Что такое предменструальный синдром


Предменструальный синдром: причины, симптомы, лечение

Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой набор физических и психических симптомов, которые женщины испытывают в большей или меньшей степени до менструального цикла каждый месяц.

Далее, мы более подробно рассмотрим, что такое ПМС, за сколько дней начинается и как с ним бороться.

Что такое предменструальный синдром?

ПМС или предменструальный синдром – это комплекс болезненных признаков возникающая во второй стадии менструального цикла.

Ситуация ухудшается за пару суток до начала критических дней и заканчивается на 2-3 сутки менструации. Такая патология чаще всего отмечается у женского населения старше 30 летнего возраста, с неустойчивой психикой, астенического телосложения и у тех, у кого работа связана с умственной нагрузкой.

ПМС может возникнуть у девочек после начала менструации. Независимо от того за сколько начинается дней, клинические проявления синдрома уменьшаются или полностью исчезают при нормализации регулярного цикла.

Циклический синдром имеет четыре главные формы, имеющие свои определенные симптомы у женщин:

  • нейропсихическая форма пмс: апатия, плаксивость, агрессия, вспыльчивость;
  • цефалгическая форма: интенсивная головная боль вибрирующего типа, боль в области сердца, ухудшение настроения, гипергидроз, затекание верхних конечностей;
  • отечная форма предменструального синдрома: непереносимость ароматов, увеличение молочных желез, вздутие, отечность по всему телу;
  • кризовая форма: учащенное сердцебиение, панические атаки и страха смерти, артериальная гипертензия, покраснение кожи лица.

За сколько начинается ПМС дней точно неизвестно, но отделяют 3 этапа развития циклического синдрома:

  1. Первая стадия характеризуется негативными проявлениями, которые возникают во вторую фазу цикла и заканчиваются с началом критичных дней. С годами ситуация не меняется.
  2. При второй стадии субкомпенсации больше проявляются признаки предменструального синдрома, они становятся более выраженными. Симптомы присутствуют на протяжении всей менструации, с возрастом течение ПМС ухудшается.
  3. Третий этап декомпенсации определяется ранним началом и запоздалым прекращением признаков менструального напряжения. При этом состоянии женщина тяжело переносит ПМС, редко бывают незначительные улучшения.

Код по МКБ-10

МКБ-10 – это международная классификация заболеваний десятого пересмотра. Документ представляет собой общепринятую статистическую систематизацию медицинских диагнозов, используемых в здравоохранении для стандартизации общей сопоставимости материалов и методических подходов.

Классификация, в которую входит ПМС, разработана Всемирной организацией здравоохранения.

  • Болезни мочевой системы (00-99).
    • Не воспалительные болезни женских половых органов (80-98).
      • Болевые и другие состояния, которые связаны с женскими половыми органами и менструальным циклом (94).
        • Синдром предменструального напряжения (94.3).

МКБ 10 используют в 117 странах, переведена на 43 языка.

Причины предменструального синдрома

Множество исследований так и не помогли определить главную причину возникновения ПМС. Существует огромное количество теорий по этому поводу, но самой правдоподобной является гормональный дисбаланс. Этот вариант объясняет признак циклического синдрома с колебаниями половых гормонов во второй фазе цикла.

Для нормальной работы женского организма требуется баланс между эстрогенами, прогестероном, андрогенами.

По мнению специалистов, есть несколько вероятных факторов, которые влияют на проявление ПМС:

  • недостаток магния. Нехватка микроэлемента становится причиной головокружения, учащенного биения сердца, головной боли;
  • снижение уровня серотонина. Уменьшение концентрации соединения, влияющего на передачу импульсов к телу от мозга, приводит к апатии, депрессии, угнетению, плаксивости;
  • наследственность. ПМС может передаваться по генам;
  • избыток простагландинов. При большой концентрации гормональных веществ отмечается расстройство пищеварительного тракта, мигрень, вегето-сосудистые реакции;
  • вредные привычки. Курение повышает риск развития циклического синдрома в два раза;
  • лишние килограммы. При индексе массы тела свыше 30 женщина попадает в зону риска;
  • дисбаланс веществ. Колебания нейротрансмиттеров в головном мозге вызывают появление симптомов ПМС;
  • нехватка витамина В6. У женщины наблюдается резкое изменение настроения, повышенная усталость, отеки, гиперчувствительность молочных желез;
  • несбалансированное питание. Полноценный прием пищи включает еду, богатую витаминами, минералами и микроэлементами, при нехватки полезных веществ, также может развиться предменструальная болезнь.

ПМС часто диагностируют как последствие стресса, родов с осложнениями, абортов, нарушений работы репродуктивной системы.

Важно! При ярко выраженной симптоматике патологии, негативно влияющей на жизнь женщины, стоит обратиться к врачу. Специалист даст все рекомендации для улучшения состояния и при необходимости пропишет медикаментозное лечение предменструального синдрома.

Симптомы предменструального синдрома

Циклический синдром характеризуется не только перепадами настроения, он может отрицательно отражается на физическом и моральном состоянии женщины.

Психологические показатели ПМС:

  • ощущение подавленности;
  • вспыльчивость;
  • повышенная тревожность;
  • слезоточивость;
  • резкая смена настроения;
  • трудности со сном;
  • проблемы с концентрацией;
  • упадок сил;
  • агрессия;
  • паника;
  • суицидальные мысли.

Физические симптомы у женщин при ПМС:

  • увеличение размера молочных желез, их болезненность;
  • головокружение, мигрень;
  • высыпания на коже;
  • отеки;
  • частое сердцебиение;
  • болевые ощущения в суставах и спине;
  • рвотные позывы, тошнота;
  • расстройства пищеварительного тракта;
  • жажда, частое мочеиспускание;
  • повышенный аппетит.

Усталость и стресс являются факторами возникновения ПМС для женщин, страдающих от патологии. Городские представительницы прекрасного пола сталкиваются с этой проблемой намного чаще по сравнению с жительницами деревень.

Легкая форма предменструального синдрома говорит о наличии 1-3 симптомов, в то время как при тяжелой отмечается 5 и более признаков такого состояния, проявляющиеся уже за 10 дней до менструации.

Некоторым женщинам очень тяжело переносить ПМС, потому что болезнь может лишить их работоспособности на несколько лет, испортить отношения с окружающими, развить депрессию.

Диагностика предменструального синдрома

Главным диагностическим условием ПМС является периодичность появляющихся перед менструацией жалоб и их прекращение после критических дней. Врач назначает комплекс анализов женского организма.

1. Осмотр гинекологом с бимануальным влагалищным исследованием для выявления патологий репродуктивной системы.

2. Исследование менструальной функции (продолжительность, регулярность цикла, во сколько лет начались выделения).

3. Наличие наследственной предрасположенности (присутствует ли симптоматика ПМС у родственников женского пола).

4. Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (сколько было беременностей, операций, абортов, ЗППП, гинекологических болезней).

5. Взятие биоматериала на уровень гормонов (прогестерон, пролактин, эстрадиол, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны). Анализ сдается в определенную стадию женского цикла, в зависимости от вида гормона.

6. Электроэнцефалограмма. Помогает определить функциональные патологии работы разных областей головного мозга при ПМС.

7. Маммография. Процедура необходима женщинам с болезненными и увеличившимися в размере молочными железами. В возрасте до 35 лет проводится УЗИ, а для более старших назначается рентгеновское исследование.

8. Компьютерная, магнитно-резонансная томография. При чрезмерной головной боли помогает выявить присутствие новообразований головного мозга.

9. Анализ суточной мочи. Исследования при циклическом синдроме позволяет узнать о состоянии почек при сильной отечности.

Помимо всех вышеперечисленных процедур, обязательным остается консультация специалистов. Чтобы поставить окончательный и правильный диагноз, требуется получить заключение от терапевта, эндокринолога, невролога. В особо тяжелых случаях больного отправляют к психологу и психиатру.

Лечение предменструального синдрома

На практике ПМС полностью не излечим, с этим утверждением согласно большинство докторов. Хронический характер предменструального синдрома, его длительность, цикличность и причины его развития до сих пор не изучены полностью.

