Долихосигма что это такое


Долихосигма — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 июля 2015; проверки требуют 3 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 июля 2015; проверки требуют 3 правки.

Долихоси́гма (лат. dolichosigma) — патологическое удлинение сигмовидной кишки. Может быть врождённой и приобретённой. Приобретенная долихосигма является следствием механического препятствия при врожденных и приобретенных сужениях прямой кишки, а также ее повреждений. Иногда протекает бессимптомно. Основным признаком является задержка стула, а также вздутие живота. Заболевание выявляется при ирригоскопии либо колоноскопии. В паре с кишечным колитом может вызывать серьёзные расстройства кишечника. Из-за удлинения сигмовидной кишки, происходит скапливание кала, что вызывает самоотравление организма. У больных долихосигмой часто наблюдается затруднения при дефекации. Известны случаи, когда задержки стула достигали 10 дней. Обычно это обуславливается снижением рефлекторной возбудимости дистального отдела толстого кишечника. Частота опорожнений у больных долихосигмой 1 раз в 3 дня. Принимать слабительные средства рекомендуется регулярно. Осложнения: возможно развитие обтурационной непроходимости кишечника и перитонита вследствие перфорации стенки кишки [1].

Диагностику проводят с помощью ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии. Для больных долихосигмой характерны выпячивание передней брюшной стенки, усиленная перистальтика, при пальпации возможно прощупать сигмовидную кишку с каловыми массами. Диагноз ставят на основании комплексного обследования[1].

  • Урегулирование режима питания
  • Улучшение моторики кишечника с помощью процедур физиотерапии
  • Лазерная терапия
  • ДДТ-электростимуляция
  • Очистительные клизмы
  • Механическая очистка кишки
  • Хирургическое вмешательство

симптомы и методы лечения удлинения сигмовидной кишки

Долихосигма кишечника – аномальное состояние толстого отдела пищеварительного органа, определяющееся неестественной длиной ободочной кишки, при которой морфологические характеристики остаются неизменными. Болезнь вызывает нарушения перистальтики и, как следствие, периодически возникающие неприятные ощущения в животе, вздутие, формирование хронического копростаза. Постановка диагноза осуществляется с помощью эндоскопических методов, а также рентгенологического исследования и ирригографии. Консервативная терапия включает диету, физиопроцедуры, ЛФК. При стойких запорах показан прием слабительных средств и микроклизм. Оперативное лечение проводится, если развивается хроническая кишечная непроходимость.

Содержание статьи

О болезни

Согласно статистике, треть населения планеты страдает подобной аномалией развития, но не все правильно понимают, что такое долихосигма. Данная патология предполагает увеличение размеров органа, который перекручиваясь, образует лишние петли. Они постоянно меняют положение и нарушают нормальное функционирование толстого кишечника. На самом же деле заболевание встречается гораздо чаще, но вследствие отсутствия симптоматики не всегда диагностируется.

В современной медицине выделяется несколько вариантов аномального развития органа, вследствие чего данный термин при определении заболевания считается некорректным. В обычном состоянии сигмовидная кишка имеет размеры 24-46 см. При уменьшении данного показателя говорят о брахисигме, если она становится длиннее, речь идет о долихосигме.

Формы

В клинической практике встречаются варианты, имеющие как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае это обусловлено генетическими особенностями, неправильным поведением матери во время беременности, а также внутриутробными инфекциями плода. Во втором – нарушение может быть спровоцировано погрешностями питания или беспорядочным образом жизни. На самом деле долихосигма кишечника как у взрослых, так и у детей, имеет несколько вариантов развития. Специалисты различают всего три клинических стадии течения, возникающих последовательно. Вариабельность зависит от степени и тяжести поражения органа.

Компенсированная

Начальная стадия, характеризующаяся периодически возникающими задержками опорожнения, длительность которых не превышает 3 дней. Дефекации можно достичь путем приема слабительных средств. Общее состояние не страдает, симптомы выражены недостаточно ярко.

Субкомпенсированная

На данном этапе наблюдается стойкое формирование запоров, которые возникают регулярно. Заболевание протекает на фоне выраженного болевого синдрома спастического характера, метеоризма, а также стертых признаков общей интоксикации. Коррекция питания наряду с приемом слабительных медикаментов оказывается малорезультативной. Возможным вариантом опорожнения кишечника является клизма.

Декомпенсированная

Поздняя стадия хронического копростаза появляется в случае, если продолжительность заболевания составляет более 7 лет. Запоры становятся нормальным явлением, их протяженность достигает недели. Интенсивность болей, которые носят постоянный характер, возрастает, появляются признаки кишечной непроходимости. Аномальный орган раздувается, что обусловлено скоплением газов и каловых масс.

Стертая клиническая картина часто является причиной позднего выявления аномалии. Это приводит к развитию общей интоксикации организма, которая сопровождается слабостью, головной болью, тошнотой, заканчивающейся рвотой, гипертермией.

Выходом из сложившейся ситуации становится срочная госпитализация и оперативное вмешательство. Любая стадия считается опасной для пациента из-за возрастания риска развития перитонита. Поэтому при стойких задержках стула необходимо посоветоваться со специалистом.

Причины

Истинные причины аномального развития сигмовидной кишки до конца не выявлены. Существует множество противоречивых теорий возникновения аномалии. Некоторые считают ее нормой, так как у определенного числа пациентов отсутствуют какие-либо проявления. Другие же рассматривают ее как патологию, поскольку она приводит к образованию структурных и функциональных нарушений.

Врожденная форма, которая чаще всего присуща детскому организму, развивается из-за воздействия следующих причин:

  • влияние неблагоприятной экологической обстановки и иных климатических условий на течение беременности;
  • прием медикаментов определенных групп;
  • инфекционные болезни в период внутриутробного развития плода;
  • генетическая предрасположенность.

Приобретенная форма, наоборот, выявляется преимущественно у взрослого населения. В данном случае удлинение сигмовидной кишки обусловлено:

  • гиподинамией;
  • погрешностями питания, связанными с употреблением мясной и углеводистой пищи;
  • нарушениями процесса пищеварения.

Признаки

Симптомы долихосигмы на раннем этапе считаются настолько невыразительными, что заподозрить наличие лишнего участка ободочной кишки не представляется возможным. Диагноз ставится врачом при проведении обследования пациента по абсолютно иной причине. Специфические признаки долихосигмы у взрослых начинают проявляться по мере заполнения кишечного тракта каловым содержимым и накопления токсических веществ в организме. Выраженность аномального нарушения напрямую связана с тяжестью функциональных и морфологических изменений в поврежденном органе.

Запоры

У детей задержки носят упорный характер и обычно выявляются в период от шести месяцев до года. Причиной становится введение первого прикорма, преобладание смешанного или искусственного питания. 30-40% детей страдают задержкой стула в возрасте от 3 до 6 лет. У взрослых дефекация иногда отсутствует на протяжении 2-3 суток. Каловые массы приобретают вид «овечьего» и характеризуются сильным зловонием. Хронический копростаз на фоне долихосигмы чаще развивается у мужчин, отличается тяжелым течением и сопровождается развитием осложнений. Вследствие застоя кала нарушается иннервация кишки, что приводит к недержанию.

Вздутие живота

Данное состояние характерно для долихосигмы, поскольку наличие лишних петель затрудняет высвобождение газов, образующихся из-за застойных явлений. Это приводит к нарушению микрофлоры, развитию дисбактериоза, и ухудшению моторики кишечника. Тяжесть также является следствием изменений, происходящих в «мертвых» петлях сигмовидной кишки.

