Сколько длится отек мозга


Как долго держится отек головного мозга. Отек мозга – экстренные меры и правильное лечение

Отек мозга – заболевание, которое сопровождается нарушением оттока ликвора. В таком случае появляется повышенное давление на ткани мозга. Возникают проблемы с кровообращением. Если патологию своевременно не убрать, болезнь закончится летальным исходом. Поэтому важно знать все симптомы отека головного мозга и как проводится лечение.

Отек является осложнением разных патологий в черепной коробке. Вещество из сосудистого пространства впитывается в ткани мозга. В таком случае повреждается не одна доля, а весь мозг. Но распространяется с одного очага. Спинномозговая жидкость выделяется более активно.

Заметить отек можно в первый же день. Патология развивается также быстро и внезапно, как и появляется. Поэтому крайне важно иметь представление, что такое отек головного мозга. Нарушается работа нервных клеток и функциональность нервного центра. Клетки становятся увеличенными, поскольку вода попадает в них, вступая в связь с белками.

Затем структуры полностью повреждаются, что ведет к последствиям, которые могут быть необратимыми. Иногда отек может сам быстро пройти, не оставив ни единого следа. Так случается в случае легкого сотрясения.

Виды отеков

Жидкость может накапливаться по разным причинам. В зависимости от этих причин и выделяют разные виды отёка головного мозга.

Вазогенная форма является наиболее распространенной. Причиной образования набуханий становится повреждение гематоэнцефалического барьера. Белое вещество увеличивается, что создает большое давление. Вещество чаще всего накапливается в поврежденных участках головного мозга

Отек, одутловатость и набухание головного мозга может иметь цитотоксический характер. В таком случае набухание появляется из серого вещества. Болезнь может возникнуть после ишемии, гипоксии, интоксикации и других причин.

Осмотические отечность или набухание головного мозга появляются, если осмолярность тканей нервной системы находится на повышенном уровне. Причинами могут быть как осложнения после других болезней, так и неправильное лечение или очистка: после гиперволемии, полидипсии, нарушений обменного процесса. Также может возникнуть опухлость, если очистка крови была проведена неправильно.

Нередко случается интерстициальный отек мозга. Происходит, когда спинномозговая жидкость из желудочков вышла наружу через стенки полости. Это прямое нарушение работы нервного центра, в котором опухоли могут отыграть свою роль.

Также отеки разнятся по масштабу патологии. Может быть локальный и генерализованный отек. Локальный называется еще регионарным. Его распространение ограничено некой границей. Сюда можно отнести гематомы, опухоли и другие образования.

Генерализованный отек распространяется по всей черепной коробке вокруг мозга. Существует немало причин, от чего может образоваться такая патология. Среди них и черепно-мозговая травма, и нарушение функциональности, из-за недопущения воздуха к мозгу, и интоксикации, и множество других причин. Даже повышенное артериальное давление может подтолкнуть к образованию патологии.

От чего может появиться отек?

Признаки отека головного мозга обычно сразу заметны, так как он появляется обычно после болезни или травмы. Поэтому может возникнуть подозрение на образование. Выделяют 8 основных причин, которые благополучно влияют на формирование отечности. Причины отека головного мозга следующие:

  1. Часто патология возникает после черепно-мозговой травмы. Сложность в том, что при травмах повреждаются мягкие ткани. Чаще всего бывает отек мозга после операции. Эндоскопический метод проведения операции не исключает появление в последствие набухания. Нарушается функция опорно-двигательного аппарата, возможен паралич конечностей.
  2. Инфекци

Отёк мозга — Википедия

Отёк мозга — патологический процесс, проявляющийся избыточным накоплением жидкости в клетках головного или спинного мозга (в первую очередь глии) и межклеточном пространстве, увеличением объёма мозга и внутричерепной гипертензией.

По патогенезу отёк мозга разделяют на вазогенный, цитотоксический, интерстициальный и фильтрационный. В зависимости от этиологического фактора различают опухолевый, травматический, послеоперационный, токсический, воспалительный, ишемический и гипертензивный отёк головного мозга[2][3].

В литературе не существует единого мнения в отношении термина «отёк мозга». Так, в БМЭ (1981) вовсе отсутствует статья «отёк мозга», а явление описывается в статье «отёк и набухание мозга». Отёк, по терминологии БМЭ, проявляется раздвиганием и сдавливанием отёчной жидкостью клеток, что приводит к нарушению межуточного обмена и транспорта кислорода с последующей дистрофией и клеточной гибелью. [4]. Термин «набухание» определяется как «увеличение объёма клеток или стромы внутренних органов».[5] Чистого отёка или набухания мозга практически не встречается. В современной научной литературе накопление жидкости в клетках мозга вследствие повреждения клеточных мембран и цитоплазмы чаще обозначается как вариант отёка мозга — цитотоксический отёк.

Каждый из существующих видов отёка-набухания мозга имеет различный патогенез.[6][7][8][9][10][11]

Вазогенный отёк[править | править код]

Вазогенный отёк трактуют как зависящий от первичного повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ). В норме ГЭБ не пропускает позитивно заряженные ионы, которые обеспечивают осмотическое давление и соответственно таким образом влияет на содержание межклеточной воды. При нарушении проницаемости ГЭБ интенсивность транссудации воды и её накопления в ткань мозга будет тем больше, чем выше уровень кровяного давления в капиллярах, и наоборот.

Вазогенный отёк встречается при опухолях головного мозга, холодовой травме (в эксперименте), микроэмболии сосудов мозга, газовой эмболии мозговых сосудов, окклюзии сонных артерий, эклампсии.

Цитотоксический отёк[править | править код]

Термин «цитотоксический отёк» представляет собой «набухание», то есть увеличение внутриклеточной воды. Морфологически набухание мозга характеризуется развитием внутриклеточного отёка тела и отростков астроцитов (особенно прилегающих к кровеносным сосудам). Тела нейронов практически не затрагиваются процессами набухания до момента полной гибели глиальных клеток, их окружающих.

Первичным фактором вызывающим развитие цитотоксического отёка является недостаток поступления кислорода и АТФ, что вызывает нарушение работы ионных насосов и избыточное поступление в клетку ионов Na+, что вызывает повышение внутриклеточного осмотического давления и соответственно чрезмерное поступление в клетку воды. Первый удар берут на себя глиальные клетки, в частности клетки астроглии.

Интерстициальный отёк[править | править код]

Выделяется некоторыми авторами, как возникающий при гидроцефалии (увеличенном внутрижелудочковом давлении ликвора), что приводит к пропитыванию субэпендимарной ткани избыточной спинно-мозговой жидкостью.

Клинические проявления отёка-набухания мозга одинаковы вне зависимости от его патогенетического типа.

Они состоят из сочетания трёх групп симптомов: обусловленных синдромом внутричерепной гипертензии, очаговых и стволовых симптомов.

Синдром внутричерепной гипертензии возникает вследствие увеличения жидкости в закрытом пространстве полости черепа и проявляется распирающей головной болью, тошнотой, рвотой на высоте боли, снижением уровня сознания. При длительно существующей внутричерепной гипертензии на рентгенограммах черепа можно отметить усиление пальцевых вдавлений, остеопороз спинки турецкого седла, при исследовании глазного дна — отёк сосков зрительных нервов.

Нахождение отёка в определенных областях мозга приводит к нарушению их работы и, соответственно, выпадению представленных ими функций — очаговой симптоматике.

Также отек одних участков мозга приводит к смещению их относительно других и возникновению дислокационных синдромов, которые сопровождаются сдавлением структур сосудов и ствола мозга. Присоединение стволовой симптоматики в клинике проявляется нарушениями дыхания, кровообращения, угнетением реакции зрачков и является жизнеугрожающим.

Тот, кто владеет искусством лечить и предупреждать отёк головного мозга, владеет ключом к жизни и смерти больного! Н. Н. Бурденко

Одной из основных задач при лечении больного с внутричерепной патологией в остром периоде является обеспечение у него нормального уровня церебрального перфузионного давления (ЦПД), так как именно оно определяет достаточность кровоснабжения и поступления питательных веществ к нейрону.

ЦПД определяется по формуле

ЦПД = среднее артериальное давление (САД) — внутричерепное давление (ВЧД) — центральное венозное давление (ЦВД).

Отёк мозга приводит к развитию внутричерепной гипертензии, т. е. повышению ВЧД и соответственно к снижению ЦПД.

Лечение отёка-набухания мозга предусматривает:

  • поддержание оксигенации (рО2 > 70 мм рт. ст.), при необходимости – перевод на ИВЛ;
  • устранение двигательного возбуждения и судорог;
  • предупреждение и устранение болевых и ноцицептивных реакций;
  • устранение причин, нарушающих венозный отток из полости черепа;
  • поддержание нормальной температуры тела;
  • умеренную гипервентиляцию;
  • назначение диуретиков.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция — декомпрессионная трепанация черепа путём удаления костного лоскута с целью снижения повышенного вследствие отёка мозга ВЧД.

Особенности терапии цитотоксического отёка[править | править код]

Для поддержания должного уровня ЦПД при цитотоксическом отёке мозга придерживаются концепции Рознера[12], которая предусматривает поддержание артериальной гипертензии, что включает инфузионную терапию, гиперволемию и назначение вазопрессоров. Данная концепция оказывает положительный эффект при сохранности механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения, отсутствии повреждения ГЭБ и при условии, что гипертензия не должна выходить за пределы ауторегуляции у данного больного.

Отмечено, что у больных артериальной гипертензией черепно-мозговая травма протекает относительно легче по сравнению с пострадавшими, имевшими нормальное или пониженное артериальное давление.[13]

Особенностью лечения цитотоксического отёка мозга является назначение маннитола или др. осмодиуретиков. Маннитол повышает осмолярность крови и соответственно по градиенту концентраций выводит избыточную воду из клеток мозга. Назначение маннитола при вазогенном отёке может вызывать феномен отдачи. За счёт проникновения через повреждённый ГЭБ в ткань мозга маннитол значительно повышает внутритканевую осмолярность вызывая увеличение поступления жидкости и нарастание отёка. Также при цитотоксическом отёке мозга полезное действие оказывает барбитуровый наркоз. Снижая мозговую деятельность, а значит и потребность клеток в АТФ, он оказывает выраженный противоотёчный эффект.

Особенности терапии вазогенного отёка[править | править код]

При вазогенном отёке мозга применяется концепция Лунда[14], которая, на первый взгляд, является противоположной концепции Рознера. Она предусматривает создание артериальной гипотензии путём назначения вазоконстрикторов и гиповолемии. При вазогенном отёке отмечается нарушение проницаемости ГЭБ, и соответственно перемещение жидкости через мембраны зависит от градиента гидростатических давлений между церебральными капиллярами и интерстицием. Т. е. при более высоком артериальном давлении будет отмечаться большая выраженность отёка мозга. ВЧД при повышении САД будет повышаться быстрее, а следовательно, ЦПД уменьшается.

Особенностями лечения вазогенного отёка мозга также является назначение глюкокортикоидов, которые уменьшают проницаемость ГЭБ и оказывают выраженный лечебный эффект. При цитотоксическом отёке мозга глюкокортикоиды неэффективны.

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ Что вызывает отёк мозга (рус.), Неврология (31 июля 2018). Дата обращения 31 июля 2018.
  3. ↑ Мозг головной: отек мозга (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 25 марта 2009. Архивировано 7 марта 2009 года.
  4. ↑ Большая медицинская энциклопедия: [В 30-ти т./ АМН СССР]. Гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 18. ОСТЕОПАТИЯ — ПЕРЕЛОМЫ. 1981. 528 с. с ил. с. 59-60
  5. ↑ Большая медицинская энциклопедия: [В 30-ти т./ АМН СССР]. Гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 16. МУЗЕИ — НИЛ. 1981. 513 с. с ил. С. 105
  6. ↑ Бакай Л., Ли Д. Отёк мозга. «Медицина», Москва. 1969
  7. ↑ Квитницкий-Рыжов Ю. Н. Современное учение об отёке и набухании головного мозга. «Здоров’я» Київ. 1988
  8. ↑ Лесницкая В. Л., Морозов В. В., Пашкова В. С., Иванова И. А. Отёк мозга в эксперименте и клинике. Симферополь. 1959
  9. ↑ Мчедлишвили Г. И. Отёк головного мозга. «Мецниереба», Тбилиси. 1986
  10. ↑ Черний В. И., Кардаш А. М., Городник Г. А., В. Г. Дроботько. Диагностика и лечение отёка и набухания головного мозга. — К.: «Здоров’я», 1997. — с. 228
  11. ↑ Youmans neurological surgery / [edited by] H.Richard Winn. — 5th ed. SAUNDERS, Philadelphia. 2004 pp. 165—166
  12. ↑ PowerPoint Presentation
  13. ↑ Педаченко Е.Г. Ушибы головного мозга у больных артериальной гипертензией (нейрохирургическая диагностика и лечение) Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Москва. 1983
  14. ↑ Патофизиология мозгового кровообращения — Литература — Medvuz.RU — Образовательный медицинский сервер

[1]

  1. ↑ Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок :0 не указан текст

Отек головного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек головного мозга — стремительно развивающееся накопление жидкости в церебральных тканях, без оказания адекватной медицинской помощи приводящее к смертельному исходу. Основу клинической картины составляет постепенно или быстро нарастающее ухудшение состояния больного и углубление расстройств сознания, сопровождающееся менингеальными знаками и мышечной атонией. Подтверждают диагноз данные МРТ или КТ головного мозга. Дополнительное обследование осуществляется для поиска причины отека. Терапия начинается с дегидратации и поддержания метаболизма церебральных тканей, сочетается с лечением причинного заболевания и назначением симптоматических препаратов. По показаниям возможно срочное (декомпрессионная трепанация, вентрикулостомия) или отсроченное (удаление объемного образования, шунтирование) хирургическое лечение.

Общие сведения

Набухание головного мозга было описано еще в 1865 году Н.И. Пироговым. На сегодняшний день стало понятно, что отек головного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой вторично развивающийся патологический процесс, возникающий как осложнение целого ряда заболеваний. Следует отметить, что отек любых других тканей организма — достаточно часто встречающееся явление, совсем не относящееся к ургентным состояниям. В случае головного мозга, отек является жизнеугрожающим состоянием, поскольку, находясь в замкнутом пространстве черепа, церебральные ткани не имеют возможности увеличиваться в объеме и оказываются сдавленными. Вследствие полиэтиологичности отека мозга, в своей практике с ним сталкиваются как специалисты в области неврологии и нейрохирургии, так и травматологи, неонатологи, онкологи, токсикологи.

