Парестезии при неврозе


что это такое, причины, симптомы и лечение

Парестезия - является специфической разновидностью нарушения чувствительности, сопровождающаяся большим количеством неприятных ощущений. Практически во всех случаях патология носит второстепенный характер, т. е. формируется на фоне иных недугов.

Онлайн консультация по заболеванию «Парестезия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Стоматолог.

Основной причиной возникновения недуга вступает поражение нервов, которое может быть инфекционным, механическим или опухолевым. Помимо этого, в качестве предрасполагающих факторов выделяют недостаток витаминов в организме и длительное нахождение той или иной части тела в сдавленном состоянии.

Симптоматика состоит из довольно ярко выраженных признаков, среди которых ощущение покалывания, жжения, ползания «мурашек» по коже, а также болевой синдром и бледность кожных покровов.

Поставить правильный диагноз можно только после осуществления целого комплекса лабораторно-инструментальных мероприятий. Кроме этого, очень важно, чтобы клиницист провёл тщательный физикальный и неврологический осмотр.

Лечить парестезию необходимо консервативными методиками, однако не последнее место в терапии занимает устранение базового недуга. Из этого следует, что тактика ликвидации болезни будет носить индивидуальный характер.

Этиология

Парестезия выступает в качестве ответа организма на повреждение или раздражение нервного корешка или нервных окончаний, локализующихся в спинном или головном мозге.

В болезнь может быть вовлечён как кожный покров, так и слизистые оболочки, зачастую полости рта. В зависимости от поражённого сегмента будут отличаться предрасполагающие факторы. Например, парестезия языка возникает на фоне:

  • раздражения его поверхности острыми краями зубов;
  • неправильно подобранных стоматологом протезов;
  • изменения прикуса, что может произойти на фоне отсутствия нескольких или всех стоматологических единиц;
  • повышенной стираемости зубного ряда;
  • гальванизации, что является следствием установления протезов, выполненных из разных материалов.

Однако вовлечение в парестезию языка осуществляется только в тех случаях, когда вышеуказанные причины дополняются следующими внутренними патологическими факторами:

Помимо этого, вызвать парестезию слизистой оболочки полости рта могут:

  • удаление зуба мудрости;
  • попадание пломбировочного материала в канал зуба.

Наиболее часто парестезии подвергаются нижние и верхние конечности. В первом случае в качестве провоцирующего фактора может выступать:

Парестезия верхних конечностей зачастую вызвана:

  • остеохондрозом;
  • широким спектром травм;
  • образованиями злокачественного или доброкачественного течения;
  • повреждением шейного отдела позвоночника;
  • наличием воспалительного процесса в мышцах шеи;
  • банальным переутомлением;
  • острым или хроническим нарушением кровообращения;
  • инсультом;
  • злоупотреблением спиртосодержащих напитков;
  • понижением уровня кальция в крови;
  • рассеянным склерозом и сахарным диабетом.

Не редкостью считается парестезия губ, которая наиболее часто развивается на фоне:

Парестезия пальцев рук и ног наиболее часто является следствием:

Наиболее распространённые причины парестезии головы:

Вовлечение в патологический процесс носа происходит на фоне обморожения, формирования атеросклеротических бляшек, болезней, поражающих сердечно-сосудистую систему. Однако наиболее часто возникает подобный вариант парестезии при остеохондрозе в зоне шейного отдела позвоночника.

Крайне редко происходит поражение яичек, провокаторами этому могут служить:

  • онкология в области мошонки;
  • воспалительный процесс данной локализации;
  • синдром конского хвоста;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • доброкачественные опухоли;
  • перекрут яичек.

Помимо этого, заболевание может быть спровоцировано:

  • длительным нахождением в вынужденной и неудобной позе, связанной с длительным сжатием конечностей;
  • продолжительным влиянием стрессовых ситуаций;
  • состоянием сильного страха;
  • отравлением химическими веществами или тяжёлыми металлами;
  • влиянием внешних факторов, например, сдавливанием плеча тугим жгутом;
  • передозировкой лекарственными препаратами, в частности противоэпилептическими средствами, а также веществами, направленными на понижение кровяного тонуса;
  • воспалительным процессом с локализацией в сосудах, обеспечивающих кровоснабжение нервных волокон - подобное состояние также носит название васкулит.

