Скрининг 1 триместра биохимический анализ крови


Биохимический скрининг 1 триместра: особенности диагностики

Скрининг первого триместра относится к диагностическим исследованиям, проводимым пациенткам в положении на 11-14-недельном сроке. Основным предназначением данного комплекса исследований является выявление еще на стадии эмбриогенеза вероятных плодных патологий. Подобная диагностика предполагает две составляющие – ультразвуковой и биохимический скрининг 1 триместра. На основании сведений, полученных при этих диагностиках, специалисты-генетики могут оценить реальные риски появления ребеночка с аномальным развитием или патологиями генетического происхождения.

Первое УЗИ — самое волнующее и запоминающееся

Сроки проведения

За всю гестацию беременяшки проходят скрининг трижды, что помогает выявить и своевременно откорректировать вероятные отклонения в течении гестации или перинатальном развитии. Первый скрининг назначается в первомтриместре. Обычно сроки устанавливаются по акушерским подсчетам, где за начало срока гестационного развития берут первый день последних месячных. Если же расчет производится по календарному принципу, то акушеры отсчитывают срок от дня зачатия. Но подобную дату определить очень сложно, потому как овуляторный день и время оплодотворения могут несколько разниться (на 2-5 суток), потому общепринятая норма – расчет по акушерскому принципу.

Почему же срок скрининга приходится именно на 11-13-недельный срок. Просто сейчас завершается эмбриогенез, запускается плодное развитие. Мало того, именно сейчас появляется возможность выявить большинство плодных отклонений. По расшифровке биохимического скрининга 1 триместра можно определить возможные отклонения и быстро помочь мамочке скорректировать вероятные неблагоприятные последствия. Хотя скрининговая диагностика и проводится по направлению акушер-гинеколога, пациентка вполне может от нее отказаться. Эта процедура рекомендована Минздравом, но все же является добровольной.

Что исследуется при биохимическом скрининге

За всю гестацию пациентка лишь дважды проходит биохимический анализ крови – на 11-14 неделях и 16-20-недельном сроке. Для данного исследования у мамочки берут кровь из вены на сгибе локтя. Проведение скрининга 1 триместра еще часто называют двойным тестированием, потому как в процессе исследования определяется наиважнейшие показатели: РАРР-А и β-ХГЧ.

  • β-ХГЧ или хорионический гонадотропин – это специфическое гормональное вещество, которое продуцируется клеточными структурами оболочки зародыша (хориона). Выявляется практически с первых дней после оплодотворения, нарастая в течении первого триместра. К 12 неделькам содержание ХГЧ становится максимальным. Затем уровень ХГЧ постепенно снижается.
  • РАРР-А – белковое соединение, которое продуцируется наружным слоем клеточных структур зародыша. На протяжении всего перинатального развития его содержание постепенно повышается. Данный элемент отвечает за материнские иммунные реакции в ходе гестации, помогает определить степень плацентарного развития и оценить функциональность плаценты.

Полученные данные сравнивают с нормами для данного гестационного этапа, что помогает исключить либо подтвердить вероятность патологии.

Как проводится

Обычно биохимический скрининг проводится после получения результатов УЗИ или в один день с ультразвуковой диагностикой. Фактически при подобном скрининге проводится биохимия материнской сыворотки крови. Полученные результаты связывают со сроками гестации, которые были установлены по ультразвуковому обследованию. По результатам генетического скрининга специалист сможет узнать о проблемах в развитии крохи и своевременно среагировать на вероятные осложнения в беременности.

Только специалист ответит на все интересующие вопросы

Такое исследование в 1 триместре делают обязательно натощак, в идеале даже от воды рекомендуется отказаться. Даже если ждать своей очереди придется долго, нужно обязательно исключить любую пищу и напитки. Покушать можно будет только после забора венозного биоматериала. За несколько суток до предполагаемого исследования рекомендуется несколько ограничить рацион, исключив из него ряд продуктов.

Диетические ограничения

Чтобы получить достоверные результаты биохимического скрининга, специалисты рекомендуют соблюдать диетотерапию, которую нужно начать за несколько суток до анализа. В идеале придерживаться ограничений в рационе следует уже дней за 5 до забора биоматериала. В эти дни стоит исключить из меню продукты вроде сладостей, какао, красной рыбы и кофе, морепродуктов и чая, мяса и копченостей, субпродуктов и консервированных заготовок.

Если мамочке назначены какие-либо медикаменты, которые не имеют жизненно важного значения, то за несколько дней до анализа нужно исключить и их. Важно проконсультироваться с доктором относительно принимаемых лекарств. На показатели результатов способны повлиять даже витамины. А это может негативно отразиться на самочувствии мамочки, вызвав у нее массу волнений.

