Способ остановки капиллярного кровотечения


особенности, признаки и способы оказания первой помощи

В случае получения небольшой травмы или царапины нарушается целостность маленьких сосудов – капилляров – и на поверхности кожи появляется кровь.

В медицине это называется капиллярное кровотечение. В такой ситуации человек не может потерять значительное количество крови, однако через поврежденные сосуды под кожу может попасть инфекция, приводящая к заражению.

Чтобы понимать, как можно остановить такое кровотечение и какая первая помощь необходима пострадавшему, стоит понимать признаки и причины его появления. Тем более, что в такой ситуации редко требуется обращение к врачу, небольшое кровотечение можно устранить своими силами, даже не имея медицинского образования.

Признаки и причины возникновения капиллярного кровотечения

Чтобы понять, что кровь исходит из небольших, близко расположенных к поверхности кожи, сосудов, достаточно внимательно присмотреться к ране. Основные признаки капиллярного кровотечения это:

  • цвет биологической жидкости ярко алый;
  • выделение крови происходит по всей поверхности поврежденной кожи, а не из одной точки;
  • при выделении алой жидкости не происходит пульсации тканей;
  • минимальные объемы кровопотери.

Основной общей причиной возникновения капиллярного кровотечения является повреждение целостности сосудов, которое может возникать из-за ссадин, порезов, надрывов поверхности кожи, уколов острыми предметами. Любые нарушения верхнего слоя кожи ведут к появлению алых капелек биологической жидкости. Первая помощь в этой ситуации может быть оказана прямо на месте возникновения проблемы.

Возможные опасности капиллярного кровотечения

Несмотря на то, что при таком виде потери биологической жидкости опасность для организма минимальная, стоит учесть ситуации, которые могут нести в себе скрытый вред серьезного характера. В таких случаях первая доврачебная помощь пострадавшему может быть неэффективной.

Одним из таких вариантов является наличие у человека гемофилии – медленного процесса свертывания крови человека. Это может привести к тому, что остановка капиллярного кровотечения будет проходить довольно сложно, а значит, пострадавший может потерять значительное количество биологической жидкости. Поэтому если спустя несколько минут не удалось устранить ее выделение даже с помощью лекарственных препаратов, лучше обратиться в медицинское учреждение и принять помощь врачей.

Еще одной сложностью при попытках остановить кровотечение может быть наличие у человека тяжелых сопутствующих заболеваний. К ним относятся желтуха, сепсис, скарлатина и некоторые другие. В этом случае сам пострадавший должен знать состояние своего организма и понимать возможную опасность кровопотери.

Опасность также могут представлять повышенное артериальное давление или слишком высокая температура воздуха. Тогда первая помощь вряд ли даст нужный результат, а для остановки капиллярного кровотечения может потребоваться больше времени и усилий, а иногда и вмешательство врачей.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Если вовремя начать работу по остановке кровотечения, это не займет много времени и не потребует особых усилий. Для предотвращения потери биологической жидкости существует несколько действенных методов. Чтобы выбрать правильный способ устранения проблемы, нужно иметь общее представление обо всех возможностях.

Прежде чем применять какие-либо средства для остановки крови, рану необходимо обработать перекисью водорода. Это лекарственный препарат, который обладает несколькими важными свойствами. Во-первых, он нейтрализует действие бактерий и микробов, предотвращая возникновение инфекции. Во-вторых, он сужает сосуды, и кровь остановится быстрее.

После промывания раны ее края необходимо обработать обеззараживающим средством, к которым относятся йод, зеленка или медицинский спирт. Хотя последний препарат на открытую рану лучше не наливать. Далее нужно выбрать любой способ остановки крови, в зависимости от особенностей раны и наличия нужных инструментов.

Наложение повязки

Использование давящей повязки – это наиболее часто используемый способ, помогающий быстро и эффективно остановить капиллярное кровотечение. Чтобы научиться накладывать повязку на рану, не нужно заканчивать специальных курсов, стоит один раз попробовать и навык выработается автоматически, потому что это легкий и удобный способ. Первая помощь, оказанная постарадавшему, полностью устранит проблему.

Последовательность наложения давящей повязки:

  1. В первую очередь место ранения, откуда сочится кровь, необходимо приподнять так, чтобы оно находилось выше уровня расположения сердца. Если это рука, достаточно поднять ее вверх, а если нога – нужно уложить пострадавшего на ровную поверхность и постараться зафиксировать ее повыше.
  2. Далее нужно произвести обработку раны с помощью описанных выше медикаментозных средств, после чего закрыть рану тампоном из бинта и ваты. Если есть возможность и доступ к аптеке, лучше использовать стерильные салфетки, специально предназначенные для обработки ран.
  3. После этого необходимо забинтовать место кровотечения тугим бинтом или длинной материей, чтобы ограничить вытекание крови из раны.

Такой способ довольно быстро позволяет остановить кровотечение так, что даже бинт не меняет своего цвета. Главное, что первая помощь должна быть оказана вовремя. Однако если это не помогло, стоит обратиться к врачу и выяснить причины продолжающегося кровотечения.

Наложение жгута

Останавливающий кровь жгут для устранения капиллярного кровотечения используется крайне редко, поскольку является радикальным методом и применяется при более серьезных ранениях. Однако это довольно эффективный способ, поэтому полезно знать, как это делается.

Чаще всего жгут представляет собой резиновую полую трубочку, которая хорошо тянется и легко завязывается. Наложение такой повязки осуществляется в определенной последовательности:

  1. Зафиксировать жгут необходимо на теле выше места ранения, предварительно положив под него стерильную салфетку или кусочек чистой ткани.
  2. Резиновая трубочка обматывается вокруг части тела двумя оборотами и завязывается одним узлом. Этого достаточно, чтобы надежно зафиксировать жгут.
  3. Под трубочку обязательно закладывается листик бумаги, на котором нужно написать время наложения жгута, когда была оказана первая помощь. Через 1-1,5 часа его нужно будет ослабить, чтобы возобновить поток крови в полном объеме. Если часть тела будет передавлена более длительное время, это может привести к возникновению отечностей и гематом.

Остановка капиллярного кровотечения в антисанитарных условиях

Иногда ранения или порезы возникают в таких условиях, когда нет возможности обработать рану антисептическими средствами и наложить повязку или жгут, но первая помощь все равно должна быть оказана пострадавшему. Тогда для устранения проблемы нужно будет воспользоваться подручными средствами.

Если нет возможности обработать рану перекисью водорода или йодом, важно промыть ее хотя бы чистой водой. Максимально тщательное устранение грязи и пыли уменьшит возможность попадания инфекции в кровь, хотя этот способ не является полностью эффективным.

После обработки рану нужно чем-то закрыть или зафиксировать. Если поблизости растет подорожник, можно воспользоваться этим старым проверенным методом. Лист предварительно также нужно промыть и можно слегка помять, чтобы он начал выделять сок. Это тоже своеобразный способ обеззараживания раны.

Если нет возможности закрыть рану салфеткой, ватой, бинтом или лейкопластырем, нужно использовать кусочек чистой ткани или платок. Зафиксировав материал на поврежденной поверхности кожи, нужно приподнять часть тела над уровнем сердца и подождать, пока кровотечение полностью остановится. Этот способ является хорошим альтернативным вариантом, пока не может быть оказана первая помощь в санитарных условиях.

Профилактика возникновения капиллярного кровотечения

Несмотря на то что такое кровотечение не является серьезной проблемой и в большинстве случаев легко останавливается, лучше все-таки избегать таких ранений и даже минимальной кровопотери. Для этого необходимо соблюдение двух важных условий, сохраняющих жизнь и здоровье человека:

  • стараться избегать ситуаций, в которых возможны ранения, порезы или проколы кожных покровов;
  • если приходится попадать в ситуации, где бывают повреждения кожи, вести себя осторожно и предусмотрительно, а в запасе обязательно иметь набор минимальных медикаментозных средств, которые при случае помогут обработать ранения по правилам.

Зная основы оказания первой помощи при возникновении капиллярного кровотечения и с осторожностью относясь к своему здоровью, каждый человек сможет обезопасить себя от серьезных проблем.

kodkrovi.ru

признаки, меры, доврачебной, медицинской, симптомы, повязка, жгут

Капилляры – тончайшие сосудистые структуры, которые пронизывают все ткани организма. Именно в них осуществляется обмен кислорода и углекислоты. Из-за небольшого сосудистого диаметра кровотечение из капилляров обычно останавливается самопроизвольно. Однако в отдельных случаях при капиллярном кровотечении возникает необходимость в оказании первой помощи.

Признаки капиллярного кровотечения

Капиллярное кровотечение бывает наружным, когда повреждаются кожные покровы, или внутренним, если страдают сосуды в органах.

Чтобы отличить наружное капиллярное кровотечение от венозного и артериального, обращают внимание на следующие признаки:

  • Раневая поверхность кровоточит по всей площади;
  • Кровь обычно выделяется в небольшом объеме;
  • Отсутствует пульсация кровяной струи;
  • Цвет капиллярной крови глубокий красный, в отличие от алой из артерий и темной из вен.

У здорового человека кровотечение из капилляров чаще всего прекращается самопроизвольно даже при травмировании большой поверхности, но всегда существует риск инфицирования раны.

