Какие симптомы при микроинсульте


что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Микроинсульт — это нарушение мозгового кровообращения, происходящее вследствие закупорки либо повреждения сосудов мозга. Так называемый малый инсульт развивается в результате блокировки подачи кислорода в ткани мозга.

Самое важное при возникновении микроинсульта в полной обратимости симптомов. Организм способен восстановить поступление крови в мозговые структуры в отличие от обширного ишемического инсульта.

То есть сосуд перекрывается не очень плотной массой. Создавшийся тромб может быть растворен собственными усилиями кровеносной системы. Растворение тромба происходит в короткие сроки. Нарушение кровоснабжения мозговой ткани локальное.

Такое временное нарушение не приводит к массовой гибели клеток мозга. Однако без внимательного отношения к ситуации, без устранения создавших ее причин, она может повториться. А вот при рецидиве заболевания могут наступить необратимые последствия.

Микроинсульт — что это

Внимание. Термин “микроинсульт” в Международной классификации заболеваний не существует. Патологическое состояние с данными симптомами официально именуется как нарушение мозгового кровотока.

Только это нарушение преходящее. То есть восстанавливаемое. И сокращенно патология называется ПНМК (преходящее нарушение мозгового кровообращения).

Расстройство сопровождается очаговыми неврологическими признаками. Подобное явление предшествует такой более серьезной болезни, как инсульт.

Опасность микроинсульта в том, что это предвестник больших проблем. Причем среди мужчин работоспособного возраста (от 20 до 54 лет) ПНМК фиксируется у 25% обратившихся в поликлиники или уже попавших в стационар на обследование или лечение.

По статистике также считается, что микроинсульт может представлять собой дебют скрытого цереброваскулярного заболевания.

Чтобы осознать, как происходит микроинсульт, нужно понять, что при ишемической атаке резко закупоривается просвет артерии кровяным сгустком. Организм самостоятельно устраняет блокаду, возобновляя здоровый ток крови. Мозговое кровообращение нормализуется в течение нескольких минут, и первые признаки микроинсульта исчезают.

Острый дефицит кислорода, длящийся несколько минут, не приводит к отмиранию мозговых тканей. Поэтому после приступа первые симптомы микроинсульта быстро устраняются, клетки восстанавливают свою деятельность без развития неврологических аномалий.

Точно удостовериться в диагнозе можно лишь по прошествии нескольких дней после блокады. Для этого проводится компьютерная томография мозга, которая выявляет наличие поражённых участков.

Проявления болезни зависят от локализации поражения в головном мозге. При левосторонней форме нарушается деятельность правой части тела. Эта форма диагностируется чаще, и сопровождается нарушением речевых умений, интеллектуальных способностей. При правостороннем инсульте речь не нарушается.

Классификация

Инсульт относится к группе цереброваскулярных патологий. Малые формы дифференцируют на те же типы, что и инсульты. Категория зависит от локализации поражения и течения болезни. Виды микроинсультов бывают геморрагическими и ишемическими.

Геморрагические приступы появляются после инфаркта, атеросклероза, артериальной гипертензии. У пациента онемевает лицо, нарастают головные боли, фиксируются трудности с передвижением. Этот вид диагностируется редко, но провоцирует необратимые последствия.

Ишемический инсульт развивается в результате повреждения мозговых клеток из-за появления тромба. Причиной закупорки сосуда выступает резкое повышение артериального давления, травма черепа, стресс.

Симптоматика проявляется в головной боли, потере сознания. Состояние нормализуется через несколько часов. Ишемические формы включают атеротромботические, эмболические и лакунарные инсульты.

Микроинсульт и инсульт

Инсульт — это острое нарушение кровотока в мозге из-за артериальной непроходимости. Это явление провоцирует мозговую дисфункцию. Малый инсульт представляет то же патологическое состояние, но при нём сохраняется накопительный неврологический эффект на протяжении нескольких дней.

Чтобы понять, как распознать микроинсульт, нужно дифференцировать малый вид инсульта от обширного.

Первым отличительным признаком является время, которое необходимо организму на борьбу с образовавшимся тромбом. При обширном кровоизлиянии сгусток устраняется примерно за сутки. В этот период мозговые структуры атрофируются из-за нехватки кислорода и питательных элементов.

Поражённые клетки не способны восстановиться, что ведёт к развитию необратимых последствий: потере зрения, нарушениям речевых умений, параличу. 30% больных умирают после появления тромба.

Внимание! Микроинсульт опасен повторным появлением. Рецидив приводит к таким же серьёзным осложнениям, как и инсульт.

Второе отличие инсульта от микроинсульта заключается в неспецифичности симптомов малой формы. Бывает, что доктора иногда ошибочно диагностируют вегетососудистую дистонию, полагая, что у пациента нарушился сосудистый тонус.

Необходимо понимать, что такое микроинсульт, ведь отсутствие лечения провоцирует необратимые последствия. Подобное состояние сигнализирует о сбоях в мозговом кровоснабжении, развитии ишемии.

Причины микроинсульта

Справочно. Среди анатомических нарушений, ведущих к инсульту, выделяют закупорку, спазм и разрыв сосуда.

Сосудистая непроходимость появляется вследствие сужения просвета, что вызывает уменьшение кровоподачи и гипоксию. Сосуд может быть заблокирован бляшкой, метастазом, тромбом, газовым пузырём.

Если капилляр разрывается, формируется геморрагический вид болезни. Спазм сосудов проявляется у гипертоников. Резкие перепады давления приводят как к инсульту, так и к иным расстройствам мозгового функционирования.

Микроинсульт возникает в результате воздействия причин, которые провоцируют развитие и других сердечно-сосудистых заболеваний. К таким причинам относится гипертония, ожирение, частое употребление алкогольных напитков, курение, стресс, неправильный образ жизни.

Внимание. Женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы, склонны к развитию малого инсульта.

Выделяют факторы риска, которые повышают возможность возникновения блокады:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • сердечные болезни, проявляющиеся в аномалиях клапанов, аритмиях;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • васкулит аллергического характера;
  • остеохондроз;
  • апноэ – остановка дыхания во сне;
  • опухолевые новообразования.

Нередко различные виды микроинсульта головного мозга случаются после черепно-мозговых травм, перенесённых операций в области головы.

Риск развития микроинсульта повышается после 30-летнего возраста. Это объясняется замедлением метаболизма во всех органах и системах, в том числе и мелких сосудах. Происходит уменьшение сосудистого диаметра. Капилляры начинают проявлять низкую реакцию на команды нервной системы.

Несмотря на то, что заболевание чаще выявляется у женщин, мужчины, страдающие хроническим алкоголизмом, входят в группу риска. Длительные запои нарушают кровоснабжение мозга. Поскольку признаки подобных нарушений теряются на фоне абстинентного синдрома, то многие больные их игнорируют.

Микроинсульт — симптомы

Чтобы понять, как определить микроинсульт, нужно знать его признаки. Заболевание диагностируется как у женщин, так и у мужчин разного возраста, причём симптомы микроинсульта не имеют гендерных различий. У мужчин 18-40 лет болезнь выявляется чаще, чем у женщин той же возрастной категории.

Справочно. Признаки микроинсульта у мужчин изначально выражаются в слабости, недомогании, поэтому многие из них не подозревают о проблеме.

Общим симптомом микроинсульта мозга выступает интенсивная головная боль, которая является первым признаком заболевания у женщин. Боль невозможно устранить анальгезирующими препаратами. Она может проявляться несколько раз в день, сопровождаясь головокружением, тошнотой.

Больной отмечает упадок сил, сонливость, апатию. Повышаются показатели артериального давления, учащается дыхание, нарастают боли в сердце.

Справочно. Женщины хуже переносят малый инсульт, им требуется длительная реабилитация.

Постепенно состояние ухудшается, что выражается в характерной симптоматике. Многих интересует, как узнать, что микроинсульт был. На это указывает неправильная координация движений, возникающая вследствие повреждения мельчайших капилляров.

Человек часто падает, испытывает проблемы с передвижением. Подобный признак явно свидетельствует о дисфункции головного мозга. Наблюдается чрезмерное потоотделение, озноб, светобоязнь, пациент раздражается от громких звуков.

При повышенных показателях артериального давления развивается гиперемия кожи на лице. Нехарактерными признаками заболевания выступает одышка, снижение слуха, чувство жажды, икота, болезненность грудной клетки. Некоторые пациенты отмечают возбуждённое состояние, увеличение температурных величин.

Прогрессирование патологии приводит к появлению характерных симптомов, что требует срочного обращения за медицинской помощью. К таким проявлениям относятся:

  • онемение мускулатуры лица, конечностей;
  • бессознательное состояние;
  • утрата речевых умений;
  • пробелы в памяти;
  • рвота;
  • проблемы со зрением.

Обычно симптомы микроинсульта можно заметить после резких скачков артериального давления. Если знать, как проявляется инсульт, можно ускорить начало лечения. При начале терапевтических мероприятий по прошествии 3-5 часов после приступа можно полностью восстановить утраченные функции.

Микроинсульт перенесен на ногах — последствия

Многие люди переносят микроинсульт на ногах, не ощущая патологических изменений. Признаки подобного состояния могут выражаться в лёгкой слабости в конечностях, незначительных речевых нарушениях.

Опасность такого состояния выражается в возможности повторного развития блокады. Рецидив приводит к необратимости последствий либо инвалидности.

Внимание. Если пожилой человек перенесет на ногах миниинсульт, то через полгода может быть диагностирован обширный ишемический инсульт. Заболевание приводит к утрате чувствительной восприимчивости, стойкому параличу.

Осложнения после микроинсульта

Чтобы понять, как проходит микроинсульт и какие вызывает осложнения, необходимо оценить степень поражения мозговых структур, выяснить возраст больного и наличие сопутствующих болезней. При лёгком повреждении капилляров реабилитация пациента не занимает много времени.

Внимание. По статистике у 10% людей, перенёсших малую блокаду, со временем развивается инфаркт миокарда. У 30% больных происходит инсульт по прошествии 5 лет после блокады.

При развитии заболевания в пожилом возрасте на фоне проблем с сердечно-сосудистой системой формируются следующие осложнения: повышенная раздражительность, глубокая депрессия, ухудшение интеллектуальных способностей, систематические боли в голове.

Внимание. Наиболее грозное осложнение — возникновение ишемической атаки мозга либо инсульта по прошествии 3 суток после микроприступа. Подобные патологии часто приводят к смерти.

Диагностика микроинсульта

Доминирующий метод диагностики любых сбоев в мозговом кровоснабжении — магнитно-резонансная томография.

Справочно. МРТ при микроинсульте позволяет оценить мозговые ткани, и выявить даже начальные изменения в тканях. МРТ-диагностика отслеживает регресс поражённого очага в динамике.

Поскольку МРТ относится к малодоступным способам обследования, то его применяют только в серьёзных случаях, после проведения определённых тестирований. Изначально пациента осматривает невролог, оценивая состояние рефлексов и мускулатуры.

Требуется определить концентрацию холестерина и измерить давление — величины будут высокими. Высокий показатель свёртываемости крови указывает на повышенный риск образования тромбов в сосудистых сплетениях мозга.

Справочно. В качестве другого метода диагностики применяется позитронно-эмиссионное исследование, выявляющее ишемический очаг даже до начала его формирования.

Также необходимо обследовать сосуды на предмет наличия тромбов, бляшек. При их обнаружении рекомендуется устранить образования с помощью оперативного вмешательства.

К обязательным способам диагностики относится сканирование вен, забор анализов крови, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование. Подобные диагностические методы позволяют минимизировать шанс повторного появления и перехода болезни в более тяжёлую форму.

Как выявить микроинсульт в домашних условиях

Первые проявления ишемической болезни обычно замечают на работе, дома, на улице. Чтобы удостовериться в признаках обширного микроинсульта, можно провести ряд ориентировочных проверок до приезда скорой помощи.

Внимание. Первое, на что нужно обратить внимание — улыбка пострадавшего. При просьбе улыбнуться можно заметить асимметричность уголков рта.

Человек начинает невнятно говорить, лексические единицы и предложения произносятся медленно, нечётко. Бывают проблемы с поднятием конечностей: больной не сможет параллельно поднять руки из-за блокады кровоснабжения мозга.

Микроинсульт — лечение

Для полного восстановления функционирования головного мозга требуется начинать терапевтические мероприятия как можно раньше. Поэтому важны первые действия по оказанию экстренной помощи.

Доврачебная помощь

До приезда бригады скорой помощи нужно уложить пострадавшего, повернув его голову набок. Это поможет избежать попадания рвотных масс в воздухоносные пути при появлении рвотного рефлекса.

Рекомендуется укрыть голову влажным полотенцем, положив под неё подушку. Приподнятая поза снижает интенсивность развития мозговой отёчности, поскольку таким образом уменьшается объём скапливаемой жидкости.

Необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Следует освободить человека от сдавливающей одежды, расстегнуть пуговицы. Запрещается перемещать больного. Нужно обеспечить спокойное состояние и ожидать медицинскую помощь.

В качестве первой помощи при микроинсульте можно постоянно поддерживать беседу с пострадавшим. Это успокоит его и придаст уверенности в скором выздоровлении.

Справочно. Возможность разговаривать с больным отличает малую форму от иных тяжёлых расстройств, когда человека реанимируют, поддерживая жизненно важные функции.

Медикаментозная терапия

Идеальным вариантом начала лечения являются первые болезненные признаки. Этот период характеризуется самым благоприятным прогнозом. Из-за не яркой выраженности симптомов лечебные мероприятия начинаются позже — чем и опасен микроинсульт.

Для терапии сбоев в мозговом кровообращении применяют следующие лекарственные препараты:

Тромболитики. Средства устраняют сгустки крови, восстанавливая здоровый кровоток. Лекарства имеют терапевтический эффект только на протяжении 3 суток после блокады. При геморрагическом виде такие лекарства наносят непоправимый вред.

Дезагреганты — Дипиридамол, Аспирин. Препараты содействуют разжижению крови.
Антикоагулянты – Фраксипарин, Фрагмин. Предотвращают свёртываемость крови, предотвращая образование кровяных сгустков.

Мочегонные препараты. Устраняют отёчность мозговых структур, препятствуя вклинению поражённых участков в область затылка.

Нейропротекторы. Представляют большую группу лекарственных препаратов, поддерживающих мозговые клетки в реабилитационный период.

Антигипертензивные средства. Применяются для снижения показателей артериального давления на этапе лечения и восстановления.

Справочно. Для улучшения терапевтического эффекта больной должен полностью следовать рекомендациям врача, регулярно принимать назначенные медикаменты.

