Схема лечения хламидиоза хронического


Схема лечения хламидиоза: препараты, длительность, эффективность.

Хламидиоз относится к ЗППП. Хламидиоз достаточно распространен.

Лечение хламидиоза сложное.

Он негативно влияет, если его совсем не лечить на возможности женщинам забеременеть.

Особенно женский хламидиоз, чаще протекает бессимптомно.

Возбудитель поражает мочеиспускательный канал у представителей обеих полов и вагину у женщин.

На здоровье мужчин инфекция не так влияет.

Но оказывает сильное негативное влияние на женскую репродуктивную систему и может закончиться внематочной беременностью.

Диагностику проводят с помощью ПЦР, ИФА, бактериологического посева и просто анализа крови на определения наличия хламидий.

В каждой лаборатории свои материалы для анализа, от разных производителей.

Поэтому оценивать эти результаты нужно при помощи лечащего врача.

Половина случаев инфекции, протекает совместно с другими ИППП (трихомониаз, уреаплазмоз или бактериальный вагиноз).

Хламидиоз лечится в зависимости от того, осложненный это процесс или неосложнённый.

Для неосложненной инфекции, представленной цервицитом, уретритом или эпидидимитом характерно лечение азитромицином или доксициклином.

По альтернативной схеме лечат эритромицином, левофлоксацином или офлоксацином.

Иногда применяют джозамицин.

Но всё равно – самый эффективный и экономически выгодный антибактериальный препарат азитромицин.

Что касается других антибиотиков-фторхинолонов, то они либо неэффективны, либо их действие еще изучается.

При осложненном хламидиозе, с воспалительными заболеваниями в малом тазу (сальпингитом, эндометритом и подобных) лечатся офлоксацином или левофлоксацином.

Более эффективна комбинированная терапия.

Показан местный препарат метронидазол.

Альтернативно лечатся цефалоспоринами (второе или третье поколение).

Их применяют парентерально и однократно.

Потом необходим такой курс – доксициклин плюс метронидазол.

Схема лечения хламидиоза у женщин

Хламидиоз, как правило, женщинам грозит более серьезными патологиями, чем мужчинам.

Нужно помнить, что наилучшая терапия – комплексное лечение.

Но основные препараты – это антибактериальные средства.

Правила приёма азитромицина следующие.

Либо однократно две таблетки по пятьсот миллиграммов.

Либо доза для первого дня – пятьсот миллиграммов, а потом четыре дня по двести пятьдесят мг.

Но во время беременности азитромицин не применяют.

Доксициклином лечатся неделю, принимая препарат по сто миллиграммов дважды в сутки.

Он тоже не применяется во время беременности.

Ампицилином лечатся десять дней.

На протяжении суток принимая четыре реза препарат по двести пятьдесят миллиграммов.

Но антибиотикотерапия, основной, но не единственный метод лечения.

Лечатся иммуномодуляторами и поливитаминами.

На фоне хламидиоза нередки и случаи молочницы.

Поэтому нужно применять антигрибковую терапию в виде Флуконазола и Нистатина.

Обязательно лечение и мужчины – сексуального партнера.

Иначе секс с ним может опять заразить женщину.

Поскольку мужчина может быть просто носителем инфекции с бессимптомным течением.

По прошествии двух недель, месяца и двух месяцев; после проведенного лечения; необходимо провести контрольные анализы на наличие возбудителя в организме.

Дисбактериоз после антибиотикотерапии лечится пробиотиками.

Местно лечатся вагинальными свечами и мазями с хлоргексидином.

Также показан прием ванночек, лечебных тампонов и микроклизм.

Лечатся и бактериофагами, активными против хламидий, Колифагом и Интестибактериофагом.

Физиотерапевтическое воздействие в виде ультразвука, лазера, магнитотерапии и электрофореза.

Диета исключает приём очень острого и сладкого, а также алкогольсодержащих напитков.

Схема лечения хламидиоза у мужчин

Хламидиоз у мужчин должен лечить врач-уролог.

Главное – не заниматься самолечением.

Неосложненный острый вариант лечится не менее двадцати одного дня.

Антибиотикотерапия проводится сразу несколькими антибиотиками, чтобы полностью уничтожить хламидии.

Мужской хламидиоз лечится эритромицином, доксициклином, тетрациклином или ровамицином.

Осложненный хламидиоз может привести и к бесплодию, поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучше.

Антибиотикотерапия подбирается лечащим специалистом каждому больному индивидуальная, учитывая тяжесть хламидиоза и степень влияния болезни на различные органы.

Для промывания уретры нужно применять антисептические препараты.

Хватает для прекращения боли и выделений из мочеиспускательного канала, трёх – пяти процедур.

Спазмолитиками и обезболивающими средствами снимают спазмы и купируют боль при воспалении мочеиспускательного канала и нарушении процесса опорожнения мочевого пузыря.

Если присоединяется простатит, то необходим массаж предстательной железы.

Как вылечить хронический хламидиоз

Хламидиоз – болезнь, которую сложно вылечить в острой неосложненной стадии, обычно, для него характерно хроническое течение, с поражением верхней части урогенитальной области.

Поэтому вылечить хронический хламидиоз можно только комплексной длительной терапией.

Если исключается какой-либо препарат из схемы лечения, то резко снижается эффективность всего лечения.

Главное – не забывать про длительность течения хламидиоза и последствия, которые он преподнес.

Хронический хламидиоз лечится приёмом антибиотиков, иммуномодуляторов, гепатопротекторов и пробиотиков. 

Применение антибиотиков часто сопровождается тошнотой, рвотой и аллергическими реакциями.

Инфекции в МПС протекают вяло и латентно.

Длительно нераспознанный хламидиоз приводит к неэффективному, несвоевременно начатому лечению.

Как лечить хламидиоз у женщин в домашних условиях

Хламидиоз женщины лечат, сдавая необходимые анализы и определяя причины инфицирования хламидиями.

Определившись с причиной, специалист быстрее назначит необходимое лечение и проведет терапию в максимально короткие сроки.

Но если некогда ходить к специалисту за помощью?

В таком случае лечиться нужно в домашних условиях.

Это все же лучше, чем не лечиться вообще.

Но провести лабораторную диагностику все же необходимо и как можно больше проинформировать себя про хламидиоз, чтобы знать, как и с чем необходимо бороться.

Необходимо и в домашних условиях принимать антибиотики.

Лечатся теми же препаратами – Доксициклином, Азитромицином и Эритромицином.

Чтобы избавится от основных проявлений болезни, местно применяют вагинальные свечи.

И нужно знать, лечение в домашних условиях связано с риском получить осложнения.

Народную медицину можно использовать только, как вспомогательное лечение.

Нужно всегда относиться к хламидии, как к стойкой, к воздействию различных лекарственных средств, бактерии; и правильно подбирать эффективные препараты.

Поэтому лучше, когда хламидиоз всё-таки лечит врач в стационарных условиях.

Лечение хламидиоза для превентивных и профилактических целей

В основном, превентивным и профилактическим лечением занимаются при проблемах с сифилисом и гонореей.

Но такое лечение проводят и при других ЗППП, в частности при хламидиозе.

Превентивным и профилактическим лечением считают специфическим видом лечения.

Превентивное лечение проводят для лиц, имевшим сексуальный, в любом виде, или тесный бытовой контакт с инфицированным человеком, на протяжении последних шестидесяти дней.

О профилактическом лечении говорят как о профилактике сифилиса.

Какие самые эффективные антибиотики для лечения хламидиоза

Для лечения лучшим считается Азитромицин.

У него самая маленькая вредность и хорошая эффективность при лечении.

Но для лечения урогенитального хламидиоза мужчинам боле эффективным считается доксициклин.

Если сравнивать доксициклин и офлоксацин, то они примерно равные по своим характеристикам.

Есть еще и такие исследования по эффективности антибиотиков при хламидиозе.

  • Первое место отдано макролидам – Джозамицину и Макропену.
  • Второе - Азитромицину.
  • Как самому безопасному, третье место отдано Доксициклину.  
  • Четвертое малопопулярному Клациду.
  • Пятое место - инъекционному Цефтриаксону.
  • Шестое - Кларитромицину.
  • Седьмое - высокоэффективному Эритромицину.
  • И, наконец, последнее, восьмое – Рулиду.      

Схема лечения хламидиоза у беременных женщин

Беременных женщин лечат во втором триместре беременности, когда плацента уже сформировалась.

Но их ни в коем случае не лечат фторхинолонами.

Потому что у фторхинолонов высокая токсичность.

Меньшая токсичность у эритромицина и джозамицина, их и применяют.

Курс лечения, у беременных женщин, как правило, короткий.

Рекомендуется такая схема приёма антибиотиков при лечении беременных: эритромицина по пол грамма четыре раза на протяжении суток.

Неделю пероральный прием.

Или неделю такой же пероральный приём амоксицилина по пол грамма трижды в сутки.

Либо альтернативное лечение – эритромицина по четверти грамма четырежды в сутки.

Пероральный приём на протяжении двух недель.

Или однократный пероральный приём азитромицина в количестве одного грамма.

Но лучший эффект для беременных женщин зафиксирован при совместном последовательном использовании амоксицилина и азитромицина в указанных дозировках.

И до сих пор ведется поиск эффективных и обладающих слабым тератогенным действием антибактериальных препаратов для лечения урогенитального хламидиоза у беременных женщин.

Схема лечения хламидиоза при сопутствующих заболеваниях

При ВИЧ-инфекции

Если присутствие хламидийной инфекции не лечить, то увеличивается риск инфицироваться ВИЧ-инфекцией или передачи ее кому-то.

Хламидиоз в 2-3 раза повышает шансы, заразится ВИЧ-инфекцией.

У ВИЧ-инфицированых очень ослабленный иммунитет, поэтому, кроме стандартного применения антибиотиков, обязательно применять средства, усиливающие иммунный ответ.

При простатите

Возникновение простатита от урогенитального хламидиоза – частое осложнение, и с ним приходится бороться.

Высокоэффективным можно назвать применение двух антибиотиков, азитромицина в виде «Азимеда» и левофлоксацина в виде «Флоксиума».

Схема лечения такая: 1-й день – однократный приём одного грамма «Азимеда», потом еще десять дней по полграмма. 

Потом пройдет три – пять дней и наступает время приёма «Флоксиума».

Его принимают тоже десять дней, по полграмма единожды в день.

Помимо этого, лечатся:

  • низкоэнергетической лазеротерапией (трансректальный лазерный аппликатор),
  • лечебным массажем простаты,
  • иммунокорректорами («Нуклеинатом», галавитом, циклофероном или кагоцелом),
  • препаратами, улучшающими микроциркуляцию («Тренталом» или «Эскузаном»),
  • витаминами группы В,
  • противогрибковыми препаратами (нистатином, флуконазолом).

При болезни Рейтера

Болезнь Рейтера характеризуется аллергическим реактивным состоянием, для которого характерна триада из уретрита, конъюнктивита и реактивного артрита.

Хламидии играют не последнюю роль в причинах его появления.

Он очень характерен для детей старшего школьного возраста.

Лечат такое состоянием борьбой с хламидийной инфекцией и назначением нестероидных противовоспалительных средств.

Лечатся макролидами: эритромицином - полтора два грамма в сутки; джозамицином – грамм полтора; азитромицином – пол грамма грамм; кларитромицина – пол грамма три четверти грамма или рокситромицина – триста четыреста пятьдесят миллиграммов.

В отличие от фторхинолонов, макролиды менее токсичны, их употребляют длительное время, и они более эффективные.

Показано также применение иммуномодуляторов и адаптогенов.

При поражении глаз и суставов

По сути, поражение глаз и суставов, это та же болезнь Рейтера, но без урогенитального хламидиоза.

Поэтому поражения глаз и суставов, частое в распространении хламидийной инфекции по организму инфицированного событие, и то же должно подвергаться лечению антибиотиками.

То же фторхинолонами или макролидами.

Учитывают переносимость, и токсичность препаратов и их эффективность и выбирают наиболее приемлемое средство.

Такой подход наиболее правильный в лечении любой патологии.

Схема лечения хламидиоза у детей

Хламидиоз у детей лечится по следующей схеме: эритромицином по пятьдесят миллиграммов на килограмм веса тела ребенка.

Четырежды в день пероральный приём десять – четырнадцать дней, если ребенок не больше сорока пяти килограммов.

Если у ребенка вес больше и ему уже исполнилось восемь лет, тогда ему показано употребление эритромицина по взрослой дозировке.

Лечат детей от хламидиоза и ровамицином.

Если они весят больше двадцати килограммов, то им показано полтора миллионов единиц препарата на десять килограммов веса, два –три раза в день в течение десяти дней.

Эти антибиотики признаны самими действенными и безопасными для лечения урогенитального хламидиоза в детском возрасте.

Лечение орального и анального хламидиоза

При оральном сексе редко возникает заражение хламидиозом.

Но от хламидии может воспалиться горло (явления фарингита), как у мужчин, так и у женщин, у которых были оральные сексуальные контакты с инфицированным сексуальным партнёром.

Хотя оральный хламидиоз может быть и не от секса, а от инфицированной посуды или через микротравмы в полости рта.

