Лонгидаза и лидаза в чем разница


Лонгидаза и Лидаза: что лучше?

Лонгидаза и Лидаза являются лекарственными средствами, имеющими ферментативные свойства. Они являются полными аналогами друг друга.

Лонгидаза и Лидаза являются лекарственными средствами, имеющими ферментативные свойства.

Характеристика Лонгидаза

Это лекарственное средство, обладающее ферментативными свойствами, оно оказывает пролонгированное действие, иммуномодулирующее, хелатирующее и противовоспалительное.

Препарат представлен в виде свеч с запахом какао порошка, конусообразной формы. Состоит из бовгиалуронидазы азоксимера в количестве 3000 МЕ, дополнительный компонент – масло какао.

Пролонгированное воздействие на организм осуществляется за счет ковалентного связывания ферментов с полимерными носителями, обладающими физиологической активностью. Препарат проявляет также противофиброзную активность, острая стадия воспалительного процесса становится не такой выраженной, происходит увеличение или уменьшение синтеза медиаторов воспаления. Осуществляется стимуляция гуморального иммунного ответа и устойчивость организма к инфекционным процессам.

Противофиброзная способность данного лекарственного средства происходит за счет конъюгации гиалуронидазы с носителем, а это, в свою очередь, повышает противостояние ферментов к денатурирующему воздействию. Активность ферментов Лонгидазы имеет способность сохраняться при повышении температуры до +37°С в течение 23 суток, в отличии от нативной гиалуронидазы, которая при этих же условиях активна чуть более суток.

В препарате действующие компоненты не нарушают нормальное состояние соединительной ткани, а действуют избирательно на область фиброзного поражения. Лонгидаза не обладает мутогенным, тератогенным, канцерогенными свойствами, нормально переносится больными.

Применяется препарат с целью комплексного лечения болезней, связанных с разрастанием соединительной ткани.

Показания:

  1. Гинекологические заболевания: хроническое воспаление тканей эндометрия, бесплодие, связанное с непроходимостью труб, спаечные процессы в малом тазу.
  2. Урологические заболевания: хроническое воспаление или доброкачественное разрастание простаты, цистит интерстициального происхождения, хирургическое вмешательство на мочевом пузыре, мочеточнике, как профилактическое средство появления рубцовых изменений.
  3. Дерматовенерологические заболевания: склеродермические проявления ограниченного расположения, предупреждение образования фиброзов при заболеваниях инфекционного характера с половым путем передачи.
  4. Заболевания во фтизиатрии и пульмонологии: воспаление легких интерстициальной формы, фиброзные проявления в результате пневмонии, туберкулезное поражение легких, воспаление легочных альвеол, плеврит.
  5. Хирургические заболевания: плохо заживающие раневые поверхности, предупреждение спаечного процесса в результате операций на брюшной полости.

Лонгидаза не обладает мутогенным, тератогенным, канцерогенными свойствами, нормально переносится больными.

Побочные явления возникают редко, проявляются в виде местных аллергических реакций, покраснением, отеком, зудом.

Противопоказания к применению:

  • кровотечение из легких с кровохарканьем;
  • онкологические образования;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • тяжелые поражения почек;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 12 лет;
  • аллергические проявления на компоненты препарата.

Характеристика Лидаза

Лекарство относится к группе ферментов, полученных из семенников крупного рогатого скота. Средство изготавливается в виде вещества для уколов и свечей.

Действие препарата состоит в растворении компонента вещества соединительной ткани – гиалуроновой кислоты, делает ее менее вязкой, улучшает проницаемость тканей и сосудов, движение жидкости в промежутках между тканями становится более легким, отечность тканей уменьшается, рубцовые ткани уплощаются, движения в суставах увеличиваются, контрактуры становятся меньше.

Показания к применению:

  1. Разрастание рубцовых тканей после травм, операций.
  2. Длительно незаживающие язвенные поверхности.
  3. Контрактуры, нарушения движений в суставной поверхности.
  4. Остеоартрозы, спондилоартриты, поражение дисков поясницы.
  5. Тендовагинит, имеющий хроническое течение.
  6. Поражение мягких тканей в виде гематомы, как этап подготовки к пластическим операциям по поводу рубцовых поражений.
  7. Инфаркт миокарда.
  8. Туберкулезное поражение легких, воспаление верхних дыхательных путей и нижних с обструктивными явлениями.
  9. Ринит аллергической природы.
  10. Травмы нервов и сплетений.

Лидазу используют для устранения длительно незаживающих язвенных поверхностей.

Также используется для более эффективного проникновения подкожных и внутримышечных лекарственных препаратов.

Могут появиться аллергические реакции и раздражение на месте применения.

Противопоказания:

  1. Непереносимость к компонентам лекарства.
  2. Недавно перенесенные кровоизлияния.
  3. Туберкулезное поражение, кровотечение из легких, новообразования злокачественного характера, кровохарканье.
  4. Прием одновременно гормональных препаратов группы эстрогенов.
  5. Беременность.
  6. Кормление грудью.

