Для чего человеку нужны аденоиды


что такое аденоиды и как их удаляют

Большинство родителей имеет свой взгляд на любую педиатрическую проблему. И зачастую этот взгляд с мнением докторов не совпадает. В этом смысле вопрос об удалении аденоидов не является исключением. Почти все мамы думают: «Родного ребенка под нож не отдам». Установку же некоторых врачей можно выразить одной крылатой фразой из известного фильма: «Резать к чертовой матери, не дожидаясь...» Стоп! А что же такого страшного можно ожидать от аденоидов?

Для начала попробуем разобраться, что это вообще за заболевание, почему оно возникает и по каким признакам его можно у ребенка обнаружить.

Что такое аденоиды

Аденоиды — это патологическое увеличение (гипертрофия) носоглоточной миндалины. В норме миндалина выполняет функцию самую что ни на есть благородную — защищает организм от инфекций, фактически служит пограничником, который в случае нападения врага — бактерий или вирусов — первым вступает в битву за здоровье.

А вот ее увеличение приводит к появлению не очень-то приятных симптомов: к обильным выделениям из носа, его заложенности и, как следствие, к затрудненности дыхания. Разросшаяся лимфоидная ткань перекрывает доступ воздуху, попадающему в легкие через носоглотку.

Заканчивается все тем, что ребенок начинает дышать исключительно через рот. Его он закрывает только после настоятельной просьбы родителей. Но уже через несколько минут все возвращается на круги своя: малыш ходит, играет, ест и спит с открытым ртом. Некоторые взрослые могут спросить: Ну и что? Какой от этого вред? Какая разница, как дышит ребенок? А разница, оказывается, есть. При дыхании через рот в организм поступает слишком мало кислорода.

Все ткани и органы ощущают нехватку питания, и прежде всего, это касается головного мозга. По этой причине малыш с аденоидами развивается хуже своих сверстников. Он плохо концентрирует внимание, быстро устает, отличается вялостью и апатией. В школе у таких детей часто снижена успеваемость. Хотя, на самом деле интеллектуальное развитие остается у них в норме.

Постоянное дыхание через рот также приводит к деформации лицевого черепа. Отоларингологи даже придумали специальный термин — аденоидное лицо. Специалист легко определит наличие заболевания у ребенка по его отвисшей нижней челюсти, воспаленной верхней губе и сглаженным носогубным складкам. Со временем у маленьких пациентов формируется неправильный прикус, возникают логопедические проблемы, и это уже на фоне имеющейся гнусавости. Если заболевание возникает в раннем периоде — до года, то малыш с трудом овладевает речью.

Дети с тяжелой формой аденоидов нередко страдают и от беспокойного сна. Бывает, что они просыпаются по несколько раз за ночь, потому что им трудно дышать, а также из-за собственного храпа или из-за сухого кашля, который возникает рефлекторно, в ответ на проглатывание выделений из слизистой носа. В некоторых случаях может возникать ночное недержание мочи, вызванное изменениями ритма кровообращения головного мозга.

Еще одно неприятное следствие увеличенной миндалины — ухудшение слуха. Аденоиды закрывают отверстия евстахиевых труб и нарушают нормальную вентиляцию среднего уха, что приводит к развитию частых отитов и даже тугоухости.

Проверить, в порядке ли слух у ребенка, каждая мама может самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту. Для этого существует несложный метод диагностики — шепотная речь. Как его применить? Просто позовите ребенка шепотом с отдаленного расстояния. Если он не услышит с первого раза, подойдите поближе и повторите его имя снова.

Продолжайте обращаться к малышу до тех пор, пока он не отзовется. Если окажется, что ребенок воспринимает шепотную речь с расстояния менее шести метров, то это — повод обратиться к отоларингологу. В том случае, если тугоухость связана с аденоидами, то пугаться ее не стоит. Нарушения слуха пройдут, как только будет решена проблема, их вызвавшая. Правда, причиной может оказаться и другая болезнь, например, неврит слухового нерва. В любом случае медлить с консультацией у отоларинголога не стоит.

Мы перечислили достаточно много осложнений, вызванных аденоидами. Наверное, даже чересчур много для одной единственной миндалины, не правда ли? А ведь это еще далеко не все. Прибавьте ко всему вышесказанному частые головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, анемии, астматические приступы... В общем, получается, что одна патология в организме автоматически влечет за собой другую. А запущенность процесса приводит к тому, что здоровье ребенка оказывается под серьезной угрозой.

Каковы же причины столь опасного заболевания? Подмечено, что чаще всего аденоиды появляются у детей в возрасте 3-7 лет, когда малыши начинают ходить в детский сад, школу и обмениваться со сверстниками не только своими игрушками, но и микрофлорой. В результате чего возникают частые болезни: скарлатина, корь, дифтерия, ОРВИ и т.д. Они-то в свою очередь и провоцируют увеличение и воспаление миндалины. Также большую роль в развитии заболевания играют наследственные факторы. Если папе или маме ребенка в детстве ставили диагноз аденоидные разрастания, то вероятность их появления у крохи очень высока.

Важно, чтобы заболевание было диагностировано как можно раньше. Тогда вероятность успешного лечения аденоидов значительно возрастает.

Лечение аденоидов

Возникает логичный вопрос: «Как же бороться с аденоидами в носу?» Здесь все зависит от степени разрастания миндалины. Если она не сильно перекрывает просвет воздухоносных путей, то можно обойтись медикаментозным лечением, физиотерапией, дыхательной гимнастикой и курортотерапией. Но справедливости ради надо сказать, что все эти меры не всегда оказываются эффективными. Если в течение полугода никаких улучшений от их применения не наблюдается, и ребенок продолжает мучиться от болезни, то впору подумать о хирургическом решении проблемы.

Хирургическое лечение

Операция по удалению аденоидов (аденотомия — частичное удаление или аденэктомия — полное удаление носоглоточной миндалины), сегодня проводится под местной анестезией или под общим обезболиванием. Первый считается более безопасным с физиологической точки зрения. Но большинство врачей полагают, что наблюдение за ходом операции у неподготовленного малыша может вызвать серьезную психологическую травму. Память о проделанной экзекуции и страх перед людьми в белых халатах останутся на долгие годы. Именно поэтому все чаще в больницах прибегают к общей анестезии, как к более гуманному способу обезболивания по отношению к ребенку.

Проводится операция быстро: всего за несколько минут при местной анестезии и 20-30 минут при эндоскопическрм вмешательстве. Три первых послеоперационных дня ребенку нельзя давать горячую пищу: она может вызвать расширение сосудов и кровотечения.

Исключен также прием острых, холодных блюд. Подогретыми супами и кашами кормят, начиная с четвертого дня, не раньше. Такой режим устанавливают малышу дней на 9-10. Затем он сможет вернуться к привычному образу жизни.

Побочные эффекты и осложнения от аденотомии или аденэктомии встречаются редко. Поначалу после удаления миндалины ребенок будет дышать ртом. Это не значит, что операция оказалась бесполезной. Просто малышу трудно сразу перейти на носовое дыхание. Помимо этого, на месте удаленных аденоидов появляется послеоперационный отек. Он загораживает носоглотку и мешает сделать полноценный вдох в первые дни после операции. Но к десятому дню все проходит, и ребенок дышит свободно.

Существует еще одна неувязка: удаленная миндалина может отрасти заново. И она тоже не застрахована от гипертрофии и воспаления. Но происходит это не всегда, да и вновь появившиеся аденоиды повторно удаляют нечасто. В таких случаях врачи стараются ограничиться консервативным лечением.

Иногда бывает так, что родители малыша отказываются от проведения операции, узнав о том, что с возрастом носоглоточная миндалина уменьшается в размерах, а у большинства взрослых она вообще атрофируется. Действительно, зачем удалять проблему, которая со временем сама может исчезнуть? Для начала нужно вспомнить, что излишняя категоричность до добра еще никого не доводила. Возобладать в принятии окончательного решения должны не домыслы и предубеждения, а здравый смысл.

Надо все взвесить, тщательно продумать и сообща с детским врачом прийти к определенному, и главное, разумному выводу. Доктора знают, что до 5 лет носоглоточная миндалина играет большую роль в формировании детского иммунитета и придерживаются золотого правила: если ребенку можно обойтись без операции, то ее лучше не назначать. Хирургическое вмешательство - крайняя мера. Если врач на ней настаивает - значит это действительно необходимо.

Консервативная терапия

При аденоидах малого и среднего размера (заболевании 1 и 2 степени) назначают консервативное лечение: закапывание в нос 2 %-ого раствора протаргола, промывание носовой полости, применение детских сосудосуживающих капель, спасающих нос от заложенности.

К промыванию носа на фоне аденоидов у ребенка следует подходить с крайней осторожностью. Неправильно проделанная процедура может привести к попаданию раствора в полость среднего уха и развитию острого отита. В 100-% случаев такая ситуация возникает при аденоидах 3 и 4 степени. Поэтому важно помнить, что при тяжелых формах заболевания нос промывать запрещено. Также как нельзя это делать при часто возникающих носовых кровотечениях и хронических отитах у маленьких пациентов.

Как правильно промыть нос ребенку

Большинство детей относятся к данному методу лечения с неприязнью и даже боятся его. Поэтому важно подойти к вопросу деликатно, объяснить ребенку, что это необходимо для его здоровья — чтобы носик лучше дышал. Хорошо, если процесс будет проведен в игровой форме или один из родителей на своем примере покажет, что промывание носа абсолютно безболезненно. Наглядная демонстрация процедуры папой или мамой должна убедить ребенка в том, что делать ее совсем не страшно.

Многих родителей интересует вопрос, с какого возраста вообще можно промывать нос ребенку? Ответ прост. С того момента, как вы сможете объяснить ему порядок проведения процедуры и будете уверенны в том, что малыш сумеет понять вас правильно. Врачи советуют это делать не раньше 4 лет. До этого момента для очищения полости носа пользуются специальными детскими капельками, которые размягчают густые выделения слизистой, ватными фитильками и аспираторами.

Для промывания можно применять обычную кипяченую воду, отвары лекарственных трав (ромашки, эвкалипта, календулы, шалфея, зверобоя), морскую воду, изотонический раствор или специальные готовые составы, которые продаются в аптеке. Разрешается чередовать разные средства: использовать то одно, то другое. Растворы подбирают совместно с врачом-отоларингологом, исходя из того, какие аллергические реакции проявлялись у ребенка в анамнезе. Готовый препарат должен быть немного теплым (температура 34-36°). Объема 100-200 мл будет вполне достаточно для проведения одной процедуры.

Очень хорошо не только удаляет скопившуюся слизь, но также снимает отек и оказывает бактерицидное действие морская вода. Приготовить ее можно из сухой морской соли (1/2 ч. л. развести на стакан воды) или, за неимением оной, из обычной пищевой (1/3 ч. л. растворяют в стакане воды и добавляют 2 капли йода).

Перед тем, как приступить к процедуре, убедитесь в том, что нос ребенка не заложен. Отоларингологи советуют предварительно очистить полость от выделений либо с помощью аспиратора, либо путем тщательного отсмаркивания. Если и после этого проходимость носовых ходов остается затрудненной, разрешается закапать малышу сосудосуживающие капли (по одной капле в каждую ноздрю). После этого можно начинать промывание.

Процедуру проводят, стоя над раковиной. Раствор набирают в небольшую спринцовку с тонким носиком или пользуются специальным аптечным устройством (его еще называют «носовым душем»). Ребенку нужно наклониться вперед на 90°. Голову следует держать строго вертикально, наклонять ее во время процедуры вправо-влево нельзя. Попросите ребенка сделать глубокий вдох и выдавите небольшое количество раствора в одну из ноздрей. Жидкость полностью заполнит носовой ход и вытечет из другого.

Если вода будет попадать в рот, можно посоветовать ребенку произносить во время впрыскивания протяжный звук «и-и». Мягкое небо при этом подымается и отграничивает носоглотку. После этого необходимо высморкаться и повторить процедуру со второй ноздрей. И так — несколько раз. Завершают промывание продуванием носовых ходов, которое удалит остатки раствора со слизистой.

Если такой — проточный метод промывания (из одной ноздри в другую) — вызывает затруднения, можно попробовать более простой способ: впрысните небольшое количество жидкости ребенку в нос и попросите его тут же высморкаться. Следите, чтобы голова опять же находилась в вертикальном положении и ни в коем случае не запрокидывалась назад. Раствор не должен попадать ни в рот, ни тем более в уши. Даже небольшое количество жидкости, оказавшееся в полости среднего уха, спровоцирует серьезный отит, вылечить который потом будет очень нелегко.

По истечении 15 минут после промывания наступает черед назначенных доктором анисептических или антибактериальных средств. К антисептическим относят коллоидные препараты серебра, в частности протаргол.

В отличие от сосудосуживающих капель, которые нужно закапывать малышу на боку так, чтобы они не попали в рот и подействовали только на слизистую полости носа, протаргол закапывается на спине. Делается это для того, чтобы вещество стекло из носовой полости в носоглотку и достигло поверхности миндалины. Ионы серебра, содержащиеся в протарголе, убивают все болезнетворные микроорганизмы, а также немного подсушивают воспаленную лимфоидную ткань, уменьшая ее в размерах. В каждую ноздрю закапывают 2-6 капель препарата (в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания).

Рекомендуется, чтобы ребенок после этого какое-то время еще полежал на спине, не поднимая головы. В идеале — минут 15. Но если малыш капризничает, можно ограничиться и 5 минутами. Закапывание проводят по рекомендации врача, как правило, 2 раза в сутки в течение 2 недель. Повторный курс лечения может быть назначен через месяц. Не забывайте, что срок годности у 2 %-ого раствора протаргола очень небольшой. Всего 30 дней с момента изготовления. Поэтому старый флакончик с препаратом для нового курса использовать будет уже нельзя.

Не стоит пренебрегать и дыхательной гимнастикой, которую рекомендуют специалисты для лечения аденоидов. Проводить ее маме лучше одновременно с малышом, превращая процесс в забавную игру. Гимнастика укрепляет дыхательные мышцы, стимулирует кровообращение в пазухах носа, способствует профилактике гайморита. Кроме того, в процессе упражнений больной организм насыщается недостающим ему кислородом.

Гипертрофия небных миндалин

К сожалению, у детей аденоиды часто сопровождаются еще одним заболеванием — гипертрофией небных миндалин (по-народному, гланд). В таком случае затрудняется дыхание не только через нос, но уже и через рот. Небные миндалины, как и носоглоточная, защищают малыша от патогенных микроорганизмов, но делают это гораздо активнее. Поэтому их удаление — более ощутимая потеря для организма. Без них ребенок в большей степени подвержен риску бронхолегочных заболеваний.

Воспаленные небные миндалины представляют собой гораздо большую опасность, чем возможные простуды. Они — источник хронической стрептококковой инфекции, которая, периодически обостряясь, провоцирует развитие лихорадки и ангины. Последняя в свою очередь может дать осложнения на почки и сердце. Так что в случае «двойного комплекта» болезни бывает разумнее пойти на хирургическую операцию, нежели подвергать здоровье ребенка серьезному риску.

В заключении хочется отметить, что увеличенные миндалины — вопрос очень деликатный. Здесь многое зависит от компетентности врача и здравомыслия родителей. Решение о лечении должен принимать грамотный специалист. Не бабушки, которые «вас вырастили здоровыми, и о внуках позаботятся», не подруги, у которых была «точь-в-точь такая же ситуация» и тем более не многочисленные форумы с виртуальными мамочками.

