При каком давлении бывает гипертонический криз


Гипертонический криз — Википедия

Гипертонический криз — неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, проявляющееся клинически и требующее немедленного снижения уровня артериального давления для предотвращения или ограничения поражения органов-мишеней.

Данное патологическое состояние является одной из наиболее распространенных причин вызова скорой медицинской помощи.

В странах Западной Европы наблюдается снижение частоты возникновения гипертонических кризов у больных с артериальной гипертензией — с 7% до 1% (по данным на 2004 год). Это обусловлено улучшением терапии артериальной гипертензии[1] и ростом частоты своевременной диагностики заболевания.

В России ситуация оставалась на неудовлетворительном уровне: по данным за 2000 год, знали о наличии заболевания только 58% больных женщин и 37,1% мужчин при том, что распространенность заболевания среди населения составляла у мужчин 39,2%, у женщин - 41,1%. Получали медикаментозное лечение только 45,7% женщин и 21,6% мужчин[1].

Таким образом, только около 20% больных артериальной гипертензией получали медикаментозное лечение разной степени адекватности. В связи с этим закономерно увеличивается абсолютное количество гипертонических кризов.

В Москве с 1997 года по 2002 число гипертонических кризов возросло на 9%. Также значительную роль в увеличении частоты появления гипертонических кризов имеет отсутствие должной преемственности лечения между скорой медицинской помощью, терапевтическим стационаром и поликлиникой.[1]

В России единой общепринятой классификации гипертонических кризов в настоящее время не существует.

В США, Канаде понятия «Гипертонический криз» не существует. Там имеется определение «критическая артериальная гипертензия», то есть по существу — осложненный гипертонический криз (не осложненный гипертонический криз там не рассматривается, так как характеризуется низкой смертностью). В мире, в большинстве руководств, предпочтение отдается клинической классификации, основанной на выраженности клинических симптомов и наличии осложнений. Исходя из этой классификации выделяют:

  • Осложнённый гипертонический криз — экстренное состояние, сопровождающееся поражением органов-мишеней; может привести к летальному исходу, требуется немедленная медицинская помощь и срочная госпитализация в стационар.
  • Неосложненный гипертонический криз — состояние, при котором происходит значительное повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях. Требует медицинской помощи в течение 24 часов после начала; госпитализация, как правило, не требуется.

В развитии гипертонического криза важную роль играет соотношение общего периферического сопротивления сосудов к величине сердечного выброса. В результате нарушений сосудистой регуляции происходит спазм артериол, вследствие чего происходит повышение частоты сердечных сокращений, развивается порочный круг и происходит резкий подъём артериального давления, причём из-за спазма многие органы оказываются в состоянии гипоксии, что может привести к развитию ишемических осложнений.

Доказано, что при гипертоническом кризе наблюдается гиперактивность ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к возникновению порочного круга, включающего в себя повреждение сосудов, нарастание ишемии и, как следствие, увеличение продукции ренина. Было выявлено что снижение содержания в крови вазодилататоров приводит к росту общего периферического сопротивления сосудов. В результате развивается фибриноидный некроз артериол и растёт проницаемость сосудов. Крайне важным в определении прогноза и сопутствующих осложнений является наличие и выраженность патологии свёртывающей системы крови.[2]

Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения органов и систем, чаще всего головного мозга и сердца:

  • Повышение систолического артериального давления выше 140 мм рт.ст. — выше 200 мм рт.ст.[источник не указан 1863 дня]
  • Головная боль.
  • Одышка.
  • Боли в груди.
  • Неврологические нарушения: рвота, судороги, нарушение сознания, в некоторых случаях помутнение сознания, инсульты и параличи.

Гипертонический криз может приводить к летальному исходу.

Особенную опасность гипертонический криз может представлять для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.

Для купирования осложненного гипертонического криза используют внутривенное введение таких лекарственных средств как нифедипин, клофелин. В течение первых 2 часов уровень среднего АД должен быть снижен на 20-25 % (не более), нельзя употреблять пищу, затем, в течение последующих 6 часов - снижение АД до 160/100 мм рт. ст. Далее (при улучшении самочувствия) переводят на таблетированные препараты. Лечение начинают на догоспитальном этапе. Обязательна госпитализация в стационар, в отделение интенсивной терапии.

В зависимости от сопутствующих заболеваний терапия гипертонического криза может отличаться. Осложнения гипертонического криза: отёк легких, отёк мозга, острое нарушение мозгового кровообращения.

Эуфиллин 2,4 % 5-10 мл внутривенно, струйно за 3-5 мин Лазикс (фуросемид) 1 % 2-4 мл Каптоприл 6,25 мг, в дальнейшем - по 25 мг каждые 30-60 мин внутрь до снижения АД (если нет рвоты)

При судорожном синдроме: Реланиум (седуксен) 0,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно. Можно ввести магния сульфат 25% 10 мл внутривенно, струйно за 5-10 мин При левожелудочковой недостаточности: Натрия нитропруссид 50 мг внутривенно, капельно  [3]

Прогноз в случае осложнённого криза неблагоприятный. 1 % пациентов из числа страдающих хронической артериальной гипертензией страдают гипертоническим кризами. Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивам.

Смертность в течение 90 суток после выписки из стационара среди пациентов с гипертоническим кризом составляет 8 %. 40 % пациентов в течение 90 суток после выписки из стационара по поводу гипертонического криза вновь поступают в реанимационное отделение. Если неконтролируемая артериальная гипертония сопровождается 2 % смертностью за 4 года, то у пациентов на фоне неконтролируемой артериальной гипертонией с кризами сопровождается 17 % смертностью за 4 года.[источник не указан 1863 дня]

В 60 % случаев причиной гипертонического криза становится неконтролируемая артериальная гипертензия, поэтому важно эффективное лечение гипертензии. Прогностическое течение гипертонических кризов изучено мало. При наличии осложнений прогноз заболевания зависит от типа возникшего осложнения и эффективности его терапии, в некоторых случаях, при несвоевременной медицинской помощи, исходом состояния может быть инвалидность или летальный исход.

  • Гипертензивный церебральный криз
  • С.Н.Терещенко. Гипертонические кризы (рус.) // Справочник поликлинического врача. — 2006. — Т. 04, № 9.
  • С.Н.Терещенко. Гипертонические кризы, современные принципы терапии (рус.) // Системные гипертензии. — 2004. — Т. 06, № 2.
  • В.М.Баев, В.В. Щекотов, С.А.Шмелева, К.В.Южакова. Скорая и неотложная медицинская помощь при гипертонических кризах. (рус.) // В.М.Баев : Метод. рекомендации. — Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава, 2010. — С. 38.
  • Гипертонические кризы / под ред. С.Н.Терещенко, Н.Ф.Плавунова. — 2-е изд., доп. и перераб. — Москва: МЕДпресс-информ, 2013. — 208 с.: ил. с. — ISBN 978-5-98322-968-6.

ru.wikipedia.org

какое давление и симптомы наблюдаются

Что делают, если произойдёт гипертонический криз, какое давление должно быть, как правильно его снизить, необходимо знать каждому, у кого в семье есть гипертоник. Поскольку подобное состояние опасно для жизни, следует также изучить субъективные и объективные симптомы его приближения. Это поможет вовремя предупредить приступ.

Характеристика гипертензивного криза

Гипертонический криз (ГК) у человека – это состояние, при котором внезапно возрастает артериальное давление (АД) и резко ухудшается общее самочувствие. Определение ГК в начальной стадии сложно, поскольку клиническая симптоматика у человека сразу не всегда присутствует. В процессе возможно нарушение целостности органов-мишеней, что увеличивает риск осложнения или летального исхода. Криз немедленно следует остановить и поэтапно возвратить АД к рабочим показателям.

Приступ развивается вследствие выброса в кровь адреналина либо норадреналина.

В первом случае повышается систолическое давление. При выплеске норадреналина возрастает также и диастолическое АД. Спровоцировать криз может алкоголь и никотин, стресс, большая физическая нагрузка, употребление соли выше суточной нормы, отказ от приёма гипотензивных лекарств, ожирение, реакция организма при смене погоды (метеозависимость). Наличие у человека артериальной гипертензии автоматически зачисляет его в группу риска.

В связи с тем, что на фоне гипертонии 2 и 3-й степеней развиваются патологии сосудистой системы, внутренних органов, а также возрастает риск кровоизлияний, даже повышение давления менее, чем на 20 мм рт. ст. может спровоцировать инсульт, кому или другое опасное для жизни последствие.

В каждом пятом случае криза у пациентов развивается осложнение: инфаркт мозга, геморрагический инсульт, отёк лёгких, расслоение аорты, гипертензивная энцефалопатия, острая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, субарахноидальное кровоизлияние или эклампсия. Гипертоникам следует ежедневно утром и вечером измерять давление, своевременно принимать назначенные врачом лекарства.

При каком АД наступает гипертензивный криз

С помощью исследований учёные установили для взрослых людей границы нормального артериального давления – 100/60–140/90. Но врачи также учитывают так называемое рабочее или индивидуальное АД, при котором у человека нет ухудшения самочувствия. Разница же давления на обеих руках может составлять не более 5 мм рт. ст. Если цифры часто отличаются не менее чем на 10 единиц, человеку нужно обследовать свою кровеносную систему, чтобы исключить атеросклероз, стеноз сосудов и прочие заболевания.

Регулярные же скачки давления выше индивидуальной нормы АД указывают на то, что у человека развивается артериальная гипертензия (АГ), которую также называют гипертонией.

Она бывает трёх степеней:

  1. АГ характеризуется периодическими подъёмами давления до 160/100 мм рт. ст. и самостоятельными его снижениями без применения лекарств.
  2. ​ АД длительное время держится в рамках до 180/110 мм рт. ст. Необходимо регулярное употребление медикаментов, чтобы избежать криза.
  3. ​Третья степень АГ является самой сложной, поскольку АД не опускается ниже уровня 180/110. Для этой формы характерно поражение органов, что может окончиться смертью.

Внезапное возрастание давления от 20 до 45 мм рт. ст. сверх показателей рабочего АД считается началом криза. Если у человека имеется артериальная гипертензия, то показатели могут достигать от 170/110 до 280/140 мм рт. ст. Надо принять лекарство и вызвать бригаду скорой помощи, чтобы купировать приступ.

Признаки гипертензивного криза

Выраженность симптомов ГК напрямую связана с темпом возрастания давления. Приближению криза предшествует появление боли в голове, груди, одышки, психомоторного возбуждения, иногда носового кровотечения. ГК также может сопровождаться неврологическими симптомами, указывающими на поражение определённого участка нервной системы: судороги, кома, расстройство речи, покалывание в коже.