Сравнение препаратов Лонгидаза и Лидаза

Действие у данных лекарственных средств одинаковое, негативные воздействия препаратов на организм практически не проявляются, Лонгидаза является аналогом Лидазы.

Что лучше: Лонгидаза или Лидаза

Если исходить из продолжительности действия препаратов, то Лидаза более длительного действия и содержит больше полезных свойств.

Лидаза – более дешевый препарат, чем Лонгидаза.

Что лучше назначить пациенту, решает врач после проведенного обследования.

Отзывы врачей и пациентов

Мирошниченко В.П., врач-гинеколог, Саратов

Лидаза и Лонгидаза являются ферментными препаратами, обладающими антиоксидантным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Применяю Лидазу и Лонгидазу при лечении спаечных, воспалительных явлений в органах малого таза, препараты обладают хорошей эффективностью, при этом практически не имея побочных действий. При воздействии бактериальной инфекции совместно назначаю антибиотики.

Наталья, 45 лет, г. Москва

Назначали Лидазу после травмы, в результате которой появилась контрактура тазобедренного и коленного суставов, появились ограничения подвижности в этих местах. Курс лечения препаратом прошла 2 раза, эффект понравился, движения в суставах стали менее болезненными, появилась большая подвижность. Препаратом довольна, советую к применению тем, у кого есть такие проблемы.

1stones.ru

Лидаза и лонгидаза в чем отличие

Применение Лидазы для лечения простатита

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Для лечения и устранения недугов, связанных с ферментативными реакциями в организме, это тромбозы, контрактуры суставов, рубцы, гематомы, склерозирование тканей, назначаются препараты, узконаправленного действия.

Одним из таких средств, позволяющих эффективно проводить лечение, является Лидаза. Этот препарат давно и успешно используется в качестве ферментотерапии при лечении такого заболевания, как простатит.

Фармакологические свойства

Активным составляющим компонентом препарата Лидаза является вещество гиалуронидаза, на латыни Hyaluronidase, получаемое из семенников быка. Гиалуронидаза эффективно расщепляет в организме мукополисахариды, к ним относится и гиалуроновая кислота, обеспечивающая прочность соединительных тканей.

Переизбыток гиалуроновой кислоты приводит к снижению проницаемости тканей, образованию фиброзов. Присутствие в организме гиалуронидазы нарушает прочность соединительнотканных включений, усиливает проницаемость, нормализует вязкость тканей.

Лидаза при простатите

Применение препарата при разных формах простатита, включая 3-4 стадии, со склеротическими изменениями, способствует:

  • Оттоку застоявшейся жидкости;
  • Быстрейшему выведению из организма гнойных образований;
  • Снижению вязкости;
  • Нормализации микроциркуляции крови;
  • Улучшению проницаемости сосудов и тканей.

Препарат способствует прекращению процесса склерозирования и является эффективным профилактическим средством.

Форма выпуска

Лидаза выпускается в порошкообразном виде, предназначается для инъекций, наружного и местного применения. В аптеках продается в виде ампул или во флаконах, а также в виде свечей. 1 ампула содержит 64 ЕД гиалуронидазы. В инструкции по применению подробно дается информация, как применяется то или иное средство. Рецепт врачом выписывается на латыни, лидаза для инъекций пишется следующим образом: Lydasum (pro injectionibus).

Лидаза или лонгидаза — что лучше

Ферментный препарат Лидаза эффективен при лечении заболеваний, связанных с гиперплазией тканей. Чтобы достичь результата, необходимо его ежедневное введение, так как сам фермент при попадании в организм ведет себя неустойчиво и быстро выводится. В Институте иммунологии РАМН разработали средство на основе гиалуронидазы и полиоксидония, являющегося мощным иммуномодулятором.

Принципиально новый препарат Лонгидаза представляет собой физиологически активный комплекс. Эффективность его при лечении болезней, вызванных гиперплазией тканей, высоко оценили специалисты многих клиник.

Применение лидазы

Инъекции

Уколы назначаются внутримышечно, внутривенно или вводятся подкожно. Порошкообразное средство разводится 1 мл физиологического раствора. Заменить физраствор можно 0,5%-го раствором новокаина. Упаковка содержит 10 флаконов или ампул, при лечении простатита назначается курс Лидазы внутримышечно, от 10 — 15 до 20 уколов. Этот курс может быть увеличен при 3-4 стадиях простатита. В профилактических целях инъекции проводятся раз в два дня на протяжен

dumedia.ru

Препарат "Лонгидаза". Аналог средства - лекарство "Лидаза"

Воспаление в органах половой системы женщины может появиться из-за инфекций, переохлаждения, несерьезного отношения к своему здоровью. Частые воспалительные процессы приводят к тому, что иммунитет начинает бороться с болезнью. В результате появляются спайки, при помощи которых больной орган словно прячется от всего организма. Женщине следует как можно серьезнее относиться к воспалениям органов половой системы, так как от этого зависит ее возможность забеременеть и выносить здорового ребенка. Откладывать лечение не стоит ни в коем случае. Оно должно быть своевременным и эффективным. Не теряя времени, обратитесь к врачу-гинекологу, который подберет соответствующие препараты на основе результатов анализов.

