Свищ на шее у ребенка фото


причины, симптомы, лечение свища шеи, операция

Специфика патологии, такой как врожденный свищ шеи у ребенка, определяется генетическим наследием. Болезнь можно предупредить на стадии планирования беременности, если внимательно изучить генетическую родословную.

Классификация

Свищи, которые проявляются на шее, разделяют на две формы проявления: срединные и боковые.

Срединный

Срединный возникает в результате недоразвитости щитовидно-язычного канала, его функциональные способности остаются на эмбриональном уровне развития. Выглядит патология как мокнущая точка посередине шеи. В некоторых случаях, прощупывается уплотнение, похожее на валик, в зоне подъязычной кости.

Боковой

Свищ боковой проявляется вследствие дефекта вилочковой железы с незаросшим каналом, его можно хорошо разглядеть на фото. Отверстие образуется в виде щели, которая появляется по внутреннему краю мышцы в зоне ключицы. В редких случаях, за свищевым отверстием просматривается канал, который идет к миндалинам или даже к небной дуге.

Срединный и боковой свищи образуются после прорыва кисты. В результате, из отверстия выделяется серозно-гнойная слизь. Отделяемое не дает организму восстановиться самостоятельно, без помощи врачей.

Причины

Врожденная патология, определяемая как свищ на шее, у ребенка может проявиться уже в возрасте пяти или семи лет. Гораздо реже удается выявить плотное образование в области подъязычной кости у детей младших возрастных категорий. Это объясняется тем, что киста располагается глубоко, а органы шеи неправильно сформированы.

Возникает боковой или срединный свищ в результате:

  • Воспалительного процесса в верхних органах дыхания;
  • Воспаления в ротовой полости;
  • Инфекции.

Если кисту вскрыть на стадии воспаления, то на этом месте начинается формироваться свищ, из которого постоянно будет выходить специфичная жидкость. Именно она, регулярно раздражая свищевой ход, не позволяет ему заживать.

Киста у ребенка иногда сочетается с другими наследственными дефектами шеи:

  • Околоушный свищ;
  • Недоразвитая ушная раковина;
  • Деформированная поверхность носа.

Свищевой канал может неожиданно открыться на любом участке шеи. Иногда на стенках канала встречаются ткани щитовидной или зобной железы, лимфоидные наросты.

Диагноз заболевания устанавливается при помощи рентгенографии в медицинском учреждении путем введения в свищевой канал контрастного вещества. Если сделать рентгенографии нет возможности, то производится детальный осмотр, учитывая индивидуальные генетические аномалии. Типичные варианты представлены на фото.

Симптомы

Первым признаком заболевания выступают спонтанные выделения слизи из отверстия на шее ребенка. Выделения носят застойный характер, вследствие чего в проходе размножаются бактерии, что в результате, дает толчок к возникновению воспалительного процесса.

Визуально свищ шеи, как небольшая опухоль, эластичная на ощупь и болезненная при пальпации. Размеры опухоли могут быть различными от горошины до сливы средней величины. Опухоль хорошо заметна при глотании: двигается вверх и вниз, кожный покров над ней остается неизменным.

Боковой свищ шеи встречается намного чаще, поэтому заметить его и осмотреть нетрудно. Иногда свищ может закрываться, слизь некоторое время перестает выделяться. Считать, что ребенок выздоровел – нельзя, через некоторое время случится рецидив, который будет беспокоить сильнее.

Типичные симптомы:

  • Формирование происходит на эмбриональной стадии развития организма, но проявляется болезнь намного позднее;
  • Нарост развивается и растет медленно;
  • Типичная локализация определяется визуально;
  • Болевые ощущения в области расположения свища, видимые нарушения кожного покрова;
  • Симптомы могут возникнуть в результате травмы или любого воспалительного процесса;
  • Общие симптомы, характеризующие гнойное воспаление, ухудшение состояния, повышение температуры тела.

Как лечить?

Когда установлен точный диагноз, возникает вопрос: можно ли вылечить свищ шеи без хирургического вмешательства? Ответ всегда однозначный: нет, это невозможно. Воспаленные свищевые каналы, с нагноением в начале лечения следует нейтрализовать. Для этого применяется противовоспалительная терапия, гнойник вскрывается. По окончании воспалительной стадии, делается операция.

Лечение свища шеи – малая операция, которая проводится в плановом порядке.

Свищевой ход на шее иссекается полностью вместе с кистой. Иногда требуется удалить и часть, прилегающей к кисте, подъязычной кости. Выполняется оперативное вмешательство под общим наркозом, исключая риск возникновения осложнений. Важно, во время операции, не нарушить целостность канала, поэтому при его большой длине, иногда приходится делать два надреза на поверхности кожи. Разрезы делаются вокруг отверстия.

По статистическим данным, операция по удалению свища на шее, проводится всегда успешно, без осложнений. Главное, на что следует обратить внимание, это возможные кровотечения. Дети переносят процедуру легко и быстро восстанавливаются после лечения. Рубцы исчезают через три или четыре месяца, в этот период рекомендуется пройти дополнительно ультразвуковое обследование. Придерживаясь профилактических правил, можно избежать рецидива.

Стоит отметить, что откладывать операцию по удалению кисты и свищевого канала специалисты не рекомендуют. Лучше ее провести в раннем детском возрасте, чтобы в дальнейшем не травмировать психику малыша.

Профилактика

Предотвращение инфекционных заболеваний – это главное, что нужно помнить, осуществляя профилактику шейного свища. Если свищ шеи – это серьезная генетическая аномалия, которая была выявлена до появления первых признаков воспаления, то рекомендуется регулярное обследование у терапевта, чтобы не пропустить начальную стадию.

После хирургического вмешательства следует неукоснительно соблюдать правила асептики: делать перевязки на шее; принимать назначенные препараты; следить за тем, чтобы оперированный участок оставался сухим.

Следует регулярно поддерживать иммунную систему с учетом индивидуальных особенностей организма.

От природы дети обладают мощным потенциалом здоровья. Важно при первых симптомах возникновения свища, обратиться к специалисту. Воспаление различной этиологии необходимо лечить без промедления. Это поможет избежать сложных стадий заболевания, и уберечь здоровье малыша.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

lecheniedetej.ru

Кисты и свищи — Детская челюстно-лицевая хирургия

Кисты и свищи в области шеи и лица

Киста — это патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое. Кисты могут быть в различных органах человека и имеют разнообразную классификацию. Бывают истинные кисты, имеющие эпителиальную выстилку и ложные — не имеющие специальной выстилки, а также врожденные и приобретенные.

Приобретенные:

ретенционные, образующиеся при возникновении препятствия к выделению секрета железы;

рамоляционные  образуются  в результате  размягчения, распада тканей вследствие  кровоизлияния, например в головном мозге;

опухолевидные;

паразитарные — стенка и содержимое сформированы продуктами жизнедеятельности  различных паразитов.

 

Врожденные, появившиеся в результате нарушения эмбриогенеза, кисты лица и шеи относятся к врожденным порокам развития, они имеют эпителиальную выстилку на собственной стенке и жидкостное содержимое.

Свищ — это патологический канал, который открывается на поверхности тела или соединяет полые органы между собой.

Свищи также бывают врожденными и приобретенными. Приобретенные возникают при течении воспалительного процесса или в результате медицинского вмешательства.

Врожденные кисты и свищи в области шеи и лица

Появление кист и свищей в мягких тканях шеи связывают с аномалией развития, нарушением формирования этой области в эмбриональный период (в течение 2-х месяцев с момента оплодотворения яйцеклетки). В этот период происходит закладка органов человека, поэтому, любое негативное воздействие на эмбрион в течение первых двух месяцев может вызвать появление различных пороков развития.

Кисты и свищи шеи отличаются между собой локализацией и происхождением.

Срединные кисты и свищи в области шеи являются аномалией развития щитовидно-язычного протока. В эмбриональный период зачаток щитовидной железы спускается на шею, формируя при этом эмбриональный тяж, который в норме должен закрыться. Если эмбриональный тяж частично закрывается — получается срединная киста, если не полностью — срединный свищ.

Боковые кисты и свищи — это аномалия развития жаберных дуг, из которых происходит формирование органов человека, расположенных в области шеи и головы. Боковые кисты и свищи располагаются на шее и на лице. Другое название боковых кист и свищей — бранхиогенные. При аномальном развитии первой жаберной дуги развиваются кисты и свищи околоушной области, при аномальном развитии второй жаберной дуги развиваются боковые кисты и свищи.

Клиника и диагностика

Диагноз кисты или свища в области шеи и лица обычно не представляет затруднений. Устанавливается во время осмотра ребенка и подтверждается исследованиями: ультразвуковым и рентгеноконтрастным.

Срединная киста — округлой формы образование различных размеров, расположенное по средней линии, безболезненное. При глотании отмечается подвижность кисты, рост ее обычно медленный, малозаметный.

Срединная киста шеи Срединная киста шеи. Вид спереди

Срединный свищ — трубчатый канал, расположенный в области шеи, имеющий точечное наружное отверстие чаще всего по средней линии. При длительно протекающем заболевании вокруг свища отмечается воспаление и рубцовые изменения кожи. Наружное отверстие свища может быть локализовано нетипично, т.е. отклоняться от средней линии. Из свища возможны выделения.

Боковой свищ шеи

Боковая киста шеи — безболезненное, округлой формы образование различных размеров, расположенное по переднему краю средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы, т.е. на боковой поверхности шеи.

Боковые свищи шеи бывают полными и неполными. Полный свищ имеет непрерывный ход от кожи шеи до миндалины. Неполный свищ имеет наружное устье на коже шеи, но заканчивается слепо в мягких тканях. Наружное устье расположено на коже перед передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, далее ход идет вверх, внутрь к боковым стенкам глотки.

Макропрепарат. Киста и свищевой ход

Кисты и свищи околоушной области — это предушные свищи, кисты и свищи позадичелюстной области. Впереди основания завитка ушной раковины, чаще с двух сторон имеется микроскопическое отверстие с салоподобным отделяемым — это предушный свищ. Округлое, безболезненное, плотноэластической консистенции образование, расположенной в области околоушной слюнной железой — киста околоушной области.

