Рубцы на коже


Рубцы на коже - причины, диагностика и лечение

Общие сведения

Грубые рубцы и шрамы на лице или теле сегодня уже не служат украшением настоящих мужчин и, уж тем более, женщин. К сожалению, возможности современной медицинской косметологии не позволяют полностью избавиться от рубцовых дефектов, предлагая лишь сделать их менее заметными. Процесс коррекции рубцов требует упорства и терпения.

«Рубец» и «шрам» - слова-синонимы. Шрам – это бытовое, обиходное наименование рубца. Рубцы на теле образуются вследствие заживления различных повреждений кожи. Воздействие механических (травмы), термических (ожоги) агентов, болезней кожи (постакне) приводят к нарушению физиологической структуры кожного покрова и его замещению соединительной тканью.

Порой рубцы ведут себя очень коварно. При нормальном физиологическом рубцевании кожный дефект со временем стягивается и бледнеет. Но в ряде случаев рубцевание носит патологический характер: рубец приобретает ярко-багровый цвет и увеличивается в размерах. В этом случае необходима немедленная помощь специалиста. Проблемой коррекции рубцов занимаются в содружестве врачи-дерматокосметологи и пластические хирурги.

Рубцы на коже

Формирование рубцов

В своем формировании рубец проходит 4 последовательно сменяющие друг друга стадии:

I - стадия воспаления и эпителизации.

Протекает от 7 до 10 суток с момента возникновения травмы. Характеризуется постепенным уменьшением отека и воспаления кожи. Формируется грануляционная ткань, сближающая края раны, рубец пока отсутствует. Если не происходит инфицирования или расхождения раневой поверхности, то рана заживает первичным натяжением с формированием едва заметного тонкого рубца. С целью профилактики осложнений на данном этапе накладываются атравматичные швы, щадящие ткани, проводятся ежедневные перевязки с местными антисептиками. Ограничивается физическая активность, чтобы избежать расхождения раневых краев.

II - стадия образования «молодого» рубца.

Охватывает период с 10-х по 30-е сутки с момента травмы. Характеризуется формированием в грануляционной ткани коллаген-эластиновых волокон. Рубец незрелый, рыхлый, легко растяжимый, ярко-розового цвета (из-за усиленного кровоснабжения раны). На этой стадии следует избегать вторичной травмы раны и усиленных физических нагрузок.

III - стадия образования «зрелого» рубца.

Длится с 30-х по 90-е сутки со дня травмы. Волокна эластина и коллагена разрастаются в пучки и выстраиваются в определенном направлении. Уменьшается кровоснабжение рубца, из-за чего он уплотняется и бледнеет. На этом этапе нет ограничений по физической активности, но повторная травма раны может вызвать формирование гипертрофического или келоидного рубца.

IV - стадия окончательной трансформации рубца.

Начиная с 4 месяца после травмы и до года, происходит окончательное созревание рубца: отмирание сосудов, натяжение волокон коллагена. Рубец уплотняется и бледнеет. Именно в этом периоде врачу становится понятно состояние рубца и дальнейшая тактика его коррекции.

Избавиться от рубцов раз и навсегда не представляется возможным. С помощью современных методик можно лишь сделать грубый, широкий рубец косметически более приемлемым. Выбор методики и эффективность лечения будет зависеть от стадии формирования рубцового дефекта и от типа рубца. При этом действует правило: чем раньше вы обратились за медицинской помощью, тем лучше будет результат.

Рубец формируется вследствие нарушения целостности кожного покрова (операция, травма, ожог, пирсинг) в результате процессов закрытия дефекта новой соединительной тканью. Поверхностное повреждение эпидермиса заживает без образования рубцов, т. к. клетки базального слоя обладают хорошей регенерационной способностью. Чем глубже поражение слоев кожи, тем длительнее процесс заживления и выраженнее рубец. Нормальное, неосложненное рубцевание приводит к образованию нормотрофического рубца: плоского и имеющего цвет окружающей кожи. Нарушение течения рубцевания на какой-либо стадии может привести к формированию грубого патологического рубца.

Типы рубцов

Прежде чем выбрать метод лечения и оптимальный срок проведения той или иной процедуры, следует определить тип рубцов.

Нормотрофические рубцы обычно не доставляют пациентам больших огорчений. Они не столь заметны, т.к. их эластичность близка к нормальной, они имеют бледную или телесную окраску и находятся на уровне окружающих кожных покровов. Не прибегая к радикальным методам лечения, от таких рубцов благополучно можно избавиться при помощи микродермабразии либо химического поверхностного пилинга.

Атрофические рубцы могут возникнуть вследствие угревой болезни или некачественного удаления родинок или папиллом. Растяжки (стрии) также представляют собой именно этот тип рубцов. Атрофические рубцы находятся ниже уровня окружающих кожных покровов, характеризуются дряблостью тканей, возникающей из-за снижения выработки коллагена. Недостаток роста кожи приводит к образованию ямок и рубцов, создающих видимый косметический дефект. Современная медицина имеет в своем арсенале немало эффективных способов устранения даже достаточно обширных и глубоких атрофических рубцов.

Гипертрофические рубцы имеют розовую окраску, ограничены поврежденной областью и выступают над окружающими кожными покровами. Гипертрофические рубцы могут частично исчезнуть с поверхности кожи в течение двух лет. Они прекрасно поддаются лечению, поэтому не стоит ждать их самопроизвольного исчезновения. На небольшие рубцы можно воздействовать лазерной шлифовкой, дермабразией, химическим пилингом. К положительным результатам приводит введение в зону рубца гормональных препаратов, инъекций дипроспана и кеналога. Электро- и ультрафонофорез с конрактубексом, лидазой, гидрокортизоном дают стойкий положительный эффект в лечении гипертрофических рубцов. Возможно хирургическое лечение, при котором иссекаются рубцовые ткани. Этот способ дает наилучший косметический эффект.

Келоидные рубцы имеют резкую границу, выступают над окружающими кожными покровами. Келлоидные рубцы зачастую болезненны, в местах их образования ощущается зуд и жжение. Этот тип рубцов плохо поддается лечению, возможны рецидивы возникновения келоидных рубцов еще больших размеров. При всей сложности задачи, эстетическая косметология имеет немало примеров благополучного решения проблемы келоидных рубцов.

Особенности келоидных рубцов

Успех лечения любого заболевания во многом зависит от правильно поставленного диагноза. Это правило не является исключением и в случае устранения келоидных рубцов. Избежать ошибок в тактике лечения, возможно лишь четко определив тип рубца, т.к. по внешним проявлениям келоидные рубцы часто напоминают рубцы гипертрофические. Существенной разницей является то, что размеры гипертрофических рубцов совпадают с размерами поврежденной поверхности, тогда как келоидные рубцы выходят за границы травмы и по площади могут превосходить размер травматического повреждения кожи. Обычные места возникновения келоидных рубцов – область грудной клетки, ушные раковины, реже – суставы и область лица. Келоидные рубцы в своем развитии проходят четыре стадии.

  1. Стадия эпителизации. После получения травмы поврежденный участок затягивается тонкой эпителиальной пленкой, которая в течение 7-10 дней уплотняется, грубеет, приобретает бледную окраску и остается в таком виде 2-2,5 недели.
  2. Стадия набухания. На этом этапе рубец увеличивается, возвышается над прилегающими кожными покровами, становится болезненным. В продолжение 3-4 недель болезненные ощущения ослабевают, а рубец приобретает более интенсивную красноватую окраску с цианотичным оттенком.
  3. Стадия уплотнения. Происходит уплотнение рубца, в отдельных его местах возникают плотные бляшки, поверхность становится бугристой. Внешняя картина рубца представляет келоид.
  4. Стадия размягчения. В этой стадии рубец окончательно приобретает келоидный характер. Он отличается бледной окраской, мягкостью, подвижностью и безболезненностью.

При выборе тактики лечения исходят из срока давности рубцов. Келоидные рубцы от 3 месяцев до 5 лет существования (молодые келоиды) активно растут, отличаются гладкой блестящей поверхностью, красным цветом с цианотичным оттенком. Рубцы старше 5 лет (старые келоиды) бледнеют, приобретают морщинистую неровную поверхность (иногда происходит западание центральной части рубца).

Причиной келоидных рубцов могут быть хирургические вмешательства, вакцинация, ожоги, укусы насекомых или зверей, татуировки. Такие рубцы могут возникать даже без травматического повреждения. Кроме существенного эстетического дискомфорта келоидные рубцы доставляют пациентам неприятные ощущения зуда и болезненности. Причина же развития именно данного вида рубцов, а не гипертрофических, в настоящий момент медиками не установлена.

Профилактика возникновения проблемного рубца

Памятуя о сложности лечения келоидных рубцов, следует с большей тщательностью относиться к профилактике их возникновения и соблюдать определенные правила:

  • При серьезном травмировании кожных покровов лица следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Пластический хирург в состоянии оказать своевременную помощь, которая позволит избежать возникновения келоидных рубцов.
  • Лечение в домашних условиях должно быть направлено на исключение возможности нагноения раны. Ежедневная обработка раневой поверхности антисептиками необходима для исключения воспалительного процесса, приводящего к образованию келоидных рубцов.
  • Если рана небольшая, но края ее сильно расходятся, следует обратиться к пластическому хирургу для наложения внутрикожного шва и стягивающей повязки по краям шва. В противном случае неминуемо образование келоидного рубца.
  • На ранних стадиях образования келоидного или гипертрофического рубца (срок не более полугода) исправить ситуацию возможно с помощью силиконовой пластины. Применение рассасывающего пластыря под наблюдением хирурга позволит уменьшить косметический дефект.

Методы коррекции рубцов

В вопросах лечения рубцов не стоит действовать самостоятельно: в лучшем случае результат будет нулевым, в худшем – вы получите еще более выраженные и грубые рубцовые изменения. Столь популярные гели "Мидерма" и "Контрактубекс», конечно, помогают cтимулировать регенерацию и формирование нормотрофического рубца, но не являются самыми эффективными средствами борьбы со шрамами.

