Как самостоятельно определить пяточную шпору


Как самостоятельно определить пяточную шпору

Плантарный фасциит — это воспалительно-дегенеративное заболевание плантарной фасции, соединяющей пяточную кость с пальцами стопы. Вопреки распространённому мнению, причиной сильной боли, которой проявляется это заболевание, является не шпора как таковая, а воспаление фасции. Оно развивается вследствие патологических изменений в совокупности с неблагоприятными факторами. Заболевание чаще диагностируется у женщин после 40 лет, людей с плоскостопием и с избыточным весом.

При первых признаках заболевания по характерным особенностям болевых ощущений и простому осмотру стопы можно предположить наличие плантарного фасциита. Как самостоятельно определить пяточную шпору? Имеются ли какие-то характерные особенности у этого заболевания? Давайте рассмотрим эти вопросы.

Кто находится в группе риска

Прежде чем приступить к самостоятельному осмотру необходимо понять находитесь ли вы в группе риска по этому заболеванию. Причины, которые приводят к развитию плантарного фасциита, следующие.

  1. Ношение неправильно подобранной обуви — неудобной, узкой, на высоких каблуках создаёт избыточную нагрузку на плантарную фасцию, что с годами приводит к развитию фасциита.
  2. Самая частая причина плантарного фасциита — это плоскостопие. На его долю приходится 90% случаев заболевания. Болезнь развивается из-за чрезмерного натяжения плантарной фасции, что создаёт на неё избыточную нагрузку. Со временем в области прикрепления фасции к пяточной кости появляется воспаление, что и вызывает боли.
  3. Травмы приводят к воспалению фасции, которое сопровождается болью.
  4. Профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах, перегружают продольный свод. Это приводит к избыточной нагрузке на плантарную фасцию и формированию воспаления.
  5. избыточный вес

    Избыточный вес также увеличивает нагрузку на стопы.

  6. Общие заболевания — подагра, ревматоидный артрит являются причиной пяточной шпоры из-за воспаления плантарной фасции.
  7. Артроз крупных суставов и остеохондроз позвоночника сильно нарушают физиологию движения опорно-двигательного аппарата. При этом нагрузка тела падает на пяточную часть стопы, что приводит к растяжению фасции и её травматизации.

Если вы входите в группу риска, то можно предположить наличие у вас пяточной шпоры.

Особенности болей при пяточной шпоре

При плантарном фасциите имеются типичные для этого заболевания признаки. Как определить пяточную шпору, ведь боли в стопе встречаются при многих заболеваниях? Дело в том, что болевые ощущения при плантарном фасциите имеют ряд особенностей.

Основные характеристики боли при плантарном фасциите, следующие.

  1. Утром, встав с постели, в момент опоры на стопу внезапно появляются резкие боли в пятке. Это так называемые стартовые боли, которые очень характерны для плантарного фасциита.
  2. Болевые ощущения появляются также на протяжении дня после отдыха.
  3. Характерно для пяточной шпоры снижение боли после расхаживания.
  4. Болевой синдром возникает не во время ходьбы или бега, а после физической нагрузки.

Со временем болевые ощущения появляются и без нагрузки. Это объясняется, во-первых, усилением воспаления плантарной фасции, а во-вторых, накоплением кальциевых отложений в рубцовой ткани, которые, в свою очередь, раздражают нервные окончания в мягких тканях пяточной области.

Эти характерные особенности заболевания подтверждаются рентгенологически костным наростом на пяточной кости. Хотя при плантарном фасциите экзофит (который называют пяточной шпорой) часто, но не всегда выявляется, интенсивность боли не связана с его величиной или формой. Часто бывает, что костный вырост в виде шпоры и вовсе не обнаруживают на рентгеновском снимке, хотя присутствуют все симптомы заболевания.

Осмотр больной ступни

При пяточной шпоре не характерно покраснение или локальное повышение температуры кожи на подошве. При осмотре подошвы главное значение имеет ощупывание ступни пальцами. Для плантарного фасциита характерно возникновение сильной боли при нажатии на подошву в проекции пяточной шпоры. Сильная боль во время пальпации ощущается в центре пятки и ближе к медиальной её части. Если ощупывание подошвы безболезненно, то это говорит в пользу другого заболевания.

Ещё один типичный признак пяточной шпоры — это боль при разгибании большого пальца ноги. Это происходит потому что при разгибании большого пальца натягивается плантарная фасция.

Спортсмену необходимо осмотреть свои кроссовки. Если подошва у них стирается неравномерно, то это говорит о неправильной технике бега, которая увеличивает вероятность перегрузки плантарной фасции.

А также следует обратить внимание на форму ступни. У людей с плоскостопием, вальгусной деформацией стопы пяточная шпора встречается чаще.

Изменения походки при пяточной шпоре

У человека, страдающего плантарным фасциитом, меняется походка. Боль при пяточной шпоре ощущается в центральной и медиальной (внутренней) поверхности пятки или же может иррадиировать в сторону пальцев.

Во время ходьбы человек непроизвольно старается оберегать пятку. Походка при этом становится размашистой с нелепыми движениями туловища. Перенос центра тяжести тела с пятки на плюсневую часть ступни является признаком заболевания. Ещё больше изменяется походка при пяточной шпоре на обеих ногах.

Как наверняка узнать есть ли у вас пяточная шпора

Боли в стопе появляются не только при пяточной шпоре. Не стоит самому себе ставить диагноз — это может привести к потере времени для медицинского лечения. Для уточнения заболевания лучше всего обратиться к специалисту ортопеду или хирургу.

Врачи проведут необходимое обследование, в том числе рентгенографию стопы в двух проекциях. Это позволит исключить другие заболевания, протекающие с такими же признаками. В сомнительных случаях врачи дополнительно делают УЗИ ступни.

В заключение напомним, что при попытке выявить пяточную шпору у самого себя нужно обратить внимание на особенности боли. Типичными признаками заболевания является болезненная пальпация пятки и стартовая боль по утрам или после периода покоя. При этом заболевании меняется также походка. Нужно понимать, что по характерным особенностям пяточной шпоры можно только предположить её наличие, но похожие признаки бывают и при других заболеваниях. Поэтому для установления действительного диагноза необходимо обратиться к врачу ортопеду или хирургу.

shporynet.ru

Как определить шпору на пятке

Диагностика пяточной шпоры

Определить у себя пяточную шпору может даже человек без специального образования. На эту патологию указывают характерные симптомы, которые помогают довольно однозначно выявить болезнь:

  • Выраженные боли в ноге, усиливающиеся при наступлении на пятку.
  • Неприятные ощущения усиливаются утром после продолжительного отдыха.
  • В течение дня боль становится меньше, но к вечеру опять нарастает.
  • Есть ощущение тяжести в пятке, будто в нее вбили гвозди.

Но в некоторых случаях признаки пяточной шпоры не так однозначны. Боль может быть слишком слабой и появляться лишь время от времен. Или же симптомы сопровождаются проявлениями других заболеваний — плоскостопия, подагры и др. В таком случае диагностика пяточной шпоры проводится исключительно в условиях клиники под контролем врача.

Как ставят диагноз плантарный фасциит?

Врач руководствуется симптомами, которые описывает пациент. Имеют значение любые особенности: в какое время суток боль особенно сильная, когда она усиливается, каков ее характер, проходят ли неприятные ощущения или постоянно мучают пациента. На этом этапе необходимо выявить и факторы, которые вызвали отклонение: пациенту следует рассказать обо всех травмах ног, об образе жизни и характере работы. Это в дальнейшем пригодится при назначении лечения.

Вслед за беседой проводится пальпация — проблемная пятка ощупывается. При выявлении в этой области твердого уплотнения сомнений практически не остается. На запущенных стадиях даже визуально можно увидеть некоторые признаки: отмечается воспаление и покраснение кожи. В некоторых случаях образуется небольшой отек ступни. Причем это характерно только для больной ноги. Ограничиваться этими методами диагностики нельзя — фасциит нередко осложняется переломами остеофитов. Поэтому обязательно требуется подтверждение этого диагноза. С этой целью проводят:

  1. Рентген стопы. На полученных изображениях отчетливо видна костная структура этой области. Фасциит на снимке виден как небольшой отросток от пяточной кости. Размеры этого отростка колеблются от несколько миллиметров до 2 сантиметров. Не всегда рентген позволяет точно увидеть проблему. Затруднения появляются тогда, когда пяточный отросток уходит в сухожилие. В таком случае его просто не видно на снимке.
  2. Ультразвуковое обследование — альтернатива рентгену. Проводится, если по какой-либо причине диагностика шпоры на пятке с помощью лучевой диагностики невозможна. Во время УЗИ врач в режиме реального времени изучает строение ступни, структуру мягких и костных тканей.
  3. МРТ — еще один метод, который помогает увидеть не только проблемы костной структуры, но и патологии мягких тканей. Если в результате шпоры появились отеки, гематомы, воспалительные процессы — все это будет видно на снимке. Это, пожалуй, самый точный, хоть и довольно дорогой метод диагностики.

Рентген и УЗИ позволяют оценить степень заболевания, его запущенность, проанализировать размер образованного остеофита и его направления. Обе эти диагностики позволяют также исключить переломы и другие повреждения костного аппарата, а также помогают выявить иные возможные отклонения. В дополнение к этим диагностикам назначают анализы. Они помогут выявить или исключить другие патологии пяточной области — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева и др.