На стороне врача — доскональное знание проблемы и опыт. Поверьте, он до последнего будет сражаться за то, чтобы привести миндалины «в чувство» без скальпеля. Но если лечение не помогает, а аденоиды продолжают подрывать здоровье ребенка, то откладывать хирургическое вмешательство в долгий ящик не стоит.

www.polyclin.ru

Для чего нужны человеку аденоиды?

Нередко от врача можно услышать термин «аденоиды». Что это такое и какова их функция?

Аденоиды

Аденоидами называют гипертрофированную носоглоточную миндалину. Это непарный орган, который вместе с небными, трубными и язычными миндалинами образует лимфоидное кольцо глотки.

Для чего нужны аденоиды? Непосредственно глоточная миндалина выполняет в организме важную функцию – защищает от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Она является своеобразным барьером иммунной системы на этом уровне.

Однако постоянно сталкиваясь с вирусами и бактериями, миндалина начинает увеличиваться – разрастаться и вегетировать. Это компенсаторная реакция, основной целью которой является увеличение объема лимфоидной ткани и усиление иммунитета. Такие разращения (вегетации) и являются собственно аденоидами – патологически измененной миндалиной.

Зачем нужны аденоиды? Без них микроорганизмы будут свободно проникать в область глотки через носовые ходы и вероятность заразиться ОРВИ, гриппом и другими инфекциями существенно возрастет. Однако это справедливо лишь для здоровой миндалины, которая гипертрофируется при встрече с микробом, а после выздоровления регрессирует до нормальных размеров.


Почему у человека аденоиды нужно лечить? В случае если вегетации достигли значительных размеров, они начинают причинять вред здоровью.

Степени гипертрофии

Чаще всего носоглоточная миндалина разрастается после трех лет. Это время, когда большинство детей идут в детский сад и начинают болеть. Постоянные инфекции приводят к компенсаторной гипертрофии миндалины и формированию аденоидов.

В подростковом периоде, после 13–14 лет происходит обратное развитие этого органа. Среди взрослых людей аденоидные вегетации практически не встречаются.

Миндалина располагается в своде носоглотки, ее задней части. При значительном разращении она может достигать отверстий слуховых труб, которые находятся в глотке.

Различают три степени аденоидных вегетаций:

  • Первая – миндалина достигает одной трети сошника (структуры, образующей костную перегородку носа).
  • Вторая – аденоиды закрывают сошник на две трети.
  • Третья – гипертрофия органа приводит к закрытию хоан (отверстий между полостью носа и глоткой).

Чем значительнее размер аденоидов, тем больше неприятных симптомов появляется у пациента.

Симптомы

При аденоидных вегетациях в первую очередь страдает дыхание. И если при первой степени явных изменений практически не наблюдается, то третья доставляет малышу немало неприятностей.

При аденоидах будут отмечаться следующие симптомы:

  • Затрудненное носовое дыхание.
  • Постоянные выделения из носа и рецидивирующий насморк.
  • Частые отиты и, как следствие, может отмечаться снижение слуха.
  • Гнусавый голос.
  • Храп и проблемы со сном.

Кроме того, нелеченная патология приводит к появлению у ребенка так называемого аденоидного лица. У него будет наблюдаться постоянно приоткрытый рот и слегка отвисающая нижняя челюсть, что сказывается на формировании прикуса. Также нарушается развитие твердого неба.

Ухудшает ситуацию присоединение аденоидита.

Аденоидит

Аденоидит – это воспаление носоглоточной миндалины. Чем больше ее размеры, тем сильнее нарушается работа соседних структур. Это приводит к снижению возможностей местного иммунитета, и патологический процесс развивается в самой миндалине.

При частых болезнях аденоидит быстро приобретает хроническую форму и со временем сам становится источником инфекции. Любое внешнее воздействие (переохлаждение, пребывание на сквозняке) приводит к активации условно-патогенной микрофлоры и обострению аденоидита.


Осложнениями обычно являются отиты и бронхиты. Это является поводом для хирургического вмешательства.

Зачем удаляют аденоиды?

Удаление

Удаление аденоидов иногда бывает необходимо. Показания к этой операции определяет отоларинголог совместно с педиатром. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих ситуациях:

  • Третья степень гипертрофии.
  • Частые аденоидиты и отиты, связанные с увеличением миндалины.
  • Выраженное нарушение носового дыхания.
  • Аденоидное лицо.

Существует несколько вариантов оперативного удаления миндалины:

  • Инструментальное.
  • Радиоволновое.
  • При помощи лазера.
  • С использованием шейвера.

Инструментальный метод применяется в отоларингологии давно. При этом патологически измененный орган срезается специальным скальпелем – аденотомом. Но так как операция проводится практически вслепую, существует риск неполного удаления и повторного разрастания лимфоидной ткани.

При радиоволновом методе аденоиды срезаются прибором Сургитроном. При этом производится одновременное прижигание (коагуляция) сосудов, что значительно уменьшает риск кровотечения и рецидивов болезни.

Лазерное удаление также относится к бескровным вариантам операции благодаря быстрой коагуляции сосудов. Однако при использовании этого метода может происходить значительное нагревание здоровых тканей.

Шейвер, или микродебридер, удаляет аденоиды при помощи вращающейся головки прибора. Это современный и наиболее эффективный метод хирургического лечения патологии. Риск рецидива при таком варианте значительно снижен.

Носоглоточная миндалина является органом иммунной системы. Однако аденоиды способны значительно ухудшать здоровье и развитие ребенка, и в большинстве случаев их необходимо лечить или удалять.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


elaxsir.ru

Чем опасны аденоиды у ребёнка и надо ли их удалять

Что такое аденоиды

Во рту у человека находятся особые органы — миндалины, которые защищают нас от бактерий и вирусов. Их всего шесть и они расположены по кругу на входе в дыхательные пути.

Одна из них — глоточная или аденоида — находится в горле над носовым отверстием. Она существует у детей с рождения, но со временем уменьшается и исчезает в подростковом возрасте.

Откуда берутся аденоиды

Иногда аденоиды воспаляются и увеличиваются. Такое состояние медики называют аденоидитом.

Увеличенные аденоиды перекрывают носовые ходы / medicalnewstoday.com

Если воспаление длится очень долго или повторяется слишком часто, то со временем глоточная миндалина разрастается и перекрывает выход из носовой полости — возникает гипертрофия аденоидов. В быту именно это и называют аденоидами.

Чаще всего увеличение аденоидов вызывает вирусная инфекция, например грипп или другие ОРВИ.

Однако могут быть и другие причины этого состояния:

  • Бактериальные инфекции ЛОР-органов.
  • Аллергия .
  • Сигаретный дым .
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это когда желудочный сок забрасывается в пищевод и возникает изжога.

Как проявляются аденоиды

Дети с аденоидами постоянно ходят с открытым ртом, дышат шумно, жалуются на сухость во рту. Ночью ребёнок храпит, иногда появляются кратковременные задержки дыхания, поэтому он спит беспокойно.

Иногда нарушается слух, появляется шум или треск в ушах.

Что будет, если аденоиды не лечить

Увеличенная глоточная миндалина мешает дышать носом, и ребёнок вбирает воздух ртом. Это вызывает много проблем :

  • В лёгкие попадает мало воздуха и мозг получает недостаточно кислорода. В результате нарушается умственное и физическое развитие, пропадает нормальный сон. По этой же причине возникают психические расстройства, такие как депрессия или синдром гиперактивности и дефицита внимания.
  • Проходящий через рот воздух не увлажняется и не очищается от пыли и бактерий. Поэтому у ребёнка чаще возникают инфекции, в частности воспаления носовых пазух.
  • Меняется прикус и форма лица из-за постоянно приоткрытого рта.
Лицо ребёнка с увеличенными аденоидами / ualberta.ca

Кроме того, разросшиеся аденоиды перекрывают слуховые трубы, что приводит к нарушению слуха и отитам.

Не дожидайтесь этих осложнений.

Идите к отоларингологу, как только заметили, что ребёнок дышит через рот.

Аденоиды легко обнаружить при осмотре горла.

Когда можно обойтись лекарствами

Если разрастания аденоидов небольшие или нет осложнений.

При бактериальной инфекции ребёнку прописывают антибиотики. Если увеличение аденоидов связано с аллергией, врачи рекомендуют противогистаминные препараты.

Спреи со стероидами немного уменьшают размер глоточной миндалины. Однако если прекратить ими пользоваться, аденоиды увеличиваются повторно.

Когда нужно делать операцию

Раньше считалось, что удаление аденоидов снижает иммунитет. Потому оперировать старались лишь в крайних случаях. Однако недавнее исследование китайских учёных развеяло этот миф.

Удаление аденоидов не влияет на иммунитет детей и не повышает риск инфекционных заболеваний.

Операцию проводят в следующих случаях:

  • Ребёнок не может дышать через нос, и возникает задержка дыхания во сне.
  • Развиваются осложнения, такие как инфекции уха или носовых пазух.
  • Лечение препаратами не помогает.

Операция противопоказана, если у малыша аллергия на средства для анестезии.

Как проходит операция

Перед процедурой нельзя есть и пить несколько часов, чтобы не было рвоты. Если у ребёнка плохо сворачивается кровь, ему вводят препараты, которые обезопасят от кровотечения.

Операция проходит под общим наркозом и длится в среднем полчаса. Хирург отсекает аденоиды специальным ножом через рот, а затем прижигает остатки лазером или электрическим скальпелем. Важно по максимуму убрать все частицы миндалины, чтобы она не выросла снова. Если нет никаких осложнений, ребёнок сможет пойти домой уже через несколько часов.

После операции иногда возникает заложенность носа, боль в горле или невысокая температура. Врач может назначить обезболивающее и жаропонижающее, но обычно эти симптомы проходят сами за нескольких дней.

Осложнения от операции очень редкие . Кровотечение бывает в 0,4% случаев, велофарингеальная недостаточность (проявляется гнусавым голосом) — в 0,03%–0,06% всех операций.

Как избежать возникновения аденоидов

Боритесь с причинами их появления:

  • Берегите малыша от гриппа и других ОРВИ.
  • Лечите аллергию или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у врачей-специалистов.
  • Защищайте ребёнка от сигаретного дыма.

Чем раньше вы обратитесь к лору, тем лечить аденоиды безопаснее и меньше шанс заработать осложнения.

Читайте также 😷💉💊

lifehacker.ru

Аденоиды - симптомы, причины. Эффективное лечение народными средствами.

Вам поставили «ужасный» и не очень понятный диагноз – аденоиды? Что же такое аденоиды?

Для начала ознакомьтесь с теорией.

Аденоиды – это разрастание (гиперплазия) лимфоидной ткани глоточной миндалины в полости носа, в результате чего нарушается дыхание и слух ребенка.

Запомните! Аденоиды есть у всех! С ними человек рождается и «дружно» проживает всю свою жизнь.

Отлично развитые у детей, к 12 годам аденоиды начинают уменьшаться, и уже к 20 годам они становятся слишком малы или вообще атрофируются у человека. Беспокоить ребенка начинают не сами аденоиды, а их патологическое разрастание.

Теперь для наглядности примера подходим к зеркалу. Широко открываем рот, высовываем язык с характерным «а-а-а..», как в детстве на приеме у педиатра. Мы видим в центре маленький язычок, по бокам которого два свода. За ними находятся ярко красные образования – небные миндалины. Если вы их не видите, то вам, либо их удалили в детстве, либо они слишком малы, и не видны за сводами. Но, поверьте мне, они там есть. Именно такие же образования есть у нас в полости носа. По форме их часто сравнивают с грибом на ножке, или гроздью винограда. Невооруженным глазом увидеть их невозможно, только ЛОР-врач со специальным зеркальцем в руках может их рассмотреть и оценить.

Зачем нужны организму аденоиды – функции аденоидов.

Организм человека – уникален! Важна каждая клеточка и каждый орган выполняет присущую ему функцию. Аденоиды выполняют очень полезную для нас роль. Они защищают нас от попадания в организм вирусов и бактерий, попадающих воздушно-капельным путем, формируют местный иммунитет в носоглотке.

Вот вдыхает ребенок совершенно незнакомую для его организма бактерию. Ее (бактерию) приветливо встречают аденоиды. Они не дают бактерии проникнуть в легкие ребенка. Если эта «малявка» не известна организму, то аденоиды знакомят организм с ней, что-то вроде: «Петя - это бактерия, бактерия – это Петя». И убивают ее. В этом случае процесс избавления от бактерии сложный. Аденоиды воспаляются, краснеют, у ребенка появляются различные катаральные проявления, поднимается температура. Если эта бактерия уже знакомилась с Петей, то ее без лишних церемоний аденоиды убивают сразу. Теперь, наверное, стало понятно, что аденоиды разрастаются, потому что на их «хрупкие плечики» постоянно сыпятся из вне различные вирусы и бактерии, им ничего не остается, как только увеличиваться в размерах, чтобы не пропустить во внутрь врагов.

Причины разрастания аденоидов:

- частые ОРЗ и ОРВИ

- аллергические реакции

- наследственность

Симптомы разрастания аденоидов:

- Затруднение носового дыхания. Ребенок дышит только ртом, который у него постоянно открыт, даже ночью. Если не устранить причину, то со временем развивается деформация челюстно-лицевого скелета ребенка.

- Ночной храп, а в запущенных случаях эпизоды апноэ. То есть ребенок храпит во сне, как вдруг дыхание на несколько секунд исчезает.

- Из этого следует, что головной мозг получает недостаточное количество кислорода. Дети, как правило, апатичные, вялые, сонливые. Многие родители замечают, что успеваемость в школе у детей снижается.

- Постоянные выделения из носа, затяжные риниты.

- Частые ОРВИ. Слишком разросшиеся аденоиды, не в полной мере выполняют свои функции, поэтому вирусы напрямую попадают в организм.

- Нарушение слуха, так как разрастания перекрывают слуховые трубы, частые отиты.

- Частые головные боли и плохой поверхностный сон – все это косвенные признаки разрастания аденоидов, но слишком явные, чтобы быть незамеченными.

Лечение

Метод лечения выбирает врач в зависимости от степени разрастания аденоидов. Это может быть консервативное лечение: капли, промывание, физиолечение. В запущенных случаях прибегают к хирургическому удалению аденоидов.

В каких случаях удаляют аденоиды?

Для проведения любого хирургического вмешательства нужны абсолютные показания. Наступает определенный момент, когда ждать чуда уже не стоит:

- остановки дыхания во сне

- упорные отиты, с ухудшением слуха

- отсутствие носового дыхания

Операцию эту проводят планово. То есть выбирают момент, когда ребенок полностью здоров (что очень сложно сделать, не по слухам, знают мамочки, столкнувшиеся с этой неприятностью). Операцию можно делать под местным наркозом и под общим (эндоскопическая операция), выбор метода остается за врачом.

Лечение аденоидов народными средствами:

Прежде чем начинать любое, даже самое безобидное лечение народными методами, надо проконсультироваться с доктором. Лечение долгое, требующее огромного терпения и от детей и от родителей. Средств очень много, подбираются они «методом проб» индивидуально. Вот несколько наиболее эффективных, проверенных лично.

1 способ. Промывание носа и носоглотки раствором с морской солью (2 чайн.ложки морской соли на стакан теплой воды). Перед применением раствор необходимо профильтровать.

