Причины приступы паники


Паническая атака — Википедия

Пани́ческая ата́ка — необъяснимый, мучительный для больного приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый беспричинным страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Некоторые русскоязычные врачи используют устаревшие, отсутствующие в МКБ термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД (нейроциркуляторная дистония)», отражающие представления о нарушениях вегетативной нервной системы в зависимости от ведущего симптома. «Паническое расстройство» (эпизодическая пароксизмальная тревожность), в свою очередь, как самостоятельное заболевание имеет мировое признание и введено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра. По МКБ-10, характерной чертой панического расстройства являются «рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы»[1]. В то же время наличие панических атак не обязательно означает, что у больного паническое расстройство. Панические атаки могут быть симптомами феохромоцитомы, соматоформных дисфункций, фобий, депрессивных расстройств, посттравматического стрессового расстройства, эндокринологических заболеваний, сердечных заболеваний, митохондриальных заболеваний и т.д. или же возникать в результате приёма каких-либо препаратов (например, «Эреспал»). В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) паническая атака появилась в качестве отдельного симптома (код MB23.HMB23.H) и входит в категорию «симптомы или признаки, связанные с внешностью или поведением».

Для выявления выраженности панических атак используется шкала тяжести панического расстройства. Эта шкала используется также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки[2][3].

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя или более из списка ассоциированных с паникой симптомов:

  1. Учащённый пульс.
  2. Потливость.
  3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
  4. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
  5. Удушье или затруднённое дыхание.
  6. Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
  7. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние.
  8. Ощущение дереализации, деперсонализации.
  9. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
  10. Страх смерти.
  11. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
  12. Бессонница.
  13. Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления).

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, повышенная температура, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций, повышенное давление.

Интенсивность основного критерия панической атаки (приступов тревоги) может варьироваться в широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о «нестраховой» панической атаке, или о «панике без паники». Атаки с низким уровнем эмоциональных проявлений чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Также уровень страха в атаках снижается по мере развития заболевания.

Длительность приступов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15–30 мин. Частота приступов — от нескольких в день до одного раза в месяц. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос позволяет выявить наряду со спонтанными атаками ещё и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожающих» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище, некоторые стрессовые ситуации и т.д.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжёлом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь».

Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Уделение значительного внимания и накопленные неверные представления пациента о сути заболевания ведут к формированию ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.

Врачи-интернисты, как правило, не находят органической патологии, рекомендуют посетить психотерапевта. При личной заинтересованности врача встречаются случаи гипердиагностики и назначения лечения по ложному диагнозу. При этом часто назначаются седативные, сосудистые и метаболические препараты с недостоверной доказательной базой и непрогнозируемым действием. В наиболее позитивном случае встречаются рекомендации общего характера, связанные с изменением образа жизни: больше отдыхать, заняться спортом, не перегружаться работой, избегать стрессов, переключиться. Часто встречаются банальные и шаблонные назначения: принимать растительные седативные препараты (валериану, пустырник).

В большинстве случаев панические атаки не ограничиваются одним приступом. Первые эпизоды оставляют неизгладимый след в памяти больного. Это ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т.д.), способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально приводящих к развитию панических атак мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определённом месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом и остаются в одиночестве, обрекают себя на домашний арест. Наличие агорафобии при паническом расстройстве указывает на более тяжёлое заболевание, влечёт худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться и реактивная депрессия, которая тоже утяжеляет течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять, что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.

Относительно возрастных категорий исследования показали, что панические атаки чаще всего встречаются у людей в возрасте от 25 до 64 лет, но преобладают среди 25–44-летних. Иногда панические атаки могут возникать на фоне эндокринной нестабильности в подростковом возрасте. Самые редкие случаи встречаются в группе от 65 лет и старше. У пожилых пациентов панические атаки имеют гораздо меньшую симптоматику. В пароксизме может содержаться от двух до четырёх симптомов. При этом эмоциональные компоненты чаще всего выражены хорошо. Иногда проявление панических атак в пожилом возрасте может выступать рецидивом или обострением панических атак, начавшихся в молодом возрасте[4].

Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологические методы лечения и медикаментозное лечение, при этом самые убедительные доказательства указывают на то, что когнитивно-поведенческая терапия обладает наиболее полным и продолжительным действием в сочетании с применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. По другим данным (мета-анализ, опубликованный в 1989 году, авторы — R. A. Gould, M. W. Otto и др.), когнитивно-поведенческая терапия обладает более высоким показателем силы эффекта в сравнении с фармакологическим лечением и комбинированным лечением (т. е. психофармакологией в сочетании с психотерапией)[5].

Последующее исследование, проведённое Барбарой Милрод и её коллегами, позволяет предположить, что психоаналитическая терапия может быть эффективной в ослаблении приступов паники, однако к этим результатам следует относиться с осторожностью. Хотя результаты, полученные при лечении, которое включает когнитивно-поведенческую терапию и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, подтверждаются многими исследованиями и мета-анализом, результаты исследования психоанализа, полученные Барбарой Милрод, не подтверждаются. Научная достоверность психоаналитического подхода для лечения панического расстройства ещё не доказана. В частности, механизмы, с помощью которых психоанализ уменьшает панику, неясны, в то время как когнитивно-поведенческая терапия имеет четкую концептуальную основу, которая может быть применена к панике.

Также при панических атаках могут применяться бензодиазепины. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения в течение почти 40 лет были препаратами, применяемыми при тревоге, связанной со стрессом.

Изменение образа жизни[править | править код]

Кофеин может вызывать или усугублять паническое беспокойство. При отказе от кофеина и других наркотиков тревога может временно усилиться.

Было показано, что усиленные и регламентированные аэробные упражнения, такие как бег, имеют положительный эффект в борьбе с панической тревогой. Существуют данные, что этот эффект коррелирует с выбросом эндорфинов, вызванных физической нагрузкой, и последующим снижением уровня гормона стресса кортизола.

Остаётся вероятность, что из-за увеличения частоты дыхания во время аэробных упражнений симптомы паники проявятся или усугубятся. Такое увеличение частоты дыхания может привести к гипервентиляции и синдрому гипервентиляции, который имитирует симптомы сердечного приступа, вызывая приступ паники. Для некоторых людей полезны техники расслабления мышц. Несмотря на то что в контролируемых испытаниях расслабление мышц оказалось менее эффективным, чем когнитивно-поведенческая терапия, многие люди с помощью этой техники всё же находят хотя бы временное облегчение.

Дыхательные упражнения[править | править код]

В подавляющем большинстве случаев происходит гипервентиляция, усугубляющая последствия приступа паники. Дыхательные упражнения по переобучению помогают сбалансировать уровень кислорода и СО2 в крови.

Дэвид Д. Бернс рекомендует тем, кто страдает от беспокойства, дыхательные упражнения. Одно из таких упражнений — «5—2—5». Используя желудок (или диафрагму), а не грудную клетку, вдохните (почувствуйте, как поднимается живот, а не расширяется грудь) в течение пяти секунд. Когда максимальная точка при вдохе достигнута, задержите дыхание на две секунды. Затем медленно выдохните в течение пяти секунд. Повторите этот цикл дважды, а затем дышите «нормально» в течение пяти циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох). Суть в том, чтобы сосредоточиться на дыхании и расслабить сердечный ритм. Регулярное диафрагмальное дыхание может быть достигнуто путём расширения выдоха посредством ведения отсчёта или жужжания.

  1. ↑ МКБ-10: F41.0 — Паническое расстройство
  2. Shear M. K., Brown T. A., Barlow D. H., Money R., Sholomskas D. E., Woods S. W. et al. Multicenter collaborative panic disorder severity scale. (англ.) // American Journal of Psychiatry : journal. — 1997. — Vol. 154, no. 11. — P. 1571—5. — doi:10.1176/ajp.154.11.1571. — PMID 9356566.
  3. ↑ Panic Disorder Severity Scale — Self Report Form (англ.)
  4. ↑ Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. / Под ред. А. М. Вейна. — М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 752 с.
  5. Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г., Никитина И. В., Пуговкина О. Д. Научные исследования процесса психотерапии и ее эффективности: современное состояние проблемы. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия. — 2009. — Т. XIX, № 3. — С. 92—100.

ru.wikipedia.org

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Паническая атака – это интенсивный, неконтролируемый приступ паники, сильной тревожности, который сопровождается физической и психической симптоматикой, а также отражается на когнитивном и поведенческом уровне. В медицине и психиатрии для обозначения приступа паники применяются такие термины, как вегетативный или симпато-адреналиновый криз или вегетососудистая дистония с кризовым течением. Если при этом сильно поднимается давление, то врачи могут сказать что это гипертонический криз. Официальный диагноз прописан в МКБ-10 под кодом F41.0 и звучит как “Паническое расстройство”. Данный диагноз относится к классу неврозов, таким образом панические атаки это чисто психологическая проблема – разновидность невроза.

Симптомы панической атаки

Симптомы всегда проявляются очень интенсивно и на психическом, и на соматическом уровне. Все симптомы – это абсолютно естественная телесная реакция человека при панике и будут проявляться у любого человека, если его поместить в тяжелую стрессовую ситуацию.

Ниже приведен полный список, но проявление симптомов для каждого человека индивидуально, поэтому не стоит искать у себя все симптомы из этого списка:

  • учащение пульса, аритмия;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенное потоотделение;
  • озноб;
  • тремор;
  • жар;
  • асфиксия, затрудненное дыхание, одышка;
  • боль в груди, межреберная невралгия;
  • ком в горле;
  • мышечные зажимы, ощущение ватных ног;
  • потеря ориентации, сбои в работе вестибулярного аппарата;
  • снижение слуха и зрения;
  • головокружение.

Также приступ проявляется обширной симптоматикой на психологическом, когнитивном и поведенческом уровне, но это все индивидуально, поэтому опять же не следует искать у себя все симптомы из списка:

  • Дереализация происходящего, ощущение что все происходит не по настоящему.
  • Деперсонализация – ощущение, что все происходит не со мной.
  • Страх потери рассудка и серьезного расстройства личности.
  • Страх потерять контроль над своим сознанием и поведением.
  • Дезориентация – рассеянность, неясное сознание, сбивчивый ход мыслей.
  • Страх умереть
  • Нарушения сна – сонливость, бессонница, кошмарные сны.
  • Страх повторения панической атаки, и избегание мест где она может появится – агорафобия.

Соматические симптомы обширны и разнообразны, могут быть различной интенсивности: от легкого беспокойства и тревожности до состояния отчаяния, неконтролируемой паники. Как правило эти симптомы очень сильно пугают , но не стоит бояться, панические атаки тяжелы, но безопасны для здоровья и для психики.

Что делать в момент приступа

Приступ паники может иметь различную длительность и зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Для приступов характерно множественное, повторяющееся проявление. Пережив это состояние первый раз, индивид начинает испытывать подсознательный страх панической атаки, что и провоцирует новый приступ. Таким образом, расстройство переходит в хроническую форму: когда каждый новый приступ провоцируется страхом повторения предыдущего и подкрепляется дополнительно какими-либо факторами извне. Со временем такие постоянные повторения панических приступов формируют поведенческие реакции. Подсознание вырабатывает их в стремлении как-то защитить психику он надвигающегося приступа. Так, например, формируется тенденция избегания опасных ситуаций или факторов, провоцирующих паническое расстройство. Следствием постоянных панических атак является развитие фобий, неврозов, глубокой и затяжной депрессии.

В момент приступа, телесные симптомы паники очень пугают человека, что приводит к усилению страха и тем самым усилению приступа

Поэтому в момент приступа нужно постараться не накручивать себя и понять, что вам ничего не угрожает, вы просто сильно напуганы, а симптомы это обычные телесные реакции при сильном страхе. Существует ряд способов помогающих быстро купировать приступ панической атаки.

Причины панических атак

Непосредственно паническая атака запускается фантазией – что со мной что то не в порядке или, что мне угрожает какая то опасность. Более глубокий вопрос – откуда берутся такие страшные фантазии. Такое может происходить по разным причинам, наиболее частые из них такие:

  • Сильные текущие стрессы. Обычно это какие то длительные стрессы, из которых человек не видит приемлемого для себя выхода. Например по каким то причинам очень тяжело находится на работе, а уволиться почему то нельзя. Или если человек находится в тяжелых отношениях из которых он по каким то своим причинам не может выйти. В общем длительный сильный стресс, который не получается разрешить. Какое то время человек его терпит, потом нервная система не выдерживает и начинаются приступы паники. В большинстве случаев этот стресс не осознается.
  • Психологическая травма. Обычно это какая то опасная для жизни ситуация, или ситуация которая была посчитана опасной для жизни. В момент этой ситуации и происходит сильный приступ паники, который закрепляется в психике и потом время от времени воспроизводится в виде панических атак. Например это может быть автомобильная авария, неожиданная смерть близкого человека, сильное отравление, неудачный опыт с наркотиками и т.д.
  • Тревожный характер. Тревожный характер чаще всего формируется тревожными родителями. Когда мама постоянно беспокоится за своего ребенка, она ему неосознанно транслирует установку – что он находится в опасности, что ему постоянно что то угрожает. Ребенок невольно перенимает эту установку и становится тревожным. Также тревожный характер может сформироваться в неблагополучной семье, в семье где ребенок не чувствует себя в безопасности. Например, это может происходить при деспотичном поведении кого то из родителей. Или когда ребенок чувствует, что он не сильно нужен родителям, например когда родители заняты только своими проблемами или родители – алкоголики и т.д.

Как видите причины панических атак – психологические, поэтому чтобы от них избавиться нужна психотерапия – работа с психологом. В ходе этой работы как раз и можно выявить конкретно вашу психологическую причину и устранить ее. Так как причины у каждого индивидуальны то групповой подход в лечении расстройства будет гораздо менее эффективен чем индивидуальный.

Лечение панических атак

Официальная схема лечения панических атак, как в России, так и на западе — это психотерапия плюс фармакология. Главный компонент в лечении – психотерапия. Психотерапия – это работа с психологом, цель которой понять и устранить страхи которые вызывают панику. Очень важно начать лечение как можно раньше, пока проблема не перешла в хроническую. Чем раньше вы начнете работу с психологом тем легче будет понять причины проблемы и избавиться от панических атак.

Если проблема сложная, паника частая и сильная, то в дополнении к психотерапии нужно лечиться фармакологией. Назначением препаратов занимается психиатр или врач психотерапевт. Как правило назначаются антидепрессанты группы СИОЗС. Действие антидепрессантов уменьшают тревогу и панические атаки прекращаются. Но если не разобраться с причинами проблемы у психолога, то после отмены курса антидепрессантов панические атаки снова возвращаются.

Психотерапия панических атак

Очень важен правильный выбор психолога, который будет проводить психотерапию. Паническое расстройство это сложная проблема, поэтому нужно чтобы у психолога был положительный опыт работы в этой области. И соответственно чем больше этот опыт, тем лучше. Чтобы узнать есть ли у психолога такой опыт, можно почитать отзывы его клиентов. Почти у каждого серьезного психолога есть анкета на сайте б17, где клиенты могут оставить отзывы о его работе. Эти отзывы психолог не может удалять и редактировать, таким образом можно получить достаточно объективное представление о профессионализме данного психолога.

Работа с психологом может проводится по скайпу. Это абсолютно также эффективно как и очный прием, но при этом имеется ряд серьезных преимуществ.

  • Можно выбрать любого психолога не ограничиваясь своим городом. Это очень важно, если у вас маленький город и нет психологов с опытом работы по паническим атакам.
  • Не нужно никуда ехать, вы находитесь в уютной защищенной обстановке, особенно это актуально для людей с агорафобией
  • Работа по скайпу дешевле чем очный прием, потому что не тратятся деньги на аренду кабинета.
  • В случае необходимости можно проводить сеансы ранним утром или поздним вечером

Медикаментозная поддержка

Чтобы справиться с паническими атаками, одной работы с психологом не всегда бывает достаточно. Часто нужен комплексный подход. В запущенных случаях применение медикаментов просто необходимо для снятия тяжелой симптоматики.

На данный момент, основные препараты для лечения панических атак это антидепрессанты группы СИОЗС и транквилизаторы бензодиазепиновой группы. Транквилизаторы применяются для быстрого снятия приступа панической атаки и в начале приема антидепрессанта, для нивелирования побочных эффектов. Курсовой прием транквилизаторов этой группы более месяца очень не рекомендован из-за риска формирования зависимости.

Главным препаратом является антидепрессант. Антидепрессант увеличивает уровень серотонина в головном мозге и тем самым понижает тревогу и увеличивает настроение. Действующее вещество накапливается постепенно, поэтому чтобы выйти на рабочую дозу требуется время, обычно для этого достаточно двух недель. Первое время от приема возможны побочные эффекты – тошнота, бессонница, диарея, головокружение, сухость во рту и даже увеличение тревоги. Как правило все это проходит через неделю приема, и эту неделю можно пить транквилизаторы для улучшения самочувствия.

Курс приема антидепрессанта обычно назначается на полгода, чтобы закрепилась привычка жизни без панических атак. Выписывает препараты психиатр или врач-психотерапевт. Иногда препараты может выписать невролог. Основной недостаток антидепрессантов группы СИОЗС – это снижение либидо на время курса.

Если ограничить лечение только приемом антидепрессанта, то после прекращения курса, в большинстве случаев проблема возвращается обратно. Поэтому важно во время курса проходить психотерапию, чтобы устранить психологические причины панических атак.

Можно ли самостоятельно избавиться от панических атак?

Сами по себе панические атаки – это проявление каких то бессознательных страхов. Соответственно чтобы их убрать, нужно эти страхи сначала осознать, а потом найти взгляд на ситуацию, не вызывающий страх. Оба эти условия очень сложно выполнить самостоятельно. Человек находится внутри проблемы и не видит выхода из нее, если бы человек видел выход – то и панических атак бы не было. Поэтому для решения проблемы нужна помощь со стороны, т.е. нужна психотерапия.

В качестве самостоятельной работы, можно изучить информацию по паническим атакам, предоставленную на нашем сайте. Важно понять, что приступ паники вызван фантазией о какой то опасности и не несет вреда для здоровья или для психики. Когда вы это поймете, ваше состояние заметно улучшится.

Также желательно научиться методам самопомощи во время приступа паники. Таким образом вы сможете быстро купировать приступы.

Освоив эти материалы можно полностью избавиться от панических атак, но общий высокий тревожный фон при этом сохранится. Высокий тревожный фон это как подводная часть айсберга, а панические атаки и другие симптомы – это его верхушка. Для убирания этого тревожного фона уже нет универсальных советов, потому что причины его возникновения у всех свои и для решения этой проблемы нужна индивидуальная работа с психологом.

Если человек, страдающий паническими атаками, не обращается своевременно за помощью, его расстройство может перейти в хроническую форму, и тогда на решение проблемы понадобится больше времени. При своевременном же обращении к опытному специалисту избавиться от панических атак можно очень быстро и без использования фармакологии.

Для проведения психотерапии рекомендуем вам обратиться к нашему психологу Ведерникову Евгению – эксперту в этой области. Евгений работает по скайпу и провел более 1000 консультаций по данной теме.

skazhistraham.net

Паническая атака: причины, признаки, симптомы, лечение

Паническая атака (ПА) — это состояние, при котором возникают приступы сильной тревоги. Человек испытывает ряд физических симптомов, которые похожи на сердечный приступ или астму. Это учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, дрожь и потоотделение. Также возникает чувство нереальности или ощущение безумия. Причины появления такого состояния, подробный перечень признаков и симптомов, методы самостоятельной борьбы и медикаментозного лечения будут рассмотрены далее.

Что такое паническая атака

Приступ паники — это внезапное чувство сильного страха. Некоторые описывают это состояние, как будто они ощущают, что должны умереть. Другие напуганы чувствами и думают, что перенесли сердечный приступ или становятся безумными.

Одной из главных особенностей панической атаки является то, что припадки появляются многократно и совершенно неожиданно. Также чрезмерная тревожность бывает связана с конкретными ситуациями, например, публичным выступлением, нахождением в людном месте или закрытом помещении.

У некоторых людей симптомы вызваны глубоким и сильным дыханием. Это называется гипервентиляция. В других случаях именно беспокойство вызывает гипервентиляцию.

Панические атаки наступают быстро. Таким образом, симптомы часто достигают максимума через несколько минут. Состояние длится всего несколько минут, хотя ощущается намного дольше.