Отек головного мозга

Причины отека головного мозга

Наиболее часто отек головного мозга развивается при травмировании или органическом поражении его тканей. К таким состояниям относятся: тяжелая ЧМТ (ушиб головного мозга, перелом основания черепа, внутримозговая гематома, субдуральная гематома, диффузное аксональное повреждение, операции на головном мозге), обширный ишемический инсульт, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние и кровоизлияние в желудочки, первичные опухоли головного мозга (медуллобластома, гемангиобластома, астроцитома, глиома и др.) и его метастатическое поражение. Отек церебральных тканей возможен как осложнение инфекционных заболеваний (энцефалита, менингита) и гнойных процессов головного мозга (субдуральной эмпиемы).

Наряду с внутричерепными факторами к отеку мозга может привести анасарка, возникшая вследствие сердечной недостаточности, аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок), острые инфекции (токсоплазмоз, скарлатина, свиной грипп, корь, паротит), эндогенные интоксикации (при тяжелом течении сахарного диабета, ОПН, печеночной недостаточности), отравления различными ядами и некоторыми медикаментами.

В отдельных случаях отек головного мозга наблюдается при алкоголизме, что связано с резко повышенной сосудистой проницаемостью. У новорожденных отек мозга бывает обусловлен тяжелым токсикозом беременной, внутричерепной родовой травмой, обвитием пуповиной, затяжными родами. Среди любителей высокогорного спорта встречается т. н. «горный» отек мозга, являющийся результатом слишком резкого набора высоты без необходимой акклиматизации.

Патогенез

Основным звеном в развитии церебрального отека выступают микроциркуляторные нарушения. Первоначально они, как правило, возникают в области очага поражения мозговой ткани (участка ишемии, воспаления, травмы, кровоизлияния, опухоли). Развивается локальный перифокальный отек головного мозга. В случаях тяжелого поражения головного мозга, не проведения своевременного лечения или отсутствия должного эффекта последнего, возникает расстройство сосудистой регуляции, ведущее к тотальному расширению церебральных сосудов и подъему внутрисосудистого гидростатического давления. В результате жидкая часть крови пропотевает через стенки сосудов и пропитывает церебральную ткань. Развивается генерализованный отек головного мозга и его набухание.

В описанном выше процессе ключевыми компонентами являются сосудистый, циркуляторный и тканевой. Сосудистым компонентом выступает повышенная проницаемость стенок мозговых сосудов, циркуляторным — артериальная гипертензия и расширение сосудов, которые приводят к многократному повышению давления в церебральных капиллярах. Тканевой фактор заключается в склонности тканей головного мозга при недостаточности кровоснабжения накапливать жидкость.

В ограниченном пространстве черепной коробки 80-85% объема приходится на церебральные ткани, от 5 до 15% — на цереброспинальную жидкость (ликвор), около 6% занимает кровь. У взрослого нормальное внутричерепное давление в горизонтальном положении варьирует в пределах 3-15 мм рт. ст. Во время чихания или кашля оно ненадолго поднимается до 50 мм рт. ст., что не вызывает расстройств функционирования ЦНС. Отек головного мозга сопровождается быстро нарастающим повышением внутричерепного давления за счет увеличения объема церебральных тканей. Происходит сдавление сосудов, что усугубляет микроциркуляторные нарушения и ишемию мозговых клеток. Вследствие метаболических нарушений, в первую очередь гипоксии, возникает массовая гибель нейронов.

Кроме того, резкая внутричерепная гипертензия может приводить к дислокации нижележащих церебральных структур и ущемлению ствола мозга в большом затылочном отверстии. Нарушение функции находящихся в стволе дыхательного, сердечно-сосудистого и терморегуляторного центров является причиной многих летальных исходов.

Классификация

В связи с особенностями патогенеза отек головного мозга подразделяется на 4 типа: вазогенный, цитотоксический, осмотический и интерстициальный. Самым часто встречающимся типом является вазогенный отек головного мозга, в основе которого лежит повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера. В патогенезе основную роль играет переход жидкости из сосудов в белое мозговое вещество. Вазогенный отек возникает перифокально в зоне опухоли, абсцесса, ишемии, оперативного вмешательства и т. п.

Цитотоксический отек мозга является результатом дисфункции глиальных клеток и нарушений в осморегуляции мембран нейронов. Развивается преимущественно в сером мозговом веществе. Его причинами могут выступать: интоксикации (в т. ч. отравление цианидами и угарным газом), ишемический инсульт, гипоксия, вирусные инфекции.

Осмотический отек головного мозга возникает при повышении осмолярности церебральных тканей без нарушения работы гематоэнцефалического барьера. Возникает при гиперволемии, полидипсии, утоплении, метаболических энцефалопатиях, неадекватном гемодиализе. Интерстициальный отек появляется вокруг церебральных желудочков при пропотевании через их стенки жидкой части ликвора.

Симптомы отека головного мозга

Ведущим признаком отека мозга является расстройство сознания, которое может варьировать от легкого сопора до комы. Нарастание глубины нарушения сознания свидетельствует о прогрессировании отека. Возможно, что дебютом клинических проявлений будет потеря сознания, отличающаяся от обычного обморока своей длительностью. Зачастую прогрессирование отека сопровождается судорогами, которые через короткий промежуток времени сменяются мышечной атонией. При осмотре выявляются характерные для менингита оболочечные симптомы.

В случаях, когда отек головного мозга возникает на фоне хронической или постепенно развивающейся острой церебральной патологии, сознание больных в начальном периоде может быть сохранено. Тогда основной жалобой выступает интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой, возможны двигательные нарушения, зрительные расстройства, дискоординация движений, дизартрия, галлюцинаторный синдром.

Грозными признаками, свидетельствующими о сдавлении ствола мозга, являются: парадоксальное дыхание (глубокие вдохи наряду с поверхностными, вариативность временных промежутков между вдохами), резкая артериальная гипотония, нестабильность пульса, гипертермия свыше 40°C. Наличие расходящегося косоглазия и «плавающих» глазных яблок говорит о разобщении подкорковых структур от коры головного мозга.

Диагностика отека мозга

Заподозрить отек мозга неврологу позволяет прогрессирующее ухудшение состояния пациента и нарастание нарушения сознания, сопровождающиеся менингеальными симптомами. Подтверждение диагноза возможно при помощи КТ или МРТ головного мозга. Проведение диагностической люмбальной пункции опасно дислокацией церебральных структур со сдавлением мозгового ствола в большом затылочном отверстии. Сбор анамнестических данных, оценка неврологического статуса, клинический и биохимический анализ крови, анализ результатов нейровизуализирующего исследования — позволяют сделать заключение относительно причины отека мозга.

Поскольку отек мозга является угрентным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, его первичная диагностика должна занимать минимум времени и проводиться в стационарных условиях на фоне лечебных мероприятий. В зависимости от ситуации она осуществляется в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии.

Лечение отека головного мозга

Приоритетными направлениями в терапии отека мозга выступают: дегидратация, улучшение церебрального метаболизма, устранение первопричины отека и лечение сопутствующих симптомов. Дегидратационная терапия имеет целью выведение избытка жидкости из церебральных тканей. Она осуществляется путем внутривенных инфузий маннита или других осмотических диуретиков с последующим назначением петлевых диуретиков ( торасемида, фуросемида). Дополнительное введение 25% р-ра магния сульфата и 40% р-ра глюкозы потенцирует действие диуретиков и снабжает церебральные нейроны питательными веществами. Возможно применение L-лизина эсцината, который обладает способностью выводить жидкость, хотя и не является мочегонным препаратом.

С целью улучшения церебрального метаболизма проводится оксигенотерапия (при необходимости — ИВЛ), местная гипотермия головы, введение метаболитов (мексидола, кортексина, цитиколина). Для укрепления сосудистой стенки и стабилизации клеточных мембран применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон).

В зависимости от этиологии отека мозга в его комплексное лечение включают дезинтоксикационные мероприятия, антибиотикотерапию, удаление опухолей, ликвидацию гематом и участков травматического размозжения головного мозга, шунтирующие операции (вентрикулоперитонеальное дренирование, вентрикулоцистерностомию и др.). Этиотропное хирургическое лечение, как правило, проводят только на фоне стабилизации состояния пациента.

Симптоматическая терапия направлена на купирование отдельных проявлений заболевания, осуществляется путем назначения противорвотных средств, антиконвульсантов, обезболивающих препаратов и т. п. По показаниям в ургентном порядке с целью уменьшения внутричерепного давления нейрохирургом может быть проведена декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование, эндоскопическое удаление гематомы.

Прогноз

В начальной стадии отек мозга представляет собой обратимый процесс, по мере прогрессирования он приводит к необратимым изменениям мозговых структур — гибели нейронов и деструкции миелиновых волокон. Быстрое развитие указанных нарушений обуславливает то, что полностью ликвидировать отек с 100% восстановлением мозговых функций удается лишь при его токсическом генезе у молодых и здоровых пациентов, вовремя доставленных в специализированное отделение. Самостоятельная регрессия симптомов наблюдается лишь при горном отеке мозга, если удалась своевременная транспортировка больного с высоты, на которой он развился.

Однако в подавляющем большинстве случаев у выживших пациентов наблюдаются остаточные явления перенесенного отека головного мозга. Они могут значительно варьировать от малозаметных окружающим симптомов (головной боли, повышенного внутричерепного давления, рассеянности, забывчивости, нарушений сна, депрессии) до выраженных инвалидизирующих расстройств когнитивных и двигательных функций, психической сферы.

прогноз для жизни, причины, последствия, способы лечения

Реакция организма на травмы может быть отеком, что объясняется увеличением содержания жидкости между клетками и клетками, если нарушается баланс между продукцией и дренажем интерстициальной жидкости. Если колено повреждено, оно обычно быстро набухает и обычно лечится (например, светом, отдыхом, приемом лекарств). Но что происходит с мозгом в случае травмы?

Из-за травмы, болезни или других причин мозг может опухать таким же образом, но это может вызвать более серьезную проблему - даже смерть - и, следовательно, является более сложным, чем другие части тела.

Что называется отеком мозга?

Отек головного мозга чаще возникает из-за избыточного накопления воды вне клеток мозга или внутри них. Так как мозг полностью окружен костным черепом, он не имеет возможности расширяться. Расширение в пределах допустимой области может вызвать травмы и клеточную смерть. Лечение почти всегда связано с первичным заболеванием или состоянием, которое привело к увеличению внутричерепного давления (ВЧД). Во-первых, отек мозга часто требует немедленных мер, чтобы снизить ВЧД механическим способом, Для этого нужно просверлить отверстие, как при вентрикулостомии, или удаление части черепа при декомпрессионной краниэктомии, а также ввести осмолитические жидкости для извлечения избыточной жидкости из мозга.

Высокое внутричерепное давление опасно, поскольку оно препятствует кровотоку и доставке кислорода к здоровому мозгу, что может привести к необратимому повреждению или смерти.

Что может вызвать?

Помимо травм, отек мозга может вызывать различные проблемы со здоровьем:

Наше очень сложное и только частично известное тело может обеспечить тысячи поверхностей для лечения рака. Пять предупреждающих признаков опухоли головного мозга

  • Сотрясение мозга, черепно-мозговая травма: внезапный, интенсивный удар может привести к травматическому повреждению мозга и сотрясению мозга. Во время удара мозг поражает череп, что вначале может привести к неприятным жалобам (например, головная боль, головокружение, потеря сознания), а позже может привести к отеку мозга.
  • Ишемический инсульт: при мозжечке или тромбозе сгусток крови закрывает один из кровеносных сосудов головного мозга, предотвращая кровоток. При отсутствии кровоснабжения нервные клетки умирают в течение нескольких минут из-за недостатка кислорода и питательных веществ, что приводит к отеку мозга. Ишемический инсульт является одним из наиболее распространенных видов инсульта.
  • Инсульт головного мозга, черепное кровотечение: Церебральное кровоизлияние происходит, когда одна из головного мозга или коры головного мозга треснула. Пролитая кровь, с одной стороны, отталкивает мозг, а с другой стороны, в дистальной области мозга, обеспечиваемой данным сосудом, недостаточно крови.
  • Инфекции: некоторые вирусы и бактерии могут также вызвать отек мозга:
  • Менингит (Менингит)
  • Энцефалит (энцефалит)
  • Токсоплазмоз
  • Опухоли: опухоли в головном мозге могут вызвать отек мозга, который может блокировать кровоток.
  • Факторы возвышения: хотя исследователи не знают точно, что является его причиной, считается, что 1500 м над уровнем моря с большей вероятностью вызывают отек мозга, чем обычно.

Симптомы

Симптомы обычно появляются внезапно и зависят от основных причин. Следующие жалобы могут возникнуть с отеком мозга:

  • боль в шее или скованность,
  • тошнота или рвота,
  • головокружение,
  • нерегулярное дыхание,
  • потеря зрения или потеря зрения,
  • затемнение,
  • неспособность ходить,
  • наркоз,
  • афазия,
  • припадки,
  • потеря сознания.

Диагностика

Симптомы и основные причины определяют, какую диагностическую процедуру будет использовать врач для подтверждения подозрения на отек головного мозга.

Общие тесты могут быть использованы по любой причине или симптому:

  • Осмотр головы и шеи
  • Неврологическое и офтальмологическое обследование
  • Коннектикут
  • МРТ
  • анализы крови

Лечение отека мозга

В легких случаях (например, легкое сотрясение мозга) отек мозга исчезает в течение нескольких дней, но в большинстве случаев требуется быстрое и профессиональное лечение. В этом случае основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить отеки и позволить мозгу получать достаточно кислорода, чтобы оставаться здоровым. Это требует лекарств, хирургического вмешательства или их комбинации. Важно знать, что чем раньше проблема решена, тем быстрее и полнее может быть осуществлена регенерация. Пациенты могут ожидать необратимого повреждения без лечения.

Основная причина патологии пациента будет сильно влиять на аспекты лечения отека мозга. Хотя причины отеков могут быть разными, но отек мозга делится на три подтипа: цитотоксический, вазогенный и интерстициальный, также называемый гидроцефалическим. В зависимости от подтипа отека могут использоваться стероиды и осмолитические жидкости. Стероиды уменьшают отечность, уменьшая общее воспаление тканей. Осмолитические жидкости уменьшают внутриклеточный отек за счет концентрированных внутривенных жидкостей.

