Может ли быть ложноположительным диаскинтест


Диаскинтест положительный: признаки, что это означает

Диаскинтест (ДСТ) является современной альтернативой пробе Манту. Компоненты препарата синтезированы искусственным методом, что позволяет получить более точный результат, выявить активный туберкулёзный процесс даже в скрытой форме. Так, например, при введении Диаскинтеста отсутствует вероятность ложноположительной реакции, связанной с ранее проведённой вакцинацией БЦЖ. По статистике и отзывам, процедура переносится гораздо проще, побочные эффекты возникают значительно реже.

Обычно выраженная кожная реакция после введения диагностического препарата говорит об активном туберкулёзном процессе, реже – об инфицировании. Однако, несмотря на высокую точность, иногда зафиксированный после введения препарата Диаскинтест положительный ответ имеет место при отсутствии в организме пациента возбудителя туберкулёза. Следует выявить причину, по которой проба вызвала позитивную реакцию, и пройти дополнительное исследование.

Положительная реакция на Диаскинтест: это хорошо или плохо

Диаскинтест – метод диагностики туберкулёза, принцип которого заключается в анализе специфической кожной реакции в области введения активного вещества. Тест относится к иммунологическим формам исследования. Подкожно вводится препарат, который содержит белковые аллергены, связанные с антигенами возбудителя туберкулёза. Если иммунная система уже знакома с этими антигенами, то наблюдается специфическая реакция. Выраженное местное воспаление – индикатор заражения палочками Коха, или туберкулёзными микобактериями. Болезнь очень коварна: в начальной фазе она протекает практически бессимптомно, существует множество путей инфицирования (через воздух, слюну, при личном контакте, через посуду, предметы быта и так далее), инфекция обладает высокой резистентностью к антибиотикам. Диаскинтест выявляет заболевание на тех стадиях, когда внешние проявления ещё отсутствуют.

Диаскинтест, как и другие инъекционные туберкулёзные пробы, выполняется тонкой иглой внутрикожно, в зону предплечья. Обычно выбирают менее задействованную конечность. То есть правше укол делают в левую руку, а левше – в правую. Принципиального значения у такого выбора нет, это необходимо для того, чтобы снизить интенсивность механического воздействия на папулу: предупредить непреднамеренное расчёсывание, искусственное раздражение, любые другие пути повреждения. Иногда пациенту одновременно вводят и туберкулин (в рамках пробы Манту), и Диаскин. В этом случае уколы ставят в разные руки.

Обследование по методу ДСТ можно пройти в детском саду, школе, государственной поликлинике или частном медицинском центре, в противотуберкулёзных диспансере или санатории, специализированном исследовательском институте.

Обычно положительная реакция на Диаскинтест – маркер того, что пациент заражён. Если это так, то ему предстоит длительная антибактериальная терапия. Положительный Диаскинтест у ребенка вызывает тревогу родителей, а для врача это повод назначить дополнительное обследование. Хорошо это или плохо, может точно сказать только врач-фтизиатр после того, как будут получены окончательные результаты. Он же пишет заключение, болен ребёнок туберкулезом легких, костей, других органов и систем или нет. Так что положительная реакция – это не плохо и не хорошо, это лишь предпосылка для более точной проверки человека на присутствие в его организме палочки Коха.

Почему Диаскинтест положительный, о чём это говорит

Если ребёнок не болен туберкулёзом, но Диаскинтест дает положительный результат, нужно проследить за состоянием пациента. Ложноположительная реакция может быть следствием нарушения правил и порядка выполнения укола, ухода за местом инъекции или указывать на наличие в организме человека какой-либо другой инфекции.

Некорректный результат может также проявиться по причине аллергической реакции на компоненты вакцины. Соответственно, положительная проба при отсутствии заболевания говорит о том, что перед манипуляцией не был произведён тщательный осмотр ребёнка.

Признаки положительного ДСТ

Препарат вводится подкожно в руку, реакцию на пробу оценивают спустя трое суток. Осмотру подлежит место инъекции – в месте введения суспензии образуется папула, размер которой и будет указывать на наличие или отсутствие в организме болезни. По диаметру «пуговки» опытный врач может определить и стадию заболевания, однако диагноз только на основании пробы не ставится.

Нормальным результатом считается папула, диаметр которой равен или меньше 4 миллиметров. В этом случае реакцию на Диаскинтест признают отрицательной. Размер папулы больше 4 миллиметров может говорить об инфицировании пациента, оценка ведется по следующим критериям.

  • Слабая реакция. Такое заключение врач ставит на основании размера папулы в 5-6 миллиметров, что ненамного превышает нормальные значения. В этом случае следует говорить о недавнем заражении, когда болезнь только начинает развиваться.
  • Умеренная реакция. Размер папулы от 6 до 9 миллиметров указывает на то, что туберкулёз находится в средней стадии развития, но ещё не перешёл в активную форму.
  • Выраженная реакция. В этом случае размер относится к диапазону от 10 до 14 миллиметров, реакция указывает на то, что инфекция уже вышла из инкубационного периода и начала активно развиваться.
  • Гиперергическая реакция. Под данной реакцией подразумевается любой результат, не вошедший в предыдущую классификацию. Такое заключение врачом ставится при диаметре папулы от 15 миллиметров. Реакция указывает на открытую стадию туберкулёза.

Ярко выраженная положительная реакция на пробу заметна сразу, без измерений. Замеры проводят лишь для того, чтобы установить степень заражения.

Что делать дальше при положительной реакции

Если Диаксинтест дал положительный результат, его необходимо подтвердить посредством дополнительных методов исследования. С их помощью можно точно установить наличие в организме возбудителя болезни и стадию её развития. Методов несколько, назначение того или иного выполняется с учётом возраста пациента и особенностей его организма. Например, способы определения заболевания туберкулёзом у взрослого и у подростков могут различаться.

К дополнительным методам относят:

  • флюорографию, рентгенографию, компьютерную томографию;
  • исследование бактериологического состава мокроты, слюны, крови;
  • расширенный анализ крови;
  • ультразвуковое исследование лёгких.

Перед прохождением любой из этих форм обследования пациенту необходимо сдать общие анализы крови, мочи, реже – кала.

После проведения дополнительных исследований диагноз либо подтверждают, либо опровергают. Если результат Диаскинтеста оказался ложноположительным, уточняют причину выраженной реакции. При выявлении заболевания ребёнку назначают лечение. Людям, непосредственно контактировавшим с больным, также необходимо будет пройти обследование. Туберкулёз передаётся воздушно-капельным и бытовым путями, поэтому всё близкое окружение пациента находится под угрозой заражения. После окончания курса лечения следует внимательно относиться к здоровью, так как не исключен риск повторного инфицирования на фоне ослабленного иммунитета.

Что означает ложноположительный результат

В случае, когда результат Диаскинтеста считается положительным, но при дополнительном обследовании болезнь не выявлена, следует обратить внимание на состояние ребёнка. Это позволит узнать причину, по которой организм так отреагировал на препарат.

Что это означает

Ложноположительный результат означает, что у ребёнка есть другие проблемы со здоровьем. Крепкий организм, которому не свойственны аллергические реакции, на пробу отвечает отрицательным результатом.

Как выглядит

Обычно положительный результат, помимо папулы увеличенного размера, имеет другие признаки. В первую очередь, ухудшается общее самочувствие ребёнка, у него могут появиться слабость, головная боль, признаки развивающегося простудного заболевания. Место инъекции опухает, краснеет, появляется болезненность. В некоторых случаях у пациента может повышаться температура, указывающая на неадекватную реакцию организма на компоненты препарата.

Что делать в этом случае

Если у маленького пациента наблюдается ухудшение самочувствия, но симптомы не несут опасности здоровью, родителям необходимо провести симптоматическую терапию. При высокой температуре надо дать жаропонижающее, болезненность и припухлость в месте инъекции помогут снять компрессы. Общая слабость должна стать поводом для назначения постельного режима, ребёнок должен отдохнуть.

Когда данные меры не помогают, и самочувствие ребёнка продолжает ухудшаться, следует обратиться за медицинской помощью. Диаскинтест крайне редко вызывает побочные реакции, а их сильное проявление указывает на развитие аллергии к какому-либо компоненту препарата.

Почему результаты могут быть ложными

Прежде, чем вводить ребёнку Диаскинтест, требуется провести его осмотр специалистом. Это позволит избежать возникновения ложноположительного результата, ведь его причиной могут являться:

  • инфекционные и простудные заболевания. В этом случае иммунитет ребёнка ослаблен, его силы направлены на борьбу с другой болезнью. По этим причинам реакция организма на пробу может быть неадекватной;
  • кожные заболевания. Это одно из противопоказаний к введению препарата;
  • аллергические реакции. Если у ребёнка есть аллергия, об этом заранее информируют медицинского работника. В случае, когда аллергия не связана с медикаментозными средствами, пациенту могут назначить предварительный курс подготовки. Он включает в себя антигистаминные препараты и витамины. Если ранее наблюдалась аллергия именно на Диакскинтест, его заменяют на любой другой доступный метод исследования;
  • обострение хронических патологий. Здесь ситуация аналогична протеканию простудных или инфекционных заболеваний;
  • эпилепсия. Пациенту с подтверждённой эпилепсией Диаскинтест противопоказан, нарушение этого запрета ведёт к высокой вероятности развития сильных побочных эффектов.

