Плоскоклеточный ороговевающий рак языка


Рак языка | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы рака языка

Клиническое проявления рака языка условно разделено на три этапа – начальная стадия, развитие процесса и период запущенности рака. Симптомы рака языка в начальной стадии неочевидны и могут проявляться в виде небольших трещин, язвочек, в виде мелких очагов налета. Чаще всего рак языка локализован по его бокам, там, где язык соприкасается с зубами, редко онкопроцесс затрагивает корень или нижнюю зону. Первичные симптомы в 90% случаев не диагностируются как онкопроцесс, редко они могут быть точно определены лишь с помощью гистологического исследования при подозрении на онкопатологию. Если рак не выявляется, опухоль продолжает развиваться и интенсивно изъязвляется. Язвы выглядят как углубление с явным утолщением по краям (кратерообразная язва). Безболезненная эрозия довольно скоро превращается в болезненное образование, кровоточит и таким образом сигнализирует о патологии. Как правило, на этом этапе признаки рака уже проявлены, и пациент обращается за помощью к врачу. Реже диагностика проводится на 3-м или 4-м запущенном этапе течения процесса, когда опухоль разрастается на весь язык, поражает мягкие ткани лица, мышцы языка, имеет метастазы в лимфоузлах (под подбородком, заглоточные и подчелюстные узлы). Отдаленные метастазы, в том числе в костной ткани встречаются лишь при аденокарциноме языка, плоскоклеточный рак не метастазирует в печень и легкие.

Онкологи выделяют следующие симптомы рака языка:

  • Первичные признаки – белые очаговые налеты, язвочки, трещины, уплотнения в виде узлов, папилломы.
  • Боль при приеме пищи, жжение или онемение языка.
  • Постоянная боль в горле, не связанная с другими заболеваниями (ангина, ОРЗ, грипп).
  • Боль в зоне уха, не связанная с ЛОР-заболеваниями.
  • Кровоточивость языка.
  • Боль в зубах, расшатывание зубов.
  • Кровоточивость десен, не связанная со стоматологическими заболеваниями.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Нарастающая малоподвижность языка, затруднения в произнесении слов, определенных звуков.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Крайне неприятный запах изо рта, не связанный с заболеваниями ЖКТ.
  • Признаки истощения, потеря веса.
  • Признаки общей интоксикации.
  • Вторичные воспалительные заболевания органов дыхания, в том числе клиника аспирационной пневмонии.

Симптомы рака по локализации и вовлечение лимфатической системы можно представить в виде таблицы:

Локализация опухоли

Признаки, симптомы

Лимфоузлы

Кончик языка

Изъязвление, экзофитные опухоли. Боль и кровотечение могут начаться в конце II-й стадии

5-10%

Дно полости рта, локализация рака под языком

Инфильтративные опухоли, разрастающиеся в мышечную ткань. Боль в области нижней челюсти, под подбородком, в шее

Т1 – до 15%
Т2 – до 30%

Боковые поверхности языка

Изъязвление, плоскоклеточный рак. Боль при приеме пищи, кровоточивость, болевые симптомы в области лица. Начиная с III-й стадии неподвижность языка, тотальное изъязвление полости рта, истощение

От 30 до 70%

Корень языка

Агрессивное, быстрое развитие, дисфагия, кровотечения,  боли в горле, в регионарных лимфоузлах. Опухоль поражает слуховой нерв, поэтому болит ухо. Последняя стадия характерна интоксикационной симптоматикой, развивается кахексия

65-80%

Первые признаки рака языка

К сожалению, первые признаки рака языка в 90% случаев пропускаются не только самими пациентами, но и врачами, когда при беглом осмотре полости рта ставится диагноз глоссита, стоматита или других, не таких опасных заболеваний.

Чаще всего опухоль языка развивается из клеток плоского эпителия, то есть имеет форму плоскоклеточного рака. Эпителиальная ткань языка в принципе приспособлена к различным раздражителям – механическим, вкусовым, температурным, поэтому условно считается достаточно плотной, приспособленной к травматическому воздействию. Скорее всего, первые признаки рака поэтому и не ощущаются как тревожные, особенно, если на языке не видны нетипичные образования.

Начальные тревожные сигналы – это появление локальных очагов налета, который не исчезает в течение месяца, язвы, трещины, наросты. Если подобные проявления усиливаются, развиваются, ощущается периодический дискомфорт, следовательно, есть прямое указание о необходимости обследования. Сильная боль – это признак уже развившегося процесса, который не просто трудно и сложно лечится, но и чреват угрожающими последствиями, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Для любой формы рака языка характерно быстрое и агрессивное течение процесса, поэтому не поддающиеся самостоятельному лечению язвы, трещины на языке, следует доверить специалисту. Лучше предотвратить риск и перестраховаться, чем проходить длительное, очень болезненное и травматическое лечение опухоли языка.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Как выглядит рак языка?

Чаще всего видимые симптомы рака языка проявляются при предраковых (облигатных) состояниях, таких как болезнь Боуэна, лейкоплакия, ВПЧ (папиллома), стоматит, спровоцированный курсом химиотерапии, плоский красный лишай.

  1. Сancer in situ – болезнь Боуэна. В полости рта, на языке появляются одно пятнышко, которое быстро увеличивается до больших размеров (до 5-6 сантиметров). Пятно имеет гладкую поверхность, неровные контуры, впадину посредине. Именно в зоне впадины формируется эрозия, затем все пятно изъязвляется.
  2. Лейкоплакия в переводе с латинского означает белый нарост, бляшка, что определяет внешний вид признака. Лейкоплакия как процесс – это хроническое, постепенное тотальное ороговение клеток эпителия полости рта, языка. Существует три изученных вида лейкоплакии:
    • Простая, которая видна как небольшое белое пятно, с четкими контурами, плоское и не поддающееся удалению зубной щеткой. Пятно не болит, не вызывает дискомфорта.
    • Кератоз, который является следствием простой лейкоплакии. Первичное пятно обрастает бляшкой в виде бородавки. Бляшка чувствительна к раздражителям, поэтому часто повреждается, на ней возникают трещины и язвы. Такие явления уже доставляют дискомфорт в виде ощущения шероховатых наростов во рту. Веррукозные наросты не болят, но могут кровоточить при трещинах и изъязвлении.
    • Эрозивная лейкоплакия в свою очередь является патогенетическим следствием двух предыдущих форм. Веррукозные образования начинают болеть при приеме пищи, особенно горячей или острой, кислой.
  3. Папиллома заметна в силу того, что это явный эпителиальный нарост. Папилломы обычно белого оттенка, имеют ножку, реже – широкое основание. Размеры папиллом могут достигать 2-3-х сантиметров, по структуре они могут быть довольно плотные и ощущаться как инородное образование языка.
  4. Глоссит – воспаление языка, наиболее опасен вид ромбовидного воспалительного процесса, когда на языке постепенно образуется уплотнение в виде геометрической фигуры. Повышается слюноотделение, язык периодически болит.

Запущенная форма рака языка выглядит как сплошной, тотальный эрозивный процесс, затрагивающий не только все части языка, но и слизистую оболочку рта, мягкие ткани лица и даже кости.

Как проявляется рак языка?

Первые тревожные признаки опухоли языка – это непроходящие в течение нескольких недель белые пятна или трещины. Как проявляется рак языка?

На начальном этапе настораживающими симптомами должны стать уплотнения на эпителии языка, язвочки, даже безболезненные узелки или эрозии. Как правило, нетипичные образования быстро прогрессируют, увеличиваются и не поддаются домашним способам удаления. Первые болезненные ощущения, кровоточивость и увеличенные лимфатические узлы – это признаки развития рака, когда его лечение, скорее всего, будет происходить в стационарных условиях. Возможны боли не в области языка, а около уха, в горле, в зоне затылка, под челюстью, что говорит об увеличенных лимфоузлах и развивающихся метастазах. Рак языка характерен агрессивным течением и начальная стадия быстро трансформируется в процесс II-й III-й и заключительной, терминальной стадии.

Как проявляется рак языка на этих этапах?

  • Сильная боль при приеме пищи.
  • Тотальное изъязвление полости рта, видимые эрозии и поражения слизистой оболочки.
  • Гиперемия полости рта.
  • Ограничение подвижности языка, трудности в произношении слов.
  • Потеря веса, истощение.
  • Общая интоксикация организма.
  • Плохой, неприятный запах изо рта в связи с распадом эпителия и мягких тканей.
  • Головная боль.
  • Отечность и боль в регионарных лимфоузлах.

