Описторхоз какой врач лечит


Какой врач лечит описторхоз

Чтобы понять, какой врач лечит описторхоз, необходимо определить источник этого заболевания. Заражение болезнью, вызываемой паразитом-гельминтом под названием Opisthorchis felineus (эписторхиз фелинеус), происходит через рыбу породы карповых, употребляемую сырой или неправильно термически обработанной.

Наиболее часто описторхоз диагностируют у жителей Севера, которые традиционно употребляют в пищу строганину, то есть сырую мороженую рыбу, нарезанную тонкими пластами.

Других путей заражения этим видом паразитарного заболевания не существует. Ни животные, ни вода, ни другие виды рыб, распространенные в реках, не провоцируют возникновение описторхоза. Паразитами Opisthorchis felineus заражена только речная рыба семейства карповых. Морские обитатели, привезенные из теплых морей, содержат несколько иные виды паразитов, отличные от плоских червей – описторхов.

Синдром

Описторхоз – великий мистификатор. Его проявления выражаются бессимптомно или некоторыми общими признаками, если при этом не возникает очевидной боли в животе:

  1. Латентным течением болезни, когда длительное время пациент не предъявляет никаких жалоб.
  2. Слабостью, недомоганием, повышенной температурой, связанных с поражением печени.
  3. Снижением зрения, косвенно сигнализирующим о заболевании.
  4. Иммунодепрессией или снижением иммунитета человека.
  5. Пожелтением кожных покровов.

Острая фаза заболевания

Паразитарная болезнь маскируется под различные заболевания. В случае острых признаков бывает трудно определить, к кому обратиться, поскольку они часто воспринимаются как кишечные недомогания. При обнаружении симптомов нарушения работы кишечника, обращаться следует к инфекционисту-паразитологу.

Острые признаки заболевания могут проявляться симптомами гриппа или гепатита. Если речь идет о хронической стадии, то болевой синдром выступает на первое место и выражается:

  • тяжестью и дискомфортом в подреберье;
  • тошнотой, рвотой;
  • нарушением стула, газообразованием.

Распространенность описторхоза и вируса гепатита достаточно высока. Оба этих заболевания поражают печень, несмотря на разный механизм передачи. Существует мнение, что описторхи являются переносчиками вируса гепатита. В связи с этим ведутся новые разработки по изменению тактики лечения инфицированных пациентов, а параллельно разрабатываются новые, более точные способы диагностики описторхоза.

Интересно! Во всем мире насчитывается около 21 миллиона людей, зараженных плоскими червями-паразитами, из которых 2/3 приходится на жителей районов российского Севера и Сибири.

Диагностика заболевания

Специфических признаков описторхоза не существует, но диагностика острой и хронической стадий разная. Хроническая фаза – наиболее часто встречающийся вариант. Врач с точностью может диагностировать хроническое течение болезни только при обнаружении яиц глистов в желчи или кале, а не по анализам крови. С первого раза бывает сложно выявить наличие источника, поэтому рекомендуется сдавать анализ кала несколько раз с промежутком 5–7 дней.

Сопутствующие болезни у разных возрастных групп

Описторхоз – аллергическое заболевание. За счет выделений описторхов – продуктов их жизнедеятельности – и вызываемой ими иммунной недостаточности появляются интоксикации.

У детей

Диагноз «описторхоз» зачастую ставится часто болеющим детям (до 7 раз в год в зависимости от возраста) и детям с аллергическими реакциями. Всевозможная аллергия может быть в виде высыпаний на поверхности кожи, ринитов, конъюнктивитов, бронхитов.

Какой врач лечит описторхоз у детей? Стоит ли ходить к аллергологу или обратиться к инфекционисту? – типичные вопросы, возникающие у родителей. Практика показывает, что врач-аллерголог и инфекционист тесно взаимодействуют. Исключая паразитарную патологию, врач-инфекционист рекомендует направиться к аллергологу.

Детские интоксикации могут вызвать употребление немытых плодов, ягод, воды и грязные руки, побуждая размножение лямблий, поражающих слизистую ЖКТ. Лямблиоз проявляется замедленным ростом ребенка и скрежетом зубов ночью наряду с распространенными реакциями на паразитов в организме – тошнотой, слабостью, кашлем, вздутием живота, диареей.

В случае обнаружения признаков паразитарного заболевания у ребенка возникает вопрос: Какой врач лечит описторхоз и лямблиоз? К кому обращаться? Главное – вовремя выявить заболевание и пройти лечение специальными противопаразитарными средствами, которые назначит специалист-инфекционист, а впоследствии соблюдать гигиену и правила приема пищи и воды.

У взрослых

Описторхоз часто сопровождает или является причиной соматической патологии у взрослых (гастрит, холицистит). Яйцеглист селится в двенадцатиперстную кишку, затем инфицирует желчный пузырь и печень. Паразит живет и развивается, выделяя токсины, раздражающие желудочно-кишечный тракт и специфическим образом влияет на организм взрослого человека, отвечающего аллергической реакцией. При описторхозе возникает несколько поражений одновременно. Яркая клиническая картина, вызванная двуусткой (описторхом), во многом сходна с симптоматикой гепатита:

  1. Темный цвет мочи.
  2. Обесцвеченный стул.
  3. Желтые глазные яблоки.

Лечение комплексное и происходит с соблюдением определенных правил:

  1. Сначала подготовительный этап с обязательным соблюдением диеты.
  2. Непосредственно курс лечения под наблюдением специалиста с приемом лекарственных препаратов.

Какой врач лечит описторхоз у взрослых? Описторхоз – болезнь, вызываемая паразитами. Паразитолог определит стадию заболевания, направит на УЗИ и назначит эффективные препараты.

Латентное течение болезни

Даже при латентном течении заболевания происходит развитие воспаления в желчных путях, что в дальнейшем может приводить к желчекаменной болезни и онкопатологии. Латентное заболевание иногда может длиться всю жизнь, превращаясь в хроническое. Острых реакций с высокой температурой, интоксикацией и изменением цвета кожных покровов при этом практически не встречается.

Развитие коварной болезни предупреждают простые условия: правильно приготовленная рыба, гигиена рук, избегание близкого контакта с домашними питомцами.

netparazitam.ru

Описторхоз в клинической практике врача-инфекциониста | #06/13

Описторхоз — внекишечный природно-очаговый биогельминтоз, вызываемый трематодами из семейства Opisthorchidae, характеризующийся полиморфизмом клинических проявлений, обусловленных паразитированием этих гельминтов в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы и длительным течением.

История изучения и распространение описторхоза

Возбудитель описторхоза был открыт и описан S. Rivolta в 1884 г. у кошек и назван Opisthorchis (Distomum) felineus. В 1891 г. профессор Томского университета К. Н. Виноградов при вскрытии трупа человека обнаружил подобного же гельминта, подробно описал его и назвал Distomum sibiricum (сибирская двуустка) [4]. В 1894 г. M. Braun доказал идентичность Distomum felineum Rivolta (1884 г.) и Distomum sibiricum Winogradov (1891 г.) [1, 2].

Описторхоз занимает доминирующее место в краевой инфекционной патологии Западной Сибири, где существует самый напряженный в мире очаг этой инвазии. В низовьях Иртыша и среднего течения Оби пораженность местного населения достигает 70–80% и даже 90% [1].

Очаги описторхоза расположены также в бассейнах рек Днестра, Немана, Волги, Днепра. Имеются данные о наличии очагов с низким уровнем экстенсивности в притоках Енисея, в бассейне Урала, Северной Двины и Бирюсы. За рубежом очаги описторхоза зарегистрированы в Италии, Германии, Франции, Болгарии и других странах [1].

Жизненный цикл паразита

Описторхисы относятся к классу трематод, семейству Opisthorchidae. O. felineus — плоский гельминт ланцетовидной формы, длиной 4–20 мм и шириной 1–4 мм. Яйца описторхисов с уже сформированными личинками выделяются с фекалиями во внешнюю среду, и дальнейшее развитие происходит в пресноводных водоемах, где обитает промежуточный хозяин описторхисов — пресноводные моллюски Codiella inflata и Codiella troscheli. Моллюск с пищей заглатывает яйцо, из которого выходят мирацидии, превращающиеся в спороцисту, редию и хвостатую личинку — церкария. Церкарий покидает тело моллюска, выходит в водоем и в силу хемо- и фототаксиса прикрепляется к телу своего дополнительного хозяина — рыбы семейства карповых. К семейству карповых относится 23 вида рыб (язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др.). Проникшие в мышечную и соединительную ткань рыбы церкарии инцистируются и превращаются в метацеркарий. Метацеркарии достигают инвазионной стадии через 6 недель. В организм окончательного хозяина — человека и животных — метацеркарии попадают при употреблении в пищу инвазированной необезвреженной рыбы. Круг дефинитивных хозяев паразита насчитывает 34 вида рыбоядных млекопитающих (кошка, собака, свинья, лисица, волк, корсак, песец, бурый медведь, росомаха, хорь, бобр и др.). В желудке окончательного хозяина происходит переваривание наружной капсулы, а под действием дуоденального сока метацеркарии освобождаются от своей внутренней оболочки и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный проток и внутрипеченочные желчные протоки. У 20–40% зараженных лиц описторхисы также обнаруживаются и в протоках поджелудочной железы, куда они проникают по вирсунгову протоку [3]. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3–4 нед достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Число паразитов у одного человека может быть от единиц до десятков тысяч. Весь цикл развития описторхиса от яйца до половозрелой стадии длится 4–4,5 мес.

Патогенез

В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживается 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связана с проникновением эксцистированных метацеркариев паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Поздняя фаза или хронический описторхоз продолжается многие годы.

Молодые описторхисы повреждают стенки желчных протоков своими шипиками, а половозрелые — присос­ками, отрывая эпителий желчных протоков, которым они питаются, чем определяется развитие множественных кровоточащих эрозий и бурной регенеративно-гиперпластической реакции эпителия. Это эволюционно сформировавшееся качество описторхисов, направленное на создание оптимальных условий для их жизнедеятельности и поддержание вида. В условиях этого процесса чрезвычайно велика возможность мутации, что в сочетании с иммуносупрессорным влиянием описторхисов значительно повышает риск канцерогенеза [4]. Скопление в желчных и панкреатических протоках гельминтов, их яиц, слизи, слущенного эпителия создает препятствие для оттока желчи и секрета, что способствует развитию пролиферативного холангита и каналикулита поджелудочной железы, сопровождающихся различной степенью фиброза этих органов.

Механическое раздражение стенок желчных протоков печени и панкреатических протоков приводит к развитию патологических висцеро-висцеральных рефлексов, ведущих к нарушению моторной и секреторной функции органов желудочно-кишечного тракта.

Альтеративные изменения в органах локализации и других органах обусловлены и влиянием продуктов метаболизма описторхисов, которые преодолевают эпителиальный барьер и поступают в кровеносное русло, оказывая токсическое воздействие на организм человека.

Пролиферативные процессы в желчных протоках, а также сами гельминты, слизь, слущенный эпителий, создают условия для развития желчной гипертензии, способствуют формированию дискинезии желчевыводящих путей, стазу желчи, созданию благоприятных условий для развития вторичной инфекции (кишечная палочка, стафилококки, дрожжеподобные грибки и различные микробные ассоциации).

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина описторхоза полиморфна и варьирует от бессимптомных форм до тяжелых проявлений, обусловленных развитием гнойного холангита, абсцесса печени и др.

Общепризнанной классификации описторхоза не существует. Выделяют раннюю фазу (острый описторхоз) и позднюю (хронический описторхоз). Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связан с проникновением личинок паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней фазе описторхоза ведущим звеном в патогенезе является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие продуктов метаболизма паразита. В патогенезе хронической стадии описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса, фиброзом билиарных путей, поджелудочной железы, дистрофией паренхимы печени, дискинезией желчевыводящих путей, холестазом. Хронический описторхоз продолжается многие годы.

Инкубационный период равняется в среднем 2–3 нед.

Клинические варианты острого описторхоза разнообразны — от латентных до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

В эндемичных по описторхозу очагах у коренных жителей и у длительно проживающих в течение нескольких поколений местных жителей чаще не выявляется клинически выраженная острая фаза болезни, в то время как у вновь прибывших из благополучных по описторхозу местностей острая фаза описторхоза наблюдается почти всегда. Причина этого явления заключается в том, что у аборигенов (иммунное население) формируется иммунологическая толерантность супрессорного типа. Иммунологическая толерантность к описторхозному антигену формируется в связи с поступлением описторхозного антигена в организм на ранних стадиях эмбриогенеза. После рождения уже зрелый организм воспринимает этот антиген как «свое» [5, 6].

Инаппарантная (субклиническая) форма описторхоза выявляется случайно, когда при исследовании периферической крови отмечается большая эозинофилия.

При клинически выраженном остром описторхозе у больных наблюдается лихорадка — от субфебрильной до фебрильной длительностью от 3–4 дней до нескольких недель, интоксикационный синдром, умеренные артралгии и миалгии, экзантема различного характера, гепатобилиарный синдром: боли в правом подреберье (тупые, ноющие, давящие, жгучие), желтуха — от субиктеричности до интенсивной, кожный зуд, гепатомегалия, у части больных выявляются положительные пузырные симптомы. Характерны симптомы диспепсического характера (тошнота, рвота, изжога). Более чем у 80% больных выявляется цитолитический синдром с повышением активности аминотрансфераз (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)) в 2–7 раз по сравнению с нормой, часто холестаз (повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ)), развивается мезенхимально-воспалительный печеночный синдром [7]. Одним из проявлений острого описторхоза может быть бронхолегочный синдром: катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, насморк), астматоидный бронхит, эозинофильные инфильтраты в легких и экссудативные плевриты [8]. Реже наблюдается гастроэнтероколитический синдром, характеризующийся субфебрильной лихорадкой, умеренно выраженный интоксикацией и преобладанием симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи).

Описанные синдромы острой фазы описторхоза не исчерпывают всего разнообразия клиники этого гельминтоза, и при любом варианте общие и локальные симптомы тесно переплетаются, что обусловливает полиморфизм клинических проявлений и индивидуальную неповторимость этих сочетаний у каждого больного.

У больных в острую фазу описторхоза могут развиваться и очень тяжелые токсико-аллергическиие проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивена–Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница.

Большое значение для диагностики острого описторхоза имеет исследование периферической крови. У всех больных наблюдается лейкоцитоз до 20–60 × 109 л, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и эозинофилия — 20–40%, иногда до 90%.

С переходом заболевания в хроническую фазу симптоматика существенно изменяется и характеризуется, прежде всего, устранением лихорадки и нормализацией гематологических показателей.

Латентное течение описторхоза чаще наблюдается у коренного и местного населения в очагах этой инвазии, а также нередко у лиц молодого возраста, инвазированных описторхисами.

Проявления клинически выраженного хронического описторхоза неспеци­фичны, полиморфны и не укладываются в какой-либо один синдром. Холангит при описторхозе является абсолютно обязательным звеном патогенеза. Некоторые исследователи [7, 9] не относят желчный пузырь к числу органов постоянного пребывания описторхисов и считают, что паразиты в желчный пузырь попадают случайно с током желчи. Учитывая функционально-морфологические связи внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря, сочетанное поражение этих органов у больных описторхозом наблюдается очень часто, и синдромы холангита и холецистита относится к наиболее распространенным (80–87% случаев) [7, 9]. Проявления этих синдромов зависят от длительности и интенсивности инвазии. Так, в первые 3 года после заражения у 86% больных наблюдается гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей, у 11% — нормокинетический и у 3% — гипокинетический. Спустя 5–7 лет в 87% случаев выявляется гипокинетический тип дискинезии, в 6% — нормокинетический, в 7% — гиперкинетический [9]. У 50–85% больных отмечается гепатомегалия, у 30–40% — положительные пузырные симптомы [7].

У 13–17% больных хроническим описторхозом наблюдается гепатит, основными проявлениями которого являются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, отрыжка, артралгии, нередко — кожный зуд, гепатомегалия, при обострении развивается желтуха различной интенсивности [7–9].

У части больных развивается панкреатит, отличающийся волнообразным течением с частой сменой периодов обострений и ремиссий, и редко наблюдается прогрессирующее течение [10]. Чаще всего панкреатит протекает в виде болевой формы. Редкими формами панкреатита являются хронический псевдоопухолевый панкреатит и описторхозные кисты поджелудочной железы.

У больных описторхозом отмечаются и поражения органов, не являющихся местом постоянной локализации возбудителя. Так, у 45–50% больных описторхозом отмечаются различные формы гастродуоденальной патологии (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) [10–11]. Поражение кишечника у больных хроническим описторхозом отмечается довольно часто, и основным его проявлением является кишечная диспепсия. При изучении состава микрофлоры фекалий у них выявляется дисбактериоз, который характеризуется отсутствием или резким снижением количества бифидобактерий, уменьшением количества эшерихий, нередко в сочетании с угнетением их ферментативных свойств, и повышенным содержанием факультативной условно-патогенной микрофлоры (S. epidermidis, S. aureus и др.) [7].

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются сердцебиениями, болями в области сердца, наклонностью к гипотонии, диффузными дистрофическими изменениями миокарда по данным электрокардиографии (ЭКГ).

Описторхозная инвазия может приводить к нарушению деятельности центральной и вегетативной нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение [3, 9]. Наблюдаются признаки лабильности вегетативной нервной системы: потливость (часто локальная — потные руки), слюнотечение, выраженный дермографизм, тремор век, языка, пальцев рук, проявления вазомоторных сосудистых реакций, субфебрильная температура. В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии, вегетативного невроза и т. д.

Аллергический синдром при хроническом описторхозе может проявляться кожным зудом, крапивницей, рецидивирующим отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией, умеренной эозинофилией.