При анальных сексуальных контактах хламидия может попасть в анус, что сопровождается воспалительной реакцией в нём, болью, выделениями либо кровотечениями из ректума.

Оральный или анальный хламидиоз лечат тоже антибиотикотерапией.

Местно лечат Фарингит или воспаление в прямой кишке.

К сожалению, после перенесенного хламидиоза нет стойкого иммунитета, и хламидией можно вновь заразиться.

Многократный хламидиоз грозит бесплодием, особенно у женщин.

Через месяц, после проведенного курса терапии обязательно нужно сделать контрольное обследование на наличие хламидии в организме.

Острый и хронический хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз бывает в острой или хронической форме.

Когда заканчивается инкубационный период, возникает острая (свежая) форма хламидиоза.

Она характерна только для нижних отделов МПС.

Но хламидиоз зачастую бессимптомный или со слабой симптоматикой.

И его в стадии острой фазы диагностируют редко.

Но если хламидиоз не лечить, или своевременно не диагностировать, то острый хламидиоз переходит в хронический.

При этом поражаются верхние отделы МПС и органы, расположенные в малом тазу.  

Когда мужчина, после проведенного курса терапии, снова заразится урогенитальным хламидиозом, то это будет хламидиоз в повторной форме.

А в этой форме заболевания очень опасные всевозможные осложнения.

Побочные эффекты и осложнения от хламидиоза

Побочным эффектом от лечения считают непереносимость антибактериальных средств.

Осложнениями от урогенитального хламидиоза у мужчин считают наличие болезни Рейтера, стриктуры мочеиспускательного канала, орхоэпидидимита и хронического простатита.

Женский осложненный хламидиоз приводит к эндометриту, сальпингоофориту и сальпингиту.

Маточные трубы от урогенитального хламидиоза могут покрыться рубцами и спайками, что обуславливает внематочную беременность или трубное бесплодие.

Хламидиоз беременным женщинам грозит преждевременным окончанием беременности (выкидышами).

Роды, у больной женщины, заканчиваются инфицированием новорожденных в сорока процентов случаев.

А новорожденных инфекция приводит к офтальмохламидиозу, пневмонии, энцефалопатии и синдрому Фитца-Хью-Куртиса.

Причины и лечение рецидивов хламидиоза

Рецидивное течение возникает по причине неправильного и недостаточного лечения.

Когда полного излечения не наступает, бывает рецидивные обострения.

Их тоже необходимо лечить, уже другими антибиотиками.

Правила антибиотикотерапии хламидиоза

Антибиотики для лечения принимаются по определенным правилам:

  • строго принимать антибиотики в определенное время;
  • даже если симптоматики нет, то антибиотикотерапию нужно закончить;
  • обои половые партнеры проходят антибиотикотерапию, даже если течение болезни бессимптомное;
  • схема антибиотикотерапии основывается на данных лабораторной диагностики;
  • сексуальная жизнь во время приёма антибиотиков прекращается.

Для окончательного избавления от хламидии трахоматис нужно не отступать от назначенного доктором лечения и до самого последнего дня принимать все необходимые препараты.

Нужно помнить, что чем раньше начнется лечение, тем оно будет успешней.

И это позволит избежать осложнений.

Самолечение же грозит серьезными осложнениями.        

Если вам необходима схема лечения хламидиоза, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Поставьте оценку статье: 

Лекарственная схема лечения хлимидиоза у мужчин

Хламидиоз – урогенитальное заболевание, причиной которого является заражение бактериями Chlamydia trachomatis. Эти микроорганизмы живут внутри клеток и по метаболизму схожи с вирусами. Они не могут самостоятельно получать энергию, питаясь и размножаясь за счет клетки хозяина.

Если лекарство от хламидиоза у мужчин не будет вовремя назначено – возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до бесплодия и перехода инфекции в хроническую, трудно излечимую форму.

Проявление у мужчин

Инкубационный период после попадания возбудителя в организм мужчины длится от 2 недель до 1-1,5 месяцев. В этот период никаких признаков развития инфекции нет, клиническая картина проявляется только с началом выраженного воспалительного процесса в органах малого таза.

После завершения инкубационного периода примерно у половины зараженных мужчин развивается острая форма заболевания. Основные признаки острого хламидиоза у мужчин:

  • Зуд, болезненность и жжение во время мочеиспускания.
  • Мутная моча, возможны изменения ее цвета, появление хлопьев и примесей.
  • Выделения из уретры, обычно слизисто-гнойного характера.
  • В сперме после эякуляции содержаться включения крови.
  • Наружное отверстие уретры отекает, краснеет, появляется зуд и болезненность при прикосновении.
  • Кровь может появляться в моче, в виде примесей в конце мочеиспускания.

Кроме того, острый хламидиоз у мужчин сопровождается болями в пояснице и паху, дискомфортными ощущениями в мошонке и промежности. Развиваются и общие симптомы заболевания – повышение температуры тела до 37-38 С, слабость, утомляемость, боли в суставах и катаральные явления. Это реакция организма на протекающий в нем инфекционный процесс.

Основная опасность хламидиоза у мужчин в том, что в 50% случаев выраженной клинической картины нет, у каждого третьего болезнь протекает практически бессимптомно. В результате больной не обращается за медицинской помощью, а инфекция переходит в хроническую форму, вылечить которую значительно сложнее.

Лечение хдамидиоза у мужчин

Для лечения хламидиоза у мужчин препараты схема использования которых часто распространяется в сети интернет подходят не всегда. Лучшим препаратом на ранних стадиях развития болезни является Азитромицин, коммерческое название – Сумамед.

Это антибактериальный препарат из группы макролидов, он обладает рядом преимуществ:

  • Удобная схема приема – по 1 капсуле, один раз в день.
  • Долгий период полувыведения, препарат действует до 10 дней, даже после однократного приема.
  • Проникает во все пораженные органы и ткани.

Способен накапливаться внутри клеток, соответственно, обладает повышенной эффективностью против хламидий и других внутриклеточных паразитов.

Кроме макролидов часто используются препараты тетрациклинового ряда, но они имеют ряд существенных недостатков. Например, курс лечения должен длится не менее 2 недель, при этом вероятность рецидива составляет до 15%.

Чтобы избежать этого, тетрациклины назначают длительными курсами – до 21 дня, это неудобно для пациента, зачастую приводит к нарушениям в схеме лечения, возникновению побочных эффектов в процессе терапии.

Для уменьшения побочных эффектов со стороны антибиотиков нужно принимать препараты-проиботики и гепатопротекторы. Они способствуют сохранению и восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, нормализуют работу печени и желчевыделительной системы, оказывают общеукрепляющее действие. Лучшие пробиотики:

  • Бификол.
  • Бифидумбактерин.
  • Ацилакт.

Часто в схему лечения хламидиоза у мужчин включают витаминные комплексы и имунномодуляторы (интерфероны), они способствуют более быстрому излечению, улучшают общее состояние организма и снижают вероятность развития хронических форм инфекционного процесса.

Лечение хронического хламидиоза у мужчин

Лекарство от хламидиоза у мужчин на хронической стадии требует значительно более длительного приема, нередки рецидивы заболевания, возбудитель глубоко проникает в клетки организма, образуются «покоящиеся» формы плохо поддающиеся антибиотикотерапии.

Антибиотики и другие препараты используются те же, что и при острой форме, но изменяется алгоритм приема. Пример эффективных схем приема антибиотиков:

  1. Доксициклин – 2 раза в день, по 200 мг, на протяжении 28 дней.
  2. Пульс-терапия. Назначаются тетрациклины тремя курсами по 10 дней, между ними перерывы в 1 неделю. Такая схема позволяет эффективно бороться со «спящими» формами хламидий, действуя на их циклы развития.
  3. Азитромицин – дважды в день по 500 мг, в течение недели.

Дополнительные препараты (пробиотики, иммуномодуляторы и т. д.) используются те же, что при лечении на острой стадии. Но обязательно нужно включить в схему противокандидозные лекарства, такие как Нистатин или Флуконазол. При длительном лечении антибиотиками весьма вероятно развитие грибковых инфекций (кандидозов), именно для предотвращения их и нужны эти лекарства.

Осложнения хламидиоза у мужчин

Если лекарство от хламидиоза у мужчин не было назначено вовремя, либо схема была неэффективной, инфекция может привести к множеству серьезных последствий.

Наиболее опасные:

  • Мужское бесплодие. Развивается у 30% больных не получавших адекватного лечения.
  • Возникновение синдрома хронической тазовой боли. Характеризуется длительными ноющими и тянущими болями в области малого таза, плохо поддается лечению и значительно снижает качество жизни больного.
  • Импотенция. Хламидии вызывают хронический простатит, одним из следствий которого является стойкая эректильная дисфункция.

Хламидии – крайне «коварный» возбудитель, во многих случаях инфекция у мужчин протекает бессимптомно, либо маскируется под «обычные» уретриты и циститы. Поэтому важно проходить регулярное обследование и уделять серьезное внимание профилактике этой и других половых инфекций.

Уролог-дерматовенеролог о хламидиозе


При появлении даже не очень выраженных признаков воспаления в мочеполовой системе нужно немедленно обращаться за врачебной помощью. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективную терапию хламидиоза или других инфекций.

Схема лечения хронического хламидиоза: эффективные антибиотики.

Альтернативные схемы лечения хронического хламидиоза

К сожалению, не всегда указанные препараты работают. У хламидии может быть резистентность к некоторым из них. Случаются случаи индивидуальной непереносимости среди пациентов. Кроме того, некоторые антибиотики могут быть им противопоказаны. В таких ситуациях используются препараты резерва. Таковыми считаются фторхинолоны.

Применяются два препарата этой группы:

Назначается по 0,3 г, 2 раза в сутки. Курс лечения длится 7 дней.

  • Левофлоксацин.

Более эффективный препарат. К тому же, он более удобный для пациента, потому что принимается 1 раз в день. Разовая и суточная дозировка – 0,5 г. Принимают левофлоксацин курсом 7 дней.

Схемы лечения осложненных форм хронического хламидиоза

Осложненные формы хронического хламидиоза требуют более длительного лечения.

Таковыми считаются:

  • инфекции верхних отделов мочевыделительной системы;
  • поражение органов малого таза;
  • распространение инфекции на внутренние органы.

В таких случаях используются аналогичные препараты в указанных дозах. Но курс терапии увеличивается в 2-3 раза.

Для излечения хронического хламидиоза может потребоваться от 14 до 21 дня. Параллельно проводится симптоматическое и патогенетическое лечение. Оно проводится профильными специалистами.

Применяемые методы и препараты зависят от тяжести и особенностей клинического течения хламидиоза. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Схема лечения хронического хламидиоза у женщин при беременности

Терапия хламидийной инфекции может осуществляться на любом сроке гестации. Лечение проводится при участи врачей акушеров-гинекологов. Назначаются те препараты, которые не оказывают токсического и мутагенного воздействия на плод.

Особенности медикаментозной терапии у беременных:

  • требуется более длительный курс терапии;
  • запрещен доксициклин;
  • может использоваться препарат пенициллинового ряда амоксициллин.

Схемы лечения:

  • Джозамицин – внутрь по 0,5 г, 3 раза в сутки, курсом 10 дней
  • Азитромицин – внутрь 1 таблетка 1 г или 2 таблетки по 500 мг.
  • Спирамицин – внутрь по 3 000 000 ЕД, 3 раза в сутки, курсом 10 дней
  • Амоксициллин – 3 раза в день по 0,5 г, курсом 7 дней

Обязательно назначается лечение детям, родившимся от матерей, страдающих хламидиозом. Терапия требуется даже в случаях, когда у новорожденного нет клинических признаков хламидийной инфекции.

Детям назначают:

  • джозамицин курсом 10 дней в суточной дозе 50 мг на кг веса
  • азитромицин курсом 3 дня в суточной дозе 10 мг на кг массы тела

Контроль излеченности больных После прохождения курса антибиотикотерапии необходимо проверить, вылечился ли пациент. Для этого он сдает анализы.

Контроль излеченности может осуществляться двумя способами:

  • Культуральное исследование – назначается на 14 день после завершения терапии.

  • ПЦР – назначается на 28 день после проведенного лечения.

Отрицательные результаты исследования являются поводом для снятия пациента с учета.

Если же результаты положительные, требуется повторный курс терапии. Лучше всего проводить контроль излеченности при помощи культурального исследования. Хотя этот метод стоит дороже, он позволяет определить чувствительность хламидий к различным антибиотикам.

Таким образом, в случае неуспешности лечения врач точно будет знать, какие препараты станут наиболее эффективными в отношении возбудителя хламидийной инфекции.

При подозрении на хронический хламидиоз, обращайтесь в нашу клинику. Здесь можно подтвердить диагноз и получить качественное лечение. Оно позволит вылечиться от хламидиоза в короткие сроки, избежав развития осложнений и генерализации инфекционного процесса.

