Для шизофрении характерно


Характерные признаки шизофрении

Каждый из нас уверен, что такой страшный диагноз, как шизофрения, может быть поставлен кому угодно, но только не ему. На самом деле угроза намного ближе, чем это может показаться на первый взгляд. Болезнь эта коварная и обманчивая. Для шизофрении характерны симптомы, которые могут прогрессировать годами, не вызывая особого беспокойства или же буквально за полгода сделать человека глубоким инвалидом. 

Бытует мнение, что, если захотеть, то признаки шизофрении можно найти практически у любого человека. Психические расстройства, действительно, в последнее время не редкость. С чем это связано? Виноват ли в этом социум? Как распознать основные характерные симптомы и вовремя начать лечение? Наверняка многих интересуют ответы на эти вопросы.

В интернете полно экспресс-тестов для определения уровня подверженности шизофреническим отклонениям. С их помощью можно самостоятельно оценить степень риска развития заболевания. Но даже если тест показал склонность к шизофрении, то ещё ничего не значит: это лишь способ самопроверки устойчивости психики. По его результатам диагноз не ставится, но именно они часто являются толчком к дальнейшему обследованию. 

С медицинской точки, зрения выявить шизофрению, особенно в ранней стадии очень тяжело. Трудности заключаются в невозможности использования при диагностике дополнительного оборудования или взятия анализов. Здесь не помогут такие методы, как:

  • рентген;
  • МРТ;
  • ИКТ;
  • показатели крови, мочи и т.п.

Диагностика шизофрении предполагает использование интуитивного подхода в работе психиатра. Его применение обусловлено невозможностью понять, объяснить или ощутить состояние больного. Построение каких-либо логических цепочек между симптомами и их последствиями в этом случае малорезультативны.

Современные алгоритмы установления диагноза опираются на методы, разработанные еще в начале ХХ века. Они нисколько не устарели и являются актуальными по сей день. Даже в случае наличия явных шизофренических симптомов, при первичном осмотре может быть поставлен лишь предварительный диагноз – психоз. Шизофрения определяется только после определенного срока наблюдений за пациентом.

Очень важен опыт специалиста, умение наблюдать за больным и выделять главное из его рассказов. Родственники могут дать много полезной информации, влияющей на правильную постановку диагноза. В последнее время успешно применяется проведение нейротестов. С их помощью можно не просто диагностировать расстройство, но и определить степень его тяжести.

Чем грозит шизофрения 

Прежде всего, следует знать, что это стойкое психическое расстройство, протекающее в хронической форме и склонное к прогрессированию. Шизофрении свойственны нарушения, отражающиеся на:

  • сплоченности психических функций;
  • мышлении;
  • эмоциональности;
  • угасании духовной энергии.

Нарушение мышления – главный симптом шизофрении. После начала заболевания происходит разделение сознания больного. В какой-то момент это может быть все тот же человек, что и раньше, но уже через несколько минут все может кардинально измениться. Когда именно происходит смена здоровой личности на больную, понять сложно. В одном теле, вернее, его сознании, живет сам человек и его болезнь. 

Раскол личности приводит к замене логических рассуждений бредовыми идеями. Теряется целенаправленность мышления, наблюдается отсутствие последовательности, перескакивание мыслей.

Может также наблюдаться некая символичность и четкое следование ей. Пациент сам придумывает себе некую последовательность действий, которая, якобы, приведет его к желаемой цели. Он абсолютно точно уверен, что поступать нужно именно так, а не иначе, даже если для этого нужно раздеться в людном месте или съесть несъедобный предмет. А любая, знакомая нам с детства вещь, может вызывать у больного совершенно непредсказуемые ассоциации. Его логические цепочки и умозаключения недоступны здоровым людям, в том числе и психиатрам.

На начальном этапе заболевания часто присутствует спутанность мыслей. При этом слова произносятся правильно и четко, предложения не имеют грамматических ошибок, но понять о чем говорит пациент абсолютно невозможно. Текст, произносимый больным, не имеет ни смысла, ни последовательности, ни целенаправленности.

Трансформация сознания 

Бред и галлюцинаторные переживания – неотъемлемые проявления шизофрении. К ним также можно отнести и псевдогаллюцинации. Это ложные слуховые восприятия, носящие странный характер. Голоса, которые слышит больной, по его мнению, могут исходить как из головы, так из любого другого органа – руки, ноги или живота.

Шизофреника не покидает чувство присутствия в организме чего-то неприятного, насильно навязанного. Он может вступать в дискуссию, задавать вопросы или спорить о чем-либо с этим голосом. При этом слышимый голос, как утверждает больной, делает то же самое. Продолжение формирования болезни характеризуется подключением к галлюцинациям еще и бредовых идей.

Бредообразование бывает различных направленностей:

  • бред преследования – убеждение, что за человеком кто-то следит или постоянно за ним наблюдает;
  • бред отношений – стойкая уверенность в том, что все, происходящие вокруг, события имеют непосредственное отношение к больному;
  • бред воздействия – человеку кажется, что его мыслями кто-то руководит, и он не может их самостоятельно контролировать;
  • бред особого значения – убежденность в собственном величии, власти или обладании уникальными способностями.

По мере развития шизофрении приходит состояние, называемое эмоционально-волевым пороком. Он порождает отсутствие волевых качеств и полное равнодушие к окружающему миру. Привычные повседневные дела, которые каждый человек ежедневно выполняет, даже не задумываясь, для шизофреника – настоящий подвиг. Он не может себя заставить сделать такие простые вещи, как:

  • почистить зубы;
  • вымыть голову;
  • приготовить еду;
  • сходить в  магазин;
  • сделать элементарную уборку в квартире.

Страдает эмоциональная сфера больного. Это выражается утратой способности проявления нежности, ласки, симпатии, привязанности, тактичности, бережливости. Такой человек заметно меняется, он становится жестким, безразличным и холодным, а иногда, даже жестоким. Иногда это может проявляться даже агрессивными выпадами. Меняются в худшую сторону отношения с близкими, поскольку они не понимают его состояния.

Причины болезни

Главным фактором развития шизофрении принято считать наследственность. На генном уровне еще до рождения закладывается тот самый механизм, которому суждено однажды выстрелить.

Психиатры полагают, что предпосылки для заболевания есть чуть ли не у каждого человека. К сбою психического равновесия и невозможности отделять реальные события от иллюзий могут привести:

  • сложные внутрисемейные отношения;
  • излишняя критика;
  • гиперопека;
  • частые конфликтные ситуации;
  • стрессы;
  • нервные потрясения;
  • буллинг.

Психиатры и психологи после совместного изучения симптомов и причин развития шизофрении, пришли к обоюдному согласию, что в процессе задействованы следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • детские психологические травмы;
  • нарушения воспитания или педагогические ошибки.

Все они имеют накопительный эффект и, достигнув максимума, происходит срыв. У кого-то это случается внезапно и неожиданно для окружающих, а у некоторых шизофрения приобретает вялотекущую форму.

Очень часто случается, что ни сам больной, ни его близкие не замечают характерных проявлений заболевания на ранней стадии. Впоследствии это может привести к сложностям в постановке диагноза и лечении. К тому же нет никаких гарантий, что ребенок не заболеет шизофренией, даже если у обоих родителей родственники никогда ею не страдали. Вероятность развития психического расстройства у такой категории людей очень мала, но она все-таки есть.

Одной из фантастических причин появления шизофрении некоторые ученые ранее считали эволюцию человечества. Якобы во время интенсивного развития произошел какой-то сбой в мозговой деятельности, затем это отклонение мутировало и передалось следующим поколениям.

Еще был вариант, что болезнь заразна и передается как вирусные или инфекционные заболевания. Но с развитием прогресса в медицине от этих гипотез отказались.

Характерные особенности проявления расстройства

Среди психических заболеваний встречаются такие, первичные признаки которых практически аналогичны. Случается, что пациент обращается к специалисту с типичными признаками психоза, но при более детальной диагностике обнаруживаются симптомы, не соответствующие первоначальному диагнозу. Существуют показатели, проявление которых присуще лишь конкретным нарушениям психики.

Для шизофрении таковыми являются:

  1. Открытость мыслей. Больной уверен, что все, о чем он думает, доступно окружающим. При этом поток какой-то совершенно ненужной информации начинает путаться в голове, переплетаясь с другими бесполезными умозаключениями. Все это приходит на ум абсолютно не к месту. Человек теряет контроль над этими мыслями, не в силах думать о чем-то другом.
  2. Отсутствие мыслей. В какой-то момент человек, отдавая себе отчет, кто он, что делает и где находится, явственно понимает, что он абсолютно ни о чем не думает. В голове просто звенящая пустота.
  3. Бред физического либо психического воздействия. Этот симптом тоже связан с мыслями больного. Ему кажется, что кто-то им управляет, навязывает собственное мнение, заставляет выполнять различные действия. В физическом плане  это ощущение болевых проявлений без видимых на то причин.
  4. Псевдогаллюцинации. Это те ситуации, когда человек слышит, видит или ощущает голоса, образы, запахи, придуманные им же.
  5. Эмоциональные нарушения. К ним относятся апатия и проявления патологических переживаний.

Рассуждения шизофреника строятся не на основе следственно-логических выводов, а на признаках подобия. Здесь работает символическое мышление. Человек, к примеру, садится в автобус, обращая внимание не на его номер, а соответственно и направление, а на его цвет, хорошо сочетающийся с его ботинками.

Таким людям очень сложно выделить для себя цель, но еще сложнее стремиться к ней. Человек, больной шизофренией, теряет временные рамки. Он искренне не понимает, как это можно куда-то опоздать или почему он не может попасть, например, к врачу за полчаса до назначенного ему времени.

Для шизофрении характерны симптомы так называемой позитивной либо негативной направленности. Положительные симптомы не означают приобретение каких-то хороших качеств, здесь имеется в виду, что к имеющимся особенностям человека добавляются такие, как:

  • бред;
  • галлюцинации;
  • нарушение границ личности.

Отрицательная симптоматика шизофрении предполагает угасание некоторых функций мозга и проявляется следующим образом:

  • безынициативностью;
  • снижением концентрации, внимания и памяти;
  • повышенной усталостью;
  • отсутствием заинтересованности;
  • заторможенностью мимики и жестов;
  • социальной замкнутостью;
  • утратой способности наслаждаться жизнью.

Немотивированное тревожное состояние или компульсивные расстройства могут быть предшественниками характерных шизофренических симптомов. Больной не находит в своих действиях ничего необычного, поэтому вся ответственность за своевременное начало лечения лежит на родственниках или друзьях.

Эмоциональные нарушения при шизофрении проявляются следующим образом:

  • развитием аутизма;
  • потерей волевого компонента психики;
  • нарушением ассоциативного мышления;
  • демонстрацией прямо противоположных чувств по отношению к одному и тому же объекту;
  • уверенность в своей гениальности, но, в то же время, непризнанности;
  • апатией.

У взрослых

Замечено, что среди взрослого населения, мужчин, страдающих шизофренией больше, чем женщин, и развивается она в сравнительно более раннем возрасте. К тому же симптомы заболевания у представителей сильного пола более выражены и заметны окружающим. Как они проявляются?

  1. Утрата коммуникационных способностей.
  2. Социальная непригодность.
  3. Опасность для общества.
  4. Суицидальное поведение.

Шизофреническое расстройство, поражая психику взрослого человека, полностью уничтожает некоторые ее отделы. Чаще всего это сфера самосознания, самоуважения, внутренней душевной гармонии и самолюбия. Как следствие, возникают трудности в общении и восприятии действительности. Происходит это не в один день. Сначала приступы бывают лишь изредка, но по мере развития заболевания, они учащаются и набирают силу.

У детей

Шизофрения может развиваться и в детском возрасте. И, хотя происходит это не так часто, как у взрослых и подростков, знать ее признаки необходимо, чтобы как можно раньше начать борьбу с недугом. У родителей должны вызвать беспокойство следующие особенности поведения ребенка:

  1. Необъяснимый страх. Малыш упорно отказывается идти в свою комнату или подходить к определенному предмету. Или, наоборот, рассказывает о страшных существах, приходящих к нему, указывает точное место их расположения.
  2. Необычные фантазии. Во время игры ребенок представляет себя персонажем мультфильма или сказки и настолько сильно погружается в эту роль, что продолжает себя специфически вести довольно длительный период.
  3. Снижение интеллекта. Ухудшается успеваемость и концентрация внимания. Малыш стремится к уединению, хотя ранее с удовольствием общался со сверстниками.
  4. Странные действия. Они проявляются бессвязной речью, жалобами на голоса, звучащие в голове. Ребенок ведет себя настороженно, постоянно оглядывается и прислушивается, разговаривает шепотом.
  5. Выражение эмоций, не соответствующих ситуации.
  6. Проявление жестокости или даже агрессии к окружающим.

Для симптомов шизофрении у детей наиболее характерно их проявление в нечеткой форме. Поэтому их можно принять за недостатки воспитания, не уделив должного внимания. Детские психические отклонения перерастают в гораздо бóльшие недуги, чем те, что человек приобрел после 20 лет.

Виды шизофрении

Это психическое расстройство может развиваться в нескольких направлениях. Каждую его форму стоит рассмотреть детальнее.

Простая. Она берет свое начало с юношеского возраста. Подросток, который вел активный образ жизни, хорошо учился, занимался спортом, проводил время с друзьями в свое удовольствие, вдруг резко изменил свое поведение. Он становится пассивным и вялым, перестает интересоваться учебой и друзьями, ведет себя так, как будто у него не осталось жизненной энергии на какие-либо действия. Ребенок погружается в себя и ограничивает общение. Бред и галлюцинации при простой форме шизофрении почти не беспокоят больного, они могут проявляться обрывками и лишь эпизодически.

Прогнозы у этой формы шизофрении весьма неблагоприятные. Эмоционально-волевой дефект быстро нарастает, прогрессирует аутизация, теряется контакт с внешним миром и заканчивается все инвалидностью.

Срок развития этого вида заболевания – около 4-5 лет.

Кататоническая. Физические проявления этой формы шизофрении выглядят как оцепенение или некий ступор всего тела, при этом больной также утрачивает возможность разговаривать. Во время приступа человек замирает в том положении, в котором он находился в ту самую секунду, когда произошел шизофренический клинч. Эта поза может быть вынужденной и неудобной, но сделать ничего он не может. Мышцы как будто застывают в такой позиции, и продолжаться это может от пары минут до нескольких дней. Самое интересное, что помутнения сознания не происходит. Больной, выйдя из ступора, помнит все события и действия, которые совершались в это время.

Оцепенение может сменяться периодом возбуждения, когда человек начинает метаться, не находя себе места. Бесцельные и бессмысленные движения постоянно повторяются. Попытки остановить больного результата не дают, а лишь усугубляют ситуацию. Возбуждение усиливается и вызывает противодействие или даже агрессию.

Кататоническая форма шизофрении прогнозирует наступление инвалидности уже через 2-3 года после начала заболевания.

Гебефреническая. Начинает проявляться в 15-17 лет. Главным ее признаком является неадекватное поведение больного, асоциальное поведение, гиперсексуальность. Человек может вести себя как озорной, непослушный ребенок, при этом в разговоре может присутствовать нецензурная лексика, непристойные шутки вперемешку с какой-то бессвязной речью и дезорганизацией действий. Болезнь может протекать непрерывно, с постепенным нарастанием симптоматики или приступообразно, чередуясь с периодами ремиссии.

Эта форма шизофренических отклонений развивается наиболее стремительно, дефект эмоционально-волевых качеств наступает в течение 1-2 лет.

Параноидная. Данная разновидность шизофрении развивается в более сознательном возрасте – после 20 лет. Ей характерно постоянный и непрерывный прогресс заболевания проявлением приступов бреда и галлюцинаций. Человек с завидной изобретательностью придумывает разные бредовые идеи, верит в них и пытается воплотить в жизнь. Псевдогаллюцинации со временем тоже прогрессируют, они спорят, обсуждают и даже отдают приказы больному причинить себе или кому-то из окружающих какой-либо вред.

