Миома узел субмукозный


опасен ли, способы удаления, оперировать ли подслизистый узел, лечение интерстициальной и субмукозной миомы в Москве

02 ноябрь 2017 25620 0

Содержание статьи

    Миома развивается из гладкомышечных клеток, благодаря которым формируются  стенки полого органа – матки. Сбой программы, отвечающей за развитие гладкомышечных клеток, приводит к формированию хаотически переплетающихся гладкомышечных волокон, образующих узлы.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    Размер образований может варьироваться от нескольких миллиметров до огромных размеров. Гладкомышечное образование может развиться в области шейки матки, в мышечном слое, располагаться на наружной стороне органа, под слизистым слоем, образовывать межсвязочные узлы. Диагностируется как одиночное образование или множественные узлы, может развиваться медленно или стремительно расти, достигая больших размеров за несколько месяцев. Точные причины развития миомы неизвестны, но известны факторы, которые могут влиять на её появление.

    1

    Что такое миома: субмукозный узел

    Причина появления субмукозной миомы до сих пор не ясна. Она развивается под влиянием различных негативных факторов на миометрий  — абортов, тяжелых родов, гинекологических заболеваний, наследственной предрасположенности, нарушения баланса гормонов и ряда других причин. Субмукозный узел полости матки развивается под слизистой оболочкой органа, подслизистый узел матки имеет одну особенность – образование растет внутрь полости органа. Миома матки субмукозный узел характеризуется быстрым ростом, ярко выраженными симптомами.

    2

    Интерстициальный, субмукозный узел матки

    Миома матки бывает разной формы, в зависимости от формы узлы получили название: интрамуральный, интерстициально-субмукозный и интерстициально-субсерозный. Когда узел находится в толще миометрия, он называется интрамуральной миомой. Интерстициальное субмукозное образование растет в сторону полости матки, часто становится причиной деформации матки, невынашивания беременности. Интерстициально-субсерозная миома выступает в сторону брюшины. Узлы развиваются из-за патологического состояния клеток мышечного слоя.

    3

    Субмукозный узел в матке: опасно ли это

    «Насколько опасен субмукозный узел в матке?» — часто спрашивают пациентки. Полную информацию по заболеванию предоставит экспертный совет врачей, который поможет вам принять верное решение, ознакомит с органосохраняющими методиками лечения во время консультации по e-mail. Субмукозный миоматозный узел в матке нередко становится причиной невынашивания беременности, длительных и обильных, болезненных менструаций. Патологическое субмукозное образование может развиться у женщины любого возраста, некоторое время не проявляться выраженными симптомами, во время роста узла появляются первые симптомы: кровотечение, боли в нижней части живота, происходит увеличение размера матки, растет выраженность симптомов.

    4

    Диагностика

    Для диагностики субмукозных образований применяют несколько методов исследования:

    • Ультразвуковое исследование. Очень высокий уровень информативности УЗИ при исследовании субмукозных образований. УЗИ проводится с помощью трансвагинального датчика, определение субмукозных образований происходит по звукопроводимости, которая выше, чем у полипов, они выглядят как округлые образования средней эхогенности.
    • Допплерография. С помощью допплерографии исследуют кровообращение субмукозной миомы, исследование помогает определить изменения в структуре тканей.
    • Гистероскопия помогает диагностировать субмукозные узлы самых маленьких размеров. В отличие от полипов, субмукозные образования не меняют своей формы и размера при изменении скорости поступления жидкости в полость матки. Образования деформируют полость матки, имеют четкий контур, сферическую форму, отличаются цветом от здоровой слизистой поверхности органа. Подслизистые миомы определяются как 0 тип, 1 тип и 2 тип узла. Нулевой (0) тип обозначает субмукозный узел, который располагается в полости матки, находится на ножке. Первый тип (1) — значительной частью располагается в полости матки, на широком основании, интрамуральный компонент составляет около 50 %. Тип 2 располагается в полости матки небольшой частью узла, интрамуральный компонент составляет более 50%.
    • С помощью трехмерной эхографии, которую стали использовать в последнее время довольно часто, изучают кровоток миомы.

    При появлении первых симптомов заболевания следует записаться на приём к врачу-гинекологу. Своевременное обнаружение субмукозных узлообразований поможет избежать тяжелых осложнений и сохранить здоровье.

    5

    Субмукозный узел в полости матки: осложнения

    Нередко субмукозные узлы вызывают развитие различных осложнений у женщины. Множественная субмукозная миома детородного органа вызывает постгеморрагическую анемию, которая приводит к кислородному голоданию всех органов, вызывает нарушение функционирования систем организма. Снижение иммунитета и инфицирование узла может привести к гнойному воспалению. Если у женщины тяжелая физическая работа, то одно из осложнений – это рождение миомы. Оно сопровождается сильной болью и кровотечением. Миома матки с сумбукозным расположением узла может привести к невынашиванию беременности — отслойке детского места, преждевременному прерыванию беременности, маточному кровотечению. Большие миомы могут сдавливать плод во время беременности, привести к развитию уродства у ребенка, препятствовать нормальному родоразрешению.  В 2% случаев субмукозные узлы имеют тенденцию к озлокачествлению.

    6

    Субмукозный узел в матке: оперировать или нет

    Удаление субмукозного узла в матке не приводит к полному выздоровлению. Через некоторое время может появиться новое узловое образование, которое имеет небольшой размер и не замечается врачом во время операции. Операция назначается в случае, если развились осложнения, миоматозный узел имеет очень большие размеры и представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. В зависимости от состояния здоровья женщины, размера узла, его расположения операция проводится как органосохраняющая миомэктомия или как радикальная гистерэктомия. Одним из оптимальных методов обследования и лечения заболевания считается гистероскопия, но использовать такой метод можно только при удалении небольших узлообразований.

    7

    Субмукозный узел и беременность

    Иногда субмукозные образования могут стать причиной развития бесплодия. Множественные узлы вызывают различные нарушения: изменение гормонального фона, кровотечения, может развиться анемия, направленные внутрь полости матки образования значительно сужают ее и деформируют. Все эти факторы негативно влияют на зачатие и развитие беременности. Беременность при таком заболевании возможна, нередко о заболевании женщина узнает во время беременности, исследования на УЗИ.

    8

    Миома матки, субмукозный узел: лечение

    Еще совсем недавно удаление гладкомышечных образований происходило только хирургическим методом, нередко проводили экстирпацию детородного органа. В настоящее время существует несколько органосохраняющих методик, дающих женщинам шанс забеременеть после лечения. Если обнаружено субмукозное расположение узла в матке, лечение проводят, применяя следующие методики:

    • Лекарственная терапия. Применяется на раннем этапе развития субмукозных образований и как поддерживающая терапия после миомэктомии и других методов лечения.
    • Внутриматочная спираль Мирена. Спираль, содержащая гормоны, применяется при первых признаках миомы или эндометриоза, при болях во время менструации. Не применяется у нерожавших и женщин старше 65 лет, хорошо помогает при климаксе – уравновешивает влияние гормонов на детородный орган, снижает риск развития миомы и эндометриоза.
    • Миомэктомия — метод относится к органосохраняющим операциям. Лечение проводится с помощью гистероскопической процедуры — удаляется субмукозный узел в матке (лечение узла выполняется с помощью прибора гистероскопа), а также с помощью лапароскопической операции. Лапароскопическая операция выполняется через несколько маленьких разрезов в области передней брюшной стенки, с помощью специального хирургического инструмента и видеокамеры. Операция транслируется на монитор, все действия хирурга наблюдаются в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть мельчайшие подробности происходящего. Для проведения такой операции требуется опыт и мастерство хирурга, который оперирует, наблюдая за изображением на экране.
    • Эмболизация маточных артерий. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий рассчитано на неспособность миомы создавать коллатерали, получать дополнительное кровоснабжение из других артерий. Сосудистая система миомы матки концевая и не имеет множественных соединений с другими сосудами мышечного слоя детородного органа. ЭМА (эмболизация маточных артерий) выполняется с помощью тонкого катетера, который вводится в бедренную артерию. Через катетер в сосудистую систему поступают крошечные эмболы – шарики из специального медицинского полимера. Они попадают в артерии миомы матки и блокируют их – кровоснабжение прекращается. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий не заканчивается после проведения процедуры – регресс образований может происходить в течение длительного времени. Во время процедуры эмболы заполняют артерии миоматозных узлов, блокируют кровоснабжение даже самых маленьких образований. Преимущество эмболизации маточных артерий в том, что за одну процедуру проводится лечение всех миоматозных образований матки. Процедура безболезненная, не требуется применение общего наркоза, проводится быстро и бескровно. Эмболы остаются внутри образующейся на месте миомы соединительной ткани, частично разрушаются, частично выходят вместе с менструацией. Во время эмболизации маточных артерий применяют контрастное вещество, которое помогает видеть хирургу весь процесс поступления эмболов, что исключает попадание полимерных шариков в другие кровеносные сосуды.
    • ФУЗ-аблация под контролем МРТ. Фокусированная ультразвуковая аблация (ФУЗ) применяется только для лечения симптомной миомы. Во время процедуры происходит нагрев и дистанционное коагуляция субмукозного образования полости детородного органа.
    • Гистерэктомия — удаление матки, которая значительно деформирована и увеличена, есть признаки озлокачествления узлообразований. Радикальная операция проводится, если образования в миометрии имеют большие размеры, у пациентки отмечаются различные осложнения – постгеморрагическая анемия тяжелой степени, длительное кровотечение, сепсис и другие тяжелые осложнения.

    Заболевание невозможно вылечить с помощью травяных сборов, настоек, биологически активных добавок. Перерождение гладкомышечных клеток детородного органа не поддается лечению травами, его невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, хирургическое лечение не дает полной гарантии на излечение. Травы и БАДы можно применять как вспомогательную помощь при лечении миомы, строго по рекомендации врача. Консервативная терапия снимает симптоматику заболевания, снижает скорость роста субмукозных образований. Наибольшего успеха достигают в лечении миомы небольшого размера – она лучше поддается лечению медикаментозными средствами, не происходит деформации полости матки, при своевременном назначении адекватного лечения минимален риск развития осложнений, но полного выздоровления не наступит. Большую надежду на выздоровление дает эмболизация маточных артерий, которую проводят сейчас в ряде современных клиник лечения миомы. Выбирая клинику, следует учитывать возможность лечения заболевания по различным методикам. Врачи будут руководствоваться индивидуальными особенностями организма пациентки, расположением субмукозного образования, его размерами — это позволит выбрать наиболее эффективный метод лечения.

    Список литературы
    • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
    • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
    • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.
    Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

    www.mioma.ru

    виды, формы, размеры, симптомы, лечение

    Содержание

    1. Субмукозная лейомиома

    2. Виды

    3. Диагностика

    4. Симптомы

    5. Лечение субмукозной миомы

    6. Оперативное лечение

    7. Удаление субмукозной лейомиомы

    Субмукозная лейомиома

    Лейомиома матки считается наиболее распространенной патологией среди других известных гинекологических болезней. Она может обнаруживаться у женщин в независимости от их возраста и статуса. Особенно часто миома возникает в период предменопаузы.

    Субмукозная лейомиома матки – что это такое?

    В гинекологии лейомиомой называют опухоль доброкачественного характера, которая локализируется в матке, а именно в мышечном ее слое.

    Типы миоматозных узлов. Лейомиому матки по-другому можно назвать миомой или фибромиомой. Однако, это не идентичные виды миоматозных узлов. Они различны по гистологической структуре.

    Также выделяютмиомы в зависимости от локализации относительно матки

    • субмукозная миома шейки матки;
    • субмукозная миома тела матки.
    • миоматозные узлы по передней стенке
    • миоматозный узел по задней стенке матки

    По характеру прикрепления к стенке матки выделяют:

    • субмукозная миома на ножке.
    • Субмукозная миома на широком основании.

    За последние годы болезнь помолодела, то есть ее часто обнаруживают у молодых женщин, возраст которых менее 30-ти лет.В связи с этим разрабатываются новые методики лечения, с помощью которых можно сохранить органы и в будущем забеременеть.

    Как правило размеры субмукозной миомы измеряются неделями, как и при наступлении беременности.

    Почему возникает миома с субмукозным ростом?

    На самом деле нет точных причин возникновения такого заболевания, есть только предположения, одним из которых является нарушение работы гормональной системы. В частности, это касается нарушения выработки и накопления половых гормонов. Исходя из такой ситуации клетки могут мутировать, вследствие чего начинает расти опухоль.

    По каким причинам развивается субмукозная миома? Отзывы врачей:

    • нарушение гормонального фона;
    • наследственная предрасположенность;
    • неблагоприятные изменения иммунной системы;
    • отсутствие факта беременности и грудного вскармливания до 30-ти летнего возраста женщины;
    • нерегулярный секс становится причиной застоя венозной крови в матке;
    • неконтролируемый прием гормональных средств;
    • травмирование матки в результате хирургической операции на ОМТ;
    • длительные воспалительные заболевания;
    • переживание постоянных стрессовых ситуаций;
    • эндокринные заболевания;
    • неудовлетворительный обмен веществ, стремительный набор лишнего веса;
    • долгое пребывание на солнце;
    • высокое АД;
    • малоподвижная работа;
    • эндометриоз или гиперплазия на фоне лейомиомы матки.

    Субмукозный рост миомы матки осуществляется за три этапа:

    • Сначала формируется область, в которой скапливаются не крупные сосуды. В этом месте проходят активные обменные процессы;
    • Далее формируется микроскопический узел, который в принципе ничем не отличается по структуре от других областей матки;
    • Образование узла с отличительными границами.

    Чаще всего лейомиома матки формируется у женщин в возрасте более 30-ти лет.

    Такая опухоль матки растет сравнительно медленно, например, она может развиваться на протяжении 5-ти лет и оставаться незамеченной до момента случайного обнаружения.

    Существуют определенные факторы, под влиянием которых миоматозные узлы могут уменьшиться в размере или исчезнуть вообще. В частности, это касается ситуаций, когда женщина беременная или у нее период менопаузы.

    Субмукозная миома матки – отзывы о симптомах

    За счет своего места расположения субмукозный узел может вызывать болезненные ощущения. Даже незначительный размер опухоли может стать причиной появления неприятных симптомов. Исходя из этого, врачи считают, что самым эффективным лечением будет хирургическое вмешательство.

    Субмукозная миома – форум о симптомах:

    • В середине цикла возникает межменструальное кровотечение при субмукозной миоме;
    • Рост миоматозных узлов провоцирует чересчур обильные менструальные выделения;
    • Результатом больших кровопотерь будет являться анемия. Тактика лечения субмукозной миомы с такой симптоматикой оперативная;
    • Болевые ощущения сопровождают не только менструацию, но и половой акт или физическую нагрузку. Миоматозный узел на стенке матки может нарушать жизнедеятельность представительницы прекрасного пола;
    • Миома матки и субмукозный узел в частности может стать причиной нарушения детородной функции женщины. Иногда такая проблема не дает возможности забеременеть или же провоцирует появление самопроизвольного выкидыша.

    Запущенная форма заболевания может сопровождаться выворотом маточного тела.

    Характерными признаками субмукозной опухоли является стремительный ее рост и высокая вероятность перерождения в злокачественное образование.

    Субмукозная миома матки по МКБ10: способы диагностики

    Код мкб 10 субмукозной миомы матки - D25.0.

    Если вовремя проходить гинекологический осмотр, то врачу удастся вовремя обнаружить патологию. Также выявить проблему можно по таким исследованиям:

    Методы диагностики субмукозной миомы матки:

    • Если у женщины имеются жалобы на состояние своего здоровья, то она излагает их доктору, который в свою очередь интересуется, были ли опухоли матки у родственниц и проводились ли ранее хирургические операции;
    • Следующим шагом будет осмотр на гинекологическом кресле. Пальпаторно врач обследует матку, определяет ее болезненность и увеличенные размеры тела органа. Если узлы имеют большие размеры, то прощупать их не составит особого труда;
    • При необходимости врач назначает гистероскопию в качестве дополнительной диагностики патологии. Посредством гистероскопа полностью исследуется маточная полость.