При наличии противопоказаний по причине болезни вакцинацию откладывают до выздоровления. После перенесённых острых респираторных или инфекционных заболеваний пауза должна составлять как минимум месяц.

Чтобы снизить вероятность получения неправдивого результата, важно придерживаться рекомендаций Министерства здравоохранения относительно периодичности туберкулёзной диагностики по методу Диаскинтеста. Стандартная частота – один раз в год. Обязательно ежегодное прохождение исследования пациентам в возрасте от 7 до 18 лет. Если проба Манту показала положительный результат, то Диаскин разрешается делать, начиная с годовалого возраста. Если предыдущая проба дала отрицательный ответ, следующую процедуру целесообразно назначать не ранее, чем через два месяца. Если ребёнку была сделана любая прививка, то об объективности реакции на введение ДСТ можно говорить лишь через месяц после манипуляции. Пациенты, состоящие на учёте в противотуберкулёзном диспансере, проходят диагностику каждые 3-6 месяцев.

Помимо этого, ложный результат может стать причиной неправильного ухода за местом инъекции. После введения вещества запрещено чесать эту область руки, рекомендуется исключить механическое воздействие. С момента выполнения укола и до оценки результата желательно отказаться от водных процедур, особенно это касается купания в бассейнах и открытых водоёмах. Через место введения препарата в организм может проникнуть инфекция из воды, так как целостность кожного покрова нарушена. Принимать ванну или душ можно, для исключения возникновения ложного результата запрещается тереть руку мочалкой, следует исключить попадание на папулу моющих средств.

ovakcine.ru

Диаскинтест положительный результат | Здоровые дети и мама

Диаскинтест положительный у ребенка бывает редко. Такой результат иногда приводит маму к отчаянию, шоку. По меньшей мере, родители очень расстраиваются, узнав о нехорошей реакции диаскинтеста у своего малыша. Положительная реакция Манту встречается чаще. Но огорчений родителям приносит меньше.

Эмоции мамы понятны. Потому что это значит диагноз туберкулез. Теперь надо как-то жить дальше. Причем, как то менять свою жизнь для того, чтобы избавить ребенка от неприятного инфицирования.

 Что делать

Сначала маме надо успокоиться. Истерия  на результат никак не повлияет – однозначно. Во-первых, надо убедиться, что у вашего ребенка положительный диаскинтест, а не прба Манту. Не надо их путать. Мантушка ставится на одной руке. Она может дать реакцию как на туберкулез, так на прививку от него (БЦЖ). А диаскинтест ставится точно так же, только на другой руке. Техника постановки, оценка результатов – все одинаково. Отличается только вводимым аллергеном (препаратом). Конкретно, диаскинтест становится положительный, если организм инфицирован туберкулезом.

На какой руке что поставлено  – это все записывается в карточке ребенка. Если вы не уверены, на какую именно пробу у вас положительная реакция – уточните.  Выяснить вопрос, на какую руку вам ставили диаскинтест, можно у участкового педиатра, процедурной медсестры (которая вам ставила этот укол) или у врача фтизиатра.

При положительном результате диаскинтеста

Если вы все-таки услышали то, чего так боялись услышать – приготовьтесь ближайшее время посвятить на обследование ребенка и своей семьи. Все взрослые должны пройти флюорографию. Малыш – кроме стандартных анализов, еще УЗИ и томограмму легких (послойные рентген снимки). Со всем этим добром вы идете к фтизиатру на прием, прихватив для осмотра ребенка. Не забывайте вести себя спокойно, чтобы не напугать дитя. Внушите ему, что ничего страшного с ним не будет. Все будет хорошо! В крайнем случае, придется попить таблетки – а это не смертельно, даже не больно.

Если все анализы хорошие

Но мама не должна расслабляться, если все пройденные анализы нормальные, а диаскинтест  положительный. Такая картина может быть потому, что от  момента внедрения до выявления микобактерий или клинических изменений должно пойти продолжительное время. То есть, ребенок может быть инфицирован туберкулезной инфекцией, просто выявить ее очень трудно. Иногда положительный диаскинтест может быть единственным признаком начинающегося туберкулеза.

Из моей практики: в детском туберкулезном санатории долго лечилась девочка Соня. Она была из благополучной, полной семьи. Ее папа работал на скорой помощи. Сонечка лечилась около года. На протяжении всего времени лечения, у нее брали всяческие анализы, но они были «хорошие». Положительными были лишь проба Манту и диаскинтест. Соня получала противотуберкулезное лечение. Врачи долго не могли  определить, какой орган девочки страдает от этой инфекции. Ведь, туберкулез может обосноваться где угодно, а не только в легких. К концу лечения у Сони обнаружили кальцинаты в печени. Это значит, что туберкулез был там и уже излечился.

 Что делать дальше

Важно не запустить, остановить рост микобактерий сразу. Поэтому, если результат диаскинтеста положительный, назначают противотуберкулезные препараты. Их нужно принимать без перерыва. Иначе разовьется лекарственная устойчивость. Тогда микобактерии, вызвавшие туберкулез у вашего ребенка, привыкнут к этим таблеткам. И вылечить инфекцию будет сложно, потому что противотуберкулезных препаратов всего очень мало. Обычно их назначают комплексно, чтобы вывести микобактерию из организма совсем, пока она не приспособилась к лекарству. Поэтому к лечению надо подходить со всей ответственностью и серьезностью. Лекарства принимать по правилам, о которых информирует фтизиатрическая служба.

Если есть сомнения по поводу туберкулеза

Чтобы убедиться окончательно – есть ли туберкулез или нет – просите у врача направление на ПЦР диагностику. Этот окончательный анализ «поставит все точки над I».

ПЦР анализ платный, система ОМС его пока не финансирует. Это исследование на уровне генных изменений при инфекциях, которые трудно выявить. На сегодняшний день ПЦР диагностика является самым точным результатом на туберкулез.

 Если туберкулез у ребенка подтвердился

Есть несколько вариантов лечения. Его назначает врач фтизиатр, руководствуясь стадией процесса. Если все запущено – отправляют в стационар. Если не все так страшно, то ребенку могут предложить санаторное пребывание с круглосуточным или дневным медицинским наблюдением, комплексным лечением, усиленным питанием. Так же существуют специальные детские садики, которые отличаются от обычных только тем, что дети там, плюс ко всему, получают противотуберкулезное лечение. Некоторые детки лечатся дома и никуда не ходят.

Если у вас еще есть вопросы по поводу положительного диаскинтеста – пишите. Отвечу, насколько мне позволяет моя компетенция.

detimy.ru

Положительный Диаскинтест: как выглядит, расшифровка результата

Автор На чтение 15 мин. Опубликовано

Диаскинтест: правила проведения

Как и другие методы выявления туберкулеза, проба диаскинтест ставится в руку в области между запястьем и локтем. Для проведения процедуры выбирается та конечность, которая у пациента задействована в меньшей степени.

Существует ряд противопоказаний на проведение данной прививки. Так, д-тест не проводится при наличии у взрослого или ребёнка эпилепсии, поскольку он способен вызвать приступ. Процедура не рекомендована беременным женщинам.

Также нельзя проводить в периоды карантина, при наличии аллергии на компоненты препарата. Не стоит ожидать правильного результата теста, если он был сделан на фоне простудного или кожного заболевания. Или при обострении имеющихся аллергических реакций.

Основной причиной искажений является попадание инфекции в поврежденный участок кожи. Поэтому в течение трёх дней после процедуры не стоит беспокоить папулу, расчесывать ей. И хотя воздействие воды не влияет на результат, больший вред могут принести находящиеся в жидкости микроорганизмы. Поэтому мочить пуговку тоже не стоит.

Манту или Диаскинтест показаны детям и подросткам 8-17 лет раз в год. В 2-4 раза чаще диагностика проводится людям, находящимся под наблюдением фтизиатра или тем, кто имеет контакт с зараженным.

Процедуру откладывают на месяц, если человек перенес острое инфекционное заболевание. Для диагностики новорожденных рекомендована проба БЦЖ. Но в случае когда она дала положительный результат в таком возрасте, то д-тест можно проводить начиная с года.

Основные показания к применению диаскинтеста

Диаскин тест должен применяться для осуществления так называемой внутрикожной пробы. Позволяет выявить уровень активности заболевания или же выявить степень предрасположенность к туберкулезу. Обследуемые люди могут быть любой возрастной категории.

Кроме того, диаскин тест проводится для всесторонних, дифференциальных исследований, связанных как с туберкулезом, так и с реакциями на вакцины. Вместе с некоторыми другими методами оценивается степень эффективности терапевтических действий противотуберкулезного характера.

Диаскинтест на туберкулез осуществляется также для диагностических мероприятий, как индивидуального, так и скринингового типа.

Данный препарат можно и нужно использовать для определения наличия туберкулезного заболевания у пациентов, которые согласно предварительно сделанным исследованиям относятся к группе лиц, имеющих высокий уровень риска заболевания.

