Острый холецистит симптомы и лечение


Острый холецистит – симптомы, диагностика, лечение, диета, осложнения

Острый холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре длительностью не более трех месяцев. Проявляется коликообразными болями справа в подреберье, диспепсией, лейкоцитозом, повышенной температурой. 13–18% острых заболеваний брюшной полости, требующих оперативного вмешательства, приходится на острый холецистит. Болезни в большей степени подвержены женщины, чем мужчины.

Виды острого холецистита

Различают две формы заболевания.

  • Калькулезный холецистит, характеризующийся наличием камней в желчном пузыре (лат. calculus означает камешек).
  • Бескаменный холецистит. Относительно редкая форма (5–10% случаев), протекающая без образования конкрементов.

Калькулезная форма, в свою очередь, подразделяется на следующие виды.

  • Простой, или катаральный холецистит. Характерным признаком является ограниченное воспаление слизистой оболочки желчного пузыря без вовлечения глубоких слоев стенки.
  • Флегмонозная форма. Воспаление желчного пузыря в гнойной форме с поражением всех слоев стенки и инфильтрацией. Возможна экссудация жидкости в околопузырное пространство.
  • Гангренозная форма. Характеризуется общим или частичным некрозом стенки пузыря. Возможна перфорация с истечением содержимого в брюшную полость.

По характеру воспаления острый холецистит может иметь следующую форму:

  • простая, когда воспаление не выходит за пределы пузыря, нарушение целостности стенки отсутствует;
  • деструктивная, сопровождающаяся разрушением стенки желчного пузыря, частичным или полным омертвлением тканей. Пример деструктивной формы – гангренозный холецистит.

Причины острого холецистита

Причины развития острого холецистита многообразны.

  • Желчнокаменная болезнь. Является основной причиной болезни (80–90% всех случаев). Камни повреждают слизистую оболочку пузыря, обтурируют желчевыводящий канал, вызывая закупорку пузырного протока, застой желчи, отек стенки и развитие воспаления.
  • Гипертензия желчевыводящих путей. Причиной повышения давления может быть стриктура желчного протока, перекрытие его крупными единичными камнями, нарушение функциональности сфинктеров, сопровождающееся спазмами. В результате гипертензии развивается холестаз, холецистохолангит, обтурационная желтуха.
  • Инфицирование желчевыводящих путей.
  • Дисхолия.
  • Снижение резистентности организма.
  • Атеросклероз сосудов желчевыводящих путей.
  • Паразитозы – гельминтозы, лямблиоз и пр.
  • Неправильное питание. Чаще всего именно нездоровая пища провоцирует начало болезни. Жирные и острые блюда вызывают интенсивное желчеобразование, приводящее к гипертензии желчевыводящих путей. Пищевые аллергены раздражают сенсибилизированную оболочку пузыря, приводя к спазмам.

Бескаменный холецистит возникает, как правило, вследствие бактериальной инфекции. Может развиваться при травмах, сальмонеллезе, сепсисе, ожогах, полиорганных заболеваниях.

Симптомом прободного холецистита является боль, распространенная из правого подреберья на весь живот.

Симптомы острого холецистита

Приступ болезни возникает обычно после приема острой, жирной пищи, стресса, употребления алкоголя. Выделяют следующие симптомы острого холецистита.

  • Коликообразная боль. Это основной симптом, указывающий на острый холецистит. Чаще всего боль локализуется справа в подреберье и/или в эпигастрии. Может иррадировать в область правой ключицы или шею, спину (в нижний угол правой лопатки). При сопутствующем панкреатите болевые ощущения могут распространяться в зону левого подреберья. При гангренозной форме острота боли может снижаться из-за гибели нервных окончаний стенки пузыря.
  • Тошнота, рвота с желчью в рвотных массах. После рвоты облегчения не наступает.
  • Горечь во рту.
  • Повышенная температура – от субфебрильных значений до 40 °C.
  • Симптом Мерфи. Самопроизвольная задержка вдоха при надавливании на зону правого подреберья.
  • Симптом Кера. Болезненное ощущение на вдохе при пальпации правой подреберной зоны.
  • Симптом Ортнера. Боли при постукивании по нижним ребрам правой стороны.
  • Симптом де Мюсси – Георгиевского. Болезненность при давлении пальцами в области правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Желтуха. Наблюдается в 20% случаев, обусловлена обструкцией желчного протока отеком или закупоркой камнями.
  • Увеличение желчного пузыря (при наличии желтухи).
  • Тимпанит.

Симптомы острого холецистита в деструктивной фазе.

  • Непреходящая боль в правом подреберье – в 100% случаев.
  • Рвота – в 70% случаев.
  • Температура 38–40 °C – в 65% случаев.
  • Желтуха – в 40% случаев.

Симптомом прободного холецистита является боль, распространенная из правого подреберья на весь живот.

Читайте также:

1. Здоровый образ питания

2. Чем опасен недостаток витамина E

3. Что делает глюкоза в организме

Диагностика

Диагностика острого холецистита включает аппаратные и лабораторные методы.

Инструментальная диагностика:

  • УЗИ желчного пузыря. Основной вид аппаратной диагностики острого холецистита. Позволяет устанавливать наличие и размеры конкрементов, толщину стенки желчного пузыря, консистенцию его содержимого, выявлять околопузырный инфильтрат.
  • Рентгенография. В большинстве случаев малоинформативна. Лишь 10–15% камней содержит достаточно кальция, чтобы проявляться на рентгеновских снимках. Но она может проводиться при дифференциальной диагностике для исключения некоторых заболеваний, симптоматика которых схожа с проявлениями острого холецистита.

Лабораторная диагностика:

  • Общий анализ крови – лейкоцитоз, сдвинутая вправо лейкограмма, повышенная СОЭ.
  • Биохимический анализ крови – наблюдается повышение уровня амилазы, билирубина, щелочной фосфатазы (в 23% случаев).

Дифференциальная диагностика направлена на исключение следующих заболеваний:

  • острый панкреатит;
  • гепатит А;
  • острый аппендицит;
  • прободная язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • грыжа пищевода.

Лечение

Лечение острого холецистита может быть консервативным и оперативным.

Прогноз острого холецистита условно благоприятный. При своевременном диагнозе и адекватном лечении здоровье полностью восстанавливается.

Консервативное лечение направлено на:

  • подавление инфекции с помощью антибиотиков широкого спектра действия;
  • восстановление нормального оттока желчи спазмолитиками и желчегонными средствами.

Основным способом терапии при наличии камней и осложнениях (перфорация желчного пузыря, перитонит) является хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводится удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Может применяться полостной или лапароскопический метод.

Если холецистэктомия невозможна (из-за возраста пациента или сопутствующих заболеваний), проводится холецистостомия.

Специальная диета при остром холецистите способствует усилению оттока желчи и снижению остроты проявления болезни.

Осложнения

  • Перфорация стенки желчного пузыря. Может быть локальной, с образованием околопузырного абсцесса, выходящей в брюшную полость или в смежные органы (желудок, тощую, ободочную или двенадцатиперстную кишки).
  • Эмпиема (скопление гноя в полости пузыря).
  • Постхолецистэктомический синдром (абдоминальные боли после холецистэктомии).
  • Эмфизематозный холецистит (газовая флегмона).

Особенности острого холецистита у детей

Острый холецистит у детей – явление относительно редкое, как и его калькулезная форма. Желтуха у детей также встречается редко.

Чаще всего дети заболевают катарально-серозным холециститом. Ведущую роль в развитии болезни играют инфекции (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, протей и пр.).

Особенности острого холецистита у беременных

Беременность является одним из факторов риска, поскольку увеличенная матка давит на желчный пузырь, вызывая в нем застой и воспаление. На клинику острого холецистита сам факт беременности мало влияет. Болезнь обычно развивается у женщин, страдающих желчекаменной болезнью, и является чаще всего следствием закупорки камнями пузырного протока.

В большинстве случаев консервативное лечение острого холецистита проводится, если состояние беременной позволяет это сделать (отсутствуют сильные боли, нет опасности осложнения). Назначают спазмолитики, болеутоляющие, антибактериальные и дезинтоксикационные средства. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней независимо от срока беременности показано хирургическое вмешательство.

Необходимость в оперативном лечении беременных определяется индивидуально. Тактика выжидания оправдана при катаральном холецистите. При коликах или обструкции желчных путей показана холецистэктомия.

Особенности острого холецистита у пожилых людей

При остром калькулезном холецистите у пациентов старческого возраста выше риск прободения стенки из-за плохой трофики желчного пузыря и развития в тканях атрофических процессов. Наиболее опасный момент наступает спустя 2–3 суток с начала заболевания.

Прогноз

Прогноз острого холецистита условно благоприятный. При своевременном диагнозе и адекватном лечении здоровье полностью восстанавливается.

Бескаменный холецистит возникает, как правило, вследствие бактериальной инфекции.

При тяжелых осложнениях (например, развитии перитонита вследствие разрыва желчного пузыря) даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

Профилактические меры

Основная задача профилактики некалькулезной формы острого холецистита состоит в недопущении холелитиаза (камнеобразования) в желчном пузыре. А если конкременты образовались – то в исключении развития восполнения. Меры профилактики включают следующие мероприятия.

  • Своевременное лечение патологий гепатобилиарной системы – желчекаменной болезни, нарушений оттока желчи.
  • Правильное питание. Диета при остром холецистите предусматривает ограничение пищи, богатой холестерином, животными жирами (наваристые супы и бульоны, жирное мясо, жареные и копченые мясные продукты, сдоба). Предпочтение отдается молочным блюдам, вегетарианским супам, растительным маслам, кашам.
  • Контроль массы тела.
  • Своевременное лечение инфекций.
  • Физически активный образ жизни.
  • Профилактические тюбажи для повышения желчеотделения у людей, входящих в группу риска.

Видео с YouTube по теме статьи:

zdorovi.net

Острый холецистит (K81.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Антибактериальная терапия (АБТ)

Большинство специалистов считает целесообразной антибактериальную терапию во всех случаях острого холецистита. 
Препарат выбирается в зависимости от вида возбудителя, обнаруженного при посеве желчи, его чувствительности к антибиотикам, а также от способности антибактериального препарата проникать в желчь и накапливаться в ней. Курс лечения антибиотиками зависит от состояния пациента. Предпочтительно в/в введение препаратов.

Эмпирические схемы лечения для холецистита, в том числе для случаев внебольничного развития острого холецистита бактериальной этиологии, вне зависимости от наличия или отсутствия конкрементов.  

1. ОНКХ от легкой до умеренной степени тяжести, развившийся вне больницы:

- цефазолин 1-2 г в/в каждые 8 часов или
- цефуроксим 1,5 г в/в каждые 8 часов или
- цефтриаксон 1-2 г в ежедневно.


2. ОНКХ с тяжелым течением или у лиц пожилого возраста, или с ослабленным иммунитетом, или при сочетании ОХ с острым холангитом, или после  наложения анастомоза:

- имипенем-циластатин 500 мг в/в каждые 6 часов или

- эртапинем 1 г в/в каждые 24 часа или

- меропенем 1 г в/в каждые 8 часов или

- дорипенем 500 мг IV каждые 8 часов или

- пиперациллин-тазобактам 3,375 г в/в каждые 6 часов или

- ципрофлоксацин 400 мг каждые 12 часов в/в +  метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов или

- левофлоксацин 750 мг каждые 24 часа в/в +  метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов или

- цефепим 2 г в/в каждые 8-12 часов + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов.

3. Острый холецистит, развившийся внутрибольнично любой степени тяжести:

- имипенем-циластатин 250-500 мг каждые 6-8 часов в/в +  ванкомицин 15-20 мг/кг каждые 12 часов или
- эртапинем 1 г в/в ежедневно + ванкомицин 15-20 мг /кг каждые 12 часов или
- меропенем 0,5-1 г в/в каждые 8 часов +  ванкомицин 15-20 мг/кг каждые 12 часов или
- дорипенем 500 мг каждые 8 часов в/в + ванкомицин 15-20 мг/кг каждые 12 часов или
- пиперациллин-тазобактам 3,375 г в/в каждые 8 часов + ванкомицин 15-20 мг/кг каждые 12 часов или
- ципрофлоксацин 400 мг каждые 12 часов в/в + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов + ванкомицин 15-20 мг/кг каждые 12 часов или
- левофлоксацин 750 мг в день в/в + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов + ванкомицин 15-20 мг/кг каждые 12 часов или
- цефепим 2 г в/в каждые 8-12 часов + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов +ванкомицин 15-20 мг/кг каждые 12 часов.