Первым признаком приближающегося криза является головокружение, внезапно возникшая в области лба, затылка либо темени боль, пульсация в висках, шум в ушах, точки или другие фигуры перед глазами, сердцебиение, покраснение кожи. Отмечается повышение артериального давления на 20 – 60 мм рт. ст., а также может увеличиться частота пульса и сбиться ритмичность сердечных сокращений.

По мере возрастания АД человек ощущает приступы страха, тревожность, удушье, тремор, появляется раздражительность либо вялость. У него также может ухудшиться зрение, появиться холодный пот, тошнота и рвота. Нередко больной теряет сознание.

В целом признаки криза бывают разнообразными, поскольку симптоматика зависит от формы и осложнений ГК. Например, если есть повреждение сосудистой системы, то лидируют острые сердечные или головные боли, возможна утрата сознания, снижение АД вследствие кровопотери.

Диагностика гипертензивного криза

Первоочередное действие при приступе – измерение фактического артериального давления. Для оценки криза берут во внимание нарастающую симптоматику: вегетативные, кардиальные и церебральные нарушения, систолическое, диастолическое артериальное давление (САД, ДАД), частоту и ритмичность сокращений сердца. Точкой отсчёта условно является показатель 140/90, если у человека нет гипотонии или гипертензии.

Гипертонический криз разделяется на 3 стадии по возрастанию артериального давления:

  • первая – 140/90 – 159/99;
  • вторая – 160/100 – 179/110;
  • третья – давление равно или превышает значение 180/110.

Если рабочее АД у человека составляет не 140/90, то при 1-й стадии ГК к индивидуальному показателю систолического давления добавляется 21 единица. Так будет получена нижняя граница 2-й стадии криза. Если к итогу вновь прибавить 21, вычисленная сумма отобразит минимальное значение 3-й стадии.

До приезда скорой контролируют сердечные сокращения и АД каждые 15 минут на обеих руках, делая записи в блокноте. Больной перед измерением не должен нервничать, иначе показатели будут неточными. Манжету тонометра накладывают на оголенную расслабленную руку выше локтя, отступив от сгиба 2 см. Дальнейшая диагностика будет проводиться врачами с помощью медоборудования.

Что делают при подозрении гипертензивного криза

Сперва больному нужно принять полулежачее положение, измерить на обеих руках АД и записать время и показатели.

Давление при гипертоническом кризе нельзя резко снижать, чтобы не вызвать коллапс.

После контрольного измерения АД следует принять один гипотензивный препарат (Нифедепин, Каптоприл), выждать 20–30 минут и повторно проверить показатели давления. Если же уровень АД не начал опускаться, человеку дают другое лекарство, снижающее давление.

Что делают при кризе:

  • вызывают скорую помощь;
  • укладывают больного так, чтобы были приподняты и на одном уровне голова с плечами;
  • успокаивают человека;
  • при необходимости дают Корвалол, настойку боярышника, валериану, а также гипотензивный препарат;
  • прикладывают к затылку и на шею холодный компресс, лёд;
  • проветривают помещение, чтобы увеличить доступ кислорода;
  • пить дают маленькими глотками по 30–50 мл воды за раз, чтобы не спровоцировать рвоту.

Медработнику скорой помощи надо будет последовательно объяснить, когда начался приступ у человека, симптоматику, показатели давления, время и дозы принятых лекарств, какие препараты он использует для снижения АД.

Заключение

Чтобы сохранить жизнь больного во время гипертонического криза, от близких людей требуется быстрота и правильная последовательность действий. Сразу больному измеряют давление и дают лекарство, а затем вызывают скорую помощь. Гипертоник же должен проводить профилактику ГК: соблюдать диету, принимать своевременно прописанные доктором препараты и отказаться от вредных привычек.

nashedavlenie.ru

причины, симптомы, классификация и помощь

Что такое гипертонический криз? Это патология, при которой резко повышается кровяное давление и человеку становиться плохо.

Состояние протекает с органическими или функциональными нарушениями органов. Оказание помощи при такой патологии может спасти жизнь человеку!

Алгоритм действий при резком повышении кровяного давления
Первая помощь Горизонтальное положение, купирование шумов, яркого света, свежий воздух, горчичники на ноги и шею, горячая ванна для ног.
Очень высокое давление Под язык таблетку Коринфара или Капотена.
Экстренное снижение давления оправдано при: потери зрения, боли в сердце, сильной одышке, кровотечения из носа, сильной головной боли, судороги, поражении почек, потери сознания.

Врачи трактуют термин «Гипертонический криз (ГК)», как резкое обострение артериальной гипертонии! При этом всегда диагностируется высокое АД, приводящее к нарушению правильной работы различных органов.

ГК может произойти на любой стадии заболевания.

Неотложная помощь пациентам с высоким артериальным давлением является самой распространенной причиной вызова бригады медиков. Если скачок АД не угрожает жизни, врач использует антигипертензивные препараты (каптоприл, моксонидин, клонидин).

Классификация патологии

Гипертонические кризы делятся на следующие виды:

  1. гиперкинетический;
  2. гипокинетический;
  3. эукинетический.

В основе этой классификации лежит механизм повышения давления:

  • увеличение выброса крови в сосуды из сердца;
  • увеличение сопротивляемости периферических сосудов;
  • одновременное увеличение выброса крови и сопротивляемости сосудов.

Вид гипертонического криза

Особенности протекания

Гиперкинетический Для данного вида патологии характерно острое начало. Резко возникает пульсирующая головная боль и головокружение. Часто нарушается зрение и учащается сердцебиение. В некоторых случаях бывает тошнота и рвота, а также частые позывы к мочеиспусканию. Больной испытывает возбуждение и дрожь по телу. Температура тела может слегка повыситься. Этот вид гипертонического криза случается на ранних стадиях артериальной гипертензии. Длительность — от нескольких минут до трех часов. В момент наступления приступа особенно сильно повышается верхний (систолический) уровень давления.
Гипокинетический Криз этого типа протекает гораздо дольше по времени и тяжелее переносится больным. Он может длиться от нескольких часов до пяти дней. Гипокинетический приступ характерен для более тяжелых форм гипертонической болезни. Во время начала особенно сильно повышается нижний (диастолический) уровень АД.

Симптомы наступления криза проявляются постепенно. Больной испытывает упадок сил, чувствует сонливость и тяжесть в голове. Зрение ухудшается, появляются сжимающие боли в области сердца. Если в этот момент взять у больного мочу на анализ, то в ней обнаружится белок и повышенное число лейкоцитов.

Данный вид ГК опасен развитием осложнений в виде инсульта, инфаркта, сердечной астмы, отека легких или кровоизлияния в сетчатку.

Эукинетический Для данного вида патологии свойственно сильное повышение как систолического, так и диастолического давления. Криз опасен развитием острой сердечной недостаточности с последующим отеком легких. У больных, постоянно принимающих препараты для снижения давления, повышение АД развивается постепенно. У тех же, кто не принимает никаких лекарств, скачок АД может наступить внезапно.

У каждого человека индивидуальная особенность реакции на резкие скачки артериального давления. Часто гипертонические кризы проходят без серьезных осложнений. Но в ряде случаев больные испытывают проблемы, связанные с работой таких важных органов, как сердце и почки, часто страдает и зрение.

Больным с ГК необходимо постоянное наблюдение кардиолога, поэтому лечение должно проходить в условиях стационара.

Если патология протекает с осложнениями, то важно снизить уровень АД в короткие сроки. Обычно на это отводится один час. У остальных пациентов снижать давление допустимо в течение длительного срока. Важно своевременно начать лечить гипертонический криз, чтобы избежать серьезных последствий этого состояния.

Первая помощь

Быстрая помощь при гипертоническом кризе:

  1. Прием таблеток от АД, назначенных врачом;
  2. Проветривание помещения, горизонтальное положение, постоянный разговор с больным, отвлекающим от паники;
  3. Натирание пяток и икроножных мышц столовым уксусом;
  4. Вызов скорой помощи.

Если патология возникла у человека, не принимающего препараты для снижения давления, то для быстрого снижения АД можно положить под язык таблетку Капотена. Такой способ можно проделать и тем больным, которым назначенные препараты не помогли снизить АД.

ВАЖНО! Артериальное давление нужно понижать плавно. Резкое снижение очень вредно для организма.

Использование мощных лекарственных средств оправдано только при тяжелом гипертоническом кризе.

Лечение при тяжелой гипертонии может назначить только врач! Чаще высокое кровяное давление является поводом к госпитализации и лечении под контролем специалистов в стационаре.

Эффективное препараты от высокого АД

Таблица: Лечение гипертонического криза — клинические рекомендации

Препараты Описание
Вазодилататоры Эналаприлат, нитроглицерин, нитропруссид натрия
β-адреноблокаторы Метопролол, эсмолол
Диуретики Фуросемид
Нейролептики Дроперидол
Ганглиоблокаторы Пентамин
Антиадренергические средства Фентоламин

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами гипертонического криза являются тяжелая физическая нагрузка или нервное напряжение. У людей, подверженных к скачкам артериального давления, достаточно несколько часов активной физической работы и АД может взлететь до безумных значений.

Еще одной частой причиной развития ГК является неправильное питание. Соленая, острая и жирная пища может стать причиной повышения артериального АД, снизить которое порой бывает очень тяжело.

Терапевты утверждают, что гипертонический приступ может спровоцировать даже погода. Погодные колебания атмосферного давления и магнитные бури враги гипертоников. При таких ситуациях все больные жалуются на колебания АД.

Многие могут предугадать ГК, но в большинстве случаев он наступает внезапно и неожиданно!

Последствия могут быть плачевными: инсульт, инфаркт и смерть.

Симптомы проявления

Симптомы гипертонического криза характерны проявлению обычной гипертонии. Это головная боль, недомогание, головокружение, повышение артериального давления, шум в ушах.

Если не выпить лекарственные препарат для снижения АД, то может пойти кровь из носа, онеметь конечности рук и ног, снизиться зрение.

Купирование ГК не означает полного исцеления. Приступ может возникнуть в любую минуту, необходимо полноценное лечение.

Как развивается криз


Существуют два основных варианта развития ГК:

  1. Чаще всего, это начальная стадия гипертонии. Протекает кратковременно. Проявляется резкой головной болью и давлением на виски. Многие жалуются на потемнение в глазах, боль в области сердца, затруднение дыхания. Верхнее артериальное АД показывает значение выше 200 мм рт.ст. Нижнее может оставаться в пределах нормы.
  2. Второй вариант развития протекает очень медленно. Чаще всего такой гипертонический криз случается у больных с хронической гипертонией. Больной жалуется на шум в ушах, ежедневную ноющую боль в голове, плохой сон. Многие чувствуют жжение в области сердца, жалуются на тошноту. Артериальное давление высокое, даже нижнее скачет до отметки 130 мм рт.ст.

