Эхопризнаки хронического холецистита


Хронический холецистит причины симптомы диагностика и лечение

Заболевание хронический холецистит считается одним из самых часто встречаемых среди всех остальных болезней. Основную группу людей, страдающих этим недугом, составляют женщины в возрасте старше 45 лет. Эта патология характеризуется прежде всего воспалительными процессами в желчном пузыре. Опасность состоит в том, что кроме сильных болей по причине воспаления стенок желчного пузыря в нем образуются конкременты (камни), которые потребуется удалять оперативным методом. Хронический холецистит симптомы и лечение, которого будут рассмотрены в данной статье имеет множество нюансов, о таких следует знать каждому.

Причины и виды хронического холецистита

Холецистит в хронической форме — это длительный воспалительный процесс, который требует особого внимания. Хроническая форма зачастую сопровождается проявлениями острого холецистита, это может помешать выявлению заболевания. Острый период болезни является крайне опасным для здоровья.

Среди основных причин развития хронического холецистита отмечаются:

  • проникновение инфекции в организм, а также агрессивное поведение микроорганизмов, которые уже есть в органе;
  • неправильное питание;
  • нездоровый образ жизни;
  • инфекционные болезни мочевыводящей или половой систем;
  • наличие лямблий или аскарид;
  • деформация органа от рождения;
  • период беременности;
  • развитие опухолевых новообразований в других органах;
  • повреждения желчного пузыря вследствие травмирования;
  • патологии эндокринной системы;
  • прием оральных контрацептивов;
  • частые стрессы и отсутствие полноценной двигательной активности.

РЕЦЕПТ ПРОТИВ ГЛИСТОВ

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней...

Читать далее >>

Также данный недуг может развиться, если в органе нарушены отток или выработка желчи. Причины развития патологии иногда накладываются друг на друга, поэтому лечить нарушение становится труднее.

Различают 2 вида хронической формы патологии. Холецистит характеризуется как бескаменный либо калькулезный. Они различаются не только по причинам, которые стали предрасполагающими факторами, а также по признакам и симптоматике развития болезни.

Факторами, которые предрасполагают калькулезный холецистит считаются:

  • частое употребление жирной пищи;
  • превышающий норму вес;
  • инфекции;
  • диабет.

Для развития бескаменного холецистита должен быть изменен состав желчи, болезнь будет развиваться, если оболочка желчного пузыря будет деформирована. Не исключено проникновение патогенных микроорганизмов через деформированные стенки органа. В этом случае патогенные бактерии могут навредить желчному пузырю при наличии сопутствующих факторов и заболеваний. Например, при воспалениях в двенадцатиперстной кишке, сниженном иммунитете или при наличии отклонений от нормы в работе печени.
Последствия при отсутствии лечения бывают весьма плачевны. Среди последствий:

  • развитие цирроза, панкреатита;
  • появление абсцессов;
  • гепатит;
  • раковые заболевания в желчном пузыре.

Важно отследить вовремя у себя признаки развивающейся патологии и обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.

Признаки и симптоматика хронического холецистита

Для хронической формы заболевания характерно то, что все признаки и симптомы проявляются только в период обостренного состояния. До этого момента человек не подозревает о наличии серьезной патологии у себя в организме, соответственно, — не обращается к доктору, что оттягивает момент терапии.

Симптомами развития воспаления в желчном пузыре считают:

  • болезненные ощущения в правой части снизу ребер;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота, тошнота, диарея или частые запоры, которые будут возникать без причин;
  • горький привкус во рту, нередко может сопровождаться отрыжками с горьким привкусом;
  • тяжесть в животе, сопровождаемая метеоризмом;
  • в период ремиссии иногда чувствуются боли в правой лопатке.

Симптомы проявляют себя так же, как при обострённой форме болезни, поэтому терапию назначает только врач.

Существуют эхо-признаки болезни, определяемые при диагностировании методом УЗИ. Различают такие эхопризнаки хронического холецистита:

  • отклонения от нормы в форме или размерах желчного пузыря;
  • включения, которые имеют свободноплавающий или фиксированный характер;
  • трехслойный характер стенок пузыря.

Эхо-признаки выявляются только во время квалифицированного осмотра при диагностике патологического процесса. Признаки хронического холецистита могут долгое время сопровождать человека и носить при этом периодический неострый характер.

Диагностика и лечение

Обязательным пунктом перед назначением лечения является диагностика. Проводить ее будут лабораторным и инструментальным методом, для того чтобы получить более информативные анализы. Диагностируют отклонение при помощи анализов крови, ультразвукового исследования, ФГДС, рентгеноконтрастном исследовании, исследовании желчи, анализах кала, биохимии крови.

После проведения всех необходимых исследований врач сможет назначить лечение. Сама терапия включает в себя диету, лечение препаратами, антибиотики, народную терапию, физиотерапевтические мероприятия.

При выраженном обострении больному следует находиться в стационаре. Если симптоматика проявляется слабо, то терапию можно производить в домашних условиях, соблюдая все предписания врача.

Способы терапии

Терапия при обострении отличается от той, которая проводится на стадии ремиссии, тем, что в первом случае снимаются симптомы, а также локализуется степень воспаления. Лечение в период ремиссии имеет профилактические цели. Для консервативного лечения используются комплексные препараты, благодаря которым есть возможность снизить риски появления осложнений.

Препараты для лечения хронического холецистита:

  • лекарственные средства, содержащие полиферменты, например, Фестал;
  • препараты, снимающие спазмы: Дротаверин, Папаверин;
  • средства против расстройств желудка и рвоты, например, Церукал;
  • препараты, направленные на снятие воспалительных процессов, среди которых Баралгин;
  • антибиотики, а именно Оксациллин, Метранидазол или Эритромицин.

Обязателен прием успокоительных препаратов растительного происхождения, настойки валерианы или пустырника.

Терапия на время обострения требует особого внимания, особенно при сильных приступах. В случае с калькулезным хроническим заболеванием лечение препаратами не дает полноценного эффекта. Поэтому при наличии камней в желчном пузыре требуется операция. В запущенных случаях требуется полное удаление органа вместе с камнями. Такая операция называется холецистэктомия.

В остальных случаях при наличии камней производится лапароскопия. Для проведения лапароскопии в животе делается небольшое отверстие диаметром примерно 1 см. В него вводится аппарат с камерой, благодаря которой врач на экране сможет отслеживать протекающую операцию. Через несколько дней пациент может вернуться к полноценному образу жизни, а видимых и ощутимых деформаций на кожном покрове заметно не будет.

Для пациентов старше 65 лет зачастую используют оперативное вмешательство для установления иных способов для оттока желчи.

К сожалению, полностью избавиться от патологии позволяет только удаление органа.

Для того чтобы вылечить хроническую форму холецистита, так же используют иглорефлексотерапию, а так же терапию УВЧ. В слабовыраженных формах заболевания используются терапевтические мероприятия с использованием рецептов народной медицины.

После того, как пациент пройдет полный курс комплексного лечения, лучше некоторое время провести в условиях санатория, для того чтобы дать организму восстановиться и набраться сил.

Относительно питания и образа жизни, который необходимо поддерживать, важно помнить, что придется во многом себя ограничить на время, а в некоторых случаях — диетическое питание должно будет соблюдаться на протяжении всей жизни. Рацион питания и образ жизни напрямую влияют на течение терапии и длительность лечебных мероприятий. Поэтому для того чтобы как можно скорее вернуться к привычному образу жизни, не стоит нарушать рекомендации врача.

Диетическое питание

Так как питание является одним из наиболее важных пунктов терапии, стоит придерживаться диеты до полной ее отмены лечащим врачом. Главными правилами питания считаются:

  • соблюдение режима;
  • питание дробными порциями;
  • отсутствие в рационе запрещенных продуктов.

Строго запрещено употреблять во время обострения хронического холецистита следующие продукты питания:

  • жирное мясо и блюда с большим процентом жирности;
  • кислые овощи и фрукты;
  • жареные блюда;
  • хлебобулочные изделия, свежий белый или ржаной хлеб;
  • бульоны, приготовленные на мясе, грибах или рыбе.

Также запрещаются холодные напитки с газом, фаст-фуд, копченые и пряные продукты питания. Не рекомендуется есть макароны, пшенные или рассыпчатые каши, а также маринованные или соленые овощи, изделия из крема и шоколада, мороженое. Из напитков запрещено употреблять кофе, какао и крепкий чай.

Диета в этом случае используется под номером 5. Диетолог и гастроэнтеролог обязательно дадут рекомендацию по питанию во время рецидива, а также на период обостренного течения болезни.

Не рекомендуется есть холодную пищу, а также превышать уровень употребления соли более 10 граммов в сутки. Для полноценного питания требуется объем около 2,5 кг пищи в сутки, а суточная норма употребления воды составляет минимум 1,5 литра для среднестатистического человека. Норма подбирается в соответствии с параметрами пациента, поэтому для получения рекомендации по питанию нужно обращаться к диетологу.

Существуют несколько разновидностей диетического питания. Они различаются в зависимости от степени заболевания. Например, при калькулезном холецистите запрещено употреблять животные тяжелые белки.

При желчнокаменной болезни строго запрещается употреблять жирные продукты, также следует отказаться от вредных привычек в виде употребления алкогольной продукции. Лучше отказаться от курения, хотя бы на время обострения.

Примерное меню при холецистите

Существует примерное меню для каждой разновидности хронического холецистита. Именно его стоит придерживаться.

Диета для обостренной формы холецистита:

Разрешено употреблять в пищу овсянку и гречневую крупу, приготовленные на воде или на молоке. Можно питаться супами на овощном бульоне с добавлением самих овощей или риса, но в этом случае желательно, чтобы суп имел консистенцию пюре. Рекомендовано есть супы, приготовленные на молочной основе. Для основных блюд разрешается использовать нежирное мясо кролика или индюшки, но приготовление должно быть строго на пару. Из мяса можно делать котлеты или же употребить его в цельном виде, но желательно измельчить его до пюреобразной консистенции.

При желании разрешается съесть немного нежирной рыбы. Из кисломолочных продуктов допустимы пресный сыр, нежирный творог, свежее молоко, натуральная простокваша.

Блюда следует готовить на пару, в духовке, а также методом варки. Жарить и тушить не стоит, так как на продукте может образоваться корочка, что воспрепятствует переработке пищи за короткий промежуток времени.

Для периода ремиссии или при первых симптомах болезни следует придерживаться следующей диеты.

Диета для стадии ремиссии:

Утром можно съесть белковый омлет или кашу из манной крупы, сваренной на молоке. Для перекуса подойдет обезжиренный творог. Разрешены желе на фруктовой основе, картофельное пюре, овощные супы. При желании можно съесть сладкое яблоко. Разрешается съесть гречневую кашу с добавлением небольшого количества сливочного масла. Из напитков можно употреблять слабый зеленый чай, чай с добавлением шиповника, а также кисель или кефир.

Диетическое питание считается необходимым на период течения заболевания. Поэтому не стоит нарушать его, так как это приносит негативные последствия.

Важно помнить, что самостоятельно подобрать диету невозможно, так как каждый человек индивидуален. Без четких данных об определенном случае заболевания нельзя судить о состоянии организма.

Народные способы терапии

Народное лечение подходит только в том случае, когда оно согласовано с гастроэнтерологом. В остальных случаях такая терапия может навредить человеку.

Существует несколько рецептов, которые способны помочь на время заглушить неприятное проявления заболевания. Например, можно приготовить смесь из ментола, коньяка и оливкового масла. Для этого нужно взять две части коньяка, часть ментола и 3 части масла. Смешать и принимать после компрессов на лопатку от болей.