Причем в данном случае должны учитываться все возможные факторы, начиная от медицинских, заканчивая социальными и эпидемиологическими.

Кроме того, обследования может быть произведено для людей, у которых во время массовой диагностики обнаружено подозрения на возможное заболевание туберкулезом.

Когда проводят диагностические мероприятия дифференциального характера по выявлению туберкулёзного заболевания с применением лекарственного препарата диаскин тест, необходимы сопроводительные исследования клинического, лабораторного и рентгенологического типа. Причем важно, чтобы все эти мероприятия производились исключительно в специальном медицинском учреждении противотуберкулезного типа.

Для того, чтобы осуществлять тщательное и эффективное наблюдение за людьми, которые находятся на учете у врача-фтизиатра, необходимо на регулярной основе, с временными интервалами примерно раз в квартал или раз в полгода осуществлять пробу при помощи лекарства диаскинтест.

Норма или наоборот отхождение от нее позволят сделать однозначные выводы и в случае необходимости направить пациента на лечение.

Если человек, находящийся в группе риска не выполняет контрольные проверки, то он ставит под угрозу здоровье и жизнь причем не только свое, но и близких родственников и всех людей, с которыми общается.

Признаки положительного ДСТ

Производится оценка результатов диаскинтеста  у детей и взрослых приблизительно через 72 часа после введения вакцины. В большей степени внимание обращается на размер папулы, чем на её цвет. Поэтому большая пуговка от 4 мм это повод начать лечение параллельно с дополнительными методами обследования.

Её размер также даёт представление об остроте реакции:

  • до 5 мм говорит о слабом проявлении;
  • 6-9 мм это признак умеренного результата;
  • 10-14 мм предполагает выраженный воспалительный процесс;
  • размер папулы больше 14 мм определяет гиперергическую реакцию.

Поскольку диаскинтест направлен исключительно на выявление признаков туберкулеза, ошибочный диагноз бывает достаточно редко.

Процедура осуществления диаскинтеста

Отдельно стоит успокоить людей, которые невнимательно читают названия или же получили информацию исключительно звуковым образом, другими словами на слух.

Часто, молодые мамы, услышав, что их ребенку назначили какой-то новый тест, идут узнавать информацию в различные открытые источники. И при неправильном поиске находят слово диоксин. Это довольно серьезный яд, однако никакого отношения к определению наличия туберкулезного заболевания не имеет.

Чтобы убедиться в этом, достаточно прочитать такой документ, инструкция по применению препарата. После этого, любой человек будет уверен в его безопасности, ведь состав явно гласит об отсутствии указанного яда. Соответственно бояться диаскинтеста не стоит.

Перед тем, как приступать к выполнению процедуры, врач должен точно убедиться, что человек является здоровым и не имеет ярко выраженных аллергических симптомов. Делается это в рамках первичного осмотра.

Конечно, точной и стопроцентной информации это не даст, но позволит хотя бы уберечь пациента от небольшого ухудшения самочувствия при проведении процедуры дст в случае, если он простужен или имеет аллергические реакции.

Также, инструкция по применению говорит о том, что перед тестом не должны производиться различные вакцинации. Срок, в течение которых не берутся пробы после прививок находится в диапазоне от 1 до 3-6 месяцев.

Диаскинтест на туберкулез делается точно так же, как и классическая проба на реакцию Манту. Инъекция делается в расслабленную среднюю часть предплечья пациента. В месте введение препарата, на кожном покрове образуется утолщение. Исчезает или уплотняется в течение трех суток.

Почему д-тест может быть положительный

Поэтому если след от внутрикожного введения вещества выглядит покрасневшим, припухлым, а шишечка хорошо ощущается пальцами, это свидетельствует о начавшейся активности микобактерий заболевания.

Положительная реакция на тестирование служит достаточным основанием для постановки ребенка на учёт и его направления на обследование. Даже если результаты анализов нормальные и не подтверждают диагноз, ему всё равно назначают противотуберкулезную терапию.

Разница объясняется способностью туберкулинодиагностики распознавать развитие болезни до того, как она окажет свой негативный эффект на внутренние органы. И хотя туберкулез чаще всего поражает лёгкие, не исключено образование очага инфицирования в другом месте.

Определение типа реакции

Врач делает выводы исключительно на основании того, какая получена реакция на диаскин тест у конкретного человека. Различают три вида, некоторые из которых теоретически можно разделить еще на несколько подвидов. К ним относят:

  • отрицательная реакция;
  • сомнительная реакция;
  • положительная реакция.

В первом случае, нет практически никакого эффекта от введения препарата. При измерении места укола, участок, изменивший цвет крайне мал и равняется значению в 2-3 мм.

При сомнительной реакции, участок, изменивший цвет более велик. Может быть, как синяк, так и покраснение. Опухлость не наблюдается.

Ну и наконец при наличии положительной реакции помимо изменения цвета кожи, видна опухлость (см. фото выше). В зависимости от ее размера, делится на следующие виды:

  • слабая;
  • умеренная;
  • выраженная;
  • сильно выраженная.

Размеры для каждого из вида равняются 5-ти, 9, 10, 15-ти и более мм соответственно.

После того, как пациенту была поставлена положительная реакция на диаскинтест, ему обязательно необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы быть уверенным в наличии или отсутствии заболевания.

Введение препарата человеку должно осуществляться правильно, также, как и обязательным является годность раствора. В противном случае результаты будут недостоверными.

Дальнейшие действия при положительной реакции

Если малышу поставлен диагноз туберкулез, то родители начинают сразу паниковать. Возникает беспокойство за жизнь ребенка и появляется тысяча вопросов. Хотя такие чувства вполне нормальны, не стоит долго задерживаться на них. Лучше сосредоточиться на том что делать дальше.

Поскольку туберкулез относят к заразным заболеваниям, детям показано пребывание в специальных дошкольных или школьных учреждениях, в которых образовательный процесс совмещён с проведением лечения. Их чаще называют профилакториями.

Особенностью таких учреждений является строгое разделение по степени заражения. Поэтому переживать, что ребёнок может дополнительно получить инфекцию от соседей по палате, не нужно.

Попутно мед. работник проверяет, какое лечение назначали тем, кто был инфицирован первым. Так как палочки Коха обладают сильной генетической памятью, в туберкулёзном диспансере ведётся строгий учёт не только пациентов, но и названий препаратов, использованных для излечения. Это позволяет подобрать нужную терапию без медикаментов, на которые бактерии уже выработали свой иммунитет.

Если организм среагировал положительно на туберкулин, требуется проведение таких процедур:

  • рентген области грудной клетки;
  • флюорография;
  • взятие мокроты на анализ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ;
  • исследование на бактерии.

Всё это делают с целью определить степень патологических отклонений, в том числе наличия дисплазии на запущенной стадии. Если методики не показали активность возбудителя туберкулеза, лечить заболевание всё равно нужно.

Такое расхождение в показаниях между диаскинтестом и другими видами анализов во фтизиатрии объясняют ранней фазой заболевания, при которой микобактерии уже находятся в активной стадии. Поэтому антибактериальная терапия проводится независимо от результатов общей проверки.

Частью реабилитационного процесса при туберкулезе является диета. Чтобы укрепить естественные силы организма, рекомендуется кушать деревенское мясо, барсучий жир, мёд и другие продукты. Они богаты витаминами, белками и углеводами, необходимыми для органичного восстановления здоровья.

Получение отрицательного результата диаскинтеста наряду с соответствующими показателями других анализов станут признаком излечения от болезни. В этом случае терапия прекращается, но пациент с учета не снимается. Его по-прежнему проверяют чаще обычного, чтобы вовремя предупредить начавшийся рецидив. Если состояние пациента ухудшилось, единственным выходом становится курс интенсивной терапии.

Процедура осуществления диаскинтеста

Медицинские справочники характеризуют его, как специальный препарат, который имеет цель находить латентные формы такого опасного заболевания, как туберкулез.

Это всего лишь второй способ, который стал популярным в медицинских учреждениях, после классической реакции Манту.

Под этим термином понимаются особые микобактерии, которые чаще всего называют палочки Коха. Крайне живучи, имеют высочайший уровень резистентности, уязвимы исключительно к высокой температуре.

В любом случае, любой человек, который заболел туберкулезом будет долго и упорно лечиться.

Согласно сведениям, накопленным за годы наблюдений за болезнью, туберкулез может проявиться разными способами. Самым часто встречающимся симптомом является поражение легких. Человек может заболеть двумя способами:

  • воздушно-капельным путем;
  • контактно-бытовым путем.

Болезнь крайне опасна ведь заразиться может любой человека даже во время банального разговора с носителем в активной фазе заболевания. Однако это не говорит о том, что вероятность заражения является стопроцентной.

Люди, имеющие очень сильный иммунитет или же, которые были вовремя привиты от заболевания имеют реальную возможность справиться с возбудителем.

В некоторых, крайне редких случаях возможны реакции аллергического типа на использования препарата диаскинтест. Противопоказания физиологического характера, склонность к различным аллергиям, не до конца вылеченная простуда, причин ярко выраженных нетипичных реакций на пробу может быть много.

