Синдром раздраженного кишечника причины


Синдром раздражения кишечника (СРК) - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром раздражения кишечника – нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Сопровождается дискомфортом и постоянной ноющей или резкой болью в животе, проходящей после дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника. Характерны императивные позывы к дефекации, возможно выделение слизи с калом, изменение частоты стула, консистенции кала. Лабораторная и инструментальная диагностика направлена на исключение органической патологии пищеварительного тракта. Лечение синдрома включает диетотерапию, психотерапию, прием медикаментозных средств.

Общие сведения

Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство работы толстого кишечника, симптомокомплекс, характеризующийся продолжительным (до полугода) и регулярным (более трех дней ежемесячно) появлением боли в животе и нарушения стула (запоры или поносы). СРК – функциональное заболевание, связано с расстройством кишечной перистальтики и переваривания пищи. Это подтверждают нерегулярность жалоб, волнообразное течение без прогрессирования симптоматики. Рецидивы заболевания нередко провоцируются стрессовыми ситуациями. Потерь в весе не отмечается.

Среди населения развитых стран синдром раздраженного кишечника встречается у 5-11% граждан, женщины страдают им в два раза чаще мужчин. Наиболее характерен для возрастной группы 20-45 лет. При выявлении симптоматики СРК после 60 лет необходимо проводить тщательное обследование на предмет органических патологий (дивертикулез, полипоз, рак толстого кишечника). Синдром раздраженного кишечника в этой возрастной группе встречается более чем в полтора раза реже.

Синдром раздражения кишечника (СРК)

Причины СРК

В настоящее время причины возникновения и механизмы развития синдрома раздраженного кишечника изучены недостаточно. Выявлено несколько факторов, оказывающих влияние на функциональное состояние толстого кишечника и способствующие его раздражению. Наиболее явно прослеживается зависимость клинического течения синдрома раздраженного кишечника от психологических факторов, что позволяет предположить психо-нейрогенные механизмы развития заболевания. Отмечено, что в 32-44% случаев возникновению патологии предшествовало сильное психоэмоциональное потрясение, у многих больных СРК отмечаются депрессии, ипохондрия, бессонница, различные фобии и другие невротические расстройства.

К факторам, способствующим возникновению заболевания, специалисты в области современной проктологии относят физические травмы и инфекционные поражения кишечника (дизентерия, эшерихиозы, сальмонеллез и др.) в анамнезе, висцеральная гипералгезия (гиперчувствительность кишечника), гормональный статус (женщины склонны к возникновению приступов раздраженного кишечника в период менструации), генетическая предрасположенность (СРК чаще отмечается у обоих близнецов в однояйцевых парах, чем в двухяйцевых).

Классификация

Клиническая классификация синдрома раздраженного кишечника основывается на преобладании тех или иных нарушений дефекации: СРК с преобладанием запора, поноса, смешанный и неклассифицируемый.

Симптомы СРК

Основные клинические проявления синдрома раздраженного кишечника: боль и нарушения стула (запоры, диарея, их чередование). Боль в животе при СРК обычно локализуется в нижней части живота, имеет тупой, ноющий характер, но может проявляться и острыми схваткообразными приступами. Болезненность усиливается после приема пищи, после дефекации ослабляются, у женщин приступы часто возникают непосредственно перед и во время менструации. Ночные боли, мешающие сну, нехарактерны.

Изменение характера дефекации может быть как в сторону запоров (стул реже одного раза в 3 дня), так и в виде диареи (частый и жидкий стул). Диарея обычно возникает утром и редко бывает чаще 2-5 раз в день, по ночам обычно не беспокоит. Зачастую имеет место чередование периодов запора с поносами. Кроме того, больные могут отмечать учащение позывов к дефекации, повышенное газообразование. При синдроме раздраженного кишечника общая масса выделяемого за сутки кала обычно не увеличивается.

Среди внекишечных проявлений СРК могут отмечаться тошнота, отрыжка, рвота, боль в правом подреберье, дизурия, головные боли, слабость, зябкость пальцев. Иногда отмечаются нарушения сна, затруднения дыхания, невозможность лежать на левом боку. У многих пациентов синдром раздраженного кишечника сопровождается психоневрологическими расстройствами, сексуальной дисфункцией.

Критерии, указывающие на органический характер проблемы, включают: пожилой возраст пациентов, онкологически осложненный семейный анамнез, лихорадку, изменения внутренних органов при физикальном обследовании (гепато- и спленомегалия), выявление патологических маркеров при лабораторных исследованиях, ничем не обоснованную потерю массы тела, клинические проявления по ночам. Если отмечаются данные признаки, то необходимо заподозрить какое-либо органическое заболевание толстого кишечника и провести всестороннее обследование для его исключения.

Диагностика

Обследование осуществляется специалистом-проктологом. Наряду с клинической симптоматикой и данными физикального обследования, в качестве диагностических мер при подозрении на синдром раздраженного кишечника применяются лабораторные и инструментальные исследования, направленные в первую очередь на исключение или выявления других хронических органических патологий пищеварительного тракта, которые могут проявляться сходной симптоматикой.

Лабораторные методы исследования представлены общим и биохимическим анализом крови, анализом кала на скрытую кровь, стеаторею, копрограммой, бакпосевом кала. Изменения нормальных показателей при лабораторной диагностике говорят об органическом характере патологического процесса, при СРК результаты анализов в норме.

К инструментальным методам диагностики, применимым при синдроме раздраженного кишечника, относятся УЗИ брюшной полости, КТ кишечника, рентгенографические обследования (ирригоскопия, рентгенография кишечника), эндоскопические исследования (колоноскопия, ректороманоскопия). Данные этих исследований также исключают органические поражение кишечника, подтверждая функциональный характер расстройства. Помимо обследования пищеварительного тракта, женщинам показана консультация гинеколога. Пациентам с СРК необходимо проконсультироваться с психотерапевтом.

Лечение СРК

Лечение пациентов с синдромом раздраженного кишечника затруднено в связи с недостаточно изученными механизмами его возникновения и развития. На сегодняшний день единой эффективной схемы лечения не выработано. Стоит отметить высокий процент эффективности плацебо при лечении этой патологии, что говорит о значительной зависимости ее течения от психологических установок. Значительная роль психо-эмоционального фактора подразумевает участие в лечении психотерапевта.

В комплекс терапевтических методик при лечении синдрома раздраженного кишечника входят диетическое питание, активный образ жизни, влияние на эмоциональное состояние пациента и при необходимости лекарственная терапия для облегчения клинической симптоматики. Рекомендации по диетическому питанию различаются в зависимости от преобладания в клинике запоров и поносов, но всем больным с СРК необходимо отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника, способствующих избыточному продуцированию желудочного сока и желчи, а также грубой пищи, способной механически повредить кишечную стенку. При диареях из рациона также удаляются продукты, содержащие растительную клетчатку, рекомендованы вяжущие средства, в то время как при преобладании запоров в рацион вводятся злаки, овощи, хлеб с отрубями и исключаются продукты, затрудняющие прохождение пищевого сока.

Больным с синдромом раздраженного кишечника рекомендована физическая активность, прогулки, аэробика. Нередко назначаются курсы лечебной физкультуры. Кроме того, желательно нормализовать режим дня, отказаться от деятельности, богатой стрессовыми ситуациями, стараться избегать эмоциональных нагрузок и переживания. Рекомендованы психотерапевтические методики.

Для восстановления и нормализации естественной кишечной флоры больным с синдромом раздраженного кишечника прописаны препараты кишечных бактерий. Помимо этого, лекарственные средства могут применяться для облегчения боли (спазмолитические препараты), купирования диареи (лоперамид) и разрешения запора (слабительные средства растительного происхождения - лактулоза). В случае выраженных неврологических симптомах могут назначаться успокоительные средства (валериана, пустырник и др.), легкие снотворные. Показана рефлексотерапия, нейроседативный массаж, электросон, релаксирующие ароматические ванны и фитованны с валерианой. Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики назначаются только по показаниям после консультации с психиатром.