При подозрении на хламидиоз обращайтесь к грамотным венерологам.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ХЛАМИДИОЗА

     Хламидиоз в медико-популярной литературе обычно соотносят с заболеваниями, передающимся половым путем. При этом практически все авторитетные исследования однозначно свидетельствуют – хламидиоз в настоящее время является самым распространенным заболеванием из заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. А выявляют хламидии у каждой второй из обследованных женщин с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, у 2/3 женщин страдающих бесплодием, у 9 из 10 женщин, страдающих невынашиванием беременности. У мужчин каждый второй уретрит вызывается хламидиями. Еще не так давно с этой инфекцией связывали причину хронизации болезней дыхательной и пищеварительной системы, развитие атеросклероза и его осложнений, злокачественные новообразования и множество других серьезных патологий. Действительно ли все так серьезно? И только ли половым путем можно заразиться хламидиозом? Насколько опасны его осложнения? И действительно ли можно вылечиться от этого заболевания?

     

      Многочисленные исследования, на базе которых выявлялась широкая распространенность хламидиоза, проведены еще в конце прошлого века. А первая классификация микроорганизмов, которая позволила обосновать лечение, создана в 80-х годах (Табл. 1).

Таблица 1.

Классификация хламидий, принятая Международной Ассоциации Микробиологических Обществ (МАМО) в 1980 году


В настоящее время можно с уверенностью констатировать, что многие из популяризуемых на то время фактов и заключений (многие из которых неоправданно и необдуманно повторяются в популярных изданиях настоящего времени) претерпели серьезные изменения. Это стало результатом проведенных исследований и полученых новых знаний, касающихся хламидий. Упоминаемые изменения взглядов коснулись пересмотра вирулентности данной инфекции, течения и прогноза вызываемых ими заболеваний, их эпидемиологии и пр. [1, 2]. И на этом, скорее всего, следует остановиться подробнее.

Современная классификация хламидий принята относительно недавно – в 2000 году – и включает в себя четыре семейства и 5 родов микроорганизмов. В каждом роде представлено от одного до шести видов, отличающихся строением генов, что позволило систематизировать имеющуюся клиническую информацию на качественно новом уровне. В частности, из ранее типируемых в качестве возбудителей хламидиоза выделен род Chlamydophila, включающий  низковирулентные виды микроорганизмов. Ранее по целому ряду причин (сложности морфологического и технического плана) их не разделяли. А если и выделяли, то отнюдь не по признакам вирулентности. Например, Ch. psittaci отличали от Сh. trachomatis по признаку устойчивости к сульфадиазину. Хотя и не все C. psittaci были к нему устойчивы. А Сh. pneumoniae классифицировались по его внешнему виду под электронным микроскопом, хотя было установлено, что они отличались в разных исследовательских группах [3, 4].

Таблица 2.

Классификация хламидий, принятая на IV Европейском конгрессе "Хламидия-2000" в Хельсинки

Суть такого разделения состоит в том, что только оригинальное семейство Chlamydia (в подавляющем числе случаев Chlamydia trachomatis) способны вызывать специфические заболевания у человека. А отнесенные в род Chlamydophila только имитируют своим присутствием наличие хламидийной (точнее «хламидиоподобной») инфекции.

Этиопатогенез. Несмотря на то, что еще в данном вопросе не до конца ясно, с практической точки зрения (профилактики и лечения) бывшая проблема хламидиоза сейчас может считаться решенной. Некоторые проблемы имеются в плане использования привычных методов диагностики инфекции, о чем речь пойдет несколько ниже. Аналогично из-за бывших и существующих сложностей топической диагностики хламидиоза неприемлемы некоторые накопленные ранее массивы дынных.

Все разновидности хламидий являются облигатными внутриклеточными бактериями. Имеют две формы жизни (элементарные и ретикулярные тельца) и двухфазный цикл развития, обладают склонностью к персистенции. Элементарное тельце является метаболически малоактивной, внеклеточной формой.  Имеют диаметр 250 – 500 нм и округлую форму. В организм хламидии попадают в виде элементарных телец и поэтому эту форму еще именуют инфекционной. Ретикулярное тельце является внутриклеточной, метаболически активной формой. Оно более крупного диаметра – от 300 до 1000 нм – и может иметь различную форму. Эти уникальные в своем роде микроорганизмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, обладая частью свойств тех и других. Наличие клеточной стенки на стадии ретикулярного тельца делает хламидий, подобно бактериям, доступными для лечения антибиотиками. А различия морфологии в разных фазах развития определяет трудности диагностики. Например, некоторые виды микроорганизмов этой группы имеют и третью форму.

В настоящее время способность вызывать специфические заболевания у человека доказана только для трех видов хламидий.

1. Chlamydia trachomatis – встречается только у человека и вызывает широчайший спектр болезней (урогенитальные заболевания, конъюнктивиты, некоторые формы артритов, миокардиты и др.). Хотя частота и характер их различен по своей сути. Известно 18 серотипов данного микроорганизма и именно с этой точки зрения удобно рассмотреть особенности течения инфекции. Так, серотипы А, В, Ва и С являются возбудителями трахомы (инфекционного заболевания, способного привести к потере зрения). Переносчиками являются насекомые, а основной путь заражения — трение глаз грязными руками. В то же время с эпидемиологической точки зрения какую-то опасность представляют только серотип Ва (Северная Америка) и, в гораздо меньшей степени, серотип А (Ближний Восток и Северная Африка). Серотипы L1, L2 и L3 могут вызвать сравнительно редко встречающуюся Lymphogranuloma venerum (венерическую лимфогранулему) и, как казуистика, геморрагический проктосигмоидит.

И именно серотипы D, E, F, G, H, I, J и K вызывают урогенитальный хламидиоз, который имеет основной путь передачи половой. Помимо этого, они способны дать конъюктивит (серотип D) и пневмонию новорожденных (серотип E). Очень редко являются причиной паратрахомы у взрослых. И с медицинской точки зрения именно это заболевание составляет эпидемический интерес [2, 5, 6].

Остальные два представителя рода Chlamydia – Ch. suis и Ch. muridarum – не вызывают инфекционных процессов у человека, являясь высокоспецифичными для заболеваний, соответственно, свиней и грызунов семейства Muridae (мыши и хомяки).

2. Chlamydophila pneumoniae – несмотря на свою принадлежность к «хламидиоподобным» микроорганизмам, способна вызывать эндемические (спорадические) случаи специфической пневмонии. Локально заболеваемость может составлять 60-84 случаев на 1000 населения. Инфекция проявляется преимущественно бронхитами и мягкими формами пневмонии (с тенденцией к хронизации процесса). Заражение происходит воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями при наличии обязательных условий среды (теплое время года и сухость воздуха). Наиболее уязвимыми оказываются лица в возрасте от 20 до 49 лет. В то же время установлено, что у 70-90% инфицированных процесс протекает латентно, без выраженной симптоматики. Допускается, что в редких случаях способна вызвать специфические менингоэнцефалиты, артриты, миокардиты и синдром Гийена-Барре. Однако в настоящее время эти данные пересматриваются [1, 7].3. Chlamydophila psittaci – абсолютный зооноз – инфекция передается человеку от животного. Потенциально способны вызывать заболевания у птиц и затем могут передаваться человеку, вызывая достаточно известное ранее заболевание – пситтакоз. Путями передачи является воздушно-капельный и воздушно-пылевой. В США ежегодно регистрируется не более 200 случаев заболеваний, хотя специалисты считают, что реальное число больше. Эндемичен среди попугаев и голубей, вызывает спорадические заболевания у других млекопитающих (помимо человека), а также черепах. По данным Prukner-Radovcić E. и соавт. [8], в больших городах инфицирование голубей достигает 15,83% при полном отсутствии антиген-положительных особей среди диких птиц. Как потенциальный источник инфекции для человека важен для пожилых людей, детей и пациентов с иммунодефицитом, а также для домашней птицы. Серовары C. psittaci C и D являются профессиональными рисками для работников бойни и для людей, находящихся в постоянном контакте с птицами. Серовар E (известный еще как Cal-10, МР или MN) выделен из различных птичьих стай по всему миру. Хотя он был связан с эпидемией пситтакоза у людей 20-30-х годов прошлого века, конкретный резервуар для него не был идентифицирован [9, 10].

Пситтакоз чаще всего начинается с гриппоподобных симптомов и становится опасным для жизни при развитии хламидийной пневмонии. Ее еще иногда не совсем верно именуют «атипичной». Очень редко, как считается, возможен специфический артрит, пиелонефрит, энцефаломиокардит. Хотя эти данные сейчас активно проверяются. Инфицированные птицы лечатся тетрациклином или специальными формами хлортетрациклина в виде гранул, добавляемых в корм на протяжении 45 дней. Помимо этого, необходимо дезинфицировать клетку, посуду и предметы ухода (например, раствором лизола).

Ниже упоминаются микроорганизмы, ранее позиционировавшиеся, как инфекции человека, но в настоящее время исключенные из их числа:

1. Chlamydophila abortus – вызывают заболевания только у животных и эпидемичны среди жвачных – вызывает аборты (смерть плода) у лошадей, кроликов, морских свинок, мышей. Широко распространена среди крупного рогатого скота и связана с клиникой коровьего мастита. Передается среди млекопитающих оральным и половым путем, но не выявлены у птиц. В настоящее время стоит вопрос использования широкой вакцинации скота, поскольку заболевание приносит значимые экономические потери [3, 11]

2. Chlamydophila pecorum – вызывает заболевания у животных, подобные Ch. abortus (включая коровий мастит). У коров, лошадей, коз, коал и свиней. Различные серотипы вызывают бесплодие, воспалительные процессы мочевого тракта, а также аборты, коньюктивиты, энцефаломиелиты, энтериты, пневмонии и полиартриты [11, 12].

3. Chlamydophila felis – у кошек вызывает риниты и конъюнктивиты, которые также передаются в виде специфического, но не требующего лечения, конъюнктивита людям. По некоторым данным, инфицированность кошек с конъюнктивитом составляет 12-30%, а среди невакцинированных домашних кошек антитела обнаруживали у 10%. Инфицированность без симптомов составляет, по данным PCR, 2-3% [2, 13].

4. Chlamydophila caviae – у морских свинок вызывают воспаления глаз и конъюнктивального мешка. Специфичен именно для них и неинвазивен для других животных. Возможно также заражение половых путей свинок с развитием клиники, сходной с человеческой инфекцией Ch. trachomatis. Микроорганизм поражает только эпителий слизистой оболочки и не является инвазивным. Несмотря на обширные исследования 2003-2006 годов не удалось показать С. caviae в роли патогенного микроорганизма для человека [14].

Эпидемиология. В целом в роли возбудителя хламидиоза повсеместно является именно Ch. trachomatis. Обширные исследования показывают, что только молодых людей, инфицированных хламидиями, в мире не менее 30%. При этом в репродуктивном возрасте таких женщин в разных регионах от 30 до 60% и мужчин – не менее 50%. Заболеваемость хламидиозом в России не имеет эпидемического уровня, примерно такая, как и гонореи, но в 2,5 раза ниже встречаемости трихомониаза – 99-101 случай на 10 тысяч жителей. В Украине она составляет более 50 случаев на 100 000 населения. В стране,  по некоторым оценкам, инфицировано примерно 4-8 % населения [15, 16].

В Великобритании хламидиоз является наиболее частым среди всех венерических инфекций. Ежегодно диагностируется 4-4,5 тыс. заболеваний с тенденцией к росту их числа и частоты осложненных форм (около 2,6%). Наиболее часто заболевание выявляется в группах мужчин 20-24 лет и женщин – 16-19 лет [2, 7] (рис. 1).

Рис. 1. Заболеваемость хламидиозом через показатель DALY (взвешенный показатель смерти, болезни и инвалидности) в различных регионах мира (на 100 тыс. населения)

В США ежегодно заболевают хламидиозом 3-4 млн. человек с тенденцией к росту. Ch. trachomatis является причиной половины негонококковых уретритов у мужчин. Она обнаруживались у 3-5% здоровых мужчин, находившихся на стационарном лечении в обычных лечебных учреждениях и до 15-20% мужчин, госпитализированных в кожно-венерологические клиники. У мужчин-гомосексуалистов Ch. trachomatis обнаруживается в уретре в 4-5% случаев, а в прямой кишке – 4-7%. В материале, взятом из шейки матки, хламидии обнаруживались у 5% женщин без каких-либо проявлений болезни и минимум у 20% женщин, проходящих лечение в кожно-венерологических клиниках. Наибольшая инфицированность наблюдается среди населения в возрасте 17-25 лет, где Ch. trachomatis обнаруживаются в 10 раз чаще, чем гонококки. По разным оценкам, около 5% взрослого населения США инфицированы хламидиозом. При этом факторами наибольшей инфицированности является принадлежность к следующим группам населения: 1) молодежь до 25 лет, 2) горожане, 3) афро-американцы и 4) люди с низким социально-экономическим статусом. В 50-70% случаев дети, рожденные ифицированными матерями, получают инфекцию от рождения. При этом в ряде случаев отмечаются специфические поражения глаз, прямой кишки, влагалища и задней части шеи. А у 30-40% таких детей развиваются осложнения хламидиоза в виде конъюнктивитов и пневмоний [3, 13].

