Чем заменить тамоксифен при раке молочной железы


Возможно ли заменить Тамоксифен при онкологии груди

Тамоксифен относится к противоопухолевым медикаментам. С его помощью можно притормозить рост новообразования.

Описание

Тамоксифен при раке молочной железы, называют «золотым стандартом». Его прописывают не только при грудной онкологии у женщины, но и при мужской кастрации, при раке почек, яичников, предстательной железы и меланоме.

Лекарство относится к жизненно важным медикаментам. На многих раковых клетках находятся белковые вещества, которые связываются с женскими гормонами и стимулируют рост новообразования. Действие Тамоксифена направлено на блокаду рецепторов, отвечающих за стимуляцию клеток.

Несмотря на свою необходимость, при лечении карциномы и других видов рака, у препарата есть противопоказания и побочные действия.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость компонентов;
  • Беременность и период лактации.

Побочный эффект

  • Приливы в виде приступов;
  • Выделение или кровотечение из влагалища;
  • В зоне гениталий ощущение зуда;
  • Болевой синдром на месте новообразования;
  • Потеря волос;
  • Боль в костях;
  • Прибавление массы тела;

Это были основные побочные действие препарата, которые сопровождают лечение, реже могут проявиться следующие:

  • Рвота, тошнота;
  • Задержка жидкости;
  • Запор;
  • Депрессия, повышенная утомляемость;
  • Головокружение, спутанность сознания;
  • Проблемы со зрением, сонливость.

Помимо этих побочных эффектов, есть еще одни, о которых необходимо знать:

  • Повышенный риск образования тромбоэмболии, тромбов при совмещении Тамоксифена и химиотерапии.
  • Риск развития рака матки и разрастания эндометрии.
  • Могут возникнуть кистозные опухоли на яичниках.

Важно! Все перечисленные выше симптомы специалисты называют «вспышкой», которая проходит после того, как пациенты прерывают лечение.

Прием лекарства

Дозировка лекарства определяется специалистом. Она исходит от степени болезни, жалоб больного и схемы лечения другими медикаментами.

Принимается препарат без учета приема пищи и запивается небольшим количеством воды.

Аналоги препарата

Многие пациенты, столкнувшиеся с неприятными последствиями, спрашивают можно заменить лекарство на другое, менее агрессивное средство. Да, можно.

  • Торимефен относится к медикаментам второго поколения и обладает меньшим количеством побочных явлений. Применяется для лечения эстрогенозависимого рака молочной железы у женщины во время менопаузы.
  • Для женщин, вступивших в менопаузу, рекомендуют заменять Тамоксифен препаратами, входящими в группу ингибиторов ароматазы:
  1. Фемара. Применяется при раке груди четвертой стадии, если женщина до этого не получала никакого лечения или терапия проводилась Тамоксифеном.
  2. Аримидекс. Он используется только в тех случаях, когда опухоль оказывается чувствительной к гормонотерапии. Назначается, если имеются противопоказания к приему Тамоксифена.
  • Для женщин, у которых сохранился менструальный цикл, онкологи выписывают в качестве заменителя препараты, способные отключать функцию яичников. К ним относятся:
  1. Золадекс.
  2. Гозерелин.
  3. Бусерлин.

К аналогам Тамоксифена относятся – Зитазониум, Билен, Новофен, Тамоксен и Нолвадекс.

Преимущества и недостатки Тамоксифена

Данный препарат имеет доказанную высокую эффективность в лечении рака молочной железы. Он, так же относится к доступным лекарствам.

Его недостатки заключаются, прежде всего, в большом перечне побочных явлений.

Важно! Лечение должно проводиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Из-за способности лекарства негативно влиять на матку, то осмотр гинеколога должен быть регулярным.

Тамоксифен - ответы на частозадаваемые вопросы

Данный документ не является заменой для инструкции к препарату. Препарат нельзя назначать самостоятельно. Данный препарат назначает только врач.

Что такое тамоксифен?

Тамоксифен — один из самых известных, широкоиспользуемых препаратов в лечении рака молочной железы. Тамоксифен является «золотым стандартом» в профилактическом лечении рака молочной железы у женщин с положительным рецепторами к эстрогенам и прогестерону.

Каков механизм действия тамоксифена?

Известно, что в ряде случаев на опухолевой клетке находятся белковые вещества Рецепторы, которые могут связываться с женскими половыми гормонами и приводить к стимуляции роста опухолевой клетки. Тамоксифен, попадая на поверхность опухолевой клетки, блокирует рецепторы и не дает опухолевой клетке размножаться.

Показания к назначению тамоксифена?

Эстрогензависимый (гормонозависимый рак молочной железы) у женщин (особенно в менопаузе) и у мужчин.

Тамоксифен может использоваться для лечения рака яичников, рака эндометрия, рака почки, меланомы, саркомы мягких тканей (при наличии в опухоли рецепторов), в лечении рака предстательной железы при устойчивости к другим препаратам.

Можно ли определить чувствительность к тамоксифену?

Да. С помощью анализа опухоли на рецепторы к эстрогенам и прогестерону.

Противопоказания

Беременность и кормление грудью

Повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты

Приступообразные ощущения жара (приливы)

Влагалищные выделения или кровотечения

Зуд в области гениталий

Выпадение волос (полное выпадение бывает редко)

Боли в области опухоли

Боли в костях

Увеличение массы тела

Реже встречаются:

задержка жидкости

Снижение аппетита

Тошнота и рвота

Запор

Повышенная утомляемость

Депрессия

Головная боль

спутанность сознания

Головокружение

Сонливость

Повышение температуры тела

Кожная сыпь

Нарушение зрения (включая изменения роговицы, катаракту, ретинопатию)

Ретробульбарный неврит

Временное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов

Временное повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ и АСТ)

Жировая инфильтрация печени, холестаз (застой желчи), гепатит

Отдельно следует выделить следующие побочные эффекты:

  • повышение риска образования тромбов и тромбоэмболий (риск усиливается при одновременном назначении тамоксифена с химиопрепаратами)
  • гиперплазия (разрастание) эндометрия и повышение риска развития рака матки.
  • Боли в костях при начале приема препарата (впоследствии они уменьшаются и проходят)
  • Прекращение менструального цикла или нерегулярность менструаций у женщин в предклимактерическом периоде
  • Возникновение кистозных опухолей яичников

Что реакция «вспышка»?

При начале приема тамоксифена могут отмечаться «симптомы обострения болезни»: боли в области опухоли молочной железы, боли в костях, слабость, приливы. Эта реакция, называемая «вспышкой», при продолжении приема тамоксифена постепенно уменьшается. Многие пациенты расценивают такую реакцию как выраженный побочный эффект и перестают принимать препарат. Если вы заметили подобную реакцию — свяжитесь с лечащим врачом и обсудите ситуацию.

Как принимать тамоксифен?

Тамоксифен можно принимать вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Можно ли заменить тамоксифен на препарат с меньшим количеством осложнений?

Да. Препарат второго поколения Торемифен обладает меньшим количеством побочных эффектов.

У женщин в менопаузе (при прекращении менструального цикла) альтернативой тамоксифену являются препараты из группы ингибиторов ароматазы (экстраза, веро-анастрозол, фемара, аримидекс).

У женщин с сохраненным менструальным циклом в качестве гормонотерапии может использоваться выключение функции яичников (золадекс, бусерелин, гозерелин).

Каковы преимущества тамоксифена?

Тамоксифен доступный препарат с доказанной высокой эффективностью в отношении рака молочной железы.

Каковы недостатки тамоксифена?

Недостатки тамоксифена связаны с его побочными эффектами. Немаловажно отметить, что побочные эффекты неизбежны при длительном приеме любого препарата.

Есть ли отличия в тамоксифене в зависимости от страны производства?

По отзывам моих пациентов и моим наблюдениям особых отличий в качестве тамоксифена российского или финского производства нет. Мои пациенты жаловались на слишком большое количество осложнений (возможно связанное с плохой очисткой) тамоксифена мексиканского производства.

Что необходимо делать при приеме тамоксифена?

