Лечение паротита у детей


Паротит у детей. Заражение, лечение и профилактика паротита.|Ваш ребенок

«Свинка» или паротит у детей в возрасте до года встречается редко – обычно иммунитет ребёнка легко справляется с этой болезнью, но исключения, конечно, случаются. Чтобы ваш ребёнок не стал одним из этих исключений, родителям лучше заранее познакомится с такой опасностью как паротит у детей.

Что такое паротит?

Паротит (ещё болезнь называют свинка и заушница) имеет вирусную природу и характеризуется лихорадкой и увеличением слюнных желез. Часто случается так, что болезнь поражает и другие органы и/или центральную нервную систему.

Эпидемиология паротита у детей

Эпидемиология паротита у детей для людей без медицинского образования выглядит довольно необычно. Источником инфекции больной является далеко не весь период заболевания. В первые 10 дней после контакта с заражённым дети не имеют признаков заболевания и не могут переносить его. За 1-2 дня до того момента, как у больного ребёнка проявятся клинические признаки, он уже может заразить окружающих, а через 9 дней после начала болезни перестаёт быть угрозой. То есть, многие переносчики заболевания попросту не знают о том, что являются её носителями. Заразный ребёнок запросто может отправиться на новогодние представления или в цирк, где вирус легко найдёт себе много новых жертв. Иногда паротит у детей вообще протекает бессимптомно, такую форму считают не только наиболее заразной, но и максимально опасной.

  • Паротит передаётся воздушно-капельным путём, при непосредственном или тесном контакте (например, пребывание в одной комнате с переносчиком).
  • Наиболее опасным с точки зрения заражения «свинкой» сезоном является осень и зима, это связано с сезонным ослаблением иммунитета ребёнка.
  • Часто заболевание принимает форму эпидемии, особенно в больших городах, где население близко контактирует друг с другом в транспорте.

Попадая в дыхательные пути человека, вирус начинает активно размножаться, поражая клетки слизистой – этот период называется инкубационным. По его завершении вирус проникает в кровь и, двигаясь по ней, распространяется по всему организму пациента: поражает слюнные и половые железы, поджелудочную железу, оболочку головного мозга.

Течение паротита у детей

  • Чаще всего паротит проявляется остро: у ребёнка резко повышается температура тела, в области слюнных желез образуются характерные припухлости.
  • Большинство детей испытывают недомогания: имеют место головная боль, вялость, нарушения сна ребёнка.

Иногда в «поле зрения» вируса попадают не слюнные, а половые железы (у мальчиков) или поджелудочная железа. В первом случае опухают яички, во втором проявляется панкреатит. Наиболее опасным проявлением паротита считается вариант, при котором поражается оболочка головного мозга – менингит.

Лечение и профилактика паротита у детей

При нормальном течении паротита (поражении слюнных желёз) ребёнок может спокойно проходить лечение дома. Врачи рекомендуют  для ребёнка постельный режим, сухое тепло, тщательный уход за ротовой полостью.

Болезнь развивается по стандартной схеме: в первые 2 дня её проявления максимальны, потом наступает период облегчения, через 7-10 дней от заболевания не остаётся и следа.

В случае неспецифического течения паротита у детей (поражении половых желез, оболочки головного мозга и поджелудочной) рекомендуется более пристальное наблюдение врача – возможно, даже госпитализация. Поскольку дети до года паротитом редко болеют, эти исключительные случаи тоже должны наблюдаться особо.

Профилактика паротита

Чтобы обезопасить своего ребёнка от паротита, можно предпринять комплекс важных мер.

  • Календарь прививок РФ предусматривает обязательную вакцинацию от паротита в возрасте от 15 до 18 месяцев. Также можно сделать экстренную прививку, если ребёнок имел контакт с заболевшим.
  • Избегайте контакта с больным и сами организуйте ребёнку карантин, если есть подозрение, что он контактировал в больным в заразной стадии. Срок карантина – 21 день.

В силу серьёзности заболевания не стоит пренебрегать профилактикой, паротит опасен, прежде всего, своими осложнениями. Возможные осложнения напрямую связаны с поражённым органом. Их коварство заключается в том, что они проявляются не сразу, а через большой промежуток времени. Так пациенты перенёсшие заболевания в форме панкреатита могут «получить» сахарный диабет, орхита – атрофию яичек, менингита – гипертонию, эпилепсию, астению и т.д.

Паротитная инфекция (свинка) у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Инкубационный период эпидемического паротита (паротитной инфекции, свинки) 9-26 дней. Клинические проявления зависят от формы болезни.

Поражение околоушных желёз (паротит) - наиболее частое проявление паротитной инфекции.

Эпидемический паротит (паротитная инфекция, свинка) начинается остро, с подъёма температуры тела до 38-39 °С. Ребёнок жалуется на головную боль, недомогание, боли в мышцах, снижение аппетита. Нередко первыми симптомами болезни становятся болевые ощущения в области околоушной слюнной железы, особенно во время жевания или разговора. К концу первых, реже на вторые сутки от начала болезни увеличиваются околоушные слюнные железы. Обычно процесс начинается с одной стороны, а через 1-2 дня вовлекается железа с противоположной стороны. Припухлость появляется впереди уха, спускается вдоль восходящей ветви нижней челюсти и за ушную раковину, поднимая её вверх и кнаружи. Увеличение околоушной слюнной железы может быть небольшим и определяться лишь при пальпации. В других случаях околоушная железа достигает больших размеров, отёк подкожной клетчатки распространяется на шею и височную область. Кожа над припухлостью напряжена, но без воспалительных изменений. При пальпации слюнная железа мягкой или тестоватой консистенции, болезненная. Выделяют болезненные точки Н.Ф. Филатова: впереди мочки уха, в области верхушки сосцевидного отростка и в месте вырезки нижней челюсти.

Увеличение околоушных желёз обычно нарастает в течение 2-4 дней, а затем их размеры медленно нормализуются. Одновременно или последовательно в процесс вовлекаются и другие слюнные железы - поднижнечелюстные (субмаксиллит), подъязычные (сублингвит).

Субмаксиллит наблюдают у каждого четвёртого больного с паротитной инфекцией. Чаще он сочетается с поражением околоушных слюнных желез, редко бывает первичным и единственным проявлением. В этих случаях припухлость располагается в подчелюстной области в виде округлого образования тестоватой консистенции. При тяжёлых формах в области железы может появиться отёк клетчатки, распространяющийся на шею.

Изолированное поражение подъязычной слюнной железы (сублингвит) наблюдают исключительно редко. При этом припухлость появляется под языком.

Поражение половых органов. При паротитной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться яички, яичники, предстательная железа, молочные железы.

У подростков и мужчин до 30 лет чаще бывает орхит. Эту локализацию паротитной инфекции отмечают приблизительно у 25% заболевших.

После перенесённого орхита остаются стойкие нарушения функции яичек, это одна из главных причин мужского бесплодия. Почти у половины перенёсших орхит нарушается сперматогенез, а у трети выявляют признаки атрофии яичек.

Орхит обычно появляется через 1-2 нед после начала поражения слюнных желёз, иногда яички становятся первичной локализацией паротитной инфекции. Возможно, в этих случаях поражение слюнных желёз бывает слабо выраженным и своевременно не диагностируемым.

Воспаление яичек возникает в результате воздействия вируса на эпителий семенных канальцев. Возникновение болевого синдрома обусловлено раздражением рецепторов в ходе воспалительного процесса, а также отёком малоподатливой белочной оболочки. Повышение внутриканальцевого давления приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39 °С и часто сопровождается ознобом. Характерны головная боль, разбитость, интенсивные боли в паху, усиливающиеся при попытке ходить, с иррадиацией в яичко. Боли локализуются преимущественно в области мошонки и яичка. Яичко увеличивается, уплотняется, при пальпации резко болезненно. Кожа мошонки гиперемирована, иногда с синюшным оттенком.

Чаще наблюдают односторонний процесс. Признаки атрофии органа выявляются позже, спустя 1-2 мес, при этом яичко уменьшено и становится мягким. Орхиты могут сочетаться с эпидидимитом.

Редкое проявление паротитной инфекции - тиреоидит. Клинически эта форма болезни проявляется увеличением щитовидной железы, лихорадкой, тахикардией, болями в области шеи.