Абдоминальный болевой синдром

Считается характерным симптомом при долихосигме. Формируется на фоне углубления застойных явлений и локализуется в околопупочной и подвздошной области. Часто иррадиирует в левый бок, поскольку именно там находится ободочная кишка. Боль носит спастический характер, и усиливается при пальпации. Если патологический процесс сопровождается воспалением и структурным повреждением кишечника (фиброзом, рубцами), то она ощущается и в паху.

Астеновегетативные проявления

На фоне прогрессирования патологического процесса часто появляются такие состояния, как мышечная слабость, быстрая утомляемость, головная боль, тремор конечностей и нарушения сна. Это обусловлено развитием интоксикации, происходящей в ободочной кишке. Долихосигма у большинства взрослых вызывает ухудшение половой функции, снижает либидо. Кроме того, со временем появляются диспептические расстройства, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита.

Диагностика

Первичным способов диагностики считается сбор анамнеза, внешний осмотр пациента и пальпация брюшной полости. Важно дифференцировать долихосигму от многочисленных патологий кишечника, в том числе болезни Крона или Гиршпрунга.

При обследовании ребенка о наличии долихосигмы могут свидетельствовать такие признаки, как:

  • бледность и сухость кожных покровов;
  • неестественная худоба, вызванная недостаточной массой тела;
  • отставание в физическом развитии.

При исследовании живота прощупываются характерные уплотнения, вызванные скоплением каловых масс, а пальцевое исследование позволяет определить пустой аноректальный канал даже при отсутствии стула в течение нескольких дней.

Лабораторные методы

Долихосигма у взрослых диагностируется с помощью традиционных анализов. Это:

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимия крови;
  • копрограмма;
  • бакпосев на яйца гельминтов;
  • анализ на скрытую кровь.

По их результатам врач определяет уровень гемоглобина, наличие воспаления и повреждений слизистой оболочки кишки.

Инструментальные методы

Для подтверждения диагноза долихосигма используются следующие методы.

  • УЗИ. Проводится с целью выявления аномалий развития на ранних стадиях.
  • Ирригография. Дает возможность выявить удлиненная ли ободочная кишка, и есть ли лишние петли, завороты.
  • Колоноскопия. Позволяет произвести оценку состояния стенок органа и получить биоптат для гистологического исследования.
  • Ректоманоскопия. Позволяет визуализировать отделы толстой кишки.
  • Мультиспиральная КТ. Проводится с целью подтверждения имеющейся информации, и получения новой.

Лечение

Независимо от степени поражения лечение долихосигмы рекомендуется начинать с комплексной терапии, которая считается действенной альтернативой хирургическому вмешательству.

Важная роль отводится лечебному питанию как способу восстановления нормального функционирования ЖКТ.

В арсенале специалистов имеются и другие не менее эффективные методы, позволяющие вылечить данную патологию. Крайней мерой считается оперативное вмешательство, которое проводится строго по показаниям.

Режим активности

Одним из провоцирующих факторов развития аномалии ободочной кишки, а впоследствии и ее непроходимости, является гиподинамия. Ограниченная двигательная активность, длительное сидение перед компьютером, телевизором, за рулем автомобиля приводит к увеличению массы тела, ухудшению перистальтики, что в свою очередь, вызывает образование застойных явлений и формирование запоров. Кардинальная смена образа жизни, рекомендуемая специалистами, включает следующие мероприятия:

  • ежедневная утренняя зарядка;
  • комплекс лечебной физкультуры;
  • занятия фитнесом;
  • посещение бассейна;
  • активные прогулки на свежем воздухе.

Лечебное питание

В терапии любого заболевания кишечника лечение направлено на обеспечение правильного питания. Лечить долихосигму с помощью полезных блюд начали с незапамятных времен. Диета предполагает ограничение углеводистой пищи с коррекцией в сторону продуктов, богатых грубым волокном, а также:

  • пюре и жидких каш;
  • отварных круп в виде гарниров;
  • фруктов, овощей, свежей зелени;
  • кисломолочных продуктов;
  • супов на вторичных бульонах или воде;
  • нежирных сортов мяса или рыбы;
  • хлеба ржаного или с отрубями;
  • растительных масел.

Необходимо, чтобы питание было дробным и частым (до 6 раз в день), причем масса разовой порции не превышала 200 г.

Медикаменты

Обычно лечащий врач назначает следующие гурппы препаратов.

  1. Витаминотерапия. Показано применение препаратов группы В, С, ретинол и токоферол в форме таблеток или инъекций.
  2. Пробиотики для восстановления баланса кишечной микрофлоры. Популярным в своей группе считается «Флорин Форте».
  3. Для устранения запоров и нормализации процесса дефекации показаны слабительные средства. Популярными являются «Нормазе» и «Бифилакс Релиф».
  4. Желчегонные препараты — «Гепабене», «Хофитол».
  5. Для выведения токсинов и минимизации признаков отравления назначаются адсорбенты – активированный уголь, «Атоксил».
  6. Облегчение выведения газов, снятие мышечного тонуса брюшной стенки возможно с помощью такого средства, как Прозерин.
  7. Купировать спастические боли помогут спазмолитики – «Платифиллин», «Дротаверин».

Если у женщины диагностирована долихосигма, и ее беременность нельзя прервать, то проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение запоров. Показана диета, слабительные препараты. Период вынашивания также может спровоцировать развитие патологии вследствие сдавления сигмовидной, прямой кишки увеличивающейся в размерах маткой.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано только в случае наличия:

  • формирование хронических запоров вследствие продолжительности болезни;
  • частое и регулярное образование копролитов – камней из каловых масс;
  • несостоятельности лечения консервативными методами.

В ходе операции долихосигмы выполняется тотальная резекция дистальной части ободочной кишки с последующим выведением стомы (временно или пожизненно). Эффективность хирургического лечения ощущается уже на 5-6 сутки, когда восстанавливается перистальтика. У пациента наблюдается положительная динамика, которая проявляется в виде ежедневного опорожнения кишечника и формирования нормального кала.

Народные методы

Данный вариант лечения применяется в качестве вспомогательного и направлен исключительно на устранение запоров и нормализацию функционирования кишечника. Это поможет снять болевой синдром, уменьшить метеоризм, восстановить нормальную консистенцию стула. Эффективными считаются следующие рецепты:

  1. В 250 мл томатного сока добавить 1 столовую ложку любого растительного масла.
  2. Съедать ежедневно по 100 г очищенных тыквенных семечек (желательно натощак).
  3. Принимать настой из расторопши (на 500 мл кипятка – 1 столовая ложка измельченного сухого сырья, настаивать не менее полчаса).

Заключение

Долихосигма сама по себе не считается опасным заболеванием, но может спровоцировать возникновение множественных осложнений. При наличии данной патологии инвалидность не предусмотрена, однако, вопрос рассматривается в случае появления специфических симптомов, указывающих на плохое самочувствие человека, который не может обходиться без посторонней помощи. Положительный прогноз зависит от своевременности обращения к специалисту. Выявление аномалии на раннем этапе в 80% случаев помогает устранить ее.

Долихосигма: что это такое, симптомы

Проявляются по мере того, как кишка наполняется каловыми массами и происходит интоксикация организма. Степень выраженности патологии зависит от того, насколько выражены морфологические и функциональные нарушения в кишечнике. Также в значительной мере определяются компенсаторными возможностями организма, моторикой и тонусом кишечника.