Продолжительность АБТ

1. Продолжительность АБТ должна оцениваться, исходя из клинического улучшения состояния пациента.
Для пациентов с легкой степенью тяжести острого холецистита, требующих немедленного хирургического вмешательства,  АБТ гарантированно необходима в течение 48 часов после холецистэктомии. Более длительная АБТ целесообразна при сохраняющемся тяжелом состоянии пациента и изменении лабораторных показателей. 

2. Пациентам, для которых холецистэктомия может быть отложена по различным обстоятельствам, АБТ должна проводиться до операции с момента поступления до того момента, когда выполнение операции станет возможным (в среднем 48-72 часов) .
3. АБТ не заменяет холецистэктомии или холецистостомии при ОНКХ. 


Обезболивание и противовоспалительная терапия
Дополнительно назначают противовоспалительные препараты и, при необходимости, наркотические анальгетики:

- диклофенак в однократной дозе 75 мг, оказывает обезболивающий эффект, предотвращает прогрессирование желчной колики; 
- меперидин (наркотический анальгетик) в дозе 50-100 мг в/м или в/в каждые 3-4 часов.
Введение морфина до операции не показано, так как он усиливает спазм сфинктера Одди.

Для симптоматического лечения иногда применяются спазмолитики и холинолитики.

diseases.medelement.com

Холецистит симптомы и лечение | Азбука здоровья

Холецистит — это воспаление одного их внутренних органов организма — желчного пузыря, он бывает острым и хроническим. Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы и образование конкрементов, при движении которых человек нуждается в экстренной хирургической помощи, а при несвоевременной ее оказании, может наступить летальный исход.

Хронический и острый холецистит, симптомы и лечение которых мы опишем в нашей статье тесно связаны с желчнокаменной болезнью и практически 95% случаев диагностируются одновременно, при этом определение первичности того или иного заболевания значительно затруднено. С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

Как проявляется холецистит — причины?

Холецистит бывает катаральный, гнойный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный.

  • Острый холецистит — причины возникновения

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается образованием камней, как в самом пузыре, так и в его протоках. Именно камнеобразование и является самым опасным при этом недуге, это заболевание также носит название калькулезный холецистит. Сначала скопление билирубина, холестерина, солей кальция на стенках желчного пузыря образуют кальцинаты, но далее при продолжительном их накоплении размеры отложений увеличиваются и могут представлять серьезные осложнения в виде воспалений желчного пузыря. Часто бывают случаи, когда конкременты попадают в желчные протоки и образуют серьезные препятствия для оттока из желчного пузыря желчи. Это может приводить к воспалению и перитониту, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

  • Хронический холецистит — причины

Хронический холецистит – более длительно текущая форма болезни. Для нее характерны периоды ремиссии и обострений. В основе развития патологии лежит повреждение стенок пузыря на фоне нарушенной эвакуации из него желчи (гипо или гипермоторная дискинезия, патологии сфинктера Одди). Вторично на эти факторы накладывается неспецифическая бактериальная инфекция, поддерживающая воспаление или превращающая его в гнойное.

Хронический холецистит может быть калькулезным и некалькулезным. В первом случае именно песок и камни травмируют слизистую пузыря, закупоривают желчные протоки или шейку пузыря, препятствуя оттоку желчи.

Бескаменные формы возникают из-за аномалий развития пузыря и протоков, их перегибов, ишемии (при сахарном диабете), опухолей и стриктур общего пузырного протока и пузыря, раздражения ферментами поджелудочной железы, обтурации протоков глистами, сладжирования желчи у беременных, быстро похудевших или получающих полное парентеральное питание.

Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими воспаление, бывают — стрептококки и стафилококки, а также эшхерии, энтерококки, синегнойная палочка, протеи. Эмфизематозные формы связывают с клостридиями. Реже хронические холециститы могут быть вирусного происхождения, или быть вызваны сальмонеллезом, протозной инфекцией. Все виды инфекций проникают в желчный пузырь контактным (через кишечник), лимфогенным или гематогенным путем.

При различных видах глистных инвазий, каких как — аскариды у взрослых и детей, лямблиоз у детей, лямблиоз у взрослых, при описторхозе, стронгилоидозе, фасциолезе, может происходить частичная обструкция желчного протока (при аскаридозе), возникать симптомы холангита (от фасциолеза), стойкая дисфункция желчных путей наблюдается при лямблиозе.

Общие причины возникновения холецистита:

  • Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
  • Дискинезия желчевыводящих путей
  • Желчнокаменная болезнь
  • Наличие глистной инвазии — аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз, описторхоз
  • Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты

При любом из видов холецистита развитие воспаления стенок желчного пузыря приводит к сужению просвета протоков, его обструкции, к застою желчи, которая постепенно загустевает. Возникает порочный круг, в котором рано или поздно появляется компонент аутоиммунного или аллергического воспаления.

При формулировке диагноза хронического холецистита указывается:

  • стадия (обострение, стихающее обострение, ремиссия)
  • степень тяжести (легкая, среднетяжелая, тяжелая)
  • характер течения (монотонный, рецидивирующий часто)
  • состояние функции желчного пузыря (сохранена, нефункционирующий пузырь)
  • характер дискинезии желчевыводящих путей
  • осложнения.

Симптомы острого холецистита

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. При этом человек испытывает следующие симптомы острого холецистита:

  • Острые приступообразные боли в верхней части живота, в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, реже может иррадиировать боль в левое подреберье.
  • Повышенная утомляемость, резкая слабость
  • Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр 37,2 -37,8С
  • Появляется интенсивный привкус горечи во рту
  • Рвота без облегчения, постоянная тошнота, иногда рвота с желчью
  • Пустая отрыжка
  • Появление желтоватого оттенка кожи — желтухи

Длительность острого холецистита зависят от тяжести заболевания, может варьироваться от 5-10 дней до месяца. В не тяжелых случаях, когда нет камней и не развивается гнойный процесс, человек выздоравливает достаточно быстро. Но при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих заболеваний, при перфорации стенки желчного пузыря (ее разрыве) возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Главным признаком при холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей. Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

  • Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
  • Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
  • Горечь во рту, отрыжка горечью
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Субфебрильная температура
  • Возможно пожелтение кожных покровов
  • Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор

Для диагностики как острого, так и хронического холецистита наиболее информативными методами являются следующие:

  • холеграфия
  • дуоденальное зондирование
  • холецистография
  • УЗИ органов брюшной полости
  • сцинтиграфия
  • Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.
  • Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи. И при соблюдении строгой диеты, будет достаточно на долгое время продлить период ремиссии этого заболевания и не допустить серьезных осложнений.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического процесса без образования камней всегда осуществляется консервативными методами, главный из которых диетическое питание (диета 5 — дробное питание с достаточным объемом жидкости, минеральная вода). При наличии желчных камней — ограничение тяжелого труда, физических перегрузок, тряской езды.

Применяются следующие лекарственные средства:

  • Антибиотики, чаще всего широкого спектра действия или цефалоспорины
  • Ферментные препараты — Панкреатин, Мезим, Креон
  • Дезинтоксикация — внутривенные инфузии хлорида натрия, растворов глюкозы
  • НПВС — иногда их применяют для снятия воспаления и болевых ощущений

Желчегонные препараты принято разделять на:

  • Холеретики — препараты, усиливающие образование желчи. Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты: аллохол, лиобил, вигератин, холензим, дигидрохолевая кислота – хологон, натриевая соль дегидрохолевой кислоты – дехолин. Растительные препараты увеличивают секрецию желчи: флакумин, кукурузные рыльца, берберин, конвафлавин. Синтетические препараты: осалмид (оксафенамид), гидроксиметилникотинамид (никодин), циквалон, гимекромон (одестон, холонертон, холестил).
  • Холекинетики подразделяются на: способствующие выделению желчи и повышающие тонус желчного пузыря (сульфат магния, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) и холеспазмалитики, снижающие тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди: дротаверина гидрохлорид, но-шпа, олиметин, атропин, платифиллин, эуфиллин, мебеверин (дюспаталин).

В периоды обострения очень широко применяется фитотерапия, при отсутствии на нее аллергии — отвары ромашки, одуванчика, мяты перечной, валерианы, календулы. А в периоды ремиссии возможно назначение гомеопатического лечения или фитотерапии, но другими травами — тысячелистника, алтея, пижмы, крушины.

Очень важно соблюдать строгую диету после обострения холецистита, тогда симптомы постепенно затихают. Кроме диеты при камнях в желчном пузыре и при холецистите также рекомендуется периодически проводить тюбажи с ксилитом, минеральной водой или магнезией, эффективна физиотерапия — электрофорез, рефлексотерапия, СМТ-терапия.

При калькулёзном хроническом холецистите с ярковыраженными симптомами, рекомендовано удаление желчного пузыря, источника роста камней, которые могут представлять угрозу жизни при их движении. Преимуществом хронического холецистита с камнями от острого калькулезного холецистита, является то, что эту операцию планируют, она не является экстренной мерой и к ней можно спокойно подготовиться. Используются при этом и лапароскопическая операция, и холецистэктомия из минидоступа.

Когда противопоказано оперативное вмешательство, иногда при хроническом холецистите, лечение может заключаться в методике дробления камней ударно-волновой литотрипсии, эта экстракорпоральная процедура не извлекает камни, а просто раздробляет, разрушает их, и часто происходит их повторному росту. Также есть и методика разрушения камней с помощью солей  урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, кроме того, что эта терапия не приводит к полному излечению, оно еще и достаточно продолжительно по времени и длиться до 2 лет.

Лечение острого холецистита

Если регистрируется впервые острый холецистит, не обнаруживают камни и тяжелую клиническую картину, нет гнойных осложнений, то достаточно проведение стандартной медикаментозной консервативной терапии — антибиотики, спазмолитики, НПВС, дезинтоксикационная и ферментная терапия, желчегонные средства.

При тяжелых формах деструктивного холецистита в обязательном порядке показана холецистотомия или удаление желчного пузыря (см. лапароскопия желчного пузыря). Чаще всего производят холецистэктомию из минидоступа. Если пациент отказывается от операции, можно снять острый приступ и медикаментозными средствами, но следует помнить, что крупные камни обязательно приводят к рецидивам и переходом в хронический холецистит, лечение которого может все равно закончиться оперативным путем или же вызвать осложнения.

На сегодняшний день применяется 3 вида хирургических вмешательств для лечения холецистита — открытая холецистотомия, лапароскопическая холецистотомия, для ослабленных людей  — чрескожная холецистостомия.

Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета — в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А, где пища готовиться только на пару или вариться, используется минимум жира, исключаются жаренные, копченые, приправы, газированные и спиртосодержащие напитки. Подробнее о том, что можно есть при холецистите в нашей статье.

zdravotvet.ru

Симптомы и лечение холецистита - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEБолезниБолезни желчн

medside.ru

Острый холецистит симптомы и лечение у взрослых

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря. Это обычно происходит, когда желчный камень блокирует кистозный проток.Желчные камни  – это небольшие камни, обычно сделанные из холестерина, которые образуются в желчном пузыре. Кистозный канал является основным отверстием желчного пузыря.Желчные камни очень распространены, затрагивая около 1 из 10 взрослых в Великобритании. Они обычно не вызывают симптомов, но иногда могут вызывать эпизоды боли (желчные колики) или острый холецистит.

Острый холецистит является потенциально серьезным. Его обычно нужно лечить в больнице с отдыхом, внутривенными жидкостями и  антибиотиками .

Симптомы холецистита

Основным симптомом острого холецистита является внезапная резкая боль в верхней правой части живота (живот). Эта боль распространяется на правое плечо.

Поврежденная часть живота обычно очень нежная, и глубокое дыхание может ухудшить боль.

В отличие от других видов боли в животе , боль острого холецистита обычно сохраняется и не исчезает в течение нескольких часов.

Некоторые люди могут иметь дополнительные симптомы, такие как:

  • высокая температура (лихорадка)
  • тошнота и рвота
  • потение
  • потеря аппетита
  • пожелтение кожи и белых глаз (желтуха)
  • выпуклость в животе

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас развивается внезапная и тяжелая боль в животе, особенно если это длится дольше нескольких часов, обратитесь к своему врачу, или сопровождайтесь другими симптомами, такими как желтуха и лихорадка.

