Вгд что это


Внутриглазное давление — Википедия

Пациент перед тонометром

Внутриглазное давление ( ВГД ) — давление жидкости внутри глаза. Для его определения специалисты по уходу за глазами используют метод под названием тонометрия. ВГД является важным аспектом в оценке пациентов, подверженных риску глаукомы.[1] Большинство тонометров откалибровано для измерения давления в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.).

Внутриглазное давление определяется главным образом путём сочетания производства водянистой влаги и дренажа водянистой влаги, главным образом, через трабекулярную сеть, расположенной в углу передней камеры.

Важным количественное соотношение приведено ниже:

ВГД = F / C + PV

Где F = скорость формирования внутриглазной жидкости, C = скорость истечения, PV = Эписклеральные венозное давление. Перечисленные факторы являются факторами, управляющими ВГД.

Внутриглазное давление измеряют с помощью тонометра в рамках комплексной проверки зрения.

На измеренные значения внутриглазного давления влияет толщина роговицы и её жесткость.[2][3] В результате, некоторые формы рефракционной хирургии (например, фоторефракционная кератэктомия) может вызвать изменение результатов измерения внутриглазного давления традиционными методами, — оно может казаться нормальным, когда на самом деле давление может быть слишком высоким.

Текущий консенсус среди офтальмологов и оптометристов определяет нормальное внутриглазное давление между 10 мм рт. ст. и 20 мм  рт. ст.[4][5] среднее значение внутриглазного давления 15,5 мм рт. ст. с колебаниями около 2,75 мм рт. ст.[6]

Глазная гипертензия (ОНТ) определяется сверхнормативным повышением внутриглазного давления, но при отсутствии поражения зрительного нерва или потери поля зрения.[7][8]

Глазная гипотония, как правило, определяется падением внутриглазного давления до величины равной или меньшей 5 мм рт. ст.[9][10] Такое низкое внутриглазное давление может означать утечку жидкости и дефляцию глазного яблока.

Суточные изменения[править | править код]

Внутриглазное давление изменяется в течение дня и ночи. Суточные изменения для нормального глаза составляют от 3 до 6 мм рт. ст. и изменение может увеличиться в глаукомном глазе. Ночью внутриглазное давление может не уменьшаться [11] несмотря на более медленную секрецию водянистой влаги.[12] В общей популяции ВГД составляет от 10 до 21 мм рт. ст. при среднем значении около 15 или 16 мм рт. ст. (плюс или минус 3,5 мм рт. ст. в течение 24-часового цикла).

Фитнес и упражнения[править | править код]

Существуют некоторые неубедительные исследования, которые показывают, что упражнения могли бы повлиять на ВГД (некоторые положительно, а некоторые отрицательно).[13][14] Тем не менее, некоторые другие виды физических упражнений могут повысить ВГД.[7]

Музыкальные инструменты[править | править код]

Игра на некоторых музыкальных духовых инструментах была связана с повышением внутриглазного давления. Одно исследование 2011 года было сосредоточено на медных и деревянных духовых инструментах, при этом наблюдались «временные, а иногда и драматические подъемы колебаний ВГД».[15] Ещё одно исследование показало, что величина повышения внутриглазного давления коррелирует с внутриротовым сопротивлением, связанным с инструментом и вызывает периодическое повышение внутриглазного давления при игре на духовых инструментах высокого сопротивления с потерей части поля зрения. [16] Диапазон внутриротового давления, присутствующего в различных классах этнических духовых инструментов, таких, как индейская флейта, как было показано, в целом ниже, чем в западных классических духовых инструментах.[17]

Другие факторы[править | править код]

Внутриглазное давление также зависит от ряда других факторов, таких как сердечные ритмы, дыхание, потребление жидкости, системных лекарств и препаратов для местного применения. Потребление алкоголя и марихуаны приводит к уменьшению переходного внутриглазного давления, а кофеин может увеличить внутриглазное давление.[18]

Глицерин при оральном применении (часто смешивают с фруктовым соком, чтобы уменьшить его сладкий вкус) может вызвать быстрое, временное снижение внутриглазного давления. Это может быть полезно в качестве начальной неотложной терапии при сильно повышенном давлении.[19]

Глазная гипертензия является наиболее важным фактором риска для глаукомы .

Измерение внутриглазного давления было определено как вторичный результат в систематическом обзоре по сравнению с эффектом нейропротективных агентов в замедлении прогрессирования открытоугольной глаукомы.[20]

Различия в давлении между двумя глазами часто потенциально связано с определенными типами глаукомы, а также клинически значимо для увеита или отслоения сетчатки .

Внутриглазное давление может стать повышенным в связи с анатомическими проблемами, воспалением глаз, генетическими факторами, или как побочный эффект от лекарств. Внутриглазное давление обычно увеличивается с возрастом и генетическим влиянием.[21]

  1. Farandos, NM; Yetisen, AK; Monteiro, MJ; Lowe, CR; Yun, S. H. Contact Lens Sensors in Ocular Diagnostics (неопр.) // Advanced Healthcare Materials. — 2014. — doi:10.1002/adhm.201400504.
  2. Grieshaber M. C., Schoetzau A., Zawinka C., Flammer J., Orgul S. Effect of Central Corneal Thickness on Dynamic Contour Tonometry and Goldmann Applanation Tonometry in Primary Open-angle Glaucoma (англ.) // Arch Ophthalmol. (англ.)русск. : journal. — 2007. — June (vol. 125, no. 6). — P. 740—744. — doi:10.1001/archopht.125.6.740. — PMID 17562982.
  3. Tanaka G. H. Corneal pachymetry: a prerequisite for applanation tonometry? (англ.) // Arch Ophthalmol. (англ.)русск. : journal. — 1998. — April (vol. 116, no. 4). — P. 544—545. — PMID 9565063.
  4. ↑ webMD - Tonometry
  5. ↑ Glaucoma Overview Архивная копия от 4 июля 2008 на Wayback Machine from eMedicine
  6. Janunts E. Optical remote sensing of intraocular pressure by an implantable nanostructured array (неопр.) (недоступная ссылка). Medizinische Fakultät der Universität des Saarlandes. Архивировано 25 апреля 2012 года.
  7. 1 2 Viera G. M., Oliveira H. B., de Andrade D. T., Bottaro M., Ritch R. Intraocular Pressure Variation During Weight Lifting (англ.) // Arch Ophthalmol. (англ.)русск. : journal. — 2006. — September (vol. 124, no. 9). — P. 1251—1254. — doi:10.1001/archopht.124.9.1251. — PMID 16966619.
  8. ↑ American Optometric Association - Ocular Hypertension
  9. ↑ eMedicine - Ocular Hypotony - Author: Sheila P Sanders, MD
  10. Henderer J. D., Budenz D. L., Flynn HW Jr, Schiffman J. C., Feuer W. J., Murray T. G. Elevated Intraocular Pressure and Hypotony Following Silicone Oil Retinal Tamponade for Complex Retinal Detachment: Incidence and Risk Factors (англ.) // Arch Ophthalmol. (англ.)русск. : journal. — 1999. — February (vol. 117, no. 2). — P. 189—195. — doi:10.1001/archopht.117.2.189. — PMID 10037563.
  11. Liu JHK; Weinreb R. N. Monitoring intraocular pressure for 24 h (англ.) // Br J Ophthalmol (англ.)русск. : journal. — 2011. — Vol. 95, no. 5. — P. 599—600. — doi:10.1136/bjo.2010.199737.
  12. Brubaker R. F. Flow of aqueous humor in humans (англ.) // Invest Ophthalmol Vis Sci (англ.)русск. : journal. — 1991. — Vol. 32, no. 13. — P. 3145—3166.
  13. ↑ Studies have also been conducted on both healthy and sedentary individuals to determine if intraocular pressure could be reduced with other types of exercise. Some forms of exertion have been found to result in a decrease in intraocular pressure. Exercises studied included; walking, jogging, and running. Acute Dynamic Exercise Reduces Intraocular Pressure, Departments of Ophthalmology, Physiology, Faculty of Medicine, Atatürk University, Erzurum- Turkey. July 1999. (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 9 февраля 2015. Архивировано 28 сентября 2011 года.
  14. ↑ Qureshi IA. Effects of mild, moderate and severe exercise on intraocular pressure of sedentary subjects. Rawalpindi Medical College, Rawalpindi, Pakistan
  15. Gunnar Schmidtmann; Susanne Jahnke; Egbert J. Seidel; Wolfgang Sickenberger; Hans-Jürgen Grein. Intraocular Pressure Fluctuations in Professional Brass and Woodwind Musicians During Common Playing Conditions (англ.) // Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology : journal. — 2011. — Vol. 249. — P. 895—901. — doi:10.1007/s00417-010-1600-x.
  16. J. S. Schuman; E. C. Massicotte; S. Connolly; E. Hertzmark; B. Mukherji; M. Z. Kunen. Increased Intraocular Pressure and Visual Field Defects in High Resistance Wind Instrument Players (англ.) // Ophthalmology : journal. — 2000. — January (vol. 107). — P. 127—133. — doi:10.1016/s0161-6420(99)00015-9.
  17. Clinton F. Goss. Intraoral Pressure in Ethnic Wind Instruments (неопр.). — 2013. — August. — arXiv:1308.5214.
  18. ↑ Intraocular pressure measure on normal eyes by Pardianto G et al., in Mimbar Ilmiah Oftalmologi Indonesia.2005;2:78-9.
  19. ↑ Effect of Oral Glycerol on Intraocular Pressure in Normal and Glaucomatous Eyes, S. M. Drance, MD, FRCS (ENG) Arch Ophthalmol. 1964;72(4):491-493. doi:10.1001/archopht.1964.00970020491009
  20. Sena D. F., Lindsley K. Neuroprotection for treatment of glaucoma in adults (англ.) // Cochrane Database Syst Rev : journal. — 2013. — Vol. 2. — P. CD006539. — doi:10.1002/14651858.CD006539.pub3. — PMID 20166085.
  21. ↑ Intraocular pressure measure on normal eyes by Pardianto G et al., in Mimbar Ilmiah Oftalmologi Indonesia.2005;2: 80.

причины и симптомы глазного давления, диагностика и лечение

Внутриглазное давление

 

Глазная гипертензия (внутриглазное давление) является одной из причин развития глаукомы, катаракты и даже полной потери зрения. Повышать внутриглазное давление (ВГД) способны разные факторы — от стресса и переутомления глаз до серьезных системных заболеваний. Подробнее об этой офтальмологической проблеме читайте далее.

внутриглазное давление

Роль водянистой влаги глаза и внутриглазное давление (ВГД)

Водянистая влага заполняет заднюю и переднюю глазные камеры и представляет собой бесцветную жидкость желеобразной консистенции. Ее химический состав близок к плазме крови, но с меньшим содержанием белков. Выделяется водянистая влага в задней камере из эпителиальных клеток цилиарного, или ресничного, тела — участка сосудистой оболочки глазного яблока, — а затем поступает в переднюю камеру. За сутки человеческий глаз производит в среднем 3-9 мл этой жидкости.

Функции водянистой влаги:

• основная задача — это поддержание внутриглазного давления, уровень которого зависит от соотношения объема поступившей в камеры влаги и выведенной;

• иммунная — за счет содержания иммуноглобулинов способствует удалению инфекционных агентов из глаза;

• питательная — снабжает роговицу, хрусталик, переднюю область стекловидного тела и трабекулярную сетку необходимыми веществами;

• работает как светопреломляющая среда.

Благодаря определенному уровню давления внутренней жидкости глаз имеет нормальную форму и размеры, правильно работает его оптическая система, на должном уровне поддерживается обмен веществ в глазном яблоке.

 


Справка: внутриглазным называется давление, оказываемое водянистой влагой и стекловидным телом на внутренние стенки глаза. Норма ВГД у людей до 40 лет составляет 12-20 мм рт. ст., в более старшем возрасте этот показатель может достигать 25 мм рт. ст.


При отклонении от нормы давление внутри глаза бывает пониженным (менее 12 мм рт. ст.) или повышенным (более 25 мм рт. ст.). Чаще встречается второй вариант нарушения, называемый по-другому офтальмо-гипертензией, или глазной гипертензией.

О глазной гипертензии (внутриглазное давление): что это такое

При повышенном внутриглазном давлении его значение достигает 20 мм рт. ст. и более, при этом глаукоматозные изменения глазного дна чаще всего не обнаруживаются — дегенеративные нарушения зрительного нерва отсутствуют (количество нервных волокон не уменьшено, кровеносные сосуды не деформированы).