Вышеуказанные причины появления подобного недуга целесообразно относить к абсолютно каждому человеку, в независимости от половой принадлежности и возрастной категории.

Симптоматика

Парестезия конечностей или любой иной локализации имеет довольно специфическую клиническую картину. Основные симптомы представлены:

  • ощущением покалывания или жжения кожи;
  • чувством ползанья «мурашек»;
  • побледнением части кожного покрова;
  • выпадением волос на больном участке;
  • понижением местной температуры;
  • онемением, которое нередко распространяется по всему телу;
  • слабостью мышц верхних и нижних конечностей;
  • судорогами, появляющимися в ночное время суток;
  • зябкостью пальцев рук и ног;
  • головными болями и головокружением;
  • появлением характерного хруста во время движений;
  • болевым синдромом различной степени выраженности;
  • нарушением сознания;
  • бледностью кожных покровов;
  • приступами тошноты и рвоты.

Приступы парестезии с выражением подобных признаков могут продолжаться от нескольких минут до 3 месяцев.

В качестве дополнительных клинических проявлений будут выступать симптомы основного недуга, спровоцировавшего развитие парестезии.

Парестезия верхних конечностей

Диагностика

В случаях возникновения одного или нескольких из вышеуказанных признаков необходимо обратиться за помощью к врачу-неврологу. Единственным исключением является локализация неприятных ощущений в ротовой полости - в таких ситуациях диагностикой и лечением занимается специалист из области стоматологии.

Установление окончательного диагноза подразумевает проведение широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований, которым предшествуют манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом. Таким образом, первый этап диагностирования включает в себя:

  • изучение истории болезни - для установления наиболее характерного для того или иного человека предрасполагающего фактора;
  • сбор и анализ анамнеза жизни - это необходимо в случаях развития парестезии на фоне причин, не имеющих под собой патологической основы;
  • тщательный неврологический осмотр - направлен на оценку состояния кожных покровов и их чувствительности, а также на выявление областей парестезий и онемения;
  • детальный опрос больного - для определения степени выраженности симптомов и составления полной симптоматической картины.

Инструментальные процедуры подразумевают осуществление:

  • электронейромиографии;
  • рентгенографии позвоночника;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ и ЭЭГ;
  • КТ и МРТ спинного или головного мозга;
  • реовазографии.

Лабораторная диагностика ограничивается проведением:

  • общеклинического анализа и биохимии крови;
  • токсикологического анализа крови.

Лечение

Парестезия лица, конечностей, нижней челюсти или любой другой локализации зачастую устраняется при помощи консервативных методик, что основывается на приёме:

  • дезинтоксикационных лекарств;
  • гипогликемических веществ;
  • витаминных комплексов;
  • антиагрегантов, вазоактивных препаратов и других таблеток, направленных на улучшение реологии крови.

Помимо этого, медикаментозная терапия также предусматривает применение согревающих мазей, наносимых на область травмированного нерва.

Лечение парестезии нижних конечностей или других разновидностей недуга при помощи физиотерапевтических процедур включает в себя:

  • вакуумный и подводный массаж;
  • дарсонвализацию;
  • лекарственный электрофорез;
  • гальвано-грязевые аппликации;
  • иглорефлексотерапию.

Консервативная терапия также может быть направлена на:

  • прохождение пациентом курса лечебного массажа;
  • применение народных средств в домашних условиях - показано только после консультирования у лечащего врача. Наиболее эффективными считаются отвары на основе донника и листьев берёзы, конского каштана и коры ивы.

При неэффективности вышеуказанных способов лечебных мероприятий рекомендуется осуществление малотравматичных нейрохирургических методик. Помимо этого, операция необходима в тех случаях, когда причиной парестезии послужили опухоли или гематомы.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития парестезии кожи необходимо придерживаться таких общих профилактических мер:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • постоянный контроль над уровнем глюкозы в крови, а также над показателями АД;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с химическими и ядовитыми веществами;
  • регулярное прохождение полного медицинского осмотра - для раннего выявления и устранения недугов, которые могут привести к парестезии.