Лабораторная диагностика

  1. Гельминтоовоскопические методы: микроскопия дуоденального содержимого, копроовоскопия.
  2. Иммунодиагностика: выявление противоописторхозных антител в сыворотке крови в реакции иммуноферментного анализа (ИФА) с описторхозным антигеном. Диагностическая ценность ИФА довольно высока в острую фазу описторхоза — более чем у 90% больных он положительный, и титр антител достаточно высок (1:400–1:800). В случаях хронических форм титры противоописторхозных антител существенно ниже, и реакция может быть отрицательной. Положительная реакция ИФА отмечается лишь у 51,6% больных хроническим описторхозом [7]. Кроме того, до сих пор неизвестно, как долго сохраняются антитела после устранения инвазии, поэтому использовать эту реакцию для диагностики паразитологического выздоровления нельзя.

Лечение

При назначении лечения больным описторхозом необходимо учитывать фазу болезни, вариант ее течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможность супер- и реинвазии.

Лечение описторхоза включает 3 этапа.

1-й этап — подготовительная патогенетическая терапия, направленная на обеспечение должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы; восстановление моторно-кинетической функции желчевыделительной системы; купирование аллергического, интоксикационного синдромов, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте.

В качестве противоаллергических средств рекомендуется применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, которые назначаются во время курса подготовительной патогенетической терапии, при проведении этиотропной терапии и по показаниям — в период реабилитации.

При наличии воспалительных процессов в желчевыводящих путях показаны коротким курсом (чаще всего 5-дневным) антибиотики широкого спектра действия.

Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1–3 месяцев.

Классификация желчегонных препаратов

I. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени — истинные желчегонные (холеретики):

  1. Препараты, содержащие желчные кислоты.
  2. Синтетические препараты (гидро­кси­метилникотинамид, Оксафенамид, Холонертон, Циквалон).
  3. Комбинированные холерики (Аллохол, Дигестал, Фестал, Холензим).
  4. Препараты растительного происхождения (Галстена, Куренар, Фламин, Фуметерре, Холагогум, Холагол, Холосас, Холафлукс).
  5. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет ее водного компонента (гидрохолеретики).

II. Препараты, стимулирующие желчевыведение:

  1. Холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей (берберина бисульфат, ксилит, магния сульфат, сорбит, Циквалон, Олиметин, Холагол).
  2. Холеспазмолитики, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (атропина сульфат, платифиллин, теофиллин).

Из спазмолитических средств можно использовать традиционные препараты (Но-шпа, дротаверин, Бускопан), но предпочтительнее применение селективных препаратов (мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин)), ввиду их преимуществ селективности в отношении желудочно-кишечного тракта, отсутствия побочных эффектов; двойного механизма действия (снижение тонуса и уменьшение сократительной активности гладкой мускулатуры), высокой тропности к сфинктеру Одди.

При явлениях холестаза назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), Гептрал.

По показаниям применяются прокинетики (метоклопрамид, домперидон — Мотилиум, Мотилак), ферментные препараты (Мезим форте, Креон, Панкреофлат, Пензитал и др.), пре- и пробиотики, средства эрадикационной терапии

Показано физиотерапевтическое лечение (микроволновая терапия, магнитотерапия, электрофорез с 10% раствором сернокислой магнезии), оказывающее спазмолитическое, десенсибилизирующее, микроциркуляторное действия.

2-й этап лечения описторхоза предусматривает проведение специфической химиотерапии. В настоящее время эффективным средством специфической терапии описторхоза является празиквантел. Фармакокинетика празиквантела и его аналогов связана с повышением проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, сокращением мускулатуры паразитов, переходящим в спастический паралич. Препараты празиквантела назначаются из расчета 50–60 мг на 1 кг массы тела больного в 3 приема с интервалом между приемами 4–6 часов. А. И. Пальцев [6] предлагает щадящую методику применения празиквантела, когда указанная суточная доза делится на двое суток. При щадящей методике применения празиквантеля курсовую дозу делят на 6 приемов в течение 2 сут: 3 приема в первые сутки с интервалом 4 ч и 3 — на вторые сутки. По данным автора, антигельминтная эффективность при этом остается такой же.

Противопоказаниями к приему препаратов празиквантела являются повышенная чувствительность к препарату, цистицеркоз глаз и печени, первый триместр беременности, лактация, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность.

Необходимо отметить, что наличие описторхоза не является абсолютным показанием к дегельминтизации. Например, ее нужно назначать с осторожностью лицам пожилого и старческого возраста. Назначение антигельминтиков больным с тяжелой сопутствующей патологией (декомпенсированные пороки сердца, тяжелые поражения почек и печени и др.) также должно проводиться с известной осторожностью. Лечение препаратами празиквантела рекомендуется начинать не ранее 3-й недели от начала болезни и при уровне эозинофилии не более 20%.

После приема препарата могут возникать побочные явления: головная боль, головокружение, слабость, нарушение координации, тошнота, усиление или возобновление болей в правом подреберье. В большинстве случаев побочные реакции кратковременны и исчезают в течение суток. В части случаев в первые 2–3 недели после лечения больные отмечают общую слабость, усиление болей в животе и диспептических проявлений, возможно появление эозинофилии, ухудшение показателей функциональных проб печени, высыпания на коже типа крапивницы. Эти симптомы обусловлены в основном дополнительным антигенным воздействием в результате гибели гельминтов.

На 2-й день после приема празиквантела назначают дуоденальное зондирование или слепое зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом для эвакуации продуктов жизнедеятельности и распада описторхисов. Для увеличения пассажа желчи можно рекомендовать электростимуляцию правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле.

3-й этап лечения — реабилитационная патогенетическая терапия, направленная на максимальное выведение продуктов жизнедеятельности и распада паразитов: желчегонная терапия, адекватная типу дискинезии желчевыводящих путей, беззондовое дуоденальное зондирование (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой) 2–3 раза в течение 1-й недели, далее 1–2 раза в неделю (до 3 мес), сорбенты (Лактофильтрум, Энтеросгель, Полифепан и др.), пре- и пробиотики — для восстановления биоценоза кишечника.

При усилении аллергических реакций, интоксикационного синдрома, связанных с дополнительным антигенным воздействием при гибели гельминтов, требуется назначение десенсибилизирующей (антигистаминные препараты, при необходимости — глюкокортикоиды) и дезинтоксикационной (инфузии растворов, сорбенты) терапии.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав в течение 3–4 месяцев (табл.), по показаниям применяют спазмолитики, антихолестатические препараты и другие патогенетические средства.

Контроль эффективности дегельминтизации проводится через 1, 3 и 6 месяцев после лечения: выполняются гельминтоовоскопические исследования фекалий не менее 3 раз в каждый из указанных сроков и исследование дуоденального содержимого. Необходимо подчеркнуть, что паразитологическое выздоровление далеко не всегда сопровождается клиническим выздоровлением: у лиц, страдавших описторхозом более 5 лет, жалобы и объективные изменения, имевшие место в период хронической фазы, сохраняются [4, 6]. Объясняется это наличием глубоких морфологических изменений в органах, сформировавшихся в хроническую фазу болезни. Вопрос же о тактике лечения резидуальных форм описторхоза остается до сих пор нерешенным.

Литература

  1. Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. М., 2005. 336 с.
  2. Виноградов К. Н. О новом виде двуустки (Distomum sibiricum) в печени человека. Отдельный оттиск // Труды Томского общества естествоиспытателей. Томск, 1881. 15 с.
  3. Яблоков Д. Д. Описторхоз человека. Томск, 1979. 237 с.
  4. Bouvard V., Baan R., Straif K., Grosse Y., Secretan B., El Ghissassi F., Benbrahim-Tallaa L., Guha N., Freeman C., Galichet L., Cogliano V. A review of human carcinogens–Part B: biological agents // Lancet Oncol. 2009; 10: 321–322. WHO International Agency for Research on Cancer Monograph Working Group.
  5. Парфенов С. Б., Озерецковская Н. Н., Золотухин В. А. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей разных контингентов больных описторхозом в очаге. Сообщение 2. Коренное население // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1989. № 2. С. 42–45.
  6. Парфенов С. Б., Озерецковская Н. Н., Шуйкина Э. Е. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей различных контингентов больных описторхозом в гиперэндемичном очаге. Сообщение 4. Трансплацентарная передача антигенов Opisthorchis felineus // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1991. № 3. С. 42–44.
  7. Кузнецова В. Г. Патогенетические механизмы и особенности клиники последствий перенесенного описторхоза: Автореф. дис. … док. мед. наук. Новосибирск, 2000. 31 с.
  8. Николаева Н. И., Николаева В. П., Гигилева А. В. Описторхоз. Этиология, клиника, диагностика, лечение // Российский паразитологический журнал. 2005. № 5. С. 23–26.
  9. Пальцев А. И. Хронический описторхоз с позиций системного подхода. Клиника, диагностика, патоморфоз, лечение // РМЖ. 2005. № 2. С. 96–101.
  10. Калюжина М. И. Состояние органов пищеварения у больных в резидуальный период хронического описторхоза: Автореф. дис. … докт. мед. наук. Томск, 2000. 53 с
  11. Святенко И. А., Белобородова Э. И. Особенности клинико-эндоскопической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при хроническом описторхозе // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 1. С. 41–44.

В. Г. Кузнецова, доктор медицинских наук, профессор
Е. И. Краснова1, доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Патурина, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ, Новосибирск

1 Контактная информация: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru

Какой врач лечит описторхоз у взрослых — Pro parazity

Как безболезненно лечить описторхоз, не отравляя при этом свою печень?
Продукты Gloryon уже давно с успехом применяются при таком распространенном заболевании как описторхоз.
Описторхоз — это хроническое паразитарное заболевание, связанное с употреблением в пищу зараженной рыбы семейства карповых (язь, плотва, сазан, линь, карась и др.) . При этом паразиты (описторхии) проникают из кишечника в желчные пути и печень, где могут сохраняться очень долгое время.

Описторхоз вызывает значительные изменения в печени и желчевыводящей системе. Является причиной развития различных форм панкреатита и других заболеваний.

Как лечить описторхоз?
Бытует мнение, что лечение описторхоза заключается только в приеме препаратов, воздействующих на описторхии. Это не так. Для того чтобы добиться излечения от описторхоза, недостаточно одних только противопаразитарных средств. При хроническом описторхозе паразиты могут находиться глубоко в желчных путях, оставаясь неуязвимыми для лекарственных препаратов. Поэтому, прежде чем применять противопаразитарные препараты, необходимо провести подготовку организма.

Это, во-первых, применение желчегонных средств, которые активизируют выделение желчи. В результате описторхии «вымываются» в кишечник, где становятся доступными для противопаразитарных препаратов.

Во-вторых, это применение слабительных средств, которые ускоряют выведение «обездвиженных» описторхиев из организма.

В-третьих, в ходе противопаразитарного лечения могут обостряться аллергические проявления, которые могут потребовать мягкой коррекции.

Все продукты подобного действия имеются в арсенале Gloryon.
«Формула L»
эффективное желчегонное средство растительного происхождения.
Фиточай «Атлант»
уникальная формула, обладающая мягким слабительным действием.
«Максфайбер»
зарекомендовал себя, как надежный очищающий, нормализующий деятельность
желудочно-кишечного тракта и противоаллергический продукт.
И, наконец, «Ункария»
легендарный «кошачий коготь», который обладает не только противопаразитарным, но и антиаллергическим и иммуномодулирующим действием.
Каким образом применять эти продукты при описторхозе?
Мы рекомендуем следующую схему:

Первые 2 недели (14 дней) — подготовительный этап:
«Формула L» — по 1 капсуле 2 раза в день;
«Атлант» — 1-2 пакета (в зависимости от выраженности слабительного эффекта) .
r />«Максфайбер» — по 2 мерных ложки 2 раза в день.
Вторые 2 недели (14 дней) :
«Формула L» — по 1 капсуле 2 раза в день;
«Атлант» — 1-2 пакета (в зависимости от выраженности слабительного эффекта) ;
«Ункария» — по 1 капсуле 3 раза в день;
В случае аллергических проявлений — «Максфайбер».
Примечание: на этом этапе к схеме рекомендуется добавить медикаментозные противопаразитарные препараты (бильтрицид и т. д.) .

Для закрепления результатов через 3-4 месяца эту схему можно повторить

Источник: dom-voprosov.ru

Распространенность описторхоза

Очаги описторхоза формируются вследствие влияния разных факторов: это наличие водоемов, их загрязнение нечистотами, пищевые привычки населения (употребление сырой рыбы). В современном мире основная часть ареала описторхоза находится на территории России и Украины.

Специалисты констатируют, что на протяжении последних десяти лет количество случаев инвазированности граждан заметно уменьшилось. Но все же динамика заболеваемости свидетельствует о том, что эпиднадзор должен проводиться в обязательном порядке.

Заражение описторхозом происходит от зараженного человека либо животного. Яйца паразита с калом попадают в воду. Далее они проглатываются улитками, где личинки и размножаются. После этого в воду выходят личинки церкарии. В свою очередь, они проникают в рыб, преимущественно карповых.

В итоге человек и животные заражаются описторхозом в процессе употребления рыбы. Особенно опасно есть сырую, вяленую, термически плохо обработанную рыбу, которая может содержать инвазионные личинки паразитов. Наиболее часто заражение данным заболеванием происходит в эндемичном очаге.

Метацеркарии обладают очень высокой жизнестойкостью: так, даже при температуре около — 40°С они могут сохраняться до шести часов. Меньшую устойчивость они имеют к воздействию высоких температур и соли.

После попадания в желудок происходит переваривание капсулы метацеркариев. В свою очередь, тонкую геалиновую оболочку личинка разрывает уже в двенадцатиперстной кишке. Из кишки личинки паразита проникают в желчные протоки желчный пузырь, а также в протоки поджелудочной железы. Спустя примерно 3-4 недели метацеркарии уже откладывают яйца. То есть в целом цикл развития паразита продолжается примерно четыре месяца. Инвазия наступает в организме зараженного человека исключительно вследствие повторных заражений. Описторхисы могут жить на протяжении от 20 до 25 лет.

Симптомы описторхоза

proparazity.com

Кто лечит описторхоз какой врач — Печень и её здоровье

Содержание статьи:

Лечение описторхоза в домашних условиях народными средствами

Народная медицина в своём арсенале имеет множество рецептов, как избавиться от паразитов самостоятельно. Лечить описторхоз в домашних условиях возможно в случае неукоснительного следования инструкциям лечения и полного осознания серьёзности проблемы.

Эффективные средства из народной медицины:

1) Осиновая кора.

Народный домашний метод лечения описторхоза с помощью коры осины особенно эффективен. Большинство медицинских препаратов содержит целебный экстракт, но запастись надолго ценным сырьем можно самостоятельно.

На одну порцию целебного снадобья понадобится:

  • 25 гр. коры осины;
  • 470 мл. воды.

Процеженную жидкость выпить в продолжение дня. Вечером приготовить следующую порцию, за ночь будет готов чудодейственный эликсир. Курс можно проводить и отваром, но смесь воды и коры нужно прокипятить четверть часа.

2) Деготь березы.

За длительное время вылечить полностью описторхоз можно еще одним чудодейственным народным средством – дегтем из березы. Поскольку кустарный домашний способ приготовления ценного средства невозможен, купить готовый деготь можно в аптеке.

В чистом виде его не принимают, а смешивают с водой (минеральной) или свежим молоком

Важное условие – курс должен проходить по простой схеме:

  • начать с 2-х мл;
  • на следующий день увеличить на 2 мл;
  • опять увеличить на 2 мл.

Продолжать увеличение дозы, пока не будет достигнуто 10-ти мл, после чего в таком же порядке начать уменьшение. Вылечить описторхоз можно только за троекратный курс, делая перерывы в несколько недель.

3) Тыквенные семена.

Каждый народный целитель в борьбе с паразитами в организме человека непременно посоветует вкусное и чрезвычайно полезное средство – семена тыквы. Употреблять их можно сырыми или слегка подсушенными, но лечение – довольно сложный процесс, поэтому следует добавить несколько компонентов.

На одну порцию народного средства понадобится:

  • 180 гр. тыквенных семян;
  • 2 желтка от сырых яиц;
  • 23-25 гр. свежего меда;
  • 15-18 мл. воды.

Тыквенные семена изрубить или пропустить через мясорубку, соединить с остальными компонентами. Лечение проводить до приема пищи, употребляя всю смесь за один раз.

Лечить описторхоз народным средством понадобится долго, до полутора недель. Домашнее лечение обязательно повторить дважды, с небольшими промежутками.

4) Одуванчик – листки и корни.

Народное средство на основе одуванчика – также отличный способ лечения описторхоза. Лечить лучше свежим сырьем, но заготовленное впрок оно не теряет своих чудодейственных способностей.

Приготовление снадобья требует:

  • 20 гр. одуванчиковых листиков;
  • 245 мл. воды;
  • 15 гр. одуванчикового корня.

Листики порубить ножом, а чистый измельченный корень слегка обжарить на сухой сковороде, после чего смешать обе массы. Прокипятить горькую смесь с водой около 5-ти мин. Несколько раз на день употреблять народное целительное средство, не добавляя ни сахара, ни меда.

5) Травяной сбор.

Народное средство от описторхоза – сбор из несколько видов трав. Домашнее лечение пройдет в два этапа, по две недели, с небольшим (до 10-ти дней) перерывом. В целебную смесь входят:

  • крушиновая кора;
  • донник;
  • пижма;
  • полынь горькая.

Соединить лекарственное сырье в равных частях, хранить в бумажных пакетиках. 15-18 гр. смеси залить кипятком (чуть меньше 1 стакана). Выпить народное средство за два раза в течение дня.