Возможно поражение слёзной железы - дакриоаденит, клинически проявляющийся болями в глазах и отёком век.

Поражение нервной системы. Обычно нервная система вовлекается в патологический процесс вслед за поражением железистых органов, и лишь в редких случаях поражение нервной системы бывает единственным проявлением болезни. В этих случаях поражение слюнных желёз бывает минимальным и поэтому его просматривают. Клинически заболевание манифестирует серозным менингитом, менингоэнцефалитом, редко невритом или полирадикулоневритом.

Невриты и полирадикулоневриты бывают редко, возможны полирадикулиты типа Гийена-Барре.

Паротитный панкреатит развивается обычно в сочетании с поражением других органов и систем.

Паротит эпидемический у детей. Рекомендации, лечение

Паротит — детское инфекционное заболевание, наряду с коклюшем, дифтерией, оспой, краснухой, ветрянкой. Чаще поражает детей от пяти до двенадцати лет.

Свинкой не болеют никогда дети первого года. Малыши двух-трех летнего возраста заболевают редко. Прививка от паротита — это иммунизация от паротита эпидемического посредством введения живой вакцины.

Вирус паротита имеет форму сферы, является устойчивым к внешним воздействиям.

Путь передачи посредством воздуха либо контакте с больным ребенком. Проникает вирус паротита через слизистую оболочку, с током крови попадает в другие системы детского организма. Поражается только нервная ткань, железы.

Начальные симптомы свинки у детей

Инкубационный период при паротите — 20 дней.

◐ Недомогание.

◑ Скачки температуры до сорока градусов.

◐ Озноб, головные боли.

◑ Рвота и тошнота.

◐ Судороги (при тяжелом течении).

◑ В околоушной области образуется припухлость.

◐ Боль вокруг припухлостей.

◑ Опухание увеличивается ежедневно.

◐ Шея ребенка становится шире.

◑ Помимо слюнных желез страдают околоушные, подчелюстные, подъязычные.

◐ Плохой запах из полости рта.

Пораженные вирусом железы при свинке у ребенка не подвержены гнойному процессу.

Опухание на шее проходит после пятого дня постепенно. Совсем пропадая к десятому дню.

Осложнения свинки

◐ Отит

◑ Стоматит

◐ Пневмония

◑ Бесплодие

◐ Диабет

◑ Менингит

◐ Энцефалит

◑ Глухота

Лечение паротита у детей

Проводится лечение заболевшего ребенка на дому. Исключаются контакты с другими детьми в первые десять дней. Двадцать один день заболевшие паротитом не посещают детские сады, школы.

Помимо полного покоя и строгого постельного режима, надо организовать улучшенное питание ребенка.

Блюда желательно подавать протертые, жидкие, полужидкие, легкоперевариваемые. Лучше ограничить мясную пищу.

Педиатр назначает лечение, исходя из симптомов болезни, осмотра больного паротитом. Согревающие компрессы на область шеи малыша, прогревание синей лампой являются эффективными при паротите.

Компрессы с камфорой, полу-спиртовые, масляные, спиртовые. Правильно делать их на проекции пораженных желез. Но следует помнить, что тепловые процедуры и компрессы делаются при отсутствии высокой температуры у детей.

Частые полоскания также рекомендуются при свинке.

Народная медицина для лечения паротита

◉ На припухлости накладывается кашица из имбиря. Пестиком растолочь сухие корневища в ступке. Добавить теплой воды столько, сколько надо до состояния кашицы. Теплые аппликации с имбирем несколько раз в сутки держать на шее ребенка до высыхания.

◉ Прикладывать к припухшим железам алоэ. Листья промыть, обрезать острые края, кожицу снять. Зафиксировать листики к шее малыша шарфом. На припухлости держат аппликацию около часа.

◉ Давать пить ребенку с паротитом настой черносмородиновый с иван-чаем.

Одну ложку измельченного иван-чая и три ложки листа смородины заливаем зоо мл кипятка. Несколько часов настаивать под крышкой. Отжать процеженный настой. Пить ребенку старше девяти лет по десертной ложечке перед кормлением.

◉ Снижающее температуру средство и потогонное — из ежевичного, малинового листа. Семь-восемь плодов сушеной малины, ежевики либо листья помещают в термос с кипятком. Настоять один час, давать пить ребенку по трети чашки.

Жаропонижающий эффект обеспечивает настой липы, приготовленный подобным способом.

Полоскания при свинке у детей

Теплым отваром из василька лугового.

Настоем из календулы.

Смесь трав для полоскания по одной части каждой:

● Шалфей

● Бузины цветки

● Зверобой

● Коры дубовой

Компоненты заливают водой из расчета две ложки больших на чашку жидкости. Прокипятив пятнадцать минут, охлаждают до теплого состояния. Процеженным отваром полощут горло для снятия воспаления. Повторить до пяти раз за день.

Ингаляции при паротите

С листом смородины черной. 400 мл кипятка заливают две ложки сухих листьев. Настаивают под крышкой полтора часа. Очень осторожно делается ребенку ингаляция над емкостью с парами. Это может быть наполненная средством грелка, чайник. Процедуры не превышают пятнадцати минут, только со взрослым контролем.

Десять грамм корня девясила кипятят в трех кружках воды. Над выбранной емкостью проводят ингаляцию по десять минут. Ингаляции делаются раз в день. Ребенок непременно лежит в постели после процедуры.

Паротит у детей: симптомы и лечение

Паротит в народе известен как свинка. В основном это заболевание передается воздушно-капельным путем и имеет острый инфекционный характер. Возбудителем эпидемического паротита у детей является вирус, который проникает в организм через верхние дыхательные пути. Затем вирус через кровь попадает в слюнные железы и там находит благоприятные условия для размножения. Однако паротит может размножаться не только в слюнных железах, но и, например, в половых.

Пути передачи

Как правило, причиной заболевания становится контакт с больным, который становится заразным за пару дней до появления ярких клинических симптомов и в первые 5 дней болезни. После исчезновения всех симптомов пациент незаразен. Как мы уже сказали, данный вирус передается воздушно-капельным путем. Но сам он не летучий и быстро оседает. Поэтому нужен очень тесный контакт с больным. Нельзя также исключать передачу вируса через зараженные предметы обихода, игрушки.

Восприимчивость человека к этому вирусу очень высока. Однако мальчики болеют в 1,5 раза чаще, чем девочки. Паротит носит сезонный характер, и пик этого заболевания приходится на весну, а именно на март и апрель. Самая низкая вероятность заболевания в августе и сентябре. Чаще всего вспышки бывают в детских учреждениях и продолжаютcz до 100 дней. В это время наблюдается 4-5 волн.

Симптомы

Свинка проявляется не сразу. Симптомами паротита у детей являются:

  • высокая температура;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • болевые ощущения около уха;
  • сухость во рту;
  • снижение аппетита;
  • увеличение слюнных желез.

Слюнные железы под воздействием вируса свинки начинают увеличиваться в размерах. При этом кожа натягивается и лоснится. Опухоль иногда опускается на шею. И, конечно, область вокруг слюнных желез болезненна. Симптомы паротита можно спутать с обычным гриппом. Но, как правило, увеличение слюнных желез расставляет все по местам. Этот признак характерен только для паротита. Дети легче переносят эту болезнь, чем взрослые.

Проявляется болезнь не сразу. Скрытый период может длиться от 11 до 23 дней. Чаще всего паротитом болеют детки дошкольного возраста.

Эпидемический паротит у детей

Эпидемический паротит может протекать в трех формах.

  1. Легкая форма. Температура держится 2 дня и поражены только слюнные железы.
  2. Средней тяжести. Лихорадка более продолжительная. Помимо слюнных желез у мальчиков поражаются семенники и поджелудочная железа. Также у малышей нарушается сон, снижается аппетит, они не могут жевать пищу, так как у них появляется боль при жевании.
  3. Тяжелая форма. Температура поднимается до 40 градусов, поражается центральная нервная система.