Находиться по наблюдением лечащего врача

Регулярно проходить осмотр гинеколога (учитывая способность тамоксифена негативно влиять на матку)

Дмитрий Андреевич Красножон, специально для сайта "Все о раке молочной железы" (www.breast-cancer.ru), последняя редакция 12 декабря 2014 года

Консультации онлайн: вопросы-ответы

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

На вопросы отвечает ПОБЕДИТЕЛЬ НОМИНАЦИИ "ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, врач высшей категории, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Вручение премии "Будем жить" в номинации "Лучший онколог" доктору Скворцову>ссылка>

08.04.2019

ВОПРОС: Виталий Александрович, как Вы считаете, есть ли смысл поменять Тамоксифен Орион на немецкий Тамоксифен Гексал?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не сторонник смены тамоксифена одного производителя на другого! Я против. Если Вы принимаете Тамоксифен и хорошо переносите прием данного препарата, то зачем менять производителя, Менять надо в случае проблем с приемом и возникновением побочных эффектов.

09.04.2019

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 48 лет (просто напомню, давно уже вам не писала:-)). Спустя три месяца после начала приёма тамоксифена у меня прекратились месячные. Но через 1.5 они снова пошли. Вы не могли бы высказать свое мнение, это связано с побочкой препарата или начинающимся климаксом?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Перебои с менструальным циклом связаны в пременопаузой, от Тамоксифена месячные не заканчиваются.

11.04.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Прохожу лечение тамоксифеном. Страдаю бессоницией. Посоветовали таблетки Мелатонин(гормон сна). В инструкции написано, что он усиливает действие тамоксифена. Возможно ли применение этих препаратов или лучше воздержаться?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Будет лучше если Вы не будете поддавался чьим-то советам, Вам надо обратиться к врачу-специалисту и спросить его мнение, к примеру невролога. Он, возможно, поможет Вам разобраться в причинах нарушения сна. Даже если Мелатонин усиливает действие тамоксифена, то это тоже не страшно, главное чтобы не уменьшал это действие. В любом случае надо разобраться с чем связана у Вас бессонница, а потом начинать принимать этот препарат.

19.04.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Маме 61 год. В мае 2018 установлен диагноз с-r правой молочной железы T2N0M0, кл.гр. 3, люминальный тип A. В июне 2018 мастэктомия с сигнальными лимфузлами, в августе лучевая терапия на область рубца. Назначен тамоксифен 20 1 раз в день на 5 лет. В ноябре2018 года контрольное обследование ( МРТя с контрастированием, остеосцинтигафия, УЗИ ОМТ) все хорошо, чисто, эндометрий 3 мм. В апреле 2019 эндометрий 14 мм, очень сильно вырос, гиперплазия. Сейчас сдаем анализы для госпитализации на выскабливание. Скажите, пожалуйста, на сколько это опасно?, есть ли сейчас риск развития онкопроцесса матки?, что делать с тамоксифеном?, надо ли его заменять? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не опасно!Тамоксифен отменять не надо. Если будет такая ситуация повторно, то надо перейти на ингибиторы ароматазы.

07.05.2019

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! В 2012 г. мне поставили диагноз РМЖ ст.2b, Ki 15 процентов, Er7, Pg8, HER отр. Проведена мастэктомия, химия, лучевая. Назначен Золадекс и Анастрозол с сентября 2013г. По истечении 5 лет препараты отменили. Месячные возобновились. Эстрадиол полез вверх. Я боюсь. Мнения врачей расходятся. Один врач советует продолжать и Золадекс и Анастрозол, другой - убрать яичники. Третий- начать пить Тамаксифен. Четвертый - ничего больше не делать и наблюдаться. ЧТО ДЕЛАТЬ? Помогите, доктор!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае вариантов много!! Все они имеют место быть, в любом случае это решение принимается на местном уровне, так как согласно местным рекомендациям Вашего центра не все могут предложить продолжать выключение яичников Золадексом и анастрозол. Самый простой способ это конечно начать прием Тамоксифена 20 мг ежденевно, либо продолжить прием Анастрозола и выключать функцию яичников лекарствами или хирургически. Обсудите это вопрос на местном уровне. В любом случае надо продолжить прием эндокринотерапии.

17.05.2019

ВОПРОС: Добрый день! В декабре 2018 г. Мне проведена операция РМЭ по Маддену. До операции 3 курса ПХТ, после операции 4 курса ПХТ. Сейчас прохожу радиотерапию. Назначили пить тамоксифен. В 2009 году в течении года лечилась от гиперплазии эндометрия (2 диагностич. выскабливания, ин'екции). Так как при приёме тамоксифена возможен рост эндометрия, можно ли мне его принимать, с учётом того, что ранее у меня была гиперплазия, длительные, обильные кровотечения, эндометрий разрастался до 2 см и более? Спасибо заранее за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю, что можно приписать тамоксифен, но рекомендую проконсультироваться у онкогинеколога, и если он порекомендует отменить тамоксифен, то надо заменить этот препарат на ингибиторы ароматазы!

26.05.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! Пью тамоксифен 1,5 года (после комплексного лечения в 2017- химиотерапия, мастэктомия,радиология). До сих пор не восстановились волосы ( залысины и как пушок). Является ли принятие тамоксифена причиной этого?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен в редких случаях может вызывать варианты алопеции начальной степени, но это бывает очень редко. В данном случае это могут быть последствия пройденной химиотерапии. В принципе они должны у вас восстановиться, иногда восстановление волос занимает более длительный промежуток времени.

03.06.2019

ВОПРОС: Добрый вечер! Мой диагноз с T1N0M0, pT1c(m) N1a||А. Операцию провели 26 апреля 2019 года, был установлен экспандер и сохранен сосок. К сожалению сосок не прижился. Химиотерапию мне не назначили а вот лучевая по вопросом. Также Тамоксифен не менее 5 лет. Скажите пожалуйста как вы считаете?Мой доктор сказал что тамоксифен принимать мне пока нельзя, потому что у меня полип в матке, мне его будут удалять после цыкла в 20 - х числах июня. А лучевую делать нельзя пока все не заживёт. К сожалению. сосок не прижился, поэтому заживление занимает более длительное время. Как высоки риски того что, пока будет заживать все пройдёт время. Может ли это повлиять отрицательным образом на здоровье? Могут ли возникнуть метастазы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Глобально это не должно повлиять на Ваше здоровье. Лучевую терапию надо провести в течение 6 месяцев после операции, а тамоксифен начнете принимать после 20 числа, это допустимо,  можно и сейчас начать принимать и это тоже на Вас никак не повлияет, но лучше придерживаться решений Вашего доктора, в первую очередь он же Ваш врач, и он Вас лучше знает.

10.06.2019

ВОПРОС: Назначен тамоксифен ,пью уже год и два месяца, три дня назад заметила тёмные выделения, они не прекращаются, возможно ли что не качественные таблетки или свой организм заработал, мне 45.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если это выделения не такие как обычно, это повод для консультации у гинеколога и нет смысла обсуждать качество тамоксифена. Выделения могут быть по разным причинам, в том числе при пременопаузе. 

10.06.2019

ВОПРОС: Добрый день Виталий Александрович! Я 1958г.р. 06.03. 2006 г. перенесла оперативное лечение РМЭ по Мадлену справа -Bl правой молочной железы II-А / Т2N0M0. Биопсия от 13.03.2006 инфильтр. c-r молочной железы. В 9 л/узлах mts нет. ЭР-, ПР+++, neu- . Была рекомендована хирургическая кастрация с последующим приемом тамоксифена 20 мг/сут. 12.05.2006 проведена овариоэктомия слева (а справа яичник вместе с кистой был удален в 1990г, в середине беременности). 12.10.2006 с учетом рецепторного статуса назначен был Аримидекс ежедневно, длительно (2-5 года) .Аримидекс принимала 1,5 года, затем группу инвалидности сняли, прием препарата прекратился. 24.12.2015г - РМЭ по Мадлену слева. Гистологическое исследование от 29.12.2015г инвазивный неспецифический протоко-дольковый c-r молочной железы. G2 ( с умеренным полиморфизмом и с умеренной митотической активностью опухолевых клеток) с инвазией в строму мелкими солидными комплексами и разрозненными клетками, со слабой лимфоидной реакцией в строме, с умеренным количеством опухолевых эмболов в лимфатических сосудах стромы. СБЗ=15. В кусочках из отдаленных от опухолевого узла участков молочной железы - без опухолевого роста. В 12 -ти подмышечных л/узлах (в т.ч отдельно присланном) - без mts с-к. pT1bN0. ИГХ:ЭР=7 баллов (100 %), ПР=7 баллов (100 %),ki-67=13-15%. Рекомендовано; Тамоксифен по 20 мг в сутки (анастразол 1 мг/сут., или летрозол 2,5 мг/сут или аромазин 25 мг/сут) длительно (до 5 лет). В рецепте мне писали Анастразол, но в аптеке выдавали Селану. Через несколько месяцев у меня начались проблемы с сердцем. Кардиолог в рекомендациях написал -заменить Селану на Анастразол или Аримидекс (тем более я его принимала раньше). Но на консилиуме мне все-таки назначили Тамоксифен, правда подсказали, что нужно покупать импортный. И вот где-то с августа 2016г. я пью Тамоксифен Гексал. 08.06.2019г я была на УЗИ органов малого таза, по результатам которого мне написали ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки ГПЭ на фоне приема Тамоксифена, эндометрий -6,6мм. Мне было рекомендовано обязательно обратиться к врачу, т.к норма для эндометрия 2 мм, а у меня уже 6,6мм (Для сравнения: 08.02.2019 - эндометрий 4,8 мм; 19.07.2018 - эндометрий 3,0мм; 09.09.2016г -эндометрий-2,4 мм).УЗИ проходила у одного и того же врача. Как же мне быть в настоящей ситуации? Молочных желез уже нет, яичников тоже нет. Как Вы считаете, Виталий Александрович, нужно ли мне продолжать прием Тамоксифена? Ответьте мне пожалуйста. Я очень жду Вашего ответа...

