Стеноз гортани у взрослых симптомы


Стеноз гортани у взрослых: лечение, симптомы и причины

Стеноз гортани – крайне опасная патология, основной характеристикой которой является резкое сужение гортани или трахеи. Проблема такого состояния заключается в том, что человеку становится очень трудно дышать, кислород перестает поступать к нижележащим органам в необходимом количестве.

Внимание! Коронавирус COVID-19

Из-за нехватки кислорода начинается острое кислородное голодание, нарушение способно спровоцировать различные нарушения и осложнения, вплоть до остановки сердца. Чтобы избежать этого, необходимо знать, как проявляется недуг, успеть обратиться за квалифицированной помощью.

Общие сведения о патологии

Стеноз гортани – болезнь, часто диагностируемая у детей благодаря анатомическим особенностям, протекать она способна в острой или хронической форме. Специалисты утверждают, острая форма является более опасной, поскольку развивается стремительно, организм при этом не успевает урегулировать нарушения, вызванные недостаточным поступлением кислорода.

Для хронической формы свойственно вялотекущее течение. Насколько бы сильно ни был развит хронический стеноз, он практически никогда не приводит к летальному исходу. Но если пациент не будет заниматься лечением болезни и предпринимать необходимые меры, недуг способен дать осложнения на нервную систему, сердце и другие жизненно важные органы.

Необходимо понимать, при хроническом стенозе гортани страдать будет весь организм, поскольку органы не будут насыщаться необходимым количеством кислорода.

Специфика осложнений

Стеноз гортани острой формы обычно осложняет жизнь детям, болезнь в кратчайший срок способна вызвать такие осложнения:

  • Затруднение дыхания, ведущее за собой развитие гипоксии.
  • Повышение уровня углекислого газа в крови – вызывает дисфункцию жизненно важных систем и органов.

Еще возникает сбой кровообращения – распространенными последствиями нарушения являются:

  • артериальная гипертензия;
  • учащенное сердцебиение;
  • нехватка дыхательной активности.

Если у ребенка разовьются сразу все осложнения, при отсутствии своевременного лечения вероятность летального исхода будет более 80%.

Если пациента с такой патологией вовремя доставят в больницу, терапия даст положительный эффект, вследствие чего размер трахеи восстановится. Но если лечение дыхательных путей будет безуспешным, недуг перейдет в хроническую форму, а также постоянно будет прогрессировать.

При подозрении на стеноз гортани требуется срочно обратиться в клинику. Специалисты уверяют, если болезнь будет выявлена первой стадии, ее развитие можно будет блокировать при помощи современных медикаментов. Но если недуг будет развит, потребуется хирургическое вмешательство.

Причины возникновения стеноза гортани

Стеноз гортани, который на профессиональном языке называется ларинготрахеит стенозирующий – это не самостоятельное заболевание, а целый комплекс симптомов, появляющихся как осложнение более серьезных патологий.

Медики уверяют, он бывает спровоцирован как местными, так и общими  факторами:

  • Повреждение и травмирование тканей трахеи.
  • Присутствие различных гортанных воспалений.
  • Флегмонозный ларингит.
  • Отек горла, вызванный аллергической реакцией.
  • Различные инфекционные заболевания.
  • Стеноз часто бывает следствием таких недугов: брюшной и сыпной тиф, грипп, корь, сифилис, скарлатина, туберкулез.
  • Нарушенная возбудимость гортани.
  • Термический ожог – люди, чья деятельность связана с химическими и токсичными веществами, часто страдают от такой патологии.
  • Неправильно проведенная интубация трахеи.

В редчайших случаях патология также может возникнуть из-за попадания внутрь инородных предметов. Что бы ни являлось первоисточником болезни, заниматься самолечением противопоказано. Единственный выход сохранить здоровье и жизнь – вовремя обратиться за помощью к квалифицированному медику.

Формы стеноза

В международной медицине стеноз гортани имеет определенную классификацию. В зависимости от вида и степени заболевания, его симптомы и признаки будут различаться между собой.

Сегодня пациентам диагностируют такие формы стеноза:

  • паралитический;
  • травматический;
  • рубцовый;
  • послеоперационный;
  • постинфекционный;
  • опухолевый.

Сама же гортань при стенозе способна сужаться в различных участках. В зависимости от того, какой диагноз будет поставлен пациенту, сужение будет локализоваться в области:

  • подголосового пространства;
  • голосовой щели;
  • передней или задней стенке гортани.

Классификация стеноза и его симптоматика

Подобное поражение слизистой оболочки имеет 4 стадии, для каждой из них характерна своя симптоматика.

Первая стадия стеноза называется компенсированной, ее основными признаками являются:

  • В состоянии покоя у человека будет отсутствовать инспираторная одышка.
  • Во время физических нагрузок и даже банальной ходьбы одышка, наоборот, станет очень выраженной.

Верным признаком развития болезни является перемена в дыхании, но в большинстве случаев люди начинают дышать медленно и глубоко, причем это происходит как в состоянии покоя, так и при физической активности.

Вторая стадия стеноза сопровождается такими признаками:

  • Голосовая щель уменьшается в размере.
  • У пациента развивается инспираторная отдышка, развивающаяся даже в состоянии покоя.
  • Во время диагностики в дыхательном тракте начинают прослушиваться шумы.
  • Деятельность основных мышц грудины изменяется, движения становятся ускоренными.
  • У человека появляется повышенное потоотделение.
  • Из-за нехватки кислорода эпидермис меняет оттенок и становится синеватым.

У некоторых людей на этом этапе начинает развиваться чувство страха, особенно часто от беспокойного состояния страдают маленькие дети.

На третьей стадии заболевания (декомпенсированной) развиваются такие осложнения:

  • Дыхательная система работает в усиленном режиме, но это все равно не приносит результата.
  • Во время вдоха или выдоха гортань передвигается на максимальное расстояние.

Если дыхание при стенозе затруднено, а у человека меняется тембр голоса – становится более хриплым, медлить с визитом к врачу нельзя, поскольку такое пренебрежение здоровьем вызовет плачевные последствия.

Стадия заболевания, ведущая к смерти

Четвертая стадия – это асфиксия, для нее характерны такие признаки:

  • Нарушение деятельности сердца, замедление пульса, снижение давления.
  • Поскольку кислород полностью перестает поступать в организм, кожный покров человека становится бледно-синим.
  • Зрачки увеличиваются в размерах и расширяются.

У многих людей при таком поражении слизистой оболочки появляется сильный кашель и повышается температура. Если не оказать немедленную медицинскую помощь, через 2–3 дня пациент может погибнуть, поскольку симптоматика будет только усиливаться.

Специалисты предупреждают, если человек страдает от 3 или 4 стадии стеноза гортани, ему ни в коем случае нельзя давать терять сознание, поскольку это увеличит вероятность летального исхода.

Первая помощь при стенозе гортани

Если человека доставляют в больницу со стенозом гортани 3 или 4 степени, ему требуется медицинская помощь в течение первых же секунд, терапия должна быть радикальной, в противном случае пациент умрет.

Часто медики проводят коникотомию, а после этого трахекомию. Суть процедура заключается в том, что человеку проделывают отверстие в гортани, куда вставляется специальная трубочка, обеспечивающая поступление воздуха.

Если трахекомия пройдет успешно, подбирается курс медикаментозной терапии. Лечение в большинстве случаев проходит в условиях стационара.

Описание хронической формы стеноза

Если человек страдает от хронического стеноза гортани, болезнь будет воздействовать на организм другим образом. Опасность недуга – просвет гортани будет постепенно суживаться, провоцируя все более сильную нехватку воздуха. Из-за того, что полнота дыхания нарушается, все внутренние органы начинают деформироваться из-за гипоксии.

Болезнь отличается замедленным течением, организм взрослого человека способен успеть приспособиться к таким переменам, ребенок же будет переносить заболевания в несколько раз хуже. Медики утверждают, если болезнь будет выявлена поздно, она гарантированно причинит вред организму, негативное влияние невозможно будет предотвратить.

Лечение стеноза гортани

Какой способ терапии назначат пациенту, сказать сразу невозможно, поскольку все зависит от первоисточника недуга, стадии заболевания, возраста и общего самочувствия больного.

Медикаментозное

Если пациент вовремя обратился за помощью, исправить ситуацию можно будет при помощи медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство обычно проводится в крайних случаях. Чаще всего медики для борьбы с недугом назначают такие препараты:

  • Средства, обладающие мочегонным эффектом.
  • Успокоительные лекарства.
  • Прогревающие ванночки для ног, выводящие из организма излишнюю жидкость и препятствующие отечности.
  • Использование компрессов со щелочными гидрокарбонатными, а также минеральными водами.
  • Антибиотики широкого спектра – если болезнь спровоцирована инфекционным заболеванием.

Необходимо понимать, лечение будет довольно длительным и займет не менее 2–3 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Если во время диагностики на слизистой оболочке будут выявлены рубцы, медикаментозное лечение не поможет, потребуется хирургическое иссечение. Исключение составляют только те случаи, когда рубцы отличаются незначительными размерами.

Первая процедура, к помощи которой обычно прибегают медики – растяжение гортани дилататором. Процесс растягивания органа является довольно трудоемким и болезненным, длиться не менее полугода.

Слабой стороной подобной методики является то, что она не всегда дает положительный результат, и мучения пациента оказываются напрасными. Если дилатация не поможет, пациенту назначат оперативное иссечение. Сегодня стеноз гортани лечится разными методами, одним из наиболее эффективных является лазерное иссечение.

Осложнения и профилактические меры при стенозе гортани

Заболевание, особенно хроническая форма, всегда влечет за собой возникновение различных осложнений. Даже при лечении у многих пациентов в дыхательных путях начинает скапливаться мокрота, провоцирующая воспаление легких и различные формы бронхитов.

При хронической форме стеноза нередко развиваются сердечные патологии, поскольку кровеносная система начинает работать со сбоями. Медики утверждают, организм человека, страдающего от такого заболевания, становится уязвимым, поскольку нервная и сердечно-сосудистая системы работают со сбоями.

Даже обычная простуда способна причинить человеку серьезный вред и вызвать осложнения, поскольку организм просто не сможет приспособиться к новым условиям.

Чтобы избежать такого заболевания, требуется следить за здоровьем и соблюдать такие меры:

  • Все заболевания, связанные с гортанью и дыхательной системой, необходимо лечить своевременно.
  • Необходимо защищать горло от травм.
  • Не рекомендуется употреблять слишком горячую пищу и напитки.
  • Если работа связана с токсинами и ядовитыми парами, деятельность должна осуществляться с учетом всех правил безопасности.

Поскольку стеноз гортани всегда негативно сказывается на дальнейшей жизни и способен вызвать плачевные последствия, игнорировать появление недуга ни в коем случае нельзя. При появлении подозрительных симптомов и резкого ухудшения самочувствия, требуется немедленно обратиться за профессиональной помощью.

Полезная информация

gorlonosik.ru

Стеноз гортани у взрослых – что такое, стадии и симптомы

Стеноз гортани приводит к нарушению дыхания и недостаточной проходимости воздуха к лёгким. Если больной не получает срочной помощи, патология приводит к летальному исходу.

Болезнь может иметь острое или хроническое течение. При тяжёлом состоянии больного, когда нормальное дыхание восстановить в короткий срок невозможно, проводится экстренная трахеостомия.

Что такое стеноз гортани

Острый стеноз гортани представляет собой резкое сужение гортани, при котором поступление воздуха в лёгкие значительно затрудняется или становится совершенно невозможным.

В зависимости от степени сужения, происходит или частичное нарушение дыхания, или полная его остановка.

Рубцовый стеноз гортани имеет хроническое течение и возникает преимущественно после ее травмы, которая приводит к рубцеванию тканей. Состояние нарастает постепенно, и лечение чаще всего начинается до того момента, как для жизни больного возникнетугроза.

При своевременном выявлении симптомов и развития патологического процесса удается, даже при острой форме болезни, оказать больному своевременную помощь.