При истечении крови из внутренних органов ее можно в неизмененном виде обнаружить в моче, каловых, рвотных массах, мокроте. В некоторых случаях кровь изменяет свой внешний вид и выглядит как дегтеобразный стул, рвота «кофейной гущей», мокрота «ржавого» цвета и моча цвета «мясных помоев».

Внутреннее кровотечение часто протекает в скрытой форме. Тогда заподозрить кровопотерю можно лишь по косвенным симптомам:

Нередко эти проявления сопровождаются болевыми ощущениями в области патологического процесса.

Важно!

При подозрении на внутреннюю кровопотерю нужно обязательно обратиться за врачебной помощью и пройти комплексное обследование.

Причины

Причинами кровотечения из капиллярного русла становятся:

1. Травматические повреждения:

2. Снижение свертываемости крови при:

3. Повышение проницаемости сосудистой стенки на фоне:

  • – Авитаминоза;
  • – Злокачественных новообразований;
  • – Атеросклероза.

При сочетании нескольких факторов из перечисленных капиллярное кровотечение бывает сложно остановить своими силами.

Обратите внимание!

Если пострадал человек с нарушением свертывающей системы крови, то обратиться за медицинской помощью необходимо. Иначе повышается риск массивной кровопотери и формирования скрытых подкожных гематом.

В чем опасность капиллярного кровотечения

Для здорового человека капиллярное кровотечение на небольшой площади угрозы не несет. Поскольку кровь вытекает пассивно, без напора, а просвет сосуда небольшой, то капилляр быстро тромбируется. Однако в отдельных ситуациях такое кровотечение может представлять опасность:

  • При проникновении инфекции в рану – микробы вызывают местную воспалительную реакцию, нагноение, а при несвоевременном лечении распространяются с током крови по организму;
  • При наличии проблем со свертываемостью крови – в таком случае тромб не образуется и кровь продолжает вытекать даже из небольшой ранки;
  • Если пациент страдает серьезным системным заболеванием – артериальной гипертензией, онкологическим процессом, гепатитом – которое косвенно вызывает разжижение крови;
  • При обширном кровотечении – если кожа или слизистая оболочка кровит на большой площади, то свертывающая система может не справиться с нагрузкой;
  • Если повышена температура тела пострадавшего или температура окружающей среды – при этом кровь также разжижается;
  • При кровопотере из внутренних структур организма – ее невозможно остановить механическим путем, а многие биологические жидкости (ферменты, соляная кислота в желудке) препятствуют тромбообразованию.

Как экстренно остановить кровь

Самый быстрый способ справиться с капиллярным кровотечением – воспользоваться гемостатической губкой. Это пористая структура на основе коллагена, которая впитывает кровь и создает на поверхности раны непроницаемую пленку, ускоряя ее тромбирование и заживление. Кроме того, губка обладает антимикробными свойствами и защищает рану от проникновения бактерий.

Губку прижимают к кровоточащей области, при этом волокна намокают и уплотняются. Если спустя 5 мин. губка полностью пропитается кровью, то накладывают второй слой. Зафиксировать ее можно с помощью бинта. Удалять губку с раневой поверхности не нужно – она рассосется сама.

Коллагеновая губка свободно продается в аптеках в разных вариантах – размерами 50 × 50 мм или 100 × 100 мм. При необходимости можно отрезать кусочек нужной площади.

Если гемостатической губки в доступе нет, то понадобится давящая повязка. Тогда алгоритм оказания доврачебной помощи несколько усложнится.

Видео — Неотложная помощь при капиллярном кровотечении

Первая помощь

Доврачебную помощь при капиллярном кровотечении целесообразно оказывать по следующему плану:

  1. Придать кровоточащему участку возвышенное положение – поднять конечность вверх, снижая давление в сосудах.
  2. Провести обработку поврежденной зоны антисептиком – раствором пероксида водорода, хлоргексидином или мирамистином. Если медикаментов при себе нет, то для промывания раны подойдет чистая вода.
  3. Непосредственно к раневой поверхности приложить несколько стерильных марлевых салфеток. Если раневой канал глубокий, то из марли сформировать тампон и заложить внутрь.
  4. Бинтовать конечность или другую поврежденную часть тела по направлению от периферии к центру.
  5. Через 2-3 слоя бинта добавить прослойку из ваты и продолжить бинтование.
  6. Завязать бинт на ране и приложить поверх нее охлаждающий компресс, гипотермический пакет или емкость с холодной водой.

В особо серьезных случаях, когда остановить кровопотерю обычными методами не получается, прибегают к наложению жгута. При этом важно соблюдать правила его использования:

  1. Жгут накладывают строго через одежду или специально подложенную ткань.
  2. При кровотечении из капиллярного русла место наложения находится проксимальнее раны – ближе к туловищу.
  3. Резиновый жгут оборачивают вокруг конечности дважды и затягивают узлы.
  4. Под узелок подкладывают записку, в которой отмечено время наложения жгута с точностью до минут.
  5. Жгут оставляют затянутым не более 2 ч. в летний и не больше 1 ч. в зимний период.
  6. Каждые полчаса его расслабляют на 30 секунд, чтобы сохранить в тканях нормальный кровоток.

Отдельного рассмотрения заслуживает оказание первой медицинской помощи при носовом капиллярном кровотечении.

  1. Немного наклоняют голову пациента вперед и зажимают крылья носа, чтобы у кровоточащего сосуда быстрее сформировался тромб.
  2. На переносицу накладывают холодный компресс либо пузырь со льдом.
  3. Если кровь продолжает идти, можно поместить в носовой ход ватный тампон, пропитанный пероксидом водорода.

Совет!

Вынимать тампон из носа нужно только после полной остановки кровотечения, плавно и аккуратно, чтобы не повредить тромб.

Видео — Как остановить капиллярное кровотечение

Основные ошибки при оказании первой помощи

На этапе оказания первой помощи при кровотечении можно допустить ряд ошибок, которые не только сделают все манипуляции неэффективными, но и приведут к осложнениям:

  1. Несоблюдение правил асептики – все, что соприкасается с раной должно быть стерильным, включая руки человека, занятого перевязкой.
  2. Смазывание раны йодом, зеленкой. Эти агрессивные растворы следует наносить лишь на края раны, а в самой раневой поверхности они дополнительно вызовут химический ожог.
  3. Прикладывание непосредственно к кровоточащей поверхности ватного шарика. Вата прилипает и оставляет в ране тонкие волокна после удаления повязки.
  4. Нанесение на свежую рану мазей, жирных кремов. Они предназначены для более позднего периода заживления.
  5. Запрокидывание головы при кровотечении из носа. Так кровь затекает в глотку и может перекрыть дыхательные пути. Кроме того, это затрудняет оценку объема кровопотери.
  6. Неаккуратное, слишком раннее удаление повязки, которое вызывает повреждение тромба.
  7. Самостоятельное удаление из раны осколков, острых предметов – это повышает риск дополнительных повреждений.

Во время оказания помощи пациенту с капиллярным кровотечением соблюдайте меры предосторожности и правила асептики. Не пытайтесь самостоятельно помочь пострадавшему с глубокими, рваными, оскольчатыми ранами. Даже если вы сможете остановить кровь и избежать осложнений, то риск формирования грубого рубца все равно будет выше, чем при оказании квалифицированной медицинской помощи.

propomosch.ru

Первая помощь при капиллярном кровотечении: как помочь, а не навредить

Капиллярные кровотечения — самые распространённые среди всех подобных травм. Они возникают при лёгких повреждениях: ссадинах, ушибах, порезах. Такие раны несложно обработать самостоятельно. Но если повреждение обширное, лучше сразу обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Что представляет собой капиллярное кровотечение

Капилляры — самые тонкие кровеносные сосуды. Их стенки состоят из одного слоя клеток. Кислород и питательные вещества легко проходят через них в клетки органов и тканей, а из них в кровь переходят углекислый газ, мочевина и другие продукты обмена. Из-за того, что эти стенки очень тонкие, они легко повреждаются.

Строение капилляров различается в зависимости от того, в каких органах они находятся, но все они — сосуды с тонкими стенками

Причины травмирования капилляров

Если кровотечение возникло из-за укуса, ушиба, ссадины, пореза или другого повреждения, его называют травматическим. Причина патологического кровотечения — нарушения проницаемости стенок сосудов или свёртываемости крови. Это происходит из-за следующих причин:

  • возраста;
  • нехватки витаминов;
  • болезней сердечно-сосудистой системы и крови;
  • под действием некоторых лекарств.

Патологические капиллярные кровотечения начинаются сами по себе, они не связаны с травмами.

Виды капиллярных кровотечений

Выделяют 3 вида капиллярных кровотечений:

  • Наружное, когда кровь вытекает из раны. При наружном капиллярном кровотечении кровь стекает тонкой струёй или собирается в капли, как бывает при ссадинах.
  • Гематома — истечение крови в ткани тела. К примеру, синяк — это подкожная гематома. Болезненный участок синего или чёрного цвета, который постепенно желтеет — это излившаяся под кожу кровь. Однако гематомы могут возникать и в других тканях. Особенно опасны внутричерепные гематомы — из-за них повышается внутричерепное давление, кроме того, они сдавливают нервы и сосуды, что приводит к повреждениям мозга.
  • Внутреннее кровотечение. Возникает, когда кровь из повреждённых сосудов вытекает в полость тела: грудную, брюшную, полость черепа. Кровотечения в полости суставов и органов — желудка, кишечника, лёгких — также называют внутренними. Слабые внутренние кровотечения человек часто не замечает: выявить их можно только в ходе обследования.