Сегодня в арсенале медицины имеется ряд действенных методов коррекции рубцов.

Косметические препараты. При наличии рубца необходимо уделить должное внимание домашнему уходу за кожей. Используемые косметические средства должны содержать компоненты, питающие кожу и выравнивающие ее поверхность, такие, как фруктовые кислоты и ретинол. Для достижения желаемого результата эти средства требуют длительного применения. Кроме того, в солнечную погоду их использование следует сочетать с солнцезащитной косметикой.

Физиотерапия. Для стимуляции регенерационных процессов, циркуляции крови и лимфы, образования грануляции в зоне рубца широко применяют ультразвуковой фонофорез и электростатический массаж. Фонофорез представляет собой процедуру введения косметических и лечебных препаратов в глубокие слои кожи при помощи ультразвука. Ультразвуковые волны проникают глубоко в ткани и, активно воздействуя на клеточном уровне, обеспечивают их глубокий прогрев и микромассаж, стимулируют обменные процессы, улучшают циркуляцию крови и лимфы, насыщение тканей кислородом. Поступающие при фонофорезе лекарственные вещества накапливаются, образуя своеобразное депо, а затем постепенно разносятся с кровотоком. Фонофорез обладает противоотечным, рассасывающим и противовоспалительным действием.

Электростатический массаж воздействует на ткани переменным электростатическим полем, вызывая их вибрацию. Он ведет к улучшению микроциркуляции и трофики тканей, ускоряет процессы регенерации и находит широкое применение в комплексной коррекции рубцов.

Фотокоррекция. Это процедура маскирования рубца под цвет окружающей кожи за счет воздействия световым лучом. При этом происходит разрушение излишней пигментации и сосудов рубца, в результате чего рубец становится более плоским, приобретает физиологическую окраску. Фотокоррекция проводится при гипертрофических и нормотрофических рубцах, красных атрофических рубцах. Количество необходимых процедур зависит от вида и давности существования рубца и составляет до 10 и более. Показателями эффективности фотокоррекции служат осветление рубца и его размягчение.

Лазерная шлифовка . Воздействуя на рубец, лазерный луч послойно испаряет соединительную ткань. Метод позволяет проводить быструю, бескровную, точно контролируемую коррекцию. Процедура сопровождается умеренной болезненностью и отеком кожи, которые снимаются после приема лекарственных препаратов. Лазерная шлифовка рубца всегда проводится в сочетании с другими корректирующими методами.

Криотерапия. Метод воздействия на измененную кожу сверхнизкими температурами при помощи жидкого азота (при t -40 градусов С), подаваемого через специальный аппликатор. Особенно эффективна криотерапия в отношении келоидных рубцов, вызывая их уплощение. Не применяется у пациентов со смуглой или темной кожей, т. к. ведет к локальной депигментации.

Инъекции. С высокой степенью эффективности (до 90%) для коррекции келоидных рубцов применяется инъекционное введение в рубцовую ткань кортикостероидных гормонов. Побочной реакцией метода является местная пигментация кожи, исчезающая со временем. Для лечения атрофических рубцов применяют инъекции с препаратами гиалуроновой кислоты.

Пилинг фруктовыми кислотами. В основе пилинга с фруктовыми кислотами (АНА-пилинга) лежит удаление верхнего слоя омертвевших клеток и стимуляция восстановительных процессов в коже. Фруктовые кислоты стимулируют образование эластина и коллагена, улучшают рельеф кожи, осветляют пигментированные зоны, сужают поры. Пилинг с высокими концентрациями фруктовых кислот сглаживает рубцы и оказывает омолаживающее действие на кожу.

Химические пилинги. Наиболее результативными методами коррекции рубцов являются шлифовки, позволяющие нивелировать их границы и выровнять рельеф кожи – это лазерная шлифовка, дермабразия и химический пилинг. Атрофические рубцы можно подвергать шлифовке уже на самых ранних сроках, а гипертрофические и келоидные рубцы – только после окончательного их формирования. Процесс шлифовки гипертрофических рубцов должен быть постепенным: от поверхностной – к более глубокой, с тем, чтобы избежать усугубления дефекта.

Для умеренно выраженных гипертрофических рубцов химический пилинг проводится поэтапно. Сначала в течение 10 дней при помощи поверхностного пилинга (2-4 процедуры) кожу подготавливают к более глубокому воздействию. Затем следуют 4-7 процедур пилинга, направленных на стимуляцию восстановительных процессов в дерме. Дополнительно в течение трех недель назначается дерматологический крем с силиконом, предохраняющий кожу от высушивания и воспаления. Сеансы пилинга часто сочетают с мезотерапией, направленной на улучшение локальной трофики и микроциркуляции кожи. После курса пилингов назначают наружные препараты для поддержания клинического эффекта.

Выраженные гипертрофические рубцы сначала подвергают хирургическому иссечению с последующим прохождением курса физиотерапевтических процедур (фонофорез или гальванофорез) с фибринолитическими препаратами (гепарином или гиалуронидазой). Затем также, в два этапа, проводят химические пилинги: сначала мультифруктовые пилинги Glicopee S с гликолевой, лимонной, молочной и салициловой кислотами (несколько процедур 1 раз в неделю), затем - химический желтый пилинг Mediderma на основе ретиноловой кислоты.

Ретиноловый пилинг эффективно действует на клеточном уровне, усиливает выработку протеинов, коллагена и эластина, омолаживает кожу. Процедура хорошо переносится, не вызывает дискомфорта и выраженных кожных реакций. Иногда дополнительно в рубцы вводят инъекции кортикостероидных гормонов (кеналог, дипроспан). Сегодня пилинги являются основным методом коррекции гипертрофических рубцов и дают особенно хорошие результаты на раннем этапе их лечения.

Недавние атрофические рубцы (двух-трех недельной эпителизации) лечат с помощью мазевых компрессов с гелем «Дерматикс» или протектором Silkses (Mediderma).

Умеренно выраженные атрофические рубцы лечат с помощью поверхностно-срединных пилингов. Они позволяют сгладить контур рубца и выровнять рельеф кожи. После процедуры остается небольшой отек и покраснение, затем образуется струп (корочка). С отпадением корочки глубина рубца сглаживается.

Микродермабразия . Метод тонкой шлифовки кожи микрокристаллами окси-аллюминия за счет абразивных свойств порошка. Микрошлифовка практически не вызывает болевых ощущений, исключает развитие инфекций кожи ввиду использования одноразовых комплектов. Микродермабразия в комплексе с методом безыгольной мезотерапии дает великолепные результаты в коррекции рубцов. В состав сывороток для мезотерапии входят гиалуроновая и глутаминовая кислоты, витамины А, Е, С, протеины шелка, лизин, олигоэлементы с высокой регенерирующей и ранозаживляющей активностью.

Для более мягкой микродермабразии используется кислородно- оксид-алюминиевая смесь. Насыщение клеток кислородом и эффект микрошлифовки дают высокие результаты в борьбе с рубцами и растяжками.

Лучевая терапия. Эффективность лучевой терапии в отношении рецидивов келоидных рубцов научно доказана. Однако, облучение оказывает неблагоприятное воздействие на организм в целом и имеет слишком много побочных эффектов.

Хирургическое иссечение рубцов. Иссечение рубцовых тканей скальпелем направлено на уменьшение площади дефекта. Края вновь образованной раны тщательно сопоставляются и фиксируются внутрикожным косметическим швом. Впоследствии формируется аккуратный послеоперационный рубец.

Свежий келоидный рубец иссекать нельзя – это может привести к его увеличению и рецидиву. Лечение келоидных рубцов начинают с консервативных методов, лишь затем прибегая к хирургическому иссечению. Остальные типы рубцов иссекают после полного их созревания, через полгода или год.

Предсказать, как будет выглядеть будущий рубец, практически невозможно. Это зависит и от индивидуальной реакции организма, и от протекания процесса заживления, и от качества проведенной операции. Факторы, оказывающие влияние на формирование рубца подразделяются на общие и местные.

Общие:

  • возрастные особенности регенерации кожи: более активные в раннем и замедленные в зрелом и пожилом возрасте
  • состояние иммунной системы: от активности макрофагов (иммунных клеток) и их влияния на фибробласты (клетки, отвечающие за выработку коллагена) зависит содержание коллагена в рубце
  • наследственная предрасположенность: индивидуальная активность фибробластов и способность организма к концентрации биологически активных веществ в крови и тканях.

Местные:

  • место возникновения повреждения: в разных анатомических зонах кожа имеет свои особые характеристики кровоснабжения, толщины и строения жирового слоя; квалифицированные действия врача позволят выполнить безупречный в косметическом плане шов
  • состояние кровоснабжения раны: исход коррекции более благоприятен там, где достаточное кровоснабжение (область лица, головы), медленнее рубец будет заживать в области сниженного кровообращения
  • характер травмы: после ожоговых и рваных ран остаются деформированные рубцы, для резаных ран с хорошо сопоставимыми краями прогноз более благоприятный; своевременное хирургическое вмешательство позволит избежать возникновения грубых келоидных рубцов
  • размер раневой поверхности: при обширном повреждении и значительных размерах рубца благоприятный исход лечения возможен лишь при вмешательстве опытного пластического хирурга.

Немного о шрамировании

Информация о рубцах будет неполной, если обойти молчанием такую процедуру как шрамирование или скарификация – искусственное нанесение на кожу декоративных шрамов. Для одних это новомодное направление боди-арта – способ замаскировать уже имеющиеся рубцы, для других – попытка придать своей внешности мужественность и брутальность. К сожалению, бездумное увлечение молодых людей подобными процедурами, а также другими искусственными повреждениями кожи (татуировки, пирсинг) приводит к необратимым последствиям. Мода проходит, а рубцы остаются навсегда.

www.krasotaimedicina.ru

Рубец (медицина) — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 апреля 2019; проверки требуют 5 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 апреля 2019; проверки требуют 5 правок. У этого термина существуют и другие значения, см. Рубец. Рубец в правой подвздошно-паховой области.

