Грибовидный микоз кожи фото начальная стадия


Грибовидный микоз кожи: симптомы (ФОТО), дифференциальная диагностика и лечение

Под диагнозом грибовидный микоз подразумевается онкологическое заболевание, которое поражает кожный покров. Патология не имеет никакого отношения к грибковым инфекциям. Хотя пациенты, услышав о ней, обычно думают иначе. Грибовидным микозом болезнь называют лишь потому, что она имеет похожие симптомы с дерматомикозом.

Грибовидный микоз – что это

Злокачественное опухолевое поражение кожи

Грибовидный микоз, для которого выделен собственный код в МКБ 10, считается достаточно редким патологическим состоянием. Чаще всего от него страдают пациенты, которым около 40-60 лет. Больше заболеванию подвержены мужчины, чем женщины. Эту информацию подтверждает приведенная медиками статистика.

Болезнь развивается по причине размножения и перерождения Т-лимфоцитов. Специалистам не удалось выявить точные факторы, которые приводят к началу данного процесса. Заболевание является малоизученным. Медики до сих пор пытаются создать лекарственные средства, которые могут повысить шансы пациентов на выздоровление после заражения грибовидным микозом.

Причины и факторы риска

Как уже говорилось ранее, медики не называют точные причины развития грибовидного микоза кожного покрова. Они лишь выдвигают теории, которые поверхностно объясняют появление патологии у того или иного человека. Ни одна из них пока не получила гарантированного подтверждения.

Патология, которая относится к числу болезней, вмещенных в перечень медицинской международной классификации, разрушает ткани эпидермиса. Это происходит по причине пролиферации Т-клеток. Болезнь принято считать онкологической, хоть и не понятно, почему внезапно начинает развиваться лимфома.

Перечень возможных причин развития патологического процесса пополняет вирусная природа болезни. Медики пришли к такому выводу, так как у большинства пациентов в ходе диагностики были выявлены изменения в области лимфатических узлов. Они напоминают последствия ретровирусов, относящихся к типу С.

Рассматривается также генетическая теория развития грибовидного микоза. Все потому, что была обнаружена особая последовательность генов у пациентов с таким диагнозом.

К числу причин развития злокачественного заболевания относятся хромосомные аномалии. Они способны вызвать любой из существующих видов рака.

Неоднократно специалистами обсуждалась аутоиммунная теория развития грибовидного микоза. Ни доказать ее, ни опровергнуть так и не удалось.

Специалисты называют факторы риска, которые повышают вероятность развития болезни у конкретного человека. К ним относятся возраст  старше 40 лет. Медикам не удалось увидеть зависимость появления патологии от пола, места проживания, цвета кожи и климатических условий.

Стадии и симптомы

Онкологическая патология проходит несколько стадий, и крайне важно начать лечение на раннем этапе

Грибовидный микоз, которым поражаются разные участки кожи, имеет несколько стадий развития. Больше всего шансов на выздоровление у тех пациентов, которые смогли своевременно обратиться к специалисту и начать лечение на раннем этапе болезни.

Каждая из стадий онкологической патологии характеризуется своими симптомами.

Эритематозная стадия

У больных начинает возникать зуд кожного покрова. После этого проявляются характерные для ракового заболевания пятна в наиболее незащищенном месте на теле человека. Стоит обратить внимание на тот факт, что зуд является одним из главных признаков микоза. Но у некоторых пациентов он отсутствует.

Развитие болезни на этом этапе выдают симптомы, характерные не только для грибовидного микоза, но и таких патологий, как экзема, лишай, парапсориаз и герпетиформный дерматит. Поэтому без профессиональной помощи человек не сможет отличить имеющееся у него нарушение, из-за которого страдает кожа.

Некоторые медики придерживаются мнения, что данная стадия болезни является определенным видом дерматита. Если же его вовремя не вылечить,  то он перейдет в раковое заболевание.

По завершению течения эритематозной стадии заболевание переходит на новый этап своего развития. Данный процесс обычно занимает немало времени. Его продолжительность зависит от ряда факторов, к числу которых относится состояние больного, наличие воздействия на организм негативных факторов и форма онкологического заболевания. В среднем переход длится от пары месяцев до десятилетий.

Бляшечная стадия

Симптомы приобретают более плотную текстуру

При переходе в бляшечную стадию возникает инфильтрация пятен. Они приобретают более плотную текстуру. Также отмечается поднятие их контуров над поверхностью кожи. Именно так пятнышки превращаются в бляшки. Очень важно незамедлительно приступить к их лечению. В противном случае данные новообразования начнут увеличиваться в размере. Они изменять свой цвет на более багровый или кирпичный. Также на поверхности бляшек образуются бугорки. Еще одним симптомом этой стадии является появление невыносимого зуда, с которым невозможно справиться.

В ряде случаев происходит обратное развитие бляшек. Этот процесс начинается с центральной части новообразований. Рост бляшек при этом продолжается. Они все равно увеличиваются в размере со стороны периферии. Поэтому на коже у больного образуются своеобразные кольца.

Опухолевидная стадия

Это последняя стадия развития грибовидного микоза. На этом этапе происходит перерождение имеющихся на кожном покрове новообразований в опухолевидные элементы. Они являются достаточно крупными. Нередко опухоли достигают размера среднего апельсина. Оттенок новообразований колеблется от красновато-синего до красновато-желтого.

Симптоматика грибовидного микоза достаточно сложная. Признаки болезни не ограничиваются лишь зудом и появлением специфических высыпаний и наростов на теле человека. После опухолей на коже могут возникнуть очень глубокие язвы, которые содержат гнойно-кровянистые выделения.

Пораженные полости кожи могут быть наполнены жидкими массами, которые образуются из отмершей ткани. Из-за патологии человек будет отказываться от еды, его начнет тревожить общее недомогание. Не исключением являются признаки резкого снижения веса.

На опухолевидной стадии развития болезни у пациентов поражаются внутренние органы. В них тоже возникают аномальные новообразования, которые нарушают их правильное функционирование.

При развитии грибовидного микоза у большинства пациентов наблюдаются и другие симптомы:

  1. Увеличение размера лимфатических узлов (особенно в области паха и бедер)
  2. Ночная потливость.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Дистрофическое изменение структуры ногтевых пластин и волос.
  5. Нарушенное потоотделение.
  6. Аномальная пигментация кожи.
  7. Поражение слизистой оболочки и образование в этих местах язвочек.

Иногда у больных диагностируется грибовидный обезглавленный микоз. Это форма заболевания Видаля-Брока. При течении такого патологического процесса отсутствует развитие первых двух стадий заболевания. На теле человека сразу начинают образовываться опухолевидные элементы.

Диагностика

Общий анализ крови позволяет выявить  заболевание

Диагностическое исследование, проведенное в клинике, позволяет выявить данное заболевание. При таком диагнозе обязательно требуется прохождение ряда процедур, которые предусматривает дифференциальная диагностика.