Рак кончика языка

Рак кончика языка встречается крайне редко и диагностируется, как правило, на ранних стадиях в силу видимости клинических признаков. По статистике рак кончика языка составляет не более 4% среди всех разновидностей опухолей этой зоны полости рта. Для данной локализации процесса характерно метастазирование в подбородочные лимфоузлы, когда опухоль диагностируется на III или IV-й стадии. Из зоны подбородка метастазы быстро разрастаются в подчелюстную область, а затем в шею. Метастазирование протекает по билатеральному типу и чревато серьезными осложнениями. При таком процессе прогноз опухолевого процесса неблагоприятен, пятилетняя ремиссия возможна лишь у 30-35% пациентов.

Первичные признаки обычно пропускаются пациентом, так как выглядят как симптомы стоматита, однако кончик языка обладает высокой чувствительностью, поэтому непреходящие эрозии, трещины заставляют больного обратиться к врачу, когда процесс можно считать обратимым. Ранняя диагностика с помощью биопсии помогает не только правильно и точно установить диагноз, но и определить терапевтическую стратегию курирования рака кончика языка. Как правило, эта часть языка поражается плоскоклеточным ороговевающим раком, который достаточно успешно поддается лечению комбинированной терапии, включающей лучевой и хирургический методы.

[17], [18]

Рак полости рта и языка

Злокачественные процессы в полости рта, включая и язык, чаще всего обусловлены облигатными предраковыми патологиями, плохими экологическими условиями и в 50% случаев вредными привычками, такими как курение, злоупотребление алкоголем, а также ЗППП, венерическими заболеваниями.

Статистически рак полости рта и языка локализуется таким образом:

  • 60-65% - рак языка.
  • 13-15% - опухоль слизистой оболочки щеки.
  • 8-10% - дно ротовой полости, рак под языком.
  • 6-7% - рак слизистой оболочки альвеол верхней челюсти, неба.
  • 3-4% рак мягкого неба.
  • 2-3% рак альвеол нижней челюсти.
  • 1% рак язычка мягкого неба.
  • 1% - передние небные дужки.

На сегодняшний день статистические данные изменились в сторону увеличения диагностированных случаев рака языка. 90-93% всех онкопроцессов в полости рта – это плоскоклеточный рак, в остальных случаях определяются лимфома, аденокарцинома, меланома.

Рак полости рта, в том числе языка классифицируется по МКБ-10 в рамках от С00 до С09, начиная от злокачественных новообразований губы и заканчивая злокачественными образованиями миндалин. Рак языка определяется как С01 – злокачественное новообразование основания языка (корня языка) и С02 – злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка.

Диагноз онкопроцесса в полости рта и языке подтверждается гистологией, характерные клинические проявления свойственны для поздних стадий, когда появляется боль и увеличиваются лимфоузлы. Метастазирование происходит у 45% пациентов с плоскоклеточным раком передней зоны языка, и 55 % с опухолями дна полости рта (подъязычная зона).

[19], [20], [21]

Плоскоклеточный ороговевающий рак языка

Среди всех злокачественных новообразований полости рта чаще всего диагностируется плоскоклеточный ороговевающий рак, в том числе этот вид в 90-95% поражает и язык.

Рак языка гистологически подразделяется на 4 типа:

  1. Carcinoma in situ – внутриэпителиальная карцинома, которая встречается крайне редко.
  2. Плоскоклеточный ороговевающий рак языка – опухоль, разрастающаяся в близлежащую соединительную ткань в виде веррукозной карциномы. Опухоль характеризуется большими зонами ороговения, похожими на так называемые «раковые жемчужины». Процесс развивается стремительно, разрушая все соседние структуры.
  3. Плоскоклеточный ороговевающий рак, характеризующийся разрастанием нетипичного эпителия.
  4. Низкодифференцированная опухоль со специфическими веретенообразными клетками – саркоидными клетками.

Cancer planocellulare cornescens (плоскоклеточный ороговевающий рак языка) клинически делится на поверхностный и глубокий, который развивается из желез слизистой ткани. Течение процесса отличается агрессивностью, появляющиеся язвы быстро обрастают плотными, ороговевающим краями. Пораженный участок языка заметно выступает над всей поверхностью, имеет сероватый оттенок, наощупь плотный, безболезненный. Веррукозная форма ороговевающего рака делится на бляшечный и бородавчатый вид. Наиболее опасна бородавчатая разновидность из-за высокой вероятности малигнизации.

Дифференцируют плоскоклеточный ороговевающий рак с опухолевой базалиомой, у которой при изъязвлении сохраняется ровная гладкая поверхность периферических зон. Экзофитный плоскоклеточный рак языка разрастается папиллярно, без каких-либо гладких, ровных участков. Часто к минипапилломам присоединяется гнойная инфекция в центральной части бляшки, что провоцирует характерный зловонный запах изо рта.

Лечение ороговевающего рака зависит от локализации и степени запущенности процесса, однако в большинстве случаев проводится иссечение раковых образований в пределах здоровых тканей. Перед операцией проводится близкофокусная лучевая терапия, после иссечения она повторяется для купирования онкопроцесса. В настоящее время в хирургии плоскоклеточного ороговевающего рака используются лазерные технологии, что позволяет избежать тяжелых последствий и продляет период ремиссии. Прогноз у пациентов с плоскоклеточным раком языка в I - II-й стадии составляет 90% пятилетней ремиссии и выживаемости, если есть метастазы в нижнюю челюсть, процент выживаемости снижен вдвое.

Рак под языком

Рак под языком – это опухоль дна полости рта, которая составляет около 15% от всех случаев злокачественных процессов в этой области. Дно полости образуется совокупностью разных структур, которые расположены между подъязычной костью и языком. Главная опора дна полости рта – это челюстно-подъязычная мышца. Эта зона чаще всего поражается опухолью под воздействием канцерогенных факторов – курение, соли тяжелых металлов, постоянное механическое или температурное травмирование. Также причинами рака под языком могут быть ВПЧ – папиллома, лейкопения и другие предраковые заболевания. Чаще всего опухоль локализуется возле уздечки языка, реже – в устье слюнного протока. Рак под языком определяется у мужчин, в среднем на одного пациента женского пола приходится 4 пациента-мужчины старше 55 лет. Начальная стадия процесса протекает без симптомов и признаков развития опухоли. Больной обращается к врачу уже при болевых ощущениях на III-й стадии. Боль при раке дна полости рта – это сигнал прорастания опухоли в глубокие структуры и чаще всего симптом метастазирования. Если метастазы проникают в костную ткань, то локализуются в нижней челюсти, провоцируя значительное ограничение подвижности языка, его корня. Кроме того, опухоль обтурирует слюнные железы, что сопровождается их воспалением, увеличением и нарушением слюноотделения.

Как диагностируется рак под языком?

  • Первый осмотр проводится визуально – исследуется полость рта.
  • Пальпация подчелюстной зоны и шеи.
  • Пальцевое исследование полости рта, включая язык, миндалины и дно.
  • Ультразвуковое исследование шеи.
  • Рентгенография шейной зоны, нижней челюсти.
  • Ортопантомография.
  • Биопсия опухоли.
  • Мазок из зева.
  • Томография по показаниям.
  • ОАК (общий анализ крови).
  • Определение Rhфактора.

Прогноз лечения рака под языком неблагоприятен. Пятилетняя ремиссия возможна у 85% больных, при условии выявления опухоли на ранней стадии. К сожалению, остальные пациенты живут не более полутора лет.

[22], [23], [24], [25]

Плоскоклеточный рак языка

Плоскоклеточный cancer – это злокачественное новообразование, формирующееся из клеток-кератиноцитов. Развитие рака провоцируют канцерогенные факторы:

  • Воздействие канцерогенных смол.
  • Соли тяжелых металлов, этилы.
  • Неорганические соединения мышьяка.
  • Ионизирующие излучения.
  • Постоянный травмирующий механический фактор.
  • Перерастание рубцовых образований.
  • Облигатные предраковые заболевания.

Плоскоклеточный рак языка имеет множество синонимов – плоскоклеточная эпителиома, эпидермальная форма плоскоклеточного рака. Такое многообразие определений связано с тем, что плоскоклеточные опухоли в принципе могут развиваться в тех частях организма, где есть сквамозный эпителий. Плоские эпителиальный клетки покрывают внутренние органы, имеющие серозную оболочку, выполняя своеобразную защитную функцию.