Поскольку пяточная шпора зачастую появляется на фоне других заболеваний, то ее диагностика подразумевает и выявление первопричины. Только так можно подобрать эффективное лечение, которое поможет избавиться от заболевания и не допустить рецидива.

Что такое пяточная шпора, ее симптомы, причины появления, методы лечения

Многие из Вас слышали о «пяточной шпоре», но знаете ли Вы почему она появляется? Какие факторы риска существуют? Какие симптомы и лечение пяточной шпоры? Все это описано ниже.

«Пяточная шпора» или плантарный фасцит — заболевание, характеризующееся асептическим воспалением пяточной фасции, с последующим кальцинозом и разрастанием остеофитов.

Плантарный фасцит может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев оно встречается среди пожилых людей.

Почему появляется пяточная шпора — причины возникновения

Пяточная фасция — это плотное образование из соединительной ткани, одним концом она прикреплена к пяточному бугру, другим — к головкам плюсневых костей. Эта фасция играет важную роль в формировании и удержании свода стопы. Этот небольшой участок соединительной ткани выдерживает колоссальную нагрузку в течение жизни. Со временем и под воздействием некоторых провоцирующих факторов, на фасции образуются микроскопические надрывы, трещины, чаще всего они заживают самостоятельно.

Но при большом количестве таких надрывов происходит асептическое (без присоединения микробной флоры) воспаление пяточной фасции. Воспаленная фасция уплотняется, постепенно в ней происходит отложение солей кальция — кальциноз. Пяточная кость, точнее клетки костной ткани, реагируют на локализованный рядом воспалительный процесс, начинается разрастание костной ткани, образуются костные выросты — краевые остеофиты. При пяточной шпоре, симптомы и лечение заболевания усугубляются при наличии дополнительных провоцирующих факторов.

Факторы, повышающие риск развития плантарного фасцита:

  • Избыточный вес
  • Ношение высоких каблуков
  • Ношение очень низких каблуков или обуви на плоской подошве (оптимальный каблук 2-4 см)
  • Продольное плоскостопие в анамнезе
  • Наличие подагры
  • Деформирующий остеоартроз крупных суставов
  • Заболевания позвоночника
  • Чрезмерные физические нагрузки (профессиональные спортсмены, чаще легкоатлеты, штангисты)
  • Повышение тонуса в икроножных мышцах

Симптомы пяточной шпоры

Главный и основной симптом пяточной шпоры — это боль. Боль локализуется в области пяточной кости, появляется и усиливается при ходьбе, после физической нагрузки или длительного стояния. Часто встречаются «стартовые боли» — это боли, возникающие после того, как человек длительное время отдыхал или находился в состоянии покоя (см. другие причины боли в пятке).

Характер боли — острая, колющая, часто ее описывают «будто гвоздь в пятке». Интенсивность боли — средняя или высокая. Преимущественно проявляется утром или днем. Часто можно определить больного этим недугом по вынужденной походке, люди, страдающие плантарным фасцитом берегут больную ногу, стараются не ступать на пятку этой ноги, для облегчения боли могут пользоваться тростью.

Диагностические методы

Рентген пяточной шпоры

1. Опрос пациента и сбор анамнеза — уточняется характер, интенсивность боли, частота и время ее появления, факторы, которые провоцируют возникновение или усиление болевых ощущений.
2. Физикальный осмотр — осматривается свод стопы, пальпируется болезненный участок, измеряется площадь болезненной зоны, устанавливается наличие или отсутствие ограничений движений в стопе.
3. Инструментальные методы исследования:

  • Рентгенография стопы — на снимке отлично визуализируется костный вырост на пяточной кости. При данном методе диагностики можно исключить иные патологические процессы в стопе, например, артроз рядом расположенных суставов или перелом пяточной кости.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод, с помощью которого можно визуализировать не только кости стопы, но и близлежащие мягкие ткани (связки, сухожилия).
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) — визуализация при этом способе менее четкая, но УЗИ помогает в случае, если другие методы диагностики противопоказаны и при контроле эффективности лечения, так как его можно проводить гораздо чаще МРТ и рентгенографии.

Методы лечения пяточной шпоры

Подпяточники для снижения болей

Существует несколько типов лечения плантарного фасцита:

Целью этих методов является уменьшение травматизации фасции. Достичь ее можно при помощи ортопедических стелек или используя специальные мягкие вкладыши под пятку, в центре которых имеется углубление.

Основной группой препаратов является НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти лекарства позволяют уменьшить болевые ощущения и снять воспаление в пяточной фасции. Как правило, назначают диклофенак, ибупрофен или их аналоги. НПВС нельзя применять часто и долго, так как они имеют много побочных действий (см. уколы от боли в спине). Поэтому рекомендуется использовать и наружные средства. Различные гели и мази с обезболивающим эффектом можно применять постоянно на протяжении длительного времени (см. мази от боли).

При неэффективности наружных средств и НПВС применяют гормональные средства. При внутривенном введении или пероральном приеме они обладают общим действием на организм и большим количеством побочных реакций, поэтому применяют их местно. В область пяточный кости, где расположен костный вырост, вводится дипроспан или гидрокортизон. Процедуру повторяют 2-3 раза.

Упражнения направлены на растягивание и укрепление пяточной фасции, благодаря этому она становится меньше подвержена травмам.

При отсутствии эффекта от всех других методов, прибегают к оперативному лечению. В ходе операции делается надрез в области «шпоры», удаляется костный вырост и ушиваются ткани. Как правило, к хирургическому лечению приходится прибегать только в запущенных случаях. Поэтому при появлении первых симптомов этого заболевания следует обратиться к врачу, тогда лечение консервативными методами будет успешным.

Физиотерапевтические методы

Магнитотерапия — позволяет улучшить кровоток в пораженной зоне, благодаря чему снимается воспаление и уменьшается боль (читайте о показаниях магнитотерапии).
УВЧ — также улучшает кровоток.
Лазеротерапия — под действием лазера усиливается приток крови и снимается воспаление (читайте о показаниях лазеротерапии).
Теплолечение (парафинотерапия и грязелечение) — улучшают кровообращение в воспаленных тканях.
Электрофорез — этот метод позволяет с помощью гальванического тока «доставить» к воспаленной фасции лекарственные препараты — новокаин, гидрокортизон и другие (подробнее о показаниях электрофореза).
УВТ — ударно-волновая терапия, наиболее эффективный физиотерапевтический метод лечения. С помощью специальных волн постепенно разрушается костный вырост, доставляющий дискомфорт. Противопоказан беременным и людям со злокачественными опухолями.

Важно! При пяточной шпоре лечение народными средствами не избавит Вас от нее навсегда, их разрешается использовать только в сочетании с медикаментозным лечением и только после согласования с врачом.

Пяточная шпора причины, симптомы, осложнения, лечение

Плантарным фасциитом называют заболевание, которое характеризуется болевыми ощущениями в пятке, которые вызваны воспалительными и дегенеративными изменениями в подошвенной фасции. Возможно, что появление боли связано с травматизацией мягких тканей, окружающих пяточную кость, костным разрастанием. Очень часто такое заболевание называют пяточная шпора.

Появление этого заболевания связывают с постоянной нагрузкой на ноги, а именно на подошвенную фасцию, на которой появляются микроскопические надрывы. В большинстве случаев такие микротравмы начинают самостоятельно регрессировать. Но, в тех случаях, когда такие нагрузки происходят постоянно, развивается хроническое воспаление, которое сопровождается болевым синдромом. В качестве компенсаторной реакции происходит образование краевых костных разрастаний, которые и называют пяточными шпорами.

Наиболее часто заболевание встречается у людей, старше 40 лет, причем мужчины реже страдают этим заболеванием. Предрасположены к данному заболеванию пациенты, имеющие лишний вес, страдающие артритом, заболеваниями крупных суставов, подагрой, плоскостопием. Также, в группу риска в развитии данного заболевания входят спортсмены, которые постоянно осуществляют нагрузку на область стопы. Это в большинстве случаев касается легкоатлетов. При плоскостопии нарушается возможность правильного распределения тяжести всего тела по поверхности стопы. В процессе развития истончения слоя подкожно-жировой клетчатки, в пятке происходит усиление боли, поскольку этот слой является природным амортизатором у человека при ходьбе.

Самым первым симптомом который характерен для этого заболевания является появление боли в пятке, особенно она усиливается в утреннее время, при опоре на пятку. Этот симптом называют еще «стартовой болью». В течение дня, сильная боль постепенно угасает, но вновь появляется в вечернее время. Для этого заболевания характерны жгучие, острые боли, которые многие пациенты сравнивают с «ощущением гвоздя в пятке». Стараясь не перегружать больную ногу, и опасаясь возникновения боли, у человека изменяется походка. Если же этим заболеванием поражаются обе ноги, то ходить становится очень трудно. Центр тяжести переносят с пяточной области на передние области и наружные края стопы. Это часто приводит к развитию поперечного плоскостопия. При надавливании на пяточный бугор или при сдавливании пятки с двух сторон, появляется сильная боль. Визуальных изменений не наблюдается.

