Удлинение сигмовидной кишки


Долихосигма кишечника у взрослых и детей

Долихосигма — аномально длинная сигмовидная кишка и ее брыжейка. Диаметр ее просвета и толщина стенок остаются неизменными. Увеличение длины кишки ведет к большей подвижности, а, следовательно, к нарушению пассажа химуса и формирования каловых масс.
Частота патологии в популяции достигает 25%, но стертая клиника дает основание предполагать, что этот процент гораздо выше. Например, среди детей, страдающих хроническими запорами, процент долихосигмы достигает 40.
Нормальная сигмовидная кишка должна быть в пределах от 24 до 46 см., если длина ее превышает 46 см., говорят о долихосигме.

Причины заболевания

Долихосигма может быть как врожденной, так и приобретенной, в любом случае сигма имеет от 2 до 3 дополнительных петель.
Чем обусловлено удлинение сигмы не выяснено, но есть предположение, что наследственное нарушение нормального роста, аномальная фиксация этого отдела кишечника, связаны с генетической предрасположенностью. При этом большая роль в ее развитии у ребенка отдается химическим, физическим факторам воздействия на плод во время внутриутробного развития, влияние экологии, уровню здоровья матери, приему ею во время беременности некоторых медикаментов.

Другую причину имеет приобретенная долихосигма. В основном факторами ее развития становится нарушенное пищеварение, которое сопровождается процессами брожения, длительного гниения. Группу риска составляют лица старше 45-50 лет, которые употребляют много углеводной и мясной пищи, ведут гиподинамичный образ жизни, имеют вредные привычки. Тем не менее, почти все специалисты утверждают, что долихосигма является всегда врожденной аномалией, а перечисленные причины лишь вызывают манифест клинических проявлений.

Среди ученых до сих пор ведутся споры, является ли данное состояние кишечника нормой или аномалией, ведь среди здоровых детей долихосигма встречается в 15%, не имея при этом никаких клинических проявлений.
В противовес этому можно сказать, что удлинение кишки ведет к функциональным и органическим нарушениям дистальных частей кишечника, что говорит в пользу аномалии.

Исследование удлиненной сигмы на гистологическом уровне дает возможность увидеть характерные изменения: брыжейка имеет склеротические изменения, мышечные волокна стенки сигмы утолщены (гипертрофированы), поражены интрамуральные нервные ганглии, наблюдается миофиброз, слизистая оболочка носит признаки дистрофических процессов. Все эти симптомы говорят о хронически протекающем воспалительном процессе и о стазе содержимого кишечника.

Классификация стадий заболевания

Клиника болезни довольно вариабельна, течение болезни состоит из последовательных форм.

  1. Долихосигма на стадии компенсированного состояния. У человека наблюдаются периодические задержки стула (запоры), длительность до 3 суток, беспокоит абдоминальная боль. Опорожнение достигается путем соблюдения диеты или приема медикаментозных слабительных препаратов. Самочувствие и общее состояние остается нормальным.
  2. Субкомпенсированное состояние. Запоры, метеоризм, боли в животе становятся постоянными признаками. Слабительные средства мало помогают или вовсе неэффективны, поэтому больной дополняет симптоматическое лечение постановкой очистительной клизмы.
  3. Декомпенсация. Запоры более 7 суток. Самое тяжелое течение болезни, с постоянными абдоминальными болями. Скопившиеся каловые массы и газы растягивают сигмовидную кишку, вызывают значительно выраженную интоксикацию организма (нет аппетита, гнойнички на коже, тошнота). Нередко развивается клиника кишечной непроходимости, помогают больному только сифонные клизмы.

Симптоматика

Клиника долихосигмы полностью обусловлена степенью каловой интоксикации и морфологическими, функциональными изменениями толстого кишечника. Когда заболевание манифестирует, всецело зависит от длины сигмы, компенсаторных возможностей организма, степени нарушения тонуса ее стенок и моторики.

Главным симптомом этой патологии являются упорные запоры. Если заболевание врожденное, то этот признак проявляется уже с 6-12 месяцев, что можно связать с введением прикорма, изменением характера пищи, увеличением массы кала, его консистенции.
Второй критический возраст для начала болезни- 3-6 лет, когда у детей (примерно 40%) появляются первые признаки.
Соответственно стадиям болезни, сначала запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня, затем продолжительность и частота запоров растут.
Длительно протекающие запоры способствуют накоплению каловых масс в просвете кишки, которые растягивают стенки, морфологические изменения усугубляются, рефлекс на опорожнение кишечника снижается. У небольшого процента лиц с запорами встречается энкопрез.