У взрослых симптомы стеноза гортани следующие:

  • шумное дыхание;
  • затруднение при вдохах и выдохах – особенно ярко эта сложность проявляется на выдохах;
  • сбой ритма дыхания;
  • дыхание с задействованием плечевого пояса или рук для того, чтобы облегчить прохождение воздуха;
  • выраженное западение участков между рёбрами;
  • западение ямочек над ключицами;
  • охриплость голоса;
  • острое чувство страха;
  • беспокойство;
  • повышенный пульс;
  • посинение лица и пальцев, обильный пот, нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника – появляются в последней стадии, когда развивается острое кислородное голодание, которое без срочной врачебной помощи приводит к смерти в течение нескольких минут.

При патологии состояние удушья нарастает постепенно в течение некоторого времени. Для сохранения жизни больного важно уже при первых признаках патологии вызвать скорую, а до приезда врачей оказать больному необходимую медицинскую помощь.

 Причины

Сужение просвета гортани происходит по таким причинам:

  • воспаления гортани;
  • ложный или истинный круп;
  • острая стадия ларинготрахеобронхита;
  • флегмозный ларингит;
  • аллергический отёк гортани;
  • опухолевый процесс в горле, приводящий к отёку и сужению просвета горла;
  • хондромкрихондрит;
  • вирусные инфекции, затрагивающие горло;
  • тиф;
  • сифилис;
  • малярия;
  • туберкулёз лёгких, особенно в момент приступа кашля.

В редких случаях патологическое состояние может быть спровоцировано попаданием в горло инородного тела и травмой.

Чаще всего патология возникает у недоношенных детей, в течение длительного времени находившихся на аппарате искусственной вентиляции легких, и у лиц, для которых он применялся из-за болезни, в особенности, если трубка его водилась через рот без разреза на трахее.

Степени стеноза гортани

Врачи выделяют 4 стадии стеноза гортани.

  1. Нарушение дыхания не сильное. Вдох больной делает более глубокий и тяжёлый. Выдох же оказывается резким. Даже от незначительной физической нагрузки развивается одышка. Стеноз гортани 1 степени не требует хирургического лечения и устраняется в большинстве случаев достаточно эффективно.
  2. На 2 степени стеноза гортани дыхание становится шумным и при этом не только при движениях, но и в состоянии покоя. Одышка постоянная. Кожа на лице достаточно бледная. Нередко отмечается повышенное кровяное давление на фоне умеренного кислородного голодания. При дыхании непроизвольно задействуются мышцы плечевого пояса. Стеноз гортани 2 степени расценивается как опасное состояние, которое требует срочной врачебной помощи, но пока можно обойтись без операции.
  3. При 3 степени дыхание серьёзно затруднено. Одышка очень сильная, не проходящая. Человек занимает вынужденное положение, в котором дышать становится легче. Дыхание не глубокое и очень частое. На выдохе хорошо слышны свистящие звуки. Пульс продолжает серьёзно повышаться, а давление падает. Отмечается обильное потоотделение и сильное беспокойство у больного. Вмешательство медиков необходимо срочное. Возможно хирургическое лечение.
  4. Последняя терминальная стадия, при которой, если не оказана незамедлительная врачебная помощь, наступает смерть. У больного нарушен дыхательный ритм, пульс становится слабым, но частым, кожа бледная с синевой. Быстро развивается судорожное состояние и происходит потеря сознания, сопровождающаяся опорожнением мочевого пузыря и кишечника. После этого наступает смерть. Лечение экстренное хирургическое. Разрез гортани проводится в любых условиях и без анестезии, на которую нет времени.

На начальных стадиях патологического состояния, симптоматика связана с усиленными попытками организма восстановить нормальный уровень кислорода в крови. На поздних же стадиях проявляются изменения, которые происходят на фоне тяжёлого кислородного голодания.

Лечение стеноза гортани

Стеноз гортани у взрослых встречается реже, чем у детей, в силу анатомических особенностей строения гортани. Симптоматика патологического состояния вне зависимости от возраста одинаковая.

Лечение острой формы

Острый стеноз гортани, лечение при котором не всегда хирургическое, на 1 и 2 стадии, а иногда и на 3-ей, может быть устранён лекарственными препаратами.Лечение стеноза гортани проводится в стационаре, и применяют следующие средства:

  • кортикостероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • психотропные средства – если имеет место острое паническое чувство.

При обнаружении в горле инородных предметов их удаляют незамедлительно. Если удушье развилось по причине дифтерии, то больному требуется введение противодифтерийной сыворотки.

Лечение хронической формы

Лечение хронической формы заболевания проводится в зависимости от причин её появления. Если имеют место опухоли, то без их удаления сужение гортани не устранить.

При хронических инфекционных поражениях, после определения возбудителя (для этого требуется взятие мазка из зева), проводится лечение при помощи антибиотиков или противогрибковых препаратов.

Когда имеют место рубцы в гортани, может быть проведено их хирургическое удаление. Если они незначительные и достаточно свежие, то возможна физиотерапия.

Больной должен находиться под постоянным наблюдением у ЛОР-врача, так как рубцы имеют склонность к увеличению в размерах и уплотнению, от чего просвет гортани будет сужаться.

Для лиц, страдающих от хронической формы стеноза, ларингит и прочие воспаления горла особенно опасны, так как при них в короткий срок может развиться острая форма патологии.

Хронический стеноз гортани повышает риск возникновения сердечных заболеваний и гипертонии на фоне постоянного дефицита кислорода в крови.

Неотложная помощь

Острый стеноз, лечение которого начинается с опозданием, с большой долей вероятности окончится летальным исходом. Как только были замечены симптомы нарушения дыхания, необходимо вызвать скорую помощь.

До приезда врачей неотложная помощь при стенозе гортани должна быть оказана срочно.При ней необходимы такие действия:

  • дача антигистаминных препаратов, если это возможно – средства не только помогают при отёчности по причине аллергии, но и снимают отёк в целом;
  • обеспечение сидячего положения;
  • увлажнение воздуха в помещении, для чего развешиваются мокрые простыни;
  • ингаляция раствором соды (на 1 литр кипятка берется 1 столовая ложка соды) и одновременно с ней горячая ванночка для ног на 15 минут;
  • дача тёплой щелочной воды, если больной может пить.

В экстренных случаях, если развилось острое удушье, ещё до приезда медиков может потребоваться проведение трахеостомии.

Делать это следует, только если иначе невозможно сохранение жизни больного. Обычно медики в такой ситуации помогают, руководя действиями по телефону. Такая первая помощь при стенозе гортани должна проводиться острым ножом или лезвием бритвы.

Профилактика

Предупредить стенозы гортани своевременными и грамотными профилактическими мерами возможно. Основные рекомендации для этого следующие:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний горла;
  • если лечение в течение 5 дней не приносит результатов, или, несмотря на терапию, состояние больного продолжает ухудшаться, требуется срочное посещение врача;
  • недопущение травм горла;
  • отказ от употребления очень горячей пищи или напитков;
  • отказ от курения;
  • предупреждение вдыхания ядовитых и едких паров;
  • недопущение присутствия дыхательной трубки в горле более 3 суток, если для этого нет жизненно важных показателей.

Если уже начал развиваться острый стеноз, следует незамедлительно вызвать скорую. Именно от оперативности действий и быстроты получения квалифицированной помощи во многом зависит жизнь больного.

lorgid.ru

Стеноз гортани у взрослых: лечение, симптомы и причины

Стеноз гортани – крайне опасная патология, основной характеристикой которой является резкое сужение гортани или трахеи. Проблема такого состояния заключается в том, что человеку становится очень трудно дышать, кислород перестает поступать к нижележащим органам в необходимом количестве.

Из-за нехватки кислорода начинается острое кислородное голодание, нарушение способно спровоцировать различные нарушения и осложнения, вплоть до остановки сердца. Чтобы избежать этого, необходимо знать, как проявляется недуг, успеть обратиться за квалифицированной помощью.

Общие сведения о патологии

Стеноз гортани – болезнь, часто диагностируемая у детей благодаря анатомическим особенностям, протекать она способна в острой или хронической форме. Специалисты утверждают, острая форма является более опасной, поскольку развивается стремительно, организм при этом не успевает урегулировать нарушения, вызванные недостаточным поступлением кислорода.

Для хронической формы свойственно вялотекущее течение. Насколько бы сильно ни был развит хронический стеноз, он практически никогда не приводит к летальному исходу. Но если пациент не будет заниматься лечением болезни и предпринимать необходимые меры, недуг способен дать осложнения на нервную систему, сердце и другие жизненно важные органы.

Необходимо понимать, при хроническом стенозе гортани страдать будет весь организм, поскольку органы не будут насыщаться необходимым количеством кислорода.

Специфика осложнений

Стеноз гортани острой формы обычно осложняет жизнь детям, болезнь в кратчайший срок способна вызвать такие осложнения:

  • Затруднение дыхания, ведущее за собой развитие гипоксии.
  • Повышение уровня углекислого газа в крови – вызывает дисфункцию жизненно важных систем и органов.

Еще возникает сбой кровообращения – распространенными последствиями нарушения являются:

  • артериальная гипертензия,
  • учащенное сердцебиение,
  • нехватка дыхательной активности.

Если у ребенка разовьются сразу все осложнения, при отсутствии своевременного лечения вероятность летального исхода будет более 80%.

Если пациента с такой патологией вовремя доставят в больницу, терапия даст положительный эффект, вследствие чего размер трахеи восстановится. Но если лечение дыхательных путей будет безуспешным, недуг перейдет в хроническую форму, а также постоянно будет прогрессировать.

При подозрении на стеноз гортани требуется срочно обратиться в клинику. Специалисты уверяют, если болезнь будет выявлена первой стадии, ее развитие можно будет блокировать при помощи современных медикаментов. Но если недуг будет развит, потребуется хирургическое вмешательство.

Причины возникновения стеноза гортани

Стеноз гортани, который на профессиональном языке называется ларинготрахеит стенозирующий – это не самостоятельное заболевание, а целый комплекс симптомов, появляющихся как осложнение более серьезных патологий.

Медики уверяют, он бывает спровоцирован как местными, так и общими  факторами:

  • Повреждение и травмирование тканей трахеи.
  • Присутствие различных гортанных воспалений.
  • Флегмонозный ларингит.
  • Отек горла, вызванный аллергической реакцией.
  • Различные инфекционные заболевания.
  • Стеноз часто бывает следствием таких недугов: брюшной и сыпной тиф, грипп, корь, сифилис, скарлатина, туберкулез.
  • Нарушенная возбудимость гортани.
  • Термический ожог – люди, чья деятельность связана с химическими и токсичными веществами, часто страдают от такой патологии.
  • Неправильно проведенная интубация трахеи.

В редчайших случаях патология также может возникнуть из-за попадания внутрь инородных предметов. Что бы ни являлось первоисточником болезни, заниматься самолечением противопоказано. Единственный выход сохранить здоровье и жизнь – вовремя обратиться за помощью к квалифицированному медику.

Формы стеноза

В международной медицине стеноз гортани имеет определенную классификацию. В зависимости от вида и степени заболевания, его симптомы и признаки будут различаться между собой.

Сегодня пациентам диагностируют такие формы стеноза:

  • паралитический,
  • травматический,
  • рубцовый,
  • послеоперационный,
  • постинфекционный,
  • опухолевый.

Сама же гортань при стенозе способна сужаться в различных участках. В зависимости от того, какой диагноз будет поставлен пациенту, сужение будет локализоваться в области:

  • подголосового пространства,
  • голосовой щели,
  • передней или задней стенке гортани.

Классификация стеноза и его симптоматика

Подобное поражение слизистой оболочки имеет 4 стадии, для каждой из них характерна своя симптоматика.

Первая стадия стеноза называется компенсированной, ее основными признаками являются:

  • В состоянии покоя у человека будет отсутствовать инспираторная одышка.
  • Во время физических нагрузок и даже банальной ходьбы одышка, наоборот, станет очень выраженной.

Верным признаком развития болезни является перемена в дыхании, но в большинстве случаев люди начинают дышать медленно и глубоко, причем это происходит как в состоянии покоя, так и при физической активности.