ОТВЕТ: Здравствуйте! По моему мнению надо продолжить приём тамоксифена этой же фирмы и проконсультироваться у гинеколога - есть ли смысл в диагностическом выскабливании? На ингибиторы ароматазы пока не переходить!

11.06.2019

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 49 лет. 08.12. 2017 - операция мастэктомия радикальная по Маддену слева. Т2N0M0. ИГХ Эр -6, Пр -3, Неr2 neu (-) отриц статус; Ki-67 -22%. Назначен тамоксифен -20 мг. Химиотерапию и лучевую терапию не назначали. В июне 2018 проведена двусторонняя овариэктомия по поводу кист, матка была удалена в 2002 г.во время кесарева сечения. На фоне приема тамоксифен стали снижаться лейкоциты. По совету онколога переведена на аримидекс. Пью с мая 2019 по 1г.  Дензитометрия выявила начальный остеопороз. Назначена зомета. Она сама снижает лейкоциты. Замкнутый круг. Другой онколог советует продолжать пить тамоксифен. И все равно колоть Зомету 1 раз в 6 месяцев. Можно ли вернуться на тамоксифен после 1,5 месяцев приема аримидекса и все-таки не колоть Зомету?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы с Вами этот вопрос обсудили на индивидуальной консультации в WhataApp. Надеюсь, что у вас не осталось вопросов!

14.06.2019

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Подскажите, пожалуйста, по истечении какого времени после операции по радикальному удалению молочной железы (1 стадия, люминальный А, гормонозависмый) нет смысла начинать гормонотератию? Каково ваше отношение к фарестону? Если есть возможность приобретать его, то является ли он предпочтительнее, на ваш взгляд, по сравнению с тамоксифеном? Заранее огромное спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Прием эндокринотерапии чётко прописан везде и если вы не принимали препарат после операции, значит на это были какие-то причины, но лучше начать принимать! Если Вы его не принимали больше 6 месяцев, то нет смысла возобновлять его прием! У каждого препарата есть свои показания и назначает это врач! Фарестон это не аналог тамоксифена, он не назначается женщинам у которых сохранен цикл!

28.06.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, 6 лет назад удалена молочная железа, Т2N0M0, Э8, П8, KI18, HER-отр., прошла 6 курсов химиотерапии, 5 лет принимала Тамоксифен. Мне 55 лет, ФСГ 28,2 мМЕ/мл, Эстрадиол 5,0 пг/мл. общий анализ крови и биохимия в норме, УЗИ и маммография - без патологии. Онколог советует прием тамоксифена отменить, а химиотерапевт - можно продолжать и до 10 лет. Стал повышаться уровень ТТГ-5,8. Как Вы считаете, есть ли связь между приемом тамоксифена и повышением ТТГ? Есть ли смысл дальнейшего приема тамоксифена? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Связь существует, но незначительная! На сегодня тамоксифен назначается на 10 лет женщинам с факторами риска, Вы не входите в эту группу, поэтому прием тамоксифена можно прекратить. Для Вас тамоксифен назначается сроком на 5 лет.

29.06.2019

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Мне 45лет. РМЖ Т2N2М0 (III А), гормонозависимый. Пью тамоксифен 2 года. Мой онколог посоветовал при моей стадии перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол) теперь на 3 года. Гинеколог-онколог поставил менопаузу 3 года (с начала химиотерапии). Спрашивала у нескольких онкологов мнение, у всех разное. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение - стоит ли переходить на ингибиторы или продолжать пить тамоксифен? Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Можно продолжать прием тамоксифена, а можно перейти на прием ингибиторов ароматазы. Есть такая современная схема перехода на ингибиторы ароматазы и она эффективнее, чем тамоксифен в монорежиме! Поэтому можно перейти, но при 100% доказанных окончаниях месячных!

09.07.2019

ВОПРОС: Мне 61 год. С 18.09.18 пью тамоксифен. 28 января было выскабливание, сейчас эндометрий 25 мм. Может лучше удалить матку, чем постоянно делать выскабливание? Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае много вариантов решения проблемы: от хирургических до лекарственных. Можно удалить матку, если это рекомендует гинеколог, а также можно перейти с тамоксифена на ингибиторы, тем более у Вас есть для этого показания - рецидивирующая гиперплазия эндометрия. Онколог по месту жительства может Вас перевести на ингибиторы ароматазы, которые не вызывают гиперплазию эндометрия!
Прочитать Ингибиторы ароматазы

02.08.2019

ВОПРОС: Можно ли принимать Промисан и Тамоксифен вместе?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Промисан - это БАД, и совмещение этих препаратов не противопоказано.

28.08.2019

ВОПРОС: Здравствуйте. Неожиданное выпадение волос в лобкой зоне, полгода назад прошла лучевую и химиотерапию (рак грудной железы), 8 месяцев принимаю тамоксифен. Какие могут быть причины?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Причиной может быть лечение, которое было ранее или прием тамоксифена, но обычно это сопровождается и выпадением волос на голове. На фоне приема Тамоксифена иногда бывает алопеция.

04.09.2019

ВОПРОС: Добрый день! в марте 2019 диагностировали с помощью биопсии РМЖ, в апреле модифицированная радикальная правосторонняя мастэктомия по Madden (удалено 16 л/у), восстановление проходит хорошо, в выписке диагноз 1С ст рТ1с рNo(16)Mo G2 диффузный рост. Люминальный B HER2 негативный тип опухоли (ИХГ эр-6 пр-6 her2/neo 0 ki67 21%) В выписке рекомендации по дальнейшему лечению: Проведение адьювантной полихимиотерапии (с учетом размера опухоли) в режиме АС (доксорубицин 60мг-м2 в-в в 1-й день+циклофосфамид 600мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 курса. далее D или P (доцетаксел 75мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 курса или паклитаксел 175мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 цикла). Cпустя месяц после операции первая красная химия пройдена. Но в 62 онко диспансере химиотерапевт сказала, что достаточно 4 красных химий, хотела бы уточнить все же какое лечение проходить с данным диагнозом. Добрый день! Уже обращалась к Вам с вопросом выше. Прошли 4 химии по схеме АС, теперь встают вопросы о дальнейшем лечении. Удалять или нет яичники (последние месячные были в апреле, последний год примерно раз в 3 месяца шли, после химии не было)? Нужно ли сдавать анализ на климакс? Принимать тамоксифен, фарестон или летрозол ? Чем эти препараты отличаются? Колоть ли в целях профилактики золедроновую кислоту?Добрый день, уже задавала вопросы выше, после приема тамоксифена (недели три принимаю) начали болеть колени и чуть припухли дней 5 уже так, это могут быть побочные эффекты тамоксифена?  54 года.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Я бы Вам рекомендовал прием только Тамоксифена и функцию яичников не выключать, так как Вы уже, скорее всего, вступили после химиотерапии в менопаузу. Первые два месяца идет привыкание к тамоксифену, поэтому все что вы перечисляете вполне может быть. Если в данном случае это будет продолжаться длительное время, то надо будет поменять тамоксифен на фарестон или ингибиторы ароматазы.