Формы ГК

В медицине гипертонический криз разделяют на разные формы:

  • Нейровегетативный. У больного фиксируют сильное сердцебиение, жидкий стул, скачки систолического давления, сухость во рту, холод в конечностях.
  • Судорожный. Нарушается зрение, и возникают судороги. Больной жалуется на сильные головные боли.
  • Отечный. Редкий пульс, отекают руки, тошнота и рвота.
  • Кардиальный. Возникают приступы стенокардии.
  • Бронхоспастический случай. Криз сопряжен с приступами бронхиальной астмы.
  • Астматический. Возникает острая сердечная недостаточность и затруднение дыхания.

ГК опасен для пожилых людей и больных с запущенной стадией артериальной гипертензии. Такое состояние может закончиться обмороком, инсультом или инфарктом.

Важно начать лечение гипертонии с первых стадий развития, это убережет не только от развития тяжелых осложнений, но и может спасти жизнь.

Если человек жалуется на тошноту, сильную головную боль, при этом у него повышенное артериальное давление, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи! До приезда врачей больному нужно разжевать и положить под язык лекарственные таблетки, снижающие АД. Особенно неотложная помощь требуется беременным и пожилым пациентам.

После гипертонического криза больному нужна реабилитация. Требуется полноценный отдых, ежедневный прием назначенных лекарств, отказ от соленой и острой пищи.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

giperton.com

При каком давлении бывает гипертонический криз

Содержание статьи

Методы снижения артериального давления для предотвращения инсульта

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Инсульт – это опасное для здоровья и жизни пациента состояние, которое сопровождается острым нарушением кровообращения в мозге. При несвоевременном оказании помощи или игнорировании принципов реабилитации оно влечет за собой необратимые изменения в ЦНС или даже летальный исход. Повышенное артериальное давление и инсульт – явления, имеющие причинно-следственные связи: гипертония считается одним из основных факторов риска патологии.

Влияние изменений артериального давления и риск инсульта

Последствия инсульта, в число которых входят нарушения речи, формирования памяти, работы опорно-двигательного аппарата и рецидивы, возникают вследствие некроза отдельных участков мозга при прекращении их кровоснабжения. Причиной отмирания функциональных клеток может стать закупоривание сосуда, поставляющего питательные вещества, или кровоизлияние в тканях ЦНС.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертоническая болезнь является сопутствующим симптомом в 80—85% клинических случаев геморрагического инсульта и весомым фактором риска развития ишемической формы патологии. Специалисты утверждают, что у пациентов с хронически повышенным давлением значительно чаще регистрируют атеросклероз, а причины состояния (повышенное потребление соли, животных жиров и алкоголя, курение, стрессы) приводят также к ухудшению состояния сосудов.

Нарушение функциональности артерий головного мозга вызывает сбой в его кровоснабжении. Обменная дисфункция в очаге ишемии провоцирует еще большую дезорганизацию сосудистых стенок и они становятся проницаемыми для компонентов крови. Этот процесс называется диапедезом. Геморрагические очаги (участки кровоизлияния) могут возникнуть также вследствие разрыва сосуда при резком скачке артериального давления или ударе.

Несмотря на тесную взаимосвязь гипертонии с инсультом, под угрозой находятся также люди с невысокими, но нестабильными показателями артериального давления.

pro-gipertoniya.ru

симптомы, что это такое, лечение и последствия

Гипертонический криз — это острое, существенное повышение артериального давления до критических отметок (обычно на 40-60 мм ртутного столба выше индивидуальной нормы для конкретного пациента).

Вероятность подобного явления существует не только у «заядлых» гипертоников, но и у вполне здоровых людей при определенных условиях (стресс, перегрузка физического характера, нервное потрясение, острое инфекционное заболевание и т.д.).

Криз опасен не только и не столько существенным повышением уровня АД, сколько возможными осложнениями, которые зачастую оказываются летальными для больного или, как минимум, приводят к серьезной инвалидности в краткосрочной перспективе.

Среди возможных последствий инфаркт, инсульт, слепота необратимого характера, почечная недостаточность и т.д. В один момент относительно здоровый и работоспособный человек превращается в глубокого инвалида.

Чтобы предотвратить пессимистичный сценарий, нужно вооружиться знаниями о неотложном состоянии и точно знать, как его предотвратит, и что делать в случае наступления состояния.

Что такое гипертонический криз и как его можно классифицировать?

Гипертонический криз (сокращенно ГК) означает острое повышение артериального давления до существенных отметок в короткое время. Классифицировать это состояния можно по разным основаниям.

В зависимости от скорости становления патологического процесса, выделяют:

  • Гипертонический криз первого типа. Сопровождается быстрым повышением артериального давления. Стремительно протекает и так же быстро затухает при оказании медицинской помощи. Повышается, преимущественно верхнее, систолическое давление.
  • Гипертонический криз второго типа. Развивается вяло, медленно, течет не так агрессивно. Может длиться от нескольких часов до 2-3 суток и даже чуть больше. Снимается плохо даже в условиях стационара. Возможны выраженные гемодинамические нарушения и наступление осложнений. Одновременно повышается как верхнее, так и нижнее давление.

В зависимости от присутствия осложнений определяют осложненный и неосложненный процесс.

Второй, в свою очередь, подразделяют на три самостоятельных формы:

  • Гипокинетический. Сопровождается ослаблением сердечного выброса.
  • Гиперкинетический. Для него характерен диаметрально противоположный процесс: усиление сердечного выброса.
  • Эукинетический. Динамика выброса отсутствует. Он сохраняется на нормальном уровне. Периферическое кровообращение усиливается. Считается наиболее частой разновидностью состояния (до 80-90% всех клинических случаев).

Осложненный определяется превалирующей симптоматикой и подразделяется на сердечный или кардиальный (характеризуется проявлениями со стороны сердца) и церебральный (по преимуществу наблюдаются изменения со стороны головного мозга и его сосудов). Оба опасны, оба летальны.

В первом случае все может закончиться инфарктом миокарда, во втором — инсультом со всеми вытекающими последствиями, вроде параличей, парезов, нарушений зрения и т.д.

Первые признаки предынфарктного состояния описаны здесь, а предынсультного — тут.

Определение разновидности гипертонического криза играет большую роль в деле подбора тактики терапии. В любом случае, оказывать помощь пациентам нужно в стационарных условиях.

Снять гипертонический криз на дому, подручными средствами (по прибытии скорой помощи) можно, но никто не даст гарантии отсутствия рецидива в короткие сроки. Криз считается неотложным состоянием.

Характерные симптомы состояния

Симптомы гипертонического криза специфичны, спутать патологическое состояние с другими сложно, даже людям без особых медицинских познаний.

Среди признаков выделяют:

  • Острое повышение артериального давления в пределах 50-70 мм ртутного столба. Порой больше, в зависимости от особенностей организма пациента и степени патологических изменений.
  • Тахикардия. Признаки криза включают в себя острые аритмии с существенным снижением или повышением числа сердечных сокращений в минуту. Преобладает учащение сердцебиения, что только усугубляет и без того тяжелое положение пациента.
  • Резкая головная боль. Обычно в затылочной области. Тюкающего, стреляющего характера. Без признаков облегчения после использования анальгетиков.
  • Тошнота, рвота. Симптом гипертонического криза рефлекторного характера. Объясняется раздражением особых центров головного мозга. Симптомы не купируются препаратами из домашней аптечки. Требуется неотложная специализированная помощь.
  • Шаткость походки. По причине нарушения работы вестибулярного аппарата и трофики мозжечка.
  • Одышка и ощущение нехватки воздуха. Возникает из-за гипоксии тканей и нарушения клеточного дыхания.
  • Головокружение.
  • Обморочные состояния.
  • В тяжелых ситуациях возможны кома, сопор.

Симптоматика гипертонического криза многообразна, однако перечень диагностических мероприятий минимален и зачастую ограничивается поверхностным осмотром.

Как правильно оказать первую помощь больному?

  • Необходимо вызывать скорую медицинскую помощь и уложить пациента на кушетку, кровать или жесткую поверхность.
  • Ноги согнуть в коленях для нормализации мозгового кровотока. Желательно, чтобы голова была выше уровня тела/ Для этого нужно положить под голову валик или жесткую подушку.
  • Обеспечить в помещение приток свежего воздуха. Открыть форточку или окно. Это поможет снабдить пациента свежим воздухом.
  • Если пациент находится на лечении у кардиолога, нужно дать таблетку средства экстренного действия. Однако дозировку нужно строго соблюдать. Резкое падение уровня АД так же опасно, как и стремительное повышение.

После прибытия неотложки следует рассказать о состоянии больного и ответить на вопросы фельдшера. Потом помочь погрузить человека в машину и при необходимости сопроводить его до больницы. 

Полный алгоритм действий при ГК различных типов описан в этой статье.

Чего делать нельзя?

Купирование гипертонического криза не терпит самодеятельности.

Внимание:

Ни в коем случае нельзя давать пациенту препараты антигипертензивного свойства без рекомендации врача.

Нельзя позволять больному принимать ванны, парить руки и ноги в горячей воде. Расширение периферических сосудов приведет к ишемии головного мозга и сердца. Все может закончиться инфарктом или инсультом.

Правила жесткие. Их нужно придерживаться во всех случаях. 

Каковы причины гипертонического криза?

Все факторы развития болезни можно подразделить на две группы, собственно соматические заболевания, которые является глубокими, фундаментальными причинами и триггерные факторы, запускающие патологический процесс.

Первые:

  • Патологии сердечнососудистой системы. Такие как ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность. В особой группе риска пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда. За ними нужно наблюдать не менее, чем в течение года.

Повышенный контроль на протяжении первых 2 месяцев, при условии положительной динамики режим можно смягчить. Все на усмотрение врача. Все указанные патологии сопровождаются повышением артериального давления до существенных отметок и обуславливают гипертоническую болезнь.

  • Заболевания церебральных структур, обычно опухолевого, гемодинамического или травматического происхождения. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, вертебробазилярный синдром, неоплазии в структурах головного мозга, черепно-мозговые повреждения. Все это факторы риска. Поскольку нарушается работа особых мозговых центров, ответственных за регуляцию тонуса сосудов.