Надлежащая оксигенация, обычно с помощью респиратора, необходима для лечения отеков головного мозга. Мозговые клетки, пострадавшие от первоначальной травмы или последующего отека, нуждаются в достаточном кислороде, чтобы остаться в живых и избежать выделения вазодилататоров, которые могут еще больше увеличить жидкость в этой области. В клетках головного мозга, не имеющих достаточного количества кислорода, или в которых обнаруживается слишком много углекислого газа, часто выделяются эти естественные сосудорасширяющие вещества, чтобы увеличивался кровоток, количество кислорода и уменьшалось содержание углекислого газа. Однако в ситуациях, связанных с отеком головного мозга, это рефлексивное действие может привести к еще большему избытку жидкости и давлению.

Другой формой лечения отека мозга является контроль температуры мозга и остальной части тела. В зависимости от рекомендаций конкретного лечебного учреждения может начаться гипотермическое лечение. Однако в большинстве случаев целью является нормализация температуры тела, для этого, в качестве профилактики ректально вводят ацетаминофен. Лихорадочное состояние, при котором температура тела значительно возрастает и вызывает различные побочные реакции, следует немедленно нейтрализовать. Логическим обоснованием этих методов лечения является теоретическое предположение, что при таком состоянии клетки мозга требуют больше кислорода и, следовательно, больший объем кровотока.

Лечение отека должно выполняться с большой осторожностью. Адекватный объем крови и перфузия в мозг и клетки мозга необходимы для обеспечения надлежащей оксигенации, но слишком много жидкости может способствовать большему отеку. Осмолитические жидкости могут уменьшить внутриклеточный отек, но избыток инфузии может привести к системному обезвоживанию и уменьшению кислорода в клетках мозга. Лечение почти всегда проводится в отделении неврологической реанимации, где тщательный мониторинг может помочь избежать осложнений.

Осложнения

После лечения отека мозга, в зависимости от тяжести и причины проблемы, могут появиться некоторые неприятные симптомы, которые могут со временем уменьшиться в результате лечения. Это:

  • дремота,
  • замедление мышления,
  • головная боль,
  • депрессия,
  • проблемы со связью,
  • нарушение координации движений.

Прогноз для жизни

При раннем выявлении и начале купирования имеющихся признаков болезни процессы, протекающие в тканях головного мозга, являются обратимыми.

Как правило, 100% восстановление после диффузного пропитывания серого и белого вещества наблюдается исключительно у молодых и здоровых людей, у которых подобное нарушение является результатом сильной интоксикации организма. Однако полное устранение повреждений даже в этом случае возможно только при направленной терапии.

Самостоятельное снижение проявления отека головного мозга возможно, только если это патологическое состояние развивается в рамках горной болезни. В случае с отеком мозга другой этиологии прогноз, как правило, менее благоприятный. Даже если удается сохранить больному жизнь в острый период, в дальнейшем требуется направленная реабилитация, чтобы нивелировать последствия поражения тканей мозга. В некоторых случаях остаточные явления после отека достаточно легкие и включают нарушение сна, развитие депрессии, снижение умственных способностей и т.д.

Для восстановления способности нормально передвигаться в основном требуется длительная реабилитация. Восстановить когнитивные способности нередко удается не в полной мере. Далеко не у всех людей, переживших отек мозга, возможно восстановить способность нормально излагать мысли. Часто после подобного осложнения человек утрачивает способность к самообслуживанию и становится инвалидом, постоянно требующим внимания со стороны родных и близких. Кроме того, если удалось восстановить основные функции и вернуть человеку здоровье, остаются повреждения после диффузного пропитания тканей мозга, что приводят к развитию деменции в пожилом возрасте.

Как предотвратить отек мозга?

В своей повседневной деятельности вы должны принимать следующие советы для защиты своего мозга:

  • Используйте шлем для езды на велосипеде, катания на коньках, боевых искусств или других действий падения / удара!
  • Всегда пристегивайте ремень безопасности во время путешествия!
  • Убедитесь, что у вас нет высокого кровяного давления или болезней сердца, если у вас есть какие-либо заболевания, лечите их!
  • Когда вы путешествуете над уровнем моря, оставьте время для вашей организации, чтобы привыкнуть к высоте.
  • Если у вас сильный удар по голове или постоянная, необычно сильная головная боль, вам следует обратиться к врачу.!

Что вызывает отёк мозга

Отёк головного мозга – болезнь, при которой затрудняется отток цереброспинальной жидкости. Это приводит к повышению внутричерепного давления и затруднению подачи крови к мозговым тканям. Развивается некроз. При отсутствии своевременного лечения патология вызывает смерть.

Характеристика понятия

У здорового человека ликвор циркулирует в межцеребральном мозговом пространстве, питая ткани и защищая их от повреждения. В результате воздействия отрицательных факторов повышается объём спинальной жидкости, что вызывает серьёзные нарушения и осложнения. Проявления отёка головного мозга быстро нарастают, состояние больного резко ухудшается.

Любопытный факт! Впервые болезнь описал Н. Пирогов в 1865 году.

Отёчность нарушает проницаемость сосудистых стенок, блокирует выход крови в окружающие тканевые структуры. В результате развития патологических процессов молекулы воды проникают через мембрану в нервные сплетения. Там клетки взаимодействуют с белками, увеличиваясь в объёмах.

Отёк мозга не может выступать самостоятельным заболеванием, патология развивается вторично в качестве осложнения иных болезней. Заболевание угрожает жизни человека, поскольку церебральные структуры сдавливаются в результате увеличения их объёма. Прогрессирование процесса приводит к защемлению мозговых структур, которые отвечают за терморегуляцию, дыхание, сердечную деятельность.

Классификация

Отёк головного мозга подробно охарактеризован международной классификацией заболеваний. Этот факт облегчает диагностирование патологии, что позволяет начать лечение своевременно.

Обратите внимание! Нужно различать отёки, которые развиваются вследствие различных заболеваний, с перифокальной отёчностью, когда набухание мозга происходит после полученных травм.

Отёки дифференцируют, исходя из этиологии нарушения:

  • Вазогенный, вызывается увеличенной сосудистой проницаемостью. Центральная и кровеносная системы разделены анатомическим барьером – гематоэнцефалическим. Отёк развивается при прохождении экссудата через барьер. Это приводит к повышению объёмов белого вещества. Развивается в результате внутреннего кровоизлияния, повреждения центральной нервной системы, возникновения новообразований.
  • Гидростатический. Образуется при повышении давления вентикулярного типа. В основном диагностируется у младенцев. У взрослых выявляется изредка, после хирургических вмешательств, черепно-мозговых травм, когда фиксируется вклинивание костных частей в мозговое вещество.
  • Цитотоксический. Формируется вследствие интоксикации клеток головного мозга в результате облучения, отравления, а также после инсультов. Нарушается тканевый метаболизм. Остановить гибель клеток можно в первые часы прогрессирования патологии, затем процесс становится необратимым.
  • Осмотический. Мозговая жидкость включает мельчайшие растворённые частицы, концентрация которых на килограмм ликвора носит название осмолярности. При нарушениях в соотношении частиц и плазмы мозга развивается отёчность. В результате повышения количества частиц в экссудате ткани пытаются снизить их объём, поглощая влагу из плазмы. Подобный дисбаланс возникает вследствие водного воздействия на мозг, гипергликемии, энцефалопатии.

Отдельно выделяют отёк мозга у новорождённых, который появляется вследствие внутриутробной гипоксии, неправильного развития эмбриона, полученных травм в процессе родоразрешения.

В зависимости от параметров мозгового поражения выделяют локальный, диффузный и генерализованный отёк. Дислокация локального вида фиксируется в очаге поражения, диффузного – в одном полушарии, генерализванного – в обоих полушариях.

Исходя из причины появления, отёк бывает токсическим, травматическим, гипертензивным, ишемическим, послеоперационным, опухолевым, воспалительным.

Отёчность может затрагивать мозговые сосуды, вещество либо ствол мозга. Последнее состояние наиболее опасно, поскольку оно сопровождается нарушением дыхания и кровоснабжения.

Что вызывает мозговую отёчность

Мозговые ткани отекают вследствие воздействия причин инфекционного либо травматического характера.

Черепно-мозговые травмы

Травмы, раны с вклинением черепных частей, сотрясения блокируют эвакуацию жидкости, вызывая прогресс некротических процессов. Травматическое набухание осложняется повреждением мягких тканей. Это приводит к проблемам с передвижением, судорожным припадкам, парализации ног.

К этой группе относится отёчность, возникающая вследствие операций, трепанации черепа. После хирургического вмешательства в область головы зачастую образуется рубец, который затрудняет циркуляцию жидкости.

Болезни инфекционного характера

Отёк головного мозга возникает в результате острого воспалительного явления. Патологический симптом развивается на фоне менингита, энцефалита, токсоплазмоза. При образовании гнойных включений состояние человека резко ухудшается.

Опухолевые новообразования

Раковые опухоли давят на мягкие ткани, вызывая раздражение и отёчность структур. После устранения образования отёк быстро спадает. Пациенту требуется длительное реабилитационное лечение.

Кровоизлияние

Разрыв артериальных стенок происходит в результате наличия атеросклеротических бляшек, аневризмы, травмы головы. Подобное состояние имеет высокий процент летальности.

Инсульт

Ишемическая болезнь сердца возникает в результате образования тромба в артерии. Это провоцирует острую кислородную недостаточность и некроз тканей. Отмирание клеточных структур вызывает отёчность.

Послеоперационная отёчность

Неприятным следствием оперативных вмешательств в области головы становится мозговой отёк. Он может возникать после использования анестезии эпидурального типа, чрезмерного введения солевых растворов. Болезнь также развивается в результате больших кровопотерь, продолжительной гипотонии, неправильной организации искусственной вентиляции лёгких.

Интоксикация

Токсическая форма отёка возникает после отравления лекарственными препаратами, этиловым спиртом, угарным газом. При интоксикации алкогольной продукцией отёк мозга сопровождается проявлением галлюцинаций. Неправильно подобранный наркоз также приводит к отравлению.

Родовые травмы

У младенцев мозговой отёк развивается в результате некорректных действий медицинского персонала во время родоразрешения, вследствие продолжительной внутриутробной гипоксии, обвития пуповиной.

Скачки атмосферного давления

Отёчность умеренного характера часто диагностируется у альпинистов, лётчиков, аквалангистов. Резкие перепады давления отрицательно сказываются на тканях мозга.

Признаки и стадии патологии

Прогрессирование отёчности характеризуется 3 стадиями: начальной, выраженной, исходом:

  1. Первая стадия выражается в повторяющихся судорогах и нарушении сознательной сферы.
  2. При выраженном течении болезни наступает мозговая кома, сопровождающаяся усилением судорожного синдрома и признаками поражения мозгового ствола: косоглазие, учащение дыхания.
  3. Третья стадия протекает тяжело, вызывая необратимые последствия в виде умственной отсталости, часто диагностируется смерть.

Доминирующим симптомом отёка головного мозга у взрослых выступает спутанность сознания. При нарастании проявлений человек теряет сознание, а затем впадает в коматозное состояние. По мере прогрессирования заболевания учащаются судорожные приступы, которые чередуются с атонией мышц.

При прогрессировании отёчности наряду с острой либо хронической церебральной болезнью изначально сознание сохраняется. В таком случае признаками отёка мозга выступают расстройства зрения, мучительная боль в голове, проблемы с передвижением, рвота, галлюцинации.

К опасным симптомам, свидетельствующим о сдавливании мозгового ствола, относят глубокое дыхание, гипотонию, резкое повышение температуры тела. Появление косоглазия указывает на отделение подкоркового слоя от коры мозга.

Отёчность при инсульте

Следствием ишемического либо геморрагического инсульта становится мозговое набухание. Нарушенное кровообращение при ишемической форме сопровождается закупоркой сосуда, что приводит к недостатку кислорода, некрозу тканей мозга. При геморрагическом виде кровоизлияние локализуется под мозговой оболочкой. Это приводит к резкому увеличению показателей внутричерепного давления и отёчности.

Изначально набухание связано с нарушением метаболизма в месте поражения и располагается в веществе мозга. По прошествии 6 часов развивается вазогенный тип отёчности, который локализуется в белом веществе. Подобное явление происходит вследствие проникновения ликвора и сосудистых белков во внеклеточное пространство. Ткани начинают отмирать, провоцируя скопление жидкости в капиллярах.

Отёк мозга при инсульте появляется стремительно, он локализуется в любой части мозгового вещества. От родственников пострадавшего требуется вовремя заметить нездоровые проявления и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Отёк у детей

Заболевание часто диагностируется у младенцев вследствие полученной родовой травмы. Скопление жидкости ведёт к повышению внутричерепного давления и развитию мозговой отёчности. К другим причинам патологии относится поздний гестоз, внутриутробная инфекция, болезни мозга, гипоксия.

Повышенное внутричерепное давление у новорождённых приводит к защемлению продолговатого мозгового участка, который отвечает за дыхание и терморегуляцию. Ребёнок начинает плакать, часто срыгивать, повысится температура, появятся судорожные припадки. Родничок начинает выступать. Патологическое состояние нередко вызывает внезапную смерть ребёнка.

Исход терапии зависит от параметров поражённого участка и своевременности лечения. Заболевание у грудничков протекает иначе, поскольку детский организм не способен поддерживать сосудистый тонус, регулировать циркуляцию ликвора и величины внутричерепного давления. Малыша в этой ситуации спасает наличие нескольких родничков в черепных костях. Такая физиологическая особенность защищает кроху от мозгового сдавления и отёчности.

Последствиями отёка головного мозга у детей могут выступать:

  • задержка психофизического созревания;
  • повышенная активность;
  • эпилептические припадки;
  • гидроцефалия;
  • вегетососудистая дистония;
  • паралич.

Чтобы не допустить развития осложнений, нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Выбор диагностических методов зависит от клинической картины патологии. Обычно пациента направляют на прохождение магниторезонансной томографии, которая определяет дислокацию отёка и степень его распространения. Процедура позволяет сделать прогноз на предмет развития осложнений.

Примечание! Важно определить локализацию патологического процесса: отёчность в левом полушарии снижает интеллектуальные способности, возможна парализация одной стороны тела.

Больному назначается компьютерная томография, требуется сдать необходимые анализы. При расшифровке анализов крови доктор выявляет степень интоксикации организма. Также проводят пункцию. Цереброспинальную жидкость, полученную во время диагностической манипуляции, исследуют на предмет наличия инфекции, онкологии.

Лечение болезни

В некоторых случаях проявления заболевания самостоятельно устраняются: при лёгком сотрясении либо у альпинистов, аквалангистов. В остальных ситуация отёк головного мозга требует принятия экстренных терапевтических мер.