Диагностика

Изучается анамнез, учитываются характерные для заболевания жалобы, а также назначают прохождение рентгенографии, которая позволит точно определить наличие или отсутствие пяточной шпоры. Так как возможны жалобы на боли в пяточной области, при отсутствии. Таким образом, проводят дифференциацию с такими заболеваниями, как — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, для которых также характерны болевые симптомы фасциита в пятке.

При назначении лечения учитывают необходимость обеспечения разгрузки пятки. Для этих целей используют специальные стельки и подпятники. Также, назначается комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогают устранить воспалительные процессы в мягких тканях около пятки, а также направленные на размягчение самой шпоры. Чаще всего прибегают к назначению низкоинтенсивной лазерной терапии, проводят рентгенотерапию, грязевые аппликации и минеральные ванны. Хороший эффект дает местное введение кортикостероидов, таких как дипроспан и флостерон. Если она достигла достаточно большого размера, то назначают – ударно-волновую терапию, при этом, на костный вырост воздействуют звуковой волновой энергией. Таким образом, происходит разрушение этого выроста. Если же нужный эффект достичь не удастся, то прибегают к хирургическому лечению, при котором проводят удаление костного выроста, а также иссекают измененные ткани.

Для того, чтобы уменьшить давление на пятку при ходьбе и для поддержания свода стопы, пациентам необходимо использовать супинаторы, то есть, специальные ортопедические стельки, а также, мягкие вкладыши, которые имеют углубление в месте расположения. Хороший эффект при лечении шпоры в домашних условиях достигается применением лечебной физкультуры и массажа.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить образование пяточной шпоры необходимо предпринять меры, которые будут препятствовать развитию воспаления в мягких тканях стоп, предупредить развитие плоскостопия.

Если ваш вес выше нормы, то позаботьтесь о его снижении, так вы снизите нагрузку на стопы. Очень полезными являются физические упражнения, массаж, полезными являются прогулки босиком по песку или по траве. Так вы сможете улучшить кровоснабжение стоп, а это препятствует возникновению болезней стопы.

Если у вас обнаружили плоскостопие, то нужно заняться его лечением своевременно, если есть необходимость, то нужно носить ортопедические стельки. Женщинам рекомендуют носить обувь на невысоком каблуке, с высотой каблука не выше 3-4 см. Однако и полное отсутствие каблука негативно влияет на состояние ваших стоп. Не следует часто одевать босоножки без задников, это создает излишнее напряжение на своды стоп. Отрицательное влияние оказывает и обувь с узким носком.

Если вас беспокоят боли, появившиеся в области пятки, то это не является стопроцентным показателем наличия заболевания. Точный диагноз сможет поставить только хирург или ортопед. Характерными для данного заболевания являются боли в пяточной области, которые появляются утром, сразу же при вставании с постели. Боль бывает очень сильной, резкой, многие пациенты характеризуют ее, как «вбитый гвоздь» в пятку. Однако, бывают заболевания, при которых характер болевых ощущений схож.

Дифференцировать это заболевание необходимо с болезнью Рейтера, болезнью Бехтерева и ревматоидным артритом. Для этих целей исследуют биохимический анализ крови, в котором обнаруживают ревматоидные факторы, характерные для таких заболеваний, и которые отсутствуют при заболевании. Интенсивность болей зависит не от степени разрастания окостенения, а от чувствительности тканей. Очень часто сильные боли бывают у тех пациентов, которые имеют небольшие размеры, а крупные шпоры не вызывают болевых ощущений. Для постановки диагноза и для определения размера необходимо назначить рентгенографию.

Осложнения

Данное заболевание требует обязательного комплексного лечения, так как в 25% случаев, это заболевание, если его не лечить, приводит к потере частичной подвижности. При постановке такого диагноза врач назначает строгий постельный режим, или наиболее щадящие условия работы. В любом случае, больные пяточной шпорой не могут сохранить привычный режим. Часто такое заболевание поражает спортсменов, которые после постановки диагноза вынуждены прекратить интенсивные занятия спортом.

В случаях, когда консервативными способами невозможно добиться полного излечения, назначают проведение оперативного вмешательства. После операции возможно появление таких осложнений:

— Возможно возвращение – рецидив болей в пяточной области.
— Может образоваться неврома, которая представляет собой доброкачественную опухоль из нервных волокон или клеток.
— Возможно длительное заживление послеоперационных ран, а также возможны инфекционные поражения ран.
— Может наблюдаться длительный процесс восстановления нормального уровня физической активности.
— Очень редко возможно значительное ухудшение симптомов заболевания после оперативного вмешательства.
— Может возникнуть повреждение нервов или развиться тарзальный туннельный синдром.

Методы лечения

В настоящее время средства лечения пяточной шпоры заключается в комплексном применении различных видов терапии:

Во-первых, назначают проведение медикаментозного лечения, обязательно используют гели и мази для местного применения. Они направлены на уменьшение воспалительного процесса в суставе и в тканях пяточной области. Для уменьшения болевого симптома используют лед, который прикладывают к месту воспаления. Местно вводят кортикостероиды.

Во-вторых, проводят физиотерапевтические процедуры, при данном заболевании назначают курс электрофореза, магнитотерапии, лазерной терапии, рентгенотерапии и ударно-волновой терапии.

Также, назначают проведение лечебной гимнастики, при проведении специальных упражнений достигается улучшение кровообращения в стопе.

В-третьих, назначается курс лечебного массажа.

В-четвертых, ортопеды и хирурги рекомендуют пользоваться специальными ортопедическими стельками и подпяточниками, такие средства направлены на распределение нагрузки по всей поверхности стопы, это значительно облегчает болевой синдром.

Практически все специалисты назначают такие комплексные методы для достижения наибольшего эффекта. Полностью излечиться от пяточной шпоры возможно, не смотря на то, что это весьма трудоемкий процесс. Однако, если консервативное лечение не дало желаемого результата, то прибегают к оперативному лечению, особенно если боли становятся сильнее, а воспалительный процесс не уменьшается, а прогрессирует. Такой способ лечения не является панацеей, операция помогает устранению некоторых симптомов.

Лечение народными средствами

Для лечения пяточной шпоры народными средствами потребуется довольно длительное лечение от двух до восьми недель.

Первый способ. Народные целители рекомендуют делать компресс с медицинской желчью. Накладывать его необходимо перед сном, нужно распарить больную ногу, после чего смазать место поражения – пятку, желчью и закрыть сверху полиэтиленом. Такие процедуры необходимо применять до наступления облегчения.

Многие рекомендуют использовать компресс из спиртовой настойки сирени. Эту настойку можно втирать в пораженное место.

Хорошим средством при данном заболевании является процедура прогревания, курс лечения составляет 12 процедур. Для этого необходимо использовать раствор бишофта. Этим раствором пропитывают марлю, делают согревающий компресс, который снимают только утром. Обязательным является смывание раствора бишофта после снятия компресса.

Если врач поставил вам диагноз плантарный фасциит, то необходимо обязательно пересмотреть отношение к своему здоровью, поскольку это заболевание служит сигналом о нарушении обмена веществ. Обязательно необходимо изменить свое питание, отдав предпочтение здоровой пище. Особенно в самый разгар заболевания нужно исключить продукты животного происхождения. Категорически не рекомендуют прием острых, копченых, жареных блюд. Отдавать предпочтение следует продуктам растительного происхождения. Нередко предрасполагающим фактором к развитию данного заболевания является лишний вес, поэтому соблюдая диету, вы можете похудеть и тем самым, снизите нагрузку на свод стопы.

Обязательным методом для эффективного лечения подошвенного фасциита является проведение лечебного массажа.

Для достижения эффекта, следует обратиться к физиотерапевту, который назначит вам необходимые упражнения, которые способствуют укреплению мышц ног.

В период острой стадии заболевания и до полного излечения рекомендуют носить исключительно удобную специальную обувь, в идеальном варианте – это кроссовки, в которые вставлены ортопедические стельки.

Источники:

http://www.shpora-pyatka.ru/diagnostika/

http://zdravotvet.ru/pyatochnaya-shpora-simptomy-lechenie-narodnymi-sredstvami/

http://blmd.ru/stati/56/pyatochnaya-shpora-prichiny-simptomy-oslozhne.html

ostamed.ru

Как определить шпору на пятке

Рассмотрим такую распространенную проблему, как шпора на пятке, симптомы и лечение которой будет подробно описано далее в статье, но обо всем по порядку.

Пяточная шпора – это кальциево-соляной нарост, который образуется в районе пяточной кости и имеет форму гвоздя (имеет шляпку, ствол и корень). Это заболевание также называется плантарным фасциитом. В этой статье мы разберем симптомы шпоры на пятке, а также лечение и причины, сопутствующие возникновению этого заболевания.

Чаше всего от пяточной шпоры страдают женщины после 40 лет, но это заболевание может возникнуть у человека любого пола и возраста при наличии определенных предрасполагающих факторов. Итак, что такое пяточная шпора, ее симптомы и причины возникновения.

На фото вы можете видеть, как выглядит пяточная шпора, а далее, в статье, узнать о ее симптомах и лечении.