Основным симптомом является длительный или хронический запор. Если запор становится длительным, постепенно снижается реакция на дефекацию, развивается расширение кишки, теряется кишечный тонус и сократительная активность. За функциональными нарушениями следует структурное нарушение, которое уже проявляется в виде боли, метеоризма, вздутия. Кал меняет форму и размер, становится плотным, крупным и имеет зловонный запах.

Постепенно, по мере углубления застойных явлений и развития воспаления, появляются рецидивирующие боли в подвздошной и околопупочной зоне, метеоризмом, болью при пальпации. Болевой синдром сопровождается спазмами, рубцовым изменением кишечника, воспалением.

Самым ранним предвестником является запор. Если однократный запор можно не земетить, списав на расстройство пищеварения, то длительный и устойчивый запор должен стать поводом для беспокойства. При появлении первых признаков заболевания следует сразу же обращаться к гастроэнтерологу или проктологу для постановки диагноза и назначения лечения.

Боли при долихосигме

Часто заболевание сопровождается болевым синдромом. Из-за дилатации сигмовидной кишки, нарушения кровообращения и иннервации кишечника, скоплением каловых масс и застойными явлениями.

[12]

Боль в левом боку

Боль чаще всего локализуется в области левого бока, поскольку именно в этой области расположена ободочная кишка и развивается основной воспалительный процесс. Могут наблюдаться спазмы и приступы острой боли в сочетании со спазмом.

Боль в паху

Боль в паховой области может появляться по различным причинам: спазм, нарушение иннервации, сильная интоксикация, расширение кишки, воспалительный и инфекционный процесс. Боль может иррадиировать в пах при воспалении и структурном повреждении кишечника, особенно если повреждению подверглись нервные волокна. Рубцовые изменения и фиброз также могут сопровождаться болью, которая отдает в паховую зону.

Тяжесть в животе и вздутие

Тяжесть может возникать в результате накопления каловых масс, невозможности опорожнить кишечник. Вздутие является следствием накопления каловых масс, раздражения стенок кишечника токсинами и бактериями.

Стул при долихосигме

Развивается запор, длительность и тяжесть которого зависят от стадии заболевания. Обычно дефекация происходит раз в 3-4 дня, иногда еще реже. При длительном запоре кал приобретает зловонный запах, появляется овечий кал. Требуется частый прием слабительных. Поноса не наблюдается.

Упорные запоры

Достаточно часто долихосигма сопровождается упорными запорами, при которых развивается овечий кал, зловонный запах. Опорожнение нерегулярное, примерно раз в 3-4 дня, часто после применения слабительных средств. Со временем запор приобретает хронический характер, становится регулярным. По мере накопления кала в кишке, она расширяется, снижается ее чувствительность. В структурном плане – появляются дополнительные 2-3 петли. У больного постепенно исчезает иннервация, и пропадают позывы к дефекации. Развивается недержание кала. Кал постепенно твердеет и при прохождении может повредить стенки кишечника, в результате чего в кале появляются примеси крови. Поврежденное место воспаляется, развивается инфекционный процесс, нарушается целостность слизистой оболочки. Воспаление может передаться и на другие отделы пищеварительного тракта.

Затем происходит интенсивное газообразование, появляется боль, спазмы. При тяжелой форме заболевания спазм становится относительно стабильным, боль не утихает.

Понос

Если у человека долихосигма, он страдает запором. Появление поноса может указывать на наличие сопутствующей патологии пищеварительного тракта, а также на присоединение инфекции, или пищевое отравление.

[13]

Долихосигма без запоров

Запоров не наблюдается только у 15 % детей, которым поставлен диагноз. Во всех остальных случаях долихосигма всегда сопровождается запором.

[14]

Тошнота

Тошнота может указывать на интоксикацию организма. Чаще всего развивается в том случае, если человек не опорожнялся длительное время, свыше 3-4 дней. Также тошнить может при продолжительном хроническом запоре, при котором каловые массы накапливаются в кишке, она никогда полностью не очищается. В результате происходит накопление токсинов, развивается брожение и гнилостные процессы.

Долихосигма у взрослых

Первым и основным маячком, свидетельствующим о развитии патологии, является запор. Начинаются с редких и непродолжительных. Возникают примерно раз в 2-3 месяца, продолжительность – 2-3 дня. Постепенно запоры возникают все чаще, становятся регулярными, продолжительность может увеличиваться до 4-5 дней. Это уже приводит к интоксикации организма, поскольку каловые массы накапливаются в организме.

Человек без клизмы не может опорожниться. Частое их применение вызывает угасание рефлексов и позывов на дефекацию. При продолжительных запорах в результате интоксикации развивается тошнота и рвота. При пальпации в области сигмовидной кишки можно прощупать уплотнение, твердый бугор. При чрезмерном скоплении каловых масс может происходить их самопроизвольный выход, что называется недержанием кала.

Заболевание развивается в три стадии. На первой стадии можно нормализовать деятельность кишечника, соблюдая диету, и принимая слабительные препараты.

На второй стадии появляется регулярный запор и признаки интоксикации. Слабительные средства не помогают, требуются очищающие клизмы.

На третьей стадии нарастает интоксикация. Она становится генерализированной, распространяется на весь организм. Развивается воспаление пищеварительного тракта. Появляются постоянные боли, спазмы, снижается аппетит. Развиваются головные боли. Эффективны только сифонные клизмы.

В большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Нужно применять строгую диету, применять слабительные средства, обращаться к народной медицине и гомеопатии. Может применяться физиотерапия, лечебная физкультура. При отсутствии результата требуется хирургическое вмешательство.

Долихосигма при беременности

Если долихосигма обнаружена у беременной женщины, применятся симптоматическое лечение, направленное на устранении запора. В первую очередь назначается специальное питание, которого нужно придерживаться всю беременность. В таком положении нельзя допустить перехода запора в хроническую форму, поскольку это может быть опасно как для матери, так и для плода. При запоре в организме накапливаются токсины, газы, происходит гниение и брожение. Все это сопровождается нарушением нормальной микрофлоры, повышением бактериальной нагрузки на организм. Токсины, бактерии попадают в кровь и распространяются по всему организму, вызывая отравление.

Беременность может стать тем фактором, который спровоцирует развитие долихосигмы. В это время организм перестраивается, происходят гормональные сбои, продуцируется прогестерон, который снижает тонус гладкой мускулатуры и сократительную активность мышц. Это же касается и мышц кишечника, прямой кишки. Это существенно замедляет продвижение каловых масс по кишечнику. На поздних сроках выработка прогестерона и другие подобные изменения исчезают, но проблема не уходит. Матка существенно увеличивается в размерах и обеспечивает сдавливание прямой и сигмовидной кишки, что также приводит к снижению моторики. Формированию застойных явлений способствует и снижение перистальтики, которое происходит в результате снижения количества мотилина – гормона, стимулирующего моторику и перистальтику.

Опасность представляет длительная задержка кала, из-за чего образуются токсины и шлакы. Они усиливают токсикоз в человеке. Длительный запор на этом фоне провоцирует воспаление толстого кишечника, геморрой и трещины анального отверстия. Всё это приводит к изменению микрофлоры, развитию бактериальной инфекции.

