Что такое болезнь альцгеймера симптомы и признаки


Болезнь Альцгеймера — Википедия

Боле́знь Альцге́ймера (также сенильная деменция альцгеймеровского типа) — наиболее распространённая форма деменции, нейродегенеративное заболевание, впервые описанное в 1907 году[3] немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. Как правило, она обнаруживается у людей старше 65 лет[4], но существует и ранняя болезнь Альцгеймера — редкая форма заболевания. Общемировая заболеваемость на 2006 год оценивалась в 26,6 млн человек, а к 2050 году число больных может вырасти вчетверо[5].

Как правило, болезнь начинается с малозаметных симптомов, но с течением времени прогрессирует. Наиболее часто на ранних стадиях распознаётся расстройство кратковременной памяти, например, неспособность вспомнить недавно заученную информацию. С развитием болезни происходит потеря долговременной памяти[6], возникают нарушения речи и когнитивных функций, пациент теряет способность ориентироваться в обстановке и ухаживать за собой. Постепенная потеря функций организма ведёт к смерти[7].

При обращении к врачу и подозрении на болезнь Альцгеймера для уточнения диагноза обычно анализируют поведение, проводят серию когнитивных испытаний, если возможно, проводится магнитно-резонансная томография (МРТ)[8]. Индивидуальный прогноз затруднён из-за вариаций в длительности течения болезни, которая может развиваться скрыто на протяжении длительного времени, прежде, чем станут заметны симптомы и будет поставлен диагноз. Средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет около семи лет[9], менее трёх процентов больных живут более четырнадцати лет[10].

В настоящее время не достигнуто полного понимания причин и хода болезни Альцгеймера. Ключевыми особенностями болезни являются накопление амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков в тканях мозга[11][12]. Современные методы терапии лишь несколько смягчают симптомы, но пока не позволяют ни остановить, ни замедлить развитие заболевания. Множество перспективных методов терапии достигло этапа клинических испытаний, число которых на 2008 год составляло более пятисот, однако неясно, будет ли доказана их эффективность. В 2013 метод глубокой транскраниальной магнитной стимуляции[en] (Deep TMS) получил знак одобрения CE Mark для лечения симптомов болезни Альцгеймера наряду с другими заболеваниями[13][14]. Две американские компании прекратили разработку некогда перспективного препарата для облегчения последствий потери памяти при болезни Альцгеймера после двух клинических исследований, в ходе которых средство не смогло помочь больным. Исследователи сообщили, что положительная динамика заболевания у пациентов в легкой или ранней стадии болезни Альцгеймера не отличалась от таковой в контрольной группе пациентов, которым давали плацебо. Компании Pfizer и Johnson & Johnson заявили, что все другие исследования в этой области были прекращены. В настоящее время лекарства от болезни Альцгеймера не существует[15]. Предлагается множество способов предупредить болезнь Альцгеймера, но не отмечено их воздействия на ход заболевания и его тяжесть. Как для предупреждения, так и для борьбы с болезнью часто рекомендуют заниматься физическими упражнениями, стимулировать мышление и придерживаться сбалансированной диеты[16][17].

В 2016 году появились сообщения о том, что создаваемый израильскими учёными препарат привел к полному исчезновению симптомов болезни Альцгеймера у мышей[18].

Болезнь Альцгеймера принадлежит к заболеваниям, накладывающим самый тяжёлый финансовый груз на общество в развитых странах[19][20].

Врачи и философы Древней Греции и Рима связывали старость с ослаблением рассудка[3], однако лишь в 1901 году немецкий психиатр Алоис Альцгеймер отметил случай болезни, которая впоследствии была названа его именем. Анализ заболевания пятидесятилетней Августы Детер он опубликовал впервые в 1907 году, после того как пациентка, за которой он наблюдал, скончалась[21]. В течение последующих пяти лет в медицинской литературе появилось ещё одиннадцать похожих описаний, причём авторы некоторых из них уже использовали термин «болезнь Альцгеймера»[3]. Эмиль Крепелин был первым, кто назвал болезнь Альцгеймера самостоятельным заболеванием. В 1910 году он выделил её в качестве подтипа сенильной деменции в восьмом издании своего учебника по психиатрии, дав ей параллельное название «пресенильная деменция»[22].

Диагноз болезни Альцгеймера на протяжении большей части двадцатого века ставили лишь относительно молодым пациентам, у которых первые симптомы деменции появились в возрасте от 45 до 65 лет. Терминология изменилась после проведённой в 1977 году конференции по болезни Альцгеймера, участники которой пришли к заключению, что клинические и патологические проявления пресенильной и сенильной деменций практически идентичны, хотя и не исключили существования этиологических различий[23]. Постепенно диагноз стали ставить независимо от возраста[24], хотя какое-то время для описания болезни у лиц старше 65 лет всё ещё использовали термин «сенильная деменция Альцгеймерского типа» (SDAT), приберегая «классический» диагноз болезни Альцгеймера для более молодых. В итоге термин «болезнь Альцгеймера» был формально принят в медицинскую номенклатуру как название заболевания, диагностируемого независимо от возраста при наличии соответствующих симптомов, развивающихся характерным образом и сопровождающихся появлением типичных нейропатологических признаков[25].

Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности при болезни Альцгеймера и других деменциях на 100 000 населения в 2004 году.

     нет данных      ≤ 50      50–70      70–90      90–110      110–130      130–150      150–170      170–190      190–210      210–230      230–250      ≥ 250

Заболеваемость[26]
у лиц старше 65 лет
Возраст Заболеваемость
(новые случаи)
на тысячу
человеко-лет
65—69 3
70—74 6
75—79 9
80—84 23
85—89 40
90—   69

Два основных показателя, используемых в эпидемиологических исследованиях — заболеваемость и распространённость заболевания. Заболеваемость отражает число новых случаев на единицу человеко-времени (обычно количество новых случаев на тысячу человеко-лет), а распространённость заболевания говорит об общем числе поражённых болезнью в популяции на конкретный момент времени.

Когортные лонгитюдные исследования (в ходе которых изначально здоровая популяция отслеживается на протяжении многих лет) говорят о заболеваемости на уровне 10—15 новых случаев на тысячу человеко-лет для всех типов деменции и 5—8 случаев для болезни Альцгеймера[26][27], что составляет приблизительно половину от общего числа ежегодных диагнозов. Пожилой возраст является главным фактором риска, что отражается в статистике: на каждые пять лет после 65-летнего возраста показатель риска увеличивается примерно вдвое, вырастая от 3 случаев в 65 лет до 69 случаев на тысячу человеко-лет к 95 годам[26][27]. Существуют и половые различия — женщины чаще заболевают болезнью Альцгеймера, в особенности после 85 лет[27][28].

Распространённость болезни в популяции зависит от различных факторов, в том числе от заболеваемости и смертности. Поскольку заболеваемость растёт с возрастом, необходимо непременно учитывать средний возраст населения в исследуемой местности. По состоянию на 2000 год, в США как в целом, так и в группе 65—74 лет около 1,6 % населения имели болезнь Альцгеймера. В группе 75—84 лет этот показатель составлял уже 19 %, а среди граждан, чей возраст превысил 84 года, распространённость болезни составляла 42 %[29]. В менее развитых странах распространённость болезни ниже[30]. По данным ВОЗ, в 2005 году деменцией страдали 0,379 % мирового населения, а прогноз на 2015 год достигал значения 0,441 %, и ещё больший процент населения, 0,556 %, может быть поражён болезнью к 2030 году[31]. К подобным выводам приходят и авторы других работ[30]. Ещё одно исследование говорит о том, что в 2006 году распространённость болезни в мире составляла 0,40 % (разброс 0,17—0,89 %, абсолютное количество — 26,6 млн человек с разбросом 11,4—59,4 млн) и предсказывает, что к 2050 году долевой показатель вырастет втрое, а абсолютное количество больных — вчетверо[5].

Ход болезни подразделяют на четыре стадии, с прогрессирующей картиной когнитивных и функциональных нарушений.

Предеменция[править | править код]

Первые симптомы часто путают с проявлениями старения или реакцией на стресс. Наиболее ранние когнитивные затруднения выявляются у некоторых людей при детальном нейрокогнитивном тестировании за восемь лет до постановки диагноза[32]. Эти изначальные симптомы могут отражаться на выполнении не самых сложных повседневных задач[33]. Наиболее заметно расстройство памяти, проявляющееся в затруднении при попытке вспомнить недавно заученные факты и в неспособности усвоить новую информацию[34][35]. Малозаметные проблемы исполнительных функций: сосредоточенности, планирования, когнитивной гибкости и абстрактного мышления либо нарушение семантической памяти (память о значении слов, о взаимоотношении концепций), также могут быть симптомом ранних стадий болезни Альцгеймера[36][37]. На этой стадии может отмечаться апатия, которая остаётся самым устойчивым нейропсихиатрическим симптомом на всём протяжении заболевания[38][39][40]. Также преклиническую стадию называют, в зависимости от перевода разными авторами термина, «mild cognitive impairment» (MCI)[41], «мягким когнитивным снижением»[42] или «умеренным когнитивным нарушением»[43], но ведутся споры о том, использовать ли последнее название для обозначения первой ступени болезни Альцгеймера либо выделить в отдельную диагностическую единицу[44].

Ранняя деменция[править | править код]

Прогрессирующее снижение памяти и агнозия при болезни Альцгеймера рано или поздно ведут к подтверждению диагноза. У небольшого числа пациентов при этом на первый план выступают не расстройства памяти, а нарушения речи, исполнительных функций, восприятия либо двигательные нарушения (апраксия)[45]. Болезнь по-разному отражается на различных аспектах памяти. Старые воспоминания о собственной жизни (эпизодическая память), давно заученные факты (семантическая память), имплицитная память (неосознанная «память тела» о последовательности действий, например, о том, как использовать столовые приборы) в меньшей степени подвержены расстройству по сравнению с новыми фактами или воспоминаниями[46][47]. Афазия в основном характеризуется оскудением словарного запаса и сниженной беглостью речи, что в целом ослабляет способность к словесному и письменному выражению мыслей. На этой стадии болезни человек обычно способен адекватно оперировать простыми понятиями при речевом общении[48][49][50]. При рисовании, письме, надевании одежды и других задачах с использованием тонкой моторики человек может казаться неловким из-за определённых проблем с координацией и планированием движений[51]. По мере развития болезни человек зачастую вполне способен выполнять многие задачи независимо, однако ему могут потребоваться помощь или присмотр при попытке провести манипуляции, требующие особенных когнитивных усилий[45].

Умеренная деменция[править | править код]

Способность к независимым действиям снижается из-за прогрессирующего ухудшения состояния[45]. Расстройства речи становятся очевидными, так как с потерей доступа к словарному запасу человек все чаще подбирает неверные слова на замену забытым (парафазия). Также идет потеря навыков чтения и письма[48][52]. Со временем всё более нарушается координация при выполнении сложных последовательностей движений, что снижает способность человека справляться с большинством повседневных задач[53]. На этом этапе усиливаются проблемы с памятью, больной может не узнавать близких родственников[54]. Прежде нетронутая долговременная память также нарушается[55] и отклонения в поведении становятся более заметными. Обычными являются такие нейропсихиатрические проявления, как бродяжничество, вечернее обострение (англ. sundowning)[56], раздражительность и эмоциональная лабильность, проявляющаяся в плаче, спонтанной агрессии, в сопротивлении помощи и уходу. Синдром ложной идентификации и другие симптомы бреда развиваются примерно у 30 % пациентов[38][57]. Может развиться недержание мочи[58]. У родственников больного и ухаживающих за ним лиц эти симптомы вызывают стресс, который может быть смягчён перемещением пациента из-под домашнего присмотра в стационарное заведение[45][59].

Тяжёлая деменция[править | править код]

На последней стадии болезни Альцгеймера пациент полностью зависит от посторонней помощи. Владение языком сокращается до использования единичных фраз и даже отдельных слов, и в итоге речь полностью теряется[48]. Несмотря на утрату вербальных навыков, пациенты часто способны понимать и отвечать взаимностью на эмоциональные обращения к ним[60]. Хотя на этом этапе всё ещё могут быть проявления агрессии, гораздо чаще состояние больного характеризуется апатией и истощением[45], и с какого-то момента он не в состоянии осуществить даже самое простое действие без чужой помощи. Больной теряет мышечную массу, передвигается с трудом и на определённом этапе оказывается не в силах покинуть кровать[61], а затем и самостоятельно питаться[62]. Смерть наступает обычно вследствие стороннего фактора, такого как пролежневая язва или пневмония, а не по вине собственно болезни Альцгеймера[63][64].

Для объяснения возможных причин заболевания предложены четыре основные конкурирующие гипотезы: холинергическая, амилоидная, инфекционная и тау-гипотеза.

1) Холинергическая гипотеза: Хронологически первой была предложена холинергическая гипотеза, согласно которой болезнь вызывается сниженным синтезом нейромедиатора ацетилхолина. В настоящее время эта гипотеза считается маловероятной, поскольку медикаменты, призванные скорректировать дефицит ацетилхолина, имеют невысокую эффективность, однако на её основе было создано большинство существующих методов поддерживающей терапии. Предполагаются иные холинергические эффекты, например, инициация крупномасштабной агрегации амилоида[65], ведущая к генерализованному нейровоспалительному процессу[66].

2) Амилоидная гипотеза: В 1991 году была предложена «амилоидная гипотеза», согласно которой базовой причиной заболевания являются отложения бета-амилоида (Aβ)[67][68]. Ген, кодирующий белок (APP), из которого образуется бета-амилоид, расположен на 21 хромосоме. Интересным фактом в поддержку амилоидной гипотезы является то, что практически у всех доживших до 40 лет людей, страдающих синдромом Дауна (дополнительная копия 21 хромосомы либо её участка), обнаруживается Альцгеймероподобная патология[69][70]. К тому же APOE4, основной генетический фактор риска болезни Альцгеймера, приводит к избыточному накоплению амилоида в тканях мозга ещё до наступления симптомов[71]. Более того, у трансгенных мышей, в организме которых вырабатывается мутантная форма человеческого гена APP, в мозге происходит отложение фибриллярных амилоидных бляшек и отмечаются другие патологические признаки, свойственные болезни Альцгеймера[72]. Экспериментальная вакцина продемонстрировала способность очищать мозг от амилоидных бляшек в ранних испытаниях на людях, однако не оказала значительного воздействия на деменцию[73]. В 2018 году, согласно данным Ассоциации по изучению болезни Альцгеймера, было отмечено, что уменьшение размера бета-амилоидных бляшек в тканях мозга замедляет снижение когнитивных функций[74]. Уверенной корреляции накопления бляшек с потерей нейронов не обнаружено[75]. В настоящее время амилоидная гипотеза является основной, но и она не позволяет объяснить всё многообразие явлений при болезни Альцгеймера. Накопление бета-амилоида считается не непосредственной причиной болезни, а скорее триггером, запускающим последовательность нейродегенеративных изменений, многие из которых, включая таупатии и гибель нейронов, проявляются лишь спустя годы. Что именно запускает собственно накопление бета-амилоида, а также как именно оно влияет на тау-белок, и как это накопление можно предотвратить, остаётся неизвестным[76].