Кому обязательно нужно пройти скрининг в 1 триместре

Раннее выявление возможных отклонений способствует своевременному принятию мер по предотвращению вероятных осложнений гестации и прочих негативных последствий. Скрининговые исследования рекомендуются для проведения всем беременяшкам вне зависимости от возрастных особенностей, наличия больных или здоровых деток. Те отклонения, которые могут обнаружиться в ходе одного скрининга, порой формируются спонтанно, не имея какой-либо связи с родственниками, родителями или образом жизни.

Но если мамочка отказывается от скрининговой диагностики, то ей следует учесть, что данные исследования важны для всех, а особенно некоторым группам пациенток. Кому же не рекомендуется отказываться от скрининга первого этапа пренатального развития.

  1. Если материнский возраст превышает 35 лет, что связано с высоким риском хромосомных отклонений, обусловленных начавшимися процессами старения.
  2. Если в течение первого гестационного триместра пациентка переболела инфекционными патологиями вроде ОРВИ, гриппа и пр.
  3. Если мамочка была вынуждена принимать препараты, которые запрещены на первом триместре или проходила терапию опасными медикаментами незадолго до зачатия.
  4. Если пациентка имеет нездоровые привычки вроде табакокурения, наркозависимости или склонности к злоупотреблению спиртным.
  5. Если у мамочки обнаружены отклонения от нормы, угрозы самопроизвольного прерывания гестации или замершей беременности, привычного невынашивания, неразвивающейся беременности и пр.
  6. Если у пациентки или отца малыша имеются генетические отклонения, либо при предыдущих вынашиваниях пациентке ставилась высокая угроза генетических плодных отклонений. Если уже имеются детки с аномалиями хромосомного происхождения или у самой матери имеются серьезные патологии.
  7. Если зачатие стало следствием сексуального контакта с кровным родственником.

Скрининговое исследование ничем не угрожает плоду и беременяшке, потому отказываться от него бессмысленно или, как минимум, неразумно. Ведь подобные диагностические мероприятия могут обнаружить легко поддающиеся корректировке на столь ранних сроках нарушения. Биохимическое скрининговое исследование проводится в женской консультации по месту жительства пациентки абсолютно бесплатно.

Расшифровка

Чтобы оценка результатов пренатального скрининга была безошибочной, применяются новейшие компьютерные программы, настроенные под работу в конкретной лаборатории. Потому все скрининговые исследования рекомендуется проходить в пределах одного медучреждения. Наивысшую точность прогнозов имеет комбинированный скрининг, когда оцениваются результаты ультразвуковой диагностики в соотношении с данными биохимии сыворотки материнской крови.

Салат из свежей зелени должен обязательно присутствовать в меню

Показатели двойного биохимического скрининга, который проводится беременной на первом гестационном этапе, оцениваются исключительно в совместной комбинации. Если возникли подозрения на патологию, однако, проведение ультразвукового обследования не обнаружило каких-либо отклонений, то пациентке рекомендуют пройти повторное биохимическое скрининговое обследование (если сроки не мешают), либо откладывают обследование на второй скрининг.

β-ХГЧ

подобное гормональное вещество производится хорионической зародышевой оболочкой. Именно это гормональное соединение позволяет подтвердить факт свершившегося зачатия с помощью домашних экспресс-тестов. В первые недели эмбриогенеза показатели β-ХГЧ растут, достигая максимальных значений к окончанию этого периода. С наступлением плодного развития гормональный показатель постепенно снижается примерно до середины гестации.

На 10-недельном сроке нормой считается 25,7-181,7 нг/мл, в 11 недель – 17,3-130,2 нг/мл, в 12 – 13,3-128,6 нг/мл, а в 13 – 14,1-114,7 нг/мл. если отмечается повышение содержания гонадотропного гормона, то высока вероятность наличия у плода болезни Дауна. Также повышенное содержание ХГЧ к окончанию эмбриогенеза может наблюдаться при многоплодном зачатии, диабете у беременной либо при тяжело протекающем токсикозе.

Недостаточное содержание хорионического гормона в 10-13-недельные сроки наблюдается при эктопическом вынашивании, повышенной угрозе прерывания, при болезни Эдвардса или при недостаточности плацентарных функций. Всю вторую половину вынашивания гонадотропный хорионический гормон остается на неизменном уровне до самого родоразрешения.

РАРР-А

РАРР-А это плазменный белок, который организмом начинает выделяться в период вынашивания ребенка. Вырабатывается он наружным эмбриональным слоем в период внедрения в эндометриальные ткани.

