Препараты для подготовки к колоноскопии


5 препаратов для подготовки к колоноскопии — Сравнение аналогов

Фиброколоноскопия (ФКС) – эндоскопическое исследование для изучения состояния толстого кишечника, которое позволяет выявить любые патологические изменения стенки кишки. Эта процедура безболезненна для пациента, поскольку сегодня она проводится с использованием короткодействующей общей анестезии или седации. Чтобы анализ был информативным, перед его проведением необходимо тщательно очистить кишечник при помощи специальных препаратов для подготовки к колоноскопии.

Какая диета необходима перед колоноскопией кишечника?

Перед процедурой нужно придерживаться специального питания, которое позволяет минимизировать накопление продуктов обмена, шлаков, газов в кишке. Врачи обычно назначают такую диету на 3 дня до эндоскопии. Перед проведением колоноскопии запрещено употреблять:

  • овощи в любом виде, зелень, морские водоросли;
  • бобовые
  • фрукты и ягоды, соки с мякотью;
  • газированные напитки, квас, алкоголь;
  • крупы, цельнозерновой хлеб;
  • семечки, орешки, сухофрукты;
  • молоко;
  • морепродукты;
  • острые блюда, копчености.

Не менее чем за неделю нужно отменить прием железосодержащих препаратов, препаратов вистмута (Де-Нол, Эскейп), а также кроворазжиающих и антиагрегантов (предарительно уточнив у врача о возможности их временной отмены).

При склонности к запорам лучше перестать есть еще за неделю-полторы: косточковые ягоды (малина, смородина и т.п), выпечку с маковой или кунжутной присыпкой.

Питание легкоусвояемыми продуктами, которые быстро и полностью перевариваются — основной принцип «бесшлаковой» диеты перед колоноскопией. Что можно есть в этом случае:

  • нежирные куриные бульоны, овощные бульоны, отварное мясо птицы или телятины;
  • выпечка из белой муки высшего сорта (без инородных включний), макароны, очищенный белый мягкий рис, картофель без кожуры, вермишель;
  • йогурты без добавок и ярких красителей, кефир, яйца, твердый сыр;
  • зефир, вафли;
  • черный и зеленый чай, кофе, слабоокрашенные соки, морсы и хорошо процеженные компоты без остатков волокон фруктов .

Этой схемы питания необходимо придерживаться в течение 3 дней, независимо от того, каким способом будет проводиться очищение ЖКТ.

Лучше отказаться от ужина, и заменить его стаканом кефира или чая с медом. За 12 часов до исследования нельзя принимать пищу. Разрешается пить простую негазированную воду, соки без красителей, но не позднее, чем за 6 часов до.

Пероральные слабительные препараты для полной очистки кишечника

Независимо от того, каким из перечисленных средств проведена подготовка, после окончания их применения по инструкции пить больше ничего нельзя. Это касается любой жидкости вообще.

Что выбрать и почему меньше — не значит лучше?

Практически у всех представленных слабительных похожий принцип действия. Нюансы лишь в том, что производители стараются сделать процедуру как можно комфортнее за счет вкусо-ароматических добавок и понижения необходимого количества жидкости в целом. Последнее далеко не всегда хорошо. Несмотря на то, что 4-й литр дается тяжелее всего, эндоскописты и хирурги настаивают на его необходимости для полноценного очищения. После того, как препарат обеспечивает невозможность всасывания жидкости в кишке, объем играет важную роль в эффекте качественного «вымывания».

В большинстве случаев врач назначит вам Фортранс и это будет хорошим выбором. На вкус он может и не так приятен, как конкуренты, но это проверенный французский препарат с простой и четкой инструкцией. С 99% вероятностью 4 пакета Фортранса обеспечат необходимый и качественный эффект если все делать правильно. К тому же по цене он проигрывает только отечественному Лаваколу (см. таблицу), а остальные импортные заменители обойдутся еще дороже.

Отдельный пакетик для 1 л раствора с инструкцией
Средняя стоимость (на вторую половину 2019 года)
Препарат Цена (р)
Фортранс 470
Лавакол 230
Мовипреп 620
Флит Фосфо Сода 590
Пикопреп 670
Эндофальк 560
Показать голосование за препарат

www.kliwi.ru

Какие препараты принимаются перед колоноскопией

Подготовка к колоноскопии в нормальных условиях начинается за 3 дня до проведения процедуры. В экстренных случаях этот период может быть сокращен до суток. Именно от этого зависит, какие препараты назначит лечащий врач.


Подготовка к колоноскопии: особенности, правила и популярные препараты

Колоноскопия — метод диагностики, позволяющий оценить состояние внутренней оболочки толстой кишки. Классически выполняется при помощи эндоскопа — устройства, предназначенного для визуального осмотра поверхности органа, проведения биопсии или лечения обнаруженных повреждений, размер которых может быть даже меньше 1 мм.

В некоторых случаях традиционная эндоскопия заменяется ирригоскопией (диагностика при помощи рентгена) и виртуальной колоноскопией (реконструкция с результатов КТ и ЯМРТ). Все эти методики дают различные по точности результаты, но требуют одинаковой подготовки, заключающейся в освобождении кишечника от остатков пищи.

Общие правила

Для того чтобы правильно определить патологии кишечника и исключить постановку неправильного диагноза, необходимо исключить присутствие инородных масс в обследуемой полости. Кроме того, правильная подготовка позволяет облегчить проведение процедуры и вместе с тем снизить риск возникновения неприятных для пациента последствий. Именно по этой причине лечащие врачи крайне редко назначают проведение экстренной эндоскопии. В большинстве случаев колоноскопии предшествует 3–4 дня, отведённых на подготовку пищеварительного тракта, которая выполняется в 2 этапа:

  • бесшлаковая диета;
  • подготовительная клизма или очищение при помощи слабительных препаратов.

Первый шаг направлен на освобождение пищеварительного тракта от неперевариваемых веществ и стабилизация моторики кишечника. Второй — на избавление от химуса, оставшегося после предыдущего этапа подготовки.

Каждый из этих шагов необходимо проводить в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Диета

Специальное питание перед процедурой ориентировано на минимизацию накопления газов, шлаков и химуса в толстой кишке. Именно по этой причине за 3 дня до колоноскопии рекомендуется полностью исключить из рациона продукты:

  • с высоким содержанием клетчатки — овощи, зелень и морские водоросли;
  • раздражающие кишечник — острые блюда, фрукты и ягоды, газированные напитки и алкоголь;
  • нарушающие моторику пищеварительного тракта — копчёности, бобовые, крупы, цельнозерновой хлеб, семечки, орешки, молоко.

В некоторых случаях назначается более продолжительная диета. Так, при хроническом запоре она начинается за 5 дней до проведения процедуры, а при колостоме — минимум за 7 дней до колоноскопии.

Не менее важны и временные паузы в курсе приёма некоторых разжижающих и повышающих текучесть крови препаратов, висмут и железосодержащих средств (возможность отмены предварительно оговаривается с назначившим лекарство специалистом).

Бесшлаковый рацион

Основа подготовительной диеты — легкоусвояемые продукты, которые перевариваются в короткие сроки и с образованием минимально возможного количества каловых масс. К таким относятся продукты:

  • из белой муки высшего сорта — выпечка, макароны;
  • крахмалистые, с низким содержанием клетчатки — картофель без кожуры, белый рис;
  • кисломолочные — йогурты, кефир, твёрдый сыр;
  • с быстроусвояемым белком — яйца, нежирные сорта птицы и телятины.

Из напитков в число разрешённых входят чаи, морсы и компоты, предварительно очищенные от фруктово-ягодных волокон методом процеживания.

Последний приём пищи разрешается не позднее чем за 12 часов до проведения колоноскопии. Но с целью предотвращения нежелательных явлений лучше заменить его стаканом йогурта, кефира, бульона или сладкого чая с мёдом. Прозрачные напитки можно потреблять не позднее чем за 6 часов до начала диагностики. По истечении этого времени жажда утоляется простым полосканием ротовой полости тёплой водой.

Клизма перед колоноскопией

Этот метод очистки кишечника перед проведением диагностического исследования считается привлекательным из-за своей дешевизны. Но сомнительная экономия сопровождается рядом недостатков, среди которых:

  • сложность самостоятельного проведения;
  • риск дополнительной травматизациии воспалённых геморроидальных узлов или трещин в прямой кишке.

Именно по этим причинам столь популярная до недавнего времени клизма сейчас практически не используется при подготовке к колоноскопии. Если же по каким-то причинам был избран именно этот метод, его следует проводить в 2 этапа:

  • вечером, накануне диагностики;
  • утром, за 2–3 часа до процедуры.

Оба промывания осуществляются чистой, подогретой до 35–38 градусов водой. Однократная «доза» для взрослого человека равна 1,5л. Количество промываний — до тех пор, пока не произойдёт опорожнение прозрачной или слабоокрашенной жидкостью.

Поскольку невозможность качественного проведения процедуры без посторонней помощи причиняет определённый уровень дискомфорта пациентам, а также из-за риска дополнительного травмирования геморроидальных узлов или трещин, рекомендуется отказаться от клизм в пользу слабительных средств.

Осмотические слабительные

Единственным существенным недостатком такого способа очистки кишечника является необходимость приёма 3–4 литров воды за небольшой промежуток времени. Но преимуществ значительно больше. К их числу относятся:

  • возможность самостоятельного проведения подготовки;
  • простота применения препаратов;
  • мягкое воздействие на пищеварительный тракт;
  • качественное вымывание остатков пищи из кишечника.

Общие правила использования осмотических слабительных сводятся к строгому соблюдению рекомендаций лечащего врача и указанных в инструкции дозировок. Обычно приём препарата начинается за 18-15 часов до колоноскопии. Если диагностика назначена на первую половину дня, то средство принимается одноэтапно — вечером накануне обследования. Когда же эндоскопия запланирована на послеобеденное время, то 50% препарата используется вечером, а оставшаяся часть утром.

Наиболее распространённым побочным эффектом при приёме осмотических слабительных является тошнота, сопровождаемая слабостью и лёгким головокружением. Эти симптомы — результат обезвоживания, указывающий на необходимость однократного увеличения интервалов между приёмом порций раствора препарата с рекомендуемых 15–20 минут до 40–45 минут. После паузы следует продолжить процесс очищения кишечника.