Как отличить капиллярное кровотечение от других видов

Отличить капиллярное кровотечение от артериального и венозного можно по следующим признакам:

  • Интенсивности — капиллярное кровотечение слабее, чем артериальное или венозное. При артериальном кровь фонтанирует из раны, а при венозном течёт струёй. Однако раны на голове и ногах сильно кровоточат, даже если повреждены только капилляры. В этом случае ориентироваться следует на цвет крови.
  • Цвету крови — артериальная кровь ярко-алая, венозная — тёмная, вишнёвого оттенка. Капиллярная кровь по цвету ближе к артериальной.
  • Глубине раны: при ссадинах, царапинах и неглубоких порезах следует ожидать именно капиллярного кровотечения.

Артериальное, венозное и капиллярное кровотечения можно отличить по интенсивности вытекания крови из раны и её цвету

При глубоких ранах возникают смешанные кровотечения: капиллярно-артериальные или капиллярно-венозные.

Внутренние кровотечения

Внутренние кровотечения трудно заметить, диагностировать и лечить. Они возникают в результате:

  • прободения язвы желудка или кишечника;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • переломов;
  • массивных травм или сильных ударов.

При этом они очень опасны. Даже если внутреннее кровотечение остановилось, скопившаяся кровь может сдавливать нервы, сосуды и органы. Если же нет, кровопотеря и снижение артериального давления могут угрожать жизни.

Симптомы внутреннего кровотечения

Основные признаки внутреннего кровотечения:

  • Кожа пострадавшего бледнеет или становится синевато-серой. В первую очередь синеют губы и ногти.
  • Пострадавший ощущает слабость, головокружение и жажду. Это происходит из-за потери крови и снижения артериального давления, так организм стремится компенсировать потерю жидкости.
  • Пульс учащается до 90–110 ударов в минуту и выше. Такое возможно и в норме, например, при физических нагрузках или волнении. Поэтому при диагностике нельзя ориентироваться только на частоту пульса.
  • При лёгочном кровотечении кровь присутствует в мокроте либо пострадавший откашливает ярко-красную пену.
  • Если кровь скопилась в плевральной полости, пострадавшему тяжело дышать.
  • При желудочном кровотечении пострадавшего может рвать чёрной густой массой. Это возможно также при сильном носовом кровотечении, если пострадавший запрокидывал голову назад.
  • При кишечном кровотечении алая кровь иногда выделяется из ануса.
  • Кровь в моче указывает на повреждение сосудов почек, мочевыводящих путей или мочевого пузыря.
  • При внутричерепном кровотечении пострадавший теряет сознание либо у него могут нарушиться зрение или слух.
  • Боли в какой-либо области могут указывать на место кровотечения.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Если человек порежется или сорвёт кожу, неудачно упав, он рефлекторно сжимает рану рукой. Мало кто при этом думает, что так он останавливает кровотечение методом прямого давления. Прямое давление — рукой или давящей повязкой — основной способ остановки капиллярных кровотечений. Но не всегда необходимо останавливать кровь сразу. При небольших повреждениях она обычно прекращает течь сама, и достаточно очистить рану. При глубоких ранах следует дать небольшому количеству крови вытечь: она вынесет грязь.

Для оказания первой помощи при капиллярном кровотечении понадобятся:

  • Медицинские тонкие перчатки. Они защитят от заболеваний, передающихся через кровь, и предотвратят дополнительное загрязнение раны. Капиллярное кровотечение оставляет достаточно времени, чтобы надеть перчатки. Если их нет, можно использовать чистые пластиковые пакеты или же тщательно вымыть руки. При оказании помощи самому себе перчатки надевать необязательно, если руки чистые.
  • Тёплая вода или стерильный физраствор для очистки раны.
  • Перекись водорода, медицинский спирт, йод. Их можно заменить водкой и другими алкогольными напитками или аптечными спиртовыми настойками.
  • Стерильный бинт. Если его нет, подойдёт любая чистая ткань, например, неиспользованный носовой платок. Для обработки небольших ран пригодится пластырь.
  • Лёд и полиэтиленовый пакет или аптечный хладопакет и ткань, чтобы обернуть его. Можно использовать хлопчатобумажную футболку или рубашку.

Фотогалерея: материалы, необходимые для остановки капиллярного кровотечения

При капиллярном кровотечении важнее всего хорошо очистить рану. Для этого смочите чистой кипячёной водой, стерильным физраствором или перекисью водорода сложенный бинт или кусок чистой ткани. Затем осторожно удалите им грязь. Если в рану попал песок или земля, промойте её: полейте чистой водой. После очистки смажьте края раны йодом или спиртом с помощью ватной палочки.

Ещё один способ очистить рану — вылизать её. Слюна содержит вещества, разрушающие бактерии. Но так лучше поступать с собственными ранами либо если нет других вариантов. При этом важно не касаться раны зубами и не облизывать их: присутствующие в зубном налёте бактерии вызывают тяжелейшие нагноения.

Никогда не лейте спирт или йод в рану. Однажды я глубоко порезала палец ножом, пока готовила мясо. Испугавшись инфекции, я бросилась в ванную и от души плеснула на руку спиртом. Травм тут же прибавилось: спирт попал на повреждённый нерв, от боли я упала на кафельный пол и ушибла колени. Чувствительность кончика пальца восстанавливалась несколько лет, а шрам так и не сошёл. Позднее хирург объяснила мне, что спирт повредил ткани, и шрам был бы меньше, если бы я просто перевязала палец. Обрабатывать эту рану не было необходимости: бактерии, попавшие в рану с ножа, вымыло кровотечением.

Сильное капиллярное или смешанное капиллярно-венозное кровотечение останавливают давящей повязкой. Положите сложенный стерильный бинт или чистую ткань на рану и туго прибинтуйте. Конечность ниже раны должна остаться тёплой и быть естественного цвета. Если она холодеет, бледнеет или синеет, повязка мешает кровообращению, и нужно ослабить её. Не используйте вату: её волокна присыхают к ране, их сложно удалять. Если нет бинта, можно заменить его гигиенической прокладкой. Положите её клейкой стороной вверх и закрепите тканью.

Чтобы остановить капиллярное кровотечение, достаточно наложить давящую повязку

При ссадинах и сорванной коже прикройте рану, даже если кровотечение остановилось. Для небольших повреждений подойдёт медицинский пластырь. Чтобы закрыть большой участок, сложите бинт или чистую ткань в несколько раз, разместите его на ране и закрепите бинтом или прикрепите пластырем к здоровой коже.

Капиллярное кровотечение из носа возникает из-за травм, повышения артериального давления, пересыхания слизистой и по многим другим причинам. Чтобы остановить его, попросите пострадавшего наклонить голову вперёд, чтобы кровь вытекала наружу. Затем прижмите крыло носа к переносице. Можно также приложить к переносице лёд в полиэтиленовом пакете, завёрнутом в ткань. При сильном носовом кровотечении ноздрю тампонируют: помещают в неё плотно свёрнутый бинт или, если бинта нет, маленький гигиенический тампон.

При сильном носовом кровотечении ноздрю тампонируют плотно свёрнутым бинтом

Видео: что делать при носовых кровотечениях

Чтобы остановить кровотечение после удаления зуба, прижмите тампон из бинта к лунке зубами и приложите холод к щеке.

Обычно капиллярное кровотечение останавливается в период от нескольких секунд до 15 минут. Исключения возможны при повреждениях ног, особенно ступней: кровотечения из них обильны даже при небольших порезах. Чтобы остановить капиллярное кровотечение из раны в ноге, поднимите ногу хотя бы до уровня живота. Усадите или уложите пострадавшего, чтобы сделать это: удерживать ногу на весу неудобно, как и балансировать на одной конечности. Далее рану обрабатывают, как обычно.

Порядок действий при оказании помощи

Краткая схема остановки капиллярного кровотечения:

  1. Успокойте пострадавшего и усадите его.
  2. Очистите рану от попавшей грязи или дайте стечь небольшому количеству крови.
  3. Обработайте рану перекисью водорода.
  4. Смажьте края раны спиртом или йодом.
  5. Если кровотечение остановилось, прикройте рану бинтом или пластырем.
  6. Если кровотечение не останавливается, наложите давящую повязку.
  7. Если после наложения давящей повязки кровотечение не остановилось за 30 минут, обратитесь к врачу.

Внутреннее кровотечение в большинстве случаев невозможно остановить самостоятельно, и врача нужно вызвать немедленно. До его приезда уложите или усадите пострадавшего и поместите холод на предполагаемое место кровотечения.

Видео: остановка капиллярного кровотечения

Врачебная помощь и прогноз при капиллярных кровотечениях

В большинстве случаев прогноз при наружном капиллярном кровотечении благоприятный. Но если рану очистили неправильно или не обрабатывали вовсе, в ней может развиться инфекция. Её основные признаки:

  • отёк раны;
  • боль;
  • опухание лимфоузлов;
  • повышение температуры тела.

