Плантарный фасциит причины воспаления


Плантарный фасциит: Причины и риски появления

Плантарный фасциит - это воспаление подошвенной фасции стопы, при котором боль отдается в область пятки.

Заболевание, о котором мы поговорим сегодня, — это тип хронической патологии, которая не появляется внезапно. Таким образом, развитие плантарного фасциита является результатом повторяющихся повреждений. Плантарный фасциит — это воспаление подошвенной фасции стопы, связки, соединяющей пяточную кость с фалангами пальцев, которая растягивается и сжимается с каждым шагом, как резиновая лента. Подошвенная фасция или дуговидная связка — очень широкая и толстая, из-за огромного сопротивления и давления, которые она должна выдерживать.

Чрезмерный износ подошвенной фасции приводит к микротравмам ткани. Повторяющиеся микроразрывы в этой области вызывают воспаление подошвенной связки и сильную боль в области пятки, являясь одной из самых частых причин болевого синдрома в этой зоне.

Наиболее подвержены этому риску спортсмены, особенно любители, из-за неправильной техники выполнения упражнений.

Факторы риска развития плантарного фасциита

  • Виды спорта, в которых есть повторяющиеся движения
  • Пронатор стопы
  • Такие заболевания,  как артрит и диабет

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

  • Неправильная обувь
  • Плоскостопие
  • Пожилой возраст
  • Ожирение
  • Гормональные изменения
     

Причины плантарного фасциита

Повреждения фасции могут быть вызваны разными причинам, среди них: экология, неправильная осанка и постановка стопы, генетические факторы.


Кроме того, существуют факторы, которые значительно усугубляют болезнь: неподходящая обувь, плохая осанка, чрезмерная физическая нагрузка, утрата гибкости связанных с ней мышц и чрезмерная пронация стопы.

Повторяющаяся физическая активность

Слишком сильные физические упражнения являются основной причиной плантарного фасциита.

Физическая нагрузка, например бег или прыжки в течение длительного периода времени, могут привезти к перегрузке связки, которая не способна выдерживать столько давления и рвется.

Кроме того, резкие изменения в программе тренировки без адекватного процесса адаптации могут привести к серьезным травмам, которые будут сопровождаться сильной болью.

Люди, наиболее подверженные риску этого заболевания — спортсмены, футболисты, игроки в бадминтон и теннисисты.

Анатомия стопы

Существует несколько анатомических структур, участвующих в походке, которые могут вызвать перегрузку плантарной фасции.

Ахиллово сухожилие — это самое сильное сухожилие в организме человека. Благодаря нему икроножная мышца соединяется с пяточной костью. Сокращение ахиллова сухожилия приводит к увеличению давления в пяточной кости, с последующим увеличением давления в арочной связки.


Другим фактором, который следует учитывать, являются анатомические особенности свода стопы, то есть то, каким образом нога касается земли. Плоскостопие или пронация стопы способствуют большему растяжению подошвенной фасции, увеличивая риск травмы из-за повышенного сопротивления связки.

Связанные заболевания

Артрит и диабет считаются факторами риска для развития плантарного фасциита, так как эти заболевания способствуют воспалению сухожилий. Пожилые люди, подверженные этим болезням, часто страдают от этой проблемы.

Тип обуви

Зачастую мы носим обувь, которая совершенно нам не подходит. И дело не в цвете или стиле, часто обувь не обеспечивает анатомически правильное распределение массы тела.

Долгое ношение неподходящей обуви приводит к развитию плантарного фасциита, а также другим проблемам с ногами. Каблуки — одна из главных причин возникновения этой болезни.

Характеристики боли

  • Более интенсивная по утрам
  • Хроническая
  • Острая или жалящая
  • Прогрессирующая

Боль обычно усиливается утром из-за того, что стопа «деревенеет» из-за долгой неподвижности ночью. По мере того, как стопа разогревается, боль уменьшается.

Иногда боль может быть настолько невыносимой, что даже доходит до пальцев ног, лишая возможности двигать ими.


Плантарный фасцит  часто ассоциируется с наличием пяточной шпоры, хотя это не является определяющим симптомом. Когда плантарный фасцит лечат неправильно, пациент может испытывать изменения походки, что приводит к другим симптомам: боли в коленях, спине или шее.

2 упражнения при пяточной шпоре от Бубновского

Упражнение №1

Выполняется на лестнице.

Ноги нужно поставить на ступеньку так, чтобы пятка находилась в воздухе. Руками прочно держаться за перила. Вместо ступеньки можно использовать толстую книгу, а руками в этом случае опираться на спинку поставленного перед собой стула.

Нужно плавно подниматься, опираясь на носки, и возвращаться в исходное положение.
Выполнять упражнение следует не менее 100 раз либо до чувства жжения в мышцах.
Нетренированному человеку сложно сделать такое количество приподниманий и опусканий без перерыва, поэтому новичкам рекомендуется разбить объем физической нагрузки на 5 подходов по 20 раз.
Упражнение на ступенях при пяточной шпоре

Закончив упражнение, нужно опустить стопы в тазик с холодной водой и потоптаться в нем 10–20 секунд. Затем хорошенько растереть ноги полотенцем и надеть носки.

Подобная процедура будет полезна не только пятке с шипом, но и всему организму, так как повысит иммунную защиту.

Упражнение  №2

Упражнение с бинтом или полотенцем

Это упражнение на разгибание помогает улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Резиновый бинт одним концом закрепляют на неподвижной опоре, второй конец привязывают к голени.
Нужно сесть в кресло, прижавшись к его спинке.
Ноги согнуть в коленках.
На выдохе ногу с привязанным резиновым бинтом разгибают.
На вдохе сгибают, натягивая резинку.
Повторяют с другой ногой.

Новичкам можно выполнять на каждую ногу 1 подход по 15 раз. При регулярной тренировке количество подходов постепенно увеличивают.

По мнению доктора Бубновского, нужно не только выполнять комплекс физических упражнений, но и забыть о домашней обуви. Полезна ходьба босиком по песку, гальке. Лечение плантарного фасциита будет проходить успешнее, если выпивать за день 12 стаканов жидкости, лучше простой воды. опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Гид по беговым травмам: плантарный фасциит

Гид по травмам — это не руководство по самолечению. Его задача — лишь помочь вам разобраться, что могло вызвать травму, какие её основные признаки, и что полезно делать для профилактики. Точно определить проблему и назначить лечение может только врач, а не статья в интернете.

Содержание:

Плантарный (подошвенный) фасциит — это воспаление фасции, нижней поверхности стопы, которое сопровождается болью в области пятки, возникающей либо усиливающейся при нагрузке.

Боль появляется из-за повреждений волокон подошвенной фасции и нередко следствием такой травматизации становится появление костных наростов, так называемых «пяточных шпор».

Подошвенный фасциит — одна из наиболее распространенных причин болей в пятке, которая встречается у 7–10% людей, причём как у тех, кто активно занимается спортом, так и у ведущих малоподвижный образ жизни.

У бегунов подошвенный фасциит является третьей по распространенности травмой (около 8%) после травм колена и ахилла.

В то же время последние исследования показывают, что у ультрамарафонцев эта травма встречается немного чаще — около 11%.

Анатомия

Подошвенная фасция — это довольно жёсткая сухожильная пластинка, которая состоит из коллагеновых микроволокон. Она начинается от пяточного бугра с одной стороны и заканчивается с другой, прикрепляясь к головкам плюсневых костей стопы. Эта пластинка формирует своего рода защитный чехол для подошвенной поверхности стопы.

Плантарная фасция принимает на себя около 50% массы тела человека, когда он находится в вертикальном положении. При этом нагрузка в области пятки в пять раз больше, и в большинстве случаев травмирование фасции происходит именно в этой зоне.

Из-за постоянной нагрузки микронадрывы коллагеновых волокон пяточной фасции происходят постоянно, но в норме они успевают восстанавливаться. Однако при частых и значительных нагрузках волокна фасции не успевают регенерировать.

Так возникает очаг хронического воспаления с болевым синдромом. Воспаление вызывает появление отека, а также аномальное прорастание микрососудов в поврежденную фасцию.

Кроме того, достаточно часто на фоне подошвенного фасциита происходит образование небольших наростов костной ткани (остеофитов), которые на рентгенограмме имеют характерный вид «шпоры».

Хотя появление пяточных шпор характерно для людей после 40 лет, особенно для женщин, целый ряд факторов может эту вероятность увеличить: ожирение, проблемы с позвоночником, артрит, плоскостопие, очень высокий свод стопы, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног.