Неотложная помощь

До приезда бригады скорой помощи можно поддерживать состояние пострадавшего, замедляя распространение отёка. Для этого необходимо обеспечить максимальный приток свежего воздуха и обложить голову больного пакетами со льдом. Требуется постоянно следить за состоянием респираторного тракта, нужно очищать воздухоносные пути от рвотных масс. Чтобы облегчить процесс дыхания, рекомендуется повернуть голову набок, подложив валик под ноги.

Основные методы терапии

Лечение основывается на нормализации кислородного обмена в клетках мозга. Для этого требуется сочетать способы медикаментозной и хирургической терапии. С больным проводят такие лечебные манипуляции:

  • Оксигенотерапия. При помощи специального оборудования в воздухоносные пути пациента вводят кислород. Эта процедура улучшает мозговое питание, позволяя ускорить выздоровление.
  • Вливание препаратов, нормализующих артериальное давление, кровообращение, устраняющих инфекцию.
  • Гипотермия. Снижение температурных показателей, что подавляет отёчность.
  • Вентрикулостомия. Процедура направлена на удаление излишнего объёма жидкости через катетер. Это понижает внутричерепное давление.
  • Приём глюкокортикоидов, которые особенно результативны при отёке перифокального типа. При отёчности на фоне опухолевых процессов назначают Дексаметазон.
  • Применение диуретиков. Мочегонные средства эвакуируют лишнюю жидкость, что способствует снижению давления ликвора на мозг.

Обратите внимание! Хирургическое вмешательство требуется при тяжёлом течении патологии.

В ходе операции устраняют катализатор заболевания. Проводят декомпенсированную трепанацию черепа, во время которой удаляется определённый участок черепной кости. Это позволяет понизить внутричерепное давление. При наличии опухолевого вклинивания требуется его удалить.

Нетрадиционная медицина

Можно снизить прогрессирование отёка головного мозга с помощью народной медицины, но полное выздоровление наступает только после медикаментозного лечения.

При образовании опухоли в мозге готовят отвар из белой омелы. Необходимо прокипятить стакан молока вместе с 3 граммами высушенного сырья. Следует пить лечебный напиток в течение недели.

Также эффективна настойка из прополиса. Для её приготовления нужно смешать 100 мл спирта с 10 граммами пчелиного продукта. Средство настаивают в течение недели и принимают по 1 чайной ложке до еды.

Осложнения и прогноз

Терапия мозговой отёчности основывается на предотвращении рецидивов и восстановлении деятельности полушарий и нервных сплетений. Прогноз лечения зависит от тяжести патологии и квалификации врача. При вовремя начатой терапии исход благоприятный.

На начальном этапе отёк головного мозга полностью излечим, при обнаружении болезни на последней, третьей стадии фиксируется отмирание нервных волокон и деструкция миелиновой оболочки нейронов.

Примечание! Полная ликвидация отёчности без развития осложнений возможна лишь у молодых людей при токсической форме патологии.

Самостоятельное устранение болезненных признаков отмечается при горном отёке. Во многих случаях диагностируется смерть от отёка головного мозга. У выживших фиксируются остаточные явления в виде болей в голове, снижения интеллектуальных способностей, неврологических расстройств, инвалидности.

Функции погибших мозговых клеток способны выполнять близлежащие участки мозга по прошествии продолжительного периода. Поэтому человеку, перенёсшему инсульт, требуется много времени на повторное приобретение навыков речи и передвижения.

Одним из распространённых последствий мозговой отёчности является отёк-набухание головного мозга (ОНГМ). Симптоматика подобного осложнения у взрослых выражается в рвоте, болях в голове, галлюцинаторном синдроме. При прогрессировании ОНГМ человек впадает в коматозное состояние, часто регистрируется летальный исход.

Заключение

Отёк мозга – состояние, угрожающее жизни человека. К заболеванию приводит накопление экссудата в мозговых тканях. Постепенно объём жидкости повышается, что увеличивает внутричерепное давление. Подобные процессы вызывают некроз тканей и отёчность.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
В.Я. Латышева, В.И. Курман, А.Н. Цуканов, Н.Н. Усова, Н.В. Галиновская, М.В. Олизарович Отек головного мозга: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение // Практическое пособие для врачей ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» УО «ГомГМУ» — 2016.

И.А. Савин, А.С. Горячев Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации // НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко — 2017.

Виленский, Б.С. Неотложные состояния в неврологии: Руководство для врачей // СПб.: ООО «Изд-во Фолиант» — 2004.

Отек головного мозга: причины, симптомы и последствия

Отек мозга – патология, при которой в нервной ткани начинает накапливаться свободная жидкость. Без своевременной терапии патология приводит к смерти человека. На сегодняшний день отек и набухание головного мозга (ОНГМ) расценивается как осложнение разнообразных патологий ЦНС у человека.  Свободная жидкость постепенно сдавливает ствол головного мозга и другие структуры головы, вызывая развитие комы и смертельный исход. Наиболее часто с отечностью структур ЦНС сталкиваются неврологи, неонатологи, нейрохирурги и акушеры.

Классификация заболевания

Все случаи заболевания принято разделять на несколько видов, в зависимости от этиологического фактора, т.е. причины развития, и механизмов возникновения. Патогенетически отечность бывает:

Вид Характеристика
Перифокальный отек головного мозга Перифокальная отечность проявляется около очага поражения мозга (например, рядом с участками ишемии тканей или воспалительной реакцией).
Вазогенный  отек (периваскулярный) Развивается вследствие изменений в гематоэнцефалическом барьере при эклампсии, микротромбоэмболии, воздушной эмболии, новообразованиях головного мозга и так далее.
Диффузное набухание Обширное и распространенное сдавление головного мозга при длительной гипертензии.
Отек мозга у новорожденных Развивается на фоне врожденных аномалий и инфекционного поражения нервной ткани.
Интерстициальный отек Возникает на фоне продолжительного повышения внутричерепного давления ликвора. Постепенно спино-мозговой жидкостью пропитываются ткани мозга, вызывая вклинение сдавление структур.
Цитотоксический вид отечности Повышенное поступление жидкости и токсических веществ в нейроглии (в частности астроциты) при условиях гипоксии и нарушения работы ионных насосов.
Гидростатический отек Нарушение оттока крови от мозга приводит к тому, что повышается гидростатическое давление в венозной системе. Чаще всего причиной становится растущая опухоль, которая сдавливает венозный ствол.
Осмотическое набухание Тяжелая печеночная или  почечная недостаточности вызывают метаболические энцефалопатии и провоцируют нарушение градиента осмолярности тканей мозга с осмолярностью крови.

Классифицировать патологию необходимо для подбора правильной терапии. Из-за разных механизмов развития отека у людей, выбор лекарственных препаратов будет отличаться.

Почему происходит отек мозг

При отсутствии своевременной терапии любая патология центральной нервной системы может спровоцировать отечность. Например:

Причины отека головного мозга Краткая информация
Тяжелая черепно-мозговая травма Возникает при авариях и любых других происшествиях либо после операции. Характеризуется развитием ушиба головы средней и тяжелой степени, переломом основания черепа, гематомой в области внутримозговых структур, субдуральной гематомой, аксональным повреждением.
Гемодинамическое нарушение Обширный ишемический или геморрагический инсульт, кровоизлияние в субарахноидальное пространство или желудочки мозга вызывают отек и набухание мозговых образований.
Инфекционная патология Менингит, менингоэнцефалит и пр.
Новообразования в ГМ Доброкачественные и злокачественные опухоли внутри черепа, метастатическое поражение тканей нервной системы.

Кроме того, тяжелые соматические патологии могут стать причиной отека головного мозга. Например, метаболическая энцефалопатия на фоне недостаточности работы печени или почек; гипогликемическое состояние при сахарной диабете; диффузный отек организма при застойной сердечной недостаточности; формирование отечности при аллергии. Так же выделяют  причины и последствия — алкогольный отек при интоксикационном отравлении; послеоперационные острые инфекции, приводящие к смерти; передозировка лекарственными препаратами; врожденные патологии центральной нервной системы; отек ГМ после инсульта; повышение артериального давления у беременных, произошедшего на фоне увеличения объема циркулирующей жидкости.  «Горный» отек мозга, развивающийся при подъеме на большие высоты без должной адаптации у взрослых.

Клинические проявления патологии

Основной клинический признак, по которому судят об отеке мозга – это расстройство сознания. При постепенном прогрессировании патологии сознание изменяется от сопора до комы, а через некоторое время развиваются судороги, мышечная атония и другие проявления. В случае, когда сознание больного изменяется медленно, он предъявляет жалобы на интенсивную головную боль и тошноту, двигательные нарушения, зрительные расстройства, галлюцинации, а после присоединяются симптомы отека головного мозга.

К опасной симптоматике отечности мозга у взрослых относят – кому, расстройства дыхания, резкое снижение артериального давления, нестабильность сердечных сокращений, повышение температуры тела выше 40 °С, расходящееся косоглазие и симптом «плавающих» глазных яблок.

Стадии ОНГМ и их признаки

В клинической медицине выделяют три степени выраженности патологии:

  • легкая степень –  клинические проявления стертые. Иногда пациенты жалуются на длительные головные боли и чувство общего недомогания;
  • патология средней степени тяжести проявляется расширением зрачков, ослаблением роговичного рефлекса, спутанностью сознания пациента и постепенным погружением в кому.  На этой стадии возможно развитие судорожного синдрома;
  • тяжелая стадия характеризуется комой, отсутствием реакции зрачков на свет, «плавающими» глазными яблоками, гипотензией и повышением температуры.

Прогноз для пациента зависит от степени выраженности клинических проявлений заболевания. В отсутствии лечения, патология способна прогрессировать.

Диагностические мероприятия

Прогрессирующее нарушение сознания — важный диагностический признак, который помогает врачу заподозрить развитие осложнения и госпитализировать больного в реанимацию или стационар с возможностью оказания высокотехнологической помощи. Диагностику проводят одновременно с лечебными манипуляциями, так как патология требует неотложной терапии. Для уточнения диагноза пациенту назначают дополнительные обследования: оценку неврологического статуса – проверка рефлексов, уровня сознания, реакции зрачков на свет, изучение чувствительности и движений в конечностях; клинический и биохимический анализы крови; компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Наибольшей диагностической ценностью обладает КТ и МРТ, так как позволяют врачу исследовать строение структур ЦНС.

При необходимости пациента отправляют на консультацию к нейрохирургу и другим специалистам. Забор ликвора проводить запрещено, так как он может спровоцировать сдавление стволовых структур и привести к смерти пациента.

Как лечить отек головного мозг

Лечение отека мозга проходит в условиях реанимации или отделения интенсивной терапии, где за пациентом будет установлено суточное наблюдение. Наиболее приоритетным считается ликвидация причины осложнения, оксигенотерапия, улучшение мозгового метаболизма и кровообращения, а так же выведение избытка жидкости из тканей.

Неотложная помощь

Лечение проводится после госпитализации человека в палату реанимации или интенсивной терапии. Голова должна находиться в приподнятом положении. Врачи обеспечивают проходимость дыхательных путей и  при необходимости осуществляют искусственную вентиляцию легких, кислородотерапию. Лечение основывается на применении лекарственных препаратов, купировании судорожного синдрома антиконвульсантами, снижении температуры тела до нормальных показателей и улучшения обменных процессов в нервной ткани.

Медикаментозная терапия

Лекарства при отеке мозга разделяются на группы:

  • для уменьшения количества жидкости в нервной ткани применяют осмотические диуретики (Маннитол) с последующим назначением петлевых диуретиков — Торасемида или Фуросемида. Внутривенные инфузии 20% раствора Альбумина так же обладают противоотечным действием;
  • для остановки судорожного синдрома пациента лечат 0,5% раствором Диазепама;
  • Натрия оксибат и местное обкладывание холодными компрессами головы применяется для купирования гипертермии;
  • инфузии Аскорбиновой кислоты и антиоксидантов (Кортексин, Токоферол) помогают улучшить метаболизм в тканях мозга.

Так же используют препараты для антигипоксической терапии – внутривенное введение Глюкозы с Калия хлоридом на фоне оксигенотерапии. Данные лекарственные средства помогают улучшить состояние нервной ткани.

Оксигенотерапия

Обеспечение больного 50% увлажненным кислородом помогает нормализовать обмен веществ в тканях мозга и облегчить состояние пациента.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение планируется в случае развития острого нарушения мозгового кровообращения, образования гематомы, опухолевого роста в тканях, повышенного внутричерепного давления и формирования гидроцефалии. Хирургическое лечение осуществляется врачом-нейрохирургом в условиях стерильной операционной – он проводит удаление новообразований, установку шунтов для «сброса» лишней спино-мозговой жидкости, удаление участков травмированных тканей. В крайних случаях для выведения жидкости и препятствования сдавлению доктор проводит декомпрессивную трепанацию черепа, наружное желудочковое дренирование.

Восстановление

При своевременной терапии ОМГ и молодом возрасте пациента, удается вернуть функции нервной системы близко к норме. В послеоперационном периоде с больным занимается ряд специалистов: логопед, психолог, невролог, массажист, врач лечебной физкультуры и реабилитолог. Пациента учат говорить, ходить, писать, самостоятельно заботиться о своем состоянии. После окончания срока госпитализации человека передают под наблюдение неврологу в поликлинике, ему устанавливают группу инвалидности и направляют на санаторно-курортное лечение или дополнительную реабилитацию в специализированный центр.

Отечность мозга часто возникает на фоне тяжелых патологий. Полное восстановление нервных функций и уровня качества жизни у пациентов при этом не возможно. В отсутствии терапии, отек нервной ткани может стать причиной гибели человека.

Профилактика

Профилактические мероприятия следует проходить всем пациентам, имеющим факторы риска развития патологии нервной системы. Большое внимание уделяется образу жизни человека. Важно нормализовать образ жизни – обеспечить правильное питание, избавиться от лишних килограмм, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, совершать прогулки на свежем воздухе и установить комфортный режим работы и отдыха. Кроме того, внимание уделяется хроническим заболеваниям – необходимо своевременно обследоваться, проходить диспансеризацию, консультироваться с лечащим врачом и соблюдать его рекомендации по терапии.

Чем опасен ОГМ

Последствия отека головного мозга могут быть ранними и отдаленными. Ранние осложнения включают в себя кому,  смерть от отека головного мозга, инфекционное или травматическое поражение тканей во время оперативного вмешательства и потерю двигательных или психических функций.