Иногда при раневой инфекции возникают нагноения. При любых осложнениях необходимо обратиться к врачу — травматологу или хирургу: бактерии могут вызывать сепсис, или заражение крови, — смертельно опасное заболевание. Кроме того, к врачу необходимо обратиться в следующих случаях:

  • Кровотечение не останавливается дольше 15 минут в обычных условиях, дольше получаса в жару и дольше часа-полутора — при кровотечении изо рта.
  • У пострадавшего высокая температура.
  • Поверхность раны больше ладони, например, сорван лоскут кожи. Такие раны очень болезненны и зачастую загрязнены.
  • Колотая рана, если в неё могла попасть земля, а пострадавший прививался от столбняка более 10 лет назад. В этом случае врач обработает рану и назначит экстренную профилактику столбняка: курс уколов.
  • Укус животного, особенно если оно напало без провокации со стороны пострадавшего. Это причина предполагать у животного бешенство, и если невозможно гарантированно подтвердить или опровергнуть это, врач назначит профилактические меры — вакцинацию. В настоящее время вакцину против бешенства вводят 6 раз.
  • Пострадавший страдает гемофилией или другими заболеваниями, влияющими на свёртываемость крови.
  • Пострадавший принимает антикоагулянты.

При подозрении на внутреннее кровотечение врача нужно вызвать как можно быстрее. В такой ситуации могут потребоваться не только кровоостанавливающие препараты, но и операция, а также переливание крови. Прогноз при внутреннем кровотечении зависит от его причины, интенсивности и места локализации.

Капиллярные кровотечения обычно не опасны для жизни. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся рядом. Но важно правильно обработать рану, чтобы избежать осложнений.

Врач-аллерголог, заботливая мама, просто приветливый и улыбчивый человек. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

creacon.ru

причины и признаки, оказание первой помощи + фото и видео

Капиллярное кровотечение встречается нередко. Оно представляет меньшую опасность по сравнению с венозным и артериальным. Однако это не значит, что не нужно знать о его особенностях и способах оказания доврачебной помощи.

Причины, характерные признаки и симптомы капиллярных кровотечений

При нарушении целостности капилляров происходит истечение крови. Оно может возникнуть из-за повреждения кожи, мышц, слизистых оболочек.

Капилляры — это мельчайшие сосуды, которыми пронизаны все ткани и органы человека.

При капиллярном кровотечении крови вытекает небольшое количество, пульсации не наблюдается, так как давление в этих сосудах минимальное.

Характерная особенность капиллярного кровотечения — это красный цвет истекающей крови (светлее, чем венозная кровь, но темнее артериальной)

Обычно такое кровотечение прекращается само по себе в результате включения процесса свёртывания крови, поэтому серьёзной угрозы для человека не представляет. Однако в результате серьёзных травм оно может быть довольно обширным и иметь неприятные последствия.

Выделяют несколько причин его появления:

  1. В результате травм:
    • термические — ожоги;
    • механические — порезы, ссадины.
  2. Из-за нарушения свёртываемости (коагулопатические):
    • болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) — склонность к повышенной кровоточивости из-за снижения уровня тромбоцитов в крови (подробнее: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/chto-takoe-bolezn-verlgofa-kak-ee-raspoznat.html);
    • гемофилия — наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свёртываемости;
    • болезнь Виллебранда — периодические спонтанные кровотечения из-за повышенной проницаемости сосудов.
  3. По причине патологических изменений в организме, когда повреждаются стенки сосудов по всему телу:
    • различные опухоли;
    • гнойные воспалительные процессы в кожных покровах с поражением сосудов;
    • атеросклероз;
    • некротические изменения тканей в результате различных заболеваний;
    • гормональные нарушения.

В результате патологий с повреждением сосудистых стенок происходит просачивание в окружающие ткани кровяных клеток и плазмы и могут возникать обширные внутренние кровоизлияния.

Капиллярное кровотечение может быть:

  • наружным, когда кровь выделяется наружу;
  • внутренним, если кровь истекает из повреждённых внутренних органов (желудка, кишечника, матки и т. д.) в полости тела.

Главный признак кровотечения из капилляров — кровь выделяется равномерно по всей раневой поверхности или небольшой слабой струйкой.

Наибольший риск представляют внутренние паренхиматозные кровотечения, когда происходит повреждение капилляров в различных органах. Не менее опасны наружные кровотечения из повреждённых капилляров, если человек страдает нарушением свёртываемости крови. В таких случаях первую помощь пострадавшему оказать без привлечения специалистов затруднительно. Кроме того, существует угроза заражения раневой поверхности патогенными микроорганизмами.

Капиллярное, артериальное или венозное — таблица

Распознать, какое кровотечение имеет место в каждом конкретном случае, можно по цвету крови и характеру самого кровотечения

Как правильно оказать первую помощь

Неотложная помощь при любом кровотечении направлена на его остановку. Основные действия — наложение тугой повязки и применение холода для сокращения сосудов и снижения болевых ощущений.

При небольшой травме достаточно обработать ссадину или царапину антисептиком (лучше всего 3% раствором перекиси водорода) и применить бактерицидный пластырь.

При незначительных травмах достаточно обработать повреждённую поверхность антисептиком и наложить бактерицидный пластырь

Если повреждение большое и находится на конечности, то сначала нужно её слегка приподнять, чтобы она располагалась выше уровня сердца для снижения давления. Перед перевязкой рану необходимо обязательно обработать 3% перекисью водорода или другим антисептиком.

Важно! Не применяют на рану йодный раствор или бриллиантовый зелёный, так как можно ещё больше травмировать повреждённое место и вызвать сильную боль. Этими лекарственными средствами можно обработать неповреждённую кожу вокруг раны.

Если в наличии есть гемостатическая губка, то стоит воспользоваться её кровоостанавливающими и антисептическими свойствами.

  1. Губку прикладывают к повреждённой поверхности.
  2. Прижимают на несколько минут.
  3. После того как она пропиталась кровью, её фиксируют повязкой.

Удалять коллагеновую губку нет необходимости, так как она в дальнейшем полностью рассасывается самостоятельно.

Губка гемостатическая широко применяется в медицине для эффективной остановки капиллярных кровотечений

Если губки нет в наличии, накладывается обычная давящая повязка:

  1. На обработанное место накладывают в несколько слоёв марлевые салфетки (желательно использовать стерильный перевязочный материал).
  2. Поверх повязки бинтуют конечность в направлении снизу вверх, после наложения двух-трёх слоёв к повреждённому месту прижимают ватный тампон и продолжают фиксирование бинтом.
  3. Если кровь просочилась, накладывают сверху дополнительный слой повязки с ватной прокладкой.
  4. Поверх приладывают холод (лёд в пузыре, пластиковый контейнер со льдом, гипотермический пакет), что помогает быстрее остановить кровопотерю.

Повреждённое место туго бинтуется с предварительным наложением на раневую поверхность гемостатической губки или марлевых салфеток

Одна из разновидностей капиллярного кровотечения, которая часто встречается, — носовое.

Причин, которые его вызывают, может быть множество: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/pochemu-idet-krov-iz-nosa.html

Чтобы его остановить, нужно:

  1. Посадить пострадавшего, голову слегка наклонить вперёд.

    При носовом кровотечение ни в коем случае нельзя запрокидывать голову для предотвращения затекания крови в глотку.

  2. На переносицу приложить холод (гипотермический пакет, пузырь или контейнер со льдом, мокрое холодное полотенце).
  3. Зажать крылья носа пальцами на пару минут, чтобы образовался сгусток.
  4. Если крови из носа много, можно вставить в нос турунду (делают из ваты или марли), смоченную 3% перекисью водорода.

Для укрепления капилляров и профилактики повышенной кровоточивости врачи рекомендуют регулярно принимать Аскорутин.

Способ остановки капиллярного кровотечения — видео

Даже при кажущейся несерьёзности капиллярные кровотечения могут осложняться большими кровопотерями, если имеются провоцирующие факторы (нарушение свёртываемости), или наложением бактериальной инфекции. Несмотря на то что кровотечения из капилляров менее опасны, чем венозные и артериальные, необходимо знать и уметь оказывать неотложную помощь при таких состояниях.

Имею среднее медицинское образование. Занимаюсь фрилансом около трёх лет. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

krasnayakrov.ru

Капиллярное кровотечение: признаки, как остановить и первая помощь

Капиллярное кровотечение – это не большая потеря объема крови у пострадавшего человека, вследствие травмы капилляров, а также артерий небольшого диаметра.

Кровь из пораженного сосуда вытекает медленно. Нередки случаи, когда данное кровотечение останавливается само и без медицинской профессиональной помощи.

В том случае, когда человек имеет патологии и заболевания крови, и кровотечение не останавливается самостоятельно, необходимо иметь знания, как остановить выход крови из раны и оказать своевременную помощь.

Немаловажно при оказании помощи исключить возможность попадания в рану инфекции, что поможет избежать воспаления в области поражения артерии.

