Показания для применения глазных капель пилокарпина


инструкция по применению, показания, побочные эффекты, аналоги

Глазные капли Пилокарпин относятся к разряду лечебных капель. Они применяются в терапевтических целях при глаукоме, а также для диагностики офтальмологических заболеваний и иногда во время проведения операций на глазу.

Состав, форма выпуска

Капли содержат основное действующее вещество — пилокарпина гидрохлорид (10 мг на 1 мл), а также дополнительные элементы.

Выпускаются они в пластиковых флаконах по 5 и 10 мл со встроенной капельницей. Существует также пилокарпиновая мазь.

Свойства

Пилокарпин — это М-холиномиметик, который получают из растения, произрастающего в Бразилии. Он возбуждает периферические М-холинорецепторы, благодаря чему:

  • сокращается круговая и цилиарная мышца радужки;
  • сужается зрачок;
  • улучшается отток внутриглазной жидкости;
  • открывается угол передней камеры глаза;
  • улучшается питание окологлазных тканей;
  • снижается офтальмотонус.

Как правило, активный компонент используется лишь для наружного применения для закапывания в глаза, и в обычных концентрациях он не оказывает системного действия на организм. При закапывании на конъюнктиву активный компонент проникает сквозь роговицу, и по истечении получаса его концентрация в водянистой влаге достигает максимальных отметок. Фармакологический эффект сохраняется на протяжение 4-8 часов. Распад вещества происходит не в тканях глаза, а в сыворотке крови и в печени.

Показания

Широкое применение препарат нашел в офтальмологии в таких ситуациях:

  • открытоугольная и закрытоугольная глаукома (первичная, вторичная, хроническая), снятие ее острого приступа — средство понижает внутриглазное давление;
  • тромбоз центральной вены сетчатки, острая непроходимость артерии сетчатки, атрофия зрительного нерва, кровоизлияния в стекловидное тело — капли во всех этих случаях обогащают питание тканей глаза;
  • передозировка мидриатиками, например, чрезмерное использование атропина во время диагностики, ситуации, когда нужно сузить расширенный зрачок;
  • иногда в целях диагностики во время офтальмологической операции.

Инструкция по применению

При глаукоме пилокарпин используют по 1-2 капле от 2 до 4 раз в сутки в оба глаза. Курс лечения (его длительность, коррекция дозировок) зависит от степени внутриглазного давления и определяется в каждом случае индивидуально лечащим врачом.


Прямое назначение капель — лечение глаукомы

Если заболевание в острой фазе, применяется интенсивная терапия: первый час средство закапывают каждые 15 минут по 1 капле, следующие 2 часа — каждые 30 минут, затем 4-6 часов — каждый час. После этого интервал закапываний составляет каждые 6-8 часов в сутки до снятия приступа.

Противопоказания

Капли с пилокарпином противопоказаны при воспалительных офтальмозаболеваниях, таких как иридоциклит, увеит, кератит, ирит, циклит и др. При их наличии нежелательно сужать зрачок. Также несвойственно для себя препарат может повести при застойных формах глаукомы.

С большой осторожностью используются пациентами (если помимо глаукомы произошло отслоение сетчатки), а также молодыми людьми, у которых выраженная миопия.

Нельзя применять препарат при повышенной чувствительности к одному из компонентов при бронхиальной астме.

Побочные эффекты

Главным образом возможно развитие местных нежелательных реакций: непродолжительная глазная боль, миоз, спазм аккомодации, уменьшение остроты зрения, височная боль, обильное слезотечение, покраснения, аллергический конъюнктивит, дерматит век, светобоязнь, миопия, раздражение, отек и язвы на роговице, зуд в окологлазной области, спазм цилиарной мышцы, крайне редко — отслоение сетчатки.

В исключительных случаях могут иметь место системные побочные эффекты, такие как головокружение, замедленное сердцебиение, скачки давления (его повышение или понижение), чрезмерное потоотделение, тошнота, рвота, понос, выделения из носа, бронхоспазм, отек легких, сосудистые нарушения.

Негативные эффекты могут быть связаны с длительным лечением. Возможны изменения конъюнктивальной ткани, обратимое помутнение хрусталика, развитие катаракты, кератопатии, дерматита век, фолликулярного конъюнктивита.

Особенности применения

Капли назначают под наблюдением врача пациентам с сердечной недостаточностью, выраженной брадикардией (замедленным сердцебиением), ранее перенесенным инфарктом, лицам, страдающим эпилепсией, повышенным или пониженным артериальным давлением, гиперфункцией щитовидной железы, обструкцией мочевых путей, болезнью Паркинсона. Важное условие для использования подобной группы лекарственных средств — отсутствие новообразований в виде сосудов на радужке.