Симптомы плоскоклеточного (сквамозного) рака языка:

  • Первый этап развития опухоли протекает бессимптомно.
  • Начальные клинические признаки – белые очаги налета, наросты, эрозии, реже – трещинки языка.
  • Боль при глотании пищи, жидкости.
  • Периодическое ощущение онемения языка, которое с развитием рака нарастает и полностью обездвиживает язык.
  • Кровоточивость язв, трещин, наростов на языке.
  • Сильная боль при приеме пищи, разговоре.
  • Как следствие боли при еде и коммуникации развивается истощение, дисфагия.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу. На второй или третьей стадии заболевания, когда симптоматика становится явной. Лечение плоскоклеточного рака языка зависит от локализации опухоли и периода обращения за медицинской помощью.

Основная зона опухоли – боковые части языка, здесь рак развивается в 70% случаев. В 15-20% опухоль формируется в основании языка (ротоглотке), под языком – в 5-8%, на кончике языка совсем редко - в 2-3% всех диагностированных патологий полости рта. На момент получения онкологической помощи более 50% больных имеют все симптомы регионарного метастазирования, отдаленные метастазы не характерны для плоскоклеточных опухолей, метастазы в печень, легкие провоцируют карциномы и прочие виды рака языка.

При осмотре опухоль выявляется как небольшая бляшка сероватого оттенка, имеющая мелкобугристую структуру, в виде разрастающейся папилломы. Опухоль четко ограничена, заметно выступает над поверхностью эпителия языка. Новообразование также может быть в форме узелка или эрозии неправильной формы. Если процесс протекает по язвенному типу, образования имеют красновато-серый оттенок, границы язвы окружены выраженными инфильтратами.

Плоскоклеточный cancer языка лечится трудно, и прогноз наиболее благоприятен при выявлении опухоли на первой стадии. Как правило, стандартным назначением является лучевая терапия в виде самостоятельного метода лечения или же как часть комплексной стратегии, паллиативный метод. Также при начальных стадиях эффективна контактная гамматерапия, при поздних стадиях ее применяют дистанционно (ДГТ). Лучевую терапию проводят до уменьшения опухоли более чем наполовину, если такая тактика не дает результата решается вопрос о применении других более радикальных мерах лечения.

В качестве хирургического метода при диагностировании первичной опухоли III-й стадии показана резекция, ее вид определяется локализацией процесса. Плоскоклеточный рак характерен глубокими инвазивными прорастаниями вдоль волокон мышечной ткани и сосудов, поэтому довольно часто используется радикальное удаление всех пораженной метастазами мышечной ткани.

Рак корня языка

Анатомически язык делится на две основные зоны – основание (корень) и тело.

Тело языка может увидеть каждый, если высунет язык перед зеркалом, корень увидеть сложнее, чаще его состояние определяет доктор при осмотрах. Основание языка расположено вблизи глотки, поэтому рак корня языка считается онкопроцессом ротоглотки. Статистически рак в этой зоне встречается реже, чем рак боковых поверхностей, однако такая локализация труднее поддается лечению в силу труднодоступности и соединению с носоглоткой, зевом, небом.

Клинические проявления рака корня языка:

  • Начальный этап рака характерен вялой, непроявленной симптоматикой.
  • Первые признаки появляются спустя 2-3 месяца после начала развития опухолевого процесса.
  • Ощущение першения в горле при приеме пищи.
  • Ощущение затруднения при глотании пищи, жидкости.
  • Боль в глубине полости рта, в зоне глотки.
  • Повышенное слюноотделение из-за прорастания опухоли в жевательные мышцы.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов.

Ранние проявления рака корня языка – это периодический дискомфорт в виде першения при приеме пищи, если начальные симптомы будут вовремя диагностированы как злокачественный процесс, прогноз и сроки ремиссии могут быть достаточно благоприятными. Позднее обнаружение клинических проявлений чревато летальным исходом.

[26], [27], [28], [29]

Симптомы рака корня языка

Рак корня языка определяется как опухоль ротоглотки. Выделяют следующие основные симптомы рака корня языка:

  • Небольшие участки эрозий, узелки, трещины.
  • Отсутствие боли на ранних стадиях.
  • Боль при приеме пищи, глотании при III-й стадии процесса.
  • Боль в языке, в глотке.
  • Боль в близлежащих органах, зонах – в области ухо, шеи, под челюстью.
  • Тризм жевательных мышц (спазм).
  • Нарастающая неподвижность языка.
  • Дефекты речи.
  • Зловонный запах изо рта.
  • Увеличение лимфатических узлов – шея, подчелюстные узлы, затылок, реже ключичная область.
  • Истощение, потеря веса.

Рак корня языка прогрессирует очень быстро, ему свойственен инфильтративный рост, стремительное метастазирование лимфогенным путем. В клинической практике встречаются аденокарциномы корня языка, которые развиваются из слюнных желез, сопровождающиеся явным признаком этой формы – неподвижностью языка.

Лечение рака основания языка производится с помощью лучевой терапии, в дальнейшем показано комплексное лечение, включающее брахитерапию, трахеостомию, при метастазах – лимфаденоэктомию. Если спустя 4 недели динамика отрицательная, проводится иссечение пораженной зоны языка плоть до надгортанника, параллельно иссекается пораженная опухолью зона шеи. Прогноз рака корня языка:

  • 5-тилетняя выживаемость при I и II-й стадии (до 70%).
  • 3-5 лет жизни после оперативного вмешательства у 50% при III-й стадии.
  • Менее 30% выживаемости при IV стадии.

Плоскоклеточный рак языка: причины, клиническая картина, прогноз

Онкологические заболевания – наиболее распространенная причина смертности населения планеты. К сожалению, ученые до сих пор не изобрели лекарства от этого недуга, ежегодно отнимающего жизнь у миллионов людей трудоспособного возраста.

Одной из основных причин такой печальной статистки является слишком поздняя диагностика.

Об органе

Язык считается основным органом, обеспечивающим качество речевой функции, а так же несет прямую ответственность за определение вкуса употребляемой пищи и перемешивания ее фрагментов в процессе пережевывания.

Состоит из мышечной ткани и имеет два отдела, без четко выраженных границ. Задняя его часть, которая переходит в слизистую полость рта – корень, передняя, более подвижная – это тело органа. При этом верхняя его поверхность называется спинкой.

О заболевании

Рак языка относится к группе патологий, имеющих злокачественную природу. Отличительная особенность — мужчин поражает в несколько раз чаще, чем женщин. Развивается в эпителярных тканях, поэтому получил определение – плоскоклеточный. Плохо диагностируется, очень агрессивен, жизненный прогноз на запущенных стадиях крайне неблагоприятен.

Виды

В онкологической практике аномалию принято группировать по местоположению, форме, величине и степени роста, а главное, по гистологической составляющей.

По локализации

В зависимости от расположения на органе опухолевого образования, его различают как:

  • онкология тела языка – диагностируется в 70 – 75% ситуаций, в таком состоянии образование затрагивает боковую и среднюю зоны;
  • корневая патология – каждый пятый случай среди рака органа. Иногда трактуется как опухоль носоглотки. Расположен в заднем отделе ротовой полости, самый агрессивный вид;
  • аномалия, локализующаяся на тыльной стороне. Диагностируется довольно редко, отличается размытой симптоматикой, выявляется несколько сложнее остальных.

По форме

В зависимости от формы бывает:

  • язвенным – выглядит как единичные или множественные, хаотично появляющиеся язвы с нечеткими границами. При надавливании на очаг поражения сильная кровоточивость. Локализуются внизу и в центре;
  • инфильтративным – если тщательно пропальпировать орган, то данный вид образования легко прощупывается. Его структура бугристая, более плотная. Слизистая поверхность, покрывающая аномалию, тоньше нормы. Данная форма протекает более болезненно, чем остальные;
  • папиллярным – внешне проявляется как наличие образований, выступающих над поверхностью и имеющих «ножку» различной толщины. В основном, располагается сбоку, протекает медленно и не слишком агрессивно.

По характеру роста

По данному показателю рак может быть:

  • экзофитным злокачественным образованием – растет глубоко внутрь тканей ротовой полости. Очень опасен. Плохо лечится, быстро метастазирует, поражая соседние органы, кровеносную и лимфатическую системы;
  • эндофитным – место локализации проявления онкологии четко ограничено размерами языка. Долго сохраняет латентность. На начальных этапах хорошо контролируется и лечится.