    Лечение субмукозного узла назначается в зависимости от его размера, локализации, а также симптоматики, которую они вызывают.

    Если имеются сопутствующие заболевания, то может потребоваться проведение ПЦР-анализа на предмет выявления половых инфекций. Также не обойтись без исследования гормонального фона женщины.

    Миома: субмукозный узел – распространенные методы лечения

    Лечение лейомиомы субмукозного типа чаще всего осуществляется хирургическим методом.

    Перед тем как приступить к хирургическому лечению, пациентке придется принимать медикаментозные препараты. Это необходимо для остановки роста опухоли и снижения риска появления осложнений после операции. Лечение субмукозной миомы без операции возможно при незначительных его размерах.

    Очень часто нерожавшим женщинам назначаются такие виды миомэктомии:

    • Лапаротомия;
    • Лапароскопия;
    • Гистероскопия. А, конкретнее, гистерорезектоскопия субмукозной миомы матки.

    Операция при субмукозной миоме матки: гистерэктомия. Иногда единственным выходом из сложившейся ситуации является радикальное хирургическое вмешательство, при котором матка полностью удаляется. Этот вариант операций применим, если миома имеет чрезмерно большие размеры, которые не получится удалить посредством миомэктомии. Лечение миоматозного узла такого разряда просто бесперспективно.

    Гистероэктомия показана далеко не во всех случаях и далеко не всем женщинам. Эту операцию в основном проводят перед или после менопаузы. Исключительным случаем также является развитие онкологического процесса.

    Виды

    Существует несколько видов и промежуточных вариантов лейомиомы матки. В зависимости от места расположения узлов в матке, данная опухоль может быть:

    • Субсерозной – миома растет под серозным слоем;
    • Субмукозная миома матки (2 типа) – опухоль локализуется под слоем эндометрия. По-другому ее называют подслизистой. Опухоль такого рода можно выявить посредством использования гистероскопа. Она может стать причиной женского бесплодия, поскольку случаются изменения в эндометрии. В данном случае образование скрыто под слизистым слоем матки. Исходя из объема слизистого покрытия и мышечного слоя можно выделить несколько разновидностей субмукозной миомы.

    Типы субмукозной миомы матки

    • «0» тип – миоматозный узел весь покрывается слизистым слоем. В такой ситуации субмукозный узел не имеет ничего общего с миометрием;
    • «1» тип – миоматозный узел погружен в мышечной слой не полностью, а всего лишь на 1/3 части;
    • «2» тип – образование находится в миометрии больше, чем на половину от своего объема.

    Миома матки с субмукозным расположением узла: подразделение по месту образования

    Среди всех гинекологических заболеваний такая миома является самой часто встречаемой. Субмукозная миома может отличаться по типу расположения:

    • Интрамуральное или интерстициальное образование имеет вид узелков, которые могут располагаться в мышечной ткани матки или миометрии. Такие узлы заметно выпячиваются;
    • Опухоль, называемая забрюшинной лейомиомой, может располагаться в шеечной или перешеечной области матки;
    • Межсвязочная лейомиома может расти между широкими маточными связками.

    Разные типы субмукозных миом могут располагаться в таких частях матки:

    • Тело;
    • Шейка;
    • Перешеек.

    Субмукозная интрамуральная миома, которая образовывается на шейке матки, считается самой опасной, так как она может стать причиной диагноза женского бесплодия.

    Лейомиома также может отличаться по количеству образованных узлов. Она бывает единичной и множественной.

    Субмукозно интрамуральная миома матки может различаться по размеру миоматических узлов, которые в свою очередь бывают:

    • малыми;
    • средними;
    • большими и огромными.

    Интрамурально субмукозная миома матки: отличия по форме образований

    Растущее новообразование не всегда имеет одинаковую форму. В ходе УЗИ могут быть выявлены такие виды:

    • узловая миома бывает единичной или множественной;
    • диффузная миома представляет собой сильное утолщение стенки органа. Как правило, такая опухоль тяжело поддается лечению.

    По микроскопическому строению миомы также могут отличаться. Их строение может быть простым или клеточным. Стоит отметить, что миома клеточного строения разрастается с большей интенсивностью.

    Миома с субмукозным расположением узла: подразделение по другой классификации

    По одному источнику имеет субмукозная миома 2 типа, но есть и другое подразделение по другому источнику:

    • тип 0 – опухоль крепится на ножке под эндометрием матки;
    • тип 1 – миома немного проросла в мышечную ткань;
    • тип 2 – большая часть миомы уже в мышечной ткани;
    • тип 3 – мышечной ткани нет между образованием и эндометрием.

    Что такое интерстициально субмукозная миома матки?

    Отдельным пунктом специалисты выделят интерстициальную опухоль матки. В данном случае она будет находиться на поверхности органа, при этом ее узел располагается интерстициально.

    Подобный диагноз ставится женщинам в 25-30% случаях всех маточных образований. Чаще всего такую миому обнаруживают случайно в женщин детородного возраста. После подтверждения диагноза врач настаивает на проведении лечения, так как эта патология негативно влияет на качество жизни и на возможность забеременеть в будущем.

    Интерстициально-субмукозную миому по-другому называют подслизистым образованием матки доброкачественного характера. Многих женщин, сталкивающихся с таким понятием, интересует, почему такое название «подслизистая миома»? Все дело в том, что опухоль находится под слизистой тканью матки, при этом ее рост направлен в полость органа.

    По сравнению с другими миомами, миома с субмукозным расположением узла отличается быстрым ростом и прогрессированием. Обнаружить патологию можно на плановом гинекологическом осмотре или по наличию настораживающих симптомов.

    После обнаружения интерстициально субмукозной миомы врач предлагает сразу приступить к лечению, которое должно проходить оперативным методом.

    В зависимости от характера образования, результатов обследования и возраста пациентки может предлагаться радикальная или щадящая операция. В первом случает предусматривается удаление матки полностью, а во втором – проводится органосохраняющая операция, что немаловажно для пациенток, которые в будущем хотят родить ребенка.

    К современным методам хирургического лечения стоит отнести лапароскопию и эндоскопию. Если такие операции проводятся опытным врачом, о все негативные и серьезные риски будут сведены к минимуму. В таком случае удается удачно справиться с болезнью и в скором будущем беспрепятственно выносить ребенка.

    За счет применения современных методов лечения у женщины есть положительные прогнозы.

    Если вовремя не обнаружить опухоль матки и не начать эффективное лечение, то повышается риск появления критических последствий. В частности, это также касается рождающегося узла миомы. Если женщина будет внимательно следить за своим здоровьем, то можно будет избежать серьезных осложнений.

    Диагностика

    Как правило, при субмукозной опухоли могут быть неспецифические клинические проявления, которые отмечаются не у всех женщин. Точная диагностика патологии основывается на проведении физикальных и инструментальных исследований. В список диагностических процедур входят такие пункты:

    • обязательный гинекологический осмотр. Увеличенную матку врач может обнаружить посредством пальпации;
    • Субмукозная миома на УЗИ будет видна, если использовать трансвагинальный датчик. При необходимости может потребоваться гидросонография и допплерография. С помощью такого обследования удается рассмотреть размеры образований, их тип и структуру. Кроме этого, можно оценить интенсивность кровотока;
    • Гистероскопия является основным диагностическим методом. В ходе такого исследования можно определить не только наличие миоматических узлов, но и их точный тип;
    • За счет проведения ангиографии можно отличить злокачественное образование от доброкачественного узла;
    • КТ или МРТ матки делается с целью точного определения типографии новообразований.

    Помимо этих диагностических процедур, пациентке придется сдать общий анализ крови для определения уровня гемоглобина.

    Симптомы

    Одной из самых серьезных гинекологических патологий является субмукозная миома. Симптомы такого заболевания матки проявляются в качестве маточного кровотечения. Примечательно то, что это явление может случаться в любой день цикла и не зависит от размера миоматического узла.

    Иногда такие маточные кровотечения совпадают с менструальными днями, при этом сама менструация может длиться более положенного времени.

    Признаки субмукозной миомы матки. Когда обращаться к доктору?

    Если у женщины случаются кровотечения, независящие от менструального цикла, то нужно незамедлительно обратиться к доктору. Также насторожить должны ситуации, при которых цикл уменьшился до 21-го дня или продолжительность и объем кровянистых выделений стали больше. Нормальной продолжительностью менструации считается срок 1 неделя.

    Чтобы понять, что представляет собой субмукозная миома, фото в интернете даст ответ на этот вопрос. Также оно поможет выяснить, какие патологические проявления должны быть сигналом для женщины.

    Для клиники субмукозной миомы матки характерны симптомы и другого характера. В период выхода менструальных выделений женщина может ощущать боль внизу живота. В нормальном положении боль может быть, но не такой ярко выраженной. Кроме того, возможно появление схваткообразного болевого синдрома, но это чаще всего случается при рождении узла. В данном случае предусматривается его выход из маточной полости.

    Субмукозная миома может отдавать боль в поясницу? Зоне малого таза также достается

    Субмукозный узел может стать причиной многих проблем с женским здоровьем. При наличии такого диагноза могут создаваться эти условия:

    • Миома не дает возможности зародышу нормально прикрепиться к маточной стенке. Иначе говоря, у женщины может быть бесплодие;
    • Повышается риск выкидыша при беременности;
    • Органы, расположенные в брюшной полости, могут быть сдавлены миомой, особенно это касается ее больших размеров;
    • Из-за частых сильных кровотечений у женщины может развиться анемия;
    • Рождение субмукозного узла сопровождается выворотом органа.

    Какие симптомы при субмукозной миоме матки могут сигнализировать о необходимости срочного лечения?

    Незамедлительное лечение женщины может потребоваться, если имеются симптомы, перечисленные в списке:

    • Патологические месячные, при которых менструальные выделения длятся больше положенного срока. Также насторожить должны слизистые сгустки, выходящие с менструальной кровью;
    • Если есть субмукозная миома матки, симптомы могут быть болезненными. Например, ноющая боль локализируется не только в нижней области живота, но и в пояснице. Иногда пациенткам с таким диагнозом больно сидеть в период месячных;
    • Беспокоят маточные кровотечения, независящие от дня менструального цикла;
    • По причине наличия большой миомы объем живота может быть непропорциональным. Практически все пациентки готовы утверждать, что образование маленького размера не беспокоит своими симптомами;
    • Если случается перекручивание или разрыв опухоли матки, то резко поднимается температура тела. В подобных ситуациях лучше побыстрее вызвать скорую помощь. Точный диагноз будет поставлен только после проведения дополнительного обследования и клинических анализов;
    • Общее недомогание организма;
    • Отсутствует возможность вынашивания ребенка.

    Что касается бесплодия на фоне субмукозной миомы, стоит заметить, что сложность зачатия заключается в особенностях прикрепления миоматического узла к стенке матки. Его воздействие чем-то схоже с действием внутриматочной спирали, которая также препятствует процессу зачатия.

    Субмукозная миома матки: что это такое? Фото после диагностических процедур

    Для постановки точного диагноза «субмукозная миома» женщине нужно будет пройти некоторые важные диагностические процедуры. Это необходимо для определения места ее локализации, размеров и консистенции. В медицинской карте пациентки размер опухоли будет указываться в миллиметрах. Посредством проведения УЗИ можно с точностью определить эти параметры.

    У женщины может быть диагностирована миома левой или передней стенки матки. Иногда миоматозные узлы располагаются по задней стенке органа. После ультразвуковой диагностики пациентке выдается фото с детальным описанием миомы, которое будет прилагаться к истории болезни.

    В запущенных случаях размер миомы может достигать до 30 недель беременности, в таких ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства.

    Лечение субмукозной миомы

    Опухоль матки небольшого размера может быть диагностирована во время гинекологического осмотра. После проведения дополнительных диагностических процедур и подтверждения диагноза врач может назначить лечение субмукозной миомы.

    Наличие опухоли матки может быть подтверждено результатами УЗИ и трехмерной эхографией. Также не лишней процедурой будет допплерография, с помощью которой можно заметить изменение структуры новообразования и предположить дальнейший рост миоматического узла.

    После точного определения размерных характеристик опухоли и места его локализации доктор сможет назначить эффективное медикаментозное лечение субмукозного узла миомы. Если заболевание находится в запущенной стадии, то может потребоваться оперативное вмешательство. Органосберегающие операцией является удаление субмукозного узла, миома удаляется, а орган остается. Современной методикой для выполнения такого оперативного объема является удаление субмукозной миомы матки методом гистероскопии.

    Субмукозная миома: можно вылечить консервативным методом

    Врач отдает предпочтение консервативной терапии, если есть такие условия:

    • Размер опухоли менее 12-ти недель;
    • Новообразование растет не быстро;
    • В будущем пациентка планирует беременность.

    Выбирая медикаментозный метод лечения, врачи назначают пациентке прием гормональных средств. В частности, это касается антигонадотропинов и агонистов гонадотропных гормонов. Также эффективным является АСД от субмукозной миомы. При приеме таких препаратов у женщины снижается активность продуцирования гормонов, что влечет за собой остановку менструации. Когда лечение заканчивается, менструальный цикл снова восстанавливается.

    Антигонадотропин назначается с целью остановки роста миоматозного узла.

    Размеры опухолевого образования уменьшаются под воздействием агонистов гонадотропных гормонов. Кроме того, эти препараты снижают боль и предотвращают кровотечение.

    Из гормональных средств назначаются КОКИ, например, жанин при субмукозной миоме цервикального канала, тела матки.

    Тампоны против субмукозной миомы неэффективны.

    Помимо этих медикаментозных препаратов, врачи рекомендуют принимать средства против анемии и боли. Прием витаминных комплексов женщине будет только на пользу.

    Если диагностирована миома матки и субмукозный узел, лечение медикаментозными средствами назначается только для замедления прогрессирования образования. С помощью такого терапевтического подхода, репродуктивная функция женщины сохраняется. Если принято решение о проведении операции, то такая возможность будет минимальной или вообще отсутствует.

    Если женщине поставлен точный диагноз, и она задумывается как лечить субмукозную миому матки, то в первую очередь стоит обратить внимание на такие рекомендации:

    • Диета должна быть правильно сбалансирована. Клетчатка должна поступать в организм в необходимом объеме. Также следует контролировать калорийность блюд;
    • Перегревать организм крайне нежелательно. В частности, это касается посещения бань, саун и солнечных пляжей;
    • Важно, чтобы физическая нагрузка на организм была незначительной. При таком диагнозе разрешается заниматься йогой, при этом нужно исключить упражнения, воздействующие на мышцы живота;
    • В менструальные дни лучше пользоваться исключительно прокладками. Тампоны не рекомендованы для применения в подобной ситуации.

    Если у женщины имеется субмукозная миома, как лечить ее расскажет только врач. Самой себе подбирать медикаментозные препараты крайне опасно, так как можно спровоцировать прогрессирование болезни или появление негативных последствий. То же самое касается и определения дозировки. Обязательными условиями считается правильная диета и ограничение физических нагрузок.

    Субмукозная миома матки: лечение народными средствами возможно?

    Если у подслизистой миомы матки небольшие размеры, то можно обойтись без оперативного лечения. Иногда эффективной оказывается консервативная терапия. Достичь положительных результатов в лечении поможет комплексный подход с применением средств народной медицины.

