Полипозный риносинусит что это такое


Чем опасен полипозный риносинусит?

Чем опасен полипозный риносинусит?

Полип в носу — вроде бы безобидное образование, с которым можно прожить без должного лечения долгие годы. Однако не стоит забывать, что полип — это прежде всего доброкачественная опухоль. Кроме того, за одним полипом могут появиться другие, потому что причина болезни остается.

Более подробно о полипозном риносинусите (разрастание слизистой оболочки носа) рассказывает оториноларинголог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Петр Александрович КОЧЕТКОВ (г. Москва).

Будьте начеку

К сожалению, обнаружить полип на ранних стадиях удается редко. Образование полипов — процесс, который-может растянуться на несколько лет. Между тем многих осложнений можно избежать, если внимательно относиться к любому нарушению носового дыхания.

Прежде всего нужно понять, как появляются полипы. Дело в том, что простудные заболевания часто осложняются воспалением пазух носа, гайморитом или фронтитом. Если при данной патологии пациент не лечится, процесс переходит в хроническую форму и ставится диагноз «хронического синусита».

Болезнь длительное время напоминает о себе постоянной заложенностью носа, слизистыми или гнойными выделениями, затруднением носового дыхания. Но если синусит не лечить, постепенно слизистая оболочка теряет свои силы.

Истощенная слизистая начинает разрастаться, тем самым пытаясь за счет увеличения своей площади бороться с воспалительным процессом. Для сравнения можно привести пример с кроной лиственного дерева, которая быстро растет, чтобы обеспечить приток солнечного света к листьям.

Если даже на этом лапе пациент не обращается к отоларингологу, то процесс разрастания слизистой оболочки прогрессирует. Но каждая пазуха носа имеет ограниченный объем, поэтому наступает момент, когда увеличенной слизистой оболочке становится тесно и она вы ходит за пределы пазухи, то есть в полость носа, Так и образуется полип.

Виновники болезни

Не только гайморит или фронтит могут привести к образованию полипов в носу. Факторов, провоцирующих полипозный риносинусит, очень много. Приведу некоторые из них:

1. Аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз. Пациентам, страдающим указанными расстройствами, стоит более внимательно относиться к состоянию носового дыхания и ежегодно обследоваться у отоларинголога.

2. Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа: гайморит, фронтит, этмоидит, кисты.

3. Анатомические нарушения структуры полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов.

Тревожные сигналы

При полипах в носу человек начинает обращать внимание на то, что носовое дыхание резко ухудшилось и сосудосуживающие капли как раньше уже не помогают. Если и на этом этапе не применяется лечение, то болезнь может привести к полной потере носового дыхания и обоняния.

При запущенных состояниях полипы разрастаются настолько, что, проходя всю полость носа и носоглотку, опускаются в горло. При этом возникают затруднения во время приема пищи.

Также больного могут беспокоить головная боль, дискомфорт в области околоносовых пазух, гнойные выделения из носа.

Чтобы установить диагноз полипозного риносинусита, необходимо провести компьютерную томографию (КТ) придаточных пазух носа в коронарной и аксиальной проекции.

Лекарства или операция?

Полины носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Но, к сожалению, чаще всего люди обращаются к отоларингологу, когда разрастания имеют уже большие размеры. В этом случае лекарства бессильны, необходима операция.

Существует несколько способов избавления от полипов. Самым травматичным методом является удаление при помощи петли: полип захватывают специальной проволочной петлей и резко выдирают. Процедура эта болезненная, может Осложниться кровотечением, несколько дней после нее придется ходить с перебинтованным носом. При этом удаляются полипы, которые видны врачу только в полости носа, а в пазухах они остаются недоступными.

Более щадящим методом является лазерное сечение. Под действием лазера из полипа выпаривается жидкость, и он уменьшается в объеме, то есть высыхает.

Преимущества этого способа заключаются в следующем: возможность проведения операции в амбулаторных условиях, минимальная болезненность, быстрота выполнения, отсутствие кровотечения как во время операции, так и после нее.

Однако применять лазерную терапию можно только при единичных и небольших полипах. Кроме того, это лечение, к сожалению, не устраняет причину болезни, не удаляет полипозную ткань из пазух, поэтому в дальнейшем нередко случаются рецидивы.

Еще более современным и эффективным способом удаления полипов признана функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия. При таком методе врач, используя увеличительный прибор эндоскоп, видит все отделы полости носа и пазух и может максимально удалить разросшуюся ткань.

Эндоскопическая операция проводится через нос — эндоназально, без разрезов и швов, под местной анестезией. Удаляют полип при помощи шейвера, или микродебридера (инструмента с острой насадкой).

Восстановите дыхание

Важнейшим моментом послеоперационного лечения является уход за полостью носа. В течение первой недели лор-врач проводит туалет носа, удаляет корочки, слизь.

Такие процедуры можно проводить и в домашних условиях. Для этого нужно промывать нос при помощи шприца или резиновой груши специальными растворами (физиомер, аквамарис, раствор хлорида натрия 0,9-процентный).

Надолго избавиться от полипов после операции помогает местная кортикостероидная терапия. В течение полугода пациент орошает полость носа интраназальными глюкокортикостероидами. Это гормональные препараты, но не стоит их бояться применять их не надо. Они оказывают местное действие, не попадая в общий кровоток.

Если пациент страдает выраженным аллергическим ринитом, то дополнительно могут использоваться антигистаминные препараты (эриус, кларитин).

После оперативного лечения отечность слизистой полости носа и пазух может держаться около 1-3 месяцев. Вот почему очень важно, чтобы пациент регулярно наблюдался у отоларинголога и соблюдал все рекомендации.

Екатерина КОРОЛЕВА.

Полипозный риносинусит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Полипозный риносинусит – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и параназальных синусов, сопровождающееся образованием полипов. Клинически проявляется затруднением носового дыхания, потерей обоняния, скудными густыми выделениями из назальной полости, изменением голоса. Иногда возникают головные боли. Для диагностики информативны данные физикального обследования, эндоскопии, риноскопии, МРТ, КТ околоносовых пазух черепа, риноманометрии. Лечение риносинусита комплексное: оно включает оперативное удаление полипов и консервативную терапию.

Общие сведения

Полипозный риносинусит (полипозная дегенерация синуса) – гипертрофические изменения внутренней эпителиальной выстилки придаточных пазух и полости носа, сопровождающиеся рецидивирующим возникновением полипозных образований. По данным всемирной статистики, проблема широко распространена среди жителей северной Европы (Финляндия, Дания, Исландия) и составляет до 5% от всех отоларингологических патологий. В России риносинусит выявляется в 5 случаях на 10000 населения. Средний возраст дебюта заболевания составляет 42-44 года, мужчины подвержены полипозному риносинуситу в 2-3 раза чаще женщин.

Полипозный риносинусит

Причины

Полипозный риносинусит является полиэтиологическим заболеванием. Согласно мультифакторной теории развития полипозной дегенерации, считается, что в её формировании задействованы индивидуальные врождённые особенности организма (атопическая конституция, аномалии околоносовых синусов) и различные внешние факторы (персистирующая инфекция дыхательных путей, травмы лицевой области). К причинам, вызывающим развитие полипозного синусита, относят:

  • Хронический воспалительный процесс. Его возникновению способствуют различные микроорганизмы: бактерии, вирусы и грибки. Токсины золотистого стафилококка и вирусов, мицелий грибков, попадающие в верхние дыхательный пути, поддерживают вялотекущий воспалительный процесс в слизистой, на фоне которого происходит постепенное разрастание полипов и развивается риносинусит.
  • Аллергический фон. У пациентов с атопической конституцией, склонностью к развитию аллергических реакций и бронхиальной астмы нередко наблюдается эозинофильное воспаление слизистых верхних дыхательных путей. IgE-зависимая реакция организма на аллерген создаёт условия для повреждения внутренней выстилки и способствует развитию полипозной гипертрофии эпителия.
  • Генетическая предрасположенность. Доказано, что имеется прямая связь между полипозной дегенерацией синусов и генетически обусловленными заболеваниями. К ним относят муковисцидоз, синдром Картагенера. При муковисцидозе происходит выделение густого секрета железами дыхательных путей, в результате затрудняется отток содержимого, создаются условия, стимулирующие полипозный процесс. Синдром Картагенера сопровождается нарушением мукоцилиарного клиренса.
  • Аномалии развития и травмы. Искривлённая носовая перегородка, недоразвитие крючковидного отростка, сужение назальных раковин нарушают циркуляцию воздушной струи в верхних дыхательных путях. Изменения аэродинамики способствуют постоянному раздражению одних и тех же участков мягких тканей. Повреждающее воздействие струи воздуха может привести к морфологической перестройке слизистой оболочки.

Патогенез

Ответной реакцией на действие этиологического фактора служит формирование хронического воспаления внутренней оболочки параназальных синусов. Инфильтрация эпителиальной соединительной ткани клеточными элементами (нейтрофилами, лимфоцитами, эозинофилами) приводит к её гипертрофическим изменениям, сопровождающимся отёком и образованием множественных полипов. Единичные полипы чаще формируются при создании определённых условий в назальных ходах или пазухах (наличие кист, дополнительного соустья между синусами). Полипозные образования постепенно увеличиваются в размерах, нарушая прохождение воздуха по дыхательным путям.

При гистологическом исследовании полипа выявляется повреждённый, гиперплазированный эпителий. Он располагается на утолщённой, деформированной базальной мембране. Строма полипа отёчная и рыхлая, инфильтрирована фибробластами, эозинофилами или нейтрофильными клетками. Полипозное образование содержит железы и сосуды, но почти полностью лишено нервных окончаний. В межклеточном веществе обнаруживаются скопления эритроцитов – участки мелких кровоизлияний.