Реабилитационный период

Восстановление пациента после перенесённой блокады включает лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж, коррекцию рациона питания, плавание. Пациента направляют к реабилитологу, логопеду, неврологу. Также показано санаторное лечение.

Человек должен изменить меню, нормализовать вес. Необходимо отказаться от острого, солёного, жирного, копчёного. Рекомендуется обогатить рацион высококалорийными продуктами, содержащими высокую концентрацию витаминов и питательных веществ. Это поможет быстрее восстановиться сердечно-сосудистой системе.

Справочно. Если пациент будет упорно следовать правилам реабилитационной программы, то это вернет ему утраченное здоровье и потерянные навыки и умения. Также снизится риск рецидивов.

Прогноз и профилактика

Прогноз после микроинсульта зависит от фактора, спровоцировавшего приступ. Если причиной является стресс либо ожирение, то борьба с провокатором гарантирует полное выздоровление. При ишемической атаке, возникшей в результате болезни, требуется определённая терапевтическая схема.

Чтобы предотвратить образование тромбов, нужно знать правила профилактики микроинсультов. Первостепенная задача – отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя и других вредных привычек. Следует употреблять много свежих овощей, фруктов, продуктов, содержащих клетчатку, витамины.

Совет! Обязательное условие профилактики — избегать стрессов, эмоционального перенапряжения.

Доминирующим профилактическим действием против транзиторной ишемической атаки выступает контроль показателей артериального давления. Ведь высокое давление при микроинсульте является основной причиной заболевания.

Рекомендуется регулярно заниматься посильной физической нагрузкой. Упражнения поддерживают мышечную систему в тонусе, сохраняя функции мозговых сосудов.

Заключение

Справочно. Микроинсульт — это малая форма ишемической атаки. Представляет собой серьезную патологию, нарушающую функции головного мозга.

Необходимо начинать терапию болезни как можно раньше. Это поможет избежать необратимых последствий. При отсутствии лечения заболевание может перейти в крупноочаговую форму, от которой умирает большинство пациентов.

Литература

1. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия. М.: Медицина, 2000.
2. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
3. Скоромец А. А., Скоромец А. П., Скоромец Т. А. Нервные болезни. М.: МЕДпресс-информ, 2007.

neuromed.online

Микроинсульт: симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, последствия, восстановление и лечение

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис

medside.ru

Признаки микроинсульта: симптомы, диагностика и лечение

Асимметрия лица, нарушения речи, слабость в конечностях, головная боль и головокружения – распространенные признаки микроинсульта.

В случае микроинсульта картина приступа существенно отличается. Даже при геморрагическом малом инсульте редко развивается тошнота, нарушения сознания. При онемении и слабости в конечностях, нарушении походки стоит обратиться за медицинской помощью.

Что такое микроинсульт?

Микроинсультом называют малый инсульт, после которого неврологический дефицит является обратимым. Синдром развивается в результате острого нарушения мозгового кровоснабжения (ОНМК). Главное отличие микроинсульта от инсульта является то, что нарушенные неврологические функции восстанавливаются в течение 21 дня.

Выделяют две разновидности малого инсульта:

  1. Малый геморрагический инсульт – это кровоизлияние, приводящее к спонтанному образованию небольших гематом. Клинически напоминает ишемический инсульт, а нарушенные двигательные функции восстанавливаются от двух недель до трех месяцев.
  2. Малый ишемический инсульт – нарушение церебрального кровообращения с полным регрессом неврологического дефицита на протяжении трех недель. При снижении кровоснабжения ниже 10 мл на 100 г ткани нейроны погибают, образуя очаг инфаркта. Вокруг него остается зона полутени, где клетки еще сохраняют проводимость мембран. Терапевтическое окно на протяжении 4,5 часов позволяет восстановить их при своевременной терапии и снизить область поражения.

К микроинсультам относятся также лакунарные инсульты – это небольшие участки ишемии, вызванные поражением небольших артерий. Лакуны образуются в стволе мозга или глубоких структурах коры и не превышают 1,5-2 см в диаметре.

При малом инсульте, как и при обширном, важно установить вид ОНМК, чтобы оказать своевременную помощь пациенту. Опасность микроинсульта заключается в возможных рецидивах.

Факторы риска и причины микроинсульта

Снижение кровотока в мозговой ткани связано либо с нарушением целостности сосуда, либо с его закупоркой. Для двух вариантов инсульта существуют различные факторы риска, которые пересекаются в отношении здорового образа жизни.

Геморрагические инсульты чаще развиваются на фоне гипертонии, а также ее сочетании с атеросклерозом сосудов. Значительно риск возрастает при гипертоническом кризе, а в 20% — по причине формирования аневризм, мальформаций, расслоения стенок артерий.

Больные с сахарным диабетом, который продолжается до 5 лет, и начальной микроангиопатией более склонны к ишемии головного мозга, а при длительном течении диабета и выраженным поражением сосудов – к геморрагии. Именно микроинсульты приводят к нарушению зрения у пациентов из-за кровоизлияния в сетчатке глаза.

Геморрагические инсульты провоцируются: физической активностью, физическим или психическим стрессом. Также наиболее значимыми факторами риска развития малого геморрагического инсульта являются: повышенное содержание липидов и холестерина в крови, повышенное артериальное давление, которые приводят к преимущественному поражению сосудов малого и среднего калибра.

Механизм развития микроинсульта

Изменение показателей эластичности сосудистых стенок приводит к повышению давления внутри капилляров. Компенсаторно в сосудах образуются микроаневризмы. При небольшом повышении артериального давления на фоне стресса, физической нагрузки давление в сосудах усиливается, что приводит к их разрыву. Малый геморрагический инсульт – это небольшие внутримозговые гематомы.

Малые геморрагические инсульты часто развиваются у пациентов с диабетической микроангиопатией. Нарушается структура капиллярной мембраны из-за сбоя в метаболизме углеводов, скопления иммунных клеток, повышенной проницаемости стенок сосудов. Кровоток снижается, и на фоне гипоксии повреждается внутренний слой артерий. В сосудах накапливаются эритроциты, развиваются микроаневризмы. Именно их разрыв приводит к малым инсультам. Если диабет сопровождается атеросклерозом, риск ОНМК возрастает значительно.

Микроинсульт головного мозга – это следствие и симптом хронической сосудистой недостаточности мозга, поскольку при эмболизации магистральных сосудов возникает обширный инфаркт.

Причиной становится общее или локальное уменьшение кровотока – синдром обкрадывания:

  • при стенозе мозговых артерий и снижения перфузионного давления из-за нарушенной регуляции кровообращения;
  • при перераспределении кровотока из-за спазма сосудов, что образует очаг ишемии.

Ишемию могут вызвать временные нарушения мозгового кровотока. Подобные приступы возникают при пробуждении, после горячей ванны, принятия алкоголя. Резкое снижение артериального давления при приеме препаратов также может вызвать микроинсульт.

Важно! Ишемические инсульты связаны с нарушения нервной регуляции тонуса артерий (срыва адаптации), стеноза, нарушения реологических характеристик крови.

Развитию лакунарных инсультов предшествуют изменения в артериях: замещение соединительной тканью стенок, отложение холестерина, появление микроаневризм, пропитывание плазмой сосудистых стенок, гиалиноз. Нарушения в состоянии сосудов – локальные, размером до 10 мм. Лакунарные инсульты чаще происходят в пожилом возрасте на фоне артериальной гипертонии, при которой развиваются склеротические изменения в артериальных стенках внутримозговых небольших сосудов. Формирование микроаневризм приводит к малым кровоизлияниям, потому лакуны имеют сочетанную патологию – ишемия и геморрагия. К атеросклеротическому стенозу склонны люди старше 60 лет. Во многих случаях они переносят микроинсульт на ногах, и лакуны обнаруживаются случайно при обследовании с помощью МРТ.

Признаки микроинсульта

Термином «малый инсульт» или «микроинсульт» пользуются достаточно часто, но определение касается только скорости восстановления неврологического дефицита. Отличительными особенностями данного типа ОНМК являются следующие характеристики:

  1. Оценки 0 или 1 по шкале тяжести инсульта Национальных институтов здравоохранения (NIHSS), при этом пациент находится в сознании: отвечает на вопросы, реагирует на команды.
  2. Клиническая картина лакунарного инсульта – ишемического инфаркта, вызванного поражением перфорирующих артерий и связанного с образованием полостей или лакун.
  3. Присутствует нарушение движения конечностей, возможны изменения чувствительности.
  4. Иногда нарушается функция мышц лица, асимметрия носогубных складок.

При этом общая оценка по шкале NIHSS может составлять от 3 до 9 баллов и выше. Пациенты с легкой степенью инсульта имеют более благоприятные прогнозы. Диагноз микроинсульт не ставят пациентам, которые имеют нарушения сознания и афазию.

Микроинсульты происходят как в бассейне каротидном, так и вертебрально-базилярном. Считается, что при лакунарных микроинсультах в зонах кровоснабжения сонных артерий пациентов раньше выписывают домой. При очагах в вертебрально-базилярной системы есть риск поражения глубинных структур – мост, таламус. Потому в клинической картине преобладают двигательные и сенсорные нарушения, но без общемозговой симптоматики: угнетения сознания.

Для малого геморрагического инсульта характерное острое начало, но без потери сознания. Из-за постепенного снижения двигательных функций его путают с ишемическим поражением – почти в 80% случаев. Редко пациенты жалуются на тошноту, рвоту.

Двигательный дефицит зависит от области поражения. Гематомы во внутренней капсуле приводят к гемиплегии из-за повреждения пирамидального пути. Поражение происходит на уровне ветвей средней мозговой, передней мозговой, передней ворсинчатой артерий. Гематомы в области корковых структур происходит развитие двигательных нарушений, начиная от легкой мышечной слабости до паралича.

Общие клинические признаки микроинсульта:

  • артериальная гипертония в истории болезни пациента, повышение АД накануне вечером или головная боль;
  • развитие приступа происходит при незначительном повышении АД и без головной боли, пациент остается в сознании, но постепенно развиваются двигательные нарушения вплоть до гемипареза;
  • очаговые неврологические симптомы увеличиваются на протяжении нескольких часов, а иногда и дней. Клиническая картина развивается ступенями;
  • двигательные функции успешно восстанавливаются за несколько дней, но иногда и до полугода.

В период восстановления существует риск повторения лакунарных инсультов.

Первые признаки микроинсульта могут возникнуть за несколько дней:

  • головная боль;
  • слабость в мышцах;
  • головокружение;
  • размытость зрение;
  • онемение одной половины тела.

При поражении бассейна вертебробазилярных артерий чаще появляется головокружение, неустойчивость при ходьбе.

Первая помощь

При появлении двигательных нарушений в виде онемения, слабости одной половины тела или одной конечности, нужно вызвать скорую помощь. Обязательно измерить артериальное давление, записать показатели, чтобы сообщить врачу. Важно запомнить время начала приступа.

Больного следует уложить в удобное положение, при появлении рвоты – на бок. Не стоит снижать артериальное давление во время приступа – первая помощь будет оказана в больнице.

Диагностика

Микроинсульты имеют несколько диагностических критериев:

  1. Приступ начинается остро.
  2. Пациент сохраняет сознание.
  3. Двигательные функции снижаются медленно.
  4. Редко присутствует тошнота и рвота.
  5. Нарушения речи.
  6. Асимметрия лица (сглаженность носогубной складки).

Данные признаки характерны для геморрагического и ишемического инсульта, потому проводят инструментальную диагностику микроинсульта. КТ и МРТ позволяет выявить очаг пониженной плотности до 1,7-2 мм. Через неделю после приступа область поражения становится более различимой.

Практически у всех пациентов выявляются скрытые повышения уровня сахара в крови, холестерина – показатели не контролировались с помощью питания. На фоне высокого артериального давления поражаются средние и малые сосуды. Ангиография не всегда выявляет локализацию повреждения.

Лечение

Терапия при микроинсульте направлена на достижение нормальных показателей АД. Проводится инфузионная терапия, нейропротекция, симптоматическая терапия.

Антигипертензивные средства назначают вместе с антиагрегантами при ишемическом инсульте. Мероприятия направлены на улучшение реологических свойств крови против рецидивов. При лакунарных и ишемических микроинсультах лечение включает блокаторы кальциевых каналов. Восстановление нейронов стимулируют с помощью нейротрофинов.

Последствия

Прогнозы после микроинсультов благоприятны. В случаях с молодыми пациентами малые гематомы регрессируют меньше, чем за месяц. В пожилом возрасте срок резорбции очага достигает нескольких месяцев.

На фоне консервативной терапии уже за первую неделю улучшается подвижность паретичных конечностей, а спустя две недели восстанавливается способность к передвижению.

Последствия микроинсульта у пожилых проходят медленнее, пациенты нуждаются в более длительном восстановлении. Двигательные и чувствительные дефициты снижаются через две недели, а ходьба возможна ближе к концу первого месяца.

Реабилитация после микроинсульта

Осложнения в виде спастичности редки, даже при гемиплегии. Из-за ступенчатого характера развития патологии пациентов госпитализируют, двигательный режим расширяют постепенно: как и при обширных инсультах.

Со второго дня используют дыхательные упражнения, движения конечностями лежа или сидя. Применяют пассивно-активную гимнастику, стимуляцию мускулатуры. С конца недели программу лечебной гимнастики расширяют упражнениями в положении стоя для обучения ходьбе. Работа по улучшению речи начинается после стабилизации состояния пациента.

Профилактика

  1. Контроль АД, ежедневный прием гипотензивных средств.
  2. Активный образ жизни.
  3. При сахарном диабете наблюдение у специалиста.
  4. Отказ от вредных привычек.

jneuro.ru

симптомы, причины, последствия и отличия от инсульта

Микроинсульт представляет собой некроз, то есть отмирание тканей головного мозга, возникающее на фоне ишемии мелких сосудов. По сути, патология представляет собой разновидность обычного инсульта. Разница заключается только в том, что поражению подвергаются небольшие сосуды. Из-за того, что страдает малый участок головного мозга, пациент быстрее восстанавливается.

Признаки микроинсульта у женщин и мужчин не различаются. Они не набирают полную силу, как при обширном ишемическом или геморрагическом инсульте. Поэтому человек может перенести случившуюся мозговую катастрофу на ногах, не обращаясь к доктору. Это является ее главной опасностью, так как возрастает риск возникновения полноценного инсульта в ближайшем будущем.

В медицине не существует понятия «микроинсульт», но оно широко распространено в народе. Поэтому врачи часто используют этот термин, подразумевая под ним одну из разновидностей преходящего нарушения мозгового кровообращения.

По статистике, первый микроинсульт чаще всего случается в пожилом возрасте. Если в прошлые годы критической отметкой для женщин становился промежуток в 75-80 лет, а для мужчин – 65-70 лет, то в последнее время патология значительно «помолодела». Первый микроинсульт нередко диагностируется у людей 50-55 лет.