Прогноз и профилактика

В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

Синдром раздраженного кишечника не относится к прогрессирующим заболеваниям, несмотря на продолжительное течение, он не склонен к осложнениям. В 30% случаев имеет место излечение. Иногда проходит самостоятельно в связи с изменением психологической обстановки и её нормализацией. Прогноз благоприятный, излечение во многом зависит от коррекции сопутствующих нервно-психических проявлений.

www.krasotaimedicina.ru

Синдром раздраженного кишечника: причины, симптомы, лечение

Синдром раздраженного кишечника: терапия диареи

Диарею при синдроме раздраженного кишечника можно лечить различными препаратами. Наиболее часто используемые являются дубильные вещества, активный ингредиент Лоперамид или так называемые связующие желчной кислоты.

Дубильные вещества выделяются, если перед употреблением долго тянуть черный чай или чай из дубовой коры. Но вы также можете купить их в аптеке в качестве капсулы. Они противодействуют воспалительным процессам в кишечнике, уменьшают секрецию и тормозят движение кишечника.

Лоперамид-это удаленно связанное с опиумом синтетическое вещество, которое, однако, действует почти исключительно локально на кишечнике и успокаивает перевозбужденную мускулатуру кишечника. Стул задерживается в толстой кишке дольше, так что он может быть лишен больше жидкости, и он снова становится более твердым. Однако Лоперамид следует принимать только в течение короткого периода времени и строго в соответствии с предписаниями по дозировке, так как в противном случае препарат приведет к выраженным запорам.

Связующие желчные кислоты, такие как холестирамин, прикрепляются к желчным кислотам. и тем самым предотвращают их диарею. Поскольку желчные кислоты играют важную роль в переваривании жира, препараты, как правило, препятствуют поглощению жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и лекарств.

Водорастворимые волокна , такие как Psyllium, камедь из рожкового дерева и пектин, также могут остановить диарею. Чтобы компенсировать потерю жидкости, следует соответственно увеличить потребление жидкости. При сильной диарее или если ребенок страдает синдромом раздраженного кишечника, при необходимости целесообразны электролитные смеси из аптеки.

Раздраженная кишка: терапия запоров

Когда синдром раздраженного кишечника вызывает запор, иногда даже физические упражнения могут помочь вернуть кишечник в импульс. Кроме того, пострадавшие должны ежедневно выпивать по два-три литра жидкости. Поскольку этого обычно недостаточно, можно дополнительно использовать клетчатку, такую как шелуха псиллиума и водяные вещества, такие как макрогол

Например, слабительными из аптеки являются активные ингредиенты Бисакодил и пикосульфат натрия. Они обычно используются как суппозитории или мини-клизмы. Раздраженная кишка: лечение судорог и боли

Если запор сопровождается судорогами, лекарства на основе растений могут помочь. Например, масла мяты перечной и тмина , принимаемые в форме капсул. Таким образом, они без ущерба доходят до места их действия в кишечнике. Анис и фенхель также могут успокоить кишечник.

Если травяные препараты не достаточно, спазмолитическое вещество Бутилскополамин было доказано. Он часто используется в сочетании с обезболивающим ацетаминофеном. Другие активные вещества, обладающие спазмолитическим действием, — Мебеверин или Троспий хлорид. В отличие от указанных растительных препаратов, они не должны использоваться постоянно.

Раздраженный кишечник, что помогает при вздутии живота?

При синдроме раздраженного кишечника из-за нарушения утилизации пищи и измененного движения кишечника может образоваться чрезмерное количество газа. У людей с синдромом раздраженного кишечника они часто не стихают и могут также вызывать спазмолитический дискомфорт и поднимать живот.

Травяные средства от вздутия живота, такие как масло тмина и мяты перечной, фенхель или анис, не только действуют остро, но также могут быть приняты профилактически и в долгосрочной перспективе. Если их недостаточно, пено-гасящие препараты, такие как симетикон и диметикон, облегчают дискомфорт.


Фенхель от метеоризма.Фенхель может помочь предотвратить острое вздутие живота. Еще могут помочь:-анис, масло тмина и мяты перечной, действуют успокаивающе на кишечник.

Раздраженный кишечник: терапия пробиотиками

Пробиотики являются жизнеспособными кишечными бактериями, которые могут быть приняты в качестве пищевой добавки. Говорят, они восстанавливают нарушенную микрофлору кишечника в равновесие. Если и если да, то какие пробиотики помогают при синдроме раздраженного кишечника, еще не полностью выяснено. Но есть доказательства того, что различные бактерии, такие как Bifidobacterium bifidum, действительно могут помочь.

Эксперты предполагают, что эффективность зависит от конкретной формы заболевания. Например, есть данные о том, что лечение пробиотиками хорошо работает, особенно если синдрому раздраженного кишечника предшествовала желудочно-кишечная инфекция.

Влияние стресса и как им управлять

Синдром раздраженного кишечника часто вызван или усугубляется из-за стресса и острой или хронической перегрузкой. Пострадавшие должны наблюдать, ухудшают ли психические или физические стрессовые ситуации симптомы раздражительного синдрома. Опять же, дневник может помочь выявить такие взаимосвязи.

По возможности следует избегать известных стрессоров. Но это не всегда возможно. Поэтому важно научиться справляться со стрессовыми ситуациями и активно снимать стресс. Целенаправленное управление стрессом, но и такие процедуры , как аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация или даже йога, могут помочь предотвратить или облегчить дискомфорт.

Антидепрессанты и психотерапия

Раздраженный кишечник также часто сопровождается психическими заболеваниями, такими как депрессия или тревожные расстройства. Они связаны со стрессом и, таким образом, могут способствовать и усиливать синдром раздраженного кишечника. Если психологический дискомфорт лечится в рамках психотерапии или с помощью антидепрессантов, симптомы раздраженного кишечника часто улучшаются.

Кроме того, антидепрессанты частично влияют на мускулатуру желудочно-кишечного тракта и могут оказывать обезболивающее действие.

Раздраженный Кишечник: Питание

Пациенты с синдромом раздраженного кишечника гораздо более чувствительны ко всем воздействиям. Это относится и к питанию. Трудно усваиваемые продукты могут более легко перегружать его кишечник.

Однако общепринятой рекомендации по питанию при раздраженном кишечнике нет: при поносе действуют иные правила, чем при запорах. Кроме того, каждый пострадавший по-разному относится к различным продуктам питания.

Волокно

Кроме того, для клетчатки верно, что не каждый пациент с раздраженным кишечником хорошо реагирует на них. Но особенно при запорах они, похоже, помогают. Жидкое волокно также может принести пользу пациентам с диареей или вздутием живота в качестве основного симптома.

Советы по питанию при раздраженном кишечнике

Следующие основные правила питания оказались полезными для некоторых пациентов с раздраженным кишечником:

  • Ешьте медленно.
  • Не глотайте излишне много воздуха.
  • Частые маленькие порции лучше, чем несколько больших.
  • Пейте достаточно. 
  • Жирная пища, бобовые, крепкие специи, иногда кофе, алкоголь, никотин или молочные продукты могут вызывать дискомфорт.
  • Некоторые люди также чутко реагируют на продукты из белой муки, готовые продукты и различные заменители сахара.
  • Обратите внимание на то, как составляются продукты и в какое время суток вы едите.
  • Ешьте регулярно и всегда в фиксированное время.
  • Не ешьте слишком обильно, особенно вечером.
  • Потратьте время на свои блюда, попробуйте съесть их в спокойной обстановке.