Классификация

Полипозный риносинусит принято классифицировать по гистологическому строению полипов и локализации гиперпластического процесса. Такой подход позволяет определить необходимый объём терапии. В зависимости от морфологических особенностей строения выделяют четыре типа полипозных образований:

  1. Аллергический или отёчный полип. Характерна гиперплазия бокаловидных клеток, утолщение и отёчность базальной мембраны. Среди клеточного состава преобладают эозинофилы. Такие полипы встречаются в 80-90% случаев.
  2. Воспалительно-фиброзный полип. Типична картина хронического вялотекущего воспалительного процесса, склеротических изменений ткани. Происходит стойкое замещение поверхностного эпителия на плоскоклеточный. Среди клеток преобладают нейтрофилы.
  3. Железистый полип. Характеризуется разрастанием желёз серозно-слизистого типа, деформацией базальной мембраны, отёчностью стромы. Встречается крайне редко.
  4. Атипический полип. При гистологии обнаруживаются атипичные клетки, что требует проведения дифференциальной диагностики со злокачественной опухолью. Этот тип полипов обязательно подлежит удалению.

Полипозный риносинусит может поражать как определённые участки слизистой, так и всю оболочку носа и околоносовых пазух. В первом случае чаще выявляют единичные образования, а во втором обнаруживают множественные полипы. В связи с этим принято выделять следующие формы полипозного риносинусита:

  • Диффузная. Характеризуется преимущественно формированием множественных мелких и средних полипозных образований на слизистой, поражением носовой полости, а также всех околоносовых пазух.
  • Локальная. Полипы имеют крупные или средние размеры, чаще локализуются в одной из пазух (решётчатой, клиновидной, гайморовой, лобной).

Симптомы полипозного риносинусита

Заболевание прогрессирует в течение нескольких десятков лет. Пациенты обращают внимание на ощущение постоянной заложенности носа. Оно усиливается в утреннее или вечернее время, не проходит после применения сосудосуживающих капель. Наряду с этим риносинусит сопровождается периодическим возникновением необильных слизистых или слизисто-гнойных выделений. Длительно существующий полипозный процесс может вызывать деформацию носа.

Из-за разрастания новообразований при полипозном риносинусите нарушается резонаторная функция полости носа. Это приводит к изменению тембра голоса, произношения звуков: развивается закрытая ринолалия. Голос приобретает гнусавый характер, искажаются некоторые гласные звуки. Параллельно с этим значительно снижается обоняние, пациент перестаёт чувствовать даже резкие запахи.

Объёмные или множественные полипозные образования могут препятствовать циркуляции воздуха по носовым ходам. Их наличие способствует частичной утрате носового дыхания: пациенты вынуждены дышать ртом, в результате наблюдается сухость слизистой оболочки рта. Другим симптомом патологии является головная боль диффузного характера без чёткой локализации, которая усиливается при интенсивных физических нагрузках.

Осложнения

При несвоевременно начатой терапии полипозный риносинусит прогрессирует, что приводит к формированию аносмии. В случае изъязвления полипа или его случайного повреждения существует вероятность развития носового кровотечения и аспирации крови. Подобные образования склонны к малигнизации (преимущественно у лиц пожилого возраста): полипозный риносинусит может перерождаться в злокачественную опухоль носа или параназальных синусов. Другим опасным осложнением является возникновение ночного апноэ – спонтанной остановки дыхания во время сна.

Диагностика

Диагноз риносинусита выставляется на основании анализа жалоб больного, данных физикального обследования врача-отоларинголога, результатов комплекса лабораторных, инструментальных исследований. При опросе пациента уточняется время появления первых симптомов, динамика их развития. Для подтверждения диагноза используются:

  • Физикальное обследование. При осмотре пациент дышит преимущественно через рот, его голос имеет гнусавый оттенок. При наличии массивных полипозных образований наблюдается искривление перегородки, полипы выбухают в просвет назальной полости. Пальпаторно может выявляться незначительное увеличение заушных, подчелюстных, передних шейных лимфатических узлов.
  • Риноскопия и эндоскопия. При риноскопии и эндоскопическом исследовании носа обнаруживаются полиповидные выросты серого или серо-белого цвета, имеющие блестящую, гладкую поверхность, широкую ножку, не спаянные с окружающими тканями. Полипы безболезненны при надавливании, имеют мягко-эластическую консистенцию, не кровоточат.
  • Томографические исследования. Для оценки характера разрастания полипов применяют КТ или МРТ околоносовых пазух. С их помощью также можно выявить анатомические дефекты (искривление перегородки, кисты в синусах, сужение и деформацию носовых ходов).
  • Исследование функции носового дыхания. С этой целью используют риноманометрию, ринопиклфлоуметрию. Риноманометрия позволяет определить проходимость носовых ходов: при развитии полипозной дегенерации она нарушена, также повышено давление в назальной полости. При проведении ринопикфлоуметрии выявляется снижение пиковой скорости выдоха и уменьшение дыхательного объёма.

КТ придаточных пазух носа. Полип правой в/челюстной пазухи, пролабирующий в средний носовой ход.

Лечение полипозного риносинусита

Консервативная терапия

Терапия заболевания осуществляется в отделении отоларингологии. В настоящее время используется комплексный поход к лечению: сочетание консервативных методик и операции. Пациенту необходимо избегать физических нагрузок и переохлаждений, контакта с инфекцией и аллергенами, соблюдать палатный режим. В лечении патологии используется:

  • Антибактериальная терапия. Для эрадикации возбудителя воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра (защищённые пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколения, бета-лактамные антибиотики) на срок не более 10-14 дней. В качестве препаратов второй линии выступают макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды.
  • Местная терапия. Для уменьшения эозинофильной инфильтрации тканей и снижения сосудистой проницаемости проводятся эндоназальные инстилляции препаратов глюкокортикостероидов, промывание назальных ходов антисептическими растворами. Сосудосуживающие средства способствуют спазмированию сосудов слизистой оболочки, устраняют заложенность.
  • Физиотерапия. Для предотвращения прогрессирования полипозного синусита широко используются ингаляции с кортикостероидами, ультрафиолетовое облучение. В качестве дополнительных методов применяют индуктотермию, электрофорез с лекарственными средствами, ультразвуковую и лазерную терапию.

Хирургическое лечение

При объёмных полипозных образованиях, затрудняющих дыхание, или множественных поражениях слизистой необходимо хирургическое вмешательство. На сегодняшний день используют преимущественно эндоскопические методики удаления полипов, традиционные оперативные доступы отошли на второй план. Такое лечение является наиболее щадящим по отношению к анатомическим образованиям носа и синусов.

  • Гемисинусотомия (пансинусотомия). Используется при обширном поражении нескольких или всех синусов. При операции производится вскрытие пораженных параназальных пазух, иссекаются изменённые ткани. Это позволяет удалить большую часть полипозных новообразований, сформировать соустья для оптимальной циркуляции воздуха и оттока патологического секрета.
  • Удаление полипов назальной полости. Полипотомию носа (открытую, эндоскопическую, в т. ч. с использованием лазера) применяют при наличии крупных единичных образований, которые располагаются только в полости носа. Весомым преимуществом является минимальное повреждение окружающих тканей, сохранение слизистой и ее функций.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении полипозной дегенерации и удалении полипозных образований восстанавливается носовое дыхание, возвращается обоняние. Если же больной отказывается от госпитализации и хирургического лечения, существует риск развития серьёзных осложнений, снижающих качество жизни. Профилактика возникновения риносинусита включает в себя своевременное устранение различных деформаций носа, предотвращение травм лица. С целью предупреждения вирусных, грибковых, бактериальных инфекций дыхательных путей необходимо укреплять иммунитет с помощью вакцинации, здорового образа жизни, правильного питания.

Полипозный риносинусит. Причина возникновения, лечение полипов носа.

Полипозный риносинусит — патология, охватывающая верхние дыхательные пути человека и называемой иначе полипами носа. При этом воспаляется слизистая оболочка, которой покрыты пазухи носовой полости и пазух носа.

Простудными заболеваниями люди болеют практически все, и каждый год переносят какое — нибудь ОРЗ или вирусную инфекцию. Поэтому часто на легкий насморк смотрят как на скоротечный недуг и не долечивают его, или неправильно принимают лекарственные препараты, покупая их самостоятельно, по совету знакомых, которые уже переболели такой формой заболевания. Такое наплевательское отношение к насморку у многих заканчивается хронической формой синусита.

Информацию о патологии придаточных пазух можно найти на этом сайте в статье «гайморит».

Симпомы

Одной из основных является жалоба на постоянно трудное или невозможное дыхание носом или заложенный нос.

Полное или частично сниженное отсутствие обоняния.

Чувство присутствия в носу чужеродного тела или необычный дискомфорт.

Затрудненный прием пищи, поскольку вышедший полип прошел в носоглотку (запущенное состояние).

Слизистые, а также гнойные выделения.

Природные силы организма и слизистая оболочка определенное время оказывают сопротивление развитию патологии, и выражается это в виде заложенности носа, возникающей постоянно или в определенные периоды, а также выделения из него слизи или гноя. Вместе с тем, если недуг не лечить долгое время, оболочка не сможет дальше компенсировать патологически развивающийся процесс и начинает расти вширь, чтобы умножить сопротивление за счет большей площади.


Полип полости носа

 

Диагностика полипов полости носа в «ИнтеграМедсервис»

Поставить диагноз заболевания может лишь ЛОР — врач, чтобы назначить необходимое лечение. Вместе с тем, чтобы подтвердить диагноз желательно провести тщательное обследование придаточных пазух носа.

Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • эндоскопическое исследование полости носа
  • корональную и аксиальную проекцию полости носа с помощью компьютерной томографии .

Это позволяет нашему отоларингологу принять верное решение о показаниях к оперативному или консервативному лечению.

При консультации пациентов по вопросу заболевания полипозом им всем назначается КТ, проведение которой абсолютно безболезненный процесс и быстрый.

Лечение полипов в «ИнтеграМедсервис»

Что касаемо лечения полипов, то необходимо заметить, что оно может быть консервативным и хирургическим.

На сегодняшний день в Европейской ринологии приоритетом в лечении полипов полости носа является медикаментознаяполипэктомия с переходом на поддерживающую базисную терапию. Этим методом в совершенстве владеет наш отоларинголог Мулдашева А. Краткая суть метода — изящно используя различные дозировки современных кортикостероидов добиться ремиссии.

Не секрет, что хирургическое лечение не является 100% эффективным, а осложнения постоперационные по прежнему значительны. Метод консервативного лечения на этом фоне более привлекателен.