    Народные средства для лечения миоматозных узлов:

    • Травяные настойки из таких компонентов: бобровая матка, льняные семечки, календула, прополис, пустырник. Для приготовления настойки также может понадобиться корень лопуха и пиона;
    • В определенных дозах ядовитые растения также полезны. К их ряду стоит отнести чистотел, аконит, морозник и болиголов;
    • С целью остановки сильного менструального кровотечения врач может назначить специальные сборы из таких трав: гвоздика, тысячелистник, крапива, лопух, барбарис, пастушья сумка и кровохлебка;
    • Специалисты нетрадиционной медицины также могут рекомендовать прием отвара из цветков картофеля. Такое средство является болеутоляющим общеукрепляющим и противовоспалительным. Его нельзя принимать пациенткам с сахарным диабетом, а также тем, у кого имеется гастрит и расстройство кишечника.

    Нужно знать, если поставлен диагноз субмукозная миома, лечение народными средствами может быть показано не всем женщинам. Например, высока вероятность того, что пустырник вызовет аллергическую реакцию, поэтому отвар из него не следует принимать, если имеется индивидуальная непереносимость к нему. Это растение также противопоказано при наличии язв, гастрита эрозивного характера, брадикардии и гипотонии, мастопол при субмукозной миоме также малоэффективно.

    Лечение субмукозной миомы матки народными средствами в большинстве случаев неэффективно.

    Субмукозная миома матки: лечение народными средствами или хирургическим методом?

    Конечно, есть вероятность успешного излечения при использовании медикаментозного метода в сочетании с народной терапией, но это только касается тех случаев, если опухоль не выросла до больших размеров.

    Если образование быстро растет на протяжении 3-х месяцев, то не обойтись без оперативного вмешательства. У пациенток с таким диагнозом есть опасения того, что в ходе операции будет полностью удалена матка, но стоит отметить, что это происходит только в исключительных случаях. За счет современных методов лечения, женщинам предлагаются операции с сохранением органа и его детородной функции. В таких ситуациях удаляется только новообразование.

    Существуют такие операции:

    • При лапаротомии врачи делают разрезу в передней части живота, через которые и осуществляется извлечение опухоли. Единственный недостаток – долгое восстановление организма;
    • Эмболизация артерий матки для остановки питания миомы;
    • Лапароскопия делается для удаления отдельных миоматических узлов матки, правда, нет гарантий того, что они снова не образуются;
    • Гистерорезектоскопия – удаление миомы осуществляется через влагалище;
    • В исключительных случаях делается гистерэктомия, при которой матка удаляется полностью.

    Если консервативная терапия оказалась не эффективной даже с сочетанием народных средств, то пациентке рекомендуют сделать органосохраняющую операцию.

    Оперативное лечение

    Субмукозная миома матки опасна частотой осложнений, к которым стоит отнести невынашивание беременности, бесплодие и менометроррагию.

    Несмотря на то, что существует возможность консервативного лечения опухоли матки, основным терапевтическим и самым эффективным методом является операция по удалению субмукозной миомы. Форум с врачебными ответами успокаивает многих пациенток, так как многие хирургические манипуляции предусматривают удаление только узла миомы, а не всего органа.

    Субмукозная лейомиома: нужна ли операция, какие есть показания к ее проведению?

    Как правило, любое хирургическое вмешательство делается по показаниям, и это также касается опухолевого образования матки. Операция рекомендована, если:

    • Миоматические узлы растут очень быстро;
    • Опухоль растет в период менопаузы;
    • При диагнозе субмукозная миома матки размеры для операции более 12-ти недель;
    • Серьезные кровопотери, провоцирующие развитие анемии;
    • Сильные боли;
    • На фоне миомы матки диагностируются эндометриоз или кисты яичников;
    • Перерождение доброкачественной опухоли в раковое образование;
    • Миома становится причиной бесплодия или невозможности выносить беременность;
    • Отмираний узлов миомы матки;
    • Нарушение работы кишечника и функций мочевого пузыря;
    • Узлы миомы располагаются в подслизистом слое или на шейке матки.

    При вышеуказанных условиях субмукозная миома без операции не будет вылечена. В таких случаях консервативная терапия оказывается неэффективной. Перед тем как сделать хирургическую операцию, женщине нужно будет пройти обследование и сдать ряд анализов.

    Субмукозная миома матки: операция и варианты ее проведения

    Существуют такие виды хирургических операций, посредством которых осуществляется лечение миомы:

    • Миомэктомия;
    • Гистерэктомия.

    Исходя из выбора доступа к миоматозному узлу, женщине может проводиться лапаротомия, гистерорезектоскопия, эмболизация артерий матки.

    Консервативной миомэктомией называют органосохраняющую операцию, при которой удаляются исключительно узлы. Такую операцию чаще всего проводят пациенткам молодого возраста, в дальнейшем планирующим беременность. Если размер образования больше 30 мм, то такая операция будет проводиться лапаротомическим методом. После подобного хирургического вмешательства планировать зачатие можно будет уже через один год.

    Гистерорезектоскопия субмукозной миомы осуществляется через влагалище. При такой операции миоматозные узлы удаляются с внутренней стороны.

    Тотальное удаление органа называется гистерэктомией. В данном случае врач может выбрать лапаротомический, лапароскопический или влагалищный доступ.

    Принимая решение о полном удалении матки, по медицинским показаниям врач может рекомендовать сразу удалить яичники. Если миома имеет большие размеры, при этом есть опухоль яичников, то матка будет удаляться с придатками. Также учитывается и возраст пациентки.

    Лечение субмукозной миомы без операции по удалению матки

    Лапаротомией называют оперативное вмешательство, при котором на передней брюшной стенке делается разрез. Такая хирургическая операция считается серьезной, поэтому без тщательной подготовки не обойтись.

    Выбирая этот метод операции, женщины должна быть ознакомлена с ее минусами, это:

    • Длительный срок восстановления;
    • Необходимость осуществлять не одну перевязку после операции;
    • Присутствие рубцового образования внизу живота.

    Современным способом удаления миоматозных узлов является лапароскопия. При такой операции посредством световода врач может полноценно осмотреть маточную полость, выявить миому и удалить ее под общим наркозом.

    К преимуществам такой операции стоит отнести такие пункты:

    • Отсутствие необходимости разрезать переднюю стенку брюшины;
    • Сведение болевого симптома к минимуму;
    • Ничтожный риск инфицирования;
    • Сравнительно быстрое восстановление организма.

    Так как в ходе операции делается маленький разрез, будет хороший косметический эффект. Послеоперационные рубцы становятся незаметными уже через несколько месяцев. Миоматозные узлы удаляются аккуратно без задействования здоровой ткани за счет многократного увеличения прибора.

    Иногда среди пациенток возникает вопрос «миома субмукозная – лечить или удалять оперативно?». Чтобы получить ответ на него, стоит сначала пройти обследование и сдать ряд соответствующих анализов.

    К щадящим методам оперативного вмешательства может быть отнесена не только гистероскопия субмукозной миомы матки, но и эмболизация артерий матки, при которой блокируется питание миоматозного узла. В результате таких действий размеры образования уменьшаются, и вскоре на его месте образовывается рубец. Отдавая предпочтение такому хирургическому вмешательству, врач прокалывает пах для обеспечения доступа к кровоснабжающим сосудам и их эмболизации. После такой манипуляции организм женщины восстанавливается примерно через две недели.

    Субмукозная миома матки: лечение без операции – отзывы специалистов на форуме

    На вопрос «можно ли обойтись без операции при миоме матки?» нет однозначно точного ответа. Принимая решение касательно лечения пациентки, врач обращает внимание на многие нюансы, а именно учитываются такие моменты:

    • Выраженность симптомов и наличие жалоб;
    • Возраст;
    • Желание в будущем иметь детей;
    • Насколько снизилось качество жизни женщины;
    • Размер опухоли матки;
    • Характер расположения узлов.

    Если миома не большая, то можно обойтись консервативными методами терапии, но, как показывает практика, они не всегда являются эффективными. За счет применения современных гормональных препаратов можно остановить рост опухоли, при этом бывают случаи, когда эти же гормоны дают обратную реакцию. Исходя из этого, стоит сказать, что подбирать препараты для лечения должен только доктор.

    Удаление субмукозной лейомиомы

    Если у женщины обнаружена субмукозная миома, удаление ее будет рекомендовано в таких случаях:

    • Менструальные выделения стали более обильными, что влечет за собой развитие анемии у пациентки;
    • Появляется сильная боль в нижней области живота и поясницы;
    • Маточная опухоль имеет слишком большие размеры, из-за чего орган деформируется и сдавливает рядом расположенные органы. На фоне такого явления могут диагностироваться нарушения работы мочевого пузыря и кишечника;
    • Интенсивный и регулярный рост новообразования.

    Иногда у женщин возникает вопрос, удаляют ли субмукозную миому с маткой или проводят органосохраняющую операцию? Врачи утверждают, что для каждой ситуации есть свой терапевтический подход. Матку удаляют только в исключительных случаях.

    Существует несколько вариантов операций, которые отличаются между собой местом доступа к миоме и, конечно же, эффективностью.

    Миома: субмукозный узел – удаление опухоли разными методами

    С перспективным развитием медицины появилась возможность удалять миому матки разными методами. К самым эффективным стоит отнести:

    • Полостную операцию;
    • Лапараскопическую операцию;
    • Удаление гистерескопическим путем;
    • Эмболизацию артерий матки.

    Удаление субмукозной миомы – отзывы о лапаротомической миомэктомии

    Этот метод удаления миомы считается стандартным. Чтобы попасть к месту образования, хирург делает разрез передней брюшинной стенки. К преимуществам такой операции относят:

    • Возможность удаления миомы больших размеров;
    • Аккуратное наложение шва.

    Несмотря на эти преимущества, существуют также и недостатки, а именно:

    • Значительная потеря крови;
    • Травматичность;
    • Послеоперационный шов больших размеров;
    • Удаление субмукозной миомы матки: гистероскопия

    Это самое эффективное и правильное решение, принятое для удаления субмукозной миомы, растущей по направлению «в матку». К месту опухоли хирург добирается через влагалище и с помощью специального инструмента, оснащенного камерой, удаляет образование.

    Как удаляют субмукозную миому матки лапараскопическим методом?

    В данном случае удаление миоматического узла будет производиться с использованием специального инструмента – лапароскопа. Для получения доступа к опухоли матки в животе пациентки хирург делает три небольшие надсечки, собственно, через которые она и будет удаляться.

    Эта методика сравнительно новая, при этом уже успела стать обладателем многих преимуществ:

    • Такой вариант операции является малотравматичным, поэтому женщина восстанавливается гораздо быстрее;
    • Эта методика считается щадящей для женских половых органов, что говорит о перспективе дальнейшей беременности;
    • После операции на животе остаются маленькие швы, которые через некоторое время становятся незаметными.

    Несмотря на эти преимущества, если пациентка в прошлом планирует стать мамой, то ее беременность должны быть на контроле у врачей.

    Удаление субмукозной миомы гистероскопией или с помощью эмболизации артерий матки?

    Суть этого терапевтического метода заключается в ограничении доступа крови к миоме матки. После такого блокирования кровоснабжения образования миоматические клетки погибают, так как остаются без питания. Со временем маточная опухоль становится намного меньше и усыхает совсем.

    К преимуществам такого лечения стоит отнести отсутствие шва, простоту процедуры и применение местного обезболивающего средства. К недостаткам метода относят риск развития перитонита. Некоторые специалисты также считают, что такое лечение не подходит для нерожавших женщин.

    Как правило, самостоятельно выбрать подходящий вариант операции женщина не сможет, поскольку только врач знает об эффективности, последствиях и осложнениях каждого из предложенных методов лечения. Если поставлен сомнительный диагноз и врач настаивает на проведении хирургической операции, то не стоит стесняться обратиться к другому врачу, возможно все обойдется консервативным лечением.

    leiomyoma-matki-and-pregnancy.ru

    Субмукозная миома матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Субмукозная миома — доброкачественная гормонозависимая опухоль, расположенная в подслизистом слое матки и образованная гладкомышечными клетками миометрия. Почти в половине случаев протекает бессимптомно. Может проявляться меноррагиями, нарастающей анемией, схваткообразными болями внизу живота во время менструации, невозможностью забеременеть или выносить ребенка. Для диагностики заболевания используют трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, гистероскопию, допплерографию и ангиографию малого таза. В зависимости от особенностей течения выбирают один из методов консервативного, комбинированного, хирургического органосохраняющего или радикального лечения.

    Общие сведения

    Субмукозную или подслизистую миому (лейомиому) диагностируют в 32% от всех случаев выявления миоматозных узлов. Заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и никогда не возникает у девочек до наступления первой менструации. Чаще выявляется у пациенток в возрасте 33-40 лет. В последние годы намечается тенденция к «омоложению» патологии и обнаружению субмукозных узлов у больных 20-25 лет. После наступления климакса подслизистые миомы обычно не развиваются, а уже существующие узлы регрессируют. Существует тесная взаимозависимость между заболеванием и проблемой бесплодия – у каждой пятой женщины, которая не может забеременеть, наличие миоматозных узлов является единственной патологией репродуктивной системы.

    Субмукозная миома матки

    Причины субмукозной миомы

    Наиболее вероятными причинами возникновения подслизистых узлов являются гормональный дисбаланс и изменение чувствительности гладкомышечных клеток миометрия к действию женских половых гормонов. К развитию субмукозной лейомиомы могут привести:

    • Наследственная предрасположенность. Пролиферацию клеток миометрия провоцирует генетически обусловленное изменение их чувствительности к эстрогену и прогестерону.
    • Гипоталамо-гипофизарные нарушения. Гормональный дисбаланс возникает при изменении уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Расстройство может наблюдаться при сосудистых и травматических повреждениях головного мозга, значительных психоэмоциональных нагрузках.
    • Изменение эндокринной функции яичников. Уровень секреции эстрогена, прогестерона и нормальное соотношение между этими гормонами нарушается при воспалительных заболеваниях (оофорите, сальпингите, аднексите), травме, опухолях.
    • Травматическое повреждение миометрия. Чувствительность гладкомышечных клеток изменяется из-за частых абортов, инвазивных лечебных и диагностических процедур.
    • Действие экстрагенитальных факторов. Нарушение выработки женских половых гормонов наблюдается при сахарном диабете, поражении щитовидной железы, некоторых других эндокринных заболеваниях. Уровень эстрогена в крови может повышаться на фоне ожирения, поскольку клетки жировой ткани способны продуцировать этот гормон.
    • Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов. При длительном использовании контрацептивных препаратов может нарушаться секреция половых гормонов, регулирующих овуляторный цикл.
    • Застой в малом тазу. По мнению ряда авторов, причинами гормонального дисбаланса является венозный застой из-за отсутствия регулярной сексуальной разрядки и сидячего образа жизни.

    Стоит отметить, что далеко не во всех указанных ситуациях у женщин возникает субмукозная миома. Поэтому поиск пусковых факторов развития заболевания еще продолжается.

    Патогенез

    Сначала под влиянием провоцирующих факторов вблизи микрососудов в мышечном слое матки формируется активная зона, в клетках которой ускоряются обменные процессы, повышается тканевая проницаемость. В последующем гладкомышечные клетки этой зоны начинают скапливаться в микроскопически и макроскопически определяемые узлы. Со временем чувствительность пролиферирующей ткани к действию гормонов уменьшается, запускаются собственные аутокринопаракринные механизмы роста. Питание субмукозных миом обеспечивают сосуды, утратившие свою адвентициальную оболочку. Растущий подслизистый узел увеличивает площадь отторжения эндометрия и уменьшает способность миометрия к сокращению, что провоцирует более обильные, длительные и болезненные менструальные кровотечения.

    Классификация

    Подслизистые миомы отличаются количеством узлов, локализацией, размерами и строением. Для классификации заболевания используются следующие критерии:

    • Количество узлов. Различают одиночные и множественные субмукозные миомы.
    • Размеры. Подслизистые опухоли размером до 20 мм (до 4-5 недель беременности) считаются маленькими, от 20 до 60 мм (от 4-5 до 10-11 недель) – средними, больше 60 мм (12 недель и более) – большими.
    • Место расположения. В большинстве случаев новообразования локализуются в теле матки, в 5% – в области шейки.
    • Морфология. В зависимости от типа клеток и активности их пролиферации выделяют простые подслизистые миомы, пролиферирующие узлы и предсаркомы.