Правильный способ остановки кровотечения это главный фактор в оказании первой до приезда врачей помощи травмированному больному.

Признаки и виды кровотечений

Признаки капиллярного кровотечения:

  • Кровь, которая выделяется из раны яркого красного оттенка,
  • Кровь выходит из пораженной вены без пульсации,
  • Жидкость течет из всей площади травмированного участка.

Если у травмированного человека нет патологий крови, тогда капиллярные кровотечения снаружи организма останавливаются сами. Но в случае травмы могут быть повреждены внутренние органы и возникают кровотечения в этих органах.

В этом случае остановить это кровоизлияние внутрь можно только оказанием первой медицинской помощи. При видимой симптоматике кровотечения внутренних органов, необходимо вызвать неотложку.

Виды кровотечений.

Тип кровотечений Признаки каждого типа кровотечений
Капиллярное Кровь из пораженного места вытекает не быстро, без пульсации, яркого красного оттенка.
Артериальное Кровь, которая вытекает из области поражения и имеет яркий алый оттенок, вытекает сильной струей или же бьет фонтаном с сильной пульсацией, если поражена артерия крупного диаметра.
Венозное Кровь достаточно тёмная, при этом непрерывное кровотечение при большом объеме выходящей жидкости. Кровь выходит из вены струей, без пульсирующих толчков.

Чем характеризуется опасные для здоровья и жизни состояние артериального венозного кровотечения.

Симптомы сильной кровопотери:

  • Слабость организма,
  • Бледность кожи,
  • Сухость слизистых,
  • Сонливость,
  • Пониженное артериальное давление,
  • Повышенное сердцебиение,
  • Головокружение и состояние обморока,
  • Капельки пота на лице,
  • Учащенное и прерывистое дыхание,
  • Тошнота и потеря сознания.

Чем опасно капиллярное кровотечение?

Причины, по которым капиллярные кровотечения могут быть опасными для жизни пострадавшего:

  • Достаточно большой участок травмы,
  • Высокая температура воздуха,
  • Болезни крови и кровеносной системы (гемофилия, а также геморрагический васкулит),
  • Высокое АД,
  • Гиповитаминоз организма.

Оказание помощи до приезда доктора травмированному человеку

Первая помощь при капиллярном кровотечении зависит от степени травмы, а также от состояния организма пострадавшего. Следует определить характер повреждения, и только в этом случае применять метод остановки кровоизлияния.

Оказанная своевременная и специализированная помощь больному, поможет сохранить правильный кровоток в организме, что сохранит нормальную деятельность внутренних органов и систем.

Методы остановки кровотечения Применение
Давящая повязка Применяется при капиллярном кровоизлиянии, которое вытекает без пульсации.
Наложение жгута Применение данного способа производится при артериальном кровотечении и очень часто при кровотечении из вены.

Теперь разберем по пунктам методы наложения сдавливающей повязки и резинового жгута.

Давящая повязка

Сдавливающая рану повязка накладывается только после обработки травмированной поверхности антисептическими медикаментозными препаратами (перекись водорода). Что позволит обеззаразить поврежденную поверхность от бактерий и микробов, а также применение перекиси водорода позволит сузить сосуды на поврежденной площади раны.

Сдавливающая повязка позволяет образоваться тромбам в сосудах, что останавливает кровотечение и препятствует повторному вытеканию крови из раны.

По краям раны обязательно нанести раствор фукорцина, йода. Только после такой обработки стоит наложить сдавливающую повязку.

Повязка накладывается поэтапно:

  • Конечность поднимается выше уровня положения сердца больного, для того чтобы снизить давление крови в сосудах,
  • В случае рваной раны накладываются тампоны из стерильного материала,
  • На поверхность необходимо наложить стерильный материал в несколько рядов,
  • Если кровотечение обильное, тогда поверх салфеток накладывается ватный валик,
  • После этого достаточно туго забинтовывается область раны.

Наложение сдавливающего жгута

Жгут для того чтобы остановить кровоточивость из капилляров используют достаточно редко. Эту методику обычно применяют в том случае, если есть большая площадь поражения кожи на конечностях и при этом, присутствует нарушение в свертывании крови. Останавливают кровь с применением жгута в момент первой помощи.

Существует несколько правил наложения медицинского сдавливающего жгута:

  • Жгут накладывается только выше травмированных артерий, вен и сосудов,
  • Пульс ниже наложения сдавливающего жгута не прощупывается,
  • Под резиновый жгут необходимо подложить салфетку или же часть одежды пострадавшего, чтобы избежать изменения на коже,
  • Также необходимо к жгуту прикрепить лист бумаги, на котором отмечается точное время его наложения данной повязки,
  • При высокой температуре воздуха, жгут можно накладывать на конечность не более, чем на 120 минут, а при низких Температурах не более, чем на 60 минут,
  • Через каждые 30 минут стоит отпустить жгут на несколько секунд, что предотвратит некроз тканей кожи на месте наложения повязки.

Если были выполнены все рекомендации по наложению жгута, тогда не может быть отеков и изменения характера тканей кожи на месте применения этого останавливающего кровь метода.

Что делать, если нет медицинского резинового жгута?

Тогда в этом случае можно применить любые материалы, которые есть под рукой: галстук, женский платок, шарфик, пояс, отрезок ткани. В этом случае при наложении, необходимо сделать петлю, в которую вставляют палочку и при помощи этой палочки очень туго затягивают использованный материал.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение относится к разновидности капиллярного кровоизлияния. Данный вид вытекания крови из организма достаточно распространенный и происходит как следствие травмы носа, а также вследствие реакции организма на резкое колебание АД.

Чтобы остановить выход из носа крови необходимо, больному сесть и нагнуть голову вперед. Категорически запрещается опрокидывать голову назад, что может привести к попаданию крови в горло.

На уровне переносицы накладывается мокрый холодный компресс, мешочек со льдом. Одновременно с наложением холода, нужно зажать пальцами крылья носа не более, чем на 2-3 минуты, чтобы образовался сгусток крови в носу.

Если кровь плохо сворачивается или же ее вытекает много, тогда можно применить ватную или марлевую турунду, которую смочить в перекиси водорода.

Для того, чтобы укрепить капилляры, а также для профилактики повышенной кровоточивости капилляров, рекомендовано регулярно принимать медикаментозные препараты, но только по назначению доктора.

Загрузка...

kardiobit.ru

признаки, первая помощь, как остановить

Капиллярные кровотечения – это потеря крови из сосудистого русла, которая происходит вследствие повреждения капилляров, артерий и вен небольшого размера. Кровь выходит из сосуда медленно. Иногда она вытекает по каплям. Случается, что кровотечение останавливается само по себе без вмешательства.

Иногда кровотечение не прекращается в случае, если у человека имеются некоторые патологии крови, например, гемофилия. В этом случае человеку необходимо оказать помощь, чтобы остановить кровоизлияние, исключить риск развития воспалительного процесса в ранке и избежать занесения инфекций. Главное – правильно выбрать способ остановки кровотечения.

Признаки капиллярного кровотечения

Выделяют следующие признаки капиллярного кровотечения, по которым его можно распознать:

  • выделяющаяся кровь имеет насыщенный красный цвет;
  • субстанция течёт медленно, иногда она выходит по каплям;
  • кровь вытекает без пульсации;
  • жидкая субстанция выходит из раны по всей поверхности участка, который был повреждён.

Как правило, кровоизлияние останавливается само по себе. Однако может возникнуть капиллярное внутреннее кровотечение. Причиной тому может быть повреждение капилляров внутренних органов (печень, селезёнка, почки). Такие ситуации возникают из-за их травмирования (ударов, ДТП), инфекционных и других заболеваний, из-за онкологических патологий. В этом случае кровотечение может остановить врач, поэтому при первых признаках такого кровоизлияния нужно вызвать скорую помощь.

Если же кровь из сосудов выходит наружу и не останавливается, то человеку оказывается первая помощь при капиллярном кровотечении.

Как остановить капиллярное кровотечение

Существует несколько способов того, как остановить капиллярное кровотечение. Их выбор зависит от характера полученных травм и состояния организма человека. Важно знать все способы оказания первой помощи при капиллярном кровотечении, чтобы правильно применить их на практике.