07.09.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться нужно ли мне принимать тамоксифен? Мнения врачей, с которыми я столкнулась, разделились и теперь полно сомнений. Первое игх ( на Дундича) эстроген 4, прогестерон 0 , her 1+. Пересмотр в онкоцентре Ленинградский 68A все по нулям. Опухоль с медуллярными очаговыми признаками. Поломки нет. Операция , лучевая, химия 4Ас и 4Т Вопрос 1 : нужно ли сдать расширенный тест на мутации , если у матери тоже был рмж. Но по анализу в песочном мутаций не нашли.???? Вопрос 2 : тамоксифен??? Заранее спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае, по моему мнению, результату онкоцентра на Песочной 68 можно доверять больше, потому что это ведущее учреждение в лечении рака молочной железы, также не вижу смысла в расширенном исследовании гена на мутацию, так как минимальная панель мутаций Вам выполнена, а расширенная панель мутаций не даст никакого клинического результата. Удаление здоровой груди пока юридически незаконно в нашей странен и выполнять Вам профилактически ее никто не будет, по крайней мере серьезные онкологические учреждения. В настоящее время Вам нет необходимости в приеме Тамоксифена, так как опухоль получается по результату онкоцентра триплнегативная. Вы можете обратиться в третье учреждение для пересмотра, но третий результат Вас может только еще больше запутать.

09.09.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Принимаю тамоксифен 3 месяца. После операций, химиотерапии стали очень ломкие ногти, просто истончены. Можно ли на фоне тамоксифена применять препараты кальция и какие-то витамины? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это обычная ситуация - ломкость ногтей после химиотерапии. После периода восстановления ногти придут в норму! Принимать витамины можно, но думаю что в данном случае нет смыла, если вы хорошо и правильно питаетесь, где витаминов достаточно!

11.09.2019

ВОПРОС: Добрый день. Мне 46 лет диагноз РМЖ. Проведена мастоктомия, курс химиотерапии и лучевой терапии. Принимаю Тамоксифен 3 года (20мг), скажите, пожалуйста, зависит ли прием Тамоксифена до или после еды? В аннотации к препарату ничего не сказано! Принимаю в одно и тоже время, т.к. прием продлили, то хочу уточнить правильно ли я принимаю?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Прием Тамоксифена не зависит от режима дня и не связан с приемом пищи, самое главное прием регулярный и каждый день .

12.09.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, что будет если просто употреблять тамоксифен  в спортивных целях на рост массы, и какая доза предположительно должна быть на вес 73 кг?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! У любого препарата есть свои показания. Все что вы спрашиваете это не входит в показания для приема тамоксифена. В данном случае прием тамоксифена может привести к наружению функции гипофиза и повышенного выброса эстрогенов и привести к провоцированию рака молочной железы. 

13.09.2019

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день.При приёме Тамоксифена когда могут начинать проявляться побочные эффекты? Какие медикаменты нужно применять для профилактики остеопороза и тромбофлебита? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Побочные эффекты обычно проявляются сразу же! Не надо бороться с тем, чего может и не быть, тромбофлебит бывает редко. Остеопороз развивается независимо от приема Тамоксифена , чаще всего тамоксифен вообще не учавствует в образовании остеопороза.Для профилактики остеопороза существует ряд препаратов, которые назначает врач специалист, занимающийся этим.

18.09.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Можно ли просто прекратить прием тамоксифена или по какому либо графику надо и без замены на другой препарат!? У меня РМЖ 1 ст, без МТС, гормонозависимый, оперирована в январе 2016, лечение только тамоксифен + тромбоасс на 5 лет. Возраст на время операции 41 год. В апреле 2017 операция - ампутация матки с придатками ( один яичник и трубы оперированы в 2000 году, внематочная в левой трубе + киста правого яичника), осталась только культя. Гистология онкологию и МТС не подтвердила. Все это время я на тамоксифене почти уже 4 года. От побочек весь организм почти разрушен, нет больше сил продолжать, проблемы с костями, почти все заболевания какие есть, перечислять нет смысла . Можно ли просто прекратить лечение тамоксифеном, я думаю, что нет смысла продолжать, у меня же по гинекологии все ампутировано, зачем дальше разрушать организм? Болячек только больше.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы молодая женщина и у вас серьезный диагноз. Тамоксифен лучше сменить на ингибиторы ароматазы, они возможно Вам будут даваться легче и комфортнее переноситься, и они обладают меньшими побочными эффектами для Вас.

24.09.2019

ВОПРОС: Год принимаю тамоксифен, поднялась температура 37,2 и держится уже месяц . Может быть, это от тамоксифена?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это возможно, но я думаю, что причина не в тамоксифене, потому что до этого вы год получали и было все нормально. Вам надо обратиться хотя бы к терапевту, чтобы он разобрался.

Возможно ли заменить Тамоксифен при онкологии груди?

Препарат относится к группе противоопухолевых средств и чаще всего используется для профилактики или лечения опухоли груди. Многих волнует вопрос – можно ли заменить Тамоксифен при раке молочной железы?

Описание препарата

Тамоксифен – старый и проверенный медикамент, который чаще всего специалисты назначают для уменьшения опухоли груди. Лекарственный препарат воздействует на эстрогеновые рецепторы внутренних желез в организме. Средство имеет узкий спектр действия и назначается в случае заболеваний груди, возникающих из-за нарушения работы гормонов.

Тамоксифен используют практически сразу после диагностирования новообразования. Принимается курсом около 5 лет. Но из-за этого рецепторы внутренней секреции не реагируют на гормоны, которые содержаться в медикаменте, то есть развивается привыкание.

Побочные действия от приёма Тамоксифена:

  • пищеварительная система – рвота, тошнота;
  • центральная нервная система – депрессия, боль в голове;
  • система кроветворения – тромбоцитопения, лейкопения;
  • эндокринная система – приливы, увеличение веса, импотенция;
  • сердечно – сосудистая система – отёки, флебит;
  • дерматология – аллергия, сыпь, зуд;
  • прочее – болезненное ощущение, повышение температуры тела.

Медикаменты, которыми можно заменить Тамоксифен

После того, как лекарственный препарат перестал действовать, специалист может назначить другое средство с похожими характеристиками.

Самые востребованные из них:

  1. Торемифен – медикамент второго поколения, имеет меньшее количество побочных явлений. Используют для лечения рака у женщин в менопаузе.
  2. Фемара – применяют при IV стадии раковой опухоли, если пациентка не принимала другие лекарственные препараты, или использовала курс Тамоксифена.
  3. Аримидекс – используют только в случае, когда опухоль чувствительна к гормонам. Препарат назначают при наличии противопоказаний к применению Тамоксифена.
  4. Золадекс, Гозерелин, Бусерелин – применяют при сохранённом менструальном цикле у женщин. Препараты отключают функциональность яичников.
  5. Тамоксифен – Ферейн – противоопухолевое средство. Блокирует рецепторы эстрогенов и из-за этого происходит торможение развития раковой опухоли. Запрещён при беременности. Если женщина кормит ребёнка грудью, от применения медикамента рекомендуется отказаться. Дозирование подбирается в индивидуальном порядке и зависит от симптоматики, степени заболевания.
  6. Веро – Тамоксифен – блокирует рецепторы эстрогенов и тормозит рост новообразования. При приёме лекарственного препарата необходимо отменить грудное вскармливание. Таблетки рекомендуется запивать чистой водой, не разжёвывать.
  7. Тамоксифен Лахема – препарат, который имеет аналогичный Тамоксифену эффект. После приёма препарата блокировка эстрогена сохраняется на протяжении 14-21 дня.
  8. Тамоксифен – Эбеве – по длительности, препарат рекомендуется принимать от 2 до 3 лет.
  9. Фарестон – препарат, в основе которого находится торемифен (производное трифенилэтилена). Компонент медикамента связывается с рецепторами женского гормона.

Отечественный или импортный Тамоксифен

Следует отметить, что разницы между немецким и австрийским производством нет. Самое плохое изготовление у индийских препаратов, потому что они менее качественно очищаются и часто вызывают негативные явления.

Самостоятельная замена Тамоксифена на другой препарат запрещено, обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Самолечение может только навредить организму. Препараты необходимо принимать со строгим соблюдением дозировки.

ТАМОКСИФЕН VS НАТУРАЛЬНЫЕ СПОСОБЫ СНИЖЕНИЯ ЭСТРОГЕНА.