  • Патологии почек и выделительной системы в целом. Пиелонефрит, нефропатии различной этиологии, гломерулонефрит и нефрит. Также почечная недостаточность.

В тяжелых случаях провоцируют злокачественную гипертонию, которая в подавляющем большинстве случаев заканчивается острым процессом, таким как гипертонический криз или инсульт. Возможны и иные явления со стороны органов и систем, вроде развития гемофтальма.

  • Заболевания эндокринного профиля. Наиболее многочисленная группа факторов патологического рода. Зачастую имеет место гиперкортицизм, который обусловлен травмами надпочечников, опухолями в структурах органа или гипофизе. Сказывается развитие болезни Иценко-Кушинга.

Возможны патологии щитовидной железы (гипертиреоз), сахарный диабет и некоторые иные болезни. Важно скорректировать состояние под контролем эндокринолога, чтобы минимизировать риски развития гипертонического криза.

  • Болезни дыхательной системы. Например, бронхиальная астма. Как показывают исследования, пациенты-астматики более подтверждены формированию гипертензивного процесса.
  • Болезни кровеносной системы и сосудов. Например атеросклероз. В ходе развития болезни происходит образование холестериновых бляшек на стенках артерий. Кровь вынуждена преодолевать большее сопротивление. Отсюда необходимость более интенсивного сердечного выброса.

Возможна ситуация со стенозом кровеносных сосудов и как следствие развитие острого приступа коронарной недостаточности. Чаще встречается подобное у курильщиков. В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Триггерные факторы

  • Сильный стресс или нервное потрясение. Сопровождается значительным выбросом гормонов коры надпочечников. В том числе кортизола, норадреналина и адреналина. Возможен резкий скачок артериального давления.
  • Тяжелая физическая нагрузка. Особенно, если заканчивается она резко и сопровождается стремительным расслаблением организма. Причина все та же.
  • Прием препаратов тонизирующего свойства. Например, Цитрамона или Аспирина. Особенно часто подобная причина наблюдается у пациентов ,которые не подозревают о наличии у себя патологического процесса со стороны сердечнососудистой системы.
  • Курение, прием алкоголя. В первом случае наблюдается резкий стеноз сосудов, на который организм может среагировать по-разному. В другой же ситуации сосуды сначала расширяются, а затем стремительно стенозируются. Обе привычки лучше искоренить. Особенно при доказанной гипертонии. Это смертельно опасная практика.
  • Злоупотребление поваренной солью накануне. Соединения натрия задерживают воду в организме и мешают нормальной гемодинамике.
  • Острый приступ стенокардии или иные патологические причины.

В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно. Как основные, так и триггерные факторы играют значительную роль в деле диагностики и определения тактики лечения гипертонического криза.

Важно не заниматься самодеятельностью и вызывать скорую медицинскую помощь. Это самое верное решение.

Возможные осложнения гипертонического криза

Среди возможных последствий патологического процесса можно назвать следующие:

  • Острая ишемия головного мозга. Собственно, ишемический инсульт. В крайних случаях, которые, к сожалению, встречаются наиболее часто, возможно становление геморрагической формы процесса, когда кровеносный сосуд разрывается и гематологическая жидкость выходит в оболочки мозга. Это может закончиться, в том числе смертью церебральных структур. Де факто это смерть пациента, хотя сердце будет биться. Влачить вегетативное существование человек может долго.

  • Инфаркт. Острое нарушение кровоснабжения миокарда. Сердечная мышцы обширно отмирает, наступает некроз тканей, необратимое повреждение. Заканчивается все смертью пациента или наступлением серьезной инвалидности, сопряженной с существенным снижением функциональной активности пострадавшего органа.

  • Гемофтальм. Кровоизлияние в стекловидное тело глаза. Заканчивается вторичной отслойкой сетчатки и развитием полной, необратимой слепоты при условии отсутствия грамотного и срочного лечения. К слову, в России и странах СНГ экстренная офтальмологическая помощь оставляет желать лучшего, все операции считаются высокотехнологичными (в том числе столь необходимая в данном случае витрэктомия) и проводятся по квотам.

  • Застойная сердечная недостаточность.

  • Повреждение почек и дальнейшее развитие острой и в последствии хронической почечной недостаточности.

Перечень неполный. Но чаще всего именно о таком списке идет речь. Предотвращение последствий — одна из задач экстренной стационарной помощи.

Необходимые обследования пациента

Перечень обследований новоприбывшего больного минимальный. Нужно как можно скорее провести мероприятия по нормализации уровня артериального давления.

В этом случае не до длинных разговоров. По окончании периода реабилитации и при стабилизации состояния больного, нужно проконсультировать его у кардиолога.

На первичном приеме врач опрашивать человека, уточняет анамнез. В зависимости от характера процесса, могут потребоваться консультации других специалистов: эндокринолога, нефролога и невролога.

Перечень исследований стандартный, направлен на установление причины гипертензии:

  • Определение частоты сердечных сокращений. Отклонения говорят о многом.
  • Исследование уровня артериального давления на двух руках.
    Суточное измерение АД с помощью специального холтеровского монитора или, иными словами, автоматического программируемого тонометра.

  • Исследование уровня гормонов в кровеносном русле.
  • Определение концентрации специфических веществ в крови посредством биохимического анализа.
  • Общий анализ крови.
  • Оценка функции почек и неврологического статуса.

Схему обследования определяют профильные врачи. Возможна коррекция перечня в обе стороны.

Как правильно лечится гипертонический криз?

Проводится классическая антигипертензивная терапия, только препараты вводятся малыми дозами в течение целого дня.

Это необходимо для того, чтобы не спровоцировать резкого скачка уровня АД, который может стать летальным. Применяются диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Возможно назначение средств на основе барбитуратов (например, фенобарбитала в форме Валокордина и др) и седативных.

После окончания острого процесса важно кардинально изменить образ жизни. Отказаться от вредных привычек, алкоголя и курения, нормализовать режим сна и бодрствования, изменить характер деятельности, в том числе профессиональной.

Тренировать сердце и сосуды, но без фанатизма: показаны легкие физические лечебные упражнения. Не лишним будет соблюдать специальную диету.

При этом относиться к изменению рациона как к каторге не нужно: следует поменять саму парадигму питания, отказаться от жирной пищи, жареного, острого или соленого. Отдать предпочтение витаминизированным продуктам.

Важна система. Полумерами не обойтись. В противном случае некто не даст гарантии, что не случиться рецидива. Каждый последующий криз опаснее предыдущего.

Прогноз

Для сохранения трудоспособности, здоровья и жизни — благоприятный в случае, если помощь оказана в первые 2-3 часа с момента начала патологического процесса.

Лечение гипертонического криза должно начинаться незамедлительно, но это идеальный вариант.

Прогноз прямо противоположный в случае позднего оказания первой помощи и транспортировки в стационар. В этом случае никто заранее не предскажет, чем закончиться ситуация. Точно ничего хорошего такие задержки пациенту не сулят, это можно сказать однозначно.

В заключение

Гипертонический криз представляет собой опасное состояние, которое сопровождает больных гипертонией в 40-70% случаев. В большинстве ситуаций виноваты сами пациенты: не нужно доводить болезнь до точки кипения. Стоит потратить немного времени и отправиться к врачу-кардиологу для назначения лечения.

cardiogid.com

Гипертонический криз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертонический криз – это состояние, сопровождающееся внезапным критическим повышением АД, на фоне которого возможны нейровегетативные расстройства, нарушения церебральной гемодинамики, развитие острой сердечной недостаточности. Гипертонический криз протекает с головными болями, шумом в ушах и голове, тошнотой и рвотой, нарушениями зрения, потливостью, заторможенностью, расстройствами чувствительности и терморегуляции, тахикардией, перебоями в сердце и т. д. Диагностика гипертонического криза основывается на показателях артериального давления, клинических проявлениях, данных аускультации, ЭКГ. Мероприятия по купированию гипертонического криза включает постельный режим, постепенное контролируемое снижение АД с использованием медикаментов (антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, мочегонных средств и т. д.).

Общие сведения

Гипертонический криз расценивается в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном, индивидуально чрезмерном скачке артериального давления (систолического и диастолического). Гипертонический криз развивается примерно у 1% пациентов с артериальной гипертензией. Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких суток и приводить не только к возникновению преходящих нейровегетативных расстройств, но и нарушений церебрального, коронарного и почечного кровотока.

При гипертоническом кризе существенно возрастает риск тяжелых жизнеугрожающих осложнений (инсульта, субарахноидального кровоизлияния, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы аорты, отека легких, острой почечной недостаточности и др.). При этом повреждение органов-мишеней может развиваться как на высоте гипертонического криза, так и при быстром снижении АД.

Гипертонический криз

Причины

Обычно гипертонический криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, однако может возникать и без предшествующего стойкого повышения АД. Гипертонические кризы возникают примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее часто они встречаются:

При наличии вышеназванных условий спровоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия).

Патогенез

Механизм развития гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков. В основе гипертонического криза при эссенциальной гипертензии лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и активизация симпатического влияния на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса артериол способствует патологическому приросту АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока.

Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почечных (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), обусловливающих развитие криза. В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведением калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к повышению периферического сопротивления сосудов и т. д.

Таким образом, несмотря на различные причины, общими моментами в механизме развития различных вариантов гипертонических кризов являются артериальная гипертензия и нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Классификация

Гипертонические кризы классифицируются по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза:

  • Гиперкинетические кризы характеризуются увеличением сердечного выброса при нормальном либо пониженном тонусе периферических сосудов – в этом случае происходит повышение систолического давления.
  • Механизм развития гипокинетического криза связан со снижением сердечного выброса и резким увеличением сопротивления периферических сосудов, что приводит к преимущественному повышению диастолического давления.
  • Эукинетические гипертонические кризы развиваются при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических сосудов, что влечет за собой резкий скачок как систолического, так и диастолического давления.

По признаку обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный вариант гипертонического криза. О последнем говорят в тех случаях, если гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней и выступает причиной геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека мозга, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности, расслаивания аневризмы аорты, острого инфаркта миокарда, эклампсии, ретинопатии, гематурии и т. д. В зависимости от локализации осложнений, развившихся на фоне гипертонического криза, последние подразделяются на кардиальные, церебральные, офтальмологические, ренальные и сосудистые. С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейро-вегетативную, отечную и судорожную форму гипертонических кризов.

