Эндометриоз тела матки 1 степени


Эндометриоз 1 степени: симптомы и лечение

Эндометриоидная болезнь тела матки прогрессирует постепенно: стадии патологического процесса проявляются типичными симптомами, ухудшая состояние женщины. Для эффективного лечения важно вовремя выявить эндометриоз 1 степени, при котором возможно полное избавление от менструальных проблем. Форма заболевания напрямую определяет риск бесплодия, поэтому начальные стадии аденомиоза не помешают женщине выполнить детородную функцию. Диффузный эндометриоз можно лечить лекарственными средствами, особенно при минимальных проявлениях и на той стадии, когда риск осложнений минимален.

Диагностика начального аденомиоза

Внутренний эндометриоз 1 степени выявить сложно. Причинами поздней диагностики патологии могут стать следующие факторы:

  • отсутствие ярких проявлений эндометриоидной болезни;
  • нет нарушений месячных;
  • боль в нижней части живота перед менструацией бывает, но женщина связывает эту проблему с приходом критических дней;
  • изменения в матке минимальны, поэтому врач УЗ диагностики может не увидеть типичные признаки;
  • отсутствие проблем с зачатием: если не используются контрацептивы, то возникает беременность.

Обычно аденомиоз 1 степени – это случайная диагностическая находка, которая происходит во время операции по поводу кистозных опухолей яичников или при удалении миомы матки. Иногда врач может выявить заболевание при диагностической лапароскопии, выполняемой для обнаружения причин болевого синдрома. Или при гистероскопии по поводу удаления полипа тела матки.

На 1 стадии эндометриоидной болезни возможны 2 варианта заболевания:

  • диффузная форма аденомиоза, при которой множественные мелкие эндометриоидные очаги не проникают глубже подслизистого слоя матки;
  • узловая форма заболевания, когда в эндометрии имеются 1-2 эндометриоидных узелка, не доходящие до мышечного слоя.

Основным видом диагностики при эндометриозе тела матки является ультразвуковое сканирование, выполняемое двукратно – до месячных и после окончания критических дней. Подозрительными УЗ признаками являются:

  • неровность внутреннего слоя тела матки;
  • ассиметричное изменение размеров матки, когда одна из стенок органа больше другой;
  • обнаружение участков повышенной и пониженной эхогенности;
  • выявление мелких жидкостных полостей;
  • изменение сосудистого кровотока в предполагаемых патологических участках тела матки.

Необходимо подтвердить ультразвуковой диагноз, используя следующие методы исследования:

  • анализ крови на онкомаркер Ca-125;
  • диагностическая гистероскопия с взятием биопсии эндометрия.

Однако следует понимать, что при эндометриозе 1 степени может возникнуть ситуация, когда ни один метод исследования не даст гарантированного подтверждения диагноза. В этом случае врач назначит профилактическое лечение. При доказанном обнаружении начального аденомиоза надо следовать рекомендациям специалиста по терапии эндометриоидной болезни.

Лечение патологии

Гормональная терапия аденомиоза 1 степени обеспечивает прекрасные результаты. Используя рекомендации врача, можно не только предотвратить развитие осложненных форм болезни, но и создать оптимальные условия для желанного зачатия. Если женщине не нужна беременность, то лечение направлено на нормализацию менструального цикла и создание надежной контрацептивной защиты.

Обычно применяются следующие лекарственные средства:

  • Жанин;
  • Силует;
  • Ярина;
  • Визанна.

В тех случаях, когда женщина желает забеременеть, используются следующие препараты:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан.

При эндометриозе 1 степени крайне редко возникает необходимость в применении сильных препаратов с длительным действием, но по показаниям врач может порекомендовать:

  • уколы Бусерелин-Депо;
  • введение гормональной спирали Мирена.

Любое лечение проводится под контролем доктора и с обязательным проведением ультразвукового исследования в назначенные сроки. Критерии положительного результата терапии:

  • безболезненные и регулярные менструации;
  • отсутствие прогрессирования эндометриоза;
  • наступление желанной беременности.

Хирургическое лечение при начальной степени диффузного или узлового эндометриоза не используется.

Зачатие и вынашивание при аденомиозе 1 степени

Эндометриоидная болезнь может стать причиной для осложнений, которые возможны на любых месяцах беременности. Следует опасаться следующих проблем:

  • замершая беременность;
  • самопроизвольный аборт на ранних сроках;
  • угроза прерывания в 1-2 триместрах;
  • нарушения кровотока в плаценте;
  • неправильное предлежание плаценты;
  • преждевременные роды;
  • маточное кровотечение сразу после родов.

Эффективной профилактикой осложнений будет строгое выполнение рекомендаций врача на всех этапах репродуктивного процесса. Дюфастон надо принимать длительно, начиная задолго до зачатия и заканчивая в сроке 20 недель. Затем врач посоветует использовать свечи Утрожестан до 34 недель. Необходимо соблюдать рекомендованную дозировку и режим применения лекарственных средств, чтобы без особых проблем осуществить мечту по рождению малыша.

Эндометриоз 1, 2, 3, 4 степени

Диагностированный эндометриоз вызывал у меня нешуточное состояние паники. В голову лезли всевозможные ужасы – от близкой смерти до развития рака. Медицинская энциклопедия успокоила расшатавшуюся нервную систему: прогноз является благоприятным при обращении за профессиональной помощью при появлении первых симптоматических показателей – при эндометриозе, находящемся на 1 степени развития.

Стадии эндометриоза

Разрастание тканевых структур эндометрия в районе яичников, яйцеводов и иных внутренних органов называется эндометриозом. Аномальное отклонение является одной из первопричин самопроизвольного аборта. Исследовательские мероприятия и терапия болезни проводится в гинекологии, консервативным направлением или хирургическим вмешательством.

Специалисты подразделяют аномальное отклонение на поэтапные стадии прогрессирования.

1 степени

На первом этапе эндометрий неглубоко прорастает на поверхностных покровах органов. Клинической картины практически нет, подозрения вызывает увеличение объемов выходящей крови в момент менструации.

2 степени

Проросшие клеточные структуры увеличиваются в объеме или постепенно углубляются внутрь тканей. В случаях исключения регистрируется формирование аномальных зон в новых областях. Этап характеризуется первыми неприятными ощущениями – в точках прорастания эндометрия.

3 степени

Происходит распространение патологии, увеличение клеток и острых болей. В центральном органе репродуктивного отдела эндометрий внедряется до серозной поверхности, дальнейшее поражение затрагивает брюшину, яйцеводы, с формированием новообразований на яичниках и спаечных процессов.

4 степени

Недуг захватывает район малого таза, приводит к срастанию отдельных органов – кишечника и влагалища. Состояние угрожает жизни пациентки.

Чем опасен эндометриоз

Распространенность аномального отклонения приводит к бесплодности и синтезу атипичных клеток в тканях гениталий.

Варианты лечения болезни

Терапия проводится с учетом дополнительных заболеваний, возраста, количества зачатий и рождений, сложности течения и месторасположения патологии. Лечение включает применение медикаментозных средств или хирургическое вмешательство.

Симптомы и признаки, по которым можно судить о заболевании

Основными клиническими проявлениями болезни являются отдельные дискомфортные ощущения.

Тазовая боль

Регистрируется у 25% больных, характеризуется очаговым расположением или общим разлитием по всему нижнему отделу живота. Боли могут постоянно присутствовать или формироваться за пару суток до прихода менструации. Отклонение вызывается параллельным воспалением в областях, на которых разросся эндометрий.

Дисменорея или болезненные менструации

Симптоматика появляется у 60% пациенток. Сильная мучительная боль присутствует трое суток от отсчета цикла и возникает при попадании крови в пустоты кист. В результате происходит увеличение в ней давления и последующее спазмирование кровеносных магистралей матки.

Боли во время полового акта

Неприятные ощущения возникают при расположении очагов патологии во влагалище, районе маточной связки (около крестца) и маточно-кишечном промежутке и на стороне ректовагинальной преграды.

Боли во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника

Возникают по тем же причинам, что и болезненность во время интимных контактов.

Меноррагия или продолжительные и обильные менструации

Регистрируются у 15% больных при диагностированном эндометриозе. Симптоматические проявления встречаются при параллельных болезнях в органах, расположенных в малом тазу – при фибромиоме, поликистозе яичников.

Развитие постгеморрагической анемии

Анемическое состояние формируется на основании длительной и массивной кровопотери. Пациентки предъявляют жалобы на состояние общего недомогания, быстрое наступление утомления, постоянную вялость, периодические головокружения.

Диагностика эндометриоза

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнестических данных – жалобы женщины, явные симптоматические проявления, характер дискомфорта и болевого синдрома. Пациентка проходит гинекологический осмотр, ректальное исследование.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить расположение патологических очагов, проводить динамическое наблюдение за назначенной терапией и ее результатами. КТ выявляет уровень повреждения рядом расположенных органов, лапароскопическое обследование позволяет визуально оценить очаги эндометриоза.

В отдельных случаях рекомендуется проведение рентгенологического обследования маточных труб и самого органа.

Лечение

Лекарственная терапия показана женщинам:

  • при отсутствии явных клинических признаков болезни;
  • в молодом возрасте или периоде предменопаузы;
  • с целью сохранения и восстановления детородной функции.

Курс лечения включает следующие медикаментозные препараты:

  1. Гормональные средства – необходимы для увеличения количества вырабатываемых эстрогенов. Лекарства показывают высокую эффективность на первоначальных этапах развития эндометриоза.
  2. Допускаются к применению гестагены – гормоны, необходимые для нормативной работы репродуктивного отдела. Курс терапии варьирует от полугодия до восьми месяцев. Терапия производится на любой стадии эндометриоза, побочными реакциями на использование может стать развитие депрессивного состояния и появление мажущих кровянистых выделений между менструациями.
  3. Антигонадотропные вещества – отвечают за подавление продуцирования гонадотропинов. Продолжительность лечения – не меньше полугодия, при избыточном количестве андрогенных гормонов лечение ими находится под запретом. Побочные эффекты от приема представлены усиленной функциональностью потовых желез, резкими изменениями массы тела, увеличением показателей жирности дермы, интенсивным ростом волос на теле.
  4. Спазмолитические и обезболивающие средства – позволяют подавить болезненные ощущения.

Хирургическое вмешательство проводится на второй и третьей стадии эндометриоза, при отсутствии положительной динамики от лекарственной терапии. По показателям здоровья может осуществляться:

  • гистерэктомия – иссечение тела матки;
  • аднексэктомия – удаление яйцеводов и яичников.

Оба хирургических вмешательства показаны пациенткам старше 45 лет.

При удалении эндометриоидных гетеротопий вероятность рецидива заболевания варьирует о 15 до 40% — аномалия требует повторного проведения хирургического вмешательства.

Профилактика

Специфических мероприятий по предотвращению развития эндометриоза не существует. Всем женщинам рекомендуется периодически посещать гинеколога, с целью своевременного диагностирования патологии. Особое внимание своему здоровью должны уделять больные после медицинского аборта.

Женское бесплодие как основное осложнение эндометриоза

Проблема формируется под влиянием кистозных образований, которые наполнены застаревшей кровью от предыдущего цикла. Аномалия провоцирует развитие бесплодия. Процент вероятности естественного зачатия после проведенного курса терапии и выздоровления находится в пределах от 15 до 55% — в течение первого года.

Эндометриоз отрицательно воздействует на процесс вынашивания ребенка – болезнь снижает шансы на полноценную беременность, часто является первоисточником самопроизвольного аборта.

Полезно узнать:

Эндометриозом 1 степени - kimpoint.ru

Эндометриоз II степени у женщин: диагностика и лечение болезни

Эндометриоз – это доброкачественное заболевание женской половой системы, имеющее гиперпластический характер. Характерной особенностью является патологическое разрастание клеток эндометрия в нетипичных местах. Болезнь имеет несколько степеней развития, опасность состоит в том, что на 1 стадии симптомы не выражены, эндометриоз планомерно прогрессирует и переходит на следующий этап развития. Из текста статьи читатель узнает о том, как прогрессирует патология и в чем ее опасность. Как проходит лечение эндометриоза на 1, 2, 3 и 4 стадии развития, а главное, можно ли забеременеть и выносить ребенка при таком диагнозе. Только емкие и точные ответы на перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Что нужно знать об эндометриозе

Эндометрий – внутренняя оболочка выстилающая полость матки. Под этим понятием подразумевают разрастание тканей за пределы основного детородного органа. Процесс способен охватывать яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь, органы брюшины и прямую кишку. В зависимости от локализации очага различается симптоматика болезни, например, при поражении мочевого пузыря женщина ощущает дискомфорт при мочеиспускании, а при поражении прямой кишки осложняется процесс дефекации. При распространении процесса на органы, обеспечивающие репродуктивную функцию возможны нарушения менструального цикла, снижение фертильности.

Болезнь часто диагностируют у женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но не исключены случаи развития эндометриоза у девушек в период становления менструального цикла. Около 5% случаев приходится на период менопаузы. Механизм развития болезни окончательно не изучен медиками. Специалисты придерживаются мнения, что у некоторых женщин частицы крови вместе с эндометрием в период менструального кровотечения попадают в область других органов.

Генные мутации влияют на процесс развития болезни. Существует теория о наличии наследственной предрасположенности к эндометриозу. При наличии болезни у матери, риск ее проявлении у дочери довольно высок.

К факторам, усиливающим вероятность развития болезни, относят:

  • никотиновая зависимость;
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыток женских половых гормонов в крови;
  • использование внутриматочной спирали.

Классификация эндометриоза

Существует несколько видов болезни в зависимости от локализации очагов:

  • генитальный – частицы эндометрия локализуются вне внутреннего слоя матки, на тканях половых органов;
  • экстрагенитальный – эндометрий разрастается за пределы репродуктивной системы.

Под понятием наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) подразумевают патологическое разрастание клеток эндометрия на внешнем слое матки. Очаги находятся за пределами полости матки, распространяются на маточные трубы, яичники и шейку матки. Внутренний эндометриоз или аденомиоз протекает с вовлечением миометрия и надвлагалищной части шейки матки в патологический процесс. Под понятием подразумевают эктопическое врастание стромы базальной пластинки в миометрий с развитием хронического воспаления пограничных тканей. При отсутствии своевременного лечения болезнь приводит к воспалению и гиперплазии пораженных мышечных волокон и увеличению размеров матки. Состояние сопровождается обильными кровотечениями, анемией, сбоями в работе репродуктивных органов и бесплодием.

Генитальный эндометриоз имеет подвиды:

  • перитонеальный – характеризуется поражением яичников, органов малого таза и маточных труб;
  • экстраперитонеальный – диагностируется поражение влагалища и шейки матки.
  • внутренний – поражаются мышцы матки, они приобретают шарообразную форму.

Степени и стадии развития болезни рассмотрены в таблице:

Очаги эндометриоза имеют разный размер и форму, различаются по окрасу, он может быть бордовым или темно-красным. Эндометриоидные образования отделены от здоровых тканей соединительными рубцами белого цвета.