Терапия эффективна лишь для избавления от неприятных симптомов такого состояния. Лечение патологии имеет 3 направления в медицине:

  • немедикаментозное воздействие;
  • прием гормональных препаратов;
  • фармакотерапия.

Применение медикаментов проводится лишь под наблюдением лечащего врача при ПМС. Выбор лекарства зависит от того, с какой интенсивностью проявляются признаки предменструального синдрома. Основной задачей является улучшение качества жизни женщины в этот период.

Медикаментозная терапия предменструального синдрома

Существует 4 категории средств, которые назначает врач:

  • медикаменты, влияющие на органы эндокринной системы. К примеру, кальций, витамин В6 помогают бороться с агрессией и депрессией, свойственных ПМС;
  • фитопрепараты, положительно влияющие на нервную систему во время синдрома предменструального напряжения;
  • нейролептики представляют собой психотропные лекарства, избавляющие от невроза и других психических расстройств;
  • средства, обладающие седативным и успокаивающим свойством при ПМС.

Прием лекарств должно сочетаться с коррекцией жизни женщины. Во время предменструальной болезни необходимо сбалансированное питание, отдых, эмоциональное спокойствие и лишь незначительные физические нагрузки. Можно выпить нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болей внизу живота и сокращения кровотечения.

Диуретики позволят уменьшить чувствительность молочных желез и их набухание, а также отечность остальных частей человеческого тела. Лучше выбирать комбинированные препараты (например: Верошпирон), положительно влияющие как на физическое, так и эмоциональное состояние женщины при циклическом синдроме.

Гормональная терапия при ПМС

Использование гормонов при ПМС является исключительной компетенцией медицинского работника. Препараты назначаются только при наличии определенных предпосылок. В основном, врач прописывает бромокриптин, прогестерон и средства эстроген-гестагенной контрацепции.

Многие врачи не уверены, в положительном результате лечение ПМС гормональной терапией. Некоторые исследования не смогли доказать эффективность данного способа борьбы с заболеванием.

Немедикаментозное лечение

Список таких мероприятий при ПМС чрезвычайно широк. Каждая из терапевтических процедур благотворно влияет на тот или иной симптом предменструальной болезни. Такое лечение назначается врачом, в зависимости от состояния женщины, наличия других заболеваний.

Чаще всего на борьбу с ПМС больного направляют на бальнеотерапию, растирания, гальванизацию, электрофорез.

Возможно дополнительное применение франклинизации, электросонтерапию, гидроаэроионотерапии. Рекомендовано всем женщинам с явными проявлениями ПМС периодически проходить санитарно-курортное лечение. Терапия циклического синдрома должна сочетаться с полноценным отдыхом и расслаблением нервной системы для избавления от проблем с психикой в этот период.

Циклический синдром – это не приговор, но бороться с его негативными проявлениями можно. В зависимости от симптоматики назначается покой, гормональные лекарства, успокоительные медикаменты, массажи. Точного ответа на вопрос о том за сколько дней до месячных начинается ПМС нет, ведь у каждого все происходит индивидуально.

причины и развитие, симптомы, лечение

Предменструальный синдром (ПМС) — совокупность клинических проявлений, повторяющихся циклически каждый месяц за 2-3 дня до менструации. У женщины появляются признаки психоэмоциональных и вегетоваскулярных расстройств, метаболических и эндокринных дисфункций. Синдром отрицательно влияет на работоспособность женщины, нарушает ее социальную и сексуальную жизнь.

Конкретные причины ПМС до конца не определены. К факторам, провоцирующих его развитие относятся: стрессовые ситуации, инфекции, операции, частые аборты. Одной из основных предполагаемых причин патологии является гормональный сбой, обусловленный изменением в крови уровня эстрогенов, гестагенов, андрогенов. Эстрогены в норме улучшают психофизическое состояние, тонизируют организм в целом, активизируют способности к творчеству, обучению, усвоению информации. Прогестерон оказывает седативное, миорелаксирующее и нормотимическое действие, вызывает сонливость, улучшает кровоснабжение головного мозга, обладает незначительной анальгезирующей способностью. Андрогены стимулируют сексуальную активность и работоспособность, заряжают организм энергией.

Согласно статистике, синдром возникает преимущественно у женщин старше 30 лет. В наибольшей степени патологии подвержены худощавые дамы с неустойчивой психикой, осуществляющие свою трудовую деятельность в интеллектуальной сфере. С годами риск развития ПМС увеличивается. Горожанки чаще страдают данным недугом, чем деревенские жительницы.

Клиника синдрома весьма многообразна. Его основные проявления: цефалгия, раздраженность, диспепсия, кожный зуд, отечность, кардиалгия и боль в животе, тахикардия, метеоризм, нарушение сна, булимия, гиперэмоциональность, болезненное увеличение молочных желез, внезапные вспышки ярости или апатия ко всему вокруг. Предменструальный синдром называют «загадочным» состоянием, поскольку он проявляется разнообразными симптомами со стороны всех систем организма. Перечень патологических признаков болезни велик, а ее проявления индивидуальны.

Диагностика синдрома вызывает определенные трудности у специалистов, поскольку он отличается ярко выраженной клинической картиной, затрагивающей практически все органы и системы. Цикличность проявлений и их связь с менструацией позволяют предположить развитие ПМС и отличить его от других болезней. Время появления клинических признаков и степень их выраженности невозможно предугадать. Этим и отличается синдром от других психосоматических патологий. Его симптомы должны возникать регулярно, иметь взаимосвязь с месячными и самостоятельно исчезать после их окончания. Диагностические мероприятия заключаются в проведении лабораторного исследования уровня гормонов в крови, электроэнцефалографии и дополнительных процедур в соответствии с основными симптомам заболевания.

Лечение синдрома комплексное, состоящее из приема лекарств и немедикаментозного воздействия. Оно направлено на нормализацию функций организма и устранение гинекологических заболеваний, инфекций, токсикоза. Общетерапевтические мероприятия не имеют четких схем. Если пренебрегать помощью специалистов и не лечиться, ПМС сначала приведет к менструальной дисфункции, которая в дальнейшем перейдет в патологический климактерический синдром.

Этиология и патогенез

Этиопатогенетические факторы ПМС все еще остаются неизвестными. В настоящее время отсутствует четкое патоморфологическое обоснование его происхождения.

Гинекологи считают, что спровоцировать развитие синдрома могут следующие факторы:

  • Стрессовые и конфликтные ситуации,
  • Аборты,
  • Травматическое повреждение,
  • Оперативное вмешательство,
  • Болезни органов репродуктивной системы,
  • Соматическая патология,
  • Физическое перенапряжение,
  • Гормональный сбой,
  • Несбалансированное питание,
  • Алкоголизм, наркомания, курение,
  • Гиподинамия,
  • Наследственность.

Современные ученые разработали несколько теорий о происхождении ПМС. Самой популярной среди них является гормональная.

  1. Увеличение количества эстрогенов в крови и снижение гестагенов в предменструальной фазе приводят к ухудшению самочувствия женщины. Гиперэстрогения и гипопрогестеронемия способствуют образованию отеков, увеличению и болезненным ощущениям в груди, появлению вазомоторных расстройств, нервному истощению, психоэмоциональной лабильности. Отек кишечной стенки проявляется метеоризмом, нарушением стула, диспепсическими явлениями. У женщин в этот период возникает гипокалиемия и гипогликемия, что проявляется слабостью, кардиалгией, вялостью.
  2. Гиперсекреция пролактина способствует снижению либидо, росту молочных желез, развитию мастопатии и остеопороза, повышению хрупкости костей и ломкости ногтей, сухости во влагалище, сыпи на коже, гирсутизму, увеличению веса, дисфункции щитовидки, нарушению зрения и памяти, стойкой бессоннице.
  3. Избыток простагландинов вызывает мигренозную головную боль на фоне диспепсии, приступы тахикардии, гипергидроз, кардиалгию, гиперемию или бледность лица, зябкость, обмороки.

Среди прочих теорий происхождения ПМС выделяют: генетическую, аллергическую, эндокринную теории, теорию водной интоксикации и другие.

