Первые признаки миомы матки


Самые верные признаки и симптомы миомы матки

Локализация симптомов

Одним из наиболее часто присутствующих клинических проявлений при миоме матки, является наличие болевого синдрома, который моет быть достаточно разнообразным. Обычно болезненность локализуется в нижней части брюшной полости или в области поясницы. Появление боли может быть связано с нарушением кровоснабжения тела опухоли, которое чаще всего развивается при физических нагрузках.

Возможно постоянное присутствие боли, которая периодически усиливается, такое проявление обычно связывают с наличием миомы матки небольших размеров. Более поздние стадии развития опухоли, при наличии инвазивного роста в подслизистый слой матки, характеризуются схваткообразными приступами болевых ощущений, а так же наличием кровянистых выделений.

Миома матки часто сопровождается развитием нарушений в работе близко расположенных органокомплексов, к которым относят прямую кишку и мочевой пузырь. Ощущение неполного опустошения последнего после мочеиспускания или чувство сдавленности наблюдается при достаточно крупных размерах новообразования. Постоянные позывы к мочеиспусканию или дефекации могут чередоваться с патологической ишурией или запорами. Для проведения дифференциальной диагностики с циститами или опухолями прямой кишки, необходимо обратиться к гинекологу.

Одним из наиболее частых симптомов, который и заставляет молодую девушку обратиться за помощью к специалисту — это неспособность забеременеть. Наличие крупной миомы в матки может приводить к нарушению проходимости труб для яйцеклетки или препятствовать движению сперматозоидов.

Наличие миомы матки часто приводит к многочисленным осложнениям во время естественных родов, в связи с этим, таких больных чаще подвергают оперативному родоразрешению.

protivraka.su

Симптомы и признаки миомы матки больших размеров

01 август 2018 6927 0

Содержание статьи

    Профилактические осмотры у врача-гинеколога позволяют выявить множество заболеваний, к числу которых относится миома матки. Каждой женщине необходимо знать, как проявляется миома матки, чтобы обратиться к врачу-гинекологу для лечения заболевания. Небольшие миоматозные узлы развиваются бессимптомно, если женщина откладывает посещение специалиста, она может длительное время не знать о развитии патологии.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    Миома матки большого размера влияет на жизнь женщины. Она начинает испытывать дискомфорт, связанный с давлением опухоли на близлежащие органы, признаки общего недомогания. При данной патологии необходимо современное лечение, одним из методов которого является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данная процедура обладает высокой эффективностью при доброкачественных новообразованиях большого размера, она прекращает боли при миоме матки и другие симптомы болезни.

    1

    Причины миомы матки больших размеров

    Миома является гинекологическим заболеванием, при котором в мышцах матки развивается доброкачественная опухоль. Данная патология широко распространена среди представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста, однако они в большинстве случаев не знают, как проявляется миома.  Пациентки, которые длительное время не посещают врача-гинеколога могут не знать о развитии миоматозного узла до того момента, пока он не увеличивается не дает характерные проявления.

    Опасность большой опухоли заключается в нарушении репродуктивной функции, она может приводить к выкидышам. При увеличении миоматозный узел начинает давить на близлежащие органы и вызывает нарушения стула, мочеиспускания. При миоматозе зачастую развивается анемия, вызванная кровотечениями, вследствие чего появляются признаки общего недомогания.

    Современной женщине необходимо владеть информацией о том, как проявляется миома матки, и какие факторы вызывают развитие новообразования. Среди специалистов не существует единого мнения относительно причин возникновения патологии. В ходе многочисленных исследований установлено, что миома возникает при дисбалансе гормонального фона, при котором в организме повышен уровень эстрогена.

    Факторами, провоцирующими развитие миомы, являются:

    • отсутствие или малое количество беременностей;
    • травматичные роды
    • заболевания эндокринной системы;
    • длительное использование внутриматочной спирали;
    • резкая отмена приема гормональных средств;
    • частые аборты;
    • выскабливания;
    • хирургические вмешательства на матке;
    • регулярные стрессы;
    • воспалительные заболевания органов половой системы.

    Современное диагностическое оборудование позволяет установить причины развития патологии в репродуктивном органе. Если у пациентки присутствуют симптомы миомы матки больших размеров, ей необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу, так как болезнь может представлять опасность для репродуктивного здоровья.

    2

    Как проявляется миома матки

    Пациенткам, у которых высокая вероятность развития миоматоза, врачи-гинекологи рассказывают, как проявляется миома матки и симптомы, указывающие на опухоль большого размера. Своевременная диагностика у специалиста является важной мерой предупреждения образования узлов большого размера.

    Основными симптомами миомы большого размера являются:

    • учащенное мочеиспускание и недержанием мочи, возникающие из-за давления опухоли на мочевой пузырь;
    • запоры и болевые ощущения в области анального отверстия;
    • боли в нижней части живота;
    • боли при половом акте;
    • расстройства кишечника;
    • мажущие выделения и кровотечения в период между менструальными выделениями;
    • влагалищные выделения, имеющие неприятный запах;
    • задержка при миоме матки менструации ошибочно принимается некоторыми пациентками за беременность;
    • увеличение нижней части живота;
    • повышенное потоотделение;
    • одышка;
    • высокая утомляемость и слабость;
    • учащенное сердцебиение;
    • головокружения.

    Миома матки больших размеров не развивается без симптомов, в данном случае пациентку надо оперировать, так как она влияет не только на функционирование мочеполовой системы, но и на другие важные органы. Альтернативой оперативному вмешательству является эмболизация маточных артерий, позволяющая при минимальных повреждениях тканей эффективно воздействовать на новообразования различной локализации.

    Задержка при миоме

    Многие пациентки обращаются к врачу-гинекологу с вопросом о том, может ли быть задержка при миоме или отсутствие менструации исключительно указывает на наличие беременности. Доброкачественные опухоли в матке препятствуют наступлению зачатия, так как они деформируют детородный орган, препятствуют прикреплению эмбриона и создают неблагоприятные условия для его развития.

    Схожими признаками при миоматозе и беременности являются тянущие боли в области поясницы и увеличение живота. При данном гинекологическом заболевании редко возникает задержка, кроме этого, отсутствуют признаки токсикоза. Современные диагностические исследования позволяют точно определить, беременна женщина или увеличение матки произошло из-за развития опухоли, поэтому при появлении каких-либо симптомов необходимо посетить лечащего врача.

    Признаки миомы матки малых размеров

    В подавляющем большинстве случаев доброкачественная опухоль не дает неприятных симптомов, однако при ее увеличении возникают болевые ощущения, дискомфорт и выделения из влагалища. Маленькие узлы при своевременном лечении не приводят к осложнениям, они успешно устраняются в ходе приема препаратов.

    Однако если долгие годы женщина не посещает врача-гинеколога, у нее может развиться большая опухоль, лечение которой возможно только хирургическим путем или проведением эмболизации маточных артерий. Опытные врачи-гинекологи рассказывают женщинам, какие симптомы при миоме и фиброме матки появляются, и какие действия необходимо совершить в данном случае.

    При миоме малого размера эмболизация является избыточным методом, ее применение целесообразно при большой опухоли, которая мешает нормальному функционированию систем организма и доставляет больной неприятные ощущения.

    Признаки множественной миомы матки

    Множественная миома матки является наиболее распространенной формой заболевания. При данной патологии признаки, лечение и прогнозы зависят от локализации и размеров опухолей. Наиболее действенным методом терапии множественной миомы, по мнению высококвалифицированных врачей-гинекологов, кандидатов наук Б.Ю. Боброва и Д.М. Лубнина, является эмболизация маточных артерий, отличающаяся малой травматичностью и минимальным сроком восстановления.

    При множественных образованиях нарушается кровообращение, поэтому женщина испытывает схваткообразные боли, чувство дискомфорта. Развитие данной формы заболевания может сопровождаться нарушениями дефекации и мочеиспускания, так как опухоли сдавливают расположенные рядом органы. Специалисты рассказывают, как проявляется миома матки у женщин, симптомы которой при крупных узлах усиливаются, может появляться тахикардия или нарушаться дыхание.

    При появлении симптомов заболевания важно записаться на приём к опытному специалисту, который качественно проведет обследование и разработает эффективную программу лечения с сохранением детородного органа.

    3

    Диагностика заболевания

    Методы диагностики миомы детально разработаны специалистами. Наиболее простыми и малоинформативными методами являются: осмотр на кресле и пальпация. Они позволяют установить наличие опухоли в матке. Если у женщины развивается миома матки, симптомы и признаки, а также размеры взаимосвязаны.

    При небольших новообразованиях пациентка не испытывает болезненных симптомов, поэтому опухоль может быть обнаружена при плановом осмотре. Огромные узлы являются причиной интенсивных болевых ощущений, выделений. При данных симптомах женщина зачастую обращаются к гинекологу для диагностики.

    Ультразвуковое исследование является наиболее оптимальным методом диагностики, так как оно позволяет охарактеризовать опухоль: ее размер, локализацию, возможные изменения в матке. На основе результатов УЗИ профессиональные врачи-гинекологи составляют схемы расположения узлов и определяют, как проявляет себя миома матки и возможные последствия.

    Дополнительными методами исследования являются: магнитно-резонансная томография (МРТ), гистероскопия и лапароскопия. Они обладают высокой информативностью и применяются в случае, когда УЗИ не позволяет в полной мере оценить объем поражения. Ведущие клиники лечения миомы используют для диагностики только высокоточное оборудование, поэтому вероятность ошибки исключена.

    В рамках диагностики необходима сдача лабораторных анализов. Специалисты проводят оценку уровня женских гормонов, содержания в крови железа. Результаты обследования используются для составления тактики лечения, кроме этого они позволяют ответить на вопрос о том, может ли быть задержка при миоме матки.

    4

    Лечение миомы матки

    Миома требует адекватной терапии только при наличии показаний, к числу которых относится большой размер, интенсивные симптомы, проблемы с наступлением зачатия. Приоритетными являются органосохраняющие методы, при которых репродуктивная функция женщины сохраняется.

    Медикаментозное лечение эффективно на начальной стадии развития патологии, если новообразование увеличено в размере, то для его терапии применяется оперативное вмешательство или эмболизация маточных артерий. При выборе данных методов специалист учитывает, как болит миома, симптомы заболевания и репродуктивные планы женщины.

    Хирургическое лечение

    При миоматозных узлах большого размера проводится миомэктомия или гистерэктомия. Суть миомэктомии заключается в иссечении опухоли или небольшой части органа, к которой прикреплена ножка новообразования. Данный метод позволяет исключить психологические проблемы и сохранить репродуктивную функцию. Существенный недостаток миомэктомии заключается в высокой вероятности повторного развития патологии.

    Если женщина жалуется на то, как болит миома матки, симптомы которой обусловлены огромным размером, то врач может принять решение о проведении гистерэктомии, при которой удаляется матка. Данный метод не применяется при лечении молодых женщин, которые желают забеременеть. После оперативного вмешательства следует длительный период реабилитации, в ходе которого с пациенткой работают не только хирурги, гинекологи, но и опытные психологи.

    Хирургические методы лечения позволяют быстро избавиться от патологии и ее проявлений, однако они не гарантируют полного сохранения репродуктивной функции. Если женщина планирует беременность, то наиболее подходящей является эмболизация маточных артерий.

    Эмболизация маточных артерий

    При проведении эмболизации маточных артерий не удаляется репродуктивный орган или его часть. Суть ЭМА заключается во введении в маточные артерии специального препарата, который блокирует кровеносные сосуды, и тем самым перекрывает источник питания опухоли. Мельчайшие частицы — эмболы, присутствующие в препарате, изготавливаются из безопасных материалов, поэтому они подходят пациенткам, имеющим аллергические реакции.

    ЭМА является альтернативой операции, так как после ее проведения отсутствуют неприятные симптомы, и сохраняется важный орган. Процедура ЭМА требует специальных знаний и навыков, поэтому она проводится эндоваскулярным хирургом. Если диагностирована миома, фиброма матки, симптомы которой свидетельствуют о больших размерах, то данная операция поможет пациентке восстановить репродуктивное здоровье.

    Миома матки большого размера не появляется внезапно, она является следствием того, что женщина не уделяет внимание своему здоровью и откладывает посещение гинеколога. При подозрении на болезнь запишитесь на прием к специалисту или получите предварительную консультацию по e-mail.

    Список литературы
    • Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
    • Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, диагностика, лечение. / Михалевич С.И. - Минск: Медицина - 2002 – 234 с.
    • Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. - СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.
    Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

    www.mioma.ru

    Миома матки: симптомы и признаки

    В структуре гинекологических заболеваний миома матки занимает ведущее место. По официальным данным медиков, более 30% женщин страдают этим недугом. И если раньше миома матки считалась патологией женщин зрелого возраста (от 35–40 лет), то в последние годы этот диагноз нередко слышат и двадцатилетние.

    Миома матки может длительно протекать практически бессимптомно и выявляться лишь на плановом осмотре у врача гинеколога. Также иногда диагноз устанавливается уже на этапе осложнений этого заболевания. Именно поэтому каждая женщина должна знать, как распознать признаки миомы матки с целью ранней диагностики этой патологии.

    Что же такое миома матки?

    У названия этого заболевания есть множество синонимов: лейомиома, фиброма, фибромиома и т. д. Многие из них уже устарели и имеют больше историческое или «народное» значение. В международной классификации болезней используется термин «лейомиома матки».

    По сути, это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль. При этом из мышечных и соединительнотканных волокон стенки матки образуются так называемые узлы миомы. Миоматозный узел можно представить, как «клубок», который образован хаотично переплетенными «нитями» мышечной и соединительной ткани. Он обычно окружен капсулой, сформированной из сдавленных мышечных клеток. Также в области сформировавшегося узлового образования происходит трансформация кровоснабжения и иннервации.

    Все еще неизвестны точные причины образования этой доброкачественной опухоли, а также – склонности ее к росту. Наиболее решающими факторами считаются гормональный дисбаланс и наследственность.

    Установлено, что с наступлением периода стойкой менопаузы в подавляющем большинстве случаев размеры опухоли существенно уменьшаются.

    Разновидности миомы

    Симптомы и признаки миомы матки напрямую зависят от расположения патологических узловых образований. Обычно они обнаруживаются в теле матки. Лишь в 5% случаев опухоль может иметь атипичную локализацию, например, шеечную.

    Итак, можно выделить такие типы заболевания по локализации опухоли:

    • Субсерозная. Узлы располагаются на наружной поверхности матки под серозной оболочкой (брюшиной). Их рост чаще происходит кнаружи. Иногда такие образования могут иметь ножку, которая содержит в своей структуре питающие опухоль сосуды и нервы.

    • Интрамуральная. Расположение опухолевидного образования ограничено мышечной стенкой матки. Такие узлы обычно относительно небольших размеров, а болезнь чаще носит длительное бессимптомное течение.
    • Субмукозная. Считается самым опасным вариантом течения этой патологии. Опухоль располагается под слизистой оболочкой матки (эндометрием). Рост ее происходит в маточную полость. Такие узлы достаточно быстро проявляют себя и склонны к малигнизации (злокачественному перерождению).
    • Атипичная. Узловое образование исходит из шейки матки или нижней части бокового ребра матки (шеечная или межсвязочная миома).

    Очень часто миоматозные узлы имеют смешанную локализацию (например, интерстициально-субсерозные, субмукозно-интерстициальные и т. д.), что связано с преимущественным направлением их роста. Также они могут встречаться во множественном варианте. Следовательно, симптомы миомы матки в этих случаях будут разнообразными, а иногда – и нетипичными.

    Основные проявления

    Если опухолевидное образование имеет небольшие размеры и локализуется под брюшиной или в толще мышц матки, то обычно женщину ничего не беспокоит. По мере роста опухоли или появления новых образований, появляется симптоматика. Подслизистое расположение узлов обычно манифестирует намного раньше.

    К наиболее характерным проявлениям миомы матки относят:

    • Расстройства менструального цикла, а также кровотечения. Являются ранним признаком подслизистой миомы.
    • Боли или дискомфорт в пояснице и нижней части живота.
    • Нарушение нормальной работы смежных с маткой органов малого таза.
    • Бесплодие.
    • Осложненное протекание беременности и некоторые другие.