Тепло для напряженного живота

Бутылка с горячей водой на животе может облегчить боль и судороги и успокоить кишечник.

Раздраженный кишечник: течение болезни и прогноз

infonewsru.ru

Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение болезни — БольВЖелудке

СРК или синдром раздражённого кишечника относится к функциональному расстройству толстой кишки, симптоматика которого тревожит пациента не меньше трёх месяцев.

Функциональными в медицине считаются такие расстройства, когда в ходе полного обследования врачу не удаётся выявить анатомические, морфологические или иные изменения, которые могли бы объяснить имеющуюся у пациента клиническую картину.

Среди женского населения синдром встречается в 3 раза чаще, чем среди мужчин. Наиболее часто — в возрасте 30-38 лет, это пик заболеваемости, но и в других возрастных категориях расстройство имеет место быть.

Эта патология примечательна тем, что при наличии жалоб и симптомов, указывающих на поражение органа, все проводимые инструментальные и лабораторные методы свидетельствуют об обратном: данные за органические и структурные поражения кишечника отсутствуют.

Данный диагноз врач может выставить лишь после проведения тщательной диагностики, убедившись, что отсутствуют все другие возможные органические патологии (энтероколит, НЯК, онкологические процессы, энтеропатии, тифлит, и прочие заболевания ЖКТ, печени, поджелудочной, желчевыводящих путей), которые могут вызывать сходные гастроэнтерологические симптомы. СРК – это диагноз исключение!

Почему появляется болезнь

Причины, вызывающие данное функциональное состояние, ещё не изучены до конца, несмотря на то, что изучению данного заболевания уделяется пристальное внимание, ведь в экономически развитых странах данный синдром встречается у 20% населения. При этом, больше половины пациентов, испытывающие соответствующие симптомы, не обращаются к врачам.

Наиболее доказанными причинными факторами считают:

  • Наследственность (генетически обусловленное снижение уровня интерлейкина-10, повышение чувствительности слизистой к разного рода воздействиям)
  • Психоэмоциональные потрясения, частые стрессовые ситуации.

Особую роль играет психологическая атмосфера в семье, окружающая маленького ребёнка первых лет жизни. Есть данные, что данное расстройство чаще возникает у детей, подвергавшимся психотравмирующим ситуациям в раннем возрасте. Таковыми могут стать отсутствие родительской заботы, потеря одного из родителей, неблагоприятная атмосфера в семье.

  • Индивидуальные особенности личности

Чаще страдают данной патологией лица эмоционально неустойчивые, склонные к депрессиям, ипохондрии, тревожные. До сих пор не выяснено, чем обусловлена столь тесная взаимосвязь психологических особенностей и частоты возникновения СРК.

Есть предположения, что в основе этих процессов лежат общие провоцирующие факторы. Возможно, люди с такими чертами характера уделяют повышенное внимание организму, работе ЖКТ, склонны к ипохондрии, тем самым способны предвосхищать и «запускать» механизм функциональных расстройств.

  • Алиментарный фактор

Немаловажную роль в развитии заболевания играет нарушение режима питания, недостаточное количество в рационе клетчатки, избыток животного жира, быстрых углеводов.

  • Малоподвижный образ жизни
  • Интоксикации организма, вызванные употреблением алкоголя, курением. Чрезмерное пристрастие к кофе
  • Заболевания внутренних половых органов у женщин, нарушения менструального цикла, дизовариальные расстройства. Проблемы по гинекологии способствуют рефлекторному нарушению кишечной моторики
  • Эндокринная патология: климакс, предменструальный синдром, ожирение, диабет, снижение гормональной активности щитовидной железы
  • Отсутствие надлежащего санитарно-гигиенического состояния уборной комнаты. Когда человек вынужден справлять нужду в туалете, где нет удобств, в антисанитарных условиях, возникает рефлекторное подавление позывов на дефекацию, формируется склонность к запорам
  • Инфекционные заболевания кишечника
  • Болезни печени, поджелудочной, желчевыводящих путей

Каков механизм развития заболевания

Патогенез или процесс формирования болезни сложен.

Под воздействием причинных факторов, одним из которых в обязательном порядке является стресс, у пациентов определённого психологического типа (низкая резистентность к стрессам, тревожность, отсутствие социальной поддержки), либо при наличии генетической предрасположенности, происходит изменение чувствительности рецепторов внутренней оболочки толстой кишки в сторону увеличения, также нарушается моторная и эвакуаторная функция.

Происходит разбалансировка работы вегетативной нервной системы, выработки гормонов: соматостатина, вазоинтестинального пептида, холецистокинина, уменьшается количество вещества мотилина, который в норме регулирует моторную работу кишки.

Все вышеописанные процессы приводят к тому, что толстый кишечник становится чрезвычайно восприимчивым к минимальным воздействиям – возрастает висцеральная гиперчувствительность, что проявляется болевым синдромом, а также присходит нарушение его двигательной активности в сторону уменьшения (развиваются запоры), либо увеличения (формируется учащённый жидкий стул).

Так в общих чертах можно описать процесс формирования данной патологии. Роль психической сферы и воздействие стрессовых ситуаций для данного заболевания крайне велика, если не первостепенна.

Классификация

В основу классификации взят такой показатель как форма стула. Если каловые массы быстро перемещаются по дистальному отделу пищеварительной трубки, то формируется жидкий или кашицеобразный стул. При медленном прохождении – плотный, твёрдый.

Выделяют следующие формы синдрома:

  • с преобладанием диареи (неоформленный стул более 25% всех актов дефекации)
  • с преобладанием запоров (твёрдая консистенция кала более чем в 25% всех испражнений)
  • с преобладанием болевого синдрома и вздутия
  • смешанная форма

Симптомы синдрома раздражённого кишечника

1.Боль

Очень часто основным симптомом становится боль в животе. Выраженность болевых ощущений разнится: от незначительного дискомфорта, до интенсивной, имитирующей колику.

В её основе лежит повышенная чувствительность стенки кишечника к растяжению, а также расстройства нервной регуляции.

Болевые ощущения усиливаются на фоне стрессов, переедания, алкогольных эксцессов, курения, переутомления. Чаще возникают внизу живота, в левой подвздошной или околопупочной области, но могут распространяться диффузно, по всем отделам.

Усиление ощущений возникает после приема пищи, нередко сопровождается вздутием, усилением перистальтики, ощущением переливания и бульканья.

Уменьшают данный синдром дефекация и отхождение газов. А также болевые ощущения при СРК никогда не возникают в ночное время! Этот момент врач должен обязательно уточнить при сборе анамнеза, ведь он является диагностическим.

2. Изменения стула

Пациенты могут предъявлять жалобы как на диарею, так и на запоры, а иногда и на их чередование.

Особенности жидкого стула при данном заболевании следующие:

  • позывы на дефекацию возникают практически «за обеденным столом», совсем скоро после еды
  • стул не бывает обильным, его не много
  • часто встречается примесь слизи в кале

Многие пациенты испытывают императивные позывы: ощущение, будто немедленно захотелось в туалет «по — большому», но при посещении уборной, оказывается, что организм подал «ложную тревогу».

Такие позывы возникают из-за высокой рецепторной чувствительности слизистой и активного влияния гормонов гастрина и холецистокинина, которые вызывают повышение моторики.

Еще одним характерным признаком является ощущение не до конца опорожнённого кишечника после акта дефекации. Пациенты подолгу и безрезультатно просиживают на унитазе.

При чередовании поносов и запоров, обычно утром бывает твёрдый стул, а в обед и второй половине дня – ещё несколько раз случается жидкий или полуоформленный.

Следует запомнить: если акт дефекации происходит чаще 3 раз в день, или реже 3 раз в неделю, нужно обязательно посетить врача!