Если вы не можете немедленно обратиться к своему врачу, позвоните в местное нерабочее время или позвоните в  NHS 111 для получения консультаций.

Важно, чтобы острый холецистит был диагностирован как можно скорее, так как существует риск серьезных осложнений, которые могут возникнуть, если он не будет лечиться быстро.

Что вызывает острый холецистит?

Причины острого холецистита могут быть сгруппированы в две основные категории: калькулезный холецистит и акальциальный холецистит.

Калькуляторный холецистит

Калькулярный холецистит является наиболее распространенным и обычно менее серьезным типом острого холецистита. Это составляет около 95% всех случаев.

Калькулярный холецистит развивается, когда основное отверстие желчного пузыря, называемое кистозным протоком, блокируется желчным камнем или веществом, известным как желчный ил.

Желчный ил представляет собой смесь желчи, жидкости, продуцируемой печенью, которая помогает переваривать жиры и небольшие кристаллы холестерина и соли.

Блокада в кистозном протоке заставляет желчь накапливаться в желчном пузыре, увеличивая давление внутри него и заставляя его воспаляться. Примерно в каждом из пяти случаев воспаленный желчный пузырь также заражается бактериями.

Акальциальный холецистит

Acalculous холецистит является менее распространенным, но обычно более серьезным типом острого холецистита. Обычно он развивается как осложнение тяжелой болезни, инфекции или травмы, которая повреждает желчный пузырь.

Акальциальный холецистит может быть вызван случайным повреждением желчного пузыря во время крупной операции, серьезных травм или ожогов , отравления кровью (сепсис) , тяжелого недоедания  или СПИДа .

Диагностика острого холецистита

Если у вас сильная боль в животе, ваш врач, скорее всего, проведет простой тест под названием Мерфи. Вас попросят глубоко вдохнуть, когда рука вашего врача нажимается на живот, чуть ниже грудной клетки.

Ваш желчный пузырь будет двигаться вниз, когда вы вдыхаете. Если у вас есть холецистит, вы испытаете внезапную боль, когда ваш желчный пузырь достигнет руки вашего врача.

Если ваши симптомы подсказывают, что у вас острое холецистит, ваш терапевт немедленно направит вас в больницу для дальнейших тестов и лечения.

Тесты, которые вы можете иметь в больнице, включают:

  • анализы крови  – для проверки признаков воспаления в вашем теле
  • УЗИ вашего живота – чтобы проверить наличие камней в желчном пузыре или других признаков проблемы с желчного пузыря

Другие сканы, такие как рентгеновское исследование , компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ),  также могут быть проведены для более тщательного изучения вашего желчного пузыря, если есть какая-либо неопределенность в отношении вашего диагноза.

Лечение острого холецистита

Если вам поставили диагноз острый холецистит, вам, вероятно, нужно будет госпитализировать для лечения.

Начальное лечение

Первоначальное лечение обычно включает:

  • не есть или пить (пост), чтобы снять напряжение с вашего желчного пузыря
  • прием жидкости через капель непосредственно в вену (внутривенно) для предотвращения обезвоживания
  • принимать лекарства, чтобы облегчить вашу боль

Вам также будут даны антибиотики,  если у вас есть инфекция. Их часто нужно продолжать в течение недели, в течение которых вам может потребоваться пребывание в больнице, или вы можете вернуться домой.

После первоначального лечения, любые желчные камни, которые могли вызвать острый холецистит, обычно возвращаются в желчный пузырь, и воспаление часто успокаивается.

Хирургия

Удаление своего желчного пузыря может быть рекомендовано в какой-то момент после первоначального лечения для предотвращения повторного острого холецистита и снижения риска развития потенциально серьезных осложнений. Этот тип операции известен как холецистэктомия .

Хотя необычно, альтернативная процедура, называемая чрескожной холецистостомией, может быть выполнена, если вы слишком плохо себя чувствуете при хирургическом вмешательстве. Вот где игла вводится через ваш живот, чтобы слить жидкость, которая застроена в желчном пузыре.

Если вы достаточно пригодны для хирургического вмешательства, ваши врачи решат, когда лучшее время для удаления желчного пузыря. В некоторых случаях вам может потребоваться операция сразу или на следующий день или два, или может потребоваться подождать несколько недель, пока воспаление не успокоится.

Хирургия может выполняться тремя способами:

  • лапароскопическая холецистэктомия  – тип хирургии замочной скважины, где желчный пузырь удаляется с использованием специальных хирургических инструментов, вставленных через несколько небольших разрезов (разрезов) в живот
  • одноразовое лапароскопическое холецистэктомию – где желчный пузырь удаляется через один разрез, который обычно делается вблизи пуповины
  • открытая холецистэктомия  – где желчный пузырь удаляется через один больший разрез в животе

Хотя некоторые люди, у которых был снят свой желчный пузырь, сообщили о симптомах вздутия живота и диареи после еды определенных продуктов, можно вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря. Орган может быть полезен, но это не является существенным, так как ваша печень все еще будет вырабатывать желчь, чтобы переваривать пищу.

Узнайте больше о выздоровлении от удаления желчного пузыря .

Возможные осложнения

Без соответствующего лечения острое холецистит может иногда приводить к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Основными осложнениями острого холецистита являются:

  • смерть ткани желчного пузыря (гангренальный холецистит)  – которая может вызвать серьезную инфекцию, которая может распространяться по всему телу
  • расщепленный желчный пузырь (перфорированный желчный пузырь) – который может распространять инфекцию в брюшной полости (перитонит) или приводить к нарастанию гноя (абсцесс)

Чрезвычайная операция по удалению желчного пузыря необходима для лечения этих осложнений примерно в каждом из пяти случаев острого холецистита.

Предотвращение острого холецистита

Не всегда возможно предотвратить острый холецистит, но вы можете снизить свой риск развития его, уменьшив риск получения желчных камней.

Одна из основных вещей, которую вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы на получение желчных камней, – это принять  здоровую сбалансированную диету и уменьшить количество продуктов с высоким содержанием холестерина, которые вы едите, поскольку считается, что холестерин способствует образованию желчных камней.

Избыточный вес, особенно ожирение , также увеличивает риск развития желчных камней. Поэтому вы должны контролировать свой вес, употребляя здоровую диету и регулярно тренируясь .

Тем не менее, следует избегать низкокалорийных диет для быстрой потери веса, потому что есть доказательства того, что они могут нарушить вашу химию желчи и фактически увеличить риск развития желчных камней. Более  плавный план потери веса лучше всего.

Узнайте больше о предотвращении желчных камней .

Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, расположенный под печенью. Основная цель – хранить и концентрировать желчь.

Печень производит желчь, жидкость, которая помогает переваривать жиры и выводит токсины, выделяемые печенью. Желчь передается из печени через ряд каналов, называемых желчными протоками, в желчный пузырь, где он хранится.

Со временем желчь становится более концентрированной, что делает ее более эффективной при переваривании жиров. Желчный пузырь выделяет желчь в пищеварительную систему, когда это необходимо.

Желчный пузырь – это орган, который полезен, но не является существенным. Его можно безопасно удалить, не мешая вашей способности переваривать пищу.

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка...

Похожее

dogerli.ru

Холецистит – классификация, симптомы, лечение, профилактика

Содержание статьи

Более 10 % взрослого населения планеты не понаслышке знают, что такое холецистит. Распространенная болезнь характеризуется воспалением стенки желчного пузыря на фоне нарушения моторики билиарной системы. Заболевание возникает остро или протекает хронически, имеет множество видов со своими отличиями и типичными симптомами. Как лечить холецистит, зависит от вида и запущенности процесса. Отсутствие своевременной терапии грозит осложнениями с риском для жизни больного.

Подробнее о болезни

Холецистит – это нарушение функциональности желчного пузыря, вызванное воспалением. Патологическая реакция развивается при повреждении клеток внутренней поверхности органа. На месте некроза синтезируются ферменты воспаления, вызывающие нарушение обменных процессов, боль и отечность в месте поражения.

В зависимости от причинных факторов болезнь может принимать различные формы. Но независимо от вида холецистита, развивается цепочка патологических процессов, исходом которой чаще всего становится нарушение структуры и потеря «жизнеспособности» желчного пузыря.

С каждым годом болезнь набирает пугающую распространенность среди взрослых и детей, проживающих в благополучных с точки зрения экономического развития странах. Доступность и изобилие «вредных» блюд, удобство быстрого питания, минимальная двигательная активность – идеальные условия для воспалительного заболевания.

Среди взрослых пациентов диагноз «холецистит» чаще ставят женщинам среднего и старшего возраста (после 50 лет), что объясняется их физиологическими и анатомическими особенностями. Чаще всего заболевание сопряжено с наличием желчных камней. Дети и подростки болеют бескаменной формой заболевания.  У мужчин холецистит встречается, но значительно реже.

Классификация холецистита

Разнообразие клинического течения болезни, вариаций ее проявления, систематизировано в большой классификации по этиологическим и морфологическим факторам. Учитывая скоротечность холецистита, выделяют:

  • острый – с внезапным началом и молниеносным развитием;
  • хронический холецистит, который начинается постепенно и развивается длительно с периодами обострения и ремиссий.

У 9 пациентов из 10 пациентов врачи диагностируют калькулезный холецистит, когда воспаление сочетается с конкрементами (камнями) в желчном пузыре. Если патология возникает в «чистой» полости, такой вид заболевания называется некалькулезным.

Острый вид патологии имеет несколько подвидов:

НазваниеПроявления
КатаральныйНеосложненная форма с воспалением верхнего слизистого слоя пузыря, проявляется сильными болями под правым ребром с иррадиацией в поясничную область, руку, лопатку, ключицу справа.
Флегмонозный (гнойный)Поражается вся стенка желчного, пузырь наполняется гноем, вызывая стойкие изменения структуры органа. Гнойное воспаление вызывает более выраженный болевой синдром, признаки интоксикации (гипертермия, слабость) и диспепсии (тошнота, частая рвота), учащение сердцебиения.
ГангренозныйХарактеризуется участками тотального отмирания тканей стенки пузыря. Данный вид – осложнение гнойного холецистита, вызывает тяжелую клиническую картину с усилением интенсивности симптоматики.

Гангренозный и флегмонозный тип течения болезни являются разновидностью деструктивной формы заболевания, когда стенка желчного пузыря теряет способность к сокращению. Дегенерация приводит к абсолютной дисфункции, делает орган похожим на бесполезный «мешочек», который подлежит удалению.

Причины болезни

Воспаление, как способ защиты организма от воздействия раздражителя, в желчном пузыре возникает по следующим причинам:

  • застой желчи продолжительностью более 5 суток;
  • возбудители инфекций;
  • локальное ухудшение кровообращения.

Патогенные микробы проникают в просвет желчевыводящих протоков и печени с кровью и лимфой из ближних и дальних очагов инфекции. Причиной инфицирования может стать гайморит, отит, пародонтит, кариозные зубы, фурункулы, инфекции мочевыводящей системы и половых органов.

К факторам, провоцирующим несвоевременную эвакуацию желчного секрета, относится:

  • желчекаменная болезнь;
  • дискинезия желчного пузыря и протоков;
  • опухоли, перекрывающие просвет сосудов;
  • нарушение функций сфинктеров билиарного тракта;
  • дефекты развития желчного пузыря – перегиб, удвоение, деформация, многокамерность полости пузыря.

Появлению воспалительного процесса способствует сахарный диабет, болезнь Крона, целиакия, язва желудка и 12-перстной кишки. Ферментативный холецистит развивается при забросе панкреатического секрета в желчные протоки (при панкреатобилиарном рефлюксе). Это разновидность острой формы заболевания. Другими причинами внезапного холецистита являются:

  • миграция камней в протоки с последующей закупоркой просвета;
  • повреждение слизистого слоя острыми краями конкрементов;
  • инфицирование желчи;
  • затекание ферментов поджелудочной железы в полость пузыря.

Хронический холецистит провоцирует длительный холестаз и возникшие на его фоне обменные нарушения. По наблюдениям специалистов холециститом чаще болеют люди старше 50 лет. Причем львиная доля пациентов приходится на женщин, у которых было несколько беременностей.