  • 35
  • 7
  • 2
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

    44

    Поделились

ТАМОКСИФЕН — ДРУГ ИЛИ ВРАГ?

Еще в конце 90-х годов Всемирная организация здоровья объявила Тамоксифен канцерогеном. Национальный институт здоровья в 2009 году также включил Тамоксифен в своем «Отчете о канцерогенах», 9-м издании в ряд известных канцерогенов. Канцероген – вещество, которое вызывает рак. В своем отчете Национальный институт здоровья пишет о том, что многочисленные исследования на людях показали, что Тамоксифен вызывает рак матки, рак эндометрия, а также другие виды рака. Также Тамокифен не влияет на продление жизни.

Тамоксифен прописывают женщинам, перенесшим рак молочной железы, так как официальная медицина, несмотря на многочисленные исследования, подтверждающие обратное, продолжает считать, что он на 20% снижает риск повторного развития рака, что является абсолютной ложью.

Тамоксифен является препаратом, блокирующим эстроген.

ВРЕД ТАМОКСИФЕНА
  • Исследования показывают, что Тамоксифен способствует развитию более редких видов опухолей, которые носят более агрессивный характер.
  • У людей, которые по нескольку лет принимают Тамоксифен, вырастает риск развития редких видов рака.
  • Долгосрочное использование Тамоксифена в 4 раза увеличивает риск развития редких видов более агрессивного, трудно поддающегося лечению рака в противоположной стороне грудной клетки (в другой груди).
  • В 2001 году доктор Ли из Исследовательского центра Фреда Хатчинсона В Сиэттле, штат Вашингтон, провел исследование на 9 000 женщинах старше 50 лет, принимавших Тамоксифен длительный срок. Его исследование показало, что это лекарство на 500% увеличивает случаи ER-негативных случаев рака молочной железы у этих же женщин.
  • Также Тамоксифен приводит к значительным побочными эффектам, включая катаракту, требующую хирургического вмешательства, значительное ухудшение зрения, тромбозы глубоких вен, рак эндометрия и инсульт, тошноту, рвоту, нарушения менструального цикла, вагинальное кровотечение, легочную эмболию. Женщины, принимающие Тамоксифен, в случае последующего развития рака молочной железы, с большей вероятностью развивают ER-негативную опухоль, которая имеет худший прогноз. Тамоксифен также негативно влияет на центральную нервную систему, снижает мозговые функции, может приводить к судорогам, потере либидо, способствует набору лишнего веса, увеличивает размера матки.
  • Люди, принимающие Тамоксифен, увеличивают на 40% риск развития неалкогольной жировой болезни печени, которая становится основной причиной гепатоцеллюлярной карциномы.
  • Взрослые дети матерей, которые принимали Тамоксифен, гораздо чаще подвержены рискам выкидышей во время беременности, нарушениям репродуктивной функции, бесплодию, раку и проблемам с иммунной системой.

Тамоксифен является синтетическим препаратом, который, если говорить совсем простым языком, конкурирует с обычным эстрогеном за то, чтобы привязаться к рецепторам эстрогена в организме. Когда эстроген привязывается к рецепторам эстрогена в клетках груди или матки, к примеру, это активирует рост клеток и их размножение. Когда Тамоксифен привязывается к рецептору эстрогена в клетке вместо обычного эстрогена, это парализует рецептор и сдерживает его от реакций, которые приводят к последующему размножению клеток. Он не убивает раковые клетки, но в какой-то мере приводит к их отключению. Врачи называют это цитостатическим препаратом, где слово цитотоксичный означает токсичный для клеток или убивающий клетки. Однако, Тамоксифен не убивает раковые клетки, а лишь ограничивает их рост, поэтому в случае применения Тамоксифена нельзя говорить об исцелении от рака, это всего лишь временное решение. Как только вы перестаете пользоваться этим лекарством, раковые клетки тут же начинают размножаться. Кроме того, у Тамоксифена есть масса побочных эффектов, поэтому доктора рекомендуют принимать его не более 5 лет, так как потом побочные эффекты перевешивают положительный результат.

Сейчас на рынке появилось поколение новых лекарств – ингибиторы ароматазы, которые считаются более эффективными, чем Тамоксифен. Однако, у них также есть побочные эффекты, они способствуют развитию заболеваний сердца, истончению костей, в связи с чем в целом не оказывают более положительного действия, чем Тамоксифен.

Ниже перечислены методы, которые помогут снизить выработку эстрогена вашим телом. Помните, только полноценная смена образа жизни, который привел вас к раку и к болезням, поможет избавиться вам от вашего заболевания и проблем со здоровьем.

НАТУРАЛЬНЫЕ СПОСОБЫ СНИЖЕНИЯ ЭСТРОГЕНА

Для того чтобы вылечить рак и перестать пользоваться лекарствами, необходим общий подход по кардинальной смене образа жизни: соблюдение антираковой диеты, обязательная ежедневная физическая нагрузка, снижение и управление стрессами, детоксикация, использование кофейных клизм, избавление от токсичных продуктов, антираковые добавки и травы. Изменив таким способом образ жизни, вы естественным образом снизите уровень выработки эстрогенов. Ваша эндокринная и иммунная системы придут в баланс, все остальные системы организма подтянутся за ними, и вы естественным образом повысите свою защиту от рака.

ЧТО НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ ДЛЯ ЕСТЕСТВЕННОГО СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ЭСТРОГЕНОВ

Предотвратить рак молочной железы и уж тем более его рецидив можно и без Тамоксифена. Но об этом врачи вам не скажут. В Америке и Европе растет движение женщин, которые отказываются принимать Тамоксифен, и это никак не влияет на их здоровье, вероятность рецидива и продолжительность жизни. Кроме того, стоит помнить о том, что Тамоксифен и сходные с ним препараты не продляют жизнь (это обман). Что для этого необходимо делать?

  1. Избегайте воздействия токсинов, влияющих на ваши гормоны.

Большинство коммерческих средств (чистящих, бытовых, декоративная косметика и косметика для тела) содержат влияющие на гормональную систему токсины. Покупайте только натуральную косметику (без алюминия, этила, формальдегидов, ацетона, синтетических ароматов, парабенов, включая метил, пропил, бутил и этилпарабен, пропиленгликоля, талька, триклозанов), используйте только натуральные чистящие средства, не пользуйтесь химией для мытья посуды, квартиры, красьте волосы только хной и никогда обычными средствами, которые используются в салонах). Не храните еду в пластиковых контейнерах (воду в том числе, пластик выделяет опасное соединение ВРА), не подогревайте еду в микроволновке (и особенно в пластике).

  1. Ежедневные физические нагрузки и упражнения критически важны при лечении онкологии и для предотвращения рака.

Упражнения помогают снизить уровень эстрогена в теле. Лишний вес способствует выработке излишнего эстрогена. Избавляйтесь от лишнего веса, это крайне важно для лечения и предотвращения рака! Также исследованиями доказано, что те, кто упражняются каждый день, повышают тем самым свою выживаемость при раке. Ожирение (и любое превышения нормы веса, для женщин особенно важно не иметь избыток жира в зоне живота) повышает уровень инсулина в организме и инсулино подобные факторы роста (ИФР), которые оказывают стимулирующее воздействие на клетки, особенно на раковые клетки. Кроме того, недавние исследования доказали, что женщины с избыточным весом и ожирением имеют высокий уровень воспалительных процессов в организме, что обеспечивает среду, стимулирующую развитие рака. Старайтесь тренироваться как минимум 30-45 минут в день. Как минимум гуляйте в быстром темпе, так, чтобы пропотеть или бегайте. Ежедневные физические упражнения помогают снижать уровень эстрогенов!