3. Вздутие

Данный симптом имеет широкую распространённость среди пациентов.

Метеоризм усиливается в вечернее время, нарастает перед естественным опорожнением, уменьшается после него.

Возникает чувство распирания, переполнения в левых отделах живота, левом подреберье, либо справа, симулируя клинику аппендицита.

Повышенное газообразование усиливается после волнения, обильного обеда, задержки стула.

4. Диспепсические проявления

Возникают у большинства людей, страдающих патологией (80-90%). Беспокоит отрыжка, тошнота, изжога – симптомы, возникающие на фоне моторных нарушений.

5. Негастроэнтеральные симптомы

Нередко могут возникать: мигренеподобные головные боли, ощущение нехватки воздуха, комка в горле, чувство невозможности вдохнуть полной грудью, учащение биения сердца, перебои, сексуальная дисфункция, болезненное мочеиспускание, потливость ладоней и стоп, понижение либидо.

6. Невротические признаки

Достаточно часто возникают депрессивные расстройства, фобии, страхи, прочие астено-невротические проявления: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, вялость, апатия, склонность к выискиванию у себя тяжелого, неизлечимого заболевания, страх смерти, панические атаки.

Ночью данные расстройства обычно не проявляются.

Красные флаги при обследовании!

Ещё на этапе сборе жалоб и анамнеза, врач должен быть нацелен на исключение органической патологии у пациента. Существуют определённые «тревожные звоночки» — симптомы, наличие которых у пациента исключают диагноз раздражённого кишечника и свидетельствуют в пользу морфологических нарушений.

Пациент должен обязательно ответить на следующие вопросы:

  • Усиливается боль в животе после дефекации?
  • Могут ли беспокоить боли ночью?
  • Отмечается снижение массы тела?
  • Имеются онкологические заболевания кишечника у ближайших родственников?
  • Повышается ли температура тела выше 37,50С на фоне клиники?
  • Имеются изменения в лабораторных показателях (увеличение СОЭ, лейкоцитов, анемия)?
  • Выявляется кровь в кале?
  • Наблюдаются биохимические изменения?
  • Есть увеличение печени, селезёнки, щитовидной железы?

Если ответ «ДА» прозвучал хотя бы на один вопрос – следует исключить диагноз СРК и расширить диагностические поиски в отношении имеющегося у пациента органического заболевания.

При СРК пациент имеет массу жалоб со стороны ЖКТ, но:

  • никогда не теряет массу тела
  • у него сохранён аппетит
  • все лабораторные и биохимические показатели в норме
  • из примесей в кале может присутствовать слизь, но никогда – кровь
  • температура тела находится в пределах нормы

Методы обследования

Программа диагностики включается в себя следующие методы, подлежащие обязательному выполнению:

  • ОАК и ОАМ
  • копрологический анализ
  • анализ кала на наличие паразитов и простейших
  • биохимическое исследование крови : определение общего белка, фракций, билирубина, АЛАТ, АСАТ, глюкозы, Na, K, Ca, ХС, мочевины, креатинина
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • ФГДС
  • пальцевое ректальное исследование
  • ирригоскопия
  • фиброколоноскопия
  • ректероманоскопия с биопсией слизистой
  • консультация эндокринолога, психотерапевта, гинеколога

При отсутствии выявления показателей, отличных от нормы, во всех вышеперечисленных методах диагностики (кроме консультации психотерапевта), а также при наличии определённых диагностических критериев, диагноз СРК может быть выставлен.

Критерии «за»

В конце ХХ века в Риме учёными на международном конгрессе были определены диагностические критерии данного заболевания, которыми успешно пользуются практикующие врачи и по сегодняшний день. Что это за критерии?

По меньшей мере 3 месяца сохраняются или периодически возникают:

  • боли в животе, уменьшающиеся после акта дефекации, сопровождающиеся нарушением консистенции каловых масс
  • урежение или учащение частоты испражнений
  • присутствие слизи в кале
  • метеоризм
  • позывы к немедленному опорожнению

Для клинической картины характерно:

  • отсутствие прогрессирования болезни
  • связь ухудшения со стрессовыми ситуациями
  • отсутствие «тревожных звоночков», симптомов, указывающих на органную патологию
  • отсутствие патологических изменений организма по результатам лабораторной и инструментальной диагностики

Лечение синдрома раздражённого кишечника

Прежде чем начинать терапию данного заболевания, врач должен быть на 100% уверен в точности диагноза, ведь за сходной клиникой может искусно маскироваться онкологическая патология, другие серьёзные органические нарушения ЖКТ и внутренних органов.

Если обследование проведено в максимально полном объёме, анамнез и жалобы собраны тщательно и диагноз СРК не вызывает сомнений, следует приступать к лечению.

Основные направления в терапии:

  1. Нормализация психоэмоционального статуса пациента
  2. Методы обучения
  3. Диета
  4. Медикаментозная терапия
  5. Физиотерапия
  6. Санаторно-курортное лечение

Повышение стрессоустойчивости – залог хорошего самочувствия!

Учитывая взаимосвязь психоэмоционального фона и частоты развития заболевания, все пациенты с установленным диагнозом в обязательном порядке должны быть проконсультированы психотерапевтом.

Способствовать уменьшению клинических симптомов будет устранение психоэмоциональных нарушений, а для этого необходима рациональная психотерапия, которая включает в себя занятия со специалистом, как групповые, так и индивидуальные, аутогенную тренировку, позитивное самовнушение, самомассаж, при необходимости, назначение определенных групп медикаментозных препаратов (антидепрессантов, адаптогенов, успокоительных).

Препараты для устранения психологического напряжения и дисбаланса подбираются врачом строго индивидуально. Некоторые препараты вправе назначить пациенту врач-терапевт или гастроэнтеролог.

Седативным действием обладают настой травы пустырника, экстракт пустырника, корвалол, новопассит, настой корня валерианы.

К анксиолитическим средствам, снимающим напряжение и тревогу, относят ксанакс, сульпирид, афобазол, грандаксин.

При повышенной раздражительности, агрессивности, нарушениях сна показаны сонапакс, флувоксамин, тианептин.

Самостоятельно антидепрессанты или прочие препараты, корригирующие психологическую сферу, принимать нельзя. Лучше обратиться к профильному специалисту.

Медикаментозная терапия

Если в клинической картине болезни доминирует повышенное газообразование, боли, то основными группами лекарственных препаратов станут:

  • Холинолитики (метацин, белластезин, беллалгин, бускопан)

Блокируют специфические рецепторы стенки кишечника, тем самым препятствуя их взаимодействию с активатором мышечного сокращения – ацетилхолином. В итоге происходит расслабление стенки полого органа и уменьшение клиники.

  • Спазмолитики (папаверин, но-шпа, дюспаталин, спазмомен)

Данная группа лекарств направленно воздействует на гладкие мышцы, расслабляя их.

Существуют препараты, способствующие избирательному расслаблению гладкой мускулатуры кишечника, что способствует купированию болевого синдрома и улучшению самочувствия (мебеверин, пинаверия бромид).

  • Комбинированные препараты (метеоспазмил, диметикон, флатил, пепфиз)

Их действие направлено на борьбу с болевыми ощущениями и метеоризмом.

Если в ходе обследования выявлена форма с преобладанием диареи, то лекарственными препаратами выбора станут: лоперамид, имодиум, смекта, алосетрон.

Форма СРК, сопровождающаяся запорами, успешно лечится с помощью послабляющих средств: лактулозы, форлакса, мукофалька. Врач может рекомендовать к приему прокинетики: мотилиум, церукал.