Лица, страдающие долихосигмой, имеют кал большого диаметра, зловонный, по форме иногда напоминает еловую шишку. Твердые каловые массы зачастую повреждают при прохождении слизистую оболочку кишечника, поэтому в кале могут быть примеси крови.

Другие признаки долихосигмы: частые или постоянные боли в левой подвздошной области, вокруг пупка, метеоризм. Симптомы усугубляются после физической нагрузки, после приема пищи, ослабевают после опорожнения кишечника.
Болевой синдром при данной патологии связывают с несколькими факторами: рефлекторный спазм мышечной стенки кишки, изменения рубцового характера брыжейки сигмы, хронические воспалительные процессы в ее стенках.
Как правило, долихосигма сопровождается патологией других органов пищеварительной системы: гастродуоденит, реактивный панкреатит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, дивертикулит, дисбактериоз, у взрослых наиболее часто встречаются геморрой, варикозное расширение вен.

Опорожнение кишечника у больных с диагнозом долихосигма редкое, что может приводить к образованию каловых камней, развитию тяжелой каловой интоксикации организма, присоединяется авитаминоз, анемия, синдром раздраженного кишечника.

Диагностика заболевания

Главным шагом в качественной диагностике является подробный опрос, сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Окончательно диагноз выставляется после рентгенологического подтверждения.
Разные варианты расположения петель удлиненной кишки иногда обуславливают преобладание конкретных жалоб. Так, у детей с сигмовидной кишкой в виде восьмерки, ведущий симптом- абдоминальные боли.
Рентгенологические проявления также зависят от стадии процесса. Поэтому важным является динамическое наблюдение с рентгенологическим контролем, чтобы оценить степень дилатации кишки.

Длительность запора обуславливает степень увеличения диаметра просвета сигмы.
В постановке правильного диагноза решающую роль имеет внешний вид и осмотр больного:

  1. дефицит веса;
  2. отставание в физическом развитии;
  3. бледные кожные покровы, тонкие волосы, как симптомы анемии.

Пальпаторное исследование позволит выявить плотные петли кишечника, переполненные фекалиями. Пальцевое ректальное исследование покажет пустую прямую кишку, даже если у больного давно не было стула.

Точку в постановке диагноза ставит рентгенологический метод исследования — ирригография. Она покажет ход петель кишечника, наличие аномальных дополнительных петель в виде узла, улитки, восьмерки и так далее. Более точную информацию о положении, форме, ширине просвета, контуре, гаустрации, длине кишки дает магнитно-резонансная томография.

Оценить же моторно-эвакуаторную функция сигмы можно несколькими способами:

  1. пассаж бария во время проведения рентгенографии;
  2. сфинктерометрия;
  3. рентгенография.

Некоторые виды исследования могут иметь вспомогательные значения:

  1. Эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопический метод).
  2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  3. Ультрасонография всего толстого кишечника.
  4. Обзорная рентгенография органов полости живота.

Оправданы и лабораторные методы: анализ кала на дисбактериоз, проба Грегерсена (на скрытую кровь), на яйца глистов, копрограмма, общеклинические анализы крови и мочи.

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Гиршпрунга, хронический аппендицит, энтеробиоз. Поэтому важно показать больного для консультации хирургу, проктологу, гастроэнтерологу.

Терапия для больного

Как известно, ведущая роль в терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта отдается диетическому питанию. Долихосигма не исключение, однако, вылечить заболевание только с помощью диеты невозможно.
Желательно, чтобы диета была обогащена свежими фруктами и овощами, салатами, приветствуются сухофрукты, соки, компоты, крупы (гречка, овсянка грубого помола), чечевица. Приветствуется кисломолочная продукция (кефир, нежирная сметана, закваски), мед, а мясо и рыбу предпочтительно давать в отварном виде.

Особое значение имею следующие ингредиенты диетического стола пациента: свежевыжатый сок белокочанной капусты, который следует пить ежедневно в течение 2 недель, обильное питье чистой воды, оливковым маслом первого отжима заменить любые животные жиры.