Особенно эффективным будет лечение народными средствами, если приниматься за болезнь немедленно. Не стоит лечить тяжелое заболевание самостоятельно, без присмотра медиков, ведь это может принести непоправимый вред больному. Точный диагноз, наблюдение врача, проверенные средства и регулярное лечение гарантируют отличный результат.

Лечим описторхоз у детей

От того, на какой именно стадии было начато лечение, зависит результат терапии. Известный доктор Комаровский отмечает, что этот процесс обязательно должен включать препараты, устраняющие признаки достаточно тяжелого недуга. Правильно выбранные препараты устраняют боли в области живота и аллергические реакции.

Схема, по которой должно проходить лечение описторхоза у детей, может включать в себя так называемую дезинтоксикационную терапию. Чаще всего используют современные антигистаминные препараты, оказывающие угнетающее воздействие на гельминты.

Не только доктор Комаровский, но и другие медики могут прописать ребенку такие лекарства, как, например, Празиквантел, Вермокс, Популин, Мебендазол, Экорсол, Бильтрицид, Альбендазол. С этими препаратами лечение пройдет более успешно.

А вот когда недуг перешел в тяжелую стадию, выписывают препараты, которые относят к категории глюкокортикоидов. Однако быстрее лечение пройдет, если ребенок будет регулярно принимать антигистаминные препараты, на фоне которых чаще всего назначаются желчегонные, сердечно-сосудистые, а также спазмолитические медикаменты. В своей программе доктор Комаровский рассказал, что малыши, у которых были найдены гельминты, должны 4 года состоять на диспансерном учете.

Профилактика описторхоза

Для избегания заражения необходимо помнить, что оно происходит в случае контакта с недостаточно обработанной или сырой рыбой, при несоблюдении санитарных норм.

  1. Наиболее опасными считаются карповые рыбы, особенно язь и елец. Использование их в пищу безопасно после длительного посола или горячего копчения.
  • при сухом посоле маленькая рыба готова лишь на 4-5 день, а крупная через 10 и более;
  • холодное копчение полностью убивает паразитов после предварительного продолжительного засола;
  • рыба горячего копчения безопасна для употребления в пищу на 90%.

В зонах риска заражения описторхозом рекомендуется следить за приготовлением провяленной рыбы и ее копчением. Нужно соблюдать все нормативы и пропорции.

Использование в пищу строганины, практикуемое в большинстве районов севера, является основным фактором заражения населения:

  • в тушках среднего размера личинки паразитов, при замораживании гибнут через 3-3,5 недели;
  • уверенно сказать о гибели гельминтов можно при понижении температуры ниже 30-35 градусов.

Гарантированно избегнуть заражения можно полностью отказавшись от употребления сырой рыбы.

Соблюдение технологии во время жарки и варки уничтожают все возможные формы паразитов:

  • крупные тушки режутся на небольшие порционные куски и готовятся в кипящей воде 20-25 мин;
  • при жарке в сковороду надо добавлять воду, для предварительного пропаривания кусочков.

Во время приготовления требуется накрывать кастрюли и сковороды крышкой для поддержания температурного режима.

Для разделки рыбных тушек и их приготовления должна использоваться отдельная посуда и инвентарь. По окончании работ проводится их мытье и дезинфекция специальными составами.
Отходы рыбного производства герметично упаковываются и сжигаются.
Тщательное мытье рук после работы с рыбными полуфабрикатами защитит от заражения глистной инвазией.

Помимо соблюдения правил приготовления рыбных блюд, мытья оборудования и личной гигиены надо помнить о необходимости:

  • регулярного прохождения медицинских осмотров у узкопрофильных специалистов;
  • сдачи анализов;
  • профилактического приема лекарственных препаратов.

Личинки паразита находящиеся в рыбных тушках устойчивы к внешнему воздействию и длительное время не погибают. Сохраняют способность к дальнейшему развитию в разлагающихся остатках. Животные, поедая остатки, могут заразиться гельминтами. Для человека они не опасны, но являются распространителями личинок.

Как проходит лечение

Существует определенная схема, позволяющая максимально безопасно для ребенка вывести гельминтов. Лечение описторхоза у детей проводится медикаментозными препаратами. Не следует отказываться и от вспомогательных мер – народных рецептов.

Медикаментозное лечение

Если появился и стойко дает о себе знать один признак описторхоза, а вскоре возникают и другие, нужно обратиться к врачу. Стандартная схема излечения т паразитарного заболевания данной формы:

Подготовка. Включает в себя диету и курс препаратов, направленных на восстановление функции пораженных органов. На данном этапе принимают энтеросорбенты, желчегонные средства. При выраженном воспалительном процессе назначают препараты с характерными свойствами (антибактериальные, противовоспалительные). Питание должно быть дробным. Это значит, что приемы пищи следует разделить на 6 подходов. Рекомендуется употреблять только отварные продукты, можно готовить пищу на пару и в духовом шкафу. Разрешается есть супы, рыбу/мясо нежирных сортов, каши, молочную продукцию. Запрещено при гельминтозе употреблять острые, жареные, жирные блюда. Мучное нужно максимально ограничить.
Если наблюдаются характерные симптомы описторхоза у детей, а также была проведена диагностика, назначается медикаментозный курс для выведения паразитов. Рекомендуемые препараты: Празиквантел, Мебендазол (Вермокс). Тип лекарства, доза и длительность курса определяется врачом на основании возраста ребенка и состояния его организма в момент проведения лечебной терапии. Для снятия симптомов интоксикации назначают антигистаминные препараты. Нужно продолжать принимать желчегонные средства. Через 3 месяца сдают анализы повторно. При обнаружении следов паразитов проводится еще один курс. Следует знать, что ребенка, излечившегося от описторхоза, ставят на диспансерный учет и ведут наблюдение на протяжении 3 лет.
Оказывается посильная помощь детскому организму при восстановлении функций пострадавших органов. Реализуется это посредством гепатопротекторов, ферментных препаратов

Важно поддерживать организм посредством полноценного рациона и витаминных комплексов.

Домашние лекарства на основе народных рецептов

Задумываясь, как лечить описторхоз, нужно обязательно рассмотреть и подручные средства. Они используются, как вспомогательная лечебная мера. Такие лекарства нетоксичны и способствуют восстановлению защитных функций организма ребенка. Однако если применять народные рецепты без медикаментозной терапии, есть риск усугубить ситуацию.

Распространенные методы в борьбе с описторхозом:

  • Семена льна. Их перемалывают и употребляют в форме порошка, запивая водой, или же добавляют в готовые блюда. Разовая доза – 2 ст. л. Принимать такое средство нужно до 5 р./сут.
  • Кора осины. Сырье измельчают (берут не больше 2 ст. л.), заливают кипятком (0,5 л). Средство готовится за ночь – его настаивают. Частота приема – 4 р./сут. Разовая доза – 10 г.
  • Березовый деготь. Берут 5 капель, добавляют в 250 мл молока. Принимать средство можно 1 р./сут. по утрам натощак. Длительность лечения – 1,5 недели.
  • Листья одуванчика. Сырье измельчают, добавляют в кипяток (200 мл). Настаивать лекарство нужно 2 часа. Частота приема – трижды в сутки. Разовая доза – 10 г.
  • Зверобой. Берут 1 ст. л. сырья и 1 ст. воды. Кипятить смесь нужно не дольше 5 мин. Настаиваться лекарство должно 1 ч, после чего осадок удаляют и принимают отвар по 10 г не реже 4 р./сут.

Это важно знать:Описторхоз у детей — симптомы и лечение

https://youtube.com/watch?v=BDhhEz6CQWE

Рекомендации Комаровского

Если предполагается описторхоз у детей, его симптомы проявляются неявно, а значит, самостоятельно заниматься лечением нельзя, так как нужно подтвердить данное заболевание диагностикой. Известный врач-педиатр Комаровский рекомендует обратиться за консультацией к специалисту. Основа лечения в подобных случаях: антигистаминные средства, снимающие признаки аллергии, а также антигельминтные препараты.

Таким образом, когда появляются признаки описторхоза у детей, симптомы и лечение всегда обусловлены формой заболевания: острая, хроническая. Чем выше иммунитет на момент заражения, тем меньше паразитов сможет задержаться во внутренних органах. От этого зависит симптоматика. Ослабленный ребенок очень быстро реагирует на сосальщиков, которые осели в желчных протоках и печени.

Чтобы помочь детскому организму справиться с токсинами, которые являются продуктом жизнедеятельности гельминтов, наряду с противопаразитарной терапией назначают антигистаминные, желчегонные средства, при необходимости – пробиотики, витаминные комплексы.

Описторхоз симптомы у детей

Определить болезнь на первых стадиях ее развития — это задача номер один для родителей. Ведь только в таком случае можно уберечь ребенка от серьезных последствий. Установить диагноз можно по таким признакам:

  • Пониженная активность.
  • Сильные мышечные боли.
  • Спонтанное повышение температуры.
  • Появление на кожном покрове высыпаний, красных пятен.
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  • Диарея.
  • Частые покалывания в области печени.
  • Головокружение.
  • Интенсивные боли в правом подреберье.

Именно по этим симптомам можно обнаружить у ребенка описторхоз. Но бывают и такие случаи, когда болезнь протекает безболезненно. В таком случае существует лишь один вариант определения — сдача анализов. Для собственного спокойствия целесообразно ежегодно организовывать обследование для ребенка.

Особенности протекания заболевания

Существует несколько фаз развития заболевания, каждая из которых характеризуется отдельными симптомами:

  • Первая фаза: 2-4 неделя после заражения. В этот период чаще всего наблюдается повышение температуры, нарушения в пищеварительной системе, появляется мышечная боль. Также на этом этапе у ребенка могут возникнуть кожные высыпания.
  • Вторая стадия: интенсивные боли в желудке, тяжесть в области печени, головные боли, отсутствие полноценного сна, нарушения в работе нервной системы, рассеянность, снижение защитных функций организма — все это характеризует болезнь на поздней стадии.

Какими бы ни были симптомы, необходимо не затягивать с диагностированием. Ведь только после определения фазы развития заболевания, можно максимально эффективно составить курс лечения.

Развитие паразитов после проникновения в детский организм

Употребляя рыбу, зараженную сосальщиками, яйца гельминтов попадают в желудок. Здесь происходит разрушение их оболочки и высвобождение личинок. На это затрачивается около 2 часов. Промежуточный этап – желчный проток, а конечной целью паразитов является печень. В этом органе обитают черви, провоцируя ряд неприятных симптомов.

Чаще всего дети заражаются описторхозом, кушая неправильно приготовленную рыбу

Проявления болезни

Описторхоз у ребенка протекает незаметно лишь на начальном этапе. При длительном течении гельминтоз переходит в хроническую форму. Периодически происходит обострение описторхоза.

Симптомы при этом будут следующие:

  • Лихорадка. Температура повышается до разных пределов, что зависит от иммунитета маленького пациента.
  • Аллергические реакции, часто – в форме крапивницы.
  • Постепенно размеры печени увеличиваются, что можно определить при осмотре методом пальпации.
  • Возникает боль с правой стороны (подреберье).
  • Нарушение работы пищеварительной системы, чувство тяжести в желудке.
  • Не проходящая тошнота.
  • Дальнейшее развитие болезни приводит к возникновению рвоты.
  • Жидкий стул.
  • Метеоризм.
  • Изжога.
  • Угнетение или полное отсутствие аппетита.
  • Развивается язвенная болезнь.

Частые симптомы: аллергические реакции, часто – в форме крапивницы.

Когда описторхоз у ребенка переходит в хроническую форму, возникают другие симптомы, характерные для этого состояния:

  • Гипергидроз;
  • Сон становится беспокойным;
  • Не проходящие боли в подреберье по правой стороне;
  • Жидкий стул или запор, в любом случае отмечается частая дефекация;
  • Желчные протоки сужаются, что происходит в результате паразитирования сосальщиков и является причиной нарушения работы желчного пузыря;
  • Постоянное чувство усталости;
  • Тремор конечностей;
  • Кожные высыпания;
  • Аллергия на привычные продукты.

Чего ожидать в результате развития описторхоза?

Организм ребенка еще недостаточно окреп, чтобы стойко переносить инфекции разного рода. Паразитарная болезнь очень сильно «бьет» по внутренним органам, что практически сразу после инвазии приводит к возникновению характерных симптомов.

Возможные осложнения:

  1. Эрозия – следствие паразитического образа жизни гельминтов. Воздействие на клетки иногда становится причиной развития онкологических заболеваний, что происходит в результате мутации.
  2. Серьезные аллергические реакции, при этом под запретом часто оказываются привычные продукты. Постепенно список запрещенной пищи растет и возникает проблема, чем накормить ребенка.
  3. Застаивается желчь. Причина этого – скопление паразитов в органе.
  4. Панкреатит.
  5. Абсцесс/Цирроз печени.

Как провести лечение заболевания

Лечение описторхоза у детей можно начинать только после того, как точный диагноз был установлен врачами. Хотелось бы заметить, что поставить диагноз достаточно сложно, так как диагностика не всегда дает правильные и точные результаты. Симптомы описторхоза достаточно разнообразны, и их можно легко спутать с другими заболеваниями, особенно если болезнь запущена. Врач при обследовании должен поинтересоваться, не ел ли ребенок плохо обработанную рыбу. Также доктора учитывают тот факт, что это заболевание чаще возникает у тех детей, которые проживают в районах с повышенным риском инфицирования.

Медикаментозная терапия

Чтобы провести полноценное лечение, паразитолог должен учитывать состояние ребенка. Для начала пациенту назначается препарат против гельминтов, а в дополнение используются средства для снятия спазмов, и лекарства для улучшения оттока желчи. Если есть необходимость, то малышам подбирают антигистаминные лекарства, для устранения аллергической реакции. Когда ребенок пройдет лечение, врач проводит повторное обследование через три месяца. Если в анализах снова будут присутствовать паразиты, то лечение должно проводиться повторно. Если малыш перенес описторхоз, то он должен находиться под наблюдением доктора в течение трех лет.

Диетическое питание

Как лечить описторхоз мы уже описали, поэтому теперь стоит поговорить подробнее о питании в период лечения. Диета обязательно должна присутствовать, особенно это касается маленьких детей. При поражении органов пищеварения, нормальный процесс переваривания пищи нарушается, из-за чего возникает воспаление. Чтобы облегчить работу органов пищеварительной системы, а также ускорить процесс переваривания еды, следует использовать облегченное питание. Для этого врач может посоветовать придерживаться питания пятого стола. Лучше всего исключить из рациона ребенка жареные, острые, слишком соленые и жирные блюда, также следует отказаться от свежего хлеба и булочек. Сладкие продукты необходимо максимально ограничить.

Разрешенные продукты:

  • мясо отварное не жирное;
  • овощи в запеченном или отварном виде;
  • кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
  • различные виды круп;
  • каши на воде или нежирном молоке.

https://youtube.com/watch?v=BDhhEz6CQWE

Народные средства

Для лечения заболевания народные средства можно использовать только в том случае, если их порекомендовал врач. При этом стоит учесть, что совмещать народные рецепты и лекарственные препараты не всегда безопасно, так как такое лечение может навредить ребенку. Лучше всего проводить лечебную терапию народными рецептами до начала лечения, а также в период восстановления организма.

Лечение описторхоза у детей

Подобрать метод лечения для ребенка — задача не из легких, ведь нужно очистить организм от паразитов таким образом, чтобы не пострадали внутренние органы. Но такая задача вполне реализуемая, поскольку современная медицина не стоит на одном месте. На сегодняшний день в полной доступности находятся лекарственные препараты, которые совершенно безвредны. При этом для полного устранения проблемы не достаточно одного лишь курса медикаментозной терапии, основывающейся на приеме антигельминтных, желчегонных препаратов. В данном случае нужно действовать комплексно.

Следование специальному рациону — это обязательное условие в случае ведения активной борьбы с недугом. Ребенок должен на протяжении трех месяцев с начала лечения употреблять в пищу только проваренные или приготовленные на пару блюда. Размер разовой порции должен быть небольшим, а периодичность повторов значительной. Рекомендуется включить в детский рацион такие продукты:

  • мясо нежирных сортов;
  • овощные бульоны;
  • каши;
  • яблоки;
  • сухофрукты: особенно полезен чернослив;
  • кисломолочные продукты: ежедневно целесообразно выпивать 200 мл кефира.

А вот жирные продукты, сладости и сдобу следует вычеркнуть из списка. Чипсы, сладкие напитки, фаст-фуды также не должны попадать в руки детей. Придерживаясь диеты и принимая эффективные препараты, процесс выздоровления настигнет в максимально короткий период времени. Все токсичные яды будут нейтрализованы. Не стоит забывать и о питьевой воде, она способствует очищению организма.

Профилактика описторхоза

Описторхоз у человека возникает исключительно при заражении цистами описторхисов при употреблении рыбы, не прошедшей должной кулинарной обработки. Соответственно, обезопасить себя от инфицирования можно, соблюдая определенные правила выбора и приготовления рыбных блюд.

Наибольшую опасность представляет рыба из семейства карповых (карп, лещ, уклейка, горчак, карась, чехонь, толстолобик, пескарь, плотва, красноперка), выловленная в реках эндемичных регионов. Это не значит, что такая рыба не годится в пищу, важна только правильная термическая обработка или засолка, а также соблюдение правил разделки рыбных туш. Нельзя допускать контакта с рыбьими потрохами кухонной утвари и столовых приборов, разделочный инвентарь подлежит тщательному мытью, рыбные остатки нельзя скармливать домашним животным.

