Схема лечения эндометриоза


Новый многофакторный подход к лечению эндометриоза

Этот пост посвящен 1-й из 10 женщин, страдающих этой страшной болезнью.
Эндометриоз не похож на другие проблемы с циклом. Это не гормональное состояние, такое как ПМС и СПКЯ. Конечно на него влияют эстрогены, но он не вызван эстрогеном или «доминированием эстрогенов».

Эндометриоз является воспалительным и иммунным заболеванием всего организма[1] и, возможно, микробным заболеванием.

Традиционное лечение отстает от новых исследований понимания происхождения эндометриоза, как иммунной дисфункции[2]. Гормональное подавление остается основным лечением, что, к сожалению, связано со множеством побочных эффектов и не очень хорошо работает.
Существует другой способ.

Признаки и симптомы эндометриоза

Его основным симптомом является боль, которая может быть сильной.
Существует большая разница между болью с нормальным циклом и болью при эндометриозе или аденомиозе.
Боль с нормальным циклом — это спазмы в области таза или нижней части спины. Это происходит непосредственно перед или во время менструации. Это состояние можно смягчить ибупрофеном, и не мешает вашей повседневной деятельности. В следующей статье мы обсудим естественное лечение боли при нормальном цикле.

Эндометриоз обусловлен тяжелым циклом, при этом боль пульсирующая, жгучая, колющая, которая длится в течение многих дней и может произойти между циклами. В этом случае ибупрофен не работает, и может быть настолько плохо, что возникает рвота.

Эндометриозная боль может появиться не только в матке во время менструации, но и в других местах, таких как прямая кишка, мочевой пузырь, ногах или во всем тазе. И болеть может в период овуляции и во время секса. При эндометриозе у вас может быть постоянная боль, или, как ни странно, вы можете ее вообще не испытывать.

Другие симптомы эндометриоза:
  • проблемы с мочевым пузырем, такие как срочность, частота и болезненное опорожнение
  • проблемы с кишечником — диарея и запор
  • вздутие живота
  • тошнота и рвота
  • головные боли
  • усталость
  • субфебрильная температура
  • кровотечение между периодами
  • бесплодие и привычное невынашивание.

Как вы можете видеть, эндометриоз — это не просто проблема c циклом. Это воспалительное заболевание всего организма, и ваш врач, возможно, пропустил его. Эндометриоз обычно занимает до десяти лет, чтобы его диагностировали.

Одно исследование показало, что 70% подростков, страдающих хронической тазовой болью, в конечном итоге будут диагностированы с эндометриозом[3]

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз лучше всего определить как воспалительное заболевание, при котором кусочки ткани, похожие на слизистую оболочку матки (эндометрий) растут не только внутри матки. Кусочки ткани называются очагами эндометриоза и могут возникать в любом месте организма, включая кишечник и мочевой пузырь. Наиболее распространенные участки эндометриоза находятся вокруг матки и яичников, а также на маточных трубах. Когда эндометриоз возникает на яичниках, поражение называется эндометриомой или шоколадной кистой.
Находясь в различных местах тела, этот энтометрий так же «менструирует», как и обычный, при этом женщина испытывает мучительные боли, ведь менструальная кровь никуда не выходит.
Она остаётся в брюшной полости, в кистах, в органах – там, где находится очаг эндометриоза. Со временем нарушаются функции органов, развивается спаечная болезнь, которая вызывает бесплодие.


Эндометриоз занимает третье место по частоте заболеваний среди всех женских болезней. Предсказать его возникновение, особенности течения и темпы развития очень сложно. Оно не является раком, но во многих случаях проявляет себя именно как рак.
Заболевание постоянно прогрессирует. Эндометриоз останавливается только с прекращением менструаций, в период пременопаузы. Именно на этом принципе основано лечение, которое предлагается женщине.

Факторы риска и причины возникновения эндометриоза

Существует много теорий возникновения этого сложного и таинственного заболевания. Начиная от обратного тока крови во время менструации или как осложнения от медицинских вмешательств, до сложных генетических и эмбриональных теорий.

Причины иммунной дисфункции при эндометриозе

Независимо от происхождения эндометриоза, ваша иммунная система играет большую роль в том, что произойдет дальше. Она производит воспалительные цитокины и другие иммунные факторы, которые разжигают очаги эндометриоза и способствуют их росту.
Растущий консенсус в том, что эндометриоз вызван дисфункцией иммунной системы[4].
Например, эндометриоз похож на другие аутоиммунные заболевания[5], такие как волчанка и ревматоидный артрит. Но не имеет значения, официально ли он классифицирован как аутоиммунное заболевание или просто иммунное заболевание.

Итак, если иммунная дисфункция лежит в основе происходящего[6], тогда большой вопрос — «что же ее вызывает?»

И это выглядит как комбинация следующих факторов:

  • Генетика. Если у вас сестра или мать с болезнью, то риск развития эндометриоза возрастает в 10 раз [7].
  • Эпигенетика (наследственные изменения в генах от воздействия токсинов, таких как пестициды и диоксины[8][9] ).
  • Наличие бактериальных токсинов в малом тазу[10].

Связь с проблемами пищеварения

Эндометриоз и проблемы с пищеварением идут рука об руку. Во-первых, очаги эндометриоза и спайки могут образоваться на кишечнике и напрямую негативно влиять на процессы пищеварения. До 90% женщин с эндометриозом испытывают желудочно-кишечные симптомы [11].

Спайки представляют собой полосы соединительной ткани или рубцовой ткани, которые связывают вместе тазовые структуры и вызывают боль. Они являются результатом как патологического процесса эндометриоза, так и операции, используемой для его лечения.

Таким образом, эндометриоз может вызвать проблемы с пищеварением, которые в свою очередь могут усугубить течение эндометриоза.
Почему? Потому что плохое пищеварение влияет на иммунную систему, а эндометриоз — это, прежде всего, болезнь иммунной дисфункции.
Ваше пищеварение и ваша иммунная система являются единым целым. Все, что нарушает ваше пищеварение, нарушит вашу иммунную систему и заставит ее вырабатывать воспалительные цитокины (это химические вещества, которые выделяются лейкоцитами и вызывают воспаление).
К примеру, когда в кишечнике обитают в большом кличестве патогенные бактерии, они производят токсин — LPS (липополисахарид), который вызывает воспалительные заболевания и эндометриоз[12][13].

Эндометриозу способствуют LPS-продуцирующие бактерии в слизистой оболочке матки и полости таза[14].

От куда же береться эндотоксин LPS в тазовой среде? Существует два возможных механизма:

  1. Транслокация кишечной палочки или эндотоксина LPS из кишечника энтероцитами и их поступление в полость таза
  2. Инфекция E.Coli (грамотрицательная бактерия), которая становится постоянным источником бактериального эндотоксина LPS.

Как E.Coli может появиться во влагалище? Ну, например, из-за передачи из уретры и нижнего желудочно-кишечного тракта, а затем размножается, когда имеется нарушение естественной микрофлоры влагалища. Липополисахарид (ЛПС), с другой стороны, является строительным материалом для грамотрицательных бактерий.
Эндотоксин LPS становится фактором, который запускает воспалительную реакцию организма. Активированный LPS рецептор TLR4 запускает провоспалительный каскад в малом тазу и может способствовать росту и прогрессированию эндометриоза.

Проблемы с пищеварением могут также привести к кишечной проницаемости (СРК). Это происходит, когда кишечная стенка становится слишком проницаемой и позволяет бактериальным токсинам и другим белкам проникать в ваше тело и активировать вашу иммунную систему.
Кишечная проницаемость может еще больше усугубить течение эндометриоза.

Поскольку пищеварение играет важную роль в развитии эндометриоза, его восстановление будет иметь большое значение в облегчении этого заболевания.

Роль эстрогена и прогестерона

Эндометриоз является в основном воспалительным заболеванием, а не гормональным состоянием. Тем не менее, гормоны играют роль.
Эстроген сильно стимулирует рост очагов эндометриоза. Кроме этого, было обнаружено, что сами «имплантаты» способны продуцировать активный Е2 и ферменты, необходимые для его синтеза, что облегчает имплантацию фрагментов эндометрия в различные части тела.

В дополнение к увеличению локальной продукции E2, у женщин с эндометриозом наблюдается резистентность к прогестерону, что приводит к еще большему разрастанию очагов эндометриоза.

Поэтому современный общепринятый подход заключается в отключении эстрогена, что равноценно остановке работы репродуктивной системы и прекращении менструации. Предполагается, что такой «искусственный климакс» сможет остановить развитие эндометриоза, что он больше не вернется, либо будет протекать мягче. Также, полагают, что такое состояние обратимо.
Но на практике реальность не совпадает с ожиданиями: здоровье в полном объёме не восстанавливается, беременность не наступает, а эндометриоз обычно возвращается.
Кроме того, сама по себе гормональная терапия имеет много побочных эффектов, малоэффективна и опасна для здоровья.

Эстроген ухудшает течение эндометриоза, но не вызывает его. И прогестерон, и прогестины замедляют рост очагов эндометриоза.

Диагностика Эндометриоза

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза — хотя оно полезно и чувствительно при обнаружении изменений в типе кист эндометрия, но обычно не может обнаружить поражения эндометриоза, но иногда может обнаружить эндометриоз и более тяжелую форму эндометриоза, называемую глубоким инфильтрирующим эндометриозом [15].

Лапароскопия это так называемая золотой стандарт — на основании гистопатологического результата материала, собранного из разных мест во время лапароскопии, ставится однозначный диагноз эндометриоза. Эта инвазивная процедура кажется ужасно устаревшей.

Ведется поиск простого теста, в котором использовался бы биомаркер, найденный в крови, слюне, моче, менструальной крови, слизистой оболочке матки[16].
Биомаркер является измеримым индикатором, таким как белок или иммунный компонент. После развития это будет означать, что эндометриоз может быть диагностирован с помощью простого неинвазивного теста. [17]

Эндометриоз не может быть исключен с помощью ультразвука.

Прежде чем мы перейдем к разделу лечения, важно прояснить важную деталь. Эндометриоз является серьезным заболеванием, и в настоящее время нет никакого лечения. Как обычные, так и естественные методы лечения могут облегчить симптомы эндометриоза, но не могут вылечить его.

Традиционное лечение эндометриоза

Хирургия

Наряду со стандартным методом диагностики эндометриоза, хирургия в настоящее время является основным традиционным методом лечения. Хирургия не излечивает эндометриоз, но облегчает боль и улучшает фертильность. Кроме того, он уменьшает воспалительные цитокины в малом тазу, что облегчает лечение эндометриоза как обычными, так и естественными методами лечения.
Процедура представляет собой лапароскопическую операцию с физическим удалением очагов эндометриоза. Успех операции зависит от квалификации и подготовки хирурга и от того, удастся ли удалить все поражения. Хирургическое вмешательство более успешено в долгосрочной перспективе [18] и может значительно улучшить качество жизни у женщины.
Если вы планируете операцию, пожалуйста, обратитесь к опытному хирургу. Один эксперт по эндометриозу доктор Айрис Орбух сказал: «Лечение эндометриоза не должно сопровождаться пятнадцатью операциями. Это должна быть одна операция, сделанная правильно».

У хирургии есть свои недостатки:

  1. Хирургическое вмешательство требует общей анестезии и восстановления.
  2. Потенциальным недостатком является то, что, как и само заболевание, хирургическое вмешательство может вызвать спайки или образование рубцовой ткани, которые затем вызывают боль.
  3. Хирургия не излечивает эндометриоз, хотя для некоторых женщин это реальное спасение.
  4. Частота рецидивов после операции составляет 21% через два года и 40-50% через пять лет [19]. Повторение может привести к большему количеству операций.

В некоторых случаях операция оправдана.