При аномальном поражении кожи требуется в первую очередь отправиться на прием к дерматологу. Он должен провести осмотр пораженных участков эпителия и назначить больному определенные диагностические процедуры. Для постановки диагноза требуется прохождение следующих исследований:

  1. Общий анализ крови. Лабораторное исследование позволяет определить количество в образце лимфоцитов, эозинофилов и лейкоцитов. При грибовидном микозе эти показатели должны быть повышенными. Их понижение наблюдается лишь на последней стадии развития патологии,
  2. УЗИ и дерматоскопия. Диагностические мероприятия необходимы для выявления глубины поражения организма человека. Также они показывают текущее состояние внутренних органов, в которых мог начаться патологический процесс,
  3. Пункция на микобактерии. Анализ дает возможность выявить болезнь на раннем этапе ее развития. Даже на этой стадии в коже накапливается определенное количество жидкости, указывающее на изменение плотности эпителия и слизистых фибробластов.

Так же, как и при поражении грибками кожных покровов, могут потребоваться вспомогательные диагностические процедуры. Они необходимы для подтверждения правильности поставленного врачом диагноза.

Лечение

При подозрительных симптомах необходимо посетить дерматолога

Как именно устранить грибовидный микоз, должен решать специалист, которым назначается лечение больному с таким диагнозом. Медики предлагают традиционное лечение, которое основано на приеме лекарственных средств и прохождении процедур, облегающих состояние человека. Также пациенты пользуются народными методами, которые помогают справиться с болезненной симптоматикой онкологической патологии.

Традиционная терапия

Эффективность традиционного лечения болезни напрямую зависит от текущего состояния иммунитета пациента. Врачи предлагают больным начать прием медикаментозных препаратов, чтобы побороть патологию. Чтобы правильно определиться с выбором лекарств, пациент должен пройти осмотр не только у дерматолога, но также инфекциониста и онколога. Эти трое узкопрофильных специалиста должны составлять схему лечения для конкретного человека, который страдает от грибовидного микоза.

Пациент должен понимать, что лечить такое заболевание очень сложно. На проведение данной терапии потребуется потратить немало времени. При этом врачи не могут гарантировать больному выздоровление. Прогноз такого лечения зависит от множества факторов. Самым главным из них является состояние иммунной системы.

Терапевтический курс, которым проводят лечения грибовидного микоза кожного покрова, может включать в себя следующие медикаменты:

  1. Витаминные комплексы,
  2. Гормональные средства,
  3. Антибиотики широкого спектра действия,
  4. Кремы для наружной обработки кожи,
  5. Стероидные мази,
  6. Химические препараты,
  7. Средства с мышьяком.

При тяжелом течении болезни используются медикаменты с цитостатическим эффектом, а также средства с противоопухолевым действием.

Народные методы

Народные методы могут выступать только дополнением к медикаментозной терапии

Имеет смысл использовать народные методы лечения грибовидного микоза только на ранней стадии развития болезни. Но они даже в этом случае не смогут заменить традиционную терапию. Домашние средства пригодны для использования только в качестве дополнения. Этот момент обязательно нужно обсуждать со своим лечащим врачом.

Народная медицина рекомендует бороться с заболеванием такими средствами:

  1. Смесь из уксуса, куриного яйца и сливочного масла. Эти компоненты требуется перемешать и на 10 суток поставить в холодильник. После полученную массу нужно принимать по небольшой порции ежедневно.
  2. Соль и марганцовка. Их используют для приготовления лечебных ванночек, которые необходимо периодически принимать. Процедура должна проводиться в теплой воде.
  3. Настой из подорожника, лопуха и полыни. Листья лекарственных растений требуется залить водой и оставить на целую ночь. После лекарство пригодно для внутреннего приема.
  4. Винный уксус. Его рекомендуют добавлять в лечебные ванночки.
  5. Настойка прополиса. Она предназначена для протирания поврежденных участков на кожном покрове.
  6. Лук репчатый. Кашицу, сделанную из овоща, необходимо прикладывать в виде компрессов к пораженным зонам.

Не нужно забывать, что нетрадиционные методы могут лишь немного облегчить симптоматику, но не вылечить человека от самой болезни.

Прогноз

При развитии грибовидного микоза прогноз неутешительный. Об этом медики говорят каждому пациенту с таким диагнозом. Особенно не стоит надеяться на выздоровление людям, которые начали лечить патологию на поздней стадии ее развития, когда наблюдаются необратимые разрушения тканей внутренних органов.

Пациенты с грибовидным микозом обычно живут не более 10 лет. Вероятность смерти зависит от того, на какой стадии было начато лечения. На первых двух этапах развития патологии имеется шанс приостановления ее прогрессирования. Благодаря этому удается продлить пациенту жизнь на несколько лет.

Загрузка...

Лимфомы кожи. Грибовидный микоз > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement

Цели лечения:
достижение полной (частичной) ремиссии с последующим контролем течения заболевания.

Общие замечания по терапии
Из-за выраженной гетерогенности и низкой распространенности заболевания количество контролируемых клинических исследований невелико, поэтому все рекомендации данного раздела имеют уровень доказательности C-D.
Наиболее важным фактором при планировании лечения и определения прогноза является установление стадии заболевания. У большинства пациентов с ранними стадиями не происходит прогрессирования в поздние, средняя выживаемость для этой группы равна 12 лет. В поздних стадиях у пациентов с узлами, эритродермией, вовлечением лимфатических узлов и крови, но без поражения внутренних органов средняя выживаемость равна 5 годам. Пациенты с узлами (Т3) имеют более плохой прогноз, чем с эритродермией (Т4). Внутренние органы вовлекаются редко, средняя выживаемость при этом меньше 2,5 лет.
Пациенты со стадиями IB/IIA, имеющие фолликулярную форму ГМ или пациенты с очень толстыми бляшками имеют более плохой прогноз из-за сниженной чувствительности к наружным видам терапии, что необходимо учитывать при назначении лечения. В поздних стадиях наличие множественных узлов, крупноклеточной трансформации и снижения количества CD8+Т-клеток в дермальном инфильтрате и/или крови также ассоциировано со снижением выживаемости.

Схемы лечения

Терапия ранних стадий (IA-IIA) ГМ
В настоящее время для ранних стадий ГМ консервативный подход с применением наружной терапии (НТ) является предпочитаемым лечением первой линии. Для пациентов в IA стадии с небольшими очагами поражения кожи допускается тактика «наблюдай и жди» под строгим наблюдением врача.

У пациентов с IA, IB и IIA стадиями используются следующие виды НТ:
1.     Топические глюкокортикостероидные препараты (бетаметазона дипропионат 0,05% или мометазона фуорат 0,1%) наносятся на поверхность высыпаний 2 раза в день до полного разрешения (C-D) [1-3].
2.     Узковолновое ультрафиолетовое облучение спектра В 311 нм (C-D) [4-6].
Облучение проводится 2-3 раза в неделю, первая экспозиция должна быть не более 70% от ранее определенной минимальной эритемной дозы. Последующие экспозиции проводятся следующим образом: при отсутствии эритемы – время экспозиции увеличивается на 40%, при слабой эритеме – на 20%, при выраженной эритеме – остается тем же. Рекомендовано для пятен и тонких бляшек, отсутствуют выраженные побочные эффекты.
3.     ПУВА-терапия (C-D) [4,6-7].  
За 2 часа до облучения пациент принимает перорально 8-метоксипсорален в дозе 0,6 мг на кг массы тела, начальная доза облучения зависит от типа кожи (0.25-1.0 Дж/см2), затем с каждым сеансом доза повышается на 0,25-0,5 Дж/см2 или более в зависимости от выраженности эритемы. Лечение проводится 3-4 раза в неделю до разрешения высыпаний (30-35 сеансов). Общая доза варьирует от 50 до 80 Дж/см2, что бывает достаточным для достижения клинической ремиссии. Применяется при распространенных и более инфильтрированных элементах, фолликулярной форме ГМ. Побочные эффекты включают эритему, тошноту, фоточувствительность и фотокарциногенез.
4.     Локальная лучевая терапия (C-D) [8-10].
Используется у пациентов с небольшим количеством высыпаний (10-20 Gy на курс)
5.     Тотальное облучение кожи (ТОК) (C-D) [8-10].
Проводится пациентам с распространенными высыпаниями и может назначаться как терапия первой или второй линии в дозе 20-30 Gy с Т2 и Т3 стадиями с отсутствием эффекта от топической терапии (максимальная доза на курс 36 Gy). ТОК проводится с использованием нескольких (чаще всего шести) электронных полей (переднее, заднее, правое и левое передние косые поля, правые и левые задние косые поля). Во время лечения экранируются глаза и ногти. Сеанс лечения обычно длительный и трудоемкий. РОД 1-1,2-1,5 Гр, СОД 30-40 Гр. Необходимо помнить о лучевых повреждениях (эритема кожи, алопеция, дистрофия ногтей, выраженная сухость кожи), которые у большинства больных являются обратимыми (<2 лет). ПУВА-терапия используется в виде поддерживающего лечения после ТОК.