В группу риска по ПМС входят:

  • Женщины европеоидной расы,
  • Жительницы мегаполисов,
  • Работницы интеллектуального труда,
  • Родильницы старше 40 лет,
  • Девушки, в анамнезе которых много беременностей,
  • Курящие,
  • Имеющие избыточную массу тела,
  • Женщины с психическими расстройствами и хроническим соматическими патологиями.

Клиническая картина

Симптоматика ПМС отличается большим разнообразием. Практически все женщины с данным недугом жалуются на частые всплески эмоций, приступы злости, агрессии, грусти. Они часто и быстро раздражаются, плачут по пустякам, впадают в депрессию, плохо спят ночью и испытывают сонливость днем, у них возникает слабость, вялость, разбитость. Больные часто тревожатся и тоскуют, переживают беспричинный страх. Их эмоциональная неуравновешенность и перепады настроения приводят к безысходности, нарушению концентрации внимания.

Среди прочих признаков синдрома преобладают следующие:

  1. Симптомы нейроциркуляторной дисфункции — цефалгия, кардиалгия, тошнота, рвота, понос, одышка, сердцебиение, нервозность, расстройства слуха и обоняния, головокружение.
  2. Проявления метаболических изменений и эндокринопатий — набухание и болезненность груди, отеки тканей, кожный зуд, жажда, снижение диуреза, нарушение пищеварения, артралгии, сексуальные нарушения.
  3. Признаки ПМС со стороны ЖКТ — изменение гастрономических пристрастий, отсутствие аппетита или обжорство, тошнота, позывы к рвоте, запоры, сменяющиеся поносом, большой объем живота, повышенное газообразование.

На основании перечисленных признаков выделяют следующие клинико-морфологические формы болезни:

  • Нервно-психическая форма проявляется признаками эмоциональной лабильности, депрессивного состояния, мнестических расстройств, частыми конфликтами, обидами, злобой, общей астенизацией организма, снижением либидо. Эта форма встречается чаще всего.
  • Отечная форма — образование локальных отеков на отдельных частях тела, появление угрей и высыпаний на коже, миалгия, прощупывание болезненных участков и уплотнений в груди.
  • Цефалгическая или мигренозная форма — появление перед месячными интенсивной пульсации в голове, резкой, стреляющей боли, отдающей в виски, глаза, затылок. Цефалгия обычно сочетается с диспепсическими симптомами. Эта форма имеет тяжелое рецидивирующее течение.
  • Кризовая форма сопровождается внезапной гипертензией, кардиалгией, страхом смерти, учащенным ритмом сердца, удушьем. Кризы возникают в ночное или вечернее время суток после воздействия основного провоцирующего фактора — стресса.
  • Атипичная форма проявляется нехарактерной симптоматикой: гипергидрозом, онемением рук, кишечными расстройствами, сонливостью, офтальмоплегией, лихорадкой, аллергией, бронхоастматическими приступами. Это наиболее тяжелое проявление ПМС и наименее распространенное.
  • Смешанная форма сочетает признаки всех перечисленных форм.

В течении патологии выделяют три стадии: компенсация — прекращение симптоматики с 1 дня месячных; субкомпенсация — прогрессирование недуга, исчезновение признаков к последнему дню месячных; декомпенсация — симптомы сохраняются даже после менструации, бессимптомный период у женщин постепенно сокращается.

Степени протекания ПМС: тяжелая – разнообразие клинических симптомов с максимальной выраженностью пяти основных; легкая – наличие 3-5 клинических признаков, из которых ярко выражены только два. Тяжелая степень патологии приводит к полной потере трудоспособности женщины и часто сопровождается психопатологиями.

Диагностические мероприятия

Диагностика ПМС вызывает определенные трудности у специалистов, поскольку проявляется большим количеством неспецифических симптомов. Цикличность их появления и тесная взаимосвязь с менструацией позволяют заподозрить данное расстройство. На приеме у гинеколога женщины отмечают, что у них ухудшается общее самочувствие за несколько дней до менструации, и так происходит на протяжении 2-3 циклов подряд.

Специалисты собирают подробный анамнез жизни и болезни обратившейся женщины, выслушивают ее жалобы, назначают дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. В большинстве случаев требуется консультация специалистов в области неврологии, терапии, кардиологии, психиатрии, эндокринологии, офтальмологии.

Диагностические мероприятия, позволяющие поставить окончательный диагноз и исключить другие патологии:

  1. Гинекологический осмотр,
  2. УЗИ органов репродуктивной системы и почек,
  3. Энцефалография,
  4. РЭГ, оценивающая кровообращение в мозге,
  5. Анализ крови на половые гормоны,
  6. Краниография,
  7. Нейрофизиологические исследования,
  8. Контроль кровяного давления,
  9. Определение выделенного за сутки объема мочи,
  10. Рентгенографическое и ультразвуковое исследование молочных желез,
  11. Офтальмоскопия,
  12. Томографическое исследование головного мозга.

Данные, полученные в ходе этих диагностических процедур, позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. На основании результатов всестороннего и углубленного обследования женщины, а также информации, полученной в ходе динамического наблюдения за ее самочувствием, врач-гинеколог ставит окончательный диагноз и выбирает лечебную тактику.

Лечебные мероприятия

Лечение ПМС комплексное, включающее медикаментозное воздействие, гормонотерапию, физиотерапевтические процедуры. Оно направлено на устранение клинических признаков синдрома и улучшение качества жизни больной женщины.

При ПМС назначают:

  • Гормональные средства — гестагенные «Прожестожель», «Дюфастон», комбинированные «Линдинет», «Диане 35», производные андрогенов: «Даназол»;
  • Ноотропы – «Пирацетам», «Винпоцетин», «Фенибут»;
  • Нейролептические средства – «Тиоридазин», «Санопакс», «Аминазин»;
  • Транквилизаторы – «Диазепам», «Фенозепам», «Реланиум»;
  • Седативные средства – «Седуксен», «Персен», «Новопассит»;
  • Микроэлементы — цинк, медь, селен, кальций;
  • Витамины группы В, С, А, Е – «Магне В6», «Магнерот»;
  • Поливитаминные комплексы – «Декамевит»;
  • Диуретики – «Верошпирон», «Гипотиазид», «Фуросемид»;
  • Антигистаминные средства – «Супрастин», «Тавегил», «Зодак»;
  • Гипотензивные препараты – «Эналаприл», «Капотен», «Тенорик»;
  • НПВС – «Индометацин», «Диклофенак», «Найз»;
  • Спазмолитики – «Но-шпа», «Спазмалгон»;
  • Гомеопатия – «Мастодинон», «Ременс».

Фармакотерапию сочетают с оптимальной физической нагрузкой, полноценным сном и отдыхом, правильным питанием. Женщинам с ПМС рекомендуют следить за своим психоэмоциональным состоянием, меньше нервничать, избегать стрессов.

К немедикаментозному лечению ПМС относятся следующие процедуры:

  1. Массаж,
  2. Употребление лечебных минеральных вод,
  3. Физиотерапевтические методы,
  4. Иглорефлексотерапия,
  5. Эндоназальный электрофорез с витаминами,
  6. Аэротерапия,
  7. Гидроаэроионотерапия,
  8. Электросонтерапия,
  9. Гальванизация,
  10. Лечение на курортах и в санаториях с применением природных и искусственных лечебных факторов.

Консервативное лечение включает также психотерапию, оптимальный режим труда и отдыха, ЛФК. Долгие прогулки на свежем воздухе, легкий бег, пилатес, бодифлекс, йога, танцы повышают уровень эндорфинов в крови, так называемых «гормонов радости». При этом у женщины улучшается настроение, уменьшаются симптомы недуга, снижается выраженность депрессии, нормализуется сон.

В рационе женщины с ПМС должны преобладать белки растительного и животного происхождения, клетчатка, витамины. Специалисты рекомендуют перед менструацией ограничить углеводные и жирные блюда, соль, шоколад, алкоголь, кофе и крепкий чай. Употреблять накануне месячных следует крупяные и молочно-кислые продукты, овощи, фрукты, ягоды, свежевыжатые соки, салаты и прочие «легкие» блюда из этих продуктов.

