Тестостероновая терапия у мужчин


Гормонозаместительная терапия для мужчин - что это такое и кому нужна заместительная терапия тестостероном после 40-50 лет

Вот что вы должны знать…

  1. Заместительную терапию тестостероном можно назвать не только наукой, но и целым искусством. К несчастью, из большинства врачей художники выходят так себе.
  2. «Нормальный» показатель тестостерона - иллюзия. Без определения общего, свободного и биодоступного тестостерона вам не получить целостной картины.
  3. Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) тестостероном назначается исходя из симптомов, а не анализов крови. Если вы ощущаете бессилие, легко набираете жир, с трудом добиваетесь прироста мышц, ваш либидо низок, и вы страдаете от депрессии, то вам, возможно, понадобится ГЗТ.
  4. Низкий уровень тестостерона лечится с помощью инъекций, гелей, кремов, капсул и пищевых добавок. При этом инъекции тестостерона наиболее эффективны.
  5. ГЗТ тестостероном не пестрит побочными эффектами. Главное противопоказание - рак простаты. Также такая терапия способна привести к сгущению крови, но это состояние легко поддается лечению.
  6. Одни результаты ГЗТ проявляются быстро, а на воспроизведение других могут потребоваться годы. От пониженного либидо вы избавитесь за пару недель, как и от депрессии. Но сбрасывание лишнего жира и набор мышечной массы начнется постепенно, пройдет через несколько месяцев плато, и будет продолжаться годами в медленном темпе.

Содержание статьи

Заместительная гормональная терапия тестостерон

Ваши яички справляются со своей задачей?

Итак, в результате анализа крови на тестостерон вы видите цифру в 600 нанограмм на децилитр (нг/дл). Вам известно, что «норма» колеблется в пределах 200-1100 нг/дл. Вы облегченно вздыхаете, и мысленно даете «пять» своим яичкам, которые смогли «выжать» нормальный показатель. Но о чем в действительности говорит эта цифра?

«Нормальный» тестостерон – пустышка

К сожалению, показатель тестостерона 600 нг/дл не означает ровным счетом ничего. В лабораторном исследовании крови на уровень тестостерона уйма неточностей. Его концентрация в крови непрерывно меняется. Единственным способом получить хоть сколько-то достоверные данные будет сдать в лабораторию собранную в течение суток мочу для измерения количества тестостерона и его метаболитов. В качестве альтернативы можете сдать минимум три пробы крови в разное время суток. В лаборатории их соединят вместе, и будут тестировать.

Однако так практически никто не делает. Это дороже, дольше и хлопотнее. К тому же, если вы предложите это врачу, он примет вас за сумасшедшего. И, правда, кто вы такой, чтобы сомневаться в его компетентности, вы – жалкий смертный? И чего вы так переживаете о своем тестостероне? Вам стоит довольствоваться бесполезными анализами крови, приблизительными показателями тестостерона, и якобы нормально функционирующими яичками, как и большинству представителей человеческого стада на планете.

И даже если вы сдали несколько образцов крови, это еще не повод делать какие-либо выводы. Прежде всего, потому что «нормальный» показатель тестостерона может быть не нормальным для ВАС.

Возможно, когда вам было 20 с чем-то, ваш тестостерон и зашкаливал, выдавая 1100 нг/дл. Однако сейчас, когда вы с трудом набрали минимальные 600 нг/дл, вы целыми днями штудируете Facebook и другие сайты, собирая информацию. Если бы вы определили свой тестостероновый фон, когда вам стукнуло 30, теперь вы бы могли судить о «нормальности» полученных результатов. Но опять же, этого никто не делает.

Прочие члены команды: ГСПГ и эстрадиол

Еще одним источником проблем является глобулин, связывающий половые стероиды, или ГСПГ. Это гликопротеин, буквально связывающий сексуальные гормоны, в числе которых примерно 60 % вашего тестостерона. С годами эта цифра растет.

Чем выше ваш уровень ГСПГ, тем больше вашего тестостерона связано, что уменьшает количество свободного гормона, способного выполнять свою работу. Следовательно, пусть ваш тестостерон и равен 600, львиная доля его связана. Это просто ужасно. Будто у вас есть джин в бутылке, но вы не в силах ее откупорить.

Именно поэтому в попытках вычислить уровень тестостерона врач должен как минимум назначить анализ на общий, свободный и биодоступный тестостерон, чтобы хоть немного разобраться в ситуации. Но, как вы уже догадались, этого никто не делает, разве что пара-тройка докторов классической школы.

Нельзя забывать и об эстрогене, а точнее – об уровне эстрадиола у мужчин. Ваш тестостерон может соответствовать норме, но повышенный уровень эстрадиола будет пресекать любые попытки тестостерона сделать из вас того мужчину, которым вы могли бы быть.

Как вы можете судить, определение уровня тестостерона это довольно трудоемкое и коварное занятие. Поэтому независимо от результатов лабораторных анализов, учитывая их неоднозначность, лучше ориентироваться на симптомы и простое желание быть лучше с гормональной точки зрения.

Признаки пониженного тестостерона

Вам знаком упадок сил? Вы когда-нибудь беспричинно набирали жир, от которого впоследствии не могли избавиться? Как насчет утраты мышечного тонуса и отсутствия тренировочного прогресса? Бывают ли у вас проблемы с эрекцией? Думаете ли вы о своем газоне чаще, чем о женских прелестях?

Что вы скажете о преждевременном старении? Проблемы с концентрацией и памятью? Депрессия? Или может у вас недостаток «здоровой агрессии», когда вы не проявляете инициативу в делах сердечных?

Может быть вы слишком раздражительны, всегда на взводе, и готовы оторвать голову тому жирдяю перед вами в очереди, купившему последнюю булочку с корицей? Любое из этих состояний может свидетельствовать о сниженном тестостероне, в том числе, как это ни парадоксально, и последний пункт списка о неоправданной злости.

Исторически низкий тестостерон, или гипогонадизм, был характерен периоду средневековья и последующих эпох. Согласно данным исследований 2006 от этой проблемы страдали 39 % мужчин старше 45. По результатам другого опроса 13 млн. мужчин, проживающих в США, имели дефицит тестостерона, и лишь 10 % из них проходили лечение.

Перемены налицо. Однако не забывайте, что эта статистика включает только тех мужчин, чей дефицит тестостерона подтвердило клиническое обследование, т.е. результаты лабораторных анализов. Поэтому остаются миллионы мужчин, – преимущественно молодых или сравнительно молодых – анализы которых находятся в пределах нормы, но их самочувствие говорит о явном гормональном дисбалансе.

Также не учитываются молодые люди, которые вообще не проверяют свой тестостерон. Миллионы таких людей тоже могут испытывать нехватку этого гормона. Причина не всегда кроется в старении организма. Скорее это связано с влиянием эстрогена из окружающей среды, угнетением функций гипофиза и яичек химическими веществами в целом, а также сытым, комфортным, современным, окруженным всевозможными удобствами образом жизни, где нет места всплескам тестостерона.

Поговаривают, будто уровень тестостерона современного среднестатистического мужчины примерно вдвое меньше, чем был у его деда в том же возрасте и жизненных условиях.

Сдавайте анализы с умом

Ваша первая задача – найти прогрессивно мыслящего доктора, или специалиста, которого как минимум не пугают целеустремленные пациенты. К счастью, в любой стране сейчас хватает центров по борьбе с дефицитом тестостерона. Но большинство их, как ни прискорбно, были организованы наспех, и не отличаются высокой компетентностью в вопросе. Это дополнительный стимул разобраться в теме самостоятельно.

Найдя хорошего врача, опишите ему свое состояние, выразите желание пройти заместительную терапию тестостероном, и попросите назначить вам анализы. Но обязательно проходите процедуру лабораторного исследования указанным ниже способом. (Например, если вы не укажете, что нужен конкретно «чувствительный» анализ на эстрадиол для мужчин, то лаборанты измеряют его вам так, будто вы балерина из Большого театра, страдающая сбоями менструального цикла).

Вам нужны следующие анализы:

  • Тестостерон, общий
  • Тестостерон, биодоступный
  • Тестостерон, свободный
  • Эстрадиол (чувствительный анализ)
  • ГСПГ
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Дигидротестостерон (ДГТ)
  • Общий анализ крови (ОАК)
  • Простатспецифический антиген (ПСА)
  • Биохимический анализ крови
  • Комплексная метаболическая панель

Показатели этих анализов послужат контрольной точкой отсчета. С ними вы будете сравнивать результаты обследования через три или шесть месяцев, чтобы судить о правильности дозировки препаратов и проявлении каких-либо скрытых побочных эффектов.

Какие препараты используются в заместительной терапии тестостероном?

 

Способ введения Название препарата Дозировка
Пероральное Андриол 120-200 мг ежедневно
Метадрен 10-30 мг ежедневно
Галотестин 5-20 мг ежедневно
Инъекционное Небидо 1000 мг каждые 3 месяца
Деластерил 200-400 мг каждые 4 недели
Депо-тестерон 200-400 мг каждые 4 недели
Трансдермальное Андромен 10-15 мг в день
Андрогель 75-100 мг в день
Тестодерм 2,5-7,5 мг в день
Подкожное Импланты тестостерона 1200 мг на полгода

Если у вас обнаружат дефицит тестостерона, или вас мучают симптомы его проявления, вы, наверняка, захотите избавиться от него. С этой целью был разработан огромный ассортимент добавок. (Alpha Male® и Tribex® наиболее эффективны). Они весьма действенны, и рекомендуются здоровым парням, желающим повысить уровень тестостерона для прогресса в бодибилдинге. Очевидно, такие препараты будут не лучшим выбором для пациентов с клиническим недостатком тестостерона, решившим стать на путь гормонозаместительной терапии тестостероном (ГЗТ) длинною в жизнь.

1. Инъекции

Тестостероновые инъекции относятся к элитным средствам ГЗТ. Хоть тестостерон-гели (см. далее) действительно согласуются с естественными колебаниями тестостерона в организме, инъекции, при должном применении, позволяют интенсивнее наращивать мышцы, обеспечивают скачок либидо и дают еще массу преимуществ.

В Америке инъекции тестостерона существуют двух видов: тестостерон энантат и тестостерон ципионат. У этих эфиров немного разные периоды полураспада, но это не столь важно, особенно если вы придерживаетесь адекватной дозировки и соответствующего метода и графика применения.

Большинству мужчин хватает по 100 мг каждого препарата в неделю. Но некоторым может требоваться меньшая или большая доза, около 200 мг в неделю. Если будете колоть больше, то это уже будет не заместительная терапия тестостероном, а облегченный стероидный цикл для бодибилдеров.

Даже при еженедельном введении (всегда в один и тот же день), вы все равно можете страдать от признаков пониженного тестостерона, нарастающих с каждым новым днем после инъекции. Во избежание этого многие мужчины делят дозу пополам, и вводят ее дважды в неделю. Так ваш уровень тестостерона будет более-менее стабильным на протяжении всей недели.

Большинство спортсменов также подстраивают свои самые тяжелые тренировки под гормональные «взлеты и падения» на протяжении ГЗТ. Но это лишние заморочки, особенно если вы колите тестостерон дважды в неделю. Такой малый интервал между инъекциями обеспечит вам постоянный тестостероновый подъем.

Вдобавок, вместо внутримышечных вы можете также делать подкожные уколы. Доктор Джон Крайслер (Dr. John Crisler), признанный тестостероновый гуру, настаивает на большей эффективности подкожных инъекций, поскольку 80 г введенного таким образом тестостерона соответствует 100 г препарата, вколотого в мышцу. Кроме того, он отмечает, что так вам не придется изрешечивать мышечные брюшки сотнями дыр в течение продолжительной ГЗТ.

Все что вам нужно – защипнуть кожу на ягодице, бедре или даже животе, и ввести в эту складку крошечную иглу под углом 45 или 90 градусов. Нажмите на поршень до упора, отпустите кожу, и готово. Прав ли Крайслер, говоря о таком преимуществе подкожных инъекций, или нет – точно не известно. Но доля истины здесь, однозначно, есть, поэтому стоит попробовать.

2. Тестостерон-гели

Как уже говорилось выше, гели с тестостероном поддерживают естественный андрогеновый ритм, и можно предположить, что имитация природных ритмов тела человека даст лучший результат. Однако многие считают, что по своей действенности они уступают инъекциям.

Более того, у гелей есть свои недостатки. Их нужно наносить только на свежевымытую кожу. На протяжении минимум часа нельзя плавать и потеть. Также ни в коем случае нельзя позволять детям и женщинам (особенно беременным) касаться обработанного участка кожи до полного впитывания вещества.

Выбрав гель, вам придется наносить его один (в крайнем случае, два) раза в сутки. Но намазывать его руками не рекомендуется. Гель, оставшийся на руках, не проникнет в кровоток. Это все равно, что мазать старую непроницаемую бейсбольную перчатку. Вместо этого выдавите гель на предплечья, и потрите их друг об друга. Так вы не потеряете ни капли.

3. Прочие формы выпуска

О других формах препаратов с тестостероном, включая кремы, капсулы и подъязычные таблетки, не стоит и говорить. Кремы могут оказаться весьма эффективными, но от них много грязи, и они впитываются хуже гелей. Капсулы и таблетки либо совсем бесполезны, либо непрактичны. К тому же угадать их точную дозировку почти невозможно.

Существуют также и другие протоколы лечения, доказавшие свою эффективность в борьбе с вторичным гипогонадизмом (при котором гипоталамус по какой-то причине не дает сигнал гипофизу к выработке ЛГ и ФСГ, которые в свою очередь заставляют яички продуцировать тестостерон), к примеру, селективные эстроген-рецепторные модуляторы (СЭРМ).

Двумя самыми распространенными из них являются Кломид (кломифен) и Нольвадекс (тамоксифен). Они стимулируют выработку ЛГ гипофизом, что активирует работу яичек. Подробное описание этих протоколов не входит в задачи этой статьи.

ГЗТ, ваши яички и ХГЧ

Величайшее опасение относительно ГЗТ связано с бесплодием и усыханием яичек. Действительно, ГЗТ сокращает количество вырабатываемой спермы, но глупо полагать, что заместительная доза убережет вас от отцовства. В большинстве случаев яички уменьшаются, и объем спермы снижается. Но это явление легко предотвратить с помощью попутного применения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Данный препарат дублирует действие ЛГ, благодаря чему ваши яички продолжат функционировать. Они все равно будут производить сперму и тестостерон, так что никакой атрофии не произойдет. К тому же рецепторы ЛГ расположены по всему телу, и ХГЧ связывается со всей этой системой. Смешно, но все же, благодаря этому мужчины, проходящие курс ЗГТ или ХГЧ-терапии, уверяют в своем отменном самочувствии.

ХГЧ вводится подкожно инсулиновыми шприцами, и его легко достать по рецепту врача. Рекомендуемая начальная доза – 100 МЕ в сутки. Со временем можно повысить суточную дозировку или наоборот, вкалывать по 200 или 500 МЕ дважды в неделю.

Потенциальные побочные эффекты ГЗТ

В течение ГЗТ может произойти несколько нехороших вещей. Одна из них грозит вам лишь в том случае, если перед началом лечения у вас обнаружили рак простаты.

Примечательно отсутствие любых свидетельств того, что ГЗТ провоцирует рак простаты, даже после тщательного изучения специалистами тысяч исследований и историй болезни. Но по некоторым все еще не известным нам причинам гормнозаместительная терапия склонна усугублять состояние страдающих этим заболеванием. Поэтому необходимо ежегодно проходить пальцевое ректальное обследование, продолжая следить за уровнем простатспецифических антигенов (ПСА).

ГЗТ также способна привести к полицитемии (повышенной выработке организмом красных кровяных телец). Вместо того чтобы свободно течь по венам, ваша кровь густеет и движется толчками, словно мягкое мороженое из автомата Dairy Queen. Понятно, что из-за этого могут случаться инфаркты и инсульты при закупоривании сосудов кровяными сгустками.

Поэтому следует контролировать свой гемоглобин и гематокрит. Когда гемоглобин выше 18.0, или гематокрит возрастает до 50.0, то вам следует откорректировать свою дозировку тестостерона, сдать кровь на донорство Красному Кресту, или пройти процедуру так называемой терапевтической флеботомии (обычное кровопускание в кабинете врача).

Что насчет гинекомастии и сердечных приступов?

Внушающая страх гинекомастия никогда не наблюдалась у мужчин, проходивших гормонозаместительную терапию тестостероном. Гинекомастия, или рост ткани молочных желез у мужчин, диагностировалась исключительно у принимающих значительные дозировки тестостерона (1000-3000 мг в неделю) или его аналогов. Возможна потеря волос, но все обычно нормализуется к 30 годам. Если вы дожили до своих лет, не утратив шевелюры, то весьма сомнительно, что ГЗТ заставит вас облысеть.

Прочие популярные страшилки о тестостероне касательно сердечных приступов и других неприятностей – гнусная клевета. Даже наоборот, мужчины с пониженным тестостероном больше подвержены разным болячкам, включая проблемы с сердцем, диабет, слабоумие и многие другие расстройства, типично ассоциируемые со старостью, смертью и дряхлостью.

Эффект от гормонозаместительной терапии тестостероном

Тестостерон воздействует на тело самым замечательным образом, но не сразу. Вопреки улучшению самочувствия, граничащего с окрыленностью, которое появляется вскоре после начала терапии, многие физиологические процессы запускаются лишь спустя некоторое время.

  1. Сексуальные преимущества. В полной мере они начинают проявляться на третьей неделе терапии, после чего с 19-21 недели наступает эффект плато.
  2. Депрессия. Если у вас депрессия, она начнет отступать где-то недели с 6, но полное выздоровление требует больше времени.
  3. Тревога, общительность и стимуляция коры головного мозга (контролирующей внимание и даже творческие способности). Улучшение наступает с недели 3, а эффект плато проявляется через три месяца терапии.
  4. Инсулиночувствительность. Увеличивается за несколько дней, обеспечивая ощутимые результаты (потерю лишнего жира) через 3-12 месяцев, и нередко длится годами.
  5. Прирост мышц. Он не столько зависит от оптимального уровня тестостерона, сколько от генетики, рациона, образ жизни и тренинга. Однако, в общем и целом, терапия тестостероном положительно сказывается на мускулатуре уже через месяц. Такая интенсивная тенденция продержится год, после чего ее темп замедлится, и будет продолжаться еще несколько лет.
  6. Высокое качество жизни. Есть одна из нематериальных выгод, именуемая удовлетворенностью жизнью. Зачастую она складывается из совокупности всех положительных черт оптимального уровня тестостерона как физиологических, так и психологических. Ее невозможно измерить, как, впрочем, и переоценить. Просто постарайтесь найти врача, который это понимает.

Это необходимо знать всем мужчинам!

Мужчины, которые приняли одну дозу тестостерона, хуже показали себя на тесте, отражающим когнитивную функцию, который оценивает способность человека побороть неверное интуитивное суждение. Снижение познавательной рефлексии может быть одним из механизмов, посредством которого тестостерон влияет на суждение. Тестостерон также может повысить уверенность, заставляя мужчин меньше сомневаться в себе и не исправлять свои ошибки.

Добавки тестостерона это индустрия стоимостью 3 биллиона долларов, и миллионы американцев используют его в виде рецептурных гелей или инъекций, считая, что это увеличит энергию и половое влечение и поможет им чувствовать себя моложе.

Джозеф Меркола: про тестостерон

  • Разовая доза тестостерона может привести к нарушению познавательной рефлексии
  • Перед началом приема тестостерона, убедитесь, что он вам действительно необходим
  • Каковы риски терапии тестостероном?
  • Как увеличить свой уровень тестостерона с помощью натуральных средств
  • Чем нужно питаться и другие стратегии увеличения тестостерона
  • Биоидентичные гормоны являются лучшим выбором

Это правда, что у большинства мужчин уровень тестостерона начинает падать после того, как им исполняется 30 лет. Так что не удивительно, что мужчины за 40 это наиболее быстро растущая группа пользователей тестостерона - особенно, когда рекламы о прямой продаже препарата потребителю настойчиво рассказывают его предполагаемой пользе.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Нет сомнений в том, что тестостерон это важный гормон. Он помогает поддерживать мышечную массу, плотность костной ткани, эритроциты и общее чувство бодрости и благополучия, не говоря уже о его роли в поддержании либидо. Тем не менее, не стоит легкомысленно относиться к гормональной заместительной терапии, и это касается и добавок тестостерона.

Перед началом приема, существует целый ряд факторов, которые стоит рассмотреть, и потенциальные побочные эффекты находятся не на последнем месте списка.

Разовая доза тестостерона может привести к нарушению познавательной рефлексии

В показательном исследовании 243 мужчины получили однократную дозу тестостерона или плацебо, затем прошли тест когнитивной рефлексии (CRT), который оценивает способность человека побороть неверное интуитивное суждение или, другими словами, понять, когда они не правы и предпринять шаги, чтобы исправить это.

Мужчины, которые получали тестостерон, показали себя хуже на CRT, что наводит на мысль, что они были более склонны довериться инстинкту и имели сниженную познавательную рефлексию. Колин Камерер, председатель T&C Центра социальной нейронауки о принятии решений Калифорнийского технологического института имени Чена, сказал в пресс-релизе:

«Мы обнаружили, что группа тестостерона с большей вероятностью делала поспешные суждения в загадках с подвохом, в которых первое предположение обычно неправильно ... Тестостерон или ингибирует процесс мысленной проверки проделанной работы или увеличивает интуитивное ощущение, что «я определенно прав».

Прошлые исследования связывали тестостерон с агрессией и плохим контролем импульсов, а также борьбой между самцами. Исследователи предполагают, что снижение познавательной рефлексии может быть механизмом, посредством которого тестостерон влияет на суждение, отметив, что он также может повысить уверенность, что приводит к тому, что мужчины меньше сомневаются в себе и с меньшей вероятностью исправляют ошибки.

Это первый случай, когда исследование показало, что тестостерон может влиять на познавательную способность всего одной дозой.

Перед началом приема тестостерона, убедитесь, что он вам действительно необходим

Признаки низкого уровня тестостерона разнообразны и варьируются от депрессии и трудности с концентрацией к увеличению количества жира, усталости и снижения полового влечения. Также могут проявляться тревожный сон и уменьшение мышечной и костной массы. Можно заметить, что все эти симптомы могут быть признаками многих заболеваний, а не только низкого уровня тестостерона.