  • Ассоциированный с беременностью протеин-А отвечает за иммунные реакции при вынашивании, а также контролирует полноценное развитие и функциональность плацентарных структур.
  • Исследование данного белка невероятно важно для раннего выявления нарушений в развитии крохи. Даже в ранние сроки, когда ультразвуковое обследование еще не способно обнаружить проблему, РАРР-А показатели уже могут указывать на наличие отклонений.
  • В норме содержание РАРР-А в 10-11 недель составляет 0,44-3,73 мЕД/мл, в 12-13 – 1,02-6,03 мЕД/мл, а в 13-14 – 1,46-8,55 мЕД/мл.
  • Если содержание белка отступает от нормы, то это может свидетельствовать патологии Дауна, угрозе самопроизвольного прерывания или о замирании плода, а также о синдроме Корнелии де Ланге или недовесе крохи из-за недостаточного поступления питательных веществ.

Биохимическое исследование на РАРР-А важно пройти до 14 недель, поскольку на более позднем пренатальном развитии результаты будут недостоверными. Показатели протеина-А после 14-недельного срока при наличии у плода хромосомных аномалий такие же, как и у беременяшки, носящей здорового кроху. Обнаруженные отклонения показателя РАРР от нормы до 14 недель необходимо расценивать, как повод для тревоги. Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные исследования.

Нормы МоМ

Когда доктор получает результаты, он рассчитывает МоМ-коэффициент. Этот показатель помогает определить наличие отклонений от нормальной, усредненной величины. Обычно коэффициент МОМ составляет порядка 0,5-2,5, а если вынашивание имеет многоплодный характер, то до 3.5. В различных лабораторных учреждениях эти показатели порой отличаются, поскольку уровень протеина-А и ХГЧ может рассчитываться и в других единицах. Потому трактовать результаты нужно только со специалистом-генетиком или другим сведущим доктором.

По результатам проверки можно многое понять и увидеть

С использованием специальной программы, которая обязательно учитывает наличие у беременяшки нездоровых привычек, диабета, ожирения, количества плодов, естественного зачатия, ЭКО или ИКСИ и прочих данных производится расчет рисков появления малыша с наличием аномалий генетического характера. Высокой степенью риска считается менее 1:380.

К примеру, в заключении указывается, что риск высок и составляет 1:270. Подобный показатель обозначает, что из 270 пациенток у 1 женщины рождается малыш с подобным аномально-генетическим отклонением. Но бывают ситуации, при которых значения несколько отличаются от нормальных, при этом у плода патологии не будет. Сюда относят ЭКО, ожирение, многоплодное вынашивание, наличие диабета и прочие факторы.

Так, при диабете или ожирении у девушек, вынашивающих ребенка, гормоны могут быть заметно выше положенной нормы, а при вынашивании двойни (тройни и т. д.) или при экстракорпоральном оплодотворении хорионические гормональные показатели будут повышены, а РАРР-А может составлять уровень ниже среднего показателя.

Что еще входит в скрининг 1 триместра

В программе первого скринингового диагностического исследования, помимо биохимии плазмы материнской крови, присутствует еще и ультразвуковое обследование. Оно направлено на изучение плодного состояния, оценку маточного тела и пр. Наличие данных о плодных размерах, как протекает развитие различных частей тела и внутриорганических структур, костной системы в комплексе с биохимическими результатами позволяют подтвердить полноценное развитие плода или выявить некие риски развития аномальных отклонений.

Ультразвуковая диагностика может проводиться трансвагинальным или абдоминальным методом. В первом случае исследование проводится специальным датчиком, на который надевается презерватив. Датчик вводится во влагалищную полость, где и проводится исследование. Трансабдоминальная ультразвуковая методика предполагает проведение обследования наружным способом через ткани брюшины.

В ходе исследования очень важное значение имеет плодное расположение. Если малыш расположиться в матке так, что узисту будет сложно правильно определить его размеры, то может понадобиться некоторая активность мамочки. Доктор может попросить пациентку повернуться на бок или пройтись, покашлять, напрячь живот, наклониться, расслабиться и пр. Иногда специалист уже при первом скрининге может определить пол крохи, но его достоверность будет сомнительной. Лучше отложить рассмотрение пола до второго скрининга. Который будет проводиться на втором триместре после 20-недельного срока.

Надо ли готовиться

Процесс подготовки зависит от того, каким именно способом будет проводиться скрининговая диагностика – абдоминальным или интравагинальным. Между данными исследованиями есть разница в подготовке. Для трансвагинальной диагностики нужно предварительно опустошить мочевой, тогда как для абдоминального исследования требуется мочепузырная наполненность, позволяющая создать своего рода контраст. Для наполнения нужно за полчаса до диагностики выпить 0,7 л воды. Прекратить опорожнение мочевого нужно примерно за 4 ч до исследования.

Нередко назначаются дополнительные анализы и процедуры

В качестве подготовки специалисты рекомендуют исключить из употребления все продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, например, орехи и цитрусы, какао-продукцию или моллюски и пр. Хоть спиртное и запрещено перед гестацией, на всем периоде вынашивания, а также во время лактации, мамочки не всегда следуют данной рекомендации. При прохождении скрининга отказ от алкогольной продукции принципиально важен, вплоть до исключения даже минимальных алкогольных доз в особые праздники.