Отек структур ЦНС – опасное и трудноизлечимое осложнение болезней центральной нервной системы. Развивается данное состояние при различных патологиях у людей любого возраста. Без оказания своевременной неотложной помощи опухание может привести к сдавливанию стволовых структур и смерти человека. В связи с этим, при наличии патологий ЦНС, следует своевременно обращаться к врачу и проходить необходимое лечение.

Отдаленные или остаточные последствия проявляются парезами, параличами, повышением внутричерепного давления, атрофией коры больших полушарий, снижением памяти, рассеянностью и забывчивостью, депрессией, эйфорией и потерей критики к собственному состоянию, нарушением моральным норм общества, головными болями и другими осложнениями. Прогноз после перенесенного ОГМ имеет неблагоприятный характер, пациентам выставляется II или III группа инвалидности.

Врачи знают, что отек головного мозга тяжелое состояние и сколько живут пациенты. При своевременном оказании медицинской помощи и купировании патологических изменений, продолжительность жизни не сокращается.             Если же, терапия оказана не в полном объеме или поздно, то неврологический дефицит, кома и нарушение функций внутренних органов могут стать причиной гибели больного.

Лечение отёка головного мозга: симптомы, причины, диагностика

Инфекционные поражения и травмы часто затрагивают головной мозг. Некоторые бактерии имеют свойство проникать через барьер нервной системы, созданный для ее защиты. А травмы вызывают другие причины, приводящие к опасному осложнению – отеку мозговой ткани.

Отек головного мозга, что это и какие последствия

Отек головного мозга не является первичным заболеванием. Он представляет собой патологическое состояние, которое развивается в результате патологических изменений вызванных другими болезнями. Это своеобразная реакция организма на негативные воздействия.

Нарушается кислотно-основное равновесие, увеличивается общее количество жидкости внутри черепной коробки, что приводит к патологическому росту внутричерепного давления.

Последствия после лечения зависят от срока его начала, правильного подхода и тяжести первичного повреждения. Возможно полное выздоровление.

Могут проявляться разные неврологические нарушения: судороги, эпилептические припадки, параличи конечностей и другие нарушения чувствительности. Головные боли, состояния депрессии и подавленности, нарушения психики могут преследовать человека долгое время вследствие неблагоприятного исхода патологии.

Типы отека

Отек мозговых образований делится на: центрального нахождения и периферического.

Периферическое набухание представляет собой отек спинного мозга позвоночника. А центрального нахождения, собственно головного мозгового вещества.

Отечное состояние центрального нахождения принято разделять на 2 вида. Отек части мозга (регионарный) и всех центральных мозговых клеток (распространенный). Каждый из видов вызван разными причинами.

Причины отечности

Патологическое увеличение объема головного мозгового вещества может быть вызвано разными причинами, среди которых: травмы, инфекционные поражения, опухоли, сосудистые патологии.

Регионарная отечность обычно может быть вызвана болезнями и состояниями, которые захватывают только небольшую часть.

  1. Опухоли, заболевания при раке;
  2. Кистозные образования;
  3. Кровяные опухоли из-за травм;
  4. Гнойник, из-за инфекции, проникшей в мозг.

К причинам распространенного увеличения объема мозгового вещества относятся различные заболевания, отравления, последствия утопления, удушья, прочих поражений.

Существует много причин, которые могут создавать как локальный, так и охватывающий всю мозговую ткань отек.

  1. Травмы черепа и мозга, ушиб после травмы;
  2. Инсульты, кровоизлияния в мозг часто возникают у пожилых людей;
  3. Отек мозга новорожденных, из-за травмы в родах;
  4. Приступ тяжелой аллергии;
  5. Эпилепсия, тепловые удары в детском возрасте,
  6. Гестоз второй половины беременности с тяжелым исходом;
  7. Тяжело протекающие инфекции: энцефалиты, менингиты, свинка, токсоплазмоз;
  8. Многие операции, во время которых есть вмешательство в полость черепа, вызывают отечные состояния. Например, отек может возникать после удаления опухоли головного мозга.

Опасности отека

Запоздалая диагностика и неправильное лечение могут привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций дыхания, сердцебиения. Которые приводят к летальному исходу. Могут наблюдаться тяжелые не проходящие неврологические поражения, по типу нарушения двигательной и чувствительной активности конечностей.

Избежать этих нарушений позволит своевременное оказание помощи. Для того чтобы быстро получить квалифицированную помощь, нужно знать симптомы этого состояния.

Симптомы и проявления

Признаки отека головного мозга условно делятся на несколько групп.

  • Симптомы нарастания внутричерепного давления;
  • Неврологические проявления;
  • Симптомы роста отечности мозговых клеточных образований и их ущемления.

Симптомы нарастания внутричерепного давления проявляются следующими признаками:

  • Нарастает головная боль с чувством распирания;
  • Появляются признаки вялости, сонливости;
  • Среди полного покоя появляется рвота;
  • Развитие внутричерепной гипертензии ведет к нарушению движения глаз, периодически ухудшается зрение.

Неврологические симптомы начинают развиваться из-за распространения отека на кору, далее на подкорковые образования. Давление внутри нарастает, это приводит к появлению следующих нарушений.

  • Нарушение хватательных и защитных рефлексов. Появляются патологические рефлексы, свойственные только новорожденным и т.д.
  • Приступы судорог, сменяющиеся психомоторным возбуждением.
  • Судороги нарастают, захватывают все тело.

Когда растет отек, а лечение еще не начато, возникают тяжелые необратимые поражения нервной ткани.

  1. Нарушения центров дыхания и сердцебиения, вследствие чего происходит смерть;
  2. Односторонние тяжелые неврологические поражения, из-за сдавления мозгового вещества с одной стороны. Одно глазное яблоко расширено, потеря рефлексов, паралич конечностей с одной стороны.
  3. Температура растет до 40С и выше. Её не удается сбить.
  4. Наступает тяжелое состояние пациента – кома.

Кома при отеке мозга

Кома характеризуется состоянием глубокого патологического сна. Замедляется и нарушается работа нервной системы. Человек без сознания, не реагирует на внешние раздражители, боль. Нарушаются жизненно важные функции.

Долгое время пребывания в состоянии комы приводит к гибели множества нервных клеток, летальному исходу.

Особенности отека мозга новорожденного

Особенность отечности мозга у взрослых в том, что она чаще всего нарастает медленнее чем, у детей. Развитие отека у новорожденного происходит очень быстро, требует тщательного знания неотложной помощи, умения в диагностике и лечении. Чаще всего у детей возникает отек ствола головного мозга.

Отек нервной ткани у новорожденных возникает из-за нескольких причин.

  • Родовые травмы – это самая распространенная и частая причина, из-за которой происходит отек.
  • Токсические поражения плода;
  • Генетические нарушения.

При адекватной своевременной терапии, нервные клетки восстанавливаются и отек спадает. Тяжелое течение влечет за собой разные последствия, среди которых:

  1. Задержка в росте и общем развитии ребенка;
  2. Эпилептические припадки;
  3. Параличи;
  4. Водянка мозгового вещества;
  5. ВДС.

Диагностика отека мозговых структур

Врач начинает диагностические мероприятия с общего осмотра, опроса жалоб (если пациент в сознании). Если без сознания, проводится опрос родственников, персонала который присутствовал во время начала клинических проявлений.

Далее проводится физикальное неврологическое обследование на наличие патологических неврологических синдромов. И оценка потерянных функций вследствие поражения мозга.

После этого пациента направляют на дополнительные методы диагностики.

Травмы требует исследование черепа с помощью рентгена. Для оценки тяжести повреждений костей. Оценивают повреждения черепа.

После назначают компьютерную и магниторезонансную томографию для оценки распространения отечности.

На снимке отек мозга:

Вследствие гематомы: а. На КТ; Б. На МРТ.

Из-за накопления жидкости в тканях мозга, происходит давление внутри, возникает отек.

Лечение отека головного мозга

Отек мозгового вещества это тяжелое состояние организма, которое требует неотложных вмешательств, независимо от того, где началось нарастание отечности, дома или в медицинском учреждении. После неотложных мероприятий проводится насыщение нервной ткани кислородом, снижение количества жидкости в организме разными способами, снижение температуры.

Неотложная помощь

Неотложная помощь до прибытия медиков включает в себя несколько мероприятий призванных снизить тяжесть состояния.

Необходимо обложить голову человека пакетами со льдом для снижения температуры. Обеспечить ему адекватное дыхание, если во рту есть рвотные массы, другие жидкости. Нужно освободить его от этих жидкостей. Далее необходимо обеспечить достаточно свежего воздуха, человеку в этом состоянии нужно повышенное количество кислорода.

Иногда врач может принять решение о проведении оперативного вмешательства для снижения внутричерепного давления. Проводится трепанация черепа для отвода жидкости скопившейся внутри черепа или шунтирования для создания условий дренажа.

Дегидратационная терапия

Дегидратация – это выведение из организма воды. Она проводится с целью снижения количества лишней жидкости. Для выведения жидкости из организма показано назначение осмодиуретиков. Назначают такие препараты, как маннит, сорбит, глицерол.

Маннит вводится внутривенно, кратковременно снижает ВЧД, выводит воду через почки, вследствие создания повышенной осмолярности плазмы. Сорбит значительно слабее маннита по действия, а глицерол оказывает такое же действие как маннит.

Прочие лекарства в терапии отека мозговых структур

Кроме дегидратационных средств используют несколько других групп препаратов для уменьшения отечности.

Кортикостероиды нормализуют патологически увеличенную проницаемость сосудов в очаге отечности. Восстанавливают нормальный кровоток области поражения. Представитель группы: Дексаметазон.

Барбитураты – это класс наркотических средств, которые уменьшают отечность мозгового вещества, снижают количество судорог. Это повышает шансы благоприятного исхода для пациента.

Адекватная оксигенация и улучшение метаболизма мозга

Пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Поддерживают парциальное давление кислорода на уровне 100 мм. рт. ст. Проводится гипервентиляция легких, которая снижает отечность за счет сужения просвета сосудов. Обеспечения постоянного доступа кислорода к мозгу предотвращает развитие осложнений связанных с его недостатком.

Лечение, направленное на устранение причины и сопутствующих симптомов

Отек мозговых структур не является первичным заболеванием. Для того, чтобы быстрее пережить кризис, пациенту необходимо адекватное лечение основной патологии.

Лечение инфекционных заболеваний, таких как менингит, энцефалит, требует применения антибиотиков, направленных на уничтожение возбудителя. Больному создается спокойная обстановка для снижения воздействия внешних факторов.

Отек из-за воздействия сильного аллергена требует устранения аллергического воздействия.

При травмах часто прибегают к оперативному лечению травматических повреждений. Удаляют гематомы, ставят на место сломанные части костей, удаляют осколки.

Опухоли требуют обязательного оперативного удаления, если оно представляется возможным.

Лечение народными средствами

Народные средства, наряду с медикаментами способны оказывать мочегонное действие, которое способствует выведению жидкости. А также восстановление нормальной циркуляции крови в сосудистом русле, снижение внутричерепного давления.

Для снижения внутричерепного давления необходимо взять по 30 г. цветков песчаного цмина, горицвета, листья с цветками софоры. По 50 г. травы «якорцы», тысячелистник, зверобой, семена петрушки, цветы бузины. По 100 г. травы «Золотарник», листья с дерева «Береза белая». Сбор измельчить, заварить полторы столовых ложки на 300 мл кипятка. Настаивать 6 минут. Добавить меда, одну столовую ложку. Пить по половине стакана, за полчаса до еды, лечение проводится 1,5 месяца.

Для уменьшения таких симптомов, как шум в ушах, шаткость походки, скачки давления, боль в голове, частые головокружения, ухудшение памяти, снижение сил применяют следующий сбор.

Взять корневища валерианы, шиповника, аира болотный, солодки, алтея аптечного. Подсолнечник, пустырник, пырей, мяту, девясил. Все это приготовить и применять так же, как в первом рецепте.

Важно помнить о том, что лечение травами и другими средствами можно начинать после консультации со специалистом.

Последствия и осложнения отека мозговых структур

Различают благоприятные и неблагоприятные исходы. Среди благоприятных выделяют полное выздоровление и выздоровление с минимумом осложнений.

Легкие осложнения: Бессонницы, депрессивные состояния, снижение физической активности, головные боли.

Неблагоприятные исходы характеризуются тяжелыми нарушениями неврологического характера или летальным исходом.

Прогрессирование отека с трансформацией в набухание мозга и летальный исход

Если лечение не происходит своевременно, шансы на выживание снижаются. Происходит набухание или перифокальный отек головного мозга. Это состояние, при котором жидкость начинает не только давить на клетки, но и скапливаться в них, усиливая давление. Сдавливается пространство желудочков мозга. Развивается глубокая кома.

Данное осложнение непременно приводит к летальному исходу или заканчивается тяжелыми осложнениями. Набухание мозга также может возникать после тяжелой операции на нём.

Ликвидация отека с инвалидизацией больного

Набухание мозговых структур или позднее лечение приводит к осложнениям, с которыми нормальная жизнедеятельность человека становится затруднительной. Ставится необходимость об инвалидности для таких пациентов.

К таким осложнениям относится:

  • Пожизненные частичные потери двигательной активности конечностей;
  • Необратимая потеря речи;
  • Возникновение слабоумия;
  • Шизофрения, вследствие депрессии.

Полная ликвидация отека без последствий

Подобная ситуация возможна, если лечение начато своевременно, а тяжесть первичной патологии не усугубило процесс и не произошло органическое поражение мозговых тканей. Например, из-за травмы или массивного инсульта.

Иногда появляются осложнения, которые со временем не оставляют следа.

  • Головные боли, проходящие через несколько месяцев;
  • Нарушение эмоционального состояния;
  • Легкие двигательные нарушения;

Исход заболевания с подобными осложнениями, считается исходом без последствий, если они исчезают через некоторое время. Полный благоприятный исход возможен очень редко.

Восстановление мозга после отека

После заболевания больному необходима спокойная обстановка. Стоит ограничить его от психических травм, при возникновении временных двигательных нарушений, оказывать нужный уход и поддержку. Принимать витаминные комплексы и специальные средства, назначенные врачом для укрепления памяти.

Тяжелые двигательные расстройства после окончания лечения требуют правильной социальной адаптации. В этом могут помочь родственники. Часто человек не может свыкнуться с изменением своего социального статуса. Необходимо помочь человеку найти положительные стороны, показать стимул жить дальше. Можно обратиться к психологу.

разрастание тканей ввиду накопления жидкости

Отек головного мозга – неспецифичная патология, при которой наблюдается нарастание объема тканей из-за увеличения количества содержащейся в них жидкости. Данное патологическое состояние самостоятельным заболеванием не является, потому что образуется из-за воздействия всевозможных эндогенных и экзогенных факторов.