2 способ. Облепиховое масло закапывают в каждую ноздрю 3 раза в день.

Отлично себя зарекомендовало при ЛОР-заболеваниях масло туи. Оно обладает мощным антисептическим действием, противовоспалительным, а также иммуностимулирующим. Закапывают по 2-3 раза в день в каждый носовой ход.

3 способ. Сок алоэ. Свежевыжатый сок алоэ закапывают по 1-2 капле в нос на ночь. Он обладает противовоспалительным, сосудосуживающим действиями.

И в заключении хочу сказать, если ребенку был поставлен диагноз «аденоидит», это не повод закрывать ребенка стерильным куполом и бояться малейших сквозняков. Гуляйте на свежем воздухе, наслаждайтесь и летним солнышком, и зимними морозами.

Наталья Сармаева для Женского журнала «Прелесть»

prelest.com

Аденоиды: удалять или нет? Тест на степень аденоидов у детей. Аденоиды у ребенка

Содержание:

Весна — время, когда родители, измученные простудами у ребенка, уставшие бороться с заложенностью носа, очень часто получат от ЛОР-врача направление на удаление аденоидов. Нужно ли удалять аденоиды, рассказывает отоларинголог Иван Лесков, который написал о лечении аденоидов целую книгу — "Аденоиды без операции". А для родителей создал простой тест, позволяющий оценить состояние аденоидов у ребенка.

Если попросить ребенка открыть рот и сказать "а" (что, кстати, не очень правильно с точки зрения техники осмотра), то аденоидов вы не увидите — их будет скрывать от вас мягкое небо. Точно так же нельзя увидеть аденоиды и через нос, если посветить туда фонариком. Даже ЛОР-врач, который использует рефлектор и носорасширитель, заглядывая в нос, аденоидов не видит. Для того чтобы их увидеть и оценить, необходимы специальные методы исследования — рентген, компьютерная томография, эндоскопия носоглотки, осмотр носоглотки зеркалом.

Так что если врач при осмотре ни одним из перечисленных методов не воспользовался, но сказал вам: "У ребенка аденоиды, надо удалять", — не торопитесь впадать в отчаяние. Врач не поставил диагноз, сделал предположение А предположение вовсе не является показанием к операции.

Что такое аденоиды?

Аденоиды, несмотря на то, что величают их во множественном числе — это миндалина. Расположена она в носоглотке, тотчас позади носа. Надо сказать, что миндалина у нас такая не одна — есть еще небные миндалины (их иногда называют гландами и вот их-то как раз и легко увидеть, если ребенок откроет рот), есть тубарные миндалины — они прикрывают вход в устье евстахиевых труб, чтобы инфекция не проскакивала по этим самым трубам из носоглотки в ухо и не вызывала бы отитов.

Есть еще несколько миндалин, и все вместе их называют лимфоидным кольцом глотки. Это самое кольцо контролирует вход в организм на предмет попадания в него всяких там микробов, вирусов и прочей нечисти.

Лимфоидная ткань состоит из основы (соединительной ткани) и прибывших туда со всех уголков организма лимфоидных клеток — лейкоцитов.

Когда организм растет, большая часть непростой работы по борьбе с входящей инфекцией валится именно на аденоиды (из-за этого они и увеличиваются). А поскольку организм еще маленький и иммунная система у него незрелая, собравшиеся со всего организма лимфоциты только учатся распознавать чужеродные клетки — антигены.

Примерно к 6-7 годам аденоиды передают эстафету небным миндалинам (которые гланды) и начинают потихоньку уменьшаться. Именно на этом основано убеждение, что ребенок может аденоиды попросту перерасти.

Внешне аденоиды разделены на три дольки, они розовые, а в центре их расположена неглубокая лакуна — именно в этой лакуне и собираются слизь и гной, когда начинается воспаление.

Сами по себе аденоиды кровоснабжаются достаточно скудно — к ним идут только капиллярные сосуды. Как раз поэтому — из-за плохого кровоснабжения — врачи так легко предлагают аденоиды удалить и как раз поэтому лечение антибиотиками чаще всего не оказывает никакого влияния на воспаление собственно аденоидов.

А еще аденоиды не имеют четкой границы с окружающими тканями (как, например, небные миндалины, имеющие капсулу), поэтому удалить их полностью невозможно физически. Все равно остаются небольшие скопления лимфоидных клеток, из которых потом — при соответствующих условиях — аденоиды с удовольствием вырастают до прежних размеров.

Как врач ставит диагноз "аденоиды"

Если врач поставил вам диагноз "аденоиды", очень важен вопрос, каким образом он это сделал.

Типичный осмотр выглядит так: доктор оценивает состояние ребенка (если врач отработал в поликлинике больше пяти лет, для этого достаточно одного взгляда), затем выслушивает жалобы, затем бегло щупает лимфоузлы и заглядывает ребенку в уши, горло и нос.

Мы с вами помним, что аденоиды, вот так просто заглянув в нос и горло, увидеть нельзя. И если врач после такого осмотра поставил вам диагноз "аденоиды второй степени", то он не видел их и не установил их размер. Выражаясь вульгарным языком, вас попросту развели.

Так что же на самом деле должен сделать врач, чтобы аденоиды увидеть?

  1. Самый древний способ — пальцевое исследование носоглотки. Врач вводит палец ребенку в рот и пытается, заведя палец в носоглотку, ощупать аденоиды. При прощупывании аденоидов степень их увеличения установить легко, но высока вероятность травмы — воспаленные аденоиды на малейшее прикосновение отвечают кровотечением.
  2. Исследование носоглотки при помощи зеркала (задняя риноскопия). Врач берет очень маленькое круглое зеркало на длинной ручке и пытается втиснуть его в горло ребенку как можно глубже. Такой осмотр позволяет не только оценить степень увеличения аденоидов, но и увидеть на них воспалительные изменения. Однако единственный способ задокументировать увиденное врачом — это запись в карте. Так что придется верить врачу на слово.
  3. Рентген носоглотки. Долгое время врачи, не утруждая себя осмотром носоглотки, молча отправляли детей с затруднением носового дыхания на рентген. Однако рентгеновские лучи одинаково "видят" как мягкие ткани (аденоиды), так и скопившееся на поверхности слизь или гной — в виде серой тени, закрывающей просвет носоглотки. А значит, рентген запросто может прибавить вашему ребенку степень-другую увеличения аденоидов. И даже если ребенок просто часто болеет, а в носоглотке у него скопились сопли, вас все равно направят на операцию с диагнозом "аденоиды третьей степени".
  4. В наше время врачи все чаще вместо рентгена или осмотра носоглотки зеркалом проводят эндоскопическое обследование носоглотки. Это самый современный, самый информативный и самый, если так можно выразиться, престижный метод диагностики. Врач осматривает нос ребенка специальной трубочкой — очень длинной и тонкой, с фонариком на конце.

Но! Эндоскоп дает увеличение аж в 50 раз. Носовые ходы у ребенка узкие, а время на исследование ограничено. И в какой-то момент врач, проводя эндоскоп через нос, просто упрется в аденоиды, которые при том самом 50-кратном увеличении покажутся доктору (да и вам тоже) невероятно огромными. Результат — все то же прибавление одной-двух степеней к не так чтобы уж и разросшимся аденоидам.

Удалять ли аденоиды у ребенка: тест для родителей

Это очень простой тест на то, нужно ли удалять аденоиды вашему ребенку, или проблему можно решить методами консервативного лечения (о них мы поговорим в следующий раз).

Тест состоит всего из семи вопросов, которые основаны на Европейских рекомендациях по лечению аденоидов. Для прохождения теста достаточно той информации, которую родители могут получить, просто наблюдая за ребенком.

1. Сколько лет ребенку?
До 3 лет — 0 баллов
От 3 до 5 лет — 1 балл
От 5 до 6 лет — 2 балла

2. Как часто ребенок болеет?
От 6 раз в полгода и более — 0 баллов
От 4 до 6 раз в полгода — 1 балл
Меньше трех раз — 2 балла

3. Когда у ребенка заложен нос?
Дышит и в дневное время, и во время сна — 0 баллов
Заложен только ночью — 1 балл
Дыхания через нос нет ни днем, ни ночью — 2 балла

4. Становится ли дыхание легче летом?
Да, после поездки на море ребенок дышит носом свободно — 0 баллов
Да, но болеет и летом, и тогда нос снова закладывает — 0 баллов
Нет, даже на море ребенок не дышит носом — 2 балла

5. Есть ли кашель по утрам?
Да — 0 баллов
Нет — 1 балл

6. Переспрашивает ли ребенок, когда вы к нему обращаетесь?
Ребенок не переспрашивает никогда — 0 баллов
Переспрашивает изредка или когда болеет — 1 балл
Переспрашивает всегда и часто не слышит, когда к нему обращаются — 2 балла

7. Увеличены ли у ребенка небные миндалины или шейные лимфоузлы?
Всегда; увеличенные лимфоузлы видны невооруженным глазом — 0 баллов
Увеличиваются только когда ребенок болеет — 1 балл
Не увеличены — 2 балла

Что означает количество набранных вами баллов?

10-13 баллов — к сожалению, вам не повезло. Это состояние называется гипертрофией аденоидов, и решить проблему можно только при помощи операции.

6-12 баллов — аденоиды, конечно, увеличены, но увеличены они за счет воспаления. Если верить европейским рекомендациям, то вам лучше провести консервативное лечение, направленное на уменьшение воспаления, а не ложиться под нож. И только когда воспаление будет подавлено, стоит подумать, так ли вам нужна операция. Если же последовать совету врача и взять направление на аденотомию, вас с большой долей вероятности ждет рецидив аденоидов в течение 6-12 месяцев.

0-5 баллов. Никаких аденоидов у вас на самом деле нет. Если что-то и беспокоит, это небольшой ринит, с которым довольно легко справиться. А обо всем, что вам наговорил врач, просто забудьте.

www.7ya.ru

Для чего нужны аденоиды?

Физиология аденоидов

В организме человека есть уникальное приспособление защиты от инфекций, которые угрожают поступить извне с вдыхаемым воздухом. Это так называемое «Лимфоидное кольцо Пирогова», которое состоит из шести лимфатических узлов, расположенных поверхностно на слизистых оболочках носоглотки и ротоглотки и называются миндалинами: одна носоглоточная – в своде носоглотки; две трубные (тубарные) – вокруг устьев слуховых труб; две глоточные – между небных дужек в глотке; одна язычная – у корня языка. Это «недремлющие стражи» на главных воротах, обеззараживающие входящий воздух, которым мы дышим и вступающие в активную борьбу с попавшей инфекцией, их задача локализовать инфекцию прямо здесь на входе, не пустив ее дальше в легкие.

В общепринятом понимании аденоидами называют три лимфоидных образования: саму носоглоточную миндалину и две тубарных, так как фактически они занимают одну локализацию: свод и боковые поверхности носоглотки, как раз то место, где «заканчивается» нос и куда «впадают» слуховые трубы, соединяющие среднее ухо с носоглоткой.

Учитывая, что аденоиды составляют половину всей лимфоидной ткани кольца Пирогова, которое обеспечивает защиту от воздушно-капельной инфекции, попадающей с вдыхаемым воздухом, безусловно, крайне важно сохранить этот орган до естественного процесса сокращения его в объеме и перераспределения иммунных клеток в слизистую носоглотки. Этот процесс происходит в возрасте 10-13-ти лет. После 15-18-ти лет увеличенную лимфоидную ткань в носоглотке можно встретить крайне редко. У 95-98% людей к этому возрасту при эндоскопическом осмотре носоглотка абсолютно свободна. При этом клетки, которые перераспределились (ушли) в слизистые оболочки на протяжении всей жизни сохраняют свою защитную роль.

Диагностика состояния аденоидов у ребенка в ЛОР клинике №1

Какие размеры аденоидов у Ваших детей, соответствуют ли они возрастной норме и не нуждаются ли в лечении, Вы можете узнать и сами увидеть на приеме у врача оториноларинголога в Москве, в ЛОР клинике номер 1, при помощи эндоскопического осмотра носоглотки с использованием специальной видеокамеры с освещением и выводом на экран. Осмотр проводят специалисты имеющие большой опыт эндоскопической диагностики у пациентов разных возрастных групп, в том числе у детей с рождения, не требует специальной подготовки пациента, безболезнен и не имеет возрастных ограничений.

city.lorklinika1.ru

✅ Для чего нужны аденоиды человеку?

Для чего нужны аденоиды?

В организме человека есть уникальное приспособление защиты от инфекций, которые угрожают поступить извне с вдыхаемым воздухом. Это так называемое «Лимфоидное кольцо Пирогова», которое состоит из шести лимфатических узлов, расположенных поверхностно на слизистых оболочках носоглотки и ротоглотки и называются миндалинами: одна носоглоточная – в своде носоглотки; две трубные (тубарные) – вокруг устьев слуховых труб; две глоточные – между небных дужек в глотке; одна язычная – у корня языка. Это «недремлющие стражи» на главных воротах, обеззараживающие входящий воздух, которым мы дышим и вступающие в активную борьбу с попавшей инфекцией, их задача локализовать инфекцию прямо здесь на входе, не пустив ее дальше в легкие.

В общепринятом понимании аденоидами называют три лимфоидных образования: саму носоглоточную миндалину и две тубарных, так как фактически они занимают одну локализацию: свод и боковые поверхности носоглотки, как раз то место, где «заканчивается» нос и куда «впадают» слуховые трубы, соединяющие среднее ухо с носоглоткой.

Учитывая, что аденоиды составляют половину всей лимфоидной ткани кольца Пирогова, которое обеспечивает защиту от воздушно-капельной инфекции, попадающей с вдыхаемым воздухом, безусловно, крайне важно сохранить этот орган до естественного процесса сокращения его в объеме и перераспределения иммунных клеток в слизистую носоглотки. Этот процесс происходит в возрасте 10-13-ти лет. После 15-18-ти лет увеличенную лимфоидную ткань в носоглотке можно встретить крайне редко. У 95-98% людей к этому возрасту при эндоскопическом осмотре носоглотка абсолютно свободна. При этом клетки, которые перераспределились (ушли) в слизистые оболочки на протяжении всей жизни сохраняют свою защитную роль.

Какие размеры аденоидов у Ваших детей, соответствуют ли они возрастной норме и не нуждаются ли в лечении, Вы можете узнать и сами увидеть на приеме у врача оториноларинголога в Москве, в ЛОР клинике номер 1, при помощи эндоскопического осмотра носоглотки с использованием специальной видеокамеры с освещением и выводом на экран. Осмотр проводят специалисты имеющие большой опыт эндоскопической диагностики у пациентов разных возрастных групп, в том числе у детей с рождения, не требует специальной подготовки пациента, безболезнен и не имеет возрастных ограничений.

Для чего нужны аденоиды человеку?

Нередко от врача можно услышать термин «аденоиды». Что это такое и какова их функция?

Аденоидами называют гипертрофированную носоглоточную миндалину. Это непарный орган, который вместе с небными, трубными и язычными миндалинами образует лимфоидное кольцо глотки.

Для чего нужны аденоиды? Непосредственно глоточная миндалина выполняет в организме важную функцию – защищает от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Она является своеобразным барьером иммунной системы на этом уровне.

Однако постоянно сталкиваясь с вирусами и бактериями, миндалина начинает увеличиваться – разрастаться и вегетировать. Это компенсаторная реакция, основной целью которой является увеличение объема лимфоидной ткани и усиление иммунитета. Такие разращения (вегетации) и являются собственно аденоидами – патологически измененной миндалиной.