Консервативное лечение

Препараты, которые подавляют эстроген, включают противозачаточные таблетки: Депо-Провера®, Лупрон® и Даназол®. У них много побочных эффектов, включая депрессию и остеопороз.

Другим медицинским подходом является введение низкой дозы прогестина: диеногест в таблетках Visanne® или левоноргестрел в ВМС Mirena®. Низкие дозы прогестинов работают медленнее, потому что они не подавляют овуляцию или эстроген. Вместо этого предотвращают рост очагов эндометриоза.
Я думаю, что это разумное решение, но, по моему опыту, натуральный прогестерон или прогестероновые капсулы работают так же хорошо, но с меньшим количеством побочных эффектов.

Исследователи также активно ищут новые негормональные методы лечения эндометриоза, включая следующие:

  • ингибиторы ангиогенеза (препараты, которые ингибируют ангиогенез или рост новых кровеносных сосудов)
  • противовоспалительные средства (препараты, уменьшающие воспаление)
  • иммуномодуляторы (препараты, которые изменяют деятельность иммунной системы).

Новый негормональный вариант лечения действительно будет приветствоваться!
В то же время существует множество естественных противовоспалительных и иммуномодулирующих методов лечения.

Диета и Образ жизни при Эндометриозе

Диета является наиболее важной частью естественного лечения эндометриоза. Она работает путем уменьшения воспалительных цитокинов.

Избегайте молочных продуктов (казеин А1 молочный белок)

Ваш первый шаг — избегать коровьего молока. Мои клинические наблюдения показывают, что остановка коровьего молочного скота эффективна почти для всех пациентов. Это может значительно уменьшить боль и воспаление.

Рассмотрите возможность избежать глютена

Вы также можете попытаться избежать глютена. Одно исследование показало, что эндометриоз уменьшается после двенадцати месяцев безглютеновой диеты.[20]. Как человек, страдающий эндометриозом, вы можете быть одним из десяти, у кого есть серьезные проблемы с глютеном.

Подумайте об отказе от яиц

Наконец, вы можете попытаться избегать яиц, которые являются обычной чувствительностью к еде и, следовательно, подстрекательской пищей для некоторых из вас. Я полагаю, что чувствительность к яйцу является фактором приблизительно для одного из трех пациентов с эндометриозом.

До недавнего времени немногие исследователи обращали внимание на диетические вмешательства при эндометриозе. Затем, в 2017 году, клиническое исследование в Новой Зеландии показало, что симптомы эндометриоза уменьшаются на диете с низким FODMAP, обычно назначаемой при синдроме раздраженного кишечника[21]. (FODMAP — представляют собой «сбраживаемые углеводы», такие как те, которые содержатся в пшенице, бобовых и некоторых видах молочных продуктов). Такое исследование является хорошим первым шагом и поддерживает идею, что восстановление пищеварения может помочь уменьшить воспаление при эндометриозе.

Диета с низким FODMAP

И просто пару слов о диете с низким FODMAP. Это может быть очень полезно в краткосрочной перспективе, но я не рекомендую это в долгосрочной перспективе, потому что это может лишить вас ценных пищевых волокон. Вместо этого я рекомендую вам идентифицировать и лечить состояние, называемое бактериальным избыточным кишечным ростом (SIBO).

СХЕМА трав и добавок для лечения эндометриоза

За основу взята схема от Lara Briden, доктора-натуропата с двадцатилетним опытом в области женского здоровья.
Лучшими добавками для эндометриоза являются те, которые нормализуют иммунную функцию и уменьшают воспаление.

ПродуктОписаниеКак это работает?Применение

Natural Factors, Теракурмин,60 кап.

Куркумин — уменьшает размер и активность очагов эндометриоза[22]. Добавки с куркумином будут полезны всем пациентам с эндометриозом.
Если ваши симптомы эндометриоза тяжелые, вам понадобится довольно высокая доза куркумы.
Пост о куркуминах с ссылками на разные формы.
Куркумин работает по нескольким механизмам: подавляет провоспалительный фактор транскрипции (NF-карра B), и ускоряет апоптоз в очагах поражения[23]; подавляет локальную выработку эстрогена при поражениях эндометриоза[24]; ингибирует рост новых кровеносных сосудов[25].Принимайте одну или несколько капсул с высокой дозой после каждого приема пищи. Безопасен для длительного использования.

Nature’s Way, Хелат цинка, 30 мг

Цинк — в биодоступной форме хелата, является мощным иммуностимулятором и противовоспалительным средством, и исследователи предположили, что дефицит цинка играет роль в развитие эндометриоза. [26].Цинк восстанавливает проницаемость кишечника[27], тем самым улучшая иммунную функцию.
Кроме того, он противовоспалительный [28] и уменьшает боль[29].
Принимайте по меньшей мере 30 мг в день непосредственно после еды, месяц через два

Берберин

Берберин растительный алкалоид . Является еще одним противовоспалительным растительным средством, которое в настоящее время исследуется в качестве лечения иммунной дисфункции и воспалительного заболевания[30].Он уменьшает воспаление, укрывая иммунную систему от бактериального токсина LPS[31], восстанавливая стенки кишечника[32], и подавляя провоспалительные гены[33].Натощак минимум за 30 мин. до еды 2 раза в день.
Пить 6 дней/1 день перерыв. Курс максимум 3 мес. подрят.

Jarrow Formulas, N-Acetyl-L-Cysteine, 500 mg

Ацетил-L-цистеин (NAC) — антиоксидантная аминокислота. Хорошо зарекомендовал себя в клиническом испытании: из 47 женщин в группе лечения NAC 24 отменили запланированную лапароскопию из-за исчезновения кист эндометриомы, уменьшения боли[34]. NAC является предшественником глутатиона, который является основным антиоксидантом и иммунным регулятором организма. Это уменьшает воспаление. Снижает беспокойство. Слишком много NAC может истончить слизистую желудка, поэтому не принимайте, если у вас гастрит или язва желудка. 500 — 1200 мг в день. Актуален при подготовке к протоколу ЭКО

Now Foods, Ресвератрол, 200 мг

Ресвератрол — это фитонутриент, содержащийся в винограде, ягодах и других фруктах. Многообещающая добавка в новых и будущих фармакологических методах лечения эндометриоза.Ресвератрол уменьшает воспалительные цитокины и ингибирует ангиогенез[35]. Ресвератрол также подавляет ароматазу, которая является ферментом, вырабатывающим эстроген[36]. От 100 до 400 мг в день во время еды. Безопасен для длительного использования.

Life Extension, Комплекс селена, 100 кап.

Селен — три формы селена + витамин E.Селен является противовоспалительным средством, и наличие достаточного количества селена коррелирует с уменьшением риска эндометриоза[37].Селен модулирует и нормализует иммунную функцию. Это также важно для производства прогестерона.Терапевтическая доза: от 100 до 150 мкг в день. Более высокие дозы токсичны, не превышайте 200 мкг в сутки. Через 2 мес. перейти на бразильские орехи.

Now Foods, Натуральный прогестерон

Натуральный прогестерон — липосомный крем для кожи, полученный из естественных стероидов, содержащихся в диком ямсе. Является еще одним хорошим вариантом лечения эндометриоза.
Натуральный прогестерон в виде спрея Life-flo.
Это действительно жизнеспособная альтернатива традиционным препаратам прогестина, таким как Visanne® (диеногест).

Прогестерон подавляет рост очагов эндометриоза [38].

Обычная доза: 15-24 мг/день с 14 по 26 д.ц. Наносить на слизистые эпителиальные мембраны половых губ или прямой кишки

Обсудите все добавки с вашим лечащим врачом, прежде чем объединять их c рецептом лекарств.

Примечания к таблице

Вам не нужно принимать одновременно весь список из таблицы. Следуйте шагам:

1 шаг => успокоить иммунную систему, строго избегая белков — глютена, казеина А1 из коровьего молока и, возможно, яиц.
2 шаг => выбрать из списка одну-две иммуномодулирующие добавки, которые исследуются на предмет эндометриоза: Куркумин, Цинк, Селен, N-ацетилцистеин (NAC), Ресвератрол, Мелатонин[39]
3 шаг => восстановление кишечной проницаемости (СРК). Лечение СРК включает безглютеновую диету, цинк и фитотерапию берберином[40].
После двухмесячного курса берберина следует двухмесячный приём женского пробиотика со штаммом Lactobacillus gasseri, который стимулирует клетки-киллеры и уменьшает боль[41].
4 шаг => используйте прогестерон на постоянной основе, чередуя прогестерон в креме с гомеопатическим, который лучше активирует рецепторы прогестерона.
5 шаг =>проверить свой эстрадиол. Он стимулирует разрастание очагов эндометриоза, особенно в присутствии бактериального токсина LPS [42].
Лучший план — сначала уменьшить эти токсины и воспаление, а затем — эстроген. Для этого подходит кальций-d-глюкарат, который участвует в детоксикации эстрогена двумя способами: связывается с эстрогеном в печени и деактивирует его; ингибирует бета-глюкуронидазу — фермент (вырабатывается кишечными бактериями), вызывающий реабсорбцию эстрогена.

Ваш долгосрочный результат натурального лечения эндометриоза зависит от многих вещей, включая:

  • локализацию и тяжесть поражений эндометриоза
  • эффективность операции
  • наличие спаек
  • осложнения, такие как аденомиоз, интерстициальный цистит и дисфункция тазового дна.

Физиотерапия может быть полезна при спайках, боли и дисфункции тазового дна.
Эндометриоз является многофакторной болезнью, поэтому его не легко победить, натуральное лечение может дать Вам шанс на долгосрочную ремиссию.

Были использованы следующие материалы:

1. Халек Н. Хан и др.: Гипотеза бактериальной контаминации: новая концепция эндометриоза . Репродуктивная медицина и биология. Том 17, выпуск2, апрель 2018 года.
2. Книга врача натуропата Лары Бриден: «Руководсство по восстановление цикла»
3. Школа по Терапии GUNA для врачей: «ПРИНЦИПЫ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ КОРРЕКЦИИ В ФРМ»

P.S. Благодарю всех за использование кода RAQ630 в каждом заказе iHerb, он дает 10% для новичков и повышает скидку на другие бренды!
 

Советуем почитать:

Препараты для лечения эндометриоза: гормональные и негормональные таблетки

В последние годы одним из самых распространенных гинекологических недугов стал эндометриоз. На сегодняшний день его диагностируют у каждой десятой женщины репродуктивного возраста, но чаще всего после 35 лет. В данной статье будут рассмотрены основные препараты для лечения эндометриоза у женщин, так же изучим степень их эффективности при данном заболевании.

Общая информация о недуге

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием внутреннего железистого слоя матки (эндометрия). Фрагменты эпителиальной ткани могут прорастать в яичники, трубы, мочевик, брюшину и прямую кишку. Эндометриоидные очаги имеют гормонозависимую природу, поэтому они подвержены циклическим изменениям, характерных для фаз менструационного цикла.

Разрастание эндометрия провоцирует приступы боли и увеличение пораженного органа. Из-за разрастания внутреннего маточного слоя могут усиливаться и удлиняться ежемесячные кровянистые выделения, и появляется секрет из молочных желез.

Точные причины эндометриоза матки до сих пор установить не удалось, поэтому гинекологи относят его к разряду загадочных патологий, но есть ряд факторов, которые могут провоцировать этот недуг:

  • репродуктивный возраст женщины, во время которого идут месячные. Менструационные выделения вместе с клетками эндометрия могут частично забрасываться в брюшную полость;
  • гормональные нарушения, которые вызывают повышение концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в сочетании со сниженным прогестероном;
  • снижение защитных функций организма. В здоровом женском организме эндометриальные клетки за пределами маточной полости погибают, а при ослабленном иммунитете скорость их разрастания при попадании в другие органы только увеличивается;
  • генетическая предрасположенность;
  • хирургические манипуляции, включая аборты, кесарево, диатермокоагуляцию шейки матки.