Симптомы

Основной симптом плантарного фасциита — болевые ощущения в области пятки или вдоль свода стопы, которые возникают или усиливаются при нагрузке на ногу, особенно утром, при вставании с постели.

После того, как травмированный немного «расходится», боль обычно утихает, но потом вновь может появиться в течение дня, особенно после долгого сидения за столом в офисе.

Часто боль усиливается при энергичном отталкивании пяткой (при ходьбе или беге) и после периодов отдыха. Как правило, плантарный фасциит поражает одну стопу, хотя может и обе.

Для пяточного фасциита также характерны:

  • дискомфорт, боли в стопе, которые усиливаются со временем
  • усиление болевых ощущений в стопе в положении стоя
  • отек в области пятки.

Подошвенный фасциит наиболее болезнен в начале бега, но постепенно боль затухает, как только атлет разогреется. В то же время, болевые ощущения могут вернуться снова уже после пробежки.

Появление болей провоцируют также хождение (бег) босиком, тесная обувь и обувь с жёсткой подошвой, твёрдая поверхность (например, бетон).

Причины возникновения подошвенного фасциита

Причины возникновения и развития травмы до сих пор полностью не изучены. В то же время, во многих исследованиях была обнаружена связь между плохой амплитудой движений голеностопного сустава, вызванной часто перенапряжением икроножных мышц. Подобно кабелю, который изгибается за угол, напряжённые икры могут создавать чрезмерное натяжение подошвенной фасции, увеличивая риск получения травм.

Избыточный вес, длительное время на ногах также являются факторами риска, как и ношение твёрдой плоской обуви или хождение босиком.

Наиболее распространённые причины появления плантарного фасцита у бегунов:

  • неадекватные беговые нагрузки, игнорирование правила 10%
  • недостаточное внимание упражнениям для растяжки икроножной мышцы
  • слишком большие нагрузки во время скоростных тренировок и бега по холмам
  • особенности строения стопы: плоскостопие, гиперпронация и др.
  • много бега по жёстким поверхностям — асфальт, бетон, плитка
  • обувь на высоком каблуке
  • неподходящие беговые кроссовки
  • проблемы с лишним весом, ожирение.

Диагностика

Для диагностики плантарного фасциита обычно достаточно осмотра ортопедом-травматологом стопы пациента и анализа его жалоб. Иногда также необходимо проведение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии пяточных костей чтобы выявить пяточные шпоры.

Хроническая боль в пятке и отсутствие пяточной шпоры может свидетельствовать о наличии как плантарного фасциита, так и прочих заболеваний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера), которые диагностируются на основе ряда других признаков.

Серьёзным осложнением плантарного фасциита может быть перелом остеофитов пяточной шпоры. Поэтому своевременная диагностика и лечение очень важны.

Лечение

Плантарный фасциит может стать мучительной проблемой, которая усугубляется по мере хроникализации. Поэтому чем дольше эта травма присутствует, тем труднее её лечить.

80–90% пациентов становится легче при консервативном лечении, которое включает в себя отдых, холодные компрессы, а также комплекс упражнений на растяжку.

В среднем, на полное восстановление после травмы понадобится 2–3 месяца.

Проконсультируйтесь у ортопеда-травматолога относительно стратегии лечения именно в вашем случае. Это поможет избежать хронизации, осложнений, связанных с возможной операцией. Также стоит проконсультироваться с физиотерапевтом насчёт программы упражнений для восстановления после травмы и профилактики её повторного появления.

Отдых

Самое простое средство для лечения плантарного фасциита — сведение к минимуму нагрузок на «больную» ногу. Уменьшите беговые объёмы либо дайте себе несколько недель отдыха.

Избегайте тренировок на твёрдых поверхностях вроде бетона, используйте бег по траве либо резиновому покрытию. Проверьте, насколько качественно подобрана ваша беговая обувь.
Если после разминки и разогрева болевые ощущения в пятке не проходят — не бегайте.

Холод

Холодные компрессы несколько раз в день (пакеты со льдом, замороженные овощи, приложенные через полотенце) помогают уменьшить воспаление и болевые ощущения.

Хорошим вариантом может быть использование бутылки с замёрзшей водой для массирования внутренней стороны стопы. Таким образом можно не только охладить место воспаления, но и уменьшить напряжение мелких мышц и связок стопы. Эти процедуры дают хороший эффект сразу после пробежки.

Обувь

Часто причиной развития плантарного фасциита становится неудобная, тесная обувь или обувь со слишком жёсткой подошвой. При этой травме рекомендуется ношение обуви с пружинящей подошвой, хорошо поглощающей ударную нагрузку при ходьбе.

Нужно также учитывать, что со временем свойства полимерных материалов, из которых сделана подошва беговых кроссовок, меняются, уменьшая амортизацию и защиту стопы от перенагрузки. Поэтому своевременно меняйте кроссовки на новые: как правило, это нужно делать после 500–800 км пробега.

Стельки

Использование индивидуально подобранных, облегающих и поддерживающих свод стопы стелек позволяет снять часть нагрузки с фасции, особенно если есть плоскостопие или другие проблемы.

Иммобилизирующие повязки на ночь

Когда мы спим, наши носочки слегка подгибаются, вызывая сближение подошвенной фасции к костям и её небольшое укорочение. Это и приводит к появлению боли при утреннем подъёме, поскольку воспаленная фасция начинает резко растягиваться.

Иммобилизирующие повязки на ночь (иногда используют гипс) позволяют зафиксировать стопу. Таким образом длина плантарной фасции не сокращается за ночь, что значительно уменьшает утреннюю боль. Иммобилизирующую повязку на ночь можно сделать самостоятельно либо приобрести готовую в аптеке.

Исследования показывают достаточно высокую эффективность использования иммобилизирующих повязок, особенно у пациентов с хроническим плантарным фасциитом.

Массаж

Массаж стопы, в том числе с использованием теннисных мячиков, специальных роллов, помогает снять перенапряжение фасции.

Упражнения

Выполнение в течение дня специальной растяжки на пальцы ног и мышцы голени помогает снять излишнее напряжение в стопе. Ниже мы детально рассмотрим примеры таких упражнений.

Использование НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при подошвенном фасциите рекомендуют использовать лишь в случае усиления боли, желательно после консультации с лечащим врачом. Их эффективность для лечения показывает противоречивые результаты, и возможно появление многих побочных эффектов.

Уколы кортикостероидов

Инъекции кортикостероидов являются распространённым лечением второй линии среди ортопедов. Хотя некоторые исследования показали, что они могут помочь, другие ученые призывают к осторожности, поскольку вероятность их успеха довольно низка, и существует риск полного разрыва подошвенной фасции.

Введение кортикостероидов эффективно в краткосрочной перспективе и помогает временно снять болевые ощущения. При этом сами по себе уколы довольно болезненные, а кроме того — их частое использование может привести к повреждению фасции и тканей пятки.

Альтернативные методы лечения

Есть обнадёживающие данные по использованию в лечении подошвенного фасциита экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ), а также инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы крови (ОТПК).

Ударно-волновую терапию обычно назначают пациентам, у которых симптомы не проходят в течение полугода после лечения. Считается, что направление звуковых волн в воспаленную зону приводит к снятию лишнего напряжения мелких мышц стопы. В то же время, побочными эффектами данного метода могут быть отёки, усиление боли, онемение стопы. ЭУВТ менее агрессивна, чем хирургическое вмешательство, но и не настолько эффективна.

ЭУВТ и ОТПТ могут использоваться как дополнение к консервативным методам лечения, но окончательно их эффективность ещё не доказана.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство — это крайний метод, который применяют, если на протяжении 12 месяцев лечение другими методами не дало результатов. Во время операции удаляют часть воспалённой плантарной фасции, что позволяет полностью снять воспаление и растяжение.

Но нужно учитывать, что операция — это целый ряд рисков: инфекции, длительное время восстановления, отёки, надрыв нерва, развитие невромы и т. д. Поэтому к оперативному вмешательству следует прибегать только в крайнем случае.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление подошвенного фасциита старайтесь бегать не только по твёрдым поверхностям, используйте дорожки стадиона, бег по траве и грунту.

Увеличивайте пробег не более чем на 10% в неделю и своевременно обновляйте беговые кроссовки по мере их изнашивания и потери амортизационных свойств.

Также в повседневной жизни старайтесь:

  • носить обувь с хорошим поглощением удара
  • использовать ортопедические стельки, если есть рекомендации врача- ортопеда
  • поддерживать нормальный вес
  • укреплять мышцы голеностопа.