Зачем нужны аденоиды? Без них микроорганизмы будут свободно проникать в область глотки через носовые ходы и вероятность заразиться ОРВИ, гриппом и другими инфекциями существенно возрастет. Однако это справедливо лишь для здоровой миндалины, которая гипертрофируется при встрече с микробом, а после выздоровления регрессирует до нормальных размеров.

Почему у человека аденоиды нужно лечить? В случае если вегетации достигли значительных размеров, они начинают причинять вред здоровью.

Степени гипертрофии

Чаще всего носоглоточная миндалина разрастается после трех лет. Это время, когда большинство детей идут в детский сад и начинают болеть. Постоянные инфекции приводят к компенсаторной гипертрофии миндалины и формированию аденоидов.

В подростковом периоде, после 13–14 лет происходит обратное развитие этого органа. Среди взрослых людей аденоидные вегетации практически не встречаются.

Миндалина располагается в своде носоглотки, ее задней части. При значительном разращении она может достигать отверстий слуховых труб, которые находятся в глотке.

Различают три степени аденоидных вегетаций:

  • Первая – миндалина достигает одной трети сошника (структуры, образующей костную перегородку носа).
  • Вторая – аденоиды закрывают сошник на две трети.
  • Третья – гипертрофия органа приводит к закрытию хоан (отверстий между полостью носа и глоткой).

Чем значительнее размер аденоидов, тем больше неприятных симптомов появляется у пациента.

При аденоидных вегетациях в первую очередь страдает дыхание. И если при первой степени явных изменений практически не наблюдается, то третья доставляет малышу немало неприятностей.

При аденоидах будут отмечаться следующие симптомы:

  • Затрудненное носовое дыхание.
  • Постоянные выделения из носа и рецидивирующий насморк.
  • Частые отиты и, как следствие, может отмечаться снижение слуха.
  • Гнусавый голос.
  • Храп и проблемы со сном.

Кроме того, нелеченная патология приводит к появлению у ребенка так называемого аденоидного лица. У него будет наблюдаться постоянно приоткрытый рот и слегка отвисающая нижняя челюсть, что сказывается на формировании прикуса. Также нарушается развитие твердого неба.

Ухудшает ситуацию присоединение аденоидита.

Аденоидит – это воспаление носоглоточной миндалины. Чем больше ее размеры, тем сильнее нарушается работа соседних структур. Это приводит к снижению возможностей местного иммунитета, и патологический процесс развивается в самой миндалине.

При частых болезнях аденоидит быстро приобретает хроническую форму и со временем сам становится источником инфекции. Любое внешнее воздействие (переохлаждение, пребывание на сквозняке) приводит к активации условно-патогенной микрофлоры и обострению аденоидита.

Осложнениями обычно являются отиты и бронхиты. Это является поводом для хирургического вмешательства.

Зачем удаляют аденоиды?

Удаление аденоидов иногда бывает необходимо. Показания к этой операции определяет отоларинголог совместно с педиатром. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих ситуациях:

  • Третья степень гипертрофии.
  • Частые аденоидиты и отиты, связанные с увеличением миндалины.
  • Выраженное нарушение носового дыхания.
  • Аденоидное лицо.

Существует несколько вариантов оперативного удаления миндалины:

  • Инструментальное.
  • Радиоволновое.
  • При помощи лазера.
  • С использованием шейвера.

Инструментальный метод применяется в отоларингологии давно. При этом патологически измененный орган срезается специальным скальпелем – аденотомом. Но так как операция проводится практически вслепую, существует риск неполного удаления и повторного разрастания лимфоидной ткани.

При радиоволновом методе аденоиды срезаются прибором Сургитроном. При этом производится одновременное прижигание (коагуляция) сосудов, что значительно уменьшает риск кровотечения и рецидивов болезни.

Лазерное удаление также относится к бескровным вариантам операции благодаря быстрой коагуляции сосудов. Однако при использовании этого метода может происходить значительное нагревание здоровых тканей.

Шейвер, или микродебридер, удаляет аденоиды при помощи вращающейся головки прибора. Это современный и наиболее эффективный метод хирургического лечения патологии. Риск рецидива при таком варианте значительно снижен.

Носоглоточная миндалина является органом иммунной системы. Однако аденоиды способны значительно ухудшать здоровье и развитие ребенка, и в большинстве случаев их необходимо лечить или удалять.

Аденоиды — симптомы, причины. Эффективное лечение народными средствами.

Вам поставили «ужасный» и не очень понятный диагноз – аденоиды? Что же такое аденоиды?

Для начала ознакомьтесь с теорией.

Аденоиды – это разрастание (гиперплазия) лимфоидной ткани глоточной миндалины в полости носа, в результате чего нарушается дыхание и слух ребенка.

Запомните! Аденоиды есть у всех! С ними человек рождается и «дружно» проживает всю свою жизнь.

Отлично развитые у детей, к 12 годам аденоиды начинают уменьшаться, и уже к 20 годам они становятся слишком малы или вообще атрофируются у человека. Беспокоить ребенка начинают не сами аденоиды, а их патологическое разрастание.

Теперь для наглядности примера подходим к зеркалу. Широко открываем рот, высовываем язык с характерным «а-а-а..», как в детстве на приеме у педиатра. Мы видим в центре маленький язычок, по бокам которого два свода. За ними находятся ярко красные образования – небные миндалины. Если вы их не видите, то вам, либо их удалили в детстве, либо они слишком малы, и не видны за сводами. Но, поверьте мне, они там есть. Именно такие же образования есть у нас в полости носа. По форме их часто сравнивают с грибом на ножке, или гроздью винограда. Невооруженным глазом увидеть их невозможно, только ЛОР-врач со специальным зеркальцем в руках может их рассмотреть и оценить.

Зачем нужны организму аденоиды – функции аденоидов.

Организм человека – уникален! Важна каждая клеточка и каждый орган выполняет присущую ему функцию. Аденоиды выполняют очень полезную для нас роль. Они защищают нас от попадания в организм вирусов и бактерий, попадающих воздушно-капельным путем, формируют местный иммунитет в носоглотке.

Вот вдыхает ребенок совершенно незнакомую для его организма бактерию. Ее (бактерию) приветливо встречают аденоиды. Они не дают бактерии проникнуть в легкие ребенка. Если эта «малявка» не известна организму, то аденоиды знакомят организм с ней, что-то вроде: «Петя — это бактерия, бактерия – это Петя». И убивают ее. В этом случае процесс избавления от бактерии сложный. Аденоиды воспаляются, краснеют, у ребенка появляются различные катаральные проявления, поднимается температура. Если эта бактерия уже знакомилась с Петей, то ее без лишних церемоний аденоиды убивают сразу. Теперь, наверное, стало понятно, что аденоиды разрастаются, потому что на их «хрупкие плечики» постоянно сыпятся из вне различные вирусы и бактерии, им ничего не остается, как только увеличиваться в размерах, чтобы не пропустить во внутрь врагов.

Причины разрастания аденоидов:

— частые ОРЗ и ОРВИ

Симптомы разрастания аденоидов:

— Затруднение носового дыхания. Ребенок дышит только ртом, который у него постоянно открыт, даже ночью. Если не устранить причину, то со временем развивается деформация челюстно-лицевого скелета ребенка.

— Ночной храп, а в запущенных случаях эпизоды апноэ. То есть ребенок храпит во сне, как вдруг дыхание на несколько секунд исчезает.

— Из этого следует, что головной мозг получает недостаточное количество кислорода. Дети, как правило, апатичные, вялые, сонливые. Многие родители замечают, что успеваемость в школе у детей снижается.

— Постоянные выделения из носа, затяжные риниты.

— Частые ОРВИ. Слишком разросшиеся аденоиды, не в полной мере выполняют свои функции, поэтому вирусы напрямую попадают в организм.

— Нарушение слуха, так как разрастания перекрывают слуховые трубы, частые отиты.

— Частые головные боли и плохой поверхностный сон – все это косвенные признаки разрастания аденоидов, но слишком явные, чтобы быть незамеченными.

Метод лечения выбирает врач в зависимости от степени разрастания аденоидов. Это может быть консервативное лечение: капли, промывание, физиолечение. В запущенных случаях прибегают к хирургическому удалению аденоидов.

В каких случаях удаляют аденоиды?

Для проведения любого хирургического вмешательства нужны абсолютные показания. Наступает определенный момент, когда ждать чуда уже не стоит:

— остановки дыхания во сне

— упорные отиты, с ухудшением слуха

— отсутствие носового дыхания

Операцию эту проводят планово. То есть выбирают момент, когда ребенок полностью здоров (что очень сложно сделать, не по слухам, знают мамочки, столкнувшиеся с этой неприятностью). Операцию можно делать под местным наркозом и под общим (эндоскопическая операция), выбор метода остается за врачом.

Лечение аденоидов народными средствами:

Прежде чем начинать любое, даже самое безобидное лечение народными методами, надо проконсультироваться с доктором. Лечение долгое, требующее огромного терпения и от детей и от родителей. Средств очень много, подбираются они «методом проб» индивидуально. Вот несколько наиболее эффективных, проверенных лично.

1 способ. Промывание носа и носоглотки раствором с морской солью (2 чайн.ложки морской соли на стакан теплой воды). Перед применением раствор необходимо профильтровать.

2 способ. Облепиховое масло закапывают в каждую ноздрю 3 раза в день.

Отлично себя зарекомендовало при ЛОР-заболеваниях масло туи. Оно обладает мощным антисептическим действием, противовоспалительным, а также иммуностимулирующим. Закапывают по 2-3 раза в день в каждый носовой ход.

3 способ. Сок алоэ. Свежевыжатый сок алоэ закапывают по 1-2 капле в нос на ночь. Он обладает противовоспалительным, сосудосуживающим действиями.

И в заключении хочу сказать, если ребенку был поставлен диагноз «аденоидит», это не повод закрывать ребенка стерильным куполом и бояться малейших сквозняков. Гуляйте на свежем воздухе, наслаждайтесь и летним солнышком, и зимними морозами.

Наталья Сармаева для Женского журнала «Прелесть»

Источники:

http://city.lorklinika1.ru/articles/dlya-chego-nuzhny-adenoidy/
http://elaxsir.ru/anatomiya/dlya-chego-nuzhny-cheloveku-adenoidy.html
http://www.prelest.com/life/zhenskoe-zdorovie/adenoidy-simptomy-prichiny-effektivnoe-lechenie-narodnymi-sredstvami

vrach-med.ru

Комаровский объяснил, в каких случаях аденоиды удалять категорически нельзя.

У ребенка без конца заложен нос, он храпит во сне и кашляет, но температуры нет? А может, малыш стал невнимательным, постоянно переспрашивает и проявляет беспричинную агрессию? Это не симптомы ОРВИ и не очередной возрастной кризис, скорее всего, малыша тревожат аденоиды. «Удалять! Другого выхода нет», — слышим отовсюду, но аденоиды — это не всегда операция.

© DepositPhotos

Родители, часто поставленные перед безальтернативным выбором, боятся распространенного детского диагноза как чумы, но аденоиды можно успешно вылечить и без хирургического ножа. «Так Просто!» делится профессиональным мнением Евгения Комаровского о проблеме аденоидов и их удалении.

Как лечить аденоиды у ребенка

В норме глоточная миндалина является естественной защитой организма от вирусов и инфекций, но иногда она сама может провоцировать серьезные заболевания. Аденоиды можно лечить консервативно, но бывают и прямые показания к их удалению. В любом случае не стоит ждать, пока ребенок перерастет!

Осложнения могут быть куда опаснее не всегда полезных препаратов, операции или наркоза, ведь разросшиеся миндалины могут привести к кислородному голоданию мозга, а это, на минуточку, чревато задержкой в развитии.

Чем опасны аденоиды

  • Частые простудные и воспалительные заболевания
    В норме слизистая оболочка полости и придаточных пазух носа вырабатывает секрет, который очищает полость от бактерий и вирусов. Если у ребенка наблюдается препятствие в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, а в носовой полости создаются благоприятные условия для возникновения воспалительных заболеваний и развития инфекции.
  • Частые отиты
    Аденоидные разрастания перекрывают устье слуховой трубы и нарушают нормальное функционирование среднего уха. При этом создаются благоприятные условия для проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития инфекции в среднем ухе.

    © DepositPhotos

  • Ухудшение слуха
    В норме разница между давлением в полости среднего уха и внешним атмосферным давлением регулируется за счет слуховой трубы. Но когда ее устье перекрыто аденоидами внушительных размеров, затрудняется прохождение воздуха в среднее ухо, в результате чего барабанная перепонка теряет свою подвижность и это отражается на слуховых ощущениях.
  • Нарушение речи
    Ребенок не выговаривает отдельные буквы или гнусавит? Возможно, причина кроется в аденоидах, которые нарушают рост лицевого скелета, что крайне неблагоприятно сказывается на формировании речи.

    © DepositPhotos

  • Аденоидный кашель
    Часто врачи не замечают аденоидные разрастания у ребенка и связывают навязчивый кашель с простудой или гриппом. На деле же покашливание связано с рефлексивным раздражением нервных окончаний носоглотки и задней стенки глотки, а сам кашель не вызывает патологических изменений в бронхах или легких, как это бывает при вирусных инфекциях.
  • Низкая успеваемость
    Ребенок, который страдает от затрудненного носового дыхания по причине разрастания носоглоточной миндалины, недополучает 12–18 % кислорода, отсюда страдает головной мозг.

    © DepositPhotos

  • Удалять ли аденоиды ребенку? Лечение аденоидов — это не всегда операция. В самых легких случаях можно обойтись лишь режимными мероприятиями без применения медикаментов. Например, пыль, сухой и горячий воздух, особенно в разгар отопительного сезона, могут провоцировать отек глоточной миндалины.

    В таких случаях достаточно регулярно промывать нос солевым раствором, проветривать помещение и увлажнять воздух, чтобы избежать дальнейшего распространения отека. Если же проблема выражена в большей степени, ЛОР может назначить медикаментозную терапию без операции. Лучшее средство в данной ситуации — топические назальные спреи на основе кортикостериодов.

    Опасаться этих препаратов не стоит: в большинстве своем они практически не попадают в кровь, как это происходит с гормональными препаратами в таблетках или инъекциях. 90–98 % действующего вещества остается исключительно в слизистой оболочке, не затрагивая другие органы и системы.

    © DepositPhotos

    Если проблема запущена, а консервативное лечение не дало положительных результатов, чаще всего ребенку показано удаление аденоидов.

    «Показания к удалению аденоидов определяются не размерами аденоидных разрастаний, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха», — объясняет Комаровский.

    Стойкое нарушение носового дыхания, нарушение сна, одышка в ночное время, повторяющиеся отиты, нарушение слуха, хронические синуситы, деформация лицевого скелета — в этих случаях операция показана обязательно!

    Что необходимо знать об операции

  • Суть операции заключается в удалении патологически увеличенной носоглоточной миндалины, а сам процесс проводится как под общей, так и под местной анестезией.
  • Аденотомия — одна из самых коротких операций: 5–10 минут в целом, а сам процесс извлечения аденоидов — считаные секунды. Специально разработанный для этих целей кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, аккуратно прижимается к нему и захватывает аденоиды в кольцо. Легкое движение руки опытного отоларинголога — и аденоидов как не бывало.