Рубе́ц (лат. cicatrix, -icis, f.) — плотное соединительнотканное образование, возникшее вследствие регенерации тканей после хирургического вмешательства, повреждения или воспаления (например, на коже после заживления раны, в двенадцатиперстной кишке после заживления язвы, или в миокарде после инфаркта).

Рубцовая ткань состоит преимущественно из коллагена и отличается от тканей, которые она замещает, пониженными функциональными свойствами. Например, рубцы на коже более чувствительны к ультрафиолетовому излучению, и в них не восстанавливаются потовые железы и волосяные фолликулы, а рубец в сердечной мышце после инфаркта миокарда не участвует в сокращении сердца и может приводить к сердечной недостаточности. Некоторые ткани, например — костная, способны в значительной мере восстанавливать свою структуру и функцию после повреждения.

Рубцы на коже подразделяются на нормотрофические (вровень с окружающей кожей), атрофические (западающие, ниже уровня кожи), гипертрофические (возвышающиеся) и келоидные (массивные разрастания рубцовой ткани). Гипертрофические и келоидные рубцы (или келоиды) объединяются в группу патологических рубцов.

Шрам в переводе с немецкого означает рубец, в русском языке шрамом в бытовой речи называют рубец на коже, обычно линейный, от зажившей раны.

В криминалистике шрам является одной из особых примет, может быть использован для идентификации личности.

Шрам нашёл отражение как в народном творчестве, так и в авторских работах. Широко известно выражение: "Шрамы украшают мужчин".

В 1932 году был снят фильм Лицо со шрамом, а в 1983 году вышел ремейк на эту картину с Аль Пачино и Мишель Пфайффер в главных ролях.

Существуют различные методы лечения свежих, и коррекции старых рубцов (шрамов), в зависимости от их вида.[1]

Шрамирование

Келоидный рубец

ru.wikipedia.org

причины, симптомы, диагностика и лечение

Рубцы на коже — это образования, которые возникли из-за регенерации тканей после травмы или воспаления. Состоит рубцовая ткань преимущественно из коллагена, поэтому по своей структуре и оттенку немного отличается от окружающей рубец кожи. Кроме того, отличается такая ткань от той, которую она замещает также пониженными функциональными особенностями. Прежде всего стоит знать, что рубцы очень чувствительные к воздействию ультрафиолетового излучения, в них не восстанавливаются после заживления волосяные фолликулы и потовые железы.

Содержание статьи:

Для устранения рубцов на коже сегодня используют самые разные методы:

  • лазерную шлифовку;
  • криотерапию;
  • дермабразию;
  • химические пилинги;
  • хирургическое иссечение;
  • инъекции стероидных гормонов.

Выбор наиболее подходящего метода удаления рубца в основном зависит от того, насколько давно он возник и насколько сильно разросся на коже. Наиболее сложными в лечении по праву считаются келоидные рубцы, которые являются серьезным эстетическим недостатком, а также продолжительное время сопровождаются неприятными ощущениями вроде боли, зуда, жжения.

Формирование рубцов

Шрамы являются неизбежным следствием травм и операций. При этом они являются довольно серьезным эстетическим недостатком, особенно когда расположены на открытых участках тела. Процесс образования рубца довольно сложный и длительный, он может длиться около года. Формирование рубца состоит из нескольких звеньев: повреждение ткани, выделение клетками биологически активных веществ, запускающих воспалительную реакцию и привлекающих к зонетравмирования клетки для выработки коллагена, синтез коллагена и образование небольшого рубца.

Стоит отметить, что иногда процесс заживления раны нарушается по самым разным причинам: нагноение, особенности иммунной системы, ожог, наследственная предрасположенность. Как правило, нарушение процесса заживления рубца появляется на стадии синтеза коллагена, вследствие чего возникает выступающий немного над кожей шрам либо келоидный рубец.

Первая стадия

I — воспаление и процесс эпителизации. Эта стадия может длиться от недели до 10 дней после травмирования кожи. В течение недели посттравматическое воспаление кожи начинает уменьшаться. При этом края шрама между собою соединяются непрочной тканью. Эта стадия заживления шрама очень важна для формирования тонкого и упругого рубца. Поэтому врач не должен допустить расхождение краев шрама и его нагноение. Для этого хирурги обычно накладывают специальные фиксирующие швы, а также назначают противовоспалительные препараты. Желательно в течение этой недели ограничить физическую активность, поскольку она может стать причиной расхождения краев рубца.

Вторая стадия

II — образование молодого небольшого рубца. Эта стадия занимает не меньше 10-30 дней с момента травмы. За это время в тканях формируется эластин и коллаген. При этом кровоснабжение в области травмы сохраняется, поскольку рубец имеет ярко-розовый оттенок. Пока волокна еще не до конца созрели, рубец будет оставаться довольно легко растяжимым. Именно поэтому невероятно важно в этот период не допустить повторной травмы.

Третья стадия

III — образование зрелого массивного рубца. Происходит это на 30-90 сутки после того, как возникла травма. В это время наблюдается существенное увеличение эластина и коллагена, а волокна выстраиваются в направленные пучки. При этом количество сосудов стремительно уменьшается, поэтому шрам становится бледным и очень плотным. На этой стадии повторная травма шрама может стать причиной формирования келоидного рубца.

Четвертая стадия

IV — завершающая стадия, на которой происходит окончательная трансформация шрама. Эта стадия завершается на 4-12 месяц после травмирования. В это время рубцовая ткань созревает очень медленно, поскольку из нее полностью исчезают сосуды, а волокна коллагена выстраиваются вдоль линий натяжения. Можно заметить, что рубец стал очень плотным и светлым. На этой стадии врач имеет возможность подобрать наиболее оптимальный метод устранения шрама.

Типы рубцов

Классификация рубцов кожи имеет очень важное значение, поскольку именно от вида того или иного шрама зависит подбор лечебных мероприятий. Поэтому врачу необходимо правильно определить вид рубца, чтобы получить представление о его свойствах и особенностях, а также подобрать наиболее эффективный способ лечения.

Нормотрофические рубцы

Это самый обычный и практически незаметный рубец, который не доставляет ощутимого дискомфорта. Основное преимущество этих рубцов состоит в том, что они почти незаметны, поскольку имеют точно такой же оттенок, как и замещенный ими шрам. Поскольку это довольно маленькие и неглубокие шрамы, избавиться от них очень просто и быстро можно без необходимости использовать какие-либо радикальные методы лечения. Например, сделать это можно с помощью пилинга.

Атрофические рубцы

Эти шрамы зачастую возникают из-за удаления родинок или после лечения угревой болезни. Особенность этих шрамов заключается в том,что они немного расположены ниже уровня кожи. Такие шрамы характеризуются дряблостью тканей, образованием ямок и других дефектов. К счастью, эту разновидность шрамов удалить можно также довольно просто.

Гипертрофические рубцы

Такие шрамы отличаются от других розовым оттенком и тем, что они немного выступают над кожей. Иногда такие рубцы исчезают с кожи сами без необходимости дополнительно их лечить. Однако ждать пока они исчезнут не стоит, поскольку лечить такие рубцы очень просто. Устранить совсем небольшие шрамы можно легко с помощью лазерной шлифовки или химического пилинга. Положительный эффект показали также и такие методики, как введение в зону рубца инъекций кеналога и гормональных препаратов. Чтобы от шрама не осталось и следа, его можно удалить хирургическим путем с помощью иссечения тканей.

Келоидные рубцы

Это самые выраженные и заметные рубцы, которые выступают над покровом кожи. Зачастую они довольно болезненные, сопровождаются зудом и жжением. Данный тип рубцов невероятно сложно поддается лечению. При этом в отдельных случаях даже возможны его рецидивы. Тем не менее, удалить этот рубец с помощью современных методов эстетической медицины все же возможно.

Особенности келоидных рубцов

Келоидными рубцами являются опухолевидные разрастания ткани. Точные причины появления данного дефекта еще не изучены. Считается, что факторами риска являются беременность, пигментация кожи, пубертатный период, нарушение гормонального фона, инфицирование раны во время ее заживления, генетическая предрасположенность. К сожалению, такой рубец выглядит очень некрасиво, поэтому причиняет больному сильный дискомфорт, может стать причиной ухудшения психоэмоционального состояния.

Чтобы такой рубец смог сформироваться, ему необходимо пройти четыре стадии:

  • эпителизация (около двух недель) — травма покрывается тоненьким слоем эпителия, который со временем начинает стремительно грубеть и уплотняться, а его оттенок начинает бледнеть;
  • набухание (около месяца) — затем рубец начинает резко увеличиваться в размерах, становится очень болезненным, немного возвышается над кожным покровом, после чего боль стихает, но существенно усиливается покраснение пораженного участка;
  • уплотнение — со временем рубец начинает сильно уплотняться и покрываться бляшками, а внешне напоминать келоид;
  • размягчение — на завершающей стадии рубец становится подвижным, бледным и безболезненным.

Келоидный рубец в большинстве случаев занимает довольно обширную площадь, которая может в пару раз превышать зону травмирования. Обычно шрам имеет розовый или синий оттенок, бугристую или гладкую поверхность, очень плотную консистенцию, четкие границы с окружающей кожей. К сожалению, со временем, если не лечить такой шрам, он может продолжить свой рост — на нем появляются когтеобразные выступы.

В большинстве случаев келоидные рубцы формируются на открытых участках тела — зоне декольте, ушных раковинах, плечах и лице. Помимо того, что такие шрамы выглядят очень некрасиво, они еще причиняют неприятные болезненные ощущения — покалывание, зуд, жжение. Эти ощущения начинают беспокоить пациента сразу после начала формирования рубца и исчезают спустя много времени.

