Разрыв селезенки симптомы


Разрыв селезенки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв селезенки – это нарушение целостности селезенки в результате травматического воздействия. Возникает при ударе в нижнюю часть левой половины грудной клетки или в область левого подреберья. Часто сочетается с повреждением других органов брюшной полости. Проявляется болями в левом подреберье и симптомами кровопотери, обычно наблюдаются признаки раздражения брюшины. Диагноз выставляется на основании клинических проявлений, данных лапароскопии и других исследований. Лечение оперативное - ушивание селезенки или удаление органа.

Общие сведения

Разрыв селезенки – достаточно распространенное повреждение. Из-за высокой вероятности обильного кровотечения представляет непосредственную опасность для жизни, требует проведения немедленного оперативного вмешательства. Чаще встречается у лиц трудоспособного возраста, что обусловлено их более высокой физической активностью и более высоким риском попадания в экстремальные ситуации.

Разрывы селезенки могут быть изолированными, встречаться в составе сочетанной и множественной травмы (политравмы). Часто наблюдаются одновременные повреждения печени, брыжейки и толстой кишки. Возможно сочетание с переломами ребер, повреждением грудной клетки, переломом позвоночника, ЧМТ, переломом таза, переломами костей конечностей и другими повреждениями. Лечение данной патологии осуществляют травматологи и абдоминальные хирурги.

Разрыв селезенки

Причины

Разрыв селезенки встречается при различных высокоэнергетических травмах: падениях с высоты, промышленных, природных, железнодорожных или автодорожных катастрофах. К числу предрасполагающих факторов, повышающих вероятность повреждения селезенки, относятся недостаточно прочная тонкая капсула, полнокровие органа и его малая подвижность. С другой стороны, эти факторы нивелируются тем, что селезенка достаточно надежно защищена от внешних воздействий ребрами. Вероятность разрыва селезенки в результате травмы увеличивается при патологических процессах, сопровождающихся спленомегалией и повышением рыхлости паренхимы. Кроме того, прочность селезенки в некоторой степени зависит от степени ее кровенаполнения, положения органа в момент травмы, фазы дыхания, наполнения кишечника и желудка.

Патанатомия

Селезенка – паренхиматозный орган, расположенный в верхней левой части брюшной полости, кзади от желудка, на уровне IX-XI ребер. Покрыта капсулой. Имеет форму удлиненной и уплощенной полусферы, которая выпуклой стороной обращена к диафрагме, а вогнутой – к органам брюшной полости. Селезенка не относится к числу жизненно важных органов. Является основным источником лимфоцитов, продуцирует антитела, участвует в разрушении старых тромбоцитов и эритроцитов, выполняет функцию депо крови.

Классификация

В абдоминальной хирургии выделяют следующие виды разрывов селезенки:

  • Контузия – наблюдается разрыв участка паренхимы при сохранении целостности капсулы органа.
  • Разрыв капсулы без значительного повреждения паренхимы.
  • Одномоментный разрыв селезенки – одномоментное повреждение капсулы и паренхимы.
  • Двухмоментный разрыв селезенки – разрыв паренхимы, за которым через некоторое время следует разрыв капсулы.
  • Разрыв капсулы и паренхимы с самостоятельной тампонадой (мнимый двухмоментный разрыв) – разрыв паренхимы быстро «закрывается» сгустком крови и кровотечение прекращается еще до появления выраженной клинической симптоматики. В последующем сгусток вымывается током крови, кровотечение возобновляется.
  • Мнимый трехмоментный разрыв – двухмоментный разрыв, за которым через некоторое время следует самостоятельная тампонада, а позже – свободное позднее кровотечение.

Чаще всего наблюдаются одномоментные разрывы селезенки с немедленным возникновением кровотечения в брюшную полость. Двухмоментные разрывы составляют около 13% от общего количества закрытых повреждений селезенки, временной период между моментом травмы и началом кровотечения в брюшную полость колеблется от нескольких часов до 1-2,5 недель. Причиной разрыва капсулы при уже имеющейся центральной или подкапсульной гематоме становится физическое напряжение, чихание, кашель, ходьба, акт дефекации, поворот в постели и другие обстоятельства, вызывающие повышение давления в селезенке.

Большинство разрывов селезенки небольшие, сопровождаются стертой симптоматикой и диагностируются лишь через несколько часов, когда состояние больного ухудшается из-за продолжающейся кровопотери и скопления достаточного количества крови в брюшной полости. Профузное кровотечение с резким нарастанием клинических симптомов чаще наблюдается при двухмоментных повреждениях селезенки.

Симптомы разрыва селезенки

Клиника повреждений селезенки отличается большим разнообразием. Выраженность и наличие тех или иных проявлений зависят от степени разрыва, наличия или отсутствия сопутствующих повреждений, а также времени с момента травмы. Сразу после травматического воздействия может наблюдаться либо нерезкое ухудшение состояния, либо картина острой кровопотери без перитонеальных признаков, свидетельствующих о повреждении паренхиматозного органа. Основными жалобами в первые часы являются боли в районе левого подреберья и верхних отделах живота. Примерно у половины пациентов боли иррадиируют в левую лопатку и левое плечо.

Большинство больных принимают вынужденную позу: на левом боку с поджатыми ногами либо на спине. Брюшная стенка не участвует в акте дыхания. Степень напряжения брюшной стенки и выраженность болевого синдрома при пальпации живота может значительно варьировать как у разных больных, так и у одного и того же пациента в разные периоды после травмы. В отдельных случаях (при коллапсе или шоке) напряжение мышц живота может отсутствовать. Притупление звука в отлогих отделах живота при перкуссии наблюдается только при значительном кровотечении. Через некоторое время после травмы развивается парез кишечника, проявляющийся отсутствием дефекации, задержкой газов и вздутием живота.

Наряду с местными симптомами, наблюдается картина нарастающей острой кровопотери: бледность, липкий холодный пот, снижение АД, учащение пульса, рвота и тошнота, головокружение, прогрессирующая слабость, одышка и шум в ушах. В дальнейшем возможно двигательное возбуждение, сменяющееся потерей сознания, а также учащение пульса свыше 120 уд/мин и снижение АД ниже 70 мм рт. ст. При этом точно установить причину кровотечения на основании одних лишь клинических признаков удается не всегда, поскольку большинство перечисленных выше симптомов (за исключением болей в левом подреберье) непатогномоничны и появляются при любых острых катастрофах в животе.

Диагностика

Анализы крови на начальных этапах обследования малоинформативны, поскольку из-за механизмов компенсации кровопотери состав периферической крови может оставаться в пределах нормы в течение нескольких часов. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, данных рентгенографии грудной клетки и рентгенографии живота. На рентгеновских снимках слева под диафрагмой определяется гомогенная тень. Дополнительными признаками разрыва являются ограничение подвижности и высокое стояние левого купола диафрагмы, расширение желудка, смещение левой части ободочной кишки и желудка вправо и книзу. При скудной клинической симптоматике, подкапсульных и центральных гематомах селезенки данные рентгенографии часто неспецифичны. Может потребоваться ангиография, однако этот метод не всегда применим из-за больших временных затрат, отсутствия необходимого оборудования или специалистов.

В настоящее время в связи с широким распространением эндоскопических методов все большее значение в диагностике разрывов селезенки приобретает лапароскопия. Эта методика позволяет не только быстро подтвердить наличие кровотечения в брюшную полость, но и точно установить его источник. При отсутствии эндоскопического оборудования альтернативой лапароскопии может стать лапароцентез – метод, при котором переднюю брюшную стенку прокалывают троакаром (полым инструментом), затем вводят через троакар катетер и выполняют аспирацию содержимого брюшной полости. Данная методика дает возможность подтвердить наличие кровотечения в брюшную полость, но не позволяет установить его источник.

Лечение разрыва селезенки

Кровотечения при подобных повреждениях крайне редко останавливаются самостоятельно, поэтому такая травма является показанием для экстренного хирургического вмешательства. Операция должна быть проведена в как можно более ранние сроки, поскольку нарастающая кровопотеря ухудшает прогноз. При возможности перед началом вмешательства добиваются стабилизации гемодинамики, осуществляя переливание крови и кровезаменителей. Если гемодинамические показатели не удается стабилизировать, операцию проводят даже при тяжелом состоянии пациента, параллельно продолжая осуществлять активные реанимационные мероприятия.

Классическим общепризнанным в травматологии и абдоминальной хирургии способом остановки кровотечения при любых разрывах селезенки считается полное удаление органа. Однако в последние годы, наряду с полным удалением, при отрывах фрагментов и неглубоких одиночных повреждениях некоторые хирурги в качестве варианта рассматривают органосохраняющую операцию – ушивание ран селезенки. Безусловными показаниями к полному удалению органа являются обширные разрывы и размозжения, разрывы в области ворот, обширные рваные и сквозные раны, невозможность надежного ушивания раны и прорезывание швов. В послеоперационном периоде после ушивания или удаления селезенки продолжают внутривенные инфузии крови и кровезаменителей, проводят коррекцию нарушений деятельности различных органов и систем, назначают обезболивающие и антибиотики.

Разрыв селезенки у взрослых: симптомы, причины, лечение, последствия

Под влиянием различных факторов целостность селезенки – органа, расположенного в левом подреберье – может нарушиться. Ее разрыв требует незамедлительного медицинского вмешательства, а вот промедление в таком случае может обернуться непоправимыми последствиями. Как болит селезенка и как правильно оказать первую помощь при ее повреждении? Об этом должен знать каждый человек.

Причины повреждения

С разрывом селезенки может столкнуться любой человек, независимо от возраста и образа жизни. Такая патология вполне может настигнуть и пожилого человека, и подростка, и даже совсем маленького ребенка.

Первым симптомом разрыва селезенки у взрослых является возникновение обширной гематомы, которая наполнена кровяными сгустками. Такое состояние называется подкапсульным образованием. Постепенно капсула вскрывается, провоцируя развитие кровотечения. Самой распространенной причиной разрыва селезенки считаются серьезные травмы брюшной полости. При этом вся симптоматика обычно проявляется сразу. По статистике, разрыв селезенки от удара встречается примерно в 70% всех случаев патологии.

Гораздо реже орган повреждается из-за других условий:

  • клональные отклонения в работе кроветворной системы;
  • протекание инфекционных процессов в организме, повышающих нагрузку на селезенку;
  • слишком высокие физические нагрузки на фоне патологий в работе селезенки;
  • аномальные изменения в органе, например, его патологическое увеличение;
  • повышенный уровень наполняемости крови во время формирования и развития плода в последнем триместре беременности;
  • сбои в обменных процессах;
  • травмирование капсулы в момент схваток при стремительных или осложненных родах;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в клетках органа;
  • трансмиссивные пороки инфекционного характера, к примеру, малярия;
  • воспаления близнаходящихся структур, например, цирроз печени, туберкулез или гепатит С.

Симптомы разрыва селезенки у взрослых

О повреждении капсулы либо тканей органа предупреждают внезапные изменения в самочувствии. Вот основные симптомы разрыва селезенки у взрослых:

  • острые, невыносимые болевые ощущения в зоне левого подреберья, могут отдавать в область лопатки;
  • тошнота, которой сопутствует рвота или позывы к ней;
  • сильная болезненность при надавливании;
  • моментальное наступление слабости, апатии;
  • вздутие передней части брюшной полости;
  • внезапное побледнение;
  • потеря аппетита и сил;
  • учащенное сердцебиение;
  • понижение артериального давления;
  • болевые ощущения, дискомфорт в зоне заднего прохода;
  • головокружение, сопровождающееся ухудшением зрения;
  • потеря ориентации, полуобморочное состояние.

В момент травмы человек чувствует необычный внутренний толчок с левой стороны грудной клетки.

Как болит селезенка? Появившуюся при разрыве органа боль практически невозможно терпеть. Болевые ощущения носят острый, мучительный характер. Именно этот симптом зачастую служит поводом для подозрения диагноза.

При одномоментном повреждении все описанные симптомы разрыва селезенки у взрослых появляются одновременно, на протяжении 5-10 минут после получения травмы. Двухмоментному нарушению целостности свойственно развитие признаков только после полного разрыва тканей.

Диагностика

Игнорировать признаки разрыва селезенки, наверное, просто невозможно, поскольку человек ощущает чрезвычайно сильную, острую боль. Но правильно определить диагноз бывает очень сложно из-за симптоматики, характерной и для других патологий внутренних органов. Окончательно подтвердить наличие предполагаемого повреждения можно лишь во время оперативного вмешательства. Во всех остальных случаях установить конкретный диагноз получается с вероятностью порядка 12-15%.