В группе риска:

  • люди, имеющие пристрастие к алкогольным напиткам;
  • любители жирной пищи, склонные к перееданию, хотя голодание и строгие ограничения не менее вредны для системы пищеварения;
  • женщины в период гормональной перестройки организма – в период менопаузы, во время беременности, при приеме противозачаточных средств;
  • больные ожирением;
  • риск заболеть увеличивается, если в роду были случаи развития холецистита;
  • отсутствие активной физической активности;
  • аллергия и аутоиммунные нарушения.

Возникновение хронического холецистита могут спровоцировать паразитарные инвазии, дисбаланс компонентов желчи, а также нарушение липидного обмена.

Клинические проявления

Внешне воспаление желчного пузыря проявляется различными симптомами. Их разнообразие и интенсивность проявления обусловлены тем, насколько поражен орган. Различают 3 степени тяжести заболевания:

  1. Легкая – сопровождается болезненностью, которая легко купируется обезболивающими средствами из домашней аптечки. Печень, 12-перстную кишку, поджелудочную железу на этой стадии патологический процесс практически не затрагивает, поэтому расстройство пищеварения если и возникает, то в легкой степени. Периодичность обострения не превышает 2 раза в год.
  2. Средняя – при динамическом прогрессировании заболевание переходит в следующую стадию. Боль становится более интенсивной, диспепсические расстройства – выраженными. Лабораторными исследованиями подтверждаются стойкие изменения функциональности печени.
  3. Тяжелая – характеризуется сильными болями, хроническим расстройством пищеварения, поражением соседних органов.

Наличие хронического холецистита выдает тупая боль в области печени, распространяющаяся на правую сторону спины до затылка. Больные жалуются на чувство подташнивания по утрам, сухостью и горьким привкусом во рту. Холецистит вызывает постоянную утомляемость, недомогание. Кишечник перестает нормально работать – появляются запоры, усиливается газообразование.

Симптоматика острых форм заболевания:

Тип холециститаКлинические проявления
ОстрыйИнтенсивная боль в правом подреберье, отдающая под правую лопатку. Тошнота становится постоянной, во рту регулярно появляется горький привкус. Воспаление вызывает повышение температуры тела, рвоту – единичную или периодически повторяющуюся.
Катаральный с камнямиСильный болевой синдром в правом боку под ребрами, частая рвота с желчью, скачки артериального давления. Язык покрывается налетом белого цвета, наблюдается гипертермия, при пальпации ощущается болезненность.
Флегмонозный (гнойный)Клиническая картина приобретает яркие очертания. Все симптомы усиливаются, интоксикация становится более выраженной. Лихорадка, озноб, резкая боль в правой части живота, отрыжка горечью. К признакам диспепсии присоединяются вегетососудистые нарушения – потливость, нервозность, бессонница.
ГангренозныйБоль становится нестерпимой, температура поднимается до высоких значений, рвота и жидкий стул учащается. Аппетит у больного отсутствует, во рту сохнет, появляется сильная слабость, могут быть обмороки.

Желчнокаменная болезнь часто осложняется острой калькулезной формой воспаления. Камни долго себя не обнаруживают, поэтому человек может не подозревать о возможной опасности. Сигналом прогресса заболевания является желчная колика с ее типичными проявлениями:

  • резкая колющая боль в правом подреберье;
  • рвота с желудочным соком;
  • цвет мочи темнее обычного;
  • светлые каловые массы;
  • низкое давление;
  • пожелтение кожи и глазных яблок;
  • тахикардия, кожный зуд.

При развитии печеночной колики обращение к врачу должно быть незамедлительным. Острый холецистит настолько быстро развивается, что в борьбе за жизнь и здоровье пациента, счет идет на минуты.

Осложнения воспаления

Развитие тяжелых последствий может провоцировать неправильно поставленный диагноз, несвоевременное обращение к врачу, запущенность патологии. Некупированное воспаление распространяется на близлежащие ткани соседних органов:

  • поджелудочную железу, вызывая билиарный панкреатит;
  • в желчные протоки с развитием холангита;
  • полость между плевральными листками, что приводит к плевриту;
  • на легкие, после чего диагностируют пневмонию.

Заполнение желчного пузыря гноем приводит к развитию эмпиемы, а разрушение тканей стенки органа – к перфорации с прогрессом желчного перитонита. Распространение инфекции на околопеченочные ткани – к абсцессу печени, а при проникновении патогенной микрофлоры в кровь – сепсис.

Диагностика

Чтобы вылечить холецистит, воспаление или склонность к его появлению важно выявить на ранних стадиях. Если речь идет об острой форме, особых затруднений с диагностикой не возникает. Но клинические симптомы обладают большой схожестью с другими хирургическими состояниями. С воспалением желчного пузыря можно спутать с аппендицитом, приступом острого панкреатита, прободением язвы желудка или 12-перстной кишки. Дополнительную дифференциацию важно провести с острым пиелонефритом, правосторонним воспалением легких, почечной коликой.

Диагностикой холецистита занимается терапевт совместно с гастроэнтерологом, в экстренных случаях к консилиуму присоединяется хирург. На первичном осмотре врач выясняет важные моменты о времени появлении первых симптомов, их характере, периодичности проявления. Полное обследование дополняет:

  • лабораторное исследование крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости;
  • результаты холецистохолангиографии;
  • дуоденальное зондирование с последующим биохимическим анализом желчи.

Если картина болезни до конца не ясна, назначают МРТ, КТ. Прояснить ситуацию поможет эндоскопическая диагностика – лапароскопия.

Лечение холецистита

После подтверждения диагноза врач определяет тактику лечения. Ремиссия предполагает комплекс восстанавливающих процедур, соблюдение диеты, когда болезнь обостряется – медикаментозное лечение, устранение причины холецистита. Острые формы заболевания с деструкцией клеток лечатся хирургическим удалением желчного пузыря.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами имеет смысл в отношении хронического холецистита. Улучшить состояние или войти в ремиссию в период обострения поможет прием:

  • антибиотиков – для ликвидации инфекции;
  • спазмолитиков – чтобы снять болезненные спазмы, расширить протоки;
  • НПВС – обладают противовоспалительным и обезболивающим действием;
  • пропульсанты – стимулируют перистальтику кишечника, вызывая рефлекторное желчевыведение;
  • желчегонные – для улучшения оттока желчного секрета.

Терапию холецистита дополняет специфическое лечение сопутствующего недуга, на фоне которого появилось заболевание.

Народные методы

Домашняя фитотерапия имеет ряд преимуществ от низкой цены до простоты применения. Лекарственные растения обладают массой целебных свойств, но вылечить болезнь навсегда с их помощью вряд ли получится. В народных рецептах используют природные компоненты, но это не всегда безопасно. Использование натуральных ингредиентов может вызвать аллергию или обострение соматических заболеваний.

Рецепты от холецистита:

Компоненты народного средстваПриготовление
Березовые листья, плоды можжевельника, трава полыни, тысячелистникСухую смесь растений в равных частях залить стаканом кипящей воды, томить на медленном огне 30 минут. Остудить за 20 минут, процедить, долить кипяченой водой до первоначального объема. Средство пить ежедневно за 30 минут до еды.
Цикорий, барбарис, одуванчикВсе составляющие в объеме 50-20-20 г перемешать, залить прохладной чистой водой на 24 часа. Сырье достать, измельчить, залить литром воды и проварить 3 часа. Раствор процедить, в остывший состав добавить 3 столовые ложки меда. Принимать по стакану в день.
ПетрушкаСтоловую ложку измельченной зелени залить кипятком (200 мл), отваривать 15 минут. Снять с огня, дать постоять 2 часа, принимать по 100 мл 2 раза в день перед едой.

Фитотерапия

Процедуры, основанные на лечебном воздействии физических методов, показаны на любом этапе лечения холецистита. Терапевтический эффект достигается при помощи:

  • лекарственного электрофореза;
  • УВЧ-терапии;
  • высокочастотным переменным магнитным полем.

Курс физиотерапии помогает уменьшить болевой синдром, ликвидировать заболевание, восстановить тонус стенки желчного пузыря.

Хирургическое лечение холецистита

Постепенно воспаление разрушает стенку пузыря, делая его безжизненным и не способным к сокращению. Неработающий желчный пузырь подлежит обязательному удалению – холецистэктомии. Подобная ситуация возникает и в случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии.

Наблюдая ухудшение, врачи не будут ждать развития осложнений, а предложат пациенту плановую операцию. Экстренная холецистэктомия проводится по неотложным показаниям, в число которых входит острый холецистит и все его виды. Удаление воспаленного желчного пузыря доступно несколькими способами, но к самым популярным относят:

  1. Лапаротомию – во время данной операции врачам необходимо сделать большой разрез на передней брюшной стенке. Манипуляции подразумевают прямой контакт рук хирурга и перевязочного материала с тканями, иссечение пораженного органа с последующим послойным зашиванием. Полостная операция имеет длительную реабилитацию, но обойтись без нее невозможно при наличии противопоказаний к малоинвазивным методикам.
  2. Лапароскопию – хирургическое лечение с использованием эндоскопического оборудования. Чтобы полностью удалить воспаленный пузырь, достаточно 3-х проколов на животе (по 1,5 см). Они нужны для введения лапароскопа и инструментов в область операционного поля. Сложную операцию проводят, контролируя действия по изображению на мониторе. Его передает оптоволокно при помощи видеосистемы эндоскопа.

В случае многих тяжелых патологий билиарного тракта холецистэктомия на сегодня остается единственным способом вылечиться и не допустить прогресса последствий, ухудшающих прогноз и затрудняющих лечение.

Профилактика

Стопроцентную профилактическую меру воспаления в желчном не сможет назвать даже самый опытный врач. Но свести вероятность болезни к минимуму помогут простые рекомендации:

  • правильно и регулярно питаться, не перенагружая билиарную систему «плохими» жирами и пряностями;
  • вести здоровый образ жизни, отказавшись от употребления никотина и алкогольных напитков;
  • не забывать про спорт – регулярно заниматься оздоровительной физкультурой;
  • спать не менее 8 часов в сутки, не нагружать себя тяжелым физическим трудом;
  • научиться не переживать по пустякам, стресс – виновник многих заболеваний.

Зная, что такое холецистит, и какие опасности таит в себе воспаление, в целях профилактики 1 раз в год стоит пройти ультразвуковую диагностику. Эта процедура безопасна и не займет много времени, а высокая информативность позволит заметить изменения на ранней стадии и исключить их дальнейший прогресс.

puzyr.info

симптомы и лечение, классификация заболевания, неотложная помощь при осложнении

Острый холецистит – внезапный воспалительный процесс стенок желчного пузыря. При заболевании слизистая оболочка сильно отекает, препятствует нормальному оттоку желчи, способствует активному размножению патогенных микроорганизмов.

Патология проявляется сильным болевым синдромом, приступы удается купировать только внутривенными вливаниями лекарственных препаратов либо инъекциями. Бывает, что воспаление развивается на фоне медикаментозной терапии, в таком случае повышается вероятность отмирания тканей пузыря, перитонита.

Причины развития острого холецистита

Предпосылками возникновения острого холецистита у взрослых становятся камни в желчном пузыре, проникновение в желчевыводящие пути различных инфекций, нерациональное питание (злоупотребление спиртными напитками, переедание, употребление продуктов, раздражающих органы пищеварительной системы).

Причинами могут выступать нарушения работы поджелудочной железы, желудка, ферментативная недостаточность, застойные явления в печени. Часто проблемы связывают с развитием сосудистых патологий, среди которых атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах, снабжающих желчный пузырь.

Вероятность возникновения заболевания повышается при состояниях:

  1. регулярное воздействие неблагоприятных факторов;
  2. глистная инвазия печени, кишечника;
  3. длительный контакт с отравляющими веществами.

Особенно тяжелое течение холецистита наблюдается при сниженном иммунитете. В подобных случаях воспаление нарастает стремительно, если речь идет о хронической форме болезни, наблюдаются частые обострения даже при условии качественно проведенного лечения.

Для классификации заболевания используется несколько подходов: по характеру новообразований, степени воспалительного процесса, по типу проявления.

Симптоматика заболевания

Холецистит в острой форме манифестирует желчными коликами, приступы болезни предусматривают оказание пациенту неотложной медицинской помощи. Болевой синдром появляется в области правого подреберья, распространяется на верхнюю часть брюшной полости, отдает в правую сторону: шею, руку, спину, грудь, лопатку.

Острая боль при холецистите постоянная, достаточно интенсивная, чем клиническая картина отличается от симптоматики боли при желчной колике, не сопровожденной воспалительным процессом. Интуитивно пациент меняет позу, старается прилечь на правый бок, слегка поджимает ноги.