Заболевание такого типа представляет, обычно, серьезную опасность для жизни человека, потому что при его развитии начинают сдавливаться нервы, артерии, ткани, важные мозговые структуры, что неизменно приводит к нарушению работы ЦНС, зрительных и речевых центров, предстательной железы, а также множества других важнейших систем организма.

Этиология

Причин развития отека головного мозга у детей и взрослых может быть множество. Наиболее частыми из них являются:

  • Инфекции (токсины повреждают нервную ткань, что и приводит к тому, что может возникнуть очаг воспалительного процесса).
  • Травматизация мозга и позвоночника (например, отек мозга после аварии, оперативного вмешательства, сильного удара по голове, падения и т.д.). Место повреждения на голове после травмы в ДТП может сильно опухнуть, что обычно и происходит при ЧМТ.
  • Опухолевые процессы (рак), в частности глиобластома и киста, локализованные в различных отделах мозга, которые приводят к проблемам с оттоком ликвора или смещению структур мозга.
  • Геморрагический инсульт, проникновение крови в субарахноидальное пространство.
  • Эмболия головных сосудов с одновременным возникновением ишемического инсульта.
  • Сильное облучение радиацией.
  • Отравление лекарственными средствами, ядами, токсинами (крайне опасно при беременности).
  • Укус энцефалитного клеща (вероятность умереть при таком патологическом процессе велика).
  • Наличие метастаз в мозге из-за ракового заболевания.
  • Метаболическая энцефалопатия (наблюдается при тяжелом течении почечной или печеночной недостаточности, на последних стадиях алкогольной зависимости, при диабете).
  • Эклампсия.
  • Водная интоксикация.
  • Некоторые виды прививок (вопрос спорный).

Случается так, что мозг зачастую начинает отекать у новорожденных детей, которые появились на свет недоношенными, либо при патологическом течении родов. В этом случае отек у младенцев травматический.

Мозг может начать отекать из-за воздействия целого ряда токсинов: бензин, этиловый спирт (и другие виды спиртов), фенол, цианид и т.д. Огромное количество медикаментозных средств, которые применяются для лечения различных заболеваний и дают выраженный нейротоксический эффект, в случаях передозировки также могут привести к токсическому отеку мозга. В эту категорию медицинских препаратов входят: транквилизаторы, нейролептические препараты, антидепрессанты трициклического действия, антигистамины.

Патогенез

Отек головного мозга развивается на фоне появления различных микроциркуляторных нарушений, которые формируются в месте дислокации патологического очага в мозговых структурах (после ишемического инсульта, травматизации головы, воспалительного процесса, опухолевого новообразования).

Начинается развитие местной перифокальной отечности. Если течение заболевания будет тяжелым, то в условиях отсутствия лечения или неправильного выбора терапевтической методики наблюдается появление нарушений функционирования сосудов.

Также поднимается гидростатическое внутрисосудистое давление. Из-за этих процессов часть крови выходит через сосудистые стенки, проникая в церебральные ткани. Это, в свою очередь, приводит к развитию генерализированного отека и последующего набухания мозга.

В развитии патологии, если говорить в общем, основную роль играют три основных триггера:

  • Увеличение проницаемости сосудистых стенок в головном мозге.
  • Артериальная гипертензия.
  • Расширение сосудов, что становится причиной выраженного увеличения давления в капиллярах церебральной ткани.

Также стоит отметить наличие определенной склонности мозговых тканей к накапливанию жидкости, если имеется дефицит кровоснабжения.

У взрослого человека и у ребенка школьного возраста показатели внутричерепного давления варьируются в пределах от 4 до 16 мм.рт.ст. При кашле или чихании наблюдается увеличение давления у взрослых и малышей до уровня в 45-55 мм.рт.ст., однако данный кратковременный процесс не приводит к нарушениям в работе центральной нервной системы.

При развитии отечности в мозге внутричерепное давление стремительно растет из-за того, что увеличиваются церебральные ткани. В результате того, что патологическая зона начала отекать, сдавливаются сосуды, что становится причиной усугубления микроциркуляторных нарушений. На фоне всего этого также наблюдается развитие ишемии клеток мозга. В огромных количествах начинают гибнуть клетки нервной ткани из-за метаболических расстройств (обычно из-за дефицита кислорода). Миндалины мозжечка вклиниваются в зрительный и речевой центр, что приводит к сбоям в их работе. Причем внешне на голове возникает лишь небольшая припухлость (и то не всегда).

В случае стремительного увеличения внутричерепного давления также зачастую происходит перемещение церебральных структур, которые пролегают ниже опухоли. Существует вероятность ущемления мозгового ствола в затылочной части. В этой зоне располагаются терморегуляторный, сердечнососудистый, дыхательный центры. Именно поэтому при нарушении их работы может наступить смерть человека.

Виды отеков головного мозга

Перед тем, как рассказать о симптомах отека головного мозга, нужно отметить, что данная патология может развиваться в четырех основных формах:

  • Цитостатическая.
  • Вазогенная.
  • Осмотическая.
  • Интерстициальная.

Чаще всего у людей бывает вазогенный отек, который начинает развиваться на фоне увеличения уровня проницаемости гематоэнцефалического барьера. Важный патологический процесс при этом заболевании – переход жидкости из сосудов в белое вещество мозга. Отечность в этом случае обычно начинает появляться в месте опухолевого процесса, ишемии, зоне проведения операции или абсцессных проявлений.

Цитостатическая форма – это следствие нарушения работы глиальных клеток, а также расстройств при процессах осморегуляции нейронных мембран. Развитие наблюдается обычно в сером веществе. Основные причины отека головного мозга в этом случае: интоксикация, ишемия, дефицит кислорода в мозговых тканях, проникновение вирусов. Отчасти лечением данной патологии занимаются специалисты в области неврологии.

Осмотическая форма проявляется при увеличении осмолярности церебральных тканей. При этом практически никогда не нарушается нормальное функционирование гематоэнцефалического барьера. Развивается заболевание на фоне энцефалопатии, неправильно проведенного гемодиализа, полидипсии, утоплении.

Интерстициальная форма примечательна тем, что отек начинает формироваться возле церебральных желудочков, когда часть спинномозговой жидкости начинает проникать через их стенки.

Симптомы

Несмотря на причины и последствия отека головного мозга, в любом случае клиника заболевания будет включать в себя очаговую и общемозговую симптоматику. Очередность появления признаков патологии будет зависеть от первопричин развития кровоизлияния. Форма заболевания может быть молниеносной (требуется немедленная помощь, ведется настоящая борьба за выживание больного, высока вероятность летального исхода) и постепенной (есть небольшой временной промежуток, который позволяет без проблем не допустить гибели пациента).

К основным симптомам мозговой гематомы отечного типа можно отнести:

  • Помрачнение сознания. Этот признак будет проявляться в любой случае, вне зависимости от причин заболевания. Помрачнение сознания может быть по-разному выражено: приступы эпилепсии, стопорное состояние, сопор, кома, помутнение сознания, обморок. Развитие отечности всегда будет сопровождаться наращиванием глубины обморочного состояния человека.
  • Боли в голове. Головные боли в результате развития отека наблюдаются только у тех пациентов, которые имеют в анамнезе острую форму какой-то патологии мозга.
  • Симптоматика менингита. При развитии воспаления, опухоли, отека в мозговых структурах часто проявляются менингеальные симптомы. Должно настораживать их наличие у пожилых пациентов, т.к. подобная симптоматика для них крайне опасна.
  • Очаговая симптоматика. Обычно признаки такого типа регистрируются на стадии развития отечности. У больного может быть нарушено движение конечностей, развивается паралич половины туловища и лица. Также зачастую наблюдаются проблемы с работой зрительного и речевого центра, визуальные и звуковые галлюцинации, сложности с координацией движений. Традиционно отек мозга, приводящий к потере сознания больным, приводит к невозможности ведения высшей нервной деятельности.
  • Судороги. По мере увеличения зоны отечности могут проявиться непродолжительные судороги, которые длятся всего несколько минут. Высшая степень этого симптома – развитие мышечной атонии.
  • Снижение АД, нестабильный пульс. Опасная симптоматика, которая наглядно свидетельствует о том, что отек распространяется на ствол, где находятся основные центры ЦНС, отвечающие за жизнедеятельность организма.

Последствия отека мозга будут напрямую зависеть от терапевтического влияния, формы патологии, возраста пациента и ряда других факторов. Причем крайне сложно ликвидировать отек полностью (это возможно только у больных молодого возраста). Чаще всего отечность не удается убрать полностью, поэтому последствием заболевания является инвалидность.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются различные современные методы: МРТ, КТ, УЗИ и многие другие. Если форма патологии не молниеносная, то заподозрить наличие заболевания может невролог, который отметит прогресс ухудшения состояния больного, наращивание процессов нарушения сознания вместе с симптоматикой менингита.

Чтобы подтвердить диагноз, используются методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Люмбальная пункция выполняется далеко не во всех случаях, потому что есть определенная опасность, что церебральные структуры в результате развивающегося отека сменили свое местоположение одновременно со сдавливанием ствола. Также помогают в постановке диагноза: биохимия крови, сбор анамнеза, анализ неврологического статуса, нейровизуализирующие обследования.

Учитывая тот факт, что отек головного мозга вызывает серьезные осложнения, а сам пациент зачастую нуждается в неотложной помощи, диагностирование должно отнимать минимальное количество времени. Диагностика выполняется в условиях стационара с одновременным проведением всех необходимых терапевтических мероприятий. После больного помещают в реанимацию или интенсивную терапию.

Лечение

Если у человека после ДТП, удара, падения или по любой другой причине проявляются признаки отека мозга, то необходимо предпринять целый комплекс мер. При выраженной симптоматике требуется обеспечить приток свежего воздуха к больному, проследить за тем, чтобы в дыхательный тракт не попали рвотные массы.

При наличии высокой температуры рекомендуется охладить голову пакетиком льда. За счет этого также произойдет расширение сосудов, что позволит обеспечить улучшение циркуляции крови. Если есть такая возможность, на человека надо обязательно надеть кислородную маску.

Сразу после оказания первой помощи больного необходимо транспортировать в больницу в лежачем состоянии.

При лечении отека мозга зачастую применяется дегидратационная терапия, с помощью которой из тканей выводится лишняя жидкость. Для проведения терапии используются следующие лекарства:

  • Петлевые диуретики (в высокой дозировке, что позволяет обеспечить формирование выраженного мочегонного эффекта).
  • Осмотические диуретики (обычно назначаются сразу после постановки диагноза, вместе с петлевыми препаратами осмотические лекарства позволяют обеспечить качественный эффект дегидратации).
  • Гиперсмолярные растворы (увеличивают давление плазмы, улучшают работу диуретиков, обеспечивают снабжение нервных клеток полезными веществами).
  • L-лизина эсцинат (позволяет вывести лишнюю жидкость из мозговых тканей без выраженного мочегонного действия, снижает симптомы отечности во внутримозговом пространстве, снимает выраженность воспаления).

При отеке мозга крайне важно быстро установить причину развития патологии, а также начать лечение сопутствующей симптоматики. Поэтому после поступления в реанимацию врачи отслеживают у пациента работу сердца, симптомы интоксикации, температуру тела, проводят лечение антибиотиками, выводят токсины из организма, удаляют опухолевые новообразования.

Также медики часто делают операции по дренированию ликвора (для этого формируются обходные пути для течения спинномозговой жидкости). С точки зрения хирургии, эта процедура позволяет уменьшить внутричерепное давление, снизить отечность, частично обеспечить удаление отека. В послеоперационный период показана длительная реабилитация. При наличии онкологии (если это стало причиной появления отека) обязательно проводится лучевая терапия.

Лечить отек мозга народными средствами в домашних условиях нельзя – при наличии подозрения на такую патологию больному оказывают неотложную помощь и отправляют в реанимацию, терапия в которой может длиться не один день. Убрать внутреннюю гематому народными средствами не получится. При отсутствии адекватного лечения в течение нескольких дней после начала развития патологии больные с высокой долей вероятности погибают из-за возникающих осложнений.

Восстановление

Процессы возникновения осложнений, их тяжесть и выраженность, будут напрямую зависеть от качества и оперативности оказания медицинской помощи. Восстановительные мероприятия после проведенной операции осуществляются в стационаре. Если в процессе развития отечности головного мозга были задеты зрительный и речевой центры, зона опорно-двигательного аппарата, то человеку придется заново учиться ходить и говорить.

Последствия после острой стадии заболевания не всегда будут серьезными, но в ряде случаев есть вероятность и летального исхода. Патология такого типа, с учетом индивидуальности клинических проявлений, множества причин возникновения, практически всегда остается непредсказуемой для врачей, поэтому в любом случае всегда рассматриваются три основных пути течения заболевания:

  • Последующее развитие патологии, сдавливание мозговых структур отеком, смерть человека.
  • Устранение отечности, инвалидность пациента.
  • Ликвидация отека без каких-либо серьезных последствий.

По мировой статистике, пять из десяти пациентов, у которых был диагностирован отек мозга, умирают в течение нескольких суток после начала развития патологического процесса.

причины, симптомы, последствия :: SYL.ru

Отек головного мозга – это патологическое состояние, при котором жидкость скапливается в его тканях мозга, желудочках и пространствах между оболочками. Вследствие этого происходит сдавливание сосудов, питающих орган, нарушается кровообращение и подача кислорода. 

Степень выраженности клинических симптомов зависит от темпов развития и продолжительности гипоксии. Отсутствие кислорода в течение двух-трех минут приводит к отеку мозга. А в результате острой гипоксии, длящейся семь минут, происходит деструкция нервных клеток.

Отек головного мозга: этиология

Причин его возникновения существует немало. Это может быть нарушение обмена веществ, вызванное излишним восполнением жидкости гипотоническими растворами. Причиной может стать и выведение электролитов в случае длительного и неправильного применения мочегонных средств. К отеку головного мозга может привести гипертония, тепловая болезнь, гипопротеинемия, острый пиелонефрит, сопровождающийся экламптическим приступом, общая гипоксия, токсическое влияние различных инфекций, аллергии.

Венозный отток крови из мозга может затрудняться и в результате нарушения дыхания, так как оно, в свою очередь, приводит к снижению внутригрудного отрицательного давления.