При подозрении на разрыв органа необходимо обязательно отправиться к врачу. В клинике вам назначат комплекс обследований, которые позволят выявить причину появившейся боли:

  • Ультразвуковое исследование. На мониторе разрыв не отражает ультразвуковые волны, то есть рассмотреть края и ткани органа не получается. Это происходит из-за обильного кровотечения. Показателями разрыва селезенки на экране УЗИ считается полное отсутствие или понижение подвижности диафрагмы в зоне левого купола. Вдобавок при таком состоянии прослеживается выраженное смещение органов брюшной полости в левую сторону. Иногда проведение УЗИ становится невозможным из-за сильной болезненности при надавливании на поврежденное место.

  • Лапароскопия. Это хирургическое обследование, которое дает возможность выявить наличие травмы, ее размеры и расположение. Лапароскопия представляет собой пункцию брюшной полости и внутреннее введение специальной телескопической трубки. Если же провести такое обследование невозможно из-за определенных противопоказаний, доктор может назначить пациенту идентичный хирургический способ диагностики – лапароцентез. В ходе выполнения такой процедуры мягкие ткани аккуратно прокалывают специальным приспособлением и удаляют скопившуюся внутри жидкость.
  • Рентгенография грудной клетки и брюшной полости. Нередко на обзорном рентгене не получается детально рассмотреть повреждение, поэтому врачи часто рекомендуют контрастное обследование сетки сосудов – антиографию. При помощи этой процедуры можно обнаружить повреждения сосудов, появившиеся из-за повреждения, и определить обширность кровотечения.

Виды травмы

Медики условно подразделяют разрывы селезенки на множественные и единичные, причем первые, согласно статистике, случаются гораздо чаще. Кроме того, существует еще несколько видов:

  1. Контузия – травматический разрыв селезенки без повреждения оболочки.
  2. Нарушение капсулы, при котором паренхима остается нетронутой.
  3. Одномоментный разрыв оболочки и капсулы.
  4. Травма паренхима, которая влечет за собой повреждение оболочки – двухмоментный латентный разрыв.
  5. Полное повреждение всей селезенки, которое приводит к позднему кровотечению.

Как обнаружить проблему

Определяя точный диагноз, специалист принимает во внимание всю клиническую картину: жалобы пострадавшего, его внешний вид, показатель давления, частоту пульса, результаты анализов мочи и крови.

Разрыв селезенки устраняется исключительно хирургическим путем. Обойтись употреблением каких-либо медикаментом и, уж тем более, применением альтернативных средств невозможно.

При боли в селезенке требуется вызвать бригаду врачей, но до их прибытия не стоит терять времени зря. Грамотно оказанная доврачебная помощь даст возможность значительно облегчить состояние потерпевшего и способна даже сократить продолжительность реабилитации после проведенной операции.

Что делать при разрыве селезенки

Действовать в таком случае нужно по определенному сценарию:

  1. Положите потерпевшего на твердую поверхность спиной, а под голову поместите подушку или подходящий валик.
  2. Пальцами аккуратно надавите по центру грудной клетки – так можно приостановить интенсивное кровотечение.
  3. Повторять такие нажимы следует каждые полминуты до прибытия бригады врачей.
  4. На живот пострадавшего положите прохладный компресс. Для этого можно воспользоваться мокрой тканью или замороженными продуктами.

Оперативное вмешательство

Операция необходима для остановки внутреннего кровотечения, которое способно привести к летальному исходу. Непосредственно перед хирургическим вмешательством врачи нормализуют гемодинамику посредством переливания кровозаменителей или крови.

Если же потерпевший находится в критическом состоянии, медики проводят срочную операцию по удалению и сшиванию органа, не прекращая переливания.

Всего несколько десятков лет назад при разрыве селезенки и кровотечении врачи прибегали к одному способу устранения патологии – полному удалению пострадавшего органа.

Сегодня же такая операция назначается исключительно в таких случаях:

  • отсутствие возможности ушить рану;
  • отхождение органа от ножки;
  • прорезывание швов;
  • разрывы и трещины, направленные к воротам селезенки;
  • сквозные и рваные ножевые, огнестрельные ранения.

Во всех остальных случаях поводов для полного удаления поврежденного органа просто нет, поэтому он остается частично или даже целиком.

Период реабилитации

Для смягчения нанесенного по иммунитету удара прибегают к использованию иммуностимулирующих средств и витаминно-минеральных комплексов. Человеку, перенесшему разрыв селезенки, рекомендуется принимать такие препараты до конца жизни.

У взрослых и детей реабилитация после хирургического вмешательства длится примерно 3-4 месяца, но несмотря на столь маленький срок, восстановление протекает довольно-таки тяжело. В этот период пациентам следует соблюдать постельный режим, принимать прописанные доктором медикаменты – болеутоляющие и антибактериальные препараты, а также придерживаться строгой лечебной диеты.

Рекомендации врачей

Ежедневное меню пострадавшего человека должно состоять из таких блюд:

  • ненаваристые бульоны на основе овощей, рыбы, нежирных сортов мяса;
  • каши из зеленой гречки, овсянки, перловки, пшена и неочищенного риса;
  • тушеная либо отварная красная рыба;
  • тушенные или обработанные паром овощи – сладкий перец, все разновидности капусты, кабачки и картофель.

Для полного восстановления организма рекомендуется поглощать порядка 2000-2200 калорий в течение дня.

В период реабилитации категорически запрещается курить и употреблять всевозможные спиртные напитки.

При соблюдении всех рекомендаций врача боль в селезенке отступает всего через 2-3 недели.

Людям, перенесшим полное удаление поврежденного органа, очень важно избегать переохлаждений, чтобы предупредить ослабление иммунитета. Если же предотвратить развитие болезни не получилось, нельзя заниматься самолечением.

Кроме всего прочего, человеку после разрыва селезенки следует отказаться от поездок в страны, в которых высокий риск заражения малярией, систематически заниматься спортом и в течение первых двух лет после операции проходить УЗИ органов брюшной полости.

Вероятные последствия

Чем опасен разрыв селезенки? Такое состояние способно повлечь за собой практически любые последствия, вплоть до летального исхода. Здесь все зависит от состояния здоровья пострадавшего человека, обстоятельств получения травмы, ее обширности и правильности оказанной доврачебной помощи. Но даже своевременное хирургическое вмешательство не способно полностью восстановить прежнее состояние организма и вернуть к былому образу жизни. На самом деле операция позволяет лишь остановить кровотечение и сохранить поврежденный орган хотя бы частично.

Заключение

После хирургического вмешательства у большинства пациентов происходит ослабление иммунной системы, увеличение численности тромбоцитов. Защитные возможности организма подавляются, из-за чего человек начинает гораздо чаще и дольше болеть. При этом сами заболевания протекают в более тяжелой форме.

Функции, которые до травмы выполняла селезенка, после удаления органа берет на себя печень. Так что от повреждения страдает весь организм, а не его отдельные части.

классификация, лечение и возможные последствия

Несмотря на то, что селезенка защищена костной основой грудной клетки, орган остается наиболее часто поражаемым при тупой травме живота во всех возрастных группах. В то время как некоторые результаты статистики считают травмы печени наиболее распространенными, органические повреждения селезенки все же встречаются гораздо чаще  в случае абдоминальных травм. Наиболее часто патология встречается в результате дорожно-транспортных происшествий, насилия в семье, спортивных мероприятий и у велосипедистов в результате аварий, связанных с падением через руль.


Анатомические особенности органа

Селезенка находится в левом верхнем квадранте живота под диафрагмой, сбоку от живота. Боли в левом плече, также известные как знак Кера, являются результатом раздражающего воздействия крови, вытекшей из селезенки на диафрагму.

Селезенка полностью окружена и покрыта брюшной капсулой, за исключением места входа селезеночной артерии и вены. Эта капсула вокруг селезенки, особенно плотная у молодых пациентов, обеспечивает дополнительную защиту против тупого повреждения. Орган фиксируется на задней поверхности левого подреберья с помощью желудочно-селезеночных и спленоренальных связок. Размер и толщина этих связок сильно различаются, у некоторых пациентов орган достаточно мобилен, в то время, как у других наблюдается абсолютно статическое положение в левом верхнем квадранте.

Основным питающим сосудом является селезеночная артерия, которая ответвляется от целиакия и проходит выше и кзади от поджелудочной железы. Артерия разветвляется обычно за пределами селезенки, питая ее верхние и нижние полюса отдельно, что позволяет гораздо проще проводить спленографию для оперирующего хирурга. Вены селезенки впадают в верхнюю брыжеечную вену.

Артериальное питание и венозный дренаж селезенки дополняется короткими сосудами желудка от левой желудочно-сальниковой артерии. Эти сосуды могут быть достаточно малого диаметра — до 1 мм, таким образом, создавая проблему во время аварийного оперативного вмешательства. Примечательно, что селезеночные артерия и вена могут иметь небольшие ветви на тело и хвост поджелудочной железы, поэтому необходимо рассекать эти сосуды за пределами селезеночных врат.

Хвост поджелудочной железы часто очень близко находится около ворот селезенки, и ​​может быть легко поврежден во время спленэктомии, если адекватная помощь не принята, чтобы идентифицировать и защитить орган.

Причины, приводящие к разрыву селезенки, и классификация подобных травм

Как уже отмечалось, травмы селезенки чаще всего наблюдаются при тупой травме живота. В то время как проникающее ранение, например, пулевое или ножевое, чаще приходится на тонкий и толстый кишечник. На третьем месте находятся условия, сочетающие в себе аспекты компрессионного и проникающего травматизма органов брюшной полости в случае взрыва. Такое явление часто наблюдается в условиях военных действий, а также у специалистов, ведущих промысловые взрывные работы или управляемый снос зданий.

Несмотря на то, что селезенка относительно защищена грудной клеткой, травмы из-за такого замедления случаются при дорожно-транспортных происшествиях, прямых ударах в живот в результате насилия в семье или игровой деятельности, при езде на велосипеде.

К ятрогенным причинам травматизма селезенки можно отнести случайные повреждения органа в случае колоноскопии. При этом более половины (56,1 %) пострадавших пациентов подвергались лапаротомии и спленэктомии с такими наиболее распространенными патологиями как гематомы селезенки (47 %), рваная рана (47 %), и разрыв (33,3 %).

Все зависит от разновидностей и качества повреждения селезенки

  • Контузия — повреждается паренхима органа, но сохраняется целостность капсулы.
  • Повреждение капсулы с сохранением паренхимы по месту разрыва.
  • Одномоментный разрыв — одновременное органическое повреждение и капсулы, и паренхимы;
  • Двухмоментный разрыв — в первую очередь происходит повреждение паренхимы, а несколько позже надрывается капсула.
  • Повреждения с самостоятельным кровотечением. Для такого вида повреждения характерно одномоментное повреждение, при котором сгусток крови временно запечатывает границы разрыва, кровотечение при этом замедляется или полностью останавливается. Клиническая картина не наблюдается. Через некоторое время сгусток крови выдавливается под давлением, открывается кровотечение и появляются первые симптомы.

Существуют некоторые факторы риска, которые повышают вероятность повреждения селезенки и замедляют исцеление. К таким условиям можно отнести существовавшие ранее болезни, которые могут заметно увеличить риски и тяжесть травмы селезенки. Инфекционный мононуклеоз, малярия и гематологические нарушения могут привести к острому или хроническому увеличению селезенки. Это часто сопровождается истончением капсулы, когда селезенка становится более хрупкой. Кроме того, это порождает более массовое воздействие на замедление восстановительных процессов.

Спленомегалия в преобладающем большинстве случаев приводит к тяжелых травмам и необходимости спленэктомии.

Симптомы, указывающие на травмы селезенки

Клиническая картина травмы селезенки сильно варьируется. Большинство пациентов с незначительной координационной травмой жалуются на повышенную чувствительность в верхнем левом квадранте живота. Иррадирущая болезненность в левом плече может также присутствовать в результате воздействия на поддиафрагмальные нервные корешки.

При появлении свободной внутрибрюшинной крови начинают развиваться устойчивые диффузные боли в животе, раздражение брюшины и сильная чувствительность. Если внутрибрюшное кровотечение превышает 5-10 % от объема крови, могут проявиться клинические признаки раннего шока.

  • Симптомы включают в себя тахикардию, тахипноэ, беспокойство и тревогу.
  • Бледность кожных покровов — неспецифический симптом и слабо проявляющийся, его могут различить только близкие люди пациента, которые знают его давно.
  • Кроме того, клинические признаки включают снижение капиллярного наполнения и пульсового давления.
  • С увеличением кровопотери в брюшной полости наблюдается вздутие живота, перитонеальные симптомы и явный шок.