На начальной стадии эндометриоз может протекать бессимптомно, в таких случаях его выявляют совершенно случайно во время гинекологического осмотра.

При более поздних стадиях болезни может возникать следующая симптоматика:

  • боли в тазу с ощущением распирания и тяжестью внизу живота. Боль может быть четкой и ощущаться в конкретном месте или разливается и сильнее ощущается перед месячными;
  • в три первых дня месячных ощущается очень сильная боль внизу живота;
  • месячные идут более обильно и затягиваются на дольше;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • боли во время процесса дефекации и мочеиспускания;
  • скудные красноватые или бурые выделения до или после менструации.

В некоторых случаях у пациентки наблюдается тошнота, вплоть до рвоты, обмороки и общее недомогание. Месячные затягиваются на дольше и идут более интенсивно. Остановить кровотечение достаточно сложно, что приводит к малокровию. Ситуация усугубляется дисбалансом половых гормонов, из-за которого железодефицитная анемия только прогрессирует.

Кроме симптомов эндометриоза состояние женщины ухудшают признаки анемии: постоянная усталость, бледный или желтушный кожный покров, постоянное желание выспаться.

Существующие методы терапии

Схема лечения эндометриоза будет зависеть от тяжести заболевания и степени поражения соседних органов, а также от общего состояния здоровья пациентки.

В данный момент существует 3 основных направления лечения данного заболевания:

  • консервативная терапия. Сюда входит лечение гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, минерально-витаминные комплексы, иммунокорректоры и седативные медикаменты. Усилить эффективность данного метода поможет гомеопатия, магнитолечение, иглоукалывание, лазеротерапия и лечение импульсными токами;
  • органосохраняющее хирургическое лечение;
  • радикальное хирургическое лечение.

Поскольку точная причина возникновения заболевания до конца не выяснена, то схема лечения должна иметь системный характер, воздействие должно оказываться на весь организм пациентки в целом, а не на отдельные органы или системы.

При выборе метода лечения гинеколог руководствуется следующими факторами:

  • как долго протекает заболевание;
  • какое общее состояние иммунитета женщины;
  • каковы особенности нарушений, которые возникли;
  • имеющиеся симптомы;
  • локализация заболевания и распространение патологических процессов;
  • возрастной фактор;
  • планирует ли пациентка в будущем беременность.

В следующих разделах мы более подробно рассмотрим, какие препараты следует пить при эндометриозе, а также узнаем самые популярные гомеопатические средства, помогающие справиться с данным недугом.

Следует помнить, что гомеопатия сама по себе не способна излечить заболевание, ею должна дополняться гормонотерапия или послеоперативное лечение.

Излечим ли эндометриоз лекарствами?

Излечить заболевание полностью практически невозможно, но мы рассмотрим, какими методами можно облегчить состояние в том или ином случае. Медикаментозное лечение эндометриоза назначают в таких ситуациях:

  • установлено бесплодие;
  • аденомиоз;
  • женщина находится в репродуктивном возрасте;
  • патология обнаружена случайно при гинекологическом осмотре и протекает без симптомов.

При более серьезных состояниях, когда болезнь затрагивает другие органы и способствует развитию гнойных процессов, назначают хирургическое вмешательство.

Радикальная хирургия чаще всего применяется в тех случаях, когда есть высокий риск малигнизации пораженных участков.

Далее рассмотрим более подробно, какими лекарственными препаратами можно вылечить эндометриоз.

Гормональные препараты при эндометриозе

Гормоны при эндометриозе назначают с целью подавления концентрации эстрогенов. Для этого может применяться огромный список медикаментов, имеющих различную направленность: одни могут оказывать влияние на функции яичников, другие влияют на гипофиз, имеющий прямое отношение к работе репродуктивной системы.

Важно помнить, что гормональные таблетки являются лишь временной мерой, после окончания их приема гормональный дисбаланс, спровоцировавший развитие заболевания, может вернуться, как и сам недуг.

Поскольку при эндометриозе не просто разрастается внутренний маточный слой, но и возникает дополнительная дискомфортная симптоматика, следует кроме гормональных препаратов принимать средства для устранения патологических признаков, таких как кровомазанье, боли внизу живота и т.д.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Агонисты природного происхождения производятся в гипоталамусе, они способствуют выделению гормонов гипофизом. А они в свою очередь в больших дозах могут нейтрализовать деятельность яичников, а значит, могут снизить уровень эстрогенов. Лекарство, содержащее агонисты ГнРГ, может решить данную проблему, к ним относятся:

  • Диферелин. Вводится внутримышечно с 1 по 5 день цикла, курс повторяется через 28-30 дней;
  • Декапептил Депо. Нужно вводить подкожно по 3,75 мг с 1 по 5 день цикла, курс повторить через 28-30 дней;
  • Золадекс. Подкожное введение в области живота. Выделение активного вещества препаратом продолжается 28 дней. Курс повторяется в следующем цикле;
  • Бусерелин. Применяется в виде внутримышечных инъекций по 3,75 мг раз в месяц, на протяжении 5 первых дней цикла;
  • Люкрин-депо. Делаются уколы на протяжении трех первых дней цикла. Повторяется лечение через месяц.

Такие препараты способствуют прекращению развития не только очагов разрастания, но и всего эндометрия, женщина вводится в состояние искусственного климакса, когда у нее отсутствуют месячные. Такое лечение продолжается около полугода.

Это сложное время, во время которого могут проявиться и другие признаки менопаузы: раздраженность, проблемы со сном, сниженное половое влечение. Может снижаться плотность костной ткани, повышается вероятность ее повреждения.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Ингибиторы, которыми лечат эндометриоз, подавляют выработку ФСГ, ЛГ и прогестерона. К ним относятся:

  • Даназол на основе тестостерона. Принимать нужно перорально, выпускается в виде капсул. Дозировка подбирается врачом, но не более 800 мг в день. Аналоги Дановал и Данол;
  • Мифепристон, Гестринон. Эти медикаменты подавляют выработку прогестерона и эстрогенов и вызывают ановуляцию. Назначается индивидуально, но не более 0,2 г в день.

Эти препараты затормаживают развитие клеток внутреннего слизистого слоя матки, в том числе и тех, что развиваются за пределами детородного органа.

Гестагены

Гормональная терапия включает в себя препараты на основе искусственного прогестерона, который подавляет развитие эндометриальных клеток. К этому типу медикаментов относятся:

  • Дюфастон. Выпускается в таблетках, пить с 5 по 25 день цикла, несколько курсов подряд;
  • Визанна. Пить по 1 таблетке в день;
  • Оргаметрил. Данные таблетки предотвращают развитие новых очагов заболевания и сокращают размеры уже существующих. Пить с 14-го по 25-й день цикла 1 таблетке каждый день. При сильных кровотечениях дозу можно удвоить.

Противозачаточные при эндометриозе

Гормональные оральные контрацептивы могут одновременно выполнять несколько функций: во-первых, их используют для повышения концентрации эстрогенов и гестагенов в организме при лечении эндометриоза, а также в качестве противозачаточных таблеток.

Перечислим, какие противозачаточные медикаменты назначают при разрастании внутреннего слоя матки:

  • Диане 35;
  • Жанин;
  • Джес;
  • Ярина;
  • Димиа и др.

Эффект будет заметен лишь после непрерывного приема этих средств на протяжении 3-6 месяцев.

Негормональные препараты

Негормональное лечение будет направлено на устранение сопутствующей симптоматики эндометриоза. Для устранения ощущения тяжести и снятия воспалительного процесса могут назначить такие препараты как Ибуфен, Папаверин или Новиган. Улучшить общее самочувствие и повысить иммунитет поможет Циклоферон, Аскорбиновая кислота, Токоферол, Пиридоксин и т.д.

Еще одно популярное средство, способное обезболивать и снимать воспаление, а также уменьшать эндометриоидные очаги без гормонов – Эндоферин. Курс лечения занимает 90 дней и разделяется на 3 периода.

Лечить негормональными и гормональными препаратами может исключительно специалист.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при эндометриозе назначаются лишь в том случае, когда болезнь сопровождается воспалением и развитием инфекции. Обычно назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия: Доксициклин, Тиенам, Пенициллин, Макролид. Дополнительно могут ставиться капельницы с препаратами из группы цефалоспоринов (Цедекс, Цефтазидим и т.д.).

В запущенной стадии болезни назначаются противогрибковые антибиотики (Нистатин, Микосист, Флюкостат), но это происходит лишь в том случае, когда пациентка слишком мало внимания обращала профилактике осложнений.

Какие свечи могут применяться

Если пациентке противопоказано большое количество анальгетиков, то от эндометриоза могут быть назначены суппозитории с болеутоляющим эффектом. Наиболее эффективные нестероидные противовоспалительные свечи при данном заболевании – Диклофенак, Индометацин. Они быстро и надолго снимают болевые ощущения.

Далеко не каждое средство в виде свечей вводится при эндометриозе интравагинально, есть лекарства, которые назначаются для ректального применения:

  • Фламакс на основе кетопрофена. Применять раз в неделю;
  • Диклофенак. Применять каждый день по 1 суппозиторию;
  • Вольтарен. Сильное болеутоляющее, которое применяется 2 раза в сутки;
  • Мовалис. Применять по свече на ночь, не более недели;
  • Индометацин. Использовать каждый день на ночь.

Дозировку и сочетание препаратов при лечении эндометриоза может подбирать исключительно лечащий врач.

Эндометриоз: симптомы и лечение

Наибольшее число женщин, страдающих эндометриозом приходится на возраст 25 – 35 лет. Именно в этот период большинство семей принимают решение о планировании беременности.

Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т.д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

  • Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
    • Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
    • Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
  • Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

  • I стадия - Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
  • II стадия - Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
  • III стадия - появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
  • IV стадия - глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

  • Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
  • Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных.
    Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
  • Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
  • Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
  • Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
  • Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

  • Бесплодие.
  • Спаечная болезнь.
  • Анемия.
  • Поражение центральной нервной системы.
  • Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

  • болезненные менструации
  • болезненный половой акт
  • хроническая тазовая боль
  • боль в пояснично-крестцовой области
  • болезненное мочеиспускание
  • болезненная дефекация.

Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Но «золотым стандартом» в диагностике данной патологии является лапароскопия с биопсией.

Лечение эндометриоза

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению. При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов. Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

  • Прогестины (гестагены). Принимаются курсом в 6 – 8 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Способствуют нормализации секреции эндометрия, замедляют его рост и снижают объем менструальных кровотечений вплоть до полного их отсутствия. Применяются диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норэтистерон. Среди побочных эффектов возможно развитие депрессий, межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в области молочных желез.
  • Монофазные КОКи. Оральные контрацептивы полностью блокируют циклические механизмы в женском организме, что препятствует росту и последующему отторжению эндометрия, развитию менструальных кровотечений. Это приводит к полному или почти полному устранению проявлений эндометриоза. Применение КОКов может вызывать головную боль, депрессии, бессонницу, подъем артериального давления, снижать либидо. Используются Ригевидон, Новинет, Диане-35, Регулон и другие.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гормональные релизинг-системы: вагинальные и трансдермальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутримышечные депо-формы прогестинов, внутриматочная левоноргестрел-релизинг-система (ЛНГ-ВМС) используются при неэффективности КОКов и гестагенов или перед лапароскопической хирургией эндометриоза.
  • Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона принимаются один раз в месяц и являются «тяжелой артиллерией» в гормональной терапии. Показаны при III – IV стадии эндометриоза. Они блокируют выработку специфических рилизинг-факторов в гипоталамусе, что препятствует дальнейшей выработке половых гормонов согласно женскому циклу. Данные препараты могут вызывать «приливы», снижение либидо, сухость влагалища, симптомы климакса, остеопороз, головные и мышечные боли.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Профилактика

В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.