Отек головного мозга: симптомы

В промежутке между инкубационным периодом и непосредственно началом болезни наблюдается сонливость, тошнота, головная боль, рвота. Человек теряет пространственную ориентацию, ведет себя беспокойно, нервничает, суетится. Зрачки его сужаются, дыхание учащается, сердечный ритм замедляется, а давление повышается. Симптомы, сопровождающие прогрессирование заболевания - тахикардия, клинико-тонические судороги, падение давления, периодическое дыхание с переходом в кому. Кожа и слизистые приобретают резко-синюшную окраску, повышается тонус всех мышц, сухожильные рефлексы угасают, сузившиеся ранее зрачки расширяются. На смену брадикардии приходит тахикардия, а повышенное давление снова падает.

Отек головного мозга: диагностика

В амбулаторных условиях она затруднена, так как отсутствуют специфические симптомы. Основой для установки диагноза должны послужить как клинические проявления, так и данные об основном заболевании. Компьютерная томография позволяет определить плотность мозгового вещества, степень выраженности и распространенность отека. Дифференцировать его можно с помощью пробы с гипертоническим раствором сахарозы (50 %). В объеме 50 мл его вводят внутривенно. Улучшение самочувствия больного после этой процедуры служит подтверждением предполагаемого диагноза. Использовать гипертонический раствор глюкозы не рекомендуется, так как она слишком быстро удаляется из кровяного русла. В постановке окончательного диагноза также должны участвовать окулист и невропатолог.

Отек мозга: последствия

Они бывают очень разнообразными. Их проявление зависит от главного заболевания, вызвавшего отек мозга. Так, если его причиной стал инсульт, то и осложнения будут соответствующими: парализация организма, инвалидность. Если к отеку привел рак головного мозга, то последствия его зависят от дальнейшей терапии после операции. Понятно, что чем раньше она проводится, тем лучше будут результаты. Минимальны последствия отека мозга, возникшего в результате небольшого сотрясения - головокружение, боль, рассеянность. Со временем они полностью проходят.

что это такое, основные причины, варианты последствий при отсутствии лечения

Отек и набухание головного мозга происходят от избыточного скопления жидкости в клетках ткани и межклеточном пространстве. Научный мир не пришел к окончательному выводу, в каких случаях и правильно ли вообще называть это состояние –отек мозга или набухание.

Роль мозга как руководящего звена в управлении функциями всего организма сложно переоценить. Любые нарушения в его работе оборачиваются нежелательными последствиями. Поэтому так важно знать признаки мозговых расстройств и от чего они происходят.

Просто о сложном

Насыщенность материала специфической медицинской терминологией не представляет тему более понятной, а лишь пугает неизвестностью. Учитывая, что настоящий материал не предназначен для повышения уровня квалификации специалистов, будем придерживаться правила максимальной доступности изложения.

Что такое отек головного мозга? Это либо увеличение всего объема мозговой ткани, либо гипертрофия одного из его участков. Причины отека мозга могут быть разные, но без своевременного лечения они всегда угрожают тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Симптомы заболевания

Отличить признаки отека головного мозга от заболеваний, протекающих со сходной симптоматикой и не представляющих большой опасности, почти невозможно. Только комплексное обследование с использованием специального оборудования может дать утвердительный или отрицательный ответ.

Поход в поликлинику нельзя откладывать надолго, если человек на протяжении некоторого времени испытывает совокупность неприятных ощущений:

  • сильные боли, распространяющиеся на всю область головы;
  • потерю аппетита;
  • тошноту, переходящую в рвотные позывы;
  • заторможенное восприятие явлений окружающей действительности;
  • постоянное желание спать;
  • беспокойный сон, не приносящий отдыха;
  • болевые ощущения, связанные с движением глазных яблок.

Список признаков можно продолжить, но для личных выводов больного они уже не будут важны. Во-первых, при этих симптомах наступает состояние, при котором человек уже не может адекватно воспринимать происходящее. Во-вторых, судороги, потеря сознания, кома означают, что наступило время, уже не терпящее промедлений. Вызов кареты скорой помощи будет единственно верным решением.

До приезда бригады врачей следует:

  • уложить больного в постель, предварительно сняв одежду;
  • открыть окна, тем самым обеспечивая достаточный приток кислорода;
  • в случае рвоты повернуть голову в положение, позволяющее избежать попадания рвотных масс в органы дыхания;
  • в случае судорог удерживать голову и конечности больного, чтобы избежать случайных травм.

Дальнейшие реанимационные действия могут выполнять только специалисты.

Группа риска

Отек головного мозга не является самостоятельным заболеванием. Причины отека: текущие и перенесенные недуги, хирургические вмешательства, травмы, интоксикация организма, опухолевые образования, инфекция. О некоторых из них стоит поговорить подробнее.

  1. Людям, страдающим нарушением функций сердечнососудистой системы: гипертензией, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом сосудов, – следует пристально следить за проявлениями симптомов отека головного мозга.
  2. Любые, более-менее серьезные травмы головы (падение с высоты, удары), как правило, становятся причиной сотрясения головного мозга. Последствием сотрясения бывает отек. Обычно это легко обратимые нарушения. Лечение ограничивается постельным режимом, приемом общеукрепляющих средств и диуретиков.
  3. Прискорбно, но самой распространенной причиной отека головного мозга, с видами на неутешительный прогноз, у взрослых является интоксикация организма алкоголем.

Последствия отека головного мозга зависят от локализации пораженного участка, наряду с прогрессированием провоцирующего заболевания.

Возможные осложнения

Результатами несвоевременно начатого лечения, а также неконтролируемого развития основополагающей болезни могут стать тяжелые расстройства всего организма, а порой смерть больного.

Но даже тогда, когда лечение начато вовремя и проведено вполне успешно, возможно закрепление остаточных неустранимых последствий, подпадающих под признаки отека мозга:

  • постоянные головные боли;
  • заторможенность сознания;
  • частичная потеря памяти;
  • неадекватность поведения.

Реабилитационный период может занять очень продолжительное время, но возвращение нормального состояния более, чем вероятно. Клетки мозга все-таки восстанавливаются, только гораздо медленнее, чем это происходит в тканях других органов.

У пожилых людей осложнения усугубляются возрастным снижением иммунитета, совместно с приобретенными заболеваниями сердца и сосудов. Повышенная проницаемость сосудистых стенок редко позволяет устранить проявления отечности раз и навсегда. Чем опасен отек для старшей возрастной категории? Какие последствия он вызывает?

  1. Острые инсульты, приводящие к частичному и полному параличу.
  2. Разрушение структуры коры головного мозга, что приводит больного в состояние деменции.
  3. Значительное ухудшение (до полной потери) слуха и зрения.
  4. Нарушение функций дыхательных и пищеварительных органов.

Процент смертности среди людей пожилого возраста значительно выше, чем среди молодежи и средней возрастной категории граждан.

Но все же степень опасности возможных последствий в большей мере зависит от вида и интенсивности отека мозга.

Механизмы патогенеза заболевания

Внешние признаки отека мозга проявляются похожими симптомами независимо от провоцирующих причин. Начальная фаза заболевания выражается следующими факторами:

  • накоплением жидкости в клетках мозговой ткани и внеклеточном пространстве;
  • увеличением объема мозга;
  • повышением внутричерепного давления.

Для того, чтобы понять, как лечить мозговой отек, врачу необходимо четко определить причину, инициирующую патологию. Принятая за основу классификация заболевания начитывает четыре вида:

  1. Гидростатический. Развивается вследствие преобладания объема поступления крови в ткани мозга над ее оттоком. Чаще всего обуславливается сдавливанием крупных вен опухолевыми образованиями.
  2. Осмотический. Причиной является нарушение сбалансированной электрохимической активности тканей мозга и вещества крови.
  3. Вазогенный. Повышение проницаемости капилляров мозга приводит к выходу плазмы крови из русла сосудов и увеличению объема жидкости в межклеточном и в окружающем кровоток пространстве.
  4. Цитотоксический. Воздействие токсинов на мозговые клетки нарушает процесс клеточного обмена, который знаменуется замещением клеточного калия на натрий. Последний проявляет эффект губки, усиленно втягивая и удерживая воду. Интоксикация воздействует на кровеносные сосуды мозга, разрушает защитный барьер, а это увеличивает проникающую и разрушающую способность нейротоксинов.

Отек головного мозга при алкоголизме – это одно из осложнений, наступающее вследствие внешней интоксикации организма. И так как добровольное отравление алкоголем практикуется повсеместно и с энтузиазмом, нельзя не рассмотреть этот момент в особом порядке.

Разрушительное воздействие алкоголя на мозг

Змей, свернувшийся в кольцо и заглатывающий свой хвост, в восточных учениях символизирует Бесконечность. Зеленый змий по аналогии символизирует порочный круг алкоголизма. Только этот круг предсказуемо конечен.

Воздействие алкоголя на организм обуславливается не только разовым количеством выпитого, возрастом и половой принадлежностью реципиента, но его наследственной предрасположенностью и даже расовой принадлежностью. Но в любом случае алкогольная зависимость возникает по общей схеме.

После принятия определенной дозы алкоголя наступает состояние эйфории с последующими явлениями похмельного синдрома, которые могут быть сняты новой дозой. Присевший на эту «карусель» попадает в зависимость от спиртного. Алкоголь становится и причиной болезни, и лекарством от нее. Пьющий человек не замечает (или уже не может замечать) изменения, которые происходят в его организме. Он перестает адекватно оценивать свое физическое и моральное состояние. В первую очередь, потому что алкоголь разрушает главный орган, индуцирующий критерии оценки.

Алкоголь уничтожает нервные связи между клетками мозга, оставляя их один на один с врагом. Спиртное резко и значительно снижает уровень сахара в крови. Недостаток глюкозы заставляет клетки голодать. Развивается дистрофия мозга, проявляющаяся снижением коммуникационных и рефлекторных функций. Наступление ведется неспешно, но неотвратимо и беспощадно.

Посмертные исследования мозга алкоголиков показали атрофию мозга, особенно ее лобных долей. Казалось бы, между уменьшением и набуханием нет никакой связи. Это – еще одно коварное свойство спиртосодержащих жидкостей, систематическое употребление которых нарушает все функциональные основы мозговых тканей. Прием критической дозы на фоне общего обезвоживания организма блокирует отвод жидкости из клеток. Защитная реакция превращается в самоубийственную. Отек мозга при алкоголизме – это финишная черта, за которой только кома и смерть. Это должно прозвучать предупреждением для всех любителей выпить.

Лечение заболевания

При отеках мозга, независимо от причин, необходима срочная медицинская помощь. Чем опасен отек?

1. Общими и очаговыми структурными изменениями:

  • деформацией отделов;
  • смещением черепа в затылочную область и сжатием мозжечка;
  • сдавливанием ствола головного мозга.

2. Частичным или полным повреждением коры головного мозга.

3. Множеством капиллярных разрывов с обширным кровоизлиянием.

Первая и главная задача медиков – снять отек мозга, тем самым предотвратив повреждение его основной и стволовой части. Этого будет достаточно, чтобы выиграть время и приступить к интенсивной терапии.

В критических случаях лечение может начаться с необходимого хирургического вмешательства:

  • удаление части костной пластины черепа;
  • установка катетеров для откачки жидкости.

Внутривенные вливания способствуют восстановлению кровообращения.

Очень важно установить, от чего произошло функциональное нарушение. Врачебный подход предусматривает кардинальное различие в лечении отеков, вызванных опухолью и, например, алкогольной интоксикацией.

Медицина располагает большим арсеналом средств для получения максимально точного диагноза. Наряду с мерами, принимаемыми для снятия отека мозга, проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение самой причины. В каждом отдельном случае медикаментозное лечение имеет узкую направленность, учитывающую степень развития провоцирующего отек заболевания и общее состояние пациента.

Предупреждающие рекомендации

При обнаружении у себя или своих близких признаков столь серьезного заболевания, как отек мозга, следует немедленно обратиться к врачу. Настораживающими факторами могут быть недавно перенесенные инфекционные заболевания, травма головы, эпилепсия, алкоголизм.

Прохождение компьютерной томографии и рентгенографии черепа в лучшем случае развеет ваши опасения, а в худшем поможет вылечить мозговую дисфункцию без негативных последствий.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или ограничиваться средствами народной медицины. Болезнь имеет свойство быстро прогрессировать и наносить мозгу невосполнимые потери.

После проведения стационарного лечения и устранения основных симптомов следует строго придерживаться рекомендаций врача и продолжать лечение в домашних условиях. Больным алкоголизмом рекомендуется пройти реабилитационный курс в специальных учреждениях. Повторный алкогольный отек мозга, как правило, заканчивается летальным исходом или инвалидностью.

Людям, перенесшим заболевание, следует отказаться от всех вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Физические занятия на свежем воздухе, с нарастающей нагрузкой, избавят клетки мозга от кислородного голодания и будут способствовать восстановлению стенок кровеносных сосудов.

В основе профилактических мер по предупреждению набухания клеток мозга лежит нормальная работа кроветворной и сердечно-сосудистой систем.

взгляд изнутри, Нервные болезни (неврология), Отек мозга

«Врач излечись сам, а больной увидит и излечится!» - золотое правило. Автор данной статьи делиться своим опытом возвращения к жизни, назвав свой труд «История моей болезни или как врач излечился сам после менингита и отека мозга».

Тяжесть течения и исход менингита зависят от степени выраженности отека-набухания мозга, а также вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга и желудочковой системы головного мозга. Воспалительный процесс в оболочках и веществе мозга без применения антибиотиков прогрессирует и примерно в 50% случаев приводит к смерти в результате развития энцефалита, внутренней водянки головного мозга. При отеке мозга отмечаются: спутанность сознания, психомоторное возбуждение с быстрым развитием комы, затем, особенно у взрослых, генерализованные судороги, характерны расстройства дыхания, а смертность составляет около 30%. За счёт выделения менингококками эндотоксинов иногда развивается инфекционно-токсический шок с 50% летальности. В остальных случаях процесс завершается неполным выздоровлением с остаточными явлениями в виде гидроцефалии, эпилептического синдрома, снижения интеллекта, потери слуха и т.д. и частым выходом на инвалидность. При своевременно начатом лечении антибиотиками процесс полностью обратим. На бытовом уровне считается, что полное излечение от менингита не возможно.

Если заключение врачей перевести на обыденный язык, то это означало: постоянные головные боли днем и ночью, от которых я «лез на стену», 4 часовой сон, позднее засыпание и раннее пробуждение, пошатывание при ходьбе, головокружение, слабость в правой руке и ноге, особенно при нагрузке и перемене погоды, постоянный тремор (дрожание) головы и мучительные судороги в икроножных мышцах, снижение памяти и концентрации внимания, эмоциональный дисбаланс в виде своей незащищенности, уныния, подавленности и т.п.

