Признаки болезни паркинсона на ранней стадии у женщин


Симптомы Паркинсона у жещин, три ранних признака.

Болезнь Паркинсона это – нейродегенеративная патология головного мозга с половой «предпочтительностью»: возникает у взрослых и возрастных женщин реже, чем у мужчин. Однако сниженная частотность не означает, что болезнь так уж редка. С каждым годом количество пациенток растет, а возраст проявления первых признаков Паркинсона у женщин снизился с 50-60 лет до 35-40. Это обусловлено накоплением генетических мутаций, загрязнением окружающей среды и тем, что женщины в последние десятилетия наравне с мужчинами работают на вредных производствах.

Несмотря на то, что резкое снижение уровня нейромедиатора дофамина в черном веществе головного мозга заставляет страдать представителей обоих полов, у каждого из них свои особенности симптоматики, течения и лечения паркинсонизма.

Содержание статьи:

Причины развития болезни Паркинсона у женщин

Точно установить, почему у тех или иных людей в определенном возрасте нарушается процесс выработки дофамина, ученые не смогли до сих пор.

Большую роль играет наследственная предрасположенность. Если близкие родственники (родители или бабушки, дедушки) проявляли симптоматику, то шанс на ее развитие у потомков сильно возрастает.

Причины одинаковы для обоих полов, однако у дам есть как преимущества, так и слабые стороны. Выработка эстрогенов помогает поддерживать необходимый уровень дофамина, поэтому больные Паркинсоном женщины встречаются реже мужчин, у них болезнь развивается, как правило, медленнее, после климакса. Однако есть оборотная сторона медали – причины, провоцирующие развитие патологии у прекрасной половины человечества:

  • ранняя менопауза;
  • 3 и более беременностей;
  • дисфункция яичников;
  • гистерэктомия.

Начальные признаки

Докторам редко получается поставить верный диагноз при первом обращении женщинам.

Кроме этого, общего для всех, набора несерьезных на первый взгляд признаков, у женщин есть три особых симптома болезни Паркинсона на начальной стадии:

  1. Нарушение спокойного сна. Активная смена положения в процессе сна, вскрики, резкие бесконтрольные движения конечностями в состоянии дремы или глубокого сна.
  2. Боли в плечах, верхнем отделе позвоночника, возникающие внезапно и беспричинно.
  3. Повышение потоотделения, повышенная жирность кожи, волос. Увеличение количества вырабатываемой слюны.

Первые признаки болезни Паркинсона появляются у взрослых женщин не комплексно, чаще всего постепенно сменяясь другими со временем. Из-за этого, лечение редко удается начать вовремя, до начала развития основного комплекса болезни.

Обобщить проявления, сделать правильные выводы и начать лечение ранней стадии Паркинсона у женщин, способны только опытные неврологи.

Неврологические симптомы болезни Паркинсона у женщин

Прогрессирование болезни приводит к дефициту дофаминов до 80% и проявлению целого комплекса характерных симптомов болезни Паркинсона у женщин на ранней (1) стадии:

Снижение силы обоняния, вкуса. Любимые духи пахнут слабее, а еду приходится сильнее солить – все это повод обратиться к врачу.

Изменение самочувствия во время менструаций. Обострение симптомов Паркинсона во время менструации может быть признаком развития болезни у женщин 35-45 лет. Цикл при этом часто сбивается, становится нерегулярным.

Резкое изменение почерка. Он становится непонятным, мелким, корявым. С возрастом и без ежедневной тренировки почерк ухудшается у всех, виной тому ослабление способности к мелкой моторике, потеря навыка, ухудшение зрения. Но под влиянием этих факторов, перемены постепенные. А при заболевании ЦНС – резкие.

Головокружение при резком вставании. Если ранее подобное состояние было для человека нехарактерно, то это указывает на болезненные изменения в организме.

Малоподвижность лица. Отсутствие моргания, изменения выражения лица в ситуации покоя. При эмоциональных ситуациях, мимика становится недостаточной.

Снижение громкости голоса. Причем человеку часто кажется, что его голос не поменялся, а окружающие слышат его хуже. Меняется артикуляция. Если человек начал открывать рот шире, стараться четче проговаривать слова, но при этом его речь не стала более внятной – это может быть одним из ранних симптомов развития паркинсонизма.

Жесткость и скованность в движении суставов, которая не проходит после необходимого разогрева. Часто сопровождается болезненными ощущениями из-за развивающегося параллельно артрита.

Изменение в настроении, интеллектуальных способностях. Для женщин характерна повышенная тревожность, склонность к депрессиям, самоизоляции. Постепенно с развитием болезни Паркинсона, на поздней стадии у женщин эти симптомы проявляются сильнее. Теряется способность к многозадачности, утрачивается навык строить логические цепочки, делать общие выводы из частных случаев.

Со временем, без необходимого лечения, все перечисленные признаки усиливаются. Усложняют жизнь и делают человека беспомощным. Не способным без поддержки близких даже застегнуть пуговицы на одежде. Чтобы максимально отодвинуть этот момент, лечение при появлении первых симптомов болезни Паркинсона у женщин, необходимо начинать немедленно.

Лечение

Полностью остановить уменьшение и восполнить дефицит нейромедиатора дофамина невозможно. Однако современная медицина способна замедлить развитие болезни, практически полностью избавить женщин от негативного влияния симптомов.

Решить, как именно лечить болезнь Паркинсона у конкретной женщины, может только квалифицированный врач. И только после тщательной диагностики с учетом состояния, сопутствующих заболеваний, прогнозов. На данный момент существует 3 направления, применяемые комплексно:

Первые признаки болезни Паркинсона у женщин, симптомы на ранней стадии

Болезнь Паркинсона является прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием, которое возникает из-за снижения выработки дофамина и разрушения двигательных базальных ганглиев. К типичным проявлениям относятся тремор, присутствующий в 20 % случаев; брадикинезии, ригидность и нарушение походки. Но первые признаки болезни Паркинсона у женщин появляются задолго до значительных неврологических нарушений. Полностью излечить болезнь невозможно, но медикаментозными средствами и хирургическими методами реально снизить ее проявления.

Заболеваемость болезнью Паркинсона растет в развитых странах, где улучшатся качество медицинского обслуживания и длительность жизни. Все чаще ученые настаивают на гендерных отличиях в этиологии и симптоматике патологии. Некоторые эксперты полагают, что гормоны влияют на появление телец Леви в гипоталамусе. Данные внутриклеточные эозинофильные цитоплазматические элементы обычно выявляются в клетках черного вещества, будучи маркером заболевания. В отдельных случаях их присутствие обнаруживается по всем областям мозга.

Защитная функция эстрогена

Статистика заболеваемости указывает, что мужчины болеют чаще и симптомы у них появляются раньше, чем у женщин. Именно потому ученые уделяют внимание защитной функции эстрогена. Причины болезни Паркинсона, приводящие к дофаминергической дегенерации, разнообразны:

  • окислительный стресс;
  • воспаление;
  • митохондриальная дисфункция;
  • протеосомальные нарушения.

Эстрогены оказывают влияние на синтез, метаболизм и транспорт дофамина, а также на работу его рецепторов. Травмы астроцитов и микроглии из-за 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридина также зависят от гормона, что еще раз указывает на антиоксидантные свойства в выживании нейронов.

Ретроспективные данные показали, что ранняя менопауза, а также три и более беременности могут быть факторами риска развития болезни Паркинсона. Вероятность возникновения патологии выше у женщин, перенесших гистерэктомию, которая может быть маркером дисфункции яичников. Одностороннее или двухстороннее удаление яичника также повышает риск паркинсонизма, что доказано исследованиями. При этом гормонально заместительная терапия не снижала, а, наоборот, повышала риски болезни после хирургической менопаузы.

Ранние признаки

Ранние признаки болезни Паркинсона зачастую игнорируются или приписываются другим состояниям. Не существует ни одного критерия, который бы мог быть универсальным для своевременного выявления патологии. Основные ранние сигналы: волочение ноги, отсутствие махов руками во время ходьбы, снижение обоняния или фантомные запахи, изменение почерка и выражения лица, головокружение, быстрое утомление и дневная сонливость, недержание мочи и частое мочеиспускание, беспричинное онемение ног и рук, заложенность носа, спонтанные колющие боли по телу.

Женщины жалуются на боли в плече и шее, депрессию, тревожность и острые реакции на стресс, на проблемы со сном, а именно: крики, резкие движения ногами и руками во время сновидения. Ортостатическая гипотензия или резкое головокружение при вставании появляются за несколько лет до диагностирования болезни. Многие первые симптомы болезни Паркинсона объясняются усталостью, стрессом или беспокойством, физическими нагрузками. Однако МРТ-диагностика, анализы на гормоны и инфекции не дают ответов на вопросы.

Существует пятнадцать наиболее распространенных признаков болезни Паркинсона на ранней стадии:

  1. Тремор. Дрожь, возникающая в ответ на холод, после физических нагрузок, приема лекарств, при лихорадке и болевом синдроме, — норма. Если пальцы, руки, ноги или губы дрожат в состоянии покоя, это может указывать на развитие заболевания.
  2. Внезапное изменение почерка. Буквы становятся меньше, неразбочивее, теснятся друг к другу. Когда почерк меняется с возрастом из-за ухудшения зрения, это происходит длительное время. При неврологической патологии — быстро.
  3. Регулярные проблемы со сном, связанные с падениями с кровати и резкими движениями, которые вызывают пробуждение. Бессонные ночи на фоне стрессов, переутомления не относятся к неврологическим симптомам. Зато апноэ сна (или кратковременные остановки дыхания) и синдром беспокойных ног с ощущением бегающих мурашек по голеням могут выявлять болезнь Паркинсона на ранних стадиях. Примерно у 40 % пациентов с неврологической дисфункцией наблюдались данные симптомы.
  4. Жесткость во время движения, которая не проходит по мере разогрева сустава. Некоторым пациентам кажется, будто их рука или нога застревает. Болезненность во время скованности относится к артриту.
  5. Регулярные запоры, необходимость сильного натуживания указывают на болезнь Паркинсона. Неправильное питание, отсутствие овощей в рационе, прием некоторых препаратов могут нарушить функцию кишечника. Если других причин для запоров нет, стоит обратиться к невропатологу. Болезнь Паркинсона влияет на вегетативную нервную систему, которая регулирует активность гладких мышц, находящихся в кишечнике и мочевом пузыре. Работа органов становится менее чувствительной и эффективной, замедляется процесс пищеварения в целом. Запоры, вызванные болезнью Паркинсона, сопровождаются ощущением сытости даже после употребления малого количества пищи.
  6. Резкое понижение, осиплость голоса, не связанная с простудой. Пациент считает, что люди вокруг стали слышать хуже, но на самом деле сам больной начинает говорить тише. Болезнь Паркинсона приводит к чрезмерному перенапряжению лицевых мышц, что влечет проблемы артикуляции и замедление речи. Некоторые люди начинают открывать рот слишком широко, чтобы произнести слова внятнее, и это служит одним из ранних признаков.
  7. Маскообразное лицо: отсутствие моргания и эмоциональных проявлений вне стресса, депрессии и переживаний.
  8. Регулярное головокружение при вставании со стула или с кровати может быть ранним признаком болезни.
  9. Внезапное появление сутулости, сгорбленная поза свидетельствуют об утрате моторного контроля над постуральными мышцами. Если нет болей, травм, хронических болезней, стоит обратить внимание на неврологию.
  10. Ухудшение обоняния. Женщина замечает, что запах знакомых духов стал менее различимым. Вместе с потерей нюха может наступить ухудшение вкуса, когда любимые раньше продукты не приносят радость. Дофамин является химическим медиатором, который переносит сигналы между мозгом, мышцами и нервами по всему телу. Когда клетки, вырабатывающие его, отмирают, импульсы о запахах перестают передаваться.
  11. Скованность и боли в шее характерны именно для женщин. Это первые признаки болезни Паркинсона у женщин, наряду с тремором и ригидностью мышц вокруг суставов. Спазм сохраняется долго, сопровождается онемением и покалыванием. Дискомфортные ощущения спускаются вниз, к плечам и рукам. Симптоматика может развиваться на одной стороне руки, и таким пациентам ставится диагноз замороженного плеча.
  12. Потеря спонтанности обычных движений — предвестник брадикинезии или замедления. Признак касается не только трудностей с письмом, но также проблем с чтением и речью. Пациенты медленнее собираются, умываются, одеваются, испытывают трудности с застегиванием молний и пуговиц.
  13. Болезнь Паркинсона влияет на вегетативную нервную систему, что может привести к изменениям в коже и потовых железах. Потливость без причины — жары и тревоги – может напоминать симптомы климакса. Состояние способно проявляться чрезмерной жирностью кожи, усилением слюнотечения.
  14. Изменения в настроении и личностных качествах. Для женщин характерна выраженная тревожность в новых ситуациях, появляется стремление к социальной изоляции. Депрессия может быть первым признаком болезни Паркинсона. Некоторые пациенты испытывают незначительные изменения в мыслительных способностях, теряют умение планирования и функцию многозадачности.
  15. Менструация и болезнь. Хотя болезнь Паркинсона обычно возникает после 65 лет, но у 3 – 5 % женщин с поставленным позже диагнозом отмечались изменения в менструальном цикле. Во время менструации нарастают симптомы, которые являются предвестниками болезни Паркинсона. Значительно повышается усталость, появляются судороги. Депрессия, вздутие живота, увеличение веса в предменструальный период становятся более выраженными.