У детей микроинсульт считается редкостью. Патология может развиться у ребенка, который появился на свет недоношенным. От нарушения церебрального кровоснабжения страдает около 40% малышей, родившихся с весом менее 1,5 кг.

Общие симптомы

Микроинсульт вызывает характерные для нарушения церебрального кровообращения симптомы, но его первые признаки у женщин и мужчин отличить от обычного недомогания сложно. К ним относятся:

  • Головная боль.
  • Чувство слабости.
  • Тошнота.
  • Появление тумана перед глазами.
  • Усиление потливости, тремор конечностей, приливы жара. Эти симптомы обусловлены сбоем в работе вегетативной нервной системы.

Большинство людей, почувствовав недомогание, не спешат обращаться к доктору. Если был поражен один мелкий сосуд, то клиническая картина может ограничиться перечисленным набором симптомов. При вовлечении в ишемию нескольких небольших артерий, признаки патологического процесса продолжат прогрессировать и приобретут яркую окраску.

Основные симптомы микроинсульта:

  • Онемение части лица и конечностей. Поражена будет сторона, противоположная той доле головного мозга, в которой случилась ишемия.
  • Усиление головной боли. На ее пиковых отметках у человека случается рвота.
  • Резкое увеличение артериального давления.
  • Нарушение походки.
  • Шум в ушах.
  • Трудности с удержанием равновесия.
  • Дезориентация в пространстве.
  • Повышенная чувствительность к яркому свету и к громким звукам, их непереносимость.
  • Нарастание общей слабости.
  • Чувство оглушенности.
  • Усиление сонливости.
  • Раздвоение в глазах, трудности с фокусировкой зрения.
  • Нарушения в проглатывании пищи.
  • Проблемы с речью, сложности в произношении звуков.

Симптомы микроинсульта полностью проходят в течение нескольких часов. Если они сохраняются дольше суток, то их расценивают как полноценный инсульт.

Симптомы микроинсульта в зависимости от его локализации

Микроинсульт провоцирует конкретные симптомы, в зависимости от места его локализации, от чего будут различаться первые и последующие признаки, как у мужчин, так и у женщин. С учетом этого фактора, выделяют:

  • Симптомы ишемии сосудов, ответвляющихся от средней мозговой артерии. Главным признаком является нарушение движений в правой или в левой половине туловища. При микроинсульте они выражены слабо, распространяются только на лицо, реже на пальцы и кисти. Чувствительность со стороны, противоположной пораженной доле головного мозга, снижается.
  • Симптомы микроинсульта ответвлений передней мозговой артерии. На первый план выходят двигательные нарушения. Страдает речь и мимика, так как наблюдается частичный парез языка и лица.
  • Симптомы ишемии сосудов, ответвляющихся от задней мозговой артерии. Страдает, в первую очередь, зрительная функция. Могут возникать вспышки перед глазами и галлюцинации.

Симптомы проявляются слабо, проходят в течение нескольких часов.

Различия в симптомах инсульта и микроинсульта

Микроинсульт – это частный случай повреждения сосудов головного мозга. Приставка «микро» указывает на то, что поражены были мелкие коллатерали.

Признаки микроинсульта имеют определенные отличия от проявлений полноценного инсульта, среди которых:

  • Быстрое купирование симптомов. Клиническая картина начинает плавно угасать через несколько минут или часов от ее начала. Дольше суток они сохраняться не будут.
  • Симптомы выражены слабо. Иногда человек просто не придает им значения.
  • Хороший прогноз на восстановление. Так как ишемии подвергаются мелкие сосуды, то от дефицита питания страдает небольшой участок головного мозга. Ткани не успевают подвергнуться обширному некрозу, поэтому спустя непродолжительный отрезок времени происходит их полная (реже частичная) регенерация. Мимика, координация движений, речевая и зрительная функция возвращаются к исходному состоянию.

Микроинсульт, в отличие от инсульта, диагностируется реже, так как больные не обращаются за помощью.

По статистике, у 60% людей, перенесших микроинсульт, в ближайшее время развивается настоящая ишемическая атака. Поэтому важно вовремя обнаружить патологию и предпринять меры по профилактике грозящей сосудистой катастрофы.

Симптомы-предшественники

Так как главными причинами возникновения микроинсульта являются гипертоническая болезнь и атеросклероз, ему предшествуют следующие симптомы:

  • Слабое головокружение.
  • Затылочные головные боли.
  • Тяжесть и ощущение пульсации в голове.
  • Трудности с засыпанием, беспокойный сон.
  • Повышенная утомляемость и вялость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Одышка.
  • Онемение пальцев рук и ног.
  • Повышенная потливость.
  • Отечность век и рук.
  • Боли в области сердца.
  • Снижение памяти и умственной работоспособности.
  • Появление мушек перед глазами.
  • Снижение остроты зрения.

Чаще всего микроинсульт дает о себе знать на фоне высоких значений артериального давления. Спровоцировать ишемию сосудов, пораженных атеросклерозом или гипертонией, способно серьезное эмоциональное напряжение, физические и умственные перегрузки. Усугубляет ситуацию ожирение, курение, злоупотребление спиртными напитками. Нередко в стационар с микроинсультом поступают люди, находящиеся в алкогольном запое, либо вышедшие из него.

Последствия

Микроинсульт не приводит к тяжелым последствиям для здоровья, которые могли бы в значительной мере повлиять на качество жизни человека. Однако бесследно ишемия сосудов головного мозга не проходит. Часто люди не связывают осложнения микроинсульта с эпизодом сильной головной боли, особенно если к врачу они не обращались.

К самым распространенным последствиям патологии относятся:

  • Снижение памяти.
  • Ухудшение концентрации внимания.
  • Рассеянность.
  • Раздражительность и агрессивность.
  • Депрессия.
  • Лабильность настроения.

Самой главной опасностью микроинсульта является высокий риск развития ишемического или геморрагического поражения сосудов головного мозга. Случиться нарушение кровоснабжения может в ближайшее время. Поэтому так важно определить микроинсульт, получить квалифицированную помощь и направить усилия на профилактику серьезных сосудистых катастроф.

Правила оказания первой помощи

Человек, у которого развивается микроинсульт, находится в сознании. Сильную головную боль не нужно пытаться заглушить таблетками. Если рядом нет никого, кто мог бы вызвать скорую помощь, нужно сделать это самостоятельно. Прежде чем лечь в постель, необходимо открыть входную дверь.

До приезда бригады медиков выполняют следующий алгоритм действий:

  • Человека укладывают в постель.
  • Под голову подкладывают подушку или другой мягкий предмет. Важно, чтобы голова находилась выше туловища.
  • Открывают окна для доступа свежего воздуха.
  • Спокойно беседуют с пострадавшим, стараясь отвлечь его.
  • Убирают с шеи и грудной клетки все элементы одежды, которые могут стеснять дыхание.

До врачебного осмотра запрещается предлагать больному любые лекарственные средства. Самостоятельно распознать микроинсульт и отличить его от других церебральных патологий невозможно. Неоправданный прием лекарственных средств может стать причиной тяжелых последствий.

Диагностика и лечение

Диагностика микроинсульта сводится к проведению МРТ. Только с помощью этого высокотехнологичного метода можно обнаружить микроповреждения сосудов головного мозга. Важно провести исследование как можно раньше после патологического эпизода.

Еще одним информативным методом диагностики является ПЭТ. Томография позволяет оценить церебральное кровоснабжение всех участков головного мозга, определить степень ишемии сосудов, выявить признаки восстановления кровоснабжения. Главным препятствием на пути к его проведению является высокая стоимость исследования.

Выявленный микроинсульт нужно лечить. Главной задачей является восстановление нарушенного кровоснабжения и улучшение обменных процессов в области поражения.

Человека с острым микроинсультом срочно доставляют в больницу. Полноценное обследование возможно только в условиях стационара. Дальнейшее лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

 Для восстановления кровотока в области поражения назначают антиагреганты. Это могут быть такие препараты, как Тиклопидин, Аспирин, Клопидогрел и пр. Их назначают на длительный период времени.

Список таблеток, которые могут быть назначены пациенту с микроинсультом:

  • Тромболитики.
  • Средства от головной боли: Диклофенак, Метамизол натрия.
  • При рвоте помогает Метоклопрамид.
  • Вазоактивные препараты, например, Винпоцетин или Курантил.
  • Ноотропы, позволяющие улучшить мозговую активность. Препаратом выбора является Пантогам или Церебролизин.
  • Антиоксиданты и витаминно-минеральные комплексы.
  • Препараты, снижающие артериальное давление. Это может быть Эналаприл, Каптоприл, Никардипин и пр. Пациентам с гипертонией придется принимать их в течение всей жизни.
  • Лекарственные средства, снижающие уровень холестерина в крови: Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.

Нейропротекторы назначают после того, как острые симптомы микроинсульта будут купированы. Они помогают улучшить состояние человека, избавиться от астенического синдрома, нормализовать память и другие мыслительные способности. На период прохождения ранней реабилитации больному запрещено работать.

После выздоровления необходимо продолжать курс лекарственной терапии, если ее назначает доктор. Часто пациентам, перенесшим микроинсульт, пожизненно назначается Аспирин кардио.

В организации реабилитации важен комплексный подход, который включает в себя не только медикаментозную, но физиотерапевтическую коррекцию. Рекомендуется выполнять комплексы лечебной гимнастики. Упражнения должны быть подобраны с учетом основного заболевания. К эффективным физиотерапевтическим методам относятся:

  • Электросон.
  • Массаж.
  • Циркулярный душ.
  • Прием лечебных ванн.
  • Электрофорез.

Пациент должен узнать у доктора, как часто ему нужно приходить на прием. Больных с диагностированным микроинсультом ставят на диспансерный учет. Посещать врача нужно будет не реже 1 раза в 3 месяца.

Профилактика

Если у человека начинает регулярно болеть голова, откладывать поход в поликлинику не следует. Своевременная терапия атеросклероза или гипертонической болезни поможет предотвратить микроинсульт и инсульт в будущем. Рекомендации, направленные на профилактику сосудистой катастрофы:

  • Контролировать артериальное давление. Чем чаще будут происходить его резкие скачки, тем выше вероятность инсульта. Поэтому всем пациентам с гипертонической болезнью назначают терапию, которая должна длиться всю жизнь.
  • Как можно чаще бывать на свежем воздухе.
  • Отказаться от вредных привычек, бросить курить, не злоупотреблять спиртными напитками.
  • Контролировать массу тела, не допускать ожирения.
  • Организовать сбалансированное питание. В меню должны присутствовать морепродукты, натуральные растительные масла, свежие овощи и фрукты. Все они богаты антиоксидантами, которые защищают сосуды головного мозга.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Отказаться от приема оральных контрацептивов.
  • Выделить достаточное время на отдых.

Иногда для предупреждения повторного микроинсульта требуется хирургическое вмешательство. Его цель – устранение патологии сосудов, питающих головной мозг. Это может быть стентирование, протезирование или микрошунтирование артерий. Проводится операция по строгим показаниям.

Человек, перенесший микроинсульт, должен понимать, что с его здоровьем не все в порядке. Важно определить причины, которые спровоцировали возникновение патологии, после чего направить усилия на их устранение.

vsepromozg.ru

симптомы и первые признаки заболевания

Микроинсульт – это заболевание, молодеющее с каждым годом. Оно все чаще встречается у людей, которым ещё не исполнилось 30 лет. Большинство переносят его на ногах, не обращая внимания на характерные симптомы и признаки.

Это ослабляет организм и увеличивает риск повторения приступа в будущем. Давайте разберемся — что такое микроинсульт, как проявляется он у женщин (как в молодом, так и в пожилом возрасте), каковы симптомы и первые признаки заболевания и в чем заключаются лечение и оказание первой помощи в данной ситуации.

Отличие от инсульта

При инсульте происходит поражение сосудов головного мозга, что может стать причиной:

  • паралича;
  • утраты зрения;
  • нарушения речи.

Одна треть людей заканчивают жизнь летальным исходом после перенесения инсульта. Восстановить головной мозг полностью после этого заболевания невозможно.

При микроинсульте поражается только часть мелких сосудов. Отличительная особенность – непродолжительная длительность.

Он длится от нескольких минут до суток, после чего мозг восстанавливает свои функции полностью или частично. Очень многие люди даже не знают о том, что пережили микроинсульт.

Основная причина заболевания – спазмы сосудов головного мозга. В результате некоторая часть сосудов перестает нормально функционировать.

При своевременном обращении за медицинской помощью работу сосудов головного мозга можно восстановить и избежать осложнений в будущем.

Однако помощь должна быть оказана не позднее 3-6 часов после проявления первых симптомов.

Спровоцировать приступ могут:

  • лишний вес;
  • употребление острой и жирной пищи;
  • алкоголь и курение;
  • тяжелая физическая активность;
  • операции на сердце;
  • резкое изменение климатических условий;
  • атеросклероз.

Люди, которые страдают сахарным диабетом, апноэ и имеют злокачественные новообразования, наиболее подвержены микроинсультам. Кроме этого частой причиной заболевания является постоянное повышение артериальное давление.

В группу риска входят женщины, которые употребляют противозачаточные таблетки.

Как отличить микроинсульт от инсульта вы узнаете из этого видео:

Отличительные особенности женского и мужского

Микроинсульт может возникнуть в равной степени у мужчин и женщин. Вредные привычки, стрессовые ситуации и неправильной образ жизни являются основными причинами этого, хотя немаловажную роль играет и наследственный фактор. У женщин от 18 до 40 лет, заболевание возникает реже, чем у мужчин того же возраста. После 60 лет – ему наиболее подвержены женщины.

Выраженность симптомов наиболее развита у женщин. Они тяжело переносят это заболевание и нуждаются в длительном восстановлении.

В молодом возрасте симптомы проявляются частично, что затрудняет диагностику. Мужчины, которые столкнулись с микроинсультом в молодом возрасте, чаще всего списывали его на общее недомогание и усталость.

Ранние малозаметные показатели

Первоначально микроинсульт вызывает сильную головную боль, которую нельзя снять анальгетиками. Она имеет выраженный характер и может возникать несколько раз в сутки. Женщина чувствует головокружение и её может подташнивать. Человек находится в истощенном состоянии, для которого характерно:

  • усталость;
  • сонливость;
  • упадок сил.

Очень часто отмечается повышенное артериальное давление. При этом наблюдается давящая боль в области головы.

Может возникнуть боль в сердце. Дыхание учащенное.

В целом первые признаки схожи с сильной усталостью, которая сопровождается головной болью и повышением артериального давления.