Многие рекомендуют пить обыкновенный цикорий. Он является приятным и полезным замещением запрещенного кофе и какао. При этом он повышает выделение желчи, а также поможет разойтись желчному застою.

В чаи из бессмертника, рылец кукурузы, а также в напитки из расторопши разрешается добавлять настойку из овса и ромашки. Такая смесь положительным образом влияет на воспаление и помогает избавиться от неприятных болезненных ощущений.

Можно приготовить настой из девясила. Для его приготовления достаточно взять стакан чистой прохладной воды и добавить в нее ложку мелко нарезанного корня девясила. Дать настояться несколько часов и употреблять с прополисом или небольшим количеством натурального меда.

Для лечения воспаления можно принимать по полстакана смеси из равных частей сока свеклы и лимона. Употреблять сок лучше 3 раза в сутки на протяжении недели. Он обладает сильным желчегонным эффектом, поэтому позволяет избежать застоев. Это один из наиболее известных и доступных рецептов.

Чтобы снять воспаление, можно принимать средство из сока лимона, стакана воды и ложки соли. Курс лечения таким средством составляет до 10 дней. Но эффект будет заметен уже через несколько дней.

Ложку измельченного сельдерея следует добавить в стакан чистой воды и дать настояться 3-4 часа. Процедить и употреблять по ложке трижды в сутки за полчаса до еды.

В некоторых случаях разрешено принимать аптечный настой на основе календулы. Курс терапии, а также дозировку подбирает врач в соответствии с параметрами пациента.

Лечение народными средствами будет оказывать должный эффект только в том случае, если оно подобрано правильно, при этом используются натуральные продукты. Для этого немаловажно знать, где брать качественные сборы трав или травы отдельно. Для того чтобы правильно выбрать рецепт, который принесет облегчение, а не навредит организму, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и взвесить все «за» и «против».

Такая терапия не оказывает полноценного положительного влияния на организм, если не соблюдаются остальные правила лечения, т. е. питание, режим, образ жизни, медикаментозное лечение. Категорически нельзя заниматься самолечением и использовать средства народной медицины, если не было пройдено полноценное обследование.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать заболевания, следует помнить несколько простых правил. Прежде всего, необходимо соблюдать режим питания, не питаться всухомятку, вести активный образ жизни, а также соблюдать гигиену и пить достаточное количество жидкости. Также лучше отказаться от пагубных привычек. Этого совета нужно придерживаться не только тем, кто уже знаком с диагнозом и симптомами холецистита в любом его проявлении, но и тем, кого данный недуг пока обошел стороной.

Важно помнить, что только опытный специалист даст рекомендации о том, как лечить хронический холецистит.

Желчный пузырь выполняет важную работу в организме, и любые отклонения в его работе будут оказывать сильное негативное влияние на человека. Хронический холецистит — лечение которого потребует много времени и сил — не стоит пускать на самотек. Такая патология зачастую оставляет след на здоровье человека, поэтому чем раньше будет выявлен недуг, тем раньше удастся избавиться от неприятных сопровождающих его факторов.

vnutrizhivota.ru

что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

  • По характеру новообразований:
    • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
    • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:
    • Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
    • Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:
    • Гнойный
    • Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
    • Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
    • Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
    • Смешанный

Причины

Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

Причины возникновения:

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
  • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
  • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
  • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Факторы риска:

  • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
  • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
  • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
  • Аутоиммунные процессы
  • Патологии развития желчного пузыря
  • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
  • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
  • Генетическая предрасположенность
  • Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Холецистит —признаки заболевания:

  • Нарушение пищеварения
  • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
  • Постоянная тошнота, отрыжка
  • Озноб
  • Пожелтение кожных покровов
  • Нарушение аппетита
  • Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит — симптомы:

  • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
  • Регулярная отрыжка и горечь во рту
  • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
  • Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

  • Внезапная слабость и горечь во рту
  • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
  • Сразу после приема пищи происходит рвота
  • Кожные покровы пожелтели
  • Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  • Обеспечить состояние покоя для больного
  • Дать обезболивающее (спазмолитик)
  • Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
  • Наложить холодный компресс

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  • Прикладывать грелку
  • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
  • Принимать алкогольные напитки
  • Делать клизму
  • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

  • Прекращение работы желчного пузыря
  • Реактивный гепатит
  • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
  • Развитие холангита — воспаления желчных протоков
  • Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
  • Возникновение гангрены и перитонита
  • Разрыв желчного пузыря
  • Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
  • Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови:
    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
    • Общий (для выявления признаков воспаления)
    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:
    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
    • Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

  • ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ или МРТ с контрастом
  • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
  • Посев желчи
  • Рентгенография органов брюшной полости
  • Дуоденальное зондирование
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит — лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

  • Применение антибиотиков
  • Назначение диеты
  • Лечение симптомов
  • Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антибиотики
  • Ферменты для облегчения пищеварения
  • Спазмолитики
  • Противовоспалительные средства (нестероидные)
  • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
  • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
  • Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

  • Овощные и молочные супы
  • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
  • Нежирные молочные продукты
  • Яйца в виде белковых омлетов
  • Не кислые фрукты и овощи
  • Крупы и макароны
  • Не кислое варенье
  • Несладкое печенье, хлеб, сухари
  • Зелень (петрушка, укроп)
  • Корица, ваниль
  • Неострые соусы (включая соевый)
  • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

  • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
  • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
  • Жирные молочные продукты
  • Бобовые, грибы
  • Яйца с желтками
  • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
  • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
  • Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
  • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
  • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
  • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
  • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
  • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

medsi.ru

Эхопризнаки хронического холецистита — Заболевание желудка


Диагностика

Необходимые обследования пациенту может назначить гастроэнтеролог. Во время приема врач расспросит больного о жалобах и изучит анамнестическую информацию. Физикальное обследование позволяет обнаружить желтуху, вздутие живота и болезненность в определенных участках тела. На основании полученных данных врач назначит необходимые инструментальные и лабораторные тесты.

Необходимые диагностические манипуляции:

  • Ультразвуковое обследование желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Преимуществами метода являются безопасность и получение изображения органов в реальном времени. Врач может сразу обнаружить камни в желчном пузыре, изменение стенок органа и другие патологические признаки, указывающие на холецистит.
  • Исследование крови для выявления воспалительного и инфекционного процесса. При выраженном воспалении в крови увеличивается количество лейкоцитов. Также диагностическим критерием является концентрация печеночных ферментов.
  • Забор желчи из органа с помощью дуоденального зондирования. Полученный материал специалист отправляет в лабораторию для обнаружения патогенной микрофлоры.
  • Рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря (холецистография). Врач получает сведения о размере, форме и функциональной активности органа. С помощью этого исследования можно обнаружить анатомические аномалии, желчнокаменную болезнь или другие недуги.

В случае если врач не сможет поставить диагноз после запроса результатов перечисленных тестов, возможно дополнительное назначение гастроскопии, компьютерной томографии или обзорной лапароскопии. Необходимо как можно точнее определить причину воспаления.

Лечение

При хроническом холецистите основным методом лечения является специальная диета, уменьшающая негативное воздействие на орган. Для устранения инфекции и воспаления могут быть назначены лекарственные препараты. Если заболевание стало причиной опасных осложнений, вроде гангрены желчного пузыря или перитонита, необходимо провести оперативное вмешательство.

Основные назначения:

  • Терапия с помощью лечебной диеты. Пациенту необходимо частое дробное питание. Необходимо исключить постоянное употребление жирной пищи, алкоголя, фасоли и жареного мяса. Соблюдать диету следует в течение длительного времени для предотвращения рецидива болезни. При удалении желчного пузыря больным назначается пожизненная диета.
  • Антибиотики и противовоспалительные средства. При хронической инфекции рекомендуется получить образец

jeludok.com

Хронический холецистит: лечение, симптомы, диагностика

Пациенты задаются вопросом: «Что такое хронический холецистит?». Ведь это один из наиболее встречаемых недугов, при котором у пациента воспаляется желчный пузырь в результате попадания в организм инфекции любого рода. Если больной вовремя не начинает лечение, у него возникают серьезные последствия хронического холецистита. Поэтому возникает необходимость в своевременной диагностике, благодаря которой врач даст рекомендации и окажет медицинскую помощь.

Что подразумевают под хроническим холециститом?

Под хроническим холециститом понимают болезнь, сопровождающуюся воспалительными процессами желчного пузыря, имеющие диффузные изменения из-за распространения инфекции. Заболевание нередко сопровождается застоем желчи, а это значит, что развивается комплекс признаков и воспалительных процессов. При этом недуг может быть и бескаменный, но не во всех ситуациях удается вовремя установить диагноз, ведь признаки хронического холецистита могут не проявиться. Возникает необходимость в комплексном исследовании, включающем эхографические способы, лабораторные способы и т. д. При этом проблемы появляются у детей и взрослых, но все же больше страдает взрослая аудитория возрастом от 40 лет.

Диффузные образования больше поражают женщин, чем мужчин, причем нередко наблюдается ремиссия. По статистике, холецистит наблюдается у 20% людей, проживающий в развитых странах. Исследователи считают, что такая тенденция связана с пищевыми традициями. Хронический холецистит что навсегда взаимосвязан с острым, развивается из-за неправильного лечения. По МКБ 10 диффузный недуг имеет код K81.1. Холецистит возникает из-за множества проблем, среди которых воспалительные процессы, аллергии и т. д. Это значит, что воспалительные процессы поджелудочной железы и хронический панкреатит тесно взаимосвязаны, потому что у них схожий механизм возникновения.

Вернуться к оглавлению

Классификационное разделение типов недуга

Калькулезный холецистит – острое воспаление желчного пузыря.

Существует не одна классификация хронического холецистита. Прежде всего выделяют типы, в которых патогенез хронического холецистита и этиология являются ключевыми моментами. Здесь выделяют такие формы, как бактериальная, вирусная, паразитарная, асептическая, ферментативная, аллергическая, а также типы, этиология которых еще не выяснена. В зависимости от того, какие бывают клинические симптомы хронического холецистита, разделяют хронический калькулезный недуг, болезнь в которой преобладает воспаление или дискинетические явления и хронический бескаменный тип. Калькулезный холецистит — наиболее распространенная форма, которая отличается наличием камней.

Калькулезный тип недуга имеет положительный прогноз только в случае вовремя оказанной медицинской помощи, подкрепленной здоровым образом жизни.

В зависимости от типа дискинезий различают нарушения сократительных функций желчного пузыря, которые представлены в качестве гиперкинеза и гипокинеза желчного пузыря, при котором понижается или повышается тонус органа. Также выделяют нарушения, связанные с тонусом сфинктерного аппарата каналов, по которым выводится желчь. К подобным изменениям относят гипертонус сфинктеров Одди, Люткенса или обоих сфинктеров одновременно.

У хронического холецистита бывает разный характер течения. Поэтому недуг делят на редко или часто рецидивирующий тип и виды с постоянным или атипичным течением. Выделяют 3 фазы болезни: обострения, затухающего обострения и стадии ремиссии. В зависимости от того, какие возникают синдромы, выделяют такие формы болезни: болевую, дисептическую, вегетативной дистонии, правостороннюю реактивную, солярную, кардиалгическую, невротически-неврозоподобную, аллергическую и предменструального напряжения. Для недуга характерны 3 стадии тяжести: тяжелая, средняя, легкая. В зависимости от синдромов и осложнений, различают тип реактивного панкреатита, недугов пищеварительных органов, реактивного гепатита, перихолецистита, хронического дуоденита, перидуоденита и дуоденального стаза.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Существует ряд причин, вследствие воздействия которых возникает заболевание. Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь напрямую взаимосвязаны между собой. У 60% больных недуг развивается вследствие размножения инфекции, обитающей вне организма, и попадающей в организм вместе с кровью или лимфой. Заболевания развиваются из-за воздействия глистов, кошачьей двуустки или дизентерийной амебы.