Это интересно! Швейцарские ученые обнаружили, что отслеживание уровня внутриглазного давления (ВГД) помогает более точно оценить риск развития инсульта.


Формы повышенного внутриглазного давления

По клиническим проявлениям и этиологии офтальмогипертензия бывает эссенциальной и симптоматической. Отдельно рассматривают псевдогипертензию глаза.

Эссенциальная

При таком типе глазной гипертензии (внутриглазное давление) тонус повышен незначительно. Это характерно для лиц старше 45 лет и пожилых людей. Точные причины развития эссенциальной гипертензии глаза не определены. Медики связывают их с возрастными изменениями, при которых нарушается соотношение интенсивности выработки и оттока внутриглазной жидкости.

Эссенциальному повышению ВГД характерна симметричность, а также умеренная выраженность, которая со временем идет на спад. Свойственные глаукоме поражения не выявляются.

Симптоматическая

Этот тип повышения ВГД развивается на фоне патологии зрительного аппарата, не связанного с глаукомой, например, кератоиридоциклита, увеита, иридоциклита и др. При таких причинах говорят об увеальной офтальмогипертензии.

Симптоматическая форма также бывает осложнением тяжелых системных заболеваний. Причиной ее могут послужить: 

• воспалительные процессы в головном мозге;

• хроническая интоксикация химическими веществами;

• длительный прием кортикостероидных препаратов;

• тиреотоксикоз и др.

Данная форма высокого ВГД может возникать и из-за оказывающих давление опухолевых новообразований в области шеи или головы. При длительном течении симптоматическая офтальмо-гипертензия нередко приводит к вторичной глаукоме.

Псевдогипертензия

Это кратковременное возрастание давления внутри глаза как реакция на стресс пациента перед и во время проведения тонометрии (измерение ВГД) или визиометрии (проверка остроты зрения). Здесь же стоит упомянуть о транзиторном повышении внутриглазного давления. Оно возникает однократно на фоне гипертонического криза или перенапряжения глаз, обычно быстро проходит.

В чем отличие от глаукомы?

При повышенном внутриглазном давлении нет признаков поражения глазного дна. При глаукоме они присутствуют — кроме высокого ВГД, наблюдается сужение зрительных полей (потеря периферического зрения) и повреждение диска зрительного нерва. Глаукома более опасна чем офтальмо-гипертензия и, в свою очередь, может стать ее осложнением.

Причины повышения внутриглазного давления

Факторы возникновения высокого ВГД различны — от физиологических до патологических. Например, непродолжительную глазную гипертензию может вызвать усталость глаз при долгой работе за компьютером, умственное переутомление. При этом увеличивается не только давление в сосудах глазных яблок, но и внутричерепное. Аналогичная ситуация наблюдается при сильном стрессе и бурном выражении эмоций.

Главная причина стойкой офтальмогипертензии — это глаукома. В большинстве случаев она развивается во второй половине жизни, иногда бывает врожденной (так называемая водянка глаза, или гидрофтальм у новорожденных). При глаукоматозном поражении внутриглазное давление повышено постоянно, могут наблюдаться кризы с резким возрастанием офтальмотонуса в одном глазу — слева или справа.

Еще одна распространенная патологическая причина глазной гипертензии — Базедова болезнь, или токсический диффузный зоб, при котором наблюдается чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Основная категория пациентов — женщины в возрасте до 40-45 лет. При этом заболевании повышены артериальное давление и частота сердечных сокращений.


Внимание! Базедова болезнь начинается незаметно, и симптомы ее первой стадии — бессонницу, дрожание рук, потливость, незначительное похудение и перепады настроения — многие списывают на переутомление и стрессы.


Среди прочих гормональных причин офтальмо-гипертензии — синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, ярко выраженная менопауза у женщин.

Развитие глазной гипертензии (внутриглазное давление) может стать следствием химической или лекарственной интоксикации. Например, при длительном лечении глюкокортикостероидами (Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон и др.) угнетается выработка простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Но они же улучшают отток водянистой влаги из камер глаза и снижают ВГД.

Именно поэтому кортикостероиды, независимо от формы, способны вызвать офтальмо-гипертензию. Она развивается в течение 2-3 лет при системном применении (таблетки, уколы), спустя 5-8 недель при местном использовании гормональных мазей для глаз. Известны случаи резкого повышения внутриглазного давления через 2-3 часа после интенсивной терапии кортикотероидами.

ВГД также способны увеличивать химические вещества — фурфурол, тетраэтилсвинец, препараты с сангвинарином.

Кроме ранее названных воспалительных офтальмологических заболеваний, вызывающих высокое ВГД (увеит, ирит и др.), повысить его могут и травмы глаз. Это связано с отечностью, застоем жидкости и крови.

Также глазную гипертензию способны провоцировать болезни, сопровождающиеся задержкой жидкости в организме — сердечная недостаточность, заболевания почек.

Нажмите тут -  все материалы на тему Давление

Все материалы портала о Давлении по ссылке на фото

Симптомы внутриглазного давления

внутриглазное давление симптомы

Когда внутриглазное давление повышено незначительно, то симптоматика может полностью отсутствовать, и определить проблему возможно только на приеме у офтальмолога.

Распространенные жалобы пациентов при умеренной и невысокой офтальмогипертензии:

• глаза быстро устают и краснеют;

• часто болит голова в области висков;

• ощущается дискомфорт при работе перед монитором, чтении книги, в помещении с тусклым светом;

• беспокоит боль в глазах, которая нередко сочетается с головной болью.

В большинстве случаев симптомы глазной гипертензии проявляются на обоих глазах. При глаукомоциклитическом кризе всегда поражена только одна сторона.

Если повышение ВГД стойкое и вызвано глаукомой, то симптомы таковы:

• сужаются поля зрения — человек плохо видит «краем глаза»;

• головные боли носят односторонний, мигренозный характер;

• перед глазами появляются радужные круги, затуманивание, мелькание мушек;

• зрение заметно ухудшается, особенно в сумерках;

• ощущается боль в глазу.


Внимание! Острый приступ глаукомы требует незамедлительной врачебной помощи! Он сопровождается сильной болью в глазу, тошнотой, головокружением и снижением остроты зрения. ВГД при этом возрастает до 60 мм рт. ст. и выше.


При травматической офтальмогипертензии пациент жалуется на туман перед глазами, ощущение инородного тела и болезненность в глазу, реже — на тошноту и рвоту. Эти признаки обычно развиваются спустя 3-6 часов после травмы.

Увеальная форма повышенного давления внутри глаза (при воспалении тканей глаза) проявляется слезотечением, покраснением белков, раздражением глаз, светочувствительностью.

Диагностика повышенного ВГД

Существует несколько методов для определения внутриглазного давления.

Тонометрия проводится под местной анестезией, поскольку зонд тонометра соприкасается с роговицей. Для обезболивания используют глазные капли Проксиметакаин. Видов тонометрии множество — идентационная электронная, контурная динамическая, гольдмановская и др. Золотым стандартом измерения ВГД считается применение тонометра Гольдмана. Полученные значения внутриглазного давления измеряются в мм рт. ст.

Гониоскопия — это визуальное исследование передней камеры глаза, а именно угла между радужкой и роговицей, с помощью гониолинзы и щелевой лампы. Линза после местной анестезии глаза прикладывается к поверхности глазного яблока. Затем настраивается лампа, и гониолинза поворачивается для визуализации всех участков угла передней камеры.


Кстати: в плане внутриглазного давления в гониоскопии оценивают ширину радужно-роговичного угла. Если он сужен, то это затрудняет отток жидкости, повышая ВГД и риск развития закрытоугольной глаукомы.


Тонография — функциональный метод, схожий с тонометрией, но более длительный. Показывает процессы выработки и дренажа водянистой влаги, в графическом виде регистрирует давление внутри глаза.

Определить симптоматическую глазную гипертензию при болезни Познера-Шлоссмана можно только с помощью биомикроскопии глаза. Этот метод выявляет еле заметную отечность роговицы и осадок макрофагов, лимфоцитов и других клеток на ней (преципитаты).

Возможные осложнения

Последствия длительного повышения ВГД:

• отслойка сетчатки, приводящая к нарушению зрения и требующая хирургического лечения;

• язвенное поражение роговицы или ее утолщение;

• заднекапсульная катаракта;

• птоз, атрофия тканей века.

Оставленная без внимания симптоматическая форма офтальмогипертензии осложняется вторичной глаукомой. Второе последствие, также связанное и с первым — это атрофия зрительного нерва, которая приводит сначала к частичной, а затем и к полной утрате зрительной функции.

Методы лечения повышенного ВГД

Медикаментозная терапия глазной гипертензии основана на применении гипотензивных препаратов, т. е. снижающих давление. В первую очередь назначается одно средство из группы бета-адреноблокаторов в форме глазных капель (Бетаксолол, Тимолол и др.). При отсутствии эффекта прибегают к сочетанию двух таких лекарств либо комбинируют его с другими препаратами — ингибиторами карбоангидразы (Бринзоламид, Дорзоламид и др.) или холиномиметиками (Ацеклидин, Пилокарпин, Ацетилхолин и др.).


Важно! Самолечение офтальмогипертензии недопустимо. Схему лечения должен назначать офтальмолог после тщательного обследования.


Наряду со снижением внутриглазного давления устраняют фактор, вызвавший его повышение, будь то заболевание, травма или чрезмерная нагрузка на глаза. При ВГД, достигшем 70 мм рт. ст., показан прием Глицерола и Ацетазоламида. Также доктор может назначить инъекции литического раствора, мочевины, Маннитола.

Если препараты не помогают или необходимо убрать механическую преграду оттока жидкости из камер глаза, то прибегают к хирургическому вмешательству или лазерной иридэктомии.

Консервативные методы лечения внутриглазного давления

Цель терапии при повышенном внутриглазном давлении – устранить причины, спровоцировавшие возникновение данного состояния. Способы лечения при высоком давлении могут отличаться, что обусловлено запущенностью заболевания.

Если диагностировано повышенное глазное давление, на начальном этапе назначается консервативная терапия:

· выполнение специальных гимнастических упражнений;

· использование глазных капель для улучшения оттока жидкости;

· снижение времени на просмотр телевизора и работу с компьютером;

· ношение специальных защитных очков.

Кроме того, надо увеличить время пребывания на улице, отказаться на некоторое время от силовых и контактных видов спорта.

Если повышенное внутриглазное давление проявляется как признак какого-то другого заболевания, нужно приступить к комплексной терапии.

Использование народных средств для лечения

Если пациент отдает предпочтение нетрадиционной медицине, рекомендуется использовать следующие средства:

Золотой ус в виде настойки. Заливаем усики (20 шт.) водкой (0,5 л), размещаем в тёмном прохладном месте на 12 суток. Принимаем по 1 чайной ложке ежедневно натощак, предварительно процедив.

Настой лугового клевера. Сухую траву (1 ст. л.) заливаем горячей водой (150 мл). Настаиваем, процеживаем и принимаем каждый день на ночь в течение месяца.

Кефир можно пить каждый вечер, добавляя в него предварительно щепотку корицы.

Как лечить внутриглазное давление дома

Лечение внутриглазного давления

Глазное давление можно снизить дома. Для этого рекомендуется выполнять такие простые действия:

1. Для сна использовать высокую подушку.

2. Чтобы снизить зрительные нагрузки, требуется пользоваться достаточным освещением при работе.

3. Отказаться от зрительных перегрузок, прерываться в процессе работы, чтобы глаза отдохнули. У одежды должен быть свободный воротник, а галстук не нужно сильно затягивать, так как это способствует сдавливанию сосудов в шее.

4. Избегать поднятия тяжестей. Большая нагрузка будет негативно влиять на сосуды.

5. Отказаться от алкоголя и курения.

6. Отказаться от кофе и чая.

7. Избегать стрессов.

Выполняя любую работу, нужно пытаться стоять с поднятой головой.

Для этого рекомендуется выполнять такие правила:

  • во время мытья полов нужно использовать швабру;
  • в процессе прополки требуется использовать тяпку с длинной ручкой;
  • в момент полоскания белья руками емкость с водой нужно ставить на возвышенность;
  • в процессе обувания пользуйтесь специальными лопаточками для обуви.