Часто рекомендуемыми препаратами для очистки кишечника перед колоноскопией являются:

  • Фортранс;
  • Эндофальк;
  • Флит;
  • Мовипреп;
  • Лавакол.

Следует учитывать, что назначающий средство специалист делает это исходя из данных предварительного обследования и с учётом индивидуальных особенностей пациента. Поэтому рекомендуется приобретать именно указанный в рецепте препарат. Если же его не удалось найти в аптеках, аналоги подбираются исключительно после предварительной консультации у лечащего врача.

Наиболее распространённая ошибка при покупке осмотических средств — приобретение дешёвых составов. Такая сомнительная экономия сопряжена с риском развития большого количества побочных эффектов из-за слишком жёсткого воздействия препаратов на организм.

Фортранс

Действие осмотического слабительного основано на способности макрогола связывать молекулы воды, предотвращая их поглощение стенками пищеварительного тракта. За счёт этого происходит увеличение содержимого кишечника, что стимулирует быстрое выведение продуктов пищеварения естественным путём. Действие усиливается натрия пикосульфатом, воздействующим на толстую кишку, активизируя перистальтику.

Вспомогательные вещества:

  • бикарбонат натрия — противостоит изжоге и болям в желудке;
  • хлорид натрия — восстанавливает водно-солевой баланс;
  • хлорид калия — компенсирует вымывание калия, уменьшая риск развития сердечной недостаточности.

Форма выпуска: порошок для приготовления пероральных растворов.

Список аналогов: Эндофальк, Диагнол, Мовипреп, Диагностин-Здоровье, Касенлакс, Форлакс, Транзипег и Легколакс.

Эндофальк

Осмотик на основе макрогола — сильного слабительного средства, вызывающего умеренную диарею и способствующего быстрому очищению толстого кишечника. Дополняющие его соли (хлориды калия и натрия, гидрокарбонат натрия) восстанавливают водно-солевой баланс, предупреждают развитие сердечной недостаточности и уменьшают риск появления неприятных ощущений в области желудка.

Вспомогательные вещества: сахарин натрия, коллоидный диоксид кремния, ароматизаторы (апельсин, маракуйя).

Форма выпуска: порошок для приготовления пероральных растворов.

Аналоги: Диагностин-Здоровье.

Флит Фосфо-сода

Основные действующие вещества (дигидрофосфат дигидрат натрия, гидрофосфат додекагидрат натрия) ориентированы на задержку воды в просвете кишечника. За счёт этого происходит размягчение и увеличение объёма каловых масс вместе с механической стимуляцией перистальтики, что способствует ускоренному выведению содержимого кишечника естественным путём. Эффект усиливается натрия бензоатом.

Вспомогательные вещества: вода, глицерол, сахаринат натрия, ароматизаторы (лимон, имбирь).

Форма выпуска: раствор для перорального приёма.

Аналоги: нет.

Мовипреп

Осмотическое слабительное на базе макрогола, вызывающий умеренную диарею и способствующий быстрому освобождению кишечника от содержимого. Для предотвращения развития побочных эффектов полиэтиленгликоль дополняется натрия сульфатом, хлоридами натрия и калия — солями, предупреждающими нарушение водно-солевого баланса.

Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, натрия аскорбат, аспартам, калия ацесульфам, ароматизатор (лимон).

Форма выпуска: порошок для приготовления пероральных растворов, фасованный в саше двух типов. Пакет А — основные действующие вещества. Пакет В — вкусоароматическая добавка.

Аналоги: нет.

Лавакол

Осмотик, основным действующим веществом которого является полиэтиленгликоль, связывающий молекулы воды и предотвращающий их всасывание стенками кишечника. За счёт этого происходит природная стимуляция перистальтики и быстрая эвакуация содержимого пищеварительного тракта естественным путём. Для предотвращения нарушения водно-солевого баланса в состав препарата входят сульфат и гидрокарбонат натрия, а также натрия и калия хлорид.

Форма выпуска: порошок для приготовления пероральных растворов.

Аналоги: Транзипег, Осмогель и Фортранс.

Полезные заметки

Пероральные лекарственные препараты для чистки кишечника иногда дополняются или заменяются медикаментозными клизмами. В такой ситуации лучше всего проходить преддиагностическую подготовку организма в условиях стационара — так персонал лечебного заведения будет иметь возможность контролировать состояние пациента и своевременно принять меры в случае проявления побочных эффектов.

При поиске аналогов осмотических слабительных следует ориентироваться не только на названия препаратов, но и на их состав. Даже если в роли основных действующих веществ выступают одни и те же компоненты, важную роль может сыграть именно их соотношение. Более того, некоторые препараты содержат разные формы одного и того же ингредиента. К примеру, макрогол (он же полиэтиленгликоль) может иметь разную молекулярную массу, от чего зависит интенсивность его воздействия на слизистую кишечника.

Некоторые осмотические слабительные поставляются без вкусовых добавок. Отзывы использовавших такие средства пациентов свидетельствуют о том, что смягчить неприятно-приторный вкус можно путём добавления свежевыжатого лимонного сока (100 г на 900 г перорального раствора).

Ну и напоследок — после прохождения колоноскопии следует придерживаться правил выхода с кратковременного голодания: некислые соки и сладкие негазированные напитки предшествуют продуктам, разрешённым во время диеты. А плавный переход на привычный режим питания следует начинать не ранее третьего дня после диагностики. Нарушение этого принципа негативно отразится на продолжительности восстановления нормальной работы пищеварительного тракта.

byd-zdorova.ru

Препараты для подготовки к колоноскопии: очищение кишечника

Современное колоноскопическое оборудование включает вместо резинового зонда тонкую трубку из фиброволокон с видеокамерой на конце. Благодаря повышенной пластичности она лучше изгибается, проходя структуры кишечника, поэтому для пациентов причиняет меньше неприятных ощущений. Видеоколоноскопия сопровождает исследование трансляцией на экране монитора. Дает возможность записывать и сравнивать результаты с повторными процедурами.

Диета перед колоноскопией

Бесшлаковая диета - это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок - всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.

Пероральные слабительные препараты для полной очистки кишечника

Фортранс

Данный препарат для очистки кишечника содержит в своем составе макрогол, соли натрия и калия. Он действует за счет связывания с молекулами воды. Лекарство увеличивает количество содержимого кишечника, после чего полностью удаляется после дефекации. Слабительное не всасывается в кровоток и не обладает системными эффектами.

Правила подготовки к ФКС Фортрансом:

  • Если исследование проводится утром. За день до процедуры можно съесть завтрак или легкий обед (до 12 часов). Для очищения кишечника взрослому пациенту понадобится 4 пакета лекарства. Каждый из них нужно растворить в 1 л воды. Полученный раствор пить по стакану раз в 15 минут, с 17.00 до 21.00. Всего человеку нужно принять 4 литра жидкости.
  • Если анализ назначен на вторую половину дня. В этом случае используют двухэтапную схему приема препарата. 2 литра раствора Фортранс следует принять с 19.00 до 21.00 накануне ФКС, и еще столько же утром в день выполнения анализа с 8.00 до 10.00.

Для улучшения вкуса лекарства можно добавить него несколько капель лимонного сока. Во время приема раствора лучше двигаться: ходить, выполнять несложную работу по дому, самостоятельно делать массаж живота.

Пациенту необходимо строго следовать указаниям врача о том, как применять Фортранс. Нельзя прекращать пить препарат в случае возникновения тошноты. Следует отложить прием на 20-30 минут, и затем продолжить до достижения нужного объема.

Слабительное «Фортранс»

Лавакол

Это средство принадлежит к группе осмотических слабительных. Оно имеет в составе полиэтиленгликоль, хлориды натрия и калия, гидрокарбонат натрия. Препарат оказывает воздействие на стенку толстого кишечника, стимулирует выделение воды в его просвет. Каловые массы размягчаются и легко выводятся из организма. Поэтому Лавакол с успехом используют для очистки перед колоноскопией. В упаковке содержится 15 пакетиков по 14 гр. вещества в каждом.

Лекарство обладает рядом преимуществ: оно не изменяет электролитный состав крови, не накапливается в организме, не метаболизируется с образованием токсических продуктов, не раздражает слизистую оболочку кишечника. Также средство не нарушает нормальный состав микрофлоры кишечника.

  • Как применять Лавакол, если ФКС назначена на утро: накануне исследования каждый из 15 саше развести в 200 мл воды и принимать с интервалом в 15-20 минут. Для наибольшей эффективности прием препарата должен закончиться за 18-19 часов до анализа, поэтому рекомендуемое время для очищения – с 14.00 до 19.00.
  • Подготовка к колоноскопии Лаваколом проводится в два этапа, когда эндоскопическое исследование запланировано вечером. За день до процедуры очищение проводится по вышеуказанной одноэтапной схеме. Утром, перед ФКС, пациент должен растворить еще 5 пакетов, и принять полученный раствор в течение часа (8.00 – 9.00).

При любой схеме эндоскописты рекомендуют увеличить объем выпиваемой в процессе жидкости на 1 литр.

Существуют противопоказания к использованию препарата:

  • токсическая дилатация кишечника;
  • обезвоживание;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение функции почек;
  • аллергия на компоненты лекарства;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность.

Побочные действия, которые могут возникнуть при употреблении Лавакола: тошнота, тяжесть в эпигастрии, рвота. Они не являются показанием к отмене лекарства. Для уменьшения неприятных ощущений можно сделать один перерыв между приемами средства на 30-40 минут.

Мовипреп

Лекарство выпускается в форме порошка, который содержит соли натрия, аскорбиновую кислоту, макрогол. Эти вещества повышают осмотическое давление в кишечнике, вследствие чего жидкость выходит из крови в полость кишки, кал разжижается и полностью удаляется из организма.