3) Тау-гипотеза: Наряду с амилоидной гипотезой изучается тау-гипотеза, согласно которой каскад нарушений запускается отклонениями в структуре тау-белка[68]. Предположительно, нити гиперфосфорилированного тау-белка начинают объединяться между собой, образуя в итоге нейрофибриллярные клубки внутри нервных клеток[77]. Это вызывает дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона[78], приводя сначала к нарушению биохимической передачи сигналов между клетками, а затем и к гибели самих клеток[79].

Также исследователи отмечают, что люди, употребляющие ежедневно большое количество сахара, имеют повышенный риск появления симптомов болезни Альцгеймера. Учёные из University of Bath выяснили, что переизбыток глюкозы нарушает выработку энзима, который помогает бороться с развитием дегенеративного неврологического заболевания[80].

4) Инфекционная гипотеза: В последние годы научное сообщество все чаще стало говорить об инфекционном происхождении болезни Альцгеймера. Ученые Луисвиллского института обнаружили в мозге людей, погибших от болезни Альцгеймера, возбудитель периодонтита — Porphyromonas gingivalis. Причем это был не первый случай, когда два эти фактора были взаимосвязаны между собой. . В экспериментах на мышах эта инфекция приводила к колонизации мозга бактериями и увеличению вырабатывания бета-амилоида (Aβ) — обычно ассоциируемых именно с болезнью Альцгеймера.[81]

Потеря слуха может быть ранним проявлением болезни Альцгеймера и предвестником деменции[82][83][84][85][86]. Благодаря ряду научных исследований было установлено, что пожилые люди (особенно мужчины), имеющие потерю слуха, имеют больший риск развития болезни Альцгеймера и деменции по сравнению с нормально слышащими людьми. Риск заболевания увеличивается вместе с ухудшением слуха[87][88][89].

Изменения в физиологическом тракте, отвечающем за слуховое восприятие, ведут к структурным изменениям мозга. При потере слуха мозг начинает работать намного интенсивнее, чтобы человек мог воспринять, что говорят люди. Этот механизм истощает умственную энергию человека, необходимую для других функций (память, мышление и т. д.), что может стать причиной болезни Альцгеймера[88][90]. На основе результатов научных исследований гипотеза зависимости между степенью потери слуха и возрастанием риска развития болезни Альцгеймера получила подтверждение[87][91][82].

Тем не менее, стоит отметить, что не все слабослышащие подвержены заболеванию болезнью Альцгеймера[90].

Нейропатология[править | править код]

Болезнь характеризуется потерей нейронов и синаптических связей в коре головного мозга и определённых субкортикальных областях. Гибель клеток приводит к выраженной атрофии поражённых участков, в том числе к дегенерации височных и теменной долей, участков фронтальной коры и поясной извилины[66].

Как амилоидные бляшки, так и нейрофибриллярные клубки хорошо заметны под микроскопом при посмертном анализе образцов мозга больных[12]. Бляшки представляют собой плотные, в большинстве случаев нерастворимые отложения бета-амилоида и клеточного материала внутри и снаружи нейронов. Внутри нервных клеток они растут, образуя нерастворимые закрученные сплетения волокон, часто называемые клубками. У многих пожилых людей в мозге образуется некоторое количество бляшек и клубков, однако при болезни Альцгеймера их больше в определённых участках мозга, таких как височные доли[92].

Биохимия[править | править код]

Ферменты разрезают предшественник бета-амилоида на участки, один из которых играет ключевую роль в формировании сенильных бляшек при болезни Альцгеймера.

Замечено, что болезнь Альцгеймера всегда сопровождается протеинопатией — накоплением в тканях мозга ненормально свёрнутых белков — бета-амилоида и тау-белка[93]. Бляшки образуются из малых пептидов длиной в 39-43 аминокислоты, именуемых бета-амилоидом (тж. A-beta, Aβ). Бета-амилоид является фрагментом более крупного белка-предшественника — APP. Этот трансмембранный белок играет важную роль в росте нейрона, его выживании и восстановлении после повреждений[94][95]. При болезни Альцгеймера по неизвестным пока причинам APP подвергается протеолизу — разделяется на пептиды под воздействием ферментов[96]. Бета-амилоидные нити, образованные одним из пептидов, слипаются в межклеточном пространстве в плотные образования, известные как сенильные бляшки[12][97].

При болезни Альцгеймера изменения в структуре тау-белка приводят к дезинтеграции микротрубочек в клетках мозга.

Более специфически, болезнь Альцгеймера относят также к таупатиям — болезням, связанным с ненормальной агрегацией тау-белка. Каждый нейрон содержит цитоскелет, отчасти составленный из микротрубочек, которые действуют подобно рельсам, направляя питательные вещества и другие молекулы из центра на периферию клетки, к окончанию аксона, и обратно. Тау-белок, наряду с несколькими другими белками, ассоциирован с микротрубочками, в частности, после фосфорилирования он их стабилизирует. При болезни Альцгеймера тау-белок подвергается избыточному фосфорилированию, из-за чего нити белка начинают связываться друг с другом, слипаться в нейрофибриллярные клубки и разрушать транспортную систему нейрона[98].

Патологический механизм[править | править код]

Неизвестно, как именно нарушение синтеза и последующее скопление бета-амилоидных пептидов вызывает патологические отклонения при болезни Альцгеймера[99]. Амилоидная гипотеза традиционно указывала на скопление бета-амилоида как на основное событие, запускающее процесс нейрональной дегенерации. Считается, что отложения нарушают гомеостаз ионов кальция в клетке и провоцируют апоптоз[100]. Известно, что местом скопления Aβ в нейронах пациентов являются митохондрии, также этот пептид ингибирует работу некоторых ферментов и влияет на использование глюкозы[101].

Воспалительные процессы и цитокины могут играть роль в патофизиологии. Поскольку воспаление является признаком повреждения тканей при любом заболевании, при болезни Альцгеймера оно может играть вторичную роль по отношению к основной патологии либо представлять собой маркер иммунной реакции[102].

Генетика[править | править код]

Известны три гена, мутации которых в основном позволяют объяснить происхождение редкой ранней формы, однако распространенная форма болезни Альцгеймера пока не укладывается в рамки исключительно генетической модели. Наиболее выраженным генетическим фактором риска на данный момент считается APOE, но вариации этого гена ассоциированы лишь с некоторыми случаями болезни[103].

Менее 10 % случаев болезни в возрасте до 60 лет связаны с аутосомно-доминантными (семейными) мутациями, которые в общем массиве составляют менее 0,01 %[103][104][105]. Мутации обнаружены в генах APP, пресенилина 1 и пресенилина 2[103], большинство из них усиливают синтез малого белка Abeta42, основного компонента сенильных бляшек[106].

В роду большинства больных не отмечается предрасположенности к заболеванию, однако гены могут отчасти обуславливать риск. Самый известный генетический фактор риска — наследуемая аллель E4 гена APOE, с которой может быть связано до половины случаев поздней спорадической болезни Альцгеймера[107]. Генетики сходятся в мнении о том, что многие другие гены могут в какой-то степени способствовать либо препятствовать развитию поздней болезни Альцгеймера[103]. Всего на ассоциацию с этим распространенным типом болезни проверено более 400 генов[103]. Один из недавних примеров — вариация гена RELN, связанная с повышенной заболеваемостью у женщин[108].

PET-сканирование мозга при болезни Альцгеймера демонстрирует угасание активности в височных долях.

Клинический диагноз болезни Альцгеймера обычно основан на истории пациента (анамнезе жизни), истории его родственников и клинических наблюдений (наследственном анамнезе), при этом учитываются характерные неврологические и нейропсихологические признаки и исключаются альтернативные диагнозы[109][110]. Для того, чтобы отличить болезнь от других патологий и разновидностей деменции, могут быть использованы сложные методы медицинской визуализации — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография или позитронно-эмиссионная томография[111]. Для более точной оценки состояния проводится тестирование интеллектуальных функций, в том числе памяти. Медицинские организации вырабатывают диагностические критерии с целью облегчить диагностику практикующему врачу и стандартизировать процесс постановки диагноза. Иногда диагноз подтверждается либо устанавливается посмертно при гистологическом анализе тканей мозга[112].

Диагностические критерии[править | править код]

Американский Национальный институт неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта (NINDS) и Ассоциация болезни Альцгеймера составили наиболее часто используемый набор критериев для диагностики болезни Альцгеймера[113]. Согласно критериям, для постановки клинического диагноза возможной болезни Альцгеймера требуется подтвердить наличие когнитивных нарушений и предположительного синдрома деменции в ходе нейропсихологического тестирования. Для окончательного подтверждения диагноза необходим гистопатологический анализ тканей мозга, и в ходе сверки прижизненных диагнозов по критериям с посмертным анализом были отмечены хорошая статистическая надёжность и проверяемость[114]. Чаще всего нарушения при болезни Альцгеймера затрагивают восемь доменов: память, языковые навыки, способность воспринимать окружающее, конструктивные способности, ориентирование в пространстве, времени и собственной личности, навыки решения проблем, функционирования, самообеспечения.

Эти домены эквивалентны критериям NINCDS-ADRDA, перечисленным в DSM-IV-TR[115][116].

Методы диагностики[править | править код]

В диагностике болезни Альцгеймера может помочь нейропсихологическое скрининг-тестирование, при котором пациенты копируют фигуры, запоминают слова, читают, выполняют арифметические действия. ПЭТ-сканирование: При болезни Альцгеймера, введённый в организм Питтсбургский состав B скапливается в мозге, закрепляясь за отложения бета-амилоида (слева). Справа — мозг пожилого человека без признаков болезни Альцгеймера.

Нейропсихологические тесты, например, MMSE, широко применяются для оценки когнитивных нарушений, которые должны присутствовать при заболевании. Для получения надёжных результатов требуются более развёрнутые наборы тестов, особенно на ранних стадиях болезни[117][118]. В начале болезни неврологический осмотр обычно не показывает ничего необычного, за исключением явных когнитивных отклонений, которые могут напоминать обычную деменцию. Ввиду этого, для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера и других заболеваний важно расширенное неврологическое исследование[119]. Беседа с членами семьи также используется при оценке хода болезни, поскольку родственники могут предоставить важную информацию об уровне повседневной активности человека и о постепенном снижении его мыслительных способностей[120]. Так как сам пациент обычно не замечает нарушений, точка зрения ухаживащих за ним людей особенно важна[121]. В то же время во многих случаях ранние симптомы деменции остаются незамеченными в семье и врач получает от родственников неточную информацию[122]. Дополнительные тесты обогащают картину информацией о некоторых аспектах болезни либо позволяют исключить другие диагнозы. Анализ крови может выявить альтернативные причины деменции[119], которые изредка даже поддаются терапии, обращающей симптомы вспять[123]. Также применяются психологические тесты для выявления депрессии, которая может как сопутствовать болезни Альцгеймера, так и являться причиной когнитивного снижения[124][125].

Аппаратура SPECT- и PET-визуализации при её доступности может быть использована для подтверждения диагноза совместно с другими методами оценки, включающими анализ ментального статуса[126]. У людей, уже страдающих от деменции, SPECT, по некоторым данным, позволяет более эффективно дифференцировать болезнь Альцгеймера от других причин, по сравнению со стандартным тестированием и рассмотрением анамнеза[127]. Возможность наблюдать отложения бета-амилоида в мозге живых людей появилась благодаря созданию в Питтсбургском университете Питтсбургского состава B (PiB), связывающегося с амилоидными отложениями при введении в организм. Короткоживущий радиоактивный изотоп углерод-11 в соединении позволяет определять распределение этого вещества в организме и получать картину амилоидных отложений в мозге больного с помощью ПЭТ-сканера[128]. Показано также, что объективным маркером болезни может быть содержание бета-амилоида либо тау-белка в спинномозговой жидкости[129]. Эти два новых метода вызвали предложения о разработке новых диагностических критериев[113][119].

Интеллектуальная активность, в том числе увлечение игрой в шахматы, и регулярное общение коррелируют со сниженным риском развития болезни Альцгеймера, по данным эпидемиологических исследований, однако причинно-следственная связь пока не доказана.

Международные исследования, призванные оценить, насколько та или иная мера способна замедлить или предотвратить наступление болезни, нередко дают противоречивые результаты. К настоящему времени нет твердых свидетельств превентивного действия любого из рассматривавшихся факторов[130]. Вместе с тем, эпидемиологические исследования говорят о том, что некоторые поддающиеся коррекции факторы — диета, риск сердечно-сосудистых заболеваний, приём лекарств, мыслительная активность и другие — ассоциированы с вероятностью развития болезни. Однако реальные доказательства их способности предупредить болезнь могут быть получены лишь в ходе дополнительного изучения, в которое будут входить клинические исследования[131].

Ингредиенты средиземноморской диеты, в том числе фрукты и овощи, хлеб, пшеница и другие крупяные культуры, оливковое масло, рыба и красное вино, возможно, способны по отдельности либо в совокупности снижать риск и смягчать течение болезни Альцгеймера[132]. Приём некоторых витаминов, в их числе B12, B3, C и фолиевая кислота, в ходе некоторых исследований был связан со сниженным риском развития болезни[133], однако другие работы говорят об отсутствии значимого воздействия на начало и течение болезни и о вероятности побочных эффектов[134]. Куркумин, содержащийся в распространённой специи, при исследовании на мышах показал некоторую способность предотвращать определённые патологические изменения в мозге[135].

Каприловая кислота, содержащаяся в кокосовом масле, уменьшает количество амилоидных бляшек в нейронах ствола мозга. В процессе метаболизма этого вещества образуются кетоновые тела, участвующие в энергетических процессах головного мозга. Лабораторные эксперименты подкрепляются практикой. Известна книга доктора Мэри Ньюпорт «Болезнь Альцгеймера: А если бы появилось лекарство? История кетонов». В ней она описывает наблюдения за своим мужем, страдающим болезнью Альцгеймера. На фоне употребления кокосового масла в течение месяца он стал успешно справляться с простыми психологическими тестами и возобновил своё участие в домашних делах[136].

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокий уровень холестерина и гипертензия, диабет, курение, ассоциированы с повышенным риском и более тяжёлым течением болезни Альцгеймера[137][138], но средства, снижающие холестерин (статины) не показали эффективности в её предотвращении либо улучшении состояния больных[139][140]. Долговременное применение нестероидных противовоспалительных средств ассоциировано со сниженной вероятностью развития болезни у некоторых людей[141]. Другие лекарства, например, гормонозаместительная терапия у женщин, более не считаются эффективными в предотвращении деменции[142][143]. Систематический обзор гинкго билоба, проведённый в 2007 году, говорит о непоследовательном и неубедительном характере представленных свидетельств воздействия препарата на когнитивные нарушения[144], а ещё одно исследование говорит об отсутствии действия на заболеваемость[145].

Некоторые исследования говорят о повышенном риске развития болезни Альцгеймера у тех людей, чья работа связана с воздействием магнитных полей[146][147], попаданием в организм металлов, особенно алюминия[148][149], или использованием растворителей[150]. Некоторые из этих публикаций подверглись критике за низкое качество работы[151], к тому же в других исследованиях не обнаружено связи факторов внешней среды с развитием болезни Альцгеймера[152][153][154][155].

Интеллектуальные занятия, такие как чтение, настольные игры, разгадывание кроссвордов, игра на музыкальных инструментах, регулярное общение, возможно, способны замедлить наступление болезни либо смягчить её развитие[156][157][158]. Владение двумя языками ассоциируется с более поздним началом болезни Альцгеймера[159].

