Гонорея сколько лечится


Как лечится гонорея?

Как лечится гонорея? Что нужно знать?


Гонорея - распространенная, очень заразная инфекция, передаваемая половым путем (ЗППП), которая вызвана грамотрицательной бактерией Neisseria gonorrhoeae. Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире.

Гонорея поражает слизистую оболочку мочевыводящих путей и половых путей, при этом бактерия растет и размножается в таких областях, как уретра мужчин и женщин и шейка матки, саму матку и маточные трубы у женщин, а также во рту, горле, прямой кишке и глазах. Гонорея передается очень эффективно: у женщины существует вероятность от 60 до 90 процентов контакта с болезнью только от одной сексуальной встречи с инфицированным мужчиной. Она может распространяться только путем контакта с жидкостями инфицированного человека, а не только с сексуальным контактом, а инфицированные женщины также могут переносить гонорею своим новорожденным младенцам во время родов.

Нет никакой вакцины против гонореи. Это предотвратимое заболевание, с лучшим способом избежать заражения или передаче болезни - воздерживаться от полового акта или быть взаимно моногамными в отношениях, когда оба партнера не инфицированы.

Возбудитель гонореи


Neisseria gonorrhoeae является видом грамотрицательных бактерий, ответственных за гонорею, передающуюся половым путем. Его единственными естественными хозяевами являются люди.

Neisseria - очень привередливые кокки, требующие добавления питательных веществ для выживания. Таким образом, они растут на шоколадном агаре (нагретый агар с кровью) с углекислым газом. Эти кокки внутриклеточные и обычно появляются парами (диплококки).

При обнаружении наличия этих гонококковых бактерий Neisseria обычно выделяют на агаре Тейер-Мартин - агаровой пластине с тремя различными антибиотиками и питательными веществами, которые не только способствуют росту видов Neisseria, но и ингибируют рост грамположительных организмов и большинство бациллы и грибы. Дальнейшие испытания для дифференциации видов включают в себя тестирование на оксидазу (все реакции Neisseria показывают положительную реакцию) и тесты на углеводы, мальтозу, сахарозу и глюкозу, в которых N. gonorrhoeae будет только окислять (то есть использовать) глюкозу. Если N. gonorrhoeae устойчив к семейству антибиотиков пенициллина, то часто используется цефтриаксон (цефалоспорин третьего поколения).

Распространенность и передача гонореи


Гонорея - очень распространенное инфекционное заболевание. Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают, что более 700 000 человек в США получают новые гонорейные инфекции каждый год. Только около половины этих инфекций сообщается в CDC с 330 132 случаями гонореи, о которых сообщается в CDC в 2004 году. В 2004 году частота зарегистрированных гонорейных инфекций составила 113,5 на 100 000 человек. Однако, по некоторым оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно может встречаться до одного миллиона случаев гонореи, причем частный характер болезни не способствует отчетности.

Мужчины и женщины могут заразиться половым контактом, в том числе влагалищным, оральным и вагинальным половым актом, поскольку он распространяется через контакт с пенисом, влагалищем, ртом или анусом. Простое обращение с жидкостями инфицированного человека может вызвать распространение гонореи, а не только сексуальный контакт.

Наивысшие категории риска по возрасту составляют подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет, а также группы с несколькими сексуальными партнерами и афроамериканцы.

Зараженные женщины также могут переносить гонорею своим новорожденным младенцам во время родов, вызывая глазные инфекции (конъюнктивит) у их детей (которые, если их не лечить, могут вызвать слепоту). Врачи часто пытались немедленно лечить это, применяя небольшое количество нитрата серебра к глазам всех новорожденных.

Бактерии процветают во влажных и теплых районах репродуктивного тракта. Первое место, которое заражает эта бактерия, - это, как правило, столбчатый эпителий уретры и эндоцервикса. Негенитальные участки, в которых он процветает, находятся в прямой кишке, ротоглотке и конъюнктивах глаз. Вульву и влагалище у женщин обычно избавляют, потому что они выстилаются стратифицированными эпителиальными клетками. У женщин шейка матки является обычным первым местом заражения.

Гонорея распространяется очень эффективно, с женщиной, имеющей 60-90% -ный шанс заразиться болезнью только с одним сексуальным столкновением с инфицированным человеком.

Симптомы гонореи


Время инкубации варьируется от 2 до 14 дней с большинством симптомов, возникающих между вторым и пятым днями после заражения от инфицированного партнера. Небольшое количество людей может быть бессимптомным до года. Между 30-60% женщин с гонореей являются бессимптомными или имеют субклинические заболевания.

Инфицированная женщина может жаловаться на выделения из влагалища, затрудненное мочеиспускание (дизурия), в том числе болезненное или жжение при мочеиспускании, вне цикла менструального кровотечения или кровотечения после полового акта. Шейка может появляться в любом месте от нормального до крайнего выраженного воспаления шейки матки с гноем. Во многих случаях распространена возможность увеличения объема мужских гормонов. Инфекция уретры (уретрит) вызывает небольшую дизурию или гной. Комбинация уретрита и цервицита при обследовании сильно поддерживает диагностику гонореи, так как оба участка инфицированы у большинства пациентов с гонореей.

Более продвинутые симптомы, которые могут указывать на развитие воспалительного заболевания таза (ПИД), включают судороги и боль, кровотечение между менструальными периодами, рвоту или лихорадку.

Для мужчин нередко бывает бессимптомная гонорея; то есть у многих мужчин вообще отсутствуют какие-либо симптомы. Мужчины могут жаловаться на боль при мочеиспускании и толстый, обильный, уретральный гнойный разряд (также известный как gleet, который является наиболее распространенным представлением). Экзамен может проявляться покрасневшим внешним уретральным проходом. Восходящая инфекция может включать в себя эпидидимис, яички или предстательную железу, вызывающие симптомы таких как боли в мошонке или припухлости.

Симптомы ректальной инфекции как у мужчин, так и у женщин могут включать анальный зуд, отброс, болезненность, болезненные движения кишечника и кровотечение, или не может быть никаких симптомов. Инфекции горла обычно не имеют симптомов, но может быть больное горло.

Осложнения гонореи


У мужчин воспаление эпидидимиса (эпидидимит), предстательной железы (простатит) и уретральная структура (уретрит) могут быть результатом необработанной гонореи. Эпидидимит является болезненным состоянием яичек и, если его не лечить, может привести к бесплодию.

У женщин общий результат нелеченной гонореи - это воспалительное заболевание таза, серьезная инфекция женского репродуктивного тракта. PID вызывает рубцевание фаллопиевых труб, что приводит к повышенным рискам вызывать внематочную беременность, поскольку оплодотворенная яйца, возможно, не сможет пройти через суженную, покрытую шрамами фаллопиевую трубку. Внематочная беременность - это серьезные условия, которые потенциально опасны для жизни матери. PID может привести к сорок процентов женщин с гонореей.

У обоих полов может возникать распространенная гонококковая инфекция (DGI), приводящая к множественным отдаленным участкам инфекции, которые могут включать мозг, кровь, сердце и суставы. Если гонорея распространяется на кровь или суставы, состояние может быть опасным для жизни.

Когда участвуют суставы, может развиться гонококковый артрит. Гонококковый артрит возникает после первичной инфекции гениталий, ануса или горла. Это происходит примерно у одного процента пациентов, которые инфицированы гонореей и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Типичные симптомы включают пяти-семидневную историю лихорадки, встряхивания, озноба, множественных поражений кожи, мимолетных мигрирующих полиартральгий и теносиновита в пальцах, запястьях, пальцах ног или лодыжках. Это следует оценивать быстро с культурой синовиальной жидкости, крови, шейки матки, уретры, прямой кишки, жидкости для поражения кожи или глотки. Подлежащая гонорея должна лечиться; если это будет сделано, то обычно будет хороший прогноз.

