Гормон желтого тела


Жёлтое тело — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Жёлтое тело яичника (лат. corpus luteum) — временная железа внутренней секреции в женском организме, образующаяся после овуляции и вырабатывающая гормон прогестерон. Название жёлтое тело получило благодаря жёлтому цвету своего содержимого.

Поперечное сечение яичника:
1. Внешняя оболочка
2. Центрально расположенная строма
3. Перифокально расположенная строма
4. Кровеносные сосуды
5. Примордиальные фолликулы
6, 7, 8. Фолликулы в различных стадиях развития
9. Граафов пузырёк
9´. Фолликул, из которого вышла яйцеклетка
10. Жёлтое тело

Образование жёлтого тела из гранулёзных клеток фолликула яичника происходит в лютеиновую фазу менструального или эстерального цикла после выхода яйцеклетки из фолликула. Образование железы происходит под влиянием лютеинизирующего гормона, секретируемого клетками передней доли гипофиза. Во второй половине менструального цикла жёлтое тело вырабатывает небольшое количество эстрогена и прогестерон, гормон жёлтого тела.

Под воздействием прогестерона слизистая оболочка матки (эндометрий) подготавливается к возможной беременности и имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если оплодотворение не произошло, через несколько дней железа начинает уменьшаться в размерах, перерождается в рубцовую ткань и вырабатывает всё меньшее количество прогестерона, что в итоге ведёт к началу менструации. Участок рубцово-перерождённой ткани называется «беловатым телом» (corpus albicans), которое впоследствии исчезает. Большое количество беловатых тел придаёт яичнику характерную рубцовую структуру поверхности.

Если оплодотворение произошло, под влиянием хорионического гормона жёлтое тело (теперь оно называется corpus luteum graviditatis) остаётся активным в течение 10-12 недель, вырабатывая необходимый для развития и сохранения беременности прогестерон, который стимулирует рост эндометрия и предотвращает выход новых яйцеклеток и менструацию. Жёлтое тело сохраняется до тех пор, пока плацента не будет в состоянии самостоятельно вырабатывать эстроген и прогестерон.

Частой причиной неспособности забеременеть, а также невынашивания беременности является недостаточность фазы жёлтого тела — жёлтое тело вырабатывает прогестерон в недостаточных количествах.

Также встречается киста жёлтого тела, диагностируемая при помощи УЗИ. Обычно она претерпевает обратное развитие, поэтому её лечение не является необходимым.

ru.wikipedia.org

Жёлтое тело: прогестерон, беременность, недостаточность, киста

Вторая (лютеиновая) фаза менструального цикла начинается после овуляции. На месте лопнувшего фолликула формируется временная эндокринная железа – желтое тело. Своё название структура получила за характерную окраску. Основная функция жёлтого тела – активная выработка главного гормона беременности – прогестерона.

Этапы формирования жёлтого тела

Временная эндокринная железа в своем развитии проходит 4 стадии:

  1. После выхода зрелой яйцеклетки в маточную трубу (8-14 день цикла) в крови женщины происходит значительное увеличение концентрации гормона гипофиза ЛГ (лютеинизирующего). Под действием вещества стенки яичника, где остались ткани лопнувшего фолликула, трансформируются. В этом месте начинается активное деление клеток, которые формируют жёлтое тело.
  2. В ткань образовавшегося желтого тела прорастают кровеносные сосуды. Это происходит на 14-16 день менструального цикла. Активное кровообращение позволяет железе достичь нужных размеров и начать секреторную деятельность.
  3. Стадия называется расцветом жёлтого тела. На этом этапе развития фиксируется пиковая активность железы. Время наилучшего развития жёлтого тела является самым благоприятным для беременности. Продолжительность стадии расцвета – 10-12 дней.
  4. Если зачатия не произошло, активность жёлтого тела снижается, в его тканях начинаются дистрофические изменения. Железа уменьшается в размерах и рассасывается. В это время запускается процесс созревания нового фолликула.

Жёлтое тело беременности

Следует различать понятия «жёлтое тело менструации» и «жёлтое тело беременности». В первом случае временную эндокринную железу называют «ложной», при наступлении беременности – «истинной».

Железа может формироваться как на левом, так и на правом яичнике. Это не влияет на течение беременности. При попадании оплодотворённого яйца в матку в крови женщины появляется особый гормон – ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Это вещество стимулирует развитие истинного жёлтого тела.

Секреторная активность временной эндокринной железы сохраняется до 10-16 недели беременности, после чего функцию синтеза прогестерона и других гормонов берёт на себя плацента.

Гормон желтого тела

Прогестерон – гормон, который вырабатывает жёлтое тело. Это вещество второй фазы цикла, когда организм женщины готовится к принятию оплодотворённой яйцеклетки и вынашиванию плода.

Под действием прогестерона эндометрий (внутренний слой матки) становится рыхлым и хорошо снабжается кровью. Это необходимо для прикрепления плодного яйца и сохранения жизнеспособности эмбриона. С увеличением в крови прогестерона в молочных железах происходят изменения, направленные на выработку грудного молока.

Главный гормон беременности тормозит созревание новых фолликулов. Вещество снижает иммунную реакцию организма женщины на присутствие в матке эмбриона, который является для неё генетически чужеродным.

Исследования состояния желтого тела

По состоянию жёлтого тела врач определяет способность женщины к зачатию и нормальному вынашиванию ребёнка. С помощью УЗИ гинеколог определяет размеры временной эндокринной железы на разных фазах менструального цикла. Такие данные необходимы в следующих случаях:

  • планирование беременности или подтверждение ее наличия;
  • бесплодие;
  • подозрения на кисту, недостаточность жёлтого тела.

При диагностике патологий изменение состояния временной железы 2-3 раза в течение цикла фиксируется на УЗИ. Обнаружение жёлтого тела в фолликулярной фазе, когда его в норме быть не должно, подтверждает кисту. Измерения на 15-16 день дают информацию об овуляции. Обнаружение большого жёлтого тела после 23 дня означает наступление беременности.

Размер желтого тела зависит от концентрации ЛГ и составляет 12-30 мм. В начале лютеиновой фазы это 15-20 мм, к концу – 25-27 мм. Маленькие размеры свидетельствуют о недостаточности желтого тела, большие – о развитии кисты.

Киста жёлтого тела

Нарушение концентрации ЛГ приводит к патологии развития желтого тела и формированию кисты. Изменение уровня вещества, в свою очередь, вызвано разными причинами:

  • эндокринные заболевания;
  • лечение бесплодия эстрогенсодержащими препаратами;
  • употребление гормональных средств контрацепции.

При гормональном сбое в жёлтом теле нарушается кровообращение, и образуется полость, в которой скапливается лимфа и кровь. Размеры кисты варьируют от 3 до 8 см.

Киста жёлтого тела, которая возникла в лютеиновую фазу, через 2-3 цикла самостоятельно рассасывается. Новообразование, возникшее при беременности, исчезает во 2-м триместре. Для женщины и плода оно не представляет никакой опасности. В большинстве случаев, обычная киста лечения не требует.

Недостаточность жёлтого тела

Гипофункция железы – серьёзная патология. Проблемы с зачатием и вынашиванием ребёнка – следствия нарушения функций жёлтого тела. Причины этого состояния следующие:

  • дисфункция яичников;
  • заболевания гипофиза;
  • генетические аномалии;
  • злокачественные опухоли;
  • травмы;
  • почечная, печёночная недостаточность, другие заболевания внутренних органов.

Нарушение менструального цикла – основной симптом недостаточности жёлтого тела. На фоне гормонального сбоя трансформации эндометрия во второй фазе не происходит, цикл удлиняется. Даже в случае зачатия внутренний слой матки остаётся незрелым и не может обеспечить прикрепление и развитее плодного яйца. Недостаток прогестерона вызывает самопроизвольное прерывание беременности.

Лечение недостаточности жёлтого тела включает гормонозаместительную терапию и специальные препараты, фармакологическое действие которых направлено на устранение первопричины заболевания.

Полноценное развитие жёлтого тела – главное условие для выработки прогестерона. Активное вещество обеспечивает нормальное течение беременности. При выявлении дисфункций железы врач проводит обследование и по его результатам назначает лечение.

 

gormonal.ru

Желтое тело в яичнике: что это — Рамблер/женский

Когда женщина здорова, ее организм работает отлажено, и ежемесячно готов к зарождению нового плода. Для наступления полноценной беременности требуется не только созревшая яйцеклетка, но и особая железа, которая называется желтым телом.

Это временное образование на яичнике, как подтверждение того, что прошла нормальная, здоровая овуляция. На УЗИ желтое тело в яичнике? Что это такое, ответит врач-узист. Это подтверждение того, что женский организм способен к деторождению.

Тело желтого цвета, или лютеиновая железа — это временное эндокринное образование. Назвали ее по желтоватому цвету содержащегося в ней вещества, на деле это является гормоном беременности. Появляется оно только по прохождении нормальной овуляции. Созревшая яйцеклетка появляется из вырастившего ее яичника, разрывает державший ее фолликул.

yandex_ad_1 Это свидетельствует о наступлении лютеиновой фазы. ЖТ образуется из фолликулярных клеток, на УЗИ его можно увидеть, только если осмотр совпадает с моментом овуляции.

Как развивается ЖТ Прохождение овуляции — не простой процесс, он длится в организме некоторое время, пока созревают яйцеклетки, формируются фолликулярные клетки. Таким образом организм готовится к оплодотворению яйцеклетки, чтобы произошло начало беременности.

В этот же период и ЖТ развивается несколькими этапами:

Размножаются клетки разрывающихся фолликулоцитов, что происходит только после овуляции.

Наступает увеличение массы ЖТ, появление в его в тканях нормальной кровеносной сетки, это дает ему возможность участвовать в зачатии.

ЖТ продуцирует свои гормоны. Это возможно начиная с 7-го дня после выхождения яйцеклетки из фолликула. Лютеиновое тело к этому времени вырастает до своего физиологического размера. Это дает ему возможность вырабатывать прогестерон и эстроген, которые и являются гормонами ЖТ. Их появление готовит женский организм к нормальному течению всех циклов беременности. При этом тело матки активно вырабатывает ткани эндометрия, она готовится к вероятному проникновению эмбриона.

Здесь определяется длительность жизни ЖТ. На это влияет, произошло зачатие, или нет.

Когда яйцеклетка не оплодотворяется, лютеиновая железа за несколько дней уменьшает размеры, перерождается в ткань рубцового типа. Перестает продуцироваться прогестерон, появляются предпосылки к началу менструации. Ее роль — вывести с кровью не выполнившую свою задачу яйцеклетку, а вместе с ней — и эндометриальные клетки. Не пригодившееся ЖТ превращается в другую ткань, меняет цвет на беловатый. Со временем оно становится очередным рубцом на теле яичника.