Любая рыба должна проходить достаточную термическую обработку, поэтому жарить рыбное филе следует небольшими и не слишком толстыми кусками, отваривать минимум 15 минут после того, как закипел бульон. При солении нужно помнить, что большая масса рыбины подразумевает более длительный период засолки; в тушке мелкой рыбы метацеркарии (цисты) погибают за три дня, тогда как полноценная обработка килограммовой рыбы требует содержания её в соли до десяти дней. Более раннее употребление такой рыбы может привести к инвазии, вследствие которой разовьется описторхоз.

Недопустимы потребление сырой рыбы, дегустация рыбного фарша. Замораживание также не сразу убивает метациркариев, даже температура — 25°С приведет к гибели паразита только через три дня.

Рассмотреть глазом личиночную форму описторхиса, содержащуюся в крохотной цисте, невозможно, специфическая профилактика также не разработана, поэтому повышенное внимание к приготовлению рыбных блюд – единственная возможность предотвратить у себя описторхоз. При наличии симптоматики, наводящей на мысль о заражении, следует пройти обследование, сдать кал для выявления яиц червей и кровь на описторхоз

При этом нужно помнить, что зрелый описторхис, выделяющий яйца, развивается из цисты почти месяц, соответственно, обнаружить паразита можно только по истечению этого периода

При наличии симптоматики, наводящей на мысль о заражении, следует пройти обследование, сдать кал для выявления яиц червей и кровь на описторхоз. При этом нужно помнить, что зрелый описторхис, выделяющий яйца, развивается из цисты почти месяц, соответственно, обнаружить паразита можно только по истечению этого периода.

Предотвратить описторхоз как распространенную инфекцию можно только при значительных усилиях, предотвращающих загрязнение рек человеческими фекалиями, а также при условии проведения широкой просветительной работы и пропаганды гигиены среди населения.

Описторхоз – какой врач поможет? При подозрении на описторхоз следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, гастроэнтеролог.

Вопросы-ответы

  • С какого возраста можно принимать препарат «Празиквантел». Достоверные клинические данные о воздействии препарата на организм детей до 4 лет отсутствуют, поэтому «Празиквантел» для детей этого возраста запрещен.
  • Передается ли заболевание описторхоз от больного ребенка к здоровому. Нет, описторхоз не передается от человека к человеку. Заражение происходит только при употреблении в пищу сырой рыбы семейства карповых.
  • Можно ли вылечить описторхоз у детей народными средствами. Народные средства применяются только после консультации с врачом, как вспомогательные, в комплексе с медикаментозным лечением.
  • Может ли описторхоз стать причиной развития раковой опухоли. Описторхоз в первую очередь поражает печень и поджелудочную железу. Крайне редко данная болезнь может вызывать рак желчных протоков – холангиокарциному.
  • Может ли стать источником заражения мясо диких зверей. Да, может. Многие звери, медведи в том числе, любят полакомиться рыбой. Если употребить в пищу недостаточно проваренное или прожаренное мясо, можно заболеть описторхозом.
  • Какой срок жизни паразитов. Точно не установлено, но ученые склоняются к выводу, что кошачьи двуустки и другие печеночные сосальщики живут в своем хозяине не менее 15-20 лет.

Как еще может проявляться болезнь

Коварство гельминта, вызывающего описторхоз у детей, заключается в его способности «маскироваться» под различные заболевания, не связанные с глистной инвазией. Как правило, у ребенка острый описторхоз протекает в скрытой форме, но встречаются и исключения, благодаря которым удается поставить диагноз на ранней стадии заболевания. Так, в зависимости от вызванной паразитом патологии, болезнь может проявлять себя следующим образом:

  1. При тифоподобном описторхозе внезапно и очень быстро растет температура тела, наблюдается сильный озноб, головная боль, кашель и ярко-красная сыпь по всей коже. Общее состояние характеризуется упадком сил.
  2. При гастроэнтероколоническом описторхозе симптомы схожи с проявлениями эрозивного гастрита или язвенного энтероколита.
  3. Генатохолангический описторхоз проявляется лихорадкой с ознобом, печеночными коликами, полным отсутствием аппетита и интенсивной рвотой.
  4. Течение бронхолегочного описторхоза сопровождается симптомами характерными для болезней дыхательной системы.

Чаще всего, при обострении хронического описторхоза, у детей наблюдается ощущение вздутия живота с преходящими тупыми болями в его верхней части. При пальпации врач может обнаружить увеличение печени. Ребенок жалуется на головную боль, общую слабость. Среди прочих симптомов описторхоза наблюдается:

  • Неустойчивый стул.
  • Субфебрильная температура тела.
  • Раздражительность, повышенная возбудимость, нарушение сна.
  • Анемия (малокровие).

Объективное лечение описторхоза возможно только после постановки точного диагноза, для чего одних симптомов мало. Обязательно требуются анализы крови, кала, исследование дуоденального содержимого.



Источник: kashel.su

Читайте также

rostkpk.ru

Описторхоз какой врач лечит — Симптоматика болезней

Среди паразитарных заболеваний распространенным сегодня является описторхоз – что это за патология, стоит знать, чтобы обезопасить себя от заражения. Недуг поражает гепатопанкреатобилиарную систему, включая печень и желчевыводящие пути. Возбудителем болезни выступает кошачья двуустка – червь сосальщик из группы трематод. Для патологии характерна смена периодов обострения и ремиссии. Диагностика основывается на обнаружении фрагментов ДНК паразита в кале и дуоденальном канале.

Статьи по теме

Содержание статьи:

Болезнь описторхоз

В медицине описторхоз – это опасное паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями из рода Opisthorchidae, такими как Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Крупнейшим очагом заболевания в мире считается Тюменская область. Распространена патология на территории Сибири, поэтому двуустка еще называется сибирской. Согласно статистике 2/3 из 21 миллиона зарегистрированных случаев проживает в России.

Возбудитель

Описторхоз у человека провоцирует двуустка, которую называют сибирской или кошачьей. Описторхис – это плоский мелкий глист-сосальщик с длиной тела 8-18 мм и шириной 1,2-2 мм. Паразит имеет ланцетовидную форму – овальную с заостренными концами. На слизистой двуустка фиксируется за счет двух присосок:

  1. Ротовой, которая расположена в головном конце тела. От нее отходят глотка и пищевод, который дает начало кишечнику.
  2. Брюшной, находящейся по центру тела паразита. Перед не располагается половое отверстие.

Выделительный канал располагается в заднем конце тела двуустки. Для размножения паразита требуется только одна взрослая особь. Описторхис является гермафродитом, т.е. имеет половые органы обоих полов:

  • женские – представлены маткой и желчеточниками, которые располагаются по центру тела.
  • мужские – два семенника и семяприемник, располагаемый в задней трети тела.

Яйца паразита бледно-желтые, мелкие, по форме напоминают семена огурцов. Внутри их находится мирацидий – личинка, сохраняющая жизнеспособность на протяжении 1 года в речной воде, 36-40 часов – в болотной, 7-10 дней – в почве или на воздухе. Болезнь развивается после прохождения яйцами определенных этапов жизненного цикла:

  1. Первый. Яйца паразита с калом конечного хозяина (свиньи, человека, кошки, лисицы, собаки и пр.) попадают в водоем. Там их заглатывает пресноводный моллюск рода Bithynia inflata. Он является первым промежуточным хозяином. В его ЖКТ мирацидия примерно за 2 месяца превращается в цекарий.
  2. Второй. Цекария покидает моллюска и проникает в тело рыб семейства карповых. Они являются вторым промежуточным хозяином. Паразит за 6 недель становится инвазионным: избавляется от хвоста, приобретает защитную оболочку и превращается в метацекарий (метациркарий – неправильно). Он имеет округлую цисту размером 0,17-0,21 мм. Рыба с метацекарием и является источником опасного заболевания.
  3. Третий. Циста попадает в желудок окончательного хозяина, из нее высвобождается метацекарий. В желчный пузырь и печень паразит попадает по желчевыводящим путям. Половой зрелости он достигает спустя 1,5-2 недели.

Пути заражения

Из всех стадий жизненного цикла развития паразита способной к размножению в организме человека является только метацекарий. Для питания двуустка используется слизистые выделения желчевыводящих путей, клетки эпителия и эритроциты (красные кровяные тельца). Массовое заражение отмечается при употреблении карповых рыб, таких как белоглазка, чехонь, красноперка, плотва, лещ, верховка, пескарь.

В некоторых случаях источником могут быть ерш, щука, окунь, налим и другие хищные виды. От человека к человеку недуг не передается. Существует несколько способов заражения:

  • употребление зараженной рыбы, недостаточно термически обработанной или сырой;
  • проба на вкус рыбного фарша;
  • тесный контакт с домашними животными, когда фекалии с яйцами двуустки попадают на руки (чаще это касается маленьких детей).

Последствия

Из-за прикрепления присосками слизистая органов травмируется, ущемляются ее ткани. Следствием становится нарушение кровотока. Большое количество двуусток и их яиц расширяет протоки, в них начинает развиваться инфекция. Глистная инвазия, вызванная кошачьей двуусткой, поражает:

  • печень;
  • селезенку;
  • желчный пузырь и его проходы;
  • протоки поджелудочной железы.

Сам описторхоз не является причиной смертельного исхода. Опасны последствия из-за некорректной терапии и несвоевременной диагностики. Патологические процессы в тканях провоцируются механическим и токсическим поражением органов, что приводит к перерождению клеток. В результате развивается онкология. Даже после окончания лечения больному приходится продолжать борьбу с другими недугами, которые развились как самостоятельные патологии. Последствиями являются:

  • бронхиальная астма;
  • аллергический бронхит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • артрит;
  • артроз;
  • энтероколит;
  • гастродуоденит;
  • цирроз;
  • перитонит;
  • абсцесс печени;
  • кисты.

Формы­

Классификация описторхоза разделяет его на разные группы по нескольким критериям. Один из них – тяжесть течение заболевания. По этому критерию описторхоз может быть острым или хроническим. Первый вид в зависимости от длительности и набора симптомов подразделяется еще на несколько форм:

  1. Легкая. Характеризуется небольшим списком симптомов: гипертермия в начале и последующее сохранение субфебрилитета, боль в животе, слабость, неустойчивый характер стула. Длительность – 1-2 недели.
  2. Среднетяжелая. Протекает с лихорадкой до 39 градусов и выше. Продолжительность заболевания составляет уже 3 недели. На фоне высокой температуры возникает миалгия, артралгия, катар верхних дыхательных путей, диарея, кожные высыпания. Эозинофилия повышается до 25-60%.
  3. Тяжелая. Отмечается в 10-20% случаев. Протекает по гепатохолонгическому, тифоподобному, гастроэнтероколитическому и респираторному вариантам. Для каждой из форм характерны определенные симптомы.

Острый

Инкубационный период варьируется от 5 до 42 дней. В среднем первые симптомы появляются спустя 3 недели после инфицирования. В ответ на действие паразита и продукты его жизнедеятельности в организме возникают токсические и аллергические реакции организма. Симптомы острой формы зависят от варианта течения описторхоза:

  1. Гепатохолангитический. Это описторхоз печени и желчного пузыря, характеризующийся болью в правом подреберье, желтушность кожи, печеночной или пузырной коликой.
  2. Панкреатоподобный. Преобладают симптомы панкреатита: боль в животе, тошнота, дефицит ферментов поджелудочной железы, усиленное газообразование.
  3. Тифоподобный. При этой форме сильно выражены кожные высыпания и кашель.
  4. Гастроэнтероколитический. Основными симптомами являются язвы в 12-перстной кишке и желудке.
  5. Респираторный. Сопровождается поражением дыхательных путей. Основные симптомы: слизистые выделения из носа, отек и покраснение глотки, одышка, кашель, удушье, боль в груди иногда вплоть до астмоидного бронхита, пневмонии и астмы.

Хронический

Если острая форма заболевания не была диагностирована, то при отсутствии своевременного лечения заболевание становится хроническим. Симптомы при этом утихают и становятся не такими выраженными. Температура нормализуется, но возникают:

  • дискинезии желчевыводящих протоков;
  • нарушения желудочной секреции;
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • язва желудка;
  • холецистит;
  • гепатит.

Более опасными заболеваниями, которые развиваются на фоне описторхоза, выступают гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени) и цирроз печени. Больным часто ставят диагноз дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки дли желудка. Гельминтоз выявляют только после проведения ряда определенных лабораторных и инструментальных исследований.

При хронической форме описторхоза страдает печень. Токсины вызывают отеки, инфильтрацию и некрозы тканей печени. Высокое содержание в стуле молочной кислоты может вызвать зуд, который локализуется в заднем проходе. Токсические повреждения касаются и других органов:

  • сердца – появляются аритмия, сердечная боль, признаки дистрофических изменений миокарда на ЭКГ;
  • надпочечников – развивается астено-вегетативный синдром;
  • ЦНС – к симптомам интоксикации добавляются тремор рук, постоянные головные боли, депрессии и раздражительность.

Симптомы описторхоза

Конкретные симптомы и жалобы пациентов зависят от стадии и варианта течения описторхоза. Выделяются и несколько общих признаков, по которым можно заподозрить описторхоз. Их список включает:

  • снижение массы тела;
  • головная и мышечная боль;
  • заторможенность;
  • повышенная температура тела, которая сохраняется 10-20 дней;
  • снижение аппетита;
  • рвота;
  • бессонница;
  • утомляемость;
  • ухудшение общего самочувствия.

У взрослых

Чтобы отразить течение описторхоза у взрослых мужчин и женщин, стоит разделить их на стадии в зависимости от степени тяжести. Всего их существует три, для каждой из которых свойственны определенные признаки:

  1. Легкая. Отличительная особенность – резкий скачок температуры до 38 градусов. Пациенту жалуются на боль в животе, локализацию которой сложно определить. На фоне этого возникает диспепсические расстройства, метеоризм, быстрая утомляемость, плохое самочувствие.
  2. Средняя. Тоже сопровождается повышением температуры до 39 градусов. Начинает ломить суставы и мышцы, отмечаются диарея, тошнота и рвота. На коже появляется аллергия в виде высыпаний.
  3. Тяжелая. Температура может подняться еще выше – до 39,5 градусов. На теле появляется много высыпаний, возможен отек Квинке.

У детей

Описторхоз более распространен среди взрослого населения. Дети могут им заразиться тоже при употреблении рыбы, которая была плохо термически обработана. На недуг указывают практически те же признаки описторхоза, что и у взрослых, но можно отметить и несколько особенностей:

  • более выраженная сенсибилизация, т.е. аллергическая реакция, сопровождающаяся зудом;
  • нарушение кровообращения, из-за чего синеют или холодеют конечности;
  • отставание в интеллектуальном или физическом развитии;
  • лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов;
  • быстрая потеря веса, истощение;
  • частые болезни из-за сниженного иммунитета.

Диагностика

Выявить заболевание только по специфическим симптомам сложно. Врач может заподозрить описторхоз после выяснения у больного места жительства. Если пациент проживает в очаге этого заболевания или употреблял сырую или плохо термически обработанную рыбу, то риск такой патологии велик. Одним из основных исследований является иммуноферментный анализ на IgM, IgG, ЦИК. При длительном описторхозе антигены двуустки связываются с антителами, из-за чего образуются циркулирующие иммунные комплексы.

ИФА в этом случае обладает стопроцентной чувствительностью. В крови обнаруживаются антитела к паразиту, такие как IgM и IgG, но иногда они дают ложноотрицательный результат. В этом случае дополнительно проводят зондирование – исследование дуоденального содержимого на выявление яиц описторхов. Кроме осмотра врач назначает пациенту следующие инструментальные и аппаратные диагностики:

  1. Общий анализ крови. На описторхоз указывают высокий уровень эозинофилов, что подтверждает аллергическую реакцию, и лейкоцитов, участвующих в иммунном ответе. О реакции иммунитета говорит повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле, лейкоцитоз.
  2. Биохимический анализ крови. Отражает повышение уровня билирубина, сулеймовой и тимоловой проб, трансаминаз, фермента поджелудочной железы амилаза. Это указывает на поражение внутренних органов, нарушение их работы.
  3. Анализ кала. Используется чаще при подозрении на хронический описторхоз. Это анализ обнаруживает яйца глистов в кале. Проводит дифференциацию от эхинококкоза, альвеококкоза, аскаридоза.
  4. УЗИ печени и желчевыводящих путей. Помогает выявить расширение протоков желчного пузыря или внутрипеченочных протоков.
  5. Компьютерная томография или МРТ. Выявляют изменения желчного пузыря, печение, поджелудочной.
  6. Чрескожная чрезпеченочная холангиография. Процедура, проводится при помощи эндоскопа, которым исследуют желчные протоки после их заполнения контрастным веществом.
  7. Ретроградная панкреохолангиография. Методика оценивает состояние желчных протоков, за счет чего можно обнаружить взрослых описторхов.

Лечение­описторхоза

При острой форме терапия направлена на снятие аллергии и воспаления, а потом – устранение самого паразита. Хронический описторхоз предполагает борьбу с двуусткой и последующее восстановление. Лечить описторхоз у взрослых нужно поэтапно:

  1. Подготовительный этап. Предполагает дезинтоксикацию от продуктов жизнедеятельности двуустки. На этом этапе назначают противоаллергические, ферментные, гепатопротекторы, адсорбенты, желчегонные, спазмолитики.
  2. Дегельминтизация. Направлена на выведение глистов-сосальщиков. Эффективными в этом отношении являются Празиквантел, Хлоксил, Альбендазол.
  3. Восстановление. На этом этапе нормализуют работу всех пораженных органов, для чего назначают витамины, гепатопротекторы, желчегонные средства, ферменты.