Если беременная женщина заражается ребенком, когда ребенок проходит через родовой канал при рождении, младенец подвергается риску слепоты, совместной инфекции и угрожающей жизни инфекции крови.

Лечение гонореи. Лекарственные препараты


Реклама лечения гонореи с 1944 года, когда пенициллин стал широко доступным благодаря массовому производству.
Основным методом лечения является надлежащее применение антибиотиков. Хотя пенициллин был самым распространенным антибиотиком, применяемым для лечения гонореи вплоть до 1970-х годов, увеличение резистентности к антибиотикам привело к снижению его использования. Рекомендации по первому выбору лечения гонореи должны зависеть от местной информации о резистентности, и невозможно сделать рекомендации по лечению, которые применимы ко всем частям мира.

Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали отчет от 12 апреля 2007 года о том, чтобы официально добавить гонорею в список супер-ошибок, которые теперь устойчивы к распространенным антибиотикам.

Антибиотики, которые могут использоваться для лечения гонореи, включают:

  1. Амоксициллин 2 г плюс пробенецид 1 г перорально
  2. Ампициллин от 2 до 3 г плюс пробенецид 1 г перорально
  3. Азитромицин 2 г перорально
  4. Cefixime 400 мг перорально
  5. Цефотаксим 500 мг путем внутримышечной инъекции
  6. Цефокситин 2 г путем внутримышечной инъекции, плюс пробенецид 1 г перорально
  7. Цефподоксим (Vantin) 400 мг перорально
  8. Цефтриаксон (роцефин) от 125 до 250 мг путем внутримышечной инъекции
  9. Ципрофлоксацин 500 мг перорально
  10. Левофлоксацин 250 мг перорально
  11. Офлоксацин 400 мг перорально
  12. Спектиномицин 2 г путем внутримышечной инъекции

Все эти препараты назначаются в виде разовой дозы.

Уровень устойчивости к тетрациклину в Neisseria gonorrheae сейчас настолько высок, что делает его полностью неэффективным в большинстве районов мира.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) не могут использоваться во время беременности. Важно, чтобы все сексуальные партнеры проверялись на гонорею, чтобы предотвратить распространение болезни и предотвратить повторное заражение пациента гонореей. Пациентам также следует предлагать скрининг на другие инфекции, передающиеся половым путем. В районах, где распространена совместная инфекция с хламидиозом, врачи могут назначать комбинацию антибиотиков, таких как цефтриаксон с доксициклином или азитромицином, для лечения обоих заболеваний.

Пенициллин неэффективен при лечении ректальной гонореи: это связано с тем, что другие бактерии в прямой кишке вырабатывают β-лактамазы, которые разрушают пенициллин. Все текущие методы лечения менее эффективны при лечении гонореи горла, поэтому пациент должен быть перепроверен с помощью пробирки с горлом через 72 часа после лечения, а затем отступил, если пробирка для горла все еще положительная.

Хотя гонорея обычно не требует наблюдения (за исключением ректальной или глоточной болезни), пациентам обычно рекомендуется позвонить на результаты через 5-7 дней после постановки диагноза, чтобы подтвердить, что полученный им антибиотик может быть эффективным. Пациентам рекомендуется воздерживаться от секса в это время.

Известно, что резистентные штаммы существуют и растут во многих районах мира, включая Соединенные Штаты, что усложняет успешное лечение.

Прогноз для пациентов с гонореей зависит от многих факторов, в том числе от раннего выявления заболевания и заражения штаммом. Пациенты, лечившиеся рано и должным образом, могут быть полностью излечены. Однако есть много потенциальных осложнений.

Рекомендации Соединенных Штатов и Соединенного Королевства


Соединенные Штаты не имеют федеральной системы клиник сексуального здоровья, и большинство инфекций рассматриваются в семейных практиках. Антибиотик цефалоспорина третьего поколения, такой как цефтриаксон, рекомендуется использовать в большинстве областей. Поскольку некоторые области, такие как Гавайи и Калифорния, имеют очень высокий уровень устойчивости к фторхинолоновым антибиотикам (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), они больше не используются эмпирически для лечения инфекций, происходящих в этих районах.

В Соединенном Королевстве большинство пациентов с гонореей проходят лечение в специализированных клиниках сексуального здоровья. Текущая рекомендация для цефтриаксона или цефиксима в качестве терапии первой линии; в Великобритании до сих пор не сообщалось о резистентности к любому препарату. Уровни сопротивления спектиномицину в Великобритании составляют менее одного процента, что сделало бы его хорошим выбором в теории, но внутримышечная инъекция спектиномицина очень болезненна. Азитромицин (назначается в виде разовой дозы 2 г) рекомендуется при одновременном заражении хламидиями. Однократная доза перорального ципрофлоксацина 500 мг эффективна, если известно, что организм чувствителен, но фторхинолоны были удалены из рекомендаций Великобритании для эмпирической терапии в 2003 году из-за увеличения показателей устойчивости. В 2005 году уровень резистентности к ципрофлоксацину составлял 22% для всей Великобритании (42% для Лондона, 10% для остальной части Великобритании).

human-health.ru

препараты, схема лечения, сроки, осложнения и побочные эффекты.

Гонококковой инфекцией, или иначе гонореей, называют инфекционное заболевание.

Вызывается оно бактериями Neisseria gonorrhoeaе (гонококки) и передается преимущественно половым путем.

При заболевании в основном поражаются органы мочеполового тракта.

Это объясняется тем, что возбудитель – бактерия округло-бобовидной формы (диплококк, обычно соединен в пару) имеет особые нити-отростки.

Он прочно ими прикрепляется к эпителию именно урогенитальных органов.

Несмотря на то, что эпизодов болезни с каждым годом выявляется все меньше, каждый год порядка 60 000 000 человек инфицируется.

Особую опасность представляет гонорея для молодых женщин, вызывая быстрое развитие воспалительных процессов в области малого таза (ВЗОМТ) и, как следствие, бесплодие.

Также до сегодняшнего дня отмечаются случаи гонококкового сепсиса со смертельным исходом, несмотря на то что современное лечение гонореи весьма эффективно.

 

Какие заболевания связаны с заражением гонореей?

Согласно международной классификации болезней дифференцируют инфекцию гонококковую:

  • нижних областей урогенитальной системы без развития абсцессов желез (проявляется как воспаление уретры, мочевого пузыря, канала шейки матки, вульвовагинит)
  • нижних областей урогенитальной системы с образованием абсцессов
  • иную урогенитальных органов (воспаление простаты, матки, яичников, орхоэпидидимит и др.) и пельвиоперитонит
  • глаз – офтальмия новорожденных, воспаление радужки, конъюнктивит и пр.
  • мышечно-костной системы – поражение суставов, теносиновит и др.
  • фарингит (орофарингеальной области)
  • аноректальной зоны – проктит
  • прочие (сепсис, воспаление мозговых и сердечных оболочек, воспаление легких, перитонит, абсцесс мозга, кожные заболевания)

Особенностью инфекции у женщин является ее бессимптомное течение (у мужчин симптомы не проявляются только у одного из десяти зараженных).

Отсутствие клинических признаков при этом не исключает развития различных осложнений.

Вот почему многие зарубежные руководства рекомендуют проводить обследование на инфекцию у женщин, в том числе и беременных, в случае:

  • возраста до 25-ти лет
  • перенесенной гонореи в прошлом
  • выявления иных ИППП
  • смены полового партнера или наличия нескольких партнеров
  • отказа от использования презерватива
  • занятия проституцией

 

Как происходит заражение гонореей?

В подавляющем числе ситуаций инфицирование реализуется при сексуальных актах любого вида (включая орально/анально-генитальные).

Также возможно заражение детей от матерей при родах или при нарушении последними правил гигиены.