При отсутствии или недостаточном эффекте НТ для терапии второй линии при ранних стадиях ГМ могут использоваться:
1.     Ретиноиды (изотретиноин, этретинат) 0,5–1 мг на кг массы тела в течение 2–3 месяцев (C-D) [11].
2.     Интерферон-α (IFN-α) также может использоваться как препарат первой линии для IIB, III и СС и эффективен в умеренно высоких дозах: 3-10 млн МЕ ежедневно или 3 раза в неделю. Лечение проводят до достижения полного контроля (отсутствия признаков дальнейшего прогрессирования). Можно комбинировать с ПУВА, ретиноидами и химиотерапией (C-D) [12].
Метотрексат 25-75 мг в неделю. Лечение проводят до достижения полного контроля (отсутствия признаков дальнейшего прогрессирования) или до появления признаков неприемлемой токсичности (C-D) [13]. Можно комбинировать с IFN-α.

Терапия поздних стадий (IIB-IVB) ГМ
Терапия поздних стадий ГМ является более проблематичной и требует многопрофильного подхода. Рандомизированные исследования показали, что применение комбинированной химиорадиотерапии не только не улучшает среднюю выживаемость пациентов по сравнению с «консервативной» терапией, а даже увеличивает частоту рецидивов, поэтому предпочтительно использовать НТ, биологические препараты или их комбинацию [14].
1.     Ингибиторы гистондеацетилаз (вориностат) 200-400 мг перорально ежедневно (С-D). Из побочных эффектов встречаются тромбоцитопения, анемия, анорексия, тошнота, мышечные спазмы. Лечение проводят до достижения полного контроля (отсутствия признаков дальнейшего прогрессирования) или до появления признаков неприемлемой токсичности [15-17].
2.     Электронно-лучевая терапия (C-D). Является эффективным методом лечения ГМ/СС и может применяться как при ранних, так и при поздних стадиях как терапия первой линии и при рецидивах/прогрессировании заболевания [8-10}.
3.     Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (C-D) Может быть рекомендована пациентам молодого возраста в поздних стадиях заболевания при отсутствии эффекта от других видов терапии [18, 19].

Режимы системной химиотерапии, которые применяются для лечения поздних стадий ГМ

в чем его опасность для жизни, как определяется и лечится, что делать, чтобы избежать летального исхода

Есть пятна на коже? Срочно посетите дерматолога, чтобы исключить трудно диагностируемый и опасный грибовидный микоз. Из-за размытости первичных симптомов болезнь часто путают с дерматозом, псориазом и экземой.

Современные взгляды на этиологию и тактику лечения грибовидного микоза

Грибовидный микоз – это труднодиагностируемое и неуклонно прогрессирующее раковое заболевание, являющееся разновидностью Т-клеточных лимфом. Злокачественный процесс вызван бесконтрольным перерождением и делением Т-лимфоцитов в коже и лимфоузлах.

Точные причины, по которым запускается этот механизм, еще не определены. Но благодаря регулярно проводимым исследованиям стало возможным своевременное выявление патологии, и существенное замедление ее развития либо полное исцеление.

Причины появления

Выявлено более 25 разновидностей онкологических поражений лимфоидной ткани кожи. Среди всех лимфом наиболее распространены Т-клеточные, самой редкой из них является грибовидный микоз (МГ). В группе риска по данной патологии – лица старше 55 лет. Соотношение заболевающих женщин и мужчин – 2 к 1,6.

Этиология грибовидного микоза не известна. Согласно результатам ряда исследовательских работ, его развитие могут провоцировать ретровирусы. В первичных клеточных культурах, взятых у заболевших МГ, неоднократно выявлялись вирусные частицы, характерные по морфологическим данным для ретровирусов C типа. А в ДНК клеточных культур – генетические последовательности, родственные Т-лимфотропному вирусу 1 типа.

В ходе ряде других исследований была установлена взаимосвязь между отдельными группами заболевших МГ: на них воздействовали одинаковые негативные факторы, которые ускоряют воспроизведение лимфоцитов в коже и повышают риск образования мутантных клонов клеток. Среди них:

  • затяжной хронический дерматоз;
  • воздействие УФ-излучения;
  • предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • влияние аллергенов и химических соединений.

Несмотря на название, с грибковой инфекцией заболевание не связано. Назвать его грибовидным микозом предложил французский дерматолог Алибер, который в 1806 году впервые описал характерные для патологии опухоли, напоминающие разросшиеся грибницы. В 1879 году дерматолог Базен описал клинику заболевания более подробно, после чего оно получило еще одно название – синдром Алибера-Базена.

Проявление поражения кожи грибовидным микозом

Выделяют три стадии синдрома Алибера-Базена: эритематозно-сквамозную, бляшечно-инфильтративную и опухолевую. Начальные этапы злокачественного процесса сопровождаются разрастанием и активным делением опухолевых клеток. Морфология крови и костного мозга не изменяется.

На коже появляются мокнущие либо шелушащиеся пятна красного цвета. Иногда их возникновению предшествует зуд, который усиливается с развитием заболевания. Характерная для грибовидного микоза локализация очагов поражения – разгибательные участки рук и ног, туловище. Диаметр пятен – от нескольких миллиметров до 20 сантиметров.

Болезнь прогрессирует из эритематозно-сквамозной стадии в бляшечно-инфильтративную через несколько месяцев или десяток лет. В этот период зуд усиливается, а покрывающие кожу пятна уплотняются и приподнимаются над ее поверхностью – происходит образование разрастающихся бляшек багрового цвета. Со временем бляшки изъязвляются и опускаются в центре, продолжая разрастаться по периферии – образуются своеобразные кольца. В результате регресса и слияния бляшек на коже появляются фигуры, напоминающие объекты на географической карте.

Опухолевая стадия заболевания сопровождается преобразованием бляшек в опухолевые очаги, достигающие размеров яблока. В течение нескольких последующих недель опухоли распадаются, образуя глубокие язвы с признаками некроза. Процесс сопровождается отсутствием аппетита, вялостью и быстрым снижением веса.