Зависимо от того, насколько давно сформировался он может быть «молодым» либо «старым». Молодыми считаются шрамы, которые возникли не больше пяти лет назад. Они обычно имеют гладкую и ровную поверхность, окрашены в розовый оттенок, характеризуются активным разрастанием рубцовой ткани. Шрамы, которым больше 5 лет, называют старыми: они отличаются бледным оттенком и неровной поверхностью. Возраст келоидного рубца важен, поскольку именно от него во многом и зависит правильный подбор лечения.

Профилактика появления проблемного рубца

Лечение келоидных рубцов очень сложное и длительное. Именно по этой причине важно соблюдать все способы профилактики для того, чтобы предотвратить появление таких шрамов. Относиться к рекомендациям врачей необходимо очень серьезно, поскольку это поможет избежать впоследствии серьезных осложнений для всего организма. Прежде всего стоит помнить, что серьезное травмирование лица обязательно должно стать поводом для посещения пластического хирурга. Он окажет своевременную медицинскую помощь, благодаря которой можно будет избежать возникновения патологического процесса и образования келоидного рубца.

Записаться на консультацию к пластическому хирургу может потребоваться также, если у пациента появилась небольшая рана, края которой очень сильно расходятся. Специалист наложит специальные внутрикожные швы и стягивающую повязку по краям рубца. Если обратиться вовремя к врачу, можно избежать развития келоидного рубца.

В случае возникновения раны больному следует в домашних условиях сделать все возможное для предотвращения ее нагноения. А именно, необходимо каждый день обрабатывать ее антисептиками. Это поможет предотвратить развитие воспалительного процесса, который приводит к формированию рубца. На самой ранней стадии формирования рубца приостановить патологический процесс или вовсе его остановить можно с помощью силиконовой пластины. Врач также может назначить рассасывающий пластырь, который позволит существенно уменьшить дефект.

Методы коррекции рубцов

Рубец является эстетическим недостатком, который может беспокоить человека и причинять ему дискомфорт. К счастью, избавиться от большинства рубцов можно вполне легко и быстро. Однако необходимо знать, что некоторые виды рубцов все же заживают гораздо активнее и быстрее, чем другие. Сегодня в косметологии применяется множество самых разных методов удаления шрамов. Конечно, можно попробовать избавиться от рубца с помощью специальных косметических препаратов, которые стимулируют регенерацию тканей. Однако крема и гели могут помочь только на ранних стадиях формирования рубца. В ином случае все же стоит воспользоваться косметологическими процедурами.

Физиотерапия

Наиболее используемым методом удаления шрамов с помощью физиотерапии является ультразвуковой фонофорез. Применяется он для стимулирования регенерационных процессов, а также циркуляции лимфы и крови. Данная методика позволяет ввести медикаменты в более глубокие слои кожи с помощью использования ультразвука. Стоит отметить, что ультразвуковые волны проникают довольно глубоко в ткани, активно на них воздействуют на клеточном уровне, прогревают их, стимулируют процессы обмена, насыщают ткани кислородом. Постепенно лекарственные препараты начинают накапливаться, после чего они разносятся по крови.

Лазерная шлифовка

Данная процедура подразумевает под собою воздействие на рубец лазерным лучом из-за чего происходит послойное испарение соединительной ткани. Методика позволяет провести коррекцию довольно быстро и эффективно. Стоит отметить, что процедура сопровождается отеком и умеренной болезненностью кожи. Однако со временем эти симптомы проходят. Обычно лазерная шлифовка проводится вместе с другими корректирующими процедурами.

Фотокоррекция

Данная процедура предусматривает коррекцию рубца за счет его маскирования под оттенок окружающей кожи. Достигается такой эффект за счет разрушения излишней пигментации, что делает шрам очень плоским и позволяет ему приобрести физиологическую окраску. Обычно эту процедуру назначают для устранения нормотрофических рубцов. Для получения необходимого результата больному следует пройти курс из 10 процедур.

Криотерапия

Данная методика предусматривает воздействие на рубец сверхнизкой температуры. Для этой цели применяют жидкий азот, который подается через аппликатор. Данную методику обычно применяют для удаления келоидных рубцов. Однако стоит помнить, что криотерапию не назначают людям со смуглой кожей, так как это может спровоцировать локальную депигментацию.

Инъекции

Для устранения келоидных рубцов, избавиться от которых зачастую очень сложно, назначают инъекции кортикостероидов. Нередко данная процедура сопровождается местной пигментацией кожи, которая со временем полностью исчезает. Для удаления атрофических шрамов обычно вводят инъекции гиалуроновой кислоты.

Пилинг фруктовыми кислотами

Небольшие и неглубокие шрамы можно очень быстро удалить с помощью пилинга фруктовыми кислотами. Во время данной процедуры происходит удаление слоя омертвевших клеток, а также стимулирование регенерации кожи. К тому же, фруктовые кислоты активизируют выработку эластина и коллагена, сужают поры, значительно улучшают рельеф кожи, а также осветляют участки с пигментацией.

Лучевая терапия

Это довольно эффективный метод удаления шрамов. К тому же, процедура идеально подходит для устранения рецидивов. Данную методику используют очень редко из-за губительного воздействия на организм облучения.

Микродермабразия

Методика шлифовки кожи, при которой осуществляется ее обработка микрокристаллами. Обычно данная процедура не вызывает болезненных ощущений, а также показывает очень хороший результат. Для удаления небольших шрамов используют более мягкую шлифовку, которая предполагает использование кислородно- оксид-алюминиевой смеси.

Химический пилинг

Отдельно стоит сказать о таком методе удаления рубцов на коже, как химический пилинг. Это действительно очень эффективное и действенное средство, которое позволяет довольно быстро и просто избавиться от небольших и неглубоких шрамов. Однако стоит обязательно помнить о том, что назначать пилинги можно только тогда, когда рубец уже окончательно сформировался. В ином случае, если затронуть такой шрам, могут появиться серьезные осложнения вплоть до формирования келоидного рубца.

Химический пилингзачастую проводится в несколько этапов. Если удалить необходимо гипертрофический рубец, то в таком случае пациент должен пройти подготовительный курс, состоящий из нескольких процедур. Этот курс необходим для того, чтобы подготовить кожу к более серьезному и глубокому воздействию. После того, как кожа была хорошо подготовлена, врач назначает несколько процедур пилинга (от 4 до 7). Все эти процедуры направлены на стимулирование регенерационных процессов в дерме.

Для получения более быстрого эффекта от химического пилинга врач может дополнительно назначить крем, содержащий в своем составе силикон. Такое косметическое средство стоит применять для предотвращения воспаления и сухости кожи. Нередко сеансы пилинга сочетают вместе с сеансами мезотерапии. Введение под кожу витаминных комплексов существенно ускоряет процесс заживления рубца и регенерации новой ткани. Стоит отметить, что химический пилинг сильно повреждает кожу, поэтому во время курса лечения необходимо всячески избегать попадания прямых солнечных лучей на поврежденный участок.

Ход проведения химического пилинга

Если у пациента были обнаружены очень выраженные и заметные рубцы, в таком случае лечение будет начинаться с иссечения шрама. Также больному потребуется пройти целый курс физиотерапевтических процедур с обязательным использованием фибринолитических препаратов. После такого лечения назначается проведение химического пилинга в два этапа. Сначала для подготовки кожи врач назначает мультифруктовыйпилинг на основе лимонной, гликолевой и молочной кислоты. Затем для получения более заметного результата применяется еще пилинг на основе ретиноловой кислоты.

Пилингретиноловой кислотой пользуется довольно большой популярностью из-за своей высочайшей эффективности. Это обусловлено тем, что он воздействует на кожу на клеточном уровне, поскольку усиливает выработку коллагена, протеинов и эластина. Кроме того, он омолаживает кожу, так как запускает активный процесс ее регенерации. Отдельно стоит сказать и то, что процедура является совершенно безопасной, поскольку она не вызывает серьезных осложнений для здоровья пациента.

Нередко для усиления эффекта от пилинга врачи могут вводить дополнительно кортикостероидные гормоны. На раннем этапе лечения рубцы кожи считаются наиболее эффективным методом коррекции рубцов. Для лечения небольших атрофических шрамов достаточно будет регулярно применять мазевые компрессы, которые стимулируют регенерацию кожи. Более выраженные атрофические шрамы лечат путем поверхностно-срединного пилинга, который предназначен для сглаживания их контура и снятия отека.

Хирургическое иссечение рубцов

Для удаление старых и больших рубцов может потребоваться применение более радикального способа лечения — иссечение рубцовой ткани. Эта процедура направлена на существенное уменьшение площади шрама. В основе операции лежит наложение внутрикожного косметического шва, который бы хорошо зафиксировал и соединил края шрама. Благодаря наложению такого шрама у больного формируется аккуратный и красивый послеоперационный рубец.

Однако стоит помнить, что проводить операцию на свежем келоидном рубце категорически нельзя. Это может стать причиной его существенного увеличения и даже рецидива в будущем. Обычно лечение таких серьезных рубцов начинается с медикаментозной терапии. И только после курса консервативного лечения можно приступать к хирургическому иссечению рубца. Другие виды рубцов также требует внимательного отношения — их можно удалять только после полного заживления.

Предсказать как именно будет выглядеть рубец после операции практически невозможно. Это во многом будет зависеть от реакции организма на операцию, процесса заживления и качества процедуры. На формирование рубца обычно влияют общие и местные факторы. К общим факторам в первую очередь можно отнести особенности регенерации кожи и возраст пациента. Более активное заживление ран наблюдается в молодом возрасте.