Симптомы гипертонического криза

Нейро-вегетативная форма

Гипертонический криз с преобладанием нейро-вегетативного синдрома связан с резким значительным выбросом адреналина и обычно развивается вследствие стрессовой ситуации. Нейро-вегетативный криз характеризуется возбужденным, беспокойным, нервозным поведением больных. Отмечаются повышенная потливость, гиперемия кожи лица и шеи, сухость во рту, тремор рук. Течение данной формы гипертонического криза сопровождается ярко выраженными церебральными симптомами: интенсивными головными болями (разлитыми или локализованными в затылочной либо височной области), ощущением шума в голове, головокружением, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения («пелена», «мелькание мушек» перед глазами).

При нейро-вегетативной форме гипертонического криза выявляется тахикардия, преимущественное повышение систолического АД, увеличение пульсового давления. В период разрешения гипертонического криза отмечается учащенное мочеиспускание, в процессе которого выделяется повышенный объем светлой мочи. Длительность гипертонического криза составляет от 1 до 5 часов; угроза для жизни пациента обычно не возникает.

Отечная форма

Отечная, или водно-солевая форма, гипертонического криза чаще встречается у женщин с избыточным весом. В основе криза лежит дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей системный и почечный кровоток, постоянство ОЦК и водно-солевого обмена. Пациенты с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо ориентированы в обстановке и во времени. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, отечность век и пальцев рук.

Обычно гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, перебои в работе сердца (экстрасистолы). При отечной форме гипертонического криза отмечается равномерное повышение систолического и диастолического давления или уменьшение пульсового давления за счет большого прироста диастолического давления. Водно-солевой гипертонический криз может длиться от нескольких часов до суток и также имеет относительно благоприятное течение.

Нейро-вегетативная и отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются онемением, ощущением жжения и стягивания кожи, снижением тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях – преходящими гемипарезами, диплопией, амаврозом.

Судорожная форма

Наиболее тяжелое течение свойственно судорожной форме гипертонического криза (острой гипертонической энцефалопатии), которая развивается при нарушении регуляции тонуса мозговых артериол в ответ на резкое повышение системного артериального давления. Возникающий при этом отек мозга может держаться до 2-3 суток. На высоте гипертонического криза у больных отмечаются клонические и тонические судороги, потеря сознания. Некоторое время после окончания приступа больные могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированы; сохраняется амнезия и преходящий амавроз. Судорожная форма гипертонического криза может осложняться субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием, парезами, комой и летальным исходом.

Диагностика

О гипертоническом кризе следует думать при подъеме АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера. При объективном обследовании может выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (чаще экстрасистолия), перкуторное расширение границ относительной тупости сердца влево, аускультативные феномены (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над аортой, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и др.).

Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170/110-220/120 мм рт. ст. Измерение АД производится каждые 15 минут: первоначально на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.

Для осуществления дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

Лечение гипертонического криза

Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.

При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.

  1. Снижение АД. Для понижения значений АД при неосложненном гипертоническом кризе используются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры (нитропруссид натрия, диазоксид), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), ß-адреноблокаторы (лабеталол), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и др. группы препаратов. Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное снижение АД: примерно на 20-25 % от исходных значений в течение первого часа, в течение последующих 2-6 ч - до 160/100 мм рт. ст. В противном случае, при чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых катастроф.
  2. Симптоматическое лечение. Включает кислородную терапию, введение сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокаивающих, обезболивающих, противосудорожных средств. Целесообразно проведение сеансов гирудотерапии, отвлекающих процедур (горячие ножные ванны, грелка к ногам, горчичники).

Возможными исходами лечения гипертонического криза являются:

  • улучшение состояния (70%) – характеризуется снижением уровня АД на 15-30 % от критического; уменьшением выраженности клинических проявлений. Необходимость в госпитализации отсутствует; требуется подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторных условиях.
  • прогрессирование гипертонического криза (15%) – проявляется нарастанием симптоматики и присоединением осложнений. Требуется госпитализация в стационар.
  • отсутствие эффекта от лечения – отсутствует динамика снижения уровня АД, клинические проявления не нарастают, но и не купируются. Необходима смена лекарственного препарата или госпитализация.
  • осложнения ятрогенного характера (10-20 %) – возникают при резком или чрезмерном снижении АД (артериальная гипотония, коллапс), присоединении побочных эффектов от лекарственных препаратов (бронхоспазм, брадикардия и др.). Показана госпитализация с целью динамического наблюдения или проведения интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика

При оказании своевременной и адекватной медицинской помощи прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. Случаи летального исхода связаны с осложнениями, возникающими на фоне резкого подъема АД (инсульт, отек легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.).

Для предупреждения гипертонических кризов следует придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничить количество потребляемой соли и жирных продуктов, следить за массой тела, исключить прием спиртного и курение, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность.

При симптоматической артериальной гипертонии необходимы консультации узких специалистов – невролога, эндокринолога, нефролога.

www.krasotaimedicina.ru

Осложненный гипертонический криз

Криз — одно из характерных проявлений как гипертонической болезни, так и остальных симптоматических гипертензий. Однако неосложненный гипертонический криз, о котором мы рассказывали ранее, — это еще полбеды; гораздо серьезнее криз осложненный.

Стрельба по мишеням

Когда человек болеет гипертонической болезнью, то через какое-то время — у кого раньше, у кого позже — развивается поражение так называемых органов-мишеней. В принципе, такое случается практически при всех долго текущих системных заболеваниях, только «наборы» органов различаются. Гипертоническая болезнь безжалостно бьет по самым важным: сердце, мозг, почки.

Работа этих органов ухудшается постепенно. Если человек внимательно относится к своему здоровью, систематически принимает подходящие ему гипотензивные препараты и регулярно проходит полное обследование, ухудшение можно очень существенно замедлить. Однако даже у такого ответственного пациента может непредсказуемо случиться осложненный гипертонический криз.

Осложненный гипертонический криз — это повышение артериального давления выше привычных значений, сопровождающееся острым нарушением работы органов-мишеней. «Острым» — это важно: постепенное-то ухудшение так или иначе происходит, но при осложненном кризе имеет место именно нарушение острое, вплоть до жизнеугрожающих состояний. Соответственно, сколько «мишеней», столько и типов осложненных кризов, плюс еще сочетанные варианты.

Криз с поражением сердца и крупных сосудов

Самый тяжелый вариант поражения сердца при гипертоническом кризе — это инфаркт миокарда. У больного на фоне повышения давления возникает приступ резкой сжимающей загрудинной боли, не купирующейся нитроглицерином, не проходящей в течение 15–20 минут, отдающей в левую руку, лопатку, челюсть. Это симптомы «классического» ангинозного инфаркта, но обязательно надо учитывать возможность атипичного варианта, особенно у пожилых людей.

Еще одно грозное осложнение — расслаивающая аневризма аорты. Стенка у этого сосуда трехслойная; иногда в результате длительного воздействия высокого артериального давления, из-за атеросклеротического поражения и других причин эти слои начинают «отходить» друг от друга. Между ними образуется своего рода пузырь.

При повышении давления внутренний слой может порваться, и кровь начнет затекать внутрь «пузыря», расслаивая его дальше. В момент разрыва человек ощущает невероятно сильную боль на там уровне, где находится дефект сосуда, затем возможен рефлекторный обморок. Боль не проходит, симметрично распространяется на руки, шею и под лопатки, сопровождается ощущением нехватки воздуха и чувством страха.

Криз с поражением мозга

Механизм повреждения мозга прост: сосуды не выдерживают повысившегося давления и какой-нибудь из них разрывается. Вытекающая кровь пропитывает вещество головного мозга — это геморрагический инсульт. К сожалению, прогноз при геморрагических инсультах хуже, чем при ишемических, — поэтому особенно важно быстро сориентироваться в ситуации.

Симптомы инсульта многообразны и зависят от того, в какой области находится пострадавший сосуд. Это могут быть нарушения речи, движений, памяти, слуха, зрения. Иногда нарушается дыхание — возможна как полная его остановка, так и изменение: дыхание затрудненное, с большими паузами, или частое поверхностное. Также случается внезапная потеря сознания.

Криз с поражением почек

Почки гипертоника работают во вредных условиях: их структурные единицы — нефроны — постоянно терпят перегрузку давлением. Из-за этого они слишком быстро гибнут, а оставшиеся вынуждены работать «за себя и за того парня». Поэтому в момент сверхсильного повышения давления такая ослабленная почка уже не справляется — и перестает работать совсем.

Внешним признаком почечной недостаточностью служит сперва резкое снижение объема мочи, а потом прекращение ее отхождения. Параллельно развиваются признаки интоксикации организма (поскольку почечный фильтр перестал работать): вялость, сонливость, тошнота.

Появление любого из описанных выше состояний — это повод для немедленного, безотлагательного вызова «скорой помощи» либо самостоятельной поездки в больницу. Если неосложненный гипертонический криз возможно лечить и дома, то терапия осложненных кризов проводится только в стационаре, иногда — в палате интенсивной терапии. Запомните это и будьте здоровы.

Лидия Куликова

Фото depositphotos.com

apteka.ru

Осложнения и последствия гипертонического криза: симптомы и лечение

Гипертоническим кризом называется обострение артериальной гипертензии, характеризующееся возбуждением нервной системы, спазмом сосудов головного мозга и болями в сердце.

Резкие скачки артериального давления могут угрожать жизни пострадавшего.

Поэтому требуется незамедлительный вызов бригады медицинских специалистов и постепенное восстановление АД.

Симптомы и признаки патологии

Проявление гипертонического криза характеризуется следующими симптомами:

  1. Внезапное ухудшение самочувствия, длящееся вплоть до нескольких часов;
  2. Чрезвычайно высокий уровень артериального давления;
  3. Пациент может жаловаться на не проходящую и сильную головную боль или головокружение;
  4. В некоторых случаях ощущается тошнота или начинается рвота;
  5. Возможно нарушение зрения и потеря координации. В глазах периодически могут появляться «мушки» или ощущение, что вокруг все двоится;
  6. При более тяжелом проявлении криза у потерпевшего немеют конечности. Чувствуется покалывание или мурашки. Иногда возникают судороги;
  7. Также нередко пациент ощущает сердечные колики, сердцебиение при этом учащается или работает с перебоями. Может появиться одышка;
  8. Появление отеков на лице, руках или ногах;
  9. Сильное потоотделение;
  10. Признаки со стороны психических и эмоциональных отклонений. Ярко выраженная тревога, чувство страха, возбуждение, раздражительность.

При этом показатели кровяного давления в каждом случае будут индивидуальны. Это зависит от того, какая стадия гипертонии у пациента, а также от его нормального повседневного («рабочего») АД.