В виду тяжелых осложнений нужно особенно тщательно следить за постельным режимом ребенка. Наиболее частое осложнение – воспаление поджелудочной железы и половых желез. Панкреатит начинает проявляться с рвоты и острых болей в животе. Воспаление половых желез у мальчиков более заметно из-за анатомического расположения. К тому же проявляются такие симптомы, как болезненность яичка, подъем температуры, изменение цвета кожи под яичком. У девочек воспаление яичников может проходить незаметнее, и их диагностика затруднена. Следствием такого воспаления может явиться атрофия яичка, бесплодие, нарушение менструального цикла у женщин.

Прививка

Существуют прививки от паротита. Например, это вакцина нашего производства ЖПВ, из импортных вакцин наиболее распространена вакцина Приорикс. Прививку от паротита детям делают в возрасте 12 месяцев. Производят вакцинацию сразу от трех болезней: кори, краснухи и свинки. Противопоказания: дети с большой чувствительностью к куриным яйцам. Прививка переносится по срокам, если ребенок болеет тяжелыми заболеваниями или идет период обострения хронической болезни. Если ребенок болеет вирусным заболеванием, которое протекает в легкой форме, то прививку делают, когда температура восстановится до нормального значения. Реакция на прививку от паротита у детей развивается в редких случаях. Если это произошло, то кратковременно повышается температура, и могут увеличиваться слюнные железы.

При перенесенном заболевании иммунитет вырабатывается на всю оставшуюся жизнь. Повторных паротитов не бывает.

Диагностика

Диагностика заболевания производится на основе клинических признаков и данных лабораторного исследования. Среди диагностики паротита большую роль играет рентгенологическое обследование. Также важную роль играет сиалография, с помощью которой можно определить, как изменились мелкие протоки железы. Они могут быть расширенные или суженные и напоминать веточки, покрытые инеем. Околоушной проток при этом сохраняет свою форму, однако появляются дефекты контрастирования, которые обусловлены участками рубцевания. При образовании микроабсцессов выделяются одиночные скопления контрастного вещества, которые располагаются за пределами протоков.

Но, как правило, в типичных ситуациях диагностика паротита не представляет трудности для врача. Изменение околоушных слюнных желез при других инфекционных заболеваниях имеет вторичный характер. Другие же заболевания носят более длительное течение. Большую трудность представляет дифференциальная диагностика при осложненных формах заболевания. Особенно это справедливо, когда опухание слюнных желез отсутствует или не ярко выражено. Помогает лишь тщательная диагностика больного с исследованием мочи.

Лечение

При обнаружении признаков паротита нужно немедленно вызвать врача. Самостоятельное лечение запрещено, поскольку может иметь серьезные последствия. К тому же, отечность под челюстью не всегда может быть признаком свинки.

После осмотра врач при легких формах может назначить лечение в домашних условиях. Тогда ваша задача состоит в том, чтобы обеспечить ребенку максимальный покой. Лучше всего положить его в отдельной комнате. Необходимо 2 раза в день мыть пол с антибактериальным средством. Врач подскажет, чем лучше кормить ребенка в этот период. Поскольку жевание может вызывать боль, то терапевт может посоветовать кормить ребенка бульонами и кашами, но употребление рыбы, мяса и жареных продуктов исключается. Нельзя употреблять сокогенные продукты (кислые, острые, пряные), это может только усилить боль. Ребенок будет жаловаться на сухость во рту. Можно варить компоты, из каких лучше ягод сварить компот, вам подскажет врач.

В основном лечение паротита у детей состоит в строго постельном режиме, понижения температуры и обезболивающих при головной боли. Также назначается постоянное полоскание рта противомикробными препаратами. Поскольку слюнные железы перестают работать так, как надо, то организм становится восприимчив к другим инфекциям. Если ребенку через 14 дней стало лучше, то врач разрешит небольшие прогулки. Сама по себе свинка не страшна, более серьезные причины для переживания есть при осложнениях этой болезни.

Паротит у детей: симптомы, лечение, профилактика заболевания

Это заболевание благодаря массовой вакцинации встречается не так часто. Но если паротит у детей дает симптомы, то и лечение требуется незамедлительное, чтобы не допустить серьезных последствий.

Паротит (свинка) чаще инфицирует детей, при этом малыши до 1 года заболевают редко из-за иммунитета, который они получают с материнским молоком. Не так часто недуг поражает и детей до 3 лет. Больше всего подвержены заболеванию школьники и подростки, причем случаи паротита фиксируются чаще у мальчиков, чем у девочек. У молодых людей в возрасте 18-25 лет и у взрослых до 40 лет паротит протекает в тяжелой форме и почти всегда дает осложнения.

Симптомы паротита

Попав в железистые органы, вирус паротита начинает интенсивно размножаться. Этот период считается инкубационным и проходит в большинстве случаев бессимптомно. Иногда ребенок может жаловаться на плохое самочувствие, у него пропадает аппетит, но не более того. По истечении 5-7 дней, пока вирус находится в крови, его можно диагностировать посредством специальных исследований, а затем начинается этап клинических проявлений паротита.

Поскольку чаще всего первыми недуг поражает слюнные железы, первый клинический признак заболевания — припухание лица в этой области. Вирус атакует околоушные слюнные железы одинаково с обеих сторон, но иногда наблюдается и односторонний процесс.

Поражение околоушных слюнных желез не так заметно, особенно в первые дни и у полного ребенка, но при вовлечении в процесс подчелюстных и подъязычных слюнных желез лицо сильно отекает, кожа натягивается, и из нее невозможно сформировать складку пальцами. Отсюда и народное название недуга — свинка.

К отечности лица добавляются и другие симптомы:

  • болезненность при пальпации;
  • повышение температуры тела до 38°С;
  • сухость во рту;
  • болезненность при глотании, открывании рта, поворотах головы.

Поскольку слюна обладает антибактериальными свойствами и принимает участие в процессе пищеварения, нарушение ее выделения провоцирует тошноту, боли в животе, изменения стула. Иногда течение паротита осложняется бактериальными инфекциями ротовой полости — стоматитом, гингивитом, кариесом.

При обычном течении заболевания достаточно осмотра педиатра для постановки диагноза, но с целью исключить ошибку проводится специальный анализ крови на наличие в ней вируса эпидемического паротита. Иногда заболевание может протекать бессимптомно, только с незначительным повышением температуры тела (до 37,5°С). В таких случаях определить наличие вируса можно только посредством анализа крови. Врач прибегает к нему в том случае, если ребенок контактировал с больным.

Если бессимптомный случай — единичный в детском коллективе, то существует вероятность спутать его с другими заболеваниями.

Ребенок, у которого не было обнаружено характерных клинических проявлений недуга, остается заразным для других детей. И только когда заболевают другие дети, у носителя подозревается паротит.

Полная диагностика организма необходима, если свинка протекает в тяжелой форме с вовлечением в патологический процесс других органов. Очень разные дает осложненный паротит у детей симптомы, и лечение потребуется не столько самого заболевания, сколько его возможных последствий.

Осложненный эпидемический паротит

Чаще всего вирус поражает поджелудочную железу. Больной жалуется на тяжесть в животе, тошноту и рвоту, нарушается стул. Боли в животе носят приступообразный характер. В крови заболевшего ребенка повышаются амилаза и диастаза, что характерно для острого панкреатита. Все эти симптомы связаны еще и с тем, что слюнные железы функционируют неправильно и нарушается работа пищеварительной системы.

У мальчиков школьного возраста, особенно у подростков, вирус может проникать в органы репродуктивной системы, провоцируя орхит или простатит (воспаление яичка или предстательной железы). В большинстве случаев поражается одно яичко. Оно отекает, становится болезненным на ощупь, кожа краснеет, повышается температура. Последний симптом самый опасный, поскольку если не принять мер, то последствия могут проявить себя уже в зрелом возрасте. Это мужское бесплодие.

При простатите болезненной на ощупь становится промежность. А при ректальном исследовании прямой кишки посредством пальпации обнаруживается в месте расположения предстательной железы опухолевидное образование. У девочек органы репродуктивной системы поражаются не так часто, но известны случаи оофорита (воспаления яичников) как осложнения паротита.

Тяжелые последствия может иметь поражение нервной системы, которое провоцирует менингит. Это одно из самых опасных осложнений свинки. Для него характерна постоянная головная боль, повышенная температура тела (до 40°С), рвота. Клиническая картина дополняется ригидностью затылочных мышц, когда сам ребенок, а иногда и при помощи взрослого, не может достать подбородком до собственной груди.