Причины возникновения плантарного фасциита

Главная причина образования пяточной шпоры – слишком сильное воздействие на пяточную фасцию, которое происходит в первую очередь на фоне больших нагрузок на ноги. Именно на фасцию приходится во время ходьбы вся тяжесть человеческого веса, и к зрелому возрасту шпоры возникают у каждого четвертого человека. Кроме того, причинами возникновения заболевания принято считать:

  1. Разнообразные травмы как пятки, так и всей стопы – ушибы, растяжения, переломы
  2. Нарушение кровообращения, а также обмена веществ
  3. Ожирение, сахарный диабет
  4. Слишком большие нагрузки на ноги. К примеру, пяточной шпорой очень часто страдают люди, проводящие целый день на ногах по специфике своей работы, и профессиональные спортсмены
  5. Постоянное ношение обуви на слишком высоких каблуках. Кроме того, просто неудобная обувь или тонкая, неудобная подошва тоже могут спровоцировать развитие заболевания
  6. Продольное плоскостопие
  7. Болезни суставов и позвоночника, такие, как артрит, артроз, подагра, остеопороз. При возникновении шпоры на ноге наблюдается усиление симптомов этих заболеваний и требуется дополнительное лечение
  8. Различные воспаления соединительной ткани (ревматоидный артрит)
  9. Возрастные изменения, повлекшие истончение жировой прослойки в пяточной области

Симптомы пяточной шпоры

Симптомы пяточной шпоры в первую очередь сопровождаются резкими болевыми ощущениями, и, при их проявлении, лечение следует начинать немедленно.

Вот примерная клиническая картина заболевания:

  • Первоначально боль возникает во время движения (ходьба, бег, прыжки). По мере развития болезни этот симптом шпоры в пятке усиливается и становится невозможным даже слегка опереться на пятку. Боль очень острая, жгучая, напоминает по ощущениям присутствие в пятке, например, гвоздя. Сила болевых ощущений не зависит от размера нароста, она основана на близости шпоры к нервным окончаниям. Таким образом получается, что некоторые пациенты с достаточно крупными кальциево-солевыми разрастаниями испытывают только незначительный дискомфорт. Но, разумеется, отсутствие таких симптомов пяточной шпоры не является поводом отказываться от лечения и приема лекарств.
  • Самая сильная и резкая боль возникает после сна. Такой симптом шпоры на пятках днем несколько ослабевает и вот с чем это связано: во время сна микроскопические разрывы фасции срослись с укорочением. Когда человек просыпается и встает на ноги, снова возникает микроразрыв, и, соответственно, резкая боль. Во время постоянного движения ступни (ходьба) фасция немного растягивается, и болевые ощущения притупляются. К концу дня боль может вспыхнуть с новой силой как из-за нагрузок, так и из-за образования новых разрывов.
  • По мере развития заболевания вокруг основной пяточной шпоры возникают новые кальциевые соединения, и состояние человека ухудшается, так что если вы обратили внимание на то, что пятка болит и во время покоя – это симптом того, что началось разрастание так называемых остеофитов, и медикаметозное лечение требуется немедленно.
  • Неприятным симптомом шпоры на пятке является то, что у больного заметно меняется походка. Это связано с тем, что у больного возникает закономерное желание не тревожить больное место, в нашем случае, пятку. Подобные попытки уберечься от боли могут привести к поперечному плоскостопию. Это еще одна причина при первых симптомах пяточной шпоры сразу же начинать и ее лечение. Особенно сложно приходится тем пациентам, у кого плантарный фасциит возник на обеих ногах. Такие люди зачастую вынуждены прибегать к помощи подручных средств, таких как трость, или костыли.
  • По мере развития заболевания боли приобретают настолько сильных характер, что человек временно может стать нетрудоспособным
  • Нужно помнить о том, что внешних изменений в области пятки человек может не ощущать, поэтому точная диагностика заболевания производится с помощью рентгена

Смотрим видео о симптомах и лечении шпоры на пятке.

Вот какие первые симптомы при развитии пяточной шпоры на ногах. Теперь немного о диагностике заболевания.

Диагностика плантарного фасциита

Чтобы убедиться в том, что у пациента именно это заболевание, врач, как правило, дает направление на рентгенологическое исследование. В ходе него можно точно выяснить как размер нароста, так и его месторасположение. Рентген необходимо сделать вне зависимости от дискомфорта, который ощущает пациент. Как мы уже говорили выше, размер шпоры не всегда влияет на болевые ощущения.

На получившемся снимке можно увидеть сам шип. В начале заболевания он будет округлым, при развитии – изогнутым в сторону пальцев (похожим на птичий клюв). Такой нарост может достигать длины до 12 мм.

В некоторых случаях пациенту дается направление на МРТ или на ультразвуковое исследование. МРТ диагностика необходима для того, чтобы оценить состояние мягких тканей, окружающих нарост, а вот УЗИ, в большинстве случаев назначается для контроля того, как продвигается лечение. При диагностике УЗИ используют реже, так как такое исследование менее информативно.

Кроме того, врач проведет пальпацию больного места, надавит на основание пятки и на нее же с боков. Этими действиями специалист оценит ограничение подвижности, если оно имеется.

Мы поговорили о симптомах, сопровождающих шпору на ступне, теперь перейдем к методам ее лечения. Фото вариантов лечения при симптомах пяточной шпоры , а также методы медикаментозного лечения пяточной шпоры вы можете найти на нашем сайте.

Методы лечения плантарного фасциита

При симптомах шпоры на стопе применяются такие виды терапии и лечения:

  • Нелекарственные
  • Терапевтические: медикаментозные и физиолечение
  • Хирургические
  • Народные

Нелекарственные методы

Нелекарственные методы лечения при симптомах такой болезни, как шпора на пятке подразумевают применение специальных подручных средств. Это специальные стельки, делающие процесс ходьбы менее болезненным, а также костыли, трости, специальные отрезы и брейсы. Все эти средства призваны в первую очередь уменьшить нагрузку на пораженный участок, а некоторые из них обезболивают и реабилитируют опорно-двигательный аппарат.

Терапевтические методы

При первых симптомах такого заболевания, как пяточная шпора, применяются, по назначению врача, специальные медикаменты, а также проводится курс физипроцедур. Разберем каждый вариант подробнее.

Медикаментозное лечение подразумевает применение средств, призванных снять воспаление и уменьшить болевые ощущения в области больной пятки. К таким медикаментам относятся препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Это:

  • Вольтарен
  • Диклофенак
  • Кеторол
  • Ибупрофен
  • Пироксикам
  • Бутадион
  • Индометациновая мазь

Такие средства наносятся наружно на больной участок и не применяются более двух недель.

Для того, чтобы ускорить обменные процессы, а также, как и в первом случае, обезболить и снять воспаление, врач может назначить такие средства, как:

  • Димексид
  • Желчь медицинская. Статью о том, как лечить пяточную шпору медицинской желчью, ищите на нашем сайте.
  • Разнообразные пластыри на растительной основе

Подробно о применении димексида при пяточной шпоре читайте на нашем сайте. Также у нас вы сможете узнать о лечении пяточной шпоры йодом.

В сочетании с другими способами лечения очень эффективны такие процедуры, как:

  • Массаж (проводится только специалистом)
  • Фонофорез и электрофорез (введение лекарства с помощью ультразвука и переменного тока соответственно)
  • Магнитотерапия
  • Лечебные ванны (например, минеральные, грязевые, парафиновые)

Кроме того, для лечения плантарного фасциита эффективно используются такие методы, как:

Ударно-волновая терапия

Благодаря ударной волне, сам нарост буквально разрушается, а также снимается отек и воспаление. Такая терапия отличается действительно высокой эффективностью, она безболезненна и практически не имеет противопоказаний. На один курс рекомендовано 5-7 процедур. Между курсами проходит от 3 до 20 дней.

На нашем сайте есть подробная статья о методе ударно волновой терапии пяточной шпоры.

Лазер

Лазерный луч помогает уменьшить отек, снимает воспаление и связанную с ним боль. Но, к сожалению, сам костный нарост убрать таким методом не получится. Курс лазерной терапии – десять процедур. Может быть повторен через две недели.

Рентгенотерапия

В результате воздействия этого метода блокируются нервные окончания, и пациент больше не испытывает боли. На курс проводится десять сеансов. К сожалению, безопасность такого метода не доказана, поэтому для него предусмотрено достаточно большое количество противопоказаний. Одно из них – детский возраст пациента. Кстати, стоит отметить, что при схожих симптомах пяточной шпоры у детей и взрослых, лечение у детей иной раз не предусматривает взрослые методы.

К терапевтическим методам также относятся курсы инъекций, назначаемых в том случае, если методы из списка выше не помогли. Лекарство таким способом поступает прямо к месту воспаления и действует быстрее. Для снятия острой боли применяются новокаиновые блокады, для снятия воспаления и рассасывания самой шпоры – стероидные препараты, такие, как Дипроспан.

Народные средства

Очень часто люди пытаются избавиться от кальциевого нароста народными методами, и, кстати говоря, вполне успешно. Таких методов великое множество, и сегодня мы расскажем про некоторые из них.

  • Нагретый медицинский спирт. Больные ступни нужно опустить в емкость с нагретым спиртом и держать не менее двадцати минут
  • Мед и тесто. Пораженный участок смазывают медом и сверху накладывают тесто. Компресс держится 2-3 дня.
  • Хозяйственное мыло. Мыло трется на терке и растапливается на водяной бане. Получившаяся масса прикладывается к больному месту и оставляется на ночь.
  • Компресс из крапивы. Крапива пропускается через мясорубку, накладывается на пятку, прижимается листом лопуха и фиксируется бинтом. Обычно оставляется на ночь.