Полезно при лечении повышенного внутриглазного давления употреблять укроп, виноград, арбуз, березовый сок, смородину, тыкву.

Методы профилактики ВГД

Нарушение внутриглазного давления чревато последствиями (глаукомой и потерей зрения).

Чтобы не допустить подобные состояния, рекомендуется придерживаться таких правил:

1. Если приходится долго работать за компьютером, требуется регулярно делать перерыв, слегка массировать глаза и выполнять специальные гимнастические упражнения. Также можно просто посидеть немного с закрытыми глазами и отдохнуть от работы 2-3 минуты.

2. Нужно принимать специальные витамины для глаз, питаться черникой, морковкой, рыбой. Рацион должен быть максимально разнообразным. При этом из рациона рекомендуется исключить вредную пищу: жирные блюда, фаст-фуд, соленые и острые продукты.

3. Требуется ежедневно гулять на улице.

4. Нужно делать зарядку. Это поможет избавиться от многих проблем со здоровьем, в том числе от высокого внутриглазного давления

5. Регулярно нужно консультироваться с окулистом, хотя бы один раз в год. При наличии склонности к офтальмологическим болезням нужно проходить осмотр один раз в 6 месяцев.

При правильном подходе можно заранее не допустить проблемы, связанные с внутриглазным давлением. Не стоит игнорировать первые симптомы заболевания, надо своевременно консультироваться со специалистом и как можно раньше начинать лечение.

Заключение

Любое подозрение на повышение внутриглазного давления требует обязательного врачебного внимания. Важно выяснить точную причину офтальмогипертензии для эффективного лечения проблемы и сохранения зрительной функции. Лицам старше 40 лет рекомендовано каждый год проходить обследование у окулиста, особенно если имеют место заболевания сердца, почек, нервной системы или эндокринных желез.

Похожие интересные статьи

норма, симптомы и лечение у взрослых, измерение

Содержание статьи:

Внутриглазное давление (ВГД) – это давление, оказываемое изнутри на склеру и роговицу содержимым глазного яблока (внутриглазная жидкость, стекловидное тело). Его нормальное значение важно для нормального протекания обменных процессов в тканях глаза у человека, поддержания его сферической формы, необходимой для хорошего зрения.

Измеряется глазное давление двумя методами – контактным или бесконтактным

Внутриглазное давление: норма

Нормальное давление внутри глазного яблока поддерживается за счет баланса между продукцией водянистой влаги и ее оттоком через расположенную в углу передней камеры трабекулярную сеть. Если этот баланс в силу каких-либо причин нарушается, то глазное давление повышается (глаукома) или понижается.

Чтобы уменьшить повышенное ВГД пациенту назначаются специальные глазные капли, усиливающие отток внутриглазной жидкости.

У взрослых суточные изменения давления внутри глаза составляют 3–6 мм рт. ст. На эти колебания оказывают влияние следующие факторы:

  • потребление жидкости;
  • системное или местное применение некоторых лекарственных средств;
  • дыхание;
  • сердечный ритм.

Повышенное ВГД наблюдается после игры на духовых музыкальных инструментах, употребления кофеинсодержащих напитков, а также у женщин после интенсивных занятий фитнесом или у мужчин после подъема тяжестей.

Снижение глазного давления отмечается у пациентов после приема глицерина, злоупотребления алкоголем, курения марихуаны.

Усредненные показатели нормального глазного давления (в зависимости от метода измерения) и возможные отклонения представлены в таблице:

Говоря о том, какое считается давление нормальным, следует учитывать, что это зависит и от возраста пациентов. В возрастной группе старше 50-60 лет показатель ВГД несколько увеличивается и составляет 23–25 мм рт. ст. Такие цифры не говорят о наличии патологии, но требуют тщательного врачебного наблюдения с обязательным измерением глазного давления минимум два раза в год.

Причины отклонения ВГД от нормы

Причиной увеличения глазного давления может стать:

  • состояние хронического стресса;
  • систематическое умственное или физическое перенапряжение;
  • длительная работа за компьютером;
  • аномалии строения глазного яблока;
  • выраженный атеросклероз;
  • высокая степень дальнозоркости;
  • артериальная гипертензия.
Повышенное давление внутри глаза оказывает негативное влияние на состояние зрительного нерва – со временем начинается постепенная атрофия его волокон.

Пониженное ВГД может быть обусловлено следующими причинами:

Читайте также:

16 причин кровоизлияний в глазах

10 причин покраснения глаз

Мешки под глазами: 12 причин возникновения проблемы

Высокое и низкое внутриглазное давление: симптомы

Пониженное ВГД (гипотония глаза) может развиться стремительно или нарастать постепенно. У больного отмечается:

  • отек диска зрительного нерва, с последующим развитием макулярной дегенерации и атрофии соска зрительного нерва;
  • помутнение стекловидного тела;
  • появление на сетчатке складок;
  • кератопатия.

Все это становится причиной значительного снижения зрительной функции. В отсутствие необходимого лечения исходом гипотонии глаза становится полная и необратимая утрата зрения.

Признаками повышенного ВГД являются:

  • нарушение сумеречного зрения;
  • возникновение и быстрое прогрессирование близорукости;
  • быстро возникающая усталость глаз;
  • сужение полей зрения;
  • повышенная слезоточивость или сухость глаз;
  • покраснение глаз;
  • головная боль, которая обычно локализуется в области лба;
  • ощущение давления на глаза изнутри;
  • при взгляде на источник света возникновение перед глазами радужных кругов, мелькающих мушек.

Повышенное давление внутри глаза оказывает негативное влияние на состояние зрительного нерва – со временем начинается постепенная атрофия его волокон. Клинически это проявляется необратимым ухудшением зрительной функции.

Техника измерения внутриглазного давления

При появлении перечисленных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к офтальмологу для проведения необходимого обследования с обязательным замером давления внутри глаза.

В возрастной группе старше 50-60 лет показатель ВГД несколько увеличивается и составляет 23–25 мм рт. ст. Такие цифры не говорят о наличии патологии, но требуют тщательного врачебного наблюдения.

Измерить ВГД можно одним из двух способов:

  1. Тонометрия по Маклакову. Перед процедурой в глаза закапывают капли с анестетиком. После этого к роговице прикладывают небольшой груз, весом 5–10 г, а затем переносят его на специальную бумагу со шкалой. По величине оставленного грузом отпечатка судят об уровне ВГД.
  2. Бесконтактная тонометрия. При этом методе не происходит непосредственного контакта инструмента с тканями глаза. На роговицу подается струя сжатого воздуха, и измеряя силу сопротивления роговицы этой струе, определяют уровень ВГД.

Если будет выявлено отклонение ВГД от нормы, необходимо дальнейшее обследование пациента, которое позволит выявить, почему возникли эти отклонения, что послужило первопричиной.

Как снизить внутриглазное давление

Чтобы уменьшить повышенное ВГД пациенту назначаются специальные глазные капли, усиливающие отток внутриглазной жидкости.

В тех случаях, когда консервативная терапия оказывается малоэффективной, возникают показания к хирургическому вмешательству. Существуют разные методики оперативного лечения. В настоящее время предпочтение отдается операциям, выполняемым при помощи лазера:

  • растягивание трабекулы;
  • иссечение радужки.

Для эффективного лечения следует определить то, от чего произошло повышение внутриглазного давления и по возможности устранить эту причину. Например, провести коррекцию уровня артериального давления, нормализовать режим дня, отказаться от употребления большого количества кофеинсодержащих напитков (крепкий чай, кофе, кока-кола, энергетики).

Чтобы снизить глазное давление, закапывают в глаза капли, усиливающие отток жидкости

Пониженное внутриглазное давление: лечение

При пониженном ВГД лечебные мероприятия направлены на устранение причины, они могут включать следующие мероприятия (а чаще – комбинацию нескольких из них):

  • вскрытие супрахориоидального пространства;
  • закрытие фистулы;
  • противовоспалительная терапия;
  • терапия общего заболевания.

Помимо этого, в схему лечения обязательно включают препараты, улучшающие обменные процессы в тканях глаза (АТФ, ангиопротекторы, витамины).

В отсутствие необходимого лечения исходом гипотонии глаза становится полная и необратимая утрата зрения.

Для функции зрения опасно как повышенное, так и пониженное ВГД. Поэтому любое отклонение глазного давления от нормы должно быть своевременно выявлено, а пациенту назначено необходимое лечение.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Всероссийское генеалогическое древо — Википедия

Всероссийское генеалогическое древо
URL www.vgd.ru
Коммерческий нет
Тип сайта Генеалогический
Регистрация По желанию
Посещаемость 258.1 тыс. посетителей/месяц (статистика Рейтинг@Mail.ru)
Владелец Сергей Котельников
Автор Сергей Котельников,
Людмила Бирюкова и др.
Начало работы 1999
Рейтинг Alexa ▼ 48 851 (9 сентября 2017)[1]

Всеросси́йское генеалоги́ческое дре́во (ВГД) — один из крупнейших российских интернет-проектов по генеалогии (прежде всего охватывающий территорию бывшего СССР). Основан в 1999 году Сергеем Котельниковым и Людмилой Бирюковой. В настоящее время совмещает в себе руководство по генеалогическому поиску, крупный генеалогический форум, базу данных по генеалогии. Ведущей сайта (администратором) является Юлия Забелло.

Девиз на гербе проекта — лат. Verba volant, scripta manent (Сказанное исчезает — написанное остаётся).

В марте 2009 года на сайте побывало более 217 тыс. посетителей (в ноябре 2000 года — 10045 чел.)[2]. По состоянию на январь 2011 года на форуме сайта было зарегистрировано свыше 76 тысяч участников, размещено более 600 тысяч сообщений в 25 тысячах тем.

Сайт «Всероссийское генеалогическое древо» открылся 30 апреля 1999 года (вначале по адресу). Основателями сайта стали Сергей Дмитриевич Котельников (род. 15 января 1955) и Людмила Вадимовна Бирюкова (24 декабря 1953 — 16 марта 2009), до этого занимавшиеся книгоизданием в издательстве «Киви-Норд». В интервью журналу «Российский Кто есть кто» (№ 6, 1999) они так описали задачи своего проекта:

…цель нашего сайта — дать человеку возможность сообщить о себе, найти недостающие звенья в истории своей семьи и, если надо, найти информацию, необходимую для последующего обращения в архивы. Основа базы — информация из открытой печати, расставленная по алфавиту. Это просто каркас, а затем посетители размещают сведения о себе, многие сообщают свой электронный адрес, смотрят, что уже есть в базе, пишут письма людям, чем-то им интересным, и сами получают письма от тех, кто хочет им помочь. Размещают информацию о себе профессиональные генеалоги и находят у нас заказчиков... Сайт живет собственной жизнью. Наша задача — обновлять его беспрерывно и приспосабливать к требованиям посетителей. Иногда мы и сами занимаемся архивным поиском.

Уже в первые два года существования проекта он был представлен на радиостанциях «Эхо Москвы» и БиБиСи, публикации о нём появились в журналах «Коммерсант-Деньги», «Российский Кто есть кто», «Генеалогический вестник», газетах «Семья», «Ведомости», «Комсомольская правда». Сергей Котельников рассказывал о сайте на телеканалах НТВ, ТНТ, Домашний.

Сайт «ВГД» — это постоянно растущая генеалогическая база, куда посетители могут добавлять сведения сами, то есть по своей сути это «народный проект» в области генеалогии. С помощью ВГД можно найти потерянных родственников, друзей и знакомых, создавать клубы однофамильцев и исследовать собственное генеалогическое древо.

На сайте представлены следующие основные разделы:

  • генеалогический словарь
  • советы для начинающих генеалогов
  • генеалогический форум ВГД — самый крупный раздел сайта с большим набором тем по методике поиска, по различным историческим эпохам и географическим регионам, с объявлениями о розыске родственников и однофамильцев и т. п. (на март 2009 — 18365 тем, 332984 сообщения, 31789 пользователей, на март 2012 — 30988 тем, 796053 сообщения, 100200 пользователей)
  • генеалогическая база знаний: списки персоналий по алфавиту, географический указатель, хронология событий
  • генеалогия знаменитостей
  • платные услуги (генеалогические исследования, изготовление дворянских гербов, реставрация фотографий)
  • генеалогический магазинчик цифровых товаров
  • краткая английская версия

Помимо интернет-деятельности основатели сайта и многие его посетители занимаются научной деятельностью. Всего за годы существования проекта было выполнено более 300 исследований, одно из которых — уточнение генеалогического древа Владимира Путина[3].