Приступы отличаются яркостью бреда, который полностью захватывает сознание человека. Он настолько явный и реальный, что у шизофреника не остается сомнений в происходящем. Во время такого состояния больного переполняет всплеск чувств, но преобладает либо маниакальный, либо депрессивный эффект. Мышление и логика очень быстро деформируются, становятся непредсказуемыми и необъяснимыми.

Каждая разновидность шизофрении имеет признаки, наиболее характерно передающие ее особенности.

Сходство с другими психическими отклонениями

Различные психические заболевания часто имеют похожие симптомы. Так как же не спутать шизофрению с другими расстройствами психики? Сделать это сможет только врач. Самолечение лишь усугубляет ситуацию и ведет к стремительному развитию болезни.

Каждое из таких заболеваний, как депрессия, множественное расстройство личности или психоз, могут развиваться как самостоятельная патология или свидетельствовать о начальной стадии шизофрении. Симптомы у них схожи:

  • беспричинное чувство вины;
  • удрученное настроение;
  • приписывание себе несуществующих проблем или успехов;
  • нежелание общаться с людьми;
  • проблемы с личной гигиеной;
  • попытки суицида.

Только опытный специалист сможет найти различия в этих психических отклонениях, тем более что на раннем этапе развития шизофрения практически не имеет показных признаков.

Влияние внешних факторов

Поскольку большинство форм шизофрении берут свое начало еще в подростковом возрасте, то стоит задуматься о степени воздействия различных сторонних раздражителей. В 15–18 лет психика ребенка еще окончательно не сформирована. Именно в этот период подростки стремятся попробовать что-то новое, ощутить чувства, которых не испытывали ранее. Речь идет об алкоголе, наркотиках и других веществах, влияющих на ясность сознания.

Конечно, наркомания, курение или алкоголизм не могут являться причиной развития шизофрении, но если такая предрасположенность заложена на генном уровне, эти факторы дают толчок для ускорения процесса. При употреблении наркотических веществ теряется грань между реальными событиями и иллюзией. Если это делается регулярно, происходят необратимые изменения мозговой деятельности.

Стрессовые ситуации тоже могут отразиться на формировании шизофренических отклонений. Поскольку каждый человек по-разному воспринимает то или иное эмоциональное потрясение, то спрогнозировать заранее, что именно послужит причиной развития психического расстройства невозможно.

Лечение шизофрении

Человек, страдающий шизофренией, нуждается в обязательном лечении. Наиболее часто это происходит в стационаре. Положительный эффект имеет сочетание психотерапии и медикаментозного воздействия. Результат зависит и от настроя больного, а с этим, чаще всего, возникает проблема. Очень редко человек признает, что у него стремительно развивается шизофрения, обычно он пытается убедить и себя, и окружающих в обратном. 

Невозможность определения точной причины, давшей толчок для прогрессирования заболевания, не позволяет устранить последствия, то есть воздействовать на очаг болезни.

Примерно четвертая часть всех заболевших шизофренией, при ее ранней диагностике и правильно подобранном лечении, возвращаются к нормальной повседневной жизни. Продолжительная ремиссия достигается за счет использования и сочетания таких средств как:

  • применение нейролептиков;
  • психотерапия;
  • реабилитационное воздействие;
  • групповая терапия;
  • обучение контролю над болезнью.

Применение психотропных препаратов помимо подавления тревожности и облегчения других симптомов расстройства может иметь ряд побочных эффектов. Их довольно много, но чаще других могут развиваться дистония, тремор конечностей, тахикардия, бледность, головокружение, потливость, гипотония. После отмены приема лекарств или их замены все функции организма восстанавливаются. Может также наблюдаться тенденция к набору лишнего веса.

Как жить дальше

Люди, страдающие шизофренией тяжело больны, и они в этом не виноваты. Они не выбирали эту болезнь – она их выбрала сама. Страдающие этим психическим расстройством испытывают невероятные мучения. Это может продолжаться в течение длительного периода. Если человек не обращается к специалисту, а, соответственно, не получает квалифицированную помощь, то у него притупляется инстинкт самосохранения. Часто это приводит к самоубийству.

Современная медицина позволяет если не излечиться от шизофрении, то значительно улучшить качество жизни. Заболевание это довольно непредсказуемое, поэтому просчитать период ремиссии не представляется возможным. Но для людей, чья жизнь – это постоянная борьба реальности с иллюзией, даже месяц качественной жизни – уже немалый срок.

Методы психотерапии для больных шизофренией отличаются от методик лечения других заболеваний. Здесь нельзя гарантировать долгосрочное лечение или стойкий положительный результат, но необходимость в нем есть, пока присутствует в психике хоть малейший кусочек личности.

Нам известно, что почти всегда гениальность граничит с безумием. Практически каждый выдающийся человек – немного шизофреник, но не каждый, страдающий шизофренией – гений. И раньше, и тем более, сейчас проводятся исследования состояния людей с психическими расстройствами. Уже доказано, что их восприятие мира и отношение к творчеству отличается от остальных.

Подтверждением тому служат описания жизни некоторых великих ученых, художников, писателей, культурных деятелей. И. Смоктуновский, Н. Гоголь, С. Есенин, И. Ньютон, Сальвадор Дали, Винсент Ван Гог, Э. Хэмингуэй, Ф. Ницше, Джон Нэш, Льюис Кэрролл – это далеко не полный список талантливых людей, которые буквально совершили переворот в той области, куда направили все свои силы. Однако у каждого из них есть одна объединяющая особенность – шизофрения. У всех она проявлялась по-разному, и именно это, наверное, сподвигло их на создание шедевров. 

Такие же личности, возможно, есть и среди нас. На каждую тысячу человек, живущих на нашей планете, приходится 10 шизофреников. Это довольно внушительное количество людей, но актуальные методы лечения позволяют подавляющему большинству из них оставаться полноценными членами общества.

 

arbat25.ru

Шизофрения: что это такое простыми словами

В этой статье рассмотрим шизофрению – что это такое простыми словами. Все мы много раз слышали это пугающее понятие, сталкивались в жизни с людьми, страдающими этим заболеванием или называли шизофреником собеседника, когда он говорил что-то слишком странное.

Что если я Вам скажу, что каждый пятый человек на Земле страдает шизофренией, а людей, имеющих такой диагноз, мы зачастую не можем отличить от обычных людей?

Давайте разберемся, кого принято считать шизофрениками и как им можно помочь.

Содержание статьи:

Что такое шизофрения?

Шизофрения – психическое расстройство, характеризующееся разрушением процессов мышления и эмоционального реагирования.

Шизофрении свойственна неорганизованность мышления и речи, неадекватность восприятия, слуховые галлюцинации, параноидальный или фантастический бред. Обычно это сопровождается нарушениями социализации и потерей работоспособности человека.

Из-за множественности симптомов шизофрении, до сих пор нет единого мнения, считать ли вышеуказанные проявления симптомами одного заболевания или классифицировать их как отдельные расстройства.

В переводе с греческого шизофрения означает «расщепление мышления», поэтому иногда ее путают с «раздвоением личности» или диссоциативным расслоением идентичности.

Шизофрения обычно появляется в подростковом возрасте и в период взросления человека. Она наносит серьезный ущерб личности на этапе ее социального и профессионального становления.

Люди, страдающие шизофренией, в 44% случаев подвержены алкоголизму или наркомании. Среди них наблюдается повышенная склонность к суициду, что определяет их более низкую среднюю продолжительность жизни.

Признаки и симптомы шизофрении

Основные признаки шизофрении:

  • галлюцинации и бред
  • снижение психо-энергетического потенциала, апатия
  • расстройство внимания, восприятия и мышления

Заболеванию часто сопутствуют параноидальные симптомы, вызванные бредом и галлюцинациями, а также неспособность больного принять какое-либо решение. Человек может подолгу молчать и застывать в странных позах, либо наоборот, возбуждаться без видимых причин.

У него могут появиться неестественные движения, манерная мимика и жесты.

Человек, страдающий галлюцинациями, может разговаривать «сам с собой». На самом деле, такой человек слышит голоса в своей голове и разговаривает с ними.

Часто больной может резко перескакивать с одной мысли на другую безо всякой логической последовательности или иметь несколько кардинально противоположных мнений относительно одного и того же вопроса.

Эти характерные признаки шизофрении могут сопутствовать и другим психологическим отклонениям. Каждый из них по отдельности не является достаточным для диагностирования шизофрении. Болезнь можно определить лишь при длительной (полугодовой) проявленности нескольких указанных симптомов одновременно.

Распространенность шизофрении

Шизофрении подвержены в одинаковой степени мужчины и женщины. Отмечается лишь незначительное смещение развития заболеваний среди женщин в сторону большего возраста. Средний возраст заболевания у мужчин – 23-25 лет, у женщин – 29-32 года.

Шизофрению считают исключительно городским заболеванием. Многие антропологи, кроме того, отмечают отсутствие заболевания среди традиционных обществ и называют его «этническим психозом западной цивилизации».

Причины шизофрении

Проведенные исследования патогенных факторов (генетическая предрасположенность, социальные взаимодействия, нейробиологические нарушения и условия жизни) до настоящего времени не определили точные причины и роль каждого из факторов в возникновении шизофрении.

Большинство ученых склоняется к определению группы риска, связанной с наличием определенной наследственной предрасположенности с одновременным влиянием пренатальных, социальных и психических факторов.

К пренатальным факторам относятся нарушения внутриутробного развития, а также сезонность появления на свет. Считается, что заболеваемость шизофренией наиболее распространена среди людей, родившихся зимой и весной.

Социальными факторами, оказывающими влияние на условия развития заболевания могут являться степень урбанизации местности, социальный статус (бедность), миграция и связанные с ней проблемы, расовая дискриминация, безработица и плохие условия проживания.

Люди, заболевшие шизофренией, чаще других подвергались в детстве физическому или эмоциональному насилию, неадекватному обращению, пережили утрату родителей или испытывали чувство брошенности.

У больных, переживших сексуальное насилие, чаще, чем у других людей с таким диагнозом, появляются зрительные галлюцинации или комментирующие голоса. При этом большое значение для возникновения заболевания имеет повторное переживание травмирующей ситуации во взрослом возрасте.

Значительную роль в развитии психического нарушения играет родительское воспитание и отношение к ребенку. Негативное влияние оказывает отсутствие родительской поддержки, навязывание чувства вины, враждебная критика и отсутствие эмпатии, а также чрезмерное эмоциональное вмешательство (опека, похвала, самопожертвование).

К социальным факторам относится также и одиночество.

Не дайте шизофрении овладеть Вами! Возможно, решение здесь.

Психосоматические причины шизофрении

Вот как описывает психосоматические (откроется в новой вкладке) причины шизофрении и других психических расстройств известный психолог Лиз Бурбо в своей таблице психосоматики (откроется в новой вкладке):

Психоз – психическое расстройство:

Потеря индивидуальности и контакта со своей душой. Ненависть к родителю противоположного пола. Нежелание быть самим собой, потеря контакта со своим внутренним миром.

Стоит понять, что только ты сам сможешь восстановить контакт своего разума с душой. Какие бы страдания ты не перенес в детстве и юности, никогда не поздно от них избавиться. Сделать это можно с помощью истинного прощения.

Если ты хочешь помочь другому человеку, следует понимать, что нельзя решить такую проблему за него, как бы ты не старался. Можно поговорить с ним о любви и прощении. Важно, чтобы такому человеку помогал человек одного с ним пола.

Помешательство: утрата индивидуальности (Я ЕСТЬ). Сильная злоба по отношению к родителю противоположного пола. Уход от реальности с помощью помешательства.

Необходимо истинное прощение (со стороны больного). Обычно душевнобольные не хотят возвращаться из своего убежища в реальный мир, поэтому их близким нужно проявлять любовь и терпение. Большинство таких больных верят в существование Бога и Дьявола (которые могут их наказать и судить) и боятся их, как раньше боялись своих родителей.

Поэтому им надо также пересмотреть свое отношение к словам Бог и Дьявол, осознать, что это не реальные существа, а скорее состояние души.

Проработать психосоматические проблемы можем на моих сеансах.

Лечение шизофрении

Основным общепринятым методом лечения шизофрении является медикаментозный. Он основан на использовании антипсихотических препаратов (нейролептиков), которые могут препятствовать развитию симптомов психоза.

Эффект таких препаратов обусловлен подавлением дофаминовой активности. Максимальный терапевтический эффект от их применения достигается через 7-10 дней после начала приема. В то же время, с их помощью не удается значительно улучшить негативные симптомы и когнитивную дисфункцию.

Самыми эффективными средствами считаются клозапин, амисульприд, оланзапин и рисперидон. Однако положительный эффект от их применения наблюдается не более, чем у 50% пациентов.

Сейчас в медицинской практике лечения шизофрении существует тенденция к снижению дозировки медикаментозных препаратов и увеличению роли адаптивной медицины, способствующей интеграции пациента в социум.

Существует мнение, что шизофрения вообще не является болезнью, которую надо лечить. Диагноз рассматривается лишь как нехарактерное для большинства людей в обществе поведение человека, обусловленное его нестандартным образом мышления и восприятия.

Известный Швейцарский психолог Карл Юнг считал постановку диагноза с сильно различающимися симптомами и медикаментозное лечение шизофрении однобоким и бесперспективным подходом общества к этой проблеме.

В таком подходе он видел нежелание общества разобраться в причинах заболевания и в социальной реабилитации людей, получивших подобный диагноз.

Работая в психиатрической клинике, Юнг в общении с пациентами старался слушать то, о чем они говорят ему. «Галлюцинации» и «бред» пациентов он считал ключом к установлению причины возникновения психического расстройства и каждый случай заболевания считал уникальным.

Такой подход к лечению шизофрении, позволил многим его пациентам вернуться в социум.

Как правило, шизофрения лечится амбулаторно, за исключением тяжелых ситуаций, когда требуется стационарное нахождение в клинике.

Что касается встречавшихся мне по жизни людей с диагнозом «шизофрения», то практически все они имели склонность к машинальному перескакиванию с одной мысли на другую. Многие из них страдали слуховыми галлюцинациями (слышали голоса), некоторые имели параноидальные страхи (манию преследования).

И всех этих людей, объединяет асоциальность – отсутствие общепринятых приверженностей, интересов и ценностей (нежелание ходить на работу и зарабатывать деньги, отмечать общепринятые праздники, соблюдать общепринятый дресс-код и т.д.).

Часть страдающих расстройством являются одинокими, другие, на мой взгляд, имеют не совсем адекватные взаимоотношения в семье. Мне не попадалось ни одного обладателя  диагноза «шизофрения», у которого было бы все хорошо с условиями его жизни, а факт развития болезни казался бы неуместным в его случае.

В одном, известном мне, случае мужчина вернулся домой после очередного продолжительного стационарного лечения в больнице, и в первый же день пребывания дома выбросил своего отца из окна квартиры, а маму забил до смерти.

Сам же он, после всего этого, оставляя кровавые следы на лестнице, спокойно отправился обратно в психиатрическую больницу.

При лечении психического расстройства очень важно понять причины его появления у данного человека, выявить условия, сделавшие возможным развитие заболевания и принять соответствующие  меры по их устранению.

С помощью одного медикаментозного лечения, в лучшем случае, удастся лишь на короткое время нивелировать симптомы шизофрении, а не вернуть человека полноценным членом общества в его социальную среду.

Лучшие фильмы о шизофрении

Не смотря на противоречивость взглядов на расстройство и неспособность общества до сих пор досконально разобраться с причинами и полноценным лечением шизофрении, изображения этого заболевания в различных аспектах культурной деятельности всегда вызывает широкий интерес со стороны публики.