Что исследуется

В ходе ультразвуковой диагностики узист производит плодные замеры, оценивая их по разнообразным показателям и сравнивая с общепринятой нормой. Кроме того, изучаются особенности плацентарного развития и состояния маточного тела. Обычно исследуются показатели вроде ОГ, КТР, БПР или ТВП, толщина кости носа, ЧСС и пр.

КТР или копчико-теменной размер представляет собой рост плода, поскольку кроха постоянно лежит с согнутыми конечностями. Условный рост определить, конечно, можно. Для этого следует к КТР прибавить длину бедренной кости.

Бипариентальный размер предполагает измерение между теменными косточками. Данный показатель важен для оценки головномозгового плодного развития. Этот показатель важен и на поздних сроках, когда подбирается самый оптимальный способ родоразрешения. Если у крохи очень крупная головка, а у беременяшки суженный таз, то, скорее всего, будет показана родоразрешающая операция путем кесарева сечения.

Толщина воротникового пространства обычно оценивается только на первом скрининге, поскольку уже в 16-недельный срок данная структура преобразуется в другие органы. Но в первом триместре на основании данных показателей и наличия маркеров крови можно обнаружить хромосомные нарушения.

Указать на наличие генетических аномалий может и толщина носовой кости. Измеряют ее на 12-13-недельном сроке. Также в процессе скринингового УЗИ обследуются особенности черепных костей, головномозговых структур, околоплодная жидкость, число пуповинных сосудистых каналов, состояние матки и зева, их тонуса и пр. Оценивается при ультразвуковом скрининговом исследовании и частота сокращений малюсенького сердечка.

Что может выявить УЗИ

Ультразвуковой скрининг первого триместра позволяет выявить или подтвердить отсутствие множества аномалий. Сюда относят:

  • Трисомию по двадцать первой хромосоме, а, проще говоря, синдром Дауна. Считается наиболее распространенным на сегодня патологическим отклонением, которое фиксируется в 1 из 700 случаев.
  • Синдром Патау или трисомия по 13 хромосоме. Встречается патология в 1 из 10 тысяч случаев. При этом порядка 95% детишек умирают уже в первые месяцы после появления на свет. Поскольку страдают тяжелейшим внутриорганическим поражением. На УЗИ патология проявляется головномозговыми нарушениями, повышенной ЧСС, замедленным развитием костей трубчатого типа и омфалоцеле.
  • Омфалоцеле – это патологическое состояние, для которого характерно расположение некоторых внутриорганических структур в грыжевом мешке под кожным покровом брюшины.
  • Патологии в развитии плодной нервной трубки вроде энцефалоцеле, менингоцеле и пр.
  • Патологи Корнелии де Ланге – она представляет собой генетически обусловленную аномалию, при которой у плода обнаруживаются всевозможные пороки, а после рождения со временем развивается умственная отсталость. Встречается патология в 1 из 10 тысяч случаев.
  • Синдром Эдвардса – обнаруживается в 1 из 7 тысяч случаев, преимущественно у деток тех мамочек, чей возраст перевалил за 35-летний рубеж. На УЗИ-диагностике выявляется одна пуповинная артерия (должно быть две), плодное сердцебиение урежается, носовые костные структуры не просматриваются, диагностируется омфалоцеле.

Также в ходе УЗИ скрининга могут обнаружиться тройные хромосомные наборы (триплоидия) или синдром Смита-Опица, проявляющийся метаболическими нарушениями.

Что делать при неблагоприятных результатах

Если у пациентки результаты биохимического скрининга показали повышенную вероятность рождения крохи с тяжелыми аномалиями, то мамочке крайне важно не впадать в истерику. Максимально сохраняя трезвость и ясность ума. Необходимо понять, насколько важно получение точных данных о патологии малыша. Если важность критическая, то нужно продолжать обследование, чтобы точно подтвердить диагноз. Для этого мамочке нужно сочно записаться к специалисту генетической практики.

Чтобы наверняка убедиться в наличии генетических отклонений, специалист назначает инвазивную процедуру, при условии, что риск появления больного ребенка очень высок – 1:100 или около того. До 13-недельного срока проводится биопсия хорионических ворсинок. Если есть серьезные риски, то лучше пройти именно такую процедуру. Поскольку другие диагностики, выявляющие плодный генотип, проводятся в очень поздние сроки.

Биохимический скрининг отнюдь не считается обязательной процедурой, но его рекомендуется проходить всем пациенткам, пребывающим в интересном положении. Подобное диагностическое исследование поможет обнаружить вероятные отклонения, что позволит своевременно прерывать беременность (при крайней необходимости, когда известно наверняка, что малыш имеет тяжелейшие генетические проблемы) или принять меры по предотвращению отклонений посредством грамотной, безопасной терапии.

jdembaby.com

Скрининг 1 триместра беременность - сроки и нормы для первого биохимического исследования крови и УЗИ

Направление на скрининговое обследование вызывает у будущих мамочек паническое настроение. Возникает масса вопросов – что это, не опасно ли для малыша, почему посылают меня? Чтобы излишне не волноваться в такой ответственный период, лучше с этим вопросом разобраться заранее.