Придется огорчить тех пациентов, которые ждут радикальный метод лечения первичного полипоза, поскольку нет на сегодня такого метода. Болезнь пока считается неизлечимой. Поэтому, чем быстрее пациент об этом узнает, тем будет лучше именно для него. Вместе с тем это не означает, что медицина бессильна перед этим заболеванием. И первичные полипы, и риносинусит можно держать под контролем.

Вторичные, появившиеся на почве какого-нибудь заболевания, полипы исчезают после вмешательства хирургов при хроническом заболевании.

Метод удаления с помощью инструмента, называемого полипной петлей, среди пациентов справедливо называется выдиранием. В действительности операция считается достаточно болезненной, но избежать небольшого кровотечения не удается, а полипы вырывают лишь те, которые можно увидеть.

Полипы, находящиеся в пазухах носа, удалить практически невозможно, не говоря уже, что полипная петля, как инструмент для устранения анатомических причин недуга, просто непригодна. В этом нет вины врача. Просто на сегодня нет инструментов для проведения более качественного хирургического вмешательства. Все другие инструменты, которыми пользуются врачи-хирурги при удалении полипов, производят по сути своей те же действия, что и полипная петля.

В случае уверенности точного нахождения полипов в гайморовой пазухе, непосредственно под губой устраивается разрез и вскрытие пазухи происходит через стенку пазухи, расположенную впереди. Однако это приведет впоследствии к дискомфорту в той части лица, где расположена оперированная пазуха. Кроме того в пазухе иногда развиваются рубцы — виновники новых воспалительных процессов.

Пациенты, которым необходимо оперативное лечение, нередко отрицательно настроены к операции, поскольку узнают о ее болезненности.

Современная медицина с успехом использует лазерную терапию в удалении полипов. Лазер, воздействуя на полип, «выпаривает», полипозную ткань, сокращая ее. Поскольку при полипозе нет вскрытия пазухи, полипы не удаляются из нее, и бороться лазер может только с одиночными полипами, при этом он не устраняет саму причину.

Наиболее эффективным и самым щадящим в мире современным и безболезненным методом считается FESS – Этот метод позволяет хирургу проводить операцию качественно, а самое главное – эндоназально, то есть без разрезов, а полипозная ткань выводится через естественные отверстие пазух. Инструменты, используемые при этом – шейвер или микродебридер,- позволяют удалять полипы в малодоступных местах и с точностью до одного миллиметра. Причем травматизация при операции минимальна, а кровоточивость небольшая. Кроме того, оперативное вмешательство может происходить как под общей, так и под местной анестезией.

Все это обуславливает качественное удаление образовавшихся полипов и создает наилучшие условия для послеоперационной терапии с использованием специальных ингаляторов, что предвосхищает рост полипов. Для проведения операции больной должен находиться в стационаре от трех до семи дней.

Почему они растут?

Существует два вида полипов: первичные и вторичные. К первичным имеют отношение полипы, возникающие без каких-либо недугов, относящихся к носу или пазухам.

Вторичные образуются на почве гайморита хронической формы, на почве фронтита или других процессов, развивающихся в носу или пазухах.

Разрастание слизистой можно сравнить с разрастающейся кроной у дерева, которое старается увеличить размер кроны для обеспечения большего светового потока, требующегося для питания листьев. Точно так же происходит развитие вторичного типа полипов носа.

Процесс увеличения слизистой носа постепенно приводит к тому, что она выходит за пределы патологической области пазухи, поскольку объем этой околоносовой области уже заполнен. Гиперплазированная или, проще говоря, увеличенная в размерах слизистая носа, не помещающаяся в пазухе, находит выход через ее отверстие, выходящее непосредственно в полость носа.

Необходимо подчеркнуть, что «выход» воспаленной слизистой носа является уже критическим состоянием, возникшим на почве постепенного развития, скорее всего, незаметного для больного. Это и есть полип, который образовавшись, начинает беспокоить пациента резко ухудшимся дыханием носа, а также тем, что уже оно не улучшается при закапывании капель, сужающих сосуды, как было раньше. Капли уже не стали оказывать должного эффекта. В таких случаях дыхание может быть затруднено и справа и слева. Поэтому пренебрежение походом в поликлинику — это риск потерять дыхание носом и даже полностью может исчезнуть обоняние.

Что касается образования первичных полипов, то здесь ни одна из многочисленных теорий не является достаточно убедительной.

Очень важно знать основные состояния организма среди многих его болезненных состояний, способствующих образованию патологических выходов слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю сторону носовой полости и придаточных пазух носа:

  • Аллергический ринит, поллиноз, бронхиальная астма и другие. Больным с такими заболеваниями необходимо следить за состоянием своего необычного дыхания и проходить ежегодный осмотр у врача-отоларинголога.
  • Хроническая форма гайморита, фронтита, хронический этмоидит и киста носовой полости. Пока никто из ученых и специалистов мира не знает истинной причины, которая бы дала ответ на вопрос, почему вдруг образовались полипы в носу у того или иного человека. Нет ответа и на другой вопрос, бывает причина одна или их несколько.

причины, симптомы и способы лечения

Гиперплазия, или разрастание, слизистых оболочек является довольно частым явлением. Этот процесс может затронуть как желудочно-кишечный тракт или мочеполовые пути, так и носовую полость с придаточными пазухами.

Выросты слизистой различной формы (чаще цилиндрической или круглой) и размеров называются полипами, состояние организма, при котором полипов становится много – полипозом. Если воспаление слизистой оболочки носа (ринит) и околоносовых пазух (синусит или пансинусит) протекает на фоне полипоза, то заболевание диагностируется как полипозный риносинусит.

Виды и причины полипоза

По площади слизистой оболочки, затронутой процессом гиперплазии, полипоз может быть солитарным и диффузным. Солитарный, или единичный, возникает в случае появления в полости носа или околоносовой пазухе одного полипа. Если полипов несколько, то полипоз называется диффузным. Полипозный риносинусит относится к диффузной форме.

Частота этого явления колеблется от 1 до 4%, причем у мужчин полипоз встречается в 2-4 раза чаще, чем у женщин, и в возрасте от 30 до 60 лет. Главной причиной считается эндокринный (гормональный) фактор, хотя точного объяснения механизма разрастания слизистого слоя до сих пор нет.

Полипоз формируется постепенно, на протяжении нескольких лет, в результате длительного раздражения слизистого слоя. Его возникновение может быть связано с хроническим влиянием как одного фактора, так и комплекса нескольких причин.

Самая частая причина – это инфекционные заболевания носоглотки и придаточных пазух носа. Вирусно-бактериальный или грибковый насморк, синуситы или пансинусит, развивающиеся чаще 3-4 раз в год или ставшие хроническими, могут привести к началу разрастания слизистого слоя.

Кроме того, неправильное или недостаточное лечение нередко становится причиной перехода острой формы заболевания в хроническую. Так, процессом преувеличенной и ненужной для функционирования регенерации слизистая реагирует на постоянно текущее воспаление.

Другие причины полипозного разрастания заключаются в определенных анатомических особенностях строения носовой полости и придаточных синусов. Это может быть искривление носовой перегородки, особенно в верхних отделах, что часто является причиной постоянного механического травмирования слизистой, приводящее к ее гиперплазии. Дефекты строения хоан, наличие кист в околоносовых синусах, дополнительный выводной проток также способствуют полипозу.

Искривление носовой перегородки

При этом размер полипов, особенно появившихся внутри придаточных пазух, может быть значительным, что существенно затрудняет их естественное очищение. Недостаточный дренаж, хроническое воспаление приводят к еще более значительному раздражению слизистой оболочки и к росту полипов. Так образуется замкнутый круг, выход из которого состоит в комплексном, в том числе и радикальном, лечении.

Клиническая картина полипозного риносинусита

Это заболевание, как и полипоз слизистых оболочек других органов, формируется на протяжении длительного времени. Жалобы появляются постепенно, так же разворачивается и клиническая картина. Если причиной гиперплазии слизистой оболочки стал хронический ринит или пансинусит, то на первом месте присутствуют симптомы этих заболеваний.

В периоды обострений клиническая картина состоит из интоксикационного синдрома (повышение температуры тела, головная боль, недомогание) и характерных симптомов, связанных с воспалением придаточных пазух носа. Пансинусит проявляется болью в области синусов, ее усилением при движениях головой, чувством давления, появлением густого гнойного отделяемого, заложенностью носа, изменением голоса и ухудшением обоняния.

Если при хроническом насморке или пансинусите началось разрастание слизистой оболочки, то между периодами обострений полного выздоровления не наступает. Гиперплазия и появление полипов – это хронический очаг инфекции, постоянная угроза здоровью и учащение периодов обострения, которые в свою очередь приводят к хроническому полипозному риносинуситу.

Кроме того, диффузный полипоз в придаточных синусах механически препятствует их нормальному дренажу, и пансинусит с характерными симптомами, хоть и сглаженными, имеется и в периоды ремиссий.

При нормальном самочувствии, без интоксикационного синдрома, пациент начинает жаловаться на нарастающую заложенность носа. Пансинусит полипозного характера характеризуется двусторонней заложенностью, не зависящей от времени года или времени суток. Если полипоз затронул верхние отделы носовой полости, то нарушается, а затем резко снижается обоняние, что приводит к стойкому изменению вкусовых ощущений.

Отмечается частое и многократное чихание, что требует в дальнейшем дифференциальной диагностики с аллергическим ринитом или синуситом. Далее человека начинают беспокоить постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

По мере разрастания полипов эти симптомы усиливаются, и визит к врачу становится неизбежным. Но проконсультироваться у ЛОР-врача следует при появлении самых первых признаков полипозного риносинусита. Это поможет провести раннюю диагностику и начать лечение.

Как проводится диагностика

Диагностика полипозного риносинусита состоит из нескольких этапов. Первый – это опрос пациента, выяснение характера жалоб, уточнение времени их появления и определение особенностей течения заболевания. Затем ЛОР-врач производит осмотр методом риноскопии. Этот этап дает возможность диагностировать наличие или отсутствие воспалительного процесса, а также гиперплазию слизистой оболочки носа и характер полипов.

Для уточнения диагноза проводится эндоскопическое исследование, которое позволяет визуализировать полипы во всех отделах носовой полости. Пансинусит или полипозное разрастание в придаточных пазухах констатируется с помощью УЗИ и наиболее предпочтительной компьютерной томографии или МРТ.