    Теперь стоит рассмотреть эти и другие проявления лейомиомы матки более подробно.

    Нарушения менструального цикла

    Изменение частоты и характера менструальных выделений чаще всего является одним из ранних признаков миомы матки. Этому способствует: нарушение маточной сократительной функции и гормональные расстройства, сопровождающие течение заболевания.

    Менструальный цикл может стать нерегулярным, чаще – укорачивается. Месячные становятся более обильными и продолжительными. Возможно появление так называемых ациклических кровотечений (возникающих вне менструации).

    При подслизистой миоме наиболее часто возникают кровотечения – как во время менструации, так и вне ее. Длительно существующие и обильные выделения крови быстро ведут к развитию анемии, или малокровия. Это состояние характеризуется снижением уровня красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина, нарастающей слабостью, снижением артериального давления и т. п. Уровень гемоглобина при этом может снижаться весьма существенно, что требует соответствующей терапии.

    Боли, дискомфорт внизу живота

    Неприятные ощущения и даже боли в нижней части живота и пояснице являются распространенной жалобой при лейомиоме матки. Появление таких симптомов связано с особенностями анатомической локализации узловых образований, а именно:


    • Расположение опухоли под брюшиной и рост ее наружу может раздражать нервные волокна малого таза, что проявляется ноющими или тянущими болями в животе и пояснице практически постоянного характера.
    • Если субсерозный узел имеет относительно большие размеры и находится позади матки, то такая миома может проявляться болями в пояснице («радикулит»). Такие пациентки достаточно долго и безуспешно могут лечить неврологические расстройства, не догадываясь об истинной причине их появления.
    • Значительное увеличение размеров матки при межмышечном расположении узлов вызывает смещение органов малого таза и брюшной полости, что также проявляется болями и чувством тяжести в животе.
    • Интерстициальные узлы также нарушают нормальную сократительную активность матки при менструации. Это проявляется тянущими или схваткообразными болями перед или во время месячных.
    • Субмукозный узел также нарушает сократительную функцию матки. Помимо этого, такое расположение опухоли часто провоцирует его постепенное выпячивание непосредственно в маточную полость. Все это вызывает боль схваткообразного характера, особенно выраженную в период менструации.

    Очень часто женщина не придает значения таким болевым ощущениям и находит другие причины для ее возникновения (радикулит, обычные болезненные месячные, кишечная дисфункция и т. д.).

    Нарушение функции органов малого таза

    По соседству с маткой расположены некоторые анатомические образования: мочевой пузырь и мочеточники, прямая кишка, петли тонкого кишечника и т. д. При значительных размерах опухоли или при расположении и росте узлов наружу может возникать нарушение их нормального функционирования вследствие сдавливания или смещения.

    Так, при «соседстве» миоматозного узла и мочевого пузыря часто возникает нарушение мочеиспускания: частое или, наоборот – задержка мочи, рези. Если опухоль располагается рядом с прямой кишкой часто возникают запоры, не поддающиеся обычной терапии.

    Бесплодие

    Локализация миоматозного узла под слизистой оболочкой матки часто сопровождается бесплодием. Это обычно связано с сопутствующими структурными изменениями эндометрия, что делает невозможным процесс имплантации (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке).

    Помимо этого, деформация полости матки опухолью также препятствует нормальной имплантации. А гормональный дисбаланс, сопровождающий течение заболевания, нередко приводит к отсутствию овуляции или существенному нарушению выработки гормонов, поддерживающих течение беременности.

    Миома при беременности

    Если зачатие и имплантация при миоме матки все-таки произошли, то последующее течение беременности напрямую связано с размерами и месторасположением узлов.

    Наиболее хороший прогноз для беременности при расположении небольших по размеру узлов вдали от полости матки.

    Особенно опасным является большой размер опухоли любой локализации и подслизистое расположение узла. Типичными проблемами при беременности при наличии миомы матки являются:

    • Самопроизвольное ее прерывание в I–II триместрах (невынашивание).
    • Преждевременное наступление родов.
    • Нарушение функционирования плаценты с возникновением гипоксии (кислородного голодания) плода. Это может приводить к торможению его развития и даже гибели.
    • Угроза прерывания беременности на любом сроке.
    • Риск внутриутробного инфицирования и возникновение воспалительных осложнений после родов.
    • Неправильное расположение плода.
    • Нарушение сократительной способности в послеродовом периоде с развитием кровотечения и другие последствия.

    Следует еще раз отметить, что достаточно часто при этом заболевании выявляются несколько узлов, которые могут быть расположены в разных слоях матки. Например, при субмукозном и субсерозном расположении опухоли будут отмечаться признаки миомы матки, характерные одновременно и для той, и для другой локализации: кровотечения, характерные для подслизистого узла, и постоянные боли, как симптом субсерозного образования.

    Осложнения

    Осложненным течением заболевания уже можно считать появление клинической симптоматики (кровотечения, боли и т. д.). Однако, существуют более серьезные осложнения миомы, которые могут нести угрозу здоровью и даже жизни женщины. Примерами таких состояний служат:

    • Перекрут ножки миоматозного узла.
    • Ишемия узла.
    • Рождающийся миоматозный узел.

    Такие осложнения требуют немедленного оказания медицинской помощи и, в большинстве случаев, подлежат оперативному лечению.

    Перекрут ножки миоматозного узла

    Такому патологическому изменению подвергаются миоматозные узлы, расположенные субсерозно (подбрюшинно). Обычно такой тип узлов растет на широком основании, но иногда они имеют ножку, которая образована листками брюшины с проходящими внутри питающими сосудами и нервами.

    Перекрут опухоли матки может возникать в результате резкого изменения внутрибрюшного давления, резких движений, физических нагрузок и т. д. Нередко это патологическое состояние возникает во время беременности или в первое время после родов.

    Различают два вида перекрута:

    • Полный (на 360 градусов).
    • Неполный (менее 360 градусов) – подкрут, перегиб.

    В случае полного перекрута ножки опухоли быстро нарушается питание узла с последующим развитием ишемии и некроза. Основными симптомами такого состояния являются:

    • Резкая боль в животе.
    • Повышение температуры тела, озноб, слабость и другие проявления интоксикации, связанные с проникновением в кровь продуктов некроза узла.
    • Тошнота, рвота.
    • Клинически определяются симптомы «острого живота».

    Это состояние требует проведения немедленного оперативного лечения.

    В случае неполного перекрута симптомы выражены слабее. При этом возможна выжидательная тактика под наблюдением врача стационара. Оперативное лечение в таких случаях возможно проводить спустя несколько суток в плановом порядке после полного обследования пациентки.

    Ишемия и некроз узла

    Нарушение питания (кровоснабжения и/или иннервации) миоматозного узла чаще всего развивается в результате перекрута его питающей ножки при подбрюшинной локализации. Однако, достаточно часто встречается нарушение питания и узлов, расположенных в толще мышечной стенки (интерстициальных).

    Несвоевременная диагностика ишемии миоматозного узла может осложниться развитием омертвения тканей (некрозом). Такое состояние являются опасным для жизни женщины.

    Основными факторами риска развития ишемии узла являются:


    • Перекрут ножки миоматозного узла.
    • Быстрый рост межмышечного узла со сдавлением и деформацией сосудов матки.
    • Беременность и ранний послеродовый период.

    Это осложнение развивается, к сожалению, почти у 15% беременных с лейомиомой матки. Этому способствуют гормональная перестройка организма при беременности, а также – физиологические особенности кровоснабжения матки (снижение кровотока, затруднение венозного оттока, изменения в свертывающей системе крови и т. д.).

    Главными проявлениями ишемии и некроза миоматозного узла служат:

    • Болевые ощущения в животе. У беременной женщины даже можно прощупать болезненный участок поверхности матки.
    • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
    • При развитии некроза узла появляются симптомы «острого живота», тошнота, рвота, резко повышается температура, ухудшается общее состояние.

    Промедление с оказанием неотложной помощи при этом может привести к развитию перитонита (воспаления брюшины) с последующим летальным исходом.

    Рождение миоматозного узла

    Это осложнение возникает при субмукозном (подслизистом) типе миомы матки. При этом возникает рост опухоли внутрь матки (в маточную полость). Часто такие узлы имеют ножку и могут заметно выпячиваться в полость матки вплоть до полного отделения от мышечной стенки. Этот процесс называется рождением миоматозного узла. При проникновении опухоли в цервикальный канал и влагалище, ее можно заметить даже при обычном гинекологическом осмотре. Такой узел называют родившимся.

    Процесс рождения субмукозного узла миомы всегда сопровождается достаточно выраженными клиническими проявлениями:

    • Боли в нижней части живота, которые чаще носят схваткообразный характер.
    • Кровотечение различной интенсивности вплоть до обильного.
    • При нарушении питания узла возникает его ишемия и некроз, что сопровождается соответствующими симптомами, описанными выше.
    • Длительное кровотечение вызывает развитие анемии. При этом отмечается слабость, бледность кожных покровов, снижение артериального давления и учащение пульса (тахикардия).

    Такое осложнение также требует врачебного вмешательства.

    Диагностика

    Заподозрить наличие лейомиомы обычно возможно уже на этапе обычного гинекологического осмотра: выявляется увеличение размеров матки, которая часто имеет неправильную форму. При выявлении изменений в нормальном анатомическом строении и расположении матки, врач гинеколог предложит провести дополнительные диагностические процедуры. К ним относятся:

    • Ультразвуковое сканирование органов малого таза (трансабдоминально и трансцервикально). Это наиболее доступный и информативный метод диагностики, позволяющий установить достоверные признаки миомы матки. При этом оценивается месторасположение и размеры узлов, их структура и т. д.
    • Гистероскопия. Применяется преимущественно при подозрении на подслизистую локализацию опухоли. Позволяет определить точное расположение патологического очага, структуру и размер опухоли. В некоторых случаях (узел на «ножке») возможно и одновременное удаление образования.
    • Лапароскопия. Выполняется обычно в сложных клинических случаях и имеет определенные показания к проведению. Чаще одновременно сочетается с лечебными мероприятиями.
    • Магнитно-резонансная томография. Служит дополнением к ультразвуковому исследованию или при атипичных локализациях узлов.

    Помимо этого, выполняются различные общеклинические, биохимические и гормональные исследования, направленные на оценку состояния женщины и диагностику сопутствующих патологических состояний.

    Принципы лечения и профилактика

    В настоящее время существует два направления в лечении миомы матки:

    • Консервативный (гормонотерапия).
    • Хирургический.

    Не всегда хирургическое лечение миомы подразумевает полное удаление матки. Разработаны новейшие методики операций, позволяющие удалить отдельные узлы, существенно уменьшить и замедлить их рост.

    Выбор конкретной методики лечения индивидуален у каждой женщины с этим заболеванием и зависит в первую очередь от расположения и размеров узлов, наличия осложнений и желания пациентки сохранить детородную функцию.

    Специфической профилактики заболевания не существует, так как достоверно неизвестен механизм появления опухоли. Однако, учитывая важность ранней диагностики заболевания в успехе его лечения, самой главным профилактическим направлением является регулярность посещения врача гинеколога с динамическим ультразвуковым исследованием органов малого таза. Рекомендуемая частота визита к врачу гинекологу при полном отсутствии жалоб – один раз в год.

    В заключение следует отметить, что миома матки – не такое уж и «безобидное» заболевание. Длительное бессимптомное течение, неспецифические признаки этой патологии и игнорирование женщиной ранних ее проявлений ведет к поздней диагностике миомы матки. В таких случаях болезнь может впервые диагностироваться уже на стадии осложнений или при больших размерах опухоли с последующим хирургическим удалением органа.


    flovit.ru

    Миома матки: причины, симптомы, лечение

    Миома матки – хроническое заболевание тела матки, проявляющееся ростом одного или нескольких опухолевидных узлов в ее мышечных слоях. В результате размер матки увеличивается, ее форма деформируется. Это приводит к неприятным симптомом – патологическим кровотечениям, частому мочеиспусканию, болям внизу живота и тазовой области, нарушению репродукции. Но это происходит не всегда – признаки миомы матки у женщин зависят от количества узлов, а также их размера. В более чем половине случаев миоматозные узлы имеют малый размер, и никак себя не проявляют.

    Болезнь очень распространена. По статистике к 45 годам миомой болеют до 70-80% женщин.

    Тактика лечения зависит от стадии опухоли, стремительности ее роста, и возраста пациентки. Включает в себя в консервативные и хирургические методы. Бессимптомное течение требует лишь регулярного наблюдения у гинеколога.

    Причины заболевания

    Миома – болезнь гормонозависимая. Это значит, что узлы растут в ответ на воздействие женских половых гормонов, в частности, прогестерона и эстрогена. Поэтому встречается она у женщин только репродуктивного возраста. Однако наиболее часто развивается в поздний репродуктивный и предклимактерический период. Узлы малого и среднего размера с наступлением менопаузы имеют тенденцию регрессировать, или, как говорят в народе, рассасываться. У женщин в после наступления климакса миома может появиться в ответ на прием эстрогенсодержащих препаратов.

    Нет научных данных, которые достоверно подтверждали бы, что причиной развития миомы является расстройство гормональной сферы. У многих пациенток узлы возникают на фоне нормальных гормональных показателей. А значит, это гормонозависимое заболевание не является при этом гормонообусловленным.

    Была выявлена некоторая наследственная зависимость, однако говорить о прямом влиянии наследственного фактора этой болезни также нельзя.

    Существуют факторы риска:

    • позднее менархе;
    • большое количество абортов;
    • обильные менструальные выделения;
    • воспалительные заболевания половой сферы;
    • кисты яичников;
    • длительная неграмотно подобранная контрацепция;
    • печеночная дисфункция;
    • отсутствие родов и лактации к 30 годам;
    • лишний вес;
    • нарушения углеводного обмена;
    • малоподвижный образ жизни;
    • стрессы.

    Однако на сегодняшний день достоверно определить причину миомы и вероятность ее развития у той или иной женщины – невозможно.

    Классификация миоматозных образований

    Тело матки состоит из мышечного слоя и слизистой оболочки, которая выстилает ее внутреннюю часть.

    Миоматозные образования локализуются в мышечной соединительной ткани. Очагом их роста роста является одна дефектная клетка, которая претерпевает определенные изменения, и начинает делиться с большей скоростью, чем соседние.

    В результате возникает миоматозный узел – локальное скопление хаотично переплетенных гладкомышечных волокон. В среднем его размеры составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако иногда встречаются новообразования очень больших размеров. Некоторые достигают веса в несколько килограмм.

    Миоматозные клетки практически не перерождаются в злокачественные. Это случается в менее, чем 1% случаев.

    Внимание! Даже быстрый рост миомы не является признаком ее озлокачествления

    Миома тела матки может располагаться в разных его слоях. По этим признакам узлы делятся на такие виды:

    • Субмукозный или подслизистый – растет в полость матки. Он может выступать внутрь полностью, на половину или менее. 
    • Интрамуральный или межмышечный – расположен внутри стенки органа. 
    • Субсерозный или подбрюшинный – выступает снаружи (в брюшину).

    Среди этих видов встречается миома, которая растет на ножке.

    Симптомы миомы матки

    Хотя заболевание имеет высокую степень распространения, однако с выраженными симптомами сталкиваются около 35-40% пациенток – у остальных оно протекает бессимптомно.

    Проявления миомы:

    • Обильные и длительно протекающие менструации.
    • Сгустки в менструальной крови.
    • Ощущение давления в области мочевого пузыря.
    • Частые мочеиспускания.
    • Боли внизу живота.
    • Увеличение живота.
    • Боль при половой жизни.

    При больших новообразованиях возникают осложнения. 

    К частым относится развитие анемии, вызванной обильными и длительными менструальными кровотечениями.

    Расстройство репродуктивной функции – обычно случается при интрамуральном расположении узла. В этом случае возникают сложности с наступлению беременности, так как узлы препятствуют закреплению плодного яйца на слизистой оболочке матки. Также это может стать причиной невынашиваемости.