Установленными путями передачи инфекции хламидиоза являются:

1.                          Половой (вагинальный или анальный секс, гораздо реже – оральный). Характерен для Ch. trachomatis.

2.                          Воздушно-капельный (характерный при специальных условиях для Ch. pneumoniae, а также для Ch. psittaci).

Контактно-бытовой, при котором инфекция переносится загрязненными руками, предметами и т.п. в настоящее время отрицается. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца. Понятное исключение из этого правила составляет трахома, характерная для некоторых стран Африки.

Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным хламидиозом составляет около 50%. В то же время известно, что при моногамных половых отношениях примерно в 3-5% случаев хламидиоз встречается только у одного партнера. При наличии смешанной инфекции гораздо вероятнее заболевание гонореей или трихомониазом с уменьшением вероятности возникновения хламидиоза. В одной из работ было показано, что женщины, больные гонореей, заражали своих половых партнеров-мужчин в 81% случаев, тогда как страдающие хламидийным цервицитом передавали эту инфекцию только в 28% случаев. А если у женщин имелись обе инфекции, то передача гонококка происходила чаще (77%), чем хламидий (28%). Инкубационный период хламидиоза составляет от 1 до 3 нед.

Симптомы хламидиоза очень разнообразны, так как хламидиоз относится к персистирующим инфекциям, т.е. протекающим длительно и бессимптомно. В последнем случае это касается 25-50% заболевших мужчин и 67-80% женщин. В остальных случаях, как правило, проявления болезни минимальны. Это может быть дискомфорт внизу живота, нарушение мочеиспускания (зуд или болезненность, учащенные позывы), беловатые или прозрачные выделения из уретры. У женщин могут изменяться характер менструальных кровотечений (их укорочение и изменение цвета) и появиться межменструальные. Появление скудных выделений из мочеиспускательного канала и влагалища обычно кратковременно и наблюдается через 7—30 дней после заражения. Именно бессимптомное течение хламидиоза обусловливает значительный риск специфических осложнений. Хотя стоит отметить, что они в гораздо большей степени выражены для женщин [2, 7, 15].

Проктит более характерен для гомосексуалистов и проявляется в разной выраженности болями в прямой кишке и ложными позывами (тенезмами), но может протекать и без субъективных признаков. А наиболее частым клиническим проявлением инфекции у женщин является цервицит, который наблюдается в 30-60% случаев в сочетании с гонореей. Самостоятельно он, как правило, бессимптомен. Скудные бели отмечаются только у 37% женщин. Чаще ощущается зуд или слабый дискомфорт в половых органах.

Весьма специфичную симптоматику определяет суставной синдром при хламидиозе, как у мужчин (чаще), так и у женщин. Исторически его называют синдромом Рейтера или уретро-окуло-синовиальным синдромом. Ранее ее связывали с шигеллами, иерсиниями и сальмонеллами, однако в настоящее время однозначно трактуется как результат хламидиоза. Клинически синдром Рейтера представляет собой сочетание признаков уретрита (у всех больных), суставов (у 90-95% больных) и глаз (конъюнктивит у 30-40%). Симптомы не всегда появляются одновременно, но начинается именно с уретрита, а затем присоединяются другие проявления. Чаще – через 1-2 нед после начала уретрита, а иногда и спустя несколько месяцев. При суставном синдроме болевые ощущения множественные с преимущественным вовлечением крупных суставов (чаще 4-5). Вовлекаются не одновременно, а один за другим. Наиболее часто поражается коленный сустав (у 70%), затем голеностопный (50-60%), мелкие суставы стоп (40%), плечевой (20%), лучезапястный (15%), тазобедренный (15%), локтевой (у 7% больных). Появляется нерезкая боль в области сустава, кожа над ним становится горячей на ощупь, иногда гиперемированной. Может появляется припухлость сустава, очень редко – выпот. У многих больных болевые ощущения развиваются только после физической нагрузки и нередко сопровождаются миозитом, мышечными атрофиями. Страдает общее самочувствие больных. У 20% пациентов с суставным синдромом температура может достигать 38-40°С.

Возможны поражения кожи и слизистых оболочек. Наиболее характерными являются клиника баланита, изменения слизистой оболочки полости рта с эрозиями и участками десквамации, а также кератодермия. Она начинается с высыпания красных пятен на ладонях, подошвах или по всему кожному покрову. Пятна превращаются в пустулы, затем в конусовидные роговые папулы или в толстые, покрытые корками бляшки. Часто поражаются ногти (утолщение, ломкость ногтевых пластинок).

Для Ch. pneumoniae, о чем упомянуто выше, в 10-30% инфицирования характерно развитие мягких форм пневмонии. В то же время у всех возможно развитие суставного синдрома и, гораздо реже, других поражений. Но все они протекают более мягко по сравнению с Ch. trachomatis.

Осложнения. Для мужчин риск специфических осложнений гораздо меньше, но возрастает при повторном заражении хламидиозом. Ранее считалось, что хламидиоз у мужчин нередко приводит к простатиту, что сейчас не признается. Аналогично под вопросом возможность развития бесплодия на фоне рубцевания семявыносящих протоков [6, 17].

Эпидидимит. Хламидийная инфекция существенно преобладает в роли причины воспаления придатка яичка у молодых мужчин. И только после 35 лет, как свидетельствуют данные литературы, начинают преобладать бактериальные агенты. Для такого эпидидимита обязательно сочетание с уретритом. Наблюдается отечность, болезненность при пальпации и боли в мошонке (обычно только на одной стороне), часто с повышением температуры тела. Боль бывает такой сильной, что не дает больному ходить, но может быть и слабой, ноющего, а не режущего характера.

Эндометриты и сальпингиты развиваются при отсутствии адекватного лечения у женщин и являются результатом дальнейшего распространения хламидий из шейки матки. В настоящее время установлено преобладание именно хламидийной инфекции, а не как считалось ранее, бактериальной микрофлоры. В определенных случаях инфекция распространяется на поверхность печени с развитием перигепатита (около 5% женщин с сальпингитами и эндометритами). Развивается болевой синдром в правом верхнем квадранте живота, который сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры. В результате хронического воспаления фаллопиевых труб может развиваться бесплодие. По различным оценкам, его частота составляет 10-40% нелеченых случаев хламидиоза у женщин. Кроме того, на фоне специфического воспаления (сальпингита) возрастает риск – в порядке убывания – внематочной беременности, хронического тазового болевого синдрома, тазового перитонита, выкидышей и преждевременных родов. Около 5% женщин этого контингента имеют формы заболевания печени – перигепатит – который рассматривается и как отдельная форма хламидиоза, и как осложнение [4, 18]

Диагностика. Каждый из методов диагностики хламидиоза обладает рядом достоинств и недостатков, имеет различную степень чувствительности в зависимости от срока заболевания и локализации процесса. По этой причине применяют как минимум два метода из разных групп.

Методы прямого выявления

Микроскопия окрашенного препарата. Окраска цитологического мазка по методу Романовского – Гимза.

Культуральная диагностика. Выделение культуры клеток возбудителя на среде McCoy или HeLa. Достоинством является высокая чувствительность и специфичность, а недостатком – высокая стоимость, обусловленная требованиями  к материально-технической оснащенности лабораторий и квалификации персонала.

Методы ДНК диагностики. Обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Требуют взятия материала для анализа непосредственно из очага локализации возбудителя.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) Позволяет выявить хламидийные включения по характерному желто-зеленому свечению. Существенным недостатком является субъективность оценки результатов, которая во многом зависима от квалификации лаборанта, а также низкая чувствительность при малом количестве антигенов хламидий. В настоящее время применяется редко.

Методы непрямого выявления

Иммуноферментный анализ (ИФА). Широко используемый метод, хотя точность его не превышает 50-70%. Основан на выявлении антител, вырабатываемых в ответ на внедрение возбудителя. По наличию сочетания антител классов A, M и G позволяет судить о стадии заболевания. Например, титры IgG свидетельствуют о наличии хламидиоза, а титр IgА говорит о заражении в течение предыдущих 2 недель.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Также широко используемая методика, точность которой достигает 90-95%. По целому ряду причин метод настоятельно рекомендуется комбинировать с ИФА.

Использование упомянутых методов связано с достаточно трудной их воспроизводимостью. Методологические нарушения в сочетании с ложно-положительными реакциями диагностикумов некоторых производителей, по некоторым данным, обуславливают до 30% случаев гипердиагностики заболевания. Что делает назначенное лечение не обоснованным. И именно поэтому нередко встречаются рекомендации повторения диагностики в двух разных лабораториях [15, 16].

Помимо данных достаточно субъективных причин неточностей диагностики хламидиоза существуют и более существенные. Ибо, несмотря на высокую точность ПЦР, она не достигает 100%, которые требуются для исключения инфицирования. В этой связи при низком титре антител (1:20 и ниже) рекомендуется повторное исследование через 1 месяц. В то же время при сохранении отрицательного ПЦР и монотонно низких титров антител в крови по данным ИФА можно констатировать отсутствие инфекции. А для исключения неоправданного лечения при позитивном результате ИФА абсолютно необходимо подтверждение ПЦР-соскобами. При этом отрицательный ПЦР-тест не исключает наличия хламидиоза, что требует контроля (чаще и повторного) именно по данным ИФА. Среди некоторых других причин ошибок стоит упомянуть также повышение титра IgG к недавно перенесенным инфекциям, особенно недавно перенесенным, на фоне иммуноподавляющего эффекта вирусов. Аналогичные явления происходят и после лечения антибиотиками, которые также имеют иммуносупрессивные свойства. Однако в последнем случае такое увеличение титра не выходит за рамки лабораторных ошибок (колебаний показателя).

Не стоит забывать и о проверке других венерических заболеваний, поскольку частота сочетания хламидиоза с гонореей или трихомониазом очень высока.

Лечение хламидиоза  достаточно просто и в подавляющем большинстве случаев не вызывает проблем. Основу лечения составляют антибиотики – макролиды или тетрациклины – хотя, вопреки расхожему мнению, могут использоваться и представители других групп. Для 95% пациентов один курс антибиотиков будет достаточен для полного излечения. При наличии осложнений, как правило только у женщин, может потребоваться лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т.д.), но эта терапия носит ситуационный характер. Определение «чувствительности» хламидий к антибиотикам не требуется, поскольку они все абсолютно чувствительны к тетрациклинам и макролидам.

В таблице 3 указаны некоторые наиболее употребимые в настоящее время схемы лечения.

Таблица 3.

Используемые схемы лечения антибиотиками


Тетрациклины (доксициклин) и макролиды (азитромицин) официально считаются препаратами выбора для лечения хламидиоза. К альтернативным средствам относятся эритромицин (эритромицин и эритромицин этилсукцинат) и некоторые фторхинолоны (табл.3). Но необходимо учитывать, что некоторые препараты из последней упомянутой группы, например ципрофлоксацин, недостаточно эффективны [7, 18].

На фоне хронических форм респираторной инфекции (ХНЗЛ, бронхиальная астма и др.) рекомендуются схемы приема антибиотиков не менее 14 дней. Более краткие курсы лечения, как показывает опыт, в этих условиях не обеспечивают должную санацию и не защищают от рецидивов хламидиоза.

При беременности используются макролиды и, как исключение, допускается применение пенициллинов (амоксициллин). В то же время особенности эффекта последних на жизненный цикл хламидий, с присущей им побочной активацией дендритных клеток и вторичной иммунологической реакцией, обуславливает рост частоты суставного и синдрома Рейтера. Кроме того, они недостаточно эффективны. Именно поэтому использование пенициллинов предусматривает необходимость повторного культурального исследования через 3-4 недели. Как альтернатива, при беременности возможно использование клиндамицина, обеспечивающего высокий уровень излечености (99%), но данная стратегия терапии значительно более дорога [17, 19].

Однократный прием. Ряд рандомизированных исследований подтверждают высокую эффективность азитромицина при однократном пероральном приеме в дозе 1 г (излеченость в 97-100% случаев), значительное снижение частоты побочных эффектов со стороны ЖКТ и отсутствие неблагоприятного влияния на плод. Рекомендован также при беременности [15, 20].

При сопутствующей гонорее рекомендуется дополнительно однократный прием фторхинолона (ципрофлоксацина 500 мг, левофлоксацина 500 мг или гатифлоксацина 400 мг), если лечение проводится другими антибиотиками. Сочетание данной инфекции с хламидиозом наблюдается повсеместно примерно в 50% случаев. Имеются данные, которые свидетельствуют об увеличении частоты передачи гонококковой инфекции партнеру на фоне хламидиоза. Это требует в большинстве случаев более тщательной профилактики повторного заражения [5, 16, 21].

При сопутствующем микоплазмозе коррекции упоминаемых выше схем не требуется, поскольку они обеспечивают излечение обоих инфекций одновременно.

Прогноз для излечения при хламидиозе благоприятный. Как правило, только длительно нелеченый хламидиоз с течением времени приводит к возникновению различного типа осложнений, обусловленных распространением микробов на другие органы и ткани. И гораздо более таковые вероятны у женщин.