Контактно-бытовое инфицирование не доказано, хотя известно, что гонококки могут выживать на сидениях общественных туалетов на протяжении 3-х часов.

Инкубационный период в среднем составляет 3-е суток, варьируясь от 12-ти часов до недели.

Иммунитет после перенесенной болезни и лечения не формируется, поэтому существует риск реинфицирования и повторного заболевания.

 

Как проявляется гонорея?

У мужчин основным вариантом проявления инфекции является уретрит – воспаление уретры.

Обычно болезнь начинается остро с выраженных гнойных желто-зеленых выделений, болей и резей при мочеиспускании.

Болевые ощущения могут ощущаться в области ануса, промежности, появляться при эякуляции, эрекции.

В отсутствие адекватного лечения острой гонореи возможно появление осложнений и/или хронизация патологического процесса.

В свою очередь лечение хронической гонореи требует больших усилий и затрат времени.

Хронический гонококковый уретрит бывает:

  • инфильтративным (с мягким или твердым инфильтратом)
  • грануляционным (с формированием разрастаний на слизистой)
  • десквамационным (с поражением эпителия)
  • уретральным аденитом (поражаются железы и формируется абсцесс)

У женщин гонорея преимущественно проявляется воспалением маточной шейки и/или ее канала – цервицита.

Такая патология зачастую не имеет никаких признаков.

Изредка могут появляться небольшие беловато-желтые бели, боли в животе и/или при сексуальном акте.

Инфицирование при анально-генитальном акте или при занесении влагалищного отделяемого в зону ануса приводит к появлению проктита.

Болезнь проявляется:

  • жжением, зудом в зоне ануса
  • небольшими по объему выделениями, красноватыми или желтоватыми
  • при дефекации болезненностью и гноесодержащими, иногда с кровью, каловыми массами
  • дискомфортными позывами на дефекацию

Зачастую при проктите гонококковой природы отмечается сочетание выделений с трещиной и остроконечными кондиломами в анусе.

При заражении вследствие оральногенитального контакта развивается фарингит, также могут поражаться миндалины, небные дужки и язычок, десна, язык.

Заболевание зачастую протекает незаметно для пациента и выявляется только посредством бактериологического исследования.

Редко больные жалуются на сухость в горле, болезненность при глотании, першение, небольшое повышение температуры.

При осмотре врач может наблюдать покрасневшую и отечную слизистую рта, серовато-желтый налет, ярко-красные фолликулы.

При поражении десен появляется кровоточивость, неприятный запах.

Гонококковый конъюнктивит обычно диагностируется у новорожденных, заразившихся в процессе родов от матерей.

У взрослых подобное заболевание может возникать при несоблюдении гигиенических правил, при распространении инфекции с током крови или по лимфатическим сосудам.

При заболевании глаз появляется гное- и слезотечение, выраженная боль, светобоязнь.

 

Какие осложнения гонореи бывают?

При такой патологии, как гонорея, лечение осложнений представляет собой особый интерес.

При данной патологии распространение инфекции от первичного очага поражения может происходить очень быстро, а у женщин еще и незаметно.

При этом развивающиеся осложнения несут серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.

Наиболее частым осложнением у мужчин является орхоэпидидимит – воспаление яичка с его придатком.

Бактерии из уретры проникают в придаток.

Болезнь проявляется режущей болью в паху и в яичке.

Придаток уплотнен, увеличен, при прощупывании болезнен.

Ухудшается общее самочувствие больного (температура может подниматься до 40 градусов, ощущаются утомляемость, слабость, озноб).

Появляются гнойные выделения, иррадиирущая боль, болезненность, учащение и затруднение мочеиспускания.

При поражении гонококками предстательной железы развивается простатит.

Такое заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение, сопровождаться везикулитом.

При поражении только протоков диагностируется простатит катаральный, при котором проявления обычно отсутствуют.

При затрагивании железистых долек с образованием в них псевдоабсцессов обнаруживается фолликулярная форма болезни.

При поражении инфекцией всей ткани простаты возникают симптомы острого паренхиматозного простатита: боли, нарушения мочеиспускания, общие симптомы интоксикации.

Грозным осложнением инфекции у женщин являются ВЗОМТ, при которых повреждаются органы верхних зон урогенитального тракта:

  • сальпингоофорит
  • эндометрит
  • эндомиометрит
  • сальпингит
  • пельвиоперитонит

При попадании бактерий в кровь они разносятся по организму, развивается диссеминированная инфекция.

Проявляется подобное состояние высыпаниями на коже, поражением сухожилий и их оболочек, суставов, несколько реже – околопеченочных и сердечных тканей, мозга.

Интересно, что при этом органы мочеполовой системы поражаются минимально.

 

Каковы последствия гонореи при беременности?

Особенно негативное влияние оказывает гонорея на беременность.

Почти у 14% женщин происходит остановка развития плода, у 23% - преждевременное прерывание (треть детей при этом погибает), у 29% - преждевременный разрыв околоплодного пузыря.

В процессе родов у больных женщин до половины новорожденных инфицируются и заболевают.

У таких детей спустя пару дней появляются признаки гонококкового:

  • конъюнктивита
  • абсцесса волосистой зоны головы
  • артрита
  • менингита
  • вагинита
  • сепсиса
  • проктита
  • ринита
  • уретрита

Гонококки также бессимптомно заселяют ротовую полость (орофарингеальная колонизация) и желудок у малышей.

При гонорее у таких детей очень важно своевременно начать адекватное лечение поражений глаз (т. н. гоноофтальмии).

Так как в противном случае значителен риск перфорации глазного яблока и слепоты.

 

Как диагностируется гонорея?

Эффективное лечение гонореи у мужчин и женщин достигается после тщательного проведения диагностических процедур.

Для изучения под микроскопом берется биоматериал из мочеиспускательного и шеечного каналов, полости рта, влагалища и влагалищных желез, прямой кишки, для культурального посева – еще и с конъюнктивы (т.н. «мазок»).

У детей, у девственниц исследуются уретральные выделения, материал с области преддверия влагалища или полученный в процессе осмотра с детскими гинекологическими зеркалами.

У женщин от 60-ти лет и девочек основным диагностическим методом является бактериологический (культуральный) посев.

При подтверждении гонореи дополнительно проводятся исследования на ВИЧ, сифилис, хламидиоз и иные половые инфекции.

При проведении исследований в настоящее время не рекомендуется использовать столь популярные в прошлом провокации ввиду их полной неэффективности.

Микроскопическое исследование рекомендуется мужчинам при подозрении на уретрит гонококкового происхождения.

Диагноз подтверждается при выявлении типичных диплококков.

При бессимптомном характере, иной локализации патологического процесса, а также у женщин этот анализ не применяется в качестве единственного.

В подобных ситуациях проводится культуральное обследование.

Также в РФ для диагностики данной инфекции рекомендован метод полимеразной цепной реакции, за исключением изучения материала ротоглотки и прямой кишки.

Так как из-за высокой чувствительности ПЦР возможно выявление негонорейных нейссерий и получение ложноположительных результатов.

 

Как лечится гонорея?

Терапия назначается после достоверного установления диагноза, иногда – по эпидемиологическим показаниям до подтверждения в лаборатории наличия заболевания.

В общем случае лечение гонореи не имеет каких-то трудностей и проводится в кратчайшие сроки.

Так, лечение большинства эпизодов гонореи включает однократную инъекцию антибактериального препарата (уколы назначает только врач!).

Контроль после лечения проводится спустя 2 дня и 2 недели.

Дальнейшие анализы после лечения гонореи назначаются по показаниям.

При наличии проявлений у больного все его сексуальные партнеры должны пройти обследование и терапию, если они имели половой контакт в последние две недели.

Также при наличии симптоматики у больного терапию проводят последнему по времени партнеру, если контакт случился раньше 14 суток.