    Редким осложнением является нарушение функции близлежащих органов: мочевого пузыря и прямой кишки. 

    Диагностика

    Заподозрить миому матки врач может, исходя из жалоб пациентки, и после проведения гинекологического осмотра, в случае увеличения размеров органа.

    Раньше степень развития болезни соотносили с неделями беременности, исходя из того насколько сильно увеличена матка пациентки. Это повелось со времен, когда отсутствовала УЗИ-диагностика. Сейчас определение типа “миома, соответствующая 8-9 неделе беременности” служит маркером величины миомы, но не диагностическим критерием.

    Достоверно диагностировать заболевание можно только по результатам ультразвукового исследования. Ультразвуковая визуализация позволяет точно определить размер узлов, их расположение и тип. Необходимо, чтобы при оформлении результата врач-узист сделал не только описание узлов, но и схематический рисунок матки с их расположением и указанием размера каждого. 

    Это важно для лечащего врача при планировании дальнейшего лечения. Например, чтобы понять, каким именно способом нужно удалять новообразования. Или можно ли беременеть пациентке при таком расположении узлов.

    Так как ультразвук не всегда может справиться со слишком большими образованиями и сильно увеличенной маткой, в некоторых случаях в дополнении к УЗИ назначается МРТ.

    Гистероскопия является одним из дополнительных диагностических инструментов. Это эндоскопическое исследование, когда зонд с камерой вводится в полость матки и проводится ее осмотр изнутри. Необходимость в этом методе возникает не часто.

    Лечение миомы матки

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

    Это малоинвазивный и достаточно безопасный метод, который заключается в перекрытии потока крови к миоматозным узлам. В результате они не получают питания и регрессируют в течение нескольких часов.

    При этом разрезов не выполняется. В бедренную артерию при помощи трубочки вводят субстанцию, содержащую эмболы – мелкие шарики, которые подобно пробке перекрывают кровоток.

    Это полностью органосохраняющий метод. Уровень серьезных осложнений при его использовании около 1%. 

    Есть выраженные побочные реакции. Это болезненные ощущения внизу живота в течение нескольких часов, которые требуют купирования обезболивающим препаратом. Несколько дней могут наблюдаться тошнота, рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания.

    Метод показан для женщин репродуктивного возраста с миомой, имеющей выраженную симптоматику.

    Хирургические методы

    Наибольшее количество хирургических операция в области гинекологии приходится именно на миому матки. Оперативным путем удаляют узлы на матке и саму матку, в случае, если другие виды лечения оказались неэффективными.

    Миомэктомия

    Удаление миоматозных узлов с сохранением органа. 

    Способ операции обычно зависит от вида узлов:

    1. Гистероскопический. В этом случае разрез не производят. Удаление выполняют резектоскопом, который вводится через влагалище. Такой вид операции возможен только при подслизистом расположении узлов.
    2. Лапароскопический. Операция выполняется  с помощью лапароскопа через несколько проколов в брюшной полости.
    3. Абдоминальный. Выполняются разрезы на животе и матке. Такой вид операции применяют при множественной миоме. Хотя это наиболее инвазивное вмешательство с длительным восстановительным периодом, оно также относится к органосохраняющим операциям.

    Наиболее целесообразным является удаление макроскопические миоматозных образований средних размеров (от 2 до 5 см в диаметре), пока они не выросли до больших размеров. Это существенно затрудняет их лечение, и может привести к необходимости гистерэктомии.

    Гистерэкомия (полное удаление матки)

    Крайняя мера, к которой нужно прибегать лишь в случае тяжелых симптомов и очень больших размеров органа, а также, если другие методы не дают результата.

    Операция также выполняется лапароскопическим, гистероскопическим или абдоминальным методами.

    Обычно применяется для женщин после 40 лет, у которых уже есть дети.

    Все названные виды хирургического вмешательства проводятся под общей или эпидуральной анестезией.

    Медикаментозная терапия

    Контрацептивы. Могут уменьшить обильность кровотечений и временно стабилизировать рост небольших узлов. 

    Препараты, вызывающие временный климакс. В процессе применения (обычно 6 месяцев) узлы уменьшаются, однако после отмены они быстро вырастают до прежних, а иногда до больших размеров. Полный регресс миомы возможен только при ее очень небольших размерах. 

    Внутриматочная спираль Мирена. Благодаря воздействия на эндометрий убирает симптом – обильные менструальные кровотечения. 

    Перечисленные препараты являются симптоматическими и не оказывают стойкого лечебного воздействия.

    Другие методы

    Криотерапия (замораживание узлов).

    ФУЗ-абляция (дистанционно выпаривание узконаправленным ультразвуковым лучом).

    Это новые методы с малой доказательностью. Поэтому широко не применяются.

    Внимание! БАДЫ, в том числе индол, пиявки, рефлексотерапия, фитотерапия – не лечат миому матки.

    Современные подходы к лечению

    Какие именно методы будут применяться врачом зависит от многих факторов.

    Современная концепция лечения миомы матки:

    • Миома матки требует лечения лишь при наличии показаний.
    • Терапия не должна быть тяжелее, чем само заболевание.
    • Подход к лечению должен быть максимально органосохраняющим.
    • Лечение должно обеспечивать максимально стойкий эффект.
    • Ориентация на сохранение репродуктивной функции даже если женщина не планирует беременность сейчас. 

    Симптомы и лечение миомы взаимосвязаны. При выборе терапии нужно ответить на такие вопросы:

    • Мешает ли миома жизни женщины.
    • Какие и где именно обнаружены узлы.
    • Растут ли они.
    • Планирует ли женщина беременность и когда.
    • Возраст пациентки.

    Так как миома не перерождается в рак, а примерно в 60% случаев не никак себя не проявляет, или симптомы незначительны, – не стоит подвергать женщину лечению, а тем более хирургическому вмешательству. Рекомендации некоторых врачей удалять миому только потому что она есть, совершенно неоправданны, не говоря уже об удалении всего органа. От радикального лечения здоровье пациентки может пострадать сильнее, чем от миомы небольшого размера. 

    При бессимптомном течении рекомендовано проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев и наблюдать динамику. 

    Однако, если от измерения к измерению узлы стабильно растут, это также является поводом к проведению лечения. 

    Но если женщина находится в пременопаузе, при этом рост миомы и симптомы носят умеренный характер, – врач может выбрать выжидательную позицию. 

    После наступления климакса прекращается выработка половых гормонов и миома деградирует. При обильных месячных в этом случае может быть назначена спираль Мирена в качестве симптоматического лечения. 

    Если женщина планирует беременность, важно понимать насколько узлы могут этому помешать – деформируют ли они форму матки, будут ли мешать прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к ее стенкам, не будут ли быстро растущие узлы препятствовать развитию плода. Если эти факторы исключаются – беременеть при миоме можно.

    В случае, если новообразования приводят к бесплодию и невынашиваемости, необходимо лечение – эмболизация или миомэктомия. При этом важно учитывать, что миома – болезнь с вероятностью рецидива. Поэтому, проводить такое вмешательство целесообразно, если женщина планирует беременность в ближайшей перспективе. Если же она собирается отложить ее на несколько лет, есть вероятность, что узлы вырастут снова.

    Профилактика

    Для профилактики заболевания важно исключить все, что приводит женщину в группу риска – стрессы, анемии, венозный застой в области малого таза, неграмотную контрацепцию, воспалительные процессы, аборты.

    Поэтому профилактические меры меры будут такими:

    • нормальный сон;
    • правильное питание; 
    • поддержание оптимального веса;
    • физическая активность;
    • регулярная половая жизнь;
    • своевременное лечение заболеваний женской половой сферы;
    • сохранение беременности и грудное вскармливание не менее 4-6 месяцев.

    Также для профилактики миомы важно вовремя реализовать детородную функцию. Оптимально, если первые роды приходятся примерно на 22 года, а вторые на 25 лет. Поздние первые роды ведут к преждевременному старению миоцитов (мышечных клеток), а значит к уменьшению способности матки с растяжению и сокращению, и к склонности образования узлов.

    Миома матки не просто поддается коррекции, однако она не относится к опасным заболеваниям. Чтобы терапия миомы была наиболее эффективной, важно ее вовремя выявить. Поэтому к профилактическим мерам относится и регулярное посещение гинеколога.

    www.polyclin.ru

    Как распознать миому матки по признакам и методы ее лечения

    Маточные новообразования доброкачественного происхождения считаются довольно распространенным явлением у женщин.
    Ведущее число случаев подобной патологии приходится на миомные опухоли, которые чаще обнаруживаются у пациенток 30-45-летнего возраста. Для этой патологии свойственно неконтролируемое разрастание мышечных тканей, в результате которого формируется один, а чаще несколько узлов разного размера, оплетенных сосудистой сетью.

    Причины болезни

    Специалисты считают, что основной причиной такой гормонозависимой опухоли, как миома, являются нарушения гормонального фона женщины. Этот фактор считается основополагающим в развитии миомных образований.

    В отдельную этиологическую группу специалисты классифицируют факторы, которые способствуют сбоям и нарушениям гормонального статуса.

    К подобным факторам относят:

    1. Отсутствие регулярности в сексуальной жизни, особенно после наступления 25-летнего возраста. Отсутствие оргазмов приводит к застойным явлениям в малотазовых органах;
    2. Отсутствие родов у 30-летней женщины;
    3. Генетическая склонность к миомным образованиям;
    4. Хронические патологии половой сферы воспалительного происхождения вроде аднексита, эндометриоза, эндометрита, аденомиоза и пр.;
    5. Гиподинамические особенности образа жизни;
    6. Механические повреждения матки, возникающие вследствие выскабливания, гинекологических операционных вмешательств, хирургического прерывания беременности, родов с осложнениями и пр.;
    7. Сопутствующие эндокринные патологии вроде функциональных расстройств щитовидки, диабета, метаболических нарушений, ожирения, а также гипертоническая болезнь;
    8. Стрессовые состояния, которые угнетающе влияют на надпочечниковую, яичниковую и щитовидную деятельность.

    Поскольку миомные образования носят гормонозависимый характер, то подобные опухоли не встречаются у девочек до половозрелого возраста и у женщин после климакса. Основной же причиной роста миомной опухоли является не только повышенная эстрогеновая концентрация, а дисбаланс этого гормона и его производных и предшественников в целом.

    Признаки миомы матки на ранних стадиях

    Обычно заболевание начинается бессимптомно, однако, с ростом миоматозного образования матки появляется характерная клиническая картина, которая характеризуется такими симптомами:

    • Маточные кровотечения между менструациями, меноррагии, задержки месячных и сбои цикла. Увеличение объемов менструальной крови говорит об ухудшенных сокращениях маточных мышечных тканей. Если же кровотечение носит межменструальный характер, то речь идет о кровоточивости маточных стенок, вызванной опухолевым раздражением;
    • Болевой синдром. Обычно болезненная симптоматика локализуется в поясничной зоне и нижней надлобковой части живота. Боли имеют различную характеристику, проявляясь ноющими либо схваткообразными ощущениями. Подобный признак никогда не появляется на начальной стадии, поэтому болезненные ощущения говорят об активном развитии миомного процесса;
    • Иногда на фоне прогрессирования миомы у пациентки возникают сердечные боли, обусловленные пониженным тонусом сердечной мышцы. Иногда болезненность сопровождается повышением артериального давления. Подобные нарушения требуют обязательного кардиологического обследования;
    • Бесплодие;
    • Проблемы с дефекацией или мочеиспусканием, обусловленные давлением опухоли на ткани кишки или мочевой пузырь;
    • Если возникает осложнение в виде перекрута миомного образования, то начинаются некротические процессы в опухоли, сопровождающиеся общеинтоксикационной симптоматикой вроде слабости, повышения температуры и пр.;
    • Если образование достигает значительных размеров, то у пациентки с миомой матки начинает расти живот, причем масса тела увеличивается совсем незначительно;
    • На фоне постоянных кровотечений происходит снижение уровня гемоглобина и развивается анемия железодефицитного типа.

    Поскольку миома проявляется далеко не сразу, то для предупреждения развития опухоли рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр. Тогда миома обнаружится еще в начальной стадии, которая поддается консервативным способам терапии.

    Формы образований и их симптомы

    Некоторые клинические особенности зависят от конкретной разновидности образования.

    Выделяют 5 различных миомных видов:

    1. Субсерозная опухоль – подобная миома локализуется на внешнематочном слое, часто имеет ножку и растет в малотазовое и забрюшинное пространство. Увеличения живота такая опухоль не вызывает, но может проявляться мочеиспускательными нарушениями, запорами, дискомфортом в нижней половине живота или болезненными ощущениями в надлобковой и поясничной области, геморрое и схваткоподобными болями;
    2. Интерстициальная миоматозная форма – формируется в маточном мышечном слое, но может прорасти внутрь либо наружу матки. Сопровождается традиционной болезненностью над лобком, мочеиспускательными нарушениями и запорами, обильными менструальными и межменструальными кровотечениями;
    3. Субмукозная форма опухоли, или подслизистая. Растет такая опухоль в маточной полости, отличается быстрым развитием и характеризуется обильными длительными кровотечениями между месячными и во время них, слабостью, бесплодием, поясничными и брюшными болями;
    4. Шеечная форма миомной опухоли – такое образование формируется в маточной шейке и встречается сравнительно редко. Такая опухоль не вызывает менструальных сбоев и нарушений, а основными признаками опухоли выступают традиционные боли, проблемы с репродукцией, сдавливание близлежащих структур;
    5. Интралигаментарная миомная опухоль – формируется в межсвязочном пространстве и развивается бессимптомно. При прогрессировании до крупных параметров миома начинает давить на соседние ткани, провоцируя запоры и частые мочеиспускания.

    Проявления

    Миомная симптоматика может несколько отличаться в соответствии с определенными этапами жизни пациентки.

    При гормональных всплесках опухоль начинает внезапно проявляться, вызывая боли или дискомфортные ощущения. Особенно ощущаются подобные изменения во время вынашивания ребенка и в климактерическом периоде.

    Миомное образование, хоть и является доброкачественным, способно доставить немало хлопот пациентке, оказывая на ее органические структуры негативное воздействие. В соответствии с характером и проявлениями миомы специалист подбирает необходимую терапевтическую методику, консервативную либо хирургическую.

    Симптомы при климаксе

    Если миома матки до постклимактерического периода особенно не беспокоила, то во время менопаузы она вполне способна рассосаться. Подобные изменения обуславливаются резким снижением гормонального фона. Но регрессирование миомы возможно только при нормальном наступлении климакса.

    Опухоль может вырасти до сравнительно крупных размеров, тогда она будет сопровождаться обильными кровотечениями и сильными болями. В подобной ситуации необходимо хирургическое лечение.

    Удалению подлежит только опухоль либо образование вместе с маткой. Крупные узлы способы вызвать обильные межменструальные кровотечения, что весьма опасно в менопаузальном возрасте.

    Если миома развивается параллельно с аденомиозным процессом, то женщины часто страдают от тяжелых форм анемии. Кроме того, при подобном сочетании велика вероятность озлокачествления миоматозного образования.

    При беременности

    Довольно часто миомные образования начинают развиваться у беременных, что также связано с изменениями гормонального фона.

    Далеко не все опухоли могут негативно отразиться на процессе протекания беременности, однако, при обнаружении миомы необходимо строго следовать врачебным рекомендациям.

    Хоть миома и относится к опухолям доброкачественного характера, она способна повысить риск развития различных осложнений вроде:

    • Воспалительного процесса и болезненности, которые повышают тонус матки, а, значит, и риск выкидыша;
    • Преждевременного родоразрешения или самопроизвольного выкидыша на ранних сроках;
    • Отслойки плаценты, что ведет к ненормальному развитию плода;
    • Гипоксического поражения плода.

    Поэтому крайне важно четко выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, если при беременности была выявлена миома.

    Обычно при локализации узлов далеко от плацентарного расположения нарушений беременности не наблюдается, но если опухоль формируется рядом с эмбрионом, то велика вероятность выкидыша или досрочных родов.