Интересный факт. Здоровым лицам Пилокарпин практически на снижает и не повышает офтальмотонус, но при глаукоме его миотический эффект срабатывает.

Рекомендуется после длительного применения делать перерывы. Так, если пациент пользовался средством в течение года, на 1-2 месяца лучше сделать замену не миотическими средствами.

Перед непосредственным использованием рекомендуется подержать капли в руке, чтобы немного подогреть их. Сам процесс эксплуатации прост: крышка флакона отвинчивается и снимается, капли подносятся к глазу, пальцами нужно слегка надавить на корпус тюбика и закапать 1 каплю в конъюнктиву. Флакон после инстилляции плотно закрывают.

Важно! Во время лечения Пилокарпином следует избегать вождения, а также других занятий, требующих повышенной концентрации внимания.

Аналоги

Несколько фирм выпускают лекарственный препарат под одноименным названием. Также есть комбинированные средства в сочетании с Тимололом:

  • Пилотимол;
  • Фотил форте;
  • Тимпило.

Один из аналогов препарата Пилокарпин - Фотил форте

Тимолол — это лекарственное средство, которое также применяется для снижения внутриглазного давления. Его механизм действия как бета-блокатора связан со способностью уменьшать выделение водянистой влаги с глаза и улучшать ее отток. В отличие от Пилокарпина, Тимолол не сужает зрачок и не влияет на аккомодационные способности глаза.

Взаимодействия

Совместное применение Тимолола или Мезатона способствует снижению внутриглазного давления.

Можно сочетать Пилокарпин с b-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.

Пилокарпин — М-холиномиметик. Если его применять совместно с М-холинолитиками (Атропин), будет происходить антагонизм, то есть препараты обладают прямо противоположными эффектами и конкурируют друг с другом.

В комбинации с производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином и трициклическими антидепрессантами снижается эффективность Пилокарпина. И, наоборот, она усиливается с одновременным использованием антихолинэстеразных средств.

Если предстоит проведение анестезии, пациенту, принимающему Пилокарпин, необходимо сообщить об этом анестезиологу, так как применение анестезирующего препарата фторотана совместно с Пилокарпином может спровоцировать развитие брадикардии и существенно понизить артериальное давление.

Передозировка

Передозировка сопровождается следующими симптомами: нарушение зрения, тошнота, боль в глазу, голове, стойкий миоз (сужение зрачка). При появлении нескольких из этих признаков препарат отменяют.

В качестве лечения применяются специфические антидоты, например, Атропин, Тропикамид. При тяжелой форме брадикардии атропин вводится парентерально.

Беременность, лактация, дети

Из-за возможности развития системных побочных эффектов применение препарата оправдано лишь в том случае, когда, по мнению врача, польза для матери превышает риск для плода (младенца). Детям капли не назначают.

Сроки и условия хранения

Хранится лекарство в защищенном от света и детей месте при температуре 8-15 °C, в домашних условиях это чаще всего холодильник.

Следует помнить, что Пилокарпин — серьезный препарат (равно как и заболевание, которое он лечит), имеющий массу побочных эффектов. Бесконтрольно его использовать нельзя. Именно поэтому врач обязательно должен выписать рецепт на лекарственное средство, по которому разрешен отпуск из аптек.

действие и свойства, состав и инструкция по применению, противопоказания и аналоги

Пилокарпин — лекарственный препарат, относящийся к группе производных имидазола. Средство оказывает прямое М-холиномиметическое действие. В офтальмологической практике широко применяется в виде глазных капель. Основное предназначение глазных капель Пилокарпин — лечение глаукомы. При системном применении препарат стимулирует секреторную активность большинства железистых клеток организма.

Действие и свойства

Пилокарпина гидрохлорид относится к группе М-холиномиметических средств. Механизм действия глазных капель заключается в возбуждении периферических М-холиномиметических рецепторов. Их возбуждение вызывает следующие эффекты:

  1. Сокращение цилиарной мышцы глаза.
  2. Сокращение радиальной мышцы радужной оболочки.
  3. Уменьшение размера зрачка.
  4. Улучшение дренажа внутриглазной жидкости.
  5. Освобождение передней камеры глаза.
  6. Снижение внутриглазного давления.
  7. Улучшение трофических и метаболических процессов внутри глазного яблока.

Попадая на конъюнктиву глаза при закапывании, лекарственное средство очень быстро всасывается и проникает в водянистую влагу, накапливаясь в ней. Максимальная концентрация достигается спустя полчаса. Период полувыведения препарата из организма равняется 1,5 — 2 часам. Однако фармакологический эффект от Пилокарпина сохраняется еще в течение 4−8 часов. Препарат не подвергается метаболизму в тканях глазного яблока и выводится в кровь. Попадая в печень в неизмененном виде, он разрушается там посредством реакции гидролиза.