Нежелательно употреблять мучные блюда, всю выпечку, в том числе и хлеб, картофель, крупы, кроме перечисленных выше, соленья и маринады, копчености и жареные блюда, соки промышленного производства, газированные воды, фрукты, которые повышают газообразование.

Хирургический метод лечения

Лечить с помощью операции нужно в исключительных случаях, если у больного прогрессируют запоры, резко расширена сигма в дистальных ее отделах, а реакция на механическое раздражение снижена. Показанием для радикального лечения долихосигмы с помощью операции служат сформировавшиеся нерасправляемые петли и изгибы, что создает картину кишечной непроходимости.

Операция проводится по ликвидации избыточных петель с неполноценным механизмом иннервации путем нижнесрединной лапаротомии. Проводят и лапароскопические вмешательства, однако, они не оправдали себя в виду своей дороговизны, очень больших временных затрат на удаление кишки. Особенно это наблюдается при осложненных формах заболевания, наличии спаечной болезни малого таза.
Способ анестезии определяет врач-анестезиолог. Это может как эндотрахеальный наркоз, спинальная анестезия, так и внутривенный наркоз.
В среднем операция длится не более 1,5 часов, во время которой удаляют измененную и удлиненную часть сигмы.
Прогноз для больного благоприятный при условии правильного ведения операции и послеоперационного периода. Пациент покидает стационар после восстановления самостоятельного стула.

Как ведется послеоперационный период

До нормализации самочувствия и общего состояния пациент находится в палате интенсивной терапии, это обычно занимает несколько часов или сутки.
Постельный режим соблюдается первые сутки, на 3-4 уже разрешается вставать. После удаления дренажей (4-5 день) пациент может сделать несколько шагов и начинать понемногу ходить.
После хирургического лечения больному требуется медикаментозная коррекция состояния с помощью гемостатиков, противоязвенных лекарств, антибактериальных препаратов и инфузионной терапии.
Заживление послеоперационной раны длится обычно до 10 суток, за время которых каждый день проводятся перевязки. По истечении этого времени врач снимает швы.
Трудоспособность восстанавливается в течение 4-5-6 недель, что напрямую зависит от тяжести операции и наличия или отсутствия осложнений.
Строгое соблюдение диеты и запрет на поднятие тяжелых предметов сохраняется 3-4 месяца.

Если больному показано радикальное хирургическое лечение долихосигмы, то ему следует прислушаться к мнению врача, в противном случае заболевание может осложниться: дивертикулез, перфорация кишки, дивертикулит, острая непроходимость кишечника, перитонит. У большой части пациентов при несоблюдении правил профилактики осложнений формируются каловые камни, провоцирующие непроходимость кишечника. Также часто встречаются симптомы каловой интоксикации, которая ведет к анемии и развитию гнойничковых заболеваний кожи.

Похожие статьи:

Долихосигма: симптомы, диагностика, лечение

Долихосигма – это врожденное патологическое удлинение особого отдела толстой кишки – сигмовидной кишки.

Это состояние обычно приводит к нарушению пассажа каловых масс по кишечнику, их длительной задержке в просвете кишки и как результат, к нарушению дефекации и хроническим запорам.

В редких случаях состояние долихосигмы никак себя не проявляет, и является случайной находкой при обследовании пищеварительной системы.

Причины

Долихосигму рассматривают как вариант развития кишечника, который у части детей и взрослых приводит к формированию проблемы запоров.

Не все ученые склоняются к варианту долихосигмы как откровенной патологии, скорее долихосигму считают вариантом строения кишки, который при особых условиях приводит к проблемам со стулом.Только у 25% детей с наличием долихосигмы выявляются проблемы со стулом, остальные дети вполне нормально растут и развиваются.

Аномалии строения кишечника сами по себе возникают как результат неблагоприятного течения беременности матери в первый триместр, когда происходит закладка основных структур кишки и ее отделов. В большинстве своем наличие долихосигмы сегодня расценивают как вариант «пред-заболевания».

Изменения кишечника

Ученые пристально изучают строение кишки при долихосигме, и пришли к выводу, что оно нарушается – в основном преобладают явления фиброза, замещения нормальных тканей на соединительную ткань, отечность, чрезмерное разрастание оставшихся мышечных волокон и пропитывание стенок кишки тканевой жидкостью. Все это нарушает нормальное функционирование кишки и ее сокращения, помогающие прохождению по ней пищевых масс. Также нарушается и полноценная иннервация кишки, что все вместе дает предрасположение к запорам и спастическим болям в животе.