Схема лечения эндометриоза матки самая эффективная

Самые лучшие лекарства от эндометриоза

​Автор: Ткач И. С.​ от фазы менструального цикла,​ предотвращает развитие данного осложнения,​ некуда выделяться, она скапливается​ полость матки и попасть​ влияет:​ его петель и нарушение​ грамотное распределение режима труда​ крови и с током​Кесарево сечение​Настаивают 7 дней в темном​ лечения эндометриоза, как лечить​ в организме человека. Применять​ и проконтролировать возникновение рецидивов.​О том, какие лекарства принимать​ таблетки тем, у кого​

Что такое эндометриоз?

​ выраженные побочные эффект. Наиболее​Эндометриоз матки – заболевание серьезное.​ в то время как​ способствуя нормализации уровня гемоглобина​ в ткани яичников, приводя​ в маточную трубу. После​Форма заболевания.​ прохождения каловых масс. Может​ и отдыха Для Вас​ лимфы. В настоящее время​Операции на органах малого таза​ месте, ежедневно взбалтывая.​ эндометриоз, врачи учитывают несколько​ чистотел при эндометриозе следует​ Опытный врач назначит такие​ при эндометриозе лучше всего,​

​ количество андрогенов в организме​

  • ​ популярными медикаментами являются «Мифепристон»​ Встречается у многих женщин​ базальный обеспечивает его регенерацию​ в крови.​ к нарушению их функции​
  • ​ слияния яйцеклетки и сперматозоида​Наиболее опасным в этом​ наблюдаться «склеивание» между собой​ должны быть определены и​ определить точно механизм заноса​Эндометриоз может поражать многие​Полученной настойкой проводят спринцевания: 3–4​ факторов. Изначально специалисты обращают​ с осторожностью. При превышении​

​ методы диагностики эндометриоза:​ расскажет лечащий врач. Он​ завышено.​ и «Даназол».​ детородного возраста, опасно для​ (восстановление) после менструации.​

​Клетчатку (особенно соевую и семян​ (в первую очередь, к​

  • ​ образуется новая клетка –​
  • ​ плане считается эндометриоз матки​
  • ​ различных органов малого таза​
  • ​ соблюдаться.​
  • ​ эндометриальной ткани в яичник​

​ органы брюшной полости и​ ст. ложки разводят в​ внимание на количество очагов​

  • ​ указанной дозировки у пациента​Осмотр и пальпация на гинекологическом​ будет опираться на симптомы​
  • ​«Жанин», как и другие подобные​
  • ​Гестагены. Еще одна группа медикаментов,​ здоровья, способно вызвать бесплодие​В зависимости от дня менструального​ льна).​ нарушению процесса созревания яйцеклетки).​ зигота, которая поступает в​
  • ​ и наружных половых органов.​
  • ​ и брюшной полости, что​

​К сожалению, эндометриоз стоит на​ в каждом конкретном случае​ полости малого таза. В​ 100 мл кипяченой теплой​ разрастаний, их объем и​ могут развиться побочные действия.​ кресле. Доктор может заметить​

Способы лечения патологии

​ заболевания и тяжесть патологии.​ контрацептивы, показан при эндометриозе​ применяемая в терапии эндометриоза.​ и другие патологии. Лечат​ цикла выделяют:​Уменьшает всасывание эстрогенов в желудочно-кишечном​ЭКО представляет собой процесс искусственного​ полость матки и прикрепляется​

​ В данном случае разрастание​ приводит к нарушению их​ втором месте по причинам​ невозможно. В эндометриозе яичников​ зависимости от размера эндометриозного​

​ воды и выполняют процедуру.​ локализацию. При небольшом размере​

  • ​ Рецепты с чистотелом:​
  • ​ увеличенные размеры матки и​
  • ​Кроме гормональных препаратов, в терапии​

​ на начальном этапе развития.​ Таблетки прогестерона стабилизируют менструальный​ эту болезнь разными способами,​Фазу пролиферации.​

  • ​ тракте.​
  • ​ оплодотворения яйцеклетки. Вначале назначается​
  • ​ к эндометрию (слизистой оболочке​
  • ​ клеток эндометрия (слизистой оболочки​

​ функции.​ женского бесплодия. К нарушению​ более важной информацией является​ очага, их количества и​ Курс лечения длится 2​

​ эндометриоза, единичных очагах применяют​Внутренний настой, применять по 50​ придатков.​ эндометриоза могут применяться и​ Препарат могут назначать перед​ цикл, удлиняя вторую фазу.​ но чаще всего хирургическим​

Медикаменты, используемые в терапии патологии

​Данная фаза начинается сразу​Что не рекомендуется употреблять при​ курс гормональной терапии женскими​

  • ​ матки). Таким образом начинается​
  • ​ матки) приводит к функциональным​
  • ​Образование эндометриоидных кист​ процесса естественного зачатия приводят​
  • ​ локализация гетеротопий и их​
  • ​ места расположения клиническая картина​ недели, после чего делают​

​ медикаментозное лечение. Основу его​ мл 3 раза в​УЗИ эффективно только на последних​ негормональные средства, это:​ операцией и после хирургического​ К самым эффективным лекарствам​ путем. Лечится ли этот​

​ после окончания очередной менструации,​ эндометриозе?​ половыми гормонами, что приводит​ развитие плода в женском​ нарушениям в пораженном органе,​Если патологические разрастания клеток эндометрия​ последствия эндометрита: непроходимость маточных​

  • ​ размер. Эндометриальные очаги могут​ может быть различной. ​ перерыв.​ составляют гормональные и противовоспалительные​ день 7-14 дней. Для​ стадиях заболевания, когда отчетливо​Иммуномодуляторы. Такие как: «Левамизол», «Полиоксидоний»,​ вмешательства, для предотвращения возникновения​ данной категории относится «Норколут»,​ недуг медицинскими препаратами? Дело​ длится около 12 –​Наименование продуктов​ к одновременному созреванию нескольких​ организме.​ а также может вызвать​ располагаются на поверхности пораженного​ труб, атрофия яичников в​
  • ​ быть как в наружной​При этой форме эндометриоза​Свечи из прополиса​ препараты. Продолжительность курса такого​ его приготовления необходимо в​ можно увидеть очаги поражения.​ «Т-активин», «Ликопид», препараты с​ рецидивов.​ «Дюфастон», «Утрожестан». Лекарства могут​
  • ​ в том, что в​ 14 дней и характеризуется​Основные эффекты в организме​ яйцеклеток (в норме за​Эндометриоз характеризуется появлением клеток эндометрия​ ряд осложнений. Эндометриоз других​ органа (яичников, матки или​ результате разрастания эндометриоидных очагов.​ части яичника, так и​ очаги эндометрия располагаются в​
  • ​Ингредиенты:​ лечения достигает полугода. По​ стакане кипятка заварить 15​ С его помощью можно​ интерфероном и другие.​Для достижения результата пить «Жанин»​ назначаться не только в​ настоящий момент ни одно​ разрастанием функционального слоя эндометрия,​

​Продукты, приводящие к ожирению​ один менструальный цикл созревает​ (слизистой оболочки матки) в​ органов (например, легких) обычно​ другого) то во время​В ряде случаев болевой синдром​ в глубине. В зависимости​ толще мышечной ткани матки.​прополис – 20 г;​

​ прошествии указанного временного периода​ г травы чистотела. Дать​ выявить кисты.​Нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают​ следу

Эндометриоз: основные принципы и методы лечения, профилактика заболевания

Основной подход к терапии эндометриоидной болезни в настоящее время предусматривает следующие принципы.

  1. Хирургической лечение, целью которого является максимально возможное устранение очагов эндометриоза;
  2. Гормональная терапия;
  3. Иммуностимулирующая и коррегирующая терапия в случае распространенных форм заболевания.

При терапии генитальных форм эндометриодной болезни используют комбинированное лечение, основная роль в котором принадлежит хирургическому методу. Выбор формы вмешательства и доступа  к пораженному органу зависит от места нахождения очагов и их распространенности.

При лечении эндометриоидных очагов, расположенных на шейке матки, применяют электрокоагуляцию, лазерную и радиокоагуляцию, а также криодеструкцию (разрушение холодом) патологических элементов. В дальнейшем, в плане комплексной терапии, с целью предупреждения возникновения рецидивов, рекомендуют назначать низкодозированные препараты, содержащие эстрогены и гестагены, на срок от трех до шести месяцев.

В случае возникновения ретроцервикальной разновидности заболевания осуществляется проведение оперативного вмешательства и иссечение эндометриоидных очагов. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то показано удаление матки и придатков.  В случае необходимости, осуществляют пластику прямой кишки, влагалища, органов мочевыделительной системы. В плане подготовки перед операцией для того, чтобы уменьшить зону разрушения и возможную потерю крови, применяют терапию гормонами в течение полугода.

Внутренний эндометриоз матки: методы лечения

В терапии данной разновидности эндометриоидной болезни  необходим дифференцированный подход. Гормональное лечение назначается пациенткам с эндометриозом тела матки, который осложняется кровотечениями в межменструальный период, нарушениями менструального цикла (увеличением его продолжительности и обильности выделений) и болезненными ощущениями в процессе полового контакта. При отсутствии положительного эффекта от проводимой гормональной терапии либо при наличии противопоказаний к ее применению, рекомендуется оперативное вмешательство с удалением матки, маточные придатки при этом женщине сохраняют.

В последнее десятилетие для лечения внутреннего эндометриоза тела матки начали применять операции с использованием эндоскопического оборудования, которые направлены на сохранение органа и уменьшение объема теряемой во время менструаций крови за счет частичного уменьшения маточной полости. Эндометриоз 1 степени (начальная форма) может быть излечен при помощи частичного удаления поверхностного слоя матки (резекция эндометрия), эффективность такой терапии составляет от 40 до 60%. Также лечение поверхностных форм аденомиоза может проводиться с использование холода (криотерапия), тепла (терморезекция) и лазера. Положительный эффект при данных методах лечения достигается в 85% случаев патологии. Однако при использовании этих способов оперативных вмешательств необходимо обязательно учитывать то, что любые виды прижиганий и резекций приводят к запуску процесса формирования спаек в полости матки, и поэтому названные методы целесообразно использовать только у пациенток, реализовавших свою детородную функцию. При сочетании «миома и эндометриоз тела матки»  оба заболевания будут очень тяжело поддаваться коррекции гормональными препаратами, поэтому пациенткам сразу рекомендуется оперативное лечение с удалением матки.

Лечение распространенных форм наружного эндометриоза

Терапия данных разновидностей эндометриоидной болезни, особенно когда имеются спайки и инфильтративный рост с проникновением в соседние органы, будет включать в себя использование гормональных препаратов в период предоперационной подготовки с целью ограничить активно протекающий патологический процесс и облегчить проведение оперативного вмешательства.

Если у пациентки имеется наружный эндометриоз в малой форме, то назначение гормональных лекарственных средств является нецелесообразным, так как воздействие гормонов может привести к уменьшению и регрессу эндометриоидных очагов, что затруднит их удаление. При проведении операции лапароскопическим способом патологические образования подвергаются обработке  при помощи электрокоагулятора, лазерного луча, холода (криовоздействие) или ультразвукового скальпеля.

Гормональная терапия при эндометриозе

Основным принципом гормонального лечения является подавление процесса выхода яйцеклетки из яичника, создание искусственного низкого фона гормона эстрогена и прекращение менструаций. Исходя из этого, вытекают две основные методики гормональной терапии данной патологии. Первая состоит в том, что в организме искусственным способом прерывается гормональный цикл, достигается низкая концентрация гормона эстрогена в крови, которая способствует тому, что в слизистой матки начинается процесс атрофии. Эффективность данной методики и полученный положительный результат зависят от степени и длительности подавления функции яичников по выработке гормонов.