Киста наружного слухового прохода со свищем в околоушно-жевательной области. Стрелкой обозначен свищ Макропрепарат. Удаленная киста с свищем

Дифференциальный диагноз проводят чаще всего с лимфаденитом, специфическими заболеваниями — туберкулезом, актиномикозом, различными опухолевидными процессами.

В затруднительных случаях проводится контрастная рентгенография — введение через свищ препаратов, видимых на рентгеновских снимках.

МСКТ с контрастированием. 3D реконструкция кисты и свищевого хода МСКТ с контрастированием. 3D реконструкция кисты и свищевого хода

Осложнения

На фоне острой респираторной, вирусной инфекции у ребенка, снижении иммунитета, травмах этой области отмечаются воспалительные изменения в области кист и свищей. В области кисты появляется отек, покраснение, болезненность при пальпации, киста становится плотной, напряженной и неподвижной; воспалительные изменения распространяются также на окружающие кисту мягкие ткани. В области свища появляется гнойное отделяемое, покраснение кожи в области наружного устья, болезненность. Подобные воспаления сопровождаются общей реакцией ребенка: повышается температура тела, отмечается беспокойство, отсутствие аппетита и сна. В таких случаях ребенок госпитализируется в хирургическое отделение, где проводится экстренное оперативное вмешательство — вскрытие и дренирование гнойного очага, с назначением в послеоперационном периоде антибактериальной терапии. Данное вмешательство не приводит к окончательному выздоровлению ребенка.

Лечение

Лечение кист и свищей исключительно хирургическое. Цель оперативного вмешательства состоит в тщательном, полном удалении оболочек кисты, стенок свищевого хода. Это вмешательство плановое, к которому ребенок тщательно готовится и обследуется.

cmfsurgery.ru

причины появления и методы лечения

В статье рассмотрим, что такое свищ. Это канал, который образуется при воспалительном процессе, сопровождающемся формированием гнойных полостей. Возникает он тогда, когда отсутствует другой выход для гноя, появляется узенький канал, который покрыт эпителиальной тканью внутри. Чем опасен свищ у ребенка? Об этом ниже.

Свищ на десне

Десенный свищ у ребенка является неприятной болезнью. Но при своевременной терапии она не вызывает каких-либо осложнений и не воздействует на здоровье отрицательно. Причинами десенного свища у малыша могут становиться местные проявления некоторых заболеваний, например, одонтогенного хронического гайморита, остеомиелита и периодонтита. Зуб, который прорезался не до конца, тоже может стать причиной формирования свища у ребенка.

Свищи также появляются на слизистой небной оболочке в зависимости от того, где располагается коронка ретинированного зуба. Стать причиной может околожевательный абсцесс или кариес. В некоторых случаях также наблюдается появление свища на лице у малыша. Он возникает также в запущенной ситуации – при вскрытии абсцесса самопроизвольно или после дефекта целостности воспалительного очага наружным разрезом.

Особенности лечения десенного свища

Что делать родителям при обнаружении свища у ребенка на десне? Для начала самое главное – не допускать паники, исключить из рациона твердые продукты и полоскать ротовую полость травяными отварами, чтобы устранить воспаление и снизить отечность. Однако это только элементарные меры, которые позволят немного облегчить состояние пациента. Как лечится десенный свищ у ребенка? Нужно обратиться за профессиональной помощью к стоматологу. В зависимости от этапа развития патологии лечение десенного свища у малыша предполагает несколько вариантов.

Терапия патологии

На ранней стадии заражения достаточно использовать антибактериальные средства для устранения отечности и предупреждения инфекционного процесса.

Как вскрывают свищ на десне у ребенка?

Терапевтический способ.

При более сложных формах заболевания врач прочистит зубные каналы, устранит отложения гноя и налет. После этого осуществляется профессиональная чистка, и больной зуб пломбируется.

Хирургическая операция.

При слишком большой области воспаления и невозможности сохранения зуба остается лишь удалить его и вылечить ткани, расположенные рядом.

Также может возникать свищ на шее у ребенка.

Образование на шее

Особенность такого заболевания, как врожденный свищ на шее у ребенка, зависит от генетического фактора. Патологию можно предупредить на этапе планирования беременности, если изучить свою генетическую родословную внимательно.

Свищи, появляющиеся на шее, делятся на следующие формы: боковые и срединные.

Срединный свищ появляется из-за недоразвитости язычно-щитовидного канала, функциональные его способности все еще на эмбриональном этапе развития. Патология представляет собой мокнущую точку в середине шеи. В ряде случаев можно прошупать уплотнение, напоминающее валик, в области подъязычной кости.

Боковой свищ формируется из-за нарушения вилочковой железы, когда не зарос канал. Отверстие представляет собой щель, образующуюся по внутреннему мышечному краю в области ключицы. За свищевым отверстием в редких ситуациях заметен канал, идущий к миндалинам либо даже к дуге неба.

Боковой и срединный свищи формируются после прорыва кисты. Из отверстия в результате выделяется гнойно-серозная слизь. Это отделяемое не позволяет организму самостоятельно восстановиться без врачебной помощи.

Причины

Такая врожденная патология, как шейный свищ, у ребенка способна проявиться в пятилетнем или семилетнем возрасте. Гораздо реже получается определить плотное образование в зоне подъязычной кости у младших детей. Объясняется это тем, что киста находится глубоко, в то время как шейные органы сформированы неправильно.

Срединный или боковой свищ возникает в результате:

  • процесса воспаления в верхних дыхательных органах;
  • инфекции;
  • воспаления в полости рта.

При вскрытии кисты на воспалительной стадии на этом участке начинает образовываться свищ, откуда будет постоянно выходить неприятная жидкость, которая, постоянно вызывая раздражение свищевого хода, мешает его заживлению.

У ребенка киста в некоторых случаях сочетается с другими генетическими нарушениями шеи:

Канал свища может открыться неожиданно на любой области шеи. В некоторых случаях на его стенках попадаются ткани зобной или щитовидной железы, а также наросты лимфомы.

Диагностика основывается на применении рентгенографии посредством введения в канал свища контрастного вещества. Когда нет возможности провести рентгенографию, производится тщательный осмотр в учетом индивидуальных наследственных патологий.

Как лечится заболевание

При определении точного диагноза появляется закономерный вопрос: "Лечится ли шейный свищ у ребенка без вмешательства хирурга?". Ответ однозначный в любом случае: это невозможно. Пораженные свищевые каналы необходимо нейтрализовать. С этой целью используется противовоспалительное лечение, гнойник вскрывается. Когда воспалительная стадия оканчивается, проводится операция.

Это малая операция, осуществляемая в плановом порядке.

Ход свища на шее полностью иссекается вместе с кистой. В некоторых случаях нужно удалить и область подъязычной кости, которая прилегает к кисте. Оперативное вмешательство делается под общим наркозом, риск появления осложнений исключается.

Очень важно при этом не нарушить канал и его целостность, в связи с чем при большой длине, в некоторых ситуациях делаются два надреза на кожной поверхности. Разрезы производятся вокруг отверстия.

Статистические сведения говорят о том, что вмешательство по удалению шейного свища всегда проводится с успехом, без осложнений. Самое главное, что требует внимания, - возможные кровотечения. Маленькие пациенты легко переносят процедуру и восстанавливаются после терапии быстро. Рубцы проходят через 3-4 месяца, рекомендуется в это время дополнительно пройти ультразвуковое исследование. Если придерживаться профилактических рекомендаций, рецидива можно избежать.

Нужно отметить, что операцию откладывать не рекомендуется. Лучше проводить ее в раннем возрасте во избежание дальнейшего травмирования детской психики.

Лечение свища у детей должно быть комплексным и своевременным.

Свищ на ухе

Свищ около уха локализуется в зоне ушной раковины, являясь каналом, который выстлан эпителием. Подобное заболевание зачастую проявляется еще при рождении малыша, однако может быть и следствием хирургических осложнений, продолжительного воспаления (включая отит).

У младенцев врожденная патология в четверти случаев является наследственной. Случается такое, что фистула диагностируется неправильно, ее путают с другой болезнью, и пациент попадает к специалисту уже при абсцессе.

Ушной свищ у ребенка располагается на ушном козелке, он чаше всего небольшой длины. У хода слепое окончание. Главная причина появления заболевания: несращение между собой бугорков. Однако свищи могут быть с длинными ходами, которые захватывают шею, среднее ухо и носоглотку.

Входное отверстие фистулы около уха не более миллиметра, под покровом кожи сам свищевой канал около сантиметра (зависит от разновидности).

Лечение патологии

Данная болезнь не только отличается плохим эстетичным видом, но и нуждается в тщательной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций. При невоспаленных и неглубоких фистулах к ним нежелательно применять лечение.

Терапия антибактериальная

Когда начинается процесс воспаления, вскрывают свищи, чтобы оттуда вышел гной. С целью облегчения состояния пациента желательно лечиться антисептическими и антибактериальными лекарственными средствами. Воспаленные свищи смазываются «Хлоргексидином» и «Левомеколем». После прекращения воспаления из фистулы перестает выделяться гной, и она закрывается сама до последующего воспаления. При локализации свищей в ухе таким образом, что к ним нельзя добраться, назначается антибактериальное лечение, снимающее воспалительный процесс, а свищи будут ликвидированы без дополнительного хирургического вмешательства.

Операция по удалению свища

При рецидивах гнойных воспалений проводится хирургическое лечение. Предушные свищи располагаются около нервов лица, поэтому все манипуляции необходимо проводить очень осторожно. Перед назначением операции специалист назначит пациенту фистулографию для того, чтобы понять, какой глубины канал и есть ли у него ветви.

Фистулы небольшой длины расщепляются или иссекаются путем гальванокаустическим. Длинные фистулы вырезаются, если операция проведена неудачно и в ухе остается капсула, процесс воспаления начинается снова.

У детей старшего возраста иссечения проводятся в стационарных условиях под местной анестезией, младшим детям рекомендуется делать под общим наркозом. Степень хирургического вмешательства в организм ребенка определяется стадией заболевания и осложнениями. Если воспаление разовое и острое, то разрезается кожа, дренируется вскрытая полость.

Серьезные оперативные манипуляции желательно проводить через месяц после устранения воспаления. Раневую поверхность после операции обрабатывают антисептическими препаратами. Когда возникают боли, ребенку желательно провести антибактериальный курс, давать обезболивающие лекарственные средства. После операции восстановление происходит быстро.