Большинство из нас уже смотрели эти известные фильмы, главные герои в которых или страдали психическими расстройствами или становились опасными чем-то для своего окружения и были обвинены в невменяемости.

Вот список из 10 самых известных фильмов на эту тему:

  • Три дня кондора (1975)
  • Теория заговора (1997)
  • Ангелы вселенной (2000)
  • Планета Ка-Пэкс (2001)
  • Донни Дарко (2001)
  • Игры разума (2001)
  • Тайное окно (2004)
  • Остров проклятых (2009)
  • Солист (2009)
  • Черный лебедь (2010)

Фильмы представлены в порядке их выхода. Думаю, сюда можно добавить и фильм «Джокер» (2019). Просматривая сюжеты, можно также проследить изменение отношения общества к проблеме шизофрении и нестандартного мышления.

Заключение

Надеюсь, Вам было интересно вместе со мной попробовать разобраться в понятии шизофрения – что это такое простыми словами.

Если кто-либо из Ваших близких страдает психическим расстройством, Вам стоит поддержать его. Постарайтесь ни в коем случае не винить и не критиковать его.

Необходимо обратить внимание на психосоматику заболевания, понять, что, прежде всего, именно условия (среда), в которых он живет, явились причиной развития у него данного расстройства.

Будьте здоровы!

duhitelo.ru

Шизофрения – симптомы и признаки

Шизофрения представляет собой комплекс психических расстройств. Для нее характерно проявление двойственности во всем – в поведении, в восприятии окружающего мира, в познавательных функциях, волевой сфере.

Шизофрения – что это за болезнь?

Шизофрения – это распространенное заболевание. Им могут страдать как подростки, так и зрелые, пожилые люди. Этот диагноз встречается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Однако последние заболевают им в более раннем возрасте – в 15-20 лет. Болезнь может протекать непрерывно и медленно прогрессировать, или  иметь эпизодический характер. Вторые случаи легче выявить и диагностировать из-за яркой симптоматики. Приступообразные типы шизофрении лучше поддаются терапии и имеют более благоприятные прогнозы лечения.

Больных шизофренией многие считают неполноценными людьми. Однако это не так. В стадии ремиссии они ведут нормальную, активную жизнь и ничем не отличаются от обыкновенных членов общества. Они устраиваются на работу и заводят семьи.

Причины возникновения заболевания

Ученые до сих пор не выявили точных причин, которые приводят к развитию болезни. Они выделяют ряд факторов риска, которые могут спровоцировать ее.

  • Генетическая предрасположенность. Наследуется именно «предрасположенность». Если у ребенка оба родителя были больны, вероятность заболевания составит 40%. Если в семье страдали этим недугом родственники 2-й степени родства, бабушки, дедушки, двоюродные братья или сестры – этот показатель снижается до 2%. В семьях, члены которых никогда не болели шизофренией, риск заражения минимальный, составляет 1%.
  • Вирусные инфекции – энцефалит, менингит, токсоплазмоз. Эти вирусы поражают нервные клетки, нарушают нормальную работоспособность головного мозга, способствуют выработке дофамина. Повышенная концентрация этого гормона приводит к вспышкам агрессии, всплескам негативных эмоций.
  • Инфекции и болезни, перенесенные женщиной во время беременности, а также травмы во время родов. Они вызывают развитие патологий у плода.
  • Плохое социальное окружение и условия проживания, которые приводят к травмам психологического типа, перенесенным в детстве. В неблагополучных семьях ребенок может стать объектом физического и сексуального насилия, или быть свидетелем жестоких бытовых сцен. Из-за страха наказания малыш боится поделиться с кем-либо то том, что происходит в его доме. Самостоятельное переживание сильных негативных эмоций отрицательно сказываются на психике ребенка.
  • Алкогольная или наркотическая зависимость также является одним из основных факторов риска, который приводит к развитию острых симптомов шизофрении, таким как бред или галлюцинации.
  • Постоянный стресс, нервное перенапряжение и переутомление.

Совокупность этих факторов может стать мощным провокатором, «пусковым механизмом», который дает сигнал старта для заболевания.

Какая бывает шизофрения?

По форме течения шизофрения бывает двух разновидностей – непрерывная и приступообразная.

При непрерывном течении шизофрении симптомы болезни проявляются у человека на протяжении всей жизни и носят хронический характер. Со временем у больного вырабатывается привыкание к ним.

При приступообразном течении (эпизодическом) периоды обострения симптоматики чередуются с этапами ремиссии. Причем приступы шизофрении в этих случаях выражаются в более острых психозах, а ремиссия является стойкой и продолжительной.

Промежуточное положение занимает непрерывно текущая шизофрения с периодами сильных обострений.

В стадии острых психозов больной нуждается в экстренном медицинском лечении и постоянном контроле со стороны специалистов. Если вы не можете, в силу различных обстоятельств, обеспечить своему родному круглосуточных уход, обращайтесь в клинику «Равновесие». Мы оказываем помощь как амбулаторно, так и стационарно. Ваш близкий человек будет окружен заботой и вниманием. Помимо медикаментозной терапии мы организуем для него интересный и занимательный культурный досуг. Звоните нам по номеру: +7(499)495-45-03

Формы шизофрении

Ученые выделяют следующую классификацию шизофрении, в зависимости от особенностей ее течения, выраженности симптоматики и психических нарушений.

Параноидальная форма

Параноидный вид шизофрении является самым распространенным.  Дебютирует это заболевание в возрасте от 25 до 35 лет. Для нее характерно преобладание бредовых идей, слуховых галлюцинаций, связанных с одной темой. Вся остальная симптоматика и нарушение когнитивных функций выражены слабо.

Гебефреническая форма

К характерным признакам этого вида шизофрении относится дурашливое, демонстративное поведение, гримасничанье, инфантилизм, волевая незрелость, повышенная жестокость и агрессия к более слабым, разорванность мышления и неадекватные эмоции.

Катотоническая форма

Для нее свойственны двигательные нарушения и изменение волевых качеств личности больного. Симптоматика шизофрении определяется ступором, длительным застыванием в одной позе, восковой гибкости и подчиняемости.

Простая

Диагноз шизофрении простой формы ставят как правило в детстве или подростковом возрасте. Для нее характерно медленное, вялотекущее прогрессирование. Изменения затрагивают все сферы – поведение, личностные качества, познавательные функции, эмоции.

Маниакально-депрессивная шизофрения

Для нее свойственна последовательная смена двух фаз – мании, с ярко выраженной позитивной симптоматикой в виде бреда и галлюцинаций, и депрессии. Промежуточной фазой часто становится период ремиссии. Ее длительность зависит от эффективности проведенной медикаментозной терапии и профилактических мер.

Классифицировать болезнь и форму заболевания может только опытный врач. От того, насколько правильно будет установлен диагноз, зависит успешность лечения. В центре «Равновесие» работают компетентные врачи-психиатры. Они обладают современными методами диагностики - проведут комплексное обследование и на основании его результатов  разработают индивидуальную схему терапии.

Симптомы и признаки шизофрении

Очень важно вовремя увидеть изменения, происходящие с человеком. Определение признаков шизофрении на начальной стадии развития позволит оказать человеку помощь, даст ему больше шансов на благоприятный исход.

Первые признаки шизофрении

  • Изменение эмоционального фона. Для больного характерна резкая смена настроения, от спокойствия и радушия до злости.
  • Человек становится более отстраненным, отгораживается, не желает общаться с ближайшим окружением.
  • Нарушение волевых качеств. Человеку сложно довести начатое дело до конца.
  • Снижение энергетического потенциала. Больной быстро утомляется, чувствует хроническую усталость.
  • Изменения в речи. Человеку становится труднее ясно и упорядоченно выражать свои мысли.
  • Головные боли, которые до этого не были свойственны.

Симптомы шизофрении врачи разделяют на позитивные и негативные.

Негативные симптомы

Они связаны с ухудшением мыслительных способностей, эмоционально-волевой сферы. Эти признаки можно описать как:

  • значительное снижение круга интересов;
  • утрата любознательности и познавательной мотивации;
  • ограничение общения;
  • усталость, снижение физической активности;
  • разорванность мышления и речи.

Больной становится пассивным. Он плохо усваивает новую информацию. Особенно этот признак мешает в учебе, если пациент – учащийся школы или ВУЗа. Из-за ухудшения памяти, внимания и концентрации страдает его успеваемость. Нередко он бросает учебу, теряя к ней интерес.

Человек становится неразговорчив, долго молчит, уклоняется от общения не только со знакомыми и друзьями, но и с членами семьи. На поставленные вопросы отвечает кратко и лаконично, в ходе беседы делает длительные паузы. Говорит медленно, перестает использовать предлоги и союзы.

Со временем прогрессирования заболевания речь становится более запутанной, оборванной и непонятной. Человек не договаривает последние слоги, путает слова, постоянно перескакивает с одной мысли на другую или, наоборот, повторяет одно и то же предложение несколько раз. Все его умозаключения нелогичны и лишены смысла.

Иногда больной создает собственный язык и говорит словами, которые понятны только ему. Однако из-за нарушений функций памяти, он вскоре забывает все придуманное.

Претерпевают изменения и познавательные функции. Человек не может сконцентрироваться и сосредоточиться на выполнении поставленной задачи. Для больного свойственно начинать множество дел, но ни одно из них не доводить до конца. Сложности вызывают и подведение простейших расчетов, что сказывается на его способности вести семейный бюджет, совершать покупки в магазине.

Нарушение когнитивных функций становится причиной такого расстройства, как остановка мышления. Больной может сделать резкую паузу посреди фразы и не вспомнить, почему он начал именно этот разговор, зачем, и что он вообще хотел сказать. При таком признаке шизофрении человек забывает понятия и названия простых вещей, предназначение бытовых предметов и инструментов.

Нарушение волевых качеств сказывается на внешнем виде человека. Он становится безинициативным, не желает заботиться о собственной гигиене, считает это ненужным, так как большую часть времени проводит дома.

Пациенты пожилого возраста страдают потерей кратковременной памяти. Они не могут вспомнить, что делали несколько часов назад, постоянно находятся в поиске своих вещей.

Продуктивная симптоматика шизофрении

Позитивные или продуктивные симптомы шизофрении связаны с нарушением восприятия окружающего мира. Человек видит или слышит галлюцинации, создает иллюзии, зацикливается на бредовых, навязчивых идеях.

Галлюцинации

Галлюцинации представляют собой нарушение чувственного, зрительного или тактильного восприятия. Человек видит, слышит и осязает то, что другим недоступно. Для шизофрении больше свойственны слуховые галлюцинации. Они выражаются в «звучании» голосов в голове больного. Человек слышит их и общается с ними. Голоса могут проявляться в различной форме.

  • Комментировать – события из новостей, внутрисемейные дела, проблемы взаимоотношений с родственниками. Такие голоса часто задают вопросы, тут же на них отвечают.
  • Обсуждать и критиковать – поведение и образ мыслей самого больного. Такие голоса вызывают у человека приступы негативных эмоций.
  • Приказывают совершить какой-либо поступок – это может быть безобидное желание или же нанесение тяжелого вреда собственному здоровью или близких людей.

Поведение человека, находящегося под влиянием слуховых галлюцинаций, со стороны выглядит достаточно странно.

  • Больной как будто постоянно к чему-то прислушивается, поворачивает голову в сторону, хотя там никого нет.
  • Жестикулирует, говорит сам с собой, спорит, смеется без видимой причины.
  • Неожиданно останавливается посреди беседы.
  • Не может сосредоточиться на теме разговора.

Обонятельные и тактильные галлюцинации чаще всего испытывают женщины. Они жалуются на запахи газа, на «мурашки» - как будто по их рукам и ногам бегают насекомые или их постоянно кто-то гладит, трогает.

Самыми опасными считают слуховые галлюцинации приказного характера. Человек в таком состоянии может неосознанно, против своей воли, совершить преступление, нанести вред себе и окружающим людям. Чтобы не допустить возможных тяжелых последствий, больному следует оказать срочную медицинскую помощь. Только терапия с помощью лекарственных препаратов разрушит продуктивную симптоматику и вернет пациенту душевное спокойствие.

В нашей клинике каждому пациенту мы обеспечивает круглосуточное медицинское наблюдение и качественный уход.  Мы располагаем современным стационаром, в котором больным будет уютно и комфортно.

Бред

Бред представляет собой стойкие убеждения, которые не соответствуют реальности. Он часто основываются на фобиях больного. Бредовые идеи не поддаются воздействию – человека невозможно убедить в том, что опасности не существует, все его страхи надуманны и не имеют смысла.

Бред может быть различным по содержанию.

  • Бред преследования. Больной уверен, что за ним следят, его окружили со всех сторон одни враги. Слежка может вестись откуда угодно – с экранов телевизора, из окна соседней квартиры, с крыши дома, даже из космоса. Человек изо всех сил пытается выследить своих недоброжелателей. Он искренне верит, что все правонарушения и агрессивные поступки, которые он совершил, он сделал в целях самообороны, а не нападения.
  • Бред отношения. Человек чувствует себя центром внимания. Он считает, что все события, разговоры, обсуждения, так или иначе касаются его личности. Все, что происходит – не случайно.
  • Бред величия. Больной считает себя выдающейся личностью – видным политическим деятелем, известным артистом, генералом или фельдмаршалом. Он чувствует в себе прилив физической силы и наличие сверхспособностей. Чтобы доказать их, совершает бесстрашные поступки, в которых может пострадать, вплоть до летального исхода. На замечания со стороны о неадекватности его поведения реагирует резко – злится, ругается, бросается с кулаками.
  • Ипохондрический бред. Он связан с навязчивой идеей о смертельности собственного состояния здоровья. Больной уверен, что страдает неизлечимым недугом. Отказ в помощи родных и врачей воспринимает агрессивно.

Такие признаки шизофрении как бредовые состояния и галлюцинации, лечат только в условиях стационара.

Особенности поведения

Нарушение мыслительных способностей, наличие продуктивной симптоматики сказываются и на изменении поведения человека. Самым ярким признаком деформации являются приступы агрессии.

Больному характерно состояние повышенной возбудимости, он проявляет интерес к сценам насилия – смотрит фильмы, где показывают убийства и катастрофы. Внешне спокойный человек может резко встать из-за стола, стукнуть кулаком, гневно выругаться.

Агрессивное состояние больше характерно для параноидальной формы шизофрении, при проявлении бреда преследования и галлюцинаций приказного характера. Приступы аффекта могут спровоцировать наркотическое или алкогольное опьянение. В таком состоянии больной может кинуться драться, нанести вред здоровью случайным прохожим.

Нарушение поведения сказывается и на осознании собственного «Я». У больного стираются четкие границы между окружающим миром и его личностью. Он чувствует себя чужим, обстановка кажется нереальной. Нередки случаи, когда человек создает себе иллюзии и полностью погружается в воображаемый мир, уходит от действительности. Эти симптомы могут дополняться дереализацией.

Больной видит все в других красках – солнце в синем цвете, деревья в красном, землю – в зеленом. Все оттенки и цветовая гамма в его сознании более контрастны, чем есть на самом деле. Все происходящее вокруг себя человек может воспринимать как фильм, где его дом или улицы – это место действия, а члены его семьи или знакомые – главные и второстепенные персонажи.

Особенностью деформации поведения становится и изменение внешнего вида. Человек перестает заботиться о личной гигиене. Не умывается неделями, не бреется, не расчесывается, выглядит неопрятно и неряшливо. Происходят изменения и в одежде, и в цветовых пристрастиях. Человек подбирает элементы гардероба, которые не соответствуют друг другу и текущему времени года. Так, например, летом может надеть шорты с футболкой и зимнюю шапку. Часто отдает предпочтение вещам кричащих, насыщенных или, наоборот, слишком бледных, маловыразительных оттенков.