Процесс заживления раны во многом также зависит от состояния иммунной системы. А именно, этот процесс обусловлен активностью иммунных клеток, а также их влиянием на фибробласты — клетки, отвечающие за выработку коллагена. Важную роль также играет наследственная предрасположенность.

Что касается местных факторов, то к ним в первую очередь можно отнести место локализации повреждения. В различных зонах тела кожа отличается свойствами кровоснабжения, строения жирового слоя. Немаловажную роль играет также состояние кровоснабжения шва. Считается, что благоприятный исход данного заболевания возможен только, когда в области шрама кровообращение будет ускоренным.

На процесс заживления рубца влияет также характер травмы. Например, после рваных и ожоговых ран у больного может остаться деформированный рубец. Напротив, резанные раны обычно заживают гораздо быстрее и проще. Разумеется, стоит также помнить, что своевременное хирургическое вмешательство может позволить избежать формирования келоидных рубцов. Врачи также учитывают размер пораженной области. Однако стоит отметить, что даже в случае обширной травмы можно будет избежать серьезных осложнений в случае вмешательства квалифицированного пластического хирурга.

www.mosmedportal.ru

Рубцы на коже - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEСимптомыКожа и подкожная клетчатка

medside.ru

Виды шрамов и рубцов и подробный анализ способов их лечения

Наверное, обойди всю Землю, но не найдешь такого человека, у которого на лице или теле не было хотя бы одного шрама. У кого-то шрамы – это напоминание о перенесенной в детстве болезни, у кого-то – последствие автокатастрофы, у кого-то рубцы остались после прыщей, а у кого-то молодость была чересчур «веселой».

Есть ли возможность избавиться от шрамов, портящих внешность и постоянно напоминающих о не самых приятных жизненных моментах? Какие способы борьбы с рубцами существуют в наши дни? Насколько успешными в данном вопросе являются лазерные технологии?

Какие бывают шрамы?

Способы борьбы со шрамами

Все люди разные, поэтому и лечение может происходить по-разному (это зависит и от стиля работы лечащего врача, и от особенностей организма пациента). Наиболее распространенными способами являются следующие:

Для начала давайте разберемся, какие виды шрамов бывают, а уже затем поговорим о способах их удаления.

§1. Виды шрамов

Шрамы после угревой сыпи

Что такое шрам после угревой сыпи? На самом деле этот вопрос намного сложнее, чем вы его себе можете представить. После того, как прыщ заживает, на его месте остается красное либо коричневое пятно. Эти пятна имеют временный характер и сходят в течение двух-шести месяцев. Это не настоящие шрамы, хотя многие люди как раз и называют временное изменение цвета кожи шрамами, что на самом деле является ошибкой.

Настоящий шрам после акне – это образование (в виде бугорка или ямки), которое остается на коже навсегда. Образование шрамов и рубцов чаще всего происходит при кистозном акне, реже – после заживления пустул (если они были очень сильно воспалены). На ощупь шрам более плотный, чем окружающий его кожный покров.

Косметологи классифицируют несколько типов шрамов после акне.

Так, выделяют выпуклые шрамы (внешне они выглядят как обычные прыщи). Также бывают шрамы-«кратеры» (когда в коже образуются небольшие углубления) и шрамы-отверстия (как будто кожа была пробита иголкой).

Лечение зависит от количества и типа шрамов. Наиболее распространенными способами борьбы со шрамами от прыщей являются иссечение, субцизия, пересадка кожи, лазерное излучение, дермабразия и гиалуроновые филлеры (такие как Рестилайн и Ювидерм).

Шрамы, оставшиеся после операций

За последние несколько лет я перенесла несколько операций, и всегда швы заживали нормально. Полгода тому назад мне сделали операцию на плече, швы заживали очень медленно, и шрам получился большим и некрасивым. Почему так произошло?

То, насколько быстро заживают швы, зависит от большого количества факторов. Но главным показателем является нагрузка на швы: чем меньше нагрузка, тем швы заживают быстрее, а рубец получается аккуратнее. Так, например, очень хорошо заживают швы около век и шрамы после кесаревого сечения – поскольку свободной кожи там много, то швы получают небольшую нагрузку.

Если рассматривать ваш случай, то плечевой сустав, куда накладывали вам швы, имел довольно-таки большую нагрузку – вы постоянно двигали рукой, да и кожу во время операции вам могли стянуть слишком сильно. Чем больше вы работали рукой, тем сильнее растягивался ваш шов, поэтому и получился он таким большим и некрасивым. Если бы операция делалась на живот, то там бы, с большой долей вероятности, образовался тоненький, почти бесцветный шрам.

С возрастом кожа человека теряет эластичность, становится более растянутой, поэтому швы заживают легче, а образующиеся рубцы не такие страшные на вид. У молодых людей, наоборот, кожа настолько упругая, что шрам при малейшем движении тянется и увеличивается в размерах.

Чтобы минимизировать возможность растягивания шрамов, хирурги часто накладывают дополнительные, не видимые постороннему глазу, швы в глубоких слоях кожи. Эти швы снижают нагрузку на мышцы и рану. Подкожные швы не снимаются, так как накладываются они с помощью саморассасывающихся ниток, заживление внутренних швов происходит в течение четырех-двенадцати недель.

Также доктор может порекомендовать в течение первых нескольких месяцев наклеивать на рану специальные пластыри (с тем, чтобы рубец был как можно более плоским, мягким и узким).

Чаще всего страшные рубцы образуются в зоне декольте, на суставах и спине (особенно у людей, чья деятельность связана с подниманием тяжестей).

Шрамы, оставшиеся после несчастных случаев

Не так давно я попала в ужасную автокатастрофу, в результате которой у меня на теле образовалось несколько огромных шрамов. Я хочу поскорее от них избавиться, но мне мой доктор сказал, чтобы я подождала 6-12 месяцев. С чем связана необходимость такого ожидания?

Вы знаете, что после того, как на рану наложены швы, на этом месте образовывается рубец. Процесс образования рубца довольно-таки длительный: за первые шесть-восемь недель рубец формируется лишь на 60%, еще 10 месяцев требуется на его так сказать «вызревание», и только тогда можно задуматься о его лечении.

Спустя одну-две недели после операции швы снимаются. Если доктор опытный, то он посоветует пациенту первые несколько недель, а то и месяцев накладывать на рану утягивающую повязку либо пластырь (их можно купить в любой аптеке). На зафиксированном участке кожи швы образуются более узкими и гладкими.

Заживление шрама под кожей происходит в течении как минимум года с момента накладывания швов, вот почему доктора рекомендуют не спешить с их удалением. Даже если вы ничего не будете делать со шрамом, он постепенно будет разглаживаться и бледнеть за счет усилий вашего же организма (а его возможности, поверьте, абсолютно потрясающие). Если за первый год ничего не изменилось, т.е. если шов такой же красный и выпуклый, то есть смысл обратиться к специалисту и попытаться избавиться от шрама с помощью медицины.

А вот если в первые шесть-восемь недель зуд не прекратился, а боль лишь усиливается, то нужно сразу же обратиться к своему лечащему врачу (дабы исключить возможность образования келоидного рубца).

Келоидные и гипертрофические рубцы

Я недавно удалила родинку в зоне декольте. Сейчас это место выглядит намного хуже, чем до операции! Шов выпучился и отвердел, а еще он иногда болит и чешется.

Судя по описанию, у вас образовался либо келоидный, либо гипертрофический рубец. Давайте договоримся, и будем называть этот шрам келоидом (поскольку эти два типа шрамов подразумевают одинаковое лечение). Со временем шов должен становиться плоским и мягким, но если он отвердел и приподнялся, если не ушли боль и зуд, то это значит, что образовался келоид.

Образование келоида начинается спустя четыре-восемь недель после операции, иногда – чуть позже. Келоид может появиться как после хирургического вмешательства, так и после перенесенного заболевания (например, после акне). Келоиды могут образовываться абсолютно в любом месте на теле, но чаще всего они появляются в зоне декольте, на плечах, в верхней части спины, в местах, где делался пирсинг (особенно на ушах). Вероятность возникновения келоидов выше всего в подростковом возрасте, но она сохраняется на высоком уровне вплоть до 30 лет. Но есть люди, на теле которых, келоидные рубцы могут образовываться в течение всей жизни.

Если ваша кожа имеет склонность к келоидным рубцам, то обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, так как чем раньше вы начнете борьбу с келоидом, тем у вас будет больше шансов от него избавиться. Есть даже специальные техники, проведение которых сразу же после операции, исключает образование келоидных рубцов. А вот если время упущено, и сформировался полноценный келоид, то бороться с ним будет очень сложно, потребуется много времени и усилий.

Как удалить келоидные рубцы?

Здесь на помощь приходят противовоспалительные препараты (в виде инъекций в сам шрам), пластыри, силикон и различные кремы местного применения, например Biafine. Полное удаление келоидных рубцов с помощью лазера невозможно, но лазерное излучение может не только предать шраму естественный цвет, но и значительно улучшить его текстуру.

Растяжки (стрии)

Растяжки – это рубцы, которые образуются изнутри. Когда кожа растягивается слишком быстро, коллаген и эластичные волокна, которые делают кожу упругой, надрываются. Поскольку трещины образуются под кожей, то целостность кожного покрова не нарушается.

Чаще всего растяжками на животе страдают беременные, и особенно те женщины, которые вынашивают двойни и тройни. Появление стрий также возможно и в подростковом возрасте, т.е. в период активного роста всего организма. У юношей растяжки чаще всего образовываются на суставах (например, плечевых), у девушек – на бедрах. Не исключено образование стрий и во взрослой жизни, в частности, когда человек очень быстро набирает вес.

На сегодняшний день стрии не лечатся, и научных доказательств того, что масла с витамином Е либо специальные кремы и гели от растяжек на самом деле действуют, также, к сожалению, нет. Многие люди рассказывают, что им в борьбе со стриями очень сильно помогли препарат Ретин-А и процедура дермабразия, но научного подтверждения этим утверждениям также пока что еще не сделано.