При запущенном грибовидном микозе лимфомы распространяются на внутренние органы, что чревато появлением на них тех же образований, что и на коже. В результате к признакам классического синдрома Алибера-Базена прибавляются вспомогательные – те, которые характерны для злокачественных процессов определенных локализаций.

Все стадии грибовидного микоза сопровождаются увеличением лимфоузлов. Возможны периодические подъемы температуры до 39 °C, потливость, выпадение волос, отслаивание ногтей.

Как определить первые симптомы

Из-за внешнего вида высыпаний синдром Алибера-Базена в эритематозно-сквамозной стадии часто путают с псориазом, экземой, дерматитом Дюринга. Лабораторная диагностика заболевания также затруднена в связи с отсутствием изменений в морфологии крови.

Осложняет ситуацию и тот факт, что многие врачи недостаточно ознакомлены с клиникой грибовидного микоза.

Больной может самостоятельно заподозрить синдром Алибера-Базена по мучительному кожному зуду, увеличению лимфоузлов, особенно паховых, утолщению эпидермиса на ладонях и подошвах. При появлении подобных симптомов следует обратиться к дерматологу для проведения иммуногистохимического исследования биоматериала, взятого при биопсии. Это единственный эффективный способ диагностики данной разновидности Т-клеточной лимфомы.

Лечение медикаментозно

На основании сравнительного анализа эффективности различных методов терапии при Т-клеточных лимфомах сформировалась следующая тактика лечения грибовидного микоза:

  • ПУВА-терапия. Основана на УФ-облучении в комбинации с фотосенсибилизаторами или полихимиотерапией и рентгеновским облучением. При первом методе лечения УФ-свет воздействует только на эпидермис и часть дермы, поэтому он оправдан на ранних стадиях заболевания. При втором УФ-свет проникает вглубь кожи, что делает возможным его применение при наличии опухолей.
  • Электронно-лучевая терапия. Характеризуется облучением глубоких слоев кожи быстрыми электронами. Повышает эффективность вышеперечисленных лечебных мероприятий.
  • Гемосорбция, фотофорез, плазмаферез. Оказывают иммуномодулирующее воздействие и позволяют сократить дозы применяемых цитостатиков, что сокращает количество побочных эффектов химиотерапии.
  • Интерфероны. Обладают противоопухолевой активностью и стимулируют иммунный ответ организма.

Высокой эффективностью при синдроме Алибера-Базена обладает Проспидин. В отличие от других химиопрепаратов, он воздействует на мембраны клеток, а не ДНК, что исключает развитие опасных побочных эффектов.

Лечение народными средствами

Синдром Алибера-Базена не лечится народными средствами. Их применение допустимо только на ранних стадиях заболевания и лишь в сочетании с консервативной терапией. Применяются следующие лечебные составы:

  • Марганцовка (1 г) + соль (2 ст. л.). Ингредиенты помещают в таз с водой и перемешивают до полного растворения. Готовый раствор используется в качестве ванночки для ног.
  • Листья лопуха (1 ст. л.) + листья подорожника (1 ст. л.). Ингредиенты погружают в кипяток и отставляют на сутки. Отвар принимают внутрь. Разовая доза – 150 мл.
  • Цветы сирени + спирт (1:2). Растение настаивают на спирту в темном месте на протяжении недели. Настойка используется для местной обработки кожи дважды в сутки.

Профилактика

Профилактика синдрома Алибера-Базена заключается в исключении факторов, способствующих преобразованию Т-лимфоцитов. К ним относятся всевозможные канцерогены, курение, алкоголь. Следует вести подвижный образ жизни, поддерживать иммунитета и своевременно устранять предраковые состояния.

Прогноз при синдроме Алибера-Базена неблагоприятный. Заболевание может прогрессировать на протяжение 2–13 лет. Если оно выявлено на опухолевой стадии, лечение будет неэффективным – больного ожидает летальный исход. При раннем диагностировании ГМ возможно значительное замедление злокачественного процесса или полное исцеление. Поэтому следует внимательно следить за состоянием кожного покрова.

Полезное видео

Грибовидный микоз - признаки Т-клеточной лимфомы

Грибовидный микоз или болезнь Алибера-Базена относится к кожной форме Т-клеточной лимфомы.

Никакого отношения к грибковым заболеваниям не имеет.

В своем развитии заболевание проходит три клинические стадии, из которых только третья, заключительная стадия, позволяет сразу установить диагноз.

Грибовидный микоз нечасто встречается в общей массе онкологической патологии потому, что первые две стадии процесса протекают под другими диагнозами.

Статистически регистрируемая ежегодная заболеваемость грибовидным микозом колеблется в пределах 0,3 – 1 случай на 100000.

Грибовидный микоз — вялотекущее заболевание.Без генерализации процесса дает пятилетнюю выживаемость около 90%.

Временная протяженность патологии, от момента фактического заболевания до летального исхода, может составлять десятки лет.

Если удается диагносцировать заболевание на начальных этапах его развития, улучшается не столько прогноз, сколько качество жизни больного.

На протяжении всех стадий грибовидного микоза ведущим клиническим симптомом на фоне кожных изменений становится нестерпимый кожный зуд, усиливающийся по ночам.

Лучшие клиники Израиля по лечению лимфомы

Стадии грибовидного микоза

В своем течении грибовидный микоз проходит три стадии:

  • 1 стадия Т-клеточной лимфомы характеризуется появлением на коже эритем – пятен от красного до коричневого цвета;
  • 2 стадия грибовидного микоза отличается формированием бляшек – очагов утолщения кожного покрова различной степени выраженности;
  • на завершающем этапе, кроме бляшек и эритематозных пятен, появляются опухолевые узлы разного размера.

Тяжесть Т-клеточной лимфомы по степени поражения кожи

В зависимости от процентного распространения сыпи (пятен и/или бляшек) различают:

  • I(а) стадию: до 10% поражения кожного покрова и I(б) стадию, при локализации сыпи более 10% площади кожи;
  • при присоединении увеличения лимфатических узлов болезнь входит во II стадию. Во II (б) стадии отмечено появление опухолевых узлов на коже;
  • распространенная эритродермия (покраснение кожных покровов) характеризует III стадию грибовидного микоза. Поражение внутренних органов характерно для IV стадии заболевания.

На поздних стадиях заболевания присоединяется множественное увеличение лимфатических узлов, стойкое повышение температуры, возможна утрата аппетита и снижение веса, появление опухолевых узлов на коже, рост их и последующий распад.

При определенных условиях, связанных с нарушением иммунного баланса, может произойти генерализация кожной формы Т-клеточной лимфомы и развиться синдром Сезари.

Ведущие израильские онкологи

Синдром Сезари характеризуется тотальной эритродермией (сливающиеся между собой пятна ярко-красного цвета), распространенным увеличением лимфоузлов, и характерным увеличением количества лейкоцитов в общем анализе крови,до 20х10 9 /л, с выявлением атипичных лимфоцитов, так называемых, клеток Сезари.

На последних стадиях грибовидного микоза происходит поражение внутренних органов, и в таком случае срок жизни больных резко сокращается, с максимальным показателем выживаемости до 2,5 лет.

 Диагностика Т-клеточной лимфомы

Ранняя диагностика грибовидного микоза затруднительна и, в основном основывается на клиническом опыте врача дерматолога, который при подозрении направляет пациента на консультацию к онкологу.