Гипотония у пациента с подозрением на травму селезенки, особенно в молодом и здоровом возрасте, является причиной серьезного необходимого срочного хирургического вмешательства. Такое состояние должно привести к немедленной диагностической оценке и вмешательству либо в условиях операционной, либо интервенционной радиологии, особенно в случае некомпенсированного шока.

Диагностика разрывов селезенки

Если позволяет временной интервал между несчастным случаем, явившимся причиной разрыва и специфической картинной кровопотери, нужно провести некоторые диагностические мероприятия, в том числе и лабораторные.

Определение количества кровяных клеток и уровня гемоглобина редко помогает в начальной проработке подозреваемого повреждения селезенки. Такие методы могут быть полезны в предоставлении базовых основ состояния пациента, особенно в диагностике текущей потери крови или гемодилюции во время реанимационных мероприятий.

Визуальные методы исследования носят более практичный характер и позволяют визуально определить нарушения анатомической целостности органа.

УЗИ области брюшной полости

  • Позволяет определить, а также вести наблюдение за наличием или отсутствием жидкости в брюшной полости. Метод может быть выполнен быстро и надежно у пациентов с абдоминальной травмой.
  • Метод недостаточно полноценен для разграничения анатомии конкретных органов в чрезвычайной обстановке. Кроме того, оценка и интерпретация результатов достаточно слаба.
  • Опытный врач, обнаружив жидкость в правом подреберье, левой верхней четверти живота и таза, может заподозрить повреждения органов или брыжеечную травму с возможным поражением селезенки.

Компьютерная томография

  • У стабильных пациентов КТ обеспечивает структурную оценку селезенки и окружающих органов.
  • Внутривенный контраст вводят в момент сканирования. Способ повышает возможности клинициста в определении степени серьезности травмы. Активное кровотечение из паренхимы селезенки может быть пропущено с неконтрастным КТ.
  • Мультидетекторные КТ-сканеры повышают диагностические возможности, но все еще ​​пропускают некоторые сосудистые повреждения.

Ангиография

  • Ангиография редко является первым выбором для оценки пациента с травмой селезенки. Но метод используется чаще для первичной терапевтической обработки патологии.
  • Метод обычно проводится после сканирования КТ, который дислоцирует очаги артериальной контрастности или активную экстравазацию — кровотечение из поврежденных сосудов. Ангиография диагностически менее модальна и чаще используется в процесс остановки сосудистых кровотечений.

К другим диагностическим методам относят радиоизотопные исследования, которые редко бывают полезны в момент проведения быстрой диагностики, но способны дать весьма развернутую картину повреждения. Эти исследования, вероятно, нужно воспринимать в качестве диагностической опции у травмированного пациента, если нет других подтверждающих тестов.

Кроме того, из диагностических процедур применяют диагностический перитонеальный лаваж — способ быстрого определения наличия свободной внутрибрюшинной крови. Этот тест особенно полезен у гипотензивного пациента. ДПЛ быстр и недорог, он имеет низкий уровень осложнений в опытных руках.

Гистологические результаты могут помочь объяснить, почему возникла микротравма после крупного травмирования селезенки. Разрыв селезенки может последовать после, казалось бы, незначительных объемов кинетической энергии из-за расширения органа на фоне капсульного истончения или ненормальной внутренней архитектуры с пониженной эластичностью паренхимы. Такие события могут произойти при спленомегалии вследствие гематологических аномалий, например, при наследственном сфероцитозе, инфекционных заболеваниях, например, малярии, и заболеваниях печени, скажем, портальной и селезеночной гипертензии.

Методы лечения травмы

При разрывах селезенки в значительном числе случаев показано хирургическое лечение. Фармакологическая терапия служит в качестве поддержки и контроля, но иногда может занимать и основное место.

Тенденцией медикаментозного лечения повреждений селезенки по-прежнему выступает консервативное лечение, решение о котором принимается при условии сочетания некоторых факторов. Подобная терапия может быть назначена в ряде случаев.

  • У пациента наблюдается устойчивая картина гемодинамики.
  • Стабильный уровень гемоглобина более 12-48 часов после несчастного случая.
  • Минимальные требования к переливанию крови.
  • Пациенты моложе 55 лет.

Для случаев, при которых у пациентов отмечается параллельное повреждение других органов, хирургическое вмешательство может рассматриваться даже в присутствии ранее отмеченных выводов. Пациенты, принимающие антикоагулянты, например, варфарин (Coumadin), и антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель (Плавикс), клинически подвергаются повышенному риску в плане остановки кровотечения, но это не было подтверждено в хирургической литературе.

Селезеночная ангиоэмболизация все чаще используется при стабильных и переходных состояниях для инфузионной терапии под постоянным контролем хирурга в режиме ожидания. Доступ через бедренную артерию к селезеночной или ее ветвям может быть достигнут с помощью этого метода. Такое лечение требует тесного сотрудничества между травматологом и интервенционным радиологом. Не все больницы имеют надлежащие условия для такого лечения, и любой хирург рассматривает метод именно с этих позиций.

Как уже отмечалось, хирургическое лечение обычно зарезервировано для пациентов с признаками продолжающегося кровотечения или нарушениями гемодинамики. Большинство пациентов будет подвержено лапаротомии — одному из самых доступных и эффективных методов хирургического лечения селезенки.

Реанимационная лапаротомия при гемоперитонеуме с подозрением на травму селезенки выполняется по средней линии брюшной полости. Область подреберья не обеспечивает возможности легкого исследования нижней части живота на предмет кровотечения, и не может быть выполнена в максимально сжатые сроки, как срединный разрез. Кроме того, кишечные и брыжеечные травмы могут быть пропущены или не обеспечены с помощью разрезов в подреберье.

Лигирование селезеночной артерии проводится в первую очередью. Потом ушивают селезеночную вену, и в этом есть теоретическое преимущество при попытках сохранения внутриселезеночной крови. В ситуации, угрожающей жизни, сохранение этой крови не стоит затрат дополнительного времени.

При менее внештатных ситуациях спленорафия (сшивание раны на селезенке) является предпочтительным методом хирургической помощи. Множественные методы описаны в литературе, но все они содержат в основе тампонаду активного кровотечения либо частичную резекцию и селективное лигирование сосудов. При капсульных травмах электрокоагуляция или аргоновый коагуляторный луч может обеспечить адекватный гемостаз и дополнительное сохранение селезенки.

  • Послеоперационный период длится, как правило, 5-14 дней, в зависимости от сочетанных повреждений.
  • Периодические кровотечения в случае спленорафии или нового кровотечения из пропущенных или неадекватно лигированных сосудистых структур следует рассматривать в первые 24-48 часов.
  • Хорошей практикой является применение назогастрального зонда на низком прерывистом всасывании в течение 48 часов для сведения к минимуму риска отказа лигатуры на коротких сосудах.
  • Другие специалисты предпочитают перевязывать короткие сосуды желудка и держать назогастральный зонд на низком сплошном всасывании, чтобы избежать этой проблемы.

Пациенты также должны быть исследованы на наличие прививок против пневмококковой инфекции. Различные авторы рекомендуют иммунизацию от 24 часов после травмы и в течение 2 недель, ссылаясь на улучшенный физиологический ответ от вакцинации в ближайшем послеоперационном периоде. В любом случае, иммунизации предусмотрена для всех пациентов перед выпиской.

Кроме того, они должны быть предупреждены о повышенном риске развития постспленоктомического сепсиса. Тут следует рассмотреть пожизненную антибиотикопрофилактику для инвазивных медицинских процедур и стоматологических работ. В этой ситуации важен адекватный контроль признаков и симптомов пневмококковой инфекции.

Возможные осложнения и последствия травм селезенки

Осложнения травмирования селезенки включают рецидив кровотечения, образование кист и некроз. Кроме того, после операции возможен остаточный тромбоз и осложнения, связанные исключительно с лапаротомией.

Осложнения спленэктомии включают кровотечение из коротких сосудов органа. Самым страшным, но редким осложнением является инфицирование инкапсулированными организмами, такими как пневмококки.

Материалы, которые используется для сжатия капсулы селезенки при спленографии, часто синтетические, они могут имитировать пузыри абсцессов на послеоперационных КТ. После того как селезенка была удалена, пациенты должны быть автоматически внесены навсегда в группу риска для инкапсулированных инфекций.

Ангиоэмболизация селезенки может привести к неинфекционным связанным лихорадочным событиям, симпатическому плевральному выпоту и образованию абсцессов. Бедренные артериовенозные свищи и илиофеморальные псевдоаневризмы могут также развиться.

В некоторых случаях после лечения разрыва селезенки, возможны и другие осложнения.

  • Посттравматические псевдокисты.
  • Стерильные абсцессы и панкреатит.
  • Тромбоцитоз.
  • Повреждения поджелудочной железы, поддиафрагмальный абсцесс.
  • Растяжение.

Последние исследования показывают, что смертность от травм селезенки достаточно высока даже в условиях первоклассных травматологических центров. В целом, прогноз, как правило, бывает разный Но полное удаление селезенки увеличивает риск развития смертельных и изнурительных инфекций в течение оставшейся части жизни пациента.

Риск осложнений или неудачи консервативного лечения выше у пациентов возрастом старше 55 лет, особенно у женщин, и связаны они с повышенной смертностью. Мультисистемные травмы при одновременном повреждении печени, поджелудочной железы, кишечника увеличивают вероятность спленэктомии.

симптомы и последствия у взрослых и детей

Разрыв селезенки – состояние, при котором нарушается целостность данного органа. Обычно это происходит в результате травмы, при сильном ударе в район левого подреберья или в нижнюю часть левой половины грудины. Нередко разрыв селезенки возникает одновременно с травматическими повреждениями внутренних органов брюшной полости. При этом возникает сильная боль в левом подреберье и симптомы потери крови.

Разрыв селезенки: что это такое?

Шум в ушах, головокружение, одышка – одни из симптомов разрыва селезенки, при которых немедленно нужно обратиться за медицинской помощью

Такая травма довольно часто встречается при падении с большой высоты, ДТП, природных, промышленных и железнодорожных катастрофах. Разрыв селезенки способен провоцировать развитие внутренних кровотечений. Чтобы не допустить развития данного осложнения, необходимо выполнить операцию как можно скорее.

Повреждение селезенки наблюдается чаще всего у трудоспособных лиц среднего возраста, что обуславливается их более высокой физической активностью в сравнении с детьми и пожилыми людьми. По статистике, трудоспособные люди чаще попадают в экстремальные ситуации, рискуя получить подобную травму.

В зависимости от количества пострадавших органов, подобные повреждения могут быть:

  1. Изолированными, когда поражается только селезенка.
  2. Множественными, когда произошло повреждение нескольких органов.

В большинстве случаев одновременно с селезенкой повреждается брыжейка, печень и толстая кишка. Возможны также переломы ребер и позвоночника, повреждения грудной клетки, переломы костей и таза, черепно-мозговые травмы. Устранение подобных патологий осуществляется абдоминальными хирургами и травматологами.

Селезенка является паренхиматозным органом, который располагается в левой части брюшной полости, за желудком. Данный орган не относится к числу жизненно важных, хоть и выполняет ряд важных функций. Это основной источник лимфоцитов, продуцирующий антитела и занимающийся разрушением старых эритроцитов и тромбоцитов. Также селезенка выполняет функцию депо крови.

Симптомы

Симптомы разрыва селезенки могут быть очень обширными. Проявления в данном случае зависят от того, насколько серьезными являются повреждения и как давно они возникли.

Если после травматизации прошло относительно немного времени, то возможны такие симптомы при разрыве селезенки:

  • состояние пациента постепенно ухудшается, присутствуют признаки острой потери крови;
  • выражена болезненность в районе левого подреберья и верхних отделов живота;
  • левое плечо и частично лопатка являются болезненными.

Пострадавшие чаще всего ложатся на левый бок или на спину, поджимая ноги. Такая поза является вынужденной. Брюшная стенка не принимает участия в процессе дыхания.

Пальпация позволяет выявить у пациента боли различной интенсивности. Брюшная стенка напряжена в той или иной степени. Если речь идет о шоковом состоянии или коллапсе, то мышцы живота пациента могут быть расслабленными. При сильных внутренних кровотечениях перкуссия живота показывает притупление звука.

Спустя несколько часов после получения травмы у пострадавшего развивается парез кишечника. Данное состояние сопровождается вздутием живота, задержкой газов и отсутствием дефекации.

