Пэт кт ронц


Отделение ПЭТ

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина – одно из крупнейших медицинских учреждений России, международный авторитет которого обеспечивается, прежде всего, успехами в разработке и применении новых методик лечения и диагностики в области онкологии.

Главное в онкологии – максимально быстро начать лечение и лучшим считается тот метод визуализации, который обеспечивает быстроту, неинвазивность и точность, поскольку время, потраченное на диагностику, может обернуться значительным ростом опухоли или метастазированием, а лечение заболевания становится более сложным.

Применение таких методов диагностики опухолей дает возможность клиницистам онкологического центра имени Н.Н. Блохина выработать адекватную стратегию для успешного и своевременного лечения в каждом конкретном случае.

ПЭТ с ФДГ, меланома волосистой части кожи головы и множественное метастатическое поражение внутренних органов.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) метод ядерной медицины основанный на использовании радиофармпрепаратов (РФП), меченных короткоживущими позитрон-излучающими радионуклидами, которые могут быть включены в состав многих естественных биологических веществ, участвующих в метаболизме, без изменения их биохимических свойств. Поэтому ПЭТ с различными РФП позволяет оценить происходящие в организме процессы, обеспечивает информацией о вариабельности различных клеточных и биологических процессов в опухолях и окружающих их тканях. 18F-ФДГ («ПЭТ с глюкозой») наиболее распространенный РФР в онкологии. Препараты на основе аминокислот 18F-ФЭТ («ПЭТ с тирозином») является аналогом 11С-Метионина («ПЭТ с метионином»), но обладает рядом преимуществ – меньше накапливается в воспалительных изменениях и имеет более длинный период полураспада. 18F-Холин («ПЭТ с холином») - препарат получивший широкое распространение в мире в диагностике рецидивов рака простаты после радикального лечения и оценке отдаленного метастатического поражения.

ПЭТ - это диагностическая процедура, которая практические не имеет побочных эффектов или абсолютных противопоказаний и, в общем, не доставляет неприятных ощущений. Данное обследование может быть показано как взрослым, так и детям, и как любые другие диагностические исследования назначается врачом-клиницистом после консультации.

Исследования в нашем центре проводятся в условиях максимального комфорта и конфиденциальности.

pet-ronc.ru

ПЭТ КТ в РОНЦ Блохина

* коэффициент для иностранных граждан – 1,3.

С учетом стоимости сервиса ООО «Русский доктор» по организации лечения в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

По сравнению с аналогичными исследованиями ПЭТ КТ в г. Москва стоимость в Блохина:

Позвонив нам по указанному телефону, вы сможете проконсультироваться по поводу необходимости обследования данным способом, а также узнать любую дополнительную информацию про нужный вам вид исследования ПЭТ КТ на Каширке: цены, запись на ближайшую дату, особенности подготовки к процедуре и др.

Отправив с помощью специальной формы данные обследований и врачебные заключения, вы получите подробную бесплатную заочную консультацию онколога.

Заведует отделением доктор медицинских наук, профессор РМАНПО, профессор и эксперт РАН Долгушин Михаил Борисович. Работает по специальности с 2001 года. Выпускник Московской Медицинской Академии им. Сеченова. Обладатель дипломов Экономического Института «Wirtshaftsdeutsch» (ФРГ), Московской Финансовой Юридической Академии. Сфера профессиональных и научных интересов: онкология, радиология, радиоизотопная диагностика и терапия, нейрохирургия и нейрорентгенология. Автор более 70 научных трудов. Темами кандидатской и докторской диссертаций стали вопросы нейровизуализации вторичных опухолей головного мозга на этапах постановки диагноза и оценки эффективности лечения. Постоянно расширяет перечень профессиональных компетенций, в число которых помимо позитронно-эмиссионной томографии входят МРТ и МР-технологии, тераностика и молекулярная терапия.

Отзывы

8 февраля 2014

Проходила ПЭТ КТ в Москве на Каширке. Ждала очереди месяц, сильно нервничала все это время, потому что начиталась в интернете разных нехороших отзывов о РОНЦ. На деле оказалось все совсем не так. Благодарю весь персонал отделения за чуткость, вежливость, доброжелательность. Мне не просто выдали результат – пришла врач, и все подробно разъяснила, подбодрила, сказала, что и как делать дальше.

Шабанова Елена
11 декабря 2014

Делала в один и тот же день МРТ и ПЭТ КТ в РОНЦ Блохина. На позитронно-эмиссионную терапию записали за неделю. Очень рада, что настояла на исследовании, хотя лечащий врач и не советовал делать за ненадобностью, так как на МРТ ничего не нашли. А когда все-таки сделали второе обследование, то обнаружили ранние метастазы в костях таза и позвоночника. Работают все в отделении очень профессионально, персонал грамотный и вежливый.

Анонимный автор

Суть метода

Объединение в единую систему двух различных типов сканеров позволяет четко визуализировать анатомические особенности проблемного очага (КТ) и исследовать его метаболизм (ПЭТ).

Чтобы получить изображение на ПЭТ-сканере в организм пациента вводятся различные радиофармпрепараты (РФП). Такие препараты получают из веществ, которые при попадании в организм человека наиболее активно накапливаются в тканях новообразований. Предварительно эти вещества метят короткоживущими изотопами, их излучение и фиксирует установка.

Большинство опухолей для своего роста и развития нуждается в глюкозе, поэтому самый распространенный РФП – фтордезоксиглюкоза (ФДГ). Однако в ряде случаев исследование с изомером глюкозы малоинформативно или сложно для интерпретации. В подобных ситуациях может быть показано сканирование с мечеными изотопами холином, эстрадиолом, простатспецифическим мембранным антигеном и другими веществами.