В ситуации, когда у пациента нет признаков болезни, обследование и лечение рекомендуется всем сексуальным партерам за последние 2 месяца до момента установления диагноза.

При таком заболевании, как гонорея, секс бывает в принципе затруднителен (при гонококковом уретрите из-за сильного воспаления слизистой мочеиспускательного канала).

В ситуации же со стертой симптоматикой необходимо на время лечения отказаться от половых контактов.

Или, в крайнем случае, применять презерватив для исключения реинфицирования и инфицирования партнера.

Презерватив важно использовать вплоть до момента установления полного излечения.

Что же касается вопроса о том, можно ли употреблять спиртные напитки во время лечения гонореи антибиотиками, то распространенный запрет является мифом.

Считается, что этот миф возник в годы второй мировой войны.

Тогда производство пенициллина было весьма дорогостоящим, и препарат извлекали из мочи больных для повторного использования.

С целью уменьшения объема мочи запрещали пациентам пить пиво, входящее в ежедневный рацион военнослужащих.

На сегодняшний день установлено, что однократный прием умеренных доз алкоголя не снижает эффективность антибактериальных средств.

Строгое ограничение касается только отдельных препаратов, которые в сочетании с этиловым спиртом дают серьезное осложнение (дисульфирамподобная реакция).

Некоторые схемы лечения гонореи предполагают использование ферментов, иммуномодулирующих средств и местных антисептических препаратов.

С позиций доказательной медицины такая терапия не считается эффективной.

Тем не менее некоторые пациенты отмечают улучшение состояния при использовании вышеперечисленных средств в комбинации с антибиотикотерапией.

В случае развития диссеминированной гонококковой инфекции лечение проводится в стационаре.

 

Какой врач осуществляет лечение гонореи?

При подозрении на заболевание назначить необходимое обследование и подобрать адекватную схему лечения может врач:

  • венеролог
  • инфекционист
  • уролог
  • гинеколог и др.

При необходимости с целью определения объема и вариантов дополнительного обследования может потребоваться консультация офтальмолога, проктолога, оториноларинголога, ревматолога, педиатра или неонатолога (для детей).

 

Какие эффективные антибиотики используются в лечении гонореи?

Первым антибактериальным препаратом, активно применявшимся в терапии гонококковой инфекции, был пенициллин.

Однако еще в 70-е годы прошлого столетия стали появляться сообщения об неэффективности этой группы лекарственных средств.

На сегодняшний день все штаммы гонококков оказались пенициллиноустойчивыми.

В связи с чем применение препарата и его форм продленного действия (бициллина и пр.) в лечении гонореи не рекомендовано.

Также в последние десятилетия выявляются случаи устойчивости возбудителя и к фторхинолонам.

По некоторым данным фторхинолонустойчивые штаммы обнаруживаются почти в четверти случаев заболевания, особенно часто у мужчин гомосексуальной ориентации.

Соответственно фторхинолоны не применяются и у последней группы больных.

Также в РФ наблюдаются тенденции роста устойчивости гонококка к азитромицину и тетрациклинам.

В связи с вышесказанным лечение гонореи перечисленными группами антибиотиков допускается только при подтвержденной лабораторно чувствительности к ним возбудителя.

В тоже время в зарубежных рекомендациях азитромицин часто используется в качестве второго антибиотика в терапевтических схемах.

Такие разногласия объясняются различной резистентностью гонококков в разных странах.

 

Какие схемы лечения гонореи применяются?

Лечение гонореи с затрагиванием нижних отделов урогенитальной системы без образования абсцессов желез, инфекций аноректальной зоны (проктита), а также орофарингеальной формы проводится однократным внутримышечным введением 500 мг цефтриаксона или приемом 400 мг цефиксима (таблетки).

Альтернативным вариантом является внутримышечная инъекция 2 г спектиномицина.

При поражении глаз у взрослых цефтриаксон вводится три дня один раз/сутки.

При повреждении нижних отделов мочеполового тракта с формированием абсцессов, пельвиоперитоните и т.д. цефтриаксон в количестве 1 г вводят внутримышечно/внутривенно.

На протяжении 2-х недель раз/сутки или используют внутривенное введение цефотаксима 1 г в течение 2-х недель через каждые 8 часов.

Спектиномицин при таких состояниях назначают по схеме 2 г внутримышечно один раз в 12 часов.

Если спустя одни-двое суток симптомы исчезают, то допускается замена инъекционной формы на таблетированную (цефиксим 400 мг дважды в сутки 14 дней суммарно).

В ситуации, когда гонорея сопровождается развитием осложнений, лечение рекомендуется дополнять физиотерапевтическими процедурами.

Аналогичным образом проводится и лечение гонореи и при ВИЧ-инфекции у пациента.

При беременности терапия осуществляется на любом сроке лекарствами из того же списка препаратов (цефтриаксон, цефиксим, спектиномицин).

С учетом их воздействия на плод, после консультации и при наблюдении акушера-гинеколога.

При лечении гонореи у детей (весом до 45 кг) внутримышечно однократно вводится 125 мг цефтриаксона или 40 мг/кг тела спектиномицина (не более 2 г).

Если ребенок весит более 45 кг, терапию осуществляют по взрослым схемам.

Лечение гоноофтальмии новорожденных реализуется внутримышечно/внутривенно один раз в сутки на протяжении трех дней цефтриаксоном из расчета 25-50 мг/кг массы тела (до 125 мг!).

Альтернативно применяется спектиномицин.

Новорожденным от матерей с гонореей назначается профлечение даже при отсутствии у малышей инфекции.

В целом профилактическое лечение подразумевает использование у всех детей сразу после рождения однократно глазной мази с 0,5% содержанием эритромицина или 1% водного раствора нитрата серебра.

Если же мать больна гонореей, то ребенку внутримышечно вводится цефтриаксон.

Лечение гонореи с поражением суставов также лечат курсом антибиотиков.

Сначала используется внутримышечное/внутривенное введение, а после ослабления симптоматики переходят на пероральные формы препаратов.

Как правило, гонорейный артрит не требует дренирования сустава.

По мере стихания болей функциональность сустава восстанавливают различными упражнениями.

Окончательно эффективность лечения подтверждается исчезновением симптоматики.

Например, когда исчезают выделения.

Также по отсутствию возбудителя в образцах биоматериала, направленных на анализ (посев рекомендуется проводить через 2 недели после завершения терапии, ПЦР – спустя месяц).

В случае отсутствия эффекта анализируются причины неудач.

Прежде всего следует исключить реинфекцию, затем определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Повторное лечение проводится препаратами других групп после определения чувствительности патогенных бактерий.

Какие дополнительные методы лечения используются?

Лечение таких осложнений гонореи, как орхоэпидидимит, простатит и прочих, часто дополняется (в РФ) физиотерапевтическими процедурами:

  • фонофорезом
  • облучением лазерным светом
  • озокерито- и парафинотерапией
  • грязелечением и др.

Местное лечение гонореи включает:

  • промывания мочеиспускательного канала растворами антисептиков (перманганата калия, хлоргексидина и пр.)
  • инстилляции уретры 2 %-ным раствором протаргола или 0,25 %-ным раствором нитрата серебра
  • спринцевания влагалища настоем ромашки, раствором марганцовки
  • бужирование уретры
  • свечи с обезболивающим действием
  • массаж предстательной железы (при простатите)

При образовании в уретре твердого инфильтрата рекомендуют тампонаду по Вашкевичу с протарголом (2%-ный глицериновый раствор), с соком каланхоэ на новокаине, кортикостероидными мазями или введением бужей.

Профилактическое лечение трихомониаза, ранее считавшееся обязательным при выявлении любых половых инфекциях, в настоящий момент не рекомендуется.