Профилактика хламидиоза и его осложнений. Такая же, как и при других венерических заболеваниях. Следует четко знать, что заражение не происходит контактно-бытовым способом (при обычном поцелуе, приеме ванны, через полотенце, посуду, туалетные сидения и пр.). Имеющиеся в популярной литературе предостережения носят иногда характер предупреждения для уж слишком антисанитарных условий.

В большинстве случаев в течение последующих двух месяцев после выздоровления следует произвести сдачу мазков (одного раза в месяц для проверки на рецидив появления хламидиоза будет достаточно). Титры антител к хламидиям по ИФА уменьшаются в течение 6-12 мес.

Рекомендации по профилактике первичного инфицирования.

1.      Используйте только латексные презервативы во время полового акта. Большинство из реализуемых во внеаптечной торговой сети («нелатексных») не являются преградой для хламидий.

2.      Избегайте половых контактов с партнерами «повышенного риска». К ним относятся мужчины до 25 лет и женщины до 20 лет; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и люди низким социально-экономическим статусом.

Рекомендации по профилактике вторичного инфицирования

3.      Сообщите об обнаруженной у Вас инфекции всем своим сексуальным партнерам. Они также должны пройти диагностику для последующего лечения (при необходимости). Этим Вы предупредите повторное заражение.

4.      Постоянные сексуальные партнеры – после обследования – должны лечиться одновременно.

5.      Обследуйтесь повторно, если симптомы хламидиоза продолжаются или появились через некоторое время снова. Наличие заболевания в прошлом не дает иммунитета, т.е. не защищает Вас от повторного заражения.

6.      Обязательно закончите полностью весь курс антибиотиков, который Вам предписан, несмотря на то, что Вы чувствуете себя хорошо и симптомы уже отсутствуют.

Дальнейшие исследования и некоторые научные данные. В отношении потенцирования, промоции и патогенетического влияния хламидиоза на множество заболеваний достаточно масштабные исследования продолжаются уже более 30 лет. И в этом плане особый интерес представляет именно Ch. pneumoniae, болезнетворные проявления которой у человека опосредованы самыми различными условиями. Не столь давно были закончены углубленные исследования связи между хламидиозом и развитием атеросклероза и связанной с ним ишемической болезни сердца. Несмотря на определенные данные, где было показано, что инфицирование Ch. pneumoniae может быть фактором развития атеромных бляшек, было признано, что существенных различий между группами пациентов не было выявлено. Но исследования в области профилактики осложнений атеросклероза (инфаркты миокарда, инсульты) с помощью антибиотиков еще продолжаются [5, 12].

Имеются данные в отношении влияния Ch. pneumoniae на образование артериальных аневризм. Достаточно обычные в возрастных группах 65 лет и старше, как и атеросклеротические сужения сосудов, они нередко становятся причиной различных осложнений. Еще в 1996 году Ong и соавт. [22] сообщили об обнаружении микроорганизмов в 11 из 25 исследованных абдоминальных аневризм. С тех пор проведено более 12 специальных исследований, которые также подтвердили определенные закономерности, в том числе и в эксперименте [18, 23].

Сh. pneumoniae с повышенной частотой выявляется в спинномозговой жидкости у пациентов с рассеянным склерозом. При этом лечение тетрациклиновыми антибиотиками дало ряд обнадеживающих результатов. Хотя и таких, которые пока не позволяют ясно говорить о роли хламидий в этиопатогенезе данной патологии [4, 6].

Значительное число исследований проведено для определения связи инфицирования Ch. pneumoniae с раком легких. В одном мета-анализе обнаружено незначительное увеличение заболеваемости на фоне серологически подтвержденного наличия инфекции. Но пока требуются более масштабные исследования этого вопроса. Аналогичные, достаточно интересные данные, получены в отношении сахарного диабета 2-го типа и некоторых форм ожирения. Однако все подобные исследования пока лежат за пределами практического применения [14, 21, 24].

ЛИТЕРАТУРА

1. Takaoka N., Campbell L.A., Lee A., Rosenfeld M.E., Kuo C.C. Chlamydia pneumoniae infection increases adherence of mouse macrophages to mouse endothelial cells in vitro and to aortas ex vivo / Infect Immun.– 2008.– V.76, No.2.– P.510–514.

2. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis. In: KK Holmes et al., eds., Sexually Transmitted Diseases, 4th ed.– New York: McGraw-Hill, 2008.– P.575–593.3. U.S. Preventive Services Task Force. Screening for chlamydial infection: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement // Annals of Internal Medicine.– 2007.– V.147, No.2.– P.128–133.

4. Sriram S., Stratton C.W., Yao S. Chlamydia pneumoniae infection of the central nervous system in multiple sclerosis // Ann. Neurol.– 1999.– V.46, No.1.– P.6–14.

5. Mussa F.F., Chai H., Wang X., Yao Q., Lumsden A.B., Chen C. Chlamydia pneumoniae and vascular disease: an update // J. Vasc. Surg.– 2006.– V.43, No.6.– P.1301–1307.

6. Carter J.D., Espinoza L.R., Inman R.D., Sneed K.B., Ricca L.R., Vasey F.B., Valeriano J., Stanich J.A., Oszust C., Gerard H.C., Hudson A.P. Combination antibiotics as a treatment for chronic Chlamydia-induced reactive arthritis: a double-blind, placebo-controlled, prospective trial // Arthritis Rheum.– 2010.– V.62, No.5.– P.1298-1307.

7. American Academy of Pediatrics. Chlamydia trachomatis. In: LK Pickering et al., eds., Red Book: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases, 28th ed.– Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2009.– P.255–259.

9. Andersen A.A. Serotyping of US isolates of Chlamydophila psittaci from domestic and wild birds // J. Vet. Diagn. Invest.– 2005.– V.17, No.5.– P.479–482.

10. Sareyyupoglu B., Cantekin Z., Bas B. Chlamydophila psittaci DNA detection in the faeces of cage birds // Zoonoses Public Health.– 2007.– V.54, No.6-7.– P.237–242.

11. Biesenkamp-Uhe C., Li Y., Hehnen H.R. et al. Therapeutic Chlamydophila abortus and C. pecorum Vaccination Transiently Reduces Bovine Mastitis Associated with Chlamydophila Infection // Infection and Immunity.– 2007.– V. 75, No.2.– P.870–877.

12. DeGraves F.J., Gao D., Hehnen H.R., Schlapp T., Kaltenboeck B. Quantitative detection of Chlamydia psittaci and C. pecorum by highsensitivity real-time PCR reveals high prevalence of vaginal infection in cattle // J. Clin. Microbiol.– 2003.– V.41.– P.1726–1729.

13. Azuma Y., Hirakawa H., Yamashita A. et al. Genome sequence of the Cat Pathogen Chlamydophila felis // DNA Research.– 2006.– V.13.– P.15-23.

14. Murao W., Wada K., Matsumoto A. et all. Epidemiology of Chlamydophila caviae-like Chlamydia isolated from urethra and uterine cervix // Acta Med Okayama.– 2010.– V.64, No.1.– P.1-9.

15. Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин С.Л. Лечение кожных и венерических болезней, — М., 2006.– С.164–192.

16. Кисина В.И., Ширшова Е.В., Забиров К.И., Чижов С.А., Резина С.Е. Клинические синдромы, ассоциированные с генитальными микоплазмами: диагностика и лечение // Вестник дерматологии и венерологии.– 2004.– № 5.– С.16–23.

17. Centers for Disease Control and Prevention Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases // MMWR.– 2002.– V.51, No.6.– P.34

18. Rahangdale L., Guerry S., Bauer H.M. et al. An observational cohort study of Chlamydia trachomatis treatment in pregnancy // Sex Transm Dis.– 2006.–V.33, No.2.– P.106-110.

19. Morton R.S., Kinghorn G.R. Genitourinary Chlamydial infection: a reappraisal and hypothesis // Int J STD AIDS.– 1999.– V.10.– P.765-775.

20. Low N., Egger M., Sterne J.A.C., Harbord R.M., Ibrahim F., Lindblom B., Herrmann B. Incidence of severe reproductive tract complications associated with diagnosed genital Chlamydia infection: the Uppsala Women's Cohort Study // Sex Transm Infect.– 2000.– V.82.– P.212–218.

21. Low N., Bender N., Nartey L., Redmond S., Shang A., Stephenson J.M. Effectiveness of Chlamydia screening: systemic review // Int J Epidemiol.– 2009.– V.38.–P.435–448.

22. Ong G., Thomas B.J., Mansfield A.O., Davidson B.R., Taylor-Robinson D. Detection and widespread distribution of Chlamydia pneumoniae in the vascular system and its possible implications // J Clin Pathol.– 1996.– V.49, No.2.– P.102-106.

23. van den Broek I.V.F., Hoebe C.A.B., van Bergen J.E.A.M., Brouwers E., Fennema J.S.A., Götz H.M., Hoebe C.J.P.A., Koekenbier R.H., van Ravesteijn S.M., Op de Coul E.L.M. Evaluation design of a systematic, selective, internet-based, Chlamydia screening implementation in the Netherlands, 2008-2010: implications of first results for the analysis // BMC Infectious Diseases.– 2010.– V.10.– P.89.

24. Zhan P., Suo L.J., Qian Q. et al. Chlamydia pneumoniae infection and lung cancer risk: A meta-analysis // Eur. J. Cancer.– 2011.– V.47, No.5.– P.742–747.

Лечение хламидиоза по схеме лекарственными препаратами

Хламидиозу посвящено немалое количество медицинских энциклопедий, но стандартные бактериальные инфекции, например, микоплазмоз, диагностируются и лечатся гораздо легче этого коварного недуга. В чём же его коварство? А в том, что диагностировать данное заболевание весьма непросто, к тому же оно зачастую протекает скрыто, и его носитель может и не знать, что он таковым является. Лечение хламидиоза возможно только после постановки точного диагноза, и от этой болезни нет универсального лекарства, так как каждый клинический случай требует индивидуального рассмотрения.

Почему он появляется?

Потому что некоторые люди ведут беспорядочную половую жизнь, пренебрегают средствами защиты или просто становятся жертвами обстоятельств. Понятно, что если случилась подобная неприятность, то при отсутствии хорошего лечения она может плавно трансформироваться в большую проблему. Поэтому, если человек заподозрил, что с ним что-то не так, то нужно немедленно обратиться к врачу, ведь вылечить хламидиоз трудно, но можно, все зависит от приложения определённых усилий.
Дело в том, что эта болезнь имеет менее выраженные симптомы, чем у других ИППП(инфекции, передающиеся половым путем), поэтому люди и не торопятся на приём к врачу, ошибочно полагая, что «это всё несерьёзно». Невылеченный хламидиоз плавно трансформируется в хроническую форму, и некоторое время может не доставлять никаких хлопот. Но это только до поры, ведь однажды грянет буря в виде осложнений, но самое страшное это то, что от маминого хламидиоза может пострадать ребёнок, если он вообще появится на свет, так как риски выкидышей существенно возрастают.

Почему этот недуг трудно поддаётся лечению?

Лечение хламидиоза не во всех случаях проходит успешно, так как терапия антимикробными препаратами не всегда даёт положительные результаты. А всё потому, что заболевание запущено и давно перешло в хроническую форму и лечить его таблетками и пилюлями бессмысленно, а оставить  – нельзя, так как хламидиоз имеет нехорошее свойство – давать осложнения, причём не только на репродуктивную систему, но и на другие органы, например, глаза и суставы.
Вылечить хламидиоз крайне трудно, что ещё можно объяснить особенностями возбудителя, ведь хламидии – это не бактерии и не вирусы, а некое промежуточное звено, обладающее их свойствами. Так чем лечить этот недуг, если это не бактериальное заболевание и не вирусная инфекция? Избавление от данной «болячки» требует комплексного подхода (не только антибиотиков для излечения хламидиоза), и препараты должны подбираться исключительно компетентным и высококлассным специалистом, который изучил историю болезни и заглянул в результаты лабораторных исследований.

Особенности лечения хламидиоза у мужчин

Известно, что хламидии «вершат свои тёмные дела» на внутриклеточном уровне, и они могут поселиться в предстательной железе, яичках и других органах мужской репродуктивной системы. Примечательно, что хламидиоз у мужчин встречается реже, чем у женщин, но согласно статистике, причиной примерно трети всех уретритов является именно эта инфекция. Хламидиоз – это не гонорея, не микоплазмоз и не трихомониаз, и симптомы у него выражены не сильно, поэтому за медицинской помощью в основном обращаются мужчины, которых, что называется, «припекло». Те, кто не испытывает серьёзных неудобств, являются носителями инфекции, и они представляют опасность не только для других людей, но и для себя. И это надо понимать.

Признаки мужского хламидиоза

  • Зуд и жжение в уретре (при мочеиспускании или просто так).
  • Выделения из уретры.
  • Отёчность уретры и мошонки.
  • Болевые ощущения в пояснице, крестце, ногах, прямой кишке, мошонке.
  • Неприятные чувства при дефекации.
  • Боли в суставах.

Кроме того, могут появиться и другие симптомы, которые следует обязательно принять во внимание, ведь лечение хламидиоза на ранней стадии гораздо проще, нежели чем тогда, когда процесс зашёл слишком далеко и затронул жизненно важные органы.