Упражнения

Лучшее средство избежать подошвенного фасциита и любых других травм — укреплять мышцы, развивать эластичность фасции, а также подвижность стопы.

Исследованиями показано, что стречинг подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, а также укрепление мышц голени помогает эффективно бороться с подошвенным фасциитом.

Все эти упражнения можно выполнять дома.

Подтягивание полотенца

Исходное положение: сидя на стуле, полотенце на полу перед стопой.

Поставьте подушечку стопы на полотенце и, не отрывая пятку от пола, подтяните полотенце к себе пальцами ноги.

Выполните 20 повторений, поменяйте ноги. Сделайте 2–3 подхода в день.

Поднятие пальцев вверх

Исходное положение: сидя на стуле, стопа на полу, пальцы приподняты вверх.

Опустите на пол большой палец, а остальные оставьте поднятыми. Затем поднимите большой палец и зафиксируйте в таком положении на несколько секунд, а остальные пальцы опустите на пол.

Выполните 20 повторений, поменяйте ноги.

Стречинг ахиллова сухожилия и подошвенной фасции

Исходное положение: лицом к стене, ладони упираются в стену на уровне плечей, корпус наклонён вперёд, передняя нога присогнута в колене, задняя нога (травмированная) — выпрямлена, стопа опущена.

Медленно наклоняйте переднее колено вперёд, растягивая икры, ахиллово сухожилье и фасцию подошвы. Удерживайте эту позицию 10 секунд, а затем выпрямитесь и расслабьтесь.

Выполните 15–20 повторений для каждой стопы.

Стречинг подошвенной фасции

Исходное положение: сидя на диване или стуле, травмированная нога запрокинута на ногу.

Аккуратно потяните основание пальцев стопы к голени. Это создаст напряжение и растянет подошвенную фасцию. Задержитесь в таком положении на 10 секунд.

Выполните 10–15 повторений.

Выполняйте эти упражнения три раза в день. Хорошее время для таких тренировок — сразу после пробуждения, а также после длительного сидения на стуле или диване.

Лечение плантарного фасциита с помощью комплекса упражнений в среднем занимает два месяца. Около 90% больных ощущают значительное облегчение.

Использование подставок под ноги

Другой эффективный метод стречинга — с помощью подставок под ноги, которые можно использовать на рабочем месте, например, под столом или на кухне, таким образом увеличив время занятий «без отрыва от производства».

 

Использование валиков, роллов

Валики и роллы широко применяют для динамического стречинга подошвенной фасции. С этой же целью можно использовать теннисный мяч или железную банку (в том числе охлаждённую).


Как снова начать бегать после подошвенного фасциита

Начинать бегать после травмы нужно осторожно и постепенно. Для начала бег должен быть в очень медленном темпе, с чередованием ходьбы. При этом болевые ощущения не должны возрастать выше четырех из десяти (10 — самая сильная боль, которую только можно представить).

Нагрузку следует увеличивать постепенно, не забывая дополнять тренировки упражнениями для укрепления голеностопа и растягивания подошвенной фасции.

Не откладывайте лечение плантарного фасциита — со временем заболевание может усугубиться. Уделяйте внимание профилактике, а в случае необходимости — своевременно консультируйтесь у специалистов.

Другие травмы:

Что ещё почитать о травмах:

симптомы, причины и методы лечения

При ходьбе и физических нагрузках мышцы и костная система испытывают колоссальное давление. Больше других страдают ноги, которые принимают на себя весь вес человека, в связи с чем возможно развитие такого неприятного заболевания, как подошвенный или плантарный фасциит. Это одна из самых распространенных патологий, диагностируемых ортопедом – более 10% из всех болезней опорно-двигательной системы. При усугублении течения заболевания, оно становится причиной разрастания надкостницы – образования остеофитов, шиповидных наростов, именуемых пяточной шпорой.

Плантарный фасциит и пяточная шпора

Механизм развития и симптоматика

Плантарная фасция крепится к пяточному бугру, поддерживая продольный свод стопы. При систематических или повышенных нагрузках связка подвергается механической травматизации, что вызывает развитие воспалительного процесса. При нормальном функционировании организма и отсутствии серьезных патологий в большинстве случаев происходит самовосстановление. Регенеративные способности компенсируют микроразрывы, ткань фасции восстанавливается и болезнь исчезает, даже не начавшись.

Однако, при нестабильности работы отдельных систем органов, сниженном иммунитете или иных сбоях регресс воспалительного процесса не наступает. Ткань подошвенной связки постепенно замещается соединительной, эластичность апоневроза уменьшается, возникают болевые ощущения.

Подошвенный фасциит представляет собой вторичную патологию, которая развивается на фоне других болезней, способствующих ее прогрессированию. Симптомы обычно проявляются нарастающими темпами. Поначалу больного беспокоят только боли при долгой ходьбе или беге, повышенная усталость. Затем неприятные ощущения усиливаются, возникают при любых попытках встать или пройтись. При недостаточном лечении плантарного фасциита боль становится постоянной. Многие пациенты сравнивают ее характер с застрявшим гвоздем в пятке. Она не покидает человека даже в состоянии покоя.

Микроразрывы в плантарной фасции и образование гематомы

Заболевание становится причиной дегенерации структуры плантарной фасции, что приводит к

  • Изменению походки;
  • Косолапости;
  • Появлению пяточных шпор;
  • Хромоте.

Клиническая картина достаточно яркая:

  • Утренние боли;
  •  Определяется четкая локализация боли с отдачей в икроножную мышцу и пальцы стопы;
  • Характер боли острый, режущий.

Острая боль, сравнимая с гвоздем в пятке

Страдают подошвенным фасциитом в основном люди старше 40 лет, когда возрастные изменения в организме влияют на нормальное течение стандартных процессов. Появляются периодические сбои в работе сердечно-сосудистой системы, кости становятся менее крепкими, наблюдается развитие сопутствующих возрасту патологий – сахарного диабета, тромбоза.

 

Этиология

В международной классификации болезней 10-ого пересмотра заболевание имеет код М72.2 и отнесено к патологиям соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата. Причины подошвенного фасциита разнообразны, но в основном включают различные нарушения именно в рамках костной системы:

  • Дегенеративные изменения суставов;
  • Плоскостопие;
  • Врожденные дефекты пяточной кости.

В МКБ-10 под источником развития патологии понимается потеря фасцией способности к регенерации. Помимо представленных выше, специалисты отмечают следующие причины:

  • Долговременное ношение неудобной или тесной обуви, злоупотребление обувью с высоким и неустойчивым каблуком;
  • Нарушения кровообращения в ногах;
  • Тромбозы, варикоз;
  • Длительные нагрузки на ноги, работа, связанная со спортом или серьезными физическими перенапряжениями;
  • Отложения солей;
  • Лишний вес;
  • Косолапость;
  • Подагра;
  • Высокий подъем стопы;

    Высокий подъем стопы

  • Атеросклероз;
  • Сахарный диабет;
  • Возрастные изменения в строении костной и соединительной тканей.

Длительный воспалительный процесс в фасции приводит к образованию пяточной шпоры, которая усиливает все симптомы и хуже поддается терапии.

Плантарный фасциит стопы развивается из-за нерационального образа жизни, вредных привычек и чрезмерных нагрузок. Этот комплекс факторов может и не привести к возникновению недуга, однако с течением времени накапливаемые токсины, шлаки, пищевой мусор, жиры, на фоне гиподинамии и авитаминоза обязательно приведут к ряду нарушений в нормальной деятельности организма.

Диагностика

Обычно для диагностирования бывает достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза, однако при наличии у пациента сопутствующих патологий с идентичной симптоматикой, следует дифференцировать их от воспаления подошвенной связки. Подошвенный фасциит по своим проявлениям и признакам может быть похож на ревматоидный артрит или синдром Рейтера. Для того, чтобы назначить правильную схему терапии, нужно точно знать природу заболевания, его первопричины и пути развития.

Для диагностирования шпоры на пятке делают рентгенографический снимок стопы, чтобы констатировать костное образование, однако на начальной стадии, когда воспалительный процесс только начался, никакого клиновидного разрастания может и не быть. В этом случае пациента направляют на общий и биохимический анализы крови. Повышенный уровень лейкоцитов покажет наличие воспаления в организме.Дополнительно могут быть назначены МРТ и УЗИ пятки, взвешивание, анализы на уровень сахара.