Заметные приметы заболевания

В дальнейшем состояние женщины значительно ухудшается. На какие симптомы при микроинсульте у женщин в первую очередь следует следует обратить внимание?

Первое – это нарушение координации движения. В результате поражения даже мелких сосудов нарушается функция вестибулярного аппарата, что приводит к шаткой походке или частым падениям.

Этот симптом ни в коем случае нельзя игнорировать, так как он указывает на явные проблемы с сосудами головного мозга.

Наблюдается легкая слабость в руках и ногах. Тело становится «тяжелым» и человеку трудно совершать какие-либо действия. Это может сопровождаться увеличением потоотделения или ознобом.

Громкие звуки и яркий свет раздражают человека. Появляется чувство тревожности, сонливость и общий упадок сил.

Тревожные сигналы, которые должны направить к врачу

В результате прогрессирования заболевания наблюдаются следующие симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:

  • онемение конечностей;
  • потеря сознания;
  • проблемы с речью;
  • невозможность контролировать мимику лица;
  • потеря памяти;
  • неправильное восприятие окружающего мира;
  • трудности при рассмотрении объекта;
  • тошнота и рвота.

Симптомы появляются единовременно, и чаще всего это происходит в момент наибольшего повышением артериального давления.

Отдельных признаков заболевания может и не быть, но если человек столкнулся хотя бы с тремя симптомами, то необходимо вызвать неотложную помощь.

Что будет при игнорировании

Исход зависит от степени поражения сосудов, сопутствующих заболеваний и возраста человека. При незначительно поражении сосудов восстановление функций головного мозга происходит относительно быстро. Это объясняет, почему большинство молодых людей переносят микроинсульт на ногах и не обращаются за медицинской помощью.

В более зрелом возрасте и при наличии других заболеваний сердца и сосудов возможны осложнения:

  • проблемы с памятью и вниманием;
  • агрессивность и раздражительность;
  • длительная депрессия;
  • ухудшение зрения;
  • частые головные боли.
Самым опасным является то, что через 3 дня может возникнуть инсульт или ишемическая атака мозга, а последствия этих патологий намного опаснее — они могут стать причиной летального исхода.

Оказание первой помощи

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо лечь на ровную поверхность и положить голову на бок. В комнате желательно открыть окна, чтобы обеспечить нормальное поступление кислорода.

Одежду нужно расстегнуть. На голову больного можно положить мокрое полотенце. Человек должен находиться в полном покое и не стоит его самостоятельно перемещать. Поддаваться панике в данном ситуации нельзя – это только негативно скажется на состоянии больного.

Терапия

Тактика лечения и противоинсультная терапия зависит от степени поражения сосудов и индивидуальных особенностей организма человека. Лечение будет направлено на восстановление кровообращения сосудов и профилактику образования тромбов. Чтобы оценить степень поражения сосудов, проводят исследование МРТ, которое позволяет выявить даже малейшие изменения. Схема лечения включает:

  • медикаментозные средства;
  • устранение причины, которая вызвала заболевание;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • правильный образ жизни.

В первые часы после микроинсульта врач назначает пациенту сосудорасширяющие средства и ангиопротекторы, которые улучшают обменные процессы в сосудах.

Показано применение антиагрегантов для снижения риска образования тромбов. С помощью ноотропов улучшается умственная деятельность и память.

Последствия

Вовремя оказанная медицинская помощь позволяет избежать негативных последствий микроинсульта. Если человек не обратиться за помощью, в дальнейшем он имеет повышенный риск повторения приступа.

Может развиться ишемическая атака мозга или инсульт, а эти патологии могут привести к смертельному исходу. В некоторых случаях последствием являются проблемы с умственными способностями, нарушение речи и провалы в памяти.

Очень важно распознать первые признаки микроинсульта и вызвать бригаду скорой помощи. Самолечение и прием медикаментов в домашних условиях без предварительного обследования может только негативно сказаться на общем здоровье человека.

О том, что делать после микроинсульта, вы узнаете, посмотрев это видео:

oserdce.com

Микроинсульт- признаки, симптомы, лечение, последствия

В официальной медицине такого понятия как микроинсульт не существует. Есть единственный конкретный диагноз — инсульт, когда при остром нарушении мозгового кровообращения, у человека буквально за несколько часов или минут возникает неврологическая симптоматика, либо общемозговая, либо очаговая.

Но на практике зачастую микроинсульт, миниинсульт это термины, которые используют и врачи, и пациенты. Давайте разберемся, что это такое, как он возникает и какие признаки свидетельствуют о том, что у человека был микроинсульт.

Что такое микроинсульт

Микроинсульт – это некроз мозговых тканей из-за тромба или резкого сужения (ишемический) мелкого сосуда. Нередко его путают с транзиторной ишемической атакой, когда ухудшается питание головного мозга, что ведет к временному появлению неврологической симптоматики мозговых расстройств. Атака всегда обратима и не доводит ткань мозга до некротических изменений. Она может длиться от нескольких минут до суток. При микроинсульте некротические изменения тканей минимальны, но они есть и полной обратимости процесса нет, хотя после него пациент может вполне прилично компенсироваться и восстановиться.

Чаще всего транзитроная ишемическая атака происходит из-за тромба, что приводит к временной блокировке или ограничению кровоснабжения какого-либо участка мозга, но как правило, только мелких сосудов, а когда кровоток восстанавливается, то и «инсультоподобные» признаки исчезают. При истинном же инсульте пораженный сосуд или несколько сосудов так и остаются заблокированными.

По сути микроинсульт- это тот же инсульт, только поражающий мелкие сосуды головного мозга, поэтому нарушение малозаметно, и восстановление происходит быстро.

Коварство микроинсульта заключается в том, что человек не догадывается, что произошло, а ведь это является первым сигналом, предупреждением, что существует реальный риск возникновения серьезного инсульта в дальнейшем.

Установить то, что у человека было мелкоточечное кровоизлияние в мозг можно лишь в результате патологоанатомического исследования (см. простой тест на определение риска инсульта).

Факторы риска и причины микроинсульта

Многие ошибочно полагают, что инсульт и микроинсульт  поражает людей старше 45 лет, однако, риск развития этого грозного заболевания увеличивается уже после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, находящихся в состоянии хронического стресса, переутомления, при безмерных физических нагрузках. Кроме того существует ряд заболеваний, при которых повышается риск развития ишемического микроинсульта, это:

К провоцирующим факторам риска развития точечных кровоизлияний в головном мозге также относятся:

  • Возраст. С возрастом риск значительно увеличивается, особенно после 60 лет. Но на сегодняшний день при прочих провоцирующих факторах и сопутствующих заболеваниях риск повышается уже после 35 лет.
  • Переедание, ожирение, избыточный вес, нерациональное питание, употребление большого количества жирной пищи.
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие регулярной физической нагрузки.
  • Злоупотребление алкоголем
  • Курение
  • Метеочувствительность
  • Сахарный диабет
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Хроническое переутомление и стрессы

Причиной микроинсульта является спазм мелких кровеносных сосудов, питающих головной мозг, поэтому из-за точечного кровоизлияния часть клеток отмирает. Процесс отмирания клеток головного мозга при микроинсульте занимает в среднем 6 часов, а затем происходит постепенное восстановление поврежденного участка мозга.

Основные симптомы микроинсульта

Признаки микроинсульта идентичны симптомам серьезного инсульта, поэтому при появлении следующих недомоганий, человеку следует принять неподвижное положение, голову приподнять, положить холодное полотенце на лоб, обеспечить свежий воздух в помещении и вызвать «Скорую помощь». К основным симптомам относятся:

  • Онемение лица и конечностей
  • Головокружение и внезапная интенсивная головная боль (см. головная боль в области лба)
  • Резкое повышение артериального давления
  • Нарушение координации движений, возникают проблемы при ходьбе или удержании равновесия
  • Гиперчувствительность на яркий свет и громкие звуки

Также могут быть дополнительные симптомы:

  • Общая слабость — чувство оглушенности, разбитости, сонливости
  • Возможно, но не обязательно — кратковременная потеря сознание
  • Кратковременное ухудшение зрения
  • Проблемы с речью, затруднение в произношении и понимании речи

Даже если проявляются лишь 4-5 из перечисленных признаков микроинсульта, это является поводом для незамедлительного медицинского осмотра и оказания соответствующей помощи.

Микроинсульты не проходят бесследно: несколько таких мелких нарушений мозгового кровообращения приводит к угнетению интеллектуальной функции вплоть до слабоумия (деменции).

Диагностика

В первую очередь – это томография. Томографами в настоящее время снабжены все приличные сосудистые центры, и исследование точно дифференцирует диагноз инсульта от транзиторной ишемии или объемных новообразований в мозге.

Лечение микроинсульта

При микроинсульте очень важно вовремя оказать медикаментозную медицинскую помощь. Терапия может быть эффективной только в первые 3 часа после начала характерных симптомов, поэтому, чем раньше будет доставлен человек в лечебное учреждение, чем быстрее ему окажут помощь, тем больше шансов у пациента на полное восстановление. Если же после микроинсульта прошло более 6 часов, любая терапия будет малоэффективна.

Для восстановления кровотока в пораженном участке головного мозга применяют следующие препараты:

  • Тромболитики.
  • Антикоагулянты. Прямые (Гепарин). Низкомолекулярные гепарины, надропарин (фраксипарин), эноксипарин (клексан), далтепарин (фрагмин). Непрямые — варфарин, синкумар, неодикумарин.
  • Дезагреганты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат). При ее непереносимости – клопидогрель, дипиридомол, тиклопидин.
  • Вазоактивные препараты. Пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, курантил.
  • Низкомолекулярные декстраны. Реополиглюкин, реомакродекс.
  • Гипотензивные. Применяют при АД > 180/105 мм.рт.ст. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл). Блокаторы кальциевых каналов (никардипин).
  • Нейропротекторы. При невысоком уровне доказательности эффектов, применяются в практической неврологии.
    1. Антагонисты глутамата (препараты магния).
    2. Ингибиторы глутамата (глицин, семакс).
    3. Ноотропы (церебролизин, пирацетам).
    4. Антиоксиданты (витамин Е, милдронат).
  • В восстановительном периоде пациенту показан — массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, диета, физиопроцедуры.

Очень интересные исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что применение сосновых шишек от инсульта, значительно сокращают последствия разрушения клеток мозга. Поэтому всем, кто находится в группе риска по микроинсульту, инсульту, да просто всем, кто следит за своим здоровьем, особенно людям после 40 лет, в профилактических целях можно проводить курсы такой терапии, употребляя настой или настойку из сосновых шишек. Об этом подробнее в нашей статье.

Последствия микроинсульта

Чаще всего после преходящих нарушений мозгового кровообращения заметных ближайших последствий не бывает. Однако, у некоторых людей после перенесенного микроинсульта могут наблюдаться такие нарушения как — ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность, также может появиться повышенная раздражительность, депрессивное состояние, плаксивость или наоборот агрессивность.

Но бывают случаи, когда буквально в течение 3 следующих дней после точечного кровоизлияния у пациента происходит серьезный геморрагический или ишемический инсульт. По статистике в 60% случаев после микроинсульта наступает повторная транзиторная ишемическая атака головного мозга. И, соответственно, последствия становятся более тяжелыми.

Перенесенное нарушение мозгового кровообращения должно служить поводом задуматься о состоянии своего здоровья и изменении образа жизни. Нормализовать режим отдыха и труда, физической активности, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать диету, каждые 2-3 года проходить диспансеризацию, чтобы вовремя диагностировать и лечить ИБС, аритмии, гипертоническую болезни, атеросклероз, сахарный диабет и др. заболевания.

zdravotvet.ru

симптомы и первые признаки, лечение и последствия

Микроинсульт — это острая недостаточность питания церебральных структур. Вариация ишемии (кислородного голодания) головного мозга.

Представляет собой в отличие от своего «старшего брата» преходящее нарушение. Без отмирания нервных скоплений и становления неврологического дефицита, потому может считаться тревожным звонком.

Непосредственной угрозы жизни не представляет, если только по ходу развития не трансформируется в полноценный инсульт, что бывает, примерно, в 15% ситуаций.

Симптомы неспецифичны, но явно указывают на неврологическое происхождение процесса. Лечение срочное, в стационарных условиях.

Отграничить неотложные состояния могут только врачи и исключительно после первичной диагностики.

Причины и механизм развития

Как уже было сказано, основу нарушения составляет недостаточное питание головного мозга. Кровоток ослабевает, потому полезных веществ и кислорода поступает мало. Начинается гипоксия и голодание ЦНС.

Орган отвечает развитием очаговой симптоматики. Какой именно — зависит от локализации нарушения. При поражении затылочной доли это зрительные дефекты, лобной — двигательные и т.д. Разбираться нужно на месте.

Причины патологического процесса разнородны. Основных две.

  • Атеросклероз — проблема не пожилых людей. Она не имеет демографических предпочтений. Представляет собой стеноз или чаще закупорку артерий холестериновыми бляшками. Особыми жирными структурами.

Радиальное перекрытие просвета сосуда приводит к падению скорости кровотока, росту давления. Рано или поздно это закончится острым нарушением питания участка, следующего за аномальной областью.

  • Другой классический фактор — гипертоническая болезнь. Сама она не имеет отношения к микроинсульту, потому как целостность сосудов сохраняется, геморрагии нет. Транзиторное нарушение питания всегда имеет ишемическое происхождение. Дело в другом.

За гипертонией стоит выработка большого количества гормонов, вроде ангиотензина-2, альдостерона, ренина, прочих.

Они провоцируют постоянное, хроническое сужение сосудов, на давая мозгу получить достаточное количество питательных веществ и кислорода.

Возможны и другие причины стеноза, но они малозаметны в общей картине.

Анатомические дефекты сосудов головного мозга вроде аневризм, мальформацией, врожденных сужений также встречаются в клинической практике, как и падение сократительной способности миокарда.

Зная механизм становления патологии, можно разработать схему превенции для конкретного пациента.

Первые признаки и симптомы

Начальные проявления считаются общими. Они присущи всем без исключения страдающим, при этом существуют на протяжении всего ишемического микроинсульта. Среди характерных черт:

  • Головная боль. Возникает резко, спонтанно не проходит самостоятельно это первый, но неспецифичный признак. Интенсивность средняя или выше. Сопровождается тюкающими ощущениями в затылке или висках. В такт биению сердца. Возможно «сдавливание тугим обручем», разлитой дискомфорт. Зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и локализации поражения.
  • Вертиго. Головокружение это типичный признак ишемического микроинсульта. Неспособность ориентироваться в пространстве. Мир идет кругом, земля под ногами перестает быть твердой. Пациент занимает вынужденное положение, не способен двигаться. Любая активность приводит к ухудшению состояния.
  • Тошнота, рвота. Рефлекторные моменты. Результат ишемии особых центров головного мозга. Симптом не постоянный, продолжается несколько часов максимум, затем исчезает бесследно.
  • Обмороки. Встречаются редко. Признак негативный, говорит, что процесс имеет выраженные ишемические черты. Высокий риск перерастания в полноценный инсульт. Медлить нельзя, нужно вызывать скорую помощь.
  • Спутанность сознания. Снижение качества умственной деятельности, поведенческие нарушения по типу апатии, нежелания что-либо делать, отсутствия реакции на внешние стимулы или слабость таковых.
  • Сонливость, астения. Человек становится вялым, не может выполнять какую-либо работу. Прочие же симптомы общего ряда усугубляют и без того тяжелое положение больного.