Некоторые пациенты, попадают в больницу, потому, что считают, что это сердечный приступ, проявление астмы или другое серьезное заболевание в организме.

Причины

Среди причин атак существует значительный наследственный компонент, но факторы окружающей среды также играют важную роль.

1. Причины со стороны нервной системы. Часть нервной системы, которая контролирует ЧСС, пот, дыхание и кишечную функцию работают нестабильно. Это вызывает повышенную тенденцию реагировать с этими симптомами в определенных ситуациях. Сигнальные вещества адреналин и норадреналин вырабатываются в мозге. Это вызывает «реакцию тревоги» в организме, которую невозможно контролировать.

2. Гипервентиляция. Также причиной ПА выступают перебои в работе мозга связанные с изменениями уровня углекислого газа в крови. Этот тип судорог проявляется, если интенсивно вдыхать и выдыхать. Это называется гипервентиляция. Через некоторое время она вызовет сенсорные нарушения в руках, ногах и вокруг рта. Это только усиливает беспокойство.

3. Химические вещества. Ряд химических соединений являются причиной паники у особо чувствительных людей. Это кофеин из кока-колы или кофе, медикаменты, наркотические вещества, такие как амфетамин и др.

4. Психологический фактор. Для людей с ПА крайне важно, чтобы они знали о безвредных сигналах тела, которые неверно истолкованы. Например, ощущая безвредные сердечные сокращения, можно подумать, что они являются признаками страшной болезни. Это приведет к замкнутому кругу, где сигналы от тела усиливаются из-за нервозности. Сердце начинает биться все быстрее и быстрее, что, в свою очередь, увеличивает беспокойство.

5. Наследственность. Наследственная склонность также является причиной приступов. Люди с паническим расстройством часто имеют близких родственников с тревожными расстройствами. Склонные к ПА люди в детстве тревожные и застенчивые. Они боятся расставания со своими родителями, в какой-то степени зависят от других людей и избегают конфликтов.

6. Стресс. Причиной панической атаки становится стрессовая ситуация в жизни. Процесс сильно зависит от стресса, ухудшая состояние. В некоторых случаях это — единственная вызывающая беспокойство причина, которая провоцирует обострение. Например, болезнь проявилась у человека, видевшего, как его шина взорвалась во время движения по шоссе. Он очень испугался, но сохранил контроль над машиной. Впоследствии у него начались приступы тревоги в ситуациях, которые не были опасными или страшными.

Признаки

К признакам панической атаки относят:

· Боязнь определенных ситуаций или мест (агорафобия). Если у вас было несколько приступов паники, вы начинаете избегать мест и ситуаций, когда произошли припадки. Вы также избегаете мест, где боитесь, что не сможете получить помощь, если она потребуется. Поэтому вы начинаете избегать магазинов, общественного транспорта, кинотеатров или других мест, где много людей. Это состояние называется агорафобия. Люди с агорафобией чувствуют, что не в состоянии покинуть дом и безопасную им среду. Поэтому они строго ограничивают свою жизнь в стенах жилища.

· Систематическая тревога и беспокойство также является признаком наступления ПА. Так называемая тревога ожидания означает, что после нескольких приступов паники вы часто будете испытывать новый тип тревожности или беспокойства. А именно, боязнь того, когда придет следующий приступ и нарушение сна. Это существенно мешает повседневной жизни. Приступы беспокойства совпадают с ожиданием ПА, так что человек почти постоянно обеспокоен и напряжен. Это серьезный признак, который указывает, что пациент нуждается в профессиональной помощи клинического психолога.

· При панической атаке сильное беспокойство сопровождается серией страшных и неприятных симптомов со стороны организма. Вы боитесь смерти, сойти с ума или потерять контроль над собой.

· Во время атаки возникает сильная потребность получить помощь. После припадка страх велик, что он вернется. Бывает и другой тип беспокойства, так называемое ожидание новых приступов. Это также называется «страх перед беспокойством». Поэтому больной человек старается избегать мест или людей, которые он связывает с предыдущими припадками. Боится, что не сможет получить помощь или сбежать.

Симптомы

Вот несколько симптомов, которые возникают во время приступа паники:

1. Сердцебиение. Сердце бьется очень быстро, сильно или нерегулярно – это один из ключевых симптомов. Поскольку мозг думает, что это опасная ситуация, сердце бьется еще быстрее и мощнее, чтобы посылать больше крови в мышцы. Это делает тело готовым к действию, например, убегать или сражаться.

2. Затрудненное дыхание. Еще один из симптомов ПА – это когда вы чувствуете, что не можете получить достаточно воздуха. Начинаете дышать быстрее, чтобы получить больше кислорода в кровь. Мышцам нужен кислород для работы. Вы чувствуете, что трудно дышать и задыхаетесь. В процессе гипервентиляции, «выпускаете» углекислый газ из крови. Это вызывает ряд новых симптомов: головокружение и покалывание в пальцах и вокруг рта.

3. Боль в груди. При глубоком и быстром дыхании (гипервентиляции) мышцы стенки грудной клетки становятся напряженными и болезненными. Это вызывает такие симптомы, как боль или тяжесть в груди.

4. Пот. Тело потеет, чтобы остыть. Это еще один способ подготовиться к силовой нагрузке, например, бороться или бежать.

5. Головокружение. Этот симптом появляется из-за гипервентиляции и активного выделения углекислого газа. Это заставляет кровеносные сосуды в мозге сокращаться. В реальной боевой ситуации мышцы вырабатывают новый углекислый газ, так что уровень в организме остается нормальным.

6. Ощущение удушья. Этот симптом связан с кислородным голодом, вызванным гипервентиляцией. Тело автоматически ослабляет деятельность желудочно-кишечного тракта. Таким образом, мышцы получают больше энергии. Это приводит к меньшему выделению слюны, сухости во рту, ощущению удушья или комка в горле.

7. Тошнота или расстройство желудка. Как уже упоминалось, организм экономит энергию, снижая активность пищеварительного тракта. В результате пища будет дольше оставаться в желудке. Это вызывает тошноту или рвоту.

8. Покалывание и онемение вокруг рта, в руках и ногах. Это связано с гипервентиляцией, которая изменяет pH (кислотность крови) и влияет на нервы в упомянутых областях.

9. Дрожание. Вызывает напряжение мышц, которое в свою очередь сигнализирует, что они готовы к действию.

10. Ощущение холода и жары. В зависимости от ситуации человек чувствует тепло или холод, или сначала один, а затем другой симптом. Чем больше крови попадает в мышцы, тем меньше попадает на поверхность вашей кожи. Это заставляет чувствовать холод. Или кровеносные сосуды открываются и перемещают кровь к поверхности кожи, чтобы охладить тело. Это вызывает такой симптом, как чувство жара.

11. Чувство нереальности. Вы испытываете это так, как будто вещи вокруг нереальны или что вы смотрите на себя со стороны. Это происходит потому, что мозг абстрагируется от ужаса. Такой симптом усугубляет ситуацию, потому что по ошибке считается признаком безумия. Многие врачи и психологи не осознают, что это типичный признак панического расстройства, а не психического заболевания (психоза или шизофрении).

Диагностика заболевания

Часто история болезни настолько типична, что врач в состоянии сразу поставить диагноз. Но иногда доктор в целях диагностики назначает анализы крови и проверяет сердце с помощью ЭКГ. Эти тесты необходимы, чтобы исключить другие болезни.

Врач интересуется, беспокоится ли пациент о новых судорогах, потому что это один из важных симптомов заболевания.

Если специалист во время диагностики не обнаружит физиологических изменений, то классифицирует это состояние, как паническое беспокойство. Тем не менее, беспокойство возникает при других психических заболеваниях, таких как клиническая депрессия.

Если пациент не лечится, состояние постепенно ухудшается. Становится все труднее делать повседневные вещи, такие как ходить по магазинам или ездить в общественном транспорте. Так развиваются фобии, когда человек боится определенных ситуаций и пытается их избежать.

Медикаментозное лечение

Лечение панической тревоги иногда занимает несколько недель, а иногда и несколько месяцев. Цель терапии — получение контроля над припадками, уменьшение их количества и беспокойства о новых атаках.

Важно проанализировать состояние самой атаки и событий, предшествующей ей. Это помогает получить объяснение того, как возникают симптомы и чем они вызваны. Паническое беспокойство лечат либо с помощью разговорной терапии (так называемой когнитивной терапии), либо с помощью антидепрессантов.

Лечение с помощью лекарств сегодня состоит в основном из антидепрессантов. Этот тип лекарств оказывает прямое влияние на симптомы тревоги. Антидепрессанты имеют убедительные научные доказательства эффективности.

В исключительных случаях седативные препараты (бензодиазепины) используются для подавления судорог. Однако, если применять бензодиазепины в течение длительного периода времени, возникает зависимость. Это означает, что они должны использоваться с максимальной осторожностью.

Лекарства типа антидепрессантов обычно используются для лечения депрессии. Но было показано, что некоторые антидепрессанты хорошо влияют на паническую тревогу. Сегодня такие препараты являются первым выбором, если нужно лекарство от паники. Различные виды антидепрессантов эффективны. Однако для начала эффекта обычно требуется 2-4 недели. Преимущество этих препаратов заключается в том, что они не вызывают привыкания, как бензодиазепины.

Группы антидепрессантов в лечении панических атак.

1. СИОЗС — это тип антидепрессанта, наиболее часто используемый в этом состоянии. Примерами являются группы циталопрама и сертралина.

2. Имипрамин относится к более старому типу медикаментов. Тем не менее, этот вид лекарств, как было показано, также ослабляет ПА и снижает риск новых. Однако для всех этих препаратов риск рецидива относительно высок, когда лечение прекращено. Важно знать, что беспокойство может ухудшиться в начале лечения. Поэтому следует начинать с меньшей дозы, чем при депрессии. По той же причине, необходим строгий контроль врача в процессе лечения.

3. Буспирон. Буспирон относится к собственной группе лекарств. Он используется для лечения тревожных расстройств, в том числе панической атаки. Здесь тоже эффект наступает только через 2-4 недели.

Наименование препарата, дозировку и длительность лечения определяет только врач. Заниматься самолечением категорически противопоказано!

Как себе помочь без лекарств

Помочь себе самостоятельно, когда паническая атака уже наступила достаточно сложно. Проще предупредить этот приступ. В любом случае помощь и консультации психолога ускорят процесс выздоровления и уменьшат риск рецидива. Для этого используются следующие методы.

Экспозиционная терапия

Для самостоятельного выхода из панического состояния используют такие формы психотерапии: обучение методам релаксации и так называемая экспозиционная терапия. Для этого нужно научиться справляться с ситуациями, в которых возникают приступы паники. Эти методы лечения менее эффективны, чем когнитивная терапия, но часто сочетаются с ним.

Когнитивная терапия

Однако многим лекарства не нужны. Когнитивная терапия — это лечение, которое фокусируется на том, как воспринимать себя и свои трудности. Попытка изменить негативные мысли, которые есть у человека, чтобы думать более реалистично, может помочь лучше контролировать ПА.

Стресс и беспокойство вызывают как физические, так и психические симптомы. Поэтому важно практиковаться в освоении этих условий, чтобы самостоятельно справляться с приступами паники.

Как справиться с ПА с помощью изменения мышления

Люди с панической тревогой часто слишком негативно думают о себе. Они чувствуют себя ужасно уязвимыми. Самый незначительный физический симптом, например, сердечные сокращения, будет неверно истолкованы как свидетельство серьезного заболевания или надвигающегося сердечного приступа. Это повышает нервозность и, следовательно, вероятность новой панической атаки.

Люди, испытывающие ПА, очень мнительные и сами усиливают свою тревожность. Они избегают определенных ситуаций, потому что боятся приступов паники. Таким образом, сильно ограничивают себя. Изначально это снижает беспокойство, но с течением времени оно возвращается. Паника распространяется на все большую и большую часть жизни.

В этих случаях когнитивный терапевт помогает различными способами. Как правило, специалист и человек с паническим беспокойством сотрудничают, чтобы спрогнозировать, какие мысли или идеи вызывают негативные реакции. Акцент делается на поиске других мыслей и образов, которые могут заменить те, которые вызывают негативные реакции. Вы начинаете с положительных сторон и навыков, которые у вас есть, но которые полностью исчезли во всех отрицательных.

Чтобы бороться с ПА в домашних условиях применяйте эти новые способы мышления в повседневных ситуациях. Негативные мысли о себе сегодня, часто укореняются в прошлом опыте. Таким образом, когнитивная терапия дает возможность нового понимания неприятностей и трудностей, которые были пережиты в прошлом.

Важной частью терапии является так называемое психо образование. Оно заключается в том, чтобы больше узнать о своей тревоге и как развиваются симптомы. Это делает тревогу менее угрожающей, потому что вы понимаете, что это не симптом сердечного приступа, и можете успокоить свои эмоции самостоятельно.

Умение самостоятельно справляться с приближающейся панической атакой предпочтительнее, чем медикаментозное лечение. Это дает инструменты, которые можно использовать в домашних условиях, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Отзывы пациентов и объяснение физиологии их состояния

Люди, которые пережили подобный опыт, описывают его следующим образом.

Отзыв 1

В случае тревоги все тело напряжено и не подвластно мне. Это происходит автоматически. Я не могу себя контролировать. Меня трясет и бросает в пот. Кажется, что этому состоянию не будет конца. Складывается впечатление, что нужно куда-то бежать или что-то срочно делать.

Объяснение. Когда вы напуганы, мозг посылает сигнал в надпочечники секретировать в кровь несколько специфических химических веществ (гормонов). Одним из таких веществ является адреналин. Это гормон бедствия организма. Он предупреждает тело о готовности к битве и заставляет сердце биться быстрее. Оно качает больше крови по всему организму. Это дает мышцам энергию, необходимую, чтобы убежать от опасности или бороться с ней.

Вы дрожите и бледнеете, потому что дополнительный адреналин забирает кровь с кожи. Это означает, что к мышцам добавляется еще больше крови, поэтому они готовы справиться с опасностью. Вы почувствуете жажду, расстройство стула и проблемы с мочеиспусканием. Это потому, что адреналин влияет на мочевой пузырь и кишечник.

Отзыв 2

Накануне я становлюсь очень тревожным. В некоторых случаях нервозность становится настолько сильной, что я не в силах сосредоточиться ни на чем. После этого наступает паническая атака, которая длится около 2 минут.

Объяснение. Часть вашего мозга воспринимает беспокойство и сообщает другим частям тела, как вы себя чувствуете. Это заставляет вас прекратить то, что вы делали, и сосредоточиться на том, что вас беспокоит. В дополнение к адреналину, сигнальные вещества серотонин, норэпинефрин и дофамин также играют важную роль в этих химических веществах.

Отзыв 3

Когда наступает паническое состояние, я внезапно чувствую сильный страх, но не в состоянии определить его происхождение. От этого мне становится еще страшнее. Все тело напряжено, воздуха не хватает, меня знобит, после чего я покрываюсь липким потом. В течении 2-3 минут обострение паники проходит, но по ощущениям мне кажется, что это время длится вечно.

Объяснение. Единственная разница между эмоциями и телесными симптомами, которые вы испытываете во время паники, по сравнению с обычной реакцией на страх, состоит в том, что вы не знаете, чего боитесь. Это делает вас еще более уязвимым. Вы сами провоцируете приступ паники, просто переживая о том, «когда он у меня опять произойдет».

Почему у некоторых людей нормальная физиологическая реакция на страх происходит без всякой причины? Это изменения в частях мозга, которые реагируют, когда вы напуганы. Ученые полагают, что это происходит потому, что вышеупомянутые сигнальные вещества в мозге находятся в дисбалансе. Это происходит по многим причинам. Частично наследственные условия, психологические факторы, такие как стресс, психические расстройство, употребление психотропных или наркотических веществ.

Факторы риска

Кто более остальных склонен к данному заболеванию?

1. Женщины. Панические атаки встречается у женщин вдвое чаще, чем у мужчин.

2. Люди в возрасте около 20 лет. Это время жизни, когда паническое беспокойство обычно возникает в первый раз.

3. Наличие близких родственников с такой проблемой. Если у одного из ваших родителей есть ПА, риск паники в восемь раз выше, чем если бы ни у кого из ваших родителей не было этого заболевания. Если один из родителей запаниковал до того, как ему или ей исполнилось 20 лет, риск того, что у вас это случится, еще выше. С другой стороны, примерно у 3 из 4 с панической тревогой нет никого в семье с этим заболеванием.

4. Плохая экономика и низкий уровень образования. Увеличение заболеваемости среди этих групп связано с тем, что они сильно обременены. Поэтому им труднее справляться с болезнью. Тем не менее, высокообразованные люди также легко паникуют.

5. Стрессовые события в жизни. Многие люди испытывают панику после стресса. К примеру развод, смерть родственников, увольнение с работы и т. д. Собственно, то, как человек справляется с этим жизненным событием, само по себе не вызывает стресса.

6. Тревога и застенчивость в детстве. Трудное детство. Некоторые исследования показали, что паническое расстройство чаще встречается среди людей, у которых было неблагополучное детство, например с сексуальным насилием или смертью одного из родителей. Другие серьезные изменения в доме в детстве также являются фактором риска, например, родители, которые развелись или дети находятся в детских домах.

7. Сверхопекающие родители также увеличивают риск того, что ребенок будет паниковать.

8. Другие нервные расстройства. ПА чаще встречается у людей с тяжелой депрессией, социальной фобией, генерализованным беспокойством или обсессивно-компульсивным расстройством.

9. Злоупотребление алкоголем или другими интоксикантами. Такие люди подвергаются повышенному риску тревожности и паники. Возможно, потому что наркотики вызывают панику. Или наоборот, люди с паническим расстройством пытаются успокоиться алкоголем или таблетками.

10. После родов наблюдается повышенная частота панического беспокойства среди женщин.

Лечение помогает большинству людей с атаками. При терапии ПА могут полностью исчезнуть или симптомы становятся менее неприятными и встречаются реже.

Осложнения при панических атаках

Наиболее важным осложнением является то, что люди с паническим расстройством часто ограничивают свою повседневную жизнь. Например, не выходят лишний раз из дома и не посещают людные места. Это усугубляет симптомы. Кроме того, они легко развивают злоупотребление наркотиками и алкоголем, чтобы успокоиться. Это значительно ухудшает их положение, потому что не принятая вовремя доза может вызвать приступы паники.

Некоторые люди с ПА пытаются покончить жизнь самоубийством. Риск суицида у людей с паническим расстройством аналогичен риску других серьезных психических расстройств, таких как депрессия.

Ожидаемая продолжительность жизни группы людей с паническим расстройством несколько снижена по сравнению с остальной частью населения. Это связано с упомянутым риском злоупотребления наркотическими веществами, а также курением.

Прогноз на выздоровление

Лечение делает прогноз панического беспокойства относительно хорошим. Однако рецидив не является редкостью. Он случается после прекращения лечения лекарствами или во время стрессовых периодов. С помощью когнитивной терапии можно научиться справляться с приступами, если они вернутся в напряженный период жизни.

Опасна ли ПА на самом деле?

Каждый, у кого была паническая атака, знает, как это ужасно. Но независимо от того, насколько неприятны эти симптомы, важно знать, что они не опасны. И обычно наиболее сильные проявления исчезают в считанные минуты.

ПА воспринимается как чрезвычайно опасная, но на самом деле она совершенно безвредна, если у вас нет сердечных заболеваний. В таких случаях сердце, конечно, напряжено. При приступе нагрузка на сердце несколько меньше, чем если вы отправляетесь на прогулку или занимаетесь другими видами спорта.

Астма и паническая тревога

Люди с астмой имеют повышенную частоту панических атак. У них возникают трудности с распознаванием, является ли это беспокойством или астмой, которая вызывает у них одышку. С помощью стетоскопии врач легко определить это.

Частота заболевания

Истинное паническое расстройство встречается примерно у 1% населения. Около 10% людей испытали одиночные приступы паники. Состояние чаще проявляется в возрасте около 20 лет. Женщины болеют чаще мужчин.

Люди с позитивным отношением к жизни менее склонны к панике. Люди, которые постоянно обеспокоены, получают эту характеристику от одного или обоих родителей. И именно эти пациенты больше всего подвержены панической тревоге.