Основным способом лечения является диета. Сначала врачи рекомендуют самостоятельно избавляться от застоев кала, не прибегая к применению трав, лекарственных средств и клизм. В этом поможет соответствующее питание. В пищу нужно включать большое количество продуктов, обладающих слабительным действием. Также полезно натощак выпивать стакан чистой воды. Только в случае неэффективности можно прибегнуть к лекарственным препаратам. Любое средство можно принимать только после предварительной консультации с врачом.

Долихосигма у детей

Часто причиной развития данной патологии у ребенка является врожденное изменение кишечника. В большинстве случаев такая патология не требует хирургического вмешательства. Но такой ребенок требует особого внимания к себе. Может потребоваться длительное лечение. Родители должны следить за диетой ребенка, в пищу должны быть включены продукты, оказывающие слабительное действие. При появлении боли нужно проводить массаж живота. Особенно полезен висцеральный массаж живота, во время которого через наружную стенку прорабатываются внутренние органы.

Суть патологии состоит в том, что при удлинении повышается ее подвижность, в результате чего возникает препятствие продвижению выделений по кишечнику. При хроническом запоре может образоваться несколько дополнительных петель, расширение, перегибы. Это приводит дополнительно к образованию газов и вздутию.

Появление запора у ребенка, даже однократного, требует особого внимания. Поскольку кишка ребенка достаточно эластична, в результате чего она может легко растягиваться. Растяжение приводит к снижению тонуса и моторной активности кишечника, исчезновению позывов на дефекацию и ухудшение иннервации кишечника. В результате ситуация только усугубляется, запор переходит в хроническую форму. Он повторяется с большей интенсивностью и болезненностью. Рефлекс снижается, позывы к опорожнению возникают только в том случае, если кишечник полностью заполнен.

Лечение сводится к правильному питанию, употреблению большого количества жидкости. Важно не допустить уплотнения каловых масс. Они должны оставаться мягкими. В рацион должны быть включены блюда с высоким содержанием пектина, который стимулирует работу кишечника. Нужно включать в рацион как можно больше свежих фруктов и овощей, а также различные каши, супы, пюре. Если есть необходимость в применении слабительных средств, то лучше прибегать к растительным маслам. Если дефекации не было 2 дня, нужно ставить клизму. Опасность запоров состоит в том, что в кишечнике скапливаются каловые массы, при их застое происходит гниение и разложение. Постепенно из кишечника происходит всасывание токсинов, что приводит к отравлению. Меняется микрофлора, нарушается усвоение витаминов и минералов, нарушается полностью пищеварение.

Долихосигма у грудничка

При ней существенно удлиняется сигмовидная кишка, в результате чего происходит развитие запора. Кишка приобретает несколько дополнительных петель. Заболевание сопровождается болью, спазмом. Часто является врожденной аномалией. Причины появления до конца не изучены. У новорожденных появляется запор. Обычно первые признаки появляются после введения прикорма. Сначала запоры происходят редко. Чередуются с нормальным опорожнением кишечника. После первого года жизни запоры проявляются чаще.

При запоре у новорожденного следует обязательно пройти обследование. Для этого проводят анализ крови анализ кала на скрытую кровь, копрограмма и кал на обнаружение глистов. Дополнительно назначаются инструментальные исследования, такие как УЗИ, рентген кишечника.

Состояние опасно тем, что может привести к сильной интоксикации организма, образованию каловых камней, кишечной непроходимости, а также различным нарушениям крови и обмена веществ. Обычно на появление запора у новорожденного указывает отсутствие туалета в течение нескольких дней. Ребенок плачет, поджимает ножки к животу. Это говорит о том, что нужно срочно обращаться к врачу. Ребенку нужно оптимизировать питание, составить режим, делать постоянный массаж живота и активно-пассивную гимнастику. К слабительным и клизмам прибегают только в крайних случаях, при длительном отсутствии туалета. Обычно достаточно консервативного лечения, потребность в хирургических методах вмешательства возникает редко. Обычно операции проводят только при возникновении перегибов и петель в кишке, когда испражнение невозможно по физиологическим причинам.

Поскольку причины заболевания до конца не известны, меры профилактики также не разработаны. В общих чертах, профилактику можно свести только к предотвращению развития запора. Необходимо употреблять большое количество воды, придерживаться диетического питания и употреблять только те продукты, которые назначил врач. Ребенку необходим регулярный массаж живота.

лечение, симптомы у взрослых и детей, операция и диета

Во время внутриутробного развития порой случаются патологии в развитии органов. Так, к примеру, медицине известны случаи патологического врождённого удлинения сигмовидной кишки (отдел толстой кишки). Подобное увеличение размера отделов кишечника называется долихоколон. Патология носит врождённый характер, называется долихосигма. Заболевание встречается у детей и взрослых.

Клиническая картина при долихосигме

В результате того, что сигмовидная кишка с рождения длиннее, чем предусмотрено нормальным физиологическим развитием, происходит нарушение пассажа каловых масс в кишечнике. Они задерживаются в просвете кишки – процесс дефекации нарушается, возникает запор.

Долихосигма – это серьёзная патология, порой протекает скрытно. Но при углублённых медицинских обследованиях, назначенных по сторонней причине, внезапно обнаруживается, что длина толстой кишки превышает средние показатели нормы.

При долихосигме пациент выглядит бледным, отмечаются тёмные круги под глазами, признаки астении. У ребёнка сухой язык, края которого покрыты густым налётом. Изо рта больного исходит неприятный запах. Живот выпячивается вперед, при пальпации плотный и болезненный.

Клиника болезни объясняется различной степенью тяжести долихосигмы. При условии правильного питания пациент не столкнется с проблемой запора. Медицинская статистика свидетельствует, что лишь у 25% детей долихосигма касаллиги отражается на процессе дефекации. В прочих случаях диагноз не сопровождается затруднениями со стороны пищеварительной системы.

В медицинской литературе долихосигма кишечника рассматривается как состояние, предшествующее явным сбоям в работе.

Долихосигма в раздутом состоянии

Симптомы и стадии долихосигмы

Заболевание имеет код по МКБ-10 Q43.8 – другие уточнённые врождённые аномалии кишечника. Долихосигма способна длительное время не проявляться. Однако при неблагоприятных условиях, неправильном питании, нарушении режима труда и отдыха патологический процесс активизируется.

Симптомы долихосигмы

Первые симптомы врождённой патологии обнаруживаются ещё в возрасте 1 – 2 лет. Приводя ребёнка на плановые периодические медицинские осмотры к педиатру, взрослый выражает обеспокоенность симптомами: у ребёнка нерегулярный стул, консистенция каловых масс, как правило, чрезвычайно плотная с примесью абсолютно сухих фрагментов. Родители связывают изменения в процессах дефекации у ребёнка с неправильным введением прикорма либо слишком ранним переводом ребёнка на общее питание.

Сами дети жалуются на периодически появляющиеся острые боли в нижней части живота, по описанию напоминающие спазмы.

Обобщая жалобы детей, наблюдения за изменениями дефекации и их интерпретацией родителями, выделяются указанные симптомы долихосигмы:

  • нарушения типичного процесса опорожнения кишечника;
  • вздутие живота, есть болезненность при пальпации его нижней части;
  • колит, при котором боль отдаёт в поясницу;
  • метеоризм;
  • распирающие боли в животе;
  • спастические боли в нижней части живота;
  • при длительном запоре появляется тошнота и рвотные позывы, носящие атрофический характер;
  • повышается температура тела;
  • организм не усваивает витамины;
  • симптом интоксикации организма продуктами распада.