    Как определить заболевание

    Опытному и квалифицированному специалисту несложно выявить миому матки уже на первом гинекологическом осмотре.

    Для подтверждения диагноза назначается дополнительная диагностика вроде:

    1. Ультразвукового исследования;
    2. Лапароскопической диагностики;
    3. Гистероскопии;
    4. Магнитно-резонансной томографии;
    5. Гистеросальпингографии и пр.

    Способы лечения

    На основе полученных диагностических данных специалист подбирает необходимую терапию: хирургическую или медикаментозную.

    Медикаментозное лечение используется при сравнительно небольших параметрах миомного новообразования. Подобный подход к терапии опухоли позволяет сохранить маточное тело, что в дальнейшем дает женщине возможность счастливого материнства.

    Пациентке назначаются гормональные средства, а также препараты для устранения миоматозной симптоматики вроде обезболивающих или снимающих мышечное напряжение средств. Обычно основу консервативной терапии составляют препараты вроде Гестринона, Зорадекса, Бусерелина и пр.

    Если образования достигают крупных размеров, то применяется хирургическое лечение миомы, которое может быть проведено несколькими способами:

    • Гистерэктомия – самый радикальный способ, предполагающий удаление маточного тела;
    • Лапароскопия – самый популярный способ, при котором удаление узлов осуществляется через маленькие надрезы на брюшной стенке. Операция органосохраняющая, поэтому пациентка в будущем сможет забеременеть и родить;
    • ФУЗ-абляция – сравнительно новая методика. Она заключается в ультразвуковом выпаривании образования;
    • Артериальная эмболизация – такое вмешательство предполагает закупорку артерии, питающей миому, в результате чего опухоль отмирает.

    Миомные образования поддаются лечению, поэтому не стоит откладывать посещение гинеколога, если появились признаки патологии. Только своевременное лечение поможет сохранить детородные функции и избежать запущения и даже озлокачествления миомы. Главное, не упустить время и вовремя приступить к терапии.

    Видео о симптомах и лечении миомы матки:

    gidmed.com

    Миома матки симптомы и лечение, причины, признаки

    Если женщине на основании УЗИ врач говорит, что у нее миома матки, конечно, ее охватывает беспокойство, паника. Почему появилось миома матки и что это такое? Не стоит впадать в отчаяние и расстраиваться, следует обязательно после следующей менструации повторить обследование у того же врача на аппарате с вагинальным датчиком, и для верности у другого специалиста, чтобы точно подтвердить или исключить этот диагноз. Что такое миома матки, симптомы и лечение, причины возникновения и о том, как лечить миому матки — эти вопросы мы рассмотрим в данной статье.

    Что такое миома матки?

    Миома матки, а также лейомиома, фибромиома — это доброкачественная опухоль (не онкология), рост которой происходит в стенках шейки матки или в стенках самой матки. По размерам такое разрастание может быть как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров, чаще всего у женщин возникает множественная миома, когда образуется сразу несколько новообразований. Для удобства оценки величины миомы, гинекологи используют аналогию размера матки у женщин при беременности, 4 недели, 12 недель и пр. Учитывая расположение миомы матки, в медицине существует несколько терминов:

    • Субсерозная миома — когда новообразование располагается с внешней стороны на поверхности матки, под оболочкой, отделяющей органы брюшной полости от матки.
    • Внутримышечная или интерстициальная миома — в этом случае миома находится внутри мышечной стенки матки.
    • Подслизистая или субмукозная миома — когда опухоль разрастается внутри матки, прямо под слизистой оболочкой и выходит в ее просвет.
    • Миома матки на ножке – это не отдельная градация, поскольку может быть миома субсерозная на норжке и подслизистая на ножке. Только ножка может быть узкой или широкой, то есть миома на широком основании.

    Причины возникновения миомы матки у женщин

    Развитие миомы является следствием нарушения гормонального фона у женщины, это считается основной причиной миомы матки. По этому чаще всего миома образуется у молодых женщин, и может самостоятельно рассосаться в период климакса, в то время, когда уровень эстрогенов заметно снижается. Итак, основные причины возникновения миомы матки:

    • Наследственная расположенность
    • Гормональные нарушения
    • Аденомиоз
    • Воспалительные гинекологические заболевания, а также нарушение обмена веществ, сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов
    • Длительные или постоянные стрессы — угнетающие работу яичников, надпочечников, щитовидной железы
    • Малоподвижный образ жизни, ожирение
    • Частые аборты (последствия), использование внутриматочных спиралей
    • Отсутствие оргазма при половом акте

    Рассмотрим некоторые причины миомы матки более подробно:

    Избыток эстрогена, недостаток прогестерона

    Миому матки считают гормонозависимой опухолью, поэтому ее практически не бывает у девочек до наступления периода полового созревания, то есть до первой менструации и у женщин в постклимактерическом периоде. При нарушении местной регуляции гормонов, питающих этот орган, когда повышается их уровень, происходит рост миомы. Причем, многие исследователи утверждают, что не просто высокий уровень эстрогенов «виновен» в ее росте, а эстрогенный дисбаланс, который однократным анализом установить невозможно, для этого следует определять полный гормональный статус женщины. Также такие химические вещества, как ксеноэстрогены, которые присутствуют в организме, обладают эстрогеноподобным действием, и их повышение может влиять на развитие эндометриоза, миомы матки.

    Количество беременностей, родов, абортов

    При определении гормонального статуса женщины учитываются — когда начались первые менструации, число прерванных и доношенных беременностей, продолжительность лактации и прочие факторы. У женщин, родивших хоть одного ребенка, вероятность развития миомы уменьшается.

    Питание женщины

    Увеличению уровня эстрогенов способствует нарушение обмена веществ, ожирение, и даже просто постоянное употребление рафинированных продуктов, недостаток клетчатки, избыток насыщенных жирных кислот в ежедневном рационе женщины. Доказано, что избыточный вес, точнее избыток жировой массы по отношению к мышечной массе тела также являются фактором, способствующим излишнему образованию женских половых гормонов, поскольку жировая клетчатка способствует переходу андрогенов в эстрогены, что увеличивает риск рака молочной железы, эндометриоза, миомы матки.

    У вегетарианцев риск развития гормонозависимых заболеваний женских половых органов намного ниже. Диета, содержащая в основном овощи, крупы, фрукты, кисломолочные продукты с малым количеством жиров — снижают риск развития миомы. Каждые лишние 10 кг. веса увеличивают на 20% риск ее развития. Интересно такое наблюдение, что большинство женщин с повышенным уровнем эстрогенов, упитаны, очень энергичны, здоровы, выглядят моложе своих лет, весьма женственны.

    Отсутствие оргазма при половых контактах

    Отсутствие гармонии в интимной жизни, отсутствие оргазма при половом акте, когда прилив крови после полового возбуждения, не уходит, а застаивается в малом тазу, это вызывает напряжение сосудов и венозный застой (одну из причин возникновения боли при сексе). Если длительное время женщина не испытывает удовлетворения от секса, это может провоцировать нарушение гормонального баланса и развитие миомы.

    Сахарный диабет и гипертония

    Женщины с нарушением обмена веществ, и страдающие гипертонией при раннем их развитии, то есть до 35 лет, также имеют высокий риск развития миомы. Об этой склонности может говорить фигура женщины, если она напоминает яблоко и жировые отложения концентрируются в области талии, это больший риск роста миомы, нежели при фигуре, напоминающей грушу, когда скопления излишков жировой ткани в основном в области бедер.

    • У горожанок риск развития миомы выше, чем у женщин, живущих в сельской местности
    • Применение оральных контрацептивов
    • Повреждения половых органов, воспалительные заболевания

    Исследования показывают, что травматичные роды, частые медицинские аборты, диагностические выскабливания, воспалительные заболевания половых органов способствуют гормональным срывам и являются пусковым механизмом для возникновения миомы матки.

    Симптомы миомы матки

    Практически во всех случаях при малых размерах миомы матки, симптомы отсутствуют, а заболевание регистрируется в большинстве случаев случайно при плановом осмотре или обращении пациентки к гинекологу по прочим заболеваниям. Когда развивается интерстициальная или субсерозная миома матки, симптомы во многих случаях отсутствуют, а если уж большие размеры опухоли, то жалобы будут обязательно.

    Очень редко миома может проявляться симптомами, но если они возникают, это не является 100% признаками миомы, поскольку такие проявления могут быть и при прочих заболеваниях — эндометриозе, раке яичников, раке матки. Поэтому при их появлении следует обязательно обратиться к врачу для прохождения полного обследования.

    Признаки, симптомы миомы матки могут быть следующими:

    • Нарушения менструального цикла, нерегулярные месячные, кровянистые выделения в середине цикла
    • Длительные запоры, частое мочеиспускание — это обусловлено сдавлением опухолью прилегающих органов: кишечника и мочевого пузыря
    • Подслизистая миома характеризуется кровотечениями, порой очень обильными, удлинением менструаций и увеличением объема менструальной крови. Все это ведет к развитию хронической анемии (см. маточные кровотечения)
    • Стойкое бесплодие
    • Ощущение давления внизу живота, частые длительные тянущие боли, не связанные с месячными
    • Рост окружности живота, без роста массы тела.

    Возможно ли при миоме матки лечение без операции?

    В случае, когда женщина приближается к пременопаузе (см. первые признаки климакса), размеры миомы меньше 12 недель, она растет медленно и женщину не беспокоят тяжелые симптомы миомы матки, тогда возможно ее консервативное лечение, поскольку с наступлением менопаузы у женщины рост миомы останавливается. Лечение миомы матки без операции заключается в применении следующих лекарственных средств:

    Комбинированные оральные контрацептивы

    К ним относятся такие комбинации: дезогестрел с этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет), этинилэстрадиол с норгестрел (Овидон, Ригевидон). Эти средства эффективно помогают уменьшить симптомы миомы матки, такие как боли внизу живота, кровотечения. Однако для лечения миомы матки с целью уменьшения ее размеров, таблетки этой группы не являются приоритетными, так как не всегда приводят к уменьшению узлов. Под действием такой терапии только узлы, изначальный размер которых не превышал 1,5 см., могут сократиться в размерах.

    Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

    К препаратам этой группы относят: трипторелин  — (Декапептил, Диферелин, Декапеп-тил депо), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо). Недостатком использования этих средств для лечения миомы матки является то, что после окончания терапии узлы могут восстанавливаться в размерах, а длительное применение этих препаратов не допустимо, так как может приводить к развитию остеопороза и прочих последствий для женского организма из-за недостатка эстрогена. В течение полугода использования этих средств, размеры миомы могут сократиться на 50%, а также может снизиться интенсивность симптомов миомы. Зачастую эти лекарственные препараты используют для уменьшения размеров миомы матки перед операцией, чтобы сократить кровопотерю при хирургическом вмешательстве.

    Антипрогестагены

    Мифепристон (RU-486) часто применяется для лечения миомы матки или при подготовительной терапии перед операцией. Это средство как устраняет симптомы миомы, так и способствует сокращению размеров узлов.

    Антигонадотропины

    Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). При миоме матки, лечение этими препаратами редко используется, поскольку они не могут уменьшить размеры узлов, а только способствуют снижению интенсивности симптомов миомы, более того они обладают рядом нежелательных побочных действий, таких как возникновение прыщей, изменение голоса, рост волос на теле и лице. Эти лекарства при миоме могут применяться только при малой эффективности прочих средств лечения.

    Гестагены

    Применение этих средств на сегодняшний день является спорным, открытым вопросом, одни врачи считают недопустимым их применение при миоме матки, особенно такого препарата как дидрогестерон (Дюфастон). Другие, считают, его использование оправданным, так как недостаток прогестерона приводит к росту миомы. Эффективность использования таких средств, как нор-этистерон (Примолют-Нор, Норколут), медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера, Провера), линестренол (Эсклютон, Оргаметрил) при миоме не доказана, и применение многими гинекологами не рекомендуется. Однако, считается, что их применение оправдано при сочетании миомы и гиперплазии эндометрия. Рост миомы вызывается не просто от недостатка или избытка конкретного гормона, а скорее от общего гормонального дисбаланса, поэтому применение данных препаратов должно быть не во всех случаях, а по показаниям.

    ФУЗ–абляция

    ФУЗ-абляция — это безрецидивная, неинвазивная методика устранения миоматозных узлов. Современный метод лечения миомы матки без операции, который выражается в выпаривании миомы при помощи ультразвукового луча.  Эта процедура выполняется ультразвуковым лучом, который точно, фокусировано направляется в места локализации опухоли, для более точного наведения луча на узел, врач -хирург использует МРТ. Использование томографии способствует также отслеживанию степени разрушения и степени воздействия ультразвукового луча на опухоль в реальном времени.

    Преимущества ФУЗ-абляции:

    • Отсутствие кровопотери, наркоза, травматичности
    • Сохранение детородной функции, органосохраняющий метод
    • Высокий эффект даже при крупных узлах и множественных миомах
    • Значительное сокращения размеров узлов, в 2-3 раза
    • Никаких побочных эффектов, ни боли, ни температуры, ни интоксикации
    • Отсутствие рецидивов, лечение симптомов миомы матки
    • Кротчайшие сроки реабилитации, возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях

    При данном методе лечения миомы матки не требуются интенсивные инфузионные процедуры, нет вмешательства в организм, поскольку процедура происходит в дистанционном режиме, не травмируется матка, отсутствует риск развития в будущем бесплодия или невынашивания беременности. В процессе проведения ФУЗ-абляции не должно возникать жжения кожных покровов, болей в пояснице, внизу живота, болей, иррадиирующих в ногу.

    Основные принципы безоперационного лечения миомы матки

    При лечении миомы матки без операции, консервативная терапия включает в себя диетическое питание, применение гомеопатических препаратов, иммуномодулирующих лекарственных средств,  фитотерапию, физиотерапевтические процедуры, и гормональные препараты. Основные направления консервативного лечения миомы матки следующие:

    • Санация половых инфекций
    • Стимуляция, активация иммунитета с помощью фитотерапии и прочих лекарственных средств
    • Коррекция питания, режима приема пищи
    • Нормализация обмена веществ
    • Нормализация психоэмоционального состояния
    • Лечение анемии, нормализация менструального цикла, ликвидация кровотечений

    Как лечить миому матки — одно из последних исследований

    Бельгийские исследователи хотят создать эффективный препарат для лечения миомы матки, если ее прогрессивный рост требует проведения радикальной гистерэктомии. Они создали новые таблетки EsmyaТМ, в состав которых входит улипристала ацетат — это селективный модулятор прогестероновых рецепторов и это активное вещество входит в состав средства для экстренной контрацепции.

    Как только было установлено, что на возникновение и стремительный рост миомы оказывает влияние не один эстроген, а также прогестерон, ученые-исследователи занялись изучением действия лекарственных средств, блокирующих эффект гестагенов. Тогда команде исследователей в Брюсселе в университетском госпитале Святого Луки, стало интересно действие таблеток срочной контрацепции с улипристалом ацетата.

    Чтобы изучить действие на миому матки EsmyaТМ в эксперименте участвовало 550 женщин, которые готовились к операции по удалению миомы. В течение 3 месяцев одной группе давали плацебо (см. удивительные факты о плацебо), другой таблетки EsmyaТМ. Одновременно проводилось еще одно исследование, в котором проверялось действие этих препаратов в сравнении с инъекциями блокаторов гормонов. По результатам обоих исследований удалось установить, что применение EsmyaТМ сокращает размеры миомы, а также интенсивность клинических симптомов и признаков миомы матки.

    Результатом исследования является следующее заключение: у 90% пациенток, принимавших EsmyaТМ, был зарегистрирован положительный эффект, у 50% отпала необходимость в операции, эффект сопоставим с действием инъекций блокаторов гормонов. После приема EsmyaТМ нет таких побочных действий — дегенерация костной ткани и приливы, что бывают при инъекциях блокаторов. Важно и то, что через месяц после инъекций, миома у женщин снова начинала расти, а у пациенток, получавших EsmyaТМ, рост миомы не отмечалось даже спустя 6 месяцев. Возможно, в скором времени, вопрос как лечить миому матки будет решаться проще, чем сейчас.