Что рекомендуют?

Для лечения воспалительных и спаечных процессов в органах половой системы женщин созданы свечи "Лонгидаза". Препарат выпускается и в форме инъекций. Использовать суппозитории "Лонгидаза" можно как интравагинально, так и ректально. Длительность курса лечения определяет доктор. Исходя из того, что стоимость препарата сравнительно высока, многие ищут средству "Лонгидаза" аналоги. Более дешевле обойдется применение такого медикамента как "Лидаза". Что собой представляет это средство? Чем хорош аналог лекарства "Лонгидаза 3000"? Об этом далее.

Общая информация о препаратах

Гиалуронидаза и бромид азоксимера – активные вещества средства "Лонгидаза". Аналог препарата с такими же действующими компонентами подобрать достаточно сложно, так как его нет. Существует лишь несколько лекарств, схожих по своему действию. К ним относится средство "Ронидаза" и аналог уколов "Лонгидаза" − препарат "Лидаза" для инъекций. Последнее средство является достаточно популярным. Его часто рекомендуют вместо лекарства "Лонгидаза". Аналог – препарат "Лидаза" - не может являться полным заменителем указанного медикамента, потому как в его составе только один общий компонент – гиалуронидаза.

Механизм действия

Лекарство "Лидаза" - аналог "Лонгидаза 3000 МЕ" - является ферментным препаратом и используется для наружного применения. Гиалуронидаза выделяется из семенников рогатого скота. Его действие заключается в расщеплении гиалуроновой кислоты - главной причины спаек. Кроме того, этот компонент обладает цементирующим свойством. Гиалуронидаза способствует размягчению рубцов, снижает вязкость гиалуроновой кислоты, уменьшает отечность. Как и "Лонгидаза", аналог средства препарат "Лидаза" производится в форме лиофилизированного порошка для уколов.

Показания к применению

Препарат "Лидаза" рекомендуется принимать пациентам для рассасывания различного вида рубцов (травматических, ожоговых, послеоперационных), заживления язв, в случае остеоартроза, гематом, сложных заболеваний дисков поясницы, хронического тендовагинита, а также при инфаркте, легочном туберкулезе, рините, бронхитах и других воспалениях дыхательных путей, гидроцефалии. Широко используется препарат в офтальмологии для лечения кератита.

Противопоказания

Лекарственное средство "Лидаза" запрещается принимать беременным и кормящим женщинам и в случаях индивидуальной непереносимости препарата. Противопоказан медикамент пациентам с опухолями злокачественного характера и инфекционными воспалениями. Не рекомендуется делать ингаляции средством при легочном туберкулезе и кровотечении из легких. Как и препарат "Лонгидаза", аналог медикамента - средство "Лидаза" несовместимо с эстрогеносодержащими медикаментами. Клинических данных о применении данного средства детьми недостаточно, поэтому использовать его в педиатрии не рекомендуется. Кроме того, необходимо брать во внимание, что лекарство "Лидаза" усиливает действие анестетиков.

Способ применения

При использовании препарата в форме инъекций, лекарство вводят под рубцы. Для этого порошок разбавляют в 1 мл раствора изотонического хлорида натрия или новокаина. Процедуру повторяют ежедневно либо через 1 день. Курс длится 6-15 дней. В случае ретинопатии в область виска подкожно вводят 0,5 мл лекарства (порошок растворяют в 20 мл новокаина или раствора хлорида натрия). Электрофорез с препаратом "Лидаза" используют при артрите ревматоидном. Для этого лекарство растворяют в 30 мл воды и добавляют 4-5 капель раствора хлористоводородной кислоты. Процедура длится 20-30 минут. Курс включает в себя до 15 процедур. Для ингаляции лекарственное средство растворяют в 5 мл хлорида натрия (изотонического раствора) и проводят 20-25 раз.

Побочные действия

Препарат "Лидаза" может вызывать аллергические реакции, озноб, мигрень, головокружение, повышение температуры тела, слабость. Инъекции могут стать причиной зуда, покраснения, отека и жара в месте укола. В случае передозировки возможна тошнота, рвота, тахикардия, понижения давления, аллергические реакции. Чтобы устранить эти побочные эффекты, следует принимать антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и эпинефрин.

fb.ru

От лидазы к лонгидазе | Наука и жизнь

Российские ученые нашли эффективный и безопасный способ лечить многие, мучающие человечество, болезни.

