Индометациновые свечи в гинекологии


Свечи с индометацином. Показания к применению в гинекологии, свойства

Свечи с индометацином имеют широкую направленность действия, в том числе в гинекологии. Применение индометацина в форме суппозитории повышает скорость воздействия препарата, что помогает быстрее получить желаемый эффект.

Содержание записи:

Индометациновые свечи описание, принцип действия

Индометациновые свечи входят в группу нестероидных лечебных средств. Активным компонентом является индометацин – производное уксусной кислоты. В одной свече содержится 50 или 100 мг. вещества.

Дополнительно в препарат входят: рыбий жир, кукурузный крахмал. Суппозитории могут быть белыми или с желтым оттенком. Выводятся они из организма с мочой – 70 %, через ЖКТ – 30 %.

Суппозитории применяются вагинально или ректально. Под воздействием температуры тела человека, активный компонент всасывается в стенки прямой кишки либо влагалища.
Доктор назначает препарат индометацина как противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство. После попадания активного компонента в кровь происходит угнетение простагландина – гормона, который стимулирует развитие воспалительные процессы и вызывает боль.

Обратите внимание! При применении целого курса свечей с индометацином по показаниям врача, происходит угасание хронических болей.. Существенный терапевтический эффект наступает в конце  недели от начала приема .

Применение свечей индометацин в гинекологии

В гинекологии свечи с индометацином применяются по таким показаниям:

  • Эндометриоз и аденомиоз. Свечи снимают болезненные ощущения и убирают воспаление.
  • Киста яичника – замедляет рост новообразования.
  • Воспаления придатков – обезболивает и снимает воспаление.
  • Воспаление яичников, маточных труб – терапевтический эффект.
  • Вероятность выкидыша – свечи индометацина применяются только по показаниям специалиста в период с 16 по 32 неделю.
  • Воспаления стенок матки – обезболивает и снимает воспаление.
  • Фиброме – замедляет рост опухоли.
  • Болезненные месячные – снимают болевой синдром.
  • Цистит – убирают боль и воспаление, назначают совместно с антибактериальными препаратами.
  • Воспаление придатков – обезболивает и снимает воспаление.
  • Миома – замедляет рост опухоли, убирает боль.
  • Послеоперационный период – предотвращает образование спаек.
  • Болезненные менструации – быстро снимает болезненные ощущения;

При наличии заболеваний инфекционного характера, индометациновые свечи не назначают, поскольку они маскируют их симптомы.

Применение при беременности и во время кормления грудью

Индометацин – действующее вещество, легко проникает через плаценту и может спровоцировать у ребенка появление патологий. Применение свечей беременным пациенткам назначают в особых случаях:

  • В 1 триместре препарат не используют, поскольку в это время формируются все внутренние органы ребенка. Применение свечей в этот период может привести к появлению патологий в развитии плода.
  • Во 2 триместре свечи, принимают только в случае, если польза превышает вероятный вред для плода.
  • В 3 триместре свечи нельзя применять, поскольку есть вероятность нарушения кровеносной системы ребенка и органов мочевыделения.
  • В период лактации свечи не используют из-за их токсичности. Если их применение крайне необходимо по какой-либо причине, то следует заменить грудное кормление смесью на этот период.

Как использовать индометациновые свечи вагинально

При использовании свечей вагинально вводят их непосредственно перед ночным сном, заранее подстелив в районе бедер простынь. В таком случае если препарат выйдет наружу, то не испачкает постель.

Как использовать свечи пошагово:

  1. удалить упаковку;
  2. лечь на спину и согнуть колени;
  3. ввести свечку во влагалище. Свеча должна распологаться не слишком глубоко, но и не возле входа.
  4. лежать, не двигаясь на протяжении 15 минут.

Как использовать индометациновые свечи ректально

Показания к применению свечей с индометацином подразумевает использование препарата в точности с назначением врача

Перед использованием свечей ректально желательно поместить их в холодильник, пока они не станут твердыми.
Как использовать свечи пошагово:

  1. Удалить упаковку.
  2. Смочить свечи водой.
  3. Лечь на левый бок и приподнять правое колено. У левшей все происходит наоборот.
  4. Вставить пальцем свечу в прямую кишку примерно на 2,5 см. в глубину.
  5. Продолжать лежать 15 минут. Постараться воздержаться от дефекации на протяжении 1 часа.