Фармацевтические гиганты агрессивно строят маркетинговые компании на «низком Т», что, вероятно, объясняет, почему сейчас так популярны рецепты на тестостерон. Д-р Майкл О'Лири, старший уролог Женской больницы имени Байама, сообщил Harvard Men's Health Watch:

«Практически все спрашивают о нем, потому что прямой маркетинг для потребителя настолько агрессивен ... Множество людей никогда бы не спросили меня об этом прежде, но когда они увидели рекламу «Вы чувствуете усталость?» - сразу заинтересовались.

Общая усталость и недомогание находятся довольно низко в моем списке причин для [выписывания тестостерона] ... Но если проявляются существенные симптомы, нужно сделать лабораторный анализ. У большинства мужчин уровень тестостерона в норме».

Средний уровень тестостерона у мужчин колеблется от 300 до 1000 нг на децилитр крови, но он может варьироваться в зависимости от времени суток, принимаемых лекарств и даже сна и уровня стресса.

Тестостероновая терапия одобрена для лечения гипогонадизма, или низкого уровня тестостерона (общий уровень тестостерона ниже 150 нг / дл), но исследования, опубликованные в JAMA Internal Medicine предполагают, что большинство мужчин, которые его принимают, в действительности не имеют дефицита.

Кроме того, как только вы начнете принимать тестостерон, ваше тело перестанет производить его самостоятельно. Это означает, что будет трудно остановиться, и многие люди в конечном итоге принимают его постоянно.

Каковы риски терапии тестостероном?

Риски долгосрочной тестостероновой терапии не совсем ясны, но некоторые исследования показывают, что мужчины в возрасте от 65 лет и старше, которые принимали тестостерон, в два раза повысили риск инфаркта в течение первых трех месяцев, даже если у них не было болезни сердца перед началом терапии.

Результат был похожим у молодых мужчин с диагнозом болезни сердца. Жак Байержо, доктор философии, ведущий автор исследования JAMA Internal Medicine, сказал Times, «Я думаю, что относительно здоровые люди, которые начинают прием тестостерона в возрасте 40 потенциально будет подвергаться его воздействию в течение продолжительного времени, и мы не «знаем, каковы риски».

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

С другой стороны, некоторые исследования показали и пользу. Например, одно исследование с использованием данных 83000 ветеранов США обнаружило, что у мужчин с низким уровнем тестостерона, которые использовали тестостероновые гели, пластыри или инъекции, снижался риск сердечного приступа, инсульта и даже смерти от всех причин, по сравнению с мужчинами, которые не лечились.

В настоящее время, однако, есть больше вопросов, чем ответов о физических и умственных эффектах. Как выразился Камерер, автор упоминаемого исследования, «Если мужчины хотят больше тестостерона, чтобы увеличить сексуальное влечение, есть ли другие эффекты? Неужели эти люди становятся слишком смелы и думают, что они знают то, чего не знают на самом деле?»

Как увеличить свой уровень тестостерона с помощью натуральных средств

Конечно, прежде чем рисковать с синтетическим тестостероном, имеет смысл изучить возможности повысить его уровень естественно, а таковых много. Вот девять полезных стратегий, в том числе:

  • Потеря веса — Исследователи обнаружили, что потеря веса снижает распространенность низкого уровня тестостерона у грузных мужчин среднего возраста с преддиабетом по меньшей мере на 50 процентов.
  • Упражнения высокой интенсивности
  • Силовые тренировки
  • Ограничение или отказ от сахара в рационе, так как резкое повышение инсулина мешает производству тестостерона. Хорошая чувствительность к инсулину положительно коррелирует со здоровой концентрацией тестостерона
  • Оптимизация уровня витамина D — Чтобы производить тестостерон, организму требуется несколько различных питательных веществ, среди которых чаще всего наблюдается дефицит витамина D3 и цинка
  • Снижение стресса — Хронический неразрешенный стресс может привести к гиперкортизолемии, которая ингибирует производство тестостерона
  • Увеличение потребления цинка и магния — Цинк является одним из питательных веществ, необходимых для производства тестостерона, а магний также повышает уровень половых гормонов, в том числе тестостерона и гормона роста человека
  • Ешьте полезные жиры и не отказывайтесь от богатых холестерином продуктов, так как без него ваш организм не сможет вырабатывать тестостерон. Исследования показывают, что диета с менее чем 40 процентами энергии в виде жира (в основном из животных источников, т.е. насыщенного), приводит к снижению уровня тестостерона17
  • Повысить потребление аминокислот с разветвленной цепью — Это лучше всего достигается с помощью цельных продуктов, таких как сывороточный белковый концентрат (не изолат)

Кроме этого, делайте много энергичных упражнений и контролируйте потребление сахара. Когда люди потребляли раствор глюкозы (сахар) в качестве части теста на толерантность к глюкозе, количество циркулирующего тестостерона в крови было снижено на целых 25 процентов. Даже два часа спустя уровень тестостерона оставался значительно ниже, чем до начала испытания.

Подумайте о приеме сывороточного протеина. Исследования, проведенные в Финляндии показали, что люди, которые принимали 15 г сывороточного изолята до и после тренировки сопротивления, имели увеличенную до 25 процентов выработку тестостерона, и результат сохранялся в течение 48 часов.

Чем нужно питаться и другие стратегии повышения тестостерона

Помимо того, что было перечислено выше, другая эффективная стратегия это прерывистое голодание. Оно помогает повысить уровень тестостерона за счет усиления экспрессии гормонов, таких как инсулин, лептин, адипонектин, глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1), холецистокинин (ЦКК) и меланокортин, которые связаны со здоровой функцией тестостерона, повышением либидо и профилактикой вызванного возрастом снижения тестостерона.

Многие не знают об этом, но секс также увеличивает тестостерон и «сексуальная активность влияет на уровень тестостерона больше, чем он сам влияет на сексуальную активность». Другими словами, уровень тестостерона увеличивается после секса, а не наоборот.

То, что вы едите, также играет роль, в том числе:

  • Гранат — В одном исследовании стакан гранатового сока в день повышал уровень тестостерона на 16-30 процентов
  • Настоящее оливковое масло «экстра-вирджин» — В исследовании, участники, которые потребляли оливковое масло ежедневно, наблюдали повышение уровня тестостерона между 17 и 19 процентами в течение трех недель
  • Богатые цинком продукты, такие как устрицы, сардины, анчоусы, кешью, пойманный в дикой природе аляскинский лосось и сырые семена тыквы
  • Кокосовый орех и кокосовое масло улучшат способность вашего организма производить холестерин, который необходим для производства тестостерона
  • Крестоцветные овощи, такие как брокколи и цветная капуста, помогают организму человека избавиться от избыточного эстрогена, тем самым увеличивая доступный тестостерон23
  • Чеснок — Хотя он не содержит каких-либо питательных веществ, необходимых для производства тестостерона, он содержит аллицин, соединение, которое снижает уровень кортизола, после чего организм может более эффективно использовать производимый тестостерон

Наконец, следующие три добавки могут поддерживать здоровый уровень тестостерона. Лично я успешно поднял уровень моих гормонов до диапазона здорового молодого взрослого с использованием протоколов, описанных в этой статье.

  • Сереноя — Помимо влияния на симптомы низкого уровня тестостерона, это растение также может увеличить его уровень путем ингибирования преобразования в дигидротестостерон.
  • Астаксантин в сочетании с сереноей — Есть убедительные исследования, которые указывают на то, что астаксантин в сочетании с сереноей может вызвать значительные синергетические преимущества. Исследование 2008 года показало, что их оптимальная доза снижает эстроген и при этом увеличивает тестостерон.
  • Ашваганда — Это древняя индийская трава известна как адаптоген, который может повысить стойкость, выносливость и сексуальную энергию. Исследование, опубликованное в 2010 году показало, что мужчины, принимающие ашваганду, испытали значительное увеличение уровня тестостерона.

Биоидентичные гормоны являются лучшим выбором

С условием выбора стратегий образа жизни, перечисленных выше, вполне вероятно, что ваш уровень тестостерона будет оставаться в пределах нормы. Однако, если вы решите принимать гормоны, действительно важно использовать биоидентичные как DHEA, секретируемый из надпочечников и являющийся одним из наиболее распространенных гормонов-предшественников в организме.

Он важен для создания половых гормонов, в том числе тестостерона. Тем не менее, важно отслеживать уровни и работать с опытным специалистом, прежде чем начать использовать DHEA (или любой другой гормон, биоидентичный или нет).

Предпочтительнее чресслизистое введение (ректальное или вагинальное), наиболее близко имитирующее нормальные уровни, так как оно обеспечивает наиболее эффективное поглощение и ингибирует продукцию нежелательных метаболитов DHEA.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Вам скорее всего понадобится всего несколько миллиграммов (мг) в день, а не 50-100 мг или больше, которые, как правило, используются. Имейте в виду, однако, что еще остались вопросы о долгосрочной безопасности, и есть еще потенциальные побочные эффекты.

Кроме того, я не рекомендую длительный прием добавок DHEA и других гормонов, даже биоидентичных. Это может заставить ваше тело остановить производство DHEA и потенциально может привести к ухудшению функции надпочечников. Кроме того, важно регулярно контролировать уровень гормонов, если вы решили их вводить. Тест, который я рекомендую это DUTCH, который я подробно обсуждал с Марком Ньюманом, его создателем.опубликовано econet.ru.

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

Джозеф Меркола

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Нужна ли мужчинам тестостероновая терапия?

Уровень тестостерона у мужчин с возрастом постепенно снижается – это приводит к ослаблению либидо и развитию эректильной дисфункции. Врачи сходятся во мнении, что при снижении уровня этого гормона стоит назначать пациентам заместительную терапию – такая практика распространена практически повсеместно.

Однако, результаты полученных в последнее время исследований заставляют задуматься о необходимости такого решения. В одном эксперименте принимали участие 700 мужчин старше 65 лет, половина из которых получали гель с тестостероном, а половина – плацебо. За всеми участниками эксперимента, уровень тестостерона у которых был умеренно пониженным, наблюдали в течение года. Оказалось, что такая терапия приводила к повышению плотности костной ткани, что снижало риск переломов, а также снижала вероятность развития анемии.

Пациента с раком простаты вылечили инъекциями «шоковых» доз тестостерона

С другой стороны, были обнаружены и нейтральные и негативные последствия подобного лечения: тестостероновая терапия не улучшала память и когнитивные способности, а также способствовала развитию проблем с сердцем и сосудами. Исследователи отмечают, что необходимо продолжать наблюдения, однако высока вероятность того, что мужчины, проходящие такие терапию, находятся в группе повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

С этим не согласны другие исследователи, которые ссылаются на результаты других своих коллег: уже опубликованы работы, в которых показано, что тестостероновая заместительная терапия не влияет на работу сердца и сосудов, и даже защищает сердечно-сосудистую систему от повреждений.

Все это свидетельствует о том, что назначение тестостерона должно проводиться только врачом, который должен наблюдать за состоянием здоровья пациента: одним такое лечение может пойти на пользу, а другим – навредить.

Терапия тестостероном (ТЗТ) - Тестостерон

Терапия тестостероном (ТЗТ)

Если вы страдаете симптомами низкого тестостерона и у вас анализ на тестостерон выявил существенное снижение или у вас симптомы андропаузы, вы, вероятно, уже могли слышать о терапии тестостероном (гормонозаместительная терапия, ТЗТ). Медицинские причины включают бесплодие у мужчин, снижение либидо у женщин, гормональный дисбаланс у подростков и т. д. Это связано с тем, что вы уже знаете, насколько низкое качество жизни может быть без этого драгоценного мужского гормона: отношение без заботы к чему-либо, чувство «умственного тумана», низкое либидо, концентрация внимания, потеря мышечной массы, беспокойство и так далее. Низкий тестостерон влияет на вашу сексуальную жизнь, ваши отношения, ваше здоровье и вашу карьеру. Кроме того, если вы уже могли ранее читать или слышать о том, что низкий тестостерон потенциально смертелен, что приводит к сердечным заболеваниям, депрессии, умственным трудностям и даже остеопорозу.

Тестостерон представляет собой половой гормон, который также доступен в качестве лекарственного средства для лечения мужского гипогонадизма и симптомов низкого уровня тестостерона (низкий Т).

Мужчины у которых, высокий уровень холестерина, проблемы с сердцем или рак предстательной железы следует с очень большой осторожностью проходить терапию тестостероном.

Симптомы низкого Т могут включать сексуальную дисфункцию, низкую энергию и потерю некоторых мужских характеристик. Экзогенный (привнесенный из вне) тестостерон работает, вытесняя естественное производство тестостерона (эндогенное).

Если уровень тестостерона выше примерно 350 нг / дл, вы должны посмотреть на факторы, снижающие уровень тестостерона, чтобы узнать, можете ли вы сделать некоторые простые изменения образа жизни и естественным образом повысить свой тестостерон. Эти методы могут повысить ваш тестостерон на 20-50%, и, если вы достигните примерно 350-400 нг / дл (или выше), вы можете попасть на «безопасную территорию», даже не прибегая к терапии тестостероном.

Препараты тестостерона присутствуют в виде гелей, наружных растворов, пластырей, инъекций и гранул, имплантированных под кожу. Эти продукты доступны под многочисленными торговыми марками, в том числе Androderm (продается Actavis Pharma), Androgel (AbbVie Inc.), Axiron (Eli Lilly USA), Fortesta (Endo Pharmaceuticals), Striant (Actient Pharmaceuticals), Testim (Auxilium Pharmaceuticals), Testopel (Auxilium) и Depo-Testosterone.

Также, ключевые игроки на рынке мужского гипогонадизма — Astrazeneca plc,  Merck & Co. Inc., SA, Finox Biotech, Laboratories Genevrier, Teva Pharmaceutical Industries Ltd., Allergan plc, Bayer AG, Endo International plc, IBSA Institut Biochimque и Ferring.

Lipocine Inc. — специализированная фармацевтическая компания, разрабатывающая инновационные фармацевтические продукты для использования в качестве улучшения здоровья мужчин и женщин, применяя свои запатентованные технологии. Конвейер клинического развития Lipocine включает в себя три программы развития LPCN 1021, LPCN 1111 и LPCN 1107. LPCN 1021, новое пероральное пролекарство тестостерона, содержащего тестостерон ундеканоат, предназначен для восстановления нормального уровня тестостерона у мужжчин с гипогонадизмом.

Гормон тестостерон также используется для лечения эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин и сексуальных проблем у женщин. Как мужчины, так и женщины производят тестостерон, причем уровень у мужчин естественно выше.

Низкий Т часто вызван мужским гипогонадизмом, когда семенники производят мало или вообще не содержат половых гормонов, включая тестостерон. Это может быть результатом проблемы с самими семенниками (первичный гипогонадизм) или из-за проблем в областях мозга, которые контролируют гормоны, включая гипоталамус и гипофиз (гипогонадотропный гипогонадизм).

Администрация по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) первоначально одобрила терапию тестостероном в 1953 году. В 2014 году FDA сузило количество условий, которые позволяли продажу препаратов.

Производители лекарств могли маркировать и рекламировать свои гормональные препараты для лечения «классического» гипогонадизма (первичного и гипогонадотропного гипогонадизма), но не связанного с возрастом гипогонадизма из-за опасений о том, что низкий Т в пожилом возрасте может быть следствием естественных изменений.

Заместительная терапия тестостероном

Уровень тестостерона снижается с возрастом. Иногда он снижается до аномального уровня, что приводит к осложнениям, таким как «усталость надпочечников», снижение энергии, гипо- или гипертиреоз и сексуальная дисфункция.

Заместительная терапия тестостероном предназначена для восстановления тестостерона до нормального уровня. Она проводится с помощью инъекций, пластырей или гелей.

Существует несколько методов лечения гипогонадизма или низкого тестостерона и они включают:
• местные гели
• пластыри
• инъекционный тестостерон
• имплантируемый тестостерон

Каждый из этих вариантов обеспечивает адекватный уровень «замены гормонов». У каждого есть свои преимущества и недостатки. Внутримышечные инъекции дешевле и требуют менее частого применения по сравнению с другими вариантами, но дают более широкие колебания концентрации гормонов с более высокими уровнями вскоре после инъекции и более низкими уровнями непосредственно перед следующей инъекцией. Они также могут приводить к увеличению количества эритроцитов, которые будут выше нормы.

Заместительная терапия тестостероном: кому это нужно?

В 2015 году FDA выпустило руководство относительно возможного повышенного риска инсульта и сердечного приступа, связанных с терапией тестостероном. Руководство консультирует врачей против чрезмерного использования терапии тестостероном.

Поговорите со своим врачом о возможных рисках и преимуществах заместительной терапии тестостероном перед началом лечения.

Подробнее о ключевых лекарственных продуктах:

Axiron и AndroGel — лекарства, которые могут помочь увеличить уровень тестостерона. Оба препарата содержат один и тот же активный ингредиент, но формы, сильные стороны и методы применения этих двух препаратов несколько отличаются. Вам также необходимо принять меры предосторожности, чтобы избежать переноса препарата на другие участки кожи.

Оба продукта являются местными лекарствами, что означает, что вы применяете их на своей коже. Не применяйте препараты на гениталии, груди и спине. Если вы применяете свое лекарство в любом из этих мест, нужное количество препарата может не усвоиться. Тщательно мойте руки после применения любого препарата.

Избегайте плавания, принятия душа или появления тяжелой потливости в течение шести часов после применения AndroGel 1% силы. Для AndroGel 1.62% и для Axiron избегайте этих действий в течение двух часов после применения.

Axiron – представляет собой прозрачный раствор в бутылке с насосом, который дает 30 миллиграммов (мг) на прыск. Он поставляется с крышкой колпачком, которую вы используете для нажатия. Вы должны наносить одну дозу Axiron каждый день в область подмышки. Кожа в области подмышки относительно тонкая. Лекарство может быстро впитываться через кожу, а затем в кровь.

Вы получите наилучшие результаты, если вы будете применять Axiron в одно и то же время каждый день, сразу после душа. Если вы используете дезодорант, примените его, прежде чем применять Axiron.

Терапия тестостероном может повысить уровень простат-специфического антигена (ПСА) и вызвать простатит, который является воспалением предстательной железы.

Результаты исследования, представленные в клинической эндокринологии, показывают, что местные решения, такие как Axiron и AndroGel, являются безопасными и эффективными для повышения уровня тестостерона и улучшения качества жизни у мужчин с низким уровнем тестостерона. Однако Администрация США по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) предупреждает пользователей о том, что терапия тестостероном может повысить риск сердечного приступа и инсульта у некоторых людей. FDA рекомендует мужчинам проходить мониторинг состояния здоровья при использовании этих продуктов

Лечение низкого тестостерона: Axiron против AndroGel

Тестостерон в виде геля, несколько рекомендаций. Гель поглощается через кожу с течением времени — вам не нужно его массажировать. Спирт в геле позволяет коже лучше впитывать его. Кожа поглощает лучше, когда она влажная, поэтому применение после ванны может помочь вашему телу получить полную дозу. Нанесение увлажняющего крема на кожу через час после того, как гель также помогает всасыванию. Тем не менее, лекарство все еще поглощается даже через четыре часа, поэтому душ или ванна смывают его. Плечо — лучшее место, нежели живот, поэтому всегда используйте его там, но вы можете менять стороны.

Некоторые из врачей, которые назначают эти препараты (гели) отмечают, что некоторые пациенты просто не смогли получить достаточное количество тестостерона с гелем и должны использовать инъекции.

Предупреждения о тестостероне

Гели тестостерона поставляются с предупреждением «черного ящика» о рисках, связанных с детьми и женщинами, которые случайно могут получить дозу гормона.

Воздействие может привести к «вирилизации», в результате чего:

  • Увеличение пениса или клитора
  • Лобковый рост волос
  • Увеличение эрекции и либидо
  • Агрессия
  • «Старение» костей

Эти продукты (гели) следует применять на участки тела, которые вряд ли могут контактировать с детьми или беременными женщинами.

Руки следует мыть с мылом до и после нанесения, и место нанесения следует промыть перед любым, возможным контактом «кожи с кожей».

Если случайный контакт кожи с кожей возникает с другим человеком, пораженные участки следует немедленно промыть.

Скажите вашим близким, кто имеет контакт с вещами, которые вы используете, что возможно воздействие тестостерона, и чтобы они были осторожны (например, ваши простыни, подушки или одежда).

Тестостерон и здоровье простаты

Вы не должны использовать какой-либо препарат тестостерона, если у вас есть рак молочной железы, или если у вас есть или может быть рак предстательной железы.

Использование тестостерона может увеличить риск развития рака предстательной железы и / или ухудшить симптомы увеличенной простаты (например, проблемы с мочеиспусканием), хотя в медицинской литературе в последнее время много дискуссий по этому вопросу.

Некоторые исследователи полагают, что низкие дозы тестостерона могут быть безопасными и эффективными даже у мужчин, которые лечились от рака предстательной железы.

Несколько небольших исследований показали, что мужчины с историей рака предстательной железы и с низким риском рецидива не проявили новый рак после лечения с низкими дозами тестостерона.

Однако есть много факторов, которые влияют на риски, связанные с использованием тестостерона.

Расскажите своему врачу об истории рака предстательной железы и / или о вашем общем состоянии простаты перед началом терапии тестостероном.

Oncology Times кратко изложил, заявив, что они «рассмотрели десятилетия исследований и не нашли убедительных доказательств того, что заместительная терапия тестостероном увеличивает заболеваемость раком предстательной железы или сердечно-сосудистыми заболеваниями». И, если вы слышали истории о мужчинах, у которых рак предстательной железы лечился низкими уровнями тестостерона, подумайте, что еще должны были сказать авторам:

«Известно с 1940-х годов, что серьезные сокращения тестостерона могут привести к усадке метастатического рака предстательной железы, и поэтому существует опасение, что повышение уровня тестостерона может вызвать рост любых скрытых раковых предстательной железы. соавтор, Эрнани Л. Роден, доктор медицины, не обнаружил связи между более высокими уровнями тестостерона и раком предстательной железы, а также не обнаружил доказательств того, что лечение тестостероном вызывает рак предстательной железы ».

Некоторое время существовали теории, что «быстрые преобразователи», т. Е. Ребята, которые легко превратились в DHT и эстроген, могли развить рак предстательной железы. Но, опять же, исследование не получило этого, насколько я знаю. Фактически, один огромный метаанализ, который собрал несколько исследований и тысячи участников ЗГТ, не обнаружил риска для высокого DHT, эстрогена или тестостерона. [7] (Опять же, поговорите с вашим доком для получения последней информации.)