Принцип второй методики состоит в том, что в организме женщины добиваются повышения содержания мужских половых гормонов (андрогенов), при этом также снижается концентрация эстрогена, и возникают атрофические процессы в слизистой оболочке матки и очагах эндометриоза.

Для гормонального лечения используют различные группы препаратов:

  1. Синтетические производные прогестерона (прогестагены): дидрогестерон, медоксипрогестерон. Данные вещества вызывают снижение в крови концентрации эстрогена из-за увеличения прогестерона, что ведет к атрофии эндометрия и эндометриоидных очагов. Также препараты эффективны при лечении болевого синдрома. Основными побочными эффектами при применении данной группы средств будут: увеличение массы тела, отеки, усиление аппетита, нерегулярные выделения из матки;
  2. Препараты, содержащие и эстрогены, и гестагены, к  которым относят марвелон, жанин, ригевидон, фемоден. Данную группу лекарственных средств рекомендуют тем пациенткам, которые страдают выраженными болями в тазу и кровотечениями в межменструальный период. Эти препараты применяют в режиме непрерывной терапии на протяжении не менее полугода. Основным побочным эффектом является повышенный риск образования тромбов

  3. Антигестагены, представителями которых в настоящее время являются два наиболее часто используемых препарата: гестринон и мифепритсон. Гестринон является производным тестостерона и обладает способностью вызывать снижение в крови концентрации эстрогена и прогестерона, что приводит к развитию атрофии эндометрия и прекращению менструальных выделений. Действие данного препарата подобно эффекту мужских половых гормонов (андрогенов) и обусловлено снижением веществ, которые связывают тестостерон и, соответственно, увеличением его количества в плазме крови.  Применение гестриона на протяжении 4 месяцев приводит  к выраженному снижению проявлений эндометриоза у 90% пациенток. Мифепристон является искусственным гормональным препаратом, который способен угнетать выработку прогестерона. Также он может угнетающе влиять на процесс образования сосудов, что препятствует росту эндометрия.

Симптоматическое лечение

Вместе с методами, направленными на ликвидацию патогенетических механизмов возникновения заболевания, которые приводят к значительному снижению имеющегося болевого синдрома при эндометриозе, необходимым является также проведение симптоматической терапии.  Для купирования боли и протекающего воспалительного процесса используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (индометацин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и пр.). Также с этой целью применяют спазмолитики и анальгетики. При значительных кровопотерях и развитии хронической постгеморрагической анемии рекомендуют назначение железосодержащих препаратов.

Эффективность  проводимого лечения и полученный положительный результат будут зависеть от правильности подбора гормонального лекарственного средства и своевременно проведенного оперативного вмешательства.

Профилактика развития эндометриоза

При проведении хирургических вмешательств на органах репродуктивной системы врачу необходимо всегда помнить о возможности реализации имплантационного способа возникновения эндометриоидных очагов и стараться избегать контакта слизистой оболочки полости матки и других тканей, имеющих патологические очаги, со здоровыми органами, брюшиной и операционными ранами. При выполнении операции лапароскопическим способом удаление вырезанных образований необходимо проводить очень аккуратно, избегая контакта с окружающими тканями. Если при лечении матка была сохранена, то для предотвращения возникновения рецидива, необходимо назначение после операции гормональных препаратов. Молодым женщинам для профилактики возникновения и развития эндометриоидной болезни рекомендуют использование гормональных противозачаточных средств.

Хирургическое лечение эндометриоза, видео

Прогноз

Эндометриоз является болезнью, которая имеет рецидивирующее течение с постоянно возникающими обострениями. Вероятность появления повторных патологических очагов в первые пять лет после лечения составляет около 45%, а в последующие годы достигает 75%. Наиболее благоприятным является прогноз у женщин, находящихся в постклимактерическом периоде и получивших гормональную терапию, так как наступление физиологического климакса способствует снижению вероятности возникновения патологии. У тех пациенток, которые перенесли радикальную операцию с удалением матки, повторно заболевание не проявляется.

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом. Решила не останавливаться на достигнутом и в настоящий момент специализируюсь на курсах косметологии и массажа. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания «эндометриоз»

Многие женщины наверняка слышали про такую болезнь, как эндометриоз. Что это такое, однако, знают далеко не все представительницы прекрасного пола. Хотя наверняка почти всем известно, что это – распространенная гинекологическая патология. Также не является секретом тот факт, что довольно часто эндометриоз матки встречается у женщин, страдающих бесплодием.

Эндометриоз матки – что это такое?

Суть болезни заключается в патологическом разрастании эндометрия. Эндометрий, говоря доступным языком, это слизистая оболочка внутренней полости матки. Эндометрий необходим женщине для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке и развития плода.

Несмотря на то, что причиной болезни является патология маточной ткани, тем не менее, нередко болезнь затрагивает не только матку. Эндометриоз – это такое заболевание, которое может обнаруживаться и в тканях других органов, причем, не только половых. Причиной этого является распространение клеток эндометрия по организму, что делает это заболевание похожим на онкологические. В зависимости от локализации очагов разрастания слизистой оболочки выделяют генитальную форму заболевания (в которую включают, в частности, и эндометриоз матки) и экстрагенитальную.

Распространенность болезни

Наиболее часто эндометриоз матки встречается у женщин в возрасте 25-30 лет. Однако, вопреки распространенному мнению, это заболевание возникает не только у половозрелых женщин. Симптомы болезни могут отмечаться и у девочек-подростков, и у женщин в менопаузе. В крайне редких случаях недуг может встречаться даже у мужчин.

Причины развития заболевания у женщины

Для появления заболевания необходимы два основных фактора: наличие клеток эндометрия, врожденное или вследствие заброса с менструальными выделениями, в непредназначенных для этого местах, и гормональные нарушения, сопровождающиеся повышенной секрецией эстрогенов яичниками.

На данный момент существует несколько версий, объясняющих причины распространения частиц тканей эндометрия и, как следствие, распространения очагов болезни в организме женщины. Среди них выделяют следующие:

  • транспортировка клеток эндометрия из матки во время менструации;
  • распространение частиц тканей, уже пораженных эндометриозом, с током лимфы;
  • остатки эмбриональных тканей в других органах.

При переносе клеток эндометрия во время менструации они могут закрепляться в тканях шейки матки, на стенках влагалища, наружных половых органах. Кроме того, существует так называемая ретроградная менструация, способствующая забросу тканей эндометрия в яичники, полость брюшины, органы малого таза

Теория распространения частиц тканей с током лимфы, объясняет локализации патологических очагов в органах и тканях, не связанных иными путями распространения

список препаратов и их механизмы лечения

Эндометриоз — болезнь, характеризующаяся разрастанием клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя стенок матки. При эндометриозе матки эндометриоидные очаги приводят к возникновению воспаления соседних тканей, в результате чего развиваются спайки, рубцы и кистозные новообразования. Для подавления очагов болезни врач подбирает гормональные таблетки при эндометриозе матки.

Суть гормонального лечения эндометриоза

Целью терапии эндометриоза гормонами является остановка роста и уменьшение эндометриоидных патологических разрастаний путем подавления выработки эстрогенов. Некоторые гормональные препараты при эндометриозе влияют на яичники, отвечающие за выработку эстрогенов, другие — на гипофиз, принимающий участие в выработке гормонов. Гормональная терапия проводится продолжительными курсами.

Существует 3 способа лечения заболевания:

  1. Имитация беременности. Принимаются комбинированные гормональные лекарства, в состав которых входят эстроген и прогестин, имитирующие наступление беременности в организме, блокируя овуляцию. Еще может использоваться отдельно прогестин, поскольку он приводит к уменьшению размеров тканей эндометрия.
  2. Имитация менопаузы. Назначается прием гормональных средств, способствующих снижению уровня половых гормонов до минимальной концентрации.
  3. Подавление текущей овуляции. Для этого врач назначает лекарства, содержащие в составе синтетический андроген, который является природным половым гормоном у мужчин. Данные медикаментозные средства отлично блокируют овуляцию, однако имеют множество побочных действий.

Агонисты гонадолиберина

Агонисты гонадолиберина восстанавливают связь между гипофизом, гипоталамусом и яичниками у женщин, страдающих эндометриозом.

При лечении этой группой лекарственных средств наблюдается:

  • развитие искусственной менопаузы;
  • потеря чувствительности клеток гипофиза;
  • уменьшение выделения соединений гонадотропинов.

Эти эффекты происходят потому, что гонадотропин связывается с рецепторами гонадолиберина, находящегося в аденогипофизе. При регулярном введении медикаментов останавливается выделение гонадотропина. Это вызывает отсутствие менструации.

Прогестагены

Прогестогены — класс стероидных гормонов, которые связываются с рецептором прогестерона и активируют его. Препараты данной группы вызывают децидуальную реакцию, способствуют уменьшению роста тканей эндометрия.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Подобные гормональные таблетки прописывают при диагностировании эндометриоза для подавления ФСГ, ЛГ и прогестерона. Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены влияют на работу яичников, блокируя выработку эстрогенов и приостанавливая рост патологических клеток эндометрия.

Аптечные препараты

В аптеках продается большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза.

Золадекс (Гозерелин)

Действующее вещество лекарства: гозерелина ацетат. Гозерелин — синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. При регулярном приеме медикамент ингибирует выделение гипофизом лютеинизирующего гормона, обеспечивая снижение концентрации эстрадиола в крови у женщин. Во время терапии эндометриоза лекарство способствует уменьшению болевого синдрома, размеров и количества эндометриоидных очагов. Медикамент в количестве 3,6 мг вводят в область плеча или живота каждые 28 дней. Курс лечения длится на протяжении полугода.

Бусерелин

Препарат нормализует гормональный баланс, провоцируя истончение эндометрия. Действующим веществом лекарства является ацетат бусерелина. Выпускается медикаментозное средство в форме назального спрея и раствора для инъекций.

При регулярном употреблении лекарства происходит прекращение выработки гормона эстрагена. Эффективность препарата проявляется на 2-3 месяц лечения. В большинстве случаев длительность лечебного курса составляет 6 месяцев.

Суточная доза назального спрея — 900 мкг. Дозировка 1 инъекции зависит от массы тела пациентки. Курс терапии составляет 6 уколов, которые вводятся 1 раз в 4 недели.

Диферелин

Активным компонентом медикамента пролонгированного действия является трипторелина ацетат. Препарат подавляет функцию яичников.

При регулярном применении средство провоцирует наступление искусственной менопаузы у женщин. Параллельно с центральным действием медикамент влияет на периферические рецепторы, способствуя снижению их чувствительности к фактору, который отвечает за высвобождение гонадотропина.

При наличии эндометриоза дозировка составляет 3,75 мг каждые 28 суток. Инъекция должна вводиться в первые 5 дней от начала менструального цикла. Терапия заболевания может длиться до 6 месяцев.

Утрожестан и Дюфастон

Активным компонентом Дюфастона является дидрогестерон, представляющий собой прогестаген, эффективный при пероральном приеме. Действующим компонентом Утрожестана выступает прогестерон. Данные лекарства полностью обеспечивают наступление фазы секреции в эндометрии, снижая риск развития гиперплазии.

Выпускаются препараты в форме таблеток, которые нужно принимать в течение менструального цикла. Дюфастон назначают в суточной дозировке 20-30 мг непрерывно либо с 5 по 25 день менструального цикла. Суточная доза Утрофестана 200 мг-300 мг.

Противозачаточные Жанин и Ярина

Жанин и Ярина — гормональные контрацептивы, предохраняющие от незапланированного зачатия ребенка и подавляющие выработку естественных гормонов организмом. Синтезированные эстрогены и гестагены, содержащиеся в данных препаратах, провоцируют прекращение разрастания эндометрия.