Беременность может спровоцировать развитие хронической формы недуга.

Также недуг появляется из-за затекания ферментов из поджелудочной железы в желчный пузырь. Еще одной причиной являются воспалительные процессы поджелудочной железы, называемые панкреатитом. Взаимосвязь недуга и панкреатита связана с тем, что они появляются из-за общих факторов. Воспаления поджелудочной железы и холецистит развиваются в результате неправильного рациона, употребления алкоголя, травм пищеварительных органов и наследственной предрасположенности. Холецистит и холангит — взаимосвязаны, имеют диффузные симптомы и причины развития.

Недуг вызывают такие факторы, как:

  • дискинезия путей, через которые проходит желчь;
  • наличие опухолевых образований в брюшной полости;
  • малоподвижный образ жизни, сопровождаемый запорами;
  • беременность;
  • аллергия.
Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Для болезни и холангита свойственно прогрессирующее течение хронического холецистита, которое временами обостряется. Временами пациент страдает от сильной боли, которая появляется через час после приема пищи. Боль может локализоваться в разных зонах. Боль имеет острый режущий характер. У больного возникают такие проявления, как отрыжка с характерным запахом, тошнота, желтуха, рвота, нестабильный стул. После приема пищи — ощущение тяжести и переполненность желудка. Признаки обострения хронического холецистита представлены в виде повышенной температуры тела, вызванной рвотой. В некоторых случаях при более детальном осмотре у женщин и мужчин обнаруживают легкую стадию течения лейкоцитоза. В некоторых случаях признаки проявятся, только если проведена комплексная диагностика хронического холецистита.

Вернуться к оглавлению

Диагностика хронического холецистита

Диагностика при помощи УЗИ поможет увидеть точную картину болезни.

Обследование пациента — важный момент в постановке диагноза. В такой момент пациент нуждается в анализах, которые покажут реальное состояние здоровья. Поэтому врачам нужно собрать всю информацию, касающуюся его рациона, режима дня, ранних заболеваний. При заболевании имеет место применение эхографических способов исследования, показывающих эхопризнаки хронического холецистита. Эхо дает возможность увидеть утолщения стенок органа и возможные его деформации. Таким образом, благодаря эхографии, удается в краткие сроки поставить больному необходимый анализ.

Существует 2 основных группы методов. Первая группа — лабораторные способы, включающие различные анализы. В эту группу относится биохимический анализ крови, исследование каловых масс, дуоденальное зондирование. Эти способы помогут исследовать пораженный орган на забитость камнями. Вторая группа — инструментальные методы, в которые входит УЗИ, не имеющее противопоказаний. Благодаря исследованию показывается истинная клиническая картина хронического холецистита.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Применение препаратов

Лечение недуга, связанного с холангитом, включает в себя медикаментозное лечение. Пациенту прописывают спазмоличитеские лекарства («Платиффилин», «Атропин»), снижая уровень боли при хроническом холецистите. Если пациент ощущает сильные боли, возникает необходимость в применении комбинированного препарата «Таломанал». Кроме этого, рекомендуют таблетки нитроглицеринового ряда, которые снижают сильную боль. Перечисленные препараты применяют до четырех раз в день, а после уменьшения болей начинают лечение более легкими лекарствами — суппозиториями.

Холецистит, как и любая ЖКБ, лечится желчегонными таблетками, которые делятся на холеретики — название означает, что они помогают вырабатывать желчь, и холекинетики. К первой группе таблеток относят «Аллохол», который может вылечить желчный пузырь и печень. Кроме того, лекарство «Аллохол» справляется с запорами и метеоризмами. «Аллохол» применяют 3 раза в день по 2 таблетки после приема пищи. Положительная сторона «Аллохола» заключается в том, что в составе средство имеет травы, оказывающие мягкий эффект. В некоторых случаях пациента нужно лечить только хирургическим путем.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Народные средства помогают улучшить состояние больного.

Можно ли вылечить хронический холецистит народными рецептами? При хроническом холецистите, даже при бескаменной форме, запрещено применение грелок и слабительных препаратов. Лечение народными средствами включает в себя употребление травяных сборов, которые подкрепляют действия медикаментозного способа. Но перед лечением народными средствами консультируются с врачом, так как существует риск развития аллергических реакций.

Вернуться к оглавлению

Специальные лечебные упражнения

Консервативное лечение хронического холецистита подразумевает выполнение ЛФК. Упражнения занимают важное место в лечебном комплексе, и рекомендации по их выполнению дает только врач, чтобы не вызвать боли. Пациенту рекомендуют проводить утреннюю гимнастику, а также дозированную ходьбу. Лечебная физкультура включает в себя упражнения, которые выполняются в любом положении, а физическая нагрузка постепенно увеличивается. Но при их выполнении нельзя допускать статистические напряжения.

Чтобы навсегда усилить влияние дыхания на циркулирующую кровь, в схеме ЛФК прописывают задания, которые выполняются в положении лежа на правом боку. Также при их выполнении используют гимнастический мяч. Схема включает в себя упражнения на гимнастической стенке, которые чередуются с дыхательными. Но нужно контролировать физические нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Чтобы не допустить обострение хронического холецистита, необходимо помнить о профилактике. Она состоит в том, что пациент ведет здоровый образ жизни, не употребляет алкоголь, вовремя лечит проявление ЖКБ. Профилактика хронического холецистита предупреждает негативные последствия, среди которых полипоз. Применение эхографии дает возможность выявить недуг. Осложнения хронического холецистита развиваются в результате разрастания воспаленной слизистой оболочки, и в качестве лечения полипоза поможет только хирургическое вмешательство.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать - это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке... УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенный' желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ - жизненно важные, а их правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ... Читать статью >>

pishchevarenie.ru

Хронический холецистит – признаки, симптомы, лечение, диета, осложнения

Хронический холецистит – воспаление стенок желчного пузыря с постепенно нарастающей смазанной симптоматикой. Наибольший процент патологии диагностируется у взрослого населения в возрасте от 55 до 70 лет. У женщин болезнь встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Виды хронического холецистита

Классификация хронического холецистита проводится по нескольким параметрам.

По наличию/отсутствию конкрементов:

  1. Хронический бескаменный холецистит. Это воспалительный процесс, при котором камни в желчном пузыре не формируются.
  2. Хронический калькулезный холецистит. При этом виде заболевания в желчном пузыре откладываются камни, состоящие из примесей кальция, красителей желчи и холестерина.

По особенностям течения:

  1. Латентная форма. Характеризуется смазанными симптомами; обострение рассматривается как период течения желчнокаменной болезни.
  2. Диспептическая форма. Сопровождается нарушением функции пищеварения.
  3. Болевая форма. Болезненный дискомфорт проявляется как в стадии обострения, так и в период ремиссии, и часто является следствием нарушения диеты.

По тяжести течения:

  1. Легкое. Обострения, сопровождающиеся желчными коликами, развиваются 3–4 раза в год.
  2. Среднее. Характеризуется 5–6 обострениями в год.
  3. Тяжелое. Наблюдается более 6 обострений в год.

Причины хронического холецистита

Патология зачастую становится осложнением острой формы заболевания. При неправильно подобранном лечении или при его неэффективности острая форма переходит в хроническую, которая проявляется периодически повторяющимися обострениями.

Также к развитию болезни могут приводить другие причины:

  • Гормональный дисбаланс. Эндокринные нарушения приводят к регуляции выделения желчи, что нередко становиться причиной воспаления. К хроническому холециститу могут привести и воспалительные процессы в органах брюшной полости. В основном инфекция из желудочно-кишечного тракта попадает в желчный пузырь по общему желчному протоку, но известны случаи распространения возбудителей по внутрипеченочным желчным протокам.
  • Длительный прием медикаментов и бесконтрольный прием алкоголя. Негативное влияние этих факторов на работу печени и желчного пузыря может стать причиной развития хронического холецистита.
  • Дисфункция сфинктера, располагающегося в желчных протоках. Известны случаи развития заболевания после травм и ранений брюшной полости.
  • Аскаридоз и лямблиоз (относятся к одной из самых опасных причин развития болезни). При размножении паразитов происходит их проникновение в желчные протоки, что вызывает закупорку и развитие острой формы холецистита, которая впоследствии переходит в хроническую.
  • Малоподвижный образ жизни и неправильное питание, включая употребление большого количества жареной и жирной пищи и перекусы на ходу.

Стадии хронического холецистита

Существует две основные стадии течения заболевания.

  1. Стадия обострения. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой и появлением желчной колики.
  2. Стадия ремиссии. Наблюдается ослабление или полное исчезновение патологических признаков заболевания.

Симптомы хронического холецистита

Признаки хронического холецистита зависят от формы заболевания. Основным симптомом является боль в правом подреберье.

При латентной форме происходит усиление симптомов течения желчнокаменной болезни. Продолжаться период обострения в этом случае может неопределенное время.

Обострение диспептической формы часто провоцируется нарушением режима питания. Симптомы хронического холецистита в этом случае сводятся к чувству дискомфорта в эпигастральной области, изжоге, метеоризму и нарушению стула.

Более острая симптоматика развивается в случае обострения болевой хронической формы заболевания. На первое место выходят сильные резкие боли в правом подреберье, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Пациенты жалуются на общую слабость и недомогание. Отмечается повышенная раздражительность.

Воспалительный процесс в период обострения необходимо дифференцировать с такими заболеваниями органов брюшной полости, как гепатит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, аппендицит.

Один из самых ярко выраженных признаков обострения заболевания – желчная колика. Причиной является спазм мышц на фоне нарушения диеты, физического перенапряжения или стресса. Развивается часто ночью, характеризуется сильной болью в правом подреберье, сопровождающейся рвотой, не приносящей облегчения. Живот при этом вздувается, при попытке пальпации боль резко усиливается. Нередко такое состояние сопровождается повышением температуры тела, обесцвечиванием кала и потемнением мочи. Желчная колика – состояние, требующее неотложной помощи. Ее продолжительность может варьировать от нескольких минут до нескольких суток.

Читайте также:

1. Здоровый образ питания

2. Ударно-волновое лечение

3. Лечение йогой

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести тщательное обследование пациента. Оно начинается с опроса больного, его визуального осмотра и пальпации. Основываясь на характерных признаках хронического холецистита, врач ставит предварительный диагноз и назначает дополнительную диагностику. На основании всех полученных данных делаются выводы о форме и характере заболевания и определяется терапевтическая тактика.

Инструментальные методы обследования

  1. Ультразвуковая диагностика. С ее помощью определяют деформацию желчного пузыря, его увеличение, изменение формы и утолщение стенок. Выявляются камни и другие образования (полипы).
  2. Рентгенография брюшной полости. С помощью этого метода обнаруживается скопление газа в протоках и наличие камней.
  3. Холецистография. Позволяет определить положение, форму, структуру и функциональное состояние желчного пузыря.
  4. Эндоскопическая холангиопанкреатография. Проводится с применением эндоскопа, что позволяет визуализировать состояние желчного пузыря и его протоков.

Применение одних только инструментальных методов диагностики не всегда позволяет увидеть полную картину заболевания. Необходимы и лабораторные методы, с помощью которых можно определить степень нарушения функции желчного пузыря.

Желчная колика – состояние, требующее неотложной помощи. Ее продолжительность может варьировать от нескольких минут до нескольких суток.

