Элидел при атопическом дерматите


Крем Элидел от дерматита: инструкция по применению

Для лечения тяжелых форм дерматита применяют гормональные препараты. Такое лечение очень эффективное, но оно имеет множество противопоказаний, поэтому приходится выбирать более щадящие средства. Одним из вариантов негормональной мази является средство с названием Элидел. Разберемся, как применяется это средство при дерматитах.

Для лечения дерматитов обязательно используются средства наружного действия, которые наносятся непосредственно на очаг поражения. Одним из вариантов такого препарата является Элидел, выпускаемый в форме мази и крема. Это средство очень эффективное и при этом не содержит синтетических гормонов. Поэтому оно действует щадяще и имеет небольшое количество противопоказаний.

Особенности

Крем Элидел – это эффективное средство местного действия, которое применяют для лечения различных кожных заболеваний. Оно эффективно снимает симптомы и дискомфортные ощущения, быстро восстанавливая здоровье кожи. Особенности препарата:

  • обладает выраженным противовоспалительным действием, купирует процесс, нейтрализуя действие медиаторов воспаления;
  • быстро снимает дискомфорт, который возникает при заболевании;

Совет! Практически сразу после нанесения крема проходит зуд, ощущение жжения, купируется боль.

  • хорошо увлажняет и смягчает кожные покровы, борется с сухостью и шелушением;
  • повышает местный иммунитет, что позволяет быстрее побороть заболевание;
  • снимает раздражение и покраснение;
  • воздействует целенаправленно на очаг поражения, не нарушает естественное функционирование клеток;
  • вещества препарата не попадают в общий кровоток, поэтому средство не оказывает системного действия;
  • подходит для лечения детей.

Совет! Несмотря на относительную безопасность препарата, применять Элидел без рекомендации дерматолога нежелательно. Препарат имеет противопоказания!

Состав

Основным действующим ингредиентом является пимекролимус. Это средство избирательно влияет на снижение выработки медиаторов воспаления. Оказывает местное иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. Пимекролимус является иммунодепрессантом, применяемым в лечение аутоиммунных заболеваний. Сырьем для производства аскомицина являются бактерии Streptomyces.

Совет! Бактерии Streptomyces обитают в почве и морской воде. Именно эти микроорганизмы послужили сырьем для получения первых антибиотиков, применяемых для лечения туберкулеза.

Остальные компоненты препарата являются вспомогательными, в составе:

  • натрий гидроксид;
  • этинол;
  • вода очищенная;
  • пропиленгликоль и другие вещества.

Вспомогательные вещества придают препарату кремообразную консистенцию, помогают улучшить усвояемость полезных веществ. Благодаря им, препарат дополнительно оказывает увлажняющее и смягчающее действие.

Как видно из описания, Элидел не содержит в составе синтетических гормонов. Поэтому этот препарат можно применять без опасений даже для лечения детей. Однако перед применением необходимо проконсультироваться с дерматологом.

Формы

Выпускается в форме крема (многие ошибочно называют препарат мазью), содержащего 1% действующего вещества. Крем однородный, не содержит заметных включений, имеет белый цвет. Продается в алюминиевых тюбиках, содержащих по 15 граммов крема. Есть также варианты с большой фасовкой – по 100 граммов крема.

Действие

При правильном использовании крема отмечается выраженный противовоспалительный эффект. По своей эффективности средство не уступает мази, содержащей синтетические гормоны надпочечников. Но важным отличием от гормональных препаратов является то, что Элидел действует мягко и не имеет большого количества противопоказаний.

Средство действует селективно, не производя негативного влияния на здоровые ткани, не провоцируя атрофических изменений. Крем быстро впитывается, снимает жжение, успокаивает, снимает отек. В общий кровоток действующие вещества поступают в минимальном количестве. Крем не провоцирует негативных реакций даже при продолжительном курсе лечения.

Показания

Чаще всего, мазь Элидел рекомендуют больным, страдающим атопическим дерматитом. Кроме того, препарат может быть полезным при периоральном дерматите и экземе. Препарат быстро устраняет:

  • покраснения;
  • сыпь;
  • стянутость;
  • шелушение;
  • отечность.

Допускается нанесение на мокнущие поверхности, так как средство эффективно подсушивает и заживляет. Применять крем Элидел при периоральном дерматите рекомендовано в том случае, если терапия с использование антибиотиков не дало ожидаемого результата.

Установлено, что лечение Элиделом при периоральном дерматите дает быстрый, но кратковременный результат. Поэтому, чтобы вылечить периоральный дерматит, применения только мазей является недостаточным. После исчезновения симптомов необходимо использовать поддерживающую терапию, во время которой стоит применять Элидел 1-2 раза в неделю.

Инструкция по применению

Применение лечебных кремов рекомендуется начинать при первых признаках обострения дерматита. Это позволит быстро справиться с симптомами и не допустить распространения воспалительного процесса.

Наносят крем дважды в сутки на очаг поражения, аккуратно втирают, не осуществляя сильного надавливания. Важно добиться полного впитывания средства в кожу. Накладывать можно на любые области тела, в том числе и на лицо.

Продолжительность курса лечения зависит от состояния пациента. Лечения продолжают до полного исчезновения признаков заболевания. Если после 6-недельного курса терапии не будет выраженного улучшения состояния, то необходимо обратиться к врачу для подбора другого способа лечения.

Совет! Поскольку большинство разновидностей дерматита протекает хронически, то Элидел нужно держать под рукой, чтобы воспользоваться средством при появлении первых признаков заболевания.

При необходимости можно применять Элидел в комплексе со смягчающими средствами. Как правило, смягчающий крем наносят после применения лечебного. Но после применения водных процедур нужно сначала смазать кожу смягчающим средством, а потом нанести Элидел.