Еще читайте на нашем сайте о том, как помогает яйцо с уксусом от пяточной шпоры.

Хирургические методы лечения

Этот метод радикальный, и используется только тогда, когда другие не помогли. В районе шпоры делается надрез, образование удаляют, а ткани ушиваются.

Современные хирургические методы не предусматривают больших разрезов. Процедура эндоскопического рассечения фасции подразумевает несколько разрезов не более 5 мм. Во время операции рассекается фасция подошвы, и тем самым снимается напряжение, после чего удаляется и сам нарост.

Любое хирургическое вмешательство должно проводиться под контролем рентгенологического аппарата.

  • ЗОЖ и правильное питание
  • Диета и борьба с лишним весом
  • Своевременное лечение болезней суставов и позвоночника
  • Удобная, а в случае плоскостопия, ортопедическая обувь

Ещё по теме

Шпора на пятке: симптомы и лечение : 6 комментариев

Расскажите, пожалуйста, о методе лечение пяточной шпоры хреном.

Хрен содержит эфирные масла, обладающие противовоспалительным эффектом, поэтому он с успехом применяется для лечения пяточной шпоры. Для большего эффекта, хрен используется с добавлением чеснока. Эти ингредиенты растираются в кашицу и прикладываются к больному месту в виде компресса. Поскольку и тот, и другой ингредиент обладает сильным раздражающим эффектом, в получившуюся массу стоит добавить немного вазелина или глицерина.

Помогает ли китайский пластырь от шпор на пятках и как его использовать?

Применение пластырей в борьбе с таким заболеванием, как пяточная шпора, является, пожалуй, самым безболезненным. Он наносится на пораженный участок и оставляется на достаточно длительное время, не мешает и не обладает неприятным запахом. Лекарственные компоненты либо входят в состав пластыря, либо наносятся на него дополнительно.

Поможет ли такое средство, как Бишофит при пяточной шпоре? Что это за средство, расскажите о нем, пожалуйста.

Сам по себе, Бишофит, является природным средством на основе солей магния и кальция. Он вполне успешно применяется для лечения пяточных шпор. Форма выпуска препарата может быть как в виде геля для наружного применения, так и в форме соляного раствора – для компрессов.

Пяточные шпоры — это не более, чем отложения кальция в стопе, но они могут причинять боль, если сопровождаются подошвенным фасцитом — воспалением тканей, окружающих шпору. Пяточные шпоры не всегда просто диагностировать, особенно, если у вас есть другие заболевания стоп. Если вы сможете диагностировать пяточные шпоры и связанные с ними симптомы, то это поможет вам правильно подобрать лечение и найти народные средства.

Плантарный фасциит — это воспалительно-дегенеративное заболевание плантарной фасции, соединяющей пяточную кость с пальцами стопы. Вопреки распространённому мнению, причиной сильной боли, которой проявляется это заболевание, является не шпора как таковая, а воспаление фасции. Оно развивается вследствие патологических изменений в совокупности с неблагоприятными факторами. Заболевание чаще диагностируется у женщин после 40 лет, людей с плоскостопием и с избыточным весом.

При первых признаках заболевания по характерным особенностям болевых ощущений и простому осмотру стопы можно предположить наличие плантарного фасциита. Как самостоятельно определить пяточную шпору? Имеются ли какие-то характерные особенности у этого заболевания? Давайте рассмотрим эти вопросы.

Кто находится в группе риска

Прежде чем приступить к самостоятельному осмотру необходимо понять находитесь ли вы в группе риска по этому заболеванию. Причины, которые приводят к развитию плантарного фасциита, следующие.

  1. Ношение неправильно подобранной обуви — неудобной, узкой, на высоких каблуках создаёт избыточную нагрузку на плантарную фасцию, что с годами приводит к развитию фасциита.
  2. Самая частая причина плантарного фасциита — это плоскостопие. На его долю приходится 90% случаев заболевания. Болезнь развивается из-за чрезмерного натяжения плантарной фасции, что создаёт на неё избыточную нагрузку. Со временем в области прикрепления фасции к пяточной кости появляется воспаление, что и вызывает боли.
  3. Травмы приводят к воспалению фасции, которое сопровождается болью.
  4. Профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах, перегружают продольный свод. Это приводит к избыточной нагрузке на плантарную фасцию и формированию воспаления.

Избыточный вес также увеличивает нагрузку на стопы.

  • Общие заболевания — подагра, ревматоидный артрит являются причиной пяточной шпоры из-за воспаления плантарной фасции.
  • Артроз крупных суставов и остеохондроз позвоночника сильно нарушают физиологию движения опорно-двигательного аппарата. При этом нагрузка тела падает на пяточную часть стопы, что приводит к растяжению фасции и её травматизации.
  • Если вы входите в группу риска, то можно предположить наличие у вас пяточной шпоры.

    Особенности болей при пяточной шпоре

    При плантарном фасциите имеются типичные для этого заболевания признаки. Как определить пяточную шпору, ведь боли в стопе встречаются при многих заболеваниях? Дело в том, что болевые ощущения при плантарном фасциите имеют ряд особенностей.

    Основные характеристики боли при плантарном фасциите, следующие.

    1. Утром, встав с постели, в момент опоры на стопу внезапно появляются резкие боли в пятке. Это так называемые стартовые боли, которые очень характерны для плантарного фасциита.
    2. Болевые ощущения появляются также на протяжении дня после отдыха.
    3. Характерно для пяточной шпоры снижение боли после расхаживания.
    4. Болевой синдром возникает не во время ходьбы или бега, а после физической нагрузки.

    Со временем болевые ощущения появляются и без нагрузки. Это объясняется, во-первых, усилением воспаления плантарной фасции, а во-вторых, накоплением кальциевых отложений в рубцовой ткани, которые, в свою очередь, раздражают нервные окончания в мягких тканях пяточной области.

    Эти характерные особенности заболевания подтверждаются рентгенологически костным наростом на пяточной кости. Хотя при плантарном фасциите экзофит (который называют пяточной шпорой) часто, но не всегда выявляется, интенсивность боли не связана с его величиной или формой. Часто бывает, что костный вырост в виде шпоры и вовсе не обнаруживают на рентгеновском снимке, хотя присутствуют все симптомы заболевания.

    Осмотр больной ступни

    При пяточной шпоре не характерно покраснение или локальное повышение температуры кожи на подошве. При осмотре подошвы главное значение имеет ощупывание ступни пальцами. Для плантарного фасциита характерно возникновение сильной боли при нажатии на подошву в проекции пяточной шпоры. Сильная боль во время пальпации ощущается в центре пятки и ближе к медиальной её части. Если ощупывание подошвы безболезненно, то это говорит в пользу другого заболевания.

    Ещё один типичный признак пяточной шпоры — это боль при разгибании большого пальца ноги. Это происходит потому что при разгибании большого пальца натягивается плантарная фасция.

    Спортсмену необходимо осмотреть свои кроссовки. Если подошва у них стирается неравномерно, то это говорит о неправильной технике бега, которая увеличивает вероятность перегрузки плантарной фасции.

    А также следует обратить внимание на форму ступни. У людей с плоскостопием, вальгусной деформацией стопы пяточная шпора встречается чаще.

    Изменения походки при пяточной шпоре

    У человека, страдающего плантарным фасциитом, меняется походка. Боль при пяточной шпоре ощущается в центральной и медиальной (внутренней) поверхности пятки или же может иррадиировать в сторону пальцев.

    Во время ходьбы человек непроизвольно старается оберегать пятку. Походка при этом становится размашистой с нелепыми движениями туловища. Перенос центра тяжести тела с пятки на плюсневую часть ступни является признаком заболевания. Ещё больше изменяется походка при пяточной шпоре на обеих ногах.

    Как наверняка узнать есть ли у вас пяточная шпора

    Боли в стопе появляются не только при пяточной шпоре. Не стоит самому себе ставить диагноз — это может привести к потере времени для медицинского лечения. Для уточнения заболевания лучше всего обратиться к специалисту ортопеду или хирургу.

    Врачи проведут необходимое обследование, в том числе рентгенографию стопы в двух проекциях. Это позволит исключить другие заболевания, протекающие с такими же признаками. В сомнительных случаях врачи дополнительно делают УЗИ ступни.

    В заключение напомним, что при попытке выявить пяточную шпору у самого себя нужно обратить внимание на особенности боли. Типичными признаками заболевания является болезненная пальпация пятки и стартовая боль по утрам или после периода покоя. При этом заболевании меняется также походка. Нужно понимать, что по характерным особенностям пяточной шпоры можно только предположить её наличие, но похожие признаки бывают и при других заболеваниях. Поэтому для установления действительного диагноза необходимо обратиться к врачу ортопеду или хирургу.

    boligolovnie.ru

    Пяточная шпора - симптомы и лечение, что это, диагностика, медикаменты

    Пяточная шпора – заболевание, которое возникает вследствие увеличения пяточной кости со стороны подошвы. Болезненное образование имеет форму шипа или клинка, поэтому и получило такое название в медицине. Иногда можно услышать другое название заболевания – «плантарный фасциит». Необходимо знать симптомы пяточной шпоры, правила диагностики и методы лечения.