Чтобы поставить точный диагноз и начать лечение, потребуется люмбальная пункция, когда из спинного мозга берут спинномозговую жидкость и исследуют ее на наличие вируса. Менингит требует немедленного лечения, поскольку несет огромную опасность для жизни ребенка.

Подобные менингиту симптомы имеет менингизм, но при проведении вышеуказанного анализа не обнаруживается изменений в спинномозговой жидкости. И менингит, и менингизм могут возникать на 5 сутки заболевания паротитом, и только лабораторные исследования помогут правильно поставить диагноз. Менингизм не требует специфического лечения, нужно только наблюдение (симптомы затухают по истечении 3-4 суток), а менингит чреват тяжелыми последствиями.

Лечение паротита у детей

Легкие формы заболевания можно лечить в домашних условиях. Фактически лечится не само заболевание, а его проявления. При свинке важно не простудиться, поэтому больному ребенку предписан строгий постельный режим, особенно если имеет место высокая температура.

При поражении околоушных слюнных желез, а особенно при вовлечении в патологический процесс подчелюстных и подъязычных слюнных желез, ребенку становится трудно жевать и глотать пищу, поэтому она должна быть мягкой или измельченной на блендере. Подходят разнообразные овощные пюре, каши, бульоны, перетертые супы. Как и при любом другом вирусном заболевании, при паротите используется теплое обильное питье. Греть отек нет необходимости, можно только применять сухое тепло.

При течении заболевания средней тяжести, сопровождающемся высокой температурой, используются противовирусные препараты, а для поддержания иммунной системы и как профилактика осложнений — иммуностимулирующие средства (например Гроприносин). При температуре тела выше 38°С применяются жаропонижающие препараты, особенно для детей до 3 лет, которые подвержены судорогам.

Больной ребенок изолируется из детского коллектива на период 14-15 дней от появления первых клинических признаков недуга.

Осложненный эпидемический паротит лечится в стационаре. При поражении поджелудочной железы пища должна быть не только полужидкой и жидкой, но и диетической. Исключаются острые, жирные, жареные, копченые блюда. Такая диета будет сопровождать больного в течение последующих 12 месяцев, поскольку существует риск развития сахарного диабета.

При высокой температуре наряду с жаропонижающими препаратами к области поджелудочной железы следует прикладывать холод, а при сильных болях используют спазмолитики, например Но-шпу. Чтобы поджелудочная железа не подвергалась нагрузкам, проводят дезинтоксикацию организма посредством солевых растворов внутривенно и используют ферменты Мезим, Креон. В редких случаях может потребоваться консультация хирурга и специальное лечение поджелудочной железы.

Орхит яичка может привести в дальнейшем к бесплодию, поэтому для снятия отека и снижения температуры используют холод. Внутримышечно вводят Преднизолон на протяжении 10 дней, чтобы избежать атрофии яичка.

Дети с менингитом лечатся в стационаре под строгим наблюдением специалиста посредством диуретиков Лазикса и Фуросемида, чтобы снять отек мозга. Необходимое условие — строгий постельный режим. Чтобы предупредить последствия, применяют ноотропные препараты — Фезам, Ноотропил. В тяжелых случаях назначается Преднизолон, доза которого определяется исходя из тяжести заболевания. Выписывать больного из стационара можно только после повторного исследования спинномозговой жидкости при ее нормальных показателях.

Профилактика заболевания

Самым надежным профилактическим средством на сегодняшний день является вакцинация детей. Впервые она проводится в годовалом возрасте. Полный иммунитет сохраняется на протяжении 6 лет, поэтому перед тем, как ребенок пойдет в школу, его вакцинируют второй раз. Привитые дети болеют очень редко, а заболевание протекает в легкой форме и лечится в домашних условиях.

Неспецифические профилактические мероприятия проводятся среди контактных детей посредством противовирусных препаратов — Интерферона, Виферона. Важно вовремя выявить носителя заболевания и объявить карантин в детском учреждении минимум на 3 недели. Заболевшие дети могут посещать детский сад или школу только через 2 недели после начала заболевания.

Паротит у детей. Симптомы и лечение заболевания

Свинка – это острая инфекционная болезнь вирусной природы. По-научному она называется "эпидемический паротит". У детей симптомы могут быть разные, но характерным признаком является поражение слюнных и околоушных желез. Бывает и так, что патологический процесс затрагивает нервную систему и половые железы.

Этиология

Причиной свинки является вирус, который устойчив к воздействию низких температур. Проникая в организм, он локализуется преимущественно в слюнных железах. Возбудитель может долго себя не проявлять и не вызывать воспаления. Основной путь заражения - воздушно-капельный. Вирус передается с частицами слюны.

При эпидемическом паротите главным разносчиком инфекции является сам больной. В течение всего срока болезни от него легко могут заразиться окружающие, даже если патологический процесс протекает скрытно. Поэтому вирусоноситель может и сам не знать, что является источником инфекции. При высоких температурах возбудитель свинки гибнет. На него также пагубно действуют прямые лучи солнца. Хороший эффект дают стандартные средства дезинфекции.

Свинка у детей

Весьма опасным заболеванием является паротит у детей. Симптомы этой болезни нужно дифференцировать с воспалением лимфоузлов. Дети наиболее уязвимы для свинки, хотя и взрослые люди могут заболеть ей, если не перенесли данный недуг в детском возрасте. Дело в том, что перенесённый паротит формирует мощный иммунитет, и повторно им, как правило, не заболевают. На первых годах жизни дети болеют паротитом очень редко. Надежной защитой им служит иммунитет, который организм приобрел в материнской утробе (при условии, что она когда-то перенесла данный недуг), но со временем он ослабевает. Наиболее часто дети заболевают свинкой в возрастном диапазоне 5-16 лет, а потом риск постепенно уменьшается. При заражении эпидемическим паротитом может наблюдаться увеличение активности других патогенов, которые становятся причиной сторонних воспалительных процессов в организме.

Паротит у детей: симптомы

Свинка у детей – это болезнь, которая начинает проявлять себя спустя 10-20 суток после инфицирования. Первыми симптомами являются: общая слабость, недомогание, головная боль, лихорадка. Температура, как правило, держится в пределах 38-39 градусов, но в некоторых случаях может превышать и 40оС. Бывает, что у пациента возникает рвота. Спустя некоторое время у больного появляются отеки тканей пораженных органов. Как правило, это слюнные и/или половые железы. Сначала слегка опухает одна сторона, а спустя 3 дня - другая. Чем больше размер припухлости, тем сильнее проявляются явления интоксикации, которая обычно очень тяжелая, и острее чувствуется боль – этим характеризуется паротит у детей. Симптомы и течение этого недуга могут иметь разную степень тяжести. Одним из характерных признаков свинки является то, что из-за опухания околоушных желёз уши могут немного оттопыриться (одно или оба). Благодаря этому, "свинкой" и называют паротит у детей. Фото этих признаков вы видите в статье.

Лечение

Паротит - заболевание весьма опасное. Оно может спровоцировать различные осложнения разной степени тяжести (орхит, менингит, острый панкреатит и др.). Поэтому при малейших подозрениях на свинку следует незамедлительно обращаться к доктору. Заниматься лечением ребенка самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Паротит должны диагностировать специалисты, а затем назначить нужную терапию. Если же врач прописывает прохождение лечебного курса не в стационаре, а на дому, то следует выделить пациенту отдельную комнату, чтобы минимизировать распространение инфекции. Помещение нужно проветривать дважды в день и регулярно делать в нем влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. Бороться со свинкой помогает иммунизация. Прививка от паротита детям делается в возрасте 1-6 лет.

Особенности

Следует знать, что при свинке больному постоянно требуется тепло. В связи с этим, доктор может назначить горячие компрессы на пораженные (отекшие) зоны. Однако если температура поднимается выше 38оС, то их ставить нельзя. Кормить пациента следует жидкой или полужидкой пищей. Кислые и острые продукты необходимо исключить. Больному нужно давать фруктово-ягодные отвары и теплые чаи. Несколько раз в день следует полоскать рот содовым раствором. Он позволяет улучшить состояние слюнных желез и ослабляет действие патогена.