Возможные осложнения и последствия

Последствия гипертонического криза могут быть опасны для всего организма. Внезапные скачки давления влияют на кровообращение внутренних органов.

В первую очередь, это отражается на работе сердца и сосудов. Во вторую — легких, нервной системе, почках и мозговой активности. Криз в осложненном виде может вызвать инфаркт, инсульт, приступ удушья, отек легких и многое другое.

Много случаев, когда пациент впадает в кому из-за кислородного голодания мозга.

Если в головном мозге произойдет разрыв сосудов, то с большей вероятностью пациенту грозит летальный исход или инвалидность.

Со стороны легочных осложнений, такие симптомы как одышка, удушье, посинение кожных покровов, могут говорить об острой нехватке кислорода. В таком случае велик риск отека легких, при котором дыхание может полностью остановиться. Это грозит наступлением быстрой смерти.

Поэтому можно выделить следующие осложнения гипертонического криза со стороны работы внутренних органов:

  • Стенокардия, инфаркт миокарда;
  • Сердечная астма;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Инсульт, кровоизлияние в мозг, отек головного мозга;
  • Разрыв церебральной аневризмы;
  • Поражение сетчатки глаз, возможно даже кровоизлияние в нее;
  • Появление крови в моче, кровотечение из носа и т.д.

Именно из-за этих осложнений происходит большая часть всех смертей в мире. Как показывает статистика, больше 70% людей умирают из-за последствий гипертонического криза.

Причины скачков давления

Резкий скачок артериального давления может случиться по разным причинам. Это может произойти после сильной физической нагрузки или утром после чрезмерного употребления алкоголя.

Чаще всего провокаторами опасного состояния становятся такие факторы, как:

  1. Стрессовые ситуации, волнение и подобные эмоции, негативно влияющие на психику;
  2. Смена климата и погодных условий. Особенно это касается метеозависимых людей, чье самочувствие напрямую зависит от погоды;
  3. Чрезмерное употребление соленой еды;
  4. Сильные физические нагрузки;
  5. Внезапный отказ от приема медикаментов, снижающих АД. То же самое касается, если случайно пропустить прием таблеток;
  6. Распитие алкогольных напитков, крепкого чая, кофе.
  7. Злоупотребление никотином.

Людям с гипертонией всегда нужно тщательно следить за своим здоровьем! Уделить внимание своему рациону питания и образу жизни. Постоянно бороться с вредными вредным привычками, чтобы не допускать подобного состояния.

Эффективное лечение

В зависимости от того, в каком состоянии находится пациент, неотложная помощь может быть разной.

Если при кризе состояние пациента в целом удовлетворительное, и его жизни ничто не угрожает, то медицинская помощь должна быть оказана постепенно. При этом пациента не обязательно госпитализировать.

При осложненном типе гипертонического криза состояние пострадавшего может в любой момент ухудшиться! Его нужно как можно скорее доставить в стационар для госпитализации, чтобы оказать неотложную медицинскую помощь.

Медицинские препараты при неосложненном кризе:

Название препарата Дозировка, метод введения
Дроперидол 1 мл препарата (раствор 0,25%) вводить в/в или в/м
Дибазол 4-5 мл. препарата (раствор 1%) вводить в/в
Каптоприл 12-25 мг препарата принимать «под язык» или внутрь
Нифедипин 5-10 мг препарата принимать «под язык» или внутрь
Клонидин 0,075 – 0,15 мг. внутрь

Либо 0,01% раствор вводить в/в или в/м 0,5 – 2,0 мл.

При осложненном гипертоническом кризе рекомендуются следующие препараты:

Название препарата Дозировка, метод введения
Клонидин 0,01% раствор вводить в/м 0,5 — 2 мл,

Либо 0,5-1,0 вводить в/в

Фуросемид Болюсное введение в/в  40-200 мг
Эналаприл Вводить в/в 1,25 – 5 мг.
Магния сульфат Болюсное введение в/в  25% раствора 5-20 мл.
Нитроглицерин Вводить 50-200 мкг/мин в/в капельно

Профилактика

Состояние гипертонического криза, как правило, случается на фоне развития стойкой гипертонии. Поэтому человеку нужно следовать рекомендациям врача и соблюдать элементарные меры профилактики.

Людям, страдающим от повышенного давления, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Если имеются проблемы с лишним весом, желательно исправить ситуацию с помощью лечебной диеты и умеренных физических нагрузок;
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • Соблюдать диету, уменьшить употребление соли до минимума;
  • Постоянно наблюдаться у терапевта или кардиолога. Хотя бы раз за 5-6 месяцев проходить осмотры;
  • Принимать все необходимые лекарства, прописанные врачом и соблюдать другие рекомендации, которые он дает;
  • Ежедневно измерять показатели давления. Если имеются какие-либо сопутствующие заболевания, обязательно лечить их.

Таким образом, чтобы избежать осложнений гипертонического криза, нужно всегда следить за своим образом жизни!

Не допускать развития стойкой гипертонии и ее последствий. Только комплексный подход к проблеме поможет спасти жизнь и предотвратит инвалидность.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

giperton.com

Основные жалобы пациентов при гипертоническом кризе

Высокое артериальное давление всегда сопровождается осложнениями. Состояние, когда оно достигает высоких значений и не снижается, в медицинской практике называют гипертонический криз (ГК).

Такое гипертензивное состояние очень опасно! Важно, оказать первую помощь больному и снизить кровяное давление в течение первых суток.

Гипертонический криз может проявляться без угрозы поражения жизненно важных органов. Для этого больному достаточно сбить кровяное давление. В некоторых случаях, патология проявляется критическим состоянием и существует угроза поражения органов-мишеней.

Основные жалобы при гипертоническом кризе
Первые признаки Головная боль, тошнота, слабость. У женщин носовое кровотечение. У мужчин сдавливание в висках.
Голова Боль в затылке, головокружение, пульсация в висках, кровь из носа.
Грудь Сдавливание в груди, тахикардия, боль в сердце, тяжелое дыхание.
Вегетативные симптомы Дрожь в мышцах, тошнота, сильное потоотделение, жидкий стул, полиурия.
Мозг Неврологические расстройства: паническая атака, безразличие, потеря памяти, обморок
Осложнения Острая сердечная недостаточность, удушье, хрип при дыхании, острый коронарный синдром, острая боль в груди, шок, онемение конечностей.

Какое давление при гипертоническом кризе указывает на осложнение? Не существует стандартных значений. Повышенное АД выше 150×90 мм рт.ст. уже указывает на криз. Чаще в скорую помощь обращаются при отметке тонометра 170/90, 190/100, 220/110 мм рт.ст.

Нужно учитывать и индивидуальную особенность организма. Многих трясет при значениях 150 мм рт.ст. А кто-то при таких значениях даже не подозревает о высоком давлении.

Если произошел первый гипертонический криз, важно запомнить симптомы, чтобы рассказать врачу.

Причины синдрома

Основные причины гипертонического криза это стресс и перенапряжение. Часто виной тому физическая нагрузка, прием препаратов, резкая отмена лекарств, гормональный сбой, алкоголь, интенсивное курение. Реже неправильное питание и хронические заболевания.

Главной причиной скачков давления принято считать резкое повышение сосудистого сопротивления. Среди других причин, которые развивают гипертензивные состояния, выделяют вторичную гипертонию, нарушение мозгового кровообращения и заболевания почек.

Жалобы пациентов при осмотре

При осмотре пациентов, с выраженным высоким давлением, многие утверждают, что у них:

  1. Сильно болит голова;
  2. Тревога, паника и внезапное беспокойство;
  3. Ощущение жара на лице, потливость и дрожание рук;
  4. Слабость и головокружение;
  5. Сильное сердцебиение;
  6. Распирающее давление в области висков и затылка;
  7. Кровотечение из носа;
  8. Боль в груди и нарушение дыхания;
  9. Шум в ушах и помутнение в глазах;
  10. Онемение ног и рук;
  11. Нарушение речи и слабость в ногах;
  12. Тошнота, рвота, потеря сознания.

Клиническая картина критических гипертензивных состояний :

  • Нарушение кровообращения в мозге;
  • Поражение почек и сердца;
  • Гемолитическая анемия.

Что делать


Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в быстром купировании симптомов и снижении артериального давления.

Неотложная помощь начинается с создания благоприятных условий для больного. Важно успокоить человека и быть рядом. Обязательно проветрить помещение, так как больному нужен свежий воздух.

Неосложненное состояние (давление до 160 мм рт.ст.) для человека, не принимающего лекарство от гипертонии, можно исправить при помощи консервативных способов. Это массаж, правильное дыхание, растирание пяток уксусом, наложение горчичников на икроножные мышцы, горячая ванна для ног. Можно дать под язык таблетку размельченного Клофелина.

Даже в тех случаях, когда давление удалось нормализовать самостоятельно, обращение за консультацией к терапевту обязательно!

Если больной принимал таблетки от гипертонии, то необходимо проследить, чтобы он использовал препараты, назначенные врачом.

Рекомендуемые препараты при гипертоническом кризе и лечении неотложных состояний

Препараты Рекомендуемая доза
Клонидин Первый прием 0,2 мг; если потребуется, повторить через час
Лабеталол 200 мг внутрь; повтор через 2 часа
Каптоприл 25 мг; повтор через 4 часа
Празозин 2 мг; если потребуется, повторить через час

Если прием препаратов не снижает кровяное давление в течение первых часов, необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Врач поставит инъекцию внутривенно.

Чаще всего в критических ситуациях больному нужна госпитализация и полный контроль врачей. Человека помещают в палату интенсивной терапии. Задача специалистов плавно снизить давление. Резкое снижение АД может нарушить работу сердца и почек.

В критических случаях АД сбивают до 160 на 100 мм рт.ст. Затем наблюдают за реакцией организма, с последующим медленным понижением АД.

При тревожных состояниях гипертензивных кризов применяют специальные парентеральные препараты: Нитропруссид, Нитроглицерин, Лабеталол, Гидралазин, Эналаприлат.

Профилактика

После того, как удалось нормализовать артериальное давление, необходимо соблюдать элементарные правила профилактики. После гипертонического криза нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, следовать рекомендациям врача.

Нужно полностью отказаться от соленой и острой пищи. Исключить из своей жизни курение и крепкий алкоголь. Употреблять в пищу продукты, насыщенные витаминами и калием. Очень полезны сырые соки овощей и фруктов. Ежедневное употребление зелени петрушки и укропа могут стать источником поддержания АД в норме.

После консультации с врачом, необходимо подобрать препараты для купирования гипертонического криза.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

giperton.com

Гипертонический криз. Причины, симптомы и первая помощь.