Поэтому яичники в норме имеют рубцовую структуру. Когда у женщины на УЗИ просматривается желтое тело в яичнике, ее интересует, что это такое. Врач объясняет задачи железы, ее роль в формировании беременности.

Когда же оплодотворение осуществляется, ЖТ несет свои функции еще 3 месяца, до полного формирования плаценты. В дальнейшем плацента начинает сама вырабатывать гормоны, прежде продуцируемые лютеиновой железой. Затем лютеиновая железа становится защитницей от формирования другой беременности, чтобы она не наложилась на уже сформировавшуюся.

Для этого ЖТ блокирует вызревание и выброс других яйцеклеток, которые в норме постоянно вырабатывает организм женщины.

Параметры ЖТ Наблюдают за появлением и развитием размеров ЖТ на контрольных УЗИ.

yandex_ad_2 Это важно при:

плановом наступлении беременности;

контроле развития беременности на первых неделях;

лечении бесплодия.

include_poll2141

Нормальные размеры ЖТ по прохождении овуляции — 12-20 мм. Ежедневно оно увеличивается, и к 19-28 дню становится максимально большим — 23-29 мм.

Аппарат УЗИ показывает ЖТ округлым неоднородным образованием. Оно просматривается и когда проводится трансабдоминальное УЗИ, через стенки брюшины. Однако наиболее достоверные результаты получаются на трансвагинальном УЗИ, когда используется внутривагинальный датчик.

Лютеиновая железа обычно визуализируется на одном яичнике. Это свидетельствует о прохождении овуляции, но не о начале беременности. ЖТ дает нормальный фон для зачатия, синтезом гормонов делает вероятным его совершение. Прогестерон начинает готовить эпителий тела матки к укреплению эмбриона. Это значение имеет желтое тело в яичнике, что просматривается на УЗИ, и у врача не возникает вопроса, что это такое.

Обычно ЖТ образуется в одном яичнике. Это доказывает, что с этой стороны цикл был наиболее активным, то есть именно в нем вырос самый продуктивный фолликул.

Активность яичников не всегда происходит в четкой очередности, в нормальном состоянии организма овуляция совершается в каждом, через цикл. Поэтому ЖТ вырастает то слева, то справа на одном из яичников. На формирование беременности это не оказывает никакого влияния.

Патологии овуляции и роста ЖТ Бывают ситуации, когда ЖТ не видно на УЗИ, хотя время овуляции у женщины уже наступило. Объясняется это тем, что возможно, овуляция в этом цикле не сработала. В медицине такой случай называют пустым циклом, ановуляторным. Это положение считается нормальным во время становления цикла в пубертатном периоде, после родов, во время лактации, при менопаузе. Зачастую регулярное отсутствие овуляции свидетельствует о гормональных нарушениях, патологиях половых органов.

Без гормонов ЖТ беременность не развивается нормально, ведь плод погибает, когда нет полноценного питания.

Патологии ЖТ немногочисленны, однако часто встречаются в гинекологической практике, и обычно становятся одной из явных причин бесплодия.

Основные патологии:

полное отсутствие ЖТ;

недостаток функций железы;

киста.

Отсутствие ЖТ приводит к неполноценной овуляции, невозможности произойти нормальному зачатию. Когда проводят ЭКО, присутствие ЖТ тоже важно, и когда его нет в данном цикле, врачи вызывают его с использованием гормональной стимуляции. Недостаток функциональности ЖТ говорит о недостаточном синтезе прогестерона.

В то же время яичник с таким ЖТ вырабатывает нормальную яйцеклетку, которая готова оплодотворяться. Однако низкое содержание прогестерона всегда прерывает беременность.

На УЗИ недостаточность ЖТ диагностируется по несоответствию его параметров, когда тело железы не достигает 10 мм. Диагностика уточняется исследованием крови в лабораторных условиях, когда проверяется содержание прогестерона. При этом на УЗИ постоянно проверяется наличие желтого тела в яичнике, и объясняется пациентке, что это такое, какое значение оно имеет для развития нормальной беременности.

Киста ЖТ диагностируется на УЗИ тоже по его параметрам. Когда железа вырастает больше нормальных размеров, выше 30 мм, устанавливается диагноз: киста.

В такой ситуации железа полноценно выполняет свои функции, продуцирует необходимый прогестерон. И беременность, несмотря на наличие кисты, обычно развивается в пределах нормы. Киста железы не вредит организму, потому что исчезает одновременно с перерождением ЖТ. Но при ее росте необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

woman.rambler.ru

что это такое в яичнике? 20 фото Что означает его наличие в правом или левом яичнике, персистенция и гормоны желтого тела, функции

Многие слышали от гинекологов и специалистов УЗИ термин «желтое тело». Но не все представляют себе, что это и где оно располагается. В то же время именно оно, желтое тело, обеспечивает нормальный женский менструальный цикл, а также является главным и первым «помощником» малыша, если в текущем цикле женщина зачала ребенка.

Что это такое?

Желтое тело представляет собой образование временное, оно появляется в яичнике женщины сразу после овуляции. Как только в середине цикла зрелая яйцеклетка под действием лютеинизирующего гормона покидает фолликул, лопнувший на поверхности яичника пузырек начинает быстро преобразовываться во временную железу внутренней секреции. Желтое тело приходит на смену лопнувшему фолликулу. Его задача — обеспечить организм женщины прогестероном, поскольку под действием именно этого гормона проходит вторая половина женского цикла.

Название возникло неслучайно. Желтым телом железу назвали за счет насыщенного желтого цвета ее содержимого. Железа формируется из гранулезных клеток фолликула. В пузырьке больше нет необходимости, он свою задачу выполнил — вырастил и выпустил половую клетку, которая вполне может быть оплодотворена мужскими половыми клетками — сперматозоидами.

А вот гормональная поддержка с учетом возможности продолжения рода должна быть качественно иной.

Незначительные концентрации эстрогена, который также производит желтое тело, по сути, на вторую фазу женского цикла не оказывает влияния. Иное дело прогестерон — гормон, под воздействием которого эндометрий становится более рыхлым, толстым, он готовится к имплантации плодного яйца, если зачатие состоялось. Прогестерон создает в организме женщины условия, максимально благоприятные для начала и становления новой жизни и нет разницы, наступила беременность или нет. Вся вторая половина женского цикла проходит под действием прогестерона.

Если женщина забеременела в текущем цикле, то через неделю после овуляции обычно случается имплантация плодного яйца в старательно подготовленный при помощи прогестерона эндометрий.

Ворсинки хориона сразу после имплантации начинают вырабатывать особый гормон — хорионический гонадотропин, который не дает желтому телу погибнуть, поддерживает его функционирование. Так будет продолжаться, пока не появится полноценная плацента, которая возьмет на себя дальнейшую выработку прогестерона для обеспечения нужд беременного организма.

Если зачатия в этом цикле не случилось (яйцеклетка не встретилась с мужскими половыми клетками либо плодное яйцо не смогло имплантироваться и погибло), ХГЧ в кровь женщины не поступает, временная железа уменьшается, становится рубцовой тканью, перестает вырабатывать прогестерон, и через 2-3 дня начинается очередная менструация. На месте рубцевания желтого тела образуется особый участок, который медики называют беловатым телом, оно не несет никакой функциональной нагрузки и исчезает со временем самостоятельно без следа.

Обычно в одном цикле желтое тело образуется в одном яичнике — в правом или левом, в зависимости от того, с поверхности какого из них вышла яйцеклетка. Если имела место двойная овуляция с двух яичников одновременно, то желтых тел образуется два – по одному на месте каждого лопнувшего фолликула. Поэтому сам факт обнаружения на УЗИ двух желтых тел в разных яичниках может говорить о том, что у женщины есть вероятность многоплодной беременности, даже если задержка еще только началась.

Без овуляции, если цикл был ановуляторным, желтое тело не образуется совсем. В гинекологии эти понятия — производные, тесно связанные одно с другим. Если не было выхода ооцита, то и желтого тела не будет.

Фазы развития

Желтое тело развивается по определенным фазам, преодолевая несколько стадий.

  • Пролиферация — это начало существования железы, она формируется на месте лопнувшего фолликула. Зачатки ее существуют в фолликуле изначально, а железа с первых минут после выхода яйцеклетки начинает расти.
  • Васкуляризация — железа растет, у нее появляется питание от кровеносных сосудов. Этот процесс обычно занимает до 3-4 суток. По истечении этого времени желтое тело начинает выполнять свои функции в полном объеме.
  • Пик развития — если зачатия не наступило, то пика железа достигает обычно за 10-12 дней, после чего начинается регресс.
  • Регресс — период обратного развития до состояния беловатого тела и прекращение функционирования. Обычно занимает 2-3 дня.

Если зачатие состоялось, желтое тело функционирует до срока 10-12 недель. Обычно к концу первого триместра беременности молодая плацента начинает сама выполнять эндокринные обязанности, в желтом теле исчезает необходимость, проходит регресс, и оно исчезает.

В норме желтое тело производит гормоны, которые нужны женскому организму для обеспечения начала беременности. Прогестерон способствует росту эндометрия в матке, он нужен для предотвращения начала очередной менструации, его уровень важен для вынашивания плода, а также для его питания, энергетических запасов и формирования.

Размеры — что означают и каковы нормы?

Размеры временной железы на поверхности яичника можно оценить только одним способом — сделать УЗИ. На самых ранних сроках беременности этот показатель считается довольно важным, ведь он может указывать на то, насколько правильно развивается малыш, есть ли риски самопроизвольного прерывания беременности.

Нормой для женщин, которые ждут малыша, является размер желтого тела от 10 до 30 мм. В пределах этого диапазона значение может быть индивидуальным.

При уменьшении или увеличении временной железы в размерах врач обязательно назначит дополнительные обследования, чтобы понять, с чем связано такое поведение желтого тела.

На разных стадиях своего развития желтое тело имеет разную величину. Его размеры также зависят и от того, сколько гормонов железа вырабатывает. Например, размер желтого тела в конце менструального цикла, если беременности не наступило, составляет от 10 до 15 миллиметров. В период расцвета величина железы достигает 27 мм, но постепенно уменьшается, если беременности нет.

Первые трое суток после овуляции временная железа достигает размера 12-15 миллиметров. К периоду овуляции размеры железы достигают 20 мм. Если во второй половине женского цикла размеры временной железы внутренней секреции достигают 30-50 мм, говорят уже о патологическим увеличении, которое обычно вызывает киста желтого тела.

Как делают УЗИ и зачем?

До того как произойдет овуляция, о размерах и особенностях желтого тела говорить преждевременно. Первая информация о нем может появиться примерно через 3-4 дня после овуляции. УЗИ проводят либо наружным датчиком (абдоминально), либо трансвагинальным, второй способ считается максимально предпочтительным, поскольку он дает более исчерпывающую информацию.