У хирурга должна быть очень высокая квалификация, иначе рубцы после операции спрячут свищи, и вторую операцию сделать будет невозможно.

Мы рассмотрели, что такое свищ, виды патологии и методы лечения.

fb.ru

Свищи у детей

Свищи - это каналы, состоящие из эпителия и грануляционной ткани и соединяющие патологический очаг заболевания, полые органы и поверхность тела между собой или с окружающей средой. Это неприятное явление может появиться самопроизвольно как у грудничка, так и подростка на разных частях тела и воспалиться в любое время. Свищи могут возникать и искусственным (хирургическим) способом в результате наложения хирургом анастомоза для создания в организме ребенка дополнительных протоков, отведения в нужном направлении содержимого свища, для восстановления проходимости полого органа. Кроме того бывают врожденные свищи у детей, являющиеся следствием внутриутробных пороков развития, например, распространенные среди малышей пупочные свищи, свищи шеи, жаберные свищи и т.д.

Сам по себе свищ даже полезен для организма, т.к. открывает выход образовавшемуся гною и воспалению, но при этом при его появлении могут возникнуть серьезные осложнения. Если канал свища узкий, это может повлечь за собой его закупорку, воспаление и в итоге - присоединение вторичной инфекции. Если во время не произвести дренаж свища, повышается риск заражения сепсисом и поражения соседних тканей.

В многопрофильном медицинском центре "Медицентр" открыто отделение детской дерматологии и хирургии, куда Вы можете записать ребенка на консультацию к детскому специалисту с любыми кожными проблемами. В нашем центре, в частности занимаются диагностикой, лечением и зондированием свищей у детей.

В зависимости от расположения на теле ребенка выделяют внешние и внутренние свищи.

Внешние свищи представляют собой канал между очагом инфекции, полым органом и кожей. Такой тип легче переносится детьми и проще поддается лечению, т.к. содержимое самопроизвольно или с помощью дренажа выходит наружу, снимая тем самым воспаление.

Внутренние свищи возникают внутри организма между двумя полыми органами в результате патологических процессов. Часто внутренние свищи сами по себе являются врожденными пороками развития.

Самыми распространенными местами возникновения свищей у детей являются десна, уши, пупок, толстый кишечник.

Свищ на десне ребенка представляет собой канал между ротовой полостью, десной, внешней средой, челюстью. Чаще всего он возникает как результат периодонтита или плохо пролеченного кариеса. Лечением такого свища занимается стоматолог, который в зависимости от причины его возникновения либо лечит кариес и заново пломбирует зуб, либо производит дренаж свища с последующим его промыванием.

Околоушный свищ образует канал между ушной раковиной, шеей, средним ухом и даже ртом. Как правило, это врожденный порок, который заметен внешне, но если он не воспаляется, образуя болезненную шишку, то никак не беспокоит ребенка. В этом случае требуется противовоспалительное лечение и хирургическое вмешательство.

Пупковые свищи очень распространены среди грудничков и могут быть полными или остаточными результатами внутриутробного развития малыша (неполные свищи). Их обрабатывают перекисью водорода, а также купают ребенка в марганцовке. Если лечение не приносит результатов, требуется хирургическое вмешательство, как и в случае полного свища. В околопупочной области могут также встречаться свищи желчного пузыря, желудка и т.д.

Кишечные свищи могут являться следствием родовых травм, послеоперационных осложнений, болезни Крона и т.д. Опасность кишечных свищей для детей заключается в возможности занесения инфекции на половые органы, а также трансформации в злокачественные опухоли.

На какой бы части тела не возникнул свищ у ребенка, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или ждать, что он пройдет сам. Нужно обратиться к детскому специалисту, который назначит адекватное лечение или госпитализирует ребенка с целью хирургического вмешательства.  


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

kids.medi-center.ru

У моего ребенка боковой свищ шеи. Он небольшой, едва заметная точка. Врачи говорят, что нужно оперировать. Можно ли обойтись без операции, ведь дефект небольшой? Свищ на шее у ребенка

Кисты и фистулы (свищи) шеи - это врожденные аномалии развития. Часто возникает только одна из этих аномалий, хотя возможно наличие кисты и свища одновременно. Полость кисты заполнена жидким или кашеобразным содержимым. Свищи представляют собой патологические каналы трубчатой формы, открывающиеся обычно на поверхности шеи.

Симптомы

  • Срединные и боковые кисты и свищи шеи.
  • Воспаления тканей, появление гнойников.
  • Покраснение, припухлость, боль при пальпации опухолевидных образований.

Причины возникновения

Врожденные свищи и кисты шеи возникают при нарушении эмбрионального развития. У четырехнедельного зародыша имеется шесть жаберных дуг, отделяющиеся друг от друга глубокими жаберными бороздами. В каждой жаберной дуге имеется хрящ, артерия и нерв. Часть этих хрящей редуцируется, из другой происходит формирование костей и хряща. Из жаберных дуг формируются и мышцы. У шестинедельного зародыша вторая жаберная дуга вырастает выше третьей и четвертой жаберной дуги, одновременно закрывая вторую, третью и четвертую жаберные борозды. Если в этот период происходит нарушение эмбрионального развития, то остается узкий канал, который соединяет остатки жаберной борозды с поверхностью. Так формируется боковой свищ шеи. Он располагается с боковой стороны шеи у переднего края передней кивательной мышцы, идущей от ключицы к заушной области. Боковые свищи шеи часто соединяются с расположенной несколько глубже кистой. Это шейная пазуха - полость, ограниченная жаберными бороздами, которая при нормальном развитии зародыша полностью исчезает.

На ранней стадии эмбрионального развития зачаток щитовидной железы перемещается к корню языка и гортани. У семинедельного эмбриона она, наконец, достигает своего места и укрепляется в передней части шеи, перед трахеей. При переходе зачатка щитовидной железы из места ее формирования на постоянное место, могут сформироваться кисты. Они чаще располагаются вблизи подъязычной кости, в области корня языка и у щитовидного хряща. Иногда такая киста, соединенная с поверхностью каналом, открывается наружу. Так появляется срединный свищ. Однако свищ часто открывается позже, после разрыва находящейся внутри кисты. Реже встречаются внутренние свищи шеи.

Лечение

При необходимости и наличия такой возможности шейные кисты и свищи удаляют. Затем ликвидируют очаг нагноения (воспаления).

Боковые свищи чаще определяют сразу при рождении ребенка. Позже такие кисты диагностируются как четко прощупываемые и видимые уплотнения. Они могут быть видны у середины шеи, под шеей. Нередко бывают мягкими. Иногда опухолевидные образования формируются на боковых мышцах шеи. При наличии таких симптомов обратитесь к врачу.

Течение болезни

Из свища наружу пос

cnlg.ru

10. Врожденные кисты и свищи челюстно-лицевой области и шеи у детей

К врожденным опухолеподобным образованиям челюстно-лицевой области и шеи у детей относятся дермоидные и эпидермоидные кисты, срединные и боковые кисты (свищи) шеи, а также свищи околоушной области и др.

Дермоидная киста - врожденное дизонтогенетическое образование, исходящее из эктодермы в результате порока ее развития. Клинически дермоидные кисты локализуются чаще всего по линиям сращения, где в стадии эмбрионального развития организма находились щели или складки эктодермы. В челюстно-лицевой области дермоиды могут располагаться на дне полости рта по средней линии, под языком, у корня носа между бровями, около крыльев носа, в области верхне-наружного края орбиты и реже в других местах. Клинически дермоид представляет собой образование округлой формы, эластичное, безболезненное при пальпации, не спаянное с кожей и окружающими тканями. Кожа и слизистая над ним в цвете не изменены. Однако при локализации в области корня носа и верхне-наружного края орбиты образование интимно связано с надкостницей. В этом случае его следует дифференцировать от мозговой грыжи путем диагностической пункции, рентгенологического обследования и консультации у нейрохирурга. Растет дермоид медленно, незаметно, практически не нагнаивается. Как правило, дермоидные кисты дна полости рта обнаруживаются у детей старшего возраста, когда опухоль достигает больших размеров. Оболочка дермоидной кисты представлена дермой, т.е. построена так же, как кожа, и имеет волосяные луковицы, сальные и потовые железы. Дермоидные кисты внутри содержат продукты жизнедеятельности кожи: кожное сало, волосы, слущенный эпидермис, примесь серозной жидкости, кристаллы холестерина.

Лечение дермоидных кист исключительно хирургическое - удаление образования вместе с оболочкой (цистэктомия). Оперативный доступ определяется особенностями локализации кисты.

Эпидермоидная киста - это врожденное дизонтогенетическое образование эктодермальной природы, образующееся из отшнуровавшегося эпителия в период смыкания жаберных дуг. Таким образом, эпидермоидная киста по механизму возникновения ничем не отличается от дермоидной кисты. Встречаются они несколько чаще, чем дермоидные кисты. Локализуются преимущественно в области переднего отдела дна полости рта. Клинически представляют собой мягкое, безболезненное образование, не спаянное с кожей и окружающими тканями. Кожа над кистой в цвете не изменена. Растет она медленно, практически не нагнаивается. Оболочка эпидермоидной кисты тонкая и покрыта многослойным плоским эпителием (эпидермисом). Содержимое кисты - жидкость желтого цвета с кристаллами холестерина и слущенными клетками эпителия (чешуйки кератина). Для уточнения диагноза возможно УЗИ, пункционная биопсия, а также контрастная цистография. Это позволяет определить объем образования и его локализацию с целью составления плана оперативного вмешательства. Эпидермоидную кисту следует дифференцировать в первую очередь с ранулой и (или) кистой подчелюстной слюнной железы, а также с кистозной формой лимфангиомы. Лечение эпидермоидных кист хирургическое - удаление образования вместе с оболочкой (цистэктомия). Так как оболочка кисты тонкая, то операция несколько сложнее, чем при удалении дермоида.

Срединная киста (свищ) шеи - это врожденное образование, развивающееся из остатков нередуцированного щитовидно-язычного протока, который имеется у эмбриона при развитии щитовидной железы. При нормальном развитии плода в конце 4-ой недели внутриутробного развития этот проток подвергается обратному развитию и постепенно полностью исчезает, оставляя в области корня языка слепое отверстие. Если же щитовидно-язычный проток полностью не редуцирует, он - источником возникновения срединных кист и свищей шеи. В детском возрасте патология встречается очень часто.