Лечение полипозного риносинусита

Это заболевание отличается многолетним течением даже при постоянно проводимом комплексном лечении, что объясняется распространенностью хронического патологического процесса. Цель терапии – затормозить гиперплазию слизистой оболочки и образование новых разрастаний, а также удалить имеющиеся полипы, ухудшающие нормальное функционирование носовой полости и околоносовых синусов.

Радикальный способ, или операция, заключается в удалении полипозных разрастаний эндоскопическим методом. Одновременно производится коррекция имеющихся анатомических дефектов. Это не приносит 100%-ного результата, так как процесс является диффузным, и на месте удаленных полипов образуются новые.
Главное направление терапии – это консервативное лечение. Оно призвано вылечить пансинусит, остановить гиперплазию слизистой оболочки носа и синусов по всей площади.

Для этого в каждом конкретном случае рассчитываются дозировки гормональных средств, антибиотиков (при хроническом инфекционном синусите), противогрибковых препаратов. В большинстве случаев терапия комплексная, и консервативные способы, проводимые в течение многих лет, периодически дополняются радикальным удалением полипов.

Пациенты, страдающие полипозным риносинуситом, наблюдаются у ЛОР-врача всю жизнь. Они должны регулярно проходить осмотр (1 раз в 3 месяца) и корректировать лечение, а также строго соблюдать все врачебные рекомендации. Только при этих условиях их жизнь станет полноценной, а ремиссии заболевания – длительными.

Полипозный риносинусит: причины и лечение

Полипозный риносинусит определяют при наличии полипов вместе с хроническими заболеваниями слизистых оболочек в пазухах около носа. При заболевании могут появиться родственные проблемы с выделением гноя. Как распознать заболевание и вылечить его на ранней стадии?

О полипах

Слизистая оболочка имеет мягкие волокна. Когда начинает развитие процесс воспаления, то волокна истончаются, оболочка становится тонкой и не движется. Организм реагирует на истощение и начинается процесс наращивания нового слоя.

Эта функция не предусмотрена организмом, поэтому в этой области растет кусок тканей, заполненный инфильтратами, форма похожа на капельку.

Такой нарост и называют полипом. При его образовании появляются проблемы с дыханием через нос, возникают сложности с выводом жидкой слизи из пазух носа. Полипы могут быть многочисленным явлением, что приводит к масштабным проблемам.

При полном закупоривании носового прохода пациент начинает дышать исключительно через рот. Это является начальной точкой развития полипозного риносинусита.

Классификация и первопричины появления

Полипоз классифицируется на солитарный и диффузный исходя из размеров слизистой, которая страдает от процесса гиперплазии.

Солитарный вид появляется при возникновении в носовой полости единичного полипа.

Если таких полипов много, то речь идет о полипозе диффузного типа. Риносинусит относят к этой категории.

Регулярность этого явления варьируется от одного до четырех процентов. Стоит заметить, что мужчины в четыре раза чаще страдают от этой проблемы. Основная первопричина появления болезни — гормональный фактор. Но, по сей день, нет конкретного описания механизма распространения слоя слизистой оболочки.

Полипоз появляется не сразу, а нарастает в течение нескольких лет после долгого раздражения слизистой оболочки. Его появление тесно взаимосвязано с хроническим воздействием какого-либо фактора либо совокупности первопричин.

Наиболее распространенная причина возникновения — инфекции носоглотки и придатков носа. Вирусный бактериальный насморк или грибковый ринит, синусит, которые беспокоят чаще трех раз в год или переходят в хроническую форму, могут стать виновниками того, что появится киста.

Помимо этого, неверное лечение полипозного синусита или его отсутствие могут стать проблемой трансформации острой стадии заболевания в хроническую. В этом заключается реакция организма на наличие нескончаемого воспалительного процесса.

Прочими причинами разрастания полипов являются особые анатомические свойства строения полости носа и придатков. Они появляются при искривлении перегородки, в особенности ее верхней части. Это зачастую считается одной из основных причин механического повреждения слизистой оболочки, которое приводит к гиперплазии.

Габариты полипов, в особенности тех. Что появились внутри придатков, могут быть весомыми. Это приводит к проблемам с натуральным очищением. При малом дренаже, хронический полипозный синусит приводит к сильному раздражению оболочки и активному росту полипов. Этот замкнутый круг можно прервать только правильным лечением.

Клиническая картина

Эта болезнь появляется не сразу, процесс довольно долгий. Первые жалобы возникают постепенно, клиническая картина тоже не проявляется. Если первопричиной проблемы является ринит хронического типа, то уделяют особое значение симптоматики этого заболевания.

В моменты обострения картина состоит из синдрома интоксикации. Появляется боль в голове, общее недомогание, высокая температура. Добавляется симптоматика воспаления пазух придатков.

Может возникнуть неприятное ощущение в районе синусов, при шевелении головой она становится мощнее. Ощущение давления, гнойный секрет, заложенность носовых проходов, отсутствие обоняния, гнусавый голос — все эти признаки являются спутниками недуга.

Когда при рините хронического типа начинается разрастание полипов, то в промежутке между обострениями не будет наступать полное выздоровление.

Появление гиперплазии — постоянный очаг инфекционных заболеваний, нескончаемая угроза здоровью. Повысится вероятность появления обострений, что может окончиться тем, что начнет развиваться хронический кистозный синусит.

Диффузный полипоз в придатках не дает нормально осуществлять дренаж.

Пациент хорошо себя чувствует, отсутствует синдром интоксикации, но сохраняется заложенность в носовых проходах. Пансинусит полипозного типа определяется заложенностью с двух сторон, не связанной с погодой или временем дня.

Когда полипоз затрагивает верхние отделы полости носа, то начинается нарушение и снижение обоняния.

При частом чихании потребуется дифференциальная диагностика аллергических заболеваний.

По мере роста полипов симптоматика будет разрастаться. Необходимо обращаться к врачу, для полной диагностики проблемы и назначения правильного лечения. Консультация ЛОРа необходимо при первых симптомах недуга.

Диагностика проблемы

Диагностирование риносинусита включает в себя несколько стадий. Первая — опрос больного, определение типа жалоб, конкретизация момента их образования и установление нюансов хода болезни.

Далее, доктор проводит риноскопический осмотр. Эта стадия позволяет определить факт наличия или отсутствия процесса воспаления, гиперплазию слизистых оболочек и свойства полипов.

Для того чтобы установить более четкий диагноз проводят обследование эндоскопом. Это даст возможность увидеть все поливы в каждой части полости носа. Пансинусит и разрастание полипозного типа в придатках можно определить при помощи ультразвукового обследования, томографии или МРТ.

Медикаментозная терапия

Изначально следует избавиться от факторов, которые спровоцировали появление болезни. Для этого исключается использование препаратов нестероидной группы и противовоспалительных средств.

Нельзя контактировать с бытовыми, пыльцевыми и прочими видами аллергенов. Помимо этого, следует отказаться от продуктов питания, которые содержат в своем составе красители, добавки и салицилаты.

Медикаментозное лечение подразумевает прием особых препаратов. Врачи прописывают средства против воспалений местного типа — стероиды:

  • Флутиказон.
  • Мометазон (эти препараты получили наиболее высокие отзывы врачей).

Чтобы начать борьбу с беспокоящей симптоматикой применяют антигистаминные препараты: Цетиризин.

Чтобы повысить качество жизни пациента можно использовать кромогликаты — средства, которые стабилизируют мембраны тучных клеток.

Антибактериальные препараты назначают, только если природа появления проблемы была бактериальной.

Нельзя самостоятельно назначать себе лекарства, это приводит к различным осложнениям (гайморит).

Оперативное вмешательство

Если медикаментозная консервативная терапия полипозного синусита не дает необходимого эффекта, то медики назначают хирургическую операцию.

На сегодняшний день самым действенным способом устранения полипов считается функциональная эндоскопия эндозальная хирургия носовой полости и пазух. При такой операции хирурги применяют особое оборудование, которое дает возможность ликвидировать полипозные ткани в самых дальних местах.

Медики используют инструменты под названием шейвер, лазер и микродебридер. Они могут выполнять работы с точностью до одного миллиметра. Это приводит к тому, что здоровые сегменты слизистой оболочки не поражаются.

Есть еще один плюс такой процедуры — она проводится через носовую полость. Нет необходимости в разрезании кожи. После итога операции не будут появляться шрамы или рубцы. Пациент очень быстро восстанавливается и возвращается к своей обычной жизни — это важный фактор.

Комплексное лечение проблемы приводит к наилучшим результатам. Изначально проводят хирургическую операцию, потом пациенту прописывают курс лечения кортикостероидами. Применяются ингаляторы (назонекс) для того, чтобы оросить полость носа.

Народные средства

Заболевание можно лечить не только медикаментозными препаратами, но и при помощи методов домашней медицины. Однако возможность подобной терапии стоит уточнять у лечащего врача. У лечения травами есть ряд плюсов:

  1. Народные препараты включают в свой состав исключительно натуральные ингредиенты.
  2. Средства не могут вызвать привыкания даже при многократном использовании.
  3. Для изготовления средств не требуется больших финансовых затрат.

В большинстве случаев для борьбы с полипозным риносинуситом используют травы.

Многие знают о том, что травы обладают множеством полезных свойств, благодаря витаминам и микроэлементам. Богатый состав делает их главными помощниками в борьбе с полипами.

Стоит разбираться в этом вопросе, ведь некоторые растения являются ядовитыми и их нельзя использовать для лечения.

Несколько рецептов для борьбы с полипами:

  1. Настойка из чистотела. Для ее приготовления возьмите одну столовую ложку сухих листьев растения и залейте их половиной литра кипятка. Доведите до кипения еще раз и варите на маленьком огне один час. Готовую жидкость процедите через мелкое сито и капайте в нос три раза в день в течение недели.
  2. Облепиха и зверобой. Возьмите плоды облепихи и выдавите из них сок. То же самое сделайте с листвой зверобоя. Смешайте по ложке каждого сока, добавьте две ложки воды. Капайте средство ежедневно по два раза. Курс терапии долгий — один год.
  3. Свекла. Сок свеклы помогает устранить кистозно-полипозный недуг. Сок смешивают в равной пропорции с кипяченой водой и используют, как капли.