    Когда показана операция по удалению матки?

    Случаи, когда медлить с операцией не стоит:

    • Величина узлов, размеры опухоли больше 12 недель, она давит на соседние органы
    • Миома способствует сильным маточным кровотечениям
    • Быстрый рост (на 4 недели за 6 – 12 месяцев)
    • Омертвение узла миомы
    • Рождающийся подслизистый узел (экстренная лапаротомия) или некроз узла
    • Сочетание миомы с аденомиозом, подслизистая миома

    В зависимости от типа миомы, ее локализации, размера, врач выбирает тип операции по удалению миомы. Миомэктомия на сегодняшний день производится 3 способами:

    • Лапароскопия- через маленькие отверстия в животе
    • При гистероскопии — в матку через влагалище вводится специальный инструмент
    • Полосная операция через разрез внизу живота производится очень редко
    • Когда невозможно никаким другим способом остановить рост миомы, и щадящие операции невозможны, при такой миоме матки, лечение заключается в полном удалении матки — гистерэктомии.

    Лапароскопия и гистероскопия являются самыми популярными операциями, поскольку имеют ряд преимуществ: практически полное отсутствие следов от операции, сохранение способности женщины в будущем родить ребенка, очень быстрое восстановление после операции. О последствиях гистероскопии.

    Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод терапии миомы

    Очень эффективный способ лечения миомы матки. Уникальность этой операции в том, что при введении небольшого зонда, врачи определяют какие сосуды снабжают миому кровью, вводят в них специальные вещества, закупоривающие эти сосуды. После такой операции, прекращается питание миомы, она уменьшается и рассасывается. Одни врачи утверждают, что после такой операции женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка, другие считают, что это может быть проблематично, все очень индивидуально и зависит от вида миомы, ее размера, удачной операции.

    Возможно ли лечение миомы матки в домашних условиях, народными методами?

    Очень многие женщины ищут какие-либо эффективные народные средства для лечения миомы матки. Практически все методы лечения в домашних условиях сводятся к введению тампонов и спринцеванию травяными лечебными растворами. Не существует ни одного эффективного народного средства, позволяющего изменить глубокие внутренние причины возникновения миомы. Особенно не стоит заниматься спринцеванием при миоме матки, почему? См. о том, что такое спринцевание, насколько оно может быть опасным. В любом случае, прежде, чем пробовать какие-либо народные методы лечения миомы, следует обязательно сообщить это вашему лечащему врачу и обсудить этот способ.

    Осложнения и последствия миомы

    • Самое серьезное, опасное осложнение миомы матки является развитие злокачественного процесса на фоне миомы. Считается, что риск такого перерождения в рак не высокий, однако, он существует и женщина с такой патологией должна регулярно обследоваться у гинеколога, следить в динамике за размерами миомы, поскольку именно быстрый рост миомы является основным признаком ее озлокачествления.
    • Другими менее грозными последствиями миомы матки, не угрожающими жизни, служит развитие анемии, на фоне обильных кровотечений при менструации, а также бесплодие. В последние годы увеличивается число женщин, которым приходится полностью удалять матку по причине миомы, что является серьезным стрессом и может ухудшать качество жизни женщины.
    • Некроз узла и рождение субмукозного узла, перекрут субсерозного узла на ножке – это требует экстренной лапаротомии.

    Если такая операция неизбежна, женщине следует успокоиться и принять правильное решение. Матка — это тот орган, который нужен женщине только для вынашивания ребенка, и в случае, если у нее уже есть ребенок, а цена вопроса — возможное перерождение миомы в злокачественную опухоль или удаление матки, которая уже выполнила свою функцию. Лучший вариант говорит сам за себя.

    zdravotvet.ru

    Миома матки симптомы и признаки: точное диагностирование

    Одной из самых распространённых гинекологических патологий у женщин является миома матки. Симптомы и признаки данного заболевания на ранних стадиях болезни практически не проявляются и поэтому постановка такого диагноза всегда неожиданность для пациента. Рассмотрим симптомы развития миомы матки и способы её терапии.

    Фибромиома – что это?

    Фибромиома представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся в миометрии – мышечном слои матки. Считается распространённой патологией и составляет, по разным данным, от 12 до 25% среди всех заболеваний гинекологического характера.

    Внимание! Патология не относиться к онкологическим заболеваниям — случаев перерождения фибромиомы матки из доброкачественного новообразования в злокачественную раковую опухоль за всё время отслеживания этого заболевания – отмечено не было.

    По мнению многих специалистов приведённые цифры слишком оптимистичны, и реальная распространённость заболевания может составлять более 70%. Основную группу риска составляют женщины, находящиеся в позднем репродуктивном возрасте – 30–35 лет и в период начала климакса.

    В отличие от фибромы, которая состоит из соединительной ткани, фибромиома или сокращённо миома – это хаотично переплетённые узлы, состоящие из гладкомышечной ткани.

    Виды миом

    По характеру проявления и месту локализации очага заболевания миома матки имеет несколько видов. По количеству новообразований миома классифицируется на:

    • Одиночную.
    • Множественную – наиболее частое проявление патологии.

    По месту локализации узлов опухоли фибромиома делится на:

    • Субмукозная – узлы располагаются в подслизистой оболочки – эндометрии. Встречается редко.
    • Интерстициальная, интрамуральная – новообразования образуются в мышечной ткани матки.
    • Субсерозная – узлы образуются на внешней стороне матки.
    • Интралигаментарная – опухоли, образующиеся в межсвязочных тканях.
    • Шеечная – фибромиома располагается в шейке матки.

    Самыми наиболее часто встречающимися видами является мышечная или интерстициальная миома – по некоторым данным частота заболеваемости достигает 61%. Распространённость опухолей, развивающихся на внешней стороне матки (субсерозная миома) которая развивается в брюшной полости достигает – 35%.

    Причины развития

    На сегодняшний день механизм развития миомы матки до конца не изучен. Однако большинство экспертов считают, что основная причина этой патологии связана с гормональным дисбалансом женщины.
    Повышение эстрогена увеличивает риск развития патологии. Именно по этой причине заболевания практически не диагностируется у девочек до наступления менструаций и у женщин в после климактерический период. К негативным факторам развития болезни также относят:

    • Наследственная предрасположенность.
    • Заболевания мочеполовой системы, вызывающие воспаление.
    • Аденомиоз – разрастание подслизистой матки.
    • Беременность, частые аборты.
    • Малоподвижный образ жизни, гиподинамия мышц, ожирение.
    • Заболевания внутренних органов и эндокринной системы.
    • Сахарный диабет.

    Исследования показали, что чаще всего признаки и симптомы миомы появляются у тех женщин в роду которых были родственницы, ранее сталкивавшихся с этой проблемой. Это факт доказывает наследственный фактор развития патологии.

    Доказательством гормонального происхождения болезни служит тот факт, что миома практически не развивается у молодых девушек не достигших половой зрелости. Также отмечается что после снижения эстрогенов в кровиопухоли уменьшаются или рассасываются полностью – обычно это происходит после климакса.

    Внимание! Мнение о негативном влиянии на развитие заболевания сексуальной неудовлетворённости женщин, не имеет под собой научно обоснованных фактов. Скорее неудовлетворённость половой жизнью часто связывают с гормональным сбоем.

    Малоподвижный образ жизни, нерациональное питание и вытекающие из них последствия: ожирение, гиподинамия и атрофия мышц. Гипертония, развитие сахарного диабета также приводят к нарушению гормонального цикла и увеличивают риск развития патологии.

    Многочисленные, травмирующие роды или частые аборты, отсутствие беременностей, заболевания мочеполовой системы с сопутствующими им воспалительными процессами также относятся к негативным факторам и являются предпосылками для развития патологии.

    Признаки патологии

    По статистике в 50% случаев это заболевание никак себя не проявляет и протекает бессимптомно. Особенно это характерно для опухолей которые образуются в мышечной ткани матки и на её внешней поверхности.

    Напрашивается закономерный вопрос: как можно распознать признаки миомы маткиобразующуюся в организме? Основными типичными симптомами фибромиомы матки являются:

    • Болезненный или ранний менструальный цикл (внеурочный).
    • Сильное менструальное кровотечение – меноррагии. Кровотечения, длящиеся более 7 дней с объёмом выделений более 150 мл могут вызывать малокровие – анемию, онемение конечностей.
    • Чувство давления и тяжести в нижней части живота – часто может проявляться при образовании опухолей в межмышечном или подбрюшном пространстве.
    • Трудности с мочеиспусканием.
    • Может болеть поясница.
    • Острые, режущие, внезапные, кратковременные боли – встречаются редко. Характерно для редкой патологии – перекручивание ножки опухоли (место примыкания к органу) под брюшинных узлов.

    Наибольший болевой синдром возникает во время менструального цикла и носит характер похожий на схватки. Такие редкие проявления, как бесплодие, дисфункция кишечника и мочевого пузыря также может вызывать миома матки. Симптомы и лечение данной патологии в каждом конкретном случае носят индивидуальный характер.

    По мере роста опухоли наблюдается усиление болевого синдрома, длительность и обилие менструальных выделений. Своевременная диагностика болезни и начало лечения – основной критерий к полному выздоровлению пациента без ущерба для здоровья.

    Диагностика

    В большинстве случаев женщины о своём диагнозе узнают на плановом гинекологическом обследовании. Наиболее распространённый эхографический метод диагностирования заболевания – УЗИ. Опухоли имеют менее плотную структуру чем оболочка органа и легко обнаруживаются в виде очагов пониженной эхогенности.

    При нехватке достоверных данных или диагностики опухолей в яичниках лечащий врач дополнительно может назначить магниторезонансную томографию. На основании полученных данных специалист назначает курс терапии.

    Лечение

    Миома матки имеет разные симптомы и признаки, и лечение назначается в зависимости от локализации новообразований и их размера. Нередко при достижении пациенткой предклимактерического возраста терапию не назначают вовсе – после климакса и снижения гормонального фона развитие патологии останавливается.

    Ещё совсем недавно единственным способом терапии фибромиомы была гистерэктомия – удаление матки. На сегодняшний день эта процедура применяется достаточно редко. Существует несколько основных методик лечения миомы которые применяются в разные стадии развития заболевания.

    Медикаментозное лечение

    Консервативное медикаментозное лечение болезни преследует несколько целей: уменьшение количество кровяных выделений во время менструации, нормализация гормонального фона, замедление роста или уменьшение размеров опухолей. Для этого применяют следующие препараты:

    • Коагулянты или гемостатики – медикаменты, повышающие свёртываемость крови. Не воздействуют непосредственно на опухоли, а лишь уменьшаю количество кровяных выделений во время менструации.

    Внимание! Ранее широко используемые препараты из группы оральных контрацептивов в последних проведённых исследованиях не доказали свою эффективность. Более того, некоторые из них способны наоборот вызывать рост опухолей.

    • Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ) – препараты, подавляющие выработку гормонов. Значительно уменьшают размеры опухолей – до 50%.

    Последние препараты назначаются курсом, так как имеют ряд серьёзных побочных эффектов и после окончания приёма развитие болезни, как правило, возобновляется. По этой причине гормональную терапию чаще всего назначают с целью уменьшить опухоль перед операцией для наименьшего травмирования.

    Перед применением, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Любое самолечение может нанести вред

    Хирургическое лечение

    На сегодняшний день существует ряд малоинвазивных хирургических методов терапии новообразований. Основными показаниями к хирургическому вмешательству относятся:

    • Обильное кровоизлияние во время менструации и риска возникновения анемии.
    • Рост опухоли в постменопаузу.
    • Сильные боли.

    К малоинвазивным эндоскопическим операциям относятся лапароскопия и гистероскопия. Операции по удалению новообразований проводятся с помощью небольших проколов и лапароскопа или без разрезов через влагалище при помощи эндоскопа. В крайних случаях при удалении опухолей больших размеров применяется полостная операция.

    Внимание! Максимальный вес фибромиомы, извлечённый специалистами составлял – 63 кг.

    Эмболизация артерий

    Фибромиомы – это опухоли, которые питаются в основном за счёт маточных артерий. При этом сама матка может снабжаться кровью из других кровеносных сосудов. Разветвлённая кровеносная сеть позволяет органу полноценно снабжаться кровью даже после прекращения кровотока по основным маточным сосудам.

    Суть метода заключается в том, что в артерию через тонкий катетер вводится специальные шарики – эмболы, которые выборочно перекрывают сосуды питающие миоматозные новообразования.

    Важно! Небольшая часть эмболов может проникать в меленькие сосуды которые снабжают матку. Однако это не оказывает влияния на кровоснабжение органа, так как доля этих эмболов минимальна, а разветвлённая сеть артерий помогает быстро восстановить кровоснабжение органа.

    После прекращения кровоснабжения в миоматозных узлах начинается процесс фиброза – замещения гладкомышечных тканей, соединительной. Распад опухоли длится около года и после этого исчезает полностью.

    Лечение без операции

    ФУЗ – абляция – метод малоинвазивной хирургии. По факту это операция, только без разрезов и проколов. Воздействие на опухоль оказывается при помощи интенсивного ультразвука. Процедура проводиться под контролем аппарата МРТ, и специалист точно воздействует на опухоль как бы её испаряя.

    Внимание! Этот метод подходит для лечения только опухолей состоящие преимущественно из соединительной ткани.

    На сегодняшний день — это самый малотравматичный метод хирургии. Позволяет проводить операции по удалению опухли без боли и госпитализации. Относиться к разряду органо-сберегающих операций и позволяет пациенткам не только сохранить здоровье, но и забеременеть.

    Возможно ли лечение народными средствами?

    Существует множество рецептов народной медицины для лечения опухолей в матке. В частности, они включают в себя диету и внутриматочные шприцевания. Однако нет ни одного научного доказательства того что они действительно помогают.

    Перед тем как пытаться вылечить миому матки при помощи народных средств настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

    Осложнения и последствия заболевания

    К самым опасным последствиям этого заболевания относятся: железодефицитная анемия, которая возникает при обильных кровотечениях во время менструации; бесплодие и удаление детородного органа – матки.

    То, что должны знать и понимать пациентки делая выбор лечить или не лечить – это то что фибромиома не рак. Если впоследствии на основании биопсии поставлен диагноз рак – это означает что первоначальный диагноз (фибромиома) был неверен. Миома никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

    Если же наличие новообразования причиняет большой дискомфорт, сильные боли во время менструации или опухоль не прекращает расти даже в менопаузу, ответ один – немедленное начало лечения. Помните золотого стандарта лечения болезни не существует и терапию индивидуально назначает только лечащий врач.

    www.myoma-matki.ru

    причины и почему бывает миома у молодых женщин, лечение миоматозных узлов в Москве

    05 февраль 2018 15560 0

    Содержание статьи

      Миома является распространенной проблемой, с жалобами на симптомы которой пациентки обращаются к врачу-гинекологу. Данное заболевание распространено как среди молодых девушек, так и взрослых пациенток, имеющих детей.

      Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

      Согласно статистическим данным, патология появляется у 85% пациенток, только у 30% женщин болезнь развивается с определенными симптомами. У молодых девушек миома матки может появляться с той же вероятностью, что и у пациенток в возрасте.

      Каждая женщина, которая беспокоится о своем здоровье, желает знать, от чего бывает миома и можно ли сделать так, чтобы она не появилась. Если она будет знать причины развития патологии, ее симптомы, она сможет своевременно обратиться к специалисту для получения дальнейших рекомендаций и прохождения обследования. Молодая женщина должна особенно ответственно отнестись к выбору лечащего врача и клиники лечения миомы, так как успех лечения во многом зависит от квалификации специалиста и оснащения медицинского учреждения.

      1

      Виды миоматозных узлов

      Миома диагностируется у молодых девушек и женщин репродуктивного возраста. Данная патология возникает при нарушении функционирования мышечных клеток репродуктивного органа. Данное заболевание принято классифицировать в зависимости от локализации миоматозных узлов, которые могут появляться в различных слоях маточной стенки.