Показания к применению свечей

Поскольку главный действующий компонент одинаковый, свечи с индометацином показания к применению имеют практически одинаковые. Препарат одного производителя часто можно заменить на другой. В таблице указанны фирмы, которые производят свечи и болезни с которыми наиболее эффективно они справляются.

Таблица 1. Свечи с индометацином, показания к применению

Названия заболеванийНазвание фирм выпускающие свечи индометацина
Био-
синтез
Со-фарма

 

Альт-фарм Берлин-Хеми

 

Farmaprim

 

Севто-
полис
Ратио-фарм

 

Гинекологические заболевания+++++++
Зубная, головная боль++
Дисменорея+++
Простатит+++
Боль в позвоночнике+++++
Инфекции+
Ревматизм

 

+++++
После травм+++++
После операций

 

++++
Невралгия

 

++++
Заболевания суставов+++
Дисменорея

 

++
Миалгия++++
Артрит++++++
Подагра+++++++
Околосуставные заболевания

 

+++++
Цистит++++
Болезнь Бехтерева+
Заболевания опорно-двигательного аппарата

 

+++++
Болезни соединительных тканей++
Воспаление мягких тканей+
Заболевания ЛОР органов++++++
Тромбофлебит+
Лихорадка+++

Противопоказания

Активное вещество, которое входит в свечи с индометацином,  имеет практически одинаковые противопоказания к применению. Во многом они зависят от вспомогательных компонентов, которые добавляют производители. Таким образом смягчая побочные действия и уменьшая противопоказания.

Таблица 2. Противопоказания к применению свечей с индометацином

Названия заболеванийНазвание фирм выпускающие свечи индометацина
Био-синтез

 

Со-фарма

 

Альт-фармБерлин-Хеми

 

Farmaprim

 

Севто-полис

 

Ратио-фарм

 

ВозрастДо 14 летДо 14 летДо 14 летДо 18 летДо 14 летДо 14 летДо 14 лет
Проктит++++
Нарушения кроветворения++++++
Полипы в носу+
Болезни сердца+++++
Последний триместр беременности;++++++
Аспириновая триада+
Эрозивно-язвенные поражения ЖКХ

 

+++
Заболевания почек+++++
Заболевания печени+++++
Геморой с кровотечениями+++++++
Гиперчувствительность к компонетам+++++++
Язва кишечника или желудка+++++
Заболевания дыхательных путей++++
Нарушения работы вестибулярного аппарата++
Падение слуха++

 

Особые указания

Людям пожилого возраста препарат назначается с особенной осторожностью, а также эпилептикам и лицам страдающих заболеваниями сердца и желудка, поскольку у них возможность возникновения побочных эффектов значительно выше.

При использовании препарата этой группе лиц следует находиться под регулярным присмотром доктора.

Важно знать!  Нельзя принимать алкоголь совместно с препаратами индометацина, поскольку могут возникнуть различные патологии и усугубиться общее состояние организма.

При лечении с помощью свечей с индометацином нужно сдавать анализы и следить за состоянием почек и печени, особенно людям, которые в прошлом перенесли заболевания этих органов.

Также не стоит во время лечения с помощью свечей, водить автомобиль либо руководить механизмами требующих повышенной сосредоточенности, так как может появиться головокружение и слабость.

Побочные действия препарата

Главный действующий компонент индометацин может вызвать негативные последствия для здоровья пациента. Свечи могут отразиться на работе:

  • Аллергические реакции: наиболее часто встречаются кожные высыпания, бронхоспазм, экзема, узловатая эритерма. Очень редко возникает: бронхиальная астма, анафилактический шок, затруднение дыхания.
  • Сердечно-сосудистая система: могут появится сбои в работе сердца, болезненные ощущения в груди, тахикардия, отеки нижних конечностей.
  • Со стороны ЖКХ может появиться тошнота, газообразования, утрата аппетита, болезненные ощущения, спазмы в подложечной области.