Полипы — неприятные и опасны образования в полости носа. Их необходимо незамедлительно лечить, чтобы избежать множества осложнений. В целях профилактики посещайте ЛОРа для обследования каждый год.

Симптомы + Диагностика + Лечение

Болезнь чаще встречается у мужчин старше 30 лет

Полипозный риносинусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, сопровождающееся появлением в полости носа полипозных новообразований. Что такое полипы? Это наросты на слизистой, которые появляются при длительном воспалительном процессе.

Причины и механизмы возникновения

Этот вид болезни может являться осложнением синусита, если пациент несвоевременно обращается за медицинской помощью.

Провоцирующими факторами являются:

  • хронический воспалительный процесс носа либо околоносовых пазух;
  • аномалии строения носа, травмы;
  • астма или аллергический насморк;
  • частые инфекции верхних дыхательных путей;
  • снижение иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Чаще всего для образования полипов необходимо сочетание нескольких причин. Если они возникают на фоне кистозных изменений стенок пазухи, то речь идет о кистозно полипозном риносинусите.

Механизм образования кист следующий:

  1. Наличие провоцирующего фактора – хронического воспалительного процесса, изменения строения перегородки, аномалии развития пазухи.
  2. Затруднение оттока из пазухи по причине постоянного действия провоцирующего фактора.
  3. Скопление большого количества слизи в пазухе при постоянной ее продукции железами слизистой оболочки.
  4. Повышение давления в пазухе.
  5. Расширение железы в пазухе из-за большого количества слизи и повышения давления.
  6. Формирование кисты.

Как распознать заболевание

По коду мкб 10 хронический полипозный риносинусит принадлежит к болезням дыхательной системы, класс J 01. Поскольку это заболевание возникает на фоне существующего хронического воспалительного процесса, явных симптомов не возникает.

На фото изображен полип, который прорастает в полость носа.

Открытое оперативное вмешательство является одним из способов борьбы с полипами носовой полости.

Когда полипы вырастают до существенных размеров и перекрывают отток слизи, тогда появляются первые признаки.

Симптомы полипозного риносинусита это:

  • заложенность носа, отсутствие обоняния;
  • ноющая головная боль, которая отдает в область глазницы, болезненные ощущения вокруг носовых пазух;
  • ощущение инородного тела в носовом проходе;
  • хронический полипозный гнойный риносинусит сопровождается серо-желтыми выделениями с неприятным запахом;
  • общее ухудшение состояния (плохой сон, усталость, тахикардия).

В запущенных случаях человеку тяжело глотать пищу, меняется тембр голоса

Сосудосуживающие капли дают лишь кратковременный эффект, но заложенность носа только усиливается.

Важно. При гнойном хроническом воспалительном процессе может повыситься температура тела.

Как возобновить дыхание

Есть два способа лечения хронического полипозного риносинусита – консервативный и хирургический. Чтобы терапия была эффективной, необходимо придерживаться инструкции.

Устранение действия аллергенов или (при невозможности) лечение под наблюдением аллерголога.
Прекращение приема нестероидных противовоспалительных препаратов или уменьшение их дозы, которые могут усиливать рост полипов.
Отказ от продуктов с содержанием салицилатов, а именно от специй (карри, паприки, тимьяна, куркумы, шафрана, розмарина), яблок, меда, чернослива и изюма.
Лечение инфекционных болезней носа.

Медикаментозная терапия

Лечение следует начинать только после консультации с врачом. Терапия заключается в применении таблеток, назальных капель и спреев.

Нужно регулярно промывать нос солевыми растворами.

Хирургическое вмешательство

Операция – это самый эффективный метод лечения этой болезни.

Существуют разные методики удаления полипов:

  • лазерная коагуляция;
  • эндоскопическая операция;
  • удаление ультразвуком;
  • подслизистая вазотомия;
  • электроакустика;
  • использование полипных петель.

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией.

Более подробно об эндоскопическом удалении полипов в видео к этой статье:

В отзывах о лечении хронического полипозного риносинусита говорят о риске появления рецидива. Даже после успешного проведения операции вероятность повторного развития болезни составляет 70%.

Для предотвращения появления рецидива важна профилактика. Пациенту нужно принимать глюкокортикостероиды и регулярно промывать носовые пазухи антисептическим раствором.

Полипозный риносинусит тяжело поддается окончательному излечению, поэтому заниматься самолечением не стоит. При использовании средств народной медицины можно еще больше усугубить течение болезни.

Полипозный риносинусит: симптомы, лечение, профилактика

При затрудненном носовом дыхании и сложностях с выходом слизи из пазух, связанных с образовавшимися в носу полипами, может быть, поставлен диагноз «полипозный риносинусит». В тяжелых случаях полипы перекрывают носовые ходы, и пациент дышит только ртом, что не только неприятно, но и опасно. Этот диагноз ставят практически 4% населения мира, превалирует он в большинстве случаев у мужчин.

Что приводит к формированию полипов?

Эти доброкачественные новообразования могут быть самой разнообразной формы и располагаться на стенках слизистой оболочки любого полого органа. Их разрастание блокирует просвет, нарушая естественные ритмы организма. Эту болезнь относят к средневозрастной, т. к. чаще всего ее диагностируют людям после 30 лет. Причем в основном это люди в возрасте от 50 до 60 лет. Реже его диагностируют детям и подросткам.

Научно до сих пор не установлена точная причина возникновения полипов, но выявлен ряд факторов, которые способствуют постановке диагноза «полипозный синусит»:

  • грибковая инфекция;
  • аллергия;
  • нарушения метаболического обмена арахидоновой кислоты;
  • воспалительный процесс с гнойными выделениями хронического типа;
  • муковисцидоз;
  • наследственность.

Важно! Чаще всего полипозный риносинусит не является следствием вышеперечисленных факторов, но его развитие на их фоне происходит довольно активно.

Как проявляется недуг?

Формирование полипа занимает довольно длительный период, в течение которого больного мучают ноющие головные боли, ощущение тяжести в области глаз и дискомфорт в переносице. Нередко могут появляться как гнойные, так и слизистые выделения из носа. При разрастании полипов наблюдаются следующие симптомы:

  • нос заложен и дыхание через него затруднено;
  • потеря обоняния как частичная, так и полная;
  • головная боль;
  • болезненные ощущения в околопазуховых зонах;
  • ощущение инородности внутри носа;
  • боль при глотании;
  • слизь или гной из носа.

Важно! Посетить врача нужно в обязательном порядке и как можно раньше ведь разрастание полипов может происходить стремительно, а значит, они перекроют носовой ход и не дадут вам нормально дышать.

Чем опасна хроническая форма болезни?

Без лечения полипозный синусит довольно быстро приобретает хроническую форму. Носовое дыхание и обоняние при нем отсутствуют полностью, что приводит к застою гнойных масс в пазухах. Это приводит к воспалительному процессу, который нередко становится причиной поражения глазных яблок и потере или ухудшению зрения, а также менингиту, и как следствие, летальному исходу.

Диагностика

Помимо клинической картины, который пациент опишет врачу, тот для подтверждения диагноза «полипозный риносинусит» будет использовать следующие диагностические методы:

  • рентген;
  • эндоскопия;
  • компьютерная томография.

Самой эффективной считается эндоскопия, которая исследует слизистую оболочку носа изнутри. Для этого используют назальный эндоскоп, у которого самые разные углы осмотра, что позволяет выявить даже самый маленький полип. Информация исследования выводится на монитор, с которого делают снимок, чтобы отслеживать насколько эффективное лечение.

Как лечить недуг?

Полипозный риносинусит лечат разными методиками как с помощью медикаментов, так и операционным путем. Но ни один из них не дает гарантии полного выздоровления. Ведь нередко даже после операции полипы снова появлялись. Чаще всего для избавления от полипов применяют комплексную терапию, где будет и хирургическое вмешательство, и воздействие медикаментов уже после операции. Но каждый случай индивидуальный, поэтому терапию должен подбирать только квалифицированный врач. Ведь от этого зависит возможность рецидива и дальнейшее состояние вашего здоровья.

Медикаментозное лечение

Во всем мире было опробовано много методик медикаментозного лечения. Но самым лучшим их результатом всегда становилась остановка роста полипа и/или увеличение времени между рецидивами.

Одним из медикаментозных способов лечения является введение специального препарата в полипное образование. Инъекционный препарат подбирается индивидуально, но чаще всего он основан на кортикостероидах. Это приводит к отмиранию полипа, который выходит естественным путем в процессе высмаркивания. Курс лечения — 2 инъекции с промежутком в неделю. Несомненное преимущество метода — отсутствие побочных эффектов, характерных гормональному лечению, т. к. средство не попадает в кровь. Если лекарство подобрано правильно, то можно не только избавиться от полипов, но и предотвратить рецидивы.

В домашних условиях полипозный синусит лечат промыванием носа солевым раствором. Его можно купить в аптеке — «Аквамарис», «Хьюмер», физиологический раствор и т. п. Средний курс лечения составляет 10 дней.

Хирургическое вмешательство

 

Когда медикаментозное лечение, оказывается, бессильным против болезни, врач может назначить операцию для удаления полипов. Но это делается только по показаниям:

  • полное отсутствие носового дыхания;
  • обширный очаг гнойного воспаления в носовых пазухах.

Вариантов, как удалить полип с помощью операции много, но самым щадящим и эффективным считается функциональная эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух. Разрезов при ней нет, т. к. вмешательство идет через носовую полость. Благодаря высокоточному инструменту полип отделяется настолько точно, что слизистая не травмируется или только частично. Это позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни уже на следующий день после операции.

Для полного выздоровления очень важен правильный послеоперационный период. В это время проводят ежедневные полоскания с помощью солевых или стероидных спреев. После этого, длительное время проводят поддерживающую терапию, которая заключается в использовании лекарственных и назальных растворов для носа.

Важно! После операции нужно регулярно проходить обследование носа, чтобы вовремя выявить рецидив или подтвердить эффективность предыдущего лечения.

Лечение народными способами

Самым эффективным народным лечением этого недуга является использование чистотела. Чтобы приготовить раствор на его основе нужно заварить 1 ст. л. травы в стакане крутого кипятка. Укутать и настоять как минимум 1 час. Настой хорошо фильтруют и используют, как назальные капли 3 раза в сутки по паре капель в каждую ноздрю.