Симптомы долихосигмы

Обычно заболевание проявляется еще в раннем детстве, родители отмечают упорные проблемы со стулом в виде запоров, очень плотного стула или фрагментированного сухого стула.

Кроме того, второй основной жалобой при долихосигме становятся периодически возникающие приступы боли спастического характера в животе, особенно нижней его части по ходу кишечника.

Обычно запоры начинают возникать с момента перевода ребенка на искусственные смеси или с момента введения прикорма, часть детей формирует хронические запоры к моменту переходя на общий стол семьи с 2-3 лет.

Помимо нарушений опорожнения кишечника, типичными проявлениями долихосигмы становятся:

  • боли в животе спастического или распирающего характера,
  • метеоризм, вздутие живота,
  • тошнота и рвота при длительном запоре,
  • нарушение усвоения витаминов, признаки самоотравления продуктами метаболизма.

Ребенок бледный, с увеличенным размером живота на фоне общей астении и худобы, язык сухой и обложенный густым налетом, может быть неприятный запах изо рта. Отмечаются ломкость ногтей и волос, заеды в углах рта, круги под глазами.

Стадии развития

Течение долихосигмы протекает в три клинических  стадии:

  • компенсированная,
  • субкомпенсированная,
  • декомпенсированная.

При компенсированной стадии возникают эпизодические проблемы со стулом у практически здорового ребенка, но на рентгене выявляется удлинение кишки. Могут быть приступы болей внизу живота, но они редкие. Боли облегчаются или исчезают после клизм и отхождения стула. Физическое развитие детей не страдает, живот не болезненный, обычной формы.

В субкомпенсированной форме долихосигмы могут возникать запоры по двое-трое суток, потом стул возникает самостоятельно. Запоры сильнее и выраженее в периоды малого потребления клетчатки фруктов и овощей. Проблемы со стулом и боли в животе возникают практически еженедельно, появляется метеоризм, часто стул не отходит самостоятельно, что побуждает родителей к клизмам. Живот может быть вздут в нижней половине, увеличен в размерах.

При декомпенсации проблемы возникают ежедневно, стул задерживается до пяти дней, отходит только после клизм, боли в животе и метеоризм сильные, живот раздут, сильно увеличен в размерах, физическое развитие серьезно страдает.

Отличать долихосигму надо от подобно протекающей болезни Гиршпрунга, которая более тяжела в плане лечения.

Диагностика

Основа диагностики – это жалобы на упорные запоры и боли в животе у детей с момента введения более плотного питания. Основа постановки диагноза долихосигмы – прощупывание живота с определением кишки как плотного, наполненного каловыми массами тяжа, который расширен и удлинен. Но точный диагноз установит только рентгенологическое исследование с контрастным веществом. На рентгене будет отчетливо видно форму и размеры кишки, ее относительное расположение в брюшной полости.

Дополнительным исследованием кроме вышеописанных может являться:

При необходимости дополнительных исследований проводят гастроскопию, колоноскопию или ректороманоскопию, с визуальным осмотром стенки кишки. 

Лечение долихосигмы

Основа лечения – наблюдение хирурга и педиатра, консервативная терапия с применением рационального питания и послабляющих продуктов. Также важен режим дня и режим питания, которые необходимо строго соблюдать без каких-либо послаблений.

Детям назначают мягкие послабляющие средства – дюфалак или лактулозу. Дозы препарата побираются индивидуально, исходя из степени нарушений до появления регулярного мягкого стула.

В стационаре при запущенных случаях применяют:

  • дибазол и прозерин курсами по 15 дней,
  • витамины группы В,
  • метод электростимуляции кишки,
  • для закрепления результата показано долечивание в условиях специализированного санатория.

Хирургическое лечение долихосигмы назначается нечасто, в особых случаях, когда возникают стойкие, упорные и длительные запоры, прогрессирует расширение кишки и выявляется стойкое поражение ее нервно-мышечного аппарата.

В этих случаях производят резекцию избыточных петель кишки, в самых редких случаях кишку полностью иссекают.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз долихосигмы для жизни вполне благоприятен, по мере роста и развития многие нарушения компенсируются, и стул становится самостоятельным и полноценным.