Стадии

Как и все проявления онкологии, рак языка характеризуются следующими стадиями:

  • 1 – образование небольшое по размерам, никак себя не проявляет. Не осложнено метастазированием. Может довольно длительный период сохраняться в состоянии латентности. На данном этапе практически никогда не диагностируется;
  • 2 – опухоль растет, причем, не только в ширину. Начинается глубинное поражение тканей, которое наносит организму необратимые последствия. Возможно метастазирование в подчелюстную зону. Внешнее проявление – некрупные язвы или узловые наросты, которые невозможно не заметить, поэтому, в основном, данная форма рака выявляется именно на 2 стадии;
  • 3 – патология поражает более 50% органа, а так же некоторые участки полости рта. Процессы метастазирования достаточно активны и отличаются дальностью распространения, затрагивая лимфоузлы за ухом, затылком, подмышками. Язык уже не так подвижен, как раньше;
  • 4 – критическая. Метастазы находятся во многих внутренних отделах – легких, печени, головном мозге, костной ткани. Лечение уже не дает никакого эффекта.

По системе TNM

В рамках международной, общепринятой системы TNM, заболевание классифицируется по следующим показателям и обозначается символами:

  • Т (tumor) – отражает размеры образования;
  • N (nodus) – говорит о возможном наличии узловых поражений лимфатической системы организма больного;
  • М (metastases) – несет информацию о наличии метастазирования, степени его распространения.

Причины

Специалисты сходятся во мнении, что наиболее часто встречающаяся причина, вызывающая онкологию языка – курение. Именно поэтому болезнь поражает в основном, мужскую часть населения. Канцерогены, выделяемые никотином, пагубно действуют на ткани органа, постоянно с ними соприкасаясь, провоцируют развитие аномалии.

Кроме того, к провоцирующим факторам относят:

  • механические травмы, ожоги языковой поверхности – иногда простая пломба, некорректно установленная, способна вызвать разрушение структуры мягкой ткани, где впоследствии может начаться развитие патологии;
  • стоматологические диагнозы – стоматит, кандидоз и иные воспаления, нарушающие целостность покровов органа;
  • механические травмы – нечаянное прикусывание, трение о некачественный протез;
  • употребление слишком горячих продуктов и напитков.

Симптомы

Симптоматика плоскоклеточных опухолей языка:

  • незаживающая ранка – она постоянно увеличивается в размерах, не поддается местному лечению медицинскими средствами;
  • фрагментарная отечность органа, затруднение его движения, иногда – появление корковых наростов и беловатого, творожистого налета, попытки устранить который, приводят к кровоточивости очагов поражения;
  • неприятный запах – появляется в процессе дыхания, разговора. Практически не купируется проведением гигиенических процедур;
  • эпизодические кровотечения – проявляются вследствие случайного надавливания или раздражения области распространения образования;
  • выраженный болевой синдром в момент пережевывания и глотания фрагментов пищи;
  • увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов – система больше не справляется с задачей качественной фильтрации токсинов, избытки которых скапливаются в узловых отложениях.

Метастазы

Прикрепляясь к кровеносным сосудам, а так же, попадая в лимфу, раковые клетки перемещаются в новое место локализации. При онкологии языка, основное их сосредоточение происходит в шейной области, по мере прогрессирования заболевания они продолжают свой путь к легким и бронхам, поражая дыхательную систему.

Диагностика

В качестве диагностических процедур показаны:

  • пальпация – проводится при первом визите к доктору. На основании собственной оценки ситуации, врач определяет возможность наличия онкологии и направляет пациента для дальнейшего обследования;
  • УЗИ – дает возможность понять глубину поражения, а так же наличие метастазирования в других отделах;
  • рентген – его цель – обнаружить зоны распространения патологических изменений в черепной коробке;
  • биопсия – гистологический анализ материала, фрагментарно взятого из язвы;
  • цитология – объектом наблюдения является мазок, взятый с поверхности ранки;
  • МРТ – определяет возможное наличие метастаз в головном мозге;
  • позитронно-эмиссионная томография – выявляет природу новообразования, возможно, оно не является злокачественным;
  • радиоизотопный метод – с помощью радиоактивных излучений изотопов дает обширную клиническую картину природы заболевания;
  • ларингоскопия – качественно обследует область гортани на степень возможной ее пораженности.


В этом видео с медицинской конференции, приводится статистика заболеваемости и обсуждается влияние УЗИ диагностики на выбор тактики лечения:

Лечение

Данный вид заболевания лечат:

  • оперативное вмешательство – опухоль устраняется полностью методом полного ее отсечения. То же самое делается и с пораженными метастазами участками;
  • лучевая терапия – предшествует операции, либо назначается после хирургии. Реже, как самостоятельный метод, дозировка и курс – индивидуальны. Способ позволяет максимально точно воздействовать на пораженные места;
  • полихимиотерапия – предполагает назначение препаратов, убивающих больные клетки. Наибольший эффект достигается в сочетании с облучением, но на общее состояние организма это влияет не лучшим образом.

Диета

Поскольку болезни сопутствует сильный болевой синдром, питание должно быть щадящим, и по возможности, дробным. Все блюда следует доводить до состояния пюре.

Овощи отваривают на пару, мясо – употребляют в виде фарша. Картофель и  макароны полностью исключают. Нельзя употреблять:

  • грибы;
  • колбасы и сосиски;
  • жирное молочное и твердые сорта сыра;
  • дрожжевые и содосодержащие сорта выпечки.

Количество сладкого должно быть строго дозировано, соль предпочтительно употреблять морскую.

Прогноз

Качественный прогноз, к сожалению, можно констатировать только на начальных этапах диагностирования при удачно проведенном лечении. Если рак языка не лечить, больной вряд ли сможет преодолеть даже порог трехлетней выживаемости.

Выявленный на 1 – 2 стадии, рак тела языка, лечится в 80% случаев, корневой части – 65% больных преодолеют пятилетний срок выживаемости.

Шанс на такую продолжительность жизни на поздних стадиях выявления, независимо от очага локализации патологии, дается всего 30% пациентов.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий можно порекомендовать следующие действия:

  • полный отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками;
  • тщательное соблюдение качества проведения ежедневных гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью;
  • своевременное лечение стоматологических недугов;
  • качественное проведение услуг протезирования и пломбирования зубных каналов, способных травмировать слизистую.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Плоскоклеточный рак языка

Человеческий язык – орган, значение которого трудно переоценить. Нередки случаи, когда на нем развивается злокачественная опухоль. Рак языка — недоброкачественное новообразование, поражающее эпителий.

Этим заболеванием наиболее часто страдают больные старше сорока лет. Но зафиксированы случаи, когда онкобольным не было и тридцати лет. Примечательно, что рак языка чаще встречается у мужской половины человечества. В медицинской терминологии болезнь классифицируют плоскоклеточным раком языка.

Специалисты считают, что чаще всего причиной развития плоскоклеточного рака является курение. Канцерогены, которые образуются при сгорании табака, очень пагубно влияют на мягкие ткани языка. Действие канцерогенов усиливается влиянием алкоголя, поэтому он является еще одним фактором риска.

Основные причины:

  • курение и алкоголь, употребление различных жевательных смесей;
  • разного рода травмы, например, химические ожоги или плохо обработанная пломба зуба;
  • заболевания, предшествующие возникновению рака. К ним можно отнести послелучевой
  • стоматит, красный плоский лишай, папилломы, а также лейкоплакию и разные формы волчанки;
  • постоянное механическое повреждение тканей языка, в частности, прикусывание одной из его частей;
  • слишком горячая пища.

Среди причин возникновения рака ученые также называют употребление в пищу некачественных продуктов. Различные химические соединения, содержащиеся в продуктах, произведенных искусственным путем, могут негативно отразиться на эпителии языка. Не нужно забывать и о наследственном предрасположении.

Симптоматика плоскоклеточного рака языка

Чаще всего этим недугом поражаются боковые части языка, но зафиксированы случаи поражения нижней и задней поверхности органа. При этом метастазы распространяются с большой скоростью.

На начальном этапе к симптомам рака можно отнести:

  • постоянно увеличивающуюся в объемах незаживающую ранку на поверхности языка;
  • также речевой орган может опухать и на нем может появиться видимый нарост и белые пятна;
  • дыхание сопровождается неприятным запахом, устранить который не помогает чистка зубов и полоскание ротовой полости;
  • еще одним симптомом являются кровотечения, которые время от времени появляются в ротовой полости;
  • возникают болевые ощущения при пережевывании пищи;
  • к симптомам также относится увеличение лимфатических узлов, находящихся в области шеи и под челюстью.