Не менее эффективны капли из мумиё. Для этого двух граммовую горошину лекарства растворяют в 20 мл охлажденного кипятка, куда добавлено 5 гр глицерина. Курс лечения 3 недели, трижды в сутки по паре капель.

Хорошо помогает раствор из сока облепихи и зверобоя, которые берут в равных пропорциях. Хранят его в холодильнике. Курс лечения — год, трижды в сутки по 4 капли в каждую ноздрю.

У медиков отношение к нетрадиционной медицине категорическое. Они не только считают его неэффективным, но еще и опасным. Ведь не всегда соблюдается полная стерильность при приготовлении тех или иных растворов, что может привести к занесению инфекции, которая только усугубит ситуацию с полипами.

Профилактические мероприятия

Если выделения из носа обильные и сложно отходят, это не повод злоупотреблять сосудосуживающими препаратами. Максимальная длительность их использования 5 дней. Хорошо от насморка помогают ванны для ног с горячей водой, а также точечный массаж. Посетите врача, чтобы вам провели аллергопробу, возможно, причиной вашего недуга стала аллергия. Избавившись от раздражителей, вы уберете и насморк, который провоцирует развитие полипов.

После проведения адекватных терапевтических мероприятий против полипов, выявленных на ранней стадии, ремиссия может длиться годами. Но бывает и так, что после отмены гормональных препаратов, рецидив наступает в кратчайшее время. Благоприятный прогноз дается не только с ориентиром на стадию болезни, но и ее форму. Так, диффузионный полипоз характеризуется рецидивами с интервалами в 5 лет, а если пациенту более 30 лет, то и 3 лет. Для локальной формы полипоза прогнозы всегда более благоприятные.

Лучше всего предотвратить недуг, чем его лечить. Будьте внимательны к своему здоровью, и полипозный риносинусит не станет вашим диагнозом. Но даже если появились его симптомы, то наилучшим решением будет поход к врачу, где будет начато грамотное и своевременное лечение. Не откладывайте свое здоровье на завтра.

Видео по теме

Полипозный риносинусит: формы, симптомы и лечение

Прогрессирующие воспалительные процессы слизистой оболочки носа и околоносовых пазух с образованием полипов – это хронический полипозный риносинусит, который встречается у 5 % населения.

Обычный синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки одной из четырех костных полостей вокруг носа. Опухание слизистых тканей носа и околоносовых перегородок затрудняет дыхание, препятствует циркуляции воздушных потоков из-за закупоривания слизью. Это, в свою очередь, повышает уровень давления и вызывает головную боль.

Даже после того, как недуг вроде бы отступил, он может оставить после себя осложнения, вплоть до хронических, которые будут беспокоить пациента годами.

Давайте разберемся, как выявить на ранней стадии риносинусит с полипозными признаками, как избежать неприятных последствий.

Причины возникновения

Поражение носовой полости синуситом происходит вследствие ряда факторов.

  1. Заражение вирусной инфекцией. В основном речь идет о разновидностях гриппа, мутации которого, на ежегодной основе ослабляют организм и вызывают осложнения.
  2. Патологии грибковой формы. При долгом нахождении в холодном и влажном климате, в пазухах носа формируется благоприятная среда для развития грибковых микроорганизмов.
  3. Бактериальные отклонения ведут себя схожим образом с грибковыми собратьями. Бактерии Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae наиболее активны в организмах больных со сниженным иммунитетом. Поэтому наблюдаются чаще у детей.
  4. Последствия потребления значительных объемов фармацевтических препаратов. Случаи развития хронических форм полипозного риносинусита возможны после частых приемов тримоксазола, тетрациклина, пенициллина и некоторых других антибиотиков.
  5. Злоупотребление алкоголем и сигаретами влияет на способность организма противостоять инфекции. Поэтому, статистически гнойный риносинусит и гипертрофия слизистой оболочки носа у таких пациентов наблюдается гораздо чаще, провоцируя хронические формы синусита с возникновением полипов в околоносовых пазухах.
  6. Наследственность пациента может также повлиять на появление симптомов хронического синусита с образование полипов.
  7. Механические травмы носа и пазух, вследствие ушибов и падений, приводят к переломам и смещениям носовой перегородки. Даже когда лечение завершено, в лобных и околоносовых пазухах остается благоприятная среда для возникновения полипов.

Причиной патологии может стать понижение реактивности организма из-за старения, под воздействием радиационных и экологических аномалий, хронических заболеваний. Способность организма реагировать на внешние вирусные угрозы снижается, что может вызвать хроническую форму риносинусита с атрофией слизистой оболочки носа и появление в околоносовых пазухах полипов.

Симптомы

Вне зависимости от типа синусита, он характеризуется похожими симптомами.

  1. Тяжелое дыхание возникает у больного, так как синусит развивается полипозно. Формирующиеся новообразования блокируют свободную аэрацию воздушных потоков, поэтому организм вынужден задействовать дополнительные мышцы, что приводит к повышению давления.
  2. Для обычного ОРВИ характерно обильное отделение слизи в носу и глотке. В случае если количество слизи не уменьшается на протяжении 7-10 дней, это тревожный симптом. Нужно принимать дополнительные меры, чтобы избежать истощения слизистой оболочки, которое ведет в дальнейшем к образованию полипов.
  3. Возникает боль и отеки в зонах вокруг носа и глаз вследствие воспаления слизистых оболочек околоносовых пазух. Интенсивность болевых ощущений обычно высокая, усиливается при наклонах головы в области щек и лба. Если синусит развивается полипозно, возможны покраснения наружной части лица сверху пазух.
  4. Повышается температура тела до отметки 38-39 градусов. В сочетании с другими симптомами это может свидетельствовать об острой форме синусита, которую необходимо начинать лечить как можно скорее.

К врачу необходимо обращаться при наличии данных симптомов и неприятных отклонений в самочувствии. Важно вовремя выяснить причину воспаления, не дать обычному синуситу перейти в хроническую форму.  

Виды синусита

Принято классифицировать основные разновидности заболевания.

  1. Гайморит получил название от гайморовых впадин, расположенных в верхней части челюсти. Возникающее воспаление блокирует сообщающееся отверстие между пазухой и носом, формируется отек. В полости происходит накапливание слизи, повышается активность болезнетворных бактерий и гноя. Больной начинает испытывать интенсивную боль вследствие избыточного давления на сосуды. Если не обеспечить лечение, то в течении 2 месяцев болезнь переходит в хроническую фазу. Это чревато появлением общей слабости, гниением выделяемой слизи, а также деформацией носовой перегородки, что в дальнейшем может привести к возникновению полипозных образований.
  2. Фронтит характеризуется воспалением лобной пазухи и вызывает сильные болевые ощущения. Из носа постоянно выделяется густая желто-зеленая слизь. Вокруг носа и глаз появляются отеки. Повышается общая температура организма, что сопровождается острыми головными болями. Изменяется восприятие вкуса и запахов. Эта форма заболевания также имеет хроническую фазу, при которой к симптомам добавляется неприятный запах и общая слабость организма. В силу серьезности последствий, лечение фронтита необходимо начинать как можно скорее, обратившись к отоларингологу.
  3. Этмоидит возникает из-за воспаления тканей переносицы. Процесс продолжает развиваться в одной или нескольких пазухах. Заболевание провоцируется вирусом и распространяется как инфекция. Недуг активно прогрессирует у больных, страдающих от аллергии. Хроническая форма поражает глаза, ротовую полость, сопровождается болями, выделением слизи и гноя.
  4. Сфеноидит наблюдается в редких случаях в виде воспаления клиновидной пазухи, расположенной в непосредственной близости с сонными артериями, зрительными нервами и гипофизом. Поэтому его купирование наиболее важно, а самолечение недопустимо.

Эти проявления синусита вызывают изменения в тканях слизистой оболочки верхних дыхательных путей, провоцируя появление на поврежденных участках полипов и переводя заболевание в категорию хронических.

Способы лечения

Консервативное лечение предполагает откачку гноя из полостей, путем создания давления в пазухах носа. Также применяется промывка аспиратором, который удаляет патологии, вводит в околоносовые пазухи лекарственный раствор.  Активно используются ингаляции для опрыскивания аэрозолем очагов воспаления. Курс лечения длится 7 дней и позволяет пролечить синусит, остановить воспаление и рост полипозной патологии.

Хирургические способы применяются в условиях хронического протекания полипозной формы риносинусита и направлены на устранение кист, полипов, деформаций носа, увеличенной костной структуры. Вмешательство происходит через полость носа и не требует внешних надрезов.

Лечебная практика использования медикаментов наиболее многообразна и доступна, так как большинство средств можно приобрести даже без назначения врача. Традиционно начинают лечебный курс с таблеток и назальных спреев, которые снижают отек слизистой оболочки носа. Затем, применяют антигистаминные препараты, которые вызывают осушение околоносовых пазух.

Активно применяются комплексные гемотоксические средства общего действия, такие как Парацетамол, Ринза, Риниколд, Аспирин, Нурофен, Ибупрофен. Напрямую они не влияют на устранение полипов и новообразований в околоносовых пазухах, однако, замедляют воспаление.

Наконец, можно применять мощные антибиотики. К сожалению, самолечение может привести к неприятным последствиям. Аллергический характер непереносимости некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать непредсказуемую реакцию организма.

Профилактика

Для профилактики синусита можно использовать доступные методы. Промывание носа и носовых пазух соляным раствором, который вводится в ноздрю с помощью пульверизатора.

Помогают паровые ингаляции, которые можно совмещать с приемами ароматерапии, принятием горячего душа. Такой способ дополнительно увлажняет слизистую оболочку пазух носа и способствует очищению.

Борьба с симптомами ОРВИ и гриппа, употребление витаминов и горячего питания, утепление в холодное время года, отразится на общем состоянии организма и препятствует появлению и развитию хронических полипозных форм синусита.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Согласно международной классификации болезней, одним из самых редких заболеваний дыхательной системы считается хронический полипозный риносинусит (код по МКБ-10 - J01). Эта патология характеризуется частичным либо полным нарушением дыхания через нос из-за возникновения полипов.