    Симптомы субмукозной миомы

    Симптоматика зависит от давности возникновения, размеров и интенсивности роста узла. На начальных этапах симптомы обычно отсутствуют, новообразование становится случайной находкой при гинекологическом осмотре или УЗИ. Первым наиболее характерным признаком роста субмукозного узла является меноррагия — обильное менструальное кровотечение со сгустками крови, длительность которого превышает продолжительность обычной менструации. Кровянистые выделения также могут наблюдаться в межменструальный период. Из-за частных значительных кровопотерь развивается анемия с общим недомоганием, бледностью кожи, головокружениями, головными болями, снижением работоспособности.

    Боли при субмукозном расположении узла, по данным специалистов в сфере гинекологии, наблюдаются у 20-50% пациенток. Они обычно возникают во время менструации, носят схваткообразный характер, локализуются в нижней части живота и могут отдавать в поясницу. В отличие от субсерозной миомы, подслизистая опухоль обычно не влияет на расположенные рядом органы. В 10-40% случаев отмечается нарушение репродуктивной функции – невозможность забеременеть или самопроизвольное прерывание беременности.

    Осложнения

    Субмукозная миома может осложняться массивными маточными кровотечениями, развитием выраженной анемии. При значительной деформации полости матки возрастает риск бесплодия, выкидышей, патологической беременности и родов. В 7-16% случаев узел подвергается сухому или влажному некрозу. При наличии восходящей инфекции подслизистая миома может нагноиться или абсцедировать, при этом у пациентки повышается температура, возникает озноб, боли внизу живота, изменяется общее состояние. Наиболее грозным осложнением является «рождение» подслизистого узла, которое сопровождается «кинжальными» схваткообразными болями внизу живота, кровотечением, риском инфицирования. Злокачественное перерождение опухоли отмечается редко (в 1,5-3% случаев заболевания).

    Диагностика

    Поскольку клиническая симптоматика при субмукозной миоме неспецифична и выражена не у всех пациенток, важную роль в диагностике играют физикальные и инструментальные исследования. В план обследования обычно включают:

    • Осмотр гинеколога. При бимануальной пальпации выявляется увеличенная матка.
    • Трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, допплерографию. Методики позволяют определить размеры, тип и структуру узлов, выявить патологию эндометрия, оценить толщину гладкомышечного слоя и интенсивность кровотока.
    • Гистероскопию. В матке обнаруживают овальное или округлое образование с гладкой бледно-розовой поверхностью либо множественные узлы на ножках, свисающие в виде «гроздьев» в ее полость.
    • Ангиографию органов малого таза. Визуализация кровеносной системы матки дает возможность подтвердить отсутствие неоваскуляризации своевременно дифференцировать доброкачественный узел от злокачественной неоплазии.
    • Рентгенотелевизионную гистеросальпингографию. Выявляет изменение формы полости матки с участками просветления или дефектами наполнения. В настоящее время применяется редко.
    • МРТ и КТ матки. Методы применяются для точной оценки топографии миоматозных узлов.

    Поскольку для субмукозной миомы характерно развитие анемии, в общем анализе крови часто обнаруживается эритропения и снижение уровня гемоглобина. Заболевание необходимо дифференцировать от беременности, полипов, саркомы, внутреннего эндометриоза тела матки. При необходимости к обследованию привлекают онкогинеколога, эндокринолога.

    Лечение субмукозной миомы

    При выборе врачебной тактики учитывают возраст женщины, ее планы по сохранению репродуктивной функции, размеры, расположение и интенсивность роста узлов, выраженность клинической картины и наличие осложнений. Пациенткам с новообразованиями стабильных размеров при отсутствии меноррагий, болевого синдрома, сохраненной репродуктивной функции рекомендовано динамическое наблюдение с ежегодным осмотром гинеколога. В остальных случаях выбирают один из способов консервативного, комбинированного или хирургического лечения.

    Медикаментозная терапия показана при опухолях размерами до 3 см, умеренных меноррагиях, медленном росте новообразований. Больным рекомендованы препараты, которые угнетают секрецию женских половых гормонов, устраняя одну из основных причин образования опухоли — гормональную стимуляцию роста. Такую терапию обычно дополняют симптоматическими средствами. Особенно эффективно консервативное лечение в пременопаузе, которая сменяется естественной менопаузой. Как правило, пациенткам назначают:

    • Препараты, угнетающие секрецию гонадотропинов. При использовании антигонадотропинов и агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (А-ГнРТ) размеры узлов стабилизируются или даже уменьшаются, а кровопотеря при менструациях снижается.
    • Оральные или внутриматочные гормональные контрацептивы. Показаны женщинам детородного возраста для стабилизации эффекта, достигнутого при угнетении секреции гонадотропинов.
    • Гемостатики и препараты, сокращающие матку. Применяются для уменьшения кровопотери при меноррагиях.
    • Общеукрепляющие средства. Для улучшения общего самочувствия назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты железа.

    Комбинированное лечение – оптимальный вариант для пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию при наличии единичного узла или множественных образований размером от 50 мм с клинической симптоматикой и тенденцией к медленному росту. При этом методе назначение А-ГнРТ предваряет и завершает консервативную миомэктомию. Использование гормональных препаратов накануне вмешательства позволяет уменьшить размеры доброкачественных подслизистых узлов, снизить кровопотерю, сократить продолжительность операции и послеоперационного восстановления.

    Хирургическое лечение рекомендовано, если узел достигает больших размеров (от 12 недель беременности), интенсивно растет (увеличение на 4-5 и более недель за год, особенно во время климакса и менопаузы), сопровождается нарастающей анемией, болями и развитием осложнений (в том числе бесплодия). В зависимости от течения заболевания и репродуктивных планов женщины могут быть выбраны следующие виды вмешательств:

    • Органосохраняющие операции. Миоматозные узлы удаляют методом гистерорезектоскопии (трансцервикальной миомэктомии) с использованием механических, лазеро- или электрохирургических инструментов либо разрушают при помощи высокочастотного фокусированного ультразвукового воздействия (ФУЗ-абляции) или криомиолиза. Эмболизация маточных артерий позволяет ограничить питание опухоли и привести к ее рассасыванию.
    • Радикальные вмешательства. При неблагоприятном течении заболевания женщине рекомендуют трансвагинальную, лапароскопическую, лапаротомическую дефундацию матки, субтотальную (надвлагалищную) или тотальную гистерэктомию.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз субмукозной миомы благоприятный. В период менопаузы опухоль, как правило, регрессирует. Эффективность эмболизации маточных артерий составляет до 50%. Проведение органосохраняющих вмешательств позволяет восстановить репродуктивную функцию у женщин детородного возраста. Послеоперационный период в зависимости от объема операции и вида доступа длится от 7 до 24 дней. Срок диспансерного наблюдения после гистерэктомии составляет 5 лет, После миомэктомии из-за возможности развития рецидива женщины наблюдаются пожизненно. Основными методами профилактики заболевания являются рациональное назначение гормональных контрацептивов, ограничение инвазивных вмешательств, лечение заболеваний, при которых наблюдается гиперэстрогенемия.

    www.krasotaimedicina.ru

    Субмукозная миома матки - что это такое, опасно ли это

    Субмукозная миома матки – одно из разновидностей миоматозных опухолей, локализующаяся в подслизистом слое. Клинические проявления в стадии маленького узла практически отсутствуют.

    Типичные симптомы возникают при значительном увеличении миомы. Лечение возможно как консервативным, так и хирургическим путём. Прогноз при своевременном диагностировании благоприятный.

    Заключение

    • Область локализации субмукозной миомы – подслизистый слой матки.
    • Разрастание узла происходит в полость органа.
    • Терапия патологии проводится консервативным и хирургическим путем. Показанием к операции становится размер миомы.
    • Возможно проведение органосохраняющих операций. Удаление матки и придатков проводится по показаниям.

    Что это такое

    Субмукозная миома – подвид миоматозных опухолей. Узел расположен под слоем миометрия. При увеличении деформирует орган, поскольку растёт внутрь полости матки.

    Причины развития патологии

    Чаще всего субмукозный узел возникает на фоне нарушения гормонального баланса и изменения восприимчивости клеток миометрия к половым гормонам.

    Потенциальными причинами развития субмукозной миомы выступают:

    • предрасположенность на генном уровне;
    • нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
    • сбой эндокринной функции яичников;
    • травмирование миометрия;
    • нарушение выработки женских половых гормонов;
    • продолжительный приём оральных контрацептивов;
    • застой венозной крови в органах малого таза.

    Классификация

    В основе классификации субмукозной миомы лежат следующие критерии:

    • число узлов;
    • размеры образования;
    • место расположения;
    • тип клеток, их активность.

    Методы диагностики

    Клиническая картина субмукозной миомы неспецифична. Иногда симптоматика полностью отсутствует. Поэтому ведущая роль в диагностике подслизистых узлов матки отводится физикальным и инструментальным исследованиям.

    Для подтверждения патологии используются:

    • бимануальная пальпация матки;
    • трансвагинальное УЗИ;
    • допплерография;
    • гистероскопия;
    • ангиография органов малого таза;
    • гистеросальпингография;
    • МРТ, КТ матки.

    Для субмукозной миомы типичны анемические состояния. При расшифровке анализа крови диагностируется эритропения, снижение количества гемоглобина.

    Необходима также дифференцированная диагностика. Нужно исключить:

    • беременность;
    • полипозные образования;
    • саркому матки;
    • эндометриоз.

    Симптомы субмукозной миомы

    В начале своего формирования субмукозный узел не вызывает развития характерной симптоматики. У женщины может измениться характер менструации: продолжительность кровотечение увеличивается, выделения становятся более обильными и болезненными.

    По мере прогрессирования субмукозного узла кровотечения могут возникать в середине цикла. Это влечёт за собой развитие анемического состояния.

    Женщина начинает испытывать слабость, головокружения. Кожа и слизистые бледнеют и получают характерный голубоватый оттенок.

    Боли при субмукозной миоме возникают в нижней части живота и поясничной области. По своему характеру напоминают родовые схватки.

    Важно! Подслизистый узел не оказывает давления на расположенные рядом органы, поскольку разрастается внутрь матки.

    Лечение

    Лечение субмукозного узла проводится и консервативными, и оперативными способами. На выбор методики влияют результаты обследования.

    Медикаментозная терапия

    Относится к консервативным методикам. Направлена на нормализацию гормонального фона, уменьшение потери крови, лечение анемии и снижение болезненности.

    К приёму назначаются следующие группы гормональных препаратов:

    • андрогены;
    • антигонадотропины;
    • агонисты гонадолиберина;
    • гормональные контрацептивы.

    Для устранения анемии используются Сорбифер и Фенюльс. Укрепление стенок сосудов проводится при помощи Аскорутина, Транексама и др. Для обезболивания используются любые НПВН.

    Обязательным является приём витаминных комплексов, повышающих иммунную защиту.

    Гистерорезектоскопия

    Гистерорезектоскопия – органосохраняющая и наиболее безопасная методика удаления новообразования. Проводится на 5 – 7 сутки после завершения месячных при помощи гистероскопа.

    Для удаления могут использоваться:

    • лазер;
    • жидкий азот;
    • радиоволновой нож;
    • петля.

    Гистерэктомия

    В ходе процедуры выполняется полное удаление матки. Одновременно могут иссекаться придатки. Операция приводит к абсолютному бесплодию, поэтому используется только по согласию женщины.

    ФУЗ-абляция

    ФУЗ-абляция относится к современным методикам. Для удаления субмукозных узлов используется ультразвуковое излучение. Его воздействие на узел вызывает некротизацию тканей.

    Лапаротомия

    Лапаротомия – полостная операция. Методика реализуется при субмукозных миомах больших размеров, не дающих реакции на консервативное лечение. В ходе вмешательства могут быть иссечены сама матка, а также придатки.

    Миомэктомия

    Удаление узла выполняется через влагалище и шейку матки. В полость органа вводится специальный инструмент с захватывающим устройством. Миома аккуратно «выкручивается». При этом возможность к зачатию и вынашиванию сохраняется в полном объёме.

    Размеры для операции

    Показанием для оперирования становится размер миомы:

    • субмукозный узел больше 12 см в объёме удаляется хирургическим путём;
    • образование менее 12 см подлежит медикаментозной коррекции.

    Лечение без операции народными средствами

    Основную терапию миомы разрешается дополнять народными рецептами. Могут применяться отвары, настои на лекарственных травах.

    Важно! Использование трав будет неэффективно, если размер узла достиг либо превышает 12 см.

    Беременность при субмукозной миоме

    Наступление беременности возможно, но миома будет мешать полноценному развитию плода. Высок риск самопроизвольного выкидыша. Не исключено и замирание беременности.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия:

    • рациональное использование гормональной контрацепции;
    • снижение количества повреждений миометрия;
    • своевременная терапия патологий, вызывающих повышение эстрогенов.

    Осложнения

    Возможные осложнения:

    • профузное кровотечение;
    • некротизация субмукозного узла с последующим развитием сепсиса и перитонита;
    • привычное невынашивание;
    • рождение миомы – женщины испытывает родовые схватки (во время выхода образования во влагалище) и потуги.

    Прогноз

    При раннем выявлении узла и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. С наступлением менопаузы происходит регресс.

    Органосохраняющие операции помогают в восстановлении репродуктивной функции. Женщина получает возможность зачать и выносить ребёнка.

    Отзывы пациентов

    Евгения, 34 года:

    Во время планового обследования гинеколог обнаружила два субмукозных образования. Поскольку мы готовились к беременности, я прошла курс. Теперь всё нормально, миомы рассосались.

    Елена, 56 года:

    Субмукозная миома у меня была несколько лет. В размерах узел особо не увеличивался. С наступлением менопаузы, как сказала гинеколог, стал самостоятельно уменьшаться.

    Полезно узнать:

    endometriy.com

    Субмукозная миома матки: что это такое, размеры для операции (удаления), лечения

    В гинекологии миома подразделяется на несколько подвидов, к одному из которых относят субмукозную миому матки. Новообразование формируется из миоцитов, расположенных ближе к слизистому слою маточного органа. Патология характеризуется болевым синдромом, кровотечением, длительными менструациями. Пациентки с субмукозной опухолью испытывают трудности с вынашиванием плода.

    Причины субмукозной миомы

    Субмукозное узловое образование — что это такое? Субмукозная миоматозная опухоль — гинекологическое новообразование незлокачественной природы. Процентное соотношение субмукозной миомы и остальных разновидностей миоматозных новообразований составляет 1:3. Патология чаще выявляется у пациенток, относящихся в возрастной группе 33-40 лет. В последнее время болезнь начинает молодеть.

    Субмукозная миома обнаруживается даже у женщин 20-25-летнего возраста. Патология не обнаруживалась у пациенток до наступления менархе (первой менструации).

    Этиология субмукозного узла включает следующие пункты:

    1. Наследственность – изменения в клетках на генном уровне передаются от предыдущих поколений.
    2. Патология работы гипофиза – нарушение синтеза фолликулостимулирующего и лютоинизирующего гормонов гипофиза, вызванное сосудистыми и органическими заболеваниями мозга.
    3. Нарушение функциональной активности женских половых желез (яичников) – воспалительные болезни репродуктивной системы, травмы, опухолевидные образования.
    4. Поражение мышечного каркаса маточного органа при проведении абортов, диагностических и лечебных мероприятий.
    5. Заболевания, не относящиеся к гинекологическим (сахарный диабет, патологии щитовидной железы, ожирение, дефицит массы тела).
    6. Неправильный прием контрацептивных средств (изменение гормонального баланса, нарушение цикла, сниженная или увеличенная секреция гормонов).
    7. Варикозная болезнь малого таза (расширение вен, застойные явления).
    8. Нарушение питания.