Срединные кисты шеи могут локализоваться на любом участке щитовидно-язычного протока: как от слепого отверстия языка до подъязычной кости, так и ниже - от тела подъязычной кости до перешейка щитовидной железы (значительно чаще). Киста растет медленно, безболезненно, но имеет склонность к нагноению или воспалению, чем часто проявляет себя клинически. При воспалении ее следует дифференцировать в первую очередь с лимфаденитом подподбородочной области. Клинически (вне воспаления) - это мягкое, эластичное образование округлой формы, не спаянное с кожей и окружающими тканями, но имеющее тесную связь с телом подъязычной кости. Диагностируется обычно не ранее 2-3-летнего возраста. Локализуется по средней линии шеи на уровне подъязычной кости выше или (чаще) ниже ее. При глотании образование смещается только вверх, вслед за подъязычной костью. Для уточнения диагноза возможно проведение УЗИ, диагностической пункции (киста содержит светлый тягучий секрет) или контрастной цистографии.

Лечение срединных кист шеи хирургическое. Поперечным разрезом на уровне тела подъязычной кости выделяют оболочку кисты и резецируют часть тела подъязычной кости, с которым оболочка кисты тесно спаяна. В ряде случаев свищевой ход, идущий от кисты, может перфорировать тело подъязычной кости и продолжаться до "слепого" отверстия корня языка. В этом случае свищ также следует полностью иссечь.

Срединный свищ шеи - врожденное образование, по механизму возникновения ничем не отличающееся от срединной кисты шеи. Диагностируется сразу после рождения или же в первые месяцы или годы жизни ребенка. Во многих случаях свищ образуется вторично, при нагноении срединной кисты шеи. Однако врожденный свищ шеи может быть и самостоятельным заболеванием. Наружное отверстие свища находится обычно ниже тела подъязычной кости, ближе к средней линии шеи. Кожа вокруг устья свища мацерирована, гиперемирована, иногда рубцово изменена. При пальпации определяется тяж, ведущий к телу подъязычной кости. Устье свища периодически открывается, и из свища выделяется слизистый секрет, иногда с гноем в небольшом количестве. Свищ может быть полным (от кожи на шее до "слепого" отверстия языка) и неполным, внутренним или наружным (от кожи на шее или от корня языка до тела подъязычной кости). При полном свище введенная на шее 1% метиленовая синь изливается из "слепого" отверстия языка в полость рта. Для уточнения диагноза и составления плана оперативного вмешательства возможно проведение контрастной фистулографии. Лечение срединных свищей шеи хирургическое - иссечение свища на всем протяжении с резекцией части тела подъязычной кости.

Боковая киста (свищ) шеи - это врожденное образование бронхиогенного происхождения, исходящее из эпителиальных остатков жаберных дуг или зобно-глоточного протока. Рудиментарные эпителиальные остатки жаберного аппарата второй жаберной щели или третьего глоточного кармана и зобно-глоточного протока в боковых отделах шеи долго сохраняются в латентном состоянии. Несмотря на то, что образование врожденное, проявляется оно клинически чаще в подростковом возрасте под влиянием воспаления, травмы или желез внутренней секреции. Растут кисты медленно, локализуются в средней трети шеи в области "сонного" треугольника, впереди кивательной мышцы. Клинически образование мягкое, безболезненное, округлой формы, не спаянное с кожей и окружающими тканями, различного размера (от 3-4 см и более). Кожа над ним в цвете не изменена. Однако боковые кисты шеи имеют склонность к нагноению, симулируя в этом случае клинику абсцесса или флегмоны боковой поверхности шеи. После вскрытия кисты или самостоятельного прорыва гноя может сформироваться боковой свищ шеи. Для уточнения диагноза возможно проведение УЗИ, диагностической пункции и (или) контрастной цистографии. В полости кисты содержится жидкость желтоватого цвета. При цитологическом исследовании пунктата выявляется эпителиальные клетки с признаками ороговения, лимфоциты, кристаллы холестерина. Дифференцировать боковые кисты шеи следует с лимфаденитом, кистозной формой лимфангиомы, аневризмой сосудов шеи, опухолями околоушной и подчелюстной слюнной железы и др.

Лечение боковых кист шеи хирургическое - цистэктомия, т.е. удаление кисты вместе с оболочкой. Поскольку оболочка кисты тесно связана с сосудисто-нервным пучком шеи, особенно с внутренней яремной веной, операция представляет собой определенные сложности. При воспалении кисты вначале проводят мероприятия, направленные на купирование воспалительного процесса, а затем (в спокойном периоде) проводят цистэктомию.

Боковой свищ шеи - это врожденное образование, исходящее из тех же эмбриональных зачатков, что и киста. Образуется чаще всего вторично, в результате нагноения кисты, но может быть и первично-врожденным заболеванием. В этом случае клинически он проявляется значительно раньше кист, иногда в первые месяцы жизни ребенка. Различают полные и неполные боковые свищи шеи. При полном свище он продолжается от кожи боковой поверхности шеи до небной миндалины или боковой поверхности глотки. Неполный свищ слепо заканчивается в мягких тканях шеи. Из устья свища, которое расположено впереди кивательной мышцы в средней и нижней трети ее, периодически выделяется жидкость, содержащая слущенный эпителий и лимфоидные элементы. Кожа вокруг устья мацерирована, гиперемирована, часто рубцово изменена. Для уточнения диагноза и составления плана хирургического лечения возможно проведение контрастной фистулографии. С целью диагностики в устье свища, впереди кивательной мышцы, можно ввести 1% раствор метиленовой сини, который может выливаться в области небной миндалины. Это свидетельствует о том, что свищ полный.

Лечение боковых свищей шеи хирургическое - иссечение свища на всем протяжении. Операция, особенно при полных свищах, часто представляет собой значительные трудности. Для успешного проведения операции в свищ до операции вводят 1% раствор метиленового синего. При неполном иссечении свища возможен рецидив заболевания.

Врожденные свищи околоушной области обнаруживаются обычно сразу же после рождения ребенка. Заболевание нередко носит наследственный характер. Локализуются свищи чаще в предушной области, обычно впереди основания завитка ушной раковины. Иногда свищи сочетаются с добавочными рудиментами ушной раковины. При пальпации из свища выделяется салоподобная масса в небольшом количестве. При пальпации и зондировании можно определить, что свищевые ходы от устья на коже направляются кзади до хрящевого отдела наружного слухового прохода. Иногда свищевой ход открывается в наружный слуховой проход. Свищи склонны к воспалению, в результате чего кожа вокруг устья свища гиперемирована, мацерирована. Дифференциальная диагностика проводится со слюнными свищами и подкожной гранулемой.

Лечение свищей околоушной области хирургическое - иссечение свищей на всем протяжении, часто с участком хрящевой основы наружного слухового прохода, что значительно усложняет операцию. Ее целесообразно проводить в дошкольном возрасте (4-5 лет).

studfile.net

👶 все о беременности и детях

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Свищ шеи у ребенка". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Вчера с МЧ пошли спать… через минуток 30 начелись шевелюки… потом тишина, тут МЧ говорит «Дай послушаю» я ему " да рано еще слушать" положил голову на пузико, внимательно замер и тут ему резкий удар в УХО я так смеялась… и МЧ говорит «молодец малыш» и целует в пуз… и посмеялись

Ох и мужики трусы!))) Ну понятно, что им это дико, но мой муж бьет все рекорды!))) Слушал, слушал сейчас он мой пуз и вот прилетел ему четкий удар в ухо, не слабый как сам и сказал) Отскочил от меня и заявил что он меня боится и того кто внутри!))) А у самого лыба до ушей!)))

Девочки, помогите советом! После небольшого удара по уху, возник звон. ПОтом звон прекратился, ухо не очень хорошо слышит. Никаких выделений или острых болей нет. есть чувство дискомфорта и боли, когда зеваю, например. Что это? и у кого были подобные неприятности?? помогите, пожалуйста! просьба — не писать посты — сходи к врачу. Потому как врача толкового поблизости нет. Такая вот фигня! Прошла...

сегодня у них в школе был день здоровья до 10-45, я Никите строго на строго приказала быть дома в 11(школа совсем рядом). И вот 12 часов а моего ребенка нет, т.к. он 3 дня назад потерял телеф. я ему не могу позвонить, звоню мамочке его одноклассника того тоже нет, звоню учительнице, она говорит что все закончилось в 10-45, ребята пошли по домам. Никитка и раньше задерживался, но сегодня меня...

Девочки,ночью муж во сне треснул по уху,теперь ощущения,что одно слышит громче,а другое глушит. Причем глушит то,по которому не попало. Еще в детстве,у меня лопнул перепонка так же из-за удара по уху и муж по нему же попал. В больницу в понедельник пойду. Но я уже не могу от этого разного по громкости звука. Может у кого так было,что можно сделать. Нос затыкала и пыталась подвшать,из того...

вчера вечером муж перед тем как я поехала к родичам решил еще раз попробовать поговорить с пузожителем, приложил ухо и так громко сказал «Тимоша?» ноль реакции… следующая попытка «Рилька!» и получил такой удар в ухо от пузожителя что аж глаза на лоб полезли… это мне кажется хороший знак...… не будет мамку обижать)))

Я вчера писала пост о том, что возможно доча засунула бусинку, искусственную жемчужину. Поехали в час ночи на скорой, лор конечно недовольная посреди ночи ещё вызвали с отделения сверху. Грубая, но посмотрела и сказала в ушах ничего нет это перепонка так отсвечивает, смотрела железными трубочками не помню с фонарем или без, наверно все с фонарем. У меня вот такой вопрос Конда фонарем смотришь в...

Девочки помогите… может было у кого так… доча ударилась кончиком уха об угол телевизора.… появился синяк… и немного припухло… у кого у деток так было? Водили к врачу? Что говорили и чем лечили чтоб синяк убрать??? А то начиталась уже в интернете и чуть сознание не теряю

Сегодня вечером ни с того ни с сего дочка(4 года) расхныкалась, что за ушком болит.Ни ударялась.За ухом чуть припухло и покраснение… Рыдала так, что пришлось ей дать нурофен.Кто сталкивался? Что это?