Если случается гипертонический криз, симптомы и первая помощь должны быть известны каждому. Такое состояние больного человека таит в себе множество опасностей. Порой речь идет о спасении жизни, поскольку гипертензивный скачок давления может закончиться весьма плачевно — инсультом или инфарктом.

Артериальное давление как индикатор состояния организма

Гипертонический криз — это процесс резкого поднятия артериального давления относительно среднестатистической и индивидуальной нормы. Явление это носит выраженный характер опасной патологии и требует экстренных мер по приведению давления в норму.

Почему же так часто говорят о том, как опасна гипертония, но не поднимают вопроса о последствиях скачка в обратную сторону? Или низкое давление менее опасно? В какой-то степени так оно и есть. Однако причина повышенного интереса по отношению к высокому артериальному давлению кроется в том, что гипертензия происходит гораздо чаще, чем гипотензия.

Конечно, длительное существование низкого артериального давления — это тоже патология. Как правило, это говорит о заболеваниях сердца и общей слабости организма. Однако гипотензия — это явление редкое. Мало того, оно не сопровождается резкими скачками спадов и подъемов.

Артериальное давление — это понятие условное, выполняющее функции индикатора состояния организма. Определяется оно как отношение сопротивления стенок кровеносных сосудов к объему крови.

Индикатором является и деление давления на систолическое и диастолическое.

Систолическое, обычно называемое верхним, это давление крови в артериях, которое создается в момент сокращения сердца. Кровь выталкивается желудочками, что и оказывает давление на стенки сосудов. Таким образом, систолическое давление — это показатель работы сердца, силы и частоты сокращений сердечной мышцы.

Диастолическое, оно же нижнее, — это давление, которое обеспечивается самими сосудами. В этот момент сердце находится в состоянии диастолы, то есть расслабления, а кровь передвигается только за счет тонуса стенок сосудов.


Таким образом, нижнее давление выполняет функцию индикатора тонуса и степени эластичности сосудов. Кроме того, на показатели диастолического давления оказывают влияние объем крови и частота сокращений сердечной мышцы.

При мониторинге показателей артериального давления индикаторную функцию выполняют:

  • величина систолического давления;
  • разница меду систолическим и диастолическим давлением;
  • показатели диастолического давления.

Наибольшую индикаторную нагрузку несут первые два показателя. Диастолическое давление обычно оценивается преимущественно в сопоставлении с верхним давлением.

Гипертонический криз определяется, прежде всего, по систолическому давлению. Однако в оценке его выраженности и степени опасности большое значение имеет и разница между верхним и нижним давлением.

Симптомы гипертонического криза

Главный признак гипертензии с резким скачком давления — это, конечно, объективные показатели самого давления. Высоким артериальное давление становится после того, как тонометр застывает на отметках 140 на 90 и выше. Однако такие показатели — это всего лишь повод обратить внимание на состояние человека. Врачи даже не рекомендуют в таких случаях принимать препараты, снижающие давление.

Мысль о кризе возникает только после того, как систолическое давление перешло отметку 150. Однако самые тяжелые состояния начинаются от показателей 170-200 на 90-100.

Далеко не всегда человек имеет возможность померить давление. Мало того, многим и в голову не приходит постоянно пользоваться тонометром. А между тем, симптомы гипертонического криза могут проявляться быстро и порой очень тяжело.

  1. Появляется пульсирующая головная боль. Ее локализация зависит от индивидуальных особенностей человека. Однако чаще всего боль ощущается в висках или в затылочной области.
  2. Перед началом болевых ощущений человек обычно чувствует слабость. Однако некоторые люди сначала могут чувствовать подъем сил, хорошее настроение, ясность сознания, повышенную работоспособность. Вскоре такое хорошее самочувствие сменяется внезапным головокружением. Потом появляется не просто слабость, а ощущение «ватных» ног и тяжелого тела. Резкое головокружение, которое иногда может закончиться кратковременным обмороком, является одним из признаков скачка давления.
  3. Начинают проявляться нарушения зрения. Обычно перед глазами появляются туман или мушки, но бывают и случаи кратковременной потери зрения в одном глазу и в его части.
  4. Могут появиться: носовое кровотечение, кровоизлияния в склеры глаз, самопроизвольные точечные гематомы, говорящие о разрыве мелких кровеносных сосудов под кожей.
  5. Появляются вегетативные расстройства в самых разных проявлениях. От пациента с развивающимся гипертоническим кризом можно ожидать: чувства жара, тремора рук и головы, судорог ног, сильного покраснения кожи (особенно в области лица), озноба, похолодания в ногах.
  6. В тяжелых случаях может проявиться кратковременное нарушение сознания. Человек становится как бы «не в себе». Его поступки носят некоторый оттенок неадекватности. Реакция на внешние раздражители становится заторможенной. Эмоциональные нарушения проявляются в чувстве внезапного и безотчетного страха, тревоги. Поведение может быть агрессивным или, наоборот, заторможенным и апатичным.
  7. Может появиться тошнота с последующей рвотой. Это является следствием отечных процессов и раздражения нейроцитов рвотного центра продолговатого мозга.Иногда при тяжелых кризах затрудняется речь, нарушается подвижность рук или ног.


Перечисленные симптомы редко проявляются все сразу у одного пациента. У каждого человека есть специфический набор своих особенностей реакции на внезапный скачок давления. Универсальными симптомами можно считать головную боль и головокружение. Как только появляются ощущения, описанные выше, нужно срочно измерять давление. Это позволит подтвердить диагноз и быстро принять адекватные меры.

Экстренная помощь при внезапных скачках давления

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе играет важную роль в сохранении жизни и здоровья больного человека. Чем раньше вы начнете оказывать помощь себе, своим близким и совершенно незнакомым вам людям, тем с меньшими потерями для здоровья человек выйдет из кризиса.

Первая помощь при гипертоническом кризе может быть оказана в любых условиях. Если иметь адекватное представление о механизмах возникновения и протекания гипертонического криза, то правильно помочь человеку могут не только медики, но и люди, далекие от медицины.

Если у близкого вам человека начал развиваться гипертоническии криз, неотложная помощь и алгоритм ее проведения выглядят следующим образом.

  1. Оказание первой помощи при таких заболеваниях начинается с эмоциональных воздействий. Постарайтесь успокоить человека. Отвлеките его от мрачных мыслей, неприятных воспоминаний, плохих предчувствий.
  2. По возможности уложите человека в постель или куда-нибудь, что может стать для него удобным местом горизонтального размещения.
  3. Обеспечьте приток свежего воздуха. Если криз случился в жаркую погоду, то на лоб положите полотенце, смоченное в холодной воде. Только долго его держать нельзя, иначе можно спровоцировать спазм от слишком длительного соприкосновения с холодным предметом.
  4. Обеспечьте возможность свободного дыхания. Уговорите пациента дышать ровно и глубоко.
  5. Необходимо дать гипотензивное средство, которое можно не глотать, а рассасывать. Это ускорит действие препарата. В качестве такого средства можно использовать: Копотен, Каптоприл, Нифедипин, Кордафлекс.
  6. Минут через тридцать, если скорая помощь еще не приехала, нужно повторно еще раз измерить давление. Это необходимо для того, чтобы точно определить дозы повторного приема лекарственных средств.
  7. В общей сложности препараты экстренного снижения артериального давления можно давать не более двух раз за час.
  8. Для снижения эмоционального напряжения и первоначального снятия спазмов можно пациенту дать настойки валерианы, пустырника, пиона, боярышника, Корвалол, Валокордин.
  9. Если человек сильно мерзнет, оденьте его во что-нибудь теплое. Можно обложить его теплыми грелками. Однако здесь нужно проявлять осторожность. Нельзя помещать ноги в горячую воду, принимать горячую ванну, париться в бане.

Если случился гипертоническии криз, первая помощь на этом заканчивается, начинается помощь врачебная.

Последующее медикаментозное лечение

После того как больному была оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, необходимо принять меры к тому, чтобы было проведено полноценное и квалифицированное лечение гипертензии.

Прежде всего, пациенту нужно обеспечить постельный режим, покой и диету № 10 либо 10а (при необходимости).

Обычно применяются препараты нескольких типов действия. На начальном этапе необходим прием спазмолитиков. Если нет противопоказаний, нужно провести лечение по устранению лишней жидкости в тканях. Мочегонные средства можно применять как в качестве отдельных препаратов или травяных экстрактов, так и в комплексе с гипотензивными средствами.

Дальнейшее лечение можно осуществлять следующими препаратами.

  1. Группа бета-блокаторов. Эти препараты №1, которые расширяют сосуды, приводят сердечный ритм в норму. К этой категории относятся: Анаприлин, Индерал, Метопролол, Обзидан, Лабеталол, Атенолол.
  2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Они имеют несколько иной механизм действия, воздействуя на систему ренин-ангиотензин-альдостерон. Именно это влияние и снижает артериальное давление. К этой группе препаратов относятся Энам и Энап.
  3. Миорелаксанты. Эти препараты предназначены для того, чтобы расслаблять стенки артерий, что и способствует снижению артериального давления. В качестве представителя такой группы можно назвать Дибазол.
  4. Блокаторы кальциевых каналов. Кроме того, что они используются для снижения артериального давления, их применяют и при аритмии. Это такие средства, как Кордипин, Нормодипин.
  5. Диуретики. Эти средства не обладают гипотензивным свойством. Они просто выводят ту воду, которую сам организм почему-то вывести не может. Однако если артериальную гипертензию спровоцировали отеки, то после диуретиков вам обязательно станет легче. Обычно используют: Фуросемид или Лазикс.
  6. Нитраты. Эта группа лекарственных средств призвана расширять просвет артерий. Чаще всего в этом случае назначают Нитропруссид.


Все эти препараты должен назначить врач. Сначала это делает врач скорой помощи, прибывший по вызову на гипертонический криз. Потом назначения производятся лечащим врачом, к которому следует обратиться после того, как прошел острый период.

Последствия и осложнения

В среднем гипертонический криз длится несколько часов. Однако бывали случаи, когда пациента не могли вывести из криза в течение нескольких суток.

Даже кратковременный криз может повлечь за собой тяжелые осложнения. К ним относятся:

    • кровоизлияния из лопнувшего сосуда в любом месте тела;
    • инсульт как частный случай кровоизлияния в области мозга;
    • инфаркт;
    • ишемия головного мозга;
    • нарушение зрения из-за спазма диска зрительного нерва;
    • нарушение работы почек;
    • временное осложнение работы органов слуха.

    Поскольку при частых скачках давления осложнений избежать трудно, различают два вида кризов — осложненный и неосложненный.