При поражении первой степени патологический процесс ограничен, в зависимости от локализации:

  • Эндометриоз тела матки. Очаги расположены непосредственно в полости, процесс ограничен слизистым слоем внутренней стенки матки.
  • Небольшие эндометриоидные очаги располагаются в яичниках, не приводят к формированию кист.
  • При поражении брюшины небольшие очаги располагаются в пределах клетчатки, находящейся между прямой кишкой и влагалищем.

Характерные симптомы на этом этапе болезни отсутствуют, методы ультразвуковой диагностики не всегда позволяют диагностировать болезнь, потому что изменения незначительны. Проблемы с менструацией у женщины не прослеживаются, на начальной стадии болезнь не влияет на зачатие.

Для определения диагноза необходимо двукратное УЗИ. Трансвагинальное обследование проводят непосредственно перед менструальным кровотечением и сразу после его завершения. При развитии эндометриоза будут заметны патологические очаги в зависимости от дня цикла.

При первой степени поражения прогноз для пациентов – благоприятен, болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению. Схема терапии основывается на пероральном приеме гормональных препаратов, обеспечивающих снижение интенсивности продукции женских половых гормонов.

II степень

Вторую степень болезни выявляют, когда нетипичные клетки начинают прорастать глубже в ближайшие ткани пораженного органа. Женщину беспокоит острая боль в предменструальный период, она проявляется в каждом цикле, объем выделений несколько увеличивается.

В органах малого таза прослеживаются такие изменения:

  • Матка поражается до мышечного слоя.
  • На яичниках формируются эндометриоидные кисты, размер которых составляет до 5 см. Вокруг придатков прослеживаются очаги эндометриоидных клеток и спайки.
  • При визуальном гинекологическом осмотре на шейке матки и во влагалище обнаруживают небольшие очаги эндометриоза.

Изменяется характер менструального цикла, он становится короче – до 26 дней. Кровотечения становятся обильными, за несколько дней до наступления месячных прослеживаются мажущие выделения.

Лечение основывается на приеме комбинированных пероральных контрацептивов, подавляющих интенсивность выработки эстрогена. В курс терапии включают гестагены в форме растворов для инъекций или таблеток. Выбор метода терапии зависит от тяжести симптоматики.

При эндометриозе II степени женщина может самостоятельно забеременеть, но есть риск дальнейшего прогресса заболевания. Есть мнение о том, что зачатие при эндометриозе необходимо, потому что позволит излечиться от болезни из-за гормональной перестройки. Вероятность выздоровления минимальна, потому лучше лечить болезнь традиционными методами.

III степень

При эндометриозе III степени поражение достигает серозного слоя органа. Двухсторонние кисты яичников составляют около 6 см в диаметре, клетки эндометрия выявляют на фаллопиевых трубах, есть спайки между придатками и кишечником. Очаги поражают ретроцервикальную клетчатку, распространяются на наружный слой стенки прямой кишки.

Характерные для эндометриоза симптомы при 3 степени поражения проявляются с большей интенсивностью:

  • менструальные кровотечения у пациентки становятся очень обильными;
  • проявляются сбои цикла, возможно появление мазни в середине цикла;
  • боль проявляется в преддверии менструации и сохраняется в момент кровотечения;
  • на фоне существенных кровопотерь у женщины развивается железодефицитная анемия;
  • из-за спаек органов малого таза проявляется периодическая тошнота со рвотой.

При эндометриозе 3 степени наступление беременности маловероятно. Схема терапии определяется в индивидуальном порядке в зависимости от самочувствия женщины и интенсивности распространения очагов. Медики отдают предпочтение медикаментозной коррекции при помощи гормоносодержащих препаратов, но такое лечение не всегда эффективно. При тяжелых формах пациентке необходима операция.

Эндометриоз на 3 степени довольно агрессивен и редко поддается медикаментозной коррекции, лечение таблетками не дает положительных результатов, потому проводится операция. Манипуляция заключается в хирургическом удалении очагов поражения с сохранением органов репродуктивной системы.

IV степень

IV степень поражения диагностируют при отсутствии лечения предыдущих стадий. Для нее характерно объемное поражение органов репродуктивной системы и малого таза. Клетки эндометрия прорастают в мочевой пузырь, уретру, прямую кишку, клетчатку таза. Болезнь полностью охватывает придатки, на яичниках формируются крупные кисты.

Состояние пациентки стремительно ухудшается, проявляются остро выраженные боли в области малого таза, которые имеют постоянный характер. Причина их появления заключается в образовании спаечного процесса.

Медикаментозное лечение при поражении 4 степени неэффективно. Гормональная коррекция используется как средство, обеспечивающее предоперационную подготовку. Гормональные препараты назначаются на 3 месяца. После чего проводят удаление очагов эндометриоза с сохранением структуры органа.

Лечение эндометриоза

Оптимальная схема терапевтического вмешательства определяется после постановки диагноза врачом-гинекологом. Процесс диагностики состоит из следующих этапов:

  • сбор анамнеза пациентки;
  • влагалищное и ректальное обследование;
  • кольпоскопия;
  • гистеросольпингоскопия;
  • УЗИ;
  • КТ.

После получения точных результатов обследования определяют степень эндометриоза и назначают лечение.

Определяя схему терапии, учитывают следующие факторы:

  • возраст;
  • количество беременностей и родов;
  • степень болезни, локализация процесса, характер поражения.

При эндометриозе 1,2, 3 степени у молодых женщин для лечения используют метод гормональной терапии. Он позволяет сохранить и восстановить репродуктивную функцию. Воздействие обеспечивают средства эстроген-гестагеновой группы, подавляющие выработку женских половых гормонов. Длительность приема составляет около 6-8 месяцев. Для снижения интенсивности проявления болевого синдрома рекомендован прием спазмолитиков.

При осложненном течении болезни и неэффективности медикаментозного лечения женщине показана операция. В ходе вмешательства обеспечивается удаление очагов поражения с преимущественным сохранением здоровых тканей. Удаление матки, яичников и труб показано женщинам в возрасте от 40 лет при эндометриозе 4 степени.

О беременности при эндометриозе

При I и II степени эндометриоза беременность наступает при таких условиях:

  • яичник не поражен, готовая к оплодотворению яйцеклетка может выйти и попасть в полость матки;
  • одна маточная труба проходима;
  • матка не слишком поражена эндометрием.

Нужно обратить внимание на то, что оплодотворенная яйцеклетка при существенном поражении полости матки может не прикрепиться. На фоне эндометриоза повышается риск невынашивания беременности и ее самопроизвольного прерывания. Перед планированием беременности стоит пройти полное обследование, на основании результатов которого, врач назначит гормональные препараты. Чтобы процесс вынашивания протекал без осложнений, женщина должна беспрекословно соблюдать рекомендации врача.

Эндометриоз – серьезное заболевание женской репродуктивной системы, на фоне которого, снижается способность к зачатию, наблюдаются проблемы в вынашивании беременности. Зачатие естественным путем возможно при поражении первой и второй степени. При эндометриозе 3 степени применяется ЭКО.

Опасность эндометриоза заключается в том, что на ранних стадиях его развития клиническая картина отсутствует. Даже ультразвуковое обследование не позволяет получить однозначный результат и констатировать развитие патологического процесса. Чтобы выявить болезнь на ранних стадиях женщине нужно своевременно посещать гинеколога и сообщать ему о появлении малейших отклонений в функционировании репродуктивной системы. Современные медикаментозные препараты позволяют лечить эндометриоз 1, 2 и 3 стадии без хирургического вмешательства, в запущенных случаях необходима операция.

Что такое эндометриоз 1 степени и чем его лечить?

Эндометриоз – заболевание «хитрое». Патологический процесс развивается в результате того, что внутренний эпителий матки вместо того, чтобы выйти во время месячных, остается в организме, начинает прорастать.

Встречаемость заболевания

Если некоторое время назад болезнь беспокоила пациенток 30-55 лет, то сегодня уже после 20 лет у девушек диагностируют данное заболевание. На начальных этапах может даже не возникать ни болей при месячных, во время секса, ни сильной раздражительности, ни внеменструальных кровотечений. Это связано с тем, что эндометрий еще не глубоко пророс в органы. Единственный признак – обильные месячные, хотя не все придают этому большое значение и редко решают пройти диагностику.

Внутренний эндометриоз 1 степени очень важно диагностировать уже на этой стадии развития. В таком случае полное излечение возможно. Особенно это актуально для тех, кто планирует забеременеть. Потому что степень заболевания напрямую определяет опасность бесплодия. Начальные стадии, например, 1-ая не помешает женщине зачать и родить ребенка. Но об этом подробнее – ниже.

Диффузный или узловой

Что такое внутренний эндометриоз 1-2 степени? Болезнь может развиваться следующим образом.

  • Патология диффузной формы. При ней матка не поражается глубже подслизистого слоя. Имеются небольшие, но множественные эндометриоидные очаги.
  • Патология узловой формы. Эндометрий – с одним-двумя эндометриоидными малыми узлами, которые не доходят до мышечного слоя.

4 степени эндометриоза

Диагностика

Эндометриоз тела матки 1 степени обнаружить достаточно непросто. Патология развивается скрыто:

  1. нет ярких проявлений эндометриоидного заболевания;
  2. менструальная функция в норме;
  3. иногда в начале месячных женщина ощущает боли внизу живота, но проблему обычно объясняют просто приходом менструации;
  4. матка практически не изменена, поэтому даже на УЗИ не всегда видны типичные симптомы;
  5. при эндометриозе 1 степени можно забеременеть, если не использовать средства контрацепции, а ведь обычно на полное обследование и лечение пациентки приходят к гинекологу, когда не удается зачать.

Как правило, эндометриоз выявляют случайно, когда проводят операцию на яичниках (при кистозных опухолях) или матка поражена миомой, требуется вмешательство.

Бывает, что эндометриоз обнаруживается в ходе диагностической лапароскопии, которую проводят, чтобы выяснить причины возникновения болей. Или при гистероскопии, когда матка (ее тело) поражена полипом.

Чтобы понять, что это – эндометриоз 1 или 2 степени, проводят ультразвуковое сканирование. Причем, УЗИ целесообразно проводить двукратно: до критических дней и после окончания менструации.

Симптоматика

Начальная стадия патологии распознается по ряду признаков:
  • матка – ее внутренний слой – неровный;
  • стенки маточного органа неодинаковы, то есть матка не просто изменяется в размерах, но становится асимметричной;
  • имеются участки различной эхогенности – повышенной, пониженной;
  • обнаружены небольшие жидкостные полости;
  • в подозрительных участках изменен сосудистый кровоток.

Начальная степень патологии требует максимально тщательной диагностики. Для подтверждения диагноза врач направит на другие методы исследования:

  1. тест крови – исследование на онкомаркер (Са-125),
  2. гистероскопия (процедура диагностическая),
  3. взятие эндометрия для изучения на биопсии.

Важно осознать, что первая стадия эндометриоза как раз опасна тем, что ни одна методика гарантированно не подтверждает диагноз. Как лечить эндометриоз 1 степени в этом случае и стоит ли предпринимать какие-либо меры? Актуальный вопрос, волнующий многих женщин, которые заботятся о своем здоровье и в будущем планируют беременность, возможно, даже не одну.

Лечение эндометриоза 1 степени в таком случае будет профилактическим.

Как проходит лечение эндометриоза 1-2 степени?

Обычно начальная степень патологии предполагает выбор гормональной терапии. Если точно следовать рекомендациям хорошего врача, то продуманное лечение позволит не просто не допустить развития осложненных форм заболевания, но и обеспечить все условия для беременности.

Лечить эндометриоз можно Жанином, Силуэтом, Визанной, Яриной, Дюфастоном, Утрожестаном. Но важно не самостоятельно назначать себе курсовые приемы, а принимать тот препарат, который рекомендовал доктор с учетом клинической картины, индивидуальных особенностей и пр.

Начальная степень заболевания редко предполагает использование сильных препаратов, оказывающих длительное воздействие. Но иногда по показаниям лечить эндометриоз можно:

  • уколами – вводят препарат Бусерелин-Депо,
  • Миреной – под контролем специалиста вводится гормональная спираль.

Начальная степень не лечится хирургически! Поэтому не стоит бояться приходить на консультацию, не нужно опасаться услышать этот диагноз. Чем раньше назначить терапию, тем лучше.

Эндометриоз 1 степени и желанная беременность

Даже начальная степень эндометриоза, когда патология не так глубоко поразила, тем не менее может создать определенные проблемы. Какие есть риски:

  1. замирание беременности,
  2. самопроизвольный выкидыш на начальном этапе,
  3. угроза прерывания в первом-втором триместрах,
  4. проблемы с плацентарным кровотоком,
  5. патологии плаценты,
  6. ранние роды,
  7. в послеродовом периоде – кровотечение.

Начальная степень эндометриоза не повод расстраиваться и прощаться с мечтой о долгожданном материнстве. Также не стоит ждать перечисленных рисков. Если лечить правильно, то беременность пройдет без осложнений.

Внимательное отношение к малейшим отклонениям цикла, болям и неприятным ощущениям, перепадам настроения – ключ к женскому здоровью.

Эндометриоз матки 1 2 степени что это

Диагностированный эндометриоз вызывал у меня нешуточное состояние паники. В голову лезли всевозможные ужасы – от близкой смерти до развития рака. Медицинская энциклопедия успокоила расшатавшуюся нервную систему: прогноз является благоприятным при обращении за профессиональной помощью при появлении первых симптоматических показателей – при эндометриозе, находящемся на 1 степени развития.

Стадии эндометриоза

Разрастание тканевых структур эндометрия в районе яичников, яйцеводов и иных внутренних органов называется эндометриозом. Аномальное отклонение является одной из первопричин самопроизвольного аборта. Исследовательские мероприятия и терапия болезни проводится в гинекологии, консервативным направлением или хирургическим вмешательством.

Специалисты подразделяют аномальное отклонение на поэтапные стадии прогрессирования.

На первом этапе эндометрий неглубоко прорастает на поверхностных покровах органов. Клинической картины практически нет, подозрения вызывает увеличение объемов выходящей крови в момент менструации.

Проросшие клеточные структуры увеличиваются в объеме или постепенно углубляются внутрь тканей. В случаях исключения регистрируется формирование аномальных зон в новых областях. Этап характеризуется первыми неприятными ощущениями – в точках прорастания эндометрия.

Происходит распространение патологии, увеличение клеток и острых болей. В центральном органе репродуктивного отдела эндометрий внедряется до серозной поверхности, дальнейшее поражение затрагивает брюшину, яйцеводы, с формированием новообразований на яичниках и спаечных процессов.

Недуг захватывает район малого таза, приводит к срастанию отдельных органов – кишечника и влагалища. Состояние угрожает жизни пациентки.

Чем опасен эндометриоз

Распространенность аномального отклонения приводит к бесплодности и синтезу атипичных клеток в тканях гениталий.