Помните, долихосигма обнаруживает схожую симптоматику с рядом прочих болезней. Так, её несложно перепутать с болезнью Гиршпрунга.

Стадии долихосимы

При развитии заболевания принято выделять 3 клинических этапа:

  1. Компенсированный этап. Это начальная стадия развития болезни. Характеризуется появлением кратковременных проблем с дефекацией у ребёнка. Внешней деформации либо изменения размеров живота не обнаруживается, но при этом аномальный тип строения сигмовидной кишки обнаруживает рентген.

Боли в нижнем отделе живота возможны, но они связываются ребёнком и его родителями с функциональным нарушением в работе желудочно-кишечного тракта, некачественными продуктами. После естественного опорожнения кишечника либо после применения клизмы боли исчезают. Им не придается серьёзное значение, так как нарушения появляются редко.

Начальная стадия заболевания не оказывает негативного влияния на физическое развитие ребёнка.

  1. Субкомпенсированный этап. На этой стадии болезнь прогрессирует: сложности с естественным опорожнением кишечника приобретают систематический характер, запоры длятся по 2 – 3 дня. Боли в области живота и его болезненность становятся еженедельной проблемой. В большинстве случаев больному удаётся избежать использования клизмы либо медикаментозных средств – на 4 день происходит естественная дефекация.

Разница между предыдущей стадией болезни и описанной – в появлении метеоризма. Живот больного раздувается и увеличивается в размерах, отмечается колоноптоз одного из отделов кишечника. Если больной по конкретным причинам употребляет малое количество овощей и фруктов, проблема запоров усугубляется.

  1. Декомпенсированный этап. Это самая тяжёлая стадия долихосигмы. Характеризуется отсутствием естественного процесса дефекации на протяжении 5 и более дней. Самостоятельного освобождения кишечника не происходит – клизма применяется постоянно.

Указанный период течения болезни сопровождается сильным метеоризмом и нестерпимыми болями в животе. Живот больного значительно увеличивается в размерах, плотный, отмечается его болезненность. Последняя стадия течения заболевания оказывает негативное влияние на общий ход физического развития человека.

Причины и последствия заболевания

В 1 триместр беременности у плода формируются зародыши кишечника и его функциональных отделов. Если беременность протекает неблагоприятно, если будущая мать вынуждена принимать сильно действующие медикаментозные препараты, велика вероятность сбоя в процессе развития систем и органов плода.

Возможны и другие причины обострения врождённой аномалии развития кишечника.

Если пациент с долихосигмой избегает лечения, игнорирует диету, в скором времени наступят негативные последствия врождённой патологии:

  • Фиброз кишечника.
  • Смена нормальных тканей стенок кишечника на соединительную. Мышечные волокна слишком сильно разрастаются, что приводит к пропитыванию стенок толстой кишки тканевой жидкостью.
  • Отёки.
  • Приобретённая дисфункция иннервации кишечника.
  • Нарушение в продвижении каловых масс по толстой кишке.
  • Спастические боли в области живота, которыми сопровождается запор.
  • Болезнь может перейти в рак.

Диагностика заболевания

Диагностика осуществляется на основе жалоб пациента на хронические нарушения естественного процесса очищения кишечника, сопровождающиеся острым болевым синдромом. В анамнезе часто присутствует указание на связь запоров с введением искусственного прикорма.

Если врач при прощупывании живота чувствует, что кишечник расширен, увеличился в размерах в результате наполненности плотными каловыми массами, высказывается подозрение на долихосигму. Вынесение окончательного вердикта по заболеванию происходит только после рентгенографии и КТ. На снимке будут видны размеры и расположение толстой кишки в целом и её сигмовидная часть.

В качестве дополнительных анализов врач назначает исследование кала на содержание флоры, копрограмму, УЗИ органов малого таза. Особенно информативными для выбора тактики лечения заболевания являются результаты УЗИ печени.

Если пациент обратился за медицинской помощью на 3 стадии развития патологии либо она сопровождается другими нарушениями в пищеварительной системе, врач вправе назначить эндоскопические процедуры: гастроскопию, ректороманоскопию, колоноскопию. При колоноскопии удаётся в комплексе оценить функционирование пищеварительной системы, определить проблемные места.

Чтобы облегчить процесс возвращения кишечника к полноценному функционированию, необходимы регулярные физические нагрузки, пациент должен выполнять элементарные физические упражнения в группе ЛФК. Хорошей профилактикой рецидива считается утренняя гимнастика.

Лечение долихосигмы и прогноз по заболеванию

Пациенты с указанным диагнозом наблюдаются у педиатра (терапевта) и хирурга.

Основное условие результативного лечения – строжайшее соблюдение клинических рекомендаций врача и жёсткая диета. Пациент должен соблюдать режим дня, не допускать физических и эмоциональных перегрузок. В меню больного обязательно включаются продукты, оказывающие слабительное действие.

Медикаментозная терапия

Детям назначают слабительные препараты: Дюфалак, Форлакс. Дозировка медикаментов подбирается в конкретном случае индивидуально с учётом характера течения заболевания, возраста и веса пациента.

Если заболевание протекает тяжело, имеются осложнения и негативные последствия со стороны различных органов и систем, рекомендуется проводить лечение ребёнка в стационаре. В последнем случае врач назначает курс Дибазола на 2 недели, а затем на аналогичный период курс Прозерина. Восстановление процесса естественного опорожнения кишечника производят с помощью электростимуляции кишечника. Вдобавок больному в обязательном порядке назначается поддерживающая витаминная терапия, основу которой составляют витамины группы В. По выписке из стационара пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение для предупреждения повторного возникновения проблем со стороны пищеварительной системы.

Хирургическое вмешательство

В крайне тяжелых случаях долихосигмы, которые характеризуются упорными стойкими продолжительными запорами, критическим расширением толстой кишки, серьёзной дисфункцией нервно-мышечного аппарата кишечника, пациенту рекомендована операция.

Хирургическое вмешательство преследует цель удалить удлиненный сигмовидный участок толстого кишечника. Иногда хирург принимает решение сделать полное удаление толстой кишки.

Медицинская статистика свидетельствует, что резекция при долихосигме делается в исключительных случаях. В основном для восстановления нормального функционирования кишечника хватает медикаментозной и витаминной терапии.

Прогноз по заболеванию

Прогноз по заболеванию для большинства пациентов благоприятен. При условии здорового образа жизни, соблюдении режима труда и отдыха, правильном сбалансированном питании, рецидива долихосигмы не возникает. Пациенты прощаются с запорами на долгие годы.

Даже когда врач вынужден делать манипуляции по удалению участка толстой кишки, их последствия успешно компенсируются в ходе роста ребёнка и его физиологического развития. Как правило, после операции у пациента не возникает затруднений с естественной дефекацией.

формы, причины, симптомы и лечение патологии

Долихосигма – это аномальное врожденное либо приобретенное увеличение длины сигмовидного отрезка кишечника и его брыжейки. Как правило, патология сопровождается нарушением моторики органа – хроническими запорами, метеоризмом и частыми болевыми ощущениями в животе. Долихосигма поддается лечению при своевременном обращении за медицинской помощью. При тяжелой форме болезни требуется хирургическое вмешательство.