    Осложненный вариант криза представляет собой экстренный вариант гипертензии, который сопровождается поражением органов-мишеней. При осложненном гипертоническом кризе действия людей, оказывающих первую медицинскую помощь, должны быть особенно выверенными и тщательными, поскольку вероятность летального исхода крайне велика.

    При неосложненном кризе, несмотря на плохое самочувствие пациента и значительное повышение давления, госпитализации, как правило, не требуется, что не исключает оказания квалифицированной медицинской помощи и лечение в амбулаторных условиях.


    Осложненный и неосложненный кризы, конечно, отличаются друг от друга как по симптоматике, так и по тяжести последствий. Однако алгоритм действий при оказании первой помощи больному человеку в том и другом случае, примерно, одинаков. Только алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе осложненного характера обязательно должен заканчиваться в стационаре, где можно провести качественное лечение пациента.

    Почему развиваются гипертонические кризы

    В развитии данного заболевания следует различать причины и стартовые механизмы.

    Гипертонический криз возникает в том случае, если нарушается нормальное соотношение общего сопротивления сосудов и силы сердечного выброса. Этот дисбаланс провоцирует спазм артериол, что и приводит к повышению частоты сокращений сердца. В результате в сосуды выбрасывается крови больше, чем это нужно. Вроде бы хорошо — клетки и ткани будут лучше снабжаться кровью. Однако на самом деле резкий подъем артериального давления приводит к спазмам, поэтому многие органы оказываются в состоянии гипоксии.

    Что же способствует появлению описанного механизма? Каковы истинные причины гипертонического криза?

    1. Вегетососудистая дистония. Многие специалисты полагают, что такого заболевания нет. Есть только состояние некой разбалансировки связи периферийной нервной системы с центральной. Возможно, так оно и есть, только назвать вегето-сосудистую дистонию в качестве причины гипертонических кризов не только можно, но и нужно.
    2. Гипертонический криз является проявлением многих заболеваний, связанных с возникновением любых новообразований. Особенно значимыми в этом плане являются опухоли, локализующиеся в головном мозге и в почках.
    3. В качестве причины частых кризов можно назвать состояние гормональных перестроек. Особенно различные спазмы и скачки давления характерны для климакса. Подростковое половое созревание реже сопровождается гипертоническими кризами по причине еще эластичных и чистых кровеносных сосудов.
    4. Гиподинамия, дурные привычки в виде курения и употребления алкоголя не прибавляют человеку здоровья. Напрямую все это, возможно, нельзя рассматривать в качестве причины возникновения данного конкретного гипертонического криза. Однако разрушение здоровья в этом случае обязательно приводит к гипертензии, гипертонии и частым кризам.

    Таким образом, несмотря на то, что гипертонический криз — явление очень тяжелое и опасное, при надлежащем оказании первой помощи человека можно быстро и легко вывести из острого состояния. Это не только спасет ему жизнь, но и поможет быстро вернуться к нормальной жизни.

    Что такое гипертонический криз? Смотрите видео.

    prodavlenie.com

    Гипертонический криз: симптомы, причины, лечение

    Артериальная гипертензия — заболевание, которое опасно своими последствиями. Одно из них — гипертонический криз. Внезапный скачок артериального давления нарушает периферическое и коронарное кровообращение. Это тяжелое, небезопасное для жизни состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

    Причины и патогенетический механизм развития

    Причины возникновения, длительность и признаки гипертонического криза у женщин и мужчин несколько отличаются в связи с физиологическими особенностями организма и образом жизни. Психосоматика объясняет это различиями в лабильности нервной системы. Среди частых этиологических провоцирующих факторов:

    • гипертония;
    • заболевания почек;
    • эндокринные и онкологические заболевания;
    • нефропатологии;
    • нефропатия при беременности;
    • метеочувствительность;
    • регулярные стрессы;
    • внезапная отмена антигипертензивных препаратов.

    Гипертонический криз часто возникает у женщин при климаксе, а у мужчин при злоупотреблении спиртным и курении. Патогенетически развитие состояния связывают с нарушением тонуса сосудов. При гипертонии нарушается нейрогуморальный контроль, а при нефропатиях — перераспределение электролитов в организме. Это приводит к уменьшению содержания в крови калия, увеличению концентрации натрия, усилению сопротивления периферических сосудов. Какая бы причина ни спровоцировала кризис, проявления его довольно выраженные, а последствия опасные.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы кризиса

    Дрожание рук – нейровегетативное проявление патологического состояния.

    Гипертонический криз всегда случается внезапно и сопровождается резким повышением АД выше 140/90 мм рт. ст. М. С. Кушаковский выделяет три вида этого состояния, с присущими им симптомами. Рассмотрим клинические признаки этих видов гипертонического криза по очереди:

    • С нейровегетативными симптомами. Пациенты возбуждены, проявляется дрожание рук, гиперемия кожи лица и шеи, интенсивная распирающая головная боль в затылке, головокружение, тошнота и рвота. Учащается пульс и мочеиспускание. Возможно нарушение зрения. Проходит после приема препаратов через 1—3 часа.
    • Криз с водно-солевым синдромом характерен при наличии излишнего веса, когда происходит задержка жидкости в организме. Симптоматически проявляется отеками и бледностью лица и конечностей, заторможенностью, вялостью, дезориентацией. Такое состояние может длиться до суток.
    • Судорожный. Симптомы гипертонического криза этого вида связаны с отеком мозга, нарушением мозговой активности. Среди них потеря сознания и судороги. Это может привести к опасным последствиям, таким как внутримозговое кровоизлияние, кома и смерть.

    Первые два вида легкие с отсутствием острых и прогрессирующих поражений органов сердечно-сосудистой системы и почек. При своевременном купировании не угрожают жизни пациента и не требуют госпитализации. Третий вид характеризуется прогрессирующим поражением органов-мишений и провоцирует развитие осложнений.

    Вернуться к оглавлению

    Осложнения

    Одним из вероятных последствий такого состояния может быть развитие ретинопатии.

    Среди последствий гипертонического криза:

    • ишемический и геморрагический инсульт;
    • инфаркт;
    • эклампсия;
    • отек легких и мозга;
    • ретинопатия глаз;
    • сердечная и почечная недостаточность;
    • разрыв аневризмы аорты;
    • аритмия;
    • стенокардия.
    Вернуться к оглавлению

    Первая неотложная помощь

    Гипертензивный криз сопровождается приступом паники и страха у пациента, что усугубляет ситуацию. Ожидая приезда бригады скорой помощи, необходимо принять меры, чтобы предотвратить его нарастание и развитие осложнений. Нужно успокоить больного, предложить ему выпить настойку валерианы, пустырника или боярышника. Придать ему полулежачее положение с опущенными ногами. Для быстрейшего перераспределения кровотока можно приложить грелку на голени. Для восстановления его дыхания, освобождают грудь от сдавливающей одежды и обеспечивают доступ свежего воздуха. На затылок нужно приложить холод и дать выпить антигипертензивный препарат. Нельзя давать какие-либо напитки. Это может вызвать рвоту и новый скачок давления.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика

    В больнице пациент контролирует свое АД по методу Холтера.

    От правильной и полной диагностики состояния больного будет зависеть его лечение и восстановление. Первый этап диагностики состоит в сборе анамнеза. Для врача важно узнать, как давно пациент страдает гипертонией и есть ли сопутствующие заболевания, часты ли кризисы и как долго они длятся, какие лекарства принимает на постоянной основе. Основной диагностический показатель гипертонического кризиса это АД. Артериальное давление при гипертоническом кризе укажет на его стадию: при первой — 140/90, второй — 160/100, третьей — 180/110 и выше. После госпитализации пациента в кардиологическое отделение проводится дифференциальная диагностика для определения наличия осложнений. Больному назначают:

    • анализы крови и мочи;
    • электрокардиограмму;
    • энцефалограмму;
    • мониторинг АД по Холтеру;
    • УЗИ почек;
    • консультации смежных специалистов.
    Вернуться к оглавлению

    Лечение гипертонического кризиса

    Лечить неосложненный криз можно амбулаторно препаратами, назначенными врачом. Как правило, это антигипертензивные, мочегонные, седативные и сосудорасширяющие лекарства. Обязательным является соблюдение специальной диеты. Принципы лечения в стационаре и дома несколько отличаются. В больнице гипертонический криз пресекают внутривенным струйным или капельным введение медикаментов, при этом постоянно контролируя давление. Среди них:

    Больному могут назначить Аминазин для внутривенного введения.
    • магния сульфат;
    • «Фуросемид» или «Лазикс»;
    • «Аминазин»;
    • «Бензогексоний» или «Арфонад»;
    • «Диазепам»;
    • «Эуфиллин».

    Не сбивают давление при кризе до нормального уровня. Интенсивная терапия останавливается на цифрах, при которых у пациента нормализуется состояние, риск развития осложнений прошел, появляется положительная динамика. Дальнейшее лечение проводят по схеме, предусматривающей регулярный ежедневный прием препаратов. Точное следование указаниям врача и выполнение его предписаний ускоряет выход из тяжелого состояния с минимальным вредом здоровью и дальнейшей жизнедеятельности.

    Гипертонический криз с осложнениями требует параллельного лечения невропатологом, окулистом, урологом или другими специалистами.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика и прогноз

    Главное место в предупреждении развития гипертонической болезни и гипертонического криза отводится нормализации образа жизни и питания пациента. Беспрерывный прием антигипертензивных препаратов, отказ от курения и алкоголя, избегание стрессовых ситуаций — важные аспекты профилактики. Необходимо самостоятельно ежедневно измерять артериальное давление и вовремя проходить диспансерный осмотр кардиологом. Что касается питания, то рекомендуется отказаться от поваренной соли, жаренной, копченной, маринованной пищи, специй, кофеиносодержащих напитков. Профилактика гипертонического криза, точное выполнение всех рекомендаций врача и нормализация образа жизни, делают прогноз состояния положительным.

    Вернуться к оглавлению

    Краткий вывод

    При гипотонии и гипертензии не только ухудшается качество жизни пациента, но и возникают серьезные осложнения. Чтобы успешно с ними бороться и вовремя предупредить гипертонический криз, важно контролировать цифры своего давления ежедневно, определить причины, вызывающие их отклонение от нормы и влиять на них самостоятельно или с помощью врача. Нужно понимать, что если болезнь протекает без выраженных симптомов, это не означает, что ее нет или она безопасна.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: 'Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления' читать далее...

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне...

    Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

    Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ... Читать полностью про способ >>

    vsedavlenie.ru


    Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...