Варианты лечения болезни

Терапия проводится с учетом дополнительных заболеваний, возраста, количества зачатий и рождений, сложности течения и месторасположения патологии. Лечение включает применение медикаментозных средств или хирургическое вмешательство.

Симптомы и признаки, по которым можно судить о заболевании

Основными клиническими проявлениями болезни являются отдельные дискомфортные ощущения.

Тазовая боль

Регистрируется у 25% больных, характеризуется очаговым расположением или общим разлитием по всему нижнему отделу живота. Боли могут постоянно присутствовать или формироваться за пару суток до прихода менструации. Отклонение вызывается параллельным воспалением в областях, на которых разросся эндометрий.

Дисменорея или болезненные менструации

Симптоматика появляется у 60% пациенток. Сильная мучительная боль присутствует трое суток от отсчета цикла и возникает при попадании крови в пустоты кист. В результате происходит увеличение в ней давления и последующее спазмирование кровеносных магистралей матки.

Боли во время полового акта

Неприятные ощущения возникают при расположении очагов патологии во влагалище, районе маточной связки (около крестца) и маточно-кишечном промежутке и на стороне ректовагинальной преграды.

Боли во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника

Возникают по тем же причинам, что и болезненность во время интимных контактов.

Меноррагия или продолжительные и обильные менструации

Регистрируются у 15% больных при диагностированном эндометриозе. Симптоматические проявления встречаются при параллельных болезнях в органах, расположенных в малом тазу – при фибромиоме, поликистозе яичников.

Развитие постгеморрагической анемии

Анемическое состояние формируется на основании длительной и массивной кровопотери. Пациентки предъявляют жалобы на состояние общего недомогания, быстрое наступление утомления, постоянную вялость, периодические головокружения.

Диагностика эндометриоза

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнестических данных – жалобы женщины, явные симптоматические проявления, характер дискомфорта и болевого синдрома. Пациентка проходит гинекологический осмотр, ректальное исследование.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить расположение патологических очагов, проводить динамическое наблюдение за назначенной терапией и ее результатами. КТ выявляет уровень повреждения рядом расположенных органов, лапароскопическое обследование позволяет визуально оценить очаги эндометриоза.

В отдельных случаях рекомендуется проведение рентгенологического обследования маточных труб и самого органа.

Лекарственная терапия показана женщинам:

  • при отсутствии явных клинических признаков болезни;
  • в молодом возрасте или периоде предменопаузы;
  • с целью сохранения и восстановления детородной функции.

Курс лечения включает следующие медикаментозные препараты:

  1. Гормональные средства – необходимы для увеличения количества вырабатываемых эстрогенов. Лекарства показывают высокую эффективность на первоначальных этапах развития эндометриоза.
  2. Допускаются к применению гестагены – гормоны, необходимые для нормативной работы репродуктивного отдела. Курс терапии варьирует от полугодия до восьми месяцев. Терапия производится на любой стадии эндометриоза, побочными реакциями на использование может стать развитие депрессивного состояния и появление мажущих кровянистых выделений между менструациями.
  3. Антигонадотропные вещества – отвечают за подавление продуцирования гонадотропинов. Продолжительность лечения – не меньше полугодия, при избыточном количестве андрогенных гормонов лечение ими находится под запретом. Побочные эффекты от приема представлены усиленной функциональностью потовых желез, резкими изменениями массы тела, увеличением показателей жирности дермы, интенсивным ростом волос на теле.
  4. Спазмолитические и обезболивающие средства – позволяют подавить болезненные ощущения.

Хирургическое вмешательство проводится на второй и третьей стадии эндометриоза, при отсутствии положительной динамики от лекарственной терапии. По показателям здоровья может осуществляться:

  • гистерэктомия – иссечение тела матки;
  • аднексэктомия – удаление яйцеводов и яичников.

Оба хирургических вмешательства показаны пациенткам старше 45 лет.

При удалении эндометриоидных гетеротопий вероятность рецидива заболевания варьирует о 15 до 40% — аномалия требует повторного проведения хирургического вмешательства.

Профилактика

Специфических мероприятий по предотвращению развития эндометриоза не существует. Всем женщинам рекомендуется периодически посещать гинеколога, с целью своевременного диагностирования патологии. Особое внимание своему здоровью должны уделять больные после медицинского аборта.

Женское бесплодие как основное осложнение эндометриоза

Проблема формируется под влиянием кистозных образований, которые наполнены застаревшей кровью от предыдущего цикла. Аномалия провоцирует развитие бесплодия. Процент вероятности естественного зачатия после проведенного курса терапии и выздоровления находится в пределах от 15 до 55% — в течение первого года.

Эндометриоз отрицательно воздействует на процесс вынашивания ребенка – болезнь снижает шансы на полноценную беременность, часто является первоисточником самопроизвольного аборта.

Эндометриоз – это доброкачественное заболевание женской половой системы, имеющее гиперпластический характер. Характерной особенностью является патологическое разрастание клеток эндометрия в нетипичных местах. Болезнь имеет несколько степеней развития, опасность состоит в том, что на 1 стадии симптомы не выражены, эндометриоз планомерно прогрессирует и переходит на следующий этап развития. Из текста статьи читатель узнает о том, как прогрессирует патология и в чем ее опасность. Как проходит лечение эндометриоза на 1, 2, 3 и 4 стадии развития, а главное, можно ли забеременеть и выносить ребенка при таком диагнозе. Только емкие и точные ответы на перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Что нужно знать об эндометриозе

Эндометрий – внутренняя оболочка выстилающая полость матки. Под этим понятием подразумевают разрастание тканей за пределы основного детородного органа. Процесс способен охватывать яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь, органы брюшины и прямую кишку. В зависимости от локализации очага различается симптоматика болезни, например, при поражении мочевого пузыря женщина ощущает дискомфорт при мочеиспускании, а при поражении прямой кишки осложняется процесс дефекации. При распространении процесса на органы, обеспечивающие репродуктивную функцию возможны нарушения менструального цикла, снижение фертильности.

Болезнь часто диагностируют у женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но не исключены случаи развития эндометриоза у девушек в период становления менструального цикла. Около 5% случаев приходится на период менопаузы. Механизм развития болезни окончательно не изучен медиками. Специалисты придерживаются мнения, что у некоторых женщин частицы крови вместе с эндометрием в период менструального кровотечения попадают в область других органов.

Генные мутации влияют на процесс развития болезни. Существует теория о наличии наследственной предрасположенности к эндометриозу. При наличии болезни у матери, риск ее проявлении у дочери довольно высок.

К факторам, усиливающим вероятность развития болезни, относят:

  • никотиновая зависимость;
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыток женских половых гормонов в крови;
  • использование внутриматочной спирали.

Классификация эндометриоза

Существует несколько видов болезни в зависимости от локализации очагов:

  • генитальный – частицы эндометрия локализуются вне внутреннего слоя матки, на тканях половых органов;
  • экстрагенитальный – эндометрий разрастается за пределы репродуктивной системы.

Под понятием наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) подразумевают патологическое разрастание клеток эндометрия на внешнем слое матки. Очаги находятся за пределами полости матки, распространяются на маточные трубы, яичники и шейку матки. Внутренний эндометриоз или аденомиоз протекает с вовлечением миометрия и надвлагалищной части шейки матки в патологический процесс. Под понятием подразумевают эктопическое врастание стромы базальной пластинки в миометрий с развитием хронического воспаления пограничных тканей. При отсутствии своевременного лечения болезнь приводит к воспалению и гиперплазии пораженных мышечных волокон и увеличению размеров матки. Состояние сопровождается обильными кровотечениями, анемией, сбоями в работе репродуктивных органов и бесплодием.

Генитальный эндометриоз имеет подвиды:

  • перитонеальный – характеризуется поражением яичников, органов малого таза и маточных труб;
  • экстраперитонеальный – диагностируется поражение влагалища и шейки матки.
  • внутренний – поражаются мышцы матки, они приобретают шарообразную форму.

Степени и стадии развития болезни рассмотрены в таблице:

Степени развития эндометриоза

Медицинской наукой было выделено несколько степеней эндометриоза, каждая из них подразумевает особую клиническую картину и подходы в лечении. Эндометриоз как заболевание представляет собой распространение железистого эпителия матки за пределы детородного органа. Различными способами эндометрий может распространиться в гормонпродуцирующие половые образования, мочевыводящий тракт, прямую кишку и даже брюшную полость. Симптомы патологического состояния обусловлены циклическими измерениями, которые претерпевает матка, но происходят они в совершенно не предназначенных для этого органах.

Начальная стадия

Клиническая картина эндометриоза может включать множество симптомов и проявлений. Выраженность патологии определяется локализацией процесса, его размерами. Незначительный дискомфорт внизу живота может со временем усиливаться, сменяться сбоями менструального цикла, расстройствами мочеиспускания и дефекации, бесплодием.

Эндометриоз в начальной стадии проявления встречается довольно часто. Поражает он женщин детородного возраста не реже, чем любые воспалительные заболевания. Бессимптомное течение эндометриоза настигает юных девушек в период становления менструального цикла, а также зрелых климатерирующих женщин.

Внутренний эндометриоз 1 степени имеет неглубокое прорастание железистой ткани вглубь поражённого органа. Женщина может прекрасно себя чувствовать вне менструальных выделений, но их начало резко ухудшает общее самочувствие. Симптомы болезни могут быть такими:

  1. Увеличение количества менструальной крови. Кровотечения могут возникать вне цикла, значительно раньше или позже предполагаемого срока.
  2. Болезненные ощущения внизу живота на протяжении всей менструации, до её начала и после окончания.
  3. Боль во время половых актов, при мочеиспускании, если процесс локализован в мочевыделительных органах.
  4. Вероятны различные расстройства психосоматической сферы. Женщины становятся плаксивыми, истеричными.

Первых признаков заболевания порой недостаточно, чтобы женщина заподозрила некие неполадки со своим здоровьем. Однако начальную стадию эндометриоза матки или любого другого органа не просто выявить и с помощью диагностических процедур.

При подозрении на эндометриоз не применяется метод визуализации органов с помощью УЗИ. Установить данный диагноз помогает лишь гистологическое исследование.

Вторая стадия заболевания

Стадии эндометриоза не ограничиваются одной степенью развития. Эндометриоз 2 степени ввиду особого расположения очагов определяет подразделение эндометриоидных проявлений на две категории:

  1. Генитальный эндометриоз поражает непосредственно половые органы.
  2. Экстрагенитальная форма болезни распространяется вне половой системы.

Гетеропии при генитальной форме патологического процесса также располагаются весьма разнообразно. В связи с этим выделяют:

  1. Перитонеальный эндометриоз второй степени с локализацией процесса в тазовой брюшине и придатках матки.
  2. Экстраперитонеальный процесс, затрагивающий нижние отделы репродуктивной системы, влагалище, конечный отдел шейки матки, наружные половые органы.
  3. Аденомиозом называют патологию мышечной выстилки матки. Орган при этом увеличивается до таких размеров, что нередко у женщины предполагают беременность.

При эндометриозе 1-2 степени локализация очагов может быть множественной и смешанной.

Клиническая картина при данных степенях эндометриоза в патогенезе обусловлена увеличением в объеме гетеротопических очагов. Их неконтролируемый рост нарушает функцию органов, где они расположены, не позволяя им работать согласно потребностям организма. Очаги могут значительно варьировать по размерам, прочно или поверхностно врастать в орган. Окраска их по гистологическим данным – темно-вишневая, отграничиваются от здоровой ткани участками белесоватых рубцов.

Поздние стадии развития

Третья и четвертая степени эндометриоза обычно предполагают оперативное разрешение патологического процесса. Дистопированный эндометрий сильнее фиксируется в пораженном органе, наряду с чем происходит распространение его по площади. Усиливается выраженность всех симптомов заболевания, среди которых лидируют болевые ощущения. В матке в гетеропию вовлекается и серозный слой, далее – брюшина, маточные трубы и яичники. Процесс наиболее опасен следующими проявлениями:

  1. Придатки матки часто образуют кистообразные полости.
  2. На брюшине образуются спайки и воспалительные очаги.

Третья стадия болезни без соответствующего лечения быстро переходит в эндометриоз 4 степени. На данном этапе в патологический процесс вовлекается практически весь малый таз и смежные с ним органы брюшной полости. Крайней степенью проявлений болезни является срастание органов, что наиболее часто происходит с влагалищем и прямой кишкой. Даже обширные реконструктивные операции редко восстанавливают полноценную функциональность органов, 4 стадия болезни нередко становится и причиной смерти.

Таким образом, четыре степени эндометриозной патологии имеют различные проявления и клинические симптомы. Внимательное отношение к своему организму позволит предупредить опасное заболевание и поддерживать репродуктивную функцию на должном уровне.

Эндометриоз 1,2,3,4 степени: что это такое, симптомы и лечение

Определение степени эндометриоза необходимо для выбора оптимальной тактики лечения и прогнозирования последствий. Чем глубже поражение гениталий и других органов, тем длительней процесс излечения и меньше шансы на полное выздоровление и восстановление детородной функции пациентки. Для уточнения стадии заболевания проводится тщательное обследование с применением физикальных, инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Особенности клинической картины и лечения 1,2,3,4 степеней эндометриоза

Для начала нужно разобраться, что это такое – эндометриоз?

Данным термином обозначается миграция клеток маточного эпителия за пределы слизистой органа. Эндометриодные очаги бывает генитальными и экстрагенитальными (отсеивание кист в другие ткани и органы). В свою очередь, генитальный эндометриоз бывает внутренним, при котором происходит прорастание эндометрия в мио- и периметрий, и наружный, при котором в процесс вовлекаются фаллопиевы трубы, яичники, шейка матки, влагалище, ректовагинальная клетчатка и тазовая брюшина.

Причина патологии не выяснена. Считается, что эндометриоидные гетеротопии могут закладываться еще в период внутриутробного формирования плода, а также попадать в брюшную полость при рефлюксе менструальных выделений. При этом защитные силы организма должны быть снижены, чтобы иммунная система не смогла распознать и уничтожить аномальные клетки.

Из первичного очага заболевания эндометриоидные метастазы рассеиваются по сосудам кровеносной и лимфатической систем, а также при непосредственном контакте здоровой и пораженной тканей. Кисты чувствительны к яичниковым гормонам и их рост напрямую зависит от уровней эстрогена и прогестерона.

Стадия процесса зависит от глубины поражения органа или ткани. Для каждого вида заболевания существуют свои критерии распространенности процесса. При этом обобщенно классификация генитального эндометриоза выглядит так:

  • 1 степень – точечные очаги эндометриоза без образования кист.
  • 2 степень – прорастание вглубь органа, образование мелких кистозных полостей.
  • 3 степень – тотальное поражение органа, переход процесса на брюшину с образованием спаек.
  • 4 степень – диссеминация очагов эндометриоза по соседним органам и тканям, выраженный спаечный процесс.