Поскольку период полураспада у изотопов очень короткий, РФП готовят непосредственно перед исследованием в количестве, необходимом для конкретного пациента. Чтобы препарат не потерял своих свойств, и результаты томографии были достоверными, на процедуру нельзя опаздывать.

Обследование проводится натощак. После введения изотопов необходимо определенное время (60-90 минут) для их распределения по организму. Вслед за этим выполняется сканирование, которое, в среднем, занимает от 20 до 30 минут. Во время манипуляции не возникает никаких неприятных ощущений или болей. Уже через несколько часов после обследования остатки радиоактивных веществ полностью выводятся с мочой. Чтобы этот процесс шел быстрее, рекомендуется пить жидкость в большом количестве.

Обследование позволяет:

  • обнаружить метастазы на той стадии, когда их невозможно выявить никакими иными методами;
  • контролировать результаты онкотерапии и хирургии;
  • дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования.

Особенности позитронно-эмиссионной томографии в РОНЦ

ПЭТ/КТ-диагностика в онкоцентре на Каширском шоссе шире имеет ряд объективных преимуществ:

  • Отделение оснащено двумя диагностическими системами Siemens Biograph mCT40 с поддержкой программ 3D-TOF и HD, благодаря чему обеспечивается высокая пропускная способность и точность результатов.
  • Радиофармпрепараты изготавливаются на собственном производстве, что полностью исключает риск снижения их качества в процессе транспортировки.
  • Высокая квалификация врачей центра и коллегиальный подход к решению задач гарантирует отсутствие диагностических ошибок. В сложных случаях рентгенологи проводят консилиумы с привлечением врачей из других подразделений.

В настоящее время сканирование в РОНЦ проводится с пятью различными видами РФП – 18-ФДГ, 18-ФХ, 18-ФЭС, 18-ФЭТ и 18-F-ПСМА.

  • Сканирование с 18-ФДГ дает возможность выявить опухолевые очаги с ускоренным метаболизмом глюкозы, включая невизуализируемые другими способами метастазы при биомаркерном рецидиве.
  • ПЭТ КТ с холином в Москве в Блохина применяется для исследования больных с раком предстательной железы, позволяя обнаружить метастазы, рецидивы, дифференцировать воспалительные и опухолевые очаги (методика исследования в 2 этапа). 18-ФХ также используют в диагностике опухолей печени и головного мозга.
  • Меченый изотопами эстрадиол (18-ФЭС) применяют для обнаружения гормонозависимых новообразований молочной железы и женских репродуктивных органов.
  • Изомер тирозина (18-ФЭТ) используется для определения объема опухолевого поражения при подготовке к биопсии, операции, лучевому лечению, а также для дифференцировки злокачественных образований с очагами некроза и отеками у больных с опухолями мозга, головы и шеи.
  • Простатспецифический мембранный антиген с изотопами фтора (18-F-ПСМА) за счет высокой специфичности дает возможность визуализировать мельчайшие метастатические очаги рака простаты (менее 1 мм в диаметре), решить другие специфические задачи.

Перечень препаратов постоянно расширяется. В ближайшем будущем в клиническую практику планируется внедрить исследования с тимидином (оценка пролиферативности атипичных клеток), мизинидазолом (определение степени гипоксии в тканях опухоли).

В связи с разнообразием РФП для ПЭТ КТ в Блохина, запись на исследование с определенными типами веществ осуществляется по графику, с которым вас ознакомит наш консультант. Он же запишет вас на процедуру в ближайшее свободное время.

Получить предварительную консультацию можно, переслав нам результаты диагностики другими методами, выписки из эпикризов и прочие медицинские документы. Для заполнения формы используйте инструкцию. Заключение врача подготавливается в течение 3-х рабочих дней.

tomo-pet.ru

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ)


Что такое ПЭТ/КТ?

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) - метод ядерной медицины, основанный на использовании радиофармпрепаратов (РФП), меченных короткоживущими позитрон-излучающими радионуклидами. ПЭТ с различными РФП позволяет за одно исследование наиболее полноценно оценить распространённость онкологического процесса, обеспечивает информацией о вариабельности различных клеточных и биологических процессов в опухолях и окружающих их тканях. Полученная информация позволяет лечащему врачу ребёнка подобрать оптимальную для него тактику лечения.

ПЭТ - это диагностическая процедура, практически не имеющая побочных эффектов или абсолютных противопоказаний, не доставляет неприятных ощущений. Проводится детям исключительно по назначению врача-клинициста.

Компьютерная томография (КТ) позволяет точно позиционировать выявленные при ПЭТ патологические очаги в организме.

Наиболее распространенный РФР в детской онкологии - 18F-ФДГ («ПЭТ с глюкозой»). Препараты на основе аминокислот 18F-ФЭТ («ПЭТ с тирозином») является аналогом 11С-Метионина («ПЭТ с метионином»), но обладает рядом преимуществ – меньше накапливается в воспалительных изменениях и имеет более длинный период полураспада. Реже в детской онкологии применяется с 18F-Холин («ПЭТ с холином»). Рассмотрим эти варианты исследований подробнее:

ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ)

18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ-18F-2-фтор-2дезокси-D-глюкоза), широко используется в клинических целях как РФП для ПЭТ. 95% всех ПЭТ-исследований проводятся именно с этим РФП.

18F-ФДГ с химической точки зрения является аналогом природной глюкозы и позволяет оценивать гликолитическую активность тканей. При внутривенном введении 18F-ФДГ интенсивно накапливается в органах и тканях, в которых активно протекает процесс гликолиза (головной мозг, миокард, желудок и кишка, печень, мышцы).