    Описание заболевания

    Пяточная шпора довольно часто проявляется у пациентов в последние 10 лет. Диагностируется заболевание в 10 процентах случаев из всех мышечных и костных патологий. В группу риска чаще всего попадают женщины после 40 лет. Но  это не означает, что заболевание может обойти пациентов в более раннем возрасте. Пяточную шпору легко вылечить на ранней стадии заболевания.

    Причины возникновения

    Пяточная шпора появляется при больших нагрузках на ноги. Если на пяточную фасцию идет большое напряжение, тогда болезнь начинает прогрессировать. В процессе всей жизни при ходьбе идет нагрузка именно на эту зону. Поэтому к старости пяточная шпора появляется у 25 % всех пациентов.

    Причины возникновение болезни:

    • Патологии в организме, при которых идет большое нарушение в кровообращении;
    • Лишний вес;
    • Проявление сахарного диабета;
    • Сильные травмы в зоне стопы и пятки;
    • Если у пациента часто были растяжения, переломы и ушибы. Особенно это касается спортсменов;
    • Ежедневное использование неудобной обуви на высоком каблуке. На заболевание также влияет жесткая подошва и некачественные стельки в обуви;
    • Большие нагрузки при занятиях спортом;
    • Диагностирование продольного плоскостопия. Пяточная шпора появляется с вероятностью 90% при такой патологии. В момент плоскостопия большая нагрузка передается на сухожилия и связки;
    • Заболевание Бехтерова и ревматоидный артрит также может спровоцировать пяточную шпору;
    • Болезни в позвоночнике и суставах пациента. К таким патологиям относится артрит, подагра и остеоартроз;
    • Уменьшение жировой защитной подушки в области пятки. Это происходит после 50 лет.

    Чтобы снизить вероятность появления пяточной шпоры необходимо провести лечение других запущенных состояний организма, следить за иммунитетом и правильно питаться.

    Симптомы заболевания

    Самый главный симптом – боль в области пятки. Именно это первый сигнал появления пяточной шпоры. В процессе развития заболевания можно обнаружить такие симптомы:

    1. Первая стадия – боль при беге и ходьбе. При малейшей опоре на пятку приступы усиливаются, начинаются прострелы;
    2. Дискомфортные ощущения в пятке начинают появляться с утра. При первых движениях боли снижаются, однако возникают повторно ближе к вечеру после нагрузки;
    3. В зоне пятки накапливаются соединения кальция, состояние организма ухудшается. Болевые приступы уже начинаются в момент отдыха;
    4. У пациента изменяется походка. Это происходит из-за подсознательного желания снизить нагрузку на пятку. Если заболевание возникает на двух ногах, тогда человек вынуждено переходит на использование костылей;
    5. Обычно внешне на пятке нет никаких признаков заболевания. При запущенной стадии пяточной шпоры может начаться легкий отек в болевой зоне.

    Диагностика заболевания

    Определить пяточную шпору довольно легко. Если пациент расскажет врачу о болях и прострелах в пятке, тогда специалист уже на 90% будет знать о пяточной шпоре. Для подтверждения диагноза врач надавит на середину пятку и на боковую зону. Если в этот момент у пациента начнутся сильные боли, тогда диагноз полностью подтвержден. После этого врач оценит подвижность стопы и стадию заболевания.

    Дополнительно пациента отправят на рентген пятки. Благодаря такой процедуре доктор поймет размер шпоры, ее состояние и точное местонахождение. Иногда шпора не вызывает болевых ощущений и обнаруживается на рентгене случайно при диагностике другого заболевания.

    На снимке рентгена врач увидит изогнутый шип в области пятки. На первой стадии болезни шпора будет округлой формы. Впоследствии нарост увеличивается и может достигать длины до 11-12 мм. При запущенной стадии шпора становится по форме, как клюв птицы.

    Доктор может дополнительно потребовать от пациента посетить МРТ. Такая диагностика поможет увидеть состояние тканей вокруг шпоры. Можно также использовать УЗИ пяточной зоны. Однако к такому методу диагностики прибегают довольно редко. Обычно УЗИ посещают в процессе терапии, чтобы контролировать выздоровление.

    Отличие шпоры от шипици

    Многие пациенты ошибочно называют пяточную шпору шипицей. Необходимо знать отличие этих заболеваний. Пяточная шпора формируется под мягкими тканями на косточке в зоне пятки. Шипица возникает на подошве или на ладони руки. Она проявляется из-за заражения вирусом папилломы. Ее можно зрительно обнаружить на коже, болезнь схожа с маленьким узелком. Шипицу нужно начинать лечить при первых проявлениях, так как заболевание может перейти в раковую опухоль.

    Методы лечения заболевания

    Обычной курс лечения и процедуры назначает лечащий врач после точной диагностики пяточной шпоры. Эффективно справляются с заболеванием такие процедуры:

    • Терапия ультразвуком;
    • Оперативное вмешательство;
    • Уколы глюкокортикоидами;
    • Применение ортезов для пятки;
    • Использование лечебных стелек для обуви;
    • Процедура лазерной терапии;
    • Иммобилизация ноги.

    Важно в момент всех процедур снизить нагрузку на болевую ступню. Параллельно врач назначит специальную гимнастику для восстановления подвижности.

    В момент лечения нужно обязательно соблюдать такие рекомендации врача:

    1. Как можно чаще лежать и не передвигаться в течение дня;
    2. Снизить время стояния на одном месте или время ходьбы;
    3. В момент сна использовать ортезы для пятки;
    4. При ходьбе носить обувь только с ортопедической стелькой;
    5. Для облегчения нагрузки применять палку или костыль в момент движения.

    Какие препараты необходимо принимать

    Для снятия боли и быстрого лечения пяточной шпоры врачи назначают нестероидные лекарства. Лечебную мазь необходимо наносить 3-4 раза в день на пятку. Курс лечения составляет 2 недели. После этого врач проводит дополнительную диагностику и может по необходимости продлить терапию.

    Для улучшения обменных процессов в поврежденной зоне необходимо использовать Димексид гель или Медицинскую желчь. Врачи назначают при пяточной шпоре пластыри на натуральной основе.

    На запущенной стадии заболевания врачи назначают уколы. Инъекции помогают снять боль и сильное воспаление. Ставить укол может только лечащий врач. Он определяет дозировку и глубину введения иглы. Неправильная инъекция может привести к воспалению, некрозу и к опасному остеопорозу.

    Для снятия сильной боли врач назначает уколы новокаином 2 раза в день. Чтобы избавиться от скопившихся кальцинатов и снять воспаление, доктор используется Дипроспан, Кеналог и Флостерон. Оптимальное количество уколов – 2-3 в сутки.

    Другие методы лечения

    Лекарства и процедуры нужно сочетать с дополнительной терапией для быстрого выздоровления:

    • Лечебные ванны с парафином, минералами и лекарственной грязью;
    • Массаж поврежденной зоны;
    • Электрофорез;
    • Магнитотерапия.

    Помимо этого нужно делать лечебную гимнастику, назначенную врачом. Перед выполнением упражнения пациент должен надеть на зону ступни спортивную ленту или лейкопластырь. Тогда фиксация поможет снизить нагрузку на пяточную шпору.

    В момент терапии необходимо на ночь надевать на ногу специальный ортез. Он помогает фиксировать ступню под прямым углом во сне. Наутро пациента не будет мучить боль и воспаление в пятке.

    Если все методы лечения оказались неэффективными, врач назначает оперативное вмешательство. Хирург делает небольшой надрез на пятке, удаляет опасный нарост и зашивает ткани. Благодаря современному оборудованию надрез будет не более 5 мм. В момент операции врачи видят всю картину на рентгене. К оперативному вмешательству при пяточной шпоре прибегают довольно редко только при запущенной стадии заболевания.

    Лечение ударно-волновой процедурой

    Один из самых эффективных методов лечения пяточной шпоры – ударно-волновая терапия. На пятку воздействует специальное оборудование с помощью звуковых волн. После процедуры проходит боль и воспаление.

    Если пройти курс ударно-волновой терапии, тогда в пяточной зоне удалятся кальцинаты, пройдет отечность и ускорятся обменные процессы. Длительность процедуры – полчаса. Использовать данный метод лечения можно каждые 3-5 дней по назначению врача. Чтобы полностью вылечить заболевание рекомендуется пройти 6 процедур.

    Врачи выделили такие плюсы удачно-волнового лечения:

    1. Большая эффективность для лечения пяточной шпоры;
    2. Процедура не провоцирует побочные действия в организме;
    3. После прохождения курса не нужно совершать оперативное вмешательство;
    4. Лечение не вызывает боли;
    5. После процедур распадаются опасные кальцинаты в пяточной зоне.

    Посещать волновую терапию нельзя до 18 лет. Также лечение противопоказано для беременных и кормящих женщин. Не назначается процедура в момент гипотонии, при тромбофлебите и инфекционных заболеваний.

    Лечение лазером

    Лазерная процедура снимает отек, боли и воспалительный процесс. После курса лечения поврежденные ткани быстрее регенерируют. Необходимо помнить, что саму шпору убрать лазером не получится. Такой метод только устраняет негативные симптомы болезни.

    Первый курс лечения состоит из 10 процедур. Посещать их необходимо каждый день без пропусков. Через 2 недели терапию лазером можно выполнить повторно.