С появление неряшливости тесно связан и такой признак, как стремление к свободе. Больному тесно в собственном доме, он уходит бродяжничать, становится бомжом.

Асоциальные поступки - еще один показатель деформации поведения. Из-за нарушения волевых качеств больному сложно контролировать свои действия, приводить их в соответствие с принятыми в обществе правилами и нормами. То, что раньше для него было недопустимо, сейчас нечто обыденное. Человек может внезапно начать громко петь или танцевать в общественном транспорте, справлять физиологическую нужду при большом скоплении народа.

Человеку становится характерна бесцельность существования. Он перестает планировать свою дальнейшую жизнь. Постоянно «оттягивает» время, чтобы выполнить свои домашние обязанности – ходит кругами по комнате, долго смотрит телевизор, переключая с одного канала на другой.

На фоне навязчивых фобий человек придумывает себе бытовые ритуалы, которым следует регулярно и неукоснительно. Он может протирать пыль в одном месте десятки раз или приседать перед тем, как сеть кушать. Последовательное выполнение действий будет являться залогом его хорошего самочувствия. Если человек сбивается со счета, он впадает в приступы агрессии или испытывает панические атаки.

Если вы заметили, что поведение вашего родного стало странным, чудаковатым, проконсультируйтесь со специалистом. Звоните в клинику «Равновесие» по телефону +7 (499)495-45-03. Наши врачи-психиатры ответят на все ваши вопросы – что значит шизофрения, как она проявляется, какие последствия и прогнозы имеет? Они проведут диагностику, развеют все ваши сомнения или, наоборот, своевременно примут необходимые меры.

Синдромы шизофрении

Синдромами врачи называют совокупность нескольких симптомов. Выделяют психомоторные и аффективные.

Психомоторные синдромы характерны для катотонической формы шизофрении. Они характеризуется нарушением двигательных функций – ступором, застыванием в одном позе, пластичностью. Это возможно благодаря постоянному усилению устойчивости тонуса мышц или, наоборот, податливости мускулатуры. Больной, подверженный катотоническому синдрому, может имитировать действия окружающих, отказываться от пищи, молчать, негативно реагировать на все попытки родных изменить неудобное положение его тела.

К аффективному синдрому относят расстройство настроения. Чаще всего оно выражается в депрессивном состоянии. Человек склонен к «самокопанию», самокритике, к возникновению суицидальных мыслей. В такие моменты за больным требуется особый уход и контроль. Статистика совершения суицидов при шизофрении достаточно печальна.

Около 40% больных совершают попытки самоубийства, у 10-20 % они оказываются успешными. Чтобы не допустить непоправимое, своевременно обращайтесь за профессиональной психиатрической помощью. Звоните в центр психического здоровья «Равновесие» по телефону +7 (499)495-45-03. Мы работаем без выходных, 24 часа в сутки и готовы оказать своевременную помощь в любое время.

Диагностика шизофрении

Диагноз «шизофрения» ставят только при наличии у больного комплекса симптомов. Для их выявления пациента наблюдают в течение 2-6 месяцев. Врач-психиатр собирает анамнез. Беседует с самим больным и его родственниками. Спрашивает у них:

  • когда появились первые признаки;
  • какие видимые изменения произошли в поведении;
  • какие эмоциональные реакции сейчас характерны;
  • имеются ли наследственная предрасположенность;
  • в каких условиях проходило детство пациента, были ли им получены травмы черепно-мозговые, психологические или физические?

Специалист назначает лабораторные исследования, такие как КТ и МРТ. Они помогают выявить характерные для шизофрении процессы, происходящие в головном мозге.

У пациента берут кровь для проведения нейротеста. Эта процедура помогает определить заболевание на ранних стадиях, что очень важно для дальнейшего успешного лечения.

В качестве дополнительных методов наши психиатры могут использовать ряд психологических тестов.

Лечение

Схему лечения шизофрении врач разрабатывает индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности проявления болезни в том или ином конкретном случае. В зависимости от степени выраженности продуктивной или негативной симптоматики, подбирают один или несколько самых эффективных препаратов.

  • Атипичные антипсихотики нового поколения – имеют широкий спектр воздействия. Они разрушают бредовые идеи и галлюцинации, снимают различные проявления психоза, корректируют психомоторное возбуждение, стабилизируют колебания настроений, снижают уровень агрессии. Современные препараты легче переносятся пациентами и имеют меньше побочных эффектов.
  • Антидепрессанты – направлены на устранение подавленности, тоски.

Симптомы острого психоза наши специалисты снимают только в условиях стационара. Длится этот этап от 4-х до 8-ми недель. Только при достижении стабилизации, пациента могут перевести на амбулаторное лечение и отпустить домой. На этой стадии медикаментозную терапию дополняют психотерапией.

Врач-психиатр регулярно проводит индивидуальные или групповые тренинги. На тренингах мы учим своих пациентов бороться со своими страхами, фобиями, навязчивыми идеями, отличать вымышленные иллюзии от реальности, распознавать предвестники приближающегося психоза, контролировать свое эмоциональное состояние и приступы агрессии.

На групповых занятиях пациент восстанавливает свои коммуникативные способности – учится логически правильно выражать свои мысли, говорит более длинными фразами, не путать слова, договаривать окончания, не перескакивать с одной темы на другую.

В процессе дальнейшей социализации большую роль играет ближайшее окружение больного. Всем родственникам пациентов мы советуем пройти курс семейной психотерапии. Он поможет вам:

  • установить контакт с больным;
  • узнать о болезни, понять ее и принять;
  • правильно вести себя с близким.

Врач даст родственникам рекомендации.

  • Не смейтесь над больным, не критикуйте его.
  • Сохраняйте спокойствие, даже если ваш близкий агрессивен.
  • Говорите простыми и понятными фразами.
  • Запаситесь терпением. Процесс адаптации – сложный и длительный.
  • Записывайте все изменения, происходящие с пациентом.
  • Следите за выполнением всех рекомендаций и предписаний врача.
  • Не спорьте с больным, не пытайтесь его переубедить или навязать свою точку зрения.

Прогнозы

Про шизофрению многие врачи говорят как о неизлечимом заболевании. Действительно, полностью его победить невозможно, но вполне реально достичь этапа стойкой и длительной ремиссии. В таком состоянии человек может вести активную общественную жизнь, профессионально самореализовываться, заводить семью.

Чтобы избежать рецидива, необходимо регулярно посещать врача. В первый год после ликвидации симптомов психоза - один раз в месяц, после – один раз в год.

Психиатр будет контролировать состояние пациента, регулировать дозировку прописываемых препаратов, в случае необходимости, менять лекарства.

Центр психического здоровья «Равновесие»

Предлагает своим пациентам лечение на анонимной основе, без постановки на учет. Короткие программы по госпитализации и дневной стационар.                                              

Врач продолжает вести пациента после выписки. Оказываем услугу онлайн-консультаций.

Круглосуточная бесплатная консультация по телефону
+7 (499)495-45-03.

Будем рады ответить на Ваши вопросы.

nevroz.com

причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Общие сведения

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Шизофрения

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:

  1. Наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
  2. Перинатальные вредности. К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения.
  3. Социальные условия. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
  4. Стиль воспитания. Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
  5. Вредные зависимости. Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
  6. Аномалии структуры головного мозга. У больных шизофренией выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения.

К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

1. К критериям первого ранга относят:

  • слуховые галлюцинации;
  • звучание мыслей;
  • вычурные бредовые идеи;
  • бредовые восприятия.

2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:

  • кататонию,
  • прерывание мыслей,
  • постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
  • нарушения поведения
  • негативные симптомы.

Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

www.krasotaimedicina.ru

Квалификационные тесты по психиатрии. Шизофрения (часть 1)