    © DepositPhotos

  • Хотя осложнения во время аденотомии бывают крайне редко, простота операции не является свидетельством ее безопасности. Не исключены повреждения нёба, кровотечения и осложнения, связанные с анестезией.
  • Аденотомия у детей — плановая операция, к которой необходимо подготовиться заблаговременно. Крайне нежелательно проводить удаление аденоидов в период эпидемии гриппа или после недавно перенесенного острого инфекционного или вирусного заболевания.

    © DepositPhotos

  • Восстановительный период после операции обычно протекает быстро и без трудностей. В течение 3–10 дней, в зависимости от указаний врача, следует соблюдать диету с исключением из рациона грубой, твердой и горячей пищи.

    Обычно сразу после операции наблюдается заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни может возникать гнусавость и заложенность в носу. Это нормально и связано с наличием послеоперационного отека, который в большинстве случаев проходит через 7–10 дней.

  • Какой бы высокой ни была квалификация хирурга, удалить глоточную миндалину полностью практически невозможно — хоть крошка, но останется. Поэтому всегда существует вероятность, что аденоиды появятся вновь. Кстати, чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива.

    © DepositPhotos

  • «Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что попался нехороший врач, а о том, что лучшие врачи не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если…»

    «Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание или занять малыша спортом», — сетует Комаровский.

    Большинство мам, пап и бабушек убеждены, что операция — колоссальная травма для ребенка, ведь многие взрослые и сами пронесли малоприятные воспоминания об удалении аденоидов через всю жизнь. Кого-то привязывали за руки-ноги, других держали всем отделением, а третьи до сих пор не могут простить родителей за детскую травму.

    Если ЛОР назначает аденотомию без диагностики, потому что ребенок часто болеет или «на всякий случай», обратись к другому врачу. Аденоиды — это не всегда операция, выход есть!

    Не забудь сохранить эту полезную статью и поделиться ею с друзьями.

    • Поделиться на Facebook

    published on caprizulka.ru according to the materials takprosto.cc

    kaprizulka.mediasole.ru

    Для чего человеку нужны аденоиды

    Аденоиды

    Аденоидами называют гипертрофированную носоглоточную миндалину. Это непарный орган, который вместе с небными, трубными и язычными миндалинами образует лимфоидное кольцо глотки.

    Для чего нужны аденоиды? Непосредственно глоточная миндалина выполняет в организме важную функцию – защищает от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Она является своеобразным барьером иммунной системы на этом уровне.

    Однако постоянно сталкиваясь с вирусами и бактериями, миндалина начинает увеличиваться – разрастаться и вегетировать. Это компенсаторная реакция, основной целью которой является увеличение объема лимфоидной ткани и усиление иммунитета. Такие разращения (вегетации) и являются собственно аденоидами – патологически измененной миндалиной.

    Зачем нужны аденоиды? Без них микроорганизмы будут свободно проникать в область глотки через носовые ходы и вероятность заразиться ОРВИ, гриппом и другими инфекциями существенно возрастет. Однако это справедливо лишь для здоровой миндалины, которая гипертрофируется при встрече с микробом, а после выздоровления регрессирует до нормальных размеров.

    Почему у человека аденоиды нужно лечить? В случае если вегетации достигли значительных размеров, они начинают причинять вред здоровью.

    Чаще всего носоглоточная миндалина разрастается после трех лет. Это время, когда большинство детей идут в детский сад и начинают болеть. Постоянные инфекции приводят к компенсаторной гипертрофии миндалины и формированию аденоидов.

    В подростковом периоде, после 13–14 лет происходит обратное развитие этого органа. Среди взрослых людей аденоидные вегетации практически не встречаются.

    Миндалина располагается в своде носоглотки, ее задней части. При значительном разращении она может достигать отверстий слуховых труб, которые находятся в глотке.

    Различают три степени аденоидных вегетаций:

    • Первая – миндалина достигает одной трети сошника (структуры, образующей костную перегородку носа).
    • Вторая – аденоиды закрывают сошник на две трети.
    • Третья – гипертрофия органа приводит к закрытию хоан (отверстий между полостью носа и глоткой).

    Чем значительнее размер аденоидов, тем больше неприятных симптомов появляется у пациента.

    При аденоидных вегетациях в первую очередь страдает дыхание. И если при первой степени явных изменений практически не наблюдается, то третья доставляет малышу немало неприятностей.

    При аденоидах будут отмечаться следующие симптомы:

    • Затрудненное носовое дыхание.
    • Постоянные выделения из носа и рецидивирующий насморк.
    • Частые отиты и, как следствие, может отмечаться снижение слуха.
    • Гнусавый голос.
    • Храп и проблемы со сном.

    Кроме того, нелеченная патология приводит к появлению у ребенка так называемого аденоидного лица. У него будет наблюдаться постоянно приоткрытый рот и слегка отвисающая нижняя челюсть, что сказывается на формировании прикуса. Также нарушается развитие твердого неба.

    Ухудшает ситуацию присоединение аденоидита.

    Аденоидит

    Аденоидит – это воспаление носоглоточной миндалины. Чем больше ее размеры, тем сильнее нарушается работа соседних структур. Это приводит к снижению возможностей местного иммунитета, и патологический процесс развивается в самой миндалине.

    При частых болезнях аденоидит быстро приобретает хроническую форму и со временем сам становится источником инфекции. Любое внешнее воздействие (переохлаждение, пребывание на сквозняке) приводит к активации условно-патогенной микрофлоры и обострению аденоидита.

    Осложнениями обычно являются отиты и бронхиты. Это является поводом для хирургического вмешательства.

    Зачем удаляют аденоиды?

    Удаление

    Удаление аденоидов иногда бывает необходимо. Показания к этой операции определяет отоларинголог совместно с педиатром. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих ситуациях:

    • Третья степень гипертрофии.
    • Частые аденоидиты и отиты, связанные с увеличением миндалины.
    • Выраженное нарушение носового дыхания.
    • Аденоидное лицо.

    Существует несколько вариантов оперативного удаления миндалины:

    • Инструментальное.
    • Радиоволновое.
    • При помощи лазера.
    • С использованием шейвера.

    Инструментальный метод применяется в отоларингологии давно. При этом патологически измененный орган срезается специальным скальпелем – аденотомом. Но так как операция проводится практически вслепую, существует риск неполного удаления и повторного разрастания лимфоидной ткани.

    При радиоволновом методе аденоиды срезаются прибором Сургитроном. При этом производится одновременное прижигание (коагуляция) сосудов, что значительно уменьшает риск кровотечения и рецидивов болезни.

    Лазерное удаление также относится к бескровным вариантам операции благодаря быстрой коагуляции сосудов. Однако при использовании этого метода может происходить значительное нагревание здоровых тканей.

    Шейвер, или микродебридер, удаляет аденоиды при помощи вращающейся головки прибора. Это современный и наиболее эффективный метод хирургического лечения патологии. Риск рецидива при таком варианте значительно снижен.

    Носоглоточная миндалина является органом иммунной системы. Однако аденоиды способны значительно ухудшать здоровье и развитие ребенка, и в большинстве случаев их необходимо лечить или удалять.

    Физиология аденоидов

    Учитывая, что аденоиды составляют половину всей лимфоидной ткани кольца Пирогова, которое обеспечивает защиту от воздушно-капельной инфекции, попадающей с вдыхаемым воздухом, безусловно, крайне важно сохранить этот орган до естественного процесса сокращения его в объеме и перераспределения иммунных клеток в слизистую носоглотки. Этот процесс происходит в возрасте 10-13-ти лет. После 15-18-ти лет увеличенную лимфоидную ткань в носоглотке можно встретить крайне редко. У 95-98% людей к этому возрасту при эндоскопическом осмотре носоглотка абсолютно свободна. При этом клетки, которые перераспределились (ушли) в слизистые оболочки на протяжении всей жизни сохраняют свою защитную роль.

    Диагностика состояния аденоидов у ребенка в ЛОР клинике №1

    Какие размеры аденоидов у Ваших детей, соответствуют ли они возрастной норме и не нуждаются ли в лечении, Вы можете узнать и сами увидеть на приеме у врача оториноларинголога в Москве, в ЛОР клинике номер 1, при помощи эндоскопического осмотра носоглотки с использованием специальной видеокамеры с освещением и выводом на экран. Осмотр проводят специалисты имеющие большой опыт эндоскопической диагностики у пациентов разных возрастных групп, в том числе у детей с рождения, не требует специальной подготовки пациента, безболезнен и не имеет возрастных ограничений.

    Для чего нужны аденоиды?

    Учитывая, что аденоиды составляют половину всей лимфоидной ткани кольца Пирогова, которое обеспечивает защиту от воздушно-капельной инфекции, попадающей с вдыхаемым воздухом, безусловно, крайне важно сохранить этот орган до естественного процесса сокращения его в объеме и перераспределения иммунных клеток в слизистую носоглотки. Этот процесс происходит в возрасте 10-13-ти лет. После 15-18-ти лет увеличенную лимфоидную ткань в носоглотке можно встретить крайне редко. У 95-98% людей к этому возрасту при эндоскопическом осмотре носоглотка абсолютно свободна. При этом клетки, которые перераспределились (ушли) в слизистые оболочки на протяжении всей жизни сохраняют свою защитную роль.

    Какие размеры аденоидов у Ваших детей, соответствуют ли они возрастной норме и не нуждаются ли в лечении, Вы можете узнать и сами увидеть на приеме у врача оториноларинголога в Москве, в ЛОР клинике номер 1 , при помощи эндоскопического осмотра носоглотки с использованием специальной видеокамеры с освещением и выводом на экран. Осмотр проводят специалисты имеющие большой опыт эндоскопической диагностики у пациентов разных возрастных групп, в том числе у детей с рождения, не требует специальной подготовки пациента, безболезнен и не имеет возрастных ограничений.

    Для чего нужны аденоиды человеку?

    Аденоидами называют гипертрофированную носоглоточную миндалину. Это непарный орган, который вместе с небными, трубными и язычными миндалинами образует лимфоидное кольцо глотки.

    Для чего нужны аденоиды? Непосредственно глоточная миндалина выполняет в организме важную функцию – защищает от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Она является своеобразным барьером иммунной системы на этом уровне.

    Однако постоянно сталкиваясь с вирусами и бактериями, миндалина начинает увеличиваться – разрастаться и вегетировать. Это компенсаторная реакция, основной целью которой является увеличение объема лимфоидной ткани и усиление иммунитета. Такие разращения (вегетации) и являются собственно аденоидами – патологически измененной миндалиной.

    Зачем нужны аденоиды? Без них микроорганизмы будут свободно проникать в область глотки через носовые ходы и вероятность заразиться ОРВИ, гриппом и другими инфекциями существенно возрастет. Однако это справедливо лишь для здоровой миндалины, которая гипертрофируется при встрече с микробом, а после выздоровления регрессирует до нормальных размеров.

    Почему у человека аденоиды нужно лечить? В случае если вегетации достигли значительных размеров, они начинают причинять вред здоровью.

    Чаще всего носоглоточная миндалина разрастается после трех лет. Это время, когда большинство детей идут в детский сад и начинают болеть. Постоянные инфекции приводят к компенсаторной гипертрофии миндалины и формированию аденоидов.

    В подростковом периоде, после 13–14 лет происходит обратное развитие этого органа. Среди взрослых людей аденоидные вегетации практически не встречаются.

    Миндалина располагается в своде носоглотки, ее задней части. При значительном разращении она может достигать отверстий слуховых труб, которые находятся в глотке.

    Различают три степени аденоидных вегетаций:

    • Первая – миндалина достигает одной трети сошника (структуры, образующей костную перегородку носа).
    • Вторая – аденоиды закрывают сошник на две трети.
    • Третья – гипертрофия органа приводит к закрытию хоан (отверстий между полостью носа и глоткой).

    Чем значительнее размер аденоидов, тем больше неприятных симптомов появляется у пациента.

    При аденоидных вегетациях в первую очередь страдает дыхание. И если при первой степени явных изменений практически не наблюдается, то третья доставляет малышу немало неприятностей.

    При аденоидах будут отмечаться следующие симптомы:

    • Затрудненное носовое дыхание.
    • Постоянные выделения из носа и рецидивирующий насморк.
    • Частые отиты и, как следствие, может отмечаться снижение слуха.
    • Гнусавый голос.
    • Храп и проблемы со сном.

    Кроме того, нелеченная патология приводит к появлению у ребенка так называемого аденоидного лица. У него будет наблюдаться постоянно приоткрытый рот и слегка отвисающая нижняя челюсть, что сказывается на формировании прикуса. Также нарушается развитие твердого неба.

    Ухудшает ситуацию присоединение аденоидита.

    Аденоидит – это воспаление носоглоточной миндалины. Чем больше ее размеры, тем сильнее нарушается работа соседних структур. Это приводит к снижению возможностей местного иммунитета, и патологический процесс развивается в самой миндалине.

    При частых болезнях аденоидит быстро приобретает хроническую форму и со временем сам становится источником инфекции. Любое внешнее воздействие (переохлаждение, пребывание на сквозняке) приводит к активации условно-патогенной микрофлоры и обострению аденоидита.

    Осложнениями обычно являются отиты и бронхиты. Это является поводом для хирургического вмешательства.

    Зачем удаляют аденоиды?

    Удаление аденоидов иногда бывает необходимо. Показания к этой операции определяет отоларинголог совместно с педиатром. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих ситуациях:

    • Третья степень гипертрофии.
    • Частые аденоидиты и отиты, связанные с увеличением миндалины.
    • Выраженное нарушение носового дыхания.
    • Аденоидное лицо.

    Существует несколько вариантов оперативного удаления миндалины:

    • Инструментальное.
    • Радиоволновое.
    • При помощи лазера.
    • С использованием шейвера.

    Инструментальный метод применяется в отоларингологии давно. При этом патологически измененный орган срезается специальным скальпелем – аденотомом. Но так как операция проводится практически вслепую, существует риск неполного удаления и повторного разрастания лимфоидной ткани.

    При радиоволновом методе аденоиды срезаются прибором Сургитроном. При этом производится одновременное прижигание (коагуляция) сосудов, что значительно уменьшает риск кровотечения и рецидивов болезни.

    Лазерное удаление также относится к бескровным вариантам операции благодаря быстрой коагуляции сосудов. Однако при использовании этого метода может происходить значительное нагревание здоровых тканей.

    Шейвер, или микродебридер, удаляет аденоиды при помощи вращающейся головки прибора. Это современный и наиболее эффективный метод хирургического лечения патологии. Риск рецидива при таком варианте значительно снижен.

    Носоглоточная миндалина является органом иммунной системы. Однако аденоиды способны значительно ухудшать здоровье и развитие ребенка, и в большинстве случаев их необходимо лечить или удалять.

    Аденоиды — симптомы, причины. Эффективное лечение народными средствами.

    Для начала ознакомьтесь с теорией.

    Отлично развитые у детей, к 12 годам аденоиды начинают уменьшаться, и уже к 20 годам они становятся слишком малы или вообще атрофируются у человека. Беспокоить ребенка начинают не сами аденоиды, а их патологическое разрастание.

    Организм человека – уникален! Важна каждая клеточка и каждый орган выполняет присущую ему функцию. Аденоиды выполняют очень полезную для нас роль. Они защищают нас от попадания в организм вирусов и бактерий, попадающих воздушно-капельным путем, формируют местный иммунитет в носоглотке.