    Эти пункты являются предрасполагающими факторами. Наличие 1 или 2 причин может не привести к заболеванию. Чаще появлению патологии способствуют несколько причинных факторов.

    Патогенез

    Заболевание начинается с повреждения генетического материала миоцитов маточного органа. Клеточные структуры вначале начинают изменять свою функцию, а затем усиленно делиться. В результате образуются мелкие узловые образования. Со временем они объединяются в опухолевый элемент, который продолжает увеличиваться в размерах. Рост подслизистого опухолевого образования обеспечивается усиленным кровоснабжением артериями матки. Новообразование слабо реагирует на гормональный фон. Узловой элемент снижает сократительную функцию маточного органа. Маточные образования с субмукозным ростом увеличивают длительность менструаций, провоцируют кровотечение.

    Классификация субмукозной  опухоли

    Субмукозные миомы матки подразделяются по размерам, количественному признаку, местоположению и характеру клеточных структур.

    Количественные признакиРазмеры опухолевых узловРасположениеМорфологический признак
    • Одно образование.
    • Несколько и более.
    • Маленькие — менее 20 мм (4-5 недель беременности).
    • Среднего размера – 20-60 мм (4-11 недель).
    • Большие миомы – свыше 60 мм (12 и более недель).
    •  Тело (сюда можно отнести интерстициально-субмукозную миому матки).
    • Шейка.
    • Простые подслизистые миомы.
    • Пролиферирующие новообразования.
    • Предсаркоматозные образования.
    • Фибромиома матки (имеет больше соединительной ткани).

    Другие разновидности патологии:

    • 0 – новообразование крепится на ножке, располагается в подслизистом слое, не врастает в мышечный слой.
    • 1 – немного прорастает в мышечный каркас маточного органа.
    • 2 – опухолевый элемент большей своей частью врастает в мышечный слой.
    • 3 – узел расположен между слизистым и мышечным слоем.

    Для субмукозной миомы матки 2 типа характерно нарушение гормонального фона, осложнение течения беременности. Наличие миомы 0 и 1 типа опасно возникновением перекрута, некроза. На основе классифицирующих признаков гинеколог составляет правильный диагноз. Также доктор определяется с тактикой лечения. Классификация дает возможность определить прогноз по заболеванию.

    Симптомы субмукозной миомы

    Клинические проявления находятся в прямой зависимости от размеров, локализации образований, давности и ростовой активности патологического узла. В начале формирования узлового образования женщина может обратить внимание на увеличение длительности менструации. Кровотечение обильное, плохо останавливается. Во время менструации появляется большое количество сгустков. Болевой синдром при месячных более выражен, чем раньше.

    Кровотечение со временем появляется даже в середине цикла. Это способствует развитию анемии, которая характеризуется очень низкой концентрацией гемоглобина и эритроцитов крови. Пациентка ощущает сильную слабость, боли в голове, головокружение. Кожный покров становится бледным. Возможно побледнение слизистых, изменение ногтевых пластин.

    Болевой синдром может появляться во время месячных или в середине цикла. Боли при подслизистой миоме могут отмечаться в области низа живота, поясницы. Характер болевого синдрома имеет тип схваток. Субмукозная миома обычно не давит на другие органы малого таза, так как выпячивается в полость маточного органа.

    Пациентки, имеющие субмукозное опухолевидное новообразование, в 10% случаев могут не иметь возможности забеременеть.

    У этой группы больных отмечается привычное невынашивание беременности, частые выкидыши. Больных с миоматозными узлами субмукозного характера ведут определенным образом.

    Осложнения при субмукозной опухоли

    Субмукозная миома имеет несколько вариантов осложненного течения. Матка с субмукозным узлом может провоцировать сильные кровопотери профузного характера. Это состояние требует экстренной помощи по остановке кровотечения, восполнению объема циркулирующей крови (ОЦК). Если полость матки изменяет свою форму, женщина не может выносить и родить ребенка.

    Субмукозная миома способна некротизироваться, что опасно появлением перитонита и сепсиса. На месте узла иногда формируются абсцессы, которые провоцируют гипертермию, интоксикацию. Гнойные образования требуют хирургической помощи и назначения антибактериальных средств.

    Самым острым состоянием является рождение миоматозной опухоли. Женщина ощущает очень сильную схваткообразную боль, когда опухоль расположена во влагалище. Во время продвижения узлового образования внутри полости влагалища у пациентки наблюдаются потуги как во время родов.

    Диагностика субмукозной миомы матки

    Диагностические мероприятия включают в себя физикальный осмотр врача, лабораторные и дополнительные методики обследования. Гинеколог на приеме собирает анамнез, осуществляет осмотр женщины на кресле (зеркала, бимануальная пальпация).

    Во время гинекологического осмотра специалист берет мазок. При пальпации обнаруживается увеличенная матка. Лабораторные исследования включают: общий анализ крови, мочи, а также анализ на половые инфекции, биохимию крови по показаниям.

    Инструментальные методы диагностики:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) (в том числе гидросонография, доплерография).
    • Гистероскопия.
    • Ангиография малого таза.
    • Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ).

    В гинекологии УЗИ является исследованием выбора, особенно во время беременности. По результатам обследования врач ставит диагноз, назначает терапию. После полного курса проводится контрольное УЗИ или другой метод исследования. Гинекологи проводят дифференциальную диагностику с очаговыми формами аденомиоза, саркомой, беременностью, полипами, эндометриозом.

    Лечение субмукозной опухоли

    К мероприятиям по лечению субмукозной миомы относятся консервативные и хирургические способы. Лечение осуществляется только после полного обследования.

    Если у пациентки имеются сопутствующие болезни, то гинеколог осуществляет терапию совместно с терапевтом, гастроэнтерологом, эндокринологом, урологом и другими специалистами.

    Медикаментозная терапия субмукозной миомы

    Консервативное комбинированное лечение направлено на купирование гормонального дисбаланса, снижение кровопотери, лечение анемии, уменьшение болевого синдрома. Гормональная терапия заключается в назначении лекарств, снижающих образование гонадотропинов.

    Группы гормональных средств:

    • Андрогены.
    • Антигонадотропины.
    • Агонисты гонадолиберина.
    • Гормональные контрацептивы (спираль, оральные препараты).

    Для коррекции анемического синдрома женщине показаны препараты железа:

    • Сорбифер.
    • Фенюльс.

    Для купирования кровотечения назначают лекарства укрепляющие стенки сосудистого русла, кровоостанавливающие средства:

    • Аскорутин.
    • Транексам.
    • Этамзилат.

    Для усиления иммунной защиты больной показаны витаминные комплексы. Болевой синдром снижают обезболивающими средствами (Ибупрофен, Найз, Парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты).

    Допускается использование народных средств (отвары, настои, настойки лекарственных трав: крапива, тысячелистник, ромашка и другие). Применяют консервативное лечение, если размер субмукозного новообразования составляет до 12 см.

    Помимо консервативных способов можно применять хирургические методики лечения. Хирургический метод используют, если новообразование больше 12 см. Маленькие опухолевые размеры для операции (менее 12 см) не показаны. При помощи хирургических способов лечения можно осуществлять удаление опухоли. Если у больной имеется большое количество элементов, то показана радикальная операция по удалению маточного органа.

    Гистерорезектоскопия

    Гистерорезектоскопия относится к органосохраняющим методикам. Он является более безопасным. Процедуру осуществляют на 5-7 сутки после окончания менструального кровотечения. Накануне терапии гинеколог назначает гормонотерапию, чтобы уменьшить размеры новообразования. Перед терапией проводят обезболивание и осмотр на кресле. В полость матки вводят эндоскоп (гистероскоп). Для увеличения обзора в полость матки вводят газ, жидкость в зависимости от выбора методики.

    Способы, которыми проводится удаление:

    • Лазером;
    • Замораживанием.
    • Радиоволновый нож.
    • Петля, подающая ток.

    На конце устройства имеется специальная камера, при помощи которой гинеколог-хирург видит операционное поле. После удаления узла на малый таз накладывают холод.

    Гистерэктомия

    Гистерэктомия – это радикальная операция по поводу иссечения маточного органа. Вместе с маткой могут убирать маточные трубы, яичники и сам узел. После такой операции женщина становится бесплодной. Полное удаление детородных органов проводят только в крайнем случае и по согласию женщины.

    ФУЗ-абляция

    ФУЗ-абляция является современной методикой лечения миомы. Узлы удаляют ультразвуком. Ультразвуковые волны используют высокой интенсивности. Они при воздействии на ткань узла провоцируют его некроз и отмирание. Во время манипуляции врач смотрит в монитор. Изображение подает магнитный томограф.

    Лапаротомия

    Лапатотомия является полостной оперативной методикой. Ее назначают, если у женщины обнаружены большие опухоли, не поддающиеся консервативному лечению. Разрез осуществляется на передней брюшной стенке, после чего остается шрам. Во время операции могут удалить также матку, яичники и трубы (по показаниям).

    Миомэктомия

    Образование удаляют при помощи специального хирургического устройства. Прибор вводится через влагалище и канал шейки матки. Устройство захватывает элемент, выкручивает его. Длительность манипуляции составляет 60 минут. Оперативное вмешательство позволяет сохранить фертильность пациентки (возможность забеременеть и родить).

    Беременность при субмукозной миоме

    Для пациенток, которые собираются родить ребенка, опухолевый элемент субмукозного типа лечат максимально щадящим способом. Назначают медикаментозные препараты. Если консервативная терапия не эффективна, узел продолжает расти, назначают оперативное лечение. Для пациенток детородного возраста назначают щадящие оперативные методики. К ним относятся эмболия сосудов узлового образования, миоэктомия, ФУЗ-абляция. Эти способы лечения помогают увеличить вероятность беременности во время ее планирования.

    Если миома была выявлена во время вынашивания плода, пациентку стараются лечить консервативно. Мероприятия позволяют предупредить кровотечение, выкидыши и преждевременные роды. Инвазивные (повреждающие) методики стараются не использовать.

    Возникновение беременности при миоме затруднено, но возможно. Течение беременности с наличием образования проходит тяжело. Пациенткам с миомой сегодня есть возможность выносить ребенка, так как в настоящее время используют современные способы лечения.

    Прогноз и профилактика субмукозной опухоли

    Прогноз при ранней диагностике субмукозной опухоли матки благоприятный. При проведении эмболизации артерий выздоровление наблюдается в 50% случаев. Если пациентке была сделана щадящая операция с сохранением детородных органов, то женщина может забеременеть и родить малыша.

    После операции длительность восстановления небольшая (не более 1 месяца). Если опухоль была удалена, женщину ставят на учет и наблюдают на протяжении 5 лет. При полном удалении половых органов наблюдение ведется на протяжении всей жизни.

    К профилактическим мероприятиям относят использование гормональных средств (контрацептивов). Гинекологи пропагандируют снизить количество абортов, которые являются провоцирующим фактором возникновения миомы. Оперативные вмешательства осуществляются максимально аккуратно и только по показаниям, чтобы не спровоцировать появление миоматозного узла. Соблюдение всех правил профилактики помогает максимально сохранить гинекологическое здоровье пациентки.

    vrachmatki.ru

    размеры для операции и лечение

    Одной из наиболее опасных форм миоматозных узлов в матке является субмукозная миома. Она подлежит обязательному хирургическому удалению с целью предупредить тяжелые осложнения.

    Однако это вовсе не подразумевает, что женщина не сможет стать матерью. Специалистами были разработаны уникальные методики хирургического иссечения новообразований с максимальной сохранностью органа. Поэтому репродуктивная функция женского организма практически не страдает.

    Представление о субмукозной форме

    Сама по себе миома матки – это опухоль доброкачественного характера, которая локализуется под слизистой тканью миометрия. Новообразование имеет гормональную этиологию формирования, склонно к быстрому росту, что проявляется специфическими клиническими проявлениями.

    Как правило, субмукозная миома поражает женщин детородного возраста, но за последние годы отмечена тенденция к омоложению болезни – узлы опухоли выявляют у женщин в возрасте 20–25 лет. Узлы растут в сторону матки и часто воспаляются.

    При позднем обращении за медицинской помощью размеры новообразования достигают всей полости органа, крайне редко, но одним из осложнений становится разрыв тканей, что может привести к гибели женщины. С целью недопущения подобных состояний специалисты рекомендуют представительницам прекрасной части населения ежегодно проходить профилактические гинекологические осмотры с включением УЗИ малого таза.

    Причины развития патологии

    Окончательно первопричина формирования субмукозной миомы матки может быть не установлена. Тем не менее большинство гинекологов склоняются к гормональной теории появления подобных узлов. Подтверждением служит тот факт, что после наступления климакса опухоли самостоятельно устраняются, без медикаментозной терапии.

    Провоцирующие факторы:

    • негативная наследственная предрасположенность – в семье уже были случаи образования миоматозных дефектов в матке;
    • гипоталамо-гипофизарные сбои – к примеру, из-за перенесенных черепно-мозговых травм, частые психоэмоциональных потрясения;
    • нарушения эндокринной деятельности яичников – дисбаланс вырабатываемых ими гормонов;
    • травмирование непосредственно миометрия – злоупотребление женщины абортами, либо некачественно выполненные гинекологические процедуры;
    • тяжелое течение соматических патологий – диабета, гипертиреоза, ожирения;
    • неконтролируемый прием гормональных пероральных контрацептивов;
    • венозный застой в малом тазу – из-за сидячей работы, отсутствия регулярной половой жизни.

    Безусловно, субмукозная миома далеко не всегда является следствием вышеперечисленных факторов – иногда установить достоверно взаимосвязь не удается. Терапию специалист подберет с учетом клинических проявлений новообразования.

    Симптомы субмукозной миомы

    Для подслизистой миомы матки на ранней стадии ее появления характерно отсутствие неприятных ощущений – из-за малых размеров функционирование репродуктивных структур у женщины не нарушается. Тем не менее следует насторожиться, если вдруг происходит сбой ежемесячных выделений, если они стали обильнее либо продолжительнее.

    Основные признаки субмукозной миомы матки:

    • меноррагия – менструальные кровотечения в большом объеме, даже с кровяными сгустками;
    • присутствие мажущих выделений из влагалища на нижнем белье в середине женского цикла;
    • появление симптоматики анемии – упорные головокружения, слабость, общее нарастающее недомогание;
    • субмукозный узел провоцирует болевой синдром – схваткообразного характера, с локализацией в точке нижней части живота, реже с иррадиацией в пояснично-крестцовую часть позвоночника.

    В целом же для субмукозных опухолей характерны симптомы репродуктивных дисфункций – невозможность естественно забеременеть, либо полноценно выносить ребенка. Именно с подобными жалобами женщины и обращаются к гинекологу.

    Методы диагностики

    Из-за неспецифичности клинических проявлений субмукозных изменений миометрия, а также отсутствия в ряде случаев особых изменений менструального цикла, подтвердить предварительный диагноз гинекологам помогают современные лабораторно-инструментальные исследования.

    Так, уже на первой консультации врач проводить гинекологический осмотр женщины, который позволяет установить увеличенные размеры матки. В последующем трансвагинальное ультразвуковое исследование уточняет как объем опухоли, так и ее локализацию, а также количество новообразований.

    Оценить толщину гладкомышечного слоя матки, интенсивность кровотока в субмукозном дефекте призваны гидросонография и допплерография. Но полное представление о состоянии органа в целом дает рентгенотелевизионная гистеросальпингография. В трудных диагностических случаях помощь оказывают компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

    В лабораторных исследованиях – различных анализах крови специалисты будут наблюдать признаки анемии, отклонения в параметрах глюкозы из-за диабета, воспалительного процесса в малом тазу.