Статьи по теме

Что такое скрининг

Женщинам, ждущим ребенка, Министерство здравоохранения рекомендует пройти в первом триместре обследования, чтобы на ранних сроках определить аномалии при росте плода. Перинатальная проверка не представляется угрожающей для матери с ребенком. Цена исследования доступна, потому не стоит рисковать жизнью будущего малыша. Скрининг при беременности способствует выявлению:

  • генетических патологий;
  • косвенных признаков нарушений;
  • пороков развития плода.

Обязательно должны сделать скрининг при беременности в 1 триместре все, кто входит в зону риска. Это женщины, которые имеют:

  • отца ребенка, получившего облучение;
  • возрастную категорию старше 35 лет;
  • угрозу прерывания беременности;
  • наследственные заболевания;
  • профессиональную вредность;
  • детей, рожденных с патологиями;
  • предыдущую замершую беременность, выкидыши;
  • родственную связь с отцом ребенка;
  • наркотическую, алкогольную зависимость.

Первый скрининг при беременности

Важно в первый раз провести скрининговую проверку, если цена вопроса – жизнь будущего малыша. Что может быть выявлено во время обследования? Скрининг первого триместра способен обнаружить:

  • дефекты центральной нервной системы;
  • генетические болезни – синдромы Эдвардса, Дауна;
  • наличие пупочной грыжи;
  • медленный рост костей скелета;
  • нарушения формирования головного мозга;
  • учащение или замедление сердцебиения;
  • одну пуповинную артерию (должно быть две).

Что смотрят на первом скрининге

Важной составляющей спокойного состояния мамы и уверенности в корректном развитии малыша являются скрининги во время беременности. Измеряются важные параметры плода при осуществлении первого ультразвукового обследования:

  • величина между теменными буграми;
  • ТВП – габарит толщины воротникового пространства;
  • размер КТР – от копчика до кости на темени;
  • длина костей – предплечья, бедра, голени, плеча;
  • размер сердца;
  • окружность головы;
  • размеры сосудов;
  • расстояние между лобной, затылочной костями;
  • частоту сердечных сокращений.

Первый скрининг при беременности – сроки проведения

Чем определяется время первого скринингового исследования? Важным показателем у плода считают толщину воротникового пространства. Период, когда делают первый скрининг – начало 11 недели, ранее величина ТВП слишком мала. Окончание срока проведения связано с образованием лимфосистемы плода. После 14 недели пространство заполняется жидкостью, может увеличиваться, как при патологии – и результаты будут не объективными. Концом срока принято считать 13 недель плюс дополнительно 6 дней.

Подготовка к скринингу 1 триместра

Ультразвуковое обследование не предполагает подготовки, если осмотр проводится через влагалище. При проверке через брюшную стенку требуется заполнить мочевой пузырь тремя стаканами воды за 1,5 часа перед началом. Как подготовиться к скринингу 1 триместра, его второй составляющей – анализу крови? Для получения объективного результата требуется:

  • за два дня до не есть морепродукты, орехи, шоколад, копченую и жареную пищу;
  • утром в день проведения не пить ничего;
  • сдавать кровь натощак.

Как делают первый скрининг при беременности

Желая исключить дефекты, определить несоответствия развития плода, женщин в первом триместре направляют на обследование. После расшифровки результатов, сравнения их с нормативами, принимают решение. При плохих показателях возможно прерывание беременности. Как проходит скрининг 1 триместра? Исследование включает два этапа:

  • ультразвуковой осмотр, при котором делаются измерения плода, устанавливаются характеристики его жизнедеятельности, состояние матки;
  • биохимический анализ материнской крови, выявляющий отсутствие хромосомных дефектов.

Первый скрининг при беременности – нормы

После исследования получившиеся показатели специалисты сравнивают с нормативами. Важный момент – зависимость этих значений от правильного срока беременности: на какой точно неделе проведена проверка. Нормы скрининга 1 триместра для результатов УЗИ составляют:

  • копчико-теменной размер – 34-75 мм;
  • присутствует, не измеряется при сроке 11, 12 недель носовая кость, далее, величина превышает 3 миллиметра;
  • частота сокращений сердца– 147-178 ударов за минуту;
  • размер между теменными костями – 13-28 мм;
  • толщина воротникового пространства – в зоне 0,8 - 2,7 мм.