Вторая стадия стеноза сопровождается такими признаками:

  • Голосовая щель уменьшается в размере.
  • У пациента развивается инспираторная отдышка, развивающаяся даже в состоянии покоя.
  • Во время диагностики в дыхательном тракте начинают прослушиваться шумы.
  • Деятельность основных мышц грудины изменяется, движения становятся ускоренными.
  • У человека появляется повышенное потоотделение.
  • Из-за нехватки кислорода эпидермис меняет оттенок и становится синеватым.

У некоторых людей на этом этапе начинает развиваться чувство страха, особенно часто от беспокойного состояния страдают маленькие дети.

На третьей стадии заболевания (декомпенсированной) развиваются такие осложнения:

  • Дыхательная система работает в усиленном режиме, но это все равно не приносит результата.
  • Во время вдоха или выдоха гортань передвигается на максимальное расстояние.

Если дыхание при стенозе затруднено, а у человека меняется тембр голоса – становится более хриплым, медлить с визитом к врачу нельзя, поскольку такое пренебрежение здоровьем вызовет плачевные последствия.

Стадия заболевания, ведущая к смерти

Четвертая стадия – это асфиксия, для нее характерны такие признаки:

  • Нарушение деятельности сердца, замедление пульса, снижение давления.
  • Поскольку кислород полностью перестает поступать в организм, кожный покров человека становится бледно-синим.
  • Зрачки увеличиваются в размерах и расширяются.

У многих людей при таком поражении слизистой оболочки появляется сильный кашель и повышается температура. Если не оказать немедленную медицинскую помощь, через 2–3 дня пациент может погибнуть, поскольку симптоматика будет только усиливаться.

Специалисты предупреждают, если человек страдает от 3 или 4 стадии стеноза гортани, ему ни в коем случае нельзя давать терять сознание, поскольку это увеличит вероятность летального исхода.

Первая помощь при стенозе гортани

Если человека доставляют в больницу со стенозом гортани 3 или 4 степени, ему требуется медицинская помощь в течение первых же секунд, терапия должна быть радикальной, в противном случае пациент умрет.

Часто медики проводят коникотомию, а после этого трахекомию. Суть процедура заключается в том, что человеку проделывают отверстие в гортани, куда вставляется специальная трубочка, обеспечивающая поступление воздуха.

Если трахекомия пройдет успешно, подбирается курс медикаментозной терапии. Лечение в большинстве случаев проходит в условиях стационара.

Описание хронической формы стеноза

Если человек страдает от хронического стеноза гортани, болезнь будет воздействовать на организм другим образом. Опасность недуга – просвет гортани будет постепенно суживаться, провоцируя все более сильную нехватку воздуха. Из-за того, что полнота дыхания нарушается, все внутренние органы начинают деформироваться из-за гипоксии.

Болезнь отличается замедленным течением, организм взрослого человека способен успеть приспособиться к таким переменам, ребенок же будет переносить заболевания в несколько раз хуже. Медики утверждают, если болезнь будет выявлена поздно, она гарантированно причинит вред организму, негативное влияние невозможно будет предотвратить.

Лечение стеноза гортани

Какой способ терапии назначат пациенту, сказать сразу невозможно, поскольку все зависит от первоисточника недуга, стадии заболевания, возраста и общего самочувствия больного.

Медикаментозное

Если пациент вовремя обратился за помощью, исправить ситуацию можно будет при помощи медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство обычно проводится в крайних случаях. Чаще всего медики для борьбы с недугом назначают такие препараты:

  • Средства, обладающие мочегонным эффектом.
  • Успокоительные лекарства.
  • Прогревающие ванночки для ног, выводящие из организма излишнюю жидкость и препятствующие отечности.
  • Использование компрессов со щелочными гидрокарбонатными, а также минеральными водами.
  • Антибиотики широкого спектра – если болезнь спровоцирована инфекционным заболеванием.

Необходимо понимать, лечение будет довольно длительным и займет не менее 2–3 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Если во время диагностики на слизистой оболочке будут выявлены рубцы, медикаментозное лечение не поможет, потребуется хирургическое иссечение. Исключение составляют только те случаи, когда рубцы отличаются незначительными размерами.

Первая процедура, к помощи которой обычно прибегают медики – растяжение гортани дилататором. Процесс растягивания органа является довольно трудоемким и болезненным, длиться не менее полугода.

Слабой стороной подобной методики является то, что она не всегда дает положительный результат, и мучения пациента оказываются напрасными. Если дилатация не поможет, пациенту назначат оперативное иссечение. Сегодня стеноз гортани лечится разными методами, одним из наиболее эффективных является лазерное иссечение.

Осложнения и профилактические меры при стенозе гортани

Заболевание, особенно хроническая форма, всегда влечет за собой возникновение различных осложнений. Даже при лечении у многих пациентов в дыхательных путях начинает скапливаться мокрота, провоцирующая воспаление легких и различные формы бронхитов.

При хронической форме стеноза нередко развиваются сердечные патологии, поскольку кровеносная система начинает работать со сбоями. Медики утверждают, организм человека, страдающего от такого заболевания, становится уязвимым, поскольку нервная и сердечно-сосудистая системы работают со сбоями.

Даже обычная простуда способна причинить человеку серьезный вред и вызвать осложнения, поскольку организм просто не сможет приспособиться к новым условиям.

Чтобы избежать такого заболевания, требуется следить за здоровьем и соблюдать такие меры:

  • Все заболевания, связанные с гортанью и дыхательной системой, необходимо лечить своевременно.
  • Необходимо защищать горло от травм.
  • Не рекомендуется употреблять слишком горячую пищу и напитки.
  • Если работа связана с токсинами и ядовитыми парами, деятельность должна осуществляться с учетом всех правил безопасности.

Поскольку стеноз гортани всегда негативно сказывается на дальнейшей жизни и способен вызвать плачевные последствия, игнорировать появление недуга ни в коем случае нельзя. При появлении подозрительных симптомов и резкого ухудшения самочувствия, требуется немедленно обратиться за профессиональной помощью.

Видео: Круп (стеноз гортани)

fr-dc.ru

Стеноз гортани: диагностика, симптомы и лечение

Стеноз гортани это заболевание, характеризуемое частичным или полным сужением просвета гортани. Стеноз может развиваться постепенно или быстро, в итоге приводит к снижению кислорода, порой даже к асфиксии.

Организм не плохо справляется с уменьшением кислорода до определенного момента, если сужение гортани происходит постепенно.

Однако, стеноз может развиваться и за короткое время, при этом незамедлительно наступает ухудшение состояния, в этот момент следует обращаться за профессиональной медицинской помощью чтобы восстановить дыхание.

Причины

Стеноз гортани при пороках развития встречается у детей. Голос у взрослого человек может меняться под силой разных факторов. Если поток воздуха проходит правильно, то это не будет влиять на исходящий звук и широту щели.

Когда отверстие гортани имеет склонность к сужению, то воздух не может двигаться в свободном направлении и возникает стеноз гортани. Основными причинами могут быть различные повреждения, травмы горла и заболевания. В дегенеративной форме стеноз может встречаться у лиц старшего поколения и возникает по причине старения организма.

Заболевание может возникать и при механическом воздействии, быть последующей фазой тромбоза или проистекать по причинам деформации сосудов – стеноз сосудов.

Существует органический и неорганический стеноз. Эти формы схожи, за счет гипертрофии гладкой мускулатуры и эластичных волокон, приводят к сужению дыхательных путей.

Стеноз можно выявить по инфекционным и неинфекционным причинам:

  1. Инфекционные. Вирусные заболевания, такие как – аденовирусы и другие. Стеноз может быть вызван бактериями, последствиями которых становится дифтерия, некоторые формы абсцесса.
  2. Неинфекционные. Травмирование гортани различными предметами или попадание инородного тела. Одной из частых причин является аллергия на употребление различных продуктов, а также поллиноз или реакция дыхательной системы на химические раздражители. Аллергия может возникнуть на применение ингаляций с маслами хвои, пихты и.т.д.

Симптомы

Существует острая и хроническая формы заболевания. Острая форма опасна своей внезапностью, тогда как хроническая проявляет себя постепенно.

К общим симптомам стеноза можно отнести: длительный кашель, дыхание становится свистящим и возникает осиплость голоса.

Симптомы стеноза гортани:

  1. Острая. Развивается быстро, в течение нескольких часов или получаса возникает острая нехватка воздуха. Состояние может идти на фоне осложненного ларингита, флегмонозного ларингита, течению болезни может способствовать отечность гортани. Впоследствии травмирования гортани или попадания в трахею инородного тела стеноз наступает моментально, а также при хондроперихондрите. Частой причиной является абсцесс гортани и подвязочный ларингит.
  2. Хроническая форма отличается стойкостью. В некоторых случаях симптомы могут быть не столь сильно выражены или слабы, заболевание можно не заменить до тех пор, пока не возникнет острая нехватка воздуха. Развитие протекает медленно, после перенесенной дифтерии, травм, опухолей гортани или после хондроперихондрита. Несмотря на то, что стеноз проявляется в хронической форме, может перейти в острую форму быстро по причине воспалительного процесса протекающего в гортани или травмирования.

При попадании в гортань крупного инородного объекта, удушье может развиться моментально.

Делится на несколько стадий:

  1. Компенсация 1 стадия. Нарушение дыхания сопровождается брадикардией. Совершать выдох и вдох дается с трудом.
  2. Компенсация 2 стадия. Бледность покровов кожи, заметно беспокойство больного. Дыхание затрудненно на выдохе.Нарастание признаков болезни происходит быстро и если конце 2 стадии консервативное лечение не дало результатов, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.
  3. Декомпенсация 3 стадия.Состояние больного тяжелое, возникает острая гипоксия. Появляется отечность и синюшность слизистых, а также кожных покровов и белков глаз. Возникает цианоз губ, концевых фаланг и кончика носа, шум при вдохе. Больной вынужден занимать определенное положение - запрокидывает голову.Пульс учащается и в последней стадии асфиксии наступает сильная усталость сопровождаемая безразличием. Зрение нарушается, зрачки расширены, возникает потеря сознания, затем смерть.

Диагностика

Диагностировать стеноз не составляет особого труда. Болезнь может напоминать другие заболевания легких или сердца, которые тоже связаны с дыхательной системой и одышкой. При стенозе одышка на выдохе, движения гортани ослаблены.

Для диагностики заболевания применяют исследования:

  • рентгенография. При помощи которой, можно узнать основную патологию вызывающую нарушение дыхания.
  • эндоскопия.Такой метод позволяет диагностировать стадию стеноза, определить его характер. Также эндоскопию могут сочетать с биопсией чтобы выяснить основную причину образований, берут кусочек ткани из гортани для дальнейшего исследования.
  • томография. Применяется после того как эндоскопия не дала нужного результата.

Лечение

В стадии компенсации 1 и 2 степени есть возможность восстановить дыхание терапевтическим методом. Можно использовать горчичники, воспользоваться ингаляцией кислорода, горячей ванночкой для ног.

Дегидратационная терапия, а также использования медикаментов содержащих морфин могут помочь больному. Лечение заболевания должно влиять на главную причину, которое вызывало стеноз.

Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если течение заболевание переходит в острую форму. В таком состояние возникает внезапное удушье и человек подвергается смерти.

Только специалисты могут восстановить дыхание, создав его искусственным путем с помощью операции трахеостомии. За последнее время успешно применяют ряд операций, которые значительно улучшают самочувствие.

Если происходит остановка дыхания, вскрывают трахею чтобы создать искусственную вентиляцию легких. Для этого могут применять ларингеальные или лиринготрахеальные стенты, с помощью которых осуществляется поддержка дыхания. Устойчивый результат дает ларинготомия, за счет этого просвет гортани становится шире, прибегают к восстановлению передней стенки, воспользовавшись пластической операцией.

Народные средства

В большинстве случаев стеноз не поддается лечению народными средствами. Следует не поддаваться панике, обеспечить комнату большим притоком свежего воздуха открыв окна. Больному можно сделать аэрозольную ингаляцию с теплым воздухом.