Пальпация стопы и рентгенография — обязательные процедуры при диагностике

Для выяснения причины ортопед тщательно собирает информацию о характере болей, сопутствующих проявлениях, длительности неприятных ощущений. Симтомы и лечение плантарного фасциита неразрывно связаны: специалист подбирает схему устранения патологии, ссылаясь на ее признаки, которые определяют стадию ее развития и интенсивность отрицательной динамики.

Терапия

Стандартная медицинская практика предполагает консервативное лечение фасциита. Радикальные методы устранения применяются, если щадящая терапия не привела ни к какому результату. Существует обширный список возможных приемов для избавления от диагноза фасциит пятки: медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК, народные средства. Целесообразность применения любого из вариантов определяется врачом в каждом конкретном случае.

Физиотерапия

Прежде чем решать, как лечить подошвенный фасциит, необходимо изучить все способы физиотерапевтического вмешательства. Наиболее популярным является метод ударно-волновой терапии. Кроме него, существуют следующие аппаратные возможности современной медицины:

  • Ультразвуковая терапия;
  • Бальнеотерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение;
  • Рентгенотерапия.

Фонофорез с гидрокортизоном

Все перечисленные методы помогают улучшить кровообращение в ткани фасции, снять боль, расслабить мышцы стопы. Если неуклонно следовать советам врача относительно количества процедур, их длительности и продолжительности общего курса терапии, желаемого результата можно достигнуть очень скоро.

Массаж

С помощью массажа стало возможным лечение подошвенного фасциита в домашних условиях. Помимо того, что этот метод сам по себе приятен, его можно применять вне больничных стен и, не меняя привычной обстановки, что положительно сказывается на состоянии больного и его отношении к проблеме на психологическом уровне.

Массаж способствуют уменьшению отечности, приливу крови к ногам, что дает возможность сделать ее более эластичной и упругой. Приток лимфы к поврежденным тканям обогащает их кислородом и питательными веществами.

ЛФК

Затормаживание регенерации при шпорах обуславливается потерей способности подошвенной связки к растяжимости, необходимой при движении, совершении каких-либо действий. Лечение плантарного фасциита посредством специальных упражнений помогает разработать мышечную ткань, и уменьшить риск ее травмирования.

Ортопедами разработан целый комплекс тренировок для того, чтобы избавиться от неприятного заболевания и снизить риск его рецидива. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Периодичность и количество подходов также обговаривается с врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Медикаменты

Если немедикаментозные средства неспособны справиться с болезнью, возникает вопрос, какие лекарства помогают при плантарном фасциите. Ввиду особенностей заболевания и основной симптоматики, пероральные препараты включают в себя обезболивающие таблетки, способствующие облегчению состояния больного и частичному восстановлению его трудоспособности и возможности двигаться.

Лекарствами, используемыми именно для лечения фасциита, являются разнообразные мази. Местное применение медикаментов в области ступни обеспечивает направленное действие препаратов и более быстрое получение эффекта. Среди наиболее распространенных мазей – Гидрокортизоновая, Преднизолоновая, Мазь Вишневского.

Специализированными мазями от подошвенного фасциита являются:

  • Золотой Ус;
  • Крем Орто Тигровый глаз;
  • Акулий Жир;
  • Крок Мед;
  • Крем-бальзам ШпорНет;
  • Stop Шпора.

Народная медицина

Прежде чем лечить плантарный фасциит с помощью методов нетрадиционной медицины, следует посоветоваться со специалистом относительно ее эффективности и разрешенных компонентов. Популярными среди населения являются мази, компрессы и примочки, изготовленные на основе натуральных ингредиентов. Такая терапия не способна повредить пациенту, однако ее результативность не всегда достаточна. На запущенных стадиях болезни больному может помочь только радикальное хирургическое вмешательство.

Лечение плантарного фасциита дает быстрый и видимый результат только при условии своевременности. Когда болезнь еще не стала причиной деформации и дегенерации строения подошвенной связки, лекарственные травы и медикаментозные средства вкупе с ЛФК и массажем дадут положительный эффект. Однако если пациент упрямо отказывается обращаться к специалисту и надеется на собственные знания и силы – процесс может затянуться надолго.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения патологии следует ежедневно придерживаться несложных правил. К мерам профилактики плантарного фасциита относят:

  • Правильное питание;
  • Использование удобной обуви;
  • Адекватность физических нагрузок;
  • Поддержание нормального веса;
  • Растяжку перед спортивными тренировками, выполняемую для подготовки всех групп мышц к предстоящей нагрузке.

Меры профилактики

Такое заболевание, как фасциит подошвы может возникнуть у любого человека. Застраховаться на 100% от этого неприятного явления невозможно, но следование профилактическим рекомендациям и исключение большинства возможных причин развития недуга позволит снизить риски его возникновения.

Самое главное – тщательно следить за состоянием своей костной системы и чутко реагировать на сигналы организма, в этом случае существует возможность предотвратить разрушительные процессы и избавиться от болезни в самом начале. Предупредить подошвенное воспаление всегда проще, чем вылечить

Подошвенный фасциит дистального или проксимального отдела

Мы узнаем, что это такое и каковы причины и факторы риска подошвенного фасциита, симптомы, чем дистальный отличается от проксимального, и какие средства способные унять боль и избавить от трудностей при ходьбе.

Что такое подошвенный фасциит

Термин «подошвенный фасциит» означает воспаление подошвенной фасции, также называемой апоневральной или арочной связкой, которая находится в нижней части ног.

Эта группа волокнистых структур, похожих на сухожилие, начинается в медиальной области пяточной кости и заканчивается в основании пальцев, они имеют задачу поддерживать арку ступни, образуя своего рода буфер между пяткой и носком, главным образом, при ходьбе.

Воспаление этой полосы может вызывать проблемы при ходьбе и боли в пяточной области. Его следует отличать от метатарзалгии, то есть воспаление пяточных костей, расположенных между костями, которые образуют лодыжку, и теми, которые формируют пальцы, и также от некротического фасциита, последний носит инфекционный характер и развивается при проникновении патогена в ткани.

Почему появляется и как развивается воспаление

Физиология подошвенного фасциита обусловлена, в первую очередь, напряжением этой части ступни, которое имеет место во время ходьбы или бега: когда пятка отрывается от земли, увеличивается угол между пяточной костью и пальцами, это влечет за собой растяжение в подошвенной фасции.

Считается, что при ходьбе подошвенная фасция без последствий может выдержать вес, который в два раза превышает вес тела, при больших или чрезмерных нагрузках образуются микротравмы, мелкие травмы, а также снижается эластичность связок, всё эти факторы приводят к воспалению надкостницы и развитию боли.

Подошвенный фасциит – это обратимое заболевание: при благоприятных условиях и, как правило, примерно полгода/год лечения без хирургического вмешательства, больной полностью исцеляется.

Патология делится на два основных этапа:

  • Острый или альгический, когда боль очень интенсивная, и в основном расположена в пяточной связке.
  • Следующий этап острой стадии, когда боль перемещается в переднюю часть стопы и распространяется на всю подошву.

Если не лечить подошвенный фасциит, он может стать хроническим, тогда говорят о хроническом состоянии воспаления фасции, в этом случае требуется хирургическое устранение патологии.

Виды фасциита – районы, которые воспаляются

Подошвенный фасциит может быть различного типа, в зависимости от расположения и проявлений.

Мы можем отличить следующие формы подошвенного фасциита:

  • Дистальный: локализуется в области подошвенной фасции и средней части стопы, боль ощущается во всей стопе, особенно в районе пальцев.
  • Проксимальный: явления воспалительного характера в области подошвенной фасции, которая проксимальна по отношению к пятке. Также называется инсерционный фасциит, боль локализуется в районе пятки.
  • Передний: достаточно опасный тип подошвенного фасциита, так как в этом случае боль распространяется от пяточной кости до передней части стопы и пальцев.
  • Узловой: также называется болезнь Леддерхоза или фиброматоз ног, – характеризуется образованием узелков на подошвенной фасции, которые вызывают её утолщение.
  • Двусторонний: в этом случае воспаление поражает обе ноги и, вероятно, связано с проблемами осанки, которые приводят к чрезмерной нагрузке на уровне подошвенной фасции.

Боль и симптомы подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит, как проксимальный, так и дистальный, будучи воспалением, основным симптом имеет боли в пяточной области, что особо остро проявляется утром, как только вы поставите ногу на пол, а затем продолжаются, в зависимости от степени воспаления, в течение дня, чередуясь с моментами когда боль усиливается.

Иногда к болям могут присоединиться такие симптомы, как отек и гипертермия, в таком случае, особенно при двустороннем фасциите, следует провести обследование для поиска возможной системной причины (например, подагра или ревматоидный артрит).