Приезжает сегодня муж домой, проходит на кухню к кофе, а малая начинает неистово пинаться! Милый только тянуться ко мне целовать, а я его за голову, кричу «садись!» и ухом к животу! И вот тут-то солнце наше и разошлось! серия ударов пришлась мне в мочевой и папе прямо в ухо! :)  Я от счастья долго сиять не могла — убежала в туалет )))))Потом еще несколько ударов почувствовала и все. Это доча...

Доча каталась с горки и ударилась ухом об плечо своей подружки. Второй день жалуется на боль в ухе, прикасаться не дает. Сегодня сходили к ЛОРу… сказала что все в порядке, но есть припухлость возле ушка ближе к щечке.Назначила компресы димексидом в ухо и сверху. Сделали два раза, к вечеру за ухом появилась шишка.... Что может быть? К какому врачу идти?

кто не читал. кратко. у нас есть особо "оригинальный" ребенок в группе. и он зафигачил стульчик в голову моего дитя. не попал. "просвистело" так сказать легко задев. но я завелась и поехала.... написала жалобу. пошла к методисту. психологу. заведующей. разводила руками, топала ногами, рассказывала что "ясли ладно... потом 2 года терпели...нам скоро в школу, а у нас летающие стулья" приписала в...

Сын упал и ударился ухом. Я хотела вызывать скорую. Потому что на ушке сразу черный синяк появился, реально жуткого вида мне показалось сперва. Но осмотрев при другом освещении, совсем не так страшно всё кажется. Вот фото. Видно ссадину за ухом и синеватую припухлость на ухе, которая мне показалась сначала черной. Поревел 10 минут, сейчас веселый сидит! Паниковать ли? Извините, может скажете —...

Девочки,сын ударился ухом об край стола,сильно заплакал,но через минуту успокоился и играет.Ухо покраснело,и место удара посинело и немного припухло(не знаю правильно говорю или нет)и за ухом тоже самое.Не знаю боюсь сильно,слышала что за ушкой очень опасное место,что нужно сделать?

Пришло лето, наступила жара, возникла опасность солнечного удара. Это касается всех, и родителей и деток. Гиперинсоляция– это особая форма «солнечного удара » по симптомам очень похожа на тепловой удар. Однако это не совсем так и очень важно уметь их распознавать. К примеру, если при тепловом перегревании, воздействующим на организм фактором является высокая температура окружающей среды, то...

девочки, что это может быть? от отита не тошнило бы, да? я больше боюсь, что ухом ударился и сотрясение аж, если тошнота? или что еще может быть? боюсь ужасно… нервничаю так, что кажется аж молоко пропадет нафиг.... а, забыла саму суть сказать: сынок у свекров ночевать поехал, сейчас свекровь звонит и гворит, что он уснуть не может, уже час, плачет сильно, гворит ушко болит. не дает дотронуться...

Головной мозг – святая святых организма, – казалось бы, прочно защищен костями черепа. Но именно черепная коробка при травме чаще всего служит причиной повреждения мозга. Как известно, между костями черепа и мозгом находятся мозговые оболочки и специальная жидкость – ликвор, дополнительно защищающая мозг. Во время удара головой мозг по инерции продолжает движение, то есть перемещается внутри...

Головной мозг — святая святых организма, — казалось бы, прочно защищен костями черепа. Но именно черепная коробка при травме чаще всего служит причиной повреждения мозга. Как известно, между костями черепа и мозгом находятся мозговые оболочки и специальная жидкость — ликвор, дополнительно защищающая мозг. Во время удара головой мозг по инерции продолжает движение, то есть перемещается внутри...

Девочки, наткнулась на такую статейку. Не моя!!! Просто для информации. Может кому то будет полезной, а кому то нет. У каждого своё мнение. Так, вдруг кому то пригодиться. Нашла её, так как Матвей сейчас упал, вернее подскользнулся, на затылке шишка образовалась. Я поискала ответ в инете и нашла эту статью. Только вот упал он перед самым сном, я его убаюкала, а теперь переживаю, сказано не...

Часто наши детки падают и мы задаемся вопросом: «а вызывать ли скорую?». Вот, нашла на одном из сайтов интересную статью, о том, какие признаки при черепно-мозговых травмах и о первой помощи ребенку. Часто в ситуации, когда ребенок падает с кровати или пеленального столика, мама не знает, что делать. Нужно ли бежать к врачу, вызывать «скорую помощь» или помогать ребенку самостоятельно? Все...

www.baby.ru

У новорожденного свищ на шее HealthIsLife.ru

Детишки и их проблемы

08.04.2019 admin Комментарии Нет комментариев

В статье рассмотрим, что такое свищ. Это канал, который образуется при воспалительном процессе, сопровождающемся формированием гнойных полостей. Возникает он тогда, когда отсутствует другой выход для гноя, появляется узенький канал, который покрыт эпителиальной тканью внутри. Чем опасен свищ у ребенка? Об этом ниже.

Свищ на десне

Десенный свищ у ребенка является неприятной болезнью. Но при своевременной терапии она не вызывает каких-либо осложнений и не воздействует на здоровье отрицательно. Причинами десенного свища у малыша могут становиться местные проявления некоторых заболеваний, например, одонтогенного хронического гайморита, остеомиелита и периодонтита. Зуб, который прорезался не до конца, тоже может стать причиной формирования свища у ребенка.

Свищи также появляются на слизистой небной оболочке в зависимости от того, где располагается коронка ретинированного зуба. Стать причиной может околожевательный абсцесс или кариес. В некоторых случаях также наблюдается появление свища на лице у малыша. Он возникает также в запущенной ситуации – при вскрытии абсцесса самопроизвольно или после дефекта целостности воспалительного очага наружным разрезом.

Особенности лечения десенного свища

Что делать родителям при обнаружении свища у ребенка на десне? Для начала самое главное – не допускать паники, исключить из рациона твердые продукты и полоскать ротовую полость травяными отварами, чтобы устранить воспаление и снизить отечность. Однако это только элементарные меры, которые позволят немного облегчить состояние пациента. Как лечится десенный свищ у ребенка? Нужно обратиться за профессиональной помощью к стоматологу. В зависимости от этапа развития патологии лечение десенного свища у малыша предполагает несколько вариантов.

Терапия патологии

На ранней стадии заражения достаточно использовать антибактериальные средства для устранения отечности и предупреждения инфекционного процесса.

Как вскрывают свищ на десне у ребенка?

При более сложных формах заболевания врач прочистит зубные каналы, устранит отложения гноя и налет. После этого осуществляется профессиональная чистка, и больной зуб пломбируется.

При слишком большой области воспаления и невозможности сохранения зуба остается лишь удалить его и вылечить ткани, расположенные рядом.

Также может возникать свищ на шее у ребенка.

Образование на шее

Особенность такого заболевания, как врожденный свищ на шее у ребенка, зависит от генетического фактора. Патологию можно предупредить на этапе планирования беременности, если изучить свою генетическую родословную внимательно.

Свищи, появляющиеся на шее, делятся на следующие формы: боковые и срединные.

Срединный свищ появляется из-за недоразвитости язычно-щитовидного канала, функциональные его способности все еще на эмбриональном этапе развития. Патология представляет собой мокнущую точку в середине шеи. В ряде случаев можно прошупать уплотнение, напоминающее валик, в области подъязычной кости.

Боковой свищ формируется из-за нарушения вилочковой железы, когда не зарос канал. Отверстие представляет собой щель, образующуюся по внутреннему мышечному краю в области ключицы. За свищевым отверстием в редких ситуациях заметен канал, идущий к миндалинам либо даже к дуге неба.

Боковой и срединный свищи формируются после прорыва кисты. Из отверстия в результате выделяется гнойно-серозная слизь. Это отделяемое не позволяет организму самостоятельно восстановиться без врачебной помощи.

Такая врожденная патология, как шейный свищ, у ребенка способна проявиться в пятилетнем или семилетнем возрасте. Гораздо реже получается определить плотное образование в зоне подъязычной кости у младших детей. Объясняется это тем, что киста находится глубоко, в то время как шейные органы сформированы неправильно.

Срединный или боковой свищ возникает в результате:

  • процесса воспаления в верхних дыхательных органах;
  • инфекции;
  • воспаления в полости рта.

При вскрытии кисты на воспалительной стадии на этом участке начинает образовываться свищ, откуда будет постоянно выходить неприятная жидкость, которая, постоянно вызывая раздражение свищевого хода, мешает его заживлению.

У ребенка киста в некоторых случаях сочетается с другими генетическими нарушениями шеи:

Канал свища может открыться неожиданно на любой области шеи. В некоторых случаях на его стенках попадаются ткани зобной или щитовидной железы, а также наросты лимфомы.

Диагностика основывается на применении рентгенографии посредством введения в канал свища контрастного вещества. Когда нет возможности провести рентгенографию, производится тщательный осмотр в учетом индивидуальных наследственных патологий.

Как лечится заболевание

При определении точного диагноза появляется закономерный вопрос: «Лечится ли шейный свищ у ребенка без вмешательства хирурга?». Ответ однозначный в любом случае: это невозможно. Пораженные свищевые каналы необходимо нейтрализовать. С этой целью используется противовоспалительное лечение, гнойник вскрывается. Когда воспалительная стадия оканчивается, проводится операция.

Это малая операция, осуществляемая в плановом порядке.

Ход свища на шее полностью иссекается вместе с кистой. В некоторых случаях нужно удалить и область подъязычной кости, которая прилегает к кисте. Оперативное вмешательство делается под общим наркозом, риск появления осложнений исключается.

Очень важно при этом не нарушить канал и его целостность, в связи с чем при большой длине, в некоторых ситуациях делаются два надреза на кожной поверхности. Разрезы производятся вокруг отверстия.

Статистические сведения говорят о том, что вмешательство по удалению шейного свища всегда проводится с успехом, без осложнений. Самое главное, что требует внимания, — возможные кровотечения. Маленькие пациенты легко переносят процедуру и восстанавливаются после терапии быстро. Рубцы проходят через 3-4 месяца, рекомендуется в это время дополнительно пройти ультразвуковое исследование. Если придерживаться профилактических рекомендаций, рецидива можно избежать.

Нужно отметить, что операцию откладывать не рекомендуется. Лучше проводить ее в раннем возрасте во избежание дальнейшего травмирования детской психики.

Лечение свища у детей должно быть комплексным и своевременным.