При более поздних стадиях рака появляются постепенно нарастающие боли в области уха, затылочной и височной части головы. К ним добавляются жжение и зуд в области папиллярных новообразований и повышенное выделение слюны. Бывают случаи, когда метастазы распространяются очень далеко. Тогда поражаются такие органы как печень, легкие и головной мозг.

Диагностика

Диагностика позволяет своевременно обнаружить болезнь и является одним из самых главных компонентов лечения.

  1. Вначале осуществляется полный осмотр ротовой полости.
  2. Затем осуществляется оценка характеристик клеток эпителия в мазке для обнаружения злокачественных клеток. Делается это с помощью цитологического исследования.
  3. Еще один способ диагностики – гистологическое исследование. С его помощью под микроскопом изучаются ткани языка. Это помогает понять действительно ли у пациента злокачественная опухоль и если это так, то на какой стадии находится болезнь.
  4. Для определения распространения метастаз в более дальние органы проводятся такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томограммы и рентгенодиагностика.

Лечение заболевания традиционными средствами

Существует несколько видов лечения заболевания, которые применяются на разных стадиях течения недуга:

Хирургическое вмешательство

С его помощью удаляется часть органа, пораженная метастазами. При этом регионарные лимфоузлы также должны быть удалены. Если опухоль задела небо, нижнюю челюсть или корень языка, то удаляются также фрагменты мягких тканей этих частей ротовой полости;

Лучевое облучение

Данный вид терапии можно использовать как в комплексе с другими видами лечения, так и в качестве отдельной методики. Под действием излучения клетки, пораженные раком, умирают. Это приводит к уменьшению злокачественной опухоли и позволяет облегчить процесс ее удаления хирургическим путем. Вместе с лучевым облучением или отдельно могут использовать химиотерапию. Данный метод основан на приеме лекарственных препаратов, которые также убивают раковые клетки. При этом такие препараты очень губительны для человеческого организма;

Полихимиотерапия

Позволяет лечить больного с помощью целого комплекса различных видов химиотерапии. Этот вид лечения используется в наиболее сложных ситуациях, когда остальные методы не дали желаемого результата.

В зависимости от размеров и расположения злокачественной опухоли, ее влияния на другие органы, распространения метастаз выбирается подходящий метод лечения, включая фотодинамическую терапию.

Фотодинамическая терапия

Народная медицина при лечении плоскоклеточного рака языка

  • Грушанку зонтичную в количестве 10 грамм поставить кипятить в 100 мл воды. По истечении 3 минут оставить отвар настаиваться один час, потом процедить. Применять настой для полоскания рта в течение трех или четырех раз в течение дня. Наряду с этим по трети стакана отвара принимать внутрь;
  • При раке языка помогает также такое растение как календула. Две ст. ложки цветков запарить стаканом кипятка, настоять около двух часов. Использовать для полоскания рта не менее 3 раз в день. Календулу можно использовать и в качестве мази. Для этого смешать свежевыжатый сок календулы с ланолином в соотношении 1:10. Для изготовления мази возможно использование сухих цветов календулы, перетертых в порошок. Полученной смесью мазать пораженный участок;
  • Порошок из корней лютика используют для присыпания ран на языке. Слюну следует обязательно сплевывать;
  • При опухолях языка три ст. ложки лаврового листа измельчают и заливают половиной литра водки. Затем настойку оставляют в темноте в теплом месте на две недели. Принимать в течение трех-четырех раз в день по 1 ст. ложке;
  • Для обезболивания симптомов заболевания применяют валериану. 1 ст. ложку высушенных корней и корневищ растения заливают остывшей кипяченой водой и оставляют настояться на пол дня. Рекомендуется выпивать настойку небольшими глотками перед сном;
  • Три ст. л. высушенных листьев ольхи заливают 300 миллилитрами кипятка, на протяжении двадцати минут настаивают на водяной бане, остужают и процеживают. Поласкают ротовую полость или применяют по пол стакана внутрь течение 3 раз в день;
    Для заживления и подсушивания ранок на языке используют ягоды шелковицы и свежий сок из них;
  • Довольно популярным является использование меда из арбуза при лечении рака. Мякоть спелой и свежей ягоды перетирают через сито, затем процеживают и ставят на огонь кипятить, снимая при этом пену. Затем процеженный сок снова кипятят, при этом огонь должен быть небольшим. Жидкость должна уменьшиться в среднем в пять раз. Мед хранят в негерметичной банке преимущественно из стекла. Используют для внутреннего применения по 1 ст. ложке не менее четырех раз в сутки;
  • Для лечения злокачественных опухолей используют также прополис. 2 грамма прополиса жуют по 15 минут в день на протяжении месяца. После жевания смесь нужно проглатывать. 20%-ю настойку прополиса применяют внутрь, смешивая сорок капель в 0,5 стакана воды. Применяют 3 раза в день за пол часа до еды. Время лечения составляет три месяца;
  • Настойку из свежесорванной травы подмаренника цепкого используют одновременно с прополисом. 4 ч. л. травы заливают 400 мл кипятка, настаивают в течение двух часов и затем процеживают. Применяют внутрь небольшими глотками по пол стакана четыре раза в день. Также приготовленным настоем можно полоскать рот не менее трех раз в день;
  • Вместо подмаренника для полоскания используют настойку из фиалки трехцветной. Для ее приготовления столовую ложки фиалки заливают 200 миллилитрами кипятка, проваривают три минуты, настаивают в течение одного часа и процеживают.

Профилактика

Для предотвращения возникновения онкологического заболевания языка необходимо отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя. Если есть неровные края пломб или выступающие сколы зубов, то эти причины травмирования языка нужно устранить. Также необходим регулярный уход за полостью рта и посещение стоматолога для профилактического осмотра. Кроме того для предотвращения онкозаболеваний необходимо поддержание иммунитета.

Информативное видео

Будьте здоровы!

высокодифференцированный и низкодифференцированный рак, виды, симптомы

Плоскоклеточный рак, или плоскоклеточная карцинома – это гистологический тип злокачественных опухолей, такой диагноз устанавливают по результатам биопсии после исследования образца опухолевой ткани под микроскопом. Новообразование формируется из плоских клеток эпидермиса, которые выглядят как чешуйки. Оно может возникать на коже, в полости рта, в гортани, трахее, бронхах, пищеводе, на половых органах, в прямой кишке.

В Европейской онкологической клинике диагностикой и лечением плоскоклеточного рака занимаются врачи экспертного уровня, за плечами которых обширный опыт работы в ведущих онкологических центрах Москвы. С пациентом работает команда, в которую входят онкологи, дерматоонкологи, хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты и другие специалисты. Мы применяем инновационные методы лечения, препараты последних поколений, проводим противоопухолевую терапию в соответствии с ведущими международными рекомендациями. Европейская онкологическая клиника – первый российский частный онкологический центр, в котором можно получить эффективное паллиативное лечение на поздних стадиях, даже в случаях, когда от пациента отказались в других клиниках.

Причины возникновения плоскоклеточного рака

Причины плоскоклеточного рака те же, что и для других типов злокачественных опухолей. В клетках происходят определенные мутации, которые приводят к злокачественному перерождению. «Неправильные» клетки утрачивают внешние черты и функции нормальных, начинают бесконтрольно размножаться, приобретают способность распространяться в организме.

Основные факторы риска плоскоклеточного рака:

  • На коже такие опухоли часто возникают из-за действия ультрафиолетовых лучей. Наиболее уязвимы открытые участки тела.
  • Плоскоклеточный рак половых органов, головы и шеи вызывают некоторые типы вируса папилломы человека.
  • Риск развития плоскоклеточного рака повышен у курильщиков и людей, которые употребляют много алкоголя.
  • Вероятность развития онкологического заболевания повышается с возрастом, так как в клетках тела накапливаются мутации.
  • Шрамы, ожоги, хронический воспалительный процесс.
  • Воздействие некоторых канцерогенных веществ, например, если человек работает на производстве и контактирует с химикатами.
  • Снижение иммунитета.

Ни один из этих факторов не приводит гарантированно к заболеванию – каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Какие бывают виды плоскоклеточного рака?

Злокачественные новообразования данного гистологического типа встречаются на разных частях тела. В зависимости от локализации, могут несколько различаться их свойства, подходы к диагностике и лечению, прогноз для пациента.