Другие проявления зависят от очага поражения. Локализаций может быть несколько, тогда возникает смешанная клиническая картина.

Затылочная доля

Отвечает за нормальную обработку визуальной информации и преобразование в понятные мозгу сигналы. В этой же области расположен мозжечок, затронуть процесс может и его.

Перечень симптомов:

  • Преходящие нарушения зрения. По типу тумана, потемнения.
  • Простейшие галлюцинации. Фотопсии (зигзаги, вспышки молний, яркие несуществующие геометрические фигуры, кольца в поле видимости).
  • Скотомы. Участки отсутствия восприятия. Выглядят как черные пятна разных размеров.
  • Головокружение. Типичная симптоматика: выраженная шаткость походки, невозможность двигаться по прямой линии.
  • Транзиторная слепота. Временная корковая. Встречается при обширном поражении, чаще при полноценном инсульте, но бывают варианты.

Теменная область:

  • Утрата способность осуществлять простейшие арифметические действия, писать, воспринимать информацию на физическом носителе. Возможность анализировать данные на слух сохраняется.
  • Тактильные галлюцинации. Ложные ощущения прикосновений, парестезии (будто кто-то шевелится под кожей), обонятельные иллюзии. Обычно запахи неприятные, вроде протухшего мяса, гари или прочих веществ.

Реже иные явления.

Височная область:

  • Нарушения восприятия информации на слух. Типичный признак.
  • Потеря памяти. Амнезия. Непостоянные, как только ишемия отступает, питание нормализуется, все приходит в прежнее положение.
  • Симптомы микроинсульта височной области включают в себя эпилептические припадки. Тонико-клонические судороги (всего тела) и потерю сознания. Эпизод продолжается несколько минут.
  • Пароксизмы способны повторяться неоднократно.
  • Слуховые галлюцинации или даже голоса в голове, присущие шизофреническому процессу. Такое кратковременны.
  • Обонятельные фантомные образы также возможны.

Лобная доля

Отвечает за мыслительную активность, поведенческий фактор, частично за ориентацию в пространстве.

Проявления:

  • Шаткость походки.
  • Дурашливость. Смена эйфории депрессивным настроением (дистимия, похожа на биполярно-аффективное расстройство).
  • Нарушения процесса мышления. Невозможность эффективно выполнять поставленные простейшие задачи (логические).
  • Параличи, парезы половины тела. Перекосы лица, слабость мышц и прочие проявления подобного рода.

Первый признак микроинсульта — головная боль. Разной степени интенсивности, но сама она не проходит.

Внимание:

Несмотря на грозность проявлений, продолжительность острой ишемии не более 24 часов, что и отличает состояние от полноценного инсульта.

Расслабляться не просто нельзя — противопоказано и смертельно опасно. Следующий логичный шаг —некроз церебральных структур.

Что делать в домашних условиях

Сначала нужно определить, что стало причиной нарушения самочувствия (микроинсульт ли это). Здесь на помощь приходит стандартная методика FAST. Это мнемотехнический прием для запоминания порядка действий при подозрениях на микроинсульт.

  • F. Face или лицо. Поражение сопровождается перекосом, параличом или парезом мимической мускулатуры. Выраженность растет по мере прогрессирования патологического процесса.
  • A. Arm или рука. При попытке поднять обе верхних конечности над головой пациент быстро возвращается в исходное положение, потому как нарушается координация или возникает слабость мускулатуры.
  • S. Speech или речь. Способность говорить утрачивается в части или полностью. Артикуляция ухудшается. Это результат нарушения работы мимической мускулатуры и мышц языка.
  • T. Time или время. Указание на необходимость в срочном порядке вызывать скорую помощь при обнаружении хотя бы одного признака.

На деле же звонить в неотложку нужно при любых подозрениях, даже если основные тесты отрицательны. Это крайне приблизительные методики, они не отражают полноты клинической картины и множества вариантов.

Распознать микроинсульт или хотя бы предположить его — главная задача. Звонок в скорую помощь незамедлительный.

До приезда врачей проводятся первичные мероприятия по стабилизации состояния пациента:

  • Нужно открыть форточку или окно для обеспечения адекватной вентиляции. Избыточная концентрация углекислого газа в окружающем воздухе приведет к еще большему усугублению положения пациента.
  • Посадить человека. Укладывать нельзя. Во-первых, может возникнуть асфиксия в результате отека легких (если поражен ствол головного мозга такое более чем возможно), во-вторых. Есть риск обморока. Почти всегда нарушение сознания из-за ишемии сопровождается рвотой. А значит, присутствует высокая вероятность аспирации желудочным содержимым. Человек может подавиться пищевыми массами.
  • Руки и ноги опустить. Выше уровня туловища они быть не должны. Иначе гемодинамика сместится сторону обеспечения периферических структур, конечностей.
  • Принять прописанные врачом препараты. Если не было рекомендаций на этот случай, пить нельзя ничего во избежание риска смерти или опасных осложнений. Не известно, что стало причиной состояния.
Внимание:

Разграничить микроинсульт и полноценный некроз «на глаз» не получится, даже врачи с первого взгляда не смогут сказать, что виной состоянию.

  • Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Первый показатель почти всегда в норме или чуть понижен. Кардиальная деятельность меняется по типу синусовой тахикардии.

Чего точно не стоит делать: проявлять физическую активность, принимать пищу, умываться и тем более ходить в душ, ванну. Все домыслы, что теплая вода расширяет сосуды — это полуправда.

То же касается алкоголя. Спиртное противопоказано лицам с ишемией в принципе, не говоря об острых эпизодах.

Также не стоит нервничать. Эмоциональная нагрузка приведет к выбросу гормонов коры надпочечников, стенозу сосудов и росту артериального давления. Станет только хуже.

По прибытии медиков рассказать о состоянии, самочувствии. Кратко и по делу. Требуется транспортировка в стационар. Отказываться нельзя, это вопрос сохранения жизни.

Больше нескольких дней пациента вряд ли будут держать в стационаре, только если не развился полноценный инсульт. В любом случае, квалифицированная медицинская помощь может быть оказана только в больничных условиях.

Диагностика

Проводится под контролем невролога и смежных специалистов (как вариант — врача-кардиолога). Если пациент в тяжелом состоянии, показано купирование симптомов, стабилизация положения.

Обходятся группой первичных мероприятий: измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, также оценка дыхательной деятельности. Проверка основных рефлексов.

По окончании восстановления пациента можно приступать к диагностике.

Мероприятия:

  • Устный опрос больного. Каково самочувствия, есть ли жалобы и на что. Необходим для объективизации симптомов и построения четкой клинической картины.
  • Сбор анамнеза. Привычки, образ жизни, семейная история, характер профессиональной деятельности, бытовые условия, перенесенные и текущие заболевания, прочие моменты вплоть до течения беременности и родов у матери.
  • Измерение АД, ЧСС. Повторное. Также и проверка рефлексов.
  • ЭЭГ. Для выявления функциональной активности головного мозга и отдельных его структур.
  • МРТ ЦНС. С той же целью. Только оценивается анатомическое состояние, сохранность тканей.
    Кардиологические исследования: ЭКГ, ЭХО-КГ. Для выявления проблем со стороны сердца и сосудов.
  • Допплерография артерий головного мозга, шеи. Дуплексное сканирование. Позволяет обнаружить нарушения трофики церебральных тканей и структур.
  • Анализ крови биохимический. Врачей интересуют показатели липопротеидов низкой и высокой плотности. Это «плохой» и «хороший» холестерин соответственно. Первый провоцирует образование бляшек, атеросклероз. Второй способствует выведению вредных жиров. Простой клинический анализ менее информативен, поскольку показывает общий холестерин.

Остальные диагностические мероприятия проводятся по необходимости. Обычно достаточно представленных выше. Вопрос решается на усмотрение специалистов.

Лечение и восстановление

Терапия проводится с применением медикаментов. Операции требуются много реже. Ключевая задача — устранить первопричину. Автоматически решается вопрос превенции повторных эпизодов.

Назначаются препараты нескольких групп:

  • Статины. Устраняют холестерин, растворяют холестериновые бляшки. Аторис как основное и наиболее безопасное средство.
  • Антиагреганты. Разжижают кровь, улучшают текучесть и прочие реологические свойства ткани. Предотвращают образование тромбов.
  • Ангиопротекторы. Для предотвращения разрыва сосудов. Снижение ломкости достигается за счет повышения эластичности. Анавенол как основной препарат.
  • Противогипертензивные по показаниям. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, средства центрального действия, антагонисты кальция, диуретики, сберегающие калий.
  • Сердечные гликозиды. Если имеет место падение сократительной способности миокарда.
  • Цереброваскулярные средства. Восстанавливают нормальное кровообращение в головном мозге. Актовегин, Пирацетам, Глицин, прочие медикаменты.

Возможно назначение иных средств. Но этого недостаточно в некоторых случаях. Аномалии развития сосудов головного мозга, аневризмы, мальформации, запущенный атеросклероз, пороки сердца, ряд иных заболеваний требуют оперативной коррекции.

На всю оставшуюся жизнь показано соблюдение рекомендаций по предотвращению рецидивов. Отказ от курения, спиртного, самостоятельного и бесконтрольного приема препаратов, любых, также смещение рациона в сторону большего потребления белка и витаминов натурального происхождения.

Лечение микроинсульта составляет несколько месяцев. Предотвращение может продолжаться всю жизнь человека. Зависит от происхождения проблемы и основных мероприятий, избранной тактики.

Прогноз

Зависит от основного диагноза. При своевременном лечении — благоприятный. Хорошие шансы у молодых пациентов без вредных привычек, прочих заболеваний.

Вопрос о перспективах восстановления стоит задать врачу. Без результатов объективных исследований сказать что-либо конкретное невозможно.

Усредненные выкладки не имеют практического смысла. Разве что помогают обнадежить пациента, вселить в него оптимизм и уверенность в излечимости патологии.

Возможные последствия

Осложнения процесса приводят к смерти или тяжелой инвалидности. Зависит от длительности течения, первопричины и агрессивности заболевания.

Примерный перечень:

  • Полноценный инсульт (острый некроз нервных тканей) — наиболее частое последствие микроинсульта. Заканчивается стойким дефицитом, порой и гибелью больного. Особенно тяжело протекают обширные формы или поражения ствола головного мозга.
  • Сосудистая деменция. Похожа на болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима. Требует срочной терапии. Сопровождается слабоумием, тотальным нарушением когнитивной, мнестической деятельности, эмоционально-волевой сферы.
  • Отек головного мозга. Сравнительно редко.
  • Хронизация процесса. Если не устранить этиологию, именно тем и закончится первый эпизод.

Последствия микроинсульта летальны или приводят к инвалидности. Превенция — одна из ключевых задач лечения. Решается она параллельно с основным терапевтическим воздействием.

В заключение

Острая ишемия головного мозга преходящего характера сопровождается идентичными симптомами с «полноценным» инсультом. С той разницей, что есть шансы на полное восстановление и излечение. Неврологический дефицит не формируется.

Упускать возможность для коррекции нельзя. Следующий шаг — полноценный инсульт, вероятно и смерть.

cardiogid.com

Первые признаки микроинсульта легко не заметить

О таком заболевании, как микроинсульт, наверное знают все, но мало кто подозревает, что эта проблема уже давно коснулась и его. Это заболевание старо как мир, ему раньше подвергалось чаще всего старшее поколение, но сегодня болезнь молодеет на глазах, поэтому думать, что микроинсульт – это удел только «старичков», ошибочное суждение. Сегодня с уверенностью можно сказать, что первые признаки заболевания проявляются у каждого десятого до 40 лет. Человек, который уделяет мало внимания своему здоровью, к сожалению, может просто проигнорировать его симптомы, что чревато серьезными последствиями, которые через некоторое время могут дать о себе знать.

Микроинсульт возникает в результате нарушения кровотока головного мозга

Что такое микроинсульт

Данное заболевание очень распространено в наше время и характеризуется нарушением кровотока головного мозга и в дальнейшем становится причиной отмирания жизненно важных клеток в месте возникновения спазма кровеносного сосуда. Именно спазмы сосудов головного мозга в основном и являются причиной такого заболевания, как микроинсульт. Область поражения частично теряет свои функциональные способности по причине нарушения деятельности нервных окончаний головного мозга, это состояние вполне обратимо при оказании быстрой медицинской помощи больному.

Последствия, в свою очередь, не настолько серьезны в сравнении с инсультом, но сам факт возникновения болезни свидетельствует о нарушениях всей функциональной системы головного мозга или же системы кровообращения, что в дальнейшем может стать причиной инсульта или же инфаркта миокарда.

к содержанию ↑

Симптомы и последствия микроинсульта

Микроинсульт является показателем глубоко лежащих патологических процессов, атеросклероза и впоследствии может привести к настоящему инсульту. Примерно 25 % людей, которые перенесли приходящее нарушение кровообращения, в течение пяти лет обычно получают второй инсульт, а 20 % переносят инфаркт миокарда. Следовательно, приходящее нарушение мозгового кровообращения – это предвестник будущей неприятности.

Очень часто микроинсульт люди просто не замечают, они могут ходить на работу, заниматься своими делами. Поболела голова, на какой-то момент пропало зрение, человек даже не акцентирует на этом внимание. Что же должно заставить каждого задуматься о том, что пора обратится к врачу, каковы же признаки инсульта?

Если уже случился микроинсульт, симптомы которого имеют ярко выраженный характер и негативную динамику, в обязательном порядке нужно вызвать врача и сделать все необходимое для того, чтобы купировать приступ на ранней стадии и предупредить развитие негативных для здоровья и опасных для жизни человека последствий.

Область поражения частично теряет свои функциональные способности по причине нарушения деятельности нервных окончаний головного мозга

Люди, которые оказались рядом во время беды, или же сам пострадавший нередко совсем не знают, как действовать в ситуации, когда болезнь уже случилась, или же не знают о том, какими симптомами она сопровождается, поэтому первая помощь чаще всего бывает неверной или вовсе не оказывается. Для того чтобы правильно оказать первую помощь при инсульте, просто необходимо знать симптомы заболевания и понимать специфику возникновения болезни.