  • ЦНС и периферической нервной системы: может кружиться голова, возникнуть мигрень, вялость физическая слабость, депрессия. Реже появляется: тревога, обморок, бессонница, непроизвольные сокращения мышц, галлюцинации, невралгия.
  • Система мочевыделения: нефротический синдром, гематурия, некроз сосочков, сбои в работе почек.
  • Органы чувств: Может упасть слух, иногда может наступить временная глухота, изменения в роговой оболочке глаз, коньюктевит, ухудшение четкости зрения.
  • Кровеносная система: петхии, увеличение в крови билирубина, пурпура, анемии, тромбоцитопения, лейкопения, синдром ДВС.

Применение препарата может отразиться на обмене веществ, а также увеличиться потоотделение, у женщин могут набухнуть молочные железы.

Взаимодействие с другими лекарствами

Применение свечей с индометацином в совокупности с другими лекарственными средствами могут изменить химический состав некоторых компонентов у обоих средств.

Такое изменение может нанести существенный вред организму. Перед началом использования свечей по показаниям врача, необходимо изучить взаимодействие индометацина с другими препаратами.

Применение свечей с индометацином с другими препаратами
Ацетилсалициловая кислотаЕсть противопоказания из-за вероятности внутреннего кровотечения
Нестероидные лекарства
ЦефоперазонМогут появиться тромбы
Парайетамол, циклоспорин, препараты золотаВероятность появления нефротоксичного эфекта
ДиуретикиСнижает эффективность
ПробенецидПередозировка индометацина в крови
Препараты в состав которых входит:

дифлунизал, колхицин

Могут возникнуть внутренние кровотечения и осложнения ЖКХ
Дигоксин, соли лития, препараты подавляющие имунитетУвеличивает токсичность препаратов
ПробенецидУвеличивает токсическое действие индометацина
Антиагрегатные и противосвертывающие препаратыУвеличивается риск возникновения язв и кровотечений
Пентоксофиллин

 

ЗидовудинПовышает миелотоксичность индометацина
Такролимус
БисфосфонатПовышает биодоступность индометацина

Дозировка и способы применения

Максимальная дневная дозировка индометацина составляет – 0,20 г. Она напрямую зависит от назначения препарата.

Непосредственно перед введением свечей в кишечник необходимо его освободить. Дневная дозировка не более 3 раз в день по 0,05 г. или 0,10 г. перед сном. Период лечения зависит от заболевания, которое лечат.

При использовании препарата вагинально перед введением необходимо помыться. Дозировка зависит от направленности действия. Как правило, свечи используют при таких заболеваниях:

  • Для устранения менструальной боли индометациновые свечи используют перед ее началом или впервые 1-2 дня после начала цикла.
  • Для лечения цистита дозировка составляет до 1-2 раза в сутки. Во время обострения 3 раза в сутки. Для снятия острой боли поможет одноразовое применение свечей.
  •  В период хронического воспаления или облегчения острого состояния используют по 1-2 суппозитории 0,05 г. или 0,1 г, но не более 0,2 г в день.
  • Для профилактики применяют свечи 0,05 г. или 0,1 г однократно перед сном.
  • Беременные женщины при наличии гипертонуса матки применяют свечи с индометацином ректально, а не вагинально.

Стоимость свечей индометацина

Цена в рубляхНазвание фирм выпускающие свечи индометацина
Био-синтез

 

Со-фарма

 

Альт-фармБерлин-Хеми

 

Farmaprim

 

Севто-полис

 

Ратио-фарм

 

60-8080-11080-100230-35050-8015-3090-120

Условия отпуска и хранения

Отпускается без рецепта. Хранить необходимо при температуре не более 25 градусов в сухом, защищенном от солнечных лучей месте. Препарат должен находиться в недоступном для детей месте.

Индометациновые свечи широко используются в медицине, поскольку одновременно способны обезболить, убрать повышенную температуру и снять воспаление. Перед началом приема следует ознакомиться с противопоказаниями и особыми указаниями к препарату.

Свечи с индометацином. Инструкция и показания к применению:

Свечи при воспалении женских органов. Особенности и рекомендации:

Автор: Светлана Каретникова

Свечи Индометацин инструкция

Правильное использование свечей Индометацин в гинекологии. Индометацин при беременности. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Одной из самых удобных, быстро действующих и эффективных форм нестероидных обезболивающих препаратов являются ректальные свечи (суппозитории). Препараты данной группы широко применяются в гинекологической практике, оказывая выраженное противовоспалительное действие и облегчая болевые ощущения.