Форма выпуска и состав

Пилокарпин для местного применения выпускается в форме глазных капель. Препарат представляет собой 1% раствор, который фасуется в пластиковые тюбики-капельницы, снабженные специальным клапаном. Объем одного тюбика может составлять от 1 до 5 мл. Тюбики упакованы в картонные пачки, в каждой пачке может содержаться от 1 до 10 тюбиков. Флаконы объемом 5 или 10 мл, снабженные крышкой-капельницей, упакованы в картонные пачки по 1 или 2 флакона. К каждой пачке прилагается инструкция по применению. Выпускается также глазной гель с аналогичным названием.

Активное действующее вещество препарата — пилокарпина гидрохлорид. В 1 мл лекарства содержится 10 мг этого активного вещества. В качестве дополнительных компонентов капли содержат борную кислоту и воду для инъекций.

Показания и противопоказания

Глазные капли рекомендовано использовать при следующих заболеваниях и состояниях:

  1. Острый приступ глаукомы.
  2. Хроническое течение открытоугольной формы глаукомы.
  3. Вторичная глаукома, связанная с нарушениями кровообращения в сосудах сетчатки и атрофией зрительного нерва.
  4. Абсцесс роговицы.
  5. Состояние после введения мидриатических препаратов, если необходимо сузить зрачок.

Противопоказаниями к применению глазных капель Пилокарпин являются:

  1. Воспаление радужной оболочки — ирит, иридоциклит.
  2. Состояние после хирургического вмешательства на глазу.
  3. Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к пилокарпину.

С осторожность назначают это лекарственное средство пациентам, у которых в анамнезе было отслоение сетчатки, а также молодым людям с высокой степенью миопии.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при лечении глазными каплями могут быть местными или системными. К местным эффектам относятся:

  1. Миоз.
  2. Кратковременная боль в глазу.
  3. Спазм аккомодации.
  4. Гиперемия склеры и конъюнктивы.
  5. Кратковременное снижение остроты и четкости зрения.
  6. Боль в висках и в области глазниц.
  7. Усиленное слезотечение.
  8. Аллергический конъюнктивит и сильный зуд в глазах.
  9. Кератит, отек и эрозии роговицы.
  10. Светобоязнь.
  11. Блефарит.
  12. Отслойка сетчатки.

Системные побочные явления при лечении Пилокарпином включают в себя:

  1. Головокружение и головную боль.
  2. Спазм гладкой мускулатуры и отек слизистой бронхов.
  3. Ринорею и гиперсаливацию, повышенную потливость.
  4. Изменение артериального давления.
  5. Нарушения сосудистого тонуса.
  6. Отек легких.
  7. Тошноту, рвоту, диарею.
  8. Нарушения сердечного ритма.

При длительном употреблении капель в терапевтических дозах могут развиться следующие осложнения:

  1. Фолликулярный конъюнктивит.
  2. Контактный дерматит век.
  3. Кератопатия.
  4. Катаракта.
  5. Дистрофия конъюнктивы.

При передозировке препарата могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Стойкий миоз.
  2. Брадикардия.
  3. Снижение остроты зрения.
  4. Боль в глазах головная боль.

При появлении этих симптомов капли следует отменить и обратиться к своему лечащему врачу. В случае передозировки проводится патогенетическое и симптоматическое лечение. Пациенту вводят атропин, тропикамид, специфические антидоты, которые расширяют зрачок.

Инструкция по применению

Инструкция по применению глазных капель Пилокарпин рекомендует закапывать их по 1−2 капли в оба глаза. Интервал между применениями должен составлять 6−12 часов. Точную дневную дозировку и общую длительность курса лечения должен определять лечащий врач. При разработке схемы лечения необходимо учитывать показатели внутриглазного давления. При необходимости эти капли для глаз могут сочетаться с препаратами из группы бета-адреноблокаторов.

Если у пациента возникает острый приступ глаукомы, препарат назначается по следующей схеме:

  1. В течение первого часа применяют по 1 капле в пораженный глаз с интервалом в 15 минут.
  2. Во второй час капли закапывают по 1 в глаз через каждые 30 минут.
  3. В следующие 2 часа капают по 1 капле через каждый час.
  4. Далее, продолжают закапывать препарат через каждые 4−8 часов до тех пор, пока приступ не будет купирован полностью.

Во время беременности и грудного вскармливания не проводилось адекватных и достоверных исследований безопасности употребления препарата. В связи с этим применять Пилокарпин в форме глазных капель во время беременности разрешается лишь в тех случаях, когда предполагаемая терапевтическая польза превышает все возможные риски для матери и плода. В период лактации на время лечения Пилокарпином естественное вскармливание лучше отменить.