Инструкция диаскинтеста в данном случае гласит необходимость полного отказа от такого вида диагностического исследования в будущем. При этом стоит учитывать тот факт, что иногда люди воспринимают в качестве аллергии незначительный рост температуры тела, легкую головную боль или же незначительное недомогание общего характера.

Обычно, указанные симптомы пропадают быстро, если же симптомы не проходят и усиливаются следует обратиться к специалисту.

Также, может быть гиперергическая реакция на вводимый препарат, соответственно необходимо точно знать, что это такое и как следует бороться.

Это означает наличие у человека, которому проводится диагностика чрезмерно сильной реакции. В результате, образуется очень больших размеров покраснение или синяк, опухлость соответственно тоже увеличивается в размерах (см. фото выше). Иногда они начинают болеть и чесаться.

Ничего катастрофически страшного, в этом нет, является следствием индивидуальной чувствительности конкретного человека, когда ему ввели диаскинтест.

Противопоказания и непереносимость к отдельным компонентам — это то, что скорее всего отметит профильный специалист.

Однако, сделать он это сможет исключительно после всестороннего обследования в рамках специализированного медицинского учреждения противотуберкулезной направленности.

Следует отметить, чего не стоит делать после выполнения пробы диаскинтест:

  • использовать парфюм;
  • использовать мази в месте укаола;
  • нельзя тереть;
  • или же заклеивать пластырем или бинтом.

В противном случае в первый же день будет получено покраснение, в результате врач даст неверную оценку полученных результатов.

При этом, не запрещено мочить руку после диаскинтеста, можно мыться, однако мылить место укола нежелательно. Ограничений в плане еды нет никаких, рацион можно сохранить точно таким же, как и обычно.

Иногда, тест может дать неверный ответ, но это характерно для всей медицины в целом. Причем ошибки возможны во всех областях современной медицины независимо от того, какое лекарство, что за прививка, какое метод диагностики.

В любом случае, диаскинтест на сегодняшний день является наиболее качественным и современным способом определить наличие заболевания туберкулезного типа. Он практически полностью безопасен и достоверен. Кроме того, позволяет заранее предвидеть, имеет ли человек реальную вероятность заболеть в течение ближайшего года или двух.

При оценке реакции организма на туберкулин нормой считается отсутствие следа от инъекции. Это признак того, что возбудителя болезни в организме нет. В таком случае повторная диагностика проводится через год.

При сомнительном результате кожа в районе введения пробы может покраснеть без появления папулы. Или может сформироваться уплотнение меньше 4 мм в диаметре. В некоторых случаях это говорит о наличии бацилл в крови в латентном состоянии.

Нередко такая реакция означает повышенную активность иммунной системы по отношению к вакцине, что порой происходит на фоне недавно перенесенного инфекционного заболевания. При наличии данных признаков назначают повторное обследование.

Организм начинает реагировать на чужеродный белок сразу после укола. Будет видна реакция в виде появления папулы небольшого округлого возвышения. Иногда оно отсутствует, и тогда видна красная точка или пятно.

Иначе результат Диаскинтеста будет искажен. Наиболее точные показатели измеряют на 3 сутки.

Проверка производится лечащим врачом или медсестрой. Место, где ввели под кожу раствор, осматривают. Если организм борется с заболеванием или болезнь находится в активной стадии, то возникает аллергическая реакция. Она проявляется в виде местных симптомов. Обращают внимание на состояние кожного покрова. Приобрела ли кожа красноватый оттенок, есть ли выпуклости и скопление жидкости.

Тест может быть сомнительным и отрицательным. Бывает большой Диаскинтест. Существуют 2 причины, которые дают положительную реакцию на Диаскинтест. Это инфицирование микобактериями туберкулеза или наличие воспалительного процесса в организме в активной стадии.

При простом инфицировании человек считается здоровым, потому что иммунитет еще борется с заболеванием. Если папула больших размеров, это может быть обусловлено вирусной инфекцией, аллергическими заболеваниями, соматическими и аутоиммунными болезнями. На фоне проведения анализа не следует употреблять алкогольные напитки.

Прием разрешен после консультации у врача. Если Диаскинтест положительный у ребенка или взрослого, то необходимо проверить легкие и сдать ряд анализов, которые помогут определить, в какой стадии находится заболевание. В результате назначат лекарства определенного типа в профилактических целях или для терапии заболевания.

Ложноположительный результат

Это считается последствием некорректно проведённой процедуры. Для прояснения ситуации делается проверка медицинской карты ребёнка на предмет наличия недавно перенесенной пневмонии или другой инфекции.

Причиной ошибочного диагноза может стать склонность к аллергии на вводимый состав или проявление других побочных реакций. Это позволяет узнать наличие возможной врачебной ошибки, а для диагностики туберкулеза использовать другие методы.

Если с его стороны были нарушены правила ухода за папулой, исследование назначается повторно. Предварительно стоит провести беседу с ребёнком, поскольку пояснения о важности получения точного результата побудят его быть более внимательным в вопросе соблюдения врачебных предписаний касательно пробы диаскин.

Подведём итоги: согласно отзывам диаскинтест считается наиболее точным способом выявить активность возбудителей туберкулеза. Как и в случае с манту, проба ставится в области предплечья. Реакция оценивается по нескольким параметрам: размеру папулы и её цвету.

Положительной считается красное уплотнение больше 4 мм в диаметре. Это даёт повод поставить на учёт и как можно скорее назначить лечение, поскольку цена за промедление слишком высока.

Что можно и нельзя делать после теста?

При проведении теста согласно инструкции и появлении небольшого следа в виде красной точки результат будет отрицательным. Тогда предпринимают меры по предотвращению заболевания: вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, избегать контакта с инфицированными людьми. При образовании синяка среднего размера и папулы Диаскинтест с сомнительным результатом проводят повторно через некоторое время. Синяк без папулы – нормальное явление, и на 3 сутки посиневшая кожа начинает приобретать прежний оттенок.

При превышении размера 20 мм необходимо сдать ряд анализов в тубдиспансере. Если положительный Диаскинтест у ребенка, то необходимо обследоваться у врача-фтизиатра. Назначают такие анализы, как бактериологический посев мочи, анализ крови, КТ. Взрослым делают рентген или снимок легких.

При наличии кашля исследуют мокроту. Если при осмотре тела обнаружены увеличенные лимфатические узлы, то направляют на УЗИ. В результате могут отсутствовать какие-либо отклонения от нормы.

При отказе от лечения ставят на учет и повторяют тест 1-2 раза за полгода. Если Диаскинтест отрицательный, значит иммунная система справилась с микобактериями. По отзывам пациентов это лучший подкожный тест, который хорошо переносится организмом. В отличие от томографии и других видов исследования, данный тест не приводит к облучению организма. Исключено заражение туберкулезной инфекцией после его проведения.

В редких случаях может ухудшиться общее самочувствие. Иногда повышается температура или возникают переходящие головные боли. Реакция Манту бывает большой и при отсутствии в организме возбудителей туберкулеза. Такое значение случается после того, как была сделана прививка БЦЖ. Если результаты Диаскинтеста положительные, а анализы и рентген хорошие, то необходимо пройти тестирование повторно. Такое случается у пациентов после лечения туберкулезной инфекции. Необходимо обследоваться дополнительно.

marta2.ru

что делать дальше и что это значит?

Диаскинтест – это рекомбинантный аллерген, используемый для современной диагностики туберкулеза. Выпускается в виде раствора для внутрикожного введения. Использование метода является альтернативой диагностике туберкулеза с помощью пробы Манту, для которой характерен высокий процент погрешности.

Диаскинтест применяется в диагностических целях у детей с первого года жизни и взрослых. Введение препарата не является вакцинацией. Препарат впервые зарегистрирован на российском рынке в 2008 году. Выпускается ЗАО «Генериум», Россия.

Специфика теста

Туберкулез – это социально значимое заболевание, которое вызывается инфекционным агентом – палочкой Коха. Чаще всего при туберкулезе поражаются легкие, реже – прочие органы (почки, кожа, кости, глаза).

Туберкулез может протекать в латентной (скрытой форме), когда внешние видимые симптомы заболевания отсутствуют и диагноз можно поставить, только основываясь на результате иммунологической пробы.

Туберкулез широко распространен среди населения разных стран. Ранее считалось, что туберкулезу подвержены только социально неблагополучные слои населения. Однако наблюдения последних лет говорят об обратном. Туберкулезом может заразиться любой человек, независимо от социального статуса и материального достатка.

Итак, диагностика туберкулеза предполагает:

  • бактериологическое исследование мазка, полученного из мокроты;
  • рентгенологическое исследование легких и других органов;
  • флюорографическое исследование;
  • иммунологические тесты (реакция Манту, Диаскинтест).

Бактериологическое исследование мазка мокроты не всегда бывает информативным, особенно на ранних стадиях, и требует соблюдения определенных правил сбора и хранения мокроты. Результат рентгенологического и флюорографического исследования необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, дающими схожую рентгенологическую картину.

Например, очаговые поражения легких при пневмонии или онкологических заболеваниях легко спутать с очагами туберкулеза. Также сходную рентгенологическую картину может дать инородное тело в легких.

Реакция Манту также имеет достаточно большую погрешность. Среди всех вышеперечисленных методов диагностики туберкулеза проба Диаскинтест на сегодняшний день самая информативная и достоверная.