Препараты

Заболевание относится к категории системных, потому как нарушает работу нескольких органов. По этой причине и лечение должно быть комплексным. Оно может проводиться амбулаторно (на дому) или в условиях стационара. Все зависит от состояния определенного пациента и варианта течения заболевания. Препараты, используемые на каждом этапе, отражены в таблице:

Группа препаратов

Примеры средств

Действие

Подготовительный этап

Антигистаминные, кортикостероиды

Тавегил, Супрастин, Дексаметазон

Блокируют Н-гистаминовые рецепторы клеток тканей, то препятствует аллергии

Сорбенты

Активированный уголь, Полифепан, Смекта

Выводят токсины из организма

Гепатопротекторы

Галстена, Урсосан, Силимарин, Гептрал

Защищают печень от ядов и токсинов

Желчегонные

Холагол, Аллохол

Стимулируют выработку желчи

Ферментные, прокинетики

Мезим форте, Пангрол, Панкреатин, мотилиум, Мотилак

Желудочный-кишечный тракт начинает работать лучше

Антибактериальные

Амоксициллин, Ампициллин, Химоцин, Цефазолин, Кламокс, Метронидазол

Убивают бактерии при бактериальных осложнениях

Спазмолитические

Но-шпа, Бускопан, Дротаверин, Баралгин

Снимают спазмы

Противогельминтная терапия

Желчегонные

Холивер, Холосас

Выводят из организма мертвых паразитов

Противогельминтные

Хлоксил, Празиквантел, Бильтрицид, Альбендазол, Хлоксил

Приводят к гибели двуустки

Восстановительный этап

Желчегонные

Холивер, Холосас

Стимулируют выработку желчи в печени,

Гепатопротекторы

Галстена, Урсосан, Силимарин

Защищают клетки печени от действия лекарств и токсинов

Ферментные

Креон, Панзинорм, Панкреатин

Улучшают работу пищеварительной системы

Витаминные

Любые поливитаминные комплексы

Влияют на обмен веществ, восполняют запас необходимых питательных веществ

Среди противоглистных препаратов особенно часто назначают Празиквантел. Он приводит к параличу червя из-за накопления в его теле кальция. Преимуществом препарата является безопасность благодаря отсутствию побочных реакций. Альтернативой Парзиквантелу являются следующие препараты:

  1. Хлоксил. Основным компонентом является хлорсил. Препарат обладает антигельминтным эффектом. Плюсом является быстродействие – лекарство способно убить трематод за 2 дня. Недостатком является плохое всасывание в ЖКТ, из-за чего препарат остается в организме на 6-28 суток. Запрещен при гипертонии, болезнях печени, беременности.
  2. Альбендазол. Относится к новейшим препаратам фармакологии. Обладает противопаразитарным и антигельминтным действием широкого спектра. После приема возможны побочные эффекты, список которых велик. Преимуществом является высокая активность препарата в отношении не только кошачьей двуустки.

Народные средства

Описторхоз опасен развитием на его фоне серьезных заболеваний других органов. По этой причине нельзя полагаться только на народное лечение. Рецепты нетрадиционный медицины – это исключительно вспомогательный метод борьбы с глистной инвазией. Часто используют следующие средства:

  1. Березовый деготь с молоком. На стакан указанного напитка взять 6 капель дегтя. Принимать за час до еды 1 раз в день. Лечение длится 20 дней. Затем идет перерыв такой же длительности. Данный цикл повторяют еще 2 раза.
  2. Отвар из осиновой коры. Указанное сырье нужно измельчить, чтобы получилось 5 ст. л. Далее кору заливают 0,5 л кипятка и кипятят на медленном огне пару минут. Перед применением необходимо остудить и процедить средство. В холодильнике лекарство хранится 2-3 дня. Прием нужно вести по 1 ст. л. перед едой в течение 3 недель.
  3. Травяной настой. Для него потребуется 2 ч. л. высушенного зверобоя. Их заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться полчаса. Остается только процедить средство. Принимать его нужно 4-6 раз в сутки. Дозировка – по 1 ст. л. до каждой трапезы. Тем же образом можно использовать девясил, полынь, календулу, чернику, бессмертник.

Профилактика описторхоза

Все меры предотвращения описторхоза делятся на гигиенические и гастрономические. Первые касаются элементарных правил гигиены. Перед едой и после прогулки нужно тщательно мыть руки. То же касается рыбалки. Гастрономические меры профилактики:

  • не ловить рыбу в водоемах, загрязненных фекалиями;
  • не пробовать сырую рыбу или рыбный фарш;
  • осторожно относится к рыбам семейства карповых;
  • копченую рыбу готовить минимум 3 ч при 80 градусах;
  • если необходима вяленая рыба, то предварительно нужно вымочить ее в соляном растворе из 1 кг соли на 5 кг продукта;
  • перед засолкой прибегнуть к вымораживанию в течение 36 часов при -28 градусах;
  • жарить не менее 15-20 мин.;
  • выпекать минимум 1 ч;
  • варить не менее 25 мин.;
  • разделывать рыбу отдельным ножом на отдельной доске;
  • не кормить сырой рыбой животных.

Видео

Описторхоз. Как защитить свою печень от паразитов

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

Источник: sovets.net

Читайте также

altay-dta.ru

Описторхоз — Википедия

Описторхо́з (лат. opisthorchiasis) — заболевание из группы трематодозов, вызываемое паразитическими плоскими червями из рода Opisthorchis — Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini (англ.)русск.. Описторхоз распространён на территории России, Украины, Казахстана и стран Юго-Восточной Азии. Заражению подвержен человек и рыбоядные животные, в том числе медведи. Заражение происходит при приёме в пищу сырой, слабосолёной или недостаточно термически обработанной речной рыбы, по данным 1893 года — семейства карповых. Заболевание характеризуется поражением внутрипеченочных желчных протоков, желчного пузыря и протоков поджелудочной железы.[источник не указан 2739 дней]

3 апреля 1891 года профессор Томского университета К. Н. Виноградов при патологоанатомическом вскрытии впервые обнаружил в печени человека сосальщика, которому дал название сибирской двуустки. Позже выяснилось, что в 1884 году этот же паразит был обнаружен в печени кошки итальянским учёным С. Ривольтой (итал.)русск.. Однако Риволта не смог определить видовую принадлежность обнаруженной трематоды. Правильное систематическое описание паразита было составлено в 1885 году Р. Бланшаром (англ.)русск.[3]. Он же дал ему название кошачья двуустка — Opisthorchis felineus. Заболевание получило название описторхоз[4].

Основываясь на том, что описторхоз встречается не повсеместно, а вблизи пресных водоёмов, Браун в 1893 году высказал предположение, а Асканази в 1904 году экспериментально подтвердил, что заражение описторхозом происходит при поедании рыбы. В 1891 году К. Н. Виноградовым было сделано предположение о том, что первым промежуточным хозяином сибирской двуустки может быть пресноводный моллюск. Исследования немецкого учёного Ганса Фогеля подтвердили это: в 1932 году он экспериментально доказал, что в жизненный цикл O. felineus входит моллюск Bithynia leachi (англ.)русск.. До 1967 года, когда Я. И. Старобогатов установил, что этот вид является сборным, считалось, что B. leachi — единственный вид моллюсков, участвующий в развитии паразита[5]. В настоящее время, говоря о первом промежуточном хозяине сибирской двуустки, лучше использовать термин битинииды рода Codiella[6].

Моллюск — первый промежуточный хозяин Opisthorchis

Описторхоз, вызываемый трематодой Opisthorchis viverrini (англ.)русск., распространён в Юго-Восточной Азии на территории таких стран, как Таиланд, Лаос, Вьетнам и Камбоджа[7]. Редкие случаи заболевания, связываемые с завозом заражённой рыбы, регистрируются в Европе и Северной Америке[8].

Описторхоз, вызываемый трематодой Opisthorchis felineus, распространён на территории России, Украины, Казахстана. Его очаги приурочены к бассейнам рек: Обь, Иртыш, Урал, Волга, Кама, Дон, Днепр, Северная Двина[9], Бирюса[10]. Максимальный уровень поражённости населения регистрируется в среднем и нижнем течении Оби и Иртыша[9].

В структуре биогельминтозов (см. гельминтозы) на территории Российской Федерации на долю описторхоза приходится 74,4 % заболеваемости. Наиболее неблагополучными являются Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа, Тюменская, Томская, Омская, Новосибирская области, Республика Алтай. В 2010 году было зарегистрировано 33 657 случаев заболевания описторхозом среди взрослого населения, среди детей до 17 лет — 4 571 случай[11].

В Западной Сибири значительная часть трематодозов вызвана микст-инвазией Opisthorchis felineus и меторхов (Metorchis bilis") [12].

В 2016 году заболевание обнаружили в Шатурском районе Московской области.[13]

Приток трудовых мигрантов ухудшил санитарно-гигиеническую обстановку в РФ, в том числе по заболеваемости описторхозом.

Жизненный цикл трематод рода Opisthorchis

Возбудителями описторхоза являются печёночные сосальщики, в том числе Opisthorchis felineus (кошачья или сибирская двуустка), мелкий паразит ланцетовидной формы длиной 8—18 мм и шириной 1,2—2 мм. Развитие паразита происходит с участием двух промежуточных хозяев: моллюсков и карповых рыб. Конечными хозяевами являются человек и плотоядные животные[14].

Первые промежуточные хозяева — пресноводные моллюски битинииды рода Codiella, обитающие в пересыхающих мелководных пойменных водоёмах. Их заражение происходит путём заглатывания яйца описторха, попадающих в водоём с фекалиями конечных хозяев, вместе с илом со дна водоёма. В теле моллюска паразит претерпевает метаморфоз. Эта стадия развития паразита длится в течение 2 месяцев. Образовавшиеся в результате церкарии покидают моллюска и активно внедряются в тело карповых рыб[15].

В теле рыбы паразит располагается в мышцах и подкожной клетчатке. Здесь он переходит к следующей стадии развития и превращается в метацеркарий, который лежит в округлой цисте серого цвета размером 0,17—0,21 мм. Личинка внутри очень подвижная. У освобождённого метацеркария (длина 0,44—1,36 мм, ширина 0,15—0,30 мм) хорошо видны две присоски и экскреторный пузырёк, заполненный чёрными гранулами. Через 6 недель после заражения рыбы паразит становится инвазионным, то есть способным заражать конечного хозяина. Из всех жизненных стадий описторхиса только метацеркарий способен приживаться и размножаться в организме человека и хищных млекопитающих. Потенциальными носителями личинок описторхиса являются язь, елец, плотва, краснопёрка, лещ, голавль, синец, белоглазка, чехонь, жерех, линь, пескарь, уклея, гольян, верховка, шиповка. В бассейне Оби наибольшая заражённость отмечается у язя, чуть меньшая — у ельца и плотвы[15].

Конечные хозяева паразитов (человек, кошки, собаки, лисицы, песцы, хорьки и другие плотоядные животные) заражаются после поедания инвазированной рыбы. В желудке и начальном отделе тонкого кишечника конечного хозяина метацеркарии освобождаются от цист, после чего проникают через жёлчные протоки в жёлчный пузырь и жёлчные ходы печени. Здесь они через 10—12 дней достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Яйца паразита, попавшие на почву, погибают в течение 8—10 дней, при попадании же в воду сохраняют жизнеспособность до года. В теле конечного хозяина паразит может обитать в течение 10—20 лет[14][15].

Патогенез складывается на основе механического и токсического воздействия паразитов на организм хозяина[5].

Большой ущерб стенкам жёлчных ходов наносят описторхи при фиксации и передвижении. С помощью присосок они втягивают в полость слизистую и защемляют её, что приводит к нарушению кровообращения, иногда и целостности ткани. Молодые паразиты наносят дополнительный ущерб кутикулярными шипами. Кроме того, большие скопления паразитов, их яиц и слущенного эпителия создают препятствия для тока жёлчи и секрета поджелудочной железы, что приводит к замедлению и прекращению тока жидкости. Это может послужить причиной кистозного расширения жёлчных ходов[5]. Провоцируемый паразитом застой жёлчи является благоприятным условием для развития инфекции. Инфекционные агенты могут проникать в жёлчные пути из кишечника, чему способствует заселение верхних его отделов бактериями в результате ахилии, часто развивающейся при описторхозе. Кроме того, при повторных заражениях описторхозом молодые описторхисы, проникая через общий жёлчный проход в жёлчные пути, заносят в них инфекцию. Наконец, инфекционное начало может попадать в жёлчные пути и гематогенным путём. В результате описанных процессов при описторхозе иногда наблюдаются гнойные холангиты[5].

Продукты обмена веществ паразитов, выделяемые непосредственно в организм хозяина, вызывают его сенсибилизацию и развитие аллергии[5], например при заболевании описторхозом периодически может проявляться кожный дерматит, поражающий лицо. При отсутствии лечения длительное заболевание описторхозом может привести к возникновению холангиокарциномы, что связано с мутагенным эффектом возбудителя, его способностью вызывать пролиферацию эпителия жёлчных протоков и овальных клеток (см. печень)[16][17][18]. O. viverrini внесён в список канцерогенов первой категории МАИР[19].

На течение болезни существенное влияние оказывают генетические факторы. Например, у людей с третьей группой крови часто выявляется диффузное поражение печени, а с первой — эрозивно-язвенный гастродуоденит[16].

Описторхоз у разных людей проявляется по-разному, иногда человек может даже не подозревать, что заражён. Общие симптомы выглядят следующе:

  • ухудшение общего состояния, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, плохим самочувствием;
  • аллергическая реакция на выделяемые описторхами вещества, зачастую проявляется на лице в "зоне Т";
  • лихорадка;
  • повышенная потливость;
  • воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;
  • диарея;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • боли в желудке;
  • отсутствие аппетита[20].

Примечание: Иногда симптомы могут отсутствовать вовсе как таковые. Человек может не подозревать о наличие описторхоза на протяжении месяцев даже нескольких лет, не испытывая какого-либо дискомфорта. Обычно аллергическая реакция в виде дерматита может служить признаком наличия у человека паразитоза.

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 4 недель. В клиническом течении различают две фазы: острую и хроническую[16].

Острая фаза чётко выявляется у впервые заболевших людей, недавно попавших в зону распространения описторхоза. При лёгком течении характерны такие признаки, как внезапное начало, температура до 38°С в течение 1—2 недель, жалобы на небольшую слабость и повышенную утомляемость. Среднетяжёлому течению присущи повышение температуры до 39°С и выше в течение 2—3 недель, уртикарные высыпания, боль в мышцах и суставах, у некоторых заболевших возникают рвота, диарея. При тяжёлом течении помимо высокой температуры тела, высыпаний, головной боли, заторможенности или возбуждения, бессонницы, отчётливо проявляются признаки, характерные для поражения внутренних органов. При поражении печени — желтуха различной интенсивности, боли в области печени, возможно увеличение лимфатических узлов. При поражении пищеварительного тракта — упорная приступообразная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства стула. У некоторых больных возможно возникновение кашля, болей в грудной клетке при дыхании[16].

Хронический описторхоз характерен для жителей эндемических районов и отличается большим разнообразием проявлений. Может протекать годами без выраженной острой стадии, возможно проявление клинических симптомов через 10—20 лет после заражения. Больные жалуются на чувство тяжести, распирания в надчревной области, снижение аппетита, рвоту, боль в правом подреберье. Постепенно формируется хронический гепатит. Хронический описторхоз может сопровождаться развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы[16].

Если паразиты локализуются в поджелудочной железе, то возникают боли опоясывающего характера с отдачей в левую половину грудной клетки, спину, левое плечо. Поражения нервной системы проявляются головной болью, головокружением, нарушением сна, эмоциональной неустойчивостью, депрессией, раздражительностью, частой сменой настроения и др. При хроническом описторхозе нередко возникают признаки поражения сердца: больные жалуются на боль или неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение[16].

При хроническом описторхозе часто выявляются нарушения желудочной секреции, признаки хронического гастрита, дуоденита, гастродуоденита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптоматика часто бывает не ярко выраженной. У отдельных больных хронический описторхоз может проявляться только симптомами холецистита, холангита, у других — преимущественно признаками недостаточности пищеварительных ферментов, у третьих — общетоксическими и аллергическими реакциями. Возможно также бессимптомное течение[16].

Хроническая форма заболевания может приводить к возникновению различных патологических процессов, причинами которых чаще всего становятся токсическое и раздражающее влияние присосок и щипцов особей гельминтов на слизистую желчного пузыря и его протоков; формирование препятствий в полости желчного пузыря и его протоках в результате скопления большого количества паразитов; раздражение нервов (симпатичного и блуждающего), которые появляются вследствие негативного влияния гельминтов (в местах их локализации) и продуктов их существования.

Диагноз описторхоз может быть предположен на основании характерной клинической картины, а также эпидемиологических данных. Факторами риска являются проживание в эндемичном районе, употребление в пищу недостаточно хорошо обеззараженной рыбы, а также принадлежность к определённым этническим группам (коренные народности Севера)[21].

Поскольку описторхозу свойственны симптомы, характерные для заболеваний печени различной этиологии, то диагноз не может быть поставлен на основании только клинической картины. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружение яиц паразита в кале и/или дуоденальном соке (сок двенадцатиперстной кишки). При этом следует учитывать, что яйца паразита появляются в кале не раньше чем через 4 недели после заражения. Кроме того, может потребоваться анализ нескольких образцов, так как продукция яиц может быть непостоянной или же их количество может быть небольшим[22]. Присутствие менее чем 100 яиц на 1 грамм кала указывает на лёгкую степень заражения, а более чем 30 000 — на крайне тяжёлую[23].