Ароматерапия — эффективное средство в борьбе с симптомами ПМС. Масла герани, розы и шалфея нормализуют цикл и улучшают самочувствие женщины, масла лаванды и базилика снимают спазмы и успокаивают, масла можжевельника и бергамота повышают настроение. Для лечения используют аромалампы или принимают ванны перед сном с добавлением нескольких капель определенного масла.

С помощью психотерапии женщины восстанавливают свое психоэмоциональное состояние. После беседы с психотерапевтом проходит избыточная эмоциональность, плаксивость или агрессия. Методики психоэмоциональной релаксации стабилизируют поведение и облегчают течение ПМС. Индивидуальные и семейные психотерапевтические занятия улучшают не только моральное и физическое состояние пациентки, но и микроклимат в семье, что также способствует облегчению объективных проявлений недуга.

Лечение ПМС требует от женщины дисциплины, терпения и упорства. Комплексный подход с соблюдением всех предписаний врача дает хорошие результаты за относительно небольшой срок. Длительность лечения ПМС составляет в среднем 3 месяца, после чего делается перерыв на полгода.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие ПМС:

  • Прием витаминно-минеральных комплексов,
  • Оральная контрацепция,
  • Регулярный секс,
  • Оптимальная физическая нагрузка,
  • Сеансы релаксации, медитация, йога,
  • Отказ от абортов,
  • Правильное питание,
  • Посещение гинеколога не реже одного раза в полгода,
  • Позитивный настрой.

Прогноз легкой формы патологии благоприятный. При отсутствии лечения и несоблюдении врачебных рекомендаций возможно рецидивирование синдрома. Тяжелые формы ПМС требуют проведения хирургического вмешательства — удаления яичников с последующей монотерапией эстрогенными препаратами.

Видео: предменструальный синдром, ПМС, психотерапия

Видео: предменструальный синдром в программе “Жить здорово!”

Предменструальный синдром (ПМС) - причины, симптомы, лечение

Наверняка каждая женщина, хотя бы раз в жизни, испытывала некий дискомфорт перед менструацией. Почему-то принято считать, что наиболее раздражительной и отчасти плаксивой представительница прекрасного пола бывает именно в период менструации, но это мнение ошибочно. Сама менструация сопровождается, в основном, болями внизу живота и общим недомоганием. По статистике, около 90% женщин хотя бы раз в жизни испытывали ПМС в той или иной форме. Предменструальный синдром (ПМС), часто является причиной плохого настроения, что может спровоцировать размолвки в паре и ссоры в семье. Поэтому, что такое ПМС у женщин, следует знать и мужчинам.

ПМС — это то самое состояние, когда женщина может плакать без всякого повода, раздражаться из-за мелочей и ей лучше не попадаться под горячую руку.

Для предменструального синдрома также характерны частые перепады настроения, которые уже стали частым поводом для шуток со стороны мужчин. Контролировать же эти перепады сама женщина не в состоянии, так как это один из симптомов болезни.

Что такое ПМС у женщин?

Предменструальный синдром (ПМС) — совокупность соматических и психических нарушений, которые дают о себе знать за 2-10 дней до начала менструации и исчезают в первые ее дни или сразу после окончания. Около 85% женщин мира страдают ПМС, но большая их часть даже не знает об этом. Сигналов данного синдрома достаточно много, из-за чего, его с легкостью можно перепутать с некоторыми тяжелыми недугами. Для того, чтобы этого не произошло, нужно всегда следить за своим менструальным циклом, так как многие женские недуги развиваются именно после месячных.

Какими бывают симптомы ПМС

Симптомов ПМС довольно много, но чаще всего женщины испытывают именно эти.

1. Симптомы, являющиеся результатом нервно-психических нарушений:

  • раздражительность;
  • депрессия;
  • плаксивость;
  • агрессивность.

2. Симптомы, отражающие вегетососудистые нарушения:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в области сердца;
  • тахикардия;
  • тенденция к изменению артериального давления.

3. Симптомы, характерные для обменно-эндокринных нарушений:

  • нагрубание молочных желез;
  • отеки;
  • метеоризм;
  • зуд;
  • ухудшение памяти;
  • снижения зрения;
  • жажда;
  • одышка;
  • повышение температуры тела.

В зависимости от клинической картины различают 5 клинических форм ПМС:

Итак, нейропсихическая форма несет в себе проблемы нервной системы, а чаще всего эмоциональной стороны. По предложенному признаку чаще всего и определяется ПМС. Сопровождается он переменчивостью настроения, раздражительностью, даже иногда агрессией и одновременно женщина ощущает вялость, утомляемость, головокружение, необоснованное плохое настроение. Все это подкрепляется бессонницей, в следствии которой появляется чувство паники, а также нарушения слуха и обоняния и аппетита. Также происходит набухание молочных желез, которое сопровождается болями при прикосновении. Очень часто такой симптом может напугать, но если боли сосредоточены в верхней и внешней частях груди, то это симптом ПМС.

Ведущими симптомами при цефалгической форме проявляется неврологическая сторона недуги. Подкрепляется болезнь приступами мигреней, учащенным сердцебиением, болями в области сердца, поносом. Пульсирующая головная боль — главный признак данной формы. Пациенты, перенесшие стресс или тяжелые черепно-мозговые травмы, наиболее подвержены этой форме симптомов.

При отечной форме жидкость из организма выводится не до конца, что приводит к ее задерживанию в клетках. В этот период отекает лицо и конечности. Организм требует больше жидкости, которой не может насытиться и которая, во время ПМС, выводится с большим трудом. В начале месячных наличие воды в клетках уменьшается и вес приходит в норму. Также эта форма характеризуется несварением, следствием чего является проблемной кожи.

В кризовой форме наблюдается появление панического страха, поднимается артериальное давление, появляются боли в сердце и тахикардия. Окончание периода сопровождено обильным мочеотделением. Подвергаются такой форме женщины после 40 лет, страдающие заболеваниями сердца, сосудов и почек.

Атипичная форма предменструального синдрома включает в себя: высокую температуру тела, головные боли, сонливость, аллергические реакции.

Тяжесть предменструального синдрома зависит от количества и вида симптомов, которые будут проявляться во время него. Легкая форма подкрепляется 3-5 симптомами за 2-10 дней до наступления месячных. А вот при тяжелой форме болезнь протекает намного сложнее, признаки появляются за 3-14 дней и сопровождаются 5-12 симптомами, причем проявляются они довольно ярко.

Если возникает быстрая усталость, головокружение, а трудоспособность падает до минимума — это тяжелая форма ПМС.

Существуют 3 стадии развития ПМС

1. стадия компенсации — неприятные проявления появляются во вторую фазу менструального цикла, а исчезают они с началом месячных; с годами болезнь усугубляется;
2. стадия субкомпенсации — к уже имеющимся симптомам добавляются и другие, более тяжелые, которые не проходят даже во время менструации; лечение производится сложнее, чем в предыдущем случае;
3. стадия декомпенсации — симптомы не покидают практически все время, лишь иногда наступают дни, без проявлений болезни; тяжелое лечение.

Как понять что у вас ПМС?

Диагностировать ПМС сложно. Физические и психические заболевания могут иметь одинаковые симптомы или просто ухудшать состояние перед менструацией. Поэтому самый эффективный способ диагностики — ведение дневника, где необходимо фиксировать свое состояние.

Если симптомы регулярно появляются в середине цикла и сохраняются до начала месячных, скорее всего, дело в ПМС и вам необходима помощь:

  1. при наличии нервно-психической симптоматики – необходима консультация невролога и психиатра;
  2. при преобладании отеков – контролировать количество выпитой жидкости и измерять диурез. Необходимо исследование выделительной функции почек, определение показателей остаточного азота, креатинина;
  3. при наличии болей и нагрубании молочных желез – проведение маммографии и УЗИ в 1 фазу менструального цикла;
  4. при головных болях – ЭЭГ и РЭГ сосудов мозга, КТ, исследования глазного дна, рентгенограмма черепа, шейного отдела позвоночника;
  5. рекомендуется консультации врача невролога, окулиста, аллерголога.

Откуда берется ПМС у женщин?