Свищ на ухе

Свищ около уха локализуется в зоне ушной раковины, являясь каналом, который выстлан эпителием. Подобное заболевание зачастую проявляется еще при рождении малыша, однако может быть и следствием хирургических осложнений, продолжительного воспаления (включая отит).

У младенцев врожденная патология в четверти случаев является наследственной. Случается такое, что фистула диагностируется неправильно, ее путают с другой болезнью, и пациент попадает к специалисту уже при абсцессе.

Ушной свищ у ребенка располагается на ушном козелке, он чаше всего небольшой длины. У хода слепое окончание. Главная причина появления заболевания: несращение между собой бугорков. Однако свищи могут быть с длинными ходами, которые захватывают шею, среднее ухо и носоглотку.

Входное отверстие фистулы около уха не более миллиметра, под покровом кожи сам свищевой канал около сантиметра (зависит от разновидности).

Лечение патологии

Данная болезнь не только отличается плохим эстетичным видом, но и нуждается в тщательной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций. При невоспаленных и неглубоких фистулах к ним нежелательно применять лечение.

Терапия антибактериальная

Когда начинается процесс воспаления, вскрывают свищи, чтобы оттуда вышел гной. С целью облегчения состояния пациента желательно лечиться антисептическими и антибактериальными лекарственными средствами. Воспаленные свищи смазываются «Хлоргексидином» и «Левомеколем». После прекращения воспаления из фистулы перестает выделяться гной, и она закрывается сама до последующего воспаления. При локализации свищей в ухе таким образом, что к ним нельзя добраться, назначается антибактериальное лечение, снимающее воспалительный процесс, а свищи будут ликвидированы без дополнительного хирургического вмешательства.

Операция по удалению свища

При рецидивах гнойных воспалений проводится хирургическое лечение. Предушные свищи располагаются около нервов лица, поэтому все манипуляции необходимо проводить очень осторожно. Перед назначением операции специалист назначит пациенту фистулографию для того, чтобы понять, какой глубины канал и есть ли у него ветви.

Фистулы небольшой длины расщепляются или иссекаются путем гальванокаустическим. Длинные фистулы вырезаются, если операция проведена неудачно и в ухе остается капсула, процесс воспаления начинается снова.

У детей старшего возраста иссечения проводятся в стационарных условиях под местной анестезией, младшим детям рекомендуется делать под общим наркозом. Степень хирургического вмешательства в организм ребенка определяется стадией заболевания и осложнениями. Если воспаление разовое и острое, то разрезается кожа, дренируется вскрытая полость.

Серьезные оперативные манипуляции желательно проводить через месяц после устранения воспаления. Раневую поверхность после операции обрабатывают антисептическими препаратами. Когда возникают боли, ребенку желательно провести антибактериальный курс, давать обезболивающие лекарственные средства. После операции восстановление происходит быстро.

У хирурга должна быть очень высокая квалификация, иначе рубцы после операции спрячут свищи, и вторую операцию сделать будет невозможно.

Мы рассмотрели, что такое свищ, виды патологии и методы лечения.

Врожденный свищ на шее у ребенка

Специфика патологии, такой как врожденный свищ шеи у ребенка, определяется генетическим наследием. Болезнь можно предупредить на стадии планирования беременности, если внимательно изучить генетическую родословную.

Классификация

Свищи, которые проявляются на шее, разделяют на две формы проявления: срединные и боковые.

Срединный возникает в результате недоразвитости щитовидно-язычного канала, его функциональные способности остаются на эмбриональном уровне развития. Выглядит патология как мокнущая точка посередине шеи. В некоторых случаях, прощупывается уплотнение, похожее на валик, в зоне подъязычной кости.

Свищ боковой проявляется вследствие дефекта вилочковой железы с незаросшим каналом, его можно хорошо разглядеть на фото. Отверстие образуется в виде щели, которая появляется по внутреннему краю мышцы в зоне ключицы. В редких случаях, за свищевым отверстием просматривается канал, который идет к миндалинам или даже к небной дуге.

Срединный и боковой свищи образуются после прорыва кисты. В результате, из отверстия выделяется серозно-гнойная слизь. Отделяемое не дает организму восстановиться самостоятельно, без помощи врачей.

Врожденная патология, определяемая как свищ на шее, у ребенка может проявиться уже в возрасте пяти или семи лет. Гораздо реже удается выявить плотное образование в области подъязычной кости у детей младших возрастных категорий. Это объясняется тем, что киста располагается глубоко, а органы шеи неправильно сформированы.

Возникает боковой или срединный свищ в результате:

  • Воспалительного процесса в верхних органах дыхания;
  • Воспаления в ротовой полости;
  • Инфекции.

Если кисту вскрыть на стадии воспаления, то на этом месте начинается формироваться свищ, из которого постоянно будет выходить специфичная жидкость. Именно она, регулярно раздражая свищевой ход, не позволяет ему заживать.

Киста у ребенка иногда сочетается с другими наследственными дефектами шеи:

  • Околоушный свищ;
  • Недоразвитая ушная раковина;
  • Деформированная поверхность носа.

Свищевой канал может неожиданно открыться на любом участке шеи. Иногда на стенках канала встречаются ткани щитовидной или зобной железы, лимфоидные наросты.

Диагноз заболевания устанавливается при помощи рентгенографии в медицинском учреждении путем введения в свищевой канал контрастного вещества. Если сделать рентгенографии нет возможности, то производится детальный осмотр, учитывая индивидуальные генетические аномалии. Типичные варианты представлены на фото.

Первым признаком заболевания выступают спонтанные выделения слизи из отверстия на шее ребенка. Выделения носят застойный характер, вследствие чего в проходе размножаются бактерии, что в результате, дает толчок к возникновению воспалительного процесса.

Визуально свищ шеи, как небольшая опухоль, эластичная на ощупь и болезненная при пальпации. Размеры опухоли могут быть различными от горошины до сливы средней величины. Опухоль хорошо заметна при глотании: двигается вверх и вниз, кожный покров над ней остается неизменным.

Боковой свищ шеи встречается намного чаще, поэтому заметить его и осмотреть нетрудно. Иногда свищ может закрываться, слизь некоторое время перестает выделяться. Считать, что ребенок выздоровел – нельзя, через некоторое время случится рецидив, который будет беспокоить сильнее.

  • Формирование происходит на эмбриональной стадии развития организма, но проявляется болезнь намного позднее;
  • Нарост развивается и растет медленно;
  • Типичная локализация определяется визуально;
  • Болевые ощущения в области расположения свища, видимые нарушения кожного покрова;
  • Симптомы могут возникнуть в результате травмы или любого воспалительного процесса;
  • Общие симптомы, характеризующие гнойное воспаление, ухудшение состояния, повышение температуры тела.

Как лечить?

Когда установлен точный диагноз, возникает вопрос: можно ли вылечить свищ шеи без хирургического вмешательства? Ответ всегда однозначный: нет, это невозможно. Воспаленные свищевые каналы, с нагноением в начале лечения следует нейтрализовать. Для этого применяется противовоспалительная терапия, гнойник вскрывается. По окончании воспалительной стадии, делается операция.

Лечение свища шеи – малая операция, которая проводится в плановом порядке.

Свищевой ход на шее иссекается полностью вместе с кистой. Иногда требуется удалить и часть, прилегающей к кисте, подъязычной кости. Выполняется оперативное вмешательство под общим наркозом, исключая риск возникновения осложнений. Важно, во время операции, не нарушить целостность канала, поэтому при его большой длине, иногда приходится делать два надреза на поверхности кожи. Разрезы делаются вокруг отверстия.

По статистическим данным, операция по удалению свища на шее, проводится всегда успешно, без осложнений. Главное, на что следует обратить внимание, это возможные кровотечения. Дети переносят процедуру легко и быстро восстанавливаются после лечения. Рубцы исчезают через три или четыре месяца, в этот период рекомендуется пройти дополнительно ультразвуковое обследование. Придерживаясь профилактических правил, можно избежать рецидива.

Стоит отметить, что откладывать операцию по удалению кисты и свищевого канала специалисты не рекомендуют. Лучше ее провести в раннем детском возрасте, чтобы в дальнейшем не травмировать психику малыша.

Профилактика

Предотвращение инфекционных заболеваний – это главное, что нужно помнить, осуществляя профилактику шейного свища. Если свищ шеи – это серьезная генетическая аномалия, которая была выявлена до появления первых признаков воспаления, то рекомендуется регулярное обследование у терапевта, чтобы не пропустить начальную стадию.

После хирургического вмешательства следует неукоснительно соблюдать правила асептики: делать перевязки на шее; принимать назначенные препараты; следить за тем, чтобы оперированный участок оставался сухим.

Следует регулярно поддерживать иммунную систему с учетом индивидуальных особенностей организма.

От природы дети обладают мощным потенциалом здоровья. Важно при первых симптомах возникновения свища, обратиться к специалисту. Воспаление различной этиологии необходимо лечить без промедления. Это поможет избежать сложных стадий заболевания, и уберечь здоровье малыша.

healthislife.ru

Операции при врожденных свищах и кистах шеи: описание и виды

Врожденные кисты и свищи шеи возникают в организме по различным причинам. Основной причиной возникновения считается нарушение формирования органов в области шеи во время эмбрионального развития. Единственным способом избавиться от заболевания является хирургическое вмешательство.

Характеристика и описание заболевания

Щитовидная железа играет существенную роль в жизни человека. Она отвечает за большинство процессов, происходящих в организме. Но если во время эмбрионального развития происходят нарушения ее формирования, то возникает ряд патологий у ребенка.

В том случае, если проток, который соединяет зачаток щитовидки с ротовой полостью полностью не сможет закрыться, как это должно быть в нормальном состоянии, то на этом месте формируется замкнутая полость. Из-за этого и начинают развиваться кисты, а в последующем и свищи.

Врожденные кисты и свищи лица и шеи подразделяются таким образом:

  • Серединная киста шеи. До наступления годовалого возраста у детей редко диагностируют серединную кисту шеи. Киста по консистенции эластичная, во время пальпации болезненных ощущений нет. В процессе глотания наблюдается смещение опухоли вверх вместе с подъязычной костью. Размеры редко превышают 3 см, но по мере взросления ребенка имеет тенденцию увеличиваться. Если начался воспалительный процесс, то отмечается повышение температуры тела, боль при глотании и припухлость в области опухоли.