Если есть возможность воспользоваться ингалятором на дому, то следует провести ингаляцию с аптечным 0,9% физ раствором Натрия. Эту процедуру следует проводить вплоть до приезда скорой.

Не стоит использовать эфирные масла, компрессы или делать растирания с мазями чтобы не ухудшить и без того осложненное дыхание.

Профилактика

Даже если после предпринятых мер заболевание протекает легче, отказываться от медицинской помощи ненужно. Стеноз способен возобновиться снова в самый неподходящий момент.

Госпитализация необходима для того чтобы предотвратить течение заболевания и провести нужную терапию. Комплексное лечение будет проведено в стационарных условиях и состоять из: общеукрепляющих, гормональных и антибактериальных терапиях.

Если возникнет необходимость, будет проведено противоаллергическое медикаментозное лечение.

Важно правильно составить анамнез больного. В результате рекомендуется: 
  • соблюдение правильного режима питания;
  • снизить концентрацию аллергенов и прервать контакт с факторами, взывающими аллергическое стояние;
  • назначение препаратов, которые помогут справиться с заболеванием;
  • смена местожительства, если причина заболевания заключена в условиях проживания.

Лечение хронического стеноза процесс сложный. Не последнее место следует уделять иммунной терапии, антигистаминной если того требуют обстоятельства. Что бы избежать оперативного вмешательства, следует госпитализировать больного.

Важно заботится о душевном состоянии человека, и вселять ему надежду на скорое улучшение физического состояния.

Похожие статьи:

Детский ЛОР-врач

Проводит прием, осмотр и консультацию детей с нарушением слуха, и воспалениями дыхательных путей. Постоянно повышает свою квалификацию в области отоларингологии. Также посещает научные конференции по практическому лечению пациентов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

doctorlor.org

Стеноз гортани - помощь при приступе, признаки, стадии и как лечить у ребенка или взрослого

Сегодня при своевременной диагностике можно предупредить, вылечить практически любую болезнь. Диагноз стеноза гортани ставят при частичном или полном сужении просвета гортани, что приводит к затруднительному дыханию у взрослого или ребенка, вследствие которого врачом назначается лечение. Существует всего две стадии болезни: хроническая и острая. При остром течении болезни необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Отказ от лечения может привести к серьезной угрозе для жизни человека.

Статьи по теме

Что такое стеноз гортани

Диагноз Стеноз – это процесс сужения гортани, который может привести к затрудненному прохождению воздуха. Болезнь делится на два типа по характеру развития: острый и хронический. К причинам заболевания острого стеноза можно отнести, как воспалительные болезни горла, так и физические травмы. Патологическое сужение гортани может возникнуть из-за:

  • аллергической реакции;
  • инфекционного заболевания;
  • попадания инородного тела в горло, после чего оно может отечь;
  • из-за опухолевого процесса;
  • ОРВИ;
  • ложного крупа.

Заболевание имеет следующие разновидности: рубцовый стеноз, стеноз внегрудных отделов дыхательных путей и т.д. Например, рубцовый тип является осложнением инфекционных болезней (абсцесса, волчанка и т.д.), травм (ожоги, тупые травмы, ранения), которые провоцируют рубцовую обструкцию гортани и развитие синдрома хронической недостаточности дыхательной функции гортани. Иногда причиной рубцового стеноза может стать хирургическое вмешательство.

Симптомы

Основные симптомы болезни зависят от стадии заболевания. Температура в большинстве случаев может отсутствовать. Само заболевание врачи делят на 4 стадии, при которых отмечаются такие признаки стеноза:

  1. Стадия компенсации. На этой стадии становятся заметны такие симптомы, как выпадения паузы между вдохом и выдохом, вдох становится длиннее, число дыханий становится редким, голос начинает хрипеть, появляется шум на вдохе, снижается частота сердечных сокращений.
  2. Стадия субкомпенсации. В период данной стадии наблюдаются такие симптомы: признаки гипоксии, одышка усиливается, при вдохе заметны втяжение межреберных промежутков, яремной, надключичной и подключичной ямок, слизистая и кожа приобретают синюшный оттенок, больной ведет себя беспокойно, появляется холодный пот, дыхание становится чаще, усиливается шум.
  3. Стадия декомпенсации. При вдохе гортань начинает двигаться вниз, а при выдохе вверх, дыхание становится шумным, лицо бледное, начинает проявляться синюшность, цианоз губ, кончиков пальцев, носа, пульс учащается, возможность полноценно дышать критически усложняется.
  4. Стадия удушья или асфиксии. Сердечная деятельность падает, дыхание редкое и прерывистое (напоминает синдром Чейн-Стокса), кожа становится бледно-серой, зрачки широкие. Это последняя стадия стеноза, при которой больной становится вялым, не проявляет активность, теряет сознание, дыхание останавливается, глаза выпучиваются (экзофтальм), происходит непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс. Пульс нитевидный, сердечная деятельность падает, наступает летальный исход.

Острый стеноз

Как правило, острый стеноз у детей формируется в течение одного месяца. Его симптомы возникают внезапно, из-за чего компенсаторные механизмы не успевают сформироваться. Организм не способен так быстро адаптироваться к затрудненному дыханию и недостатку кислорода, в результате страдают все его процессы и функции. Если быстро не обратиться за помощью, болезнь может спровоцировать летальный исход больного.

Хронический

Разные формы заболевания проявляются по-своему. Для хронического течения болезни характерно медленное развитие симптомов, на которые родители не всегда обращают внимание. За время постепенного появления признаков болезни человеческий организм адаптируется к нарушениям дыхания и недостатку воздуха. Причиной хронической формы могут стать: рубцовое сужение трахеи, опухолевые процессы, развитие гранулемы, нарушение иннервации щели гортани.

Симптомы у детей

Основные симптомы болезни у ребенка протекают подобно общим признакам. Болезнь делиться на четыре стадии с аналогичными характеристиками для взрослых и детей:

Стеноз 1 степени у ребенка:

  • в дыхании слышен шум при вдохе;
  • укороченная пауза между вдохом и выдохом;
  • умеренное втяжение податливых мест в области грудной клетки;
  • небольшой цианоз носогубного треугольника;
  • расширение ноздрей;
  • голос осипший;
  • может возникнуть гнойное воспаление, ларингит катаральный;
  • просвет гортани сужен на ¼ - ⅓.

Стеноз второй стадии:

  • ребенок капризничает, может быть вялым;
  • шумы в дыхании;
  • раздувание крыльев носа;
  • шейные мышцы напряжены;
  • гортань двигается синхронно с выдохом и вдохом;
  • кожа влажная, розоватая или бледная;
  • при вдохе наблюдается тахикардия;
  • сужение гортани на ½.

Стеноз у детей третьей стадии:

  • тяжелое состояние;
  • апатия, беспокойство, страх;
  • одышка с удлиненным вдохом с шумом;
  • втяжение надключичной и надгрудной ямок;
  • выпадение паузы между вдохом и выдохом;
  • цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев, губ;
  • кожа бледная, холодный пот;
  • сужение гортани почти на ⅔.

Стеноз у детей четвертой стадии:

  • тяжелое состояние;
  • кожа бледно-серая;
  • цианоз;
  • температура снижена;
  • зрачки широкие;
  • судороги;
  • непроизвольное мочеиспускание, отхождение кала;
  • дыхание частое, прерывистое;
  • нитевидный пульс;
  • падение сердечно-сосудистой деятельности;
  • может произойти остановка сердца, дыхания;
  • сужение гортани больше, чем на ⅔.

Причины

Острое сужение гортани не относится к отдельному виду заболевания, а считается симптомокомплексом, который возникает как осложнение разных патологических явлений. Самые главные причины возникновения патологии – инфекционные болезни:

  • корь;
  • малярия;
  • скарлатина;
  • тиф;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • грипп и т.д.

К местным экзогенным причинам возникновения можно отнести: инородные тела гортани, механические и химические травмы гортани, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции. К местным эндогенным факторам, из-за которых болезнь может развиваться, относят:

  • врожденные пороки;
  • воспалительные процессы;
  • опухоли;
  • рак;
  • парезы гортани;
  • проблемы с щитовидной железой.

Классификация

Заболевание может длиться как: острое, подострое, затяжное, осложненное. Далее оно делится на четыре стадии: компенсированный стеноз, субкомпенсированный, декомпенсированный, асфиксия. По расположению воспалительного процесса различают такие разновидности болезни, как:

  • эпиглоттит;
  • надскладочный ларингит;
  • подскладочный ларингит;
  • ларинготрахеит;
  • ларинготрахеобронхит.

Стеноз можно классифицировать по характеру воспаления. Выделяют следующие формы заболевания по мере развития патологии:

  • катаральную;
  • фибринозную;
  • гнойную;
  • язвенно-некротическую;
  • геморрагическую;
  • герпетическую;
  • смешанную.

Диагностика

С помощью анамнеза, клинической картины болезни и осмотра, можно провести общую диагностику патологии. Врач должен в деталях выяснить симптомы, время, обстоятельства, при которых они возникают, динамику развития болезни, ее характер. Первое на что обращают внимание при осмотре: затрудненное дыхание, втяжение определенных мест в области грудной клетки, изменения в голосе, кашель, цианоз.

Первая помощь

Как только возникли первые симптомы, родители должны немедленно оказать первую помощь ребенку, при этом стоит вызвать бригаду скорой помощи. Даже если человек помог больному справиться с приступом и все симптомы прошли, стоит дождаться приезда специалистов. До прибытия скорой помощи нужно использовать следующие методы:

  • Устроить больного полулежа, постараться прекратить панику, которой может сопровождаться приступ стеноза.
  • Снять слишком теплую одежду, проветрить помещение.
  • Надавить ложкой на корень языка.
  • Сделать ингаляцию физраствором, минеральной водой или дать подышать паром у крана с горячей водой.
  • Растереть икры ног, можно сделать ванночку с горячей водой – пропарить ноги. Это поможет сделать отток крови от верхней части тела.
  • Дать больному антигистаминное средство.
  • В очень тяжелом состоянии нужно провести ингаляцию с глюкокортикостероидом (Гидрокортизон, Пульмикорт) или сделать укол Преднизолона.

Лечение

Терапия при стенозе проходит успешно при первой и второй стадии заболевания. Врач назначает медикаменты, в некоторых случаях необходимо применять терапию по определенной системе и под наблюдением специалиста на стационаре. Примерный перечень лечения состоит из:

  • глюкокортикостероидов, десенсибилизирующих, антигистаминных лекарств в уколах, позже они принимаются в виде таблеток;
  • антибактериальных препаратов в инъекциях, если присутствует инфекционный компонент;
  • НПВП при высокой температуре;
  • введения противодифтерийных сывороток;
  • применения седативных препаратов, если существует проблема в виде тревожных состояний пациента.

При третьей стадии болезни проводят госпитализацию или переводят пациента в реанимацию. Врачи назначают прямую ларингоскопию с последующей назотрахеальной интубацией, пребывание в парокислородной палатке до купирования дыхательной недостаточности, продолжают терапию, показанную при второй стадии. При четвертой стадии патологического процесса предпринимаются реанимационные мероприятия.

Лечение заболевания в условиях стационара

При первых двух стадиях заболевания проводится лечение на стационаре. Проводится дегидратационная терапия при отеке, назначают антигистаминные средства, кортикостероидные препараты. При наличии воспалительных процессов, назначается массивная антибиотикотерапия, противовоспалительные средства. При таких заболеваниях как дифтерия, необходимо вводить специфическую сыворотку.

Осложнения

При хроническом стенозе могут быть отмечены застойные явления – мокроты, которые провоцируют частые бронхиты и пневмонии. У больных с трахеостомой поступающий воздух не проходит этапы возможного согревания, очистки, что может сопровождать трахеиты и трахеобронхиты. Все заболевания дыхательных путей на фоне хронического стеноза будут протекать в сложных, затяжных формах. Может образоваться легочная гипертензия и легочное сердце.