Трихомонады способны поглощать гонококки и предполагалось, что тем самым они «прячут» возбудителя гонореи от антибиотика.

Современные данные показали, что жизнеспособность гонококков внутри трихомонад составляет всего 6 часов.

Так как срок действия применяемых в лечении гонореи антибиотиков превышает этот временной интервал, то гонококки погибают вне зависимости от нахождения внутри/вне трихомонад.

Поэтому профилактическое лечение трихомониаза не является необходимым.

В случае же выявления смешанной трихомонадно-гонорейной инфекции проводится соответствующее лечение обоих заболеваний одновременно.

 

Какие побочные эффекты и осложнения могут наблюдаться в процессе лечения гонореи?

Побочные эффекты лечения гонореи связаны, главным образом, со злоупотреблением местными лечебными процедурами.

Основной проблемой такого рода является развитие стриктуры уретры.

В зарубежной медицине подобные методики не входят в руководства по терапии гонококковой инфекции.

Кроме того, возможно развитие побочных эффектов, типичных для применяемых антибиотиков:

  • уплотнение и болезненность в месте инъекции
  • изменение показателей в анализе крови
  • аллергические реакции
  • диарея и др.

Для диагностики и лечения гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

www.venerologia.ru

Схема, Сроки, Методы и Быстрое Лечение

Курс лечения от гонореи имеет право назначить только дерматовенеролог после тщательного обследования пациента. Лечить данное забюолевание самостоятельно – значит способствовать его переходу в хроническую форму и последующим осложнениям. Рассмотрим способы лечения гонореи и опасность недолеченной болезни.

Как вылечить гонорею быстро

Современная медицина позволяет избавиться от гонореи всего за один укол. Наиболее часто применяемым в этом случае средством является зинацеф, вводящийся в ягодичную мышцу. Также помогают инъекции нетромицина, новосефа, пливацефа. При необходимости назначаются пипракс и модевид.

Однако подобное исцеление возможно лишь тогда, когда имеют дело с неосложнённой формой гонореи – гонококковым уретритом, который вовремя обнаруживает специалист. Однако:

  • если недуг не был вовремя обнаружен, и это привело к поражению предстательной железу – у мужчины либо матки и придатков – у женщины
  • если гонорея протекает на фоне трихоминиаза, хламидиоза и иных заболеваний;
  • если гонококковая инфекция спровоцировала конъюнктивит, фарингит, поражение мозговой оболочки, сердца или суставов, проктит – ни о каком быстром лечении гонореи речи быть не может.

Выявить стадию заболевания может только специалист, который подберёт подходящий метод лечения.

Как лечится гонорея: методы и препараты

Давайте рассмотрим наиболее распространённые методы лечения от гонореи. Информация даётся для общего ознакомления.

Лечение гонореи сумамедом

Сумамед относится к макролидам, то есть антибиотикам, наименее токсично воздействующим на человеческий организм. Его основное действующее вещество – азитромицин, подавляющий синтез белка микробных клеток и тем самым замедляющий рост и размножение бактерий.

При лечении гонореи сумамед назначают в комплексе с доксициклином и цефтриаксоном. В то же время при своей безопасности сумамед может:

  • негативно влиять на нервную систему, в результате чего у больного может кружиться голова, начаться бессонница, нервозность, нарушиться обоняние и восприятие вкуса, испортиться настроение;
  • негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, приводя к аритмии и тахикардии;
  • негативно влиять на ЖКТ, вызывая боль и спазмы желудка, диарею, запор, тошноту;
  • приводить к аллергическим реакциям – отёкам, кожным высыпаниям, анафилактическому шоку;
  • негативно влиять на мочеполовую систему, приводя к развитию кандидоза.

Людям, у которых нарушена работа печени и почек, лечиться сумамедом надо очень осторожно. Не подходит препарат женщинам в период 1 триместра беременности и лактации. И не принимается одновременно с дигидроэрготамином и эрготамином.

Свечи при лечении гонореи

Свечи (иначе суппозитории) эффективны только на ранней стадии развития заболевания. На поздней могут только дополнить антибактериальные препараты как вспомогательное средство для облегчения симптомов гонореи и предотвращения сопутствующих ей инфекций.

Вводиться они могут как интравагинально (например, бетадин, метронидазол), так и ректально (например, гексикон, бетиол). Интравагинальными пользуются в целях терапии. Ректальными – если инфекция попадает в прямую кишку или одновременно с гонореей развивается трихомониаз.

Суппозитории тоже подходят не всем:

  • от гексигона следует отказаться при повышенной чувствительности к хлоргексидину;
  • от бетадина – при высокой чувствительности к йоду, патологиях щитовидной железы. Недостаточности почек и печени;
  • от метронидазола – если есть почечная недостаточность либо нарушены функции центральной нервной системы;
  • от бетиола – если есть гиперплазия простаты либо глаукома.

Цетофаксим для лечения гонореи

Цетофаксим часто назначается при стационарном лечении. Используется для внутримышечных и внутривенных инъекций. В аптеки и больницы поставляется в виде запакованного во флаконы по 1-2 г белого порошка, который растворяется в стерильной воде из специальных ампул. Правда, инъекции препарата в этом случае очень болезненны, поэтому врачи часто заменяют воду новокаином или лидокаином.

Препарат прекрасно совмещается с другими лекарствами и легко выводится из организма: до 90% с мочой — за 1 час при внутривенной инъекции или за 1-1,5 при внутримышечной. Однако людям с нарушениями работы почек применять его надо очень осторожно. Также цетофаксим может:

  • привести к различным аллергическим реакциям;
  • нарушить функции печени;
  • вызвать рвоту, тошноту, диарею;
  • привести к головокружению и боли в височной и затылочной областях головы.

Азитромицин от гонореи

Азитромицин является самым популярным средством для лечения гонореи. Под его воздействием из организма больного очень быстро выводятся гонококки. К тому же препарат не разлагается в кислых средах и очень быстро всасывается в кровь. Способен справиться с любыми штаммами гонококков, невзирая на то, что те постоянно мутируют. Чаще принимается как таблетки (500 мг каждая), но иногда по назначению врача вводится внутримышечно.

Схема лечения гонореи азитромицином такова:

  • таблетки принимаются за час до еды;
  • при остром течении гонореи принимается по 1,5 г препарата за один раз, либо доза в 2 г делится на два раза – по 1 г на каждый.

Улучшение самочувствия наступает уже в первый день после приёма. Согласно статистике, однократный приём 2 г препарата избавляет от гонореи в 99% случаев. Также азитромицин превосходно сочетается с прочими антибиотиками.

Ципролет для лечения гонореи

Ципролет относится к антибактериальной группе второго поколения, то есть является антибиотиком. Выпускается в виде растворов либо таблеток, содержащих 250 мг или 500 мг активного вещества – ципрофлоксацина. Быстро усваивается и растворяется в организме, причём наибольшее его количество попадет в печень, желчь и лёгкие.

Таблетки ципролета надо принимать до еды и запивать большим количеством воды, хотя некоторые пациенты делают это спустя 20-30 минут после еды, поскольку после приёма препарата у них возникает чувство горечи во рту и тошнота. К другим неприятным побочным эффектам относится появление диареи, слабости, шума в ушах, нарушение восприятия вкуса, запаха и цвета, повышение внутричерепного давления. Противопоказано принимать препарат, если пациент страдает аллергией на него, психическими отклонениями и эпилепсией, недугами головного мозга, болезнями печении почек (обычно для пациентов с болезнью почек дозу снижают вдвое).

Схема лечения гонореи

Подбор схемы лечения гонореи зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь, в каком состоянии находится пациент, имеются ли противопоказания.