    — частые ОРЗ и ОРВИ

    — Затруднение носового дыхания. Ребенок дышит только ртом, который у него постоянно открыт, даже ночью. Если не устранить причину, то со временем развивается деформация челюстно-лицевого скелета ребенка.

    — Ночной храп, а в запущенных случаях эпизоды апноэ. То есть ребенок храпит во сне, как вдруг дыхание на несколько секунд исчезает.

    — Из этого следует, что головной мозг получает недостаточное количество кислорода. Дети, как правило, апатичные, вялые, сонливые. Многие родители замечают, что успеваемость в школе у детей снижается.

    — Постоянные выделения из носа, затяжные риниты.

    — Частые ОРВИ. Слишком разросшиеся аденоиды, не в полной мере выполняют свои функции, поэтому вирусы напрямую попадают в организм.

    — Нарушение слуха, так как разрастания перекрывают слуховые трубы, частые отиты.

    — Частые головные боли и плохой поверхностный сон – все это косвенные признаки разрастания аденоидов, но слишком явные, чтобы быть незамеченными.

    Метод лечения выбирает врач в зависимости от степени разрастания аденоидов. Это может быть консервативное лечение: капли, промывание, физиолечение. В запущенных случаях прибегают к хирургическому удалению аденоидов.

    Для проведения любого хирургического вмешательства нужны абсолютные показания. Наступает определенный момент, когда ждать чуда уже не стоит:

    — остановки дыхания во сне

    — упорные отиты, с ухудшением слуха

    — отсутствие носового дыхания

    Операцию эту проводят планово. То есть выбирают момент, когда ребенок полностью здоров (что очень сложно сделать, не по слухам, знают мамочки, столкнувшиеся с этой неприятностью). Операцию можно делать под местным наркозом и под общим (эндоскопическая операция), выбор метода остается за врачом.

    1 способ. Промывание носа и носоглотки раствором с морской солью (2 чайн.ложки морской соли на стакан теплой воды). Перед применением раствор необходимо профильтровать.

    2 способ. Облепиховое масло закапывают в каждую ноздрю 3 раза в день.

    Отлично себя зарекомендовало при ЛОР-заболеваниях масло туи. Оно обладает мощным антисептическим действием, противовоспалительным, а также иммуностимулирующим. Закапывают по 2-3 раза в день в каждый носовой ход.

    3 способ. Сок алоэ. Свежевыжатый сок алоэ закапывают по 1-2 капле в нос на ночь. Он обладает противовоспалительным, сосудосуживающим действиями.

    dyhanie-legkih.ru

    Аденоиды у ребенка - что делать?

    Оториноларингология

    И. Акинфиев:

    Передача «Профилактика заболеваний», и с вами её ведущие – я, Илья Акинфиев.

    Д. Хохлов:

    И я, Денис Хохлов. Сегодня мы хотели бы поговорить о такой важной теме для любого родителя, как аденоиды у детей. Достаточно часто распространённый диагноз, который даёт ЛОР, когда пациенты приходят со своими детьми к нему на приём. Наш гость – Абрамов Олег Сергеевич. Замечательный доктор-отоларинголог, член Американской академии ЛОРов, Европейского общества ринологов, Израильской медицинской ассоциации. Специализация у него – детская отоларингология, ринология и хирургия основания черепа.

    Д. Хохлов:

    Итак, начнём с самого главного, как всегда.

    И. Акинфиев:

    Аденоиды сопровождают человека с самого зарождения жизни, а мнения до сих пор нет – что лечить, как лечить, отчего они?

    Д. Хохлов:

    Есть единое мнение у врачей, что это такое, что это за болячка такая?

    О. Абрамов:

    Да, действительно, аденоиды занимают центральную позицию во всём детском здоровье. Они являются причиной частых обращений к врачам, причём, к специалистам различных областей. Из-за них часто детки могут пропускать садик, могут пропускать школу из-за длительных, не проходящих насморков или из-за других проблем, о которых мы сегодня поговорим. Действительно, на данный момент нет единого консенсуса, что делать и в каких конкретно ситуациях необходимо сразу удалять или можно полечить консервативно. Поэтому в данной теме больше вопросов, чем ответов. Сегодня давайте, постараемся обсудить детально хотя бы некоторые из вопросов, чтобы максимально прояснить для мам, для родителей.

    Д. Хохлов:

    Для пап тоже. Достаточно часто люди приходят к врачу и остаются неудовлетворёнными. Один врач одно скажет, люди мигрируют к другому доктору, ищут какую-то середину, истину.

    О. Абрамов:

    Да, совершенно верно. Часто наблюдается, что родителям приходится искать нового врача, потому что возникает неудовлетворённость от того лечения, которое было назначено. Лечение было назначено, деньги были потрачены, а симптомы так и сохраняются. В данной ситуации это ещё больше подчёркивает, что проблема очень сложная, в ней нужно вырабатывать стандарты.

    Д. Хохлов:

    Олег, давайте обсудим, на чём основывается диагностика, что такое аденоиды? Что там растёт?

    О. Абрамов:

    Аденоиды, как и нёбные миндалины, это органы, которые находятся в глотке. Они, наряду с другими миндалинами, составляют особое кольцо, называется лимфо-глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Это органы, которые состоят из лимфоидной ткани, они представлены Т- и В-лимфоцитами. Это органы иммунной системы, основной их функцией является, естественно, защитная функция организма. Особенно детского организма, потому что они активно функционируют у детей первых 10 лет. Непосредственная функция аденоидов – это сцепливание вирусов и бактерий, тем самым предотвращение развития инфекции, которая может попасть в организм через нос. Скорее всего, из-за этого происходит увеличение аденоидов и возникновение неблагоприятных проявлений. Это, на самом деле, только теория, но эта теория имеет наибольший доказательный смысл, который мы в дальнейшем обсудим, именно воспалительная теория увеличения аденоидов.

    Аденоиды являются органами иммунной системы организма. Их функция – захват вирусов и бактерий.

    Д. Хохлов:

    То есть орган изначально, естественно, полезный, нужный. Он, как пограничник, стоит на границе.

    О. Абрамов:

    Совершенно верно. Он занимает стратегически важное положение, он находится на стыке полости носа и общей глотки. Если представить полость носа, как комнату, в которой есть окна, через которые попадает воздух, то в задней части этой полости есть те же самые окна, через которые полость носа общается с носоглоткой. Здесь первый привратник –аденоиды. Как следствие, все проявления аденоидов связаны непосредственно с их расположением.

    Д. Хохлов:

    Соответственно, дальше уже будет симптоматика, из расположения и увеличения выходит симптоматика. Когда нужно беспокоиться родителям, какие симптомы нужно у ребёнка увидеть, чтобы начать волноваться?

    О. Абрамов:

    Да, действительно, «беспокоиться» здесь ключевое слово, потому что очень часто на консультациях бывает выражено беспокойство у родителей, когда этого ещё не надо делать, когда ещё нет повода для беспокойства. Вместе с тем сам по себе диагноз – аденоиды – он, конечно, немножко абсурдный, потому что это как диагноз – у вас две руки, или у вас две ноги. Аденоиды есть у всех детей. Фразы «Нам поставили подозрение на аденоиды», или «Нам поставили аденоиды второй-третьей степени» - они, конечно, мало какой клинический смысл несут в себе.

    Д. Хохлов:

    Кстати говоря, насчёт степеней – родители, действительно, очень любят говорить: «Нам вторую степень поставили».

    О. Абрамов:

    Нет, степень действительно имеет значение для базиса. Но для дальнейшего принятия решения о лечении или отслеживании динамики – здесь уже, конечно, смысл теряется.

    В целом хотелось бы отметить, что у аденоидов есть свой возрастной цикл. Они увеличиваются у всех детей, этот этап наступает именно к возрасту 2-3 года. Обычно в этот период дети попадают в садик, где сталкиваются с огромным количеством вирусов и бактерий, вследствие чего возникает их увеличение. Обычно функцию аденоидной миндалины я представляю абстрактно, как большой многоквартирный дом в Москве, новостройка, которая, как известно, очень быстро заселяется жильцами. Точно так же и поверхность миндалин усыпана огромным количеством рецепторов, которые сцепливают вирусы и бактерии. Постоянная атака, постоянное воздействие вирусов и бактерий на миндалину приводит к такому моменту, когда места свободного больше на ней нет, точно так же, как свободных квартир больше нет. Но «жильцы» продолжают приходить и начинают окутывать миндалину со всех сторон. В такой момент аденоиды и миндалины начинают разрастаться, компенсируя нехватку места за счёт увеличения своей ткани и за счёт появления новых рецепторов для сцепливания новых вирусов, которые поступают в организм каждый день. Но носоглотка у детей очень маленькая, и наступает такой момент, когда возникает иммунный сбой. Тогда наступает период частых простудных заболеваний. Как следствие, из-за этого возникают уже другие неблагоприятные проявления аденоидной миндалины.

    Д. Хохлов:

    Перейдём к симптомам. Какие проявления?

    О. Абрамов:

    Здесь, конечно, нужно детально обсудить с мамой и объяснить ей, на какие симптомы, на какие проявления нужно обращать внимание и когда нужно действительно беспокоиться. Проявления аденоидной миндалины более наглядно можно объяснить, конечно, в кабинете на консультации, используя плакаты, потому что на плакатах гораздо легче представить.

    Абстрактно это можно представить, как перекрёсток с нескольким количеством дорог, центральную позицию в которых занимает аденоид. Тогда сразу становится понятно, что, естественно, самая главная дорога – это дыхательные пути. Воздух, который проходит через нос, носоглотку, сталкивается с увеличенной аденоидной миндалиной и, как следствие, возникает самое главное проявление – нарушение носового дыхания. Причём нарушение носового дыхания несколько отлично от того, которое возникает при ОРВИ. Во время ОРВИ типичная заложенность носа и гнусавый голос, но ОРВИ имеет свойство разрешаться, мы от него выздоравливаем. Но у ребёнка наступает момент, что основная заложенность прошла, а гнусавость и открытый рот сохраняются. Причём, затруднение носового дыхания наблюдается не только днём, но и ночью, и возникает храп и шумное дыхание во сне.

    Также в носоглотке имеется ось слуховой трубы, которая представляет важную роль в соединении полости среднего уха с носоглоткой. Она выполняет вентиляционную функцию. Часто я объясняю родителям, что это как своеобразная канализация, место стока слизи или слизистых выделений, которые вырабатываются в ухе. Этот сток позволяет вытекать слизистым выделениям в носоглотку. Когда увеличены аденоиды и миндалины, это мешает нормальному открытию слуховой трубы, возникает блок в «канализации», что приводит к различным патологиям уха. Более того, на поверхности аденоидов и миндалин, как я сказал, присутствует огромное количество вирусов и бактерий, поэтому повышаются риски заброса этих вирусов и бактерий в полость среднего уха. Повышается риск возникновения острых, средних и хронических отитов.

    Д. Хохлов:

    Про храп хотел спросить, потому что многие родители даже умиляются, когда дети начинают храпеть: «Вот, как папа, храпит, похож, наш, родной». Вообще, храп является нормой для ребёнка?

    О. Абрамов:

    Да, храп – одно из наиболее безобидных, наиболее незначительных для родителей проявлений, ну, храпит и храпит. Но сам по себе храп – довольно-таки частое явление у детей, действительно. У детей с 2 до 8 лет, в тот период, когда аденоиды достигают максимального размера, они увеличиваются максимально к 5-6 годам и после этого начинают уменьшаться. Так вот, храп наблюдается у 20% детей в этом возрасте и сам по себе храп может быть безобидным, действительно. Но у 5% из этих детей может наблюдаться синдром обструктивного апноэ-сна, то есть за безобидным храпом могут скрываться остановки дыхания во сне. Это паузы, когда дыхание прерывается. Возникают паузы, но при этом дыхательные движения продолжаются, грудная клетка продолжает двигаться, но воздух не поступает. Тогда возникает полное перекрытие дыхательного пути, что несёт критическое значение для таких систем, как нервная и сердечно-сосудистая, потому что может приводить к кислородному голоданию мозга, а он уже начинает давать сигналы для других систем. Храп мы сейчас обсудим детально.

    Д. Хохлов:

    Да, чуть попозже. Потому что ещё серьёзный вопрос: почему же нормальный орган, который действительно нужен организму, начинает увеличиваться? Это же защита от инфекций. Как-то не связывается никак.

    О. Абрамов:

    Дело в том, что, в целом, иммунная система у детей незрелая. Чтобы компенсировать огромный поток вирусов и бактерий в детском организме, призываются аденоидно-нёбные миндалины. Как следствие, эта незрелость провоцирует дополнительный рост этой ткани для того, чтобы усилить иммунное воздействие, иммунную функцию. Так или иначе, такой момент наступает у большинства детей. Мы знаем, что в медицине не бывает 100%, поэтому любое утверждение или рекомендация доктора не имеет стопроцентный результат. Не у всех детей это наблюдается, а наблюдается только у 25-40% детей. Причём, в настоящее время чаще считается проблемой именно проявление аденоидной миндалины и неблагоприятное течение у детей с аллергическим фоном. Аллергический ринит, аллергические заболевания в семье – да, они могут провоцировать дополнительную проблему, связанную с функцией носоглоточной миндалины. Во второй половине ХХ века отмечается сильное разрастание распространённости аллергических заболеваний. Это одна из гипотез гигиены. Сейчас мы, наверное, не будем обсуждать, потому что потребуется дополнительная передача.

    Я бы хотел ещё два момента добавить по поводу того, на что, всё-таки, стоит обращать внимание родителям. Слизистая оболочка носа продуцирует слизь, там находится огромное количество желез, в норме у человека может вырабатываться от 700 мл до 1,5 л слизи. Этот момент тоже немножко смешной. Часто говорят: «У нас есть стекание по задней стенке». В связи с чем я всегда задаю вопрос: «Вы понимаете, в носу вырабатывается 1,5 л слизи в день. Куда она девается, по-вашему?» Стекает по задней стенке, совершенно верно. Но здесь нормальный физиологический процесс – это первый посыл, который я должен дать. Не всё стекание должно вводить в панику родителей, но само по себе стекание, которое провоцируется аденоидными миндалинами, это стекание нездоровое. Оно может вызывать пагубное влияние на те места, где оно встречается. Это, естественно, ротоглотка, могут возникать фарингиты. Далее это стекает вниз, на поверхность гортани, раздражает голосовые связки, может приводить к охриплости голоса или к выработке кашля. Кашель без наличия простудного заболевания – тоже одно из проявлений аденоидных миндалин, так называемый, аденоидный кашель. Хотя этот термин не везде в западной литературе встречается. Тем не менее, стекание именно непрозрачной слизи – да, оно характерно для хронического воспаления аденоидных миндалин.

    Кашель без наличия простудного заболевания может быть проявлением аденоидных миндалин.

    Д. Хохлов:

    Здесь кашель будет сухой, или как?

    О. Абрамов:

    Может быть и сухой, может быть и влажный.

    И. Акинфиев:

    Кашель именно только во сне, правильно?

    О. Абрамов:

    Он во сне усиливается из-за того, что стекание во сне усиливается. Когда ребёнок бодрствует – может быть, но в вертикальном положении обычно в течение дня стекание не так сильно досаждает детям, а когда принимается горизонтальное положение, таких ситуаций, действительно, много.