Среди других симптомов, которые могут сопровождать подошвенный фасциит, следует выделить покалывание при ходьбе, боли в спине (вероятно, из-за неправильной осанки), боли, которые не позволяют нормально уложить ногу, а иногда и отек, возникающий из-за скопления жидкости на уровне пяточной кости и голеностопного сустава.

Диагностика – методы и тестирования

Диагностика подошвенного фасциита включает в себя несколько уровней:

  • Первый уровень состоит в изучении истории болезни пациента, предоставлении информации о боли (когда она началась, в какой области локализуется, когда наиболее сильная), сбор сведений, относящихся к стилю жизни пациента (занятия спортом, какой вид спорта, сколько часов пациент проводит на ногах, например, во время работы) и сведения о наследственных анатомических конформациях (плоскостопие или тонкие сухожилия).
  • Второй уровень – врач, с помощью пальпации, изучает место локализации боли, определяет вид и причину.
  • Третий уровень – диагностические исследования, таких как УЗИ, рентген, КТ и МРТ, чтобы подтвердить диагноз, ранее предположенный врачом.

Причины и факторы риска воспаления подошвенной фасции

Установлено, что подошвенный фасциит является следствием травмирования, но, говоря о реальных причин, мы должны говорить и о факторах риска, то есть условиях, которые предрасполагают к образованию микротравм и небольших травм подошвенной фасции.

Среди основных:

  • Стояние: кто много стоит или ходит, очень нагружает подошвенную фасцию. Это может вызвать воспаление. Известны случаи, при которых подошвенный фасциит был признан в качестве профессионального заболевания.
  • Спорт: это один из основных факторов риска. В частности для тех, кто занимается такими видами спорта, как бег, езда на велосипеде, баскетбол, аэробика и все те виды спорта, в которых имеются повторяющиеся движения, чрезмерно нагружающие подошвенные фасции. В этом случае часто одновременно возникают подошвенный фасциит и тендинит, то есть воспаление сухожилий.
  • Пол и возраст: подошвенный фасциит поражает в основном женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Не ясно, откуда проистекает эта предрасположенность, но возраст и пол являются достаточно существенным фактором риска.
  • Метаболические заболевания: некоторые метаболические заболевания, такие как сахарный диабет, подагра и почечная недостаточность, могут привести к воспалению подошвенной фасции. Однако, не ясно, какие биохимические механизмы участвуют в этом процессе.
  • Системные воспалительные заболевания: тех, кто страдает от аутоиммунных воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или волчанка, может страдать от подошвенного фасциита.
  • Пяточная шпора: подошвенный фасциит, в 20% случаев, связано с состоянием, которое называется пяточной шпорой, которая образуется, когда кальцификация мышцы на пяточной кости.
  • Проблемы с ногой: те, кто имеет проблемы с ногами, наследственные или генетические, например, плоскостопие или слабость Ахиллова сухожилия, имеет больше шансов столкнуться с подошвенным фасциитом.
  • Ожирение и избыточный вес: люди, страдающие от ожирения или избыточного веса, подвергают дугу ноги повышенным нагрузкам, это может привести к тому, что разовьётся воспаление подошвенной фасции.
  • Обувь: ношение обуви, не соответствующей форме и размеру ноги, не адаптированной для амортизации ударов во время спорта и при нормальной ходьбе, ботинки оснащенные мягкой подошвой, всё это может привести к воспалению подошвенной фасции.

Природные средства, чтобы уменьшить воспаление

Для лечения или улучшения симптоматики подошвенного фасциита Вы можете прибегнуть к средствам альтернативной медицины.

Проанализируем их подробнее:

Отдых: чтобы вылечить подошвенный фасциит, обязательно необходим отдых. Держите ноги в покое, избегайте нагрузок подошвенной фасции, уже только это способствует снижению боли и воспаления, а также помогает ускорить процесс заживления.

Лед: это старинное средство против воспалений. При подошвенном фасциите рекомендуется приложить к больному месту мешочек льда на четверть часа и повторять операцию не менее 3-4 раз в течение дня. Можно также сделать «ледяной массаж», в этом случае следует положить лёд в мешочек и массировать больную область в течение 5-10 минут.

Ванны для ног: даже ванны для ног могут быть прекрасным средством лечения подошвенного фасциита. В идеале, их следует подготавливать с использованием противоотечных средств или солями (соль Червии или Горькая соль), растворенными в горячей воде (горячее помогает усвоению веществ).

Обувь: ношение правильной обуви может облегчить симптомы подошвенного фасциита. Обувь должна быть без каблука, с жесткой подошвой, не слишком тонкой и, при необходимости, с ортопедической стелькой, чтобы уменьшить ударные нагрузки во время прогулки.

Питания: конечно, рацион не может непосредственно влиять на ход подошвенного фасциита, но его оптимизация полезна для снижения веса и, следовательно, уменьшения нагрузки на арку.

Иглоукалывание довольно часто используется в альтернативной медицине для лечения подошвенного фасциита, наиболее оптимальна в этом направлении точка 7PC.

Ортопедические и физиотерапевтические средства лечения

Терапия, которую назначают врач-ортопед или физиотерапевт, состоит из множества средств, которые действуют как на уровне подошвенной фасции, так и на уровне осанки тела.

В период ортопедического лечения рекомендуется использование следующих средств:

  • Стельки: ортопедические стельки, которые используются внутри обуви, улучшают поддержку стопы и тем самым уменьшают воспалительные явления в подошвенной фасции. Чтобы получить максимальный эффект, стелька должна быть сделана на заказ по рецепту ортопеда.
  • Ночные шины: ортопедические ночные шины используется в случае подошвенного фасциита в течение ночи. Ночные шины нужны, чтобы волокнистые ткани расслаблялись, и, таким образом, после пробуждения боль притупляется.
  • Ортопедическая поддержка: как правило, из геля, которая размещается под пяткой и служит для уменьшения ударов при ходьбе. Снижение ударных нагрузок на подошвенной фасции способствует заживлению воспаления.
  • Бинты и повязки: существуют бандажи и ортопедические повязки, которые используются для ускорения заживления в подошвенной фасции. Эти ортопедические средства оказывают давление в пораженном районе и помогают уменьшить симптомы.

Ортопедические средства могут быть дополнены методами физиотерапии:

  • Ультразвук: эта форма физиотерапии использует эффект ультразвука для лечения воспаления. Когда воспаленная ткань образует жидкость, локальное действие ультразвука помогает сделать так, чтобы эта жидкость быстрее рассасывалась.
  • Магнитотерапия: этот метод использует влияние магнитных полей, чтобы стимулировать процессы регенерации клеток, облегчать болевые симптомы, уменьшать воспаление и стимулировать реабсорбцию жидкости.
  • Ударные волны: волны высокой акустической энергии, которые используются для лечения боли. Применяются в районе, где Вы чувствуете боль. Волны оказывают механическое воздействие, что приводит к сокращению воспалительных явлений и болей.
  • Ионофорез: этот метод снижает воспалительные явления и боли через воздействие постоянным током.
  • Мезотерапия: известна также как ионофорез – это метод физиотерапии, который используется для введения противовоспалительных препаратов. В случае подошвенного фасциита рекомендуется использовать кортизон, чтобы уменьшить воспаление, боль и отек.

Растяжка и постуральная гимнастика служат для уменьшения воспаления и боли через развитие правильной осанки и, соответственно, снижение нагрузки на арку. Примером является упражнение, которое заключается в том, чтобы сесть на пол, вытянуть чуть раздвинутые ноги, положить полотенце под аркой и потянуть его с обеих сторон руками.

И, наконец, можно обратиться к остеопату, который с помощью специальных методов массажа, упражнений на растяжку и манипуляций, поможет уменьшить боль и воспаление.

Лекарства от фасциита – мази, пластыри и противовоспалительные

Лекарственная терапия при подошвенном фасциите опирается на использование противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

  • Мази: применяются непосредственно на той части, в которой ощущается боль, они содержат активный ингредиент – противовоспалительное средство. Среди самых известных противовоспалительных мазей – Вольтарен, которая содержит, в качестве активного ингредиента, диклофенак диэтиламмони.
  • Пластыри, пропитанные противовоспалительным веществом, как правило, флурбипрофеном, который проникает в больное место. Однако, местные мази могут не иметь силу в случае очень сильной или хронической боли.
  • Оральные: могут быть введены как противовоспалительные препараты, которые действуют системно, например, напроксен, так и обезболивающие, такие как ибупрофен, который часто используется в сочетании с противовоспалительными препаратами и местными средствами (мази и пластыри), чтобы усилить эффект последних и быстрее уменьшить боль.
  • Внутренние: лекарственное средство вводится непосредственно в больной место через шприц. Внутрь обычно вводят противовоспалительные препараты, такие как кортизон, гель с тромбоцитами, который помогает регенерации поврежденных тканей, гиалуроновую кислоту с кортизоном, которые помогают восстанавливать ткани и борются с воспалением.