Клиника первых двух стадий грибовидного микоза неспецифична и может мимикрировать под ряд патологий, не относящихся к онкологии. Например, псориаз, атопический дерматит. В стадии кожных опухолей диагноз подтверждается биопсией тканевого материала.

Т-клеточную лимфому часто путают с псориазом

В стадии разработки диагностический дифференциальный метод, основанный на определении количественного соотношения определенных белковых молекул, играющих роль в воспалительной реакции (протеомные технологии).

На ранних стадиях грибовидного микоза, ограниченного по площади, в лечении останавливаются на местном применении кортикостероидных мазей последнего поколения (мометазон, бетаметазон).

Лечат грибовидный микоз симптоматическими средствами — избавиться от самого заболевания невозможно (в обозримом будущем).

При распространенном поражении используется ПУВА-терапия с одновременным приемом препаратов группы ретиноидов или интерферонов. Кроме ПУВА-терапии, используемой в качестве альтернативного или поддерживающего лечения, применяется облучение электронным пучком.

Рассчитать стоимость лечения В линейке выбора терапевтических средств, кроме неспецифических препаратов, предложены мази-цитостатики. При отсутствии должного эффекта прибегают к системной химиотерапии.

Грибовидный микоз, без генерализации процесса, считается относительно благоприятным заболеванием с высокой пятилетней выживаемостью.

Грибовидный микоз: каким бывает, как часто диагностируется, как вылечить заболевание

Грибовидный микоз опасное заболевание, которое поражает кожные покровы. Злокачественное поражение начинается с кожи, но постепенно затрагивает и все остальные органы. Очень важно вовремя распознать проблему, так как лечение и не без того будет сложным.

Этиология грибовидного микоза

Эта онкология сложна тем, что не имеет точных причин появления. В определенный момент Т-клетки начинают неконтролируемо размножаться.

Несмотря на противоречивые мнения специалистов, медики называют ряд причин, которые могут обуславливать развитие заболевания:

  1. Вирус. У больных часто наблюдаются специфические изменения в лимфоузлах. Такая ситуация очень напоминает активность ретровируса типа С.
  2. Генетика. Пациенты с данной формой заболевания имеют определенную последовательность генов, которая очень схожа с формулой рака. Хотя тут существуют и определенные отличия, из-за чего наследственную предрасположенность трудно назвать полноценной причиной.
  3. Хромосомные изменения. Этот момент является основанием для всех форм раковых заболеваний, в том числе и для грибовидного микоза. В последнем случае наблюдаются определенные изменения в хромосомах, которые провоцируют их перестройку.
  4. Сбои аутоиммунного характера. Есть мнение, что определенные болезни аутоиммунной системы провоцируют запуск пролиферации Т-клеток.

Интересно! Грибовидный микоз встречается только у лиц старше 40 лет, а вот климатические условия и национальность значения не имеют.

Классификация

Грибовидный микоз имеет три основных формы. У каждой есть свои свойства и характеристики, которые помогают врачу подобрать самое оптимальное лечение.

Эта онкология делится:

  • классическая форма Алибера-Базена имеет три стадии развития эритематозная, бляшечная и опухолевая,
  • эритродермическая форма Аллопо-Бенье,
  • форма d’emble Видаля-Брока,
  • синдром Сезари зачастую возникает у мужчин возрастом от 55 до 60 лет.

У некоторых больных может одновременно проявляться симптоматика сразу нескольких стадий. На начальном этапе некоторые специалисты ставят диагноз дерматоза, из-за чего упускается время для терапии.

Симптомы и признаки грибовидного микоза

Заболевание развивается быстро, поэтому и симптомы становятся ярко выраженными. Любая форма характеризуется шелушащимися пятнами, которые начинают сильно чесаться. При отсутствии адекватного лечения очаг поражения будет расширяться, доставляя больному все больше дискомфорта.

Грибовидный микоз можно определить по следующим признакам:

  1. Эритема. На коже появляются пятна розового цвета, но по мере развития болезни они начинают приобретать синюшный оттенок и сопровождаться зудом. Поверхность кожи становится более шелушащейся. В большинстве случаев зуд появляется первым, а только потом идут внешние проявления. Сначала высыпания затрагивают туловище, коленные и локтевые сгибы, а в дальнейшем распространяются и на остальные части тела.
  2. Бляшка. Это вторая стадия развития микоза. Тут высыпания становятся более плотными и начинают выступать над поверхностью кожи, также они могут значительно увеличиться в размерах, и даже объединяться в единые очаги. У больного подмышечные и паховые лимфоузлы увеличиваются, что может приносить болевой дискомфорт во время движения.
  3. Опухоль. Крайняя степень грибовидного микоза, которая характеризуется образованием узелков. Такие опухоли имеют диаметр в диапазоне 10-15 см. На этой стадии поражения затрагивают уже внутренние органы, из-за чего те не могут правильно функционировать. Высок риск летального исхода.

Грибовидный микоз это такое заболевание, которое требует немедленной реакции. Поэтому если на теле появляются высыпания неизвестного характера, нужно сразу же обращаться к специалистам. С проблемой помогут справиться онколог и гематолог. Пациент, кроме осмотра, дополнительно сдает соскоб кожи, бактериальный посев и общий анализ крови. Дополнительно может понадобиться дерматоскопия, УЗИ внутренних органов и новообразований, рентген, биопсия пораженных очагов с дальнейшей гистологией. По результатам диагностики подбирается курс терапии.

Лечение

Некоторые врачи на начальных стадиях микоза назначают своим пациентам консервативную терапию прием витаминов групп В и С, санаторно-курортное лечение, здоровый образ жизни. Но без применения медикаментов не обойтись.

Лечение может включать в себя прием следующих средств:

  1. Антибиотики противоопухолевого назначения. Такие лекарства назначаются, если грибовидный микоз спровоцирован вирусом, и его вид уже определен. Схема лечения для каждого больного подбирается индивидуально, в зависимости от состояния организма и развития болезни.
  2. Цитостатики. Группа препаратов предназначена для сдерживания разрастания Т-клеток. К ним прибегают, когда заболевание быстро прогрессирует. Если их применять на начальной стадии, это позволит достигнуть устойчивой ремиссии, поэтому они становятся основой терапии.
  3. Кортикостероиды. Эти препараты препятствуют разрастанию сыпи, защищая еще здоровую кожу. К тому же, они облегчают симптоматику устраняют зуд и уменьшают покраснение. Имеют форму мазей и кремов.

Как дополнение, больному могут назначить фото- и рентгенотерапию.

Медикаментозное лечение включает в себя средства для внешнего и внутреннего применения:

Наименование Вид использования Форма выпуска Способ использования
Кетоконазол, Оксиконазол, Эконазол, Клотримазол, Тербинафин, Циклопирокс, Нафтифин Наружное Крем, мазь, раствор Высыпания обрабатываются ежедневно утром и вечером
Кальция глюконат Внутримышечные или внутривенные инъекции Раствор По назначению врача на стационарном лечении
Кальция пантотенат Прием вовнутрь Таблетки 0,5 г в сутки
Хлоропирамин Прием вовнутрь Таблетки по 0,025 г 2-3 раза в день
Борная кислота, калий перманганат Местная обработка Раствор Дважды в сутки
Резорцин Местная обработка Раствор 1-2 раза в день
Миконазол Местная обработка Мазь Дважды в день

В случаях, когда местное лечение не дает положительного результата, больному назначаются препараты для кожи системного воздействия. Такая терапия требует более длительного применения, поэтому она и назначается в тяжелых случаях.