Вопрос:<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />    001.         Шизофренией наиболее часто заболевают в возрасте Варианты ответа:    а)  подростковом    в)  старческом    г)  одинаково во всех возрастных группах  Правильный ответ: 1(А)    002.         Для шизофрении характерны все перечисленные расстройства, кроме Варианты ответа:    а)  неврозоподобных расстройств    б)  бредовых расстройств    в)  галлюцинаторно-бредовых расстройств    г)  судорожного синдрома    д)  верно а) и г)  Правильный ответ: 4(Г)    003.         Специфическими, встречающимися только при шизофрении,  являются сле- дующие расстройства Варианты ответа:    а)  синдром Кандинского - Клерамбо    б)  псевдогаллюцинации    в)  интерпретативный бред    г)  все перечисленные    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 5(Д)    004.         Характерным для изменений личности (негативных расстройств)  при ши- зофрении является все перечисленное, кроме Варианты ответа:    а)  снижения энергетического потенциала    б)  эмоционального обеднения    в)  нарастающей интравертированности    г)  утраты единства психических процессов    д)  тугоподвижности, замедленности всех психических процессов  Правильный ответ: 5(Д)    005.         Для мышления больных шизофренией характерно Варианты ответа:    а)  замедление ассоциативного процесса    б)  феномен соскальзывания и явление закупорки мышления    в)  обстоятельность    г)  ускорение ассоциативного процесса    д)  все перечисленное  Правильный ответ: 2(Б)    006.         Для эмоциональной сферы больных шизофренией характерно Варианты ответа:    а)  прогрессирующее обеднение эмоциональных реакций    б)  неадекватность, парадоксальность эмоциональных реакций    в)  раздвоение эмоциональных реакций на одно и то же событие    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    007.         Для внешнего вида больных шизофренией свойственны Варианты ответа:    а)  неадекватная мимика    б)  исчезновение вазомоторных реакций    в)  "стальной" блеск глаз    г)  замедленность или ускоренность пантомимики    д)  верно а) и б)  Правильный ответ: 5(Д)    008. Основными формами течения шизофрении являются все перечисленные,  Варианты ответа:    а)  параноидной    б)  вялотекущей    в)  кататонической    г)  приступообразно-прогредиентной    д)  рекуррентной  Правильный ответ: 3(В)    009.         Для всех непрерывнотекущих форм шизофрении характерно Варианты ответа:    а)  острое, внезапное начало    б)  развитие негативных расстройств только  после появления продуктивной    в)  выраженные аффективные фазы    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 5(Д)    010.         Для непрерывнотекущих форм шизофрении  характерно развертывание всех перечисленных синдромов, кроме Варианты ответа:    а)  неврозоподобных    б)  бредовых    в)  галлюцинаторных    г)  кататонических    д)  аффективных (психические депрессии, мании)  Правильный ответ: 5(Д)    011.         Для злокачественной шизофрении характерно все перечисленное, кроме Варианты ответа:    а)  возникновения в зрелом возрасте    б)  начала болезни с негативной симптоматикой    в)  быстроты наступления конечного состояния  с момента манифестации пси-    г)  синдромальной незавершенности позитивных расстройств,  их полиморфизма    д)  тяжести конечных состояний  Правильный ответ: 1(А)    012.         Для инициальной стадии злокачественной шизофрении  характерно все перечисленное, кроме Варианты ответа:    а)  падения психической продуктивности    б)  нарастания эмоциональных изменений    в)  явлений искаженного пубертатного криза    г)  рудиментарных бредовых и галлюцинаторных расстройств    д)  выраженных аффективных расстройств  Правильный ответ: 5(Д)    013.         Период манифестации злокачественной шизофрении  характеризуется раз- Варианты ответа:    а)  "большого психоза" с полиморфизмом симптоматики  и синдромальной не- завершенностью    б)  аффективных фаз    в)  высокосистематизированного паранойяльного бреда    г)  фебрильного приступа    д)  онейроидного помрачения сознания  с выраженными кататоническими расст- ройствами  и мегаломанической фабулой переживаний  Правильный ответ: 1(А)    014.         Злокачественная "люцидная" кататония характеризуется Варианты ответа:    а)  отсутствием помрачения сознания    б)  сочетанием кататонических расстройств  с бредовыми и галлюцинаторными    в)  низкой степенью систематизации бредовых идей,  сопутствующих катато- ническим расстройствам    г)  всем перечисленным    д)  ничем из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    015.         Для злокачественной шизофрении  характерны следующие варианты конечных Варианты ответа:    а)  тупое и негативистическое    б)  дурашливое    в)  бормочущее    г)  манерное    д)  все перечисленные  Правильный ответ: 5(Д)    016.         При бредовом варианте злокачественной шизофрении наблюдается Варианты ответа:    а)  сжатость во времени этапов развития бредовых синдромов    б)  незавершенность, малая степень систематизации бредовых расстройств    в)  возможность "наслоения" бредовых синдромов друг на друга  с возникно- вением полиморфной картины    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    017.         Простой вариант злокачественной шизофрении характеризуется Варианты ответа:    а)  гебефреническим синдромом    б)  кататоническим синдромом    в)  симплекс-синдромом    г)  бредовыми синдромами    д)  аффективными синдромами  Правильный ответ: 3(В)    018. Для симплекс-синдрома в отличие от обычного пубертатного криза  ха- Варианты ответа:    а)  негативизм к родителям    б)  максимализм в суждениях    в)  выраженные аффективные проявления    г)  отсутствие ярких эмоциональных реакций  и феномен метафизической ин- Правильный ответ: 4(Г)    019.         Вариант злокачественной шизофрении с развитием  на фоне симплекс-син- дрома полиморфной, психотической симптоматики,  без преобладания какого-либо синдрома называется Варианты ответа:    а)  простой шизофренией    б)  параноидной шизофренией    в)  гебоидофренией    г)  гебефренической шизофренией    д)  люцидной кататонией  Правильный ответ: 4(Г)    020.         При параноидной шизофрении начало заболевания  наиболее часто прихо- Варианты ответа:    а)  на юношеский возраст    б)  на детский возраст    в)  на зрелый возраст    г)  на период инволюции    д)  на поздний возраст  Правильный ответ: 3(В)    021.         Наиболее адекватно отражают принадлежность эндогенного процесса  к параноидной шизофрении следующие критерии Варианты ответа:    а)  преобладание бредовых расстройств в клинической картине болезни  и характерная последовательность их развития    б)  отсутствие приступообразности, фазности в течении болезни    в)  выраженные аффективные расстройства  (психотические мании, депрессии)    г)  признаки расстроенного сознания    д)  верно а) и б)  Правильный ответ: 5(Д)    022.         Начальный этап параноидной шизофрении характеризуется Варианты ответа:    а)  неврозоподобными расстройствами    б)  нестойкими, эпизодическими бредовыми идеями    в)  личностными изменениями в виде замкнутости, ригидности,  сужения диа- пазона эмоциональных реакций    г)  всем перечисленным    д)  ничем из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    023.         При параноидной шизофрении возможно выделение следующих вариантов Варианты ответа:    а)  галлюцинаторного    б)  бредового    в)  гебефренического    г)  кататонического    д)  верно а) и б)  Правильный ответ: 5(Д)    024. В наиболее типичных прогрессирующих случаях бредового варианта  па- раноидной шизофрении наблюдается  следующая последовательность смены синдромов Варианты ответа:    а)  паранойяльный синдром - конечное состояние типа дурашливого    б)  парафренный синдром - параноидный синдром -  синдром Кандинского -    в)  паранойяльный синдром - синдром Кандинского - Клерамбо -  парафренный    г)  паранойяльный синдром - галлюцинаторно-параноидный синдром - онейроидная кататония    д)  галлюцинаторный синдром - парафренный синдром  Правильный ответ: 3(В)    025.         В отличие от паранойяльной (малопрогредиентной) шизофрении  затяжной паранойяльный этап параноидной шизофрении характеризуется Варианты ответа:    а)  быстрым приобретением бредовыми идеями персекуторного характера    б)  отчетливыми изменениями личности на раннем этапе болезни    в)  высокой степенью систематизации бредовых идей    г)  наличием экспансивных форм бреда  (изобретательства, реформаторства)    д)  верно а) и б)  Правильный ответ: 5(Д)    026.         Для галлюцинаторного варианта параноидной шизофрении  характерна следующая динамика психопатологической симптоматики Варианты ответа:    а)  вербальные иллюзии - истинные вербальные галлюцинации -  синдром Кан- динского - Клерамбо - галлюцинаторная парафрения    б)  синдром Кандинского - Клерамбо -  истинные вербальные галлюцинации - вербальный псевдогаллюциноз -    галлюцинаторная парафрения    в)  параноидный синдром - синдром Кандинского - Клерамбо -  парафренный синдром - галлюцинаторная парафрения    г)  галлюцинаторный синдром - псевдогаллюцинаторный синдром -  синдром Кандинского - онейроидная кататония    д)  неврозоподобные расстройства - психопатоподобные расстройства -  вер- бальный псевдогаллюциноз  Правильный ответ: 1(А)    027.         При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении  наблюдается син- дром Кандинского с преобладанием Варианты ответа:    а)  идеаторных автоматизмов    б)  моторных автоматизмов    в)  сенестопатических автоматизмов    г)  псевдогаллюцинаций    д)  истинных галлюцинаций  Правильный ответ: 4(Г)    028.         Для синдрома Кандинского свойственна  следующая последовательность развития его проявлений Варианты ответа:    а)  сенестопатические автоматизмы - моторные автоматизмы -  симптом отк- рытости - идеаторные автоматизмы    б)  симптом открытости - идеаторные автоматизмы -  сенестопатические ав- томатизмы - моторные автоматизмы    в)  псевдогаллюцинации - синдром овладения - моторные автоматизмы -  симп- том открытости    г)  моторные автоматизмы - сенестопатические автоматизмы -  идеаторные ав-    д)  симптом открытости - псевдогаллюцинации -  сенестопатические автома- Правильный ответ: 2(Б)    029. О нарастании дефицитарной симптоматики при параноидной шизофрении  свидетельствует следующая динамика состояний Варианты ответа:    а)  паранойя "борьбы" - паранойя "совести"    б)  синдром Кандинского - инвертированный синдром Кандинского    в)  инвертированный синдром Кандинского -  симптом "разматывания" воспо-    г)  верно все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    030.         Вариантами парафренного этапа параноидной шизофрении могут быть Варианты ответа:    а)  экспансивная парафрения    б)  конфабуляторная парафрения    в)  псевдогаллюцинаторная парафрения    г)  все перечисленные    д)  ни один из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    031.         Признаками наступления конечного состояния  при параноидной шизофрении являются все перечисленные, кроме Варианты ответа:    а)  возникновения симптома монолога    б)  распада имеющейся бредовой системы    в)  сочетания грамматической правильности речи  с бессмысленностью содер- жания сказанного    г)  появления неологизмов в речи больного    д)  возникновения стойких идей воздействия  Правильный ответ: 5(Д)    032.         Конечным состоянием при параноидной шизофрении является Варианты ответа:    а)  тупое слабоумие    б)  манерное слабоумие    в)  шизофазия    г)  бормочущее слабоумие    д)  негативистическое слабоумие  Правильный ответ: 3(В)    033.         Для вялотекущей шизофрении свойственно Варианты ответа:    а)  медленное течение с постепенным развитием изменений личности    б)  глубокое эмоциональное опустошение в конечных состояниях    в)  преимущественно неврозоподобные  и психопатоподобные позитивные расст-    г)  значительная глубина аффективных расстройств  (психотические депрессии,    д)  верно а) и в)  Правильный ответ: 5(Д)    034.         Вялотекущая шизофрения чаще, как правило, дебютирует Варианты ответа:    а)  в молодом возрасте    б)  в зрелом возрасте    в)  в детском возрасте    г)  в инволюционном периоде    д)  в возрасте от 25 до 60 лет  Правильный ответ: 1(А)    035.         Малопрогредиентной шизофрении свойственны следующие этапы развития Варианты ответа:    а)  латентный период    б)  период стабилизации    в)  активный период    г)  все перечисленные    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    036. Основные клинические особенности вялотекущей шизофрении   характери- Варианты ответа:    а)  длительным латентным периодом с поздней активизацией болезни    б)  видоизменением симптоматики  от нозологически малодифференцированной к предпочтительной  для эндогенного заболевания    в)  глубокими аффективными расстройствами  в виде психотических депрессий и    г)  приступообразностью с качественным видоизменением  позитивных расст- ройств, отсутствием "осевых симптомов"    д)  верно а) и б)  Правильный ответ: 5(Д)    037.         Латентный период вялотекущей шизофрении определяется Варианты ответа:    а)  отсутствием признаков интеллектуального и социального снижения    б)  ограничением позитивных расстройств, нарушениями,  свойственными пог- раничным состояниям    в)  явлениями реактивной лабильности    г)  всем перечисленным    д)  ничем из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    038.         Психопатические расстройства латентного периода  вялотекущей шизоф- рении представлены Варианты ответа:    а)  проявлениями шизоидного круга или их сочетанием с истерическими,   психастеническими или параноическими    б)  преобладанием проявлений гипертимного круга    в)  преимущественно чертами возбудимости    г)  верно а) и б)    д)  всем перечисленным  Правильный ответ: 1(А)    039. В отличие от психогенных реакций при психопатиях психогенные реакции латентного периода при вялотекущей шизофрении  характеризуются всем перечис- Варианты ответа:    а)  объективно малосущественного повода для возникновения    б)  тенденции к формированию сверхценных комплексов    в)  неадекватности реакции вызвавшему воздействию  (по характеру и поводу)    г)  выбора ситуации, приобретающей значение психотравмирующей,  по слу- чайному признаку    д)  крайней тяжести аффективных расстройств  Правильный ответ: 5(Д)    040. В зависимости от характера преобладающей в клинической картине  за- болевания (с самых начальных этапов) "осевой" симптоматики выделяются сле- дующие варианты вялотекущей шизофрении Варианты ответа:    а)  обсессивный    б)  деперсонализационный    в)  ипохондрический и сенестопатический    г)  все перечисленные    д)  ни один из перечисленных  Правильный ответ: 4(Г)    041.         Обсессивный вариант вялотекущей шизофрении  чаще всего развивается у Варианты ответа:    а)  с эпилептоидными чертами    б)  с паранойяльными чертами    в)  с чертами тревожной мнительности, психастеническими проявлениями    г)  с гипертимными чертами    д)  с чертами инфантилизма  Правильный ответ: 3(В)    042.         При вялотекущей шизофрении, протекающей с навязчивостями,  признаки прогредиентности заключаются во всем перечисленном, кроме Варианты ответа:    а)  расширения круга обсессивных расстройств    б)  утраты навязчивостями прежней аффективной окраски    в)  утраты компонента борьбы (преодоления навязчивостей)    г)  перехода ритуалов в двигательные стереотипии,  двигательные навязчи-    д)  появления психических автоматизмов  Правильный ответ: 5(Д)    043. Особенностями негативных расстройств, возникающих на поздних этапах вялотекущей шизофрении с навязчивостями, являются Варианты ответа:    а)  психопатоподобные изменения психастенического круга    б)  выраженная аутистическая отгороженность, эмоциональное обеднение    в)  симптом "дрейфа"    г)  психопатоподобные изменения параноического круга    д)  регрессивная синтонность (по Фернандешу)  Правильный ответ: 1(А)    044.         Вялотекущая шизофрения с деперсонализационными расстройствами  чаще всего развивается у личностей Варианты ответа:    а)  с шизоидными чертами, сочетанием чувствительности  и эмоциональной холодности, рационализма    б)  с психастеническими чертами, склонностью к сомнениям,      мнительнос-    в)  с чертами повышенной возбудимости    г)  с чертами неустойчивых психопатов    д)  с гипертимными чертами, по типу "хронической гипомании"  Правильный ответ: 1(А)    045. При вялотекущей шизофрении с деперсонализационными расстройствами  встречаются следующие варианты последних Варианты ответа:    а)  "невротическая" деперсонализация,  носящая преимущественно чувственный    б)  "анестетическая" деперсонализация  с преобладанием проявлений anaesthesia psychica dolorosa    в)  "дефективная" деперсонализация  с чувством неполноты эмоциональной    г)  все перечисленные    д)  ни один из перечисленных  Правильный ответ: 4(Г)    046.         Период стабилизации вялотекущей шизофрении  с явлениями деперсонали- зации характеризуется Варианты ответа:    а)  явлениями "дефективной" деперсонализации    б)  явлениями "анестетической" и невротической деперсонализации    в)  психопатоподобными изменениями типа "моральной ипохондрии"  (по Фальре)    г)  психопатоподобными изменениями типа "ананкастической психопатии"    (по    д)  верно а) и в)  Правильный ответ: 5(Д)    047.         Ипохондрический вариант вялотекущей шизофрении развивается Варианты ответа:    а)  у вегетативно-лабильных лиц со склонностью  к конверсионно-истерическим реакциям, с чертами мнительности  и с соматической стигматизацией    б)  у лиц со склонностью к навязчивым сомнениям и самоанализу    в)  у лиц с чертами ригидности, педантизма    г)  у аффективно-лабильных лиц  Правильный ответ: 1(А)    048.         Латентный период при ипохондрическом варианте  вялотекущей шизофрении характеризуется всем перечисленным, кроме Варианты ответа:    а)  вегетативных нарушений    б)  конверсионно-истерических расстройств    в)  астенических расстройств    г)  сенестезий    д)  рудиментарных бредовых ипохондрических идей  Правильный ответ: 5(Д)    049. Активный период ипохондрического варианта вялотекущей шизофрении  характеризуется Варианты ответа:    а)  появлением "навязчивой ипохондрии"  со стойкими нозофобиями и навяз- чивым самонаблюдением    б)  появлением отдельных сенестопатий    в)  появлением черт "истерической ипохондрии"  с конверсионными расстройс- твами  и психопатоподобными чертами истерического круга    г)  всем перечисленным    д)  ничем из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    050. В периоде стабилизации процесса при ипохондрическом варианте   вяло- текущей шизофрении на первый план выступают  все перечисленные особенности личности больных, кроме Варианты ответа:    а)  сверхценного стремления к преодолению болезни    б)  обостренного чувства собственной ущербности    в)  ригидности с привязанностью к определенному режиму, медикаментам    г)  снижения психической продуктивности,  повышенной потребности в отдыхе    д)  постоянных сомнений, невозможности принять правильное решение,    на- вязчивого самоанализа  Правильный ответ: 5(Д)    051.         Для преморбидных особенностей личности больных  с сенестопатическим вариантом вялотекущей шизофрении характерно Варианты ответа:    а)  ригидность психики, ограниченность интересов    б)  усиление влечений    в)  склонность к самоанализу    г)  склонность к сомнениям    д)  пассивность, мечтательность  Правильный ответ: 1(А)    052. Латентный период сенестопатического варианта вялотекущей шизофрении Варианты ответа:    а)  локальными сенестоалгическими расстройствами    б)  фобическими расстройствами    в)  навязчивой ипохондрией    г)  диффузными сенестопатиями с ипохондрической трактовкой    д)  истерической ипохондрией  Правильный ответ: 1(А)    053. Активный период сенестопатического варианта вялотекущей шизофрении характеризуется всем перечисленным, кроме Варианты ответа:    а)  появления диффузной локализации сенестопатий    б)  появления необычного, странного характера сенестопатий    в)  разнообразия проявлений сенестопатий    г)  появления ипохондрического бреда    д)  появления сенестопатий, приближающихся по образности  к галлюцинациям общего чувства  Правильный ответ: 4(Г)    054.         Для преморбидных особенностей истерического варианта  вялотекущей шизофрении являются характерными Варианты ответа:    а)  шизоидные черты    б)  истерические черты    в)  психастенические черты    г)  эпилептоидные и паранойяльные черты    д)  верно а) и б)  Правильный ответ: 5(Д)    055. Латентный период истерического варианта вялотекущей шизофрении  пред- Варианты ответа:    а)  акцентуацией истерических черт    б)  признаками реактивной лабильности  с депрессивно-истерическими реак-    в)  диссоциированностью психической жизни    г)  всем перечисленным    д)  ничем из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    056. В активном периоде истерического варианта вялотекущей шизофрении  Варианты ответа:    а)  появление грубых психопатических нарушений    б)  присоединение к истерической симптоматике фобий,  навязчивых влечений и представлений    в)  присоединение сенестоипохондрических расстройств    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    057. В отличие от истерической психопатии истерические проявления   актив- ного периода истерического варианта вялотекущей шизофрении отличаются Варианты ответа:    а)  однообразием, стереотипностью    б)  отсутствием тонкого приспособления к ситуации    в)  бедной аффективной окраской    г)  всем перечисленным    д)  ничем из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    058.         Для психастенического варианта вялотекущей шизофрении свойственно Варианты ответа:    а)  крайние проявления психастенических черт  (бесконечные сомнения, неу- веренность в себе)    б)  снижение или утрата трудоспособности    в)  отчетливые признаки постепенного усиления  психастенических черт в    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    059.         Паранойяльная шизофрения развивается у лиц с чертами Варианты ответа:    а)  гиперактивности, настойчивости,  обостренной нетерпимости к несправед-    б)  педантизма, склонности к порядку, рутине    в)  замкнутости, мечтательности, стеснительности,  пониженной самооценки    г)  тревожной мнительности, неуверенности в своих силах    д)  возбудимости  Правильный ответ: 1(А)    060.         Паранойяльной шизофрении свойственно Варианты ответа:    а)  интерпретативный бред с медленно расширяющейся фабулой    б)  интерпретативный бред с быстро расширяющейся фабулой    в)  быстро развивающаяся социальная дезадаптация больных    г)  медленно развивающаяся социальная дезадаптация больных    д)  верно а) и г)  Правильный ответ: 5(Д)    061.         Для ранних этапов паранойяльной шизофрении характерно Варианты ответа:    а)  одержимость бредовыми идеями    б)  аффективная тусклость больных    в)  внешняя правдоподобность, "мотивированность" бредовых идей    г)  малая актуальность и абсурдность фабулы бредовых идей    д)  верно а) и в)  Правильный ответ: 5(Д)    062.         По мере течения паранойяльной шизофрении  происходит все перечислен- Варианты ответа:    а)  постепенного расширения и систематизации бреда    б)  возникновения явлений психического автоматизма    в)  постепенного аффективного "побледнения" паранойяльных расстройств    г)  появления нелепости, абсурдности фабулы бредовых идей    д)  появления бредового поведения  Правильный ответ: 2(Б)    063.         В период стабилизации паранойяльной шизофрении наблюдается Варианты ответа:    а)  выраженное интеллектуальное снижение    б)  "инкапсуляция" бредовых расстройств    в)  слияние бредовых расстройств с личностью  (так называемое "амальгами-    г)  возникновение стойкого бреда величия    д)  верно б) и в)  Правильный ответ: 5(Д)    064.         Рекуррентная шизофрения занимает промежуточное положение между Варианты ответа:    а)  непрерывными и приступообразными формами шизофрении    б)  приступообразными формами шизофрении и аффективными психозами    в)  злокачественной  и приступообразно-прогредиентной формами шизофрении    г)  параноидной и приступообразно-прогредиентной формами шизофрении    д)  злокачественной и параноидной формами шизофрении  Правильный ответ: 2(Б)    065.         Для рекуррентной шизофрении является характерным Варианты ответа:    а)  высокий удельный вес бредовых и галлюцинаторных расстройств  в приступе в сравнении с аффективными нарушениями    б)  выраженные изменения личности    в)  наличие "сквозных" расстройств в течение болезни    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 5(Д)    066.         Для рекуррентной шизофрении является характерным Варианты ответа:    а)  приступообразное, иногда фазное течение    б)  благоприятность течения    в)  отчетливые аффективные расстройства, часто биполярного характера    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    067.         Преморбид больных рекуррентной шизофренией представлен Варианты ответа:    а)  лицами гипертимного типа    б)  сензитивными шизоидами    в)  стеничными шизоидами    г)  всеми перечисленными    д)  ничем из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    068.         Манифестный психоз при рекуррентной шизофрении возникает чаще всего Варианты ответа:    а)  в зрелом возрасте    б)  в детском возрасте    в)  в юношеском возрасте    г)  в позднем возрасте    д)  в период инволюции  Правильный ответ: 3(В)    069. Появлению психотических симптомов при рекуррентной шизофрении  пред- шествует возникновение Варианты ответа:    а)  вегетативных расстройств    б)  аффективных колебаний    в)  соматической деперсонализации    г)  всего перечисленного    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    070.         Аффект в инициальной стадии развития  приступа рекуррентной шизофрении характеризуется Варианты ответа:    а)  крайней лабильностью    б)  изменением как спонтанно, так и в зависимости от внешних факторов    в)  сочетанием с соматовегетативными нарушениями    г)  всем перечисленным    д)  ничем из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    071.         Для развернутого приступа рекуррентной шизофрении  характерна сле- дующая последовательность развития Варианты ответа:    а)  аффективные расстройства - синдром инсценировки -  острый фантастичес- кий бред - онейроид    б)  острый фантастический бред - аффективные расстройства -  синдром инс- ценировки - онейроид    в)  синдром инсценировки - онейроид - острый фантастический бред -    син- дром Кандинского - Клерамбо    г)  онейроид - синдром инсценировки - кататонический синдром -    аффек- тивные расстройства    д)  онейроид - синдром Кандинского - Клерамбо -  аффективные расстройства - кататонический синдром  Правильный ответ: 1(А)    072.         Различают следующие варианты приступов рекуррентной шизофрении Варианты ответа:    а)  онейроидно-кататонические    б)  кататоно-гебефренные    в)  галлюцинаторно-параноидные    г)  депрессивно-параноидные    д)  верно а) и г)  Правильный ответ: 5(Д)    073.         Кататонические расстройства при рекуррентной шизофрении Варианты ответа:    а)  развиваются на фоне ясного сознания    б)  сочетаются с рудиментарными галлюцинаторными  и бредовыми расстройст-    в)  не сопровождаются аффективными расстройствами    г)  верно все перечисленное    д)  неверно все перечисленное  Правильный ответ: 5(Д)    074.         Особенностями преимущественно аффективных приступов  при рекуррентной шизофрении являются Варианты ответа:    а)  отчетливое преобладание смешанных состояний,  редкость возникновения простой меланхолии    б)  атипия маниакальных состояний  (дурашливая мания, мания с гневливостью, мания с бредом)    в)  лабильность клинической картины, легкость возникновения  сдвоенных приступов и присоединение растерянности,  элементов сновидения    г)  все перечисленные    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 4(Г)    075. Для депрессивно-параноидных приступов рекуррентной шизофрении  харак- Варианты ответа:    а)  возможность развития аффективно-бредовых расстройств  как в маниа- кальном, так и в депрессивном регистре    б)  резкая выраженность идеомоторного торможения    в)  низкая суицидоопасность    г)  все перечисленное    д)  ничего из перечисленного  Правильный ответ: 5(Д)    076.         Онейроидно-кататонический приступ рекуррентной шизофрении Варианты ответа:    а)  является самым развернутым приступом    б)  является наименее развернутым приступом    в)  является, как правило, манифестным    г)  как правило, свидетельствует о будущем неблагоприятном,  затяжном те- чении последующего приступа    д)  верно а) и в)  Правильный ответ: 5(Д)    077.         Фебрильным может являться Варианты ответа:    а)  онейроидно-кататонический приступ рекуррентной шизофрении    б)  депрессивно-параноидный приступ шизофрении    в)  галлюцинаторно-параноидный приступ шизофрении    г)  депрессивный приступ шизофрении    д)  маниакальный приступ шизофрении  Правильный ответ: 1(А)    078.         Фебрильный приступ рекуррентной шизофрении Варианты ответа:    а)  обычно является манифестным    б)  обычно является последующим после манифестного    в)  возникает вслед за депрессивно-параноидным приступом    г)  возникает вслед за аффективным приступом    д)  характеризуется отсутствием помрачения сознания  и кататонических рас- Правильный ответ: 1(А)    079.         От обычного приступа рекуррентной шизофрении фебрильный отличается Варианты ответа:    а)  повышением температуры тела, соматическими нарушениями    б)  возможностью возникновения аментивноподобного возбуждения    в)  возможностью возникновения хореоформных гиперкинезов    г)  всем перечисленным