Прогноз

Если обратиться за помощью на начальной стадии заболевания, тщательно следить за общим здоровьем ребенка, прогноз будет благоприятным. При своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций, здоровье больного можно быстро восстановить. Если обратиться за помощью при остром стенозе горла, прогноз развития болезни зависит от квалификации медицинского персонала и оснащенности больницы. Ни в коем случае нельзя запускать болезнь, так как четвертая стадия грозит летальным исходом, особенно для маленького ребенка.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Профилактика заключается в соблюдении основных рекомендаций, которые описаны ниже:

  • соблюдать меры осторожности при приеме лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию и привести к затрудненному дыханию;
  • обеспечить максимальное отсутствие аллергенов в жизни человека, который предрасположен стенозу;
  • избегать травм гортани, вдыхания горячих или опасных паров;
  • если была сделана операция (трахеотомия), необходимо регулярно осматриваться у ЛОРа.

Видео

Тайны здоровья: Стеноз Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

симптомы у детей и взрослых, лечение, причины и первая помощь

Стеноз гортани – это синдром либо симптом респираторного заболевания, выражающийся в сужении просвета гортани. Гортань – это участок верхних дыхательных путей от глоточного отверстия до начала трахеи. Там расположены голосовые связки. Код по МКБ-10 заболевания – J38.6.

Отмечено, что стеноз гортани у детей развивается чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. Смертельно опасно возникновение стеноза у грудничка. При этом воздух перестаёт проходить в трахею, развивается удушье, способное стать причиной смерти взрослого или ребёнка.

Классификация стенозов

В зависимости от скорости развития болезни выделяют:

  • Острый – развивается за 1-2 часа, сопровождается резким появлением тяжелых симптомов. К ним относят аллергический и рефлекторный варианты.
  • Хронический – процесс формирования составляет 30 дней и более. Симптомы нарастают постепенно, проявляются при сильном сужении дыхательных путей.
  • Рецидивирующий – возникающий неоднократно через небольшие промежутки времени.

По величине просвета гортани различают 4 степени:

1 – уменьшение диаметра в 2 раза.

2 – сужение от половины до 2/3.

3 – от 2/3 до почти полной обструкции.

4 – просвет непроходим для воздуха.

Стеноз гортани

От степени заболевания и скорости развития зависят варианты клинического течения. Насчитывается три типа:

  • Компенсированный – синдром есть, но он не снижает качество жизни. Это частичный хронический стеноз.
  • Субкомпенсированный – человек испытывает затруднения при физической активности, должен принимать препараты для облегчения симптомов.
  • Декомпенсированный – острое состояние, требующее врачебного вмешательства, иначе возможна смерть.

Этиология

Причины патологического процесса определяют, какая форма и степень сужения будет развиваться. Это позволяет врачам заранее принять меры и предотвратить указанное осложнение заболеваний дыхательных путей.

Острое закрытие гортани развивается при:

  • Острых воспалительных процессах верхних дыхательных путей: грипп, круп (истинный или ложный), ларингит.
  • Вдыхании холодного воздуха, вызывающего рефлекторное спазмирование мышц. В норме это должно защищать лёгкое от перепадов температуры.
  • Попадании в дыхательный путь едких химических веществ, ожогах глотки.
  • Вдыхании либо проглатывании различных предметов. Застревание крупного куска в пищеводе также может вызвать рефлекс.
  • Аллергии, сопровождающейся массивным отёком клетчатки шеи (первого типа, отёка Квинке).

Отёк шеи

Хроническое сужение дыхательного горла развивается в результате продолжительного патологического процесса или травматического воздействия. Сюда относятся:

  • Интубация трахеи для искусственного дыхания, продолжающаяся дольше недели, в результате чего развивается постинтубационный стеноз.
  • Гнойные инфекции в районе гортани. Вызывают обширные повреждения, которые замещаются фиброзной тканью, и формируется рубцовый стеноз.
  • Ожоги гортани – химические либо термические.
  • Опухолевые процессы – доброкачественные (папилломатоз, аденоматоз) и злокачественные (плоскоклеточный рак, опухоли пищевода с прорастанием в соседние органы).

Симптомы заболевания

Основной признак стеноза – физиологические проявления удушья, их выраженность зависит от стадии болезни и степени сужения гортани.

При остром процессе проявления появляются одновременно с началом сужения голосовой щели. У ребёнка резко снижается двигательная активность, взрослый также старается меньше двигаться. Больной жалуется на сдавливание либо ощущение кома в горле.

Затруднение прохождения воздуха выражается в виде одышки. Внешне это проявляется вынужденной позой: сидя прямо или с наклоном вперёд и упором на колени. При вдохе напрягаются мышцы плеч, втягиваются межрёберные промежутки, становятся глубже ямки над ключицами.

Бледнеют кожные покровы, кончики пальцев и носогубный треугольник синеют. Развивается головокружение, мелькание мушек перед глазами, сужение полей зрения. В глазах темнеет. Пульс учащённый, слабый.

Если сужение прогрессирует, воздух перестаёт поступать, из-за гипоксии нарушается работа мозга. Это может приводить к сопору или коме, а если человеку не оказать экстренную помощь, к смерти.

Определение степени тяжести заболевания в зависимости от выраженности симптомов:

  • Первая – одышка отмечается только при физической активности. Характерно учащение ритма сердцебиения в покое. Артериальное давление и температура тела не изменены. Состояние больного удовлетворительное, жалобы минимальные либо отсутствуют.
  • Вторая – одышка при спокойной ходьбе или в положении сидя. Слышно шумное дыхание с частотой больше 18-20 вдохов в минуту. Кожа бледнеет, в области под носом и на пальцах синеет, на ощупь холодная, влажная. Сердцебиение резко учащённое. Больной нервничает и напуган, но движения при этом не усиливаются. Это соответствует пограничной между 1 и 2 степени стеноза гортани, просвет сужен в два раза.
  • Третья – больной не может вставать и ходить из-за сильной одышки, слабости и головокружения, и не может оставаться лёжа. Характер позы – полусидя, с прямой спиной, а руками человек старается опереться на колени, сидение перед собой. Дыхательные движения чаще 20 в минуту. Контакт затруднён из-за недостатка воздуха. Больной не отвечает на вопросы, слабо реагирует на другие стимулы, взгляд расфокусирован.
  • Четвёртая – терминальное состояние. Полный стеноз и прекращение дыхания. Пульс отсутствует или прощупывается только на сонных артериях, редкий, слабого наполнения. Зрачки расширенные, но при воздействии яркого света сужаются. Требуется неотложная помощь.

Правила оказания помощи больным при стенозе гортани

Первая помощь должна быть оказана немедленно, так как заболевание прогрессирует в течение нескольких минут. После звонка в скорую помощь нужно облегчить прохождение воздуха в легкие.

В домашних условиях алгоритм включает следующие действия:

  • Проводить пострадавшего в ванную либо на кухню, усадить рядом с краном и пустить горячую воду в ванную или раковину, чтобы поднялся пар. Тёплый влажный воздух не раздражает гортань и может быстро снять острый спазм.
  • Открыть окна либо форточки, чтобы проветрить комнату.
  • При отёке шеи рекомендуют растирать кожу голеней полотенцем, смоченным горячей водой. При этом кровоток в конечностях усиливается, кровь оттекает от головы и шеи.
  • Нужно снять плотную одежду с больного, расстегнуть пуговицы и ремни.
  • При подозрении на аллергический отек гортани нужно дать человеку антигистаминный препарат. У людей, страдающих аллергией, в аптечке должно быть лекарство для первой помощи: Эриус, Кларитин, Зиртек.
  • Если больной не страдает от сильной одышки и может глотать, нужно напоить его тёплой, но не горячей жидкостью. Это поможет лабить мышечный спазм.
  • Если причиной спазма стало инородное тело, то нельзя бить человека по спине – это приведёт к тому, что предмет провалится дальше в трахею и травмирует орган сильнее, или вызовет ателектаз лёгкого. Взрослому человеку нужно наклониться вперёд, свесить голову между колен и попытаться прокашляться. Если пострадал ребёнок, можно поднять его за ноги и встряхнуть.

Врачебная помощь

Острый стеноз 2 степени и выше, декомпенсированный хронический вариант заболевания – показания для госпитализации. Лечить полагается в стационаре.

Клинические рекомендации включают:

Назначение лекарственных препаратов:

  • Кортикостероиды – используются для купирования воспалительного процесса и острой аллергической реакции. Снимают отёчность и позволяют расширить гортань. К ним относятся Преднизолон и Дексаметазон.
  • Бета-адреномиметики – расслабляют мышцы бронхов, гортани. Применяются при ларингоспазме, астме, хронической обструктивной болезни легких. В эту группу входит Беродуал – комбинированный препарат, предназначенный для ингаляции.
  • Адреналин – адреномиметик, вводится внутривенно, когда стеноз угрожает жизни больного.
  • Папаверин – спазмолитик, расслабляющий стенки воздухоносных путей.

Устранение причины болезни. Может потребоваться назначение антибиотиков или хирургическое лечение для расширения просвета, удаления опухоли или извлечения инородного тела. Только хирургическим вмешательством удаётся ликвидировать сужение 4 степени. При стенозе физиологический путь воздуха невозможен, поэтому формируют отверстие – стому.

Разновидности операций:

  1. Коникотомия – делается прокол в конической связке, соединяющей щитовидный и перстневидный хрящи. В отверстие устанавливается трубка для прохождения воздуха.
  2. Крикотомия – разрезается перстневидный хрящ. Это делается, если сужение дыхательных путей произошло на протяжении всей гортани.
  3. Трахеотомия – надрезается трахея, и отверстие формируется в передней стенке.

 

Перечисленные операции относятся к экстренным мерам, и делать их вправе только врачи, соблюдая правила асептики, и проводя гемостаз, иначе человек захлебнётся кровью.

gastrotract.ru

симптомы, лечение, первая помощь и диагностика стеноза гортани

Стеноз гортани у взрослых – достаточно частое и опасное состояние, характеризующиеся частичным сужением или полным закрытием просвета гортани, мешающим человеку нормально вдыхать и выдыхать воздух. Длительное пребывание в состоянии стеноза приводит также к нарушению голосовой, дыхательной и защитной функции организма. В момент обострения хронического стеноза гортани или развития внезапного острого состояния, люди которые находятся в непосредственной близости от больного, должны постараться его успокоить и незамедлительно принять соответствующие меры.

Знать основы неотложной помощи при стенозе гортани должен каждый взрослый человек, чтобы вовремя помочь себе или близкому человеку.

Причины острого, аллергического и хронического рубцового стеноза гортани

Сужение просвета может происходить по нескольким причинам. Острый стеноз гортани очень часто развивается из-за приема лекарственных препаратов или употребления продуктов питания, вызывающих аллергическую реакцию и отек Квинке. Аллергический стеноз гортани может вызывать употребление таких продуктов, как цитрусовые, некоторые сезонные фрукты, мед, рыба, морепродукты и др.

Кроме этого причиной развития стеноза, особенно у маленьких детей, могут стать респираторные заболевания, которым сопутствует воспаление дыхательных путей. Нередко сужение просвета развивается при ангине, ларингите и воспалении гортанных хрящей.

В число вероятных причин развития этого неприятного и опасного состояния также входят:

  • травмы гортани и грудной клетки, повреждение глоточного нерва;
  • попадание инородного тела вместе с воздухом в дыхательные пути;
  • термический и\или химический ожог дыхательных путей.

Хронический рубцовый стеноз гортани развивается при наличии различных опухолевых образований, постоянных воспалительных процессах, которые не поддаются адекватной терапии, а также после перенесенного сифилиса или дифтерии.

Симптомы, стадии и диагностика стеноза гортани

В число характерных симптомов стеноза гортани входят:

  • изменение ритма вдохов и выдохов;
  • запрокидывание головы;
  • западание надключичных ямок;
  • втягивание межреберных промежутков;
  • опускание гортани при вдохе и поднятие при выдохе.