В 2006 году был запущен первый проект по изданию книги на основе материалов, собранных пользователями сайта. На 2009 год таких проектов было уже два:

  • «Операция „Кулаки“. Книги судеб: 80 лет спустя…» (опубликована в 2009 году) — книга о двенадцати семьях, судьбы которых 80 лет назад круто изменила политика «ликвидации кулачества как класса»; издание иллюстрировано документами и фотоснимками из семейных архивов[4].
  • «Россия — XX век. История 100 семей» (опубликована в 2010 году) — в книге прослеживаются судьбы обычных семей, живших в самых разных уголках Российской империи, Советского Союза, России с 1900 по 2000 год; авторами книги стали 54 человека. Книга была презентована 11 апреля 2010 года в Центральном доме литераторов.[5]

23 августа 2010 года в Измайловский районный суд города Москвы поступил иск Управления Роскомнадзора к основателю сайта С. Д. Котельникову, в котором истец в связи с нарушением закона Российской Федерации — России о персональных данных потребовал признать действия С. Д. Котельникова по обработке персональных данных граждан России на сайте ВГД нарушающими права неопределённого круга лиц на неприкосновенность частной жизни, обязать С. Д. Котельникова уничтожить персональные данные граждан России на сайте ВГД и обязать АНО «РСИЦ» прекратить делегирование доменного имени www.vgd.ru. Это иск стал одним из 21 заявления, поданных Роскомнадзором в суды в 2010 году с требованием уничтожить персональные данные граждан, незаконно размещённые в сети Интернет (на 14 января 2011 года 12 из этих исков были удовлетворены). Иск был подан «по обращению гражданки П.» в связи с тем, что «на сайте в свободном доступе находятся данные о фамилиях, именах, отчествах, датах и местах рождения, местах работы граждан», иногда «допущена публикация персональных данных специальной категории, как, например, сведений о судимости», причём «на сайте отсутствует информация, подтверждающая наличие согласия граждан на обработку их персональных данных и согласия близких родственников на обработку сведений о скончавшихся гражданах».[6]

Предварительное судебное заседание 25 ноября и 11 декабря было отложено за неявкой сторон, следующее заседание было назначено на 19 января 2011 года.[7]

Вечером 13 января 2011 года на форуме сайта ВГД появилось сообщение ведущей сайта Ю. В. Забелло, из которого участники форума впервые узнали об иске.[8] Открытое письмо в защиту сайта было размещено в системе Демократор 15 января и уже за первые двое суток собрало более 2500 подписей; письмо обращено к Президенту Российской Федерации Д. А. Медведеву, Председателю Правительства Российской Федерации В. В. Путину, Святейшему Патриарху Московскому и Всея Руси Кириллу, Председателю Комиссии при Президенте Российской Федерации по противодействию попыткам фальсификации истории в ущерб интересам России С. Е. Нарышкину и Уполномоченному по правам человека в Российской Федерации В. П. Лукину.[9] Сообщения об иске против сайта ВГД появились также в ряде СМИ и в блогах.[10]

19 января в Измайловском суде г. Москвы состоялось заседание, однако из-за неподготовленности сторон рассмотрение дела по существу было перенесено на 4 февраля.[11] Между заседаниями Роскомнадзор попытался заключить с владельцем сайта мировое соглашение, о чём сообщил на своём сайте накануне суда.[12] Однако на заседании 4 февраля мировое соглашение было отклонено судьёй как противоречащее закону; суд принял решение оставить исковое заявление без рассмотрения ввиду отсутствия у Роскомнадзора права выступать в защиту прав «неопределенного круга лиц».[13]

Вечером 22 февраля голосование на Демократоре было остановлено; всего в поддержку сайта проголосовало 9406 человек.

  • В июле 2000 года сайт награждён знаком «Честный контент — чистый Рунет».
  • По итогам 2005 года сайт получил первое место на конкурсе интернет-проектов «Новая реальность».
  • В 2011 году сайт вошёл в «народную десятку» лучших сайтов по результатам онлайн-голосования «Премии Рунета»: сайт ВГД занял 8 место, набрав 516561 голос[14][15].
  • Петриченко М. Б. Компьютер в генеалогических исследованиях. — М.: РОИА, 2004. — С. 38—44. — 950 экз. — ISBN 5-94414-072-0.

как измеряют, что это такое и какие последствия бывают

Когда глазная жидкость в стекловидном теле начинает давить на сетчатку, склеру и сосудистую оболочку, то повышается уровень внутриглазного давления. Нередко возникают болезненные ощущения в глазном яблоке. Что такое глазное давление? Почему возникает, как измеряют и какие способы лечения существуют?

Общая информация

Внутриглазное давление обусловлено внутриглазными жидкостями

Внутриглазные жидкости играют важную роль в зрительной системе человека. Приток и отток жидкости обеспечивает увлажнение глаза, благодаря чему весь зрительный аппарат может работать бесперебойно.

Когда происходит сбой в организме, тогда нарушается транспортировка глазной жидкости, а на стенки склеры и сферическую оболочку оказывается давление. В медицине это называется офтальмотонусом.

Благодаря нормальному офтальмотонусу, глазное яблоко имеет ровную сферическую форму, но повышение или понижение давления может привести к потере этой формы. В медицине изменение внутриглазного давления играет большую роль.

Нарушение притока и оттока стекловидной жидкости может привести к сбою оптической системы. Как правило, нарушается острота зрения, а это влечет развитие глаукомы. Хроническая форма патологии приводит к полной потере зрения.

Приток и отток глазной жидкости совершается благодаря лимфатической системе. Если нарушается транспортировка жидкости, то вся зрительная система не будет получать полноценного питания. Соответственно, нарушается обмен веществ, а также создается благоприятная среда для развития патогенных бактерий.

Нормальный офтальмотонус — не более 10–25 мм ртутного столба. У здорового человека никогда не падает или не повышается уровень внутриглазного давления.

Как измеряют офтальмотонус, с помощью каких приборов? Для этого нужно разобраться, отчего может изменяться уровень давления, какие симптомы сопровождаются и как привести тонус в норму.

Повышенное внутриглазное давление

Повышенное внутриглазное давление может вызывать головную боль

Повышенное давление внутриглазной жидкости сопровождается активным притоком крови. Главный симптом изменения офтальмотонуса — выступающая сетка кровеносных сосудов (капилляров). При хроническом давлении капилляры могут лопаться.

Существует 3 вида внутриглазного давления: лабильное, стабильное и транзиторное. В первом случае уровень офтальмотонуса изменяется неоднократно, но всегда приходит в норму.

При стабильном давлении уровень тонуса повышен регулярно, причем к нормальным показателям давление не возвращается, а только ухудшается. Транзиторное — это однократное повышение офтальмотонуса, но уровень при этом всегда возвращается к норме.

Как регулируется уровень давления

Офтальмотонус зависит и от состояние нервной системы, и от гормонального фона

Офтальмотонус напрямую зависит от гормонального фона и функционирования нервной системы. Когда нарушается один из этих механизмов, то наблюдается повышение внутриглазного тонуса.

Основные причины повышения давления — регулярные стрессы (переутомление зрительной системы, работа с мелкой моторикой, длительное чтение и работа за компьютером). А также уровень офтальмотонуса может резко возрасти при внутричерепном давлении, сердечной и почечной недостаточности.

Другие причины повышения тонуса:

  • Нарушения эндокринной системы (токсический зоб, синдром Иценко–Кушинга, гипотиреоз, тиреотоксикоз).
  • Гормональные изменения. За выработку гормонов отвечает не только эндокринная система, но и почки, женские яичники, гипофиз. Зачастую повышение тонуса наблюдают у женщин, находящихся в период менопаузы.
  • Перенесенные травмы, которые сопровождаются отечностью, воспалением.
  • Инфекция. Внутриглазное давление повышается при гриппе, ОРВИ, конъюнктивите, гайморите и рините, а также при увеитах.

Симптоматическая картина

Нередко отмечают головные боли в лобной и височной долях. Хроническое давление постепенно перетекает на глаза, появляется чувство сдавленности и болезненные ощущения в глазном яблоке.

Сопровождается неприятное чувство дискомфортом, при этом появляется быстрая утомляемость, снижается острота зрения. Повышенный уровень офтальмотонуса влияет на кровеносную систему, поэтому часто капилляры выступают на поверхность стекловидного тела и конъюнктивы.

В некоторых случаях давление вызывает головокружение, тошноту и рвотный рефлекс.

Пониженный уровень офтальмотонуса

Измерить ВГД несложно…

Главная причина появления — пониженное артериальное давление, или гипотония. А также снижение внутриглазного давления возникает на фоне травм (проникающее и непроникающее ранение, инфицирование, ожоги, инородные тела).

Другие причины:

  • Инфицирование, воспалительные процессы. Давление в капиллярах снижается при таких заболеваниях, как ириты, увеиты, воспаление конъюнктивы. Если в организм попадает инфекция, которая вызывает повышение базальной температуры, то у человека может появиться обезвоживание. Это происходит при холере, перитоните или гриппе.
  • Когда происходит отслоение сетчатки и роговицы. Отслоение могут вызвать травмы, патологии зрительного аппарата, а также чрезмерное ношение контактных линз.
  • Сахарный диабет, атеросклероз, холестериновые бляшки.
  • Печеночная или почечная недостаточность.
  • Хирургические вмешательства (после травмы, коррекции зрения, замены хрусталика).
  • Нередко возникает гипотония глаза из-за плохого развития зрительной системы.

Симптоматика пониженного офтальмотонус

Повышенное внутриглазное давление: ломкие сосуды

На первой стадии может возникнуть головная боль, чаще пульсирующая, которая отдает в лобную часть. Затем постепенно снижается острота зрения, появляется головокружение и тошнота.

Нередко от дискомфорта человек может находиться в предобморочном состоянии. Хроническое пониженное давление может привести к уменьшению размера глазного яблока. На последней стадии происходит атрофирование как самого глаза, так и всей зрительной системы.

Как измеряют давление глаза

Многие задаются вопросом: «Что такое внутриглазное давление, как измеряют его и какие показатели означают норму?». Для этого используют три способа:

С помощью электротонографа

Бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Для этого пациенту необходимо принять неподвижную позу на протяжении 5 минут. Как правило, такой прибор напоминает небольшие электронные весы с телескопической стрелой, которая оснащена измерительным прибором.

Определение уровня офтальмотонуса зависит от минутного объема транспортирующейся жидкости в глаз, а также от коэффициента оттока. Если раньше с помощью ручных приборов приходилось высчитывать уровень тонуса самостоятельно, то сейчас всю работу делает электронная система.

Данный метод является популярным и безболезненным. К тому же он применяется для определения новообразований, катаракты, вывиха хрусталика.

С применением пневмотонометра

Бесконтактный и наиболее точный метод измерения тонуса. Прибор выглядит как небольшой ручной сканер, способен измерить истинное внутриглазное давление.

Принцип работы аппарата прост: используется подача воздуха на глазное яблока, которое не вызывает дискомфорта или болезненные ощущения. Все, что нужно — расслабится, зафиксировать голову в пневмотонометре и смотреть на протяжении нескольких минут в указанную точку на приборе.

Все измерения бесконтактный тонометр производит самостоятельно.

С использованием тонометра Маклакова

Внутриглазное давление вымеривается спецприбором

Более 100 лет этот метод позволял измерять внутриглазное давление. Это контактный метод измерения, который может вызывать болезненные ощущения и неприятный дискомфорт. Для этого каждому пациенту стали закапывать в глаз анестетик в растворе (например, инокаин).

Процесс измерения проходил в несколько этапов:

  1. Пациента необходимо уложить на ровную горизонтальную поверхность, зафиксировать.
  2. На глаз медленно опускают небольшой свинцовый грузик, который предварительно обрабатывался антисептиком.
  3. Грузик аккуратно перемещают на лист бумаги, а затем измеряют отпечаток.

Главная особенность методики — окрашенный грузик. Принцип прост: чем шире и больше отпечаток грузика, тем ниже уровень офтальмотонуса, а чем меньше отпечаток, тем выше внутриглазное давление.

Первые два метода широко используются в современной медицине. Использование тонометра Маклакова постепенно теряет свое значение из-за возможных противопоказаний. Например, из-за аллергической реакции на анестетик, воспалительных процессов в глазном яблоке.