Речь идет о лечении болезней, связанных с гиперплазией соединительной ткани (увеличением объема ткани в результате новообразования клеток). Гиперплазия опасна тем, что вызывает осложнения при заболеваниях бронхов и легких, почек и мочевыводящих путей, простаты, женских половых органов, желудочно-кишечного тракта и рубцовой деформации кожи.
Обычно гиперплазию лечат ферментными препаратами, наиболее распространенный из которых – Лидаза (действующее вещество гиалуронидаза). Гиалуронидаза, воздействуя на гиалуроновую кислоту – субстрат соединительной ткани – увеличивает проницаемость тканевых барьеров, облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве, в результате чего уменьшается отечность тканей, рассасывается воспалительный экссудат, повышается эластичность ткани.
Однако эти ферментные препараты обладают низкой эффективностью из-за своей неустойчивости после попадания в организм, требуют ежедневного введения, часто вызывают аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.
Исследователи из Института иммунологии РАМН и российской компании Петровакс Фарм разработали оригинальный новый препарат, лишенный этих недостатков. Оригинальность разработки заключается в том, что исходными компонентами нового препарата Лонгидазы являются все тот же фермент гиалуронидаза и синтетический биополимер полиоксидоний, также ранее разработанный в Институте иммунологии. Полиоксидоний является эффективным иммуномодулятором и выполняет роль матрицы (с химической точки зрения) или носителя для других биомолекул – физиологически-активных веществ.
Именно на основе полиоксидония была разработана российская вакцина от гриппа Гриппол. Теперь же его химически соединили с ферментом гиалуронидазой, так что получился принципиально новый препарат – физиологически активный комплекс, эффективность лечения которым врачи-клиницисты оценивают как прорыв в борьбе с заболеваниями, связанными с гиперплазией соединительной ткани.
Новый препарат является рецептурным и его применение возможно только под строгим врачебным контролем.

www.nkj.ru

Гиалуронидаза: применение в практике врача-косметолога

Одна из самых последних медицинских новостей на портале «Pubmed» посвящена аллергической реакции на введение гиалуронидазы.

На закрытых медицинских порталах для врачей регулярно звучат вопросы: «Помогите развести гиалуронидазу, колю первый раз, что делать?»

Опытные товарищи снова и снова рассказывают, но всегда есть разночтения.

Мы решили проверить, рождается ли в споре истина, и собрали круглый стол, на котором задали ведущим специалистам индустрии неудобные и самые часто задаваемые вопросы и попросили их высказать свое профессиональное мнение о популярности этого фермента и его безопасности для пациента.

Гиалуронидаза

Клинический случай

Гиалуроновая кислота (ГК) – это биосовместимый, легкий в использовании и обратимый препарат.

Хотя в целом филлеры на основе ГК считаются безопасными, однако некоторые осложнения могут возникать. В настоящее время гиалуронидаза используется с нарушениями инструкции по применению для коррекции осложнений при введении ГК.

Поступила женщина, 41 год, с диагнозом «очаговые эритематозные пятна» в месте введения гиалуронидазы. Препарат был введен с целью убрать избыток филлера ГК.

Очаговое поражение на коже держалось семь дней. Гистопатологические исследования неспецифические. При интрадермальном кожном тесте была подтверждена аллергическая реакция на гиалуронидазу. Побочные эффекты от гиалуронидазы редки, наиболее часто отмечаются случаи локальных реакций в местах инъекций. Аллергия на гиалуронидазу должна включаться в дифференциальную диагностику, когда после введения гиалуронидазы наблюдаются фокальная эритема и отек.

Мы все чаще говорим о создании протоколов и практических рекомендаций для начинающих специалистов в области работы с осложнениями и нежелательными явлениями. Создание таких алгоритмов возможно только после накопления и анализа многолетнего опыта практикующих специалистов.

Экспертами нашего круглого стола являются специалисты с международным именем и многолетней практикой. Представим их:

Атаманов Василий Викторович,
заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии ФГАУ НФ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова С. Н., Новосибирск.


Животкова Екатерина Юрьевна,
врач-косметолог, создатель закрытого профессионального сообщества «Secret, Doctors only», блогер.

Морозова Ирина Григорьевна,
врач-дерматовенеролог, косметолог, главный врач центра инъекционной косметологии «Гармония красоты», Днепропетровск, автор семи научных работ по проблеме лечения гипертрофических и келоидных рубцов.

Пирус Владимир Петрович,
пластический хирург, врач-хирург высшей категории, действительный член Всеукраинской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ВАПРЭХ), действительный член превентивной и антиэйджинг медицины (АПАМ), международный сертифицированный тренер компании Allergan по ботулинотерапии и контурной пластике.

Резник Анна Вячеславовна,
врач-дерматолог, косметолог, АНО «Поликлиника Петербургского метрополитена», Санкт-Петербург.

Туркевич Александр Юрьевич,
дерматовенеролог, онколог, кмн, доцент ЛНМУ, профессор University of Rome «G. Marconi», член EADV, ČADV, ISD, WHA, УАДВК, председатель European Guidelines Committee for Dermatovenereology WHA, рецензент «Dermatological Therapy», член редколлегий «Czech Journal of Dermatovenereology», «Egyptian Journal of Dermatovenereology», «Journal of Global Dermatology», научный директор конгресса «Aesthetic Academy».

Мы задали уважаемым экспертам самые частые вопросы и получили максимально честные ответы, основанные на:

  • накопленных теоретических знаниях;
  • практическом опыте;
  • своих ошибках.

Это не свод правил, не руководство к действию, это самое ценное и дорогое в медицине –личный опыт, помноженный на знания.