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Долгое время гонорею принято было лечить антибиотиками пенициллинового ряда (амоксицилином, оксациллином). Однако в настоящее время для пациентов, страдающих аллергией на эти лекарства, а также не получивших должного результата существует прекрасная альтернатива – антибиотики-цефалоспорины, к которым относится цефатаксим.

Гонорею, сопровождающуюся иными инфекциями, лечат макролидами (азитромицином, сумамедом) или антибиотиками, принадлежащими к фторхилоновой группе (ципрофлоксацином, ципролетом).

При хронической форме гонореи приём антибиотиков дополняется местным лечением. Промывается мочевой пузырь, а у мужчин – уретра.

При лечении осложнённой формы пользуются азитромицином, но увеличивают его дозировку. Интервал между приёмами при этом составляет 6-12 часов.

Сроки лечения гонореи

Как быстро лечится гонорея? На продолжительность курса также влияет тяжесть заболевания и индивидуальная переносимость пациентом препаратов. Как уже было сказано, лёгкая форма гонореи лечится в течение одного дня. Но чаще всего курс лечения гонореи составляет 1-2 недели. Если случай особо запущенный, то месяц.

Но даже при самом благоприятном варианте с одной инъекцией человек признаётся здоровым лишь после того, как симптомы полностью исчезнут, а лабораторные тесты подтвердят результат.

Чем грозит недолеченная гонорея?

Недолеченная гонорея грозит рецидивом в более сложной форме, ведь гонококк остаётся в организме. Последствия этого ужасны. Среди них бесплодие, хронические боли, поражения внутренних органов (в том числе сердца и печени), рост риска заразиться СПИДОМ. Но особо уязвимы здесь беременные женщины, которые рискуют передать инфекцию ребёнку. Вырастает у них и риск выкидыша, и риск внематочной беременности.

Видео: лечение гонореи

В этом видео вы можете еще немного больше узнать о лечении болезни.

myvenerolog.com

Гонорея (триппер) у мужчин и женщин - симптомы, лечение, диагностика, профилактика, отзывы

Вызывается гонококками, поражает нежные слизистые оболочки на мочеполовых органах, часто в процесс вовлекаются шейка матки, прямая кишка, конъюнктива и глотка. Бытовым путем могут заразиться дети в момент родов, от постельного белья (важно не пускать детей во взрослую постель), горшки и полотенца также могут служить источником заражения, хотя это и случается очень редко.

Симптомы у мужчин и женщин

Гнойные выделения из мочеиспускательного канала, жжение в области половых органов, зуд, повышение температуры тела. Инкубационный период может колебаться от одних суток вплоть до трех недель, если в этот период был прием антибиотиков, но дозировки, убивающей гонококк, было недостаточно.

У мужчин спустя 1-3 дня появляются зуд и жжение, которые при мочеиспускании усиливаются. Воспаляется крайняя плоть и головка пениса, опорожнение мочевого пузыря становится болезненным. Появляются выделения из уретры, имеющие беловато-желтоватый цвет.

У женщин в области наружных половых органов появляется зуд, мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются кровотечения в середине менструального цикла. Низ живота болит, из влагалища появляются неприятные раздражающие выделения желтовато-беловатого цвета.

Лечение

Не начатое вовремя лечение чревато последствиями, у мужчин воспаляется придаток яичка, у женщин самое тяжелое осложнение – бесплодие и воспалительные процессы в придатках и матке. После курса лечения врач делает провокацию гоновакциной и исследует мазки. Менструация – естественная провокация, сдать анализы можно и в этот период. Если в течение трех месяцев гонококк не выявлен, человека можно считать излечившимся.

Лечение гонореи у мужчин

Гонорея поддается лечению антибиотиками, используются препараты пенициллинового ряда, тетрациклинового или цефалоспоринового. Они действуют на гонококки бактериостатически и бактерицидно. Местное промывание уретры лекарственным раствором. Лечение можно пройти как амбулаторно, так и в стационаре КВД при осложнении заболевания, в случае его рецидива или реинфекции. Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, лица БОМЖ, или уклоняющиеся от прохождения курса лечения могут быть госпитализированы принудительно при помощи сотрудников МВД.

Половая жизнь во время лечения запрещена категорически, возникает риск восхождения инфекции и реинфекции. Правила личной гигиены должны неукоснительно соблюдаться, после отправки физиологических потребностей обязательно мыть руки с мылом, после принятия душа руки также необходимо мыть. Чтобы не распространять инфекцию, из мочеиспускательного канала запрещено выдавливать гнойное отделяемое. Алкоголь, острая и пряная пища из рациона исключаются, физические нагрузки, и посещение бассейна также запрещены. Во время лечения рекомендуется обильное питье.

Лечение у женщин

Аналогично со схемой у мужчин плюс спринцевание влагалища лекарственными растворами.

Популярные лекарства при лечении гонореи

Бензилпенициллин, его калиевые и натриевые соли, бициллин, ампициллин. Если пенициллины противопоказаны, кетоцеф. Доксилан – мужчинам. При гонококковом простатите – ко-тримоксазол. Левомицетин, сульфаниламиды. Все препараты должен назначать врач после обследования!

Диагностика гонореи

Если клиническая картина четкая, врач может заподозрить заболевание после беседы с пациентом и его первичного осмотра. Но симптомы могут быть смазанными, тогда для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования, они необходимы в любом случае, даже если врач практически уверен в диагнозе. Проводится молекулярная диагностика, или ПЦР (полимеразная цепная реакция), молекулярная гибридизация. При помощи ПЦР гонококк идентифицируется генетически. Очень эффективный метод, если требуется выявить хроническую гонорею или гонококковый конъюнктивит.

Анализ на гонорею

На анализ берут мочу, это помогает точно установить, какие именно бактерии находятся в уретре, устанавливается более точная локализация возбудителя болезни, поражена ли задняя уретра.

Мазок на гонорею

Основным методом диагностики гонореи является исследование мазка с шейки матки и уретры у женщин, и из уретры у мужчин. С его помощью у мужчин выявляется возбудитель с  точностью 90%. Это быстрый процесс, он позволяет начинать лечение в день первичного посещения врача. Традиционно выполняется бактериологический посев взятого материала на питательную среду (агар), точность метода – 100%, но времени занимает много, неделю.

Последствия гонореи

Гонорея у женщин особенно опасна, она вызывает непроходимость маточных труб, если инфекция их достигла. Это 100% бесплодие, оборачивающееся трагедией в жизни, если это случилось с молодой женщиной, еще не имеющей детей.

Профилактика гонореи

Прежде всего, следует избегать случайных половых контактов, особенно часто это случается в нетрезвом виде. Если ситуация складывается однозначно, принять меры к предохранению, при себе хорошо бы иметь презервативы. Если все же это произошло и есть опасения, посетить кабинет профилактики при КВД. Лучшее средство профилактики – постоянный половой партнер.

Если рекомендации лечащего врача регулярно нарушаются, бесконтрольно используются рецепты народной медицины, ведется половая жизнь и пациент злоупотребляет спиртными напитками, гонорея из острой формы перетекает в хроническую. Иммунитет к этому возбудителю не вырабатывается.

Полезно знать

Хроническая гонорея

Острая гонорея переходит в хроническую форму в результате неверного или недостаточного лечения или при его отсутствии. Гонококки могут локализоваться в различных частях организма, от этого зависят симптомы. Мужчины могут описывать картину цистита острой формы, при этом гонорейных симптомов нет.

Появляются сильные боли в нижнем отделе живота у женщин, сбивается менструальный цикл, могут возникнуть хронические тазовые боли.

Возможные осложнения после гонореи

В результате развития хронической гонореи у мужчин нарушается половая функция, мочеиспускательный канал сужается, появляются симптомы хронического простатита, в итоге может быть бесплодие. Возникает орхоэпидидимит, при котором воспаляются яичко с его придатками, начало острое, температура повышается, болезненная область краснеет, яичко опухает, болевой синдром выражен ярко. Могут воспалиться семенные пузырьки (везикулит).