Гормоны от эндометриоза нужно принимать по 1 таблетке на протяжении 21 дня, начиная с 1 дня менструации. После этого делается перерыв на 7 дней, а затем начинается прием новой упаковки лекарства. В большинстве случаев гинекологи назначают прием этих гормонов в течение 6 менструальных циклов.

Данные медикаментозные средства нормализуют гормональный фон, благодаря чему снижается патологическое разрастание эндометрия. Однако подобный способ терапии эффективен лишь при небольшом распространении эндометриоидных очагов.

На фоне употребления комбинированных ОК могут наблюдаться такие негативные реакции, как:

  • повышение артериального давления;
  • болезненность и увеличение размеров молочных желез;
  • образование тромбозов.

Визанна (Диеногест)

Активным веществом медикамента является диеногест — синтетический гормон, предназначенный для монотерапии эндометриоза. Препарат обладает антиандрогенным и прогестагенным эффектами. При употреблении Визанны изначально останавливается рост внутренней слизистой оболочки матки, а потом приостанавливается работа яичников и прекращаются менструальные выделения. Медикамент воздействует на эндометриоз путем ингибирования трофических эффектов эстрогенов в отношении эндометрия.

Начинать прием лекарства можно в любой день менструального цикла. Употребляют по 1 таблетке в день (непрерывно).

Депо-Провера

Гормональный препарат, проявляющий противоопухолевую активность. Действующий компонент лекарственного средства: медроксипрогестерон. Активный компонент, являясь гестагеном, оказывает длительное воздействие при инъекционном введении, не оказывая ни андрогенного, ни эстрогенного действия.

Лекарство подавляет секрецию гонадотропинов, в результате чего фолликулы не созревают, наступает продолжительная ановуляция.

При лечении эндометриоза лекарственное средство вводится внутримышечно. Оптимальная дозировка медикамента — 50 мг 1 раз в неделю или 100 мг 1 раз в 2 недели. Длительность курса терапии составляет от 6 месяцев.

Даназол

Медикамент является синтетическим андрогеном, полученным из этистерона. Оказывает антигонадотропное действие, подавляя выработку гипофизом гонадотропных гормонов. У женщин препарат угнетает активность яичников, останавливает выход из него яйцеклетки, готовой к оплодотворению, а также вызывает атрофию тканей эндометрия.

Стандартная доза — 2 таблетки по 200 мг дважды в день на протяжении полугода.

Спираль Мирена

Эффективна при начальных формах патологического разрастания слизистой. Внутри пластиковой капсулы находится левоноргестрел, постепенно выделяющийся в полость матки. Этот синтетический гормон не позволяет эндометрию разрастаться. Доза левоноргестрела рассчитана на эффективное воздействие на протяжении 5 лет. Данная спираль — хорошее средство для терапии маточного кровотечения при эндометриозе.

Установка устройства способствует:

  • нормализации нарушений менструального цикла;
  • уменьшению количества кровянистых выделений при менструации;
  • устранению выделений в промежутке между менструациями;
  • снятию болевых ощущений.

Неместран (Гестринон)

Медикамент относится к 19-норпрогестагенам. Оказывает андрогенное и антигонадотропное действия. Препарат способствует увеличению уровня свободного тестостерона в крови и уменьшению концентрации глобулина, который связывает половые стероиды. Гормональное средство подавляет рост очагов эндометриоза, но не ликвидирует их.

Медикаментозное средство для перорального приема употребляют по 2,5 мг дважды в неделю.

Противопоказания к лечению гормонами

Запрещается принимать гормональные препараты:

  • людям, страдающим ожирением, поскольку прием лекарств может усугубить проблему;
  • курящим женщинам, потому что в сочетании с табаком эффективность лекарства снижается;
  • при наличии злокачественных опухолей;
  • при беременности и лактации, т. к. эстроген, содержащийся в гормональных лекарствах, может спровоцировать прерывание беременности или патологии развития плода;
  • людям, страдающим болезнями вен, фиброаденомой, кистой молочной железы, тромбозами сосудов.

Во время лечения гормонами рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков. Неправильный прием лекарств вызывает привыкание, а также возникновение побочных действий. К ним относятся:

  • депрессивное состояние;
  • приливы крови к лицу;
  • увеличение веса;
  • задержка жидкости в организме;
  • увеличение размеров молочных желез;
  • нарушение менструального цикла после терапии;
  • образование угревой сыпи;
  • снижение тембра голоса;
  • усиленный рост волос на лице и теле;
  • появление вагинита;
  • возникновение остеопороза.

Поэтому гормональное лечение эндометриоза возможно только по назначению врача, после подтверждения диагноза.

Похожие записи

методы лечения эндометриоза матки, беременность при эндометриозе.

Эндометриоз - 3-я по частоте распространения патология среди всех гинекологических заболеваний. Развитие болезни происходит за счет того, что клетки, идентичные внутреннему слою матки - эндометрию, начинают внедряться и функционировать на других органах и тканях, вне матки, приводя к нарушению функции этих органов и тканей. Это происходит по целому ряду причин, существует несколько теорий возникновения заболевания. Самая распространённая - обратный заброс менструальной крови в брюшную полость через маточные трубы. Менструальная кровь в норме во время менструации выходит через половые пути, но бывает и так, что эта кровь оказывается в маточных трубах и затем попадает в брюшную полость. При этом клетки эндометрия врастают в органы и ткани малого таза: брюшину, яичники, крестцово-маточные связки, кишечник, мочеточники и многие другие. Эндометриоз может поражать непосредственно само тело матки, такое состояние называется аденомиоз.

Очень важно отметить, что при эндометриозе основной жалобой является болевой синдром. Боли могут быть в обычном состоянии, во время полового акта, в период менструации, отдавать в поясницу или в задний проход. В нормальном состоянии женщина не должна принимать обезболивающие средства во время менструации. Если это происходит постоянно, то высока вероятность наличия эндометриоза. Менструации при эндометриозе не только болезненные, но и часто обильные, могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей перед менструациями. Эндометриоз может быть основной причиной бесплодия.

Диагностика эндометриоза - правильно собранные врачом жалобы пациентки о заболевании, обязательный гинекологический осмотр, лабораторные данные - анализ крови на углеводный антиген  CA-125,  специальные инструментальные методы исследования при нарушении функции органов: узи или мрт органов малого таза или матки и придатков при эндометриоидных кистах яичников, колоноскопия при эндометриозе толстого кишечника, экскреторная урография и цистоскопия при эндометриозе мочеполовой системы. Аденомиоз или эндометриоз тела матки можно обнаружить с помощью гистероскопии - эндоскопического метода исследования, при котором в полость матки через влагалище и шейку матки вводится оптический инструмент гистероскоп, к которому подключена видеокамера с монитором. При этом хирург сразу же видет на мониторе так называемые эндометриоидные ходы в полости матки, подтверждающие диагноз аденомиоза. В основном, инструментальные методы исследования ограничиваются ультразвуковой диагностикой. Во всех учебных пособиях «золотым стандартом» диагностики эндометриоза называют лапароскопию. Это действительно так, но важно отметить тот факт, что лапароскопия при эндометриозе - это не просто метод диагностики, а  в правильных руках - лучшее средство борьбы с ним.

Эндометриоз - хирургическое заболевание, то есть для достижения цели вылечиться, необходимо удалить эндометриодные очаги. При этом орган или ткань освобождается от пораженного участка и восстанавливает свою функцию. Очаги эндометриоза вызывают изменения в тканях или органах подобно рубцовой ткани: стягивают на себя и изменяют нормальную структуру подлежащих тканей, это можно назвать одним термином - стриктура. Очень важно уточнять у будущего хирурга, как он планирует воздействовать на подобные очаги или инфильтраты эндометриоза. Исключительно «прижигание» или коагуляция в данном случае - очень посредственная операция, которая имеет высокий риск рецидивирования в ещё более худшей форме: такая коагуляция может усилить эффект стриктуры тканей, что в дальнейшем объединит между собой очаги эндометриоза в эндометриоидный инфильрат, а лечение такого рода это уже чрезвычайно сложная и другого уровня операция. Повторяю, очаги эндометриоза должны быть максимально удалены: иссечены или резицированы патологические образования до здоровых тканей. В этом кроется краеуголный камень проведенного оперативного вмешательства. В фармацевтической отрасли существует множество медицинских препаратов для лечения эндометриоза. Эти препараты могут прекратить распространение клеток на каком-то начальном уровне, но сформированный очаг или инфильтрат эндометриоза они не удалят - это возможно исключительно хирургическим путем. Современным и правильным является комбинированный подход к лечению: в первую очередь и главное - хирургическая операция по удалению очагов эндометриоза и последующая гормональная терапия в течение 6 месяцев.

Эндометриоз тела матки: симптомы, лечение, признаки

Эндометриоидная болезнь (эндометриоз) – это паталогический доброкачественный процесс разрастания ткани, похожей на эндометрий, за пределами полости матки.

Эндометриоз матки или аденомиоз – это прорастание и размножение ткани, подобной эндометрию, в различных отделах мышечного слоя маточной стенки.

При аденомиозе эндометриоидные «имплантаты», схожие с железистыми и стромальными компонентами базального слоя слизистой, внедряются в миометрий на различную глубину, вызывая деформацию и воспаление окружающих тканей.

Внутренний эндометриозВернуться к оглавлению

Эндометриоз тела матки – что это такое?

Эндометриоз тела матки, аденомиоз, внутренний эндометриоз, эндометриоз матки – всё это одно и то же заболевание.

В последнее время эндометриоз тела матки рассматривают, как особый, самостоятельный вариант эндометриоидной болезни.

Аденомиоз в классификации эндометриоза

На долю генитального эндометриоза приходится до 95% всех случаев. Эндометриоз матки зачастую сочетается с миомой матки и гиперплазией эндометрия.

Эндометриоз матки: код по МКБ-10

N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз)

Причины болезни

Единой точки зрения на причины возникновения эндометриоза матки до сих пор нет. С конца ХХ века значительная роль отводится генетическим факторам, т.е. врождённой предрасположенности к развитию болезни.

Ключевым звеном и пусковым механизмом аденомиоза на сегодняшний день считают механическое повреждение переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ).

Переходная зона (JZ) или подэндометриальный миометрий – это пограничный, расположенный непосредственно под слизистой оболочкой матки слой миометрия. В норме толщина JZ у женщин детородного возраста не превышает 2-8 мм.

Доказано, что при абортах, особенно выполненных с помощью выскабливания (кюретажа), при взятии биопсии эндометрия или других гинекологических, хирургических манипуляциях граница между эндо- и миометрием может быть разрушена. Это облегчает попадание и выживание в новых условиях компонентов эндометрия.

Однако дальнейшее формирование и прогрессивный рост эндометриоидных фокусов в мышечном слое матки возможен только на фоне ослабления иммунного контроля и нарушения гормонального статуса женщины. Эндометриоз матки – это сложный, многофакторный патологический процесс.

Патологический круг аденомиоза
  • Генетическая предрасположенность («семейная» форма эндометриоза).
  • Выскабливание матки.
  • Длительное использование контрацептивной внутриматочной спирали (ВМК).
  • Воспалительные процессы слизистой оболочки матки.
  • Нарушение иммунитета: местного и/или общего.
  • Местный гормональный дисбаланс: повышение регионального синтеза эстрогенов (локальная гиперэстрогения), снижение чувствительности к прогестерону в очаге эндометриоза.
  • Неблагоприятные экологические и социальные факторы.
  • Хронический стресс.

Виды эндометриоза матки

Существует несколько видов (форм) аденомиоза:

  • Диффузный (до 80% случаев).
  • Диффузно-узловой (примерно 10%).
  • Очаговый (до 7%).
  • Узловой (до 3%).