Благодаря специфической клинической картине подобная патология имеет благоприятный прогноз - наблюдается полное выздоровление и быстрое восстановление после хирургического вмешательства.

причины, симптомы, как лечить парестезии нижних конечностей, пальцев рук, кожи головы и языка

Парестезия – это специфический вид нарушения чувствительности, который сопровождается субъективными ощущениями покалывания, жжения, ползания мурашек. В норме такие ощущения могут наблюдаться совсем недолго при условии нахождения части тела в сдавленном состоянии. Патологические парестезии могут возникать как при авитаминозах, так и при механических, опухолевых или инфекционных поражениях нервов. Диагностикой и лечением подобных заболеваний занимается врач-невролог.

Что это такое

Парестезия возникает в ответ на повреждение или раздражение нервного корешка, нервного окончания, области спинного или головного мозга. При этом симптом будет определяться именно в той области, импульс от которой или идет по поврежденному волокну, или обрабатывается пораженной центральной областью.

Именно парестезии, а не снижение температурной или другой чувствительности, будут возникать, если в чувствительном нервном волокне (которое несет информацию от участка кожи или слизистых в головной мозг) будут возникать сразу несколько разрозненных электрических импульсов.

Такие потенциалы будут наслаиваться друг на друга, гася или потенцируя друг друга. В результате область кожных или слизистых покровов «не знает», как ей реагировать, что и проявляется мурашками или жжением.

Причины

Вызывать парестезии могут разнообразные патологические состояния, список которых будет отличаться в зависимости от локализации симптома.

Язык

Патологические ощущения этой области возникают вследствие:

  • раздражения языка острыми зубными краями;
  • натирания протезами;
  • изменения прикуса вследствие отсутствия нескольких или всех зубов;
  • патологической стираемости зубного ряда;
  • явлениями гальванизации, если есть зубные протезы из разных металлов.

При этом парестезия возникнет в том случае, если одновременно с вышеуказанными факторами имеет место один или несколько причин внутренних:

  • заболевания нервной системы: арахноидит;
  • болезни ЖКТ: гастриты, язва;
  • эндокринные патологии: главным образом, климакс;
  • авитаминоз B12;
  • болезни сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, гипертоническая болезнь;
  • болезни ЛОР-органов: синуситы, риниты.

Нижние конечности

Симптом может развиваться при следующих патологиях:

  1. Врачебное вмешательство в области спинного мозга: люмбальная пункция, операции на спинномозговых нервах, позвоночнике или спинном мозге. В этом случае парестезии будут сопровождаться болями в одной или двух ногах, нарушением чувствительности в них, слабостью в мышцах ног.
  2. Травма спинного мозга на уровне поясничного отдела. Симптомы при этой патологии могут быть идентичными таковым при оперативных вмешательствах.
  3. Нарушение артериального кровообращения нижних конечностей, развившееся в том числе и из-за сахарного диабета. Заболевание сопровождается парестезиями и болями в ночное время суток, судорогами мышц, бледностью кожи и уменьшением роста волосяного покрова на коже.
  4. Опухоли спинного мозга на уровне поясницы или ниже приводят к развитию таких же симптомов, как и при спинальной травме.
  5. Болезнь Рейно, которая будет проявляться также зябкостью и онемением кончиков пальцев.
  6. Рассеянный склероз. При этой патологии имеются множественные очаги поражения в головном мозге, причем «набор» этих очагов индивидуален для каждого. Именно такое сочетание очагов будет проявляться различными симптомами.
  7. Полинейропатия: алкогольная, интоксикационная, диабетическая. Она характеризуется снижением чувствительности и двигательной активности от кончиков пальцев до определенного уровня на ноге.
  8. Бешенство: парестезии будут возникать в той ноге, куда укусило животное. В дальнейшем будут развиваться звуко-, водо и светобоязнь.
Руки

Симптом развивается вследствие:

  1. Остеохондроза, травмы, опухоли или спондилолистеза шейного отдела, нестабильности одного из шейных позвонков. В этом случае будут отмечаться боли в мышцах рук, снижение в них силы, нарушение глубокой и поверхностной чувствительности. Кроме этого, при распространенном процессе могут развиваться также головная боль, хруст в шее, головокружение, нарушение зрения или слуха.
  2. Перенапряжение или воспаления мышц шеи. В этом случае будет отмечаться также боль в шее при определенном ее положении, может повышаться температура тела.
  3. Нарушения кровообращения в сосудах, обеспечивающих трофику головного мозга – острого и хронического. В некоторых случаях парестезии в руках могут стать первым признаком инсульта, вслед за которыми нарушается сознание и развивается какой-то неврологический дефицит (паралич, нарушение слуха, понимания или воспроизведения речи).
  4. Поражения отдельных нервов вследствие хронического приема алкоголя, сахарного диабета, инфекционно-аллергических причин. В этом случае парестезии сопровождаются нарушением чувствительности и движений от кончиков пальцев и выше.
  5. Рассеянного склероза, если один их очагов находится в чувствительной зоне коры мозга. Дополнительные симптомы могут быть самыми разнообразными.
  6. Снижения в крови уровня кальция. Для этого состояния характерны специфические мышечные судороги в руках и лице.
Губы

Парестезии развиваются при:

  1. Гиповитаминозе B. В этом случае будут не только парестезии в губах, но и в других частях тела, мышечные судороги, усиленное выпадение волос.
  2. Остеохондрозе шейного отдела. Парестезии сопровождаются головными болями, прострелами в шее, дискомфорт в области шеи, спины и плеч, онемение языка.
  3. Неврите лицевого нерва. При этом будут также нарушение слюноотделения, асимметрия лица, невозможность надуть щеки.
  4. Снижении уровня в крови глюкозы. Это проявляется также потливостью, спутанностью сознания, чувством голода, холодным липким потом, усталостью.
  5. Гипертоническом кризе. Резкое повышение давления до высоких цифр проявляется также головной болью, рвотой, иногда – нарушением сознания, параличом, болью в груди, одышкой.
  6. Рассеянном склерозе.
  7. Мигрени. Обычно кроме парестезий человека беспокоит выраженная головная боль в одной половине головы.
  8. Воспалении десен. Нарушения общего состояния нет, есть только боль и дискомфорт в одном из участков ротовой полости.
  9. Параличе Белла. В этом случае онемение губ – первый признак болезни; позже паралич сковывает все лицевые мышцы.
  10. Опоясывающем герпесе. В этом случае виден участок покраснения на коже, на котором впоследствии появляются специфические пузырьки.
Пальцы рук и ног

Онемение и покалывание может возникать при:

  • остеохондрозе;
  • защемлении одного из нервов, иннервирующих пальцы, с том числе и при туннельном синдроме;
  • нехватке витаминов B;
  • недостатке кальция или магния;
  • болезни Рейно;
  • полинейропатиях различного происхождения.
Парестезии всей головы

Развиваются вследствие:

  1. Паралича Белла, после чего наступает паралич лицевых мышц.
  2. Невралгии тройничного нерва, что проявляется также болями в участках лица;
  3. Невралгии лицевого нерва, сопровождается онемением и слабостью лица, губ, языка.
  4. Перед приступом мигрени, в качестве ауры.
  5. Транзиторной ишемической атаки, которая может проявляться как инсульт, только симптомы уходят сами в течение часа.
Лекарственные препараты

Вызывать парестезию как побочный эффект могут:

  • «Метаквалон»
  • «Изониазид»;
  • «Протионамид»;
  • «Офлоксацин»;
  • «Циклосерин»;
  • противоэпилептические препараты;
  • средства для снижения артериального давления.
Особенности временной парестезии после лечения у стоматолога

Парестезии могут возникать при удалении зуба (особенно зуба мудрости), попадании в канал зуба пломбировочного материала. В этом случае развивается онемение в области подбородка, языка, щек, губ. Симптомы проходят через несколько дней (реже) или 2-3 месяца (чаще).

Лечится данное состояние инъекциями «Дибазола» и «Галантамина», витаминами группы B. При сохранении жалоб применяется хирургическое лечение.

Ощущения покалываний могут беспокоить при грыжах межпозвоночных дисков. Узнайте все об этом заболевании.