Как уже упоминалось, болезнь имеет тенденцию возвращаться. Если вы уже научились справляться с этим самостоятельно, например, с помощью когнитивной терапии, вам не потребуется медицинская помощь. Вы также можете снова начать принимать антидепрессанты. Здесь вам следует посоветоваться с врачом.

Рекомендованные книги

  1. «Паническая атака и невроз сердца» Андрей Владимирович Курпатов.
  2. Алексей Красиков «Неврозы мегаполиса. ВСД, панические атаки, тревоги, страхи. Книга самопомощи».
  3. «Счастливая жизнь без панических атак и тревог. Эффективный метод избавления от ВСД, страхов и паники, которые мешают жить» Павел Федоренко.
  4. Павел Жавнеров «Психотерапия страха и панических атак».
  5. «Панические атаки и как от них избавиться» Е. Скибо

В книгах этих авторов вы сможете почерпнуть еще больше знаний и практических советов по борьбе с недугом.

comments powered by HyperComments

kreativlife.ru

Панические атаки: симптомы и лечение

Темнота в глазах, бешено бьющееся сердце, спазм в желудке, спутанные мысли о конце света и смертельных болезнях — паника накрыла меня в офисе, посреди ничем не примечательного рабочего дня. Я просто шла по коридору и внезапно почувствовала, что вот-вот умру прямо здесь и сейчас.

Минут через 10 от симптомов не осталось и следа, только чёткое понимание: с этим надо что-то делать, потому что повторения я не хочу. Приступов такой силы у меня никогда больше не было, а вот лёгкие атаки ещё несколько раз случались, как правило, в поездках, на фоне стресса, усталости и духоты. К счастью, я уже была вооружена методами работы с паникой, о которых я расскажу в статье, и была готова к тому, чтобы взять симптомы под контроль. Со временем атаки практически прошли. Первый шаг в борьбе с паникой очевиден: нужно больше узнать о проблеме.

Паническая атака — что это

Необъяснимый и мучительный приступ беспокойства и тяжелой тревоги. Сопровождается беспричинной паникой и страхом, которые вызваны не внешними причинами, а внутренним ощущением. В теле возникают соответсвующие страху симптомы от головокружения и помутнения в глазах до тошноты и спазмов. Человек перестает владеть собой.

Клинические симптомы развиваются внезапно и достигают своего пика в течение 10 минут. Постприступный период характеризуется общей слабостью и разбитостью. Длительность же самого приступа панической атаки в среднем 15-30 минут.

Синдрому подвержены примерно 5% людей, в основном молодых — от 20 до 30 лет и преимущественно женщины.

Первые атаки оставляют сильное впечатление и ярко запоминаются, что в последствие ведет к ожиданию и страху следующего приступа, и тем самым может вызвать его. Сами по себе панические атаки не опасны, но они могут сделать жизнь совершенно невыносимой и со временем привести к развитию депрессии и тяжелому неврозу. Поэтому лучше один раз разобраться с проблемой, уметь помогать себе во время приступа и не усложнять жизнь.

Панический приступ — это неприятное и пугающее чувство и из-за этого к приступам прибавляется постоянный страх перед возникновением атаки, который может стать еще одной причиной его возникновения

Правда о панической атаке

  • От приступа паники не умирают.
  • От паники не сходят с ума и это не признак шизофрении.
  • Паническая атака не приводит к ухудшению здоровья и нервов.
  • Паническая атака всегда проходит без последствий.
  • Паника — не показатель слабости и трусости.

Кто в группе риска

Зачастую можно проследить связь панического расстройства с пережитыми эмоциями в детстве. Но помните, что это всего лишь детские воспоминания, которые не должны влиять на вашу жизнь сегодня. Постарайтесь оставить детские переживания и впечатления в прошлом, чтобы научиться видеть жизнь без призмы негатива и отрицательных эмоций.

Негативные и эмоционально нестабильные ситуации в детстве. Мозг фиксирует страх во время семейных конфликтов, разборок с опасными ситуациями, угрозами и драками. Отсутствие эмоционального контакта с ребенком и И во взрослой жизни при схожей стрессовой ситуации, даже если она относится к человеку косвенно, мозг дает команду и запускает симптомы опасности и спасения. То же касается детей, страдающих школьной фобией, проблемам в общении с социумом.

Сверхтревога и гиперопека. Тревожность родителей и чрезмерная опека и контроль здоровья, учебы и поступков также негативно влияет на воспитание ребенка. Мама или отец в постоянном ожидании опасности, несчастья ограничивают самостоятельность ребенка и трясутся над ним: до старших классов провожают в школу, вмешиваются в личное пространство и контролируют каждый шаг. Ребенок чаще всего растет инфантильным, неготовым самостоятельно принимать решения и контактировать с окружающими.

Проанализируйте ваши воспоминания из детства и попробуйте найти причину страха и паники. И если вы поймете, откуда тянется триггер атаки, вам легче будет работать с этой проблемой точечно, нежели пытаться вылечиться, не зная причин

Как узнать паническую атаку

Физические симптомы панической атаки могут быть самыми разными, но все они обладают двумя чёткими признаками:

  • сопровождаются чувством необъяснимого беспричинного страха,
  • проходят без следа.

Самый распространённый признак панической атаки — сильное сердцебиение в спокойном состоянии. Другие симптомы разнообразны и многочисленны.

При панической атаке задействованы сразу три составляющие:

  • Тело — все физические симптомы ПА сердцебиение, потливость, мышечное напряжение.
  • Сознание — оценка ситуации как «опасность и угроза» чувство страха и волнение.
  • Поведение — спрятаться, убежать, укрыться от всего

Статистика в России если и ведётся, то не находится в открытом доступе, но в Америке, судя по собранным данным, паническую атаку хотя бы раз в жизни переживали 22,7% населения. Женщины подвержены паническим атакам минимум в два раза чаще, чем мужчины. Панические атаки чаще всего встречаются у людей в возрасте 25–44 года. Реже всего испытывают приступы люди от 65 и старше.

Паническая атака — это неадекватный внешним обстоятельствам мучительный приступ, сопровождаемый страхом и неприятными физическими симптомами

Как помочь себе в момент приступа

Панические атаки часто возникают в похожих обстоятельствах: в толпе, в метро, вдали от дома. Логично пытаться избежать проблемных ситуаций, но сделать это можно только полностью изолировав себя от обычной жизни и новых впечатлений.

Парадоксальным образом, один из главных советов по борьбе с паникой звучит так: не пытайтесь бороться с паникой. Важнее всего сейчас отвлечься от симптомов, чтобы не усугублять их течение и помнить, что пик неприятных ощущений приходится на первые 5–10 минут, а затем страх уходит бесследно. Мне всегда помогал такой метод:

Переключение внимания и «заземление»

  1. Обратите внимание на то, что видите вокруг. Назовите эти предметы: я вижу стол, стену, лампу.
  2. Добавьте характеристики предметов. Сначала, допустим, цвет, а затем материал: я вижу коричневый деревянный стол, красную кирпичную стену, серебристую металлическую лампу. Повторяйте упражнение некоторое время.
  3. Затем назовите то, что слышите: я слышу своё дыхание, музыку в наушниках, смех за стеной.
  4. Опишите физические ощущения: я чувствую прикосновение ткани одежды к телу, я чувствую холод в груди, металлический привкус во рту.

Вижу красный металлический трактор, далёкие синие горы, голубое небо и яркое солнце

Через некоторое время внимание переместится с чувства паники на реальный мир и вы убедитесь: в нём нет никакой опасности.

Контроль дыхания

Если вы контролируете дыхание, вы контролируете панику. Дышите медленно, глубоко и ровно. Начните с удлинения выдоха, затем попробуйте делать вдохи и выдохи животом, а не грудью. Наконец, начните считать до 4, вдыхая воздух, задерживать дыхание на 4 счёта и выдыхать, снова считая до 4.

Расслабление мышц

Понимание того, как работает тело, помогает им управлять. При испуге мышцы напрягаются, возникают зажимы и вы ощущаете спазм в желудке, боль в груди, комок в горле. Но стоит обратить внимание на себя, расслабление станет действием подконтрольным. Проговорите про себя или вслух: мои руки расслабляются, мои ноги расслабляются, мышцы живота расслабляются… и так далее. Ещё один отлично действующий способ расслабиться работает по принципу противодействия: сначала сильно напрягите мышцу, и тогда проще будет её расслабить.

Избавление от лишних стимуляторов

Шум, свет, прикосновения могут усилить неприятные ощущения. Закройте глаза, уйдите куда-то, где сможете побыть в одиночестве. Включите музыку в наушниках. Сфокусируйтесь на чём-то одном: собственном дыхании, например, или на движении стрелки часов.

Концентрация на игре

Когда мозг входит в режим атаки на себя, важно занять его делом, требующим безоговорочной концентрации. Займитесь сортировкой скрепок, повторите таблицу умножения или просто поиграйте на смартфоне в простую игру вроде 2048 или тетриса. Исследования показали, а компьютерная томография подтвердила, что игры помогают снизить активность миндалевидного тела мозга, отвечающего за эмоции.

В Google Play более 250 бесплатных версий тетриса с оценкой более 4 звёзд

Помощь приложения для смартфона

В паническом состоянии экран смартфона может стать точкой фокусировки и помощником в нелёгком деле обуздания страха. Отличные отзывы у программы АнтиПаника Института Креативной психологии. Приложение разработано профессиональными психологами и позиционируется, как немедикаментозное средство экстренной помощи. В бесплатной версии программы есть интерактивный раздел с советами и техниками, база теоретических знаний, шаблон дневника триггеров и симптомов, система карточек страхов с их научным опровержением и даже игра под названием «Помоги паникёру», которая в доступной форме помогает контролировать тревогу.

Отвечая на вопросы вы можете объяснить самому себе или другу — нет, кофе мне не поможет, лишние стимуляторы нервной системе в состоянии паники не нужны

Шкалу тревоги нужно довести до 0, выбирая верные ответы

Большая часть информации представлена в виде аудиофайлов, потому что во время панической атаки бывает трудно сосредоточиться на тексте. После приступа вы можете проанализировать страхи и рационализировать их. Боитесь инфаркта? Но медицина не зафиксировала, вопреки распространённому мнению, ни одного случая разрыва сердца от ужаса. Справиться со страхом поможет обследование и консультация кардиолога.Сойти с ума от паники тоже невозможно, как и потерять контроль над собой.

Самопомощь при панической атаке: переключите внимание на внешний мир, возьмите под контроль дыхание и мышцы, постарайтесь отвлечься или занять внимание игрой или сериалом, попробуйте объяснить себе, что все страхи нереальны

Как помочь другому

Худшее, что вы можете сделать — это преуменьшить важность и серьёзность происходящего. Для человека в состоянии паники опасность реальна, и да, через полчаса он с готовностью согласится с тем, что не умирает и не сходит с ума, но в момент приступа вы должны просто быть рядом и поддержать.

Например, в последнем отпуске выяснилось, что я боюсь переходить ручей в метр шириной по вполне надёжной широкой доске, но не боюсь подниматься в горы на построенном более 60 лет назад подъемнике с дырками в полу. Иррационально — да, но объяснить это мозгу нелегко.

Для кого-то старый подъемник будет казаться надежнее метрового мостика через ручей, у каждого свои страхи

Помочь близкому человеку пережить приступ довольно просто: просто будьте рядом. Не пытайтесь обнять его, прикосновения в состоянии паники могут только усугубить дискомфорт, но это индивидуально. Повторяйте спокойным голосом, что всё в порядке и опасности нет.

Не стоит советовать «выпить по бокальчику» или выкурить сигарету, предлагать кофе — лишние стимуляторы нервной системе в состоянии паники не нужны. Предложите воды и помогите уйти из людного места туда, где спокойно и тихо. Когда приступ отступит, обсудите с близким, что ему помогает, а что мешает, чтобы быть во всеоружии в следующий раз. И научитесь отличать паническую атаку от других серьёзных приступообразных состояний, которые требуют немедленного вмешательства.

Чтобы помочь человеку с панической атакой, просто будьте рядом, будьте спокойны, будьте рациональны и постарайтесь сами не поддаться панике

Как и почему происходит паническая атака

Панические атаки редко накрывают человека непосредственно в разгар стресса, гораздо чаще это отложенный результат истощения или психологической травмы. Приступы могут также быть симптомами дисфункций эндокринной или сердечно-сосудистой системы организма, фобий, депрессий, могут даже возникать в качестве побочного эффекта приёма лекарств.

Даже безрецептурное лекарство от ОРЗ Бронхомунал в списке побочных действия содержит симптомы панической атаки: одышка, боль в животе, тошнота

У каждой атаки есть триггер, запускающий реакцию организма. Это может быть усталость, духота, страх замкнутых пространств, избыток кофеина, определённая пугающая жизненная ситуация — собеседование, например, или приём у врача, поездка, важные переговоры.

В основе панической атаки лежит резкий выброс надпочечниками гормонов стресса, кортизола и адреналина, в кровь. В случае реальной опасности этот механизм с древних времён помогал включить программу «бей или беги», но если реального врага, которого можно победить или беды, от которой нужно спрятаться, поблизости нет, организм обращает агрессию внутрь. Кортизол вызывает учащённое сердцебиение и сжимает сосуды, давление повышается, начинаются спазмы гладкой мускулатуры, которые мы чувствуем в животе. Тахикардия и повышенный тонус мышц вызывают одышку и чувство нехватки воздуха. Процесс идёт по кругу: ощутив непонятные симптомы, вы зацикливаетесь на них, что приводит к усилению страха и неприятных ощущений.

Замкнутый круг панической атаки

Понимание триггеров, вызывающих панику, и физиологических причин неприятных ощущений помогают взять приступ под контроль

Как отличить паническую атаку от других проблем

Паническая атака ощущается, как нечто очень серьёзное, но на деле проходит без следа. Если испытываете малейшие сомнения насчёт причин происходящего, обязательно вызывайте скорую помощь. Отличает паническую атаку от любых других серьёзных приступов, опасных для здоровья и жизни одно: симптомы не усиливаются, а исчезают через 10–15 минут. Разберёмся, как отличить паническую атаку от других состояний, действительно угрожающих жизни.

Сердечный приступ Паническая атака
При сердечном приступе сжимающие боли в груди могут исчезнуть, но затем возвращаются и длятся дольше 10 минут.
Дискомфорт и тяжесть в верхней части тела, неприятные ощущения в области левой руки.
Боль не влияет на дыхание.
Страх вызван болью в груди.
Симптомы достигают пика в течение 10–15 минут и сходят на нет.
Ощущения не ограничиваются левой рукой и напоминают покалывание, а не тяжесть.
Дыхание затруднено.
Страх иррационален.
Инсульт Паническая атака
Внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, резкое ухудшение зрения, шаткость походки, нарушение координации движения, сильное головокружение. Легко проверить, попробовав улыбнуться, заговорить, поднять руки. Если одна из сторон лица плохо слушается, речь неразборчива, а рука не слушается, срочно вызывайте скорую помощь. Может наблюдаться лёгкое онемение мышц и головокружение, но давление редко повышается выше 180\120 мм рт. ст. Асимметрии в улыбке и движениях нет. Мысли спутаны, но речь разборчива.
Психическое расстройство Паническая атака
Симптомы уходят медленно, паника длится дольше, триггеры не поддаются классификации. Частота приступов нарастает и обрастает дополнительными проблемами — бессонница, агрессия, спутанность сознания. Человек склонен оправдывать приступ иррациональными причинами: магия, порча, влияние инопланетного разума. Симптомы исчезают без следа, триггеры понятны, симптомы человек способен описать подробно и разумно. Личность не изменяется.
Эпилепсия Паническая атака
Внезапное и непредсказуемое начало приступа.
Длительность от доли секунд до нескольких минут. Приступы могут следовать один за другим.
Судороги, нарушение речи, невозможность контролировать движения. Изменение личности.
Атаки возникают в одних и тех же или похожих условиях — усталость, стресс, замкнутое пространство.
Длительность от 5 минут до получаса.
При панической атаке тело объективно находится под контролем, хотя мозг и не сразу это осознаёт. Личность не меняется после атаки.

Важно отличать паническую атаку, которая проходит сама, от состояний, требующих немедленной врачебной помощи

Как лечить панические атаки

Начните с обращения к неврологу. Специалист поможет найти причины и исключит другие заболевания нервной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы. Он же сможет назначить лекарство, отпускаемое по рецепту.

Безрецептурные лекарства как минимум не вредят и работают на психологическом уровне: само действие приёма таблетки возвращает вам контроль над вашим телом. Но не злоупотребляйте и доберитесь до врача.

Безрецептурные успокоительные травяные сборы

Травяные чаи продают в любой аптеке

Невролог может посоветовать вам обратиться к психотерапевту, и бояться этого не нужно. Самый лучший эффект в лечении панических расстройств даёт сочетание психотерапии с медикаментозным лечением.

Психотерапевтическое лечение

Есть несколько техник и подходов, избавляющих от тревоги и панических атак. Вам лично может подойти любой из них.

  • Когнитивно-поведенческая терапия. По форме похожа на активное собеседование. Основная идея: дискомфорт человеку доставляют не сами ситуации, а его мысли, оценки ситуаций, оценки себя и других людей. Например, установка «мужчины не плачут» приводит к подавлению эмоций, а представление о том, что «женщина должна быть мягкой и терпеливой» мешает выразить обоснованную агрессию. Задавая вопросы, терапевт помогает клиенту открывать и ставить под сомнение предубеждения и иррациональную логику. Так уменьшается тревожность, пропадает страх перед паническими атаками и симптомы постепенно исчезают.
  • Гипноз. Специалист погружает клиента в транс и даёт установки, призванные решить внутренние конфликты и устранить причины панических атак. Метод подходит не всем.
  • Телесно-ориентированная психотерапия. По форме напоминает йогу или урок физкультуры. Терапевт помогает клиенту расслабить зажимы в теле, которые определённым образом связаны с проблемами в психике. Включает методы релаксации и дыхательные упражнения, помогающие остановить паническую атаку или смягчить её симптомы.
  • Психоанализ. По форме тоже напоминает собеседование, но говорите преимущественно вы. Психоаналитики считают, что причины паники — нерешённые задачи и скрытые внутренние конфликты в области бессознательного. Работа направлена на выявление скрытых проблем. Метод отличается неторопливостью и длительностью, зато влияет на все сферы жизни, а не только лечит панические атаки.

Лекарства

Лекарства от панических атак делятся на 5 групп.

  • Седативные средства. Самый распространённый вид лекарств, многие можно купить без рецепта. Действующее вещество может быть полусинтетическим, на основе брома, или растительным, на основе валерианы, зверобоя, мяты, пустырника, ландыша, пассифлоры — к таким можно отнести также травяные чаи. Снижают тревожность, раздражительность, улучшают качество сна. Лучше действуют при приёме курсом, а вот быстро купировать приступ ими не всегда возможно.

Безрецептурные успокоительные

  • Транквилизаторы, препараты синтетического происхождения. Другое название — анксиолитики. Вызывают быстрое привыкание, поэтому применяют их, как правило, короткими курсами. Самый известный анксиолитик — афобазол — продаётся без рецепта, но такие лекарства Имеют достаточное количество противопоказаний, поэтому лучше не применять их без назначения врача.
  • Нейролептики или антипсихотики назначают, для лечения психических расстройств. Нейролептики второго поколения, с более мягким действием, подходят для лечения и тревожных расстройств с паническими атаками. К ним относятся лекарства «Сонапакс», «Меллерил», «Тиодазин», «Тиорил», «Труксал», «Эглек», «Неулептил», «Бетамакс» и другие.
  • Ноотропные средства. Улучшают активность центральной нервной системы и функции мозга в сфере высшей психической деятельности. Повышают устойчивость к стрессам в целом и смягчают последствия стрессов и нагрузок. В лечении панических атак обычно являются частью комплекса средств и методов. Самый известный безрецептурный ноотроп — глицин.
  • Антидепрессанты. Восстанавливают работу нейронной сети головного мозга. Снижают общий уровень тревожности, повышают настроение. Эффективность терапии ПР надежно доказана для части антидепрессантов: венлафаксина, имипрамина и кломипрамина. Стоят лекарства недёшево и для достижения желаемого эффекта нужно время.