Лабораторные методы обследования

  1. Общий анализ крови – резкое увеличение количества лейкоцитов и отклонение лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилеза. Отмечается увеличение РОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
  2. Биохимический анализ крови – повышение трансаминаз (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), билирубина и щелочной фосфатазы.
  3. Общий анализ мочи – выявляется положительная реакция на билирубин.
  4. Пузырная желчь. Отмечается изменение ее плотности, а также количества билирубина, холестерина, лейкоцитов и эпителия.

Дифференциальная диагностика хронического холецистита

Воспалительный процесс в период обострения необходимо дифференцировать с такими заболеваниями органов брюшной полости, как гепатит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, аппендицит.

В отдельных случаях, при смазанной симптоматике, проводится диагностика с ишемической болезнью сердца и пневмонией. Могут потребоваться дополнительные методы обследования.

Лечение

Терапия хронического холецистита во многом зависит от его формы. Она подбирается в соответствии с возрастом пациента, формой патологии и тяжестью воспалительного процесса.

  1. Медикаментозная терапия. Направлена на облегчение состояния больного и устранение симптомов. Лечение хронического холецистита с помощью лекарственных препаратов включает в себя назначение антибиотиков, желчегонных средств и спазмолитиков. Также практикуется и медикаментозное растворение камней, но оно проводится только при определенных условиях. Размер камня не должен превышать 5 мм, а его возраст – 3 года. Образование должно включать в себя холестерин. Курс может длиться более года.
  2. Хирургическое лечение. Заключается в удалении желчного пузыря. Может проводиться как стандартным способом (полостная операция), так и методом лапароскопии.
  3. Правильное питание. Диета при хроническом холецистите имеет большое значение. В период обострения первые несколько дней желательно только пить жидкость. Затем постепенно вводится протертая пища, обезжиренный творог и нежирные сорта рыбы. После нормализации состояния назначается диета №5, которая подразумевает низкокалорийную пищу с высоким содержанием клетчатки и низким белков и жиров. Диета при хроническом холецистите заключается в дробном приеме пищи (5–6 раз в день) с соблюдением питьевого режима (не менее 1,5 л воды в день).

Осложнения

Наиболее опасным осложнением, развивающемся при хроническом холецистите, является прободение желчного пузыря с последующим развитием перитонита. Помимо этого возможно образование желчно-тонкокишечного свища, непроходимости кишечника, закупорки желчных протоков, рака желчного пузыря, панкреатита и вторичного цирроза печени.

Особенности хронического холецистита у детей

У детей редко диагностируется автономное воспаление желчного пузыря. Чаще всего процесс затрагивает и близлежащие органы брюшной полости. В этом случае нередко развивается холецистохолангит и гепатохолецистит.

Особенности хронического холецистита у беременных

Обострение заболевания в период вынашивания ребенка чаще всего возникает в III триместре в связи с активным ростом и увеличением массы плода. Это нередко провоцирует сдавливание печени и желчных протоков, что и приводит к развитию воспаления. Холецистит во время беременности требует особенно тщательной диагностики и лечения, поскольку он представляет опасность не только для женщины, но и для плода.

Признаки хронического холецистита зависят от формы заболевания. Основным симптомом является боль в правом подреберье.

Особенности хронического холецистита у пожилых людей

У пациентов старшей возрастной группы заболевание осложнено трудностью диагностики и большим риском развития осложнения. Именно у пожилых пациентов отмечается наиболее высокий уровень летальности после удаления желчного пузыря.

Прогноз

При раннем выявлении хронического холецистита и его правильном лечении прогноз всегда благоприятный. Летальный исход обусловлен, главным образом, тяжелыми осложнениями в условии запущенности заболевания. При калькулезном холецистите повторное обострение развивается в первые полгода после первого случая.

Профилактические меры

Профилактика холецистита заключается в ведении здорового образа жизни и правильном питании. В рационе должны быть сведены к минимуму перекусы на ходу, жирная и жареная пища, фаст-фуд. Прохождение профилактических медицинских осмотров поможет выявить заболевание в самом начале и вовремя приступить к лечению.

Видео с YouTube по теме статьи:

zdorovi.net

Холецистит — Википедия

Синтопия органов пищеварительной системы, верхний этаж брюшной полости

Холецисти́т (от др.-греч. χολή «жёлчь» + κύστις «пузырь»)[3]) — воспаление желчного пузыря — одно из наиболее частых осложнений жёлчнокаменной болезни. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.

Ведущим фактором развития острого холецистита является нарушение оттока желчи из желчного пузыря, что возникает при окклюзии камнем шейки желчного пузыря или пузырного протока. Второстепенное значение в развитии острого воспаления имеет нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря при атеросклерозе висцеральных ветвей брюшной аорты и повреждающее действие панкреатического сока на слизистую оболочку желчного пузыря при рефлюксе секрета поджелудочной железы в желчные протоки.

Холецистит делится на 2 типа:

  • Острый (калькулезный). Клинико-морфологическая классификация острого холецистита:
    • Катаральный холецистит. Его симптомы — интенсивные постоянные боли в правом подреберье и эпигастральной области с иррадиацией в поясничную область, правую лопатку, надплечье, правую половину шеи.
    • Флегмонозный холецистит имеет более выраженную клиническую симптоматику. Боли значительно интенсивнее, чем при катаральной форме воспаления. Боли усиливаются при дыхании, кашле, перемене положения тела. Чаще возникает тошнота и многократная рвота, ухудшается общее состояние больного, температура тела достигает фебрильной, тахикардия возрастает до 110—120 в минуту. Живот несколько вздут за счет пареза кишечника; при дыхании правая половина передней брюшной стенки отстает от левой, защитно напряжена в правом подреберье при пальпации; кишечные шумы ослаблены.
    • Гангренозный холецистит характеризуется бурным клиническим течением, обычно является продолжением флегмонозной стадии воспаления, когда защитные силы организма не в состоянии справиться с вирулентной микробной флорой.
  • Хронический

Холецистит происходит по причине образования камней в желчном пузыре. Это приводит к застою желчи и интервенции кишечной микрофлорой[4]. Периодически возникающие и проходящие воспаления приводят к изменению стенки желчного пузыря с развитием в нем хронического воспалительного процесса (хронический калькулезный холецистит).

По течению холецистит может быть острым и хроническим.

Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулёзным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни.

Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и другими неприятными ощущениями, возникающими после еды. В диагностике холецистита важную роль играют данные лабораторных исследований и холецистохолангиография.

Наиболее грозным осложнением калькулезного холецистита является печёночная колика. Если в желчевыводящие пути попадает некрупный (менее 1 см) камень, препятствует нормальному оттоку желчи, то в кровь поступают желчные пигменты и развивается подпечёночная желтуха.

Симптомы колики очень похожи на начало острого холецистита. Тем не менее, болевой синдром при печёночной колике более выражен и возникает, как правило, ночью или рано утром.

Спустя некоторое время проявляется симптоматика желтухи: происходит пожелтение склер и кожи — появляется своеобразный лимонно-жёлтый цвет, моча темнеет и становится похожа на пиво, а кал заметно светлеет, вплоть до белизны.

Больные в таком состоянии подлежат экстренной госпитализации.[1]

Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно. В русской медицинской литературе принято выделять типичный и атипичный вид симптомов заболеваний желчного пузыря (холелитиаз-К 80.2 и хронический холецистит).

Наличие камней в желчном пузыре значительно усложняет задачу лечения и ухудшает прогноз заболеваний.

Консервативное лечение холецистита и других воспалительных заболеваний желчных путей направлено главным образом на подавление инфекции (для этого применяются антибиотики и другие противомикробные препараты), а также на усиление оттока желчи (специальная диета, желчегонные средства растительного (цветки бессмертника песчаного) и синтетического происхождения, спазмолитические средства, дуоденальное зондирование).

Значительную роль при консервативном лечении холецистита играет диета с исключением механически и химически раздражающей пищи. При остром холецистите и отсутствии эффекта консервативной терапии применяют хирургическое лечение. При хроническом течении заболевания операция (холецистэктомия) производится по определённым показаниям после тщательного комплексного обследования больного. При функциональных нарушениях жёлчного пузыря (дискинезия) операция не показана.

Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

Основная причина болезни-бактериальная и вирусная микрофлора. Сопутствует ее возникновению снижение резистентности ретикулогистиоцитарной ткани печени вследствие недостаточного витаминного и белкового питания, поступления ядовитых и сильнодействующих веществ с кормами и водой. У животных ухудшается аппетит, нарушается пищеварение, диарея сменяется запором. При пальпации и перкуссии печени отмечают резкую болезненность. Диагноз устанавливают после длительного наблюдения за животными, клинического обследования, анализа крови. Заболевание следует дифференцировать от желчнокаменной болезни, гепатита и гепатоза.[5]

Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит
    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит

Другие системы и органы

ru.wikipedia.org

Хронический холецистит – причины, симптомы и лечение

Хронический холецистит – воспалительная патология стенок желчного пузыря, появление которой может быть спровоцировано микробами, вирусами или паразитами.

В органе могут образовываться камни, из-за чего нарушается двигательно-выделительная функция. Эта форма патологии развивается постепенно, довольно редко её диагностируют после острого воспаления патологии.

В медицинской практике хроническая форма недуга является сопутствующей патологией другим болезням, например, гастриту, панкреатиту или гепатиту.

Заболевание занесено в международный реестр всех болезней. По МКБ-10 холециститу неуточненного происхождения присвоен код К81, а его хронической форме – код К81.1.

При хроническом холецистите доктору важно определить причины развития патологии. Этиология болезни заключается в появлении камней в желчном. Это заболевание поражает стенки и затрудняет отток желчи по протокам. Клиницисты определили, что у 60% пациентов в желчи находят бактерии, которые попадают туда через проток из 12-перстной кишки, с кровью или лимфой.

К воспалительному процессу довольно часто приводят паразиты в организме или попадание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь. Как правило, вторая причина появляется под воздействием формирования панкреатита.

Также доктора выделили, что развитию хронической формы способствуют такие факторы:

  • врождённая деформация органа;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • травмы органа;
  • опухоли;
  • слабый обмен веществ;
  • нарушенный режим питания;
  • запоры;
  • при беременности;
  • аллергия;
  • плохое кровоснабжение.

Факторы риска развития хронического холецистита

Опираясь на особенности течения, болезнь может быть латентной, рецидивирующей и гнойно-язвенной. В клинической практике различают определённые характеристики данной патологии.

Классификация по наличию конкремента заключается в выделении двух видов:

  • с образованием камней — калькулезный;
  • бескаменная.

В зависимости от течения различают две стадии:

  • обострения;
  • ремиссии.

По тяжести течения может быть:

  • лёгким – не больше 4 обострений за год;
  • средним – в среднем 3–5 обострений в год с желчными коликами;
  • тяжёлым – больше 5 раз за двенадцать месяцев.

Для определения диагноза доктору нужно изучить клиническую картину. Пациенты жалуются на такие симптомы хронического холецистита:

  • боли под правым ребром и в районе живота;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие в верхней части живота;
  • дискомфорт;
  • запоры;
  • отрыжка;
  • горечь в ротовой полости.

Желтушность при заболевании не проявляется.

Во время пальпации больной ощущает резкую боль и мышечное сопротивление при нажатии на воспалённую область.

При калькулезной форме хронического холецистита больной жалуется на такие симптомы:

  • схваткообразные приступы боли под правым ребром;
  • рвоту;
  • озноб;
  • высокую температуру тела;
  • пожелтение кожи и слизистых;
  • кожный зуд.

После того как признаки хронического холецистита систематизированы, доктор осматривает больного, выставляет предположительный диагноз и направляет пациента на лабораторно-инструментальное обследование.