Учитывая тот факт, что компоненты средства не впитываются в системный кровоток, ограничений длительности курса лечения и суточной дозы используемого препарата не существует.

Меры предосторожности

Элидел – средство наружного действия, его можно наносить исключительно на кожные покровы. При попадании средства на слизистые оболочки необходимо промыть их большим количеством воды. Попадание препарата внутрь должно быть исключено.

Побочные действия в процессе лечения возникают редко, однако, негативные реакции не исключены. На время использования лекарственного средства были зафиксированы такие реакции:

  • появление чувства жжения после нанесения;
  • развитие фолликулита – появление небольших гнойничков;
  • обострение простого герпеса;
  • появление системных реакций в форме крапивницы, в единичных случаях возможно развитие ангионевротического отека;
  • изменение тона кожных покровов при длительном применении средства, пигмент может разрушаться или, напротив, вырабатываться в большем количестве. Поэтому на месте применения препарата может появиться белое или коричневое пятно.

Когда применять нельзя?

Противопоказаний к применению Элидела немного, но они существуют. Препарат запрещено применять:

  • для лечения младенцев в возрасте до 15 недель;
  • при индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • при острой фазе инфекционного заболевания.

В терапии кожных заболеваний у беременных средство применяется с особой осторожностью. Специальных исследований о том, как применение препарата может повлиять на плод, не проводилось.

Поэтому, несмотря на то, что действующие вещества препарата практически не попадают в общий кровоток, и соответственно, не могут попасть в организм плода, средство применяется только в случае крайней необходимости. Средство назначается только в том случае, если специалист решит, что польза для женщины существенно превышает риск для плода.

Кормящим матерям средство не назначают, так как возможность влияния средства на состав грудного молока не изучалось. А поскольку нет точных сведений о том, что пимекролимус может попадать в грудное молоко, препарат не стоит применять до окончания периода лактации.

В случае необходимости лечения этим средством кормление рекомендуется прервать на время курса терапии. Но крем категорически запрещено наносить кормящим женщинам на область молочных желез.

Итак, применение крема Элидел от дерматита целесообразно в том случае, если нужно купировать воспаление, но при этом, использование гормональных средств является невозможным или нежелательным. Препарат является относительно безопасным, но и его не рекомендуется применять для самолечения, он имеет противопоказания.

ЭЛИДЕЛ отзывы - Medcentre.com.ua

ЭЛИДЕЛ отзывы - Medcentre.com.ua

ЭЛИДЕЛ отзывы

ЭЛИДЕЛ аналоги

Аналоги подобраны по действующему веществу, показанию и способу применения

  • Инструкция по применению
    от 450 грн
    153773 просмотров

  • Инструкция по применению
    от 215 грн
    58143 просмотров

  • Инструкция по применению
    от 345 грн
    50634 просмотров

  • Инструкция по применению
    от 163 грн
    39249 просмотров

  • Инструкция по применению
    34556 просмотров

Все аналоги

Смотрите также

Дерматит и Экзема

  • 5.0 1 отзыв

    69 просмотров

  • 5.0 1 отзыв

    50 просмотров

  • 5.0 2 отзыва

    66 просмотров

  • 5.0 1 отзыв

    181 просмотров

  • 5.0 5 отзывов

    218 просмотров

ЭЛИДЕЛ инструкция

Пимекролимус — производное макролактама аскомицина. Селективно ингибирует продукцию и высвобождение цитокинов и медиаторов из Т-лимфоцитов и тучных клеток. Обладает противовоспалительными свойствами. Пимекролимус в значительной степени специфически связывается с макрофилином-12 и ингибирует кальцийзависимую фосфатазу кальциневрин. В результате, блокируя транскрипцию ранних цитокинов, пимекролимус подавляет активацию Т–лимфоцитов. В частности, в наномолярных концентрациях пимекролимус ингибирует синтез в человеческих Т-лимфоцитах интерлейкина-2, интерферона гамма (Th2-тип), интерлейкина-4 и интерлейкина-10 (Th3-тип). Кроме того, in vitro после взаимодействия с комплексом антиген/IgE-пимекролимус предотвращает антиген/IgE-опосредованное высвобождение цитокинов и медиаторов воспаления из тучных клеток. Пимекролимус не влияет на рост кератиноцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток. Препарат сочетает высокую противовоспалительную активность и незначительное влияние...

Подробнее

Статьи

Статьи на тему «Дерматит»


Новости

Новости на тему «Дерматит»


САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Лечение атопического дерматита: наш опыт

Планируя беременность и готовясь к родам я, как и большинство мам, читала множество книг про новорожденных, смотрела видео, искала информацию по уходу и развитию. Конечно, я обращала особое внимание на рекомендации по лечению различных вирусных и бактериальных инфекций, однако, информацией про атопический дерматит (далее — АтД) совершенно не интересовалась, поскольку ни по моей линии, ни по линии мужа нет ни одного аллергика (на тот момент для меня АтД приравнивался к аллергии).

Беременность протекала спокойно. И вот, 08.09.2016 родилась моя кнопочка — Виктория. Я, безусловно, читала о том, что раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание — это очень важно, но абсолютно не задумывалась — почему? В связи с тем, что мне делали эпизиотомию, приложить малышку к груди я смогла только в палате через 4,5 часа после родов. Молозива было всего несколько капель (которые любезно выдавила медсестра с целью проверки его наличия), да и вложить правильно грудь у меня тогда не особо получилось. Медсестра долго с нами возиться не стала, сказала — сами разберетесь, а чтобы ребенок не голодал — дала ей смесь.