  1. Повязка на рану.
    Остановка капиллярного кровотечения с помощью повязки является популярным методом борьбы с этой проблемой. Перед наложением повязки необходимо обработать рану. Лучше использовать перекись водорода. Это обеззараживающий раствор, который промоет рану, исключив при этом вероятность попадания инфекции в организм и развития воспалительного процесса, и поспособствует образованию тромба, благодаря которому кровотечение снизит интенсивность. После этого рану следует обработать по краям антисептиком. Это может быть зелёнка или йод. После нужно выполнить следующие манипуляции:
    • Если рана находится на верхней или нижней конечности, то поднимите конечность так, чтобы она оказалась выше уровня сердца. Это поможет снизить артериальное давление и уменьшить интенсивность кровотечения.
    • Промокните рану стерильным бинтом или ватным тампоном, чтобы убрать излишки крови.
    • Сверните бинт в несколько слоёв и положите на повреждённую поверхность.
    • Забинтуйте травмированную руку или ногу или же заклейте рану пластырем.
  2. Повязка должна быть тугой, чтобы кровотечение остановилось, но не слишком давящей, чтобы не пережимались сосуды.
  3. Наложение жгута.
    Ещё одним методом остановки капиллярного кровотечения является наложение жгута. Чаще всего способ применяется при других видах кровоизлияния. Но если капиллярное кровоизлияние имеет интенсивный характер и происходит на фоне патологий крови, то применение такого способа будет актуально. Главное – правильно наложить жгут. Действовать нужно следующим образом:
    • Выше повреждённого участка положите ткань, чтобы избежать травмирования кожи жгутом.
    • Положите жгут на ткань, обернув его 2 раза вокруг повреждённого участка эпидермиса. После этого зафиксируйте его узлом. Если под рукой не имеется специального жгута, то можно использовать галстук, бинт или кусок ткани, скатав его в жгут.
    • Под жгут положите листок, на котором указано точное время его наложения. Нужно прикрепить листок таким образом, чтобы его можно было сразу увидеть.
    • Если повязка накладывается в холодное время года, то её нужно снять спустя час после фиксации. Если же процедура проводится в тёплое время года, то конечность следует освободить от жгута через 1,5-2 часа после фиксации жгута.

После этого пострадавшего следует доставить в больницу для оказания дальнейшей помощи, если он получил обширную травму или страдает тяжёлой патологией крови.

Если все манипуляции проведены правильно, то кровотечение остановится, а на месте наложения повязки или жгута не будет наблюдаться посинения эпидермиса.

Чаще всего капиллярные кровотечения не несут угрозы для жизни человека. Однако в некоторых ситуациях опасность всё же может возникнуть. Это происходит в тех случаях, если произошло повреждение обширного участка эпидермиса, на улице стоит сильная жара, у человека наблюдаются тяжёлые патологии крови или других систем и органов или в случае повышения кровяного давления. В таких ситуациях нужно оказать больному первую медицинскую помощь и вызвать бригаду врачей.

kod-zdorovya.ru

3.4 Остановка кровотечений

Первой задачей при обработке кровоточащей раны является остановка кровотечения. Если удается предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.

3.5 Остановка капиллярного кровотечения

При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату.

3.6 Остановка венозного кровотечения

Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникающий в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние – воздушная эмболия.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. НА кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае – сложенный чистый носовой платок. Примененные таким способом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтов такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются и кровотечение прекращается.

В том случае, если у оказывающего помощь нет под рукой давящей повязки, причем пострадавший сильно кровоточит из поврежденной вены, то кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять руку вверх. В обоих случаях после этого на рану следует наложить давящую повязку.

Наиболее удобной дл этих целей является карманная повязка.

3.7 Остановка артериального кровотечения

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего. При кровотечениях из сонной, бедренной или же подмышечной артерий пострадавший может погибнуть через три или даже через две с половиной минуты.

Артериальное кровотечение, точно также, как и венозное можно остановить при помощи давящей повязки.

При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к раненому участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Таким путем предотвращают приток крови к поврежденному месту артерии. Однако, эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку. При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится акладывать петлю, жгут или импровизированный жгут. Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Для этих целей удобно использовать индивидуальный пакет, исполняющий одновременно роль как покровной, так и давящей повязки. Место наложения жгута покрывают слоем марли для того, чтобы не повредить кожу и нервы. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность. Но если жгут на конечность оставить на длительное время, то может произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечения их применяют только в исключительных случаях.

При наложении жгута пострадавшего в течение двух часов в обязательном порядке следует доставить в лечебное учреждение для специальной хирургической обработки.

Кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин. Правда, такой метод остановки кровотечения применяется редко.

При кровотечении из сонной артерии следует немедленно сдавить рану пальцами или же кулаком; после этого рану набивают большим количеством чистой марли. Этот способ остановки кровотечения называется тампонированием.

После этого пострадавшего как можно скорее следует доставить в лечебное учреждение.

studfile.net

3.4 Остановка кровотечений

Первой задачей при обработке кровоточащей раны является остановка кровотечения. Если удается предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.

3.5 Остановка капиллярного кровотечения

При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату.

3.6 Остановка венозного кровотечения

Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникающий в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние – воздушная эмболия.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. НА кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае – сложенный чистый носовой платок. Примененные таким способом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтов такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются и кровотечение прекращается.

В том случае, если у оказывающего помощь нет под рукой давящей повязки, причем пострадавший сильно кровоточит из поврежденной вены, то кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять руку вверх. В обоих случаях после этого на рану следует наложить давящую повязку.

Наиболее удобной дл этих целей является карманная повязка.

3.7 Остановка артериального кровотечения

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего. При кровотечениях из сонной, бедренной или же подмышечной артерий пострадавший может погибнуть через три или даже через две с половиной минуты.

Артериальное кровотечение, точно также, как и венозное можно остановить при помощи давящей повязки.

При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к раненому участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Таким путем предотвращают приток крови к поврежденному месту артерии. Однако, эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку. При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится акладывать петлю, жгут или импровизированный жгут. Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Для этих целей удобно использовать индивидуальный пакет, исполняющий одновременно роль как покровной, так и давящей повязки. Место наложения жгута покрывают слоем марли для того, чтобы не повредить кожу и нервы. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность. Но если жгут на конечность оставить на длительное время, то может произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечения их применяют только в исключительных случаях.

При наложении жгута пострадавшего в течение двух часов в обязательном порядке следует доставить в лечебное учреждение для специальной хирургической обработки.

Кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин. Правда, такой метод остановки кровотечения применяется редко.

При кровотечении из сонной артерии следует немедленно сдавить рану пальцами или же кулаком; после этого рану набивают большим количеством чистой марли. Этот способ остановки кровотечения называется тампонированием.

После этого пострадавшего как можно скорее следует доставить в лечебное учреждение.

studfile.net

7. Методы окончательной остановки кровотечений

После любой временной остановки кровотечения, на повреждённый сосуд обычно накладывают кровоостанавливающий зажим, а затем перевязывают центральный и периферический концы лигатурами.

При кровотечении из крупного магистрального сосуда, который необходимо сохранить, следует восстановить его целостность с помощью наложения сосудистого шва.

При кровотечениях из труднодоступных зон используют селективную эмболизацию кровоточащего сосуда. С этой целью через ангиографический катетер в поражённую артерию вводят кусочки абсорбируемой желатиновой губки, металлические спирали и другие приспособления, выполняющие роль своеобразной пробки, закупоривающей повреждённый сосуд. Артериальная эмболизация в этой ситуации позволяет избежать общей анестезии и больших операций. Подобный вид остановки кровотечения предпочитают при кровотечениях, связанных с аррозией сосудов, поскольку хирургическое вмешательство в подобной ситуации чревато высоким риском осложнений.

Все способы окончательной остановки кровотечения принято разделять на механические, физические, химические и биологические.

Механические способы окончательной остановки кровотечений.

Давящая повязка.Метод заключается в наложении на конечность в проекции раны тугой циркулярной или спиральной бинтовой повязки. Этот метод может служить способом окончательной остановки кровотечения при наружных капиллярных кровотечениях и повреждении подкожных вен.

Тампонада раны.Как способ окончательной остановки кровотечения тампонада может быть использована:

• при капиллярных наружных кровотечениях;

• при повреждении подкожных и некрупных глубоких вен, имеющих коллатерали;

• при небольших паренхиматозных кровотечениях.

При наружных кровотечениях(наличии раны) тампонада может применяться только как вынужденная мера. В отдельных случаях тампонада может использоваться как заключительный этап хирургической обработки, например, если имеется неостанавливающееся капиллярное кровотечение вследствие нарушения в свертывающей системе крови (диффузная кровоточивость).

При паренхиматозных кровотеченияхтампонада применяется чаще. Концы тампонов выводятся наружу через дополнительные разрезы.

При носовом кровотечении бывает необходима тампонада. Существуют передняя и задняя тампонады: переднюю осуществляют через наружные носовые ходы, методика выполнения задней представлена на рис. 5-11. Практически всегда возникает устойчивый гемостаз.

Рис. 5-11. Методика задней тампонады полости носа: а - проведение катетера через нос и выведение его через ротовую полость наружу; б - прикрепление к катетеру капроновой нити с тампоном; в - обратное выведение катетера с втяжением тампона.

Перевязка сосудов в ране.Перевязывать сосуд в ране, непосредственно у места повреждения, безусловно, предпочтительнее. Такой способ остановки кровотечения нарушает кровоснабжение минимального объёма тканей. Чаще всего во время операции хирург накладывает на сосуд кровоостанавливающий зажим, а затем лигатуру (временный способ заменяется окончательным). В ряде случаев, когда сосуд виден до повреждения, его пересекают между двумя предварительно наложенными зажимами. Альтернативой лигирования может быть клипирование сосудов - наложение на сосуд с помощью специального клипатора металлических скрепок (клипс). Этот метод широко используют в эндоскопической хирургии.

Прошивание сосуда в ране. В тех случаях, когда кровоточащий сосуд не выступает над поверхностью стенки раны и захватить его зажимом невозможно, применяют наложение вокруг сосуда Z-образного шва через окружающие ткани с последующим затягиванием нити - так называемое прошивание сосуда (рис. 5-10).