      Стенка матки образована тремя слоями клеток:

      • Эндометрий, или слизистая оболочка, покрывающая полость матки, является внутренним слоем;
      • Миометрий является наиболее толстым слоем из мышц, он образует мышечную оболочку;
      • Серозная оболочка является наружным слоем.

      Патология может появиться в любом из данных слоев, поэтому название узлов определяется их локализацией. В современной гинекологии выделяют три вида миоматозных узлов:

      • субмукозные узлы развиваются в полость органа;
      • в мышце локализованы мышечные, или интрамуральные узлы;
      • снаружи репродуктивного органа располагаются субсерозные узлы.

      Врачи-гинекологи выделяют промежуточные виды образований, к которым относятся интрамурально-серозные и интрамурально-субмукозные новообразования.

      Симптоматика при миоме зависит от того, в каком слое расположены доброкачественные опухоли. Однако при лечении миомы специалисту важно установить, почему появляется миома. Акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин имеет большой опыт лечения миоматозных образований, он рекомендует пациенткам не пренебрегать посещением специалиста, чтобы сохранить репродуктивное здоровье.

      2

      Миома у молодых: врожденные патологии

      Среди врачей-гинекологов не существует единого мнения, почему появляется миома. Учеными было установлено, что каждый миоматозный узел формируется только из одной клетки с дефектом. В медицине рассматривается две концепции, почему появляются клетки, предшествующие образованию миоматозных узлов.

      Узлы у молодых женщин появляются вследствие того, что возникло нарушение в период внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки формируются в течение длительного периода, данный процесс завершается к 38 неделе беременности. Однако существует нестабильный период, во время которого они наиболее подвержены появлению дефектов из-за различного рода воздействий.

      Момент становления менструаций запускает активную работу поврежденных клеток, именно с данного момента миома может появляться у молодых. Данная причина является достаточно серьезной для того, чтобы молодые девушки, которые откладывают визит к гинекологу, записались на прием и прошли обследование.

      3

      Множественные менструации

      В основе второй концепции лежит повреждение тканей органа в результате многократных менструаций, после которых появляется опухоль.

      Гладкомышечные клетки у здоровой молодой девушки или женщины во второй половине цикла начинают делиться, организм готовится к возможной беременности. Если данное событие не наступает и наступает менструация, происходит самопроизвольная гибель клеток, или апоптоз.

      Миома появляется в том случае, когда часть клеток не разрушается и переходит в следующий цикл. Миоматозные зачатки имеют характеристики, свойственные клеткам матки в период беременности. Так, у данных клеток отмечается повышенная восприимчивость к гормону прогестерону. Появление новых клеток, их активное деление, в частности у молодых пациенток, объясняется прогестероном.

      Врачи-гинекологи выделяют несколько факторов, при действии которых появляются миоматозные клетки у молодых:

      • воспалительные процессы;
      • выскабливания;
      • аборты;
      • оперативные вмешательства на матке;
      • малое количество родов;
      • первые роды в позднем возрасте;
      • послеродовые осложнения;
      • раннее начало менструаций.

      Распространенным заблуждением является то, что появление миом происходит при гормональном дисбалансе. Данное утверждение не имеет научных обоснований, оно опровергнуто ведущими гинекологами и учеными. Научно доказано, что миомы не появляются пи гормональных сбоях в женском организме. Определенные гормоны запускают их рост.

      Много лет назад данная теория являлась основанием для назначения женщинам в качестве компонента лечения гормональных препаратов, таких как Дюфастон, который по предположениям медиков должен был побороть появление миом. Однако на практике получался обратный эффект – у молодых отмечался рост узлов.

      Современные женщины могут получить консультацию по e-mail и выбрать удобное время для посещения клиники. Здоровье пациентки зависит не только от действий специалистов, но и от отношения женщины к врачебным рекомендациям, ее заинтересованности в положительном результате.

      4

      Основные признаки миомы

      Появляться миоматозные образования начинают без каких-либо симптомов, поэтому женщина долгое время может не знать о наличии у нее данного нарушения. На развитие доброкачественного образования могут указывать незначительные сбои в функционировании половой системы, однако они могут также отсутствовать. Зачастую патология обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре.

      С момента зарождения узла до появления симптомов может пройти несколько лет, данный период индивидуален для каждой женщины. Основными симптомами миомы матки, как у молодых девушек, так и у женщин являются:

      • измененный характер менструальных выделений. Длительность и обильность менструаций при появлении миом могут изменяться. Интенсивные менструальные кровотечения приводят к осложнениям, одним из которых является анемия;
      • увеличение живота в нижней области свидетельствует о большом узле. Терапия патологии на данной стадии предполагает использование хирургических методов или эмболизации маточных артерий;
      • учащенные мочеиспускания возникают в том случае, когда опухоль давит на мочевой пузырь и другие расположенные рядом органы;
      • боли характерны для миоматоза в случае, когда происходит отмирание опухоли вследствие перекручивания ее ножки. При появлении болезненных ощущений пациентке следует обратиться к врачу-гинекологу, который назначит обезболивающие препараты и проведет осмотр. Некроз, или отмирание узла, является благоприятным исходом при данной патологии;
      • проблемы, связанные с зачатием, появляются из-за того, что миома препятствует проникновению сперматозоидов или имплантации эмбриона.

      Увеличение матки в размерах является одним из признаков развития миомы, имеющей большой размер. Многие специалисты при определении размера опухоли используют метод, при котором матка при миоме сравнивается с органом во время беременности. Опытный врач-гинеколог Д.М. Лубнин считает данный подход устаревшим. Современные методы исследования позволяют определить точный размер миомы, даже на стадии, когда узлы только начинают появляться.

      5

      Диагностика заболевания

      Современное оборудование, применяемое при диагностике миомы, позволяет точно устанавливать размер образования и его соотношение с частями матки. При осмотре на кресле врач-гинеколог при наличии патологии отмечает увеличение матки, которое становится основанием для проведения полного обследования.

      Молодые девушки, как правило, не владеют информацией о данном заболевании, поэтому при выявлении проблемы в ходе осмотра впадают в панику. Для того чтобы сохранить репродуктивное здоровье, необходимо пройти назначенные исследования и следовать рекомендациям лечащего врача.

      В период, когда осмотр в кресле являлся основным методом диагностики миомы, ее размер сравнивался с размером матки в период беременности. Данный метод диагностики не позволяет установить, из какого слоя растет опухоль, точный размер новообразования. При отсутствии достоверной информации невозможно выбрать подходящую тактику лечения и сделать прогноз дальнейшего развития патологии.

      Врач-гинеколог для установления стадии заболевания направляет пациентку на ультразвуковое исследование, позволяющее описать размер миом и разработать схему их расположения. Графическое изображение местоположения опухолей позволяет оценить степень их соотношения со структурами матки: шейкой, полостью и дном.

      При большой миоме матки у молодых пациенток и женщин в возрасте проводится МРТ, так как проведение УЗИ в данном случае невозможно из-за проникновения ультразвука в ткани на небольшое расстояние. При данном исследовании врач-гинеколог получает снимки, на которых имеется изображение органа, соотношение с ним миомы, ее размеры.

      Диагностика и лечение больших узлов требуют от врача-гинеколога особого подхода, в частности у молодых женщин, планирующих рождение ребенка. Эмболизация маточных артерий применяется для лечения пациенток с данной патологией. Период восстановления после данной операции в сравнении с другими вмешательствами менее продолжительный.

      6

      Методы лечения миоматозных новообразований

      Молодые девушки зачастую обращаются к гинекологу с жалобами на неприятные симптомы и задают вопрос о том, от чего появляется миома матки. В современной гинекологии активно изучаются причины и факторы, способствующие развитию данной патологии, разрабатываются методы ее лечения.

      При лечении миоматоза у нерожавших молодых девушек и женщин с детьми применяются медикаментозные, хирургические методы и эмболизация маточных артерий. Каждый метод, относящийся к данной группе, имеет определенные показания и эффективность.

      Эффективная медикаментозная терапия осуществляется только с использованием одного негормонального препарата – Эсмия. Данное средство блокирует рецепторы прогестерона, ускоряющего рост миом. Данный препарат позволяет уменьшить до минимальных размеров опухоль, однако положительный эффект может наблюдаться не у всех пациенток.

      Медикаментозное лечение показано в случаях, когда эмболизация маточных артерий будет избыточной мерой. Так, медикаменты применяются при лечении молодых пациенток, а также женщин с маленькими узлами в матке. Для лечения миомы современными гинекологами используются и другие препараты, но специалисты считают их менее эффективными.

      Хирургическое лечение миомы осуществляется несколькими методами: миомэктомией и гистерорезектоскопией. Данные методы применяются, если у пациентки появилась миома, нарушающая ее планы на беременность. Врач-гинеколог при назначении операции должен определить, насколько она будет травмирующей для репродуктивного органа.

      В исключительных случаях может проводиться ампутация матки или гистерэктомия. При лечении молодых девушек данный метод, как правило, не используется. Основными показаниями к хирургическому удалению матки являются огромные миомы, множество узлов в матке и наличие сопутствующих заболеваний.

      Окончательно решить проблему миоматозных узлов у молодых женщин позволяет эмболизация маточных артерий. Эмболизация может использоваться для терапии различных типов миом, после неё они усыхают, как виноград до изюма. После проведения данной процедуры отсутствуют какие-либо осложнения.

      Если у Вас диагностирована миома матки, обратитесь к опытному специалисту, записаться на приём к которому можно онлайн.

      7

      Эффективный метод лечения миомы: эмболизация маточных артерий

      Многие врачи-гинекологи, которые не уделяют внимания историческим вопросам в области медицины, считают, что эмболизация маточных артерий является новым методом. В 1990-х годах данный метод начал использоваться для лечения миоматоза. Появление миом связано с измененными клетками, питание которых осуществляется сетью сосудов, если их перекрыть, то опухоль погибнет.

      Механизм ЭМА основывается на прекращении кровотока по маточным артериям, при этом ветви, питающие матку, не повреждаются. При проведении эмболизации в сосуды вводится вещество с эмболизационными частицами. После того как кровообращение узлов прекращается, на месте измененной ткани появляется соединительная. Процесс преобразования узлов сравним с усыханием винограда до изюма.

      Результаты эмболизации маточных артерий становятся заметны в первые часы после процедуры: исчезает симптоматика, нормализуется самочувствие и постепенно уменьшается опухоль. Полное выздоровление и восстановление пациентки происходит в течение одного года. После операции миомы больше не будут появляться и развиваться в органе.

      Ведущим специалистом России в области эмболизации является эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров. Метод эмболизации впервые в России был использован данным доктором, который длительное время обучался и практиковался у зарубежных специалистов. В настоящее время Борис Юрьевич является директором «Европейской клиники».

      Женщине важно понимать, от чего появляется миома, какие факторы на ее формирование влияют. Молодые девушки ошибочно считают, что данное заболевание в их возрасте не развивается. Миома появляется у молодых женщин репродуктивного возраста, которые длительный период могут не знать о наличии у них патологии. Однако с наступлением репродуктивного периода каждая женщина должна посещать гинеколога и следить за состоянием своего здоровья.

      Список литературы
      • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
      • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
      • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
      Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

      www.mioma.ru

      Симптомы и признаки миомы матки: как распознать болезнь

      Физиологическая особенность женского организма обуславливает высокую подверженность различным гинекологическим патологиям. По медицинским сведениям, первые позиции занимает миома матки.

      По данным ВОЗ, более чем у 25% девушек репродуктивного возраста в нашей стране диагностируется эта опухоль. Причем ежегодно цифра неуклонно увеличивается. Болезнь наблюдается у юных особ и пациенток в климактерическом периоде. Даже врач на гинекологическом осмотре не всегда может дифференцировать признаки миомы матки. Как распознать образование на раннем этапе и избежать оперативного вмешательства? Ответы на все интересующие вопросы вы найдете в представленном материале.

      Что за болезнь такая?

      Это доброкачественное новообразование разной величины. Миоматозные узлы располагаются в миометрии – мышечном слое. Опухоль представляет собой гладкомышечные волокна округлой формы, густо оплетенные кровеносными сосудами. Ее вес, диаметр и объем могут быть гигантскими. В медицинской практике зафиксирован узел массой 63 кг. Но чаще встречается небольших размеров миома матки. Признаки и симптомы напрямую зависят от течения, стадии, анатомического месторасположения, скорости роста, количества узлов и возраста пациентки. Это гормонозависимая болезнь, поэтому ее развитие характеризуется высоким содержанием эстрогенов (женских половых гормонов).

      Типы образований по локализации

      В клинической медицине выделяют множественные и одиночные миомные образования в зависимости от их локализации:

      • Субмукозная, или внутриполостная, форма развивается внутри эндометрия, может опускаться во влагалище и шейку.
      • Субсерозная, или подбрюшинная, встречается под наружным слоем органа.
      • Интерстициальная (межмышечная) - самая распространенная узловая миома матки. Признаки и симптомы характеризуются болезненными менструальными кровотечениями. Узлы центрируются в толще слоя, в области тела или дна.
      • Шеечная.
      • Межсвязочная локализуется в подбрюшинном пространстве и часто не обозначает себя.

      Некоторые виды образований способны вырастать весом до 2-3 кг. Только при регулярном (каждые полгода) диспансерном осмотре возможно правильно поставить диагноз и пройти медикаментозную терапию.

      Кто входит в группу риска?

      Не исключено появление этого недуга в период полового формирования. Но подобные случаи крайне редки. В основном патология появляется после 30 лет. Первые признаки миомы матки незаметны, то есть пациентка живет обычной жизнью, не ощущая дискомфорта и боли.

      Главным провоцирующим фактором, по утверждению специалистов, является гормональный дисбаланс (превышение уровня эстрогена и дефицит прогестерона, нарушение функции придатков). Обычно при таких расстройствах у девочки поздно приходят месячные, а иногда и вовсе отсутствуют.

      Важную роль в возникновении миоматозных узлов играет нерегулярная сексуальная жизнь (редкие половые акты, неудовлетворенность). В такой ситуации нарушается кровоток и наблюдаются застойные явления. Научно обосновано, что болезнь имеет генетический характер. Ей подвержены те, у кого в роду по женской линии встречалась миома.

      Провоцирующими факторами также являются воспалительные процессы (аднексит, эндометрит, эндометриоз), поздние роды, эндокринные патологии, многочисленные прерывания беременности, травмы и гинекологические операции. Все это приводит к гормональным колебаниям.

      Основные признаки миомы матки: как распознать опухоль?

      Итак, поговорим о симптомах. На начальной стадии болезни редко выявляются признаки миомы матки. Как распознать недуг? Только при помощи ряда диагностических методик. По мере роста опухоли пациентку начинают беспокоить дискомфортные ощущения, которые сигнализируют о неполадках в работе организма. К таковым следует отнести:

      • Длительное и обильное менструальное кровотечение. Впоследствии это может привести к анемии (головокружениям, бледности покровов, мигреням, слабости). Подобное явление должно сильно насторожить. Иногда требуется срочная госпитализация.
      • Болевые ощущения свидетельствуют о том, что опухоль прогрессирует и растет. Признаки миомы матки малых размеров, как правило, малозаметны, иногда сопровождаются болевым синдромом в нижней части живота и пояснице.
      • Сбой в работе близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки. Наблюдается сдавленность, тяжесть, расстройства мочеиспускания и запор. Следует посетить уролога, гинеколога и гастроэнтеролога.
      • Увеличение опухоли характеризуется болями в сердце. Также отмечаются повышение давления, одышка, аллергические высыпания и нарушение обменных процессов.

      У молодых женщин резко снижается репродуктивная функция (непроходимость маточных труб). Очень часто это становится причиной бесплодия. Для предупреждения патологии следует своевременно проводить обследование и консервативную терапию. Существуют данные о том, что образование может самостоятельно рассосаться либо уменьшиться в размерах с приходом климакса. Но не стоит надеяться на это, лучше ликвидировать узел до того, как он увеличится и нанесет непоправимый вред здоровью.

      Клинические проявления по типу опухоли

      Для каждой формы характерны различные проявления. Первые признаки миомы матки небольших размеров при субмукозных узлах обусловлены менструальными нарушениями. Схваткообразная боль отмечается, только если опухоль опускается в полость органа.