Принцип применения 18F-ФДГ в детской онкологии основывается на разнице дифференциальных скоростей метаболизма глюкозы в доброкачественных и злокачественных тканях. Известно, что интенсивность накопления 18F-ФДГ может быть связана с размером опухоли и может значительно варьироваться при различных типах злокачественных опухолей.

Многие злокачественные опухоли характеризуются повышенным метаболизмом глюкозы и, следовательно, применение ПЭТ с 18F-ФДГ у них имеет высокую диагностическую эффективность. Интенсивность накопления 18F-ФДГ в различных злокачественных опухолях отображает их биологическую агрессивность.

В процессе противоопухолевого лечения объем жизнеспособных злокачественных клеток значительно сокращается и, следовательно, количественная оценка изменений накопления 18F-ФДГ в опухолях позволяет использовать этот РФП в качестве чувствительного маркера эффективности противоопухолевой терапии.

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ используется для оценки распространенности и динамического наблюдения лимфом, мезенхимальных опухолей, костных сарком, опухолей головы и шеи, меланомы и ряда других онкологических заболеваний. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ - надежный способ диагностировать эти опухоли и определить распространенность заболевания, выявлять рецидивы, дифференцировать рецидивы от фиброзов и некрозов, и, соответственно, при необходимости корректировать лечение в ходе наблюдения за ребёнком.

Подготовка к исследованию:

Если у ребёнка сахарный диабет, это должен учесть лечащий врач, назначающий ПЭТ/КТ. Исследование возможно выполнять при уровне глюкозы в крови непосредственно перед исследованием не более 8,0 ммоль/л.

Необходимо рассказать докторам отделения ПЭТ/КТ о лекарственных препаратах, которые принимает ребёнок. В случае необходимости кратковременной их отмены перед исследованием, нужно обсудить это с лечащим врачом.

Противопоказанием могут служить аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства. Необходимо максимально сократить физические нагрузки ребёнка за 1-2 дня до исследования. Накануне перед исследованием ребёнку разрешается легкий ужин без продуктов, содержащих в больших количествах углеводы (кондитерские и мучные изделия, фрукты). После ужина можно пить только теплую воду без сахара и газа.

Исследование проводится строго натощак, необходимо выпить теплую воду без сахара и газа в количестве 150-500 мл.

В холодное время года необходимо, чтобы на ребёнке была надета теплая одежда – это позволит минимизировать возможность накопления РФП в буром жире. Исследование занимает от двух до трех часов. Маленьким детям его проводят под наркозом.

ПЭТ с фторэтилтирозином

Фторэтилтирозин (18F-ФЭТ) - полунезаменимая аминокислота, меченая изотопом [18F] с периодом полураспада 109 мин.

Опухолевые клетки активно делятся, для этого процесса необходим синтез белка из аминокислот. Для жизнедеятельности большинства опухолевых клеток характерно повышение интенсивности транспорта аминокислот из внеклеточного пространства в клетку и обратно.

18F-ФЭТ отражает уровень активности транспорта аминокислот в клетке и имеет высокую диагностическую точность в определении объема опухолевого поражения и достоверной оценке границ образования при планировании как хирургического, так и лучевого лечения.  

Транспортировка тирозина и 18F-ФЭТ в организме происходит посредством L-аминокислотных транспортеров. Слабое физиологическое накопление РФП в неизмененном веществе головного мозга значительно повышает чувствительность в выявлении образований. Длительный период полураспада позволяет проводить динамические или многоэтапные исследования. 

Показания к ПЭТ/КТ исследованию с 18F-ФЭТ: 

Первичная диагностика опухолей - определение степени злокачественности опухоли, выбор оптимального места для биопсии, планирование лучевой терапии.

Оценка проведенного лечения - 18F-ФЭТ позволяет дифференцировать продолженный рост опухоли от посттерапевтических изменений (лучевой некроз), которые имеют схожую картину при МРТ – активное накопление контрастного препарата и отек.

Исследование проводится строго натощак. Пить воду можно (несладкую, негазированную). Необходимо исключить продукты, богатые тирозином – орехи, бобовые, пряности, включая травы, за одну неделю до исследования. 

ПЭТ с холином

Исследование с 18F-фторметилхолином (18F-Fch). Этот препарат применяется прежде всего для диагностики опухолей головного мозга, опухолей печени, а именно ГЦР.

Исследование проводится в два этапа (сразу после введения РФП и через 40 мин.), строго натощак. За 48 часов до исследования необходимо исключить из рациона питания следующие продукты: яйца, субпродукты, бобы, овсяная крупа, шпинат, арахис, апельсиновый сок, капуста, витамины - любые (прежде всего группы В).

Если у ребёнка есть какие-либо аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства, родители должны сообщить об этом врачам.

www.ronc.ru

"Обзор прессы". Статья о ПЭТ КТ в РОНЦ им. Блохина и МЕРЗКАЯ реклама.

Вчера в свежем номере АиФ прочитал преинтереснейшую статью о появлении в РОНЦ им. Блохина «Позитронно-эмиссионной томографии совмещенной с компьютерной томографией», а попросту ПЭТ КТ. Статья очень позитивная. Только с фразой «новая диагностика» явно переборщили, т.к. для даже нашей любимой Отчизны данная диагностика уже давно не является новой. Я бы написал иначе: Ура, наконец-то в одном из главных онкоцентров страны появился аппарат, который в странах загнивающего запада, а так же в некоторых городах РФ используется для диагностики рака уже много лет».