    Специалисты выделили такие плюсы лазерного лечения пяточной шпоры:

    • Отсутствие побочных реакций;
    • Усиление действия всех препаратов для терапии пяточной шпоры;
    • Ускорение процесса лечения;
    • Боль и воспаление проходят на длительный период;
    • Процедура не вызывает аллергии.

    Запрещено использовать такой метод лечения, если у пациента есть опухоли, проблемы с работой сердца и легких, сахарный диабет и заболевание тиреотоксикоза. Необходимо использовать с другими методами лечения, чтобы избавиться от нароста в пятке.

    Терапия ультразвуковыми волнами

    Процедура позволяет снять боль, воспаление и раздробить отложенные соли в болевой зоне. В момент лечения на пятку воздействуют ультразвуковые волны из прибора. Процедура занимает всего 30 минут в день. Для эффективности лечения необходимо посетить 7 процедур. Между каждым сеансом должно пройти 7 дней.

    Основные плюсы лечения ультразвуком:

    1. Терапия не вызывает боли;
    2. Позволяет избавиться от нароста в пятке;
    3. Длится недолго, необходимо посещать всего раз в неделю;
    4. Пациент не должен в этот момент пребывать в больнице.

    Ультразвуковая терапия – недешевое удовольствие. Поэтому ее посещают не все пациенты. Эффективность процедуры – 90 процентов. Такое лечение имеет некоторые противопоказания:

    • Проблемы с работой сердца;
    • Беременность;
    • Тромбофлебит;
    • Нарушения в нервной системе;
    • Проявление гипотонии.

    Рентгенотерапия в качестве лечения

    На болевую зону воздействуют с помощью лучей рентгена. При этом негативного воздействия на организм не будет, так как процедура выполняется только на область пятки. Обычно к этому методу прибегают в крайнем случае, если другие процедуры оказались неэффективными для пациента. При лечении рентгеном нервные окончания в пятке блокируются, и человек полностью не испытывает боль. Длительность одной процедуры – 10 минут. Курс лечения состоит из 10 процедур.

    Врачи выделили такие преимущества рентгеновского лечения:

    1. Терапия не вызывает боль;
    2. Сеанс длится мало времени;
    3. Чтобы полностью избавиться от пяточной шпоры достаточно пройти один курс терапии;
    4. Боль и воспаление проходят полностью;
    5. Лечебное воздействие идет только на пяточную зону, нет риска для всего организма.

    Запрещено посещать такую процедуру беременным женщинам и пациентам после 40 лет. Также не рекомендуется прибегать к рентгеновскому лечению при заболеваниях крови и лучевой патологии.

    Безопасность этого метода еще не доказана научно. За пациентами, которые прошли процедуры, наблюдение не совершалось. Поэтому применять такую терапию нужно только в крайнем случае.

    Криодеструкция

    Этот метод можно использовать после оперативного вмешательства. Процедура отлично заживляет шрамы и ранки, не оставляя никаких следов на поврежденной зоне. Часто этот метод применяют для дополнительного лечения шипов на пятке. Если пациент проходит курс такой процедуры, тогда риск повторного заболевания пяточной шпоры снижается.

    Профилактика

    Чтобы не допустить появления пяточной шпоры необходимо вовремя лечить плоскостопие и заболевания позвоночника. Также нужно выбирать правильную обувь для повседневного хождения. Она должна быть с ортопедической стелькой. Туфли на высоком каблуке можно надевать не чаще 1-2 раза в месяц, чтобы не давать большую нагрузку на пятку. При первых симптомах боли сразу обращайтесь к врачу и начинайте терапию. Тогда избавиться от пяточной шпоры можно будет быстро и без оперативного вмешательства.

    osteoz.ru

    Пяточная шпора: лечение, симптомы и диагностика

    Особенности проведения ударно-волновой терапии

    Быстро разбить кальциевые отложения на мелкие элементы помогает воздействие ударных импульсов. Затем частицы выводятся из организма через кровоток. При этом ударно-волновая терапия устраняет воспаление, снимает отечность и ускоряет процесс восстановления поврежденной структуры тканей.

    Ударно-волновая терапия — воздействие на шпору импульсами

    Если применять эту терапию на начальной стадии, то она сможет полностью удалить пяточную шпору. Если же она будет применяться при запущенной форме, то она сможет устранить воспалительный процесс, а также она подавляет или полностью прекращает развитие кальциевого нароста.

    Но все же не стоит забывать есть ряд противопоказаний:

    • низкое артериальное давление;
    • период вынашивания ребенка;
    • проблемы со свертываемостью крови;
    • сбои в сердечном ритме;
    • интоксикация, которая может быть следствием кишечного отравления или использования медикаментов;
    • нарушения нервной системы;
    • онкологические опухоли;
    • развитие тромбофлебита в области пораженного участка;
    • наличие острых инфекционных процессов с различным течением.

    Ультразвуковое лечение

    Применение ультразвуковых волн позволяет улучшить состояние больного при пяточной шпоре. Они оказывают ряд положительных эффектов:

    • за счет глубокого прогрева тканей, он снимают воспалительный процесс;
    • благодаря тому, что ультразвук проникает внутрь поврежденной фасции, он ускоряет ее процесс заживления на клеточном уровне;
    • в области повреждения происходит улучшение кровообращения, что приводит к ускорению восстановления тканей;
    • устраняются отеки и болевые ощущения.

    Применение лазера

    Уже после 2-6 сеансов у пациентов появляются положительные результаты

    Хороший эффект при лечении пяточной шпоры оказывает лазерная терапия. К ее важным особенностям относят следующие:

    • во время процедуры на участок с повреждением направляется пучок света;
    • положительные результаты обычно проявляются после 2-6 сеансов. Все зависит от тяжести болезни, от особенностей протекания патологического процесса и от состояния организма;
    • во время проведения терапии лазерное излучение проходит в ткани на большую глубину, что позволяет намного усилить его эффект и действие;
    • лазер оказывает стимулирующее воздействие на общий метаболизм в поврежденных тканях, ускоряет восстановление.

    Подробнее о лечении лазером

    Особенности хирургического метода

    Если воздействие методов, которые были упомянуты выше, направлено на устранение воспаления, предупреждение подавление развития костного нароста, восстановление структуры поврежденных тканей, то вот хирургическое вмешательство более кардинальное, оно позволяет полностью избавиться от нароста. Однако это не дает гарантии, что шпора не возникнет снова. Именно по этой врачи применяют его только в крайних случаях.

    Оперативное удаление пяточной шпоры

    К главным нюансам хирургической терапии можно отнести:

    • Степень и объем оперативного вмешательства зависит от формы, сложности развития болезни;
    • При проведении операции производится частичное или полное перерезание подошвенной фасцией с дальнейшим удалением шпоры и поврежденных тканей;
    • Если наблюдается полная (разъединяющая) фасциотомия, то в итоге может возникнуть нарушение анатомии стопы. Это вызывает изменение походки, что влечет инвалидность;
    • Чтобы не нанести сильный вред здоровью и окружающим тканям стопы многие врачи прибегают к применению радиочастотной микротеномию – выжиганию. Во время операции применяется высокочастотное электромагнитное излучение, которое вызывает разрушение поврежденных тканей, нервных волокон. Это все подавляет сильную боль.

    Но все же стоит помнить о том, что эффективность и положительный результат любого метода лечения зависит от своевременной диагностики патологического процесса. Также огромное значение имеет проведение профилактических мероприятий, которые смогут предупредить развитие неприятного заболевания.

    Лечение народными средствами

    Несмотря на то, что многие народные средства оказывают положительное действие и позволяют улучшить состояние пациента при наличии пяточной шпоры, многие врачи утверждают, что при помощи них вылечить пяточную шпору невозможно. Постепенно уйдет воспалительный процесс, болевые ощущения утихнут, поврежденные ткани восстановятся, но вот для достижения положительного результат может потребоваться много времени.

    Чтобы вылечить пяточную шпору в домашних условиях можно применять консервативные методы лечения с народными средствами. Хорошее действие оказывают лечебные ванночки, компрессы, сухое теплой и медикаменты в виде гелей, мазей, лечебные пластыри.

    Подробнее о лечении народными средствами

    Поваренная соль

    Поваренная соль при лечении пяточной шпоры

    При лечении пяточной шпоры можно применять поваренную соль. Она поможет облегчить состояние при ранних стадиях болезни. В домашних условиях пригодятся следующие рецепты средств из соли:

    • На поверхность противня следует насыпать 500 грамм крупной поваренной соли. Далее она хорошо прогревается в духовом шкафу. Прогретую соль насыпается в миску и в нее помещают больную пятку. В течение 10-15 минут пятка прогревается;
    • В 5 литров воды засыпается 1 килограмм соли и помещается на огонь. Жидкость разогревается до полного растворения соли. Далее раствор остужается до приемлемой температуры. В жидкость необходимо опустить больную ногу на 15-20 минут. Ванночки нужно выполнять каждый день. Полный курс должен состоять из 10 процедур;
    • В миске делается смесь из 1 ст.ложки соли, 1 ст.ложки натурального меда и 10 мл йода. Все перемешивается и прикладывается в виде компресса к области с поражением. Держать требуется 15 минут. Сеанс нужно выполнять 2-3 раза в неделю.

    Рецепты с солью

    Бишофит

    Это природный раствор, который проявляет высокую эффективность и помогает при лечении различных болезней. Во время применения при пяточной шпоре, бишофит помогает быстро устранить воспалительный процесс. Составляющие минералы, микроэлементы проникают в глубокие слои тканей, оказывают благотворное воздействие на кожный покров ног.