Подготовка к ФКС Мовипрепом имеет свои преимущества:

  • теоретически объем раствора в полтора-два раза меньше, чем у предыдущих средств ;
  • лекарство содержит лимонный ароматизатор, что облегчает прием;

Прием пищи нужно прекратить за 18-20 часов до исследования, потом разрешается пить воду, сладкие чаи, профильтрованные компоты. Подготовка кишечника Мовипрепом, когда анализ назначен на утро, проходит в один этап. Препарат принимают накануне процедуры по такой схеме:

  • в интервале 19.00 – 20.00 принять 1 литр раствора;
  • после этого выпить около 0,5 л воды/чая/осветленного сока/морса;
  • с 21.00 до 22.00 – еще 1 литр лекарства.

Для приготовления препарата необходимо взять один пакетик с маркировкой «А» и другой с надписью «Б». Порошок размешать в 300 мл воды, затем долить жидкости до литра. Всю порцию разделить на 4 приема через 15 минут. Аналогично приготовить второй литр средства.

Инструкция по применению Мовипрепа перед колоноскопией, которая назначена на вторую половину дня: первый литр раствора принять с 08.00 до 09.00 в день исследования, второй литр – с 10.00 до 11.00. После каждого литра выпить 500 мл воды или сладкого чая.

В редких случаях препарат может вызвать серьезные побочные реакции:

  • сильный метеоризм;
  • резкая эпигастральная боль;
  • выраженный рвотный рефлекс, который затрудняет прием лекарства.

При появлении этих симптомов нужно прекратить применение раствора и проконсультироваться с лечащим врачом. Обратите внимание, что умеренная тошнота и тяжесть в животе не являются противопоказаниями к приему!

Флит

Этот препарат для очищения кишечника перед эндоскопией состоит из фосфатных солей натрия, поэтому называеся Фосфо-сода. Механизм слабительного действия обусловлен увеличением количества воды в просвете кишки, а также стимуляцией перистальтических сокращений. Почти не всасывается в кровеносное русло. Возможно незначительное изменение концентрации натрия и фосфора плазмы, которое не требует медикаментозно коррекции.

Противопоказания к использованию слабительного:

  • наличие язв в кишечнике;
  • токсический мегаколон;
  • возраст менее 15 лет;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • тяжелые нарушения работы почек;
  • аллергия на компоненты лекарства.

На третий день диеты разрешается только пить. Если колоноскопия назначена на первую половину дня, подготовка Флитом происходит за день до эндоскопии согласно четкой инструкции.

  1. В 7-8 часов утра выпить стакан жидкости. Затем 45 мл препарата (содержимое одного флакона) растворить в полстакана воды, принять залпом, и запить 1 стаканом жидкости.
  2. За день нужно выпить не менее 3 л любой разрешенной на бесшлаковой диете жидкости.
  3. В 17.00 снова принять 45 мл Флита, размешанного в половине стакана воды, запить препарат 250 мл жидкости.

Если появится слабость и головокружение, до 13:00 часов допускается съесть один небольшой бутерброд из белого хлеба (без корки) со сливочным маслом.

Когда процедура запланирована на вечер, рекомендуется выбрать другое средство.

Пикопреп

Данное средство представляет собой белый порошок с цитрусовым ароматом, который состоит из лимонной кислоты, оксида магния и пикосульфата натрия. Очистка кишечника Пикопрепом происходит за счет осмотического действия компонентов, которые «вытягивают» воду в полость тонкой кишки и стимулируют перистальтику. Соли не абсорбируются в кровоток и не вызывают системных побочных эффектов.

Чтобы качественно почистить кишечник, нужно строго следовать инструкции. Как применять Пикопреп, если исследование проводится в первой половине дня: содержимое первого саше принять, растворив в стакане воды, в 8.00-9.00 накануне ФКС. Запить препарат 1,25 л жидкости (по 250 мл с интервалами 30-40 минут). Второе саше развести и употребить в 16-17:00 часов, запить 3 стаканами воды. Общий объем выпитой жидкости за день должен составить не менее 4 л.

Когда колоноскопия назначена на вечер, первый пакетик Пикопрепа вместе с должным количеством жидкости принимают вечером, за день до процедуры. Содержимое второго пакета принять утром (за 6-8 часов до эндоскопии).

Существует ряд противопоказаний к подготовке Пикопрепом:

  • аллергия на составляющие препарата;
  • выраженная дегидратация;
  • кишечная непроходимость;
  • повышенная концентрация магния в плазме крови;
  • острая хирургическая патология.

Лекарство нельзя назначать беременным женщинам в первом триместре, детям до 10 лет. С осторожностью следует применять в период лактации, у пожилых и истощенных пациентов.

Независимо от того, каким из перечисленных средств проведена подготовка, после окончания их применения по инструкции пить больше ничего нельзя. Это касается любой жидкости вообще.

Что выбрать и почему меньше — не значит лучше?

Практически у всех представленных слабительных похожий принцип действия. Нюансы лишь в том, что производители стараются сделать процедуру как можно комфортнее за счет вкусо-ароматических добавок и понижения необходимого количества жидкости в целом. Последнее далеко не всегда хорошо. Несмотря на то, что 4-й литр дается тяжелее всего, эндоскописты и хирурги настаивают на его необходимости для полноценного очищения. После того, как препарат обеспечивает невозможность всасывания жидкости в кишке, объем играет важную роль в эффекте качественного «вымывания».

В большинстве случаев врач назначит вам Фортранс и это будет хорошим выбором. На вкус он может и не так приятен, как конкуренты, но это проверенный французский препарат с простой и четкой инструкцией. С 99% вероятностью 4 пакета Фортранса обеспечят необходимый и качественный эффект если все делать правильно. К тому же по цене он проигрывает только отечественному Лаваколу (см. таблицу), а остальные импортные заменители обойдутся еще дороже.

Отдельный пакетик для 1 л раствора с инструкцией
Средняя стоимость (на вторую половину 2018 года)
Препарат Цена (р)
Фортранс 600
Лавакол 250
Мовипреп 680
Флит Фосфо Сода 670
Пикопреп 750

КАКОЙ ПРЕПАРАТ ЛУЧШЕ ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ КИШЕЧНИКА ПЕРЕД КОЛОНОСКОПИЕЙ?

Выбор препарата зависит от состояния пациента, возраста, артериального давления, других заболеваний. Лучшим очищением обладают, несомненно, медикаменты, созданные на основе макрогола и других полимеров. Они вымывают все шлаковые вещества из кишечника. Однако слишком трудно выпить по 4 л жидкости любому человеку. Имеется достаточно противопоказаний, ограничений.

Другие препараты со слабительным эффектом хороши в лечении запоров, но не обладают нужным очищающим свойством. Для каждого пациента перед исследованием необходимо провести ряд анализов, ЭКГ, чтобы выявить противопоказания. Менее активные препараты можно сочетать с клизмами, диетой, увеличить срок подготовки.

Неэффективные и устаревшие методы подготовки

Клизма

Очистка кишечника с помощью клизмы достаточно давно является распространенным способом подготовки пациента к колоноскопии. Однако популярность этого метода в последние десятилетия неуклонно снижается, и все больше людей отдают предпочтение медикаментозному способу.

Согласно клиническим исследованиям, очищение клизмой позволяет эффективно подготовиться к ФКС только в 46% случаев. Также у подготовки к колоноскопии клизмой есть ряд существенных недостатков:

  • очищение только толстой кишки, в то время как для полноценной подготовки требуется очищение кишечника целиком
  • метод более трудоемкий, требует больше времени и помощи со стороны
  • клизменная очистка достаточно дискомфортна и травматична для слизистой кишечника.

Свечи

Для очищения кишечника перед колоноскопией среди прочих методов могут применяться ректальные свечи со слабительными препаратами, обладающим слабительным действием. Как основной способ подготовки свечи не применяются. Необходимость использования свечей как дополнительного средства следует обсудить с лечащим врачом, назначающим процедуру.

Касторовое масло

Клизменное очищение может сочетаться со слабительными препаратами для усиления эффекта. В частности, при склонности к запорам, касторовое масло можно использовать в качестве дополнительной подготовки наряду с основным слабительным препаратом.

Флит Фосфо-Сода

На протяжении нескольких лет данный препарат являлся одним из часто назначаемых, однако в середине 2017-го года он был снят с производства. Это решение было связано с некоторыми побочными эффектами применения, среди которых - повышенный уровень раздражения слизистой оболочки кишечника. По этой же причине подготовка препаратом Флит Фосфо-Сода не рекомендуется пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.

Другие препараты

Подготовка к процедуре колоноскопии лаваколом встречается достаточно часто. Также многие прибегают к подготовке к колоноскопии дюфалаком. Оба эти препарата подготавливают кишечник недостаточно и мы не рекомендуем их к использованию.

ИСТОЧНИК:
https://www.kliwi.ru/2018/08/5-preparatov-dlya-podgotovki-k-kolonoskopii.html
https://mojgemorroj.ru/preparaty-dlya-kolonoskopii.html
https://unspecific.ru/kakoj-preparat-vybrat-dlya-podgotovki-k-kolonoskopii/

uzibook.ru

диета, чистка препаратами и клизмами

Этапы подготовки к колоноскопии

Чтобы процедура удалась, необходимо:

  • соблюдение диеты;
  • очищение просвета кишечника;
  • психологическая подготовка.

Диета перед колоноскопией

Цель соблюдения диеты — снизить газообразование и уменьшить количество непереваренных остатков пищи.

За 48 часов

Исключаются продукты, вызывающие вздутие и богатые клетчаткой.

Категория продуктовМожноНельзя
МясоМясо, рыба отварные, паровыеМясные и рыбные консервы, мясные полуфабрикаты, копченое, жареное мясо
Овощи, фруктыКартофель без кожурыОстальные овощи, зелень, фрукты, сухофрукты, ягоды, орехи, семена
Молочная продукцияТворог, несладкий йогурт, маложирный кефирМолоко, кисломолочные продукты
КрупыБелый рис, макароны из муки высшего сортаЦельнозерновые крупы (гречка, перловка, пшено, бурый рис, овес, пшеница), макароны из муки второго сорта
Хлебобулочные изделияХлеб из муки высшего сортаХлеб ржаной, цельнозерновой, с отрубями, из муки второго сорта
СладостиСладости, мед, сахар
НапиткиВода, несладкие чай, кофе, компотГазировки, квас, соки, алкоголь
ГрибыЛюбые грибы
Фаст-фуд и промышленные закускиВсе блюда фаст-фуда, чипсы, сухарики, снеки

Прекращают прием препаратов железа, висмута, активированного угля, так как они окрашивают стул в черный цвет.