В общем вот статейка:

Смутило вот что — на сайте ronc.ru ни слова ни говорится о наличии позитронно-эмиссионной томографии в арсенале тамошних эскулапов. Все перерыл, поверьте на слово. Вместо того, чтобы на первой странице вывесить огромный баннер с описанием «найденного нового способа диагностики рака», там висит рекламный баннер какой-то совершенно левой конторы:) Прошу учитывать, что это «ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ»

Вот как это выглядит:

www.vladlive.com

Частые вопросы - F.A.Q.

Должны ли вы подтвердить ваш прием?

Радиофармпрепарат производят отдельного для каждого пациента. В случае если Вы не предупредили нас о своем приходе, мы имеем право назначить на «Ваше время» другого больного. Также важно, чтобы Вы приехали заблаговременно. Ваше опоздание также может привести к отказу в проведении исследования. 

Сколько времени длится исследование?

Это будет зависеть от того какой вид диагностической процедуры Вам назначен, в среднем Вы проведете у нас не менее 2-4 часов. Само сканирование будет длиться от 30 до 60 минут. Остальное время необходимо для подготовки к исследованию и расшифровки полученных результатов.

Как проходит исследование?

После оформления документов в регистратуре, Вам предложат переодеться в удобную для вас одежду и снять все металлические предметы. Далее Вас проведут либо в комнату ожидания, либо в одну из процедурных комнат, где произведут внутривенное введение РФП. В нашем распоряжении есть уникальный инжектор, дополнительно снижающий лучевую нагрузку на 30%. В течение часа после инъекции Вы будете отдыхать в специально отведённой комнате, для равномерного распределения препарата по организму, затем  Вас пригласят в комнату ПЭТ/КТ непосредственно для исследования. Чтобы получить качественные изображения Вам необходимо лежать максимально спокойно.

Какие побочные эффекты существуют?

Короткоживущие радиофармпрепараты, как правило, не вызывают никаких побочных эффектов. После исследования вы сможете потреблять в пищу любые продукты из вашего рациона. Вы можете посещать любые общественные места. В редких случаях возможна аллергическая реакция на йодсодержащие контрастные препараты.

Когда вы сможете получить результаты исследования?

Результаты Вы сможете получить не ранее чем через 3-5 часов после исследования. Они могут быть переданы непосредственно Вам на бумажном и CD-носителях, с прилагающимся заключением, либо Вашему лечащему врачу.

pet-ronc.ru

Как проводится ПЭТ-исследование

Не менее чем за один час до начала исследования пациенту внутривенно вводят необходимое количество радиофармпрепарата (РФП), который в течение часа будет распределяться по организму (время обследования может изменяться в зависимости от РФП и вида исследований).. Необходимо понимать, что сокращающиеся (работающие) мышцы человеческого организма интенсивно могут влиять на потребление РФП, следовательно, это может сказаться на результатах исследования; поэтому, необходимо максимально снизить двигательную и речевую активность, а также соблюдать покой после введения препарата! С этой целью, после ведения контрастного препарата, пациенту предлагают отдохнуть в специально отведенной для этого комнате релаксации.

После того, как время необходимое для правильного распределения радиофармпрепарата прошло, пациента переводят в комнату для проведения самого исследования (сканирования). На протяжении всей процедуры сканирования пациент находиться на специальном столе, который медленно движется к сканирующему устройству, представляющему собой модуль ПЭТ/КТ-томографа. Исследования проводятся под постоянным видеонаблюдением медицинского персонала. Для получения хорошего качества исследования необходимо оставаться неподвижным в течение всего времени сканирования! (исследование может длиться от 20 мин до 1 часа). Для того чтобы чувствовать себя комфортно во время проведения исследования, необходимо надеть удобную одежду (не обтягивающую, теплую, желательно из натуральных тканей и без металлических деталей). Если длительное пребывание в неподвижном состоянии вызывает болезненные ощущения (боль в костях или суставах), сообщите Вашему лечащему врачу об этом заранее! В этом случае исследовании будет проведено с определенными временными интервалами или под анестезией.

Если вам показано введение КТ-контрастного вещества, необходимо помнить, что при введении самого вещества может возникнуть ощущение тепла, которое должно исчезнуть через несколько секунд.

Существуют различные варианты сочетания методов КТ и ПЭТ, все вопросы вы можете задать вашему врачу!

pet-ronc.ru

III Образовательный курс "ПЭТ в онкологии" 2019

12-17 сентября 2019 года в Москве на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России прошел Третий практический образовательный курс «ПЭТ в онкологии».

Организаторы курса:

  • ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России,
  • Ассоциация «Национальный центр онко-радиологической компетенции» (АНЦОРК),
  • НП «Онкологическое общество молекулярной визуализации» (ООМВ).

Основная цель курса – повышение профессиональной квалификации терапевтов, специалистов лучевой и радионуклидной диагностики, предоставление площадки для профессионального общения, обучения и обсуждения актуальных проблем в ПЭТ/КТ и ПЭТ/МРТ диагностике.

Курс прошел в форме очной части 12-14 сентября и заочной в виде вебинаров 16-17 сентября.

На очную часть курса были зачислены семь слушателей из Московского региона, Санкт-Петебурга, Челябинска, Ставрополя, Балашихи и Ташкента, являющихся сотрудниками действующих и готовящихся к открытию ПЭТ-центров.

 

С приветственным словом к слушателям курса обратился директор НИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, академик РАН, профессор Борис Иванович Долгушин.