Получить подробную информацию о том, по каким причинам возникает тремор можно в этой статье.

Диагностика

Если парестезии наблюдаются в ротовой полости (особенно если связаны с болями в зубе или развились после посещения стоматолога) и не сопровождаются изменением самочувствия, необходимо обратиться к стоматологу. Во всех остальных случаях терапией и диагностикой состояния занимается врач-невролог. Проводятся следующие исследования:

  1. Допплерография сосудов шеи или органов брюшной полости и ног;
  2. Рентгенография позвоночника;
  3. МРТ головного и/или спинного мозга;
  4. ЭКГ;
  5. УЗИ сердца;
  6. ЭЭГ;
  7. Анализ крови на предмет токсинов;
  8. Электронейромиография;
  9. Реовазография.

Лечение

Терапия будет зависеть от причины развития данного симптома. Если причина так и не выяснена, хороший эффект обусловливает:

  1. Прием медикаментов: «Трентал», «Никотиновая кислота», «Пирацетам», «Актовегин», витаминов группы B;
  2. Физиотерапевтические методики: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, диадинамические токи.

Прислушивайтесь к своему организму и не откладывайте визит к врачу до последнего!

Парестезия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 апреля 2017; проверки требуют 8 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 апреля 2017; проверки требуют 8 правок.

Парестези́я — один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек.

Проходящая парестезия обычно обусловлена или непосредственным механическим раздражением поверхностно залегающего нерва, например, при ударе или давлении, или при временном нарушении кровоснабжения конечности, приводящем к изменению проведения нервных импульсов, например, при длительном пребывании в неудобной позе, часто во время сна.

Хронические парестезии часто возникают как симптомы поражений различных отделов нервной системы. Это могут быть первичные расстройства — инфекционные (например при ВИЧ-инфекции) и опухолевые поражения нервной системы, нейродегенеративные или аутоиммунные процессы и ряд других. Парестезии могут возникать при вторичных поражениях нервной системы, развивающихся как осложнения уже протекающих заболеваний — алкогольная полинейропатия (при алкоголизме), при дефиците некоторых витаминов, нарушениях обмена веществ (например, при сахарном диабете, атеросклерозе).

Одна из редких форм парестезии — долго не проходящее онемение губы, языка и (или) подбородка, являющееся следствием удаления зуба мудрости.

Вирус varicella zoster после первичной инфекции (ветряная оспа) переходит в состояние покоя в нервах, включая ганглии черепных нервов, ганглии дорсальных корешков и вегетативные ганглии. Спустя много лет после выздоровления от ветрянки, вирус может реактивироваться и вызывать неврологические симптомы, в том числе парестезии[1].

Акропарестезия (acroparesthesia) — сильная боль в конечностях, которая может быть вызвана, например, болезнью Фабри или гипокальциемией, синдромом запястного канала и другими поражениями периферических нервов. Проявляется в виде покалывания, жжения, онемения или оцепенелости в руках и ногах, особенно в пальцах. Иногда возникает эпизодическая боль, которая может быть очень тяжёлой[2][3].

К симптомам относят:

  • покалывание в области поражения
  • ощущение «ползания мурашек» на поверхности кожи
  • чувство онемения
  • бледность кожного покрова в зоне поражения

Данные признаки могут возникнуть однократно. При серьезном поражении симптомы могут нарастать, формироваться болезненные ощущения в месте поражения.

  1. Maria A. Nagel, Donald H. Gilden. The protean neurologic manifestations of varicella-zoster virus infection // Cleveland Clinic Journal of Medicine. — 2007-07-01. — Т. 74, вып. 7. — С. 489–494, 496, 498-499 passim. — ISSN 0891-1150.
  2. Marks, Dawn B.; Swanson, Todd; Kim, Sandra I.; Glucksman, Marc. Biochemistry and molecular biology. — 4th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins., 2007. — xii, 484 pages с. — ISBN 078178624X.
  3. Edwin H. Kolodny, Gregory M. Pastores. Anderson-Fabry disease: extrarenal, neurologic manifestations // Journal of the American Society of Nephrology: JASN. — June 2002. — Т. 13 Suppl 2. — С. S150–153. — ISSN 1046-6673.