Спасибо, дорогие эксперты, что так честно делитесь своими знаниями.

Начнем наш круглый стол.

Как часто в Вашей практике Вы используете гиалуронидазу?

Атаманов В.: Я использую «Лонгидазу» преимущественно 3000 МЕ в разведении на 2 мл. Использую довольно редко, так как в своей практике редко сталкиваюсь с гиперэффектом при введении гиалуроновой кислоты. Раз в два месяца инъекции пациентам, обратившимся с неудовлетворительными результатами. За последние пять лет примерно 25–30 случаев инъекций.

Животкова Е.: Редко.


Морозова И.: Гиалуронидазу использую около 12 лет, раньше для лечения рубцов, а сейчас коллеги присылают пациентов на коррекцию осложнений филлеров гиалуроновой кислоты. Как часто? Два–четыре флакона в месяц. Больше люблю «Лонгидазу», так как в нашей стране она зарегистрирована как лекарственное средство, и на нее меньше отечность.

Пирус В.: Гиалуронидазу использую регулярно, примерно у 3–7 пациентов в неделю. Преимущественно «Лонгидазу». Многие косметологи направляют пациентов с осложнениями; также использую для лечения фиброза после липосакции, гипертрофических рубцов.

Резник А.: Последние 2–3 года гиалуронидазу применяю чаще, чем раньше. Причем, не для лечения гиперкоррекции как результата контурной пластики, а для лечения отсроченных отеков и других проявлений РГЗТ.

Последнее время участились случаи реакции гиперчувствительности замедленного типа на введенные ранее (иногда несколько месяцев назад) гиалуроновые филлеры. В большинстве случаев решить эту проблему удается только после элиминации филлера путем введения гиалуронидазы.

Туркевич А.: Практически весь опыт – коррекция чужих осложнений. Около сотни случаев гиперкоррекции и несколько десятков – в связи с такими осложнениями, как развитие либо риск развития некроза.

Какие анатомические зоны в практике врача косметолога чаще всего требуют коррекции при помощи гиалуронидазы?

Атаманов В.: Из анатомических зон по гиперэффекту на первом месте окологлазничная область, носослезная и носощечная борозды, на втором месте – гиперэффекты в области шеи (кольца Венеры), на третьем – носогубные складки.

Животкова Е.: Эффект Тиндаля при коррекции носослезной борозды, гиперкоррекция губ. Ишемия или окклюзия сосуда вне зависимости от зоны.

Морозова И.: Подглазничная, носогубная области, губы, межбровье, но и другие зоны с гиперкоррекцией или осложнениями, требующие частичной или полной элиминации филлера. Последние несколько лет участились случаи осложнений иммунной и инфекционной природы, а также компрессии и эмболии сосудов, которые требуют срочного удаления филлера.

Пирус В.: Носослезные борозды, губы, носогубные области.


Резник А.: Я не могу выделить наиболее частые зоны. Это любые зоны, в которые вводился или филлер, или биоревитализант с поперечно-сшитой гиалуроновой кислотой в составе.

Туркевич А.: Губы и инфраорбитальная область.


Встречались ли Вы с нежелательными явлениями на введение гиалуронидазы?

Атаманов В.: В прошлом, лет 13–15 назад, однажды столкнулся с аллергической реакцией на лидазу при работе в области век. Выражалась реакция в ярком отеке век. С тех пор использую «Лонгидазу». Не сталкивался с аллергическими реакциями на нее.

Животкова Е.: Нет, что говорит о малом опыте работы с гиалуронидазой, очевидно.


Морозова И.: Да, за 12 лет практики препаратом «Лонгидаза», я встречала три случая аллергической реакции, которая проявлялась в виде гиперемии, отека и зуда в области инъекции.

Пирус В.: Выраженный отек, меньше 5 %. Крайне редко – сухость кожи в зоне введения. Отек Квинке не встречал при применении гиалуронидазы.

Резник А.: Да, встречалась с длительной (несколько дней) отечностью в зоне введения гиалуронидазы.

Туркевич А.: За всё время – один раз была аллергическая реакция. Купировал дексаметазоном. После этого – введение только с дексаметазоном.

Главный вопрос: добавляете ли Вы в разведенный препарат дексаметазон? Да, нет, почему?

Атаманов В.: Не добавляю. Противоаллергическая активность 4–6 мг (Инструкция по применению). В меньшей дозировке неэффективен, а «Лонгидазу» мы готовим путем введения 1–2 мл NaCL. Добавление дексаметазона – нарушение инструкции по применению «Лонгидазы». Да и реакции маловероятны, по мировой статистике на 2000 случаев один случай аллергической реакции на гиалуронидазу.

Животкова Е.: Нет. Инструкция по разведению «Лонгидазы» и дезинфильтрата дексаметазона не содержит. Каким образом внести его в историю болезни? На основании рекомендаций коллег?

Морозова И.: Приведу слова Э. С. Ламберта (E. C. Lambert): «Есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить».

Коллеги используют несколько вариантов введения гиалуронидазы и дексаметазона, и по каждому варианту я выскажу свое мнение.