Самыми широко распространенными и часто назначаемыми ректальными свечами в гинекологии принято считать свечи Индометацин, имеющие действующее вещество с одноименным названием. Пользу от применения данного препарата трудно переоценить. Практически все серьезные инфекционно-воспалительные и не только заболевания мочеполовой сферы у женщин сопровождаются теми или иными неприятными ощущениями, а иногда и выраженной болью.

Для купирования данных состояний и назначаются индометациновые свечи. Механизм их действия основан на остановке выработки веществ, возбуждающих нервные окончания, что способствует устранению или ослаблению неприятных ощущений и уменьшению воспалительного процесса. Ректальная форма использования позволяет купировать боль в течение 10-15 минут после введения. Дозировка свечей Индометацин составляет 50 мг и 100 мг.

Свечи Индометацин инструкция

Показания к использованию индометациновых свечей

Общие показания к применению:

  • геморрой
  • мышечные боли
  • подагра
  • простатит
  • артрит, артроз

Показания к применению Индометацина в гинекологии:

  • боли во время менструации (альгодисменорея)
  • эндометрит (воспаление маточного эндометрия)
  • сальпингоофорит (воспаление придатков матки)
  • цистит (воспаление мочевого пузыря)
  • кисты яичника (образования на яичниках)
  • миома матки (доброкачественная опухоль в матке)
  • эндометриоз, аденомиоз (разрастание эндометрия матки за ее пределы)
  • спаечный процесс
  • послеоперационный период (после лапароскопии или полостной операции во избежание развития спаечного процесса)
  • угроза прерывания беременности (применение возможно только с 16 по 32 неделю и только под контролем лечащего гинеколога)

Индометацин при всех перечисленных заболеваниях и состояниях назначается только врачом и используется как дополнение к основному лечению, потому что не лечит, а купирует воспаление и болевые ощущения.

Использование Индометацина во время беременности

Свечи Индометацин при беременности назначают для снятия тонуса матки. Действующее вещество, входящее в состав суппозиториев, останавливает выработку простагландинов, приводящих в тонус мышечные ткани. Инструкция к препарату Индометацин гласит о запрете использования данных свечей в период вынашивания ребенка, однако некоторые фармкомпании утверждают о возможности применения Индометацина во 2 триместре беременности, начиная с 16-18 недели по 32 неделю.

Тем не менее, хочется отметить, что препарат способен проникнуть через плацентарный барьер и привести к тяжелым патологиям плода: поражению почек и органов ЖКТ, некротическому энтероколиту, легочной гипертензии, тромбоцитарным нарушениям, закрытию артериального протока и другим внутриутробным и постнатальным последствиям.

Таким образом, перед началом использования индометациновых свечей по время беременности стоит оценить все возможные риски и по возможности отдать предпочтению другим более современным и безопасным для расслабления матки препаратам. При лактации применение свечей Индометацин также запрещено, поскольку действующее вещество обнаруживается в грудном молоке и соответственно попадает ребенку в организм при кормлении.

Дозировка и способ применения Индометацина

Свечи Индометацин необходимо вводить в предварительно очищенную (естественным путем или с помощью слабительного, клизмы) прямую кишку. Суппозитории в дозировке 50 мг можно применять 1-3 раза в сутки, 100 мг – 1 раз в сутки. Рекомендуется использовать индометациновые свечи на ночь. Курс применения определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от заболевания и анамнеза пациента. Во время беременности лучше придерживаться максимально короткого курса лечения свечами Индометацин.

Противопоказания к использованию свечей Индометацин

Запрещено применение свечей Индометацин при следующих заболеваниях: язве желудка и 12-перстной кишки, колите, панкреатите, проктите, болезни Крона, внутреннем кровотечении неясного генеза, заболеваниях почек и печени. Нельзя использовать индометациновые свечи пациентам с гипертонией, сердечной недостаточностью, имеющим проблемы с кроветворной системой, наличие гиперчувствительности к компонентам препарата и пр. Запрещен Индометацин детям до 14 лет. С осторожностью назначается беременным и пожилым женщинам.