Стадии

  1. Компенсированная стадия. При компенсированном, начальном этапе, функциональные сбои в кишечнике наблюдаются лишь периодически – к примеру, запоры на протяжении 4-5 суток. Дискомфорт и болезненность выражены минимально. Для устранения неприятных ощущений достаточно соблюдать диету, применять легкие послабляющие препараты.
  2. Субкомпенсированная стадия. При субкомпенсированном варианте патологии опорожнение кишечника затруднено, беспокоит метеоризм и боль в животе. Слабительные препараты, клизмы малоэффективны.
  3. Декомпенсированная стадия. Тяжелое, декомпенсированное течение долихосигмы характеризуется постоянным присутствием газообразования, болезненности в проекции толстого кишечника. Запоры длятся неделю и дольше. Слабительные средства и клизмы неэффективны. Самостоятельно опорожнение кишечника зачастую невозможно. Скопление каловых масс ведет к интоксикации. Возможно повышение температуры тела, тошнота и рвота.

Тактика лечения будет определяться врачом согласно стадии патологического расстройства в кишечнике.

Причины

Долихосигма может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием, когда сигмовидный отдел кишечника имеет несколько дополнительных петель. Окончательные причины патологии не установлены, но предполагаются несколько наиболее значимых провоцирующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, в которой проживает будущая мать;
  • работа на производствах с химическими, токсическими веществами;
  • перенесенные тяжелые инфекционные патологии;
  • злоупотребление лекарственными препаратами беременной женщиной;
  • гиподинамия и провоцируемые ею процессы брожения в кишечнике;
  • преклонный возраст и замедление моторики толстой кишки;
  • пристрастие к тяжелым, жирным, мясным блюдам;
  • тяжелые хронические стрессы.

В большинстве случаев в основе формирования долихосигмы устанавливается сразу несколько из вышеперечисленных факторов.

В медицинской среде нет четкого понимания того, почему развивается долихосигма. Некоторые авторы склонны считать, что это исключительно врожденное состояние. Проблемы с пищеварением лишь ухудшают ситуацию и создают предпосылки для манифестации болезни на фоне уже имеющейся аномалии развития.

В проктологии не решен вопрос о том, стоит ли считать долихосигму патологией. По данным медицинской литературы, удлинение кишечника встречается у совершенно здоровых детей, и это явление можно признать вариантом нормы. Но есть сведения и в пользу патологии: долихосигма часто идет вместе с другими нарушениями развития пищеварительного тракта. Большинство исследователей склоняются к мысли, что долихосигма – это аномалия строения кишечника, не патология, но фон для развития многих заболеваний.

Симптомы

Еще в раннем детстве родители могут отмечать у своего ребенка такие начальные признаки сформировавшегося удлиненного отдела сигмовидной кишки, как склонность малыша к запорам, а также появление спастических болей в животе при посещении туалета.

Помимо функциональных расстройств кишечника, у человека на фоне долихосигмы будут наблюдаться и иные клинические признаки:

  • спастического либо распирающего характера неприятные ощущения в животе;
  • повышенный метеоризм, бурление в кишечнике;
  • диспепсические проявления – частые позывы на тошноту, редко – рвоту;
  • сбой в процессе усвоения пищи – авитаминозы;
  • внешне у человека заметны – бледность кожи, хрупкость ногтей, ломкость волос, сухость языка, темные круги под глазами.

Однако, далеко не всегда долихосигма сопровождается выраженным нарушением самочувствия. У 10–15% людей удлинение сигмовидного отрезка кишки обнаруживается только при проведении диагностических процедур.

Диагностика

Предположить присутствие долихосигмы врач может на основании жалоб. Точный диагноз выставляется после обследования.

Инструментальные исследования

Данные методы диагностики позволяют визуализировать патологическое удлинение сигмовидного отрезка толстого кишечника – дополнительные петли, «восьмерки». Для подтверждения или опровержения диагноза проводится:

  • ирригография – выявляет дополнительные петли кишечника;
  • МСКТ толстого кишечника – детальное исследование толстого кишечника на всем его протяжении;
  • электромиография – функционирование гладкой мускулатуры;
  • УЗИ структур внутренних органов – присутствие инородных тел, опухолей, спаечного процесса.

Как правило, диагноз выставляется врачом по совокупности информации, получаемой от вышеперечисленных процедур.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования помогают провести дифференциальную диагностику с иными заболеваниями, сопровождающимися расстройствами кишечника.

  • копрограмма – оценка параметров усвоения употребляемой человеком пищи;
  • анализ кала на дисбактериоз – патологический сбой, обусловленный понижением количества полезной микрофлоры в комбинации с увеличением агрессивности патогенных микроорганизмов;
  • анализ на скрытую кровь – просачивание элементов крови из внутренних геморроидальных узлов, хронический воспалительный процесс в них;
  • анализы крови – общий, а также биохимический и на онкомаркеры.

Лечение

Диета

На 1–2 стадии течения долихосигмы, в основе консервативного лечения будет находиться соблюдение диеты. Это нужно для того чтобы кишечник мог самостоятельно усваивать пищу и затем выводить наружу оставшиеся шлаки.

Список допустимых и неразрешенных продуктов:

РекомендуемыеНерекомендуемые
  • печеные яблоки:
  • тыква;
  • кабачки и блюда из них;
  • различные свежие овощи – морковь, свекла;
  • гречневая, овсяная каша;
  • хлеб грубого помола;
  • отруби.
  • свежая выпечка;
  • белый хлеб;
  • бобовые культуры;
  • консерванты;
  • капуста;
  • рисовая каша;
  • жирные, тяжелые блюда.

Правильно подобранная диета способствует улучшению моторики кишечника, чтобы опорожнение происходило своевременно, и не было процессов брожения и гниения.

Препараты

Поскольку в основе ухудшения самочувствия при долихосигме, лежит замедленная эвакуация остатков пищи, то фармакотерапия направлена на коррекцию последствий расстройства:

Дополнительными методами лечения долихосигмы выступают:

  • массаж передней стенки живота;
  • иглорефлексотерапия;
  • электростимуляция;
  • ЛФК.

Оптимальные схемы воздействия на удлиненный кишечник врач подберет исходя из выраженности симптомов, возраста человека, а также степени тяжести патологии.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое иссечение удлиненного сегмента сигмовидной части кишечника будет назначено в крайнем случае. К примеру, при внезапно возникшей непроходимости, прогрессирующей каловой интоксикации, патологических перегибах и спазмах органа.

Как правило, при долихосигме оперативное вмешательство заключается в удалении сегмента сигмовидной кишки – ее пораженной части. Предварительно обязательно осуществляется обследование человека. В случае поражения дистальной части кишки преимущественной методикой оперативного вмешательства будет являться проктосигмоидэктомия.

7 вариантов лечения и 8 правил питания ребёнка

Последнее обновление статьи:

В детском возрасте запоры – частая проблема, обычно они ассоциированы с особенностями диеты ребёнка и проходят спустя некоторое время. Но если затруднение акта дефекации происходит регулярно, стоит серьёзнее отнестись к этой проблеме. Данное проявление бывает симптомом ряда болезней. Долихосигма – это одна из таких патологий.

Долихосигма — это структурная аномалия сигмовидного отдела толстого кишечника. При данной патологии сигмовидная кишка удлиняется, но её просвет не изменяется в диаметре, а стенки не становятся толще.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные о долихосигме следующие:

  • в 80% случаев долихосигмы у детей обусловлены прекращением нейронной миграции в кишечнике и нарушением иннервации;
  • бессимптомная и не беспокоящая пациентов болезнь диагностируется у 15% людей;
  • поражение кишечника по всей длине происходит у 1% пострадавших;
  • среди новорождённых только у 1 из 5000 детей есть эта патология;
  • болезнь в 4 раза чаще встречается у мальчиков;
  • семейная история заболевания наблюдается в 7% случаев;
  • у 3 — 5% пострадавших патология ассоциирована с пороками развития, например, синдромом Дауна.