1. Когда смешивают в одном шприце гиалуронидазу и дексаметазон.

Смешивать препараты в одном шприце нельзя.

Токсические эффекты лекарственных средств нередко связаны с взаимодействием препаратов между собой. Возможность физического или химического взаимодействия делает многие лекарственные вещества несовместимыми, их одновременный прием ведет к инактивации или образованию токсических соединений. Е. Ariens, A. Simonis (1977), Watkins V. S. et al. (1997) классифицируют взаимодействие лекарственных препаратов по конечному качественному результату:

  • взаимодействие лекарств, приводящее к патологическим реакциям (к побочным лекарственным реакциям) – чрезмерный терапевтический эффект, токсический эффект, ослабление или устранение терапевтического эффекта лекарств;
  • взаимодействие лекарств, приводящее к желаемому терапевтическому результату (усиление терапевтического либо ослабление токсического действия или других побочных эффектов).
  • Если нет клинических исследований о воздействии смеси данных препаратов на организм человека, нет оценки безопасности, эффективности, пропорций, доз, то этого делать нельзя.

2. Когда в шприц с гиалуронидазой добавляют всего 0,1 мл дексаметазона.

Этой дозы дексаметазона достаточно лишь для мнимого успокоения врача.

Доза гормона в 0,1 мл составляет 0,4 мг, этого слишком мало для подавления анафилаксии, если таковая разовьется у данного пациента, так как для купирования необходимо около 10–15 мг.

3. Когда при каждом использовании гиалуронидазы выполняется внутримышечная инъекция дексаметазона в дозе от 4 до 8 мг.

Анафилактическая реакция чаще развивается при назначении антибиотиков, местных анестетиков, рентгенконтрастных веществ (Leape L. L. et al. 1999). Но практически любое лекарство может вызвать один из четырех типов аллергических реакций или комбинацию их.

Есть случаи аллергической реакции даже на физраствор.

Получается, что надо бояться не только гиалуронидазу, а для полной страховки от аллергической реакции пациентам необходимо перед использованием любых медикаментов каждый раз вводить 4–8 мг дексаметазона? Через несколько лет вырастим поколение кушингоидов, но без риска аллергических реакций, точнее, вообще без реакций иммунитета, или без самого иммунитета.

Я не использую дексаметазон при инъекциях гиалуронидазы, «Лонгидазы», лидокаина и др.

Пирус В.: Дексаметазон не добавляю никогда. Считаю, что аллергическая реакция – это в первую очередь генерализованная реакция иммунной системы. Локальное введение не дает преимуществ. Предпочитаю вводить дексаметазон в/м и только в случае аллергической реакции. Пациента всегда наблюдаю в течение получаса–часа и только затем отпускаю домой. Дексаметазон всегда при мне на момент выполнения процедуры, и предпочитаю проинструктировать пациента и дать шприц и ампулу дексаметазона с собой.

Я категорический противник превентивного систематического использования кортикостероидов. В течение последнего года ни разу не пришлось колоть дексаметазон при использовании гиалуронидазы.

Резник А.: Для лечения гиперкоррекции после контурной пластики дексаметазон не применяю никогда, не вижу в этом необходимости. Для коррекции РГЗТ (Реакция гиперчувствительности замедленного типа. – Прим. ред.) иногда применяю, все зависит от конкретного случая, чаще всего использую дексаметазон внутримышечно за 15–20 минут до введения гиалуронидазы, а не в одном шприце с ней.

Туркевич А.: Да. Из расчёта 0,1 мл на 0,9 раствора гиалуронидазы. В шприце. Остальное внутримышечно. Для минимизации риска аллергической реакции.

Как Вы разводите гиалуронидазу?

Атаманов В.: Готовлю NaCL 1500 МЕ – 1мл. 3000 МЕ – 2 мл.


Животкова Е.: В зависимости от зоны и проблемы. При работе в периорбитальной области дезинфильтрал 1500 МЕ развожу на 5–6 мл физраствора, инъекции на кончике иглы. При явлениях ишемии 1500 МЕ на 1–2 мл физраствора. И в том, и в другом случае можно добавить к физраствору лидокаин 4 : 1.

Морозова И.: Гиалуронидазу 1500 МЕ или «Лонгидазу» 3000 МЕ развожу на 4, 6 или 8 мл физраствора.

Значение имеет не количество миллилитров раствора, а количество МЕ, вводимых одномоментно в организм человека.

Гиалуронидаза в больших дозах может вызвать гибель клеток сетчатки. (Доклад на сентябрьском Каннском конгрессе C. DeLorenzi, Канада). Безопасной при одномоментном введении считается доза 500 МЕ.

Гиалуронидаза в организме человека разрушается в течение 30–60 минут. Поэтому, например, при сосудистых осложнениях, чтобы разрушить эмбол филлера гиалуроновой кислоты, необходимо длительно поддерживать концентрацию гиалуронидазы вокруг сосуда, чтобы фермент смог диффундировать через стенку сосуда и растворить эмбол. В таком случае 1500 МЕ гиалуронидазы развожу на 4 мл физраствора, а не на 8 мл, так как ежечасное введение большого количества раствора вызовет дополнительную компрессию сосудов. В зону ишемии каждый час вводим по 500 МЕ до клинического улучшения состояния пациента.