Рак кожи

Злокачественные опухоли кожи представлены плоскоклеточным раком примерно в 20% случаев. Намного чаще пациенты страдают базальноклеточным раком, который происходит из клеток, находящихся в нижнем слое эпидермиса.

Плоскоклеточный рак более агрессивен по сравнению с базальноклеточным. Он с большей вероятностью прорастет в глубокие слои кожи, будет распространяться в организме с образованием отдаленных метастазов. Тем не менее, это происходит довольно редко. Чаще всего опухоль удается обнаружить и удалить на ранней стадии.

Как правило, плоскоклеточный рак возникает на коже лица, ушей, шеи, тыльной стороне рук, реже – в области половых органов. Нередко новообразование развивается там, где находятся шрамы и хронические повреждения.

Плоскоклеточный рак красной каймы губ

Злокачественные опухоли губ составляют не более 1–3% от всех онкологических заболеваний. В большинстве случаев (95%) они представлены плоскоклеточным раком, который бывает двух типов:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак ведет себя не так агрессивно, медленно растет, редко образует отдаленные метастазы.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак растет быстро, раньше приводит к изъязвлению и чаще метастазирует.

Исследования показывают, что у мужчин этот тип рака встречается в 3–13 раз чаще, чем у женщин. Вероятно, это связано с тем, что представители мужского пола чаще подвергаются воздействию солнечных лучей на рабочем месте, среди них более распространено курение, употребление алкоголя.

Рак полости рта

Раком ротовой полости называют злокачественные опухоли, которые возникают на слизистой оболочке губ, щек, десен, передних двух третей языка, неба, дна ротовой полости (находится под языком). В 90% случаев они представлены плоскоклеточным раком, из них 5% – плоскоклеточный ороговевающий рак, который менее агрессивен, реже прорастает в окружающие ткани, распространяется в лимфатические узлы и метастазирует.

Рак пищевода

Слизистая оболочка пищевода выстлана многослойным плоским эпителием, и из него может развиваться плоскоклеточный рак. Чаще всего такие опухоли находятся в шейном отделе пищевода и верхних двух третях грудного отдела. В нижней трети органа чаще встречаются аденокарциномы – злокачественные опухоли из железистых клеток.

Запись на консультацию круглосуточно

Рак гортани

При раке гортани опухоль практически всегда развивается из плоского эпителия и представляет собой плоскоклеточную карциному. Обычно возникновению опухоли предшествуют предраковые изменения – дисплазия. Клетки, которые находятся в очаге, внешне не похожи на нормальные, но отличаются и от раковых. В ряде случаев дисплазия не приводит к развитию рака и даже проходит самостоятельно, особенно если устранена ее причина, например, человек бросил курить. Но у некоторых людей предраковые изменения приводят к возникновению «рака на месте» (in situ), а затем инвазивной опухоли.

Рак трахеи и бронхов

Плоскоклеточный рак – наиболее распространенный тип злокачественных опухолей в трахее. Обычно он возникает в нижней части трахеи, довольно быстро растет, прорастает ее стенку, приводит к изъязвлениям и кровотечению. Это редкий тип рака, его основной причиной является курение.

Наиболее распространенным раком легкого является немелкоклеточный рак – он встречается в 80% случаев и в 30% случаев представлен плоскоклеточной карциномой. Нередко эти опухоли находятся в бронхах.

Рак шейки матки

Шейка матки состоит из двух частей. Экзоцервикс находится снаружи, во влагалище, это то, что видит гинеколог во время осмотра. Эндоцервикс – канал шейки матки, он соединяет матку с влагалищем. В норме экзоцервикс выстлан плоским эпителием, а эндоцервикс – железистым. Место, где они встречаются, называется зоной трансформации.

Плоскоклеточным раком представлены 90% злокачественных опухолей шейки матки. Чаще всего новообразование возникает в области зоны трансформации. Раки, которые развиваются из железистых клеток эндоцервикса, называются аденокарциномами.

В редких случаях в шейке матки встречается железисто-плоскоклеточный рак.

Рак вульвы

Вульвой называют наружные женские половые органы: преддверие влагалища, большие и малые половые губы, клитор. Большинство типов рака, которые развиваются в этой области, представлены плоскоклеточным раком (70–90%). Они делятся на две группы:

  • Большая группа – опухоли, происхождение которых неизвестно. Чаще всего их диагностируют у женщин старшего возраста.
  • Меньшая группа – злокачественные опухоли, вызванные вирусом папилломы человека.

Рак прямой кишки

В большинстве случаев злокачественные опухоли прямой кишки представлены аденокарциномами – железистым раком. Плоскоклеточный рак в этом органе встречается очень редко и составляет от 10 до 25 случаев на каждые 100 тысяч случаев колоректального рака.

Плоскоклеточный рак составляет 90% от всех злокачественных новообразований анального канала – узкого прохода, который соединяет прямую кишку с анусом.

Рак миндалин

У человека есть четыре вида миндалин: небные (при их воспалении развивается тонзиллит), трубные (находятся в глотке возле отверстий слуховых труб), язычная (позади языка) и глоточная (у детей из-за нее бывают аденоиды). Чаще всего злокачественные опухоли развиваются в небных миндалинах. В большинстве случаев это плоскоклеточный рак. Его сложно диагностировать, поэтому зачастую он выявляется на поздних стадиях.

Виды диагностики заболевания

Врач-онколог назначает пациенту те или иные виды диагностики, в зависимости от того, в каком органе находится злокачественная опухоль:

Место локализации рака

Методы диагностики

Кожа, красная кайма губ
  • Осмотр дерматолога.
  • Дерматоскопия.
  • В Европейской онкологической клинике применяется современная дерматоскопическая установка – ФотоФайндер. Она позволяет составить «карту родинок» и выявить мельчайшие изменения на коже.
Ротовая полость, миндалины, гортань
  • Осмотр ЛОР-врача.
  • Фарингоскопия.
  • Ларингоскопия.
  • Бронхоскопия.
  • Эзофагоскопия.
  • Исследование на ВПЧ.
Пищевод
  • Эндоскопическое исследование, в том числе эндоУЗИ.
  • Рентгенография с контрастным усилением.
  • КТ, МРТ.
Трахея и бронхи
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Бронхоскопия.
Вульва
  • Осмотр гинеколога
Шейка матки
  • Осмотр гинеколога.
  • Кольпоскопия.
Прямая кишка, анальный канал
  • Осмотр врача-проктолога.
  • Проктоскопия.
  • Колоноскопия.
  • Анализ кала на скрытую кровь.

Во всех случаях, когда обнаружено патологическое образование, проводят биопсию – исследование, во время которого получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического и цитологического исследования. Биопсия – самый точный метод диагностики рака. Она помогает не только достоверно установить диагноз, но и определить гистологический тип новообразования.Для того чтобы проверить степень распространения рака в организме и уточнить стадию, врач может назначить дополнительные исследования:

  • компьютерную томографию, МРТ;
  • рентгенографию грудной клетки, костей;
  • ПЭТ-сканирование;
  • УЗИ и эндоскопические исследования органов, в которые мог прорасти рак.

Запись на консультацию круглосуточно

Лечение плоскоклеточного рака

Лечение зависит от локализации, стадии рака, общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и других факторов.

Лучевая терапия

Ионизирующее излучение повреждает опухолевые и другие быстро размножающиеся клетки. Этот вид лечения плоскоклеточного рака может быть назначен до или после операции, либо на поздних стадиях в паллиативных целях.

Хирургия

Радикальные операции возможны, если нет метастазов, и не произошло сильное прорастание рака в окружающие ткани. В одних случаях таким пациентам показано только хирургическое лечение, в других его дополняют противоопухолевыми препаратами, лучевой терапией – это помогает снизить риск рецидива.

При запущенном плоскоклеточном раке может быть выполнено паллиативное хирургическое вмешательство, направленное на ликвидацию симптомов, восстановление проходимости и функции пораженного органа.

Медикаментозное лечение плоскоклеточного рака

Химиотерапия при плоскоклеточном раке может быть адъювантной (после операции), неоадъювантной (до хирургического вмешательства) или применяется в качестве самостоятельного метода лечения на поздних стадиях.

Если опухоль обладает определенными молекулярно-генетическими характеристиками, назначают таргетную терапию. Таргетные препараты прицельно воздействуют на молекулы, которые помогают раку расти и поддерживать свою жизнедеятельность.