Причины развития долихосигмы

До сих пор не выявлены точные причины такой аномалии. Иногда врождённая патология является результатом воздействия радиации, токсинов, разных химических и физических факторов во время внутриутробного развития. Долихосигма также может развиться, если женщина в течение беременности перенесла инфекционное заболевание. Правильное развитие плода может нарушить применение беременной женщиной отдельных медикаментозных препаратов.

Приобретённая долихосигма у детей появляется редко. Причины будут следующие:

  • долгие запоры, процессы брожения и гниения в кишечнике после затяжного дисбактериоза или длительной инфекции, частых пищевых отравлений;
  • нарушение моторной активности кишечника из-за сидячего образа жизни;
  • чрезмерное употребление мясных продуктов, углеводная диета;
  • стойкое нервное перенапряжение и стрессы.

Механизм развития болезни и её проявлений (патогенез)

Врождённое или приобретённое увеличение длины сигмовидной кишки лежит в основе патогенеза. Если имеются сопутствующие патологии, не редко возникает фиброз ткани кишечника, в итоге соединительная ткань замещает нормальную ткань кишечника. Появляется гиперемия и отёчность. Разрастаются мышечные волокна, вследствие чего стенки кишечника обильно пропитываются тканевой жидкостью.

Всё это нарушает сокращение кишечника и ослабляет его тонус. Снижение процессов сокращения затрудняет проход кала по кишке, в результате развивается запор. Из-за постоянного нахождения фекалий в кишке нарушается иннервация клеток, развиваются застой, боли и интоксикация.

Симптомы

Симптомы возникают по мере наполнения кишечника фекалиями и развития интоксикации организма. Интенсивность выраженности заболевания прямо пропорциональна степени морфологических и функциональных нарушений в кишечнике.

В сравнении с другими патологиями ЖКТ, долихосигма представлена яркими характерными симптомами. Вот несколько из них:

  • у больных детей возникает многодневный запор. При его прогрессировании происходит подавление желания к акту дефекации, массы стула становятся плотнее. Плотной кал часто вызывает повреждение слизистой прямой кишки, поэтому во время акта дефекации появляется кровь. В тяжёлых случаях становится невозможным опорожнение кишечника без клизмы;
  • боль при долихосигме локализуется в районе пупка и носит спазматический характер. Болезненные ощущения возникают с левой стороны и сразу после акта дефекации исчезают;
  • данная патология также вызывает сильный метеоризм, стойкое вздутие живота и урчание;
  • постоянный запор приводит к интоксикации организма, поэтому у ребёнка наблюдаются слабость и тошнота, исчезает аппетит, а кожа становится серой, на ней появляется сыпь. Возможно возникновение недержания мочи.

Иногда аномалия протекает полностью бессимптомно, обнаруживается случайно либо во время обычного профилактического обследования, либо при диагностическом исследовании, ассоциированном с другой проблемой ЖКТ. Но, как правило, симптомы указанные выше, возникают и приносят серьёзный дискомфорт больному ребёнку.

Особенности долихосигмы у маленьких детей

Ребёнок с долихосигмой становится вялым, капризным, он всё время плачет и отказывается от еды. Главный признак – запор с постепенно увеличивающейся частотой. Обычно это обусловлено переходом на смешанное вскармливание или введением прикорма, что влечёт за собой изменение консистенции кала и увеличение его количества.

У большинства пострадавших детей обнаруживаются функциональные нарушения других частей ЖКТ: дивертикулярная болезнь, колит, дисбактериоз, панкреатит, дискинезия жёлчевыводящих путей, хронический гастродуоденит и пр.

Стадии

Выделяют три стадии аномального удлинения сигмовидной кишки.

Наименование стадииХарактеристика
КомпенсационнаяПериодически появляются запоры длительностью около 3-х дней. Возможно наличие боли в животе. Соблюдение специальной диеты и приём лёгких слабительных средств позволят восстановить эвакуационные функции.
СубкомпенсационнаяВозникают стойкие запоры в сочетании с болью в животе и сильным метеоризмом. Слабительными средствами невозможно восстановить эвакуационные функции. Опорожнение кишечника достигается путём применения очистительной клизмы.
ДекомпенсационнаяЗапоры длятся больше недели. Присутствуют сильные боли в животе. Каловый завал вызывает увеличение размера толстого кишечника. Развивается интоксикация, происходит потеря аппетита, появляются тошнота, ощущение недомогания в целом. Исключительно сифонная клизма поможет опорожнить кишечник. В запущенном случае развивается непроходимость кишечника, осложнения.

Сигмовидная кишка часто увеличивается по длине ещё в детстве, и стабильный прогресс заболевания в течение долгого времени приводит к сильным осложнениям.

Колоноптоз

Это опущение поперечно-ободочной кишки. Происходит чаще всего вследствие дефекта, развившегося внутриутробно.

Характеризуется застоем фекальных масс, стойкими запорами, также присутствуют тошнота и рвота. Из-за давления может повреждаться мочевой пузырь. Чаще воспаляется правая сторона, но прилежащие органы вовлечены в воспалительный процесс. Без лечения развивается непроходимость кишечника.

Колит

Это воспаление кишечной слизистой. При долихосигме колит возникает на фоне многодневного отсутствия стула, так как фекальные массы не выходят и скапливаются в кишке. Всё это приводит к выработке токсинов, развитию интоксикации, раздражению стенок кишечника. Отекает слизистая, возникает гиперемия (избыточный приток крови в сосуды органа), раздражение. Фекалии приобретают тёмный окрас и зловонный запах.

Долихоколон

При данной патологии толстый кишечник удлиняется по всему его ходу. Стенки органа расширяются и утолщаются.

Проявления включают хронический застой фекалий, интоксикацию организма, раздражение стенок органа.  Вследствие этого развивается воспаление.  С течением времени возникает фиброз (истончение слизистой и её замена соединительной тканью). Глубина повреждения увеличивается, поражается мышечная прослойка, подслизистая оболочка и нервная ткань.

Запор более 3 суток, боль и спазм – первые признаки патологии.

Диагностика

Правильный диагноз важен для определения эффективного лечения.

В диагностике заболевания используются многочисленные методы исследования.

Сбор анамнеза жизни и физиаклаьный осмотр пациента

Во время опроса врач должен получить следующие сведения о пациенте:

  • режим питания и рацион;
  • степень подверженности стрессам;
  • интенсивность нервно-психического напряжения;
  • информация о проведённой иммунизации;
  • данные о ранее перенесённых заболеваниях и пищевых отравлениях;
  • сведения о сопутствующих болезнях и об аллергических реакциях;
  • время появления первых симптомов и характер их проявления;
  • субъективные ощущения и жалобы в данный момент;
  • факторы, облегчающие или усугубляющие состояние;
  • данные о предпринятом лечении и принимаемых препаратах.

Затем специалист осматривает пациента. Живот, кишечник и район сигмовидной кишки тщательно пальпируется. Проводится перкуссионное простукивание участков, где обнаружилось уплотнение. Методом аускультации прослушиваются наблюдающиеся в кишечнике звуки, это позволит определить приблизительное направление происходящих в кишечнике динамических процессов.