Побочные действия свечей Индометацин

Действующее вещество свечей Индометацин способно вызвать следующие побочные эффекты: тошноту, рвоту, боли в животе, расстройство стула, потерю аппетита, обострение геморроя, нарушения в работе печени. Также использование препарата оказывает влияние на нервную систему, в связи с чем может привести к появлению головной боли, головокружению, повышенной раздражительности или утомляемости, депрессивному настроению, нарушению сна, периферической невропатии, асептическому менингиту.

Негативное действие индометациновых свечей может проявиться в виде анемии, снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, повышения эозинофилов. Нередко появление аллергии на Индометацин, которая выражается в кожной сыпи и зуде, крапивнице, отечности, анафилактическому шоку, фоточувствительности и др.

Может повыситься артериальное давление, участиться сердцебиение, усугубиться сердечная недостаточность, снизиться слух, нарушиться вкусовые качества и зрительное восприятие. В редких случаях после применения свечей Индометацин возникает конъюнктивит, помутнение роговицы глаз, появление белка, глюкозы и крови в моче, интерстициальный нефрит, развивается нефротический синдром, некроз почечных сосочков. В крови может подняться уровень глюкозы и калия.

Если у вас появились побочные действия после приема свечей Индометацин, обязательно сообщите об этом лечащему врачу, возможно, вам назначат другой препарат. Помните, что индометациновые свечи не совместимы с алкоголем, поскольку они усиливают частоту и тяжесть появления побочных эффектов. Вождение автомобиля и работы, требующей повышенной концентрации внимания, на время использования свечей лучше избегать.

Взаимодействие свечей с другими препаратами

Нельзя использовать свечи Индометацин одновременно с циклоспорином, аспирином, парацетамолом из-за возможности развития нефротоксического эффекта. Прием индометациновых свечей и препаратов лития, дигоксина и метотрексата усиливает токсичные проявления последних.

Риск развития кровотечения в органах ЖКТ повышается при совместном употреблении Индометацина с этанолом, глюкокортикоидами, колхицином. Кровотечение может открыться также при употреблении непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков, антиагренантов. Препарат также снижает эффективность диуретиков, гипотензивных и урикозурических препаратов. Пробенецид повышает концентрацию индометацина в крови. Индометаци усиливает действие инсулина.

Аналоги свечей Индометацин

У свечей Индометацин существует большое количество аналогов, обладающих схожим действием на организм и применяющихся при разного рода болевых синдромах и воспалительных процессах. Наиболее распространенные из них: Диклофенак, Метиндол, Кетопрофен, Мовимед, Индобене. Данные препараты имеют или то же самое действующее вещество, но другого производителя, либо аналогичное. Перед применением аналогов Индометацина стоит внимательно изучить инструкцию и оценить все возможные побочные эффекты.

Как уменьшить боль при месячных
Как уменьшить боль при месячных без таблеток. Самые эффективные средства от болезненных месячных.

Противовоспалительные свечи в гинекологии
Применение свечей в гинекологии. Самые эффективные свечи от молочницы, кольпита, баквагиноза.

Боли внизу живота у женщин
Причины болей внизу живота у женщин. Почему болит низ живота при беременности.

Комментарии

Автор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: [email protected]

Свечи Индометацин в гинекологии — показания к применению

Содержание:

  1. Действие свечей Индометацин
  2. Применение свечей Индометацин в гинекологии
  3. Противопоказания для свечей Индометацин в гинекологии
  4. Побочные эффекты свечей Индометацин

На сегодняшний день в гинекологической практике применяется большой перечень современных препаратов для лечения различных недугов и ослабления болевого синдрома, но известные с давних времен нестероидные противовоспалительные средства, среди которых свечи Индометацин, не сдают позиций перед новинками.

Поскольку многие заболевания половых органов, среди которых воспаление придатков матки, эндометриоз, эндометрит, кисты яичников, сопровождаются сильными болевыми ощущениями, эффект свечей Индометацин не оспорим. Свечи Индометацин в гинекологии — показания к применению.

Действие свечей Индометацин

В основе механизма действия свечей Индометацина лежит остановка формирования веществ, возбуждающих нервные окончания, чем притупляется восприятие боли. Кроме этого, приостанавливается синтез различных веществ, принимающих участие в воспалительном процессе. Индометацин в свечах быстро всасывается и очень скоро наступает облегчение. Купирование болевого синдрома происходит в среднем в течение 15-ти минут.