Для устранения гиперкоррекции будет достаточно использования минимальной дозы фермента при максимальном разведении. Правильно подобрав дозировку, можно не растворять весь филлер, а лишь «снять» выступающую часть.

Пирус В.: Препарат «Лонгидаза» – на 2 мл физраствора. Анестетики в качестве растворителя использую крайне редки из-за возможной аллергизации. Воду для инъекций не использую из-за большей болезненности.

Резник А.: У нас в клинике разрешена к применению только «Лидаза». Развожу содержимое одной ампулы «Лидазы» (64 МЕ) 2 мл физраствора или смесью 1 мл физраствора и 1 мл 0,5 % раствора новокаина.

Туркевич А.: 1500 ЕД на 8 мл.


www.1nep.ru

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Немного фактов

Увеличение количества структурных элементов тканей, вызванное их избыточным формированием, возникает при нарушениях в самых различных системах организма – пищеварительном тракте, мочеполовой и дыхательной системе. Происходит также поражение кожных покровов.

В таких случаях врачи диагностируют спаечное заболевание, пневмофиброз легких, непроходимость маточных труб и другие нарушения. Увеличение количества клеток усугубляет течение заболеваний хронической формы – цистит, простатит, туберкулез и кератит.

Разрушительные процессы в соединительных тканях провоцируют коллагеноз. Впоследствии у пациентов проявляется ревматоидный артрит, склеродермоподобные заболевания, болезнь Либмана — Сакса. Локализация гиперплазии достаточно обширная. Патологические процессы могут проявиться в почках, матке (во внутренней слизистой оболочке), молочных, сальных и предстательных железах.

К основным симптомам нарушения относят изменение размеров пораженного органа, болезненные ощущения, тошноту, озноб. Для установления диагноза назначают несколько исследований: ультразвуковую диагностику, выскабливание, биопсию, компьютерную томографию, анализ на гормоны.

При подтверждении диагноза назначают комплексное лечение в зависимости от локализации и степени поражения. Лонгидаза – один из самых эффективных препаратов с длительным действием. Обладает несколькими свойствами – снимает воспаление, повышает защитную функцию организма, нейтрализует вредные вещества.

Фармакодинамика

В состав препарата входят высокомолекулярные действующие вещества. Медикамент обладает гиалуронидазной активностью. Клинически подтверждено комплексное действие медикамента. Окисление глюкозы приводит к снижению отечности пораженных участков. Зафиксировано положительное влияние препарата на регенерацию тканей, подвижность суставов. Курс лечения поможет избавиться от спаечного заболевания, тугоподвижности суставов. Максимальное воздействие средство оказывает на начальной стадии нарушения.

Исследования подтвердили способность Лонгидазы блокировать разрастание соединительной ткани с последующим образование рубцов. Препарат назначают после оперативного вмешательства для устранения грубого плотного образования. Действующее вещество не влияет на развитие инфекционного процесса.

Фармакокинетика

Медикамент повышает усваиваемость организмом других лекарственных препаратов. Доказано влияние на действие болеутоляющих средств местного воздействия.

Препарат имеет низкий показатель токсичности и не нарушает репродуктивную функцию. Продолжительный прием медикамента не вызывает снижение защитной функции организма.

При использовании Лонгидаза в форме ректальных суппозиториев, максимальное количество препарата в плазме крови определяется уже через 60 минут. Вагинальное и ректальное введение медикамента повышает количество активного вещества в системном кровотоке до 70%.

T(1/2) в таком случае составляет от сорока двух до восьмидесяти четырех часов. Покидает организм через почки.

Состав и форма выпуска

Фармакологическое средство имеет несколько форм выпуска. Препарат можно приобрести в виде суппозиториев для ректального и вагинального введения. В комплект входит одна или две ячейковые упаковки (5, 10 штук твердых свечей), а также инструкция по применению. Такая лекарственная форма препарата напоминает торпеду. Отличается светлым оттенком и специфическим ароматом какао. Мраморный отлив считается нормой и не свидетельствует о непригодности препарата.

В состав входит Конъюгата гиалуронидазы, а также масло какао. Масса свечи составляет 1,3 грамма. Производитель также предлагает другую форму выпуска – лиофилизат для приготовления лекарственного раствора.

Полученную жидкость используют для инъекций. Высушенное вещество имеет пористую структуру. Отличается гигроскопичностью. Препарат может иметь различный окрас - от белого до коричневого оттенка.

В качестве активного действующего вещества производитель использует бовгиалуронидаза азоксимер в дозировке 1,5 или 3 тыс. единиц. Содержание вспомогательных компонентов зависит от количества конъюгата (15 или 20 миллиграмм маннитола). В упаковку с медикаментом входит официальное описание, а также пять ампул или флаконов.