Помимо местных симптомов, у пациента могут присутствовать признаки острой нарастающей кровопотери. К ним относится:

  • бледность;
  • снижение артериального давления;
  • холодный липкий пот;
  • учащенный пульс;
  • тошнота и рвота;
  • сильная слабость, которая прогрессирует;
  • шум в ушах и одышка;
  • головокружение.

Через какое-то время возможно развитие двигательного возбуждения, после чего пациент может потерять сознание. Пульс учащается до 120 ударов в минуту, а артериальное давление не достигает отметки 70 мм.

Большинство вышеописанных симптомов повреждения селезенки не указывают непосредственно на ее разрыв. Они характерны для большинства травматических повреждений органов брюшной полости. Для установления точной причины кровотечения клинических признаков будет недостаточно. Здесь необходима профессиональная диагностика.

Причины

Неосторожное падение с высоты – одна из самых частых причин разрыва селезенки у детей

Основной причиной разрыва селезенки является резкое и сильное механическое воздействие. Чаще всего подобное случается при авариях и производственных травмах.

Подкапсульный разрыв селезенки может произойти как у взрослого, так и у ребенка. У детей причинами возникновения такой патологии являются следующие факторы:

  • драки, в ходе которых ребенок получает сильные удары в грудную область;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падение с большой высоты.

Предрасполагающими факторами к развитию разрыва селезенки у взрослого являются:

  • занятия различными видами единоборств, включая бокс;
  • отсутствие нормального развития брюшных мышц;
  • спленомегалия;
  • повышенная двигательная активность;
  • полнокровие органа;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • повреждения ребер;
  • тонкая капсула селезенки;
  • чересчур рыхлая паренхиматозная ткань;
  • селезенка имеет низкую подвижность.

Причиной разрыва селезенки могут стать тяжелые роды. Реже орган повреждается крупным новообразованием, типа кисты или опухоли.

Факторы риска

Вероятность разрыва селезенки в значительной степени увеличивается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • тонкая капсула органа является недостаточно прочной;
  • селезенка имеет малую подвижность;
  • полнокровие органа.

Данный орган надежно защищен от травм ребрами. Однако при значительном механическом воздействии возможно возникновение травмы. Прочность селезенки зависит от таких факторов:

  • положение пострадавшего в момент физического воздействия;
  • степень кровенаполнения органа;
  • дыхательная фаза;
  • наполнение желудка и кишечника.

У некоторых пациентов разрыва селезенки не наступало даже при переломе нижних ребер. Естественно, подобные случаи можно считать счастливым стечением обстоятельств, однако прочность органа действительно может варьироваться в зависимости от вышеописанных факторов.

Классификация

Чаще всего наблюдаются одномоментные разрывы селезенки с немедленным возникновением кровотечения в брюшную полость

Разрыв селезенки может быть нескольких видов:

  1. Разрыв капсулы. При этом значительных повреждений паренхимы не наблюдается.
  2. Контузия. В данном случае разрывается один из участков паренхимы с сохранением целостности капсулы органа.
  3. Одномоментный разрыв. Капсула и паренхима разрываются одновременно.
  4. Двухмоментный разрыв селезенки. Изначально повреждения возникают в паренхиме, а капсула разрывается спустя определенный промежуток времени.
  5. Мнимый двухмоментный разрыв. Предполагает развитие повреждений в капсуле и паренхиме. После этого наблюдается самостоятельная тампонада. В данном случае кровотечение прекращается еще до того, как у пациента появляется выраженная клиническая симптоматика, поскольку кровяной сгусток быстро закрывает возникшее повреждение. Через какое-то время происходит его вымывание током крови, а потому кровотечение открывается с новой силой.
  6. Мнимый трехмоментный разрыв. Предполагает развитие двухмоментного разрыва, после которого наблюдается самостоятельная тампонада. Спустя какое-то время у пациента развивается свободное позднее кровотечение.

Наиболее часто происходят одномоментные разрывы, при которых возникает моментальное внутреннее кровотечение, характеризующееся проникновением крови в брюшную полость. При этом временной промежуток между получением травмы и кровотечением может составлять от часа до 20 дней.

Если в паренхиме селезенки уже имеется подкапсульная или центральная гематома, то для разрыва капсулы будет достаточно кашля, чихания, резких движений при ходьбе. Повышение давления в селезенке может возникнуть и при повороте в постели.

Двухмоментные разрывы встречаются достаточно редко. Среди всех случаев закрытых повреждений селезенки их доля составляет всего 12%.

Большая часть разрывов являются небольшими и характеризуются наличием смазанной симптоматики. Поэтому диагностика обычно проводится не ранее, чем спустя несколько часов после травмы, когда состояние больного резко ухудшилось ввиду продолжающейся потери крови и ее скопления в брюшной полости.

Диагностика

В настоящее время в связи с широким распространением эндоскопических методов все большее значение в диагностике разрывов селезенки приобретает лапароскопия

На начальных стадиях развития патологии анализы крови обладают малой информативностью. Это объясняется тем, что ввиду запуска механизмов компенсации состав крови может в течение нескольких часов оставаться в нормальных пределах.

Для точной постановки диагноза необходимо выполнить следующие инструментальные методики:

  1. Рентгенография. Обычно выполняется рентген двух отделов: грудной клетки и брюшной полости. Методика позволяет выявить разрыв селезенки по следующим признакам: смещение левой части ободочной кишки, определение гомогенной ткани слева под диафрагмой, расширение желудка, ограничение подвижности селезенки.
  2. Лапароскопия. Методика позволяет в течение короткого времени выявить кровотечение, локализованное в брюшной полости. Это эндоскопическая процедура, благодаря которой врачам удается установить источник кровотечения.
  3. Ангиография. Данная процедура требует значительных временных затрат, а потому применяется в современной диагностике разрывов селезенки крайне редко. К тому же очень сложно найти хорошее оборудование и опытных специалистов.
  4. Лапароцентез. Выполняется в том случае, если специалист не располагает эндоскопическим оборудованием для проведения диагностики. Предполагает осуществление прокола передней брюшной стенки специальным полым инструментом, через который вводится катетер для выполнения аспирации (отсасывания) содержимого брюшной полости. Хоть эта методика и позволяет выявить факт наличия кровотечения в брюшную полость, она недостаточно информативна для определения его источника.

Особенности лечения

Поскольку кровотечения, возникающие при разрыве селезенки, практически никогда не останавливаются сами собой, то оперативное вмешательство должно быть проведено на ранних этапах развития патологии.

Прогноз в значительной степени осложняется нарастающей кровопотерей. Поэтому врачам следует действовать как можно быстрее.

Классической травматологической методикой, применяемой при разрыве органа, является удаление селезенки. Однако на данный момент возможно и проведение органосохраняющих процедур. Одна из таких операций предполагает ушивание ран селезенки.

Полное удаление органа рекомендуется при наличии обширных разрывов, размозжений, сквозных и рваных ран, а также при невозможности выполнить процедуру ушивания раны. Однако специалисты пытаются сделать все возможное для того, чтобы сохранить орган, ведь селезенка играет в человеческом организме целый ряд важных функций.

Разрыв селезенки

Травматическое повреждение селезенки, при котором нарушается целостность ее тканей. Патологическое состояние может быть спровоцированным ударами в область нижнего сегмента левой стороны грудной клетки либо левое подреберье. Часто травму сопровождают другие поражения органов, размещенных в полости брюшины. К симптомам недуга относят: болевые ощущения в области левого подреберья, признаки кровотечения, метеоризм, запор, парез кишечника, головокружение, одышку, тошноту, сниженное артериальное давление и рвоту. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра, рентгенографии, ангиографии, лапароскопии или лапароцентеза. Пациенту необходимо экстренное оперативное вмешательство. Как правило, орган удаляют, однако отрывы фрагментов и неглубокие одиночные повреждения являются показаниями к ушиванию ран. Чтобы стабилизировать состояние больного, перед операцией выполняют внутривенные инфузии крови. Кроме того, терапия дополняется обезболивающими и антибактериальными препаратами. После операции снижается иммунитет, а в анализе крови выявляется повышенное количество тромбоцитов.

Причины

Патология возникает в следствии высокоэнергетической травмы. К примеру, во время падения с высоты, катастрофы промышленного или природного характера, железнодорожной аварии или ДТП. Вероятность разрыва органа повышается если орган имеет непрочную тонкую капсулу, орган наполнен кровью и малоподвижен. Также к факторам риска относят спленомегалию и повышенную рыхлость паренхимы. Часто при поражении селезенки отмечаются травмы печени, переломы ребер, переломы позвоночного столба, черепно-мозговые травмы, переломы таза, рук и ног. На прочность органа влияют: степень наполнения кровью, расположение во время травмирования, наполненность желудка, а также фаза дыхания.

Симптомы

Выраженность симптомов напрямую связанна со степенью поражения и сопутствующими травмами. При небольших разрывах отмечается стертая симптоматика. Обычно, диагноз устанавливают спустя 120-180 минут, когда кровь в достаточном количестве скапливается в полости брюшины. Как правило, после повреждения органа состояние пациента нерезко ухудшается и нарастают признаки кровопотери. Больной жалуется на болевые ощущения в левом подреберье и верхнем сегменте живота, которые могут иррадировать в область левой лопатки и левого плеча. Чаще всего больной ложится на левый бок или на спину и поджимает ноги. При пальпации болевой синдром может быть более или менее интенсивным в разный период времени после разрыва. Коллапс либо шок не всегда сопровождаются напряжением мышечных тканей живота. По мере прогрессирования недуга клиническая картина дополняется парезом кишечника, запорами и метеоризмом. Острая кровопотеря проявляется бледностью, липким холодным потом, сниженным артериальным давлением, учащением ЧСС, рвотой, тошнотой, головокружением, прогрессирующей слабостью, одышкой, шумом в ушах. Со временем наблюдаются двигательные возбуждения и потеря сознания.

Диагностика

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют рентгенографию, ангиографию и лапароскопию. Если эндоскопическое оборудование отсутствует, специалисты могут провести лапароцентез, благодаря которому определяется кровотечение в брюшной полости.

Лечение

Патологическое состояние требует экстренной хирургической коррекции для остановки кровотечения. В большинстве случаев селезенку полностью удаляют, однако отрывы фрагментов и неглубокие одиночные повреждения являются показаниями к ушиванию ран. До и после оперативного вмешательства применяются инфузии крови, обезболивающие и антибактериальные препараты. Кроме того, пациентам назначается пожизненная диета и умеренные физические нагрузки.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать травмирования, соблюдать правила безопасности на производствах, пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле.

как возникает, симптомы и выявление, лечение и прогноз

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач терапевтического отделения, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Разрыв селезенки – патология, при которой нарушается структура и функции органа. Причиной данного неотложного состояния является травматическое повреждение —  падение с высоты, сдавление живота, ранения. Силовое воздействие от удара при этом приходится на левое подреберье. Пострадавшим требуется госпитализация в травматологический стационар. Спасти больного от смерти может только срочное оперативное вмешательство.

Селезенка — орган лимфатической системы, расположенный в левой части живота за желудком и выполняющий ряд жизненно важных функций. Она участвует в белковом метаболизме, синтезе клеток крови, борьбе с инфекционными агентами. Орган разрушает старые кровяные тельца, продуцирует антитела, обеспечивает баланс крови и лимфы. Селезенка обильно кровоснабжается: из-за большого количества кровеносных сосудов она имеет фиолетовую окраску. Орган надежно защищен от негативных внешних воздействий плотной тканевой оболочкой и каркасом из ребер. Но несмотря на это, он достаточно легко травмируется.


Разрыв селезенки бывает изолированным или сочетанным. Обычно он входит в состав политравмы вместе с поражением иных структур организма. Патология нередко приводит к обильным внутренним кровотечениям и шоку. Селезенка повреждается и разрывается в результате некоторых заболеваний. Капсула органа истончается, а паренхима набухает. При этом любое, даже самое минимальное, воздействие на живот может ее травмировать. При отсутствии экстренной медицинской помощи пострадавшие лица быстро погибают.

пример разрыва селезенки 2 степени

Клинические проявления при разрыве селезенки: болевой синдром, симптомы внутреннего кровотечения, анемии и раздражения брюшины. Это опасное состояние встречается сравнительно часто, особенно у физически активных лиц, которые больше всего рискуют попасть в экстремальную ситуацию. Но несмотря на это, травму органа может получить человек любого возраста, пола и образа жизни — пожилой, подросток, ребенок. Диагностика патологии основывается на основных клинических проявлениях, результатах лапароскопического и прочих лабораторно-инструментальных исследований. Лечение патологии хирургическое, заключающееся в ушивании органа или его удалении. Операцию проводят специалисты в области травматологии или абдоминальной хирургии.