Описание

На фоне ухудшения защитных свойств иммунитета продолжительное течение риносинусита провоцирует отечность и разрастание слизистой оболочки носовой полости и околоносовых пазух с медленным формированием полипов. Эта болезнь обычно развивается параллельно с множеством других недугов и сопровождается неприятными гнойными выделениями. Гораздо чаще хронический полипозный риносинусит диагностируется у представителей мужского пола.

Особенности заболевания

Полипы являются доброкачественными опухолями. Их возникновение объясняется появлением воспалительных очагов, которые поражают мягкие ткани пазух носа. Такое патологическое состояние препятствует проникновению питательных веществ, в результате чего происходит истончение и потеря пластичности слизистой. Организм пытается вернуть ее в первоначальное состояние. За счет этого в носовой полости вместо истончений появляются новые слои ткани. По мере прогрессирования патологического состояния в пазухах возникают каплевидные полипы, наполненные инфильтратом.

Такие опухоли всегда зарождаются целой россыпью. Они обустраиваются на стенках пазух, создавая группы. В итоге полноценное проникновение воздуха и жидкостей там нарушается. А полная блокировка носовой полости заставляет человека вдыхать и выдыхать воздух через рот.

Следует сказать, что хронический полипозный риносинусит (по МКБ-10 код J01), несмотря на похожую клиническую картину и причины развития, - это отдельное заболевание. В отличие от названной патологии, при синусите аномальные опухоли появляются в области околоносовых пазух.

Причины возникновения

Точные предпосылки к развитию хронического полипозного риносинусита пока не известны. Среди благоприятных условий специалисты выделяют следующие:

  • муковисцидоз;
  • наследственность;
  • хронический гайморит с гнойными процессами;
  • грибковое поражение организма;
  • чрезмерная чувствительность к салициловой кислоте;
  • аллергии, в том числе ринит;
  • не вылеченный вовремя риносинусит в острой форме.

Эта патология является инфекционной и развивается вследствие заражения организма:

  • хламидиями;
  • стрептококками;
  • псевдомонадами;
  • грибком Candida;
  • стафилококком.

Патогенез

Разумеется, из-за столь большого количества провоцирующих факторов существует разнообразие симптомов и признаков, которые усложняют диагностику и лечение. Поэтому клиническую картину описываемого заболевания следует знать детально.

Воспалительные очаги в носовой полости и сами полипы образуются из-за воздействия таких факторов:

  • переохлаждение;
  • присутствие свищей между гайморовой пазухой и ротовой полостью;
  • ослабленный иммунитет;
  • кариес;
  • гиповитаминоз;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • искривление носовой перегородки.

Кроме всего прочего, гормональный фактор в патогенезе хронического полипозного риносинусита играет не последнюю роль. Нарушения в работе эндокринной системы неизменно приводят к ослаблению иммунной и сбоям в функционировании других органов.

К числу условий, вызывающих зарождение хронического полипозного риносинусита, относятся и такие вредные привычки, как курение и вдыхание пагубных химикатов.

Разновидности болезни

Хронический полипозный риносинусит (по МКБ-10 код J01) разделяется на категории по тяжести течения, месту нахождения и причинам появления новообразований.

Так, в зависимости от области размещения заболевание бывает одно- и двусторонним. А по виду возбудителей патология делится на следующие виды:

  • вирусная;
  • бактериальная;
  • грибковая;
  • смешанная.

По характеру течения риносинусит подразделяется на среднетяжелый, легкий и тяжелый.

Клиническая картина

Первоначальным симптомом, говорящим о наличии новообразований в носовой полости, считается затрудненное дыхание. Этот признак сопровождается и рядом других явлений:

  • гнусавостью;
  • ухудшением обоняния;
  • появлением мигрени;
  • ощущением дискомфорта в области переносицы;
  • неприятным запахом из ротовой полости;
  • гнойными выделениями из носа;
  • неприятными ощущениями за глазницами.

По мере прогрессирования патологии и при отсутствии должного лечения, аномальные новообразования распространяются в носовые полости. На этой стадии у больного появляется ощущение повышенного давления в носу и присутствия там чужеродного предмета. В скором будущем, если пациент не предпримет никаких действий, он сумеет дышать исключительно через рот.

Вероятные осложнения

История болезни при хроническом полипозном риносинусите продолжается развитием нарушений в работе сердечно-сосудистой системы пациента, вследствие чего у него прогрессирует тахикардия. А происходит это в результате поступления недостаточного количества кислорода. Иногда возникают и проблемы с глотанием. А из-за общего недомогания больной может стать чересчур раздражительным и конфликтным.

При отсутствии необходимой терапии могут возникнуть различные осложнения, в том числе:

  • отсутствие либо ухудшение аппетита;
  • кислородное голодание мозга, в результате которого понижается работоспособность, ухудшается память и концентрация внимания.

Опасность же хронического полипозного риносинусита кроется в том, что постепенно в носовых пазухах скапливается гной, который образует благотворные условия для размножения бактерий. В результате микробы распространяются на близлежащие органы, повреждая даже уши и глаза. Во многих случаях из-за хронического гнойного полипозного риносинусита патогенная микрофлора проникает в головной мозг, из-за чего у пациента развивается менингит.

Другие последствия

В качестве осложнений может также возникнуть субпериостальный абсцесс, сепсис, риногенный тромбоз синуса. Что касается риска для зрительных органов, то эта система подвержена:

  • псевдоопухолям глазных орбит;
  • дакреоадениту;
  • абсцессу века;
  • конъюнктивиту;
  • ретробульбарному невриту;
  • панофтальмиту;
  • параличу глазного яблока.

Помимо этого, само заболевание может осложниться паратонзиллярным абсцессом и отогенным сепсисом. В итоге гнойный риносинусит может спровоцировать тяжелые патологии, которые в 25 % случаев приводят к летальному исходу.

Диагностика

Для постановки диагноза специалист сначала обследует щеки, нос и лоб пациента путем пальпации, после чего даст направление на общий анализ крови. Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования:

  • КТ;
  • эндоскопия;
  • риноскопия;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • риноманометрия;
  • микробиологический анализ;
  • рентгенография.

Второй вариант обследования предоставляет самые точные результаты. Эндоскопия считается малоинвазивной процедурой, которая позволяет оценить общее состояние слизистой оболочки носовой полости и прилегающих тканей.

Компьютерная томография считается главной диагностической методикой и ориентиром для оперативного вмешательства.

Для оценивания микробиологической флоры носовых пазух применяется биохимический и биологический анализ.

В процессе лабораторных исследований у пациентов с риносинуситом отмечается изменение состава крови, в том числе агрегация тромбоцитов, высокий уровень фибрина и сорбционные свойства эритроцитов.

С учетом того, что это заболевание характеризуется признаками, свойственными и другим патологиям, осуществляется дифференцированная диагностика. А стратегия терапии разрабатывается индивидуально на основании аппаратных и лабораторных исследований.

Лечение хронического полипозного риносинусита

Для избавления от описываемой болезни используется две методики:

  • консервативная;
  • хирургическая.

Однако согласно многочисленным отзывам, лечение хронического полипозного риносинусита без оперативного вмешательства не позволяет достигнуть полного выздоровления. Употребление лекарственных средств дает возможность притормозить прогрессирование патологии и увеличить расстояние между имеющимися опухолями. И чаще всего консервативное лечение используется для увеличения продолжительности ремиссии. Во всех остальных случаях пациент направляется на операцию, в процессе которой производится удаление новообразований в носовых пазухах.

Современная медицина предлагает больным с таким диагнозом применение препаратов, способствующих незамедлительному отмиранию клеток наростов. В будущем новообразования выводятся из организма естественным путем.

Кроме того, для лечения хронического полипозного риносинусита можно прибегнуть к систематическим промываниям носовых пазух обыкновенным раствором соли либо специальными средствами, наподобие "Квикса" или "Аквамариса". Эти препараты дают возможность вывести гнойные скопления, таким образом понизив риск развития и роста патогенной микрофлоры.

Медикаментозное лечение

Обязательным условием эффективной терапии считается устранение причин заболевания. При этом необходимо избегать употребления противовоспалительных нестероидных медикаментов. Кроме того, очень важно предотвращать проникновение в носовую полость аллергенов. Медикаментозная терапия состоит из нескольких этапов:

  1. Местные противовоспалительные средства. Для лечения риносинусита применяются, как правило, кортикостероиды, к примеру: "Ринокленил", "Беконазе" и "Альдецин". После использования этих препаратов новообразования отмирают всего через пару недель. А за счет того что применяемые медикаменты не попадают в кровеносные сосуды, побочные эффекты от такой методики лечения проявляются крайне редко. Всего через несколько дней после введения указанных препаратов пациент ощущает значительное улучшение.
  2. Антигистаминные средства. При описываемом патологическом состоянии используются медикаменты второго поколения, аналогичные "Цетиризину", "Фексофенадину" или "Лоратадину". Эти препараты приносят довольно-таки быстрый результат. Примечательно, что они никоим образом не воздействуют на центральную нервную систему, благодаря чему не вызывают привыкания. Антигистаминные медикаменты предотвращают и устраняют отечность носовой полости и действенно борются со спазмами гладких мышц.
  3. Стабилизаторы мембран новообразований. Одним из самых популярных препаратов из этой категории считается "Кетотифен". Он тормозит деятельность гистаминных рецепторов, благодаря чему исключается риск скопления эозинофилов в носовой полости.
  4. Иммуностимуляторы. Необходимы для общего укрепления иммунной системы. Благодаря их использованию исчезают инфекционные и вирусные заболевания. Кроме того, эти препараты помогают устранить отечность и способствуют более быстрому затягиванию слизистой оболочки.

Хирургическое вмешательство

Операции при хроническом полипозном риносинусите подразумевают использование местного наркоза и шейвера-микродебридера. Это приспособление, кроме полой трубки, обустроено специальным эндоскопом с микрокамерой, которая дает возможность полностью контролировать все манипуляции. Машинка после попадания в носовую полость создает отрицательное давление, после чего рабочая ручка с мелкими лезвиями присасывается к опухоли.

После хирургического вмешательства в нос обязательно вводятся ватные тампоны, чтобы остановить кровотечение. Кроме того, пациенту в качестве реабилитационной терапии назначаются препараты, которые предотвратят возникновение рецидивов.