Взрослые черви могут быть обнаружены с помощью эндоскопии или эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и радиография печени и жёлчных протоков позволяют выявить такие непрямые признаки описторхоза, как увеличение или изменение структруры жёлчного пузыря и печени, воспаление и фиброз жёлчных протоков. В отдельных случаях удаётся наблюдать скопления паразитов[22][23]. К другим неспецифическим признакам описторхоза относятся эозинофилия (особенно на ранней стадии заражения), повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и сывороточной трансаминазы в сочетании с низким уровнем сывороточного альбумина[5][23].

Хотя золотым стандартом диагностики описторхоза до сих пор остаётся обнаружение яиц паразита, всё более распространёнными становятся методы иммунологической и молекулярной диагностики. Методы, основанные на обнаружении в организме больного антител против антигенных детерминант паразита, дают хорошие результаты. Наиболее распространённым из этих методов является иммуноферментный анализ, который, вероятно, заменит в будущем микроскопический метод диагностики. Обнаружение антигенов паразита в крови также является перспективным направлением, потому что позволяет судить о стадии развития заболевания. Однако соответствующие диагностические методы ещё недостаточно развиты для широкого их применения. К молекулярным методам диагностики относится обнаружение в кале фрагментов ДНК, специфичных для паразита, с помощью полимеразной цепной реакции. Этот метод даёт хорошие результаты при среднем и сильном уровне заражения, однако оказывается менее чувствительным при слабом заражении[24].

Кроме того, врачом-инфекционистом при подозрении на описторхоз обычно назначается обычное дуоденальное зондирование. Правда, данный способ диагностики сложен, так как требует от пациента длительной подготовки (особый режим питания за сутки до процедуры и прием желчегонных препаратов для облегчения взятия образцов желчи). Если же взять пробу желчи не удалось, то описторхоз можно и не обнаружить. Впрочем, при особо тяжелых формах описторхоза яйца паразитов могут быть обнаружены даже в желудочном соке, поэтому будет достаточно и первой пробы.

Терапия описторхоза, как правило, является комплексной и включает наряду с применением специфических противогельминтных препаратов также более общие меры, направленные на восстановление нарушенной функции желудочно-кишечного тракта[21].

Лечение проводится препаратами празиквантел[25], хлоксил, альбендазол только по указанию врача.

Большинство пациентов могут проходить лечение амбулаторно. Стационарное лечение рекомендуется больным с декомпенсацией функций органов, лицам, имеющим нервно-психологические заболевания, больным в острой стадии описторхоза. При острой стадии заболевания этиотропную терапию проводят после купирования приступов лихорадки, устранения интоксикации и аллергических проявлений. Для пациентов с хронической стадией рекомендуется проведение комплексной терапии, направленной на купирование острых состояний и достижение достаточной ремиссии сопутствующих заболеваний, после чего проводится специфическое лечение[25].

Прогноз обычно благоприятный. Случаи летального исхода из-за развития печёночной недостаточности регистрируются крайне редко. Прогноз серьёзен при развитии гнойных процессов в жёлчевыделительной системе, жёлчных перитонитах и остром панкреатите. Прогноз неблагоприятен при развитии первичного рака печени[25].

Переболевшие нуждаются в диспансерном наблюдении не менее 6 месяцев[25].

В целях личной профилактики следует употреблять в пищу только хорошо проваренную и прожаренную, тщательно просоленную рыбу. Избегать сырой, слабо проваренной или прожаренной, малосольной рыбы, строганины. Следует следить за тем, чтобы в водоёмы не попадали фекалии. Для обеззараживания рыбы необходимо соблюдать следующие режимы заморозки:

Температура в теле рыбы Время, необходимое для обеззараживания
Минус 40 °С 7 часов
Минус 35 °С 14 часов
Минус 28 °С 32 часа

При этом важно, чтобы температура была одинаково низка во всех участках тела, иначе могут погибнуть не все личинки паразита. Личинки описторхиса очень устойчивы к низким температурам, поэтому замораживание рыбы при более высоких температурах не может гарантировать её обеззараживания[9]. В бытовом холодильнике метацеркарии сохраняют жизнеспособность в течение месяца[26]

При засолке рыбы для её обеззараживания необходимо применять смешанный крепкий и средний посол. При этом продолжительность посола должна быть:

  • пескаря, уклейки, гольяна, верховки — 10 суток;
  • плотвы, ельца, краснопёрки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, шиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей — 21 сутки;
  • крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей — 40 суток.

Вяление необходимо проводить с соблюдением следующих условий:

  • предварительный посол в течение 2 недель из расчёта 2 кг соли на 10 кг рыбы, затем вымачивание и вяление по вкусу;
  • предварительный посол в течение 3 дней из расчёта 2 кг соли на 10 кг рыбы, затем, без вымачивания, вяление в течение 3 недель[26].

Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 минут с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15—20 минут[9]. Рыбные пироги необходимо выпекать не менее 60 минут[26].

Горячее копчение при температуре +70-80 °С в течение 2-2.5 часов уничтожает метацеркариев. При холодном копчении рекомендуется предварительный посол в течение 2 недель (из расчёта 2 кг соли на 10 кг рыбы) или замораживание (при температуре −28 °С в течение 41 часа, при температуре −35 °С в течение 10 часов)[26].

Для предотвращения дальнейшего распространения паразита не следует сбрасывать в водоёмы и на мусорные свалки отходы переработки рыбной продукции, а также скармливать животным без предварительного обеззараживания[9][27].

У плотоядных хищников заражение происходит при поедании рыбы, инвазированной метацеркариями. После инкубационного периода, длящегося от 5 до 21 дня, у животных повышается температура, проявляется общая слабость, возникает эозинофилия. При тяжёлом течении болезни у животных могут возникнуть лихорадка, желтуха, гепатоспленомегалия. Печень на ощупь становится бугристой. Также могут возникать рвота, диарея, запоры, выпадение шерсти, асцит. Спустя некоторое время состояние животного улучшается, болезнь из острой стадии переходит в хроническую и проявляется дискинезией жёлчных путей, хроническим холангиохолециститом, хроническим панкреатитом[28].

Продукты обмена веществ описторхисов способны сенсибилизировать организм хозяина с развитием в последующем аллергии.[29]

Диагноз ставится на основании обнаружения яиц описторхов в фекалиях. Для лечения используется празиквантел. Гексахлорпараксилол, гексихол и политрем можно отнести к устаревшим препаратам[28].

Поскольку домашние животные (кошки, собаки) играют важную роль в распространении заболевания, то в целях профилактики в очагах описторхоза необходимо кормить их только тщательно проваренной рыбой[9].

Установлено, что животные и человек могут несколько лет быть носителями паразита и выделять с фекалиями яйца гельминта в окружающую среду. Поэтому точная и своевременная диагностика, выявление носителей, адекватное качественное лечение больных, а также охрана и обеззараживание воды водоёмов являются важными профилактическими мерами в отношении описторхоза. Однако основное значение в профилактике заражения описторхозом имеет исключение из питания сырой, недостаточно просоленной или недостаточно термически обработанной рыбы. В хозяйствах, питомниках, клубах, расположенных в неблагополучной по описторхозу зоне, осуществляют мероприятия по предупреждению заражения животных: санитарно-эпизоотологические, лечебно-профилактические и санитарно-просветительная работа. Рыбу из неблагополучных по описторхозу водоёмов скармливают животным только в кусках массой не более 100 г, проваренных 30 мин после закипания воды или промороженных при температуре −10 ºС в течение четырёх недель, при −20 ºС — 72 ч, −28 ºС — 32, −35 ºС — 14, −40 ºС — 7 ч. При засоле рыбы температура рассола должна быть 16-20 °С, а рыба должна находиться в нём не менее 14 сут. Для засола на 10 кг рыбы следует использовать 2,7-2,9 кг поваренной соли. Особенно тщательно эти мероприятия следует соблюдать в Западной Сибири в бассейне рек Обь, Иртыш и их притоков. В этих районах из рациона плотоядных животных необходимо полностью исключить не обезвреженную пресноводную рыбу. Профилактические дегельминтизации взрослых лисиц и песцов проводят за 1 мес до гона и после отсадки приплода, щенков — с 3-месячного возраста; лечебную дегельминтизацию — при наличии показаний. Беременных самок дегельминтизируют не позднее, чем за 1 мес до щенения. Начиная с месячного возраста плотоядных животных приучают к специально приготовленным готовым рационам для мелких животных (сухие, влажные), а также следует переводить взрослых животных на готовые рационы. Необходимо организовать утилизацию трупов плотоядных животных, периодически проводить диагностические исследования пушных зверей, собак, кошек и при необходимости их дегельминтизировать.[30]

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Ильинских Е. Н. «Актуальные вопросы изучения проблемы описторхоза в Сибири» // «Бюллетень сибирской медицины». — 2002. — Вып. 1. — С. 63-70
  4. ↑ Бочарова Т. А. «Возбудитель описторхоза и другие мышечные паразиты карповых рыб бассейна нижней Томи» / Томск: Изд-во Томского государственного университета, 2007. — 66 с.
  5. 1 2 3 4 5 6 В. В. Подъяпольская, В. Ф. Капустин. «Глистные болезни человека». — М.: «Медгиз». 1958. — 663 с.
  6. ↑ Беэр С. А. «Биология возбудителя описторхоза». — М.: «Товарищество научных изданий КМК», 2005. 336 с.
  7. ↑ Young ND, Campbell BE, Hall RS, Jex AR, Cantacessi C, et al. (2010) Unlocking the Transcriptomes of Two Carcinogenic Parasites, Clonorchis sinensis and Opisthorchis viverrini. PLoS Negl Trop Dis 4(6): e719. doi:10.1371/journal.pntd.0000719
  8. ↑ King S, Scholz T. Trematodes of the family Opisthorchiidae: a minireview // The Korean journal of parasitology. — 2001. — Vol. 39. — № 3. — С. 209—221
  9. 1 2 3 4 5 6 СанПин 3.2.569-96 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (утв. постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 31 октября 1996 г. № 43) (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 19 июля 2012. Архивировано 25 декабря 2012 года.
  10. ↑ Русинек О. Т., Кондратистов Ю. Л. Изучение зараженности метацеркариями трематод в очаге описторхоза (Тайшетский район, Иркутская область, Россия) // Известия Иркутского государственного университета. Серия «Науки о Земле». — 2010. — Т.3 — № 1. — С. 132—142
  11. ↑ О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году: Государственный доклад. М.: Фед.центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. — 431 с.
  12. ↑ Ильинских et al, 2007.
  13. ↑ Жители Подмосковья пострадали от зараженной описторхозом рыбы / Московский комсомолец. 24 февраля 2016.
  14. 1 2 Васильков Г. В. Паразитарные болезни рыб и санитарная оценка рыбной продукции. — М.: Изд-во ВНИРО, 1999. — 191 с.
  15. 1 2 3 Ихтиопаталогия / Н. А. Головина, Ю. А. Стрелков, П. П. Головин и др. — М.: Мир, 2007. — 448 с.
  16. 1 2 3 4 5 6 7 Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни. Т.1. Киев: Здоровье, 2001. 904 с.
  17. ↑ Чемич Н. Д., Ильина, Н. И., Захлебаева В. В. и др. Описторхоз в Украине: эпидемиологические и клинические особенности // Журнал инфектологии — 2011. — Т. 2, вып. 2. — С. 56-62
  18. ↑ Мартынова Н. А., Одинцова И. Н. Рак печени в регионе Сибири и Дальнего Востока // Сибирский онкологический журнал — 2003. — Вып. 2. — С. 77-78.
  19. ↑ IARC Monographs — Classifications — Group1
  20. ↑ Описторхоз у взрослых: симптомы и лечение
  21. 1 2 Бронштейн А. М., Лучшев В. И. Трематодозы печени: описторхоз, клонорхоз // Русский медицинский журнал. — 1998. — Т. 6, вып. 3. Архивировано 10 ноября 2012 года.
  22. 1 2 Edited by Eli Schwartz. Chapter 31. Intestinal Helminths // Tropical diseases in travelers. — Blackwell Publishing, 2009. — P. 313. — ISBN 978-1-4051-8441-0.
  23. 1 2 3 Lippincott's Guide to Infectious Disease. — Lippincott William&Wilkins, 2011. — P. 222—223. — ISBN 978-1-60547-975-0.
  24. K. Darwin Murrell, Bernard Fried. Chapter 1. Liver Flukes // Food-Borne Parasitic Zoonoses. — Springer Science + Business Media, LLC, 2007. — P. 34—37. — ISBN 978-0-387-71357-1.
  25. 1 2 3 4 Завойкин В. Д., Зеля О. П. Описторхоз: клиника, диагностика, лечение Архивная копия от 16 октября 2012 на Wayback Machine / ДОКТОР.РУ. — 2007. — № 3. — С. 49-52
  26. 1 2 3 4 Пустовалова В. Я., Степанова Т. Ф., Шонин А. Л. Описторхоз Тюмень: Изд-во ТГМА, 1999. 10 с.
  27. ↑ СанПиН 3.2.1333—03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» Архивная копия от 25 декабря 2012 на Wayback Machine (утв. 25.05.2003)
  28. 1 2 Коняев С. В. Описторхоз Архивная копия от 25 мая 2012 на Wayback Machine
  29. В.С.Ершов и др. Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственных животных. — М., 1959. — 492 с.
  30. С. К. Шибитов, Р. Т. Сафиуллин. Рекомендации По Борьбе С Описторхозом Плотоядных Животных В Условиях Западной Сибири // Российский Паразитологический Журнал. — 2010. — Вып. 3. — С. 115–118. — ISSN 2541-7843 1998-8435, 2541-7843.
  • Беэр С. А. Биологические аспекты проблемы описторхоза // Паразитология. 1977. Т. 11. № 4. С. 289—299.
  • Беэр С. А. Описторхоз // Гельминтозы человека: Эпидемиология и борьба / Ф. Ф. Сопрунов, Е. С. Шульман, Е. С. Лейкина и др.; Под ред. Ф. Ф. Сопрунова (СССР—СРВ). — М.: Медицина, 1985. — С. 102—119. — 368 с. — 9000 экз.
  • Беэр С. А., Белякова Ю. В., Сидоров Е. Г. Методы изучения промежуточных хозяев возбудителя описторхоза / АН КазССР, Ин-т зоологии. — Алма-Ата: Наука КазССР, 1987. — 88 с.
  • Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. — М.: Т-во научных изданий КМК, 2005. — 336 с. — 500 экз. — ISBN 5-87317-204-8.
  • Бочарова Т. А. Возбудитель описторхоза и другие мышечные паразиты карповых рыб бассейна Нижней Томи. — Томск: Изд-во Томского государственного университета, 2007. — 66 с.
  • Пустовалова В. Я., Степанова Т. Ф., Шонин А. Л. Описторхоз. — Тюмень: Изд-во ТГМА, 1999. — 10 с. — ISBN 5-93574-040-0.
  • Сидоров Е. Г. Природная очаговость описторхоза / Отв. ред. Е. В. Гвоздев; АН КазССР, Ин-т зоологии. — Алма-Ата: Наука КазССР, 1983. — 240 с. — 1700 экз. Рецензия
  • Зерчанинов Л. К., Шпилько В. Н. Описторхоз и дифиллоботриоз. — Тюмень: Кн. изд-во, 1963. — 24 с.
  • Ильинских Е.Н., Новицкий В.В., Ильинских Н.Н., Лепехин А.В. [[1] Инвазии opisthorchis felineus (Rivolta, 1884) и metorchis bilis (Braun, 1890) у человека в различных регионах Обь-Иртышского речного бассейна] (рус.) // Паразитология : журнал. — СПб.: Наука, 2007. — Т. 41, вып. 1. — С. 55-64.

ru.wikipedia.org

Какой врач лечит описторхоз | Здоровье и печень

В статье рассмотрим, как выявить описторхоз.

Под данным недугом понимают паразитарную инфекцию, вызываемую плоскими и круглыми червями. Обнаружить заболевание можно несколькими способами. Анализы на эту патологию сдают при обнаружении первых симптомов заболевания, свидетельствующих о закреплении в органах личинок червей и их размножении. Можно для нахождения яиц при описторхозе исследовать кал, но лучше всего сдавать кровь, в которой выявляют антитела к описторхам. Далее расскажем об особенностях исследования, симптомах и лечении этого недуга.

Содержание статьи:

Как выявить описторхоз?

Инкубационный период, как правило, составляет две или четыре недели, после этого проявляются следующие симптомы заражения:

  • Развитие общей слабости и упадка сил наряду с утомляемостью.
  • Температура может у человека подскочить до сорока градусов.
  • Повышение потливости и лихорадочное состояние.
  • Появление крапивницы на коже и слизистой оболочке.
  • Возникновение диареи, тошноты и рвоты, а также воспаление, которое локализуется в верхних дыхательных каналах.
  • Появление боли в желудке наряду с метеоризмом и ухудшением аппетита.

Формы патологии

Медициной различается острая и хроническая фаза заболевания описторхоза. Первая типична для людей, впервые столкнувшихся с заражением. На остром этапе описторхоза температура повышается до 38 градусов и может держаться около данной отметки две недели. Ощущается также слабость с утомляемостью. Для второй стадии свойственно повышение температуры до 39 градусов на протяжении трех недель, боли в мышцах и суставах, уртикарное высыпание, иногда диарея с рвотой. На третьем этапе проявляется головная боль, высыпания и поражение внутренних органов.

Хроническая фаза типична для жителей районов локализации описторхоза и отличается многообразием проявлений. Паразиты в человеке живут на протяжении 10-20 лет. Зараженные пациенты могут ощущать тяжесть наряду с разбуханием в надчревном районе с болезненностью в правом подреберье и потерей аппетита. Происходит, как правило, развитие хронического гепатита, увеличивается риск гепатоцеллюлярных карцином и цирроза печени. Это может приводить к недостаточности печени и летальному исходу. Далее поговорим о медицинских исследованиях, которые должны проводиться в рамках подтверждения наличия у пациентов описываемого паразитарного заболевания.