За 12 часов

Употребление любой еды прекращают. Можно пить негазированную воду.

За 1 час

Если врач не дал других указаний, перед исследованием можно выпить какую-либо разрешенную жидкость. Съеденная пища успеет попасть только в тонкую кишку и не затруднит осмотр. Если планируется седация или проведение процедуры под наркозом, принимать жидкую и твердую пищу перед процедурой нельзя.

Медикаментозное очищение кишечника

Для полного очищения кишечника используют медицинские препараты из группы осмотических слабительных средств. При соблюдении правил приема просвет кишки полностью освобождается от каловых масс.

Фортранс

Препарат действует за счет вещества макрогол 4000. Число означает молекулярную массу соединения. Это соединение не всасывается в пищеварительном тракте и не метаболизируется. В кишечнике вещество связывает и удерживает воду, увеличивая осмотическое давление и объем содержимого. При этом перистальтика усиливается, опорожнение кишечника ускоряется. Дополнительно в препарате содержатся электролиты для поддержания водно-электролитного баланса.

Способ применения:

Содержимое 1 пакета тщательно растворяют в 1 литре воды. Человеку массой до 60 кг нужно принять 3 литра, больше 60 кг — 4 литра. Раствор выпивают целиком за 18-20 часов до колоноскопии. Либо половину дозы выпивают за 12 часов до процедуры, вторую половину — за 3-4 часа.

Лавакол

Действующее вещество препарата Лавакол, как и у препарата Фортранс, — макрогол 4000. Также в составе есть электролиты. 1 пакет рассчитан на 200 мл воды. Для подготовки требуется выпить 3 литра раствора. Всю дозу принимают за 18-20 часов до исследования.

Эндофальк

Препарат Эндофальк содержит макрогол с молекулярной массой 3350. Помимо электролитов, в состав входит вкусоароматическая фруктовая добавка. 1 пакет препарата разводят в 500 мл воды. Необходимая доза для подготовки — 3-4 литра, она зависит от массы тела. Варианта приема два: объем целиком за 18-20 часов до исследования или половина за 18-20 часов, вторая половина — за 4 часа до процедуры.

Мовипреп

Состав препарата Мовипреп схож с составом препарата Эндофальк. Он имеет лимонный аромат и подслащенный вкус. В упаковке содержатся 2 саше А и 2 саше В. Первый литр раствора изготавливается путем разведения 1 саше А и 1 саше В в малом количестве воды, затем объем доводят до 1 литра чистой водой. Аналогично изготавливается второй литр. Для подготовки к колоноскопии принимают 2 литра раствора. Первый литр за 12-14 часов до процедуры, второй — за 8-10 часов до процедуры. Возможна другая схема: первый литр за 12-14 часов, второй — за 3-4 часа. После каждого приема препарата выпивают 500 мл или больше воды или другой разрешенной жидкости.

Флит Фосфо-Сода

Действующие вещества Флит Фосфо-Сода — натрия гидрофосфат и натрия дигидрофосфат. Препарат имеет лимонно-имбирный запах. Фосфаты удерживают воду, за счет чего разжижаются каловые массы и увеличивается их объем. Подготовка к колоноскопии этим препаратом начинается за сутки до процедуры, в это время нельзя принимать твердую пищу. Для приготовления одной дозы 45 мл препарата (1 флакон) растворяют в 120 мл воды.

Способ применения:

За 24 часа до процедуры вместо еды выпивают 1 стакан жидкости из списка разрешенных продуктов на выбор. Сразу после принимают 1 дозу препарата и запивают ее 1 стаканом воды.

За 18 часов вместо еды выпивают 3 стакана допустимой жидкости на выбор.

За 12 часов вместо еды выпивают 1 стакан допустимой жидкости. Сразу после принимают 1 дозу препарата и 1 стакан чистой воды.

При желании объем жидкостей и воды можно увеличить, уменьшать его нельзя.

Экспортал

В состав препарата входит лактитол. В толстой кишке лактитол расщепляется на низкомолекулярные органические соединения. Они повышают осмотическое давление в просвете кишечника и увеличивают объем каловых масс. Действующее вещество на вкус сладкое. Чтобы сделать раствор, 20 граммов препарата разводят в 1 литре воды. Нужно принять 3 литра: по одному литру за 20, 17 и 14 часов до колоноскопии.

Слабительный эффект от любого из применяемых препаратов очень выражен. Обычно дефекация случается через 1 час после начального приема препарата и через 2 часа после окончания приема. Между ними частота стула достигает 15 раз. Это нужно учитывать, если подготовка к колоноскопии проводится дома и до клиники нужно добираться.

Клизма перед колоноскопией

Клизма в качестве подготовки к процедуре используется, если:

  • колоноскопия проводится по экстренным показаниям;
  • пациент не хочет принимать препараты;
  • у человека есть противопоказания к приему препаратов.

К противопоказаниям к приему относят тяжелое общее состояние человека, кишечная непроходимость, тошнота, рвота, острые воспалительные заболевания кишечника, кровотечение из любого отдела ЖКТ, боль в животе, возраст до 15 лет (для некоторых препаратов — до 18 лет).

Клизма противопоказана при кровотечении из ЖКТ.

Методика проведения клизмы

Для процедуры требуется кружка Эсмарха с наконечником и вазелин.

kolonoskopiya.com

Подготовка к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии

Краткая инструкция

Подготовка на колоноскопию в МЦ «Академия»

  • 1-й день: диета без растительных волокон. Мясо можно в любом количестве.
  • 2-й день: диета такая же, как 1-й день. Вечером в 18:00 « МОВИПРЕП 1» –1 литр плюс 500 мл любой жидкости.
  • В день осмотра, на 3-й день, утром в 6:00 «МОВИПРЕП 1» - 1 литр плюс 500 мл любой жидкости.

Прием жидкости при поднаркозном исследовании, закончить за 4 часа до исследования, если без наркоза – за 2 часа.

Клизм не нужно!!!!

Подробная инструкция

КАЧЕСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ.

Мы создали для Вас подробные рекомендации, следует обязательно соблюдать для достижения качественной подготовки!

Прочитайте, пожалуйста, их внимательно!

 

Подготовка к исследованию толстой кишки (колоноскопии):

  1. Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки.
  2. Препарат для очищения кишечника – Мовипреп.
  3. Пеногаситель – Симетикон (эспумизан, боботик, сабсимплекс).  (бывает аллергия поэтому не использую (Тищенко))

 

РАЦИОН ПИТАНИЯсоблюдение диеты с низким содержанием клетчатки за 3 дня до исследования:

Разрешается

Исключить

Яйца, сыр,

молоко и кисломолочные продукты,

отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий),

нежирные сорта рыбы,

желе, сахар, мед,

Бульон, кисель

Макаронные изделия в небольшом количестве

 

 

Исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой:

- овощи и фрукты в любом виде, ягоды, зелень,

- зерновой и ржаной хлеб, каши,

- злаковые, бобовые, 

- кунжут, орехи, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д.), семечки и другие мелкие зерна, а также продукты, содержащие косточки и зерна (в том числе и хлеб с различными злаками и семечками и т.д.),

- морские водоросли, грибы.

В первый день подготовки к исследованию (т.е. накануне дня исследования) прием твердой пищи рекомендуется полностью исключить. Принимать пищу можно до 13.00 дня накануне исследования, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве:

  • утром - легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов),
  • до 12:30 – обед (также согласно списку разрешенных продуктов),
  • ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай и кофе без молока, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные негазированные напитки).

Утром в день исследования, после окончания подготовки (если не предполагается внутривенная анестезия) можно выпить сладкий чай, прозрачные жидкости. Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования.

Если предполагается выполнение исследования под внутривенной анестезией прием жидкости и пищи запрещается (это не относится к приему препарата для подготовки к исследованию – 1 л мовипрепа утром в день исследования принимается обязательно!).

Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата МОВИПРЕП® и до окончания самого исследования (процедуры колоноскопии).

 

СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ МОВИПРЕП+симетикон

Преимущества: более качественная подготовка меньшим объемом препарата (2 л мовипрепа вместо 4 л аналогичных растворов ПЭГ), улучшенный вкус.

 

Обязательна двухэтапная подготовка, не зависимо от времени назначенного исследования! Время приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено исследование.

 

   

Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр препарата Мовипреп с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после которого выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).

 

Утром в день исследования выпить еще 1 литр препарата Мовипреп (с 6:00 до 7:00, если исследование назначено на 10:00 или 11:00 ), в который необходимо добавить ¼ флакона эмульсии (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!) Эспумизана (или Боботика, или Сабсимплекса), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).

Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.

В упаковке 2 саше «А» и два саше «Б» для приготовления двух литров раствора. Для приготовления одного литра раствора препарата необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра (приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату).

Раствор следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) в час по литру (250 мл (1 стакан) каждые 15 минут). В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота.

При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «барбарисок»), мед, лимон и т.д. Облегчает вкусовые качества добавление симетикона в раствор мовипрепа.

Во время приема Мовипрепа рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания), хорошо выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.

Активное действие препарата продолжается 1,5-2 часа после приёма - в это время будет интенсивный жидкий стул. В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость.

В итоге перед исследованием необходимо выпить 2 литра раствора (1 л вечером перед исследованием, 1 л утром в день исследования) и один литр разрешенной жидкости. В противном случае кишечник очистится не полностью и исследование будет не информативным, придется готовиться и проходить колоноскопию повторно!

Закончить прием препарата необходимо за 3-4 часа до назначенного времени исследования. Т.е., проведение исследования желательно в промежутке от 3-х до 4-х часов после окончания приема препарата Мовипрепа. 

С собой обязательно принести результаты предыдущих исследований,в  том числе результаты гистологических исследований, протоколы операций(если есть) и выписки из историй болезни(амбулаторную карту) !

Когда Вы придете к нам в эндоскопическое отделение, в кабинете, где будет проводиться эндоскопическое исследование Вам предложат переодеться в одноразовое белье – специальные трусы для колоноскопии.