У каждой стадии эндометриоза есть характерная симптоматика и особенности лечения.

Эндометриоз 1 степени

Проявления генитального эндометриоза 1 степени следующие:

  1. Матка – эндометрий прорастает вглубь слизистой оболочки.
  2. Яичники – на поверхности желез имеются незначительные очаги патологического эндометрия, брюшина не поражена.
  3. Позадишеечное пространство – точечные очаги в ректовагинальной клетчатке.

На начальном этапе эндометриоз редко проявляется симптоматически. Нет сбоев менструального цикла, хронических тазовых болей и кровотечения. Беременность при первой степени эндометриоза наступает без затруднений. Заподозрить начальную стадию заболевания можно по тянущим болям в подвздошно-паховой области накануне и во время месячных.

На УЗИ проявления первой стадии можно сразу не обнаружить. Для подтверждения диагноза требуется проведение двухкратного ультразвукового исследования: перед менструацией (наибольший рост эндометрия) и сразу после нее (регресс патологических образований).

Если детородная функция не нарушена и нет никаких клинических проявлений заболевания, первую стадию можно не лечить. Необходимо раз в полгода проходить гинекологическое обследование и ультразвуковое исследование органов малого таза для динамического наблюдения за заболеванием.

Также допустимо назначение пациенткам репродуктивного возраста гормональных средств в виде комбинированных оральных контрацептивов(КОК). Проявления внутреннего генитального эндометриоза первой степени хорошо излечиваются постановкой внутриматочной гормональной спирали.

Эндометриоз 2 степени

Проявления эндометриоза 2 степени для половых органов выглядят так:

  1. Матка – врастание эндометрия в мышечный слой.
  2. Яичники – киста на одном из яичников диаметром до 6 см. Точечные эндометриоидные разрастания на висцеральной брюшине, провоцирующие спаечный процесс.
  3. Позадишеечное пространство – мелкие кисты на шейки матки и на стенках влагалища.

При внутреннем эндометриозе 1-2 степени возникают боли в период месячных, возможно, увеличение объема менструального кровотечения. Цикл сокращается до 25—26 дней. Эндометриоидные кисты во влагалище могут провоцировать боль и кровянистые выделения при сексе. При этой степени эндометриоза еще есть возможность забеременеть без врачебного вмешательства. 

Лечение 2 стадии осуществляется назначением КОК, синтетических прогестагенов и постановкой гормонсодержащего внутриматочного контрацептива. Для снятия болевого синдрома рекомендовано назначение негормональных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Индометацин, Кетаролак) перед и во время менструации. Рекомендовано также проводить физиолечение: электрофорез с лидазой, иглоукалывание, бальнеотерапия.

Эндометриоз 3 степени

Для 3 степени эндометриоза характерны следующие изменения:

  1. Матка – патологический эндометрий прорастает на всю глубину миометрия до серозной оболочки.
  2. Яичники – в процесс вовлечены обе железы, фаллопиевы трубы и листки брюшины. Спайки переходят на кишечник.
  3. Ретроцервикальная область — эндометриоидные кисты обнаруживаются на связочном аппарате матки и наружной оболочке прямой кишки.

Третья стадия эндометриоза проявляется хроническими тазовыми болями. Менструальный цикл нарушен: наблюдаются задержки месячных, обильные менструации и ациклические кровотечения из матки, менструальные боли.

При вскрытии кист возникают симптомы интоксикации: тошнота, рвота, головная боль, слабость. субфебрильное повышение температуры тела. Длительное кровотечение грозит развитием анемии, проявляющейся слабостью, бледностью кожи и ломкостью ногтей, частыми головокружениями и обмороками. Хронические боли могут привести к психоэмоциональным нарушениям и депрессивному состоянию пациентки.

Кисты на яичниках повреждают фолликулярный аппарат, нарушая процессы овуляции. Спайки деформируют придатки, делая процесс миграции яйцеклетки невозможным. По этим причинам возникает бесплодие.

Диагностика распространенного эндометриозного поражения не составляет труда. Пальпаторно гинеколог может определить болезненное ограничение подвижности матки и придатков, наличие мягкоэластичных образований во влагалище. При осмотре стенок влагалища и шейки матки в зеркалах и вовремя кольпоскопии при позадишеечной форме обнаруживаются синюшние, кровоточащие при контакте кисты.

На УЗИ визуализируются прорастание патологической ткани в мышцы матки, неоднородные по эхоструктуре кисты яичников и спайки на брюшине и придатках. Для обнаружения эндометриозного поражения связок матки и прямой кишки назначают КТ или МРТ. Рекомендовано проводить биопсию эндометриоидной ткани для выявления признаков озлокачествления. В общем анализе крови проявляются признаки анемии.

Лечение 3 степени требует комплексного подхода. К медикаментозной терапии присоединяется оперативное лечение.

К гормональным препаратам, применяемым для терапии распространенного эндометриозного процесса, относятся:

  1. Синтетические прогестагены (минипили, инъекции).
  2. Эстроген-гестагенные противозачаточные таблетки.
  3. Агонисты ГнРГ (Бусерелин, Люкрин).
  4. Антагонисты гонадотропных гормонов (Даназол, Гестринон).

Дополнительно назначают симптоматическое лечение:

  1. НПВС.
  2. Железосодержащие препараты для лечения анемического синдрома (Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Феррум Лек).
  3. Гемостатическая терапия (аминокапроновая кислота, этамзилат, транексамовая кислота).
  4. Профилактика спаек – таблетированные препаратов и инъекций с гиалуронидазой и другими ферментными веществами.

Восстановление детородной функции при 3 степени эндометриоидного поражения гениталий проводится путем хирургического вмешательства. Применяют органосохраняющие лапароскопические операции, во время которых удаляются кисты и разрастания, иссекаются спайки и восстанавливается проходимость маточных придатков. После хирургического лечения назначают прием гормонов для предотвращения рецидивов.

Эндометриоз 4 степени

Для 4 степени эндометриоза характерно вовлечение в процесс кишечника, мочеточников и мочевого пузыря, брюшины. Глубокие спайки деформируют маточные трубы.

Женщину мучают сильные боли в области крестца и поясницы, промежности и половых органов, усиливающиеся во время месячных и секса. При поражении кишечника дефекация сопровождается болью и слизисто-кровянистыми выделениями из ануса.

Менструальный цикл нарушен — возникает альгодисменорея. Кровомазание разной интенсивности проявляется в любую фазу цикла.

При подозрении на эндометриоидные разрастания в кишечнике требуется осмотр проктолога. Степень поражения прямой и сигмовидной кишок устанавливается при помощи ректороманоскопия. Поражение мочевыделительной системы требует обращения к урологу.

Обязательна биопсия эндометриоидных кист. На их фоне в тяжелых случаях может развиваться эндометриоидная или светлоклеточная карцинома.

Восстановление детородной функции при 4 степени практически невозможно. Лечение проводят для устранения симптомов и остановки кровотечения. Гормональная терапия обязательно дополняется операцией.

При четвертой стадии эндометриоза в матке у женщин менопаузального возраста рекомендуют проводить радикальное оперативное лечение (пангистреэктомия). Глубокая деформация кишечника требует резекции пораженных участков. Лапароскопическим путем проводят операции по рассечению спаек. Профилактику рецидивов в послеоперационном периоде проводят назначением антигонадотропинов на срок не менее 6 месяцев.

Прогноз для жизни при любой степени генитального эндометриоза – положительный. Малигнизация эндометриоидной ткани встречается менее чем в 10% случаев. Восстановление репродуктивной функции возможно при ограниченном патологическом процессе, не провоцирующем образование спаек.

Профилактика заболевания заключается в адекватном лечении воспаления половых органов, отказе от неоправданных внутриматочных манипуляций и регулярных гинекологических осмотрах.

Внутренний эндометриоз матки – что это, признаки и лечение

Внутренний эндометриоз – это доброкачественная инвазия и разрастание элементов эндометрия в мышечном слое матки.

Традиционно внутренний эндометриоз считается локальным случаем эндометриоидной болезни — эндометриоза. В то же время многие авторы описывают его самостоятельным заболеванием — аденомиозом.

Вернуться к оглавлению

Что такое внутренний эндометриоз?

«Внутренний эндометриоз» и «аденомиоз» – это одно и то же

Эндометриоз – это доброкачественный опухолеподобный процесс, в ходе которого эндометриоидная ткань растёт в неположенном месте и поражает различные, в том числе удалённые от матки органы.

В случае внутреннего эндометриоза матки в паталогический процесс вовлечён миометрий тела и, реже, надвлагалищной части шейки матки. Отсюда второе название болезни — аденомиоз (aden – железа; myos — мышца) или «железы в мышцах».

Иными словами внутренний эндометриоз или аденомиоз — это эктопическое врастание желёз и стромы базальной пластинки эндометрия в миометрий с развитием хронического воспаления пограничных тканей.

Внутренний эндометриоз в структуре эндометриоидной болезни

Без лечения болезнь приводит к воспалению и гиперплазии поражённых мышечных волокон, увеличению размеров матки, маточным кровотечениям с развитием вторичной анемии, нарушению работы репродуктивной системы, бесплодию.

Важно понимать, что на фоне аденомиоза происходит расстройство практически всех жизненно важных органов и систем страдающей женщины. Это приводит к потере трудоспособности и значительному снижению качества жизни.

Внутренний эндометриоз или аденомиоз

Локализация эндометриоидной ткани в мышечном слое матки не исключает наличие очагов эндометриоза в других органах. Чаще всего внутренний эндометриоз матки сочетается с наружным генитальным эндометриозом: эндометриоидными кистами яичников (до 40% случаев), ретроцервикальным эндометриозом и др.

В то же время у женщин с наружным или экстрагенитальным эндометриозом в 79% случаев выявляются признаки аденомиоза.

Формы внутреннего эндометриоза

  • Диффузный – эндометриоидные поражения различной глубины и размера относительно равномерно рассеяны по миометрию.
  • Очаговый – эндометриоидные эктопии поражают ограниченные участки миометрия.
  • Узловой — несколько или один отдельный аденомиозный узел располагается между гипертрофированными мышечными волокнами в виде опухолевидного образования – аденомимомы.
  • Диффузно-узловой – аденомиома сочетается с диффузным аденомиозом.

При образовании в очагах болезни значительных полостей с жидким или полужидким содержимым говорят о кистозной форме аденомиоза.

Формы внутреннего эндометриоза

В дальнейшем речь пойдёт о самой распространённой форме внутреннего эндометриоза – диффузном аденомиозе.

Об узловом аденомиозе, особенностях его лечения, симптомах и диагностике читайте подробно в статье: Лечение узловой формы аденомиоза матки различной степени

Внутренний эндометриоз: код по МКБ-10

N80 Эндометриоз
N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз, внутренний эндометриоз)

Вернуться к оглавлению

Причины развития внутреннего эндометриоза

  • Разрушение промежуточной зоны миометрия в ходе инструментальных или оперативных вмешательств на матке (аборт, кесарево сечение, «слепое» выскабливание эндометрия, внутриматочная спираль, др.)
  • Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям, генетически обусловленная несостоятельность промежуточной зоны миометрия.
  • Хронические воспалительные заболевания матки и придатков.
  • Иммунные и гормональные нарушения.
  • Частые инструментальные внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, т.п.)
  • Высокий инфекционный индекс.
  • Хронические соматические болезни: гипертония, ожирение, диабет, болезни ЖКТ, аллергия, др.
  • Эндокринные нарушения.
  • Высокая частота перенесённых гинекологических заболеваний.
  • Укороченный (менее 27 дней) менструальный цикл, обильные длительные менструации.
  • Старший репродуктивный возраст.
Вернуться к оглавлению

Симптомы внутреннего эндометриоза

  • Обильные длительные менструации.
  • Альгоменорея.
  • Боли различной интенсивности: внизу живота, хронические боли в области малого таза, в пояснице.

Другие клинические признаки внутреннего эндометриоза

  • Увеличение размеров матки. Ощущение «большого живота» во время месячных.
  • Мажущие кровянисто-коричневые («шоколадные») выделения из матки за несколько дней до начала и после менструации.
  • Вторичная анемия.
  • Ациклические мажущие «шоколадные» выделения после полового акта, подъёма тяжести.
  • Болезненный половой акт.
  • Невынашивание беременности: выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды.
  • Бесплодие.
Основные симптомы внутреннего эндометриоза Вернуться к оглавлению

Диагностика внутреннего эндометриоза

Классические признаки внутреннего эндометриоза опытный гинеколог заметит при обычном бимануальном исследовании:

  • Увеличение размеров матки.
  • Изменение формы матки (шаровидная или бугристая).
  • Шероховатая поверхность матки во вторую фазу менструального цикла.
  • Болезненная матка.
Трансвагинальная эхография (УЗИ) – первоначальный метод инструментальной диагностики внутреннего эндометриоза.

Несмотря на довольно высокую (до 80-90%) диагностическую точность УЗИ, выявление этим методом внутреннего эндометриоза 1-2 степени связано с определёнными трудностями и не всегда возможно. При сочетании аденомиоза с множественными узлами миомы прогностическая ценность УЗИ значительно снижается.

Для более точной диагностики аденомиоза УЗИ следует проводить во вторую половину менструального цикла, ближе к началу менструации.

Эхо-признаки внутреннего эндометриоза

  • Матка округлой формы.
  • В миометрии определяются гиперэхогенные зоны различного размера, чаще округлой формы.
  • Внутри зон повышенной эхогенности могут обнаруживаться анэхогенные (кистозные) полости, иногда крупные до 3 см, заполненные мелкодисперсной взвесью (симптом «пчелиных сот»).
  • Переднезадние размеры матки увеличены или одна из стенок матки неравномерно утолщена.
  • Дефекты базального слоя эндометрия: зазубренность, неравномерное утолщение или истончение. Границы между эндометрием и миометрием нечёткие.
  • Гипо- и гиперэхогенные полосы в миометрии, расположенные близко друг к другу, перпендикулярные по отношению к плоскости сканирования (эхогенная линейная исчерченность).
Эхограмма. Диффузный внутренний эндометриоз

МРТ матки – более точный (в сравнении с УЗИ) метод инструментальной диагностики аденомиоза. Из-за высокой стоимости это исследование является дополнительным. Однако многие авторы считают, что МРТ должна стать стандартной диагностической процедурой в случаях альгоменореи высокой степени, потому что этот симптом всегда предполагает внутренний эндометриоз.

Кроме того МРТ может выявлять болезнь на ранней 1-ой стадии её развития. Важный диагностический МРТ-признак аденомиоза — утолщение промежуточной зоны миометрия более 12 мм (при норме 2-8 мм).

МРТ малого таза – внутренний эндометриоз

Этот метод диагностики аденомиоза основан на визуальном осмотре внутренней поверхности матки при помощи эндоскопического оборудования.

  • Деформация, расширение полости матки.
  • На фоне бледно-розовой слизистой оболочки матки видны устья кровоточащих эндометриоидных ходов.
  • Стенки матки имеют неровный скалистый рельеф – феномен «волны» или валикообразования.