К признакам присоединяется ощущение горечи в ротовой полости, чувство не покидает больного и после:

  • употребления пищи;
  • питья;
  • приема препаратов.

Развивающийся приступ сопровожден тошнотой, у пациента открывается рвота желчью. При выходе из желудка рвотные массы приобретают желтый цвет. Рвота дает незначительное облегчение состояния, в скором времени больному снова становится плохо.

Острый воспалительный процесс всегда вызывает повышение общей температуры тела, показатели жара свидетельствуют о степени выраженности патологии. При катаральном холецистите температура тела увеличивается до субфебрильных показателей – не более 37-38 градусов.

Острый флегмонозный, гангренозный холецистит протекает с проявлениями, характерными для острого живота:

  1. ощущается напряжение в брюшной стенке;
  2. фиксируется желтушность глазных яблок;
  3. учащается скорость сердечных сокращений до 120 ударов в минуту.

Без оказания врачебной помощи пациенту грозит перитонит.

Если у пациента гнойное воспаление пузырных стенок, некротическая форма заболевания, температура тела растет до отметки 39 градусов и более. Чем ярче патологический процесс, тем сильнее страдает пациент. Также наблюдается слабость в теле, прочие признаки интоксикации организма.

Как проводится диагностика холецистита

При остром течении холецистита крайне важно поставить диагноз как можно скорее, предварительно заболевание подозревают на основании жалоб пациента, присущих этой патологии.

Для подтверждения острого холецистита больному требуется сдать общий анализ крови, интерес в нем представляют показатели скорости оседания эритроцитов, лейкоцитарная формула, свидетельствующие о воспалении.

Для определения показателей печеночных проб необходимо сдать биохимический анализ крови. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости при остром холецистите покажет увеличение размеров желчного пузыря, толщина стенок с двойным контуром достигает 4 мл и более. При незначительном надавливании на орган ультразвуковым датчиком появляется симптом Мерфи. На УЗИ определяется:

  • наличие камней;
  • расширение желчных протоков.

Дополнительно рекомендовано рентгенологическое исследование желчных путей, компьютерная томография. Исследования необходимы при подозрении на развитие деструктивного воспалительного процесса – гангрена, пузырная флегмона.

Оказание неотложной помощи

Первое правило при остром холецистите – не навредить организму. Многие пациенты и их родственники попросту не знают, как себя вести при приступе острого холецистита, чем провоцируют еще большее ухудшение состояния.

Необходимо знать, что устранить начавшийся воспалительный процесс не смогут даже сильные обезболивающие медикаменты, например, Баралгин, Но-шпа. На пользу не пойдет и промывание желудка, прием слабительного средства.

Усугубить проблему может прогревание правой стороны брюшной полости. Грелка, приложенная к желчному пузырю, хорошо работает при лечении желчнокаменной болезни, но при остром холецистите категорически запрещена.

Экстренная доврачебная помощь включает:

  1. обязательный постельный режим;
  2. полный отказ от физических нагрузок;
  3. исключение эмоционального напряжения.

К правому боку необходимо приложить смоченное в максимально холодной воде полотенце, грелку со льдом либо обычную пластиковую бутылку, предварительно замороженную в морозильной камере.

Даже при улучшении состояния необходимо вызвать бригаду скорой помощи, в противном случае пациенту грозят тяжелые и опасные для жизни последствия, вплоть до летального исхода.

Способы лечения заболевания желчного пузыря

Лечение острого холецистита предусматривает обязательную госпитализацию. Протокол терапии определяется симптоматикой патологического процесса.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение преследует цель купировать болевой синдром. Хорошо подходят средства для подкожного введения Платифиллин, Атропин. Внутривенно либо внутримышечно предусмотрено применение препаратов Папаверин, Баралгин, Но-шпа.

Убрать воспалительный процесс помогают антибиотики широкого спектра действия в инъекциях:

  • Цефотаксим;
  • Ампициллин;
  • Амоксиклав.

В целях профилактики застоя желчи назначают желчегонные медикаменты, в ряде случаев нужно провести дуоденальное зондирование.

Для детоксикации организма используется раствор Рингера, Гемодез, комбинацию физиологического раствора и спазмолитиков.

Диета

Первые пару суток заболевания больному человеку запрещено употреблять любую пищу, пить минеральную и обычную бутилированную, сладкий черный чай.

Если приступ некалькулезного холецистита нивелирован медикаментозными препаратами, пациента можно выписывать домой.

Весь период лечения необходимо придерживаться диетического стола №5, исключают всю жареную, жирную пищу, яичный желток. В блюда нельзя добавлять острые приправы, специи, пряности. Под запретом:

  1. дрожжевая сдоба;
  2. маринады;
  3. копчености;
  4. алкогольные напитки и газировки.

Пищу готовят на пару, отваривают, кушают дробно и маленькими порциями. В меню добавляют много свежих овощей, фруктов, кроме цитрусовых. Благодаря строгому соблюдению рекомендаций диетолога проводится профилактика рецидива острого воспаления, переход заболевания в хроническую форму.

Хирургическое вмешательство

Пациенту планово или экстренно проводят холецистэктомию, операция предусмотрена при таких показаниях:

  • отсутствие положительной динамики при приеме препаратов;
  • разрыв желчного пузыря, перитонит;
  • тяжелые формы холецистита, холангит;
  • абсцесс;
  • множественные или крупные конкременты.

Зачастую желчный пузырь удаляют лапароскопическим методом, производят 2-3 прокола передней брюшной стенки, иногда для операции вполне достаточно местной анестезии. Обычно вмешательство нормально переносится пациентами, осложнений не наступает.

При тяжелом течении, развитии перитонита проводится открытое хирургическое вмешательство, предусматривающее последующее лечение противомикробными препаратами.

Пациентам преклонного возраста сложно перенести вмешательство малоинвазивными методами, им рекомендована холецистостомия. В желчный пузырь вставляется дренаж, улучшающий отток желчи, затем подшивается к кожным покровам.

Прогноз на будущее, осложнения

Вылечивать острый воспалительный процесс в желчном пузыре удается за 5-10 дней, осложнений острого холецистита не наступает. Удаление органа не всегда целесообразно, даже при периодических рецидивах. В организме не может быть «ненужных» внутренних органов, холецистэктомия становится серьезным ударом по здоровью, пагубно сказывается на качестве жизни.

Осложнением патологического состояния становится разрыв желчного пузыря, формирование пузырно-кишечных свищей, перитонит. Подобные нарушения смертельно опасны для жизни пациента. Затяжной рецидивирующий холецистит чреват развитием панкреатита, от которого так само сложно избавиться.

blotos.ru

Симптомы и варианты лечения холецистита у мужчин

Содержание статьи

Симптомы холецистита у взрослых мужчин могут немного отличаться в зависимости от того, какая форма болезни присутствует. Но в любом случае они доставляют немало дискомфорта пациентам, а сама болезнь способна привести к тяжелым последствиям. Поэтому требуется своевременно провести лечение.

Причины

Спровоцировать развитие холецистита способны следующие факторы:

  • формирование камней в желчном пузыре, которые приводят к повреждениям слизистой оболочки, создают помехи для нормального оттока желчи;
  • несоблюдение правил здорового питания, когда человек употребляет много жирных, жареных, соленых и острых блюд;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • частые стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные дефекты пузыря, например, изгибы, перегородки;
  • нарушение гормонального фона в организме;
  • иммунные патологии;
  • неконтролируемый прием медикаментов;
  • ожирение или, наоборот, резкое похудение;
  • проникновение инфекции в желчный пузырь.

Пожилые люди чаще болеют холециститом, но встречается заболевание и среди молодых мужчин. Поэтому следить за своим здоровьем важно постоянно.

Разновидности холецистита и сопутствующие им симптомы

Существует несколько типов заболевания, которые сопровождаются немного разными признаками воспаления желчного пузыря у мужчин.

Острая форма

Обострение холецистита проявляется резко вследствие возникновения нарушений в работе желчного пузыря, долгого периода образования болезни, развития осложнения на фоне другой патологии или индивидуальных особенностей организма.

Острый холецистит сопровождается выраженными клиническими симптомами, а именно:

  • резкой болезненностью справа под ребрами, проявляющейся приступами;
  • сильной рвотой;
  • тошнотой;
  • расстройством стула.

Если обострение возникло при легкой форме холецистита, облегчение наступает уже в течение недели, и заболевание переходит в стадию ремиссии. Если же присутствует тяжелый тип холецистита, особенно сопровождающийся инфекционным поражением, тогда высок риск смерти пациента.

Гнойный вид

Это опасная форма холецистита, способная привести к летальному исходу, если своевременно не начать лечение или допустить ошибки в назначении тактики терапии.

Симптомы следующие:

  • болевой синдром в районе желудка, который усугубляется, когда человек интенсивно дышит, кашляет, меняет положение тела;
  • газообразование, небольшое ощущение вздутия живота;
  • существенное повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • рвотные позывы.

Подобные проявления должны стать серьезным поводом для визита к доктору.

Ангренозный тип

Данная разновидность острого холецистита характеризуется тем, что в пораженном органе начинается процесс отмирания нервных клеток. Это влечет существенное ухудшение самочувствия пациента, он становится раздражительным, нервным.

Омертвевшие клетки вызывают интоксикацию организма. У человека начинает болеть под ребрами, усиливается биение сердца, учащается дыхание, наблюдается сухость в ротовой полости и вздутие живота. При осмотре доктор может обнаружить, что мышечные ткани брюшины напряжены.

Катаральная форма

Это самая безопасная форма острого холецистита изо всех существующих, протекает без осложнений. Но все же сопровождается рядом неприятных симптомов:

  • болезненными ощущениями в правом подреберье и в районе живота, которые могут отдавать в правую лопатку, поясничный, шейный отделы;
  • рвотные позывы;
  • учащенное сердцебиение;
  • небольшое повышение температуры;
  • обильное слюноотделение;
  • беловатый налет на поверхности языка.

Врач при осмотре пальпирует пораженные участки тела. Во время этой процедуры выявляется боль при нажатии на область живота.

Хроническая форма

Хронический холецистит не отличается выраженностью. У пациента возможно появление ноющей боли в зоне правого подреберья, которая отдает в область груди, спины. Болевой синдром при хронической форме возникает, когда человек нарушает лечебный процесс, делает резкие движения, подвергается стрессу.

Помимо боли, наблюдаются возникновение таких признаков холецистита у мужчин:

  • небольшое увеличение температуры тела;
  • общая слабость во всем теле;
  • ощущение тяжести в районе живота;
  • отрыжка;
  • горький привкус во рту;
  • повышенное газообразование;
  • расстройство стула;
  • тошнота.

Во время осмотра специалист оценивает изменения кожных покровов и слизистых оболочек, а именно появление желтушности. При хроническом холецистите доктор нередко обнаруживает напряжение брюшных мышц.

Тактика терапии

Лечение холецистита у мужчин проводится комплексным путем с применением следующих методов.

Прием медикаментов

Для терапии заболевания врачи выписывают следующие группы препаратов:

  • антибактериальные, если в желчном выявлена инфекция;
  • средства против паразитов;
  • медикаменты против интоксикации организма;
  • обезболивающие, спазмолитики;
  • желчегонные;
  • противорвотные;
  • иммуномодуляторы.

Самостоятельно принимать никакие препараты нельзя, в том числе и народные. Только врач решает, какие именно средства необходимо пить больному, в какой дозировке и в течение какого времени. Самолечение способно привести к тяжелым последствиям.

Питание

Диета — одна из важнейших составляющих лечения холецистита. Требуется скорректировать рацион, исключив все вредные продукты, соблюдая правила готовки и приема пищи.

Основные рекомендации докторов:

  1. Исключить из меню все жирное, острое, мучное, сладкое, копченое, а также полуфабрикаты, колбасы.
  2. Снизить объем потребляемой соли до минимума.
  3. Готовить блюда путем варки, тушения, запекания или на пару. Жарить категорически запрещается.
  4. Принимать пищу дробным путем, то есть маленькими порциями, но часто.
  5. Соблюдать питьевой режим, выпивая в сутки не менее 1,5–2 л воды.
  6. Включить в меню овощи, фрукты, ягоды, зелень, также можно есть макаронные изделия, постную рыбу и мясо, крупы.
  7. Ограничить потребление яиц до 2-х в неделю.