С паническими атаками помогают бороться как психотерапевтические методы, так и лекарственные средства. Эффективнее всего использовать комплексный подход, подобранный врачом

Как предотвратить панические атаки

Многие задаются вопросом — если панические атаки проходят без последствий для организма, есть ли смысл обращаться к врачу и что-то менять. Правильный ответ — конечно, нужно. Только представьте — всё время жить в напряжении, ожидая приступа в метро, на работе, в клубе, на вечеринке. Самыми распространёнными последствиями панических атак называют агорафобию — боязнь открытых пространств. Страх перед атаками может вызвать нежелание покидать дом в принципе и даже привести к депрессии. Обязательно обратитесь к врачу и подумайте о профилактике проблем.

  • Здоровый образ жизни важен. Алкоголь, злоупотребление кофеином, короткий прерывистый сон, физическая и психическая усталость могут стать катализатором приступов.
  • Минимизируйте сидячий образ жизни. Эндорфины при физических нагрузках не дадут шанса чувству беспокойства и тревоги. После занятий спортом или даже энергичной ходьбы у вас обязательно улучшится настроение, главное выбирайте упражнения, которые вам нравятся.
  • Избегайте стрессов. При этом совет «просто не надо нервничать» в случае атак бесполезен, потому что подавление эмоций только усугубит ситуацию. Не пытайтесь избегать эмоций, если у вас есть повод. Проживайте их, но не зацикливайтесь.
  • Изучайте техники релаксации. Помочь может йога, дыхательная гимнастика, ци-гун, другие формы работы с собой. Попробуйте медитацию и практики майндфуллнесс или самоосознанности, возвращающие контроль над разумом и телом.
  • Проверяйте лекарства. Возможны приступы панической атаки на фоне некоторых препаратов. Внимательно читайте рецепт лекарства, побочным эффектом от приема могут быть тошнота, головокружение и расстройство — те же ощущения, которые сопровождаются приступом атаки.

Панические атаки — не болезнь, а побочный эффект проблем в уме и теле. Предотвратить их появление или возвращение помогает осознанная забота о себе.

Памятка

  1. Паническая атака — достаточно распространённая в мире проблема. Это приступ неприятных физических ощущений, сопровождаемый иррациональным страхом при отсутствии реальной опасности для жизни и здоровья.
  2. Чтобы быстро помочь себе при панической атаке, нужно переключить внимание во внешний мир, попытаться вернуть себе контроль над ощущениями и способность рационально мыслить и отвлечься от страха простыми действиями: вспомнить стихотворение, поиграть в тетрис, сосредоточиться на дыхании и движениях.
  3. Если хотите помочь близкому человеку во время панической атаки, не пытайтесь преуменьшить его страхи и обесценить чувства. Убедитесь, что приступ не является симптомом другого острого состояния, требующего немедленной медицинской помощи, и просто побудьте рядом.
  4. У панической атаки есть триггеры, глубоко скрытые внутренние причины и механизм действия, напоминающий спираль: чем больше вы обращаете внимания на неприятные симптомы, тем сильнее паника, и тем сложнее её прекратить.

Тревога зашкаливает? Мы подготовили пять мобильных приложений по медитации. Медитация поможет успокоиться и вернуть контроль над ситуацией, достаточно 10-15 минут в день. Подборка придет абсолютно бесплатно.

Просто укажите свой email и нажмите кнопку скачать ↓ 

lively.ru

Что такое панические атаки, симптомы, причины, лечение

Содержание статьи

Что такое панические атаки

Панические атаки — это тяжелые состояния необъяснимой тревоги, сопровождающиеся рядом неприятных симптомов. Они не угрожают жизни человека, но серьезно подрывают ее качество. Термин «паническая атака» неофициальный и был предложен американскими врачами в 1980-х годах. В реальности аналогичное состояние имеет код по МКБ и лечится у психиатра, совместно с психотерапией. Паничекские атаки — F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность].

К сожалению, люди часто несерьезно относятся к словам близких, что у них случаются панические атаки.

«Почему ты так боишься ездить в метро?», «ты не садишься в лифт из-за ерунды», «не придумывай, у тебя не болит голова», — это часто слышат люди, страдающие паническими атаками.

На самом деле ваши близкие нуждаются в помощи, если их состояние квалифицируют как паническое расстройство. Они не могут остановить себя сами без поддержки психотерапевта, который предлагает способы самопомощи, они впадают в панику не нарочно, им действительно плохо и страшно. Их симптомы, хоть и являются соматическими, действительно переживаются как удушье, сердечный приступ и.т.д.

Панические атаки: симптомы и причины

Панические атаки могут внезапно начаться и так же внезапно закончиться. В зависимости от тяжести, они могут завершатся даже обмороком. У многих людей паническую атаку провоцируют:

  • Стресс;
  • Поездка на общественном транспорте;
  • Перелет на самолете;
  • Тесные и душные помещения;
  • Процесс засыпания;
  • Необходимость выступления на публике.

Причин может быть множество, так же, как и проявлений. При этом часто паника бывает совершенно необъяснимой, не сопровождается никакими внешними провоцирующими факторами. Человека вдруг охватывает сильнейший страх (часто связанный со здоровьем, например, боязнь сердечного приступа). Сердце действительно начинает колотиться сильнее, человека бросает в пот, он чувствует затруднение дыхания, ощущает удушье, его бросает в ледяной пот, он может потерять сознание.

Симптомы панических атак:

  • Приступы необъяснимой, но ярко выраженной тревоги и страха;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Холодный пот;
  • Головная боль;
  • Потемнение в глазах;
  • Тремор конечностей;
  • Ощущение затрудненного дыхания.

Важно: чтобы говорить о панической атаке важно исключить другие патологии, дающие аналогичные симптомы. Для этого надо обратиться к терапевту.

Человек, страдающий от панических атак может также сильно бояться смерти или сумасшествия вне атаки. Страх, что с ним произойдет это снова сопровождает человека практически ежеминутно. И ему срочно надо обратиться за квалифицированной помощью к психиатру.

Как справиться с панической атакой

Способы справиться с паническими атаками строго индивидуальны, обсуждать их стоит каждому человеку со своим лечащим врачом — психиатром и психотерапевтом. То, что помогло одному человеку может не помочь другому, потому что лечение панических атак, так же, как причины и проявления этого состояния могут быть разными.

Но есть и универсальные рекомендации:

  • Не стоит бояться фармацевтических средств борьбы с паническими атаками, которые может назначать психиатр. Современные препараты безопасны и их прием будет контролироваться врачом. Мифы о том, что вас подсадят на опасные таблетки, от которых вы не сможете отказаться — антинаучны и вредны.
  • Обратитесь за помощью к специалистам. Вы не сможете уговорить себя, если в действительности страдаете паническими атаками.
  • Помните, что еще никто не умер от панической атаки. Ваше состояние неприятно, но страх смерти не оправдан реальной опасностью. Постарайтесь повторять себе это, когда снова накатит страх.
  • Просите близких сопровождать вас во время поездок в общественном транспорте. Нет ничего стыдного в том, чтобы попросить о помощи.
  • Носите с собой бутылку воды или термос травяного чая. Глоток напитка может помочь вам придти в себя и отвлечься от чувства страха.
  • Попробуйте глубоко дышать, это помогает, но не паникуйте, если у вас не получается сделать глубокий вдох. Вы не умрете от удушья даже, если так кажется.
  • Носите с собой в кармане дорогую сердцу вещь, глядя на которую вы попробуете успокоиться — вашу детскую игрушку, подарок мамы или друга, приятный сувенир из путешествия, о котором остались добрые воспоминания.
  • Помните — вы не виноваты в том, что происходит. Так же, как человек, заболевший простудой не виноват в том, что чихает. Нуждаться в помощи нормально и иногда это требуется каждому человеку. Не стесняйтесь за ней обратиться!

Мы надеемся, что проблема панических атак вас не коснется, но, в любом случае, от них можно излечиться, не отчаивайтесь!

Читайте также:

www.pravmir.ru

Панические атаки - причины и симптомы, признаки приступа паники


Согласно статистике симптомы приступа паники проявляются у 45 – 70 % мирового населения, что составляет внушительную цифру.

Причем зачастую первый приступ ведет за собой цепочку последующих, что в значительной мере усложняет жизнь тем, кто подвержен этому состоянию.

Какова же его природа и причины, как именно оно проявляется – об этом поведает данная статья.

Истории из жизни

Паническая атака (ПА) – это приступ внезапного, безотчетного и беспричинного страха и паники у человека, вызванный внутренними причинами. Это не болезнь как таковая, а психологическое расстройство, которое еще называют «вегетативным кризом».

Паническое расстройство – это повторение приступов необъяснимой паники.

Как правило, атаки возникают в людных местах или в замкнутом пространстве и длятся не больше часа. Их регулярность, в среднем, составляет до трех раз в неделю.

Замечено, что часто склонность к ПА передается по наследству.

Вот как зачастую описывают свое состояние люди с таким расстройством.

Роман, 25 лет

«Как-то вечером я просто смотрел телевизор, когда на меня вдруг напала жуткая паника: сердце бешено колотилось, чуть не выскакивая из груди, появился какой-то животный страх и по левой стороне груди пробежала горячая волна.

В голове сразу промелькнуло: сердечный приступ! Я жутко испугался, что сейчас умру. Голова закружилась, и я, чуть не теряя сознание, вызвал «скорую». Врачи что-то мне вкололи, взяли у меня анализы и уехали. Когда я поинтересовался потом результатами анализов, мне сказали, что с моим сердцем все в порядке.

Это заявление обнадежило, я решил, что то был единичный случай, и больше такого со мной не повторится. Но через три дня, когда я ехал в автобусе, приступ вернулся. Было очень страшно, я даже стал задыхаться, меня бил озноб.

Жутко захотелось выскочить на улицу, на свежий воздух. И, как только автобус остановился, я, еле живой и вне себя от ужаса, выскочил из него, сбив кого-то с ног и промямлив извинение.

После этого я стал бояться повторения таких приступов, у меня появился страх, что я схожу с ума. Состояния необъяснимой паники у меня стали довольно регулярными, и это сильно отравляет мне жизнь. Я не могу нормально работать, потому что это может случиться во время работы.

Не могу посидеть с друзьями в кафе – бывало такое, что, почувствовав сильное сердцебиение и очередной прилив ужаса, я убегал оттуда опрометью, боясь, чтобы они не узнали о моем состоянии и не отвернулись от меня. И даже посреди ночи на меня порой накатывает ужас, все тело парализует и я начинаю задыхаться…»

Причины приступа паники

Как правило, панические атаки являются следствием таких причин:

  • множественные стрессовые ситуации, переживания от которых были вытеснены в область подсознания;
  • конфликты в семье, на работе;
  • травма психологического характера, которая была подавлена усилием воли;
  • нервное или физическое переутомление;
  • ожидание какого-либо стресса;
  • эмоциональные, умственные или психические перенапряжения;
  • гормональный сбой;
  • резкая боль или ощущение непонятного дискомфорта в организме, что приводит к тревоге и внезапной боязни скорой смерти;
  • злоупотребление алкоголем, стимулирующими веществами;
  • психические расстройства: депрессия, различные фобии.

Но все же непосредственной причиной возникновения панических атак является выброс в кровь чрезмерной дозы адреналина, что вызывает в организме ответную реакцию – убежать или бороться.

Группы риска

Возраст пациентов охватывает диапазон от 20 до 45 лет, именуемый периодом «ответственных решений», когда перед человеком встают вопросы о создании семьи или о месте работы.

Зачастую признаки панической атаки проявляются у женщин и чаще, чем у мужчин в 3-4 раза.

Ученые связывают это с тем, что в женском организме постоянно происходят различные гормональные изменения.

В то же время тот факт, что мужчины реже страдают от панических атак, можно объяснить тем, что многие из них предпочитают бороться со своим состоянием с помощью алкоголя, игнорируя обращение за помощью к специалистам.

Также было установлено, что в группу риска по развитию заболевания зачастую входят люди, обладающие тревожно-мнительным характером.

Как правило, уровень гормона тревоги у них в крови завышен, что и приводит к паническим атакам.

Какие болезни и синдромы могут вызывать приступы

Симптомы приступов панической атаки могут возникать как следствие различных нарушений работы организма, как то:

  1. Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, возникающая в эндокринной системе и выделяющая большое количество адреналина, норадреналина и допамина.
  2. Фобия – патологическое состояние, в результате которого проявляется иррациональный и неконтролируемый страх перед каким-либо известным объектом.
  3. Болезни эндокринной системы, такие как сахарный диабет, гипертериоз.
  4. Соматоформные дисфункции – жалобы пациента на расстройство какого-либо органа, подконтрольного вегетативной нервной системе, в то время как на самом деле этот орган физически работает нормально.
  5. Депрессивные расстройства – сниженное или подавленное настроение, потеря интереса к деятельности.
  6. Митохондриальные заболевания – нарушения функций митохондрий, имеющие наследственный характер и приводящие к нарушению тканевого дыхания.
  7. Болезни сердца.
  8. Вегетососудистая дистония – болезнь, которая проявляется в нарушении работы многих внутренних органов и систем притом, что при обследовании в них невозможно обнаружить никаких изменений.
  9. Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – заболевание, характерными особенностями которого являются сердечно-сосудистые, вегетативные и респираторные нарушения, астения, непереносимость стрессов и физических нагрузок.
  10. Прием определенных препаратов.

Классификация приступов

По классам различают три вида панических атак:

  1. Спонтанная – характеризуется тем, что возникает внезапно и без причины.
  2. Ситуационная – возникает в условиях, являющихся психотравмирующими для больного, или в результате ожидания ним подобной ситуации.
  3. Условно-ситуационная – проявляется при воздействии на больного конкретного «активатора» химического или биологического происхождения: при приеме алкоголя, вследствие изменения гормонального фона. При этом связь не всегда четко прослеживается.

Признаки панической атаки

Общая картина

Обычно атаки происходят таким образом: человек расслаблен, занимается повседневными делами, делает покупки в магазине, сидит на лекции, смотрит телевизор дома или же спит, как вдруг его накрывает волна совершенно беспричинного и сильного страха.

Возникает головокружение, потеря почвы под ногами и сильное сердцебиение.

В результате человек сильно пугается, у него возникает страх смерти и мысли об инфаркте или инсульте. Больной даже может потерять сознание или немедленно начинает вызывать скорую помощь, находясь в ужасе от своего состояния.

Но врачи не могут диагностировать каких-либо конкретных нарушений в работе организма, потому как их и нет – болезнь имеет психологический характер.

Обычно пациенты после первого случая начинают испытывать тревогу за свое здоровье, с ужасом ожидая следующего приступа.

Некоторые начинают обращаться к различным врачам, не понимая, что с их здоровьем не так. Врачи, ничего не находя, могут либо посчитать больного ипохондриком, который сам себе выдумывает несуществующие болезни.

Либо ставят различные диагнозы и назначают лечение, которое, в конце концов, никак не предотвращает очередного приступа.

На фоне этого у человека часто развиваются всевозможные фобии, особенно боязнь открытого пространства. Он перестает самостоятельно выходить на улицу, общаться с людьми, не может выйти из дома без ощущения ужаса.

Что происходит в это время в организме

После внезапного страха активизируется выброс адреналина, дающий нервной системе сигнал «беги или дерись».

Сердце начинает биться с бешеной силой, дыхание становится интенсивным, происходит обильное потоотделение, в результате которого у больного может случиться озноб.

Вследствие гипервентиляции может возникнуть головокружение, онемение конечностей. Организм готов к тому, чтобы убежать от опасности. Но опасности на самом деле нет, убегать не от кого.

По завершении приступа больному не становится легче. Наоборот, он живет в постоянном страхе от того, что это может повториться. Из-за этого развиваются повторные приступы.

Довольно часто на фоне этого у больного развивается депрессия от постоянных мыслей о возвращении приступа, о том, что это может произойти на глазах у знакомых, о возможном наличии серьезного заболевания, появляются мысли о скорой смерти.

Нередко пациент боится сойти с ума, потерять над собой контроль. В результате часто последствием болезни становится алкоголизм как средство спасения.

Также люди, страдающие от ПА, стараются избегать повторения ситуаций и посещения мест, в которых их застал приступ.

Из-за этого довольно часто развивается агорафобия, больной боится оказаться в людном месте, на открытом пространстве, происходит его социальная дезадаптация.

Это приводит, в свою очередь, к тому, что человек либо боится покинуть свой дом, либо остаться в одиночестве. Во втором случае он становится буквально обузой для окружающих его людей, потому как без них он ничего не может сделать или куда-то пойти.

Длительность каждого приступа является сугубо индивидуальным показателем. Атака может продолжаться как несколько минут, так и часов, а частота повторений колеблется от одного раза в день до одного – двух раз на месяц.

Типичные симптомы синдрома панической атаки

Обычно панические атаки проявляются в виде 4 или 5 симптомов из нижеперечисленных, но первый пункт присутствует всегда:

  • приступ страха, паники, тревоги, внутреннее напряжение;
  • сильное сердцебиение, учащенный пульс;
  • повышенное артериальное давление;
  • нехватка воздуха, удушье;
  • тошнота;
  • усиленное потоотделение или озноб;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • боль в груди слева;
  • ощущение нереальности происходящего, может происходить потеря памяти;
  • страх смерти;
  • страх потерять контроль над собой, сойти с ума;
  • онемение или покалывание в конечностях;
  • спутанность мыслей;
  • при попытке заснуть в ушах появляется звук высокой частоты, возникает ощущение падения, в мозгу создаются пугающие образы;
  • появляются фобии, например, страх глотать пищу, выходить на открытую площадь, страх замкнутого пространства.

Нетипичные признаки панической атаки.

Если у больного в результате приступа развиваются следующие симптомы, то это свидетельствует об атипичной панической атаке:

  • нарушается слух, зрение;
  • возникают судороги в мышцах;
  • походка становится неуверенной;
  • возникают приступы рвоты;
  • появляется «ком в горле»;
  • больной теряет сознание;
  • происходит обильное мочеиспускание.

Итак, мы могли заметить, что на самом деле зачастую в паническом расстройстве, то есть в повторении панических атак, виноват больше сам больной, чем его организм.

Все дело в том, что человек начинает переживать и постоянно прокручивать в голове ситуацию, так напугавшую его в первый раз. А в результате его психика пребывает в постоянном напряжении и временами дает сбои, что еще больше пугает больного.

Если же отнестись к атакам как к временному нарушению функционирования организма, то последующие приступы если и будут случаться, то протекать они будут намного легче, с меньшей частотой проявления.

Методы лечения при панических атаках

Читайте подробней о лечении в нашей статье.

Видео: Панические атаки

Неконтролируемые приступы паники — очень распространенная проблема. Лечить их берутся многие, но положительных результатов добиваются далеко не все.

neurodoc.ru

что это такое, причины, связанные с гормонами и не только, признаки, лечение приступов ночью

Лет пятьдесят – семьдесят назад термин «паническая атака» был мало кому известен. Упоминали его преимущественно психотерапевты. В наши дни ситуация изменилась. Многие слышали о них, кто-то наблюдал, а некоторые имели «счастье» на себе испытать, что такое паническая атака. Ускорение ритма жизни, потоки ежедневно встречаемых людей, особенно в мегаполисах. Развитие информационных средств, которые постоянно сообщают новости, часто о негативных и тяжелых событиях, где бы они не произошли. Стремление современного человека ничего не пропустить. Все эти факторы перегружают психику. В подобных условиях и с такой скоростью она часто не справляется с нагрузкой. На стрессовую перегрузку психика отвечает дискомфортом, страхом, тревогой. Острое проявление их — панические атаки.

Симптомы панической атаки у женщин

Что такое паническая атака

Приступы панических атак — не такое уж редкое явление. Из каждой сотни человек у одного приступы паники происходят регулярно. Пятеро из ста испытали такой приступ хотя бы раз. Причем пик заболеваний приходится на молодой возраст. По статистике это период от 25 до 35 лет, хотя случиться подобное может в любом возрасте — и с ребенком, и с пожилым человеком. Чаще всего этому расстройству подвержены женщины. Среди шести пациентов диагнозом панических атак окажется один мужчина и пять женщин.

Паническая атака у женщин и мужчин — это состояние внезапно возникшего сильного страха, внешних причин для которого нет. Страх быстро нарастает до точки наивысшей интенсивности, затем сам собой уходит. Длительность приступа от десяти минут до получаса, реже до двух часов. Как правило, приступ оставляет после себя страх его повторения.