Для лечения грибовидного микоза могут назначаться:

  • Тербинафин (Экзифин, Тербизил, Ламизил) в день 250 мг на протяжении 1,5 месяца при заболевании рук и 3 месяца при поражении стоп,
  • Флуконазол (Дифлюкан) одна таблетка (150 мг) в неделю на протяжении 1-1,5 месяцев,
  • Интраконазол (аналог Орунгал) препарат разбивается на несколько приемов, чтобы на протяжении 7 дней общая доза составила 200 мг, после чего делается перерыв на 3 недели и курс повторяется, только уже до 100 мг,
  • мази Бетаметазон, Неомицин, Гентамицин назначают при выявлении бактериальной флоры кожа обрабатывается утром и вечером на протяжении недели,
  • Гризеофульвин 12,5 мг на 1 кг веса (общая доза не должна превышать 1 г) трижды в день.

Эти препараты должны приниматься после еды. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, но в среднем она длиться 3-4 недели. Для усиления эффекта, пациенту дополнительно могут выписать еще и мази Микозорал, Низорал, Бифосин, Микоспор, Мифунгар или Батрафен.

Если грибовидный микоз перешел в позднюю инфильтративную и опухолевую стадию, то больного помещают в больницу, и лечение проводят в специальном стационаре.

Рецепты народной медицины

Грибовидный микоз сопровождается неприятными симптомами. Чтобы облегчить состояние, можно попробовать народные способы. Но этот подход эффективен на ранних стадиях.

Для уменьшения проявления симптоматики можно попробовать такие средства:

  1. Сливочное масло (50 г) и куриное яйцо. Масло предварительно растапливают и смешивают с яйцом, после чего массу доводят до однородной консистенции. Емкость ставят в холодильник на 10 дней. По истечению прошедшего времени, средство еще раз перемешивают и смазывают больные участки кожи.
  2. Марганцовка (1 г), соль (2 столовые ложки). В тазик с теплой водой высыпают главные компоненты и мешают до полного растворения. Этот рецепт используется как ванночка для ног. Длительность 15-20 минут. Также от микоза ног хорошо помогают ванночки с винным уксусом.
  3. Листья лопуха и полыни, подорожник (по 1 столовой ложке). 2 столовые ложки сбора заливают горячей водой и оставляют на ночь. Способ приема за час до еды выпивается 150 мл.
  4. Листья дурнишника. При помощи мясорубки или блендера добывается сок растения, для чего переработанную кашицу отжимают через марлю. Полученную жидкость наносят на высыпания дважды в день.
  5. Дубовая кора, вербена, полевой хвощ, плоды ежевики, соцветия календулы. Каждого компонента понадобится по 1 столовой ложке. 2 столовых ложки сбора заливают теплой травой, после чего емкость ставят на водяную баню. Ждут 20 минут, а затем дают средству остыть. Жидкость процеживают через марлю или бинт. Этот отвар можно использовать как протирку или в виде примочек. В последнем случае компресс держится не менее 2х часов.
  6. Цветы сирени (250 г), спирт (500 мл). Растение помещается в стеклянный сосуд и заливается спиртом, после чего убирается в темное место. На протяжении 10 дней емкость раз в сутки встряхивают. По окончанию указанного времени средство готово к применению. Больную кожу протирают дважды в день.

Важно! Перед тем, как наносить то или иное средство на кожу, нужно убедиться в отсутствии аллергии. Для этого небольшое количество заготовленного лекарства наносят на кожу запястья или локтевого сгиба (с внутренней стороны). Если через сутки никакой реакции не наступит, то средство можно использовать.

Нужно понимать, что народная медицина не основа лечения, а вспомогательный вариант. Поэтому в терапии грибовидного микоза основой остаются медикаменты местного и системного назначения.

симптомы (ФОТО), дифференциальная диагностика и лечение

Под диагнозом грибовидный микоз подразумевается онкологическое заболевание, которое поражает кожный покров. Патология не имеет никакого отношения к грибковым инфекциям. Хотя пациенты, услышав о ней, обычно думают иначе. Грибовидным микозом болезнь называют лишь потому, что она имеет похожие симптомы с дерматомикозом.

Грибовидный микоз – что это

Злокачественное опухолевое поражение кожи

Грибовидный микоз, для которого выделен собственный код в МКБ 10, считается достаточно редким патологическим состоянием. Чаще всего от него страдают пациенты, которым около 40-60 лет. Больше заболеванию подвержены мужчины, чем женщины. Эту информацию подтверждает приведенная медиками статистика.

Болезнь развивается по причине размножения и перерождения Т-лимфоцитов. Специалистам не удалось выявить точные факторы, которые приводят к началу данного процесса. Заболевание является малоизученным. Медики до сих пор пытаются создать лекарственные средства, которые могут повысить шансы пациентов на выздоровление после заражения грибовидным микозом.

Причины и факторы риска

Как уже говорилось ранее, медики не называют точные причины развития грибовидного микоза кожного покрова. Они лишь выдвигают теории, которые поверхностно объясняют появление патологии у того или иного человека. Ни одна из них пока не получила гарантированного подтверждения.

Патология, которая относится к числу болезней, вмещенных в перечень медицинской международной классификации, разрушает ткани эпидермиса. Это происходит по причине пролиферации Т-клеток. Болезнь принято считать онкологической, хоть и не понятно, почему внезапно начинает развиваться лимфома.

Перечень возможных причин развития патологического процесса пополняет вирусная природа болезни. Медики пришли к такому выводу, так как у большинства пациентов в ходе диагностики были выявлены изменения в области лимфатических узлов. Они напоминают последствия ретровирусов, относящихся к типу С.

Рассматривается также генетическая теория развития грибовидного микоза. Все потому, что была обнаружена особая последовательность генов у пациентов с таким диагнозом.

К числу причин развития злокачественного заболевания относятся хромосомные аномалии. Они способны вызвать любой из существующих видов рака.

Неоднократно специалистами обсуждалась аутоиммунная теория развития грибовидного микоза. Ни доказать ее, ни опровергнуть так и не удалось.

Специалисты называют факторы риска, которые повышают вероятность развития болезни у конкретного человека. К ним относятся возраст  старше 40 лет. Медикам не удалось увидеть зависимость появления патологии от пола, места проживания, цвета кожи и климатических условий.

Стадии и симптомы

Онкологическая патология проходит несколько стадий, и крайне важно начать лечение на раннем этапе

Грибовидный микоз, которым поражаются разные участки кожи, имеет несколько стадий развития. Больше всего шансов на выздоровление у тех пациентов, которые смогли своевременно обратиться к специалисту и начать лечение на раннем этапе болезни.

Каждая из стадий онкологической патологии характеризуется своими симптомами.

Эритематозная стадия

У больных начинает возникать зуд кожного покрова. После этого проявляются характерные для ракового заболевания пятна в наиболее незащищенном месте на теле человека. Стоит обратить внимание на тот факт, что зуд является одним из главных признаков микоза. Но у некоторых пациентов он отсутствует.

Развитие болезни на этом этапе выдают симптомы, характерные не только для грибовидного микоза, но и таких патологий, как экзема, лишай, парапсориаз и герпетиформный дерматит. Поэтому без профессиональной помощи человек не сможет отличить имеющееся у него нарушение, из-за которого страдает кожа.