    Лечение субмукозной миомы

    Подбирать оптимальную тактику лечения субмукозной миомы должен высококвалифицированный гинеколог-эндокринолог: он обязательно учтет основные критерии – возраст пациентки, тяжесть состояния, размеры опухоли.

    Если объем новообразования остается прежним, миома не растет и практически не беспокоит женщину, то за ней требуется обычный контроль – осмотр врачом каждые 4–5 месяцев с ультразвуковым исследованием малого таза. При появлении ухудшения самочувствия – удлинение сроков менструальных выделений, их обильность, присоединение воспалительного процесса – необходимо скорректировать схему терапии.

    Размеры для операции и хирургическое лечение

    Оперативное иссечение опухолевого очага обязательно показано при крупных объемах миомы – свыше 30–35 мм, а также продолжающемся ее росте. Особенно актуально удаление при множественных миоматозных узлах.

    В случае, когда субмукозная миома превышает 12–15 недель беременности, без хирургического вмешательства не обойтись. В прямой зависимости от течения патологии репродуктивных планов больной специалист подберет один из существующих методов устранения патологического очага:

    • органосохраняющая процедура – способ гистерорезектоскопии, когда при помощи современного оборудования и под контролем УЗИ врач иссекает опухоль, к примеру, ФУЗ-абляция либо криомиолиз;
    • радикальное вмешательство – размеры для операции новообразования не позволяют сохранить матку и необходимо выполнить гистерэктомию.

    Течение послеоперационного периода благоприятное – у женщин устраняются меноррагии, быстро восстанавливается хорошее самочувствие.

    Лечение без операции

    После полного курса обследований при субмукозной миоме матки лечение без операции вполне возможно. Консервативная терапия предусматривает два основных направления – курсовой прием аптечных медикаментов, а также использование рецептов народной медицины.

    Фармакологическая промышленность предлагает следующие подгруппы аптечных препаратов для подавления роста субмукозных опухолей в матке:

    • для угнетения выработки гонадотропинов – размеры узлов на фоне их приема постепенно уменьшаются, как и менструальные кровопотери;
    • оральные/внутриматочные гормональные средства – показаны женщинам репродуктивного возраста, которые позже планируют материнство;
    • гемостатики – необходимы для остановки кровопотерь при меноррагиях;
    • общеукрепляющие медикаменты – различные современные витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, которые позволяют собственным защитным силам организма самовосстановиться и победить миому матки.

    Среди рецептов народной медицины отлично зарекомендовали себя настойки и отвары с продуктами пчеловодства, боровой маткой, семенем льна. Их рекомендуют в комбинации с традиционными гинекологическими препаратами для усиления положительного воздействия. Однако при отсутствии требуемого результата от консервативных методов подавления субмукозной миомы необходимо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

    Осложнения заболевания

    Если своевременно не лечить миоматозные опухоли в матке, они будут провоцировать появление различных осложнений. Так, чаще всего специалисты диагностируют следующие патологические состояния:

    • массивные маточные кровотечения;
    • тяжелое течение постгеморрагической анемии;
    • женское бесплодие;
    • ранние и частые выкидыши, самопроизвольные аборты;
    • патологическое течение беременностей;
    • трансформация опухоли в раковый очаг;
    • воспаление и инфицирование новообразования;
    • сепсис – при перемещении продуктов воспалительного очага в русло крови;
    • синдром «острого живота» – при разрыве опухоли либо непосредственно матки.

    Избежать вышеперечисленных осложнений помогают существующие профилактические меры в области гинекологии и акушерства. Каждая женщина должна самостоятельно следить за состоянием своей репродуктивной системы и своевременно обращаться в больницу при ухудшении функционирования структур малого таза.

    Прогноз и профилактика

    В целом субмукозные миоматозные новообразования в полости матки не несут в себе угрозы для жизни женщин. При раннем их выявлении и правильно подобранной терапии прогноз вполне благоприятный – сохраняется репродуктивная функция, шансы на успешное материнство.

    Но при огромных опухолевых очагах, которые провоцируют массивные менструальные кровопотери, требуется незамедлительное оперативное вмешательство.

    Оно позволяет женщине восстановить свое здоровье, однако она утрачивает возможность естественного появления потомства. Прогноз хуже при значительном ослаблении женского организма – из-за анемии, диабета, преклонного возраста.

    Лучшим способом лечения миомы, безусловно, является ее профилактика. Предупредительные мероприятия по формированию доброкачественных новообразований в области матки включают в себя:

    • рациональный прием гормональных пероральных контрацептивов;
    • приверженность одному половому партнеру;
    • своевременное лечение экстрагенитальных патологий;
    • витаминизированное, сбалансированное питание;
    • отсутствие частых тяжелых психоэмоциональных потрясений;
    • защищенные половые контакты;
    • ограничение инвазивных гинекологических процедур.

    Особенно пристальное внимание своему здоровью должны уделять женщины из подгрупп риска – в семье которых уже были случаи тяжелого течения миом матки или даже их перерождения в злокачественные новообразования. В подобных случаях рекомендуется осмотр гинеколога и ультразвуковое исследование каждые 4–6 месяцев с обязательным взятием биоматериала на атипичные клетки. Залог успеха в борьбе с субмукозными опухолями – их ранее выявление и устранение.

    pro-rak.ru

    Субсерозная, субмукозная, интрамуральная миома матки и их лечение

    • Какими симптомами проявляется миома матки?
    • К каким осложнениям она может приводить, и насколько это опасно?
    • Как лечить миому и нужна ли операция?

    На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

    Субмукозная (подслизистая) миома матки

    Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

    К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

    Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

    Субсерозная миома

    В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.

    Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

    Интрамуральная миома

    Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

    Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

    Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

    Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

    Субмукозные узлы:

    1. Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
    2. Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
    3. Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.

    Другие типы:

    1. Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
    2. Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
    3. Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
    4. Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
    5. Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
    6. Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
    7. Гибридные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность. Их обозначают двумя цифрами.

    Классификация в зависимости от количества миом

    В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

    1. Единичные – 1–2 узла, которые могут иметь разные размеры.
    2. Множественные. Обнаруживается более 3-х узлов. Лечение обычно помогает уменьшить симптомы, но удалить все миомы зачастую не получается, со временем некоторых из них могут сильно вырасти.
    3. Смешанные. Миом много, но, как минимум, одна из них имеет большие размеры и является доминирующей. Например, может быть диагностирована множественная миома с большим субсерозным узлом. Его можно удалить, но в будущем может сильно вырасти другой узел. Множественные и смешанные миомы представляют особенно большую проблему у женщин репродуктивного возраста, пока не наступил климакс, так как половые гормоны способствуют росту узлов.

    Какие миомы нужно оперировать?

    Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

    На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

    • Миома вызывает проблемы: кровотечения, выкидыши, бесплодие, нарушение мочеиспускания и запоры, увеличение живота.
    • Женщина хочет забеременеть, но узел в силу своих размеров и расположения может помешать наступлению беременности, создать определенные проблемы для будущей матери и плода.
    • Узел растет по данным 2–3-х УЗИ, выполненных с промежутком 4–6 месяцев.

    Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

    В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

    Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

    Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

    www.embolization.ru

    Рождающийся миоматозный узел - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Рождающийся миоматозный узел — это осложнение субмукозной лейомиомы, при котором подвижная опухоль изгоняется из маточной полости через цервикальный канал во влагалище. Проявляется острой схваткообразной болью внизу живота, распиранием и тяжестью во влагалище, интенсивным кровотечением, нарастающей слабостью, головокружением, бледностью кожи, холодным потом, падением давления, учащением ЧСС, субфебрилитетом. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза. Лечение только хирургическое с проведением консервативной миомэктомии, гистерэктомии, надвлагалищной ампутации матки и придатков.

    Общие сведения

    Рождение (экспульсия) миоматозного узла — сравнительно нечастое осложнение, возникающее у 1-1,5% пациенток с подслизистым расположением миомы. Патология чаще выявляется у 25-40-летних женщин, которые занимаются тяжелым физическим трудом или спортом. Актуальность своевременной диагностики рождающихся узлов обусловлена высоким риском возникновения последствий, представляющих опасность для жизни больной. Экспульсия субмукозной лейомиомы без развития острой хирургической симптоматики также возможна после плановой эмболизации артерий матки. В подобных ситуациях изгнание деваскуляризированной опухоли обычно проходит без осложнений и рассматривается как благоприятный результат ЭМА.

    Рождающийся миоматозный узел

    Причины

    Выход субмукозной миомы в цервикальный канал и далее во влагалище чаще всего сопряжен с повышением внутрибрюшного давления. Изгнание узла может спровоцировать поднятие тяжестей, физические нагрузки, выполнение физических упражнений для укрепления нижней части брюшного пресса. В редких случаях рождение миоматозного образования происходит после интенсивного секса с бурным оргазмом. Существует ряд предпосылок, повышающих риск осложнения подслизистой лейомиомы рождающимся узлом:

    • Анатомические особенности опухоли. Более вероятно выпадение подвижной миоматозной опухоли, имеющей тонкую ножку и расположенной в нижней части матки или шейке. Рефлекторные сокращения миометрия, направленные на изгнание объемного образования, становятся более сильными при увеличении размеров растущего узла, который воспринимается маткой как чужеродное тело.
    • Открытие цервикального канала. Рождающиеся узлы чаще диагностируются при овуляции и месячных. В это время шеечный канал приоткрывается для прохождения сперматозоидов или выделения отторгнувшегося эндометрия, что упрощает выпадение миомы. Ситуация усугубляется повышением тонуса миометрия и усилением его сократительной активности на фоне гипопрогестеронемии.

    Патогенез

    Механизм рождения лейомиомы несколько напоминает процессы, которые происходят в первом периоде родов. Рождающийся миоматозный узел под влиянием сокращений миометрия, усиленных повышением давления в брюшной полости, вклинивается во внутренний маточный зев. Полного сглаживания цервикального канала, аналогичного происходящему в родах, обычно не отмечается. Однако расширение оказывается достаточным для выхода миомы в шейку (рождающийся узел) и влагалище (родившийся узел). Дискоординированные спастические сокращения циркулярных гладкомышечных волокон в сочетании с вазоконстрикторной гипоксией тканей вызывают интенсивный болевой синдром. Нарушение целостности эндометрия и сосудов, питающих субмукозную миому, приводит к возникновению кровотечения.

    Симптомы

    Осложнение зачастую возникает остро после физической нагрузки. Пациентка жалуется на интенсивную («кинжальную») боль внизу живота, подобную родовым схваткам. В области гениталий появляется чувство тяжести и распирания. Обычно наблюдается массивное кровотечение. Быстро нарастает общеклиническая симптоматика: женщина испытывает выраженную слабость, головокружение, ощущает сердцебиение, кожные покровы становятся бледными, покрываются холодным липким потом. Характерно падение артериального давления и учащение пульса. Иногда температура повышается до субфебрильных цифр. Отмечается некоторое вздутие живота и его пальпаторная болезненность в нижних отделах.

    Осложнения

    Длительное непрекращающееся кровотечение при рождении миомы способно спровоцировать развитие геморрагического шока, реже – ДВС-синдрома. Из-за ущемления ножки родившегося миоматозного узла в цервикальном канале может начаться некроз опухоли с последующим воспалением. Тяжелым осложнением экспульсии опухоли является выворот матки с инфицированием ее оболочек. После хирургического удаления лейомиомы часто возникают инфекционно-воспалительные заболевания: эндометрит, эндоцервицит, сальпингит, аднексит, тазовый перитонит. Серьезное отдаленное последствие рождения миоматозного образования — бесплодие.

    Диагностика

    Постановка диагноза у пациенток с диагностированной субмукозной миомой обычно не представляет затруднений. Женщинам с характерной клиникой рождающегося узла при отсутствии анамнестических данных о наличии опухоли проводится обследование, позволяющее быстро выявить лейомиому и установить этап ее рождения. Экспресс-диагностика включает такие методы, как:

    • Гинекологическое исследование. При бимануальной пальпации матка увеличена в размерах, резко болезненна. Во время влагалищного исследования шейка сглажена, цервикальный канал расширен, в нем пальпируется опухолевидное образование мягкой или плотноватой консистенции. При осмотре в зеркалах видны обильные кровянистые выделения из шейки. Нижний полюс рождающегося узла в зависимости от состояния кровообращения может выглядеть белесоватым либо багрово-синюшным.
    • УЗИ тазовых органов. Эхографическим признаком экспульсии миомы является увеличение матки преимущественно в переднезаднем размере. УЗИ малого таза, дополненное допплерографией, позволяет выявить в шеечном канале миоматозный узел с участками разной эхогенности, кистозными включениями, нарушенным кровоснабжением. Патологические изменения кровотока также наблюдаются в прилежащих участках мышечного слоя. Внутриматочно могут обнаруживаться неосложненные лейомиомы.

    В общем анализе крови определяются изменения, характерные для острой хирургической патологии, — ускорение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов преимущественно за счет нейтрофилеза с увеличением относительного содержания палочкоядерных форм. С учетом остроты симптоматики и необходимости быстрого проведения хирургического вмешательства другие специальные исследования (пункция заднего свода влагалища, диагностическая лапароскопия) осуществляются только при наличии обоснованных сомнений в диагнозе.

    Рождающийся узел дифференцируют с шеечной и другими формами внематочной беременности, самопроизвольным выкидышем, апоплексией яичника, острыми воспалительными заболеваниями тазовых органов (тубоовариальным абсцессом, пиосальпинксом), альгодисменореей, полипом цервикального канала, раком шейки матки с распадом, саркомой матки. Пациентке рекомендован осмотр хирурга, по показаниям — консультация онколога.

    Лечение рождающегося миоматозного узла

    Выжидательная тактика недопустима. Женщину с рождающейся миомой экстренно госпитализируют в отделение гинекологии. Единственный метод лечения — лапароскопическая или лапаротомическая операция с обязательным удалением подслизистого узла. На этапе предоперационной подготовки назначают ингибиторы фибринолиза, инфузионную терапию для возмещения кровопотери и стабилизации гемодинамики, наркотические анальгетики, антибиотики. С учетом высокого риска развития инфекционных осложнений антибактериальную терапию продолжают в послеоперационном периоде. При выборе объема вмешательства учитывают возраст пациентки, ее репродуктивные планы, наличие осложнений, других миоматозных узлов (их тип, количество, размеры, локализацию). Рекомендованными видами операций являются:

    • Отсечение рождающегося узла. Консервативная миомэктомия влагалищным доступом показана женщинам репродуктивного возраста, планирующим деторождение, при неосложненном течении патологии. После низведения подслизистой лейомиомы и пересечения ее ножки маточная полость тщательно выскабливается, выполняется контрольная гистероскопия.
    • Радикальные вмешательства. Гистерэктомия и надвлагалищная ампутация матки с придатками — операции выбора при некрозе рождающейся миомы, длительном вывороте матки, невозможности ее вправления при недавно возникшем осложнении. Риск органосохраняющих операций в таких случаях оправдан только у пациенток молодого возраста.

    Прогноз и профилактика

    При правильной постановке диагноза и проведении операции в соответствующем объеме прогноз у больных с рождающимися узлами благоприятный. Профилактика направлена на раннюю диагностику субмукозной лейомиомы, ее плановое адекватное консервативное или оперативное лечение (миомэктомию, надвлагалищную ампутацию матки, эмболизацию маточных артерий). Для своевременного обнаружения миоматозного образования женщинам рекомендовано ежегодное прохождение профосмотра у акушера-гинеколога и трансвагинальное УЗИ. Во избежание возможных гинекологических и акушерских осложнений после операции по поводу рождающейся миомы в течение первого года УЗ-контроль осуществляют каждые 3 месяца, в последующем — дважды в год. Планирование гестации допускается не ранее чем через полгода после удаления узла.

    www.krasotaimedicina.ru

    виды, размеры, лечение и удаление

    Женщины из-за постоянных гормональных сбоев подвержены многим заболеваниям репродуктивных органов. Узелковая миома матки считается крайне частой патологией женщин старше 35 лет. Отмечается, что заболевание в последние годы всё чаще проявляется у женщин детородного возраста. Миоматозный узел – это опухоль доброкачественного характера, находящиеся в гладких слоях мышц репродуктивного органа – матки. Особенность заключается в бессимптомном течении, что осложняет лечение заболевания на поздних сроках обнаружения. Женщина должна проходить медицинское обследование не реже раза в год для определения патологий на ранних стадиях и предотвращения нежелательных последствий.