Нужно понимать, что микроинсульт может возникнуть на фоне общего здоровья, а характер его проявления, в свою очередь, может рассказать очень многое врачу о месте поражения головного мозга. Повреждение разных полушарий мозга сопровождается отличительными симптомами, по которым можно выяснить степень поражения нервных окончаний и всего мозга в общем.

Основные симптомы возникновения микроинсульта.

• Первые проявления микроинсульта очень часто сопровождаются головокружением и головной болью, которая не снимается большинством препаратов или же часто повторяется в течение дня. Больной чувствует слабость, истощенность, а также легкую тошноту.
• Повышенное артериальное давление часто сопровождает это заболевание и нередко его провоцирует. При повышенном давлении больной ощущает общее недомогание, давящую боль в области головы, а в некоторых случаях и сердца. Дыхание часто учащенное, с нарушением ритма сердца.
• Явные изменения при координации движений являются одним из симптомов возникновения микроинсульта. Процесс поражения нервных окончаний мозга, конечно же, сопровождается дисфункцией всего вестибулярного аппарата, что может служить причиной странного пошатывания или же падения со стороны больного.
• Больной может испытывать озноб или повышенное потоотделение, или же то и другое одновременно.
• Ощущение «терпнущего» тела может присутствовать при микроинсульте и распространяться на голову и конечности. Это состояние является очень важным симптомом, на который в обязательном порядке следует обращать внимание, так как оно свидетельствует о явных патологиях в коре головного мозга и о начале такого серьезного заболевания, как инсульт.
• При инсульте часто страдают и мышцы лица, которые под действием повышенного давления и других перегрузок начинают интенсивно сокращаться, неосознанно изменяя при этом выражение лица пострадавшего. Как результат могут быть непроизвольные гримасы со стороны потерпевшего или же тянущие ощущения, сопровождающиеся множественными спазмами мышц.
• Светобоязнь также характеризует этот недуг, особенно в случаях, когда проявляется в комплексе с другими симптомами.
• Возможна также рвота, особенно при очень высоком давлении.
• Пострадавший от микроинсульта может потерять сознание и частично потерять память, последняя обычно часто возвращается в течение нескольких дней, за исключением более тяжелых случаев.
• Могут возникнуть проблемы с речью, умственными способностями. Человеку трудно разговаривать, он не может выполнять элементарные функции руками, писать, есть, проявляются очевидные симптомы поражения головного мозга. Чтение книг, просмотр телепередач становится для потерпевшего невозможным, так как снижается уровень логического мышления, и больной перестает понимать суть происходящего.
• Временная потеря зрения и слепота возникают очень быстро, но обычно имеют кратковременный эффект. Общее негативное состояние больного еще больше усугубляется этим фактором, ещё больше пугает больного и может в кратчайшие строки ухудшить состояние до критического. В таком случае нужно использовать успокоительные препараты, которые помогут справиться пострадавшему с возникшей эмоционально-нестабильной ситуацией.

Повышенное артериальное давление нередко провоцирует микроинсульт

Микроинсульт головного мозга – серьезное заболевание, которое может возникать при некоторых обстоятельствах даже у детей. К таким обстоятельствам можно отнести чрезмерные эмоциональные и физические перегрузки, чаще всего возникающие при малоподвижном образе жизни на фоне неправильного питания. Дети такого типа имеют высокий риск получить такое заболевание, как микроинсульт, последствия которого можно исправить только в случаях оказания первой помощи вовремя.

Но все же чаще можно встретить проявления этой болезни у взрослых. Симптомы микроинсульта у женщин проявляются также интенсивно, как и у мужчин. Основные причины заболевания имеют разный характер и появляются и на фоне общего здоровья или же вследствие уже приобретенных ранее заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония и др.

Микроинсульт, последствия которого, к большому сожалению, бывают очень печальными, имеет на начальных стадиях образования совсем незначительные проявления, на которые большинство не обращают внимание. Человек продолжает вести активный образ жизни, ходить на работу, при этом переносит на ногах два, три, а иногда и больше инсультов. Это заболевание достаточно коварное, потому что не сопровождается вначале яркими болевыми ощущениями, которые могут заставить обратиться к врачу. Его проявления могут быть как вялотекущими, так и интенсивными, все зависит от степени поражения головного мозга и количества сопутствующих заболеваний, особенно в области сердечно-сосудистой системы.

Признаки микроинсульта у мужчин могут быть более выраженными, по той причине, что именно представители мужского пола более склонны к вредным привычкам, таким как курение, алкоголь. Именно им чаще всего приходится выполнять самую тяжёлую бытовую работу, что в некоторых случаях, в особенности в сочетании с преклонным возрастом, может стать неоспоримой причиной микроинсульта. Восстановление после микроинсульта может занять некоторое время, для которого, естественно, нужен медицинский уход и правильно подобранное врачом комплексное лечение.

Микроинсульт является первым звоночком о неполадках в организме и необходимости подумать о собственном здоровье. Последствия заболевания могут привести к тяжелейшим осложнениям, таким как полный или частичный паралич тела человека, слабоумие, расстройство речевого аппарата, потеря зрения, памяти, а также нередко заканчивается смертью пациента.

к содержанию ↑

Признаки болезни

Если вы допускаете, что столкнулись с таким недугом, как микроинсульт, необходимо знать его основные признаки, которые помогут вам не спутать это заболевание с каким-либо другим.

1. Во-первых, попросите больного улыбнутся. Улыбка при микроинсульте становится напряженной или кривой, язык нередко под влиянием спазмов уходит в сторону.
2. Нужно предложить больному подержать перед собой руки в течение десяти секунд. При микроинсульте в прогрессирующем состоянии больного мышцы рук при попытке их поднять слабеют, и сделать это просто невозможно.
3. Поговорите с пострадавшим, очень частым признаком микроинсульта является именно нарушение речи и неправильное восприятие окружающего мира.

Если человеку очень трудно выполнить что-то из перечисленных действий или же он вовсе этого сделать не может, обязательно нужно обращаться за медпомощью в самые короткие строки.

Глубокая диагностика МРТ поможет поставить правильный диагноз

Первая помощь до приезда врача. Обязательно нужно уложить больного, повернуть голову набок, обеспечить нормальный приток кислорода в организм (откройте окна, расстегните одежду на больном, чтобы она не мешала нормально дышать). Голову пострадавшего с подозрением на инсульт необходимо обложить или же мокрым полотенцем или же льдом, предварительно положенным в герметичные пакеты. Такая тактика на время приостановит развитие негативных процессов в головном мозге.

Пострадавшего ни в коем случае нельзя перемещать до приезда врачей. Контролируйте ритм сердца, дыхание и артериальное давление пострадавшего. Обязательно нужно знать, что вовремя оказанная помощь в течение шести часов после проявления первых симптомов не только может спасти человеку жизнь, но и станет гарантией его дальнейшей трудоспособности.

к содержанию ↑

Лечение микроинсульта

В подробности лечения микроинсультов вдаваться людям, которые не имеют медицинского образования и опыта в лечении таких заболеваний, конечно же, не стоит. Для обычного человека достаточно будет просто понимать сам механизм реабилитации при микроинсульте, а уж назначение комплексной противоинсультной терапии оставьте специалистам, тем более что такого рода лечение назначается на основании индивидуальных показателей человека.

Лечение инсультов, в свою очередь, имеет направленность на предупреждение образования тромбов и восстановление нормального кровообращения в нервных тканях. Этот недуг вызывает поражение нервных клеток головного мозга, которые в дальнейшем отмирают и вызывают недостаточное кровообращение кровеносной системы и всего организма в целом. Нарушается общая правильная жизнедеятельность человека, которая может даже спровоцировать обострение других хронических заболеваний. Поэтому заниматься самолечением в ситуации, когда очевидным является хотя бы один из основных симптомов микроинсульта, категорически запрещается. Даже малейшее промедление в таких ситуациях может значительно изменить вашу жизнь или жизнь другого человека не в лучшую сторону.

В лечении микроинсульта врач руководствуется только клиническими показателями пациента, ни в коей мере не половыми признаками. Хотя в народе существует достаточно распространённое ошибочное мнение о том, что микроинсульту в большей мере подвергаются представители мужского пола. Признаки микроинсульта у женщин встречаются так же часто, как и у противоположного пола, хотя стоит отметить, что симптомы микроинсульта у мужчин протекают обычно в более выраженной форме из-за усугубления состояния вредными привычками.

В любом случае даже самый опытный невролог не сможет поставить точный диагноз только на основании внешних проявлений, для этого используется более глубокая диагностика МРТ. При помощи магнитно-резонансной томографии с мельчайшими подробностями можно определить даже незначительные отклонения при изменении нервной системы головного мозга. Данное обследование поможет поставить точный диагноз и назначить вам эффективную комплексную терапию.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания

Регулярные физические нагрузки благотворно влияют на состояние не только мышц, но и стенок сосудов

Принимать лекарство – это не единственный способ профилактики инсультов. Огромное значение имеет коррекция факторов риска, к которым можно отнести:
• артериальную гипертензию;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• неправильное питание;
• гиперхолестеринемию;
• гипокинезию;
• недостаточную физическую активность;
• вредные привычки.

Какие же практические шаги стоит предпринять для того, чтобы выяснить, подвергаетесь ли фактору риска или нет? Как, в свою очередь, сделать их влияние минимальными на организм человека?

• Если у вас присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, такие важные показатели, как пульс и артериальное давление, необходимо контролировать два раза в день, рекомендуется даже результаты заносить в специальный журнал. Для этого существуют специальные приборы – тонометры, купить которые можно в обычной аптеке. В случае показателя давления выше, чем 140/90, обязательно нужно обращаться за медицинской помощью к врачам, чтобы предупредить осложнения.

• Люди, болеющие сахарным диабетом, должны контролировать уровень сахара. Если он превышает норму, не помешает проконсультироваться с эндокринологом. Нужно понимать, что больные, которые имеют такой фактор риска, чаще всего подвергаются инсультам и микроинсультам, их симптомы более выражены и нередко заканчиваются летальным исходом.

• Контроль веса является немаловажным фактором на пути к правильной профилактике микроинсультов. Лишний вес является причиной многих сбоев со стороны сердечно-сосудистой системы или же просто провоцирует критические состояния всего организма в целом. Поэтому нормализовать вес человека нужно обязательно, так как он непосредственно становится благоприятной почвой для инсульта. Лечебные диеты, консультации диетолога, спорт помогут вам справиться с этой проблемой, если вы, конечно же, этого захотите.

• Повышенный уровень холестерина, как известно, также может провоцировать возникновение микроинсультов и в обязательном порядке должен контролироваться врачом на основе сделанного обследования, липидограммы. Данный недуг непосредственно связан с возникновением микроинсультов. Холестериновые бляшки сужают проток крови по сосудам, тем самым увеличивают артериальное давление и нарушают кровоток во всей кровеносной системе.

• Люди, которые ведут пассивный образ жизни, мало двигаются, проводят основное время возле телевизора, мало гуляют на свежем воздухе, чаще подвергаются инсультам. Необходимо помнить, что регулярные физические нагрузки благотворно влияют на состояние не только мышц, но и стенок сосудов, а также насыщают организм кислородом. Таким образом, в организме создаются благоприятные условия для нормальной жизнедеятельности и снижается риск возникновения инсульта.

Настои из сосновой хвои с лимонным соком отлично восстанавливают сосуды

• Вредные привычки также являются причиной частых появлений инсультов. О пагубном влиянии никотина, конечно же, спорить не приходится, его токсическое воздействие приводит именно к тем симптомам, которые за считанные секунды могут перерасти в микроинсульт. К таким симптомам можно отнести: повышенное АД, учащенный пульс, общую интоксикацию организма и другие.

• О вреде алкоголя медики говорят много. Одни утверждают, что небольшое количество алкоголя в сутки может предотвратить развитие атеросклероза и снизить вязкость крови, что, в свою очередь, является своего рода противоинсультной профилактикой. Другие утверждают, что алкоголь в любых дозах оказывает токсичное воздействие на мышцу миокарда и сам мозг. В любом случае не стоит искушать судьбу и злоупотреблять ни тем, ни другим. Вредные привычки – это всего лишь образ жизни, который вы можете сами поменять, да еще и так чтобы не возникало никаких угроз для вашего здоровья.

к содержанию ↑

Народные методы лечения микроинсульта

Для лечения болезней люди выбирают разные способы, одни идут в аптеку и покупают таблетки, другие лечатся травами и разнообразными настоями. Нельзя сказать, что нетрадиционная медицина уж очень преуспела в лечении микроинсультов, но в ее ассортименте довольно много действенных средств, которые удачно применяются при комплексном лечении с основной медикаментозной терапией. Такие народные средства имеют более мягкое воздействие на организм человека, поэтому идеально подходят для профилактических целей в период послеинсультной реабилитации.

Чаи и отвары из лекарственных трав и ягод помогут справиться с этим заболеванием. Для этого подойдут: цветы ромашки, пустырник, цветы и плоды боярышника, мята, корень валерианы, подорожник, шиповник, березовые листья, золотой ус. Настои из сосновой хвои с лимонным соком отлично восстанавливают сосуды, а компресс из лимонного сока поможет снять головную боль. Ванны из отвара шалфея улучшат общее состояние после микроинсульта.

к содержанию ↑

Видео

simptom.org

симптомы, первые признаки, последствия у женщин молодого возраста

Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака, ТИА) – патологическое состояние, по «клинике» напоминающее ОНМК, однако являющееся обратимым. Частота встречаемости: 50–200 случаев на 100 тысяч человек в год. Этот показатель заметно различается в странах ЕС, США, бывшего СНГ. У женщин пожилого возраста (75–79 лет) диагностируется в 3.6% обращений за неотложной медицинской помощью. Вероятность полноценного инсульта в первые 48 часов от развития патологии равна 10–15%, в течение 3 месяцев – 10%, через год – 20%. Медицинское вмешательство по поводу ТИА не поможет через 4.5 часа от начала болезни.

Что такое микроинсульт

Микроинсульт – одна из разновидностей острой ишемии головного мозга, возникающая при развитии сосудистого спазма или неполной окклюзии питающей артерии тромбом. Симптоматика зависит от поражённой зоны, однако, присутствуют и общие признаки, допускающие определить ТИА во всех случаях. В основу дифференциальной диагностики положен фактор времени. Явления, вызванные преходящими нарушениями кровотока, исчезают на протяжении 24 часов с момента возникновения. Период кислородного голодания составляет менее 85 минут. При этом визуальных признаков отмирания нейроткани по результатам МРТ и КТ не выявляется.