Несмотря на широкую распространенность, врачи не могут до конца понять причины возникновения ПМС.

Даже специалисты, изучающие данную проблему, до сих пор не могут определить точную причину появления предменструального синдрома у женщин. Но существует несколько предположений на эту тему, каждая отчасти может быть той самой причиной.

Возникнуть данный недуг может из-за аборта, различных операций и травм, гинекологических болезней, а также из-за перенесенного раннее стресса. Некоторые врачи уверены, что причина ПМС в гормональных сбоях, которые происходят во время менструации.

Поэтому предполагается, что причины возникновения ПМС могут быть следующие:

  • Постоянное изменение соотношений прогестерона и эстрогена. Избыток эстрогена приводит к отекам и набуханию молочных желез, а также нарушению работы сердечно-сосудистой системы.
  • Другая причина состоит в нарушении водно-солевого баланса. Из-за избытка солей в организме, жидкость не выводится, в итоге, появляется отечность и набухание груди.

Лечение ПМС — советы и препараты

Уменьшить проявления ПМС, в лучшем случае или полностью избавиться от предменструального синдрома вполне возможно. Если симптомы не слишком выраженные, следующие рекомендации помогут справиться с ПМС без лекарственной терапии.

Патогенетическая терапия должна сочетать мероприятия, направленные на наиболее выраженные проявления нарушений.

Немедикаментозная терапия ПМС

Немедикаментозная терапия включает:

  • психотерапия;
  • рациональное питание;
  • лечебная физкультура;
  • фитотерапия и препараты природного происхождения.

Медикаментозная терапия ПМС

Медикаментозная терапия включает:

  • психотропные, ноотропные препараты и транквилизаторы;
  • витамины группы А, В и С, препараты кальция и магния;
  • обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП).

Рассмотрим каждый вид терапии ПМС более подробно

Психотерапия ПМС

Лечение ПМС необходимо начать именно с психотерапии. Такие проявления, как раздражительность и перепады настроения, депрессия может быть скорректирована с помощью методов психоэмоциональной релаксации или стабилизирующих поведенческих техник. Врач — психотерапевт, а также родственники могут проводить беседы, направленные на снятие страха. Если наблюдается выраженная эмоциональная лабильность назначают психотропные средства: нейролептики (Сонапакс) и транквилизаторы (Адаптол, Грандаксин) стабилизирующих эмоциональное состояние. В целях улучшения мозгового кровообращения и энергетических процессов показано применение ноотропов (Ноотропила, Фенотропила) и транквилоноотропов (Ноофена).

Рациональное питание при ПМС

Соблюдение диеты при ПМС предполагает частое дробное питание, предпочтительны продукты с высоким содержание клетчатки. Рекомендуемый рацион должен включать 75% углеводов, 15% белка и 10% жиров. Некоторые специалисты рекомендуют усиленное потребление соков, в первую очередь морковного и лимонного. Хороши также травяные чаи. Следует избегать пряностей, шоколада, мяса. Необходимо избегать употребление алкоголя. Который истощает запасы витаминов группы В и минеральных солей в организме и нарушает обмен углеводов. Необходимо уменьшить потребление напитков с кофеином. К ним относится чай, кофе, кола. Кофеин может усилить беспокойство, раздражительность и смену настроения, увеличить чувство напряжения в молочных железах.

Лечебная физкультура при ПМС

Хороший эффект в борьбе с ПМС оказывает физиотерапия. Физические упражнения снижают стресс, увеличивают выделение эндорфина. Бег, подъем по лестнице, езда на велосипеде, ходьба, аэробика или аквааэробика дают прекрасные результаты.

Витамины и минералы

Если у женщины диагностировали ПМС, как правило, врач может назначить прием витамина В6, начиная с дозы 50 мг дважды в день, с постепенным увеличение дозы до 300 мг в день. Витамин Е назначают в дозе 400-600 МЕ в день. Кальций в дозировке 1000 мг/сутки уменьшает симптомы задержки жидкости в организме и снижает переменчивость настроения. Магний оказывает подобное действие и, кроме того, нормализует аппетит – назначают в дозе 300-500 мг в день.

Гормональная терапия ПМС

Если ПМС диагностирован и доставляет вам сильный дискомфорт, скорее всего, врач назначит вам следующие препараты: в связи с абсолютной или относительной гиперэстрогенией (синдром доминирования эстрогенов в организме) показана терапия гестагенами (Утрожестан, Дюфастон, Норколут и др.). Терапия прогестероном была впервые с успехом применена в 1964 году. Лечение гестагенами способствовало нормализации психоэмоциональных нарушений и уменьшению задержки жидкости в организме. Гормонотерапия назначается не сразу, а после обследования по тестам функциональной диагностики и назначается в зависимости от выявленных изменений.

Доказана связь ПМС с овуляцией и при лечении испльзуют гормональные методы, основанные на подавлении овуляции (Золадекс, Диферелин). Подавление овуляции высокими дозами эстрогенов улучшает самочувствие женщины, однако повышает повышает риск развития рака молочных желез, эндометрия и яичников. Подавление овуляции монофазными КОК с использованием высокоселективных гестагенов третьего поколения в различных возрастных группах, представляется перспективным, особенно при необходимости контрацепции. Используется Регулон, Новинет, Фемоден, Марвелон, Ярина.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при ПМС

При наличии болевого синдрома назначают обезболивающие препараты понижающие содержание простагландинов в крови и купирующие многие симптомы ПМС (Напроксен, Кетонал, Пироксикам, Раптен Рапид). Данные препараты быстро всасываются и действуют в течение 2-6 часов; обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Большинство из них принимают 1-4 раз в день во вторую фазу цикла. Курс лечения, как правило, длится 3 менструальных цикла.

Фитотерапия и препараты природного происхождения для борьбы с ПМС

Лечение ПМС средствами народной медицины основывается на уникальнейших свойствах лекарственных трав снимать болевой синдром, нормализовать гормональный фон в женском организме, успокаивать нервы, восстанавливать работу кишечника – другими словами, устранять основные причины неприятных ощущений.

Для Среди большого многообразия лекарственных растений есть такие, которые могут быть с успехом использована в лечение ПМС (цветки Ромашки, Календулы, трава Манжетки, листья Мяты и Мелиссы). Среди большого многообразия есть лекарственные растения, влияющие на эндокринную систему человека. Агнукастон – монопрепарат из экстракта плодов авраамова дерева. Выпускается в виде капель и таблеток. Назначают по 1 табл. или 40 капель 1 раз в день. К препаратам природного происхождения относится Мастодинон, Дисменорм, которые избавляют от проявления ПМС, нормализуют психоэмоциональный фон, регулируют ритм и продолжительность менструаций. Препараты не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Как облегчить состояние при ПМС?

В процессе комплексного лечения ПМС можно облегчить острые проявления болезни, благодаря таким мероприятиям:

  1. соблюдение диеты, способствующая к приведению в норму пропорции гормонов;
  2. необходимые для выработки прогестерона витамины и микроэлементы, которые должны содержать в себе магний и весь комплекс витаминов группы В;
  3. исключение рафинированного сахара, а также выпечки из муки мягкого помола;
  4. полное исключение кофеина значительно ослабляет симптомы ПМС;
  5. употребление орехов и рыбы, в которых содержится нужное количество эссенциальных жирных кислот. Можно использовать растительное, кунжутное или льняное масло;
  6. снижение влияния стресса на организм, а также восстановление энергетического баланса организма. Различного рода медитации приветствуются;
  7. рефлексотерапия помогает облегчить симптомы, благодаря надавливанием на определенные болевые точки;
  8. физические упражнения, к примеру, йога,  аэробика или быстрая ходьба также снижают болевые ощущения при болезни, а также они способствуют вырабатыванию эндорфинов, что облегчает общее состояние;
  9. необходимо достаточное количество света, неважно искусственный он или солнечный.