Симптомы неврастении - Невропатология

Неврастения представляет собой нервное нарушение, относящееся к категории неврозов, выражающееся в сильной раздражительности, потере возможности мыслить и физически работать длительное время.

У человека, страдающего неврастенией, происходит трансформация конструктивной способности элементов нервов. Причем анатомия этих элементов не изменяется. Нередко в случае неврастении может отмечаться расстройство процесса кровообращения. Так как неврастения представляет собой разновидность конструктивного невроза, симптомы неврастении практически аналогичны симптомам, которые возникают при прочих нарушениях работы центральной нервной системы.

Главным образом, необходимо заметить, что симптомы неврастении неоднообразны. Например, в отношении психического состояния основным симптомом неврастении считается резкая смена настроения и особенностей поведения. Люди, страдающие неврастенией, практически всегда находятся в дурном настроении. Иногда им кажется, что все настолько плохо, что они хотят покончить собой.

Другим часто встречающимся симптомом неврастении считается постоянное плохое самочувствие. Неврастеники  часто жалуются на болезненные ощущения и ломоту в теле и, особенно на мигрень и головную боль. Неврастения часто сопровождается непереносимостью солнечного и электрического света. Все люди, страдающие неврастенией, осознают, что с ними не все в порядке, тем не менее, они не прикладывают ни малейших усилий, чтобы изменить все в положительную сторону.

К прочим симптомам неврастении в отношении психического состояния можно отнести постоянную неудовлетворенность собой, сильную утомляемость, неуверенность, расстройства сна, постоянные страхи, торможение мыслительных процессов, рассеянность и неспособность сконцентрироваться.

В отношении физического состояния симптомами неврастении являются болезненные ощущения и парестезии.

Парестезии представляют собой ощущение озноба, оцепенение, холода и чесотки, по телу бегают мурашки и некоторые другие явления. Боли и парестезии имеют особенность отмечаться в любой части тела, от макушки до пят. Еще два симптома неврастении – это непреходящий шум и звон в ушах и быстрое выбивание из сил.

Неврастеническое состояние негативно отражается и на движениях человека. У неврастеников наблюдается  чересчур быстрая утомляемость, очень низкая трудоспособность и слабость движений. В отдельных случаях неврастеники могут страдать небольшим подергиванием мышц, похожим на спазмы. Эти явления, как правило, начинают беспокоить перед сном.

Неврастения не может не затрагивать и сексуальную жизнь. В частности сильнее всего неврастения проявляется на половой сфере мужчин. У представителей сильного пола отмечается слишком скорое протекание сексуального сношения, неспособное доставить мужчине хоть толику удовлетворения и наслаждения. Довольно редко, но все же случается, что неврастения приводит к невозможности эрекции.

Удивительно, но факт – неврастения отрицательно отражается на функциях пищеварительной системы. Пищеварительные симптомы неврастении – это срыгивание, нестабильность стула, боли в области живота и желудочные колики, опухание языка. При этом анализы и обследования не показывают никаких отклонении от нормы.

Еще один частый симптом неврастении – это нарушение процесса иннервации сердечной мышцы, проявляющийся в болезненных ощущения в левой части груди и учащенном пульсе.

В завершении надо сказать, что неврастения – это не приговор, и устранить ее можно. Главное следить за своим здоровьем и стараться прислушиваться правильных советов.

По материалам сайта: http://megamedportal.ru/

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Причины парестезии - Информация по неврологии

Различают 4 вида парестезий: температурные; ощущение ползания мурашек или гудения; колотье; псевдоспазм (псевдосудорога).

В конечности первыми возникают температурные парестезии — ощущение тепла или холода на всем участке конечности, который подвергался ишемии. Парестезии типа ползания мурашек испытуемыми часто описываются как ощущение вибрации и локализуются поверхностно. Колотье описывают как ощущение быстро повторяющихся нерегулярных уколов. Псевдоспазмом неврологи назвали ощущение напряжения, испытываемое в кисти, запястье и предплечье при экспериментальной ишемии конечности. При этой форме парестезии у больных есть впечатление, что их пальцы находятся в положении крайнего сгибания, реже — что и кисть согнута в лучезапястном суставе.