При образовании в миомертии эндометриоидных полостей говорят о кистозном эндометриозе.

Виды аденомиоза

Степени эндометриоза матки

По современной классификации (Л. В. Адамян) внутренний диффузный эндометриоз в зависимости от глубины поражения разделяют на 4 степени (стадии):

  • Ι степень (стадия) аденомиоза — патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой и переходной зоной.
  • ΙΙ степень (стадия) – процесс распространяется на миометрий, но не доходит до наружной (серозной) оболочки матки.
  • ΙΙΙ степень (стадия) — в болезненный процесс вовлечён весь миометрий, вплоть до серозной оболочки матки.
  • ΙV степень (стадия) – паталогический процесс выходит за пределы матки, поражая другие органы и ткани.

Сочетание аденомиоза с наружным генитальным эндометриозом отмечается в 70% случаев.

Стадии аденомиоза

Чем опасен эндометриоз матки:

  • Снижение качества жизни и трудоспособности.
  • Развитие тяжёлой, угрожающей жизни вторичной анемии.
  • Бесплодие.
  • Малигнизация (озлокачествление).

Способность эндометриоидных очагов «процеживаться» (инфильтрировать) в окружающие ткани, тенденция их роста в отдалённых органах, отсутствие вокруг патологических участков соединительнотканной капсулы – всё это сближает эндометриоз матки с опухолевым процессом.

От истинной опухоли болезнь отличает отсутствие выраженной клеточной атипии и зависимость клинических проявлений болезни от менструальной функции. При этом возможность злокачественного перерождения эндометриоза несомненна.

Вернуться к оглавлению

Симптомы эндометриоза матки

  • Боль в области малого таза и пояснице. В большинстве случаев интенсивность боли связана с менструальным циклом: в период месячных она максимальна.
  • В отличие от иногда возникающих (периодических) «месячных» болей, боль при эндометриозе матки во время менструации возникает всегда и наблюдается регулярно в течении 6 и более месяцев подряд.

    Характер боли:

    — тянущая, колющая, режущая… вариабельная; внизу живота, в пояснице;

    — постоянная: от слабо-умеренной до интенсивной.

    — усиливается накануне менструации;

    — боль в период месячных может напоминать картину острого живота, сопровождаться вздутием, метеоризмом.

  • Болезненные менструации (альгоменорея).
  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Скудные кровянистые выделения из матки коричнево-шоколадного цвета за несколько дней до и после менструации.
  • Длительные обильные менструации, вплоть до циклических маточных кровотечений (гиперполименорея) с возникновением вторичной анемии.
  • Выкидыши на ранних сроках беременности.
  • Бесплодие (первичное и/или вторичное).
  • ПМС: нервозность, головные боли, повышение температуры тела, нарушение сна, вегето-сосудистые нарушения.
Клинические симптомы эндометриоза маткиВернуться к оглавлению

Признаки эндометриоза матки

Одним из частых признаков болезни и единственной причиной обращения пациентки к врачу бывает бесплодие. Невынашиваемость (самопроизвольное прерывание беременности, выкидыш) нередко предшествует развитию типичных (боль, «шоколадная мазня», обильные месячные) клинических симптомов эндометриоза.

Боль, хоть и частый, но субъективный признак болезни — каждая женщина оценивает интенсивность и/или значимость болевого синдрома по-разному.

Иногда первым признаком, по которому можно заподозрить аденомиоз, становятся обильные и длительные месячные (гиперполименорея).

Признаки внутреннего эндометриоза Вернуться к оглавлению

Диагностика эндометриоза матки

При бимануальном гинекологическом исследовании клиническим признаком аденомиоза может быть увеличение размеров матки, особенно выраженное накануне месячных.

Шаровидная матка – признак диффузного аденомиоза.
Бугристая матка – признак узловой формы аденомиоза.

Малые формы аденомиоза (эндометриоидные очаги

Жалобы пациентки и обычный гинекологический осмотр могут только предположить наличие эндометриоза матки. Для постановки точного диагноза нужны инструментальные исследования.

Эхография (УЗИ) на сегодняшний день остаётся самым доступным и достаточно информативным методом диагностики аденомиоза.

При проведении УЗИ с помощью влагалищного датчика во вторую половину менструального цикла эндометриоз матки выявляется
в 90-95% случаев

Оптимальные сроки проведения УЗИ при подозрении на аденомиоз:
— во вторую фазу менструального цикла, желательно накануне месячных.
— контрольное УЗИ проводят сразу после окончания менструации.

Клинические УЗИ-признаки эндометриоза матки:

Аденомиоз Ι степени (малые формы эндометриоза):

  • Анэхогенные трубчатые зоны, размером до 1,0 см, расположенные от эндометрия к миометрию.
  • Небольшие, до 0,2 см гипо- и анехогенные структуры овальной формы в базальном слое эндометрия.
  • Неравномерность, зазубренность, изрезанность базального слоя эндометрия; другие дефекты эндометрия.
  • Небольшие (до 0,3 см) участки повышенной эхогенности в переходной зоне миометрия.
  • Толщина стенки матки: норма, близка к норме.

Аденомиоз ΙΙ степени:

  • В подэндометриальном слое миометрия зоны повышенной неоднородной эхогенности различного размера с содержанием округлых анэхогенных включений, диаметром 0,2-0,5 см.
  • Толщина стенки матки немного превышает верхнюю границу нормы.
  • Стенки матки утолщены неодинаково, с разницей до 0,4 см и более по отношению друг к другу.

Аденомиоз ΙΙΙ степени:

  • Матка увеличена.
  • Стенки матки утолщены неравномерно.
  • В миометрии: зона повышенной неоднородной эхогенности, занимающие более половины толщины стенки матки. Полосы повышенной и средней эхогенности.
  • В зонах повышенной эхогенности множество анэхогенных включений и полостей различной формы, размером 2,0 – 4,0 см в диаметре.
  • Значительное уменьшение толщины эндометрия.

Узловой, очаговый аденомиоз:

  • В стенке матки определяется округлая зона повышенной эхогенности с небольшими (0,2-0,4 см) анэхогенными включениями или полостями.
  • Деформация М-эха (при подслизистом расположении эндометриоидных узлов).
  • Изменение размеров матки и толщины маточной стенки зависит от размеров и количества узловых образований.
УЗИ не может достоверно отличить узлы миомы от узловой формы эндометриоза матки.

Дополнительные методы диагностики эндометриоза матки

КТ, гистеросальпингоскопия(-графия) и лапароскопия не являются методами выбора для диагностики адеомиоза. Эти исследования проводят по индивидуальным показаниям.

МРТ – самый точный метод диагностики эндометриоидной болезни. Но в случае аденомиоза значимость МРТ сопоставима с трансвагинальным УЗИ, проведённым накануне менструации.

МРТ назначают по индивидуальным показаниям, для исключения/подтверждения сочетания аденомиоза с различными формами наружного генитального и/или экстрагенитального эндометриоза, другими видами доброкачественных и/или злокачественных пролиферативных заболеваний. С помощью МРТ определяет точную локализацию эндометриоидных очагов.

Это исследование скорости кровотока в матке.
Эндометриоидные гетеротопии представляют собой аваскулярные образования, в них не выявляется зон роста новых сосудов. Индекс резистентности в очагах эндометриоза возрастает по мере утяжеления патологического процесса.

Позволяет визуализировать признаки аденомиоза, сделать прицельную биопсию подозрительных участков.

Гистероскопические признаки эндометриоза матки:
  • Полость матки деформирована.
  • На бледно-розовой слизистой видны тёмно-красные крипты — устья эндометриоидных «ходов» различной величины. Из них может сочиться тёмно-красная кровь.

Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с дальнейшим гистологическим исследованием удалённой ткани для определения эндометриоза матки не имеет большой диагностической ценности (ведь эндометриоидные очаги находятся в толще миометрия). Выскабливание под контролем гистероскопии делают для выявления/исключения сочетания аденомиоза с раком тела матки, атипической гиперплазией эндометрия. Это важно для выбора верной тактики дальнейшего лечения.

Инструментальная диагностика эндометриоза матки

Гистологическая верификация аденомиоза проводится после гистерорезектоскопии. В ходе малоинвазивной эндоскопической операции, проводимой влагалищным доступом, забирают ткань эндометрия вместе с участком миометрия. Затем изъятую ткань изучают под микроскопом (гистологическое исследование) и выносят точный диагноз.

«Золотым стандартом» диагностики наружных форм эндометриоза
при 4 стадии аденомиоза остаётся лапароскопия. Эту лечебно-диагностическую операцию проводят путём введения эндоскопического оборудования в абдоминальную полость через проколы брюшной стенки.

Вернуться к оглавлению

Чем лечить эндометриоз матки

Лечение аденомиоза остаётся сложной неоднозначной проблемой, сугубо индивидуальной для каждой пациентки, для каждого конкретного случая болезни.

Лечение внутреннего эндометриоза

Гормональное лечение эндометриоза матки

Говоря об эффективности гормонального лечения надо знать, что ни одна из схем медикаментозной терапии не приводит к полному излечению и не избавляет от возможности рецидива эндометриоза.

Эффект гормонального лечения временный – после отмены препаратов болезнь может постепенно возвращаться.

В случаях бессимптомного течения эндометриоза матки УЗИ-признаки заболевания не являются показанием к назначению гормональной терапии.

При бессимптомном аденомиозе 1-2 степени целесообразна «тактика выжидания», т.е. пациентка не получает гормонального лечения, но находится под пристальным динамическим наблюдением. По показаниям могут назначаться общеукрепляющая и физиотерапия, иммунокоррекция, антиоксидантная и противовоспалительная терапия (см. ниже).

Задачи гормональной терапии:

  • Уменьшение размеров очагов эндометриоза.
  • Уменьшение выраженности симптомов болезни.
  • Снижение риска оперативного и/или повторного оперативного вмешательства.
  • Борьба с гиперэстрогенией, стабилизация гормонального фона.
  • Профилактика прогрессирования и рецидивирования болезни.
  • Сохранение фертильности (детородной функции).

Медикаментозная терапия эндометриоза матки в первую очередь ориентирована на пациенток, заинтересованных в будущей беременности.

Гормональная терапия основана на весомой роли эндокринных факторов в развитии эндометриоидной болезни. Она проводится при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов. Изначально лечение назначают на 3 месяца. Затем оценивают его эффективность и в случае успеха продлевают на 6-9 месяцев. В случае неудовлетворительного результата показана замена препарата или хирургическое лечение.

1.Пероральные прогестагены.
Монотерапия препаратами, подобными прогестерону, считается достаточно эффективной при аденомиозе. Прогестагены назначаются в непрерывном режиме, в достаточно высоких дозах в течение 3-6 и более месяцев. Частота побочных эффектов у них значительно ниже, чем у А-ГнРГ (см. ниже).

Таблетки при эндометриозе матки

/требуется консультация врача/

Активное
вещество
Торговое
название
Доза,
мг/сутки
Медроксипрогестерона ацетат Провера 30-100
Мегестрола ацетат Мегейс 30-100
Дидрогестерон Дюфастон 10-60
Норэтистерона ацетат Норколут
Примолют
10
Диеногест (препарат выбора) Визанна 2

2.КОК – комбинированные оральные контрацептивы.
Применяются для уменьшения болевого синдрома (купирование тазовых болей), связанного с эндометриозом матки у женщин, незаинтересованных в беременности. При дисменорее (гиперполименорее) КОК назначают в непрерывном режиме. Эффективность этих препаратов в лечении эндометриоза невысока. Чаще их назначают в качестве поддерживающей послеоперационной терапии, для профилактики рецидива болезни.
Препаратом выбора для лечения эндометриоза считается средство Жанин.