Важная дополнительная информация:

  • Если Вы принимаете препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в стандартном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема мовипрепа! Если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь, предупредите об этом врача эндоскописта до исследования.
  • При хронических запорах — за 3-5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до подготовки к исследованию начать принимать слабительные нерастительного происхождения (гутталакс, дульколакс, слабилен и т. д.), желательно по рекомендации врача-гастроэнтеролога.
  • Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Активное действие препарата 1,5-2 часа после приёма, в это время будет интенсивный жидкий стул, это надо учитывать при расчёте времени на дорогу. Например: исследование в 14.00, время в дороге 1 час, закончить пить препарат следует не позже 10-11.00.
  • Категорически нельзя уменьшать объем жидкости (мовипрепа).
  • Не ставить клизмы!
  • Не принимать вазелиновое масло!
  • Если предполагается проведение исследования под внутривенной анестезией, в этот день ЗАПРЕЩЕНО водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вы были с сопровождающим(родственники, друзья, сослуживцы).

Успешное выполнение колоноскопии с детальным осмотром слизистой оболочки толстой кишки на всем протяжении зависит от качества подготовки к исследованию.

Качественная подготовка J

Недостаточная подготовка L

   

Соблюдение рекомендаций позволяет качественно провести исследование и выявить даже небольшие уплощенные полипы (эпителиальные образования)

Несоблюдение рекомендаций по подготовке приводит к неполному очищению толстой кишки и невозможности полноценной качественной  колоноскопии L

  

 

Идеально чистый просвет кишки – подготовка мовипрепом в сочетании с симетиконом

Подготовка без использования пеногасителя (симетикона)

 

Автор:

врач-эндоскопист, ведущий научный сотрудник, к.м.н. З.В. Галкова

Записывайтесь на процедуру колоноскопии по телефону колл центра 61-26-26 !

www.academy-med.ru

Подготовка к колоноскопии | Андрей Горковцов, записки врача-эндоскописта

Подготовка к колоноскопии это наиболее важный этап в эффективности самой процедуры.  Так как адекватная подготовка к колоноскопии дает возможность осмотреть всю поверхность кишки на предмет мельчайших изменений (до 1 мм). То что скрыто от взгляда жидким содержимым, можно эвакуировать через канал эндоскопа. Если остаются твердые компоненты в кишке, то велик риск пропуска каких-либо поражений под этими твердокомпонентными остатками кишечного содержимого. На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двух-этапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.

Подготовка к колоноскопии может быть или отличной (в просвете кишки свободно или незначительное количество прозрачной желтоватой жидкости) или хорошей (в просвете кишки незначительное количество мутной желтоватой жидкости).

Чтобы ваша подготовка к колоноскопии прошла успешно, Вам необходимо ответить врачу перед ней на следующие вопросы, ответы на которые Вы знаете:

  1. Как часто опорожняете кишечник (ежедневно, 1 раз в 2 дня, 1 раз в три дня, реже)?
  2. Пользуетесь ли слабительными (регулярно или от случая к случаю)? Какими?
  3. Какая форма и консистенция каловых масс ( колбаска, карандаш, кашица, водянистый, овечьими шариками, плотный, сухой)?
  4. Есть ли кровь и слизь в кале? Если есть – в начале, конце опорожнения или перемешены с калом?
  5. Часто ли Вас тошнит, легко ли вызвать у Вас рвоту?
  6. Есть ли у Вас сахарный диабет?
  7. Есть ли у Вас заболевания щитовидной железы?
  8. Есть ли заболевания почек с нарушением выделительной функции?
  9. Были ли у Вас инфаркты сердца?
  10. Были ли у Вас операции на брюшной полости (какие – удаление желчного пузыря, аппендицит, сохранена ли матка, яичники)?
  11. Известно ли о наличии долихосигмы или мегаколон, болезнь Гиршпрунга?
  12. Принимаете ли препараты разжижающие кровь, содержащие железо, уголь? Какие лекарства принимаете последнюю неделю – перечислить все.
  13. По поводу чего назначают колоноскопию. Что болит, что беспокоит?
  14. Как далеко Вы живете от клиники (ул Фадеева,2, м. Маяковского) (шаговая доступность, 1-2 часа езды на метро или автомобиле)

 

Анализы для наркоза:

  1. ВИЧ (срок действия до 3 мес)
  2. Гепатит В и С (срок действия до 3 мес)
  3. Сифилис (срок действия до 3 мес)
  4. Общий анализ крови (срок действия до 10 дней)
  5. Общий анализ мочи (срок действия до 10 дней)

 

Подготовка к колоноскопии.

Что можно есть перед обследованием:

  • За два дня исключить прием продуктов богатых клетчаткой – овощи, фрукты с кожицей, ягоды с мелкими косточками и зернами, хлеб, грибы,  хрящики,.
  • Накануне за день до обследования прием только жидкой пищи (прозрачные бульоны мясные и овощные, кисель и  сок без мякоти (кроме свекольного и черной смородины), чай черный и зеленый (кроме каркаде и фруктового)
  • Накануне до исследования в 16-00 последний прием жидкой пищи

 

 Для подготовки мы рекомендуем два препарата на выбор:

1. МОВИПРЕП

  • Вечером на кануне до исследования с 18 до 20 вечера:
    • 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
    • 1 л воды
  • Утром за 5 часов до исследования :
    • 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
    • 1 л воды

 

2. ФОРТРАНС

(если стул регулярный оформленный или кашицеобразный, ежедневный)

  • Накануне до исследования с 18-00 до 20-00 развести и постепенно выпить ( по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) раствор: 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды. Наступит послабление кишечника
  • В день исследования за 5 часов до исследования развести 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды и постепенно выпить (по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) за два  последующих часа. Наступит послабление кишечника, которое будет проходит в течении следующих 3 часов до светло-желтой промывной воды. Необходимо находится рядом с санитарной зоной.

 

Маленькие хитрости (для Фортранса):

  1. Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в холодильник вечером накануне исследования.
  2. Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свеже выжатого апельсинового или лимонного сока без мякоти и цедры.
  3. Рекомендуется питье чистой воды, которое следует прекратить за три часа до процедуры. После этого всякое питье перед процедурой не рекомендуется.
  4. Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь рекомендованный 3-х литровый объем. Вы можете делать перерыв каждый час во время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними делами.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является ФОРТРАНС, если:

  1. пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как Конвертин, Каптоприл, Капотен;
  2. препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как Атаканд, Оксаар;
  3. имеется почечная недостаточность;
  4. сердечная недостаточность;
  5. имеется сахарный диабет;
  6. симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

  1. Если пациент принимает противосвертывающие препараты, такие как Аспирин, Кардиомагнил, Плавикс или НПВП, он подвергается риску кровотечения, хотя и небольшому. Поэтому следует обсудить возможность прервать это лечение. Однако, если прием этих препаратов является необходимым (например, если пациент перенес инсульт или если в течение последних 6 месяцев  был введен стент в сосуды сердца), то рекомендуется проконсультироваться с кардиологом или невропатологом или в клиники по свертыванию крови в отношении риска, связанного с перерывом в лечении.

Если эти медикаменты используются только как средства профилактики, Вам рекомендуется прервать их прием примерно за неделю до процедуры.

  1. Пациенты, принимающие Кумадин, подвержены высокому риску усиленного кровотечения в случае биопсии и удаления полипа во время процедуры. Поэтому  рекомендуется  прервать лечение этип препаратом примерно за неделю до процедуры и взвесить возможность его замены Клексаном. В этом случае следует сделать анализ крови (исследование свертывания) за день до процедуры. Также необходимо  прекратить прием Клексана примерно за 12-24 часа до процедуры.
  2. Пациенты, принимающие перорально (через рот) препараты железа (Венофер | Мальтофер фол | Тотема | Ферлатум | Фенюльс | Феринжект | Ферроцерон | Ферроплекс | Ферронал | Феррокаль | Конферон | Тардиферон | Сорбифер) для компенсации анемии, должны отменить данные лекарственные средства за 3 дня до процедуры.

Версия для печати

dr-endoscopy.ru

Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией

Колоноскопия – это исследование толстого кишечника, которое проводится с помощью специального приспособления (эндоскопа). Диагностическая процедура осуществляется при подозрении на онкологические заболевания, скрытые кишечные кровотечения, воспалительные процессы в толстом кишечнике. Процедура колоноскопии проводится после специальной подготовки пациента. Перечень подготовительных мероприятий включает в себя соблюдение специальной диеты за несколько дней до проведения исследования и чистку кишечника от газов и каловых масс. Очищение кишечника перед колоноскопией осуществляется с применения клизм и назначением лекарственных препаратов. Препараты для подготовки к колоноскопии назначают с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Проведение колоноскопии

Диета при подготовке к исследованию

Итак, для того, чтобы качественно подготовиться к исследованию, необходимо привести в норму пищевой рацион. Питание не должно включать продукты, которые могут привести к процессам брожения в желудке и кишечнике, а также к повышенному газообразованию.

  1. Из рациона необходимо исключить: жирные сорта мяса  рыбы, грибы, бобовые, все виды капусты, сдобную выпечку, репчатый лук, молочные продукты, колбасы и сосиски, майонез и прочие соусы, газированные напитки, виноград, яблоки, бананы, алкоголь.
  2. Диета должна включать пищу, которая легко усваивается и не вызывает застойных явлений в пищеварительном тракте. К таким продуктам относятся кисломолочные напитки и йогурты, отварное нежирное мясо, рис, греча, овощные пюре и супы (кроме капустных), салаты из свежих овощей. Мясные блюда должны иметь измельченную консистенцию (суфле, отварной фарш, мясо-овощные рулеты).
  3. Объем воды, употребляемой в сутки должен быть не менее 1,5-2 литров. Такое количество жидкости следует выпивать людям, не имеющим противопоказаний (заболевания почек, гипертоническая болезнь).
  4. Последний прием пищи перед процедурой должен быть не позднее, чем за 12 часов до ее проведения. Накануне исследования следует избегать переедания.

На фоне соблюдения диеты для подготовки кишечника назначают лекарственные средства, обладающие слабительными свойствами, ветрогонные лекарства и прочие препараты.

Ниже представлен обзор наиболее назначаемых лекарств для подготовки к колоноскопии.