Теперь вы знаете, что такое ПМС, что может спровоцировать предменструальный синдром и что нужно делать для того, чтобы этого не случилось.  Если же у вас не наблюдаются данные симптомы, то это хороший знак, но расслабляться не стоит, так как болезнь может настигнуть в самое неподходящее время. А если же все-таки болезнь настигла вас, то обязательно обратитесь к врачу, который создаст нужное для вас лечение. С предменструальным синдромом нельзя мириться. Состояние при ПМС, особенно у женщин с нестабильной психикой и неврозом, может ухудшаться со временем, как итог привести к различным заболеваниям, депрессии, что может значительно ухудшить качество жизни и отразиться на трудоспособности.

Всегда лучше предупредить болезнь, чем потом долго лечить ее. Значит есть смысл заниматься спортом, правильно питаться, избегать стрессов и контролировать свой гормональный фон, что защитит вас не только от ПМС, но и от любых других заболеваний.

Также стоит помнить, что заболевания половой сферы, гормональные и эндокринные нарушения еще больше усугубляют течение предменструального синдрома. Их своевременное лечение, соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни и, при необходимости, лекарственные препараты помогут справиться даже с тяжелой формой ПМС.

Внимание! Любые лекарственные препараты следует принимать только после консультации специалиста.

Предменструальный синдром - симптомы и признаки

Симптомы

  • Головная боль
  • Сердцебиения

Предменструальный синдром (ПМС) характеризуется патологическим симптомокомплексом, проявляющимся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями во второй фазе менструального цикла у женщин.

В литературе можно встретить различные синонимы предменструального синдрома: синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклическая болезнь.

Частота предменструального синдрома вариабельна и зависит от возраста женщины. Так, в возрасте до 30 лет она составляет 20%, после 30 лет ПМС встречается примерно у каждой второй женщины. Кроме того, предменструальный синдром чаще наблюдается у эмоционально лабильных женщин астенического телосложения, с дефицитом массы тела. Отмечена также значительно большая частота возникновения ПМС у женщин интеллектуального труда.

Симптомы предменструального синдрома

В зависимости от превалирования тех или иных признаков в клинической картине выделяют четыре формы предменструального синдрома:

  • Нейропсихическая;
  • отечная;
  • цефалгическая;
  • кризовая.

Такое разделение предменструального синдрома условно и определяется в основном тактикой лечения, которое в большой степени имеет симптоматический характер.

В зависимости от количества симптомов, их длительности и выраженности предлагают выделять легкую и тяжелую форму предменструального синдрома:

  • Легкая форма ПМС — появление 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструации при значительной выраженности 1-2 симптомов;
  • тяжелая форма ПМС — появление 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, из них 2-5 или все значительно выражены.

Следует отметить, что нарушение трудоспособности, независимо от количества и длительности симптомов, свидетельствует о тяжелом течении предменструального синдрома и часто сочетается с нейропсихической формой.

В течении ПМС можно выделить три стадии:

  • Компенсированная стадия: появление симптомов в предменструальном периоде, которые с началом менструации проходят; с годами клиника предменструального синдрома не прогрессирует;
  • субкомпенсированная стадия: с годами тяжесть течения предменструального синдрома прогрессирует, увеличивается длительность, количество и выраженность симптомов;
  • декомпенсированная стадия: тяжелое течение предменструального синдрома, «светлые» промежутки постепенно сокращаются.

Нейропсихическая форма характеризуется наличием следующих симптомов: эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, бессонница, агрессивность, апатия к окружающему, депрессивное состояние, слабость, быстрая утомляемость, обонятельные и слуховые галлюцинации, ослабление памяти, чувство страха, тоска, беспричинный смех или плач, сексуальные нарушения, суицидальные мысли. Помимо нейропсихических реакций, которые выступают на первый план, в клинической картине ПМС могут быть другие симптомы: головные боли, головокружение, нарушение аппетита, нагрубание и болезненность молочных желез, боль в груди, вздутие живота.

Отечная форма отличается превалированием в клинической картине следующих симптомов: отеки лица, голеней, пальцев рук, нагрубание и болезненность молочных желез (мастодиния), кожный зуд, потливость, жажда, прибавка в весе, нарушение функции желудочно-кишечного тракта (запоры,метеоризм, поносы), боли в суставах, головные боли, раздражительность и др. У подавляющего большинства больных с отечной формой предменструального синдрома во второй фазе цикла отмечается отрицательный диурез с задержкой до 500-700 мл жидкости.

Цефалгическая форма характеризуется превалированием в клинической картине вегетативно-сосудистой и неврологической симптоматики: головные боли по типу мигрени с тошнотой, рвотой и поносами (типичные проявления гиперпростагландинемии), головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бессонница, раздражительность, повышенная чувствительность к запахам, агрессивность. Головная боль имеет специфический характер: дергающая, пульсирующая в области виска с отеком века и сопровождается тошнотой, рвотой. В анамнезе у этих женщин часто отмечаются нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, психические стрессы. Семейный анамнез больных с цефалгической формой предменструального синдрома часто отягощен сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью и патологией желудочно-кишечного тракта.

При кризовой форме в клинической картине преобладают симпатоадреналовые кризы, сопровождающиеся повышением АД, тахикардией, чувством страха, болями в сердце без изменений на ЭКГ. Приступы нередко заканчиваются обильным мочеотделением. Как правило, кризы возникают после переутомления, стрессовых ситуаций. Кризовое течение предменструального синдрома может быть исходом нелеченной нейропсихической, отечной или цефалгической формы предменструального синдрома на стадии декомпенсации и проявляется в возрасте после 40 лет. У подавляющего большинства больных с кризовой формой предменструального синдрома отмечены заболевания почек, сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

К атипичным формам предменструального синдрома относятся вегетативно-дизовариальная миокардиопатия, гипертермическая офтальмоплегическая форма мигрени, гиперсомническая форма, «циклические» аллергические реакции (язвенный гингивит, стоматит, бронхиальная астма, иридоциклит и др.).

Диагностика предменструального синдрома

Диагностика представляет определенные трудности, так как больные часто обращаются к терапевту, невропатологу или другим специалистам, в зависимости от формы предменструального синдрома. Проводимая симптоматическая терапия дает улучшение во второй фазе цикла, поскольку после менструации симптомы исчезают самостоятельно. Поэтому выявлению предменструального синдрома способствует активный опрос пациентки, при котором выявляется циклический характер патологических симптомов, возникающих в предменструальные дни. Учитывая многообразие симптомов, предложены следующие клинико-диагностические критерии предменструального синдрома:

  • Заключение психиатра, исключающее наличие психических заболеваний.
  • Четкая связь симптоматики с менструальным циклом — возникновение клинических проявлений за 7-14 дней до менструации и их исчезновение по окончании менструации.

Некоторые врачи основываются на диагностике предменструального синдрома по следующим признакам:

  1. Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения.
  2. Агрессивное или депрессивное состояние.
  3. Чувство тревоги и напряжения.
  4. Ухудшение настроения, чувство безысходности.
  5. Снижение интереса к обычному укладу жизни.
  6. Быстрая утомляемость, слабость.
  7. Невозможность концентрации внимания.
  8. Изменение аппетита, склонность к булимии.
  9. Сонливость или бессонница.
  10. Нагрубание и болезненность молочных желез, головные боли, отеки, суставные или мышечные боли, прибавка в весе.

Диагноз считают достоверным при наличии не менее пяти из вышеприведенных симптомов при обязательном проявлении одного из первых четырех.

Желательно ведение дневника в течение не менее 2-3 менструальных циклов, в котором пациентка отмечает все патологические симптомы.

Обследование по тестам функциональной диагностики нецелесообразно ввиду их малой информативности.

Гормональные исследования включают определение пролактина, прогестерона и эстрадиола во второй фазе цикла. Гормональная характеристика больных с предменструальным синдромом имеет особенности в зависимости от его формы. Так, при отечной форме отмечено достоверное уменьшение уровня прогестерона во второй фазе цикла. При нейропсихической, цефалгической и кризовой формах выявлено повышение уровня пролактина в крови.

Дополнительные методы исследования назначаются в зависимости от формы предменструального синдрома.

При выраженных церебральных симптомах (головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения) показана компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс для исключения объемных образований мозга.