Препарат вводится исключительно внутрикожно специальным туберкулиновым шприцем с тонкой короткой иглой, имеющей косой срез. Проба проводится в условиях лечебно-профилактического учреждения специально обученным специалистом (в прививочном кабинете поликлиники) с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Препарат вводится на фоне полного благополучия со здоровьем.

Не допускается введение препарата в следующих случаях:

  • эпилепсия;
  • острые или обострение хронических инфекционных заболеваний;
  • соматические заболевания в остром периоде;
  • обширные поражения кожи при дерматологических заболеваниях;
  • отягощенный аллергический анамнез.

С осторожностью и только в случае острой необходимости тест проводится женщинам во время беременности и в период кормления грудью. Результат пробы оценивается врачом-фтизиатром или медицинской сестрой фтизиатрического или прививочного кабинета.

Что означает положительная проба?

Результат Диаскинтест оценивают спустя 72 часа после постановки пробы с помощью определения размера гиперемии и инфильтрата. Положительная реакция на Диаскинтест выглядит, как плотное выпуклое пятно. Инфильтрат определенного размера появляется через 72 часа после введения вакцины. У ребенка положительный Диаскинтест бывает реже, чем у взрослого.

О чем говорит положительный результат теста? Что это может означать? Положительный Диаскинтест практически никогда не бывает ошибочным (в отличие от пробы Манту). Появление кожной реакции в виде инфильтрата говорит о том, что организм «знаком» с возбудителем туберкулеза.

Даже при отрицательных результатах, полученных при бактериологическом исследовании мазка, рентгенологическом и флюорографическом исследовании, положительный Диаскин говорит о том, что возбудитель попал в организм и вскоре может развиться туберкулез, либо заболевание уже прогрессирует, но, пока еще в бессимптомной форме.

Если реакция положительная, значит необходимо предпринимать срочные меры для лечения. Положительная реакция в этом случае является основанием для назначения антибактериальной специфической терапии.

Однако не стоит паниковать, если Диаскинтест положительный. В этом случае до назначения лечения врачом-фтизиатром обязательно будут назначены дополнительные лабораторные исследования крови, мочи, кала. Возможно, возникнет необходимость в компьютерной томографии легких и других внутренних органов.

Помимо положительной реакции, тест может дать ложноположительный результат или сомнительный.

В этом случае инфильтрат в месте введения препарата отсутствует, но имеется гиперемия (покраснение кожи). В этом случае также проводится комплексное обследование на туберкулез, включающее в себя лабораторные и рентгенологические методы.

Следует понимать, что чем раньше диагностирован туберкулез, тем быстрее и эффективнее удастся добиться положительного клинического эффекта в лечении заболевания. В настоящее время диагноз туберкулез не является приговором.

Туберкулез успешно лечится современными антибактериальными препаратами. Использование Диаскинтеста позволяет диагностировать туберкулез на ранних стадиях, когда заболевание еще не проявило характерную клиническую картину.

Итак, подводя итоги, следует сказать, что делать Диаскинтест положительный и результат отличается от нормы:

  1. Не паниковать.
  2. Пройти все обследования, назначенные врачом.
  3. Дальше результаты исследований показать узкому специалисту – врачу-фтизиатру.
  4. Следовать всем рекомендациям специалиста по применению противотуберкулезных лекарственных средств.
  5. После лечения антибактериальными препаратами повторно пройти обследование на туберкулез для оценки эффективности терапии. Возможно, будет необходимо снова сделать Диаскинтест.

Проба с использованием Диаскинтеста практически безопасна, поскольку препарат в своем составе содержит только белки синтетического происхождения. Также препарат не способен всасываться в системный кровоток и оказывать общее воздействие на организм. Однако, как любой фармакологический препарат, Диаскинтест способен вызывать побочные реакции в вид:

  • лихорадки;
  • ломоты в теле;
  • головной боли.

Эти реакции похожи на симптомы, возникающие после вакцинации. Чаще они проявляются у детей, у взрослых – только в случае повышенной чувствительности к препарату. Симптомы легко купируются с помощью противовоспалительных, жаропонижающих лекарственных препаратов и, как правило, проходят на вторые сутки после введения Диаскинтеста. Дети обычно переносят пробу без осложнений.

Наибольшую опасность представляет развитие аллергической реакции в виде набухания папулы, так как она ложно может быть расшифрована как положительный результат. Этот, далекий от истины вывод, может привести к дополнительным обследованиям и даже проведению неадекватной терапии.

Однако стоит сказать, что описанные побочные реакции развиваются достаточно редко и положительная реакция, как правило, верна.

Учитывая относительную безопасность и достоверность теста, отказываться от его проведения не стоит. Проба с Диаскинтестом позволит диагностировать заболевание на ранней стадии и предотвратить развитие тяжелых форм туберкулеза, опасных для самого больного и окружающих его людей. Ранняя диагностика туберкулеза и своевременно начатое лечение – залог успешного исхода заболевания без развития осложнений и инвалидизации больного.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

Положительная реакция на препорат Диаскинтест у детей

Диаскинтест – это препарат, альтернативный пробе Манту. Диаскинтест не является прививкой, препарат содержит аллерген, вызывающий реакцию у детей, заболевших туберкулезом. Положительная реакция на препарат не всегда свидетельствует о приобретении туберкулеза, однако ребенка в обязательном порядке направляют на дополнительные медицинские исследования.

Аллерген как метод выявления туберкулеза

Разработка препарата понадобилась вследствие низкой эффективности стандартной пробы Манту. Манту часто вызывает ложноположительную реакцию у здоровых людей и отсутствие реакции у заболевших. С использованием диаскинтеста велика наибольшая вероятность точного результата.

Обследования на туберкулез чаще всего проводятся у детей дошкольного и школьного возраста. Их организм уязвим к действию возбудителя и риск заражения выше. Палочка Коха – возбудитель туберкулеза, обладает высокой степенью выживаемости. Заражение происходит не только от других больных. Возбудитель может содержаться в пыли, грязи, водоемах. От скрытой, не проявляющейся формы туберкулеза присутствует у 30% населения России. Заболевание может передаваться от матери ребенку при беременности.

В связи с многочисленными факторами риска, дети нуждаются в регулярной проверке здоровья.

На данный момент диаскинтест является наиболее точным медикаментозным методом диагностики туберкулеза.

Проведение пробы и реакция организма на препарат очень схожи с пробой Манту. Разница заключается в действующем веществе. Диаскин, в отличие от туберкулина, не дает положительной реакции у детей, прошедших вакцинацию БЦЖ.

Возможные результаты

После введения диаскинтеста у человека проявляется реакция в виде единичного высыпания крупного размера (папулы). По размеру и внешнему виду папулы определяется результат проведения теста:

  1. Положительная реакция у ребенка, при которой диаметр высыпания превышает 10 мм, папула имеет насыщенный оттенок, ярко выражена. Положительный результат свидетельствует о том, что человек инфицирован туберкулезом. Ложноположительные результаты также встречаются. В последующих исследованиях врачи ставят точный диагноз ребенку.
  2. Сомнительный результат на диаскинтест выражен в ярко выраженном внешнем виде папулы, ее диаметр может составлять 4 – 7 мм. Сомнительная реакция может быть вызвана ослабленным иммунитетом, инфекционными заболеваниями. В случае сомнительной реакции доктора рекомендуют предпринимать меры по оздоровлению детей.
  3. Отрицательный диаскинтест выглядит как небольшое пятно диаметром до 4 мм бледного розового оттенка, у некоторых детей реакция отсутствует вообще. Отрицательный результат говорит об отсутствии в организме ребенка бактерий туберкулеза. В редких случаях встречается ложноотрицательная проба, если ребенок болен и инфекция исказила пробу.

Дальнейшие действия врачей зависят от реакции организма ребенка на аллерген.

Кому нельзя проводить тест на туберкулез

Противопоказания к проведению диаскинтеста связаны с хроническими заболеваниями и общим состоянием здоровья малыша:

  • Инфекции, вызывающие повышенную температуру тела;
  • Сильные аллергические реакции;
  • Кожные заболевания, дерматологические аллергии;
  • Патологические и хронические болезни внутренних органов;
  • Эпилепсия.

Перед проведением пробы, врач проинформирует, что диаскинтест и прививки имеют схожую природу медицинских отводов. Если в ближайшую неделю в детском учреждении планируется внесение диаскинтеста, родителям рекомендуется особенно внимательно наблюдать за состоянием здоровья малыша.

Любые виды вакцинации запрещены при наличии острых инфекционных заболеваний, диаскинтест не исключение – применение аллергена может показать ошибочный результат и повлечь осложнения.