Некоторые медики придерживаются мнения, что данная стадия болезни является определенным видом дерматита. Если же его вовремя не вылечить,  то он перейдет в раковое заболевание.

По завершению течения эритематозной стадии заболевание переходит на новый этап своего развития. Данный процесс обычно занимает немало времени. Его продолжительность зависит от ряда факторов, к числу которых относится состояние больного, наличие воздействия на организм негативных факторов и форма онкологического заболевания. В среднем переход длится от пары месяцев до десятилетий.

Бляшечная стадия

Симптомы приобретают более плотную текстуру

При переходе в бляшечную стадию возникает инфильтрация пятен. Они приобретают более плотную текстуру. Также отмечается поднятие их контуров над поверхностью кожи. Именно так пятнышки превращаются в бляшки. Очень важно незамедлительно приступить к их лечению. В противном случае данные новообразования начнут увеличиваться в размере. Они изменять свой цвет на более багровый или кирпичный. Также на поверхности бляшек образуются бугорки. Еще одним симптомом этой стадии является появление невыносимого зуда, с которым невозможно справиться.

В ряде случаев происходит обратное развитие бляшек. Этот процесс начинается с центральной части новообразований. Рост бляшек при этом продолжается. Они все равно увеличиваются в размере со стороны периферии. Поэтому на коже у больного образуются своеобразные кольца.

Опухолевидная стадия

Это последняя стадия развития грибовидного микоза. На этом этапе происходит перерождение имеющихся на кожном покрове новообразований в опухолевидные элементы. Они являются достаточно крупными. Нередко опухоли достигают размера среднего апельсина. Оттенок новообразований колеблется от красновато-синего до красновато-желтого.

Симптоматика грибовидного микоза достаточно сложная. Признаки болезни не ограничиваются лишь зудом и появлением специфических высыпаний и наростов на теле человека. После опухолей на коже могут возникнуть очень глубокие язвы, которые содержат гнойно-кровянистые выделения.

Пораженные полости кожи могут быть наполнены жидкими массами, которые образуются из отмершей ткани. Из-за патологии человек будет отказываться от еды, его начнет тревожить общее недомогание. Не исключением являются признаки резкого снижения веса.

На опухолевидной стадии развития болезни у пациентов поражаются внутренние органы. В них тоже возникают аномальные новообразования, которые нарушают их правильное функционирование.

При развитии грибовидного микоза у большинства пациентов наблюдаются и другие симптомы:

  1. Увеличение размера лимфатических узлов (особенно в области паха и бедер)
  2. Ночная потливость.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Дистрофическое изменение структуры ногтевых пластин и волос.
  5. Нарушенное потоотделение.
  6. Аномальная пигментация кожи.
  7. Поражение слизистой оболочки и образование в этих местах язвочек.

Иногда у больных диагностируется грибовидный обезглавленный микоз. Это форма заболевания Видаля-Брока. При течении такого патологического процесса отсутствует развитие первых двух стадий заболевания. На теле человека сразу начинают образовываться опухолевидные элементы.

Диагностика

Общий анализ крови позволяет выявить  заболевание

Диагностическое исследование, проведенное в клинике, позволяет выявить данное заболевание. При таком диагнозе обязательно требуется прохождение ряда процедур, которые предусматривает дифференциальная диагностика.

При аномальном поражении кожи требуется в первую очередь отправиться на прием к дерматологу. Он должен провести осмотр пораженных участков эпителия и назначить больному определенные диагностические процедуры. Для постановки диагноза требуется прохождение следующих исследований:

  1. Общий анализ крови. Лабораторное исследование позволяет определить количество в образце лимфоцитов, эозинофилов и лейкоцитов. При грибовидном микозе эти показатели должны быть повышенными. Их понижение наблюдается лишь на последней стадии развития патологии;
  2. УЗИ и дерматоскопия. Диагностические мероприятия необходимы для выявления глубины поражения организма человека. Также они показывают текущее состояние внутренних органов, в которых мог начаться патологический процесс;
  3. Пункция на микобактерии. Анализ дает возможность выявить болезнь на раннем этапе ее развития. Даже на этой стадии в коже накапливается определенное количество жидкости, указывающее на изменение плотности эпителия и слизистых фибробластов.

Так же, как и при поражении грибками кожных покровов, могут потребоваться вспомогательные диагностические процедуры. Они необходимы для подтверждения правильности поставленного врачом диагноза.

Лечение

При подозрительных симптомах необходимо посетить дерматолога

Как именно устранить грибовидный микоз, должен решать специалист, которым назначается лечение больному с таким диагнозом. Медики предлагают традиционное лечение, которое основано на приеме лекарственных средств и прохождении процедур, облегающих состояние человека. Также пациенты пользуются народными методами, которые помогают справиться с болезненной симптоматикой онкологической патологии.

Традиционная терапия

Эффективность традиционного лечения болезни напрямую зависит от текущего состояния иммунитета пациента. Врачи предлагают больным начать прием медикаментозных препаратов, чтобы побороть патологию. Чтобы правильно определиться с выбором лекарств, пациент должен пройти осмотр не только у дерматолога, но также инфекциониста и онколога. Эти трое узкопрофильных специалиста должны составлять схему лечения для конкретного человека, который страдает от грибовидного микоза.

Пациент должен понимать, что лечить такое заболевание очень сложно. На проведение данной терапии потребуется потратить немало времени. При этом врачи не могут гарантировать больному выздоровление. Прогноз такого лечения зависит от множества факторов. Самым главным из них является состояние иммунной системы.

Терапевтический курс, которым проводят лечения грибовидного микоза кожного покрова, может включать в себя следующие медикаменты:

  1. Витаминные комплексы;
  2. Гормональные средства;
  3. Антибиотики широкого спектра действия;
  4. Кремы для наружной обработки кожи;
  5. Стероидные мази;
  6. Химические препараты;
  7. Средства с мышьяком.

При тяжелом течении болезни используются медикаменты с цитостатическим эффектом, а также средства с противоопухолевым действием.

Народные методы

Народные методы могут выступать только дополнением к медикаментозной терапии

Имеет смысл использовать народные методы лечения грибовидного микоза только на ранней стадии развития болезни. Но они даже в этом случае не смогут заменить традиционную терапию. Домашние средства пригодны для использования только в качестве дополнения. Этот момент обязательно нужно обсуждать со своим лечащим врачом.

Народная медицина рекомендует бороться с заболеванием такими средствами:

  1. Смесь из уксуса, куриного яйца и сливочного масла. Эти компоненты требуется перемешать и на 10 суток поставить в холодильник. После полученную массу нужно принимать по небольшой порции ежедневно.
  2. Соль и марганцовка. Их используют для приготовления лечебных ванночек, которые необходимо периодически принимать. Процедура должна проводиться в теплой воде.
  3. Настой из подорожника, лопуха и полыни. Листья лекарственных растений требуется залить водой и оставить на целую ночь. После лекарство пригодно для внутреннего приема.
  4. Винный уксус. Его рекомендуют добавлять в лечебные ванночки.
  5. Настойка прополиса. Она предназначена для протирания поврежденных участков на кожном покрове.
  6. Лук репчатый. Кашицу, сделанную из овоща, необходимо прикладывать в виде компрессов к пораженным зонам.