Далее в рамках очной части курса прозвучал ряд лекций, посвященных основам ПЭТ в онкологии, прошла школа по актуальным вопросам лучевой диагностики лимфом и рака предстательной железы. Лекционный материал был дополнен технической информацией об основных изотопах, использующихся в ПЭТ диагностике, особенностях их производства, их свойствах, достоинствах и недостатках, о физико-химических принципах, лежащих в основе тераностики – нового перспективного метода диагностики и лечения в онкологии. Слушатели курса ознакомились с историей эволюции гибридных диагностических технологий, с техническими характеристиками и диагностическими особенностями ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ, ПЭТ/МРТ томографов.

Отдельное внимание уделено практической составляющей обучения. Участники курса имели возможность погрузиться в работу отделения позитронной эмиссионной томографии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина и поучаствовать во всех этапах проведения реального исследования от наработки радионуклида до выдачи заключения пациенту.                         

Участникам курса были предоставлены возможности:

  • ознакомиться с техническими особенностями функционирования отделения позитронной эмиссионной томографии, включая наработку изотопов с помощью циклотрона;
  • наглядно изучить процесс подготовки к синтезу радиофармпрепарата (РФП), увидеть в работе автоматические модули синтеза, выполнить контроль качества полученных РФП;
  • совместно с сотрудниками отделения ПЭТ принять участие в непосредственном проведении ПЭТ/КТ исследования в пультовой, ознакомиться с техническими особенностями процедуры с различными РФП;
  • освоить работу на диагностических модальных станциях различных производителей под руководством аппликаторов;
  • поучаствовать в интерпретации исследований с разбором конкретных клинических случаев с формированием профессиональных заключений;

После детального погружения в работу отделения слушателям прочитан курс лекций, включающий в себя клиническую часть (лекция онколога), освещение диагностических возможностей КТ, МРТ и ПЭТ/КТ, а также развернутые презентации по конкретным тематикам в режиме вебинаров.

Лекция «Лучевая диагностика лимфом» ознакомила слушателей с современными тенденциями лучевой диагностики лимфопролиферативных заболеваний, отталкиваясь от международных клинико-диагностических рекомендаций. Особое внимание уделено ПЭТ/КТ - «золотому стандарту» в диагностике лимфом. Рассмотрены особенности первичной диагностики данного заболевания, а также контроль эффективности лечения пациентов с лимфомами, выявление прогрессирования и оценка ремиссии. Лектор Михайлов Азат Игоревич, к.м.н., врач-рентгенолог отделения позитронной эмиссионной томографии НИИ КиЭР, ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

В вебинарах курса приняли участие более 70 специалистов со всей территории РФ, а так же из стран ближнего и дальнего зарубежья. Участие происходило в интерактивном режиме, все участники могли задать вопросы по лекционному материалу и получить развернутый ответ докладчика.

На вебинаре «ПЭТ/КТ при раке легкого» обсуждались вопросы первичного стадирования заболевания с применением различных методов лучевой диагностики, акцентируя внимание на ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ). Также рассматривались критерии оценки эффективности терапии по метаболическим параметрам, обсуждались основные особенности оценки эффекта как лучевой, так и лекарственной терапии. Дополнительно в лекции были озвучены перспективы применения ПЭТ/КТ с другими РФП, в основном, для планирования и оценки эффекта лучевой терапии. Лектор Мещерякова Надежда Андреевна, к.м.н., врач-рентгенолог отделения позитронной эмиссионной томографии НИИ КиЭР, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

В вебинаре «ПЭТ при раке щитовидной железы» обсуждалась роль позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ или ПЭТ/КТ) с 18F-фтордезоксиглюкозой при первичной диагностике рака щитовидной железы. Сегодня у больных раком щитовидной железы с установленной радиойодрезистентностью или при подозрении на нее ПЭТ с 18F–ФДГ включают в алгоритм обследования и наблюдения. До недавнего времени вариантов лечения пациентов с радиойодрезистентным раком щитовидной железы было крайне мало.  В качестве альтернативной системной терапии применение таргетных препаратов расширило возможности лекарственного лечения.  Результаты динамических ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ показали диагностическую значимость в процессе оценки эффективности таргетной терапии, в том числе для своевременной коррекции лечения. Лектор Оджарова Акгуль Атаевна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения позитронной эмиссионной томографии НИИ КиЭР, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

Вебинар «ПЭТ при опухолях головы и шеи» осветил вопросы стадирования, планирования лучевой терапии, оценки ответа на лечение и последующего динамического наблюдения с использованием ПЭТ/КТ с 18F- ФДГ. Кроме того, уделено внимание другим ПЭТ-трейсерам, таким как 18F-FET и 18F-FMISO, с акцентом на особенности их применения и клиническую значимость в оценке опухолевого поражения краниофациальной области. Лектор Рыжова Ольга Дмитриевна врач-рентгенолог отделения позитронной эмиссионной томографии НИИ КиЭР, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Вебинар «ПЭТ/КТ в нейроонкологии» охватывает возможности позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией в первичной диагностике образований головного мозга, оценке возможностей метода в мониторировании пациентов после проведенного лечения. Рассмотрены возможности и особенности различных радиофармпрепаратов, таких как 18F–Фтордезоксиглюкоза, 18F–Тирозин, 18F–ДОФА, 18F–Холин. Представлены особенности биораспределения препаратов, методик проведения исследований, фиксации РПФ в злокачественных и доброкачественных образованиях. Материалы, представленные в лекции позволят слушателям в дальнейшем всесторонне понимать возможности ПЭТ/КТ в нейроонкологии с применением различных радиофармпрепаратов. Лектор Пронин Артем Игоревич, к.м.н., научный сотрудник отделения позитронной эмиссионной томографии НИИ КиЭР, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