Паротит у детей симптомы, лечение, профилактика, причины заболевания

Что такое Паротит у детей -

Паротитная инфекция известна также как эпидемический паротит, свинка или шутница. Это острое вирусное заболевание, которое поражает преимущественно слюнные железы, реже — другие железистые органы (поджелудочную железу, яички, яичники, молочные железы и т. д.), а также нервную систему. Существует несложненный эпидемический паротит, паротитный панкреатит, паротитный энцефалит, паротитный менингит, парогитный орхит, эпидемический паротит с другими осложнениями. К другим осложнениям относят прежде всего миокардит, артрит, полиневропатия, нефрит.

Паротитная инфекция относится к антропонозам. Инфекция передается от заболевшего человека к человеку. Причем у носителя может быть даже стертая или субклиническая (без симптомов) форма болезни. Вирус «мигрирует» воздушно-капельным путем, для заражения достаточно даже недлительного разговора с больным человеком. Если у заболевшего нет катаральных явлений (насморка, кашля и пр.), вирус не может передаваться на большие дистанции, лишь на 1-2 метра. Тем не менее, в таких случаях могут заразиться дети, которые сидят за одной партой, или общаются, играя во дворе и пр.

Менее значимый путь передачи инфекции (тем не менее, такие случаи есть) – через игрушки, зараженные предметы быта и т. п. За несколько часов до начала проявления симптомов больной уже опасен для окружающих. С 3 по 5 день самый большой риск заразиться от заболевшего ребенка. Больной считается незаразным после 9 дня болезни – выделить вирус из организма невозможно.

Восприимчивость к паротитной инфекции составляет около 85%. Более других подвержены риску дети 3-6 лет. Последние годы применяют активную иммунизацию, потому снизилась заболеваемость детей 1-10 лет. Тем не менее, удельный вес заразившихся подростков и взрослых увеличился. Редкие случаи заболевания среди детей до года, т. к. они получают от матери антитела, которые активны до 9 или 10 месяцев. Допускается связь паротитной инфекции с врожденным фиброэластозом эндокарда. Заболевание в этих случаях проявляется у ребенка в течение первых 2 лет жизни, проявляясь симптомами гипертрофии левого желудочка нарастающей сердечной недостаточностью.

Больные, перенесшие инфекцию, обладают стойким иммунитетом. В конце первой недели болезни появляются антитела класса TgM, которые пребывают в организме от 60 до 120 дней. Позже обнаруживают антитела класса IgG, активность которых возрастает к третьей или четвертой неделе и сохраняется всю жизнь. Повторных случаев болезни не бывает.

Что провоцирует / Причины Паротита у детей

Вирус принадлежит к семейству парамиксовирусов. Частички содержат РНК, окруженную оболочкой. Оболочка состоит из матриксного белка (М), двойного слоя липидов и наружного гликопротеидного слоя. Вирус эпидемического паротита не имеет анти­генных вариантов.

Размножение вируса происходит в культурах обезьяньих клеток, куриных эмбрионах, хомяков, морских свинок и пр. Наибольшая чувствительность среди лабораторных животных наблюдается у обезьян.

Во внешней среде вирус устойчив. Его можно деактивировать 1% раствором лизола или 2% раствором формалина. В среде с температурой 18—20 ˚С вирус живет несколько дней. Если температура более низкая, срок жизни вируса удлиняется до 6-8 месяцев.

Патогенез (что происходит?) во время Паротита у детей

Инфекция попадает в организм ребенка через слизистую облочку рта и носоглотки. Потом вирус «мигрирует» в кровоток, распространяется в слюнных и других железах. Вирус активно размножается именно в слюнных железах, где и происходит его накопление. Вторичная вирусемия происходит из-за массивного выброса вируса из желез, в которых он накапливался. Это приводит к поражению поджелудочной железы, центральной нервной системы, половых органов и многих других.

Симптомы паротита у детей могут проявляться в первые дни болезни – все сразу или по-очереди. Из-за вторичной вирусемии некоторые симптомы могут проявиться в середине болезни, а не в начале.

Иммунитет

Паротит относится к острым заболеваниям с короткой церсистенцией вируса (около 5—7 дней). Вирус не могут выделить из организма на более поздних сроках. К этому времени в крови больного имеется достаточно высокий титр антител класса IgM. Защищают организм также клеточные факторы иммунитета и секреторные иммуноглобулины.

Патоморфология

Интерстициальная ткань слюнных желез, яички, поджелудочная железа, ЦНС подвержена изменениям структуры тканей в первую очередь. Также морфологические изменения могут иметь место в других органах (в редких случаях). Очаги воспаления находятся по большей части возле слюнных выводных протоков, кровеносных сосудов. Железистая ткань органа практически не подвержена патологическому процессу. Но может быть воспаление в яичках. В железах может начаться некроз, сопровождающийся закупоркой канальцев, что может привести к атрофии (нарушению или прекращению функции) яичка.

Симптомы Паротита у детей

От 12 до 26 дней длится инкубационный период при заболевании паротитной инфекцией. В редких случаях он может длиться минимально 9 дней, максимально 26 дней.

От формы болезни зависят клинические проявления. Наиболее частым проявлением паротита является поражение околоушных желез. Заболевание обычно имеет острое начало, сопровождающееся подъемом температуры до отметки 38—39 ˚С. Если случаи заболевания легкие, то температура нормальная или слегка повышенная. От того, насколько распространен инфекционный процесс, зависит уровень температуры в следующие дни. Температурная кривая имеет волнообразный характер (то повышается то понижается). Температура поднимается, когда инфекция атакует другие слюнные железы или органы. Вместе с температурой начинают проявляться симптомы интоксикации. У ребенка появляются головные и мышечные боли, недомогание, пропадает аппетит. Дети младшего возраста становятся капризны. Родители наблюдают нарушение сна.

Среди первых симптомов паротита у детей фиксируют боль в районе околоушной слюнной железы, которая усиливается при жевании и разговоре. К концу первого дня или в начале второго дня (реже) наблюдается увеличение околоушных слюнных желез. Сначала процесс касается только одной стороны. Вторая сторона поражается через 1-2 суток. Впереди уха видна припухлость, которая спускается вдоль восходящей ветви нижней челюсти и за ушную раковину, поднимая ее вверх и снаружи.

Но увеличение можно не всегда определить визуально, иногда для этого необходима пальпация. Врачи отмечают при пальпации мягкость или тестоватую структуру слюнной железы. При пальпации возникают болевые ощущения. По Н. Ф. Филатову выделяют такие болезненные точки: впереди мочки уха, в области верхушки сосцевидного отростка и в месте вырезки нижней челюсти.

В течение 2-4 суток околоушные железы увеличиваются. После этого размеры постепенно приходят в норму. Вместе с околоушными или после них процессу подвержены подчелюстные (субмаксиллит) и подъязычные (сублингвит) слюнные железы.

У каждого 4-го больного паротитом наблюдают воспаление подчелюстной железы (т. н. субмаксиллит). Чаще всего он сопровождается поражением околоушных слюнных желез. Он почти никогда не проявляется в начале болезни.

Тяжелые формы болезни могут привести к тому, что отек клетчатки может появиться в области железы и распространиться на шею. В редких случаях встречается так называемый сублингвит – изолированное поражение подъязычной слюнной железы. В этом случае под языком больного появляется припухлость. Пораженные железы обычно увеличены на протяжении от 5 до 7 дней. Потом пропадают болезненные ощущения, спадает отек. Воспаление завершается на 8-10 день болезни. Но бывают случаи, когда железы воспалены 2-3 недели. Температура периодически поднимается и снова спадает.

Поражение половых органов при паротитной инфекции

Вирус может атаковать яички, яичники, предстательную железу, а также молочные железы. Подростки подвержены орхиту (25 случаев из 100). Орхит приводит к стойким нарушениям функции яичек, а значит – к мужскому бесплодию в дальнейшем. У тех, кто перенест орхит, нарушен сперматогенез (около 50% переболевших), а у 1/3 переболевших фиксируют признаки атрофии яичек. Через 1—2 недели после начала воспалительных процессов в слюнных железах может начать проявляться орхит. Но бывает, что паротитная инфекция имеет первичную локализацию в яичках.