Физиотерапевтическое лечение

Является одним из этапов в комплексной борьбе по избавлению от неприятного недуга. Выбор методов физиотерапии также зависит от доминирующей клинической картины:

  • при болевом синдроме облегчают самочувствие электрофорез с новокаином, хлоридом кальция, сульфатом цинка на область живота, тёплые хвойные ванны,
  • при твёрдом стуле полезен массаж живота, электрофорез с прозерином, папаверином, магнезией, аппликации парафином.
  • нормализовать стул при диарее помогают аппликации озокерита, УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия.

Санаторно-курортное лечение

Данные этап можно рекомендовать пациентам как завершающий, в стадии ремиссии заболевания. Отдых в профильном санатории позволяет снять психологическое напряжение, «сменить обстановку», пройти курс лечения минеральными водами, укрепить организм физиопроцедурами, ЛФК.

Важный момент в лечении СРК! После установки диагноза, врач назначает терапию сроком на 1,5 месяца. По истечении данного периода необходим обязательный контроль эффективности лечения: пациент опрашивается, осматривается, вновь проводятся диагностические обследования.

Если эффекта от терапии нет, необходимо провести пересмотр диагноза, провести дополнительную диагностику, отсутствие улучшение самочувствия от первичной терапии говорит вероятнее всего о том, что «лечат не то», либо о неверной терапевтической тактике.

Если наблюдается положительный эффект от лечения, выраженность симптомов уменьшается, значит врач и пациент идут в верном направлении: имеются все шансы «усмирить» раздражённый кишечник!

Знание сути проблемы – успех в терапии

Важную роль в лечении СРК играет разъяснение сути диагноза пациенту, а также его обучение. Между врачом и пациентом должны сложиться доверительные отношения. Необходимо разъяснить больному в доступной форме механизм развития клинических симптомов, которые его беспокоят, почему возникают пугающие болевые ощущения.

Важно рассказать о благоприятном прогнозе заболевания, объяснить, что патология не опасна для жизни. Очень большой процент заболевших СРК считают, что у них тяжёлая, неизлечимая болезнь, подозревают или твердо уверены в наличии у себя онкологии.

Задача доктора – развеять все страхи, обучить пациента основным методикам психологического аутотренинга, самовнушения, релаксации.

Хорошо, если человек будет вести дневник, в котором будет фиксировать изменения в самочувствии и анализировать причину, которая этому способствовала: стрессовая ситуация, погрешности в питании, прием лекарств. Ведение дневника организует пациента и позволяет выявить и устранить наиболее частые провоцирующие факторы, которые обостряют симптоматику.

Диета

Лечебное питание при СРК имеет свои особенности. Для того, чтобы дать рекомендации по питанию, следует понимать с какими нарушениями моторной функции кишечника врач имеет дело.

Если наблюдается склонность к запорам, то рацион должен быть обогащён растительной клетчаткой, которая способствует усилению перистальтики. Необходимо кушать сырые овощи, фрукты, чернослив, яблоки, молочнокислые продукты, отруби, черный хлеб.

При диарее лучше употреблять продукты, минимально раздражающие внутреннюю стенку ЖКТ: сухари, крокетное печенье, творог, рисовую, манную кашу, отварное мясо, котлеты на пару, печёные яблоки.

При склонности к повышенному вздутию рацион может быть обычным, необходимо придерживаться принципа частого и дробного питания небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Если пациент страдает от болей схваткообразного характера, нужно ограничить количество употребляемого животного жира и увеличить поступление с пищей белка.

bolvzheludke.ru

СРК, синдром раздраженного кишечника (толстой кишки): развитие, проявления, лечение

СРК — синдром раздраженного кишечника, представляющий собой выраженную кишечную дисфункцию, которая проявляется спазматической болью в животе, распирающими дискомфортными ощущениями, тяжестью, вздутием, запором или поносом, наличием слизи в фекалиях. Клинические признаки обычно возникают после стрессового воздействия или погрешности в питании. Облегчение приносит дефекация или прием спазмолитиков.

Причинами синдрома являются психологические и иные внешние факторы, а также повышенная реакция кишечника на их негативное воздействие. В результате у больных нарушается висцеральная чувствительность и двигательная активность толстой кишки. Ее слизистая оболочка не воспаляется, а подвергается дистрофическим изменениям. Расстройство перистальтики и переваривания пищи сопровождается нерегулярными жалобами и характеризуется волнообразным течением. Рецидивирование происходит под воздействием стресса. Психоэмоциональное перенапряжение, конфликтная ситуация, горечь утраты вызывают обострение недуга и ухудшают общее самочувствие больных. Именно поэтому синдром называют также неврозом кишечника.

СРК — одно из самых распространенных заболеваний, которым страдают более 20% людей, проживающих на нашей планете. Патология развивается преимущественно у взрослых лиц. У детей она возникает крайне редко. Представительницы женского пола испытывают признаки синдрома гораздо чаще мужчин. Обычно болеют молодые женщины 20—40 лет, что обусловлено их гиперэмоциональностью и ежемесячными колебаниями уровня гормонов в крови. Большая часть лиц с СРК не считают себя больными и не идут к врачу.

СРК полностью неизлечим. Чтобы облегчить состояние больных, врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и правильно питаться. При отсутствии ожидаемого эффекта они назначают психотерапию и симптоматическую медикаментозную терапию, цель которой — избавиться от запоров и устранить прочие неприятные ощущения. Синдром раздраженного кишечника не является смертельно опасным заболеванием. Он не вызывает структурных изменений в кишечной стенке, редко прогрессирует, но создает состояние постоянного дискомфорта, которое способно привести к депрессии.

Симптомы синдрома ухудшают качество жизни больных, поэтому его следует лечить. При запоре существенно повышается нагрузка на прямую кишку, что обычно заканчивается геморроем, анальной трещиной или парапроктитом. Диарея при отсутствии лечения может привести к обезвоживанию организма. Нарушенный стул мешает выполнять функциональные обязанности на производстве, общаться с другими людьми. Подобные проблемы угнетают и без того расшатанную психику человека, и он все сильнее погружается в депрессию.

Причины

Этиопатогенетические факторы синдрома раздраженной кишки в настоящее время однозначно не определены. Выделяют несколько теорий развития патологии.

  • Наследственность – развитие синдрома чаще происходит у лиц, в семьях которых имелись случаи болезни.
  • Психологические нарушения – признаки СРК нарастают вод воздействием стресса, паники, беспокойства, тревоги, эмоционального напряжения. Взаимосвязь подобных процессов все еще остается неизвестной. Сами больные отмечают, что возникновению патологии предшествовало сильное психоэмоциональное потрясение. Некоторые пациенты с СРК склонны к депрессивным психозам, хандре, унынию, страху, неврастении. На фоне хронического стресса повышается возбудимость нервной системы. Неблагоприятное эмоциональное состояние является ведущей причиной синдрома. Его проявления угнетают больного, который в итоге впадает в депрессию. Так возникает порочный круг. Нарушается работа всех остальных органов и систем. Ученые доказали, что психоэмоциональная нестабильность вызывает дисфункцию кишечника. Данный факт подтверждается тем, что после эффективной психотерапии у некоторых пациентов клинические проявления синдрома полностью исчезают.
  • Употребления определенной пищи – у разных людей различные продукты и их сочетания вызывают симптомы патологии. Опасными в отношении СРК для всех без исключения являются: спиртные напитки, шоколад, напитки с газами, кофе, снеки, сдоба, фаст-фуд. Недостаток пищевых волокон и балластных веществ также негативно сказывается на работе ЖКТ. Переедание и голодание приводят к застою желчи, что способствует развитию хронического воспаления органов пищеварения и нарушению работы ЖКТ.
  • Бактериальный гастроэнтерит – еще одна причина синдрома, до конца не получившая медицинского разъяснения. Считается, что инфекционное воспаление желудка и кишечника, развившееся у лиц с психопатией, в последствии приведет к синдрому.
  • Дисбактериоз кишечника с обильным ростом условно-патогенной микрофлоры плохо поддается терапии и часто приводит к СРК.
  • Перенесенные кишечные инфекции — дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз запускают процесс развития синдрома у некоторых больных.
  • Колебание уровня гормонов в крови — интенсивность симптоматики синдрома нарастает во время месячных и беременности. С наступлением климакса клиника болезни постепенно угасает.
  • Гиподинамия, сидячая работа, отсутствие физической нагрузки — факторы, способствующие развитию СРК.
  • К провоцирующим факторам также относятся: травмы, соматические болезни ЖКТ, прием некоторых лекарственных препаратов.
  • СРК — результат агрессивного очищения организма и лечения запоров с помощью клизм и слабительных средств. Из кишечника вымывается полезная микрофлора или замещается условно-патогенными микробами, которые вызывают воспаление. Кишечник перестает полноценно работать и начинает «лениться», а развившийся дисбиоз не позволяет ему восстановить утраченные функции.