Лечение болезни на ранней стадии

Если недуг только проявил себя, то на его возбудителя необходимо оказать воздействие, а делается это посредством приёма антибактериальных препаратов. Например, «Вильпрофен», «Доксициклин» и «Азитромицин» при лечении урогенитального хламидиоза показали хорошие результаты при первичном остро протекающем процессе. Но стоит отметить, что антибиотики из группы тетрациклинов, к коим, кстати, относится «Доксициклин», имеют некоторые недостатки:

  • Курс лечения хламидиоза, рассчитанный на 7 дней, может оказаться неэффективным, так как количество рецидивов увеличивается на 20%.
  • Если курс составляет 14 дней, то повторное появление заболевания возможно в 15% клинических случаев.
  • Трёхнедельные схемы лечения хламидиоза у мужчин практически полностью исключают рецидивы. Но это довольно длительный процесс, в ходе которого человек может просто забыть выпить лекарство, что весьма на руку хламидиям, ведь эта забывчивость делает микроорганизмы более устойчивыми к препаратам, которые, по сути, для них становятся вакциной.
  • Чтобы вылечить хламидиоз у пациента, врач может подобрать сразу несколько препаратов. Неплохие результаты даёт так называемая пульс-терапия, которая представляет собой систему, состоящую из трёх циклов, включающую в себя неделю лечения, неделю перерыва. Препараты для лечения хламидиоза у мужчин достаточно разнообразны, но «Доксициклин» и его производные считаются наиболее эффективным.

Смотрите видео с участием Елены Малышевой о хламидиозе и его лечении:

Если хламидиоз перешёл в хроническую форму…

То болезнь гораздо труднее поддаётся лечению, так как она имеет свойство «возвращаться». Антибиотики для лечения хронического хламидиоза подбираются из группы макролидов и тетрациклинов. Схема лечения такими препаратами составляется в индивидуальном порядке, и наиболее распространёнными из них являются:

  • При лечении хронического хламидиоза «Сумамедом» подразумевается приём этого препарата на протяжении 10 дней.
  • Пульс-терапия подразумевает приём препаратов из группы тетрациклинов. Время лечения, наименование лекарства и периодичность определяется индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его анамнеза.
  • Непрерывный приём лекарств на протяжении 28 дней. В роли этих препаратов могут выступить «Вильпрофен» и «Доксициклин».

Попутно с этиотропным лечением пациенту может быть прописан приём таких препаратов, как: «Линекс», «Бифиформ», «Полиоксдоний», «Нистатин», «Интерферон-Альфа», «Флуконазол» и др. Следует принять во внимание, что от этого заболевания невозможно избавиться за три дня, и его не лечат народными средствами.

Все упомянутые схемы являются усреднёнными, а вся приведённая информация носит ознакомительный характер и не может стать «руководством к действию».

Сколько времени может занять лечение хламидиоза? Сложно ответить на этот вопрос, но ясно одно: за 1 день полностью вывести хламидии из организма невозможно.

Особенности лечения хламидиоза у женщин

Чтобы излечить этот недуг, необходимо при первых же подозрениях обратиться к врачу. Примечательно, что перед визитом к специалисту, нужно прекратить приём всех антибиотиков, и гигиенические процедуры следует совершать не утром, а вечером. Схемы лечения хламидиоза у женщин и мужчин существенно различаются, потому что дамам врачи очень часто прописывают вагинальные свечи. В большинстве случаев, процесс выглядит так:

  • Пациентке выписываются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, макролидов. Например, «Вильпрофен», «Доксициклин» и др. Все лекарства и курс их приёма назначаются индивидуально, потому что любое лекарственное средство имеет противопоказания.
  • Для усиления эффекта врач может прописать противогрибковые, иммуномодулирующие препараты и витамины.
  • Чтобы наверняка избавиться от этого недуга, необходимо использовать свечи для лечения хламидиоза, самостоятельный подбор которых недопустим. Знайте также, что секс с лечением хламидиоза несовместим.

Самые эффективные свечи

При возникновении малейших подозрений, некоторые женщины самостоятельно прописывают себе лечение. Острый, а тем более хронический хламидиоз этого не терпит, поэтому консультация у гинеколога обязательна. Примечательно, что свечи могут использовать не одни женщины, но и мужчины, ведь подобные лекарственные средства бывают не только вагинальными, но и ректальными.
Вообще, универсальная схема лечения хламидиоза у женщин просто не существует в природе, поэтому она всегда подбирается индивидуально. Какие же свечи пользуются наибольшей популярностью:

  • «Полиоксидоний». Этот препарат не только избавляет организм от хламидий, но и является прекрасным иммуномодулятором, к тому же его можно использовать как ректально, так и вагинально. Благодаря такому лекарственному средству, существенно сокращается курс приёма антибиотиков.
  • «Генферон». Эти свечи также подходят всем людям, вне зависимости от половой принадлежности. Урогенитальный хламидиоз – это не единственный недуг, с которым может справиться этот препарат. Лечение «Генфероном» может дать положительные результаты, если человеку поставлен диагноз: микоплазмоз, молочница, трихомониаз и др.
  • «Гексион». Это сугубо женский препарат на основе хлоргексидина, который успешно борется с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Перед этими свечами не может устоять ни хламидиоз, ни микоплазмоз, ни другие заболевания, вызываемые бактериями, кроме того, они прекрасно восстанавливают микрофлору влагалища.
  • «Бетадин». Лечится ли хламидиоз этим препаратом? Ещё как, ведь он обладает сразу несколькими ярко выраженными свойствами: противомикробными, антисептическими, дезинфицирующими. Эти свечи помогают избавиться от многих заболеваний, причём не только ИППП.
  • «Виферон». Это современный иммуномодулятор, разрушающий структуру большинства известных микроорганизмов. Примечательно, что эти свечи не способствуют образованию антител, негативно влияющих на интерферон.

Как лечиться подобными препаратами

Если хламидиоз перешёл в хроническую форму, то пациентке назначается индивидуальная дозировка. Сколько может занять лечение по времени? Вплоть до трёх месяцев, но если попутно принимать антибиотики, например, «Вильпрофен», то курс можно сократить, хотя такое решение может принять только врач. Ректальные свечи устанавливаются в задний проход дважды в сутки, и при правильном лечении и прочих благополучных условиях от этого недуга можно избавиться за 10 дней.
Обычно, врач прописывает следующую схему лечения: сначала назначаются свечи, активно уничтожающие вирусы и бактерии и тормозящие процесс размножения хламидий. К их числу относятся «Генферон» и «Гексикон». После, можно задействовать свечи-иммуномодуляторы, например «Полиоксидоний». Микоплазмоз и другие заболевания также лечатся этими препаратами.

Если женщина беременна

По статистике, хламидии обнаруживаются у 10% беременных женщин, что само по себе очень опасно и для неё и для её будущего ребёнка, которого может сразить хламидиоз глаз или лёгких. Разумеется, от хламидий нужно побыстрее избавляться, но делать это следует осторожно. Как лечится хламидиоз в столь деликатном случае? посредством антибиотиков, к числу которых относятся: «Амоксициллин», «Эритромицин», «Офлоксацин», «Вильпрофен». Кроме тог, могут быть использованы свечи «Виферон». Если у партнёра нет никаких симптомов, то это не значит, что он не является носителем заболевания. Поэтому курс лечения должны пройти оба супруга.

Смотрите также о «коммерческих» диагнозах в гинекологии от доктора Комаровского:

Стратегия лечения хронического хламидиоза

Одно из главных правил здоровой жизни гласит, что чем раньше лечение было начато, тем оно будет эффективнее и проще. Без него болезнь переходит в хроническую форму, избавиться от которой намного труднее. Такое лечение требует больше времени и сил, сложнее с медицинской точки зрения.

И в полной мере это касается лечения хламидиоза. Если на ранних стадиях от него можно избавиться за несколько недель, то с хронической инфекцией придется бороться месяцами.

Особенности лечения хронического хламидиоза

Понятие «хронический хламидиоз» достаточно условно, такой диагноз, как правило, ставят, если заболевание развивается не менее двух месяцев. В таких случаях оно уже вызывает формирование вторичных воспалительных процессов, возбудители формируют обширные колонии. Но и на этой стадии он поддается лечению.

В каждом случае врачу приходится прорабатывать индивидуальную схему лечения хронического хламидиоза, но чаще всего оно включает в себя такие направления:

  • Антибиотики. Они по-прежнему остаются основой курса, позволяя избавиться от самого возбудителя. Для эффективной терапии приходится разрабатывать сложный курс, меняя препараты и их дозы. Курс приходится корректировать, основываясь на реакции организма.
  • Стимуляция иммунитета. При лечении хронического хламидиоза значительную роль играет стимуляция собственных защитных сил организма, активация клеточного иммунитета. Для этого назначают препараты-иммуномодуляторы, а также витамины, микроэлементы. Важную роль играет правильное разнообразное питание, нормальная физическая активность, отсутствие вредных привычек.
  • Препараты поддержки. Длительный курс антибиотиков негативно сказывается на многих органах, и чтобы уменьшить это влияние, необходим прием ряда специфических препаратов: пребиотики для поддержания кишечной флоры, противоаллергенные препараты, гепатопротекторы, защищающие печень, профилактическое противогрибковые препараты и так далее.

Одновременно с этим рекомендуют курсы физиотерапии, санаторно-курортное лечение и так далее. Длительность и схему лечения хронического хламидиоза определяют индивидуально.

Усложняющие факторы

Само по себе лечение хронического хламидиоза – задача достаточно сложная, но некоторые факторы её только затрудняют. В первую очередь стоит отметить следующие:

  • Бессимптомное течение. В таких случаях хламидиоз может долгое время не беспокоить больного, проявляясь только при появлении осложнений.
  • Наличие сопутствующих инфекций. Часто одновременно с хламидиозом больной заражается и другими урогенитальными инфекциями, к примеру, гонореей, гепатитом, микоплазмозом, герпесом и так далее.
  • Слабая чувствительность к антибиотикам. Хламидии быстро становятся нечувствительными к антибиотикам, которые использовались в терапии, но не уничтожили всех возбудителей. Причиной может стать незаконченный курс, бесконтрольно или самовольно принимаемые препараты и так далее.

Именно поэтому врачи рекомендуют начинать лечение сразу же после появления первых симптомов, а также регулярно проходить обследование, чтобы исключить возможность скрытого течения.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о таком заболевании как хламидиоз - симптомы, анализы, диагностика.

Как лечить хламидиоз у мужчин: препараты, средства, схема приема

Хламидиоз — распространенная инфекция, передающаяся в основном половым путем. Главная опасность кроется в осложнении этого заболевания — возможном бесплодии. Поэтому успешное лечение хламидиоза у мужчин начинается с ранней диагностики заболевания и правильно подобранной терапии с помощью медикаментозных средств различных групп. Профилактические меры помогут предотвратить распространение болезни.

1

Этиология возбудителя

Хламидиозы — это группа болезней человека и животных, имеющих инфекционный характер, возбудители которых относятся к роду Chlamydia. Эти возбудители являются облигатными внутриклеточными паразитами, то есть вне клеток человека они не существуют, так как не могут сами синтезировать АТФ (энергетическая единица клетки), поэтому пользуются энергетическими запасами из клеток хозяина для поддержания жизнедеятельности и размножения.

Поверхность возбудителя содержит большое количество антигенных структур, благодаря которым иммунная система распознает чужеродную единицу и вступает с ней в контакт.

Симптомы, диагностика и методы лечения хламидиоза у мужчин

1.1

Виды

По набору антигенов большая группа хламидий делится на виды:

ВидыСероварыЗаболевания
Chlamydia trachomatis (первичный патоген человека)A, B, Ba, C D, E, F, G, H, I, J, KL1, L2, L3Трахома, паратрахома. Урогенитальный хламидиоз, пневмония. Венерическая лимфогранулема
Chlamydophila psittaci (первичный патоген человека и животных)13Орнитоз, кератоконъюнктивит
Chlamydophila pneumonia (первичный патоген человека)TWAR, IOL-207Пневмония, атеросклероз, саркоидоз, астма

Болезни, которые они вызывают, носят разнообразные клинические проявления.

Вне организма человека или животного при комнатной температуре хламидия способна жить около 24 часов, затем погибает. Но C.psittaci находиться во внешней среде около 2 недель. Губительно действуют на бактерии высокие температуры, ультрафиолетовое излучение, антисептики и дезинфектанты. В то же время низкие температуры не представляют для них угрозы.

Возбудителем хламидиоза у мужчин является Chlamydia trachomatis (Хламидия трахоматис). Чаще всего в зоне повышенного риска оказываются сексуально активные мужчины в возрастной нише от 20 до 25 лет. Трахоматис является внутриклеточным паразитом, то есть хламидия может проникать в клетки эпителия мочеиспускательного канала и поражать его, она обладает сродством к эпителию глотки, прямой кишки и конъюнктивны. У мужчин чаще всего урогенитальный хламидиоз проявляется в виде уретрита.