Гендерные отличия в симптоматике

У женщин с болезнью Паркинсона двигательные нарушения наступают позже, зато преобладает тремор-доминирующий фенотип, который характеризуется медленной прогрессией. Исследования показали, что задержка в развитии двигательных симптомов на первых этапах связана с повышением уровня дофаминергической активности заболевания. Трудности с написанием, неуклюжесть и шаткость походки наступают у женщин реже, а дискинезии или непроизвольные движения, наоборот, чаще.

Нейропсихиатрические расстройства также зависят от пола. У мужчин чаще нарушаются память, зрительно-пространственная ориентация, исполнительные функции, внимание и функции речи. Однако женщины обычно чаще страдают от когнитивных дисфункций и в большей степени подвержены риску развития слабоумия. Они менее вероятно будут наносить словесное и физическое оскорбление, но чаще впадают в депрессию. Именно потому мужчинам с болезнью Паркинсона чаще дают антипсихотики, а женщинам — антидепрессанты. Помимо появления маскообразного лица, у пациентов теряется способность считывать чужие эмоции. При этом женщины не распознают гнев и удивление, а мужчины — страх.

Именно пациентки с болезнью Паркинсона в повседневной деятельности чаще сталкиваются с трудностями с ходьбой и одеванием, но реже страдают поведенческими нарушениями. У них значительно снижается удовлетворенность качеством жизни.

Женщины с ранней стадией болезни Паркинсона слышат множество диагнозов от различных специалистов. Проблемы с суставами поясняются артрозами, так как поражения изначально возникают на одной стороне тела. Недержание мочи — проблемами тазового дна и опущением органов. Неуверенную походку, раздражительность и проблемы с памятью относят к возрастным проявлениям. Однако первоначальные признаки важны для диагностики болезни Паркинсона, которая позволит замедлить ее прогрессирование.

причины возникновения, симптомы у женщин и мужчин, стадии болезни

Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причин паркинсонизма, для ученых пока является загадкой, однако течение болезни изучено хорошо и в настоящее время ведется активная работа по поиску лекарств, а также средств, способных продлить больным жизнь и улучшить ее качество.

Болезнь Паркинсона: что означает диагноз

Речь идет о заболевании нервной системы, при котором постепенно разрушаются нейроны, вырабатывающие один из важнейших нейромедиаторов — дофамин. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей в возрасте — в 55–65 лет. Однако известны случаи, когда болезнь диагностировалась у молодых людей в возрасте 30–40 лет. Существует и так называемая ювенильная форма, при которой заболевание поражает подростков в возрасте до 20 лет.

Стоит сказать, что мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще, чем женщины, хотя объективных причин этого факта наука еще не выявила.

Интересный факт

По статистике сегодня во всем мире болезнью Паркинсона страдает около 4 миллионов человек.

Причины развития заболевания

Как уже было сказано, причины болезни Паркинсона неясны. Все, что есть у науки, — это догадки и теории. К причинам развития этого заболевания относят в первую очередь генетику. Если у вас в семье были случаи паркинсонизма, особенно среди близких родственников, то ваши шансы заболеть несколько выше. Примерно у 15% всех больных есть родня, которая также страдала болезнью Паркинсона.

Играет свою роль и экологическая обстановка — известно, что некоторые гербициды, пестициды и соли тяжелых металлов могут усугубить симптомы болезни Паркинсона или спровоцировать ее развитие.

Интересный факт

Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Первое место занимает болезнь Альцгеймера.

В 80% случаев болезнь Паркинсона развивается без каких-либо предпосылок, но в оставшихся 20% паркинсонизм является осложнением других заболеваний, таких как энцефалит, опухоли мозга, инсульт, черепно-мозговые травмы и некоторые другие. Иногда к паркинсонизму приводит отравление некоторыми токсичными веществами (угарным газом, этанолом), а также прием наркотических веществ и некоторых медикаментов, в частности нейролептиков.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка.

Основные же признаки болезни Паркинсона — скованность и замедленность движений. Больные с таким диагнозом могут надолго замирать в одной позе, даже если она кажется неудобной. Развивается характерная шаркающая походка — человек ходит мелкими шажками, как будто передвигается по скользкому льду. Гипокинезия затрагивает и лицо — оно становится застывшим и безучастным, возникает «эффект маски». Страдает также и речь, теряющая эмоциональную наполненность. Больные паркинсонизмом говорят монотонно и тихо.

Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты.

На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие.

Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий. Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Справочная информация

Болезнь Паркинсона названа по имени британского доктора Джеймса Паркинсона, который описал ее симптомы в своей статье «Эссе о дрожательном параличе» в 1817 году. Сегодня термин «дрожательный паралич» устарел. Тем более что тремор конечностей далеко не единственный симптом болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума. Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов. При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга.

Формы заболевания

На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:

  • акинетико-ригидная. При этой форме наиболее ярко проявляется повышение тонуса мышц, движения больного замедляются, возможна полная обездвиженность;
  • дрожательная. Эта форма проявляется дрожью рук, языка, нижней челюсти;
  • смешанная. Обычно эта форма проявляется дрожью рук, но позднее к ней присоединяется и скованность движений.

Кстати

Диагноз «болезнь Паркинсона» был поставлен многим известным людям — Папе Римскому Иоанну Павлу II, актерам Майклу Джею Фоксу (он же в 2000 году организовал фонд для изучения этого недуга) и Валентину Гафту, боксерам Мохаммеду Али и Фредди Роучу, музыканту Оззи Осборну, художнику Сальвадору Дали, гонщику Филу Хиллу, политику Эриху Хоннекеру. Паркинсонизмом страдает также основатель Microsoft Билл Гейтс и баскетболист Брайан Грант.

Стадии болезни

Существует 5 стадий болезни Паркинсона. Эта классификация была разработана в 1960 годах и используется до сих пор:

0 стадия — отсутствие двигательных нарушений;

I стадия — двигательные нарушения с одной стороны тела;

II стадия — двусторонние двигательные нарушения, при которых пациент ходит без ограничений, поддерживает равновесие;

III стадия — появляется умеренная постуральная неустойчивость, но пациент еще не нуждается в посторонней помощи;

IV стадия — существенные нарушения в двигательной активности, больной не может совершать сложных движений, но не нуждается в поддержке для того, чтобы стоять и ходить;

V стадия — больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона нельзя полностью вылечить, можно свести к минимуму проявления ее симптомов. Это поможет облегчить жизнь пациента, а возможно, и продлить ее. Как и при любых заболеваниях, поддерживающую терапию лучше начинать на самых ранних стадиях. К ней относится не только регулярный прием лекарств, но и профессиональный уход, предоставить который могут современные гериатрические центры.

Болезнь Паркинсона — Википедия

Боле́знь Паркинсо́на (синонимы: идиопатический синдром паркинсонизма, дрожательный паралич) — медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы[3]. Относится к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин[4], — прежде всего в чёрной субстанции, а также и в других отделах центральной нервной системы. Недостаточная выработка дофамина ведёт к активирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга. Ведущими симптомами (иначе: основные или кардинальные симптомы) являются:

Современная медицина пока не может излечить заболевание (этиологическая или патогенетическая терапия), однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных и замедлить прогрессирование болезни[5].

Термин «паркинсонизм» является общим понятием для ряда заболеваний и состояний с вышеназванными ведущими симптомами. Однако наиболее значимой из форм паркинсонизма является болезнь Паркинсона — идиопатическое заболевание (что означает болезнь самостоятельную, не вызванную генетическими нарушениями или другими заболеваниями).

Своим названием болезнь Паркинсона обязана французскому неврологу Жану Шарко. Он предложил назвать её в честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при жизни[6].

Первая страница «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона Жан Шарко — французский невролог, предложивший называть заболевание болезнью Паркинсона Рисунок человека с болезнью Паркинсона, сделанный Жаном Шарко

Проявления болезни Паркинсона были описаны за несколько тысячелетий до опубликования в 1817 году Джеймсом Паркинсоном «Эссе о дрожательном параличе» (англ. An Essay on the Shaking Palsy).

В египетском папирусе XII столетия до н. э. у одного из фараонов отмечены характерные для заболевания симптомы. В Библии описаны люди с тремором[6][7]. В текстах Аюрведы заболевание, проявляющееся тремором, ограничением движений, слюнотечением и другими характерными симптомами, рекомендовано лечить некоторыми видами бобовых. Знаменитый древнеримский врач Гален, по всей видимости, ещё во II столетии н. э. описал болезнь Паркинсона, указав на её симптомы — тремор покоя (дрожь покоящихся частей тела), постуральную неустойчивость и мышечную ригидность[7][8].

После Галена симптомы паркинсонизма вновь были описаны лишь в XVII столетии[7]. Голландский врач и анатом Франциск Сильвий отметил отличие тремора покоя от других видов дрожания, немец Иероним Гобий[en] выделил симптомы характерной для паркинсонизма походки[7][8][9]. Знаменитый шотландский хирург Джон Хантер дал подробное описание больного паркинсонизмом[7][10].

В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон опубликовал «Эссе о дрожательном параличе»[6]. В нём он описал шестерых больных людей, подробно остановившись на таких характерных симптомах заболевания, как тремор покоя, патологическая походка и постуральная неустойчивость, мышечная ригидность и другие. Также он оценил их динамику при прогрессировании заболевания[6][11]. Работа оставалась незамеченной в течение 40 лет после опубликования[11]. Классические исследования неврологов У. Говерса, С. Вильсона, В. Эрба и Ж. Шарко в 1868—1881 годах позволили выделить болезнь Паркинсона как самостоятельное заболевание. По предложению знаменитого французского невролога Шарко заболевание получило имя британского врача Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при жизни[6].

После определения болезни Паркинсона как самостоятельного заболевания возник вопрос о том, поражение каких структур приводит к его симптомам. Французский невролог Эдуард Бриссо в конце XIX столетия предположил, что за развитие заболевания ответственны субталамическое ядро и ножки мозга (отдел среднего мозга)[6]. В 1912 году Фредерик Леви обнаружил специфические клеточные включения в клетках ствола мозга, характерные для болезни Паркинсона, впоследствии названные тельцами Леви[6]. В 1919 году русский невролог К. Н. Третьяков определил, что основные патологические изменения при заболевании возникают в чёрной субстанции[12]. Предположения К. Н. Третьякова не признавались медицинским сообществом до их подтверждения немецким патологоанатомом Рольфом Хасслером[en] в 1948 году[6][13].

Биохимические изменения, которые лежат в основе заболевания, стали изучать в 1950-х годах. За исследования нейротрансмиттера дофамина, играющего важную роль в развитии заболевания, шведский фармаколог Арвид Карлссон получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине[14] в 2000 году. Состав телец Леви был расшифрован в 1997 году[15].

Вместе с исследованиями природы заболевания развивались методы его лечения. Неврологи конца XIX — начала XX столетий отмечали положительный эффект алкалоидов группы атропина белладонны. В 1939 году была предпринята попытка хирургического лечения — деструкция базальных ганглиев. Эти методики были усовершенствованы за последующие 20 лет[8]. До внедрения в клиническую практику леводопы антихолинергические препараты и хирургическое разрушение базальных ядер оставались основными методами лечения болезни Паркинсона[14][16]. В конце 1980-х годов стимуляция глубинных структур мозга электрическими импульсами была признана возможным методом лечения заболевания[17].

Болезнь Паркинсона составляет 70—80 % случаев синдрома паркинсонизма. Она является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера[18][19]. Заболевание встречается повсеместно. Его частота колеблется от 60 до 140 человек на 100 тысяч населения, число больных значительно увеличивается среди представителей старшей возрастной группы. Удельный вес людей с болезнью Паркинсона в возрастной группе старше 60 лет составляет 1 %[3], а старше 85 лет — от 2,6 %[4] до 4 %[18]. Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55—60 лет. Однако в ряде случаев болезнь может развиться и в возрасте до 40 (болезнь Паркинсона с ранним началом) или до 20 лет (ювенильная форма заболевания)[4].

Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Существенных расовых различий в структуре заболеваемости не выявлено[4].

Этиология болезни Паркинсона на вторую половину 2011 года окончательно не выяснена. Этиологическими факторами риска считаются старение, генетическая предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды[4][20][21]. Патоморфологически нормальное старение сопровождается уменьшением числа нейронов чёрной субстанции и наличием в них телец Леви. Старению также сопутствуют нейрохимические изменения в стриатуме — снижение содержания дофамина и фермента тирозингидроксилазы, а также уменьшение числа дофаминовых рецепторов. С помощью позитронно-эмиссионной томографии доказано, что темпы дегенерации нейронов чёрной субстанции при болезни Паркинсона намного выше, чем при нормальном старении[4].

Около 15 % людей с болезнью Паркинсона имеют семейный анамнез данного заболевания. Однако гены, ответственные за развитие болезни Паркинсона, не идентифицированы[4].

Причинами паркинсоноподобных проявлений также могут быть воздействие факторов окружающей среды (пестициды, гербициды, соли тяжёлых металлов)[22], хроническая цереброваскулярная недостаточность или употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты[23].

Экологические факторы[править | править код]

Установлено, что после инъекции вещества 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин (МФТП) развивается паркинсонизм[4]. МФТП проникает через ГЭБ и под действием МАО-B окисляется до 1-метил-4-фенилпиридина (МФП+). МФП+ проникает в митохондрии и ингибирует комплекс I дыхательной цепи. Сходство химического строения МФТП и некоторых пестицидов (например, ротенон, паракват) и гербицидов (например, Агент Оранж) позволило предположить, что МФТП-подобные токсины окружающей среды способствуют развитию болезни Паркинсона[24][25][26]. К факторам риска относят также проживание в сельской местности и близость промышленных предприятий и карьеров[26].

Риск развития болезни Паркинсона у курильщиков в 3 раза ниже, чем у некурильщиков[24]. Предполагают, что это связано с дофамин-стимулирующим эффектом никотина[24]. Кроме того, это можно объяснить наличием в дыме табака соединений, действие которых подобно ингибиторам МАО[27]. От развития болезни Паркинсона защищает также употребление кофеина[28].

Окислительная гипотеза[править | править код]

Окислительная гипотеза предполагает, что свободные радикалы, образующиеся при окислительном метаболизме дофамина, играют важную роль в развитии и прогрессировании болезни Паркинсона. Содержание веществ, которые могут служить донором электронов, в чёрном веществе увеличивается, что способствует образованию свободных радикалов[4]. Кроме того, при окислении дофамина под действием МАО образуется пероксид водорода. Если пероксид водорода не связывается с глутатионом, то происходит накопление весьма реактивных гидроксильных радикалов, которые вступают в реакцию с липидами клеточных мембран, вызывая перекисное окисление липидов и гибель клеток.

Патологическая анатомия[править | править код]

При болезни Паркинсона поражаются структуры экстрапирамидной системы — базальные ядра и чёрное вещество, голубое пятно и другие[29]. Наиболее выраженные изменения отмечают в передних отделах чёрной субстанции. Характерные для болезни Паркинсона симптомы возникают при гибели 60—80 % нейронов этого анатомического образования[21][30].

Макроскопические изменения характеризуются депигментацией содержащих меланин областей чёрного вещества и голубого пятна[18][31]. При микроскопическом исследовании поражённых областей выявляют уменьшение числа нервных клеток. В них определяется наличие телец Леви. Также происходит гибель астроцитов (разновидности глиальных клеток) и активация микроглии. Тельца Леви образуются вследствие скопления в цитоплазме белка α-синуклеина[en][21]. Наличие телец Леви — один из признаков болезни Паркинсона[31].

Тельца Леви обнаруживают также и при других нейродегенеративных заболеваниях. В связи с этим они не считаются специфическим маркером болезни Паркинсона. Кроме того, при данном заболевании в чёрной субстанции и голубом пятне обнаружены «бледные тельца» — внутриклеточные гранулярные включения, которые замещают распадающийся меланин[32].

Согласно предложенной Брааком и соавторами классификации, в асимптоматической стадии болезни Паркинсона тельца Леви появляются в нервных клетках обонятельной луковицы, продолговатого мозга и варолиевого моста. С прогрессированием заболевания наличие данных патологических телец отмечается в нейронах чёрной субстанции, среднего мозга, базальных ганглиев и на конечных этапах в клетках коры головного мозга[30].

Патологическая физиология[править | править код]

Тесная взаимосвязь между составляющими экстрапирамидной системы — паллидумом и стриатумом — обеспечивается многочисленными пучками нервных волокон. Благодаря связям между таламусом и стриопаллидарной системой образуются рефлекторные дуги, обеспечивающие выполнение многочисленных стереотипных и автоматизированных движений (например, ходьба, бег, плаванье, езда на велосипеде и др.). Тесная связь стриопаллидарной системы с ядрами гипоталамуса определяет её роль в механизмах эмоциональных реакций[33].

В норме экстрапирамидная система посылает импульсы к периферическим двигательным нейронам. Эти сигналы играют важную роль в обеспечении миостатики путём готовности мышц к произвольным движениям. От деятельности данного отдела центральной нервной системы зависит способность человека принимать оптимальную для намеченного действия позу, достигается необходимое соотношение тонуса мышц-агонистов и мышц-антагонистов, а также плавность и соразмерность произвольных движений во времени и пространстве[33].

Характер клинических проявлений болезни зависит от того, какая часть стриопаллидарной системы поражена — стриатум или паллидум. Если чрезмерно тормозящее влияние стриатума, возникает гипокинезия — бедность движений, амимия. Гипофункция стриатума приводит к возникновению избыточных непроизвольных движений — гиперкинезов[33]. Паллидум оказывает тормозящее воздействие на структуры стриатума. Для болезни Паркинсона характерно снижение тормозящего влияния паллидума на стриатум. Повреждение паллидума приводит к «торможению торможения» периферических двигательных нейронов[34].

Открытие роли нейромедиаторов позволило объяснить функции экстрапирамидной системы, а также причины возникновения клинических проявлений болезни Паркинсона и паркинсонизма. В мозге существует несколько дофаминергических систем. Одна из них начинается в нейронах чёрной субстанции, аксоны которых через ножку мозга, внутреннюю капсулу, бледный шар доходят до полосатого тела (лат. corpus striatum). Терминальные отделы этих аксонов содержат большое количество дофамина и его производных. Дегенерация данного нигростриарного дофаминергического пути является основным причинным фактором развития болезни Паркинсона. Вторая восходящая дофаминергическая система — мезолимбический путь. Он начинается от клеток интерпедункулярного ядра среднего мозга и заканчивается в гипоталамусе и лобных долях головного мозга. Этот путь принимает участие в контроле настроения, поведении и контролирует начало двигательного акта и движений аффективной реакции (движений, которые сопровождают эмоции)[34].

Основу всех форм паркинсонизма составляет резкое уменьшение количества дофамина в чёрной субстанции и полосатом теле[4] и соответственно нарушение функционирования дофаминергических проводящих путей головного мозга.

Для болезни Паркинсона характерны 4 двигательных нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, — а также вегетативные и психические расстройства[20].

Тремор (дрожание) — наиболее очевидный и легко выявляемый симптом[35]. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы (постуральный, интенционный)[20]. Его частота 4—6 Гц (движений в секунду). Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги[4]. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет или скатывание пилюль (схожесть с ручной техникой создания пилюль в фармацевтике)[36][37]. Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений[38]. В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях[39].

Почерк при болезни Паркинсона. На рисунке (масштаб не соблюдён) видны рваные движения там, где предполагаются плавные линии

Гипокинезия — снижение спонтанной двигательной активности. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен — брадикинезия[39]. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу — кукольная походка[38]. Лицо маскообразное (амимия), взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают[39].

«Поза манекена» характерная для болезни Паркинсона

Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию. В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким — микрография[37][38].

Одним из проявлений олигокинезии (уменьшение количества движений) является отсутствие физиологических синкинезий (содружественных движений). При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу (ахейрокинез). При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти. Больной не может выполнять несколько целенаправленных движений одновременно. Все действия напоминают автоматические[37][38][39].

Мышечная ригидность — равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении. Такая форма повышения мышечного тонуса называется «пластической восковой гибкостью». Преобладание ригидности в определённых группах мышц приводит к формированию характерной позы просителя[37] (также называют «поза манекена»[38][39]): больной сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить своеобразную прерывистость, ступенчатость напряжения мышц — «симптом зубчатого колеса»[37][39].

Изменения мышечного тонуса ведут к нарушению тенденции конечности к возвращению в исходную позицию после совершённого движения. Например, после резкого пассивного тыльного сгибания стопы она некоторое время сохраняет приданную ей позицию — феномен Вестфаля[38].

Постуральная неустойчивость развивается на поздних стадиях заболевания[4]. У больного отмечаются затрудения преодоления как инерции покоя, так и инерции движения. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Возникают явления пропульсии (лат. propulsio — проталкивание вперёд), латеропульсии и ретропульсии. Они выражаются в том, что, начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего нарушается положение центра тяжести. Человек теряет устойчивость и падает[38]. Иногда у больных определяют «парадоксальные кинезии», когда вследствие эмоциональных переживаний, после сна либо вследствие других факторов человек начинает свободно передвигаться, пропадают характерные для заболевания симптомы. Через несколько часов симптоматика возвращается[37].

Вегетативные и психические расстройства. Кроме нарушений двигательной сферы, при болезни Паркинсона отмечаются вегетативные расстройства, а также нарушения обмена веществ. Следствием может быть либо истощение (кахексия), либо ожирение. Секреторные расстройства проявляются сальностью кожных покровов, особенно лица, повышенным слюноотделением, избыточной потливостью[37][38].

Психические расстройства при болезни Паркинсона могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и антипаркинсоническими препаратами. Начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки) отмечают у 20 % амбулаторных и двух третей больных с тяжёлой формой паркинсонизма. Слабоумие выражено слабее, чем при сенильной деменции. У 47 % наблюдают депрессии, у 40 % — расстройства сна и патологическую утомляемость[40]. Больные безынициативны, вялы, а также назойливы, склонны к повторению одних и тех же вопросов[37][38].

Различают несколько клинических форм заболевания — ригидно-брадикинетическую, дрожательно-ригидную и дрожательную[41]:

  • Ригидно-брадикинетическая форма характеризуется повышением тонуса мышц по пластическому типу, прогрессирующим замедлением активных движений вплоть до обездвиженности. Появляются мышечные контрактуры. Характерна «поза манекена» («поза просителя»).
  • Дрожательно-ригидная форма характеризуется тремором конечностей, преимущественно их дистальных отделов, к которому присоединяется скованность произвольных движений.
  • Для дрожательной формы характерно наличие постоянного или почти постоянного средне- и крупноамплитудного тремора конечностей, языка, головы, нижней челюсти. Тонус мышц нормальный или несколько повышен. Темп произвольных движений сохранён.

Диагностика и дифференциальный диагноз. Другие виды паркинсонизма[править | править код]

Томография мозга мужчины (56 лет) с диагнозом Паркинсона

Диагностика болезни Паркинсона в большинстве случаев не вызывает затруднений — достаточно наличия у пациента гипокинезии и одного из симптомов: тремора покоя, ригидности, постуральных нарушений в сочетании с положительным эффектом от приёма леводопы[35]. На начальных этапах заболевания, когда проявления заболевания не выражены либо выражены слабо, правильной диагностике может способствовать выявление постуральных рефлексов (рефлексов положения). К ним относится описанный выше феномен Вестфаля, а также феномен Фуа—Тевенара (либо феномен голени). Данные рефлексы возникают вследствие повышения пластического тонуса мышц. Феномен голени проявляется тем, что максимально согнутая в коленном суставе нога больного, который лежит на животе, опускается медленно и обычно разгибается не полностью[38].

Дифференциальный диагноз болезни Паркинсона с другими патологиями проходит в два этапа. Следует исключить состояния и процессы, при которых имеются схожие с паркинсонизмом симптомы. При наличии у больного паркинсонизма необходимо учитывать, что данный синдром характерен для ряда заболеваний.

Патогномоничные для паркинсонизма симптомы наблюдаются при следующих расстройствах[4]:

Паркинсонизм также может быть вызван целым рядом заболеваний. В большинстве случаев (~80 %) он вызван поражением нигростриарной системы вследствие болезни Паркинсона. При поражениях соответствующих отделов центральной нервной системы другой этиологии будут возникать токсический, лекарственный, постэнцефалитический, сосудистый, посттравматический и другие паркинсонизмы[4].