Изучение причин парестезии

Чтобы вызвать парестезии, неврологи создавали ишемию конечности с помощью манжетки тонометра. Она накладывалась на плечо на различные сроки, и давление повышалось до уровня, превышающего систолическое. Причины парестезии, возникающие в период ишемии конечности, были названы ишемическими, а после возобновления кровотока — постишемическими. Наиболее заметным и обычно единственным компонентом ишемических парестезий является ощущение ползания мурашек или гудения в дистальных отделах конечностей (Merrington, Nathan). Этот вид парестезии носит преходящий характер и продолжается несколько минут.

Следующей задачей исследования было изучение структур, ответственных за возникновение парестезии. Было установлено, что температурные парестезии возникают в рецепторах. Все остальные виды вызывались раздражением нервных волокон.

Серия экспериментов свидетельствовала в пользу предположения, что парестезии типа ползания мурашек и колотья возникают и проводятся в волокнах, ответственных за ощущение прикосновения и давления на кожу. Псевдоспазм, в свою очередь, возникает при раздражении волокон, сигнализация из которых участвует в формировании ощущения движения или положения. Клинические данные также свидетельствовали против участия болевых и вегетативных волокон в причинах парестезии.

Виды онемения

Опыты на здоровых людях, у которых кровообращение в руке прерывалось с помощью манжетки тонометра, показали, что в период ишемии конечности ощущение онемения в руке возникало дважды: сначала на время ишемических парестезий, затем — когда выключались чувствительные волокна и развивалась тактильная анестезия кисти. После снятия манжетки тонометра онемение проходило и чувствительность в кисти восстанавливалась. Далее во время постишемических парестезий (как и в период ишемических парестезий) вновь возникали преходящее онемение и тактильная гипестезия в кисти.

Из анализа данных серии экспериментов сделан ряд выводов. Во-первых, онемение в период ишемических и постишемических парестезий является, как и сами парестезии, симптомом раздражения нервных волокон. Такое «первичное онемение» возникает вследствие бомбардировки чувствительных центров потоком импульсов, исходящих из спонтанно разряжающихся тактильных волокон. Адаптация центров к такой стимуляции проявляется повышением порога тактильной чувствительности и, как следствие этого, ощущением онемения. Во-вторых, онемение, возникающее в более поздней стадии ишемии конечности, относится к симптомам выпадения функции толстых (тактильных) волокон группы А. Нарушение проводимости в них ощущается как онемение, названное вторичным. Оно сопровождается развитием сначала гипестезии, а затем и тактильной анестезии в зоне этого ощущения.

Ишемическая боль

Анализ серии опытов позволил невропатологам прийти к выводу, что тонкие нервные волокна меньше страдают от ишемии, чем толстые. Диффузная плохо локализованная протопатическая боль в руке возникала в период ишемии конечности у здоровых лиц позже парестезии. К концу часового периода ишемии боль распространялась на всю руку и становилась нестерпимой. Вероятной ее причиной являлись вызванные ишемией разряды импульсов в болевых волокнах группы С, а не в свободных нервных окончаниях (не рецепторные боли), поскольку рецепторы тоньше волокон и, следовательно, более устойчивы к ишемии. Например, у инвалидов с ампутированной голенью сдавление бедра манжеткой тонометра вызывало ощущение боли в стопе.

Причины парестезии, онемения и боли при туннельных синдромах

Спонтанные ночные и дневные ишемические атаки парестезии у больных туннельными синдромами, в отличие от вызванных ишемических парестезий у здоровых лиц, могут проявляться ощущениями не только ползания мурашек, но и колотья. В постишемический период у этих больных нередко возникают все 4 вида причин парестезии. У них приступы парестезии всегда сочетаются с преходящим первичным онемением. Если вследствие нарушения проводимости в чувствительных волокнах имеется вторичное онемение, то, добавляясь к нему, первичное онемение усиливает это ощущение. При синдроме запястного канала боль во время ночных приступов нередко иррадиирует на предплечье и даже на плечо. Уже после первой инъекции гидрокортизона в запястный канал боли в руке, в том числе и выше запястья, обычно проходят, хотя ослабленные парестезии еще могут оставаться. Следовательно, при этом туннельном синдроме причиной парестезий и болей является раздражение нервных волокон, а не рецепторов.