У женщин развивается хронический аднексит, непроходимость маточных труб, все это сопровождается бесплодием. Риск внематочной беременности сильно возрастает. Гидросальпинкс, когда в маточных трубах скапливается жидкость, появляется как итог нарушенного лимфо- и кровообращения. Вызывает общую интоксикацию, чревато разрывом трубы, при котором в область малого таза попадает гнойное содержимое. Батролинит также является осложнением, при котором в паху появляется узелок, болезненный при прощупывании, при надавливании возможно появление гноя.

При отсутствии лечения инфекция распространяется по организму, поражая мозг, печень, сердце, кожу, суставы.

Полезное видео

Елена Малышева о частых "летних заболеваниях", в том числе и про гонорею.

Ответы на вопросы

Когда у человека появляется дискомфорт в области мочеполовых органов, особенно если этому предшествовала случайная незащищенная половая связь, у него возникают опасения, здоров ли он, и если нет, что это может быть. Особенно часто интересует следующее:

Какие первые признаки появления гонореи?

Болезненное мочеиспускание, сопровождается жжением, зудом, выделением гноя.

Лечится ли гонорея?

Лечится, причем очень успешно, главное, не затягивать визит в КВД и не начинать самолечение народными способами.

Что является возбудителем гонореи?

Гонококк, он парный, по форме похож на зернышко кофе. У некоторых видов имеются ворсинки.

Какие антибиотики лучше всего при гонорее?

Препараты ряда пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов. При их непереносимости врач составит индивидуальную схему.

Какие последствия могут быть после лечения гонореи?

Если гонорея вовремя диагностирована и качественно излечена, никаких последствий не будет. Если болезнь запущена или лечение проводилось неправильно, практически всегда возникают.

Какая самая успешная схема лечения гонореи?

Прием курса антибиотиков, симптоматическое лечение, тщательное соблюдение правил гигиены, отмена алкоголя и отсутствие половой жизни.

Сколько времени уходит на лечение гонореи?

Эффективный курс подбирается индивидуально, он длится от одной недели до двух. Если случай сложный, лечение может быть продлено еще на одну-две недели.

www.doctorfm.ru

Лечение гонореи у мужчин: препараты, схема

Заболевания передающиеся половым путем негативно сказываются на потенции и возможности к оплодотворению. Как избежать перехода болезни в хроническую форму и негативных последствий нарушения? Это возможно только при своевременном лечении гонореи у мужчин эффективными препаратами и соответствующей схемой приема лекарств назначенных врачом.

Схема лечения

Острая форма гонореи подавляется антибиотиками. Они быстро действуют, поэтому если начать лечение сразу после появления симптомов, то осложнений это не вызовет. Хронический триппер предполагает более долгий курс лечения. Сначала врач назначает пациенту лекарство для улучшения работы иммунной системы, а затем добавляет физиотерапию и сильные антибиотики.

Лечение гонореи у мужчин (препараты, схема) подбирается индивидуально.

Выбор медикаментов и дозировка лекарств зависит от тяжести гонореи, сопутствующих заболеваний, симптомов и наличия противопоказаний.

Существует 4 группы препаратов, которые эффективно подавляют гонококки и часто назначаются пациентам:

  • пенициллиновый ряд, популярным и эффективным является карфеллин и оксациллин;
  • макролиды, из них врач может посоветовать макропен, эроцин или эритромицин;
  • тетрациклиновый ряд, популярен доксициклин и тетрациклин;
  • фторхинолоновый ряд, эффективным является нолицин и абактал.

Осложняется ситуация при индивидуальной непереносимости пенициллиновых лекарств. В таком случае пациенту назначается однократный прием ципрофлоксацина, офлоксацина или цефиксима в дозировке не более 500 мг.

Лекарства в основе которых цефиксим имеют высокую цену. Бюджетными вариантами являются такие препараты, как лапракс, супракс, панцеф. Антибиотиков в состав которых входит ципрофлоксацин много. Подойдет ципрокс, циплова, квинтор, ципромед и т.д. Офлоксацин содержится в офлоциде, заноцине и офлоксине.

При наличии дополнительной инфекции в виде хламидиоза к составленному курсу добавляют доксициклин или азитромицин (по 500 мг). Как долго нужно будет употреблять препарат сможет определить только врач. После завершения курса приема антибиотиков необходимо пропить препараты для восстановления кишечной микрофлоры. Для этого подойдет аципол, пробифор, бифиформ, наринэ.

Пошагово расписать лечение гонореи врач сможет после диагностического обследования и получения результатов анализов.

Уколы или таблетки? Выбор формы лекарства

В большинстве случаев правильно подобранный курс лечения триппера включает в себя инъекции и таблетки. Рекомендации по выбору формы лекарств зависят от стадии заболевания. Неосложненная гонорея лечится только с помощью таблеток. Внутримышечные инъекции позволяют быстрее подавить развитие гонококков и дают меньше побочных эффектов.

Из таблеток врачи чаще всего рекомендуют:

  1. Цефиксим. При отсутствии осложнений достаточно однократного приема медикамента в дозировке 400 мг.
  2. Сумамед. Эффективный препарат при лечении острой и хронической гонореи. Допустимо употребление не более 1 таблетки в сутки.
  3. Офлоксацин. Употребляют 1 таблетку (400 мг) в день разово. К этому лекарству прибегают только в случае неэффективности предыдущих препаратов. Если помимо гонореи есть хламидиоз или уреаплазмоз, то препарат используют на протяжении недели.

При лечении только таблетками используются местные препараты антисептического действия.

Рецепт на уколы выдается при неосложненной и осложненной форме гонореи. В первом случае достаточно одной внутримышечной инъекции, а во втором потребуется курс уколов в больнице. Препараты во время лечения гонореи вводят внутривенно и внутримышечно, самостоятельно их ставить в домашних условиях не рекомендуется.

Для инъекций используют цефтриаксон или спектиномицин. Первое лекарство ставится внутримышечно. Объем укола составляет 250 мг, его делают однократно. Для инъекции используют еще и раствор лидокоина, чтобы было не так больно. Цефтриаксон применяется при гонорейной инфекции глотки или половых путей.

Спектиномицин тоже ставят однократно, но 2000 мг. При возникновении осложнений инъекции ставят несколько раз в день на протяжении 2 недель.

Рекомендуемый список антибиотиков

Врач подбирает лекарства на основе полученных результатов анализов, текущего состояния пациента, наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний. Не стоит пытаться самостоятельно лечить гонорею народными средствами или лекарствами, которые представлены в статье.

Неправильно подобранный медикамент приведет к тому, что гонококки выработают иммунитет к антибиотикам и для избавления от них придется прибегать к сильным лекарствам.

В таблице (фото ниже) мы представили самые популярные и эффективные препараты разных групп, которые часто используются венерологами для устранения гонореи.

Сколько лечится гонорея у мужчин

Первые симптомы гонореи мужчины наблюдают у себя через 2-3 дня после заражения. Длительность лечения зависит от формы заболевания и того, насколько быстро пациент обратился за медицинской помощью. Выявленные сразу после заражения гонококки устраняются за 7 дней.

Бессимптомная форма гонореи, которую обнаруживают при диагностике другого нарушения, сложнее поддается лечению. По мере прогрессирования триппера в мочеполовой системе мужчины появляются спайки и ткани начинают отмирать. Инфекция лечится на протяжении нескольких месяцев. Терапия сопровождается строгой диетой, физиопроцедурами и промываниями уретры.

Лечение острой формы гонореи у мужчин

Только что появившийся триппер легче подавить, чем хроническую форму болезни. Если человек заражается первый раз, то симптомы будут ярко выраженными, что позволит своевременно обратиться к врачу.