Важно! Паническая атака не угрожает жизни, хотя может сопровождаться пугающими физическими проявлениями (сильным сердцебиением, затрудненным дыханием, тошнотой и другими). Они проходят с окончанием приступа. Но психологически легче не становится, поскольку страх повторения приступа продолжает мучить. Это приводит к их развитию снова и снова.

Механизм панической атаки схож с мобилизацией организма при возникновении реальной угрозы или при выполнении непривычно тяжелой для него физической нагрузки. Вероятность повторения первого панического приступа высока. Если приступы начинают происходить регулярно, это уже называют паническим расстройством. Оно может спровоцировать у человека развитие фобических расстройств, привести к изменению его личности.

Что вызывает панические атаки

Причины панических атак у женщин делятся на общие, не зависящие от пола, и специфические, определяемые физиологическими особенностями женского организма. Общие причины панических атак:

  1. Наличие серьезного заболевания (например, сердечная патология). Болезнь и отношение к ней пациента вызывает тревогу, которую врачи называют соматизированной. Подавленное и разбитое состояние, неустойчивость эмоций могут вызвать ПА. Но в таких случаях она эмоционально обеднена, на первый план выходят вегетативные проявления. Тревога хоть и очень сильна, но по интенсивности слабее физических симптомов.
  2. Наследственный компонент. Исследования указывают на генетическую основу ПА: 20% страдающих ими имеют ближайших родственников с подобными проблемами. Если панические атаки наблюдаются у одного из однояйцевых близнецов, то в каждом втором случае это состояние бывает и у второго. Психотип и характер человека тоже во многом являются генетически обусловленными.
  3. Гормональные сбои в организме. Панические атаки и гормоны в женском организме тесно связаны. В механизме формирования и течения панической атаки главную роль играет гормон адреналин. Его избыточный выброс в кровь надпочечниками и вызывает появление признаков ПА. При опухоли надпочечников резко возрастает синтез гормонов, в числе которых адреналин. Повышенная концентрация его в крови генерирует возбуждение, страхи, тревогу. Это состояние может закончиться панической атакой. Возбуждающим действием обладает также гормон тироксин, вырабатываемый щитовидной железой. При нарушении ее работы (тиреотоксикозе) он продуцируется в избытке, повышает двигательную и психическую активность, провоцирует бессонницу. На фоне такого повышенного возбуждения может возникнуть приступ паники, а также ярости и злости. Это объясняется тем, что под действием тироксина ткани становятся более чувствительны и к адреналину.
  4. Фармацевтические препараты. К ним относятся лекарства, имеющие в качестве побочного эффекта генерацию повышенной тревожности — анксиогены. Это лекарства, которые увеличивают секрецию активного стимулятора тревоги в организме — гормона холецистокинина. Препараты, относящиеся к стероидам (анаболики, противоастматические лекарства), тоже могут вызвать приступы паники. Еще одно лекарство, бемегрид, используемый для анестезии, лечения алкоголизма, при передозировке снотворными на основе барбитуровой кислоты, вызывает стимуляцию центральной нервной системы и может спровоцировать приступ.
  5. Психоэмоциональные факторы — депрессии, фобии, посттравматические расстройства, психические заболевания.

К специфическим причинам панических атак у женщин можно отнести их повышенную эмоциональность, впечатлительность, склонность переживать по любому поводу, боязливость по сравнению с мужчинами, мнительность. На таком фоне стрессовые ситуации могут переживаться болезненнее, формировать тревогу, приводить к приступам паники.

Но основной специфической причиной панических атак у женщин являются гормоны, определяющие физиологию женского организма. Гормональный фон у женщин постоянно меняется, в некоторые периоды жизни наблюдается их серьезный дисбаланс. Так, регулярно происходит сложная гормональная смена, связанная с менструальным циклом. Значительные изменения гормонального фона начинаются с первых недель беременности, протекают в течение всего ее периода и после рождения ребенка. Наконец, значительная гормональная перестройка происходит в период менопаузы, или климакса. Вероятность возникновения панических атак у женщин увеличивается в периоды:

  • полового созревания;
  • начала половой жизни;
  • беременности;
  • родов;
  • первых месяцев после рождения ребенка;
  • менопаузы.

Наиболее масштабные гормональные изменения женского организма протекают во время беременности, а также после завершения репродуктивного периода — при климаксе. Все остальное время начиная с пубертатного периода изменения в гормональном фоне, которые часто влияют и на психоэмоциональное состояние, происходят регулярно в течение каждого месяца.

Приступы у беременных

Женщина, вынашивающая ребенка, испытывает повышенное психическое напряжение. Она опасается за здоровье будущего малыша, с тревогой думает о предстоящих родах. Могут добавиться также мысли о предстоящих бытовых и финансовых трудностях. Все это может стать почвой для панических атак. Иногда тревожное состояние сохраняется и после родов. Страх за младенца, особенно если молодой маме никто не помогает, заставляет ее бояться собственных действий. Она может панически переживать, что потеряет над собой контроль, сойдет с ума и навредит малышу.

Гормональные изменения на каждой стадии беременности свои. Основной их целью является обеспечение нормальных условий вынашивания и развития ребенка на протяжении всех девяти месяцев и благополучное появление младенца на свет. Поэтому на ранних и на поздних сроках они разнонаправленны. Такие постоянно происходящие гормональные изменения затрагивают и баланс гормонов, отвечающих за тревожность. Увеличение их уровня может вызвать приступ паники. В случае повторения панических атак врачи обычно назначают щадящее лечение. Но в тяжелых случаях может потребоваться и серьезная терапия.

Особенно велика вероятность появления ПА, если до беременности женщина с ними уже сталкивалась. Панические атаки врачи не считают противопоказанием к беременности. Но рекомендуют все же пройти курс лечения, а потом заводить ребенка, поскольку беременность может способствовать ухудшению психического состояния.

Климакс и панические атаки

Ближе к пятидесяти годам в организме женщины начинается серьезная гормональная перестройка — снижения уровня женских половых гормонов и утрата детородной функции. Симптомы климакса и признаки панической атаки у женщин бывают очень схожи. Учащение сердечных сокращений, головная боль, охватывающий тело жар, повышенная потливость и другие. Если эти физические проявления не сопровождает неконтролируемое чувство паники, а симптомы пропадают при приеме препаратов гормонозаместительной терапии, назначенной гинекологом, можно не беспокоиться — приступы закончатся. Они связаны с климаксом и не являются паническими атаками.

Истинные панические атаки в климактерический период имеет примерно 15% женщин. В группу риска входят страдающие мигренями, сердечными и сосудистыми патологиями, заболеваниями щитовидной железы. Сюда же можно отнести женщин, которые уже переносили панические атаки. Употребление алкоголя, нехватка полноценного сна, стрессы, физические перегрузки тоже относятся к провоцирующим приступы паники факторам в этот период изменившегося баланса половых гормонов.

Симптомы панических атак

Симптомы панической атаки у женщин могут иметь психическую и физическую природу. К психическим симптомам относятся:

  • острое чувство страха, надвигающейся угрозы;
  • страх умереть от инфаркта, инсульта, сойти с ума;
  • ощущение предобморочного состояния;
  • происходящее вокруг перестает восприниматься реально;
  • собственная личность и действия видятся как бы со стороны.

Женщина может проявлять суетливость, куда-то бежать. Или же ее охватывает скованность, она не может тронуться с места. Наличие и выраженность симптомов отличаются как у разных клиенток, так и в разных случаях у одной женщины. Сила эмоционального проявления тоже индивидуальна.

Физические симптомы и признаки панических атак у женщин могут составить длинный список. Вот наиболее распространенные:

  • учащаются и усиливаются сердечные сокращения;
  • повышается артериальное давление;
  • наблюдаются проблемы с дыханием;
  • охватывает жар или озноб;
  • усиливается потоотделение;
  • кружится голова;
  • немеют и холодеют конечности;
  • замедляется слюноотделение;
  • могут возникнуть тошнота и рвота, боли в животе, диарея.

Многие из этих симптомов субъективны, они ощущаются только пациенткой. Например, сердечная боль при отсутствии патологии со стороны сердца. Отличие их от истинной патологии в том, что они быстро проходят и не беспокоят женщину в период между ПА.

Единая черта всех симптомов панической атаки у женщин — их внезапное появления. Им не предшествуют сигналы в виде головных болей или плохого состояния здоровья. Симптомы начинаются неожиданно, очень быстро растет их интенсивность. Все сопровождается безотчетным страхом — женщина не может объяснить, кто или что ее напугало.

Существует ряд атипичных панических атак, при которых нет ни одного названного выше симптома. Тревога может выражаться лишь в небольшом эмоциональном напряжении. Такие приступы называют маскированной тревогой, поскольку ее замещает временное нарушение работы некоторых органов:

  • женщина какое-то время не видит;
  • не может разговаривать;
  • не может нормально идти;
  • у нее пропадает голос;
  • она ощущает скрученность рук.

Такие симптомы характерны для людных мест. Их не бывает, когда женщина остается одна. Еще одно название такого состояния — истерический невроз.

Ночные панические атаки

Приступы паники ночью чаще бывают у волевых и ответственных женщин, которым днем удается себя полностью контролировать. Перед приступом часто не удается заснуть из-за беспокойства. Нарастает тревожность, а на ее фоне происходит развитие панического приступа. Или чувство дикого страха будит женщину, и в этом состоянии она с трудом понимает происходящее.

Причины панических атак у женщин ночью, их симптоматика не отличаются от дневных. Но многие замечают, что они значительно сильнее по интенсивности. Развиваются ночные ПА обычно в первой половине ночи, до появления естественного освещения. Часто женщина принимает такие приступы за реакцию на приснившиеся кошмары, которых она не помнит, и не обращается за лечением.

Если приступы повторяются, женщина не может выспаться. Ухудшается самочувствие, появляется апатия, падает внимание, появляются проблемы на работе. Становится страшно ложиться спать. Обостряются соматические болезни, развиваются неврозы, депрессия.

Как развивается приступ

Признаки панической атаки возникают внезапно и, на первый взгляд, одновременно. Но в действительности, механизм ПА развивается поэтапно:

  1. Под воздействием внезапно возникшего страха, стрессового фактора надпочечники активизируют выработку адреналина, который является гормоном стресса.
  2. Повышение его концентрации в крови сужает сосуды, вызывает рост частоты сокращений сердечной мышцы, учащение дыхания. Артериальное давление повышается.
  3. Учащение вдохов и выдохов минимизирует концентрацию углекислого газа в организме. Это усиливает тревогу.
  4. Из-за вывода углекислого газа в крови падает кислотность. Это проявляется в головокружении, немеют руки и ноги.
  5. Периферические сосуды в мышцах, коже, жировой ткани спазмируются, организм мобилизует кровь к жизненно важным органам — сердцу, мозгу. Ткани, куда поступает меньше крови, получают меньше питания и начинают накапливать молочную кислоту. С проникновением ее в кровоток и ростом содержания в крови, по последним исследованиям, растет интенсивность симптомов ПА.

Появившиеся физические симптомы усиливают тревогу, замыкается круг: сильная тревога порождает интенсивные симптомы, они стимулируют еще больший страх.

Это интересно! В основу алгоритма панической атаки заложен природный механизм мобилизации органов и систем человеческого организма при встрече с реальной опасностью. Он увеличивает выброс адреналина, чтобы под его действием жизненно важные системы получили больше крови и кислорода, работали интенсивнее и позволили человеку сопротивляться угрозе или спастись бегством.

Первая помощь во время приступа

Невольному свидетелю панической атаки желательно понимать, как правильно действовать, чтобы не усугубить симптоматику. Прежде всего важно скрыть собственное волнение, даже если наблюдение переживаемого женщиной приступа вызывает сильную тревогу. Нужно спокойно и уверенно убедить ее, что состояние пройдет, не причинив вреда. Можно взять за руку, смотреть в глаза. Желательно обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

Лучше не говорить шаблонных фраз вроде «Я знаю, что ты чувствуешь», «Скоро все пройдет» или «Ты сильная, ты сможешь справиться». Эти фразы производят обратный эффект, потому что женщина воспринимает свое состояние как уникальное, ощущение времени при приступе размыто, она чувствует себя слабой и беззащитной. Ощущение, что ее не понимают и не сочувствуют, только усилит тревогу, сделает приступ более интенсивным.

Под влиянием сопровождающего ПА страха могут напрягаться мышцы, возникать зажимы в теле. Расслабить их поможет растирание или массирование шеи, плеч, ушных раковин, мизинцев, больших пальцев у основания. Измерение артериального давления, частоты пульса, хотя и малоинформативно для постановки диагноза, может подсказать, стоит ли принять лекарство. Например, если давление высокое, можно принять таблетку Анаприлина. При очень сильной сердечной боли нужно принять аспирин и позвонить в «Скорую помощь».

Если паническая атака настигает, когда рядом никого нет, можно помочь себе самостоятельно. Прежде всего нужно привести дыхание к нормальному ритму. При ПА вдох человеком задерживается. Важно быстро перейти на медленное дыхание животом. Для контроля процесса нужно положить на него руки, одну над другой. На три медленных счета вдохнуть, надув живот. На два счета задержать воздух, затем на пять счетов глубоко протяжно выдохнуть. Повторить от десяти до пятнадцати раз.

Чтобы справиться с гипервентиляцией (интенсивным дыханием), которая повышает поступление кислорода в легкие и уменьшает содержание углекислого газа, нужно увеличить поступление последнего. С этой целью обычно дышат в бумажный пакет или, при его отсутствии, в плотно сложенные полушаром ладони. Нужно плотно прижать пакет или руки ко рту, чтобы воздух снаружи не мог поступать, и медленно вдыхать и выдыхать, пока состояние не придет в норму.

Быстрее снять приступ помогают отвлекающие методики. Можно начать считать предметы, например, деревья, машины вокруг или за окном. Знаки препинания в тексте. Полезно сконцентрироваться на повседневных деталях, к примеру, начать планировать завтрашний день или в деталях вспоминать рецепт приготовления сложного блюда. Находясь дома, можно заняться рутинной работой — погладить белье, вытереть пыль, что-то приготовить. Помогает чтение стихов вслух, пение песен. Можно включить и начать смотреть комедийный фильм.

Кстати, хорошо помогает насильно натянутая на лицо улыбка. Мимика тесно связана с мозгом, и изображение положительной эмоции вынудит ее появиться. Отвлечь внимание от переживаний поможет физическое воздействие — сильный щипок, укол стерильной иглой, даже пощечина.

Самое главное при паническом приступе — найти в себе силы, чтобы почувствовать уверенность, что смертельной опасности нет, паника скоро пройдет, организм выдержит и начнет восстанавливаться.

Диагностика патологии

Учитывая схожесть симптоматики острых тревожных приступов и многих серьезных заболеваний, даже опытный врач не сразу однозначно диагностирует паническую атаку. Необходимо детальное обследование, чтобы исключить патологии сердца и сосудов, опухоли мозга, бронхиальную астму, внутренние кровотечения, психические болезни.

Если соматические расстройства не обнаружены, основой для подтверждения диагноза панических атак служит их повторное возникновение, спонтанность и непредсказуемый характер в отсутствии реальной угрозы для пациентки. Должны присутствовать один или несколько симптомов, характерных для ПА. Частота приступов у разных пациенток варьируется: у некоторых они еженедельны, а у кого-то случаются с интервалом в несколько месяцев.

Критерием постановки диагноза служит также состояние между атаками. При соматических болезнях, сопровождающихся приступами острой тревоги (тиреотоксикоз, инсульт), тревожное состояние после окончания панической атаки не сохраняется. Но при паническом расстройстве и между атаками наблюдаются состояние страха и предчувствие повторения, боязнь места, в котором произошла ПА, или ситуации, навязчивые мысли, беспокойство о будущем, депрессивные и истерические проявления.

Для постановки правильного диагноза применяют шкалу Спилберга, определяющую уровень тревожности, тесты, помогающие выявлять страхи. Врач принимает во внимание также историю болезни пациентки, наличие стрессов и жизненных перемен.

Лечение панических атак

Панические атаки нельзя оставлять без внимания. Они требуют лечения, поскольку имеют тенденцию усугубляться: они возникают чаще и длятся дольше. Подверженная атакам женщина, в страхе ожидающая внезапный приступ, чаще находится в плохом настроении, подавлена, замкнута в себе, может начать сторониться людей. Подобные эмоции могут привести к развитию депрессии.

Лечение панических атак у женщин начинается, когда причины их в виде серьезных соматических заболеваний не выявлены и диагноз ПА подтвержден. Более успешным считается комплексное лечение — сочетание лекарственных препаратов и психотерапевтических методов.

Лекарственная терапия

Лечение медикаментами заключается в купировании приступа и контроле его повторения. Купирование проводится транквилизаторами бензодиазепиновой группы. Их достоинство — скорость воздействия. Для достижения эффекта требуется не больше четверти часа. Но они развивают зависимость, вызывают сонливое состояние, вялость. Под их действием трудно сконцентрировать внимание, страдает скорость мыслительной деятельности, движений. Не рекомендуется, приняв такой препарат, садиться за руль.

Некоторые специалисты предпочитают лечение анксиолитиками. Их назначают как для купирования приступа, так и при длительной терапии. Эти препараты снижают уровень панических настроений, имеют седативный эффект, расслабляют мышцы.

Если у больной отмечается наличие суицидальных настроений, выписывают трициклические антидепрессанты. Принимают их длительно, от полугода до десяти месяцев. В начале приема доза плавно увеличивается, после принятия решения об отмене плавно снижается.

Реже, при доминировании вегетативных симптомов, врач может принять решение о назначении ингибиторов МАО. Принимая их, из рациона исключают продукты, в составе которых содержится вещество тирамин — сыр, копчености, бобовые, алкоголь и некоторые другие.

Самыми современными антидепрессантами являются ингибиторы обратного захвата серотонина. Они отличаются высоким противопаническим эффектом и имеют мало побочных эффектов. Их недостаток — гиперстимуляция нервной системы на первом двухнедельном этапе приема.

При сердечной патологии часто назначают бета-блокаторы. Снижая частоту сердечных сокращений и артериальное давление, они также способствуют снятию эффекта, оказываемого адреналином.

Если паническое расстройство сопровождается депрессией, помогают атипичные антидепрессанты. Они различаются механизмами действия и влияют одновременно на несколько нейромедиаторов.

Ноотропные препараты назначают тем, кто уже лечится антидепрессантами или транквилизаторами. Под их влиянием улучшается работа мозга, кровоток и процессы обмена в нервных тканях. Они способствуют росту стрессоустойчивости.

Психотерапия

Многие специалисты считают психотерапию не просто неотъемлемой частью, а базой для лечения панических атак. Методов существует много, психотерапевт подбирает их под историю и особенности болезни конкретной пациентки.

Чаще всего применяют когнитивно-поведенческую психотерапию. Задача психотерапевтических сеансов — изменение мышления пациентки, ее отношения к состоянию тревоги. Психотерапевт объясняет механизм приступов, учит контролировать страх, помогает освоить техники расслабления мышц, медитативных практик, дыхательные методики.

Психоанализ менее популярен, поскольку это лечение требует длительного времени. Его выбирают, когда фоном для панических атак служат неблагоприятные факторы жизни клиентки (конфликты в семье и на работе, переезд в другой город, детские психические травмы и т. д.).

Для избавления от панических атак широко применимо гипнотическое воздействие на клиентку. Классический гипноз может помочь в короткий срок. Введя пациентку в гипнотический транс, гипнолог внушает специальные установки, нацеленные на освобождение от панических приступов. Но этот метод подходит только гипнабельным пациенткам. Требуется также высокая мотивация и доверие гипнологу, отсутствие страха перед процедурой гипноза.

Эриксоновский гипноз считается более мягким и подходит большему количеству клиентов. Гипнолог не дает четких указаний, а способствует сосредоточению пациентки на ее внутренних переживаниях. Введение в транс тоже происходит, но она не теряет способности общаться со специалистом. Этот метод помогает разрешить внутренние конфликты женщины. Психолог также может научить ее техникам самогипноза, и она будет продолжать работать над тревожными состояниями самостоятельно.

При использовании метода телесно-ориентированной терапии работа идет с телесными ощущениями пациентки. Используется техника расслабления через предварительное напряжение мышц, различные дыхательные упражнения, другие методы релаксации. Воздействие на тело снижает уровень тревоги клиентки.

Существует также семейная терапия, когда психолог работает не только с основным клиентом, но и с его родственниками. Некоторые психотерапевты используют методы нейро-лингвистического программирования, десенсибилизацию, гештальт-терапию.