Проведение манипуляции и оценка результата

Диаскинтест используется для распознания микробактерий туберкулеза у детей и взрослых. Препарат вносится местно в руку исследуемого. Через 3 дня оценивается итог дианскинтеста. Проверить реакцию организма может не только фтизиатр, но и сами родители. Для этого  измеряют диаметр папулы. Ее размеры говорят о наличии заболевания и стадии протекания:

  • Диаметр 5 – 6 мм (слабая реакция). Организм инфицирован недавно, такой результат является  признаком туберкулеза на ранней стадии.
  • Диаметр 6 – 9 мм (умеренная реакция). Инфицирование достигает средней стадии, без контроля заболевание перерастет в активный туберкулез.
  • Диаметр 10 – 14 мм (выраженная реакция). В этом случае, если диаскинтест положительный, можно судить о сильном заражении, инфекция завершила инкубационный период.
  • Диаметр 15 мм и больше (гиперергическая реакция). Папула 15 мм после теста на туберкулез у детей говорит о крайней степени зараженности туберкулезом, болезнь перешла в открытую стадию.

Несмотря на высокую точность, интерпретация диаскинтеста у детей не дает оснований для окончательного диагноза. Оценка результатов при диаметре папулы менее или в пределах 4 мм относится к отрицательной реакции и говорит, что ребенок здоров.

Действующее вещество в препарате не реагирует на содержание вакцины БЦЖ в организме ребенка. Если малышу сделали диаскинтест и выявили положительный результат, фтизиатр возьмет пациента под пристальное внимание. Всю семью ждут медицинское обследование и лечение.

Если тест выявил туберкулез

Наличие положительного дискинтеста у ребенка очень тревожный симптом. Аллерген в препарате реагирует только на бактерии туберкулеза в организме человека. Среди всех видов  анализов и диагностики этого опасного заболевания, диаскинтест остается наиболее точным. Вероятность ошибки составляет менее 1%. Обнаружив большой размер и выраженность папулы, родителям следует сделать следующие выводы и предпринять меры:

  1. Выяснить, какой именно препарат был внесен малышу. Возможно, проводилась проба Манту, реагирующая на вакцинацию БЦЖ. Диаскинтест ставят в другую руку. Информация о том, какой препарат вводился и на какой руке, содержится в медицинской карте.
  2. Если наличие туберкулеза подтверждено диаскинтестом, вероятность ошибки близится к нулю. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к фтизиатру.
  3. Важно помнить, что результат диаскинтеста все же может давать сбои. Если у ребенка ослаблен иммунитет, небольшое увеличение папулы просигнализирует об этом.
  4. Диаскинтест положителен, если диаметр высыпания свыше 14 мм. В этом случае можно говорить о точном заражении и сильном развитии туберкулеза.

В детском учреждении, где обучается несовершеннолетний, папулу проверят медики.  Возможность заразиться присутствует у детей, если один из них инфицирован. При большом размере папулы на руке, человека незамедлительно госпитализируют в туберкулезный диспансер. Там будут проводиться более точные исследования, назначаться лечение.

Если в достоверности результата медики не уверены, следует узнать у фтизиатра, кто и где сможет провести исследование организма на предмет заражения.

При сомнительном результате диаскинтеста госпитализация откладывается до момента, когда врачи будут уверены, что ребенок заболел.

Что делать если положительный Диаскентесте

Туберкулез – опасное заболевание. При отсутствии лечения, больной человек не только становится источником заражения, но и лишается здоровья. Длительное инфицирование приводит к поражению внутренних органов, ослаблению иммунной системы, летальному исходу. При данном раскладе, положительный диаскинтест является сигналом для родителей и врачей. Ребенок получит современное лечение, а значит, останется здоровым.

Проявление положительного результата далеко не последняя трудность, с которой придется столкнуться семье. В сжатые сроки все люди, имевшие регулярный контакт с ребенком, у которого выявлена реакция на аллерген, должны будут пройти обследования:

  • Общие анализы крови, мочи, кала;
  • Заборы мокроты и слюны;
  • Флюорография;
  • Исследование на бактериологический состав крови;
  • УЗИ и томограмма легких.

Для выявления всех больных туберкулезом в окружении инфицированного ребенка, возможно дополнительное проведение диаскинтеста. Обязательны консультации фтизиатра. Задачей врача станет максимально точное определение пути заражения ребенка.

Что делать дальше при положительном диаскинтесте:

  • Дождаться результатов анализов. Бывает, что особенности иммунитета и общего состояния здоровья у ребенка приводят к ошибочному результату.
  • Что делать, если диагноз подтвердится? Следовать назначенному лечению, пройти обследование всей семьей.
  • Дополнительно следует пересмотреть образ жизни и рацион заболевшего малыша. Рекомендуется добавить физические нагрузки, увеличить количество потребляемых витаминов и полезной пищи. Необходимо укрепить иммунитет ребенка для снижения риска повторного заражения.

Симптомы после лечения туберкулеза в виде кашля, повышенной температуры и т.д. должны полностью пропасть. Однако родителям нельзя расслабляться. Даже после излечения ребенок останется в группе риска, его организм ослаблен. Риск повторного заражения без изменения образа жизни крайне велик.

В случае опровержения результата положительного диаскинтеста на дополнительных исследованиях, не стоит игнорировать эту проблему. Аллерген реагирует и на другие острые инфекции, а также на общую слабость организма в редких случаях. В качестве профилактики туберкулеза у детей в первую очередь, необходимо пересмотреть рацион. Повышение качества жизни положительно сказывается на состоянии здоровья человека, на его иммунитете. Когда туберкулез еще назывался чахоткой и поражал тысячи людей в Европе, лучше всего с этой болезнью справлялись люди высших сословий, имевшие доступ к качественным продуктам и разнообразному питанию.

chahotkinet.ru

возможные причины, методы диагностики и лечение

Положительный диаскинтест у ребенка и взрослого может означать, что у пациента имеется воспалительный процесс, в ряде случаев это указывает на инфицирование палочкой туберкулеза. Если подобная реакция наблюдается у малыша, родители отчаиваются и паникуют, но нельзя делать поспешные выводы о его состоянии. Следует сразу же обратиться в поликлинику, чтобы провести дополнительные исследования.

Ниже представлено фото положительного результата диаскинтеста у детей.

Что это такое?

Это современное средство, используемое для определения латентных типов туберкулезы. Если раньше с этой целью применялась проба реакции манту, в настоящее время такой способ постепенно себя изживает. В то же время, благодаря современному тесту проводится диагностика, и почти безошибочно устанавливается, инфицирован ли пациент бактериями туберкулеза. Такой тест позволяет быстро диагностировать патологию без использования флюорографии и прочих исследований.

Эти бактерии называются еще палочкой Коха. Передаваться они могут от человека, больного туберкулезом. Передаются бактерии по воздуху, через гигиенические и бытовые предметы, посуду, при контакте. Благодаря диаскинтесту можно определить наличие болезни на том этапе, когда она еще никак не проявляется у пациента.

Многие считают диаскинтест прививкой, однако, это не так. Под ним понимается проба, определяющая неактивные или активные туберкулезные формы. У взрослого или ребенка положительный диаскинтест может стать началом для химиотерапии, чтобы предотвратить переход болезни в активную стадию.

Данный тест является иммунологическим, вводятся под кожу белковые антигены или аллергены, чтобы определить иммунную реакцию организма. При положительном ответе можно говорить о том, что система иммунитета уже знает этот антиген. Исследование практически прямо свидетельствует о наличии активного этапа заболевания.

Особенности проведения теста

На туберкулез проверка делается традиционно, подобно прочим похожим пробам. Делается диаскинтест на любой руке, вводят инъекцию в область предплечья. Когда человек правша, делать пробу лучше на левую руку, и наоборот. Делается это для того, чтобы уменьшить вероятность механического нарушения. Есть случаи, когда проводят тест наряду с реакцией манту, пробы ставят на разных руках. Однако, в общем не имеет значения, на какой руке проводится проба, самое главное, чтобы пациент не провоцировал сам раздражение и не расчесывал область укола, вызывая тем самым кожную реакцию. Проводится тест тонкой иглой, вводится средство внутрикожно.

Частота исследования

В настоящее время Министерство здравоохранения постоянно пользуется данным тестом, поскольку считает его самым достоверным. Можно проводить такое исследование минимум один раз в год. Тест обязателен для детей от восьми до семнадцати лет каждый год. При возникновении вопроса о том, в каких случаях проводится исследование для взрослого или ребенка, можно ориентироваться на следующие нормы:

  • при отрицательной пробе проводить следующую инъекцию можно не меньше чем через два месяца;
  • по прошествии месяца после любой вакцинации;
  • при наличии значительных острых инфекционных заболеваний делать пробу можно через месяц после того, как пациент выздоровел.

Те, кто состоит на учете в противотуберкулезном диспансере или у фтизиатра, проводят пробы один раз в три месяца или раз в полгода. Проводить тест можно с годовалого возраста, если пациент получил положительную реакцию на манту.

Места проведения исследования

Диаскинтест проводить можно в:

  • детском саду;
  • школе;
  • частной клинике или поликлинике для детей и взрослых;
  • противотуберкулезных клиниках и диспансерах;
  • противотуберкулезном институте и центрах.

Поскольку дети особенно подвержены болезни, министерство здравоохранения особый упор делает на проведении исследования в детских учреждениях. Пациенты взрослые, включая беременных, проводить тест могут тогда, когда произошел контакт с зараженным человеком, при наблюдении в противотуберкулезном диспансере.

Что означает положительный диаскинтест у ребенка?