   д)

www.medicus.ru

Шизофрения в психиатрии: симптомы, формы, лечение

Параноидная шизофрения. Форма, для которой характерны бред и галлюцинации. Больной, который болеет таким видом шизофрении, путает лишенные всякой логики мысли с гениальными идеями.

Бред при параноидной клинической шизофрении, как правило, достаточно узконаправлен. Врачи могут диагностировать, к примеру, бред величия. В зависимости от конкретного вида бреда будут зависеть и особенности недуга, однако с прогрессированием болезни шизофреник при любой форме становится все более мысленно отдален от социальной жизни и не способен выполнять действия по обслуживанию себя и своей семьи.

Галлюцинации при параноидном виде шизофрении касаются всех органов чувств, но чаще остальных появляется слуховой вид галлюцинаций: мозг шизофреника проецирует голоса, которые могут звучать как внутри головы, так и извне, и приказывать выполнять ему какие-либо действия. Также галлюцинации-голоса могут носить обвинительный характер.

Кататоническая клиническая шизофрения. Этот тип шизофрении характеризуется нарушением двигательных функций. Больной внезапно застывает в неестественной позе вследствие мышечного спазма.

Гебефреническая шизофрения. Данный тип болезни наименее благоприятен. Как правило, первые проявления встречаются у детей и подростков. Больной ведет себя дурашливо, веселится, совершает неадекватные для окружающих поступки. Психические заболевания часто затрагивают эмоционально-волевую сферу: при гебефренической форме шизофрении больной становится все более асоциальным, не способным контролировать свое поведение, он не видит причин кому-либо сопереживать или сочувствовать.

Резидуальная форма. Это заболевание в хронической форме, которое проявляет себя после основного лечения психоза, и сообщает о том, что некоторые из признаков по-прежнему остаются и требуют определенной терапии и контроля. Этот тип может выражаться в отсутствии воли, эмоций, притуплении психомоторной деятельности. Врач может поставить такой диагноз, если отсутствует патология головного мозга, например, деменция, но симптоматика, сходная с признаками шизофрении, присутствует.

psihiatria.narkologicheskaya-klinika.ru

Формы шизофрении: простая, параноидальная, кататоническая

Одним из самых распространенных психических расстройств является шизофрения – группа заболеваний, которые характеризуются распадом личности на составляющие части и утратой единства психических функций.

Неблагоприятное течение болезни вызывает необратимые нарушения психики, что обуславливает трудности у человека во всех сферах жизни. Некоторые формы шизофрении приводят к тому, что больной становится опасен для себя и окружающих его людей. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалистам, чтобы подобрать максимально эффективное лечение.

Классификация по клинической картине

Выделяются психологический, биологический и социальный факторы, провоцирующие заболевание. Почти половина случаев носит наследственный доминантный характер, когда больные унаследовали этот психический недуг от родителей или ближайших родственников.

Благодаря различным классификациям можно отличить серьезные формы от более легких проявлений шизофрении. Хотя единого для всех стран деления болезни не существует. Поэтому врачам в работе часто приходится полагаться не только на отечественную систематизацию форм течения заболевания, но и проводить диагностику по международной классификации болезней (МКБ).

Согласно одной из наиболее распространенных классификаций, основанной на психопатологической симптоматике, выделяются следующие основные формы шизофрении:

  • простая;
  • кататоническая;
  • параноидальная;
  • гебефреническая;
  • резидуальная.

Каждая форма имеет различные симптомы, описания и особенности развития заболевания. На основании этих данных врачи подбирают соответствующую терапию, направленную на облегчение состояния больного или полное излечивание шизофрении.

Простая форма

Этот вид психического расстройства проявляется в юношеском возрасте. Характеризуется постепенным, «скрытым» нарастанием симптомов, ведущим к изменению ранее присущих черт личности ребенка.

Отличительной особенностью простого вида болезни является отсутствие присущей другим формам положительной симптоматики, то есть галлюцинаций или бреда.

При простой шизофрении отмечается следующая симптоматика:

  • утрата интересов, потеря целей в жизни;
  • замкнутость, сужение социальных контактов;
  • оскудение эмоциональных проявлений – беднеет речь, мимика;
  • вялость, апатия;
  • непродуктивность в интеллектуальном развитии – отсутствие успехов в учебе или работе;
  • безучастность к окружающим людям, а также происходящим событиям.

Получается, что ранее живой и увлеченный учебой ребенок утрачивает тягу к знаниям, начинает пропускать занятия. Долгое время родители списывают это состояние на нерадивость или обычную лень.

С течением времени негативные симптомы усиливаются, подросток полностью перестает интересоваться своей жизнью и окружающими его людьми, замыкаясь во внутреннем мире со своими субъективными переживаниями. Это приводит к резким перепадам настроения, бессоннице, появлению злости, конфликтности, холодности.

В связи с медленным развитием болезни, клиническая картина длительное время не проявляется. Из-за этого момент обращения к врачу и диагностика оттягиваются до того момента, когда симптоматика достигает стадии полного развития. Эмоциональная тупость и деменция (слабоумие) становятся ярко выраженными. Шизофреник перестает следить за своим внешним видом.

Заболевание простой формы протекает непрерывно, без резких скачков или спонтанных ремиссий.

В итоге у подростка формируется ослабоумливание по шизофреническому типу. Именно поэтому этот клинический случай считается самым злокачественным.

Параноидальная

Самой распространенной формой патологии, диагностируемой у 70% больных, является параноидальная шизофрения. Она развивается в более позднем возрасте, после 25 лет, и характеризуется медленным, постепенным течением.

Основным симптомом параноидальной шизофрении считается систематизированный бред, который не поддается разубеждению. Больной страдает от различных маний (преследования, величия, особого предназначения, ревности) переплетающихся с устрашающими зрительными или слуховыми галлюцинациями. Среди других проявлений болезни выделяются:

  • нарушение волевых функций;
  • расстройства мышления;
  • раздражительность;
  • беспричинные страхи;
  • утрачиваются чувства к родным, появляется симптом отчуждения.

Стадии параноидальной формы сменяются волнообразно. На начальном этапе болезни, который может длиться от 5 до 20 лет, у больного наблюдается сильная подозрительность, навязчивые мысли или состояния тревоги, отрешенность и замкнутость. Это эмоциональное ослабление контакта с окружающими, особенно близкими людьми, еще не резко выраженное.

По мере прогрессирования заболевания появляется бредовые мысли, совмещенные с галлюцинациями. Такие идеи полностью лишены логики, не складываются в систему, не поддаются анализу. По мере развития болезни параноидный бред принимает абсурдный характер. На этом фоне возможен депрессивный синдром, вызванный бесперспективностью или собственной неполноценностью.

Помимо бредовых состояний, при параноидальной форме не наблюдается других изменений в психике, а также беспорядочного поведения. Не происходит социальной или интеллектуальной деградации, нарушений речи. Поведение больного окружающим кажется адекватным, но только до момента, пока не затронута его мания.

С годами заболевание вызывает личностные изменения, приводит к тяжелым депрессивным состояниям. Курс лечения подбирается индивидуально. Психотерапия и медикаментозные препараты – это основные методы терапии параноидальной шизофрении. В периоды спонтанных ремиссий профилактика становится основополагающим направлением лечения.

Кататоническая

Этот тип патологии наблюдается чаще всего в юном возрасте, хотя может проявиться и в зрелости. Для кататонической шизофрении характерно нарушение двигательной функции. Аномальные движения могут быть самыми разнообразными. Больной может входить в ступор, замирая в неестественной или неудобной позе. Находиться в таком положении он может от нескольких недель до нескольких лет.

С другой стороны наблюдается гиперактивность, повышается возбудимость, пациент совершает повторяющиеся, странные, стереотипные действия. Это состояние может распространяться как на все тело, так и на отдельные части.

Другим симптомом патологии является «восковая гибкость», когда мышцы изгибаются в неестественном состоянии. Находясь в неприродной позе часами, больной не испытывает усталости.

Во время приступа пациенты не чувствуют жажды или голода, доводя себя до полного истощения. Причем в такие периоды сохраняется ясное сознание, а после улучшения состояния больные помнят о происходящих с ними событиях и собственной реакции на них.

Параллельно с моторными аномалиями, замечаются и другие, присущие шизофрении, симптомы:

  • отсутствие речевого общения с сохранением речевых функций;
  • нарушенное мышление;
  • галлюцинации;
  • маниакальный бред;
  • бедная мимика;
  • депрессивное состояние с суицидальными мыслями;
  • агрессивное поведение.

В случае правильно поставленного диагноза и своевременно назначенного лечения врачи дают благоприятный прогноз. Дозы, а также интенсивность медикаментозной терапии зависят от сложности течения заболевания.

Гебефреническая

Расстройство психики происходит в детском возрасте. Заболевание протекает беспрерывно, остро и бурно. В отличие от параноидальной формы геберфреническая шизофрения имеет неблагоприятный прогноз и тяжелую симптоматику.

На начальном этапе, когда подросток проявляет повышенную активность, возбудимость, чрезмерное чувство юмора, его поведение связывают с особенностями пубертатного периода. Спустя несколько месяцев ситуация ухудшается: ребенок начинает гримасничать, ускоряется речь, а шутки становятся жутковатыми. Такие изменения не остаются без внимания окружающих, поэтому на этом этапе происходит обращения к специалистам.

К другим признакам патологии относятся:

  • инфантилизм;
  • утрачивается способность к осмысленному общению;
  • повышенное сексуальное возбуждение;
  • чрезмерный аппетит;
  • дезорганизация речи, поведения или мышления;
  • резкие перепады настроения;
  • бред и галлюцинации появляются эпизодически.

Детский возраст пациента объясняет быстрое нарастание отрицательной симптоматики, приводящей к нарушениям личности и воли. Поэтому лечение должно проводиться квалифицированными врачами. В долгосрочной перспективе большая часть пациентов не способна строить отношения с окружающими, многим требуется изоляция. Высокие дозы и пожизненный прием нейролептических препаратов составляют основу терапии.

Резидуальная (остаточная)

Представляет собой хронический вид патологии, когда после перенесенного психоза длительное время наблюдаются отрицательные симптомы шизофрении. Зачастую остаточный тип характеризуется отсутствием дефекта личности, или он носит невыраженный характер.

Развивается следующая клиническая картина:

  • притупляются эмоции;
  • снижается уровень волевой активности;
  • появляется сложность в выражении мыслей или составлении предложений;
  • заторможенность мышления;
  • отрешенность от окружающих людей и их жизни;
  • нелюбовь к самообслуживанию, в том числе к гигиеническим процедурам.

Остаточные виды шизофрении, симптомы которых не столь ярко выражены по сравнению с другими формами, чаще затрагивают социальные стороны жизни. Поэтому основу составляет не медикаментозное лечение, а работа с психотерапевтами и социальная реабилитация пациента.

Ремиссия, происходящая после приступа, может длиться от десяти месяцев до года. Причем у некоторых пациентов за всю жизнь может быть только один приступ, а все остальное время – это состояние ремиссии.

Классификация по течению болезни

Помимо классификации по клиническим проявлениям, выделяются разновидности шизофрении по течению заболевания:

  • приступообразная;
  • вялотекущая;
  • непрерывная;
  • рекуррентная (периодическая) форма.