Причины заболевания и провоцирующие факторы

Глубокая причина ТИА – повышенная склонность к тромбообразованию, атеросклеротическое поражение сосудов на фоне сахарного диабета, ГБ, врождённая патология церебральной артериальной сети. В группу риска входят лица, страдающие следующими заболеваниями и вредными привычками:

  • Курение табака.
  • Артериальная гипертония.
  • ИБС.
  • Тромбофилия.
  • Мигрень.
  • Врождённые пороки сердца.
  • Использование оральных контрацептивов.
  • Нарушения липидного обмена.
  • Алкоголизм.

К числу некоррегируемых факторов относят пол и возраст. В силу физиологических особенностей, женщины до 30 лет не страдают сосудистыми изменениями, сопряжёнными с атеросклерозом. Явления ТИА могут быть обусловлены вазальным спазмом. Молодые мужчины подвержены заболеванию при злоупотреблении алкоголем и табаком, малоподвижном образе жизни. «Клиника» развивается в момент выполнения физической работы, при продолжительном нахождении в позе с опущенной головой (труд в огороде), во время жары, при психологическом потрясении.

Елена Малышева и передача Жить Здорово

Симптомы и первые признаки у женщин

Клинические проявления транзиторной ишемической атаки развиваются внезапно, в момент физического напряжения или в покое. У пациента отмечают общемозговые и очаговые явления. Выявляется шаткость походки, дезориентация, кратковременная потеря памяти, нарушение речи. При осмотре – асимметрия лица, парез конечностей, расстройство координации. Присутствуют субъективные жалобы больного на одностороннее ухудшение зрения, визуальные иллюзии (мушки, цветные пятна перед глазами), онемение того или иного участка тела. У женщин молодого возраста не всегда присутствуют все признаки болезни. Иногда нарушение проявляется сильной головной болью без сопутствующей неврологической симптоматики.

Дебют может характеризоваться развитием судорожного припадка, напоминающего эпилептический. Возможна рвота, тошнота. Во многих случаях диагноз ставится ретроспективно, по данным, полученным при опросе пациента. Явления микроинсульта к этому моменту исчезают. Отсутствие клинической симптоматики – не повод к отказу в госпитализации. Больной размещается в стационаре сосудистого центра, направляется на МСКТ для оценки имеющихся органических изменений, если таковые присутствуют.

Распознать ТИП можно по следующим признакам: перекошенный рот, невнятная речь, сильная головная боль, человек не способен удерживать без опоры одну из верхних конечностей. Возможна утрата сознания с развитием судорог. Даже 1 из указанных симптомов – повод для вызова СМП.

Первая помощь

Начальное медицинское пособие реализуется бригадой СМП. Амбулаторному лечению такие пациенты не подлежат, необходима госпитализация в специализированное сосудистое или неврологическое отделение. После микроинсульта, перенесённого на ногах и без стационарной терапии, часто развивается полноценный инфаркт головного мозга. На ДГЭ вводится Реополиглюкин в объёме 400 мл. При его отсутствии показано внутривенное вливание 4–5 тысяч единиц гепарина на разведении физиологическим раствором. Чтобы предотвратить усугубление ситуации и защитить ЦНС от гипоксии, применяется Церебролизин в дозе 10–50 мл или другие ноотропные средства (Пирацетам, Ноотропил). Допускается тромболитическая терапия препаратом Метализе.

Симптоматическая терапия реализуется по показаниям. Для снижения АД и купирования психомоторного возбуждения используется Реланиум (2 мл в/м) или Дроперидол в аналогичной дозировке. Давление при ишемической транзиторной атаке должно быть повышенным на 20–40 единиц от рабочих показателей. Это позволяет улучшить перфузию крови в поражённой зоне. При нарушении дыхания пациента переводят на ИВЛ с использованием лицевой или ларенгиальной маски. Госпитализация осуществляется экстренно, в ближайший сосудистый центр. В пути терапия проводится в соответствии с требованиями стандартов, направленных на поддержание жизненно важных функций.

До приезда медиков пострадавшего следует уложить на кровать без подушки, с приподнятым ножным концом. При рвоте повернуть голову набок. Допустимо дать 1–2 таблетки Пирацетама или Актовегина. Другие методы самостоятельно не применяются.

Лечение микроинсульта

Терапия проводится в соответствии с принципами восстановления после ишемических процессов головного мозга. Цели, следующие:

  • Воссоздание перфузии.
  • Нейропротекция.
  • Вторичная профилактика.
  • Борьба с факторами риска.

Препаратом выбора для медикаментозного восстановления функций мозга является Актовегин. Он обладает комплексным влиянием, воздействует на глубокие патогенетические механизмы развития ТИА, владеет инсулиноподобным эффектом, способствует расширению церебральных сосудов и усилению кровотока в центральной нервной системе. Назначается по 800–1200 мг, ежедневно, на протяжении 10 суток, капельно. Далее переходят к таблетированной разновидности препарата. Следует принимать по 200 мг трижды в день. Курс 2–3 месяца с момента начала терапии. Вторым предпочтительным средством является Цераксон (Цитиколин). Другие лекарства ноотнопного действия менее эффективны. У молодых пациенток целесообразно применение спазмолитиков, воздействующих на сосудистую стенку. С учётом того, что ТИА у них часто бывает вызвано вазальным спазмом, такое действие позволяет быстро купировать основные симптомы ОНМК.

Лечиться хирургическими методами необходимо пациентам, имеющим клинически значимый стеноз сосудов в вертебро-базилярной и каротидной системе, гетерогенную нестабильную бляшку, тромбообразующие заболевания сердца. Производится эндартерэктомия – удаление внутренней стенки сосуда, поражённого атеросклеротическим образованием. До и после вмешательства человек получает ноотропное лечение. Подобный подход позволяет кардинально решить проблему с расширением просвета крупных сосудов и предотвратить появление симптомов инсульта в дальнейшем.

Вторичная профилактика и борьба с факторами риска заключается в периодическом, два раза в год, прохождении курсов поддерживающей терапии. Пациенту показано лечение в условиях дневного стационара или амбулаторно. Проводится инфузия Актовегина, Цераксона. При необходимости назначаются статины. По показаниям – лечебная физкультура, диета с пониженным содержанием жиров. Запрещается курение и употребление алкоголя. Наличие вредных привычек и зависимостей – практически гарантия того, что ТИА будет вновь проявляться в будущем.

Отличие от инсульта

Основное несходство транзиторной ишемической атаки от инфаркта мозга – отсутствие в первом случае заметных органических изменений в церебральных тканях. При этом метаболические отклонения сохраняются до 2 недель с момента развития симптоматики. У женщин микроинсульт проявляется на протяжении 24 часов или менее. Более долговременные реакции являются основанием, чтобы предположить наличие очага внутримозгового некроза. Всем пациентам с неврологической симптоматикой показано проведение МСКТ для определения характера имеющихся признаков и дальнейшей тактики лечения.

Следует понимать, что ТИА – кратковременное транзиторное ухудшение кровообращения, проходящее без остаточных явлений. Инсульт – органическое поражение мозга, сопровождающееся стойкими неврологическими нарушениями.

Последствия микроинсульта у женщин

Ишемическая атака преходящего типа не имеет значимых последствий. Проявления исчезают самостоятельно или на фоне проводимой терапии. Во время лечения возникающие метаболические сбои удаётся скорректировать в течение 1–2 недель. Нужно учитывать высокий риск развития инфаркта мозга. После ТИА он повышается в 3–5 раз. Максимально опасными считаются первые 2 недели с момента развития приступа.

Профилактика

Для предотвращения микроинсульта, женщина должна регулярно, на протяжении всей жизни, заботиться о своём здоровье. Следует контролировать уровень липидов низкой плотности в крови, заниматься динамическим спортом (бег, плаванье), отказаться от курения и употребления алкоголя. Все указанные меры наиболее актуальны в постклимактерическом периоде, когда гормональная система женщины перестаёт защищать её от развития атеросклероза.

В пожилом возрасте рекомендуется избегать тяжёлых физических нагрузок, стрессов, пребывания на жаре. Показано регулярное проведение диспансеризации, позволяющей выявить опасные заболевания на ранней стадии их развития. С диагнозом сахарный диабет следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Своевременно вводить инсулин, посещать врача для оценки результатов заместительной терапии и коррекции дозы гормона. При врождённой вазальной патологии рекомендовано пожизненное наблюдение сосудистого хирурга.

Заключение врача

Женский микроинсульт – опасная, но обратимая болезнь. При госпитализации ишемию удаётся устранить. При этом физическое состояние пациентки восстанавливается. Задержки в лечении становятся причиной развитию инфаркта мозга, который не проходит без последствий. Поэтому переносить ТИА дома, на ногах, строжайше запрещено. При первых признаках ОНМК показана экстренная госпитализация силами бригады скорой медицинской помощи.

Для тех кто привык лечиться народными средствами

wiki-farm.ru

9 самых первых признаков микроинсульта- инсульт

О том, что такое микроинсульт и чем он отличается от инсульта, рассказала эксперт "Обозревателя" кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории медицинских центров "Медiсвiт" Наталья Романенко.

В повседневной жизни, употребляя слово "микроинсульт", вероятно, характеризуют менее грозное острое нарушение мозгового кровообращения, чем инсульт. В современной медицине понятие "микроинсульт" отсутствует. Вместо этого используют термин "транзиторная ишемическая атака" (ТИА). Часто ТИА рассматривают как доброкачественное явление, а инсульт – как серьезное заболевание. Такие взгляды неправильны. ТИА и инсульт представляют единый патологический процесс, в основе которого лежит острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера. В случае ТИА наблюдается преходящее острое сосудистое неврологическое нарушение, которое не сопровождается образованием инфаркта мозга. И то, и другое состояние несет потенциальный риск инвалидизации и смерти. Тем не менее, при ТИА еще есть возможность, благодаря лечению, предотвратить повреждение головного мозга. В Украине регистрируется от 90 до 100 случаев ТИА на 100 тыс. населения. Наиболее часто ТИА встречаются у людей пожилого возраста. В возрасте от 65 до 69 лет ТИА встречается у 2,7% мужчин и у 1,6% женщин, а в возрасте от 75 до 79 лет - у 3,6% мужчин и 4,1% женщин.

Каковы причины, симптомы, последствия этого явления

Причинами ТИА являются атеросклеротическое поражение артерий, артериальная гипертензия, заболевания сердца, сахарный диабет, др. Вышеуказанные причины обусловливают примерно 95% ТИА и доминируют у лиц пожилого и старческого возраста. Приблизительно в 5% случаев, чаще у лиц молодого возраста, ТИА вызываются другими причинами:

  • расслоение артерий;
  • васкулиты, врожденные аномалии артерий;
  • мигрень;
  • гематологические нарушения;
  • инфекции;
  • злокачественные новообразования;
  • оральные контрацептивы;
  • беременность и послеродовой период;
  • патологическая извитость сосудов;
  • экстравазальная компрессия позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками.

Следует отметить, что для ТИА характерно внезапное начало и быстрый регресс симптомов, чаще всего в течение 1 часа.

Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

Слабость одной верхней и/или нижней конечностях. Может возникнуть паралич лица. Онемение половины лица и/или конечности. Преходящее нарушение зрения на один глаз. Нарушения речи: затруднения в вспоминании слов, произношении либо восприятии слов. Нарушения координации: нарушается равновесие при движениях рук, ног или тела. Пациент может пошатываться либо упасть при ходьбе или в положении стоя. Диплопия: раздвоение либо мутность изображения. Головокружение: пациент описывает не как странные ощущения в голове, а будто он сам кружится. Затруднения при глотании. Поведенческие нарушения: пациент не воспринимает сказанное или делает неслаженные движения. Возможно чрезмерная тяга ко сну. Возможно возбуждение либо психоз.

ТИА могут быть предвестником всех типов инсульта, но чаще всего предшествует развитию атеротромботического инсульта. На фоне ТИА развивается 25-50% атеротромботических инсультов, 11-30% кардиоэмболических, 11-14% лакунарных и 9-11% геморрагических инсультов.

Можно ли распознать микроинсульт

Мы не всегда можем распознать ТИА, поскольку симптомы продолжаются короткое время и многие пациенты не придают существенного значения преходящим кратковременным нарушениям и не обращаются к врачу. Часто диагноз "ТИА" нельзя поставить без четкого описания симптомов глазами свидетелей.

В каких случаях необходима помощь медиков. Что будет, если не обратиться к врачам, возможны ли осложнения (какие) и наступление инсульта (через какое время)

Во всех случаях с ТИА в ургентном порядке следует госпитализировать пациента в стационар для экстренной диагностики с использованием нейровизуализации и немедленного лечения. Эти подходы являются новыми для Европы. Амбулаторной помощи недостаточно. Всем пациентам с ТИА необходимо провести магнито-резонансную томографию головного мозга, а также МР-ангиографию либо КТ-ангиографию мозговых сосудов. Нередко ТИА предшествует инсульту, поэтому экстренная госпитализация и оценка состояния пациентов с подозрением на ТИА позволяет впоследствии снизить риск развития инсульта.

Чем опасны микроинсульты? Есть ли возможность их профилактики?

Пациенты, которые перенесли ТИА, имеют высокий риск развития инсульта. В первые 3 месяца после ТИА от 10 до 17 % пациентов переносят ишемический инсульт, при этом от четверти до половины этих инсультов возникают в первые 48 часов после ТИА. Кроме этого, после ТИА возрастает риск других сердечно-сосудистых заболеваний. В течение первых 90 дней после ТИА инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, желудочковая аритмия наблюдались у 2,6% пациентов. Предупредить ТИА возможно путем проведение первичной профилактики.

Как уже отмечалось, риск ТИА непосредственно связан с уровнем артериального давления (АД). В первую очередь, важно контролировать уровень АД. Целевое значение артериального давления - 120/80 мм рт. ст. Оно достигается путем изменения образа жизни и гипотензивной терапией. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы крови. Если ее содержание повышено, обязательно обратитесь к врачу, поскольку вы нуждаетесь в определенной диете. Еще одним направлением предупреждения ТИА является применение липидоснижающих препаратов, в том числе статинов. Решение об их приеме принимается после определения уровня общего холестерина и липопротеидов крови. Если повышен уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, обязательно обратитесь к врачу, который подберет вам диету, физические упражнения или специальную лекарственную терапию. Появились новые сведения об отсутствии профилактического эффекта от приема витаминов, антиоксидантов и гормональной заместительной терапии у женщин. Несколько изменились представления о возможностях антитромбоцитарной терапии в первичной профилактике.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах – до 100 мг/сут – рекомендована женщинам, но профилактический эффект от ее назначения минимален. Целесообразно применять малые дозы ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики ТИА у пациентов с асимптомным стенозом внутренней сонной артерии более 50%.