Диагностика хронического холецистита

Инструментальная диагностика хронического холецистита заключается в проведении:

  • УЗИ;
  • дуоденального зондирования;
  • холецистографии;
  • томографии.

Проведение УЗИ помогает подтвердить диагноз, который был поставлен на основе осмотра. Во время УЗИ живота больного, доктор определяет эхопризнаки хронического холецистита:

  • увеличение или уменьшение пузыря;
  • деформация стенок;
  • утолщение стенок;
  • неровный контур внутри органа;
  • трёхслойный тип стенки.

Зондирование, как правило, проводиться в утреннее время, когда желудок «пустой». Чтобы точнее определить хронический холецистит у детей, взрослых и пожилых людей доктора используют фракционное исследование. Этот способ позволяет лучше всего выявить тип выделения желчи.

Холецистография предполагает введение контрастного вещества в желчные пути, что помогает оценить их проходимость.

Томография используется для диагностирования шеечного холецистита.

Лечение хронического холецистита занимает не один день, и не одну неделю. Для того чтобы избавиться от недуга пациенту нужно придерживаться рекомендаций доктора в отношении здорового образа жизни и питания и получать медикаментозную терапию.

Многих людей, у которых развилась патология, интересует вопрос, как лечить хронический холецистит дома и возможно ли это? Для терапии и профилактики рецидивов в домашних условиях есть верный способ – диета.

В рамках такого лечения больному нужно придерживаться простых правил питания и режима приёмов пищи:

  • исключить из рациона копчёности, острые и жареные ингредиенты;
  • нельзя есть консервы, колбасную продукцию;
  • запрещены алкогольные напитки, газировка;
  • нежелательно пить какао и есть шоколад;
  • согласно диете больному разрешается употреблять жидкие блюда из фруктов и овощей;
  • рекомендуются отварные овощи, каши;
  • можно принимать в пищу отварное мясо;
  • желательно пить чай, компот, молоко, соки и минеральные воды.

Лечебная диета заключается в употреблении щадящей пищи, которая не обладает желчегонным эффектом. Придерживаясь всех этих правил, пациент может уменьшить застой желчи и предотвратить развитие камней в органе.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического холецистита напрямую зависит от его типа и силы проявления симптомов. Чтобы вылечить недуг, помимо диеты, пациенту назначаются медикаменты. Как правило, врач назначает больному такие лекарства:

  • желчегонные препараты;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные.

Также используются ферментные вещества на протяжении 3 недель при каждом приёме пищи. Лечение холецистита лекарствами ещё заключается в употреблении антацидов, которые нужно пить после еды.

Для профилактики развития других патологий и облегчения состояния больного, ему назначаются физиотерапевтические процедуры. Медик направляет пациента на:

  • грязевые аппликации;
  • электрофорез.

Если во время диагностики у больного было выявлено наличие камней в пузыре, то доктору незамедлительно нужно начинать хирургическое вмешательство. Справиться с осложнениями можно с помощью традиционного разрезания живота — лапароскопии или чрескожной холецистостомии. Последний способ используется, если на операционный стол попал ребёнок, больной «в возрасте» или с серьёзными осложнениями. В послеоперационный период больному назначаются строгая диета и препараты для быстрого заживления и восстановления органа.

В медицине практикуется лечение народными средствами разных патологий. Однако такая нетрадиционная терапия назначается исключительно доктором после установления точного диагноза и назначения медикаментозного лечения. Народное средство в лечении хронического холецистита выступает лишь вспомогательным методом для восстановления организма и купирования боли.

Лечение холецистита народными средствами заключается в употреблении настоек, отваров из разных трав:

  • одуванчик, кора крушины, листья мяты, стальник – по щепотке каждого растения перемешать с литром горячей воды, дать настояться около часа, а после этого можно употреблять перед каждым приёмом пищи по половине стакана, минимум 3 раза в сутки;
  • горькая полынь, мята, листья вахты – смешать травы и залить литром горячей воды, настоять на протяжении получаса и пить по 3 столовые ложки за полчаса до приёма пищи;
  • бессмертник и льнянки – залить смесь трав водой и дать настояться в течение двух часов; употреблять рекомендуется по половине стакана 4 раза в сутки через час после еды.

Народная медицина также предполагает лечение хронического холецистита соками. Для этого нужно пить соки свёклы, алоэ, морковки, редьки, огурцов. 

В рамках терапии патологии больному нужно придерживаться диеты. После того как несколько недель лечебного питания прошло, народная медицина предполагает использование средств для очищения пузыря. Проводить такую процедуру можно общедоступными продуктами:

  • оливковым маслом – оно эффективно растворяет излишки желчи;
  • яйцами – пить яйца каждое утро можно тем людям, у которых не повышен холестерин в крови;
  • чёрной редькой – средство противопоказано больным на язву и патологии почек;
  • шиповником – настойку можно пить утром вместе с куриным желтком.

Хронический холецистит – тяжёлое заболевание, несвоевременное лечение которого приводит к тяжёлым последствиям и осложнениям. В организме больного может развиться:

  • холангит;
  • перфорация стенок пузыря;
  • эмпиема органа;
  • гепатит.

Для того чтобы избежать формирования болезни при беременности, в зрелом или же в юном возрасте, человеку нужно принимать профилактические меры и регулярно исследовать свой организм.

Доктора рекомендуют придерживаться правильного питания и добавлять в свой рацион такие продукты и блюда:

  • хлопья;
  • тыкву и тыквенный сок;
  • пить яблочный сок с мёдом;
  • оливковое масло;
  • лимон.

На пищеварительную систему и на состояние желчного органа хорошо влияет сок грейпфрута. Медики советуют приучить себя перед каждым приёмом пищи выпивать четверть стакана натурального напитка.

okgastro.ru

что это такое, симптомы и лечение заболевания

Воспалительная вялотекущая реакция в желчном пузыре, которая сопровождается сбоем моторной функции, а в некоторых картинах формированием конкрементов, называется хронический холецистит. Клинически заболевание проявляется дискомфортом и болевыми ощущениями в области правого подреберья, тошнотой, многократной рвотой.

Патология бывает нескольких форм, которые отличаются клиникой. Для дифференциальной диагностики используют информативные методы – биохимическое исследование крови, ультразвуковое обследование желчного пузыря, холецистография.

Медикаментозная терапия включает в себя применение фармакологических препаратов, физиотерапевтические процедуры. При наличии множества конкрементов в желчном пузыре рекомендуется резекция органа.

Патогенез хронического недуга, причины возникновения, эхографические признаки и особенности хирургического и консервативного лечения – рассмотрим подробно.

Причины и механизм развития хронического воспаления

Непосредственной причиной развития патологии выступает инфекция вирусного, бактериального либо паразитарного характера. Чаще всего толчком для патологического процесса является условно-патогенная микрофлора. Это те микроорганизмы, которые постоянно живут в кишечнике людей, принимают участие в пищеварительном процессе.

Их количество незначительное. Начинается процесс активного размножения при наличии провоцирующих факторов. Реже этиология обусловлена проникновением патогенных микроорганизмов – бактерии, которые попадают в тело извне.

Иногда причиной развития хронического холецистита предстают анатомические особенности каналов и самого желчного пузыря (врожденные). К ним относят патологические сужения/расширения, сдавливания, перегибы.

Развивается холецистит при расстройстве тонуса желчевыводящих каналов, ухудшении их функциональности вследствие первопричин:

  • Нарушения эндокринного характера.
  • Хроническое воспаление в ЖКТ.
  • Частые стрессы.

Преобразование состава желчи также является причиной воспаления хронического характера. Первоисточник проблемы – чрезмерная концентрация холестерина в организме, нарушение процессов обмена, дискинезия (ухудшение двигательных функций) желчевыводящих каналов.

Провоцирующие факторы

Медицинские специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, которые приводят к развитию воспалительной реакции в желчном пузыре:

  1. Гиподинамия (недостаточная двигательная активность).
  2. Лишний вес либо ожирение.
  3. Постоянное употребление жирной и калорийной еды.
  4. Применение некоторых медикаментозных препаратов, которые в качестве побочного эффекта провоцируют повышение вязкости желчи.
  5. Травмирование желчного пузыря.
  6. Ухудшение иммунного статуса.
  7. Атеросклеротические изменения кровеносных сосудов.
  8. Очаг хронической инфекции.
  9. Паразитарные недуги.

В некоторых случаях хронический холецистит развивается на фоне холангита, аутоиммунных болезней, аллергической реакции, атопического дерматита. По статистике заболевание чаще диагностируют у женщин.

Классификация хронической болезни

Патология сопровождается вялотекущей воспалительной реакцией, характеризуется склонностью к чередованию ремиссий и обострений. Учитывая количество рецидивов в течение одного года, врачи относят заболевание к определенной степени. Болезнь бывает легкого, среднего и тяжелого течения.

В медицинской практике выделяется 2 разновидности патологии – бескаменный (некалькулезный) и калькулезный холецистит. В первом случае просто воспаление, во втором – воспаление приводит к формированию твердых конкрементов.

Классифицируется болезнь и на другие формы. Бывает вялотекущей, рецидивирующей и гнойно-язвенной.

Некалькулезный

Этиология базируется на застое желчи, преобразовании состава, наличии инфекционного процесса в организме. Эти факторы имеют свойство усиливать негативное воздействие друг друга, что приводит к более тяжелому течению заболевания.

Застойные явления способствуют проникновению патогенных возбудителей в желчный пузырь, а воспаление выводных стенок и канала обеспечивает благоприятную среду для размножения. Это приводит к постепенному разрушению поверхности стенок.

Желчь человека обладает бактериостатическим действием, поэтому патогенные микроорганизмы активизируются и размножаются при наличии других – провоцирующих факторов:

  • Дистрофические изменения слизистых оболочек.
  • Преобразование состава желчи.
  • Ухудшение иммунного статуса.
  • Нарушения функциональности печени.
  • Воспаление в 12-перстной кишке.

На фоне бескаменного холецистита поверхность стенок подвергается разрушительным процессам, что нередко приводит к нарушению тонуса желчного пузыря. В тяжелых случаях развиваются болезни – реактивная форма гепатита, воспаление поджелудочной железы.

Калькулезный

Некалькулезная форма встречается реже, если сравнивать с «каменным» холециститом. Одним из основных факторов, который приводит к воспалительному процессу, является застой желчи. Камни сформируются, просто это вопрос времени. Процесс ускоряется, когда изменяется состав желчи, присутствует воспаление.

В составе желчи имеются холаты, жиры, пигментные и минеральные компоненты. Когда нарушается соотношение этих составляющих, холестерин, который поступает вместе с продуктами, преобразуется в осадок, начинает кристаллизоваться – формируются твердые камешки.

Этиология обусловлена следующими моментами:

  1. Пациент неправильно питается. В его рационе преобладает жирная, копченая, соленая еда.
  2. Дефицит витаминов, минеральных веществ в организме.
  3. Высокая концентрация холестерина в крови.
  4. Наличие лишнего веса.
  5. Нарушение утилизации сахара в организме.
  6. Патологии инфекционной природы.

Размеры камней отличаются. Иногда они небольшие – до 2 миллиметров в диаметре. В некоторых случаях достигают размеров куриного яйца. Количество колеблется от 1-2 до множества. Форма различается.

Калькулезная разновидность болезни часто осложняется заболеваниями:

  • Нарушается проходимость каналов желчного пузыря.
  • Циррозное поражение печени билиарного типа.
  • Хроническая форма холангита.
  • Абсцессы.
  • Рак желчного пузыря.