Показания к применению

Лонгидаза назначают в комплексе с другими медикаментами для терапии нарушений, связанных с избыточным образованием соединительной ткани. В гинекологической практике препарат используют для устранения спаек в малом тазу. Действующее вещество помогает устранить эндометрит, гипоменструальный синдром или аменорею. Также применяется при бесплодии трубно-перитонеального типа. Урологи рекомендуют медикамент к применению при цистите и воспалении предстательной железы.

Действующее вещество поможет облегчить состояние при трофических незаживающих ранах, после хирургического вмешательства и при образовании плотных образований из соединительной ткани.

Медикамент усиливает эффективность применения антибактериальных препаратов. С этой целью Лонгидазу назначают для лечения дерматологических, гинекологических и урологических заболеваний. Также может использоваться в хирургии. Ортопеды применяют препарат при артрозах, ограниченной подвижности суставов, обширных посттравматических скоплениях крови.

Побочные эффекты

Клинические случаи возникновения отрицательной реакции на инъекцию или введение суппозитория не зафиксированы. Лонгидаза может спровоцировать аллергическую реакцию на составляющие препарата.

Противопоказания

Ферментное средство может навредить, если у пациента в анамнезе будет несколько серьезных нарушений:

  • Инфекционные заболевания в острой форме.
  • Кровотечение в легких или откашливание мокротой с кровью.
  • Злокачественные опухоли.
  • Нарушение работы почек, связанное со снижением реабсорбции и фильтрации.
  • Гемофтальм.

Также запрещено употреблять медикамент при повышенной чувствительности к одному из составляющих. Лонгидаза не назначают детям в связи с отсутствием клинических испытаний.

Применение при беременности и лактации

Медикамент не используют для лечения женщин во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Способ и особенности применения

Медикамент подходит для внутривенного введения. Также с помощью ферментного препарата проводят подкожные инъекции. Дозировка зависит от сложности заболеваний. В среднем назначают от пяти до двадцати пяти процедур. Перерыв между вливанием раствора должен находиться в диапазоне от трех до десяти дней.

Метод введения должен определяться врачом. При этом учитывается тяжесть заболевания, показатели анализов, индивидуальные сведения – возраст, вес, наличие хронических заболеваний в истории болезней. По решению специалиста, курс лечения может повториться через два или три месяца.

При воспалительных заболеваниях в соединительной ткани стандартно назначают курс лечения в дозировке 3 тысячи единиц. Интервал между введением препарата должен составлять от 10 до 14 дней. Для усиления эффективности других медикаментов, раствор Лонгидаза нужно ввести в ту же область тела после основного фармакологического средства.

Для разведения лиофилизата применяют раствор новокаина – подходит анестетик с концентрацией 05, или 0,25%. При непереносимости гидрохлорид диэтиламиноэтилового эфира п-аминобензойной кислоты, для разведения используют физраствор 0,9%. Также для этой цели подходит вода для инъекций.

Приготовление раствора должен проводить специалист. Несоблюдение технологии может снизить эффективность препарата или привести к побочным реакциям. Раствор нужно медленно ввести в оригинальную упаковку (ампулу или флакон). Перед инъецированием следует подождать не менее двух минут. Запрещено встряхивать содержимое. Суспензию нужно использовать сразу. Такая лекарственная жидкость не подходит для внутривенного введения.

Для предотвращения образования рубцов после хирургического вмешательства или спаек назначают пять инъекций. Стандартно используют дозировку 3 тысячи единиц. Вводят раствор внутримышечно. Лечение может быть продлено до десяти процедур.

Для терапии гинекологических воспалительных заболеваний однократную дозу раствора вводят раз в 3-5 дней. Курс лечения предусматривает использование от десяти до пятнадцати ампул или флаконов.

При нарушениях функции и строения маточных труб потребуется пятнадцать инъекций Лонгидаза. Пять процедур проводят раз в три дня. Затем интервал увеличивают до пяти дней.

Медикамент назначают при урологических заболеваниях в стандартной дозировке. При хроническом простатите понадобится курс лечения, включающий от десяти до пятнадцати инъекций с концентрацией действующего вещества 3 тыс. единиц. Для лечения синдрома болезненного мочевого пузыря нужно использовать не более десяти ампул/флаконов.

Совместимость с алкоголем

Во время лечения Лонгидазой принимать спиртные напитки не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

Препарат не рекомендуется использовать одновременно с гормонами (эстрогеном и кортизоном), а также с веществами, подавляющими действие свободного гистамина.

Тесты подтвердили влияние активного вещества на действие антибактериальных препаратов, местных анестетиков и мочегонных средств. Не назначают медикамент при лечении психоактивными веществами со снотворным, седативным, анксиолитическим действием.

Передозировка

Клинические случаи чрезмерного использования препарата не зафиксированы.

Аналоги

Существует несколько препаратов со схожим составом – Лидаза М, Ронидаза и Лидаза.

Условия продажи

Препарат отпускают из аптек по назначению врача.

Условия хранения

Медикамент нужно хранить в помещении с температурным режимом от +8 до +15 градусов. Срок использования препарата составляет два года от даты изготовления.

wer.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...