Применение свечей Индометацин в гинекологии

Показания к применению свечей Индометацин в гинекологии:

  • альгодисменорея (болевой синдром при месячных): Индометоцин устраняет боль, вызванную приходо менструации;
  • эндометриоз и аденомиоз: при данных заболеваниях помимо болевых ощущений под воздействие медиаторов воспаления разрушаются ткани. Свечи Индометацин ведут борьбу с данной напастью благодаря тому, что они обладают противовоспалительным эффектом;
  • цистит: свечи Индометацин в этом случае могут быть назначены совместно с антибактериальной терапией. они способствуют уменьшению боли и снижению воспалительного процесса, устраняя неприятные симптомы цистита;
  • аднексит (воспаление придатков матки): противовоспалительный и обезболиваюющий эффект препарата;
  • киста яичника: Индометацин позволяет облегчить болевые ощущения, связанные с ростом кисты;
  • миома матки: в некоторых случаях Индометацин способствует замедлению роста опухоли и облегчает боль. При данной болезни прием свечей возможен только под строгим контролем лечащего врача.
  • послеоперационный период: предотвращение образований спаек
  • угроза прерывания беременности (строго с 16 по 32 неделю): строго по показаниям и под контролем лечащего гинеколога. На более позднем сроке свечи Индометацин могут вызвать закрытие боталлова протока раньше времени.

При любом заболевании свечи с Индометацином должны быть назначены лечащим врачом, поскольку имеется ряд противопоказаний к их использованию. В день может быть использовано не более 1-2 свечи. Благодаря такому дозированию препарата поддерживается терапевтическая концентрация в крови.

В гинекологической практике свечи с Индометацином нашли самое широкое применение, потому что существует большой спектр заболеваний, при которых они обладают эффективностью, поскольку развитие данных патологических процессов происходит на фоне дисбаланса простагландинов.

Противопоказания для свечей Индометацин в гинекологии

С осторожностью свечи Индометацин должны использоваться женщинами, у которых имеются следующие заболевания: желудочно-кишечные кровотечения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, гастрит, проктит, кровотечения из прямой кишки неясного генеза.

Кроме этого, противопоказаниями для применения свечей Индометацин в гинекологии является наличие эпилепсии, паркинсонизма, переломов, нарушения почечной и печеночной функции. Препарат нельзя применять при наличии гипертонии, гиперчувствительности к препарату и склонности к кровотечениям.

Противопоказаний для свечей Индометацин гораздо меньше, чем для аналогичного препарата, обладающего системным действием, поскольку в свечах Индометацин практически не подвергается метаболизму в печени. С этим связана и повышенная активность при применении средства ректально.

Побочные эффекты свечей Индометацин

Обычно свечи с Индометацином переносятся хорошо, но в некоторых случаях побочные эффекты могут быть индивидуальной реакцией организма на составляющие препарата.

Чаще всего отмечаются следующие проблемы со здоровьем:

  • аллергическая реакция вплоть до отека Квинке;
  • головная боль, появление сонливости, депрессия;
  • боли в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение;
  • появление болей в пояснице, изменение объема мочи;
  • желудочно-кишечные расстройства: рвота, тошнота, язвенные поражения желудка и кишечника

Стоит понимать, что указанные побочные эффекты появляются в основном у лиц, склонных к перечисленным заболеваниям, а также при превышении указанной дозировки или отсутствии показаний к применению свечей.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

При ректальном применении индометацина передозировка встречается крайне редко.

Симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушения памяти, дезориентация. В тяжелых случаях - парестезии, онемение конечностей, судороги.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия жизненно важных функций. Гемодиализ неэффективен.