Врачи в Европейской онкологической клинике применяют при плоскоклеточном раке оригинальные противоопухолевые препараты последних поколений, назначают их в соответствии с современными международными протоколами.

Симптоматическое лечение при плоскоклеточном раке

Лечение при плоскоклеточном раке и любых других злокачественных новообразованиях должно быть направлено не только на борьбу с самой опухолью, но и на купирование симптомов, улучшение состояния пациента. В Европейской онкологической клинике пациент может получить все виды симптоматической терапии при раке:

  • Купирование болевого синдрома в соответствии с трехступенчатой схемой ВОЗ.
  • Восстановление проходимости пищевода, кишечника, дыхательных путей.
  • Устранение кровотечений, при необходимости – переливание крови.
  • Купирование тошноты.
  • Устранение сдавления опухолью внутренних органов, нервов, сосудов.
  • Лечение экстренных состояний в условиях палаты интенсивной терапии, оснащенной современной аппаратурой.
  • Контроль и коррекция нутритивного статуса.
  • Поддерживающая терапия помогает комфортно перенести курс химиотерапии, предотвратить и купировать побочные эффекты.

Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке

Прогноз зависит от того, в каком месте начался рост рака, на какой стадии установлен диагноз и начато лечение. Например, зачастую выживаемость при раке кожи и красной каймы губ стремится к 100%, потому что такие опухоли, как правило, удается обнаружить достаточно рано, и они не очень агрессивны. Если появились отдаленные метастазы, шансы на ремиссию становятся крайне низкими. Но таким пациентам все еще можно помочь: затормозить прогрессирование плоскоклеточного рака, продлить жизнь, улучшить общее состояние, купировать мучительные симптомы.

Мы в Европейской онкологической клинике считаем, что безнадежных больных не бывает. Помочь можно всегда. Никогда не стоит сдаваться. Мы знаем, как помочь.

Профилактика

Основные меры профилактики плоскоклеточного рака:

  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Защита от воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей – важнейшая мера профилактики рака кожи. Не стоит посещать солярии, ходить на пляж с 10.00 до 16.00 часов, когда наиболее высока солнечная активность. Защититься помогает одежда с длинными рукавами и штанинами, шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки.
  • Предотвращение заражения ВПЧ, приводящими к развитию рака: нужно избегать беспорядочных половых связей, использовать презервативы. В настоящее время существует вакцина против папилломавирусной инфекции. Прививать рекомендуется всех подростков до начала половой жизни.

Запись на консультацию круглосуточно

Плоскоклеточный рак языка

Полость рта и органы, расположенные в ней, покрыты эпителием. Именно поэтому язык подвержен воздействию раковых клеток. Согласно гистологии рак языка разделен на 4 типа:

• Плоскоклеточный рак языка – это веррукозная карцинома, которая поражает большие зоны. Среди других патологий эта наиболее часто поражает язык, быстро развивается, задевая слизистые глотки, неба, щек.
• Плоскоклеточный ороговевающий рак языка, с нетипичным эпителием.
• Рак языка с саркоидными (веретенообразными) клетками.
• Внутриэпительная карцинома.

Плоскоклеточный ороговевающий рак языка

Эта патология как и проявления рака нижней губы диагностируются в 90% случаев выявления онкологии. На сегодняшний день в медицине выделено два типа этой патологии: поверхностный, поражающий только эпителий, и глубокий, прорастающий в мышечные ткани. Обе формы протекают довольно агрессивно, а отличительной чертой являются четкие ороговевшие контуры, которыми обрастают язвы. Поверхность раковой опухоли возвышается над плоскостью языка, имеют серый оттенок и плотную структуру.

Причины плоскоклеточного рака языка

Патология является следствием предраковых заболеваний. В перечень таких входит стоматит послелучевой, папилломы, лейкоплакия, красный плоский лишай, волчанка. Залечивание этих и других болезней в будущем может стать причиной появления злокачественных новообразований.

У мужчин плоскоклеточный рак языка  встречается в несколько раз чаще, чем у женщин. Связывают это с частым употреблением спиртного и курением. Такая привычка, как жевание табака, тоже может стать причиной рака.

Провоцируют развитие раковых клеток в эпителии соли тяжелых металлов, поэтому в группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с этим фактором. Плоскоклеточный рак может развиваться из эрозий, трещин и язв на языке, которые были инфицированы или же относятся к хроническим патологиям.

Симптомы плоскоклеточного рака языка

Каждой стадии онкологии свойственны свои признаки, но основными из них являются следующие:

  • Корень и тело языка припухлые, увеличенные в размерах, рыхлые.
  • Новообразование имеет четкие очертания, в зависимости от стадии больше или меньше выступает над поверхностью языка в виде бугра.
  • На языке есть хроническая, не заживающая язва, которая может кровоточить. Со временем рана не заживает даже под воздействием медикаментозного лечения.
  • Пережевывание и глотание пищи сопровождается болезненными ощущениями.
  • Язык становится неподвижным, что отражается на дикции.
  • Лимфоузлы в области шеи и челюсти воспалены.
  • Присутствует неприятный запах.

Диагностировать рак языка на ранних стадиях довольно сложно, но возможно. Для этого применяют гистологические и цитологические исследования, а рентген, МРТ и КТ используют для выявления метастаз. Прогноз заболевания таков: лечение 1 и 2 стадии плоскоклеточного рака в 90% обеспечивает пятилетнюю выживаемость, 3 стадия, сопровождаемая метастазами, только 45%.

Лечение плоскоклеточного рака языка

Независимо от стадии, места и размеров локализации в медицине используется комплексный подход к лечению онкологии полости рта.

 Дважды используется лучевая терапия – до и после операционного вмешательства, как метод воздействия на клетки и для купирования их развития в дальнейшем.

В хирургии используют лазерные технологии, иссекая раковую опухоль, часть языка и лимфоузлы. В тех случаях, когда более щадящие методы не дали нужных результатов, используют полихимиотерапию.

Рак языка: cимптомы, лечение, диагностика, стадии опухоли языка

Мнение врача

Главный врач TomoClinic и клинический онколог Степан Крулько так высказался об этом виде онкологии:

«Заболевание встречается довольно редко среди всех онкологических недугов — всего 3% случаев. Хотя рак языка — это и 55% от общего числа пациентов с раком ротовой полости. В онкологическом центре TomoClinic для лечения этой патологии мы применяем лучевую терапию, количество сеансов которой определяется индивидуально на консилиуме. Команда специалистов смежных специальностей также разрабатывает верный план лечения с учетом международных протоколов. Это помогает выбрать метод, максимально эффективный для устранения опухоли языка и максимально щадящий для всего организма».

Что такое рак языка?

Рак языка — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток эпителия. В медицине принята классификация данного вида онкологии в зависимости от ее локализации в органе (тело, корень либо снизу языка). Характерным для рака языка является уплотнение тканей, развитие на поверхности язвенных ран. Преимущественно раны локализуются на языке сбоку, с одинаковой предрасположенностью справа и слева. Реже встречаются рак корня языка и опухоль под языком.

Редко развивается у молодых людей, в основном диагностируется в среднем и преклонном возрасте. У мужчин заболевание встречается чаще, нежели у женщин. Мужское преобладание обусловлено повышенной склонностью к факторам риска: развитию вируса папилломы человека, работы с канцерогенными и радиоактивными веществами.

Опухоль языка отличается агрессивным быстрым ростом. Склонна метастазировать в лимфатические узлы, печень и легкие. В зависимости от степени поражения и наличия метастаз в отдаленных органах врачи подбирают наиболее подходящий метод лечения. Может использоваться хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия. В трудных клинических ситуациях пациенту показана комбинация методов.

Причины развития рака языка

Язык является универсальной мышцей, участвует в процессе речи, при приеме пищи и очищении ротовой полости. Соответственно влиять на развитие онкологии языка могут стоматологические проблемы и вдыхание опасных паров.