При многих заболеваниях развивается синдром паркинсонизма в сочетании с симптомами поражения других отделов центральной нервной системы. Для обозначения данной группы заболеваний используют термин «паркинсон-плюс»[4].

Классификация паркинсонизма и частота встречаемости его отдельных форм*[19]
Тип Форма Частота, %
Первичный (идиопатический) паркинсонизм Болезнь Паркинсона 80,2
*
Вторичный паркинсонизм Постэнцефалитический 0,5
Лекарственный 3,9
Сосудистый 2,1
Токсический *
Травматический *
Паркинсонизм, связанный с тиреоидными нарушениями, гипотиреоидизмом, гепатоцеребральной дегенерацией, опухолью мозга, гидроцефалией, сирингомезенцефалией *
Паркинсонический синдром
при мультисистемной дегенерации —
«паркинсонизм-плюс»
Прогрессирующий супрануклеарный паралич (синдром Стила—Ричардсона) 7,4
Синдром Шая—Драйжера 1,7
Стриато-нигральная дегенерация 0,4
Комплекс паркинсонизм—деменция—боковой амиотрофический склероз 0,2
Кортико-базальная дегенерация 0,5
Болезнь диффузных телец Леви 1,2
Болезнь Галлервордена—Шварца 0,3
Оливо-понто-церебральная дегенерация *

* Формы паркинсонизма, частота встречаемости которых не указана, диагностируют редко, и в сумме они составляют 2,2 %.

В соответствии с последними соглашениями Европейской ассоциации болезни Паркинсона[42] синдром паркинсонизма подразделяется на четыре группы:

  • идиопатический паркинсонизм
  • генетические формы паркинсонизма, семейный синдром паркинсонизма — наследственная форма, обозначается локализацией гена (например, PARK1)
  • паркинсонизм в рамках других нейродегенеративных заболеваний (атипичные формы паркинсонизма, иногда называемые благодаря дополнительным симптомам «синдром паркинсонизм плюс»)
  • симптоматические синдромы Паркинсона — например, как следствие некоторых медикаментов, амфетаминов, травм, опухолей, действия токсических веществ, эндокринно-метаболических нарушений, воспалительно-инфекционных заболеваний

Идиопатический и атипичный паркинсонизм могут в качестве проявлений нейродегенеративных заболеваний классифицироваться как синуклеинопатии (англ.)русск. (идиопатический паркинсонизм, мультисистемная атрофия, деменция с тельцами леви) или таупатии (прогрессирующий супрануклеарный парез взора, кортико-базальная деменция).

В 1992 году британский врач Хьюз предложил критерии диагностики болезни Паркинсона, позволяющие установить диагноз с точностью до 93 % (согласно данным аутопсий)[43]:

  1. Наличие гипокинезии и как минимум одного из следующих симптомов: ригидность, тремор покоя 4—6 Гц, постуральные нарушения.
  2. Асимметричный дебют заболевания (стадия гемипаркинсонизма).
  3. Прогрессирующее течение.
  4. Отсутствие в анамнезе возможных этиологических факторов вторичного паркинсонизма (приём нейролептиков, достоверно перенесённый энцефалит, острые нарушения мозгового кровообращения, повторные или тяжёлые черепно-мозговые травмы).
  5. Отсутствие следующих симптомов:
a) на всех стадиях заболевания
  • отчётливой мозжечковой и/или пирамидной симптоматики
  • надъядерного паралича взора
  • окулогирных кризов
b) на ранних стадиях заболевания
  • грубых постуральных расстройств
  • грубой прогрессирующей вегетативной недостаточности
  • грубой деменции

Эти критерии должны соблюдаться лишь при отборе больных для научных исследований. Для предварительного диагноза достаточно выполнение лишь первых двух пунктов[35].

Стадии паркинсонизма по Хён и Яру (Hoehn, Yahr, 1967)[править | править код]

Наиболее часто применяемой в медицине является классификация стадий паркинсонизма по Хён и Яру[44][45]. Впервые она была опубликована в 1967 году в журнале Neurology Маргарет Хён (англ. Hoehn) и Мелвином Яром (англ. Yahr). Изначально она описывала 5 стадий прогрессирования болезни Паркинсона (1 — 5)[46]. Впоследствии шкалу модифицировали, дополнив её стадиями 0, 1,5 и 2,5[47].

  • Стадия 0 — нет признаков заболевания.
  • Стадия 1 — симптомы проявляются на одной из конечностей.
    • Стадия 1,5 — симптоматика проявляется на одной из конечностей и туловище.
  • Стадия 2 — двусторонние проявления без постуральной неустойчивости.
    • Стадия 2,5 — двусторонние проявления с постуральной неустойчивостью. Больной способен преодолевать инерцию движения, вызванную толчком.
  • Стадия 3 — двусторонние проявления. Постуральная неустойчивость. Больной способен к самообслуживанию.
  • Стадия 4 — обездвиженность, потребность в посторонней помощи. При этом больной способен ходить и/или стоять без поддержки.
  • Стадия 5 — больной прикован к креслу или кровати. Тяжёлая инвалидизация.
Молекула дофамина, недостаток которого вызывает болезнь Паркинсона

Консервативное лечение[править | править код]

В настоящее время болезнь Паркинсона является неизлечимой, все существующие методы лечения направлены на облегчение её симптомов (симптоматическое лечение). Основные препараты, устраняющие двигательные нарушения: леводопа (чаще в комбинации с периферическими ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы или реже с ингибиторами КОМТ), агонисты дофаминовых рецепторов[en] и ингибиторы МАО-Б[5].

Дофаминергические препараты[править | править код]

Диоксифенилаланин (сокращённо допа, или дофа) — биогенное вещество, которое образуется в организме из тирозина и является предшественником дофамина, в свою очередь являющегося предшественником норадреналина. В связи с тем, что при болезни Паркинсона содержание дофамина в головном мозге значительно снижено, для лечения заболевания целесообразно применение веществ, повышающих его содержание в ЦНС. Сам дофамин не может быть использован для этой цели, так как он плохо проникает через гемато-энцефалический барьер[48].

Леводопа[править | править код]

В качестве лекарственного препарата широко применяют синтетический левовращающий изомер диоксифенилаланина (сокращённо L-дофа), который значительно активнее правовращающего. Леводопа хорошо всасывается при приёме внутрь. Бо́льшая часть препарата попадает в печень и превращается в дофамин, который не проникает через гемато-энцефалический барьер. Для уменьшения декарбоксилирования препарат рекомендуют применять с ингибиторами дофа-декарбоксилазы (бенсеразидом,

Какие признаки болезни Паркинсона у женщин на ранней стадии

Вопрос: Подскажите, какие признаки болезни Паркинсона у женщин на ранней стадии?

Ответ: Все признаки болезни Паркинсона у женщин на ранней стадии схожи с симптомами других патологий. На ранних этапах развития заболевания пациентки жалуются на следующие проявления:

  1. Нарушение стула, которое выражается в частых запорах.
  2. Изменение обоняния.
  3. Сутулость.
  4. Изменение голоса.
  5. Депрессия, возникающая без видимых причин.

Также среди симптомов наблюдается изменение в менструальном цикле. При этом, во время менструации симптомы заболевания становятся более выраженными. В отдельных случаях появляются судороги мышечной ткани.

Специалисты выделяют три признака, которые указывают на наличие Паркинсона. В первую очередь нарушается сон. Ночью женщины часто ворочаются, спят беспокойно, начинают резко двигать конечностями.

Вторым симптомом является боль в верхнем отделе позвоночного столба или плечах. Она появляется внезапно.

Третьим проявлением Паркинсона на ранней стадии является чрезмерное потоотделение. Также отмечается увеличение количества выделяемой слюны.

На ранней стадии, отмечается появление неврологических признаков. К ним относятся:

  1. Тремор конечностей. Не всегда прямо говорит о наличии Паркинсона, но при регулярном появлении важно обратиться к врачу.
  2. Изменение почерка. Причиной становится ухудшение мелкой моторики. Возникает резко, сопровождается снижением качества зрения.
  3. Головокружения. Появляются при резком изменении положения тела в пространстве, например, вставании, приседании.
  4. Нарушение обоняния. Также нарушаются и вкусовые изменения.
  5. Снижение громкости голоса. Но данный признак болезни Паркинсона у женщин на ранней стадии не всегда заметен пациенткам. На изменение обращают внимание окружающие.
  6. Нарушение двигательной активности лицевых мышц.

Нарушения затрагивают и мышечную ткань. К симптомам Паркинсона на начальных этапах развития также относятся:

  1. Сутулость. Появляется резко.
  2. Ощущение скованности в области плеча, сопровождающееся болями в шее.
  3. Нарушение двигательной активности суставов. Не устраняется после разогрева мышц и может сопровождаться болями, причиной которых становится артрит на начальной стадии

Женщины отмечают и изменения в настроении, ухудшение интеллектуальных способностей. Постепенно нарастают усталость, раздражительность, депрессивное состояние. С течением времени все признаки только усиливаются. Пациентки утрачивают способность выполнять сразу несколько задач, строить логические цепочки и выводы из полученного материала.

Болезнь Паркинсона, к сожалению, оказывает сильное влияние на дальнейшую жизнь человека. Пациентки без медицинской помощи становятся не способными к самообслуживанию, и им требуется помощь близких, родных даже в самых простых действиях. Именно поэтому при появлении первых признаков, указывающих на наличие заболевания, важно обратиться к специалисту. Они не всегда говорят о развитии Паркинсона, но необходимо установить причину их проявления и провести все необходимые мероприятия по их устранению.

признаки у молодых, диагностика на ранних стадиях, лечение

Болезнь Паркинсона характеризуется хронически прогрессирующим разрушением и отмиранием нейронов, которые образуют дофамин, – преимущественно в области черной субстанции экстрапирамидной моторной системы. Вследствие недостаточного синтезирования дофамина базальные ганглии начинают активнее действовать на кору головного мозга, что сопровождается характерными симптомами: дрожанием рук, ног, нижней челюсти и век, а также другими проявлениями со стороны ЦНС.

Описание

Болезнь Паркинсона является одной из актуальнейших проблем современной медицины, которая остается до конца не изученной, несмотря на более чем столетнюю историю описания. С подробностями открытия болезни и хронологией ее изучения можно ознакомиться здесь. Поисками причин возникновения недуга до сих пор озадачены многие неврологи и нейробиологи, а также специалисты из других медицинских областей.

Согласно прогнозам, в наше время продолжающегося и неуклонного старения населения заболеваемость нейродегенеративными патологиями, и в частности, болезнью Паркинсона, будет постепенно расти и даже «омолаживаться».

Благодаря активным исследованиям, за три последних десятилетия были открыты и изучены механизмы развития и органы-мишени данного заболевания. Однако истинные причины и методы профилактического воздействия с целью предупреждения недуга еще предстоит узнать и внедрить в медицинскую практику.

Известные успехи были достигнуты и в плане лечения болезни Паркинсона, позволившие улучшить качество жизни больных на долгие годы. Но добиться полного выздоровления не удалось еще никому. Это связано не только с недостаточной изученностью заболевания, но и с поздним обращением пациентов за квалифицированной помощью.

Как распознать начало патологии и не пропустить ее? Когда следует идти в поликлинику на обследование, и какие процедуры предстоит пройти? Ответы на эти вопросы вы найдете далее.

Первые симптомы

Болезнь чаще встречается в развитых странах, которые славятся качеством медицинского обслуживания и используют современные методы лечения для продления жизни больных. Все чаще ученые говорят о гендерных различиях в причинах и симптоматике патологии. Ряд экспертов полагает, что влияние гормонов распространяется на появление телец Леви в гипоталамусе, тогда как обычно они выявляются в клетках черной субстанции мозга.

Тельца Леви – это внутринейронные включения, которые являются характерным признаком деменции. Не утихают споры о взаимосвязи деменции и болезни Паркинсона – это формы одного и того же заболевания или все же абсолютно разные патологии. Большинство ученых склоняется ко второму варианту.

Ранние признаки болезни Паркинсона чаще всего игнорируются или приписываются другим состояниям – стрессу, переутомлению и пр. На сегодняшний день не существует универсального диагностического критерия, позволяющего со стопроцентной уверенностью выявить недуг.

На ранней стадии отмечаются следующие симптомы:

  • подволакивание ноги;
  • отсутствие или снижение амплитуды махов руками при ходьбе;
  • ухудшение обоняния, ощущение фантомных запахов;
  • изменение почерка – он становится неразборчивым, мелким, с «дрожащими» буквами;
  • застывшее выражение лица, не передающее эмоций;
  • быстрая утомляемость и головокружения;
  • плохой ночной сон, провоцирующий дневную сонливость;
  • частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи;
  • спонтанное онемение верхних или нижних конечностей;
  • заложенность носа;
  • покалывания в теле, иногда болезненные.