Выбор и дозировку препарата устанавливает врач в каждом конкретном случае, в зависимости от необходимости и состояния пациента.

Хирургическая операция, как единственное решение

Хирургия используется для тех, кто страдает от хронического подошвенного фасциита, когда воспаление не регрессирует, несмотря на лечение, и продолжается в течение более 12 месяцев.

Хирургическое вмешательство выполняется эндоскопическим методом, чтобы «снять» состояние напряжения, в котором находится фасция, и облегчить процесс исцеления.

Плантарный фасциит: причины, симптомы, лечение, осложнения

Консервативное лечение направлено на устранение болевых ощущений и возвращение к полноценной активной жизни.

Консервативное лечение всегда должно быть первой линией терапии. Варианты его включают:

Модификация активности

Воздержание в течение некоторого периода времени от занятий спортом или теми видами упражнений, которые стали причиной развития симптоматики. Исключение высокоинтенсивных видов нагрузок. Снижение продолжительности стояния или ходьбы по твердым поверхностям.

Обувь

Ношение обуви с амортизирующей пяточной частью.

Ортезирование

Использование мягких подпяточников, работающих в качестве дополнительных амортизаторов.

Использование ортопедических стелек, помогающих перераспределить нагрузку по всей площади подошвы.

Шинирование

Использование ночных шин, позволяющих удерживать подошвенную фасцию и икроножную мышцу в состоянии натяжения.

Иммобилизация

В некоторых случаях может быть показана иммобилизация ботинком, допускающим возможность ходьбы, на срок 4 недели.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет уменьшить выраженность дискомфортных ощущений на самых ранних стадиях подошвенного фасциита, когда имеют место минимально выраженные явления воспаления. Однако у большинства пациентов никаких явлений воспаления не бывает и поэтому НПВП у них не работают.

Физиотерапия

Упражнения, направленные на растяжение икроножной мышцы и подошвенной фасции, позволяют снизить перегрузку фасции.

Также уменьшить выраженность симптомов помогают упражнения, направленные на укрепление собственных мышц стопы, а также общеукрепляющие упражнения для нижних конечностей.

Время

Подошвенный фасциит у большинства пациентов является самоограничивающимся состоянием. Продолжительность заболевания может составлять 1 год или более.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ)

Это относительно новая методика и свидетельств о долговременной ее эффективности в тех или иных случаях пока недостаточно. Ее использование показано при продолжительности симптоматики более 6 месяцев. При меньшей продолжительности заболевания использование метода может привести к усугублению симптоматики.

Ударные волны приводят к формированию микроразрывов в подошвенной фасции, которые в свою очередь стимулируют развитие воспалительного (регенеративного) ответа. Проводится 3 курса ЭУВТ с интервалами в 1-2 недели. В процесс лечения пациентам не рекомендуется принимать НПВП. Сама по себе данная процедура достаточно болезненна. У большинства пациентов эти болевые ощущения ограничиваются только продолжительностью сеанса, которая составляет около 5 минут. Мы говорим здесь об этом не для того, чтобы отговорить вас, но с тем, чтобы предупредить.

Осложнениями процедуры могут быть кровоизлияния, отек, боль, онемение или ощущения мурашек и очень редко — разрыв подошвенной фасции. Метод не гарантирует избавление от болевых ощущений.

Подошвенный фасциит: методы оздоровления

Подошвенный фасциит – патологический процесс воспалительного генеза, локализующийся в области пятки и характеризующийся выраженным болевым синдромом, усиливающимся при нагрузке на больную ногу. Заболевание возникает у пожилых лиц и более молодых людей. Распространённость заболевания невысокая, что объясняется анатомической защитой фасций от воспаления. Лечить патологический процесс нужно как можно раньше, не усугубляя тяжесть болезни. Лечение можно проводить в домашних условиях.

Что такое фасция?

Фасция – оболочка, образующаяся плотной соединительной тканью, покрывающая мышечную ткань, сухожилия, органы и ветви – сосудистые и нервные. Прочные соединительные образования формируют надежные футляры для этих анатомических образований, защищая их от механических, физических, биологических повреждений; выполняют функцию удерживания, фиксирования; обеспечивают процессы питания, иннервации, выполнения функций.

На стопе фасция имеет самое важное значение, чем в остальных отделах тела – в области пятки подошвы подвергаются максимальной физической нагрузке во время ходьбы, бега. Из-за повышенных нагрузок в области стоп фасция утолщена и носит название – подошвенный апоневроз. Максимальная толщина его в среднем отделе стопы, к периферии наблюдается тенденция истончения фасциального футляра. Прикрепление фасции осуществляется к костям плюсны I и V, с другого конца – к костям срединной части стопы. Апоневроз имеет небольшие отверстия, через которые осуществляется взаимосвязь между подкожной клетчаткой, сосудами и содержимым фасции.

Плантарная фасция

Причины возникновения фасциита

Фасция – элемент защитного механизма, созданного природой. Если пренебрегать некоторыми правилами, избежать возникновения фасциита невозможно. Причины, вызывающие фасциит:

  • Чрезмерная физическая нагрузка, опосредующая высокую механическую нагрузку на апоневроз. Давление на фасцию приводит к её натяжению и истончению. Истончение обуславливает постоянное раздражение надкостницы, с которой фасция интимно сращена.
  • Чрезмерное давление и прогрессирующее истончение фасции, приводит к образованию микротрещин и надрывов в тканях апоневроза. Развивается асептический воспалительный процесс, лечить заболевание нужно незамедлительно. Слово «асептический» подразумевает отсутствие патогенных возбудителей. Воспаление обуславливает формирование отёка и боли.
  • Длительное асептическое воспаление в тканях приводит к нарастанию дегенеративных процессов, происходит медленное разрушение соединительной ткани фасции, затем процесс переходит и на кость.
  • Помимо механических причин, возможно присоединение генетических механизмов. Риск заболевания увеличивается у лиц, в чьих семьях зафиксированы случаи заболевания соединительной ткани.
  • Возможны случаи, когда фасция раздражается извне, когда в результате общей патологии разрастается костная ткань пяточной кости и образуется пяточная шпора, раздражающая фасцию.

Боль в пятке

Лечить заболевание нужно, начиная с устранения этих причин.

Предрасполагающие факторы

Помимо непосредственных причин, вызывающих подошвенный фасциит, существуют факторы, способные при тех или иных условиях, спровоцировать развитие патологического процесса. К ним относятся:

  • произвольная или неосознанная пронация стопы во время ходьбы, её поворот во внутрь;
  • анатомические особенности строения стоп – высокий или низкий подъем, плоскостопие;
  • ношение неудобной, неподходящей по размеру или подъёму обуви;
  • увеличенная масса тела;
  • частая ходьба или стояние на ногах;
  • заболевания опорно-двигательной системы;
  • спортсмены с повышенными нагрузками находятся в группе риска;
  • заболевания сосудов ног;
  • профессиональные вредности – чрезмерное напряжение ахиллова сухожилия при хождении на цыпочках или в пуантах;
  • возрастные процессы дегенерации приводят к снижению толщины подкожно-жировой ткани, выполняющей рессорную и амортизационную функции, увеличивается давление на фасцию;
  • артриты и артрозы стоп часто влекут за собой фасцииты;

    Стопы человека

  • нарушение процессов кровообращения и обмена веществ в организме приводит к ухудшению иннервации и кровоснабжения тканей, в результате они становятся менее устойчивыми к действию этиологических факторов;
  • травматизация костных структур стоп, растяжение связочного аппарата наносит вред здоровью, стопа начинает испытывать перегрузку, включается патологический механизм.

Лечение патологии без оценки этих факторов может оказаться бессмысленным.

Патогенез

Подошвенная фасция прикрепляется к бугру пяточной кости с одной стороны, а также к плюсневым костям пальцев ног. Основная нагрузка и вес тела человека во время ходьбы, стояния, бега приходится именно на эту фасцию. Преимущественно давление падает на область фасции пяточной кости.