Пациенты с начальной стадией катаракты могут отмечать некоторое ухудшение зрения при использовании капель. Это явление носит кратковременный преходящий характер и не требует отмены. Во время курса лечения Пилокарпином требуется осуществлять постоянный контроль внутриглазного давления.

Поскольку на фоне сужения зрачка нарушается адаптация к темноте, это следует учитывать при управлении транспортным средством и работе со сложными механизмами в темное время суток. У пациентов молодого возраста капли Пилокарпин могут вызывать спазм аккомодации, приводящий к снижению остроты зрения.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению Пилокарпина допускает его назначение в комплексе с лекарствами из группы симпатомиметиков, ингибиторами карбоангидразы и бета-адреноблокаторами. Препараты из группы М-холиноблокаторов (в частности, Атропин) проявляют свойства антагониста по отношению к Пилокарпину и уменьшают скорость его действия. Аналогичное действие отмечается и при введении адреностимуляторов. Одновременное применение с Мезатоном или Тимололом подавляет выработку внутриглазной жидкости и может привести к снижению внутриглазного давления.

Усилить М-холиномиметическую активность капель могут лекарственные средства из группы антихолинэстеразных, а вот лекарства из группы фенотиазинов, трициклические антидепрессанты и некоторые атипичные нейролептики (Азалептин, Хлорпротиксен), напротив, снижают эффект Пилокарпина. Применение общего наркоза с фторотаном приводит к снижению артериального давления и брадикардии у пациентов, принимающих лечение пилокарпином.

Аналоги препарата

Аналогами капель Пилокарпин по структуре и фармакологическому воздействию являются:

  1. Фотил и Фотил форте.
  2. Пилокарпин с метилцеллюлозой.
  3. Офтан пилокарпин.
  4. Пилокарпин пролонг.
  5. Соладжен.
  6. Пилокарпин Буфус.
  7. Пилокарпин-ДИА.
  8. Пилокарпин-лонг.

Похожим фармакологическим действием обладает препарат Карбахолин, инструкция по применению которого описывает его как М-холиномиметик, способный снижать внутриглазное давление.

Отзывы пациентов

Несколько лет назад у меня стали сильно болеть глаза. Сначала я думала, что это конъюнктивит, но врач не подтвердил диагноз. Измерили внутриглазное давление, оно оказалось повышенным. Доктор выписал мне капли для сужения зрачков Пилокарпин. Лучше стало уже через 2 дня применения. В первые дни применения сильно болела голова, и перед глазами все расплывалось. Однако внутриглазное давление полностью нормализовалось за 4 дня. Лекарство недорогое и продается в каждой аптеке.

Лина, Тверь

Уже много лет я занимаюсь спортом. Недавно получил травму глаза. Врач нашел у меня кровоизлияние в стекловидное тело и выписал Пилокарпин, который сужает зрачки и помогает уменьшить боль в глазу. Капал по 2 капли в больной глаз 5 дней, после этого все прошло. Никаких осложнений при лечении у меня не было.

Антон, Москва

Недавно попала в глазное отделение с острым приступом глаукомы. Мне капали пилокарпин. Побочные эффекты у меня были в виде жжения в глазах, но на второй день все прошло. За несколько дней мне стало существенно легче, препаратом очень довольна.

Валентина Дмитриевна, Саратов

Пилокарпин — Википедия

Пилокарпин (новолат. Pilocarpinum) — алкалоид, лекарственное средство (м-холиномиметик). Применяется в офтальмологической практике.

Пилокарпин (глазные капли) входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Пилокарпин выделяют из листьев растений рода пилокарпус, в которых его содержание достигает 0,8 % (в расчёте на сухое вещество).

Пилокарпин возбуждает периферические М холинорецепторы, вызывающие усиление секреции пищеварительных и бронхиальных желёз, резкое повышение потоотделения, сужение зрачка с одновременным уменьшением внутриглазного давления, повышение тонуса гладкой мускулатуры. Применяется при глаукоме и других заболеваниях глаз.

Алкалоид, добываемый из растения Pilocarpus pennatifolius, произрастающего в Бразилии.

В медицинской практике применяют пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum).

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха. Гигроскопичен. Очень легко растворим в воде (1:1), легко — в спирте. Удельное вращение 2%-го раствора от +88,5 до +91.

Водные растворы (pH 5,0—5,5) стерилизуют при +100 °C в течение 30 минут.

Пилокарпин возбуждает периферические м-холинорецепторы, вызывает усиление секреции пищеварительных и бронхиальных желёз, резкое повышение потоотделения, сужение зрачка (с одновременным уменьшением внутриглазного давления и улучшением трофики тканей глаза), повышение тонуса гладких мышц, бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки. Антагонистами пилокарпина являются атропин и другие м-холинолитические средства.

При приёме внутрь пилокарпин быстро всасывается, однако перорально его обычно не назначают. При закапывании в конъюнктивальный мешок глаза он в обычных концентрациях мало всасывается и выраженного системного действия не оказывает.