Как измеряется ВГД, можно узнать благодаря видеоматериалу:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Глазное давление - норма, методы измерения


Внутриглазное давление обеспечивается разницей в скорости прибавления и убавления влаги в камерах глаза. Первое обеспечивает секреция влаги отростками цилиарного тела, второе регулируется сопротивлением в системе оттока - трабекулярной сети в углу передней камеры3.

Единственный абсолютно точный метод измерения внутриглазного давления («истинного») - манометрический. Для измерения давления в переднюю камеру через роговицу вставляют иглу манометра, производя прямые замеры. Этот способ, естественно, не применим в клинической практике.

В клинической практике для измерения внутриглазного давления применяют множество разнообразных приборов и инструментов, используя непрямой метод определения ВГД. При таком методе искомую величину давления получают путем измерения ответа глаза на приложенную к нему силу. Так опытный врач может приблизительно оценить уровень внутриглазного давления без инструментов - пальпацией, по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами.

Приложение к глазу определённой силы (уплощение или вдавление роговицы) неизбежно влияет на гидродинамику в камерах глаза. Происходит вытеснение определённого объёма влаги из камер. Чем больше этот объем, тем больше получаемый показатель отличается от «истинного» внутриглазного давления (P0). Полученный таким образом результат называется «тонометрическим» давлением (Pt)5.

В России наиболее часто используются тонометрия по Маклакову и бесконтактная тонометрия. Кроме того, в некоторых медучреждениях используют тонометры ICare, тонометры Гольдманна и, кое-где, даже тонометры «Паскаль».

Из этих пяти методов позволяют определить «истинное» внутриглазное давление четыре - тонометры ICare, Гольдманна, бесконтактный тонометр, и тонометр «Паскаль». Несмотря на то, что эти инструменты также оказывают некоторое давление на оболочки глаза при измерении, считается, что влияние их на глазную гидродинамику минимально. Так, например, тонометр Гольдманна при измерении вытесняет из камер глаза влагу в объёме 0,5 мкл. Это приводит в результате к завышению цифры давления примерно на 3%. Что при средних цифрах ВГД отличается от истины менее чем на 1 мм рт. ст. Принято считать эту разницу незначительной, а потому внутриглазное давление, измеренное такими приборами, называют истинным.

Истинное внутриглазное давление считается нормальным в пределах от 10 до 21 мм ртутного столба.

Тонометрию с помощью бесконтактного тонометра часто ошибочно называют пневмотонометрией. Однако это совершенно различные методы. Пневмотонометрию в России в настоящее время практически не используют. Тонометрией бесконтактной же пользуются весьма активно. Она позиционируется как способ определения истинного внутриглазного давления. Метод основан на уплощении роговицы потоком воздуха. Считается, что данные такой тонометрии тем точнее, чем больше замеров произведено (четыре замера за одно исследование считаются достаточным количеством для получения средней цифры, на которую уже можно полагаться)4,5. Цифры, выдаваемые бесконтактными тонометрами, сопоставимы с цифрами, полученными при измерении ВГД тонометром Гольдманна (9-21 мм рт.ст. считается нормой)3.

Тонометрия с помощью ICare также сопоставима с результатами, получаемыми по Гольдманну. Удобство данного тонометра в его портативности и возможности использования для обследования детей с раннего возраста без анестезии4. Кроме того, тонометры ICare являются удобными для самостоятельного контроля внутриглазного давления пациентами в домашних условиях. Но высокая стоимость такого тонометра - 3000 евро (по данным представителей «Icare Finland Oy» в России) - делает его, к сожалению, труднодоступным для большинства пациентов.

Тонометрия грузиками предложена Маклаковым в 1884 г.1. В клиническую практику тонометр Маклакова вошёл чуть позже. Но в арсенале российских офтальмологов этот метод занимает прочные позиции. В России тонометрия по Маклакову - самый распространённый метод измерения внутриглазного давления. Он активно использовался и продолжает использоваться во всех странах СНГ, а также в Китае5. В Западной Европе и США метод не прижился.

В отличие от остальных применяемых у нас методов тонометрии, тонометры Маклакова вытесняют несколько больший объём влаги из камер глаза, таким образом более значительно завышая результаты измерения внутриглазного давления. Этот метод даёт нам так называемое «тонометрическое давление».

Тонометрическое внутриглазное давление считается нормальным в пределах от 12 до 25 мм ртутного столба2.

Важно знать, что сравнивать показатели внутриглазного давления, полученные тонометром Маклакова с показателями, полученными тонометрами ICare, Гольдманна, «Паскаль» либо бесконтактным тонометром, не корректно. Данные, полученные с использованием различных методов тонометрии, и интерпретируются по-разному. Между тем, пациенты и даже доктора часто грешат сопоставлением и уравниванием значений давления, получаемых с помощью тонометра Маклакова и бесконтактного тонометра. Такое сравнение не имеет под собой никаких оснований, более того - потенциально опасно, т.к. верхней границей нормы ВГД для бесконтактного тонометра считается 21 мм рт.ст., а не 25 мм, как при тонометрии по Маклакову.

Кроме этого, несмотря на то, что все перечисленные методы, за исключением тонометрии по Маклакову, показывают «истинное» внутриглазное давление - цифры, полученные при измерении на разных приборах, в большинстве случаев несколько различаются. Поэтому больным глаукомой крайне рекомендуется измерять внутриглазное давление всегда одним и тем же способом. Только в этом случае сравнение результатов измерения имеет логический смысл.

«Золотым стандартом» тонометрии на Западе является тонометрия с помощью тонометра Гольдманна. Хотя считается, что тонометр «Паскаль» (динамическая контурная тонометрия) менее зависим от состояния оболочек глаза, а потому - более точен. Тонометрия по Маклакову признана достаточно точной, минимально зависящей от исследователя и весьма надёжной методикой. Из линейки приведённых способов тонометрия бесконтактным тонометром является наименее надёжной и предназначена больше для скрининга (быстрого поверхностного исследования), нежели для ведения глаукомных больных4.

В данной статье не рассматриваются транспальпебральные тонометры (тонометры, измеряющие внутриглазное давление через веко). Несмотря на то, что они очень часто используются в российских медучреждениях, нет исследований, показывающих достаточную сопоставимость результатов измерений с известными тонометрами4.

Список литературы
1) Т.И. Ерошевский, А.А. Бочкарёва, "Глазные болезни", 1983
2) "Национальное руководство по глаукоме", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, a guide for patients", 2006
4) European Glaucoma Society "Terminology and Guidelines for Glaucoma, 3rd Edition", 2008
5) Becker-Shaffer's Diagnosis and Therapy of the Glaucomas, 8e, 2009

Автор: Врач-офтальмолог А. Е. Вурдафт, Санкт-Петербург, Россия.

Дата обновления страницы:

Повышенное глазное давление - симптомы, причины, лечение

Глазное давление – давление, существующее между содержимым глазного яблока и его оболочкой. Почувствовать его можно, нажав слегка пальцем на веко, но чаще жалуются пациенты на ощущение «распирания» в глазных орбитах. Именно этот показатель определяет полноценность функционирования зрительной системы.

Является важным показателем при выявлении нарушений функций органов зрения и офтальмологических заболеваний. В зависимости от воспалительных процессов, происходящих в органах зрения, может быть пониженным или повышенным. Чтобы предотвратить его возможные отклонения, важно знать причины колебания внутриглазного давления.

Немного об офтальмогипертензии и глаукоме

Повышенное глазное давление, не вызванное глаукомой, называют офтальмогипертензией. Точной причины развития данного синдрома определить точно не могут на данный момент. Однако доказано, что основными причинами изменения колебаний давления внутри глаза являются: нервное и физическое перенапряжение, наследственный и возрастной факторы, заболевания сердечно – сосудистой системы.

Состояние офтальмогипертензии условно делят на симптоматическую и псевдогипертензию. Первая развивается при несвоевременном лечении различных глазных недугов, когда повышенное давление становится нормой. Псевдогипертензия редкое явление. Вызывается неправильным поведением пациента при измерении или какими-либо техническими погрешностями.

Развитию стойкой глаукомы сопутствует именно продолжительное высокое глазное давление. Лечить болезнь долго и сложно. Сопровождается сужением угла зрения, падением остроты, болевыми ощущениями в зрительной системе.

  • Закрытоугольная глаукома – пережимает канальцы, обеспечивающие вывод жидкости в дренажной системе глаза.
  • Открытоугольная глаукома – происходит нарушение дренажной системы глаза, из-за ухудшения функционирования. Протекание заболевания может не тревожить человека и обнаружиться на поздних стадиях.

При глаукоме постоянно повышенное ВГД, что влияет негативно на функции глаз и приводит к необратимым процессам: атрофии зрительного нерва, отслоению сетчатки, полной утрате зрения.

Почему глазное давление повышается

Глазное давление – часто встречающаяся патология. Это величина тонуса, возникающего между оболочкой и содержимым глазного яблока. Ежеминутно поступает в глаз до 2 куб.мм жидкости, столько же и оттекает. Когда нарушен процесс оттока, скапливается влага в органе, что вызывает повышение давления. При этом деформируются капилляры, по которым протекает жидкость, что усиливает проблему.

Офтальмологи классифицируют такие изменения на:

  1. транзиторный тип – повышение на короткий срок и нормализация без медикаментов;
  2. лабильное давление – периодическое повышение с самостоятельным приходом в норму;
  3. стабильный тип – постоянное превышение нормы.

Частое повышение ВГД способствует разрушению клеток сетчатки, влияет негативно на метаболические процессы в глазном яблоке. Это опасно для здоровья человека, так как меняется постоянно нормальное функционирование зрительного анализатора, провоцируется развитие различных патологий зрительного органа.

Насколько опасна проблема

Причины отклонения давления от нормы связаны чаще всего с различными заболеваниями зрительного органа. Самым опасным является глаукома, полная потеря зрения. Таким образом, это не безопасный дефект зрения.

При стабильном повышении давления происходит видоизменение клеток, сосудов глазного дна, изменяются метаболические процессы. Это представляет для здоровья человека большую опасность. За этим скрываются причины разных заболеваний, способных привести к серьезным осложнениям: полной потере зрения, необратимым изменениям в строении зрительной системы.

Важность регулярного измерения внутриглазного давления

Именно норма сферической формы глазного яблока поддерживается уровнем внутриглазного давления. Оно обеспечивает здоровье глаз и качественное зрение. Внутри глазного яблока происходит обмен жидкостями, а их приток и отток поддерживают офтальмотонус, нормальную остроту зрения.

К сожалению, большинство пациентов обращается к врачам за помощью только, когда возникают серьезные проблемы. Многие люди не считают важным регулярное посещение окулиста, а уж тем более измерение ВГД. Вместе с тем отмечается значительное увеличение глазных болезней, выявленных в запущенной форме.

Важно помнить, что только регулярная проверка ВГД поведает вовремя вам о негативных нарушениях в зрительных органах, а, значит, сохранит надолго здоровье глаз.

Норма и отклонения

Повышенное глазное давление находится в норме при сбалансированном поступлении и оттоке жидкости из глазного яблока. ВГД в норме может отличаться незначительно в зависимости от физических особенностей и возраста пациента. Как взрослые, так и дети имеют практически одинаковый уровень давления.

Чаще всего нормой считается показатель от 10 до 23 мм.рт.ст. При таком показателе нормально и без отклонений проходят все процессы, поддерживается нормальное функционирование сетчатки. В течение дня показатель может меняться, утром быть немного выше, чем вечером. В норме он не должен превышать 5 мм.рт.ст. Превышенная норма — тревожный признак.

С возрастом увеличивается и риск развития глаукомы. Поэтому важно дважды в течение года проходить обследования, измерять офтальмотонус, сдавать необходимые анализы. Старение организма отрицательно влияет на все органы и системы человека. Не исключение глазное яблоко. Показатель постепенно увеличивается до 26 мм.рт.ст.