У женщин часто возникает боль в плечах или шее, они остро реагируют на стресс и подвержены тревожным состояниям. И женщины, и мужчины нередко жалуются на проблемы со сном из-за «синдрома беспокойных ног», когда в глубине икроножных мышц появляются крайне дискомфортные явления – зуд, распирание и пр. При движениях неприятные ощущения ослабевают или проходят. СБН имеет четкий суточный ритм, проявляется или нарастает к вечеру или ночью. В результате развивается инсомния – непродолжительный или неполноценный ночной сон.


Классификация по Хен и Яру используется с 1967 года, когда она была опубликована в журнале «Neurology»

Одним из ранних симптомов болезни Паркинсона является ортостатическая, или постуральная гипотензия, то есть неспособность организма в вертикальном положении поддерживать постоянное артериальное давление.

На что еще обратить внимание

Проявлений синдрома Паркинсона достаточно много, однако у каждого пациента манифестация болезни происходит по-разному. Как правило, патологические изменения в базальных ганглиях головного мозга начинаются гораздо раньше, чем человек замечает отклонения в работе организма.

Отличительным признаком ювенильного паркинсонизма, поражающего молодых людей до 25 лет, является двустороннее проявление симптоматики. При классической болезни Паркинсона симптомы возникают сначала только на одной стороне тела.

Кроме того, у молодых пациентов заболевание имеет генетическую природу, что было подтверждено в ходе научных исследований. Однако в ряде случаев встречается вторичный паркинсонизм, который развивается на фоне энцефалопатий, энцефалитов, перенесенного инсульта, злокачественных новообразований, а также вследствие приема таких лекарственных препаратов, как Циклофосфамид, Метотрексат, Амфотерицин В.

Одним из симптомов, возникающих в начале заболевания, является изменение голосового тембра – он становится низким, тихим и сиплым. Из-за напряженности мышц лица речь замедляется и приобретает монотонность, интонации в ней отсутствуют. Человек старается открывать рот шире, чтобы произнести слова внятно, что служит явным признаком болезни Паркинсона.

Патологический процесс оказывает влияние на работу гладкой мускулатуры органов ЖКТ и мочевыводящих путей. Это проявляется нарушением стула и замедленным пищеварением, а также чувством быстрого насыщения после приема даже малого количества пищи.

Кроме вышеописанных, могут появляться и другие, характерные для болезни Паркинсона, симптомы:

  • редкое моргание, застывшие мышцы лица, которое напоминает маску и не выражает эмоций;
  • головокружение во время вставания с постели или стула;
  • появление сутулости, которой не было раньше;
  • утрата быстроты и спонтанности движений – замедленные действия при выполнении различных задач: застегивании молний и пуговиц, завязывании шнурков на обуви;
  • чрезмерная потливость вне зависимости от температуры, сальность кожных покровов;
  • усиление слюноотделения;
  • снижение настроения, стремление к социальной изоляции;
  • ухудшение мыслительной способности и памяти;
  • дрожь в состоянии покоя. Если тремор возникает в ответ на холод, нервный стресс, физическую нагрузку или другие внешние воздействия, то повода для беспокойства нет. Заподозрить развитие болезни можно именно по тремору покоя, когда непроизвольно подергиваются пальцы рук или ног, веки, губы или нижняя челюсть.

Читайте также:

Формы и стадии

Различают 3 основные формы болезни Паркинсона, имеющие 5 стадий развития. Ригидно-брадикинетическая форма: воскообразное состояние скелетной мускулатуры, прогрессирующее замедление пассивных движений, ограниченность движений в суставах – конечности могут оставаться в согнутом или разогнутом положении. Для данной формы характерна поза манекена, или просителя – сутулая спина, опущенная голова, ноги полусогнуты в коленях, а руки – в локтях.

При дрожательно-ригидной форме наблюдается скованность произвольных движений в сочетании с тремором дистальных отделов конечностей – кистей и стоп.


По мере прогрессирования заболевания происходят видимые изменения осанки – сгорбленность и характерно согнутые конечности выдают пациента, страдающего паркинсонизмом

Дрожательная форма болезни Паркинсона характеризуется практически постоянным дрожанием конечностей и головы, включая нижнюю челюсть, язык, веки и губы. Тремор обычно имеет среднюю или высокую амплитуду, мышечный тонус может слегка повышаться, быстрота произвольных движений сохраняется.

На поздних стадиях болезни появляется постуральная неустойчивость, когда больной с трудом начинает двигаться и не может сразу прекратить движение. В завершающей фазе патологии наблюдается такое явление, как пропульсия – смещение центра тяжести кпереди. Это означает непреодолимое стремление вперед, возникающее обычно при ходьбе.

Стадии развития:

  • 1 - тремор и напряженность мышц возникает на одной из конечностей;
  • 2 - симптомы наблюдаются на обеих сторонах тела;
  • 3 - к двусторонним признакам добавляется постуральная неустойчивость – неспособность удержания равновесия в статической позе или при перемене положения тела;
  • 4 - частичная обездвиженность, потребность в посторонней помощи. Сохраняется способность ходить и стоять самостоятельно;
  • 5 - полная обездвиженность, утрата способности к самообслуживанию.

Гендерные различия

Двигательные и нейропсихические расстройства у мужчин и женщин проявляются по-разному. Женщины страдают преимущественно дрожательной формой заболевания, которая достаточно медленно прогрессирует. Двигательные нарушения наступают позже, чем у мужчин. Сложности с письмом и неуклюжая, шаткая походка у женщин также наблюдается реже. Однако именно женщинам в большей степени свойственна дискинезия – нарушение моторной функции пищеварительной системы, приводящее к замедленному передвижению пищевого кома по ЖКТ.

Мужчины чаще страдают ухудшением памяти и внимания, потерей координации в пространстве и снижением речевой функции, но реже в сравнении с женщинами сталкиваются с ослаблением когнитивных функций и развитием слабоумия. Кроме того, большинство пациентов перестают распознавать чужие эмоции: женщины не могут «считывать» злость и удивление, а мужчины – страх.

Поскольку женщины склонны испытывать депрессию, а мужчины – гнев, первым чаще назначаются антидепрессанты, а вторым – антипсихотические средства. Женщинам гораздо труднее выполнять повседневные обязанности из-за сильного дрожания частей тела, но у них редко встречаются поведенческие нарушения.

Диагностика

Диагностика болезни Паркинсона проходит в 3 этапа:

  • первый этап – физикальное обследование пациента на предмет наличия характерных симптомов – тремора, мышечной скованности и нарушения равновесия;
  • второй этап – выявление признаков, которые исключают данную болезнь и сопутствуют другим патологиям;
  • третий этап – подтверждение диагноза.

На втором этапе устанавливают, была ли у пациента травма головы или повторные инсульты, а также учитывают следующие обстоятельства:

  • наличие опухоли головного мозга;
  • терапию нейролептиками;
  • интоксикации ядовитыми веществами;
  • паралич сопряженного взгляда – рассогласованность движений глазных яблок;
  • рефлекс Бабинского, при котором большой палец резко разгибается от легкого прикосновения к стопе;
  • отсутствие положительной динамики вследствие приема противопаркинсонических средств.

Важным диагностическим критерием является специфический дебют заболевания – продолжительный период ремиссии, ранние признаки деменции, односторонняя симптоматика, которая держится более трех лет и пр.

Чтобы точно диагностировать болезнь Паркинсона, проводят функциональные тесты – феномен Вестфаля и Фуа Тевинара. При необходимости врач может назначить такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и электромиография.


Феномен голени Фуа-Тевенара впервые описан в 1923 году неврологами Ш. Фуа и А. Тевенаром и представляет собой неполное разгибание ноги в колене после удержания ее в крайнем согнутом положении

В настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима. Пациентам назначается симптоматическое лечение, направленное на восполнение нехватки дофамина и блокирование веществ, разрушающих его. Следует отметить, что терапия проходит в два этапа – сначала наблюдается выраженный положительный эффект от приема лекарств при отсутствии серьезных осложнений. При переходе ко второму этапу появляются новые симптомы на фоне медикаментозного лечения, и возникают ятрогенные реакции, связанные с прогрессом болезни.

Основными средствами являются леводопа и препараты, содержащие агонисты дофамина – Бромкриптин, Лизурид, Ропинирол и пр. Для торможения синтеза ферментов, угнетающих дофамин, применяются Селенигин, Толкапон, Энтакапон. Чтобы активировать выход дофамина из клеточного пространства, назначают Амантадин, Бемантан, Мидантан.

Важно: нейролептики назначаются максимально коротким курсом и в минимально возможных дозировках, поскольку «лишние» дозы нейролептиков губительно действуют на пациента, больного паркинсонизмом. При необходимости купирования страха и тревоги предпочтительнее применять транквилизаторы и антидепрессанты, которые позволяют избежать дальнейшего развития психических расстройств.

Больше подробностей о лечении паркинсонизма вы найдете здесь.

Важно помнить, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку от своевременного начала лечения зависит многое. Регулярный прием препаратов и всесторонний подход к лечению способны значительно улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

Болезнь Паркинсона - симптомы и признаки у женщин, лечение

Болезнь Паркинсона – патология нервной системы, которая сопровождается гибелью нейронов и имеет выраженные проявления. Коварная болезнь Паркинсона, симптомы и признаки у женщин имеет такие же, как и у мужчин. Но диагностируется у них реже, чем у представителей сильного пола.

Причины болезни, есть ли повод беспокоиться

Четко выявленных причин развития заболевания до сих пор не установлено. Один из основных факторов, приводящих к болезни Паркинсона – генетическая предрасположенность. По статистике у 15 больных из 100 в роду встречалось это заболевание.

В 20% случаев паркинсонизм является осложнением течения других заболеваний. В остальных случаях, что именно служит толчком, не может быть определено.

Считается, что на развитие болезни влияет общая экологическая обстановка и среда проживания:

  • качество потребляемой воды и пищи;
  • чистота воздуха;
  • имевшее место отравление токсическими газами и другие обстоятельства.

Чем раньше будут замечены симптомы болезни Паркинсона у женщин и начато лечение, тем лучше можно стабилизировать состояние и затормозить развитие заболевания.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона у женщин

Основной признак болезни – замедленность движений и скованность. С развитием заболевания нарушается походка — она становится шаркающей, а шаги – мелкими.

Но первые признаки Паркинсона у взрослых женщин обычно другие:

  • появление тремора одной из рук, даже в состоянии покоя;
  • снижение выразительности лица;
  • ухудшение ловкости;
  • затрудненное выполнение многих простых действий, например, вставание со стула или переворачивание в кровати.

Дрожание верхних конечностей может увеличиваться при необходимости выполнять какие-либо действия:

  • писать;
  • чистить зубы;
  • набирать текст на компьютере и так далее.

Болезнь Паркинсона симптомы и признаки у женщин имеет сначала неяркие, которые долго могут быть незаметными для окружающих. Особенно когда нарушение координации чередуется со всплесками физической активности. У женщин старшей возрастной категории такие проявления спада в ловкости могут списываться на возрастные изменения, что откладывает начало лечения.

Нарушения в работе мышц затрагивают также гортань. При этом может происходить даже непроизвольное слюнотечение.

Паркинсон у молодых женщин диагностируется очень редко, так как в преимущественном большинстве случаев болезнь поражает людей старше 55-60 лет.

В молодом трудоспособном возрасте проявления симптоматики быстрее будет замечено. Но диагноз может быть поставлен лишь после обследования, которое включает прохождение электромиографии.

Поставить точный диагноз больному может только врач, так как симптоматика заболевания может быть смазанной, и свойственной, кроме болезни Паркинсона, другим патологическим состояниям.

Есть ли шанс выздороветь при правильном лечении

Болезнь Паркинсона, если симптомы и признаки у женщин подтверждены диагнозом, слабо поддается лечению. Терапия помогает держать под контролем тремор, облегчить передвижение и улучшить координацию движений. Сложность лечения – в восполнении дофамина – нейротрансмиттера мозга, которого недостает при данном заболевании.

Основные направления терапии дают возможность справиться с такими признаками:

  • нарушение равновесия;
  • нарушение контроля над положением тела;
  • снижение подвижности;
  • слабость мышечного аппарата;
  • дрожание конечностей.

Схемы терапии, назначаемые врачом, позволяют поддержать организм больного и дать улучшение, но полностью победить заболевание с их помощью невозможно.