При действии данных факторов происходит натяжение тканей и формирование микротравм. Возникает воспаление. Как компенсаторная реакция включаются механизмы защиты, опосредованные нашей иммунной системой. Так как в организме есть воспаления, в эту область доставляются клетки, вырабатывающие биологически активные вещества, направленные на устранение воспаления и причин его вызвавших. Иммунитет запрограммирован на то, что воспаление вызывается микроорганизмами, поэтому начинает активно вырабатывать медиаторы воспаления и иммуноглобулины, которые эти микроорганизмы должны уничтожить. Но фасциит – асептическое воспаление, микроорганизмов в этой зоне нет. Поэтому все эти вещества накапливаются в проблемной области, раздражают нервные окончания и опосредуют формирование отёка и чувства боли.

Подошвенный фасциит поражает преимущественно людей старше 40 лет, чаще болеют женщины, что можно объяснить ношением обуви на каблуках.

Симптомы заболевания

Главный симптом, доставляющий неудобства и хлопоты пациентам – боль. Локализация её может быть различной. Чаще это область внутреннего края стопы. Боль беспокоит больных во время хождения, особенно длительного. Возможны утренние боли. Частая локализация болевого симптома – область свода стопы; передняя, боковая и задняя поверхность лодыжек; область пятки. Особенность заболевания – повышение чувствительности большого пальца стопы к давлению и действию других раздражителей, в этой области больного также беспокоит чувство боли.

При подошвенном апоневрозе в соединительной ткани фасции образуются патологические продуктивные элементы воспаления – узелки, имеющие тенденцию сливаться и образовывать тяж, способный уплотняться, утолщаться, срастаться с кожей. Формируется стойкая сгибательная контрактура – неспособность разогнуть мышцы, связки, стопу и пальцы ног. Такое состояние значительно затрудняет возможность ходить, сказывается на общем состоянии больного, он теряет способность вести привычный образ жизни. Чаще поражается одна стопа, не исключается возможность распространения и вовлечения в патологический процесс обеих стоп.

Диагноз

Основной признак заболевания – боль в области стопы и пятки, возникающая во время нагрузки. Болевой синдром также интенсивно выражен в утреннее время или после долгого нахождения в покое, когда на ногу не оказывалось давление. В большинстве случаев, диагностирование подошвенного фасциита возможно, основываясь на субъективных данных, предоставляемых пациентом, и данных объективного обследования. Решающий фактор в постановки диагноза принадлежит методу рентгенографии. Возможно использование методов УЗИ или эхографии для диагностики.

Рентген стопы

Лечение подошвенного фасциита

Лечат фасциит комплексно. Все лечебные мероприятия делятся на типы:

  • этиотропные методы лечения – направлены на устранение причин, приводящих к развитию заболевания;
  • патогенетическая терапия – действует на составляющие цепи патогенеза заболевания;
  • симптоматическое лечение – направлено на полное устранение или уменьшение симптомов заболевания. Речь идёт о болевом симптоме.

Этиотропное лечение включает в себя мероприятия:

  • определяются причины – неправильная походка, неподходящая обувь, профессиональные вредности и так далее. Эти причины, по возможности, устраняются;
  • если причина заболевания анатомические или функциональные нарушения стоп – стараются устранить перенапряжения отдельных участков при помощи ортопедических стелек, супинаторов и пронаторов;
  • необходимо соблюдать режим дня и режим ходьбы: при первых признаках возникновения и усиления болей дайте себе передышку пока боль не стихнет, минимизируйте время хождения по твердой поверхности.

Патогенетическая терапия включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтическое лечение, гимнастику и массаж.

Медикаментозное лечение включает в себя средства, снижающие воспаление. Эффективно применять лекарственные средства в виде мазей, гелей, кремов. К таким препаратам можно отнести мазь Нимесулид, производные Диклофенака – представители группы нестероидных противовоспалительных средств. Лекарственную форму в виде мазей легко использовать в домашних условиях. При выраженности симптомов и клиники назначаются системно глюкокортикостероидные препараты, направленные на устранение воспаления.

Самыми эффективными методами лечения считаются физиотерапевтические процедуры. Среди них:

  • ультразвуковая терапия – направлена на снятие воспаления и отёка;
  • фонофорез и электрофорез – проводят препаратами, обладающими выраженными противовоспалительными эффектами. К таким относят глюконат кальция, препараты стероидного ряда. За счёт нагревания тканей, увеличивается проницаемость сосудов и тканей, большее количество лекарственного вещества поступает в область воспаления;
  • ударно-волновая терапия применяется, когда на пятке образовалась значительных размеров пяточная шпора, вызывающая сильную боль и дискомфорт.

В домашних условиях можно применять ванночки с лечебными травами, выполнять специальную гимнастику.

Симптоматическое лечение – это обезболивающие препараты. Могут применяться также в виде мазей или таблеток внутрь.

При неэффективности данных методов лечения, можно приступить к хирургическому лечению подошвенного фасциита. Производится хирургическое иссечение воспалённого и деформированного участка апоневроза.

Прогноз заболевания благоприятный, если своевременно начато лечение и выполняются все предписания врача. Тогда существует возможность восстановления функции стопы.

Главное в лечении фасциитов – выявление причин, приводящих к его развитию. Только полная и широкая диагностика, установка точного диагноза, правильно подобранная комбинированная терапия могут привести к положительным эффектам. В противном случае никакое лечение не поможет вам, а только усугубит проблему.

Плантарный фасциит: этиология, диагностика, лечение

Боль в пятке или в ступне – распространенный симптом, с которыми ежегодно сотни тысяч людей обращаются в медицинские учреждения для выявления причин и устранения болевого синдрома. Казалось бы, современная медицина и техническое оснащение лечебных учреждений уже не должны оставить неизлечимых болезней, однако такие заболевания еще существуют. К таким болезням относят плантарный фасциит, лечить который следует незамедлительно. Лечить можно и в домашних условиях.

Плантарный фасциит называют пяточной шпорой, что не корректно с медицинской точки зрения. Пяточная шпора – костный вырост, образующийся в области пяточной кости и фасции ступни. Костный вырост не вызывает болевых ощущений или чувства дискомфорта, его наличие в клиническом течении заболевания не влияет на методы лечения. Часто пяточная шпора обнаруживается у совершенно здоровых лиц, у которых никогда не было жалоб на здоровье ног и пяточные шпоры.

Плантарная фасция

Поговорим об анатомической структуре и выполняемых функциях фасции. Плантарная фасция – соединительнотканное образование, покрывающее костные образования стопы, начинается от плюсневых костей четвертого и пятого пальцев, прикрепляется к пяточной кости. Толщина и структура фасции на всем протяжении не одинакова, нагрузка на стопу в разных отделах различна. Большая нагрузка прилагается на срединную часть стопы, поэтому толщина фасции в этом отделе максимальна. К периферии фасция истончается.

Фасция стопы

К главным функциям фасции относят:

  • защитная – фасция плотно охватывает костные структуры, формируя футляр, предохраняющий кости и защищает их от механических, химических и биологических раздражителей;
  • фасция, именуемая, пяточным апоневрозом, соединяет все костные образования стоп, формируя единую функциональную систему;
  • питательная функция – соединительнотканное образование содержит нервные, сосудистые составляющие, обеспечивая поступление питательных веществ в эту область, также обеспечивает чувствительность стоп;
  • наличие лимфатических капилляров обеспечивает отток продуктов обмена и распада из области стоп, не дает им скапливаться, вызывая различного рода патологические процессы.

Этиология заболевания

Стопы выдерживают колоссальные нагрузки, из-за чего образуются шпоры на пятках. В среднем на фасцию стоп приходится сила в 50-100 кг. Со временем нагрузки приводят к неполноценности структуры и формированию патологии. Причины, способные вызвать патологию:

  1. Лишняя масса тела – организм запрограммирован на определенные нагрузки, после увеличения массы тела увеличивается нагрузка на стопу, в частности фасцию.
  2. Нарушение обменных процессов ведёт к нарушению питания фасции, нарушению её внутренней структуры.

    Сбои в организме

  3. Нарушение кровообращения, особенно, в микроциркуляторном русле.
  4. Патология опорно-двигательной системы – большее значение отводится нарушениям в структуре стоп, например, плоскостопию.
  5. Ношение неподходящей обуви – неподходящей по размеру, изношенной, неподходящей по подъёму. Это ведёт к деформации стопы и фасции.
  6. Профессиональные вредности – длительное пребывание на ногах, повышенные нагрузки у спортсменов и танцоров.
  7. Возраст старше 60 лет увеличивает риск развития фасциита.
  8. В развитии патологического процесса играют роль и наследственные факторы. Те, у кого в семье встречались заболевания соединительной ткани, чаще подвержены развитию патологии. Таким больным лечить подошвенный фасциит нужно как можно раньше.