Фото 1 Левая щека

В первый же день на лице и спине у дочери появились красные пятнышки, а также прыщики с белыми головками и красным основанием (Фото 1). Врачи в роддоме сказали, что это токсическая эритема — адаптация организма ко внеутробным условиям жизни. Ничего делать не надо, пройдет само через 2-3 недели.

Первые 6 дней докармливала смесью. Тогда я еще не знала какую «медвежью» услугу оказываю своей малышке из благих побуждений. Красные пятнышки на спине прошли, но прыщики на лице проходили в одном месте — появлялись в другом. Так прошло две недели, три, четыре…

В возрасте четырех недель начался первый скачок роста. Дочь стала больше кушать и тут началось… Щеки стали обильно покрываться прыщами, причем они уже не проходили, и с каждым днем их становилось все больше: на лбу, щеках, шее, подбородке, ушах… Волосяная часть головы и брови покрылись желтыми корками. Тут пришла медсестра и посоветовала протирать прыщики чередой. После двух таких протираний прыщики объединились в огромные красные пятна (Фото 2).

Фото 2 Левая щека

На плановом приеме в месяц неонатолог выяснила что я ем (а я с рождения дочери сидела на гипоаллергенной диете «на всякий случай»), сказала, что это «похоже на аллергию». Назначила супрастин, УФО и примадофилус, а также исключить из моего питания детский биолакт (больше исключать было нечего) и сдать кал на дисбактериоз, копрограмму. Еще ее смутило, что Вика набрала всего 400 гр. от веса при рождении. Начала склонять меня к докорму смесью.

Слово «похоже» меня смутило. Ничего давать не стала (смесь в том числе), УФО сделали (хотя зря — после него стало хуже). Кал сдали и пошли к другому врачу.

Вторая врач тоже сказала, что почти у всех грудничков аллергия на белок коровьего молока и рекомендовала исключить полностью молочку, купать с эмульсией Эмолиум 2 р/д и после купания мазать кожу кремом Эмолиум. Как пройдут пятна и прыщики (а у дочери на тот момент прыщики были уже на руках, груди, спине) — начинать расширять рацион. Молочку рекомендовала вводить после 3х месяцев. По набору веса сказала, что пока не видит ничего критичного — все ушло в рост (+4 см за месяц).

Фото 3 Левая щека

Раз уж два врача сказали, что похоже на аллергию, я решила непременно вычислить аллерген. Свою и без того гипоаллергенную диету я еще больше сузила. Ела каши: рис, гречу, кукурузную; овощи: кабачок, брокколи, цветную капусту; фрукты: зеленые яблоки без кожуры; мясо: индейку. Все вареное/тушеное. Причем этот список тоже периодически пересматривался, поскольку мне постоянно казалось, что то на одно, то на другое у моей малышки болит животик.

Неделя на такой диете, купание с эмульсией Эмолиум, использование специального крема Эмолиум, и кожа дочки очистилась. Осталось несколько беленьких прыщиков на щечках (Фото 3) и на лбу (Фото 4). Газики по-прежнему мучали, стул был жидким, но уже не таким частым и не зеленым.

Фото 4 Лоб

Начала постепенно расширять рацион (по одному продукту раз в 2 дня) с ведением пищевого дневника. Неделю все было чисто, потом опять стали появляться прыщики (Фото 5). На что — определить не могла. Ввела на тот момент груши, бананы, ячневую кашу, сушки.

 

Пришли в 2 месяца на плановый осмотр к неонатологу. По анализам высеялась клебсиелла 10 в 8. Неонатолог сказала исключить пшеницу, расписала лечение от дисбактериоза и как вводить докорм смесью (т.к. набор в 600 гр. ее не устроил). Рекомендовала смесь на козьем молоке.

Больше мы к ней не пошли — заключили договор добровольного медицинского страхования с платной клиникой. Врач, которая нам назначала Эмолиум на тот момент уволилась, за нами закрепили другого врача — педиатра-аллерголога.

Осмотрела Вику уже третий врач (было это в 2,5 мес). Направила опять сдать копрограмму и на дисбактериоз (копрограмма с каракулями от руки в 3 строчки ее не устроила, а в первом анализе на дисбактериоз не было данных о полезной флоре), а также сделать общий анализ крови и мочи. С этого момента в карте моей кнопочки появился диагноз «атопический дерматит».

Фото 5 Щеки

По поводу диеты (а на тот момент я опять ела 8 продуктов) сказала, что мама должна есть все, иначе прикорм у нас не пойдет, т.к. с молоком ребенок получает микродозы, которые необходимы для тренировки организма. К тому же, несмотря на мою диету, на щеках красовалось несколько воспаленных пятен (как пояснила врач: сыпет на все, просто на тяжелые продукты сильнее, на гипоаллергенные — меньше). Чтобы вывести токсины из организма и убрать эти пятна, был назначен сорбент. По поводу докорма — подождать результатов анализов.

С трудом, но осилили мы 9 дней приема сорбента. Пятна не исчезли, а вот к запору мы были близки. Есть все подряд я не решилась. Пробовала испечь безглютеновый хлеб — сыпь усилилась (видимо, на дрожжи), пробовала кролика от Фрутоняни на хлебец намазать — опять сыпь.

Пришли на прием в 3 месяца. По анализам небольшое воспаление в кишечнике, недостаток ферментов и желчи, отсутствие лактобактерий, пониженный гемоглобин, эозинофилы — 8 (клебсиелла, к слову, отсутствовала, но высеялись дрожжи).

Назначили нам желчегонное, лактобактерии, железо. По вопросу набора веса (опять +600 гр) было сказано, что если не доберем после лечения, тогда будем думать о смеси. И обязательно маме кушать кисломолочку.

