Гломерулонефрит симптомы у взрослых


Симптомы и лечение гломерулонефрита у взрослых

Нефрология

Автор Александр Николаевич На чтение 8 мин. Просмотров 31 Опубликовано

Гламированный нефрит почек, или гломерулонефрит, – это урологическая болезнь иммуновоспалительного характера, которая вызвана поражением почечных клубочков (гломерул). Одутловатость лица, кровянистые примеси в моче, гипертония и жажда – характерные симптомы гломерулонефрита. Патология диагностируется на основании результатов УЗ-допплерографии сосудов, клинического анализа мочи, крови, УЗИ почек.

Аутоиммунное заболевание почек

Гломерулонефрит – болезнь почек иммуновоспалительного происхождения, при которой поражаются клубки из капилляров внутри нефронов. С током крови в органы проникают иммунные комплексы, разрушающие сеть мелких сосудов. Гломерулонефрит возникает самостоятельно или на фоне других болезней:

  • системной красной волчанки;
  • пневмококковой пневмонии;
  • ветряной оспы;
  • инфекционного мононуклеоза и т.д.

Ключевая причина воспаления почек – избыточная иммунная реакция организма на инфекцию. Также диагностируется аутоиммунная форма патологии, которая вызвана атакой собственных антител на клетки почек.

Классификация гломерулонефритов

В нефрологии существует несколько рабочих классификаций гломерулонефрита.

По механизму зарождения

Выделяют два типа заболевания:

  • первичный – воспаление, вызванное

simptom.info

Симптомы и лечение гломерулонефрита - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц]

medside.ru

Хронический гломерулонефрит: симптомы, лечение, прогноз жизни

Нефрология

Автор Александр Николаевич На чтение 9 мин. Просмотров 639 Опубликовано

Хронический гломерулонефрит (ХГН) – иммуновоспалительное поражение почечных клубочков, сопровождающееся рубцеванием и нарушением работы почек. Симптоматика зависит от формы болезни – нефротической, гематурической, латентной, гипертонической. Для диагностики ХГН назначают биохимический анализ мочи, гистологическое исследование паренхимы, УЗИ почек, урографию. Лечение проводится антикоагулянтами, кортикостероидами, диуретиками, антигипертензивными средствами.

Особенности заболевания

Хронический гломерулонефрит (клубочковый нефрит) – группа урологических болезней аутоиммунного происхождения. Воспаление почечных клубочков сопровождается склеротическими изменениями, то есть замещением почечной паренхимы соединительной тканью. Это ведет к необратимому нарушению работы органов, хронической недостаточности.

В числе прочих заболеваний, с которыми обращаются к терапевту, на ХГН приходится 2% пациентов. Болезни подвержены лю

simptom.info

что это такое, виды, причины, симптомы, диагностика, схемы лечения, профилактика, осложнения

Гломерулонефрит, название этой хронической болезни малоизвестно широкой публике. Этот термин происходит от латинского слова «гломерулос», что означает «клубочек». Заболевание, поражающее клубочковый аппарат почек в ходе той или иной патологии, и есть гломерулонефрит.

Функция почек в организме и строение клубочковой системы

Почки — это самый важный из органов выделения. Все отходы, что скапливаются в результате обмена веществ, выделяются в кровь. В корковом слое почек более миллиона почечных клубочков, или, как их называют, нефронов. Они состоят из капилляра и капсулы. В капиллярах происходит очищение плазмы от вредных примесей. В течение суток через нефроны фильтруется около 200 литров крови. Образуется моча, которая выносит все требующие удаления шлаки.

Схема строения нефрона

Что такое гломерулонефрит, какие процессы происходят в почках и организме

Гломерулонефрит — это хроническая болезнь почек, которая сопровождается снижением функции. При хронических почечных заболеваниях с поражением клубочков ухудшается очистка организма. При нефрите возможны различные патологические процессы. В исходе их клетки клубочков замещаются грубой рубцовой тканью. Такая болезнь тянется годами. Симптомы медленно прогрессируют. Длительное отравление шлаками приводит к тяжёлым дистрофическим изменениям органов. При хроническом воспалении почек в крови образуется большое количество особого вещества — ренина. Это ведёт к устойчивому высокому артериальному давлению.

Классификация гломерулонефрита

Классификация нефрита разнообразна. Она может зависеть от фазы заболевания. При этом нефрит подразделяют на:

  • острый,
  • хронический,
  • латентный,
  • рецидивирующий.

По отсутствию либо наличию возбудителя:

  • неинфекционный,
  • инфекционный.

Неинфекционные формы по механизму делятся на:

  • мезангиопролиферативный — характеризующийся пролиферацией клеток клубочков,
  • гипертонический — с синдромом повышенного кровяного давления,
  • идиопатический — связанный с нарушением клеточного иммунитета,
  • некротизирующий — приводящий к омертвению почечной ткани,
  • аллергический — вызванный каким-либо аллергеном,
  • АНЦА ассоциированный — вызванный аутоиммунной реакцией,
  • гематурический — сопровождающийся кровотечением.

Инфекционные формы классифицируются по типу возбудителя:

  • стафилококковый,
  • вирусный,
  • паразитарный.

Золотистый стафилококк — возбудитель многих болезней

Различают следующие стадии болезни:

  • стадия компенсации,
  • стадия декомпенсации,
  • терминальная стадия.

В стадии компенсации симптомы болезни минимальны. Человек не чувствует себя больным. Период мнимого здоровья опасен именно этой обманчивостью. Часто необходимое на своевременное лечение время бывает упущено.

В стадии декомпенсации нарастают симптомы хронической почечной недостаточности, обусловленные постепенным отравлением организма шлаками. Больные в конце этой стадии, как правило, находятся на гемодиализе.

Терминальная стадия — стадия необратимых изменений органов.

Причины и факторы риска, возбудители гломерулонефрита

Непосредственной причиной гломерулонефрита является извращённая иммунная реакция организма на собственные ткани. Клетки капилляров почечных клубочков приобретают парадоксальные свойства. Они распознаются как чужеродные. При этом ответственные за иммунитет лейкоциты разрушают почечные клубочки. Если не разорвать эту порочную цепь, то воспалительная реакция заканчивается гибелью нефрона. При инфекциях чаще всего гломерулонефрит возникает от действия стафилококка. Реже к этому приводит вирус гепатита либо возбудитель малярии.
Заболевания, которые могут осложниться гломерулонефритом:

  • хронический гайморит,
  • холецистит,
  • аднексит,
  • тонзиллит.

Из вирусных болезней гломерулонефритом могут осложниться:

  • персистирующий гепатит В,
  • грипп,
  • герпес,
  • ветряная оспа.

К факторам риска следует отнести.

  • наследственные аномалии, которые обуславливают предрасположенность к патологии;
  • переохлаждение организма;
  • присутствие очагов хронических инфекций;
  • пониженное содержание витаминов;
  • перенесенные ОРЗ.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы болезни зависят от её фазы. При остром гломерулонефрите различают четыре основных синдрома:

  • отёчный,
  • гипертонический,
  • мочевой,
  • церебральный.

При отёчной форме наблюдаются симптомы в виде повышения температуры, тупой боли в поясничной области. Характерны отеки лица, которые заметны по утрам и более выражены в области век. Количество мочи уменьшается. Она становится мутного красноватого цвета. При лабораторном исследовании самый явный из симптомов острого нефрита — обнаружение в моче крови и белка.

При гипертонической форме отмечается внезапное повышение артериального давления. Такая гипертензия влечёт патологию мелких артериальных сосудов, например, сосудов глазного дна.

Необходим контроль А/Д

Церебральная форма болезни приводит к изменениям головного мозга. К возможным симптомам следует отнести: головокружение, головные боли, тошноту, снижение зрения, эмоциональную возбудимость, бессонницу.

Хронический гломерулонефрит следует подразделить на три основные формы:

  • латентную,
  • гипертензионную,
  • нефротическую.

Каждая из этих форм не похожа на другую. Латентная имеет скрытое течение. Клинические признаки сглажены. В лабораторных анализах отмечают белок и кровь в моче, умеренное повышение лейкоцитов в крови.

При гипертензионной форме основной признак ‒ стойкое повышение артериального давления. Зачастую эти цифры достигают до 200/120 мм. рт. ст. Такая стойкая гипертензия приводит к гипертрофии сердечной мышцы. Размеры сердца увеличиваются, масса его может достигать 500–600 грамм, что вдвое выше нормы. Сердечная патология в дальнейшем осложняется сердечной недостаточностью. Страдают и мелкие артерии глазного дна, почек, головного мозга.

Патология сосудов сетчатки при гломерулонефрите

Для нефротической формы типично нарушение клубочковой фильтрации. Кровь в анализах мочи определяется постоянно. Количество белка достигает 4 грамм в сутки. Такое уменьшение белков в плазме крови приводит к отёкам. Характерна и стойкая артериальная гипертония. Эта разновидность хронического гломерулонефрита самая неблагоприятная, и быстро приводит к инвалидизации.

Методы диагностики и дифференциальной диагностики

Установка диагноза острого гломерулонефрита не представляет затруднений. Гектическая лихорадка, наличие характерных синдромов, предшествующие инфекционные заболевания позволяют своевременно выставить диагноз и назначить лечение.

Сложнее диагностировать хронический гломерулонефрит. Эта разновидность нефрита может протекать почти бессимптомно, особенно латентная форма. Зачастую признаки болезни обнаруживают при профилактических осмотрах. Наличие крови и белка в моче, снижение белка в плазме крови, анемия — вот лабораторные признаки, по которым можно заподозрить гломерулонефрит. Для определения динамики удельного веса мочи и наличия в ней эритроцитов назначают специальные суточные пробы.

Таблица сравнительных лабораторных показателей мочи в норме и при гломерулонефрите:

При инструментальном исследовании с применением УЗИ и МРТ определяют размеры почек. Если болезнь протекает с замещением рубцовой тканью, такое воспаление сопровождается уменьшением размера как правой, так и левой почки.

Лечение гломерулонефрита

В случае когда был установлен диагноз гломерулонефрит, необходимо диспансерное наблюдение у врача — нефролога. Лечение в остром периоде сводится к устранению симптомов и синдромов. При хроническом гломерулонефрите лечение растягивается на годы.

Медикаментозное лечение

При остром течении назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как пенициллин и Цефтриаксон. Это необходимо для санации очага инфекции, вызвавшей болезнь почек. Антибиотик Нитроксолин, наоборот, показан при хронических почечных инфекциях. Необходимо также симптоматическое лечение ангиопротективными препаратами и медикаментами улучшающими кровоток. К ним относятся Курантил и Трентал. АСД фракция Дорохова и препараты на основе лекарственных трав (Бруснивер, Канефрон) также оказывают благоприятное действие на течение болезни. В последнее время в моду входит лечение антиоксидантами. При почечных патологиях для улучшения общего обмена веществ применяют Полиоксидоний.

При хронической форме обязательно лечение гормонами и цитостатиками. Для ослабления патологической иммунной реакции назначают Преднизолон либо Метипред. Для этой же цели используется цитостатик Эндоксан. Это необходимо для ослабления агрессии организма в отношении собственных почек. При гипертензионном синдроме применяют гипотензивные препараты. При отёках показаны мочегонные средства, например, Фуросемид.

Диета

Диета при гломерулонефрите имеет ряд ограничений

Особенности питания

При питании лиц страдающих гломерулонефритом применяют диету № 7. Она полностью исключает соль при приготовлении пищи. Иногда допускается небольшое подсаливание уже готовых блюд. Количество соли ограничено 10 граммами в сутки. Все блюда должны быт в вареном виде. Следует готовить их на пару либо запекать.

Питьевой режим

Для профилактики отёков необходимо ограничить приём жидкости. Допускается не более 1 литра жидкости в день.

Разрешённые и запрещённые продукты

Мясо допустимо лишь нежирных сортов. Сахар и мучные изделия до 100 грамм в неделю. В питании больных гломерулонефритом следует исключить продукты, которые при переваривании выделяют много шлаков. Это: солёные, копчёные, маринованные блюда. Противопоказаны такие виды пищи, как: яблоки, капуста белокочанная, творог и многие молочные продукты, картофель, виноград, изюм. Хлеб лишь бессолевой. Следует ограничить количество специй.

Специи противопоказанные при нефрите

Нежелательны кофе и крепкий чёрный чай, которые способствуют подъёму артериального давления. Лучше отдать предпочтение тыквенному соку и отвару шиповника, содержащим витамин «С», что укрепит защитные силы организма.

Народные средства

В народной медицине при нефрите издавна применяли различные отвары и сборы. Нужно помнить, это лечение не следует считать основным. Оно не может заменить медикаментозных препаратов и имеет лишь вспомогательное значение.

Лечение травами

Направлено на активацию выделительной функции почек, усиление иммунитета, понижение артериального давления. Для этой цели служат отвары:

  • шиповника,
  • боярышника,
  • коры дуба,
  • корня аира.

Настои шиповника с добавлением лимона, чёрной смородины богаты витамином «С». Для стимуляции иммунитета вместо чая можно заваривать ягоды лимонника. В случае повышенного АД поможет настой боярышника. Он не только снизит цифры артериального давления, но и обладает мочегонным эффектом. Настой коры дуба служит мощным противовоспалительным средством. Ягоды черноплодной рябины, если их есть по 8–10 штук в день, также обладают хорошим гипотензивным действием. Зачастую лечебные растения применяют в различных сборах.Вот несколько народных рецептов:

  • Плоды шиповника -1 часть, лист смородины черной — 1 часть, лист брусники — 1 часть.
    2 ст. ложки смеси заливают 1,5 стакана кипятка, кипятят 10 минут, настаивают 1–2 часа. Пьют по половине стакана в теплом виде 2–3 раза в день.
    Для приготовления настоев и отваров надо использовать мягкую или прокипяченную воду.
  • Лист березы — 1,5 ст. ложки, льняное семя — 2 ст. ложки, корень девясила -1,5 ст. ложки.
    1 ст. ложку смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают до охлаждения, процеживают. Принимают в течение дня в несколько приемов. Сбор обладает противовоспалительным, противоаллергическим и мочегонным действием.
  • Лист смородины черной -1 дес. ложка, ягоды можжевельника -1 дес. ложка, лист березы — 1 дес. ложка, лист толокнянки обыкновенной -1 ст. ложка, лист подорожника —
    1 с. ложка, лист брусники -1 ст. ложка, лист крапивы двудомной -1,5 ст. ложки, трава хвоща — 1,5 ст. ложки, плоды шиповника — 2 ст. ложки, свежие или сухие ягоды земляники —
    2 ст. ложки.

Физиолечение

Целью физиотерапии при гломерулонефрите является:

  • снижение активности воспалительного процесса в почках,
  • оптимизация иммунной системы,
  • улучшение кровообращения в почках,
  • улучшение свёртываемости крови,
  • выведение из организма лишней жидкости.

ДМВ-терапия — одна из методик, при которой применяют электромагнитные волны дециметрового диапазона. Токи воздействуют на ткани и органы, влияя на физиологические процессы. Аналогично действует на физиологию человека и магнитотерапия. Электрофорез на область почек с добавлением противомикробных и антигистаминных препаратов ослабит хроническое воспаление. Применяют и амплипульстерапию. Суть её в воздействии синусоидальных токов.

Магнитотерапия при лечении гломерулонефрита

Хирургическое лечение

Этот вид лечения чаще необходим при опущении почек и мочекаменной болезни, а также при тяжёлом пиелонефрите. При хроническом гломерулонефрите операция показана при необходимости пересадки донорской почки. Пересадка производится как альтернатива гемодиализу в терминальной стадии заболевания. Донорская почка подсаживается к одной из больных и берёт на себя её функцию. Считается, что такая операция продлевает жизнь больного в 1,5 — 2 раза. Донора подбирают тщательно, по многим групповым признакам. Идеально приживается почка, взятая у однояйцевого близнеца. Донор, расставшись с одной из своих почек, остаётся почти здоровым человеком, лишь немного ограниченным в диетах и нагрузках.

Массаж

При хроническом заболевании почек некоторое улучшение состояния больного может принести прямой массаж почек и массаж рефлексогенных зон. При прямом массаже специалист ладонями растирает поясницу больного в области почек. Движения должны быть направлены друг к другу. В случае точечного массажа назначают массаж точки Фу-Лю (7VIII), расположенной на 2 поперечных пальца выше внутренней лодыжки и на 1 палец от заднего края большеберцовой кости, в маленькой ямке. Проводят поглаживание точки по 20–30 секунд ежедневно. Массаж точки Сань-Инь-Цзяо (8VIII), расположенной на 3 поперечных пальца выше внутренней лодыжки на заднем крае большеберцовой кости. Массируют 10–20 секунд по часовой стрелке ежедневно. Желательна консультация специалиста по рефлексотерапии.

Локализация рефлексогенных зон при гломерулонефрите

ЛФК

Считается, что при физических упражнениях происходят изменения внутренних сред тела. Улучшается обмен веществ и усиливаются выделительные функции. Несомненно, усиление выделительной и очищающей функций почек происходит под влиянием мышечной работы. Это связано с изменением почечного кровотока. Занятия лечебной гимнастикой приводят к улучшению диуреза. Вот некоторые из упражнений, все они выполняются стоя:

  1. Исходное положение: руки на поясе. На счет 1 — выпад правой ногой вперед, на счет 2 вернуться в и. п. Сделать то же самое левой ногой. Темп средний, дыхание произвольное. Выполнить по 3–4 раза каждой ногой.
  2. Исходное положение: ноги вместе, руки согнуты перед грудью. На счет 1 достать правым коленом правый локоть; на счет 2 вернуться в и. п. Сделать то же самое левой ногой. Выполнить по 5–6 раз каждой ногой.
  3. Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки на поясе. На счет 1–2 повернуть туловище вправо, разведя руки в стороны, — вдох; на счет 3–4 вернуться в и. п. — выдох. Выполнить по 5–6 раз в каждую сторону.
  4. Исходное положение: ноги на ширине стопы, руки в стороны. На счет 1–4 совершить прямыми руками вращательные движения вперед с одновременным полуприседанием. Сделать то же самое в обратную сторону. Выполнить по 5–6 раз вперед и назад.
  5. Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки опущены. На счет 1–3 сделать три пружинящих наклона влево, левая рука скользит по ноге вниз, правая — вверх, — вдох; на счет 4 вернуться в и. п. — выдох. Сделать то же самое в другую сторону. Выполнить по 4–6 раз в каждую сторону.
  6. Исходное положение: ноги вместе, руки опущены. На счет 1 — мах правой ногой в сторону, руки в стороны; на счет 2 вернуться в и. п.; на счет 3 полуприсесть, руки вперед; на счет 4 вернуться в и. п. Сделать то же самое с левой ноги. Выполнить по 4–5 раз каждой ногой.
  7. Исходное положение: ноги на ширине плеч. Взяться руками за концы гимнастической палки и, держа ее перед грудью, словно пружину, «растягивать» в стороны. Дыхание произвольное. Выполнить 5–6 раз.
  8. Исходное положение то же. Гимнастическая палка находится сзади на уровне поясницы. Взяться за концы палки обеими руками и растереть ею спину снизу вверх, от крестца до лопаток, затем ягодицы. Дыхание произвольное. Выполнить 5–6 раз.

Необходимо помнить, что лечебная физкультура, как и медикаментозное лечение, назначаются врачом.

Гирудотерапия

Лечение пиявками при хронических болезнях почек приводит к укреплению здоровья. Гирудин, содержащийся в слюне пиявок, снижает свёртываемость крови и этим улучшает почечный кровоток. Считается, что гирудотерапия препятствует образованию тромбов в мелких почечных сосудах. Лечение пиявками проводится комплексно, наряду с другими способами оздоровления.

Реабилитация

По окончании курса интенсивного стационарного лечения показана реабилитация больных. К ней относится отмена препаратов токсического действия и назначение общеукрепляющего лечения.

Санаторно-курортное лечение

Один из наиболее известных методов реабилитации это санаторно-курортное лечение. При выборе санатория следует учитывать тяжесть течения заболевания и климатические условия в предлагаемой здравнице. Предпочтительнее всего климат с сухим воздухом. Более двадцати санаториев России предлагают свои услуги для реабилитации почечных больных. Это Янган-Тау в Башкирии, Саки в Крыму, Сергиевские минеральные воды, Тинаки в Астраханской области и многие другие.

Образ жизни при гломерулонефрите

При установлении диагноза гломерулонефрита жизнь человека не заканчивается. Больному следует лишь пересмотреть некоторые свои привычки. Алкоголь и курение негативно влияют на все функции организма и подлежат запрету. Секс при гломерулонефрите не противопоказан. Нужно лишь щадить себя и не заниматься сексом в период обострения болезни. При соблюдении диеты и рекомендованного врачом режима жизнь почечных больных полна радостей, как и жизнь здорового человека. При гломерулонефрите допустимо париться в бане, но пар должен быть сухим. Критические перепады температур также нежелательны. Хронический гломерулонефрит несовместим с изнурительными физическими нагрузками. Занятия тяжёлыми видами спорта под запретом. По этой же причине мужчин с гломерулонефритом не призывают в армию. При симптомах стойкой почечной недостаточности, медицинская комиссия устанавливает хроническим больным группу инвалидности.

Гломерулонефрит при беременности

Рекомендацию, о том можно ли женщине с нефритом рожать, может дать лишь наблюдающий её нефролог совместно с акушером — гинекологом. При хроническом гломерулонефрите с латентной формой течения, при отсутствии тяжёлых клинических признаков, противопоказаний для беременности не имеется. Беременной женщине с хроническим нефритом нужно вовремя обратиться в женскую консультацию. При обследованиях, желательно обратить внимание на динамику анализов мочи. В случаях гипертонической формы с поражениями сердца, сосудов глазного дна и почек течение беременности может осложниться. При хронической почечной недостаточности беременность нежелательна. Тяжёлые нарушения обмена веществ у женщины опасны задержкой развития плода и преждевременной отслойкой плаценты. Последние месяцы беременности больной женщине необходимо провести в специализированном отделении роддома.

Гломерулонефрит в детском и пожилом возрасте

Гломерулонефрит может впервые развиться как в детском, так и в пожилом возрасте.

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит в детском возрасте зачастую возникает как осложнение инфекции. Чаще всего это болезни вызванные кокками (стафилококк, стрептококк) при ангине и скарлатине. Реже нефрит осложняет вирусную патологию, например, ветряную оспу, импетиго. В последние годы, в связи с повышением аллергизации детей, все чаще возникают нефриты, имеющие аллергическую природу. Болеют гломерулонефритом в основном дети дошкольного возраста. Классификация по течению болезни и по её формам та же, что и у взрослых.

Гломерулонефрит у пожилых

У людей старшего возраста гломерулонефрит выявляют, обычно, уже в хронической стадии. Острые клинические симптомы, в связи с пониженной реактивностью организма, часто остаются нераспознанными. Заболевание протекает монотонно, без выраженных периодов обострений и ремиссий. Отёчный синдром у пожилых выражен не так заметно. Зачастую он носит скрытый характер и выявляется лишь при взвешивании (скрытые отеки). Гипертензионный синдром маскируется возрастной гипертензией.

Прогноз

Прогноз при своевременно выявленном и адекватно леченном гломерулонефрите благоприятный. При своевременном лечении очагов хронической инфекции и планомерном лечении, болезнь отступает. Если же нефрит перешёл в хроническую форму, необходимо длительное диспансерное наблюдение.

При тяжёлом течении и позднем обращении развиваются осложнения в виде нефросклероза и хронической почечной недостаточности.

Клубочки почки в норме

При тяжелом течении и позднем обращении развиваются тяжелые осложнения в виде нефросклероза и хронической почечной недостаточности.

Склероз клубочков при гломерулонефрите

Если у больного сформировалась почечная недостаточность, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. В случае когда функция почек неполноценна, следует подумать о таком виде лечения, как гемодиализ либо о трансплантации донорской почки. Как долго проживёт больной с хроническим гломерулонефритом напрямую зависит от прогрессирования болезни. В том случае когда пациент соблюдает режим, избегает провоцирующих обострения факторов, болезнь течёт мягко и почти бессимптомно. В случае прогрессирующего гломерулонефрита рано или поздно нарастает почечная недостаточность, что может привести к уремии и отравлению шлаками собственного организма.

Профилактика

Для предупреждения возникновения гломерулонефрита, прежде всего, необходимо избегать острых и хронических инфекционных болезней. С этой целью рекомендуется закаливание. Повышение защитных сил также предохранит от этого непростого заболевания. Очень важна санация очагов хронической инфекции. Своевременное лечение хронического гайморита, тонзиллита, персистирующего гепатита, аднексита будет залогом здоровья. В том случае если гломерулонефрит уже развился нужно помнить о профилактике его осложнений. В стадии ремиссии болезнь как бы стоит на месте. Каждое последующее осложнение ведёт к ухудшению состояния почечной ткани.

Отзывы

Видео: наглядно о болезнях почек

Впервые с этой тяжёлой болезнью я столкнулся ещё в медицинском институте. На цикле нефрологии преподаватель рассказывал о методе радиодиагностики почек. Суть его была в том, что больному вводили раствор слабого радиоизотопа и следили за его выделением через почки. Результат распечатывали на бумажной ленте. Вот это почки здорового человека, ‒ сказал ассистент, и показал лист, на котором множество точек сливались в изображение в виде контура почек.

Радиограмма здоровых почек

А это,‒ добавил он, взяв другую распечатку, ‒ результаты больного Саши Иванова. На втором листе вместо множества отметин на чистом листе были раскиданы единичные сиротливые точечки. Я вспомнил Иванова. Это был молодой весёлый парень, мой ровесник. Этот случай лучше любых монографий и лекций разъяснил мне насколько непростая болезнь — хронический гломерулонефрит. Если хотя бы несколько человек, прочитав эту статью, станут более внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких, значит, она написана не зря.

Гломерулонефрит тяжелое хроническое заболевание. При запущенной форме и несвоевременном лечении оно приводит к инвалидизации и сокращает жизнь больного. Однако, при своевременном выявлении, соблюдении режима, упорном лечении и, главное, желании выздороветь, жизнь человека страдающего гломерулонефритом почти не отличается от жизни здоровых людей. Выбор за вами.

Здравствуйте! Меня зовут Олег Исмагилов. В настоящее время я работаю врачом патологоанатомом. Ранее работал: наркологом, терапевтом, судебно-медицинским экспертом. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

creacon.ru

Осложнения гломерулонефрита — виды патологий, способы терапии

Гломерулонефрит – это приобретенное заболевание почек иммунновоспалительного характера, поражающее, главным образом, почечные клубочки и в меньшей степени интерстициальную ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит часто возникает как самостоятельная болезнь, но может быть и почечным проявлением системного заболевания.

Механизм развития заболевания

Механизм развития гломерулонефрита имеет отличия в зависимости от его вида. Выделяют следующие виды гломерулонефрита:

  • Острый – возникает внезапно, вскоре после инфекций верхних дыхательных путей, например гнойной ангины или фарингита, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Острый гломерулонефрит может закончиться полным выздоровлением, или, при недостаточной интенсивности или длительности лечения, перейти в хроническую форму. Данный вид характерен больше для детей до 12 лет и взрослых до 40. Мужчины страдают чаще женщин.
  • Хронический – характеризуется длительным, нередко, бессимптомным течением, с короткими периодами обострений. Часто пациенты обращаются за помощью уже с необратимыми изменениями в почках По мере прогрессирования заболевания, функционально активные нефроны могут заместиться соединительной тканью, утрачивая, при этом свои физиологические функции. Периоды обострения клинически напоминают первый эпизод острого гломерулонефрита. Выделяют следующие варианты течения хронического гломерулонефрита:
    • Нефротический – на первый план выступают мочевые симптомы, артериальная гипертензия и гематурия, при этом, менее выражены или отсутствуют совсем.
    • Гипертонический – преобладает повышение систолического и диастолического артериального давления, нефротический синдром, при этом, мало выражен. Вызывают подозрение пациенты без хронической артериальной гипертензии в анамнезе.
    • Смешанный – комбинированный вариант, сочетающий признаки нефротического и гипертонического синдромов.
    • Латентный – статистически, один из самых частых вариантов. Протекает бессимптомно, без выраженного преобладания одного или нескольких синдромов.
    • Гематурический вариант – лабораторно отмечают повышение эритроцитов в общем анализе мочи, клинически – изменение цвета мочи, вплоть до так называемого цвета мясных помоев.

Почему развиваются осложнения

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита опасны в той же или большей степени, чем само заболевание. В широком смысле, осложнения возникают из-за следующих причин:

  • несвоевременно диагностированного заболевания;
  • поздно начатого лечения;
  • некорректно подобранной терапии;
  • низкая приверженность пациента лечению.

В более узком смысле каждое осложнение возникает из-за своего патофизиологического механизма.

Ниже приведены механизмы формирования самых частых и опасных осложнений:

  • эклампсия – обусловлена спазмом сосудов головного мозга и отеком его вещества;
  • острая почечная недостаточность – снижение фильтрационной способности почек, и, как следствие, накопление токсичных продуктов метаболизма;
  • хроническая почечная недостаточность – вызвана замещением нефронов соединительной тканью, что приводит к потере ими своих физиологических функций;
  • отек легких и других органов – возникает из-за задержки жидкости в организме из-за почечной недостаточности и сердечной недостаточности.

Осложнения острого гломерулонефрита

В целом при своевременно начатом лечении прогноз острого гломерулонефрита благоприятен и осложнения возникают относительно редко. Причиной перехода острой формы в хроническую является гиперпластическая дисплазия органа. Некоторые лица более подвержены развитию осложнений:

  • дети;
  • пожилые люди;
  • ослабленные и истощенные больные;
  • пациенты с гиперергической формой развития заболевания.

Почечная и сердечная недостаточность

Почечная недостаточность, как осложнение острого диффузного гломерулонефрита развивается редко – примерно 1% случаев. Острая же сердечная недостаточность развивается несколько чаще – чуть менее, чем в 3% случаев, но при этом может привести к геморрагическому инсульту. Если подумать, процент не очень большой, но лица из групп риска подвергаются им несколько чаще:

  • Острая почечная недостаточность – это утрата основных функций почек, чем обусловлена клиническая картина, характерная для этого осложнения. Среди симптомов можно выделить следующие:
    • редкое мочеиспускание;
    • повышение артериального давления;
    • ацидоз;
    • отеки;
    • красный цвет мочи;
    • одышка;
    • тошнота и рвота.
  • Острая сердечная недостаточность – следствие нарушения сократительной способности миокарда и объема крови, проходящего через камеры сердца за минуту. Сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами:
    • отёк легких;
    • чувство нехватки воздуха;
    • одышка;
    • бледность кожных покровов;
    • профузное потоотделение;
    • кардиогенный шок – резкое падение артериального давления;
    • сердечная астма.