Меры предосторожности

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые тромботические события

Клинические исследования нескольких ЦОГ-2 селективных и неселективных НПВС с продолжительностью до трех лет показывают повышенный риск развития тяжелых сердечно-сосудистых (СС) тромботических событий, инфаркта миокарда, и инсульта, которые могут быть фатальными. Все НПВС, как ЦОГ-2, селективные, так и неселективные, могут скрывать подобный риск. Пациенты с заранее известным СС заболеванием или факторами риска развития СС заболеваний могут подвергаться большему риску. Чтобы свести к минимуму потенциальный риск побочных СС осложнений у пациентов, проходящих лечение НПВС, следует использовать самую низкую эффективную дозу на самый короткий период времени. Врачи и пациенты должны быть осторожными в отношении появления подобных событий, даже при отсутствии предшествующих СС симптомов. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и/или симптомах серьезных СС событий и о мерах, которые следует принять при их возникновении. Нет убедительных доказательств о том, что сопутствующее применение аспирина уменьшает повышенный риск развития серьезных СС тромботических событий, связанных с применением НПВС. Совместное применение аспирина и НПВС увеличивает риск серьезных желудочно-кишечных (ЖК) событий (см. ЖК побочные действия). Два крупных, контролируемых клинических исследования ЦОГ-2 селективных НПВС для лечения боли в первые 10-14 дней после операции CABG выявили повышенную частоту инфаркта миокарда и инсульта.

Гипертензия

НПВС, включая индометацин, могут привести к появлению гипертензии или к ухудшению предшествующей гипертензивной болезни, причем, в любом случае это может способствовать повышению частоты СС событий. У пациентов, принимающих тиазиды или петлевые диуретики может ухудшиться ответ на это лечение, при совместном применении НПВС. НПВС, включая индометацин, следует применять с особой осторожностью у пациентов с гипертензивной болезнью. Кровяное давление (КД) следует контролировать в начале лечения НПВС и в ходе всего курса лечения.

Застойная сердечная недостаточность и отек

У некоторых пациентов, принимающих НПВС, наблюдается задержка жидкости и отеки. Индометацин следует применять с особой осторожностью у пациентов с задержкой жидкостей или сердечной недостаточностью.

При исследовании пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, индометацин ассоциируется со значительным ухудшением циркуляторной гемодинамики, что, вероятно, обуславливается угнетением простагландинзависимых компенсаторных механизмов.

Желудочно-кишечные эффекты - риск изъязвления, кровотечения и перфорации

НПВС, включая индометацин, могут вызвать серьезные ЖК побочные реакции, включая, воспаление, кровотечение, изъязвление и перфорацию пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки, которые могут быть фатальными. Эти серьезные нежелательные явления могут возникнуть в любое время у пациентов, проходящих курс лечения НПВС, с упреждающими на то симптомами и без них. Только для одного из пяти пациентов, у которых развивается серьезная побочная реакция со стороны верхних отделов ЖК тракта при лечении НПВС, отмечались симптомы заболевания. Язвы, сильное кровотечение или перфорация в верхних отделах ЖК тракта, вызванные НПВС, возникают приблизительно у 1 % пациентов, проходящих лечение на протяжении 3-6 месяцев, и у 2-4 % пациентов - на протяжении 1 года. Эти тенденции отмечается как при длительном применении, причем увеличивают вероятность развития серьезного ЖК осложнения во время прохождения курса лечения, так и при кратковременной терапии.

Редко у пациентов, принимающих индометацин, кишечное изъязвление ассоциируется со стенозом и обструкцией. Появляется желудочно-кишечное кровотечение без очевидного образования язвы и перфорации уже существующих сигмовидных поражений (дивертикул, карцинома и т.д.). Редко сообщается об увеличении абдоминальной боли у пациентов с язвенным колитом или о развитии язвенного колита и регионального илеита. НПВС следует назначать исключительно осторожно пациентам с язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе. Пациенты с анамнестическими данными о пептической язвенной болезни и/или желудочно-кишечном кровотечении, которые используют НПВС, подвергаются в 10 раз более высокому риску развития ЖК кровотечения в сравнении с пациентами, у которых отсутствуют эти факторы риска. Другими факторами, повышающими риск ЖК кровотечения у пациентов, которые проходят лечение НПВС, являются сопутствующее применение пероральных кортикостероидов или антикоагулянтов, большая продолжительность лечения НПВС, курение, употребление алкоголя, пожилой возраст и плохое общее состояние здоровья. Большинство спонтанных сообщений о фатальных ЖК событиях касается истощенных пациентов или больных пожилого возраста и по этой причине требуется особая осторожность при лечении таких пациентов.