Обзор препаратов для чистки кишечника

Пикопреп выпускается в форме порошка

Пикопреп – слабительное средство, содержащее в качестве действующего компонента Пикосульфат натрий, Магния оксид и Лимонную кислоту. Препарат представляет собой шипучий порошок для внутреннего применения, из которого готовится раствор. Препарат относится к солевым слабительным и «работает» в толстой кишке, не всасываясь в системный кровоток. Пикопреп не предназначен для лечения запоров и регулярного применения. Лекарство назначают перед проведением диагностических процедур, в том числе, для того, чтобы очистить кишечник перед колоноскопией. Средство не применяется у детей, не достигших 9-летнего возраста, и в первом триместре беременности. Запрет на применение у беременных связан с тем, что Пикопреп значительно стимулирует перистальтику кишечника.

Мовипреп – препарат с мягким слабительным эффектом, вызывающим умеренную диарею. Мовипреп выпускается в форме двух видов саше, имеющих различный состав. В саше А содержится Натрия хлорид и Натрия сульфат, Калия хлорид, Макрогол 3350. Эти вещества увеличивают объем каловых масс, что способствует развитию слабительного эффекта. В саше Б содержится Натрия аскорбат и Аскорбиновая кислота. Электролиты и кислоты препятствуют развитию электролитного дисбаланса. Мовипреп применяют для подготовки к диагностическим процедурам (рентгеновскому исследованию, колоноскопии). Применение средства в период вынашивания ребенка и кормления грудью ограничено, но под контролем врача возможно.

Слабительный осмотический препарат

Форлакс – слабительное средство, содержащее Макрогол 4000. Вещество абсорбирует жидкость в кишечнике, что приводит к увеличению объема каловых масс. Этот эффект обеспечивает послабляющее действие препарата Форлакса. Препарат производится в виде порошка для внутреннего использования в детской лекарственной форме и в форме лекарства для взрослых. В инструкции по применению Форлакса отсутствует информация о применении средства для колоноскопии. Однако такая практика существует, особенно в педиатрии. Форлакс разрешен к применению у детей с 6 месяцев.

Фортранс – средство содержит Макрогол 4000 и солевые компоненты. Достаточно популярный препарат для очищения кишечника перед проведением колоноскопии. Упаковка Фортранса содержит четыре пакета. Дозируется препарат в зависимости от массы тела пациента. На каждые 20 кг массы тела используется один пакет препарата, разведенный в литре воды. То есть, человек весом 80 кг для очищения кишечника должен использовать четыре пакета, разведенных в четырех литрах воды. Из порошка готовится раствор для внутреннего применения. Средство предназначено для подготовки пациента к исследованию или оперативным вмешательствам.

Слабительные препараты с различным механизмом действия

Дюфалак – сироп со слабительным действием. В качестве активного вещества содержит Лактуозу. Используется для опорожнения толстой кишки при запорах. Может применяться для подготовки просвета кишечника к исследованию эндоскопическими методами. Схема применения в каждом случае определяется врачом. Существенным плюсом Дюфалака является возможность его применения у беременных и кормящих женщин.

Эспумизан – ветрогонное средство, содержащее Симетикон. Препарат выпускается в форме эмульсии для приема внутрь, капель и капсул. Эспумизан применяется для снижения газообразования в кишечнике. Это свойство препарата очень полезно для подготовки кишечника к процедурам, поскольку кишечные газы являются помехой для качественной диагностики. Эспумизан назначают за три-пять дней до проведения колоноскопии. Препарат допущен к использованию во время вынашивания ребенка и во время кормления его грудью.

Динолак – комбинированный препарат, содержащий в составе комбинацию двух активных веществ: Лактуозу и Симетикон. Препарат оказывает слабительное и ветрогонное действие. Динолак используется у взрослых и детей с первого года жизни. Лекарство не имеет прямого показания к назначению с целью чистки кишечника, но практически применяется для устранения метеоризма и в качестве мягкого слабительного.

Микролакс не используется для подготовки к колоноскопии

Микролакс – слабительное средство в форме микроклизмы, которое содержит комбинацию активных веществ. Микролакс применяется для чистки кишечника перед эндоскопическими исследованиями. Однако в качестве основного средства для подготовки к колоноскопии Микролакс использовать нецелесообразно. Препарат может применяться в комбинации со слабительными лекарственными препаратами для усиления очищающего эффекта.

Эффективность применения вышеперечисленных препаратов во многом зависит от фармакотерапевтического комплаенса, то есть сотрудничества врача и пациента. В данном случае, комплаенс, или сотрудничество, подразумевает заинтересованность в успешном лечении между двумя сторонами. Одной стороной является лечащий врач, другой – пациент и его родственники. В результате такого взаимодействия лечебный эффект достигается в максимально короткие сроки. В чем суть комплаенса между врачом и пациентом? В данном случае суть заключается в точном выполнении врачебных рекомендаций. Очищение толстой кишки в каждом случае имеет свои особенности. И чем точнее пациент выполняет рекомендации врача, тем качественнее подготовка кишечника к колоноскопии. Результат взаимодействия – максимально точная диагностика.

Результаты колоноскопии

Итак, пациент подготовлен к колоноскопии. Какие данные о состоянии здоровья пациента позволит получить данная диагностическая процедура? В процессе диагностики специалист увидит:

  1. Состояние слизистой оболочки кишечника: наличие эрозий, язв, кровотечений, воспалительных процессов.
  2. Новообразования и изменения структуры тканей: полипы, опухоли, дивертикулы, трещины и инородные тела.
  3. Диаметр кишечного просвета, наличие рубцов.

Кроме того, в процессе проведения колоноскопии можно сделать снимки кишечника, расширить просвет кишки, коагулировать сосуды при небольших кишечных кровотечениях – взять пробы тканей на гистологическую диагностику и удалить небольшие новообразования. Если кишечник подготовлен не достаточно хорошо, вышеперечисленные данные получить не получится и процедуру придется повторить.

diagnostinfo.ru

Подготовка к колоноскопии - nordin.by

Вам назначено эндоскопическое обследование толстой кишки - колоноскопия. 

Чтобы оно прошло быстро, эффективно, максимально информативно и с минимальными неприятными ощущениями (в случае невозможности применения общего обезболивания), обязательна подготовка к колоноскопии кишечника. Это значит - полностью удалить все содержимое из ее просвета.

Колоносокопия – подготовка к процедуре

Раньше для этого назначались слабительные средства и очистительные клизмы. Сегодня есть способ подготовки толстой кишки, когда не нужно делать ни одной клизмы. Но нужно пить препарат, который не всасывается ни в желудке, ни в кишке. Сколько его заходит, столько и выходит. При этом вымывается все, что есть в толстой кишке, и она готовится идеально, особенно её правые отделы, чего нельзя добиться клизмами. Поэтому мы не рекомендуем подготовку к колоноскопии клизмой своим пациентам.

Но выпить нужно будет 3 или 4 литра, в зависимости от Вашего веса, особенностей пищеварения и предполагаемой врачом патологии. Эти 3 или 4 литра препарата пьются не сразу, а постепенно, за несколько часов, и даже в два этапа.

Большую часть или половину вечером, а меньшую часть – рано утром в день исследования. Если исследование назначено на завтра, то последний раз поесть Вам можно сегодня не позднее 15-16 часов. Это может быть легкий обед. Допускаются: прозрачный суп, бульон, не нужно наедаться в этот день.

Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией

Препараты, которые используются для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол (полиэтиленгликоль) и имеют разные названия и разных производителей. Наиболее распространенными являются:

  • Мовипреп (Великобритания),
  • Фортранс (Франция),
  • Д-Форжект (Беларусь),
  • Фордрайв (Беларусь).

Как правило, форма выпуска - это порошок. В зависимости от Вашего веса необходимо приготовить от 2 до 4 литров раствора для подготовки.

Если Вы проводите подготовку Мовипрепом, то Вам достаточно 2 л раствора и 1,5-2 литра питьевой воды, а если остальными препаратами, то 3-4 литра раствора.

Каждый пакетик или два, в случае Мовипрепа и Эндофалька, растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры. Можно растворить сразу весь объем, можно постепенно. Это роли не играет. Начиная с 17-18 часов вечера и до 21-22 часов, Вы пьете два или три литра со скоростью один литр за один или за полтора часа. Стакан за пятнадцать, двадцать минут. То есть не сразу весь объем, а постепенно. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора. Будет хотеться в туалет. Надо, чтобы рядом был туалет, то есть гости, визиты или посещение театра в этот вечер лучше отменить.

И обычно к полуночи этот литр или два выйдут. Вы будете видеть, как сначала вода выходит мутная, а потом чище и чище, почти прозрачная к ночи. Иногда может наблюдаться отсрочка действия препарата на 2-3 часа. В этом случае следует сделать паузу с подготовкой и дождаться начала действия уже выпитого количества. Как правило, ночь Вы отдыхаете.

Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один или два литра препарата, начиная с шести до семи часов, тоже за один-два часа, чтобы эта жидкость успела выйти еще дома, до того, как Вы выйдете из дома. Утренняя порция заходит легче и выходит быстрее. В любом случае, последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 3 часа до назначенного времени колоноскопии, независимо от того под общим обезболиванием она выполняется или нет.

Способ 1. Подготовка к колоноскопии 2 литрами раствора

Препарат Мовипреп (производитель Великобритания) - 2-х этапная схема: 1 литр вечером +1 литр утром.

Накануне исследования

  • 18.00: Растворить 2 пакетика - «саше» А и В в 1 литре питьевой негазированной воды согласно инструкции (в 1 пакете находиться 2 пакетика - «саше» А и В),
  • 19.00-20.00: Выпить 1 литр раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут. Затем выпить 1 л разрешенной* жидкости!

Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора и 1 л разрешенной* жидкости.

ИТОГО выпитой жидкости будет 4 литра (2 литра раствора+2 литра воды, сока, чая).

Разрешенные* прозрачные жидкости: вода, соки без мякоти - яблочный, из светлого винограда, березовый, чай, прозрачные негазированные напитки.

Способ 2. Подготовка к колоноскопии 4 литрами раствора

Препараты Д-форжект (Беларусь), Фордрайв (Беларусь), Фортранс (Франция) - 2-х этапная схема: 3 литра вечером +1 литр утром.

