Гипопноэ что это


что это такое, причины, симптомы

Храп – вибрация, возникающая в случае, когда путь получения кислорода из внешней среды прегражден. Процесс сбившегося дыхания во сне преследует категорию людей от тридцати до шестидесяти лет, но встречается этот вид нарушения поступления воздуха в любом возрасте, чаще у недоношенных малышей. Распространенной формой заболевания является синдром обструктивного апноэ/гипопноэ, при котором прерывается поступление кислорода во время засыпания.

Гипопноэ: что это такое

Гипопноэ сна – затрудненное поступление воздуха во время ночного отдыха. Полым органам, позволяющим кислороду проходить в легочные альвеолы и свободно выходить оттуда, фрагментарно преграждают дорогу спадающие вниз мягкие ткани гортани. Ведь в ночное время, когда деятельность организма ограничена, мышцы расслабляются. Понижение ротового и носового потока воздуха проявляется в тот момент, когда легкие не целиком насыщаются кислородом, и человек вынужден прерывать сон для дыхания.

Заболевание способно задерживать процесс нормального течения метаболизма более чем на десять секунд. Дети при гипопноэ могут разучиться пополнять запас воздуха через носовую полость и начнут дышать только через рот.

Болезнь нельзя недооценивать, ведь в случае длительного игнорирования недуга следует развитие осложнений. При ухудшении через неопределенный промежуток времени мышцы глотки расслабляются и целиком баррикадируют дыхательные пути. В таком состоянии возрастает риск задохнуться во сне.

Чем отличается от апноэ

Апноэ и гипопноэ – это коллапс верхних дыхательных путей во время сна. Синдром идет в паре, но заболевания отличаются друг от друга. Страдающие ночным апноэ совершенно не вдыхают кислород носом, их дыхание приостанавливается более чем на десять секунд.

Недуг не позволяет получить максимум от сна, а ведь качественный, полноценный ночной отдых – залог правильного образа жизни, победы организма над стрессом, а также здоровья кожного и волосяного покрова.

Храп сигнализирует человеку о сбое функционирования организма и сопровождается весьма внушительным негативным результатом. В мире около десяти процентов людей, страдающих ночным апноэ. Этот процесс ночного расстройства характеризуется чувством недосыпа при пробуждении, головной болью и несобранностью в дневное время.

Гипопноэ разнится тем, что больной во время сна получает частичный доступ к воздуху, примерно сорок-пятьдесят процентов от нормы, имеет большую продолжительность, но так же, как и при апноэ, присутствует пауза в дыхании примерно на десять единиц измерения времени. При заболевании содержание кислорода в человеческом теле уменьшается на три-четыре процента, а иногда и более.

Чтобы не позволить гипопноэ превратить собственную жизнь в русскую рулетку, нужно придерживаться мер предосторожности, проводить профилактические действия, контролировать состояние органов дыхания, носовой и ротовой полости, при наличии храпа обращаться к специалисту.

Причины

Мужчины в два раза чаще сталкиваются с патологиями верхних дыхательных путей, а с годами возрастает их распространенность. Следствием этого служит частая подверженность мужского пола некоторым факторам риска:

  • чрезмерная полнота;
  • низкая стрессоустойчивость;
  • неблагоприятное положение тела в состоянии ночного отдыха;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • повреждения головы;
  • регулярные заболевания дыхательных органов;
  • ослабление мышечного тонуса.

Ожирение – распространенная причина нарушения дыхания. Методы исследования показали, что жировые отложения в самой нижней части лица и на брюшной полости завышают давление в период снабжения тела воздухом на глотку и диафрагму. Тем самым полнота влияет на состояние сна.

С индексом массы тела связаны осложнения: при легкой степени ожирения индекс апноэ/гипопноэ (среднее количество респираторных моментов в период часового сна) меньше 5, при умеренной – 5-29, при второй стадии – больше 30 с тяжелыми проявлениями. Халатное отношение к проблеме ведет к крайней степени ожирения, а именно к синдрому Пиквика, который приводит к избытку углекислого газа в организме.

Женщины реже, но тоже подвергаются гипопноэ. Изменения на гормональном фоне и менопауза провоцируют этот недуг и благоприятствуют немощности горловых мышц.

Стандартные вредные привычки – злоупотребление спиртосодержащими напитками, курение и прием наркотических препаратов развивают задержки дыхания в период сна. Доказано, что заболевание в несколько раз чаще посещает курильщиков и алкозависимых.

Случаются обстоятельства, при которых больной не провоцирует синдром, но долгое время проигрывает в борьбе с недугом. Например, недостаточный размер нижней челюсти, наличие лишних складок в ротовой области или увеличенные миндалины являются прямыми причинами обструктивного гипопноэ. Длительно заложенный нос в состоянии регулярного отека сужает проход носовой полости, и удаление использованного воздуха проблематично. Идентичная проблема преследует человека с искривленным носом.

Симптомы

При остановках дыхания во время ночного отдыха больной порой не замечает проблемы, ведь страдает от храпа не он, а его близкие. Вот грамотно составленный ряд признаков, которые выдадут синдром гипопноэ:

  • сон неполноценный и неглубокий;
  • неконтролируемая отрыжка ночью и безосновательное жжение;
  • многократное посещение уборной;
  • повышенное потоотделение;
  • храп;
  • подергивания и шевеление во время спанья;
  • регресс мозговой деятельности, деградация памяти;
  • нарушенная концентрация внимания, раздражительность, уныние;
  • головная боль и сухость в горле после сна;
  • непреодолимое желание спать днем.

Неприятные ощущения появляются из-за дефицита кислорода в организме, так как регулярно приостанавливается респирация и возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличивается процент вероятности гормональных отклонений.

Еще не сформировавшийся детский организм страдает нарушениями сонного гипопноэ, но симптомы заболевания несколько отличаются от взрослых. Наблюдая за больным малышом, можно увидеть такие проявления:

  • энурез днем:
  • вялость;
  • засыпание в странном неудобном положении;
  • поглощение воздуха без использования носа, только с помощью ротовой полости.

Осложнения

Болезни, связанные с нарушением дыхания, нельзя пускать на самотек – это опасно. В медицине выявлено три степени осложнений по количеству приступов. Легкий гипопноэ – от 4 до 19 эпизодов в час, среднее течение – уже от 21 до 40 припадков, а тяжкая форма начинается с 41 и до максимальной цифры. Форма тяжести синдрома обуславливается снижением насыщения крови кислородом и стадией расстройства сна.

Добавочным фактором является уровень насыщения воздухом, показатель отключения рациональных функций сознания, а также некоторые заболевания сердечной и сосудистой систем, сопряженные с остановками дыхания. Существует недуг центрального апноэ/гипопноэ, при котором за временным неимением импульса из центральной нервной системы происходит уменьшение поступления воздуха. Совмещается с угрозой состоянию ЦНС и ее проводящих путей.

При наличии всех очевидных признаков заболевания и несвоевременном обращении в больницу наблюдаются следующие ухудшения:

  1. Синдром нарушения функции миокарда. Если человек потребляет недостаточно кислорода, витаминов и минералов, система органов не оставляет попыток восполнить этот дефицит, и в результате происходит увеличение артериального давления. Это сопровождается ослаблением стенок сосудов и сердечными болезнями.
  2. Инсульт – тоже реакция человеческого тела на повышенное давление. Воздуха в организме мало, вследствие чего может лопнуть один из сосудов головного мозга, а за ним следует кровоизлияние.
  3. Последней стадией осложнений является смерть, зависящая от уровня тяжести синдрома апноэ/гипопноэ. Летальный исход больше характерен для престарелых людей, чем для молодых. Также по причине склонности ко сну на дорогах возрастает число аварий и ДТП.

При терапии крайне важен правильный подход к диагностике, выявлению степени тяжести и назначению адекватного лечения. Это поможет уменьшить частоту и продолжительность приступов, улучшить качество жизни.

infson.ru

что это такое, разница, индекс апноэ-гипопноэ и их диагностика — UniMedica

Пока мы относимся к храпу исключительно как к неприятному акустическому явлению, он не вызывает у нас большого интереса. Но стоит якобы безобидным ночным трелям превратиться в диагноз – синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), – и мы стараемся получить об этой проблеме как можно больше информации, а также понять, насколько серьезную опасность представляет заболевание для нашего организма. Но чтобы разговаривать с врачами на одном языке, придется разобраться с некоторыми терминами, например, что такое апноэ и гипопноэ.

Апноэ и гипопноэ – в чем разница

Апноэ и гипопноэ – что это такое и в чем между ними разница? Этот вопрос возникает у всех, кому диагностировали СОАС. Ведь эти понятия часто встречаются в процессе общения с профильными врачами и при чтении специальной литературы.

Апноэ представляет собой остановку дыхания на 10 секунд и более, в течение которых проходящий через дыхательные пути поток воздуха уменьшается на 90%. Эпизод апноэ завершается реакцией активации, т.е. мозг на несколько мгновений просыпается, чтобы послать сигнал тревоги и заставить больного возобновить дыхание. Если во время респираторного события грудная клетка и/или брюшная стенка продолжают подниматься и опускаться, причиной патологии дыхания во сне является обструкция. Если характерные движения отсутствуют, апноэ носит центральный характер. В ряде случаев обструктивное апноэ протекает и без дыхательных движений грудной клетки и брюшной стенки, т.к. спадение мягких структур глотки иногда вызывает рефлекторное прекращение дыхательных усилий.

Гипопноэ – это эпизод неполной остановки дыхания продолжительностью минимум 10 секунд, сопровождающийся реакцией пробуждения и/или уменьшением воздушного потока не менее чем на 30%, а также падением уровня кислорода в крови на 3% и более. Схожесть с гипопноэ имеют микропробуждения, связанные с дыхательными усилиями. Во время этих респираторных событий также происходит активация головного мозга, однако воздушный поток сокращается менее чем на 30% от нормы, а само событие не сопровождается значимым падением уровня кислорода в крови. В отличии от апноэ и гипопноэ, обусловленные дыхательными усилиями микропробуждения не являются обязательными для регистрации во время полисомнографии.

Если упростить вышесказанное, апноэ – это полная остановка дыхания, а гипопноэ – частичная. При апноэ в течение 10 и более секунд больной не дышит вообще, а при гипопноэ дыхание хоть и сохраняется, но в легкие поступает недостаточно кислорода.

Как апноэ, так и гипопноэ представляют угрозу для здоровья.

  • Во-первых, сопровождающие эти респираторные события микропробуждения делают сон поверхностным и фрагментарным. Несмотря на то что мозг пробуждается всего на несколько секунд и чаще всего больной даже не помнит этого, ночной отдых не освежает и не помогает восстановить силы. В особо тяжелых случаях количество эпизодов апноэ и гипопноэ может достигать 100 каждый час. Неудивительно, что пациент утром чувствует себя разбитым и весь день борется с сонливостью.
  • Во-вторых, эпизоды апноэ и гипопноэ чреваты падением уровня кислорода в крови. При тяжелой степени апноэ пациент в сумме может не дышать 3-4 часа за ночь, что при стандартном 8-часовом сне составляет около половины времени ночного отдыха. Регулярное кислородное голодание приводит к быстрому изнашиванию сердца и сосудов.

Индекс апноэ-гипопноэ

Еще один часто используемый термин при постановке диагноза и лечении СОАС – индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ). Это суммарное количество эпизодов полной или частичной остановки дыхания в течение одного часа сна (при полисомнографии) или одного часа исследований (при респираторной полиграфии). Рассчитывается по формуле: (число эпизодов апноэ + число эпизодов гипопноэ)/время сна или исследования. ИАГ следует отличать от ИДР (индекса дыхательных расстройств), при расчете которого дополнительно учитываются микропробуждения, связанные с дыхательными усилиями.

ИАГ традиционно используют для оценки степени тяжести СОАС.

  • Нормой считается ИАГ < 5.
  • Легкая степень диагностируется при 5≤ИАГ<15. Ряд исследований свидетельствует о том, что именно после 5-и респираторных событий патологического характера в час, как правило, появляется и прогрессирует клиническая симптоматика СОАС.
  • При средней степени 15≤ИАГ<30. При такой клинической картине у больного увеличивается риск сердечно-сосудистых и обменных нарушений.
  • Тяжелая степень характеризуется ИАГ≥30. Для пациентов с тяжелой степенью сонного апноэ существенно возрастает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, ведущих в т.ч. к летальному исходу.

Полисомнография является золотым стандартом в диагностике всех нарушений сна. Респираторная полиграфия (кардиореспираторное и респираторное мониторирование) - один из основных методов, позволяющий оценить наличие патологических респираторных событий во сне, и может проводиться как в условиях стационара, так и на дому (амбулаторно). Показатели полисомнографии или респираторной полиграфии позволяют врачу оценить степень тяжести СОАС и подобрать правильную тактику лечения, включая настройки аппарата для СИПАП-терапии.

Многие современные СИПАП-аппараты имеют блоки памяти для регистрации различных параметров лечения и остаточных нарушений дыхания (эпизоды апноэ, гипопноэ и т.д.). Такие устройства могут выводить на экран показатели ИАГ за последние сутки, 7 или 30 дней сна в маске. Благодаря этой функции вы можете самостоятельно отслеживать динамику терапии. Основной критерий эффективности лечения – уменьшение среднего за анализируемый период ИАГ.

uni-medica.ru

что это такое и на что оно влияет – статья

Расстройства дыхания в период сна – это целая совокупность признаков, что связаны между собой органически. Их происхождение разное. А вот последствия почти одинаковы: остановки или разлад дыхательной деятельности, приводящие к падению степени насыщения кислородом гемоглобина.

Определение

У апноэ с обструктивным генезом выделена такая клиническая форма, как гипопноэ сна. В медицине такое состояние характеризуется частыми эпизодами уменьшения потока воздуха больше, чем наполовину от нормального. Продолжается это в течение десяти и более секунд. В итоге SaO2 снижается на 3-5 процентов.

Такое явление из разряда респираторных событий. Характеризуется оно частичными случаями понижения ротового и носового потока воздуха, а также спадом амплитуды, обычно в 2 раза. Все это происходит в комплексе со снижением насыщения крови кислородным газом более чем на 3 процента. Продолжительность такой ненормальной частоты и глубины дыхания не менее 10 секунд. Подобное ненормальное дыхание может быть обусловлено перекрытием в момент вдоха верхних воздухоносных путей или недостатком респираторной поддержки и прекращением дыхательной экскурсии. Чаще всего этому предшествуют физические потрясения, чрезмерная эмоциональность или лихорадка.

Для сравнения!

Если сопоставить апноэ с гипопноэ, то их отличия в следующем:

  • при апноэ дыхание останавливается полностью, а при гипопноэ частично, так как просвет воздухоносных путей сужается наполовину от исходного диаметра;
  • продолжается гипопноэ дольше, чем апноэ сна;

Последствия от гипопноэ

В первую очередь гипопноэ разрушает целостность сна и существенно ухудшает качественные показатели жизни. Чрезмерная сонливость днем затрагивает все стороны жизненного процесса больного.

  • Резко снижается продуктивность.
  • Показатели концентрации внимания тоже снижаются.
  • Это состояние может привести к потере, даже полной, работоспособности.

Пациенты с гипопноэ часто представляют угрозу не только для себя, но и для окружающих, особенно за рулем автомобиля.

Данные статистики

Частота аварий на дорогах среди тех, кто страдает гипопноэ в 2 и более раза выше, нежели среди здоровых людей. Что касается тяжести аварий из-за потери концентрации, а также из-за внезапного засыпания за рулем, то она в 3-4 раза значительнее.

Но это далеко не все негативные результаты ночных недосыпаний.

  • За счет высокой сонливости снижается интеллектуальная эффективность – это важно для людей умственного труда.
  • Состояние чревато депрессивными проявлениями, слабой уверенностью в себе.
  • Утомляют и раздражают самые обычные повседневные дела, они составляют непосильную ношу для больного.
  • Появляются сексуальные проблемы, снижается влечение, провоцируются семейные проблемы.
  • Истощаются адаптационные резервы ЦНС.

Если не прибегнуть к лечению, например, к СИПАП-терапии, то серьезные проблемы со здоровьем от недостатка кислорода гарантированы. Речь идет о повышенном давлении из-за фрагментации сна, аритмии и сердечной недостаточности, об инфарктах и инсультах.

Исследования показывают, что 1 человек каждые 60 минут погибает в результате гипопноэ. Помните, что своевременная терапия может ежедневно предотвратить почти 10 000 случаев смертельного исхода.
Начинайте лечение гипопноэ вовремя! Своевременный визит к врачу – гарантия избавления от недуга!



Вам может быть интересно

polintermed.ru

Индекс апноэ-гипопноэ

Сегодня вопросы патологии дыхания обсуждаются все чаще и чаще, так как храп и апноэ, к сожалению, активно прогрессирует.

Заболевание довольно распространено в возрастной категории от 30 до 60 лет, может встречаться даже у детей. В большинстве случаев болезнь представлена СОАС, то есть обструктивным типом апноэ, лечить которое нужно как можно скорее. Проявляется СОАС нарушениями дыхания в виде кратковременных остановок ночью.

Типы СОАС

По классификации болезнь разделяют на:

  • Апноэ, когда расслабляются мышечные волокна гортани и окружающие их ткани, сильно спадают и закрывают воздухоносные пути полностью. При этом заболевании дыхательные остановки констатируются на протяжении 10-тисекундного периода.
  • Гипопноэ представляет собой аналогичный механизм. Его отличие в том, что воздухоносные пути перекрываются только частично. Болезнь констатируют, если воздушный поток проходит только на 40- 50% и это длится не менее десяти секунд. В такой ситуации понижается насыщение организма кислородом на 3-4% и выше. Развившаяся десатурация определяется по данным о SaO2. Чем выше ее степень, тем тяжелее протекает ОСА.

Синдром апноэ-гипопноэ обструктивного типа (СОАГС) – это состояние с вышеперечисленными аспектами, когда полноценно не работает легочная вентиляция, а дыхательные усилия сохраняются, от чего и возникает храп. Больной кратковременно и часто пробуждается, чтобы полноценно вдохнуть.

Очевидно, что СОАГС – многофакторная и тяжелая патология.

Диагностическая тактика

Как и при других заболеваниях, данная патология нуждается в тщательном исследовании. К важным его показателям относится индекс апноэ-гипопноэ, на основании которого, и ставиться окончательный диагноз.

  • Индексом апноэ/гипопноэ в медицине принято считать среднее количество респираторных эпизодов за 1 час сна. Его значения характеризует сложность и тяжесть болезни.

Конечно, для правильного диагноза нужны и клинические признаки, но самым информационным и объективным является ИАГ. Измеряется он в течение ночи при проведении полисомнографического мониторинга, когда регистрируется дыхательный поток. В норме показатели ИАГ считаются в том случае, если они составляют меньше 5-ти эпизодов в течение одного часа.

По степени тяжести различают такие индексы расстройств при дыхании:

  1. От 6 до 14-ти апноэ-гипопноэ за час – это легкая степень.
  2. От 15 до 29-ти - средняя степень.
  3. От 30-ти и выше - тяжелая степень.

Среди способов обследования апноэ/гипопноэ и установление ИАГ самым современным является длительная, то есть на протяжении ночи, регистрация основных параметров процесса дыхания.

Суть методики в том, что больному одевают специальное оборудование. В то время как воздух проходит через трубки-канюли, датчик фиксирует колебания в полости носа. Если амплитуда и частота дыхания уменьшены, это оценивается как нарушение. Анализ таких дыхательных изменений и выявляет индекс апноэ-гипопноэ.

Современная программа лечения

В терапии СОАГС применяется несколько подходов:

  • Стратегическая задача – нормализация веса, если он превышает норму, и исключение алкоголя перед сном.
  • Использование оральных ортопедических устройств.
  • CPAP-технология, как консервативный метод с высокой эффективностью.
  • Хирургические способы лечения.

Адекватная и своевременная диагностика с анализом ИАГ и применением современных методик лечения сделает жизнь пациентов с проблемами в дыхании качественной.


Вам может быть интересно

polintermed.ru

Гипопноэ – что это за заболевание?

Анна Александрова, врач сомнолог, невролог, стаж 9 лет, высшая категория

Храп - это не всегда серьезная проблема, иногда это допустимый сбой в организме. Но если это сильный храп, то лучше сразу обратиться к врачу. Причины всегда почти одинаковые. Чаще всего это лишний вес, реже - особенности физиологии, еще реже - это проблемы носоглотки и гормональные сбои.

Расстройства сна – это очень популярная в последние годы проблема. Такое явление как храп – знакомо каждому жителю планеты, ведь если не храпит он, то среди родственников или соседей обязательно найдется человек с такой проблемой. Лечить храп и сопутствующие проблемы нужно безотлагательно, поскольку он намного опаснее, чем кажется.

Слыша непонятные термины «апноэ», «гипопноэ», многие пациенты пугаются и задаются вопросом – что это? Гипопноэ сна – это заболевание, о котором мало кто говорит, да и диагностировать его не так просто как апноэ, при котором человек однозначно задыхается. Когда организм получает недостаточно кислорода в результате развития гипопноэ, страдают абсолютно все органы, что провоцирует развитие серьезных заболеваний сердца, легких и т.д.

Что такое гипопноэ и его разновидности?

Синдром апноэ/гипопноэ сейчас встречается все чаще, поскольку пациентов, страдающих от храпа в последнее время все больше. Нарушения сна – достаточно распространенное явление. Разные формы синдрома встречаются у пациентов в возрасте 30-60 лет, а иногда и у детей (особенно новорожденных, которые родились недоношенными). Опасность данного заболевания в том, что оно обычно характеризуется как обструктивное и требует немедленного лечения. Синдром обструктивного апноэ сна выражается в периодических остановках дыхания во время сна.

Гипопноэ – это явление, при котором дыхательные пути частично перекрываются мягкими тканями гортани, поскольку их мышечный тонус ослаблен и они спадают вниз. Гипопноэ диагностируется тогда, когда в результате обследования установлено, что воздух через дыхательные пути проходит лишь на 40 – 50 %, а пауза в дыхании длится более 10 секунд. Это явление нельзя недооценивать, поскольку при гипопноэ содержание кислорода в организме снижается на 3 – 4 %, а в некоторых случаях и больше.

Этот синдром возникает тогда, когда вентиляция легких не происходит в полном объеме, но при этом пациент прилагает усилия, чтобы дышать. Таким образом возникает храп, а пациент вынужден часто просыпаться, чтобы подышать и восстановить дыхательные процессы.

Чем отличается гипопноэ от апноэ?

Понятия апноэ и гипопноэ очень близки и часто их путают. Это два типа одного заболевания и поэтому часто их описывают в комплексе. Разница лишь в том, что при апноэ дыхательные пути из-за ослабленных мышц перекрываются полностью. Дыхание при этом останавливается не менее, чем на 10 секунд. В случае с гипопноэ ситуация практически такая же, но при этом воздухоносные ходы перекрываются не полностью, а лишь наполовину.

Воздух в организм все же поступает, но его очень мало и клетки всех органов не дополучают необходимый кислород.

Причины заболевания и факторы риска

  • Ожирение.
  • Болезни носа, горла, органов дыхания.
  • Эндокринные нарушения.
  • Травмы головы.
  • Стрессы.
  • Ослабление тонуса мышц глотки.
  • Сон в неправильном положении.

Симптомы возникновения гипопноэ во сне

Обычно пациенту сложно определить симптомы этого заболевания, поскольку проявляется оно во время сна. Родственники или близкие люди могут понаблюдать за человеком и выявить наличие некоторых признаков:

  • Сильный храп.
  • Беспокойный сон, при котором человек часто просыпается.
  • Излишние движения во сне, которых быть не должно.
  • Частые остановки дыхания. Длительность таких пауз может превышать 10 секунд.
  • Как следствие неспокойного сна: ощущение усталости, раздражительность, разбитость.
  • Сонливость днем.

Если проблему не решать и не лечиться, могут развиться такие признаки:

  • Нарушения в работе сердца.
  • Половая дисфункция, отсутствие полового влечения.
  • Бронхиальная астма.
  • Гипертония.
  • Различные заболевания легких.
  • Стенокардия.

У детей есть другие признаки заболевания:

  • Дыхание через рот как днем, так и ночью.
  • Храп.
  • Потливость.
  • Недержание мочи в любое время суток.
  • Сонливость.
  • Засыпание в необычных позах.
  • Плохое настроение, раздражительность.
  • Медлительность в движениях.

Как диагностируют?

Для установления точного диагноза может потребоваться помощь родственников пациента. Они должны засечь длительность дыхательных пауз и сообщить эти данные врачу. Обычно у таких пациентов замеряют артериальное давление (не меньше 140/90), также у них часто диагностируют ожирение 2 степени.

Главное исследование в таком случае – полисомнография. Это метод диагностики, при котором врач изучает поведение и реакции пациента во время сна. Кроме того, если есть риск развития гипопноэ, пациента обязательно осматривает отоларинголог, при этом часто выявляются патологии ЛОР-органов.

Гипопноэ у детей – в чем опасность?

Это коварное заболевание особенно опасно для детей, поскольку дыхательные пути перекрываются не полностью и, кроме храпа, ярких симптомов гипопноэ сначала не заметно. В  то же время ребенок систематически испытывает нехватку кислорода. Он не задыхается, как при апноэ, но воздухообмен нарушен, поэтому часто родители не могут найти причину странного поведения ребенка.

Если не придавать значения этой проблеме, то со временем мышцы глотки могут ослабеть и будут уже полностью перекрывать дыхательные пути. Такая ситуация может закончиться летальным исходом во сне.

Современные методы лечения

Лечение гипопноэ имеет множество вариантов. Очень важна первоначальная диагностика и выявление проблемы. Методы лечения синдрома делят на два типа:

  1. Хирургические:
  • Удаление аденоидов и миндалин при необходимости.
  • Операция на мягком нёбе.
  • Выравнивание носовой перегородки.
  • Трахеостомия.

  1. Консервативные:
  • Не спать на спине. Для этого к футболке на спину нужно пришить теннисный мяч, который будет мешать спать в этой позе.
  • Приподнять изголовье кровати, чтобы верхняя часть тела находилась повыше.
  • Нельзя перед сном пить снотворные средства и алкогольные напитки.
  • Избавиться от лишнего веса.
  • Очищать дыхательные ходы при помощи спреев.

«Проклятие Ундины» — что это и как бороться?

Синдром «проклятия Ундины» — это очень редкое и сложное заболевание, которое характеризуется отсутствием контроля за процессом дыхания, когда человек засыпает. Патология заключается в том, что пока человек бодрствует, он контролирует процесс дыхания и воздухообмен проходит нормально. Но как только он засыпает и его сознание отключается, а участок мозга, отвечающий за произвольную регуляцию дыхания во сне, не выполняет свою функцию.

Чтобы бороться с таким заболеванием, немецкие ученые разработали специальное приспособление, которое вживляется в мозг и контролирует частоту вдохов и выдохов. Данный синдром развивается у людей, у которых обнаруживается особый ген – Thox2В. Он не передается по наследству, а возникает у зародыша по неизвестным причинам.

Легенды и заблуждения

Существует несколько популярных ошибочных мнений в лечении апноэ/гипопноэ, как со стороны врачей, так и со стороны пациентов:

  1. Храп – это просто особенность организма. Это неопасно.
  2. Чтобы поставить диагноз, нужно долго наблюдать за пациентом в лаборатории.
  3. Иногда пациенту помочь невозможно.
  4. Только СИПАП-терапия эффективно помогает в лечении.
  5. Алкоголь можно использовать в лечебных целях, особенно вечером.
  6. Чтобы лучше спать, нужно принимать седативные препараты.
  7. После хирургических операций можно спать на спине.

Что это – «пиквикский синдром»?

Синдром Пиквика представляет собой достаточно редкое патологическое отклонение. Это заболевание возникает у излишне полных людей с диагнозом ожирение. На фоне такой проблемы у них возникают проблемы с дыханием.

Название синдрома возникло от названия произведения Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба», в котором главные герои имели своеобразную комплекцию – это были мужчины с большими животами и явным лишним весом.

Именно эта особенность негативно влияет на диафрагму, препятствуя нормальному воздухообмену. Обычно пациенты с такой патологией начинают задыхаться лежа или во сне, поскольку тяжелый живот мешает нормальному дыханию. Также есть храп, артериальная гипертензия и беспокойный сон.

Медики рассматривают Пиквикский синдром, как особый вид обструктивного апноэ сна. Пациентам с такой проблемой тяжело глубоко вдохнуть. Жир в области грудины не позволяет глубоко дышать. Это очень пагубно влияет на работу сердца, поскольку основной удар и нагрузка идут именно на него. В этом случае терапия подбирается индивидуально, обязательно обследуют сердце и вне зависимости от состояния пациента ему рекомендуют похудеть.

Профилактика

Меры профилактики гипопноэ достаточно просты. В первую очередь, важно следить за состоянием горла, носа и органов дыхания. Нельзя запускать даже незначительные проблемы, возникающие с этими органами. Если у вас появился храп, нужно немедленно обратиться к врачу.

Внимание! Храп никогда не появляется без причины! Это всегда сигнал о проблемах в организме.

Контролируйте свой вес, если возникли сонливость, недомогание, раздражительность, попросите близких обратить внимание на ваш сон.

Сон без перерывов

Если вы только мечтаете о крепком здоровом сне, когда можно не просыпаться от собственного храпа и удушья, то вам обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Не стоит думать, что эта проблема не решаема и вам уже никогда не удастся наладить сон.

Множество современных методов помогают не только выжить людям с синдромом апноэ/гипопноэ и не задыхаться во сне, но и спать полноценно, чувствуя себя наутро бодрым и здоровым (например, СИПАП терапия).

 Загрузка ...

Замучал храп?

Уже много всего перепробовано и ничего не помогло? Эти симптомы знакомы вам и вы устали от них:

  1. Просыпаюсь от своего же храпа;
  2. Храплю не только на спине, но и на боку;
  3. Супруг(а) уходит в другую комнату, потому что под мой храп спать невозможно.
Думаете единственный путь - операция? Подождите! Избавиться от храпа ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить ...

загрузка...

hraponetka.ru

Обструктивное апноэ сна


"Сон — лекарство от жизни"

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Хроническое заболевание, характеризующееся повторными эпизодами прекращения или снижения дыхания во время ночного сна, несмотря на респираторные усилия.

КРИТЕРИИ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА (ICSD-3)

Для диагноза обструктивного апноэ сна необходимо наличие обоих критериев А и B или одного критерия С:
А. Присутствует хотя бы один симптом из следующих:
    1. Дневная сонливость, неосвежающий сон, усталость или симптомы инсомнии.
    2. Пробуждения с ощущением задержки дыхания, нехватки воздуха или удушья.
    3. Громкий храп и/или прерывистое дыхание во время сна регистрируемые други лицом.
    4. Артериальная гипертензия, расстройство настроения, когнитивная дисфункция, ИБС, инсульт, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий или диабет 2 типа.
В. При полисомнографии или тестировании вне центра выявляются: эпизоды преимущественно обструктивных респираторных событий (обструктивное или смешанное апноэ, гипопноэ или пробуждения, связанные с дыхательным напряжением) ≥5 за час сна.
С. При полисомнографии или тестировании вне центра выявляются эпизоды преимущественно обструктивных респираторных событий (апноэ, гипопноэ или пробуждения, связанные с дыхательным напряжением) ≥15 за час сна.

Виды апноэ


КРИТЕРИИ АПНОЭ/ГИПОПНОЭ (AASM)

 •  Апноэ: снижение пика дыхательного потока на ≥90% на 10 с или дольше.
 •  Гипопноэ: снижение назального дыхательного потока на ≥30% на 10 с или дольше со снижением сатурации О² более 4%.
 •  Обструктивное апноэ сна: прекращение дыхательного потока во время сна >10 с, несмотря дыхательные усилия, с индексом апноэ/гипопноэ ≥15 в час или 5–14 в час с документированными симптомами (сонливость, когнитивные нарушения, расстройства настроения, нарушение сна, гипертензия, ИБС, перенесенный инсульт).

Механизмы ночного апноэ и гипопноэ


ФАКТОРЫ ВЫСОКОГО РИСКА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА (ICSI; AASM)

 •  Просыпания с одышкой.
 •  Интенсивный храп.
 •  Толстая шея.
 •  Мужчины или женщины в постменопаузе.
 •  Ожирение (ИМТ >35 кг/м²).
 •  Апноэ или удушье во сне, выявленное партнером.
 •  Резистентная артериальная гипертензия.
 •  Фибрилляция предсердий.
 •  Сердечная недостаточность.
 •  Диабет 2 типа.
 •  Инсульт.
 •  Дневная сонливость, особенно с проблемами при вождении автомобиля.

Артериальная гипертензия при обструктивном апноэ сна

Wolk R, et al. Hypertension 2003;42:1067–74.


СИМПТОМЫ, ТРЕБУЮЩИЕ ОЦЕНКИ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ АПНОЭ СНА

 •  Апноэ, подтвержденное свидетелем.
 •  Храп, удушье ночью.
 •  Сонливость днем, необъяснимая другими причинами.
 •  Неосвежающий сон.
 •  Общая продолжительность сна.
 •  Фрагментация сна.
 •  Никтурия.
 •  Утренняя головная боль.
 •  Снижение концентрации внимания.
 •  Снижение памяти.
 •  Снижение либидо.
 •  Раздражительность.

ДИАГНОСТИКА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

 •  Полисомнографическое исследование.
 •  Портативные устройства для диагностики сна (при исходно умеренной/высокой вероятности обструктивного апноэ сна, без выраженной коморбидности).
 •  Консультация отоларинголога, стоматолога.
 •  Диагностика соматических заболеваний, ассоциирующихся с нарушением сна.

Амбулаторный монитор диагностики сна


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПОЛИСОМНОГРАФИИ (CTS)

 •  Подозрение на тяжелое обструктивное апноэ сна.
 •  Профессии, требующие высокого уровня безопасности.
 •  Коморбидные заболевания: нестабильная ИБС, недавние цереброваскулярные заболевания, сердечная недостаточность, рефрактерная гипертензия, обструктивные/рестриктивные заболевания легких, легочная гипертензия, гиперкапническая дыхательная недостаточность.

Обструкция дыхательных путей на МРТ

Уменьшение пространства за небом и языком (справа) при магнитно-резонансной томографии.


ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПО ИНДЕКСУ АПНОЭ/ГИПОПНОЭ

 •  Легкое течение: 5–14,9 эпизодов в час.
 •  Течение средней тяжести: 15–29,9 эпизодов в час.
 •  Тяжелое течение: ≥30 эпизодов в час.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

Ds: Обструктивное апноэ сна легкой степени (индекс апноэ/гипопноэ 6/ч). [G47.3]

Ds: Обструктивное апноэ сна средней тяжести (индекс апноэ/гипопноэ 24/ч), дисфункция синусового узла, АВ блокада 4–6:1 с паузами до 4 с. [G47.3].

Ds: Гипертоническая болезнь, резистентная. [I10]
Фоновый Ds: Обструктивное апноэ сна, тяжелое (ИАГ 54 в час). [G47.3]


Ротовой аппликатор


ЛЕЧЕНИЕ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

 •  Отказ от курения, снотворных и транквилизаторов, алкоголя перед сном.
 •  Позиционное лечение: закрепление на спине теннисного мяча.
 •  Бариатрическая хирургия при ожирении с ИМТ ≥35–40 кг/м².
 •  Аппараты для создания постоянного (CPAP) или регулируемого (APAP-терапия) положительного давления в дыхательных путях.
 •  Внутриротовые устройства: аппликаторы устанавливаются на верхние и нижние зубы и смещают нижнюю челюсть вперед.
 •  Хирургическое лечение: назальная септотомия, аденоидэктомия, функциональная ринопластика, тонзиллэктомия, аденоидэктомия, увулопалатопластика, репозиция верхней и нижней челюсти.

Влияние CPAP на сердечно-сосудистые события (SAVE)

McEvoy R, et al. N Engl J Med. 2016;375:919–31.


Показания для аппаратного лечения (CTS)

 •  Индекс апноэ/гипопноэ >30 в час.
 •  Индекс апноэ/гипопноэ 5–30 в час при наличии дополнительных симптомов: дневная сонливость, когнитивные нарушение, депрессия, бессонница, гипертензия, ИБС, перенесенный инсульт, аритмии, связанные с нарушениями дыхания во сне.
 •  Возможно у асимптомных пациентов с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая гипертензию), особенно с индексом апноэ/гипопноэ >19 в час.

therapy.irkutsk.ru

причины, симптомы, лечение. CPAP терапия

Около 75% пациентов предъявляют жалобы на нарушения сна. Спектр этих нарушений очень велик: это могут быть как кратковременные транзиторные расстройства, так и состояния, ведущие к летальному исходу.

Одним из основных симптомов, свидетельствующих о серьезных нарушениях сна, является храп.

Еще несколько десятилетий назад особого внимания ему никто не уделял, а на вопрос пациентов, как избавиться от храпа, врачи разводили руками.

Сейчас же известно, что храп можно и нужно лечить, однако многие специалисты до сих пор не обращают внимания на этот тревожный симптом, который чаще всего является результатом синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна (СОАГС).

Медицина сна

Медицина сна является довольно молодой наукой, которая сейчас переживает фазу активного развития.

Впервые СОАГС был описан в 1976 году. Тогда в результате многочисленных исследований, большую часть которых проводили ученые-пульмонологи, удалось выявить целый симптомокомплекс патологических ночных остановок дыхания.

В конце 1980-х — начале 1990-х годов проведено большое количество исследований с целью выяснения частоты распространения СОАГС среди взрослого населения. Самые масштабные исследования были проведены в США, Великобритании, Франции, Бельгии и Швеции.

Результаты оказались неутешительными — СОАГС отмечался у от 4 до 7% обследуемых, что было сопоставимо с распространением бронхиальной астмы.

В результате медицина сна начала активно развиваться, стали появляться специальные лаборатории сна, где проводилась диагностика нарушений сна и подбиралась необходимая терапия. К примеру, в США к 1988 году было открыто 120 лабораторий сна, а к 1990 году их количество увеличилось до 870.

СОАГС и пульмонология

В настоящее время СОАГС диагностируется у 5–7% населения в возрасте до 30 лет, у 50% мужчин и 25% женщин в возрасте около 40 лет и у 65% пациентов старше 60 лет вне зависимости от пола.

СОАГС — это состояние, которое характеризуется остановками дыхания во сне вследствие полного (апноэ) или частичного (гипопноэ) сужения дыхательных путей на уровне гортани, прекращением легочной вентиляции при сохранении дыхательных усилий (в результате чего и возникает храп), а также снижением парциального давления кислорода в крови.

СОАГС является междисциплинарной проблемой. Он приводит к нарушению метаболических процессов, способствует повышению уровня холестерина, развитию ожирения, усугублению когнитивных нарушений и развитию деменции, но самым значимым последствием

СОАГС является утяжеление течения хронических заболеваний, в частности сердечно-сосудистых и дыхательных патологий. Установлено, что 85% кардиологических больных имеют нарушения сна различной тяжести, которые становятся причиной повышенной смертности вследствие инсультов и инфарктов миокарда.

Говоря о дыхательной патологии и СОАСГ, стоит отметить, что они являются факторами взаимного отягощения.

СОАГС часто становится причиной возникновения обострений и развития резистентности к лечению.

Несмотря на то, что когда-то именно пульмонологи стали инициаторами проведения исследований и развития медицины сна, сейчас представители этой профессии нередко в своей практике не уделяют должного внимания ночным нарушениям сна.

Они не интересуются у пациентов, как те спят по ночам и не выявляют наличие СОАГС, тогда как своевременная диагностика апноэ/гипопноэ сна и применение соответствующей терапии позволяет разорвать круг взаимного отягощения нескольких патологий и добиться значительного улучшения состояния здоровья больного.

Недостаток внимания к состоянию пациентов в ночное время объясняется также и тем, что медики наблюдают их только днем. Но при пульмонологических заболеваниях важной является диагностика и в ночное время, так как ряд состояний, сопровождающих эту патологию, можно наблюдать только во время сна, когда на пациента оказывают влияние факторы, не действующие при бодрствовании.

Эти факторы могут существенно видоизменять симптомы пульмонологических заболеваний, проявляемые в дневное время, и приводить к неправильной трактовке симптоматики и назначению лечения, не полностью соответствующего потребностям пациента.

Пациенты с пульмонологической патологией во время фазы быстрого сна имеют поверхностное дыхание, что в сочетании с СОАГС приводит к более выраженным и долгим апноэ. Во время исследований установлено, что у больных с пульмонологическими заболеваниями и СОАГС наблюдается значительно большая степень выраженности гипоксемии, чем у пациентов с одной из этих патологий.

Сочетание СОАГС и пульмонологической патологии приводит к прогрессированию заболеваний, ухудшению качества жизни больных и снижению ее продолжительности. В результате гипоксемии, гиперкапнии и гиповентиляции, которая является осложнением СОАГС, со временем происходит развитие патологий со стороны сердечно-сосудистой системы.

Диагностика и лечение СОАГС

Всех пациентов с пульмонологической патологией рекомендуется направлять на диагностику сна, интересуясь первоначально у них, а также их родственников, как они спят, наблюдается ли храп и частые пробуждения.

Диагностикой сна занимается сомнологическая лаборатория сна. В ней в течение двух ночей пациенты могут пройти диагностику нарушений сна и СОАГС методами полисомнографии, кардио-респираторного мониторинга и микроскрининговой диагностики.

В первую ночь также выполняют ЭКГ, ЭЭГ, электромиограмму и электроокулограмму, пульсоксиметрию и регистрацию положений и движений тела. Во время второй ночи проводится подбор оптимальной терапии.

СРАР-терапия

Для лечения больных с СОАГС используется СРАРтерапия. Во всем мире она считается «золотым стандартом».

СРАР-терапия подразумевает обеспечение при помощи специальных аппаратов постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях, которое сохраняет глотку в открытом состоянии и предотвращает ее спадание.

От аппарата отходит тоненькая трубка, которая соединяется с маской, через которую пациенту подается постоянный поток воздуха под определенным давлением.

Таким образом обеспечивается предотвращение ночных остановок дыхания и постепенное устранение СОАГС. Устранение апноэ/ гипопноэ сна приводит к улучшению терапии и сопутствующих заболеваний.

7 советов для хорошего сна

  • 1. ложиться спать нужно в одно и то же время – лучше в 22.00.
  • 2. продолжительность сна должна составлять 7–8 часов.
  • 3. последний прием пищи перед сном должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
  • 4. употребление стимулирующих напитков в вечернее время не рекомендуется.
  • 5. помещение перед сном должно быть проветрено, а все источники света и шума устранены.
  • 6. перед сном желательно прогуляться на улице, почитать книгу, принять ванну, послушать успокаивающую музыку.
  • 7. за час до сна не рекомендуется смотреть телевизор или использовать другие электронные средства.


Храп во сне - как избавиться от храпа, лечение

Храп ― специфические низкочастотные звуки, издаваемые человеком во время сна, вызванные нарушением движения воздуха через верхние дыхательные пути...

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru

Апноэ во сне — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Апноэ во сне — разновидность апноэ, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20—30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2-3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна. При регулярных апноэ (обычно не менее 10—15 в течение часа) возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. Различают обструктивное и центральное апноэ во сне, а также их смешанные формы.

Сужение верхних дыхательных путей во время сна предрасполагает к обструктивным апноэ. При апноэ длительностью более 10 секунд возникает состояние гипоксии и гиперкапнии с метаболическим ацидозом, с увеличением выраженности изменений по мере нарастания длительности апноэ. На определённом пороге этих изменений наступает пробуждение или переход в поверхностную стадию сна, при которой повышается тонус мышц глотки и рта с восстановлением проходимости глотки. Это сопровождается серией глубоких вдохов, обычно с сильным храпом. По мере нормализации показателей газового состава крови наступает более глубокая фаза сна.

У больных обструктивными апноэ не происходит снижения артериального давления во время сна; во время эпизода апноэ оно, напротив, резко повышается. В связи с этим, обструктивные апноэ во сне являются фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы — артериальной гипертензии (у 40-90 % больных), ишемической болезни сердца, инсульта[2],[неавторитетный источник?] диабета[3].

В некоторых случаях (до 10 %) при обструктивных апноэ развивается лёгочная гипертензия с правожелудочковой недостаточностью, хронической гиперкапнией и гипоксией, связанными с ослаблением нервной импульсации в дыхательной мускулатуре или генерализованной бронхиальной обструкцией. В сочетании с ожирением (являющимся одним из факторов риска обструктивных апноэ) и сонливостью эта картина носит название «пиквикский синдром».

«Золотым стандартом» лечения обструктивного апноэ сна является так называемая СИПАП-терапия (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP), выполняемая с помощью СИПАПов — специальных приборов, нагнетающих воздух под давлением в дыхательные пути и создающих постоянное положительное давление. Создается так называемая «воздушная шина», которая препятствует коллапсу во время сна. На сегодня это самый эффективный метод лечения этого заболевания.[4]

Также было замечено прекращение храпа, дневной сонливости и уменьшение апноэ во сне у людей, играющих на австралийской дудке диджериду, благодаря тренировке верхних дыхательных путей из-за специфической техники дыхания[5][6][7].

Центральные апноэ во сне наблюдается в норме, чаще при засыпании и в фазе быстрого сна. У здоровых лиц центральные апноэ редки и не сопровождаются патофизиологическими и клиническими проявлениями. При нарушении стабильности функционирования центральных (стволовых) механизмов регуляции дыхания развиваются дыхательные нарушения характерные для обструктивных апноэ. Чаще наблюдается гипокапния без гипоксемии, реже формируется гиперкапния и гипоксемия, сопровождающиеся лёгочной гипертензией и правожелудочковой недостаточностью. Отмечаются частые ночные пробуждения с дневной сонливостью.

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-08-22 — 2019-08-22 — 2019.
  2. ↑ https://www.sciencedaily.com/releases/2012/10/121002092722.htm
  3. E. Frija-Orvoën. [Obstructive sleep apnea syndrome: Metabolic complications] // Revue Des Maladies Respiratoires. — 2016-03-23. — ISSN 1776-2588. — doi:10.1016/j.rmr.2015.11.014.
  4. Bing Lam, Kim Sam, Wendy Y. W. Mok, Man Tat Cheung, Daniel Y. T. Fong. Randomised study of three non-surgical treatments in mild to moderate obstructive sleep apnoea // Thorax. — 2007-04-01. — Т. 62, вып. 4. — С. 354–359. — ISSN 0040-6376. — doi:10.1136/thx.2006.063644.
  5. ↑ Игра на старой дудке останавливает храп (рус.). membrana.ru (23 декабря 2005). Дата обращения 14 ноября 2014.
  6. ↑ Апноэ сна. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
  7. Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial (англ.) // The BMJ : еженедельный реферируемый научный журнал. — BMJ Group, 2006. — Vol. 332. — P. 266. — ISSN 0959-8138. — doi:10.1136/bmj.38705.470590.55.

ru.wikipedia.org

Дыхательные расстройства во время сна (синдром ночного апноэ, апноэ во время сна)

Дыхательные расстройства во время сна (синдром ночного апноэ, апноэ во время сна) — совокупность синдромов различной этиологии, проявляющихся апноэ во время сна.
Апноэ во время сна — потенциально угрожающее жизни пациента состояние, характеризующееся остановками дыхания длительностью более 10 секунд с частотой более 5 событий в час, приводящее, к значимому падению насыщения гемоглобина кислородом.

 

Дыхательные расстройства во время сна (ночное апноэ)

 

Эпидемиология
Общее число пациентов с дыхательным расстройством во время сна > 350 000 000 человек. Данные международных исследований последних лет показывают, что этими расстройствами страдает от 9 до 12% людей, чаще — мужчины (в соотношении 8:10) трудоспособного возраста. В России масштабных эпидемиологических исследования проводилось.

Наследственная предрасположенность к дыхательным расстройствам во время сна:
- аномалии строения челюстно-лицевой зоны семейного характера;
- семейные расстройства метаболизма, приводящие к ожирению; синдром Пиквика;
- аллергические заболевания родителей и близких родственников, приводящие к затяжным синуситам и ринитам.

Классификация
Выделяют обструктивное и центральное апноэ во время сна. Апноэ центрального генеза встречается гораздо реже обструктивного и в данном разделе не рассматривается.
В зависимости от этиологических факторов различают четыре основные клинические формы дыхательного расстройства во время сна обструктивного генеза:
- синдром патологического храпа;
- синдром апноэ-гипопноэ сна;
- синдром ожирения-гиповентиляции;
-синдром сочетанной обструкции во время сна

 

С патофизиологической точки зрения рассматривают следующие нарушения дыхания во время сна - апноэ и гипопноэ. В соответствии с международной классификацией расстройств сна 1990 года апноэ определяют, как эпизоды полного отсутствия дыхательного потока длительностью не менее 10 сек., гипопноэ - как уменьшение воздушного потока более чем на 50% от исходного в течение не менее 10 сек. По механизму развития выделяют обструктивные и центральные.апноэ\ гипопноэ. При этом обструктивные апноэ\гипопноэ (А\Г) обусловлены закрытием верхних дыхательных путей во время вдоха, а центральные А\Г - недостатком центральных респираторных стимулов и прекращением дыхательных движений.

 

 

Рис. 1. Варианты нарушений дыхания со стороны верхних дыхательных путей

 

 

СХЕМА ПОЭТАПНОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

обструктивное апноэ во сне
ФАКТОРЫ РИСКА
Наследственная предрасположенность к дыхательным расстройством во время сна:

  1. Аномалии строения челюстно-лицевой зоны семейного характера
  2. Семейные расстройства метаболизма (ожирение, синдром Пиквика)
  3. Аллергические заболевания (затяжные синуситы и риниты)

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
Общие симптомы

  1. Увеличение массы тела
  2. Избыточная дневная сонливость
  3. Громкий ночной храп, ощущение "дыхательной заслонки" во время сна

Синдром патологического храпа

  1. Гипертрофия тканей или аномалии строения челюстно-лицевой зоны
  2. Непостоянные непродолжительные апноэ во сне
  3. Выраженная вибрация ротоглоточных структур (храп)
  4. Частые ночные пробуждения

Синдром сочетанной обструкции во время сна

  1. Сочетание с обструкцией нижних дыхательных путей
  2. Частые ночные пробуждения

Синдром апноэ-гипопноэ сна

  1. Регулярные апноэ и гипопноэ во время сна
  2. Храп (снижение тонуса мышц ротоглотки)
  3. Частые ночные пробуждения

Синдром ожирения-гиповентиляции

  1. Нерегулярные апноэ во сне
  2. Частые ночные пробуждения
  3. Выраженное ограничение экскурсии грудной клетки и брюшной стенки с развитием парадоксального дыхания
  4. Выраженное ожирение

 

ДИАГНОЗ И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анкеты-опросники (характерная последовательность симптомов — увеличение массы тела > громкий ночной храп > избыточная дневная сонливость > жалобы окружающих на остановки дыхания во время сна)

Физикальное обследование (антропометрия, аномалии строения челюстно-лицевой области; риниты, риносину- ситы, гипертрофия носовых раковин; гипертрофия миндалин, небной занавески, язычка, корня языка; воспалительные заболевания десен; расширение грудной клетки; стойкая тахикардия)

Обязательные исследования при дыхательных расстройствах во время сна:

  1. клинический анализ крови и исследование газового состава крови
  2. рентгенография легких
  3. исследование функции внешнего дыхания
  4. полисомнография

Дополнительные тесты:

  1. тест множественной латенции ко сну
  2. биохимическое исследование крови (степень метаболических расстройств)
  3. УЗИ

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Базисная терапия

  1. Неинвазивная чрезмасочная вентиляция легких с созданием положительного давления в дыхательных путях
  2. Кислородотерапия
  3. Методы хирургической коррекции (сомнопластика)
  4. Методы стоматологической коррекции (ротовые аппликаторы)
  5.  

Рекомендации: снижение массы тела, сон на боку, воздержание от алкоголя в течение двух или трех часов до сна, зоздержание от определенных фармакологических средств

Фармакотерапия: апмитрин, протриптиллин, ацетазоламид

 

Таблица 1. Тяжесть течения дыхательных расстройств во время сна

Степень тяжести

Среднее значение PаO2

Минимальное значение PаО2

ИАГ (в час)

Легкое течение

>90%

>69%

5 - 15

Среднетяжелое течение

 

>90%

< 69%

15 - 30

70-89%

>69%

 

Тяжелое течение

70-89%

< 69%

30 и больше

Кпайнетяжелое течение

< 69%

< 69%

30 и больше

 

 

 

Часто использующиеся термины/сокращения при синдроме ночного апноэ:

 

ППДДП (CPAP)- Продолжительное положительное давление в дыхательных путях (continuous positive airway pressure)

Апноэ - полная остановка дыхания не менее чем на 10с. со снижением насыщения крови кислородом (SaO2) на 4% или более.

Гипопноэ - уменьшение дыхательного потока на 50% или более не менее чем на 10с. со снижением SaO2 на 4% или более.

Индекс апноэ-гипопноэ
(ИАГ) - частота приступов апноэ и гипопноэ за 1 час сна.

Десатурация - падение SaO2.

Индекс десатураций (ИД) - число эпизодов снижения SaO2 более чем на 4%, связанных с эпизодами расстройств дыхания за 1 час сна.

Надир десатурация - минимальное значение SaO2, зарегистрированное при мониторинге.

Активация - неполное пробуждение в конце приступа апноэ, переход к более поверхностностным стадиям сна.

Индекс апноэ (ИА) - число эпизодов апноэ длительностью более 10 секунд за 1 час сна.

Индекс гипопноэ (ИГ) - число эпизодов гипопноэ за 1 час сна.

 

pulmonolog.com

Гипопноэ сна что это — Грипп

Апноэ что это такое? Слово греческого происхождения, означающее «отсутствие дыхания». Происходит оно на бессознательном уровне. Это состояние неопасно. Продолжается апноэ от 20 с. до 3 мин. Повторная остановка дыхания свидетельствует о появлении множества симптомов. В таком случае говорят о синдроме апноэ во сне.

Содержание статьи:

Типы кратковременного отсутствия дыхания

Апноэ относится к болезням, связанным с мимолетным прекращением подачи воздуха в легкие, именно в момент храпа. А это провоцирует апноэ.

Выделяют 3 ведущих типа остановки дыхания:

  • центральный — когда струя воздуха перестает заходить в человеческие легкие;
  • обструктивный — мимолетная инвагинация верхних органов дыхания;
  • совмещенный либо сопряженный — совокупность симптомов первых двух типов.

Каждый из этих типов имеет признаки.

Основанием центрального отсутствия дыхания считаются сбои в деятельности мозга. В период сна мембрана ненадолго перестает действовать вследствие нехватки дыхания. Человек не дышит и не пытается это проделать, поскольку от мозга не исходят команды. Опасность — абсолютное прекращение дыхания. Возникает такой тип апноэ из-за болезней, связанных с повреждением мозга.

Обструктивное апноэ отличается многочисленными просыпаниями в ночное время. Весь день человека сопровождает вялость, головная боль. Этот тип недуга связан с половым бессилием и гипертензией.

Пробуждения длятся недолго, наутро человек о них даже не помнит. Такие приступы повторяются постоянно. Во сне прекращение дыхания представляет опасность для человека.

Смешанное апноэ — совокупность центрального и обструктивного типа. У человека внезапно понижается показатель кислорода в крови — возникает гипоксемия. Скачет кровеносное давление, изменяется биение и частота сердечных сокращений. Синдром ночного апноэ грозит серьезными результатами.

 Признаки и факторы возникновения недуга

В период сна у человека мышцы расслаблены, дыхательные пути сужены — дыхание на время приостанавливается, человек может задохнуться, поскольку ему трудно дышать. Многократно пробуждаясь во сне, наутро люди чувствуют себя усталыми, вялыми, днем они сонливы. Заболевание вызывает ВСД.

Признаки апноэ бывают ночными и дневными.

К дневным относятся:

  • ухудшение внимания;
  • сонливость, желание спать;
  • головная боль в утреннее время;
  • сухость в ротовой полости;
  • боль в сердце;
  • повышение давления;
  • импотенция.

К ночным относятся:

  • храп — тихий и громкий;
  • неспокойный сон;
  • непроизвольное мочеиспускание — свыше 2 раз за ночь;
  • отсутствие сна;
  • удушье;
  • потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • скрежет зубами.

Появляются они из-за нехватки кислорода. При обнаружении минимум 3 признаков следует посетить специалиста.

Кроме симптомов важно знать о факторах, способствующих проявлению апноэ. Основным фактором, который провоцирует развитие мимолетной остановки дыхания во сне, является избыточный вес. Из-за ожирения увеличивается жировая ткань вокруг гортани, и сужаются дыхательные пути. Курение и избыточное употребление алкогольных напитков способствуют появлению этого недуга.

Генетическая наследственность является менее распространенным фактором остановки дыхания в период сна.

Вероятность развития апноэ увеличивается в том случае, если у человека неправильная конструкция передней части черепа. Синдромом остановки дыхания обструктивного типа страдают недоношенные и вновь рожденные дети. Это связано с увеличением у младенцев миндалин, заложенностью носовых путей или аллергией. К факторам, приводящим к апноэ, относится и синдром Дауна.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:

Для выявления степени тяжести заболевания в сновидении проводят следующий тест — подсчитывают число вспышек остановки дыхания в час. Если их меньше 5 — проблема отсутствует, до 15 — легкая стадия, до 30 раз — средняя стадия, свыше 30 — тяжелая форма. В последнем случае требуется срочное вмешательство врачей.

Тяжесть болезни клиника не подтвердит, по анамнезу и результатам обследований не всегда удается поставить точный диагноз.

Апноэ у детей

У малышей остановка дыхания в момент сна называется синдромом апноэ. В такие моменты дыхание перестает двигаться на 10 секунд. Если у младенца легкая форма заболевания, то дыхание восстановится в автоматическом режиме. Поскольку в организме в такие моменты не хватает кислорода, ребенок перестает полноценно жить. У него наблюдается бледность кожи, синева на пальцах и губах, сердцебиение становится медленней. Из-за этого малыш теряет сознание, а это иногда приводит к летальному исходу.

У новорожденных апноэ характеризуется физиологией — при рождении малыш не дышит из-за избыточного количества кислорода в крови. У недоношенных детей это заболевание также распространено.

Причины болезни у детей различны. Основная — неправильная работа центральной нервной системы. Как следствие — мозг не посылает сигналы мышцам дыхательных путей — дыхание прекращается. В большей степени проявление касается недоношенных грудничков.

О наличии ночного апноэ у ребенка свидетельствует кашель ночью, хрип, жалобы малыша на недосып, беспокойство в дневное время суток. Малыш дышит ртом, гнусавит. Если случай тяжелый, ребенок трудно дышит даже днем. Ночью состояние ухудшается. Малыш храпит громче и громче, на время успокаивается и повторяется храп.

На возникновение этого недуга влияют и такие причины:

  • различные инфекции;
  • анемия;
  • травма спинного мозга или черепа;
  • заражение крови;
  • увеличенные миндалины;
  • ожирение и прочие.

Чтобы восстановить дыхание потребуется специальный аппарат.

Диагностируя у малыша данный синдром, первым делом устраняется причина, способствующая появлению внезапной остановки дыхания. После этого назначается лечение — удаляются миндалины, корректируется аритмия либо анемия.

Ночное детское апноэ замедляет умственное развитие — в будущем ребенок отстает от других в школе.

Эту патологию необходимо вылечить как можно раньше, чтобы не возникло осложнений. Самое распространенное — сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Во время сна у ребенка голова и шея должны находиться на одном уровне. Также назначаются средства, которые стимулируют органы дыхания. Если эта болезнь возникла у доношенного ребенка, то она пройдет самостоятельно. Если остановка дыхания не сопровождается гипоксией, то это относится к нормальным явлениям.

 Связано ли апноэ с храпом?

Храп — наиболее частое недомогание, действующее в период сна и являющееся предвестником этой болезни. Из-за расслабленных мышц пропускается воздух, а храп вызывает вибрацию. Это сигнал того, что у воздуха имеются препятствия на пути. В организме снижается уровень кислорода. Храп является признаком, который закупоривает сонное апноэ.

Чаще храп возникает тогда, когда человек спит на спине. У некоторых он проявляется после принятия алкоголя, снотворного или курения. Храпу подвержены и мужчины, и женщины. Постоянному храпу подвержены от 3 до 12% детей. Этот признак не влияет на дальнейшее возникновение апноэ.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:

Если у человека так называемый первичный храп, то роль играет следующее:

  • регулировка массы тела;
  • сон на боку или животе;
  • отказ от алкогольных напитков за 5 ч. до сна;
  • отказ от курения.

Это поможет избежать осложнений.

Но храп еще не говорит, что у человека синдром обструктивного апноэ. Подтвердить диагноз может лишь полисомнография. Проводят процедуру в специальных лабораториях сна. Они оборудованы таким образом, чтобы обеспечить комфортный и спокойный сон ночью и быстрое засыпание. Аспекты сна фиксируются датчиками. Результаты выводятся на компьютер, после чего врач устанавливает диагноз.

Основная задача специалиста — исключить заболевание. Для этого важно провести обследование.

Чтобы избавиться от храпа, человек должен вести здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями, исключить алкоголь и отказаться от курения.

Лечение заболевания хирургическим путем

Людям, у которых тяжелая стадия данного синдрома, поможет лишь хирургическое вмешательство. Необходимость операции устанавливает врач после продолжительного контроля, сдачи анализов. Оперативное вмешательство рекомендуется и тогда, когда терапия не дала результатов.

В зависимости от уровня обструкции существует немало манипуляций:

  • удаление миндалин или носовой раковины, полипов;
  • корректировка искривлений носа;
  • укрепление мягкого неба и его пластика;
  • изменение конструкции дыхательных путей.

Существуют и другие оперативные манипуляции. Цель — помочь больному перестать задыхаться во сне.

Операцию проводят под общим наркозом.

Хирургическое вмешательство не всегда полностью избавляет от апноэ. Положительный результат возникает не более чем у 60% пациентов. Нередко возникают последствия — сонливость, нарушение речи.

Если случай тяжелый, проводится СИПАП-терапия. Перед сном больному на нос надевают маску, подсоединенную к аппарату, который создает необходимое давление для правильного дыхания.

Лечение народными средствами

Избавиться от болезни поможет и народная медицина. Их простота и доступность заменит даже традиционное лечение.

Некоторые рецепты:

  1. Промывка носа подсоленной водой увлажнит слизистые оболочки носа и горла перед отхождением ко сну. Для этого вода наливается в ладошку и втягивается носом, сразу же высмаркивается. Смесь готовится следующим образом — 1 ч. л. соли на стакан теплой воды.
  2. Сок капусты. Свежевыжатый сок (1 стакан) смешивается с 1 ч. л. меда. Употребляется 1 месяц перед сном.
  3. Масло облепихи. В каждую ноздрю закапывается по 5 капель. Процедура повторяется 2 недели. Носовое дыхание восстановится.
  4. Морковка. Печеный корнеплод съедается 3 раза в сутки перед приемом пищи — помогает справиться с храпом.

Помогут избавиться от недуга несложные упражнения из йоги. Выдвинув язык вперед, опустить к подбородку. Продержаться так несколько секунд. Нажав рукой на подбородок, подвигать челюстью вперед-назад. При этом необходимо немного приложить усилий.

Проделывая подобные тренировки 30 раз по утрам и перед сном, удастся избавиться от приступов болезни.

Легкую и среднюю степень заболевания лечат при помощи пения. Во время такой регулярной процедуры укрепятся мышцы глотки. Отзывы показывают, что этот метод является эффективным. Лечение народными средствами сочетают с традиционными методами избавления от недуга.

Чтобы нейтрализовать апноэ во время сна, необходимо посетить врача сразу же после обнаружения симптомов недуга. Только специалист установит диагноз и подберет правильное лечение.



Source: sonoved.ru

Читайте также

gripp.pokyer.ru

Что такое гипноэ - различные методы гипноза

Сон – это залог крепкого здоровья. Расстройства дыхания в период сна могут приводить к тяжелым последствиям вплоть до полной остановки дыхания. Одним из таких видов расстройств является гипопноэ. Гипопноэ – это одна из клинических форм апноэ (отсутствие дыхательной активности), которая характеризуется эпизодичными уменьшениями потока воздуха больше, чем на половину от нормального. Данное состояние длиться более десяти секунд. При этом сатурация (процентный показатель насыщения крови) падает на 3-5%. В отличие от апноэ, при гипопноэ дыхание останавливается не полностью, так как просвет воздухоносных путей сужается наполовину от исходного диаметра.

В Юсуповской больнице занимаются лечением всех видов расстройств дыхания во время сна (апноэ и гипопноэ). Новейшие методики (в том числе СИПАП) позволяют снизить частоту, а в дальнейшем вообще избавиться от данной респираторной патологии.

Последствия гипопноэ

Гипопноэ нарушает единство сна и существенно ухудшает качество жизни. Постоянная сонливость днем затрагивает все стороны жизненного процесса больного.

  • Быстро падает продуктивность;
  • Все показатели концентрации внимания резко падают;
  • В тяжелых случаях, гипопноэ приводит к полной утрате трудоспособности.

Больные с гипопноэ зачастую представляют угрозу не только для себя, но и для окружающих, особенно за рулем автомобиля.

При своевременном обращении к специалистам Юсуповской больницы, гарантирован стопроцентный результат и успешное лечение. В клиники терапии работают врачи с многолетним стажем работы, которым доверяют свое здоровье пациенты. Комфортные палаты и высококвалифицированный медицинский персонал, сделают пребывание в стационаре каждого пациента комфортным. Записаться на прием к специалисту клиники можно онлайн либо позвонить по телефону, который указан на сайте.

Автор

Илья Андреевич Гудков

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ковальзон, В. М. Основы сомнологии. Физиология и нейрохимия цикла "бодрствование-сон" / В.М. Ковальзон. - Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2014. - 272 c.
  • Полуэктов, М. Г. Диагностика и лечение расстройств сна / М.Г. Полуэктов. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 256 c.
  • Пэрна, Ник. Сон и его значение / Ник. Пэрна. - М.: Полярная Звезда, 2011. - 106 c.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...