Симптомами острого стеноза гортани у взрослых и детей, вызывающего кислородное голодание, являются нарушения со стороны нервной системы. Больной становится возбужденным, появляется чувство страха, мышечный тремор и нарушение сердечной деятельности. Затем проявляются такие признаки стеноза гортани и как результат кислородного голодания как цианоз пальцев рук и губ.

Сужение просвета не происходит моментально, этот процесс проходит несколько стадий, поэтому состояние больного ухудшается постепенно:

  • Начальная стадия стеноза (компенсация) характеризуется сокращением частоты пульса и паузы между вдохом и выдохом.
  • Далее следует стадия неполной компенсации, выдох становится более затрудненным, дыхание шумным, втягиваются ключичные ямки и межреберные промежутки. Кроме этого появляется беспокойство, кожа бледнеет.

Если первая помощь при стенозе гортани больному не оказана, и не предприняты меры по нормализации состояния, его самочувствие продолжит ухудшаться, и наступит стадия декомпенсации. При совершении выдохов и вдохов становятся хорошо различимыми шумы, амплитуда движение гортани вверх-вниз заметно увеличивается, губы и кончики пальцев синеют, а щеки напротив, могут покрыться румянцем.

Далее наступает последняя стадия стеноза – асфиксия. Зрачки больного расширяются, наблюдается вялость и сонливость, пульс слабеет, кожа становится бледной с сероватым оттенком. Дыхание учащенное, прерывистое, может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание, а также полная потеря сознания.

Для оценки степени сужения гортани врачу необходимо провести осмотр больного.

Диагностика стеноза гортани чаще всего производится с помощью ларингоскопии, если же этот метод оказывается не достаточно показательным, проводится магнитно-резонансная томография.

Также в случае необходимости может быть проведено гистологическое исследование образца тканей. Эти процедуры помогут отличить сужение просвета при стенозе от заболеваний сердца и легких, а также развивающейся бронхиальной астмы, при которой затруднен только вдох.

Помощь при стенозе гортани в случае обнаружение описанных выше заболеваний будет существенно отличаться.

Как лечить стеноз гортани: операция и интубация

Лечение стеноза гортани назначается исходя из того, что именно стало причиной его развития. Так, если сужение просвета вызвал отек Квинке, возникший в результате аллергической реакции организма на какой либо пищевой или медикаментозный аллерген, применяются антигистаминные средства и глюкокортикоиды.

Если причиной появления стеноза стало попадание инородного тела, сначала производится его удаление и снимается отек, затем назначается прием антибиотиков и противовоспалительная терапия.

Как лечить стеноз гортани при наличии таких заболеваний как дифтерия, ларингит, трахеит и пр. должен рекомендовать только врач. При наличии хронического стеноза, вызванного опухолями или рубцами, назначается хирургическое лечение. Если операция при стенозе гортани в данный момент по каким-либо причинам не возможна, производится интубация, при которой в гортань вводится дыхательная трубка, или трахеотомия – выполняется прокол спереди шеи и через него вводится дыхательная трубка.

Первая неотложная помощь при стенозе гортани

Если вы заметили у себя признаки удушья и затрудненного дыхания или ваш близкий человек или ребенок высказал подобную жалобу, необходимо незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь. Первая доврачебная помощь при стенозе гортани у взрослых и детей заключается в следующем:

  1. Воздух в помещении, где находится больной необходимо срочно увлажнить всеми доступными способами. Сделать это можно распыляя воду из пульверизатора, включив увлажнитель воздуха, развесив мокрые простыни и пр.;
  2. Опустить ноги больного в емкость с горячей водой – отвлекающий маневр, позволяющий вызвать отток крови и снятие отека;
  3. Обильно поить при возможности глотать;
  4. Поместить больного в полусидячее положение.

Важно не впадать в панику и не волноваться. Больной должен молчать и как можно меньше двигаться.

Нелишним будет узнать какова профилактика стеноза гортани, чтобы предупредить повторное развитие этого состояния. Она заключается в снижении частоты развития ОРВИ, соблюдении меры предосторожности во время эпидемии гриппа, закаливании и укреплении иммунитета.


Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

nasmorkunet.ru

Острый стеноз гортани - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый стеноз гортани — возникающее в течение короткого промежутка времени сужение гортани, приводящее к нарушению поступления воздуха в дыхательные пути. Проявления острого стеноза гортани зависят от степени сужения голосовой щели. Основными симптомами являются инспираторная одышка, изменение голоса, шумное дыхание, бледность и цианоз кожных покровов. Диагностика острого стеноза основана на его характерной клинической картине, дополнительно может проводиться ларингоскопия, трахеобронхоскопия, КТ гортани, бакпосев мазков из зева и пр. Лечение первых стадий острого стеноза гортани возможно медикаментозными методами с применением антигистаминных, кортикостероидных, дегидратационных, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В случае значительного сужения голосовой щели показана срочная трахеостомия.

Общие сведения

Быстрое развитие острого стеноза гортани не оставляет времени для реализации защитных механизмов, которые срабатывают при хроническом стенозе гортани. В связи с этим нарастающая гипоксия (кислородная недостаточность) и гиперкапния (избыточное содержание углекислого газа в крови) приводят к тяжелым расстройствам в работе жизненно важных органов и систем, вплоть до их полного паралича, приводящего к смерти больного.

Острый стеноз гортани может иметь обратимый характер и достаточно быстро поддаваться проводимому лечению. В тех случаях, когда причина острого стеноза гортани не может быть устранена, после спасения пациента путем трахеостомии стеноз переходит в хроническую форму. С другой стороны, постепенно нарастающий хронический стеноз может в итоге привести к возникновению острого стеноза гортани.

Острый стеноз гортани

Причины острого стеноза гортани

Острый стеноз гортани — это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий как осложнение различных патологических состояний. Среди его причин выделяют местные и общие факторы. Общими факторами возникновения острого стеноза гортани чаще всего являются инфекционные заболевания: корь, малярия, скарлатина, брюшной и сыпной тиф, сифилис, туберкулез и др.

Местные этиологические факторы острого стеноза гортани подразделяют на экзогенные и эндогенные. К местным экзогенным факторам относятся: инородные тела гортани, ее механические и химические травмы, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции (интубация трахеи, бронхоскопия, гастроскопия). В роли местных эндогенных факторов могут выступать врожденные пороки гортани; воспалительные процессы гортани и трахеи: ларингит, гортанная ангина, трахеит, истинный и ложный круп; объемные процессы: доброкачественные опухоли и рак гортани; двусторонние парезы гортани; патологические изменения соседствующих с гортанью структур: заглоточный абсцесс, опухоли средостения, доброкачественные опухоли и рак пищевода, увеличение щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, йододефицитные заболевания, опухоли щитовидной железы, диффузный токсический зоб).

Многообразие заболеваний, при которых может наблюдаться острый стеноз гортани, обуславливает широкий круг узкоспециализированных областей медицины, занимающихся его диагностикой и купированием. К ним относятся: отоларингология, реаниматология, аллергология, пульмонология, онкология.

Симптомы острого стеноза гортани

Острый стеноз гортани проявляется шумным дыханием, изменением голоса по типу охриплости или осиплости, инспираторной отдышкой, при которой пациенту трудно сделать вдох. Инспираторная одышка сопровождается втяжением межреберий и западением яремных ямок на вдохе. Выраженность одышки и проявленность других симптомы острого стеноза гортани зависят от его стадии.

Стадия компенсации острого стеноза гортани характеризуется отсутствием инспираторной одышки в состоянии покоя и ее появлением при ходьбе и другой физической нагрузке. Эта стадия возникает при сужении голосовой щели до 6-5 мм. Изменения газового состава крови, происходящие в следствие недостаточного поступления кислорода и избыточного накопления углекислоты, приводят к активации дыхательного центра. В результате дыхание пациента становится более глубоким и частым, сокращаются паузы между вдохом и выдохом.

Стадия субкомпенсации острого стеноза гортани развивается при сужении голосовой щели до 4-5 мм. В этой стадии инспираторная одышка наблюдается в покое, дыхание сопровождается участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, на вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Отмечается шумное дыхание, бледность лица и кожных покровов, беспокойное поведение пациента.

Стадия декомпенсации острого стеноза гортани. Просвет голосовой щели сужается до 2-3 мм. Работа дыхательных мышц напряжена до предела. Пациент дышит часто, но не глубоко. Для облегчения дыхательных движений он занимает полусидячее положение с упором на руки. Наблюдается цианоз лица и ногтевых фаланг, хриплый голос, повышенное потоотделение, тахикардия.

Асфиксия (терминальная стадия). Имеет место прерывистое свистящее дыхание по типу Чейна-Стокса, нитевидный пульс, резкое падение артериального давления, бледно-серый цвет кожи. Голосовая щель сужена до 0-1 мм. Постепенно происходит увеличение пауз между дыхательными актами вплоть до их полного прекращения. Пациент теряет сознание и, при отсутствии неотложной помощи, погибает.

Диагностика острого стеноза гортани

Лечение острого стеноза гортани

Лечебные мероприятия при остром стенозе гортани зависят от его степени и причины. Их целью является безотлагательное снятие или хотя бы уменьшение симптомов удушья и дыхательной недостаточности. Оказать первую помощь пациенту с острым стенозом гортани должен не только отоларинголог, но и любой врач, находящийся рядом.

Компенсированный и субкомпенсированный острый стеноз гортани подлежат медикаментозной терапии, для проведения которой пациента госпитализируют в стационар. Наличие воспалительных заболеваний дыхательного тракта является показанием к антибиотикотерапии и назначению противовоспалительных препаратов. При отечности гортани применяют антигистаминные и кортикостероидные препараты, обладающие противоотечным эффектом; проводят дегидратационную терапию. Если диагностирована дифтерия, то необходимо введение противодифтерийной сыворотки или анатоксина. При обнаружении инородных тел в гортани производят их удаление.

Важно ограничить двигательную активность пациента, обеспечить ему доступ свежего и достаточно увлажненного воздуха. Эмоциональное состояние пациента, его беспокойство, усугубляет нарушения дыхания, что особенно заметно у детей. Поэтому необходимо успокоить больного, для чего могут применяться седативные и психотропные препараты. Для контроля за степенью гипоксии в ходе лечения осуществляют мониторинг кислотно-основного состояния крови (КОС) и ее газового состава.

Декомпенсированный острый стеноз гортани является показанием для неотложной трахеостомии. Операция заключается в создании отверстия в передней стенки трахеи и введении в него специальной трубки, через которую в дальнейшем происходит поступление воздуха в дыхательные пути. В педиатрической практике иногда применяется назотрахеальная интубация, при которой специальная трубка через нос вводится в трахею. Однако такой способ дыхания может применяться не дольше 3 дней, поскольку длительное пребывание трубки в дыхательных путях вызывает некроз слизистой в местах соприкосновения с трубкой.

www.krasotaimedicina.ru

ОСТРЫЙ СТЕНОЗ ГОРТАНИ [симптомы, осложнения]

[Острый стеноз гортани] может возникать в любом возрасте. С одинаковой частотой оно встречается среди взрослых и детей.

Стеноз гортани представляет собой сужение просвета гортани. По течению стеноз гортани может быть острым и хроническим.

При остром стенозе развитие симптомов происходит в короткий промежуток времени, а при хроническом стенозе процесс развивается более чем за  один месяц.

Отмечается при хроническом стенозе медленное нарастание сужения.

Содержимое статьи

Причины, вызывающие недуг

Имеется целый ряд причин, которые могут привести к развитию стеноза гортани.

  • Развитие в результате осложнения воспалительных заболеваний (при ангине, бактериальном ларингите).
  • При аллергическом воспалении (после контакта с аллергеном).
  • При опухолевых новообразованиях щитовидной железы и органов средостения.
  • При повреждении возвратного блуждающего нерва во время оперативных вмешательств, с развитием паралича.
  • При нарушениях нервной системы с нарушением иннервации гортани, в результате чего также развивается паралич. Эти нарушения наблюдаются при черепно-мозговых травмах.
  • При механических воздействиях во время хирургических вмешательств, ранений гортани, при попадании инородных тел.
  • При повреждении слизистых химическим или термическим ожогом.
  • При проведении лучевой терапии.
  • После длительной интубации трахеи, во время нахождения больного на аппарате искусственной вентиляции легких.
  • В результате инфекционного поражения слизистых оболочек гортани (при сифилисе, туберкулезе, кори, коклюше, дифтерии).
  • При рубцовых и онкологических поражениях гортани.