Заключение

Для лечения риносинусита и его профилактики можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Для этого можно воспользоваться паровыми ингаляциями над вареным картофелем, знаменитым бальзамом "Звездочка", чесноком либо ментолом. Можно использовать и компресс из отварных яиц, разогретого речного песка либо морской соли.

При лечении патологии следует принимать во внимание несколько правил:

  • больному нужно пройти тесты на аллергию для обнаружения возбудителя;
  • желательно систематически соблюдать особый питьевой режим;
  • сосудосуживающие медикаменты запрещается применять дольше недели.

Синусит полипозный

Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов, состоящих преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной эозинофилами.

Назальные полипы имеют стойкую тенденцию к рецидивированию после хирургического лечения. Причиной этому может послужить особое свойство слизистого воспаления у пациентов с уже диагностированными полипами.

Виды и уровни заболевания. На основании эндоскопических исследований полости носа выделяют 4 стадии распространенности полипозного процесса:

I стадия: стойкий диффузный отек слизистой оболочки в среднем носовом ходе;

II стадия: полипы, не выходящие за границы среднего носового хода;

III стадия: полипы, выходящие за границы среднего носового хода и/или полипозные изменения слизистой оболочки на медиальной поверхности средней носовой раковины;

IV стадия: наличие полипов в общем носовом ходе, исходящих из среднего носового хода, средней носовой раковины, а также слизистой оболочки верхней или нижней раковины и перегородки носа.

На основании анализа результатов КТ и данных синусоскопии также выделяются 4 стадии выраженности полипозного поражения околоносовых пазух:

I стадия — пристеночное утолщение слизистой оболочки околоносовой пазухи;

II стадия — одиночные полипы в полости пазухи;

III стадия — поражение околоносовой пазухи полипозным процессом на 2/3 ее объема;

IV стадия — тотальное поражение околоносовой пазухи.

Причины и факторы риска. В настоящее время выделить ведущий фактор в развитии полипов полости н оса и ОНП не удается, поэтому на современном этапе в основе развития полипозного риносинусита лежит многофакторная причина.

Наиболее вероятные факторы риска развития полипозного синусита:

  • наличие аллергии,

  • бронхиальная астма,

  • непереносимостью к аспирину.

Симптомы. Для хронического инфекционно-зависимого аллергического риносинусита характерны:

круглогодичное течение без выраженной сезонности, но со значительным и затяжным обострением после каждой острой респираторной вирусной инфекции.

  • Длительное затруднение носового дыхания вплоть до полного его отсутствия,

  • Наличие слизисто-водянистого отделяемого из полости носа,

  • Жалобы на снижение обоняния до развития аносмии,

  • Периодические приступы чихания и зуда в носу,

  • Головная боль или тяжесть в голове,

  • Нарушение сна,

  • Ухудшение общего состояния - страдает качество жизни.

При эндоскопическом исследовании определяются бледно-розовый, чаще бледный до мраморно-фарфорового цвет слизистой оболочки на всем протяжении обеих половин носа, выраженный инфильтративный отек с увеличением нижних и средних носовых раковин, обычно не снимаемый симпатомиметиками, резкое сужение или обструкция всех носовых ходов.

Диагностика. В ее основе лежит эндоскопическое исследование полости носа, а также компьютерная томография.

Полипозный риносинусит: лечение хронических проявлений

Полипозный риносинусит — достаточно неприятное воспалительное заболевание слизистой носовых пазух, сопровождаемое ее отеком. Патология характеризуется образованием и ростом полипов в носу и быстро переходит в хроническую форму. Наряду с появлением полипов развиваются сопутствующие процессы с гнойными выделениями. Патология имеет несколько форм, одна из них ассоциируется с бронхиальной астмой, при которой образуются кисты в верхнечелюстной области, искривляется носовая перегородка.

Сущность патологии

Полипы в носу — нарастание слизистой оболочки околоносовых пазух. Так как слизистая состоит из мягких волокон, воспаление истончает ее оболочку, в результате чего она становится плоской и практически неподвижной. Организм человека пытается самостоятельно справиться с этой патологией и начинает «наращивать» на месте повреждения новый слой слизистой. Но человеческое тело не способно к саморегенерации, поэтому полностью обновить пораженную слизистую невозможно: вместо нового слоя нарастают ткани, наполненные инфильтратом каплеобразной формы. Именно эти кусочки и есть полипы.

При осмотре такие образования представляют собой мягкие и достаточно подвижные кусочки розового цвета, часто покрытые слизистыми выделениями. Иногда выделения могут быть гнойными.Так как поражение слизистой имеет немаленькие размеры, то и полипов, соответственно, образуется великое множество. Новообразования в носу значительно усложняют процесс дыхания и блокируют выход жидкости из носовых пазух: со временем больной способен дышать только через рот. Так и развивается полипозный риносинусит.

Симптомы полипозного риносинусита

В первую очередь при патологических процессах, происходящих в носу, пациент жалуется на резкое снижение обоняния: область, отвечающая за эту функцию, расположена в верхних отделах полости носа и первая подвергается необратимым изменениям. Со временем появляется постоянная заложенность носа, затрудняющая носовое дыхание, появляются слизистые выделения из носа: эти явления не проходят даже после использования сосудосуживающих препаратов. Так как естественный процесс дыхания нарушен и значительно затруднен, происходит кислородное голодание всего организма, в частности коры головного мозга. У человека появляются головокружения, частые головные боли, пациенты жалуются на повышенную утомляемость, постоянную сонливость, нарушения концентрации и внимания. Диагностирование заболевания проводится по некоторым признакам, появляющимся при развитии заболевания:

  • множественное образование полипов приводит к снижению обоняния и потере вкусовых ощущений, заложенность носа практически полностью затрудняет дыхание, затрудняется проглатывание пищи;
  • в носу постоянно ощущается дискомфорт или присутствие инородного тела, появляются слизистые выделения, представляющие собой сгустки сероватого цвета, иногда с гноем;
  • с развитием заболевания появляются постоянные болезненные ощущения в пазухах носа и голове;
  • в некоторых случаях наблюдается заложенность ушей;
  • появляются тахикардия, хроническая усталость и нарушения сна.

Причины появления отека слизистой носа и появления полипов

Образование полипов и развитие полипозного риносинусита не происходит спонтанно. этому процессу способствуют некоторые факторы, нарушающие естественную функциональность и работу органов обоняния:

  • многие заболевания, например аллергические риносинуситы, бронхиальная астма, поллиноз, гипертрофический ринит, сахарный диабет, вирусные инфекции, имуннодефицитные состояния организма, приводят к отеку слизистой носа и появлению новообразований;
  • аллергия на лекарственные средства, бессистемное и бесконтрольное использование некоторых медикаментозных препаратов;
  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление курением;
  • занятия дайвингом или альпинизмом;
  • последствия после использования назогастрального зонда.

Диагностирование и лечение полипозного риносинусита

Риносинусит обязательно и немедленно следует правильно диагностировать и лечить при появлении первых, даже незначительных симптомов патологии, так как заболевание достаточно быстро переходит в хронический полипозный риносинусит и может вызывать значительно серьезные осложнения — менингит или сепсис.

При диагностировании наряду с осмотром пациента отоларингологом используются эндоскопия носоглотки и полости носа, КТ носовых пазух. Данные исследований позволяют определить наличие и распространенность патологического процесса, анатомические особенности пациента и подобрать наиболее приемлемые методы лечения, выстроить план успешной операции. Обязательно проводятся аллергические пробы — тесты на алергию.

Лечение полипозного риносинусита всегда комплексное, делится на хирургическое и медикаментозное (применение лекарственных препаратов, влияющих на механизмы образования полипов). Оперативное вмешательство необходимо, если медикаментозная терапия не принесла результатов, а также в случае достаточно запущенного заболевания, и предусматривает не только удаление полипов, но и очищение пораженных участков от слизистых выделений. При поражении верхнечелюстной области проводится прокол через нос и удаление гнойного содержимого. При риносинусите фронтальных пазух применяется трепанопункция. После полного очищения от гноя пазухи очищают специальным раствором.

Хирургическое удаление выполняется под местной анестезией. Контроль производится при помощи эндоскопа. Современное медицинское оборудование, применяемое при лечении полипозного риносинусита, позволяет проводить четкие и качественные операции только в зоне развития патологии, что значительно сокращает послеоперационный период. После проведения такой операции состояние пациента значительно улучшается, во многом благодаря противорецидивной терапии.

Медикаментозное лечение заключается в применении антибактериальной терапии, так как причиной развития риносинусита чаще всего становится патогенная микрофлора. Больному назначаются антигистаминные средства, иммуностимуляторы, препараты местной терапии — назальные спреи, сосудосуживающие капли, муколитические препараты. В комплексе с основными методами лечения эффективными считаются различные процедуры: промывания носа, ингаляции, особенно с применением небулайзера. Электрофорез, ультразвук, применение лазерной терапии, специальный массаж и гимнастика — физиотерапевтические мероприятия, которые значительно повышают эффективность и успешность лечения.

Народная медицина

Неплохими дополнительными приемами при лечении риносинусита считаются методы народной медицины:

  1. Самостоятельно можно приготовить капли в нос, используя натуральные компоненты: сок каланхоэ или алоэ, свежую свеклу.
  2. Масло облепихи или пихтового дерева тоже прекрасно подходит для лечения этой патологии.
  3. Для проведения ингаляций, а также и для приема внутрь используются настои и отвары лекарственных трав, обладающие отхаркивающим, противовоспалительным и антибактериальным эффектом: ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи, тмина и эвкалипта.
  4. Мазь можно приготовить из сока репчатого лука, растительного масла, меда, спирта и хозяйственного мыла, натертого на мелкой терке. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях и растапливаются на водяной бане. Смесь используется после полного остывания.

Так как полипозный риносинусит — достаточно серьезное и опасное заболевание, способное вызвать множество патологических и необратимых осложнений, при лечении следует строго соблюдать абсолютно все рекомендации и предписания врача и ни в коем случае не заниматься самолечением, ведь простой обыватель не способен предугадать возможную реакцию организма на тот или иной препарат.


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...