На самом деле, из всего, что мы знаем на данный момент, похоже, что реальный риск не идет на терапию тестостероном, если у вас низкий тестостерон. В одном из исследований, например, было установлено, что терапия тестостероном фактически снижает уровень ПСА и снижает большинство основных симптомов увеличенной простаты. [5]

Тестостерон и либидо

Кроме того, терапия тестостероном, вероятно, поможет вылечить или даже полностью вылечить любую эректильную дисфункцию (ЭД), которую вы испытывали. Для примера одно исследование из Тайваня показало, что 34% мужчин с эректильной дисфункцией, которые не реагировали на Виагру, что является довольно серьезной импотенцией, хорошо реагировали на добавление тестостерона. И 38% мужчин ответили, как на терапию Виагры, так и на терапию тестостероном, поэтому почти три четверти мужчин с ЭД были значительно улучшены путем простого приема тестостерона. Если вы примете терапию тестостероном, то есть гормональную заместительную терапию, с рекомендацией

Тестостерон и сперматогенез

Заместительная терапия тестостероном также может неблагоприятно влиять на развитие сперматозоидов. Повышенное количество тестостерона ингибирует фолликулостимулирующий гормон, тем самым подавляя развитие сперматозоидов.

Тестостерон и когнитивные изменения

Долгосрочные эффекты экзогенного тестостерона включают когнитивные и поведенческие изменения. Мужчины, которые проходят заместительную терапию тестостероном, могут испытывать путаницу, перепады настроения, потерю памяти и потерю концентрации.

Тестостерон и сердце

Использование тестостерона может вызвать отек (отек от накопления жидкости).

Это может привести к застойной сердечной недостаточности (неспособность вашего сердца прокачать достаточно крови для вашего тела), если у вас есть заболевание сердца, печени или почек.

В 2015 году FDA выпустило руководство, в котором консультирование врачей против чрезмерного использования тестостерона, поскольку оно связано с повышенным риском развития инсульта и сердечного приступа.

Тестостерон и вирилизация

Введение инъекций может привести к развитию мужских характеристик у женщин. Этот андрогенный гормон может вызвать увеличение гениталий, изменения в половом влечении, рост волос у мужчин, изменения менструального цикла или облысение мужского пола. Хотя большинство симптомов может быть устранено после удаления источника тестостерона, некоторые симптомы могут сохраняться.

Тестостерон и апноэ сна

Одним из распространенных побочных эффектов этой терапии является серьезное расстройство сна, известное как апноэ во сне, которое вызывает прерывистое прерывание дыхания во время сна. Терапия Т может увеличить риск развития сердечных заболеваний.

Тестостерон и колебания уровня холестерина

Как и другие стероидные гормоны, тестостерон продуцируется из холестерина, присутствующего в организме. Введение внешнего тестостерона влияет на баланс холестерина в крови, что иногда вызывает сужение кровеносных сосудов, атеросклероз, артериальную гипертензию, задержку воды.

Другие предупреждения о тестостероне

Использование тестостерона также может:

  • Вызвать апноэ во сне, особенно если у вас очень большой вес или у вас хроническая болезнь легких
  • Низкий уровень здорового холестерина ЛПВП
  • Облысение
  • Вызвать гинекомастию (увеличенную ткань груди)
  • Уменьшить количество сперматозоидов и уменьшить яички
  • Вызывать образование тромбов в венах и артерииях (тромбоз глубоких вен)
  • Увеличьте количество эритроцитов до опасных уровней (эритроцитоз)

Тестостерон никогда не должен использоваться беременными женщинами, потому что он может нанести вред развивающемуся плоду.

Хотя неизвестно, сколько тестостерона выделяется с грудным молоком, женщины, кормящие грудью, не должны употреблять препарат из-за потенциального вреда, который он представляет для младенцев. Известно, что тестостерон отрицательно влияет на лактацию.

Женщины, которые беременны, должны быть особенно осторожны в отношении возможного воздействия от мужчин, использующих гель.

Тестостерон для женщин

Хотя тестостерон часто считается мужским половым гормоном, он также вырабатывается в небольших количествах женскими надпочечниками и яичниками, и это может быть связано с сексуальным влечением женщин.

Гормон иногда назначают вне прямого назначения (увеличение уровня), чтобы улучшить сексуальное желание у женщин, у которых удалены яичники или они не работают должным образом.

  • Терапия тестостероном для женщин — это экспериментальное лечение, используемое для повышения сексуального интереса женщин, возбуждения и удовлетворения.
  • Женщины с низким уровнем андрогенов, которые могут извлечь пользу из терапии низкой дозы тестостерона, включают тех, у кого:
  • Удалены яичники (оофорэктомия). Это приводит к внезапному падению тестостерона, что может снизить сексуальное влечение и удовлетворение.
  • Низкое половое влечение, которое не вызвано лекарствами, а также отношениями или проблемами со стрессом.
  • Возникли проблемы с надпочечниковой системой или гипогликемия (гипопитуитаризм).

Не используйте тестостерон, если вы:

  • Планируйте забеременеть. Терапия тестостероном во время беременности может привести к развитию у женского плода мужских характеристик.
  • Имели или имеете рак молочной железы или матки.
  • Имейте высокий уровень холестерина или болезни сердца.
  • Имеете заболевание печени.

Тестостерон также иногда назначают для лечения симптомов менопаузы. Некоторые эксперты советуют не использовать терапию тестостероном для женщин, не достигших менопаузы.

В одном из исследований, опубликованном в журнале Maturitas в 2011 году, имплантаты тестостерона улучшают такие симптомы, как приливы, потливость, дискомфорт в сердце, проблемы со сном, депрессивное настроение, раздражительность, беспокойство, боль, память, концентрация и улучшение сексуального желания и удовлетворения в постменопаузе у женщины.

Возможные побочные эффекты терапии тестостероном у женщин включают акне и аномальный рост волос на лице и теле.

Вот некоторые важные вещи, о которых нужно подумать:

  • Обычно преимущества от лекарств важнее любых незначительных побочных эффектов.
  • Побочные эффекты могут исчезнуть после того, как вы принимаете лекарство какое-то время.
  • Если побочные эффекты все еще беспокоят вас, и вам интересно, продолжать или нет, проконсультируйтесь со своим врачом. Он или она может снизить вашу дозу или изменить лекарство. Не прекращайте принимать лекарство, если ваш врач не говорит вам об этом.
  • Лечение тестостероном более 6 месяцев не изучалось. Эксперты пока не знают, повышает ли эта терапия риск рака молочной железы, сердечных заболеваний или опасных тромбов в крови. Эти риски могут быть увеличены, потому что некоторая часть тестостерона превращаются в эстроген. Более высокий эстроген в организме связан с этими рисками.

Противопоказания к терапии тестостероном

Андрогенная терапия противопоказана при определенных обстоятельствах. Это противопоказано беременным женщинам. Эту терапию следует избегать в следующих ситуациях:

Проблемы простаты. Хотя связь между андрогенной терапией и здоровьем предстательной железы была поставлена ​​под сомнение некоторыми, многие эксперты в области здравоохранения считают, что заместительная терапия тестостероном может ухудшить симптомы рака предстательной железы. Как правило, препараты назначают для снижения уровня тестостерона у мужчин, находящихся на продвинутых стадиях рака предстательной железы. Следовательно, мужчины, у которых был диагностирован рак предстательной железы, должны отсрочить эту терапию. Те, у кого был поставлен диагноз расширенной простаты, также должны избегать этой терапии.

Карцинома молочной железы. Мужчины, страдающие карциномой груди, должны избегать приема тестостерона, так как это может вызвать быстрый рост опухолей. У мужчин длительное применение инъекций тестостерона может привести к гинекомастии, которая относится к аномальному развитию ткани молочной железы. Это из-за гормональных колебаний, которые могут возникнуть из-за использования тестостерона. Следовательно, мужчины с существующей гинекомастией должны избегать гормональной терапии.

Аллергические реакции на лечение гормонами. Люди, которые ранее развивали аллергическую реакцию на заместительную гормональную терапию, должны воздерживаться от инъекций тестостерона.

Беременность. Хотя терапия тестостероном может быть рекомендована женщинам, страдающим менопаузой, она не должна приниматься женщинами, которые могут забеременеть. Это может вызвать врожденные дефекты и вызвать у самок плода развитие мужских характеристик.

Те, у кого диагностирован диабет, высокий уровень холестерина, проблемы с свертыванием крови, проблемы с печенью, застойная сердечная недостаточность или высокий показатель эритроцитов, также должны избегать заместительной терапии тестостероном.

Побочные эффекты тестостерона

Также важно понимать, что терапия тестостероном может вызывать нежелательные эффекты. Акне — довольно общий побочный эффект. Это может привести к увеличению простаты, приводящей к таким симптомам, как затруднение мочеиспускания. Рекомендуется регулярно проверять уровень ПСА во время терапии. Большинство мужчин также будут видеть, что их размер яичек сокращается, и это также может привести к уменьшению количества сперматозоидов и даже бесплодию. Тревожным побочным эффектом может быть увеличение груди из-за нежелательного эффекта эстрогена. Увеличение количества эритроцитов может происходить с терапией тестостероном, особенно с инъекциями, что иногда требует флеботомии. Есть также некоторые недавние свидетельства увеличения сердечно-сосудистого риска для людей на тестостероне.

Наиболее распространенные побочные эффекты заместительной терапии тестостероном встречаются на коже, где используются актуальные формы препарата — такие как гели, растворы и трансдермальные пластыри, в том числе:

  • Сильный зуд
  • Заполненные жидкостью пузыри
  • Красная, раздраженная кожа
  • Кожная сыпь
  • Эритема
  • Аллергические реакции, такие как отек лица, затрудненное дыхание, крапивница и боль в груди и т. д.

Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с «буккальными» пластырями тестостерона (которые располагаются во рту), которые применяются под деснами, включают:

  • Неприятный или горький вкус во рту
  • Трудность дегустации пищи
  • Жало или отек губ
  • Боль в области десен, нежность, отек и раздражение

Если ваш врач назначает имплантаты тестостерона, у вас может возникнуть воспаление и боль в области кожи, где они были вставлены.

Люди обычно испытывают другие побочные эффекты, которые могут различаться в зависимости от используемой системы:

  • Озноб
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в спине
  • Понос
  • Усталость
  • Головная боль
  • Увеличение мочеиспускания
  • Внезапное увеличение аппетита
  • Депрессия
  • Приапизм (длительная эрекция, которая может потребовать немедленного лечения)
  • «Аномальные мечты»
  • Повышенное кровяное давление
  • Увеличение производства красных кровяных телец
  • Приливы
  • Бессонница
  • Перепады настроения
  • Боль или увеличение груди
  • Снижение либидо
  • Увеличение веса

Сильные побочные эффекты тестостерона

  • Если у вас есть данные явления, обратитесь к своему врачу:
  • Рвота
  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
  • Тяжелые проблемы с мочеиспусканием
  • Отек или накопление жидкости в ногах, лодыжках или руках
  • Сыпь и крапивница
  • Трудность дыхания, особенно ночью
  • Частая эрекция, которая длится слишком долго

Долгосрочные побочные эффекты (в том числе чрезмерное использование)

  • Тестостерон может стимулировать рост раковой ткани
  • Снижение объема эякуляции и низкие показатели сперматозоидов
  • Мужские пациенты могут испытывать феминизацию при длительной терапии тестостероном
  • Гепатотоксичность (состояние печени, которое вызывает превышение желчи; кровеносные кисты, также называемые гепатитами пелиоза, в печени, а также поджелудочной железе могут быть образованы, что может оказаться фатальным)
  • Желтуха, печеночная карцинома, печеночные новообразования и нарушения печени

Побочные эффекты у женщин

Это лечение следует избегать женщинами, у которых есть история болезни сердца или печени, или рак матки или молочной железы. Терапия может вызвать некоторые побочные эффекты, такие как увеличение угрей и волос на лице (гирсутизм), проблемы с печенью, увеличение груди и клитора, пелиоз гепатита, депрессию, перепады настроения и снижение голоса.

Взаимодействие тестостерона

Перед тем, как принимать тестостерон, вы должны сообщить своему врачу о любых методах лечения, которые вы принимаете, в том препаратах, отпускаемых по рецепту, без рецепта или внебиржевых (внерыночных) лекарственных средствах, незаконных или рекреационных лекарствах, травяных средствах или пищевых и диетических добавках.

Обязательно скажите, принимаете ли вы:

  • Инсулин (например, Апидра, Хумулин, Новолин (Apridra, Humulin, Novolin) и др.), Потому что тестостерон может изменить вашу способность контролировать уровень глюкозы в крови и чувствительность к инсулину. Тестостерон может снизить уровень сахара в крови, что может повлиять на количество необходимого инсулина.
  • Стероиды: взаимодействие между тестостероном и стероидами может вызвать накопление жидкости, особенно если у вас есть заболевание сердца, почек или печени.
  • Оральные антикоагулянты или препараты разжижения крови, такие как варфарин (Coumadin)
  • Кортикостероиды, такие как преднизон (Rayos) и метилпреднизолон (Medrol)
  • Оксифенбутазон, нестероидный противовоспалительный препарат (NSAID)
  • Триамцинолон (Azmacort, Aristospan, Triderm) для кожных заболеваний

Дозировка тестостерона

Обязательно внимательно следуйте инструкциям по применению. Гели и растворы тестостерона обычно применяются один раз в день утром, но обязательно следуйте инструкции конкретного бренда-производителя.

Никогда не применяйте лекарство на пенис, мошонку или участки кожи, которые имеют открытые язвы, порезы или раздражение.

Трансдермальные пластыри тестостерона следует применять один раз в день перед сном, а «буккальный» тестостерон обычно два раза в день, один раз утром и один раз вечером.

Передозировка тестостерона

Известных сообщений о острой передозировке от тестостерона или других андрогенов нет.

Если вы решите использовать терапию тестостероном, убедитесь, что вы учитываете все риски и преимущества. Следуйте совету своего врача о здоровом образе жизни и принимайте любые предписанные лекарства. Это может помочь контролировать уровень холестерина, артериального давления и других контролируемых факторов риска.

Дополнительные меры безопасности

Во время терапии Т имеет смысл рассмотреть превентивные меры защиты типа ликопена, селена и витаминов А и Е, равно как и экстракта карликовой пальмы (saw palmetto), крапивы, сои и африканского пиджеума.

Как сказал один человек, победивший рак в отношении терапии тестостероном — «Я бы посоветовал всем, кто находится в этой трудной ситуации, обсудить это со своим врачом, чтобы дать ему шанс, потому что он может изменить всю вашу жизнь».

Обновлено: 10.10.2017 г.

Ресурсы:

Фото, картинки предоставлены Pixabay.com

  • Mar 25 2004,26 (6):30-35
  • Saving Your Brain, Jeff Victoroff, p. 135
  • Clin Endocrin (Ox),1988;28:461-470
  • British J Clin Pharm,2008, 65:253-259
  • Intl J Andrology, 2002 Apr, 25 (2):119-25
  • JAMA, 2006 Nov 15, 296 (19):2351-61; N Engl J Med, 2004 Jan 29, 350 (5):482-92
  • J of the Nat Cancer Inst, 2008, 100 (3):170-183, «Endogenous Sex Hormones and Prostate Cancer: A Collaborative Analysis of 18 Prospective Studies»
  • http://www.buzzle.com/articles/hormone-replacement-therapy-for-men.html
  • http://www.buzzle.com/articles/hormone-replacement-therapy-pros-and-cons.html
  • http://www.buzzle.com/articles/long-term-effects-of-testosterone-injections.html

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

После 40-летнего возраста у мужчин наблюдаются гормональные изменения, которые значительно подавляют физическую и сексуальную активность, умственные способности. Внешне это проявляется ожирением абдоминальной области, уменьшением мышечной массы, ухудшением общего самочувствия, иногда развивается депрессивный синдром. Для лечения назначается ГЗТ для мужчин – тестостеронозамещающая терапия. Препараты на основе гормональных компонентов помогают восстановить уровень тестостерона в крови, что позволяет избежать пагубных последствий. Рассмотрим, что такое гормонотерапия, кому она рекомендована, и какие у нее противопоказания?

Что такое тестостероновая терапия?

Гормональные нарушения в организме приводят к серьезным осложнениям со стороны всех органов и систем без исключения. Поэтому гормонозаместительная терапия после 40 лет для мужчин нередко является единственным способом лечения, позволяющим значительно повысить качество жизни и избежать проблем со здоровьем.

Гормональные препараты назначаются не только мужчинам старше 40 лет, но и в молодом возрасте, поскольку дефицит тестостерона не всегда обусловлен возрастными изменениями в организме. Причиной может стать травмирование семенного канатика, раковые заболевания, генетические патологии и пр.

Стоит знать: к симптомам дефицита тестостерона относят снижение/отсутствие либидо, хроническую усталость, депрессию, агрессивность и раздражительность без причины, эректильные нарушения, ожирение на фоне прежнего рациона, увеличение молочных желез. При наличии 3 и более признаков рекомендуется обратиться к доктору и сдать анализ крови на уровень андрогенов в крови.

Тестостерон-заместительная терапия осуществлялась еще на заре прошлого столетия. Но ее благоприятные эффекты были подтверждены только 40 лет назад. Причем до сих пор не существует однозначного мнения, нужен ли такой способ лечения либо нет, что обусловлено тяжелейшими побочными действиями, порой необратимого характера.

Ранее гормонотерапия проводилась с помощью таблетированных препаратов, которые включали в свой состав искусственный тестостерон. После их приема метаболизм происходил в печени мужчины, где большая часть действующего вещества разрушалась. Как результат, печень «страдала» от негативного воздействия канцерогенных и токсичных компонентов. Это приводило к нарушению функциональности внутреннего органа, что стало поводом для запрета такого лечения во многих странах мира.

Однако когда появились аналогичные лекарства, которые не характеризовались такими побочными реакциями, запрет сняли. Нередко эти медикаменты используют мужчины, которые профессионально занимаются спортом, хоть это и запрещено.

ГЗТ тестостероном имеет строгие медицинские показания:

  • Естественная андропауза, вследствие которой наблюдается выраженный дефицит тестостерона в крови;
  • Патологические состояния вне зависимости от возрастной группы мужчины, которые сопровождаются гормональными нарушениями. Например, болезни гипофиза, гинекомастия, крипторхизм, ожирение, которое не поддается лечению традиционными методиками.

Гормональная терапия для мужчин проводится только на основании результатов лабораторных анализов. При назначении лекарственных препаратов с синтетическим тестостероном обязательно оцениваются все риски.

Способы введения андрогенов

В современной медицинской практике введение андрогенов осуществляется различными способами. Каждый метод характеризуется своими преимуществами и недостатками, поэтому выбор всегда происходит в индивидуальном порядке с учетом состояния мужчины, сопутствующих болезней, клинических проявлений и пр. факторов.

Пероральный

Рекомендуем к прочтению:

Заместительная гормональная терапия для мужчин пероральным способом подразумевает применение таблеток/капсул внутрь. Они содержат действующее вещество в необходимой дозировке. Таблетки – это самая первая форма гормональных препаратов.

Преимущества метода:

  1. Удобство применения.
  2. Возможность срочной отмены препарата.
  3. Самостоятельное использование без посещения клиники.
  4. Относительно невысокая стоимость.

Важно: таблетки/капсулы эффективны исключительно при легкой степени дефицита андрогенов в мужском организме.

Таблетированная/капсульная форма продается только по рецепту. Не рекомендуется покупать через Интернет и в сомнительных магазинах, поскольку данную форму препарата легче всего подделать. Процесс замещения проводится с помощью таких лекарств:

  • Андриол. Дозировка составляет 150-200 мг в сутки;
  • Стриант принимают по 30 мг три раза в сутки;
  • Провирон. Доза варьируется в зависимости от уровня андрогенов в крови. Назначают от 30 до 80 мг в сутки.

Таблетки необходимо принимать в той дозировке, которую назначит медицинский специалист. Во время лечения следует постоянно отслеживать концентрацию гормонов в крови.

Инъекционный

По мнению многих врачей, «гармонозаменять» необходимо инъекционным методом, поскольку только так тестостерон поступает в организм плавно и естественно. В большинстве клинических картин для тестостероновой терапии применяется ципионат и энантат. Буквально 100 мг лекарства предоставляют недельный запас андрогенов для мужского организма. Доза всегда индивидуальна – некоторым мужчинам нужно меньше, другим намного больше.

Недельная доза делится на два применения, вводится через равные интервалы, что обеспечивает стабильную концентрацию гормональных веществ в организме. Применяют следующие препараты:

  1. Деластерил. Доза колеблется от 200 до 400 мг.
  2. Небидо. Вводят один раз каждые три месяца.
  3. Сустанол. Осуществляется введение по 250 мг раз в 1-2 недели.

Факт: среди всех гормональных медикаментов именно Небидо характеризуется максимально пролонгированным эффектом – одна инъекция в 90 дней и минимальным списком побочных действий.

К преимуществам инъекционного введения относят возможность создавать высокую концентрацию гормонов в крови; большой ассортимент лекарственных препаратов нового поколения.

Трансдермальный

Есть и другие способы «замещать» гормон у мужчин. Для этого применяются пластыри, кремы и гели. Средства местного действия обеспечивают постепенное поступление активного компонента в мужской организм, что снижает риск развития побочных действий. Тем не менее, по мнению медицинских специалистов, терапевтическая результативность у данного способа самая низкая.

Рекомендуем к прочтению:

ГЗТ у мужчин трансдермальным методом проводится с помощью препаратов:

  • Андродерм или Тестодерм – пластыри. Используются каждый день в предельной дозе – 7,5 мг гормонального вещества;
  • Андромен – гормональный крем. Ежедневная дозировка составляет 15 мг;
  • Андрактим – лекарственное средство в виде геля, доза всегда определяется индивидуально.

Во время гормональной терапии посредством гелей и кремов нельзя плавать после нанесения медикаментов. Категорически запрещено прикасаться к обработанному участку кожного покрова женщинам и детям, поскольку это несет опасность для здоровья. К существенному минусу относят то, что наносить надо несколько раз в сутки, что значительно снижает качество жизни и привычный уклад.

Подкожный

Подкожная гормональная терапия подразумевает применение имплантата. Метод достаточно эффективный, однако на территории России имплантаты с тестостероном не зарегистрированы, что не позволяет воспользоваться таким вариантом многим представителям сильного пола.

К сведению, основной плюс метода – это равномерное высвобождение тестостерона на протяжении всего периода действия имплантата – 6 месяцев.

К минусу метода относят оперативное вмешательство, поскольку операция предстает единственным способом, позволяющим установить имплантат. Поэтому к побочным эффектам от гормонального лечения прибавляется риск осложнений после хирургического вмешательства.