Желтое тело на мониторе УЗ-сканера выглядит, как анэхогенное образование. Порой именно так его и обозначает врач, чем приводит женщину в полное недоумение. Эхогенности нет, поскольку внутри железы есть жидкость. О том, насколько хорошо железа справляется со своими обязанностями, говорит толщина эндометрия — ее также легко измерить в процессе ультразвукового сканирования органов малого таза.

Иногда есть необходимость оценить не только размеры железы и эндометрия, но и измерить кровоток в области желтого тела. В этом случае проводится так называемое УЗИ с допплером. Чем лучше кровоток в желтом теле, тем выше вероятность его полноценного функционирования.

Если кровоток слаб, то может быть заподозрена недостаточность желтого тела, при которой нужного количества прогестерона оно не производит.

УЗИ позволяет увидеть, в каком состоянии и фазе находится временная железа, развивается она или регрессирует. Например, наличие желтого тела в яичнике при задержке, даже если тесты на беременность не показывают «интересного положения», вполне может говорить о том, что беременность возможна. Если желтое тело не визуализируется, вполне вероятно, что овуляции в этом цикле не было вообще. А большое желтое тело, размеры которого превышают нормы, может быть признаком некоторых гинекологических патологий.

УЗИ рекомендуется женщинам, которые лечились от бесплодия, давно и безуспешно планирующим зачатие, а также женщинам, которые перенесли несколько выкидышей или замершие беременности на ранних сроках.

Недостаточность

Недостаточность желтого тела — наиболее распространенная проблема, с которой могут столкнуться женщины. Она связана с недостаточным уровнем гормона, вырабатываемого в желтом теле. В связи с малым количеством прогестерона, беременность может быть поставлена под угрозу самопроизвольного прерывания. Если происходит выкидыш, желтое тела постепенно рассасывается. Врачи называют такую недостаточность еще и несостоятельностью лютеиновой фазы, и это одна из самых распространенных причин женского бесплодия и хронического невынашивания.

Симптомы недостаточности желтого тела почти всегда связаны с укорочением второй фазы менструального цикла: в норме она составляет 14 дней, при недостаточности — 10 суток и менее того. Причиной несостоятельности сформировавшейся временной железы может быть генетическая аномалия зародыша, обычно связанная с нарушением структуры Х-хромосомы. Несостоятельность может быть обусловлена и женской наследственностью, онкологическими заболеваниями, нарушениями работы половых желез, а также гипофиза и гипоталамуса.

Проблемы с нормальным функционированием желтого тела могут возникнуть у женщин, имеющих проблемы со здоровьем почек, печени, а также с эндокринными недугами, которые выражаются повышенным уровнем пролактина в крови, нарушением баланса гормонов щитовидной железы.

Недостаточность желтого тела проявляется сбоями менструального цикла: цикл может удлиниться, укоротиться, эндометрий тонкий, имплантация плодного яйца затруднена, возможен выкидыш. Низкая концентрация прогестерона не может уберечь мускулатуру матки от сокращений, расслабление мышечного слоя детородного органа недостаточное, чтобы обеспечить зародышу безопасные условия для развития. Установить недостаточность желтого тела можно по результатам УЗИ и анализам крови на прогестерон, которые проводят в динамике с 16-19 дня цикла с перерывом в два дня. Может быть проведена биопсия эндометрия.

Лечение недостаточности включает в себя прием препаратов прогестерона – «Утрожестана», «Дюфастона». Если женщина проходит лечение в стационаре, используют масляный раствор прогестерона. Порой, если наступила беременность, принимать такие лекарственные средства приходится весь первый триместр до формирования плаценты.

Киста

Киста временной железы считается функциональным образованием, она формируется на месте желтого тела, которое не смогло под действием неких факторов регрессировать в положенный срок. Обычно у такого нарушения нет симптомов, лишь редко киста дает о себе знать тянущими несильными болями в нижней части живота. Не исключены нарушения менструального цикла. Обычно такие кисты в лечении не нуждаются, в течение 2-3 циклов они рассасываются самостоятельно, в противном случае может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Кисту желтого тела иногда называют лютеиновой кистой, ее величина в среднем составляет 6-8 сантиметров. Такой диагноз, по медицинской статистике, устанавливают примерно 5% женщин, которые находятся в детородном возрасте. Есть два вида таких кист: первые формируются у небеременных, а вторые — у женщин на фоне наступившей беременности.

Причины лютеиновых кист не до конца известны и понятны медицине. Чаще они образуются на фоне нарушения кровообращения яичников, а также после стимуляции овуляции гормональными средствами и применения средств для экстренной посткоитальной контрацепции. Также специалисты считают, что выше риск образования лютеиновой кисты у женщин, которые часто сидят на монодиетах, перегружают себя тяжелой физической работой, трудятся на вредном производстве, делают аборты.

Наличие кисты не препятствует наступлению беременности, не отягощает ее течения. Обычно к 20 неделям беременности такие лютеиновые кисты сами по себе инволюционируют.

Среди возможных осложнений — разрыв кисты и перекрут ее ножки, в этом случае наблюдаются сильные боли, слабость, падение давления. Показано оперативное лапароскопическое вмешательство.

О том, что такое киста желтого тела яичника, смотрите далее.

Персистенция

Персистенция фолликула — состояние, при котором разрыва фолликула не произошло, яйцеклетка осталась внутри. В таком состоянии персистентные фолликулы существуют до 10 суток, потом начинается менструация, желтое тело по УЗИ может не визуализироваться, часто образуется фолликулярная киста. Задержка менструации при персистенции может составить несколько месяцев. Основной причиной персистенции считается гормональный сбой, при котором естественные овуляторные процессы оказываются нарушенными.

Фолликул по результатам ультразвуковой диагностики присутствует на протяжении долгого времени, а вот желтого тела не наблюдается. При этом беременности нет, она не наступает, поскольку выхода ооцита не произошло, в организме преобладает эстроген.

Лечение назначают обычно гормональное — помогают препараты, которые подавляют уровень эстрогена в первой фазе цикла, и препараты, которые увеличивают концентрацию прогестерона, во второй половине женского цикла. Прогнозы положительные и благоприятные. После устранения персистентного фолликула обычно удается полностью восстановить менструальный цикл и способность женщины к зачатию.

Важно! Обнаружение отклонений в размерах желтого тела не означает, что женщина больна, беременна или есть другие основания для этого. Порой это индивидуальная особенность. А потому при обнаружении отклонений важно не отказываться от посещения врача, от динамического наблюдения, сдачи анализов. Это поможет понять, что именно происходит в организме женщины и как это исправить.

o-krohe.ru

особенности развития и трансформация, киста ЖТ

Регулярно появляющееся в женских яичниках желтое телообразование, призванное поддерживать цикл до следующих месячных, или беременность в случае удачного зачатия.

Желтое тело и его роль

Эта временная, с небольшим периодом жизни, железа именуется так от желто-оранжевого пигмента, который окрашивает её клетки. Происходит его образование в лютеиновой фазе месячного цикла, после разрыва фолликулы и выходом яйцеклетки наружу, в полость матки. В это же время гипофиз начинает секретировать лютенизирующий гормон. А само желтое тело после 12-14 дней месячного цикла начинает выработку некоторого количества эстрогена и, главное, прогестерона, который так и называют: «гормон желтого тела».

Этот гормон подготавливает эндометрий к беременности, создавая комфортные условия для имплантации оплодотворённых гамет в структуру слизистой. То есть – к нормально протекающей беременности. Но не менее интересный процесс начинается в случае не произошедшего оплодотворения. Через 4-6 дней после пика активности желтое тело уменьшается, выработка прогестерона в нём сокращается до минимума. Далее железа преобразуется в рубцовую ткань, совершенно неактивную в смысле выработки гормонов. В итоге происходит отторжение тканей, которые не так и не стали участвовать в зачатии и беременности. Начинается менструация. желтое тело, став участком перерождённой ткани, называется уже «беловатым телом», или corpus albicans, но впоследствии и оно рассасывается.

Рассматривая другой сценарий развития событий, с наступившей беременностью, можно увидеть, что после прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к эндометрию желтое тело под влиянием хорионического гормона гонадотропина продолжает оставаться активным 10-12 недель. Всё это время им вырабатывается прогестерон, нужный плоду для сохранения и развития. Одновременно этот гормон стимулирует рост слизистой, которая, если бы не его присутствие, отторгалась бы в виде очередной менструации. Ещё одна функция этого гормона в столь ответственный период – предотвращение выхода из яичников новых яйцеклеток. Он также блокирует способность матки к сокращениям, которые могли бы спровоцировать выкидыш.

Циклы развития

Рассматривая весь период развития желтого тела, можно выделить в нём следующие циклы:

  • Цикл пролиферации: фолликулярные стенки после разрыва преобразуются, собираются в складчатую ткань, в которой интенсивно множатся гранулёзные образования. Кровянистые выделения, имевшие место в результате их разрыва, всасываются в стенки матки, а клеточное деление становится более активным.
  • Цикл васкуляризации: во временную железу прорастают сосуды, которые обеспечивают питающий её кровотоком. Кровообращение увеличивается, а в клетках яичников нарастают новые желтые образования.
  • Фаза расцвета. Характеризуется максимумом гормональной активности. В тканях есть выраженный кровоток и активный лимфообмен. Новообразование, продуцирующее лютеин, увеличивается и выглядит как красноватый нарост над поверхностью яичника. Фаза длится около 12 дней, потом, если оплодотворения не происходит, начинается сворачивание функций ЖТ.
  • Фаза регресса. Наступает после не наступления оплодотворения, наблюдается уменьшение временной железы с последующим образованием рубца на её месте. Прекращается за ненадобностью гормональная контрацепция. В яичниках начинается рост новых фолликул.

Всё это делает появление лютеиновой железы прекрасным индикатором беременности. Врачи знают: появилось желтое тело – наступила овуляция, и это время является оптимальным для зачатия. И наоборот – если беременность нежелательна, то нужно или ограничить половые контакты, или активно предохраняться.

Своевременность циклов как залог здоровья

Разрыв фолликула с последующим выходом яйцеклетки может случиться как после выхода из правого яичника, так и из левого. Сам факт наступления овуляции свидетельствует о здоровой репродуктивной системе женщины, а значит – и об общем её состоянии. Ведь гормональные сбои автоматически сказываются на способности яичников поставлять в матку готовые к оплодотворению яйцеклетки. Очень часто неспособность забеременеть и сохранить ребёнка, особенно на первых стадиях беременности, является следствием недостаточность фазы желтого тела – по определению гинекологов. Термин означает, что это лютеиновое образование вырабатывало слишком мало прогестерона.