В обзоре, опубликованном в 2015 году, канадские исследователи указывают, что психотехники, основанные на практике внимательности[en], могут препятствовать наступлению мягкого когнитивного нарушения и развитию болезни Альцгеймера

ru.wikipedia.org

10 признаков надвигающейся болезни Альцгеймера

Заметите у себя хотя бы один из нижеследующих признаков, немедленно обратитесь к врачу. Будем надеяться, что это окажется ложной тревогой. И все же в данном случае лучше перебдеть. А при раннем обнаружении деменции развитие можно замедлить.

Потеря памяти

Это первый и наиболее тревожный признак – потеря памяти, проявляющаяся ни с того ни с сего в повседневной жизни. Сюда относятся просьбы повторить несколько раз одну и ту же информацию, растущая зависимость от письменных напоминаний и трудности с вспоминанием недавних событий.

Сюда не относится: случайная забывчивость, например, когда вы не можете вспомнить, куда положили ключи от машины.

Пренебрежение привычными занятиями

Апатия, потеря интереса, избегание привычного круга людей и любимых занятий – все это тоже может быть признаком начинающейся деменции. К примеру, человеку больше не хочется следить за успехами любимой команды, проводить время с обожаемыми внуками, заниматься вязанием или резьбой по дереву, встречаться и проводить время с хорошими друзьями.

Сюда не относится: Потребность сделать перерыв в привычных занятиях из-за сильной загруженности. При надвигающейся болезни Альцгеймера пренебрежение привычными занятиями длится долго и со временем только усугубляется.

Дезориентация во времени и пространстве

Если вы когда-нибудь пробуждались от глубокого сна и не могли сразу определить день, время или свое местонахождение, то вам знакомо чувство дезориентации. А теперь умножьте это явление в несколько раз, прибавьте его систематическое повторение - и налицо тревожный признак болезни Альцгеймера. Дезориентация включает также неспособность определить время года, свое местонахождение или то, почему вы оказались в этом месте. При прогрессирующей болезни Альцгеймера пациент может считать себя моложе, чем он есть на самом деле из-за потери чувства времени.

Сюда не относится: если вы задаетесь вопросом, какой сегодня день, и заглядываете для этого в календарь.

Зрительно-пространственные затруднения

Зрительно-пространственные затруднения – еще один тревожный признак деменции. Они включают сложности с восприятием глубины, расстояния, узнаванием членов семьи, интерпретацией образов. Становится трудно подниматься или спускаться по лестнице, забираться в ванну, находить дорогу домой, читать книги.

Сюда не относится: нарушения зрения, связанные с дегенерацией желтого пятна или катарактой.

Изменения личности и настроения

Ваш обычно общительный отец стал в последнее время раздражительным и беспокойным? Может, он обвинил вас в том, что вы помогли ему с уборкой дома только для того, чтобы украсть его деньги или ценности? Или он очень бурно отреагировал на то, что в супермаркете хлеб перенесли в другой отдел.

Перемены, произошедшие за последние несколько месяцев в его поведении и настроении, могут быть тревожным сигналом, что в его мозгу происходят необратимые изменения, и его пора проверить на наличие заболевания.

Сюда не относится: временные перепады настроения, а также укоренение в привычках и нелюбовь перемен, которые усиливаются с возрастом почти у всех.

Снижение способностей письменной и устной коммуникации

Вы часто не можете вспомнить нужное слово и выдаете что-то вроде «эта штука, на которой готовят еду», потому что никак не можете вспомнить слово «плита»? Или вы всегда были прекрасным писателем, но внезапно обнаружили, что не можете выразить на письме свои мысли. Нарушение способности коммуникации – это тревожный признак деменции.

Сюда не относится: когда вы время от времени не можете подобрать нужное слово.

Трудности с решением проблем или планированием

Может быть, вам кажется, что с памятью у вас все в порядке, но оплачивать вовремя счета стало в последнее время гораздо труднее. Или вы всегда были отличным поваром, но сложные рецепты вдруг стали казаться бессмысленными. Даже процесс приготовления кофе по утрам стал занимать гораздо больше времени...

Эти виды деятельности включают исполнительное функционировние, способность, которая обычно подавляется при развитии деменции. Если вы замечаете подобные изменения в себе или в ком-то из своих близких, свяжитесь с врачом и пройдите обследование.

Сюда не относится: пара ошибок в математических вычислениях.

Постоянное перекладывание предметов

Знаете кого-то, кому трудно сделать так, чтобы все было на своих местах? При деменции эта особенность становится еще более выраженной. Поиск предметов становится все более затрудненным. Особа с деменцией может расстроиться, потому что «кто-то» положил ее очки в морозильник или «взял» ее сумочку. Она не только не может найти свои туфли, но и понятия не имеет, как они оказались в духовке.

Сюда не относится: когда вы теряете ключи, а после вспоминаете, что положили их на пианино, чтобы ответить на телефонный звонок.

Потеря рассудительности

Если вы стали замечать недостаток рассудительности в ком-то из своих родных, пора обратиться к врачу. Это могут быть повторяющиеся попадания на уловки телефонных мошенников или бессмысленная трата денег. Или ваша обычно ухоженная мать выглядит растрепанной и немытой. Вы можете заметить, что она одета не по погоде.

Сюда не относится: единовременное спорное решение, с которым близкие могут быть не согласны.

Трудности с выполнением привычных заданий

Если вы заблудились по пути домой из ближайшего магазина, не справились с работой, которую выполняли на протяжении 20 лет, не смогли приготовить свой фирменный шашлык, это могут быть тревожные признаки болезни Альцгеймера или другого типа деменции.

Важно уточнить, что это не трудности с освоением новых занятий вроде работы новой компьютерной системы, но неспособность справиться с чем-то, что вам до сих пор прекрасно удавалось.

Сюда не относится: если вы не можете разобраться, например, с новым пультом управления.

МЕЖДУ ТЕМ

Не так давно была создана диета, предотвращающая развитие болезни Альцгеймера на 53 процента. Диете дали название MIND. А потом собрали группу добровольцев, которые согласились строго ее соблюдать, и начали исследование. Которое в итоге показало, что у тех, кто строго придерживался правил, риск болезни Альцгеймера снизился на 53 процента. У тех, кто время от времени отлынивал, риск уменьшился до 35 процентов, что, впрочем, тоже немало.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Выявлена еще одна причина, провоцирующая болезнь Альцгеймера

Женщины, склонные к невротическим состояниям, чаще рискуют с возрастом получить диагноз «слабоумие». К такому выводу пришли ученые из Университета Гетеборга. Они наблюдали 800 женщин на протяжении почти 40 лет (дальше)

Пассивное курение может вызвать развитие слабоумия

Участников опыта десять лет назад обследовали на признаки деменции, спустя некоторое время обследования повторили. Учитывали фактор пассивного курения и длительность взаимодействия с курильщиками. В итоге у 10 процентов обследованных развилась тяжелая деменция. И это было напрямую связано с длительностью и силой контакта с табачным дымом (далее)

www.kp.ru

9 ранних симптомов болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — самый распространённый вид старческой деменции: на него приходится от 60% до 80% всех возрастных неврологических нарушений.

Во всю силу болезнь проявляется, как правило, после 60 лет. Однако первые звоночки, позволяющие предположить нехороший исход, можно заметить гораздо раньше.

Гибель клеток мозга (а именно в этом суть болезни Альцгеймера) можно замедлить, если вовремя распознать наступающий недуг и обратиться за помощью к врачу.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если наблюдаете у себя или близкого человека хотя бы пару из перечисленных ниже симптомов .

На какие ранние симптомы болезни Альцгеймера обратить внимание

1. Регулярные провалы в памяти, которые усложняют повседневную жизнь

Нарастающая забывчивость — это первый и важнейший признак того, что к вам, возможно, крадётся болезнь Альцгеймера. Вы не можете вспомнить, о чём говорили вчера с коллегой. Забываете важные даты и запланированные события. Всё чаще, видя вроде бы знакомое лицо, мучаетесь вопросом: «Кажется, я его знаю, как же его зовут?» Всё больше нуждаетесь в ежедневниках, планировщиках, списках дел и стикерах с напоминаниями.

Забывчивость, достигшая того порога, когда она всерьёз начинает усложнять вам жизнь, сама по себе, даже без иных симптомов, является серьёзным поводом как можно быстрее обратиться к терапевту.

2. Трудности с планированием и принятием решений

Возможно, с памятью у вас всё окей и вы точно помните, что делали вчера и намеревались сделать на следующий день. Но сделать как? Процесс планирования дня, ещё недавно такой простой и естественный, превращается в утомительную нагрузку, которой хочется избежать.

На предложение приятеля встретиться в обед вы неуверенно отвечаете: «Не знаю, буду ли я свободен». Всё реже соглашаетесь провести уикенд с друзьями (ведь надо спланировать мероприятие так, чтобы было удобно для всех!). Всё чаще обнаруживаете, что забываете вовремя оплатить коммунальные счета, совершаете досадные ошибки в расчётах и не знаете, сколько денег у вас в кошельке. Да что там счета и дружеские планы — даже приготовить пирог по давно известному рецепту становится сложно.

Эта спутанность сознания говорит о проблемах с так называемой исполнительной системой мозга, которая при наступающей деменции повреждается одной из первых.

3. Сложности с выполнением привычных задач

Вы играли в эту игру много лет, а теперь вдруг не можете вспомнить ключевое правило. Или ловите себя на том, что заблудились, хотя хорошо знаете этот район. Или смотрите на открытый в редакторе документ и не понимаете, на что нажать, чтобы изменить шрифт, хотя работаете с этой программой не первый месяц.

Неспособность справиться с задачами, которые раньше давались легко, — это ещё один тревожный звоночек.

4. Путаница со временем и пространством

Иногда вы задумываетесь настолько глубоко, что в какой-то момент вздрагиваете, осматриваетесь вокруг и думаете: «Где я? Как я сюда попал?» Или, например, не можете вспомнить, когда именно встречались со старым другом — два дня назад или на прошлой неделе? А может, это было ещё летом?

Становится сложно оценивать время и расстояние. Возникают проблемы со спуском и подъёмом по лестнице, принятием ванны (в неё ведь надо залезть, рассчитав глубину и необходимые движения), поиском дороги к нужному месту.

5. Проблемы с разговорной и письменной речью

Вы забываете слова и всё чаще заменяете их оборотами вроде «ну та штука, которая… ну ты понял». Словарный запас вообще становится более скудным. Зато появляется многословность: нарушения в работе мозга не дают формулировать мысли чётко и коротко, приходится пускаться в пространные рассуждения. А в процессе вы нередко ловите себя на том, что забыли, о чём, собственно, хотели сказать.

6. Склонность постоянно перекладывать предметы

Положить куда-то кошелёк или очки, а затем искать, куда же они запропастились, в общем-то, нормальное, знакомое многим явление. Но при приближающейся деменции оно становится более выраженным. Вещи «теряются» всё чаще, а вы начинаете регулярно ругать кого-то, кто «взял и не вернул».

7. Потеря рассудительности

Болезнь Альцгеймера делает людей излишне наивными и неприспособленными к жизни. Отдать деньги мошеннику, который пообещал 300% годовых? Запросто. Выйти в –10 °C на улицу в домашнем халате, потому что в окно светит солнышко и показалось, будто тепло? Не вопрос.

Люди, мозг которых атакует болезнь Альцгеймера, часто выглядят неаккуратными и растрёпанными, поскольку не могут адекватно оценить, какое впечатление производят на окружающих. Зато могут выбросить только что купленную микроволновку, потому что по телевизору сказали, будто она производит «мёртвую еду».

8. Снижение интереса к общению и привычным занятиям

Постоянная апатия, потеря интереса к хобби, которым вы увлекались много лет, стремление избегать общения — даже с друзьями! — тоже признаки надвигающейся деменции.

9. Резкие изменения личности и поведения

Деменция резко меняет людей. Вчерашний весельчак и оптимист начинает брюзжать и жаловаться на несправедливую жизнь. Любитель гульнуть с друзьями превращается в отшельника. Любящий отец — в человека, который обвиняет детей в том, что они только и ждут, когда же он умрёт и оставит им квартиру. Спокойный и вежливый человек начинает устраивать скандалы буквально на пустом месте. Такие очевидные изменения в характере и поведении однозначно указывают, что с мозгом не всё в порядке.

Что делать, если вы подозреваете у себя болезнь Альцгеймера

Первым делом — обратиться к терапевту, описав ему все обнаруженные у себя симптомы. Врач задаст вам дополнительные вопросы и, возможно, предложит сдать ряд анализов — мочи, крови (в том числе на гормоны щитовидной железы). Некоторые признаки наступающей деменции схожи с симптомами других заболеваний — эндокринных нарушений, депрессии, анемии, — и здесь важно не перепутать.

В том случае, если терапевт всё-таки подтвердит ваши подозрения, вы получите направление к неврологу. Узкопрофильный специалист оценит ваше состояние и предложит наиболее подходящие для конкретного случая профилактические меры. К сожалению, совершенно предотвратить болезнь Альцгеймера невозможно. Но можно приостановить её развитие.

Кстати, профилактикой данного вида деменции можно заниматься и самостоятельно. Она включает в себя:

  • Здоровое питание с высоким содержанием овощей, фруктов, рыбы, орехов, оливкового масла. Идеальна средиземноморская диета.
  • Ежедневные упражнения для мозга: больше читайте, решайте кроссворды и головоломки, узнавайте что-то новое, общайтесь.
  • Регулярную физическую нагрузку с упором на аэробные упражнения: пешие прогулки, бег, плавание, езду на велосипеде, аэробику и так далее.
  • Отказ от курения: страсть к сигаретам увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.

Читайте также 🧐

lifehacker.ru

11 странностей в поведении человека, которые могут быть ранними симптомами болезни Альцгеймера

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Болезнь Альцгеймера — одно из самых пугающих заболеваний нашего времени. Но при ранней диагностике вполне можно улучшить жизнь больных. Вовремя распознать тревожные знаки помогает простой набор правил, который объясняет возможные симптомы и расставляет все точки над i.

AdMe.ru собрал 11 особенностей поведения человека, которые связывают с наличием болезни Альцгеймера, и обычных явлений, которые случаются с людьми из-за стресса или вследствие возрастных изменений и не должны стать поводом для лишней тревоги.

11. Трудно что-то планировать, решать головоломки и работать с числами

Возникают сложности, когда речь заходит о планировании и работе с числами, человек с трудом концентрируется. Ему сложно готовить пошагово знакомый рецепт, рассчитывать месячные траты и определять, сколько времени займет то или иное занятие.

Не стоит беспокоиться: если вы сбиваетесь, пытаясь рассчитать размер чаевых.

10. Повседневные домашние дела и рабочие задачи становятся трудновыполнимыми, требуют все больших усилий

Людям с болезнью Альцгеймера непросто даются ежедневные заботы и дела. Иногда человек вдруг теряется в городе, пытаясь доехать домой по знакомому маршруту, или не может вспомнить, как играть в любимую игру.

Не стоит беспокоиться: если вам не сразу удается найти язык с новым гаджетом или требуется помощь при настройке телевизора.

9. Чувство тревоги увеличивается, проявляются признаки депрессии

Чувство тревоги — это симптом депрессии и возможный ранний признак болезни Альцгеймера. Возрастающее чувство тревоги связано с увеличением уровня бета-амилоидов в мозге и возникновением амилоидных бляшек, которые образуются в мозгу у людей с прогрессирующей болезнью Альцгеймера и приводят к деменции.