  • Серединные свищи шеи. Располагаются преимущественно посередине шеи. Формируются в результате самопроизвольного разрыва нагноившейся кисты. В некоторых случаях и после хирургического вмешательства. Свищи у некоторых людей трудно распознать, а у некоторых их заметно даже невооруженным взглядом.

Консервативного лечения не существует. Избавиться от патологии возможно только хирургическим путем. В зависимости от расположения выделяют еще боковые кисты и свищи.

Боковые кистозные образования и свищи

Еще одной разновидностью заболевания являются боковые кисты и свищи. Их еще называют жаберными. Расположены они в области кивательной мышцы. Их появление в этом месте связано с нарушением облитерации протоков вилочковой железы.

Границы боковых кист четко очерчены, консистенция туго эластичная. Форма боковых кист округлая или овальная. Кожа над образованием не изменена. Боковые свищи представляют собой небольшие отверстия, из которых сочатся прозрачные выделения без запаха. При наличии инфекционного процесса слизь приобретает неприятный запах и желтый оттенок.

Так же, как и серединные кисты и свищи боковые удаляют в ходе оперативного вмешательства. Разрезы в процессе операции для скрытия шва делают двойные разрезы. Выделения свища производится вплоть до боковой стенки глотки.

Основные симптомы свищей

Кисты в области шеи никакими симптомами не характеризуются в отличие от свищей. Кистозные образования растут медленно и длительное время не доставляют пациенту дискомфорта. Киста отличается гладкой поверхностью, подвижна. Кожа в области кисты не изменена. Периодически размер образования меняется. При наличии воспалительного процесса появляется боль в горле без особых на то причин.

Симптомы свищей в шейной области:

  • Небольшое отверстие в области шеи (такие отверстия носят названия фистулы).
  • Густые прозрачные выделения, вытекающие из отверстия.
  • Если воспаление острое, то выделения приобретают неприятный запах.
  • Цвет выделяемой слизи становится желто-зеленым.
  • Увеличение температуры тела до высоких значений.
  • Кожа в области свища приобретает красный цвет, появляется припухлость.
  • При пальпации появляются болезненные ощущения.

При наличии перечисленных симптомов следует посетить врача.

Диагностика

При появлении вышеописанных симптомов следует срочно обратиться к врачу за постановкой диагноза. Доктор внимательно осмотрит пациента, соберет всю необходимую информацию. При необходимости проведет ряд обследований, чтобы точно удостовериться в предполагаемом диагнозе.

Если после пальпации воспаленной области шеи и осмотра пациента у врача остались вопросы, то он даст направление на прохождение следующих диагностик:

  • Компьютерная или МРТ.
  • Фистулография.
  • УЗИ (проводится в том случае, если необходимо выявить размеры свища).

При подозрении на онкологическое образование назначается пункция. Такое обследование, как контрастная рентгенография назначается в очень редких случаях.

При медицинском обследовании нужно отличать кисту от не спустившейся на нужное место щитовидной железы. По консистенции щитовидка в этом случае имеет вид плотного узелка. Если поставлен такой диагноз, то перед оперативным вмешательством проводят сцинтиграфию щитовидки. Удаление неправильно расположенный щитовидный железы при отсутствии нормальной щитовидки приведет к серьезным нарушениям в организме.

Лечение заболевания

Единственным лечением при врожденных опухолях и свищах на шее является хирургическое вмешательство. Других способов лечения патологии пока не изобретено. Операцию делают в детском возрасте при достижении 3 лет (если это врожденная патология). Взрослым пациентам кисты удаляют, только если их размеры превышают 1 см. Если наблюдается воспалительный процесс, то операцию проводят незамедлительно.

После постановки диагноза операцию проводят как можно раньше, чтобы кисты и свищи не стали причиной инфицирования ротовой полости. Во время оперативного вмешательства полностью иссекают свищ или кисту, а также остатки протока. Проводится операция под общим наркозом. После операции пациенту назначают антибиотики и физиотерапию.

Если у пациента есть противопоказания к анестезии, то кисты или свищи удаляются путем отсасывания (аспирации) и промывания полости антисептиками. Но к такому способу прибегают в крайних случаях, поскольку существует высокий риск рецидива.

При различных погрешностях во время проведения операции (неполное удаление свищей и боковых ответвлений) риск повторного появления кисты составляет 10%.

Профилактические меры

Если предупредить неврожденные заболевания вполне возможно, достаточно лишь придерживаться здорового образа жизни и отказаться от вредных привычек, то предупредить врожденные свищи и кисты у ребенка невозможно. Образование такого рода опухолей зависит исключительного от развития эмбриона и повлиять на этот процесс пока нет возможности.

Профилактикой при врожденных опухолях является регулярный осмотр у врача и предупреждение нагноения опухолей. Это единственное, что можно сделать.

В первые годы жизни патология носит бессимптомный характер и выявить ее практически невозможно. Визуально шея ребенка выглядит совершенно нормально. При осмотре малыша врач при любых подозрениях на опухоль назначит дополнительное обследование для выявления причины и точной постановки диагноза.

Прогноз после лечения

Единственный способ вылечить кисту или свищ — операция. Но, как и в большинстве хирургических вмешательств, в удалении такого рода опухолей есть риск возникновения осложнений. В 96% операций они проходят успешно, и дальнейшая госпитализация пациента не требуется. Но особое внимание уделяют послеоперационному периоду. Именно в это время и возникает большинство осложнений.

Операции на шее осложнены тем, что в этой области проходит большое количество нервных окончаний, кровеносных сосудов и сонная артерия.

При удалении опухоли, сращенной с тканями шеи, возникает дополнительная опасность.

Тип проводимой операции зависит от размера опухоли. Прогнозы после процедуры оптимистичные в большинстве случаев. Осложнения возникают если во время удаления кисты были обнаружены злокачественные процессы.

Врожденные кистозные образования и свищи считаются одними из редко встречающихся в медицинской практике заболеванием. Всего у 10% всех опухолей в области лица и шеи составляют кисты и свищи в области шеи. Но это не отменяет того факта, что проведение операции по удалению такого вида опухолей относится к одним из сложнейших операций ввиду специфического расположения. Опасность заболевания кроется в возможности распространения инфекции по всему организму и бессимптомном течении на протяжении длительного периода времени.

viplor.ru

Кисты и свищи шеи боковые › Болезни › ДокторПитер.ру

Боковые кисты и свищи шеи возникают в результате нарушения внутриутробного развития человека. Эти патологии составляют примерно 5 % всех врожденных дефектов лица и шеи.

Признаки

Кисты и свищи возникают в результате аномалии эмбрионального развития и диагностировать их чаще всего можно сразу после рождения ребенка.

На передней поверхности кивательной мышцы, начинающейся возле мочки уха и заканчивающейся у ключицы, можно прощупать плотное безболезненное образование с четкими границами – это и есть киста. Консистенция ее мягкоэластическая, подвижность небольшая. Иногда боковые кисты достигают больших размеров, сдавливают гортань, трахею или нервные волокна. Поэтому у детей могут развиваться дисфагия, нарушение дыхания и речи.

Свищи также можно определить сразу после рождения ребенка. Это небольшие отверстия на коже в области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, длинной поверхностной мышцы шеи, начинающейся от рукоятки грудины и ключицы и прикрепляющейся к сосцевидному отростку височной кости. Из свищей обычно вытекает скудное прозрачное слизистое или салообразное отделяемое. Если свищ закупоривается, возможно нагноение. При этом ребенок жалуется на болезненность в области воспалившегося свища.

Описание

Киста – это патологическая полость в каком-либо органе или ткани, имеющая полость и содержимое. Кисты могут быть истинными (выстланными эпителием) и ложными (не имеющими специальной выстилки). Также они могут быть врожденными и приобретенными. Кисты шеи относятся к истинным врожденным, они появляются в результате нарушения эмбрионального развития человека, имеют жидкое содержимое и их полость выстлана эпителием.

Свищ – это канал, которого в норме быть не должно. Он выстлан эпителием и соединяет между собой две полости или ведет из полости на поверхность тела. Он также может быть врожденным или приобретенным в результате воспалительного процесса или какой-либо медицинской манипуляции. Свищи шеи, как и кисты, – врожденные.

Боковые кисты и свищи шеи называют бранхиогенными, от греческого слова branhia – жабры. Они действительно возникают из-за аномалии развития жаберных дуг, из которых формируются все органы головы и шеи. Точнее, в этом виноваты аномалии развития второй жаберной дуги.

Боковые свищи шеи могут быть полными и неполными. Полные свищи имеют полный ход от миндалины до шеи. Неполные свищи имеют только наружное отверстие на коже шеи, но заканчиваются слепо в мягких тканях, то есть, не имеют выхода в окружающую среду или полость какого-либо органа. Чаще они бывают односторонними, но могут возникать и с обеих сторон шеи.

Боковые свищи соединяют поверхность тела с областью небной миндалины. Часто такому свищу сопутствует рецидивирующая односторонняя ангина.

Несмотря на то, что кисты и свищи – образования безболезненные, лучше их удалить, так как возможны осложнения.  Так, на фоне острых респираторных инфекции, травм, при снижении иммунитета в кисте или свище может развиться воспалительный процесс. При этом кожа над воспаленной областью краснеет, отекает, становится болезненной при пальпации. У ребенка повышается температура, ухудшаются сон и аппетит. Из свища может появиться гнойное отделяемое. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Для диагностики боковых кист шеи проводят осмотр пациента, ультразвуковое исследование, для диагностики свищей делают зондирование и контрастную фистулографию. При диагностике кисты важное значение имеет ее пункция с последующим цитологическим анализом ее содержимого.   

Дифференцируют боковые кисты шеи с опухолями, особенно с метастазами опухоли щитовидной железы, а также с туберкулезом и актиномикозом.

Свищи дифференцируют с лимфаденитом.

Лечение

Лечение кист и свищей шеи только хирургическое. Если нет воспаления, то операция плановая и ребенка к этой операции тщательно готовят и хорошо обследуют. Обычно врачи ждут, пока ребенку исполнится три года. Операция проводится под общим наркозом. При этом необходимо полное удаление оболочек кисты и стенок свищевого хода.

Прогноз заболеваний после операции благоприятный. Однако при неполном удалении кисты или свища возможны рецидивы.

Профилактика

Профилактика этих заболеваний не разработана.