Рис. 5-10. Прошивание кровоточащего сосуда

Клипирование. При кровотечениях из сосудов, которые трудно или невозможно перевязать, используют клипирование - пережатие сосудов серебряными металлическими клипсами. После окончательной остановки внутриполостного кровотечения удаляют часть органа (например, резекция желудка с кровоточащей язвой) или весь орган (спленэктомия при разрыве селезёнки). Иногда накладывают специальные швы, например на край повреждённой печени.

Перевязка сосудов «на протяжении».Суть метода состоит в том, что сосуд через дополнительный разрез обнажается и перевязывается выше места повреждения. Речь идёт о лигировании крупного, часто магистрального ствола проксимальнее места повреждения. При этом лигатура очень надёжно перекрывает кровоток по магистральному сосуду, но кровотечение, хотя и менее серьёзное, может продолжаться за счёт коллатералей и обратного тока крови. Самый главный недостаток перевязки сосуда на протяжении - лишение кровоснабжения большего объёма тканей, чем при перевязке в ране. Такой способ принципиально хуже, его применяют как вынужденную меру.

Существует два показания к перевязке сосуда на протяжении.

- Повреждённый сосуд невозможно обнаружить, что бывает при кровотечении из большого мышечного массива (массивное кровотечение из языка - перевязывают язычную артерию на шее в треугольнике Пирогова, кровотечение из мышц ягодицы - перевязывают внутреннюю подвздошную артерию и др.).

- Вторичное аррозивное кровотечение из гнойной или гнилостной раны (перевязка в ране ненадёжна, так как возможны аррозия культи сосуда и рецидив кровотечения, кроме того, манипуляции в гнойной ране будут способствовать прогрессированию воспалительного процесса).

В указанных случаях в соответствии с топографо-анатомическими данными обнажают и перевязывают сосуд на протяжении, проксимальнее зоны повреждения.

Рис. Методы окончательной остановки кровотечения из сосуда: а - наложение лигатуры; б - электрокоагуляция; в - перевязка и пересечение сосуда на расстоянии; г - перевязка сосуда на протяжении; д - обкалывание сосуда.

Наложение сосудистого шва.Это основной способ окончательного гемостаза при повреждении крупных сосудов. До настоящего времени чаще всего используется ручной шов, для которого применяются синтетические нити с атравматическими иглами.

Рис. 5-12. Техника сосудистого шва по Каррелю

Сосудистый шов - достаточно сложный метод, требующий специальной подготовки хирурга и определённого инструментария. Его применяют при повреждёнии крупных магистральных сосудов, прекращение кровотока по которым привело бы к неблагоприятным для жизни больного последствиям. Различают ручной и механический швы. Сосудистый шов должен быть высокогерметичным и отвечать следующим требованиям: он не должен нарушать ток крови (отсутствие сужения и завихрения), в просвете сосуда должно находиться как можно меньше шовного материала.

При разном характере повреждения сосудистой стенки используют различные варианты реконструктивного вмешательства на сосудах: боковой шов, боковая заплата, резекция с анастомозом «конец в конец», протезирование (замещение сосуда), шунтирование (создание обходного пути для крови). Боковой сосудистый шов накладывают при касательном ранении сосуда. После наложения шов укрепляют с помощью фасции или мышцы. При реконструкции сосудов в качестве трансплантатов (протезов и шунтов) применяют обычно аутовену, аутоартерию или протезы сосудов из синтетических материалов.

Искусственная эмболизация сосудов. Метод относят к эндоваскулярной хирургии. В настоящее время для остановки лёгочных, желудочно-кишечных кровотечений и кровотечений из бронхиальных артерий, сосудов мозга разработаны и внедрены методы искусственной эмболизации сосудов. По методике Сельдингера катетеризируют бедренную артерию, катетер подводят к зоне кровотечения, вводят контрастное вещество и, выполняя рентгеновские снимки, выявляют место повреждения (диагностический этап). Затем по катетеру к месту повреждения подводят искусственный эмбол (полистирол, силикон), закрывающий просвет сосуда и вызывающий быстрый его тромбоз. В месте эмболизации в последующем происходит образование тромба. Способ малотравматичен, позволяет избежать большого хирургического вмешательства, но показания к нему ограничены, кроме того, нужны специальное оборудование и квалифицированные специалисты. Эмболизацию используют как для остановки кровотечения, так и в предоперационном периоде с целью профилактики осложнений (например, эмболизация почечной артерии при опухоли почки для последующей нефрэктомии на «сухой почке»).

Специальные методы борьбы с кровотечениями. К механическим методам остановки кровотечения относят отдельные виды операций: спленэктомия при паренхиматозном кровотечении из селезёнки, резекция желудка при кровотечении из язвы или опухоли, лобэктомия при лёгочном кровотечении и т.д.

Зонд Блэкмора.Одним из специальных механических способов является применение зонда-обтуратора Блэкмора при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода - довольно частого осложнения заболеваний печени, сопровождающихся синдромом портальной гипертензии.

Зонд Блэкмора, который представляет собой желудочный зонд с двумя раздувающимися через отдельные каналы баллонами, расположенными на его конце и охватывающими зонд в виде манжет. Первый (нижний, желудочный) баллон, расположенный в 5 — 6 см от конца зонда, в раздутом виде имеет форму шара, второй баллон, расположенный сразу за первым, — форму цилиндра. Зонд с нераздутыми баллонами вводят в желудок до третьей метки. Затем раздувают нижний баллон путем введения 40 — 50 мл жидкости и подтягивают зонд до тех пор, пока раздутый баллон не вклинится в кардиальный отдел желудка. После этого раздувают верхний баллон, находящийся в пищеводе, путем введения 50 — 70 мл жидкости. Таким образом, вены кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода оказываются прижатыми раздутыми баллонами к стенкам органов и кровотечение из них останавливается.

Рис. Зонд Блэкмора при пищеводном кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода: а — до раздутия баллонов водой; б — после введения жидкости

Физические способы окончательной остановки кровотечений.

Немеханические методы остановки кровотечения применяют только при кровотечениях из мелких сосудов, паренхиматозном и капиллярном, так как кровотечение из вены среднего или большого калибра и тем более артерии может быть остановлено только механически. В основе физических способов остановки кровотечений лежит использование различных физических факторов, приводящих к коагуляции белка или спазму сосудов. Чаще всего используются низкие и высокие температуры. Высокие температуры свёртывают белки, а низкие температуры вызывают спазм сосудов.

Местное охлаждение тканей. Местное применение холода вызывает спазм сосудов, что приводит к замедлению кровотока и тромбозу сосудов. Практически при любом виде травм можно применять пузырь со льдом. Для профилактики кровотечения и образования гематом в раннем послеоперационном периоде на рану кладут пузырь со льдом на 1 - 2 часа. Метод может быть применён при носовом кровотечении (пузырь со льдом на область переносицы), желудочном кровотечении (пузырь со льдом на эпигастральную область). При продолжающемся желудочном кровотечении можно также можно промывать желудок через зонд холодной (+4 С) водой (обычно при этом также используют химические и биологические гемостатические средства).

Местное нагревание тканей.Нагревание до температуры 50 — 55 °С также дает эффективный спазм сосудов и вызывает коагуляцию белков изливающейся крови. К кровоточащей поверхности печени или кости, прикладывают салфетки, пропитанные горячим изотоническим раствором хлорида натрия. Через 5-7 мин удаляют салфетки и контролируют надёжность гемостаза.

Диатермокоагуляция - наиболее часто используемый физический способ остановки кровотечения. Метод основан на применении токов высокой частоты, приводящих к коагуляции и некрозу сосудистой стенки в месте контакта с наконечником прибора и образованию тромба. На тело пациента (на бедро, голень, поясницу) накладывают электрод большой площади. Второй электрод (рабочий) выполнен в виде скальпеля, пуговчатого зонда или пинцета. Способ позволяет быстро остановить кровотечение из мелких сосудов и оперировать на «сухой ране», при этом в организме не оставляют лигатуры (инородное тело).

Недостатки метода электрокоагуляции: не применим на крупных сосудах, при неправильной чрезмерной коагуляции возникают обширные некрозы, что затрудняет последующее заживление раны. Метод можно применять при кровотечении из внутренних органов (коагуляция кровоточащего сосуда в слизистой оболочке желудка через фиброгастроскоп) и т.д.

Также используют для разъединения тканей с одновременной коагуляцией мелких сосудов (инструмент - «электронож»), что значительно облегчает проведение ряда операций, так как выполнение разреза по существу не сопровождает кровотечение. Рана, нанесенная электроножом или подвергшаяся электрокоагуляции, стерильна и не кровоточит. Исходя из соображений антибластики, электронож широко применяют в онкологической практике.

Лазерная фотокоагуляция, плазменный скальпель. Эти способы относят к новым технологиям в хирургии, основаны на том же принципе, что и диатермокоагуляция (создание локального коагуляционного некроза), но позволяют более дозировано и мягко останавливать кровотечение. Это особенно важно при паренхиматозных кровотечениях. Данный метод используют и для разъединения тканей (плазменный скальпель). Лазерная фотокоагуляция и плазменный скальпель высокоэффективны и повышают возможности традиционной и эндоскопической хирургии. Лазер - сфокусированное в виде пучка электронное излучение.