Не стоит беспокоиться: есть чувство «выгорания», рутинные дела приносят меньше радости, иногда появляется чувство тревоги. Возможно, вам стоит взять отпуск.

8. Теряется контроль над временем, человеку сложно определить свое местоположение

Люди с болезнью Альцгеймера теряют чувство времени: им сложно отслеживать день недели, время года или временной период. Они редко различают разницу между получасом и несколькими часами, но остро чувствуют то, что происходит прямо сейчас. Часто забывают, как они оказались в том или ином месте.

Не стоит беспокоиться: если просыпаетесь во время долгожданного отпуска и не сразу понимаете, какой день недели и где вы вообще находитесь.

www.adme.ru

причины возникновения, фото, симптомы и признаки, лечение и профилактика

Близкие родственники тех стариков, у которых была диагностирована болезнь Альцгеймера, пытаются подробнее узнать, в чем причина этого недуга, каковы симптомы и одинаковы ли проявления у мужчин и женщин.

Насколько эффективно лечение, каковы профилактические меры, передается ли этот недуг по наследству? Расскажем о болезни Альцгеймера простыми словами.

Краткое описание заболевания

Какой человеческий орган поражает болезнь Альцгеймера?

Это одна из форм старческой деменции, развивающаяся вследствие дегенеративных изменений в клетках головного мозга. Именно этот орган – головной мозг – и попадает в первую очередь в зону разрушения.

Болезнь развивается постепенно, переходя из одной стадии в последующую, еще более тяжелую. На первых порах диагностика болезни Альцгеймера затруднена, так как симптомы схожи с проявлениями других недугов.

Само заболевание не является смертельно опасным, к летальному исходу приводят иные недуги, поражающие внутренние органы и системы.

Что такое болезнь Альцгеймера и почему возникает? Об этом в видео:

Симптомы, признаки и фото больных

Вначале симптомы воспринимаются как обычная забывчивость, свойственная пожилым людям.

При болезни Альцгеймера становятся системой такие проявления:

  1. Ухудшение памяти, вплоть до того, что больной не помнит своего имени, фамилии, адреса и пр.
  2. Расстройство речи: повторения слов, запинания, невозможность связать слова.
  3. Безразличие ко всему, в том числе и к ранее любимым занятиям;
    утрата навыков.
  4. Потеря чувства времени и пространства, и пр.

Фото больного:

Подобные признаки должны насторожить близких и подтолкнуть к обращению за мед. помощью, так как не специалисту трудно поставить точный диагноз, опираясь только на проявления: есть еще ряд заболеваний в неврологии с со схожими симптомами.

Это сосудистая деменция, болезни Паркинсона и Пика, синдром Бенсона.

Даже профессиональному неврологу не всегда удается сразу распознать, какая именно из форм деменции у конкретного пациента, потребуется наблюдение у психиатра и дополнительные исследования – КТ, МРТ, анализы.

Точное диагностирование не происходит одномоментно, почти всегда необходимо наблюдение за динамикой процессов на протяжении нескольких месяцев, тогда врач исключает наличие похожих недугов.

Статистические данные заставляю задуматься, почему женщины подвергаются синдрому Альцгеймера в 2-3 раза чаще, чем мужчины, учитывая, что именно мужчины более склонны к вредным привычкам.

Следует отметить, что у женщин синдром Альцгеймера проявляется несколько иначе, чем у мужчин: резко портится характер, ранее спокойная и разумная бабушка или мать становится раздражительной, склочной, может устраивать скандалы с оскорбительными выкриками, изрыгать проклятия.

Беспричинный смех, чрезмерная слезливость, подозрительность свойственны именно женщинам. Возможно проявление глубокой депрессивности.

Нуждаясь в помощи близких, женщины часто отказываются от ухода, хотя соблюдать гигиену, обеспечить приготовление пищи самостоятельно не в состоянии из-за утраты навыков.

Узнайте больше о болезни Альцгеймера:

Синдром Альцгеймера имеет несколько стадий развития:

  • инициальная;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Первая стадия может длиться 7-15 лет, протекает с нарушениями памяти, речи. Особенно проявляется неспособность мыслить абстрактно: найти различия между предметами, обстоятельствами старик не может.

Если заболевший еще работал, то продолжать трудовую деятельность он не сможет, так как постепенно утрачивает навыки, а новую информацию запомнить не может. Повседневная жизнь протекает терпимо.

Вторая стадия проявляется в личностных изменениях, вызванных стойкой потерей памяти событий своей личной жизни. Больной перестает различать лица, не помнит имена, не понимает, где находится.

Именно на этой стадии старики могут потеряться, так как не в состоянии объяснить, где расположен дом, поэтому в карманах предметов одежды должны быть записки с адресом и ФИО больного.

При депрессии больной безучастен, лежит. Общение затруднено из-за расстройства речи. Длительность этого периода обычно составляет 2-5 лет.

Тяжелый период развития заболевания длится до 2-х лет. Больной вначале еще может передвигаться, но постепенно утрачивает ощущение необходимости справлять нужду.

Теперь оставлять старика одного нельзя, за ним нужен постоянный уход. Когда больной перестает ходить и превращается практически в овощ, его нужно кормить, переодевать и т.п. Лежачий старик может умереть из-за пневмонии вследствие недостаточной вентиляции легких.

3 стадии болезни Альцгеймера:

Причины возникновения

Заболевание развивается, когда начинают образовываться сенильные бляшки, а нервные волокна скручиваются в клубки, что вызывает нарушение связей между нейронами.

В мозге происходят дегенеративные процессы, усугубляющиеся скоплением белковых соединений.

Нарушается гормональное равновесие, отмирают участки головного мозга. Точные причины возникновения заболевания наукой не установлены.

Ученые считают, что чем выше уровень интеллекта, тем менее человек подвержен поражению этим недугом.

Среди причин, обусловливающих возникновение синдрома Альцгеймера, есть и наследственные факторы: около 10% больных имеют измененные гены, перешедшие по наследству.

Чаще всего болезнь начинает проявляться у людей старше 65 лет, причем доказано, что фактически начало атрофии мозга приходится на возраст в 50-55 лет. Общая длительность жизни с таким диагнозом составляет 7-20 лет.

Информация о лечении

Наблюдение у специалистов позволяет правильно диагностировать недуг, по статистике, в 90% случаев болезнь Альцгеймера впоследствии подтверждается.

Ранняя диагностика позволяет применить лечение медикаментозными препаратами.

Наиболее популярными являются:

  1. Галантамин, донепезил, понижающие скорость развития заболевания за счет увеличения концентрации в мозге медиатора ацетилхолина.
  2. Мемантин, нивелирующий воздействие медиатора глутамата, избыток которого губителен для клеток коры головного мозга (уместен при средней и тяжелой стадиях).
  3. Антипсихотические средства, снимающие симптомы агрессии, повышенной возбудимости.

Спокойная обстановка, отсутствие раздражающих громких звуков, в том числе криков позволяют наряду с медикаментами продлить первую стадию и не допустить резкого ухудшения состояния больного.

Какие препараты принимают больные:

Способы профилактики

Хотя механизм зарождения заболевания и полного излечения не вполне понятен, существуют данные о наличии факторов, усугубляющих положение.

К факторам рискам развития болезни Альцгеймера неврология относит:

  • атеросклероз;
  • повышенное против нормы количество липидов в крови;
  • гипертонию;
  • сахарный диабет.

Профилактические меры заключаются в следующем:

  1. Нормализации кровяного давления.
  2. Борьбе с холестерином, повышенным содержанием глюкозы в крови.
  3. Вовлечению больного в активную жизнь с физическими и умственными нагрузками.

Необходимы систематическая утренняя гимнастика, длительные прогулки в сопровождении более молодого сопровождающего, сбалансированное питание без избытка жирного, жареного и сладкого.

Неплохо себя зарекомендовала средиземноморская диета с включением рыбы, фруктов, овощей, круп.

Те, кто имеет вредные привычки, следует немедленно от них отказаться: курение и употребление алкоголя (кроме красного вина) крайне отрицательно сказываются на состоянии сосудов.

Больному необходимо тренировать остатки памяти, разгадывая хотя бы простые кроссворды, складывая пазлы.

Нельзя, чтобы старик уходил в себя, его следует отвлекать, рассказывать ему события из его собственной жизни, что поможет разбудить какие-то уголки сознания.

Можно ли вылечить мозг

Прогноз неутешителен в 100% случаев: вылечить полностью пациента невозможно, но чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов отсрочить тяжелую форму.

Медикаменты и профилактические меры позволят поддерживать мозговую деятельность, не давая участкам мозга полностью отмереть и превратить некогда разумного, интересного человека в овощ.

Заподозрив у себя или у близкого человека угрожающие симптомы, недостаточно провести тесты на внимание, наличие абстрактного мышления.

Так как генетическая предрасположенность далеко не всегда ведет к развитию болезни, не стоит паниковать.

Необходимо поспешить к специалистам, которые назначат комплексное обследование и лечение, наиболее эффективное в выявленной стадии.

Как избежать болезнь Альцгеймера? Методы профилактики:

nerv.guru

что это такое, причины, симптомы и признаки, лечение

Болезнь Альцгеймера, известная так же как деменция, развивающаяся по альцгеймеровскому типу – дегенеративное заболевание, типичное для пациентов пожилого возраста. Характеризуется малозаметным началом и медленным прогрессированием. По мере того, как развивается болезнь Альцгеймера, происходит постепенное ухудшение памяти и когнитивных функций вплоть до тотального нарушения психической деятельности. Около 50 млн. людей в мире страдают от БА.

Характеристика заболевания

Болезнь Альцгеймера – это такое заболевание, которое проявляется нарушением интеллекта, что обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями в корковых мозговых структурах. Простыми словами болезнь Альцгеймера развивается чаще на фоне процессов старения организма и тканей мозга, реже вследствие органического повреждения мозговой ткани, обусловленного интоксикациями, инфекционными поражениями, ЧМТ и другими неблагоприятными воздействиями.

Различают формы с ранним и поздним началом. В первом случае заболевание возникает в возрасте 55-65 лет. Признаки этой формы болезни Альцгеймера на ранней стадии включают нарушение памяти, мыслительной деятельности и корковых функций. Симптомы прогрессируют, вызывая выраженные проявления деменции с расстройством праксиса (целенаправленная двигательная активность), речевой и познавательной деятельности.

Форма с поздним началом выявляется у пациентов старше 65 лет. В 75% случаев возраст пациента с дебютными проявлениями БА составляет 65-85 лет. Начальные симптомы этой формы болезни Альцгеймера слабо выражены. У больного обнаруживается незначительное нарушение памяти, малозаметное изменение личности, снижение интеллектуального уровня.

Прогрессирование симптомов приводит к деменции, сопровождающейся выраженными амнестическими расстройствами (амнезия разного вида – частичная или полная утрата способности вспомнить прошлый опыт). Длительность заболевания от дебюта до этапа тотального слабоумия в среднем составляет около 4-15 лет, нередко дольше.

Болезнь Альцгеймера в неврологии рассматривается как прогрессирующая деменция, что обуславливает определенный терапевтический подход. Нередко заболевание осложняется сопутствующими психическими расстройствами (биполярное аффективное, депрессия, шизофрения). Первые признаки слабоумия могут появиться в 30 лет, особенно у пациентов, у которых среди близких родственников ранее диагностировали подобные нарушения.

Считается, что косвенно указывать на развитие БА могут некоторые офтальмологические заболевания (диабетическая ретинопатия, глаукома, дистрофия тканей) в анамнезе. Продолжительность жизни при болезни Альцгеймера существенно варьируется в зависимости от стадии течения, наличия или отсутствия корректной терапии. Ответ организма на лечение также оказывает влияние на продолжительность жизни.

Распространенность болезни Альцгеймера составляет около 4% взрослого населения в возрастной группе старше 75 лет, около 30% в возрастной группе старше 90 лет, все клинические данные показывают тенденцию к увеличению числа больных, что связано с общим увеличением продолжительности жизни.

Болезнью Альцгеймера страдали многие знаменитости, в том числе популярные актеры Р. Хейворт (кинофильмы «Девушка с обложки», «Леди из Шанхая»), Ш. Коннери (кинофильмы «Доктор Ноу», «Из России с любовью» и другие киноленты о Дж. Бонде), А. Жирардо (кинофильмы «Джульетта и Джульетта», «Отверженные»).

Среди известных людей с болезнью Альцгеймера актер П. Фальк – исполнитель главной роли в телесериале о лейтенанте Коломбо, актриса М. Терехова, сыгравшая главную роль в комедии «Собака на сене», писатель-фантаст Т. Пратчетт, написавший серию произведений «Плоский мир», и писательница А. Мердок – автор книг «Под сетью», «Замок на песке». Стоит также отметить знаменитых политиков, таких как президент США Р. Рейган и премьер-министр Великобритании М. Тэтчер, которые боролись с болезнью Альцгеймера.

Стадии патологии

Чтобы эффективно лечить болезнь Альцгеймера, необходима консультация врачей психиатра и невролога, чтобы определить степень функциональных, когнитивных и поведенческих нарушений или психических расстройств, а также выяснить на какой стадии заболевания находится больной. Различают стадии развития болезни Альцгеймера, которые проявляются характерными симптомами:

  1. Ранняя. Неспособность сориентироваться в пределах знакомой местности, в незнакомом квартале города, забывчивость. Больной с трудом формирует суждение о простых вещах, не может дать определение обычным предметам, теряет интерес к прошлым хобби, увлечениям. Часто пациенты теряют личные вещи, потому что не могут вспомнить, куда их положили. У них развивается тревожное, депрессивное состояние.
  2. Средняя. Нарушение функции памяти – неспособность запоминать недавние события, лица и имена людей, трудности при коммуникации, потребность в стороннем уходе и присмотре, расстройства поведения (бесцельное хождение, выполнение бессмысленных движений, повторное задавание одинаковых вопросов). Больной не способен самостоятельно менять одежду, игнорирует правила личной гигиены (перестает принимать душ, чистить зубы, бриться). Не справляется с элементарными домашними обязанностями (мытье посуды, наведение порядка в комнате). Больной может бесцельно бродить ночью по дому, постоянно спорит с окружающими. В ходе спора выдает воображаемое за действительное, не различая фактические и выдуманные события.
  3. Поздняя. Утрата способности следить за ходом времени, различать дату, ночной и дневной период суток. Больной не узнает близких друзей и родственников, с трудом передвигается. Его поведение становится агрессивным и неуправляемым. Он не может самостоятельно принимать пищу, разговаривает мало или молчит. На этой стадии часто выявляются нарушения выделительных функций (недержание мочи и кала).

Когда болезнь Альцгеймера быстро прогрессирует, нарастает выраженность симптоматики, что приводит к постоянному сужению функциональных возможностей пациента, которые включают такие навыки, как самообслуживание и личная гигиена.

Больные на последней стадии болезни Альцгеймера отличаются пассивностью, апатией, равнодушием к окружающим людям и событиям, они полностью зависимы от близких людей, сколько живут с ней, определяется индивидуально с учетом степени выраженности нарушений.

При появлении первых признаков нужно обратиться к врачу, какой назначит диагностическое обследование с целью выявления причин нарушений. Важно своевременно помочь больному, поддержать его как в физическом, так и в эмоционально-психологическом плане.