Я повторно медленно вступал в жизнь, поскольку мое сознание приспосабливалось к новым условиям существования. Потребовалось приблизительно 3 месяца, чтобы полнее понять то, насколько распространенной и коварной была не степень мозгового повреждения, а нарушение познавательных и эмоциональных функций. Имея возможность размышлять над своей ситуацией, я изо всех сил пытался найти себя. Ряд вещей были отличны во мне, когда невольно сравнил свои способности до и после перенесенного отека мозга. Казалось весь мир потускнел и утратилось ощущение жизни. Несмотря на это, даже в мыслях, я не испытывал желания сдаться и подчинится неотвратимым превратностям судьбы.

Я не имел трудностей в понимании речи: общался с людьми, смотрел телевизионные передачи, мог читать, но значение слов иногда отсутствовало. Приходилось по нескольку раз перечитывать предложение, чтобы понять смысл написанного текста. Во время письма буквы ложились на бумагу кривыми строчками и в некоторых словах терялись, так что надо было проверять и исправлять эти механические ошибки. Строчки прыгали перед глазами, я быстро уставал, по крупицам собирая информацию о лекарствах, назначаемых при органическом поражении головного мозга. Зрение и слух не пострадали, но уши закладывало, особенно при перемене погоды и иногда трудно было понять смысл звуков. Писать ручкой мне составляло проблему, так как кисть плохо слушалась. Обычная ручка напоминала бревно, которое трудно было удерживать в руке, и иногда сразу не удавалось быстро написать предложение. Перед дождем правая кисть слабела, а правая нога немного спотыкалась. Первое время я ходил по улице пошатываясь, что вызывало недоумение у соседских пенсионерок. Не хотелось смотреть передачи по телевизору, так как головные боли «сводили с ума» и я не знал, как от них найти облегчение. В голове творилось что-то невообразимое. Я брал книгу и старался все отгонять прочь, хотя это мало помогало. Не было покоя ни днем, ни ночью.… Снотворные и обезболивающие средства не облегчали состояние, усиливая общую слабость. Казалось, что жизнь для меня потеряла всякий смысл. Это было очень тяжелым испытанием и сильно расстраивало душу, вызывая страх и безысходность, жалость к себе. «Почему это произошло и буду ли я когда-либо снова «нормален»?», часто задавал сам себе вопрос и не мог найти на него ответа. Но какой-то огонек надежды продолжал тлеть внутри, заставляя цепляться за эту жизнь, среди апатии и бессилия изменить ситуацию, не давая впасть в полное отчаяние. Болела душа и эту боль нельзя сравнить с физической болью! Чтобы понять, в чем состоит различие, просто надо её пережить, прочувствовать, перенести...

Профессиональная память не пострадала, но фамилии многих актеров я не мог сразу вспомнить. Бывали мгновения, когда я отключался на несколько секунд, не понимая, что я должен сделать. Позднее, когда я уже вышел на работу, меня заставляли проводить политинформацию в отделении, и во время рассказа я не мог вспомнить нужное слово и останавливался, чтобы найти ему замену. Пробовал бегать в парке, но сильно кружилась голова, тошнило, кидало в стороны, усиливались судороги в ногах и невыносимая боль разрывала череп. Приходилось останавливаться и присаживаться, а дома ложится на диван, где продолжалось подергание мышц и усиливалась дрожь в теле с сильной потливостью. Поэтому я прекратил дальнейшие попытки научится бегать. (До болезни мне не составляло труда бегать по 5-6 км по парку, который был рядом с домом.) Одним, словом я потерял самого себя и очень переживал, глубоко осознавая своё безрадостное будущее. Врачи по человечески жалели меня, но ничем не могли помочь, так как в учебниках по неврологии указано, что надо проводить восстановление лекарствами и не более того.

После четырех месячного хождения в районную поликлинику на уколы, пропустив через свою печень горы лекарств, я пошел на ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия), где мне предложили 3 группу инвалидности, но я отказался. «А Вы не обманете нас и вылечитесь?», спросили меня, и я пообещал вылечиться. Ни один врач-невролог из полдюжины, осматривавших меня, ничего не мог мне сказать определенного о дальнейшем прогнозе и смогу ли я вообще работать. Все советовали не перенапрягаться, в будущем запрещалась работа в ночную смену, волнения, словом жизнь под колпаком. Врач по функциональной диагностике из областной больницы, расшифровывая запись биотоков моего мозга (энцефалограмма) порекомендовал мне найти спокойную работу, так как в левом полушарии оказалась повышенная судорожная активность.

Лечащий врач-невролог, была хорошим и добрым человеком, каждые 10 дней продлевала мой больничный лист. Поэтому я приходил к ней на прием со своими назначениями, которые вычитывал из книг и иногда сам себе выписывал лекарства по рецептам. Кроме того, слепая вера в лекарственное лечение и поиски очередного модного препарата напрочь отдаляли меня от других методов лечения. Меня всё больше и больше угнетало бессилие нашей медицины, в которую я так фанатично верил и отсутствие выхода из сложившейся тупиковой ситуации. Шли месяцы, приближалась очередная комиссия, а я всё ещё топтался на месте, не чувствуя существенного улучшения. Главная проблема на пути восстановления моего здоровья состояла в отсутствии необходимых знаний по комплексной реабилитации, конкретных практических рекомендаций и постоянного копания в себе, как врача, а также душевные переживания, что удлиняло время выздоровления. Я нуждался в психологической поддержке, чтобы избавиться от своих комплексов неуверенности и, наконец, поверить, что я поправлюсь, так как сами врачи, глядя на меня, до конца не верили в это. Мама уходила на работу, и я целый день оставался один на один со своими мыслями и проблемами. Одиночество и бездеятельность тяготили меня всё больше и больше.

Мудрое и, наверное, в тот период правильное решение пришло ко мне после того, когда знакомая врач-окулист из поликлиники, где я лечился, подарила мне первое издание книги «Голодание ради здоровья». Терять мне было уже нечего, и я решил попробовать этот метод. Меня не пугала перспектива умереть от голода, так как в книге подробно рассказывалось о нюансах и успехах лечения при многих «неизлечимых» для официальной медицины заболеваниях. Никакой информации о моей болезни и тем более о восстановительной диете там не было, и только в научных трудах областной библиотеки я нашел описание этой диеты и пару примеров излечения после отека мозга.

Когда я начал голодать, то моя мама врач-терапевт с 40-летним стажем, участник войны, не стала меня отговаривать, хотя очень боялась, что я могу умереть. Но когда она увидела первые положительные результаты моего лечения через 2 недели, то успокоилась. В то жаркое лето 1980 года за своё 24 дневное голодание на воде я похудел на 16 кг, но восстановилась координация движений, очистилась печень и соответственно цвет лица, и самое главное - появилась большая вера в полное выздоровление! Естественно я не стал рассказывать своему лечащему невропатологу, почему я так резко похудел, объяснив, что я на диете и у меня плохой аппетит. (В то время альтернативные методы лечения, а тем более голодание казались многим врачам дикими, а кто их применял на себе, считались не от мира сего).

По результатам применения диеты могу сказать, что явного ацидотического криза я не почувствовал и голод, жажда или головокружение меня не беспокоили. Много времени я проводил на воздухе, гулял в парке, ходил много пешком, пил кипяченую воду и отвар шиповника, регулярно очищал кишечник и принимал ванну. На 16 день своего лечебного голодания я случайно попал в компанию, где отмечали свадьбу. Мне пришлось, не выдавая себя, незаметно заменить стакан с водкой стаканом воды и умело разыгрывать из себя выпивающего гостя. Я положил на свою тарелку большой кусок курицы, так и не притронувшись к ней. Хочу заметить, что аромат еды в тот момент меня не раздражал. Искушения поесть не возникло, так как я твердо знал, что после такой пищи можно просто умереть или в лучшем случае получить сильное отравление.

Голод завершил через 24 дня, хотя планировал 25 дней. Прекратил его раньше, потому что беспокоили судороги в ногах в ночное время (результат не столько голодания, сколько поражения мозговой ткани во время менингита и отека мозга). Тогда я не знал, как предотвратить их, да и перед голоданием я не проводил очищение органов сыроядением. Считаю, что мне повезло, так как печень была «зашлакована» лекарствами, поэтому не повторите тех же ошибок. Восстановительный период прошел гладко на соках (морковный, яблочный), овощах, фруктах, кашах, без соли, сахара и животного белка.

Продолжая сражаться за своё здоровье, особенно когда у меня было тяжело на душе, я старался отвлечься чтением книг. Многие примеры о сильных духом людях, исцелившихся естественным путем от подобных болезней, подпитывали мою веру и волю к жизни, вдохновляя искать способы восстановления. В книгах я прочитал про горячие ванны, про физкультуру, как перестать употреблять лекарства, наладить сон, и, наверное, самое главное для меня в то время - как укрепить волю и преодолеть себя! «Назло судьбе я обязательно вылечусь, и буду работать только врачом, хорошим врачом, чего мне бы это не стоило!», искренне верил и много раз мысленно повторял себе эту фразу.

Я был сломлен физически, но не морально. Книг по естественным методам оздоровления в то время практически не было, но интуиция подсказывала, что мои усилия должны увенчаться успехом. За одиннадцать месяцев пребывания на больничном листе у меня было достаточно времени переосмыслить своё прошлое и искать пути исцеления. Чтобы быстрее выйти на работу и ликвидировать свой комплекс неуверенности я пошёл на платные курсы по аутотренингу. Эти занятия улучшили не столь моё общее состояние, сколько способствовали моему выходу на работу и преодолению комплекса неполноценности, который развился у меня после пессимистического прогноза врачей и наличия самого факта болезни - последствий перенесенного отека мозга.

Я любил свое дело и в январе 1981 г. приступил к работе в больнице. После работы я приходил домой и уставал настолько, что уже не было ни физических, ни моральных сил делать что-то по дому. Вегетативные бури в организме изматывали, но надо было жить и работать дальше. Проходили месяцы, но самочувствие улучшалось очень медленно. По врачам я не ходил, прекрасно понимая, что чем меньше я буду анализировать своё самочувствие, тем быстрее вернется здоровье. Моя проблема заключалась в том, что я прекрасно знал о многих последствиях перенесенного отека мозга и естественно это меня сильно угнетало.

В октябре 1984 г. меня утвердили в должности зав. терапевтическим отделением, после чего моё здоровье улучшилось сразу на 50%, хотя не все верили, что я справлюсь (мне было 32 года). Но я не сдавался и продолжал своё восхождение по жизни, иногда на пределе всех своих сил. У меня не было времени болеть, вернее, права болеть, надо было ещё воспитывать своих детей-двойняшек. (Мой бывший лечащий врач и другие медики из поликлиники ещё лет пять удивлялись, что я вылечился, работаю заведующим отделением больницы, имею первую категорию по терапии и здоровых детей. Иногда, при случайной встрече на улице, спрашивали о моем здоровье и успехах на работе.) Ночные дежурства, работа на износ, постоянные стрессы и заботы постепенно вытеснили физическую и душевную боль.

Предыдущие советы моих лечащих неврологов беречь себя заменялись постоянными стрессами и перенапряжением. Мне удалось осуществить свою студенческую мечту - стать заведующим отделением и квалифицированным врачом, несмотря на все препятствия! Я навсегда запомнил фразу, что между уверенностью и самоуверенностью при лечении тяжелого больного всего полшага. После такой жизненной школы любой врач может и должен преодолеть свой недуг!

За время болезни я переглотал массу лекарств, и цвет моего лица сам говорил всем об этом. В один прекрасный день я твердо решил, что больше не буду пить ни одной таблетки, иначе заработаю цирроз печени. Чтобы бросить употреблять лекарства я провел курс из 10 горячих ванн, сидя по грудь в воде по 20 минут ежедневно и обильно потея, потом надевал спортивный костюм и ложился в постель на 40 минут. Беспокоили судороги в ногах, дрожь в теле, я терпел и ходил на работу. Таким образом, я детоксицировал свою печень и навсегда отказался от приема любых лекарств, полностью восстановив сон, с каждым днем улучшая здоровье и радуясь новой жизни.

В 1986 г. я научился снова бегать, начав с 15 минутного бега, и довел его с небольшими перерывами почти до 1 часа. Это было не легко. Пот лился с меня ручьем, но я упорно день ото дня удлинял и удлинял свою дистанцию, которую бегал для себя до своей болезни. Останавливался я только, когда сильно колотилось сердце и пульс был 120-140 в минуту, несколько минут шел шагом и опять продолжал бежать. Так это продолжалось несколько месяцев, беспокоили подергивания и стягивание мышц в икрах, но я с фанатическим упорством продолжал свои тренировки. Много занимался на перекладине, брусьях, прыгал, тренировал равновесие на бревне на спортивной площадке около школы. Восстановились мышечная сила в руке и память, постепенно ушли головные боли.

Изучая естественные методы лечения, я понял, что воздействия на духовный уровень, сознание человека нередко играет решающую роль в выздоровлении. Главное поверить в себя и точно идти по намеченному пути восстановления здоровья, даже если авторитеты высказывают сомнение в прогнозе болезни и Вы обязательно победите болезнь. Создавайте себе трудности и, главное, преодолевайте их, рассчитывая только на свои силы.

В данном случае осознание своей беспомощности и убогости позволило мне мобилизовать все свои внутренние ресурсы согласно основным законам естественных методов терапии, а воздействие на физический уровень играло уже вторичную роль в процессе лечения. Моя «молитва выживания» была терпением и благодарностью, надеждой и волей к жизни.

Диагноз - не приговор, управляйте своей судьбой и здоровьем. Прежде всего, надо знать, что любой диагноз - это лишь субъективное мнение врача. Моя личная история является конкретным ответом на сомнительный прогноз лечащих врачей, которые спасли меня от смерти, но практически ничем не смогли помочь мне для быстрейшего восстановления. Мне удалось огромной ценой победить эту до конца неизлечимую болезнь. И Вы не отчаивайтесь в вашей не простой ситуации. Выйдя из больницы, после отека мозга, у многих больных опускаются руки, так как они боятся самого диагноза болезни (перенес отек мозга, значит уже неполноценный и нельзя жить полной жизнью). Между тем есть, как минимум, два выхода: легкий - махнуть на все рукой и более сложный - использовать свой шанс, научиться с этим жить дальше, несмотря ни на что, быть счастливым и улучшить качество своей жизни.

По материалам статьи Владимира Эткина «Развитие тела и духа - мой путь самоисцеления».


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...