Ещё одной причиной так и не наступившей беременности может послужить киста ЖТ. Это условно-патологическое состояние, при котором под влиянием лютеинизирующего гормона и определённых внешних факторов возникает растяжение стенок желтого тела, накопление в них лимфы и других жидкостей. В итоге это может привести к разрыву сосудов, которые к тому времени уже успевают прорасти в ткань этой временной железы, и как следствие – к кровоизлиянию.

Среди факторов, влияющих на образование кисты желтого тела, могут быть:

  • стресс;
  • переохлаждение;
  • перегревание;
  • любые воспалительные процессы, притом в любом органе.

Диагностируется киста крайне сложно, ибо даже при ультразвуковом исследовании эхо от неё маскируется под недавнюю рубчатую ткань и способно имитировать другие образования.

Хотя специального лечения киста желтого тела не требует, для её контроля бывает достаточно наблюдения за её состоянием в динамике, совсем без внимания врач её не оставляют. Дело в том, что кистозное состояние может быть осложнено перекручиванием кисты, её апоплексией, нагноением из-за ущемления ткани. В таких случаях уже показано оперативное вмешательство, в основном методом лапароскопии.

Особенности желтого тела по мере развития

После выхода из инкубаторов-яичников и прободения стенок фолликулы желтое лютеиновое тело растёт и достигает размерного максимума. Но затем, когда и если оплодотворения яйцеклетки не произошло, новое железистое образование претерпевает обратный цикл развития. Точную размерность желтого тела может показать сделанное в это время УЗИ органов малого таза. Норму размера можно вывести из следующей таблицы:

Количество суток после овуляцииВнешние признакиГабариты железы в мм
1 — 3образование желтого тела сразу после овуляции.12-15
4 — 8Организм сигнализирует о готовности к выносить плод, даже если не случилось зачатия.18-24
9 — 12Независимо от наступления или ненаступления беременности, возможно образование кисты.30-40
8 — 14Наличие ЖТ – сигнал о естественности функционирования организма.20-30

Размеры этой временной железы обычно соотносят не с конкретным днём наступившего цикла, а с днями после овуляции. Это делается в связи с тем, что количество дней в женском цикле у разных женщин вариабельно, от 28 (классический лунный месяц) до 30-31 дня.

Трансформация желтого тела в послеовуляционной фазе

Лопнувший после овуляции фолликул прорастает соединительнотканным субстратом и становится железой желтого цвета. Его функция – синтез прогестерона,

  • который предупредит выход новых яйцеклеток из яичников,
  • не допустит маточных сокращений, чреватых выкидышем в случае произошедшего зачатия,
  • поддержит такое состояния, пока плацента не начнёт выработку аналогичного гормона.

Это событие повторяется с периодичностью 21-35 суток, в зависимости от того, каков менструальный цикл у конкретной женщины. И продолжается это плоть до наступления менопаузы в возрасте от 45 до 55 лет.

Фолликул, после того, как он разорвётся, а яйцеклетка начала движение в полость матки, сам преобразуется в зернистую железу желтого цвета.

Гранулёзные клетки фолликула после овуляции не подвержены делению, но зато они сильно увеличиваются и могут достигать размера в 20-35 мкм. Такие увеличенные клетки называются гранулёзным лютеоцитами и образуя порядка 75-80% желтого тела, приобретают способности железы, в которой вырабатываются стероиды. В отличие от клеток, находящихся в преовуляторном фолликуле, где основная их функция – секреция белка.

Несмотря на временный характер своего существования, желтое тело ведёт себя как вполне полноценная железа ВС. Чтобы понять механизм её образования, нужно вернуться к строению фолликул, где образуются полноценные, зрелые яйцеклетки.

Собственно яйцеклетка, а она в свою очередь, окружена слоем клеток эпителия и двумя слоями соединительнотканных клеток. Дальше, как вложение в матрёшке, располагается ооцит 1-го порядка – незрелая форма будущей яйцеклетки, с его ядром, или зародышевым пузырьком.

Гликопротеины, расположенные вокруг ооцита плотным «мешком», в свою очередь, окружены гранулёзным клетками. А они, в свою очередь – клеточным матриксом, или базальной мембраной, защищённой по внешнему периметру тека-клетками. Как раз клетки внутреннего слоя теки и участвуют в образовании этой временной железы желтого цвета, видоизменяясь до превращения в тека-лютеоциты. По строению они похожи на гранулёзные лютеоциты, но имеют размеры всего лишь в 15 мкм, но зато более интенсивный окрас. Их расположение – складки стенки новообразованной железы. На 9-12 день после овуляции (см. таблицу) в структуру стенок желтого тела начинают врастать капилляры и лимфоузлы, образуя обширную микрососудистую сеть. Наступающее в случае не-зачатия состояние менструации во многом обусловлено временным характером желтого тела, как железы, и разрывом этих и других сосудов после рубцевания участка эндометрия.

О прогестероне и его связи с желтым телом

Основным источником прогестерона являются надпочечники. Но то количество гормонов, что они вырабатывают, обеспечивает только поддержание нормального гормонального фона, недостаточного для тех задач, которые встают перед репродуктивной системой в овуляционном процессе, в преддверии возможности оплодотворения яйцеклетки.

Хотя участие ЖТ в оплодотворении – факт доказанный, всё же иногда оно происходит без этого лютеинового образования. Причина тому – как раз прогестерон надпочечников, иногда хватает и того количества гормона, которое выработали они, всё равно потом поддержанием нужного объёма прогестерона займётся плацента.

желтое тело помогает диагностировать такое неприятное и опасное для женщины состояние, как внематочная беременность. Определить её помогают тест крови на ХГЧ, который покажет избыток прогестерона.

Противоположный случай – замирание плода. Тогда кровь покажет резкое падение содержания гормона, почти полное его отсутствие, то есть желтое тело выступает в роли диагностического индикатора.

Вынашивание плода, таким образом, напрямую связано с нормальным функционирования ЖТ. При УЗИ-диагностике наличие лютеинового тела в яичнике скажет о том, что овуляция завершена.

Если женщина принимает гормональные препараты с целью предотвратить беременность, желтого тела у неё не образуется.

Эндометрий в стадии после овуляции полностью готов к вживлению в себя оплодотворённой яйцеклетки, и ЖТ, начинающее рост после формирования гаметы, за этот процесс отвечает полностью. И продолжит функционировать вплоть до формирования полноценной плаценты.

Регресс временной железы наступит при отсутствии оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами, спустя 2 недели после возникновения ЖТ. Прекращение беременности случится и при таком состоянии, как замершая беременность, и при выкидыше. Беременность прервётся также при диагнозе «недостаточность лютеиновой фазы», при желтом теле маленького размер, когда оно не способно выполнять функции поддержки плода.

Норма размеров ЖТ

  • Вторая половина месячного цикла, размер ЖТ 18-22 мм – женщина вполне способна стать матерью.
  • Размеры ЖТ от 200 до 30 мм – можно счесть нормой.
  • Размеры лютеинового образования от 30 до 40 мм – 80-90% вероятность кисты.
  • Беременность наступила, размер ЖТ более 30 мм, возможна киста, но это не помешает нормальному течению беременности.

Заключение

Ничего лишнего в организме нет, и появление желтого тела в период после овуляции – прекрасное тому доказательство. Как, впрочем, и его исчезновение, если готовая к оплодотворению яйцеклетка так и осталась «холостой».

Но бывают моменты, сигнализирующие о сбое в организме, когда прогестерон начинает вырабатываться постоянно. Что может служить сигналом о появления кисты, патологий в придатках и т. д. Это может дезориентировать как саму женщину, так и врача, потому что будут наблюдаться все признаки беременности: тошнота, рвота, боли, сбои менструального цикла.

Помочь с выявлением истинного положения вещей позволят аппаратное исследование и сдача лабораторных анализов. Потому своевременными визитами в женскую консультацию пренебрегать не следует.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 33%, 3413 голосов

    3413 голосов 33%

    3413 голосов - 33% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 2550 голосов

    2550 голосов 25%

    2550 голосов - 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 1643 голоса

    1643 голоса 16%

    1643 голоса - 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1494 голоса

    1494 голоса 14%

    1494 голоса - 14% из всех голосов

  • Прегнил 9%, 897 голосов

    897 голосов 9%

    897 голосов - 9% из всех голосов

  • Меногон 3%, 310 голосов

    310 голосов 3%

    310 голосов - 3% из всех голосов

Всего голосов: 10307

Голосовало: 7582

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

репродуктолог, зав отделением ЭКО Клиники профессора Феськова А.М. - Безпечная Ирина Михайловна">

borninvitro.ru

Прогестерон — Википедия

Прогестерон
Хим. формула C21H30O2
Рег. номер CAS 57-83-0
PubChem 5994
Рег. номер EINECS 200-350-6
SMILES
InChI

 

1S/C21h40O2/c1-13(22)17-6-7-18-16-5-4-14-12-15(23)8-10-20(14,2)19(16)9-11-21(17,18)3/h22,16-19H,4-11h3,1-3h4/t16-,17+,18-,19-,20-,21+/m0/s1
ChEBI 17026
ChemSpider 5773
Приведены данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иное.
 Медиафайлы на Викискладе

Прогестерон (C21H30O2) — эндогенный стероид и прогестогенный половой гормон, оказывающий влияние на менструальный цикл, беременность и эмбриональное развитие у человека и других видов. Он принадлежит к группе стероидных гормонов, называющихся прогестогенами, и является главным прогестогеном в организме. Прогестерон также ключевое метаболическое промежуточное звено в производстве других эндогенных стероидов, включая половые гормоны и кортикостероиды, и играет ключевую роль в функционировании мозга как нейростероид.

Прогестерон один из самых важных прогестогенных гормонов в организме. Кроме того, прогестерон является агонистом многих недавно открытых прогестеронных мембранных рецепторов, так же как и лиганда PGRMC1 (прогестеронного рецепторного мембранного компонента-1, прежде известного как σ1-рецептор). Более того, известно, что прогестерон является антагонистом σ2-рецептора, отрицательного аллостерического модулятора н-холинорецептора, и мощным антагонистом минералкортикоидного рецептора (МR). Прогестерон предотвращает активацию MR связываясь с этим рецептором с аффинностью (сродством), превышающей даже альдостерон и глюкокортикоиды, такие как кортизол и кортикостерон, и производит антиминералокортикоидный эффект, такой как натрийурез.

К тому же, прогестерон связывается и ведёт себя как частичный агонист глюкокортикоидного рецептора (GR), хотя и c очень небольшой силой (EC50 >100 — значительно меньше, чем кортизола).

Прогестерон через его нейростероидные активные метаболиты, такие как 5α-дигидропрогестерон и аллопрегнанолон, действует опосредованно в качестве положительного аллостерического модулятора ГАМКА-рецептора.