При обострении патологии врачи назначают голодание примерно на 5 дней. В течение этого времени разрешаются только напитки. Затем постепенно больные возвращаются к диете.

Оперативное вмешательство

К проведению операции прибегают, если:

  • отсутствует эффект от медицинских препаратов и правильного питания;
  • серьезно нарушена функциональность желчного пузыря;
  • быстро прогрессирует болезнь;
  • часто случаются обострения;
  • регулярно мучают колики;
  • развиваются осложнения холецистита.

Проводится вмешательство одним из двух способов — открытым или лапароскопическим. В первом случае для доступа к пораженному органу производят большой разрез брюшной стенки, поэтому такой метод является травматичным, после него пациент восстанавливается дольше, а также есть высокий риск возникновения послеоперационных последствий.

При лапароскопии не делают никаких разрезов, а выполняют несколько проколов, через которые вводят инструменты и видеокамеру, после чего проводят удаление желчного пузыря. После такой операции организм больного реабилитируется быстрее и легче.

К чему приведет отсутствие лечения?

Если не лечить холецистит, есть риск развития следующих осложнений:

  1. Гнойный воспалительный процесс в пузыре.
  2. Некроз клеток пораженного органа, который может возникнуть вследствие воспаления желчного пузыря, а также давления камней на слизистую оболочку.
  3. Образование отверстия в стенке желчного пузыря, в результате которого содержимое этого органа выходит внутрь брюшной полости, что вызывает развитие перитонита.
  4. Возникновение свищей между пузырем близлежащими органами, что приводит к некрозу клеток.
  5. Распространение воспалительного процесса на другие участки организма.
  6. Закупорка желчевыводящих путей.
  7. Цирроз печени.
  8. Онкология желчного пузыря.

Некоторые из перечисленных последствий представляют большую угрозу для жизни пациента, например, рак, некроз способны быстро привести пациента к смерти.

Профилактика холецистита

Для предотвращения болезни врачи советуют соблюдать такие правила:

  • правильно питаться, не увлекаясь вредной пищей;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков;
  • заниматься умеренной физической активностью;
  • соблюдать режим дня, а также труда и отдыха;
  • не принимать никакие медикаменты бесконтрольно;
  • своевременно лечить патологии органов пищеварения, а также любые инфекции в организме.

Таким образом, проявления холецистита у мужчин немного отличаются в зависимости от типа заболевания. При их возникновении следует посетить врача для прохождения обследования. Если диагноз подтвердится, лечение стоит начинать своевременно во избежание тяжелых последствий вплоть до летального исхода.

puzyr.info

Холецистит у женщин: симптомы, признаки, лечение

Патологии желчного пузыря занимают второе место после язвенных болезней среди заболеваний пищеварительной системы у взрослых людей. Симптомы холецистита у женщин начинают ярко проявляться уже к 40 годам. Своевременное лечение, профилактика и коррекция стиля жизни позволят избежать опасных осложнений и хронических форм болезни.

Виды патологий

В зависимости от связи холецистита с желчнокаменной болезнью(ЖКБ) выделяют две формы заболевания: калькулезную и некалькулезную.

Калькулезный холецистит чаще встречается у женщин, некалькулезный – у мужчин. Последняя форма холецистита более опасна. Некалькулезная разновидность патологии встречается как у взрослых, так и детей. В раннем возрасте встречается крайне редко. Обычно это связано с врожденными, наследственными заболеваниями, тяжелыми кишечными инфекциями.

В зависимости от характера патологии выделяют две формы болезни. Острая форма обычно проходит в виде приступа, который сопровождается нестерпимой болью, повышением температуры, иногда тошнотой и рвотой.

Хронический холецистит длится в течение долгого времени. Основные признаки: терпимая боль и тяжесть, нарушения работы пищеварения, непереносимость жирного, небольшое повышение температуры.

В зависимости от вовлеченности тканей и характера патологических изменений выделяют несколько форм холецистита:

Название формы Признаки
Катаральная Воспаляется только слизистая, иногда поражается нижний слой ткани
Флегмонозная Гнойное воспаление охватывает всю стенку , возможны изъязвления и попадание воспалительной жидкости в брюшную полость
Гангренозная Омертвение части стенки органа или его всего, при прорыве стенки жидкость попадает в брюшную полость
Эмфизематозная Воспаление приводит к образованию газов, которые наполняют орган, способствуют развитию бактерий

Холецистит имеет серьезные осложнения:

  • перитонит;
  • холангит;
  • механическая желтуха;
  • перфорация пузыря;
  • свищи пузыря;
  • острый панкреатит.

Факторы риска

Среди пациентов среднего возраста большинство составляют женщины. В результате статистических исследований ВОЗ были выделены факторы, которые увеличивают риск возникновения холецистита у женщин:

  • светлый цвет волос;
  • многократные роды;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • полнота;
  • частые нарушения работы кишечника, метеоризм;
  • возраст от 40 лет.

В комментарии к исследовательской статье Валерия Ивановича Подолужного, доктора медицинских наук, указано, что после 60 лет мужчины и женщины заболевают холециститом с одинаковой частотой. Вопрос, почему от ЖКБ и хронического холецистита чаще страдают блондинки, остается открытым.

Ожирение – один из факторов риска возникновения болезни. Это связано с повышенным содержанием холестерина в крови при избыточном весе и давлением на органы. Конкременты обнаруживают у 50% людей с излишней жировой массой.

Низкокалорийные диеты и быстрое похудание повышают риск изменения состава желчи и возникновения холецистита. В секрете увеличивается концентрация кальция и муцина, что может стать причиной возникновения пигментных камней. Наблюдение у терапевта позволит избежать риска возникновения ЖКБ. Врач назначит медикаментозное лечение для нормализации состава желчи.

Лекарства и ЖКБ

Пероральные контрацептивы изменяют состав желчи, повышают ее литогенные свойства, способствуют появлению сладжа, или замазки. При длительном приеме таблеток опасность развития болезни вырастает в два раза.

Препараты с эстрогеном увеличивают концентрацию холестерина в желчи и повышают риск возникновения ЖКБ в 2,5 раза. Обычно они рекомендуются женщинам в период постменопаузы. У мужчин, которым назначали лекарства с эстрогеном для лечения онкологии предстательной железы, часто выявляют проявления желчнокаменной болезни.

Холецистит и беременность

Многократная беременность – одна из причин холецистита. Во втором и третьем триместрах внутренние органы испытывают давление и меняют привычное местонахождение. В таких условиях пузырь перестает нормально функционировать. Из-за недостаточных сокращений секрет застаивается, появляется желчный сладж, который является предпосылкой развития ЖКБ.

Увеличенная матка повышает давление внутри пищеварительной системы. Нарушается отток физиологической жидкости. Иногда секрет попадает в желудок, вызывает изжогу и горький привкус во рту. При недостаточном опорожнении застоявшаяся физиологическая жидкость меняет состав и уровень кислотности, что негативно сказывается на слизистой.

Обычно после родов работа пищеварительной системы приходит в норму. Однако дисфункция пузыря иногда сохраняется. Это приведет к развитию желчнокаменной болезни и холециститу как осложнению. После беременности камни обнаруживают у 9-12% женщин. В 30% случаев мелкие конкременты исчезают самостоятельно.

Особенно опасна ситуация, когда беременная страдала от желчнокаменной болезни. В результате давления на билиарный тракт на последних сроках и во время родов камни могут начать двигаться, что приводит к возникновению осложнений.

Наличие  заболевания у родственников повышает  риск возникновения патологии билиарного тракта.

Причины холецистита

В 90% случаев воспаление желчного является стадией развития желчнокаменной болезни. Бескаменный холецистит встречается редко. Причины развития патологии без ЖКБ:

  • инфекции;
  • обширные операции;
  • травмы, ранения, ожоги;
  • недавние роды;
  • искусственное питание с помощью капельниц в течение длительного времени.

Инфекция

Желчь здорового человека обладает бактерицидным свойством, защищает билиарный тракт и кишечник от бактерий. Однако сгущенный секрет не выполняет эту функцию.

Под воздействием бактерий в желчи образуется литохолиевая кислота, которая обладает повреждающим действием. Она травмирует стенки пузыря и вызывает воспаление.

Дискинезия

В норме сокращение желчного пузыря сопровождается  расслаблением сфинктеров желчных протоков. Иногда возникает несогласованность действия органов, что приводит к накоплению и застою выделяемого секрета. Причиной этого являются заболевания пищеварительной системы, которые нарушают выработку гормонов двенадцатиперстной кишки. Секретин и холециститокинин регулируют работу желчного пузыря и сфинктеров, их недостаток приводит к дискинезии, нарушению согласованной моторики. Пузырь не опорожняется полностью, поэтому возникает риск образования камней и развития патологии.

Дисхолия

Изменение состава желчи приводит к желчнокаменной болезни. В нормальном секрете содержание желчных кислот и их солей (холатов) должно быть в два раза больше, чем холестерина. Они удерживают его в растворенном состоянии. Если концентрация холестерина возрастает, он начинает выпадать в осадок и образовывать конкременты. Жидкость становится литогенной, склонной к осадку и образованию камней.

В жизни факторы комбинируются и действуют одновременно. В результате изменения моторики билиарного тракта желчь меняет свой состав и свойства, что дает возможность развиваться бактериальным инфекциям. Холестерин и билирубин начинают выпадать в осадок, и это становится предпосылкой к образованию камней.

Симптомы холецистита

98% приступов острого воспаления связаны с образованием камней в желчном пузыре. Конкременты перекрывают желчевыводящие пути, осложняя выход секрета, повреждают слизистую. Повышается давление, повреждаются сосуды, что приводит к воспалительным процессам. Патологическому процессу способствует застой концентрированной желчи. При бескаменном холецистите воспаление обычно возникает из-за действия токсических желчных кислот, которые образовываются в секрете под влиянием бактериальной инфекции.

Под влиянием воспалительного процесса стенки органа претерпевают изменения:

  • поражение слизистой, развитие язв;
  • стенки утолщаются или истончаются, возможны спайки с другими органами или перфорация, отеки;
  • меняется объем органа, желчный может быть как увеличенным, так и сдавленным.

Близкие лимфатические узлы увеличиваются. В полости пузыря образуется мутная жидкость, иногда с гноем. При хроническом калькулезном холецистите слизистая может быть полностью разрушена.

Обычно приступ является проявлением хронического холецистита. Чаще развивается ночью или рано утром, длится 40-60 минут.

Четыре признака холецистита:

  1. Болевые ощущения. Их характер зависит от вида патологии. При остром холецистите – это резкая, очень сильная, раздирающая колика, которую сложно терпеть. При хроническом холецистите – тупая, ноющая боль, которая усиливается после еды. В большинстве случаев точно указывается локализация симптома: в правом подреберье. Иногда пациент указывает, что болит лопатка, плечо, шея. Болевой синдром может имитировать приступ стенокардии, возникая в области сердца.
  2. Диспепсия или сбой в работе желудка из-за попадания в него желчи. Пациент ощущает вкус горечи. Иногда к этому состоянию присоединяются тошнота и рвота.
  3. Диспепсия кишечника: метеоризм, вздутие, диарея или запор, непереносимость молочного или жирного.
  4. Повышенная температура 37-38,5 градусов. Более сильный жар может свидетельствовать об опасных осложнениях. У ослабленных пациентов, пожилых людей температура может остаться нормальной.

Болевые ощущения проходят после приема спазмолитика. Для снятия приступа  до приезда скорой помощи можно приложить холод к области правого подреберья. Если бок болит более четырех часов, воспалительный процесс вышел за пределы желчного пузыря.

Провоцирующие факторы:

  • употребление жирной пищи, копченостей, молочных продуктов; холодных напитков, алкоголя;
  • сильные эмоциональные и физические нагрузки, подъем тяжестей;
  • тряская езда;
  • пережатие области желчного пузыря одеждой или поясом;
  • менструальные боли;
  • кишечные инфекции.

На фоне ЖКБ и хронического холецистита обострение может возникнуть от незначительных факторов: неудачного движения или зевоты, после еды.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, нужно знать симптомы холецистита и способы его лечения у женщин.