Приступообразная (шубообразная)

Приступообразное течение болезни отличается наличием фазности, когда каждый последующий приступ все сильнее влияет на усугубление дефекта личности. Эта разновидность патологии встречается чаще других видов шизофрении.

Клиническая картина напрямую зависит от формы заболевания, характеризуясь совмещением непрерывного и периодического течения. Поэтому в момент проявления приступа могут наблюдаться двигательные расстройства, галлюцинации, психоз, бредовые состояния.

Приступообразный вид патологии имеет два варианта развития. При благоприятном течении периоды ремиссии чередуются с приступами, которые появляются все реже. Неблагоприятное течение характеризуется нарастанием негативных симптомов. Каждое последующее время ремиссии сокращается, приводя в итоге к выраженному дефекту личности. В таком случае происходит переход приступообразного типа в непрерывную стадию.

Рекуррентная форма

Заболевание характеризуется периодическим появлением приступов нарушения психики, что провоцирует неглубокие личностные изменения. Могут проявляться как однотипные, так и различные виды приступов.

Клиническая картина сочетает в себе присущие другим видам черты:

  • депрессивные состояния;
  • галлюцинации;
  • бред или мании;
  • ступор;
  • помрачение сознания.

В случае своевременно начатой терапии у многих пациентов практически не заметна психологическая дисфункция. Поэтому окружающим людям важно обратить внимание на первые признаки, чтобы врач определил характер патологии.

Вялотекущая

Начало болезни происходит незаметно, симптомы патологии развиваются медленно. Небольшие отклонения в поведении кажутся непосредственно больному, а также окружающим его людям своеобразными причудами.

Этиология заболевания характеризуется вялостью нарастания симптоматики, поэтому крайняя степень их выраженности не достигается. Постепенно у больного происходит эмоциональное обеднение, возникают несильные депрессии, необъяснимые страхи или дурашливость. Иногда появляются галлюцинации и бредовые мысли.

Вялотекущий вид болезни имеет благоприятный прогноз, поскольку не наступает дефекта личности. Сами симптомы стерты и не всегда заметны окружающим людям.

Непрерывно текущая

Эта форма заболевания определяется нарастающими тенденциями и негативным прогнозом, в результате которого диагностируется личностный дефект.

Выделяются два основных вида:

  1. Доброкачественный – симптоматика проявляется постепенно, болезнь прогрессирует медленно, иногда в течение нескольких десятков лет.
  2. Злокачественный – процесс разрушения психики происходит стремительно и негативные последствия заметны спустя несколько лет. Человек полностью теряет волю, появляется пассивность, агрессивность, нарушается память или мышление.

Только при условии непрерывного и правильно подобранного лечения может наблюдаться кратковременная ремиссия. Полноценного исчезновения признаков патологии при непрерывно текущей форме не наблюдается.

Переходные формы

Помимо основных видов заболевания, встречаются смешанные или переходные типы шизофрении, где имеются как «плавные», так и «скачкообразные» переходы от одного вида к другому.

Множество психических аномалий являются промежуточными формами между нормой и ярко выраженной патологией. К ним относятся шизоидные психопатии, редуцированные или рекуррентные формы шизофрении, аффективные психозы.

Так, например, для рекуррентной патологии или аффективных психозов требуются внешние провоцирующие факторы или влияние окружающей среды. То есть у предположительно здорового человека под воздействием определенных событий может проявиться психологический дефект.

Особые формы патологии

В отдельную группу входят особые формы шизофрении и их индивидуальная симптоматика, которая не позволяет причислить их ни к одному из вышеперечисленных видов.

Фебрильная патология

Среди особых форм шизофрении выделяется фебрильный вид. Одной из характеристик, указывающих на наличие болезни, является повышение температуры. При возбуждении она увеличивается до 38 градусов, а при ступоре – до 39 градусов. Прием жаропонижающих препаратов не помогает понизить температуру.

Иногда эта форма сопровождается помутнением рассудка. Тогда она протекает очень остро. Оказание помощи первоначально направлено на полную изоляцию больного.

Бывает, что длительность таких приступов может доходить до нескольких недель.

Затяжная пубертатная шизофрения

Проявляется в юношеском возрасте и характеризуется появлением одного приступа, начинающегося в 11-15 летнем возрасте. У подростка искажаются волевые или эмоциональные особенности личности, утрачиваются понятия добра и зла, наблюдается склонность к антисоциальным действиям.

В 19-20 лет состояние стабилизируется, а начиная с 25-летнего возраста, происходит обратное развитие личности. В этот период сглаживаются поведенческие расстройства, поведение перестает быть излишне жестоким и агрессивным. Единственным остаточным эффектом патологии являются резкие перепады настроения и необоснованные, но контролируемые, вспышки гнева.

Социальная шизофрения

Отдельным видом заболевания считается социальная шизофрения, которая резко отличается от всех остальных типов. Эта патология характеризуется наличием навязчивых и долговременных социальных идей. В психике пациента возникает своеобразный барьер, отсекающий любые нормальные мысли и идеи от навязанных больным сознанием теорий. То есть он полностью игнорирует происходящие вокруг него события. Его социальные идеи считаются единственно верными, никакие аргументы не смогут переубедить больного.

Одним из ярких примеров социальной шизофрении считаются религиозные секты, под влияние которых попадают в равной степени мужчины и женщины. Профессиональные манипуляторы сознанием, основываясь на навыках внушения, полностью подчиняют себе психику людей. Здесь социальная форма патологии приобретает характер эпидемии. Находясь под воздействием, пострадавшие отдают все свои накопления и переписывают имущество.

Подвергнуться воздействию может абсолютно любой, даже психологически здоровый человек. Достаточно подобрать правильные методы влияния и соответствующие факторы.

Вот почему современная психиатрия считает шизофрению многогранным заболеванием, имеющим не только разные симптомы или степени протекания, но и различные прогнозы. На начальной стадии многие больные осознают свою проблему, открыто говорят о сдвигах в сознании и самостоятельно записываются на прием. Но по мере прогрессирования патологии они перестают замечать нарушения в психике, исчезает критическое отношение к себе, происходит снижение адаптации в социуме, а, следовательно, отказ от лечения. Поэтому близким людям так важно следить за душевным состоянием больного, замечать малейшие изменения, своевременно обращаться к специалистам.

vsepromozg.ru

Латентная шизофрения — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Лате́нтная шизофрени́я — форма шизофрении, протекающая с «лёгкими психопатологическими расстройствами», с отсутствием психотической симптоматики[1].

Впервые латентная шизофрения была выделена Эйгеном Блейлером в 1911 году (нем. die „latente“ Schizophrenie)[2]. Блейлером латентная шизофрения считалась одной из наиболее часто встречающихся форм шизофрении[3]. Он считал, что диагноз латентной шизофрении можно ставить, изучая состояние пациента ретроспективно: при изучении прошлого лиц с шизофренией, у которых болезнь стала очевидной, можно обнаружить продромы латентной формы[3].

Герман Роршах обозначал термином «латентная шизофрения» внешне адекватно функционирующих лиц, которые на его тесты отвечали так же, как больные шизофренией[4].

Психотической симптоматики при латентной шизофрении обычно не наблюдается, тем не менее она может появиться после длительного скрытого течения расстройства и под влиянием неблагоприятных факторов (например, психотравмы, стресса, черепно-мозговой травмы)[5].

Некоторыми исследователями латентная шизофрения относилась к лёгким формам вялотекущей шизофрении[1][6] (в настоящее время термин «вялотекущая шизофрения» в психиатрии считается устаревшим). В МКБ-10 латентная шизофрения — подтип шизотипического расстройства (F2121.), рубрика, квалифицировавшаяся в советском МКБ-9 как малопрогредиентная или вялотекущая шизофрения.

G. Bateson делит шизофреническую симптоматику на две степени: первая — «явная шизофрения», наиболее тяжёлая степень, и вторая, доброкачественная степень — «латентная шизофрения»[3].

Дифференциальная диагностика латентной шизофрении с шизоидным расстройством личности представляет трудности[1][5]. Не существует чётких критериев для их разграничения.

Многими исследователями оспаривается правомерность выделения латентной шизофрении[5].

В международной классификации болезней 9-го пересмотра (МКБ-9) латентная шизофрения носила код 295.54[7], а в адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 — F21.1[8]. В F21.1 также включается предпсихотическая и продромальная шизофрения[8]. В МКБ-10 латентная шизофрения считается подтипом шизотипического расстройства.

В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам второго издания (DSM-II) также присутствовал «латентный тип шизофрении» (англ. schizophrenia, latent type, код 295.5)[9]. Он описывался как диагностическая категория для пациентов, имеющих явные шизофренические симптомы, но не имеющих истории психотического шизофренического эпизода[9]. Из следующих изданий данный диагноз был исключён.

  1. 1 2 3 В. М. Блейхер, И. В. Крук. Шизофрения латентная // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  2. Вид В. Д. Психотерапия шизофрении (неопр.). — Издательский дом «Питер». — С. 66. — ISBN 978-5-91180-747-4.
  3. 1 2 3 Garrabé J. Histoire de la schizophrénie. — Paris: Seghers, 1992. — 329 p. — ISBN 2232103897. На русском: Гаррабе Ж. История шизофрении / Пер. с фр. М. М. Кабанова, Ю. В. Попова. — М., СПб., 2000.
  4. В. Д. Вид. Психотерапия шизофрении. — 3 изд. — Издательский дом «Питер», 2008. — С. 66. — 512 с. — ISBN 978-5-9118-0747-4.
  5. 1 2 3 Жмуров В. А. Психиатрия. Энциклопедия. — T/O «Neformat», 2016. — С. 341.
  6. ↑ Штернберг Э. Я., Молчанова Е. К., 1978
  7. Всемирная организация здравоохранения. Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР. — М., 1983. — С. 29.
  8. 1 2 Всемирная организация здравоохранения. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 125. — ISBN 5-86727-005-8.
  9. 1 2 Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Second Edition (DSM-II). — Washington, D. C.: American Psychiatric Publishing, 1968. — P. 34.

ru.wikipedia.org

Причины возникновения шизофрении. Клиника Равновесие.

Шизофрения считается сложным психическим расстройством личности, которое характеризуется различной позитивной и негативной симптоматикой. Для нее характерно оскуднение эмоций, холодность, угнетенность, отрешенность, нарушение мыслительных способностей и волевых качеств. Некоторые изменения, при отсутствии должной терапии, могут быть необратимыми.

Основные причины возникновения шизофрении

Шизофрения, как заболевание, было открыто несколько столетий назад. Однако ученые до сих пор не могут установить точных причин, почему она возникает, что этому способствует. Наблюдая за клинической картиной, выраженностью симптоматики, а также тщательно изучая анамнез, ученые выявили наличие общих для всех случаев потенциальных факторов риска. Именно они провоцируют развитие заболевания, играют роль «пускового механизма».

Наследственный фактор

Генетическую предрасположенность многие считают основной причиной шизофрении. Но это утверждение является спорным. Риск развития высчитывают согласно степени родства. Если больны оба родителя – вероятность заболевания может составить до 50%, если недугом страдают родственники второй степени родства – вероятность снижается до 10%. В семьях, где душевная болезнь совсем не встречалась – риск минимальный, до 1%.

Ученые до сих пор не могут выяснить, какие именно дефектные гены ответсвенны за шизофрению. Известно только, что это целая комбинация, а не единичный ген, как в других случаях наследственных диагнозов.

Дофаминовая гипотеза

Причиной шизофрении, согласно этой теории, является нарушение выработки дофамина – гормона, отвечающего за эмоциональный фон человека. Переизбыток дофамина приводит к излишней стимуляции нейронов. Они, в свою очередь, посылают повышенное количество импульсов в мозг. В таком состоянии у человека наблюдаются приступы агрессии, эмоциональное возбуждение, возникновение навязчивых идей, бреда и галлюцинаций.

Нехватка дофамина влияет на снижение эмоциональной сферы. Человек впадает в депрессию, испытывает тоску, становится угрюмым и необщительным.

Влияние инфекций как причина шизофрении.

Герпес, энцефалит, менингит – инфекции, которые оказывают отрицательное воздействие на клетки головного мозга. Особую опасность эти вирусы имеют в период вынашивания, когда происходит формирование плода. Заболевание будущей матери одной из этих инфекций может привести к развитию тяжелых патологий ребенка, впоследствии стать причиной нарушений работы головного мозга.

Сопутствующие факторы

Постоянный нервный стресс, физическое и эмоциональное переутомление становятся потенциальными факторами риска, которые могут спровоцировать развития заболевания.

Алкоголизм и наркомания

Длительное злоупотребление алкогольными напитками и воздействие психотропных веществ на сознание сопровождается бредом преследования, манией величия, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Яркая выраженность этой продуктивной симптоматики свидетельствует о наличии у больного психического расстройства.

Причины детской шизофрении

Шизофрения характеризуется амбивалентностью – двойственностью во всем. Часто эти двойные стандарты идут из самого детства. Связаны они с неправильными приемами воспитания, когда мать или отец то приближают к себе ребенка, то отталкивают, становятся эмоционально холодными. Ребенок при этом не получает необходимого внимания, любви и ласки, не понимает, как себя вести, чтобы добиться желаемого. В такой неблагополучной ситуации у него возникает раздвоение сознания.

Психологические травмы

Психологические травмы, перенесенные ребенком в детском возрасте, негативно влияют на всю его дальнейшую жизнь. Это может быть насилие в любом его проявлении – физическое, сексуальное, психологическое. Ребенок может быть как объектом жестоких действий со стороны родителей, так и молчаливым свидетелей.

Моральное угнетение и подавление, сильнейший эмоциональный стресс, чувство страха и ужаса не проходят бесследно для психики ребенка. В подростковом или юношеском возрасте они могут спровоцировать проявление первых признаков душевного расстройства.

Черепно-мозговые травмы

Черепно-мозговые, а также травмы, полученные при родах, становятся причинами нарушения нормальной работоспособности головного мозга.

Диагностика заболевания

Диагноз может поставить только опытный врач-психиатр, после тщательного изучения анамнеза и наблюдения за развитием болезни и проявлением симптоматики в динамике. Если вы чувствуете и видите, что с вашим родственником происходит что-то странное, его поступки стали носить агрессивный характер, поведение резко изменилось в худшую сторону, обращайтесь за профессиональной психиатрической помощью.

Звоните в центр психического здоровья «Равновесие»
по телефону +7 (499) 495-45-03.

Наши врачи вас проконсультируют и ответят на все ваши вопросы. Все услуги мы предоставляем на условиях анонимности. В случае необходимости, психиатр проведет комплексную диагностику, выявит факторы риска, спровоцировавшие заболевание, а также определит характерную симптоматику.

Лечение

Многие формы шизофрении хорошо поддаются лечению. Курс терапии наши специалисты назначает в каждом случае индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания, степени выраженности признаков и симптомов, формы и стадии развития.

Если в ходе исследования было выявлено нарушение выработки дофамина, в курсе терапии врач использует лекарственные препараты, которые способствуют нормализации дофаминовой активности, увеличивая или уменьшая активность этих гормонов. 

Для корректировки психоэмоциональных реакций, сглаживания негативной симптоматики прописываются атипичные антипсихотики нового поколения.

Позже, при достижении этапа стабилизации, курс дополняется сеансами психотерапии.

Клиника «Равновесие» располагает возможностями амбулаторного и стационарного лечения, а также оказывает экстренную медицинскую помощь на дому.
Звоните нам по телефону +7 (499) 495-45-03.
Мы работаем круглосуточно.

nevroz.com

Шизофренический дефект — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 декабря 2019; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 декабря 2019; проверки требует 1 правка.