Противопоказания заместительной терапии

Гормонозаместительное лечение – это серьезный шаг, поэтому перед назначением препаратов нужно убедиться в отсутствии медицинских противопоказаний. Кроме того, врач обязательно должен рассказать мужчине о вероятных побочных действиях. Противопоказания бывают относительные – допускается использование гормональных лекарств, но с осторожностью и абсолютные – категорически запрещено такое лечение.

Заместительная терапия с помощью тестостерона не проводится, если у мужчины диагностируется рак молочной железы (бывает редко). Использование андрогенов может спровоцировать рост концентрации эстрогенов, что приводит к прогрессированию онкологического процесса.

Важно: тестостеронозамещающая терапия запрещена на фоне рака железистого органа у мужчин. Перед лечением обязательно исключают онкологию. Для этого проводится ректальное обследование органа, определяется уровень ПСА – простатический специфический антиген.

Применение гормонов проводится осторожно при следующих патологических состояниях и заболеваниях:

  1. Апноэ во время сна.
  2. Гинекомастия.
  3. Задержка жидкости в организме.
  4. Отечность.
  5. Полицитемия.
  6. Гиперплазия предстательной железы.

При наличии относительных противопоказаний требуется постоянный контроль со стороны медицинского специалиста. Введение гормональных препаратов может привести к серьезным осложнениям – подавление продуцирования собственного тестостерона, угнетение сперматогенеза, алопеция, атрофические изменения яичек и пр.

Окончательный выбор способа гормонозамещающего лечения зависит от общего состояния пациента, сопутствующих болезней и индивидуальной переносимости тех либо иных лекарственных препаратов. Тестостерон в любой форме должен назначать исключительно доктор, самостоятельное применение чревато серьезными последствиями.

Профилактика снижения тестостерона заключается в правильном образе жизни (отказ от курения, алкоголя, наркотиков), потреблении экологически чистых продуктов, контроле собственного веса, своевременном лечении любых заболеваний.

Заместительная терапия тестостерона

Терапия заместительная тестостероном направлена на нормализацию функционирования эндокринных органов мужского органов и улучшения качества жизни. Снижение уровня гормона в сыворотке крови отрицательно сказывается на функционировании разных органов и систем.

Уровень тестостерона снижается медленно. Этот процесс возникает обычно после 30 лет. Уже к 40 годам у мужчин появляется лишний вес и пропадает половое влечение. Также есть угроза развития остеопороза и патологий сердца и сосудов. Избежать отрицательных последствий помогает применение препаратов тестостерона.

Причины нехватки гормона

Уменьшение объема вещества может происходить естественным способом. Однако существуют и определенные факторы, которые приводят к снижению синтеза элемента эндокринными органами.

Дефицит тестостерона может быть следствием травматических повреждений семенников. Также провоцирующим фактором проблем выступают наследственные аномалии и злокачественные образования в организме.

Избыточное количество железа провоцирует подавление синтеза тестостерона эндокринными органами. Нарушение работы гипофиза и применение гормональных средств тоже провоцируют снижение естественной выработки вещества.

Также причиной нехватки гормона и преждевременного старения организма становится хронический алкоголизм, прием наркотических веществ и курение.

Показания к проведению гормональной терапии

Мужчины, имеющие симптомы недостаточности андрогенов, и пожилые люди старше 50 лет должны проходить обследование для определения баланса гормонов в организме. Показатели исследования помогут оценить содержание тестостерона в крови.

Тестостеронозамещающая терапия показана при появлении признаков нехватки андрогенов и проведения исследований, которые свидетельствуют о дефиците гормона в крови. Ее можно выполнять исключительно при отсутствии опухолевых образований в простате. Чтобы убедиться в этом, проводят лабораторные исследования.

При дефиците тестостерона увеличивается риск появления карциномы предстательной железы. Мужчинам с онкологией в анамнезе запрещено вводить гормональные препараты. Такое лечение приведет к ухудшению состояния.

Заподозрить нехватку андрогенов можно по таким симптомам:

  • Ослабление либидо;
  • Уменьшение роста;
  • Потеря трудоспособности и уменьшение выносливости;
  • Общая слабость;
  • Продолжительная депрессия;
  • Эректильная дисфункция;
  • Чрезмерная раздражительность;
  • Рост молочных желез;
  • Увеличение уровня холестерина;
  • Повышенная сонливость днем;
  • Увеличение жировых отложений;
  • Анемия;
  • Развитие остеопороза.

При наличии трех и более признаков обязательно следует обратиться к доктору и пройти детальное обследование. К показаниям к проведению заместительной терапии относят следующее:

  1. Гипогонадизм;
  2. Ослабление либидо и нарушение эрекции на фоне недостаточности андрогенов;
  3. Крипторхизм;
  4. Гинекомастия;
  5. Возрастная нехватка андрогенов;
  6. Ожирение, которое с трудом поддается лечению.

Обзор препаратов тестостерона

Сегодня существует довольно много средств на основе тестостерона. Они обладают доказанной эффективностью и являются достаточно безопасными. В эту категорию входят лекарства для внутримышечного введения. Также их можно использовать субдермально и трансдермально. Есть и таблетированные формы выпуска.

Чтобы тестостероновая терапия принесла результаты, врач должен четко анализировать фармакокинетические особенности гормональных лекарств. Также при выборе медикаментозной формы стоит учитывать предпочтения самого мужчины.

Лечение тестостероном имеет множество противопоказаний и может провоцировать нежелательные последствия для здоровья. В такой ситуации придется быстро отменить лекарство. Это можно сделать лишь при использовании средств, обладающих коротким эффектом. К ним относят трансдермальные формы выпуска и таблетки.

При позднем гипогонадизме обычно выписывают лекарства, которые обладают коротким эффектом, тогда как подкожные или внутримышечные средства назначают довольно редко.

Препараты для перорального использования

Тестостерона ундеканоат, который является активным компонентом андриола, отлично усваивается в случае перорального использования. Однако средство довольно быстро перерабатывается печенью. Потому поддерживать уровень тестостерона в норме может быть весьма проблематично.

17-альфа-алкилированные производные тестостерона отличаются устойчивостью к ферментным элементам печени. Особенно это касается метилтестостерона. Но сегодня их применяют довольно редко. Это обусловлено доказанной гепатотоксичностью.

Инъекционные препараты длительного действия

За счет эффекта эстерификации удалось получить гидрофобную молекулу вещества, которая продлевает действие медикамента. В случае внутримышечного использования тестостерон постепенно высвобождается, что обеспечивает пролонгированный эффект.

Ципионат и энантат тестостерона имеют похожие фармакокинетические характеристики. В случае передозировки таких лекарств содержание эстрадиола и дигидротестостерона могут быть существенно выше нормы.

Средняя суточная дозировка лекарств составляет 100 мг в неделю. Рекомендуется вводить по 200-300 мг вещества каждые 2-3 недели.

Предельный показатель элемента наблюдается через 5 дней после введения лекарства и возвращается к исходному лишь спустя 10-14 суток.

Несомненным достоинством подобных средств является невысокая стоимость терапии и возможность достижения максимальных концентраций веществ в крови. К минусам средства относят болевой синдром в районе укола и потребность в частых обращениях к доктору для следующей инъекции лекарства.

В последнее время появилась инновационная форма ундеканоата тестостерона для парентерального введения. Она представлена в виде препарата небидо. С помощью применения этого вещества удается добиться продолжительного и стабильного увеличения содержания вещества в крови.

После введения двух доз препарата по 1000 мг с промежутком в 6 недель следующие инъекции выполняют каждые 12 недель. За счет этого удается поддерживать нормальный уровень тестостерона у многих людей с гипогонадизмом. Иногда промежутки между уколами увеличивают до 14 недель.

Трансдермальные формы выпуска

Такие лекарства выпускают в форме гелей и пластырей. Чтобы получить максимальный эффект, эти средства нужно применять каждый день. Суточный объем тестостерона при таком методе использования находится на уровне 5-10 мг.

Достоинством таких медикаментозных форм является возможность получить постоянный уровень тестостерона на протяжении всего использования средства. Однако пластыри могут провоцировать раздражение кожи в области фиксации. Для гелей такая реакция не характерна. Иногда может потребоваться удвоение суточной дозировки. Это зависит от особенностей усвоения вещества кожей.

Противопоказания

Терапия тестостероном может проводиться не всегда. К абсолютным противопоказаниям к использованию подобных лекарств относят следующее:

  • Злокачественное поражение простаты. Применение андрогенов может активизировать развитие имеющейся опухоли.
  • Злокачественное поражение молочной железы. Использование гормональных средств нередко провоцирует повышение содержания андрогенов. Это приводит к последующему росту образования.

Чтобы исключить онкологическое поражение простаты, перед проведением заместительного лечения следует выполнить пальцевое обследование органа. Также необходимо оценить показатели простатспецифического антигена.

К относительным ограничениям к применению препаратов тестостерона относят следующее:

  1. Гинекомастия;
  2. Отечность;
  3. Апноэ по ночам;
  4. Полицитемия;
  5. Увеличение простаты в размерах;
  6. Задержка жидкости;
  7. Проблемы со сперматогенезом.

Побочные эффекты

Чаще всего применение средств на основе тестостерона провоцирует такие осложнения:

  • Угревые высыпания и повышенная жирность кожи;
  • Развитие субклинического рака простаты;
  • Эритроцитоз;
  • Снижение выработки спермы;
  • Уменьшение фертильности;
  • Развитие метастатического рака простаты.

В более редких случаях применение таких средств провоцирует следующие осложнения:

  1. Развитие опухолевого образования в молочной железе;
  2. Гинекомастия;
  3. Нарастание признаков доброкачественной гиперплазии простаты;
  4. Появление гнездной плешивости;
  5. Нарастание симптомов ночного апноэ.

Заместительная терапия с помощью препаратов на основе тестостерона должна назначаться врачом. Такие лекарства провоцируют довольно много побочных эффектов. Потому самостоятельно применять их строго запрещено.

Возможные риски при терапии тестостероном

Гипогонадизм (дефицит тестостерона) у взрослых мужчин является клинико-биохимическим синдромом, связанным с низким уровнем тестостерона (Т), что может негативно повлиять на многочисленные функции органов и качество жизни. Клиницист должен различать формы врожденного гипогонадизма, которые требуют пожизненной заместительной терапии (например, синдром Кальмана, синдром Клайнфельтера) от приобретенных (например, анорхизм вследствие травмы или орхэктомии, поражений/образований гипофиза и возрастной гипогонадизм), и обратимые формы гипогонадизма. Потенциально обратимые формы гипогонадизма наиболее часто встречаются совместно с такими нарушениями обмена веществ, как диабет 2 типа, ожирение, воспалительные заболеваний (например, хроническая обструктивная болезнь легких, хронические воспалительные заболевания кишечника) или психологическими проблемами, такими, как депрессивное состояние или стресс [1].

Вопрос терапии и диагностики врожденных заболеваний, сопровождающихся андрогенодефицитом широко освещен в литературе, в то время как гипогонадизм вследствие хронических заболеваний часто провоцирует неоправданное назначение заместительной гормональной терапии, и, в частности, спровоцировано фармацевтическим лобби. Так, например, проблемой, связанной с диагнозом возрастного андрогенодефицита является частый случай несовпадения симптомов (у 20-40% общей популяции) и низкого уровня циркулирующего Т (у 20% мужчин старше 70 лет). Европейское общество по андропаузе и менопаузе (EMAS) недавно определили строгие диагностические критерии для возрастного гипогонадизма, включающие одновременное снижение уровня сывороточного тестостерона (общего Т<11 нмоль/л и свободного Т<220 пмоль/л) и трех сексуальных симптомов (эректильная дисфункция, снижение либидо и снижение частоты утренних эрекций) По этим критериям, лишь 2% мужчин в возрасте от 40 до 80 лет имеют возрастной гипогонадизм и реально нуждаются в заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона [2].

В частности, ожирение и нарушение общего состояния здоровья, являются более распространенными причинами низких уровней тестостерона, чем хронологический возраст сам по себе. На основании этих данных возрастной гипогонадизм следует рассматривать как редкий синдром и наиболее логичным подходом к лечению является изменение образа жизни, снижение веса и адекватная терапия сопутствующих заболеваний. Заместительная терапия тестостероном широко используется во всем мире для лечения, как гипогонадизма, так и связанных с ним изолированных симптомов. Тревожным аспектом этой тенденции является то, что это произошло почти без каких-либо серьезных научных доказательств о преимуществах и рисках данной терапии [3]. Агрессивный маркетинг препаратов тестостерона оказался эффективным, особенно в Соединенных Штатах, где объем продаж препаратов Т вырос в два раза в период между 2005 и 2010 годами и продолжает расти, аналогичные тенденции прослеживаются во всем мире [4].

Лечение возрастного гипогонадизма является наиболее спорным вопросом, поскольку, симптомы и признаки часто неспецифичны и стерты, уровни тестостерона часто являются пограничными или низкими, а высокие баллы опросников по симптомам часто не совпадают с биохимической картиной. Кроме того, до сих пор нет общего консенсуса по отношению уровня тестостерона, ниже которого рекомендуется заместительная терапия. Некоторые из исследователей выступают за порог уровня Т, равный 9,7-10,4 нмоль/л; в то время как другие считают, что порог 6,9 нмоль/л был бы более уместным [5-7].

После того, как установлен диагноз гипогонадизма, возможные причины низких уровней тестостерона, такие как ожирение, метаболический синдром и другие хронические заболевания, должны быть диагностированы и, если они присутствуют, необходима адекватная их терапия. Основной терапией для мужчин с избыточной массой тела или ожирением должно стать изменение образа жизни. Консультации для достижения устойчивого снижения веса должны быть основным орудием врача, даже если лечение препаратами тестостерона может вызвать небольшое увеличение общей мышечной массы тела и небольшое уменьшение общего жира в организме. Последние данные показывают, что увеличение или потеря веса имеют четкую обратную корреляцию с циркулирующим уровнем тестостерона [8]. Следовательно, потеря веса повышает уровень тестостерона, и наоборот. Кроме того, есть сообщение о тенденции к увеличению количества пациентов, страдающих ожирением, связанным с приемом тестостерона [9]. Заместительная терапия должна быть предложена пациенту только после беседы о том, что в долгосрочной перспективе полезные и неблагоприятные последствия этого лечения для него неизвестны [10]. Опубликованные результаты испытаний также неоднозначны, в некоторые включены мужчины без симптомов гипогонадизма, для оценки используются различные пороговые значения тестостерона, препараты, а также режимы дозирования [3].

В настоящее время абсолютные противопоказания для терапии тестостероном включают рак предстательной железы (РПЖ) и рак молочной железы [11]. Относительными противопоказаниями являются уровень простатспецифического антигена (ПСА) > 4 нг/мл (или 3 нг/мл у мужчин с повышенным риском развития РПЖ), гематокрит > 50%, выраженные симптомы нарушения функции нижних мочевых путей (СНМП), вызванные доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) (выше 19 баллов по международной системе
суммарной оценки заболеваний предстательной железы (IPSS)), или плохо контролируемой застойной сердечной недостаточности и апноэ сна [3,7].

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Объем предстательной железы (ПЖ) зависит от уровня тестостерона; чем выше его уровень в сыворотке крови, тем больше объем ПЖ и выше распространенность ДГПЖ. Препараты тестостерона увеличивают объем ПЖ, в итоге вызывая умеренное увеличение уровня ПСА у пожилых мужчин [12,13]. В ряде исследований показано, что антиандрогены и орхэктомия уменьшают объем ПЖ у пациентов с ДГПЖ [14,15]. Также указывается, что андрогены влияют на объем ПЖ и развитие РПЖ, однако полученные данные противоречивы [16]. Проведенный C. Guo и соавт. анализ показал, что объем ПЖ увеличился у пациентов, лечившихся тестостероном по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Тем не менее, никаких статистически значимых различий в уровне ПСА и баллах IPSS в группе тестостерона исследователями не выявлено [17]. J.P. Raunaud и соавт. сообщили, что долгосрочные эффекты терапии тестостероном не были связаны со значительными изменениями в концентрации ПСА и скорости прироста ПСА или каких-либо других существенных рисков для ПЖ [18].

Два мета-анализа, проведенные O.M. Calof и соавт., а также S. Bhasin и соавт., показали, что общее количество неблагоприятных событий, связанных с ПЖ (в том числе биопсия ПЖ, РПЖ, уровень ПСА в сыворотке крови больше 4 нг/мл , а также увеличение баллов IPSS) было значительно выше в группе, получающих тестостерон, чем у тех, кто получал плацебо (отношение шансов 1,90; 95% ДИ 1,11-3,24; р < 0,05). Тем не менее, никакой разницы в темпах возникновения любого из этих событий не наблюдалось между двумя группами [19,20].

В то же время, многим исследователям не удалось показать значительное обострение симптомов опорожнения у больных с ДГПЖ при терапии тестостероном, и такое осложнение, как задержка мочи, не учащалось, по сравнению с контрольной группой [21-24]. Несмотря на то, что нет убедительных данных о том, что лечение препаратами тестостерона усугубляет СНМП или способствует острой задержке мочи, выраженные СНМП в связи с ДГПЖ, представляют собой относительное противопоказание для данного вида терапии [25].

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Предстательная железа является андроген-чувствительным органом и поэтому имеет место потенциально повышенный риск прогрессирования клинического РПЖ при андроген-заместительной терапии. Вследствие этого тестостерон-заместительная терапия абсолютно противопоказана при наличии РПЖ. В то время как большинство исследований не свидетельствуют о взаимосвязи между приемом препаратов тестостерона, заболеваемостью РПЖ и его прогрессией, и выводы, содержащиеся в литературе, являются неоднозначными. Предложенная «Теория насыщения» утверждает, что ПЖ наиболее чувствительна к андрогенам при более низких уровнях тестостерона и андрогенные рецепторы при этом являются наиболее восприимчивыми [3,26]. Когда все рецепторы андрогенов связаны лигандом, более высокие уровни тестостерона не будут далее стимулировать клетки ПЖ. Эта теория подтверждается наблюдением когорты мужчин с уровнем тестостерона больше 250 нг/дл. У данной группы мужчин не было изменений в уровне ПСА при применении дополнительного количества тестостерона. В противоположность этому, у мужчин с базовым уровнем тестостерона менее 250 нг/дл наблюдается повышение уровня ПСА при терапии тестостероном [27].

Хотя в настоящее время нет убедительных доказательство того, что лечение тестостероном будет преобразовывать субклинический РПЖ в клинически обнаруживаемую форму рака, некоторые авторы сообщают об этой корреляции [25,28,29]. При ретроспективном анализе мужчин с гипогонадизмом, перенесших биопсию ПЖ до заместительной терапии тестостероном, не выявлено увеличения риска развития РПЖ при наличии простатической интраэпителиальной неоплазии по сравнению с мужчинами без нее на исходном уровне [30].

До сих пор не существует убедительных доказательств того, что тестостерон играет причинную роль в развитии РПЖ и его распространенности [11,31,32]. Однако следует признать тот факт, что РПЖ становится более распространенным именно в тот период жизни мужчины, когда уровень тестостерона снижается. В недавнем исследовании авторы пришли к выводу, что тестостерон может стимулировать рост и усугубить симптомы у мужчин с местнораспространенным и метастатическим РПЖ [33-35].

ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ

Гепатотоксичность и печеночная недостаточность были также зарегистрированы в качестве нежелательных явлений в связи с заместительной терапией тестостероном. Доброкачественные и злокачественные новообразования печени, внутрипеченочный холестаз также оказались связаны с приемом гормона. Эти нежелательные явления со стороны печени, по всей видимости, связаны с чрескожной или внутримышечными формами терапии. Другие аномалии печени, связанные с тестостероном, включают печеночную пурпуру, гепатоцеллюлярную аденому и карциному [36,37].

ПОЛИЦИТЕМИЯ

Эритроцитоз (гематокрит больше 50%) является наиболее частым осложнением лечения препаратами тестостерона. Два мета-анализа, выполненные в последние годы, показали значительные негативные в этом отношении эффекты терапии тестостероном по сравнению с плацебо [38]. Также, вследствие стимуляции эритропоэза, существует корреляция между высоким уровнем тестостерона и высоким уровнем гемоглобина. Эритроцитоз чаще дозозавизим и развивается у пожилых мужчин при терапии инъекционными формами тестостерона [6]. Повышение уровня гемоглобина особенно опасно у пожилых людей, потому как увеличение вязкости крови может вызвать обострение заболевания сосудов сердца, головного мозга и периферических отделов, особенно при наличии иных хронических заболеваний (например, при хронической обструктив-ной болезни легких) [39-41].

Количество участников со значением гематокрита больше 50% было значительно выше в группе тестостерона, чем у мужчин, принимавших плацебо. Из 35 принимавших тестостерон мужчин с гематок-ритом больше 50%, было одно осложнение(кровоизлияние в мозг) и ни один из принимающих плацебо мужчина с гематокритом больше 50% не имел каких-либо осложнений. Лечение тестостероном в 3,67 раза увеличивает шанс повышения гематокрита больше 50%, чем прием плацебо (ОШ = 3,67; 95% ДИ 1,82-7,51) [42].

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Согласно последним рекомендациям, людям с застойной сердечной недостаточностью не рекомендована терапия тестостероном. Примерно 25% мужчин с застойной сердечной недостаточностью имеют субнормальные и низкие уровни Т. Тестостерон-заместительная терапия снижает симптомы сердечной недостаточности и улучшает толерантность к физической нагрузке. С другой стороны, отмечено, что гормон коррелирует с прогрессированием сердечной недостаточности, но причинно-следственная связь остается предметом дискуссий [43].

Применение тестостерона при ишемической болезни сердца (ИБС), как считается, оказывает стимулирующий атерогенный эффект из-за его негативного воздействия на липидный профиль. Однако, доказано, что нормальные физиологические уровни тестостерона полезны для мужского сердца, а низкие уровни тестостерона связаны с неблагоприятным риском исходов ишемической болезни [44].

В исследовании 106 пожилых мужчин (средний возраст 74 года) с низким уровнем общего тестостерона (от 3,5 до 12,1 нмоль л-1), с ограничениями мобильности и высокой распространенностью артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета, болезней сердца и гиперлипидемией, получавшими в течение 6 месяцев тестостерон в суточных дозах от 5 г до 15 г, терапия индуцировала увеличение частоты случаев сердечно-сосудистых событий, по сравнению со 103 плацебо-контролируемыми мужчинами (23 против 5 событий, р<0,001) и исследование было прервано [45]. O.M. Calof и соавт. напротив, показали, что частота фибрилляции предсердий, инфаркта миокарда, случаев аортокоронарного шунтирования или трансплантата, сосудистых осложнений и инсультов существенно не отличалась между мужчинами, принимающими тестостерон и мужчинами, принимающими плацебо. Тем не менее, короткая продолжительность и низкое количество зарегистрированных участников исследования ограничивают окончательные выводы [19, 46].