Сложности в постановке диагноза

Нередко холецистит путают с другими заболеваниями из-за схожести симптомов. Наиболее частые случаи ошибочного диагноза:

  1. Незначительное повышение температуры на протяжении долгого времени могут связывать с хроническими инфекциями: ревматизмом, туберкулезом, тонзиллитом и другими.
  2. Болевой синдром в области сердца. Пациент указывает одним пальцем на неприятные ощущения в верхней части сердца. При воспалении желчного пузыря этот симптом связан с приемами пищи. Иногда боль возникает сначала в правом боку под ребрами, потом переходит в область сердца.
  3. Пищевая аллергия. Холецистит приводит к непереносимости некоторых лекарств, молочных продуктов. Больной может связывать это с аллергией.

При остром холецистите исключают другие опасные заболевания, такие как аппендицит, кишечную непроходимость, острый панкреатит, перфорацию кишечника и другие.

Симптомы хронического холецистита иногда выражены слабо. Ее стертые симптомы совпадают с проявлениями многих патологий пищеварительной системы.

Диагностика

Важную роль в выявлении заболевания играет осмотр у терапевта. Врач опрашивает пациента, выясняет характер болевых ощущений, их периодичность, время появления и взаимосвязь с приемом пищи. Методом пальпации выделяет признаки патологии желчного пузыря. Осмотр слизистых позволяет выявить механическую желтуху при калькулезном холецистите. В этом случае склеры глаз и кожа имеют желтоватый цвет, а язык обложен бежевым или коричневатым налетом.

На приступ острого воспаления указывает внешний вид больного. Основные признаки холецистита у женщин: гримаса боли, стремление лечь в позу эмбриона с подогнутыми ногами. Пациент дышит поверхностно без участия живота. В этом случае помощь оказывают срочно.

Назначаются методы исследования:

  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентген;
  • дуоденальное зонирование или получение секрета и анализ его состава.

УЗИ позволяет обнаружить конкременты и характер строения стенок самого пузыря, наличие жидкости в органе, выявить осложнения. При хроническом холецистите проводят анализ состава желчи, который дает представление о наличии в органе конкрементов, бактериальной инфекции, воспаленной жидкости.

Лечение

Острый приступ в 85% случаев переходит в стадию ремиссии, однако из-за желчнокаменной болезни и хронического воспаления в течение 3 месяцев 30% больных страдают от рецидива.

При выявлении симптомов острого холецистита лечение проводится в стационаре под наблюдением хирурга. Иногда назначают консультацию гинеколога, чтобы исключить заболевания мочеполовой системы.

Медикаментозное лечение

При лечении воспаления желчного пузыря назначают следующие группы препаратов:

  • антибиотики для предупреждения развития перитонита, сепсиса, бактериальных кишечных инфекций;
  • спазмолитики для снятия болевого синдрома: Но-шпа, Папаверин, Дротаверин;
  • холекинетики, регулирующие моторику органа: Аллохол, Холензим;
  • при ЖКБ назначают препараты с желчными кислотами;
  • желчегонные средства.

Гастроэнтеролог подбирает схему лечения в каждом конкретном случае. Холецистит опасно лечить самостоятельно или игнорировать. Только специалист может составить может составить сложную тактику терапии.

Диетотерапия

При остром воспалении показан голод в первые двое суток. Можно пить небольшими порциями питьевую негазированную воду. Медикаментозное лечение билиарного тракта должно сопровождаться соблюдением лечебного рациона. В этом случае назначается стол №5.

Основные правила диеты:

  • принимать пищу каждые два-три часа;
  • порции должны быть равные;
  • исключаются продукты с высоким содержанием холестерина;
  • блюда варят или готовят на пару.

По содержанию диета близка нормам здорового питания – исключает вредные продукты, в том числе жареное, копченое, сладкие десерты. Нельзя употреблять алкоголь, курить. Для разжижения важно выпивать достаточное количество воды. В сутки норма составляет 1.5 – 2 литра свободной жидкости.

Энергетическая ценность питания должна соответствовать потребностям организма. Человек не должен испытывать чувства перенасыщения или голода.

Состав диеты:

Вид продукта Можно Исключено
Хлебобулочные изделия Вчерашний пшеничный хлеб, галетное печенье Ржаной хлеб, сдоба, пирожные с кремом
Мясо Постная говядина, крольчатина, свинина Жиры, сало, печень, мозги, язык
Птица Белое мясо куры, индейки Красное мясо, субпродукты
Морепродукты Постные сорта рыбы Жирная рыба, креветки, икра, мидии
Крупы и паста Гречневая, рисовая, овсяная каши, макароны из твердых сортов пшеницы Пшено, горох, фасоль, кукурузная крупа
Молочные продукты Молочные и кисломолочные продукты с низким показателям жира, сыр без острых специй Цельное молоко и продукты с высокой жирностью
Овощи и фрукты Сладкие ягоды, кабачок, тыква, цветная капуста, морковь, огурцы, помидоры, сладкие яблоки, бананы Белокочанная капуста, щавель, шпинат, свежий лук и чеснок, редька, редис, репа, кислые фрукты и ягоды
Напитки Разбавленные водой соки, некрепкий чай, компоты и кисели, отвар шиповника Кофе, какао, газированные напитки, алкоголь, свежевыжатые неразбавленные соки

При лечении ЖКБ и патологии желчного у взрослых пациентов используют магниевую диету. Она ограничивает потребление мяса, рыбы и мучных изделий. Большое количество продуктов с магнием уменьшают уровень литогенности, снижают риск образования новых камней. При хроническом холецистите возможно лечение минеральными водами.

Операция

По данным Института скорой помощи, 85% пациентов наблюдаются у терапевта и гастроэнтеролога и получают консервативное лечение, 15% больным выполняют хирургическую операцию. Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) занимает второе место среди операций после удаления аппендицита.

Хирургическое вмешательство может быть двух видов: полостная операция и лапараскопическая процедура.

Второй вариант легче переносится, имеет меньший риск осложнений, восстановление происходит в течение 2-3 дней. Холецистэктомия может проводиться в первые дни после приступа или через 6-8 недель. Единой точки зрения на своевременность оперативного вмешательства нет. Однако 20% больных, испытавших приступ острого воспаления, госпитализируются снова в первые два месяца. В таких случаях может потребоваться экстренная операция, которая носит более рискованный характер.

Плановую операцию при хроническом холецистите назначают в следующих случаях:

  • старческий возраст;
  • сахарный диабет;
  • предполагается нахождение в районе с дефицитом медицинской помощи;
  • хронический калькулезный холецистит с повторяющимися приступами.

Разновидностью малоинвазивной операции является чрескожная холецистостомия. Через прокол в брюшной области в желчный пузырь устанавливают катетер. Это позволяет промыть орган, доставить лекарства непосредственно в область воспаления. Метод используют при подготовке к хирургической операции и в случаях, когда холецистэктомия противопоказана.

Постхолецистэктомический синдром

После удаления желчного адаптация организма проходит в течение двух лет. У трети пациентов отмечается осложнения в виде постхолецистэктомического синдрома. Пациент жалуется, что болит правый бок. Наблюдаются нарушения пищеварения, тошнота, горький привкус во рту. Причины такого состояния:

  • осложнения после операции;
  • повышенная литогенность секрета, камни могут образовываться в желчных протоках;
  • нарушение режима питания;
  • неправильно поставленный диагноз.

Заключение

Женщины больше подвержены образованию камней в желчном пузыре и холециститу, чем мужчины. Это связано с гормональными сбоями, беременностью, родами, приемом пероральных контрацептивов, которые неблагоприятно влияют на женское здоровье. Снизить риск возникновения патологии поможет контроль веса, соблюдение норм здорового питания и регулярная физическая нагрузка.

Постоянные сбои в работе кишечника, боли с правой стороны живота, непереносимость жирной или молочной пищи – симптомы холецистита, с которыми необходимо обратиться к врачу. Раннее выявление патологии позволяет выбрать щадящие методы лечения, снижает риск многих осложнений. После 40 лет необходимо проходить регулярное обследование для своевременного обнаружения ЖКБ.

В большинстве случаев холецистит успешно лечится под контролем гастроэнтеролога, терапевта, хирурга. Схема терапии включает прием медикаментов, соблюдение лечебной диеты. При определенных показаниях проводят холецистэктомию. Важно помнить, что даже при хронических формах заболевания или после удаления желчного пузыря возможна полноценная жизнь.

pechen.infox.ru

Холецистит - лечение, симптомы, причины

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Заболевание относится к наиболее частым патологиям желудочно-кишечного тракта. Встречается чаще у людей после 40 лет, хотя может быть в любом возрасте, даже детском, женщины заболевают чаще, чем мужчины.

Причины холецистита

Причиной холецистита является инфекция, проникающая в желчный пузырь из кишечника при недостаточности сфинктера Одди (мышечного кольца, отделяющего желчный пузырь от кишечника), которая, в свою очередь, возникает из-за застойных явлений в желчном пузыре, что случается чаще всего, или гастрита. Иногда инфекция может проникать с током крови или лимфы из других очагов.

Застой желчи в желчном пузыре нередкое явление. Он возникает в результате малоподвижного образа жизни, и при нарушении режима питания. Это нерегулярное пищеварение, редкие и обильные приемы пищи, а также частое употребление жирной, жареной, копченой и соленой пищи. Провоцирующим фактором застоя желчи в желчном пузыре у женщин является беременность, так как увеличенная матка сдавливает желчный пузырь. Западные врачи называют причиной развития холецистита три F: female, fat, fertile, что можно перевести как: женщина, толстая, плодородная. Ожирение часто сопутствует нарушениям режима питания и малоподвижности, а беременность еще больше повышает риск холецистита.

Виды холецистита

Холецистит бывает острым и хроническим. Хронический холецистит может быть простым или калькулезным. Хронический калькулезный холецистит еще называется желчекаменной болезнью. Это нарушение обмена веществ, сопутствующее застою желчи в желчном пузыре, при котором желчь сгущается настолько, что желчные кислоты выпадают в осадок в виде песка. По мере развития патологического процесса, песок увеличивается в размерах, постепенно образуются камни желчного пузыря, размером от 0,2 до 3см и больше в диаметре. Камни утяжеляют течение хронического холецистита, так как могут вызывать спазмы желчного пузыря и закупорку желчных протоков, следствием чего являются тяжелые осложнения в виде эмпиемы, гангрены, разрыва желчного пузыря.

Симптомы холецистита

Основным симптомом холецистита в острой форме является появление интенсивной боли в правом подреберье, часто отдающие в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, называемый желчной коликой, возникает после приема жирной, жареной или острой пищи. Кроме нее, приступ желчной колики может быть спровоцирован морепродуктами, дыней и некоторыми другими видами продуктов, вызывающих усиленный отток желчи и спазм желчного пузыря. Колика сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Острый холецистит может сопровождаться лихорадкой. Обычно болевой приступ проходит в течение нескольких часов, слабость и плохое самочувствие ощущаются еще на протяжении как минимум суток. При отсутствии лечения острый холецистит почти всегда переходит в хроническую форму.

Хронический холецистит симптомов может не иметь до тех пор, пока не случится его обострение. Симптомы холецистита в хронической форме во время обострения ничем не отличаются от симптомов холецистита в острой форме, кроме того, что приступ желчной колики возникает не единожды, а время от времени при грубых погрешностях в питании. При калькулезном холецистите желчная колика может быть вызвана движением камня в желчном пузыре, послужившим причиной спазма и закупоркой камнем желчного протока. Желчная колика очень мучительна для пациента, он мечется, пытается принять положение, в котором боль была бы меньше, и не находит его. Приступы бывают различной длительности, от получаса до шести часов. Приступ, длящийся более шести часов, требует неотложного врачебного вмешательства, так как свидетельствует о развитии одного из тяжелых осложнений холецистита.

Диагностика холецистита

Диагноз ставится на основании характерных симптомов холецистита, а именно симптомов желчной колики. Для уточнения диагноза и определения вида холецистита, применяют следующие методы диагностики:

  • Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) – эндоскопический метод диагностики, позволяющий детально рассмотреть состояние слизистой оболочки верхней части желудочно-кишечного тракта, в частности, сфинктер Одди. Также во время ФГДС берется на исследование желчь;
  • УЗИ. Этот простой и безопасный метод позволяет определить наличие камней в желчном пузыре и его протоках.

Эти методы являются основными в диагностике холецистита. В некоторых случаях, при подозрении на опухолевый процесс, может применяться КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение холецистита

Лечение холецистита в острой и обострившейся хронической форме проводят в стационаре, так как всегда существует риск развития осложнений. В начале снимают приступ желчной колики: вводят обезболивающие, противовоспалительные препараты. Назначаются голод и постельный режим. После стихания острых симптомов приступают к этиотропному (направленному на устранение причины заболевания) лечению холецистита.