Оперативное лечение сегодня используется в исключительных случаях.

Долихосигма кишечника: симптомы, лечение, питание

Долихосигма кишечника встречается у почти четверти всего населения земли. Однако врачи предполагают, что патология встречается гораздо чаще, просто она не всегда диагностируется, так как в некоторых случаях протекает с неявно выраженными симптомами.

При долихосигме сигмовидная кишка удлиняется, не сужаясь и не меняя толщины стенок. То есть она не вытягивается, а именно увеличивается. После удлинения сигмовидная кишка становится подвижной и мешает правильной работе толстого кишечника. Нарушается формирование и вывод из организма кала.

В медицине различают несколько видов аномальной сигмовидной кишки:

  1. Нормосигмой называют кишку длинной 25-45 см.
  2. Брахисигмой называется аномально короткая кишка, менее 25 см.
  3. Долихосигмой называют сигмовидную кишку длиннее 45 см.
  4. Магадолилихосигмой называется удлиненная сигмовидная кишка с утолщенными стенками.

Причины возникновения и развития долихосигмы

Долихосигма бывает как врожденной, так и приобретенной. Что конкретно влияет на увеличение сигмовидной кишки, пока неизвестно. Есть предположение, что долихосигма передается от родителей к детям на генетическом уровне. Также существует теория, что долихосигма у детей развивается еще в утробе матери под воздействием инфекционных заболеваний, которыми больна беременная женщина, или под воздействием препаратов, которые она принимала. Долихосигма у детей, как правило, врожденная.

Приобретенная долихосигма встречается у людей среднего возраста — от 45 до 55 лет. Это связано с тем, что к этому возрасту люди начинают вести малоподвижный образ жизни и часто злоупотребляют мясной продукцией и пищей, богатой быстрыми углеводами. Эти факторы способствуют брожению и гниению в толстой кишке, что приводит к увеличению сигмовидного сегмента. Хотя есть специалисты, которые считают, что в этих случаях долихосигма была у больного врожденной, но проявила себя только под воздействием возраста и указанных факторов.

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос происхождения долихосигмы или следует ли ее признавать аномалией вообще. Известно что более 15% детей с долихосигмой живут, не испытывая никаких проблем с толстой кишкой и ее функционалом. С другой стороны, длительное протекание долихосигмы вызывает на внутренней стороне кишечника воспаление, которое отражается на всей работе пищеварительной системы.

Виды долихосигмы

Сигмовидная кишка имеет s-образную однопетлистую форму. При возникновении дополнительных петель сигмовидная кишка получает название двупетлистой или многопетлистой. Подобное явление и называется долихосигмой. Эта кишка излишне активна и не изменяет своего размера или длины после дефекации кишечника.

Существует несколько вариантов или стадий протекания долихосигмы:

  1. На стадии компенсации запоры длятся не более 3-х дней. Имеет место сильная боль в животе. Запор преодолевается слабительными средствами и диетой. Общее состояние человека нормальное.
  2. Стадией субкомпенсацией называется состояние, когда запоры и метеоризм продолжаются непрерывно. Боль в животе присутствует постоянно. Слабительные препараты не приносят облегчения, для дефекации приходится использовать клизму.
  3. Стадией декомпенсации называется самая тяжелая форма долихосигмы. На этой стадии запоры постоянные. Боли в животе не утихает. Толстый кишечник раздут от накопившегося кала и газов. Имеет место ярко выраженная интоксикация организма — у человека отсутствует аппетит, его мучает тошнота, на коже появляются прыщи. В этом случае помогает только сифонная клизма.

Симптомы долихосигмы

Симптомы долихосигмы проявляются на фоне интоксикации организма в виде нарушений функционального характера в толстом кишечнике. При долихосигме кишечника симптомы прямо пропорциональны длине сигмовидной кишки, способности организма бороться с интоксикацией.

Долихосигма у ребенка проявляется от полугода до года. Вызвана она сменой питания с грудного на искусственное. При этом состав, консистенция и количество кала изменяется. У детей старше 3-х лет долихосигма вызывает запоры, которые длятся по нескольку дней. С возрастом запоры становятся чаще и продолжительнее, что, соответственно, сказывается на морфологии кишечника, а также вызывает снижение дефекационного рефлекса.