Лазерный скальпель.Метод основан на тепловом действии лазерного луча (фотокоагуляция). Действие на ткани лазерного скальпеля схоже с действием электроножа. Лазерные скальпели применяются при операциях на паренхиматозных органах, в ЛОР-практике (тонзиллэктомия) и пр.

Плазменный скальпель.Метод основан на коагуляции кровоточащих сосудов струей плазмы высокой температуры, т.е. воздействие на ткани схоже с диатермокоагуляцией и использованием лазерного скальпеля.

Химические и биологические методы окончательной остановки кровотечений

Принципы действия химических и биологических способов остановки кровотечений заключаются в усилении (ускорении) свертывания крови, торможении рассасывания (лизиса) образовавшихся сгустков, формировании спазма сосудов, приводящего к уменьшению темпа кровопотери, замедлении кровотока и ускорении фиксации сгустков в просвете раны сосуда.

Кровоостанавливающие вещества делят на средства общего (резорбтивного) и местного действия. Общее действие развивается при поступлении вещества в кровь, местное - при непосредственном его контакте с кровоточащими тканями.

Вещества для общего (резорбтивного) применения

Общее применение различных кровоостанавливающих (гемостатических) средств (под контролем свёртывающей и противосвёртывающей систем крови). Гемостатические вещества общего (резорбтивного) действия широко используются при внутренних кровотечениях. Гемостатические вещества резорбтивного действия вводят в организм больного, вызывая ускорение процесса тромбирования повреждённых сосудов.

Основные препараты перечислены ниже.

studfile.net

Методы окончательной остановки кровотечения

Все методы окончательной остановки кровотечения можно разделить на 4 группы: 1) механические, 2) физические, 3) химические, 4) биологические.

Механические методы. К данным методам остановки кровотечения относятся перевязка сосуда в ране и на протяжении, закручивание сосуда, тампонада раны, искусственная эмболизация сосуда, наложение сосудистого шва, ауто- и аллопластика артерий и вен. При окончательной остановке внутриполостного кровотечения удаляют часть органа (например, резекция желудка по поводу язвенной болезни, осложненной гастродуоденальным кровотечением) или весь орган (спленэктомия при разрыве селезенки).

Перевязка сосуда в ране является наиболее надежным и распространенным методом остановки кровотечения. После выделения центрального и периферического концов кровоточащего сосуда их захватывают кровоостанавливающими зажимами и перевязывают лигатурой. С целью профилактики соскальзывания лигатуры при ранении крупного сосуда его перевязывают после предварительного прошивания тканей околососуда.

Перевязка сосуда на протяжении применяется в тех случаях, когда невозможно обнаружить концы кровоточащего сосуда в ране (например, при ранении наружных и внутренних сонных артерии, большой ягодичной артерии), когда перевязка в ране ненадежна (при вторичном позднем кровотечении, когдааррозированный сосуд находится в толще воспалительного инфильтрата), а также в условиях значительного размозжения тканей. Данный метод применяют и для предупреждения кровотечения во время операции. В таких случаях с учетом топографо-анатомических данных обнажают и перевязывают сосуд на протяжении вне раны. К недостаткам данного метода следует отнести продолжающееся кровотечение при наличии выраженного коллатерального кровообращения, а также омертвение конечности - при плохом его развитии.

Закручивание сосуда, захваченного кровоостанавливающим зажимом, ведет к раздавливанию конца сосуда и скручиванию его интимы, что обеспечивает закрытие просвета сосуда и облегчает образование тромба. Данный метод может быть применен лишь при повреждении сосудов небольшого калибра.

Тампонада раны может быть использована для остановки капиллярного и паренхиматозного кровотечения. Для этого в рану вводят марлевые тампоны, которые сдавливают поврежденные сосуды.

В последние годы для остановки легочных и гастродуоденальных кровотечений разработаны и внедрены методы искусственной эмбодизации сосудов, когда под рентгенологическим контролем проводят катетер в кровоточащий сосуд и по нему вводят эмболы, закрывающие его просвет;в месте эмболизации в последующем происходит образование тромба.

Наложение сосудистого шва, а также ауто- и аллопластика артерий и вен являются идеальными методами окончательной остановки кровотечения. позволяющими не только остановить кровотечение, но и восстановить нормальное кровообращение по поврежденному руслу. Описано более 70 модификаций соединений кровеносных сосудов, однако для получения хороших результатов реконструктивных операций ведущее значение имеет не столько вид сосудистого шва. сколько качество его выполнения (Новиков Ю.В. с соавт., 1984). Основными принципами данного метода являются: 1) прочность, 2) герметичность, 3) обязательное сопоставление интимы одной части сосуда с интимой другой части, 4) в просвете сосуда не должен находиться шовный материал, 5) шов должен минимально суживать просвет сосуда. Различают циркулярный и боковой сосудистый шов. Для наложения сосудистого шва вручную используют атравматические иглы: для циркулярного сшивания сосудов в настоящее время применяют сосудосшивающие аппараты, при этом механический шов достаточно совершенен и устойчив к инфекции. При значительном диастазе между концами сосуда, существенном натяжении, возникающем при попытке сблизить концы поврежденного сосуда, при дефектах сосудов, особенно в зонах повьсшенной физиологической нагрузки (подколенная, паховая, локтевая области) целесообразнее прибегать к пластике артерий и вен (Новиков Ю.В. с соавт., 1984). Лучшим материалом для реконструкции сосудов следует признать собственную вену пострадавшего (большая подкожная вена бедра или подкожные вены плеча). Для получения трансплантата нельзя использовать вены поврежденной конечности из-за опасности развития возможной венозной недостаточности и повышенного риска тромбоза глубоких вен. Перспективным методом восстановления магистрального кровотока является применение аутоартериальных трансплантатов. При использовании сосудистых протезов изсинтетических материалов возрастает риск развития гнойных осложнении. Реконструктивные операции на кровеносных сосудах должны выполнять только специально подготовленные хирурги (ангиохирурги) при наличии специального инструментария, оптических приборов, шовного материала.

Физические методы. Термические методы остановки кровотечения применяли еще врачи древности в Египте, Греции, Римской империи, прижигая кровоточащую рану раскаленным железом, кипящим маслом. Данные методы основаны на свойстве низких температур вызывать спазм сосудов, а высоких - коагулировать белки и ускорять свертывание крови. Для местной гипотермии тканей в области кровоточащего сосуда обычно применяется медицинский пузырь, наполненный льдом, снегом или холодной водой. Локальная гипотермия желудка охлажденной водой до температуры +4°, +6°С находит широкое применение в комплексе лечебных мероприятий при острых гастродуоденальных кровотечениях. Основным термическим способом остановки кровотечения является диатермокоагуляция, основанная на применении переменных токов высокой частоты. Данный метод широко используют во время операции для остановки кровотечения из поврежденных сосудов подкожной жировой клетчатки и мышц, из мелких сосудов мозга, а также при эндоскопической остановке гастродуоденального кровотечения. Для остановки капиллярного или паренхиматозного кровотечения применяют орошение раны горячим изотоническим раствором .хлорида натрия.

Химические методы. Они включают использование сосудосуживающих и повышающих свертываемость крови препаратов. К сосудосуживающим препаратам относятся адреналин (1:1000), используемый местно при кровотечениях из слизистых оболочек, а также экстракт спорыньи (маточные рожки), применяемый при маточных кровотечениях. Гемостатическим эффектом обладает перекись водорода, применяемая в виде 3%-ного раствора. При введении тампона, пропитанного 3%-ным раствором, происходит распад Н,0, на атомарный кислород и воду. В результате окисления повышается свертываемость крови и образуется сверток. К данной группе относятся алюминиево-калиевые квасцы, которые в виде "кровоостанавливающих карандашей" применяются при обработке ссадин и мелких ран. Из средств, повышающих свертываемость крови, широкое применение получил хлорид кальция, который вводят внутривенно по 10 мл 10% раствора. Его гемостатическое действие заключается не только в стимуляции свертывания, но и в воздействии на сосудистый компонент гемостаза, за счет уменьшения проницаемости сосудистой стенки и повышения тонуса периферических сосудов.

Биологические методы. Биологические средства, применяемые для остановки кровотечения, оказывают резорбтивное и местное действие. К гемостатическим веществам общего резорбтивного действия относят свежеконсервированную кровь и ее препараты (плазма, криопреципитат, фибриноген и др.), биологические (трасилол, контрикал) и синтетические (аминокапроновая кислота) антифибринолитические препараты, витамин К (викасол) и витамин С (аскорбиновая кислота). Широко используются гемостатические препараты местного действия, обладающие способностью останавливать кровотечениепри местном применении на рану. К ним относятся тромбин, гемостатическая и желатиновая губка, фибринная пленка, биологический антисептический тампон и др. Своеобразным биологическим тампоном являются мышечная ткань, большой сальник в виде свободного лоскута или лоскута на ножке, фасция, богатые тромбокиназой и используемые для остановки кровотечения из паренхиматозного органа.

Для усиления действия гемостаза нередко комбинируют различные способы остановки кровотечения.

studfile.net


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...