Болезнь Паркинсона – неизлечимое заболевание, которое не является приговором, и позволяет жить долгие годы. Но без качественного лечения состояние больного ухудшается, вплоть до первой группы инвалидности, при которой человек не в состоянии обслуживать себя сам. Именно поэтому так важно больным применять поддерживающую терапию и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Болезнь пожилых людей — видео

Симптомы болезни Паркинсона на ранней стадии

Хроническое заболевание, которым страдают преимущественно пожилые люди, со временем начинает прогрессировать. На ранней стадии сложно заметить признаки болезни Паркинсона. Уделяя больше внимания близким людям, которые перешагнули черту пенсионного возраста, можно продлить период, когда они будут здоровы.

Как начинается болезнь Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона на ранней стадии могут появиться задолго до старости. Если есть опасения, что у вас или ваших родных предрасположенность к заболеванию, нужно пройти обследование в медицинском центре. Стоит обратить внимание, когда молодой человек в возрасте 37-45 лет спит неспокойно, часто меняет позу, во время отдыха наблюдается непроизвольное подергивание мышц, заторможенность мышления ранее эрудированного человека. Это говорит о первых признаках зарождающейся болезни, диагностику которой желательно выявить как можно раньше.

Стадии паркинсонизма

Медицинские учреждения пользуются классификацией стадий паркинсонизма, которая была выведена около полувека назад. Претерпев некоторые корректировки и уточнения, степени течения болезни Паркинсона выглядят так:

  • Первая стадия. Ранние признаки болезни проявляются асимметрично относительно тела, с одной стороны, они незначительны. Больной не придает значение некоторому «непослушанию» конечностей.
  • Вторая стадия. Заболевание распространяется на обе половины тела и конечности. Внешне это незаметно, больной сам справляется с работой и может самостоятельно себя обслуживать.
  • Третья стадия. Периодически возникают трудности при выполнении какой-либо работы. Больной начинает жаловаться на ограничение своих действий. Общий режим жизнедеятельности остается прежним.
  • Четвертая стадия. Боли и потеря координации усиливаются. Движение возможно только с посторонней помощью.
  • Пятая стадия. Прикованность больного к постели, в связи с полной инвалидностью самостоятельная двигательная деятельность невозможна.

Первые признаки болезни Паркинсона на продромальной стадии заболевания

Внимательно относясь к людям преклонного возраста, можно заметить признаки приближающейся болезни, которая быстро развивается, прогрессирует, приводит к потере возможности двигаться и полной инвалидности. Скидка на возраст, несвоевременная медикаментозная поддержка может стоить скоротечного ухудшения здоровья. Внимательно прислушиваясь к жалобам людей преклонного возраста, можно продлить отрезок их полноценной жизни.

Частичная потеря обоняния

В 7-9 из 10 случаях у больных наблюдается ранняя потеря обоняния или частичная утрата чувствовать запахи. Ранняя стадия болезни Паркинсона отличается нарушением работы отдельных участков мозга, влияющих на обонятельные луковицы. Этот симптом может прослеживаться за несколько лет до начала появления тремора рук, ног и является предвестником, на который стоит обратить пристальное внимание.

Статьи по теме

Легкий тремор конечностей

Симптомами болезни на ранней стадии считаются незначительное дрожание рук или отдельных пальцев, подергивание мышц стопы одной или обеих ног. Особенностью является характерные непроизвольные движения двух-трех пальцев рук, внешне выглядящих, как перекатывание предмета. Чем больше возбужден больной или находится в состоянии страха, стресса, тем сильнее заметнее тремор. Успокоившись, человек не чувствует дискомфорта, дрожание конечностей проходит. Во время сна тремор не наблюдается.

Ухудшение памяти и нарушение речи­

Симптомы болезни могут проявляться как тихая неразборчивая речь, утрата интонации, монотонность. При повторении сказанного, больной начинает нервничать, запинаться, фразы становятся бессвязными и еще более тихими. Отмирание клеток мозга активно воздействует на ухудшение, а в дальнейшем потерю памяти и слабоумие. Пожилой человек перестает узнавать даже самых близких родственников, забывает эпизоды собственной жизни. Во время речи теряются отдельные слова, отмечается потеря хода мысли.

Незначительная мышечная ригидность

Тугая подвижность мышц стала одним из основных симптомов болезни Паркинсона. Работа любой мышцы человеческого организма основана на ее напряжении во время сокращения, в то время как противоположная должна быть полностью расслаблена. Когда происходит сбой и дисбаланс в равновесии «работа – отдых» мускулатуры, то движения начинают затрудняться, внешне выглядят прерывисто, больной быстро устает. Непропорциональная активность мышц приносит ощущение слабости, быстрой утомляемости.

Как проявляется заболевание на раннем этапе при движении

По движению легко вычислить человека, страдающего от тяжелой болезни Паркинсона. Походка становится шаркающей, медленной, осторожной, маленькими шагами. Часто при заболевании человек начинает горбиться, плечи выглядят опущенными, голова наклоняется вперед. Нарушение равновесия может привести к тому, что больной упадет, самостоятельно встать у него не получится.

Во время движения иногда наступает момент оцепенения. Больной останавливается, застывает на месте, не в состоянии сделать ни одного шага, тем более бежать. Положение тела становится неустойчивым, появляется шаткость, он может легко упасть. Трудно сделать движения наклона, поднять какой-либо предмет с пола. В лежачем положении без посторонней помощи не может повернуться на бок или сесть, встать.

Характерные ранние симптомы в покое

Больного можно вычислить по некоторым симптомам, которые проявляются еще на ранней стадии развития заболевания, даже если он находится в данный момент без активного движения. Опытный врач обратит внимание на незначительные признаки, которые укажут на то, что болезнь Паркинсона начала свое действие в организме. Вот симптомы патологии, проявление которых говорит о начальной стадии заболевания:

  • Изменение тембра голоса. Появляется гнусавость, монотонность воспроизводящих звуков. Речь становится все тише и неразборчивей, когда болезнь начинает прогрессировать.
  • Изменяется почерк, становится мелким, неразборчивым, с «дрожащими» буквами.
  • Нарушается сон. Ночью часто мучают кошмары. Сон трудно наступает, бывает беспокойным. В дневное время наблюдается повышенная сонливость.
  • Беспричинная депрессия, резкая смена настроения – характерные симптомы на ранней стадии болезни Паркинсона, которые можно откорректировать с помощью лекарственных средств.
  • Ярко выраженные эмоции страха, неуверенности, пугливости часто становятся постоянными спутниками человека, который страдает заболеванием.
  • Сбои в работе мышц, спазмы наблюдаются не только в гладкой мускулатуре тела, но и лицевых. Затрудненность жевания, глотания создают определенные проблемы в бытовой жизни больного. Внешне лицо часто напоминает застывшую маску с неподвижной мимикой, отсутствие всякого выражения.
  • Сбои в работе нервной системы сказываются на состоянии кожи. Она бывает излишне жирной, особенно на лице и волосяной части головы или напротив очень сухой. Симптом поддается лечению.
  • Часто страдает мочеполовая сфера и желудочно-кишечный тракт. Частые запоры, недержание мочи заставляют больного чувствовать дискомфорт, постоянную неуверенность, создают много бытовых проблем.
  • Синдром замедленности даже рефлекторных движений (гипокинезия) затрудняет самостоятельно выполнять элементарные действия жизнедеятельности – питание, умывание, одевание.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Болезнь Паркинсона: симптомы, причины, профилактика

Содержание статьи

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это одно из дегенеративных заболеваний нервной системы, которое чаще всего поражает лиц старше 60-и лет, хотя встречается и в более молодом возрасте. Болезнь Паркинсона также называют идиопатическис синдромом паркинсонизма или дрожательным параличом.

Болезнь Паркинсона (БП) поражает приблизительно:

  • 0,4% людей > 40 лет

  • 1% людей ≥ 65 лет
  • 10% людей ≥ 80 лет

Симптомы болезни Паркинсона

Обычно все начинается с так называемого «тремора покоя», когда без видимых причин в полном покое начинают дрожать мышцы и отмечается неустойчивое положение тела больного. Как правила, дрожат:

  • голова,
  • пальцы,
  • кисти рук.

Встречается еще замедление движений с уменьшением их амплитуды. Медицинским языком это называется брадикинезия. И наконец еще один тревожный симптом — нарушение походки или положения тела. Иногда эти признаки присутствуют одновременно.

Диагноз болезнь Паркинсона ставит только врач на основании обследования и клинических данных. Материал носит информационный характер!

Опасность болезни Паркинсона, как и всех нейродегенеративных заболеваний состоит в том, что постепенно нервная система утрачивает все свои функции, не только двигательные, но и умственные способности.

Гибель нейронов проходит незаметно и первые симпотмы заболевания проявляются тогда, когда уже 80% или более нeйpoнoв в oпpeдeленныx учacткax бaзaльныx гaнглиeв погибли. Снижение дофамина провоцирует подергивания, именно тогда пациент, как правило, впервые обращается за медицинской помощью.

С болезнью Паркинсона можно спутать и другие заболевания или обратимые состояния, поэтому диагноз должен ставить врач. Так похожие симптомы имеют:

  1. пepвичный пapкинcoнизм или бoлeзнь Пapкинcoнa, oн вcтpeчaeтcя чaщe и нocит нeoбpaтимый xapaктep;
  2. втopичный пapкинcoнизм – этa пaтoлoгия oбуcлoвлeнa инфeкциoнными, тpaвмaтичecкими и дpугими пopaжeниями мoзгa, кaк пpaвилo, нocит oбpaтимый xapaктep.

Вторичный паркинсонизм провоцируют:

  • энцeфaлит;
  • тpaвмы гoлoвнoгo мoзгa;
  • oтpaвлeния тoкcичecкими вeщecтвaми;
  • cocудиcтыe зaбoлeвaния, в чacтнocти, aтepocклepoз, инcульт, ишeмичecкaя aтaкa и дp.

Одно из самых неприятных проявления болезни Паркинсона — деменция. Деменция развивается примерно у одной трети пациентов уже на поздних стадиях болезни. О наличии этого тяжелого осложнения могут говорить:

  • нарушение зрительно-пространственной ориентации (например, больной заблудился в знакомом месте),
  • снижение беглости речи.

Встречаются также:

  • дeпpeccия;
  • пaтoлoгичecкaя утoмляeмocть;
  • пoтepя oбoняния;
  • пoвышeннoe cлюнooтдeлeниe;
  • избытoчнaя пoтливocть;
  • нapушeниe oбмeнa вeщecтв;
  • пpoблeмы c жeлудoчнo-кишeчным тpaктoм;
  • пcиxичecкиe paccтpoйcтвa и пcиxoзы;
  • нapушeниe умcтвeннoй дeятeльнocти;
  • нapушeниe кoгнитивныx функций.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностировать болезнь Паркинсона может невролог. Иногда проводится ПЭT и удaeтcя выявить низкий уpoвeнь дoфaминa в гoлoвнoм мoзгe, чтo и являeтcя глaвным пpизнaкoм бoлeзни Пapкинcoнa. Но чаще диагноз ставят на основании клинических данных и при положительной динамике после начала приема пpoтивoпapкинcoничecкиx пpeпapaтoв.

Выраженный стойкий ответ на назначение леводопы убедительно свидетельствует в поддержку диагноза болезнь Паркинсона. Умеренный ответа или отсутствие ответа на леводопу в дозах по крайней мере 1200 мг/день требует исключать другую форму паркинсонизма.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение заключается в применении определенных препаратов строго по назначению врача:

  • Карбидопа/леводопа (основная терапия).

  • Амантадин, ингибиторы МАО типа В (МАО-В), в некоторых случаях — антихолинергические препараты.

  • Агонисты дофаминовых рецепторов.
  • Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), всегда используемые совместно с леводопой, особенно при ослаблении ответа на леводопу.

Возможны также:

  • Хирургическое лечение, если лекарственная терапия недостаточно контролирует выраженность симптомов, или если развиваются непереносимые нежелательные явления.
  • Упражнения и меры по адаптации окружающей обстановки.

Стадии болезни Паркинсона и прогноз

Заболевание делится на стадии.

1 cтaдия

Heбoльшиe двигaтeльныe нapушeния в oднoй pукe. Пpoявляютcя нecпeцифичecкиe cимптoмы: нapушeниe oбoняния, нeмoтивиpoвaннaя уcтaлocть, paccтpoйcтвa cнa и нacтpoeния. Дaлee нaчинaют пoдpaгивaть пaльцы pуки пpи вoлнeнии. Пoзднee тpeмop уcиливaeтcя, дpoжь пoявляeтcя и в cocтoянии пoкoя. Пpoмeжутoчнaя cтaдия («пoлутopнaя»). Лoкaлизaция cимптoмoв в oднoй кoнeчнocти или чacти тулoвищa. Пocтoянный тpeмop, кoтopый иcчeзaeт вo cнe. Дpoжaть мoжeт вcя pукa. Зaтpудняeтcя мeлкaя мoтopикa и пopтитcя пoчepк. Пoявляютcя нeкoтopaя cкoвaннocть шeи и вepxнeй чacти cпины, oгpaничeниe мaxoвыx движeний pуки пpи xoдьбe.