Калькулезный холецистит развивается в 4 стадии. На первой сгущается желчь, появляются микролиты в желчном пузыре. На втором этапе развития формируются конкременты, на третьем заболевание трансформируется в хроническую форму. Последняя стадия характеризуется осложнениями.

Формы заболевания

Заболевание хронического течения подразделяется на определенные разновидности, что позволяет назначить пациенту максимально подходящее лечение.

В зависимости от этиологического фактора, выделяют такие формы:

  1. Бактериальная.
  2. Вирусная.
  3. Паразитарная.
  4. Аллергическая.
  5. Иммуногенная.
  6. Ферментативная.
  7. Идиопатическая (не удалось найти первопричину).

По течению болезнь бывает часто и редко рецидивирующей, монотонной и атипичной. В соответствии с фазой выделяют обострение, период затихающего обострения и ремиссию (бывает стойкого/нестойкого характера).

Клиника хронического холецистита

Основной признак заболевания – дискомфорт либо болезненные ощущения в области правого подреберья. Болевой синдром обычно приступообразный, имеет свойство иррадиировать в плечо либо лопатку, распространяется на грудную клетку, спину.

Признаки бескаменного

Главный комплекс симптомов включает в себя болевой синдром и нарушения диспепсического характера. Пациенты жалуются на боль. Она может локализоваться не только в области проекции печени, но и эпигастральной. После потребления жирной еды болевой синдром усиливается.

Поскольку пациент постоянно испытывает боль, это не проходит бесследно. Проявляется повышенная раздражительность, нарушается сон, головная боль в дневное время.

Симптоматика:

  • Длительный понос или запор.
  • Тошнота, рвота.
  • Горький привкус в ротовой полости.
  • Повышенное газообразование.
  • Увеличение температуры тела.
  • Лихорадочное состояние.

Клиническая картина может дополняться другими симптомами, если пострадали близлежащие органы.

Симптомы калькулезного

И в этом случае доминирует болевой синдром.

При хроническом воспалении вследствие неправильного питания либо стресса возникает желчный приступ, который сопровождается нестерпимой болью в проекции желчного пузыря.

Боль отдается в лопатку, спину, прекардиальную зону.

Отличительные особенности приступа при хроническом холецистите:

  1. Сильно выраженный болевой синдром.
  2. Продолжительность пару часов.
  3. Увеличение температуры тела до показателей субфебрилитета.
  4. Повышенная потливость.
  5. Лихорадочное состояние.
  6. Озноб.
  7. Тошнота, рвота с примесью желчи.

Иногда больные жалуются не на болевой синдром, а тяжесть, дискомфорт в боку. Практически у всех проявляются диспепсические расстройства.

Течение патологии

В большинстве клинических картин диагностируют первичный хронический холецистит – как самостоятельную патологию. Бывает, что хроническая форма – это следствие острого воспаления, тогда говорят о вторичной форме. К причинам относят закупорку канала конкрементом, инфекционный процесс.

После острого воспаления полноценная работа желчного пузыря невозможна – его стенки утолщаются, становятся сжатыми, желчный пузырь утрачивает способность сохранять желчь, что ведет к хроническому недугу.

Течение хронического заболевания длительное – долгие годы. Когда адекватную терапию назначают своевременно, то можно добиться стойкой продолжительной ремиссии. В противном случае стенки желчного пузыря сморщиваются, происходит утрата функциональности.

Клинические варианты

В медицинской практике выделяют несколько разных клинических форм болезни, которые различаются течением, симптоматикой:

  • Кардиальная форма – у больного нарушается сердечный ритм.
  • Субфебрильная форма – в течение продолжительного времени держится повышенная температура на уровне субфебрилитета, есть признаки интоксикации.
  • Артрическая форма – суставные боли.
  • Гипоталамическая форма – растут показатели артериального давления, учащается биение пульса, сердца, проявляется чрезмерная потливость.
  • Неврастеническая форма – у больного диагностируют вегето-сосудистую дистонию, он становится раздражительным, практически не спит ночью.

В тяжелых случаях проявляется гепатомегалия (увеличивается печень в размере), желтушность слизистых оболочек, белков глаз и кожного покрова.

Методы диагностики

Диагностика начинается с установления факторов, которые спровоцировали болезнь. Врач опрашивает больного на предмет жалоб, изучает историю болезни. После осуществляется пальпация – при давлении на проекцию желчного пузыря проявляется болевой синдром.

Проводится ОАК. Он показывает возрастание концентрации лейкоцитов, СОЭ. Биохимическое исследование крови определяет отклонение от нормы печеночных ферментов – АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГП.

Инструментальное исследование:

  1. УЗИ показывает размер желчного пузыря, толщину стенок, деформационные изменения, наличие/отсутствие конкрементов. Также с помощью исследования можно увидеть спайки, воспаление желчных путей, патологическое расширение желчных протоков. Другие эхопризнаки УЗИ: контуры неровные, характер трехслойный, орган увеличен, уменьшен либо деформирован, диффузные изменения.
  2. Дуоденальное зондирование – эффективный способ диагностики. Благодаря нему можно диагностировать нарушение функциональности желчного пузыря. Исследование подразумевает забор желчи. При последующем посеве можно выявить инфекционный процесс, определить конкретного патогенного возбудителя. Также проводятся тесты на восприимчивость к антибактериальным препаратам, чтобы подобрать оптимальное лекарственное средство.

При некалькулезной форме болезни снижается количество желчных кислот в желчи, полученной из пузыря. На фоне обострения в желчи увеличивается концентрация белков, билирубина – в несколько раз, свободных кислот.

Чтобы определить форму желчного пузыря и моторику, применяются методы как холеграфия, холецистография.

Методы лечения

Лечение проводится комплексное, состоит из антибиотиков и др. препаратов, жесткой диеты, фитотерапии и физиотерапевтических процедур. По показаниям проводится хирургическое вмешательство.

Исключают из меню острые, жирные, жареные, копченые, соленые и маринованные блюда, газированные напитки. Пища легкая, малокалорийная, приготовлена без жиров. Из напитков разрешается минеральная вода в небольшом количестве без газа, чистая жидкость, слабоконцентрированные компоты на основе сухофруктов.

В амбулаторных условиях терапия проводится на фоне относительно удовлетворительного самочувствия пациента. При выраженном болевом синдроме госпитализируют. К первоочередным целям относят купирование боли и снятие воспалительной реакции.

Когда перестает болеть бок, нивелируется воспаление, то нормализуют функции формирования и выделения желчи, ее отхождение по желчным каналам. Для этого используются таблетки спазмолитического и желчегонного эффекта.

Если у больного одновременно бескаменный холецистит и холангит, то проводится антибактериальное лечение. Используются антибиотики широкого спектра воздействия:

  • Эритромицин.
  • Фуразолидон.
  • Цефазолин.

Чтобы нормализовать пищеварительные функции, требуется принимать ферментные медикаменты (Панкреатин). Для усиления выработки желчи назначают холеретики, а стимулируют активность желчного пузыря посредством сульфата магния.

В периоды обострения и затишья проводится фитотерапия курсами. На основе лекарственных растений готовят отвары и настои. На фоне хронического холецистита помогают такие травы:

  1. Аптечная ромашка.
  2. Мята.
  3. Соцветия календулы.
  4. Шиповник.
  5. Солодка.

Вне периода обострения необходимо делать слепой тюбаж, проходить лечение минеральными водами.

Оперативное вмешательство

На фоне сформированных конкрементов в желчном пузыре медикаментозная терапия не дает положительного результата. Проводится операция, подразумевающая иссечение органа вместе с камнями. Операция называется холецистэктомия.

Рекомендуется проведение лапароскопии – во время манипуляции врач использует специальное оборудование и инструменты, которые вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы (до 1 сантиметра).

К преимуществам метода относят отсутствие следов на кожном покрове, непродолжительный период реабилитации, то есть быстрое возвращение к нормальной жизни, малую вероятность послеоперационных осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия ориентированы на поддержание стойкой и продолжительной ремиссии, предупреждение обострения и осложнений. Больному даются общие рекомендации, которые касаются правильного питания (диета № 5).

Необходимо в период ремиссии заниматься лечебной физкультурой, следить за массой тела, исключить алкогольные напитки, своевременно лечить сопутствующие заболевания ЖКТ, органов гепатобилиарной системы.

blotos.ru

Калькулезный холецистит острый и хронический – что это такое

Содержание статьи

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) вызывает необратимые изменения в протоках. Самое распространенное осложнение, которое встречается в 92% диагностированных случаев, – калькулезный холецистит. Клиническая картина заболевания характеризуется анатомическими деструкциями во всех структурах желчного пузыря – стенки, слизистой оболочки, нервного и мышечного аппарата.

В изменениях преобладает склеротический процесс: разрастание неполноценной соединительной ткани, истончение мышечного слоя, ярко выраженный миофиброз. Распространенность патологии полностью взаимосвязана с частотой ЖКБ. По данным ВОЗ, калькулезным холециститом страдают 15-20% взрослого населения развитых стран.

Что такое калькулезный холецистит

Воспаление в желчном пузыре и его протоках на фоне образования мелких и крупных конкрементов в гастроэнтерологии называется калькулезным холециститом. Патология характеризуется глубокими склеротическими изменениями в тканях органа – выраженное утолщение наружного слоя стенки, дистрофические метаморфозы нервных клеток и волокон.

Патоморфологические деструкции являются необратимыми, часто сопровождаются затвердением фиброзной ткани и отложением гиалина на стенках кровеносных сосудов.

Причины развития

Прогрессирование желчнокаменной болезни – главная причина развития калькулезного холецистита. Клинические проявления, этиология, патогенез провоцируются идентичными факторами. Гастроэнтерология и гепатология выделяют три основных причины:

  1. Застой желчи.
  2. Повреждение слизистой оболочки камнями.
  3. Бактериальная инфекция в желчном пузыре.

Микротравмы слизистой оболочки

Камни небольших размеров могут выводиться из органа с естественным током жидкости. По мере увеличения конкрементов на фоне желчной вязкости происходят механические микротравмы органа. Поврежденные ткани являются благоприятной средой для развития воспалительных, некротических, атрофических процессов.

Холестаз

Дискинезия желчного пузыря и протоков провоцирует холестаз – застой желчи. Негативный процесс ускоряет кристаллизацию камней. Риск закупорки желчевыводящих путей, повреждения стенок и воспаления увеличивается в несколько раз. Если к патологическим факторам добавляются панкреатические опухоли на фатеровом сосочке, то развитие калькулезного холецистита клинически неизбежно.

Инфекционное поражение желчного пузыря

Патогены попадают в орган через лимфатическую, кровеносную системы, реже – напрямую из двенадцатиперстной кишки. Благоприятные условия для размножения – патологически литогенная желчь, поврежденные конкрементами ткани. Факторы способствуют стремительному инфицированию и развитию множественных воспалительных очагов.

Наличие сопутствующих патологий в соседних органах, угнетенный иммунитет, беременность, прием иммуномодуляторов усугубляют состояние больного.

Классификация калькулезного холецистита

Патология систематизируется по интенсивности течения и первопричины возникновения. По клиническим признакам подразделяется на:

Острая форма

Развивается на фоне желчного стаза и закупорки протоков конкрементами. Группируется на три вида:

  1. Катаральный холецистит. Характерные симптомы: колики в правом боку, частые рвотные позывы, повышенная потливость.
  2. Острый флегмонозный холецистит. Патология, осложненная развитием гнойного очага в пузыре, одного или нескольких. Без своевременного лечения стремительно прогрессирует в гангренозную форму. Болевой синдром увеличивается от сильного до мучительного.
  3. Гангренозный острый холецистит. Полное или частичное отмирание тканей желчного пузыря. Некротические процессы ярко выражены уже на 3-4-й день заболевания. Симптоматика усугубляется жаром, лихорадочным состоянием, желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек.