Свои нормативы имеются у биохимических гемоанализов. На них оказывает влияние неделя проводимого исследования. После получения результатов, с помощью компьютера рассчитывается МоМ-коэффициент, показывающий отклонения развития плода. Параметры составляют соразмерно сроку:

  • бета-ХГЧ – 14,2-130,9 нг/мл;
  • расчетный коэффициент МоМ – 0,51-2,5;
  • РАРР-А – 046- 8,53 мЕД/ мл.

УЗИ-скрининг 1 триместра

Главное обследование этого периода – ультразвуковое. По его результатам (при опасениях хромосомных дефектов) назначают анализы крови. Скрининговое УЗИ 1 триместра проверяет у плода, кроме замера параметров:

  • структуру и симметричность головного мозга;
  • кровоток венозного протока;
  • присутствие пуповинной грыжи;
  • положение желудка, сердца;
  • количество сосудов пуповины.

При скрининговом исследовании проводятся измерения и контроль состояния беременной. Показатели расскажут об угрозах для развития плода. Завышенный тонус матки может спровоцировать самопроизвольный аборт. Во время осмотра УЗИ у женщины определяют:

  • расположение, толщину плаценты;
  • тонус матки;
  • количество околоплодных вод;
  • картину зева шейки матки.

Биохимический скрининг

При выявленных отклонениях при УЗИ для уточнения угрозы хромосомных патологий назначают анализы крови. Результаты взаимосвязаны со сроками, точно определяемыми при ультразвуковом обследовании. Для анализа берется сыворотка материнской венозной крови. По результатам рассчитывается риск наличия аномалий. Гемотест определяет 2 параметра, которые сравниваются с нормативом:

  • свободная бета-субъединица ХГЧ;
  • белок плазмы А – РАРР-А.

Скрининг 1 триместра – расшифровка результатов

Специалисты с помощью компьютерной обработки после исследований делают расшифровку исследования. Результаты скрининга 1 триместра зависят от недели, на которой проводятся, имеют разные показатели. При выполнении УЗИ:

  • определяют наличие и величину носовой кости – более 3 миллиметров;
  • замеряют толщину воротникового пространства – повышенный показатель указывает на вероятность патологии.

Расшифровка результатов биохимии крови также связана с неделей, на которой проводится:

  • показатели бета-ХГЧ ниже норматива – вероятность внематочной, замершей беременности, выкидыша;
  • итоги высокие – возможны токсикоз, наличие нескольких плодов, опухолей, синдром Дауна;
  • значения РАРР-А больше нормы – угроза прерывания, замершая беременность;
  • данные занижены – вероятны синдром Дауна, Эдвардса, выкидыш.

Цена на скрининг 1 триместра

Скрининговые исследования осуществляют в перинатальных клиниках, медцентрах. Некоторые из них имеют сайты, где по каталогам можно заказать и купить в интернет-магазине (часто со скидкой) требуемые обследования. К ним относятся двойной тест при беременности, ультразвук. Сколько стоит скрининг 1 триместра? Заявленная цена обусловлена уровнем учреждения, оборудованием, опытом персонала. Разбежка стоимости в рублях составляет:

  • УЗИ – 1600- 5000;
  • двойной гемотест – 1400-3100.

Видео: скрининг 12 недель

Видеогид 11 неделя Скрининг первого триместра 001 Смотреть видео

Отзывы

Екатерина, 28 лет В нашем доме беда. Мой муж – военный, получил лишнюю дозу радиации. Я забеременела и не полагала, что это может не пройти даром для ребенка. Врач меня направила делать скрининговое исследование. Не скажу, что цена маленькая, но для нас важным было рождение здорового ребенка. Оказалось, что результаты в норме. Сынок родился крепышом.
Маргарита, 37 лет Так долго не наступала желанная беременность, что я выполняю все, что мне назначают, только чтобы у малыша было все, как следует. Скрининг на 12 неделе беременности не стал исключением. Нашла клинику, где исследование сделают по приемлемой цене. Как я была рада, когда в результате не выявили расхождений с нормой.
Анжелика, 36 лет Я сильно запаниковала, когда меня направили на обследование для определения дефектов плода. Что у меня не так, как все будет проходить, не опасно ли? Оказалось – в моем возрасте это нужно сделать обязательно. Проверка несложная – УЗИ, биохимия крови, и по цене недорого. Предпочитаю слушаться докторов.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Биохимический скрининг при беременности

Одним из современных методов обследования будущих мам является биохимический скрининг. Что же подразумевает под собой столь замысловатое название?

Биохимический скрининг (от англ. «to screen» — сортировать, просеивать) — это комплекс диагностических исследований, направленный на выявление женщин, относящихся к определенной группе риска. Целью проведения этого обследования является определение вероятности рождения ребенка с тяжелыми патологическими заболеваниями — дефектами закрытия нервной трубки и хромосомными нарушениями.