    Д. Хохлов:

    Достаточно частая проблемка – ребёнок лежит, спит и подкашливает. Вроде нет насморка, нормальное горло, а подкашливает и подкашливает, родителям ночью спать не даёт.

    О. Абрамов:

    Совершенно верно. Родители приходят и начинают рассказывать, что они были на консультации у педиатра, он у нас прослушал лёгкие, всё чисто. Откуда кашель, доктор? На самом деле у кашля, конечно, несколько причин, и одна из них – это аденоидные миндалины. Не надо всё сразу сваливать на аденоиды, бывают, как раз-таки, обратные ситуации – с аденоидами всё в порядке, а кашель присутствует. Родители говорят: «Нам педиатр сказал, что это из-за аденоидов». Нужно детально оценивать состояние аденоидных миндалин в данной ситуации, исключить свою патологию.

    Д. Хохлов:

    Вернёмся ко сну. Вы говорили про храп, что бывают остановки дыхания. Тут, наверное, многие родители напряглись. Что это, это опасно для жизни? Как это расценивать?

    О. Абрамов:

    Остановки дыхания во сне, или синдром обструктивного сна, был описан впервые в ХIХ веке, это из рассказа Чарльза Диккенса про мальчика, который страдал ожирением и очень шумно и беспокойно спал. Остановки дыхания во сне – это паузы, когда происходит полное отсутствие поступления воздуха в лёгкие. Это приводит к снижению концентрации кислорода в крови, так называемому, кислородному голоданию. Такая пауза может длиться от нескольких секунд, обычно это около 5 секунд у детей и около 10 секунд у взрослых. Если представить, что такие паузы могут возникать несколько раз в час, их суммарное количество за сон приводит к довольно-таки длительному времени, когда организм не получает кислород. Это приводит к огромному списку проявлений, которые отображаются повреждением нервной системы из-за кислородного голодания. Механизм у этих проблем довольно-таки прост. Нет достаточного количества кислорода, и, естественно, нет кислорода – нет жизни, соответственно, возникают проявления.

    И. Акинфиев:

    Какие проявления такого кислородного голодания могут заметить родители?

    О. Абрамов:

    Они делятся на три группы: ночные проявления, дневные проявления и общие проявления. Ночные проявления типичны, это, как правило, храп и шумное дыхание во сне. Остановку дыхания во сне можно заподозрить, как резкий вздох – наступила пауза в дыхании, и возник резкий вздох. Также это сопровождается обычно избыточным потоотделением, ребёнок мокрый, а температуры никакой нет. Ночные кошмары, мозг начинает реагировать именно проецированием ночных кошмаров. Ребёнок может ни с того ни с сего проснуться, начинает плакать и искать маму. Ночные мочеиспускания. Механизм возникновения этих проблем пока имеет теоретический смысл, причинно-следственных взаимосвязей не установлено. Но совершенно точно установлено, что после начала лечения нарушения дыхания во сне все проявления пропадают.

    И. Акинфиев:

    Такая симптоматика, что и не догадаешься. Родители к кому обращаются, когда такое видят?

    О. Абрамов:

    Естественно, с ночными энурезами, ночными мочеиспусканиями могут обратиться либо к психологу, либо к неврологу, либо к урологу. Из дневных проявлений, прежде всего, следует отметить эмоциональные нарушения и поведенческие нарушения. Плохой сон человека ночью, естественно, будет отражаться на его поведении в течение дня. Это, как правило, трудное просыпание по утрам, ощущение разбитости. У детей может быть нежелание пойти в школу или в садик, но это имеет вторичный смысл. Далее, это подавленное настроение или избыточная плаксивость, частая смена настроения, агрессивное поведение по отношению к окружающим. Такое проявление, как синдром дефицита внимания и концентрации тоже был отмечен в исследованиях, что имеет взаимосвязь именно с нарушением дыхания во сне.

    Системные проявления – это проявления, которые имеют уже значительный смысл. Это нарушения работы сердечно-сосудистой системы и нарушения работы нервной системы. В некоторых ситуациях, вплоть до 10%, как описано в литературе, это может приводить к задержке развития. Эти дети выглядят меньше и слабее, чем другие, чем их сверстники такого же возраста.

    Д. Хохлов:

    Они хуже занимаются в школе, развиваются медленно?

    О. Абрамов:

    Совершенно верно. Это влияет и на академическую успеваемость, это влияет и на процессы памяти. Неусидчивость – каждый раз, когда мы это обсуждаем с родителями, очень трудно найти чёткую грань между патологией и нормой, потому что какой ребёнок может быть усидчивым, в принципе? Нарушение концентрации внимания, отсутствие желания сесть и порешать задачу, здесь, конечно…

    Д. Хохлов:

    Грань тонкая, да. Дети любят хитрить, конечно.

    И. Акинфиев:

    Как заметить и поставить такой диагноз, как остановка дыхания во сне?

    О. Абрамов:

    В настоящее время золотым стандартом в диагностике такой патологии является полисомнография. Это метод, который проводится в лаборатории сна. Мама вместе с ребёнком приходит в специальную комнату, где к ребёнку подключается некоторое количество электродов, и во время естественного сна происходит измерение работы сразу нескольких систем. Это нервная система, проводится электроэнцефалография, это работа сердца, то есть электрокардиография, и ещё некоторых систем. Это измерение кислорода в крови, это запись движения глазных яблок, и в некоторых ситуациях ещё измеряется давление в пищеводе.

    Метод сам по себе является, действительно, золотым стандартом, потому что он может дать чёткий ответ, есть ли апноэ во сне и какой тяжести апноэ во сне. Но сам по себе метод очень трудоёмкий и не везде доступный. Ценовая политика здесь тоже может не очень устроить некоторые семьи. Да и сам по себе ребёнок может не согласиться на такое исследование, потому что это огромное количество электродов, как он может спокойно заснуть? Он может бояться.

    И. Акинфиев:

    Да ещё и днём.

    О. Абрамов:

    Обычно не днём проводится. Есть дневные полисомнографии, они проводятся днём в течение часа, и есть ночные полисомнографии. Поэтому, учитывая трудоёмкость, Американской академией педиатров были выведены опросники. Мы их очень часто используем в нашей практике. Эти опросники состоят обычно из 18-22 вопросов, и все эти моменты, которые мы сегодня обсудили, проявления – они отражаются. Из опросника можно чётко понять, есть ли подозрение на нарушение дыхания во сне, есть ли подозрение на апноэ и в какой степени тяжести оно присутствует. В исследованиях эти опросники были признаны валидными и позволяли экономить время на полисомнографии.

    Д. Хохлов:

    К каким врачам обращаются на первом этапе? Куда идти нужно, сразу к ЛОРу, или нужен будет постепенный путь к специалисту?

    О. Абрамов:

    Действительно, из-за огромного списка проявлений часто родители обращаются к неврологам, к урологам, к педиатрам, к ЛОР-врачам, может быть, к ортодонтам или челюстно-лицевым хирургам, к сомнологам – это люди, которые занимаются непосредственно медициной сна. Но правильное лечение, если диагноз был просмотрен, не назначается. Как следствие, это дополнительное расстройство родителей, почему ребёнок продолжает страдать.

    Перед тем, как мы начнём обсуждать лечение с родителями, необходимо установить причину, почему возникает остановка дыхания во сне и почему возникает храп. Наиболее частой причиной у детей такого возраста являются увеличенные аденоиды нёбной миндалины. Диагностика данной проблемы не составляет труда. На современном этапе это осмотр ротоглотки и эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. Данные исследования могут пройти все дети с 3 лет. Это довольно-таки краткосрочное исследование, 5-10 секунд, во время которых происходит видеозапись. Потом на видео мы обычно рассматриваем с родителями, какой размер аденоидов и насколько сильно они перекрывают просвет. В соответствии с этим и после заполнения опросников мы можем обсудить с мамой и коллективно принять решение, какое лечение мы хотели бы здесь рассматривать – консервативное лечение или хирургическое лечение.

    Наиболее частой причиной остановки дыхания во сне и храпа у детей являются увеличенные аденоиды нёбной миндалины.

    И. Акинфиев:

    Про видеофиксацию было сейчас интересно. Когда она появилась, сколько лет уже в руках у ЛОРа?

    О. Абрамов:

    С тех пор, как я попал на обучение в Израиль, я познакомился с видеофиксацией. Вообще это и с медико-легальной стороны имеет большое значение, потому что видеодокументация несёт в себе большой смысл. Благодаря ей можно отслеживать динамику, благодаря ей мы можем получить какой-то базис. Это не обычный рентген боковой проекции, когда мы видим просто аденоиды и расстояние между краем аденоидов и мягким нёбом, это информация, которая даёт 2D-картинку. А 3D-картинка наглядно показывает, какое количество отделяемого находится в носоглотке, насколько сильно аденоидные миндалины примыкают к слуховой трубе и насколько сильно аденоидные миндалины перекрывают задние окна, как я их назвал, хоаны.  Естественно, это имеет большое значение, так как данный метод обследования аденоидов наиболее чётко коррелируется выраженностью симптомов. Чем более выраженные проявления, тем более сильно перекрываются хоаны из-за аденоидов. Здесь мне, конечно, важно понять, какие ожидания у родителей от нашего лечения: они хотят попробовать полечить ещё, или они устали от длительных посещений врачей?

    Д. Хохлов:

    Понятно, что тут баланс нужен – либо консервативное лечение, либо хирургическое. Конечно, всем родителям хочется пожалеть своего ребёнка, все представляют скальпель, доктора, который выковыривает из несчастного ребёнка что-то.

    Давайте, начнём с консервативного. Что предлагает нам современная медицина, как без скальпеля вылечить?

    О. Абрамов:

    Я, как и многие врачи в клинике, где я работаю, использую доказательную медицину в своей практике, поэтому я всегда предоставляю родителям возможность получить наиболее актуальную информацию из тех методов лечения, которые на данный момент используются. Согласно исследованиям, два лекарственных препарата доказали свою эффективность в лечении нарушения дыхания во сне и проявлений аденоидной миндалины. В первую очередь, это препараты интросан-кортикостероиды, это всем нам известный Назонекс и Авамис, препараты на гормональной основе. Вторая группа препаратов – это антилейкотриеновые препараты. Эта группа препаратов разрабатывалась вначале для лечения аллергических заболеваний, но в рандомизированных исследованиях, именно плацебо-контролируемых, когда можно было контролировать вторую группу плацебо, то есть пустышкой, а первой группе давать настоящие лекарства, было доказано, что в течение 1-3 месяцев у детей с нарушениями дыхания во сне наступали улучшения и в динамике дыхания, и в динамике дневных проявлений.

    И. Акинфиев:

    В России к кортикостероидам, насколько я понимаю, особое отношение. Если мама услышит слово «гормоны», то начинается паника и истерика.

    О. Абрамов:

    Да, действительно, вы абсолютно правы. Очень часто бывает так, что родители опасаются начинать это лечение даже после детального обсуждения, этому моменту консультации я уделяю максимальное внимание.

    Чтобы понимать качество и рациональность препарата, нам нужно понимать два момента – это его безопасность и его эффективность. Чтобы понимать безопасность препарата, проводятся исследования. Современная медицина – это медицина исследований. Всего в России зарегистрировано около пяти, если я не ошибаюсь, таких препаратов – это Тафен, Насобек, Фликсоназе, Авамис и Назонекс. Первые два, Тафен и Насобек, содержат в себе будесонид и беклометазон – гормоны, которые обладают очень высокой биодоступностью. Под биодоступностью мы понимаем усваиваемость организмом, то есть то, насколько организм всасывает этот препарат, поглощает этот препарат. У них она 40%, вероятность того, что препарат вызовет системный гормональный эффект, очень высокая. Новые гормональные препараты, такие, как Авамис и Назонекс, обладают биодоступностью меньше 1%. Поэтому они доказали свою безопасность.

    Д. Хохлов:

    Действуют только местно, да, я так понимаю?

    О. Абрамов:

    Да, действуют местно. Они всасываются в слизистую оболочку носа всего лишь на 20%. Остальная часть проглатывается и растворяется во время первичного метаболизма в печени. Большинство исследований, конечно, есть на Назонекс; я, в принципе, люблю в своей практике у детей использовать Назонекс.

    Д. Хохлов:

    Нам не платили, это не реклама. Назонекс – это личное наблюдение нашего доктора.

    О. Абрамов:

    Скорее всего, сама фирма-производитель Назонекса выделила максимальное финансирование на исследования. Действительно, огромное количество исследований разного уровня доказательности показывает, что этот препарат безопасен. Он не вызывает снижения местного иммунитета, он не вызывает задержку роста, он не вызывает других системных побочных действий, таких, как повышение давления или дисбаланс сахара в крови.

    Д. Хохлов:

    Это известный препарат, его знают, практически, все родители, которые сталкиваются с этим.

    О. Абрамов:

    Да, и он абсолютно безопасен даже на длительный период, с двух лет, это очень важно понимать.

    Д. Хохлов:

    Вторая группа, антилейкотриеновые. Это, я так понимаю, Монтелукаст?

    О. Абрамов:

    Да, совершенно верно, Монтелукаст, Эфирлукаст. Наиболее популярный препарат – Сингуляр, очень легко переносится детьми, крайне редко даёт побочные действия и один, в качестве моно-терапии, может уже позволить улучшить дыхание во сне. Но это лечение, к сожалению, длительное, эффект можно ждать только через 3 недели, через месяц, и терапия должна длиться 3 месяца.

    Д. Хохлов:

    Побочные эффекты – это какие, поведенческие бывают?

    О. Абрамов:

    Да, иногда родители говорили, что тошнота ими отмечается. Хотя доказательной взаимосвязи, что именно он тошноту вызывает, не было установлено.

    Что касается эффективности, здесь, конечно, тоже нужно уточнить этот вопрос по поводу эффективности этой терапии. Бывает такое, что препараты не эффективны.

    Д. Хохлов:

    Но тут есть ещё вариант – различные альтернативные методы лечения.

    О. Абрамов:

    Да, как мы говорили на прошлой нашей встрече, у аденоидов существует 1000 и 1 способ лечения. Каждый врач позиционирует себя, когда он назначает лечение, да, оно помогает – кора дуба или масло туи. Это мы говорим про гомеопатию, конечно, про фитотерапию, про физиотерапию. Я не спорю с родителями, когда они приходят и говорят, что им помогает масло туи, потому что я буду неправ. Если мама видит эффект, почему я должен с ним спорить? Я не спорю с литературой, которая говорит, что есть парочка исследований, которые показывают, что это лекарство эффективно. Но, допустим, на интросан-кортикостероиды существует более тысячи исследований, а на гомеопатические препараты или на физиотерапию несколько исследований существует. Современная медицина не исключает эффективность данных препаратов, но эти препараты не были изучены систематически. Поэтому очень низкий уровень доказательности, и рекомендовать в своей практике я их не буду.

    Для меня, прежде всего, важны ожидания пациентов. Я не хочу назначить препарат и через две недели услышать отсутствие положительной динамики: доктор, зачем мы так лечим?

    И. Акинфиев:

    Но лекарственная терапия, всё-таки – это замечательно, но бывают такие моменты, когда она не помогает. Что тогда, приходится обращаться к хирургическим методам лечения?