Препараты КОК противопоказаны женщинам с аденомиозом, страдающим мигренью.

1.Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (А-ГнРГ)
/требуется консультация врача/

Название
А-ГнРГ
Схема приёма
(курс лечения
до 6 месяцев)
Возможные
побочные эффекты
Гозeрелин
(Золадекс)
По 3,6 мг
подкожно
1 раз в 28 дней
Приливы, потливость, вагинальная сухость, головная боль, лабильность настроения, остеопороз, негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, печень.
Лейпрорелин
(Люкрин депо)
По 3,75 мг
внутримышечно
1 раз в 28 дней
То же
Бусерелин По 3,75 мг
внутримышечно
1 раз в 28 дней.
Или
По 150 мкг,
впрыскивание в
каждую ноздрю,
3 раза в сутки.
То же
Трипторелин
(Диферелин,
Декапептил депо)
По 3,75 мг
внутримышечно
1 раз в 28 дней.
То же

Лечение препаратами А-ГнРГ считается «золотым стандартом» медикаментозной терапии эндометриоза.

А-ГнРГ применяют для лечения тяжёлых форм эндометриоза матки. На фоне приёма этих средств у женщин прекращается менструация (наступает «медикаментозная псевдоменопауза»). После отмены препарата менструальный цикл восстанавливается самостоятельно. Частота рецидива эндометриоза через 5 лет после окончания курса А-ГнРГ достигает примерно 50%.

Длительная (более 6 месяцев) терапия А-ГнРГ возможна, но обязательно под прикрытием «возвратной» заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами и прогестероном. Именно этот метод лечения эндометриоза считается достаточно эффективным.

2. Парентеральные прогестагены.

  • Депо медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера) – вводится под кожу по 104 мг каждые 12 недель.

Эффективность парентеральных прогестагенов сопоставима с А-ГнРГ. Но долгосрочное применение тех и других нежелательно из-за негативного влияния на минеральную плотность костной ткани (риск остеопороза).

Существенный недостаток лечения прогестагенами — кровотечения прорыва (дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие в ответ на прогестерон-стимуляцию эндометрия). Поэтому целесообразней вводить лечебные средства непосредственно в матку, в форме ВМС.

3.Гормональная внутриматочная спираль ЛНГ-ВМС Мирена:
Левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система рекомендована для лечения аденомиоза у женщин, незаинтересованных в беременности.
Высокая эффективность Мирены доказана агентством Министерства здравоохранения и соц. служб USFDA.
Длительность применения 5 лет.

4.Антигонадотропины для лечения эндометриоза:

  • Гестринон (Неместран)
  • Даназол (Данол, Дановал)

Эти препараты в настоящее время применяются редко из-за частых побочных эффектов, обусловленных андрогенным влиянием (акне, себорея, рост волос по мужскому типу, увеличение массы тела, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желёз, др.)

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение эндометриоза матки

Объём и метод оперативного лечения эндометриоза зависит от степени (стадии) и формы болезни, а также от репродуктивного плана пациентки (от её желания или нежелания в дальнейшем рожать детей).

Радикальное хирургическое лечение аденомиоза (тотальное удаление матки) – это крайняя, вынужденная мера, результат поздней диагностики или неадекватного ведения пациентки.

Методы оперативного вмешательства

Методы хирургического вмешательства при аденомиозе

Использование хирургических энергий (лазеры и т.п.), лапароскопических и микрохирургических методов требует высокой квалификации врача. Малоинвазивные хирургические технологии хороши в опытных руках.

Показание к органосохраняющему
консервативному хирургическому лечению эндометриоза матки:

  • Узловая форма аденомиоза.

Иссечение эндометриоидных узлов и восстановление маточной стенки оптимально проводить путём лапароскопии.

Консервативная хирургия сохраняет женщине матку и способность к деторождению.
Недостаток метода – высокие риск рецидива болезни.

Радикальным, исключающим рецидив болезни методом лечения эндометриоза матки может считаться только тотальное удаление матки — гистерэктомия.

Показания к удалению матки при аденомиозе:

  • Неэффективность гормональной терапии.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Маточные кровотечения (гиперполименорея), приводящие к анемии.
  • Диффузная форма аденомиоза с выраженной клинической симптоматикой, резистентной к гормональной терапии.
  • Сочетание эндометриоза матки с миомой, гиперплазией эндометрия, другими патологиями тела и/или шейки матки, особенно при нежелании женщины в дальнейшем иметь детей.
  • Нарушение работы соседних органов.
  • Подозрение на озлокачествление.

Комбинированное лечение эндометриоза матки сочетает хирургическое лечение, которому предшествует гормональная подготовка (чаще препаратами А-ГнРГ), послеоперационную гормональную и противорецидивную терапию.

Негормональное лечение эндометриоза матки

/требуется консультация врача/

Для кратковременного лечения болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, напроксен и др. Эти обезболивающие препараты успешно применяются самостоятельно или в сочетании с А-ГнРГ.

Противовоспалительная терапия.
Для подавления синтеза простагландинов (провоспалительных веществ) также используют НПВС. Например:

  • Индометоцин – внутрь или в виде ректальных свечей индивидуальным курсом.

Иммунокоррекция

  • Левамизол (Декарис) – по 18 мг 1 раз в сутки. Курс: 3 дня. Трёхдневный курс препарата повторяют 4 раза с 4-х дневным перерывом. Лечение левамизолом проводят 3-4 раза в год с 2-х месячными перерывами.
  • Спленин – по 1-2 мл внутримышечно ежедневно (или через день). Курс: от 10 до 20 дней.
  • Тимоген – внутримышечно или подкожно индивидуальным курсом.
  • Циклоферон – индуктор эндогенного интерферона – внутримышечно по 2 мл в сутки. Курс: от 8 до 29 дней.
  • Пентаглобин – иммуноглобулин, обогащённый IgМ. Вводится внутривенно. Стандартная дозировка: 3-5 мг/кг массы тела. Курс: 3 дня.

Иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами обладают энзимные препараты:

  • Вобэнзим
  • Флогэнзим

Их назначают по показаниям, индивидуальным курсом.

Антиоксидантная терапия
предполагает лечение витаминами Е, С.

Физиотерапия при эндометриозе матки

Для купирования тазовых болей в комплексном лечении эндометриоза матки применяют безопасную физиотерапию.

Что разрешено:

  • Импульсные токи низкой частоты.
  • Магнитотерапия.
  • Коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ-излучение).
  • Лазерное излучение с длиной волны 620-1300 нм.
  • Бальнеотерапия: радоновые и йодо-бромные ванны.
  • Гидротерапия: хвойные и бишофитовые ванны.

Что запрещено:
При эндометриозе матки абсолютно противопоказаны следующие физиопроцедуры:

  • Лечебные грязи.
  • Нагретый песок, парафин.
  • Ванны: сероводородные, хлоридно-натриевые, скипидарные, сульфидные.
  • Ультразвук; токи надтональной, ультра- и сверхвысокой частоты; диа- и индуктотермия.
  • Массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника.
  • Баня, сауна, солярий, неадекватная инсоляция (чрезмерное пребывание на солнце).

Физиотерапия при эндометриозе матки проводится строго по согласованию с лечащим врачом-гинекологом

Вернуться к оглавлению

Беременность при эндометриозе матки

Пациентки с аденомиозом в 6-8 раз чаще страдают осложнениями беременности или бесплодием. В тоже время у 46% бесплодных женщин обнаруживается эндометриоз.

Почему одни женщины с аденомиозом нормально вынашивают и рожают здоровых детей, а другие нет — не вполне понятно. Решающую роль играет индивидуальная генетически обусловленная устойчивость репродуктивной системы. Очевидно одно: беременность при эндометриозе матки остаётся беременностью высокого риска.

Возможные причины ненаступления или невынашивания беременности при эндометриозе матки:

  • Нарушение функции эндометрия (неудача имплантации эмбрионов).
  • Дисфункция миометрия.
  • Воспаление и деформация матки.
  • Дисфункция тазовой брюшины, изменение перитонеальной среды.
  • Нарушение в работе гипофизарно-яичниковой системы.

Тактика лечения бесплодия у пациенток с эндометриозом матки зависит от стадии аденомиоза.

  • Аденомиоз 1 стадии: терапия проводится, как при бесплодии неясного генеза или как при трубном и перитонеальном бесплодии (ТПБ).
  • Аденомиоз 2-3 стадии: проводится гормональная терапия А-ГнРГ.
  • Аденомиоз 4 стадии: при любом лечении возможность имплантации плодного яйца, наступления беременности, вынашивания и родов вызывает большие сомнения.

Вероятность наступления беременности после окончания курса А-ГнРГ остаётся непредсказуемой. Если пациентка после лечения не может забеременеть естественным путём, ей показана процедура экстракорпорального оплодотворения.

Эндометриоз и ЭКО

Перед началом гонадотропиновой стимуляции (подготовки к ЭКО) пациенткам с аденомиозом проводят 3-6-месячную гормональную down-регуляцию агонистами ГнРГ (протокол А-ГнРГ).

Ряд авторов утверждает, что после предварительного лечения А-ГнРГ наличие аденомиоза не влияет на частоту наступления беременности путём ЭКО. Другие считают иначе. Есть мнение, что при своевременном назначении ЭКО превентивную терапию А-ГнРГ можно не проводить вовсе.

Протокол А-ГнРГ Частота наступления беременности (ЧНБ)
в программе ЭКО.
Короткий ЧНБ у женщин с аденомиозом: 23,6%
ЧНБ у женщин без аденомиоза: 44,6%
Стандартный Аденомиоз не влияет на ЧНБ.
Длинный, супердлинный Аденомиоз не влияет на ЧНБ.
Показатель Аденомиоз
1 стадии
Аденомиоз
2-3 стадии
Аденомиоз
4 стадии
Частота наступления
клинической беременности
35,2% 21,3% 11%
Частота
репродуктивных потерь
15,8% 40% 67%

При тяжёлом эндометриозе матки 4 стадии рекомендовано суррогатное материнство.

Вернуться к оглавлению

Профилактика эндометриоза матки

Профилактика эндометриоза
  • Исключение медицинских абортов.
  • Гормональная контрацепция.
  • Лечение гиперэстрогении.
  • Борьба с лишним весом.
  • Борьба со стрессом.
  • Повышение иммунной резистентности, закаливание.
  • Отказ от алкоголя.
  • Физические упражнения.

Народная медицина и эндометриоз

Народные методы лечения эндометриоза матки не имеют доказательной базы и носят сугубо профилактический характер.

Применяется при многих гинекологических заболеваниях, в том числе при аденомиозе.
Действие:
Иммуномодулятор, антистрессовый адаптоген.
Как принимать:
1 столовую ложку сухой травы залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение 20 минут. Выпивать по 1/3 стакана настоя 3 раза в день.
Курс 28 дней. Не применять во время месячных.

Народные методы или ..?

Действие:
Иммуностимулятор.
Не рекомендован при склонности к аллергии. При аутоиммунных заболеваниях и патологии печени применять с осторожностью.
Как принимать:
2 чайные ложки измельчённого корня эхинацеи залить 2 стаканами кипятка. Настоять 40 минут. Пить как чай в течение дня.

Действие:
Биостимулятор, иммуномодулятор.
Как принимать:
По 0,2-0,5 г 1-2 раза в день натощак. Запивать небольшим количеством воды или молоком. Курс 30 дней.

Комплексный препарат Ременс
Действие:
Симптоматическое лечение альгодисменореи, ПМС. Противовоспалительный эффект.
Как принимать: По 10 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.
Курс 2-3 месяца.

Во всех случаях эндометриоза матки тактика лечения согласовывается с пациенткой. Программа оперативного, комбинированного или медикаментозного лечения избирается индивидуально.


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...