ФЕРТИЛЬНОСТЬ

Уменьшение яичек в объеме и снижение количества сперматозоидов вплоть до полного их отсутствия (азооспермии) во время тестостерон-заместительной терапии происходит вследствие подавления секреции гонадотропинов. Более того, сейчас находится в стадии разработки и исследования вариант назначения экзогенного тестостерона в качестве средства мужской контрацепции. Количество сперматозоидов чаще всего возвращается к исходному уровню течение 6 - 18 месяцев после прекращения терапии [47-48].

ДРУГИЕ ЭФФЕКТЫ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ТЕСТОСТЕРОНОМ

Психотические симптомы, чрезмерное либидо и агрессия, в дополнение к физической и психологической зависимости и синдрому отмены, редко отмечается лечащими врачами и исследователями [49-50]

Гинекомастия является доброкачественным осложнением лечения тестостероном. Это связано с ароматизацией тестостерона в эстрадиол в периферической жировой и мышечной ткани. При этом отношение эстрадиола к тестостерону, как правило, остается нормальным [24,45].

Тестостерон-заместительная терапия связана с обострением апноэ во время сна. Тестостерон, по всей видимости, оказывал влияние не на проходимость верхних дыхательных путей, а действовал на центральные механизмы. Развитие признаков и симптомов обструктивного апноэ сна во время терапии тестостероном требует уменьшения дозировки или прекращения терапии [51-53].

Анаболические стероиды, к которым также относится тестостерон, вызывают задержку азота, натрия и воды. Отеки могут ухудшить состояние пациентов с заболеваниями сердца, почек и печени [54].

Есть сообщение о возникновении гиперандрогении у женщин-партнеров принимавших трансдермальные формы тестостерона. Эта форма тестостерона также связана с целым рядом кожных реакций, главным образом, эритемой или зудом, которые также распространены при применении пластырей. Внутримышечные инъекции тестостерона могут вызвать локальную болезненность и гематомы [55-56].

МОНИТОРИНГ

Улучшение симптомов гипогонадизма следует оценивать после нескольких месяцев лечения тестостероном. Если никакого улучшения состояния пациента не наблюдается, лечение должно быть прекращено и другие причины этих симптомов должны быть исследованы. Если лечение является эффективным, пациентам регулярно должны проводиться контроль гематокрита (рекомендованный уровень ниже 52-55%), уровня ПСА и пальцевое ректальное исследование ПЖ каждые 3, 6, 12 месяцев и далее ежегодно. Пациенты также должны быть обследованы на наличие отеков, гинекомастии, апноэ сна, СНМП до начала терапии [1, 6-7].

НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В качестве естественного способа для повышения низкого уровня тестостерона предлагаются питательные микронутриенты и диетотерапия, т.к., например, дефицит цинка по данным некоторых исследований связан с гипогонадизмом у мужчин. Одно исследование показало, что добавка цинка в течение 6 месяцев у незначительно цинк-дефицитных пожилых мужчин привела почти к двукратному увеличению уровня тестостерона в сыворотке крови [57]. Тоже исследование показало, что у молодых людей, перенесших диетическое ограничение цинка в течение 20 недель, отмечено значительное снижение уровня тестостерона в сыворотке крови. В работе сделан вывод о том, что цинк может играть важную роль в модуляции уровня тестостерона в сыворотке крови у здоровых мужчин. Недавние исследования также подтвердили отчетливую связь цинка и селена с тестостероном, механизм которого до сих пор не известен [58]. Помимо этого на животных и на людях, были исследованы эффекты витамина D на уровень тестостерона [59-61]. Результаты этих исследований подтверждают, что витамин D имеет прямую положительную корреляцию с уровнем общего тестостерона. Витамин С, бор, конъюгированная линолевая кислота, а также магний и другие питательные микроэлементы демонстрируют эту корреляцию и могут играть определенную роль в увеличении уровня тестостерона. Тем не менее, исследований в этой области относительно мало, и для всесторонней оценки требуются дополнительные данные [62].

Растения, имеющие медицинские или терапевтические свойства, используются для поддержания или улучшения состояния здоровья и имеют воздействие на широкий спектр болезней, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания печени, заболевания ПЖ. Использование продуктов из растительного сырья во всем мире переживает экспоненциальный рост, начиная с 1970-х годов. В настоящее время существует целый ряд биологически активных добавок для повышения уровня тестостерона. Эти добавки представлены как моно- так и мульти-ингридиентами, чаще растительного происхождения. Потенциальные выгоды от использования растительных добавок в качестве средства для повышения концентрации специфических гормонов у людей очевидны и их можно считать наиболее подходящей формой для лечения в сравнении с фармацевтическими препаратами. Теоретически, при применении этих БАДов, можно уменьшить большинство побочных эффектов, с которыми пациент сталкивается при применении синтетических препаратов. Кроме того, вместо того, чтобы получать экзогенные источники специфических гормонов, эти растительные препараты могут естественным образом

улучшить способность организма синтезировать гормон [62].

В качестве механизма действия фитоандрогенов было сделано предположение об усилении биосинтеза различных андрогенов пептидами, обнаруживаемыми в растительных препаратах. В исследованиях показано, что некоторые растительные экстракты индуцируют синтез тестостерона и повышение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующеого гормона (ЛГ) гипофиза, но уменьшают уровни эстрогена в плазме, косвенно доказывая эстроген -опосредованный эффект обратной связи на секрецию ЛГ и ФСГ в гипоталамогипофизарногонадной оси. Следовательно, снижение уровня эстрогена приведет к увеличению секреции гонадотропинов ЛГ и ФСГ и соответственному увеличению тестостерона [63].

Добавки, содержащие апигенин, экстракт эврикомы длиннолистной, горянки крупноцветковой (и его действующего вещества -Икариина), как сообщается, имеет ряд преимуществ для повышения уровня тестостерона. К примеру, в исследовании эврикомы длиннолистной K.L. Tong и соавт. подтвердили не только повышение уровня тестостерона, но и апоптотическую гибель клеток РПЖ, что в связи с рассмотренными выше рисками гормональной терапии видится крайне перспективным направлением для терапии [64].

D-аспарагиновая кислота (D-Aspartic acid или DAA) - эндогенная аминокислота, которая присутствует в организме всех позвоночных и беспозвоночных, увеличивает уровень тестостерона и улучшает спортивные результаты. Тем не менее, применение DAA у людей изучено только в нескольких исследованиях со смешанными результатами [65-66].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При диагностике гипогонадизма и выборе наиболее подходящего лечения важно учитывать общее состояние пациента. Избыточный вес или хронические заболевания могут обосновывать низкие уровни тестостерона. В этой ситуации наиболее логичным видится изменение образа жизни и снижение веса, а также с оптимизация лечения сопутствующих заболеваний перед применением дорогостоящих препаратов тестостерона с возможными рисками и нежелательными явлениями. При рассмотрении вопроса о терапии для увеличения или поддержания уровня тестостерона, а также связанной с этим симптоматикой, тестостерон-специфические растительные добавки могут оказаться эффективной альтернативой фармацевтических препаратов. Если исключены противопоказания и выполнено должное обследование, до начала терапии пациент должен быть проинформирован о возможных долгосрочных рисках. Тестостерон не следует назначать для лечения симптомов, которые могут быть вызваны другими заболеваниями и синдромами - такими, как ожирение, метаболический синдром, депрессия, диабет или другие хронические заболевания - даже если имеется снижение уровня андрогена в связи с данными нозологиями.

ЛИТЕРАТУРА

1. Lunenfeld B, Mskhalaya G, Zitzmann M, Arver S, Kalinchenko S, Tishova Y, et al. Recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of hypogonadism in men. Aging Male 2015;18(1):5-15. doi:10.3109/13685538.2015.1004049.

2. Tajar A, Huhtaniemi IT, O’Neill TW, Finn JD, Pye SR. EMAS Group. Characteristics of androgen deficiency in late-onset hypogonadism: results from the European Male Aging Study (EMAS) J Clin Endocrinol Metab 2012;97:1508-16. doi: 10.1210/jc.2011-2513.

3. Huhtaniemi I. Late-onset hypogonadism: Current concepts and controversies of pathogenesis, diagnosis and treatment. Asian Journal of An-drology 2014; 16(2): 192-202. doi:10.4103/1008-682X.122336.

4. Handelsman DJ. Pharmacoepidemiology of testosterone prescribing in Australia, 1992-2010. Med J Aust 2012;196:642-5. doi: 10.5694/ mja11.11277

5. Wu FC, Tajar A, Beynon JM, Pye SR, Silman AJ. EMAS Group. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. N Engl J Med 2010;363:123-35. doi: 10.1056/NEJMoa0911101

6. Wang C, Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Hellstrom WJ. ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations: investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males. Int J Impot Res 2009;21:1-8. doi: 10.1038/ijir.2008.41

7. Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, Matsumoto AM, Snyder PJ, et al. Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2010;95:2536-59. doi: 10.1210/jc.2009-2354.

8. Camacho EM, Huhtaniemi IT, O’Neill TW, Finn JD, Pye SR, et al. EMAS Group. Age-associated changes in hypothalamic-pituitary-testicular function in middle-aged and older men are modified by weight change and lifestyle factors: longitudinal results from the European Male Ageing Study. Eur J Endocrinol 2013;168:445-55. doi: 10.1530/ EJE-12-0890

9. Zitzmann M, Nieschlag E. Androgen receptor gene CAG repeat length and body mass index modulate the safety of long-term intramuscular testosterone undecanoate therapy in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92:3844-53. doi: 10.1210/jc.2007-0620

10. Cunningham GR, Toma SM. Why is androgen replacement in males controversial? J Clin Endocrinol Metab 2011;96:38-52. doi: 10.1210/ jc.2010-0266

11. Eisenberg ML. Testosterone Replacement Therapy and Prostate Cancer Incidence. The World Journal of Men’s Health 2015;33(3):125-129. doi: 10.5534/wjmh.2015.33.3.125.

12. Morley JE, Perry HM, Kaiser FE. Effect of testosterone replacement therapy in old hypogonadal males: a preliminary study. J Am Geriatr Soc 1993; 41:149-152. DOI: 10.1111/j.1532-5415.1993.tb02049.x

13. Holmang S, Marin P, Lindstedt G, Hedelin H. Effect of long-term oral testosterone-undecanoate treatment on prostatic volume and serum prostate specific antigen in eugonadal middle-aged men. Prostate 1993;23:99-106.

14. Roehrborn CG, Siami P, Barkin J, Damiao R, Major-Walker K, Nandy I, et al. CombAT Study Group: The effects of combination therapy with dutasteride and tamsulosin on clinical outcomes in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia: 4-year results from the CombAT study. Eur Urol 2010; 57:123-131. doi: 10.1016/j.eururo.2009.09.035.

15. Liao CH, Li HY, Chung SD, Chiang HS, Yu HJ. Significant association between serum dihydrotestosterone level and prostate volume among Taiwanese men aged 40-79 years. Aging Male 2012; 15:28-33.
doi: 10.3109/13685538.2010.550660

16. Hsing AW, Reichardt JK, Stanczyk FZ. Hormones and prostate cancer: Current perspectives and future directions. Prostate 2002;52:213-235. doi: 10.1002/pros.10108

17. Guo C, Gu W, Liu M, Peng BO, Yao X, Yang B et al. Efficacy and safety of testosterone replacement therapy in men with hypogonadism: A meta-analysis study of placebo-controlled trials. Exp and Therap Med 2016;11(3):853-863. doi:10.3892/etm.2015.2957.

18. Raynaud JP, Gardette J, Rollet J, Legros JJ. Prostate-specific antigen (PSA) concentrations in hypogonadal men during 6 years of transdermal testosterone treatment. BJU Int 2013;111:880-890. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11514.x

19. Calof OM, Singh AB, Lee ML. Adverse events associated with testosterone replacement in middle-aged and older men: a meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2005;60:1451-1457.

20. Bhasin S, Singh AB, Mac RP, Carter B, Lee MI, Cunningham GR. Managing the risks of prostate disease during testosterone replacement therapy in older men: recommendations for a standardized monitoring plan. J Androl 2003; 24:299-311. doi: 10.1002/j.1939-4640.2003.tb02676.x

21. Krieg M, Nass R, Tunn S. Effect of aging on endogenous level of 5a-dihydrotestosterone, testosterone, estradiol, and estrone in epithelium and stroma of normal and hyperplastic human prostate. J Clin Endocrinol Metab 1993;77:375-381. doi: 10.1210/jcem.77.2.7688377

22. Slater S, Oliver RTD. Testosterone: its role in development of prostate cancer and potential risk from use as hormone replacement therapy. Drugs Aging 2000;17:431-439. doi: 1170-229X/00/0012-0431

23. Pechersky AV, Mazurov VI, Semiglazov VF, Karpischenko AI, Mikhailichenko VV, Udintsev AV. Androgen administration in middle-aged and ageing men: effects of oral testosterone undecanoate on dihydrotestosterone, oestradiol and prostate volume. Int J Androl 2002;25:119-125. doi: 10.1046/j.1365-2605.2002.00335.x

24. Bassil N, Alkaade S, Morley JE. The benefits and risks of testosterone replacement therapy: a review. Therapeutics and Clinical Risk Management 2009;5:427-448. doi: 10.2147/TCRM.S3025.

25. Wang C, Nieschlag E, Swerdloff R. Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males: ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations. Eur J Endocrinol 2008;159:507-514. doi: 10.1530/EJE-08-0601

26. Blair IA. Analysis of estrogens in serum and plasma from postmenopausal women: past present, and future. Steroids 2010;75:297-306. doi: 10.1016/j.steroids.2010.01.012.

27. Sun K, Liang GQ, Chen XF, Ping P, Yao WL, et al. Survey for late-onset hypogonadism among old and middle-aged males in Shanghai communities. Asian J Androl 2012;14:338-40. doi: 10.1038/aja.2011.171.

28. Curran MJ, Bihrle W., III Dramatic rise in prostate-specific antigen after androgen replacement in a hypogonadal man with occult adenocarcinoma of the prostate. Urology 1999;53:423-424. doi: 10.1016/ S0090-4295(98)00348-3.

29. Loughlin KR, Richie JP. Prostate cancer after exogenous testosterone treatment for impotence. J Urol 1997; 157:1845. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0022-5347(01)64881-X

30. Rhoden EL, Morgentaler A. Testosterone replacement therapy in hy-pogonadal men at high risk for prostate cancer: results of 1 year of treatment in men with prostatic intraepithelial neoplasia. J Urol 2003; 170 (6pt1):2348-2351. doi: 10.1097/01.ju.0000091104.71869.8e

31. Krieg M, Nass R, Tunn S. Effect of aging on endogenous level of 5a-dihydrotestosterone, testosterone, estradiol, and estrone in epithelium and stroma of normal and hyperplastic human prostate. J Clin Endocrinol Metab 1993; 77:375-381. doi: 10.1210/jcem.77.2.7688377

32. Slater S, Oliver RTD. Testosterone: its role in development of prostate cancer and potential risk from use as hormone replacement therapy. Drugs Aging 2000;17:431-439. doi: 1170-229X/00/0012-0431

33. Ferreira U, Leitao VA, Denardi F, Matheus WE, Stopiglia RM, Netto NR. Jr. Intermittent androgen replacement for intense hypogonadism symptoms in castrated patients. Prostate Cancer Prostatic Dis 2006;9:39-41. doi: 10.1038/sj.pcan.4500833

34. Weiss JM, Huang WY, Rinaldi S. Endogenous sex hormones and the risk of prostate cancer: a prospective study. Int J Cancer 2008;122(10):2345-2350. doi: 10.1002/ijc.23326

35. Fowler JE, Jr, Whitmore WF., Jr Considerations for the use of testosterone with systemic chemotherapy in prostatic cancer. Cancer 1982;49:1373-1377. doi: 10.1016/j.urology.2010.09.058

36. Gurakar A, Caraceni P, Fagiuoli S, Van Thiel DH. Androgenic/anabolic steroid-induced intrahepatic cholestasis: a review with four additional case reports. J Okla State Med Assoc 1994;87:399-404. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00735.x

37. Soe KL, Soe M, Gluud C. Liver pathology associated with the use of anabolic-androgenic steroids. Liver 1992;12:73-79. doi: 10.1111/ j. 1600-0676.1992.tb00560.x

38. Fernandez-Balsells MM, Murad MH, Lane M, Lampropulos JF, Albuquerque F, Mullan RJ, et al. Clinical review 1: adverse effects of testosterone therapy in adult men: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2010;95:2560-75. doi: 10.1111 /j.2040-1124.2010.00046.x

39. The Endocrine Society Clinical bulletins in andropause: benefits and risks of treating hypogonadism in the aging male. Endocr Rep 2002;2:1-6.

40. Kim YC. Testosterone supplementation in the aging male. Int J Impot Res 1999;11:343-352.

41. Viallard JF, Marit G, Mercie P, Leng B, Reiffers J, Pellegrin JL. Poly-cythaemia as a complication of transdermal testosterone therapy. Br J Haematol 2000;110:237-238. doi: 10.1046/j.1365-2141.2000.02072-3.x

42. Calof OM, Singh AB, Lee ML, Kenny AM, Urban RJ, Tenover JL, et al. Adverse events associated with testosterone replacement in middle-aged and older men: a meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2005; 60(11):1451-1457.

43. Malkin CJ, Jones TH, Channer KS. Testosterone in chronic heart failure. Front Horm Res 2009;37:183-96. doi: 10.1159/000176053

44. Morris PD, Channer KS. Testosterone and cardiovascular disease in men. Asian J Androl 2012;14:428-35. doi: 10.1038/aja.2012.21

45. Basaria S, Coviello AD, Travison TG, Storer TW, Farwell WR, et al. Adverse events associated with testosterone administration. N Engl J Med 2010;363:109-22. doi: 10.1056/NEJMoa1000485.

46. Corona G G, Rastrelli G, Maseroli E, Sforza A, Maggi M. Testosterone Replacement Therapy and Cardiovascular Risk: A Review. World J Mens Health 2015;33(3):130-142. doi: 10.5534/wjmh.2015.33.3.130

47. Bagatell CJ, Bremner WJ. Androgens in men - uses and abuses. N Engl J Med 1996;334:707-714. doi: 10.1056/NEJM199603143341107

48. World Health Organization. Contraceptive efficacy of testosterone-induced azoospermia and oligozoopermia in normal men. Fertil Steril 1996;65:821.

49. Uzych L. Anabolic-androgenic steroids and psychiatric-related effects: a review. Can J Psychiatry 1992;37:23-28.

50. Bahrke MS, Yesalis CE, Wright JE. Psychological and behavioural ef-
fects of endogenous testosterone levels and anabolic-androgenic steroids among males: a review. Sports Med 1990;10:303-337

51. Luboshitzky R, Aviv A, Hefetz A, Herer P, Shen-Orr Z, Lavie L et al. Decreased pituitary-gonadal secretion in men with obstructive sleep apnea. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:3394-3398. doi: 10.1210/ jcem.87.7.8663

52. Schneider BK, Pickett CK, Zwillich CW. Influence of testosterone on breathing during sleep. J Appl Physiol 1986;61:618-623.

53. Matsumoto AM, Sandblom RE, Schoene RB. Testosterone replacement in hypogonadal men: effects on obstructive sleep apnea, respiratory drives, and sleep. Clin Endocrinol (Oxf) 1985;22:713-721.

54. Tangredi JF, Buxton LL. Hypertension as a complication of topical testosterone therapy. Ann Pharmacother 2001;35:1205-1207. doi: 10.1345/aph.1A020

55. Von Eckardstein S, Nieschlag E. Treatment of male hypogonadism with testosterone undecanoate injected at extended intervals of 12 weeks: a phase II study. J Androl 2002; 23:419-425. doi: 10.1002/ j.1939-4640.2002.tb02249.x

56. De Ronde W. Hyperandrogenism after transfer of topical testosterone gel: case report and review of published and unpublished studies. Hum Reprod 2009;24(2):425-428. doi: 10.1093/humrep/den372.

57. Prasad AS, Mantzoros CS, Beck FW, Hess JW, Brewer GJ. Zinc status and serum testosterone levels of healthy adults. Nutrition 1996 May;12(5):344-8.

58. Oluboyo AO, Adijeh RU, Onyenekwe CC, Oluboyo BO, Mbaeri TC, et al. Relationship between serum levels of testosterone, zinc and selenium in infertile males attending fertility clinic in Nnewi, south east Nigeria. Afr J Med Med Sci 2012 Dec;41 Suppl:51-4.

59. Zanatta L, Zamoner A, Gon9alves R, Zanatta AP, Bouraima-Lelong H. Effect of 1a, 25-dihydroxyvitamin D 3 in plasma membrane targets in immature rat testis: Ionic channels and gamma-glutamyl transpeptidase activity. Arch Biochem Biophys 515: 46-53 doi: 10.1016/j.abb.2011.09.001

60. Nimptsch K, Platz EA, Willett WC, Giovannucci E. Association between plasma 25-OH vitamin D and testosterone levels in men. Clin Endocrinol (Oxf) 77: 106-112. doi: 10.1111/j.1365-2265.2012.04332.x

61. Wehr E, Pilz S, Boehm BO, Marz W, Obermayer-Pietsch B. Association of vitamin D status with serum androgen levels in men. Clin Endocrinol (Oxf) 73: 243-248. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03777.x.

62. Gunnels TA, Bloomer RJ. Increasing Circulating Testosterone: Impact of Herbal Dietary Supplements. J Plant Biochem Physiol 2:130. doi: 10.4172/2329-9029.1000130.

63. George A. and Henkel R. Phytoandrogenic properties of Eurycoma longifolia as natural alternative to testosterone replacement therapy. Andrologia 46: 708-721. doi: 10.1111/and.12214

64. Tong KL, Chan KL, AbuBakar S, Low BS, Ma HQ, Wong PF. The In Vitro and In Vivo Anti-Cancer Activities of a Standardized Quassinoids Composition fromEurycoma longifolia on LNCaP Human Prostate Cancer Cells. PLoS ONE 2015;10(3):e0121752. doi:10.1371/journal. pone.0121752.

65. Topo E, Soricelli A, D’Aniello A, Ronsini S, D’Aniello G. The role and molecular mechanism of D-aspartic acid in the release and synthesis of LH and testosterone in humans and rats. Reprod Biol Endocrinol 2009 Oct 27;7:120. doi: 10.1186/1477-7827-7-120..