  1. Смените питание и используйте антираковые добавки, которые помогут вам естественным образом подавить распространение рака и привести к балансу гормональной системы.
  • Молотые льняные семечки. Лигнаны, которые содержатся в льняных семечках, являются фитоэстрогенами, но на самом деле они связывают рецепторы эстрогена и работают в некотором роде, как Тамоксифен. При этом у льняных семечек нет побочных эффектов, а есть масса положительных. Они также снижают давление, повышают фертильность, регулируют гормональный баланс, убивают опухоли. Лигнаны связывают излишек эстрогена и канцерогенов с токсинами и выводят их из организма. Льняное семя является самым богатым источником лигнанов (их небольшое количество также содержит морковь, брокколи, шпинат, цветная капуста). Принимать до 2-х столовых ложек молотого льняного семени в день. Имейте в виду, оно снижает давление.
  • Другими хорошими вещами для балансировки эстрогенов являются чай корней одуванчика, сельдерей.
  • Заботьтесь о своей печени. Ваше здоровье зависит от работы вашей печени, которая выводит токсины из тела и помогает сохранять гормональный баланс. Кальций d-глюкарат – природный ингредиент, который содержится в некоторых овощах, помогает детоксикации печени и метаболизму эстрогена. Овощи, богатые глюкаровой кислотой, включают крестоцветное семейство (брокколи, цветную капусту, капусту, брюссельскую капусту, кейл), а также тыкву (все виды тыквы, патиссон, арбуз). Среди фруктов важно есть апельсины и яблоки. Также, обязательно употребляйте в пищу бобовые – чечевицу, горох, проростки фасоли. Расторопша также предотвращает повреждение печени, действуя как антиоксидант и усиливая процесс детоксикации.
  • Перестаньте употреблять алкоголь и поговорите с врачом, чтобы ограничить прием лекарств, оказывающих негативное влияние на печень.
  • Гранат — мощный источник фитонутриентов, а также антиоксидантов, таких как полифенолы, эллагитаннины (эллаговая кислота), танины и антоцианы. Эти соединения представляют собой сильные антиоксиданты, обеспечивающие дополнительную защиту от повреждения клеток, а исследования показали, что эти фитохимические вещества могут подавлять эстроген. Исследователи теперь считают, что именно эллаговая кислота в гранатах ингибирует ароматазу, ключевой фермент, используемый организмом для эстрогена. Таким образом, поскольку рак молочной железы и яичников требует роста эстрогенов, ингибиторам ароматазы предлагается либо блокировать образование эстрогена, либо блокировать действие эстрогена на рецепторы. Гранаты и их биоактивные метаболиты могут действовать как естественный ингибитор ароматазы. Другими источниками эллаговой кислоты являются малина.
  • Ограничьте или полностью прекратите употребление кофе. Те, кто пьют кофе, вырабатывают на 70% больше эстрогена. Кроме того, кофе является сильным окислителем организма, а при раке и желании его предотвратить, организм необходимо максимально ощелачивать. Раковые клетки не могут жить в щелочной среде.
  • Если вы употребляете пищу животного происхождения и не следуете антираковой диете, используйте в пищу только органически выращенных животных, которых не кормили эстрогеном, прогестероном и тестостероном (в России таких животных не выращивают). Жиры из мяса и молока нашпигованы эстрогенами. При лечении онкологии необходимо полностью избегать таких продуктов. По окончании лечения вы сильно рискуете рецидивом, если снова начнете их принимать в пищу.
  • Яблоки. Ешьте их каждый день. Кверцетин, обнаруженный в яблоках, луке и зеленом чае, обладает антиэстрогенным эффектом и может уменьшить метастатический потенциал раковых клеток. Кверцетин также можно принимать в виде добавок.
  • DIM – это фитонутриент и растительный индол, который находится в крестоцветных овощах, таких как брокколи, цветная капуста, кейл, капуста, брюссельская капуста, и обладает ярко выраженными антираковыми свойствами. DIM также способствует метаболизму эстрогенов. Эстроген может метаболизировать двумя способами в печени, что приводит к двум различным типам эстрогена, «хорошему» и «плохому». «Хороший» эстроген высвобождается в кровоток и приводит к профилактике сердечных заболеваний и к сильным здоровым костям. «Плохой» эстроген в больших количествах может привести к многочисленным проблемам со здоровьем, включая аутоиммунные расстройства, рак молочной железы, дисплазию шейки матки, опухоли, миомы, дефицит магния, остеопороз, рак яичников, рак матки и дефицит цинка. DIM также можно купить в капсулах на www.iherb.com.
  • Indole-3-carbinol (I3C) — Индол-3-карбинол образуется из вещества, называемого глюкобрацицином, которое содержится в крестоцветных овощах, таких как брокколи, брюссельская капуста, капуста, листовая капуста, цветная капуста, капуста, горчица, репа и брюква.  I3C подавляет пролиферацию различных линий раковых клеток, включая клетки рака молочной железы, толстой кишки, предстательной железы и эндометрия.
  1. Регулируйте свой уровень стресса и научитесь бороться с ним.

Стресс влияет на работу надпочечников. Хронический стресс, приводящий к усталости надпочечников, является основной причиной истощения прогестерона и, следовательно, доминантности эстрогена. Существует много исследований, связывающих уровень стресса в жизни человека с заболеваемостью раком.

Эстроген нельзя блокировать Тамоксифеном и другими подобными этому препарату продуктами фармкомпаний. Jy И это не только потому что он вызывает повторные более агрессивные виды рака и наносит непоправимый вред здоровью, но и потому что натуральный эстроген крайне важен для функций всего организма.

ПОЧЕМУ ЭСТРОГЕН НА САМОМ ДЕЛЕ КРАЙНЕ ВАЖЕН ДЛЯ ОБЩЕГО ЗДОРОВЬЯ?

Эстроген на самом деле является общим термином для трех разных гормонов:

  • Эстрон (известный как E1), считается более слабой формой эстрогена
  • Эстрадиол (известный как E2), самая сильная форма эстрогена
  • Эстриол (известный как E3), который на самом деле является продуктом метаболических отходов, получаемых в результате метаболизма эстрадиола, и вырабатывается только во время беременности в значительных количествах.

Эстроген вырабатывается яичниками у женщин и яичками у мужчин. Он также вырабатывается в небольших количествах в надпочечниках, плаценте, печени, молочных железах и жировых клетках.

  1. Эстроген является крайне важным гормоном, играющим ключевую роль в женской репродуктивной системе. Он помогает стимулировать рост фолликулов яйцеклетки, способствует росту и общему здоровью влагалища, маточных труб, матки, шейки матки и молочных желез.
  2. Этот важный гормон также оказывает существенное влияние на здоровье костей, работая вместе с кальцием, витамином D и другими минералами и гормонами, способствуя формированию костей. Эстроген необходим для поддержания костей на протяжении всего репродуктивного периода женщины. Он ограничивает резорбцию (разрушение) костей, тем самым сохраняя их прочность.
  3. Эстроген также ответственен за увеличение сжигания жира и снижение уровня холестерина. Кроме того, он повышает концентрацию триглицеридов в сыворотке, что оказывает защитное действие против атеросклероза (заболевание артерий) перед менопаузой.
  4. Эстроген помогает поддерживать температуру тела, задерживает возрастное ухудшение памяти и помогает регулировать участки мозга, связанные с подготовкой организма к сексуальному и репродуктивному развитию, оказывает защитное действие на нервную систему.
  5. Эстроген позитивно сказывается на зрении и защищает сетчатку глаза и его роговицу. Подавление выработки эстрогена в организме часто приводит к фатальным последствиям для зрения.
ОПАСНОСТЬ КСЕНОЭСТРОГЕНОВ

Онкологи-натуропаты и доктора интегративной медицины уверены в том, что эстроген, вырабатываемый нашим телом, не является источником заболевания раком молочной железы. А вот ксеноэстрогены, которые мы получаем из окружающей среды и продуктов массового спроса, как раз являются причиной развития рака молочной железы и других видов рака. Ксеноэстрогены содержатся в нашей питьевой воде, пище, косметике, средствах по уходу за телом, пластиковой посуде и предметах, химикатах для чистки и уборки, пестицидах, в средствах для стирки и множестве других источников.

Наука хорошо осведомлена о ксеноэстрогенах и их способности разрушать гормональную систему организма. Отчет 2009 года под названием «Endocrine-Disrupting Chemicals: An Endocrine Society Scientific Statement» говорит нам: «Выдвинуто предположение о том, что значительное увеличение случаев рака молочной железы в промышленно развитых странах, наблюдаемое в течение последних 50 лет, может быть связано с воздействием гормонально активных химических веществ, особенно ксеноэстрогенов». В этом отчете содержится 485 ссылок на другие научные исследования, указывающие на то, что ксеноэстрогены вызывают серьезные проблемы со здоровьем в человеческом организме.

Когда ксеноэстрогены попадают в наши тела, они действуют как эстрогены и связываются с рецепторами эстрогена. Страшная новость заключается в том, что они оказывают эстрогенное действие, которое, по оценкам, в 200–300 раз сильнее, чем собственный природный эстроген организма!