В вебинаре «ПЭТ/КТ при раке молочной железы» рассмотрены вопросы актуальности применения ПЭТ-КТ на разных этапах течения рака молочной железы (РМЖ) – диагностика первичной опухоли, оценка распространенности, выявление рецидива, оценка эффективности лечения с учетом отечественных и зарубежных рекомендаций. На основе клинических примеров продемонстрированы возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в этих вопросах. Кроме того, учитывая современные тенденции персонализированного подхода в лечении рака молочной железы, в лекции рассмотрены перспективы применения новых радиофармпрепаратов, специфичных для отдельных подтипов РМЖ. Например, ПЭТ-КТ с 18F-фторэстрадиолом при гормонозависимой форме РМЖ. Лектор Оджарова Акгуль Атаевна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения позитронной эмиссионной томографии НИИ КиЭР, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

На вебинаре «ПЭТ/КТ при опухолях гепатобилиарной системы» были рассмотрены вопросы первичной и дифференциальной ПЭТ-диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей печени. Особое внимание уделено ПЭТ-семиотике первичных злокачественных новообразований печени – гепатоцеллюлярного и холангиоцеллюлярного раков. Рассмотрены особенности накопления таких радиофармпрепаратов, как 18FФтордезоксиглюкоза и 18F-холин, в злокачественных опухолях различной дифференцировки. Материал, изложенный в лекции, в дальнейшем позволит курсантам верно интерпретировать полученные при ПЭТ-исследовании данные. Лектор Тулин Павел Евгеньевич, к.м.н., сотрудник отделения позитронной эмиссионной томографии НИИ КиЭР, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

Большой интерес слушателей вызвал вебинар на тему «ПЭТ в детской онкологии». В отличие от взрослых пациентов, практически все злокачественные опухоли у детей характеризуются повышенным метаболизмом глюкозы и, следовательно, применение ПЭТ с 18F-ФДГ у них имеет высокую диагностическую эффективность. Основные направления применения ПЭТ и ПЭТ/КТ у детей такие же, как и у взрослых. В данной лекции рассмотрено применение ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в детской онкологии при лимфомах, саркомах (костных и мягких тканей), нейробластоме, лангергансоклеточном гистоицитозе, гепатобластоме, реже при нефробластоме. Также рассмотрено применение других РФП  в детской онкологии, каких как 18F-ДОФА  при нейробластоме и медуллярном раке щитовидной железы, 68GA-DOTATOC при нейробластоме. Лектор Оджарова Акгуль Атаевна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения позитронной эмиссионной томографии НИИ КиЭР, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

С заключительной речью к слушателям курса обратился исполнительный директор НП «Онкологическое общество молекулярной визуализации», заведующий отделением позитронной эмиссионной томографии НИИ КиЭР ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, профессор Михаил Борисович Долгушин.

Мероприятие включено в систему непрерывного медицинского образования (НМО) в соответствии с установленным требованиям Координационного совета по развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения РФ. Участники очной части, успешно прошедшие итоговое тестирование, курса получили 12 баллов НМО, участники вебинаров, сдавшие тест - 8 баллов.

pet-ronc.ru

ПЭТ-исследования с анестезией

Показания к анестезии (НАРКОЗ) при ПЭТ-КТ исследованиях

ПЭТ/КТ относят к неинвазивным и нетравматичным методам исследования. 

Это довольно сложная диагностическая процедура, где правильное совмещение полученных данных КТ и ПЭТ принципиально влияет на качество диагностики, поэтому она имеет  некоторые особенности:

  • Подготовка к исследованию является крайне важным моментом, так как волнение от ожидания предстоящей процедуры, сопутствующие физические нагрузки, тремор и т.д. могут приводить к «нежелательным» зонам повышенного накопления РФП и, как следствие, неправильной интерпретации результатов исследования.
  • Длительность исследования требует от пациента во время процедуры полного расслабления и неподвижности - даже небольшое движение пациента на любом этапе может дать некачественное изображение и потребовать повторного исследования.

Показания для проведения анестезиологического пособия:

  1. У детей – снятие психоэмоционального напряжения у детей без применения фармакологических средств практически невозможно. Только у 10% детей в возрасте от 2,5 до 7 лет «уговорами» удается обеспечить проведение процедуры. Потребность в анестезиологическом пособии при проведении данных исследований у детей является очень высокой, так как необходимо обеспечить полную неподвижность во время всей диагностической процедуры.
  2. При болевом синдроме - если болевые ощущения не позволяют пациенту находиться в неподвижном состоянии во время исследования.
  3. При выраженной клаустрофобии – несмотря на то, что ПЭТ/КТ-томограф не относится к «закрытым» аппаратам.

Следует отметить, что в ходе сканирования крайне нежелательно прерывать программу исследования, поэтому необходимо понимать, что анестезиологическое пособие планируется на все расчетное время обследования: от 30 мин до 1ч. 

 После окончания исследования и до полного пробуждения пациенты находится в специальной комнате под наблюдением врача-анестезиолога.

Для получения дополнительной информации о проведении ПЭТ-исследований с анестезиологическим пособием в ПЭТ-центре РОНЦ звоните на телефонные номера регистратуры - +7 (499) 324-08-78 и +7 (968) 882-75-72

pet-ronc.ru

Что такое ПЭТ/КТ


Изображения, полученные методом ПЭТ/КТ с ФДГ опухоли млочной железы до (1) и после (2) химиотерапии.


Сравнение изображений, получаемых методами ПЭТ (2) и остеосцинтиграфией (1). Метастазы в кости (лимфома).