Причины

Высокоэнергетические травмы — непосредственная причина разрыва селезенки. Орган повреждается при падении, ранении или ударе в живот, в результате автомобильной, бытовой или производственной катастрофы. Травмы селезенки могут иметь профессиональный или криминальный характер. У детей она повреждается во время драк или подвижных игр. Ребенок падает или получает удары в левую часть груди и живота.

Факторы, способствующие разрыву органа:

  • Истонченная капсула, полнокровная и рыхлая паренхима,
  • Неподвижность селезенки,
  • Дисфункция системы кроветворения,
  • Повышенная нагрузка на селезенку при затянувшихся и тяжелых инфекционных процессах,
  • Чрезмерное физическое напряжение,
  • Тяжелые роды,
  • Колоноскопия и прочие инвазивные лечебно-диагностические процедуры,
  • Слабость мышц пресса.

Заболевания, при которых развивается спленомегалия, нередко приводят к разрыву органа. К нетравматическим причинам поражения относятся:

  1. Инфекционный мононуклеоз,
  2. Увеличение селезенки токсического, аутоиммунного или инфекционного происхождения,
  3. Гематологические заболевания,
  4. Онкологические патологии,
  5. Абсцесс селезенки,
  6. Малярийная инфекция,
  7. Метаболические нарушения,
  8. Врожденные аномалии селезенки,
  9. Воспаления близлежащих органов – печени, почек.

При наличии у больного перечисленных заболеваний оболочка селезенки постепенно истончается, а чувствительность повышается. Селезенка может разорваться независимо от общего самочувствия человека. Идеальное функционирование внутренних органов минимизирует риск наступления подобного события. При нарушении работоспособности костного мозга, эндокринных желез и иммунной системы вероятность разрыва существенно возрастает.

Существует также спонтанный разрыв селезенки, который происходит без видимой причины. Подобное название считается условным, поскольку в большинстве случаев поражению органа предшествует незначительная травма. При наличии нормальной паренхимы она не приводит к нарушению целостности. Чтобы случился самопроизвольный разрыв патологически измененной селезенки, достаточно сделать неловкое движение или чихнуть.

Патогенез

Существует два способа разрыва селезенки — двухмоментный и одновременный. В первом случае под воздействием травматических факторов повреждается лишь паренхима органа. Кровь не выходит в брюшную полость, а скапливается под капсулой. Так формируется гематома, содержащая множество сгустков. Любое, даже незначительное физическое напряжение может внезапно вызвать разрыв капсулы, который приведет к  кровотечению. Интервал времени между травматическим воздействием и непосредственным выходом крови из органа варьируется от нескольких часов до недель и месяцев.

степени разрыва селезенки по международной градации

Еще одним вариантом двухмоментного повреждения селезенки является редко встречающийся мнимый разрыв, при котором происходит самостоятельная тампонада органа. Крупный кровяной сгусток прикрывает разрыв капсулы. Это позволяет задержать кровотечение на некоторое время. Подобный процесс наблюдается при артериальной гипотензии или спазмировании сосудов селезенки. При двигательной активности, чихании, кашле, дефекации, повороте в постели сгусток крови отходит. Неожиданно возникает внутреннее кровотечение. Обычно оно профузное, сопровождающееся резким нарастанием симптоматики и ухудшением состояния больного.

Чаще других происходит одномоментный разрыв, при котором повреждаются все структуры органа. Кровь сразу выходит в абдоминальную полость. Внутреннее кровотечение является очень опасным для функционирования организма и жизни пациента. Восстановить системное кровообращение при разрыве селезенки совсем недавно было невозможно. Поврежденный орган полностью удаляли. Современные медики успешно выполняют сохраняющие операции.


Обычно возникают небольшие разрывы селезенки. Они характеризуются стертой клиникой и обнаруживаются не сразу. Спустя несколько часов после повреждения органа состояние больного ухудшается. Причиной появления типичных признаков патологии, позволяющих поставить диагноз, является большая потеря крови и ее скопление в  полости живота.

Проявления

Симптоматика патологии полиморфна. Ее выраженность определяется тяжестью повреждения, наличием сопутствующих нарушений и временем, прошедшим после травмы.

Болевой синдром является первым и основным проявлением разрыва селезенки. Пострадавшие испытывают нестерпимую, невыносимую боль в левом подреберье и  эпигастрия, иррадиирующую в левое плечо и конечность. Острая боль при подкапсульном разрыве заставляет больных принять щадящее положение — лежа, поджав колени. Человек дышит грудью, поскольку каждый вдох сопровождается резкой, мучительной болью. Пострадавший моментально теряет силы, становится слабым, апатичным. У него появляются диспепсические явления — тошнота и рвота, а также вздутие живота, урчание, задержка стула. Эти признаки пареза кишечника, который развивается через несколько часов после травмы. Перкуторно определяется тупой звук, аускультативно – исчезновение перистальтических шумов.

Местные проявления поражения сопровождаются ухудшением общего состояния больного, симптомами острой кровопотери, перитонеальными признаками:

  • Бледностью кожи,
  • Липким и холодным потом,
  • Гипотензией,
  • Частым сердцебиением,
  • Головокружением,
  • Цефалгией,
  • Диспноэ,
  • Шумом в ушах,
  • Мутным зрением,
  • Психомоторным перевозбуждением,
  • Бредом,
  • Беспокойством, тревогой,
  • Потерей ориентации и сознания.

Симптомы гиповолемии неспецифичны. Они возникают при любых серьезных повреждениях и не позволяют установить диагноз. Но несмотря на это, данные проявления недуга нельзя игнорировать. Они указывают на необходимость немедленной госпитализации и проведении оперативного вмешательства. В противном случае могут развиться крайне тяжелые последствия — анемия, шок.

Все симптомы разрыва селезенки необходимо рассматривать в комплексе. Только так специалисты смогут в минимальные сроки диагностировать патологию и предотвратить развитие опасных осложнений. Своевременная и адекватная помощь пострадавшему делает благоприятным прогноз на выздоровление. Самодиагностика и самолечение — одна из основных причин гибели больного при повреждении внутренних органов.

Диагностирование

Разрыв селезенки сопровождается интенсивной болью, которую невозможно игнорировать. Именно она заставляет человека обратиться к врачу. Специалист учитывает не только жалобы пострадавшего, но данные физикального обследования, результаты измерения пульса и давления. При осмотре больного врачи обращают внимание на опухшую и жесткую на ощупь брюшную стенку, на наличие ссадин, гематом и прочих признаков травмы. Однако поставить диагноз на основе одной лишь симптоматики довольно сложно. Подобные проявления возникают и при поражении других внутренних органов.

На начальных этапах диагностирование патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики, результатов рентгенографии, лапароскопии и прочих методов.

  1. разрыв селезенки, поддиафрагмальная гематома

    На рентгенограмме слева под диафрагмой визуализируется однородное затемнение, смещающее расширенный желудок, почку и часть кишки вправо и вниз. При отсутствии явной симптоматики данные рентгенографии считаются неспецифичными — не позволяющими поставить диагноз.

  2. Ангиография – рентгеноконтрастное исследование, позволяющее обнаружить повреждение сосудов и определить обширность кровотечения. Данный метод требует много времени, дорогостоящего оборудования и специально обученного персонала. Он применяется крайне редко.
  3. Ультрасонография — оценка состояния поврежденного органа, выявление свободной жидкости в брюшной полости и неподвижности диафрагмы, определение симптома «плавающих петель» и снижения эхогенности селезенки.
  4. Лапароскопия — диагностически значимый, информативный и широко распространенный метод обнаружения повреждения. Он позволяет подтвердить предполагаемый диагноз и точно установить локализацию источника кровотечения. Специалисты на хирургическом столе пунктируют брюшную полость и вводят внутрь эндоскоп. С помощью его устанавливают наличие травмы.
  5. Лапароцентез проводится при отсутствии эндоскопов или при наличии у больного противопоказаний к лапароскопии. Это альтернативная методика, заключающаяся в прокалывании передней брюшной стенки троакаром, введении через него катетера и удалении содержимого из абдоминальной полости. Лапароцентез подтверждает наличие кровотечения, но не определяет его источник.
  6. Анализы крови на начальном этапе могут давать нормальные результаты. Их малоинформативность обусловлена компенсаторным восстановлением состава периферической крови. В дальнейшем нарастают признаки анемии, гиповолемии, эндотоксикоза.

Обнаружить разрыв селезенки совсем непросто. Диагностика требует тщательного осмотра пострадавшего, изучения клинической картины, правильной трактовки результатов аппаратных исследований. Только при проведении операции специалисты могут со 100%-ной уверенностью подтвердить факт разрыва селезенки.

Лечебные мероприятия

Лица с разрывом селезенки подлежат обязательной госпитализации в стационар и экстренному проведению операции. При появлении резкой боли в левом подреберье и так называемого «толчка» в проекции органа необходимо вызвать скорую. До приезда врачей пострадавшему следует грамотно оказать первую помощь. Доврачебные общетерапевтические мероприятия облегчают состояние больных и сокращают длительность реабилитационного периода после операции. Для этого потерпевшего кладут на жесткую поверхность, на живот ставят холодный компресс и периодически надавливают пальцами на грудную клетку, чтобы приостановить кровотечение.

Операция

Больных госпитализируют в хирургический стационар, где проводят оперативное вмешательство. Его целью является остановка внутреннего кровотечения, способного  привести к смерти. Прежде, чем приступить к операции, необходимо восстановить гемодинамические показатели. Пациентам переливают кровезаменители или плазму, нормализуют артериальное давление. Если таким образом не удается добиться стабилизации общего состояния, больного подключают к специальным аппаратам и выполняют операцию.

В экстренных случаях хирургическое и инфузионное лечение проводят одновременно. Пораженный орган удаляют полностью или ушивают его поврежденные части. В настоящее время хирурги все чаще проводят органосберегающие операции. Верхнесрединная лапаротомия – самый удобный доступ для широкой ревизии органов брюшной полости, который обычно дополняют поперечным разрезом. Кровотечение останавливают электрокоагулятором или гемостатической губкой. После операции ложе органа зашивают кетгутом, а образовавшееся пространство дренируют трубкой в течение трех суток. Дренаж позволяет удалить серозный выпот и не пропустить возможный рецидив кровотечения.

Когда справиться с обширным повреждением селезенки становится очень сложно, ее удаляют. Спленэктомия показана, если орган отходит от ножки, прорезываются швы, имеются раны и трещины, затрагивающие ворота селезенки. Рваные и огнестрельные ранения — абсолютные показания к удалению. Селезеночную ткань имплантируют в большой сальник, чтобы сохранить функцию кроветворения и иммунитета. Для аутотрансплантации используют несколько фрагментов органа.

Восстановление

Реабилитационный период длится 2-3 месяца и протекает относительно тяжело. Пациентам рекомендуют соблюдать строгий постельный режим, избегать переохлаждения, принимать обезболивающие средства, антибиотики, иммуностимулирующие препараты и поливитаминные комплексы.

Диета имеет огромное значение в послеоперационном периоде. Больным рекомендованы некрепкие рыбные, мясные и овощные бульоны; гречневая, перловая и овсяная каши; приготовленная на пару или отварная морская рыба; тушеные овощи. Из рациона следует исключить сладости, жирное мясо, жареные блюда, сдобу, консервы, копчености. Общая калорийность рациона должна составлять 2000-2500 калорий. Этого достаточно, чтобы ослабленный организм постепенно восстановился. Лицам, перенесшим оперативное вмешательство, запрещено курить и пить во время реабилитации.

Если соблюдать все врачебные рекомендации и назначения, болевой синдром будет постепенно угасать и полностью исчезнет через 2-3 недели.

Последствия и прогноз

Разрыв селезенки влечет за собой опасные последствия. Риск наступления смертельного исхода зависит от общего состояния пострадавшего, обширности травмы и правильности оказания медицинской помощи. Но даже вовремя проведенное хирургическое лечение не может полностью вернуть человека к привычному образу жизни. Операция лишь останавливает кровотечение и частично сохраняет функции поврежденного органа. При этом у больного снижается иммунная защита, повышается число тромбоцитов, он начинает чаще и дольше болеть. Тяжело протекающие инфекции осложняются серьезными процессами. В раннем послеоперационном периоде нередко возникает вторичное кровотечение, перитонит, панкреонекроз, поддиафрагмальный абсцесс. Чуть позже развивается тромбоцитоз, молниеносный сепсис, снижение резистентности к инфекции и онкопатологии, развитие астении. Организм новорожденных и пожилых людей часто не способен справиться с тяжелой патологией.