Методы определения глазного давления

Значения ВГД измеряют в миллиметрах ртутного столба и зависят от метода, с помощью которого определяется показатель. Известно несколько методик определения глазного давления:

  • тонометрия по Маклакову – выполняется при помощи местной анестезии, так как к роговице прикладывается инородное тело из металла весом до 10 г. После процедуры остается отпечаток, затем его переносят на бумагу со шкалой, измеряют и расшифровывают. По размеру отпечатка определяют глазное давление. Процедура вызывает дискомфорт. Методу более 100 лет;
  • пневмотонометрия – это измерение осуществляется с помощью специальной аппаратуры, воздействующей на глаз человека струёй воздуха. Контакт с поверхностью глаза отсутствует. Исключена вероятность инфицирования, неприятных ощущений. Быстро проводится исследование, но результат точен не всегда;
  • электронограф – самая современная бесконтактная, безболезненная, безопасная процедура. Методика основана на усилении выработки внутриглазной жидкости и ускорении ее оттока;
  • пальпация – при отсутствии оборудования опытный офтальмолог без труда проведет проверку давления в глазах, надавливая указательными пальцами на веки. Основываясь на тактильных ощущениях, окулист сделает вывод о степени упругости глазных яблок.

Следует отметить, что при лечении какого – либо заболевания органа зрения лучше использовать один и тот же метод. Например, норма ВГД при глаукоме не терпит погрешностей, а потому опасно и неправильно пользоваться принципиально разными методами, выполняя замеры.

Причины повышенного давления

Существует много факторов, неблаготворно влияющих на организм человека. Перед проведением терапии врач – окулист устанавливает причину ВГД. Современная медицина выделяет несколько основных первопричин:

  • тяжелые умственные и физические нагрузки;
  • гипертония;
  • стрессовые ситуации;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания почек;
  • расстройства эндокринной системы;
  • наследственный фактор;
  • возрастные изменения;
  • анатомические изменения в органах зрения;
  • отравления химикатами.

Если причина изменения показателя повышенного глазного давления связана с вышеперечисленными недугами, то проводят не лечение глаз, а терапию, устраняющую патологию, вызвавшую данное состояние нарушения.

Симптомы повышенного внутриглазного давления

Как уже отмечалось, опасность данного синдрома заключается в том, что глазное давление симптомы на ранних стадиях могут отсутствовать, никак не беспокоить. А неприятные ощущения типа: жжение, сухость, ощущение песка, тяжесть в глазах связывают, как правило, с недосыпанием, усталостью, продолжительной работой за компьютером.

Срочно требуется консультация офтальмолога, если снижается резко острота и поле зрения, появились сильные головные боли в области висков, красный оттенок обретает цвет глаз. Все вышеперечисленные проявления говорят о повышенном глазном давлении, воздействующем на зрительный нерв. Если своевременно не приступить к лечению, зрительный нерв атрофируется, наступит слепота.

Отклонения от нормы возникают в равной степени среди обеих полов. При острых стойких состояниях, свидетельствующих о развитии глаукомы, проявляются такие признаки, сигнализирующие о нарушении:

  • радужные круги, «мушки» перед глазами;
  • сокращение радиуса зрения по краям;
  • головная боль, носящая характер мигрени;
  • прогрессирующее ухудшение зрения;
  • нарушение зрения в сумерках.

Лечение высокого глазного давления

Несвоевременное лечение заболевания может стать причиной глаукомы и потери зрения!!!

Методы лечения этой офтальмологической патологии напрямую зависят от спровоцировавших его причин. При незначительном изменении, вызванном усталостью глаз, на помощь придут простые способы: специальные глазные капли, гимнастика для глаз, ограничение глазной нагрузки, защитные очки, исключение силовых видов спорта, прогулки на свежем воздухе.

Если глазное давление длительное время не снижается, это говорит о развитии глаукомы. На ранней стадии с ней справляется медикаментозная терапия. Капли снижающие ВГД, способствуют стимуляции оттока лишней жидкости, а также питанию тканей глаза полезными веществами.

Если медикаментозная терапия не эффективна, заболевание прогрессирует, больным рекомендуются хирургические или лазерные методы коррекции давления. Иногда микрохирургическое оперативное вмешательство оказывается более эффективным.

Не все люди приемлют традиционные способы лечения. Существует категория больных, соглашающихся на длительное лечение без применения каких – либо вмешательств.

Рецепты народной медицины

Известно много рецептов из природных компонентов, способствующих избавлению от высокого глазного давления. Лечение позволяет уменьшить до нормы показатели, не дает им подниматься длительное время. Рецепты народной медицины не способны кардинально изменить глазное давление, но облегчить состояние больного, пользуясь ими, можно.

Отвар клевера – заварить растение как чай, настоять пару часов, принимать на ночь по половине стакана.

Настойка на водке золотого уса – семнадцать измельченных фиолетовых коленец уса залить половиной литра водки, настоять двенадцать дней в темном месте. В процессе настаивания емкость с жидкостью встряхивать каждые три дня. Принимать утром за тридцать минут до еды по столовой ложке.

Не менее эффективным средством является обыкновенный кефир. Прием ежедневно одного стакана вкусного кисломолочного продукта способствует нормализации давления, а щепотка корицы, добавленная в напиток, усиливает целебное действие.

При ВГД рекомендуется заниматься физической культурой, больше двигаться. Полезны гимнастика для глаз и массаж шеи. Часто народные методы являются лишь вспомогательными. Поэтому посещение врача – офтальмолога при глазном давлении является обязательным.

Профилактика

При длительной работе за компьютером давать каждый час глазам перерыв. Не менее пяти минут массировать веки, делать гимнастику или просто пальминг. В меню должны быть обязательно полезные для глаз продукты: морковь, черника, жирная морская рыба, смородина, тыква, виноград, арбузы, укроп. Пропивать периодически курс витаминных комплексов для глаз.

Дважды в год посещать врача. К сожалению, если выявлено заболевание уже на поздней стадии, то остановить процесс развития глаукомы не под силу современной медицине. Но наблюдаясь у врача – окулиста, соблюдая все его предписания, можно замедлить процесс развития заболевания, жить долгое время, не чувствуя дискомфорта.

Глазное давление: причины, нормы, опасность

Внутриглазное давление (ВГД) или офтальмотонус — важный диагностический критерий нормального функционирования глаза. Внутри него находится жидкость, которая оказывает необходимое давление на стенки глазного яблока. Это помогает сохранять форму глаза, защищать его от деформации. Также этот критерий обеспечивает оптимальное кровообращение в тканях глазного яблока. Повышение офтальмотонуса приводит к ухудшению зрения и развитию различных заболеваний.

Определить по внешним признакам изменение глазного давления на начальных этапах сложно. Это может сделать только офтальмолог при помощи специального оборудования. Обычно человек обращается к врачу, когда уже возникли патологические изменения в структурах глазного яблока, и это привело к стойкому снижению зрения.

В статье мы рассмотрим почему изменяется ВГД, когда нужна помощь врача, и как сохранить глаза здоровыми.

Почему повышается глазное давление

Офтальмотонус — это не постоянная величина. Его показатели зависят от времени суток, возраста, общего самочувствия человека. Также глазное давление имеет тенденцию с возрастом повышаться. Поэтому после 40 лет нужно ежегодно посещать офтальмолога. Но возрастные изменения не единственная причина, из-за чего давление в глазном яблоке может измениться. К его повышению могут привести:

  • стойкая артериальная или внутричерепная гипертензия;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • сердечно-сосудистые патологии, которые приводят к задержке жидкости в организме;
  • прием некоторых лекарств;
  • постоянное напряжение и/или переутомление глаз;
  • проблемы с сосудами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • врожденные анатомические особенности строения глаза;
  • климакс;
  • наследственные патологии органов зрения.

Повышение внутриглазного давления наблюдается у людей, которые профессионально играют на некоторых видах духовых инструментов. Частое употребление крепкого чая или кофе нередко могут стать причиной высокого глазного давления, так как кофеин влияет на состояние сосудов. В группе риска также находятся тяжелоатлеты и люди, страдающие от хронического стресса.

Чем опасно повышение внутриглазного давления

Изменение офтальмотонуса в ту или иную сторону — опасный симптом, который может стать причиной потери зрения.

При увеличении давления происходит передавливание капилляров, что приводит к травмированию некоторых участков глазного яблока. Сдавливание оптических нервов становится причиной ухудшения обменных процессов, в результате орган зрения недополучает необходимых питательных веществ. Это приводит к стойкой, а иногда и необратимой потере зрения из-за атрофии глаза. Нередко высокое ВГД становится причиной возникновения глаукомы.

Не менее опасно и снижение офтальмотонуса. Если при высоком давлении наблюдается сдавливание сосудов, то при низком — нарушается работа стекловидного тела. Это приводит к уменьшению и деформации глазного яблока, потере зрения. При обнаружении признаков атрофии восстановить зрение сложно.

Иногда изменение глазного давления — симптом других патологических изменений в организме. Например, повышенное ВГД говорит о проблемах с сердечно-сосудистой системой, а низкое — указывает на сбои в работе печени.

Контроль за глазным давлением позволяет обнаружить отклонения от нормы вовремя. Своевременное и грамотное лечение помогает предупредить наступление негативных последствий.

Норма глазного давления

ВГД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.). Норма — давление в рамках от 10 до 20 мм.рт. ст. Среднее значение среди молодых людей — от 15 до 16 мм.рт.ст. При этом возможны небольшие колебания в течении суток. После 50 лет давление повышается из-за возрастных изменений в организме. Поэтому в пожилом возрасте нормальным считается показатель до 25 мм.рт. ст.

В утреннее время наблюдаются наиболее высокие показатели, а к вечеру давление снижается. Обычно суточные колебания не превышают несколько единиц. При глаукоме колебания ВГД в течение суток более значительны, и составляют 5 и более мм.рт. ст.

На показатели глазного давления влияют гормональные изменения — беременность, менструация, климакс.

Какая норма ВГД должна быть у детей

У детей нормальные показатели давления внутри глаза несколько ниже, чем у взрослых. У новорожденных она составляет около 9-11 мм.рт.ст. Чем старше ребенок, тем выше становится внутриглазное давление. Уже к 4-5 годам нормальным показателем является 13-14 мм.рт.ст. У подростков норма приравнивается к взрослым показателям.

Стойкое высокое давление у детей до 3 лет приводит к развитию гидрофтальма или водянки глаза. В медицине эта патология носит название «врожденная глаукома».

Справка! У некоторых людей небольшое отклонение от нормы не является патологией, и не оказывает негативного воздействия на структуры органа зрения. Но такие пациенты входят в группу риска, и подлежат регулярному обследованию у врача.

Как измеряют глазное давление

ВГД проверяется на приеме у офтальмолога при комплексной проверке зрения. После 40 лет исследование глазного давления является обязательным. Наиболее распространены 3 метода измерения:

  1. Метод по Маклакову — классический способ измерения с помощью небольших грузиков, которые ставятся на веки на определенное время. Предварительно проводится местная анестезия при помощи капель. Этот метод хоть и считается устаревшим, но до сих пор используется в государственных учреждениях.
  2. Пневмотонометрия — бесконтактный способ измерения при помощи воздушного тонометра.
  3. Электронография — самый современный метод. Позволяет не только узнать ВГД, но и определить коэффициент оттока внутриглазной жидкости. Процесс занимает 3-4 минуты, проводится под местной анестезией.

Также существуют контактные тонометры для измерения ВГД. При этом для получения показателей требуется касание к роговице глаза. Для получения ориентировочных показателей нередко используется пальпация через закрытые веки.

Для людей, которым рекомендуется проводить исследование ВГД в динамике, разработаны специальные приборы для домашнего применения. Это тонометры, которые измеряют давление через веки. При таком методе не нужна анестезия, так как прямой контакт с глазом отсутствует.

Повышение внутриглазного давления: симптомы у взрослых и детей

Симптомы повышенного внутриглазного давления многие воспринимают за обычное переутомление или усталость. Долгое время человек не обращается к врачу, пока давление не приводит к патологическим изменениям структуры органа зрения. Насторожить должны следующие признаки:

  1. Частая резь в глазах.
  2. Снижение остроты зрения.
  3. Боль в области бровей.
  4. Чувство усталости.
  5. Возникновения мушек, разноцветных кругов при взгляде на фонарь или лампу.
  6. Слезотечение без причины.
  7. Сухость, ощущение наличия в глазу инородного предмета.
  8. Частая смена очков из-за резкого снижения остроты зрения.

Когда повышенное давление становится стойким, оно начинает негативно влиять на структуры органа зрения и на весь организм. В этом случае человека начинают беспокоить частые головные боли, тошнота, головокружения. Нередко первым признаком является ухудшение бокового зрения. При изменении ВГД глаза быстрее устают, даже при небольших нагрузках. Здесь уже можно говорить о развитии глаукомы.