Как выявить описторхоз, расскажет врач.

Какие анализы нужно сдавать?

Учитывая неспецифичность клинической симптоматики, основой диагностики выступают анализы, направленные на обнаружение проявлений гельминтов в организме.

Подготовка к сдаче кала на анализ состоит в следующем:

  • Сбор лучше запланировать на утро. Чтобы исключить попадание в каловые массы микрофлоры, которая находится на поверхности тела, осуществляют гигиенические процедуры (с мылом) ректальной зоны.
  • За 2 дня исключают из рациона красящие продукты.
  • За 3 дня нужно отменить прием лекарств, которые усиливают перистальтику кишечника, стимулируют выделение желудочного сока, антибиотиков.
  • Желательно заблаговременное соблюдение диеты, в которой присутствуют каши, молочные продукты, свежие фрукты, овощи и хлеб.

Имеется несколько вариантов исследования в лаборатории, которые достоверно помогают выявлять наличие заражения:

  • Проведение исследования кала на обнаружение яиц гельминта.
  • Нахождение взрослых гельминтов в рамках ретроградной эндоскопической панкреатохолангиографии либо эндоскопии.
  • Методика, основанная на установлении в организме антител к паразиту. Преимущество в сравнении с разными способами этого принципа отдают иммуноферментному анализу крови на паразитов.
  • Установление ДНК червя с помощью полимеразной цепной реакции.
  • Процедура непрямой гемагглютинации наряду с методом серологической диагностики.
  • Проведение анализа желчи паразита посредством микроскопии на обнаружение яиц. Желчь также можно исследовать на наличие антител к паразитам.
  • Выполнение зондирования пищеварительной системы с помощью эндоскопа. Стоит отметить, что эта процедура является самым точным методом диагностики, так как разрешает увидеть скопления червей и кисты. Не применяется для маленьких детей.

Ниже рассмотрим симптомы описторхоза у человека и лечение данной патологии.

Симптоматика описторхоза. Как проявляется недуг?

Инкубационный период, как правило, составляет от семи до двадцати одного дня. Возможно, помимо прочего, и бессимптомное течение этой болезни. Для острой фазы недуга характерны такие проявления:

  • Повышение температуры тела до отметки 40 градусов.
  • Возникновение озноба, потоотделения, болей в мышцах и суставах.
  • Появление резкого дискомфорта в правом подреберье наряду с тошнотой, рвотой, диареей, аллергическими реакциями, плохим аппетитом, снижением веса.

Признаки описторхоза у человека не должны остаться незамеченными.

Для хронического описторхоза характерна приступообразная и тупая боль с дискомфортом в правом подреберье. Помимо этого, наблюдается появление тошноты, рвоты и поноса в сочетании со снижением аппетита, усталостью, сонливостью, уменьшением работоспособности, перепадами настроения, головной болью, головокружениями, тремором и депрессивными состояниями.

Диагностика описторхоза

Проводят, как правило, анализ анамнеза патологии и жалоб пациента, выполняют физикальный осмотр. Среди лабораторных методик диагностики стоит назвать общий и биохимический анализ, исследование кала на описторхоз. Помимо этого, для пациентов проводится иммуноферментное исследование наряду с полимеразной цепной реакцией. Из инструментальных приемов применяются следующие техники:

  • Выполнение ультразвукового исследования органов брюшного района.
  • Компьютерная томография наряду с магнитным резонансным исследованием.
  • Проведение дуоденального зондирования и исследования желчи.
  • Осуществление ретроградной панкреатохолангиографии.
  • Также пациенту необходима обязательная консультация гастроэнтеролога.

Симптомы и лечение описторхоза у человека взаимосвязаны.

Терапия

Терапию этого заболевания необходимо проводить комплексно, в зависимости от степени тяжести состояния больного она может осуществляться дома или в рамках стационара.

В ходе лечения пациенту назначают диетическое питание наряду с противоаллергическими препаратами, сорбентами, гепатопротекторами, желчегонными лекарствами, спазмолитиками, пищеварительными ферментами, антибактериальными пилюлями и специальными противопаразитарными методиками борьбы с рассматриваемым заболеванием. В процессе медикаментозной терапии применяют следующие лекарственные средства: «Альбендазол», «Немозол», «Альдазол».

Жизненный цикл кошачьей двуустки

С фекалиями окончательных носителей (к примеру, лисиц) инвазионные гельминтные яйца попадают в различные водоемы и могут заглатываться моллюсками, в теле которых личинки проходят развитие в течение приблизительно двух месяцев, превращаясь в церкарий, то есть в свою активную форму. Покидая организм моллюсков, церкарии свободно передвигаются в воде в поисках промежуточного нового хозяина, например, им походят для этих целей рыбы из семейства карповых. Личинки двуустки кошачьей активно внедряются в рыб и локализуются в мышцах, а, кроме того, в подкожном жировом слое, где образуют цисты.

О жизненном цикле кошачьей двуустки мало кто знает.

При потреблении в пищу зараженных рыб они проникают в тело человека и выходят далее из защитных капсул (то есть из цист), которые растворяются в системе пищеварения. Через желчный проток паразиты попадают в печень и желчный пузырь, где достигают своей половой зрелости, приступая к активному продуцированию яиц (как правило, до четырех тысяч в сутки).

Почему важно делать анализ?

Диагностировать недуг по клинической картине патологии трудно из-за отсутствия симптоматики и синдромов, которые характерны только для этой болезни. Распознать наличие описторхозной инвазии несложно спустя один месяц после заражения, когда паразиты начинают откладывать свои яйца (для этого выполняется овоскопическое исследование дуоденального сока и кала больного).

Большие затруднения могут встречаться в процессе распознавания ранней фазы недуга. Наличие среди новоселов в интенсивных очагах описторхоза лихорадки, эозинофильного лейкоцитоза и гепатомегалии заставляет подозревать ранние фазы данного гельминтоза. Описторхоз может протекать при довольно разнообразном клиническом проявлении. Поэтому требуется тщательное рентгенологическое и лабораторное (в том числе ультразвуковое) обследование пациентов. Яйца двуустки кошачьей у инвазированных зачастую обнаруживаются в рамках дуоденального зондирования.

Исследование кала

Обнаружить описторхи в этом биоматериале можно лишь спустя несколько суток после заражения. Это напрямую связано с проглатыванием личинок, а, кроме того, с их распространением по внутренним органам. Данный фактор считают недостатком, к нему же стоит отнести и необходимость в повторной сдаче материала (порой до трех раз в случае выявления ложного результата).

Плюсом метода такого исследования стоит назвать быстрое получение результатов. Фекалии смешиваются с глицерином и рассматриваются под микроскопом на наличие цист описторхов. Предварительно проводят флотацию (обогащение). Степень инвазий паразитов определяют по количеству яиц на 1 грамм биологического материала: от 100 говорят о незначительном поражении, свыше 3000 — о тяжелом заболевании.

Альтернативным способом изучения кала выступает техника Горячева. До 10 грамм фекалий растворяется дистиллированной водой, и смешивается со 100 миллилитрами нитрата калия. Паразитарные яйца остаются обычно на поверхности, а верхний слой собирается спустя три часа и его центрифугируют, рассматривая под микроскопом. В целях изучения образцов кала используется методика полимеразной реакции. Недостатком считается высокая стоимость. А к плюсам причисляют определение типа паразита с большой точностью.

Иммуноферментный анализ и его преимущество

Бесспорное преимущество ИФА заключается в высокой чувствительности и специфичности метода. Такие свойства технологии дают возможность распознавать искомое вещество, даже в том случае, если его концентрация невысока в образце. Отмечается и безошибочность диагностики. В том случае, если результат положительный, то это значит, были найдены именно те антитела или антигены, которые предполагались.

ИФА на паразитов во многом сегодня заменяет золотой стандарт микробиологии, то есть бактериологическую методику диагностики, в процессе которой для идентификации возбудителя ранее требовалось выделять его из организма, а далее в течение нескольких суток выращивать культуру на основе питательной среды в пробирке. Все время, пока осуществлялся анализ, доктора были вынуждены лечить пациентов вслепую и лишь догадывались о происхождении микроскопического организма по симптоматике болезни. Определение IgM посредством ИФА дает возможность ставить точный диагноз уже в первые дни заболевания.

В заключение

Таким образом, высокая степень технологичности выполнения иммуноферментного анализа крови на паразитов минимизирует воздействие человеческого фактора, что понижает вероятность ошибки. Большинство, применяемых в современной лаборатории, реактивов для ИФА выпускают в промышленных условиях, чем гарантируется точный результат.

Вот как можно выявить описторхоз.



Источник: FB.ru

Читайте также

0755.ru

что это такое, симптомы, лечение, диета, профилактика

В этой статье мы поговорим о болезни, когда паразиты съедают нас заживо. Эти паразиты называются кошачьи двуустки или описторхии (описторхисы) и могут попасть в наш организм через рыбу. А сам недуг, который развивается в результате заражения, называется описторхоз. Это, как вы уже поняли, паразитарное заболевание, передается, в основном, путем поедания рыбы. Иногда мы можем заразиться, так называемым фикально-оральным путем, если наши кошки едят свежую живую рыбу, и мы с ними обнимаемся, гладим их и не моем руки, тогда риск заболеть довольно большой.

Расскажем поподробнее, что такое описторхоз, как он проявляется, как его лечить, какую диету соблюдать и многое другое.

Содержание статьи

Что такое описторхоз и причины его появления

Это недуг, который называется также болезнью Виноградова и является очень опасным паразитарным заболеванием. В первую очередь поражению поддаются поджелудочная железа и печень. Болезнь Виноградова — одна из самых тяжело вылечиваемых паразитарных болезней. Так выглядит паразит (кошачья двуустка), который попадает в наш организм и начинает размножаться, откладывая описторхозные яйца (глисты).

Как показывает статистика, если человек переезжает в местность, где описторхоз определяется с высокой частотой, то в течение года вероятность заражения составляет около 16-17%, а если он живет на ней больше пяти лет — около 75%.

Если говорить о статистике по Европейской части мира и России, то можно казать, что в России, особенно в Сибири от болезни Виноградова страдает 70-75% жителей. В Белоруссии этот показатель составляет 3-5%. В Украине и Казахстане по 8-10% в каждой из стран. Страны Балтии, Западной Европы показывают 2-5% зараженных в каждой стране.

Читайте о других паразитарных заболеваниях: эхинококкоз, аскаридоз и лямблиоз.

Как мы уже говорили во вступлении, основной причиной появления болезни Виноградова являются описторхии. Эти паразиты обитают в рыбе, но заразиться можно как от рыбы, которая прошла недостаточную термальную обработку, так и от наших любимых питомцев — кошек, которые едят сырую рыбу, а потом мы с ними играемся, обнимаемся, целуемся и т.д.

Инкубационный период у паразита, примерно 2-4 недели. Он сначала селится в двенадцатиперстную кишку, потом переходит в желчный пузырь, инфицируется печень. Описторхии (яйца) начинают жить и развиваться в организме, выделяют токсины. Эти токсины раздражают и ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) и эпителии, выстилки желчных протоков и плюс к этому они специфическим образом влияют на организм человека так, что он дает аллергического типа ответ, то есть сразу несколько поражений одновременно.

Чем раньше начать терапию, тем быстрее можно уничтожить описторхисы. От того, насколько долго паразит «жил» в организме, зависят и последствия. Как конечный результат может возникнуть желтуха — это уже яркая клиническая картина. По проявлениям данный недуг схож с гепатитом.

От человека к человеку описторхоз не передается, только если каким-то образом отходы жизнедеятельности одного попадут внутрь здорового организма другого.

В этом видео врач наглядно покажет, как человек может заразиться описторхозом.

Симптоматика и виды

Выделяют два вида недуга, в зависимости от длительности и интенсивности заражения и симптомы делятся по этому же принципу. Итак, существует острый и хронический описторхоз.
Острая форма недуга проявляется не у всех и может протекать бессимптомно, особенно у коренных народностей Севера, уровень поражения среди которых достигает почти 100%.

Но все же у большинства недуг проявляется следующим образом:

  • лихорадка;
  • ломка суставов и мышц;
  • крапивница;
  • чуть позже появляются боли справа под ребрами;
  • болевые приступы в районе солнечного сплетения;
  • увеличение печени;
  • подташнивание, иногда рвота;
  • временное повышение температуры.

Среди зараженных иногда есть те, у кого наблюдается аллергическая реакция паразитов в виде бронхита.

Острая форма болезни Виноградова зачастую длится 1-3 недели, а затем больному становится лучше и недуг становится хроническим.

Хроническая форма способна проявлять себя теми же симптомами, что и холецистит, гепатит. Справа присутствуют непроходящие боли, напоминающие желчные колики, отдающие вверх по грудной клетке.

На этой стадии описторхисы затрагивают уже и нервную систему, поэтому больной начинает жаловаться на быструю переутомляемость, отсутствие сна, высокую раздражительность, усиленное потовыделение, дрожание век, рук и языка. По причине того, что симптомы неврологические становятся слишком явными, зачастую недуг диагностируют неверно.

Кроме того, как и при острой форме недуга могут проявляться аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, бронхита.

Весьма неприятная особенность болезни Виноградова состоит в том, что на ранней стадии у нее нет свои особых признаков. Как правило, ломка в теле, утомляемость и температурам воспринимаются как обычная простуда. Однако спустя один месяц, когда описторхисы «осваиваются» и начинают процесс откладывания яиц, в кале больного часто можно обнаружить яйца.

В зависимости от поражения систем организма выделяют еще несколько видов болезни Виноградова:

  1. Гепатохолангитический вид
    Наблюдается повышенная температура, печень и селезенка увеличены и это заметно. Тупые, ноющие болевые приступы в области живота, которые порой похожи на схватки. Частая рвота и тошнота. В анализе крови можно увидеть повышенные показатели билирубина.
  2. Тифоподобный вид
    Наблюдается четко выраженная аллергия, помимо этого температура тела увеличена и появляется озноб. Кроме этого больные жалуются на постоянные боли в мышцах, суставах и сердце. На коже проявляется сыпь, появляются кашель, тошнота и рвота.
  3. Гастроэнтероколитический вид
    Характеризуется отсутствием аппетита, жидким стулом. Заболевание вызывает развитие гастрита, язвы, колита.
  4. Поражение дыхательных путей
    Все симптомы при данном виде недуга похожи на признаки бронхита, пневмонии. Возникают боли в груди, кашель, выделения из носа и приступы удушья.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение, это может привести к очень серьезным последствиям. При первых же подозрениях на описторхоз немедленно обращайтесь к специалисту, который назначит необходимую вам терапию.

Проявление у детей

В целом симптоматика у детей не сильно отличается от симптоматики недуга у взрослых.

После завершения инкубационного периода и начала размножения описторхисов у детей появляется сонливость, повышается температура, зачастую до 38 градусов. У детей легкая форма болезни Виноградова отличается тем, что все симптомы проходят спустя неделю. Недуг теперь протекает скрыто и постепенно переходит в хроническую форму. Усугубление недуга может проявиться через месяцы, а то и годы.

При средней степени тяжести у детей повышается температура в среднем до 39-40 градусов, появляется озноб, удушье из-за действия токсинов на легкие, которые вырабатывают паразиты, появляются покраснения на коже, как при крапивнице.

Для тяжёлой степени помимо очень высокой температуры характерно пожелтение кожного покрова и белков глаз, отсутствие сна, болевые приступы под ребрами справа.

Недуг средней и тяжёлой степени развития без своевременного и надлежащего лечения может привести к серьезным поражениям ЖКТ и злокачественным опухолям.

Диагностика

Диагностировать болезнь Виноградова на первых стадиях практически нереально, потому как описторхозные яйца обнаруживаются в кале и желчи только спустя полтора месяца после инфицирования. Именно поэтому окончательный диагноз — описторхоз — подтверждается через полтора месяца после начала недуга при обнаружении в отходах жизнедеятельности яиц кошачьей двуустки.

До этого диагностику проводят, делая рентген, ультразвук, КТ (компьютерную томографию) и т.п, а также проводя лабораторные исследования мочи, крови.

При подозрении наличия у больного описторхоза специалист составляет историю болезни, чтобы иметь полную картину. Например, узнает, был ли больной в местах распространения заразы, кушал ли рыбу в сыром виде или недоготовленную. Зараза может попасть в организм, даже если вы резали рыбу, а после этим же ножом стали резать другие продукты, предварительно не обработав его, поэтому очень важно иметь разные доски для мяса, рыбы, хлеба и овощей то же самое касается и ножей.

Медикаментозное лечение

При подозрении на болезнь Виноградова нужно идти к врачу-терапевту, врачу-гастроэнтерологу, но лучше всего сразу к врачу-инфекционисту. Терапия болезни Виноградова в обязательном порядке проходит комбинированно, в три этапа с соблюдением строгой диеты, про которую мы расскажем чуть позже, а сейчас об этапах терапии:

  1. Подготовительный
    В это время назначают желчегонные, противовоспалительные, противоаллергические, обезболивающие препараты. Благодаря всем этим препаратам, улучшается работа печеночных клеток, снимается воспаление ЖКТ и желчевыводящих путей, очищается кишечник и проходит детоксикация организма.
    От того насколько качественно будет проведен первый этап терапии, зависит качество лечения на следующем этапе.
  2. Само лечение происходит воздействие на паразитов специальным медикаментом — бильтрицидом (празиквантелом). Это самый эффективный противопаразитарный препарат широкого спектра. Самостоятельное их назначение запрещено! Лечение проводится строго в стационаре под наблюдением врача, поскольку этот препарат очень токсичен.