Повреждение, при котором нарушается целостность внешней оболочки органа и ее паренхимы, называют разрывом селезенки. Основным признаком процесса является разобщение и разделение структуры органа с образованием щелевидного пространства. Закрытые травмы диагностируются чаще открытых. Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи. В противном случае пострадавший погибнет от массивного кровотечения и шока. Без селезенки можно жить. Если орган удаляют полностью, ее функции берет на себя печень. От разрыва органа страдает весь организм.

Видео: как жить без селезенки? Телепрограмма.

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

симптомы и последствия у взрослых и детей

Разрыв селезенки – состояние, при котором нарушается целостность данного органа. Обычно это происходит в результате травмы, при сильном ударе в район левого подреберья или в нижнюю часть левой половины грудины. Нередко разрыв селезенки возникает одновременно с травматическими повреждениями внутренних органов брюшной полости. При этом возникает сильная боль в левом подреберье и симптомы потери крови.

Разрыв селезенки: что это такое?

Шум в ушах, головокружение, одышка – одни из симптомов разрыва селезенки, при которых немедленно нужно обратиться за медицинской помощью

Такая травма довольно часто встречается при падении с большой высоты, ДТП, природных, промышленных и железнодорожных катастрофах. Разрыв селезенки способен провоцировать развитие внутренних кровотечений. Чтобы не допустить развития данного осложнения, необходимо выполнить операцию как можно скорее.

Повреждение селезенки наблюдается чаще всего у трудоспособных лиц среднего возраста, что обуславливается их более высокой физической активностью в сравнении с детьми и пожилыми людьми. По статистике, трудоспособные люди чаще попадают в экстремальные ситуации, рискуя получить подобную травму.

В зависимости от количества пострадавших органов, подобные повреждения могут быть:

  1. Изолированными, когда поражается только селезенка.
  2. Множественными, когда произошло повреждение нескольких органов.

В большинстве случаев одновременно с селезенкой повреждается брыжейка, печень и толстая кишка. Возможны также переломы ребер и позвоночника, повреждения грудной клетки, переломы костей и таза, черепно-мозговые травмы. Устранение подобных патологий осуществляется абдоминальными хирургами и травматологами.

Селезенка является паренхиматозным органом, который располагается в левой части брюшной полости, за желудком. Данный орган не относится к числу жизненно важных, хоть и выполняет ряд важных функций. Это основной источник лимфоцитов, продуцирующий антитела и занимающийся разрушением старых эритроцитов и тромбоцитов. Также селезенка выполняет функцию депо крови.

Симптомы

Симптомы разрыва селезенки могут быть очень обширными. Проявления в данном случае зависят от того, насколько серьезными являются повреждения и как давно они возникли.

Если после травматизации прошло относительно немного времени, то возможны такие симптомы при разрыве селезенки:

  • состояние пациента постепенно ухудшается, присутствуют признаки острой потери крови;
  • выражена болезненность в районе левого подреберья и верхних отделов живота;
  • левое плечо и частично лопатка являются болезненными.

Пострадавшие чаще всего ложатся на левый бок или на спину, поджимая ноги. Такая поза является вынужденной. Брюшная стенка не принимает участия в процессе дыхания.

Пальпация позволяет выявить у пациента боли различной интенсивности. Брюшная стенка напряжена в той или иной степени. Если речь идет о шоковом состоянии или коллапсе, то мышцы живота пациента могут быть расслабленными. При сильных внутренних кровотечениях перкуссия живота показывает притупление звука.

Спустя несколько часов после получения травмы у пострадавшего развивается парез кишечника. Данное состояние сопровождается вздутием живота, задержкой газов и отсутствием дефекации.

Помимо местных симптомов, у пациента могут присутствовать признаки острой нарастающей кровопотери. К ним относится:

  • бледность;
  • снижение артериального давления;
  • холодный липкий пот;
  • учащенный пульс;
  • тошнота и рвота;
  • сильная слабость, которая прогрессирует;
  • шум в ушах и одышка;
  • головокружение.

Через какое-то время возможно развитие двигательного возбуждения, после чего пациент может потерять сознание. Пульс учащается до 120 ударов в минуту, а артериальное давление не достигает отметки 70 мм.

Большинство вышеописанных симптомов повреждения селезенки не указывают непосредственно на ее разрыв. Они характерны для большинства травматических повреждений органов брюшной полости. Для установления точной причины кровотечения клинических признаков будет недостаточно. Здесь необходима профессиональная диагностика.

Причины

Неосторожное падение с высоты – одна из самых частых причин разрыва селезенки у детей

Основной причиной разрыва селезенки является резкое и сильное механическое воздействие. Чаще всего подобное случается при авариях и производственных травмах.

Подкапсульный разрыв селезенки может произойти как у взрослого, так и у ребенка. У детей причинами возникновения такой патологии являются следующие факторы:

  • драки, в ходе которых ребенок получает сильные удары в грудную область;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падение с большой высоты.

Предрасполагающими факторами к развитию разрыва селезенки у взрослого являются:

  • занятия различными видами единоборств, включая бокс;
  • отсутствие нормального развития брюшных мышц;
  • спленомегалия;
  • повышенная двигательная активность;
  • полнокровие органа;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • повреждения ребер;
  • тонкая капсула селезенки;
  • чересчур рыхлая паренхиматозная ткань;
  • селезенка имеет низкую подвижность.

Причиной разрыва селезенки могут стать тяжелые роды. Реже орган повреждается крупным новообразованием, типа кисты или опухоли.

Факторы риска

Вероятность разрыва селезенки в значительной степени увеличивается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • тонкая капсула органа является недостаточно прочной;
  • селезенка имеет малую подвижность;
  • полнокровие органа.

Данный орган надежно защищен от травм ребрами. Однако при значительном механическом воздействии возможно возникновение травмы. Прочность селезенки зависит от таких факторов:

  • положение пострадавшего в момент физического воздействия;
  • степень кровенаполнения органа;
  • дыхательная фаза;
  • наполнение желудка и кишечника.

У некоторых пациентов разрыва селезенки не наступало даже при переломе нижних ребер. Естественно, подобные случаи можно считать счастливым стечением обстоятельств, однако прочность органа действительно может варьироваться в зависимости от вышеописанных факторов.

Классификация

Чаще всего наблюдаются одномоментные разрывы селезенки с немедленным возникновением кровотечения в брюшную полость

Разрыв селезенки может быть нескольких видов:

  1. Разрыв капсулы. При этом значительных повреждений паренхимы не наблюдается.
  2. Контузия. В данном случае разрывается один из участков паренхимы с сохранением целостности капсулы органа.
  3. Одномоментный разрыв. Капсула и паренхима разрываются одновременно.
  4. Двухмоментный разрыв селезенки. Изначально повреждения возникают в паренхиме, а капсула разрывается спустя определенный промежуток времени.
  5. Мнимый двухмоментный разрыв. Предполагает развитие повреждений в капсуле и паренхиме. После этого наблюдается самостоятельная тампонада. В данном случае кровотечение прекращается еще до того, как у пациента появляется выраженная клиническая симптоматика, поскольку кровяной сгусток быстро закрывает возникшее повреждение. Через какое-то время происходит его вымывание током крови, а потому кровотечение открывается с новой силой.
  6. Мнимый трехмоментный разрыв. Предполагает развитие двухмоментного разрыва, после которого наблюдается самостоятельная тампонада. Спустя какое-то время у пациента развивается свободное позднее кровотечение.

Наиболее часто происходят одномоментные разрывы, при которых возникает моментальное внутреннее кровотечение, характеризующееся проникновением крови в брюшную полость. При этом временной промежуток между получением травмы и кровотечением может составлять от часа до 20 дней.

Если в паренхиме селезенки уже имеется подкапсульная или центральная гематома, то для разрыва капсулы будет достаточно кашля, чихания, резких движений при ходьбе. Повышение давления в селезенке может возникнуть и при повороте в постели.

Двухмоментные разрывы встречаются достаточно редко. Среди всех случаев закрытых повреждений селезенки их доля составляет всего 12%.

Большая часть разрывов являются небольшими и характеризуются наличием смазанной симптоматики. Поэтому диагностика обычно проводится не ранее, чем спустя несколько часов после травмы, когда состояние больного резко ухудшилось ввиду продолжающейся потери крови и ее скопления в брюшной полости.

Диагностика

В настоящее время в связи с широким распространением эндоскопических методов все большее значение в диагностике разрывов селезенки приобретает лапароскопия

На начальных стадиях развития патологии анализы крови обладают малой информативностью. Это объясняется тем, что ввиду запуска механизмов компенсации состав крови может в течение нескольких часов оставаться в нормальных пределах.

Для точной постановки диагноза необходимо выполнить следующие инструментальные методики:

  1. Рентгенография. Обычно выполняется рентген двух отделов: грудной клетки и брюшной полости. Методика позволяет выявить разрыв селезенки по следующим признакам: смещение левой части ободочной кишки, определение гомогенной ткани слева под диафрагмой, расширение желудка, ограничение подвижности селезенки.
  2. Лапароскопия. Методика позволяет в течение короткого времени выявить кровотечение, локализованное в брюшной полости. Это эндоскопическая процедура, благодаря которой врачам удается установить источник кровотечения.
  3. Ангиография. Данная процедура требует значительных временных затрат, а потому применяется в современной диагностике разрывов селезенки крайне редко. К тому же очень сложно найти хорошее оборудование и опытных специалистов.
  4. Лапароцентез. Выполняется в том случае, если специалист не располагает эндоскопическим оборудованием для проведения диагностики. Предполагает осуществление прокола передней брюшной стенки специальным полым инструментом, через который вводится катетер для выполнения аспирации (отсасывания) содержимого брюшной полости. Хоть эта методика и позволяет выявить факт наличия кровотечения в брюшную полость, она недостаточно информативна для определения его источника.

Особенности лечения

Поскольку кровотечения, возникающие при разрыве селезенки, практически никогда не останавливаются сами собой, то оперативное вмешательство должно быть проведено на ранних этапах развития патологии.

Прогноз в значительной степени осложняется нарастающей кровопотерей. Поэтому врачам следует действовать как можно быстрее.

Классической травматологической методикой, применяемой при разрыве органа, является удаление селезенки. Однако на данный момент возможно и проведение органосохраняющих процедур. Одна из таких операций предполагает ушивание ран селезенки.

Полное удаление органа рекомендуется при наличии обширных разрывов, размозжений, сквозных и рваных ран, а также при невозможности выполнить процедуру ушивания раны. Однако специалисты пытаются сделать все возможное для того, чтобы сохранить орган, ведь селезенка играет в человеческом организме целый ряд важных функций.

симптомы, лечение и последствия ушиба

Автор Марина На чтение 6 мин. Опубликовано

Ушиб селезенки – это очень опасная травма, чреватая серьезными последствиями. Анатомически данный орган достаточно хорошо укрыт от внешних воздействий, однако это не предотвращает его травмирование при сильных ударах. Несчастные случаи с повреждением селезенки встречаются часто, причем страдают и взрослые люди, и дети. Для того чтобы поражения органа не приводили к тяжелым осложнениям, надо знать, что делать в таких обстоятельствах.

Сущность проблемы

Селезёнка

Селезенка – это своеобразный внутренний орган человека, размещенный в левом квадранте живота вверху под диафрагмой, т. е. в подреберье слева. Если во внутриутробный период она непосредственно участвует в процессе кровотворения плода, то после рождения эта функция прекращается. В качестве основных ее функций выделяется фильтрующая задача (очистка крови от чужеродных элементов, бактерий и поврежденных клеток). Кроме того, селезенка становится резервуаром для создания кровяного запаса.

Несмотря на важность возложенных на данный орган функций, все они скорее относятся к второстепенной категории. Это обстоятельство приводит к парадоксу. Селезенка нужна человеку, и при ее патологии или повреждении могут возникнуть серьезные осложнения, чреватые трагическими последствиями. В то же время удаление ее целиком существенно не изменяет работоспособность организма и не приводит к каким-либо заметным нарушениям. Функции селезенки быстро перераспределяются, и организм адаптируется к ее отсутствию. Более того, известны случаи рождения человека без этого органа, причем он живет, даже не замечая аномалии.

Когда селезенка находится на своем законном месте, любые ее существенные повреждения вызывают неприятные симптомы и опасные последствия. Она соединена с системой кровообращения рядом сосудов, причем через нее протекают значительные объемы крови. Именно полнокровие органа провоцирует наибольшую опасность. Несмотря на наличие достаточно прочной селезеночной капсулы, которая предназначена для защиты от механических воздействий, она не способна выдерживать сильные удары.