При любом дискомфорте в глазах нужно посетить офтальмолога. Только он сможет точно определить причину и назначить необходимое лечение. Самостоятельные попытки устранить боль и воспаление приведут лишь к потере времени.

Если глазное давление выше нормы: что делать

Терапия зависит от того, какие изменения произошли в глазном яблоке и как сильно он пострадал от повышенного давления. Если человек обратился к врачу вовремя, когда патологический процесс не затронул зрительную функцию, то используются специальные глазные капли. Они помогают оттоку жидкости, способствуют уменьшению давления на зрительные нервы и сосуды.

При этом врач подбирает капли индивидуально. Во время лечения проводится контроль ВГД, проверяется острота зрения. Если гипотензивный эффект недостаточен, то средство заменяется на другое.

Также рекомендуются следующие рекомендации по восстановлению ВГД:

  • упражнения для глаз;
  • ношение очков со специальными линзами;
  • уменьшить пребывание за компьютером, телевизором.;
  • прием витаминного комплекса.

Если причиной является инфекция или воспалительный процесс, то назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. При наличии артериальной или черепной гипертензии, проводится лечения основного заболевания.

Положительный результат наблюдается при физиотерапевтических методах. Хорошо зарекомендовали себя ультрафонофорез, вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия. Эти методы не только нормализуют внутриглазное давление, но помогают сохранить зрение.

Если консервативная терапия не помогает, а также при развитии глаукомы, используется лазерное малоинвазивное вмешательство.

Профилактика повышенного внутриглазного давления

При небольших отклонениях ВГД, положительный результат можно получить при соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Обогащение рациона продуктами, которые богаты омега-3 , витаминами А, С и Е.
  2. Приобрести качественную высокую подушку, которая обеспечивает приподнятое положение головы во время сна.
  3. Делать регулярно зарядку для глаз.
  4. Во время работы за монитором компьютера или планшета использовать защитные очки.
  5. Правильно организовать рабочую нагрузку на глаза. Делать перерывы каждые полчаса.
  6. Избегать чрезмерных занятий тяжелыми видами спорта.
  7. Заменить напитки с кофеином на травяные сборы с черникой.
  8. Не нервничать. Для этого учитесь справляться со стрессовыми факторами при помощи релаксации и спорта.

Проверяйте зрение ежегодно у офтальмолога. Особенно это необходимо делать в зрелом возрасте. Небольшие изменения внутриглазного давления протекают незаметно, но они негативно влияют на состояние зрительного аппарат. Если вы хотите сохранить глаза здоровыми, а зрение четким до старости, не пренебрегайте офтальмологическими осмотрами.

▷ Что такое внутриглазное давление или ВГД?

Глазная структура содержит вещество, известное как водный юмор.

Эта жидкость оказывает давление на твердые структуры глаза, такие как кристаллический или роговицаи это давление известно как IOP или внутриглазное давление.

Баланс в производстве и устранении водянистой влаги в глазу - это то, что позволяет поддерживать стабильное внутриглазное давление.

En Зона продвинутой офтальмологии Ниже мы объясним, что такое внутриглазное давление и как оно измеряется.

Что такое внутриглазное давление?

Внутриглазное давление - это давление, оказываемое жидкостями глаза на твердые структуры глаза.

Водный юмор обнаруживается в передней камере глаза, ограниченной роговицей, ирис и кристаллический

В глазу создается контур, в котором небольшое количество водянистой влаги попадает в переднюю камеру глаза в то же время, что и др. Существующее в нем количество водянистой влаги уже дренируется.

Водный юмор стекает через канал Шлемма или трабекулярная сеть который расположен вокруг радужной оболочки.

Баланс между входом и выходом жидкости - это то, что позволяет здоровому глазу иметь нормальное внутриглазное давление.

Когда поступает больше жидкости, чем выходит, или наоборот, наблюдается несоответствие внутриглазного давления, которое может повлиять на зрительный нерв и вызвать важные условия, такие как глаукома.

Как измеряется внутриглазное давление?

Внутриглазное давление измеряется с помощью тонометр.

В настоящее время воздушный тонометр является отличным прибором для исследования ВГД, поскольку он не предполагает какого-либо прямого контакта с глазом, и измерение выполняется автоматически.

ВГД может быть измерено тонометром любого типа. Цель этого медицинского оборудования состоит в том, чтобы изучить, как ведет себя роговица, когда сталкивается с внутриглазным давлением глаза.

Эта процедура известна под названием тонометрия.

Значения внутриглазного давления

Нормальные значения IOP варьируются от 15 мм рт. и 16 мм рт.

La глазная гипертензия Это происходит, когда внутриглазное давление выше нормы. Мы считаем, что там глазная гипертензия (глазное давление выше нормы) от 20 мм рт.

La глазная гипотензия означает, что внутриглазное давление ниже нормальных значений. Глазная гипотензия считается существующей, когда значения тонометрии меньше, чем 10mmHg.

Любой результат ниже или выше между 10 мм рт. и 20mmHg. внутриглазного давления или ВГД следует считать ненормальным.

Высокое глазное давление

Когда значения внутриглазного давления высоки, считается, что у пациента глазная гипертензия.

La высокое внутриглазное давление или глазная гипертензия является симптомом таких состояний, как глаукома, В любом случае, глаукома может также проявляться другими причинами, такими как возраст, прогрессирующая потеря толщины слоя нервных волокон (RNFL) ... и это известно как нормотенционная глаукома.

Глазная гипертония может привести к потере зренияХотя есть те, кто страдает от глазной гипертонии без этого.

У людей с глаукомой глазная гипертензия идет ухудшение зрительного нерва прогрессивно, и, если надлежащее наблюдение не выполнено, это может вызвать слепоту.

Низкое глазное давление

Низкое глазное давление или глазная гипотензия могут быть фактором риска для здоровья зрения.

Чрезмерно низкий уровень напряжения глаз также может вызвать глаукому и привести к потере зрения.

Глазное давление обычно низкое у пожилых людей, которых лечат антигипертензивной терапией.

Когда рекомендуется измерять внутриглазное давление?

Внутриглазное давление следует измерять не реже одного раза в год в профилактических целях.

Фактически, его измерение является частью рутинных обследований, которые составляют ежегодный офтальмологический осмотр.

Кроме того, рекомендуется периодически измерять внутриглазное давление в течение третий возрастЭтап, где диагноз глаукомы чаще.

Каждый пациент с диагнозом глаукома должен тщательно проверять свое глазное давление, чтобы убедиться, что заболевание лечится правильно, чтобы предотвратить полное ухудшение зрительного нерва.

Вы хотите выполнить обычную проверку для измерения внутриглазного давления? Свяжитесь с нами по адресу Зона продвинутой офтальмологии и мы с радостью примем вас!

Авторский контент. Продвинутая собственность офтальмологической области

Резюме

Название статьи

Внутриглазное давление (ВГД)

Описание

Нарушение внутриглазного давления может повлиять на зрительный нерв и вызвать серьезные заболевания. Мы расскажем вам, что это такое и как это измеряется.

автор

Зона продвинутой офтальмологии

Имя редактора

Зона продвинутой офтальмологии

Логотип редактора

Sinónimos:

внутриглазное давление, внутриглазное давление, глазное давление, напряжение глаз, ВГД

Статьи по теме:

«Вернуться к указателю глоссария

Измерение внутриглазного давления: методы - Здоровое око

Показатели внутриглазного давления оказывают немалое влияние на общее состояние здоровья человека. Несвоевременная диагностика офтальмотонуса является началом пути к возникновению и прогрессированию глаукомы, влекущей за собой полную потерю способности видеть.

Контроль показателей внутриглазного давления — это обязательная процедура для лиц в возрасте после 40. Раскроем, какие опасности таят в себе отклонения ВГД, методы диагностики и значение показателей офтальмотонуса, соответствующие нормы.

ВГД что это?

Внутриглазное давление – это давление жидкости глазного яблока на стенки ока. Роль офтальмотонуса определяется сохранением формы и анатомических особенностей глаза, поддержание стабильного кровотока в тканях.

Показатели ВГД, являющиеся нормой, варьируются в пределах от 10 до 25 мм.рт.ст. Они колеблются в разные стороны в течение суток. Наибольший пик приходится на начало утра, поскольку ближе к концу дня глаза должны отдыхать от полученной нагрузки.

Какие опасности таят в себе нарушения ВГД?

Значение офтальмотонуса, не соответствующее норме, при несовременной диагностике и лечении, может спровоцировать полную потерю способности видеть.

Завышенные показатели ВГД влекут за собой гибель клеток, отвечающих за светочувствительность, в результате чего наблюдается стабильное снижение качества зрения.

Если произойдет передавливание нерва, нарушится подача кислорода и полезных веществ. Итогом станет атрофия зрительного нерва и потеря качества способности видеть. Последствия могут иметь необратимый характер.

Заниженные значения ВГД станут результатом нарушения кровообращения в зрительной системе, влекущим атрофию тканей ока. В конечном счете пациент может полностью ослепнуть.

На первоначальных этапах развития последствий отклонения от нормы показателей внутриглазного давления дискомфорт практически не ощущается, однако запоздалое обращение к офтальмологу в большинстве случаев не оставляет шансов вернуть полноценное зрение.

Когда может наблюдаться изменение показателей ВГД?

Завышенный офтальмотонус – это начало пути к развитию заболевания глаукомы. Недуг требует оперативного вмешательства. Зачастую последствием для пациента становится полная потеря способности видеть.

Пониженное внутриглазное давление наблюдается при травмировании органов зрения, обезвоживании тканей ока, эндокринных заболеваниях, наркотической зависимости и сепсисе.

Когда обратиться к офтальмологу для проверки ВГД?

В обязательном порядке проводить исследование показателей внутриглазного давления необходимо при наличии заболеваний:

  • Неврологии,
  • Сахарного диабета,
  • Вегетососудистой дистонии,
  • Глаукомы.

Кроме того, определение показателей офтальмотонуса необходимо при наличии факторов:

  • Состояние «сухого глаза»,
  • Стабильное ухудшение зрения,
  • Нарушение формы и строения зрачка и глазного яблока,
  • Боли в голове и оках,
  • Переутомление зрительной системы за короткий промежуток времени,
  • Затуманивание или покраснение ока.
Следует помнить, что процедура противопоказана при нахождении в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, при наличии отклонений психиатрического характера, инфекционных заболеваниях органов зрения.

ВГД и его типы

Офтальмологи выделяют три степени ВГД:

  • Нормальное,
  • Повышенное,
  • Пониженное.

Показатели, не вызывающие опасений, для взрослого пациента варьируются в пределах 18-30 мм.рт.ст. Суточные колебания ВГД в районе 2-3 мм.рт.ст. не вызывают у докторов опасений, поскольку в начале светового дня ВГД имеет наивысший пик.

Факторами, влияющими на завышенные показатели внутриглазного давления, являются наследственная патология, чрезмерное содержание жидкого вещества в глазной капсуле, возрастные изменения, нарушение в органах мочеполовой системы, нестабильный отток жидкости внутри ока, заболевание глаукомой.

Глаукома может быть спровоцирована:

  • Вегето-сосудистой дистонией,
  • Хроническим стрессовым состоянием,
  • Неполадками в работе почек, сердца и сосудов,
  • Воспалением органов зрения,
  • Чрезмерной нагрузкой на глаза,
  • ЧМТ.

Завышенные показатели офтальмотонуса также подразделяются на:

  • Стабильные (постоянные),
  • Лабильные (периодические),
  • Транзиторные (эпизодические).

Чаще всего отклонение становится следствием патологического развития глаза, травм яблока ока, хирургического вмешательства.

Причинами заниженного ВГД также являются:

  • Обезвоживание,
  • Неполадки печени и почек,
  • Шок,
  • Кровопотеря,
  • Отслойка сетчатки.

Вернуться к оглавлению 

Метод пальпинга для измерения показателей ВГД

Пальпирование яблока ока дает приблизительную оценку состояния ВГД. Методика широко используется при травмировании органов зрения и после операционного вмешательства, когда получить измерения инструментальным способом невозможно.

Определение показателей ВГД при помощи пальцев предполагает сидячее положение пациента с опущенными веками. Доктор, зафиксировав руки на лобной части головы больного, указательными пальцами давит на яблоко ока, тем самым определяя уровень плотности склеры.