Результаты

Пациенту ставят пробу, а потом проверяют ее на второй-третий день. Существует несколько оценок полученного результата:

  • нормальный отрицательный результат;
  • сомнительный ложноположительный;
  • положительный.

По тесту норма - значит полное отсутствие реакции: отечности, опухлости и покраснения нет. Бывает, что диаскинтест отрицательный, а манту положительная у ребенка.

В зависимости от дня реакция не имеет особого значения, поскольку покраснение может появиться как на первые, так и на вторые сутки. В любом случае это является плохим знаком. Такая реакция в некоторых случаях становится ложноположительной.

Полученный результат – это реакция иммунной системы. При латентной форме болезни у человека будет динамичный ответ. Формирование папулы, покраснения можно отметить уже через несколько часов после того, как было введено средство. И у взрослых, и у детей самая сильная реакция отмечается через 72 часа.

Положительный диаскинтест у ребенка (на фото) многих родителей заставляет впадать в панику.

У отрицательного результата также могут быть внешние проявления, в числе которых:

  • заметный след от укола;
  • небольшой синяк в области инъекции;
  • маленькое бесцветное уплотнение.

Но самое главное – папула и краснота отсутствуют.

Сомнительный или ложноположительный результат означает, что у пациента есть маленькое покраснение, однако, папула отсутствует. Для постановки окончательного диагноза его направляют в туберкулезный диспансер, чтобы провести дополнительные анализы и сделать флюорографию. После этого повторно через два месяца проводится диаскинтест.

Как выглядит положительный диаскинтест у ребенка?

Результат проявляется в виде разных по размеру покраснения и папулы в месте проведения инъекции. Если папула не больше четырех миллиметров диаметром, то результат является сомнительным. Если положительный диаскинтест расположен в пределах от пяти до девяти миллиметров, такой результат слабовыраженный, что может быть вызвано минимальной концентрацией патогенных бактерий или ослабленным иммунитетом. Если реакция 10-14 мм, то диаскинтест является положительным, среднее заражение. От 15 до 16 говорит о сильном заражении. Когда положительный результат выглядит как крупная папула, размером от 18 мм у детей и 21 у взрослых, это говорит о крайне интенсивном заражении палочкой Коха, прогрессирует болезнь.

Положительный диаскинтест у ребенка может быть лишь в результате активной формы туберкулеза, он больше ни на что не реагирует, и потому является самым точным диагностическим методом. При сомнительном, а также умеренном положительном результате и отсутствии выявленных признаков заболевания можно говорить о недавнем заражении и отсутствии заметных изменений в организме.

Что делать, если диаскинтест положительный у ребенка? Разберемся.

Что делать?

Часто родители паникуют, когда получают положительный результат.

Во-первых, следует убедиться в том, что у пациента положительный именно такой анализ, а не манту. Путать их не нужно. Манту ставится на одной руке. Выдает реакцию и на туберкулез, и на прививку БЦЖ против него. Диаскинтест проводится идентично, но уже на второй руке. Оценка результатов и техника постановки являются одинаковыми. Отличается лишь вводимым препаратом. Естественно, при инфицировании организма туберкулезом диаскинтест положительный.

Что и на какой руке поставлено, заносится в детскую карточку.

Действия при положительном результате

Когда родители все же услышали то, чего очень сильно боялись услышать, им нужно приготовиться посвятить ближайшее время обследованию малыша и всей семьи. Каждому взрослому нужно сделать флюорографию, ребенку, помимо стандартных исследований, - легочную томограмму и УЗИ (послойные снимки рентгеном). С этими материалами нужно идти на прием к фтизиатру, взяв с собой больного. С ребенком нужно вести себя спокойно и не пугать. Внушить, что не происходит ничего страшного. В крайнем случае назначают таблетки, что тоже не опасно для человека.

Когда анализы хорошие

Однако, маме нельзя расслабляться при нормальных результатах анализа и положительном диаскинтесте. Эта картина наблюдается по той причине, что от времени внедрения микобактерий до определения клинических изменений в организме должно пройти много времени. То есть пациент может быть инфицирован, но определить туберкулезную инфекцию очень сложно. Положительный результат диаскинтеста у ребенка иногда может быть единственным симптомом начала заболевания.

Лечение

Очень важно сразу останавливать рост микробактерий и не запускать процесс. Поэтому при положительном диаскинтесте у ребенка лечение должно быть незамедлительным. Назначаются противотуберкулезные средства. Принимать их нужно без перерыва, в противном случае разовьется устойчивость к лекарствам. Тогда микобактерии, спровоцировавшие туберкулез у ребенка, к этим таблеткам привыкнут. Инфекцию в таком случае будет трудно лечить, потому что общее количество противотуберкулезных средств небольшое. Их обычно выписывают комплексно, для полного выведения микобактерии из организма, пока она не привыкла к препарату. Лекарства принимаются строго по инструкции и указаниям фтизиатрической службы.

Отзывы

Родители говорят о том, что от тяжелых форм туберкулеза защищает БЦЖ.

Отмечались случаи, когда был положительный результат диаскинтеста и манту, а исследования крови T-Spot показывали отрицательный результат. В таком случае нужно сдавать кровь, а уже потом принимать решение о лечении.

При обнаружении болезни нужно не оттягивать лечение. Ребенку наряду с таблетками должны назначить витамины для печени.

Бояться и паниковать не стоит, нужно установить причину заболевания, провести диагностику и лечиться. В большинстве случаев пациенту удается одержать верх и вернуть нормальное самочувствие.

autogear.ru

Положительный диаскинтест у ребенка — 17 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Оксана , Татарский ключ

3608 просмотров

Здравствуйте, у нас такая ситуация,ребёнку 2,4,пол года назад ставили пробы,обе положителтные,у нас контакт,сделали кт,обнаружили туберкулез лимфатических узлов лёгких,2 месяца пролежала в больницы,поставили пробы,положительные,кт-хорошее,отпустили на амбулаторное лечение,но наши врачи настаяли на санатории,мотивируя тем что там под наблюдение,врачи,анализы,комиссия дала 4 месяца,я согласилась,спустя 3 месяца ребёнка переводят в детскую больницу,с токсическим гепатитом, также обнаруживают вульвит и глисты,вылечили,отпустили нас домой,и сейчас поставили снова диаскин,проба огромная,шишка на месте укола и вокруг огромное красное пятно,почти на всю руку.
Как такое может быть?до гепатита довели а тубик не вылечили?и если гепатит,это значит витамины для печени не давали?
И как сейчас её лечить если у неё печень теперь больная?
Если будут снова отправлять в санаторий,я естественно откажусь.
И может ли диаскин вызывать аллергическую реакцию, но не может быть она такая огромная.
Если ответите я буду очень благодарна.

Вопрос закрыт

sprosivracha.com

Диаскинтест положительный, отрицательный результат. Фото у детей, взрослых. Норма папулы с пояснениями. Лечение, что делать: рентгеновский снимок, томография

Туберкулез – заразное заболевание, возбудителем является палочка Коха. Ежегодное обследование на выявление инфекции должны проходить все взрослые и дети старше 1 года. Методы обследования позволяют обнаружить болезнь на ранней стадии. Диаскинтест — достоверный способ выявления туберкулеза. Положительный результат — основание для флюорографического снимка легких.

Содержание записи:

Методы выявления инфекции

Для выявления туберкулеза всем, независимо от социального положения, назначается ежегодное обследование. Метод диагностики определяется возрастом пациента. Своевременное лечение у 70% заболевших позволяет полностью избавиться от возбудителя. При отсутствии терапии увеличивается риск летального исхода в 2 раза.

Основные способы определения наличия палочки Коха в организме:

  • Туберкулинодиагностика. Применяется у детей. Проба Манту ставится каждый год. Ослабленную микобактерию вводят подкожно в переднюю поверхность предплечья. Результат проверяют на 3 сутки. Место вакцинации нельзя расчесывать и греть. Внешний вид папул и степень изменения цвета кожи вокруг позволяют делать вывод о наличии или отсутствии инфекции в организме. При выявлении инфекции в организме после Манту ребенку назначают диаскинтест. Лечение возможно только после исключения ложноположительных реакций.
  • Рентген и флюорография легких. Проводится у лиц старше 15 лет. В результате обследования образуется картинка, по которой врач определяет патологию легких. Этот способ выявляет туберкулез на начальной стадии. На снимке отмечают очаг поражения, форму заболевания (первичный или хронический туберкулез). Противопоказанием метода является беременность. Для остальных групп населения доза радиации во время снимка мала и не представляет опасности для здоровья.
  • Общий анализ крови. Не выявляет микобактерию, но покажет наличие воспаления в организме. На этом основании терапевт назначит дополнительные обследования, в том числе на исключение туберкулеза.
  • Метод ПЦР. Определяет наличие микобактерий в мокроте. У детей используется для подтверждения диагноза. У взрослых применяют редко.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Применяется для уточнения диагноза, выявления расположения и размеров очагов воспаления. По сравнению с флюорографией чувствительность выше в 100 раз.
  • Бактериологическое исследование бронхов. Определяет возбудителя туберкулеза. Не применяется у детей и пожилых лиц.
  • Бронхоскопия. Оценивает степень поражения легких, включая трахеи и слизистую оболочку.