66. Willoughby DS, Leutholtz B. D-aspartic acid supplementation combined with 28 days of heavy resistance training has no effect on body composition, muscle strength, and serum hormones associated with the hypothalamo-pituitary-gonadal axis in resistance-trained men. Nutr Res 2013 Oct; 33(10):803-10. doi: 10.1016/j.nutres.2013.07.010.;

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью810.68 кб

Ключевые слова: тестостерон, заместительная гормональная терапия, гипогонадизм, неблагоприятные реакции

Терапия тестостероном - Тестостерон

Терапия тестостероном

TRT (ЗГТ, терапия тестостероном) компания, названная LPCN 1021, была разработана для взрослых мужчин, страдающих от симптомов, связанных с дефицитом эндогенного тестостерона — условного, называемого гипогонадизмом. LPCN 1021 удалось успешно выполнить правила FDA в исследовании валидации дозирования, так как 81 процент зарегистрированных пациентов достигли среднего уровня тестостерона, который попадает в нормальный диапазон. Ссылка на запись

LPCN 1021 является кандидатом на пероральный тестостерон для заместительной терапии тестостероном («TRT») у взрослых мужчин в условиях, связанных с дефицитом эндогенного тестостерона, также известного как гипогонадизм. Результаты этих исследований подтверждают обоснованность подхода с фиксированной дозой без необходимости титрования дозы для перорального введения LPCN 1021. LPCN 1021 — это препарат для пероральной тестостероновой замены, содержащий тестостерон Undecanoate, который предназначен для восстановления нормального уровня тестостерона у мужчин с гипогонадизмом. В настоящее время рынок тестостерона в основном использует инъекционные продукты короткого действия, а также местные продукты, которые содержат предупреждение FDA «черный ящик», связанный с непреднамеренной передачей тестостерона другим.

Прежде чем начинать тестостероно-заместительную терапию, вы должны сдать анализ на PSA (ПСА, простат-специфический антиген) и ректальное обследование на предмет подверженности раку простаты. Очень малое количество мужчин с низким тестостероном и раком простаты не будут иметь повышенный PSA или ощутимое ректально увеличение простаты. Если эти мужчины будут использовать экзогенный тестостерон, они рискуют обострением рака. Вот почему мониторинг уровня PSA каждые 30-45 дней крайне важен в первые полгода тестостероновой терапии.

Опубликованное еще в 2014 г. исследование показывает, что инъекционная форма препаратов для лечения низкого уровня тестостерона не повышает риск сердечного приступа у пожилых мужчин. Исследование рекламируется компаниями, которые производят так называемые продукты «Low-T или низкий Т», но это не решает проблем, связанных с наиболее популярными формами, такими как гели или таблетки. Исследование, опубликованное в выпуске Annals of Pharmacotherapy от июля 2014 года, противоречит популярному исследованию, опубликованному в PLoS One. Оно показало, что препараты для лечения низкого Т более чем вдвое превышают риск сердечного приступа у некоторых пожилых мужчин и тройной риск у некоторых молодых мужчин. В январе 2014 года исследование, опубликованное в научном журнале PLoS One, показало, что мужчины в возрасте 65 лет и старше с использованием TRT имели двойной риск сердечного приступа в первые 90 дней лечения. Для тех, кто моложе 65 лет с ранее существовавшими сердечными заболеваниями, риск утроился. В то же время федеральные регуляторы вмешались в расследование. В июне 2014 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) распространило этикетку на препаратах тестостерона, добавив предупреждение о сгустках (тромбах) крови. Это включает риск венозной тромбоэмболии, тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии. FDA сообщило, что его расследование связано с риском сердечных приступов, инсульта и смерти. Критики говорят, что терапия для низкого Т не была доказана с точки зрения абсолютной пользы. Ссылка на запись

В дополнение к улучшению сексуальной функции, минеральной плотности костной ткани, увеличения мышечной массы и силы, лечение с помощью тестостерона, как было показано, дало улучшения липидного профиля и инсулинорезистентности и увеличению времени депрессии ST [электрокардиограмма] во время стресс-тестирования. Ссылка на запись

Самый популярный препарат для терапии тестостероном в США — Андрогель (AndroGel).

Оральная форма тестостерона, которая давно используется у женщин, вызывает увеличение риска рака молочной железы более чем на 200%. Выходом в это ситуации могут быть составные (с помощью рецептурной фармации в аптеках) липодермальные крема тестостерона можно наносить между бедрами и иногда интравагинально, чтобы прекратить сухость влагалища и восстановить либидо и прекратить HSDD. Ссылка на запись

В статье Американского колледжа акушеров и гинекологов, озаглавленной «Повышение эффективности анаболического злоупотребления стероидами у женщин», говорится, что сывороточный тестостерон «в 10-100 раз превышающий нормальный уровень, необходим для достижения желаемого косметического и спортивного эффекта».

В настоящее время исследования показывают, что лечение тестостероном для мужчин старше 65 лет улучшает сексуальную функцию, способность ходить и настроение. Тестостерон также улучшил все аспекты сексуальной функции, включая сексуальную активность, сексуальное желание и способность получать эрекцию. Лечение не улучшало энергию, а улучшало настроение и депрессивные симптомы. Этот отчет стал стимулом для TTrials, которые в настоящее время являются самыми крупными испытаниями для изучения эффективности лечения тестостероном у мужчин 65 лет и старше, уровень тестостерона которых низкий, по-видимому, в силу возраста. Во всех трех испытаниях побочные явления, в том числе сердечный приступ, инсульт, другие сердечно-сосудистые события и состояния предстательной железы, были одинаковыми у мужчин, которые получали тестостерон и тех, кто получал плацебо. Тем не менее, количество мужчин в TTrials было слишком маленьким, чтобы делать выводы о риске лечения тестостероном. Ссылка на запись

В США в ближайшем будущем может появиться одобренная FDA терапия  тестостероном для женщин. Женщины очень чувствительны к воздействию дополнительного тестостерона.

Высокие побочные эффекты тестостерона, бросают вызов росту рынка заместительной терапии тестостероном. Лучшие игроки на рынке сосредоточены на исследованиях и разработках, чтобы внедрять новые продукты с меньшими или незначительными побочными эффектами и улучшенными результатами. Например, LPCN 1111, продукт, который находится в стадии разработки от Lipocine Inc., представляет собой новое пролекарство тестостерона, которое использует технологию Lip'ral для улучшения системной абсорбции и для повышения растворимости тестостерона. Тем не менее, ожидается, что технологические достижения откроют новые возможности для роста рынка. Ссылка на запись

Те из нас, кто имеет дело с мужчинами с четкими физическими проблемами, чаще всего с эректильной дисфункцией, низким сексуальным желанием, снижением физической силы и низкой энергией, при наличии подтвержденного низкого уровня тестостерона, регулярно видят преимущества терапии. Это не относится к «мужской менопаузе», поскольку это условие не существует в данном контексте. 80% мужчин сохраняют уровень тестостерона в течение всей жизни. Терапия тестостероном не является эликсиром молодости, волшебной пилюлей или афродизиаком. Ссылка на запись

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний с использованием тестостерона не ново. В 1930-х годах немцы использовали тестостерон для успешного лечения сосудистых заболеваний. Они рано узнали, что импотенция — это гормональный дисбаланс, а также сосудистая проблема, и что терапия тестостероном не только помогла импотенции, но и либидо. Хорошо известно, что либидо снижается по мере снижения уровня тестостерона у мужчин и женщин. У мужчин тестостерон непосредственно влияет на состояние, при условии, конечно, что артерии полового члена не стали серьезно закрыты. Ссылка на запись

Клинические данные доктора Йенса Моллера по терапии тестостероном: большое улучшение нарушенного углеводного метаболизма, мягче и меньше приступов стенокардии, а также нормализованные результаты ЭКГ, измеряемое увеличение либидо. Ссылка на запись

Заместительная терапия для лечения ожидаемого, связанного с возрастом снижения тестостерона не доказана: терапия тестостероном по-прежнему является «научно недоказанным методом» для предотвращения или облегчения физических и психологических изменений, которые испытывают мужчины с возрастом. Многие исследователи считают, что препараты могут поставить мужчин в больший риск развития рака предстательной железы — или стимулировать рост рака, если он уже присутствует, и, возможно, даже больший риск развития инсульта, поскольку Т увеличивает производство красных кровяных телец. Необратимые последствия могут быть и в функции тестикул (в некоторых случаях). Настоящая опасность — это если перестанут работать собственные яички. Если вы принимаете это достаточно долго, вы не вернете собственный тестостерон или сперму обратно. Семенники могут атрофироваться, и это может серьезно повлиять на функцию яичек в будущем. Ссылка на запись — Реальность «низкого Т»

Диагноз, требующий лечения тестостероном, должен относиться только к «мужчинам с постоянными симптомами и с неравномерно низким уровнем тестостерона в сыворотке». Но это не помешало фармацевтам рекламировать преимущества терапии тестостероном и проводить кампании поповышению информированности, направленные на то, чтобы заставить мужчин разговаривать со своими врачами о лечении. В JAMA Internal Medicine есть исследование, которое предполагает, что маркетинговые кампании имели определенное влияние. Рецепты для тестостерона для мужчин 40 и старше выросли в три раза за десятилетие, заканчивающееся в 2011 году, — с 0,81 процента до 2,91 процента мужчин в исследовательской группе. Проанализированные данные охватывали почти 11 миллионов мужчин по всей стране. кампания по низкому уровню Т является образцом для того, как кампании по информированию о болезни используются для увеличения продаж препаратов. Ссылка на запись

Использование тестостерона может увеличить риск развития рака предстательной железы и / или ухудшить симптомы увеличенной простаты (например, проблемы с мочеиспусканием), хотя в медицинской литературе в последнее время много дискуссий по этому вопросу. Некоторые исследователи полагают, что низкие дозы тестостерона могут быть безопасными и эффективными даже у мужчин, которые лечились от рака предстательной железы. Несколько небольших исследований показали, что мужчины с историей рака предстательной железы и с низким риском рецидива не проявили новый рак после лечения с низкими дозами тестостерона. Использование тестостерона может вызвать отек (отек от накопления жидкости). Это может привести к застойной сердечной недостаточности (неспособность вашего сердца прокачать достаточно крови для вашего тела), если у вас есть заболевание сердца, печени или почек.

Лечение нормального старения с помощью терапии тестостероном в настоящее время не рекомендуется. Ссылка на запись

Терапия тестостероном может увеличить пенис. После девяти месяцев терапии тестостероном объем его яичек удвоился по размерам, уровень тестостерона нормализовался, а его член вырос до среднего размера взрослого мужчины. Ссылка на запись

Положительные данные о пользе терапии тестостероном. ТЗТ связана со снижением смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с четко выраженным гипогонадизмом, которые проходили лечение в течение достаточной продолжительности до среднего верхнего нормального диапазона. Ссылка на запись

Существует много нестыковок в исследованиях терапии тестостероном. Ссылка на запись

Терапия тестостероном проводилась в течение десятилетий и первоначально была указана для лечения тяжелого истощения тестостерона у мужчин, для которых преимущества терапии тестостероном перевешивали риски. Тем не менее, в последние годы производители препаратов тестостерона, были нацелены на растущее население мужчин среднего возраста, стремящихся вернуть свою былую юношескую энергию через подобные препараты. Ссылка на запись

Лечение тестостероном снижает несколько ключевых факторов риска, включая холестерин.

Терапия тестостероном может менять профиль девяти белков, которые изменяются с возрастом. Результаты показывают, что существует разница в ответе на анаболические стероиды между молодыми и пожилыми мужчинами, несмотря на то, что обе группы увеличивают мышечную массу. Использование препаратов для терапии тестостероном не обязательно означает восстановление полной функциональности тестостерона для пожилого человека. Ссылка на запись

Терапия тестостероном для пожилых мужчин была связана с повышенным риском развития рака предстательной железы и сердечных заболеваний, а также повреждения печени, апноэ во сне, роста груди и увеличения простаты. Однако, как и в случае с предлагаемыми преимуществами, доказательства, касающиеся большинства этих рисков, являются неадекватными или непоследовательными. Не было никаких крупных долгосрочных клинических испытаний терапии тестостероном, в соответствии с известным исследованием «Инициатива по женскому здоровью в отношении терапии гормонов в менопаузе». Это исследование вызвало множество надежд и убеждений, когда выяснилось, что гормоны имеют мало преимуществ и фактически представляют собой серьезные риски. Ссылка на запись

У мужчин, получавших терапию тестостероном, наблюдалось «постепенное снижение общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL / плохой холестерин), триглицеридов и повышенного липопротеина высокой плотности (HDL / (хороший холестерин). Терапия, также, приводила к заметному снижению систолического и диастолического артериального давления, что указывает на улучшение артериальной гипертензии. Помимо этого, происходит снижение уровня глюкозы в крови натощак и гемоглобина A1c, суррогатного маркера гипергликемии, что свидетельствует о том, что лечение тестостероном может улучшить чувствительность к инсулину и гипергликемический контроль. Также, было обнаружено, уменьшение уровней воспалительных биомаркеров, таких как С-реактивный белок (CRP), и маркеров дисфункции печени, таких как аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза, что указывает на снижение реакций воспаления. Ссылка на запись

В новом исследовании было установлено, что 20 процентам мужчин назначают тестостерон, несмотря на наличие нормального уровня, исходя из рекомендаций, принятых эндокринным обществом. Исследование также показало, что 39 процентов новых пользователей тестостерона, не проводили скрининг на рак предстательной железы в течение года до лечения, а 56 процентов не проходили скрининг в течение года после начала лечения. Ссылка на запись

В трехлетнем исследовании установлено, что проведение терапии тестостероном не влияет на прогрессирование дегенеративных изменениях в артериях у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона и не улучшает сексуальную функцию или качество жизни, связанное со здоровьем. «Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что тестостерон не должен использоваться «без разбора» мужчинами». «Мы обнаружили, что мужчины с низким и низко-нормальным уровнем тестостерона вряд ли получат преимущества с точки зрения сексуальной функции или качества жизни, это две причины, по которым мужчины могут выбирать терапию тестостероном. Предыдущие исследования, направленные на изучение показателей сердечно-сосудистых изменений у мужчин, находящихся на терапии тестостероном, сообщили о конфликтующих результатах, и вызвали опасения, что терапия может способствовать риску сердечного приступа или инсульта. Атеросклероз, или накопление налета в артериях, является критическим фактором риска для таких сердечно-сосудистых событий. Ссылка на запись

У мужчин может быть низкий уровень тестостерона, не соответствующий диагностическим критериям или проявлению симптомов гипогонадизма. Ссылка на запись

Только женщины, которые получали самую высокую дозу терапии тестостероном — 25 мг в неделю, имели статистически значимые улучшения в своем либидо и других показателях сексуальной функции, а также в мышечной массе. Эта доза повышала уровень тестостерона до примерно 210 нг / дл, что почти в пять-шесть раз выше здорового, нормального уровня. Поэтому простое повышение низкого уровня тестостерона до нормального не улучшит сексуальную функцию, заключили исследователи. Но разве это опасный уровень? Исследователи не обнаружили серьезных побочных эффектов. Холестерин ЛПНП, триглицериды и глюкоза натощак существенно не изменялись у женщин, которые получали терапию. Уровни ЛПВП, «хороший холестерин», снижались, но не статистически значимым образом. Тем не менее, предостерегают авторы исследования, сердечно-сосудистые и метаболические риски необходимо исследовать в долгосрочных испытаниях. Ссылка на запись

Длительная терапия тестостероном мужчин приводит к уменьшению веса и размера талии. «Эти результаты обнадеживают, потому что исследования показывают, что препараты для похудения и меры, касающиеся образа жизни были в значительной степени безуспешными, особенно на долгосрочном этапе». «Ожирение связано с уменьшением тестостерона, а низкий тестостерон вызывает увеличение веса». Ссылка на запись

Заместительная гормональная терапия уже показала эффективность, когда она использовалась женщинами для снижения риска сердечных заболеваний и остеопороза. Однако позже было установлено, что женщины, которые принимали эстроген и прогестерон, подвергались более высокому риску сгустков крови, сердечных приступов, инсульта и рака молочной железы. Заместительная гормональная терапия теперь используется только у женщин для лечения сильных приливов, а дозы значительно уменьшаются и не используются в качестве долгосрочной терапии. Такая же осторожность должна использоваться при рассмотрении заместительной терапии тестостероном. Ссылка на запись

Тестостерон не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения сексуальных проблем у женщин. В настоящее время нет таблетки, пластыря или геля тестостерона, одобренного для женщин в США. Но ваш врач (в США) может назначить тестостерон в составной формуле, которая является лекарством, сделанным только для вас в аптеке. Это экспериментальное лечение, используемое для повышения сексуального интереса женщин, возбуждения и удовлетворения. Женщины с низким уровнем андрогенов, которые могут извлечь пользу из терапии низкой дозы тестостерона. Недостаточно доказательств, подтверждающих использование тестостерона для улучшения симптомов менопаузы. Но для женщин, у которых уже нет яичников (или у которых яичники не работают), было показано, что тестостерон с терапией эстрогенами слегка увеличивает сексуальное желание.У многих женщин тестостерон может оказывать прямое влияние на половое влечение и сексуальные реакции. Женщины, принимающие тестостерон, могут иметь больше сексуальных мыслей, фантазий, активности и удовлетворения. Ссылка на запись

Исследование показало, что существует более высокий уровень сердечно-сосудистых последствий для мужчин, которые получали терапию тестостероном и имели предсуществующие проблемы с сердцем. Ссылка на запись

Терапия тестостероном у женщин в менопаузе может быть связана с улучшенной сексуальной функцией, но слишком много вопросов без ответа, чтобы оправдать назначение терапии тестостероном другим здоровым женщинам». «Когда мы рассмотрели прошлые исследования, мы обнаружили, что многие женщины с низким уровнем тестостерона, (который был измерен по старым или новым методам), не проявляют никаких признаков или симптомов, вызывающих беспокойство». «В результате врачи не могут поставить диагноз дефицита андрогенов у женщин». «В настоящее время недостаточно доказательств того, что любые преимущества перевешивают риски для большинства женщин в отношении терапии тестостероном». Ссылка на запись

Исследователи не обнаружили отрицательных эффектов терапии тестостероном, но не обнаружили и значительные улучшения в качестве жизни женщин, находящихся в менопаузе, а именно в самооценки, настроении, по сравнению с плацебо группой. По некоторым исследованиям, влияние на сексуальное желание может быть зависимо от повышенного уровня тестостерона, хотя это и ставит вопросы о безопасности. Ссылка на запись

Часть компаний-производителей препаратов для терапии тестостероном, сосредоточились на разработке максимально безопасных оральных форм, для более легкого применения. Ссылка на запись

Состав тела возвращается после прекращения терапии тестостероном у мужчин с ожирением. Благотворное воздействие 56 недель лечения тестостероном на состав тела при диете у мужчин с ожирением не сохранялось через 82 недели после прекращения лечения тестостероном. Ссылка на запись

Последствия терапии Андрогелем (AndroGel, AbbVie). Ссылка на запись

Новые способы терапии тестостероном - 12-часовые таблетки, расположенные между десной и верхней губой, где они медленно растворяются. Подкожный имплантат. После введения под кожу он будет поддерживать уровень тестостерона в течение шести месяцев. Ссылка на запись

Если мужчина страдает от апноэ во сне, повышение тестостерона может ухудшить это состояние. Ссылка на запись

Уровень тестостерона имеет значение, потому что андрогенный рецептор является бесспорным ускорителем рака предстательной железы, стимуляция тестостероном рецептора андрогена увеличивает геномную нестабильность и онкогенные изменения, и тестостерон играет роль в прометаллической передаче сигналов, а не только пролиферация. Ссылка на запись

Заместительная терапия тестостероном (TRT) является предпочтительным лечением гипогонадизма у мужчин, которые не интересуются плодовитостью. TRT у этих мужчин может улучшить симптомы, влияющие на качество жизни, особенно усталость, настроение, сексуальную дисфункцию, повышенную жировую массу, уменьшенную мышечную массу, прочность и снижение минеральной плотности костной ткани. Важно отметить, что потенциальные выгоды и риски ТРТ в отношении сердечно-сосудистых заболеваний являются спорными. В результате Управление по контролю за продуктами и лекарствами США обратилось к компаниям, которые продают продукцию TRT для проведения крупных клинических испытаний для решения этой проблемы. Ссылка на запись

Влияние заместительной терапии тестостероном на лечение бесплодия у мужчин

Заместительная терапия высокими дозами тестостерона приводит к снижению выработки сперматозоидов вследствие угнетения гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, что отрицательно сказывается на эффективности лечения бесплодия. В связи с этим тестостероновая терапия не должна назначаться мужчинам из бесплодных пар, планирующих деторождение. А желание гипогонадальных пациентов сохранить фертильность должно рассматриваться до начала применения андрогенных препаратов, сообщают специалисты из Университета Ча в Южной Корее.

Современные клинические руководства рекомендуют заместительную терапию тестостероном (ЗТТ) мужчинам с клиническими симптомами гипогонадизма и низким уровнем тестостерона в крови. Преимущества гормонального лечения включают усиление роста волос на теле, увеличение мышечной массы и силы, повышение выносливости, уверенности в себе и мотивации.

В последние годы потребление тестостерона значительно выросло из-за появления новых, более удобных лекарственных форм препарата, активной рекламы для потребителей и хороших результатов среди мужчин, уже получивших лечение. Недавние исследования показали, что рынок тестостероновых препаратов стал одним из крупнейших растущих фармрынков за последние 5 лет.

Однако у ЗТТ есть обратная сторона. Это потенциальные побочные эффекты, включающие сердечно-сосудистые заболевания, прогрессию рака простаты, развитие эритроцитоза и обструктивного апноэ во сне.

Влияние тестостерона на фертильность ранее учитывалось редко, поскольку традиционно кандидатами на терапию были мужчины среднего и пожилого возраста. Но в связи с распространением ЗТТ среди молодых пациентов стали чаще звучать предупреждения о воздействии андрогенных препаратов на репродуктивные параметры из-за подавления гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси через механизм отрицательной обратной связи. Тем не менее, эта проблема остается малознакомой врачам общей практики и пациентам.

Южнокорейские специалисты изучили клинические характеристики ЗТТ-индуцированного гипогонадизма у мужчин в бесплодных парах, а также его влияние на результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Для анализа были отобраны данные 20 пациентов с азооспермией или тяжелой олигозооспермией (< 5×106/мл), посетившие один центр репродукции в период с янв. 2008 г. по июль 2018 г. Все они одновременно проходили лечение в других клиниках по поводу эректильной дисфункции или симптомов андрогенного дефицита на фоне низкого уровня сывороточного тестостерона. Пациенты получали ингибитор фосфодиэстеразы 5 и тестостерона ундеканоат или тестостерона энантат. Терапия тестостероном в среднем продолжалась в течение 8 мес. (от 4 до 10 мес.).