Начала давать железо и лактобактерии. Постепенно стала вводить в свой скудный рацион творог. Через пару недель (в 3,5 месяца) дочку сильно обсыпало. На этот раз не только щеки, но и руки, ноги, верхнюю половину спины. В первую очередь, конечно, исключила творог — не помогло. У дочки начались запоры — обсыпало еще больше. Исключила железо и лактобактерии — стул наладился за пару дней, сыпь стала сходить. Позже попробовала вернуть бактерии — сразу запор.

На плановом приеме в 4 месяца Вика опять была с обсыпанными щеками, к которым добавились сухие пятна на локтях, запястьях, бедрах и под коленями. Назначили нам ферменты, докорм смесью с пребиотиками и лактулозу, на кожу — крем скин-кап.

 

От смеси Вика отказалась категорически, от ферментов через 2 дня появились ниточки крови в стуле, от лактулозы начался понос. Записались еще к одному врачу, поскольку из назначенного лечения нам практически ничего не подошло, а с набором веса и диетой мамы ничего не ясно. Скин-кап за 4 дня убрал всю красноту и сухость. Впервые за 4 месяца я увидела чистые щечки (Фото 6). Однако к врачу (уже четвертому!) мы все же пошли.

Фото 6 Щеки

Она полностью согласилась с моей диетой и сказала соблюдать ее до года (!), Вике в прикорм также не вводить ничего, кроме тех продуктов, что я ем. Она вообще со всеми моими словами соглашалась — это меня несколько смутило… по поводу веса сказала чаще прикладывать, а так в целом все не так плохо.

Начала прикладывать чаще (точнее просто не снимала дочь с груди). Как итог за неделю такого сосания: каждые 2-3 часа переполненные от пописов подгузники; горы белых комков вместо стула; увеличенная печень; новое обострение АтД; вес встал.

В это же время (4,5 месяца) вылез первый зуб. На фоне этого мероприятия обсыпало все тело, кроме зоны под подгузником (Фото 7). Тут я решила, что на врачей особой надежды в этом вопросе нет и начала разбираться сама.

Фото 7 Щеки

Начала есть все по чуть-чуть; кормить дочку раз в 2 часа днем, раз в 3 — ночью; неделю давала кальций; отстаивала воду для купания.

И вот к 5ти месяцам краснота спала. На левой щеке оставалось небольшое розовое пятно, на теле — белые сухие участки, но по сравнению с тем, что было в 4,5 месяца (когда я сидела на гипоаллергенной диете!) — это небо и земля. А самое главное — наконец прошли газики!

До 6ти месяцев ситуация не менялась. Ровно в 6 месяцев попробовали ввести кабачок — забурлил живот, опять газы и сыпь. Отложили прикорм на пару недель. Подсыпало на каждый новый продукт по 3-7 дней, но по совету нашего врача продукты не отменяла, поскольку реакции со стороны живота не было.

До 8ми месяцев прикорм шел очень медленно. Вика съедала всего по 30-40 гр каши на козьем молоке и 40-50 гр овощей. В 8 она резко стала просить больше и за неделю мы дошли до полных порций. Сыпать ее перестало, но уже имеющиеся сухие пятна на руках, ногах, спине и щеке периодически воспалялись, а потому никак не могли сойти (Фото 8).

Фото 8 Щеки

Тут я наконец решила вплотную взяться за кожу. Наш педиатр вообще не уделяла ей никакого внимания, поскольку считает, что основная проблема в кишечнике. Но вот с кишечником вроде ситуация более-менее разрешилась, а сухость не ушла.

На тот момент я придерживалась позиции, что кожа должна «дышать» и эмолент наносила только после ванны. Решила начать лечение кожи с поддержания в квартире надлежащей влажности (40-60%) и более частого использования эмолента.

Буквально за неделю большинство сухих пятен ушло. Оставались самые «затертые» места (все то же пятно на левой щечке, левое запястье, колени и стопы). На плановом осмотре в 9 месяцев в Викиной карте появилась запись «субремиссия; бляшечный элемент на левой щеке в стадии заживления, сухие места на теле». Наконец нам дали добро на вакцинацию.

После прививки немного подсыпало, но в 9,5 месяцев ввели ацидофильное молоко, и сыпь ушла (Фото 9).

Фото 9 Левая щека

На осмотре в 10 месяцев впервые в Викиной карте появилась запись «кожные покровы чистые».

Щеки иногда краснеют на свежие фрукты или съеденную мамой рыбу, а также на зубы, но через пару дней все сходит при обычном уходе. По возрасту кушает все.

Из всей этой истории я сделала следующие выводы:

1. АтД — это, в первую очередь, заболевание кожи, а потому подобрать подходящий уход за кожей — это уже пол дела;

2. Диета мамы нужна только тогда, когда действительно имеет место связь с определенным продуктом, и реакция эта проявляется не только в сыпи, которая проходит при надлежащем уходе за кожей. Необоснованная диета может принести гораздо больше вреда, чем красные щеки;

3. Безоговорочно доверять врачам не стоит, поскольку они тоже могут ошибаться, а в данном случае ошибка — это здоровье моего ребенка. Теперь любое назначение перепроверяю (изучая медицинскую литературу и консультируясь с парой-тройкой других врачей), читаю инструкции и задаю вопросы.

Я знаю, что такое чувствовать постоянный голод от бессмысленной диеты, но при этом ежедневно видеть пылающие щеки ребенка. Знаю это чувство беспомощности, когда мама бессильна перед природой, перед трудностями адаптации маленького организма. Именно это чувство вдохновило меня поделиться нашим опытом. Возможно, прочитав эту статью, молодая мама поймет, что причина красных щек — это далеко не всегда аллергия, как часто утверждают постсоветские врачи,  не желающие (или не имеющие возможности) развиваться и изучать последние исследования.