Воспаление яичек появляется вследствии попадения инфекции на эпителий семенных канальцев. Болевые рецепторы раздражаются, что приводит к возникновению болевого синдрома. Давление внутри канальцев повышается, а это грозит нарушением микроциркуляции и функциональности органа.

Один из начальных симптомов орхита при паротите – повышение температуры до 38—39 °С. Часто больной ребенок ощущает озноб. Симптомы интоксикации проявляются сразу – разбитость, интенсивные боли в паху (попытки ходить вызывают более сильные боли), головная боль. Локализация боли происходит по большей части в мошонке и яичках. Яичко увеличивается и становится более плотным. Пальпация приводит к усиливающимся болевым ощущениям. На коже мошонки видны красноватые сосуды, переполненные кровью, также кожа может приобретать синюшный оттенок.

Не всегда процесс распространяется на 2 яичка. Припухлость выражена на протяжении от 5 до 7 дней, затем начинает спадать. Спустя 1-2 месяца выявляют признаки атрофии, яичко уменьшается в размерах и становится более мягким.

Редкой формой паротита является тиреодит. Он проявляется обычно как увеличение щитовидки, лихорадка, боли в области шеи и тахикардия.

Случается также поражение слезной железы – дакриоаденит, он проявляется как боли в глазах и отек век.

Поражение нервной системы

Очень редко поражение ЦНС является единственным проявлением паротита. Часто нервная система поражается инфекцией после желез. Если поражение ЦНС все же – единственное проявление, то слюнные железы почти не тронуты вирусом, не болят. Клинически заболевание манифестирует менингоэнцефалитом, серозным менингитом, в редких случаях невритом или полирадикулоневритом.

Серозный менингит чаще всего фиксируется на 7-10 сутки болезни после того, как симптомы паротитной инфекции начинают проявляться меньше или исчезают.

Паротитный менингит имеет острое начало, повышение температуры тела. У больного появляются головные боли, многократная рвота. Дети младшего возраста сонные и вялые. В редких случаях может наблюдаться, наоборот, возбуждение, а также судороги и бредовые состояния. С первых дней болезни появляется менингеальный синдром, который проявляется как положительные симптомы Кернига, Брудзинского (появляются как следствие раздражения мозговых оболочек, кровоизлияния под оболочки). Если формы болезни легкие, то менингеальные знаки выражены слабо (могут и отсутствовать). Заболевание имеет такие проявления: однократная рвота, головная боль, чуть повышенная температура. Окончательно диагноз паротитного менингита устанавливают, исходя из результатов спинномозговой пункции.

В некоторых случаях менингит при паротите может сочетаться с энцефалитом (т. н. менингоэнцефалит). Церебральные симптомы в таких случаях возникают одновременно с менингеальными или через двое-трое суток. Среди клинических проявлений менингита такие: повторная рвота, сильные головные боли, бредовые состояния, нарушение сознания, судороги. Также вероятны патологические рефлексы и гиперкинезы. Обычно течение болезни благоприятное. Клинические симптомы идут на спад спустя 3-5 суток. Явления менингита исчезают через неделю (максимум – через 10 суток). Спинномозговая жидкость нормализуется медленно, изменения в ней могут сохраняться до 3—5 недель.

Процесс выздоровления может затянуться в некоторых случаях (редко). В таких случаях долгое время сохраняются психосенсорные расстройства, которые проявляются в снижении памяти, повышенной утомляемости, головных болях и арефлексии (отсутствие одного или нескольких рефлексов).

Редко встречаются при паротитной инфекции невриты и полирадикулоневриты. Когда околоушная железа резко увеличивается, это может привести к сдавлению лицевого нерва, к параличу. На стороне пораженного лицевого нерва в таком случае нарушается функция мимических мышц: бровь несколько опущена, складки лба сглажены (как и носогубная складка), глазная щель не смыкается.

При паротитной инфекции описаны поражения улиткового нерва с потерей слуха.

При паротите может развиваться паротитный панкреатит, сочетающийся с поражением других органов. Частота панкреатитов, насколько можно судить по медицинской специализированной литературе, колеблется от 3 % до 72 %. Диагноз при панкреатитах устанавливают только по повышению уровня амилазы в крови.

При паротите панкреатит, как правильно, возникает на 5-9 сутки после начала болезни. Панкреатит бывает единственным проявлением болезни в очень редких случаях.

Паротитный панкреатит в типичных случаях имеет острое начало, проявляющееся болевым синдромом. В животе боли варьируются от слабых до очень сильных. Боль ощущается в эпигастральной области, левом подреберье, иногда бывает опоясывающей и иррадиирует в спину, правое подреберье. Кроме боли также часто проявляется тошнота и рвота, студ учащается, температура тела повышается. При пальпации живота отмечаются болезненность и вздутие.

Анализ крови в разгар болезни показывает увеличенное количество амилазы, липазы, трипсина. В моче повышена активность диастазы. Анализ кала показывает значительный рост количества неизмененных мышечных волокон, жирных кислот и внеклеточного крахмала. В периферической крови изменения не характерны.

Течение паротитного панкреатита благоприятное. Симптомы начинают стихать на 10-12 день после начала проявлений. Сначала исчезает боль, затем постепенно улучшается самочувствие больного. Но функция поджелудочной железы восстанавливается только на третьей или четвертой неделе с начала заболевания.

Диагностика Паротита у детей

Если случаи болезни типичные, диагностика довольно проста. При атипичных вариантах болезни паротитную инфекцию диагностировать сложнее. Также диагностика усложняется, если в процесс не вовлечены околоушные слюнные железы, или если поражения какого-либо органа изолированы. При этих формах болезни большое влияние при диагностике уделяется анамнезу – были бы случаи заболевания в детсаду, школе, в семье.

Для диагностики паротитной инфекции иногда не используют клинический анализ крови. В ней обычно отмечается лейкопения.

Для подтверждения диагноза методом ИФА в крови выявляют специфические антитела класса TgM, которые говорят о том, что действие инфекции активно. При паротитной инфекции антитела класса IgM обнаруживают при всех формах, даже при атипичных или изолированной локализации инфекции (проявлениях орхита, менингита или панкреатита). Это имеет исключительно важное значение в диагностически трудных случаях.

Позже появляются специфические антитела класса IgG, которые сохраняются годами.

Дифференциальная диагностика. Поражение слюнных желез при паротите отличают от острых паротитов при сепсисе, брюшном грифе.

Лечение Паротита у детей

Лечение паротита у детей проходит в домашних условиях в большинстве случаев заболевания. Если форма болезни ребенка тяжелая, он подлежит госпитализации. В больницу обычно кладут детей, если у них появляется серозный менингит, орхит или панкреатит, которые описаны выше. Специфическое лечение не разработано. Постельный режим нужен в остром периоде заболевания (на 5-7 суток). Считается, что частота орхита увеличивается из-за физических нагрузок, потому мальчикам старше 10 лет настойчиво советуют соблюдать постельный режим.

Когда проявляются клинические симптомы панкреатита, больному назначают более строгую диету, которая начинается с голодных дней (1-2 суток). Потом рацион расширяется, но с минимумом углеводов и жиров. Диета преимущественно белковая. Через 10-12 дней больного ребенка можно перевести на диету № 5. В тяжелых случаях могут назначать внутривенное капельное введение жидкости с ингибиторами протеолиза (контрикал, гордокс, трасилол). Для снятия боли используют анальгетики и спазмолитические препараты (например, анальгин, папаверин, но-шпу). Ферментные препараты прописывают при нарушениях пищеварения: панкреатин, панзинорм, фестал и др.

Больным орхитом рекомендуется госпитализация. Для снятия воспаления используют глюкокортикостероидные гормоны. Чтобы снять боль, прописывают анальгетики и десенсибилизирующие лекарства. Если отек значительный и нужно устранить давление на паренхиму органа, порой прибегают к хирургическому методу – рассечению белочной оболочки.