Пилокарпин широко применяется в офтальмологической практике для понижения внутриглазного давления при глаукоме, а также для улучшения трофики глаза при тромбозе центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерии сетчатки, при атрофии зрительного нерва, при кровоизлияниях в стекловидное тело.

Пилокарпин применяют также для прекращения мидриатического действия после применения атропина, гоматропина, скополамина или других холинолитических веществ для расширения зрачка при офтальмологических исследованиях.

Назначают пилокарпин в виде водных растворов; растворов с добавлением полимерных соединений (метилцеллюлозы и др.), оказывающих пролонгированное действие; мази и специальных плёнок из полимерного материала, содержащих пилокарпин. Обычно применяют 1%-й или 2%-й водный раствор пилокарпина 2—3—4 раза в день. В редких случаях назначают более концентрированные растворы (5—6 %).

Часто применяют пилокарпин в сочетании с другими препаратами, снижающими внутриглазное давление: β-адреноблокаторами (см. Тимолол), адреномиметиками и др.

Перед сном можно закладывать за веки 1—2%-ю пилокарпиновую мазь.

Глазные плёнки с пилокарпином целесообразно назначать в случаях, когда для нормализации тонуса глазного яблока требуется более чем 3—4-разовое закапывание растворов пилокарпина в сутки. Плёнку закладывают при помощи глазного пинцета за нижнее веко 1—2 раза в сутки. Смачиваясь слёзной жидкостью, она набухает и удерживается в нижнем конъюнктивальном своде. Непосредственно после закладывания плёнки следует удержать глаз в неподвижном состоянии в течение 30—60 секунд, пока произойдёт смачивание плёнки и переход её в мягкое (эластичное) состояние.

Выпускается также в виде глазных плёнок, содержащих по 2,5 мг пилокарпина и 1 мг адреналина гидротартрата.

Формы выпуска: порошок; 1 % и 2 % растворы во флаконах по 5 и 10 мл; 1 % раствор в тюбиках-капельницах; 1 % раствор с метилцеллюлозой во флаконах по 5 и 10 мл; 1 % и 2 % глазная мазь; плёнки глазные (Membranulae ophthalmicae cum Pilocarpini hydrochlorido) в пеналах или флаконах по 30 штук с содержанием в каждой плёнке по 2,7 мг пилокарпина гидрохлорида (плёнки окрашены бриллиантовым зелёным в зелёный.

Пилокарпин - глазные капли: инструкция, показания

Главная Лекарственные средства Антиглаукомные препараты Пилокарпин

Торговое название
Монопрепараты: Пилокарпин/Пилокарпина гидрохлорид (Синтез, Татхимфармпрепараты, Обновление ПФК, МЭЗ, Хуман, Диафарм).

Комбинированные препараты: Пилокарпин пролонг (Синтез), Пилотимол/ Пилотимол мини (Синтез), Проксокарпин (Московский эндокринный завод), Фотил/Фотил форте (Santen), Пилокарпин с метилцеллюлозой (МЭЗ, Ферейн, Татхимфармпрепараты).

Химическое название: (3S,4R)-3-Ethyl-4-[(1-methyl-1H-imidazol-5-yl)methyl]dihydro-2(3H)-furanone
Молекулярная формула: C11H16N2O2
Молярная масса: 208.26
Номер CAS: 92-13-7
Растворимость: Гидрохлорид пилокарпина растворим в воде, этаноле, ДМСО и слабо растворим в хлороформе.

Форма выпуска, состав
Пилокарпин (Синтез, Диафарм) – глазные капли, 10,0 мг пилокарпина гидрохлорида во флаконе-капельнице 5,0 мл.

Пилокарпин (Татхимфармпрепараты, Диафарм) - глазные капли, 10,0 мг пилокарпина гидрохлорида во флаконе 5,0 мл с крышкой-капельницей.

Пилокарпин (Обновление ПФК) - глазные капли, 10,0 мг пилокарпина гидрохлорида в тюбик-капельнице 5,0 или 10,0 мл.

Пилокарпин (МЭЗ) - глазные капли, 10,0мг пилокарпина гидрохлорида в тюбик-капельнице 1,5 мл.

Пилокарпин (Хуман) - глазные капли, 10,0 мг пилокарпина гидрохлорида во флаконе 10,0 мл.

Пилокарпин пролонг – глазные капли, 10,0 мг пилокарпина гидрохлорида + 4,3 мг гипромеллозы во флаконе-капельнице 5,0 мл. Прозрачная или слегка опалесцирующая бесцветная вязкая жидкость.

Пилокарпин с метилцеллюлозой (МЭЗ) – глазные капли, 10,0 мг пилокарпина гидрохлорида + метилциллюлоза водорастворимая во флаконах по 5,0 мл.