Важно также отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Регулярная физическая активность (прогулка в течение 30 минут 5-6 раз в неделю, плавание, велосипед, танцы, прочее) улучшит самочувствие и способствует снижению риска ТИА. Необходимо придерживаться диеты с уменьшением количества поваренной соли и насыщенных жиров, питания, обогащенного богатыми клетчаткой фруктами и овощами.

Не пропусти молнию! Подписывайся на нас в Telegram

www.obozrevatel.com

отличия от инсульта, последствия, первая помощь

Содержание статьи

Микроинсульт– проблема современного общества, которое страдает из-за высокого уровня стрессов, малоподвижного образа жизни и соблазнов в виде неправильного питания. Женщины сталкиваются с повышенным риском нарушений мозгового кровообращения из-за особенностей гормональной системы. Умение распознать признаки микроинсульта защищает от возможных осложнений и повторных атак.

Чем отличается микроинсульт от инсульта?

Микроинсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это нарушение поступления крови в головной или спинной мозг, симптомы которого длятся не более 24 часов. При ТИА не происходит инфаркта тканей, то есть, не развивается неврологический дефицит, что свойственно инсультам. Механизм развития ишемии заключается во временном сужении артерии или закупорке сосуда тромбом.

В международной неврологической практике раньше действовало правило «24 часов». Считалось, что сохранение признаков более суток считается наступлением инсульта. С 2002 года ТИА диагностируют по выявлению патологических изменений в тканях головного мозга.

Микроинсультом называют кратковременное возникновение неврологической дисфункции, которая вызвана очаговой ишемией или снижением поступления крови к мозгу, но не приводит к органическим его поражениям. Симптомы ТИА появляются в течение часа после закупорки артерии.

Что такое микроинсульт во врачебной практике? В руководстве Российской Федерации по неврологии, выпущенном в 2010 году, ТИА относят к острому нарушению мозгового кровообращения, при котором симптоматика возникает на период, не превышающий 24 часа. Признаки микроинсульта могут быть очаговыми и общемозговыми, однако на протяжении суток они полностью проходят, пациент восстанавливается.

Особенности микроинсульта у женщин

Риск возникновения инсульта у женщин существует и в раннем возрасте. У мужчин проблемы с сосудами начинаются после 40 лет на фоне атеросклероза и высокого артериального давления. Чаще всего причинами становится употребление алкоголя, курение и стрессы. Женщин физиологически более предрасположены к развитию аневризм. Строение сосудов отличается более рыхлыми волокнами с врожденной способностью расширяться в ответ на выработку прогестерона и релаксина.

Полезная информация

Женщины эмоциональнее и острее реагируют на стресс, что повышает риск скачков артериального давления и разрывов стенок сосудов головного мозга.

Гормональные колебания характерны для женского организма в течение каждого месяца, особенно, во второй фазе цикла. У женщин регулярно меняется объем крови, частота сердечных сокращений. Особенно риск ТИА возрастает во время беременности и родов. Гормональные уровни влияют на кровообращение в теле и головном мозге. При высоком артериальном давлении и развитии преэклампсии многие женщины отмечают симптомы, которые напоминают инсульт. Среди них – сильная головная боль, тошнота, нарушение зрения и головокружения.

Противозачаточные средства влияют на густоту крови, потому увеличивают риск образования тромбов. Длительный прием контрацепции приводит к варикозному расширению вен, тромбозу. Любая гормональная терапия влияет на функцию печени, вырабатывающей белки и факторы свертывания крови.

Причины

Основной причиной является закупорка одного из двух важных кровеносных сосудов: сонной или позвоночной артерии. Они разветвляются на ряд более мелких ветвей, снабжая кровью каждую часть мозга.

Во время стресса артерии реагируют на выброс адреналина сжатием мышечного слоя, что приводит к компенсаторному росту артериального давления. Потому риск ТИА повышается при проблемах с осанкой, а именно – шейным отделом, а также при дистониях. К вегетососудистым дистониям более склонны женщины именно из-за дисрегуляции функции парасимпатической и симпатической нервной системы.

Риск ТИА растет при атеросклерозе или отложениям жировых бляшек на стенках артерий. При спазме сосудов на фоне стресса происходит смена полярности эндотерия – клеток, выстилающих сосудов. Тогда организм начинает восстанавливать ткань, повышая активность тромбоцитов. Для восстановления полярности на наросший слой клеток приклеиваются жировые молекулы. В результате сужается просвет артерии, нарушается кровоток.

Формирование тромбов связано с рядом факторов:

  • нарушением сердцебиения, заболеваниями сердца;
  • сгущения крови на фоне повышенного уровня холестерина, тромбоцитов;
  • при наличии тромбофлебита и варикозного расширения вен.

Исследования определяют основные факторы для развития ТИА:

  1. Повышение АД до 130/90-220/110 мм.рт.ст. у 60% пациентов с микроинсультами в анамнезе.
  2. Использование оральных контрацептивов более 3 месяцев – почти в 18% случаев.
  3. Гормональная стимуляция при планировании ЭКО (искусственного оплодотворения) – у 9% женщин.
  4. Избыточный вес – почти 10% пациентов.
  5. Наличие храпа или апноэ во сне – у 9%.

Примерно в 10% случаев ТИА предшествующие факторы не устанавливаются.

Комбинация факторов относит некоторых женщин в группы повышенного риска:

  1. Эпизодическое повышение АД на фоне избыточного веса и приема гормональных препаратов для контрацепции.
  2. Планирование ЭКО и гипертония у женщин.
  3. Наличие гипертонии, избыточной массы тела и храпа или апноэ сна.

Резкий скачок артериального давления происходит при нейроциркуляторной дистонии, характерной для молодых людей. Применения оральной контрацепции меняет реологические свойства крови, повышает вязкость. Одновременно снижается эластичность стенок сосудов.

Диссекции (расслоение) стенок артерий – одна из малоисследованных причин ТИА у людей молодого возраста и женщин до менопаузы. Целостность артериальной стенки нарушается при травмах шейного отдела. Но при аномалиях развития сосудов даже приступ кашля и неосторожное движение способны вызвать кровоизлияния, оставить часть мозговой ткани без кислорода.

Полезная информация

Травмы шеи и головного мозга повышают риск микроинсультов из-за нарушения целостности сосудов. Гематомы сопряжены с проблемами микроциркуляции пораженных участков мозга даже после сотрясений.

Первые признаки микроинсульта у женщин

Женские микроинсульты отличаются смазанной симптоматикой. Например, слабостью в руках и ногах, ломотой в теле, нарушение координации движений. Бегающие мурашки по одной стороне тела, появление участков со сниженной чувствительностью кожи – одни из признаков ТИА. Многие отмечают снижение остроты зрения, «туман перед глазами», иногда без признаков головной боли. Женщины реже отмечают головокружение, нарушения сознания. Чаще у них происходит снижение чувствительности, покалывание по одной стороне тела. Если симптомы прошли спустя 1-2 часа, то, скорее всего, произошла транзиторная ишемическая атака.

Основные симптомы

Признаки микроинсульта у женщин напоминают картину обычного инсульта:

  1. Нарушение симметрии лица: сползание губ, щеки или века на одной стороне.
  2. Невозможность поднять перед собой обе руки и держать их в воздухе без слабости или онемения.
  3. Невнятная речь, плохое произношение слов.
  4. Нарушение зрения: затуманенность, двоение, появление черных точек.

К другим симптомам ТИА относят:

  • частичную потерю зрения на один глаз;
  • головокружение;
  • проблемы с общением: человек говорит невнятно и не понимает то, что говорят ему;
  • нарушение баланса и координации;
  • проблемы с глотанием;
  • онемение или слабость, что может привести к параличу одной стороны тела;
  • потеря сознания (в тяжелых случаях).

Чаще всего пациенты отмечают резкую головную боль (в 90% случаев), затем головокружение (в 13%), онемение лица и губ (почти в 40%) и конечностей (54% случаев). Однократный или эпизодический характер перечисленных признаков микроинсульта оценивается, как проявление нейроциркуляторной дистонии.

Группа риска

К основным группам риска для ТИА относятся:

  1. Женщины в период менопаузы, имеющие стабильное повышение АД или тахикардии.
  2. Молодые женщины с избыточным весом, принимающие противозачаточные гормональные средства.
  3. Женщины, которые проходят гормональную терапию для стимулирования ЭКО.

Резкое повышение АД при стрессе или физическом перенапряжении считается изолированным фактором риска.

В рамках исследования пациентов, перенесших ТИА, опрашивали о болях, которые наблюдались за неделю до нарушения кровообращения или 24 часов до события. Оказалось, что на протяжении года до микроинсульта у больных происходили мигрени с аурой, которая означает изменения зрения, слуха перед приступом головной боли. Только у 15% пациентов голова болела сильнее накануне ТИА, а у других 20% — характер боли изменился накануне неврологических симптомов. Если кровоснабжение нарушалось в затылочной доле, то головная боль являлась сигналом об опасности.

Потому о приближении микроинсульта могут свидетельствовать мигрени с аурой, учащение приступов головной боли.

Первая помощь

При любом подозрении на микроинсульт нужно вызвать врача скорой помощи. Подозрительная головная боль, которая не утихает после приема обезболивающих средств, сопровождается слабостью в ногах, нарушениями зрения – повод для обращения к врачу.

До приезда бригады скорой помощи нужно измерить артериальное давление. В случае назначения гипотензивных средств, принять дозу для нормализации АД. Больную уложить на ровную поверхность, освободить от тесной одежды. Приоткрыть окно для притока свежего воздуха. Не оставлять в одиночестве, поддерживать.

Лечение

При подтверждении ТИА пациента госпитализируют на несколько дней для наблюдения. Госпитализация обязательно в случаях:

  • при нарастающей симптоматике, которая сохраняетсь больше часа;
  • при поражении внутренних сонных артерий атеросклеротическими бляшками на 50%;
  • при мерцательной аритмии;
  • увеличенной свертываемости крови.

Дальнейшее лечение определяется причиной ТИА. Практически всем пациентам требуется медикаментозное лечение. Назначают антитромбоцитарные препараты (антиагреганты), которые предотвращают слипание тромбоцитов и риск появления нового тромба. Обычно выбирают аспирин, клопидогрел или сочетание аспирина и дипиридамола. Потребность в антиагрегантной терапии возрастает в следующих случаях:

  • при закупорке мелких сосудов;
  • на фоне пролапса митрального клапана;
  • при выявленном кальцинозе митрального кольца;
  • неревматических поражениях митрального клапана.

Мерцательная аритмия в форме приступов и постоянный, острый коронарный синдром и митральный стеноз –показания для лечения антикоагулянтами. Сначала применяют препараты прямого действия (гепарин), а затем — антагонисты витамина К (варфарин).

Антикоагулянты, такие как варфарин, снижают свертываемость крови. Их назначают при осложненном течении ТИА, но реже, чем тромбоцитарные препараты. Антикоагулянты необходимы пациентам с тромбозом левого желудочка на фоне инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, ревматической болезни и других заболеваниях, повышающих риск инсульта.

При атеросклерозе артерий сразу после ТИ назначают статины в самых высоких дозах. Если стеноз сонной артерии составляет 70%, то проводят каротидную эндартерэктомию.

Последствия

Основными осложнениями микроинсультов являются:

  • повышение риска повторного инсульта;
  • неврологические симптомы на фоне гибели нейронов.

Быстрое начало комплексного лечения препаратами и хирургическое восстановление проходимости артерий сокращает риски инсультов после ТИА на 80%.

После ТИА важным аспектом терапии является сохранение мозговой ткани, чтобы избежать неврологических нарушений. В качестве профилактики используют цитопротекторы, предназначенные для предотвращения ишемии и инфаркта мозга.

При спонтанном восстановлении кровотока, что происходит после ТИА, возникает проблема реперфузионного поражения тканей. Потому гибель нейронов также наблюдается. В ранней или долговременной перспективе это может привести к кратковременной утрате чувствительности, нарушении координации движений и потери четкости речи.

Нейроны повреждаются из-за оксидативного стресса, вызванного образованием активных форм кислорода при ишемии. Повреждения клеток появляются как при недостатке кислорода, так и после восстановления кровотока. Потому для профилактики пациентам назначают препараты с антиоксидативным и антигипоксическим действием. Для улучшения регуляции функции клеток выбирают Актовегин при лечении нарушения мозгового кровообращения.

Профилактика

После ТИА вероятность наступления инсульта остается на уровне 20%. Коррекция образа жизни защищает от опасных сосудистых проблем в мозге. После микроинсульта за здоровьем нужно следить тщательнее:

  1. Заниматься своевременным лечением любых заболеваний, в том числе инфекционных.
  2. Следить за АД и показателями холестерина, наблюдаться у терапевта и кардиолога.
  3. Контролировать показатель сахара в крови, принимать препараты для его регуляции по необходимости, питаться в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
  4. Принимать антикоагулянты по предписаниям врача, чтобы снизить риск инсульта. Обсудить с врачом возникновение любых проблем, возникающих с приемом препаратов.
  5. Ходить по 10 тыс. шагов в сутки, вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек, сократить к минимуму употребление алкоголя.
  6. Поддерживать здоровый вес. Избыточная масса тела повышает риск гипертонии и является независимым фактором риска для микроинсультов.

Рекомендовано выполнять физические нагрузки, которые поднимают частоту сердечных сокращений. Рассчитать пульс для аэробных нагрузок можно по формуле: (210-возраст)х 0,6. Прогулка на скорости 5-6 км/ч – один из способов профилактики, если для бега есть противопоказания в виде хронических заболеваний сердца. Можно использовать велотренажер, игру в настольный теннис, простые упражнения с резиновым эспандером.

Питание нужно сбалансировать в пользу полезных жиров, снижения сахара, увеличения фруктов и клетчатки. Дополнительно принимать омега-3 жирные кислоты в капсулах, витамин D3, витамин Е.

Стрессовый фактор – один из самых важных, который выделяют в патогенезе микроинсультов и заболеваний сердца. Выделение адреналина вызывает тот самый спазм сосудов, нарушает дыхание и кровоснабжение мозга. Защититься от стресса в мире, переполненном негативной информацией, можно только с помощью аффирмаций и медитаций. Полезно после стрессовой ситуации «выпускать пар» — использовать синтезированный адреналин для действия, например, выйти на прогулку. Для снижения спазма помогают дыхательные упражнения – правильное диафрагмальное дыхание. Оно предполагает расширение нижней части ребер на вдохе и сокращение мышц живота на выдохе.

Полезное видео на тему: Микроинсульт, как его отличить от инсульта

nervy-expert.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...