 

Возможно, Вам будут интересны следующие записи:

Причины атопического дерматита у грудничков

Профилактика атопического дерматита

Как вводить прикорм при атопическом дерматите: опыт мамы

Акне новорожденных или аллергия?

Диета кормящей мамы и ее влияние на молоко

Атопический дерматит. 5 принципов лечения. Ответы на частые вопросы

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня поговорим об атопическом дерматите. Что это такое? Почему возникает? Как проявляется? Что может вызывать его обострения? Какие принципы лечения существуют? Как он связан с аллергией? Почему с ним так сложно справиться?

Поехали!

Что такое атопический дерматит?

Слово «атопический» в переводе означает что-то нетипичное, отличное от других. В частности, при этом заболевании отмечается необычная реакция на самые обычные факторы внешней среды. Например, на воду, пыль.

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Почему возникает атопический дерматит?

Это заболевание наследственно обусловленное.

По наследству передаются:

1. неспособность иммунной системы адекватно реагировать на различные внешние и внутренние факторы, о которых речь пойдет дальше.

2. мутация гена, отвечающего за нормальную работу рогового слоя эпидермиса. Это самый верхний его слой, состоящий из роговых чешуек.

Подобно кирпичам в кирпичной стенке, роговые чешуйки в норме плотно прилегают друг к другу. Благодаря этому они удерживают влагу в более глубоких слоях кожи и защищают ее от пересыхания.

Помимо этого, роговой слой – это наш щит от вирусов, бактерий, частиц пыли, агрессивных веществ, попадающих на кожу и пр.

Он частично проницаем для каких-то веществ. Иначе, наружные средства, наносимые на кожу, не имели бы никакого смысла.

Но главное, чтобы он не был ИЗБЫТОЧНО проницаем.

При атопическом дерматите главная причина кожных проявлений – не аллергия, как считали раньше, а несостоятельность барьерной функции рогового слоя эпидермиса.

Если не лезть глубоко в патогенез, это заболевание возникает потому, что на генетическом уровне произошла мутация белка филаггрина (FLG), который у здоровых людей обеспечивает крепкие связи между чешуйками рогового слоя эпидермиса. Поэтому они лежат плотно прижавшись друг к другу.

При атопическом дерматите эти связи очень рыхлые. Между клетками рогового слоя остаются «дырки», и через них из глубоких слоев кожи уходит влага.

Посмотрите:

Обезвоженная кожа чрезмерно чувствительна к внешним раздражителям (синтетика, шерсть, пыль, жара, холод и пр.).

Поврежденный эпидермальный барьер становится проницаемым для различных аллергенов, химических веществ, вирусов, бактерий.

Развивается хроническое воспаление как реакция иммунной системы на них.

Сухость кожи плюс воспаление дают сильнейший зуд.

Присоединяется инфекция. Чаще всего это золотистый стафилококк.

3 основных симптома атопического дерматита

Для атопического дерматита характерны три симптома:

1. Генерализованная (распространенная) сухость кожи.

У взрослых сухость сопровождается уплотнением кожи и усилением кожного рисунка.

2. Участки покраснений с чешуйками, иногда с мокнутием.

3. Зуд. Это обязательный признак атопического дерматитата.

Чтобы вы понимали, что испытывает больной при этом заболевании, небольшой отрывок-воспоминание человека, у которого в детстве было это заболевание:

«Главный бич людей с атопическим дерматитом — зуд.

Вы чешетесь. Нет, не так. Вы раздираете себя.

Чесаться — это боль и сладость одновременно. Какой-то лютый кайф и адские муки. Разодрать бёдра до крови, оставить ссадины на щиколотках и набухшие борозды на плечах или подмышках. Зуд разъедает тело изнутри.

Я ворочаюсь и с трудом засыпаю — каждый катышек на простыне мне враг. Не могу нормально принять душ, мучаюсь в шерстяных свитерах и колючих колготках».

Самое ужасное, что чаще всего атопический дерматит появляется у совсем крох: в 2-3 месяца жизни. И если взрослый хоть как-то может себя контролировать, то малышу не скажешь: «потерпи», «не чеши».

Страдание испытывает не только сам больной. Страдает вся семья, потому что спокойно смотреть на мучения близкого человека, а тем более, маленького ребенка, невозможно.

Где располагаются высыпания?

Локализация высыпаний в разных возрастных группах отличается.

У грудничков чаще всего это щеки, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Посмотрите:

Начиная с двухлетнего возраста и у взрослых высыпания локализуются на сгибательных поверхностях ног, рук, т.е. в области локтевого сгиба, в подколенных ямках, на сгибе голеностопного сустава.

Как связаны пищевая аллергия и атопический дерматит?

Довольно долгое время считали, что атопический дерматит – это следствие пищевой аллергии.

Больные годами сидели на гипоаллергенной диете. Под строгим запретом были яйца, птица, рыба, овощи и фрукты ярко-красного и оранжевого цвета, цитрусовые, орехи, мед, кондитерские изделия, кофе, какао, грибы, копчености и пр.

Но оказалось, что пищевая аллергия при атопическом дерматите — это сопутствующая патология, которая может вызвать его обострение.

Если у человека есть аллергия на какой-то продукт, то попадая в ЖКТ и всасываясь в кровь, он вызывает бурную реакцию иммунной системы, в результате которой усиливаются покраснение кожи и зуд.

Важно:

Пищевая аллергия выявляется только у трети больных с атопическим дерматитом, поэтому сейчас врачи НЕ назначают всем подряд гипоаллергенную диету, как это было раньше.

Важно четко понимать, на какой продукт возникает обострение.

Если после употребления определенного продукта симптомы в одних случаях усиливаются, а в других нет, он не является аллергеном, и исключать его из питания не нужно.

Продукт-аллерген ВСЕГДА даст обострение атопического дерматита.