Пилотимол/Пилотимол мини, Фотил/Фотил форте (см. тимолол). Проксокарпин (см. проксодолол).

Вспомогательные вещества
Пилокарпин (Синтез, МЭЗ) – борная кислота, вода для инъекций. Пилокарпин пролонг – бензалкония хлорид (0,1мг), динатрия эдетат, натрия хлорид, борная кислота, вода для инъекций.

Пилотимол/ Пилотимол мини, Фотил/Фотил форте (см. тимолол). Проксокарпин (см. проксодолол).


Фармакологическое действие
Пилокарпин относится к группе М-холиномиметиков. Инстилляции препарата вызывают сужение зрачка (миоз) и аккомодационный спазм посредством сокращения сфинктера зрачка и цилиарной мышцы соответственно. Это приводит к смещению радужной оболочки, натяжению склеральной шпоры и большему открытию трабекулярной сети, что улучшает отток внутриглазной жидкости и понижает ВГД.

Фармакокинетика
При местном использовании оказывает минимальный системный эффект. Миоз начинает проявляться приблизительно через 10-30 мин, снижение ВГД – спустя 1 час. Период полураспада составляет 1,5-2,5 часа. Продолжительность миотического эффекта 4-8 часов, гипотензивного – 4-12 часов. Пилокарпин выводится в неизмененном виде с внутриглазной жидкостью.

Режим дозирования
Назначается по 1-2 капли 4 раза в день. В зависимости от исходного и целевого ВГД может меняться концентрация препарата и частота инстилляций.

Показания к применению Пилокарпина
Острый приступ закрытоугольной глаукомы, вторичная и открытоугольная глаукома, индукция миоза после инстилляций мидриатиков.

Клинические исследования
По данным исследований пилокарпин снижает ВГД на 3-7 мм рт. ст. у пациентов с открытоугольной глаукомой.

Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, острые воспалительные заболевания передней камеры глаза.

Меры предосторожности и предупреждения
Инстилляции пилокарпина могут быть неэффективными при очень высоком ВГД во время острого приступа глаукомы. В таких случаях рекомендуется комбинировать его с другими холинэргическими препаратами, системными формами ацетазоламида и маннитола.

Пилокарпин-индуцированный миоз может затруднять темновую адаптацию. Необходимо воздерживаться от вождения транспортных средств или проведения опасных работ в темное время суток.

Применение пилокарпина может вызывать аккомодационный спазм и, как следствие, затруднять фокусировку при переводе взгляда с ближних предметов на дальние.

Перед назначением препарата необходимо провести фундусскопию, так как отмечались случаи отслойки сетчатки у пациентов с ее заболеваниями или с повышенным риском их развития, особенно при миопии высокой степени.

Имеются данные о возможном развитии катаракты при длительном использовании пилокарпина.

Категория риска применения препарата при беременности по FDA – C. Длительных исследований по изучению влияния пилокарпина на потомство, фертильность, его канцерогенности, мутагенности, возможности экскреции с молоком у животных не проводилось. Рекомендовано избегать применения препарата у беременных, кормящих женщин и у детей.

Побочные эффекты Пилокарпина
Наиболее частыми являются головная боль, мигренеподобные боли, нарушения аккомодации, затуманивание зрения, раздражение и боль в глазу, нарушение сумеречного и ночного зрения.

Системные эффекты крайне редки. К ним относят гипертензию, тахикардию, бронхоспазм, отек легких, слюнотечение, тошноту, рвоту, диарею.

Лекарственное взаимодействие
Атропин и другие М-холиноблокаторы являются антагонистами пилокарпина.

В комбинации с β-блокаторами (тимололом), адреномиметиками (мезатоном), ингибиторами карбоангидразы гипотензивный эффект усиливается.

Эффект пилокарпина снижается при совместном использовании и трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином и усиливается в комбинации с ингибиторами холинэстеразы.

Применение галотанового наркоза у пациентов, пользующихся пилокарпином, может спровоцировать развитие брадикардии и гипотензии.

Передозировка
В случае передозировки могут развиваться потливость, слюноотделение, тошнота, тремор, брадикардия, гипотония. При умеренной передозировке внутривенное введение жидкости с целью компенсации дегидратации способствует быстрому разрешению симптоматики. В тяжелых случаях как антидот применяется атропин.

Дата обновления страницы:

Другие антиглаукомные препараты

• Диакарб (Ацетазоламид)

• Бетаксолол (Бетоптик, Бетофтан, Ксонеф)

• Биматопрост (Латиссе, Ганфорт)

• Бримонидин (Альфаган, Комбиган)

• Бринзоламид (Азопт, Азарга)

• Дорзоламид (Дорзопт, Косопт)

• Клонидин (Клофелин, Проксофелин)

• Латанопрост (Ксалатан, Глаупрост, Латанопрост)

• Проксодолол (Проксокарпин)

• Тимолол (Арутимол)

• Травопрост (Траватан, ДуоТрав)

ПИЛОКАРПИН, глазные капли - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги.