Прогестерон и некоторые его метаболиты, такие как 5β-дигидропрогестерон, являются агонистами прегнан-X-рецептора (PXR), хотя и слабыми (EC50 >10 µM). Прогестерон стимулирует несколько ферментов печени, например, CYP3A4 (цитохром P450 3A4), особенно во время беременности, когда его концентрации больше, чем обычно. Было установлено, что женщины в предменопаузе имеют большую активность CYP3A4, чем у мужчин и у женщин после менопаузы, и было сделано заключение, что это может быть связано с высоким уровнем прогестерона, присутствующим у женщин в предменопаузе.

Гормональное взаимодействие[править | править код]

Прогестерон имеет ряд физиологических эффектов, которые усиливаются в присутствии эстрогенов. Эстрогены через эстрогенные рецепторы (ERs) стимулируют или активируют выработку PR. Одним из примеров этого является ткань молочных желёз, где эстроген позволяет прогестерону посредничать в лабуальвеолярном развитии.

Повышение уровня прогестерона потенциально уменьшает активность альдостерона, удерживающего натрий, что приводит к натрийурезу и уменьшению объёма межклеточной жидкости. С другой стороны, изъятие прогестерона связано с временным увеличением содержания натрия (уменьшение натрийуреза, повышение объёма межклеточной жидкости) из-за компенсирующего повышения выработки альдостерона, который борется с блокадой минералкортикоидного рецептора, ранее повышенной уровнем прогестерона.

Репродуктивная система[править | править код]

Прогестерон с помощью негеномной сигнализации оказывает ключевой эффект на сперму, так как ей нужно пройти через женские половые пути прежде, чем, возможно, произойдёт оплодотворение, хотя рецепторы до сих пор не известны.

Прогестерон иногда называют «гормоном беременности», и он имеет много функций, связанных с развитием эмбриона:

  • Прогестерон переводит эндометрий в его секреторную стадию, чтобы подготовить матку к имплантации. В то же время, прогестерон влияет на вагинальный эпителий и цервикальную слизь, делая её толстой и непроницаемой для спермы. Прогестерон является антимитогенным в эпителиальных клетках эндометрия, и к тому же, уменьшает эффекты эстрогена. Если беременность не произошла, уровень прогестерона уменьшится и произойдёт менструация. Нормальные менструальные кровотечения происходят без прогестерона. Если овуляция не происходит и жёлтое тело не образовывается, уровень прогестерона может быть низким, приводя к ановуляторным маточным кровотечениям.
  • Во время имплантации и беременности прогестерон уменьшает иммунную реакцию, чтобы позволить организму принять эмбрион.
  • Прогестерон снижает сократительную способность гладкой мускулатуры матки.
  • Прогестерон ингибирует лактацию во время беременности. Падение уровня прогестерона после родов является одним из сигналов для начала процесса выработки молока.
  • Падение уровня прогестерона является одним из возможных этапов, облегчающих начало родов.

У плода плацентарный прогестерон метаболизируется при производстве стероидов, вырабатываемых надпочечниками.

Молочные железы[править | править код]

Лобулоальвеолярное развитие[править | править код]

Прогестерон играет важную роль в развитии молочных желёз у женщин. Вместе с пролактином он опосредует лобулоальвеолярное развитие молочных желёз во время беременности, чтобы обеспечить выработку молока и грудное вскармливание. Эстроген стимулирует выработку PR в грудные ткани, прогестерон зависит от эстрогена, чтобы активировать лобулоальвеолярное развитие.

Развитие протоков[править | править код]

Прогестерон, как было обнаружено, влияет на развитие протоков молочных желёз в гораздо меньшей степени, чем эстроген, который является медиатором развития протоков молочных желёз. Прогестерон опосредует развитие протоков главным образом через индукцию выработки амфирегулина, тот же самый фактор роста, которым эстроген в первую очередь стимулирует выработку медиатора развития протоков.

Результаты исследования на животных предполагают, что, хотя это и не является необходимым для полного развития молочных желёз, прогестерон кажется играет усиливающую и ускоряющую роль в опосредованном эстрогеном развитии молочных протоков.

Риск развития рака груди[править | править код]

Прогестерон также, по-видимому, участвует в патофизиологии рака молочной железы, хотя его роль и то, является ли он ингибитором развития рака молочной железы, не была полностью подтверждена.

В любом случае, хотя большинство синтетических прогестинов, таких как ацетат-медроксипрогестерон, значительно увеличивают риск возникновения рака молочной железы у женщин в период постменопаузы в сочетании с эстрогеном, как компонентом гормонозамещающей терапии, сочетание натурального прогестерона (или нетипичного прогестинового дигидростерона) с эстрогеном не делает то же, как было обнаружено.

Здоровье кожи[править | править код]

Эстрогеновые рецепторы, так же как и прогестероновые рецепторы, были обнаружены в коже, включая кератиноциты и фибробласты. В менопаузе и после неё, понижение уровня женских половых гормонов приводит к атрофии, истончению, и возрастанию числа морщин на коже и также к уменьшению её эластичности и прочности.

Эти кожные изменения составляют ускоренное старение кожи и являются результатом понижения содержания коллагена, нарушений в строении эпидермальных клеток кожи, понижения основного вещества кожных волокон, и редукции капилляров и кровотока. Кожа становится сухой во время менопаузы, что происходит из-за пониженного увлажнения и производства кожных липидов (себума).

Гормонозамещающая терапия, состоящая из систематического лечения только эстрогеном или его сочетанием с прогестероном, оказывала подтвержденные значительные положительные эффекты на кожу у женщин в период постменопаузы. Эти улучшения включают повышение содержания кожного коллагена, плотности и эластичности, а также увлажнения и производства кожных липидов. Было установлено, что местное применение эстрогена также оказывает благоприятное воздействие на кожу. В добавок, исследования выявили, что крем с 2 % содержанием прогестерона значительно повысил эластичность кожи и её прочность, а также заметно снизил число морщин у женщин в периоды пред- и постменопаузы.

Сексуальность[править | править код]

Сексуальное влечение[править | править код]

См. также: Сексуальные стимулы и гормоны

Прогестерон и аллопрегнанолон в его виде нейростероидного активного метаболита, по-видимому, играют важную роль в сексуальном влечении у женщин.

Нервная система[править | править код]

Прогестерон, как прегненолон и дегидроэпиандростерон (DHEA), принадлежит к важной группе эндогенных стероидов, называемых нейростероидами. Он может быть синтезирован в центральной нервной системе и также служить предшественником для другого важного нейростероида, аллопрегнанолона.

ru.wikipedia.org

Желтое тело яичника

Здравствуйте, уважаемые читатели блога ElenaVolzhenina.com.
Если у женщины возникает вопрос - как улучшить качество жёлтого тела, значит, она начала серьёзно задумываться о своём здоровье. Давайте разберёмся, что такое жёлтое тело яичника, как оно работает и что делать, если оно работает плохо.

Я уже описывала в своих статьях, что такое недостаточность жёлтого тела яичника, откуда она берётся, что такое менструальный цикл, как формируется потенциал яичников, какие есть повреждающие факторы.

Я повторю эти важные тезисы и сегодня. Они являются базовыми. В этом необходимо хорошо разбираться.

Что такое жёлтое тело яичника?

Это крохотная, совсем маленькая железа, возникающая на поверхности яичника после овуляции. Но несмотря на её небольшие размеры, от работы этой маленькой железы зависит во многом состояние женского организма, гормональное равновесие, цикличность происходящих в организме процессов.

В жёлтом теле яичника вырабатывается гормон прогестерон, являющийся родоначальником многих других гормонов и биологически активных веществ в нашем теле. Прогестерон изучен мало, о нём существует огромное количество мифов.

Мы не будем сегодня изучать сам прогестерон, это слишком большая тема.

Если у вас нет ясности, где находится жёлтое тело, какие у женского цикла есть стадии, какие гормоны вырабатываются в яичниках и прочее — посмотрите ещё раз курс для новичков, возможно на часть своих вопросов вы найдёте ответ.

Всё начинается с зачатия

Человеческая жизнь начинается в этот момент. В этот миг мужчина и женщина закладывают жизнь ребёнка. От их здоровья и возраста, от их взаимной любви и страсти зависит начальный жизненный потенциал будущего человека. А значит — вся его жизнь.

Если родители молоды, здоровы, друг у друга первые, страстно любят друг друга, то рождаются крепкие здоровые дети, имеющие большой потенциал, удачу и счастье.

Но зачатие может быть "скучное", "бытовое", "пьяное" и какое угодно ещё. Такие дети имеют низкий жизненный ресурс, слабый иммунитет, у них нет устремлённости к большим целям. Часто жизнь такого человека вялая, серая, с большим количеством проблем.

Зачатие бывает даже искусственное, вообще без любви и страсти родителей. Предлагаю вам самим представить это.

Конечно, в этой своеобразной "шкале" много промежуточных вариантов, индивидуальных обстоятельств. Поэтому все мы разные.

Ресурс половых желёз закладывается в момент зачатия

То, что тогда испытывали родители, закладывается в виде потенциала половых желёз ребёнка - яичников у девочки, яичек у мальчика. Их любовь и страсть становятся вполне материальным, когда на раннем сроке у плода закладываются половые железы.

У каждой девочки внутриутробно в её яичниках закладывается строго определённое количество так называемых примордиальных фолликулов.

Это будущие фолликулы, в которых, возможно, созреет яйцеклетка. За жизнь, в самых благоприятных условиях, из созревает не больше пятисот.

Количество этих первичных фолликулов очень разное, до 4-6 млн. Но может быть и так, что примордиальных фолликулов очень мало или их нет совсем. Тогда у будущей девушки и женщины не будет менструаций и никогда не будет детей.

Куда тратятся примордиальные фолликулы яичников?

Примордиальные фолликулы яичников "сгорают", исчезают, яичники обеспечивают собой всё, что происходит в жизни.

Это - обстоятельства родов, стрессы, проблемы. Они тратятся организмом во время детских болезней, подростковых неприятностей, учёбы в институте, во время карьерного роста, смены партнёров, от абортов, гормональной контрацепции и прочих жизненных перипетий.

Женщина не имеет больше ничего, в смысле источника сил - только свои яичники. И от неё зависит, куда этот ресурс будет потрачен - на рождение детей или что-то другое.

Я стараюсь не читать нотаций и не говорить, что детей надо рожать рано, пока яичники ещё не растрачены. Это говорит сама природа.

Любой женский цикл нормален

Если вы уже поняли, что у каждой женщины существует свой запас жизненных сил в яичниках, и он с годами только уменьшается, то становится понятным, что любая частота овуляций и любая продолжительность цикла — это индивидуальная норма.

Осознайте это. Любой ваш цикл — это норма! Ваша, личная, индивидуальная, а не стреднестатистическая норма.