Кал при долихосигме имеет форму еловой шишки. Он аномально твердый и способен при прохождении через прямую кишку повредить слизистую оболочку и вызвать кровотечение. Запах такой кал имеет сильный и неприятный, так как из-за застоя успевает забродить или начать гнить.

Воспаление внутренней стенки толстой кишки может вызвать боль в области пупка. Этот симптом появляется после физической нагрузки и исчезает после дефекации. Часто боль сопровождается метеоризмом.

Долихосигма часто становится провокатором сопутствующих болезней. Дети начинают страдать от панкреатита, колита или дисбактериоза. Возможно развитие дивертикулярной болезни. Долихосигма у взрослых вызывает геморрой от постоянных усилий и варикозное расширение вен. Долихосигма у детей вызывает появление каловых камней, а также каловую аутоинтоксикацию, возможно развитие анемии.

Самым тяжелым осложнением считается заворот или перегиб сигмовидной кишки. При этом возникает полная непроходимость кишечника, которая характеризуется острой болью.

Диагностические мероприятия

Осмотр пациента и пальпация живота — один из первых способов диагностики. У детей при пальпации явно чувствуется пустая прямая кишка при напряженном переполненном животе. Основным же инструментом, позволяющим определить форму и количество петель сигмовидной кишки, является ирригография.

Толстая кишка изучается с помощью МСКТ. Этот метод позволяет определить ее длину, контур и форму, измеряется внутренний просвет кишки. Детям проводится колоноскопия.

У взрослых пациентов долихосигму можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования кишечника или применить ультрасонографию толстой кишки. В лабораториях долихосигма диагностируется по анализам на дисбактериоз. Кал проверяется на наличие крови и яиц гельминтов. Проводится биохимия крови.

Для правильного лечения важно дифференцировать патологию от других заболеваний — колита, болезни Крона, энтеробиоза, аппендицита хронического характера. Для этого ребенок проходит консультацию у детского гастроэнтеролога и специалиста детской хирургии.

Лечение долихосигмы

При долихосигме кишечника лечение требуется комплексное. В первую очередь, пациенту прописывается определенная диета. В нее должны входить овощи, хлеб из муки грубого помола или отрубей, фрукты, ягоды, различная зелень, растительное масло и кисломолочные продукты. Питание должно быть дробным — состоять из нескольких приемов пищи в день малыми порциями. Это необходимо, чтобы в кишечнике сформировалось здоровая микрофлора и возникли рефлексы к спонтанной дефекации.

В некоторых случаях в терапию входит клизма и слабительные препараты. При сильной боли назначается спазмолитик Дротаверин или Платифилин. Если возникает гипотония кишечника, назначается Прозерин. Можно делать массаж живота. Широко используется гидроколонотерапия. Часто прописывается курс витаминов группы В, С и Е.

Только врач может распознать симптомы, и лечение должен назначать тоже только специалист. Долихосигма — довольно опасное явление, которое может иметь тяжелые последствия, особенно у детей. Поэтому при первых признаках болезни следует немедленно обратится к врачу. Никакое лечение народными средствами не сможет укоротить сигмовидную кишку до приемлемых размеров, поэтому самолечение должно быть исключено.

К хирургическому методу лечения врачи прибегают в случае перегиба сигмовидной кишки или образования на ней узла. Это приводит к острой кишечной непроходимости и, как следствие, хронической интоксикации организма.

Каковы прогнозы

При правильном и своевременном лечении долихосигма протекает бессимптомно. Запоры становятся реже и кишечник опорожняется регулярно. В большинстве случаев детская долихосигма с возрастом проходит. Но если сигмовидная кишка осталась длинной и после взросления ребенка, то он уже, будучи взрослым, должен будет всю жизнь соблюдать диету.

Маленькие пациенты с диагностированной долихосигмой должны регулярно проверяться врачом-гастроэнтерологом. Врач при малейшем отклонении от нормы дефекации сможет правильно подобрать легкое средство от запора и не допустит возникновения интоксикации и сильной боли в животе.

Профилактические мероприятия

Так как долихосигма — явление врожденного характера, которое появляется еще в утробе матери, то специальных профилактических мероприятий не проводится. Однако если долихосигма диагностирована, следует соблюдать диету, пить больше воды, принимать в пищу целлюлозу, которая облегчает движение каловых масс по кишечнику, регулярно делать массаж живота. Эти меры помогут избежать запоров и связанных с ними неприятностей. Будьте здоровы!