Различные патологические процессы ослабляют защитные возможности, а спленомегалия разрыхляет ткани, снижая ударное противостояние. Обнаруживается заметное влияние и других патологий. С учетом перечисленных факторов при любых сильных ударах в область брюшной полости почти в трети всех случаев больше всех страдает именно селезенка. При ее повреждении происходит внутреннее кровотечение, а его опасность зависит от степени разрушения органа.

Травмирование селезенки

Одна из самых распространенных травм, способных привести к разрушению селезеночных тканей, – ушиб. По своей сути он является повреждением тканей закрытого типа, при котором не нарушается форма и структура органа. Такая травма происходит при сильном ударе в область брюшной полости, что может обуславливаться умышленным избиением, падением с высоты, ДТП, спортивными травмами и т. д.

Ушиб селезенки может быть изолированным, т. е. касаться только одного органа, или частью множественного повреждения, когда пострадали и другие органы брюшной полости. Множественная (сочетанная) травма повышает риск тяжелых последствий, но в первые часы после ее нанесения именно разрывы в селезенке определяют критичность состояния человека из-за обильного кровоизлияния.

Тяжесть поражения самой селезенки во время ушиба определяется разрывами ее тканей, которые также могут быть единичными или множественными. В целом, принято такое подразделение повреждений при ушибе:

  1. Паренхимеальный разрыв при сохранении целостности капсулы, или селезеночная контузия.
  2. Разрушение капсулы без заметных разрывов паренхимы.
  3. Одномоментный разрыв, характеризующийся одновременным разрушением паренхимы и капсулы.
  4. Двухмоментный разрыв с латентной составляющей, когда при ударе разрушается только паренхима, но в последующем из-за ее набухания или иного повышения внутреннего давления разрывается и капсула, причем такая задержка может составлять от 12 часов до нескольких дней.
  5. Двухмоментный разрыв с самопроизвольной тампонадой, когда происходит одновременный разрыв паренхимы и капсулы, но на месте повреждения формируется тромб в виде кровяного сгустка, который на какое-то время останавливает кровоизлияние. При появлении физической нагрузки в последующем тромб разрушается и начинается обильное кровотечение.

Симптоматические проявления

Боль при ушибе селезёнки

Симптомы ушиба селезенки можно условно подразделить на явные и второстепенные. В первой группе признаков, прежде всего, выделяется болевой синдром. Он может достигать интенсивности шока, что приводит к потере сознания. Боль проявляется в подреберье слева и способна отдаваться под лопаткой и в предплечье с левой стороны тела. Для ее ослабления пострадавший инстинктивно занимает положение сидя на корточках. В такой позе начинается тошнота, ведущая к рвоте, что заставляет человека опять вставать, а затем все повторяется снова. Проявляется характерный для ушиба селезенки синдром “ваньки-встаньки”.

Наиболее опасные симптомы связаны с внутренним кровотечением. При значительном повреждении тканей в полость брюшины за короткое время может вылиться более 2 л крови. В результате вздувается живот, появляются признаки гидремии. Болевой шок и потеря крови приводят к похолоданию конечностей, тахикардии в области лица, искажающей его, бледности кожного покрова с синюшным отливом.

Гематома при ушибе может быть закрытого и открытого типов. В последнем случае в месте удара появляется характерный синяк, указывающий на наличие травмы. Закрытая гематома обнаруживается на самом органе и внешне незаметна. К распространенному второстепенному признаку рассматриваемой травмы можно отнести большое скопление газов и прекращение позывов к дефекации.

По тяжести последствий ушиб селезенки можно классифицировать на такие категории:

  1. Тяжелая травма – характеризуется быстрым нарастанием интенсивности кровоизлияния в брюшную полость. К ней ведет повреждение ворот селезенки, а также множественные разрывы. Потери крови таковы, что сильно снижается артериальное давление, пульс практически не прощупывается. Состояние человека оценивается, как терминальное. Только экстренное оперативное лечение может спасти пострадавшего.
  2. Травма средней тяжести – сопровождается меньшими потерями крови, но достаточными для проявления симптомов острой кровопотери. Болевой синдром имеет умеренную интенсивность, но усиливается при глубоком вдохе, отдает в предплечье и под лопаткой. Заметно снижение артериального давления и ослабление пульса. Обнаруживается небольшое вздутие живота.
  3. Двухмоментный разрыв – происходит с формированием открытой или подкапсульной гематомы. До разрыва капсулы симптомы не имеют выраженного проявления. К косвенным признакам травмы можно отнести анемию, небольшой болевой синдром с соответствующей иррадиацией.

Принципы лечения

Операция на селезёнке

Если травмы тяжелые и средней степени характеризуются явными признаками, то для других категорий ушибов важно своевременно их обнаружить. При травматическом поражении селезенки фиксируется лейкоцитоз и снижение гемоглобина, что наблюдается в анализе крови. Уточнить диагноз позволяет УЗИ брюшной полости, позволяющее оценить повреждения. Косвенным методом может служить рентгенограмма. Наибольшей информативной ценностью обладают компьютерная томография и ангиография. Абсолютно точно разрыв селезенки определяется при проведении лапароцентеза и лапароскопии.
[wpmfc_cab_si]Единственным действенным способом лечения разрывов селезенки является оперативное вмешательство. Наиболее часто проводится удаление органа с верхнесрединным доступом, что дает возможность ревизии состояния остальных участков брюшной полости.[/wpmfc_cab_si]
Консервативное лечение осуществляется при сохранении целостности капсулы и наличии только подкапсульной гематомы. Пострадавшим обеспечивается постельный режим и строгий контроль изменения состояния. Для обеспечения нужных гемодинамических показателей назначаются антикоагулянты (Варфарин) и антитромбоцитарные средства (Клопидогрель). При необходимости осуществляется переливание крови, введение донорской крови или кровезаменителей.

Симптомы травмы селезенки

Сильный удар в область живота может обернуться серьезными последствиями. Если повреждена селезенка, риск внутреннего кровотечения высок. Нельзя игнорировать боли в животе, чтобы не пропустить симптомы травмы. Если знать, какими признаками она проявляется, то получится предупредить опасные последствия ушиба.

Когда можно заподозрить травму селезенки

Внутренние органы человека защищены от внешнего воздействия жировой тканью. Селезенку частично прикрывают ребра. Находится орган в брюшной полости с левой стороны рядом с желудком. Селезенка – это, по сути, большой лимфатический узел размером с кулак. Орган выполняет важные функции – фильтрует и очищает кровь от инфекции или токсинов, производит лейкоциты и участвует в обмене железа.

Травма селезенки вызывает повреждение или разрыв сосудов. Это приводит к тому, что кровь попадает в соседние ткани. Заподозрить травму органа можно после сильного удара в живот.

Причины такого состояния:

  • автомобильная авария;
  • занятия футболом и другими контактными видами спорта;
  • ножевые или огнестрельные ранения;
  • бытовая травма;
  • падения с высоты на живот.

Какие симптомы сопровождают ушиб

Травмы селезенки часто незаметны из-за нехарактерных признаков, которые проявляются при повреждении органа. Симптомы могут быть скрытыми, без сильных болевых ощущений. По степени тяжести повреждения делятся на легкие и опасные. Чтобы их различить, важно знать обо всех возможных симптомах.

Легкая травма

Чаще других диагностируется ушиб селезенки. Это повреждение закрытого типа, которое не вызывает изменения формы или структуры органа. Ткани отекают, что ухудшает работу селезенки. Это сопровождается умеренной болью верхней части тела слева – в животе, груди, плече или под ребрами. На месте удара образуется гематома селезенки, когда кровь скапливается в очаге повреждения. Ее эпицентр можно заметить по характерным признакам – кожа сначала краснеет, затем опухает, потом образуется синяк.

Дополнительные симптомы:

  • отсутствие стула или запор;
  • вздутие живота из-за скопления газов;
  • боль при прыжке вверх.

Серьезная проблема

Опасные повреждения селезенки проявляются болевым шоком. Состояние быстро ухудшается вплоть до потери сознания. Боль не проходит даже при смене положение тела. Когда человек пытается присесть на корточки или подогнуть колени, становится еще хуже. Такие симптомы часто наблюдаются, когда происходит разрыв селезенки и кровь заполняет брюшную полость.

Признаки серьезного повреждения:

  • эпизоды рвоты или тошноты;
  • бледность кожи и головокружение;
  • учащение сердечного ритма;
  • холодные руки и ноги;
  • спутанность сознания;
  • понижение артериального давления.

Когда необходимо вызывать скорую помощь

Если у пострадавшего быстро надувается живот, это признак внутреннего кровотечения. Оно угрожает жизни, поэтому требует незамедлительной медицинской помощи. Вызовите скорую, которая доставит человека в больницу.

Там ему сделают переливание крови, проведут обследование с помощью ультразвука или томографа, исключат риск развития сепсиса. Некоторые травмы требуют хирургического вмешательства. Врачи удаляют поврежденный орган, чтобы устранить кровотечение, снизить вероятность осложнений.

Когда обратиться к семейному врачу

Легкий ушиб селезенки можно не заметить совсем. По этой причине обращайтесь к врачу после любого удара в живот или падения. Если травма не опасна, пациента выпишут из больницы через 1-3 дня после проведения обследования. Пострадавшему показан покой и постельный режим. Необходимо воздерживаться от физической активности на протяжении 10 дней.

Проконсультируйтесь с семейным врачом при появлении следующих признаков:

  • повышение температуры тела больше 38°C;
  • лечение не улучшает состояние, а ухудшает его;
  • появление новых симптомов.

Эти признаки сигнализируют о серьезных последствиях травмирования. Нельзя игнорировать опасные симптомы. Необходимо срочно связаться с лечащим врачом.

Возможные последствия

Легкие ушибы могут вызвать следующие осложнения:

  • Появление новообразований в брюшной полости из-за травмы тканей.
  • Повреждение органов, расположенных рядом с областью травмы.
  • Увеличение селезенки в размерах, что повышает риск ее разрыва в будущем.

Тяжелые травмы связаны с кровотечением и удалением органа, что повышает риски серьезных последствий. Самое опасное – летальный исход.

К остальным относят:

  • ухудшение работы печени либо кишечника;
  • сепсис или заражение крови из-за инфекции;
  • снижение иммунитета либо образование тромбов;
  • изменение состава крови или грыжа после операции.

Видео

3170

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

опасные последствия и осложнения От чего лопается селезенка

Разрыв селезенки – нарушение целостности селезенки в результате травматического воздействия. Возникает при ударе в нижнюю часть левой половины грудной клетки или в область левого подреберья. Является результатом высокоэнергетической травмы.

Часто сочетается с повреждением других органов брюшной полости. Проявляется болями в левом подреберье и симптомами кровопотери, обычно наблюдаются признаки раздражения брюшины. Диагноз выставляется на основании клинических проявлений, данных лапароскопии и других исследований.

Лечение оперативное.

Разрыв селезенки – достаточно распространенное повреждение, которое встречается при различных высокоэнергетических травмах: падениях с высоты, промышленных, природных, железнодорожных или автодорожных катастрофах.

Из-за высокой вероятности обильного кровотечения представляет непосредственную опасность для жизни, требует проведения немедленного оперативного вмешательства.

Чаще встречается у лиц трудоспособного возраста, что обусловлено их более высокой физической активностью и более высоким риском попадания в экстремальные ситуации.

Разрывы селезенки могут быть изолированным повреждением, а также встречаться в составе сочетанной и множественной травмы (политравмы). Часто наблюдаются одновременные повреждения печени, брыжейки и толстой кишки.

Возможно сочетание с переломами ребер, повреждением грудной клетки, переломом позвоночника, ЧМТ, переломом таза, переломами костей конечностей и другими повреждениями.

Лечение данной патологии осуществляют травматологи и абдоминальные хирурги.

Селезенка – паренхиматозный орган, расположенный в верхней левой части брюшной полости, кзади от желудка, на уровне IX-XI ребер. Покрыта капсулой.

Имеет форму удлиненной и уплощенной полусферы, которая выпуклой стороной обращена к диафрагме, а вогнутой – к органам брюшной полости. Селезенка не относится к числу жизненно важных органов.

Является основным источником лимфоцитов, продуцирует антитела, участвует в разрушении старых тромбоцитов и эритроцитов, выполняет функцию депо крови.

К числу предрасполагающих факторов, повышающих вероятность повреждения селезенки, относятся недостаточно прочная тонкая капсула, полнокровие органа и его малая подвижность. С другой стороны, эти факторы нивелируются тем, что селезенка достаточно надежно защищена от внешних воздействий ребрами.