Средний возраст участников составил 37 лет, а средняя продолжительность бесплодия — 16,3 ± 11,6 мес. Мужчины старше 50 лет и имеющие хронические заболевания, такие как сахарный диабет, в исследование не включались.

На этапе вступления в программу ВРТ у 8 пациентов была азооспермия, у 9 — криптозооспермия, у 3 — тяжелая олигозооспермия. Уровень сывороточного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у большинства участников были ниже 1,0 мМЕ/мл.

Три уже начатых программы ВРТ с женским фактором бесплодия были отменены в связи со сперматогенной дисфункцией у партнера — двое из этих мужчин имели нормальные параметры спермы в предыдущем цикле.

После тщательной оценки у всех 20 пациентов был предположен ятрогенный гипогонадизм, развившийся в результате применения экзогенного тестостерона. Пациентам рекомендовали обратиться в центр репродукции повторно, с результатами анализов спермы и гормональных исследований, после завершения ЗТТ.

В среднем через 8 мес. (от 2 до 11 мес. ) после прекращения терапии уровни гормонов и концентрация сперматозоидов у всех пациентов восстановились до нормальных значений. Были установлены существенные различия в концентрации, подвижности сперматозоидов и сывороточном уровне ФСГ, измеренных при первичном обращении в центр репродукции и в момент завершения наблюдений.

Авторы констатировали, что ЗТТ связана со сперматогенной дисфункцией, поэтому не должна назначаться пациентам в бесплодных парах. Работа была опубликована в Clinical and Experimental Reproductive Medicine.

Источник: Song SH, et al. Clin Exp Reprod Med 2019. PMID 31739658.

Тематики и теги

Тестостерон - заместительная терапия гормона

Терапия заместительная тестостероном направлена на нормализацию функционирования эндокринных органов мужского органов и улучшения качества жизни. Снижение уровня гормона в сыворотке крови отрицательно сказывается на функционировании разных органов и систем.

Уровень тестостерона снижается медленно. Этот процесс возникает обычно после 30 лет. Уже к 40 годам у мужчин появляется лишний вес и пропадает половое влечение. Также есть угроза развития остеопороза и патологий сердца и сосудов. Избежать отрицательных последствий помогает применение препаратов тестостерона.

Причины нехватки гормона

Уменьшение объема вещества может происходить естественным способом. Однако существуют и определенные факторы, которые приводят к снижению синтеза элемента эндокринными органами.

Дефицит тестостерона может быть следствием травматических повреждений семенников. Также провоцирующим фактором проблем выступают наследственные аномалии и злокачественные образования в организме.

Избыточное количество железа провоцирует подавление синтеза тестостерона эндокринными органами. Нарушение работы гипофиза и применение гормональных средств тоже провоцируют снижение естественной выработки вещества.

Также причиной нехватки гормона и преждевременного старения организма становится хронический алкоголизм, прием наркотических веществ и курение.

Показания к проведению гормональной терапии

Мужчины, имеющие симптомы недостаточности андрогенов, и пожилые люди старше 50 лет должны проходить обследование для определения баланса гормонов в организме. Показатели исследования помогут оценить содержание тестостерона в крови.

Тестостеронозамещающая терапия показана при появлении признаков нехватки андрогенов и проведения исследований, которые свидетельствуют о дефиците гормона в крови. Ее можно выполнять исключительно при отсутствии опухолевых образований в простате. Чтобы убедиться в этом, проводят лабораторные исследования.

При дефиците тестостерона увеличивается риск появления карциномы предстательной железы. Мужчинам с онкологией в анамнезе запрещено вводить гормональные препараты. Такое лечение приведет к ухудшению состояния.

Заподозрить нехватку андрогенов можно по таким симптомам:

  • Ослабление либидо;
  • Уменьшение роста;
  • Потеря трудоспособности и уменьшение выносливости;
  • Общая слабость;
  • Продолжительная депрессия;
  • Эректильная дисфункция;
  • Чрезмерная раздражительность;
  • Рост молочных желез;
  • Увеличение уровня холестерина;
  • Повышенная сонливость днем;
  • Увеличение жировых отложений;
  • Анемия;
  • Развитие остеопороза.

При наличии трех и более признаков обязательно следует обратиться к доктору и пройти детальное обследование. К показаниям к проведению заместительной терапии относят следующее:

  1. Гипогонадизм;
  2. Ослабление либидо и нарушение эрекции на фоне недостаточности андрогенов;
  3. Крипторхизм;
  4. Гинекомастия;
  5. Возрастная нехватка андрогенов;
  6. Ожирение, которое с трудом поддается лечению.

Обзор препаратов тестостерона

Сегодня существует довольно много средств на основе тестостерона. Они обладают доказанной эффективностью и являются достаточно безопасными. В эту категорию входят лекарства для внутримышечного введения. Также их можно использовать субдермально и трансдермально. Есть и таблетированные формы выпуска.

Чтобы тестостероновая терапия принесла результаты, врач должен четко анализировать фармакокинетические особенности гормональных лекарств. Также при выборе медикаментозной формы стоит учитывать предпочтения самого мужчины.

Лечение тестостероном имеет множество противопоказаний и может провоцировать нежелательные последствия для здоровья. В такой ситуации придется быстро отменить лекарство. Это можно сделать лишь при использовании средств, обладающих коротким эффектом. К ним относят трансдермальные формы выпуска и таблетки.

При позднем гипогонадизме обычно выписывают лекарства, которые обладают коротким эффектом, тогда как подкожные или внутримышечные средства назначают довольно редко.

Препараты для перорального использования

Тестостерона ундеканоат, который является активным компонентом андриола, отлично усваивается в случае перорального использования. Однако средство довольно быстро перерабатывается печенью. Потому поддерживать уровень тестостерона в норме может быть весьма проблематично.

17-альфа-алкилированные производные тестостерона отличаются устойчивостью к ферментным элементам печени. Особенно это касается метилтестостерона. Но сегодня их применяют довольно редко. Это обусловлено доказанной гепатотоксичностью.

Инъекционные препараты длительного действия

За счет эффекта эстерификации удалось получить гидрофобную молекулу вещества, которая продлевает действие медикамента. В случае внутримышечного использования тестостерон постепенно высвобождается, что обеспечивает пролонгированный эффект.

Ципионат и энантат тестостерона имеют похожие фармакокинетические характеристики. В случае передозировки таких лекарств содержание эстрадиола и дигидротестостерона могут быть существенно выше нормы.

Средняя суточная дозировка лекарств составляет 100 мг в неделю. Рекомендуется вводить по 200-300 мг вещества каждые 2-3 недели.

Предельный показатель элемента наблюдается через 5 дней после введения лекарства и возвращается к исходному лишь спустя 10-14 суток.

Несомненным достоинством подобных средств является невысокая стоимость терапии и возможность достижения максимальных концентраций веществ в крови. К минусам средства относят болевой синдром в районе укола и потребность в частых обращениях к доктору для следующей инъекции лекарства.

В последнее время появилась инновационная форма ундеканоата тестостерона для парентерального введения. Она представлена в виде препарата небидо. С помощью применения этого вещества удается добиться продолжительного и стабильного увеличения содержания вещества в крови.

После введения двух доз препарата по 1000 мг с промежутком в 6 недель следующие инъекции выполняют каждые 12 недель. За счет этого удается поддерживать нормальный уровень тестостерона у многих людей с гипогонадизмом. Иногда промежутки между уколами увеличивают до 14 недель.

Трансдермальные формы выпуска

Такие лекарства выпускают в форме гелей и пластырей. Чтобы получить максимальный эффект, эти средства нужно применять каждый день. Суточный объем тестостерона при таком методе использования находится на уровне 5-10 мг.

Достоинством таких медикаментозных форм является возможность получить постоянный уровень тестостерона на протяжении всего использования средства. Однако пластыри могут провоцировать раздражение кожи в области фиксации. Для гелей такая реакция не характерна. Иногда может потребоваться удвоение суточной дозировки. Это зависит от особенностей усвоения вещества кожей.

Противопоказания

Терапия тестостероном может проводиться не всегда. К абсолютным противопоказаниям к использованию подобных лекарств относят следующее:

  • Злокачественное поражение простаты. Применение андрогенов может активизировать развитие имеющейся опухоли.
  • Злокачественное поражение молочной железы. Использование гормональных средств нередко провоцирует повышение содержания андрогенов. Это приводит к последующему росту образования.

Чтобы исключить онкологическое поражение простаты, перед проведением заместительного лечения следует выполнить пальцевое обследование органа. Также необходимо оценить показатели простатспецифического антигена.

К относительным ограничениям к применению препаратов тестостерона относят следующее:

  1. Гинекомастия;
  2. Отечность;
  3. Апноэ по ночам;
  4. Полицитемия;
  5. Увеличение простаты в размерах;
  6. Задержка жидкости;
  7. Проблемы со сперматогенезом.

Побочные эффекты

Чаще всего применение средств на основе тестостерона провоцирует такие осложнения:

  • Угревые высыпания и повышенная жирность кожи;
  • Развитие субклинического рака простаты;
  • Эритроцитоз;
  • Снижение выработки спермы;
  • Уменьшение фертильности;
  • Развитие метастатического рака простаты.

В более редких случаях применение таких средств провоцирует следующие осложнения:

  1. Развитие опухолевого образования в молочной железе;
  2. Гинекомастия;
  3. Нарастание признаков доброкачественной гиперплазии простаты;
  4. Появление гнездной плешивости;
  5. Нарастание симптомов ночного апноэ.

Заместительная терапия с помощью препаратов на основе тестостерона должна назначаться врачом. Такие лекарства провоцируют довольно много побочных эффектов. Потому самостоятельно применять их строго запрещено.

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) | Фармакология | Do4a.com

Тестостерон как лекарство
Часть 1

перевод: gabber
источник: HRT info part 1

У мужчин после 40 лет происходят гормональные изменения, ощутимо подавляющие физические, сексуальные и умственные способности. Внешне это проявляется типичным ожирением абдоминальной области и уменьшением мышечной массы, можно сказать что это опознавательное клеймо гормонального дисбаланса. Ухудшение самочувствия, иногда даже депрессия, наиболее распространенная психологическая сторона проблемы гормонального дисбаланса. До недавних пор, эти изменения приписывались «старению», когда считалось что организм переходит в длительную фазу саморазрушения, которая однажды закончится смертью.

Было собрано значительное количество данных, показывающих что многие болезни ,которые начинают испытывать мужчины среднего возраста( включая депрессию, абдоминальное ожирение, болезни сердца и простаты) напрямую связаны с гормональной неустойчивостью, которая в свою очередь может быть скорректирована путем применения современных препаратов. В нынешнее время обычные доктора все больше прописывают антидепрессанты, препараты для снижения уровня холестерина и прочих болезней, которые на самом деле могут быть вызваны гормональным дисбалансом. Если бы доктора проверяли кровь пациентов на уровень эстрогена, тестостерона, тироидных гормонов и дегидроэпиандростерон, они были бы удивлены, узнав сколько проблем можно было бы решить приведя гормональную систему к уровню здорового 21летнего мужчины.

Этот документ даст как врачу, так и пациенту необходимую информацию для безопасного корректирования гормонального уровня и для предотвращения проблем и болезней, связанных со «старением».

Избыточное количество эстрогена.

Наиболее значимый дисбаланс у мужчин это снижающийся уровень свободного тестостерона, в то время как уровень эстрогена либо не изменяется, либо ( в худшем случае) возрастает. Результат – дисбаланс тестостерона/эстрогена, который напрямую связан с различными проблемами со здоровьем в процессе старения. Одна из причин данного дисбаланса это ускорение конвертации тестостерона в эстроген. Один из докладов утверждает что уровень эстрогена среднестатистического 54-летнего мужчины выше чем у аналогичной женщины 59 лет.

Причина по которой тестостероно-заместительная терапия не работает сама по себе для большинства мужчин, это потому что экзогенный тестостерон может конвертироваться и уровень эстрогена повысится еще больше, и это только ухудшит проблему дисбаланса , т.е. слишком много эстрогена и очень мало свободного тестостерона. В то время как некоторые работы показывают что тестостероно-заместительная терапия не вызывает увеличение количества эстрогена в крови относительно референсных норм, мы покажем как и почему стандартные референсные значения неадекватно отображают проблему избытка эстрогена.

Эстроген – необходимый гормон для мужчин., но его переизбыток вызывает большое количество проблем со здоровьем. Наиболее опасный побочный эффект повышенного эстрогена и пониженного тестостерона, это большой риск инфаркта или удара. Также высокий уровень эстрогена может вызвать доброкачественное увеличение простаты . И, например, один из механизмов почему экстракт крапивы защитает простату, это блокирование связывания эстрогена с рецепторами простаты.

Когда в мужском организме мало тестостерона, эстроген присоединяется к тестостероновым рецепторам по всему организму, вызывая тем самым множество проблем. В молодости, малое количество эстрогена используется для удержания мощного стимулирующего анаболического эффекта тестостерона. Поскольку уровень эстрогена возрастает с возрастом, он в свою очередь может нивелировать этот клеточно стимулирующий эффект тестостерона. Это приводит к уменьшению сексуального возбуждения и чувствительности и вызывает снижение либидо с возрастом.

Из-за высокой концентрации эстрогена мозг полагает что в крови также избыток тестостерона, в свою очередь замедляя продукцию тестостерона. Это происходит из-за присоединения эстрогена к рецепторам в гипоталамусе. Подавленный гипоталамус дает знать гипофизу что нужно приостановить выработку лютеинизирующего гормона, который в свою очередь нужен яичникам для производства тестостерона. Поэтому высокий уровень эстрогена может полностью погасить нормальное эндогенное производство тестостерона.

Еще одна проблема связанная с высоким уровнем эстрогена, повышение ГСПГ, который в свою очередь связывает свободный тестостерон в крови, делая его бесполезным для рецепторов.
В связи с этим множеством опасных факторов, связанных с высоким уровнем эстрогена, срочные меры должны быть предприняты для понижения его уровня. Мы обсудим соответствующие анализы крови позже в этой статье.

Исключительная важность свободного тестостерона.

Тестостерон – это гораздо больше чем сексуальный гормон. Во всем организме находится множество тестостероновых рецепторов, особенно много в мозгу и сердце. Протеиновому синтезу для формирования и поддержания мышечной и костной массы необходим тестостерон. Тестостерон улучшает восприимчивость организма к кислороду, помогает поддерживать нужный уровень сахара в крови, регулирует холестерин и поддерживает всю имунную систему. Организму необходим тестостерон для поддержки кардио и неврологических функций. Также тестостерон критичен для поддержки костной массы, мышечной массы и производства красных кровяных тел.

Исследования психиатров показывают, что мужчины страдающие депрессией имеют пониженный уровень тестостерона. Для некоторых мужчин повышение уровня тестостерона может быть очень эффективной анти-депрессивной терапией.

Тестостерон является одним из наиболее недооцененных гормонов. Бодибилдеры дискредитируют репутацию тестостерона принимая большие его количества. Синтетический тестостерон может вызвать целый ряд побочных эффектов, но тем не менее мужчины после 40 лет получат скорее положительные эффекты путем тестостероновой терапии и восстановив уровень тестостерона в крови.
Обычные врачи не рекомендуют тестостероно-заместительную терапию изза ошибочного мнения будто это провоцирует рак простаты. Но как мы покажем позже, боязнь рака простаты не имеет под собой реальных оснований.

Другая причина из за которой обычные доктора скептики против тестостероно-заместительной терапии, это некоторые некомпетентные исследования, показывающие якобы неэффективность тестостероновой терапии в течении длительного времени. Эти исследования показывают эффективность тестостерона в качестве профилактики старения, но якобы через некоторое время эти положительные эффекты исчезают. Что эти доктора упускают, это то, что экзогенный тестостерон может конвертироваться в эстроген. И высокий уровень эстрогена может свести на нет все преимущества экзогенного тестостерона. Решением в данном случае является блокирование конвертации тестостерона в эстроген. Многие исследования показывают что поддерживая высокий уровень свободного тестостерона в организме, можно вернуть мужчинам силу, выносливость, сексуальность и внешний вид, а также бороться с депрессией.

Почему снижается уровень тестостерона.

Производство тестостерона начинается в мозгу. Когда гипоталамус обнаруживает недостаток тестостерона в крови, он вырабатывает гонадотропиносвобождающий гормон, который в свою очередь указывает гипофизу вырабатывать лютеинизирующий гормон. ЛГ же затем заставляет клетки Лейдига в тестикулах в яичниках вырабатывать тестостерон.

У некоторых мужчин, тестикулы теряют возможность вырабатывать тестостерон, в независимости от количества ЛГ в крови. Этот тип недостатка тестостерона обнаруживается когда анализы крови показывают высокий уровень ЛГ и малый уровень тестостерона. Другими словами, гипофиз приказывает яичникам производить тестостерон (путем выброса ЛГ), но тестикулы не могут это физически. Поэтому гипофиз тщетно пытается вырабатывать ЛГ (потому как мало тестостерона в крови) и не получает ответа о достаточном количестве тестостерона и соответственно о прекращении выработки ЛГ. В других случаях, гипоталамус с гипофизом не могут выработать достаточное количество ЛГ, таким образом не давая здоровой паре яичников вырабатывать тестостерон. Анализы крови могут выявить эту проблему и определить терапевтический подход к лечению.

Если количество тестостерона в крови очень мало, очень важно определить причину. Но какая бы ни была причина, современная медицина способна восстановить гормональный фон практически у любого мужчины (за исключением уже имеющих рак простаты). Итак, главная проблема стареющих мужчин это НЕ низкая продукция тестостерона, а излишняя конвертация тестостерона в эстроген. Чуть позже будут рассмотрены методы как подавить излишний эстроген и повысить свободный тестостерон до уровня показателей молодого здорового мужчины.

Влияние тестостерона на либидо.
Сексуальная стимуляция и эрекция начинаются в мозгу, когда тестостероновые рецепторы стартуют целый ряд биохимических реакций, которые вовлекают в процесс рецепторы в нервной системе, кровяных сосудах и мышцах. Свободный тестостерон запускает сексуальное желание и контролирует физическую и ментальную стороны процесса.

Недостаточное количество свободного тестостерона напрямую ухудшает мужскую сексуальную жизнь и вызывает атрофию половых органов. В случае же восстановления уровня свободного тестостерона, можно ожидать положительные изменения и восстановление функций и размеров половых органов. Но нужно учесть что эректильная дисфункция может быть вызвана другими факторами не связанными с гормональным балансом, например артериосклеротическое закупоривание кровеносных артерий в половом члене.

В паховой/тазовой области организма находится множество тестостероновых рецепторов которые исключительно чувствительны к свободному тестостерону. Тем не менее многие исследования, использующие тестостероновые инъекции, кремы или пластыри зачастую не добиваются длительного положительного эффекта в плане либидо. Мы теперь знаем почему. Тестостерон может конвертироваться в эстроген, затем эстроген присоединяется к тестостероновым рецепторам по всему телу. Когда молекула эстрогена занимает тестостероновый рецептор, это делает невозможным для тестостерона сделать свою работу и послать организму нужный здоровый гормональный сигнал. И неважно сколько тестостерона доступно в крови, если ему приходится бороться с избыточным эстрогеном за одни и теже рецепторы.

Эстроген увеличивает продукцию ГСПГ, который связывает свободный тестостерон, делая его неэффективным, т.к. этот связанный тестостерон не может присоединиться к рецепторам. Для достижения продолжительного положительного эффекта на либидо, необходимо поддерживать тестостерон в свободном состоянии в крови. Также необходимо подавлять избыточный эстроген, т.к. эстроген соревнуется с тестостероном за право присоединиться к «сексуальным» рецепторам в мозгу и гениталиях.
Тестостерон и сердце.

Обычный процесс старения ведет к постепенному ослаблению сердца даже, если у вас нет никаких сердечных заболеваний. В сердце находится множество тестостероновых рецепторов и ослабление сердечной мышцы иногда связывают с недостатком тестостерона. Тестостерон не только отвечает за синтез протеина сердечной мышцы, но и контролирует работу коронарной артерии и помогает поддерживать здоровый уровень холестерина.

Существует много исследований показывающих связь между высоким уровнем тестостерона и низким процентом сердечных заболеваний у мужчин. У большинства пациентов отмечалось улучшение состояния и ЭКГ в результате корректирования низкого уровня тестостерона. Одно исследование показало, что кровоснабжение сердца улучшилось на 68.8% у тех кто получал тестостероновую терапию. В Китае доктора успешно лечат даже ангину путем тестостероновой терапии.
Ниже приведен список показывающий связь низкого тестостерона и сердечно-сосудистыми заболеваниями:

Уровень холестерола, фибриногена, триглицеридов и инсулина увеличивается.
Снижается эластичность коронарной артерии.
Повышается кровяное давление.
Падает уровень гормона роста в крови (ослабляя сердечную мышцу).
Увеличение кол-ва жира в абдоминальной области.

Люди страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями должны сдать анализы крови на свободный тестостерон и эстроген. Некоторые мужчины (под строгим наблюдением врача) смогут отказаться от дорогостоящих препаратов стимулирующих сердечную деятельность /понижающих холестерол и держать кровяное давление в норме, если откорректировать недостаток тестостерона и/или дисбаланс тестостерона с эстрогеном.
Несмотря на ряд исследований, подтверждающих эффективность тестостероновой терапии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, многие обычные доктора продолжают не замечать насколько важную роль играет этот гормон для жизни кардиологических пациентов.

Тестостерон и простата.
Многие доктора утверждают что тестостерон вызывает рак простаты. Публикации же в научной литературе свидетельствуют о другом.

Журналом Life Extension в 1997 году эстроген был признан главным подозреваемым в увеличении простаты. Было доказано что эстроген связывается с ГСПГ в простате и вызывает распространение эпителиальных клеток в простате. Это подтверждается фактами что у мужчин с увеличенной простатой, уровень свободного тестостерона падает, в то время как уровень эстрогена остается либо даже увеличивается. И как мы уже обсуждали, у стареющих мужчин усиливается конвертация тестостерона в эстроген. Эти опубликованные факты доказывают что тестостерон не является фактором риска в проблеме увеличения простаты.

Главным опасением для мужчин, которое удерживает их от коррекции уровня тестостерона, является боязнь рака простаты. Теория гласит что поскольку раковые клетки в простате нуждаются в тестостероне для роста, то лучше не корректировать падение тестостерона с возрастом. Главные неувязки в этой теории это то, что большинство мужчин с раком простаты имеют низкий уровень тестостерона, а также опубликованные исследования что высокий уровень тестостерона не является фактором риска в развитии рака простаты.