В борьбе с гонококками используется комплексная терапия. При отсутствии осложнений назначаются внутривенные или внутримышечные уколы цефтриаксона, в дозировке 250 мг. Одновременно с этим используются капсулы азитромицина по 1 г. Второй препарат можно заменить существующими аналогами.

Аллергическая реакция у пациента на цефолоспорины спровоцирует врача увеличить дозу азитромицина до 2 г за один раз, иначе лечение окажется безрезультатным. Симптомы гонореи пропадут на 3 или 4 день, но лечение должно продолжаться установленное врачом время, иначе терапия окажется безрезультатной и произойдет повторное заражение. Данную схему лечения используют при устранении гонорейного конъюнктивита, фарингита и проктита.

Борьба с хронической формой

При хронической гонорее в первую очередь проводится иммунотерапия. Улучшенный иммунитет позволит организму быстрее бороться с инфекцией.

Комплексная терапия включает в себя ферменты, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы и физиотерапевтические средства.

В обязательном порядке оказывается местное воздействие на инфицированные половые органы. Рекомендуется ежедневно промывать мочеиспускательный канал, делать бужирование и инстилляции с использованием антисептиков. Подойдет хлоргекисидин, нитрат серебра и протаргол.

После терапии назначается бактериоскопия и посев. При получении отрицательных результатов анализов выполняют пальпацию простаты и уретроскопию. Если воспалительные изменения не были обнаружены, то человек признается здоровым.

Противобактериальные средства

Гонорея широкого спектра действия устраняется только азалидами, то есть противобактериальными средствами. Некоторые врачи сомневаются в их эффективности основываясь на собственном опыте, однако, данные препараты все еще используются для устранения триппера.  Самыми эффективными считается азином, сумамед и азитомицин. Лекарства выпускаются в виде таблеток и капсул. Они воздействуют на вирус, в результате чего микроорганизмы не могут синтезировать белок.

Альтернативным препаратом является таваник, в основе которого левофлоксацин. Таблетки имеют широкий спектр действия и препятствуют формированию спирали ДНК у паразитов, что вызывает их гибель.

Осложнения после лечения гонореи

При отсутствии лечения гонореи происходит стремительное прогрессирование симптомов и наносится серьезный вред организму. Неправильно подобранная схема лечения или отсутствие медицинской помощи спровоцирует:

  • поражение крайней плоти и головки полового члена;
  • воспаление мочеиспускательного канала и его протоков;
  • нарушение работы предстательной железы;
  • патологические изменения куперовых желез;
  • воспаление семявыводящего протока;
  • поражение яичек или тестикул;
  • сужение мочеиспускательного канала.

При наличии осложнений стандартное лечение не даст желаемого результата, поэтому антибиотики принимают до 30 дней и используют несколько препаратов в комплексе. Назначаются инъекции и меняется дозировка лекарств. Медикаменты поступают в организм больного гонореей каждые 10 часов.

При осложнениях лечение проводится в условиях стационара, поскольку состояние больного нужно постоянно контролировать. Не стоит отказываться от стационарного наблюдения, осложненная форма гонореи может привести к летальному исходу. Помимо медикаментов используют местные препараты, физиотерапию и иммунотерапию.

Определить эффективный курс лечения и подобрать препараты сможет только врач. Самостоятельные меры недопустимы.

veneromed.ru

схема, курс, срок, как и за сколько можно вылечить трипер?

Опубликовано: 01 апр 2014, 15:29

Как только молодой человек узнал, что имеет гонококковую инфекцию, встает вопрос, как лечить гонорею у мужчин. Не стоит спешить с приемом препаратов до тех пор, пока не будет совершен поход к венерологу. Только врач после получения результатов анализов определит, как вылечить гонорею у мужчины. Самостоятельный выбор препарата может быть череват последствиями, когда вместо предполагаемого выздоровления наступают осложнения. При воздействии на возбудителя антибиотиком, к которому вирус слабо чувствителен, происходит видоизменение тинкториальных свойств гонококков. Они в подобных ситуациях стараются изменить свои привычные формы и размер, чтобы как-то уклониться от воздействия лекарственного препарата. Как только прием лекарства будет прекращен или возбудитель попадет в здоровый организм, он возвращает свои морфологические свойства и начинает быстро размножаться. Именно после таких экспериментов с лечением пациенты потом в кабинете врача задают вопрос, а лечится ли гонорея у мужчин вообще?

Схема лечения гонореи у мужчин в острой и хронической форме

Не стоит ломать голову, чем лечится наиболее эффективно гонорея у мужчин. Препаратов очень много и, если болезнь не перешла в хроническую форму, врач назначит самое доступное лечение, которое не требует нахождения в стационаре при непременном соблюдении всех рекомендаций. Одно из важных условий лечения: не только прием назначенных препаратов, но и отказ от половых отношений до тех пор, пока не будет получен результат контрольного анализа.

Своевременное лечение трипера у мужчин предполагает использование антибиотика в качестве основного  препарата. Иногда однократной дозы в виде инъекции, которая вводится внутримышечно под наблюдением венеролога, достаточно, чтобы победить гонококков.

Не всегда такие методы врач считает эффективными. Эта схема лечения совершенно не подойдет, если болезнь уже перешла в хроническую форму, дала осложнения или имеет сопутствующие другие венерические инфекции. В таких ситуациях придется решать, как лечится гонорея у мужчин в запущенной или хронической форме. Здесь уже подключаются иммуностимуляторы. Возможно добавление местной терапии, которая предполагает ванночки или инстилляции уретры.

Срок лечения гонореи у мужчин

Первые симптомы данной инфекции у парней обычно проявляются уже через 2 дня. Чем раньше пациент решит обратиться к доктору, тем быстрее он избавится от болезни и не сможет стать источником инфицирования здоровых людей. Сколько лечится гонорея у мужчин, зависит от формы протекания болезни. Триппер, обнаруженный непосредственно после инкубационного периода, будет излечен за короткий срок. Это может быть один сеанс (одна инъекция) или курс приема таблеток в течение 5 – 7 дней.

Гораздо сложнее все с болезнью, которая протекала бессимптомно и выявлена случайно или при диагностике других заболеваний. К тому времени в мочеполовой системе могут начать образовываться спайки или отмирания тканей. Такие инфекции могут лечиться по несколько месяцев даже при правильном выборе лекарственного средства. Курс лечения гонореи у мужчин дополняется промываниями уретры, физпроцедурами, строгим соблюдением диеты, буржированием. При развитии парафимоза практикуется обрезание.

Триппер - заболевание коварное и непростое. Не надо пытаться начинать лечение в надежде победить венерические инфекции без надлежащих знаний. Как лечится, решает только доктор. Пусть это будет правилом для всех, кому пришлось столкнуться с гонококковой инфекцией.

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

01 апр 2014, 14:53Лечение герпеса алоэ
Герпес фактически есть у каждого из нас. Известно несколько видов этого заболевания. Если у вас появился герпес... 01 апр 2014, 15:27Народные рецепты лечения герпеса
Все более актуальным становится применение рецептов народной медицины в лечении многих болезней. Не является исключением и такое...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Отзывы и комментарии

Александр -  11 ноя 2016, 12:59

Здраствуйте, у моего друга триппер уже год и он иго не лечил. Можно ли его вылечить сейчас?

сергей -  05 апр 2016, 00:35

Переспал с двумя девушками - теперь трусы каждый день меняю хотя был в презервативе!

Алан -  04 дек 2015, 13:25

Здравствуйте! Был у меня секс и порвался презерватив. Заболел триппером. Было лет 14 назад и не лечился. Можно ли вылечить сейчас?

Юля -  20 дек 2014, 15:18

Скажите пожалуйста если у мужчины хроническая форма гонореи она может проявиться через лет шесть снова?

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...