Я уже писала о этом и ещё раз скажу — что если девушку начинают "лечить" от нерегулярного цикла, то тогда приходит настоящая беда — гормональные контрацептивы уничтожают собственный и так небольшой от рождения потенциал яичников.

И тогда цикл исчезает полностью, хотя внешне долго всё будет нормально, потому что будут идти кровотечения отмены, которые женщина будет принимать за регулярный цикл.

Принимайте себя такой, какая вы есть

Я знаю очень много женщин, которые прекрасно себя чувствуют, рожают детей, живут с мужем, имея цикл продолжительностью 3 месяца, полгода, даже год.

Ничего особенного в этом нет — если они понимают, что у них именно такой от рождения потенциал яичников. Если они принимают себя именно такими и не переживают, что кому-то дано больше.

Что имеем — не жалеем

От начального потенциала яичников и от скорости, с которой женщина его тратит, зависит время работы яичников.

Первые звоночки, что яичники истощаются, выглядят как ослабление желтого тела яичника. То, что умными словами называется недостаточностью лютеиновой фазы цикла (НЛФ). Или, если есть тенденция к такой недостаточности.

По сути — это первые симптомы климакса. И неважно, какой у женщины возраст. Главное, о чём кричит организм, что женщина неэкономно тратит свои ресурсы. Как говорится, живёт не по средствам.

Признаки недостаточности жёлтого тела яичника

Вначале я советую вам посмотреть урок из курса "Типичные и нетипичные менструальные циклы" где я рассказала о недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла.

Признаки недостаточности жёлтого тела можно отчётливо увидеть на картах самонаблюдений. Нормальная лютеиновая фаза цикла имеет продолжительность 10-16 дней и разницу температур между фазами не меньше, чем 0,2 градуса.

Всё, что меньше этих цифр - это недостаточность жёлтого тела яичника или НЛФ. При этом происходит снижение содержания прогестерона в крови. Кстати, кровь на прогестерон нужно сдавать на 4-5 день после доказанной овуляции, в другие дни эти цифры неинформативны.

Если речь идёт о недостаточности лютеиновой фазы цикла, то она формируется не сразу. Желтое тело не сразу становится таким. Такого не бывает, что сегодня оно нормальное, а завтра — недостаточность.

Этому предшествует период постепенного ухудшения состояния яичников, так называемая тенденция к недостаточности лютеиновой фазы. Поэтому, если на картах самонаблюдений есть даже небольшие ухудшения, то это уже серьёзный повод задуматься.

Повторю, это укорочение продолжительности второй фазы цикла, уменьшение средней базальной температуры, когда разница БТТ между фазами цикла в среднем становится меньше.

Это трудно увидеть, если у вас один-два цикла самонаблюдений, но если вы достаточно давно изучаете свой организм, то вы заметите разницу.

Если же вы видите, что лютеиновая фаза 10 дней и меньше, БТТ еле-еле стелется над покрывающей линией, то это уже не звоночки, это уже набат. В такой ситуации категорически не рекомендуется беременеть, потому что очень высок риск для жизни ребёнка. Ведь именно от работы жёлтого тела зависит, выживет ли ребёнок, станет ли женщина мамой.

Лучше вначале попытаться восстановить цикл настолько, насколько это возможно

Если женщина не ведёт самонаблюдений и не видит постепенного ухудшения состояния яичников, то такой диагноз может быть для неё шоком. Узнав, что причина проблем в недостаточности лютеиновой фазы цикла, она будет судорожно искать способы, как улучшить работу жёлтого тела яичника.

Другим, неспецифическим признаком недостаточности жёлтого тела яичника могут быть изменения в эндометрии.

Эндометрий, слизистая оболочка матки, подвергается большим изменениям в течение менструального цикла. В первую половину цикла клетки эндометрия под влиянием эстрогенов интенсивно делятся.

Во вторую половину цикла, под влиянием гормона жёлтого тела прогестерона они наполняются секретами, матка готовится к зачатию.

Если жёлтое тело слабое, то эндометрий недостаточно созревает, чтобы принять ребёнка. Малышу не хватит тепла и питания, и он с большой вероятностью погибнет.

Чем опасна недостаточность жёлтого тела яичника?

Считается, что недостаточность жёлтого тела яичника является причиной раннего выкидыша в 85% случаев. Также это — одна из основных причин бесплодия.

Причины происходящего описаны в литературе достаточно подробно. Это сложный материал, в данной статье нет смысла подробно разбирать биохимию, особенности синтеза гормонов яичников, гипофиза, различные тонкие биохимические процессы.

Кроме того, редкие овуляции и короткая лютеиновая фаза цикла могут привести к так называемой относительной гиперэстрогении. Это такое состояние, когда женщина долго находится в первой фазе цикла и длительно подвергается действию низких доз эстрогенов.

Во время длительной первой фазы цикла в яичнике синтезируются небольшие, фоновые количества эстрогенов, гормонов женственности. Само по себе это хорошо, но когда слишком долго, то начинаются "перекосы".

Эта длинная первая фаза может иметь маскировку - менструальноподобные кровотечения, которые женщина будет принимать за менструации. Она не поймёт, что на самом деле цикл у неё огромный, длинный, иногда полгода-год.

В этом случае она не будет даже знать о том, что происходит с яичниками и со всем организмом. Без самонаблюдений, без правильного понимания, что такое менструальный цикл, здесь не обойтись.

Относительная гиперэстрогения часто является основой, на которой формируются так называемые гиперпластические процессы - гиперплазия и полип эндометрия, миома матки, эндометриоз, фиброаденоматоз груди.

Так что, как видите, недостаточность жёлтого тела яичника, снижение его потенциала, редкие овуляции — не так безобидны, как кажется. Это опасно и для самой женщины и для жизни её внутриутробного ребёнка.

Что предлагает медицина при недостаточности жёлтого тела

Чаще всего, кроме гормональной стимуляции овуляции гормонами гипофиза (ФСГ), женщине ничего не предлагается. А это процесс одноразовый и чреватый большими осложнениями.

Кроме того, после стимуляции овуляции проблема с жёлтым телом яичника только усугубляется. Применение гормональной стимуляции овуляции может быть неэффективным и опасным.

Возможные осложнения при использовании стимуляции овуляции

1. Гиперстимуляция яичников.

Это выглядит как "взрыв" в яичниках, в них одновременно могут созревать десятки и даже сотни яйцеклеток. Это может сопровождаться даже разрывом яичника и оперативным вмешательством.

За один раз яичники могут израсходовать очень большую часть фолликулярного запаса. Это, как вы теперь уже знаете, единственное, что есть у женщины. Это единственное, что обеспечивает ей здоровье, молодость и красоту, а также рождение детей.

2. Синдром вегетативной дистонии.
3. Рост аллергических реакций.
4. Аутосенсибилизация организма с выработкой антител к собственным гонадотропным гормонам гипофиза и др.

Гормональная терапия

Кроме стимуляции овуляции гормонами гипофиза, для лечения недостаточности жёлтого тела используются гормональные контрацептивы (ОК). Или же отдельно — эстрогены и прогестины, в различных сочетаниях и по различным схемам.

С моей точки зрения, такая терапия является абсурдной, потому что вводимый извне гормон тормозит собственную работу железы. Синтетические яичниковые гормоны останавливают работу всей репродуктивной системы, блокируют созревание яйцеклетки и образование жёлтого тела.

Они ослабляют яичники и совершенно неизвестно, как они будут восстанавливаться после такой терапии. И уж никак они не восстанавливают работу жёлтого тела яичника.

Неспецифическая терапия

1. Иглорефлексотерапия.

Она должна быть направлена прежде всего на восстановление кровотока в малом тазу, помощь яичникам в момент созревания яйцеклетки и работы жёлтого тела.

Акупунктура помогает репродуктивной системе восстанавливаться без лекарств и гормонов, самостоятельно. Это прекрасный метод, восстанавливающий внутреннюю саморегуляцию организма.

2.Физиотерапия.

Эффективными являются фонофорез с витамином Е. Он является мощным антиоксидантом и помогает яичникам правильно работать.

Если же нарушения есть в эндометрии, то полезным и эффективным может быть применение электрофореза меди, с 5 по 15 день цикла, в течение 2-3 циклов.

Возможна другая физиотерапия, возможности у этого метода очень большие.

Если у женщины есть воспаления внутренних половых органов (острые или хронические), то ей рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Я могу посоветовать провести курс гирудотерапии, этот метод прекрасно восстанавливает кровоток в малом тазу, снимает воспаление, рассасывает спайки.

Замечательно работает гинекологический массаж, проводимый грамотным специалистом.
Прекрасные результаты даёт остеопатия. Она имеет много направлений, каждое из которых "поднимает" собственные ресурсы организма.

Также ходьба 4-5 км в день и любая физическая нагрузка до лёгкого пота (обладает прогестероноподобным эффектом).

3. Фитотерапия.

Два слова о травах. Если вы обнаружили укорочение лютеиновой фазы цикла, то можете поддержать его травами, плодами и ягодами.

Это - манжетка, девясил, рута душистая, прострел луговой, лапчатка гусиная, витекс священный (препарат циклодинон), астрагал перепончатый, трава Анжелика (женский женьшень), пустырник, пион, корица, марена сердцелистная, шлемник байкальский, имбирь, куркума, ананас, рябина, калина, кунжут и кунжутное масло, гомеопатический препарат "Гормель" и др.

Каждую траву можно заваривать и пить по несколько раз в день, после доказанной овуляции. Травы нужно чередовать и менять в зависимости от самочувствия.

Главный ориентир — ваше удовольствие, когда вы пьёте ту или иную траву. Оно показывает, насколько эта травка вам полезна и насколько она вам помогает.

Меня часто спрашивают, можно ли использовать дикий ямс? Ведь это же натурально, это растение, имеющее мощный прогестероноподобный эффект.

Дикий ямс содержит вещество диосгенин, оно само по себе не обладает никаким прогестероноподобным эффектом и в организме не усваивается. Так что просто дикий ямс или диосгенин в чистом виде пить нет смысла.

Но из него синтезируют то, что называется "натуральным прогестероном" - это, в частности, утрожестан. Эти препараты имеют гормоноподобные эффекты, такие же, как и гормональные контрацептивы — то есть, подавление собственной функции железы.

В данном случае речь идёт о подавлении работы жёлтого тела и других вмешательствах в работу эндокринной системы. Поэтому я не советую вам принимать дикий ямс или его экстракты, а также препараты на его основе.

Чем вы можете помочь своим яичникам?

Самым главным для помощи яичникам является всё же образ жизни.

Напомню, что недостаточность жёлтого тела яичника (или же недостаточность лютеиновой фазы цикла) — это первые звоночки о том, что яичники истощаются. Если они истощаются в результате неправильного образа жизни, стрессов, то с вашей стороны необходимы усилия, чтобы это исправить.