Факторы риска образования опухоли языка:

  • Травма языка зубами или стоматологическими протезами. Аномалии прикуса, неправильное расположение зубов или не подходящие по размеру импланты могут натирать и надавливать на язык. Постоянное патологическое состояние может провоцировать развитие злокачественной опухоли.
  • Доброкачественная опухоль (папиллома). Хроническое поражение вирусом папилломы может стать причиной трансформации доброкачественного образования в злокачественное (из-за онкогенного действия).
  • Хронический стоматит. Воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, вызванное бактериальными или инфекционными заболеваниями.
  • Курение и алкоголизм. Канцерогенные вещества, образующиеся при сгорании табака, провоцируют развитие злокачественной опухоли. Частый прием алкоголя курильщиками способствует увеличению воздействия канцерогенов табака и повышает риск развития опухоли.
  • Предраковое состояние. Постоянное воздействие опасных веществ способствует нарушению ДНК-структуры эпителиальных клеток, развивая дисплазию. Без своевременного лечения патология может трансформироваться в злокачественную опухоль. Также предраковыми заболеваниями являются язва, эрозивная форма красной волчанки, красный плоский лишай.

Особое внимание необходимо уделять гигиене полости рта. Недостаточный или неправильный уход, регулярный травматизм мягких тканей, игнорирование болезней зубов могут повлиять на развитие рака языка.

Виды рака языка

Рак языка классифицируют по:

  • Локализации
  • Форме
  • Гистологической структуре

Исходя из расположения новообразования, выделяют:

  • Рак тела языка. Распространенный вид, диагностируется в более чем 65% случаев. Преимущественным расположением является правая или левая боковая поверхность языка.
  • Рак корня языка. Диагностируется в 25% случаев, также называется раком ротоглотки. Карцинома корня языка отличается агрессивным ростом и быстрым течением.
  • Рак нижней поверхности. Редкий вид рака языка, встречается в 10 % случаев.

Выделяют такие формы онкологии языка:

  • Инфильтративная форма. Характеризуется развитием толстых уплотнений внутри языка, наблюдается болезненность на поверхности, в месте новообразования. Узловатое уплотнение диагностируется при пальпации. Преимущественно локализуется на кончике языка.
  • Язвенная форма. Характерно развитие язвенной раны с неровными и кровоточащими краями. Считается наиболее распространенной формой, склонна к периферическому разрастанию. На 4 стадии рака язвенной формы являет собой образование некротических масс.
  • Папиллярная форма. Опухоль имеет форму папилломы, свисает на тонкой или толстой ножке. Злокачественное новообразование склонно к медленному росту.

Согласно гистологической структуре:

  • Плоскоклеточный рак языка. Опухоль разрастается в окружающие ткани, принимает вид карциномы. Преимущественное место развития — спереди или на середине языка. Плоскоклеточный рак склонен к метастазированию, поражает подчелюстные лимфатические узлы. Встречается в 90% всех опухолей языка.
  • Аденокарцинома. Редко диагностируемый вид опухоли, склонен поражать слюнные железы, располагается в задней части языка.

Симптомы рака языка

Рак языка развивается постепенно и имеет 4 стадии, отличающиеся степенью тяжести. Вследствие размытости симптомов и их постепенного нарастания рак языка часто диагностируется на поздних стадиях.

Симптомы рака языка 1 стадии:

  • Безболезненное уплотнение минимальных размеров, на начальной стадии диагностируется при пальпации
  • Образование налета белого или коричневого цвета на языке
  • Язвенные раны, трещины и подобные патологии на поверхности языка
  • Трудности при глотании
  • Повышенное выделение слюны
  • Увеличение нормальных размеров лимфоузлов
  • Неприятный аромат изо рта
  • Онемение языка, затруднение речи

Признаки рака языка 2 стадии:

  • Увеличение опухоли в размерах до 1 сантиметра, она может прорастать в мышечную ткань
  • Жжение, болезненные ощущения разной интенсивности, которые могут распространяться в челюсть и область лимфатических узлов, но могут сниматься после приема обезболивающих медикаментов
  • Множественное поражение языка кровоточащими язвами
  • Усугубляется сложность глотания пищи и разговора
  • Нарушение подвижности языка

При множестве язв открытого типа возникает риск инфицирования и, соответственно, воспаления тканей. Воспалительные процессы размывают клиническую картину и не позволяют своевременно определить онкологию.

Симптомы 3 стадии рака языка:

  • Опухоль увеличивается в размерах до 2 сантиметров, становится визуально заметной
  • Болевой синдром в языке, висках и лобной части
  • Выраженное нарушение подвижности языка, провоцирующее проблемы с приемом пищи, речью
  • Повышенное слюноотделение
  • Возникновение неприятного запаха изо рта из-за распада новообразования

Особенную важность при третьей стадии рака имеет форма болезни:

  • Эндофитная форма рака отличается агрессивным ростом и быстрым разрастанием вглубь языка
  • Экзофитная форма опухоли развивается из папиллярной формы и растет медленно

На 4 стадии рака языка опухоль достигает крупных размеров (до 4 см), наблюдается склонность к метастазированию в отдаленные органы. Язык из-за множества язв увеличивается в размерах, болью сопровождаются даже минимальные движения. Пациент отказывается от пищи, стремительно теряет вес, постоянно ощущает слабость и усталость.

Диагностика рака языка

Опухоль на языке отличается ускоренным ростом, размытостью симптомов и трудностью диагностики. Первичный осмотр проводит стоматолог при обращении пациента. При пальпации языка обнаруживается опухоль. Следующим этапом является осмотр и консультация онколога.

Методы диагностики при раке языка:

  • УЗИ позволяет оценить наличие опухоли, ее размеры, форму и глубину поражения тканей
  • Цитологическое исследование необходимо для забора фрагмента ткани из пораженного участка (поверхности язвы) и исследования ее клеточного состава
  • Биопсия участка и гистологическое исследование проводится для забора фрагмента патологической ткани и выявления атипичных клеток, означающих злокачественность опухоли
  • МРТ или КТ позволяют определить наличие метастаз в головном мозге
  • Анализ крови на онкомаркеры — специфические вещества, которые возникают в крови и моче пациента в результате наличия раковых клеток.

Лечение рака языка

Лечение рака языка предусматривает комплекс медицинских мероприятий. В зависимости от состояния пациента, размера и формы новообразования, распространенности на окружающие ткани врач подбирает наиболее эффективную тактику. Предусмотрено хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия. В особенно сложных клинических ситуациях или при наличии метастаз в отдаленных органах методы могут комбинировать.

Лучевая терапия

Инновационные решения в TomoClinic

Лучевая терапия может использоваться как первичный метод лечения (для замедления развития опухоли) перед оперативным вмешательством. В онкологическом центре TomoClinic лучевая терапия применяется для борьбы почти со всеми видами онкологии.

Лечение лучевой терапией

Наиболее эффективным является лечение с использованием нескольких методик, среди которых и лучевая терапия. Она оказывает минимальное влияние на человеческий организм, эффективно нейтрализуя раковые клетки. Лучевая терапия позволяет эффективно разрушать раковые клетки, при этом не воздействуя на близлежащие ткани и окружающие органы.

Хирургическое лечение

Радикальное удаление опухоли часто применяют на первых стадиях, когда новообразование имеет минимальные размеры. В зависимости от степени распространения может проводиться резекция патологического участка или радикальное удаление органа. При наличии метастаз в подчелюстных лимфатических узлах они также подлежат иссечению.

После оперативного вмешательства пациенту может быть проведена пластическая операция по реконструкции органа для восстановления речи и возможности приема твердой пищи. Хирургическое лечение часто комбинируют с лучевой терапией: до оперативного вмешательства в целях замедления роста опухоли и после операции для разрушения оставшихся опухолевых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, направленное на замедление роста опухоли и разрушение раковых клеток. Эффективность химиотерапии подтверждается комплексным воздействием на патологические процессы в организме.

Данный метод может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами — лучевой терапией. Его также применяют для замедления роста опухоли перед оперативным вмешательством.

В онкологическом центре TomoClinic химиотерапию используют и как самостоятельный метод лечения, и в комплексе с другими методиками, если того требует индивидуальный случай пациента.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака языка:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf — tongue cancer

https://www.esmo.org/Guidelines/Head-and-Neck-Cancers — tongue cancer

Head_and_Neck_Cancers_рак_головы_и_шеи — tongue cancer

Профилактика рака языка

Основными профилактическими мерами во избежание развития рака языка является тщательное поддержание чистоты ротовой полости. Регулярная гигиена предусматривает чистку зубов, посещение стоматолога в профилактических целях, лечение кариеса, гингивита, стоматита.

При выборе зубного протеза следует проводить правильный замер и аккуратную установку. При возникновении малейшего дискомфорта или трения необходимо вернуться к врачу и повторно провести процедуру.

Отказ от курения и приема алкоголя защитит пациента от негативного влияния канцерогенных веществ, повышающих риск развития рака языка.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака языка, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру