Флуоксетин при беременности


Является ли это безопасно принимать Флуоксетин (Прозак) во время беременности? – AskWomenOnline

Last Updated on

Почти 15% беременных женщин испытывают депрессивные симптомы, такие как подавляющее гнев, раздражительность, печаль или чувство вины. И, в некоторых случаях, антидепрессанты только лечение в бой состояние.

Одним из распространенных антидепрессантов предписанных являются флуоксетинами. Здесь AskWomenOnline говорит вам об использовании флуоксетина во время беременности и его влияние на вас и нерожденным.

Что такое Флуоксетин?

Флуоксетин принадлежит к группе антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), которые изменяют уровни серотонина химического вещества в головном мозге. Они обычно назначаются для лечения депрессии, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), расстройства пищевого поведения, панических и предменструального расстройства дисфорические (ПДР). Этот препарат доступен под различными торговыми названиями, такие как Прозак, Sarafem, Oxactin, Prozep, Prozil и Olena.

Некоторые антидепрессанты не назначают во время беременности. Давайте посмотрим, если флуоксетин является одним из таких.

Можете ли вы принять Флуоксетин (Прозак) во время беременности?

Это безопасно принимать прозак, только если его потенциальные выгоды перевешивают возможные риски для матери или нерожденного.

Флуоксетин перечислены в категории C наркотиков по контролю за продуктами и лекарствами США (USFDA). Это означает, что не существует четко не контролируемые исследования воздействия флуоксетины на человеческой популяции, в отличии от исследований на животных. Таким образом, этот препарат только предложил, когда это необходимо, и когда нет другого выбора.

Что делать, если Вы уже сделали флуоксетин (Прозак) во время беременности?

Если вы были на флуоксетинах еще до беременности, или приняли его без рецепта, то пусть ваш врач знает об этом. Она будет решать, следует ли продолжать с наркотиками, или может изменить дозировку. Не прекращайте прием лекарства внезапно, как это может быть опасно для вас и нерожденного.

В качестве предупредительной методы, в следующем разделе, мы делаем вам известно об опасностях, связанных с изменением или остановить лекарства без присмотра врача.

Проблемы, связанные с остановкой Флуоксетин (Прозак)?

Если вы прекратите принимать этот антидепрессант, вы можете заболеть и иметь:

  • головные боли
  • легкомысленность
  • усталость
  • гриппоподобные симптомы,
  • спазмы желудка
  • поражения электрическим током в голове
  • бессонница
  • увидеть яркие сны.

Это будет продолжаться в течение многих недель после отмены лекарства.

Кроме того , ваша депрессия будет оставаться без лечения, и вы на более высоком риске родить ребенка с низкой массой тела при рождении или недоношенного ребенка или ребенка с более медленными темпами роста.

Вам также потребуются лекарства в больших дозах или, возможно, придется госпитализировать.

Флуоксетины использование сложно, потому что у вас есть побочные эффекты, если вы остановить его, и у вас есть побочные эффекты, если вы будете продолжать с ним.

Какие побочные эффекты Принимая Флуоксетин (Прозак) во время беременности?

Побочные эффекты Прозак медицины сравнительно менее серьезные, чем другой СИОЗС, но это не совсем без риска.

В ранних сроках беременности (от одного до трех месяцев):

  • Там не было достаточно исследований, чтобы точно определить реальную проблему, связанную с флуоксетин в течение первых нескольких месяцев беременности. Женщины, использующие препарат в первом триместре беременности, вероятно, имеют повышенный риск пороков развития у ребенка нет. Однако, может быть повышенный риск развития пороков сердца у плода и выкидыш с высокой дозой.

Во втором и третьем триместре беременности (от четырех до девяти месяцев):

  • Необработанная депрессия приведет к значительным осложнениям во время беременности, таких как замедление темпов роста.
  • Флуоксетины станут менее эффективными при лечении депрессии из-за быстрые изменения вашего тело претерпевает с беременностью. Таким образом, дозировка должна быть увеличена. Но увеличена доза представляет больший риск высокого кровяного давления в третьем триместре беременности.

Срок поставки:

  • Необработанные депрессия во время родов может вызвать синдром внезапной детской смерти (СВДС), недоношенного ребенка или низкий вес при рождении ребенка.
  • Принимая флуоксетины после 20 недель может создать более высокий риск персистирующей легочной гипертензии у новорожденных (PPHN), затрудняя дыхание.
  • Принимая Флуоксетины всего за несколько недель до родов вызывают симптомы отмены у 30% новорожденных. Они включают в себя плач, раздражительность, дрожь, и спать и есть проблемы. Но эти симптомы слабо выражены и постепенно уменьшить со временем. Вероятность из PPHN и прекращения симптомов могут быть снижены за счет уменьшения или прекращения дозировку до истечения срока.

Заключить,

Антидепрессанты не являются безопасными во время беременности. Ваш практикующий здоровье будет только выписывать лекарство, если польза от приема препарата перевешивает побочные эффекты. Прозак или любые другие аналогичные препараты связаны с риском для нерожденного тоже.

Ваш врач может направить вас к консультанту, который может помочь вам справиться с чувствами и измененными моделями поведения. Кроме того, простые меры, такие, как регулярные упражнения, йога, правильный сон, и проводить время с друзьями и близкими могут сделать большую разницу.

Sella Suroso is a certified Obstetrician/Gynecologist who is very passionate about providing the highest level of care to her patients and, through patient education, empowering women to take control of their health and well-being. Sella Suroso earned her undergraduate and medical diploma with honors from Gadjah Mada University. She then completed residency training at RSUP Dr. Sardjito.

флуоксетин можно ли при беременности |

ФЛУОКСЕТИН

Фармакологическое действие

Антидепрессант, производное пропиламина. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.

Фармакокинетика

Всасывается из ЖКТ. Слабо метаболизируется при "первом прохождении" через печень. Прием пищи не влияет на степень всасывания, хотя может замедлять его скорость. C

в плазме достигается только после непрерывного приема в течение нескольких недель. Связывание с белками 94.5%. Легко проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени путем деметилирования с образованием основного активного метаболита норфлуоксетина.

Показания

Противопоказания

Глаукома, атония мочевого пузыря, тяжелые нарушения функции почек, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, одновременное назначение ингибиторов МАО, судорожный синдром различного генеза, эпилепсия, беременность, лактация, повышенная чувствительность к флуоксетину.

Дозировка

Начальная доза - 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня; при необходимости доза может быть увеличена через 3-4 нед. Частота приема - 2-3 раза/сут.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ: возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с л

Источник

Флуоксетин для похудения

Данный препарат относится к разряду антидепрессантов – одним из показаний к его использованию является нарушение пищевого поведения. Как принимать Флуоксетин для похудения? Насколько безопасен данный препарат для здоровья, стоит ли его использовать для коррекции фигуры?

Флуоксетин имеет аналоги — это Сарафем, Фонтекс, Прозак, Ладосе и Солакс. Сегодня многие люди используют эти лекарства для похудения, что не приветствуется врачами. Действующее вещество оказывает ярко выраженное и очень специфичное воздействие на организм – его назначают при продолжительных депрессивных состояниях. Препарат выпускается в форме таблеток, а отпускается по рецепту. Содержание действующего вещества в каждой таблетке — 20 мг. Флуоксетин избирательно действует выработку гормона серотонина, регулирующего протекание нервных импульсов и влияющего на сосудистый тонус. В инструкции указано, что Флуоксетин не оказывает влияния на сердце и не вызывает сонливости. Тем не менее, препарат имеет множество побочных эффектов и противопоказаний – принимать его нужно под контролем врача. Терапевтический эффект наступает примерно через полмесяца после начала лечения и сохраняется после завершения курса.

Способ применения

Таблетки для похудения Флуоксетин на начальном этапе принимают в минимальной дозировке – 1 шт. (20 мг) в сутки. При хорошей переносимости дозу увеличивают еще на 20 мг – ежедневно принимают по 2 таблетки (по 1 таблетке 2 раза в день). Максимально допустимая доза – 80 мг (по 1 таблетке 4 раза в день). В пожилом возрасте предельная дозировка – 60 мг/сутки (по 1 таблетке 3 раза в день). При нарушении пищевого поведения обычно назначают 60 мг Флуоксетина. Действие препарата начинается спустя 4-8 часов после употребления таблетки, а выводится препарат из организма на протяжении недели. Продолжительность курса лечения определ

Источник

Можно ли пить вместе Флуоксетин и Фенибут?

При возникновении нервного напряжения, снижения работоспособности, умственной деятельности, развития депрессии и прочих проблем люди часто прибегают к психотропным лекарствам, антидепрессантам. Нередко пациентам назначают Фенибут и Флуоксетин. Они принимаются как вместе, так и отдельно. Какова совместимость Флуоксетина и Фенибута?

Что представляют собой препараты

Фенибут - лекарственное средство, относящееся к ноотропам. Он имеет легкий эффект транквилизатора. С помощью данного препарата удается добиться улучшения интеллектуальной деятельности, работоспособности, памяти, внимания. Кроме того он способен нормализовать сон, устраняя все страхи и тревоги.

Флуоксетин же является абсолютно другим препаратом, который относится к антидепрессантам из группы селективных ингибиторов. Его принимают при депрессиях. Средство хорошо снимает ощущение тревожности, страха, борется с угнетенным состоянием человека. Но оно не способно производить полностью успокаивающий эффект.

Несмотря на то, что средства разные, в некоторых случаях их назначают совместно. У пациентов возникает вопрос, можно ли принимать Фенибут вместе с Флуоксетином?

Дозировка и совместное применение

Рассматриваемые средства принимают по-разному. Флуоксетин пьют независимо от приема пищи, а Фенибут только после еды, так как он оказывает раздражающие действие на стенки желудка. Дозировка обоих лекарств определяется исключительно лечащим врачом в зависимости от конкретной патологии.

Одновременно пить препараты разрешается. В этом случае доза Флуоксетина должна быть меньше. Его эффект усиливает Фенибут. Также он еще устраняет возможные побочные реакции. При совместном приеме можно легко справиться с паническими атаками, приступами головокружения, головной боль, тревожностью, расстр

Источник

Беременность и антидепрессанты - совместимо ли это?

Можно ли принимать антидепрессанты беременной женщине? Чем это опасно для плода? Можно ли обойтись без лекарств? Какие группы антидепрессантов разрешены при беременности? В какие сроки беременности наиболее опасен прием антидепрессантов? Этим и другим вопросам посвящена данная статья.

Влияют ли антидепрессанты на зачатие?

Антидепрессанты по-разному влияют на зачатие у мужчин и женщин. Если мужчина принимает антидепрессанты, есть вероятность ослабления активности сперматозоидов и увеличения количества клеток спермы с разрушенной ДНК. Такие клетки присутствуют у мужчины и в норме, но после приема антидепрессантов их количество возрастает на 30%. Причем такие клетки возникают при приеме антидепрессантов как старого, так и нового поколения. С другой стороны, при тяжелых формах депрессии мужчине от антидепрессантов отказаться невозможно. При легких формах достаточно пройти соответствующую психотерапию.

Вероятность снижения способности к зачатию женщиной увеличивается при прекращении приема антидепрессантов. У женщины вероятность зачатия снижает углубление депрессии. Поэтому ей необходимо принимать антидепрессанты последнего поколения группы СИОЗС (о них поговорим ниже), действующие более мягко, чем другие.

Планировать беременность можно через 2-3 мес. после постепенной (обратите внимание!) отмены антидепрессантов и только в легких случаях депрессии!

Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности и какие?

Полный отказ от антидепрессантов ведет за собой так называемый «синдром отмены» - усиление депрессивных состояний, что негативно сказывается на развитии плода, может спровоцировать выкидыш у матери, рождение мертвого ребенка и послеродовую депрессию.

Существуют антидепрессанты разных поколений, которые оказывают то или иное возде

Источник

Антидепрессанты при беременности

Женщины наиболее предрасположены к депрессивным состояниям, особенно в определенные периоды репродуктивного цикла (беременность, послеродовый период, преклимактерический возраст).

Депрессия – это такое состояние, которое вызывает постоянное чувство грусти, безнадежности и тревоги, приводящее к потере работоспособности и радости жизни, нарушению взаимоотношений с близкими людьми, соматическим нарушениям.

Можно ли принимать

информацияОт 10% до 20% женщин испытывают депрессию во время беременности, что зачастую приводит к развитию послеродовой депрессии. На обычном приеме врач-гинеколог может распознать такое состояние только у каждой восьмой беременной. Для облегчения диагностики может применяться шкала депрессии Бека.

После диагностики врач должен выбрать и назначить препарат, который будет эффективным и безопасным, что особенно важно во время беременности. Антидепрессанты не только можно, но и нужно принимать, поскольку отсутствие лечения может привести к плачевным последствиям:

тревожные состояния и депрессия у беременных значительно повышают риск преждевременных родов и появления беспокойства у новорожденных детей;

женщины, страдающие депрессией, неадекватно оценивают свое состояние: они часто плохо питаются, мучаются от бессонницы, могут пристраститься к алкоголю, часто их посещают мысли о самоубийстве;

женщины, испытывающие депрессию во время беременности, имеют больше шансов заболеть ею в послеродовом периоде, что существенно утяжеляет самостоятельный уход за ребенком.

опасноНи в коем случае не прекращайте прием антидепрессантов самостоятельно. Если вы решите от них отказаться, то лучше всего это решение обсудить с врачом. Помните, что в 70% случаев после отмены препаратов депрессия возвращается вновь еще с бол

Источник

Флуоксетин (Fluoxetine)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Флуоксетин

Латинское название вещества Флуоксетин

Fluoxetinum (род. Fluoxetini)

Химическое название

Брутто-формула

C

Фармакологическая группа вещества Флуоксетин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

54910-89-3

Характеристика вещества Флуоксетин

Фармакология

Фармакологическое действие - антидепрессивное, анорексигенное.

Селективно ингибирует обратный захват серотонина, что приводит к повышению его концентрации в синаптической щели, усилению и пролонгированию его действия на постсинаптические рецепторы. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной обратной связи ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении понижает активность 5-НТ

Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. У больных сахарным диабетом может вызывать гипогликемию, при отмене флуоксетина — гипергликемию. Выраженный клинический эффект при депрессии наступает через 1–4 нед лечения, при обсессивно-компульсивных расстройствах — через 5 нед и более.

-гликопротеин. Энантиомеры равноэффективны, но S-флуоксетин выводится медленнее и преобладает над R-формой при равновесной концентрации. Легко проникает через ГЭБ. В печени энантиомеры деметилируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 до норфлуоксетина и других неидентифицированных метаболитов, причем S-норфлуоксетин по активности равен R- и S-флуоксетину и превосходит R-норфлуоксетин. T

мужское бесплодие кто забеременел форум
Мужское бесплодие встречается практически также часто, как и женское. Часто такая патология развивается бессимптомно, и мужчина не подозревает о своем недуге.

Если беременность не наступает, и при этом женщина здо

флуоксетина и его метаболитов удлиняется. Выводится в течение 1 нед в основном почками (80%): в неизмененном ви

Источник

Рубрики

Комментарии

Недавние исследования поставили под сомнение безопасность многих антидепрессантов при беременности, наиболее часто назначаемых для лечения депрессии у беременных женщин, – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). К таким препаратам относятся флуоксетин («Прозак»), пароксетин («Паксил»), циталопрам («Селекса»), сертралин («Золофт»), дулоксетин («Симбалта»), нефазодон («Серзон») и венлафаксин («Эффексор»). Кроме того препарат «Паксил» запрещен к приему не только непосредственно во время беременности, но даже и во время ее планирования, и отнесен к числу препаратов наркотического воздействия. Если вы принимаете «Паксил», вы должны немедленно прекратить его прием и, если нужно, перейти на другой препарат, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Ранее эти препараты достаточно часто назначались беременным женщинам, страдающим от депрессивных состояний, но в связи с новыми данными их назначение возможно только в исключительных случаях (только при тяжелой депрессии!). Это означает, что вы должны избегать приема СИОЗС во время беременности, или же принимать их только в тех случаях, если это вызвано крайней необходимостью и строго по назначению врача!

Антидепрессанты, известные как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как фенелзин («Нардил») и транилципромин («Парнат», «Парстелин»), могут вызывать врожденные дефекты и считаются небезопасными для использования во время беременности.

Но есть препараты, которые, согласно проведенным исследованиям, не вызывают случаев выкидышей и мертворождений, и считаются относительно (!!!) безопасными для приема беременными женщинами. Это трициклические препараты, такие как амитриптилин («Элавил»), имипрамин («Тофранил», кроме 1-го триместра беременности) и бупропион («Велбутрин»).

Американскими учеными были проведены иссл

Источник

Флуоксетин инструкция по применению детям — отзывы

Флуоксетин — это антидепрессант, который применяется для лечения разных психических расстройств. В числе противопоказаний к его применению значится возраст до 15 лет. Часть специалистов не рекомендует назначать этот препарат до совершеннолетия. Однако в некоторых случаях его применение оправдано и у детей.

Можно ли давать флуоксетин детям

Детский возраст — это противопоказание к назначению флуоксетина. Согласно официальной инструкции, этим препаратом можно лечить подростков в возрасте старше 15 лет.

Существуют данные, что в детском возрасте флуоксетин способен увеличивать риски суицидальных мыслей и попыток. Кроме того, препарат обладает анорексигенным эффектом, что может неблагоприятно сказаться на росте и развитии ребенка. Именно поэтому от назначения флуоксетина детям лучше отказаться.

Несмотря на противопоказания, есть случаи, когда без применения флуоксетина даже у ребенка, обойтись тяжело.

Когда применение флуоксетина у детей оправдано

Практически все аналоги флуоксетина нельзя применять в детском возрасте. Однако есть дети, страдающие средней и тяжелой формой депрессии в возрасте до 15 лет. В таких случаях нельзя обойтись без антидепрессанта. Флуоксетин может являться препаратом выбора, поскольку он имеет меньше побочных эффектов, чем аналогичные медикаменты.

Лечение флуоксетином в детском возрасте — это риск, который в некоторых случаях является оправданным. При этом следует соблюдать несколько правил:

  • Лечение проводить в стационаре под наблюдением врачей;
  • Принимать минимальные эффективные дозировки;
  • Следить за питанием ребенка и размером съеденных порций;
  • Контролировать появление побочных эффектов;
  • Строго соблюдать дозировки;
  • Контролировать прием препарата.

Когда состояние ребенка улучшится, следует постепенно отказаться от флуоксетина. При этом стоит отдать предпочтение психотерапевтическим методам лечения.

Отзывы

Валерия Ф.: “Моему ребенку диагностировали депрессию в возрасте 10 лет. Сначала пытались обойтись без лекарств, но потом врачи назначили флуоксетин. Принимали в маленькой дозе в течение месяца, потом ходили к психотерапевту. За это время ребенок стал меньше есть и похудел.”

Врач-психиатр: “Мы стараемся не назначать детям антидепрессанты группы СИОЗС, но в некоторых случаях без них обойтись тяжело. У нас есть опыт применения флуоксетина у детей разного возраста, но только в условиях психиатрического стационара под постоянным наблюдением медицинского персонала. Применять препарат в амбулаторной практике не рекомендуется.”

Поделиться в социальных сетях

Флуоксетин и беременность - БэбиБлог

Танюша Кузьминова 14 ноября 2014, 20:11

Вегето-сосудистая дистония или как борюсь с этим я!

Девочки,это Пиздец!!!Этот диагноз поставили мне при первой беременности 15 лет назад,пропила валерьянку и пустырник и успокоились на этом.А так как говорят врачи,всё это идёт с далёкого детства,когда в 5 лет получила сотрясение мозга ,упав с качели. Потом при переходном возрасте случались обмороки ,но это все списывали на гормональную перестройку. При первой беременности было повышенное давление,почки ,тахикардия, гистоз 2 степени.При второй беременности в 2012 году наоборот,низкое давление...оно у меня кстати было всегда и вне беременностей,тахикардия,отёков хоть не было....дальше под кат Ну... Читать далее →

Флуоксетин при беременности — Симптоматика болезней

Порой возникает чувство дискомфорта, когда не хочется ни с кем говорить, тянет поскандалить или даже заплакать, всё валится из рук, а работа не клеится. Что это? Как исправить такое состояние? Времена настали такие, что не с каждой проблемой пойдёшь к доктору, а жаловаться на плохое настроение и вовсе никому в голову не придёт. А ведь зря. Так как возникает оно не просто так. Всегда есть причина, которую мы сами можем не распознать сразу, и истинная суть у нее обычно серьёзная. Возможно, в таком случае помогут антидепрессанты. Людей, заинтересованных в решении проблемы, привлечёт информация о том, что такое «Флуоксетин».

Содержание статьи:

Признаки депрессии

Сейчас стало модно ставить себе диагноз самостоятельно. Болит голова? Нужно срочно выпить «Анальгин». Поднялась температура? Укрощаем её «Парацетамолом». Боль при месячных надёжно блокируется «Дротаверином» или другим обезболивающим. А ведь организм подаёт сигналы о своём состоянии и ждёт квалифицированной помощи. Таблетки же в основном просто заглушают боль, то есть удаляют последствия, не заботясь о причине. Проблема остаётся и вскоре снова дает о себе знать. Хитрость депрессии в том, что она не имеет физического проявления.

Депрессия – это не плохое настроение и не апатия, а перманентное состояние, вызванное определённым фактором или их перечнем. Мир окрашивается в серые цвета, но при этом человек остаётся адекватным, может здраво оценивать ситуацию. Он просто не имеет сил извлечь позитив из окружающего мира. Человек чувствует себя ужасно некомфортно, пытается развеселиться, но не может этого сделать. За помощью в редких случаях обращаются к специалисту.

Причины депрессии

У молодых людей причиной депрессии часто становится несчастная любовь. Отказ во взаимности становится трагедией, собственная внешность кажется отталкивающей, а дальнейшая жизнь – бессмысленной. Пропадает аппетит, желание жить и даже добиваться любимого. Человек становится слабым и вялым. Он старается спрятаться за маской равнодушия, выбирает мрачные субкультуры, уходит в мир тяжёлой музыки или чаще всего успокаивает себя едой. Последующий набор веса вряд ли вызовет радостную реакцию, и депрессия лишь усиливается, становится невыносимой и часто приводит к попытке суицида. Кстати, набор веса в некоторых случаях тоже может стать причиной депрессии, особенно если человек всю сознательную жизнь мог похвастаться идеальными формами.

Спасение или беда?

Итак, что такое «Флуоксетин»? Это препарат-антидепрессант, принадлежащий к группе выборочных ингибиторов обратного захвата серотонина. Все мы примерно понимаем, что представляет собой серотонин и знаем, что этот гормон обеспечивает нам хорошее настроение и вызывает тягу к жизни.

«Флуоксетин» – это своего рода стимулятор, который помогает открыть глаза на суть бытия. Не стоит путать действие препарата с наркотическим, но малая толика схожести всё-же присутствует, так как сказывается воздействие на центральную нервную систему. Действие «Флуоксетина» накопительное, поэтому нельзя резко начинать и бросать приём. Препарат избирательно блокирует захват серотонина, что повышает концентрацию этого вещества и усиливает действие на рецепторы. Попросту говоря, повышается человеческая восприимчивость, снимаются «метафорические шоры» с глаз. При депрессиях и компульсивных расстройствах «Флуоксетин» – это реальный выход из положения.

А что взамен?

Мы привыкли к тому, что сильный эффект невозможен без обратной стороны медали. Поэтому к антидепрессантам люди относятся настороженно. Что ж, такое отношение весьма оправдано и считается здравым. Без назначения врача не рекомендуется принимать «Флуоксетин». Побочные действия могут оказаться слишком серьёзными для человеческого организма. В частности, препарат оказывает анорексигенное действие, провоцирует потерю массы тела. В отличие от великого многообразия средств для похудения, препарат «Флуоксетин» не имеет седативного эффекта. Он не кардиотоксичен и не вызывает ортостатической гипотензии. Стойкий эффект достигается уже через несколько недель лечения.

Нюансы употребления

Препарат хорошо всасывается из ЖКТ, но процесс несколько тормозит приём пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 7 часов. После приёма внутрь биодоступность препарата близка к 60%. Препарат накапливается в тканях, связывается с белками плазмы крови и метаболизируется в печени. Из организма выводится почками и кишечником. Врачи предупреждают, что при заболеваниях печени период полувыведения продлевается.

Когда назначают приём?

Врачи категорически запрещают принимать антидепрессант без рецепта, да и практически все аптеки просто так не отпускают «Флуоксетин». Цена его, к слову, весьма доступна (варьируется в зависимости от производителя).

Препарат могут назначить людям, страдающим от депрессий различного уровня тяжести, компульсивных расстройств и булимии. С ориентацией на причину назначения препарата определяется и его дозировка. Так, начинать нужно с 20 мг один раз в день. Лучше всего принимать таблетку в первой половине дня. После первой недели дозу можно увеличить вдвое или втрое (соответственно на 2 или 3 приёма пищи). Максимальной является доза в 4 таблетки за день, то есть 80 мг. Клинический эффект достигается уже через месяц после начала лечения. Возраст не является серьёзным противопоказанием к приёму препарата, хотя стоит учитывать количество побочных эффектов и понимать рациональность приёма.

От сердца и кишечника

У препарата есть скрытые отрицательные качества. Так, сердечно-сосудистая система часто реагирует на приём приливами жара и даже гипотензией. В некоторых случаях возможен васкулит и вазолидация. Не даёт расслабиться и пищеварительная система, которая преподносит диарею с тошнотой, сухость во рту, рвоту, а порой даже искажение вкуса, боли в пищеводе. Могут подёргиваться мышцы, возникать головная боль.

Кроме того, нарушается внимание, появляется чрезмерная сонливость, тремор, нарушается координация и возникают судороги. Могут наблюдаться и психические расстройства, например, бессонница, необычные сновидения, снижение либидо. Порой бывают маниакальные расстройства.

Что такое «Флуоксетин» для кожных покровов? Это зуд, сыпь и даже крапивница, а также холодный пот. Органы чувств могут среагировать потерей чёткости зрения. Функционирование мочеполовой системы также нарушается, отсутствует эякуляция, из половых путей начинается кровотечение, а иногда возникает сексуальная дисфункция.

Категорический запрет на приём

Несмотря на то, что препарат может вызвать целый перечень побочных эффектов даже у абсолютно здорового человека, есть ряд случаев, когда приём категорически запрещён. В частности, нельзя совмещать приём препарата с ингибиторами МАО и две недели после их отмены. Плохая комбинация с тиоридазином и пимозидом. Лучше воздержаться от приёма во время беременности и грудного вскармливания. Кроме того, нельзя назначать препарат при печеночной недостаточности и тяжёлых нарушениях функции почек. Естественно, препарат не отпускается несовершеннолетним детям и лицам, страдающим непереносимостью лактозы.

Риск суицида

Депрессия рано или поздно заставляет задуматься о смысле бытия. Потому повышается вероятность суицидальных попыток, причём с сохранением стойкой ремиссии. «Флуоксетин» – очень серьёзный препарат, сильнейшим образом влияющий на ЦНС. При длительном приёме он помогает расслабиться и пересмотреть своё отношение к жизни. Но при самостоятельных попытках лечения эффект может быть обратным: вместо возвращения тяги к жизни человек получает отвращение к ней.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, принимающими «Флуоксетин». Фото пациентов, делаемые на протяжении всего курса приёма, могут позволить наблюдать за прогрессом. О любых переменах лучше сообщать врачу.

Особенно велик риск суицида среди лиц младше 24 лет. Кстати, применение препарата людьми старше 65, наоборот, снижает этот риск. Врачи напоминают, что нельзя совмещать «Флуоксетин» и алкоголь, так как препарат усиливает действие спиртных напитков. Есть и профессиональные противопоказания к приёму: например, водители автотранспорта могут наблюдать у себя снижение зрения и способности управления. Может замедлиться скорость реакции.

Лечение и скрытые опасности антидепрессанта

У специалистов вызывает опасение скорость привыкания к препарату и его применение людьми, желающими сбросить лишний вес. Если человек лишь смутно догадывается, что такое «Флуоксетин», то он наверняка не понимает всей силы этих таблеток. В период привыкания эффект может быть волшебным: аппетит уходит, появляется чувство лёгкости, настроение всегда приподнятое. Постепенно организм адаптируется к препарату и эффект сходит на нет. Вот тогда и возникает риск передозировки.

Коварен препарат «Флуоксетин». Фото страдающих от передозировки может свести к нулю все желание принимать препарат. Приходится промывать пациентам желудок, поить активированных углём, поддерживая дыхание, сердечный ритм и температуру тела.

Продажа препарата

В аптеках, продающих «Флуоксетин», цена может колебаться, так как у препарата разные производители. Кроме того, аптекарь имеет полное право потребовать у покупателя рецепт на приём препарата и даже проверить его посредством телефонной связи. Иногда люди пытаются хитрить и выписывают рецепт самостоятельно. Все эти приёмы прекрасно известны фармацевтам. Чаще всего достаточно простых уточнений, чтобы определить осведомлённость покупателя о выписанном препарате.

Кстати, если в ближайшей аптеке нет искомого средства, то надо знать, что имеет «Флуоксетин» аналоги. Правда в России найти их трудно, особенно если пациент живёт в маленьком городе. В других странах всё ещё довольно распространён препарат «Прозак», который имеет практически такой же состав, но больше побочных действий. А резюмируя, стоит заметить, что многие врачи, негативно воспринимающие «Флуоксетин», аналоги рекомендуют более безвредные, например «Новопассит» или всем известную валерьянку.



Источник: FB.ru

Читайте также

Флуоксетин таблетки инструкция по применению - аналоги - отзывы пациентов

Флуоксетин — это один из наиболее распространенных в настоящий момент антидепрессантов. Его применяют очень часто, особенно в условиях амбулаторно-поликлинического приема. Такая распространенность связана с доступностью препарата, его эффективностью и относительно небольшим количеством побочных эффектов. Особенно популярен флуоксетин в России и странах СНГ, в то время, как в США большую распространенность приобретают аналоги этого препарата.

Форма выпуска

Флуоксетин выпускается в виде капсул и таблеток. Форма выпуска во многом зависит от компании, производящей препарат. Наиболее используемым на данный момент является препарат фирмы Ланнахер. Он производится в капсулах. Большая часть других фармацевтических компаний также придерживаются капсульной формы выпуска, и лишь несколько — таблетированной. Независимо от формы выпуска, флуоксетин продается в дозировке 20 мг в одной таблетке или капсуле. В блистере обычно помещается 10 — 20 таблеток или капсул, однако количество блистеров в упаковке может быть разное.

Состав

В состав препарата входит основное действующее вещество — флуоксетин, а также ряд вспомогательных веществ. Концентрация флуоксетина в каждой таблетке и капсуле — 20 мг. Дозировку вспомогательных веществ не вычисляют, поскольку доля каждого из них ничтожно мала.

Вспомогательные вещества не оказывают влияния на организм. Они необходимы для того, чтобы доставить препарат в организм и обеспечить его полное всасывание в желудочно-кишечном тракте.

К вспомогательным веществам флуоксетина в таблетированной форме относятся: тальк, крахмал, лактоза, сахар, полиэтиленгликоль, соединения кальция и титана. Капсулы флуоксетина включают в себя целлюлозу, лактозу, кремний и магний, тальк. Оболочка капсулы состоит из желатина, диоксида титана и красителя. Краситель может быть разным, как правило, у каждой фирмы-производителя капсулы имеют свой цвет.

Фармакологическая группа

Флуоксетин относится к группе с избирательных блокаторов обратного нейронального захвата серотонина. Это группа препаратов из списка антидепрессантов. Как видно из названия, в большинстве случаев флуоксетин действительно применяется для лечения депрессивных состояний. Однако он имеет ряд особенностей в сравнении с другими средствами своей группы.

Флуоксетин обладает повышенной избирательностью в отношении серотонинового захвата. Он практически не влияет на обмен других медиаторов центральной нервной системы. В отличие от большинства представителей группы СИОЗС, флуоксетин сочетает в себе свойства антидепрессанта и стимулятора. Он не обладает противотревожным и седативным действием, а наоборот, стимулирует психические процессы. С этим связан ряд показаний и противопоказаний. Кроме того, особенным является влияние препарата на пищевое поведение — флуоксетин заметно снижает аппетит, что также применяется в медицинских целях.

Фармакологические свойства

Основная точка приложения флуоксетина, как и любого другого антидепрессанта — головной мозг. Флуоксетин воздействует на нейромедиаторные структуры центральной нервной системы. Прежде всего, на серотониновый обмен. Серотонин – это медиатор ЦНС, отвечающий за настроение. Чем больше в центральной нервной системе серотонина, тем лучше у человека настроение.

Пациенты, которые страдают депрессией, имеют сниженную концентрацию некоторых моноаминов, прежде всего, серотонина, в меньшей степени — дофамина и норадреналина. Флуоксетин повышает концентрацию серотонина путем блокирования его поступления внутрь нервных клеток и уменьшения разрушения. Кроме того, данный препарат помогает активировать серотониновые рецепторы в клетках головного мозга. Все это способствует повышению настроения.

На обмен дофамина и норадреналина флуоксетин практически не влияет. Это обусловливает его стимулирующее действие на центральную нервную систему. Кроме того, чем избирательнее препарат действует на определенный медиатор, тем меньше у него побочных эффектов. На вегетативную нервную систему флуоксетин также не воздействует, что позволяет назначать его людям с различными заболеваниями.

Данное средство взаимодействует с центрами гипоталамуса, отвечающими за чувство голода и насыщения. При приеме флуоксетина значительно снижается аппетит, что позволяет применять его для лечения расстройств пищевого поведения. Также этот эффект часто используется людьми, которые хотят снизить свой вес.

У флуоксетина есть одно отрицательное свойство — при длительном и частом применении он вызывает обратный эффект. Препарат начинает блокировать серотониновые рецепторы, что снижает эффективность этого медиатора в ЦНС. Данный эффект обусловливает привыкание к препарату. При длительном применении дозировку приходится увеличивать для того, чтобы достичь желаемого эффекта. Для того, чтобы избежать этого свойства, флуоксетин принимают не очень длительное время.

Показания

Флуоксетин применяется в практике врачей-психиатров и психотерапевтов. В некоторых случаях его назначение допустимо и врачами-неврологами. Данный препарат используется для лечения следующих патологических состояний:

  • Депрессивный эпизод любой степени тяжести;
  • Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод любой степени тяжести;
  • Биполярное аффективное расстройство, текущий депрессивный эпизод;
  • Нервная булимия;
  • Шизоаффективное расстройство депрессивный тип;
  • Шизофрения с симптомами депрессии;
  • Обсессивно-компульсивное расстройство;
  • Алкогольная зависимость с симптомами депрессии;
  • Органическое аффективное расстройство.

Перечисленные расстройства чаще всего лечат флуоксетином в комбинации с другими психотропными препаратами. Исключение составляет депрессия умеренной и легкой степени тяжести, а также булимия. Эти заболевания можно лечить одним флуоксетином. Важно, чтобы в клинике перечисленных болезней не наблюдалось тревожного компонента. Данный препарат может повысить тревожность.

Существуют комбинации препаратов с флуоксетином. Например, Cимбиакс — сочетание флуоксетина с атипичным нейролептиком оланзапином. Этот препарат применяется для лечения шизофрении, шизоаффективного и биполярного аффективного расстройства.

Противопоказания

Флуоксетин, как и любое лекарственное вещество, имеет ряд противопоказаний. Они могут быть абсолютными и относительными. При наличии хотя бы одного абсолютного противопоказания препарат принимать строго запрещено. Относительные противопоказания не подразумевают строгий запрет препарата, прием его разрешен при оптимальном самочувствии пациента и на усмотрение врача.

К абсолютным противопоказаниям для флуоксетина относятся:

  1. Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
  2. Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия хронической болезни почек;
  3. Аденома предстательной железы;
  4. Атония мочевого пузыря;
  5. Повышенное внутриглазное давление;
  6. Эпилепсия или судорожные приступы в анамнезе;
  7. Декомпенсированный сахарный диабет;
  8. Мания и гипомания;
  9. Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании.

Кроме того, флуоксетин не рекомендуют во время беременности и в период лактации, об этом следует узнать подробнее.

К относительным противопоказаниям относятся следующие состояния:

  • Экстрапирамидные расстройства, включая болезнь Паркинсона;
  • Почечная недостаточность в стадии компенсации, начальные стадии хронической болезни почек;
  • Компенсированная печеночная недостаточность;
  • Нервная анорексия;
  • Кахексия.

Помимо этого, флуоксетин не рекомендуется назначать детям до 15 лет. О применении этого препарата у детей стоит узнать подробнее.

Побочные действия

Поскольку флуоксетин — это часто назначаемый препарат, его побочные эффекты изучены достаточно хорошо. Практически всегда у принимающих флуоксетин пациентов возникает тремор. При чем это могут быть как мелкие подергивания пальцев рук, так и более крупный тремор как рук, так и ног.

Еще один частый побочный эффект — снижение либидо. Возникает он не у всех, но молодым пациентам доставляет дискомфорт. В более редких случаях либидо может, наоборот, повышаться. Также редким побочным эффектом является аноргазмия у женщин. Перечисленные состояния возникают в начале приема препарата и исчезают при постоянном его применении.

Существует побочный эффект, который широко используется как врачами, так и пациентами самостоятельно — это снижение массы тела. Флуоксетин в большинстве случаев приводит к уменьшению аппетита, что влечет за собой похудение. Следует узнать более подробно о приеме флуоксетина для снижения массы тела.

Иногда могут возникать побочные эффекты со стороны нервной системы и психических функций. Как препарат с возбуждающим действием, флуоксетин может вызвать бессонницу, тревогу, ажитацию, раздражительность, агрессивность, усилить параноидные наклонности. У пациентов с биполярным аффективным расстройством возможна инверсия аффекта из депрессии в манию, однако происходит это реже, чем при приеме других антидепрессантов. У пациентов, склонных к эпилептическим приступам, возможно учащение судорожных пароксизмов.

Наиболее частыми побочными эффектами со стороны органов желудочно-кишечного тракта является сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение. Реже бывает диарея, рвота, изменение вкуса.

Возможны нарушения со стороны эндокринной системы в виде снижения секреции антидиуретического гормона. Это приводит к увеличению выведения почками натрия и воды. При сочетании флуоксетина с петлевыми диуретиками может возникнуть гипонатриемия. При систематическом приеме флуоксетина учащается мочеиспускание.

Как и любое другое лекарственное средство, флуоксетин может вызвать аллергические реакции. При их появлении следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Данное средство имеет ограниченное влияние на вегетативную нервную систему. Это объясняет небольшое количество побочных эффектов со стороны внутренних органов. Флуоксетин, в отличие от других антидепрессантов любой группы, не удлиняет интервал QT на ЭКГ. Это означает, что при приеме этого препарата нет риска развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Именно поэтому флуоксетин рекомендован пожилым людям для лечения у них астено-депрессивного синдрома.

Данный препарат нельзя сочетать с ингибиторами моноаминооксидазы, а также со спиртными напитками. О совместимости флуоксетина и алкоголя следует узнать подробнее.

Инструкция по применению

Флуоксетин можно пить независимо от приема пищи. Суточная доза препарата зависит от того, какое заболевание необходимо лечить. Для избавления от депрессии любой степени выраженности суточная доза в начале приема составляет 20 мг. Пить средство следует утром, поскольку оно обладает стимулирующим действием.

В случае, если в течение четырех недель значимого результата добиться не удалось, суточную дозу повышают на 20 мг. Теперь препарат пьют утром и вечером. Таким образом один раз в месяц дозу можно повышать по 20 мг до достижения максимальных 80 мг. Стоит помнить, что для пожилых людей и пациентов с компенсированной почечной недостаточностью максимальной является дозировка 60 мг. Длительность лечения один-два месяца.

При лечении нервной булимии начальной является дозировка 60 мг в сутки. Ее разбивают на три приема — утренний, дневной и вечерний. Длительно принимать препарат в таком режиме нельзя. Длительность терапии составляет одну-две недели.

Терапия обсессивно-компульсивного расстройства также начинается с дозировки 20 мг в сутки, предпочтение отдается утреннему приему медикамента. Затем каждую неделю дозу постепенно повышают. При лечении этого заболевания максимальной является доза 60 мг. Длительность терапии 2-3 месяца.

В случае необходимость лечение можно продлить, но превышать дозировку 80 мг в сутки не рекомендуется. После купирования основных симптомов заболевания переходят на поддерживающую терапию. Быстро прекращать прием флуоксетина нельзя, поскольку может развиться синдром отмены. Об этом симптомокомплексе следует узнать подробнее.

Аналоги

Флуоксетин имеет большое количество аналогов. Многие фирмы выпускают препараты с таким же действующим веществом, но под разными названиями. Легче всего распознать препарат, который помимо слова “флуоксетин” в своем наименовании имеет название фирмы. Например: флуоксетин ланнахер, флуоксетин-канон, ало-флуоксетин, флуоксетин-акри. Однако существует ряд препаратов-дженериков с фирменными названиями. К ним относятся:

  • Прозак;
  • Флувал;
  • Портал;
  • Флоксетин;
  • Окседел;
  • Флуксен;
  • Флунисан;
  • Продел;
  • Профлузак;
  • Флуксонил.

Основным действующим веществом всех перечисленных препаратов является флуоксетин. Однако они могут отличаться формой выпуска, вспомогательными веществами, а также побочные эффектами и противопоказаниями. Аллергические реакции могут возникать на один дженерик, но не возникать при применении другого. Перед заменой одного препарата на другой необходимо проконсультироваться с врачом, несмотря на то, что большинство из них продаются без рецепта.

Отзывы

Алиса Р.: “Я долгое время страдала от рекуррентного депрессивного расстройства. Почти все препараты, которые принимала, вызывали побочные эффекты. В конечном итоге я начала набирать вес и настроение еще больше снизилось. Врач прописал мне флуоксетин. Это средство я переносила хорошо. Настроение улучшилось, вес начал снижаться. Принимала его три месяца и все было хорошо.”

Даниил П.: “Начал прием флуоксетина во время депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства. Вначале препарат мне подошел, но уже через неделю я понял, что у меня снизилось половое влечение. Сначала этот факт меня напугал, но потом врач объяснил, что это побочка препарата. Прием прекратил, попросил выписать мне другое средство.”

Врач-психиатр: “Флуоксетин — это достаточно мягкий антидепрессант из наиболее применяемой их группы. Его назначают как амбулаторным, так и стационарным пациентам. Преимущество флуоксетина заключается в его эффективности и, вместе с тем, достаточной безопасности. Данное лекарственное средство редко вызывает побочные эффекты. Кроме того, это один из немногих антидепрессантов, которые имеют возбуждающее действие, а для некоторых пациентов это очень желательный эффект.”

Флуоксетин – антидепрессант второго поколения

Флуоксетин относится к антидепрессантам, подавляющим обратный захват серотонина (серотонинергические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина). Лекарство эффективно в терапии депрессии и тревожных расстройств – поднимает настроение, ослабляет чувство напряжения, тревожности, страха.

Главное преимущество Флуоксетина перед традиционными трициклическими антидепрессантами (так называемыми классическими антидепрессантами) заключается в уменьшении побочного действия благодаря избирательному механизму действия. При применении Флуоксетин лучше переносится и, по данным многих исследований, обладает бо́льшей эффективностью по сравнению с классическими антидепрессантами, хотя результаты сравнения не вполне однозначны.

Преимущества и недостатки серотонинергических антидепрессантов

Преимущества антидепрессантов, избирательно подавляющих обратный захват серотонина:

  • эффективная терапия и тревожных, и депрессивных симптомов;
  • безопасность;
  • минимальный сердечно-сосудистый риск;
  • отсутствие привыкания;
  • возможность длительной терапии;
  • профилактическая терапия – предупреждение расстройств;
  • добровольное следование пациента предписанному режиму лечения при приеме препарата;
  • эффект сохраняется до тех пор, пока продолжается лечение;
  • длительное лечение позволяет избежать рецидивов.

Тревожные расстройства часто сопровождаются зависимостью от алкоголя и психоактивных веществ. В таких случаях не рекомендуется назначать бензодиазепины, и антидепрессанты, избирательно подавляющие обратный захват серотонина, становятся лекарствами основной линии в лечении депрессии, так как не вызывают лекарственной зависимости.

Недостатки серотонинергических антидепрессантов:

  • сексуальные побочные действия;
  • иногда возникает необходимость в постепенном увеличении дозы до максимального количества для достижения терапевтического эффекта;
  • могут возникнуть трудности в определении раннего начала реакции на проводимое лечение;
  • медленное, постепенное улучшение в течение недель или месяцев;
  • нередкое возникновение в течение первых двух – трех недель приема явлений гиперстимуляции – раздражительность, бессонница, нервозность, усиление тревоги и панической симптоматики.

Недостатком немедицинского характера являются меньшая экономическая доступность лекарств этой группы (цена), так как они принимаются длительно, а также отсутствие инъекционных форм у большинства препаратов.

Фармакологическое действие

Избирательно блокирует обратный нейрональный захват серотонина (5-гидрокситриптамин) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Подавление обратного захвата серотонина повышает концентрацию этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его воздействие на постсинаптические рецепторные участки.

Флуоксетин обладает низким сродством к α1, α2, и β-адренергическим, серотониновым, допаминергическим, мускариновым, h2-гистаминовым и ГАМКергическим рецепторам.
Улучшает настроение, ослабляет страх, тревогу, напряжение, устраняет дисфорию, снижает аппетит. Вызывает редукцию обессивно-компульсивных расстройств.

Не кардиотоксичен. Не проявляет успокоительного, снотворного действия, ортостатической гипотензии.
Эффект от лечения наступает в течении 7 – 14 дней после приема препарата.

Лекарственные формы

Флуоксетин выпускается в капсулах.

Состав

Содержание в одной капсуле флуоксетина гидрохлорид – 22.36 мг, что соответствует флуоксетину 20 мг. Это действующее вещество лекарства.
Дополнительные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный, диметикон.
Состав корпуса капсулы: желатин, титана диоксид, краситель железа оксид желтый .
Крышечка капсулы содержит желатин, краситель синий патентованный V, титана диоксид, краситель железа оксид желтый.

Показания

Обсессивно-компульсивные расстройства.
Депрессии различного генеза.
Предменструальная дисфория.
Булимический невроз.

Прием флуоксетина при беременности вызывает пороки развития у плода

Использование флуоксетина во время беременности связано с повышенным риском появления пороков развития у новорожденных. К такому выводу пришла исследовательская группа из Китайского Медицинского Университета под руководством доктор Ю-Хонг Жао. Результаты работы были опубликованы сегодня в Британском Журнале Клинической Фармакологии.

Флуоксетин – один из самых известных и часто применяемых антидепрессантов, который относится к категории селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препарат улучшает настроение, устраняет или снижает напряженность и усталость, подавляет тревогу и не вызывает седативного эффекта. Несмотря на то, что в число противопоказаний входит и беременность, многие женщины пренебрегают предостережением из-за сильных перепадов настроения и усталости или же принимают препарат в первом триместре, когда беременность еще не выявлена.

Теперь же к списку возможных проблем, которые может вызвать флуоксетин у беременных, добавилась еще одна, не менее опасная и ставящая под угрозу жизнь ребенка. Китайские ученые провели мета-анализ данных 16 исследований, которые проводились до 21 марта 2016 года и содержали в себе данные о беременности, здоровье детей и матерей, а также анамнез матерей и принимаемые ими препараты в течение различных периодов. Результаты анализа показали, что у новорожденных детей, матери которых принимали флуоксетин в первый триместр, наблюдался повышенный риск возникновения пороков развития и сердечно-сосудистых аномалий, хотя нервная, мочеполовая и пищеварительная система функционировали нормально.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о сильном необратимом вреде, который флуоксетин может нанести сердцу и сосудам плода. Поэтому, по мнению ученых, врачи всегда должны учитывать возможные риски и не назначать препарат беременным женщинам. Также исследователи советуют женщинам немедленно прекращать прием флуоксетина при подозрении на беременность.

Опять про беременных, депрессию-тревогу и антидепрессанты.

Когда я последний пост про послеродовую депрессию писала, достаточно много было вопросов и в личку и так, про то, как лечиться и что делать, если все-таки «накроет» во время беременности,насколько лечение безопасно и т.п. Это конечно достаточно серьезная проблема. Была у нас пациентка… она действительно была «у нас», потому, как ее муж таскал от врача к врачу, лечиться ей не разрешал, но состояние ее было достаточно серьезным, и он видимо так тянул время, чтобы все само-собой разрешилось. Пациентке надо поставить памятник, что она 6 месяцев терпела жесточайшую депрессию с тревогой. Она начинала пить таблетки, но муж ее тащил к новому светиле, у которого было мнение на этот счет. В целом из светил никто не хотел брать ответственность на себя, потому, как вдруг чего выйдет, с другой стороны, если что и выйдет, то можно статейку накропать. В общем так ее бедную и промурыжили 6 месяцев. Родила она благополучно, правда после родов накрыло ее совсем не по-детски и она легла в больницу.
Но давайте посмотрим, что про это говорят умные люди из Калифорнийского университета в Сан-Франциско Луанн Бризенайн, профессор, директор клиники «Женское настроение и гармония»,Джессика Росс и Дебора Б, Рафаэль. Они делают больше упор на тревожные расстройства, но хорошо проясняют, что делать с антидепрессантами.
Так вот.
Одна треть женщин за время своей жизни встречается с тревожными расстройствами. Пик заболеваемости приходится на детородный возраст. По сравнению с перинатальной депрессией, только несколько исследований посвящены именно тревоге в этот период. Тревога обычно входит в состав более сложных расстройств, таких как генерализованное тревожное , обсессивно-компульсивное, паническое и посттравматическое стрессовое расстройства.
Риск для плода при тяжелой материнской тревоги отличен от нуля. Дети, рожденные от матерей с высоким уровнем тревоги отличаются от детей спокойных матерей по некоторым неврологическим и поведенческим признакам. Исследования Teixeira et al нашли, что уровень тревоги влияет на состояние сосудов матки, что возможно является основным механизмом влияния на развитие плода. Так же показано, что тревога и стрессы во время беременности ассоциируются с высокой вероятностью лабильности ( изменчивости) частоты сердечных сокращений у новорожденного. Кроме того, дети тревожных матерей несколько запаздывали в развитии и имели риск развития поведенческих и эмоциональных проблем в раннем детском возрасте. Так же тревога в период депрессии является фактором риска для развития послеродовой депрессии.
Идеально лечить тревожные расстройства, если женщина не беременна. Поэтому, дамам, получающим лечение, нужно знать о рисках и во время приема препаратов предохраняться, а беременность планировать заранее. Если женщина планирует беременность в ближайшее время, лучше начать с психотерапии, которая дает не плохой эффект. Но это для тех, кто заболел до, а не во время. Женщины, у которых заболевание возникло во время беременности так же должны начать лечение с психотерапии. Но вот если тревога тяжелая, не дает спать и выходить на улицу, то тут без препаратов не обойтись.
Что на счет препаратов? Ну, во-первых, это наши любимые, селективные ингибиторы захвата серотонина (флуоксетин, золофт, пароксетин, велаксин и т.п.), которые широко используются для лечения вышеуказанных расстройств, в состав которых входит тревога. Если сравнивать их с бензодиазепинами ( релиум, фенозепам и остальные –зепамы), то они в плане тератогенеза ( способности вызывать уродства у плода) значительно лучше. Исключение из правила только пароксетин. Если его женщина принимает в первый триместр беременности, то у плода высок риск развития порока сердца ( дефекта межжелудочковой или межпредсердной перегородки). Остальные препараты в этой группе, вроде бы не показывают значимой разницы с детьми от здоровых матерей, но с большей или меньшей уверенностью можно сказать только за флуоксетин, который изучался гораздо больше, чем остальные лекарства. Если говорить о влияние на развитие ребенка, то дети, чьи матери во время беременности получали данные лекарства, не отличаются от других детей, ни по интеллекту, ни по речевому или поведенческому развитию до 5 летнего возраста. Другие исследования не нашли у этих детей ни увеличения случаев тревожного расстройства, ни депрессии. Однако, применение антидепрессантов во время беременности приводит к большей частоте преждевременных родов и более маленькой массе плода.
Кроме того, употребление препаратов этой группы на последних сроках беременности угрожает развитию легочной гипертензии у новорожденного. Такое случается у 1-2 детей на 1000 новорожденных, а у тех, кто подвергался внутриутробному воздействию антидепрессантов. Риск составляет 1%, т.е в 10 раз больше.
У 30% детей, рожденных от матерей, принимающих эти препараты, возникает синдром отмены через несколько часов после родов и может продолжаться до 1 месяца. Две трети таких случаев было связано с пароксетином, который так же опасен и в первом триместре беременности. Синдром отмены характеризовался тремором ( дрожанием), расстройством пищеварения, возбудимостью и нарушениями сна.
Бензодиазепины, так же как и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина проходят через плаценту. В отношении них было установлено, хоть не большое, но значимое увеличение риска развития уродств ( расщелина неба). Применение этих препаратов перед родами может вызвать синдром отмены у новорожденного, который может продолжаться в течении 3-х месяцев после родов. Он проявляется в раздражительности, расстройстве сна, сосания, отставания в росте и наборе массы тела, гипертонусе, повышении рефлексов, расстройстве стула и рвоте. Кроме того, они могут оказывать прямое токсичное действие на нервную систему, которая проявляется пониженной температурой, сонливостью, проблемой с дыханием и пищеварением.
Ну и как резюме, что делать если накрыло и тяжесть такова, что от лекарств никуда. В общем, предлагается такая схема, которая поможет избежать всех этих осложнений и сведет к минимуму риск для плода и матери.

1- ый триместр. Показаны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( кроме пароксетина), противопоказаны бензодиазепины.

2- ой триместр. Показаны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( кроме пароксетина), бензодиазепины можно, если уж вот совсем никак без них.

3- ий триместр. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина отменяются за 1- 2 месяца до родов, бензодиазепины за 2 недели до предполагаемых родов.

И конечно, за время приема препаратов психотерапии никто не отменял.


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...