Если же у вас изначально небольшой потенциал яичников, и он подходит к концу, то это уже судьба, это исправить невозможно. Но можно замедлить скорость растраты яичникового потенциала.

Яичники — это очень ресурсный орган и если правильно тратить то, что осталось, можно прожить много лет, находясь в репродуктивном возрасте.

Первое, с чего начать — сдайте кровь на антимюллеров гормон (АМГ). Хоть примерно, но вы будете знать ресурсы яичников. Этот гормон определяет так называемый фолликулярный запас. То есть, что за потенциал остался в яичниках, на что вообще вы можете рассчитывать.

Если потенциал ваших яичников подошёл к концу

Это значит, что вы вплотную подошли к климаксу. И вопрос стоит не о том, чтобы улучшать работу жёлтого тела яичника, а о том, чтобы спасти то, что осталось и увеличить время жизни яичников.

Да, бывает, что женщины в пременопаузе беременеют и рожают, но риск для матери и ребёнка достаточно велик.

Повторю, состояние пременопаузы не зависит от возраста, а зависит только от потенциала яичников.

Если потенциал яичников ещё достаточный

То есть, АМГ в пределах нормы, но всё же некоторые признаки истощения яичников есть.

Учитесь жить по средствам

В том и другом случае первоочередным становится умение "жить по средствам". То есть, тратить столько, сколько вы можете себе позволить.

В моей статье - Как и сколько отдавать, если берёшь?  есть упражнение, позволяющее определить, куда и сколько вы тратите своих сил. Рекомендую вам его сделать. Одновременно осмыслите, какие "статьи расхода" вы можете сократить, что является лишним.

Учимся отдыхать и выходим из стрессов

Позволять себе отдых — это крайне важно. Когда женщина отдохнула, у неё есть силы не входить в стрессовые ситуации, не переживать эмоционально то или иное событие.

Психологические консультации

С моей точки зрения, все проблемы тела начинаются в психике. Понятие "психосоматика" относится к любой болезни или проблеме тела. Психологические практики, направленные на восстановление яичников невозможно описать в статье. Они всегда даются только лично, на консультациях.

Итог

Вкратце я рассказала вам о таком непростом явлении, как недостаточность жёлтого тела яичника. Надеюсь, эта информация поможет вам.

Я желаю вам счастья! :)
С уважением, Елена Волженина.

elenavolzhenina.com

Желтое тело - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель кр

medside.ru

Жёлтое тело - это... Что такое Жёлтое тело?

Стадии развития фолликула

Жёлтое тело яичника (лат. corpus luteum) — временная железа внутренней секреции в женском организме, образующаяся после овуляции и вырабатывающая гормон прогестерон. Название жёлтое тело получило благодаря жёлтому цвету своего содержимого.

Поперечное сечение яичника:
1. Внешняя оболочка
2. Центрально расположенная строма
3. Перифокально расположенная строма
4. Кровеносные сосуды
5. Примордиальные фолликулы
6, 7, 8. Фолликулы в различных стадиях развития
9. Граафов пузырёк
9´. Фолликул, из которого вышла яйцеклетка
10. Жёлтое тело

Образование жёлтого тела из гранулёзных клеток фолликула яичника происходит в лютеиновую фазу менструального или эстерального цикла после выхода яйцеклетки из фолликула. Образование железы происходит под влиянием лютеинизирующего гормона, секретируемого клетками передней доли гипофиза. Во второй половине менструального цикла жёлтое тело вырабатывает небольшое количество эстрогена и прогестерон, гормон жёлтого тела.

Под воздействием прогестерона слизистая оболочка матки (эндометрий) подготавливается к возможной беременности и имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если оплодотворение не произошло, через несколько дней железа начинает уменьшаться в размерах, перерождается в рубцовую ткань и вырабатывает всё меньшее количество прогестерона, что в итоге ведёт к началу менструации. Участок рубцово-перерождённой ткани называется «беловатым телом» (corpus albicans), которое впоследствии исчезает. Большое количество беловатых тел придаёт яичнику характерную рубцовую структуру поверхности.

Если оплодотворение произошло, под влиянием хорионического гормона жёлтое тело (теперь оно называется corpus luteum graviditatis) остаётся активным в течение 10-12 недель, вырабатывая необходимый для развития и сохранения беременности прогестерон, который стимулирует рост эндометрия и предотвращает выход новых яйцеклеток и менструацию. Жёлтое тело сохраняется до тех пор, пока плацента не будет в состоянии самостоятельно вырабатывать эстроген и прогестерон.

Заболевания

Жёлтое тело

Частой причиной неспособности забеременеть, а также невынашивания беременности является недостаточность фазы жёлтого тела — жёлтое тело вырабатывает прогестерон в недостаточных количествах.

Также встречается киста жёлтого тела, диагностируемая при помощи УЗИ. Обычно она претерпевает обратное развитие, поэтому её лечение не является необходимым.

См. также

dic.academic.ru

Недостаточность желтого тела яичника (прогестероновая недостаточность)

По статистике, более 30% женщин обращаются к гинекологу по поводу ненормальных месячных (нерегулярных, обильных, болезненных и т.д.), бесплодию и невынашиванию беременности. Одной из частых причин данных жалоб является недостаточность желтого тела яичника, и, как результат, недостаточная выработка им прогестерона во вторую (лютеиновую или секреторную) фазу месячного цикла. Что же такое желтое тело яичника и на что влияет вырабатываемый ею гормон?

Желтое тело – это непостоянно существующая железа внутренней секреции, которая появляется только после овуляции, выделяет прогестерон и необходимо для сохранения беременности.

В течение каждого менструального цикла происходит рост группы фолликулов – первичных, (грубо говоря, «жидкость-содержащих пузырьков») в которых созревают яйцеклетки. В какой-то момент организм (по недоказанному! механизму) отбирает тот фолликул (вторичный), который станет доминантным и будет развиваться дальше, привлекая к себе все больше гомонов, необходимых ему для развития и, тем самым, подавляя остальные фолликулы. Достигнув определенного размера, под влиянием гормональных изменений в течение цикла (снижение уровня ФСГ - фолликуло-стимулирующего гормона гипофиза, эстрогена, повышение уровня ЛГ – лютеинизирующего гормона), происходит выход яйцеклетки через небольшое отверстие и ее дальнейший «захват» маточной трубой. На месте бывшего фолликула (третичного) происходит разрушение его стенки и врастание в нее сосудов, которые способствуют синтезу гормонов прогестерона и эстрадиола, и накопление липидов и желтого пигмента лютеина – формируется желтое тело яичника. Надо так же оговорить, что фолликул, при недостаточности гормонов может так и не разорваться и яйцеклетка так и не выйдет из него – на месте данного фолликула, позже, но также сформируется желтое тело.

Какова дальнейшая его судьба и для чего он необходим? Главной и основной функцией желтого тела является создание благоприятных условий для имплантации оплодотворенного яйца в эндометрий и сохранения беременности как минимум до 5 недель (до начала формирования плаценты).  Это обеспечивается поддержанием уровня прогестерона в течение 12-16 дней после произошедшей овуляции, которые необходимы для того, чтобы эндометрий стал «пригодным» для имплантации, а в случае оплодотворения - его  дальнейшей выработкой в необходимом количестве. Еще, необходимо упомянуть о том, что желтое тело, продуцируя прогестерон, подавляет секрецию ФСГ гипофизом, следовательно, делая невозможным созревание, «выход» (овуляцию) и оплодотворение еще одной яйцеклетки.  В том случае, если оплодотворение не наступило, уровень ЛГ падает и желтое тело начинает отмирать. В связи с этим уменьшается количество прогестерона, вновь увеличивается количество ФСГ и цикл запускается заново. 

Из вышеперечисленного следует, что: желтое тело образуется только во вторую фазу цикла, существует для того, чтобы выделять прогестерон, который обеспечивает нормальное протекание цикла и способствует наступлению и сохранению беременности в течение первого времени. При отсутствии беременности оно отмирает и на его месте образуется белое тело. Следовательно, под недостаточностью желтого тела подразумевается синтез им прогестерона в недостаточных количествах, что приводит к вышеописанным проблемам.      

Причины недостаточности желтого тела

Каковы причины, приводящие к патологии желтого тела:

1. Генетические обусловленная патология – как правило, такое возможно при изменении структуры Х хромосомы (абберации).
2. Патология яичников - характерирузуется снижением уровня всех гормонов, как яичника, так и гипофиза, по механизму обратной связи. Среди основных сюда можно отнести:
  • Синдром поликистозных яичников
  • Кистозное перерождение ткани яичника
  • Онкология
  • Постоперационная и постмедикаментозная (ятрогенная) недостаточность яичников
3. Патология гипофиза – может быть обусловлена:
  • Онкологией
  • Травмами
  • Генетическими дефектами
В данном случае отмечается недостаточная выработки гормонов, характерных для конкретной зоны гипофиза (локальное поражение) либо всех гормонов, свидетельствующее о тотальном поражении (реже).
4.  Патология других систем и органов. Сюда относятся:
  • Печеночная недостаточность
  • Почечная недостаточность
  • Гиперпролактинэмия, гиперандрогенэмия и т.д.

Симптомы недостаточности желтого тела

Клиническую картину недостаточности желтого тела можно проследить от «одного к другому». Так, первым симптомом является нарушение менструального цикла, связанное с тем, что не происходит выработки достаточного количества прогестрерона и, как результат, с одной стороны не происходят пролиферативные изменения в эндометрии, а с другой удлиняется цикл и нарушаются механизмы обратного ответа.

В том случае, если, несмотря на вышесказанное, происходит оплодотворение, то могут появиться проблемы на стадии имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. В первую очередь это связано с неподготовленностью эндометриального слоя, его функциональной незрелостью.

Следующей и, наверное, самой острой проблемой, если имплантация все же произойдет, становиться невынашивание беременности (самопроизвольный аборт, выкидыш) – уровня прогестерона слишком мало, для того, чтобы предотвратить самопроизвольное сокращение матки и изгнание «чужеродного» по сути плодного яйца из ее полости.

Обследование при недостаточности желтого тела

Каковы диагностические мероприятия, способствующие выявлению недостаточности желтого тела:

1. Измерение уровня базальной температуры – метод устаревший, носящий в основном исторический интерес. Определение недостаточности по методу базальной температуры грубая ошибка, уже хотя бы потому, что уровень температуры может быть снижен и при нормальном прогестероне.
2. Определение уровня прогестерона в сыворотке крови – сдавать в среднем на 16-18-й день цикла, с интервалами в день-два, в течении нескольких месячных – это позволит исключить ошибку и точно выяснить количество прогестерона в интересуемый период. Норма:
Прогестерон - 1.59±0,3 нмоль/л – фолликулиновая фаза, 4.77±0.8 нмоль/л– овуляция, 29.6±5.8 нмоль/л – лютеиновая фаза.
3. УЗИ исследование – определяются размеры яичника, его эхоструктуру, наличие или отсутствие в нем фолликулов, их нормальный рост, наличие желтого тела, его размеры. Исследование лучше проводить в динамике у одного специалиста.
4. При постоянном нарушении цикла, невынашивании – биопсия эндометрия на 26-й день цикла. Смотрят его соответствие дню цикла, характер ткани.