2 cтaдия

Двигaтeльныe нapушeния pacпpocтpaняютcя нa oбe cтopoны. Bepoятeн тpeмop языкa и нижнeй чeлюcти. Boзмoжнo cлюнoтeчeниe. Зaтpуднeния пpи движeнии в cуcтaвax, уxудшeниe мимики лицa, зaмeдлeниe peчи. Hapушeния пoтooтдeлeния; кoжa мoжeт быть cуxoй или нaoбopoт жиpнoй (xapaктepны cуxиe лaдoни). Бoльнoй инoгдa cпocoбeн cдepживaть нeпpoизвoльныe движeния. Чeлoвeк cпpaвляeтcя c пpocтыми дeйcтвиями, xoтя oни зaмeтнo зaмeдляютcя.

З cтaдия

Hapacтaют гипoкинeзия и pигиднocть. Пoxoдкa пpиoбpeтaeт «кукoльный» xapaктep, кoтopый выpaжaeтcя мeлкими шaжкaми c пapaллeльнo cтaвящимиcя cтупнями. Лицo cтaнoвитcя мacкooбpaзным. Moжeт oтмeчaтьcя тpeмop гoлoвы пo типу кивaтeльныx движeний («дa-дa» или «нeт-нeт»). Xapaктepнo фopмиpoвaниe «пoзы пpocитeля» – coгнутaя впepeд гoлoвa, cутулaя cпинa, пpижaтыe к тулoвищу и coгнутыe в лoктяx pуки, пoлуcoгнутыe в тaзoбeдpeнныx и кoлeнныx cуcтaвax нoги. Движeния в cуcтaвax – пo типу «зубчaтoгo мexaнизмa». Пpoгpeccиpуют нapушeния peчи – бoльнoй «зaцикливaeтcя» нa пoвтopeнии oдниx и тex жe cлoв. Чeлoвeк oбcлуживaeт ceбя, нo c дocтaтoчными тpуднocтями. He вceгдa удaeтcя зacтeгивaть пугoвицы и пoпacть в pукaв (пpи oдeвaнии жeлaтeльнa пoмoщь). Гигиeничecкиe пpoцeдуpы зaнимaют в нecкoлькo paз бoльшe вpeмeни.

4 cтaдия

Bыpaжeннaя пocтуpaльнaя нeуcтoйчивocть – бoльнoму тpуднo удepжaть paвнoвecиe пpи вcтaвaнии c пocтeли (мoжeт упacть впepeд). Ecли cтoящeгo или движущeгocя чeлoвeкa cлeгкa пoдтoлкнуть, oн пpoдoлжaeт движeниe пo инepции в «зaдaннoм» нaпpaвлeнии (впepeд, нaзaд или вбoк), пoкa нe вcтpeтит пpeпятcтвиe. Hepeдки пaдeния, кoтopыe чpeвaты пepeлoмaми. Tpуднo мeнять пoлoжeниe тeлa вo вpeмя cнa. Peчь cтaнoвитcя тиxoй, гнуcaвoй, cмaзaннoй. Paзвивaeтcя дeпpeccия, вoзмoжны cуицидaльныe пoпытки. Moжeт paзвитьcя дeмeнция. Для выпoлнeния пpocтыx пoвceднeвныx дeл в бoльшинcтвe cлучaeв тpeбуeтcя пocтopoнняя пoмoщь.

5 cтaдия

Пocлeдняя cтaдия бoлeзни Пapкинcoнa xapaктepизуeтcя пpoгpeccиpoвaниeм вcex двигaтeльныx нapушeний. Бoльнoй нe мoжeт вcтaть или cecть, нe xoдит. He мoжeт caмocтoятeльнo ecть, нe тoлькo из-зa тpeмopa или cкoвaннocти движeний, нo и из-зa нapушeний глoтaния. Hapушaeтcя кoнтpoль зa мoчeиcпуcкaниeм и cтулoм. Чeлoвeк пoлнocтью зaвиcим oт oкpужaющиx, eгo peчь тpуднo пoнять. Hepeдкo ocлoжняeтcя тяжeлoй дeпpeccиeй и дeмeнциeй.

На развитие болезни и продолжительность жизни влияют возраст пациента и своевременность назначенной терапии, поэтому не откладывайте визит к врачу при появлении тревожных симптомов!

Читайте также:

симптомы и признаки заболевания у мужчин и женщин, лечение

Современная медицина, не смотря на свои достижения, еще не до конца изучила механизмы и причины развития различных болезней. Хотя имеется большой прогресс, изучены болезни, которые ранее не могли даже объяснить. Болезнь Паркинсона до ее открытия называли – «дрожательный паралич».

Что такое болезнь Паркинсона?

Синдром Вольфа Паркинсона Уайта или просто Болезнь Паркинсона – заболевание нервной системы, которое относится к нейродегенеративным патологиям. Недуг в основном поражает население старше 40 лет, хотя и случаются исключения в более молодом возрасте. Патология развивается из-за отмирания клеток головного мозга, которые вырабатывают специальное вещество дофамин, выполняющее связь между черной субстанцией и полосатым телом. Черная субстанция это отдел головного мозга, выполняющий регуляцию моторной функции и тонуса мышц. Болезнь Паркинсона одинаково распространена среди всех социальных групп. Недуг у мужчин встречается немного чаще, чем у женщин.

Как начинается болезнь Паркинсона?

В самом начале, течение – практически бессимптомное. Болезнь начинается в следствии нарушения обмена катехоламинов (дофамина, норадреналина) в нервной системе. Дофамина становиться меньше, и не хватает для выполнения медиаторной функции необходимой для реализации двигательных актов. Дофамин является антагонистом ацетилхолина, который служит медиатором возбуждения для системы полосатое тело – бледный шар – черное вещество. Во время поражения черного вещества и бледного шара, значительно снижается этот гормон в хвостовом ядре и скорлупе. Образуется разница между дофамином и норадреналином, приводящая к расстройству функций экстрапирамидной системы. При патологиях в черном веществе происходит блокада импульсов, которые должны поступать к передним рогам спинного мозга. Вместо этого к ним приходят ошибочные импульсы из бледного шара и черного вещества, что приводит к патологии мышечных волокон и, следовательно, к тремору конечностей.

Первые признаки на ранней стадии

Болезнь Паркинсона начинает себя проявлять уже на ранней стадии. Существуют некоторые признаки, которые так или иначе указывают на начало недуга. Выделяют такие начальные симптомы как:

  • Частичная потеря обоняния – почти у каждого больного пациента наблюдалась частичная потеря обоняния. Ранняя стадия проявляет себя нарушением специальных отделов головного мозга, которые должны пересылать импульсы на обонятельные луковицы. Потерю запаха можно считать одним из самых первых, так как тремор конечностей может возникать намного позже.
  • Легкий тремор конечностей – возможное дрожание, подергивание рук или отдельных пальцев, а также стопы на одной или обеих ногах. На ранней стадии этот симптом проявляется только когда человек в состоянии напряжения или стресса. Во сне или в покое тремор не присутствует.
  • Ухудшение памяти и нарушение речи – У больного наблюдаются незначительные потери памяти и слабоумия. Человек может начать забывать некоторые эпизоды из жизни. Общаясь с собеседником, часто переспрашивает его, так как не может запомнить только что произнесенную информацию. Так же возникает нарушение речи. Больной Паркинсоном начинает запинаться, говорить тихо и не внятно, упускать некоторые слова из контекста.
  • Незначительная мышечная ригидность – Связь между мышцами нарушается, в норме мышцы работают синхронно: пока одна работает, другая расслабляется. У больного наблюдаются болевые симптомы при незначительных движениях, не присущие обычному человеку. Движение становиться затрудненными, и появляется быстрая утомляемость.

СПРАВКА! Лечение, назначенное на ранних стадиях болезни, значительно продлевает жизнь и улучшает ее качество.

Отличия симптомов у женщин и мужчин

Болезнь Паркинсона у женщин отличается от мужской, гендерный тип влияет также на разную симптоматику течения болезни Паркинсона. Двигательные нарушения у женщин наступают в значительной степени позже, однако у них преобладает тремор доминирующий фенотип. Позднее появление двигательных симптомов связано с повышением дофаминенергетической активности заболевания. Следовательно, проблемы с написанием и аномальной походкой у них возникает реже на ранних стадиях, чем у мужчин. Нейропсихические расстройства как нарушение памяти, зрительной ориентации в пространстве, нарушения функций внимания и речи свойственны в большей степени мужчинам с этой болезнью. У женщин же преобладает слабоумие. Женщины часто впадают в депрессию, а у мужчин появляется раздражительность и возбудимость. Пациентки более стойки к поведенческим нарушениям, и менее к повседневной деятельности, такой как ходьба и одевание одежды.

ВНИМАНИЕ! Женщинам на ранней стадии болезни часто ошибочно ставят неверные диагнозы, такие как артрозы конечностей. Недержание мочи связывают с проблемами тазового дна, а неуверенную походку и раздражительность с депрессией.

Двигательные нарушения у мужчин значительно сужают круг возможных диагнозов, и заставляют врача задуматься в первую очередь о наличии Паркинсона.

Сравнение симптомов в молодом и в пожилом возрасте

Многие считают, что болезнь Паркинсона встречается только у взрослых, однако статистика гласит, что около 10 процентов больных – молодые люди, не достигшие 40 лет. Главным отличием болезни у молодых людей является начало болезни без протекания двигательных расстройств. При парксионизме в равной степени, помимо черного вещества, поражаются другие области головного мозга, что дает соответствующую симптоматику. Болезнь, как у молодых, так и у пожилых возникает благодаря комбинации наследственности и внешних факторов. Болезнь в раннем возрасте протекает слабее и медленнее, это можно связать с возможностями молодого организма противостоять недугу.

ВАЖНО! Несмотря на молодой возраст, больным не стоит пренебрегать медицинской помощью, так как в конечном итоге болезнь будет иметь ту же симптоматику, что и у людей в возрасте.

Прогнозы при болезни Паркинсона

Несмотря на высокое развитие медицины прогноз для жизни не утешительный. Однако, можно приглушать симптомы и замедлить развитие болезни. При отсутствии лечения больной уже на протяжении 10 лет недуга может оказаться прикованным к постели. Пациенты, получающие медицинскую помощь, могут на протяжении 15 лет, от установления диагноза, сохранять способность полноценно передвигаться и обслуживать себя. Несмотря на это, в дальнейшем за ними все же потребуется уход. Смерть наступает из-за сопутствующих заболеваний, таких как пневмония и ишемическая болезнь сердца. Связано это с тем, что организм слабнет и перестает бороться.

Болезнь Паркинсона тяжелое неврологическое заболевание, которое в значительной мере ухудшает качество жизни. Причин возникновения этого недуга до конца не изучены. Люди, страдающие им, нуждаются в постоянном медикаментозном лечении и уходу. Однако уже сейчас науке удалось замедлить течение и уменьшить симптоматику, что говорит о том, что в будущем это болезнь может стать полностью излечима.

первые признаки, диагностика на ранних стадиях и лечение

Очень важно распознать первые признаки болезни Паркинсона. Это серьезное, медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, характерное для людей пожилого возраста. К сожалению, оно является неизлечимым, однако, существует терапия, придерживаясь которой можно существенно облегчить симптомы.

Каковы его предпосылки? Какие симптомы указывают на развитие заболевания? Как его диагностировать и в чем заключаются основные принципы лечения? Об этом сейчас речь и пойдет.

Этиология

Прежде чем рассмотреть первые признаки болезни Паркинсона, нужно изучить причины ее развития. На данный момент, к сожалению, они остаются невыясненными. К этиологическим факторам относят генетическую предрасположенность, старение организма и воздействие факторов окружающей среды.

Эти предположения логичны. Патоморфологически старение сопровождается уменьшением количества нейронов черной субстанции и присутствием в них телец Леви. Также для данного процесса характерны нейрохимические изменения в стриатуме. Уменьшается содержание фермента тирозингидроксилазы, снижается количество дофамина и непосредственно дофаминовых рецепторов.

Посредством позитронно-эмиссионной томографии удалось доказать, что темпы, в которых дегенерируют нейроны, при болезни Паркинсона в разы выше, чем при обычном старении.

Также примерно у 15% пациентов имеется семейный анамнез данного недуга. Но гены, которые ответственны за его развитие, по-прежнему не идентифицированы.