Описание и свойства

В основу данного лекарственного средства лег пилокарпина гидрохлорид, который является растительным алкалоидом. Это вещество влияет на улучшение отхождения внутриглазной жидкости, таким образом, снижается давление в глазах. Еще оно действует непосредственно на зрачок, сужая его.

Такие свойства используются не только при терапии офтальмологических заболеваний. Пилокарпин также активно применяется в диагностике и в послеоперационное время.

Необходимую дозировку, периодичность закапывания и продолжительность терапевтического курса устанавливается только лечащим офтальмологом, по результатам диагностических процедур и собранного анамнеза. В некоторых случаях во время лечения нужно периодически мониторить уровень внутриглазного давления.

Показания к применению

Препарат назначается при абсцессе роговицы, вторичной и хронической открытоугольной глаукоме, для снятия приступа при острой глаукоме, а так же в случае необходимости сузить зрачок после мидриатиков.

Противопоказания

Данные глазные капли не показаны при ирите, повышенной чувствительности к своим компонентам, а так же состояниях, при которых нежелателен миоз.

Передозировка

В случае чрезмерного принятия средства наблюдается замедление сердечного ритма и тошнота. Для лечения принимают антагонисты действующего вещества.

Побочные действия

Очень редко возникает головная боль, при довольно длительном использовании может возникать контактный дерматит век, фолликулярный конъюнктивит и выраженный миоз.

Беременность и лактация

Нет сведений о безопасности применения Пилокарпина во время беременности и кормления грудью.

Инструкция по применению и дозировка

Кратность приема и режим дозирования должны устанавливаться лечащим врачом.

При первичной глаукоме обычно назначают каплю 1 или 2% раствора 2-6 раз вдень.

Для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы в первые два часа применяют 1 каплю раствора каждые четверть часа, затем в 3-4 часы закапывают через каждые полчаса, а в 5-6 час – раз в каждый час.

Лекарственное взаимодействие и меры предосторожности

У молодых пациентов с высокой степенью миопии, и у которых наблюдалось отслоение сетчатки, препарат должен назначаться с осторожностью.

Если у больного первая стадия катаракты пилокарпин может спровоцировать кратковременное ухудшение зрения.

При проведении терапии Пилокарпином необходимо постоянно мониторить внутриглазное давление.

Необходимо принимать препарат с осторожностью лицам занятым работой требующей повышенного внимания.

Данное лекарственное средство является антагонистом атропина и других м-холиноблокаторов.

Условия отпуска из аптек

Пилокарпин разрешено реализовывать из аптек лишь по рецепту врача. Хранится он при температуре 8-15 °С, в защищенном от детей и света месте. После вскрытия его необходимо использовать в течение 28 дней.

Рекомендуем:

Вам так же может быть интересно:

Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum): описание, рецепт, инструкция

  1. Главная
  2. М-Холиномиметики
  3. Пилокарпина гидрохлорид

Аналоги (дженерики, синонимы)

Пилокарпин, Пилокарпин-Дарница, Пилотимол мини, Тимпило, Фотил, Фотил Форте

Рецепт (международный)

Rp: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 1,0
D.t.d: N 10 in amp.
S: По 2 капли 2 - 3 раза в день

Рецептурный бланк - 107-1/у (Россия)

Фармакологическое действие

Препараты для лечения заболеваний глаз. Противоглаукомные препараты и миотики. Парасимпатомиметики.

Способ применения

Для взрослых:

Данные капли предназначены только для закапывания в область конъюнктивы глаза.

 

Начальная доза – по 1-2 капле 2-4 раза в день.

 

При увеличении давления увеличивается и доза. При острых приступах глаукомы:

 

- 1 час - каждые 1 четверть часа по 1 капле;

 

- следующие 3 часа - по 1 капле через каждые полчаса;

 

- следующие 4-6 часов – по 1 капле каждый час;

 

- последующие дни – по 1 капле от 3 до 6 раз в день, до купирования приступа

Показания

В офтальмологии как мистическое (сужающее зрачок) средство для понижения внутриглазного давления, а также при тромбозе (нарушении проходимости) центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерий, атрофии зрительного нерва. Пилокарпин применяют также для прекращения мидриатического (расширяющего зрачок) действия после применения атропина, гоматропина, скополамина или других холинолитических веществ для расширения зрачка при офтальмологических исследованиях.

Противопоказания

Ирит (воспаление радужной оболочки глаза), иридоциклит (сочетанное воспаление роговицы и радужной оболочки глаза), другие заболевания глаз, при которых миоз (сужение зрачка) нежелателен.