Избавление от панических атак можно пройти у специалиста в этой области, психолога-гипнолога Никиты Валерьевича Батурина.

Как себе помочь

Если у женщины неоднократно наблюдались симптомы панической атаки, лечение у специалиста нужно обязательно подкрепить самостоятельными усилиями, направленными на борьбу с расстройством, заниматься профилактикой. Нужно проанализировать свой образ жизни и скорректировать его, если он далек от здорового. Это касается баланса между отдыхом и работой, рациона питания, полноценного ночного отдыха, изменения некоторых привычек, избавления от вредных.

В жизни должна присутствовать физическая активность. Велосипед, плавание, занятия в спортивных центрах. В наше время они предлагают тренировки на любой вкус. Разумные спортивные нагрузки не просто формируют мышцы и корректируют фигуру. Они влияют на общее самочувствие, баланс гормонов в организме. Получив первые результаты, женщина начинает нравиться себе, повышается ее самооценка, рождаются положительные эмоции. Этому способствуют и выделяемые в процессе тренировок гормоны радости — эндорфины. Появляются легкость и бодрость. В таком состоянии тревоги или вообще не беспокоят, или гораздо легче поддаются контролю.

Важно развивать устойчивость к стрессу, способность контролировать свое состояние. Необходимо повышать самооценку: не сравнивать себя с другими, концентрироваться на своих достоинствах и успехах. Сделать все, что поможет чувствовать себя увереннее — заботиться о своей внешности, одежде, заниматься самообразованием. Нужно учиться пресекать свои переживания по поводу совершенных ошибок, рассматривать их как урок, опыт, который пригодится в будущем, анализировать их без лишних эмоций. Хорошо помогает в этом, а также дает возможность разобраться в себе, в своих переживаниях, ведение дневника.

В жизни нужно научиться видеть больше того, что вызывает положительные эмоции. Полезно больше смеяться, заниматься тем, что доставляет удовольствие. Возможно, это творчество, общение с приятным человеком, чтение и просмотр хорошего фильма. На кого-то позитивно действует искусство — выставки, музыка, театр. Доказано положительное воздействие на психику арттерапии. Без негативных эмоций тоже не обойтись. Но не нужно прятать их глубоко внутрь, нужно давать им выход.

Многим мешают увереннее идти по жизни негативные воспоминания, психологические травмы из прошлого. От них нужно попытаться избавиться. Не стоить хранить предметы, которые могут о них напомнить. В воображении можно построить барьер между настоящим и прошлым отрицательным опытом. Полезно проанализировать переживание из прошлого и в мыслях изменить ход событий, привести их к удачному финалу.

В ликвидации панических расстройств большое значение имеют дыхательные и медитативные техники, аутотренинги. Расслабление мышечное ведет к психической релаксации. Эти техники учат самостоятельно регулировать психоэмоциональные и вегетативные нарушения, подавлять отрицательные эмоции. Действуют они не мгновенно, понадобится терпение и упорство в занятиях. Но постепенно они позволят обрести контроль над паникой.

Освоить медитативные техники помогут видеоролики:

 

propanika.ru

симптомы непреодолимой тревоги, паники и страха без видимых причин, почему возникает данный синдром, как проводится лечение и как самостоятельно бороться с паническими атаками.

Внезапное чувство тревоги и страха смерти, ощущение, будто сердце выскакивает из груди, нехватка воздуха и внутренняя дрожь, а главное — все это без видимых причин…Так проявляет себя приступ панической атаки – состояние, приносящее массу неудобств и отражающееся на качестве жизни человека.

Что это такое

Паническая атака – это беспричинный, изматывающий приступ паники или тревоги, сопровождаемый чувством страха и различными физиологическими симптомами.

Чтобы понять, что человек ощущает в такие минуты, представьте ситуацию. Вы идете по улице и внезапно замечаете, что на вас в бешеном ритме несется здоровенный пес. На его морде – зловещий оскал, десна оголились и видны его острые огромные клыки. Слюни брызжут во все стороны, а в его глазах читается ярость и злоба. Каковы ваши ощущения?

Конечно, вы испытаете просто невероятный страх, почувствуете, что ваше сердце остановилось, ноги стали ватными, на лбу появилась испарина. Примерно то же самое ощущают люди, переживающие панический приступ. Но между вами и ними колоссальная разница: в вашем случае существует реальная угроза жизни, тогда как для них нет никакой объективной опасности. То есть их страхи ничем не подкреплены.

Однако это только на первый взгляд, такие индивиды могут сказать, что приступ начался внезапно. В дальнейшей беседе с ними выясняется, что панике предшествовал проезд в лифте или в общественном транспорте, нахождение в месте с большим скоплением людей или в самолете, или другие подобные причины.

Понятие «паника» берет свое начало от имени бога Пана – повелителя полей, лесов и стада. По легендам, он внезапно появлялся перед человеком весь в шерсти и с козлиными ногами, ввергая последнего в неудержимый страх. Человек пускался бежать, не зная куда, по краю обрыва, не осознавая, что бегство также может грозить смертью.

В литературе можно встретить понятия вегетативного или симпатоадреналового криза, кардионевроза. Они тождественны термину «паническая атака».

Почему случается приступ панической атаки

До конца причины этого состояния не выяснены. Существует множество предпосылок и провоцирующих факторов, которые теоретически способны вызвать такое гипертрофированное чувство тревоги.

Их разделяют на биологические, психологические и физиологические.

К биологическим причинам относят:

  • гормональные изменения в период полового созревания, климакса, родов;
  • начало сексуальной жизни;
  • нарушение менструального цикла;
  • наследственность.

Панические атаки развиваются на фоне некоторых расстройств:

  • феохромоцитома – гормональная опухоль;
  • психосоматические расстройства;
  • фобии;
  • депрессии;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • эндокринные заболевания;
  • патологии сердца.

Из психологических предшественников состояния выделяют:

  • острый стресс – смерть близкого человека, развод, любая негативная внезапная ситуация;
  • идентификация или противопоставление себя какому-либо субъекту – герою фильма, книги и т.д.;
  • изоляция от социума;
  • особенности характера;
  • детский опыт.

Что касается особенностей характера, то чаще всего панические атаки сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности. Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной внешности, жеманничают и очень экспрессивны. Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект.

Мужчины, страдающие от данного недуга, проявляют черты под названием «ипохондрия здоровья». Они очень пекутся о своем внешнем виде и стремятся всегда выглядеть идеально.

Стрессы, перенесенные в детстве, также способствуют развитию приступов страха уже в осознанном возрасте. Одной из частых причин становится алкоголизм в семье, провоцирующий ситуации агрессии. Это может быть драка, риск убийства. Ситуация становится настолько острой, что приходится бежать из дома, часто ночью. При этом происходит фиксация страха, и во взрослом возрасте при похожих ситуациях он повторяется в такой нелицеприятной манере, усиленный в несколько раз.

Другой пример – это семьи, где дети растут в условиях эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если речь идет о неполной семье) настолько увлечены собой, своей работой, что до ребенка у них просто не доходят руки. Или в том случае, когда кто-то из близких страдает тяжелым заболеванием – все крутится вокруг болящего, а о ребенке просто забывают.

Эмоциональная холодность к ребенку присутствует там, где к нему проявляют слишком большие требования. При этом родители могут держать ребенка под сверхконтролем, но, одновременно, не проявлять по отношению к нему тепла и доброты. Взрослые люди, выросшие при таких обстоятельствах, постоянно стремятся получить одобрение и эмоциональную поддержку. Их стрессоустойчивость значительно снижена.

Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основывается на гиперопеке над чадом. При этом родители постоянно тревожатся о его состоянии, расценивая любую ситуацию как потенциально опасную. Они контролируют буквально все сферы своей «кровиночки», стараются везде его сопровождать. Этим они поддерживают инфантилизм ребенка, приводящий к сложностям в социальной адаптации.

Постоянные конфликты в семье воспитывают в ребенке эмоциональную лабильность. Невозможность повлиять на ситуацию провоцирует уверенность в своей беспомощности.

Любые из перечисленных моделей приводят к тому, что из такого ребенка вырастает взрослый, эмоционально нестабильный, неуверенный в себе, с трудом взаимодействующий с социумом. Это снижает его противостояние стрессам, подвергая его всевозможным психическим расстройствам.

Кроме семейных конфликтов, развитию синдрома панической атаки способствует насилие, пережитое в детстве, сексуальное или физическое.

К физиологическим факторам, провоцирующим приступ, относят злоупотребление алкогольными напитками и психостимулирующими средствами, физическое переутомление, погодные изменения, избыток солнечного излучения.

Невероятно талантливый актер Джонни Депп страдает паническими атаками. По его словам, еще с детства он испытывает тревожность в любой нестандартной ситуации. И выбор его эксцентричных ролей – это не что иное, как попытка утаить свою сущность перед миллионами зрителей.

Признаки синдрома

Приступ паники, как правило, развивается внезапно. И может застать больного в любом месте, в любое время суток. Его проявления различны: от безудержного, мучительного чувства страха и тревоги до внутреннего дискомфорта. Паническую атаку с неярко выраженными симптомами называют «паникой без паники». При этом доминируют физиологические симптомы.

Продолжительность приступа может быть всего несколько минут, в других случаях он длится несколько часов. Но в среднем его длительность составляет 20–30 минут. ПА повторяются в одной ситуации с периодичностью 1–2 раза в день, в других – несколько раз за месяц. Впервые испытав подобные ощущения, человек сохраняет о них память на всю жизнь.

Бывает невероятная случайность, когда больной подвергается приступам всего пару раз за всю жизнь. Они бесследно исчезают, предположительно, после прекращения действия стрессового фактора.

Приступ панической атаки сопровождается следующими симптомами:

Психологические

Физиологические (вегетативные)

  • паника и сверхсильная тревога;
  • страх наступления смерти;
  • спутанное мышление;
  • чувство, как будто ком застрял в горле;
  • оцепенение;
  • отсутствие адекватного восприятия реальности;
  • нарушение самовосприятия;
  • больной полагает, что сходит с ума;
  • теряет контроль своих действий;
  • спутанность в голове;

 

 

 

  • тахикардия, ощущение сердцебиения;
  • озноб и повышение температуры;
  • тремор конечностей и внутренняя дрожь;
  • одышка и нехватка воздуха;
  • тяжелое дыхание, приступ удушья;
  • боль в груди;
  • тошнота и проблемы со стулом;
  • парестезии конечностей;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • судороги конечностей;
  • скачки артериального давления;
  • смена походки;
  • зрительные и слуховые дисфункции;
  • истерическая дуга;

 

Первый случай панической атаки выражается сверхсильным страхом умереть. Его сила настолько мощная, что может доводить пациента до состояния аффекта. В последующих случаях чувство неизбежной смерти трансформируется в определенную фобию. Это может быть боязнь сойти с ума, задохнуться и др.

Бывают ситуации, когда состояние не сопровождается тревожно-фобическим комплексом. На первый план выходят эмоциональные симптомы: апатия, чувство ненужности, агрессия, нервозность.

После пароксизмы больные ощущают себя обессиленными и разбитыми.

Чаще всего панические атаки встречаются в возрасте 25–50 лет. От патологии страдает примерно 5% человечества. И что интересно, в основном жители крупных городов. В пожилом возрасте такие пароксизмы возникают редко, имеют стертый характер и становятся пережитками атак, случавшихся в молодости.

Те, кто хоть раз в жизни пережил подобное состояние, описывают его с ужасом и волнением.

Например, девушку приступ застал, когда она ехала в машине с мужем и ребенком. Появилось ощущение нехватки воздуха, нереальный ужас пробирал с головы до пят. В одно мгновение появилось желание открыть дверь и выскочить из салона. Сдержала оживленная трасса.

Другого пациента охватывал страх при появлении определенных звуков. Ощущалось противное покалывание в ладонях. Накатывает волнение, от которого путаются мысли и отнимается язык.

Женщина описывала проявления панической атаки у своего мужа, когда они гуляли в парке и говорили о родственнике, у которого недавно случился инфаркт. Она заметила, что внезапно у мужа начали трястись руки и плечи. Он покрылся потом, он даже стекал каплями. Лицо побледнело, практически перестал дышать (не мог сделать вдох), взгляд был блуждающий и неосознанный. Мужчина был уверен, что умирает. Домой добирались почти 2 часа, тогда как обычно на это уходило 20 минут. Он постоянно останавливался, садился на землю, и приступ повторялся.

Механизм развития

 Никто достоверно не может объяснить патогенез панической атаки. Но существует теория, согласно которой пусковым механизмом являются негативные мысли, когда они случайно посещают человека. Их действие, сродни объективной угрозе, провоцирует выделение адреналина и ему подобных веществ. Они сужают сосуды, вызывают учащение сердцебиения и дыхания. Повышается АД, причем даже у тех, кто в принципе этим не страдает, показатели достигают 200 мм рт. ст.

В крови уменьшается количество углекислого газа, нарастают симптомы гипервентиляции, то есть нарушения дыхания. Стимулируются рецепторы, вызывающие возбуждение, и блокируются те, которые отвечают за торможение. Таким образом, происходит нарастание тревожных и панических симптомов, чувства страха.

Многие пациенты, страдающие данным недугом, очень боятся потерять сознание. Но при паническом кризе это маловероятно. Все его механизмы развития говорят об обратном. В этом состоянии активизируется безусловный рефлекс «бей или беги», сопровождающий пугающую ситуацию. К тому же повышенное давление и интенсивное сердцебиение просто не дадут вам этого сделать.

Боязнь обморока вызывают у пациента онемение конечностей и головокружение. Они-то и сбивают с толку.

Ночные ПА

Приступ паники может застать человека в любую минуту, даже ночью. В ночное время, в тишине и в темноте, когда больному не на что отвлечься, он концентрируется на своих мыслях разнообразного характера, в том числе и негативных.

Другая причина – это кошмары. Но не стоит путать сам приступ и ужасающее сновидение. Пароксизма развивается после того, как был увиден кошмарный сон. И ее невозможно забыть, в отличие от сновидения.

Если речь идет о панических атаках засыпания, то они чаще всего возникают в промежутке 00.00–4.00 утра. Приступ также может разбудить свою жертву среди сна.

Ночные ПА заметно подрывают здоровье человека. Он страдает нарушениями сна, как правило, это бессонница или проблемы с засыпанием.

Недостаточный отдых ночью провоцирует головную боль, хроническую усталость днем. Снижается продуктивная деятельность больного. Он становится нервным, раздражительным. Настроение приобретает депрессивный оттенок.

Симптомы ночных атак повторяют типичные проявления состояния и также способствуют развитию фобий. Так, у девушки после смерти отца появились приступы панической атаки. Она отмечала, что ночью ее посещали дыхательные спазмы. Нередко появлялась мысль о том, что может не проснуться. Даже просила знакомых звонить по утрам, проверять, жива ли она.

Если человек во время ночной пароксизмы ощущает оторванность от реальности, не понимает, что с ним происходит, то такое чувство сохраняется и днем. Измотанная нервная система, не успевшая за ночь восстановиться, не воспринимает объективную действительность. Больной не понимает, кто он и что с ним происходит.

Паническая атака пробуждения настигает рано утром. Больной просыпается от внезапного и распирающего чувства тревожности. Постепенно к нему присоединяются и другие симптомы. Естественно, что больше человеку не удается заснуть, и он чувствует себя измотанным и не отдохнувшим.

Как распознать болезнь

Приступы панической атаки, учитывая многообразие ее соматических симптомов, способны маскироваться под различные органные заболевания.

Чаще всего больному кажется, что его настиг инфаркт. Дискомфорт в области сердца – одно из самых частых явлений у «паникеров». Они ощущают боли и покалывание в грудной клетке с левой стороны, сердцебиение. Появляется давящее чувство, сердце как будто останавливается. Но обычное ЭКГ, эхокардиография, УЗИ сердца, суточный ЭКГ- и АД-мониторинг позволяют исключить сердечные заболевания.

Что касается тахикардии, то она действительно присутствует. Но виной тому – активизация симпатической нервной системы в результате действия стресса.

Другое распространенное состояние, которое подозревает у себя больной – это инсульт. Головные боли, подъем давления, парестезии в виде покалывания в конечностях, а также изменение походки сбивают его с толку. Человек очень пугается и даже вызывает себе скорую.

Нереальный страх, который сопровождает больного с атакой, отрывает его от реальности. Человек теряется в пространстве, не воспринимает окружающее. Он опасается, что перестанет контролировать себя и совершит что-нибудь недопустимое. Ему кажется, что он сходит с ума. Из-за этого у таких больных нередко возникает опасение, что у него развивается психическое расстройство. Хотя проблемы с психикой и правда могут появляться. Они выступают следствием расстройства.

Повышенная обеспокоенность своим здоровьем вызывает у такого пациента развитие ипохондрии. Он постоянно посещает всевозможных врачей, сдает целую кипу анализов. На попытку специалистов объяснить ему, что причина его телесного дискомфорта больше психологическая, нежели физиологическая, они раздражаются. И идут к другому врачу в надежде, что он-то им поможет и доберется до сути.

На фоне расстройства появляются депрессивные мысли, так как человек действительно всерьез обеспокоен своим состоянием и не знает, как себе помочь.

Агорафобия – боязнь открытых пространств или определенного места, дословно «боязнь рыночной площади» также может стать осложнением панической атаки. Если больной связывает ее возникновение с определенным местом, то в дальнейшем он будет избегать его посещения. Человек может даже бояться выйти из дома, чтобы не испытать повторно этого мучительного чувства.

Непрекращающиеся, осложненные приступы ПА способны перерасти в паническое расстройство. Чтобы установить диагноз, необходимо наличие следующих критериев:

  • за месяц случается несколько сильных приступов;
  • без наличия реальной угрозы;
  • возникает не только на фоне предсказуемой ситуации;
  • внетревожные периоды между приступами.

Важным симптомом при паническом расстройстве является постоянное ожидание очередного приступа. Помимо этого, учитывается отсутствие влияния психостимулирующих веществ (наркотиков, алкоголя). Исключаются фобии и обсессивно-компульсивное расстройство.

Чтобы подтвердить, что больной действительно испытывает приступ ПА, а не страдает каким-то реальным заболеванием внутренних органов, врач обязан назначить ему ряд обследований:

  • ЭКГ, ЭКГ – мониторинг; ЭЭГ;
  • УЗИ сердца и других органов;
  • рентгенография;
  • КТ, МРТ;
  • обследования желудка;
  • анализ крови: ОАК, печеночные пробы, на гормоны:
  • консультация узких специалистов.

Помоги себе сам

В тот момент, когда вас настиг приступ, очень сложно себя контролировать. Но вы можете попробовать взять себя в руки и помочь себе быстро избавиться от него:

  1. Выйти на свежий воздух или открыть окна, расстегнуть стесняющую одежду. Облить лицо прохладной водой.
  2. Важно переключиться на дыхание. Постарайтесь дышать глубоко, медленно и полной грудью. Для повышения уровня углекислого газа в крови, подышите в пакет или сложенные ладони (имитируйте положение, когда вы дышите в них, пытаясь согреть).
  3. Постарайтесь думать о чем-то хорошем или заговорите с кем-нибудь. Попробуйте посчитать до 100 или пересчитывайте проезжающие машины, деревья, если страх вас застиг в транспорте или на улице. Все это помогает переключить внимание с тревожных ощущений. Если причиной тревоги стало определенное место, поспешите его покинуть.
  4. Для стабилизации тела упритесь в устойчивую поверхность руками или вдавливайте ногами пол. Такое положение даст вам ощущение уверенности и контроля.
  5. Постоянно повторяйте себе, что сейчас это все закончится. Возникшая тревога не причинит вам вреда, она просто плод вашего воображения.

Если же вы стали свидетелем атаки у кого-либо, вы можете помочь человеку справиться с проблемой. Главное: не подвергайтесь панике сами! Вы должны быть спокойны. И своим спокойствием подавать ему пример.

Заговорите с ним, обнимите за плечо или сожмите руку. Покажите, как правильно дышать. Если позволяют условия, напоите человека водой или теплым чаем.

Главное, не растеряться в данной ситуации. Помните, ваше поведение может значительно облегчить состояние «паникера».

Как искоренить недуг

Лечение ПА начинается с признания своего состояния и осознания того, что человеку действительно нужна медицинская помощь. После обращения к врачу и исключения им реальных заболеваний, он может назначить консультацию невролога, психолога или психиатра.