Причины возникновения

Болезнь Альцгеймера является распространенной причиной возникновения деменции. Около 70% всех случаев приобретенного слабоумия коррелирует с нейродегенеративным поражением нервной ткани по альцгеймеровскому типу. Чтобы разобраться в вопросе, от чего бывает болезнь Альцгеймера, следует учитывать гетерогенность (разнородность) провоцирующих, патогенетических факторов.

Основная теория в психиатрии и неврологии предполагает решающее влияние в развитии болезни Альцгеймера амилоидных бляшек, которые образуются в интрацеребральных тканях. Бета-амилоид Aβ42 считается основным фактором, провоцирующим БА. Отложение амилоидного белка в мозговом веществе сопровождает такие патологии, как болезнь Дауна и амилоидоз, а также процесс естественного старения организма.

Факторами, предрасполагающими к образованию в мозге фрагментов нерастворимого амилоид-протеина, считаются повышенная концентрация свободных радикалов и недостаточность окислительных процессов в митохондриях. Бета-амилоид откладывается в стенках мозговых артерий и в паренхиме мозгового вещества. Пептид образует в мозге человека бляшки, которые препятствуют нормальному проведению нервных импульсов.

Болезнь Альцгеймера протекает на фоне нарушения синаптической передачи импульсов, что сочетается с таким процессом, как гибель нервных клеток, расположенных рядом с амилоидными бляшками. В результате возникает расстройство функций ЦНС и слабоумие. Некоторые исследователи предполагают токсическое воздействие амилоидных бляшек на нервные ткани, состоящие из глиальных клеток.

Исследования показали активацию макрофагов (клетки в норме поглощающие инородные частицы, несвойственные организму – бактерии, остатки разрушенных тканей) нейроглии под воздействием амилоида. Увеличение количества глиальных клеток коррелирует с гибелью нейронов. В результате запускается циклический патологический процесс, в котором присутствует этап иммунного ответа и последующего иммунного воспаления.

Существует вероятность ятрогенного (при содействии медицинских работников) проникновения бета-амилоида в организм человека вследствие нейрохирургических вмешательств, инъекций гормонов и других инвазивных процедур. Такой вариант развития объясняет наличие болезни Альцгеймера у молодых людей.

Болезнь Альцгеймера проявляется гиперлипидемией (увеличение концентрации липидных фракций, нарушение жирового обмена), что указывает на сосудистые патологии, как на важный компонент патогенеза. Поражение церебральных сосудов коррелирует с увеличением количества амилоидного протеина, что ассоциируется с прогрессированием слабоумия. Независимо от причин возникновения болезни Альцгеймера успешность лечения зависит от характера и степени повреждения нервных структур.

Первые признаки болезни

Чтобы определить болезнь Альцгеймера на ранней стадии, нужно обратить внимание на такие признаки, как ухудшение памяти, неспособность выполнять привычные обязанности в профессиональной и бытовой сфере. Чтобы распознать болезнь Альцгеймера на ранней стадии, проводится обследование, которое включает такие методы, как инструментальная диагностика и физикальный осмотр.

Болезнь Альцгеймера начинается как с расстройства функции памяти, так и с образования когнитивного дефицита, что предполагает появление таких симптомов, какие указывают на ухудшение способности к запоминанию и воспроизведению выученной ранее информации. Амнестические (связанные с ухудшением памяти) расстройства сопровождаются другими типичными признаками:

  • Афазия – речевая дисфункция (нарушение письма, чтения, воспроизведения и понимания речи), спровоцированная повреждением речевых центров в корковых структурах мозга.
  • Апраксия – расстройство способности выполнять сложные целенаправленные движения на фоне сохранения элементарной двигательной активности.
  • Агнозия – расстройство восприятия внешней информации на слуховом, зрительном, тактильном уровне.
  • Расстройство исполнительных функций (высокоуровневые процессы, позволяющие планировать действия, выбирать подходящие средства достижения целей, выполнять поставленные перед собой задачи).

Появление первых симптомов болезни Альцгеймера требует незамедлительной диагностики и назначения корректного лечения при подтверждении диагноза. Начальные признаки болезни Альцгеймера в пожилом возрасте включают наличие церебрального амилоидоза, который обнаруживается в ходе нейровизуализации. Ранние и грубые повреждения нейрональных структур выявляются в зоне лобных долей.

Основные симптомы

Предвестник развития болезни Альцгеймера – деградация функции памяти. Характерные изменения мозгового вещества выявляются в ходе нейровизуализации за 7-8 лет до дебюта заболевания, сопровождающегося явными признаками. Начинающаяся деменция сопровождается минимальными неврологическими симптомами – незначительное повышение тонуса в скелетных мышцах, оживление некоторых рефлексов, в том числе орального автоматизма.

Болезнь Альцгеймера проявляется характерными симптомами и признаками, которые существенно варьируются в зависимости от возраста больного, стадии и особенностей течения заболевания, наличия корректной терапии. Болезнь Альцгеймера сопровождается признаками, которые позволяют заподозрить диагноз – основные симптомы:

  • Деградация памяти.
  • Расстройство процессов восприятия и понимания внешней информации.
  • Речевая дисфункция.
  • Нарушение мыслительной деятельности.

Больной теряет способность ориентироваться во времени и пространстве, считать, читать, логично рассуждать, контролировать эмоциональное состояние. Признаки Альцгеймера включают ухудшение способности понимать, усваивать, обобщать прочитанную информацию.

Болезнь Альцгеймера на ранних стадиях проявляется астроглиозом, как естественной реакцией организма на гибель нейронов. В результате происходит замещение поврежденных, погибших нейронов глиальными клетками. Параллельно происходит уменьшение количества нейрональных синапсов в зоне гиппокампа. Атрофия нервной ткани (по результатам нейровизуализации) – критерий, подтверждающий диагноз. Другой типичный признак – эмоционально-аффективные расстройства.

Описание симптомов болезни Альцгеймера в молодом возрасте стоит продолжить прогрессирующим ухудшением функции памяти. Причем деградация памяти носит первичный характер – сложности при запоминании возникают независимо от способа подачи информации и внешних стимулов. Выявляется нарушение памяти долговременного (эпизодическая, непроизвольная) и кратковременного типа. На поздних стадиях неврологическая симптоматика включает судорожные приступы клонического типа.

Синдром Альцгеймера – это такой симптомокомплекс, который отражает развитие слабоумия, что коррелирует с инфекционными, токсическими поражениями нервной ткани, травмами в зоне головы, нарушением мозгового кровотока, протекающим в острой форме (инсульт).

Диагностика

Проверка когнитивных нарушений и подтверждение наличия деменции – основные диагностические критерии. При выявлении первых признаков болезни Альцгеймера у женщин и мужчин проводится обследование, которое включает мероприятия:

  1. Сбор анамнеза, в том числе выявление случаев заболевания среди родственников.
  2. Консультация невролога и психиатра с целью обнаружения когнитивных и поведенческих нарушений с применением критериев когнитивных шкал.
  3. Дифференциальная диагностика с целью исключения заболеваний, проявляющихся подобной симптоматикой.
  4. Лабораторные исследования (анализ крови – гемограмма, уровень электролитов, функциональные показатели печени и почек, концентрация глюкозы и липидов).

Инструментальная диагностика проводится методами КТ, МРТ. В ходе обследования обнаруживаются изменения в головном мозге, которые появляются при болезни Альцгеймера – повреждение корковых отделов, характерные паттерны атрофии нервной ткани.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении деменции сосудистого генеза и делирия (психическое расстройство, сопровождающееся помрачением сознания и ухудшением когнитивных способностей – концентрации внимания, мышления, эмоционального фона, восприятия).

Методы лечения

Болезнь Альцгеймера, как все патологические процессы, связанные с необратимым повреждением нервных тканей, неизлечима, но можно замедлить ее развитие, остановить прогрессирование. Болезнь Альцгеймера в домашних условиях лечат, следуя предписаниям врача, применяя такие препараты, как иммуномодуляторы, нейропротекторы, антидепрессанты.

Лечение синдрома Альцгеймера у пожилых людей основано на максимальном сохранении функций мозговых структур. Медикаментозная терапия проводится параллельно с психотерапией, направленной на коррекцию поведенческих нарушений. Основанием для коррекции поведения служат симптомы:

  • Аутоагрессия (проявление агрессии, направленной на себя).
  • Проявление агрессии в отношении окружающих.
  • Суицидальные настроения, попытка совершить самоубийство.
  • Злоупотребление алкогольными, наркотическими веществами.

Лечение при болезни Альцгеймера преимущественно носит симптоматический характер и проводится в нескольких направлениях. Некоторые врачи, кто лечит болезнь Альцгеймера, считают целесообразным назначение препаратов, блокирующих процесс образования амилоидных бляшек. Холинергические препараты назначают для устранения дефицита ацетилхолина, который возникает при БА.

Учитывая роль окислительного стресса в патогенезе, назначают препараты с нейропротекторным действием. Учитывая развитие иммунного ответа, назначают иммуномодуляторы. Для предотвращения образования нерастворимых бляшек амилоидного белка применяют ингибиторы (подавляют активность) фермента g–секретазы, который участвует в этом процессе метаболизма. Подобные препараты находятся в стадии клинических испытаний.

Другой экспериментальный препарат изготовлен на основе протеолитических ферментов (урокиназа, плазмин), которые предположительно смогут разрушать фракции амилоидного протеина. Болезнь Альцгеймера лечится такими иммуномодуляторами, как ингибиторы циклооксигеназы (Рофекоксиб, Напроксен). Ведется разработка препаратов, содержащих антитела к амилоиду. Холинергические препараты – основная группа лекарств, которые применяются в терапии БА.

В эту группу входят ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Экселон). Особенности дозирования заключаются в назначении минимальной терапевтической дозы с последующей ее коррекцией (до максимальной дозировки, переносимой больным). Это связано с побочными эффектами, которые выявляются у 50% пациентов. Лечение проводится постоянно. Внезапная отмена лекарства может привести к резкому нарастанию когнитивного дефицита.

Вылечить болезнь Альцгеймера невозможно, но в некоторых случаях удается добиться таких результатов, как смягчение, уменьшение проявлений симптомов и увеличение продолжительности жизни. Лечение болезни Альцгеймера народными средствами предполагает прием отваров и настоев лекарственных растений с седативным, успокаивающим действием. После согласования с лечащим врачом можно применять народные средства, улучшающие мозговой кровоток.

Больные с диагнозом болезнь Альцгеймера нуждаются в стороннем уходе. На фоне изменения свойств личности и поведения, ухудшения интеллектуально-мнестических функций происходит утрата способности к самообслуживанию. Консультации врачей – невролога, психиатра, показаны с периодичностью 1 раз в 1-6 месяцев в зависимости от наличия у пациента сопутствующих соматических и психических заболеваний.

В ходе консультирования родственников больного определяются основные принципы ухода за ним. Врач определяет порядок ухода за пациентом, возможность управления транспортным средством и пребывания без присмотра. Врач подробно расскажет, как вести себя с больным, поддерживать с ним взаимоотношения, обеспечить его безопасность.

Профилактика

Специфические профилактические мероприятия для предотвращения развития болезни Альцгеймера не разработаны, что обусловлено отсутствием специальных методик за исключением общих рекомендаций по поддержанию здорового образа жизни. Исследования показывают, своевременное лечение патологий мозговых сосудов уменьшает риск развития деменции альцгеймеровского типа.

Для профилактики прогрессирования деменции и когнитивного дефицита при наличии ранних признаков болезни Альцгеймера рекомендуется прием препарата Церебролизин (ноотропное средство, обладающее нейротрофической активностью – поддерживает жизнеспособность нейронов, стимулирует их развитие и функциональную активность). Введение препарата осуществляется внутривенно капельно курсом 20 дней.

Чтобы не заболеть БА, нужно вести здоровый образ жизни, избегать разрушающих воздействий на клетки головного мозга, таких как травмы в зоне головы, интоксикации, нейроинфекции. Тренировка мозга методом решения интеллектуальных задач не избавит от слабоумия, однако способствует созданию новых нейронных связей, что позволяет больному дольше противостоять заболеванию, отсрочить момент смерти.

Риск заболеть повышается при механических повреждениях нервной ткани, после перенесенных эпизодов нарушения мозгового кровотока, у людей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах, работающих в условиях вредных производств. Фактором риска развития болезни Альцгеймера является длительный прием антидепрессантов, чем лечат депрессивные состояния.

Профилактика народными средствами предполагает прием отваров, настоек, приготовленных из лекарственных растений, которые укрепляют иммунитет, стимулируют мозговой кровоток, обладают ноотропным и нейропротекторным действием.

Для профилактики и лечения болезни Альцгеймера в домашних условиях применяют народные методы (закаливание, лечебная гимнастика, рефлексотерапия), в том числе средства, приготовленные на основе растений – плоды боярышника и шиповника, корень китайского женьшеня, ягоды клюквы, черной смородины, брусники, трава эхинацеи, гинкго билоба, центеллы азиатской, родиолы розовой, левзеи.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный. Прогрессирование нейродегенеративного процесса остановить невозможно. Клинические исследования показывают, корректная терапия замедляет развитие деменции – у многих больных происходит стабилизация состояния на вариабельный период (в среднем около 0,5-3 года). Длительность стабильного периода зависит от состояния общего здоровья пациента, степени повреждения нейрональных структур, стадии заболевания, когда началось лечение. Лечащий врач ответит на вопрос, сколько живут люди с болезнью Альцгеймера, учитывая влияющие факторы.

Болезнь Альцгеймера преимущественно поражает людей преклонного возраста, характеризуется дистрофическими, нейродегенеративными изменениями в нервной ткани, заболевание нельзя вылечить, но можно замедлить его прогрессирование.

Просмотров: 165

golovmozg.ru

Болезнь Альцгеймера - стадии, симптомы и лечение

Болезнь Альцгеймера – это заболевание головного мозга дегенеративного характера, проявляющееся в форме прогрессирующего снижения интеллекта. Болезнь Альцгеймера, симптомы которой некогда впервые были выделены Алоисом Альцгеймером, немецким психиатром, представляет собой одну из наиболее распространенных форм деменции (приобретенного слабоумия).

Онлайн консультация по заболеванию «Болезнь Альцгеймера».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Общее описание

Поражает болезнь Альцгеймера людей вне зависимости от их социально-экономического статуса, национальности или иных факторов, им свойственных. Наиболее ранний возраст этого заболевания был зафиксирован у 28-летнего пациента, однако преимущественно болезнь Альцгеймера проявляется после 40 лет.

Несмотря на частую собственную неопознанность, болезнь Альцгеймера является четвертым в ряде смертельных заболеваний. Так, только по США показатели указывают на более 100 000 случаев смертности за год, произошедших, по всей видимости, именно из-за этого заболевания.

Учитывая то, что изначально заболевание описывалось под категорию лиц до 65 лет, у которых оно было отмечено, ранее его определяли как пресенильная деменция. Также болезнь Альцгеймера ошибочно рассматривали в качестве проявления старения либо склероза сосудов мозга. В действительности же рассматриваемое нами заболевание провоцируется дегенерацией нейронов (нервных клеток), однако никак не поражением, актуальным для кровеносных сосудов.

Общая симптоматика заболевания позволяет выделить при рассмотрении ее многообразие. В частности болезнь Альцгеймера характеризуют симптомы в виде постепенного снижения внимания и памяти, помимо этого отмечаются нарушения в процессах мышления в комплексе со способностью к обучаемости.