Все перечисленные причины могут привести к стенозу гортани.

При этом пациент будет испытывать на себе определенные симптомы недуга.

Симптоматика стеноза гортани

Клиническая картина стеноза гортани зависит от того, на сколько сужен просвет. Принято выделять 4 стадии стеноза гортани.

Выделяют следующие стадии:

  • Стадия компенсированного стеноза;
  • Стадия неполной компенсации стеноза;
  • Стадия декомпенсированного стеноза;
  • Терминальная стадия.

Cимптомы, характерные для 1 (компенсированной) стадии:

  • нарастание или появление одышки во время ходьбы, редко она возникает и в покое;
  • учащение частоты дыхательных движений;
  • больной старается сделать глубокий вдох;
  • урежение частоты сердечных сокращений.

Симптомы характерные для 2 (неполной компенсации) стадии:

  • больному трудно сделать вдох;
  • дыхание становится шумным, его слышно на расстоянии;
  • может быть небольшое повышение артериального давления;
  • больной возбужден;
  • одышка выражена в состоянии покоя;
  • межреберные промежутки втягиваются во время вдоха;
  • побледнение кожных покровов.

Симптомы характерные для 3 (декомпенсированной) стадии:

  • стридорозное дыхание, выражается в шумном, свистящем дыхании;
  • дыхание становится поверхностным;
  • больной не может лежать, так как в горизонтальном положении выраженность симптомов нарастает;
  • повышается потоотделение;
  • развивается цианоз кожных покровов, в начале области носогубного треугольника, кончиков пальцев. В дальнейшем и всех кожных покровов;
  • увеличение частоты сердечных сокращений с развитием тахикардии;
  • понижение тембра голоса;
  • понижение артериального давления с развитием гипотонии, что приводит к головокружению, общей слабости;
  • выраженная одышка в состоянии покоя.

Симптомы характерные для 4 (терминальной) стадии:

  • учащенный, нитевидный пульс;
  • дыхание в начале патологическое, прерывистое, а в дальнейшем может произойти его полная остановка;
  • появляется сероватый цвет кожных покровов;
  • развивается судорожный синдром;
  • больной теряет сознание;
  • непроизвольный акт дефекации и мочеиспускания.

При появлении симптомов стеноза с быстрым нарастание симптомов нужно срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как могут очень быстро развиться жизнеугрожающие осложнения.

Диагностика заболевания

Если заболевание развивается постепенно, то нужно срочно обратиться к врачу отоларингологу для осмотра и проведения необходимого исследования.

При осмотре врач может обнаружить признаки, указывающие на дыхательную недостаточность (увеличение частоты дыхательных движений; цианоз губ, кончиков пальцев, носогубного треугольника; втяжение мышц при вдохе), пропальпировать новообразования в области шеи.

При проведении ларингоскопического исследования врач оценивает состояние слизистых гортани, степень сужения просвета, наличие опухолевых новообразований, наличие инородных тел в просвете.

Исследование с помощью эндоскопа позволяет пр помощи датчика с камерой на конце оценить выраженность стеноза, его точный уровень, оценить распространенность процесса.

Обязательно исследуется функция внешнего дыхания (показатели скорости вдоха, выдоха, объема легких).

Для уточнения диагноза и выявления причины заболевания проводят следующие обследования:

Рентгенологическое исследование пищевода с добавлением рентгеноконтрастного вещества, направлено на выявление патологии пищевода (опухолей, воспалительных заболеваний).

Магнитно-резонансная и компьютерная томография области гортани, органов средостения (послойное исследование необходимой области).

Ультразвуковое исследование щитовидной железы направлено на выявление узлов или новообразований в толще железы, ее гиперплазии.

Взятие мазков со слизистых оболочек гортани для установления возбудителя при наличии инфекционного воспалительного процесса, с последующим определением его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Какие лечебные мероприятия назначаются

Чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятный прогноз у заболевания. Раннее лечение позволит предупредить развитие тяжелых осложнений.

Не нужно заниматься самолечением, необходимо как можно раньше обратиться к специалистам. Можно обратиться самостоятельно или вызвать бригаду на дом при быстром нарастании симптомов.

В комнате, в которой находится больной нужно избегать сухого воздуха. Так как вдыхание сухого воздуха усиливает сухость слизистых и способствует нарастанию степени сужения гортани.

Для поддержания достаточного уровня влажности подойдет и увлажнитель, и подручные средства. Из подручных средств можно использовать влажные простыни, куски ткани, просто развесив их в помещении.

При высыхании будет испаряться влага, и тем самым повысится влажность воздуха. Также подойдут и сосуды с водой, которые также при испарении из них воды повышают влажность вдыхаемого воздуха.

Лечение больных с острым стенозом гортани осуществляется в стационаре.

При выраженных степенях сужения просвета гортани больного помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Это делается для того, чтобы если появятся осложнения, вовремя оказать помощь больному. При аллергической природе заболевания больному необходимо дать антигистаминный препарат:

  • Супрастин;
  • Диазолин;
  • Тавегил.

По приезду врачей больному сделают инъекционно антигистаминный препарат — Супрастин.

Также при аллергической этиологии можно дать больному энтеросорбенты, они помогут вывести токсины и аллерген из организма: Полисорб; Активированный уголь; Неосмектин.

При выраженном стенозе эффективным будет инъекционное введение гормональных препаратов:

  • Дексаметазон;
  • Преднизолон.

Они оказывают выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Можно в качестве отвлекающих мер сделать горячую ножную ванну.

На ранних стадиях больному можно дать обильное питье.

Ингаляции показаны только при помощи небулайзера, паровые ингаляции в некоторых случаях могут усилить спазм и стеноз гортани.

Для ингаляции можно использовать:

  • Физиологический раствор 0.9%;
  • Пульмикорт;
  • Беродуал;
  • Гидрокортизон;
  • Адреналин.

Применение любого препарата должно согласовываться со специалистом!

В терминальной стадии заболевания при неэффективности консервативных методов лечения больному проводят трахеотомию. Делается надрез на шеи над трахеей и в трахею вставляется специальная трубочка — трахеостома.

В стационаре в этой ситуации делают интубацию трахеи и проводят лечение, направленное на устранение причины заболевания.

При наличии бактериального воспаления больному проводят курс антибактериальной терапии. Лечение антибиотиками проводится с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам.

До установления возбудителя, лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия.

  • Пенициллинового ряда;
  • Макролидов;
  • Цефалоспоринов;
  • Респираторных фторхинолонов.

При наличии внешних причин, приведших к формированию стеноза, параллельно проводится лечение и основного лечения.

В этих случаях лечение осуществляется под контролем нескольких специалистов. Из реанимационного отделения больной переводится в отделения в соответствии с причиной приведшей к данному состоянию.

Стеноз гортани может привести к следующим осложнениям:

  • Хроническая нехватка кислорода тканям, формируется хроническая гипоксия. При этом развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, нервной системы.
  • В терминальной стадии возможен летальный исход.

Своевременное обращение к специалистам и проведение необходимого лечения позволяют избежать развития осложнений, в данном случае прогноз у заболевания будет благоприятный.

Если провести неполное лечение или не устранить полностью причину приведшую к стенозу гортани, может произойти формирование хронического сужения просвета гортани.

Вылечить хроническое заболевание будет намного сложней и длительнее.

При наличии хронического стеноза происходит учащение заболеваний верхних дыхательных путей. Устранение возможных причин способствует предупреждению развития острого стеноза гортани.

bronkhi.ru

Острый стеноз гортани: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 14.05.2019

Острый стеноз гортани — это лор-патология, которая характеризуется резким сужением просвета гортани и представляет опасность для жизни пациента. Больные с данной патологией требуют экстренной медицинской помощи, отсутствие своевременных терапевтических мер может стать причиной летального исхода. Развитие стеноза гортани встречается и у взрослых, и у детей. Основными клиническими проявлениями стеноза являются затрудненное дыхание пациента или резкое удушье.


Причины острого стеноза гортани

Самой распространенной причиной острой формы стеноза гортани является аллергическая реакция. Аллергия провоцирует развитие отека в гортани, после чего голосовая щель сужается и человек начинает задыхаться. На втором месте находятся осложнения воспалительных заболеваний (инфильтративного и абсцедирующего ларингита, хондроперихондрита гортани, гортанной ангины). Нередко причиной данной патологии бывают не воспалительные процессы в гортани, к которым относятся различные травмы гортани (бытовые и огнестрельные), инородные тела гортани, термические и химические ожоги и пр. В некоторых случаях данное заболевание может вызвать хирургическое вмешательство.

  • сифилис;
  • туберкулез;
  • склерома;
  • болезни центральной и периферической нервной системы;
  • патологии почек, легких, сердечнососудистой системы;
  • ревматизм.

Симптомы острого стеноза гортани

Клинические проявления острого сужения просвета гортани обусловлены развитием гипоксии (кислородного голодания) и гиперкапнии (повышением уровня углекислоты в крови). Кислородное голодание влечет за собой развитие ряда специфических симптомов, к которым в первую очередь относится нарушение дыхания (изменение ритма), втяжение межреберных промежутков, западение надключичных ямок, опущение гортани во время вдоха и подъем во время выдоха, пациент находится в вынужденном положении с запрокинутой головой. Данные соматические явления сопровождаются общими нарушениями со стороны головного мозга, которые проявляются в виде сильного страха, двигательной гиперактивности, пациент может резко вскочить, пытаться бежать.

На лице больного отмечается гиперемия, потливость. Происходит нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, почек и секреции желудка. Затянувшийся острый стеноз проявляется цианозом носогубного треугольника и ногтевых лож, который развивается в результате накопления углекислоты в организме. Наряду с явлениями цианоза, нарастает гипоксия.

Механизм развития стеноза подразумевает наличие четырех периодов (стадий) данной патологии.

  1. Для первого периода (стадии компенсации) свойственно наличие таких симптомов: углубление и учащение дыхания, выпадение или сокращение интервалов между вдохом и выдохом, замедление пульса.
  2. Второй период (стадия субкомпенсации) характеризуется необходимостью максимальных усилий пациента для вдоха, усилением инспираторной одышки, во время которой в дыхательный акт включаются вспомогательные мышцы, кожные покровы становятся цианотичными, втягиваются надключичная и надгрудинная ямки, а также межреберные промежутки, отмечается дыхательный шум (стридор), больной становится беспокойным.
  3. Для третьего периода (стадии недостаточности) характерно значительное ухудшение состояния больного: он вынужден находиться в положении полусидя, опираясь на руки и запрокинув голову, его дыхание становится поверхностным и частым, кожа лица приобретает бледно-синюшную окраску, в некоторых случаях отмечается гиперемия щек, учащается пульс, а при выдохе резко ослабевает его наполнение, при вдохе гортань максимально экскурсирует вниз, при выдохе — вверх, у больного развивается безотчетный страх.
  4. Четвертый период — это стадия асфиксии (удушья). Этот период проявляется резкой усталостью и утомляемостью больного, его дыхание становится прерывистым и поверхностным (по типу Чейн-Стокса), отмечается нитевидность пульса, происходят резкие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, кожа больного приобретает бледно-серый цвет (по причине общего спазма мелких артерий, в результате дисфункции сердечнососудистой системы), может возникнуть экзофтальм. В очень тяжелых случаях пациент теряет сознание, осуществляется непроизвольная дефекация и отхождение мочи, после чего может наступить смерть.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика острого стеноза гортани

Постановка данного диагноза осуществляется на основании анамнеза, осмотра пациента, а также ларингоскопии. В процессе опроса больного выявляются характерные жалобы и возможные этиологические факторы, способствующие развитию данного патологического состояния. При общем осмотре пациента оценивается состояние кожных покровов, характер дыхательных движений, а также эмоциональное состояние больного. Следующим диагностическим этапом является ларингоскопия, которая осуществляется с помощью гортанного зеркала. В процессе ларингоскопического исследования определяется ширина голосовой щели и степень стеноза гортани. Иногда проводится эндоскопическое исследование просвета гортани, с помощью гибкого эндоскопа.