Для диагностики внутреннего эндометриоза гистероскопию проводят
на 6-9 день менструального цикла.

В случае аденомиоза наиболее информативной является гистероскопия с обязательной прицельной биопсией подозрительного участка миометрия.

После диагностической гистероскопии и биопсии всегда проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала (под обязательным контролем гистероскопии). Все удалённые ткани эндометрия и биоптат миометрия отправляются на гистологическое исследование.

Окончательный диагноз внутреннего эндометриоза ставится после подтверждения гистологическим заключением

Внутренний эндометриоз в 31-56% случаев сочетается с гиперплазией эндометрия, полипами матки, другой патологической трансформацией эндометрия (в том числе злокачественной). Но чаще всего — с миомой матки (до 85% случаев).

Вернуться к оглавлению

Степени внутреннего эндометриоза

Тяжесть диффузной формы внутреннего эндометриоза определяются по степени поражения матки:

  1. Ι степень – инвазия эндометрия в миометрий ограничена промежуточной зоной (подслизистым слоем миометрия).
  2. ΙΙ степень – глубина эндометриоидных эктопий не превышает половины миометрия (до середины толщины мышечного слоя маточной стенки).
  3. ΙΙΙ степень – поражение наибольшей части или всего мышечного слоя матки вплоть до наружной серозной оболочки.
  4. ΙV степень – патологический процесс выходит за пределы матки и распространяется на пристеночную брюшину соседних от матки органов.

Внутренний эндометриоз 1 степени

Протекает, как правило, бессимптомно, зачастую становится случайной гистологической находкой или прогнозируется по результатам МРТ.

Бессимптомный аденомиоз 1 степени не требует специального лечения. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога 1 раз в 6 месяцев.

Внутренний эндометриоз 2 степени

И на этой стадии болезни симптомы внутреннего эндометриоза не всегда заметны. Поэтому болезнь может выявляться случайно (на плановом УЗИ, во время обследования пациентки с жалобами на бесплодие).

Но чаще 2 степень аденомиоза сопровождается альгоменореей, полименореей, тазовыми болями, «шоколадными» мажущими выделениями, диспареунией.

В ряде случаев единственным признаком патологии является бесплодие или невынашиваемость беременности.

Матка на этом этапе болезни нормальных размеров или незначительно увеличена (не превышает 5-6 недель беременности).

При бессимптомных формах аденомиоза 2 степени лечение не проводится — рекомендуется динамическое наблюдение.

При лёгком симптомном течении допустимо назначение монофазных КОК, например Жанин, прогестинов в том числе внутриматочных. Оценка эффективности гормонального лечения — каждые 3-6 месяцев.

При тазовых болях или альгоменорее также назначаются короткие курсы НПВС.

Подробно о медикаментозном лечении внутреннего эндометриоза читайте ниже.

Внутренний эндометриоз 2-3 степени

Сопровождается болями, гиперполименореей, увеличением размеров матки, бесплодием (в 50% случаев) и другими характерными для аденомиоза признаками.

Выбор лечения — гормональное или хирургическое – индивидуален. Он зависит от тяжести течения болезни, возраста и репродуктивного плана женщины, сопутствующей аденомиозу гинекологической и соматической патологии.

Внутренний эндометриоз 3-4 степени

Данная запущенная стадия болезни сопровождается яркой симптоматикой и нуждается в хирургическом лечении.

Объём и доступ оперативного вмешательства, послеоперационная заместительная или противорецидивная гормональная терапия назначается строго индивидуально, при необходимости и по показаниям.

Вернуться к оглавлению

Лечение внутреннего эндометриоза

Эндометриоз любой локализации подобен опухоли с хроническим течением и автономным ростом патологических очагов.

Поэтому истинное излечение этой болезни возможно лишь при максимально полном хирургическом удалении абсолютно всех эндометриоидных эктопий. В случае внутреннего эндометриоза этот эффект достигается тотальным удалением матки.

Но если болезнь поражает молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной функции приходится искать другие, менее радикальные, органосохраняющие методы лечения.

Медикаментозное гормональное лечение внутреннего эндометриоза

Ни одно лекарственное средство не излечивает внутренний эндометриоз полностью. Гормональная терапия только на время подавляет болезнь.

Медикаментозная терапия внутреннего эндометриоза оправдана у молодых нерожавших женщин.

В остальных случаях гормональные средства при необходимости назначаются после оперативного лечения в качестве противорецидивной терапии.

По мнению многих клиницистов действительно эффективное гормонально-супрессивное лечение аденомиоза возможно только при 1-2 степени распространения болезни

На сегодня в терапии внутреннего эндометриоза применяют следующие группы гормональных препаратов:

  • А-ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона: Нафарелин, Бусерилин, Лейпрорелин, Трипторелин.
  • Антигонадотропины: Даназол, Гестринон.
  • Прогестины: Медроксипрогестерон, Диеногест (Визанна), Левоноргестрел.

Наиболее эффективными признаны современные препараты А-ГнРГ. Их называют «золотым стандартом» консервативного лечения эндометриоза любой локализации.

/требуется консультация врача/

Препарат Торговое
название
Способы введения и дозы
Трипторелин Декапептил-депо
Диферелин
По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. Всего 3-6 инъекций
Гозерилин Золадекс По 3,6 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. Всего 3-6 инъекций
Лейпрорелин
ацетат
Люкрин-депо По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. Всего 3-6 инъекций
Нафарелин Синарел Назальный спрей. По 400 мкг ежедневно в течение 3-6 месяцев
Даназол Дановал
Данол
По 1 капсуле (200 мг) внутрь, 2 раза в сутки, ежедневно, непрерывно в течение 6 месяцев
Гестринон Неместран По 1 капсуле (2,5 мг) внутрь, 2 раза в неделю, в течение 6 месяцев непрерывно
Медрокси-
прогестерон
ацетат
Провера По 10 мг 3 раза в сутки, внутрь, в течение 6 месяцев непрерывно
Диеногест Визанна По 2 мг 1 раз в сутки, внутрь, непрерывно, не более 15 месяцев
Левоноргестрел Гормональная
внутриматочная
спираль
ЛНГ-ВМС
«Мирена»
Устанавливается внутрь матки сроком до 5 лет. Применяется для лечения 1-2 стадии аденомиоза у женщин незаитересованных в беременности

И антигонадотропины, и А-ГнРГ подавляют менструальную функцию — создают состояние «медикаментозного климакса» или псевдоменопаузы. Несмотря на высокую эффективность по отношению к аденомиозу, лечение этими препаратами сопровождается множеством нежелательных побочных эффектов, симптомами климакса. Поэтому длительность их применения строго ограничена полугодом.

После отмены А-ГнРГ менструальная и репродуктивная функция восстанавливается самостоятельно в течение 6-12-36 месяцев. Ремиссия искомого заболевания длится до 5 и более лет. За этот период женщина успевает родить ребёнка или подойти к естественной менопаузе с обратным развитием (инволюцией) болезни.

Рецидив внутреннего эндометриоза после консервативной терапии служит показанием к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение внутреннего эндометриоза

Даже с учётом всей сложности и несовершенства медикоментозного лечения аденомиоза, радикальное хирургическое лечение внутреннего эндометриоза – удаление матки – проводится исключительно по строгим показаниям

  • Нет положительного эффекта от гормональной терапии в течение первых 3-х месяцев лечения.
  • Аденомиоз 2-3 степени в сочетании с опухолями яичников, миомой, гиперплазией эндометрия или другой патологией матки, требующей хирургического лечения.
  • Аденомиоз 2-3 степени с явлениями гиперпластической трансформации мышечного слоя стенки матки.
  • Резистентный к консервативному лечению аденомиоз, сопровождающийся маточными кровотечениями и вторичной анемией.
  • Кистозная форма аденомиоза.
  • Надвлагалищная ампутация матки – супрацервикальная или субтотальная гистерэктомия (с придатками или без).
  • Полное удаление или экстирпация матки – тотальная гистерэктомия (с придатками или без).
Гистерэктомия. Объём хирургического вмешательства при аденомиозе

Надвлагалищная гистерэктомия менее опасна, чем тотальное удаление матки. Поэтому при выборе объёма оперативного вмешательства крайне важно адекватно оценить целесообразность сохранения шейки матки и яичников. Маточные трубы онкологи рекомендуют однозначно удалять.

  • Лапароскопия.
  • Лапаротомия.
  • Влагалищный доступ в комбинации с лапароскопией.
Гистерэктомия. Пути оперативного доступа

Приоритетное место в оперативном лечении внутреннего эндометриоза традиционно занимает лапароскопия

Достоинства лапароскопии:

  • Минимальная травматичность.
  • Значительное сокращение сроков послеоперационной реабилитации.

При интактной (не вовлечённой в болезнь) влагалищной части шейки матки рекомендуется лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (LSH). В противном случае проводится тотальная лапароскопическая гистерэктомия (ТLH).

Противопоказания к лапароскопии при аденомиозе:

  • Подозрение на злокачественный процесс поздней стадии.
  • Сочетание внутреннего эндометриоза с обширным распространением эндометриоза другой локализации.
  • Тяжёлая экстагенитальная патология.
  • Выраженный спаечный процесс брюшной полости.
  • Относительное противопоказание: размер поражённой матки более 12 недель беременности.
Схема выявления и лечения внутреннего эндометриоза

Осложнения заболевания

Пациентки с внутренним эндометриозом должны проходить регулярное обследование у гинеколога не реже 1 раза в 3-6 месяцев. Своевременная терапия предотвратит прогрессирование болезни.

  • Маточные кровотечения.
  • Тяжёлая вторичная анемия.
  • Поражение соседних органов.
  • Бесплодие.
  • Выраженный болевой синдром, резкое ограничение физической активности, неспособность ведения половой жизни.
  • Озлокачествление.

По мнению онкологов пациентки с внутренним эндометриозом входят в группу высокого риска по развитию рака эндометрия, яичников и молочных желёз.

Вернуться к оглавлению

Внутренний эндометриоз и беременность

Степень участия аденомиоза в бесплодии не вполне ясна. Ведь фертильность женщины зависит от великого множества факторов: наследуемого репродуктивного резерва, общесоматического, гинекологического, иммунного, гормонального статуса, психоэмоционального состояния, окружающей социальной и экологической обстановки …

46-50% пациенток с эндометриозом страдают различными формами бесплодия. Но далеко не каждый случай бесплодия ассоциирован именно с аденомиозом.

Высчитать вероятность естественной беременности при эндометриозе помогает лечебно-диагностическая лапароскопия с определением показателей индекса фертильности (EFI). При неблагоприятном прогнозе пациенткам рекомендована процедура ЭКО (после предварительного лечения А-ГнРГ или без него).

Вернуться к оглавлению

Профилактика внутреннего эндометриоза

Эндометриоз – сложное, до сих пор неизученное заболевание. Причины его развития дискутируются. Поэтому специальных методов его профилактики не разработано.

Но есть меры, значительно снижающие риск внутреннего эндометриоза:

  • Уменьшение частоты оперативных внутриматочных манипуляций.
  • Отказ от инструментальных абортов.
  • Гормональная оральная контрацепция современными препаратами нового поколения.
  • Здоровый, активный образ жизни.
  • Профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в 6 месяцев.

Раннее выявление и лечение внутреннего эндометриоза — лучший способ профилактики бесплодия и других осложнений болезни

Чем опасен эндометриоз 1 степени

Степени эндометриоза и их отличия

Эндометриоз – доброкачественное заболевание женской репродуктивной системы гиперпластического характера. При данном заболевании отмечается разрастание внутреннего слоя полости матки (эндометрия) в не типичной для этого локализации.

В зависимости от распространения и глубины поражения тканей репродуктивных органов различают 4 степени развития эндометриоза.

Эндометриоз 1 степени

Эндометриоз 1 степени характеризуется ограниченным патологическим процессом. В зависимости от пораженного органа эта степень имеет следующие признаки:

Процесс ограничен слизистым слоем внутренней стенки.

Мелкие точечные эндометриоидные очаги на поверхности, не приводящие к образованию кист.

Мелкие очаги в пределах клетчатки, расположенной между влагалищем и прямой кишкой.

Симптоматически 1 степень эндометриоза может никак себя не проявлять: менструальная функция в норме, по УЗИ нет явных признаков, беременность наступает легко. Первым симптомом, позволяющим заподозрить развитие этого заболевания, может быть боль внизу живота перед менструацией и во время неё.

Диагностика 1 стадии заболевания основывается на проведении двухкратного УЗИ: перед предстоящей менструацией и сразу после неё. В случае развития эндометриоза будут видны изменения патологических очагов в зависимости от дня цикла.

Эндометриоз при 1 его степени очень хорошо подается медикаментозной терапии. Лечение предусматривает прием внутрь гормональных контрацептивов. При начальной стадии аденомиоза возможна установка внутриматочной гормональной спирали.

Эндометриоз 2 степени

Эндометриоз 2 степени диагностируется, когда патологические клетки начинают прорастать глубже в ткани пораженного органа. При этом предменструальная боль становится ярко выраженным симптомом, проявляющимся в каждом цикле.

Изменения в органах малого таза при этой степени заболевания:

Глубина поражения достигает мышечных слоёв.

Придатки.

На яичниках могут образовываться эндометриоидные кисты размером до 5 см, при этом вокруг придатков также начинают обнаруживаться очаги клеток эндометрия и спайки.

Шейка матки и стенки влагалища.

На них при визуальном осмотре уже можно обнаружить мелкие очаги поражения.

Также изменения касаются и характера женского менструального цикла – он становится короче (до 26 дней) и незначительно увеличивается объем теряемой крови. За 1-2 дня до начала месячных возможны мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Лечение 2 степени эндометриоза основывается на обязательном приеме КОК (комбинированных оральных контрацептивов). К терапии также подключаются гормональные препараты гестагены, которые могут применяться как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Выбор способа зависит от тяжести проявления симптомов у женщины.

При 2 стадии эндометриоза еще возможно самостоятельное наступление беременности. Некоторые врачи даже рекомендуют как можно скорее зачать ребенка, так как известны случаи регресса эндометриоидных очагов под воздействием гормональной перестройки беременного организма.

Эндометриоз 3 степени

Признаки, характеризующие эндометриоз 3 степени:

Глубина поражения достигает наружного (серозного) слоя органа.

Двусторонние кисты яичников до 5-6 см в диаметре, очаги клеток эндометрия обнаруживаются на маточных трубах, выраженные спайки между придатками и кишечником.

Очаги эндометриоза прорастают в крестцово-маточные связки и наружный слой стенки прямой кишки.

Симптоматически третья стадия отличается от предыдущей усилением проявлений всех симптомов (боль, нарушение менструальной функции). Вероятно присоединение железодефицитной анемии, возникающей вследствие больших кровопотерь при месячных. Из-за развития спаечной болезни в малом тазу боли могут провоцировать периодическую тошноту и рвоту.