То же касается и диеты кормящей мамы.

Триггеры атопического дерматита

В результате дефекта эпидермального барьера кожа настолько чувствительна, что вызвать обострение могут самые разные факторы.

Перечислю основные:

  • Жесткая вода.
  • Сухой воздух.
  • Перепады температур.
  • Табачный дым.
  • Мыло и обычные моющие средства (они повышают pH кожи, и она становится еще более чувствительной к различным повреждающим факторам).
  • Шерстяная, синтетическая и просто жесткая одежда.
  • Стиральный порошок, который остался на одежде или постельном белье после плохого прополаскивания.
  • Различные добавки, входящие в состав наружных средств.
  • Некоторые пищевые продукты (у 30% больных).
  • Клещи домашней пыли.
  • Шерсть домашних животных.
  • Пыльца растений.
  • Стресс (в основном, у взрослых).

Принципы лечения атопического дерматита

Они складываются из патогенеза заболевания.

  1. Раз кожа теряет влагу, нужно ее увлажнять и главное, сделать так, чтобы эта влага в ней сохранялась.
  2. Поскольку атопический дерматит -это хроническое воспаление кожи, нужны противовоспалительные средства.
  3. Основный и самый мучительный симптом — зуд. Зуд мешает жить, спать. Кроме того, расчесывания кожи приводят к ее повреждениям и риску инфицирования. Поэтому третий принцип лечения — контроль зуда.
  4. Если инфицирование все-таки произошло, врач подключает антибактериальную терапию.
  5. Крайне важно устранить факторы, вызывающие обострение дерматита.

Разберем все по порядку.

Принцип 1. Увлажнение кожи и сохранение в ней влаги

Увлажнение кожи при атопическом дерматите — это не профилактическая мера, а самая что ни на есть лечебная, учитывая патогенез заболевания.

Ежедневно по нескольку раз в день необходимо увлажнять кожу ребенка эмолентами.

Эмоленты (эмоллиенты) – это жиры и жироподобные вещества, которые проникают в роговой слой эпидермиса, оказывают смягчающее и увлажняющее действие за счет того, что предотвращают потерю влаги.

Чаще всего из эмолентов врачи рекомендуют:

  • Локобейз Рипеа.
  • Липобейз.
  • Mustela Stelatopia.
  • Средства линейки Эмолиум.
  • Средства линейки Топикрем.
  • Средства линейки Липикар АР+ La Roche-Posay.
  • Avene TriXera.
  • Средства A-Derma Exomega.

Кратность нанесения эмолента зависит от степени тяжести атопического дерматита. В среднем 3-4 раза в день, но может быть и чаще.

Обязательно наносить эмолент после купания: промокнули кожу полотенцем, и на еще влажную кожу сразу нанесли эмолент, который будет удерживать эту влагу.

Раз кожа увлажнена, исчезают чувство стянутости, зуд. А вместе с ними – плач, беспокойство, риск инфицирования.

Но эмолент будет работать только в том случае, если наносить его ЩЕДРО.

Расход его в неделю в зависимости от возраста должен быть не менее 250-500 мл.

Поэтому если для покупателя эмолент, который он приобретает в аптеке, дорогой, нужно подобрать такой, чтобы он и ребенку подходил, и родительскому кошельку. Ведь приобретать его придется постоянно.

Как подобрать эмолент?

Эмолент подбирается методом «тыка». У каждого конкретного больного кожа может по-своему реагировать на вещества, входящие в состав эмолента.

Для маленьких деток (до 2-3 лет) лучше не использовать средства, в которых содержится мочевина. Она может вызывать жжение.

Не нужно рекомендовать посетителю сразу полведра большую расфасовку нового для ребенка средства. Будет обидно, если не подойдет.

Важно:

Кто-то использует для ухода за атопичной кожей ребенка обычный детский крем.

Детский крем – это не эмолент! Он не способен удерживать влагу в коже.

Принцип 2. Противовоспалительная терапия

Средства первой линии

Противовоспалительные препараты первой линии – топические стероиды: Элоком, Афлодерм, Адвантан, Локоид, Целестодерм-В, Белодерм и др.

Они уменьшают воспаление, снимают покраснение, зуд, отек.

Современные гормональные средства для лечения атопического дерматита – это минимум системного действия и максимум безопасности.

Оптимальная форма при выраженной сухости кожи без мокнутия – форма мази. В ней много липидов, которые заменяют собой нарушенный липидный слой эпидермиса и удерживают влагу.

При мокнутии применяются кремы, гели. В них меньше липидов, и они не препятствуют испарению излишка воды с поверхности кожи.

Кремы и гели рекомендуются также при локализации воспалительных участков в области складок: локтевых, подколенных и пр.

Помимо этого, для нанесения на область складок можно рекомендовать лосьоны, эмульсии, т.к. эпидермис здесь очень тонкий, и нужна форма с минимальным проникновением вглубь кожи, чтобы уменьшить риск системных побочных эффектов.

Грудничкам чаще всего рекомендуются Адвантан (он идет с 4 мес.) и Локоид (с 6 мес.). Они считаются самыми безопасными.

Продолжительность применения топического стероида при обострении может быть разной. Это зависит от степени тяжести заболевания, силы стероида (по силе действия они делятся на несколько классов), локализации высыпаний. Например, на лице они, как правило, используются не более 3-5 дней, т.к. здесь всасываемость стероида намного выше, чем, допустим, на предплечьях.

В любом случае, врачи стремятся минимизировать длительность применения топического стероида настолько, насколько позволяет симптоматика. Если после 10-14 дней применения топического стероида эффект незначительный или отсутствует, обычно меняют его на противовоспалительный препарат второй линии.