Патогенез

Патогенез развития заболевания достаточно ясен. При воздействии причинного фактора возникает перенапряжение фасции. В результате повышенной нагрузки на фасцию, она истончается и растягивается. В таком состоянии она ещё выполняет свою функцию. Фасция, как соединительнотканная структура, хорошо подвергается растяжению, поэтому заболевание развивается не сразу. Когда растяжение фасции достигло максимальных размеров, она подвержена всем раздражителям. При давлении силы, которую раньше фасция легко выдерживала, происходят разрывы и микротрещины.

Такие микротрещины приводят к активации иммунной системы, стремящейся компенсировать возникшую патологию и секретирующей в эпицентр огромное количество клеток и биологически активных веществ. Эти клетки и активные химические вещества приводят к развитию асептического воспаления. Асептическое воспаление означает процесс воспалительных изменений, образующихся без участия патогенных микроорганизмов.

В результате деятельности медиаторов воспаления увеличивается проницаемость сосудов в этой области, из сосудов в область повышенной концентрации активных химических соединений выходит плазма. Так формируется отёк, приводящий к большему растяжению фасции, к раздражению болевых рецепторов и нервных окончаний – формируется чувство боли.

Клиника заболевания и симптомы

Главный симптом, доставляющий пациентам хлопоты – чувство боли. Боль возникает чаще утром, может развиваться в дневное время, после длительных физических нагрузок. Это объясняется течением патогенеза заболевания. Ночью, когда нога в покое, активируется продуктивная фаза воспаления, клетки в области асептического воспаления начинают выделять вещества, направленные на заращивание образовавшихся микротравм, восстановление целостности. Образованные таким образом ткани неполноценны и непрочны. Утром, когда пациент совершает первые шаги, связки снова разрываются, вызывая боль.

Диагностика

Диагностика плантарного фасциита достаточно лёгкая. Врач опрашивает больного, выясняет симптомы, выявляет локализацию болей, время их возникновения. Локализация боли имеет важное значение, помогает определить, вызвана боль плантарным фасциитом или причина боли иная.

Определение болезни

Врач дает оценку здоровья всей опорно-двигательной системы. Для этого проводятся тесты, оценивая симптомы:

  • проверяются рефлексы;
  • мышечная сила;
  • тонус мышц;
  • чувствительность в области стоп;
  • координация движений;
  • чувство равновесия.

Для стопроцентного подтверждения диагноза используют инструментальные методы диагностики:

  • рентген;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Большая часть больных, при правильно подобранном лечении и своевременном обращении к профессионалам, выздоравливает в течение нескольких месяцев благодаря консервативной терапии.

Консервативное лечение предполагает использование препаратов:

  1. Главная группа препаратов – глюкокортикостероиды. Сильные противовоспалительные препараты, направлены на патогенетические механизмы формирования заболевания, обязательны для применения.
  2. Местно применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей. К таким препаратам относятся Немесид, производные Ибупрофена. Они облегчают боли, снимают воспаление.

Для лечения подошвенного фасциита широко применяются методы физиотерапевтического лечения – электрофорез, фонофорез, ультразвуковая терапия, УВЧ. Максимальный эффект этих методов лечения подошвенного фасциита достигается при использовании вместе с препаратами.

Ортопедия в лечении

Эффективно применение специальной ортопедической обуви и стелек, оснащённых пронаторами и супинаторами, обеспечивающими равномерное распределение нагрузки на поверхность стопы.

Если эффект консервативной терапии незначителен, используются методы лечения:

  • ударно-волновая терапия – на область пятки направляются ударные волны разной интенсивности, стимулирующие репаративные силы организма, ускоряющие выздоровление. Эффективно при хронических подошвенных фасциитах;
  • при неэффективности медикаментозных средств лечения и последующем прогрессировании патологии, применяются хирургические методы лечения. Производят иссечение пораженной соединительной ткани плантарного апоневроза. Эти методы лечения чреваты осложнениями, ведут к ослаблению свода стопы, требуя постоянного ухода за здоровьем, соблюдении режима дня и нагрузки.

Лечебная гимнастика

В домашних условиях целесообразно выполнять физические упражнения, направленные на растягивание плантарной фасции и увеличение её резервных сил.

Упражнение 1

Опереться ладонями о стену, стопы поставить прямо друг за другом. Больная нога находится сзади, если боль возникает в обеих пятках, то ноги необходимо чередовать. Не отрывая пяток от пола, приседайте, сгибая ноги в коленях, пока не почувствуете напряжение в нижней части голени больной ноги. Задержитесь в этой позиции 15-20 секунд. Выполните 10-15 повторений. Упражнение разогревает и увеличивает эластичность и силу мышц голени, снимая нагрузку с апоневроза.

Упражнение 2

Упражнение разминочное, с элементами, направленными на тренировку плантарной фасции.

На пол, перед стеной, положите несколько книг, в стопку высотой 5 см. Встаньте на книги, чтобы пятки свешивались с края. Ладонями обопритесь о стену. Из этого положения наклоняйтесь вперед к стене, чтобы почувствовать натяжение в нижней части голени, зафиксируйтесь на 15-20 сек. Выполните 15 повторений.

Упражнение 3

Выполняются те же манипуляции, в той же последовательности, что и при выполнении упражнения 2, но наклоны к стене осуществляются, стоя на одной ноге.

Упражнение 4

Возьмите мячик для тенниса, скалку или предмет цилиндрической формы, положите его под стопы. Катайте предмет по полу, как раскатывают тесто, придавливая его стопой к поверхности пола. Если выражен болевой синдром, можно взять бутылку с холодной водой – это снизит боль.

Консервативное лечение, предписанное доктором, станет эффективным, если вы начнете ухаживать за собой в домашних условиях. На время лечения необходимо сократить время ходьбы, интенсивность физических нагрузок. Не забывайте о холодных компрессах, массажах, ванночках и упражнениях. Откажитесь от некомфортной обуви, особенно на каблуках.

Подошвенный фасциит, как лечить плантарный фасциит, симптомы и лечение в клинике Стопартроз

8 Июля 2019 Литвиненко А.С. 9903

Подошвенный фасциит (а многие еще называют пяточная шпора) – это воспаление связки-фасции связки, которая соединяет пяточную кость и основание пальцев. Проявляется болью в пятке или во всей стопе, чаще всего по утрам, при первых шагах. В группе риска находятся  люди с лишним весом, люди, страдающие плоскостопием, много времени проводящие на ногах, спортсмены, женщины после 40 лет.

Подошвенный фасциит поддается лечению, но процесс этот не быстрый.

Наибольшее распространение в лечении фасциита, получили современные консервативные методы лечения.

К консервативным методам относят:

  • Применение  ортопедических стелек и ношение определенной обуви - не стоит носить  обувь с твердой подошвой. Оптимальна высота каблука 2-3 см с хорошей амортизацией и устойчивостью. Ортопедическая стелька поддерживает свод стопы тем самым снимается часть  нагрузки с пятки и стопы, связка перестает натягиваться, расслабляется и боль уменьшается.

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов –  снимают боль и воспаление.

  • Лечебная физкультура – специальные  упражнения помогают снять симптомы фасциита и укрепить связку.

  • Лекарственные блокады содержащие противовоспалительные препараты – этот метод позволяет быстро снять воспаление. Допускается сделать только 1-2 кратное введение.

  • Ударно-волновая терапия – совеременный метод лечения, специальный аппарат создаёт волны, которые, проникая через кожу, улучшают кровообращение и снимают воспаление в связке. За счет этого ткани быстрее восстанавливаются, а воспаление проходит без всяких лекарств. Эффективность метода доходит до 100%.

 
Врач осматривает стопу пациента при подошвенном фасциите
Записаться на лечение

Лечение пяточного фасциита

В повседневной жизни приветствуется использование ортопедической обуви или стельки. Людям с избыточным весом необходимо задуматься о его снижении. 
Выполнение специального комплекса упрожнений для стопы также позволяет избежать плантарного фасциита.

Если вас заинтересовало лечение плантарного фасциита, вы можете найти нас перейдя на страницу контакты.

Посмотреть все методы →

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 17 лет

    Записаться
  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог
    Стаж: 16 лет

    Записаться
  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 10 лет

    Записаться
  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед
    вертеброневролог
    Стаж: 17 лет

    Записаться


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...