В чем нет сомнения, так это в том, что неплохо борется с растяжками лазерное излучение (в частности, вырабатываемое лазером Fraxel). После процедуры красные стрии обесцвечиваются.

В последнее время все большее распространение получает использование фракционных абляционных лазерных систем. Да, лазерная шлифовка шрамов дает неплохие результаты, но поскольку методика эта все еще до конца не изучена, то к ее использованию нужно относиться предельно аккуратно.

Некоторые растяжки со временем исчезают самостоятельно. Рекомендуем нашу статью о борьбе с растяжками.

§2. Удаление шрамов и рубцов от прыщей

Есть ли средство от шрамов от прыщей?

Прежде чем говорить о том, как избавиться от шрамов от прыщей, давайте ответим на такой вот вопрос. Можно ли предупредить образование рубцов?

Да, чаще всего сделать это реально. Избежать образование шрамов можно, если вовремя начать прием Роаккутана либо какого-нибудь другого высокоэффективного средства, например, перорального антибиотика, орального контрацептива (для женщин), если начать обрабатывать угри специальными гелями и кремами до того, как все лицо покроется шрамами и рубцами. Если вы страдаете акне, и видите, что уже начали образовываться рубцы, сразу же обратитесь к своему лечащему врачу и прочитайте наши рекомендации. Если консервативное лечение не дало никаких результатов, рассмотрите возможность использования Роаккутана. Если же болезнь с первых дней начинает развиваться очень быстро, то есть смысл начать лечение именно с Роаккутана.

Иссечение

Со многими шрамами от прыщей (в частности с теми, которые выглядят как небольшое узкое отверстие) можно избавиться с помощью метода, который получил название иссечение. С помощью специального инструмента внутри шрама делается надрез, затем там накладывается внутрикожный косметический шов, который стягивает края рубца, делая поверхность кожи гладкой и ровной. Через какое-то время швы снимаются, а рана заживает. Но бывает и такое, что требуется дополнительное лечение, например химический пилинг, лазерная шлифовка или даже трансплантация кожи, о которых мы будем вести речь чуть позже.

Субцизия (подсечение шрамов)

После того, как я переболела акне, все мое лицо усеяно широкими воронками. Мой доктор предложил мне в качестве панацеи против этих ужасных шрамов сделать субцизию. Объясните мне, пожалуйста, что это за процедура.

Во-первых, ваш доктор абсолютно прав, так как субцизия как раз и рассчитана на борьбу со шрамами-воронками.

Чтобы понять, на чем основано действие данной процедуры, давайте разберемся в механизмах образования рубцов. Появление на коже прыща приводит к нарушению выработки коллагена, т.е. коллаген в нужном месте не образовывается.

Во время процедуры доктор вводит под кожу специальную иглу, с помощью которой подрезает шрам (т.е. отделяет его от глубоких тканей). В место, где надрезается основание шрама, просачивается кровь. Со временем место надреза заполняется коллагеном, а шрам расправляется.

Через полгода после процедуры желательно обработать пораженные участки лазером – лазерное излучение простимулирует выработку коллагена.

В зависимости от количества и глубины рубцов пациенту может понадобиться от одного до четырех сеансов. Небольшое улучшение заметно после каждой процедуры. Единственным недостатком данной субцизии является образование небольших гематом, которые сохраняются на лице в течение одной-двух недель (хотя их можно замаскировать с помощью макияжа). Интервал между сеансами должен составлять от четырех до двенадцати недель.

Закрепить результат после субцизии можно с помощью лазерной шлифовки, дермабразии и срединного ТСА-пилинга.

Лазерное удаление шрамов после акне

Какие лазеры используют для борьбы со шрамами после акне? И как они работают?

Читайте нашу подробную статью о лазерном удалении шрамов.

Гиалуроновые филлеры Рестилайн и Ювидерм для борьбы со шрамами после угревой сыпи

После того, как я переболела акне, у меня на лице осталось много шрамов. Мой доктор посоветовал попробовать избавиться от них с помощью Рейтилайна. Это правильная тактика?

На самом деле, Рестилайн и Юведерм отлично справляются со шрамами-воронками после акне. А вот со шрамами, напоминающими прокол, эти препараты практически бессильны. Единственным минусом Рестилайна/Ювидерма является то, что эффект после их использования непродолжителен: процедуры, в зависимости от особенностей организма, нужно повторять один раз в два-шесть месяцев. Препараты эти использовать можно, но оказываемое ими действие имеет временный характер.

Дермабразия

Мой дерматолог назначил мне против шрамов от прыщей процедуру дермабразию. В чем разница между дермабразией и лазерной шлифовкой?

И лазерная шлифовка, и дермабразия показывают абсолютно потрясающие результаты. Постепенно лазерная шлифовка вытесняет дермабразию, но и эта процедура в руках профессионального косметолога является замечательным средством борьбы против шрамов после акне.

Дермабразия, возможно, как ни одна другая косметологическая процедура, требует, чтобы ее выполнял специалист обученный и опытный. Сейчас докторам, которые на самом деле могут качественно выполнить процедуру, уже лет по 50, а может и больше. Более молодые дерматологи практически не имеют опыта выполнения дермабразии, так как к тому времени, как они начали работать, уже широко использовались лазеры.

Дермабразия может быть выполнена как на всем лице, так и на какой-нибудь одной зоне. До начала процедуры операционное поле обезболивается с помощью местного анестезирующего средства. Аппарат для дермабразии внешне напоминает дрель, только вместо сверла используются специальные насадки с алмазным напылением.

Еще одной причиной, почему к дермабразии прибегают все реже и реже, является то, что процедура эта очень кровавая. И если у пациента ВИЧ или гепатит, то у доктора есть все шансы заразиться этими страшными вирусами. Если хотите узнать больше - читайте о дермабразии лица и её возможностях.

Химические пилинги

Я спросила у своего дерматолога, смогу ли я с помощью химического пилинга избавиться от шрамов после акне. И доктор сказал, что нет. Почему?

Чтобы заработала трихлоруксусная кислота, шрамы должны быть максимально поверхностными и мягкими. Даже при глубоком ТСА-пилинге подобраться к основанию шрама после акне очень сложно. К тому же, в одних зонах кислота впитывается лучше, в других – хуже, поэтому одним шрамам требуется большая концентрация действующего вещества, другим – меньшая.

Лучше всего шрамы от прыщей удалять с помощью дермабразии и лазерной шлифовки. Во время проведения процедуры доктор видит, какой шрам требует большего внимания, поэтому обработает его несколько раз, а менее серьезные рубцы получат, соответственно, меньшее воздействие.

Пересадка кожи

У меня на лице очень много рубцов после акне, и мой доктор порекомендовал мне пересадку кожи. Расскажите об этой процедуре.

Во время данной процедуры с помощью специального инструмента шрам вырезается, а на его место накладывается другой кусочек кожи. Чаще всего в качестве донорской зоны выступает область за ухом. Вырезанную кожу либо пришивают, либо просто фиксируют с помощью пластыря. Донорская зона сшивается, швы быстро заживают и обесцвечиваются.

Часто бывает такое, что пересаженная кожа немного выпучивается. Существует несколько способов ее опущения, но дерматологи чаще всего прибегают к помощи инструментов, используемых для дермабразии. Через некоторое время после операции можно провести лазерную шлифовку или дермабразию всего лица с тем, чтобы сделать кожу более ровной и гладкой.

Пересадку кожи практикуют многие дерматологи, так как этот способ удаления рубцов на самом деле является очень эффективным. Только вы должны иметь в виду, что такую операцию можно проводить не на всех рубцах после акне.

§3. Удаление шрамов, оставшихся после операций и несчастных случаев

Несколько лет назад я удалила родинку со спины. Рубец получился очень большой и некрасивый. Что я теперь могу сделать с этим шрамом?

Если шрам мягкий и плоский, но при этом очень большой, то его можно вырезать. Во время операции доктор удаляет рубец и повторно накладывает швы. Для лучшей фиксации раны хирург может сделать несколько внутренних швов. Также в течение нескольких последующих месяцев желательно накладывать на шов стягивающие пластыри и повязки.

А еще пациенту может быть порекомендовано на некоторое время воздержаться от некоторых видов физических упражнений. Если вы ведете активный образ жизни: занимаетесь спортом или просто каждое утро делаете гимнастику, то оговорите со своим хирургом каждое отдельное упражнение. Если сразу же после повторного удаления шрама вы займетесь тяжелой атлетикой или греблей, то делать вам эту операцию даже нет смысла – новый шов тоже растянется.

Пластыри, силиконовые полоски, силиконовые гели и крем Biafine для ухода за шрамами и рубцами

Моя подруга посоветовала мне попробовать удалить мои шрамы с помощью силиконовых полосок. На самом ли деле они такие эффективные?

В последние годы ведется настоящая рекламная компания по пропаганде различных препаратов на основе силикона. Самыми распространенными из них являются силиконовые полоски, которые разрезаются по форме шрама и носятся на протяжении определенного периода времени. Есть еще силиконовые гели, например Медерма. Этот гель наносят на рубец один-два раза в сутки с целью размягчения шрама и придания ему более презентабельного вида.

С целью изучения действия препаратов на основе силикона проводилось и проводится до сих пор большое количество исследований, и большинство эксперты пришли к выводу, что силиконосодержащие препараты на самом деле способны сделать рубец менее заметным. Правда, есть и критики. Многие дерматологи уверяют, что силиконовые полоски не являются более эффективными, чем обычные пластыри.

В любом случае, если захотите на себе опробовать эффективность таких препаратов, то помните, чем свежее шрам, тем легче с ним бороться, и, наоборот, чем больше времени прошло с момента образования рубца, тем сложнее на него воздействовать.