Лечение 3 стадии зависит от возраста пациентки. Молодым женщинам репродуктивного возраста показана консервативная (медикаментозная) терапия с применением гормональных контрацептивов и инъекционных гестагенов. Однако при тяжелых формах заболевания и при неэффективности приема лекарств хирургическое лечение неизбежно.

У пациенток в возрасте медикаментозная терапия обычно не приводит к положительным результатам. Вследствие этого им проводят хирургическое лечение. Заключается оно в удалении патологических очагов эндометриоза с максимальным сохранением органов репродуктивной системы.

Эндометриоз 4 степени

Эндометриоз 4 степени развивается при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения предыдущих стадий.

Характеризуется эта стадия тотальным поражением органов репродуктивной системы и малого таза в целом. При этом эндометриоидные клетки прорастают в:

  • Прямую и сигмовидную кишку;
  • Мочевой пузырь;
  • Глубокую клетчатку таза.

Заболевание полностью захватывает придатки. На яичниках образуются гигантские кисты более 6 см в диаметре.

Симптоматически 4 стадия проявляется значительным ухудшением общего состояния женщины, сильнейшие боли в области малого таза, которые носят уже постоянный характер (из-за образования спаек).

Лечить медикаментозно в данном случае необходимо для подготовки к оперативному вмешательству. Для этого гормональные препараты назначаются на срок не менее 3 месяцев. После этого производят удаление эндометриоидных очагов при возможности с сохранением структуры органа.

Очень важно правильное проведение реабилитационных мероприятий после операций на органах малого таза. К методам восстановления относят: физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, гирудотерапию.

Эндометриоз II степени у женщин: диагностика и лечение болезни

Эндометриоз – это доброкачественное заболевание женской половой системы, имеющее гиперпластический характер. Характерной особенностью является патологическое разрастание клеток эндометрия в нетипичных местах. Болезнь имеет несколько степеней развития, опасность состоит в том, что на 1 стадии симптомы не выражены, эндометриоз планомерно прогрессирует и переходит на следующий этап развития. Из текста статьи читатель узнает о том, как прогрессирует патология и в чем ее опасность. Как проходит лечение эндометриоза на 1, 2, 3 и 4 стадии развития, а главное, можно ли забеременеть и выносить ребенка при таком диагнозе. Только емкие и точные ответы на перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Что нужно знать об эндометриозе

Эндометрий – внутренняя оболочка выстилающая полость матки. Под этим понятием подразумевают разрастание тканей за пределы основного детородного органа. Процесс способен охватывать яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь, органы брюшины и прямую кишку. В зависимости от локализации очага различается симптоматика болезни, например, при поражении мочевого пузыря женщина ощущает дискомфорт при мочеиспускании, а при поражении прямой кишки осложняется процесс дефекации. При распространении процесса на органы, обеспечивающие репродуктивную функцию возможны нарушения менструального цикла, снижение фертильности.

Болезнь часто диагностируют у женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но не исключены случаи развития эндометриоза у девушек в период становления менструального цикла. Около 5% случаев приходится на период менопаузы. Механизм развития болезни окончательно не изучен медиками. Специалисты придерживаются мнения, что у некоторых женщин частицы крови вместе с эндометрием в период менструального кровотечения попадают в область других органов.

Генные мутации влияют на процесс развития болезни. Существует теория о наличии наследственной предрасположенности к эндометриозу. При наличии болезни у матери, риск ее проявлении у дочери довольно высок.

К факторам, усиливающим вероятность развития болезни, относят:

  • никотиновая зависимость;
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыток женских половых гормонов в крови;
  • использование внутриматочной спирали.

Классификация эндометриоза

Существует несколько видов болезни в зависимости от локализации очагов:

  • генитальный – частицы эндометрия локализуются вне внутреннего слоя матки, на тканях половых органов;
  • экстрагенитальный – эндометрий разрастается за пределы репродуктивной системы.

Под понятием наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) подразумевают патологическое разрастание клеток эндометрия на внешнем слое матки. Очаги находятся за пределами полости матки, распространяются на маточные трубы, яичники и шейку матки. Внутренний эндометриоз или аденомиоз протекает с вовлечением миометрия и надвлагалищной части шейки матки в патологический процесс. Под понятием подразумевают эктопическое врастание стромы базальной пластинки в миометрий с развитием хронического воспаления пограничных тканей. При отсутствии своевременного лечения болезнь приводит к воспалению и гиперплазии пораженных мышечных волокон и увеличению размеров матки. Состояние сопровождается обильными кровотечениями, анемией, сбоями в работе репродуктивных органов и бесплодием.

Генитальный эндометриоз имеет подвиды:

  • перитонеальный – характеризуется поражением яичников, органов малого таза и маточных труб;
  • экстраперитонеальный – диагностируется поражение влагалища и шейки матки.
  • внутренний – поражаются мышцы матки, они приобретают шарообразную форму.

Степени и стадии развития болезни рассмотрены в таблице:

Очаги эндометриоза имеют разный размер и форму, различаются по окрасу, он может быть бордовым или темно-красным. Эндометриоидные образования отделены от здоровых тканей соединительными рубцами белого цвета.

При поражении первой степени патологический процесс ограничен, в зависимости от локализации:

  • Эндометриоз тела матки. Очаги расположены непосредственно в полости, процесс ограничен слизистым слоем внутренней стенки матки.
  • Небольшие эндометриоидные очаги располагаются в яичниках, не приводят к формированию кист.
  • При поражении брюшины небольшие очаги располагаются в пределах клетчатки, находящейся между прямой кишкой и влагалищем.

Характерные симптомы на этом этапе болезни отсутствуют, методы ультразвуковой диагностики не всегда позволяют диагностировать болезнь, потому что изменения незначительны. Проблемы с менструацией у женщины не прослеживаются, на начальной стадии болезнь не влияет на зачатие.

Для определения диагноза необходимо двукратное УЗИ. Трансвагинальное обследование проводят непосредственно перед менструальным кровотечением и сразу после его завершения. При развитии эндометриоза будут заметны патологические очаги в зависимости от дня цикла.

При первой степени поражения прогноз для пациентов – благоприятен, болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению. Схема терапии основывается на пероральном приеме гормональных препаратов, обеспечивающих снижение интенсивности продукции женских половых гормонов.

II степень

Вторую степень болезни выявляют, когда нетипичные клетки начинают прорастать глубже в ближайшие ткани пораженного органа. Женщину беспокоит острая боль в предменструальный период, она проявляется в каждом цикле, объем выделений несколько увеличивается.

В органах малого таза прослеживаются такие изменения:

  • Матка поражается до мышечного слоя.
  • На яичниках формируются эндометриоидные кисты, размер которых составляет до 5 см. Вокруг придатков прослеживаются очаги эндометриоидных клеток и спайки.
  • При визуальном гинекологическом осмотре на шейке матки и во влагалище обнаруживают небольшие очаги эндометриоза.

Изменяется характер менструального цикла, он становится короче – до 26 дней. Кровотечения становятся обильными, за несколько дней до наступления месячных прослеживаются мажущие выделения.

Лечение основывается на приеме комбинированных пероральных контрацептивов, подавляющих интенсивность выработки эстрогена. В курс терапии включают гестагены в форме растворов для инъекций или таблеток. Выбор метода терапии зависит от тяжести симптоматики.

При эндометриозе II степени женщина может самостоятельно забеременеть, но есть риск дальнейшего прогресса заболевания. Есть мнение о том, что зачатие при эндометриозе необходимо, потому что позволит излечиться от болезни из-за гормональной перестройки. Вероятность выздоровления минимальна, потому лучше лечить болезнь традиционными методами.

III степень

При эндометриозе III степени поражение достигает серозного слоя органа. Двухсторонние кисты яичников составляют около 6 см в диаметре, клетки эндометрия выявляют на фаллопиевых трубах, есть спайки между придатками и кишечником. Очаги поражают ретроцервикальную клетчатку, распространяются на наружный слой стенки прямой кишки.

Характерные для эндометриоза симптомы при 3 степени поражения проявляются с большей интенсивностью:

  • менструальные кровотечения у пациентки становятся очень обильными;
  • проявляются сбои цикла, возможно появление мазни в середине цикла;
  • боль проявляется в преддверии менструации и сохраняется в момент кровотечения;
  • на фоне существенных кровопотерь у женщины развивается железодефицитная анемия;
  • из-за спаек органов малого таза проявляется периодическая тошнота со рвотой.

При эндометриозе 3 степени наступление беременности маловероятно. Схема терапии определяется в индивидуальном порядке в зависимости от самочувствия женщины и интенсивности распространения очагов. Медики отдают предпочтение медикаментозной коррекции при помощи гормоносодержащих препаратов, но такое лечение не всегда эффективно. При тяжелых формах пациентке необходима операция.

Эндометриоз на 3 степени довольно агрессивен и редко поддается медикаментозной коррекции, лечение таблетками не дает положительных результатов, потому проводится операция. Манипуляция заключается в хирургическом удалении очагов поражения с сохранением органов репродуктивной системы.

IV степень

IV степень поражения диагностируют при отсутствии лечения предыдущих стадий. Для нее характерно объемное поражение органов репродуктивной системы и малого таза. Клетки эндометрия прорастают в мочевой пузырь, уретру, прямую кишку, клетчатку таза. Болезнь полностью охватывает придатки, на яичниках формируются крупные кисты.

Состояние пациентки стремительно ухудшается, проявляются остро выраженные боли в области малого таза, которые имеют постоянный характер. Причина их появления заключается в образовании спаечного процесса.

Медикаментозное лечение при поражении 4 степени неэффективно. Гормональная коррекция используется как средство, обеспечивающее предоперационную подготовку. Гормональные препараты назначаются на 3 месяца. После чего проводят удаление очагов эндометриоза с сохранением структуры органа.

Лечение эндометриоза

Оптимальная схема терапевтического вмешательства определяется после постановки диагноза врачом-гинекологом. Процесс диагностики состоит из следующих этапов:

  • сбор анамнеза пациентки;
  • влагалищное и ректальное обследование;
  • кольпоскопия;
  • гистеросольпингоскопия;
  • УЗИ;
  • КТ.

После получения точных результатов обследования определяют степень эндометриоза и назначают лечение.

Определяя схему терапии, учитывают следующие факторы:

  • возраст;
  • количество беременностей и родов;
  • степень болезни, локализация процесса, характер поражения.

При эндометриозе 1,2, 3 степени у молодых женщин для лечения используют метод гормональной терапии. Он позволяет сохранить и восстановить репродуктивную функцию. Воздействие обеспечивают средства эстроген-гестагеновой группы, подавляющие выработку женских половых гормонов. Длительность приема составляет около 6-8 месяцев. Для снижения интенсивности проявления болевого синдрома рекомендован прием спазмолитиков.

При осложненном течении болезни и неэффективности медикаментозного лечения женщине показана операция. В ходе вмешательства обеспечивается удаление очагов поражения с преимущественным сохранением здоровых тканей. Удаление матки, яичников и труб показано женщинам в возрасте от 40 лет при эндометриозе 4 степени.

О беременности при эндометриозе

При I и II степени эндометриоза беременность наступает при таких условиях:

  • яичник не поражен, готовая к оплодотворению яйцеклетка может выйти и попасть в полость матки;
  • одна маточная труба проходима;
  • матка не слишком поражена эндометрием.

Нужно обратить внимание на то, что оплодотворенная яйцеклетка при существенном поражении полости матки может не прикрепиться. На фоне эндометриоза повышается риск невынашивания беременности и ее самопроизвольного прерывания. Перед планированием беременности стоит пройти полное обследование, на основании результатов которого, врач назначит гормональные препараты. Чтобы процесс вынашивания протекал без осложнений, женщина должна беспрекословно соблюдать рекомендации врача.

Эндометриоз – серьезное заболевание женской репродуктивной системы, на фоне которого, снижается способность к зачатию, наблюдаются проблемы в вынашивании беременности. Зачатие естественным путем возможно при поражении первой и второй степени. При эндометриозе 3 степени применяется ЭКО.

Опасность эндометриоза заключается в том, что на ранних стадиях его развития клиническая картина отсутствует. Даже ультразвуковое обследование не позволяет получить однозначный результат и констатировать развитие патологического процесса. Чтобы выявить болезнь на ранних стадиях женщине нужно своевременно посещать гинеколога и сообщать ему о появлении малейших отклонений в функционировании репродуктивной системы. Современные медикаментозные препараты позволяют лечить эндометриоз 1, 2 и 3 стадии без хирургического вмешательства, в запущенных случаях необходима операция.

Что такое эндометриоз? Виды, причины и диагностика

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.

Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза , из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Виды и классификация эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на два вида:

Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

  • наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)
  • внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)

Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)

Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

  • Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
  • Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
  • Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
  • Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)

Причины эндометриоза

Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.

Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

Диагностика эндометриоза

Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

  1. Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
  2. Консультация гинеколога
  3. Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
  4. МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
  5. Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах, и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем, что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

Степени эндометриоза и их отличия

Эндометриоз – доброкачественное заболевание женской репродуктивной системы гиперпластического характера. При данном заболевании отмечается разрастание внутреннего слоя полости матки (эндометрия) в не типичной для этого локализации.

В зависимости от распространения и глубины поражения тканей репродуктивных органов различают 4 степени развития эндометриоза.

Эндометриоз 1 степени

Эндометриоз 1 степени характеризуется ограниченным патологическим процессом. В зависимости от пораженного органа эта степень имеет следующие признаки:

Процесс ограничен слизистым слоем внутренней стенки.

Мелкие точечные эндометриоидные очаги на поверхности, не приводящие к образованию кист.

Мелкие очаги в пределах клетчатки, расположенной между влагалищем и прямой кишкой.

Симптоматически 1 степень эндометриоза может никак себя не проявлять: менструальная функция в норме, по УЗИ нет явных признаков, беременность наступает легко. Первым симптомом, позволяющим заподозрить развитие этого заболевания, может быть боль внизу живота перед менструацией и во время неё.

Диагностика 1 стадии заболевания основывается на проведении двухкратного УЗИ: перед предстоящей менструацией и сразу после неё. В случае развития эндометриоза будут видны изменения патологических очагов в зависимости от дня цикла.

Эндометриоз при 1 его степени очень хорошо подается медикаментозной терапии. Лечение предусматривает прием внутрь гормональных контрацептивов. При начальной стадии аденомиоза возможна установка внутриматочной гормональной спирали.

Эндометриоз 2 степени

Эндометриоз 2 степени диагностируется, когда патологические клетки начинают прорастать глубже в ткани пораженного органа. При этом предменструальная боль становится ярко выраженным симптомом, проявляющимся в каждом цикле.

Изменения в органах малого таза при этой степени заболевания:

Глубина поражения достигает мышечных слоёв.

Придатки.

На яичниках могут образовываться эндометриоидные кисты размером до 5 см, при этом вокруг придатков также начинают обнаруживаться очаги клеток эндометрия и спайки.