Рак дна полости рта. А – КТ без в/в контрастирования (нативное исследование). Б – с в/в контрастированием - красным пунктиром обозначена опухоль, которая равномерно накпливает контрастный препарат. Также стали хорошо визуализируются кровеносные сосуды.


Гепатоцеллюлярный рак печени. А - КТ без внутривенного контрастирования. Б – после введения контрастного вещества – красной стрелкой указана опухоль, которая равномерно накапливает контрастный препарат.

Гибридная технология ПЭТ, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) облегчает интерпретацию результатов радионуклидного метода за счет «наложения» анатомической картины, получаемой при КТ. ПЭТ/КТ открывает новые возможности в уточняющей диагностике опухолей и за одну процедуру, кроме более четкой локализации первичной опухоли, позволяет получать развернутую информацию о состоянии других органов и систем (для исключения метастазирования).

Использование комбинированных систем предусматривает коррекцию изображений ПЭТ по данным КТ, и, поскольку, длительность исследования около 30-40 минут, для того, чтобы избежать артефактов при реконструкции ПЭТ (мисрегистрации изображений вследствие движения пациента) и обеспечения качества полученных изображений, используются различные приспособления в виде специальных подголовников, фиксирующих подушек и матрацев.

При ПЭТ— исследованиях наиболее стандартный уровень сканирования всего тела — от основания черепа до середины бедра. При необходимости, ПЭТ и ПЭТ/КТ проводят с расширенной зоной сканирования с реальным захватом всего тела – от макушки до стоп.

При проведении ПЭТ исследования пациенту внутривенно водится радиофармпрепарат (РФП), меченный «короткоживущим» радионуклидом, например, 18F-ФДГ (2-фтор-2-дезокси-D-глюкоза) – который используется для оценки активности метаболизма глюкозы (рис. а).

Все радиофармпрепараты (РФП) изготавливаются нами индивидуально для каждого пациента в день исследования с соблюдением всех необходимых норм (по стандартам GMP). В случае любых незначительных отклонений от технологии производства, проведение ПЭТ исследования будет отложено, чтобы гарантировать Вашу безопасность.

Компьютерная Томография (КТ) основана на рентгеновском излучении, позволяет определять анатомическое строение органов и тканей.

В ряде случаев (уточняйте у вашего врача) компьютерная томография (КТ) проводится с внутривенным контрастированием, которое выполняется посредством болюсного введения контрастного вещества со скоростью 2,5-4 мл/с при помощи автоматического шприца-инжектора. Как правило, используются йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества (например, «Омнипак») в объёме от 50 до 100 мл3 – в зависимости от органа или части тела, которые требуется исследовать, а также различные методики КТ (многофазное контрастирование, ангиография, КТ-перфузия).

КТ с внутривенным контрастированием позволяет уточнить природу новообразования, определить границы опухоли, отношение ее к окружающим органам и кровеносным сосудам, что имеет немаловажное значение для планировании лечения.

pet-ronc.ru

ПЭТ с тирозином

Фторэтилтирозин (18F-ФЭТ) - полунезаменимая аминокислота, меченая изотопом [18F] с периодом полураспада 109 мин.

Опухолевые клетки активно делятся, для этого процесса необходим синтез белка из аминокислот[1]. Для жизнедеятельности большинства опухолевых клеток характерно повышение интенсивности транспорта аминокислот из внеклеточного пространства в клетку и обратно.

18F-ФЭТ отражает уровень активности транспорта аминокислот в клетке и имеет высокую диагностическую точность в определении объема опухолевого поражения и достоверной оценке границ образования при планировании как хирургического, так и лучевого лечения.

Транспортировка тирозина и 18F-ФЭТ в организме происходит посредство L-аминокислотных транспортеров (в первую очередь, LAT2)[2]. Слабое физиологическое накопление РФП в неизмененном веществе головного мозга значительно повышает чувствительность в выявлении образований [3]. Длительный период полураспада [18F] позволяет проводить динамические или многоэтапные исследования [4].

Показания к ПЭТ/КТ исследованию с 18F-ФЭТ:

  1. Первичная диагностика опухолей (определение степени злокачественности опухоли, выбор оптимального места для биопсии, планирование лучевой терапии)[5].
  2. Оценка проведенного лечения (18F-ФЭТ позволяет дифференцировать продолженный рост опухоли от посттерапевтических изменений (лучевой некроз), которые имеют схожую картину при МРТ – активное накопление контрастного препарата и отек) [6].

Исследование проводится строго натощак. Пить воду можно по желанию (несладкую, негазированную). Необходимо исключить продукты, богатые тирозином – орехи, бобовые, пряности, включая травы, за одну неделю до исследования.

Для прохождения ПЭТ/КТ исследования Вам необходимо взять с собой все документы по заболеванию (выписки, консультации и т.п.), все диски МРТ.

ПЭТ головы с 18F-ФЭТ в норме - накопление РФП в синусах и хориоидальных сплетениях головного мозга.
Объемное образование левой лобно-височной области:
  1. при МРТ исследовании опухоль не накапливает контрастный препарат
  2. при ПЭТ/КТ исследовании в этой зоне не определяется повышенного накопления 18F-ФЭТ
  3. График TBR
Диагноз: доброкачественная внутримозговая опухоль (Gr1)

Объемное образование правой височной доли:
  1. при МРТ исследовании образование без накопления контрастного препарата
  2. при ПЭТ/КТ исследовании отмечается зона патологического накопления 18F-ФЭТ, соответствующая инфильтративной части опухоли
  3. График TBR
Диагноз: злокачественная внутримозговая опухоль (Gr3).