лечение у взрослых, симптомы и диагностика, диета

Долихосигма – это врожденное патологическое состояние кишечника, когда сигмовидная кишка (участок, переходящий в прямую кишку) длиннее, чем положено физиологической нормой. Из-за своих размеров сигмовидная кишка может быть перекрученной, лежать слоями или иметь слишком большой диаметр, поэтому долихосигма кишечника иногда проявляется нарушениями процессов всасывания и выведения в организме. Врачи-специалисты диагностируют ее как заболевание только в том случае, если подобная деформация кишечника причиняет дискомфорт, ведет к патологиям и её нужно срочно лечить.

Оглавление:

  1. Из-за чего появляется заболевание?
  2. Формы долихосигмы
  3. Основные признаки
  4. Возможные осложнения
  5. Способы диагностики
  6. Особенности лечения

Причины возникновения

Долихосигма считается не только патологией, но и вариацией особенности строения кишечника, в зависимости от конкретного клинического случая. Причинами появления данного изменения могут быть:

1. Врожденные, когда сигмовидная кишка имеет несколько дополнительных изгибов. Это происходит как из-за аномалий в развитии роста, так и нарушения строения кишечника, обусловленного генетикой. Также врожденная патология формируется у ребенка еще в утробе, вследствие заболеваний, перенесенных матерью во время беременности, воздействия на нее отрицательных факторов, приема некоторых, неблагоприятно действующих на плод, лекарств.

2. У некоторых детей из-за неравномерности развития может наблюдаться удлинение сигмовидной кишки, однако ближе к подростковому возрасту это изменение пропадает, орган приходит в норму в соответствии с остальными, поэтому лечить патологию в случае ребенка врачи-педиатры не торопятся, надеясь на процесс взросления.

3. Различные сбои в работе кишечника у взрослого или ребенка, приводящие к образованию воспалений, процессов нагнивания, возможные последствия брожения содержимого сигмовидной и толстой кишки под действием патогенных микроорганизмов

4. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, сниженная физическая активность.

6. Возраст старше 40 лет и сопутствующие ему деформации в организме.

7. Неврозы, стрессы.

8. Длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами, приводящими к патологическим изменениям в строении внутренних органов.

9. Неправильное питание, несбалансированное меню. Злоупотребление пищей, богатой углеводами и мясными продуктами. У взрослых развитию заболевания во многом способствуют вредные привычки.

Формы заболевания

Врачи-специалисты классифицируют долихосигму на 3 вида, каждый из которых способен перейти один в другой:

1. Компенсированная. Характерна отсутствием клинических симптомов, болей, воспалений, нарушением общего самочувствия, поэтому данная стадия незаметна у взрослых и детей. При пальпации области живота врач может обнаружить, что сигмовидная кишка заполнена твердыми элементами дефекации. Иногда больной жалуется на запоры, длящиеся до 3 суток и несильное ощущение дискомфорта и тяжести в кишечнике.

2. Субкомпенсированная. Форма заболевания выражается в постоянных вздутиях живота, болях в кишечнике, частых запорах. Вылечить самостоятельно нарушения работы внутренних органов у больного не получается, симптомы исчезают ненадолго и возвращаются.

3. Декомпенсированная. Самая тяжело переносимая стадия. Запоры могут затянуться на неделю, боль в животе становится постоянной. Сигмовидная кишка сильно увеличивается в размерах из-за скопления каловых масс и газов. Дети страдают также от повышения температуры тела. Больные жалуются на симптомы отравления: снижение аппетита, тошнота, высыпания на теле и другие признаки. Слабительные средства не помогают, для лечения запора используются только клизмы.

Симптомы долихосигмы

Обычно такая патология кишечника дает о себе знать еще в раннем возрасте, родители отмечают появление проблем с испражнением, запоров, заметное уплотнение каловых масс. Помимо этого существует еще несколько признаков возникновения заболевания у взрослых и детей:

1. Некоторые кусочки стула могут быть совсем сухими.

2. Периодический болевой дискомфорт. Спазмы внизу живота.

3. У ребенка запоры с момента первого прикорма после грудного молока, то есть около 3-4 месяцев. Болезнь приобретает хронический характер к 3 годам, попытки вылечить запор только временно останавливают развитие проблемы.

4. Ощущение распирания в кишечнике.