Пациенты испытывают проблемы, связанные с временной и пространственной ориентацией, подбору слов сопутствуют значительные трудности, что сказывается, в свою очередь, на трудности в общении, а также способствует негативным личностным изменениям.

Постепенное прогрессирование симптомов деменции приводит к абсолютной утрате больным способности к обслуживанию себя, что, в конечном итоге, приводит к гибели. Длительность актуального процесса распада психики может продолжаться на протяжении нескольких лет, что приводит не только к страданиям самого больного, но и к страданиям его семьи и близких.

Риск возникновения этого заболевания возрастает при наличии следующих актуальных факторов:

Дополнительно отметим, что болезнь Альцгеймера чаще отмечается среди женщин, чем среди мужчин.

Стадии болезни Альцгеймера

В различных источниках выделяется от трех до нескольких стадий заболевания, мы же выделим четыре, что также верно опишет его.

Для каждой из перечисленных ниже стадий характерным является наличие собственных особенностей, которыми располагает прогрессирующая картина актуальных нарушений функционального и когнитивного масштаба.

Предеменция

Изначально появляющиеся симптомы болезни Альцгеймера зачастую путают с принятыми проявлениями, указывающими в целом на старение, либо и вовсе с реакцией больного на стресс. Примечательно, что самые ранние проявления когнитивного порядка могут быть выявлены у некоторых больных за 8 лет до того, как будет установлен диагноз основного заболевания. Изначальные проявления симптоматики могут возникать в ходе выполнения тех или иных задач, повседневных для больного.

Самым заметным симптомом в этом случае становится расстройство памяти, которое проявляет себя в попытках человека вспомнить ранее заученные факты. Касается это и предпринимаемых больным попыток к усвоению информации, новой для него, которые завершаются, как можно понять, неудачей.

Отмечаются также и проблемы в ряде исполнительных функций, к которым относится планирование, сосредоточенность, абстрактное мышление. Не исключаются и проблемы с семантической памятью, то есть с памятью, связанной со значением слов и с взаимоотношением концепций.

Эта стадия также может сопровождаться апатией, выступающей в качестве наиболее устойчивого нейропсихологического симптома в ходе течения всего заболевания. Предклиническая стадия болезни Альцгеймера также нередко определяется в качестве «мягкого когнитивного нарушения», однако на счет этого пока все-таки ведутся споры относительно использования данного определения для указания первой степени этого заболевания или же применения его в качестве отдельной диагностической единицы.

Ранняя деменция

Память в этом случае прогрессирующе снижается наряду с агнозией, что приводит к тому, что диагноз рассматриваемого нами заболевания, рано или поздно, но подтверждается. Незначительное количество пациентов в этот период указывает не на расстройства памяти как на основные беспокоящие симптомы, а на речевые нарушения, на нарушения двигательные, на нарушение восприятия и на нарушение функций исполнительного порядка.

Заболевание различным образом проявляется по отношению к каждому из аспектов памяти. Так, например, в наименьшей степени подвергаются изменениям воспоминания, касающиеся собственной жизни больного (то есть память эпизодическая), а также факты, заученные им достаточно давно. Это же касается имплицитной памяти, то есть так называемой «памяти тела», при которой пациент неосознанно воспроизводит заученные действия (использование столовых приборов и пр.).

Для афазии характерным является оскудение словарного запаса в комплексе со снижением беглости речи, а это, в свою очередь, приводит к полному ослаблению способности словесного (как и письменного) выражения собственных мыслей.

Данная стадия заболевания характеризуется, как правило, возможностью больного к адекватному оперированию стандартными понятиями, используемыми в речевом общении. Что же касается письма, рисования, переодевания и других функций, в которых основное действие сопровождается присоединением тонкой моторики, то здесь уже могут наблюдаться проблемы планирования и координации движений, что выделяет некоторую неловкость в выполняемых действиях.

При постепенном прогрессировании заболевания человек может все также выполнять немало задач, делая это независимо, однако и без помощи ему также уже не обойтись (как минимум в виде присмотра) – касается это, прежде всего, манипуляций, предполагающих необходимость в когнитивных усилиях.

Деменция умеренная

Состояние постепенно ухудшается, на фоне чего постепенно снижается и способность к самостоятельной реализации тех или иных действий. Очевидными становятся речевые расстройства, потому как у больного теряется доступ к собственному словарному запасу, в результате чего происходит подбор неверных слов в замене слов, им забытых. Помимо этого происходит и утрата навыков письма/чтения.

Постепенно подвергается нарушениям координация движений со сложной их последовательностью, это, в свою очередь, лишает больного возможности адекватного выполнения большинства задач, требуемых в повседневной жизни.

Данный этап, опять же, сопровождается проблемами с памятью, которые, на этот раз, подвержены значительному усилению. В результате больной может даже потерять способность к узнаванию близких ему людей. До этого периода неподверженная ранее заболеванию долговременная память уже подвергается нарушениям, а отклонения, появляющиеся в поведении больного, становятся все более заметными.

Обычный характер приобретают такие проявления заболевания, как вечернее обострение и бродяжничество, больной становится более раздражительным, возникает эмоциональная лабильность, проявляющаяся в спонтанной агрессии и в плаче.

Порядка 30% больных сталкивается с синдромом ложной идентификации, а также с рядом симптомов бреда. Нередко развивается недержание мочи. Симптоматика больного приводит уже к стрессу у его родственников, что может быть устранено в некоторой степени посредством помещения пациента в стационар для соответствующего присмотра.

Тяжелая деменция

Это последняя стадия заболевания, при которой без помощи посторонних больной просто не в состоянии обходиться. Все навыки владения языком могут сократиться вплоть до использования в нем единичных фраз, а то и просто слов. Таким образом, происходит практически полная утрата речи.

Вербальные навыки у больных утрачиваются, однако это не определяет для них и утрату понимания обращения к ним, эмоций в их адрес. Данный этап все также может сопровождаться проявлениями агрессии, однако чаще всего превалирующими состояниями становятся апатия в комплексе с истощением. С определенного момента в этом состоянии теряется возможность осуществления даже элементарных действий без оказания посторонней помощи. Происходит также потеря мышечной массы, передвижение осуществляется со значительными усилиями. С течением времени больной не передвигается дальше кровати, чуть позже он перестает и сам питаться.

Наступлению смерти сопутствуют, как правило, сторонние факторы в виде пневмонии или пролежневой язвы, но не по вине непосредственно болезни Альцгеймера. Ниже мы рассмотрим чуть более предметно актуальные проявления заболевания.

Болезнь Альцгеймера: симптомы легкой стадии

Легкая стадия заболевания определяет следующие общие его симптомы:

  • Потеря интереса к жизни, утрата недавней памяти. Невозможность ведения адекватных рассуждений о деньгах.
  • Появление трудностей в освоении чего-либо нового, а также в создании и сохранении новых воспоминаний.
  • Появление проблем, связанных с речью. Так, во фразе могут быть использованы слова, схожие в звучании, однако отличающиеся по смысловому содержанию. Учитывая это, больной, осознавая свое положение и во избежание за счет этого ошибок, может перестать разговаривать.
  • Теряется возможность продолжительной концентрации внимания, больной утрачивает способность к посещению уже знакомых мест. Происходит активное и агрессивное сопротивление новым вещам и изменениям в целом.
  • Возникает проблема в организации и в логическом мышлении. Происходит частое задавание вопросов (повторное).
  • Больной уходит «в себя», происходит утрачивание интереса, возникает раздражительность и нехарактерная для него сердитость при ощущении усталости. Принятие решений происходит с серьезными затруднениями.
  • Больной забывает оплачивать что-либо или, наоборот, платит слишком много. Часто больной забывает поесть, или, наоборот, есть он может постоянно.
  • Часто теряются вещи, также больной часто их складывает не на нужном месте.

Болезнь Альцгеймера: симптомы средней стадии

Для средней стадии заболевания актуальны следующие проявления:

  • Изменения, возникающие в поведении и гигиене, приобретают более примечательный характер. Это же касается особенностей сна.
  • Больной путает личности (то есть, жену может воспринимать как незнакомку, сына – как брата и т.д.).
  • Актуальность приобретают проблемы, связанные с безопасностью. Как уже было отмечено ранее, больной может бродяжничать, блуждать где-либо, легко травится, падает и пр.
  • Возникают проблемы с узнаванием людей, вещей. Могут использоваться вещи, принадлежащие другим.
  • Человек постоянно повторяет одни и те же истории, движения, слова и пр.
  • Больной теряет способность к должной организации собственных мыслей, ему не удается отслеживать логическую цепочку тех или иных пояснений.
  • Больной может постоянно читать, однако при этом не иметь возможности  формулирования правильного ответа на поставленные в письменном виде вопросы.
  • Возможно неуместное поведение (угрозы, проклятия, чрезмерное волнение и т.д.).
  • Возможны обвинения членов семьи в краже вещей, часто больные становятся неаккуратными.
  • Могут возникать ситуации с потерей ориентации во времени. Так, больной может проснуться ночью и начать собираться на работу.
  • Возможны состояния, при которых больной думает, что зеркальное изображение его преследует или что в жизни повторяется сюжет кинофильма.
  • Требуется помощь в походе в туалет, в душ.
  • Больной использует одежду, не соответствующую погоде.
  • Может также отмечаться несоответствие в сексуальном поведении, при котором другой человек воспринимается как супруг.

Болезнь Альцгеймера: симптомы тяжелой стадии

  • Больной полностью отстраняется от окружения, семьи, хотя без посторонней помощи обходиться просто не может.
  • Отмечается молчаливость или, наоборот, «тарабарщина» в разговорах, бывает и так, что человека крайне трудно понять.
  • Происходит потеря контроля над процессами испражнения.
  • Больной худеет, его кожа трескается.
  • Нередки падения, подверженность инфекциям.
  • Значительную часть времени человек проводит в постели и во сне в частности.

В целом после установления диагноза больные проживают порядка не более 7 лет.

Диагностирование заболевания

Установление диагноза требует, прежде всего, исключения других болезней, сопровождающихся сходными симптомами. К такого рода болезням относятся болезнь Паркинсона, заболевания щитовидной железы, опухоль мозга, атеросклероз, инсульт и пр. В частности для определения конкретно болезни Альцгеймера применяются следующие методы:

  • КТ и ЯМР (компьютерная томография в комплексе с ядерно-магнитным резонансом). За счет проведения данных процедур появляется возможность определения состояния мозга, а также исключения вышеперечисленных заболеваний.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ. Определяют наличие/отсутствие гормональных расстройств, заболеваний крови, инфекций и пр.

Лечение

На сегодняшний день лечение болезни Альцгеймера является невозможным по причине ее неизлечимости. Однако существует ряд препаратов, использование которых дает возможность замедлить его прогрессирующее течение, а также ослабить/устранить актуальную симптоматику. К таким препаратам относятся лекарства для улучшения мыслительных способностей и памяти, а также лекарства, ориентированные на устранение тревоги и депрессии.

Дополнительно, конечно, следует отметить важность ухода за такими больными, потому как он им попросту необходим.

Появление симптомов, указывающих на возможное наличие у человека болезни Альцгеймера, требует обращения к неврологу и психиатру.

simptomer.ru

Первые признаки и симптомы болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это неизлечимое заболевание нервной системы. Чаще всего оно возникает у пожилых людей и характеризуется разрушением клеток мозга. В ткани мозга образуются нейрофибриллярные клубочки и нейритические бляшки. Эта дегенеративная болезнь является наиболее распространенным видом старческого слабоумия.

Причины изменений, которые происходят в мозгу при болезни Альцгеймера, остаются невыясненными уже более ста лет. Существует множество теорий, объясняющих ее появление. К ним относятся травмы, плохая наследственность, вирусы, влияние внешних токсических факторов (алюминий, нитраты), патологические реакции иммунитета.

Возраст и болезнь

По статистике, среди людей, достигших 65 лет, 5% страдают от этого заболевания. Но первые признаки могут появляться после 40 лет. Самому молодому пациенту, у которого было диагностировано это заболевание, было 28 лет.

Медики предупреждают, что изменения в памяти и поведении людей должны настораживать в любом возрасте. Это повод незамедлительно обратиться к неврологу или психиатру.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, а значит назначить правильное лечение и продлить человеку период активной жизни, необходимо провести ряд исследований. Прежде всего, требуется исключить другие заболевания: болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга, опухоль головного мозга.

Для диагностики проводят следующие исследования:

  1. развернутый анализ крови
  2. исследования щитовидной железы
  3. анализ крови на ВИЧ и на реакцию Вассермана
  4. кардиограмма сердца
  5. магнитно-резонансная томография головного мозга
  6. исследование спинномозговой жидкости
  7. измерение расширения зрачков после введения мидриатиков

Также во время исследования врач собирает информацию о прошлых заболеваниях пациента. Проверяет кратковременную память и способность решать простейшие математические задачи, способность понять прочитанное. Также существует ряд тестов для определения внимания, речи. Больного попросят совершить ежедневные действия.

Признаки появления болезни Альцгеймера

Изменения в коре и более глубоких слоях головного мозга начинаются задолго до появления первых симптомов. Из психических функций первой страдает память.

Первые признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии

  1. Умеренная забывчивость. Из памяти выпадают имена знакомых и недавние события.
  2. Выяснение одного вопроса множество раз.
  3. Повторение одной истории слово в слово.
  4. Неспособность расплатиться в магазине.
  5. Больной может потеряться в знакомой среде.
  6. Пренебрежение к гигиеническим процедурам. Больные перестают следить за чистотой своей одежды и своим жильем.
  7. Появляется привычка перекладывать на близких решение простейших вопросов, с которыми раньше больной справлялся самостоятельно.
  8. Вставляет слова схожие по звучанию, но отличные по смыслу.
  9. Не может длительно концентрировать внимание.
  10. Сопротивляется новым вещам или незначительным переменам.
  11. Быстро теряет интерес и становится раздражительным и агрессивным без причин.
  12. Забывает, что уже поел. Постоянно выбирает только один вид пищи. Не испытывает чувство насыщения.
  13. Часто теряет вещи.

Для таких больных характерна изумленная мимика с широко распахнутыми глазами.

Болезнь Альцгеймера

При средней стадии заболевания у больного отмечаются такие отклонения:

  1. Заметные изменения в поведении, игнорирование правил гигиены.
  2. Перепутывает близких людей. Не знает, кто из них сын, кто брат, кто супруг
  3. Может нанести себе вред: отравиться, упасть, потеряться.
  4. Может взять чужие вещи, не узнает свои.
  5. Постоянно повторяет определенные истории, фразы, движения.
  6. Не может логически объяснить события или свои действия.
  7. Теряет способность читать или воспринимать прочитанный текст.
  8. Часто ведет себя неадекватно: может накричать, проклясть, угрожать, обвинить в краже.
  9. Утрачивает ощущение времени, ночью будит на работу и т.д.
  10. Одевается не по погоде и несоответственно ситуации.
  11. Нуждается в помощи при принятии душа, за едой.
  12. Имеет серьезные отклонения в сексуальном поведении, может воспринимать незнакомого человека в роли супруга.

Симптомы на поздней стадии болезни Альцгеймера

  1. Становится одиноким и отчужденным
  2. Говорит бессвязно, со временем может потерять способность к речи
  3. Теряет контроль над мочеиспусканием и процессами опорожнения кишечника
  4. Худеет, кожа становится сухой, на ней легко появляются трещины
  5. Становится вялым и сонливым

Для того чтобы картина стала более наглядной, предлагаем посмотреть видео о болезни Альцгеймера.