Патогенез СРК состоит из трех основных звеньев:

  1. Нарушение взаимодействия между кишечником и головным мозгом, контролирующим работу всех внутренних органов, обусловлено неполноценным проведением нервных сигналов. Когда мозг посылает кишечнику некорректные импульсы, тот в ответ дает неверную информацию о процессах, происходящих в нем.
  2. Нарушение моторной функции кишечника — ослабление или усиление перистальтики приводит к появление симптомов СРК: ускорение – к поносу, а замедление – к констипации. При этом воспаление кишечной стенки и нарушение работы ее нервного аппарата отсутствуют. Резкие мышечные сокращения вызывают спазм кишечной стенки и сильный приступ боли. Это связано с третьем патогенетическим звеном процесса – висцеральной гипералгезией или повышенным уровнем чувствительности к боли.
  3. Гиперчувствительность кишечника обусловлена низким болевым порогом. Это индивидуальная особенность человека, который испытывает боль даже при незначительном растяжении кишки во время продвижения по ней пищевого комка или газа. Лица, имеющие нормальный болевой порог, подобных ощущений не испытывают.

Симптоматика

СРК проявляется следующими клиническими признаками:

  • Спазмами, болью или дискомфортом внизу живота, возникающими после еды, усиливающимися в горизонтальном положении больного на левом боку и исчезающими после опорожнения кишечника,
  • Диареей – учащенной дефекацией с водянистым стулом или запором – затрудненным и систематически недостаточным каловыделением,
  • Чередованием поноса и запора,
  • Императивными позывами,
  • Чувством неудовлетворения дефекацией и ощущением переполнения прямой кишки,
  • Метеоризмом,
  • Появлением патологических примесей в кале — большого количества слизи,
  • Урчанием в животе, которое слышно даже на расстоянии.

Признаки СРК возникают после стрессового воздействия, сильного интеллектуального и эмоционального напряжения, волнения, испуга, а у женщин — перед и во время менструации. Симптомы появляются внезапно и сохраняют 3-4 дня, после чего становятся менее выраженными или исчезают совсем.

На фоне СРК у больных нередко возникают признаки рефлюкса-эзофагита, хронической усталости, психических расстройств.

К признакам дисфункции кишечника постепенно присоединяются внекишечные симптомы:

  1. Диспепсические — сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, отрыжка;
  2. Вегетативные — слабость, цефалгия, спазмы в горле, похолодание конечностей, затрудненный вдох;
  3. Психопатологические — неустойчивое настроение, депрессивное состояние с повышенной тревожностью, паническими атаками и приступами истерии;
  4. Дизурические — затрудненное, болезненное или учащенное мочеиспускание;
  5. Сексуальные — снижение либидо, половая слабость, импотенция.

Если подобные признаки впервые появляются у лиц старше 50 лет, следует насторожиться и пройти всестороннее медицинское обследование с целью исключения органической патологии ЖКТ. При СРК симптомы не появляются остро, поскольку этот недуг имеет хроническое течение.

Отличительные признаки органического поражения кишечника:

  • Похудание,
  • Отсутствие аппетита,
  • Кровь или жир в испражнениях,
  • Лихорадка,
  • Гепатоспленомегалия,
  • Изменение лабораторных показателей,
  • Появление симптомов по ночам.

К тревожным признакам относится наличие у близких родственников онкологических заболеваний кишечника, полипов, а также хронических колитов с эрозивно-язвенным поражением кишечной стенки.

Диагностические мероприятия

Клинические проявления СРК неспецифичны. Они не позволяют поставить диагноз без полноценного и всеобъемлющего лабораторно-инструментального обследования, исключающего иные причины кишечного расстройства. Если в результатах анализов нет каких-либо отклонений, ставят диагноз СРК.

Комплексное обследование пациента включает:

  1. Анализ крови на общие показатели и биохимические маркеры — для исключения воспалительных процессов, кровотечения, метаболических расстройств;
  2. Иммунограмма — для исключения аутоиммунных и онкологических процессов;
  3. Копрограмма и анализ кала на скрытую кровь – для исключения внутреннего кровотечения, панкреатита;
  4. Бакпосев кала на ОКИ, дисбактериоз, условно-патогенные энтеробактерии;
  5. ПЦР-диагностика — выявление генетического материала вирусов и бактерий в организме больного;
  6. Рентгеноскопия и рентгенография – для исключения новообразований, язвенных дефектов, свищевых ходов;
  7. УЗИ органов брюшной полости — для выявления изменений в печени, желчных путях, селезенке, поджелудочной железе;
  8. Колоноскопия, ректороманоскопия — выявляет нарушение кишечной моторики, возможно взятие биоптата для гистологического исследования.

Данные исследования должны подтвердить функциональный характер расстройства. При СРК в результатах лабораторных испытаний и инструментальных исследований не должно быть каких-либо отклонений от нормы. Если нормальные показатели изменяются, значит имеет место органическая патология кишечника.

Лечебный процесс

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки комплексное, включающее медикаментозное воздействие, психотерапию, диетотерапию, физиотерапию и народные средства.

Диетотерапия

Диета крайне необходима всем лицам с СРК. В некоторых случаях бывает достаточно подкорректировать рацион, чтобы облегчить состояние больных. Ее разрабатывают и подбирают индивидуально каждому пациенту в зависимости от клинических проявлений синдрома — наличия поноса или запора.

Специалисты-диетологи рекомендуют:

  • Исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование: сдобу, капусту, бобы, молоко, напитки с газом, шоколад, редис, лук;
  • Детей первого года жизни кормить грудным молоком или смесью, обогащенной пре- и пробиотикам;
  • Принимать пищу регулярно, желательно в одно и тоже время, через каждые 3-4 часа;
  • Пить до 1,5 — 2 литров воды в день;
  • Ограничить крепкий чай и кофе;
  • Отказаться от спиртного.

Если СРК сопровождается диареей, следует употреблять кисель, рисовый отвар, черничный компот, крепкий, несладкий чай, сухари, манную и рисовую каши, слабо концентрированный куриный бульон.

При наличии у больных стойких запоров в ежедневный рацион необходимо включать гречку и овсянку, чернослив, курагу, инжир, свежевыжатые соки с мякотью, салаты с растительным маслом, свежие кисломолочные продукты. Всем больным следует увеличить количество употребляемой жидкости.

Психотерапия

Психотерапевты с помощью гипноза и прочих методов пытаются уменьшить воздействие подсознания больного на развитие СРК и избавить пациента от следующих симптомов: тревоги, эмоциональной напряженности, беспокойства. После общения с врачом больные начинают по-другому воспринимать стресс, учатся не так остро реагировать на конфликтные ситуации. У них повышается толерантность к болевым ощущениям. Регулярные психологические тренинги и аутотренинги, гипнотическое воздействие, сеансы релаксации уменьшают восприимчивость к стрессу. Врач-психиатр при необходимости назначает больным транквилизаторы, антидепрессанты и антипсихотики.