При легком течении заболевания врач может назначить стероид местно не ежедневно, а 2-3 раза в неделю.

Но самый эффективный путь снизить суммарную дозу топического стероида во время обострения – постоянно применять эмоленты вне обострения и при малейших признаках обострения начать применять топический стероид.

Важно:

1. Топический стероид нельзя наносить на область век из-за риска развития глаукомы, и на область вокруг рта – он может стать причиной периорального дерматита.

2. Не рекомендуется смешивать топический стероид с детским кремом, как это иногда советуют врачи-педиатры, т.к. частоту побочных эффектов это не снижает, а вот на эффективности средства сказывается, поскольку меняется его фармакокинетика.

Средства второй линии

Противовоспалительные препараты второй линии – это ингибиторы кальциневрина — белка, отвечающего за синтез и высвобождение биологически активных веществ, запускающих воспалительную реакцию в коже.
К этой группе относятся пимекролимус (крем Элидел) и такролимус (мазь Протопик).

Как они действуют?

Они подавляют чрезмерно бурную реакцию иммунной системы на воздействие триггеров, вызывающих обострение.

По сути, это местные иммуносупрессоры.

Пимекролимус (1% крем Элидел) разрешен с 3 месяцев, может наноситься на любую часть тела, включая лицо, складки, шею.

После нанесения Элидела возможны жжение, зуд, покраснение кожи. Иногда бывают нагноение, герпетические высыпания, дерматит, фурункулы (из-за иммуносупрессивного действия).

Такролимус (Протопик) показан с 2 до 16 лет в виде 0,03% мази, а взрослым – в виде 0,1% мази. Впоследствии, по мере стихания симптоматики, 0,1% мазь может быть заменена на 0,03%.

Побочные реакции аналогичны препарату Элидел.

Протопик тоже можно наносить на лицо, шею, складки.

Элидел применяется при легких и среднетяжелых формах атопического дерматита. Протопик – при среднетяжелых и тяжелых формах болезни.

Оба средства назначаются в том случае, если топические стероиды оказались неэффективными или малоэффективными. Или имеются противопоказания к ним.

Несомненный плюс препаратов Элидел и Протопик по сравнению с гормональными средствами – их можно применять длительно вплоть до полного очищения кожи. Только кратность применения уменьшается.

Элидел и Протопик назначаются также для профилактики обострений в качестве поддерживающей терапии.

Протопик нельзя использовать при иммунодефицитных состояниях и на фоне применения иммуносупрессоров.

Принцип 3. Контроль зуда

Как вы, наверное, уже поняли, зуд при атопическом дерматите – это не просто неприятный симптом. Это нарушение сна, причем, не только у ребенка, но и у всех домочадцев, т.к. малыш сам не может спать и другим не дает.

Зуд – это прямой путь к осложнению, поскольку через места расчесов с поверхности вглубь кожи проникнут патогенные микробы и начнут там плодиться и размножаться, и тогда помочь больному значительно сложнее и затратнее.

Мы с вами привыкли, что зуд снимается, прежде всего, антигистаминными препаратами. Но при атопическом дерматите главное средство для контроля зуда — это топические стероиды. Они в короткие сроки уменьшают симптоматику и улучшают самочувствие.

Роль гистамина в развитии хронического воспаления при атопическом дерматите незначительна. Антигистаминные средства применяются исключительно для уменьшения зуда и улучшения сна. Посему многие врачи отдают предпочтение антигистаминным препаратам 1 поколения, которые известны своим седативным эффектом.
Правда, сейчас возрастные ограничения к некоторым средствам пересмотрены, и если раньше супрастин назначался по ¼ таб. с 1 месяца, то сейчас он идет с 3 лет.

Полагаю, что некоторые доктора по-прежнему назначают его с месяца, т.к. альтернативы ему среди препаратов 2 поколения нет.

Но вы, разумеется, будете рекомендовать антигистаминные средства согласно инструкции. Совсем малышам подойдут только капли Фенистил (с 1 мес.), с 6 мес. — Зиртек капли.

Принцип 4. Антибактериальная терапия

Если все-таки произошло инфицирование кожи (появились гнойнички, которые вскрываются с образованием желтых корочек), врач местно назначает комбинированное средство: гормон + антибиотик. Это Целестодерм-В с гарамицином, Белогент, Акридерм Гента и др.

Если местные средства не справляются со своей задачей, в ход идет системная противомикробная терапия: антибиотики, бактериофаги.

Принцип 5. Устранение факторов, вызывающих обострение дерматита

Чтобы уменьшить частоту и риск обострений атопического дерматита, нужно по возможности избегать триггеров.

Как это сделать?

  1. Не курить в присутствии атопика.
  2. Установить увлажнитель воздуха в комнате.
  3. Регулярно проветривать помещение.
  4. Носить одежду из хлопчатобумажной ткани.
  5. Пристроить в хорошие руки своего домашнего питомца, если с обострением дерматита никак не получается справиться.
  6. Исключить мыло и стандартные моющие средства. Пользоваться специальными для атопичной кожи.
  7. Тщательно подбирать стиральный порошок, хорошо прополаскивать после стирки одежду.
  8. Исключить из рациона пищевой аллерген, если таковой есть.
  9. Смягчать воду перед купанием специальными средствами.
  10. Не кутать ребенка, чтобы он не потел. С пОтом еще больше теряется влага.

Ответы на частые вопросы по атопическому дерматиту

Вопрос 1:

Если в роду ни у кого не было ничего подобного, почему у ребенка возник атопический дерматит?

Ответ:

Во-первых, мы не можем знать болячки всех наших предков.

Во-вторых, возможно, по каким-то причинам возникла новая мутация гена филаггрина именно у этого ребенка. В дальнейшем его потомки родятся с высокой вероятностью атопического дерматита.