Необходимо отметить, что у каждого человека могут быть свои первые симптомы болезни Альцгеймера. В то же время нельзя ставить такой серьезный диагноз, если вы заметили у себя или у кого-то из близких несколько признаков заболевания.

Помните, что диагноз может поставить только квалифицированный специалист. И чем раньше вы к нему обратитесь, тем лучшие результаты даст лечение.

www.neuroplus.ru

Как распознать болезнь Альцгеймера на ранней стадии?

Ученые утверждают, что первые признаки деменции становятся заметны еще до того, как появляются явные симптомы заболевания. Одной из наиболее распространенных форм деменции является болезнь Альцгеймера. В одном из недавних исследований было показано, что одним из ранних признаков деменции является изменение речи – язык становится более бедным, а сами фразы – многословными и менее связными. Существуют и другие признаки, на появление которых стоит обратить внимание: чем раньше будет обнаружены симптомы, тем лучше для пациента.

Команда ученых из Медицинской школы при Бостонском университете (Boston University School of Medicine) в течение десяти лет наблюдала за группой взрослых, регистрируя длительность ночного сна. Они обнаружили связь между удлинением ночного сна и развитием деменции. У тех, кто начал спать больше 9 часов в сутки, риск возникновения проблем с памятью увеличивался на 20%.

Мэттью Пейз (Matthew Pase) и его коллеги подчеркивают, что длинный сон не был фактором, провоцировавшим развитие деменции, а являлся тем самым тревожным симптомом, который указывал на то, что пациент находится в группе риска и вскоре у него может развиться болезнь Альцгеймера. Не исключено, что люди начинали спать больше из-за развивающейся деменции – из-за связанных с этим состояний изменений в головном мозге они чувствовали себя более уставшими.

Проблемы со сном нередко возникают у пожилых людей – одни начинают спать больше, а другие мучаются бессонницей. Врачу стоит обратить внимание на такие изменения, считают авторы, а также выяснить, не сопровождаются ли они нарушениями памяти и когнитивных способностей.

10 фактов про сон, которые полезно знать

Ранним признаком болезни Альцгеймера также могут быть внезапные и долговременные изменения поведения, настроения и личности. Эти выводы еще раз указывают на то, что болезнь Альцгеймера – это заболевание, затрагивающее не только память, но и сопровождающееся другими нарушениями.

Авторы исследования выяснили, что у многих пациентов, у которых была диагностирована деменция, поведение или характер изменились задолго до того, как возникли проблемы с памятью. Однако, подчеркивают они, не каждый пациент, чье поведение внезапно стало характеризоваться частыми сменами настроения, входит в группу риска.

Пациенты с Альцгеймером хуже чувствуют боль – это значит, что они неспособны своевременно обратить внимание на болевые ощущения, которые могут быть симптомом различных заболеваний. К таким выводам пришли исследователи из Университета Вандербильта (Vanderbilt University), которые в течение трех лет наблюдали за пожилыми людьми, чей возраст был старше 65 лет.

Те, кто страдал болезнью Альцгеймера, слабее реагировали на тепловые раздражители и оценивали испытываемую ими боль как менее сильную, чем те участники исследования, которые были здоровы. Почему меняется чувствительность, пока неясно, исследователям еще предстоит найти ответ на этот вопрос.

Исследование, в котором приняли участие более 5 миллионов датчан, показало, что у людей, страдающих розацеа – хроническим заболеванием, характеризующимся покраснением кожи и образованием на ней высыпаний и гнойников, риск развития болезни Альцгеймера был увеличен на 25%. Это кожное заболевание также повышало вероятность возникновения болезни Паркинсона.

Это указыв

med.vesti.ru

причины появления, основные симптомы, методы диагностики и лечения

Содержание статьи

Болезнь Альцгеймера — что это такое?

Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание, являющееся вариантом деменции. Наиболее часто патология проявляется у пациентов старческого возраста, реже она проявляется в зрелом возрасте. По мере прогрессирования болезни нарушается деятельность головного мозга с разрушением клеток головного мозга.

Симптомы и первые признаки болезни

К начальным признакам синдрома Альцгеймера относят:

  • Появление регулярных провалов в памяти.
  • Трудности планирования мероприятий.
  • Трудность в выполнении привычных дел.
  • Путаницу в разговорной и письменной речи.
  • Регулярное перекладывание предметов.
  • Потерю рассудительности.
  • Личностные изменения и нарушения поведения.
  • Потерю интереса к общению с близкими людьми.

Стадии болезни

Заболевание протекает в несколько последовательных стадий.

Преддеменция

Данная стадия начальных изменений характеризуется появлением неспецифических проявлений, которые можно связать с нервным перенапряжением и усталостью. Пациенты могут предъявлять жалобы на:

  • Стойкую апатию, проявляющуюся безразличием многих ранее интересовавших пациента событий.
  • Нарушение памяти. Краткосрочная память постепенно нарушается, что выражается в трудности усвоения новой информации, а также запоминанию недавно произошедших событий. Долговременная память при этом не нарушается.
  • Проблемы сосредоточения на каких-либо задачах.
  • Неадекватное расходование средств. В некоторых случаях пациент не может объяснить цель совершенной покупки.
  • Затруднение выражения мыслей с растерянностью и стеснением пациента при нахождении в обществе.
  • Повторение беспокоящих его вопросов и необходимость повторного описания произошедшей ситуации.
Полезная информация

Первым признаком болезни Альцгеймера на данной стадии является нарушение обонятельной функции. При этом пациент перестаёт воспринимать яркие ароматы, которые оказывают выраженный раздражающий эффект на рецепторный аппарат.

Первые признаки болезни Альцгеймера указывают на нарушение нейронной связи в клетках головного мозга.

Ранняя деменция

Беспокоящие ранее симптомы болезни Альцгеймера постепенно усиливаются. Выявить заболевание на данной стадии гораздо легче, так как клинические проявления нарушают качество жизни человека. У пациента развивается нарушение восприятия, ухудшается речь и выполнение привычных ранее функций.
К основным симптомам относят:

  • Нарушение памяти. Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, регулярно теряют вещи, которые впоследствии находят в непривычных местах.
  • Ухудшение настроения. На фоне постоянной усталости отмечается постоянное ухудшение настроения с появлением вспышек раздражительности. Пациент теряет контакт с окружающими людьми, замыкаясь в себе.
  • Нарушение восприятия новой информации. Возникают трудности с осваиванием новых приборов.
  • Замедление речи с нарушением мелкой моторики.
  • Пренебрежение правилами личной гигиены. Пациент становится неряшливым, редко меняет одежду и ухаживает за собой.
  • Нарушение аппетита с потерей чувства сытости.

Умеренная деменция

Выраженные нарушения мозговых функций трудно списать на усталость или стрессовые воздействия. Среди симптомов выделяют:

  • Нарушение речи. Пациент забывает привычные слова с заменой их на сходные по звучанию.
  • Ухудшение памяти. Постепенно человек, страдающий синдромом Альцгеймера, не узнает близких людей.
  • Агрессивное поведение. Полная апатия может сменяться внезапной агрессивностью.
  • Появление бредовых идей.
  • Нарушение ориентации в пространстве со склонностью к бродяжничеству.
  • Расстройства привычных функций. Пациенты могут забывать выполнять естественные функции опорожнения мочевого пузыря, дефекации.

На данной стадии пациенту требуется постоянный контроль со стороны близких людей. Из-за понимания отношения окружающих могут возникать обиды и чувство злости.

Тяжелая деменция

Человек становится полностью зависимым от окружающих, теряя способность к самостоятельному обслуживанию.
К проявлениям заболевания относят:

  • Нарушение речевых способностей к общению простыми фразами.
  • Глубокую апатию с выраженным истощением.
  • Непроизвольную дефекацию и мочеиспускание.
  • Нарушение периферического кровотока с появлением пролежней.

Причины возникновения болезни Альцгеймера

Альцгеймера болезнь — это заболевание с точно неустановленной причиной. Существует несколько гипотез, которые могут объяснять патогенез заболевания.
Основной из них является теория генетической предрасположенности.

Важная информация

Установлена связь развития заболевания у ближайших родственников, среди которых заболевание передаётся по аутосомно—доминантному типу. При этом нарушения могут проявляться в 1,14 и 21 хромосомах.


Необходимо отметить, что не всегда при наличии дефектов в хромосомах пациент может отмечать клинику заболевания, в некоторых случаях она развивается в старческом возрасте, когда заболевание ошибочно принимают за старческую деменцию.
Ранее развитие болезни Альцгеймера обусловлено воздействием провоцирующих факторов, к которым относят:
  • Принадлежность к женскому полу.
  • Старческий возраст пациента.
  • Наличие психотравмирующего воздействия в анамнезе.
  • Серьезные черепно—мозговые травмы.
  • Низкий уровень интеллектуального развития.

Реже заболевание может развиваться у пациентов с:

  • Высоким артериальным давлением.
  • Атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга.
  • Повышенным уровнем холестерина.
  • Высокой концентрацией гомоцистеина в сыворотке крови.
  • Сахарным диабетом.
  • Гипоксией головного мозга, развивающейся на фоне тяжелых заболеваний сердечно—сосудистой и дыхательной систем.

Установление предполагаемой причины возникновения Альцгеймера необходимо для последующего подбора лечения.

Диагностика и лечение болезни Альцгеймера

При первых проявлениях патологических симптомов пациенту необходимо обратиться к врачу с целью подтверждения диагноза и назначения лечения.

Диагностика болезни Альцгеймера

Для того, чтобы улучшить прогноз для пациента, замедлив скорость прогрессирования заболевания, необходимо на ранних сроках выявить патологию и начать лечение. Начальным этапом обследования является беседа с пациентом. Врачу важно уточнить следующую информацию:

  • История жизни. Для постановки диагноза и выяснения провоцирующих факторов необходимо знать течение беременности и внутриутробное развитие плода, наличие внутриутробной гипоксии, а также родовых травм.
  • Наследственность. Врач, беседуя с пациентом или его родственниками выясняет информацию о возможной отягощенной наследственности. Риск болезни Альцгеймера повышается, если у ближайших родственников были выявлены нарушения памяти, а также расстройства психических функций. Проявления снижения памяти и нарушений мыслительных функций, которые могут развиваться у пожилых родственников относят к одному из факторов риска.
  • История болезни. Врач во время обследования пациента уточняет у родственников, когда стали появляться первые признаки патологии, а также в чем они выражались, с какой скоростью усугублялась их тяжесть, и как пациент реагировал на происходящие изменения. Важно определить фактор, который мог стать пусковым моментом. К ним можно отнести смерть близкого родственника, увольнение с работы, перенесенную операцию или инфекционный процесс.
  • Оценка личности больного. Беседуя с пациентом обращают внимание на общественную активность пациента, степень развития его интеллектуальных способностей. Оценивается характер работы, уровень физической активности, отношение к близкому окружению.

После беседы с пациентом проводятся тесты, которые оценивают функционирование нервной системы. Среди них выделяют:

  • Нейропсихологический тест. Врач задаёт вопросы пациенту, которые выявляют изменения в абстрактном мышлении и внимании.
    Мини—психологические тесты. Его проведение требует условий стационара. Пациенту назначаются ситуационные задания, которые направлены на выявление нарушений памяти и мышления пациента, а также внимательности. Особое значение играет проверка краткосрочной и оперативной памяти, так как долгосрочная может длительное время не изменяться.
    Пациенту демонстрируются абстрактные картинки, со скрытым изображением. При болезни Альцгеймера выявить скрытое изображение трудно.
    Тесты с рисованием. Наиболее информативным тестом является рисование часов с изображением стрелок и цифр. Пациенту с болезнью Альцгеймера не всегда могут с точностью изобразить задание.

Назначение лабораторных и инструментальных методов обследования является конечным этапом, необходимым для постановки диагноза. К наиболее распространённым исследованиям относят:

  • Общеклинический анализ крови. Кроме анемии анализ позволяет выявить наличие воспалительного процесса, что выражается повышением уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови. Биохимическое исследование назначается с целью проведения дифференциальной диагностики. Большое значение играет определение ферментов и глюкозы в сыворотке крови. Повышение ее содержания или, наоборот, понижение может сказываться на работе нервной системы.
  • Анализ крови на ВИЧ—инфекцию и сифилис. Данные заболевания приводят к поражению нервной системы с нарушением ее функционирования по мере прогрессирование процесса.
  • Определение количества витаминов группы В. Их недостаток отражается на работе головного мозга и передаче нервных импульсов.
  • Электроэнцефалографию. Неинвазивный метод определения биоэлектрической активности головного мозга, позволяет выявить очаги с повышенным функционированием или, наоборот, снижением передачи нервного импульса, его могут проводить в состоянии покоя или при умственной нагрузке.
  • Магнитно—резонансную томографию. Данный рентгенологический метод может назначаться на любой из стадий заболевания. Проведение исследования в динамике позволяет оценить динамику патологического процесса и дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. На начальной стадии болезни Альцгеймера выявляется уменьшение размеров гиппокампа, по мере прогрессирования выявляется увеличение размеров желудочков и борозд.
  • Допплеровское исследование сосудов головного мозга. Метод назначается с целью дифференциальной диагностики сосудистой деменции. В последнем случае отмечается снижение скорости кровотока, а также нарушение просвета сосуда. При болезни Альцгеймера без сопутствующих патологий не нарушаются характеристики кровотока.
  • Компьютерную томографию. Рентгенологическое исследование является дополнением магнитно—резонансной томографии.
  • Исследование ликвора. В полученном биологическом материале выявляются специфические маркеры, отражающие патологический процесс. К ним относят амилоидный белок и тау—протеин. Болезнь Альцгеймера сопровождается снижением амилоидного белка с одновременным повышением тау—протеина. Данные показатели начинают изменяться на начальных стадиях заболевания, когда клиническая картина не сопровождается признаками деменции. Выявление заболевания на данной стадии позволяет вовремя начать лечение и уменьшить скорость прогрессирования патологии.

Способы лечения и можно ли вылечить болезнь Альцгеймера?

В настоящее время невозможно добиться полного выздоровления заболевания. Для того, чтобы подобрать наиболее оптимальный способ, как лечить болезнь Альцгеймера, необходимо провести полную диагностику пациента. Современные лекарственные средства и немедикаментозные методы позволяют замедлить скорость прогрессирования патологии и сохранить качество жизни.
Лечение болезни Альцгеймера начинают с медикаментозной терапии. Из-за ослабления организма пациента, а также повышенной восприимчивости к лекарственным средствам подбор медикаментов необходимо осуществлять с минимальных доз, постепенно увеличивая их, добиваясь улучшения самочувствия.
К основным группам лекарственных средств относят:

  • Ингибиторы холинэстеразы. Препараты повышают концентрацию ацетилхолина, замедляя патологические процессы в головном мозге. Среди распространённых лекарств выделяют Галантамин. Средство повышает внимание и память, отличается низкой токсичностью. Донепезил снижает ингибирование холинэстеразы быстрее, чем другие средства.
  • Препараты, уменьшающие активность глутамата, участвующего в разрушении клеток головного мозга. Свою эффективность он проявляет при средних и тяжелых стадиях заболевания.
  • Транквилизаторы. Из-за повышенной агрессивности пациентов, они уменьшают выраженность психоза или повышенной нервной возбудимости.
  • Препараты с комбинированным действием. Они оказывают антидепрессивный, нейролептический и транквилизирующий эффекты. На фоне применения происходит лечение депрессии, повышение концентрации памяти и улучшение внимания.