    О. Абрамов:

    Да. Очень много нюансов влияет на лекарственную терапию. Прежде всего, это частые простудные заболевания, потому что приходится перематывать плёнку назад и снова начинать лечение. Потому что вирусная нагрузка во время ОРВИ усиливает воспаление миндалин, и они снова увеличиваются, снова возникают те же самые проблемы. Частые отиты, они, практически, никак не реагируют на такую терапию. В данной ситуации, действительно, необходимо прибегать к хирургическому лечению.

    Хирургическое лечение на данный момент — это золотой стандарт лечения нарушений дыхания во сне, особенно, если причиной являются увеличенные аденоиды и нёбные миндалины. Хирургическое лечение позволяет практически навсегда избавиться от этих проблем. Крайне редко, если лечение было проведено по показаниям и правильно, возникает повторный симптом. Поэтому золотым стандартом, конечно, является эндоскопическая аденотомия. Это аденотомия под видеоконтролем, когда мы видим, что мы удаляем. Они пришли и очень хорошо сместили те слепые аденотомии. На современном этапе аденотомия – это процедура, которая проводится в течение часа, учитывая наркоз.

    Хирургическое лечение позволяет, практически, навсегда избавиться от проблем остановки дыхания во сне.

    Д. Хохлов:

    Это не большой стресс для ребёнка?

    О. Абрамов:

    Абсолютно нет. Мама заходит вместе с ребёнком в операционную, ему дают подышать через маску обычную, которая имеет клубничный аромат. Он спокойно засыпает у мамы в руках и в следующий раз он встречает маму уже рядом с кроватью. Через три часа они идут домой.

    И. Акинфиев:

    Где грань, когда нужно уже уйти от таблеток и прийти к хирургу?

    О. Абрамов:

    Да, давайте обсудим показания. На современном этапе, за 2016 и 2017 год, было выведено несколько чётких показаний, когда, действительно, нужно прибегать к хирургическому лечению. В первую очередь, это затяжные насморки, это ситуация, когда аденоиды уже не справляются с потоком ОРВИ. Насморки, которые длятся больше 10-14 дней, не реагируют на консервативную терапию и необходимо принимать антибиотики. Если таких эпизодов наблюдается больше 4 раз в году, то это показание к хирургическому лечению. Второе показание к хирургическому лечению – это частые отиты, причём, это показание не зависит от размера аденоидов. Аденоиды одинаково поражены вирусами и бактериями вне зависимости от их размера. Если отитов наблюдается больше двух раз за полгода или больше трёх раз за год, то это показание к хирургическому лечению, потому что после операции количество отитов снижается, практически, до нуля.

    Д. Хохлов:

    Не снизится ли иммунитет после того, как мы удалим аденоиды? Это же важный орган.

    О. Абрамов:

    Да, действительно, очень часто спрашивают, очень часто опасаются этого вопроса. Нет никакой достоверной информации о том, что удаление аденоидов приводит к снижению местного иммунитета. Огромное количество исследований, которые пытались отметить эти моменты, не смогло доказать, что после удаления аденоидов снижается иммунный статус в организме. Концентрация иммуноглобулинов остаётся такой же или минимально изменяется, поэтому удаление аденоидов не влияет на снижение иммунитета и опущение инфекции вниз.

    Ожидания от операции – это самое главное, что я спрашиваю у родителей. Если они считают, что после удаления аденоидов ребёнок перестанет болеть, то операцию делать незачем, потому что часто простудные заболевания не меняются после удаления аденоидов. Ребёнок как болел часто, так и будет болеть часто, может быть, на 1-2 заболевания в году будет меньше. Но зато пропадут храп и шум дыхания во сне, пропадут остановки дыхания во сне, пропадут затяжные насморки, пропадут отиты, улучшится академическая успеваемость, повысится аппетит из-за того, что восстановится обоняние. Положительных эффектов от операции огромное количество.

    Д. Хохлов:

    Я понял, что вы за комплексный подход к лечению, а не просто резать или таблетки давать. Тут надо смотреть широко.

    О. Абрамов:

    Совершенно верно, это решение принимается индивидуально. Очень важно понимать, что родители ждут от лечения, как максимально эффективно помочь и дать понять, что в некоторых ситуациях операция необходима.

    Д. Хохлов:

    Традиционная рубрика: пожелание нашего гостя зрителям.

    О. Абрамов:

    Я бы хотел пожелать всем, прежде всего, здоровья. Не бояться слова «аденоиды», это не приговор, правильно и адекватно подходить к их лечению.

    Д. Хохлов:

    Самое главное, что не приговор. Всё нужно делать с умом.

    У нас был замечательный доктор, великолепный доктор, Абрамов Олег Сергеевич, врач ЛОР, член Американской академии ЛОРов, Европейского общества ринологов, Израильской медицинской ассоциации. Специализация у него – детская оториноларингология, ринология и хирургия основания черепа. Спасибо вам огромное за то, что вы нас просветили!   

    doctor.ru

    как выглядят аденоиды в носу (ФОТО)

    Не все взрослые люди могут уверенно сказать, где находятся аденоиды. Ответ на этот вопрос должен знать каждый родитель, так как у детей часто наблюдается разрастание данных образований. Осведомленность о месте расположения и внешнем виде носоглоточных миндалин позволит ему своевременно обнаружить у ребенка воспаление, при котором требуется незамедлительно обращаться к специалисту.

    Что такое аденоиды и зачем они нужны?

    Аденоиды – это гипертрофированная носоглоточная миндалина. Так называется непарный орган, который являются неотъемлемой частью лимфоидного кольца в глотке.

    Взрослый человек должен знать, как выглядят аденоиды и какую функцию они выполняют. Данные образования не дают патогенным агентам проникнуть в организм, за счет чего предупреждается развитие множества вирусных и инфекционных заболеваний.

    Если миндалина регулярно сталкивается с болезнетворными микроорганизмами, она начинает разрастаться. Именно так реагирует иммунная система на частые атаки патогенов. За счет увеличения размера аденоидов усиливается защита организма.

    Где расположены аденоиды

    С проблемами аденоидов больше сталкиваются дети, нежели взрослые

    Данным термином принято называть разросшуюся ткань глоточной миндалины. Зная об этом, несложно догадаться, где именно находятся аденоиды у ребенка.

    Носоглоточная миндалина выполняет функцию первого защитника организма от вредоносных агентов, которые могут попасть в него во время вдыхания воздуха. Справиться с этой функцией ей позволяет оптимальное расположение.

    Аденоиды можно найти на задней стенке носоглотки. Именно в этой области полость носа переходит в полость рта.

    Причины разрастания

    Взрослым интересно, как выглядят аденоиды. Также им следует знать о причинах их активного разрастания в горле у детей или пациентов старших возрастных групп.

    Медики выделяют ряд факторов, из-за которых воспаляются и разрастаются аденоидные ткани:

    • Врожденные аномалии. Родовые травмы и неправильное развития плода во время беременности негативно отражается на состояния миндалин. Повышают риск возникновения патологии перенесенные женщиной при вынашивании ребенка различные инфекционные и вирусные заболевания. Также к такому исходу приводит воздействие на ее организм токсических веществ. Все это влияет на предрасположенность ребенка в будущем к разрастанию аденоидов.
    • Патологические конструкции. Так называются особенности детского организма, которые делают ребенка предрасположенным к такого рода заболеваниям.
    • Инфекционное поражение. Аденоиды у человека в большинстве случаев воспаляются из-за заражения его организма патогенными агентами, которым удалось преодолеть защитный барьер. Повысить вероятность разрастания лимфоидной ткани могут частые простуды, тонзиллиты, ларингиты и другие похожие заболевания.

    Из-за влияния отрицательных факторов аденоиды попросту не успевают качественно справляться со своей работой. Это чревато ослаблением защитной функции и разнесением инфекции по всему организму.

    Симптомы увеличения аденоидов

    Вопросы о том, как выглядят аденоиды и где располагается данный орган, выяснен. Теперь необходимо ознакомиться с клиническими признаками заболевания, чтобы иметь возможность своевременно определить его развитие.

    В большинстве случаев разрастание лимфоидной ткани диагностируется у пациентов 4-6 лет. Родители должны знать, как выглядят и как проявляются аденоиды у детей, чтобы иметь возможность своевременно обнаружить проблему.

    Ребенок с аденоидами гнусавит и дышит ртом, часто простужается

    Аденоиды у взрослых и маленьких детей распознают по таким симптомам:

    1. Затрудненное носовое дыхание. Если знать, как выглядят воспаленные аденоиды в носу, то удастся понять причину нарушения данной функции. Они попросту перекрывают собой проход, через который перемешаются воздушные потоки. Вот почему дети и взрослые с данным заболеванием вынуждены постоянно дышать через рот. Нарушенное дыхание приводит к серьезным осложнениям. Из-за этого могут начаться сильные головные боли, проявляются признаки усталости уже после пробуждения.
    2. Изменение голоса. Миндалина, которая расположена в носоглотке, влияет на речь пациента. Во время разговора кажется, будто бы ребенок гнусавит, как при заложенности носа. Это объясняется затруднительным прохождением воздушных потоков через пазухи носа.
    3. Нарушение слуха. Разросшиеся ткани со временем начинают перекрывать слуховую трубу, что отрицательно сказывается на основной функции уха.
    4. Воспалительные процессы в среднем ухе. При аденоидах вредоносные бактерии могут поражать собой соседние органы. Им не составляет труда перемещаться в полость слуховой трубы. Их активная жизнедеятельность в этом месте и является причиной воспаления.
    5. Постоянные простуды. Из-за того, что у аденоидов, находящихся в носоглотке, нет возможности справиться со своими функциями, они перестают защищать организм от вредоносных агентов. Из-за ослабления иммунной системы человек оказывается подверженным простудным заболеваниям, которые могут диагностироваться несколько раз за сезон.
    6. Ночной храп. Когда человек находится в горизонтальном положении, его просвет в носоглотке практически полностью перекрывается. Это усиливает нарушение дыхания. Больному приходится спать с открытым ртом, что чревато появлением храпа.

    Заподозрить проблему также можно у ребенка, который отстает в физическом или умственном развитии. Врач, знающий, как выглядят аденоиды, сразу сможет понять причину данных нарушений.

    Как выглядят аденоиды 1, 2, 3 и 4 степени

    Уже со второй степени, разрастания становятся хорошо заметны

    Как у детей и взрослых выглядят аденоиды в горле знает квалифицированный отоларинголог. Именно к нему следует отправляться на прием при подозрении на их развитие.

    На каждой стадии развития патологии аденоиды выглядят по-разному:

    1. Первая. Аденоиды перекрывают собой не более 35% просвета носоглотки. При этом человек не жалуется на сильный дискомфорт, так как на данном этапе симптоматика болезни слабовыраженная.
    2. Вторая. Симптомы патологии усиливаются. На второй стадии наблюдается перекрытие 50% носовых путей и сошника. Из-за этого у больного возникают трудности с дыханием.
    3. Третья. Аденоиды 3 степени характеризуются сильным разрастанием лимфоидной ткани. Они перекрывают собой не менее 70% просвета.
    4. Четвертая. Самая тяжелая стадия патологического процесса. Воспаленная миндалина на этом этапе полностью перекрывать собой носовые проходы, из-за чего человек не может дышать через нос. Данное нарушение приводит к опасным осложнениям, если своевременно не заняться их устранением.

    Проще всего вылечить аденоиды 2 степени и 1. С третьей стадии развития заболевание приобретает осложненный характер. В этом случае справиться с ним может лишь оперативное вмешательство.

    Врачебная диагностика

    Как выглядят аденоиды, знает грамотный специалист. Именно к нему нужно обращаться за помощью при подозрении на разрастание лимфоидной ткани в носоглотке. Врач проведет диагностику и точно определит диагноз.

    Обратите внимание! С жалобами на аденоиды необходимо записываться на прием к отоларингологу.

    Во время приема врач должен осмотреть место поражения и определить степень увеличения носоглоточной миндалины. Для лучшего ознакомления с картиной заболевания потребуется задействование инструментальных методов исследования:

    • Фарингоскопия.
    • Передняя и задняя риноскопия.
    • Рентгенография.

    Диагностика аденоидов не проводится только в случае, если у пациента присутствуют симптомы острого простудного заболевания. В этом случае врач может поставить ошибочный диагноз и назначить больному неверное лечение.

    Лечение аденоидов

    После того, как результаты диагностики подтверждают диагноз больного, врач назначает ему лечение. В зависимости от стадии развития аденоидов оно может быть консервативным или радикальным. К последнему методу терапии прибегают в случае невозможности устранения проблемы медикаментозно.

    Консервативное лечение

    Промывание можно осуществлять в домашних условиях или в специализированном кабинете в больнице

    Первые стадии заболевания принято лечить консервативными методами. При аденоидах отоларинголог назначает курс лекарственных препаратов, которые позволяют устранить первопричину поражения и облегчить симптоматику.

    Важно! Препараты должны приниматься строго в тех дозировках, которые были подобраны специалистом. Отклонение от данного требования чревато низкой эффективностью терапии или развитием нежелательных реакций.

    При аденоидах требуется терапия на основе следующих медикаментов:

    • Иммуностимуляторы.
    • Сосудосуживающие капли.
    • Антибиотики.

    В обязательном порядке проводится промывание носовых проходов от слизи и гноя, в которых могут размножаться патогенные агенты.

    Физиолечение при аденоидах

    Усилить действие медикаментозного лечения позволяет физиотерапия. Улучшить состояние больного могут курсы лечебных процедур:

    • Электрофорез.
    • Ультравысокочастотная терапия.
    • Ультрафиолетовое облучение.
    • Лазерная терапия.

    Действие физиотерапевтических процедур направлено на облегчение болезненной симптоматики аденоидов и уменьшение их размера. За счет этого пациент начинает чувствовать себя намного лучше.

    Климатотерапия

    Влажный соленый воздух очень полезен при проблемах с носом: как детям, так и взрослым

    Детям, у которых воспаляются аденоиды, рекомендуется выезжать на море. Врачи должны говорить об этом родителям своих пациентов. Климатотерапия дает хороший результат. Она позволяет повысить защитные силы организма, снизить выраженность симптомов болезни, набраться сил. Соблюдение данной рекомендации позволяет даже отказаться от оперативного вмешательства, так как ситуация нормализуется сама собой.

    Морской воздух имеет положительное влияние на человеческий организм. Он насыщен ценными веществами, в которых нуждается больной аденоидами ребенок или взрослый.

    Хирургическое лечение аденоидов

    Если аденоиды не были выявлены своевременно, то патология начнет приобретать запущенный характер. В этом случае лекарственные препараты дают незначительный эффект, которого недостаточно для полного выздоровления. В такие моменты специалисты рекомендуют соглашаться на хирургическое вмешательство, так как это единственный способ решения проблемы.

    К операции на аденоидах прибегают в крайних ситуациях, если консервативная терапия оказывается неэффективной в отдельно взятом случае.

    Удаление воспаленных аденоидов проводится разными методами. Пациентам предлагается:

    1. Классическая операция.
    2. Радиоволновое иссечение.
    3. Лазерная аденотомия.
    4. Операция с микробридером.

    Многие медики рекомендуют отдавать предпочтение лазерной и радиоволновой терапии, так как эти методы считаются наименее травматическими. К тому же они минимизируют риск появления осложнений по завершению иссечения пораженных тканей.

    Вариант лечения аденоидов в обязательном порядке должен обсуждаться между врачом и пациентом.

    limfouzel.ru


    Смотрите также

    Серозометра: Лечение Народными Средствами

    Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
    Палец

    Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

    Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
    Простатит

    Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

    Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...