Не нужно забывать, что нетрадиционные методы могут лишь немного облегчить симптоматику, но не вылечить человека от самой болезни.

Прогноз

При развитии грибовидного микоза прогноз неутешительный. Об этом медики говорят каждому пациенту с таким диагнозом. Особенно не стоит надеяться на выздоровление людям, которые начали лечить патологию на поздней стадии ее развития, когда наблюдаются необратимые разрушения тканей внутренних органов.

Пациенты с грибовидным микозом обычно живут не более 10 лет. Вероятность смерти зависит от того, на какой стадии было начато лечения. На первых двух этапах развития патологии имеется шанс приостановления ее прогрессирования. Благодаря этому удается продлить пациенту жизнь на несколько лет.

Грибовидный микоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Грибовидный микоз — злокачественное опухолевое поражение лимфоидно-ретикулярной системы в первую очередь кожи, а в дальнейшем и внутренних органов. Грибовидный микоз является Т-клеточной лимфомой. В классическом варианте заболевание проходит эритематозную, бляшечную и опухолевую стадии. Диагностика заболевания в первой стадии затруднена из-за сходства клинической картины с псориазом, экземой и другими дерматозами. Гистологическая картина в этой стадии не имеет специфических признаков и в своевременной диагностике заболевания помогает только тщательное иммуногистохимическое исследование. Оно имеет большое значение, поскольку лечение, начатое на эритематозной стадии, позволяет продлить жизнь больных грибовидным микозом.

Общие сведения

Грибовидный микоз — достаточно редкий вид Т-клеточной лимфомы кожи, заболевание наблюдается 1 случай на 345000 населения. В большинстве случаев (70-80%) заболевают люди от 40 до 60 лет. У мужчин заболевание встречается несколько чаще, чем у женщин. В основе грибовидного микоза лежит размножение и злокачественное перерождение Т-лимфоцитов. Точные причины, запускающие этот механизм, пока не определены. Предполагают, что определенную роль играют генетические факторы и хроническая антигенная стимуляция при персистирующей вирусной инфекции (герпетическая инфекция, ВПЧ и др.).

Грибовидный микоз

Симптомы грибовидного микоза

Классическая форма грибовидного микоза Алибера-Базена характеризуется 3 стадиями развития заболевания: эритематозной, бляшечной и опухолевой. В эритематозной стадии на коже появляются сильно зудящие пятна красно-синюшного, красного или желтовато-розового цвета. Они бывают от нескольких миллиметров в диаметре до 15-20 см. Пятна имеют шелушащуюся или мокнущую поверхность. Часто отмечается расположение элементов на туловище и разгибательных поверхностях рук и ног, однако высыпания грибовидного микоза бывают любой локализации. Зуд иногда предшествует появлению пятен. В большинстве случаев он является характерным для грибовидного микоза признаком, но может и отсутствовать.

Картина высыпаний при грибковом микозе бывает идентична картине парапсориаза, герпетиформного дерматита Дюринга, экземы или красного плоского лишая. Поэтому отдельные авторы полагают, что эритематозная стадия — это тот или иной дерматоз, который затем трансформируется в грибовидный микоз.

Переход эритематозной стадии классического грибовидного микоза в бляшечную происходит через различный период времени: от нескольких месяцев до десятка лет. В бляшечной стадии пятна грибовидного микоза инфильтрируются, становятся плотными и приподнимаются над поверхностью кожи, трансформируясь в бляшки. Площадь бляшки начинает расти, цвет приобретает багровый или кирпично-красный оттенок, поверхность становиться мелкобугристой. Характерно усиление зуда. Со временем бляшки могут претерпевать обратное развитие, которое начинается в их центре. При этом бляшка продолжает расти по периферии, образуя кольцо. Сливающиеся между собой бляшки с регрессом в центре образуют на коже причудливые фигуры в виде дуг и гирлянд.

В опухолевой стадии грибовидного микоза кожные элементы переходят в опухолевые поражения, которые могут достигать размеров апельсина и имеют красновато-синий или красновато-желтый цвет. Наряду с такими опухолевыми образованиями на коже наблюдаются и элементы бляшечной стадии. Через несколько недель опухоли распадаются с образованием глубоких язв, покрытых гнойно-кровянистым отделяемым и массами некротизированных тканей. У пациента наблюдается недомогание, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Опухолевая стадия протекает с поражением внутренних органов, в которых появляются образования, подобные кожным.

Все стадии грибовидного микоза протекают с увеличением лимфатических узлов, в первую очередь паховых и бедренных. Возможны подъемы температуры тела и ночная потливость. Почти у 70% больных грибовидным микозом возникают трофические нарушения: дистрофические изменения ногтей и волос, кожные гиперпигментации, нарушения потоотделения и др. Поражение слизистых встречается довольно редко. Элементы в таких случаях появляются обычно на твердом и мягком небе. Они быстро трансформируются в обширные язвы.

Форма Видаля-Брока (обезглавленный грибовидный микоз) относится к ретикулосаркоматозу кожи. Она характеризуется отсутствием эритематозной и бляшечной стадий и появлением на коже туловища, лица и конечностей сразу опухолевых образований.

Эритродермическая форма Галлопо-Бенье отличается распространенностью покраснения по всему кожному покрову, отечностью, выраженной инфильтрацией и шелушением кожи. Заболевание сопровождается высокой температурной реакцией, нарушением общего самочувствия.

Диагностика

В начале грибовидного микоза в крови, как правило, отмечается повышение лейкоцитов, лимфоцитов и эозинофилов. В опухолевой стадии и при эритродермической форме наблюдается снижение количества лейкоцитов и лимфоцитов, увеличение СОЭ. Для подтверждения грибовидного микоза проводят иммуногистохимическое исследование.

Изучение кожных элементов грибовидного микоза предварительно проводится путем дерматоскопии и УЗИ кожного новообразования. Гистологическое исследование участка кожи, взятого из патологического очага путем биопсии, в первой стадии грибовидного микоза выявляет в шиповатом слое эпидермиса отек и акантоз (потеря связей между клетками), скопление лимфоцитов, фибробластов, тучных клеток и эозинофилов. В бляшечной стадии резко выражен акантоз, выявляются гнездовидные скопления гистиоцитов и лимфоцитов. В опухолевой стадии инфильтрат распространяется не только на все слои дермы, но и на подкожную клетчатку, иногда захватывая подлежащие ткани.

В опухолевой стадии для выявления поражения внутренних органов проводят УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию грудной клетки. Дифференцируют грибовидный микоз с синдромом Сезари и другими лимфомами, системными васкулитами, хроническими дерматитами, псориазом и др.

Лечение грибовидного микоза

В лечении грибовидного микоза применяют кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.), противоопухолевые антибиотики и цитостатики (метотрексат, сульфадиазин, циклофосфамид, проспидин, дипин). Чаще используют комбинированную терапию препаратами этих групп. Возможно проведение фототерапии, рентгенотерапии, экстракорпоральной фотохимиотерапии. Местно для уменьшения зуда применяют кортикостероидные мази.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный. В зависимости от формы и тяжести заболевание может длиться от 2-х до 12-ти лет. Во многих случаях своевременная диагностика и начало лечения в первых двух стадиях грибовидного микоза позволяют добиться длительной ремиссии и продлить жизнь пациентов.

Грибовидный микоз: лечение и симптомы заболевания