Характеристика исследования

Диаскинтест — способ для определения туберкулеза. Он схож по правилам диагностики с реакцией Манту. Действующее вещество — белки микобактерий, которые не инфицируют человека. Достоверность диаскинтеста выше, чем у пробы Манту, но используют его реже.

Манту дает положительный ответ при склонности пациента к аллергии, а диаскинтест уменьшает вероятность подобных ситуаций.

Фото положительного результата диаскинтеста и пробы Манту можно увидеть в кабинете фтизиатра. Существенных визуальных отличий у них не будет, но положительный итог диаскинтеста указывает на то, что человек инфицирован микобактериями.

Диаскинтест более точно может показать положительный или отрицательный результат. Фото доказывает, что Манту не такое эффективное.

После выявления заболевания и проведенной терапии результат становится отрицательным. Но диаскинтест не вызывает реакции у людей, ранее получившим прививку БЦЖ. Поэтому его не используют для отбора людей, которым нужна повторная вакцинация.

Из чего состоит раствор

Диаскинтест вводят подкожно в предплечье. Организм реагирует на белки микобактерий. Метод позволяет определить, заражен ли человек туберкулезом. Но этот способ не может отличить является ли пациент носителем бактерий или имеет место развитие болезни. При положительной пробе и отсутствии симптомов назначаются дополнительные методы обследования.

В состав диаскинтеста входят:

  • физраствор;
  • искусственные белки бактерий туберкулеза CFP10 и ESAT6;
  • соли калия и натрия;
  • консервант фенол, в количестве 0,25 мг, что является безопасной дозой;
  • стабилизатор полисорбат 80.

Особенности проведения теста

Процедура проведения диаскинтеста и реакции Манту одинакова. Перед диагностикой необходимо убедиться в том, что пациент здоров и не имеет аллергических реакций. Несмотря на то, что достоверность теста 90%, дополнительная нагрузка на иммунитет вызывает ложноположительную реакцию.

Правила проведения диаскинтеста:

  • шприц для инъекции требуется с тонкой иглой;
  • набирают дозу препарата;
  • вещество вводят подкожно во внутреннюю часть предплечья;
  • ставить можно в любую руку, предпочтение отдают левой;
  • если препарат вводят после положительного результата на туберкулин, то используют другую руку;
  • на 3 сутки медсестра оценивает результат, по которому определяется заражен человек туберкулезом или нет.

Разрешено ли мочить пробу

После инъекции необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы не получить некорректный результат. Место постановки пробы на туберкулез нельзя расчесывать, потому что велика вероятность инфицировать рану и не получить корректный результат.

Мочить диаскинтест не рекомендуют людям с чувствительной кожей и склонным к аллергическим реакциям.

Это может спровоцировать появление ложноположительного результата. Придерживаться этого правила необходимо до тех пор, пока врач не осмотрит место инъекции.

Всем остальным мочить предплечье после проведения теста можно, но не тереть мочалкой, скрабом и другими средствами, способными повредить кожу. Других ограничений по питанию и образу жизни этот способ диагностики не предусматривает.

Частота проведений диагностики

Частота проведения инъекций зависит от возраста и здоровья пациента:

  • Детям для выявления заболевания туберкулезом диагностику назначают 1 раз в год, начиная с 12 месяцев. Если результат будет отрицательным, то другие способы диагностики не используют.
  • У взрослых основным показателем отсутствия туберкулеза является рентгенография или флюорография легких. Ежегодный отрицательный результат не подразумевает постановку диаскинтеста. Но существуют исключения.
  • При выявлении туберкулеза у сотрудника медицинского, детского и иных учреждений, диаскинтест ставится всем работникам предприятия. По результатам определяют есть ли еще заболевшие на предприятии после контакта.
  • При положительной пробе Манту следующим способом выявления инфекции в организме является Диаскинтест. При сомнительном результате диагностику можно повторить через 2 месяца.
  • Если человек находится на учете у фтизиатра или находится в высокой группе риска по заболеванию, диаскинтест может назначаться врачом через 3-6 месяцев. Но перерыв между диагностикой на туберкулез и любыми прививками должен составлять не менее месяца.

Определение наличия патологии по тесту

Результат после введения инъекции определяют через 3 суток. При осмотре места укола врач определяет размер красного пятна и папулы.

В зависимости от величины этих показателей выявляют степень оценки:

РеакцияПапулаПокраснение
отрицательнаяотсутствует2 мм и менее
сомнительнаядо 4 ммприсутствует
положительная6 мм и болееприсутствует
гиперергическаябольше 14 ммпоявление уплотнений, пузырьков, нарушение кожного покрова

Положительный результат диаскинтеста (фото указано ниже) подтверждается заключением врача. Папула от 5 до 14 мм указывает, что человек заражен микобактериями.

Отрицательный результат указывает, что человек здоров. Все остальные итоги инъекции требуют дополнительной диагностики. При отрицательном тесте нет отечности, но остается место укола. Небольшая гематома возникает при некачественном исследовании, что может повлиять на определение результата.

Если врач определит сомнительную реакцию, то пациента отправят на повторный тест спустя 2 месяца. При отрицательном результате ребенок или взрослый может посещать коллектив. В течение месяца запрещено ставить прививку против туберкулеза. Дополнительных методов исследования не используют 12 месяцев.

Положительный ответ

Диаскинтест дает положительный результат в следующих случаях:

  • в организме идет активный воспалительный процесс, туберкулез прогрессирует;
  • человек заражен микобактериями, но заболевание еще не наступило;
  • проведение инъекции при наличии противопоказаний, в этом случае результат будет ложноположительным.

Более точное выявление стадии заболевания дает фотография рентгена. Она показывает воспалительный процесс в легких. Если заболевание еще не наступило, то на снимках фтизиатр увидит очаг Гонга. Иммунитет справляется с микобактериями и туберкулез не развивается. Поэтому заболевание прогрессирует при снижении защитных сил организма, полноценного питания.

Ложноположительный результат теста

Ложноположительная реакция возникает в том случае, если инъекция проводилась при наличии следующих противопоказаний:

  • Нарушение кожного покрова в месте инъекции и инфицирование раны.
  • Наличие аллергических реакций, усиление атопического дерматита.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Наличие вирусной инфекции. При этом проявление ОРВИ могло еще не быть.

Людям, склонным к аллергическим реакциям, перед постановкой вакцины необходимо принимать антигистаминные препараты. Запрещается употребление алкоголя, так как это может вызвать покраснение в месте проведения инъекции.

Действия при обнаружении инфекции

Положительный результат диаскинтеста (фото указано ниже) является основанием направить пациента на консультацию к фтизиатру. Врач даст направление на общий анализ крови. В случае распространения инфекции в крови произойдет снижение лейкоцитов и увеличение СОЭ. Туберкулез развивается бессимптомно до 2 лет.

В этот период пациент не заразен, но при падении иммунитета болезнь переходит в открытую форму. Поэтому врач должен своевременно определить стадию развития заболевания и назначить лечение, чтобы исключить заражение других людей.

Взрослым необходимо пройти флюорографию для выявления очагов поражения легких. Детям рекомендовано рентгенологическое исследование в связи с меньшей дозой облучения. В случае отсутствия на снимках ярко выраженных очагов воспаления, требуется МРТ легких.

Терапия заболевания легких

Лечение туберкулеза длится 6-8 месяцев. В течение этого времени в зависимости от стадии заболевания необходимо соблюдать рекомендации врача. При тяжелой стадии требуется постельный режим. При среднем состоянии здоровья необходимо избегать физических нагрузок и стресса. Во время улучшения состояния можно перейти на обычный режим.

Время, за которое происходит выздоровление, зависит от иммунитета пациента, устойчивости микобактерии к назначаемым препаратам, сопутствующих заболеваний.

К первой линии противотуберкулезных лекарств относятся:

  • Пиразинамид — способствует восстановлению легких;
  • Рифампицин — предупреждает заражение здоровых тканей;
  • Стрептомицин – блокирует бактериальные белки;
  • Этамбутол — разрушает палочку Коха.

На этом этапе комбинируя препараты можно остановить развитие болезни. Длительность лечения, кратность приема и дозу лекарства определяет фтизиатр на основании формы туберкулеза, назначенного ранее лечения и общего состояния пациента.

В тяжелых случаях используют хирургические методы. Они необходимы при сложных формах болезни и развитии осложнений. К операции прибегают в 25% всех случаев заболевания. Кровотечение легких является опасным для жизни состоянием и требует немедленного вмешательства.

В зависимости от развития болезни хирург удаляет часть органа, долю, все легкое. Возможно, отсечение разрушенного участка – каверны.

При отсутствии лечения смертность от туберкулеза достигает 50%. Степень риска увеличивается у пожилых людей, ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом. Во время лечения нельзя делать перерыв в приеме лекарственных средств.

Не рекомендуется самостоятельно по фотографиям в интернете определять положительный или отрицательный результат диаскинтеста. Дополнительно во время терапии требуется усиленное питание и прием витаминов. При активной стадии заболевания лечение происходит в противотуберкулезном диспансере.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о диаскинтесте

Что представляет собой диаскинтест и как он проводится:

healthperfect.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...