Ксеноэстрогены обвиняют во множестве проблем со здоровьем. К ним относятся бесплодие, раннее половое созревание, выпадение волос, проблемы с простатой, импотенция, снижение либидо, эндометриоз, миома и, да, рак молочной железы, а также множество других видов рака.

Присутствие ксеноэстрогенов практически невозможно проверить, поскольку на текущий момент не разработано никаких анализов для этого. А теперь подумайте об этом всем и осознайте величину проблемы.

В большинстве случаев женщин с раком груди даже не тестируют на уровень эстрогенов перед назначением препарата Тамоксифен!

ВЫВОДЫ:

Выработкой эстрогена в организме можно управлять с помощью диеты, физических упражнений, релаксации, а также полным отсутствием в рационе алкоголя, кофе, молочной и кисло-молочной продукции, мяса, а также косметики (используйте только органическую косметику). Алкоголь, сигареты и кофе (даже при употреблении в редких случаях) в 7 раз увеличивают ваши шансы заболеть повторным раком в другой груди! Это тот образ жизни, который вы в состоянии контролировать самостоятельно, и который поможет вам избежать повышенного уровня эстрогенов.

Не стоит недооценивать сильнейшую роль крестоцветных овощей в количестве вырабатываемых эстрогенов в нашем теле. Ешьте их в вареном виде, на пару, сырыми, отжимайте в свежевыжатые овощные соки, пусть даже они будут у вас замороженными. Обязательно вводите их в ежедневный рацион.

Придерживайтесь антираковой диеты, пусть ваше питание будет состоять из цельных продуктов растительного происхождения  с очень низким содержанием жиров. Такая диета по многочисленным исследованиям способствует исцелению от рака в противовес палео диетам, кето диетам и прочим диетам, разрушающим человеческое здоровье и способствующим развитию рака.

Обязательно давайте себе физические нагрузки ежедневно (30-40 минут), ходите пешком на длительные расстояния, смейтесь, расслабляйтесь, ходите на массажи, воспользуйтесь восточными практиками акупунктуры. Восточная медицина хорошо помогает отрегулировать гормональную и все остальные системы организма.

Очистите дом от токсичных химических веществ и пользуйтесь только органические средства личной гигиены (помните, что слово «натуральный» на косметике не имеет ничего общего с натуральностью, совершенно не означает, что продукт органический, и что в нем нет химии).

Восстанавливайте иммунную систему с помощью ключевых добавок и продуктов питания, снижайте уровень стресса, уделяйте внимание эмоциональному здоровью и прорабатывайте прошлые травмы, а также проводите процедуры детоксикации.

P.S. Я не являюсь доктором и не даю медицинских советов по отмене или назначению лекарств. Я предоставляю информацию о натуральных средствах, помогающих в борьбе с онкологией. Решение о том, применять их или нет вы принимаете самостоятельно.

На моем сайте вы можете прочитать об альтернативных методах лечения рака в разделе Антираковые протоколы, об антираковой диете, витаминах и минералах, травах, специях и добавках, которые рекомендуется принимать при диагностированной онкологии, причинах возникновения онкологии, а также почитать раздел Истории исцеления, в которых рассказано о людях, которые вылечили рак альтернативными методами. Вы также можете получить консультацию по всем этим вопросам, связавшись со мной через форму в разделе Контакты.

Автор статьи: Ирина Правдина

Источник: boletnebudu.ru

По материалам:

https://www.naturalnews.com/026931_cancer_Tamoxifen_breast.html

http://www.fredhutch.org/en/news/releases.html

https://www.naturalnews.com/020532.html

https://www.drugs.com/sfx/tamoxifen-side-effects.html

http://www.holisticmed.com/toxic/tamoxifen.shtml

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7910323

https://thepeopleschemist.com/?s=tamoxifen

https://academic.oup.com/carcin/article-abstract/14/2/315/344122

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9747868

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19706753

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2726844/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S092966461500176X

«Heal Breast Cancer Naturally», Veronique Desaulniers

www.thetruthaboutcancer.com

https://www.greenmedinfo.com/article/phytochemicals-may-serve-novel-therapeutic-agents-breast-cancer-treatment

https://www.greenmedinfo.com/article/indole-3-carbinol-plant-hormone-combatting-cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5989150/

 

 

 

 

 

Американское исследование по гормонотерапии РМЖ: oncobudni — LiveJournal

В связи с тем, что у меня начались какие-то жуткие траблы с гормональным фоном и что делать дальше с гормонотерапией совершенно не понятно, снова штудирую БКО и наткнулась вот на такую публикацию (перевод в общем-то гугловский, который я лишь слегка подправила - не пинайте))):

Тамоксифен. Исследование, поднимающее новые вопросы
21 января 2013

Тамоксифен так долго использовался для лечения рака груди, что большинство из нас предполагало, будто мы знаем о нем все. В том числе и то, как долго женщины должны его принимать. Но в декабре прошлого года, в Сан-Антонио на симпозиуме посвященному раку молочной железы исследователи представили результаты нового исследования по тамоксифену.

В это большое международное исследование было включено 6846 женщин с ранними стадиями гормоночувствительного рака молочной железы, которые уже принимали тамоксифен в течение пяти лет. Половина этих женщин использовала тамоксифен еще пять лет, а другая половина принимала плацебо.

Результаты: После наблюдения женщин в течение последующих пяти лет, исследование показало, что женщины, которые оставались на тамоксифене десять лет, имели меньшую вероятность рецидива или смерти от рака молочной железы, чем женщины, которые вторые пять лет принимали плацебо.

А именно, среди 3428 женщин которые принимали таимоксифен 10 лет, рецидивы получили 617 человек, а летальных исходов случилось 331. А в контрольной группе, которая пять лет принимала тамоксифен и пять лет плацебо, из 3418 женщин рецидивы были у 711 и умерли 397.

Это противоречит тому, что большинство из нас могли бы предсказать, и это показывает, почему клинические испытания так важны. Это также означает, что мы в настоящее время сталкивается с новыми вопросами о том, как лучше всего использовать тамоксифен и ингибиторы ароматазы для лечения ранней стадии рака молочной железы.

Предыдущие исследования показали нам, что пять лет тамоксифена действуют лучше, чем десять, что и дало нам наш текущий стандарт лечения: пять лет.

Впоследствии, когда ингибиторы ароматазы сравнивали с тамоксифеном в клинических испытаниях для ранней стадии рака молочной железы у женщин в постменопаузе, оба препарата давали на пять лет.

В этих исследованиях ИА показали лучшие результаты. Таким образом, мы изменили стандарт медицинской помощи, рекомендуя женщинам в постменопаузе принимать ИА вместо тамоксифена.

Но потом мы узнали , что прием тамоксифена в течение двух-трех лет, а затем ИА в течение следующих двух-трех лет - это лучше, чем пять лет ИА. И это стало новой рекомендацией для женщин в постменопаузе.

На протяжении многих лет для женщин, не достигших менопаузы (которые не могут принимать ИА, потому что это считалось эффективным препаратом только у женщин в постменопаузе) стандарт медицинской помощи никогда не изменялся: тамоксифен в течение пяти лет. Теперь этот стандарт видимо придется пересмотреть.

Возможно, что и для женщин в постменопаузе также следует изучить новые схемы лечения: Может быть для женщин в постменопаузе десять лет приема тамоксифена лучше, чем пять лет тамоксифен, а затем пять лет ИА? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо будет провести дополнительные исследования.

Что произойдет, если женщины в постменопаузе вернутся на тамоксифен еще на пять лет после окончания пятилетнего курса ИА? Ингибиторы ароматазы работают так, что в результате уменьшается содержание эстрогена по всему телу. Но тамоксифен работает по-другому. Он блокирует рецепторы эстрогена к раковым клеткам, но действует как эстроген в костях, печени и матке. И схема их совместного применения могла бы легче переноситься при длительном применении.

А как насчет других рисков и выгод? Тамоксифен снижает уровень холестерина, улучшает плотность костей, и это хорошо как и в пре- так и в постменопаузе. Самый большой риск заключается в вероятности возникновения рака матки . Этот побочный эффект менее страшен для женщин до менопаузы, но имеет более высокий риск у женщин в постменопаузе. Это, конечно же, не огромный риск, но вполне реальный.

Что вы должны делать? Все зависит от того, находитесь ли вы в пременопаузе или в постменопаузе. Если вы находитесь в пременопаузе и не ушли в менопаузу во время пяти лет приема тамоксифена, то имеет смысл остаться на нем еще на пять лет.