Если у врачей возникает подозрение на паротитный менингит, для диагностики используют спинномозговую пункцию. Крайне редко к ней прибегают, чтобы снизить внутричерепное давление. Лазикс вводят с целью дегидратации. В тяжелых случаях болезни используют инфузионную терапию (20 % раствор глюкозы, 1,5% раствор реамберина, витамины группы В, полиоксидоний).

Профилактика Паротита у детей

Изоляция

Детей, заболевших паротитом, изолируют из детсада/школы, пока не исчезнут клинические проявления (максимум – на 9 дней). Среди контактных разобщению сроком на 21 день (3 недели) подлежат дети в возрасте до 10 лет, которые не болели ранее паротитом и не получали активную иммунизацию. Если дата контакта с заболевшим человеком точно известна, детей изолируют 11-го по 21-й день инкубационного периода. Заключительная дезинфекция в очаге инфекции не проводится, но следует проветрить помещение, где пребывал больной, и провести влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств. Это поможет уничтожить инфекцию.

Проводится наблюдение за детьми, которые имели контакт с больным паротитом человеком (показан осмотр и измерение температуры).

Вакцинопрофилактика

Надежным методом профилактики считают активную иммунизацию. Применяют живую аттенуированную паротитную вакцину.

В нашей стране применяются комбинированные вакцины против паротита, кори и краснухи (приорикс и MMR). Прививка обязательна для детей в возрасте 1 год, если ребенок не болел паротитом. Ревакцинация проводится по достижению 6-летнего возраста. Если есть эпидемиологические показания, проводят вакцинацию подростков и взрослых. 0,5 мл вакцины вводится единоразово под кожу в области под лопаткой или в наружную поверхность плеча.

После вакцинации и ревакцинации формируется прочный (в некоторых случаях, пожизненный) иммунитет. Вакцина мало реактогенна. Прямых противопоказаний к введению вакцины от паротита нет.

63. Клиника, диагностика и лечение эпидемического паротита у детей

Эпидемический паротит (свинка, заушница) — общее инфекционное заболевание, протекающее с поражением железистых органов (слюнных желез, особенно околоушных, поджелудочной железы, яичек, яичников и др.), а также ЦНС (менингит, менингоэнцефалит).

Исходя из того, что клинические проявления при эпидемическом паротите не ограничиваются только поражением околоушных слюнных желез, Н.И. Нисевич и В.Ф. Учайкин предлагают называть болезнь паротитной инфекцией.

Заболевание встречается часто, особенно в дошкольном и школьном возрасте, дети первого года жизни болеют редко. В детских коллективах наблюдаются вспышки заболевания преимущественно в холодное время года при длительном пребывании детей в помещении. При зимне-весенних подъемах заболеваемости возможен занос инфекции в юношеские коллективы, состоящие нередко сплошь из неболевших ранее лиц (новобранцев, учащихся ПТУ и т. п.). Вспышки эпидемического паротита в таких коллективах особенно нежелательны, так как у больных подросткового и юношеского возраста при этом часто развивается орхит.

Этнология. Возбудитель эпидемического паротита — вирус, относящийся к парамиксовирусам. В своей структуре он содержит РНК, хорошо культивируется на куриных эмбрионах. При заражении обезьян удается получить характерное поражение слюнных желез. Вирус очень нестоек в окружающей среде, быстро гибнет при УФ-облучении, высушивании, от воздействия дезинфицирующих растворов и высокой температуры, устойчив к действию низких температур.

Клиническая картина. Инкубационный период 11—-23 дня, Увеличение околоушных слюнных желез — самое частое проявление болезни. Вблизи ушной раковины появляется видимая на глаз припухлость, выполняющая заднечелюстную ямку (между восходящей ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком). Припухлость нередко распространяется кпереди, вниз и кзади от мочки уха. Цвет кожи при этом не изменен, контуры припухлости нечеткие, так как она обусловлена не только увеличением околоушной железы, но и отеком окружающей подкожной жировой клетчатки. При ощупывании в центре припухлости определяется болезненное уплотнение, а по периферии — симптом зыбления. Устье протока околоушной железы отечно и гиперемировано. Через 1—2 дня в процесс вовлекается вторая околоушная железа, овал лица изменяется, расширяясь в нижнем отделе. Отмечается боль при жевании. У большинства больных повышается температура тела до 38-39°С, ухудшается самочувствие, отмечаются головная боль, иногда рвота, боли в животе.

Возможно поражение подчелюстных слюнных желез, изолированное или в сочетании с околоушной. В подчелюстной и подбородочной областях определяются плотные образования, нередко с выраженным отеком подкожной жировой клетчатки. Пораженные железы, как правило, не нагнаиваются. При анализе крови иногда выявляется лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ не изменена.

Орхит, панкреатит, серозный менингит, менингоэнцефалит и другие нарушения могут быть первым (иногда единственным) проявлением паротитной инфекции. Вовлечение в процесс новых групп желез, поражение ЦНС сопровождается обычно новым подъемом температуры тела и ухудшением самочувствия. При орхите появляются припухлость и боли в яичке, иррадиирующие в паховую область и поясницу, отечность мошонки. Панкреатит проявляется сильными болями в области эпигастрия и левого подреберья. Всегда отмечаются анорексия, тошнота, рвота, лихорадка. Уровень диастазы в моче повышен.

Серозный менингит — нередкое проявление паротитной инфекции. Признаки поражения мозговых оболочек обнаруживаются чаще всего через 3—6 дней от начала заболевания. При этом наблюдаются высокая температура тела, головная боль, рвота, выраженные менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Люмбальная пункция позволяет выявить повышение давления в спинномозговом канале и изменения жидкости в виде высокого плеоцитоза лимфоцитарного характера, небольшого повышения содержания белка при нормальных показателях глюкозы и хлоридов.

Менингоэнцефалит бывает редко. Он возникает после 5—6-го дня болезни. Больной теряет сознание, появляются судороги, рвота. Наряду с менингеальными симптомами отмечаются парезы, параличи, афазия, возможно поражение слухового и зрительного нервов.

Перечисленные выше тяжелые проявления болезни возможны и при слабо выраженной припухлости околоушных желез или полном отсутствии паротита.

Течение болезни, как правило, благоприятное. Все симптомы ликвидируются к 6—10-му дню болезни. При последовательном вовлечении в процесс нескольких слюнных желез, а также других органов и систем болезнь затягивается до 2—3 нед.

Осложнения. Встречаются редко. У детей раннего возраста возможно развитие отита, стоматита, пневмонии.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Для диагностики паротита и субмаксиллита важно учитывать локализацию и контуры припухлости. Они существенно отличаются от шейных лимфоаденитов, с которыми следует их дифференцировать. Сглаженность и выбухание в области заднечелюстной ямки, а также нечеткая очерченность контуров (за счет отека) характерны для паротита. При субмаксиллите припухлость расположена на ходу нижней челюсти, а не у угла ее, как это бывает при лимфоадените. Отсутствие изменений в области ротоглотки свойственно поражению слюнных желез, в то время как лимфоадениты носят, как правило, регионарный характер, возникая в связи с воспалительными процессами в полости рта и глотки. Контуры лимфатических узлов округлые, выпуклые. При отсутствии периаденита лимфатические узлы подвижны и обычно более болезненны при ощупывании, чем слюнные железы.

Паротитную инфекцию иногда приходится дифференцировать от слюннокаменной болезни, синдрома Микулича, опухолей, гнойного паротита. Во всех перечисленных случаях процесс носит односторонний характер и отличается при опухолях длительностью течения, неуклонным нарастанием симптомов, при наличии камней — рецидивирующим характером и торпидностью к лечению, отсутствием лихорадки, при гнойных процессах и синдроме Микулича — вторичным характером проявлений на фоне тяжелой клинической картины основного страдания и соответствующих изменений со стороны крови и т. д.

Распознавание болезни особенно трудно, когда появляются симптомы менингита, панкреатита, орхита или субмаксиллита без поражения околоушных желез. Предположить паротитную этиологию любого из указанных симптомов можно также на основании сочетанного поражения, например мозговых оболочек и тестикул. Появление болей в животе при серозном менингите служит показанием для энзимологического обследования, позволяющего судить о функции поджелудочной железы и выявить таким путем вовлечение ее в патологический процесс.

Во всех случаях немаловажное значение для диагностики имеет учет эпидемиологических данных.