Поскольку весьма сильно мнение что повышение уровня тестостерона увеличивает риск рака простаты, мы провели поиск по опубликованным исследованиям касающихся связи тестостерона с раком простаты. Аппендикс в конце этой статьи показывает выдержки из опубликованных материалов. Из 27 опубликованных исследований, 5 показали что мужчины с высоким уровнем тестостерона более подвержены раку простаты, в то время как 21 публикации показывают что тестостерон не является фактором риска. Одно исследование дало нейтральный результат. В итоге общий счет 21-5 в пользу исследований доказывающих что тестостерон не вызывает рак простаты.

Прежде чем начинать тестостероно-заместительную терапию , вы должны сдать анализ на PSA (простат-специфический антиген) и ректальное обследование на предмет подверженности раку простаты. Очень малое количество мужчин с низким тестостероном и раком простаты не будут иметь повышенний PSA или ощутимое ректально увеличение простаты. Если эти мужчины будут использовать экзогенный тестостерон, они рискуют обострением рака. Вот почему мониторинг уровня PSA каждые 30-45 дней крайне важен в первые полгода тестостероновой терапии. Если же обнаруживается рак простаты во время тестостероновой терапии , обычно он излечивается нехирургическими методами. Пожалуйста учтите что сам по себе не вызывает рака простаты, но если он уже у вас есть и вы не знаете об этом, тестостерон резко повысит ваш PSA и выполучите диагноз рак простаты от своего доктора. Мы допускаем что некоторые мужчины в возрасте не захотят рисковать.

Как показано выше, счет был 21 – 5 против теории что тестостерон играет роль в развитии рака простаты. Ни одно из этих исследований не учитывало превентивные меры защиты типа ликопена, селена и витаминов А и Е, равно как и экстракта карликовой пальмы (saw palmetto), крапивы, сои и африканского пиджеума.

В книге Джонатана Райта «Maximize your Vitality and Potency” доказан факт что на самом деле тестостерон и дегидроэпиандростерон защищают как от доброкачественного увеличения простаты, так и от рака. Доктор Райт еще указывает на то, что натуральные средства типа экстракта карликовой пальмы , крапивы и пиджеума дают хорошую степень защиты от негативных эффектов, которые возможно может вызвать высокий уровень тестостерона.

Мы с нетерпением ждем результатов дальнейших исследований, но тем не менее боязнь рака простаты в будущем не должна являться препятствием к исключительно положительным эффектам тестостероновой терапии и возвращения гормонального баланса на уровень молодости.
Если же у мужчины уже обнаружен рак простаты, тестостероновая терапия не может быть рекомендована в этом случае, поскольку большинство раковых клеток в простате используют тестостерон как стимулятор роста. Это к сожалению лишает пациентов с раком простаты всех прелестей тестостероновой терапии. Мужчины со средней степенью увеличения простаты должны очень осторожно подходить к тестостероно-заместительной терапии. Было бы очень предусмотрительным таким пациентам использовать препарат Проскар (Финастерид) для подавления 5-альфа-редуктазы, таким образом гася выработку дигидротестостерона. ДГТ в десять раз сильнее тестостерона в плане способствования росту простаты, и подавление ДГТ является проверенной методикой в лечении увеличения простаты.

Экстракт карликовой пальмы подавляет некоторое количество ДГТ в простате, но основные ее положительные свойства это:
Блокирует альфа-адренергические рецепторы в мышце-сфинктере вокруг уретры
Подавляет связывание эстрогена к клеткам простаты (как и крапива)
Подавляет энзим 3-кетостероид , который вызывает связывание ДГТ с клетками простаты
Оказывает противовоспалительный эффект на простату

К сожалению многие мужчины продолжают думать что коррекция гормонального уровня до уровня в молодости увеличивает риск рака простаты. Тем самым они упускают выгоду которую им может принести гормон-спаситель тестостерон.

Бесспорно то, что эстроген вызывает доброкачественное увеличение простаты,но нет доказательств что избыток эстрогена вызывает рак простаты. Некоторые исследования показывают эту связь, в то время как другие ее опровергают. За большей информацией обратитесь к журналу Life Extension Magazine, февраль 1999г.

Тестостерон и депрессия.

Научная литература доказывает улучшает моральное самочувствие. Опубликованные исследования показывают связь низкого уровня тестостерона с депрессией и другими психологическими проблемами. Наиболее распространенный побочный эффект препаратов-антидепрессантов это снижение либидо. Страдающие депрессией либо смиряются с этим побочным эффектом, либо же прекращают прием препаратов чтобы как минимум иметь нормальную сексуальную жизнь. Если бы психиатры проверяли бы кровь пациентов на свободный тестостерон и прописывали бы тестостероно-заместительную терапию тем у кого низкий уровень, надобность снижающих либидо антидепрессантов была бы практически нулевой. Как уже было написано выше, тестостероновая терапия улучшает либидо в отличии от антидепрессантов. Одно из исследований показывает что пациенты даже с сильной формой депрессии улучшили свое состояние без использования антидепрессантов.

Андродерм является одним из средств тестостероновой терапии которая может быть назначена врачами. 12-месячное исследование подтвердило значительное уменьшение показателя депрессии (6.9 до, 3.9 после). Также было отмечено существенное уменьшение усталости с показателя 79% до 10% после 12 месяцев.

Согласно доктору Джонатану Райту, автору книги «Maximize Your Life and Potency», следующие эффекты были замечены при низком уровне тестостерона:

Потеря концентрации
Отсутствие настроения
Раздражительность
Сильная робость
Чувство слабости
Внутреннее беспокойство и смятение
Проблемы с памятью
Пассивность, усталость, потеря интереса к окружающему
Ипохондрия

Вышеперечисленные симптомы вполне могут быть симптомами депрессии, и тестостероно-заместительная терапия смягчает эти эффекты. Поэтому тестостерон имеет потрясающий терапевтический потенциал в плане лечения мужской депрессии.

Тестостерон и старение.
Мы знаем, что множество дегенеративных болезней стареющих мужчин, например диабет 2 типа, остеопорозис, сердечно-сосудистые заболевания, связаны с недостатком тестостерона. Мы также знаем что наиболее распространенные признаки среднего возраста такие как депрессия, абдоминальное ожирение, мышечная атрофия, таким же образом связаны с малым количеством свободного тестостерона.

Низкий уровень тестостерона вызывает избыточную продукцию кортизола. Некоторые эксперты называют кортизол «гормоном смерти» из за его многочисленных дегенеративных эффектов таких как ослабление иммунитета, повреждение клеток мозга и разрушение стенок артерий и так далее. Группа ученых провела два исследования с группой стареющих мужчин, назначив им тестостероновую терапию. При этом наблюдались все положительные эффекты типа снижения уровня холестерола, нормализации артериального давления и уменьшения абдоминального жирового слоя. Этими же учеными было доказано, что избыток кортизола подавляет собственную выработку тестостерона и гормона роста и что экзогенный тестостерон играет роль щита против избытка кортизола.

Важным моментом являет то, что тестостерон это анаболический гормон (способствующий синтезу протеина), в то время как кортизол катаболический , отвечающий за распад протеина в организме. Обычный процесс старения заключается в постепенном снижении уровня свободного тестостерона и в повышении уровня кортизола. У мужчин после 40 лет кортизол начинает преобладать и катаболические процессы связанные со старением начинают доминировать.

Тестостероновый доктор.

Доктор Eugene Shippen в 1998 году написал книгу «The Testosterone Syndrome». Выступая на конференции Американской медицинской академии, он привел множество доказательств и материалов показывающих патологии вызванные недостатком тестостерона у мужчин. Ниже перечислены некоторые выдержки из его презентации в журнале Life Extension Magazine:

Во-первых, тестостерон это не только «секс гормон». Правильнее его называть гормоном всего тела, затрагивающим с каждой клеткой в организме. Симптомы старения, такие как потеря мышечной массы, уменьшение выносливости силы и стамины , депрессия , потеря сексуальной чувствительности и либидо, все это напрямую связано с недостатком тестостерона. Такие возрастные болезни как сердечно-сосудистые проблемы, диабет, артрит, остеопорозис, повышенное артериальное давление, все напрямую или косвенно связаны с падением уровня тестостерона. Во-вторых тестостерон играет роль прогормона, то есть превращение его в эстроген, ДГТ или другие метаболиты играет очень важную роль в физиологии.

Повышенный эстроген является основным обвиняемым в проблеме увеличения простаты. Низкий уровень тестостерона связывают с раком простаты. И пока страх перед раком простаты удерживает множество мужчин от тестостероновой терапии, на самом деле именно недостаток тестостерона предрасполагает к раку.

Тестостерон улучшает клеточную биоэнергетику. Тестостерон ускоряет общий метаболизм и улучшает метаболизм глюкозы и снижает инсулиновую резистентность.

Другой миф о тестостероне это то что он ухудшает работу сердца. На самом деле низкий уровень тестостерона является более сильным фактором риска для сердца нежели высокий уровень холестерола. Тестостерон наиболее мощный кардиоваскулярный протектор для мужчин. Тестостерон усиливает сердечную мышцу, в сердце наибольшее количество тестостероновых рецепторов, больше чем в любой другой мышце. Тестостерон снижает уровень плохого холестерола и общего, уменьшая все кардиологические риск-факторы. Тестостероновая терапия является наиболее недооцененной и неиспользуемым средством в профилактике кардиологических заболеваний.

Тестостерон разжижает кровь, предотвращая образование бляшек. Также тестостерон предотвращает рак кишечника.

Ранние исследования по тестостерону использовали некорректную форму терапии. Инъекции повышали уровень тестостерона, и в то же время увеличивалось количество эстрогена из за ароматизации. Также измеряли общий уровень тестостерона, вместо активного свободного. Некоторые эксперименты были слишком короткими по времени чтобы выявить улучшения. Например, восстановление после атрофии половых органов (вызванной недостатком тестостерона) занимает 6-12 месяцев
Часть 2

перевод: gabber
источник: HRT info part 2

Ожирение и гормональный дисбаланс.
В научной литературе есть однозначное мнение, что полные мужчины имеют низкий уровень тестостерона и высокий уровень эстрогена. Висцеральное ожирение является риск-фактором для сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа. Новые открытия в этой области проливают свет на мягкий гормональный дисбаланс у полновытых мужчин, чьи анализы зачастую попадают в нормальные референсные нормы. Повышение уровня тестостерона снижает абдоминальную жировую прослойку и возвращает нормальную чувствительность к глюкозе. Дальнейший анализ показывает роль тестостерона в регулировании висцерального жира. Данные показывают что относительно низкий уровень тестостерона является риск-фактором в развитии висцерального ожирения. Одно из исследований доказывает у крайне полных мужчин эстрадиол повышается двумя путями. Запомните, жировые клетки вырабатывают энзим ароматазы, который конвертирует тестостерон в эстрогены. Жировые отложения, в частности в абдоминальной области, буквальным образом ароматизируют тестостерон и его прекурсоры в эстрогены.

Согласно одному из исследований, которое измеряло уровень гормонов после различной пищи, потребление жирной пищи может понизить уровень тестостерона. Протеиновые или углеводные приемы пищи никак не влияли на гормональный уровень, в то время как жирная пища уменьшела уровень свободного тестостерона на 4 часа. Поэтому полные мужчины могут страдать от недостатка тестостерона вызванной как избыточной ароматизацией (энзим ароматазы вырабатывается в жировых клетках), так же изза жира потребляемого с пищей. В результате мы имеем гормональный дисбаланс (избыток эстрогенов и недостаток тестостерона) у полных мужчин, что частично объясняет почему большое количество их них страдают импотенцией и рядом других дегенеративных болезней.

Факторы, вызывающие дисбаланс эстроген-тестостерон у мужчин.
Если ваши анализы крови показывают высокий уровень эстрогена и низкий тестостерона, существует несколько факторов которые могут являться причиной:

Избыток энзима ароматазы – с течением возраста в мужском организме производится большее количество энзима называемого «ароматазой». Этот энзим конвертирует тестостерон в эстроген. Подавление энзима ароматазы дает существенное понижение уровня эстрогенов в то же время увеличивая количество свободного тестостерона. Поэтому препараты называемые ингибиторами ароматазы могут быть важны для стареющих мужчин у которых избыток эстрогенов.

Ожирение – жировые клетки (особенно в абдоминальной области) производят энзим ароматазы. Низкий уровень тестостерона провоцирует ожирение, что в свою очередь вызывает повышенную выработку энзима ароматазы и это ведет к еще большему снижению уровня тестостерона и увеличению уровня эстрогена (через ароматизацию). Для полных мужчин крайне важно рассмотреть возможность проведения гормональной терапии.

Недостаток цинка – цинк является натуральным ингибитором ароматазы.
Перемены в образе жизни (например резкое сокращение алкоголя) приводят к хорошему улучшению баланса эстроген-тестостерон, но тем не менее многим мужчинам нужно принимать ангибиторы ароматазы для понижения эстрогена и восстановления функции печени по устранению избыточного ГСПГ. Запомните, ароматаза конвертирует тестостерон в эстроген и косвенно увеличивает уровень ГСПГ, который уже связывает тестостерон превращая его в неактивную форму.
Корректировка гормонального баланса.

Пункт 1. Анализы крови.
Следующие исходные тесты рекомендованы для мужчин старше 40 лет :

Общий анализ крови и химический профиль (включая печеночные тесты, глюкозы, минералов, липидов, тиреоидов и так далее)
Общий и свободный тестостерон
Эстрадиол (эстроген)
Прогестерон
ДГЭА
ПСА
ЛГ
Гомоцистеин

Пункт 2. Интерпретация соотношения эстроген-тестостерон и показателя свободного тестостерона.

Одна из трудностей в определении стандарта интерпретации результатов тестов это то что лаборатории используют различные методологии тестинга и различные референсные значения для тестостерона и других гормонов.

При расшифровке показателей тестостерона и эстрогена следует руководствоваться следующими правилами:

Свободный тестостерон должен быть ближе к верхней границе референсного диапазона. Мы определяем верхний нормальный диапазон как верхнюю треть общего диапазона референсных значений. И в любом случае показатель свободного тестостерона не должен опускаться и выходить из верхнего нормального диапазона.
Показатель эстрогена (эстрадиола) должен быть в среднем или нижнем нормальных диапазонах. Если же показатель находится в верхней трети общего референсного диапазона или же вообще превышает верхнюю границу, должны быть приняты меру по устранению избытка эстрадиола. Именно по этому стандартные референтные значения могут запутать пациента и врача, будто бы все в «норме».

Ниже приведены сравнительные показатели различных лабораторий для мужчин 20-49 лет и какие значения должны быть для большинства мужчин старше 40 лет :
Референсные значения LabCorp and Life Extension’s Laboratory Hormone Conventional Normal Range Optimal Range
Свободный тестостерон 12.4-40 26-40 pg/mL
Эстрадиол 0-44 15-30 pg/mL
Общий тестостерон 300 – 1000 600-1000 ng/dl

Референсные значения SmithKline: Hormone Conventional Normal Range Optimal Range
Свободный тестостерон 34-194 128-194 pg/mL
Эстрадиол 0-50 15-30pg/mL
Общий тестостерон 194-833 500-833 ng/dl

Референсные значения Quest Laboratories Hormone Conventional Normal Range Optimal Range
Свободный тестостерон 50-210 138-210 pg/mL
Эстрадиол 0-60 15-30 pg/mL
Общий тестостерон 260-1000 500-1000 ng/dl

Пожалуйста помните, что эти «нормальные» диапазоны указаны для мужчин в возрасте 20-49 лет. Традиционная медицина полагает что у мужчин старше 50ти не должно быть много тестостерона, поэтому они и указывают довольно таки низкие референсные значения. Например, значения используемые LabCorp для свободного тестостерона всего-лишь 10.8-24.6, но у нас есть веская причина полагать что значения должны быть 26-40 для мужчин старше 50ти. Такие низкие показатели объясняют, что традиционная медицина ожидает весьма низкие показатели у мужчин старше 50ти и этим и объясняется ухудшение качества жизни в следствии недостатка тестостерона, что мы уже обсуждали выше. И мы полагаем, что никто из читателей не хочет иметь показатели свободного тестостерона соответствующие «нормальному» диапазону для мужчин старше 50ти.

Заметьте, что судя по этим референтным значениям, может быть нормальным для мужчины совсем не иметь эстрогена. И то, что у большинства мужчин показатели эстрогена завышены, совсем не означает, что нужно стремиться к нулевому показателю. Эстроген крайне необходим для костной массы и ненормально низкое значение эстрогена является сильным фактором риска для остеопороза. Поймите, что цель гормональной корректировки НЕ создание поднебесно высокого уровня тестостерона и нулевого уровня эстрогена. Проблема в том, что если ничего не делать, большинство мужчин будут иметь завышенные показатели эстрогена и очень мало тестостерона.

Если уровень свободного тестостерона ниже нормального (то есть ниже чем верхняя треть референсного диапазона), есть пять причин :

Слишком много тестостерона конвертируется в эстрадиол из за избытка энзима ароматазы и/или печень не может утилизировать избыточный эстроген. Избыток энзима ароматазы и/или дисфункция печени являются наиболее вероятными причинами если у вас уровень эстрадиола 30 и выше.
Слишком много свободного тестостерона связывается с ГСПГ. Эта причина, если общее количество тестостерона попадает в высокий нормальный диапазон (верхняя треть), но тем не менее показатель свободного тестостерона находится ниже высокого нормального диапазона (то есть попадает в нижнюю и среднюю трети общего диапазона).

Гипофиз вырабатывает недостаточное количество лютеинизирующего гормона для производства тестостерона. Общий тестостерон в этом случае будет попадать в нижнюю половину референсного диапазона.

Тестикулы физически не могут производить адекватное количество тестостерона, несмотря на достаточное количество лютеинизирующего гормона. В этом случае показатель ЛГ будет выше нормы, в том время как общий тестостерон очень низким.
Недостаточкая выработка дегидроэпиандростерона в организме. ДГЭА является прекурсором для андрогенов и эстрогенов.
Пункт 3. Что делать в случае, если показатели ниже оптимальных.
(А) Если показатель эстрадиола высокий (выше 30), показатель общего тестостерона попадает в средний или высокий нормальный уровень, а показатель свободного тестостерона ниже высокого нормального уровня, вы должны предпринять следующие шаги:

1. Убедитесь что вы употребляете 80-90мг цинка в день. Цинк является натуральным ингибитором ароматазы для некоторых мужчин.

2. Употребляйте 110мг изофлавонов сои (фитоэстрогенов) ежедневно. Фитоэстрогены конкурируют с эстрогенами за клеточные рецепторы и стимулируют печень утилизировать избыток эстрогенов. Крестоцветные овощи типа брокколи и цветной капусты так же стимулируют печень избавлятся от избытка эстрогенов.

3. Уменьшите или прекратите совсем потребление алкоголя. Этим вы поможете печени бороться с избытком эстрогенов .

4. Внимательно пересмотрите весь список используемых вами лекарств, чтобы найти те которые препятствуют здоровому функционированию печени. Наиболее распространенные препараты задевающие печень это NSAIDs (ибупрофен, аспирин), препараты понижающие холестерол, некоторые препараты от артериального давления и сердца и некоторые анти-депрессанты. Интересно заметить, что препараты выписываемые для лечения депрессии, на самом деле делают проблему еще хуже изза понижения уровня тестостерона.

5. Сбросьте вес. Жировые клетки, особенно в абдоминальной области, производят энзим ароматазы.

6. Если вышеперечисленное не помогло, используйте Аримидекс в маленькой дозе, 0.5мг дважды в неделю. Эта дозировка даст существенное снижение уровня эстрогена и повышение уровня свободного тестостерона до нормального уровня.

(В) Если уровень свободного тестостерона попадает в нижние две трети референсного диапазона, общий тестостерон лежит в высоком нормальном уровне и уровень эстрадиола не превышает 30 :

1. Рассмотрите предыдущие пункты для подавления ароматазы, т.к. те факторы так же ответственны за повышенный уровень ГСПГ.

2. Принимайте 320мг крайне важного экстракта saw palmetto (карликовая пальма) и 240мг экстракта крапивы (Urtica dioica). Крапива снижает уровень ГСПГ, в то время как пальметто блокирует рецепторы в простате, предотвращая стимулирующие эффекты тестостерона и дегидротестостерона. Пальметто так же предотвращает окисление тестостерона до андростендиона, который может быть причиной развития некоторых патологий простаты.

(С) Если уровень общего тестостерона попадает в нижние две трети диапазона и уровень свободного тестостерона низок:

1. Проверьте уровень ЛГ. Если уровень ЛГ ниже нормального, доктор может прописать вам индивидуальные дозы ХГЧ. ХГЧ имитирует ЛГ и может/должен восстановить нормальное тестикулярное производство тестостерона.

2. После месяца использования ХГЧ анализ крови должен показать существенное увеличение тестостерона. Еще вы можете заметить визуальное увеличение яичников. Восстановив уровень тестостерона, мониторьте уровни эстрадиола и свободного тестостерона каждые 30-45 дней первые 5 месяцев, чтобы убедиться что экзогенный тестостерон повышает ваш уровень свободного тестостерона, не повышая при этом эстрадиола.

(D) Если уровень общего тестостерона по прежнему низок, несмотря на ХГЧ терапию, это означает что ваши тестикулы утратили способность производить тестостерон. В этом случае начните терапию с помощью тестостеронового пластыря или крема, не используйте иньекции и таблетки. Перед началом терапии сдайте анализ на ПСА и пройдите мануальную проверку простаты. Восстановив уровень тестостерона до нормального, мониторьте уровни эстрадиола, ПСА и свободного тестостерона каждый 30-45 дней первые 6 месяцев, чтобы убедиться что экзогенный тестостерон метаболизируется правильным образом. Ваша цель поднять уровень свободного тестостерона до верхней трети референсного диапазона, не увеличивая и контролируя при жтом уровень эстрадиола.

Помните, избыточный уровень эстрогенов (эстрадиола) блокирует продукцию тестостерона, подавляет либидо и сексуальные возможности и является фактором риска в развитии рака простаты и сердечно-сосудистых заболеваний. Урегулировав здоровый уровень тестостерона (верхняя треть значений диапазона) и эстрадиола (не более 30), продолжайте мониторить кровь на ключевые показатели а-ля свободный/общий тестостерон, ПСА, эстрадиол и т.д. Для мужчин 40-50 лет коррекция уровня эстрадиола зачастую все, что необходимо и должно быть сделано

 


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...