      Субсеррозное анатомическое расположение проходит бессимптомно. При разрастании узлов пациенты жалуются на постоянные тянущие боли в области живота. Проявления нередко путают с клиникой острого живота и помещают больную в хирургическое отделение.

      Смешанные миоматозные образования на ранней стадии не выдают себя. Дискомфорт, сдавленность смежных органов и нарушения дефекации отмечаются при значительных размерах опухоли.

      Беременность и миома

      Если узлы расположены вдали от плаценты, не затрагивают ее, то период вынашивания зачастую проходит без патологий. Сложности возникают в том случае, когда миоматозные образования локализуются возле эмбрионального органа. Дело в том, что опухоль производит вещества, которые вызывают сокращение матки. Возрастает риск преждевременных родов или выкидыша. Чтобы беременность прошла спокойно, врачи стараются приостановить рост узлов. Ведь по мере их увеличения у плода могут развиться различные деформации черепной коробки, гипоксия и прочие патологии. Родовая деятельность зачастую очень слабая и затяжная, поэтому врачи осуществляют кесарево сечение.

      Методы диагностики

      На основе одного анамнеза и гинекологического осмотра не может быть выявлена миома матки. УЗИ (признаки, при которых назначается обследование, - кровотечение, боль, бесплодие) поможет выявить деформацию полости матки. Уникальный информативный метод определяет все патологические изменения: величину, локализацию, структуру.

      При больших размерах опухоли назначается МРТ. Она хорошо выявляет количество узелков, определяет их форму и расположение. Эхографические признаки миомы матки при подбрюшинном образовании характеризуются повышенной звукопоглощаемостью. Для точного диагностирования болезни следует пройти несколько исследований: компьютерную томографию, лапароскопию, гистеросальпингографию.

      Терапия

      Сравнительно недавно единственным способом истребить болезнь являлась операция. Сегодня врачам удалось достичь грандиозных результатов в лечении. Медленно растущие небольшие узелки, расположенные в толще эндометрия, не причиняют неудобства, но чтобы предупредить развитие, назначают консервативную терапию. Врач прописывает гормональные медикаменты: производимые андрогенов, гестагены, комбинированные контрацептивы и аналоги аГнРГ.

      Современные виды хирургического лечения

      Консервативная терапия не всегда бывает, эффективна и результативна, особенно при больших образованиях. Если своевременно не удалить узлы, то признаки роста миомы матки могут негативно отразиться на здоровье женщины. Обильные кровопотери способны привести к летальному исходу или навсегда лишить счастья материнства.

      Существует несколько вариантов оперативного вмешательства (индивидуально подбирается тот или иной способ удаления, при этом обязательно учитывается возраст пациентки, темпы роста опухоли, течение, локализация, величина и прочие факторы):

      • Лапароскопическая миомэктомия – при помощи специального прибора, лапароскопа, производится небольшой надрез и вылущивается полость с узлами.
      • Гистероскопическая миомэктомия с удалением внутренней опухоли.
      • ФУЗ-абляция - осуществляется с помощью ультразвуковых волн, назначается только при одиночных образованиях.
      • Эмболизация артерий - предупреждает поступление питательных веществ к узлам.
      • Гистерэктомия – крайний метод, проводится в тех случаях, когда новообразования достигают огромной величины. Производится ампутация матки.

      Что нельзя при миоме?

      Существуют определенные ограничения, которые необходимо соблюдать женщинам с подобным диагнозом, дабы не усугубить ситуацию. Противопоказаны любые физические нагрузки на область брюшины и малого таза. Оградите себя от катания на лошадях и велосипеде. Можно заниматься йогой, ходить на беговой дорожке и обязательно совершать ежедневные прогулки - это улучшит кровоток. Врачи не рекомендуют вибромассажные ванные и грязелечение. Необходимо уделить внимание своему рациону: исключить твердые и жирные продукты, способствующие росту опухоли.

      Полезна пища, богатая полиненасыщенными жирными кислотами. Увеличьте потребление рыбы, растительных блюд, орехов и проростков пшеницы. Не забывайте проводить витаминотерапию 3-4 раза в год. Сочетайте традиционное лечение с терапией народными средствами. Следите за своим здоровьем и ежегодно обследуйтесь, даже когда отсутствуют признаки миомы матки. Как распознать заболевание и предупредить его развитие, подробно расскажет гинеколог.

      fb.ru

      что это такое, симптомы, первые признаки, лечение

      Миома матки у женщин считается самым распространенным гинекологическим заболеванием. Суть патологии заключается в перерождении части мышечных клеток матки. Несмотря на то, что болезнь имеет опухолевую природу, смертельные случаи редки. Большинство из них связаны с осложнениями миомы. Поэтому знать ее причины необходимо не только врачам. Каждая женщина может заметить изменения в своем организме раньше, чем они будут выявлены с помощью многих методов диагностики.

      Спектр современных способов терапии миомы позволяет лечить ее при любых ситуациях.

      1

      Общие характеристики

      Миома – доброкачественная новообразование мышечных клеток матки (миоцитов). Является самым распространенным женским заболеванием в возрасте после 35 лет.

      С точки зрения врачей-окнологов, это опухоль, имеющая минимальные изменения на клеточном уровне. Миоциты при данной патологии близки к нормальным элементам миометрия (мышечного слоя матки). Их отличают 2 параметра:

      1. 1. Форма. Клетки имеют большую кривизну наружной оболочки, из-за чего у них есть веретенообразное утолщение в средней части.
      2. 2. Пространственное расположение. Среди клеток миомы нет какой-либо "направляющей плоскости" (определяющей направление). Поэтому они расположены хаотично, в результате чего образуют подобие узла.

      Максимальное количество больных миомой матки наблюдается при климаксе и за несколько лет до него. Обычно этот интервал составляет от 35 до 42 лет. У женщин за 60 показатель встречаемости миомы снижается до 1-2%. Но из-за социальных и экономических причин данные показатели, по мнению многих медицинских экспертов, занижены.

      Миома матки и беременность: возможно ли зачатие и в чем опасность

      2

      Причины развития миомы

      Миома, как и любая другая опухоль, относится к патологиям, не имеющим четких и однозначных механизмов развития. Существуют наиболее вероятные факторы. Именно их сочетание рассматривается специалистами как причины возникновения заболевания:

      1. 1. Гормональный дисбаланс. У 2/3 всех женщин с миоматозными узлам имелись или имеются сбои в работе половых и некоторых других желез.
      2. 2. Наследственная предрасположенность. Частота развития миомы у женщины выше, если подобные образования имела ее мать.
      3. 3. Аборты. Их способность к провоцированию развития узлов матки доказана опытом многих гинекологов и обоснована законами физиологии. Аборт является вмешательством в матку, что способствует атипии ее клеток. Последняя лежит в основе развития миомы. Аборт приводит к резкому изменению гормонального фона.

      Миома матки: основные причины и симптомы, лечение народными средствами

      3

      Характеристики миоматозных узлов

      Классификация миомы матки у женщин строится на основных морфологических показателях. Это количество узлов, локализация в миометрии и размер. Каждый содержит несколько вариантов.

      Аденомиоз матки у женщин: причины, симптомы и лечение

      3.1

      Размер и количество

      По размеру миомы выделяют следующие степени:

      1. 1. 1 степень (образование малого размера). Миоматозный узел имеет диаметр до 2 см включительно. Увеличение матки соответствует 5 неделям беременности.
      2. 2. 2 степень (средний размер). Диаметр узла колеблется от 2 до 6 см. При этом матка соответствует 10-12 неделям гестации (беременности).
      3. 3. 3 степень (большой размер). Миома превышает 6 см в диаметре. Увеличение матки соответствует срокам от 13 недель беременности.

      Количественно различают одноузловые (1 узел) и множественные (2 и большее число образований) миомы.

      3.2

      Локализация и характер роста

      В зависимости от места, где локализуется миома, различают несколько ее видов:

      1. 1. Цервикальные образования. Миоматозные узлы локализуются в шейке матки.
      2. 2. Перешеечные образования. Узлы расположены в перешейке (отдел между телом и шейкой матки).
      3. 3. Корпоральные образования. Узлы расположены в теле матки. Это самый частый вариант. На его долю приходится около 90% всех случаев миомы матки.

      Характер роста самого образования определяется его клетками и практически не зависит от размеров и локализации. Он также разделен на несколько вариантов:

      1. 1. Субсерозный. Узел "растет" под серозной оболочкой в направлении к брюшной полости. Миома как бы "выходит" из матки.
      2. 2. Субмукозный. Обратный вариант - миоматозный узел "растет" в полость матки и расположен под ее слизистым слоем.
      3. 3. Интрамуральный. Узел расположен в толще миометрия.

      Субсерозные и субмукозные образования имеют отдельный вариант - миома на ножке. Это ситуация, когда сам узел находится вне стенки матки и связан с ней лишь небольшим тяжем.

      3.3

      Гистологическое строение и стадии

      С точки зрения строения клеток, миомы могут иметь нулевой риск перерождения в рак и высокую вероятность озлокачествления. Четких границ между ними не существует. Морфологи и врачи-онкологи за единственно верный критерий берут степень клеточной атипии (отклонения от норм). Чем она выраженнее, тем выше риск, и наоборот.

      Стадии заболевания характеризуют любой вид миомы по критерию времени от начала развития:

      1. 1. Зачаток. Образование невозможно обнаружить обычными способами диагностики.
      2. 2. Рост без дифференцировки клеток. Образование можно увидеть только под микроскопом.
      3. 3. Экспансивный рост. Обычные методы диагностики могут легко отличить миоматозный узел от здоровой ткани.

      4

      Клиническая картина при миоме матки

      Первые две стадии миомы протекают скрытно. Обнаружить патологию в данные периоды практически невозможно. Только миома 3 стадии вызывает различные симптомы. Первые признаки образования не имеют специфики и могут встречаться при различных гинекологических нарушениях. Однако врачи выделяют небольшой перечень групп симптомов, которые чаще всего сопровождают миомы:

      1. 1. Патологические менструальные и неменструальные кровотечения.
      2. 2. Боли в нижних отделах живота.
      3. 3. Нарушения в тазовых органах.
      4. 4. Бесплодие и невынашивание беременности.

      4.1

      Патологические маточные кровотечения

      Самый частый симптом миомы матки. В зависимости от локализации узла, они могут быть в виде гиперменореи (обильные и продолжительные месячные) или межменструальных кровотечений. То есть кровянистые выделения идут вне цикла. Точно такая же ситуация развивается в постклимактерическом периоде. У женщины менструальный цикл закончился несколько лет назад, но вновь отмечают маточные кровотечения.

      Наиболее часто кровянистые выделения происходят при субмукозных миоматозных узлах. Чем они больше по размеру и выше их количество, тем гиперменорея выраженнее. При других локализациях миом патологические кровотечения наблюдаются значительно реже.

      4.2

      Боли в нижних отделах живота

      Носят схваткообоазный или тянущий характер. Возникают за несколько дней до начала менструации и длятся все ее время. Сила и интенсивность зависит от размеров миом, их количества и локализации.

      Чаще всего боли характерны для субсерозных и больших интрамуральных миом. Механизм возникновения болей связан с давлением, которое узлы оказывают на рецепторы серозной оболочки матки.

      4.3

      Нарушения со стороны органов малого таза

      Возникают при значительных субсерозных миомах, размеры которых приводят к давлению на те или иные органы. К ним относят: прямую кишку, мочевой пузырь, яичники. Симптомы возникают при менструациях или перед ними:.

      1. 1. Если узел "растет" в направлении мочевого пузыря и, достигая определенных размеров, начинает воздействовать на него, появляются признаки цистита. Это частое мочеиспускание и боли.
      2. 2. Сдавливание миоматозным узлом прямой кишки приводит к развитию различных нарушений стула. Чаще всего это запоры. При некоторых вариантах расположения миомы возникает геморрой.
      3. 3. Если узел прорастает в полость малого таза и начинает давить на яичники, происходит увеличение риска развития аднексита (их воспаления). Возможен сбой работы данных желез.

      4.4

      Бесплодие и невынашивание беременности

      Нарушения репродуктивных функций матки возникают при множественных субмукозных и больших интрамуральных миомах. Первые нарушают имплантацию (прикрепление) оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию.

      При больших интрамуральных узлах теряется эластичность мышечного слоя, нарушается его кровообращение. В результате чего развитие плаценты происходит с дефектами и ребенок развивается со значительным отставанием. На первых месяцах беременности это не вызывает патологической активности матки. Но уже со второго триместра (срок от 3 до 6 месяца гестации) изменения со стороны матки и ребенка приводят к выкидышу.

      5

      Диагностика

      Эталонным методом диагностики заболевания считается ультразвуковое исследование (УЗИ). Им выявляется более 90% всех случаев миомы матки. Единственный недостаток метода - низкая (для данной патологии) разрешающая способность. Все современные аппараты могут распознать аномалии матки размером три и более миллиметра. Такой узел соответствует 3 стадии процесса.

      Для уточнения локализации и истинных размеров узла используют магниторезонансную томографию. Ее разрешающая способность составляет 1-2 мм.

      После обнаружения миоматозного узла, при подозрении на его злокачественную природу (аномально быстрый рост, нетипичная структура), проводится биопсия. Взятый материал исследуют путем микроскопии для выявления степени аномалий в клетках миом.

      Еще одним важным мероприятием при наличии узлов является определение гормонального фона женщины. С этой целью ей проводят биохимический анализ крови на функционально активные молекулы желез внутренней секреции. Обязательными считаются исследования гормонов следующих органов:

      • гипоталамуса;
      • гипофиза;
      • яичников;
      • надпочечников;
      • щитовидной железы.

      6

      Лечение

      Лечение миомы возможно консервативным и хирургическими способами. Выбор метода определяется размерами, количеством и локализацией узлов.

      6.1

      Консервативное

      Консервативное лечение подразумевает прием симптоматических и патогенетических средств. Их перечень составляется в каждом каждом конкретном случае индивидуально:

      1. 1. Транексановая кислота, Дицинон применяются для замедления и остановки маточного кровотечения. Оба препарата способствуют накоплению факторов свертывания.
      2. 2. Гонадолиберины (Лейпрорелин, Трипторелин, Бусерелин, Гозерелин) применяются для снижения уровня половых гормонов, влияющих на матку. Это относится к эстрогенам. Недостатком их является то, что они действуют только во время их применения. А длительная терапия гонадолиберинами дает много побочных эффектов. Поэтому они чаще всего они применяются для предоперационной подготовки.
      3. 3. Гормональные препараты (Три-регол, Джес, Жанин, Дюфастон) используются только для нормализации уровня половых гормонов и менструального цикла. Эффекта на миому они не оказывают.
      4. 4. Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) и обезболивающие (Анальгин, Диклофенак) действуют только симптоматически. Их используют для снятия спазмов и болевого синдрома.

      6.2

      Хирургическое вмешательство

      Хирургическое лечение является приоритетным методом у женщин детородного возраста при быстром росте миомы и размерах узла, размеры которого больше 11 недель беременности. Выделяют несколько способов:

      Вид оперативного леченияОписание
      Удаление матки (гистерэктомия)Гистерэктомия раньше была основным хирургическим методом радикальной терапии миомы. Сейчас к ней прибегают редко. Полное удаление матки показано при значительных миоматозных узлах (больше 32 недель беременности), имеющих риск перерождения в рак и склонность к постоянному росту. Гистерэктомия - это единственный метод, при котором болезнь исключается в будущем полностью
      МиомэктомияПодразумевает удаление только миомы. Объем оперативного вмешательства зависит от самой опухоли. Показанием для миомэктомии является субмукозное или субсерозное образование “на ножке”
      Фокальная ультразвуковая абляцияМетод неинвазивной хирурги. В полость тела ни чего не вводится. Через специальный излучатель фокусированный ультразвук высокой частоты (больше 50-100 тыс ГГц) направляется на узел. Это приводит к его разрушению. Вся процедура контролируется аппаратом МРТ (магниторезонансной томографии)
      Эмболизация маточных сосудов, питающих узелЭмболия маточных артерий является малотравматичным методом. Суть состоит в том, что в сосуды, питающие миому (или несколько миом) вводится специальный раствор. Он содержит мелкие эмболы (твердые шарообразные компоненты), которые перекрывают артерии. В результате миома отмирает в течение нескольких часов. Данное вмешательство требуют кратковременного (от нескольких часов до суток) пребывания пациентки в стационаре. Метод эмболизации может проводиться во всех случаях, когда женщина желает сохранить детородную функцию. Операция противопоказана при наличии воспалений и аллергии на контрастные вещества

      Эмболизация маточных артерий

      6.3

      С помощью народных средств

      Лечение народными средствами возможно при неосложненном течении миом малых размеров. Нетрадиционной терапии поддаются и одиночные, и множественные узлы.