Многие дерматологи рекомендуют использовать обычные бактерицидные пластыри. Если клеить такие пластыри на рану хотя бы несколько недель, то шрам не растянется и не огрубеет. Такие пластыри можно купить в любой аптеке, еще одним их плюсом является невысокая цена (особенно по сравнению с силиконовыми пластырями). В идеале рана должна быть заклеена пластырем 24 часа в сутки несколько месяцев.

Если шрам находится на теле и скрывается под одеждой, то пластырь можно менять не каждый день, а по необходимости (т.е. когда он сам отклеится), при этом его совсем необязательно снимать, например, когда вы идете в душ. Если же вы решите менять пластырь ежедневно, то вы рискуете получить раздражение кожи от самого же пластыря. Также может случиться и такое, что пластырь вызовет аллергию, кожа покраснеет и начнет чесаться – тогда срочно отклейте пластырь. Если вам не подойдет бактерицидный пластырь, тогда обратите свое внимание на силиконосодержащие препараты.

Есть и еще один препарат нового поколения – это крем Biafine. Крем втирается легкими массажными движениями в шрам два раза в сутки. Улучшение видно уже после трех-четырех недель использования. Кремом Biafine можно пользоваться на протяжении длительно периода времени, побочных эффектов он практически не вызывает. Единственное, Biafine отпускается в аптеках лишь по рецепту врача. Крем недешевый – стоит около 50 $.

Лазерное удаление шрамов, оставшихся после операций и несчастных случаев

Читайте нашу подробную статью о лазерном удалении шрамов.

Филлеры для борьбы со шрамами, оставшимися после операций и несчастных случаев

Гиалуроновые филлеры Рестилайн и Ювидерм могут справиться лишь с вдавленными рубцами. Филлеры поднимают опущенные участки кожи, благодаря чему кожа выравнивается и начинает выглядеть естественно. Единственным минусом Рестилайна и Ювидерма является то, что результат их действия непродолжителен. Повторные процедуры нужно делать один раз в четыре-шесть месяцев. О возможности использования филлеров на вашей коже посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

§4. Келоидные рубцы

Инъекции для борьбы с келоидными и гипертрофическими рубцами

Мой доктор посоветовал мне избавиться от шрама с помощью инъекций. Как работает этот метод?

С помощью инъекций дерматологи всего мира борются с келоидными рубцами уже много лет. Ваш доктор с помощью иглы введет прямо в шрам сильный противовоспалительный препарат. Как правило, на полное излечение требуется несколько сеансов, интервал между которыми должен составлять от трех до четырех недель.

Причиной появления келоидных рубцов является сбой в процессе образования коллагена. После того, как рана затягивается, образование коллагена должно остановиться, но бывает такое, что он продолжает образовываться, в том числе и на поверхности кожи. Если, вдобавок ко всему, там еще и воспалительный процесс начинается, то рубец краснеет. Вводимые в келоиды противовоспалительные инъекции останавливают не только воспаление, но и выработку коллагена. Постепенно шрам размягчается, уменьшается в размерах, перестает болеть и чесаться.

Используемые для инъекций иглы настолько тонкие, что они практически не вызывают боли. А вот если келоид воспален, то укол может почувствоваться и вызвать немалый дискомфорт. Со временем воспаление сходит, поэтому последующие инъекции менее болезненны.

Лазерное удаление келоидных, гипертрофических и красных рубцов

У меня на коже есть один большой келоидный рубец красного цвета. Благодаря инъекциям он стал выглядеть чуть лучше, но мой доктор посоветовал продолжить терапию лазером. Что вы думаете по этому поводу?

Читайте нашу подробную статью о лазерном удалении келоидных, гипертрофических и красных рубцов.

§5. Как лечить шрамы: выводы

Выбор той или иной терапии зависит от вида шрама. И только доктор может корректно оценить ситуацию и назначить подходящее лечение.

Традиционные способы, такие как инъекции, пересадка кожи, повторное удаление шрама и субцизия, являются не только проверенными, но и довольно-таки эффективными способами борьбы со шрамами.

Удаление шрамов и рубцов лазером – процедура не дешевая, но именно эта терапия показывает наилучшие результаты в лечении красных рубцов и других видов шрамов. Используя неабляционные фракционные системы, можно добиться улучшения шрамов после акне на 50-75%. Абляционные фракционные лазеры весьма успешно проявляют себя в лечении подростковых прыщей.

Все, что вам нужно, это найти квалифицированного и опытного дерматолога.

gloryskin.ru

Почему появляются шрамы и рубцы и и какие бывают виды

Рубцы и шрамы – это ответ организма на повреждение кожного покрова. Наша кожа состоит из трех слоев – эпидермис, дермис и подкожно – жировой слой. Царапины, остающиеся на поверхности кожи, исчезают без следа, поскольку повреждение затрагивает только верхний слой кожи – эпидермис. Если нарушение тканей происходит на среднем или более глубоком уровне, образуется рубец. Любая операция или травма вызывает рубцевание кожи. Как это происходит?

При нарушении целостности кожного покрова, поврежденные клетки начинают вырабатывать биологически активные вещества, вызывающие в ране воспаление. В этот же момент другие клетки, называемые фибропласты, берутся за выработку дополнительного коллагена и эластина. В результате образуется отек, а затем на его месте – рубец. Отличие ткани на рубце от соседней нормальной кожи объясняется формированием неэластичного коллагена, препятствующего нормальному восстановлению ткани. Поэтому новая ткань более плотная по структуре. Изменённое качество ткани рубца можно увидеть под микроскопом – коллагеновые волокна будут размещаться упорядоченно и ровно.

Через 2-3 недели оставшийся коллаген исчезает и формируется плоский рубец. Еще через некоторое время - от нескольких дней до нескольких месяцев или даже лет - рубец станет бледным и едва заметным. Так происходит, если всё протекает нормально. Однако, в некоторых случаях получается иначе. В зависимости от многих факторов могут образовываться неэстетичные видимые рубцы. Повлиять на образование заметного шрама может вид раны (колотая, резаная), несопоставимые края раны, ожог, загрязнение раны, плохой иммунитет, наследственность, а также место повреждения. Например, все продольные разрезы на руках и ногах будут формировать рубцы. В области декольте, задней части шеи (под волосами), спины, ушной раковины, лобковой зоны всегда образуются грубые фиолетовые и красные рубцы.

Наличие одной из этих причин нарушает синтез коллагена и способствует образованию выступающего или втянутого рубца.

Клиническая классификация рубцов следующая: различают физиологические, патологические и смешанные рубцы.

Физиологические или нормотрофические рубцы - это обычные малозаметные шрамы, которые не выделяются над поверхностью кожи, они плоские, тонкие, и со временем бледнеют, превращаясь в ниточку. Обычно это хирургические разрезы, сделанные по естественным складкам с учетом силовых линий кожи, или незначительные поверхностные ожоги, царапины или ссадины. Нормотрофические рубцы при формировании становятся более чувствительными, возвышаются над кожей, но затем уменьшаются. Они могут иногда потерять чувствительность, что со временем проходит. Такие шрамы не вызывают у пациентов беспокойства, за исключением случаев чисто эстетических, когда пациент хочет от них избавиться.

Патологические рубцы бывают гипертрофические, келоидные и атрофические.

Гипертрофические рубцы похожи на келоидные в том, что касается возвышения над кожей и покраснения. Однако, в отличие от келоида, гипертрофические рубцы не распространяется дальше поврежденной площади. Их возникновение объясняется сбоями в работе эндокринной системы, вторичной инфекцией, ослабленным иммунитетом со снижением витаминного и белкового уровня организма. Витамины и белки способствуют повышению активности клеток, очищающих рану, ускоряют выработку коллагена и зарастание ткани (грануляцию).

Келоидные рубцы сильно возвышаются над кожей, имеют окраску от ярко-красного до розового цвета, формируются неровными связками. У них плотная структура, и они могут распространяться значительно за пределы поврежденной области. Наличие коллагена превышено, зато эластин не вырабатывается в достаточном количестве. Под микроскопом можно увидеть повышенную активность клеток-фибропластов. Обычно келоидные рубцы возникают вследствие нестандартной реакции соединительной ткани на рану. Они образуются при сниженном иммунитете или генетической расположенности. Также причиной может быть пониженная сопротивляемость тканей. Например, у представителей негроидной расы в большинстве случаев рубцы разрастаются в келоидные, что связано с предрасположенностью к келоидозу. Если рубец активный, то он зудит, пациенты жалуются на чувство распирания, болезненность. Иногда он покрывается трещинами и пронизан ярко выраженными кровеносными сосудами. Неактивный рубец не разрастается, имеет розовую окраску, не беспокоит пациента. Врачи относят келоидные рубцы к условно опухолевым образованиям.

Атрофические рубцы возникают из-за полученных травм или угревой сыпи. Иногда они являются следствием растяжения кожи или воспалительных процессов. Поверхностный ожог или удар электрическим током также могут способствовать появлению атрофического рубца. Такие рубцы располагаются ниже уровня кожного покрова, имеют светлую окраску, характеризуются слабым уровнем выработки коллагена, эластина и необходимых белков. Самый типичный пример - послеродовые стрии. Иногда атрофические рубцы возникают на месте удаления папиллом, бородавок или фурункулов.

Смешанные рубцы, как следует из названия, имеют смешанную природу возникновения – в них усматриваются признаки физиологического и патологического происхождения. Нарушение нормального процесса рубцевания физиологического происхождения может привести к патологическому развитию рубца.

В следующей статье мы рассмотрим способы лечения всех разновидностей рубцов и шрамов.

medgel.ru

Как эффективно лечить рубцы на коже различными методиками

Рубцы на коже возникают из-за травм либо хирургических операций. Их наличие – это косметическая проблема. Когда шрам чрезмерно большой, он приносит человеку определенный дискомфорт.