Лекарственная терапия

Лечение СРК симптоматическое, направленное на устранение неприятных ощущений и улучшение общего состояния пациента. Специалисты назначают следующие группы препаратов:

  1. Спазмолитики устраняют мышечные спазмы и болезненные ощущения – «Дюспаталин», «Но-шпа», «Спарекс»;
  2. Антидепрессанты повышают устойчивость организма к стрессу – “Амитриптилин», «Имипрамин», «Флуоксетин»;
  3. Седативные растительные средства оказывают легкое успокоительное действие – «Экстракт валерианы», «Пустырник форте»;
  4. Противодиарейные препараты нормализуют перистальтику кишечника – “Лоперамид», «Имодиум»;
  5. Слабительные средства увеличивают объем кала и содержание в нем жидкости – «Метамуцил», «Фитомуцил», «Мукофальк»;
  6. Осмотические слабительные средства размягчают кал – «Дюфалак», «Нормазе”, “Экспортал”;
  7. Пеногасители уменьшают количество газа в кишечнике – “Метеоспазмил”, “Эспумизан”;
  8. Пре- и пробиотики применяют для восстановления микрофлоры кишечника – “Хилак форте», «Бифидумбактерин», «Линекс»;
  9. Ферментные препараты для улучшения процесса пищеварения – «Креон», «Фестал», «Энзистал»;
  10. Вяжущие препараты избавляют от диареи – «Алмагель», «Смекта»;
  11. Сорбенты уменьшают вздутие – «Полисорб”, “Полифепан”, “Фильтрум”.

Нетрадиционное лечение

Средства народной медицины, устраняющие некоторые симптомы патологии:

  • Сбор из мяты, тмина, валерианы, ромашки и алтея оказывает расслабляющее и спазмолитическое действие на мускулатуру кишечника.
  • Свежевыжатый сок картофеля помогает избавиться от диспепсии и кишечной колики.
  • Настой из терновника, коры крушины, сенны и семян подорожника помогают при запорах.
  • Настой из гранатовых корок, шалфея, коры дуба, черники выручает при поносе.
  • Отвар фенхеля, крапивы, аниса и ромашки уменьшает вздутие и чувство распирания в животе.

Существуют также альтернативные методы лечения СРК, эффективность которых не доказана. К ним относятся фитотерапевтические средства, ЛФК, аэробика, иглорефлексотерапия, седативный массаж, аромаванны, гидроколонотерапия.

Физическая активность — неотъемлемая часть лечебного процесса. Это может быть утренняя гимнастика, ежедневные пешие прогулки, занятия в тренажерном зале или плавание. Пациенты, занимающиеся ежедневно физкультурой, раньше других ощущают уменьшение симптомов.

Нетрадиционные способы, помогающие снять стресс – медитация, бодифлекс, йога.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, предупреждающие появление симптомов СРК:

  1. Ведение здорового образа жизни,
  2. Правильное питание,
  3. Борьба с вредными привычками,
  4. Ежедневная и посильная физическая нагрузка,
  5. Частые прогулки на свежем воздухе,
  6. Оптимизация режима дня,
  7. Защита организма от стрессов, переживаний и эмоциональных нагрузок,
  8. Поддержание положительной эмоциональной обстановки,
  9. Нормализация сна,
  10. Отказ от необоснованного употребления слабительных средств.

Прогноз при СРК благоприятный. Синдром не осложняется тяжелыми процессами и не влияет на продолжительность жизни. В 30% случаев имеет место самоизлечение, обусловленное изменением образа жизни и нормализацией психологической обстановки. Правильное питание, двигательная активность и позитивный настрой помогут быстрее избавиться от неприятных ощущений в животе и улучшить общее самочувствие.

Видео: синдром раздраженного кишечника в программе “Жить здорово!”

Видео: синдром раздраженного кишечника в программе “О самом главном!”

Видео: что делать при синдроме раздраженного кишечника

sindrom.info

Симптомы и лечение синдрома раздраженного кишечника

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEБолезни

medside.ru

виды СРК, симптомы и лечение

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это одно из самых распространённых заболеваний этого органа, в основе которого лежит нарушение двигательной активности на фоне психоэмоциональных патологий. От подобного расстройства страдает каждый пятый человек земного шара. Основную группу риска составляют люди работоспособного возраста. Характерным признаком является то, что встречается оно в несколько раз чаще у женщин, нежели у мужчин.

Раздражённый кишечник может быть на фоне самых разнообразных предрасполагающих факторов, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая нерациональным образом жизни или нарушениями психики. Заболевание имеет специфическую симптоматику, которая выражается в постоянном или регулярном повторении таких симптомов, как нарушение стула, болевой синдром, расстройство сна, чувство тревоги и многих других.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и предполагает выполнение широкого спектра инструментально-лабораторных обследований. Лечение синдрома раздражённого кишечника осуществляется только при помощи консервативных и альтернативных методов терапии.

Клиницистами до конца не изучен механизм возникновения и источники развития подобного недуга. Однако отмечено, что способствовать его формированию может большое количество факторов. Таким образом, стоит выделить следующие причины синдрома раздражённого кишечника:

  • влияние сильных стрессовых ситуаций. Медиками доказана взаимосвязь между началом развития болезни и эмоциональными перенапряжениями;
  • генетическая предрасположенность – наличие у ближайших родственников подобного недуга, а также таких болезней, как язвенное поражение ДПК или желудка, болезнь Крона или синдром Гиршпрунга;
  • перенесённые ранее кишечные инфекции – такой фактор характерен для трети пациентов с подобным диагнозом;
  • нерациональное питание, а именно постоянное переедание или, наоборот, длительный отказ от еды, а также потребление большого количества высококалорийной и острой пищи. Именно по этой причине не последнее место в терапии недуга занимает диета;
  • бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, например, антибиотиков, обезболивающих или слабительных средств;
  • отравление организма токсинами, тяжёлыми металлами или продуктами питания;
  • недостаток физической активности человека;
  • пристрастие к вредным привычкам, в частности, распитию алкогольных напитков;
  • дисбактериоз и недостаток питательных элементов в организме;
  • изменения гормонального фона – нередко отмечаются симптомы раздражённого кишечника у женщин во время протекания менструации, в то время как у представительниц женского пола в период менопаузы они полностью отсутствуют. Такой фактор обуславливает то, что СРК диагностируется чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины синдрома раздражённого кишечника

Подобное расстройство не имеет ограничений относительно возрастной принадлежности, отчего недуг может поразить даже ребёнка. Помимо вышеуказанных причин, синдром раздражённого кишечника у детей может быть обусловлен:

  • искусственным питанием малыша с самого рождения;
  • грудным вскармливанием, которое продолжалось более шести месяцев;
  • переходом на общее питание до достижения ребёнком одного года;
  • несоответствующим возрастной категории питанием.

Существует несколько основных форм протекания синдрома раздражённого кишечника в зависимости от преобладающего симптома в клинической картине. Таким образом, недуг делится на:

  • СРК с запорами – опорожнение кишечника происходит раз в три дня или реже;
  • СРК с диареей – отличается частыми позывами к дефекации, которые могут достигать до пяти раз в сутки;
  • смешанная форма – характеризуется чередованием двух вышеуказанных признаков;
  • СРК с болевым синдромом – при этом главным симптомом выступает болезненность, а не нарушение стула;
  • неопределяемая форма – консистенция стула изменена недостаточно для того, чтобы поставить диагноз без дополнительных диагностических процедур.