Вопрос 2:

Аллергический и атопический дерматит – это одно и то же?

Ответ:

Нет.

Аллергический дерматит может быть у любого человека, у которого есть повышенная чувствительность к какому-то веществу или продукту.

Аллергический дерматит возникает только при встрече с аллергеном.

Атопический дерматит – это генетическая особенность защитного барьера кожи, поэтому совсем необязательна встреча с аллергеном, чтобы возникло обострение. Иногда обычное купание в жесткой воде вызывает обострение.

При аллергическом дерматите виновник высыпаний — аллерген.

При атопическом дерматите виновник высыпаний – несовершенный защитный барьер кожи.

Вопрос 3:

Может ли атопический дерматит с возрастом пройти?

Ответ:

Да. У многих детей, у кого-то к 4-5 годам, у кого-то к школе, проявления атопического дерматита сходят на нет.

Вопрос 4:

Какой порядок нанесения местного противовоспалительного средства и эмолента?

Ответ: 

О порядке нанесения гормона и эмолента: сначала гормон, а через несколько минут эмолент (после того, как гормон всосался).

Но после купания лучше изменить порядок: пока еще кожа влажная, нанести эмолент, чтобы он удерживал влагу, а через несколько минут — гормон.

О порядке нанесения препарата Элидел и эмолента:

В инструкции сказано, что сначала Элидел, а потом сразу можно нанести смягчающее средство.

После купания: сначала эмолент, затем Элидел.

О порядке нанесения препарата Протопик и эмолента:

В инструкции читаем, что в течение 2 часов на участках кожи, на которые наносилась мазь Протопик, нельзя использовать смягчающие средства.

Вопрос 5:

Нужно ли рекомендовать сорбент при атопическом дерматите?

Ответ:

Обострения атопического дерматита в большинстве случаев не связаны с тем, что попадает в желудочно-кишечный тракт. Поэтому в рекомендациях по лечению атопического дерматита вы не найдете сорбентов.

Но если атопический дерматит сочетается с пищевой аллергией, и обострение случилось после употребления в пищу продукта-аллергена, применение сорбента оправдано.

Вопрос 6.

Нужны ли пробиотики при атопическом дерматите?

Ответ:

Хотя многие врачи рекомендуют пробиотики при атопическом дерматите, на самом деле они не нужны. Ну, подумайте сами: как может пробиотик помочь в восстановлении нарушенного эпидермального барьера? Как он может повлиять на генетически обусловленную особенность иммунного ответа?

Никак.

Вопрос 7:

Нужно ли наносить эмолент на открытые участки тела в холодное время года перед выходом на улицу?

Ответ:

Обязательно, только не совсем перед выходом, а минут за 40.

Вопрос 8:

Как правильно купать ребенка с атопическим дерматитом?

Ответ:

Врачи дают такие рекомендации:

  1. Купать при температуре 33-34 градуса не больше 10 минут.
  2. Смягчать воду специальными средствами для смягчения воды.
  3. Не пользоваться душем.
  4. Вместо губки — мягкая ткань.
  5. После купания тело не вытирать, а промокнуть полотенцем и сразу нанести эмолент.

Вопрос 9:

Почему атопический дерматит проходит на море, а потом опять появляется?

Потому что на море – минимум одежды, максимум влажности и частые погружения в воду. Кожа насыщается влагой. Ей хорошо, она счастлива и спокойно реагирует на триггеры, которые мы разбирали выше.

Помимо этого, благотворное действие оказывают ультрафиолетовые лучи.

В схемах лечения атопического дерматита врачи иногда назначают общее УФО.

Вопрос 10:

Нужно ли наносить эмоленты в период ремиссии?

Ответ:

Обязательно! Это позволит уменьшить потери кожей влаги, предупредить избыточную сухость кожи и все, что за этим последует.

Вопрос 11:

Эмолент наносится только на проблемные места или на всю кожу?

Ответ:

На всю.

Вопрос 12:

Оправдано ли купание ребенка с использованием череды, чистотела?

Ответ:

Нет, не оправдано. Во-первых, они сами могут быть триггерами и вызвать обострение. Во-вторых, череда еще больше сушит кожу.

Вопрос 13:

Почему так сложно бывает справиться с обострением атопического дерматита?

Ответ:

Для этого есть множество причин:

  1. Не используют эмоленты совсем или используют их только вне обострения.
  2. Применяют эмоленты в символических количествах, которые не в состоянии как следует увлажнить кожу. Еще раз повторю: расход эмолента должен быть 250-500 мл в неделю, не меньше.
  3. Не подобран оптимальный эмолент.
  4. В качестве эмолента используется детский крем или что-то подобное.
  5. Не устранены триггеры (см. выше), поддерживающие хроническое воспаление в коже.
  6. Мама ребенка боится применять гормоны. А есть врачи, которые боятся их назначать. При атопическом дерматите топические стероиды — основные средства лечения.
  7. Неправильно подобрана форма топического стероида.
  8. Стараются вылечить атопический дерматит «изнутри» диетой, антигистаминными средствами, сорбентами, пробиотиками, бактериофагами, хотя причина его — нарушение защитного кожного барьера, и нужно лечить его «снаружи».

Вот и все на сегодня.

Если у вас остались вопросы, пишите ниже в окошечке комментариев.

А у меня к вам такой вопрос:

«С какими запросами и вопросами покупателей, которые касались атопического дерматита, вам приходилось сталкиваться?»

Пишите! Мне думается, что эту тему мы еще продолжим.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. На этом сайте вы можете приобрести книги для Аптекаря по повышению среднего чека, секретам аптечных продаж, ортопедическим товарам, фарм. мерчендайзингу, а также сборники статей блога. Все подробности здесь.


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...