Лечение холецистита в острой и простой хронической форме состоит в антибактериальной терапии, позволяющей устранить инфекцию, препаратов, разжижающих желчь и способствующих ее эвакуации, а затем в нормализации образа жизни и питания. Важнейшим средством является диета при холецистите. Практически все случаи желчной колики всегда связаны с приемом запрещенных продуктов, поэтому питание при холецистите должно быть организовано так, чтобы полностью устранить эти продукты: жирную, жареную, копченую, острую и соленую пищу, морепродукты, алкоголь и некоторые другие, о которых пациент, как правило, узнает по собственному печальному опыту. Режим питания при холецистите состоит в дробном приеме пищи – небольшими порциями в течение дня. Приемов пищи должно быть не менее пяти. Диета при холецистите должна быть сбалансированной, и состоять из легкоусваиваемых продуктов, преимущественно молочно-растительных. Для тучных пациентов питание при холецистите подбирается с учетом необходимости снижения веса, и состоит из низкокалорийных продуктов при сохранении принципа дробности и частоты.

Лечение холецистита в калькулезной форме хирургическое, и состоит оно в удалении желчного пузыря с камнями. Все остальные методики – медикаментозное растворение камней и волновая литотрипсия малоэффективны, и почти со стопроцентной вероятностью ведут к рецидиву.

Народное лечение холецистита

Народное лечение холецистита состоит в употреблении в виде чаев лекарственных трав и сборов, обладающих противовоспалительным и желчегонным действием. Это зверобой, кукурузные рыльца, барбарис, бессмертник, пижма и некоторые другие.

Народное лечение холецистита может быть достаточно эффективным, но проводить его можно лишь в стадии остаточных симптомов при острой форме заболевания, и в период между приступами при простом хроническом холецистите. Народное лечение холецистита в стадии желчной колики крайне опасно, так как это состояние требует проведения экстренных врачебных мероприятий.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

симптомы и лечение медикаментами в домашних условиях

Лечение острого холецистита следует проводить незамедлительно. Как проводится при таком диагнозе, как острый холецистит, лечение? Симптомы и диагностика помогут определить терапию. Данная патология является самой опасной формой воспалительного процесса. Патология сопровождается ярко выраженными симптомами. Может повлечь за собой очень серьезные последствия. При несвоевременном лечении патология может стать причиной летального исхода.

Острый холецистит по симптомам очень схож с воспалением поджелудочной железы, аппендицитом, воспалением мочевого пузыря, пиелонефритом.

Как проявляется патология

Симптоматика заболевания:

  • Первый признак холецистита – приступообразная боль в области правого подреберья. Причем болевые ощущения могут отдавать в плечевой сустав, лопатки, ключицу. Боли сначала могут быть слабыми, через некоторое время будут усиливаться и становиться нестерпимыми. Болевые ощущения усиливаются при вдохе. В некоторых случаях это может даже вызвать остановку дыхания. Боль так же может усиливаться, если человек поднимает правую ногу, кашляет, разговаривает.
  • Человека резко начинает тошнить, данное состояние обязательно заканчивается рвотой. Причем рвать человека будут многократно.
  • Характерный признак острого холецистита – горечь во рту. В рвотных массах присутствует желчь.

  • Повышается температура тела. При этом наблюдаются симптомы общей интоксикации организма – быстрая утомляемость, сонливость, мышечная, суставная, головная боль. Со временем может развиться лихорадка. Температура повышается до 380 С.
  • Учащение сердечных ритмов. Количество ударов в минуту достигает отметки 120-130.
  • У некоторых пациентов наблюдались при остром холецистите такие симптомы, как желтизна кожных покровов и слизистых оболочек глаз. Это характеризуется тем, что каналы желчного пузыря закупориваются кальцинатами (камни).
  • Характерны для воспаления такие симптомы, как сухость и налет на языке.
  • При пальпации в области печени появляются сильные боли.

Симптомы воспаления – ярко выраженные. Не заметить их просто невозможно. Но проводить самостоятельное лечение или пить просто обезболивающие препараты в домашних условиях – бессмысленно и недопустимо.

Чем раньше человека доставят в стационар для прохождения лечения, тем увеличивается вероятность избежать серьезных последствий и смерти.

К слову, летальный исход может наступить от прободения желчного пузыря, перитонита и как следствие сепсиса. Несвоевременное лечение может стать причиной таких осложнений, как отмирание тканей (гангрена). Это состояние крайне опасно для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Виды воспаления:

  1. Катаральная форма. Считается наиболее легкой.
  2. Деструктивная острая форма холецистита условно подразделяется на гнойную (флегмонозную), гангренозную, фибринозную (еще называется дифтеритической).

По каким причинам развивается болезнь

Развивается воспалительный процесс практически всегда при наличии кальцинатов в протоках желчного пузыря. Кроме этого, причиной может стать инфекция, которая попадает в пузырь с кровью.

Иногда к патологии приводят заболевания органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).

Выделяют следующие общие причины, по которым развивается патология:

  1. Неправильное питание – употребление в пищу вредных продуктов, голодание, диеты, чрезмерное переедание.
  2. Алкоголизм. Этанол разрушает клетки печени, негативно влияет на желчный пузырь.
  3. Развиться воспаление может, если человек употребляет длительное время лекарственные препараты, особенно мочегонные. Они способствуют образованию камней не только в желчном пузыре, но и в протоках мочеиспускательного канала.
  4. Стрессы. После переживаний и стрессовых ситуаций существенно снижается иммунитет. Желчный пузырь, впрочем, как и другие органы, становится уязвимым перед инфекцией.
  5. Гормональные нарушения. Часто острый холецистит наблюдается у людей больных сахарным диабетом, с избыточным весом и у женщин во время климакса.
  6. Малоподвижный образ жизни приводит к застою желчи.
  7. Хронические патологии органов ЖКТ. Приступ острого холецистита, по статистике, возникает у людей больных гастритом, язвой, гепатитом, панкреатитом, энтероколитом.
  8. Спровоцировать острое воспаление пузыря могут травмы либо операции на органах ЖКТ.
  9. Часто причиной холецистита становится наследственная предрасположенность. То есть, если у человека в роду присутствовали родственники с такой болезнью, он находится в группе риска. Следует в этом случае обратить особое внимание на питание и проходить обследование, чтобы избежать воспаления.

Диагностика и лечение

Если человек заметил первые симптомы острого холецистита, следует сразу вызвать скорую помощь.

Многие пытаются в домашних условиях провести лечение острого холецистита и оказать первую помощь. Но делать этого категорически нельзя.

Как можно помочь при обострении дома:

  • Единственное, чем могут помочь родственники до приезда скорой медицинской помощи, – это уложить больного на кровать, обеспечить полный покой.
  • Ни в коем случае не нужно давать какие-либо лекарственные препараты. Даже болеутоляющие препараты. Это в дальнейшем может дать неинформативные результаты при диагностическом обследовании.
  • Чтобы немного снизить болевые симптомы, на область печени можно положить пузырь с ледяной водой. Больше в домашних условиях делать ничего нельзя!

В стационаре, в первую очередь, проводится беседа с пациентом или родственниками для выявления причин, которые спровоцировали приступ.

Чтобы установить точный диагноз и выявить разновидность острого холецистита проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости. При этом исследуется не только желчный пузырь на предмет увеличения его размеров, но и желчные каналы для выявления наличия или отсутствия кальцинатов. Кроме этого, обследуются соседние органы ЖКТ на наличие других патологий, которые могли спровоцировать воспалительный процесс. Анализы сдаются на выявление в организме инфекции.

При необходимости назначают КТ (компьютерная томография) для изучения состояния органов брюшины. Чтобы оценить состояние желчных канальцев и наличие камней, используют ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Как говорилось выше, острый холецистит по признакам схож с другими патологиями. Чтобы исключить их может потребоваться проведение дифференциальной диагностики.

Практически всегда осложнения развиваются на фоне инфекции.

Могут возникнуть такие последствия:

  • гнойный воспалительный процесс;
  • скопление газов;
  • общее заражение организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь;
  • перфорация желчного пузыря, которая становится причиной воспаления брюшины;
  • свищ;
  • панкреатит.

Если диагностируется первичное воспаление, и не выявлены кальцинаты в канальцах, течение патологии не является тяжелым, отсутствуют гнойные осложнения предусмотрено консервативное лечение:

  • Проводится оно в стационарных условиях под наблюдением специалиста.

  • При этом назначаются антибактериальные препараты, Норфлоксацин, Рокситромицин, Азитромицин, Эритромицин, для того чтобы подавить патогенную флору и предупредить инфицирование желчи.
  • Спазмолитические препараты, Папаверин, Бускопан, Дротаверин, назначают, чтобы снять болевой синдром и расширить желчные протоки.
  • Если присутствует ярко выраженная интоксикация, назначается дезинтоксикационное лечение. Средствами для терапии выступают Гемодез или 5% раствор глюкозы.
  • Если форма течения тяжелая, присутствуют сильные болевые симптомы, гнойное воспаление, которое угрожает жизни человека, то проводится удаление желчного пузыря методами холецистэктомии или лапароскопии.
  • В тех случаях, когда выявляются камни в желчных протоках, так же врачи предлагают удалить желчный пузырь.

На сегодняшний день медицина давно уже шагнула далеко вперед. Операции проводятся специальным оборудованием, которое не предусматривает разрезы на коже. Все манипуляции врач проводит через небольшие протоколы. Такие методики имеют массу преимуществ перед полосными операциями – намного сокращается реабилитационный период, отсутствуют большие шрамы на коже, не возникают осложнения.

Некоторые пациенты отказываются от операции. Но это, мягко говоря, неумно. Не нужно забывать о последствиях. Даже в том случае если холецистит не сопровождается гнойным воспалением, но присутствуют камни, при не проведенной операции болезнь может закончиться плачевно. И самое минимальное негативное последствие – хроническая форма воспаления.

Один из способов комплексного лечения острого холецистита – диета. Это условие обязательное. В первые дни она будет строгой. В дальнейшем – более щадящей.

Следует отметить, что придерживаться диеты человеку нужно будет всю жизнь, причем вне зависимости удалили желчный пузырь или нет. Диета предусматривает употребление только полезных продуктов питания, исключение жирной продукции, солений и маринадов, крепких бульонов. Пища должна быть приготовлена на пару или запечена в духовом шкафу.

Особое внимание следует уделить лечению с помощью народных рецептов. Ни в коем случае не нужно самостоятельно пить отвары и пробовать лечить острый холецистит какими-либо народными средствами. В целях профилактики развития данной патологии применять народные рецепты можно, но только не в случае уже присутствующего приступа. Все народные рецепты разрешено применять после проведенной операции или основного лечения, и только если разрешит врач! Способами нетрадиционной медицины вылечить острое воспаление желчного пузыря невозможно!

Профилактика и прогноз

Профилактика предусматривает соблюдение норм здорового образа жизни и правильного питания. Следует обязательно ограничить употребление спиртных напитков, особенно если человек находится в группе риска. До минимума снизить употребление жирной пищи, придерживаться дробного питания и заниматься физкультурой.

Занятие спортом предупредит отложение солей, то есть в будущем образование камней. Неблагоприятны для органа лишний вес, сильный стресс, кишечные паразиты. Несложная форма острого холецистита, которая протекает без последствий и осложнений практически всегда заканчивается быстрым излечением. Если оказано несвоевременное лечение, то острый холецистит в 99% приводит к хронической форме. Если развиваются осложнения, воспаление сопровождается скоплением гноя, вероятность летальных исходов достаточно велика.

Важно! Из десяти пациентов, трое обращаются уже с запущенной стадией холецистита, который сопровождается скоплением гноя. По статистике из десяти, два человека ежегодно умирают от последствий несвоевременно вылеченного воспаления. Эти патологии развиваются очень стремительно, приводят к необратимым последствиям и смерти.

Операция по удалению желчного пузыря не вызовет каких-либо особых изменений в жизни человека. Печень будет дальше продуцировать необходимое количество секреции (желчь) для переваривания пищи. Если говорить простыми словами – печень возьмет функции желчного пузыря на себя. Люди с удаленным пузырем живут в последующем абсолютно нормально, придерживаясь диеты, и даже не замечают отсутствие органа.

pechen1.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...