Биохимический скрининг — важная составляющая комплексного пренатального скрининга (лабораторные и ультразвуковые исследования, направленные на выявление пороков развития плода), который, если верить врачам, абсолютно безопасен и не оказывает негативного влияния ни на саму беременность, ни на плод, поэтому подходит для всех будущих мам. Биохимический скрининг проводят в два этапа: скрининг I триместра (с 10 по 14 неделю ― двойной тест) и скрининг II триместра (с 16 по 20 неделю ― тройной тест).

Что же лежит в основе биохимического скрининга?

Эта процедура не совсем простая, но благодаря ней вы убедитесь в том, что в генетической программе вашего будущего ребёнка всё хорошо. Для проведения процедуры биохимического скрининга нужно сдать анализ крови, которая (при помощи определенных маркеров) проверяется на определенные виды белков, указывающие на хромосомные нарушения. С того момента, как в вашем организме зародилась новая жизнь, плацента сразу же начинает вырабатывать новые для вас вещества (чаще всего ― протеины), которые после проникновения в кровеносную систему выходят из организма.

При нормально протекающей беременности, по мере развития ребёнка, количество этих веществ изменяется. Если же плод имеет какие-то нарушения в развитии, то, независимо от вызвавших их причины, количество белков будет существенно отличаться от общепринятой нормы. Именно этот процесс и лежит в основе метода биохимического скрининга.

Биохимический скрининг 1 триместра беременности (двойной тест)

В первом триместре беременности вас могут направить на сдачу крови и проведение биохимического скрининга для изучения состояния ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) — гормона, присутствующего только в организме будущей мамы, в котором врачам интересен только определенный его компонент — особый белок в крови беременных женщин РАРР-А и свободная бета-субъединица. После получения результатов анализа компьютер сравнивает их с нормой и определяет диагноз (если он будет выявлен). Благодаря биохимическому скринингу можно на ранних сроках беременности обнаружить у будущего ребёнка тяжелые хромосомные нарушения: дефект нервной трубки, синдром Эдвардса или синдром Дауна.

Что может определить биохимический скрининг 2 триместра (тройной тест)?

На более поздних сроках с помощью биохимического скрининга можно обнаружить и другие нарушения в развитии плода. Под наблюдение врачей попадают такие гормоны, как эстриол и хорионический гонадотропин, а также АФП (альфафетопротеин) — белок, который вырабатывается в печени плода. Обнаружение высокого уровня АФП может свидетельствовать о патологиях в развитии жизненно важных основных органов. Повышенный уровень этого протеина свидетельствует об аномалиях в развитии спинного или головного мозга плода, также он может "говорить" о резус-конфликте или угрозе выкидыша. Но, стоит отметить, что повышенное содержание АФП считается нормой при многоплодной беременности.

Удостовериться в нормальном функционировании плаценты и в том, что малыш получает всё необходимое, а сам организм в целом обладает достаточным уровнем защитных сил, поможет уровень свободного эстриола.

Данные биохимического скрининга, полученные в этот период, обрабатываются компьютером с целью обнаружения генетических отклонений.

Пониженный уровень эстриола и АФП, а вместе с этим ― повышенный ХГЧ могут указывать на синдром Дауна у плода.

Является ли биохимический скрининг обязательным для всех будущих мам?

Биохимический скрининг — анализ, не обязательный для всех будущих мам, но во многих случаях врачи рекомендуют его провести. Приведём основные показания для проведения обязательного биохимического скрининга:

  • если это первая беременность и вам уже за 30 лет;
  • если у вас до этой беременности уже были выкидыши;
  • если вы заболели тяжёлым инфекционным заболеванием во время беременности;
  • наследственные патологии;
  • если у вас уже есть детки с хромосомными аномалиями.

Биохимический скрининг — ваше право выбора

С помощью биохимического скрининга у вас есть возможность на ранних сроках беременности обнаружить нарушения в развитии плода и постараться как-то повлиять на ситуацию. Ведь всегда лучше заранее знать о сложностях и иметь право выбора — рожать больного ребенка или нет. Для получения направления на эту процедуру обязательно нужно пройти ультразвуковое обследование в первом триместре беременности.

Милые будущие мамы, помните главное: вовремя сдавайте все анализы, проходите необходимые обследования, ведите здоровый образ, никогда и ни в коем случае не отчаивайтесь и не отдавайтесь "в руки" депрессии — и ваш такой желанный малыш обязательно родится жизнерадостным и здоровым!