Лечение прогестероновой недостаточности

При наличии установленной причины и выяснении причин начинают с лечения основного заболевания. Для симптоматического лечение недостаточности желтого тела используют прогестерон-содержащие препараты. К ним относятся:

1. Утрожестан – натуральный прогестерон в капсулах – по 1 (200 мг) капсуле 2-3 раза в день во вторую половину менструального цикла.
2. Натуральный прогестерон в ампулах – как правило применяют в стационарах.
3. Дюфастон – полусинтетический прогестерон. Его назначают в дозе 1 таблетка 2 раза в сутки с 16 дня менструального цикла или сразу после овуляции (как принимать - подбирается под конкретную пациентку с учетом длины цикла и приема других препаратов).

Это основные препараты прогестерона, которые применяются в РФ. Кроме того бывают: вагинальные и ректальные свечи с прогестероном (назначают на 25-й день цикла), кожные кремы и т.д.

Лечение обязательно подбирается под каждую конкретную пациентку, поскольку неправильное и нерациональное назначение препаратов может привести к еще большим осложнениям и вообще прекратить овуляцию.

Обязательно необходимо производить контроль лечения: делать тест на овуляцию, смотреть содержание прогестерона в крови, наблюдаться на УЗИ.

Врач гинеколог-эндокринолог Купатадзе Д.Д.

medicalj.ru

Недостаточность фазы желтого тела (НЛФ)- Нашла интересную статью - Pastila

Недостаточность фазы желтого тела (НЛФ)

ЭТОТ ДИАГНОЗ НЕ СТАВИТСЯ ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ!

Если ваш врач ставит диагноз только по графикам БТ - срочно меняйте его на другого врача.

Самым "популярным" методом "лечения" на сегодняшний день является, пожалуй, поддержание фазы желтого тела (второй фазы, лютеиновой фазы). Преимущественно - дюфастоном (ему мы уделим особое внимание в нашей статье, т.к. именно на него поступает больше всего жалоб и возникает больше всего проблем при приеме). К сожалению, большинство врачей назначают его "всем и каждому" безо всяких на то оснований (скорее полагаясь на русское слово "авось", чем руководствуясь здравым смыслом или действительной необходимостью).

Наиболее частым гормональным нарушением, приводящим к выкидышу, является недостаточность фазы желтого тела. Для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла успешно имплантироваться и расти в дальнейшем, продолжительность фазы желтого тела не должна быть короче 10 дней. В случае наступления беременности фаза желтого тела должна продолжаться до тех пор, пока не сформируется плацента и не возьмет на себя функцию питания плода. Обычно на это требуется около 10 недель с момента зачатия. Если выкидыш произошел раньше этого срока, это может свидетельствовать (внимание - не свидетельствует, а только может свидетельствовать!) о возможной недостаточности фазы желтого тела.

Немного теории...

В результате гормональных процессов в яичниках женщины каждый цикл происходит созревание одного фолликула (очень редко - два, и еще реже - больше двух).

Первая половина цикла - от 1-го дня менструации до овуляции - называется фолликулярной (или эстрогенной). Ее продолжительность может быть самой различной.

К примеру, у женщины под влиянием стресса или других внешних факторов овуляция наступила только на 30-й день. В результате ее цикл продолжался примерно 44 дня (30+14). Таким образом, если у женщины до 44-го дня не наступила менструация, то это еще не значит, что она беременна.

Вторая фаза цикла - от овуляции до последнего дня перед менструацией называется "фазой желтого тела" (или фазой прогестерона), она обычно продолжается от 12 до 16 дней. Вырабатываемый желтым телом гормон очень важен для наступления и благополучного течения беременности, поскольку препятствует выходу других яйцеклеток в течение данного цикла и стимулирует рост эндометрия (внутренней оболочки матки).

Поэтому - обращаем ваше внимание на то, что ключевым моментом в проблеме диагностики и лечения недостаточности лютеиновой фазы является - обязательное отслеживание овуляции у женщины в каждом отдельном цикле (независимо от того - были ли раньше нарушения или задержки). Т.к. начав принимать прогестероновые препараты до овуляции женщина рискует не только не добиться желаемого эффекта (беременности), а скорее наоборот - получить противозачаточный эффект (прогестерон в организме препятствует дальнейшему исходу яйцеклеток).

Диагностика НЛФ

Повторимся еще раз о том, что данный диагноз (как и любой другой) категорически не должен ставиться только лишь на основании графиков базальной температуры. Если ваш температурный график показывает, что фаза желтого тела составляет 10 дней или менее, вам следует уделить этому особое внимание.

Всегда ли повышение базальной температуры свидетельствует о произошедшей овуляции? Нет, не всегда. К сожалению, у многих женщин, несмотря на повышение базальной температуры, овуляция отсутствует, и, наоборот - при монофазном графике базальной температуры может происходить овуляция. Равно как и низкая (ниже 37°) базальная температура во второй фазе не означает недостаточность фазы желтого тела (прогестерона) и поздний подъем температуры - о короткой длине фазы желтого тела (БТ может подняться через несколько дней, после овуляции).

Для подтверждения диагноза делают анализ крови (на прогестерон) и эндометриальную биопсию с отслеживанием овуляции по УЗИ. Если содержание прогестерона и в самом деле не достаточно, то врач назначает прием гормональных препаратов.

Анализ крови. Анализ крови на прогестерон обычно делают примерно через неделю после овуляции, т.е. на 7-8 день фазы желтого тела. Если после сдачи анализа менструация наступила позже, чем через 10 дней, и тем более - если более, чем через 2 недели (если анализ сдавался без отслеживания овуляции по УЗИ или тестам на овуляцию) - анализ лучше пересдать. Для уверенности в правильности результатов лучше сдавать этот анализ несколько раз за один цикл (с интервалом в пару дней) и несколько циклов подряд, чтобы исключить ошибку лаборатории.

Биопсия эндометрия. Биопсия эндометрия - забор кусочка эндометрия для гистологического (под микроскопом) исследования. Это исследование помогает выявить целый ряд заболеваний, которые могут быть причиной неудач или бесплодия.

УЗИ-мониторинг

Для отслеживания момента овуляции и выяснения длительности фазы желтого тела (и соответственно - для уточнения необходимости или сроков приема препаратов) необходимо неоднократное УЗИ-наблюдение у квалифицированного специалиста.

При "идеальном" 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла или сразу после окончания менструации (при более длинном цикле - соответственно позже). Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня (в зависимости от состояния матки и яичников при осмотре врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции или не начнется менструация.

В результате наблюдения могут быть получены следующие сведения о развитии фолликулов в яичниках:

    * фолликулы не развиваются, яичники "спят", овуляция не происходит

    * фолликул развивается, затем останавливается в развитии, не достигнув необходимых размеров, затем регрессирует (подтверждается показаниями УЗИ и анализами на гормоны, в том числе - прогестерон), овуляция не происходит

   

    * доминантный фолликул развивается, но не дорастает до необходимых размеров и лютеинизируется, (образуя желтое тело), при этом - цикл постоянный, прогестерон в норме, но фактически - овуляция не происходит

  

    * доминантный фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, но по каким-либо причинам не разрывается (далее происходит регрессия фолликула или образование фолликулярных кист), овуляция не происходит

    

    * фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, происходит овуляция и на месте фолликула появляется желтое тело

В первых четырех случаях лучше прочитать статью на нашем сайте о стимуляции овуляции. В последнем случае длина фазы желтого тела считается от момента овуляции до первого дня следующей менструации. Нормальная длина фазы желтого тела - от 12 до 16 дней.

Лечение

Если фаза желтого тела короче 10 дней или уровень прогестерона в крови ниже нормы (а овуляция точно происходит) врач назначает прием гормональных прогестероновых препаратов (например, прогестерон в уколах или утрожестан).

Прогестероновые препараты нельзя принимать по инструкции с какого-либо определенного дня цикла (равно как и по аналогичному назначению врача)! Такие препараты можно пить только строго после овуляции - иначе вместо лечения женщина получит "противозачаточный эффект" (мы об этом уже говорили выше - прогестерон в крови препятствует овуляции).

Овуляцию обязательно необходимо отслеживать в каждом отдельном цикле по УЗИ или тестам на овуляцию, либо (если нет других возможностей) по графику базальной температуры (после отчетливого подъема и другим признакам овуляции, см. книгу Тони Вешлер "Желанный ребенок?..").

Дозировка препарата обычно определяется врачом в зависимости от обстоятельств и особенностей организма. Прием препарата рекомендуется продолжать до установления наличия или отсутствия беременности (тесты, анализ крови на ХГЧ, УЗИ).

Наиболее распространенными препаратами сейчас являются - натуральный прогестерон (в ампулах), утрожестан (натуральный прогестерон в капсулах), дюфастон (синтетический препарат). Последний - имеет наибольше распространение во многих государственных и коммерческих учреждениях, где квалификация врача оставляет желать лучшего, и (из-за блуждающего по миру мифа об "отсутствии влияния на овуляцию", который совсем не соответствует действительности) этот препарат назначается всем пациентам по одной и той же схеме безо всякого контроля и индивидуального подхода к каждому отдельному пациенту. На это мы хотим обратить особое внимание всех наших читателей, так как, если в организме женщины существуют какие-либо гормональные нарушения - такое "лечение" может неблагоприятно сказаться на здоровье пациентки.

"Миф о дюфастоне"...

Считается, что дюфастон (в отличие от других прогестероновых препаратов) не влияет на овуляцию. Но ЭТО НЕ ТАК! Нам приходило большое количество писем от женщин, которые при неправильном приеме (по вине некомпетентности врачей) этого препарата (до овуляции) вместо эффекта поддержания фазы желтого тела получали ановуляторные циклы. Мы хотим обратить ваше внимание на, что, если на здоровом организме такое "лечение" может никак не отразиться (после цикла с приемом препарата - организм будет функционировать так же как и до назначения препарата безо всяких нарушений), то при наличии каких-либо (уже имеющихся) гормональных нарушениях оно может очень сильно ухудшить положение (сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям). Так что возможно на наступление овуляции прием этого препарата и не влияет, но это скорее - относится к очень здоровым женщинам (к тем, которые уже с одной половины пропущенной таблетки ОК беременеют). Но здоровых, как говорится, обычно не лечат...

www.babyplan.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...