Шейка матки и стенки влагалища.

На них при визуальном осмотре уже можно обнаружить мелкие очаги поражения.

Также изменения касаются и характера женского менструального цикла – он становится короче (до 26 дней) и незначительно увеличивается объем теряемой крови. За 1-2 дня до начала месячных возможны мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Лечение 2 степени эндометриоза основывается на обязательном приеме КОК (комбинированных оральных контрацептивов). К терапии также подключаются гормональные препараты гестагены, которые могут применяться как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Выбор способа зависит от тяжести проявления симптомов у женщины.

При 2 стадии эндометриоза еще возможно самостоятельное наступление беременности. Некоторые врачи даже рекомендуют как можно скорее зачать ребенка, так как известны случаи регресса эндометриоидных очагов под воздействием гормональной перестройки беременного организма.

Эндометриоз 3 степени

Признаки, характеризующие эндометриоз 3 степени:

Глубина поражения достигает наружного (серозного) слоя органа.

Двусторонние кисты яичников до 5-6 см в диаметре, очаги клеток эндометрия обнаруживаются на маточных трубах, выраженные спайки между придатками и кишечником.

Очаги эндометриоза прорастают в крестцово-маточные связки и наружный слой стенки прямой кишки.

Симптоматически третья стадия отличается от предыдущей усилением проявлений всех симптомов (боль, нарушение менструальной функции). Вероятно присоединение железодефицитной анемии, возникающей вследствие больших кровопотерь при месячных. Из-за развития спаечной болезни в малом тазу боли могут провоцировать периодическую тошноту и рвоту.

Лечение 3 стадии зависит от возраста пациентки. Молодым женщинам репродуктивного возраста показана консервативная (медикаментозная) терапия с применением гормональных контрацептивов и инъекционных гестагенов. Однако при тяжелых формах заболевания и при неэффективности приема лекарств хирургическое лечение неизбежно.

У пациенток в возрасте медикаментозная терапия обычно не приводит к положительным результатам. Вследствие этого им проводят хирургическое лечение. Заключается оно в удалении патологических очагов эндометриоза с максимальным сохранением органов репродуктивной системы.

Эндометриоз 4 степени

Эндометриоз 4 степени развивается при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения предыдущих стадий.

Характеризуется эта стадия тотальным поражением органов репродуктивной системы и малого таза в целом. При этом эндометриоидные клетки прорастают в:

  • Прямую и сигмовидную кишку;
  • Мочевой пузырь;
  • Глубокую клетчатку таза.

Заболевание полностью захватывает придатки. На яичниках образуются гигантские кисты более 6 см в диаметре.

Симптоматически 4 стадия проявляется значительным ухудшением общего состояния женщины, сильнейшие боли в области малого таза, которые носят уже постоянный характер (из-за образования спаек).

Лечить медикаментозно в данном случае необходимо для подготовки к оперативному вмешательству. Для этого гормональные препараты назначаются на срок не менее 3 месяцев. После этого производят удаление эндометриоидных очагов при возможности с сохранением структуры органа.

Очень важно правильное проведение реабилитационных мероприятий после операций на органах малого таза. К методам восстановления относят: физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, гирудотерапию.

признаки и лечение / Mama66.ru

Женская репродуктивная система очень сложна, и вывести её из строя порою даже слишком легко, а вот восстановить бывает куда сложнее. Одним из самых распространенных на сегодня заболеваний у женщин является эндометриоз. Он встречается, пожалуй, даже слишком часто.

К сожалению, дать более точные сведенья затруднительно, так как часто болезнь протекает бессимптомно. Раньше это заболевание встречалось в основном у женщин в возрасте 30-50 лет. К сожалению, сегодня оно значительно помолодело, всё чаще встречаются пациентки с эндометриозом 20-25 лет.

Как протекает заболевание

Эндометриоз – это серьезное заболевание, связанное с нарушениями во внутреннем слое матки – эндометрии. При эндометриозе клетки эндометрия начинают разрастаться за пределы матки. Заболевание очень опасное, в том числе и потому, что его достаточно сложно диагностировать. С одной стороны, не редко оно протекает бессимптомно, с другой, те симптомы, которые всё-таки могут появиться, характерны для целого ряда гинекологических заболеваний. Поэтому очень важно при первых же признаках эндометриоза пройти полное обследование.

В связи с этим хочется подчеркнуть важность регулярных профилактических осмотров у гинеколога, которыми, к огромному сожалению, многие женщины пренебрегают.

Виды эндометриоза. Адэномиоз

В зависимости от локализации патологической ткани и степени поражения эндометриоз разделяют на несколько видов. Так, выделяют генитальный эндаметриоз, то есть поражающий органы репродуктивной системы, и экстрагенитальный, то есть поражающий соседние органы: мочевой пузырь, кишечник, почки, стенки брюшины и так далее.

Генитальный эндометриоз разделяют на наружный, развивающийся во влагалище, влагалищно-ректальной стенке, маточных трубах и яичниках, и внутренний эндометриоз матки, или адэномиоз.

О последнем типе поговорим подробнее. Адэномиоз – это, по сути, эндометриоз тела матки. В обычных условиях эндометрий развивается циклично: сначала он утолщается, готовясь к имплантации яйцеклетки, затем, в конце цикла, отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. При этом эндометрий разрастается только в полость матки, а мышечный её слой находится под надежной охраной специальной мембраны.

Однако в ряде случаев рост слизистой оболочки матки изменяется, увеличивается, а также находит уязвимые места в защитной мембране и прорастает в мышечный слой матки. В итоге, во-первых, избыток слизистых тканей не полностью выводится из матки, во-вторых, поражаются мышечные ткани. Врачи выделяют 4 различные стадии этого заболевания: эндометриоз матки 1 или 2 степени означает, что эндометрий пророс примерно до середины миометрия. 3 степень говорит о том, что имеет место прорастание до серозного покрова, ну а 4 степень означает, что поражена уже и брюшина.

Различается аденомиоз и по типу развития. Пожалуй, самым сложным и неприятным вариантом является диффузный эндометриоз матки. При диффузном аденомиозе прорастание эндометрия происходит равномерно по всей матке, слой за слоем. Вылечить такое состояние весьма проблематично.


Однако чаще всё-таки встречается очаговый аденомиоз, когда поражены лишь отдельные участки матки: передняя или задняя стенка. Еще один вариант эндометриоза тела матки – узелковый. У него очень много общего с очаговым, однако, в данном случае мышечная ткань начинает защищаться, противостоять «вторжению». В результате вокруг очагов прорастания образуется уплотнение, небольшой узелок. Это, в свою очередь, приводит к увеличению размеров матки. Однако в плане предстоящего лечения большой разницы между вторым и третьим типами просто нет.

Причины развития заболевания

К сожалению, врачи и ученые до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно приводит к развитию аденомиоза. Существует несколько теорий, ни одна из которых, в прочем, не была доказана.

Так, некоторые ученые утверждают, что причиной развития эндометриоза становится ретроградная менструация: явление, при котором часть менструальной крови попадает глубже в матку, в маточные трубы и иногда в брюшную полость. Менструальная кровь всегда содержит в себе частички эндометрия. В результате эти клетки могут прикрепиться к весьма непривычным для себя местам.

Привести к развитию эндометриоза матки могут также различные процедуры и вмешательства в её полость. Выкидыши, аборты, выскабливания, удаление полипов, любые операции, которые могут нарушить целостность мембраны, в том числе лапароскопия и кесарево сечение. Конечно, после операции мембрана довольно быстро восстанавливается, однако на месте повреждения появляется рубцовая ткань, которая куда менее эффективно способна сопротивляться прорастанию эндометрия.

Несомненно, на развитие болезни оказывают влияние и гормоны, так что любые сбои в этой сфере, нарушение работы желез, так же могут стать причиной возникновения эндометриоза. Согласно результатам исследований, в зоне риска оказываются женщины, часто сталкивающиеся со стрессовыми ситуациями, а также подвергающиеся постоянным физическим и психическим нагрузкам.

Некоторые ученые отмечают влияние наследственного фактора. Согласно их исследованиям, если в семье уже встречались случае эндометриоза, то и у женщины риск столкнуться с этим заболеванием возрастает.

На данный момент даже существует информация, что медики разрабатывают специальный ДНК-текст, который позволит заранее выявлять наличие у женщины генетической предрасположенности к эндометриозу. Это позволит женщинам из группы риска по генетическому признаку сосредоточиться на профилактических мерах.

Симптомы и диагностика

Диагностика эндометриоза матки, к сожалению, крайне осложнена целым набором причин. Во-первых, в целом ряде случаев заболевание протекает абсолютно бессимптомно вплоть до того момент, когда начинаются серьезные осложнения. Во-вторых, большая часть симптомов, характерных для эндометриоза, могут сигнализировать и о многих других заболеваниях.

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести целый ряд исследований, в том числе обычный гинекологический осмотр с зеркалами, УЗИ, кольпоскопия и лапароскопия.

Признаки эндометриоза тела матки в идеале должна знать каждая женщина, чтобы иметь возможность своевременно обратиться к врачу. Большая часть симптомов так или иначе связанна с менструальным циклом.

Так, одним из самых ярких и распространенных симптомов – болезненность месячных. Боль начинает беспокоить женщин за 1-2 дня до начала менструации и достигает наибольшей силы, как правило, к 3 дню выделений.

Причины боли во время менструации могут быть самыми разными. В частности, она может быть вызвана избытком простагландинов, которые вызывают сокращение мышц. Когда концентрация этих веществ в тканях матки не равномерна, возникают болезненные ощущения. Также боль может стать следствием соприкосновения пораженных областей матки с другими органами и тканями.

Боль может преследовать женщину не только во время менструации, но и в середине цикла. Причиной может стать воспаление, возникающее на фоне патологических процессов.

Симптомом аденомиоза является и нарушение менструального цикла. Особенно часто этот симптом встречается в тех случаях, когда само заболевание имеет гормональную природу. Возможно изменение длительности месячных или, что встречается чаще, изменение характера выделений. Часто месячные становятся намного более обильными.

Если поражение распространяется на шейку матки или влагалище, то женщина может испытывать острую боль во время полового акта. Также возможны скудные кровянистые выделения после секса.

Не редко при аденомиозе наблюдается увеличение размеров матки и изменение её формы. Конечно, самостоятельно женщина не сможет определить, какого размера её матка. Зато это отчетливо видно на ультразвуковом исследовании.

Чем опасен эндометриоз тела матки

Последствия эндометриоза матки могут быть крайне неприятны и даже опасны. Прежде всего, данное заболевание часто приводит к бесплодию. Природа этого явления до конца не изучена, однако в 60% случаев больные эндометриозом женщины испытывают трудности с зачатием и вынашиванием детей.

По некоторым версиям зачатие осложняется именно нарушениями слизистой оболочки матки. То есть, оплодотворенная яйцеклетка просто не может закрепиться. Кроме того, разросшийся эндометрий может перекрывать вход в маточные трубы, что так же мешает зачатию. Не последнее значение имеет и гормональный фон. В некоторых случаях, при эндометриозе овуляция вообще не происходит.

Образование узелков на теле матки чревато изменением её формы. В некоторых случаях образуется фиксированный загиб матки. А это так же препятствует зачатию.

К счастью, в большинстве случаев бесплодие удается вылечить после устранения самого заболевания. Хотя иногда, когда поражение матки достигает критической отметки, а иные методы лечения не помогают, женщине удаляют матку.

Если же беременность всё-таки наступает, то сохранить её будет крайне сложно. Выкидыш на раннем сроке у женщин, больных аденомиозом, встречается во много раз чаще, чем у здоровых женщин. Это означает, что женщине с эндометриозом на протяжении всего срока беременности придется тщательно следить за собой, избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Однако бесплодие – это не единственная опасность аденомиоза. Обильные месячные могут вызвать другое серьезное расстройство – анемию. Вместе с кровью женщина каждый раз теряет и железо. Однако во время обычных месячных теряется не более 80 мл крови, при аденомиозе это количество может увеличиваться в несколько раз. При этом поступление железа извне остается прежним.

А ведь железо отвечает в нашем организме, прежде всего, за перенос кислорода от легких к остальным органам. В результате нехватки гемоглобина, кислорода к органам поступает меньше, начинается кислородное голодание. Женщина начинает чувствовать слабость, усталость, постоянное недомогание.

В ряде случаев эндаметриоз может спровоцировать развитие миомы матки. Связанно это с защитными механизмами. В более опасном варианте развития событий речь может идти о перерождении патологических клеток эндометрия в раковые клетки. В этом случае удаления матки избежать, скорее всего, не удастся.

Лечение и профилактика

Из сказанного выше становится понятно, насколько важно своевременное и квалифицированное лечение эндометриоза матки. Если вы по каким-либо признакам заподозрили у себя аденомиоз, не откладывайте визит к врачу.

Существует три достаточно эффективных метода излечения: консервативный (медикаментозный), органосохраняющее хирургическое вмешательство в комбинации с приемом медикаментов и радикальное хирургическое вмешательство. Какой метод в каком случае будет выбран, зависит от конкретной ситуации.

Прежде чем назначить лечение, врач в обязательном порядке проводит все необходимые исследования. Только на их основе, в зависимости от степени поражения органа, формы заболевания, возраста и общего физического состояния женщины, а также с учетом её планов на будущее, в частности, в отношении деторождения.

Как правило, врачи стараются обойтись консервативными методами. Медикаментозными средствами у женщины убирают менструацию на срок до полугода. За это время излишки разросшейся эндометриозной ткани выводятся из организма. Да и рост эндометрия останавливается. Мышечная ткань за это время также очищается.

Естественно, лечение ведется при помощи гормональных средств. Как правило, это 2 или 3х фазные контрацептивы. Многие женщины переживают из-за необходимости длительного приема гормональных таблеток. В связи с этим постоянно ведутся разработки более эффективных и безопасных средств. Сейчас же очень важно, чтобы, во-первых, врач, который вас лечит, был в курс всех последних разработок. Во-вторых, необходимо, чтобы на протяжении всего приема препаратов за вашим состоянием велось постоянное наблюдение.

В случае, если консервативные методы не помогают или же степень поражения слишком высока, может быть назначена чистка матки. Конечно же, о выскабливании может идти речь только в случае с очаговым или узелковым аденомиозом. В случае диффузного поражения матки площадь поражения слишком велика, чтобы имело смысл её выскабливать. В такой ситуации приходится рассчитывать только на медикаментозное лечение эндометриоза.

Помимо хирургического вмешательства в этом случае также предполагается применение гормональных препаратов. В ряде случаев медикаменты назначают и в предоперационный период. Это позволяет подготовить организм к стрессовой ситуации, а также восстановить репродуктивные функции.

В исключительных случаях, когда ни первый, ни второй методы не помогают, может потребоваться операция по удалению матки. Врачи всячески стараются избежать этого, и не только из желания сохранить способность к деторождению, но и потому, что вся жизнь женщины напрямую зависит от гормонального фона, а удаление матки и яичников сильно его меняет, а значит, меняет и жизнь женщины.