Терапия состояния объединяет в себе медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Из лекарственных средств назначают:

  1. Седативные средства. Они довольно эффективны, но только в случае легкой степени приступа. Основаны на травах и имеют небольшую концентрацию активных веществ. Быстрее начинают действовать настойки, чем таблетированные формы.
  2. Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина) в течение 6 месяцев.
  3. Транквилизаторы. Проявляют несколько эффектов: антитревожный, успокаивающий, снотворный, противосудорожный, спазмолитический, вегетостабилизирующий, устраняют страх. Курс лечения  - 2 недели, не более, чтобы не вызвать зависимость.
  4. Нейролептики. Используются как дополнительная терапия. Снимают психомоторное возбуждение, устраняют страх, уменьшают чувствительность по отношению к раздражителям.
  5. Ноотропные препараты. Стимулируют работу ЦНС, активизируют мыслительную деятельность. Улучшают когнитивные функции: память, внимание. Назначаются в комплексе с основной терапией.

Из методов психотерапии наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. В ходе ее сеансов психотерапевт поможет своему клиенту воссоздать в безопасной обстановке симптомы ПА, и через некоторое время они не будут казаться человеку такими угрожающими. Страх нахождения в определенной ситуации или месте тоже удастся преодолеть.

Кроме этого, пациент сможет осознать причины своей тревоги и страхов, научиться контролировать их. Например, бывает так, что пациент получает так называемую вторичную выгоду из своего состояния. То есть подсознание специально выделывает подобные фокусы, чтобы не работать, привлечь внимание, получить заботу и т.д. Причин может быть масса.

Помимо когнитивно-поведенческой терапии, также применяют семейную и психоанализ.

Оба метода, как медикаментозное лечение, так и психотерапия, по-своему эффективны. Чем раньше начата терапия панических атак, тем более велика вероятность избавиться от них раз и навсегда.

Существуют некоторые хитрости, которые позволят сократить частоту приступов, став своего рода профилактикой процесса. Во-первых, избегайте приема веществ, возбуждающих нервную систему: крепкий чай, кофе, алкоголь, наркотики. Во-вторых, необходимо привести в гармонию вашу нервную систему, нормализовать режим дня: высыпаться, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Посещайте группы поддержки, созданные для людей с данным типом расстройства.

И самое последнее, но самое важное: соблюдайте лечение, назначенное врачом.

Приступы панической атаки не приведут вас к смерти, но существенно исказят ваше существование. Наиболее действенный метод борьбы с ними – раннее, вовремя начатое лечение. Не стоит откладывать его, стараясь преодолеть болезнь самостоятельно. Подобные попытки только усугубят процесс, трансформируя его в более глубокие и тяжелые расстройства.

arbat25.ru

могут ли быть приступы каждый день по несколько раз, как с ними бороться, что делать в момент паники, эффективное лечение

Панические атаки являются очень мучительным синдромом и одной из основных причин обращения за психотерапевтической помощью.

Что такое паническая атака и ее симптомы

Паническая атака (ПА) — иррациональный остро и неожиданно накатывающий приступ тяжелой тревоги, сопровождающийся несколькими соматическими проявлениями:

  • тахикардия;
  • ощущение давления или боли в области грудины;
  • подъем артериального давления;
  • усиленное потоотделение;
  • ощущение удушья, нехватки кислорода;
  • нарушение работы желудка, тошнота;
  • приливы жара;
  • озноб;
  • дрожь в теле;
  • онемение или парестезия в конечностях, судороги;
  • головокружение, слабость;
  • предобморочное состояние.

Панические атаки по силе выраженности бывают разными. Зачастую физиологические симптомы настолько серьезны, что, впервые столкнувшись панической атакой, человек думает, что у него сердечный приступ. Интенсивность основного признака ПА — тревожного состояния — варьируется от легкого внутреннего эмоционального дискомфорта до выраженной паники. Если в первую очередь человек жалуется на соматические проявления, говорят о «панике без паники». Пароксизмы с низким уровнем тревожности чаще всего наблюдаются при неврологических заболеваниях.

Обычный панический приступ нередко сопровождается растерянностью, спутанностью мышления, дереализацией и деперсонализацией. При дереализации меняется восприятие внешнего мира. Все кажется отдаленным, бесцветным, серым или, наоборот, слишком ярким, формы предметов расплываются. Звуки искажаются — воспринимаются приглушенно, как будто из-под воды, или, наоборот, некоторые отдельные звуковые сигналы сильно выделяются. Время замедляется или ускоряется. Человек теряет ориентацию в пространстве. Больному кажется, будто он сходит с ума или умирает. В результате паника только усиливается. Приступ может длиться от пары минут до нескольких часов, и в среднем составляет 20–30 минут.

При деперсонализации собственные действия воспринимаются отчужденно, притупляется эмоциональная чувствительность. Человек может задаваться вопросами: «Как мне удается управлять своим телом», «Как я могу думать?». Но дело в том, что деперсонализация является адекватной реакцией организма на стресс. В экстренных ситуациях состояние деперсонализации помогает трезво проанализировать ситуацию, без препятствующих суждению эмоций. Однако нередко сам больной после окончания приступа определяет свое состояние как патологическое, расценивая возникшие симптомы деперсонализации как признак шизофрении.

Могут ли быть приступы каждый день

Панические атаки, однажды давшие о себе знать, имеют склонность к продолжительному рецидивирующему течению. Средняя частота пароксизмов у больных — до 2–3 раза в месяц. Но у некоторых клиентов возникают панические атаки каждый день по несколько раз. Они могут случаться и ночью.

Если первые панические атаки случились в какой-то специфической ситуации — в кабине лифта, вагоне метро, толпе — человек начинает избегать этих мест, чтобы предупредить очередной приступ. При этом стоит ему случайно оказаться в обстановке подобной той, в которой впервые возникла паника, как он начинает волноваться, ожидая очередного приступа, и увеличивает тем самым вероятность его возникновения.

Такая ситуация сильно выматывает больного. Не зная как жить после панических атак, больной страдает от постоянного страха возникновения следующего приступа, теряет способность заниматься своей обычной деятельностью, что приводит его к социальной дезадаптации. Человек опасается выйти на улицу без сопровождения. В результате часто и непредсказуемо возникающих пароксизмов жизненное пространство больного значительно сужается — порой до размеров собственной квартиры.

Диагностика панических атак

Так как отличительная черта панических приступов — явно выраженные физические симптомы, возникает сложность в диагностике заболевания. Прежде чем диагностировать ПА, необходимо отбросить возможные медицинские причины возникновения кризов — исключить расстройства сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем. В зависимости от физиологических симптомов панических приступов больному могут быть назначены исследования уровня гормонов, магнитно-резонансная томография головного мозга, электрокардиография, суточный мониторинг, ультразвуковое исследование сердца, сосудов и консультации у узкопрофильных специалистов (кардиолога, эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога).

Панические атаки могут быть симптомом депрессивного, тревожно-фобического, посттравматического стрессового расстройства. Приступы могут провоцироваться приемом некоторых препаратов: гормональных, противовоспалительных средств (преднизол, гидрокортизон, эреспал).

Заболевание следует дифференцировать от панического расстройства — психического нарушения, характеризирующегося хроническим состоянием тревоги и появлением панических атак несколько раз в день. Периодические приступы паники необязательно являются признаком панического расстройства, но у лиц, им страдающих, обязательно наблюдаются ПА. При этом если приступы паники не рассматриваются как признак выраженной фобии, то в первую очередь возникает подозрение о наличии у клиента панического расстройства.

Зачастую человек, испытав первые панические приступы, начинает опасаться, что у него серьезная телесная патология, в чем его в итоге бывает трудно разубедить. Ошибочные представления больного о сути синдрома приводят к развитию ипохондрии, что только усугубляет течение болезни и усложняет процесс восстановления.

Атаки паники в детском возрасте

К паническим атакам в большей степени склонны женщины в связи со свойственной слабому полу повышенной эмоциональностью. Как правило, первые приступы случаются в возрасте от 20 до 40 лет, но могут наблюдаться у детей и подростков. Детские панические атаки часто случаются после пережитых травмирующих ситуаций, из-за неспокойной атмосферы в семье, стресса и переутомления из-за учебы.

Ребенку сложно понять и объяснить свое состояние взрослым, что усложняет диагностику и лечение заболевания в раннем школьном и дошкольном возрасте. Порой физиологический и эмоциональный дискомфорт малыш может выразить в одном только плаче. Поэтому приступ ПА вызывает шок не только у ребенка, но и у родителей. В такой ситуации обеспокоенные родители обычно немедленно вызывают участкового врача на дом, звонят в скорую.

В лучшем случае ребенку ставят диагноз вегото-сосудистая дистония, объясняя пароксизмы возрастным нарушением регуляции сердечно-сосудистой, эндокринной или вегетативной нервной системы. Если у врачей сразу не возникает подозрение на психосоматическое происхождение заболевания, малыша длительное время передают из рук в руки различные специалисты в поисках физической патологии, когда в первую очередь требуется консультация детского психолога.

Биологические причины панических атак

Современная наука рассматривает панические атаки как симптом сбоя в работе психики, хотя в происхождении синдрома значительную роль играют и биологические факторы. В том числе генетическая предрасположенность. По наследству передаются особенности строения нервной системы, что является располагающим фактором для развития тревожных расстройств.

Клинический опыт также показывает, что к приступам паники предрасположены люди, у которых обнаруживается плохая переносимость физических нагрузок. Важную роль играют нарушения гормонального фона. Паническим атакам подвержены подростки во время полового созревания и женщины в климактерическом периоде.

Также можно отметить предрасположенность к паническим атакам у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Вегетативный криз нередко возникает при абстинентном синдроме.

Человек может испытывать приступы паники вследствие нарушения нормального кровотока в артериях, питающих головной мозг. К сожалению, проблемы с позвоночными артериями начинаются еще с юных лет вследствие малоподвижного образа жизни. Наиболее распространенная причина — шейный остеохондроз. Но панические атаки могут быть спровоцированы и физическими травмами шейно-воротниковой зоны. Вследствие пережатия важных сосудов и нервов у человека регулярно возникают мигрени, головокружения, немеют руки.

Остеохондроз в грудном отделе позвоночника иногда имитирует боль в сердце и вызывает трудности с дыханием. Могут ли панические атаки быть каждый день при остеохондрозе? С прогрессированием заболевания позвоночника проводимость нервов и сосудов ухудшается. Так что нет ничего удивительного, если при проблемах с позвоночником неприятные симптомы возникают регулярно.

Психосоматика ПА

Если после прохождения диагностических процедур выясняется, что патологии внутренних органов отсутствуют, значит, нужно отправляться на лечение к психиатру. Факторы, влияющие на возникновение панических приступов, скрываются глубоко в психике человека. Зачастую больные даже не догадываются об истинных причинах своего состояния.

В основе панических атак лежит психологическая травма, воспоминания о которой загоняются в подсознание, но дают о себе время от времени знать в виде приступов паники. Любая терапия, не сфокусированная на проработке травмирующей ситуации, приводит к рецидиву заболевания. Выявить скрытые истоки тревожных состояний и фобий можно на сеансе гипноза у психолога-гипнолога Никиты Валерьевича Батурина.

Склонность к паническим реакциями связана особенностями характера человека. С точки зрения психологии, все симптомы, возникающие при ПА, даже самые неприятные, человеку нужны. Это в значительной мере проявление не столько болезни, сколько психологической защиты.

Большая часть эмоциональных проявлений ПА, связано с тем, что человек проживает состояние испуганного и беспомощного маленького ребенка. Это безобидное с медицинской точки зрения кратковременное возвращение в детское состояние (возрастная регрессия). Очень часто оказывается, что панические атаки начинают преследовать человека, когда в его жизни есть очень сложные, нерешенные проблемы и внутренние конфликты. Другими словами, он постоянно испытывает напряжение, неудовлетворенность собой, отношениями с окружающими людьми. По мере накопления этого внутреннего напряжения время от времени и происходят панические приступы в качестве экстренного сброса негативных эмоций — для того чтобы не заболеть по-настоящему.

Если человек долго игнорирует свои базовые потребности, организм включает защитную реакцию. У изможденного стрессом организма не остается другого способа обратить на себя внимание, кроме как вызывать паническую атаку и вынудить человека позаботиться о его нуждах.

Следовательно, чтобы избавиться от панических атак, следует разобраться, какие области жизни человека не устраивают, и навести в них порядок. Любой длительные стрессы — нестабильность на работе, конфликты в семье, переезд и даже беременность — постепенно истощают организм. Человек часто не замечает, как сам разрушает свой организм в погоне за несуществующими идеалами. Работает на износ, плохо питается, никогда полноценно не отдыхает, а потом удивляется, откуда проблемы со здоровьем.

При анализе причин возникновения панических атак нельзя игнорировать и вторичную выгоду, получаемую человеком от статуса «больного». Психотерапевтам известна печальная статистика: каждый третий пациент саботирует свое выздоровление, хотя заявляет и даже верит, что хочет выздороветь.

ПА могут быть своеобразным способом ухода от проблем, оправданием для нежелания делать вещи, которые вызывают дискомфорт. Например, если ты болен, можно не пытаться устроиться на работу, строить равноправные отношения с людьми. Можно оставаться зависимым, слабым, получать внимание, сочувствие и помощь от близких, которой при другом раскладе будешь лишен.

Панические атаки являются отличным прикрытием для людей, которые чувствуют, что не способны оправдать ожидания окружающих или соответствовать собственным завышенным требованиям. Если перфекционист чувствует, что теряет контроль над своей жизнью, он может перенести потребность в контроле на те аспекты, которыми он способен управлять. В результате он начинает себя мониторить — отслеживать показатели давления, частоты пульса, обследоваться у всевозможных врачей. Таким образом, сохраняется хоть какая-то иллюзия контроля.

Чтобы понять, какую скрытую потребность удовлетворяет синдром, почему у человека каждый день панические атаки нужно задать себе вопросы:

  1. Как изменится моя жизнь, если пройдут приступы?
  2. Что неприятное придется делать, если я вылечусь?

Порой достаточно честно ответить себе на такие вопросы, чтобы болезнь пошла на спад.

Лечение патологии

Лечение имеет два основных направления: купирование приступов и устранение первопричины заболевания.

Медикаментозная терапия

Если у больного возникают панические атаки каждый день, то для облегчения состояния психотерапевт может выписать препараты, купирующие приступы. Выбор медикаментов является ответственной задачей и выполняется очно. Требуется учет психического состояния пациента, предыдущей истории болезней, клинических проявлений приступов и возможных противопоказаний.
Как правило, врач назначает один из следующих препаратов:

  • атаракс;
  • грандаксин;
  • гидазеепам;
  • седуксен;
  • имипрамин;
  • фаназепам;
  • миртазапин;
  • фенелзин;
  • флуоксетин;
  • паксил.

Продолжительность медикаментозного курса лечения составляет примерно 1–6 месяцев. Отмена назначенного препарата возможна, если приступы не возобновлялись в течение 30–40 дней.

Важно помнить, что таблетки при панических атаках — не панацея, а временная мера. Они лишь снимают симптомы, но не решают проблему, вызывающую само тревожное расстройство. Более того, транквилизаторы вроде гидазепама, фаназепама вызывают привыкание и зависимость. Поэтому вместе помимо выдачи рецепта на лекарство, психотерапевт обучает немедикаментозным методам контроля симптомов атаки.

Немедикаментозные способы купирования панических атак

Когда человек ощущает прилив паники, ему рекомендуется выполнить следующие действия.

  1. Контроль дыхания. Обучение человека методам брюшного дыхания позволяет купировать приступ гипервентиляции (когда человек при панике начинает дышать слишком глубоко и часто). Для этой цели также дышат в бумажный пакет, который ограничивает доступ кислорода в организм.
  2. Мышечная релаксация. Во время экстремальной ситуации организм инстинктивно готовится к бегству или нападению, в результате чего мышцы тела напрягаются. Если напряжение не снимать, то оно само будет вызывать тревогу. А если удастся расслабить мышечные зажимы во время панического приступа, то по принципу обратной связи уровень тревожности тоже снизится. Для этого нужно еще сильнее напрячь мышцы, например, сжать руки в кулаки, а затем расслабиться.
  3. Переключение внимание с внутренних переживаний на внешние объекты. Можно себя ущипнуть, отвлечься на разговор, начать изучать рекламные вывески — лишь бы отвлечься на что-то нейтральное.
  4. Оспаривание негативных мыслей. Для больного важно понимать, что панические атаки не являются проявлением серьезной патологии и не угрожают его жизни. Все симптомы полностью обратимы. После завершения приступа никакого ущерба для организма не создается. Если, к примеру, человека начинает беспокоить учащенное сердцебиение, он должен себе напомнить, что прошел все обследования, и знает, что его сердце здоровое.

Психотерапия

Психотерапия помогает побороть панические атаки. Но важно подобрать хорошего терапевта и быть готовым к длительной терапии и зачастую неприятной работе со своей психикой. Необязательно обращаться к клиническим психологам. Психоаналитики, клиентцентрированные, экзистенциальные и гештальт-терапевты также занимаются лечением панических атак. Среди психотерапевтических направлений наиболее эффективной в лечении ПА считается когнитивно-поведенческая терапия.

Как правило, на терапию панических атак уходит несколько месяцев еженедельных встреч. Клинический опыт показывает, что чем раньше больной прибегает к помощи профессионалов, чем меньше занимается самолечением, тем скорее наступает выздоровление. Не стесняйтесь обращаться к психотерапевтам. Это анонимно. На учет в психоневрологический диспансер при панических атаках не ставятся.

Гипносуггестивная психотерапия

Многие психотерапевты в своей практике используют гипноз. Он помогает ускорить лечение панических атак и облегчить клиенту его эмоциональное состояние. Преимущество гипнотерапии состоит в ее безвредности, практически полном отсутствии противопоказаний и совместимости с любой медикаментозной терапией.

Гипносуггестивная психотерапия — лечебное внушение, воспринимаемое без критической оценки в связи с его подачей человеку в состоянии транса — максимальной сосредоточенности на голосе гипнотерапевта в ущерб другим стимулам. Формула внушения содержит индивидуально подобранные выражения, оказывающие позитивное влияние на течение нервно-психических и соматических процессов.

Как происходит гипноз для лечения панических атак можно узнать из видео:

Продолжительность одного сеанса примерно 60 минут. Среднее количество гипнотических сессий колеблется в зависимости от тяжести состояния больного. Как правило, во время первого сеанса содержанием внушения становится только установка на хорошее самочувствие, бодрость и оптимизм. И только на последующих встречах гипнолог непосредственно переходят к работе с проблемой панических атак. У многих клиентов после 5 сеансов наблюдаются заметные улучшения. Иногда возникает потребность повторного курса гипнотерапии.

Записаться на курс гипноза можно к известному психологу-гипнологу Никите Валерьевичу Батурину.

Сеансы гипноза могут быть и групповыми. Преимущество очной индивидуальной консультации — внушения подбираются специально под потребности клиента, но лечебный эффект оказывает и общий аудио гипноз от панических атак:

Профилактика приступов: как жить с паническими атаками при ВСД

Общие рекомендации включают соблюдение режима дня. Следите за балансом труда и отдыха, хорошо высыпайтесь, чтобы еще больше не истощать нервную систему. Идеальная схема здорового сна — ложиться с наступлением темноты и вставать с рассветом. Старайтесь засыпать хотя бы до 12 часов ночи.

Быстро расслабиться и уснуть поможет гипноз для сна:

Также важно отказаться от стимуляторов — алкоголя, кофе, сигарет, шоколада. Они только расшатывают нервную систему и вызывают спазм сосудов. В первую очередь не рекомендуется употреблять спиртные и кофеиносодержащие напитки пациентам, у которых ВСД проходит по гипертоническому типу. Даже небольшое количество алкоголя или кофеина вызывает у них резкое увеличение давления и другие неприятные симптомы.

Одна из многочисленных причин вегетососудистой дистонии — малоподвижный образ жизни. Умеренная физическая активность способствует нормализации тонуса сосудов, выводу излишков гормона стресса. Наибольшую пользу принесут аэробные нагрузки: бег трусцой и спортивная ходьба, катание на роликах и лыжах, танцы, велосипедные прогулки. Прекрасно укрепляет сосуды контрастный душ по утрам.