Гангренозная форма холецистита становится причиной наступления смерти в 60% случаев. Показатель достаточно убедительный, чтобы осознать всю серьезность заболевания и своевременно обратиться за медицинской помощью при возникновении слабых признаков обострения.

Хроническая форма

Вялотекущее течение калькулезного холецистита классифицируется по МБК на три вида.

Первичное воспалениеПроявляется слабым или умеренным болевым синдромом, расстройствами диспепсического характера. Требуется дифференцированная диагностика с другими патологиями ЖКТ
Хронический рецидивНаиболее часто встречающаяся форма заболевания с характерным чередованием – обострение и ремиссия хронического калькулезного холецистита. Имеет много общего с клинической картиной острого. Лечение проводится только в условиях стационара
Остаточный хронический холециститПоследствие острого процесса на фоне неадекватного лечения больного. Воспаление переходит в хроническую форму с последующими осложнениями и постоянным ощущением боли

По интенсивности проявления симптомов принято различать болевую схваткообразную форму патологии и латентное воспаление с редким появлением тупых колик (раз в 3-5 лет).

Частота приступов определяет стадию калькулезного холецистита: легкая (приступы 1-2 раза в год), умеренная (1 раз в месяц) и тяжелая (3 и больше приступов в месяц).

Симптомы заболевания

Клиническая картина калькулезного холецистита часто смазана и замаскирована под другие патологии желудочно-кишечного тракта. Доминирующим признаком является болевой синдром. В острой форме возникает колика – приступ мучительной боли в правом подреберье, иррадиирующий под лопатку, плечо или поясничный отдел.

Длительность криза зависит от степени воспалительного процесса. Часто калькулезный холецистит у взрослых сопровождается характерными симптомами желчнокаменной болезни:

В хронической форме боли при калькулезном холецистите имеют умеренную или слабую интенсивность, могут проявляться как ощущение тяжести с правой стороны. В клинической картине также присутствуют диспепсические расстройства – тошнота, рвота, нарушение стула, изменение цвета мочи, обесцвечивание каловых масс. Симптомы усиливаются при приеме жирной, острой, жареной пищи. Признаки калькулезного холецистита полностью пропадают, если больной придерживается строгой диеты.

Длительное течение болезни сказывается на ЦНС. Появляются раздражительность, слабость, головокружения на фоне эмоциональных впечатлений, бессонница. Причем психологические симптомы холецистита у женщин усугубляются во время менопаузы или месячного цикла.

Методы диагностики

Калькулезный холецистит определяется путем обследования у трех узкопрофильных специалистов – гастроэнтеролога, гепатолога и хирурга. Проводится дифференциальная диагностика с целью исключения других патологий желчного пузыря и ЖКТ. Главная цель исследований – визуализация конкрементов и определение стадии негативного процесса. Наиболее информативно ценными методами считаются:

  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография;
  • КТ органов желудочно-кишечного тракта;
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • сцинтиграфия гепатобилиарной системы;
  • гастродуоденоскопия.

Лабораторные исследования являются вспомогательными мероприятиям и назначаются с целью определения вида возбудителя воспалительного процесса. Для этого берутся общий и биохимический анализ крови, мочи. В стадии обострения калькулезного холецистита наблюдается увеличение СОЭ, уровня холестерина, сдвиг лейкоцитоза влево.

Дифференциальная диагностика проводится с острым и хроническим некалькулезным холециститом, холестерозом, панкреатитом, гепатитом. В процессе исключаются заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия) и почечная недостаточность (пиелонефрит). Симптомы и лечение – неразрывные понятия, поэтому диагностике калькулезного холецистита уделяется повышенное внимание.

Осложнения

Калькулезный холецистит – крайне опасная патология, на фоне которой могут развиваться множественные осложнения. Бактериальная инфекция в литогенной желчи формирует благоприятные условия для возникновения эмпиемы желчного пузыря. В 20% случаев у больных наблюдается перфорация стенок с последующим желчным перитонитом. Своевременно не ликвидированные очаги воспаления приводят к развитию сепсиса, который в свою очередь заканчивается летальным исходом у 25% больных.

Закупорка желчевыводящих протоков приводит к возникновению механической желтухи, осложненной тяжелой общей интоксикацией организма. Нередко патологический процесс заканчивается необратимым поражением клеток мозга и коматозным состоянием с неблагоприятным прогнозом выживаемости.

При затяжном течении болезни в процесс вовлекаются соседние органы, и могут развиваться следующие осложнения калькулезного холецистита:

  • папиллит;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • некроз желчевыводящих проток;
  • стеноз фатерова сосочка.

Самым опасным осложнением калькулезного холецистита считается синдром «фарфорового» желчного пузыря. Орган обызвествляется, уменьшается в размерах. При таком состоянии больному показаны немедленная холецистэктомия и последующая длительная терапия для предупреждения развития злокачественного новообразования. У более 10% больных рак диагностируется даже после комплексного лечения.

Способы лечения

Терапевтическая схема полностью зависит от вида и стадии калькулезного холецистита. Но в большинстве случаев больным назначается операция. В хирургическом стационаре проводится контрольная диагностика с целью обнаружения дополнительных факторов, которые могут повлиять на радикальное лечение (противопоказания, осложнения и т.д.). После непродолжительной подготовки проводится лапараскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря.

В ходе исследований заболевания в США, когда наблюдались десятки пациентов, было доказано, что операция, проведенная в течение 3 суток после появления первых симптомов, снижает в 5 раз риск летального исхода и в 10 раз уменьшает опасность возникновения осложнений. При тяжелом гангренозном холецистите хирургическое вмешательство осуществляется традиционным способом.

Лечение калькулезного холецистита без операции показано для купирования хронического обострения. Больного ограничивают в питании и назначают медикаментозную терапию, препаратами нескольких фармакологических групп:

  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • НПВС;
  • антибактериальные средства;
  • противорвотные, энзимные препараты;
  • антигистаминные.

Между приемом препаратов пациенту показаны обильное питье, очистительные клизмы. После устранения приступа в плановом порядке проводится удаление желчного пузыря из мини-доступа или иного вида оперативного вмешательства. Дробление камней в пузыре назначается крайне редко, если у больного имеются абсолютные противопоказания к другим процедурам.

Мы подготовили большую обзорную статью по московским ценам на лапароскопическую операцию на желчном пузыре.

Народные способы

Методы лечения калькулезного холецистита народными средствами используются для облегчения состояния больного в домашних условиях. Избавить от необходимости оперативного вмешательства они не могут, как и стать полноценной заменой консервативной терапии.

Поддержать желчный пузырь в период криза можно с помощью отваров и препаратов на основе лекарственных трав – Аллохол, Холагол, бессмертник, кукурузные рыльца, душица. Рекомендуется употреблять минеральные воды мягкого действия – Ессентуки № 17, Миргородская, Боржоми.

Эффективные рецепты основаны на желчегонном действии лекарственных растений и сборов:

  • душицу, 1 чайную ложку, залить 200 мл кипятка и дать настояться 1,5-2 часа. Пить 3 раза в день по 2 столовых ложки;
  • шалфей, 2 чайных ложки, залить 400 мл горячей воды, поставить на паровую баню на 15 минут. Процедить и принимать по 1 столовой ложке каждые 2 часа;
  • рыльца кукурузы, 1 столовая ложка, заварить 250 мл кипятка, настоять 30 минут. Принимать 3 раза в день по 1-2 столовых ложки;
  • измельченный корень пырея, 2 чайных ложки, залить 450 мл кипятка в термосе, дать настояться 8-12 часов. Пить по 150 мл 3 раза в день.

Хорошим противовоспалительным и желчегонным действием обладают цветки ромашки лекарственной, листья перечной мяты, семена фенхеля или укропа. Заваривать травы можно как чай и выпивать не менее 3 стаканов в день. Но следует помнить, что лечение калькулезного холецистита народными средствами следует согласовать с лечащим врачом в отделении гастроэнтерологии.

Диета

Калькулезный холецистит – тяжелое и опасное заболевание, при котором рацион полностью корректируется в пользу здоровой пищи. Диета строгая, и первое время больному будет трудно справиться с многолетними кулинарными пристрастиями. Но это единственный способ продлить жизнь и сохранить ее качество.

Лечебное питание направлено на снижение уровня кислотности и выработку желчи. Из меню полностью исключается копченая, маринованная, острая и жареная пища. Рацион обогащается свежими овощами и фруктами, растительным маслом (желательно оливковым), кашами.

Теперь больной должен питаться не только по строгой диете, но и придерживаться правил:

  • пищу употреблять дробными порциями, не менее 5-6 раз в день;
  • все приемы еды осуществлять в одно и то же время;
  • мучная выпечка в строго дозированном количестве – хлеб из цельного зерна 100 г, галетное печенье 150 г, сушка 50-100 г и т.д. Исключены торты, пирожные, пшеничный батон, изделия из дрожжевого, песочного теста;
  • контролировать баланс горячего-холодного;
  • пить очищенную воду, допускается компот из сухофруктов;
  • ежедневно употреблять 100 г обезжиренного сыра или творога для предупреждения недостатка кальция в организме.

Поддержка близких и желание выздороветь помогут привыкнуть к новому меню. Как правило, уже через неделю больные отмечают, что здоровая пища это не только полезно, но и вкусно.

Прогноз и профилактика

Половина пациентов, которым был поставлен диагноз калькулезный холецистит, достигают стойкой ремиссии. Заболевание без осложнений, определенное на ранних стадиях, имеет благоприятный прогноз и жизни пациента не угрожает. В тяжелых случаях, например, при острой гангренозной форме, смерть наступает с вероятностью 55-60%. Лечение без операции невозможно, поэтому любой симптом – это повод немедленно обратиться в клинику.

Профилактика калькулезного холецистита сводится к устранению факторов, приводящих к камнеобразованию. Прежде всего, это полный пересмотр питания в пользу здорового меню. Ограничить прием высококалорийных, жареных, жирных и маринованных блюд – уже существенное достижение для сохранения здоровья. Отказ от употребления спиртных напитков, курения – необходим, потому что безопасных доз алкоголя и тем более никотина не бывает.

Нужна организация посильной ежедневной активности – желчнокаменная болезнь развивается у большинства людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Придется отказаться от приема медикаментозных препаратов, БАДов, которые могут повлиять на биохимический состав желчи.

Видео

puzyr.info

Калькулезный холецистит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Калькулезный холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря, возникшее на фоне холелитиаза. Проявляется желчной коликой или тупыми болями в правом подреберье, диспепсией, интоксикацией, желтухой. Диагностируется с помощью УЗИ, динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы, обзорной рентгенографии и МСКТ брюшной полости, ретроградной холангиопанкреатографии. Для лечения используют миотропные спазмолитики, НПВС, наркотические анальгетики, антибиотики, инфузионную терапию, противорвотные и ферментные препараты. Вне обострения выполняют холецистэктомию.

Общие сведения

Калькулезный холецистит — одна из форм желчнокаменной болезни, поэтому его распространенность коррелирует с частотой ЖКБ в популяции. Холелитиазом страдает до 10-20% населения разных стран, острый вариант холецистита развивается у трети больных, хронический — у 60-96%. Патология обычно диагностируется после 40 лет, женщины заболевают в 3-5 раз чаще мужчин. В группу риска входят пациенты с отягощенной наследственностью, избыточным весом, гиподинамией, погрешностями в питании, страдающие сахарным диабетом, циррозом печени, болезнью Крона, длительно употребляющие эстроген-гестагенные препараты, аналоги соматостатина, некоторые антибиотики.