Чтобы свести к минимуму потенциальный риск побочных ЖК событий у пациентов, лечащихся НПВС, следует применять самую низкую эффективную дозу на возможно наиболее короткий период времени. Пациенты и врачи должны проявлять осторожность в отношении признаков и симптомов ЖК изъязвления и кровотечения во время лечения НПВС и своевременно проводить дополнительную оценку и лечение при подозреваемом серьезном побочном ЖК событии. Это должно включать прекращение применения НПВС до исключения серьезного побочного ЖК события. Для пациентов с высоким риском следует предусматривать лечение, которое не включает НПВС.

Почечные реакции

Долгосрочное применение НПВС приводит к папиллярному некрозу и другим поражениям почек. Наблюдалась и почечная токсичность у пациентов, у которых почечные простагландины играют компенсаторную роль при поддержании перфузии почек. У таких пациентов применение нестероидного противовоспалительного средства может вызвать, во-первых, дозозависимое уменьшение образования простагландинов, и, во-вторых, уменьшение почечного кровотока. Пациенты с более высоким риском такой реакции - это пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, принимающие диуретики и ингибиторы АПФ, пациенты с истощением объема и пациенты пожилого возраста. После прекращения лечения НПВС функция почек обычно восстанавливается.

При использовании индометацина сообщается о повышении сывороточной концентрации калия, включая гиперкалемию, даже у пациентов без поражения почек. У пациентов с нормальной функцией почек эти реакции объясняются состоянием гипооенинемического гипоальдостеронизма.

Нарушения функции почек

Клинические исследования о применении индометацин у пациентов с почечной недостаточностью отсутствуют. По этой причине лечение индометацином не рекомендуется пациентам при снижении СКФ

Анафилактические / анафилактоидные реакции

Как и для остальных НПВС, могут возникнуть анафилактические/анафилактоидные реакции у пациентов без предшествующего применения индометацина. Индометацин не следует применять у пациентов с аспириновой триадой. Следует обратиться за неотложной помощью при возникновении анафилактической/анафилактоидной реакции.

Кожные реакции

НПВС, включая индометацин, могут вызвать серьезные побочные действия со стороны кожи, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, которые могут быть фатальными. Эти серьезные события могут возникнуть внезапно. Пациентов следует проинформировать насчет признаков и симптомов серьезных кожных реакций и следует прекратить применение лекарственного средства при первом появлении кожного высыпания или другого признака гиперчувствительности.

Реакции со стороны глаз

Отложения в роговице и нарушения со стороны сетчатки, наблюдались у некоторых пациентов с продолжительным лечением индометацином. Врач, назначающий лекарственный препарат, должен знать о возможной связи между замеченными изменениями и индометацином. Рекомендуется прекратить лечение, если будут замечены такие изменения. Затуманенное зрение может быть важным симптомом и требует полного офтальмологического обследования. Так как эти изменения могут быть асимптомными, рекомендуется проведение периодических офтальмологических обследований у пациентов в случае продолжительного лечения.

Реакции со стороны центральной нервной системы

Индометацин может ухудшить депрессию или другие психические расстройства, эпилепсию и паркинсонизм и его следует использовать с особой осторожностью у пациентов с такими состояниями. Если возникнет тяжелое побочная реакция со стороны ЦНС, применение индометацина следует прекратить.

Индометацин может вызвать сонливость и, поэтому, пациентов следует предупреждать о деятельности, требующей повышенного внимания и двигательной координации, такой, например, как управление транспортными средствами. Индометацин может вызвать также и головную боль. Головная боль, которая персистирует, несмотря на уменьшение дозы, требует прекращения лечения индометацином.

Вспомогательные вещества

Лекарственное средство содержит цетиловый спирт, который может стать причиной развития местных кожных реакции (контактные дерматиты).

Беременность и лактация

Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.

В I и II триместре беременности препарат можно назначать только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и лишь в минимальной эффективной дозе, продолжительность лечения должна быть настолько короткой, насколько это возможно.

Индометацин не применяется в последний триместр беременности из-за повышенного риска кровотечения и появления врожденных аномалий.

Из-за выделения с грудным молоком его применение в период грудного вскармливания противопоказано или требует прекращения кормления грудью во время лечения.

Влияние на способность управлять механическими средствами передвижения и обслуживать механические устройства, находящиеся в движении

При применении индометацина возможны головокружение, сонливость, нарушения зрения или головные боли, поэтому в период лечения следует воздерживаться от вождения автотранспортом и управления механизмами, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...