      В домашних условиях используются травы, мумие, продукты пчеловодства, чага и гомеопатические средства. Все они направлены на нормализацию гормонального фона и обменных процессов в матке.

      Травы при миоме применяют в виде отваров и настоек для приема внутрь. Их эффект основан на нормализации гормонального фона. Наиболее часто используют следующие растения:

      • чистотел;
      • календулу;
      • лопух;
      • имбирь;
      • боровую матку;
      • тысячелистник.

      Продукты пчеловодства (прополис и маточное молочко) и чага также помогают при миоме матки. Их эффект связан с тем, что они содержат большое количество активных элементов. Поэтому прополис, маточное молочко и чага не только нормализуют гормональный фон, но и способствуют восстановлению работы клеток матки.

      Гомеопатические средства (Сепия, Фракция АСД-2) воздействуют на видоизмененные клетки миометрия. Поэтому они эффективно борются с миомами на молекулярном уровне.

      7

      Прогноз при миоме матки

      Сама по себе миома (если она не относится к большим) не опасна для жизни. Это не значит, что узлообразование в матке не должно настораживать врачей.

      Самыми нежелательными осложнениями миомы считаются:

      1. 1. Анемия вследствие кровопотери. Встречается практически в 85% случаев патологий с маточными кровотечениями.
      2. 2. Перерождение в рак матки. Риск оценивается как 1 на 10 тысяч случаев. В основном он приходится на случаи быстрого роста узла и его неполное некротизированаие (отмирание клеток) с распадом ткани.

      Такие последствия миомы делают патологию главной (после рака груди) причиной профилактических осмотров женщин старше 35 лет. Они же влияют на тактику терапии.

      fraumed.net

      причины возникновения и образования узлов, профилактика возникновения осложнений, лечение в Москве

      17 август 2017 6291 0

      Содержание статьи

        Особое беспокойство женщины вызывает информация о том, что у неё во время ультразвукового исследования врач обнаружил миому матки. Все знают, что это опухоль, но не всегда догадываются о её доброкачественном характере. Когда выявлена миома матки, причины, лечение могут быть разными. Сегодня врачи обладают целым арсеналом средств, который позволяет лечить миому, не выполняя операции и не удаляя матку. Наиболее эффективной методикой является эмболизация маточных артерий.

        Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

        Если вы столкнулись с проблемой миомы матки, рекомендуем обратиться к нам . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках, список которых здесь: клиники лечения миомы. Наши специалисты постоянно будут находиться на связи. Консультацию эксперта вы также получить по e-mail

        1

        Причины появления миомы матки

        Большинство врачей считает, что основной причиной миомы матки  является нарушение равновесия гормонов. В связи с этим опухоль образуется преимущественно у молодых женщин и может подвергнуться обратному развитию в климаксе, при существенном снижении уровня эстрогенов. Основные причины появления миомы матки следующие:

        • гормональный дисбаланс;
        • отягощённая наследственность;
        • воспалительные заболевания женских половых органов;
        • хронические заболевания внутренних органов;
        • нарушение обмена веществ;
        • сахарный диабет;
        • избыточная масса тела;
        • малоподвижный образ жизни;
        • постоянные стрессовые ситуации;
        • отсутствие оргазма во время полового акта.

        Многие гинекологи считают миому гормонозависимой опухолью. Причиной образования миомы является не только высокий уровень эстрогенов в крови женщины, но и нарушение соотношения гормонов. Опухоль может образоваться под воздействием ксеноэстрогенов, обладающих эстрогеноподобным эффектом.

        Появление миомы возможно под воздействием травмирующих факторов. Основным из них является менструация. Исторически сложившееся предназначение женщины – продолжение рода. Во время беременности и кормления грудью она не менструирует, организм отдыхает. Современные представительницы прекрасной половины человечества рожают в лучшем случае 1-2 раза в жизни. Во время каждых месячных матка подвергается воздействию повреждающих факторов, которые и приводят к образованию миомы.

        Такой подход позволили коренным образом изменить тактику ведения пациенток с миомой. Если это не опухоль, то отсутствует необходимость в удалении узлов и органа. Достаточно повлиять на причину заболевания, лишив патологический очаг кровоснабжения и поступления питательных веществ, и образование перестанет расти. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, делают это при помощи эмболизации маточных артерий.

        Почему миома образуется у совсем юных девочек? Закладка клеток, из которых впоследствии образуются миоматозные узлы, может произойти во время утробного развития плода. Во время полового созревания изменяется гормональный фон, что  стимулирует рост новообразований. Вероятность образования миомы у рожавших женщин существенно уменьшается.

        Матка часто травмируется в родах. Повреждение органа происходит во время абортов и диагностических выскабливаний. Раннее начало половой жизни девушками в возрасте до 16 лет, частая смена половых партнёров, заболевание инфекционными болезнями, передающимися половым путём приводят к образованию миомы.

        Причиной возникновения миомы матки у женщин может быть неправильное питание. Употребление большого количества углеводов и жиров животного происхождения способствует увеличению веса за счёт повышения процентного содержания внутреннего жира. Каждые лишние 10кг повышают риск образования опухоли на 20%. В жировой клетчатке андрогены (мужские половые гормоны, которые присутствуют в крови человека независимо от пола) преобразуются в эстрогены. Избыточное количество женских половых гормонов, являющееся причиной болезни,  способствует образованию миоматозных образований.

        Причиной заболевания, на которую часто не обращают внимания, является дисгармония интимной жизни. Если женщина во время полового акта не испытывает оргазм, не происходит оттока крови от органов малого таза, развиваются застойные явления, что сопровождается болевыми ощущениями. Хроническое неудовлетворение от коитуса провоцирует гормональный  дисбаланс и является причиной, по которой происходит образование миоматозных новообразований.

        Артериальная гипертензия и повышенное содержание глюкозы в крови являются теми факторами, которые стимулируют рост узлов в матке. Они нарушают равновесие гормонов. О высоком риске заболевания косвенно свидетельствует внешний вид: у дам с отложением избыточного жира в области талии миома развивается чаще, чем при расположении жировых отложений в области бёдер.

        Миома матки является генетически предопрелённой патологией. Риск заболевания выше у пациенток, родственницы у которых была миома. Для того чтобы определиться с тактикой лечения, женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить осмотр и ультразвуковое исследование. Диагностика заболевания на ранней стадии требует динамического наблюдения пациентки.

        Кроме физиологических причин врачи выделяют и психологические причины миомы матки. В нашей клинике наряду с гинекологами, которые проводят лечение миомы инновационными методами, с пациентками работают психологи. К психологическим причинам миомы матки относятся:

        • стрессы из-за смещения приоритета в сторону карьерного роста в ущерб домашним делам;
        • сложность в принятии решения о прерывании беременности;
        • длительное накопление обид в отношении мужчин;
        • установка на запрет получать удовольствие от сексуальной близости;
        • отсутствие чувства любви к себе;
        • женские страхи (повторить судьбу матери, стать плохой женой или матерью).

        Эти страхи спрятаны глубоко в подсознании, большинство пациенток их не признают. Если женщина отказывается от своего начала, предназначения быть продолжательницей рода, матка, являясь детородным органом, запускает разрушительную программу. Для того чтобы её остановить необходима филигранная работа психолога.

        2

        Виды и симптомы миомы матки

        В зависимости от расположения миоматозных образований различают несколько видов миомы матки:

        • субсерозная – формируется из внешнего мышечного слоя матки, растёт в сторону брюшной полости;
        • субмукозная – располагается под слизистой оболочкой матки, увеличивается в сторону полости органа и деформирует её;
        • интерстициальная, или межсвязочная –развивается из среднего мышечного слоя матки, приводит к увеличению самого органа.

        Симптомы миомы матки зависят от локализации и величины миоматозных образований. Узлы  малого размера могут длительно себя не проявлять. Их выявляют только во время ультразвукового исследования. Первыми признаками заболевания являются нарушения менструального цикла, длительные и обильные месячные, а также  маточные кровотечения в середине цикла. Кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. У женщины становится сухой и бледно-жёлтой кожа, появляется ломкость ногтей и волос, нарушается работа органов сердечно-сосудистой системы (появляется слабость, одышка, учащение пульса, нарушение ритма сердечной деятельности).

        Пациенток, которые обращаются к нашим врачам,  часто беспокоят боли внизу живота. Они не проходят длительное время. Если узел перекручивается или ущемляется его ножка, боль становится резкой, интенсивной, появляются признаки раздражения брюшины. Подслизистое образование больших размеров деформирует полость матки, является причиной бесплодия или невынашивания плода. Когда субсерозная опухоль давит на мочевой пузырь или прямую кишку, нарушается мочеиспускание и акт дефекации. Со временем большой узел приводит к увеличению объёма живота. Эффективной и безопасной процедурой, после которой узлы подвергаются обратному развитию, является эмболизация маточных артерий.

        3

        Лечение миомы матки в зависимости от причин заболевания

        Перед тем, как определиться с методом лечения миомы матки, необходимо выяснить причину заболевания. Ликвидировав её, в большинстве случаев удаётся остановить прогрессирование заболевания. Так происходит после лечения заболеваний внутренних органов, являющихся причиной болезни.

        При наличии узлов небольшого размера, которые не проявляют себя и не нарушают качество жизни женщины, врачи регулярно наблюдают пациентку: проводят гинекологический осмотр, делают анализы и ультразвуковое исследование. Если узлы не увеличиваются в размере, не меняется менструальный цикл, не нарушается интимная жизнь и репродуктивная функция, женщине назначают монофазные гормональные препараты.

        При наличии симптомов миомы матки врачи принимают решение о консервативном, оперативном или комбинированном лечении. Целью консервативной терапии является остановка роста миоматозных узлов и уменьшение их размеров. Её гинекологи применяют в следующих случаях:

        • размер миомы не превышает 12 недель беременности;
        • миоматозные образования расположены интерстициально или субсерозно;
        • отсутствует боль и кровотечение;
        • есть противопоказания к выполнению операции.

        Эффективным методом лечения миомы, устраняющим причину заболевания, являются  комбинированные контрацептивы. Они содержат гормоны. Применение препаратов уменьшает размер узлов величиной не больше 1,5см. К этой группе лекарственных средств относятся Новинет, Логест, Овидон, Мерсилон. Длительная терапия комбинированными контрацептивами приводит к увеличению массы тела, изменению менструального цикла, вызывает недомогание и общую слабость. Они препятствуют зачатию даже спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.

        Подобные побочные эффекты отсутствуют после эмболизации маточных артерий. Процедура вызывает нарушение кровоснабжения и поступление питательных веществ во все узлы миомы. После неё у женщин восстанавливается менструация и  сохраняется или возобновляется репродуктивная функция.

        Одной из причин образования миомы является нарушение функции гипофиза. Его работа восстанавливается под воздействием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Они способствуют уменьшению размеров миоматозных образований почти вдвое. Эффективность препаратов снижается при наличии нескольких узлов. После эмболизации маточных артерий не только подвергаются обратному развитию все новообразования, но и не растут новые узлы.

        К агонистам гонадотропин-рилизинг-гормона относятся:

        • Золадекс в виде капсул, которые врачи вводят подкожно. В результате лечения может нарушиться менструальный цикл, снизиться либидо, появиться зуд кожи и развиться депрессивное состояние. Препараты противопоказаны во время беременности и лактации, а также в детском и подростковом возрасте. Если их назначают совместно с антиадрогенами, возрастает риск развития ишемической болезни сердца.
        • Бусерелин выпускают в форме назального спрея. Препарат уменьшает размеры миоматозных узлов, но обладает спектром побочных эффектов: вызывает боли в нижней части живота, нарушение сна и повышает склонность к образованию тромбов.
        • Декапептил оказывает антигонадотропное действие, уменьшает размер миомы матки. Он выпускается в виде раствора для инъекций. Под воздействием препарата снижается уровень эстрогена в крови, развивается сухость влагалища, снижается половое влечении. Женщина становится эмоционально лабильной. Осложнением терапии декапептилом может быть маточное кровотечение.

        При отсутствии эффекта от других лекарственных средств гинекологи  прибегают к лечению миомы матки антигонадоторопиновыми препаратами. Под их действием не уменьшается размер миоматозных образований, только снижается  выраженность симптомов заболевания. Эти лекарства обладают такими побочными эффектами:

        • стимулируют рост волос по всему телу;
        • способствуют образованию фурункулов (прыщей) и угрей на коже;
        • меняют тембр голоса.

        Эффективным и безопасным методом лечения миомы матки является использование внутриматочной спирали «Мирена». Под воздействием небольших доз левоноргестрела, который поступает ежедневно в стенку матки, у женщины уменьшается количество кровянистых выделений и становится менее выраженным болевой синдром. Спираль не влияет на причину заболевания и не способствует уменьшению узлов в матке.

        К безопасным методам лечения миомы матки относится ФУЗ — абляция. Врач под контролем компьютерной томографии направляет ультразвуковые лучи к очагам миомы матки. Под их воздействием происходит выпаривание тканей узла. Особенностью процедуры является то, что она позволяет удалить только видимые образования. После неё часто начинают расти новые миоматозные узлы.

        Если под воздействием лекарственной терапии, влияющей на причины миомы матки, размеры узла не уменьшаются, врачи прибегают к операции. Существуют следующие показания к оперативному лечению миомы матки:

        • активный рост миоматозного узла;
        • новообразование размером больше 12 недель;
        • продолжительные обильные кровотечения;
        • нарушение функции близлежащих органов;
        • высокая степень риска перерождения в злокачественную опухоль.

        Известны такие операции, которые выполняются по поводу миомы матки:

        • Миомэктомия – удаление миоматозного узла. Выполняется лапароскопическим или лапаротомическим доступом. После операции оставшиеся или вновь образовавшиеся новообразования могут увеличиваются в размерах.
        • Гистерорезектоскопия показана при наличии субмукозной миомы. Врачи удаляют новообразование, но не устраняют причину заболевания.
        • Гистерэктомия, или ампутация матки – большая операция удаления органа. После неё женщина лишается матки и репродуктивной функции.

        Ни одна операция не устраняет причины миомы матки. Единственным на сегодняшний день максимально эффективным и абсолютно безопасным методом лечения заболевания является эмболизация маточных артерий. Процедура не требует наркоза, женщина в тот же день может отправляться домой.

        После введения в артерии матки препарата Эбол прекращается кровоснабжение и питание всех образований, расположенных в зоне кровоснабжения артерий. Они подвергаются обратному развитию, уменьшаются в размерах и исчезают. Новые миоматозные узлы не образуются. Так можно полностью излечиться от миомы матки, сохранить детородную функцию, улучшить качество интимной жизни.

        4

        Профилактика заболевания

        Некоторые простые мероприятия позволяют уменьшить риск развития миомы матки:

        • мониторинг гормонального фона лабораторными методами;
        • своевременное адекватное лечение гинекологических заболеваний;
        • уменьшение времени пребывания под прямыми солнечными лучами, в бане и сауне.

        При наличии признаков, которые могут быть симптомами миомы матки, обращайтесь в нашу клинику. Врачи высокой квалификации проведут обследование, определят причину заболевания, локализацию и величину миоматозных новообразований, подберут оптимальный метод лечения. Воздействуя на причину миомы, проще избавиться от болезни.

        Список литературы
        • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
        • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
        • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
        Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

        www.mioma.ru


        Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...