Побочные действия

Редко - головная боль, при длительном применении - фолликулярный конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза).

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме капель для глаз. Поступает в аптечную продажу во флакончиках-капельницах объемом по 5 и по 10 мл.

 

В 1 мл офтальмологического раствора содержится 10 мг пилокарпина гидрохлорида.

 

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "Пилокарпина гидрохлорид" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Пилокарпина гидрохлорида раствор (Pilocarpini hydrochloridum): описание, рецепт, инструкция

  1. Главная
  2. М-Холиномиметики
  3. Пилокарпина гидрохлорида раствор

Аналоги (дженерики, синонимы)

Офтан Пилокарпин, Саладжен

Рецепт (международный)

Rp.: Solutionis Pilocarpini hydrochloridi 1 % 10 ml
D.S. Глазные капли. По 2 капли 3 раза в день для лечения глаукомы

Фармакологическое действие

М-холиностимулирующее средство, оказывает миотическое и противоглаукомное действие. Повышает секрецию пищеварительных, бронхиальных и потовых желез, тонус гладких мышц бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки.
Вызывает сокращение циркулярной (миоз) и цилиарной мышц (спазм аккомодации), увеличивает угол передней камеры глаза (оттягивается корень радужки), повышает проницаемость трабекулярной зоны (трабекула натягивается, и происходит открытие блокированных участков шлеммова канала), улучшает отток водянистой влаги из глаза и в конечном итоге снижает внутриглазное давление. При первичной открытоугольной глаукоме инстилляция 1% раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 25-26%. Начало эффекта – через 30-40 мин, достигает максимума через 1.5-2 ч и продолжается в течение 4-8 ч.

Хорошо проникает в роговицу. В конъюнктивальном мешке практически не абсорбируется и не оказывает резорбтивного действия. Время достижения максимальной концентрации во внутриглазной жидкости – 30 мин.
Задерживается в тканях глаза, что продлевает его период полувыведения, который составляет – 1.5-2.5 ч. Выводится в неизмененном виде с внутриглазной жидкостью.

Способ применения

Для взрослых: При первичной глаукоме закапывать в каждый глаз по 1-2 капле 2-4 раза в сутки. Суточная доза, а также длительность курса лечения определяются врачом в зависимости от уровня внут­риглазного давления. При необходимости препарат можно комбинировать с β-адреноблокаторами.

-При остром приступе закрытоугольной глаукомы пилокарпин назначают на протяжении первого часа - каждые 15 мин по 1 капле; на протяжении 2-3 ч - каждые 30 мин по 1 капле; на протяжении 4-6 ч - каждые 60 мин по 1 капле; дальше 3-6 раз в сутки до купирования приступа.

-Рекомендации по использованию тюбик-капельниц: Для уменьшения всасывания рекомендуется после инстилляции пережимать глазной канал на 1-2 мин, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза.

-Перед применением лекарственного средства снять с тюбик-капельницы защитный колпачок, ножницами отрезать мембрану горловины корпуса, не повреждая резьбовую часть.

-Вымойте руки перед закапыванием.

-Запрокиньте голову назад.
-Оттяните нижнее веко вниз и посмотрите вверх.
-Переверните корпус тюбик-капельницы с лекарственным средством горловиной вниз и мягким движением, нажимая на корпус тюбик-капельницы, закапайте 1 каплю в пространство между веком и глазным яблоком.
-Не прикасайтесь кончиком тюбик-капельницы к векам, ресницам и не трогайте его руками. Закройте глаз и промокните его сухим ватным тампоном.
-Не открывая глаз, слегка прижмите его внутренний угол на 2 минуты. Это позволит повысить эффективность капель и снизить риск развития системных побочных реакций.
-Вымойте руки после применения.
-После применения держите тюбик-капельницу плотно закрытой.

Показания

Показания - пилокарпина гидрохлорида раствора для снижения повышенного внутриглазного давления в случае:
хроническая открытоугольная глаукома,
острый приступ закрытоугольной глаукомы; для диагностики причин мидриаз; необходимость сужения зрачка после инстилляции мидриатиков.

Противопоказания

Гиперчувствительность; ириты, иридоциклиты, иридоциклические кризы, передние увеиты и другие заболевания глаз, при которых миоз нежелателен; обострения бронхиальной астмы, состояния после офтальмологических операций, амнестические указания на отслойку сетчатки, закрытоугольная глаукома, беременность, лактация (в период применения препарата следует прекратить грудное вскармливание).

С осторожностью следует применять у молодых пациентов с высокой степенью миопии; при повреждениях конъюнктивы и роговицы; при заболеваниях сердца, артериальной гипертензии, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, затруднении мочеиспуск


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...