Клиническое проявление СРК в подавляющем большинстве случаев усиливается после потребления пищи. Зачастую приступ яркого выражения признаков длится от двух до четырёх дней, после чего все симптомы либо снижают интенсивность, либо полностью исчезают.

Наиболее характерные симптомы синдрома раздражённого кишечника:

  • болевой синдром с локализацией в нижней части живота. Болезненность может носить тупой и ноющий характер, однако нередко наблюдаются острые и схваткообразные боли. Интенсивность признака усиливается после трапезы и значительно снижается после опорожнения. Проявление ночных болей для такого недуга нехарактерно;
  • изменение характера дефекации в зависимости от формы протекания заболевания;
  • повышенное выделение газов;
  • увеличение размеров живота;
  • ощущение переполненного кишечника даже после дефекации;
  • появление примесей слизи в каловых массах, которой в норме не должно быть – это наиболее характерный симптом для такой болезни у представителей мужского пола.

Помимо этого, могут отмечаться признаки, характерные для большого количества патологий ЖКТ:

Симптомы синдрома раздражённого кишечника

Группа негастроэнтерологических симптомов СРК:

  • сильные головные боли;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • нарушение сна, что проявляется сонливостью в дневное время, и отсутствием сна ночью;
  • депрессивное состояние;
  • беспричинная тревожность;
  • частые перепады настроения;
  • усталость и снижение работоспособности;
  • затруднение дыхания;
  • невозможность лежать на левом боку;
  • сексуальная дисфункция.

Стоит отметить, что каждая группа симптоматики в отдельности не несёт диагностической ценности, но их сочетание указывает на вероятность протекания синдрома раздражённой кишки.

Как лечить синдром раздражённой кишки и провести его диагностику знает врач-гастроэнтеролог. Установление окончательного диагноза требует комплексного подхода и основывается на лабораторных и инструментальных обследованиях пациента. Однако перед их назначением клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько мероприятий:

  • проанализировать жалобы пациента относительно наличия тех или иных симптомов, а также выяснить первое время, продолжительность и интенсивность их проявления;
  • изучить анамнез жизни и историю болезни не только пациента, но и его близких родственников – это поможет выявить возможные причины появления функционального заболевания кишечника;
  • провести физикальный осмотр.

Лабораторная диагностика подразумевает проведение:

  • общего анализа крови – для исключения протекания воспалительного процесса или для выявления анемии;
  • биохимии крови – для контроля над функционированием внутренних органов и содержанием в ней важных микроэлементов, в частности, калия, натрия и магния;
  • общий анализ мочи;
  • микроскопические изучения каловых масс.

Для исключения функционального и органического поражения кишечника необходимо проведение следующих инструментальных обследований:

  • УЗИ и КТ органов брюшной полости;
  • колоноскопии;
  • рентгенографии кишечника;
  • ректороманоскопии;
  • ФЭГДС;
  • дыхательного водородного теста для выявления Хеликобактериоза.

Показаниями для возможного органического появления вышеуказанной симптоматики можно считать:

  • преклонный возраст пациента;
  • наследственный фактор, отягощённый онкологическими заболеваниями;
  • лихорадку;
  • гепатоспленомегалию, которая может быть выявлена при инструментальном обследовании;
  • наличие патологических маркеров в лабораторных анализах;
  • проявление симптоматики в ночное время суток;
  • необоснованную резкую потерю массы тела.

В дополнение, пациентам с подозрением на синдром раздражённого кишечника необходимы дополнительные консультации некоторых специалистов, а именно:

  • гинеколога – для женщин;
  • педиатра – если пациентом является ребёнок;
  • акушера-гинеколога – для представительниц женского пола в период беременности;
  • проктолога;
  • психиатра и психотерапевта.

Устранение подобного заболевания вызывает некоторые трудности, поскольку ещё не до конца известны механизмы возникновения и развития СРК. Клиницисты нередко используют эффект плацебо, который приносит положительный результат. Это, в свою очередь, означает, что лечение синдрома раздражённого кишечника включает в себя работу психотерапевта с пациентами.

Терапия недуга носит консервативный характер и включает в себя:

  • соблюдение щадящего рациона;
  • приём лекарственных препаратов;
  • психологические методы – помогут снизить стресс и устранить клиническое проявление недуга. Нередко применяется гипноз, который может излечить некоторых пациентов;
  • альтернативную медицину;
  • использование средств народной медицины.

Лечение синдрома раздражённого кишечника

Диета при СРК подразумевает соблюдение нескольких правил:

  • обогащение меню продуктами с высоким содержанием клетчатки. К таким ингредиентам можно отнести гречку и овсянку, ячмень и отруби, картофель и морковь, фрукты и орехи;
  • частые трапезы, при этом объем блюд должен быть маленьким;
  • потребление пищи каждый день в одно и то же время;
  • полный отказ от жирных и острых блюд;
  • сведение до минимума распитие кофе, газированных и алкогольных напитков;
  • приём внутрь большого количества жидкости – не менее двух литров в сутки;
  • приготовление пищи наиболее щадящими способами. Продукты разрешается варить, пропаривать, тушить и запекать;
  • есть только тёплую пищу. Еда не должна быть чрезмерно горячей или холодной.

Это лишь общие правила питания, которые будут отличаться в зависимости от характера протекания недуга. Все рекомендации устанавливаются лечащим врачом, а за основу берётся диетический стол номер четыре. Читать подробнее: диета и питание при СРК.

Медикаментозное лечение разражённого кишечника включает в себя приём:

  • спазмолитиков – для уменьшения проявления болевых ощущений;
  • слабительных веществ – показаны при форме СРК с запорами и направлены на размягчение каловых масс;
  • противодиарейных средств – наиболее эффективны в случаях, если преобладающим симптомом выступает обильная диарея;
  • антидепрессантов;
  • пробиотиков – для нормализации микрофлоры и функционирования кишечника.

Читать подробнее: обзор препаратов для лечение СРК.

Среди альтернативных способов, как вылечить синдром раздражённого кишечника стоит выделить:

  • акупунктуру;
  • йогу;
  • рефлексотерапию;
  • гидротерапию толстой кишки;
  • медитацию и дыхательные упражнения.

Ещё один способ избавиться от СРК – нетрадиционная медицина. Именно при таком заболевании она считается более эффективной, нежели приём лекарственных препаратов, которые оказывают сильное действие, а в нем нет необходимости. Целебные рецепты обладают успокаивающим эффектом, способны восстановить моторику кишечника, а также избавить от повышенного газообразования и других симптомов недуга.

Лечение синдрома раздражённого кишечника народными средствами включает в себя применение:

  • сока алоэ вера и мёда;
  • мяты и крушины;
  • семян укропа и моркови;
  • плодов черёмухи и боярышника;
  • грецких орехов и ржаных сухарей – для приготовления из них целебных отваров;
  • сока лука.

Несмотря на пользу средств народной медицины, перед их применением необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Развитие синдрома раздражённого кишечника и полное отсутствия его лечения может впоследствии привести к появлению таких недугов, как:

Наиболее высокий риск появления подобных последствий у детей.

Специфических профилактических мероприятий от синдрома раздражённой кишки не существует, необходимо лишь придерживаться нескольких несложных правил:

  • полностью отказаться от пагубных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • принимать лекарства только по предписанию врача и со строгим соблюдением дозировки;
  • соблюдать правила безопасности при работе с опасными веществами;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • своевременно лечить психологические расстройства и неврозы;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • регулярно проходит обследования у гастроэнтеролога.

СРК не относится к прогрессирующим расстройствам и при адекватной комплексной терапии имеет благоприятный прогноз. В некоторых случаях возможно самостоятельное излечение.

okgastro.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...