    Узловая миома образуется в миометрии – сильной, большой мышце стенок репродуктивного органа. Внешний вид опухоли состоит из узла, изначально небольших размеров, практически невозможного к определению. Происходит разрастание новообразования или увеличение количества очагов с характерными признаками заболевания. Частое явление – многоузловая миома.

    Почему возникает

    Отмечаются следующие причины появления миоматоза:

    • выкидыши, аборты;
    • сбои в гормональном фоне;
    • проблемы с эндокринной системой организма;
    • хирургическое выскабливание маточных стенок органа;
    • проблемы с сердцем;
    • инфекции и заболевания органов половой системы;
    • генетическая или наследственная предрасположенность;
    • воспалительные процессы органов малого таза;
    • незащищённый секс;
    • патологические и проблемные роды;
    • нагрузки физического и морального плана;
    • сидячий образ жизни;
    • влияние экологически загрязнённой окружающей среды.

    Фактор риска патологии заключается в миоме больших размеров, способной активно расти до 10 сантиметров, находясь в полости органа или в перешейке матки. Если новообразование обнаружено во время беременности, состояние женщины находится под постоянным контролем врача в связи с возможностью преждевременного родоразрешения.

    Классификация и симптомы новообразования

    При постановке диагноза с видом миоматозного узла первоначально врачи определяют размер при помощи приёма размера матки по неделям беременности, при этом внешних симптомов увеличения практически нет, только если узелок находится по передней стенке органа.

    Размеры образований:

    • малые и небольшие, соответствуют увеличению на не более 10 недель беременности – размер очага 20 мм.
    • средние, около 15 недель – узелок имеет размер 40-60 мм.
    • крупные, позже 16 недель – размер уплотнения более 60 мм.

    Отмечают узлы с комбинированным строем миомы – наблюдаются разные типы и форма образований.

    Рождающийся вид миомы

    Рождающийся миоматозный тип может развиваться и расти в виде полипа шейки матки. Локализация этого типа встречается у большинства пациенток. При большом росте образования может рождаться узел, имеется в виду приближение опухоли к выходу – половым органам. Рождающийся вид миомы требует срочного лечения при обнаружении.

    Симптоматика этого заболевания:

    • Схваткообразные болевые ощущения.
    • Обильные кровянистые выделения.
    • Упадок сил.
    • Беловатый цвет кожи лица.
    • Холодный пот.
    • Частое биение сердца.

    Рождающийся миоматозный тип лечится при помощи гормональной терапии, но оперативное вмешательство даёт стопроцентную гарантию избавления от патологии.

    Субсерозный вид опухоли

    Большая часть диагнозов при миоме матки определяет субсерозный вид опухоли. Локализация новообразования происходит изначально во внешних стенках (миометрий и серозная стенка), впоследствии разрастание соединяется с тканями на ножке и переходит в брюшную полость, сдавливая близлежащие органы. Часто определяется множественная симптоматика проявления узлов.

    При перекручивании узла у женщин появляются сильные боли в области живота и при прекращении поступления веществ для роста новообразования, происходит некроз субсерозного типа миомы матки. Омертвение опухоли приводит к воспалительным процессам и возникновению инфекции, впоследствии образуется кистозная патология в полости или полная дегенерация органа. Диагностику производят при помощи УЗИ и лапароскопии.

    Эту патологию подразделяют на:

    • интралигаментарный вид, определяется локализацией в связках органа;
    • паразитирующий, мышечный тип миомы – опухоль получает питательные вещества от близлежащих органов.

    Симптомы:

    • В связи с большим ростом и сдавливания близлежащих органов, образуются проблемы с кишечником, запоры и болевые ощущения при мочеиспускании.
    • Гигантские размеры миомы приводят к увеличению живота.

    Интерстициальный вид образования

    Расположение узла – по задней стенке, затрагивая мышечный слой ткани матки. Иногда происходит разрастание образования за пределы полости мышечной ткани. Этот вид миоматоза образуется без питательных веществ и без ножки, соответственно некроз не происходит.

    Главный симптом – нарушение обильности и длительности менструальных дней. При сильном кровоотделении появляется анемия и сильные головокружения. Нарушения менструации зависит от объёмов разрастания новообразования. Помимо увеличения одного из узлов патологии, происходит также увеличение количества образований, что приводит к острым болям в животе.

    Интрамуральный узел

    Локализация интрамурального типа миомы происходит на передней стенке мышечной ткани репродуктивного органа. Определяют множественные и одиночные очаги новообразования, отмечая сочетание с другими видами миоматозных узлов. При подобном диагнозе отсутствует возможность некроза узла.

    Интрамуральный и интерстициальный типы имеют одинаковую симптоматику и диагностику, так как место локализации происходит с центрипетальным направлением мышечных слоев тела матки, на задней или передней стенке.

    Субмукозный вид новообразований

    Вид субмукозного узла диагностируется в редких случаях, имеет также название подслизистые миоматозные узлы. Местонахождение – глубокие ткани матки. Симптомы сильно выражены и приводят к бесплодию, поэтому действенным лечением определяют оперативное вмешательство.

    Симптоматика:

    • болевые ощущения в нижней части живота, при предменструальном синдроме и вовремя;
    • обильные и продолжительные менструальные дни;
    • кровотечения помимо менструального периода;
    • предрасположение к бесплодию;
    • патология беременности – самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

    Диагностика заболевания

    Основным диагностическим способом определения лейомиомы является ультразвуковое исследование. Применяют трансвагинальный и трансабдоминальный способ исследования. Некоторые типы миомы возможно определить при пальпации и при гинекологическом осмотре.

    Внутренним и внешним датчиком УЗИ проводится обследование на первых днях менструации. Определяется размер, структура, вид, местонахождение и количество очагов. Внутривагинальное УЗИ обычно назначается для полного обследования малого таза. Совместно с УЗИ производится допплерометрия новообразований. Она показывает скорость передачи питательных веществ в гладкомышечный центрипетальный узел. Метод позволяет определить степень разрастания и формирования сосудов миомы.

    При помощи гистероскопии проводится осмотр полости матки с помощью устройства и выведение информации на монитор, где происходит анализ осмотра врачами.

    Обследование КТ и МРТ производится при атипичном факторе локализации миоматозных новообразований.

    Если женщине поставлен диагноз – лейомиома, контроль УЗИ проводится не реже двух раз в год для определения размеров опухоли в динамике.

    Опасна патология репродуктивного органа тем, что перерастает опухоль в злокачественную форму, симптом зарождения рака проявляется активным ростом узла.

    Лечение миоматозного новообразования

    Для назначения конкретного вида лечения новообразования собирают полный анамнез женщины, где выделяют главные факторы системы избавления от опухоли, имеющей доброкачественный характер:

    • возраст женщины и желание деторождения;
    • количество и размер очагов;
    • локализация опухоли.

    Консервативная терапия

    Лечить возможно медикаментозным способом в следующих случаях:

    • размер узла не более 10 сантиметров;
    • нет сбоев менструации;
    • противопоказания к хирургическому вмешательству.

    При помощи лекарственных средств осуществляется устранение симптомов:

    • гормональные препараты, которые помогают приостановить рост и предотвратить появление новых образований;
    • уменьшение уже появившегося очага;
    • облегчить симптоматику и возможные осложнения.

    Для операции также используются методы медикаментозного лечения.

    Операционные способы лечения

    Существуют следующие виды хирургического лечения миомы матки:

    1. Лапаротомия. Полостная операция по удалению новообразований. Используется только в случаях острых болей, кровотечений и при бесплодии.
    2. Лапароскопия. Метод считается безопаснее лапаротомии. Используется эндоскопическое оборудование. При помощи проколов через брюшную стенку к матке производится удаление очага.
    3. Гистероскопия. Через цервикальный канал вводят эндоскопические инструменты в полость матки и производят удаление опухоли.
    4. Гистерэктомия. Полное удаление репродуктивного органа. Используется в случаях острых симптомов, осложнений и патологических изменений. Врачи крайне редко обращаются к данному методу оперативного вмешательства, в основном применяется в менопаузе.

    Реабилитационный период после хирургического вмешательства длится год и больше, но метод при этом полностью гарантирует избавление от опухоли. Осложнения после операции наблюдаются не часто, но существует вероятность преждевременных родов, проблем с зачатием и возникновением патологий беременности, образование спаечного процесса.

    Альтернативные способы лечения

    К альтернативным методам терапии относят эмболизацию маточных артерий, ультразвуковой метод и народные способы лечения.

    Эмболизация предполагает приостановление поступления кровообращения в узле, что приводит к отмиранию клеток опухоли. К ультразвуковому методу предъявляется масса претензий, так как происходит большое повышение температуры матки (разогревание) для создания неблагоприятной среды опухолевидным узлам.

    К народным методам терапии врачи относятся скептически. Могут использоваться настои трав внутрь, но ни в коем случае нельзя применять технику спринцевания, при этом есть вероятность проявления больших осложнений – вплоть до патологических процессов.

    Беременность при миоме

    Локализация лейомиомы у женщин происходит в репродуктивном органе, что неблагоприятно влияет на планирование и вынашивание ребёнка. Чтобы обезопасить будущую беременность, стоит пройти полный комплекс обследований, при помощи чего при выявлении патологии определить вид опухоли и произвести обязательное лечение.

    Если произошло обнаружение одного из образований малых размеров, влияния на возможность забеременеть и выносить ребёнка практически не обнаруживается. Крупные миомы, выявленные при беременности, предполагает обязательный аборт, так как риск патологий очень высок. Беременность – гормональный скачок в организме женщины, что оставляет возможность самостоятельного исчезновения или уменьшения новообразования. Постменопауза является главным фактором изменения гормонального фона, что увеличивает вероятность появления миомы.

    Любые незначительные симптомы – болевые ощущения при менструации, головокружения от кровотечений и другие – требуют обязательной консультации врача.

    При ранней диагностике вероятность радикального хирургического вмешательства очень мала, чаще используются малоинвазивные методы удаления новообразований. Берегите здоровье, замечая любые незначительные изменения в репродуктивных органах организма!

    onko.guru

    размеры узла в подслизистой, типы и лечение

    Доброкачественные образования в матке женщины — это довольно распространенное заболевание. Одним из видов таких патологий является субмукозная миома матки, которая нередко становится причиной утраты репродуктивной функции, часто приводит к выкидышам или патологиям при родах. Женщине очень важно своевременно обратиться к врачу для правильной постановки диагноза и остановки патологического развития болезни.

    Понятие субмукозной миомы

    Cубмукозная миома матки (код по МКБ-10 d25.0) — это доброкачественное новообразование, формирующееся в подслизистом слое матки и прорастающее внутрь ее полости. Образуется в результате бесконтрольного деления клеток миометрия, которые собираются в миоматозный узел. Размер может быть различным, от 2–3 мм до нескольких сантиметров.

    Отличительной особенностью заболевания является то, что подслизистая лейомиома матки прорастает между мышечной оболочкой и миометрием по направлению в полость органа. Миоматоз данного типа чаще всего обнаруживается у женщин 35–38 лет. Нередко после наступления менопаузы новые узлы не формируются, старые образования уменьшаются, а в некоторых случаях практически полностью исчезают.

    Факторы, провоцирующие заболевание

    Согласно исследованиям, одной из главных причин развития миоматозных образований является дисбаланс в гормональной системе женщины. Нарушение в интенсивности производства эстрогенов в организме запускает механизмы аномального деления клеток гладкомышечных волокон.

    Субмукозная лейомиома матки может образоваться в следствии следующих причин:

    • Генетическая предрасположенность.

    По данным статистики, риск развития заболевания возрастает на 32% у тех пациенток, в роду которых по материнской линии были обнаружены эстрогенозависимые опухоли. При наличии наследственности пациентке необходимо проходить профилактические осмотры не менее 2 раз в год. Своевременное обнаружение патологии повышает шансы на прекращение роста метаматозных узлов.

    • Нарушения работы гипоталамуса в головном мозге.

    Данная часть мозга непосредственно влияет на количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, вызывающих усиленную выработку эстрогенов. Гипотоламные нарушения очень часто возникают у пациенток после травм на головном мозге, при расстройствах сосудистой системы, сильных стрессах.

    • Патологии функций яичников.

    Нарушение баланса уровня эстрогенов и прогестерона часто бывает из-за воспалительных заболеваний яичников, при травмах, в период менопаузы.

    • Застой в органах малого таза.

    Причиной недостаточного кровообращения в матке может стать малоподвижный образ жизни. Орган содержит большое количество мышц, ему необходимо достаточное питание кислородом и активными веществами. Нередко застой появляется из-за недостатка сексуальной жизни.

    • Длительное и неконтролируемое употребление гормональных медикаментов.

    Слишком высокие дозы гормонов, неподходящих женщине и значительно влияющих на овуляторный цикл могут вызвать расстройство выработки гормонов.

    • Эндокринные заболевания.

    Нередко поражение щитовидной и поджелудочной железы вызывает ожирение, что, в свою очередь, продуцирует эстрогены в значительном количестве.

    Не во всех вышеописанных ситуациях развивается новообразование, но если данные факторы присутствуют, следует очень внимательно отнестись к своему здоровью. Появившийся субмукозный узел начинает быстро разрастаться в матке в отличие от других видов новообразований.

    Интенсивный рост и значительные размеры осложняют работу близлежащих органов, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, пищеварением, дефекацией. Своевременная диагностика поможет остановить начавшийся миоматоз и предупредить развитие тяжелых онкологических заболеваний.

    Признаки болезни

    Особенностью миоматоза является то, что на начальных стадиях при незначительном размере фиброзных узлов женщина практически ничего не ощущает. Лишь некоторые признаки, свидетельствующие о нарушении отдельных систем в организме, могут сигнализировать о необходимости осмотра у врача и проведения соответствующего обследования.

    Симптомы субмукозной миомы зависят от ее формы, расположения и количества образовавшихся неоплазм. При значительном развитии болезни одним из частых признаков болезни является появление меноррагии. Это состояние характеризуется обильными (более обычных) кровяными выделениями в менструальный период, сопровождающихся выделениями сгустков.

    В некоторых случаях кровотечения могут возникнуть между месячными. Женщине нельзя оставлять без внимания случаи кровотечения в период постменопаузы. При физиологической норме на этапе климакса выделения крови должны отсутствовать. Если кровотечение наблюдается в климактерический период, необходимо срочно обращаться к врачу.

    По данным исследований, примерно 20–50% случаев заболеваний пациентки жалуются на боль внизу живота, которые носят схваткообразный характер и могут отдавать в область спины. Особенно часто болевые ощущения появляются в период менструации. В 15–40% случаев подслизистая миома становится причиной бесплодия или самопроизвольного выкидыша. Иногда болезнь сочетается с маточной гиперплазией, когда слой эндометрия разрастается по всей полости.

    Типы миомы

    Миоматоз имеет обширную классификацию, и может подразделяться по количеству новообразований, месту их расположения, размеру и состава ткани, из которой они сформированы.