Дифференциальная диагностика

Неотъемлемой частью диагностики стеноза гортани является дифференциальная диагностика, с помощью которой осуществляется исключение других патологий с аналогичными симптомами (бронхиальной астмы, ларингоспазма, стеноза трахеи, западания языка при различных закрытых черепно-мозговых травмах и пр.).

Дополнительные методы исследования

При постановке данного диагноза очень важно выявить его причину, с этой целью пациентам могут провести другие дополнительные исследования (УЗИ щитовидной железы, КТ гортани, рентгенография пищевода и пр.). Дополнительная диагностика осуществляется после оказания экстренной медицинской помощи.


Лечение острого стеноза гортани

Тактика лечения острого стеноза гортани обуславливается степенью сужения просвета голосовой щели, выраженностью общих симптомов, а также причинами данной патологии. Основным принципом терапевтических мероприятий является безотлагательное устранение или хотя бы смягчение симптомов удушья, а также дыхательной недостаточности. Оказание неотложной помощи пациенту со стенозом гортани является обязанностью не только оториноларинголога, а и любого находящегося рядом медицинского работника, поскольку данная патология может угрожать жизни больного и закончиться летальным исходом.

Помощь пациенту при первых двух стадиях

Во время первых двух периодов заболевания (стадии компенсации и субкомпенсации) целесообразно применение медикаментозного лечения, которое осуществляется в условиях стационара. При аллергическом происхождении стеноза гортани показана госпитализация в аллергологический стационар. При появлении первых симптомов заболевания, необходимо вызвать скорую помощь, как правило, врачи которой осуществляют необходимые неотложные медицинские мероприятия непосредственно после прибытия на вызов, что значительно облегчает дальнейшее лечение больного. Комплекс неотложных манипуляций состоит из введения пациенту противоотечных и антигистаминных препаратов, а также кортикостероидов, после чего пациент доставляется к оториноларингологу для уточнения стадии стеноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Тактика лечения при третей и четвертой стадии

Третий и четвертый период стеноза гортани является показанием к экстренной трахеотомии, целью которой является обеспечение поступления кислорода в легкие через наружный искусственный просвет в трахеи. В процессе данной операции производится надрез передней стенки трахеи и постановка трахеотомической трубки (диаметр трубки зависит от толщины трахеи). Ургентная трахеотомия проводится под местной анестезией в присутствии реаниматолога. После устранения причин данного заболевания и отека гортани, осуществляется реконструкция трахеотомической трубки и ушивание посттрахеотомической раны. При стенозах гортани у детей иногда практикуется назотрахиальная интубация, которая подразумевает введение специальной трубки через носовую полость в трахею. Если причиной стеноза гортани является дифтерия, после неотложной помощи пациент госпитализируется в инфекционный стационар.

Грамотная и своевременная медицинская помощь при стенозах гортани позволяет минимизировать риск развития осложнений и значительно ускоряет выздоровление больного.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

www.medcentrservis.ru

причины, этапы развития и лечение

На сегодняшний день все чаще можно услышать про стеноз у детей. Так называется сужение просвета гортани, при котором становится трудно или невозможно дышать. Развитие данной болезни может спровоцировать обычная острая респираторная вирусная инфекция. Существуют и другие, менее распространенные причины возникновения болезни.

Содержание статьи

Определение термина «стеноз гортани»

Стенозом называют спазм горла, вследствие которого происходит сужение гортани до такой степени, что проход воздуха либо сильно затруднен, либо невозможен вовсе. Как правило, в зоне риска находятся малыши, возраст которых не превышает трех лет. Это обусловлено типичным для них строением дыхательных путей.

У детей в таком возрасте наблюдаются отличия от взрослых в строении гортани. Например, у взрослого человека гортань цилиндрической формы, а гортань у детей до трех лет – воронкообразной. Кроме того, у детей дыхательные пути содержат множество нервных окончаний, которые и являются провокаторами спазма.

Классификация заболевания

Как и любая другая болезнь, гортанный стеноз имеет свои характеристики. Среди них выделяют:

  • тип течения болезни;
  • симптомы и признаки;
  • продолжительность болезни;
  • форму развития;
  • тип возбудителя;
  • место распространения;
  • степень повреждения.

Стеноз гортани может протекать в острой форме, когда болезнь поражает гортань очень быстро, и без оказания своевременной помощи пациент может умереть. Такая форма носит название острый стеноз гортани у детей.

Если стеноз приобретает хроническую форму, болезнь развивается гораздо медленнее, давая шанс на спасение больного. Дыхательные пути успевают адаптироваться к постепенному сужению стенок. Симптомы появляются тоже постепенно.

Причины возникновения спазмов могут быть самыми разными. Наиболее часто стенозное состояние случается из-за нарушения функциональности нервных импульсов и каналов в области гортани, в частности, при их передавливании. Это приводит к параличу стенок гортани и стенозу.

Также стеноз может произойти из-за рубцевания гортанной ткани, что приводит к постепенному сужению пространства.

Стеноз может локализоваться в разных отделах гортанной области (нижнем, заднем, переднем, среднем либо в круговом). Наиболее серьезный случай, когда стеноз тотально овладевает гортанью. При этом возможность дыхания отсутствует, и требуется срочное оперативное вмешательство. Иногда медики делают операцию прямо на месте, где ребенка застал стеноз.

Причины стеноза гортани у ребенка

Главной и основной причиной возникновения приступа стеноза является поражение организма инфекционными заболеваниями вирусного или бактериального происхождения.

У детей все гортань и просвет гортани значительно уже, чем у взрослых. Поэтому приступ стеноза может случиться из-за совершенно безобидной и малозначимой для взрослого человека причины.

Возможные причины приступа:


  • любое воспаление дыхательных путей;
  • инфекционное заражение;
  • врожденные патологические гортанные дефекты;
  • отечность дыхательных путей из-за аллергической реакции организма;
  • любые травматические нарушения гортанной области, в частности, ее передавливание;
  • различные опухоли, возникающие в зоне нахождения дыхательных органов;
  • парализующий фактор.

Этапы протекания приступа стеноза у детей

Стеноз гортани может протекать по-разному в зависимости от возрастных особенностей, формы течения болезни, степени перекрытия дыхательного прохода.

Выделяют четыре основные степени стеноза гортани. Если врачебная помощь не была оказана вовремя, этапы следуют один за другим с большой скоростью, что может спровоцировать тяжелое состояние больного или даже летальный исход.

С детьми постарше немного легче, они хотя бы могут показать, что у них болит или беспокоит. А вот с грудничками ситуация намного сложнее. У новорожденного ребенка при спазме горла пропадает голос, кожа стремительно приобретает синеватый оттенок, дыхание становится прерывистым и непостоянным. При таких симптомах необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Выделяют 4 степени стеноза.

Первая степень:

  • пространство гортанной области сужается до 50% от общей площади;
  • при 1 степени наблюдается стабильно-нормальное или среднее самочувствие;
  • время от времени малыш нервничает;
  • дыхание характеризуется маленьким промежутком времени между вдохом и выдохом;
  • сердцебиение не изменяется;
  • цвет кожи в целом остается прежним, немного синеет контур губ;
  • присутствует малозаметная одышка при крике или активных движениях ребенка.

Вторая степень:


  • пространство гортанной области сужается до 70% от общей площади;
  • при 2 степени наблюдается среднее самочувствие;
  • ребенок постоянно нервничает;
  • дыхание характеризуется учащенными вдохом и выдохом, усложняется хрипами и кашлем;
  • сердцебиение учащается;
  • немного синеет контур губ и участок возле носа;
  • присутствует заметная одышка, когда малыш просто лежит.

Третья степень:

  • пространство гортанной области сужается до 99% от общей площади;
  • при 3 степени наблюдается тяжелое самочувствие;
  • малыш постоянно нервничает, становится агрессивным;
  • дыхание характеризуется сильной частотой вдохов и выдохов, усложняется в лежачем положении;
  • сердцебиение сильно учащается;
  • цвет кожи меняется, заметно синеет, поверхность становится мраморной;
  • одышка присутствует даже в спокойном состоянии.

Четвертая степень:

  • пространство гортанной области сужается полностью;
  • при 4 степени наблюдается очень тяжелое самочувствие;
  • ребенок практически не приходит в сознание;
  • дыхание характеризуется поверхностностью вдохов и выдохов;
  • сердцебиение плохо прощупывается;
  • цвет кожи приобретает синий цвет;
  • одышка невыраженная.

Методы диагностики стеноза гортани у детей

Выяснять и ставить диагноз ребенку в случае стеноза есть смысл только на начальных этапах развития приступа стеноза, так как на последней стадии время у докторов остается только на спасение жизни пациента.

Анамнез собирается в экстренных условиях со слов родителей и после осмотра больного. После чего доктора сразу же приступают к оказанию помощи.

Если болезнь не прогрессирует с большой скоростью или находится на первых стадиях развития, то применяют такие диагностические методы:

  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • исследование гортанного пространства путем проникновения туда фиброларингоскопа;
  • МРТ;
  • пальпация;
  • зрительная диагностика;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • определение вирусной или бактериальной природы заболевания с помощью взятого мазка из ротовой полости.

Способов, которые помогут выяснить, что это именно стеноз гортани, достаточно. Поэтому диагноз практически во всех случаях ставится быстро и правильно.


Первая помощь

Следует быть готовым и вовремя оказать помощь малышу, пока скорая помощь в пути. Оказание первой помощи не терпит промедления.

Для того, чтобы помочь ребенку, необходимо:

  1. Успокоить ребенка, можно отвлечь его чем-то или взять на руки. Как правило, после того, как ребенок немного успокоится, частота дыхательных ритмов снижается.
  2. Вынести малыша на свежий воздух.
  3. Постараться экстренно увлажнить воздух.
  4. Сделать массаж стоп.

Прекрасно помогают снять отечность глотки ингаляции. На сегодняшний день идеальным вариантом является применение небулайзера, с помощью которого можно контролировать температуру пара. Если специального аппарата дома нет, подойдет мисочка с горячей водой.

Профилактические меры

Предупредить развитие болезни можно повышая защитные силы организма:

  • больше гулять на свежем воздухе;
  • проводить процедуры по закаливанию организма;
  • не контактировать с заболевшими детками;
  • следить за правильным питанием крохи и режимом дня.

Так иммунитет малыша будет более устойчив к инфекционным заболеваниям и не даст спровоцировать приступ удушья.

Лечение

Как лечить стеноз гортани у ребенка? Если вы заметили проявления стеноза гортани, срочно набирайте номер скорой помощи. После этого приступайте к оказанию первой помощи малышу. Лечение стеноза гортани у детей нужно начинать сразу же после проявления первых симптомов.

Кроме того, посоветовавшись с доктором, купите в аптеке специальную инъекцию, которая поможет предотвратить быстрое сужение гортанного просвета.

Вами оказана первая помощь при стенозе гортани, и малышу снова стало лучше. После этого его обязательно нужно показать специалисту, поскольку приступ случился может повториться в будущем.

Если состояние маленького пациента находится на грани жизни и смерти, бригада скорой помощи проводит трахеотомию прямо на месте, а после доставляет пациента в больницу.

Противопоказания при стенозе гортани

При стенозе ни в коем случае нельзя купировать приступ кашля противокашлевыми препаратами. Ингаляции делать можно и нужно, но нельзя добавлять в ингалятор масла эфирного происхождения. Лучше с рождением ребенка приобрести небулайзер, потому что ингаляции в домашних условиях могут быть опасными для ребенка и вызвать ожог кожи.

deteylechenie.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...