Особенностью хламидии является то, что она способна образовывает особые «спящие» формы, чтобы пережить неблагоприятные условия окружающей среды: возбудитель может спокойно находиться в организме хозяина, но не проявлять себя, так как иммунная система не вступает в контакт с бактерией. «Просыпается» трахоматис только в момент иммуносупрессии, т. е.снижения местных защитных сил организма.

Лечение сифилиса в домашних условиях: эффективные препараты

1.2

Пути заражения

Заражение происходит чаще всего половым путем, однако возможна передача болезни плоду от матери через плаценту. Не стоит исключать и контактно-бытовой путь инфицирования: через общую посуду, полотенца, в сауне или бане. Инкубационный период длится от 2 недель до 1 месяца.

Лечение ВПЧ у мужчин: медицинские препараты и народные средства

2

Патогенез

Хламидия трахоматис имеет ряд особенностей:

  1. 1. С вирусами ее объединяет внутриклеточное паразитирование.
  2. 2. С бактериями — наличие клеточной стенки, поэтому лечение целесообразно проводить с помощью антибиотиков, так как они действуют на клеточную стенку.
  3. 3. Родство к эпителию конъюнктивы и мочеполовым органам.
  4. 4. Совершенно уникальный клеточный цикл.

3

Клиническая картина хламидиоза

У мужчин чаще всего хламидиоз протекает по типу уретрита— поражения нижних отделов урогенитального тракта. Такие уретриты имеют небогатую клиническую симптоматику: скудные прозрачные выделения — иногда единственное проявление патологии. Но это не патогномоничный признак, т. к. они могут выявляться при многих заболеваниях.

Клиническая картинка хламидиоза:

  • Дизурии (нарушения мочеиспускания), зуд и жжение в области уретры. При осмотре головки можно обнаружить отечность и гиперемию в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Симптом интоксикации — повышение температуры до субфебрильных цифр (37,3 С), головные боли, ломота в теле и общее недомогание. В моче могут появиться прожилки, иногда кровянистые. Цвет мочи иногда изменяется от светлой до мутной.
  • Бессимптомное течение болезни - данное состояние следует отличать от носительства. В первом случае пациент все-таки болен: имеет место подавление местного иммунитета и активное размножение возбудителя, а при носительстве человек клинически здоров, но при применении высокоточных методов исследования обнаруживаются хламидии. Такое состояние связано с работой иммунной системы, которая подавила размножение хламидии.

4

Классификация хламидийных инфекций

По МКБ-10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) хламидийные инфекции урогенитальной локализации подразделяются на несколько разновидностей:

Инфекция нижних отделов (неосложненная) Инфекция верхних отделов мочеполового тракта (осложненная) Инфекция другой локализации
Эндоцервицит, уретрит, цистит, вульвовагинитЭпидидимит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, орхитАноректальной области, хламидийные фарингиты и т. д.

Но для клинической практики и назначения адекватной терапии врачи пользуются более простой классификацией:

  1. 1. Хламидийная инфекция нижних отделов.
  2. 2. Верхних отделов.
  3. 3. Перстистирующая/рецидивирующая.

Выделяют хронические и свежие формы хламидиоза.

5

Лечение

С помощью правильного лечения можно избавиться от хламидиоза навсегда. Основная цель терапии — это уничтожение основного возбудителя (C.trachomatis) и уменьшение клинических проявлений заболевания. Главное лекарство от этой болезни - антибиотики, назначаются в виде таблеток или инъекций.

Выявление хламидиоза у мужчины обязывает параллельное обследование и при необходимости лечение полового партнера.

Европейская ассоциация урологов рекомендует использовать в качестве основного препарата фторхинолон (левофлоксацин). Препарат следует начинать принимать в первые сутки после установления диагноза.

Общие принципы лечения болезни:

Препарат выбораФото
Доксициклин
Джозамицин
Азитромицин

Легкие формы патологии требует лечения сроком примерно в 7-14 дней. Осложненные - более долгого применения курса антибиотиков, от 21 до 28 дней.

Иногда, при терапии таких осложнений, как хронический простатит, показано применение альфа-1-адреноблокаторов, НПВС и левофлоксацина.

5.1

Современная тактика

Многочисленные рекомендации по лечению хламидийной инфекции советуют использовать следующие группы антибиотиков: тетрациклинового ряда, макролиды, и фторхинолоны.

5.1.1

Терапия нижних отделов урогенитального тракта

Заболевания нижних отделов относятся к неосложненным, поэтому, помимо антибактериальной терапии, дополнительного лечения не требуется.

Препараты:

ГруппаПрепарат выбораДругие препаратыПобочные эффекты
ТетрациклиныДоксициклин, курсом до 7 дней: его преимуществом является высокая эффективность и низкая стоимость, препарат имеет более высокую биодоступность и период полувыведения, а также лучше переносится пациентом. При приеме Доксициклина не нужно соблюдать особую диетуМетациклин: необходимо соблюдать диету (связывается с ионами CaВсе препараты тетрациклинового ряда противопоказаны при почечной недостаточности и беременности, не рекомендуются для лечения детей до 8 лет. Из побочных эффектов можно отметить диарею, рвоту, тошноту. На период лечения тетрациклинами стоит отказаться от солнечных ванн, так как препараты могут привести к фотосенсибилизации
МакролидыАзитромицин: концентрация в тканях на довольно высоком уровне наблюдается уже после первого применения антибиотика и сохраняется в месте воспаления не менее 7 днейСпирамицин, Рокситромицин, Эритромицин, Джозамицин, Кларитромицин и МидекамицинРвота, тошнота и диарея, а со стороны печени — повышение трансаминаз, желтушность склер. Иногда возможны аллергические реакции.
ФторхинолоныОфлоксацин: антибиотик обладает почти 100%-ной биодоступностьюПефлоксацин, или ЛомефлоксацинПобочные эффекты такие же, как у предыдущих двух групп

Несмотря на высокую активность фторхинолонов, после их приема высок риск рецидива хламидиоза. Поэтому данную группу используют при смешанной гонорейно-хламидийной форме.

Тем не менее фторхинолоны - наиболее активно развивающаяся группа антибиотиков, которая включает самые современные препараты. Новые поколения антибиотиков превосходят своих предшественников. Препарат III поколения — Левофлоксацин — используется не только при лечении хламидийных заболеваний, а IV поколения - Моксифлоксацин — открывает новые возможности в лечении многих бактериальных инфекций.

5.1.2

Терапия верхних отделов урогенитального тракта

При лечении верхних отделов урогенитального тракта целесообразно использовать антибактериальную терапию менее продолжительным курсом, чем при неосложненных формах. Чаще всего назначают Азитромицин в три курса, каждый из которых составляет неделю.

Поскольку осложненная форма повышает риск развития серьезных осложнений, то и терапия должна быть максимально комплексной, хорошо зарекомендовал себя курс препарата Сумамед. Применения только антибактериальных средств недостаточно, поэтому дополнительно назначают противовоспалительные, симптоматические и терапевтические мероприятия в соответствии с конкретной патологией.

5.1.3

Терапия персистирующих и рецидивирующих форм

Персистрирующая инфекция связана с особым циклом возбудителя: бактерия может его приостановить, тогда антибиотики подействуют только на «взрослые» бактерии, а те, что остановятся в своем развитии, окажутся не тронутыми. Но лечить такую разновидность болезни также необходимо, потому что наличие «незрелых» форм приводит к серьезным иммунным нарушениям или даже к бесплодию.

Недавно была предложена схема, согласно которой персистрирующую форму лечат с помощью иммунокорректоров, а затем назначают курс антибиотиков. Объясняется это тем, что во время многочисленных исследований было доказано — формирование персистирующих форм связано с Т-лимфоцитами и некоторыми видами В-лимфоцитов.

Из иммунокорректоров назначаются:

  1. 1. Полиоксидоний в виде инъекций: уже после четвертой можно назначать антибиотикотерапию.
  2. 2. Свечи А-интерферона, дозировку определяет врач.

После иммунокоррекции назначается курс антибиотиков согласно схеме лечения осложненного хламидиоза.

После окончания терапии определяют ее эффективность согласно схеме.

Схемы лечения хламидиоза довольно сложные и подбираются с учетом особенностей течения болезни и сопутствующих осложнений. Поэтому ни в коем случае нельзя лечить хламидиоз в домашних условиях или народными средствами.

6

Осложнения мужского хламидиоза

При несвоевременном или неправильном лечении возможно развитие таких осложнений, как:

  • Сужение (стриктура) мочеиспускательного канала с образование рубцовой ткани (требует оперативного лечения).
  • Орхоэпидидимит, ведущий к гибели клеток, отвечающих за сперматогенез (приводит к стойкому бесплодию).
  • Хронический простатит.
  • Болезнь Рейтера.

7

Профилактика

Профилактика хламидиоза не отличается от других ЗППП и подразумевает:

  • изменение сексуального поведения, то есть сокращение бесконтрольных половых связей;
  • использование презерватива в качестве основного метода контрацепции;
  • повышение иммунитета.

Целесообразно обрабатывать половые органы в первые 2 часа после незащищенного полового акта следующими препаратами:

  • Хлоргексидином.
  • Мирамистином.
  • Хибитаном.

Хронический хламидиоз

Хронический хламидиоз – инфекционное заболевание, в которое превращается острая хламидийная инфекция, если ее лечению своевременно не уделить достаточное количество внимания. Заболевание, как отмечают доктора, имеет ряд специфических особенностей, которые нередко не учитываются пациентами из-за легкомысленности или незнания. Результат в виде различных осложнений может быть довольно печальным.

Чем характеризуется хроническая форма хламидиоза, часто интересуются пациенты на приеме у докторов, и каковы вообще особенности возбудителя этой инфекции. Почему заболевание представляет опасность, и как избавиться от возбудителя, если избежать заражения не удалось?

Особенности возбудителя

Прежде чем разбирать признаки, необходимо разобраться с особенностями заболевания и самого возбудителя. Недуг вызывается патогенными микроорганизмами, которые называются хламидиями.

Хламидии могут попадать в организм человека несколькими различными путями. Наиболее часто реализуется в медицинской практике венерический путь заражения. Это значит, что хламидиоз передается от больного человека к здоровому во время сексуального контакта.

Причем врачи отмечают, что угрозу представляет не только стандартная форма полового контакта. Но и другие варианты (например, оральный и анальный секс). Помимо полового пути заразиться инфекцией можно контактно-бытовым способом. Происходит это при игнорировании элементарных рекомендаций по личной гигиене.

Также стоит иметь в виду, что хламидии могут поражать детский организм. В тот момент, когда ребенок проходит в момент рождения по половым путям больной женщины.

В основном патогенные микроорганизмы поражают слизистые оболочки мочеполовой системы.

Однако, в зависимости от особенностей сексуального контакта, могут заселять ротовую полость, область ануса. У маленьких детей, рожденных от инфицированных матерей, может определяться вовлечение глаз, дыхательных путей. Глаза поражаются из-за того, что являются для патогенного микроорганизма самыми доступными слизистыми оболочками в момент рождения.

Почему происходит хронизация

Прежде чем знакомиться с лечением у женщин и мужчин, необходимо понять, почему вообще происходит хронизация инфекционного процесса.

Как отмечают доктора, существует несколько основных факторов:

  1. Игнорирование симптомов болезни

Хламидиоз – довольно коварное заболевание, отличающееся довольно смазанным течением.

Для недуга характерны неяркие жалобы, что значительно выражены только у женщин, да и то не всегда. Человек игнорирует легкое недомогание, что и дает инфекционному процессу шанс перейти в хроническую форму.

  1. Самолечение

Пациенты нередко отказываются от обращения за помощью к медицинскому персоналу. Результат довольно предсказуем. Попытки лечиться самостоятельно с помощью народных методов и симптоматической терапии дают микроорганизму возможность проникнуть в глубину тела, что приводит к хронизации.

  1. Неверно подобранная терапия

В некоторых случаях доктор ошибается с выбором антибактериальных препаратов, которые можно использовать в борьбе с хламидиями.

Происходит это в том случае, если пациент не сдавал анализ на чувствительность к антибиотикам. Естественно, в этом случае медикаменты приходится назначать вслепую. Уверенность в том, что патоген будет к ним чувствителен, сомнительна.

Группы риска

Часто больные интересуются вопросом о том, почему хронический хламидиоз у мужчин и женщин развивается далеко не всегда. Ведь, казалось бы, запустить инфекцию довольно просто.

Как отмечают врачи, с хронизацией сталкиваются в основном пациенты, входящие в группу риска.

К ней относятся:

  • люди, склонные вести разгульный образ жизни, игнорирующие элементарные правила безопасного секса
  • пациенты иммунным статусом, сниженным под воздействием различных негативных влияний (чаще всего имеются в виду ВИЧ-инфицированные)
  • больные из маргинальных слоев общества, что даже при появлении ярких симптомов не обращаются за врачебной помощью даже в том случае, если качество их жизни значительно падает
  • люди, страдающие от других инфекций, передающихся половым путем, что автоматически снижает иммунитет на местном уровне

Однако, как отмечают доктора, вовсе не обязательно входить в группу риска для того, чтобы столкнуться в течение жизни с хроническим хламидиозом. При неправильном поведении при появлении симптомов инфекции столкнуться с хроническим процессом может совершенно любой человек. Даже если изначально у него был сильный иммунитет, не было проблем со здоровьем.