Еще предполагается, что паркинсоноподобные проявления являются последствием влияющих на человека негативных факторов извне – это могут быть соли тяжелых металлов, гербициды, пестициды. К факторам риска еще относят проживание рядом с карьерами и промышленными предприятиями, а также в сельской местности.

Интересно, что риск развития болезни Паркинсона у людей, которые курят, в три раза ниже, чем у лиц, не употребляющих никотин. Предполагается, что связано это с дофамин-стимулирующим эффектом, который оказывает никотин. Еще говорят, что от развития данного недуга защищает регулярное употребление кофеина.

Ранние симптомы

Теперь следует изучить первые признаки болезни Паркинсона. Многие симптомы никак не связаны с движением. Не моторные, «невидимые» признаки очень распространены, и на жизнь они часто влияют ощутимее, чем более очевидные трудности, связанные с движением. Они включают в себя:

  1. Расстройства сна.
  2. Запор.
  3. Нарушение обоняния.
  4. Легкомысленность и снижение памяти.
  5. Депрессия и беспокойство.
  6. Повышенное потоотделение.
  7. Расстройство мочеиспускания.
  8. Боль в конечностях (поначалу наблюдается лишь в одной, может распространяться на какой-либо участок туловища).
  9. Сексуальная дисфункция.
  10. Ощущение покалывания.

Следует оговориться, что поначалу часто ставится неверный диагноз, а именно – плечелопаточный периартрит, основным симптомом которого является боль и напряжение, проявляющиеся в мышцах спины и рук.

Перечисляя первые признаки болезни Паркинсона, надо оговориться, что основным ее проявлением считается так называемый синдром паркинсонизма. Его симптомы можно выделить в следующий перечень:

  1. Замедленность всех движений.
  2. Неустойчивость при ходьбе.
  3. Скованность мышц, также именуемая ригидностью.
  4. Истощаемость повторяющихся быстрых движений в ногах и руках.
  5. Дрожание ног и рук, очень редко – головы. Особенно явно выражается в положении покоя.
  6. Укороченный шаг.
  7. Шарканье при ходьбе и внезапное застывание в ее процессе.
  8. Отсутствие движений руками при ходьбе, именуемых содружественными
  9. Топтание на месте.

Следует отметить, что сначала симптомы появляются только с одной стороны тела, однако постепенно они приобретают двусторонний характер. Признаки остаются наиболее ярко выраженными на той стороне, на которой они появились в самом начале развития заболеваний.

На другой стороне тела симптомы очень часто не становится настолько же тяжелыми. Но заболевание прогрессирует – движения становятся все более замедленными, признаки обретают отчетливость, хотя и колеблются в течение дня.

Тремор

Раз речь идет о том, как проявляется болезнь Паркинсона, нужно затронуть вниманием и данный симптом. Тремор – это дрожание, его выявить легче всего, ибо он очевиден.

Проявляется, когда пациент находится в покое, однако еще возможны и другие типы симптома (интенционный, например, или постуральный).

Частота составляет примерно 4-6 Гц (движений в секунду). Как правило, начинается тремор в дистальном отделе одной руки, а по мере прогрессирования недуга распространяется на противоположную руку, а еще на ноги.

Специфический симптом – разнонаправленные движения пальцев. Визуально это напоминает скатывание пилюль или счет монет. В редких случаях наблюдается дрожание челюсти, языка, век или головы по типу «нет-нет» либо «да-да».

Может быть и такое, что тремор охватит все тело. Дрожание всегда усиливается в моменты волнения, но практически не проявляется во время осуществления пациентом произвольных движений или сна.

Надо оговориться, что в отличие от мозжечкового тремора, дающего о себе знать только при движении, симптом при болезни Паркинсона, наоборот, уменьшается либо и вовсе исчезает, когда человек проявляет физическую активность.

Гипокинезия

Обсуждая первые симптомы и признаки болезни Паркинсона, нужно рассказать и об этом явлении. Гипокинезией называется снижение спонтанной двигательной активности. Человек может застыть, и в течение нескольких часов сохранять неподвижность и скованность.

Возвращается способность к активным движениям после определенного промедления, однако их темп все равно невысок, и это называется брадикинезией.

Передвигается пациент мелкими шажками, при этом ступни у него располагаются параллельно друг другу. Данное явление именуется кукольной походкой. Еще наблюдается маскообразное лицо (амимия). Можно заметить, что пациент редко моргает, а взгляд характеризовать как застывший. Все проявления эмоций возникают с запозданием.

Еще у человека пропадает выразительность речи – она становится монотонной, буквально затухает. Кроме этого, проявляется микрография, для которой характерно уменьшение почерка. Это возникает по логичной причине – из-за уменьшения амплитуды движений.

Также у людей с диагнозом болезни Паркинсона отсутствуют размашистые движения рук при ходьбе и наморщивание лба при взгляде вверх, а при сжатии пальцев в кулак кисть не разгибается.

В целом все действия больного напоминают автоматические. А еще людям с данным диагнозом очень сложно выполнять несколько целенаправленных движений одновременно.

Мышечная ригидность

Данным понятием обозначается равномерное повышение тонуса мышц, происходящее по пластическому типу. Симптом проявляется застыванием конечностей при разгибании и сгибании. Часто это еще именуют пластической восковой гибкостью.

Если ригидность преобладает в конкретной группе мышц, то формируется характерная поза просителя. Ее можно узнать по следующим признакам:

  1. Сутулость.
  2. Согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги.
  3. Наклоненная вперед голова.
  4. Руки, прижатые к телу в полусогнутом положении.

Если человек пытается выполнить сгибательные и разгибательные движения, то он ощущает ступенчатость напряжения в мышцах и некую прерывистость.

В результате нарушается тенденция конечностей возвращаться в исходное положение после выполненного движения. Если, к примеру, человек резко согнет стопу с тыльной стороны, то она на время сохранит позицию, которая была ей придана. Это еще называют феноменом Вестфаля.

Постуральная неустойчивость

Это еще одно проявление болезни Паркинсона. Первые симптомы и признаки были рассмотрены выше, а вот постуральная неустойчивость характерна для более поздних стадий недуга.

Узнать об этом проявлении можно по сложностям, испытываемым человеком в момент преодоления инерции движения и покоя. Ему очень сложно начать движение, а потом остановить его.

Также дает о себе знать пропульсия (проталкивание вперед), ретропульсия и латеропульсия. Как это проявляется? У человека, начавшего движение, смещается положение центра тяжести. Складывается впечатление, что туловище словно опережает ноги. Из-за этого больной может потерять устойчивость и упасть.

У многих пациентов еще отмечаются так называемые парадоксальные кинезии. В чем они проявляются? В исчезновении на несколько часов характерных для заболевания симптомов. Человек просто начинает свободно передвигаться, не испытывает никаких сложностей в выполнении тех или иных действий.

Происходят эти кинезии в результате сильных эмоциональных переживаний либо иногда после сна. К сожалению, через пару часов симптоматика вновь дает о себе знать.

Расстройства

Еще один характерный симптом надо отметить вниманием, рассказывая о том, как проявляется болезнь Паркинсона. И речь идет о психических и вегетативных расстройствах. Недуг, помимо нарушений двигательной сферы, сопровождают еще и они.

Часто нарушается обмен веществ. В результате человек либо истощается (это называется кахексией), либо начинает страдать ожирением. Наблюдаются и секреторные расстройства, проявляющиеся избыточной потливостью, повышенным слюноотделением и сальностью кожи (в особенности лица).

Что касательно психических расстройств? На ранней стадии болезни Паркинсона они возникают редко. Это уже становится осложнением. Потому что чаще всего психические расстройства возникают в результате приема антипаркинсонических препаратов. Хотя в некоторых случаях они обусловлены самим заболеванием.

Чаще всего пациенты страдают психозом. Для него характерно галлюцинаторно-параноидное состояние, сопровождающееся нарушением ориентировки, а также бессонница, растерянность и страх. Чуть реже пациенты страдают слабоумием. Наиболее часто встречающиеся нарушения – это депрессия, патологическая утомляемость и расстройства сна.

Еще можно заметить, что люди с болезнью Паркинсона бывают назойливыми, безынициативными, вялыми, а также часто задают одни и те же вопросы, повторяясь в своих словах.

Принципы диагностики

Выше было описано, как начинается болезнь Паркинсона. Что касательно диагностики? На самом деле, она не вызывает затруднений. Чтобы определить заболевание, достаточно гипокинезии, сочетающейся с одним из перечисленных ранее симптомов.

Методы, позволяющие установить верный диагноз на начале развития недуга, также существуют в неврологии. Болезнь Паркинсона на раннем этапе можно определить, благодаря дифференциальной диагностике и выявлению постуральных рефлексов.

Все происходит в два этапа. Сначала нужно исключить процессы и состояния, при которых наблюдаются симптомы, схожие с болезнью Паркинсона. Это важно! Ведь пресловутый синдром паркинсонизма присущ следующим состояниям:

  1. Тремор, возникающий вследствие поражения мозжечка.
  2. Апраксия ходьбы, причиной которой становятся опухоли мозга или нормотензивная гидроцефалия.
  3. Мышечный гипертонус, именуемый также синдромом ригидного человека.
  4. Психомоторная заторможенность, способная проявляться гиперсомнией, истерией, ступором или депрессией.

Согласно статистике, в 80% случаев паркинсонизм провоцируют поражения нигростриарной системы. Он может быть посттравматическим, сосудистым, постэнцефалитическим, лекарственным и токсическим.

Методы диагностики

Их надо изучить перед тем, как рассмотреть, какие нужно принимать препараты при болезни Паркинсона.

Сначала врачом-неврологом проводится внешний осмотр. Затем он формируется индивидуальный анамнез. После этого пациенту предлагается пройти тест – написать на листке небольшой текст, дабы изучить его почерк. При смещении строк вверх и маленьком размере букв диагностируется развитие дегенеративного процесса.

Еще врач может попросить пациента свести и развести руки, постучать ногой по полу. Замедленная амплитуда движений – повод заподозрить неврологическую патологию.

После этого назначаются такие мероприятия:

  1. Идентификационный обонятельный тест.
  2. Сдача анализа на оценку состояния гормонов, продуцируемых щитовидной железой.
  3. Левопод-тест, подразумевающий биопсию слюнных желез. Так можно выяснить, присутствует ли в биоматериале пациента патологический белок.
  4. Сдача анализа крови на определение холестерина и глюкозы и мочи, с целью выявить уровень присутствующего в ней креатинина.
  5. Электроэнцефалография, МРТ, КТ, позитронно-эмиссионная томография.
  6. Внутричерепная ультразвуковая допплерография.
  7. Реоэнцефалография.

По итогам всех процедур представляется возможным установить правильный диагноз, оформить инвалидность при болезни Паркинсона, а также начать грамотное лечение.

Терапия

С целью купировать подергивания в икрах и тремор рук, назначают применение таких препаратов:

  1. Медикаменты, относящиеся к группе антагонистов адренорецепторов. Однако они запрещены, если человек страдает сахарным диабетом и патологиями сердца.
  2. «Примидон» - противосудорожный препарат, который надо пить перед сном в количестве 25 мг.
  3. Бензодиазепины. Но их назначают в том случае, если другие препараты оказались неэффективными. Чаще всего больным назначают такие известные средства, как «Клоназепам» и «Ксанакс».

Если консервативные методы оказываются бесполезными, то пациенту назначают стереотаксическую таламотомию. Так называется хирургическая операция, позволяющая устранить симптоматику, а также восстановить двигательную активность.

Где лечат болезнь Паркинсона таким радикальным методом? К счастью, в России есть довольно много государственных и частных медицинских центров, в которых качественно делают подобные операции. Есть другой вариант – лечение заграницей, например, в Израиле, где медицина развита очень хорошо.

Также нельзя забывать о действенности ЛФК при болезни Паркинсона. Это весьма эффективный метод, помогающий преодолеть синдром. Ведь лечебная физкультура направлена на улучшение функционирования сердечно-сосудистой, двигательной, пищеварительной и дыхательной системы. А еще, регулярно занимаясь ЛФК, можно снизить уровень тревожности и минимизировать вероятность проявления депрессии.

При паркинсонизме физкультура помогает продлить физическую активность пациента на многие годы. Если он будет проявлять усердие, то удастся еще и купировать нарушения движений в будущем.

Однако ей можно заниматься лишь после консультации с врачом, если он одобрит эту идею. Важно делать упражнения под контролем специалиста, ведь только он может разработать программу, реализующую все виды нагрузки – силовые упражнения, аэробные и стретчинговые (растяжка). Это полезно не только при изучаемой болезни, но и для организма в целом.


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...