    Доброкачественные опухоли по месту расположения имеют следующие типы:

    • Интерстициально-субмукозная миома формируется в мышечных волокнах и растет внутрь органа. Иногда субмукозная миома располагается на тонкой ножке и опускается в маточную шейку или влагалище.
    • Интрамуральная опухоль (2-й тип) формируется внутри миометрия, обычно в подслизистом слое.
    • Интерстициально-субсерозное новообразование прогрессирует снаружи матки и может сдавливать мочевой пузырь, кишечник и другие близкорасположенные органы.

    Субмукозный тип отличается от аденомиоза тем, что подслизистое новообразование состоит из мышечной и соединительной ткани и его узел наиболее часто направлен в полость органа или маточные стенки.

    По количеству образований регистрируются одиночные узлы или множественные. Подслизистая опухоль обычно имеет несколько доброкачественных очагов.

    По типу морфологии образования различают:

    • Простые субмукозные неоплазии, состоящие из мышечной и соединительной ткани.
    • Пролиферирующие новообразования. Характеризуются активным ростом из-за патологически быстрого деления клеток и сильного разрастания кровеносных сосудов.
    • Предсаркома. Чаще всего образуется из пролиферирующей неоплазии, имеющей не эпителиальную ткань. Требует немедленной диагностики и лечения, поскольку такой тип новообразования перерастает в рак.

    Способы диагностики

    Доброкачественные образования на начальных стадиях болезни часто протекают бессимптомно, поэтому главную роль в их исследовании играют инструментальные методы диагностики.

    Последовательность исследования пациентки может включать следующие способы и методы диагностики.

    • Первичный осмотр гинеколога. С помощью пальпирования врач устанавливает увеличение в размерах органа и ставит предполагаемый диагноз.
    • Ультразвуковое исследование, проводимое трансвагинально. Точный метод позволяет установить тип, структуру миоматоза, а также исследовать состояние эндометрия. Помимо данного метода нередко используется допплерография, основанная на установлении эхосигналов допплеровского спектра.

    • Гидросонография. При данном методе исследования УЗИ проводится с дополнительным введением стерильного физиологического раствора в полость полового органа. Процедура является информативной, позволяет с большой точностью установить особенности протекания патологии.
    • Гистерорезектоскопия. Врач с помощью местной анестезии берет часть ткани опухоли для ее подробного исследования на возможную злокачественность.
    • Ангиография сосудов малого таза. Метод исследования дает дополнительную возможность исследовать тип неоплазии.
    • МРТ и КТ. Проводится достаточно редко и в тех случаях, когда требуется узнать точное расположение фиброматозных узлов.

    При тяжелом развитии болезни нередко бывает анемия, что устанавливается с помощью общего анализа крови на гемоглобин и содержание эритроцитов в крови. Поскольку миома является гормонозависимой, для исследования состояния пациентки привлекают эндокринолога.

    Осложнения

    Подслизистая опухоль часто сопровождается массивными кровотечениями в менструальный период. Женщина чувствует боль схваткообразного характера, тяжесть, дискомфорт. При развитии бактериальной инфекции новообразование может нагнаиваться, в таких случаях повышается температура тела, значительно ухудшается общее состояние. Если своевременно не принимать меры, инфицироваться могут близлежащие органы.

    В половине случаев наличие субмукозной миомы приводит к бесплодию, преждевременному прерыванию беременности, патологии при дальнейших родах. По данным статистики, перерождение патологии в злокачественную неоплазию происходит очень редко примерно в 1–3% случаев.

    Методы терапии

    При выборе метода лечения врач прежде все учитывает стадию развития заболевания, интенсивность роста и локализацию узлов, возраст и состояние здоровья пациентки. Тем женщинам, у которых отсутствует выраженное разрастание соединительной и мышечной ткани, нет болей и кровотечения, рекомендуется динамическое наблюдение с плановыми осмотрами у гинеколога.

    Нередко в период климактерия при снижении андрогенной активности, новообразование значительно уменьшается или исчезает полностью. При сложном течении болезни выбирают консервативное, хирургическое или комбинированное лечение.

    Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих видов препаратов:

    • Лекарства, угнетающие секрецию гонадотропинов, используемые для остановки роста опухоли.
    • Гормональные контрацептивы, принимаемые орально или внутриматочно.
    • Препараты, вызывающие сокращение матки и останавливающие кровотечение.
    • Средства, способствующие общему укреплению организма и повышению иммунитета.

    Чаще всего при лечении субмукозных узлов используют комбинированное лечение с использованием гормональной терапии для остановки роста и уменьшения диаметра миомы и дальнейшую операцию. Оперативное вмешательство может быть различным — как с сохранением репродуктивного органа, так и с полным его удалением.

    Часто используются народные средства для лечения кист в матке и других новообразований. На первом месте среди домашних способов лечения находится фитотерапия лекарственными травами. К наиболее эффективным и популярным относятся травы: боровая матка, крапива, красная щетка, корень и листья лопуха. Но приоритетным методом и способом терапии является прием медикаментозных средств и, в необходимых случаях, оперативное вмешательство.

    Итоги

    Субмукозная миома является опасной для здоровья женщины, поскольку значительно влияет на детородную функцию и при тяжелом развитии может стать причиной инфицирования других органов. Если установлено, что опухоль значительно разрастается, проводится гормональная терапия и хирургическая операция. В редких случаях новообразование может перерасти в рак. Женщине в обязательном порядке необходимо проходить профилактические осмотры у врача не менее 2–3 раз в год.

    www.myoma-matki.ru

    основные симптомы и описание. Схема лечения и последствия

    Миоматоз матки – довольно распространенная и опасная патология у женщин, характеризующаяся возникновением доброкачественного новообразования. Существует несколько различных разновидностей миоматозных узлов, одной из которых является миома субмукозная, она может активно развиваться и разрастаться.

    Это заболевание представляет собой опухоль доброкачественного характера, выступающую за пределы матки, сформированную из ее мышц. Может быть множественная миома, которая состоит сразу из нескольких узлов, и располагаются они сразу в нескольких зонах.

    Особенности субмукозной миомы матки

    Субмукозная миома – доброкачественное новообразование, которое образуется в подслизистом слое матки. Особенностью такого заболевания считается то, что фиброзные узлы разрастаются не в глубь полости матки, а по направлению к брюшной полости.

    Клинически доказано, что подобные новообразования разрастаются гораздо быстрее, чем все остальные типы миом, а также они имеют ярко выраженную симптоматику. В зависимости от того, где именно расположен миоматозный узел, он может доставлять определенный дискомфорт, так как давит на рядом расположенные органы.

    Если субмукозные узлы крупного размера, то они сдавливают мочеточники и кишечник, что проявляется в проблемах с мочеиспусканием и дефекацией. Кроме того, подобное новообразование может привести к замершей беременности или спровоцировать выкидыш.

    Причины образования субмукозной миомы

    На сегодняшний день доктора не могут совершенно точно сказать, по каким причинам возникает миома субмукозная, но существует целый ряд факторов, которые провоцируют образование этой патологии, в частности таких как:
    • изменение гормонального фона;
    • частые стрессы;
    • физические нагрузки;
    • ожирение;
    • прием оральных контрацептивов;
    • отсутствие беременности и родов до 30 лет;
    • наследственный фактор;
    • частые аборты;
    • воспалительные болезни половой сферы.

    Определить основную причину, по которой образовались миоматозные узлы, может только доктор. Очень важно определить, что спровоцировало патологию, так как это позволит исключить возникновение ее в последующем.

    Основные признаки заболевания

    Миома субмукозная – очень опасное заболевание, так как на первоначальных стадиях совершенно никак себя не проявляет. Узлы быстро увеличиваются в размере, поэтому симптомы проявляются довольно ярко. В частности, проявляются такие признаки, как:
    • длительные и обильные менструации;
    • болезненные ощущения внизу живота;
    • наличие кровяных сгустков в менструациях;
    • сильные маточные кровотечения;
    • вздутие живота;
    • увеличение температуры;
    • слабость и недомогание;
    • бесплодие.

    В некоторых случаях субмукозная миома совершенно никак себя не проявляет, особенно на первоначальных стадиях. С развитием патологии симптоматика начинает все больше и больше нарастать. Очень важно своевременно провести диагностику для определения наличия патологии, так как это способствует быстрому лечению и восстановлению.

    Диагностика заболевания

    Миома с субмукозным ростом диагностируется при проведении гинекологического обследования методом пальпации. В таком случае доктор может обнаружить миоматозный узел плотной консистенции.

    Диагноз подтверждается при проведении осмотра с помощью зеркал, так как можно увидеть уплотнение беловатого оттенка с выраженным сосудистым рисунком. Матка может достигать значительных размеров, поверхность ее становится бугристой, узлы плотные, а при нарушении кровообращения становятся болезненными.

    Для постановки более точного диагноза проводится рентген, так как на снимке видно расширение или искривление тени опухоли. Субмукозные узлы на снимке определяются в виде четких дефектов с явно просматривающимися контурами.

    Одним из наиболее информативных методов проведения диагностики, который точно помогает определить, есть ли интерстициально-субмукозная миома, считается эхография. Информативность такого метода достаточно высокая, так как появились более новые и современные средства и методики. Ультразвуковое сканирование дает возможность обнаружить миоматозные узлы, даже если они имеют небольшой диаметр.

    Для уточнения диагноза проводится ультразвуковая томограмма, так как можно получить трехмерное ультразвуковое изображение. Это достаточно информативный метод, так как позволяет полностью оценить протекающий патологический процесс и уточнить, есть ли наличие сопутствующего патологического процесса.

    Проведение лечения миомы

    Миома субмукозная ранее лечилась только оперативным методом. При диагностике миоматозного узла ранее проводилось только удаление матки, после чего женщина уже не могла рожать ребенка.

    Однако сейчас можно провести лечение консервативным методом. На первоначальной стадии опухоль имеет незначительные размеры, но этот вид новообразования очень быстро растет, именно поэтому при проведении диагностики чрезвычайно важно определить, насколько быстро будет происходить ее разрастание.

    Заболевание очень плохо поддается терапии медикаментозными препаратами, однако гормонсодержащие средства могут несколько приостановить ее дальнейшее развитие. Применение гормональных препаратов может обеспечить в женском организме такой гормональный фон, который будет соответствовать периоду климакса.

    Если у пациентки субмукозная миома, лечение медикаментозными гормональными препаратами может принести желаемый эффект, если пациентке более 40 лет и она близка к периоду климакса. При успешно проведенной терапии существует большая вероятность того, что миома начнет уменьшаться в размерах и через время вовсе исчезнет.

    Многие пациентки предпочитают проводить лечение с помощью народных методик, однако изначально нужно проконсультироваться с доктором, так как неправильно подобранная методика терапии может значительно ухудшить состояние пациента и спровоцировать возникновение осложнений.

    Медикаментозное лечение

    Если у пациентки миома, субмукозный узел по размерам больше 5 сантиметров, то оперативное вмешательство не проводится, так как могут возникнуть самые различные осложнения.

    В таком случае проводится медикаментозное лечение и пациентке назначаются препараты, например "Золадекс" или "Декапептил-Депо", позволяющие создать оптимальный гормональный фон. В таком случае уровень эстрогенов значительно понижается, что способствует уменьшению миомы в размерах.

    Дополнительно пациентке могут быть назначены специальные препараты, которые вводятся внутримышечно или внутривенно. В некоторых случаях, когда узлы имеют небольшие размеры, показано гормонально-хирургическое лечение.

    Женщинам репродуктивного возраста при тяжелом течении заболевания назначается препарат "Эсмия". Однако он имеет некоторые противопоказания, а именно:

    • беременность и период кормления грудью;
    • астма;
    • онкологические заболевания;
    • влагалищные кровотечения.

    Этот препарат запрещено применять на протяжении длительного времени, так как он может спровоцировать серьезные осложнения.

    Оперативное вмешательство

    В случае если довольно большие размеры имеет субмукозная миома матки, операция проводится в обязательном порядке, так как она может нести серьезную угрозу для жизни. Миома может быть удалена с помощью лапараскопии или гистероскопии. Лапараскопия проводится через переднюю стенку брюшной полости, а гистероскопия - через полость матки.

    Если эти методы не принесли требуемого эффекта или имеются показания, то проводится полное удаление матки. Миома может иметь очень серьезные последствия, поэтому нужно как можно раньше провести обследование пациентки и лечение.

    Особенности проведения гистерорезектоскопии

    Процедура проведения гистерорезектоскопии считается одним из наиболее щадящих методов оперативного вмешательства и проводится для сохранения репродуктивной функции, так как это важно для последующего планирования рождения ребенка.

    При проведении оперативного вмешательства внутрь полости матки под общим наркозом вводится электрокоагулятор со специальной камерой. Затем проводится осмотр полости матки и определение размера узлов и удаление их, матка при этом не поражается.

    Такое оперативное вмешательство осуществляется через влагалище и цервикальный канал. Для введения инструментов цервикальный канал немного расширяется. Продолжительность оперативного вмешательства составляет не более шестидесяти минут. Если таким образом удаляется субмукозная миома, отзывы пациенток только самые положительные, что очень важно для пациенток, планирующих беременность.

    Проведение механической миомэктомии

    Субмукозные узлы довольно больших размеров удаляются механическим путем. Изначально проводится фиксирование узла с помощью специальных инструментов, а затем откручивание под контролем гистероскопа.

    Может проводиться рассекание капсулы с помощью специального резектора и извлечение узла. Удаление субмукозной миомы путем механической миомэктомии имеет свои определенные плюсы, а именно:

    • небольшая продолжительность;
    • не нужно применять дополнительное оборудование;
    • нет осложнений.

    После проведения оперативного вмешательства восстановительный период не занимает много времени. Кроме того, не происходит повреждения крупных органов, а также перегрузки сосудов жидкостью.

    Особенности электрохирургической миомэктомии

    Электрохирургическая миомэктомия проводится, если узел находится на 1-й или 2-й стадии. Помимо этого, таким образом проводится удаление узлов, расположенных в уголках матки, которые другим способом удалить невозможно.

    Оперативное вмешательство может проводиться в один или несколько этапов, все зависит от характера узла. Когда находится на запущенной стадии субмукозная миома матки, отзывы этот метод лечения имеет достаточно хорошие.

    Другие методы оперативного вмешательства

    Могут проводиться и другие методы оперативного вмешательства при различных стадиях миомы. Если ни один из щадящих методов оперативного вмешательства не принес требуемого результата или имеются определенные показания, то тогда матка удаляется полностью вместе с шейкой.

    При полном удалении применяется вагинальный, абдоминальный, а также лапароскопический доступ.

    Субмукозная миома как причина бесплодия

    Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль. Среди всех гинекологических патологий она занимает второе место по частоте возникновения. Может быть несколько различных видов этого заболевания, которые различаются между собой локализацией миоматозных узлов. В частности, различаются такие виды, как:
    • субмукозная;
    • межмышечная;
    • субсерозная.

    При субмукозной миоме узлы могут быть как на широком основании, так и на тоненькой ножке. Это накладывает определенный отпечаток на общую клиническую картину заболевания. Это довольно сложная и опасная патология, которая несет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентки и приводит к бесплодию.

    Основные причины бесплодия

    Субмукозные узлы при миоме матки приводят к бесплодию по нескольким причинам. К таким причинам можно отнести:

    • механический фактор, так как возникают проблемы с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки;
    • гормональные нарушения, что приводит к проблемам с овуляцией;
    • закрытие отверстия маточных труб, что значительно затрудняет процесс передвижения яйцеклетки к месту ее имплантации;
    • существует риск развития внематочной беременности;
    • повышенная активность эндометрия;
    • нарушения иммунитета, что негативно влияет на процесс имплантации.

    Кроме того, эта патология может приводить к выкидышам за счет того, что происходит сдавливание матки, внутренних органов и выделяются определенные гормоны, которые мешают нормальному вынашиванию ребенка.

    Таким образом, миома матки накладывает серьезный отпечаток на деятельность репродуктивной системы. Именно поэтому необходимо как можно раньше начинать лечение болезни.

    fb.ru


    Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...