Эффективным методом лечения является массаж. При ВСД больше всего страдает нервная и сосудистая система человека. Массаж прекрасно ликвидирует напряжение и зажимы в мышцах, улучшает кровообращение. Особенно полезен массаж будет тем, кто подолгу работает за компьютером.

Подробнее о профилактике ВСД и панических атак в видео:

По возможности старайтесь избегать попадания стрессовые ситуации. Сейчас у вас психика на взводе. Избегайте негатива: просмотра новостей, фильмов ужасов. Столкнувшись с паническими атаками, люди пытаются материалы о болезни, размещенные в сети. Но к сожалению, фокусируются на пугающей информации. Игнорируйте сообщения, в которых говорится, что панические атаки — неизлечимы. Настраивайтесь на позитив. Ищите примеры успешного выздоровления. Это поможет вам поверить в свои силы.

 

propanika.ru

Синдром панической атаки: как она появляется и есть ли способы с ней справиться?

Панические атаки: симптомы и лечение

Паническая атака — это внезапный приступ тревоги, который может закончиться как падением в обморок, так и настоящей истерикой. Обычно приступы панической атаки начинаются в стрессовые для организма моменты — например, когда вы едете в метро в жару или оказываетесь в душной толпе.

Как понять, что с вами случилась именно паническая атака?

Как следует из названия, главным симптомом панической атаки является внезапный и, казалось бы, беспричинный приступ тревоги и страха. Он сопровождается неприятными ощущениями: сердцебиением, приливом холодного пота, дрожью в ногах, болью в груди, затруднением дыхания и так далее. Симптомы могут быть самыми разными, но главное — они должны бесследно проходить через 5−20 минут вместе с ощущением страха. Диагноз панической атаки не может быть поставлен лишь на основании симптоматики: нужно убедиться, что причиной симптомов не является какое-либо другое заболевание (например, патология сердца).

Сама по себе паническая атака обычно не причиняет какого-либо вреда. Симптомы крайне неприятны, но довольно быстро проходят. Главной бедой становится страх того, что паника повторится: например, для человека, пару раз испытавшего панический приступ в метро, вновь спуститься в подземку может быть большой проблемой. Такой страх бывает «самосбывающимся»: человек испытывает напряжение, и под влиянием стресса паническая атака возникает вновь. В тяжелых случаях может формироваться агорафобия — состояние, когда почти любое взаимодействие с обществом вызывает приступы страха и дискомфорта, и человек вынужден проводить жизнь взаперти.

С точки зрения физиологии, паническая атака — неоправданно резкий ответ нервной системы на внешний раздражитель, который в реальности совсем не опасен. Все ее симптомы являются составляющей защитного механизма «бей или беги», который срабатывает, скажем, при встрече с медведем в лесу. В этих случаях, действительно, есть повод для страха, а частое сердцебиение дает возможность быстрее бежать. Однако, по не вполне ясной причине, этот механизм иногда срабатывает и «без медведя», то есть без видимых причин.

Это роднит панические атаки с вегетососудистой дистонией — расстройством вегетативной нервной системы, которое описано только в отечественной литературе. За рубежом такой диагноз широко не используется: он ничего не говорит о причине болезни, характеризуя лишь ее механизм.

Если случилась паническая атака: что делать

В тот момент, когда случается паническая атака, нет никакой возможности анализировать причины. Но есть несколько способов, которые помогут вам справиться с приступом панической атаки:

  1. Сделайте несколько вдохов в любую емкость. Это может быть пластиковый стаканчик или даже пакет — просто спокойно дышите в него. Так вы быстрее сможешь стабилизировать дыхание и справиться с паникой.
  2. Переключите внимание на что-то внешнее. Например, сосчитайте колонны на станции метро или пуговицы на пиджаке прохожего — любая концентрация на посторонних предметах поможет вам прийти в себя и снова ощутить связь с реальностью.
  3. Оставайтесь на месте, а лучше — сядьте. Во время панической атаки постарайтесь ограничить свои передвижения, по возможности присесть и как бы «замереть». Этот метод, как и предыдущий, помогает сконцентрировать внимание на окружающем мире, а не своих неприятных ощущениях.
  4. Поговорите с кем-нибудь. Да, это может на первый взгляд показаться странным, но случайный прохожий, к которому вы обратитесь за помощью, способен вам помочь просто своим вниманием. Общение с другим человеком даст ощущение защищенности и отвлечет от приступа.

Жизнь без панических атак и ВСД. 5 советов для профилактики

Увы, но медицина не знает, почему именно происходят панические атаки, поэтому и способы борьбы — это скорее общие рекомендации, которые, однако, помогут вам избежать приступов в будущем.

  1. Не ведите сидячий образ жизни. Есть научное предположение, что возникновение атак связано с нехваткой эндорфинов, которые наш организм вырабатывает при физических нагрузках. Поэтому даже легкая аэробная тренировка и ходьба способны существенно облегчить вам жизнь.
  2. Постарайтесь не нервничать. Да, мы знаем, что эта рекомендация звучит смешно — ну как можно не нервничать, когда жизнь такая сложная? Но, увы, спокойствие и только спокойствие спасет вас и от панических атак, и от других недугов.
  3. Не пейте кофе или сократите его употребление. Кофеин в большом количестве вызывает учащенное сердцебиение и может спровоцировать паническую атаку в самый неожиданный момент.
  4. Поосторожней с алкоголем. Спиртные напитки, как и любые возбудители, способны вызывать неожиданные реакции организма — в том числе и стать причиной приступа.
  5. Будьте также осторожны с лекарствами. Проанализируйте, не связан ли приступ паники с приемом нового препарата? Иногда лекарственные средства провоцируют панические атаки, поэтому посоветуйтесь с врачом.

В каких случаях вам действительно нужна помощь

Мы уже выяснили, что разовая паническая атака не представляет особой опасности, но иногда страх ее повторения вводит вас в замкнутый круг. Если атаки стали случаться часто и вы уже не можете сами с этим справиться, то лучше обратиться к врачу, пока последствия не стали слишком серьезными.

В тех случаях, когда формируется постоянное паническое расстройство, в ход идут специальные дыхательные техники, психотерапия и лекарства от панических атак. Разумеется, все это происходит под контролем специалиста — со здоровьем ведь шутить нельзя.

www.cosmo.ru

Паническое расстройство — Википедия

Пани́ческое расстро́йство или эпизоди́ческая пароксизма́льная трево́га — это психическое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения. Характерной чертой расстройства являются приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены определённой ситуацией или обстоятельствами и, следовательно, непредсказуемы[1].

Другое название этого заболевания — эпизодическая пароксизмальная тревожность. До повсеместного применения МКБ-10 это заболевание в зависимости от ведущего симптома называли по-разному: «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД (нейроциркуляторная дистония)».

Клиническая картина и диагностические критерии[править | править код]

У страдающих паническим расстройством людей, как правило, наблюдаются серии интенсивных эпизодов крайней тревоги — панических атак. Панические атаки обычно продолжаются около 10 минут, но могут быть и кратковременными — около 1—5 минут, и длительными — до 30 мин, при этом ощущение тревоги может сохраняться в течение 1 часа. Панические атаки могут различаться по набору симптомов или быть однотипными (то есть тахикардия, потливость, головокружение, одышка, тремор, переживание неконтролируемого страха и т. д.). У части пациентов данные состояния наблюдаются регулярно — иногда ежедневно или еженедельно. Внешние симптомы панической атаки часто ведут к негативным социальным последствиям (например, смущению, общественным порицаниям, социальной изоляции). Тем не менее, у знающих о своём заболевании пациентов часто могут быть интенсивные панические атаки с очень малыми внешними проявлениями этого состояния.

Для определения тяжести панического расстройства используется специальная шкала; она существует также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки[2][3].

Диагностические критерии МКБ-10[править | править код]

  • Повторные, непредсказуемые приступы (не ограничивающиеся какой-либо определённой ситуацией) выраженной тревоги (паники).
  • Сопровождающие тревогу вегетативные болевые симптомы, дереализация и деперсонализация.
  • Вторичные страхи смерти и сумасшествия.
  • Вторичное избегание какой-либо ситуации, в которой паническая атака возникла впервые.
  • Вторичные страхи одиночества, людных мест, повторных панических атак.
  • Паническое расстройство является основным диагнозом в случае отсутствия какой-либо фобии как первичного расстройства (в противном случае паническая атака рассматривается как признак выраженной фобии).
  • Достоверный диагноз панического расстройства требует, чтобы несколько тяжёлых приступов тревоги наблюдалось по меньшей мере в течение одного месяца и отвечали следующим требованиям:
    1. Паническое расстройство возникает при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой (возможна тревога предвосхищения атаки).
    2. Паническое расстройство не ограничивается известной, предсказуемой ситуацией.
    3. Наличие свободных от тревоги периодов между атаками.

Диагностические критерии DSM-IV[править | править код]

  1. Повторяющиеся приступы панических атак.
  2. По крайней мере один приступ был в течение 1 месяца (или более) при следующих дополнительных симптомах:
    • Сохраняющаяся обеспокоенность по поводу приступов.
    • Беспокойство о последствиях приступа (например, страх утраты самоконтроля, инфаркта миокарда, страх сойти с ума).
    • Значительные изменения в поведении, связанные с атаками.
  • B. Присутствие (или отсутствие) агорафобии.
  • C. Симптоматика не является последствием прямого физиологического воздействия вещества (например, злоупотребления наркотиками, лекарства) или какого-либо заболевания (например, артериальная гипертензия, гипертиреоз, феохромоцитома, и т. д.).
  • Симптоматика не может быть объяснена наличием другого расстройства психики или поведения, такого как соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы, ипохондрия, социальная фобия, другие фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или тревожное расстройство, вызванное разлукой.

Согласно диагностическому и статистическому руководству DSM-IV-TR панические атаки не рассматриваются как отдельное заболевание, а кодируются в составе диагноза других тревожных расстройств[4].

Дифференциальная диагностика[править | править код]

Паническое расстройство необходимо отличать от ряда соматических болезней и состояний, к которым относятся сердечно-сосудистые расстройства, хронические обструктивные болезни лёгких, некоторые эндокринные и метаболические расстройства (болезнь Кушинга, нарушения электролитного обмена, гипертиреоз, гипергликемия, заболевания паращитовидных желез), эпилепсия, в особенности височная; пептическая язва, феохромоцитома, лёгочная эмболия[5], , опухоли ЦНС, бронхиальная астма, эффекты некоторых лекарственных средств и наркотических веществ[6], состояния после сильных ожогов и обширных хирургических вмешательств.

Кроме того, паническое расстройство следует отличать от других психических расстройств, сопровождающихся паническими атаками: например, установленных фобических расстройств (F40.x), посттравматического стрессового расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, соматоформных расстройств (F4x.x) и других подобных нарушений. Панические атаки могут быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам тревожного спектра, особенно у мужчин, и если выявляются критерии депрессивного расстройства, то паническое расстройство не должно устанавливаться как основной диагноз.

Паническое расстройство обычно начинается в молодом возрасте, реже в детском и зрелом. По результатам исследований, около 1,7 % взрослого населения США имели симптомы панического расстройства (женщины болеют чаще в 2—3 раза). Заболевание имеет волнообразное течение; около половины больных в целом выздоравливают, остальные ведут относительно нормальную жизнь, несмотря на сохранение симптоматики и наличие рецидивов.

Затяжному течению панического расстройства способствуют неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные расстройства, в том числе паническое, диагностируются лишь у 50 % пациентов с очевидными симптомами. Меньше чем 50 % пациентов получают какое-либо лечение и меньше 30 % — адекватную терапию.

Несмотря на обязательное присутствие вегетативной дисфункции в приступе и часто неявный характер эмоциональных расстройств, основными методами лечения панического расстройства являются психотерапия и психофармакология.

Психофармакология[править | править код]

Используются антидепрессанты группы СИОЗС (флуоксетин[источник не указан 187 дней], пароксетин) — длительно, не менее 6 месяцев; а также транквилизаторы (алпразолам, клоназепам) коротким курсом — до 14 дней.

На протяжении некоторого времени высокоактивные бензодиазепины, такие как алпразолам и клоназепам, считались препаратами первого выбора при лечении панического расстройства. Но отсутствие эффективности в отношении симптомов депрессии, которая часто сочетается с паническими атаками, и выраженные побочные эффекты снизили их популярность. Препаратами первой линии выбора стали СИОЗС.[5]

У пациентов с маниакальными состояниями в анамнезе предпочтительней применение бензодиазепинов, так как, в отличие от антидепрессантов, они не провоцируют манию[6].

Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно, что подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания.

Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники. При правильном подходе паническое расстройство хорошо поддаётся лечению. Необходим индивидуальный план лечения для каждого больного, который следует разработать пациенту вместе со своим лечащим врачом.

Психотерапия[править | править код]

Психотерапевтическая помощь (помощь психотерапевта или психолога) при паническом расстройстве может помочь осознать психологическую проблему, увидеть способы её решения, проработать психологический конфликт.

Доказана эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении панического расстройства[7][5][6][8]. По данным мета-анализа, при лечении панических атак когнитивно-поведенческая психотерапия обладала более высоким показателем силы эффекта в сравнении с фармакологическим лечением и комбинированным лечением (психофармакология в сочетании с психотерапией). При использовании когнитивно-поведенческой психотерапии меньшее количество пациентов прерывало лечение по сравнению с фармакологическим и комбинированным лечением[9]. Есть данные о большей противорецидивной активности когнитивно-поведенческой психотерапии при паническом расстройстве в сравнении с фармакотерапией[8].

В частности, в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии для устранения тревожных мыслей, вызывающих паническую атаку, может использоваться метод «остановки мысли»[10]. Может применяться и такая техника, как репликация симптома в лабораторных условиях[11]. Техника репликации симптома в лабораторных условиях заключается в том, что с помощью различных приёмов (гипервентиляция лёгких по Кларку, применение кофеина или быстрый подъём по лестницам) воспроизводятся некоторые из физиологических компонентов панической атаки — потоотделение, учащённое сердцебиение и др. Затем выявляются возникшие у пациента интерпретации этих физических ощущений и эмоциональные реакции. В случае правильной интерпретации пациентом возникших ощущений психотерапевт обращает его внимание на связь между интерпретацией и эмоциональным состоянием («Ты объясняешь сейчас сердцебиение пробегом по лестнице, а не сердечным приступом, и ты абсолютно спокоен»). Терапевт также предлагает пациенту поискать альтернативное объяснение сердцебиению в обыденной жизни вместо уверенности, будто сердцебиение — однозначный признак сердечного приступа, и опираться при этом на лабораторный опыт[11].

В рамках когнитивно-поведенческой психотерапии пациента также могут обучать во время терапевтических сеансов навыкам релаксации, техникам контролируемого дыхания по Кларку, после чего пациенту рекомендуют использовать эти навыки в промежутках между сеансами, во время эпизодов интенсивной тревоги[11].

При лечении панического расстройства применяется также психоанализ. С точки зрения психоаналитиков, основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и разрешены человеком вследствие различных причин.

  1. Серотониновая теория — данные о роли серотонина в патогенезе панических расстройств получены в фармакологических исследованиях. Исследования нейроэндокринных реакций в ответ на введение серотонинергических препаратов выявили у больных паническими расстройствами определённые изменения (изменение секреции кортизола в ответ на введение фенфлурамина и мета-хлорфенилпиперазина). Возможно, у больных паническим расстройством изменены содержания связанного с серотонином белка тромбоцитов. Также проводились исследования о связи панического расстройства с выработкой антител к серотонину. Имеет значение взаимодействие серотонинергической и других нейромедиаторных систем. Связь между серотонинергической и норадреналинергической системами позволяют объяснить нарушение вегетативной регуляции при паническом расстройстве. СИОЗС могут также уменьшать симптомы панического расстройства опосредованно, через влияние на норадренергическую систему. Например, флуоксетин способен нормализовать MHPG-реакцию на введение клонидина у больных с паническим расстройством.
  2. Респираторные теории — объясняют возникновение панического расстройства сбоем в регуляции дыхания и возникновением «аварийной» реакции. Паническая атака провоцируется чрезмерностью дыхания через активизацию предполагаемого «центра удушья».
    • Нейроанатомическая модель предполагает, что паническая атака связана с гиперактивацией стволовых структур, что проявляется в изменении дыхательных функций, дисфункции серотонинергических и норадреналинергических структур. Остальные проявления данная модель связывает с нарушениями функционирования других отделов мозга — лимбические структуры — тревога ожидания, нарушения в префронтальной коре — ограничительное поведение.
  3. Генетические гипотезы — попытка определения генетических локусов, ответственных за развитие панического расстройства, остаётся без успеха до сих пор. Паническое расстройство часто встречается у близких родственников, что может говорить о роли наследственности. Также была установлена коморбидность с такими заболеваниями, как биполярное аффективное расстройство, алкоголизм.
  4. Вегетативные теории основаны на изучении кардиальных показателей взаимодействия парасимпатической и симпатической систем и реакций на норадренергические препараты (исследования с клонидином). У взрослых больных обнаружено сглаживание кривой секреции гормона роста в ответ на введение клонидина, что указывает на снижение чувствительности гипоталамических α2-адренорецепторов, также наблюдается повышение артериального давления и уровня MHPG. При успешном лечении панического расстройства происходит восстановление нормальной реакции в виде снижения MHPG в ответ на введение клонидина.
    • Locus ceruleus модель — при введении йохимбина и агонистов α2-адренорецепторов стимулирующих locus ceruleus наблюдается увеличение тревоги.
  5. Условно-рефлекторная теория — предположительно, любая тревожная реакция возникает в результате взаимодействия миндалины со стволовыми структурами, базальными ганглиями, гипоталамусом и корковыми путями. Внутренние стимулы рассматриваются как условные стимулы, способные запускать паническую атаку. Паническая атака возникает в результате активации нервных путей, обеспечивающих возникновение условно-рефлекторной фобической реакции в ответ на нормальные колебания физиологических функций. Подтверждает эту теорию и то, что на основе дыхательной и физиологической реакции на вдыхание углекислого газа можно выработать условный рефлекс.
  6. Когнитивные теории — предположительно, на развитие панических атак влияет ряд когнитивных факторов. У больных с паническим расстройством наблюдается повышенная тревожная чувствительность и снижение порога восприятия сигналов от внутренних органов. Такие люди сообщают о более значительном числе симптомов при провокации тревоги физической нагрузкой.
  1. Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  2. Shear M. K., Brown T. A., Barlow D. H., Money R., Sholomskas D. E., Woods S. W., Gorman J. M., Papp L. A. Multicenter collaborative panic disorder severity scale. (англ.) // The American Journal Of Psychiatry. — 1997. — November (vol. 154, no. 11). — P. 1571—1575. — doi:10.1176/ajp.154.11.1571. — PMID 9356566. [исправить]
  3. ↑ http://goodmedicine.org.uk/files/panic,%20assessment%20pdss.pdf
  4. ↑ APA Diagnostic Classification DSM-IV-TR
  5. 1 2 3 Каспер З., Зоар Дж., Стейн Д. Принятие решений в психофармакотерапии / Пер. с англ. В. Штенгелов. — Киев: Сфера, 2006. — 136 с. — ISBN 966-8782-24-0.
  6. 1 2 3 Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
  7. Kaczkurkin A. N., Foa E. B. Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders: an update on the empirical evidence. (англ.) // Dialogues In Clinical Neuroscience. — 2015. — September (vol. 17, no. 3). — P. 337—346. — PMID 26487814. [исправить]
  8. 1 2 Городничев А.В. Современные тенденции в терапии тревожных расстройств: от научных данных к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 643—668. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
  9. Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г., Никитина И. В., Пуговкина О. Д. Научные исследования процесса психотерапии и ее эффективности: современное состояние проблемы. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия. — 2009. — Т. XIX, № 3. — С. 92—100.
  10. Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay. The relaxation & stress reduction workbook. — Oakland, USA: New Harbiner Publications Inc., 2008. — 294 с. — ISBN 1-57224-214-0.
  11. 1 2 3 Гаранян Н. Г. Практические аспекты когнитивной психотерапии // Московский психотерапевтический журнал. — 1996. — № 3.
  • Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с. — ISBN 978-5-94723-046-8.
  • Варфоломеева Ю. Е. Коморбидность панического расстройства // Независимый психиатрический журнал. — 2014. — № 1.

ru.wikipedia.org


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...