К сожалению, говорить о полноценной профилактике данного заболевания достаточно сложно, ведь причины появления эндометриоза до сих пор в большинстве случаев остаются загадкой. Однако кое-что сделать всё-таки можно.

Во-первых, постарайтесь избегать стрессовых ситуаций. Да и избыточные нагрузки в любом случае не сказываются положительно на здоровье женщины. Во-вторых, старайтесь беречь своё здоровье. Аборты, выскабливания, выкидыши и, конечно же, различные воспалительные процессы и заболевания приводят к повреждению защитной мембраны, а рубцы на местах повреждений в последствие могут стать теми слабыми местами, через которые «прорвется» эндометриоз.

Пожалуй, это всё, что можно сделать в плане профилактики эндометриоза. Остальные меры относятся к способам раннего обнаружения этого заболевания. Ни в коем случае нельзя пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога. Это поможет вовремя отследить нежелательные процессы и вовремя их остановить.

Народные способы лечения

Вернемся к вопросу об опасениях женщин в отношении гормональных препаратов. К сожалению, многие пациентки отвергают назначения врачей и стараются обойтись народными средствами в вопросах лечения эндаметриоза тела матки.

Это может быть и различная гомеопатия, и какие-то полу магические обряды, и разнообразные диеты. Конечно, часть этих средств, таких, как свекольный сок или правильно подобранные гомеопатические препараты, могут привести к общему оздоровлению организма и, может быть, даже снимет внешние симптомы эндометриоза, однако это вовсе не говорит об излечении.

Аденомиоз снова перейдет в бессимптомную стадию, женщина решит, что полностью излечилась, и забудет о своей болезни. Та же будет дальше прогрессировать. В дальнейшем вылечить запущенное заболевание будет намного сложнее.

Так что народными методами лечения эндометриоза тела матки лучше не увлекаться. Лучше всего просто обсудить со своим врачом детали лечения, выяснить, какие возможны побочные явления, когда можно ждать результата, и можно ли подобрать другие препараты. Это поможет вам разобраться с механизмом работы лекарство и понять, насколько это вообще необходимо.

Эндометриоз тела матки – серьезное и опасное заболевание, которое нужно лечить своевременно. Следите за своим самочувствием, состоянием и не забывайте раз в полгода посещать женскую консультацию. В противном случае заболевание может привести к бесплодию и удалению матки. А это тяжелейший удар для любой женщины.

Конечно, современная медицина позволяет справиться даже с достаточно тяжелыми формами заболевания, но это не повод пускать всё на самотек.

Познавательное видео: специалист рассказывает о методах лечении эндометриоза

Советуем почитать: Когда восстанавливаются месячные после выкидыша

что это такое, лечение внутренней и наружной формы

Эндометриоз – это доброкачественное заболевание женской половой системы, имеющее гиперпластический характер. Характерной особенностью является патологическое разрастание клеток эндометрия в нетипичных местах. Болезнь имеет несколько степеней развития, опасность состоит в том, что на 1 стадии симптомы не выражены, эндометриоз планомерно прогрессирует и переходит на следующий этап развития. Из текста статьи читатель узнает о том, как прогрессирует патология и в чем ее опасность. Как проходит лечение эндометриоза на 1, 2, 3 и 4 стадии развития, а главное, можно ли забеременеть и выносить ребенка при таком диагнозе. Только емкие и точные ответы на перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Что нужно знать об эндометриозе

Эндометрий – внутренняя оболочка выстилающая полость матки. Под этим понятием подразумевают разрастание тканей за пределы основного детородного органа. Процесс способен охватывать яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь, органы брюшины и прямую кишку. В зависимости от локализации очага различается симптоматика болезни, например, при поражении мочевого пузыря женщина ощущает дискомфорт при мочеиспускании, а при поражении прямой кишки осложняется процесс дефекации. При распространении процесса на органы, обеспечивающие репродуктивную функцию возможны нарушения менструального цикла, снижение фертильности.

Болезнь часто диагностируют у женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но не исключены случаи развития эндометриоза у девушек в период становления менструального цикла. Около 5% случаев приходится на период менопаузы. Механизм развития болезни окончательно не изучен медиками. Специалисты придерживаются мнения, что у некоторых женщин частицы крови вместе с эндометрием в период менструального кровотечения попадают в область других органов.

Внимание! Болезнь может быть спровоцирована хирургическим прерыванием беременности на поздних сроках, операцией кесарева сечения и естественными родами.

Генные мутации влияют на процесс развития болезни. Существует теория о наличии наследственной предрасположенности к эндометриозу. При наличии болезни у матери, риск ее проявлении у дочери довольно высок.

К факторам, усиливающим вероятность развития болезни, относят:

  • никотиновая зависимость;
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыток женских половых гормонов в крови;
  • использование внутриматочной спирали.

Классификация эндометриоза

Существует несколько видов болезни в зависимости от локализации очагов:

  • генитальный – частицы эндометрия локализуются вне внутреннего слоя матки, на тканях половых органов;
  • экстрагенитальный – эндометрий разрастается за пределы репродуктивной системы.

Под понятием наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) подразумевают патологическое разрастание клеток эндометрия на внешнем слое матки. Очаги находятся за пределами полости матки, распространяются на маточные трубы, яичники и шейку матки. Внутренний эндометриоз или аденомиоз протекает с вовлечением миометрия и надвлагалищной части шейки матки в патологический процесс. Под понятием подразумевают эктопическое врастание стромы базальной пластинки в миометрий с развитием хронического воспаления пограничных тканей. При отсутствии своевременного лечения болезнь приводит к воспалению и гиперплазии пораженных мышечных волокон и увеличению размеров матки. Состояние сопровождается обильными кровотечениями, анемией, сбоями в работе репродуктивных органов и бесплодием.

Генитальный эндометриоз имеет подвиды:

  • перитонеальный – характеризуется поражением яичников, органов малого таза и маточных труб;
  • экстраперитонеальный – диагностируется поражение влагалища и шейки матки.
  • внутренний – поражаются мышцы матки, они приобретают шарообразную форму.

Степени и стадии развития болезни рассмотрены в таблице:

Степени эндометриоза и стадии развития у женщин
Степень Стадия
Первая Поверхностные и единичные очаги. Незначительные поражения.
Вторая Углубление очагов поражения, их распространение и увеличение количества. Охватывает ½ глубины матки.
Третья На яичниках образуются единичные или множественные кисты, формируются спайки на брюшине. Происходит поражение толщи стенок, болезнь приобретает диффузную форму.
Четвертая Эндометрий прорастает во влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Сложно поддается лечению. Очаги поражения распространяются на брюшину.

Очаги эндометриоза имеют разный размер и форму, различаются по окрасу, он может быть бордовым или темно-красным. Эндометриоидные образования отделены от здоровых тканей соединительными рубцами белого цвета.

I степень

При поражении первой степени патологический процесс ограничен, в зависимости от локализации:

  • Эндометриоз тела матки. Очаги расположены непосредственно в полости, процесс ограничен слизистым слоем внутренней стенки матки.
  • Небольшие эндометриоидные очаги располагаются в яичниках, не приводят к формированию кист.
  • При поражении брюшины небольшие очаги располагаются в пределах клетчатки, находящейся между прямой кишкой и влагалищем.

Характерные симптомы на этом этапе болезни отсутствуют, методы ультразвуковой диагностики не всегда позволяют диагностировать болезнь, потому что изменения незначительны. Проблемы с менструацией у женщины не прослеживаются, на начальной стадии болезнь не влияет на зачатие.

Внимание! Основным симптомом, способным предупредить женщину о возможном развитии заболевания является боль внизу живота. Она с особой интенсивностью проявляется перед менструальным кровотечением. Присутствие болевого синдрома перед месячными редко заставляет женщину обратиться к врачу и пройти обследование, так как дискомфорт рассматривается как признак ПМС.

Для определения диагноза необходимо двукратное УЗИ. Трансвагинальное обследование проводят непосредственно перед менструальным кровотечением и сразу после его завершения. При развитии эндометриоза будут заметны патологические очаги в зависимости от дня цикла.

При первой степени поражения прогноз для пациентов – благоприятен, болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению. Схема терапии основывается на пероральном приеме гормональных препаратов, обеспечивающих снижение интенсивности продукции женских половых гормонов.

II степень

Вторую степень болезни выявляют, когда нетипичные клетки начинают прорастать глубже в ближайшие ткани пораженного органа. Женщину беспокоит острая боль в предменструальный период, она проявляется в каждом цикле, объем выделений несколько увеличивается.

В органах малого таза прослеживаются такие изменения:

  • Матка поражается до мышечного слоя.
  • На яичниках формируются эндометриоидные кисты, размер которых составляет до 5 см. Вокруг придатков прослеживаются очаги эндометриоидных клеток и спайки.
  • При визуальном гинекологическом осмотре на шейке матки и во влагалище обнаруживают небольшие очаги эндометриоза.

Изменяется характер менструального цикла, он становится короче – до 26 дней. Кровотечения становятся обильными, за несколько дней до наступления месячных прослеживаются мажущие выделения.

Лечение основывается на приеме комбинированных пероральных контрацептивов, подавляющих интенсивность выработки эстрогена. В курс терапии включают гестагены в форме растворов для инъекций или таблеток. Выбор метода терапии зависит от тяжести симптоматики.

При эндометриозе II степени женщина может самостоятельно забеременеть, но есть риск дальнейшего прогресса заболевания. Есть мнение о том, что зачатие при эндометриозе необходимо, потому что позволит излечиться от болезни из-за гормональной перестройки. Вероятность выздоровления минимальна, потому лучше лечить болезнь традиционными методами.

III степень

При эндометриозе III степени поражение достигает серозного слоя органа. Двухсторонние кисты яичников составляют около 6 см в диаметре, клетки эндометрия выявляют на фаллопиевых трубах, есть спайки между придатками и кишечником. Очаги поражают ретроцервикальную клетчатку, распространяются на наружный слой стенки прямой кишки.

Характерные для эндометриоза симптомы при 3 степени поражения проявляются с большей интенсивностью:

  • менструальные кровотечения у пациентки становятся очень обильными;
  • проявляются сбои цикла, возможно появление мазни в середине цикла;
  • боль проявляется в преддверии менструации и сохраняется в момент кровотечения;
  • на фоне существенных кровопотерь у женщины развивается железодефицитная анемия;
  • из-за спаек органов малого таза проявляется периодическая тошнота со рвотой.

При эндометриозе 3 степени наступление беременности маловероятно. Схема терапии определяется в индивидуальном порядке в зависимости от самочувствия женщины и интенсивности распространения очагов. Медики отдают предпочтение медикаментозной коррекции при помощи гормоносодержащих препаратов, но такое лечение не всегда эффективно. При тяжелых формах пациентке необходима операция.

Эндометриоз на 3 степени довольно агрессивен и редко поддается медикаментозной коррекции, лечение таблетками не дает положительных результатов, потому проводится операция. Манипуляция заключается в хирургическом удалении очагов поражения с сохранением органов репродуктивной системы.

IV степень

IV степень поражения диагностируют при отсутствии лечения предыдущих стадий. Для нее характерно объемное поражение органов репродуктивной системы и малого таза. Клетки эндометрия прорастают в мочевой пузырь, уретру, прямую кишку, клетчатку таза. Болезнь полностью охватывает придатки, на яичниках формируются крупные кисты.

Состояние пациентки стремительно ухудшается, проявляются остро выраженные боли в области малого таза, которые имеют постоянный характер. Причина их появления заключается в образовании спаечного процесса.

Внимание! Эндометриоз 4 степени довольно опасен, не поддается медикаментозному лечению, пациентке необходима операция.

Медикаментозное лечение при поражении 4 степени неэффективно. Гормональная коррекция используется как средство, обеспечивающее предоперационную подготовку. Гормональные препараты назначаются на 3 месяца. После чего проводят удаление очагов эндометриоза с сохранением структуры органа.

Лечение эндометриоза

Оптимальная схема терапевтического вмешательства определяется после постановки диагноза врачом-гинекологом. Процесс диагностики состоит из следующих этапов:

  • сбор анамнеза пациентки;
  • влагалищное и ректальное обследование;
  • кольпоскопия;
  • гистеросольпингоскопия;
  • УЗИ;
  • КТ.

После получения точных результатов обследования определяют степень эндометриоза и назначают лечение.

Определяя схему терапии, учитывают следующие факторы:

  • возраст;
  • количество беременностей и родов;
  • степень болезни, локализация процесса, характер поражения.

При эндометриозе 1,2, 3 степени у молодых женщин для лечения используют метод гормональной терапии. Он позволяет сохранить и восстановить репродуктивную функцию. Воздействие обеспечивают средства эстроген-гестагеновой группы, подавляющие выработку женских половых гормонов. Длительность приема составляет около 6-8 месяцев. Для снижения интенсивности проявления болевого синдрома рекомендован прием спазмолитиков.

При осложненном течении болезни и неэффективности медикаментозного лечения женщине показана операция. В ходе вмешательства обеспечивается удаление очагов поражения с преимущественным сохранением здоровых тканей. Удаление матки, яичников и труб показано женщинам в возрасте от 40 лет при эндометриозе 4 степени.

Внимание! Рецидив эндометриоза после операции прослеживается у 15-40% пациенток, осложнение является показанием для повторного хирургического вмешательства.

О беременности при эндометриозе

При I и II степени эндометриоза беременность наступает при таких условиях:

  • яичник не поражен, готовая к оплодотворению яйцеклетка может выйти и попасть в полость матки;
  • одна маточная труба проходима;
  • матка не слишком поражена эндометрием.

Нужно обратить внимание на то, что оплодотворенная яйцеклетка при существенном поражении полости матки может не прикрепиться. На фоне эндометриоза повышается риск невынашивания беременности и ее самопроизвольного прерывания. Перед планированием беременности стоит пройти полное обследование, на основании результатов которого, врач назначит гормональные препараты. Чтобы процесс вынашивания протекал без осложнений, женщина должна беспрекословно соблюдать рекомендации врача.

Эндометриоз – серьезное заболевание женской репродуктивной системы, на фоне которого, снижается способность к зачатию, наблюдаются проблемы в вынашивании беременности. Зачатие естественным путем возможно при поражении первой и второй степени. При эндометриозе 3 степени применяется ЭКО.

Опасность эндометриоза заключается в том, что на ранних стадиях его развития клиническая картина отсутствует. Даже ультразвуковое обследование не позволяет получить однозначный результат и констатировать развитие патологического процесса. Чтобы выявить болезнь на ранних стадиях женщине нужно своевременно посещать гинеколога и сообщать ему о появлении малейших отклонений в функционировании репродуктивной системы. Современные медикаментозные препараты позволяют лечить эндометриоз 1, 2 и 3 стадии без хирургического вмешательства, в запущенных случаях необходима операция.

 

 


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...