Бильтрицид имеет весьма токсичное действие на внутренние органы, особенно на печеночные клетки и клетки поджелудочной железы, вызывает интоксикацию и, как следствие, тошноту, рвоту, головные боли, боли в животе, диарею с примесью крови, нарушение нормальной работы печени, почек, аллергию, головокружения и разного рода неврологические расстройства. Применять этот препарат можно только 1-3 раза в жизни! При дальнейших приемах печень будет непоправимо разрушена. В стационаре при назначении данного препарата параллельно назначается терапия для снятия признаков интоксикации.

  • Восстановительный этап
    После проведенной антипаразитарной терапии в желчных протоках и пузыре скапливается много умерших паразитов, чтобы вывести их, нужен хороший отток желчи, поэтому назначаются желчегонные медикаменты. Кроме того, на протяжении всего этого этапа рекомендуется дополнительное очищение кишечника, поэтому назначаются слабительные при необходимости. Чтобы восстановить и поддержать организм после такого стресса, назначаются различные витамины и БАДы укрепляющего действия.

Лечение в домашних условиях

Все мы понимаем, что болезнь Виноградова — серьезный недуг и воспринимать лечение народными в качестве альтернативного категорически не стоит. Можно использовать такой вид терапии как поддержку организма. Обязательно нужно проконсультироваться с вашим лечащим врачом и узнать, можно ли применять то или иное средство и совместимо ли оно с назначенными им препаратами, дабы не навредить своему организму еще больше.

Предлагаем вам несколько рецептов, которые рекомендуются при болезни Виноградова:

Рецепт № 1 – настой из коры осины

  • Соберите молодую осиновую кору и измельчите.
  • Возьмите 20 гр и залейте ее 2-мя ст кипятка, оставьте в термосе на всю ночь (либо можете прокипятить настой в течение 25 мин).
  • Процедите и принимайте 3-4 раза в сутки за 30 мин до еды.
  • Курс 2-3 недели.

Рецепт № 2 – зверобойный настой

  • Залейте 10 гр сушеной травы зверобоя 1 ст кипятка.
  • Настаивайте в течение 30 мин.
  • Сцедите сквозь марлю.
  • Пейте по 1 ст. л. 4-6 раз в сутки.

Рецепт № 3 – настой из цветков календулы

  • Возьмите одну столовую ложку измельченных сухих цветков календулы.
  • Залейте их 200 мл кипящей воды.
  • Оставьте настояться 30 мин.
  • Процедите и выпивайте перед едой по 1 ст. л.
  • Курс — 1 месяц.

Вместо цветков календулы в рецепте №3 можно использовать такие травы как: полынь, цветки бессмертника, плоды черники, наросты чаги (гриб), листья подорожника. Все эти травы имеют желчегонное и обволакивающее действие, что весьма необходимо после прохождения медикаментозного лечения.

Диета

Как и при любом другом заболевании печени, желчевыводящих путей, при болезни Виноградова необходимо соблюдать определенную диету, чтобы помочь организму быстрее восстановиться и не напрягать лишний раз печень.

За день нужно потреблять 2200 – 2500 ккал. Количество углеводов, белков и жиров должно быть сбалансировано, в сутки в организм больного должно поступать 300-350 гр углеводов и по 80-90 гр белков и жиров.

Кушать нужно еду умеренной температуры — не сильно холодную, не сильно горячую. Разрешается запекать или отваривать пищу, но, ни в коем случае не жарить. Прием пищи должен быть дробным, то есть 5-6 раз в день небольшими порциями. Пожалуй, это все основные принципы нашей диеты, теперь о том, какие продукты разрешено употреблять, а какие следует ограничить или вовсе убрать из рациона.

РАЗРЕШЕНО ЗАПРЕЩЕНО
Компоты из сухофруктов, соки (особенно рекомендуется томатный сок без соли), кисели, отвар шиповника, чай зеленый некрепкий, кофе тоже некрепкий, но лучше ограничить его прием Алкоголь, газировка, какао, крепкий кофе
Молочные и вегетарианские супы Грибы, мясо, рыба жирные и сваренные на их основе супы
Рыба и мясо нежирные Икра, сало
Некислые и несладкие ягоды и фрукты Кислые и сладкие фрукты
Все кисломолочные продукты с низким содержанием жира Горчица, перец, редис, щавель, хрен, зеленый лук, шпинат
Рассыпчатые каши, кроме манки Очень холодные или очень горячие блюда
Мед можно, но следует его ограничить Сладости из магазина, торты, мороженое, свежеиспеченный хлеб и булочки
Яйца не более 1 шт в день (в виде белкового омлета) Яйца жареные или сваренные вкрутую
Зелень и овощи все, кроме картофеля Копчености, соленья, маринады, консервы

Диету нужно соблюдать на протяжении всего процесса терапии. Все дополнительные рекомендации по диете может дать лечащий врач, с учетом особенностей вашего организма. При соблюдении диеты и прописанного лечения можно избежать повторного заражения.

Профилактика

Чтобы избежать попадания паразитов в ваш организм нужно соблюдать ряд правил по приготовлению рыбы и ее обеззараживанию.

Если вы не хотите заразиться, рыба должна быть хорошо термически обработана.

Как можно обеззаразить рыбу:

  1. Заморозить рыбу (7 часов при температуре -40 градусов и 32 часа при температуре -28 градусов).
  2. Варить не меньше 20 минут после того, как вода закипела в кастрюле.
  3. Прожаривать рыбу также не меньше 20 минут под закрытой крышкой, а лучше 30-40 минут.

Поговорим немного о районах, где проявляется повышенная заражаемость описторхисами, и рыбах, которые подвержены этой заразе.

Самые неблагополучные регионы: Алтайский край, Новосибирская область, Омская, Томская и Тюменская области, Ямало-Ненецкий и Ханты-Мансийский округи.

Зачастую заражаются рыбы из семейства карповых — елец, линь, лещ, плотва, красноперка, синец, голавль, чехонь и многие другие. Некоторые из них представлены на картинке. Если вы плохо разбираетесь в видах рыб, то обратите внимание на их внешний вид.

Все чаще встречаются случаи попадания заразы в организм после съедения хищной рыбы, типа щуки или сырка. Так что, несмотря на то, что раньше много говорили о невозможности заражения описторхозом от хищной рыбы, сейчас становится понятным, что паразиты в этой рыбе все же есть, тем более, что щука и сырок частенько живут в тех же водоемах, что и рыба семейства карповых.

Будьте внимательны, следите за своим здоровьем и в случае чего не бойтесь обращаться к специалистам, они вам помогут.

bolitpechen.ru

Как лечить описторхоз: можно ли вылечить навсегда

Описторхоз у взрослых и детей относится к числу наиболее тяжелых заболеваний, вызванных заражением гельминтов. Длительное время паразиты могут развиваться в организме человека, не вызывая при этом никаких симптомов. Червь, вызывающий развитие заболевания, отличается высокой жизнеспособностью. Он способен паразитировать в течение 20 лет. Чтобы понять, как лечить описторхоз, необходимо разобраться в механизме развития данной патологии.

Когда следует обратиться к врачу

Понять, что такое описторхоз и как его лечить, достаточно просто, если обратиться к механизму развития патологии. Данный вид гельминтоза развивается на фоне заражения организма человека двумя видами паразитов. Они развиваются в желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе. Заражение происходит через загрязненные воду и рыбу.

Прежде чем перейти к рассмотрению вопроса, можно ли вылечить описторхоз, следует обратиться к симптомам заболевания. Сделать это необходимо ввиду того, что терапия заболевания предполагает прием препаратов, которые могут негативно сказаться на организме человека. Соответственно, определиться с тем, нужно ли лечить патологию, можно только после возникновения первых признаков описторхоза.

Из-за особенностей жизненного цикла гельминтов выделяют две стадии развития описторхоза. Такой подход позволяет эффективнее определиться с тем, чем лечить патологию.

Острая форма

На начальном этапе развития описторхоза, когда паразиты еще не достигли половой зрелости, наиболее ярко появляются симптомы аллергической реакции. Также патология сопровождается появлением:

  • приступов тошноты и рвоты;
  • болевых ощущений в правом подреберье;
  • диареи;
  • снижения аппетита.

Ввиду того что описторхоз на начальной стадии характеризуется симптомами, свойственными множеству других патологий, принимать какие-либо таблетки без консультации у врача не рекомендуется. Только специалист на основании данных диагностики способен определить, как вылечить гельминтоз.

Хроническая форма

Решение вопроса, можно ли вылечить описторхоз навсегда, зависит от множества факторов. Не последнюю роль в этом играет, когда больной обращается за помощью к врачу. Если своевременно не начать лечение патологии, то она приобретает хроническую форму течения, характеризующуюся следующими признаками:

  • желтушность кожных покровов;
  • болевые ощущения, возникающие при пальпации области желчного пузыря;
  • бессонница, на фоне которой возникает раздражительность;
  • головные боли;
  • приступы болевых ощущений, локализованные в правом подреберье, и другое.

Вне зависимости от формы описторхоза клиническая картина, характерная для этого заболевания, напоминает проявления ряда других патологий.

Диагностика

При появлении указанных выше признаков необходимо обратиться в поликлинику. Там можно узнать, какой врач лечит описторхоз.

Диагностика заболевания на начальной стадии затруднена ввиду того, что яйца гельминтов появляются в каловых массах только спустя месяц после заражения. Определить острую форму патологии позволяют сбор информации о состоянии пациента и внешний осмотр на предмет обнаружения признаков аллергической реакции. Дополнительно проводится серологический анализ крови. Однако такой метод является малоэффективным, так как он часто дает ложноположительный результат.

Выявить гельминты в организме при хронической форме заболевания позволяет анализ каловых масс. Помимо него, врач может назначить рентген, УЗИ, МРТ и биохимический анализ крови. Проведение данных исследований позволяет исключить другие заболевания и подобрать эффективное лечение.

Лечение

Лечение описторхоза, как и терапия других гельминтозов, предполагает выполнение комплекса мероприятий, направленных на подавление патогенной микрофлоры и устранение основных симптомов. Полное восстановление организма занимает несколько месяцев. Лечение патологии проводится в течение трех этапов.

Подготовительный этап

На первом этапе пациента переводят на специальную диету. Также назначаются:

  • сорбенты, предназначенные для очищения кишечника;
  • лекарства для снятия болевого синдрома и спазмов;
  • антигистаминные препараты;
  • антибактериальные медикаменты, когда в ходе диагностики были обнаружены очаги воспаления.

Подготовительный этап занимает около 10-20 дней. Его продолжительно напрямую зависит от тяжести поражения организма.

Основной этап

В ходе этого этапа лечения принимаются комплекс препаратов, действие которых направлено на уничтожение паразитов, устранение симптомов патологии и укрепление организма. Основу терапии составляют противогельминтные лекарства. Дополнительно врач обязательно назначает диетическое питание, способствующее нормализации работы органов ЖКТ.

Восстановительный этап

На последнем этапе назначаются препараты, обеспечивающие восстановление функций органов ЖКТ. Попутно проводится лечение посредством ферментов, витаминных комплексов и физиотерапии. Обязательно применяются лекарства, которые ускоряют ток желчи. Они позволяют скорее вывести отмерших паразитов из организма.

Наши читатели рекомендуют!Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют средство от паразитов «Intoxic». В его состав входят лекарственные растения, которые эффективно очищают организм от паразитов и устраняют все последствия заражения. Читать далее >>

Как правило, быстро вылечить описторхоз лекарствами удается, если заболевание имеет острый характер течения. В таких случаях назначаются десенсибилизирующие препараты: Азинокс, Хлоксил и другие.

В число лекарств, подавляющих развитие сопутствующих заболеваний, входят анальгетики (купируют боль) и антибиотики (снимают воспаление). Однако в самом начале лечения проводится терапия, направленная на устранение интоксикации организма, вызванной деятельностью паразитов. Для этих целей применяются антигистаминные препараты.

В течение первой недели реабилитации ежедневно проводится беззондовое дуоденальное зондирование. В последующие месяцы число исследований сокращается до двух в неделю. Обязательным условием успешного восстановления организма является ежедневная дефекация.

Первые выводы о том, насколько было эффективно лечение описторхоза, можно будет сделать спустя 6 месяцев после начала терапии.

Препараты

В лечении описторхоза в основном применяются следующие препараты:

  1. Альбендазол. Воздействие этого препарата приводит к нарушению пищеварительных функций паразитов, вследствие чего те постепенно отмирают. Курс лечения посредством Альбендазола длится в течение трех дней. Лекарство принимается в дозировке, не превышающей 400 гр. Его прием также назначаются остальным членам семьи в качестве профилактики описторхоза.
  2. Празиквантел, или бильтрицид. Препарат парализует мышечную активность у паразитов, что в итоге приводит к их гибели. Суточная норма приема Празиквантела не должна превышать 40 мг/кг. В особо тяжелых случаях дозировка увеличивается до 75 мг/кг. Препарат применяется в течение одного дня. Побочные эффекты, возникающие на фоне приема Празиквантела, наиболее ярко выражены при массовой глистной инвазии.
  3. Хлоксил. Длительность курса лечения Хлоксилом зависит от тяжести протекания заболевания. Лекарственная терапия проводится в течение двух, трех и пяти дней. Препарат назначается в дозировке 0,3 мг/кг. Хлоксил рекомендуется запивать молоком.

Диета

При описторхозе запрещается потребление следующих продуктов:

  • свежие хлебобулочные изделия;
  • жиры, включая жирное мясо;
  • мясные, грибные и рыбные бульоны;
  • соленья, копчености, консервы;
  • яйца в любом виде;
  • щавель, зеленый лук, шпинат;
  • острые продукты;
  • какао, шоколад, кофе и другое.

Полный перечень продуктов, а также состав рациона можно узнать у лечащего врача. Для восстановления функций кишечника рекомендуется принимать пищу по 5-6 раз в день. Все продукты должны быть либо отваренными, либо запеченными. Рекомендуется включить в свой рацион:

  • молочные продукты с низким содержанием жира;
  • пресное печенье;
  • некрепкий кофе и чай;
  • разнообразные каши;
  • варенье, мед, сахар;
  • разнообразные отвары;
  • кисели и другое.

Важно при описторхозе достигнуть баланса в еде. Организм при таком заболевании остро нуждается в регулярном поступлении питательных веществ.

Народная медицина

Методы, которые предлагает народная медицина, можно использовать только после консультации врача и в качестве дополнения основной терапии. Замещать последнюю разнообразными отварами крайне не рекомендуется.

Острую форму заболевания можно лечить при помощи сока репейника. Он принимается за 30 минут до еды 3 раза в день в дозировке 30 мл. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Для приготовления второго средства потребуются:

  • 1 стакан тыквенных семян, перемолотых в мясорубке;
  • столовая ложка меда;
  • 2 яичных желтка;
  • 200 мл подогретой воды.

После смешивания ингредиентов получается кашица, которую необходимо принимать по утрам натощак. Далее нужно набрать в грелку теплой воды и приложить ее к правому боку, удерживая в течение нескольких часов.

Лекарственные травы

В подавлении патогенной микрофлоры хорошо зарекомендовали себя следующие лекарственные растения:

  1. Зверобой. Эта трава обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Зверобой применяется для ускорения регенерации поврежденных тканей организма.
  2. Крапива. Крапива способствует нормализации обмена веществ, улучшает тонус кишечника и ускоряет процесс выведения желчи из организма. В лечении описторхоза применяются семена растения. Их необходимо есть каждый день по одной чайной ложке, обязательно запивая водой.
  3. Чистотел. Как и крапива, обладает желчегонным свойством. Для приготовления лечебного состава потребуются 200 грамм растения, смешанные с небольшим количеством кремния. Полученный состав нужно поместить в 3-литровую емкость, добавить 200 грамм сахара и ложку сметаны. В конце смесь заливается молочной сывороткой и настаивается в течение двух недель. Лекарственное средство применяется по 100 мл до еды.
  4. Одуванчик. Одуванчик является универсальным растением, назначаемым при различных заболеваниях печени и желчного пузыря. Он способствует устранению симптомов интоксикации организма. Для приготовления лечебного отвара необходимо взять столовую ложку высушенных корней и листьев растения и залить их стаканов кипятка. Смесь настаивается в течение двух часов. Ее необходимо пить на протяжении всего дня небольшими глотками.

В лечение описторхоза главную роль играет правильно подобранные лекарства и соблюдение всех назначений врача. В целях профилактики заболевания рекомендуется тщательно обрабатывать воду и рыбу перед употреблением.

Кто сказал, что избавиться от паразитов тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с паразитами пока не на вашей стороне...

Нервозность, нарушение сна и аппетита, иммунные нарушения, дисбактериоз кишечника и боли в желудке... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Можно ли избавиться от паразитов без серьёзных последствий для организма? Рекомендуем прочесть статью Елены Малышевой о современных методах избавления от паразитов....

Читать далее »

загрузка...

parazity03.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением гепатопанкреатобилиарной системы. Течение описторхоза характеризуется лихорадкой, болями в животе, нарушением аппетита, кожными высыпаниями, желтухой, гепатоспленомегалией, диспепсией, астматическим бронхитом, астеновегетативным синдромом. Диагностика описторхоза основывается на обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и в кале, результатах серологических реакций, данных биохимического анализа крови, инструментальных исследований (УЗИ, холецистохолангиографии, КТ). Для терапии описторхоза используются противогельминтные (празиквантел, азинокс), желчегонные и ферментные препараты.

Общие сведения

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%. Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин. Опасность описторхоза заключается в том, что при длительном течении он повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы.

Описторхоз

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным - пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным - млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени. Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков. Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии. Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Симптомы описторхоза

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 - 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 - 60%, повышается СОЭ.

Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 - 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита. Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит. При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита. Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией. Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы - повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...