Метастаз рака молочной железы, состояние после облучения метастаза:
  1. по данным МРТ отмечается кольцевидное накопление контрастного препарата
  2. по данным ПЭТ/КТ - низкое накопление 18F-ФЭТ
  3. График TBR
Диагноз: лучевой некроз.

Метастаз рака легкого, состояние после облучения метастаза:
  1. по данным МРТ отмечается патологическое накопление контрастного препарата
  2. по данным ПЭТ/КТ – интенсивное накопление 18F-ФЭТ
  3. График TBR
Диагноз: рецидив метастаза.

В отдельных случаях исследование может быть дополнено данными КТ-перфузии:

Объемное образование правой теменно-затылочной области:
  1. по данным МРТ отмечается патологическое накопление контрастного препарата
  2. по данным ПЭТ/КТ – интенсивное накопление 18F-ФЭТ по периферии образования
  3. График TBR
  4. КТ-перфузия
  5. КТ-перфузия
  6. КТ-перфузия
Диагноз: злокачественная внутримозговая опухоль (Gr4).

[1] Huang C, McConathy J. Radiolabeled amino acids for oncologic imaging. J Nucl Med 2013;54:1007–10, doi:10.2967/jnumed.112.113100;

[2] Amo E. M., Urtti A., Yliperttula M. Pharmacokinetic role of L-type amino acid transporters LAT1 and LAT2 //european journal of pharmaceutical sciences. – 2008. – Т. 35. – №. 3. – С. 161-174;

[3] Weckesser M. et al. O-(2-[18F] fluorethyl)-L-tyrosine PET in the clinical evaluation of primary brain tumours //European journal of nuclear medicine and molecular imaging. – 2005. – Т. 32. – №. 4. – С. 422-429;

[4] Wester H. J. et al. Synthesis and radiopharmocology of 0-(2-[18F] fluoroethyl)-L-Tyrosine for tumor imaging //The Journal of Nuclear Medicine. – 1999. – Т. 40. – №. 1. – С. 205;

[5] Niyazi M., Geisler J., Siefert A., et al. FET–PET for malignant glioma treatment planning. Radiother Oncol. 2011. 99. P.44-48;

[6] Von Schulthess G.K. Molecular Anatomic Imaging: PET-CT and SPECT-CT Integrated Modality Imaging. 2nd Edition. Lippincott Williams & Wilkins. 2007. P. 150-152.

pet-ronc.ru

Что такое ПЭТ/КТ


Изображения, полученные методом ПЭТ/КТ с ФДГ опухоли млочной железы до (1) и после (2) химиотерапии.


Сравнение изображений, получаемых методами ПЭТ (2) и остеосцинтиграфией (1). Метастазы в кости (лимфома).


Рак дна полости рта. А – КТ без в/в контрастирования (нативное исследование). Б – с в/в контрастированием - красным пунктиром обозначена опухоль, которая равномерно накпливает контрастный препарат. Также стали хорошо визуализируются кровеносные сосуды.


Гепатоцеллюлярный рак печени. А - КТ без внутривенного контрастирования. Б – после введения контрастного вещества – красной стрелкой указана опухоль, которая равномерно накапливает контрастный препарат.

Гибридная технология ПЭТ, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) облегчает интерпретацию результатов радионуклидного метода за счет «наложения» анатомической картины, получаемой при КТ. ПЭТ/КТ открывает новые возможности в уточняющей диагностике опухолей и за одну процедуру, кроме более четкой локализации первичной опухоли, позволяет получать развернутую информацию о состоянии других органов и систем (для исключения метастазирования).

Использование комбинированных систем предусматривает коррекцию изображений ПЭТ по данным КТ, и, поскольку, длительность исследования около 30-40 минут, для того, чтобы избежать артефактов при реконструкции ПЭТ (мисрегистрации изображений вследствие движения пациента) и обеспечения качества полученных изображений, используются различные приспособления в виде специальных подголовников, фиксирующих подушек и матрацев.

При ПЭТ— исследованиях наиболее стандартный уровень сканирования всего тела — от основания черепа до середины бедра. При необходимости, ПЭТ и ПЭТ/КТ проводят с расширенной зоной сканирования с реальным захватом всего тела – от макушки до стоп.

При проведении ПЭТ исследования пациенту внутривенно водится радиофармпрепарат (РФП), меченный «короткоживущим» радионуклидом, например, 18F-ФДГ (2-фтор-2-дезокси-D-глюкоза) – который используется для оценки активности метаболизма глюкозы (рис. а).

Все радиофармпрепараты (РФП) изготавливаются нами индивидуально для каждого пациента в день исследования с соблюдением всех необходимых норм (по стандартам GMP). В случае любых незначительных отклонений от технологии производства, проведение ПЭТ исследования будет отложено, чтобы гарантировать Вашу безопасность.

Компьютерная Томография (КТ) основана на рентгеновском излучении, позволяет определять анатомическое строение органов и тканей.

В ряде случаев (уточняйте у вашего врача) компьютерная томография (КТ) проводится с внутривенным контрастированием, которое выполняется посредством болюсного введения контрастного вещества со скоростью 2,5-4 мл/с при помощи автоматического шприца-инжектора. Как правило, используются йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества (например, «Омнипак») в объёме от 50 до 100 мл3 – в зависимости от органа или части тела, которые требуется исследовать, а также различные методики КТ (многофазное контрастирование, ангиография, КТ-перфузия).

КТ с внутривенным контрастированием позволяет уточнить природу новообразования, определить границы опухоли, отношение ее к окружающим органам и кровеносным сосудам, что имеет немаловажное значение для планировании лечения.

pet-ronc.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...