Накануне исследования

  • 16:00: Растворить 3 пакетика препарата в 3 литрах питьевой негазированной воды согласно инструкции.
  • 17:00-20:00: Выпить 3 литра раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут.

Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора (1 пакет на 1 л воды).

Важно! Утром в день исследования последний стакан раствора необходимо принять не позже, чем за 3 часа до времени исследования!

Порошки следует размешать, пока они не растворится полностью, хранить раствор в холодном месте.

Количество раствора уменьшать нельзя!

Пациентам с избыточной массой тела (более 95 кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр раствора для подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь привычное слабительное. Таким пациентам необходимо прекратить прием раствора и разрешенной жидкости не позже, чем за 4 часа до начала исследования.

Важно! За 3 дня до исследования – ограничительная диета (исключить овощи, фрукты, ягоды, зелень, мак, семечки, грибы, хлеб, крупы). Разрешено: яйца, сыр, отварное мясо, птица, нежирная рыба, мед. Отменить прием препаратов железа, висмута (де-нол и т.п.), активированный уголь!

За 1 день до исследования: последний прием пищи не позднее 12.00 (легкий завтрак и легкий обед).

Прием разрешенных* прозрачных жидкостей в течение всего дня.

В день исследования разрешен:

  1. Прием чистой воды до 200 мл (небольшими порциями). Но если исследование проводится под общим обезболиванием (седацией, внутривенным наркозом), то последний глоток разрешенной жидкости не позднее, чем за 3 часа до начала исследования!
  2. Прием любых лекарственных препаратов (гипотензивных, кардиологических, противодиабетических) прекратить не позднее, чем за 2 часа до начала подготовки (первого глотка).

Дополнительно для качественной подготовки и уменьшения «неприятных» ощущений при исследовании:

  • Рекомендуется прием Симетикона (Эспумизан, Боботик или аналоги) - 30-40 мл препарата (как правило, это 1 флакон) с последней порцией раствора (при отсутствии противопоказаний).
  • Рекомендуется прием Спазмомена или Мебеверина (дюспатолин) - по 1 таблетке 3 раза в день накануне исследования и 1 таблетка утром в день исследования не позднее, чем за 3 часа до его начала (при отсутствии противопоказаний).
  • В процессе подготовки желательна адекватная возрасту двигательная активность дома (наклоны, ходьба на месте, упражнения с обручем-хулахупом).

Что можно пить при подготовке к колоноскопии

Когда готовитесь этим способом, есть твердую пищу нельзя, но прозрачную жидкость пить можно, и даже нужно. Рекомендуется этот препарат запивать. Полиэтиленгликоль не всасывается ни в желудке, ни в кишке, он в кровь не идет, на сердце и на почки не влияет, жажды не утоляет, но на вкус своеобразный, соленовато-сладковатый. Не все говорят, что вкусно. Чтобы перебить этот вкус, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости:

  • питьевой воды,
  • минеральной воды,
  • прозрачного сока без мякоти – березового, яблочного, апельсинового,
  • зеленого чая,
  • некрепкого черного чая.

Многие пациенты брали лимон и добавляли несколько капель лимонного сока прямо в раствор. По большому счету, как и за какое время Вы осилите это количество препарата и жидкости для подготовки, особой роли не играет. Играет роль именно объем. Благодаря объему выпитого раствора вымывается всё, что есть в просвете толстой кишки, и она готовится отлично.

Кроме того, во время процесса подготовки желательно проявлять небольшую физическую активность в виде ходьбы по дому, наклонов, неглубоких приседаний, упражнения с обручем. Это способствует более тщательному очищению толстой кишки и в конечном итоге более эффективному выполнению самого исследования - колоноскопии.

Информация подготовлена врачом-эндоскопистом высшей категории Дорошко Михаилом Владимировичем

nordin.by

Подготовка к колоноскопии кишечника - очищение и препараты для пациента

Содержание статьи

Почему так важна правильная подготовка к обследованию?

Для начала необходимо вспомнить, что вообще из себя представляет колоноскопия. Это процедура, позволяющая в деталях рассмотреть структуру слизистой стенки кишечника, а также при необходимости сразу же избавиться от некоторых патологий в этом органе. Как это происходит? Пациенту вводят в анальное отверстие кончик тонкого шланга колоноскопа и постепенно продвигают его все дальше. На конце гибкого шланга имеется осветительный прибор, камера и необходимые для проведения лечебных манипуляций инструменты. Наиболее часто мешает проведению процедуры некачественное очищение кишечника перед колоноскопией. Какая здесь связь?

Во-первых, каловые массы в кишечнике мешают визуализации стенок органа. Даже небольшая часть экскрементов на слизистой может скрывать за собой небольшой полип, который специалист мог бы легко удалить. Также за каловыми массами могут скрываться патологические клетки, которые легко видны в очищенном кишечнике. Получается, что и лечебная, и диагностическая части обследования проведены некорректно.

Во-вторых, недостаточное очищение кишечника мешает и самому пациенту. Каким образом? Специалисту приходится более интенсивно, долго и методично вращать манипулятором, чтобы повернуть камеру и получить наиболее достоверную картинку. Именно эти вращения пациенты описывают как дискомфорт во время процедуры. Именно такие пациенты позже и распространяют мнение о колоноскопии, как о малоприятном исследовании, и пытаются в дальнейшем оттянуть сроки его проведения. При правильной подготовке к колоноскопии ситуация была бы совсем иная.

В-третьих, наличие даже небольшого количества каловых масс в кишечнике становится фактором риска заражения при проведении лечебных манипуляций. Каким образом? Не секрет, что экскременты содержат огромное количество условно-патогенных бактерий. При заборе части слизистой кишечника стенка в этом месте повреждается, теряет свою целостность. Несмотря на то, что у специалиста есть возможность прижечь ее по контуру, вероятность инфицирования ранки все равно остается.

Подготовка к колоноскопии : диета

Как подготовиться к колоноскопии кишечника по всем правилам? Сделать это без изменения рациона невозможно. Данный этап включает в себя отказ от некоторых видов продуктов. Такую подготовку пациента к колоноскопии лучше начать за неделю до процедуры, хотя допустимым сроком может быть и 3-4 дня до фиброколоноскопии. Итак, как правильно очистить кишечник перед колоноскопией при помощи диеты?

Разрешенные продукты:

  • несдобное печенье, крекеры, высушенный белый хлеб;
  • нежирные бульоны, желательно – на второй воде;
  • небольшое количество кисломолочных продуктов с пониженным содержанием жира;
  • вареная курица, говядина, индейка;
  • каши с пониженным содержанием клетчатки – рис, манка.

Запрещенные продукты:

  • фрукты, особенно сливы, абрикос, виноград, поскольку они вызывают усиленное брожение в кишечнике;
  • свежие овощи с грубой клетчаткой – капуста, свекла, морковь;
  • каши – перловая, ячневая;
  • бобовые – соя, горох, фасоль;
  • черный хлеб;
  • газированные напитки;
  • молоко;
  • свежая выпечка;
  • пиво, квас.

Подготовка к колоноскопии: клизмирование

Пожалуй, этот метод можно назвать наиболее старым. Как очистить кишечник перед колоноскопией методом клизмирования? Для этого потребуется кружка Эсмарха, теплая вода в количестве 1,2-2 литра и кушетка с пеленкой. Пациент ложится на кушетку. В анальное отверстие вставляется гибкая трубка со шлангом, соединенным с кружкой Эсмарха. После того, как вода из кружки Эсмарха поступит в кишечник, необходимо выждать некоторое время, хотя бы 10 минут, и можно приступить к его опорожнению.

Когда и сколько очистительных клизм лучше провести? Вечером накануне процедуры лучше сделать 2 клизмирования. С утра процедуру введения 2 клизм также повторить. Можно самостоятельно проследить, насколько хорошие результаты дает такая подготовка к колоноскопии. Если из организма выходит чистая жидкость, то кишечник подготовлен должным образом. Если же в жидкости присутствуют каловые массы, то это может свидетельствовать об их наличии и в кишечнике.

Подготовка к колоноскопии: препараты

Они в значительной степени помогают очистить кишечник. Главное их преимущество заключается в том, что использование большинства препаратов возможно и рекомендовано к применению в домашних условиях. Кроме того, препараты для подготовки к колоноскопии позволяют очистить кишечник от остатков пищи на всем протяжении кишечной трубки, а не только в нижних и средних сегментах органа. Наиболее часто используются слабительные средства, а также аптечные средства, способствующие очищению кишечника:

  • Фортранс;
  • Форлакс;
  • Лавакол.

Чем лучше очистить кишечник перед колоноскопией, и есть ли разница между видами препаратов? Главное отличие слабительных средств от этого списка препаратов заключается в том, что первая группа средств вызывает диарею путем раздражения или усиления моторики кишечника, а также притягивания жидкости из кровотока. Вторая же группа средств действует иначе. Никакого высасывания жидкости из желудка и кишечника здесь не происходит. Активна только та часть воды, которую больной выпил вместе с лекарством.

Слабительные средства

Редкая подготовка к диагностической колоноскопии обходится без них. Они используются для подготовки кишечника в домашних условиях. Эти средства недорогие и эффективные. Алгоритм применения слабительных препаратов очень простой. Таблетка запивается водой, и через несколько часов пациент чувствует сильное желание опорожнить кишечник. Самые известные препараты – Дюфалак, Бисакодил, Сенаде.

Фортранс

Этот препарат – от французских производителей. Его применяют специально перед проведением диагностических процедур прямой кишки и кишечника, а также перед операциями в этой области. Как готовиться к колоноскопии с использованием Фортранса?

Алгоритм действий здесь следующий. Сам препарат выпускается в форме порошка, расфасованного в пакетики. Каждый пакетик необходимо растворить в литре воды. Далее пациенту необходимо посчитать количество пакетиков, которое ему понадобится для очищения кишечника. Итак, один литр получаемой жидкости – на 20 кг веса больного. Получается, что человек со среднестатистическим весом в 80 кг должен употребить 4 литра такого раствора.