5. Если запор длится больше суток, могут появиться тошнота и рвота.

6. Возникает патологическое расширение участков кишечника.

7. Большое количество застоявшихся каловых масс вызывает каломазание.

8. Нарушение процессов всасывания и выведения, частые отравления.

9. При отсутствии лечения кожа приобретает более бледный оттенок, ухудшается общее состояние, возникает вялость, сонливость, гнилостный запах изо рта. Язык покрыт слоем белого налета.

10. У больного начинают выпадать волосы, ломаться ногти.

11. Стул после испражнения зловонный, выходит в больших количествах, иногда с примесью крови.

12. Повышенное газообразование.

Возможные последствия

Данное заболевание нельзя пускать на самотек и не пытаться вылечить, поскольку оно приводит к серьезным осложнениям:

1. Трудности с испражнением могут привести к застою каловых масс, разрывам и трещинам в кишечнике.

2. Продуцирование каловых камней.

3. Каловая интоксикация. Вредные вещества из выделений будут всасываться обратно в кровь, отравляя организм.

4. Существенное снижение массы тела.

5. Анемии различных форм.

6. Появление воспалительных высыпаний на коже.

7. Синдром раздраженного кишечника – совокупность расстройств функционирования, включающая в себя множество мелких неприятных признаков заболевания, таких как боли, дискомфорт, нарушения выделения. Все эти симптомы исчезают после того, как кишечник опорожнен.

Обратите внимание! Наличие таких симптомов как:
1. горечь во рту, гнилостный запах;
2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;
3. быстрая утомляемость, общая вялость;
свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе...

По мнению врачей...»

Методы диагностики

Важно дифференцировать болезнь перед назначением лечения, так как её симптомы очень похожи на многие другие патологии желудочно-кишечного тракта. Врач-специалист может обнаружить наличие заболевания с помощью нескольких видов диагностики:

  • Пальпация. При ощупывании живота наблюдаются каловые уплотнения в области кишечника, петли твердые.
  • Ректальное обследование показывает, что толстая кишка абсолютно пустая, даже если пациент не испражнялся долгое время.
  • Различные электронные виды исследований: УЗИ, рентген, томография. Эндоскопические методы, например, сфинктерометрия, колоноскопия. Они помогают выявить наличие уплотнений и петель в кишечнике, исключить возможность образования опухолей.
  • Химические анализы: анализы мочи и крови, копрограмма.

Особенности терапии

Лечение заболевания состоит из применения особой терапии под строгим контролем врача и соблюдения сбалансированной диеты, подобранной специально для патологий желудочно-кишечного тракта. Необходимо обращать внимание не только на меню, но и на режим дня.

На первых двух стадиях врач чаще всего назначает послабляющие фармацевтические средства, исходя из интенсивности проявления симптомов. Прием происходит до тех пор, пока стул не примет мягкую консистенцию. Также пациенту будет предложены различные симптоматические препараты, препятствующие повышенному газообразованию и нормализующие перистальтику кишечника (Мотониум, Мотилиум), спазмолитики для снятия болей (Но-шпа, Бускопан, Тримедат).

При более запущенных формах заболевания предполагается лечение не только основных признаков, но и профилактика возникновения осложнений. Доктор может назначить такие физиологические процедуры, как массаж, ЛФК, различные виды физиотерапии. Больному пропишут регулярные клизмы, но только до тех пор, пока кал не станет мягким и не будет выводиться организмом самостоятельно. Показано санаторно-курортное лечение.

Операбельное вмешательство показано только в тех случаях, когда в кишечнике имеются нераспрямляемые петли, разрывы, деструктивные уплотнения или появляется прогрессирующая каловая интоксикация. Своевременные обследования и соблюдение курса лечения помогают избежать хирургических операций.

Протекание и развитие долихосигмы напрямую зависит от того, насколько тщательно пациент будет выполнять указания врача. При соблюдении всех назначенных манипуляций, рекомендуемых для лечения, симптомы постепенно исчезают, возвращается самостоятельный стул. У ребенка признаки заболевания могут совсем исчезнуть по мере взросления и формирования организма, однако необходимы регулярные консультации у педиатра и прохождение курса поддерживающей терапии. У взрослых долихосигма требует постоянного контроля, правильного режима питания, труда и отдыха. Нужно избегать появления запоров и своевременно их лечить.





Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...