К немедикаментозным методам лечения болезни Альцгеймера относят:

  • Специальную диету, включающую блюда средиземноморской кухни, а также фрукты и овощи. Данные продукты следует включать в рацион пациента ежедневно, так как они способствуют нормализации баланса витаминов и укреплению иммунных сил.
  • Блюда, в которых содержится большое количество витамина В, благотворно влияют на работу эндокринной и нервной систем. Поэтому, ежедневно необходимо употреблять лук, чеснок, мясные изделия, птицу и разнообразные крупы.
  • Меры, направленные на постоянную умственную деятельность. Для этого стоит включить в образ жизни ежедневное решение кроссвордов, чтение книг, познавательных газет, посещение секций по шахматам или изучению иностранных языков.
  • Ежедневное выполнение облегченных физических упражнений. Они не только улучшают кровоток, но и поддерживают тонус опорно—двигательной системы с контролем моторики двигательной функции.
  • Исключение раздражающих и пугающих факторов. Пациенту рекомендовано постоянно оставлять включённым свет в темное время суток, ограничить общение с людьми, вызывающее негативные эмоции. Родственникам необходимо обеспечить адекватный уход за пациентом.

Сколько живут с болезнью Альцгеймера?

Продолжительность жизни у пациентов с болезнью Альцгеймера зависит от степени тяжести выявленного заболевания, скорости прогрессирования патологических симптомов, наличия сопутствующих патологий, эффекта от проводимой терапии, а также качества ухода.

Полезная информация

Средняя продолжительность жизни после того, как заболевание выявлено, составляет около 10 лет. При правильном уходе и хорошем эффекте от лечения она может достигать 20 лет.


Определить индивидуально данный срок сложно, так как заболевание может быстро прогрессировать.

Психологическая помощь родственникам пациента

По мере прогрессирования заболевания родственникам становится сложнее поддерживать общение с пациентом, а также сохранять спокойствие и устойчивость к стрессовым воздействиям. Они должны быть осведомлены, если диагностирована болезнь Альцгеймера что это заболевание вызывает изменение характера человека с возможным повышением агрессии. Поэтому, при постановке диагноза пациенту, родственникам необходимо проконсультироваться с психологом. Специалист поможет решить проблемы, с которыми наиболее часто сталкиваются лица, регулярно осуществляющие уход.

Профилактика болезни

Снизить риск развития болезни Альцгеймера можно с помощью предупреждения провоцирующих факторов. К основным направлениям профилактики относят:

  • Повышение умственной нагрузки. Для этого рекомендуется изучать новые языки, что повысит мыслительные процессы и улучшит память.
  • Употребление в пищу свежевыжатых соков из овощей и фруктов. Данные продукты содержат большое количество витаминов, которые участвуют в нейтрализации свободных радикалов, а также замедляют процессы старения.
  • Увеличение потребления витамина К, который замедляет процессы старения. В рацион следует включить шпинат или капусту, а также витаминные комплексы.
  • Контроль стрессовых воздействий. Поскольку стрессовые воздействия являются провоцирующим фактором развития болезни Альцгеймера, необходимо уменьшить напряжение организма.
  • Включение в образ жизни физических упражнений. Выполнение легких физических упражнений позволяет сохранить объём гиппокампа, первоначально страдающего при заболевании. Наиболее эффективной является ходьба, плавание, а также танцы.
  • Включение в рацион морской рыбы. Высокое содержание омега—3 жирных кислот обеспечивает защиту нейронов, защищает клеточные мембраны, а также снижает содержание холестерина. Данный продукт предотвращает развитие деменции и болезни Альцгеймера при включении рыбы или морепродуктов в рацион не реже двух раз в неделю.
  • Предотвращение курения. Курение повышает риск не только заболеваний в различных органах и тканях, но и нейродегенеративных процессов. Неблагоприятное воздействие оказывает табачный дым, который приводит к гипоксии и гибели клеток головного мозга.
  • Ограничение употребления сахара. Избыточное употребление сахара приводит к развитию инсулинорезистентности клеток головного мозга, что провоцируетАльцгеймера болезнь.
  • Регулярный сон в течение 7—8 часов в сутки. Полноценный сон способствует восстановлению клеток нервной системы. На фоне хронической усталости повышается выработка кортизола, который снижает сопротивляемость клеток к нагрузкам, вызывая их гибель.

Пациенты с подтвержденным диагнозом должны постоянно находиться под наблюдением врача. Для того, чтобы врач при необходимости смог поменять схему лечения.

 Полезное видео: Тест на болезнь Альцгеймера

nervy-expert.ru

Исследователи назвали семь правил для защиты мозга от болезни Альцгеймера и слабоумия

Чем дольше мы живем, тем выше шансы дожить до болезни Альцгеймера. По статистике заболеваемость резко растет с 80 лет, а в 85 Альцгеймер накрывает каждого третьего. Но представьте, что вам 79 и кто-то задает вопрос: вы не хотите жить дальше с завтрашнего дня? Этот психологический тест используют специалисты по исследованиям старения и продления жизни, чтобы показать: абсолютному большинству людей хочется жить в любом возрасте. Поэтому борьба с заболеваниями «глубокой старости» не менее важна, чем поиски эффективного лечения рака.

Но лучше всего, конечно, вообще избежать болезни. Поэтому наряду с разработками лекарств ученые и врачи ищут методы предотвращения заболеваний. Эксперты анализируют образ жизни, состояние здоровья больших групп людей по всему миру и показатели их заболеваемости тем или иным недугом. Недавно в авторитетном международном научно-медицинском журнале Frontiers in neurology вышел обзор данных о профилактике болезни Альцгеймера и деменции (слабоумия). Работу провела крупная группа ученых из Китая, США, Великобритании, Израиля и Канады.

ЧТО ТАКОЕ ПРОФИЛАКТИКА НА САМОМ ДЕЛЕ

Чтобы понять, на каком этапе и кому может помочь соблюдение правил (см. ниже), важно знать, что такое профилактика на самом деле, поясняют авторы работы. Всемирная организация здравоохранения выделяет три вида профилактики:

- первичная профилактика направлена на то, чтобы избежать возникновения болезни;

- вторичная предназначена для того, чтобы распознавать болезнь на ранних стадиях, когда еще даже не появились симптомы. Задача — остановить или замедлить развитие болезни. Этот вид профилактики включает в себя, в том числе, скрининги. То есть проверки и обследования людей из групп риска развития той или иной болезни;

- третичная профилактика применяется, когда человек уже заболел. В данном случае стоит цель избежать прогрессирования болезни, тяжелых осложнений и инвалидности.

Итого: в отличие от бытующих представлений профилактика возможна и тогда, когда человек уже болен. Скажем, ему поставлен диагноз болезнь Альцгеймера. А это значит, что правила, о которых рассказывается ниже, способны помочь абсолютно любому человеку. Если не избежать болезни, то как минимум снизить риск тяжелых осложнений.

ТРИ СТАДИИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Национальный институт исследований старения (США) и Альцгеймеровская ассоциация в 2011 году разработали модель, выделяющую три стадии болезни. На первой стадии у пациента нет ни малейших внешних признаков заболевания, в то время как в мозге уже появляются предшественники грядущей катастрофы. Стартует процесс накопления амилоидных бляшек и деформированного тау-белка, которые впоследствии буквально душат клетки мозга нейроны. Справедливости ради отметим: для исследователей еще остается немало загадок. В частности, амилоидные сгустки-бляшки с помощью метода позитронно-эмиссионной томографии мозга можно найти у многих людей уже с 40 лет. Но, к счастью, болезнь Альцгеймера при этом развивается далеко не у всех. Потому-то ранняя диагностика недуга по-прежнему остается одной из главных проблем.

На второй стадии Альцгеймера появляются «мягкие» когнитивные нарушения. Разрушительные процессы в мозге уже идут вовсю, однако затруднения с памятью, мышлением и речью еще не настолько сильны. Человек пока может самостоятельно обслуживать себя.

На третьей стадии наступает деменция. Слабоумие. Тяжелейшие нарушения работы мозга. Человек уже не помнит кто он (хотя отдельные «просветления» возможны), не узнает близких. Со временем мозг «атрофируется» настолько, что больной теряет не только память, но и способность двигаться, глотать, дышать...

СПАСИ СЕБЯ САМ

Эти семь правил ученые называют «модифицируемыми факторами риска болезни Альцгеймера и деменции». Что значит: мы способны сами управлять ими. Изменить свою жизнь и жизнь своих близких так, чтобы существенно снизить риск тяжелого нейродегенеративного, разрушающего мозг недуга. Вам кажется, что это похоже на банальные правила ЗОЖ? Возможно. Но для убедительности исследователи провели вычисления и указали: какую роль играет тот или иной фактор в развитии болезни Альцгеймера и сколько людей удалось бы спасти от нее, соблюдая каждое правило.

1. Отказаться от курения.

4,7 миллионов случаев заболевания болезнью Альцгеймера во всем мире связаны в первую очередь с курением, посчитали исследователи. Как такое может быть? Если пояснять упрощенно, то вредные токсины, которые попадают в организм при курении, вызывают воспаление стенок кровеносных сосудов. В том числе в головном мозге. Из-за этого ускоренно накапливаются те самые опасные амилоидные бляшки, из-за которых гибнут нервные клетки нейроны.

Если сократить уровень курения в мире на 25%, то удалось бы спасти от Альцгеймера примерно 1 миллион людей, уверяют ученые.

Все, что плохо влияет на сердце и сосуды, так же повышает риск Альцгеймера. Это и лишний вес, и гипертония, и повышенный «плохой холестерин»Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН

2. Избавиться от лишнего веса и ожирения в среднем возрасте (после 40 лет).

Речь идет о тех, у кого индекс массы тела (ИМТ) выше 30, уточняют ученые. Напомним: чтобы посчитать ИМТ, берем свой рост в метрах, возводим в квадрат. А потом массу тела в кг делим на полученную цифру.

Около 677 000 случаев болезни Альцгеймера в мире связаны главным образом именно с избыточным весом, говорится в исследовании.

- Выяснилось, что есть тесная связь болезни Альцгеймера с сердечно-сосудистыми заболеваниями: все, что плохо влияет на сердце и сосуды, так же повышает риск Альцгеймера. Это и лишний вес, и гипертония, и повышенный «плохой холестерин», - рассказал «КП» научный директор Центра популяционного здоровья и старения Университета Дьюка (Северная Каролина, США), доктор наук, профессор Анатолий Яшин. - Существует даже сосудистая теория болезни Альцгеймера: микрокапилляры, мелкие сосуды с возрастом или из-за нездорового образа жизни становятся менее эластичными, более жесткими, начинают разрушаться, и это приводит к увеличению проницаемости гематоэнцефалического барьера, защищающего наш мозг.

В том числе из-за снижения такой защиты начинают ускоренно развиваться процессы, вызывающие болезнь Альцгеймера.

3. Заниматься физическими упражнениями, не вести сидячий образ жизни.

4,3 млн случаев болезни Альцгеймера связаны с недостатком физнагрузок, ужасаются ученые. Из-за этого страдает кровообращение в мозге. А значит — выше риск накопления опасных веществ, которые могли бы вымываться с током крови.

Совет: золотым международным стандартом на сегодня считается минимум 150 минут двигательной активности в неделю, или не менее чем по 30 минут 5 дней в неделю. А лучше — по 40 — 60 минут каждый день. Самый безопасный вид физнагрузок — кардиологическая ходьба, то есть максимально быстрым шагом, но так, чтобы не было одышки.

4. Повышать свое образование.

Низкий уровень образования способствует развитию болезни Альцгеймера у 6,5 млн человек во всем мире, утверждают ученые (как оценивать свой уровень образования — не уточняется).

- Для профилактики болезни Альцгеймера важно создавать так называемый когнитивный резерв. Этого можно добиться с помощью занятий, которые ведут к образованию новых связей между нейронами и стимулируют образование новых нервных клеток (у взрослого человека их появляется очень мало, но тем не менее), - поясняет профессор Яшин. - А самое мощное средство для создания когнитивного резерва — это как раз получение незнакомых навыков и знаний. Например, изучение иностранного языка, посещение увлекательных образовательных лекций или их просмотр по телевизору, овладение компьютерными навыками в пожилом возрасте, обучение танцам, рисованию, лепке — все, что требует от нас запоминания и вспоминания, творческого подхода — все это помогает создавать и укреплять связи между нейронами.

5. Вовремя диагностировать и лечить сахарный диабет.

Примерно 825 000 случаев развития болезни Альцгеймера ассоциируется с сахарным диабетом, пишут авторы исследования.

- Связь болезни Альцгеймера с диабетом 2-го типа изучается, единого мнения среди ученых пока нет, - говорит Анатолий Яшин. - До конца не ясно, что является причиной, а что следствием, но одна из гипотез выглядит так. У больных диабетом 2-го типа развивается инсулинорезистентность, то есть нечувствительность к гормону инсулину, из-за этого плохо усваивается глюкоза на периферии, то есть вне мозга. До недавнего времени считалось, что инсулин никак не влияет на метаболизм (переработку и усвоение. - Авт.) глюкозы в мозге. Но недавно обнаружены сложные механизмы, в результате действия которых инсулинорезистентность, как выяснилось, повышает шансы развития болезни Альцгеймера. Из-за этого у данной болезни даже появилось еще одно название: «диабет 3-го типа».

6. Уделять внимание лечению депрессии.

Это заболевание провоцирует не менее 3,6 млн случаев болезни Альцгеймера во всем мире, предупреждают ученые.

Наличие депрессии само по себе уже сигналит, что в мозге какие-то неполадки, из-за которых нейроны могут оказаться более беззащитны перед повреждающими процессами. Долговременные наблюдения за большими группами людей показывают, что депрессия является важным фактором риска, повышающим вероятность болезни Альцгеймера.

7. Нормализовать давление и не допускать усугубления гипертонии в среднем возрасте (после 40 лет).

По данным авторов исследования из-за нелеченой гипертонии зарабатывают себе Альцгеймер 1,7 млн пациентов. Повышенное давление грозит не только инфарктами и инсультами, но и развитием деменции, подчеркивают ученые.

Для справки: если человеку меньше 65 лет, то его систолическое (верхнее) давление должно находиться в рамках между 120 и 130 мм рт ст, диастолическое (нижнее) – 70-80 мм рт ст. Для лиц старше 65 лет целевое давление 130 — 140 верхнее и 70 — 80 нижнее. Это то, к чему нужно стремиться. Если есть превышения, нужно обратиться к врачу и начать принимать меры, чтобы добиться норм давления для своего возраста, пояснил «КП» врач-кардиолог, директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук Филипп Копылов.

В ТЕМУ

Другое долгосрочное 16-летнее исследование под названием «Lifestyle for Brain Health», LIBRA (стиль жизни для сохранения здоровья мозга, англ.) показало, что факторами, снижающими риск деменции, являются: высокая умственная активность, средиземноморская диета с большим количеством овощей, фруктов и рыбы, употребление нерафинированного растительного масла и низкий уровень употребления алкоголя.

В то же время исследователи определили условия, повышающие риск Альцгеймера: сердечно-сосудистые заболевания, низкая физическая активность, диабет, высокий уровень «плохого» холестерина, курение, ожирение, депрессии, нарушения работы почек.

www.kp.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...