Симптомы

Симптоматика патологического процесса должна быть хорошо известна любому человеку. Ведь всегда существует вероятность столкнуться с этим заболеванием. Следовательно, необходимо представлять себе жалобы, что появятся при заболевании, а также понимать, когда стоит обращаться к врачу.

Важно помнить о том, что симптомы могут быть довольно стертыми. Это значит, что больной в течение длительного времени не будет обращаться к доктору.

Несмотря на наличие каких-либо отклонений в своем здоровье.

У мужчин

У представителей сильного пола хроническая форма хламидийной инфекции, как и острый ее вариант, нередко протекает совершенно бессимптомно.

Мужчина может даже не подозревать, что является разносчиком инфекции, а в его организме обитает патоген, что медленно, но неотвратимо уничтожает его организм. В этом, как отмечают доктора, и кроется основная опасность хламидиоза. Заболевание будет протекать с большой долей вероятности с обострениями и периодами ремиссии.

В обострение больной мужчина будет предъявлять жалобы на:

  • появление невысокой температуры, что редко превышает отметку в 37,5ºC
  • появление подозрительных, напоминающих стекло выделений из канала, по которому происходит выведение мочи и спермы в норме
  • приступы слабости, общего недомогания
  • появление примесей в моче, что делают ее мутной, придают ей нестандартную консистенцию
  • приступы зуда, раздражения, жжения в области половых органов, игнорировать которые довольно сложно
  • появление покраснений в области канала для мочеиспускания, возможно появление отечности тканей и др.

Однако в большинстве случаев какая-либо яркая симптоматика для хронического хламидиоза у мужчин не характерна.

Представитель сильного пола может вести стандартную половую жизнь со своей супругой или половой партнершей. Даже не представляя, что является источником инфекционного процесса. Из-за этой особенности недуга не редкость случаи, когда в паре за помощью обращается именно женщина.

У женщин

Хронический хламидиоз у женщин, в отличие от мужчин, обычно протекает с более яркой симптоматикой. Доктора полагают, что яркость симптомов связана, в первую очередь, с особенностями строения мочеполовой системы.

Короткая и широкая, женская уретра позволяет патогену быстрее оказаться в области ключевых органов. Это и объясняет яркую симптоматику воспалительного процесса даже в период хронизации.

Симптомы у женщины будут следующими:

  • болезненность в области проекции матки, ее придатков, мочевого пузыря
  • появление проблем с мочеиспускательным процессом
  • жалобы на приступы болезненности во время половых контактов
  • усиление патологических выделений из влагалища после сексуального акта
  • появление зуда, жжения, болезненности в области слизистых оболочек половых органов
  • кровянистые выделения из половых путей

Нередко у представительниц прекрасного пола болезнь сопровождается различными нарушениями менструального цикла.

Именно патологические изменения в цикле заставляют представительницу прекрасного пола обратиться за помощью в первую очередь. Однако к моменту, когда сбои появляются, инфекция в большинстве случаев уже перешла в хроническую форму и наносит урон организму в течение длительного промежутка времени.

К какому врачу идти за помощью

Часто среди больных звучит вопрос о том, какой врач лечит хронический хламидиоз.

Хламидии – патогенные микроорганизмы, вызывающие заболевание, относящееся к группе половых инфекций. Следовательно, в первую очередь обращаться за помощью при появлении подозрительных симптомов рекомендуется к доктору, специализирующемуся на ЗППП.

Первым врачом, которого стоит посетить, будет венеролог. Специалист сможет вылечить не только инфекционный процесс в изолированной форме, но и хронический хламидиоз в сочетании с другими ЗППП. В практике венеролога подобное случается довольно часто. Если возможности обратиться к венерологу по какой-либо причине нет, существуют альтернативы.

Мужчина, например, может пойти за помощью к урологу, что специализируется на патологиях мочеполовой системы. Уролог традиционно расценивается многими, как мужской врач, что не совсем верно.

Помощь от него при необходимости может получить и женщина.

Женщины, заметив проблемы с половыми органами, предпочитают идти за помощью не к урологу, а к гинекологу. Гинеколог также может провести диагностику и дать рекомендации относительно лечения.

Так как знаком с хламидиозом и вариантами его проявления в клинической практике.

Особенности выявления у пациентов

Диагностика нередко представляет сложности. Связано это в первую очередь со скудной клинической картиной.

Пациент просто не обращается за помощью, а значит, нет и диагностики. Однако если больной все же оказался на приеме у врача, ему в первую очередь проводятся при подозрении на хронический хламидиоз мазки из половых органов, рта, глаз и ануса.

В дальнейшем полученный биоматериал может исследоваться несколькими различными способами. В первую очередь используют методику микроскопии, пытаясь обнаружить патогенные микроорганизмы в мазках. Однако это, как показывает практика, возможно далеко не всегда.

Хорошей диагностической мерой является посев с чувствительностью. В ходе анализа не просто доказывают, что в организме есть патологический возбудитель.

Но и устанавливают, к каким антибактериальным препаратам он чувствителен. Это важно для подбора правильной медикаментозной терапии.

Дополнительно для подтверждения диагноза или в сомнительных случаях могут использоваться ИФА, ПЦР. Методики позволяют поставить диагноз даже в том случае, если предыдущие обследования показали сомнительный результат. Особенно большое значение имеет ПЦР. Так как анализ обладает высокой диагностической точностью, хоть и считается довольно дорогим.

Рекомендации по лечению хронического хламидиоза

Схема лечения хронического хламидиоза достаточно очевидна. Поскольку микроорганизм относится к микробам, в первую очередь доктор после подтверждения диагноза назначит пациенту антибактериальные средства.

Могут использоваться следующие препараты:

  • Джозамицин, принимаемый в течение 3 дней по 500 мг в сутки
  • Доксициклин, что рекомендуется пить один раз в сутки по 100 г той же продолжительностью
  • Левофлоксацин – препарат, используемый также в течение 3 дней по 250 мг единожды в сутки

Естественно, доктор может порекомендовать другую схему по своему усмотрению.

Выбор оптимального препарата будет зависеть от того, какими будут результаты лекарственной чувствительности. Женщинам дополнительно для ускорения лечения при хроническом хламидиозе могут назначаться свечи.

Представителям сильного пола – инстилляции в уретру.

Местная терапия позволяет улучшить эффективность антибиотиков, сократить курс их применения внутрь и, как следствие, снизить выраженность побочных эффектов. В некоторых случаях сдается иммунограмма и назначаются иммуномодуляторы. Это необходимо в том случае, если иммунная система пациента сильно подорвана и оказывается не в состоянии справиться с заболеванием без адекватной помощи извне.

Особенности сексуальных контактов во время лечения

Часто пациенты задаются вопросом о том, не запрещен ли секс во время лечения.

Ответ докторов довольно однозначен: на время терапии коитусы лучше исключить. Причем рекомендация актуальна даже несмотря на то, что партнер может защититься от инфекционного процесса просто с помощью презервативов.

Причин для того несколько.

Во-первых, презерватив не может дать гарантии защиты в 100%. Значит, риск заражения все же сохраняется, хоть и более низкий, чем при незащищенных контактах.

Во-вторых, секс является лишним раздражением и без того находящихся в раздраженном состоянии половых путей, что не способствует выздоровлению.

Если пациент не представляет себе жизни на курс лечения без сексуальных контактов, он должен обязательно предупредить партнера о существующих рисках. Также в этом случае обязательным считается использование презерватива.

Бесплодие: как осложнение

Существует довольно много различных осложнений хронического хламидиоза. Самое известное и, как полагают доктора, неприятное из них – это бесплодие.

Причем, как говорят врачи, в зоне риска оказываются не только женщины, страдающие от ярких симптомов болезни. Но и мужчины, у которых выраженная симптоматика может полностью отсутствовать.

Далеко не все пациенты понимают, в чем причина развития бесплодия при хламидийной инфекции, текущей в хронической форме. А, между тем, как отмечают доктора, все довольно просто. Дело в том, что патогенный микроорганизм провоцирует постоянную воспалительную реакцию в теле пациента.

Воспаление негативно сказывается на вовлеченных в процесс тканях. В них начинают образовываться спайки. Они мешают встрече сперматозоида и яйцеклетки в том случае, если пара пытается зачать ребенка.

Спайки чаще всего выявляются у представительниц прекрасного пола, но могут обнаруживаться и у мужчин.

Если речь идет о представителе сильного пола, то у него нередко ткань в воспаленных яичках замещается с функциональной на соединительную. Итог довольно предсказуем. Сперма перестает вырабатываться вовсе или, как минимум, вырабатывается в недостаточном для адекватного оплодотворения количестве.

Другие возможные последствия хронического хламидиоза

Бесплодие у мужчин и женщин из-за хронического хламидиоза – это не единственная проблема, с которой могут столкнуться люди с подобным заболеванием. Недуг способен вызывать ряд других проблем. Некоторые из них серьезно осложняют человеку жизнь, если вовремя не заняться их коррекцией.

Среди осложнений встречается:

  • простатит у представителей сильного пола, объясняющийся тем, что инфекция довольно легко проникает вглубь организма, постепенно подтачивая его, уничтожая предстательную железу из-за воспалительной реакции
  • орхит и эпидидимит – осложнение, также характерное для мужчин, сопровождающееся проникновением инфекционного процесса в область яичек
  • стриктура уретры – еще одно довольно опасное осложнение, способное привести к нарушению оттока мочи, встречается в основном у мужчин, но может диагностироваться и у женщин
  • поражение придатков матки – женская проблема, характеризующаяся воспалительными процессами в области яичников, также нередко приводящая к бесплодию
  • цистит – еще одно осложнение, встречающееся в основном у женщин, характеризующееся поражением мочевого пузыря с закономерным нарушением его функций

Естественно, осложнений хламидиоза можно избежать. Для этого необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу, проходить рекомендованную терапию.

Почему поражаются суставы

Поражение суставов при хроническом хламидиозе – не редкость. Многие пациенты не понимают, какова связь между ЗППП и суставами, однако она существует.

На самом деле все проще, чем кажется.

Дело в том, что хронический хламидиоз вызывает болезнь Рейтера. Происходит это не со всеми пациентами, а лишь с теми, к то предрасположен к ней генетически. При этом отмечается артрит суставов, а также вовлекаются в патологический процесс глаза, что проявляется конъюнктивитом. Естественно, сохраняется и поражение половых органов.

Как отмечают доктора, за развитие болезни Рейтера ответственны аутоиммунные реакции, а не только инфекция, попавшая в организм. Тело, стремясь победить патоген, начинает уничтожать не только его, но и само себя.

Болезнь Рейтера считается довольно тяжелым осложнением ЗППП, справиться с которым не так-то просто. Лечением ее в домашних условиях заниматься категорически запрещено.

Влияние на течение беременности

Нередко женщины, столкнувшиеся с этим неприятным заболеванием, задаются вопросом о том, как протекает хронический хламидиоз при беременности. Врачи отмечают, что инфекция способна представлять серьезную опасность как для матери, так и для будущего ребенка.

Во-первых, стоит помнить о том, что беременность – период иммуносупрессии. Следовательно, для хламидий создается отличная возможность начать размножаться активнее, причинить организму больший вред. В результате симптомы процесса, который ранее протекал в довольно вялой форме, обострятся.

Во-вторых, воспаление в области половых органов не скажется положительно на развитии будущего ребенка. Более того, существуют случаи, когда хламидиоз настолько сильно активизировался, что развивался выкидыш или беременность замирала. В этом случае одним из лучших раскладов считаются преждевременные роды. При которых у ребенка, учитывая возможности современной медицины, есть шанс выжить.

В-третьих, нельзя забывать о том, что патологический микроорганизм неминуемо нанесет вред ребенку в тот момент, когда он будет проходить по женским половым путям. Ведь в этот период малыша уже не будет защищать плацента, он останется уязвим перед патогенными микроорганизмами. Чтобы избежать негативного воздействия хронического хламидиоза на процесс беременности, к зачатию рекомендуется подходить ответственно.

Как женщина, так и мужчины должны пройти обследование перед тем, как стать родителями.

Профилактические рекомендации

Профилактика хронического хламидиоза не представляет сложностей, если пациент относится к своему здоровью с минимальным количеством ответственности. В первую очередь стоит запомнить, что при появлении первых же подозрительных симптомов со стороны мочеполовой системы стоит обращаться к доктору. Также нельзя забывать о том, что при ЗППП попытки самолечения – самый простой путь к хронизации процесса. Поэтому от них рекомендуется отказаться полностью.

Хорошим средством профилактики хламидиоза вообще, а не только его хронической формы, станет соблюдение правил личной гигиены и безопасного секса! Хронический хламидиоз вызывает нарушения иммунитета, негативно влияет на общее состояние организма.

Проще не допускать развития этой болезни, чем потом бороться с ее последствиями и осложнениями в течение длительного времени!

При подозрении на хронический хламидиоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...