Как уже упоминалось ранее, для вызывания парестезии конечность сдавливается манжеткой тонометра. Для диагностики синдрома запястного канала пробу со сдавлением плеча манжеткой тонометра выше систолического давления в течение 60 с предложили Gilliatt, Wilson. В большинстве случаев этого туннельного синдрома при выполнении указанного теста, названного турникетным, парестезии вначале возникают в зоне срединного нерва (I-IV пальцы), а у здоровых парестезии начинаются либо в зоне иннервации локтевого нерва (IV-V пальцы), либо диффузно. В наблюдениях турникетный тест оказался положительным при синдроме запястного канала на 67,8% больных рук. Врачи считали эту пробу положительной, если парестезии в зоне пораженного нерва возникали в течение первых 30 с ишемии, чего не наблюдали в экспериментах на здоровых лицах. Подобные случаи можно объяснить тем, что сегмент нерва, подвергающийся компрессии при туннельных синдромах, из-за недостаточного кровоснабжения находится в состоянии повышенной возбудимости. Поэтому нерв рано реагирует на гипоксию дальнейшим нарастанием возбудимости в волокнах группы А и возникновением в них разрядов импульсов, ощущаемых как парестезии. У многих из наблюдавшихся больных с другими туннельными синдромами верхних и нижних конечностей турникетный тест также был положительным. Нередко в течение первой минуты сдавления конечности манжеткой тонометра помимо парестезии у них возникали боли, чего не наблюдалось в экспериментах на здоровых. Больные компрессионными невропатиями часто сообщали, что при выполнении турникетного теста у них возникали ощущения, не отличающиеся от ночных или дневных приступов парестезии и болей.

Следует учитывать, что каждый из трех магистральных нервов верхней конечности (срединный, локтевой или лучевой) может иметь причину парестезии (сдавливаться) по меньшей мере на трех уровнях: плечо, предплечье и запястье. Поэтому преимущественное и раннее возникновение причины парестезии в зоне одного из указанных нервов не позволяет судить об уровне его поражения, если давящая повязка накладывается на плечо. Учитывая это, части больных с компрессией на запястье срединного, локтевого или лучевого нервов мы накладывали манжетку тонометра не на плечо, а на предплечье, что значительно повышало ценность турникетного (иначе манжеточного) теста.

В отличие от здоровых лиц, у больных туннельными синдромами ишемические и постишемические парестезии характеризовались не только более ранним возникновением, но также большей интенсивностью и длительностью. Кроме того, у здоровых лиц ишемические парестезии ограничиваются ощущением ползания мурашек, а при компрессионных невропатиях часто добавляется сильное покалывание иголками в зоне иннервации пораженного нерва.

После прерывания кровообращения в руке с помощью манжетки тонометра, наложенной на плечо, у 21 из 40 больных с синдромом запястного канала возникло вторичное онемение с тактильной анестезией в пальцах, снабжаемых срединным нервом, в течение первых 10 мин ишемии. Так рано оно не появлялось экспериментах на здоровых людях.

Если у больных с туннельными синдромами ночные приступы парестезии сопровождались болями, такое сочетание отмечалось и при выполнении турникетного теста. Боли в течение первых 4 мин ишемии конечности начинались в кисти, нередко иррадиировали на предплечье и даже на плечо. Порой они становились настолько нестерпимыми для больного, что пробу приходилось прекращать. При повторном турникетном тесте через неделю после окончания курса лечения местными инъекциями гидрокортизона боли, как правило, не возникали в течение первых 5 мин прерывания кровотока в конечности, а парестезии начинались позднее, чем до лечения.

У больных компрессионными невропатиями при выполнении турникетного теста порог тактильной чувствительности значительно повышался в период не только постишемических парестезий (как у здоровых людей), но и во время ишемических парестезий. В части случаев помимо тактильного повышался и порог двухточечного различения (дискриминационная чувствительность) при исследовании циркулем Вебера, а также болевой порог, который исследовали алгезиметром Рудзита.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...