Вероятность разрыва селезенки в результате травмы увеличивается при патологических процессах, сопровождающихся спленомегалией и повышением рыхлости паренхимы.

Кроме того, прочность селезенки в некоторой степени зависит от степени ее кровенаполнения, положения органа в момент травмы, фазы дыхания, наполнения кишечника и желудка.

Выделяют следующие виды разрывов селезенки:

  • Контузия – наблюдается разрыв участка паренхимы при сохранении целостности капсулы органа.
  • Разрыв капсулы без значительного повреждения паренхимы.
  • Одномоментный разрыв селезенки – одномоментное повреждение капсулы и паренхимы.
  • Двухмоментный разрыв селезенки – разрыв паренхимы, за которым через некоторое время следует разрыв капсулы.
  • Разрыв капсулы и паренхимы с самостоятельной тампонадой (мнимый двухмоментный разрыв) – разрыв паренхимы быстро «закрывается» сгустком крови и кровотечение прекращается еще до появления выраженной клинической симптоматики. В последующем сгусток вымывается током крови, кровотечение возобновляется.
  • Мнимый трехмоментный разрыв – двухмоментный разрыв, за которым через некоторое время следует самостоятельная тампонада, а позже – свободное позднее кровотечение.

Чаще всего наблюдаются одномоментные разрывы селезенки с немедленным возникновением кровотечения в брюшную полость.

Двухмоментные разрывы составляют около 13% от общего количества закрытых повреждений селезенки, временной период между моментом травмы и началом кровотечения в брюшную полость колеблется от нескольких часов до 1-2,5 недель.

Причиной разрыва капсулы при уже имеющейся центральной или подкапсульной гематоме становится физическое напряжение, чих

Причины разрыва селезенки

Большинство людей селезенку считают не жизненно важным органом, поэтому если левую половину живота охватывает боль, они не придают этому значение. Между тем разрыв селезенки относится к опасным патологиям и может привести к обильному кровотечению и летальному исходу. Необходимо при любых болях в данной зоне обратиться к специалисту.

Анатомия

Селезенка – это лимфоидный паренхиматозный орган, располагающийся сзади желудка в брюшной полости. Данный орган выполняет ряд важных функций в организме человека:

  • очищает от токсинов и шлаков;
  • является хранилищем тромбоцитов, которые отвечают за остановку кровотечения;
  • принимает активное участие по защите иммунной системы;
  • в селезенке находится большой запас красных кровяных телец;
  • отвечает за очистку микрофлоры от вредоносных элементов.

Селезенка, хоть и  представляет собой непарный орган, но ее работа тесно связана с печенью. По этой причине, после разрыва, печень начинает выполнять все вышеперечисленные функции.

Причины повреждения

Разрыв селезенки чаще всего происходит в результате ушиба, ранений подреберья или грудной клетки слева.  Орган можно повредить при сильном ударе. Иногда  спонтанный разрыв селезенки сопровождается травмированием близлежащих органов  — политравма. Также травмы селезенки возникают при падении с высоты, ДТП и других различных катастрофах. Но существует ряд других причин, которые приводят к данной патологии:

  • инфекционные болезни провоцируют увеличение селезенки;
  • интенсивные нагрузки недопустимы при воспалении органа;
  • сильный приток крови во время беременности;
  • напряжение живота;
  • часто наблюдаются разрывы селезенки, если были длительные воспаленные процессы в организме — пиелонефрит, мононуклеоз;
  • лейкемия;
  • нарушение метаболизма;
  • слабое развитие мышц брюшного пресса;
  • селезенка мало подвижна;
  • травматизм ребер;
  • слабая соединительная ткань;
  • тонкая капсула;
  • болезни селезенки;
  • врожденная аномалия;
  • в тех случаях, когда проводилось исследование слизистой оболочки толстого кишечника.

Прочность данного органа также зависит от количества находящейся в ней крови, фазы дыхания, состояния желудка, кишечника, времени приема пищи. Разрыв селезенки иногда возникает во время тяжелых родов, намного реже данный орган разрывается по причине крупных новообразований — опухолей, кист.

Классификация

Чаще всего наблюдаются одномоментные виды аномалии селезенки. Данный тип характерен потерей большого количества крови, которая впадает в брюшную полость, но  при этом ярко выраженной симптоматики не наблюдается.

Также существуют другие виды разрывов органа:

  • Контузия – разрыв происходит только в закрытой области паренхимы, капсула остается невредимой.
  • Разрыв капсулы и незначительное повреждение паренхима селезенки.
  • Одномоментное повреждение селезенки — это повреждение капсулы и паренхимы.
  • Двухмоментное – это, когда разрывается сначала паренхима, а затем капсула.
  • Ложный двухмоментный – одновременно разрываются капсулы и паренхимы. При этом поврежденные ткани закрываются сгустками. Благодаря этому кровоизлияния из сосудов останавливается до появления более выраженных признаков. В будущем сгусток может быть вымыт кровью, а кровотечение — возобновиться.
  • Мнимый трехмоментный.
  • Нетравматический.

Симптоматика

Симптомы разрыва селезенки весьма разнообразны и зависят от особенностей организма  фактора, который привел к данному заболеванию. Проявляться они могут с разной степенью тяжести. Сам больной часто принимает первичные признаки разрыва ткани селезенки за заболевание ЖКТ.

Какие симптомы при разрыве селезенки, в ситуации возникновения кровотечения наблюдаются?

  • Возникает сильная боль в боку, которая постепенно нарастает.
  • В состоянии пациента происходят изменения – сильная слабость, его клонит в сон.
  • Появляется тошнота, рвота.
  • Больной ощущает головокружение, у него темнеет в глазах.

Если надрыв не сильный, то человек может проходить несколько дней, при этом ощущая усталость, апатичность, вялость, нехватку кислорода. У него  снижается аппетит, он недосыпает. Данное повреждение селезенки можно распознать самостоятельно — у пострадавшего появились кровотечение и синяки, хотя для их возникновения не было никаких предпосылок.

Повышение температуры тела до максимальных показателей, появление язв на нижних конечностях, бред – все это может свидетельствовать о тяжелых повреждениях органа у взрослого.

Определить травму селезенки у детей намного сложнее. У ребенка существует несколько характерных симптомов, если лопнула селезенка:

  • Малыш принимает позу — лежа на боку, прижимая колени к животу.
  • Живот вздутый, твердый.
  • При пальпации живота может боль отдавать в область лопатки или надплечья.

Если на протяжении первых часов после появления симптоматики не предпринять экстренных мер, то состояние ребенка ухудшится, ему сложно будет справиться с болями, которые будут нарастать. У него появится спутанность сознания, головокружение, дезориентация. Чем больше времени пройдет с момента разрыва, тем кровотечения в брюшную полость будет сильнее, а это опасно для жизни.

Первая помощь

Помощью, которой необходимо заняться в первую очередь при разрыве селезенки является вызов бригады медиков. Так как это тот случай, когда человек самостоятельно не сможет оказать помощь без вмешательства специалистов. Куда следует нажать, чтобы приостановить кровопотерю, а так же, как провести пальпацию, без вреда для здоровья знает только доктор. Но, несмотря на это, существует ряд действий, которые следует применить в ожидании неотложки. Первая помощь при разрыве проводится по следующей аксиоме:

  • Больного необходимо меньше двигать. Для этого его укладывают на спину, аккуратно, без резких движений. Это поможет избежать усиления кровотечения.
  • Сильно надавить кулаком в область под грудиной с левой стороны. Оставаться в таком положении до приезда бригады медиков.
  • Чтобы уменьшить потерю крови, к месту локализации боли прикладывают холодный компресс.
  • Следить, что бы потерпевший сохранял одно положение.

В связи с тем, что причины разрыва селезенки у каждого индивидуальны, поэтому предсказать последствия заболевания, как оно будет протекать очень сложно. Для того, что бы точно установить  причины разрыва селезенки необходимо при первых же симптомах обратиться к врачу. Назначенное обследование позволит точно установить причину патологии.

Важно! следует помнить, что любая попытка поднять человека, попытаться его вести причинит значительно больший вред.

Диагностика

Ушиб селезенки в большинстве случаев сложно диагностировать. Как показывает медицинская статистика, до проведения хирургического вмешательства диагностировать разрыв удается только 30 % пациентов.

Трудность обследования связана с симптоматикой, которая свойственна другим видам заболеваний, сопровождающимися внутренними кровотечениями. Диагностирование пациентов осложняется дополнительными травмами других органов, которые возникают из-за сильного ушиба. В связи с этим возникают проявления, свойственные повреждениям данных органов, что зачастую маскирует симптомы разрыва селезенки.

Диагностика разрывов включает в себя следующие мероприятия:

  • рентген органов грудной клетки;
  • УЗИ, КТ- с их помощью специалист изучит область проекции селезенки;
  • контроль давления;
  • пальпация, аускультация или перкуссия;
  • лапароскопия.

Помимо истории основного недуга доктору следует учесть другие патологии — мононуклеоз, туберкулез, малярия. Все данные заболевания могут спровоцировать возникновение   спленомегалии. Также врач выясняет, как чувствовал себя больной после травмирования.

Важно! При некоторых аномальных процессах, сопровождающихся спленомегалией, риск возникновения жизнеугрожающих процессов для организма увеличивается в несколько раз.

Лечение разрыва

Восстановление гемодинамики при повреждении селезенки должно проводиться безотлагательно. Главный метод терапии таких больных — операция. При необходимости проводят инфузионное лечение. Переливание компонентов крови осуществляют только по показаниям.

При тяжелых случаях проводят реанимационные мероприятия. В данном состоянии кровотечение сложно остановить — гемостатики не всегда дают необходимый результат. Одним из радикальных методов терапии, к которой врачи прибегают при разрыве – это спленэктомия с полным удалением  органа.

Намного реже операцию проводят облегченного типа, когда во время проведения оторвавшуюся часть селезенки пришивают на место.

При любом хирургическом вмешательстве возникает опасность образования тромбов. Для того, что бы этого не произошло, назначают антиагреганты. После завершения операции больному назначают антибиотики и обезболивающие медикаменты, продолжают инфузионную терапию.

Лечение разрыва селезенки консервативным методом неэффективно и может спровоцировать осложнения.  В случае развития травматического шока назначают соответствующие препараты. Применять Добутамин Адмеда или Допамин Солвей можно, если появилась гипотония.

Последствия повреждения

Благоприятный прогноз при разрыве селезенки возможен только при своевременном оперативном вмешательстве. Важным фактором является  возмещение кровопотери, а уже после операционного вмешательства — это профилактика осложнений. К ним относятся: нагноение, тромбоз.

При наличии открытых повреждений органа, ран прогноз делают особый. Связано это с тем, что поражение соседних тканей осложняет лечение, возрастает вероятность серьезных патологий, из-за которых возможен летальный исход.

После удаления органа, большую часть функций, которые селезенка выполняла, начинает осуществлять печень, что в свою очередь негативно сказывается на общем состоянии, работе всех систем организма. Значительно снижается иммунитет, а это означает, что восприимчивость к заболеваниям, вирусам и инфекциям возрастает.

Все возникшие последствия необходимо лечить в зависимости от того, что послужило причиной разрыва. Также на возможные последствия влияет тяжесть состояния больного и вид проведенной операции.

Важно! Разрыв селезенки — довольно опасное состояние. Произойти это может даже у полностью здорового человека. Без данного органа больной может жить, однако осуществление многих функций в организме будет заметно снижаться.

Профилактика

Разрыв селезенки сложно лечить, но можно предотвратить. Для профилактики патологии необходимо следовать ряду правил:

  • Во время простудных заболеваний нельзя нарушать постельный режим.
  • При беременности женщина обязана носить поддерживающий бандаж. Он поможет уменьшить давление на органы.
  • Во время тренировок не рекомендуется перенапрягаться, физические нагрузки необходимо увеличивать постепенно.
  • ДТП часто становятся причинами повреждений внутренних органов, поэтому необходимо соблюдать все правила дорожного движения.
  • Без подготовки тяжести не рекомендуется поднимать.
  • Для занятий спортом, особенно экстремальными его видами, желательно приобрести специальную одежду, с помощью которой селезеночно-брюшная зона будет защищена от ударов.

Важной профилактикой врачи считают также соблюдение здорового образа жизни —  отказ от алкоголя, курения, вредной пищи. Желательно больше пить чистой воды.

Важно! Следует помнить, что данная статья на сайте предназначена для общего ознакомления с такой патологией, как разрыв селезенки. Применять любые перечисленные медикаменты без консультации с врачом не допускается.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...