Острая почечная гипертензивная энцефалопатия

Острая почечная гипертензивная энцефалопатия возникает у пациентов со стабильным злокачественным повышением артериального давления. Частота случаев с данным осложнением варьируется до 0,5 до 15%. Энцефалопатия сопровождается следующими симптомами:

  • распирающая головная боль;
  • снижение когнитивных способностей;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • рвота;
  • двоение в глазах;
  • судороги;
  • подергивание мышц конечностей;
  • кома.

Статьи по теме

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние – кровоизлияние в вещество головного мозга, возникающее при разрыве или выпоте из церебральных сосудов. Самой частой причиной является внезапное повышение артериального давления до индивидуально высоких цифр. Распространенными симптомами являются:

  • невыносимая головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • кома;
  • симптомы поражения черепно-мозговых нервов.

Другие негативные последствия

Прежде всего, стоит упомянуть переход острого гломерулонефрита в хронический. В клинической картине можно выделить те же симптомы, что и при острой форме, но в менее выраженном варианте. Кроме того, в результате действия токсических продуктов жизнедеятельности организма на головной мозг, возможно развитие преходящего нарушения зрения, которое исчезает по мере компенсации основного заболевания.

Осложнения хронического гломерулонефрита

Прогрессирующий хронический гломерулонефрит может привести к серьезным последствиям. Среди них можно выделить следующие:

  • хроническая недостаточность печени;
  • почечная энцефалопатия;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • тромбоз почечных вен;
  • нефротический криз;
  • почечная колика;
  • вторично-сморщенная почка и хроническая почечная недостаточность.

Тромбоз почечных вен

Тромбоз почечных вен – это закупорка просвета одной или обеих почечных артерий тромбом, приводящая к недостаточному обеспечению почки кровью и, как следствие, почечной недостаточности. Ниже указаны проявления этого состояния:

  • инфаркт почки – некроз, то есть отмирание живых тканей органа;
  • тошнота, рвота;
  • острая, плохо купируемая боль в поясничной области;
  • резкое снижение мочеиспускания, вплоть до полного его отсутствия;
  • изменение окраски мочи с соломенно-желтой на так называемый цвет «мясных помоев»;
  • лихорадка, повышение температуры тела.

Нефротический криз

Нефротический криз является осложнением бурно протекающего нефротического синдрома, что приводит к общей гиповолемии, и как следствие, снижению объема циркулирующей крови. Проявления нефротического криза перечислены в списке, приведенном ниже:

  • нарастающее падение артериального давления;
  • головокружение;
  • слабость, адинамия;
  • нарушения сознания;
  • тошнота, рвота;
  • боли в области живота;
  • снижение или полное отсутствие мочеиспускания.

Другие осложнения

Признаки почечной энцефалопатии и внутримозгового кровоизлияния не отличаются от таковых при остром гломерулонефрите. Почечная колика и вторично-сморщенная почка – распространенные осложнения:

  • Почечная колика – это внезапно возникающей приступ острой боли. Боль может продолжаться от нескольких минут до суток и более. Она носит настолько интенсивный характер, что заставляет больного принимать самые разные положения тела для облегчения боли, что помогает только от части. Болевой синдром сопровождается приступами учащенного и болезненного мочеиспускания. Моча при этом может окрашиваться в красный или грязно-черный цвет.
  • Вторично-сморщенная почка – это состояние, при котором ткань почки заменяется соединительной тканью, уменьшаясь в размерах. Физиологические функции почки нарушаются, вплоть до полного их отсутствия. Патология сопровождается такими признаками:
    • нарушения мочевыделения:
      • полиурия – повышенное образование и выведение мочи;
      • никтурия – учащенное мочеиспускание в ночное время;
      • гематурия – обнаружение эритроцитов в моче, окрашивание в красный цвет.
    • боли в поясничной области тянущего и ноющего характера;
    • повышение артериального давления;
    • снижение относительной плотности и повышение белка в общем анализе мочи.

Чем опасен гломерулонефрит для детей

Острый гломерулонефрит в подавляющем большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, достижение этого возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций и назначений лечащего врача. Лишь в 1–2% случаев патология может перейти в хроническую форму. Крайне редко острый гломерулонефрит может закончиться летальным исходом. У детей могут развиться следующие серьезные осложнения острого или хронического гломерулонефрита:

  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • внутримозговые кровоизлияния;
  • нефротической гипертензивная энцефалопатия;
  • уремия;
  • тяжелая интоксикация;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность, которая может осложниться развитием вторично-сморщенной почки.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...