Специально для beremennost.net  Анна Жирко

beremennost.net

Пренатальный скрининг 1 триместра. Анализы крови при беременности 1 триместра

array(19) { ["catalog_code"]=> string(6) "300023" ["name"]=> string(202) "Пренатальный скрининг I триместра беременности, расчет риска хромосомных аномалий плода, программа LifeCycle (DELFIA)" ["period"]=> string(1) "1" ["period_max"]=> string(1) "2" ["period_unit_name"]=> string(6) "к.д." ["cito_period"]=> NULL ["cito_period_max"]=> NULL ["cito_period_unit_name"]=> NULL ["group_id"]=> string(6) "323911" ["id"]=> string(4) "2533" ["url"]=> string(52) "prenatalnyj-skrining-i-trimestra-beremennosti_300023" ["podgotovka"]=> string(614) "

Забор крови проводится натощак до 12.00 (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Пренатальный скрининг I триместра беременности проводится в сроки 11 недель -13 недель 6 дней. Необходимо иметь при себе данные УЗИ, выполненного в этот период. Между данными УЗИ и сдачей крови допустимо иметь разницу не более 5 дней

" ["opisanie"]=> string(4719) "

Пренатальный скрининг - выявление среди беременных группы риска по ряду врожденных патологий плода. Пренатальный скрининг включает определение биохимических маркеров с учётом данных ультразвукового исследования плода (УЗИ) и индивидуальных данных беременной (возраст, масса тела, наличие сопутствующих заболеваний, курение, многоплодная беременность и т.д.).

Индивидуальный риск определяется по следующим наследственным патологиям: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, триплоидия, врожденный дефект невральной трубки. Результаты обрабатываются при помощи программы DELFIA-LifeCycle® - признанной во всем мире системы пренатального скрининга, c помощью которой обследуется несколько миллионов беременных в год.

В результате указываются все данные, влияющие на расчет риска, результаты лабораторных исследований и количественные показатели степени риска хромосомных аномалий. Беременные с повышенным риском развития врожденных аномалий плода нуждаются в консультации генетика, по заключению которого решается вопрос о проведении пренатальной инвазивной диагностики (исследование ворсинок хориона, пуповинной крови, амниотической жидкости).

В настоящее время пренатальный скрининг рекомендован всем беременным.

Своевременно и правильно проведенный пренатальный скрининг позволяет существенно уменьшить число беременных, которым показано применение инвазивных методов исследования и, соответственно, избежать возможных осложнений от этих процедур.

ВНИМАНИЕ! Повышенный риск наследственных патологий плода - не значит диагноз. Это означает, что у данной пациентки тот или иной вид патологии плода может возникнуть с большей вероятностью, чем у остальных беременных. Это статистические вероятностные показатели, которые служат показанием для дальнейшего обследования и помогают правильно спланировать тактику ведения беременности и родов.

Пренатальный скрининг I триместра беременности проводится в сроки 11 недель -13 недель 6 дней. Необходимо иметь при себе данные УЗИ, выполненного в этот период.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

ВНИМАНИЕ! Расчет рисков не может быть проведён в случае неполного предоставления необходимых для заключения сведений.

" ["serv_cost"]=> string(4) "1690" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(3) "323" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) { [0]=> array(3) { ["cito"]=> string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(31) "Кровь (сыворотка)" } } }

www.cmd-online.ru

Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра беременности, PRISCA – 1 (биохимический скрининг 1 триместра - «двойной тест» 1 триместра, расчет рисков с использованием программы PRISCA)

Метод определения См. отдельные тесты

Исследуемый материал Сыворотка крови

Тест выполняется для скринингового обследования беременных с целью оценки риска хромосомных аномалий плода: трисомии 21 (синдром Дауна) и трисомий 18, 13 (синдром Эдвардса, синдром Патау). Количественная оценка результатов исследований производится с использованием программного обеспечения PRISCA.

Внимание! Для данного исследования необходимо наличие результатов УЗИ!

Биохимический скрининг I триместра беременности «двойной тест» первого триместра состоит из следующих исследований:

  1. Свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный b-ХГЧ, free b-hCG), тест №189;
  2. РАРР-А (pregnancy associated protein A, белок А плазмы ассоциированный с беременностью), тест № 161.

Оптимальные сроки проведения исследования - 11 - 13 недель беременности. 

Проведение комплексного обследования на сроке 11-14 недель беременности, включающего выполнение УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров (свободная бета-субъединица ХГЧ и РАРР-А), с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией, рекомендовано для всех беременных приказом МЗ РФ от «01» ноября 2012 г. № 572н («Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»). 

Программа PRISCA (разработка Typolog Software, распространяется Siemens) – сертифицированная в Евросоюзе (CE-сертификация) и зарегистрированная для применения в РФ программа, которая поддерживает расчет рисков при скрининговых обследованиях 1-го и 2-го триместров беременности. Расчет рисков проводится с использованием комбинации информативных биохимических маркеров (в 1 триместре - свободная бета-субъединица ХГЧ и РАРР) и показателей УЗИ (толщина воротникового пространства плода ТВП, данные по визуализации носовой кости). Крайне важным для корректных расчетов является точность указанных индивидуальных данных, квалификация врача, проводящего УЗИ, в выполнении измерений пренатального скринингового УЗИ, а также качество лабораторных исследований.

www.invitro.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...