    Хорошее действие при пяточной шпоре оказывает компресс на основе бишофита. Он проводится так:

    • Пораженную область стопы следует прогреть при помощи грелки, также ее можно поместить в горячую воду и подержать там 5-7 минут;
    • Подготовить марлю или бинт. Сложить ткань в несколько слоев и пропитать раствором бишофита;
    • Полученный компресс с раствором приложить к больному месту, обернуть полиэтиленовой пленкой и одеть теплый носок;
    • Компресс рекомендуется делать вечером перед сном;
    • Утром все снимается и нога хорошо промывается;
    • Курс лечения составляет 15 процедур, делать их требуется через день.

    Применение прополиса

    Прополис является лечебным и натуральным средством, которое помогает устранить различные болезни, включая пяточную шпору. Особенно хорошую эффективность оказывают компрессы на его основе – они устраняют болевые ощущения, предупреждают развитие рецидивов с воспалительным характером.

    Как сделать лечебное средство из прополиса:

    • Кусочек прополиса требуется прогреть на водяной бане;
    • Далее из него делается лепешка среднего размера;
    • Лепешка прикладывается в больной области и закрепляется при помощи чистой ткани;
    • Компресс рекомендуется делать каждый день и желательно в вечернее время;
    • Утром все удаляется, стопа споласкивается теплой водой.

    lechenieshpory.ru

    причины, симптомы и лечение пяточной шпоры

    Пяточная шпора — это костное разрастание, остеофит в области пяточной кости, а именно в нижней или боковой ее части. Обычно это разрастание имеет форму клюва, шипа, бугра, крючка и определяется на рентгенограмме. Вопреки распространенному мнению, этот костный дефект — проблема не только пожилых людей, с ней обращаются к врачу пациенты молодого и среднего возраста.

    Причины

    Пяточная шпора является прямым следствием плантарного фасциита — воспалительного процесса в мягких тканях в месте прикрепления подошвенного апоневроза (широкой сухожильной пластинки, защищающей мышцы стопы) к пяточной кости. На фоне воспалительных изменений апоневроз грубеет, сокращается, травмируя надкостницу, покрывающую пяточный бугор. Раздражение надкостницы приводит к стимуляции местного роста костных клеток (рост кости в ширину осуществляется за счёт клеток надкостницы), формируется краевое разрастание кости (остеофит), иначе называемое пяточной шпорой.

    Самые распространенные факторы развития — дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательной системе, развивающиеся с возрастом. Их появлению у людей молодого и среднего возраста способствуют такие факторы, как анатомическая особенность, раздражение надкостницы пяточной кости при нагрузке (бег, ходьба с использованием неправильной техники, по твердой поверхности, длительное статическое положение стоя, высокий свод стопы, избыточный вес, узкая неудобная обувь и пр.), микронадрывы подошвенной фасции.

    Высок риск формирования пяточной шпоры при имеющихся деформациях стопы (плоско-вальгусная деформация, продольное и поперечное плоскостопие), при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата — болезни Бехтерева, подагре, артритах, а также при специфических спортивных нагрузках.

    Симптомы пяточной шпоры

    Главный симптом — боли в области пятки, появляющиеся в начале ходьбы («стартовые» боли) после долгого сидения или лежания, к примеру, после рабочего дня в положении сидя, при вставании с постели после сна. По мере движения боль несколько утихает. Со временем пяточные боли приобретают постоянный изматывающий характер, наблюдаются не только при движении, но и в покое, значительно ограничивают двигательную активность, снижают качество жизни.

    В зависимости от распространенности воспалительного процесса и обширности костных разрастаний боли могут быть жгучими и острыми (пациенты характеризуют их как «гвоздь в пятке») или «разливаться» по всей пятке и быть умеренными. Из-за постоянного дискомфорта пациенты стараются не наступать на пятку, поэтому значительно изменяется походка.

    Иногда пяточные шпоры не дают никаких симптомов и не доставляют человеку никакого беспокойства.

    Диагностика

    Перечисленная симптоматика является поводом для обращения к хирургу, ортопеду, травматологу.

    Диагноз ставится на основании результатов рентгенографии и УЗИ: собственно костные разрастания видны на рентгенограмме, ультразвуковое исследование мягких тканей стопы показывает наличие воспалительного процесса.

    Лечение пяточной шпоры

    Лекарственные средства

    Для обезболивания, уменьшения отека и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для приема внутрь и локального нанесения, но не всегда удается достичь выраженного анальгетического эффекта. Это связано с высокой плотностью тканей подошвы и плохим их кровоснабжением, что обусловливает трудность проникновения лекарственных препаратов. Практикуется инъекционное введение гормональных средств (кортизон, гидрокортизон, дипроспан, флостерон) – блокады пяточной области, но такой метод лечения должен сочетаться с физиопроцедурами.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические методы воздействия при пяточной шпоре рекомендованы в первую очередь, так как обладают высокой эффективностью и в комплексе с другими мерами (ЛФК, препараты, ортезы) обеспечивают пациенту сохранность двигательной активности.

    В ряду перечисленных методов в настоящий момент признаны наиболее результативными при пяточной шпоре экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.

    ЭУВТ проводится при подтвержденном диагнозе пяточной шпоры (рентгенологически). Метод основан на воздействии акустических ударных волн с высокой амплитудой и малой длительностью импульса. Проведение процедуры болезненно, но по окончании наблюдается выраженный обезболивающий эффект, а полный курс способствует значительному улучшению состояния пациента, так как ударно-волновое воздействие приводит к разрушению кальцификатов, регенерации тканей и уменьшению воспалительного процесса. В ряде случаев процедура провоцирует усиление боли, поэтому необходимо сочетать ЭУВТ с блокадами или другими способами физиолечения.

    Лазеротерапия также показана при пяточной шпоре. Используются различные импульсные лазерные излучающие головки (нескольких спектров), некоторые из которых работают в режиме введения лекарственных препаратов (лазерофорез). Особенно эффективна высокоинтенсивная лазеротерапия (HIL), не получившая пока широкого распространения (что связано с высокой стоимостью оборудования и необходимостью обучения персонала).

    Фонофорез – введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Чаще используют гидрокортизоновую мазь, распределяя её над местом патологического процесса датчиком, похожим внешне на датчик аппарата УЗИ. После окончания процедуры стопу изолируют на некоторое время полиэтиленовой плёнкой для окончательного всасывания мази. Методика абсолютно безболезненна.

    Магнитотерапия в местном варианте (низкочастотное переменное магнитное поле) оказывает разнообразные положительные эффекты: в первую очередь обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный. Благодаря усилению кровотока и обменных процессов в области воздействия уже с первых процедур уменьшается симптоматика пяточной шпоры. Преимущество метода — возможность проведения терапии в домашних условиях (в отличие от других вышеперечисленных). Выраженного терапевтического эффекта удается добиться комбинацией магнитотерапии с применением, других способов физиолечения, лекарственных препаратов, специальной гимнастики.

    При неэффективности вышеуказанных методов лечения применяется коротковолновая рентгенотерапия. Фокусированное рентгеновское излучение обладает выраженным обезболивающим эффектом, однако несёт определённую лучевую нагрузку.

    Хирургическое лечение

    При неэффективности консервативных методов лечения и усилении симптомов возможно проведение хирургического вмешательства. В основном выполняются малоинвазивные операции (эндоскопическое удаление пяточной шпоры под контролем рентгена, чрезкожное удаление, с применением лазера и пр.). Такие вмешательства успешны в подавляющем большинстве случаев, избавляют от болей, но пациентам нередко бывает сложно решиться на операцию.

    Лечебная гимнастика

    Для улучшения кровообращения в пораженной области и растяжения плантарной фасции рекомендуются специальные упражнения. Выполняемые регулярно и в соответствии с методикой, занятия способствуют улучшению состояния пациента, расширению возможностей движения.

    В результате лечебной гимнастики фасция растягивается и становится более эластичной и крепкой, снижается вероятность разрывов и развития микровоспалений. Это становится основой для уменьшения болевого синдрома и профилактикой плантарного фасциита и пяточной шпоры в будущем.

    Ортезы

    Ортопедические приспособления, включая ночные ортезы, специальные стельки, тейпы, способствуют нахождению стопы в определенном положении (во время ходьбы, отдыха, сна), препятствуют дальнейшему развитию патологического процесса. При выборе ортезов необходима помощь специалиста-ортопеда.

    Профилактика

    Профилактикой развития пяточной шпоры считается соблюдение общих требований:

    • ведение активного образа жизни;
    • избавление от избыточного веса и других факторов, негативно влияющих на состояние стопы;
    • своевременное лечение заболеваний суставов;
    • коррекция деформаций стопы и профилактика движением (ЛФК).

    Специфических мер профилактики не существует. Наружное применение мазей, кремов и других средств с лекарственными или биологически активными веществами не предотвращает развитие патологических изменений в костно-мышечном аппарате стопы.

    Задать вопрос врачу

    Остались вопросы по теме «Лечение пяточной шпоры»?
    Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

    dr.elamed.com


    Смотрите также

    Серозометра: Лечение Народными Средствами

    Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
    Палец

    Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

    Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
    Простатит

    Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

    Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...