При проведении ЭЭГ у женщин с нейропсихической формой предменструального синдрома выявляются функциональные нарушения преимущественно в диэнцефально-лимбических структурах мозга. При отечной форме предменструального синдрома данные ЭЭГ свидетельствуют об усилении активирующих влияний на кору больших полушарий неспецифических структур ствола мозга, более выраженном во второй фазе цикла. При цефалгической форме предменструального синдрома данные ЭЭГ указывают на диффузные изменения электрической активности мозга по типу десинхронизации корковой ритмики, которая усиливается при кризовом течении предменструального синдрома.

При отечной форме ПМС показано измерение диуреза, исследование выделительной функции почек.

При болезненности и отечности молочных желез проводится маммография в первую фазу цикла для дифференциальной диагностики мастодонии и мастопатии.

Обязательно к обследованию больных с ПМС привлекаются смежные специалисты: невропатолог, психиатр, терапевт, эндокринолог.

Следует помнить, что в предменструальные дни ухудшается течение имеющихся хронических экстрагенитальных заболеваний, что также расценивается как предменструальный синдром.

Лечение предменструального синдрома

В отличие от лечения других синдромов (например, посткастрационного синдрома), первым этапом является психотерапия с объяснением пациентке сущности заболевания.

Как облегчить течение предменструального синдома? Обязательным является нормализация режима труда и отдыха.

Питание должно быть с соблюдением диеты во второй фазе цикла, исключающей кофе, шоколад, острые и соленые блюда, а также ограничивающей потребление жидкости. Пища должна быть богата витаминами; животные жиры, углеводы рекомендуется ограничить.

Учитывая наличие нейропсихических проявлений различной степени выраженности при любой форме предменструального синдрома, рекомендуются седативные и психотропные препараты — «Тазепам», «Рудотель», «Седуксен», «Амитриптилин» и др. Препараты назначаются во второй фазе цикла за 2-3 дня до проявления симптомов.

Препараты антигистаминного действия эффективны при отечной форме ПМС, аллергических проявлениях. Назначается «Тавегил», «Диазолин», «Терален» (тоже во второй фазе цикла).

Препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в ЦНС, рекомендуются при нейропсихической, цефалгической и кризовой формах предменструального синдрома. «Перитол» нормализует серотониновый обмен (по 1 таблетке 4 мг в день), «Дифенин» (по 1 таблетке 100 мг два раза в день) обладает адренергическим действием. Препараты назначаются на период от 3до 6 месяцев.

С целью улучшения кровообращения в ЦНС эффективно применение «Ноотропила», «Грандаксина» (по 1 капсуле 3-4 раза в день), «Аминолона» (по 0,25 г в течение 2-3 недель).

При цефалгической и кризовой формах эффективно назначение «Парлодела» (по 1,25-2,5 мг в день) во второй фазе цикла или в непрерывном режиме при повышенном уровне пролактина. Являясь агонистом дофамина, «Парлодел» оказывает нормализующий эффект на туберо-инфундибулярную систему ЦНС. Агонистом дофаминовых рецепторов является также «Дигидроэрготамин», обладающий антисеротониновым и спазмолитическим действием. Препарат назначается в виде 0,1% раствора по 15 капель 3 раза в день во второй фазе цикла.

При отечной форме ПМС показано назначение «Верошпирона», который, являясь антагонистом альдостерона, оказывает калийсберегающий диуретический и гипотензивный эффект. Препарат применяется по 25 мг 2-3 раза в день во второй фазе цикла за 3-4 дня до проявления клинической симптоматики.

Для лечения масталгии, мастодинии рекомендуется местное применение «Прожестожеля» — геля, содержащего натуральный прогестерон.

Учитывая важную роль простагландинов в патогенезе предменструального синдрома, рекомендуются антипростагландиновые препараты, например, «Напросин», «Индометацин» во второй фазе цикла, особенно при отечной и цефалгической формах ПМС.

Гормональная терапия проводится при недостаточности второй фазы цикла. Назначаются гестагены с 16-го по 25-й день цикла — «Дюфастон», «Медроксипрогестерон ацетат» по 10-20 мг в день.

В случае тяжелого течения предменструального синдрома показано применение антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов (аГнРГ) в течение 6 месяцев.

Лечение предменструального синдрома длительное, занимает 6-9 месяцев. В случае рецидива терапия повторяется. При наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии лечение проводится совместно с другими специалистами.

Причины предменструального синдрома

К факторам, способствующим возникновению предменструального синдрома, относят стрессовые ситуации, нейроинфекции, осложненные роды и аборты, различные травмы и оперативные вмешательства. Определенную роль играет преморбитный фон, отягощенный различными гинекологическими и экстрагенитальными патологиями.

Существует множество теорий развития предменструального синдрома, объясняющих патогенез различных симптомов: гормональная, теория «водной интоксикации», психосоматических нарушений, аллергическая и др.

Исторически первой была гормональная теория. Согласно ей полагали, что ПМС развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении и недостаточности секреции прогестерона. Но, как показали проведенные исследования, ановуляция и недостаточность желтого тела встречаются при выраженной клинической симптоматике предменструального синдрома очень редко. Кроме того, терапия прогестероном оказалась неэффективной.

В последние годы большая роль в патогенезе предменструального синдрома отводится пролактину. Помимо физиологического повышения, отмечают гиперчувствительность тканей-мишеней к пролактину во второй фазе цикла. Известно, что пролактин является модулятором действия многих гормонов, в частности надпочечниковых. Этим объясняется натрий-задерживающий эффект альдостерона и антидиуретический эффект вазопрессина.

Показана роль простагландинов в патогенезе предменструального синдрома. Поскольку простагландины являются универсальными тканевыми гормонами, которые синтезируются практически во всех органах и тканях, нарушение синтеза простагландинов может проявляться множеством различных симптомов. Многие симптомы предменструального синдрома сходны с состоянием гиперпростагландинемии. Нарушением синтеза и метаболизма простагландинов объясняют возникновение таких симптомов, как головные боли по типу мигрени, тошноту, рвоту, вздутие живота, поносы и различные поведенческие реакции. Простагландины ответственны также за проявление различных вегетативно-сосудистых реакций.

Многообразие клинических проявлений свидетельствует о вовлечении в патологический процесс центральных, гипоталамических структур, ответственных за регуляцию всех обменных процессов в организме, а также поведенческих реакций. Поэтому в настоящее время основная роль в патогенезе предменструального синдрома отводится нарушению обмена нейропептидов в ЦНС (опиоидов, серотонина, дофамина, норадреналина и др.) и связанных с ним периферических нейроэндокринных процессов.

Таким образом, развитие предменструального синдрома можно объяснить функциональными нарушениями ЦНС в результате воздействия неблагоприятных факторов на фоне врожденной или приобретенной лабильности гипоталамо-гипофизарной системы.
Менструальный цикл – это фактически регулярный стресс, который может привести к изменению уровня гормонов и, затем, к различным проблемам со здоровьем. В таких случаях рекомендуется прием препаратов, содержащих витамины, микроэлементы, которые помогут организму женщины справиться с таким стрессом и не допустить осложнений. Например, «Эстровэл Тайм-фактор», упаковка которого состоит из 4-х блистеров, каждый из которых содержит компоненты, помогающие женщине в каждой из 4-х фаз менструального цикла.

Перед бурей. Почему некоторые ученые считают предменструальный синдром выдуманным и как понять, развился ли он у вас в полноценное периодическое расстройство психики

Главные факты о ПМС

С ПМС, или предменструальным синдромом, в общественном сознании связано множество диких ассоциаций и мифов. Мемы и шутки о том, как ПМС превращает женщин в истеричных берсерков, исчисляются тысячами. При этом даже базовые факты о ПМС известны немногим. Вот они:

1. ПМС и месячные — не одно и то же

Редкая девушка, будучи в плохом настроении, хоть раз в жизни не услышала от мужчины комментария в духе «что злая такая? У тебя что, месячные?» Удивительно, но даже повсеместное распространение интернета с гуглом и википедией не помогло некоторым мужчинам узнать, что между ПМС и месячными есть разница. ПМС — это предменструальный синдром, появляющийся не во время месячных, а, как можно догадаться по приставке «пред», перед ними — обычно, за несколько дней или неделю.