Полученные сведения позволят поставить ориентировочный диагноз. Для его подтверждения следует дополнительно провести  инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторные исследования

Необходимо выполнить ряд анализов для диагностики. В общих анализах крови и мочи можно увидеть признаки, демонстрирующие стадию и характер патологии: наличие воспаления, инфекции, интоксикации. Биохимический анализ покажет особенности метаболизма и основных процессов, протекающих в организме. Анализ кала на скрытую кровь позволит выявить внутренние заболевания. Присутствие крови, скрытой в фекалиях, может говорить о наличии онкологии на ранней стадии.

Копрограмма предоставляет информацию о качестве переваривания пищи. Исследование фекалий на яйца гельминтов также является обязательным. Анализ на дисбактериоз проводится при необходимости.

Использование инструментальных методов исследования

Результаты инструментальных методов позволят поставить окончательный диагноз.

Только ирригография позволяет обнаружить увеличение длины сигмы. Перед началом процедуры вводится клизма бариевой взвеси.

При помощи УЗИ можно обследовать забитую плотными фекалиями кишку. Маленьким детям невозможно выполнить компьютерную томографию, так как они не могут долгое время оставаться без движения.

При помощи тонкого детского зонда проводится колоноскопия под недолгим наркозом, если это необходимо для дифференциальной диагностики. Эта процедура даёт возможность рассмотреть толстую кишку, оценить степень повреждения слизистой.

Чтобы подготовить ребёнка к исследованию необходимо дать ему слабительный препарат и выполнить очистительную клизму.

Лечение

Лечение долихосигмы весьма сложный процесс и включает в себя  два главных направления: терапевтическое (консервативное) лечение и хирургическая операция.

Сначала применяются консервативные методы (медикаменты, массаж, диета, лечебная физкультура пр.). Хирургическое вмешательство выполняется исключительно в качестве последней меры действий.

Методы народной медицины часто присоединяют к традиционным средствам терапии, однако они дополняют, а не отменяют вышеуказанные способы лечения.

Консервативное лечение

Диета

Чтобы добиться эффективности от лечения, следует привести процесс пищеварения. Существуют определённые правила выбора продуктов и их потребления:

  1. Ребёнок должен выпивать до 3-х литров жидкости в сутки. Квас и газированные напитки необходимо исключить, так как подобные жидкости провоцируют возникновение запоров. Они способствуют укреплению и уплотнению кала в кишечнике. Вода с лимоном оказывает благоприятное влияние на функционирование ЖКТ. Лимон окисляет среду, вследствие чего фекалии разжижаются и без труда выходят из организма.
  2. Крупы: пшеницу, рис, гречку, манку — следует убрать из рациона.
  3. Отрицательное влияние на процесс исцеления оказывает употребление мучных продуктов (макароны, кондитерские изделия, выпечка). Поэтому их следует удалить из диеты.
  4. Противопоказаны мясо и животные жиры.
  5. Вместо запрещённых крепкого чая и кофе рекомендуется ежедневно давать ребёнку минимум 200 мл обезжиренного кефира.
  6. Допускается давать ребёнку шоколад. Но его потребление не рекомендуется сочетать с другими продуктами, а также возбраняется есть его меньше, чем за час до или после еды. Если употреблять шоколад одновременно с другими продуктами, возникнут запоры, ещё больше ухудшающие состояние ребёнка.
  7. Нельзя давать ребёнку твёрдую пищу, все жёсткие продукты необходимо тщательно пропаривать.
  8. Кормить ребёнка следует дробно небольшими порциями 4 – 5 раз в день.

Медикаментозное лечение

Когда диета не даёт результата, необходимо давать ребёнку фармацевтические препараты. Перед  их приёмом следует предварительно проконсультироваться со специалистом,  так как могут возникнуть осложнения, а передозировка повлечёт за собой развитие побочных явлений: раздражение кишечника и повышенную кишечную моторику.

Слабительные препараты

Данные препараты дают результат на начальном этапе развития патологии. Они эффективны на ранней стадии развития долихосигмы. Приём ведётся в строгом соответствии врачебным показаниям и возрасту ребёнка.

Глицелакс

Препарат на основе глицерина выпускается в виде суппозиториев для ректального введения. Благоприятно действует на моторику кишки и размягчает фекальные массы. Использовать можно с рождения. Лучшее время для применения – утренние часы.

Бисакодил

Препарат в виде ректальных суппозиториев разрешается вводить детям от двух лет. Лекарство раздражающе действует на кишечные стенки, тем самым нормализует его моторику.

Гутталакс

Разрешён детям от 4 лет. Производиться в виде таблеток и капель. В основе слабительного эффекта лекарства лежат несколько механизмов действия, в результате уменьшается временной промежуток между актами дефекации, размягчается стул и без труда покидает организм.

Пробиотики

Нарушение баланса флоры часто сопровождает запор. Количественный и видовой состав микрофлоры меняется. Это отрицательно воздействует на состояние, возможно усугубление запора, что приводит к ещё большему воспалению.  Дисбаланс приводит к росту патогенной флоры. Освободившееся место в кишечнике занимает грибок, в результате развивается кандидоз.  Воспалительно-инфекционные процессы перемещаются на другие органы. Часто кишечный дисбактериоз сопровождается дисбалансом микрофлоры органов мочеполовой и дыхательной систем. Долгое нарушение снижает иммунитет, возможно развитие аутоиммунных патологий.

Чтобы нормализовать микробиоценоз, необходимо принимать пробиотики. Приём осуществляется в строгом соответствии со схемой, назначенной врачом. Лечение следует заканчивать только после консультации со специалистов. Рекомендуемые средства: бифидум, лактобактерин, йгоруты на бактериальных заквасках.

Витамины

Из-за ограничений в диете ребёнок может испытывать недостаток в витаминах и элементах, вследствие чего будет ослабляться иммунитет. Для детского организма очень важны витамины В6, В12, С и Е.

Они способствуют улучшению переработки пищи и облегчению процесса естественного опорожнения кишечника.

Клизма

Клизма выполняется только тогда, когда диета и слабительные средства не смогли ликвидировать запор. Для клизмы используются чистая вода, растительные отвары, солевые растворы. Чрезмерное применение клизмы влечёт за собой понижение рефлексов дефекации, возможно исчезновение позывов на опорожнение кишечника или развитие недержания кала. Также результатом долгого применения клизмы становится раздражение кишечных стенок, а это ведёт к развитию синдрома раздражённого кишечника, колита.

Массаж и лечебная физкультура

Массаж и выполнение физических упражнений проводятся с целью устранения запора. Грамотно сделанный массаж стимулирует двигательную активность кишки и способствует продвижению фекальных масс по органу. Ежедневное пятнадцатиминутное занятие физкультурой приведёт к постепенному подтягиванию мышц, нормализации пищеварения, быстрому устранению проблем со стулом.

Хирургическое лечение

Основное показание для операции – отсутствие результата консервативного лечения. Выполняется при условии прогрессирования болезни, продолжительного отсутствия стула, нарастания симптомов интоксикации.   Много дополнительных петель, изгибы и завороты кишки – ещё одно обязательное показание. Основной метод – иссечение части сигмовидной кишки.

Заключение

Если выполнять все рекомендации врачей, получается добиться постоянного самостоятельного опорожнения кишечника и хорошего качества жизни. Моторика кишечника и функция дефекации у ребёнка могут восстановиться по мере его взросления. Необходимо регулярно показывать ребёнка специалистам и предоставлять  ему поддерживающую терапию.


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...