Стабильные показатели ВГД в пределах нормы предполагают ощущение небольших импульсов. Твердость и плотность глазного яблока свидетельствует о повышенном ВГД, а его мягкость о пониженном.

Способ пальпации применяется в домашних условиях, поскольку не требует особых навыков.

Методики контактного измерения показателей ВГД

Способы предусматривают воздействие приборов на роговицу ока для определения состояния ВГД. Контактные методы измерения весьма неприятны по ощущениям и зачастую требуют закапывания обезболивающих препаратов. Недостатком таких способов может стать вероятность занесения инфекции через прибор.

Метод Маклакова

Используется при наличии заболеваний ока воспалительного характера и после перенесенного оперативного вмешательства. Процедура предусматривает применение анестезии, поскольку могут наблюдаться неприятные ощущения.

Измерительный прибор представляет собой несколько металлических цилиндриков весом по 10 грамм. Больного укладывают на горизонтальную поверхность. На открытые веки ставят грузики, предварительно смоченные в специальном растворе из пигментного красителя.

При давлении веса, на яблоке отпечатывается нанесенный состав. Грузик отпечатывается на белом листе бумаге. Завершающим этапом процедур является закапывание ока дезинфицирующим препаратом, который предотвращает риск занесения инфекции.

Показатели определяют при помощи измерительной линейки. Диаметр отпечатка показывает какое количество краски осталось, после наложения грузика на око пациента. Чем больше остаток вещества на веке, тем ниже ВГД.

В настоящее время разработан портативный прибор для проведения исследований по методике Маклакова. Он представляет собой шариковую ручку, при помощи которой происходит надавливание на закрытое веко.

Тонометр Гольдмана

Для проведения исследований используют щелевую лампу. Перед началом процедуры пациенту необходимо прокапать ока анестезионными препаратами, а также ввести специальный красящий раствор.

Прибор подводят к роговице до полного соприкосновения. Сдавливая оболочку роговицы, устройство делит представленное изображение на два полукольца. Регулирование воздействия происходит, пока полукольца образуют единое целое. По шкале определяется показатель ВГД.

Шиотц и его способ измерения офтальмотонуса

Методика разработана для диагностирования состояния ВГД у взрослого населения. Процедура требует предварительной обработки века каплями обезболивающего действия. К яблоку ока прикладывают грузик, продавливанию которого препятствует глазное давление. В итоге стрелка измерительного прибора уходит в сторону по шкале, по которой судят о значении ВГД.

Динамическое измерение показателей ВГД

Динамическая контурная тонометрия , контактная методика определения состояния офтальмотонуса, исключающая воздействие на оболочку роговицы. Суть измерения подразумевает прикладывание наконечника аппарата к яблоку глаза. Благодаря датчику давления, находящемуся внутри наконечника, измерение показателей занимает около 10 сек. и сохраняется на карте памяти аппарата.

Преимуществом такой методики является одновременная диагностика множества показателей за одну процедуру, что позволяет определить состояние ВГД с высокой точностью.

Пневмотонометрия

Контактная методика диагностики показателей ВГД, определяющаяся путем сжатия воздушных масс в аппарате. Измерительное устройство состоит из полой трубы и щелевой лампы.

При помощи аппарата происходит подача воздушного потока, обеспечивающего кровоснабжение ока. Показателем офтальмотонуса является величина глазного пульса.

Измерительный метод весьма болезненен и требует предварительного введения анестезионного препарата.

Тоно-Пен

Методика подразумевает диагностику состояния яблока ока при помощи портативного прибора. Исследование носит неприятный характер и подразумевает введение обезболивающих препаратов.

Измерение проводится путем соприкосновения наконечника инструмента с роговицей глаза. Значения исследования моментально отображаются на дисплее аппарата.

Ребаунд-тонометрия

Метод эффективен для диагностирования ряда офтальмологических заболеваний на первичных стадиях развития. Процедура проводится без использования обезболивающих препаратов. Подразумевает одноразовое применение наконечников. Измерительный прибор располагается в 3-10 мм от центра глаза.

При включении устройства зонд молниеносно движется к роговице ока, а затем отскакивает от нее. Скорость аппарата прямо зависима от показателей ВГД.

Вернуться к оглавлению 

Измерение ВГД бесконтактными способами

Бесконтактная диагностика состояния офтальмотонуса менее точна. Методика используется для исследования внутриглазного яблока у малышей и пациентов, имеющих заболевания роговой оболочки ока.

Способы диагностики не доставляют неприятных ощущений и не имеют риска занесения инфекции.

Воздушный поток

Измерение внутриглазного давления при помощи аппаратов с воздушным потоком , популярный способ диагностики ВГД и осмотра яблока ока. Метод подразумевает следующие действия:

  • Пациент концентрирует взгляд на точке,
  • Устройство подает воздушный поток в центр роговой оболочки,
  • В зависимости от степени деформации определяется показатель ВГД.

Прибор способен без труда выявить завышенные показатели ВГД, тогда как при заниженном офтальмотонусе измерения не так точны.

Оптическая когерентная томография

Метод предоставляет возможность исследовать состояние тканей ока и диагностировать патологии на ранней стадии. Измерительные процедуры посредством использования инфракрасного потока, который врач направляет на фиксированный взгляд больного.

В связи с проекцией инфракрасного излучения на оболочке образуется картина, по которой доктор судит о состоянии ВГД.

Измерительная методика способна выявить на ранних стадиях глаукому, атрофию нерва зрения и другие опасные офтальмологические заболевания.

Портативные приборы

Тонометры портативного действия весьма эффективны, когда больному необходимо постоянно контролировать состояние давления внутри яблока ока. Следует выделить аппарат ICare, оснащенный одноразовыми датчиками, которые на один миг прикладываются к роговице, и предоставляют весьма точные показатели состояния ВГД.

Измерительный метод абсолютно безболезнен и не имеет риска занесения инфекции.

Аппарат Reichert для определения показателей офтальмотонуса

Анализатор реакции глаза измеряет степень уплощения роговицы. Устройство отражает два показателя гистерезиса роговицы. Данный метод диагностики ВГД позволяет получить информацию о состоянии упругости яблока ока.

Транспальпебральная тонометрия

Бесконтактный метод исследования состояния ВГД через опущенное око. Тонометрия проводится аппаратом Диатон. Устройство предназначено для быстрого определения ВГД.

Преимущества методики:

  • Отсутствие контакта с роговицей ока,
  • Исключено попадание инфекции,
  • Без обезболивающих препаратов,
  • Не влечет осложнений,
  • Проводится в любом положении пациента.

Электротонограф

Прибор применяется для диагностирования заболевания глаукомы на ранних этапах ее развития. Измерение занимает 5 минут путем установки датчика прибора на роговицу ока. Устройство отражает показатели изменения ВГД в графическом варианте, а окончательный результат рассчитывается компьютером.

Вернуться к оглавлению 

Что является нормой?

Стабильные показатели ВГД, не вызывающие опасений, не превышают отметки в 23 мм.рт.ст. Среднее значение варьируется в пределах 14–16 мм.рт.ст., повышенное ВГД начинается от 33 мм.рт.ст. При значении ВГД от 10 до 13 и от 23 до 33 мм.рт.ст. не свидетельствуют о наличии недуга, но все же рекомендуется наблюдение у глазного специалиста.

Величина офтальмотонуса подвержена колебаниям на 2-6 мм.рт.ст. в начале светового дня и холодный период.

Показатели ВГД неизменно растут с возрастом пациента.

Для детей от 1 до 12 лет значение офтальмотонуса увеличивается от 6 до 12 мм.рт.ст. Лица после 40 наблюдают увеличение показателей ВГД в среднем на 1 мм.рт.ст. за 10 лет.

Куда обратиться?

Для исследования состояния давления внутри яблока ока пациенту следует обратиться к офтальмологу либо доктору, кабинет которого оснащен одним устройством для измерения ВГД.

Заключение

Показатели ВГД изменяются на протяжении жизни каждого из нас. При несвоевременной диагностике и игнорировании сигналов о нарушении ВГД, вы можете полностью потерять способность видеть, а также спровоцировать развитие серьезнейших заболеваний. Периодическое посещение офтальмолога и контролирование состояние ВГД продлит качество зрения и избавит от необратимых последствий.

Вернуться к оглавлению 

Измерение ВГД = Зачем? + Кому? + Когда?

Каждый год в Украине диагностируется около 20 тысяч случаев глаукомы — заболевания глаз, связанного с нарушением циркуляции внутриглазной жидкости. Глаукома обычно развивается в течение пяти лет.

Крайняя стадия глаукомы — потеря зрения (слепота). Но, на сегодняшний день, когда в лечении глаукомы эффективно применяются разные методы, нужно совсем не предпринимать никаких действий, чтобы довести развитие болезни до такого состояния.

Вы заметили, что здесь упущено? Правильно, профилактика. Согласитесь, зачем тратить время и деньги на длительные, дорогостоящие обследования, и лечение, если можно не доводить здоровье глаз до состояния болезни.

Своевременность — один из лучших союзников здоровья.

Показатель с помощью которого можно диагностировать глаукому — измерение внутриглазного давления (ВГД).

Основное о ВГД и симптомах отклонения от нормы

Внутриглазное давление – это давление на стенку глаза изнутри, которое оказывают жидкости: жидкость, находящаяся в передней камере глаза, и стекловидное тело. ВГД имеет свою фиксированную величину, за счет которой поддерживается нормальная форма глазного яблока и обеспечивается зрение.
Отклонения от нормы выражается в понижении или повышении ВГД и говорит о том, что здоровьем глаз нужно заняться уже.
✓ Повышенное ВГД — это результат усиленной продукции внутриглазной жидкости или нарушения ее оттока, врожденных особенностей строения глаза. Также причиной могут стать сердечно-сосудистые заболевания.
Повышенное внутриглазное давление может никакими симптомами себя не проявлять. Хотя в отдельных редких случаях, такое состояние глаз сопровождается:
— болью в глазах или висках,
— снижением четкости зрения,
— покраснением глаз.
✓ Пониженное ВГД встречается реже. К такому состоянию глаз может привести травма, осложнения после оперативного вмешательства или недоразвитость глазного яблока. Ярко выраженных симптомов в таком состоянии также нет, пациент отмечает со временем, что у него снижается зрение.
Опасность пониженного ВГД состоит в том, что питание глаза нарушается, а это может привести к гибели тканей глаза.

То есть, лучшее, что вы можете сделать для здоровья ваших глаз — своевременный  осмотр у офтальмолога.

Кому? и Когда? необходимо измерять ВГД

ВГД рекомендуется измерять всем (мужчинам и женщинам) после 40 лет раз в три года.
За исключением, когда у человека есть такие заболевания, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, бронхиальная астма или глаукома была (есть) у его родственников, например, родителей — в таких случаях измерение ВГД нужно проводить один раз в год.

Методы измерения

Внутриглазное давления измеряют бесконтактным и контактным методом.
1) Бесконтактный метод – проводится с помощью индикатора (специального прибора) через веко, не контактируя с роговицей. Бесконтактный метод предназначен для проведения массовых медосмотров: быстрого поверхностного исследования, а не ведения глаукомных больных. Проще говоря, он менее точный.
2) Контактный (с помощью тонометра Маклакова) – это основной диагностический метод. При его проведении в глаза капают анестетик — обезболивающие капли, чаще всего алкаин (зрачок они не расширяют). После обезболивания на роговицу ставится грузик весом 10 грамм, смазанный специальной глазной краской, после чего делается отпечаток на бумаге, а в глаза капают дезинфицирующие капли.

(!) Сразу скажу, это НЕ больно, но процедура вызывает определенный дискомфорт.

Контактный метод считается показательным и наиболее точным, а также является самым распространенным в нашей стране.
В ДокторОк для измерения ВГД я использую метод именно контактного измерения  ВГД узнать стоимость процедуры 

Полезно знать

ВГД иногда путают с другой офтальмологической процедурой – осмотром глазного дна, когда перед манипуляцией в глаза иногда капают капли, расширяющие зрачок. Из-за этого у человека на некоторое время снижается четкость зрение, что усложняет выполнение ежедневных дел. Но, измерение ВГД — процедура НЕ требующая расширения зрачка.

Относитесь ответственно к своему здоровью. Профилактика — это всегда проще, быстрее  и приятнее любого лечения.

Статья была полезной? Поделись ею в соцсетях!
Возможно, эта информация поможет кому-то сохранить здоровье.

Оцените статью:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...