Лабораторные вирусологические и серологические исследования могут иметь значение при ретроспективной оценке данных. Культивирование на куриных эмбрионах вируса, выделенного из слюны, крови, спинномозговой жидкости больных, занимает 8—16 дней. РСК и РТГА дают достаточно убедительные данные при повторной постановке с промежутком 2—3 нед.

Лечение. Этиотропные средства против вируса эпидемического паротита отсутствуют. Лечение должно быть симптоматическим. Показаны постельный режим, сухое тепло или масляный компресс на область пораженных слюнных желез, частое питье, полоскание рта после еды. Пища жидкая и полужидкая в первые дни болезни. С обезболивающей целью используют анальгин, амидопирин.

При подозрении на менингит показана спинномозговая пункция. Она имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. Снижение давления в спинномозговом канале после пункции уменьшает рвоту и головную боль, улучшает самочувствие больных. При менингите и менингоэнцефалите проводят дегидратационную терапию, назначают сульфат магния внутримышечно, мочегонные средства. При необходимости внутривенно вводят маннитол, альбумин, стероидные гормоны, используют противосудорожные средства.

Панкреатит протекает обычно благоприятно. При выраженной клинической симптоматике показана пищевая пауза на 1—2 дня, обильное питье, капельные введения жидкости с ингибиторами протеолиза (трасилол, контрикал), далее соответствующая строгая диета с постепенным ее расширением, ферментные препараты. Показан холод на область эпигастрия.

При развитии орхита — строгий постельный режим, наложение суспензория с использованием последнего в течение 2—3 нед после исчезновения клинических признаков орхита. Назначают антигистаминные и противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях рекомендуется короткий курс (4—5 дней) кортикостероидов, рибонуклеаза в течение 7 дней. Используют также хирургическое лечение — рассечение белочной оболочки яичка для устранения чрезмерного сдавливания воспаленной паренхимы тестикул.

Госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами паротитной инфекции при поражении нервной системы, поджелудочной железы, тестикул.

Паротит у детей: симптомы, лечение, профилактика, фото

Паротит — самое древнее из описанных инфекционных заболеваний. Упоминание о нем встречается еще у Гиппократа в V веке до нашей эры. В народе заболевание чаще называют «свинкой» из-за характерного вида, который приобретает лицо больного, или «заушницей».

Свинка относится к «детским» инфекциям и характеризуется высоким риском развития серьезных осложнений, нередко угрожающих тяжелыми последствиями для здоровья ребенка в будущем Чем опасна свинка? Каковы ее симптомы? Как правильно ухаживать за заболевшим ребенком?

Что представляет собой эпидемический паротит

Эпидемический паротит — медицинское название заболевания, которое сегодня чаще называют просто — паротит.
Паротит — это воспаление околоушных слюнных желез, вызываемое вирусом семейства парамиксовирусов, который является «собратом» вирусов кори и парагриппа. Так, для паротита не характерно поражение слизистых ротоносоглотки, но при вакцинации у детей может наблюдаться респираторный синдром, что является свидетельством отдаленного «родства» вирусов паротита и парагриппа.

Паротит проявляется спорадически, т.е. вспышками. И если кто-либо из членов семьи заболел, от него заражаются и остальные, не болевшие ранее свинкой и не привитые от паротита члены семьи.

Как происходит заражение? В каком периоде больной заразен

Вирус паротита передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем — через слюненные предметы (например, детские игрушки, предметы обихода). Больной становится заразным за 2 дня до первого проявления симптомов и в течение 9 дней с начала острой стадии заболевания.

Инкубационный период заболевания длится 10-21 день. Описаны случаи его продолжительности до 29 дней. Но в основном карантинные мероприятия в организованных детских коллективах проводятся в течение 21 дня.

Симптомы паротита

Обычно болезнь у ребенка начинается остро: повышается температура, он может жаловаться на болевые ощущения при открывании рта. Буквально в течение первых суток на фоне интоксикации организма происходит увеличение слюнных желез. Появляется головная боль и сухость во рту, раздражительность и общая слабость, боль в ушах усиливается.

Характерными особенностями проявления паротита являются воспалительные процессы желез. Так, боль в животе может свидетельствовать о поражении вирусом поджелудочной железы. При поражении грудных желез может развиться мастит.
Симптомы поражения возникают не сразу, а в процессе болезни. В некоторых случаях они проявляются даже тогда, когда человек уже, казалось бы, пошел на поправку.

Через 7-10 дней после начала заболевания клиническая симптоматика обычно исчезает. Но при осложненном течении болезнь может продлиться и дольше. Например, при поражении нервной системы (серозном менингите) болезнь будет продолжаться не менее трех недель.

Какие осложнения может вызвать свинка

Учитывая вирусную этиологию заболевания, вирус может поражать не только слюнные околоушные железы, но и поднижнечелюстную, и подъязычную слюнную железу. Также, к сожалению, нередко поражается поджелудочная железа, вызывая панкреатит.

Поражение половых желез вызывает оофорит {воспаление яичников) у девочек и орхит (воспаление яичек) у мальчиков, что особенно опасно в период их полового созревания, поскольку в будущем это может привести к атрофии яичек и бесплодию. Поэтому очень важно вакцинировать детей против паротита, чтобы избежать возможных последствий свинки.

При проникновении вируса в мозг возможно развитие серозного менингита, реже — энцефалита. В очень редких случаях у перенесших свинку развивается тугоухость.

Профилактика заражения

Поскольку свинка, как правило, протекает не тяжело, но опасна серьезными осложнениями, необходимо
предотвратить саму возможность развития заболевания.

А лучшей защиты от паротита, чем вакцинация, на сегодняшний день нет. Поэтому родителям не стоит пренебрегать прививками, которые назначает педиатр, чтобы не подвергать угрозе здоровье своих детей.

Современные вакцины обладают высокой иммуногенностью, безопасностью и надежно защищают человека от инфекции. Достаточно сказать, что ранее уровень заболеваемости эпидемическим паротитом составлял более 1000 человек на 100 000. После начала массовой вакцинации заболеваемость снизилась в 500 раз.

В настоящее время на территории России ежегодно регистрируются до 400-500 случаев заболевания паротитом.
Но если раньше болели дети 3-15 лет, то сегодня чаще болеют взрослые, что объясняется высокой эффективностью вакцинации детского населения.

Согласно Национальному календарю прививок, принятому в Российской Федерации, прививки от паротита ставят детям в один год и 6 лет.
Учитывая то, что в мире существует только один серотип вируса паротита, эффективна будет любая качественная вакцина, в какой бы стране она ни была введена.

После вакцинации антитела, защищающие организм от заражения вирусом, сохраняются в организме до 10—15 лет. У тех, кто переболел паротитом, остается стойкий пожизненный иммунитет.

Лечение паротита у детей

Лечение в основном симптоматическое и направлено на снятие клинических проявлений заболевания. Ввиду отсутствия быстрого клинического эффекта от противовирусных препаратов они практически не применяются.

В большинстве случаев лечение паротита проходит в амбулаторных условиях, т.е. дома. В случае осложненного паротита врач может принять решение о госпитализации больного в стационар с целью интенсивного лечения.

Как ухаживать за ребенком, если он все же заразился свинкой

Ребенка, заболевшего свинкой, следует изолировать от не привитых детей и взрослых. Больному показан постельный режим — не менее 10 дней (до исчезновения острых симптомов), чтобы предотвратить развитие осложнений. Уход за больным ребенком включает обильное питье, учащенный режим питания (небольшими порциями легкоусвояемой пищи), соблюдение гигиены полости рта (из-за нарушения оттока слюны).

Необходимо исключить из рациона заболевшего кислые продукты. Нельзя применять согревающие компрессы, поскольку это может спровоцировать еще большее воспаление желез, усилить отек и усугубить болезнь.

Поскольку вирус, вызывающий паротит, не стоек во внешней среде, его распространению будет препятствовать регулярная влажная уборка с применением различных дезинфицирующих средств и проветривание помещения, где находится больной. Вирус быстро погибает и при воздействии ультрафиолетовых лучей.

Нельзя лечить паротит самостоятельно. При заболевании очень важно быстрее обратиться за помощью.


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...