© Доктор Питер

FAQ: У моего ребенка боковой свищ шеи. Он небольшой, едва заметная точка. Врачи говорят, что нужно оперировать. Можно ли обойтись без операции, ведь дефект небольшой?

Нет, без операции обойтись нельзя, так как свищ – это не только малозаметный косметический дефект, но и патология, опасная осложнениями – ангиной и воспалениями свищевого хода.

FAQ: Могут ли свищи зарасти самостоятельно?

Нет, единственный способ избавления от них – это оперативное вмешательство. Это не сложная операция и бояться ее не стоит.

FAQ: У ребенка при рождении был только один свищ. А через год образовался второй, но из него пока выделений очень мало. Но ведь свищи – это заболевание врожденное, откуда взялся второй?

Бывает, что устье свища очень маленькое, и если выделений из него нет, то его вполне можно не заметить.  Такие свищи привлекают внимание только тогда, когда из них начинаются выделения.

doctorpiter.ru

КИСТЫ И СВИЩИ ШЕИ

Среди них различают бранхиальные (от греч. branhia - жабры) и тиреоглоссальные кисты и свищи. Возникновение бранхиальной кисты и свища связано с аномалией развития 1-й и 2-й жаберных щелей и дуг. Тиреоглоссальная киста и свищ образуются вследствие неполной редукции у эмбриона щитовидно-язычного протока. Врожденные кисты и свищи встречаются сравнительно редко и составляют около 5 % всех новообразований лица и челюстей. Аномалия жаберных щелей наблюдается чаще тиреоглоссальной (соответственно 61 и 39 % случаев).

Врожденные кисты наблюдаются в основном у детей и лиц молодого возраста. Клиническое течение бранхиальных и тиреоглоссальных кист и свищей сходно, однако они имеют свои характерные особенности, обусловленные локализацией.

Киста увеличивается медленно, в течение нескольких лет. Определяется в виде безболезненного ограниченного образования округлой или овальной формы, эластической консистенции, не спаянного с кожей. Кисту обнаруживают случайно либо при возникновении воспаления. В случае присоединения специфической микрофлоры (микобактерии туберкулеза, актиномицеты) диагностика затрудняется.

Врожденные свищи могут быть полными, при этом имеется два выводных отверстия: наружное - на коже, внутреннее - на слизистой оболочке полости рта, и неполными - с одним устьем, наружным или внутренним. В диагностике свищей имеет значение контрастная фистулография с помощью йодолипола. Она позволяет определить направление, протяженность и наличие ответвлений свища, знание которых необходимо при хирургическом лечении.

Бранхиальные кисты и свищи. При патологии 1-й жаберной щели возникает киста или свищ околоушной области, наружного слухового прохода и ушной раковины. Аномалия развития 2-й жаберной щели ведет к формированию боковой кисты или свища шеи. Бранхиальные кисты и свищи околоушной области встречаются значительно реже (11 %) боковых кист и свищей шеи (89 %).

Киста и свищ околоушной области. Киста располагается под основной массой околоушной слюнной железы или в позадичелюстной области над стволом лицевого нерва и часто имеет связь с хрящевым отделом наружного слухового прохода. Клинические проявления такие же, как при доброкачественной опухоли или кисте околоушной слюнной железы.

Бранхиальный свищ с выводным отверстием на коже, расположенным впереди основания завитка ушной раковины, называют предушным .Часто он бывает двусторонним. Отмечается роль наследственного фактора в его образовании.

Свищ позадичелюстной области образуется в результате самостоятельного или оперативного вскрытия нагноившейся бранхиальной кисты, наружное отверстие его располагается между углом нижней челюсти и передним краем кивательной мышцы. При полных предушном и позадичелюстном свищах второе отверстие открывается на коже хрящевого отдела наружного слухового прохода, при неполном свище стенки последнего вплетаются в него. Отмечается малоподобное отделяемое из свища, окружающая кожа нередко мацерируется. Микроскопически внутренняя выстилка свища и кисты околоушной области представлена многослойным плоским ороговевающим эпителием.

Боковая киста и свищ шеи. Киста наблюдается чаще, чем свищ (9:1). Она имеет типичную локализацию, располагается в верхней трети шеи, впереди кивательной мышцы, на сосудисто-нервном пучке, непосредственно примыкает к внутренней яремной вене, представляет собой ограниченное округло-овальной формы образование. При пальпации - эластической консистенции с признаками флюктуации, безболезненная, несколько подвижная, с кожей не спаяна. Особенно хорошо контурируется при повороте головы больного в противоположную сторону . Содержимое кисты представляет собой мутную жидкость грязно-белого цвета, при цитологическом исследовании которой определяется оксифильная мелкозернистая масса с элементами многослойного плоского эпителия и значительным количеством лимфоцитов. При инфицировании киста становится болезненной и быстро увеличивается. Нередко воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани. В таких случаях кисту трудно дифференцировать от лимфаденита, аденофлегмоны. Ненагноившуюся боковую кисту дифференцируют от внеорганных опухолей шеи (невриномы, липомы), лимфогранулематоза и др. Микроскопически стенка кисты выстлана многослойным плоским эпителием.

Диагностика боковой кисты основывается на анамнестических и клинических данных. Получение при пункции большого количества характерного содержимого (5-30 мл) и данные цитологического исследования позволяют подтвердить диагноз боковой кисты.

Боковой свищ шеи бывает односторонним и редко двусторонним. Обнаруживается в одних случаях при рождении ребенка, в других случаях является исходом вскрытия нагноившейся боковой кисты шеи. Наружное устье свища располагается на коже боковой поверхности шеи соответственно переднему краю кивательной мышцы. Внутреннее устье полного бокового свища имеет постоянную локализацию в верхнем полюсе небной миндалины. В глубине свищ проходит между наружной и внутренней сонными артериями.

Клинически наружное устье свища может быть точечным или расширенным с выбухающими грануляциями, иногда покрытыми мокнущими корками. Определяются гиперпигментация и мацерация кожи вокруг свища вследствие постоянного выделения из него желтоватой тягучей жидкости. При наличии полного бокового свища больные часто указывают в анамнезе на рецидивирующую одностороннюю ангину, при осмотре определяется увеличение миндалины соответствующей стороны.

Боковой свищ шеи нужно дифференцировать от срединного свища, наружное устье которого иногда бывает смещенным в сторону от средней линии, и специфического воспалительного процесса.

Микроскопическая картина выстилки свища соответствует строению стенки боковой кисты шеи.

Тиреоглоссальная киста и свищ имеют типичную локализацию по средней линии шеи, в связи с чем их также называют срединными.

Тиреоглоссальная киста располагается по средней линии шеи в под- или надподъязычной области и в корне языка. При локализации на шее определяется плотное образование, диаметром не более 2 см, округлой формы, с четкими границами, эластической консистенции, с кожей не спаянное. При пальпации отмечаются безболезненность, ограниченная подвижность, спаянность с телом подъязычной кости, которая четко обнаруживается при глотании. При кисте корня языка последний приподнят, отмечаются нарушение речи и затруднение глотания.

Инфицирование содержимого кисты приводит к болезненности, отеку, инфильтрации окружающих тканей. В этих случаях клиническая картина напоминает таковую при лимфадените или абсцессе. При частых рецидивах абсцесса языка следует подозревать наличие кисты в его корне.

Содержимое тиреоглоссальной кисты представляет собой мутную желтоватую тягучую жидкость. Цитологическим исследованием установлено наличие клеток многослойного плоского эпителия и лимфоидных элементов. Эпителий оболочки кисты, как и выстилка срединного свища, имеет эндодермальное происхождение.

Тиреоглоссальный свищ возникает, как правило, после самопроизвольного или оперативного вскрытия срединной кисты шеи. Наружное устье свища располагается на коже по средней линии шеи, преимущественно между подъязычной костью и щитовидным хрящом. Кожа часто в рубцах, иногда вокруг свища разрастаются грануляции. Отделяемое скудное слизеподобное. При полном свище внутреннее устье располагается в области foramen coecum

Тиреоглоссальный свищ проходит по средней линии шеи, прободает тело подъязычной кости и под углом 40-45о направляется к слепому отверстию языка. Пальпаторно свищевой ход, так же как и срединная киста шеи, всегда связан с телом подъязычной кости. Определяется это следующим образом. Удерживая пальцем свищ или кисту, просят больного проглотить слюну, при этом смещение вместе с подъязычной костью фиксированных образований свидетельствует о наличии тиреоглоссального свища или кисты.

Дифференциальную диагностику срединной кисты и свища проводят со специфическим воспалительным процессом, лимфаденитом, дермоидной кистой, со струмой языка или аденомой дистопированной щитовидной железы.

Лечение - полное иссечение кисты с капсулой. При наличии воспаления операцию осуществляют после его ликвидации. Кисту позадичелюстной области удаляют через разрез, окаймляющий угол нижней челюсти, и отступя от него на 1,5-2 см, чтобы не повредить краевую ветвь лицевого нерва. Для удаления боковой кисты шеи проводят разрез кожи над кистой по переднему краю кивательной мышцы либо по верхней шейной складке. При тиреоглоссальной кисте рассекают кожу по верхней или средней складке шеи, удаление кисты сочетают с резекцией тела подъязычной кости. Кисту корня языка в зависимости от размеров оперируют либо внутриротовым, либо наружным подходом.

Иссечению свища предшествует заполнение его перед операцией 1 % водным раствором метиленового синего. При этом стенка свища окрашивается и хорошо прослеживается во время удаления. Операция заключается в иссечении свища с его ответвлениями. Проводят разрез, окаймляющий наружное устье свища, его отпрепаровывают и выделяют свищ. Удаление предушного и позадичелюстного свищей завершается иссечением хрящевого отдела наружного слухового прохода. Операция при полном боковом свище шеи сопряжена с определенными трудностями, связанными с топографическим взаимоотношением свища и сосудисто-нервного пучка шеи: свищевой ход проходит в ложе его между наружной и внутренней сонными артериями. Иссечение тиреоглоссального свища, как и кисты, сопровождается резекцией тела подъязычной слюнной железы.

"Хирургическая стоматология" под редакцией Робустовой Т.Г.

Издание четвертое. Москва "Медицина" 2010

Клинические случаи:

СРЕДИННАЯ КИСТА ШЕИ

www.rcmfs.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...