Общие сведения

После того как повреждение кожи зажило, на этом месте образуется грубоволокнистый соединительный тяж, он же рубец. У свежего элемента розовый либо красный цвет, а старый имеет гипер- либо гипопигментированную окраску. Сам рубец бывает:
Гипертрофический – когда возвышается над кожей;
Нормотрофический – если имеет один уровень с поверхностью;
Гипотрофический – при втянутом состоянии.

Он появляется из-за замещения кожи соединительной тканью. От шрамов и рубцов, как от эстетического дефекта, каждый человек пытается избавиться. Для этого применяются различные методы от лазерной шлифовки, до хирургического иссечения.

Формирование рубцов

Образование таких элементов состоит из 4 этапов, которые происходят поочередно:

Первая стадия. Её длительность составляет до 10 суток после появления травмы, когда происходит восстановление раны и эпителизация. В этот период снижается отек и воспаление кожи, а также появляется грануляционная ткань, соединяющая края раны. Если не происходит повреждения целостности поверхности либо инфицирования в период заживления, создается тонкий еле заметный рубец. Чтобы снизить вероятность осложнений, рана сразу зашивается и ежедневно проводятся перевязки, применяя антисептики. Для недопущения расхождения краев повреждения, ограничивается активность.

Вторая стадия. Этот этап длится с 10 до 30 дней после получения травмы. Во время него происходит создание коллаген-эластиновых волокон и образования «молодого» рубца. Он рыхлый, легко растяжимый и имеет ярко-розовый цвет, обусловленный усиленным кровоснабжением. Рекомендуется на этом этапе не допускать повторных травм раны и серьезных нагрузок.

Третья стадия. Продолжительность периода составляет 60 дней. Волокна эластина и коллагена в это время разрастаются и начинают выстраиваться в нужном направлении. Снижается уровень кровоснабжения участка, за счет чего он становится плотным и бледным. Отсутствуют ограничения на двигательную активность, однако, повторное повреждение приведет к формированию гипертрофированного рубца.

Четвертая стадия. На 4-й месяц после получения травмы в течение 8 месяцев длится завершение трансформации зажившего участка. В это время отмирают сосуды и наблюдается натяжение волокон коллагена. В это время врач может сделать вывод о состоянии рубца и определить план действий на будущее.

Устранить рубцы полностью невозможно, даже используя современные методы можно исключительно снизить видимость наличия дефекта, придав ему приемлемый внешний вид.

Типы рубцов

Существует несколько типов рубцов, остающихся после повреждения кожного покрова:

  • Нормотрофические рубцы . Такие элементы малозаметны за счет своей эластичности, похожи на обычную кожу, имеют телесную окраску и гипотрофическое положение. Для устранения этого типа дефектов используют микродермабразию либо химический пилинг. Применение радикальных способов лечения не требуется.
  • Атрофические рубцы . Развиваются после угревой болезни либо некорректного удаления папиллом. Растяжки также относятся именно к этому виду рубцов. Располагаются ниже уровня кожи, имеют дряблую ткань, что обусловлено низким уровнем выработки коллагена. Из-за недостатка нароста кожи происходит появление ямок, что представляет собой видимый косметический дефект.
  • Гипертрофические рубцы. Для них характерен розовый цвет и выпуклость над уровнем кожи. В течение нескольких лет такие рубцы могут самостоятельно частично исчезнуть. Они хорошо лечатся, за счет воздействия лазерной шлифовки, дермабразии либо химического пилинга. Применяется введение инъекции дипроспана или кеналога. Однако лучший эффект достигается за счет хирургического иссечения рубца.

Келоидные рубцы обладают четкой гранью и гипертрофической структурой. Такие кожные дефекты болезненны, вызывают зуд и чувство жжения, тяжело лечатся и приводят к частому появлению рецидивов более крупных размеров.

Следы от угревой сыпи и прыщей

Рубцы от прыщей и угрей возникают после удаления акне и представляют не менее заметный эстетический дефект. Легко поддаются лечению современными методами, хотя требуют большого количества время для полного устранения.

Операционные шрамы

Чаще всего послеоперационные рубцы заживают очень быстро, но остаются отчетливо заметными. Это происходит из-за высокой нагрузки на шов. Поэтому чем её меньше, тем быстрее происходит заживление и остается аккуратный шрам. Этим обусловлено малозаметность послеоперационных рубцов в местах, где свободной кожи больше всего, к примеру, после кесарево сечение.

Методы лечения

Процедура устранения таких дефектов подбирается для каждого человека индивидуально учитывая особенности кожного покрова и организма; характер повреждения; срок давности появления рубца.

Мази

Данный вариант устранения рубцов не применяются совместно с мезотерапией либо лазерной шлифовкой, по причине неэффективности. Их применяют после хирургического удаление рубца или сразу после заживления, чтобы снизить видимость шрама. В такие средства входит коллаген для улучшения внешнего вида.

За счет использования мазей (мазь Контратубекс и ее аналоги) снижается выпуклость элемента, он размягчается и устраняется стянутость. Для устранения гипертрофических, келоидных либо атрофических вариантов, эти препараты используют в качестве дополнения.

Методы коррекции

Эстетический дефект, в виде рубца или шрама может быть удален не только при помощи косметических препаратов (мази, крема) для коррекции, но и аппаратными процедурами. Сегодня существуют разные методы, позволяющие удалить или сделать менее заметным рубцы.

Физиотерапия

Чаще всего для удаления шрамов применяется физиотерапия за счет ультразвукового фонофореза. Этот метод используется, чтобы стимулировать процесс регенерации, а также ускорить циркуляцию лимфатической жидкости и крови.

Благодаря этому вводимые медикаменты попадают более глубоко в поврежденном участке, чему способствует ультразвук. К тому же он прогревает ткани и стимулирует процесс обмена веществ, что насыщает их кислородом.

Лазерная шлифовка

Метод представляет собой быструю, бесконтактную и контролируемую процедуру, когда лазерным лучом проводится послойное удаление соединительной ткани.

Во время процедуры присутствуют незначительные болевые ощущения и отек кожи, что устраняется приемом медикаментов. Лазерную шлифовку рекомендуется сочетать с иными видами корректирующих мероприятий для достижения нужного результата.

Фотокоррекция

Этот способ предусматривает изменение рубца путем маскировки его под окружающую кожу. Этот эффект достигается благодаря снижению лишней пигментации элемента, что приводит к плоскому состоянию шрама и приобретению окраски в естественный цвет кожи.

Часто эту процедуру проводят, чтобы удалить нормотрофические рубцы. Для достижения корректного результата требуется провести курс, состоящий из 10 процедур.

Криотерапия

В этом случае происходит воздействие на аномальный участок сверхнизкими температурами, используя жидкий азот, подача которого происходит посредством аппликатора.

Методика чаще всего применяется, чтобы удалить келоидные рубцы. Но важно понимать, что криопроцедуры нельзя проводить людям, имеющим смуглую кожу, по причине возможности спровоцировать локальную депигментацию.

Инъекции

Чтобы устранить келоидные рубцы, используют инъекции, вводимые в рубцовую ткань. В этих целях применяются кортикостероидные гормоны. Однако возможен незначительный побочный эффект в виде местной пигментации кожи, исчезающий через определенное время. Чтобы устранить элементы атрофического характера, используют инъекции с препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту, имеющий обратный побочный эффект.

Пилинг фруктовыми кислотами

Незначительные выступающие рубцы на коже легко устраняются, за счет использования пилинга фруктовыми кислотами. Это приводит к устранению целого слоя омертвевших клеток и улучшению процесса регенерации кожи. Дополнительный эффект от обработки фруктовыми кислотами заключается в стимуляции выработки тканями эластина и коллагена, а также сужении пор, что приводит к осветлению пигментированных участков.

Лучевая терапия

Позволяет не допустить развития повторных появлений келоидных рубцов. Но важно понимать, что использование лучевой терапии оказывает крайне негативное влияние на весь организм человека, а также обладают большим количеством побочных эффектов.

Микродермабразия

Способ шлифования кожи предполагает проведение её обработки при помощи микрокристаллов. Чтобы устранить незначительные шрамы применяют варианты мягких типов шлифовки, предполагающие применение кислородно- оксид-алюминиевого раствора. Процедура не приносит болевых ощущений, но показывает высокий уровень коррекционного действия.

Химический пилинг

Этот метод выделяется среди всех остальных. Это обусловлено крайне высоким уровнем эффективности такого средства, что позволяет оперативно и просто устранить незначительные и неглубокие рубцы на коже. Но здесь важно помнить, что применение такого пилинга возможно лишь в случае, когда рубец был полностью сформирован. Иначе обработка такого элемента приведет лишь к появлению серьезных последствий – развития келоидного рубца.

Профилактика появления проблемного рубца

Проводить устранение келоидных рубцов крайне сложно и долго. За счет этого рекомендуется соблюдать все необходимые меры для профилактики развития таких шрамов. Полученные от врача рекомендации являются обязательными для исполнения, чтобы не допустить дальше осложнений для организма. Так, важно при сильном травмировании лица своевременно обратиться к специалисту, для получения качественной медицинской помощи. Это позволит не допустить появления патологического процесс, следовательно, развития келоидного рубца.

Когда была получена небольшая рана, которая сильно расходится, обращаются к пластическому хирургу. Он проведет наложение необходимого типа швов, а также стягивающую повязку, чтобы сдерживать края поражённого участка. Если этого не сделать, то гарантированно на этом месте образуется келоидный рубец.

При невозможности обратиться в больницу, требуется в домашних условиях предпринять все необходимые меры, чтобы предотвратить нагноение пораженного участка.

Очень важно ежедневно необходимо проводить антисептическую обработку раны. Это позволит исключить развитие воспаления, из-за чего образуется рубец.

В начале формирования рубца, его развитие может быть предотвращено вовсе за счет использования силиконовой пластины. Самостоятельно накладывается специальный рассасывающий пластырь, для максимального снижения внешнего дефекта кожи.

dermet.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...