Эту дозу 4 литра необходимо разделить на 2 части. Первую часть пациент выпивает вечером накануне процедуры. Выпить за раз 2 литра раствора больным достаточно тяжело. Примерно на второй половине может подступить чувство тошноты. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, можно каждый стакан жидкости запивать чайной ложкой лимонного сока, что позволит тошноте отступить. Вторую часть раствора пациент должен выпить с утра перед процедурой, но не позднее, чем за 3 часа до нее.

Есть и более легкий способ употребления Фортранса для очищения кишечника. В день накануне процедуры необходимо с 15 часов пить по одному стакану раствору ежечасно.Кстати, в отличие от Фортранса, в данном препарате нет сахаров, а потому его можно использовать даже диабетикам.

Форлакс

Его употребление больной должен начать за 3 дня до процедуры. Пакетик данного средства необходимо растворить всего лишь в 250 мл воды. Стандартная доза – употребление раствора, приготовленного на основе двух пакетиков, в утренние часы. Иногда дневную дозу увеличивают, добавляя вечерний прием раствора, также в количестве 0,5л с растворенными 2 пакетиками лекарства.

Кстати, в отличие от Фортранса, в данном препарате нет сахаров, а потому его можно использовать даже диабетикам.

Лавакол

Этот препарат российского производства, аналог предыдущих средств для очищения кишечника перед процедурами на этом органе. Каждый пакетик Лавакола растворяется в 0,2 л воды, и раствор нужно принимать каждые 20 минут до процедуры. В среднем для качественного очищения кишечника взрослому человеку потребуется выпить около 3 литров состава.

Клизма или медикаментозный метод: что лучше?

Какая подготовка к колоноскопии кишечника является наиболее эффективной и при этом не доставит пациенту больших неудобств? Здесь все очень индивидуально. У обоих методов есть свои поклонники и ненавистники.

Клизма, проводимая перед колоноскопией, хорошо очищает все стенки кишечника. Пациенты, которым ранее она проводилась, знают, каких ощущений при этом ждать. У таких больных клизмирование происходит легче, нежели у первичных пациентов. Но у этого метода есть и серьезный недостаток, а именно – необходимость в дополнительной квалифицированной помощи. Мало кто сможет самостоятельно сделать себе клизму по всем правилам в домашних условиях. Именно поэтому некоторые клиники предлагают своим пациентам лечь в больницу с вечера предыдущего дня, чтобы качественно подготовиться к колоноскопии.

Медикаментозный метод также нельзя назвать идеальным. Так, описанное выше использование препарата Фортранс иногда ведет к появлению тошноты у пациента. Мало кто может без проблем выпивать такое большое количество жидкости за столь короткое время. При лежании на кушетке врача эти неприятные ощущения могут только усилиться. Кроме того, применение таких средств очищения кишечника запрещено лицам, страдающим нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы, ведь большое количество жидкости при поступлении в кровоток дает огромную нагрузку на сердечную мышцу. Именно поэтому сдача анализов перед колоноскопией просто необходима.

Правильный настрой на колоноскопию

Итак, на вопрос, как очистить кишечник для колоноскопии, был дан развернутый ответ. Врач также может дать рекомендации относительно режима до процедуры. От физических упражнений и просмотра страшных фильмов также лучше отказаться. Ничто в преддверии процедуры не должно угнетать нормальное состояние нервной системы. Тщательная подготовка к колоноскопии под наркозом или без него – залог скорой постановки верного диагноза и начала терапии. Это вступление в фазу здоровья, которую пациент самостоятельно прокладывает своим усердием и ответственным отношением к здоровью.

easymed-nn.ru

Подготовка к колоноскопии

Анализы для наркоза:
1. ВИЧ
2. Гепатит В и С
3. Сифилис
4. ЭКГ

Два препарата на выбор : Мовипреп или Фортранс.
Для действия каждого литра раствора препарата требуется в среднем 2 часа. Во время приема препарата рекомендуется выполнять легкие физические упражнения: круговые вращения тазом, наклоны в стороны, вперед, назад, приседания. Возможно выполнение хозяйственных работ – вытирание пыли с мебели, пылесосить, перекладывание вещей с места на место. Критериями готовности пациента к эндоскопии кишечника являются появление жидкости прозрачного характера или слегка окрашенной в желтый
цвет.
Необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику для проведения колоноскопии. Возможна подготовка в палате в клинике, если заранее об этом предупредить медицинский персонал и имеется такая возможность в лечебном учреждении.

1. Подготовка к колоноскопии
Подготовка к колоноскопии (эндоскопии кишечника) включает в себя 3
этапа: соблюдение диеты, выбор схемы питания в зависимости от времени
проведения эндоскопии кишечника и непосредственно процесс очистки
кишечника. Первый и второй этапы одинаковы для МОВИПРЕПА и
ФОРТРАНСА. Обратите внимание, третий этап имеет различия для этих препаратов.

1 этап. Диета.
Запрещено за 1-2 дня до колоноскопии: вся растительная пища – овощи и фрукты, ягоды, зелень, крупы и каши, орехи, хлеб. Окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки и все, что не входит в раздел «разрешено».
Разрешено за 1-2 дня до колоноскопии: вся белковая пища – отварное мясо и птица за исключением колбасных изделий, нежирная рыба, нежирные кисломолочные продукты, творог, яйца. Нежирный прозрачный бульон, чай черный некрепкий без молока, компот без ягод, осветленный сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные прозрачные напитки, вода.

2 этап. Время колоноскопии.
Колоноскопия с утра (до обеда)
Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 8.00-10.00.
Рекомендации: накануне за день до колоноскопии до 9.00 завтрак согласно списку разрешенных продуктов. Обед и ужин – только разрешенные жидкости.
Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 10.00 – 14.00.
Рекомендации: накануне за день до колоноскопии до 13.00 завтрак и обед согласно списку разрешенных продуктов. Ужин – только разрешенные жидкости.

Колоноскопия вечером (после обеда)
Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 14.00 – 19.00.
Рекомендации: накануне за день до колоноскопии завтрак, обед и ужин до 16.00 согласно списку разрешенных продуктов. В день колоноскопии с утра до 12.00 – только разрешенные жидкости.

3 этап. Прием препарата
На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских
эндоскопических сообществ ТОЛЬКО двухдневная раздельная (split)
подготовка.

Если Вы выбрали препарат МОВИПРЕП
1 день накануне колоноскопии.
В этот день подготовка одинакова, как для колоноскопии с утра, так и
вечером:
с 18.00-20.00 принимается 2 литра жидкости:
1 литр препарата Мовипреп, предварительно растворив в 1 литре воды два пакетика – один маленький и один большой. Литр этот выпивается постепенно, в течение часа. Каждые 10 мин по стакану (а не залпом!). 1 литр жидкости обязателен, тоже постепенно в течение часа, каждые 10 мин по стакану - это может быть нежирный прозрачный бульон, чай черный некрепкий без молока, компот без ягод, осветленный сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные прозрачные напитки, вода.

2 день. В день колоноскопии : за 5 часов до начала исследования
принимается 2 литра жидкости аналогично первому дню в зависимости от времени Вашей колоноскопии (см. таблицу)
 

Если Вы выбрали препарат ФОРТРАНС
1 день накануне колоноскопии.
В этот день подготовка одинакова, как для колоноскопии с утра, так и
вечером:
с 18.00-20.00 принимается 2 литра жидкости:
предварительно растворив в 2 литрах воды два одинаковых пакетика
Фортранс. Каждый литр выпивается постепенно, в течение часа. Каждые 10 мин по стакану (а не залпом!).
2 день.
В день колоноскопии: за 5 часов до начала исследования принимается
2 литра жидкости, предварительно растворив в 2 литрах воды два
одинаковых пакетика Фортранс, в зависимости от времени Вашей
колоноскопии (см. таблицу)

Маленькие хитрости (для Фортранса):
1. Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в
холодильник вечером накануне исследования.
2. Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свеже выжатого апельсинового или лимонного сока без
мякоти и цедры.
3. Рекомендуется питье чистой воды, которое следует прекратить за три часа до процедуры. После этого всякое питье перед процедурой не
рекомендуется.
4. Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь
рекомендованный объем. Вы можете делать перерыв каждый час во
время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними
делами.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является ФОРТРАНС, если:
1. пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-
конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор) , такие как
Конвертин, Каптоприл, Капотен;
2. препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как
Атаканд, Оксаар;
3. имеется почечная недостаточность;
4. сердечная недостаточность;
5. имеется сахарный диабет;
6. симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания
толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
 1. Если пациент принимает противосвертывающие препараты, такие как Аспирин, Кардиомагнил, Плавикс или НПВП, он подвергается риску
кровотечения, хотя и небольшому. Поэтому следует обсудить
возможность прервать это лечение. Однако, если прием этих препаратов является необходимым (например, если пациент перенес инсульт или если в течение последних 6 месяцев был введен стент в сосуды сердца), то рекомендуется проконсультироваться с кардиологом или невропатологом или в клиники по свертыванию крови в отношении риска, связанного с перерывом в лечении.

Если эти медикаменты используются только как средства
профилактики, Вам рекомендуется прервать их прием примерно за
неделю до процедуры.

 2. Пациенты, принимающие Кумадин, подвержены высокому риску
усиленного кровотечения в случае биопсии и удаления полипа во время процедуры. Поэтому рекомендуется прервать лечение этим препаратом примерно за неделю до процедуры и взвесить возможность его замены Клексаном. В этом случае следует сделать анализ крови (исследование свертывания) за день до процедуры. Также необходимо прекратить прием Клексана примерно за 12-24 часа до процедуры.
3. Пациенты, принимающие перорально (через рот) препараты железа
(Венофер | Мальтофер фол |Тотема | Ферлатум | Фенюльс | Феринжект|
Ферроцерон | Ферроплекс| Ферронал | Феррокаль| Конферон|
Тардиферон | Сорбифер ) для компенсации анемии, должны отменить данные лекарственные средства за 3 дня до процедуры.

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и
сложностей, а также при индивидуальном подходе, пожалуйста
обращайтесь к врачу- эндоскописту Горковцову Андрею Викторовичу
по контактным данным:
[email protected]
тел. +7 495 775 01 02
моб. +7 906 542 54 44
Читайте блог Андрея Горковцова «Записки врача-эндоскописта»:
http://dr-endoscopy.ru

iphk.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...