2. ПМС подвержены не все

Вопреки распространенному заблуждению, ПМС наблюдается не у всех девушек, а примерно у 80 %. При этом у всех он проявляется по-разному: если ПМС у девушки выражен слабо, окружающие, скорее всего, вообще не заметят никаких изменений ни в ее внешности, ни в ее поведении.

3. Предменструальный синдром — это не только эмоциональные изменения

Хотя в поп-культуре ПМС известен в первую очередь «благодаря» эмоциональным перепадам подверженных синдрому девушек, он включает целый комплекс симптомов, и не только эмоциональных, но и физических.

ПМС может проявляться в форме повышенной раздражительности, усталости, частых смен настроения, а также высыпаний, неприятных ощущений и набухания груди. Некоторые девушки под влиянием синдрома страдают от головной боли и приступов тошноты. При этом наличие всех симптомов одновременно совсем необязательно, а форма проявления ПМС может меняться с возрастом.

Откуда берется ПМС

Ученые пока точно не знают, как именно работает ПМС и что определяет наличие синдрома и степень его проявления. Пока медики сходятся в мысли о том, что синдром связан в первую очередь с гормональными изменениями в организме женщины перед менструацией. Это подтверждается, например, тем, что во время беременности и менопаузы, когда у женщин нет менструаций, ПМС никак не проявляется. Однако какие именно гормоны ответственны за предменструальный синдром, ученые пока не выяснили.

ПМС вообще недостаточно исследован. Во-первых, тем, что сама диагностика синдрома и исследование его проявлений всегда производится только со слов предположительно страдающей от ПМС женщины. Такой способ диагностики очень субъективен, и результаты исследований сильно зависят от индивидуального восприятия симптомов каждой пациенткой.

Во-вторых, ПМС начали всерьез исследовать только в 1950-е годы. До этого медицинская наука синдромом толком не занималась, а до начала XX века синдром и вовсе считали нереальным — говорили, что это женщины просто все выдумывают.

Некоторые исследователи настаивают, что ПМС на самом деле не существует, — это социальный конструкт, а женщины жалуются на симптомы преимущественно из-за их подверженности укоренившимся стереотипам о синдроме. В качестве доказательства сторонники такого подхода приводят, например, то, что на ПМС чаще всего жалуются жительницы западных стран, в популярной культуре которых синдром традиционно был больше освещен.

С другой стороны, возможно, что дисбаланс в частоте жалоб на ПМС в западных и восточных странах связан не с влиянием культурных стереотипов на восприятие синдрома, а в том, что ПМС по-разному проявляется у женщин разных рас.

Но чтобы разрешить этот спор, необходимо сначала точно установить, что именно вызывает ПМС, и разработать более объективные методы диагностики синдрома, чем те, что используются сейчас. Возможно, в этом помогут исследования влияния ПМС на животных: зоологи выяснили, что симптомы синдрома проявляются не только у людей, но и у братьев наших меньших.

Откуда взялся миф о том, что ПМС превращает девушек в «берсерков»

Распространенное представление о том, что ПМС делает девушек совершенно неуравновешенными, истеричными, подавленными или, наоборот, чересчур агрессивными, вероятно, связано не столько с синдромом в общем, сколько с наиболее тяжелыми вариантами его проявления. Как было отмечено выше, примерно у 20 % женщин ПМС не проявляется вовсе, у остальных степень его выраженности варьируется.

Наиболее тяжелая форма ПМС выделяется в отдельное состояние — предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР), которое фигурирует в самом авторитетном на сегодня мировом справочнике психических расстройств — DSM-V.

В этой форме синдром встречается лишь у 3–9 % девушек, однако именно она точнее всего соответствует укоренившемуся стереотипу.

Основные симптомы ПДР: частая смена настроения, депрессивные эмоции или чувство безнадежности, сильная злость на окружающих и повышенная конфликтность, раздражительность и тревожность, пониженный интерес к обычной активности, проблемы с концентрацией внимания, усталость, повышенный аппетит или, наоборот, его утрата, проблемы со сном, набухание и тяжесть в груди, головная боль, боль в мышцах.

На ПДР указывает наличие как минимум 5 из этих симптомов в течение недели до менструации и их исчезновение с началом месячных. Они должны наблюдаться в течение нескольких менструальных циклов, чтобы можно было диагностировать ПДР.

Если вы заметили за собой симптомы ПДР, американские медики рекомендуют обратиться к врачу, чтобы точно выяснить, идет ли речь о ПДР или о каких-то других проблемах со здоровьем. Правда, в США ПДР входит в список психических расстройств, а в России нет.

Точные причины возникновения ПДР неизвестны, расстройство связывают с повышенным влиянием на организм женщины гормональных изменений перед менструаций, а также с пониженным уровнем серотонина. В качестве терапии женщинам предлагают гормональные средства и антидепрессанты.

Как облегчить симптомы ПМС и ПДР

Если у вас постоянно проявляются симптомы ПМС или ПДР, которые всерьез мешают вам жить в период перед менструацией, лучше всего, конечно, обратиться к врачу. Он поможет с подбором гормональной терапии или антидепрессантов, в зависимости от степени тяжести вашего случая.

Помните — добросовестный врач никогда не назначит гормональные препараты без предварительных анализов, да и в целом сначала попробует обойтись менее радикальными средствами.

Установлено, что антидепрессанты, которые относятся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, хорошо помогают женщинам, страдающим от ПДР. К таким относятся, например, «Флуоксетин» и «Пароксетин» (самолечением тут, естественно, лучше не заниматься — может стать еще хуже). Раньше ПМС пытались лечить средствами с содержанием прогестерона, но потом исследователи выяснили, что прогестерон вообще никак не влияет на проявление синдрома.

Если к медику по поводу ПМС бежать не хочется, есть несколько достаточно простых и безопасных способов облегчить состояние.

Купировать симптомы помогает витамин B6. Можете принимать его в составе аптечных препаратов или есть больше продуктов с высоким содержанием B6. К ним относятся, например, индейка, фисташки, тунец, авокадо и семечки. Также при ПМС помогает употребление в пищу масла примулы вечерней. Еще рекомендуется снизить потребление соли и кофеина и постараться избавиться от стресса, перенеся сложную работу и выяснение отношений на другую неделю.

Конкретные симптомы ПМС можно облегчить лекарственными препаратами. Например, если вы страдаете от головных болей, рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и парацетамол. От сильных болей внизу живота поможет «Но-шпа». При отечности можно принимать диуретические средства, которые способствуют выведению солей и воды из организма. Популярным диуретиком является «Фуросемид», но у него слишком много побочных эффектов. При сильных отеках разово можно принять «Диувер», его действующее вещество, торасемид, обладает более продолжительным действием и вызывает меньше побочных эффектов. При ПМС ни в коем случае не стоит принимать калийсберегающие диуретики, такие как «Спиронолактон», так как они могут вызывать нарушения менструального цикла.

Специализированные средства, влияющие на психоэмоциональное состояние, без рецепта врача лучше не принимать. Если к врачу все-таки не хочется идти, можно попробовать обойтись фитотерапией: купите в аптеке успокаивающие травяные сборы, например зверобой или ромашку, и пейте их во время ПМС. Это наиболее безобидный с точки зрения потенциальных побочных эффектов вариант.

Облегчить проявления могут занятия спортом, но только регулярные. Например, аэробные нагрузки помогут, если уделять им по часу три раза в неделю в течение 2 месяцев. Занятия йогой с той же регулярностью тоже могут облегчить эту неделю.

Некоторым женщинам избавиться от тяжелых симптомов ПМС помогают противозачаточные гормональные средства, однако в других случаях они могут, наоборот, усилить симптомы или вызвать проявление ПМС у женщин, которые раньше не страдали от синдрома. Если вас всю жизнь обходили стороной эти гендерно обусловленные муки, и тут вдруг начало накрывать, проанализируйте, что еще изменилось: новые оральные контрацептивы, жесткая диета, другие изменения в самочувствии — все это могло нарушить хрупкий баланс организма. И помните: ПМС — точно такое же физическое недомогание, как и любое другое, с ним можно и нужно бороться.


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...