Калькулезный холецистит

Причины

Развитие калькулезного холецистита тесно связано с прогрессированием желчнокаменной болезни, провоцируется теми же этиологическими факторами, что и процессы камнеобразования. По мнению специалистов в сфере современной гастроэнтерологии и гепатологии, основными причинами воспалительного поражения оболочек желчного пузыря при холелитиазе являются:

  • Раздражение слизистой конкрементами. Изначально микролиты и небольшие конкременты находятся в составе желчи во взвешенном состоянии и эвакуируются из пузыря при желчевыделении. На фоне повышенной литогенности желчи камни увеличиваются в размерах, начинают оказывать механическое давление на стенки органа, провоцируя местные воспалительные, атрофические, некротические процессы. Наибольшую опасность представляют крупные плотные образования многогранной или шиловидной формы.
  • Застой желчи. При холестазе ускоряется кристаллизация и рост конкрементов, возрастает риск закупорки желчных протоков и механического повреждения слизистой, создаются условия для быстрого размножения микрофлоры. Воспаление на фоне калькулезного процесса чаще возникает при дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, обструкции Фатерова сосочка панкреатическими опухолями, сдавлении желчных ходов объемными образованиями (неоплазиями, эхинококковыми кистами).
  • Инфицирование желчного пузыря. У 50-75% пациентов с калькулезным воспалением из желчи высеиваются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Возбудители обычно попадают в орган гематогенным, лимфогенным, реже восходящим путем из просвета двенадцатиперстной кишки. Воспаление зачастую вызвано кишечной палочкой, бактероидами, развивается при наличии очагов инфекции в других органах или снижении иммунитета во время беременности, на фоне сахарного диабета, приема иммуносупрессоров.

Патогенез

Механизм развития патологических процессов отличается при острой и хронической формах калькулезного холецистита. При обтурации конкрементом пузырного протока нарушается отток желчи, что приводит к растяжению стенок органа, повреждению слизистой, усилению экссудации, выделению простагландинов, фосфолипазы А, других медиаторов. Сдавливание сосудов, нарушение их тонуса под действием биологически активных веществ сопровождается расстройством микроциркуляции, распространением воспаления на все слои желчепузырной стенки, в тяжелых случаях — острой ишемией, некрозом. Вследствие бактериальной инвазии ситуация усугубляется инфекционным процессом.

Иногда хроническое воспаление возникает после острого калькулезного, хотя обычно оно развивается постепенно в результате постоянного давления застоявшейся желчи и механического раздражения эпителиоцитов конкрементами. Чаще слизистая атрофируется, реже отмечается гиперплазия с папилломатозом и полипозом. Возможно дивертикулообразное внедрение слизистой между гладкомышечными волокнами по ходу сосудов (синусы Рокитанского-Ашоффа). Все оболочки органа инфильтрируются лимфоидными клетками и макрофагами, в мышечном и субсерозном слоях формируются слизеобразующие железистые образования (аденомиоз), возникают точечные некрозы. Исходом хронического воспаления становится фиброз, рубцовая деформация, петрификация органа.

Классификация

При систематизации клинических форм калькулезного холецистита учитывают динамику возникновения и течения патологии. С учетом первопричины различают острый процесс, спровоцированный обтурацией желчного пузыря конкрементом, и постепенно прогрессирующее хроническое воспаление. Выделяют три формы хронического холецистита, осложнившего холелитиаз:

  • Первично-хроническое воспаление. Отличается постепенно нарастающими диспепсическими расстройствами и слабо выраженным болевым синдромом. Требует тщательной диагностики, поскольку зачастую маскируется под другие гастроэнтерологические заболевания.
  • Хронический рецидивирующий процесс. Основной вариант болезни с характерным чередованием обострений и ремиссий, интенсивным болевым синдромом. Из-за сходства с острым холециститом требуется динамическое наблюдение и лечение в стационарных условиях.
  • Хронический резидуальный холецистит. Является исходом острого процесса. Связан с необоснованным консервативным ведением больного, сопровождается хронизацией воспаления, развитием осложнений с сохранением боли после нормализации температуры.

С учетом интенсивности симптоматики различают болевую приступообразную форму заболевания и торпидное воспаление с преобладанием тупых болей, возникновением колик раз в несколько лет. В зависимости от частоты приступов и сопутствующей симптоматики течение болезни бывает легким (не чаще 1-3 желчных колик в год), умеренным (1-2 приступа в месяц), тяжелым (от 3 и более рецидивов в месяц).

Симптомы калькулезного холецистита

В клинической картине доминирует болевой синдром. При остром процессе, обострении хронического воспаления после пищевых погрешностей или эмоциональных переживаний возникает желчная колика — приступ нестерпимых болей в эпигастрии и проекции пузыря, которые могут иррадиировать в лопатку, спину, прекардиальную область. Отличительная особенность колики при холецистите — высокая интенсивность болевых ощущений, длительность до нескольких часов, сочетание с фебрильной лихорадкой, потливостью, ознобом, бледностью кожных покровов, выраженной тошнотой, рвотой с примесью желчи.

Боли при хроническом холецистите тупые или ноющие, появляются периодически, локализуются справа в подреберье. Иногда пациенты жалуются не на боль, а на тяжесть в правой подреберной области. Также наблюдаются диспепсические расстройства: горечь во рту, тошнота и рвота, нарушения стула с чередованием запоров и диареи, вздутие живота. Симптомы обычно усиливаются после приема больших порций жирной пищи, у женщин – перед менструацией. При длительном течении заболевания пациенты становятся раздражительными, эмоционально лабильными, жалуются на быструю утомляемость, бессонницу.

Осложнения

В результате проникновения бактериальной флоры на фоне хронического застоя желчи при калькулезном холецистите может формироваться эмпиема желчного пузыря, перихолецистит. У 15% больных происходит перфорация стенки органа с развитием желчного перитонита. Тяжелые бактериальные воспаления осложняются сепсисом. При длительно текущем заболевании нередко образуются пузырно-кишечные свищи, что обусловлено ишемией и некрозом стенки в области давления на нее большого конкремента. В 1% случаев активное размножение газообразующих бактерий приводит к развитию эмфизематозного холецистита.

Обтурация желчевыводящих путей провоцирует возникновение механической желтухи с интоксикацией организма и поражением клеток головного мозга. Наиболее опасное осложнение калькулезного воспаления — обызвествление стенок с уменьшением полости органа (так называемый «фарфоровый» желчный пузырь). Это состояние требует немедленного лечения, поскольку в 5-7% случаев становится причиной образования злокачественной опухоли. При вовлечении в процесс соседних органов наблюдается папиллит, билиарный панкреатит, гепатит, другие воспалительные заболевания и дистрофические процессы.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется врачом-гепатологом или гастроэнтерологом. О возможном развитии калькулезного холецистита свидетельствует типичная клиническая картина, наличие положительных пузырных симптомов (Мерфи, Ортнера, Кера). Для подтверждения диагноза проводят комплексное обследование с применением методов, позволяющих визуализировать конкременты билиарной системы. Наиболее информативными являются:

  • УЗИ желчного пузыря. Сонография — основной метод диагностики калькулезного воспаления, который позволяет обнаружить конкременты более 2 мм в диаметре. Также при ультразвуковом исследовании выявляется утолщение желчепузырной стенки, наличие жидкости в околопузырном пространстве.
  • Рентгенография брюшной полости. Обзорная рентгенограмма используется для диагностики осложнений: свободный газ в просвете органа свидетельствует об эмфизематозном холецистите, диффузная кальцификация стенки указывает на развитие «фарфорового» желчного пузыря.
  • МСКТ органов брюшной полости. Компьютерная томография рекомендуется в сложных диагностических случаях и при недостаточной информативности других методов. В ходе исследования определяют толщину стенок органа, выявляют отек, воспалительную инфильтрацию, отторжение слизистой оболочки.
  • Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. По серии рентгеновских снимков после введения радиофармпрепарата удается оценить моторно-эвакуаторную функцию билиарной системы. Информативность метода в подтверждении диагноза калькулезного варианта холецистита достигает 95-100%.
  • Ретроградная холангиопанкреатография. Рентгенографию, дополненную эндоскопией, применяют для оценки состояния желчевыводящих протоков, выявления мелких камней, которые не визуализировались при сонографии. Метод используют в лечебных целях для извлечения конкрементов из общего желчного протока.

МРТ живота. Гипоинтенсивные конкременты в желчном пузыре на фоне умеренно выраженного отека перихолецистических тканей

Лабораторные методики играют вспомогательную роль в диагностике калькулезной формы заболевания. В общем анализе крови в период обострения наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. В биохимическом исследовании крови определяется повышение общего холестерина и щелочной фосфатазы. Для исключения болезней желудка и 12-перстной кишки может выполняться гастродуоденоскопия. Дифференциальная диагностика проводится с патологиями желчного пузыря (острым и хроническим бескаменным холециститом, холестерозом), заболеваниями других органов пищеварительной системы (панкреатитом, гепатитом, гастродуоденитом), правосторонней почечной коликой, поражениями сердечно-сосудистой системы (инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией).

Лечение калькулезного холецистита

Выбор тактики зависит от формы холелитиаза, большинству пациентов рекомендовано хирургическое удаление желчного пузыря. Больных с острым воспалением госпитализируют в хирургический стационар, где после дообследования и короткой подготовки осуществляют лапароскопическую холецистэктомию. Проведение операции в течение трех суток после возникновения симптомов позволяет уменьшить летальность и снизить частоту осложнений по сравнению с плановыми вмешательствами, выполненными через 6-8 недель консервативной терапии. При тяжелом, осложненном течении острого холецистита, пожилом возрасте пациентов операцией выбора является чрескожная холецистэктомия, дополненная антибиотикотерапией.

При хроническом варианте калькулезного воспаления рекомендовано консервативное лечение до купирования признаков обострения. В первые сутки рецидива питание ограничивается употреблением жидкостей, в последующем в рационе уменьшают количество тугоплавких жиров, экстрактивных веществ, продуктов с холестерином. Схема медикаментозной терапии включает:

  • Обезболивающие препараты. Применяют миотропные спазмолитики, которые за счет воздействия на мышечную оболочку пузыря и желчных протоков устраняют холестаз. При выраженном болевом синдроме (желчной колике) показаны нестероидные противовоспалительные средства, реже – наркотические анальгетики.
  • Антибактериальные средства. Обычно используют препараты, к которым чувствительна условно-патогенная микрофлора кишечника (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады). Наиболее эффективны аминогликозиды в комбинации с линкозамидами, имидазолы в сочетании с цефалоспоринами 3-го поколения, карбапенемы.

При выраженной интоксикации требуется дезинтоксикационная терапия. Симптоматически назначаются противорвотные и энзимные препараты. После стабилизации состояния в плановом порядке производится открытая, лапароскопическая, SILS-холецистэктомия или холецистэктомия из мини-доступа. Дробление конкрементов в полости органа проводится редко при наличии противопоказаний к другим вмешательствам.

Прогноз и профилактика

У большинства пациентов удается добиться стойкого улучшения состояния. Прогноз неосложненного калькулезного холецистита относительно благоприятный. В случае тяжелых гнойных осложнений летальность может достигать 50-60%. Профилактика направлена на предотвращение камнеобразования, включает нормализацию режима питания (соблюдение сбалансированной диеты, ограничение употребления высококалорийных жирных блюд, прием пищи 4-5 раз в день), посильные физические нагрузки, отказ от назначения препаратов, стимулирующих образование конкрементов.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...