Шизофрени́ческий дефе́кт (от др.-греч. σχίζω — «расщеплять, раскалывать» + φρήν — «ум, мышление, мысль» + лат. dēfectus — «уменьшение, недостаток») — необратимые изменения личности больного шизофренией, вызванные эндогенным процессом и характеризующиеся диссоциацией мышления и аффектов. При этом наблюдается утрата единства психических процессов, снижение уровня потребностей, нарастающее снижение активности — пассивность и редукция энергетического потенциала, аутизм, равнодушие, неспособность вступать в аффективные контакты, сочувствовать другим.

Один из основных признаков шизофренического дефекта — эмоциональная тупость. При этом наблюдается обеднение эмоциональных контактов и эмоциональных реакций, эмоциональная холодность, оскудение чувств, также может присутствовать эмоциональная несдержанность и неадекватность эмоционального реагирования[1]. Больные шизофренией становятся черствы к близким родственникам. Эмоциональная тупость включает в себя безразличие[2], бесчувственность[2], эмоциональную опустошённость[2], а иногда она сочетается с хрупкостью и ранимостью эмоций (феномен «дерева и стекла»).

Ятрогенный нейролептический дефект имеет сходство с шизофреническим дефектом, по причине чего часто встречается ошибочная диагностика обусловленного побочными эффектами антипсихотических препаратов синдрома как негативной симптоматики шизофрении[3]. В частности, за «шизофренический дефект» принимаются эмоционально-волевые и когнитивные проявления нейролептического паркинсонизма, которые бесследно исчезают после прекращения приёма пациентом антипсихотиков[4]. Кроме того, апатический, абулический или астенический варианты дефицитарной симптоматики шизофрении нередко бывает крайне сложно отличить от апатической, адинамической или астенической субдепрессии[5].

Выделяют следующие варианты шизофренического дефекта[6]:

  • апато-абулический — вариант, для него характерна апатия, отсутствие активных побуждений и интересов, бездеятельность, однообразное поведение, позитивная психопатологическая симптоматика выражена незначительно;
  • параноидный — в высказываниях больных сохраняется параноидный бред (часто — преследования), больные скрытны, подозрительны;
  • психопатоподобный — больные жестоки, эгоцентричны, проявляют диктаторские наклонности;
  • психоорганический — на первое место выходит снижение умственных способностей, памяти, интеллекта, также может присутствовать опустошение эмоционально-волевой сферы;
  • астенический — наиболее распространённый вариант, характеризующийся астенией; относительно лёгкий.

ru.wikipedia.org

Гебефреническая шизофрения — Википедия

Гебефрени́ческая шизофрени́я, гебефре́нная шизофрени́я, гебефрени́я (др.-греч. ἥβη — юность, φρενός — ум, разум) — один из подтипов шизофрении, характеризующийся наличием в поведении выраженных черт детскости, дурашливости. Впервые гебефрения описана Геккером (1878) как самостоятельное психическое заболевание[1], впоследствии отнесена Крепелином к шизофрении. В DSM-III, DSM-III-R, DSM-IV и DSM-IV-TR это расстройство имело название «шизофрения дезорганизованного типа».

Впервые монография с описанием «гебефренической парафрении» была описана в 1871 году учеником Карла Людвига Кальбаума Эвальдом Геккером[en], но издана была лишь в 1985 на французском языке. В данной работе это расстройство описывается следующим образом:

возникновение в период наступления половой зрелости… быстрый исход в состояние психической слабости и особая форма конечной тупости, признаки которой можно было распознать на первых стадиях заболевания[1]

В 1893 году Эмиль Крепелин определяет идентичность «гебефренной парафрении», описанной Геккером и «démence précoce» Бенедикта Мореля. В это время впервые в литературе появляется термин «dementia praecox», но относится только к гебефрении. Лишь в 1898 году на Гейдельбергском конгрессе dementia praecox была определена Крепелином как группа из трёх ослабляющих ум эндогенных процессов (в кататонической, параноидной и гебефренической формах)[2].

Данное психическое расстройство было названо в честь Гебы, богини юности в древнегреческой мифологии. В американском диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам второго издания (DSM-II) имелась диагностическая категория «шизофрения гебефренического типа». В DSM-III она была переименована в «шизофрению дезорганизованного типа», при этом никаких объяснений такого переименования представлено не было[3].

Для больных характерна такая преморбидная черта личности, как застенчивость; они обычно одиноки[4].

Начало заболевания приходится на 15—25 лет[5]. Заболевание характеризуется дурашливостью, неадекватно повышенным настроением, манерностью, брутальностью, отрывочными галлюцинациями и бредовыми идеями, колебаниями настроения, эпизодами злобного возбуждения и импульсивными агрессивными действиями[4]. Возможны нелепые ипохондрические жалобы.

От обычного инфантилизма отличается нелепым и непристойным поведением, бессодержательностью настроения и необоснованностью поступков. При этом подобные явления часты, серьёзными и собранными пациенты с этим диагнозом почти никогда не бывают.

Аффект неадекватен и неглубок, характерно хихиканье, самодовольство, улыбка без причины, гримасы, царственные манеры, шалости[4].

Могут присутствовать бред и галлюцинации, но они не должны быть доминирующими[6][5]. Возможно поверхностное увлечение больных религией, теоретическими науками (например, философией) и другими абстрактными теориями[5].

В дальнейшем быстро развивается шизофренический дефект («негативная симптоматика»): утрачиваются побуждения и уплощается аффект[5]. Поведение гебефреников становится бессмысленным и бесцельным, так как утрачиваются цели и влечения[5].

Международная классификация болезней[править | править код]

Ниже представлены официальные общие критерии параноидной, гебефренической, кататонической и недифференцированной шизофрении (F20.0—F20.3)[7]. Согласно МКБ-10, для постановки диагноза должен наблюдаться хотя бы один из следующих признаков:

(a) «эхо» мыслей (звучание собственных мыслей), вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей окружающим;
(b) бред овладения, воздействия или пассивности, отчётливо относящийся к телу или конечностям, мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
(c) галлюцинаторные «голоса», комментирующие или обсуждающие поведение больного; другие типы «голосов», идущих из различных частей тела;
(d) устойчивые бредовые идеи, которые культурно неадекватны, нелепы, невозможны и/или грандиозны по содержанию.

Либо должны наблюдаться по крайней мере два из следующих «меньших» симптомов:

(e) стойкие галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания;
(f) неологизмы, шперрунги (перерывы в мышлении), приводящие к разорванности или несообразности в речи;
(g) кататоническое поведение, например возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;
(h) «негативные симптомы» (но не обусловленные при этом депрессией или фармакотерапией), как правило, приводящие к социальному отчуждению и снижению социальных показателей; симптомы, которые могут быть выражены: апатией, речевым обеднением или сглаженностью, неадекватностью эмоциональных реакций;
(i) достоверные и последовательные изменения общего качества поведения, проявляющиеся утратой интересов, бесцельностью, поглощённостью собственными переживаниями, социальным отчуждением.
Диагностические указания

При этом указанные симптомы должны отмечаться не менее месяца. Состояния, отвечающие данным критериям, но продолжающиеся менее месяца, классифицируются как острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.223.2 с добавочным четвёртым знаком, обозначающим характер расстройства), а если они впоследствии продолжаются свыше месяца, то диагноз изменяется (перекодируется) на соответствующую форму шизофрении[7].

При развитии симптомов шизофрении вместе с выраженными симптомами других расстройств (аффективными: маниакальных или депрессивных эпизодов, эпилептическими, при других болезнях мозга, при алкогольной или наркотической интоксикации или при синдроме отмены) диагноз шизофрении не выставляется, и применяются соответствующие диагностические категории и коды. Диагноз шизофрении ставится, если случай отвечает критериям маниакального эпизода F3030.- или депрессивного эпизода (F3232.-), но вышеперечисленные общие критерии выявляются до развития расстройства настроения[7].

Симптом (i) в приведённом выше списке относится только к диагнозу «простой тип шизофрении» (F20.620.6), и требуется продолжительность наблюдения симптоматики врачом-психиатром не менее одного года[7].

Согласно МКБ-10, диагноз гебефренической шизофрении ставится при наличии общих критериев шизофрении, а также одного из следующих признаков[8]:

  • отчётливая и продолжительная поверхностность или уплощение аффекта;
  • отчётливая и стойкая эмоциональная неадекватность.

Или же одного из двух других признаков:

  • нецеленаправленное поведение, отсутствие собранности, дурашливость;
  • отчётливые расстройства мышления, проявляющиеся в разорванной или бессвязной речи.

Клиническую картину не должны определять галлюцинаторно-бредовые феномены, но они могут присутствовать в лёгкой форме.

Для достоверного диагноза подобное поведение должно наблюдаться как минимум в течение 2—3 месяцев[5].

Диагноз гебефренической формы шизофрении обычно ставится в подростковом или юношеском возрасте[6].

Включены дезорганизованная шизофрения и гебефрения[5].

Дифференциальный диагноз[править | править код]

Важно исключить деменции при болезни Пика или Гентингтона, а также опухоль лобных долей головного мозга. Болезнь Пика обнаруживается в более позднем возрасте (возраст манифестации гебефрении — 14—18 лет). При болезни Гентингтона обнаруживается гиперкинез мимики, позы, жестов и мышления. При опухолях есть изменения на ЭЭГ, КТ и глазного дна.

У больных шизофренией, длительно принимающих антипсихотические препараты, на КТ возможны изменения, схожие с изменениями при болезни Гентингтона[9]:159.

DSM[править | править код]

В американском диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 2 издания (DSM-II) гебефренический тип шизофрении описывался как болезнь, характеризующаяся дезорганизованным мышлением, глупым и регрессивным поведением и манерами, неадекватным аффектом, непредсказуемым хихиканьем, частыми ипохондрическими жалобами, транзиторными бредом и галлюцинациями (если присутствуют)[10].

В классификации DSM-IV и DSM-IV-TR (4-е издание) «шизофрения, дезорганизованный тип» (англ. schizophrenia, disorganized type) носила код 295.10[11]. Для постановки диагноза требовалось соответствие следующим критериям[11]:

  • дезорганизованная речь;
  • дезорганизованное поведение;
  • уплощённый или неадекватный аффект.

Под дезорганизованным поведением понимается недостаток целенаправленности в действиях, который может приводить к серьёзному нарушению процесса самообслуживания, например, к проблемами с одеванием, готовкой пищи и мытьём. Не должно быть соответствия критериям кататонического типа шизофрении. Галлюцинации и бред, если присутствуют, фрагментарны.

В DSM-5 подтипы шизофрении не включены.

При лечении гебефренической шизофрении используются «большие» нейролептические средства: хлорпромазин (аминазин), галоперидол, тиопроперазин (мажептил), трифлуперидол (триседил), оланзапин (зипрекса), рисперидон (рисполепт) (в дозе около 4 мг в сутки), транквилизаторы, а также гипервитаминная терапия[9].

В случае резистентности могут использоваться инсулинокоматозная терапия[9] и электросудорожная терапия[12], но её эффективность не доказана, а их применение в России ограничено.

Есть данные, что трифлуперидол (триседил) и клозапин (лепонекс) в определённой степени эффективны при гебефреническом возбуждении, но клинически это не доказано[13]. Тиопроперазином (мажептилом) большими дозами, обыкновенно в сочетании с хлорпромазином (аминазином), можно лечить состояния гебефренического и кататонического возбуждения[13]. Тиопроперазин (мажептил) в справочнике Машковского М. Д. показан при гебефренической и кататонической формах шизофрении с непрерывным типом течения[14].

В качестве поддерживающей терапии и для контролирования импульсов агрессии используют инъекции пролонгированных форм нейролептиков вместе с препаратами лития, например с карбонатом лития[9].

Психотерапию следует применять только при наличии хотя бы частичной лекарственной ремиссии.

Находящиеся на лечении дети и подростки с гебефренической шизофренией нуждаются в обучении по специализированной программе.

О. В. Кербиковым (1949) выделена триада гебефренического синдрома[15]:

  • «гимнастические» сокращения лицевой мускулатуры, гримасничанье;
  • феномен бездействия мысли — безмотивные действия, поступки, не являющиеся ни импульсивными, ни обусловленными патологическими мотивами;
  • непродуктивная эйфория, бессодержательно-весёлое настроение.

В структуре гебефренического синдрома могут наблюдаться кататонические расстройства, галлюцинации, бредовые идеи отношения и преследования.

Чаще всего гебефренический синдром наблюдается у больных гебефренической шизофренией. Иногда гебефренический синдром можно встретить у больных эпилепсией (чаще всего височной), также он встречается при реактивных, интоксикационных и связанных с органическим поражением мозга психозах. При гебефреническом синдроме могут отмечаться кататонические симптомы, в этом случае речь может идти о наличии у пациента гебефрено-кататонического синдрома.

Близким к гебефрении является понятие гебоидофрения, отличающаяся более благоприятным течением, организованным антисоциальным поведением при более сохранном интеллекте, которую можно отнести к псевдопсихопатической шизофрении.

  • П. М. Автократов. Судебно-психиатрические случаи гебефрении (1885)
  • Кербиков О. В. Гебефренный синдром // Острая шизофрения. — М.: Медгиз, 1949.
  • Нуллер Ю. Б. Синдром гебефренического возбуждения при разных формах и на разных этапах течения шизофрении. — М., 1968.
  • Фаворина В. Н. О конечных состояниях гебефренической формы шизофрении. — 4 выпуск. — Журн. невропат, и психиатр., 1964.
  1. 1 2 Hecker E. «L'hébéphrénie. Contribution à la psychiatric clinique». — Évol. Psych, 1985. — P. 325-355.
  2. А. Кронфельд. Современные проблемы учения о шизофрении. — М., 1936.
  3. Garrabé J. Histoire de la schizophrénie. — Paris: Seghers, 1992. — 329 p. — ISBN 2232103897. На русском: Гаррабе Ж. ДСМ-III ликвидирует шизофрению // История шизофрении / Пер с фр. М. М. Кабанова, Ю. В. Попова. — М., СПб., 2000.
  4. 1 2 3 А. П. Чуприков, А. А. Педак, О. М. Линев. Гебефренная шизофрения // Шизофрения: Клиника, диагностика, лечение. — С. 34.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 Всемирная организация здравоохранения. F20.1 Гебефренная шизофрения // Классификация психических и поведенческих расстройств: Клиническое описание и указания по диагностике. — 2 изд. — Киев: Сфера, 2005. — С. 91—92. — 308 с. — ISBN 966-8782-08-9.
  6. 1 2 под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. Шизофрения. Гебефреническая форма // Психиатрия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 449. — 1000 с. — ISBN 978-5-9704-2030-0.
  7. 1 2 3 4 World Health Organisation. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. — Jeneva. — С. 78—79. — 267 с. (англ.)
  8. Всемирная организация здравоохранения. F20.1 Hebephrenic schizophrenia // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Geneva. — С. 80. — 263 с.
  9. 1 2 3 4 Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — С. 159. — 575 с. — (Серия «Высшее образование»). — ISBN 5-222-02133-5.
  10. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-II). — Washington, D. C.: American Psychiatric Publishing, 1968. — С. 33.
  11. 1 2 Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC, 2000. — Vol. 4. — P. 314. — ISBN 978-0-89042-025-6.
  12. Shimizu E., Imai M., Fujisaki M., et al. Maintenance electroconvulsive therapy (ECT) for treatment-resistant disorganized schizophrenia (англ.) // Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 2007. — Vol. 31, no. 2. — P. 571—573. — doi:10.1016/j.pnpbp.2006.11.014. — PMID 17187911.
  13. 1 2 Бажин А. А. Справочник по психофармакологии. — СПб.: СпецЛит, 2009. — С. 16—17. — 64 с. — ISBN 978-5-299-00399-4.
  14. Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 16-е изд. — М.: Новая волна, 2012. — С. 61. — 1216 с. — ISBN 978-5-7864-0218-7.
  15. В. М. Блейхер, И. В. Крук. Кербикова триада гебефренического синдрома // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.

ru.wikipedia.org


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...