Если вы находитесь в постменопаузе, это зависит от того, как вы можете терпеть побочные эффекты ИА. Если побочные эффекты ИА слишком велики, то имеет смысл вернуться на тамоксифен.

В общем-то меня в этом исследовании, мягко говоря, не убедила приведенная статистка(((

А именно:
Посчитаем изменение процента заболеваемости и смертности
Принмали тамоксифен 3428. Из них получили рецидив 617(17.9%) и умерли 331(9.7%).
Принимали плацебо 3418. Из них получили рецидив 711(20.7%) и умерли 397(11.6).

То есть безрецидивность при приеме препарата выше на 2.8% и смертность на 1.9, чем при приеме плацебо...

Внимание - вопрос))) А каковы пределы статистичесой погрешности? Может эта мизерная разница лежит в ее пределах? Или может у меня продолжается химия мозга, я чего-то не догоняю и считать следует как-то по-другому? о_О

Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 197

Здравствуйте! Оперировали по поводу рмж, сейчас гормонотерапия тамоксифеном. На фоне приема данных таблеток обострился варикоз, отекают ноги. Подскажите, пожалуйста, какие лекарства можно принимать при рмж для лечения варикоза, которые были бы совместимы с тамоксифеном. Спасибо!

Вопрос # 42269 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 01.05.2019 | Москва

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Можно любые препараты для лечения варикозной болезни использовать. Только сначала я бы предложил вам обратиться к сосудистому хирургу или флебологу, провести доплерографию сосудов нижних конечностей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

к вопросу 41825. Уважаемый Дмитрий Андреевич, прошу Вашего совета. Назначенный тамоксифен вызвал аллергию (зуд тела, ощущение солнечного ожога всей поверхности кожи), которую невозможно переносить. Посоветуйте, чем можно заменить? Цикл после ХТ не восстановлен. Врачи советуют переход на ИА (Лорета), но они же назначаются при постменопаузе, или я ошибаюсь? Что делать при восстановлении цикла? T1aN0M0, Ki-10%, мастоэктомия, G3 Спасибо за внимание и ответ!!!

Вопрос # 42206 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 24.04.2019 | Волгоград

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, ингибиторы ароматазы назначают у женщин в менопаузе (более 2 лет). Тамоксифен можно заменить на фарестон, возможно, что при использовании данного препарата таких побочных эффектов не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич , в 2016г.была удалена левая грудь был рак м.ж. принимаю 2,5 года тамоксмфен ,мне 67лет .несколько дней назад почувствавала что печет скулы и подбородок присмотрелась а там щетинки .ответьте пожалуйста может такое быть от тамоксифена. Сейчас регулярно обследуюсь осложнений нет .я принимаю тираксин 1/2удалена щ.ж. что делать ? Заменить тамоксифен? Были такие случаи? К какому доктору обращаться ,ответьте пожалуйста,спасибо за ответ и совет

Вопрос # 42140 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 20.04.2019 | Гатчина

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Рост волос на лице может быть побочным эффектом тамоксифена. Не думаю, что если тамоксифен заменить на ингибиторы ароматазы, ситуация изменится, так как механизм их действия заключается в снижение синтеза женских половых гормонов в надпочечниках. Если беспокоит рост волос, имеет смысл выполнить эпиляцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, добрый день! В 2014 году был РМЖ. Т2N1M0, ER-60%,PR-40%,HER2-0,KI67-5%.Было удаление по Маден. Химия, лучевая, тамаксифен 5 лет. Месячных нет с 14 года. Мне 43 года. На протяжении 4 лет тамаксифена все было хорошо ни чего не беспокоило. В 2018г, сентябре вырос эндометрий до 9мм была чистка. По гистологию гиперплазия. В этом году в марте по узи 5 мм но началась мазня. Сделали опять чистку. Жду гистологию. Стоит ли беспокоиться? Почему при маленьком эндометрии может начать мазать? Может означать что-то плохое? По последнему узи в яичнеке появился фаликула 14мм.

Вопрос # 42003 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 06.04.2019 | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. В моей практике был только один случай возникновения рака эндометрия при приеме тамоксифена, еще два или три случая я встречал в вопросах, которые мне задают пациенты на сайте. Не думаю, что вам надо сгущать краски и сильно переживать, все-таки рак эндометрия - не такое частое явление при приеме тамоксифена. Тамоксифен достаточно часто вызывает появление кист в яичниках, но, как это ни странно, они затем самопроизвольно исчезают. Думаю, что вам надо спокойно дождаться результатов. В целом ситация (по стадии и данным иммуногистохимического исследования) у вас благоприятная и шансы, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием достаточно велики.

Приходите к нам на реконструкцию молочной железы, сделаем по квоте (дополнительная информация в памятке, которая присоединена к письму, связаться можно через ватсапп, результаты можно посмотреть в инстаграмме у меня).

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, если вам нравится моя деятельность и вы хотите отблагодарить - напишите позитивный отзыв на сайте НаПоправку.Ру (https://spb.napopravku.ru/doctor-profile/krasnozhon-dmitriy-andreevich/otzyvy/ )

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! К вопросу N 40885. Контрольное УЗИ малого таза сделали в онкодиспансере и оказалось, что толщина эндометрия до 5 мм. Нет гиперплазии. Врач очень внимательно смотрел и отметил только узи признаки миомы. А разницу в измерении в 3.5мм обьяснил тем, что врач в районной поликлинике замерил эндометрий с миомой. Разве такое бывает?? Мой врач онколог-маммолог назначил через 6 мес.сделать УЗИ малого таза и оставил пить тамоксифен. На мое желание о замене на фаристон, ответила, это без разницы, хотите покупайте фаристон и пейте. А я не знаю, как поступить. И снова обращаюсь к Вам за советом. Большое спасибо за Вашу доброту!

Вопрос # 41257 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 11.02.2019 | Воронеж

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алина. Я бы рекомендовал в подобном случае продолжить прием тамоксифена. Что касается ситуации с разницой в толщине эндометрия у разных специалистов - такое бывает, не думаю, что в вашем случае это как-то изменит решение лечащего врача. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте доктор. Меня зовут Светлана, 53 года, рак молочной железы, в 2017 г была операция по удалению мж, ХТ, лучевая терапия. Почти год принимаю Тамоксифен Орион, замучила побочка. Узнала, что можно купить тамоксифен за границей, говорят меньше побочных реакций, Есть возможность купить во Франции. Вы не владеете информацией по этому вопросу? Буду очень благодарна если проконсультируете по этому вопросу.

Вопрос # 41187 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 04.02.2019 | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Если есть возможность купить тамоксифен во Франции, то я бы рекомендовал это сделать. Обычно пациент получает рецепт в РФ, затем идет на прием к врачу в другой стране, где уже выписывают рецепт, после чего он покупает препарат. У меня пациенты покупают тамоксифен в Финляндии - в Иматре и Лапеенранте есть доктора, которые принимают пациентов (прием от 40 до 100 евро) и выписывают препараты, нередко рецепт дают даже на 1 год.

Здравствуйте! У меня рак левой молочной железы рТ2N3М0 3с ст. На фоне приёма тамоксифена появилась аллергия, как крапивница с зудом. Принимаю уколы натрия тиосульфат 6 дней. Сыпь также появляется. Можно ли принимать тамоксифен или надо отменить. Сыпь появилась месяц назад. Спасибо за ответ.

Вопрос # 41111 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 29.01.2019 | Ижевск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. К сожалению, редко, но такие реакции на тамоксифен бывают (токсикодермия). В большинстве случае его приходится заменять. Я бы в подобном случае рассмотрел бы вопрос о замене его на фарестон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 60лет. В 2015г. мастектомия. Т2N0M0,гормонозависимый. После операции-тамоксифен на 5 лет. В марте 2018г.поставили диагноз-гиперплазия эндометрия, 7.6мм. Сделали выскабливание. Снова пью тамоксифен. В декабре 2018 опять гиперплазия, 8.5мм. Гинеколог предложила через месяц сделать контрольное узи, потом, скорее всего, выскабливание. У меня миома. Мне очень важно Ваше мнение, как поступить? К врачу записалась, но в марте 2018 советовалась с Вами и вот теперь снова обращаюсь к Вам. Спасибо большое!

Вопрос # 40885 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 25.01.2019 | Воронеж

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алина. Я бы предложил выполнить выскабливание полости матки и затем рассмотрел бы вопрос о смене тамоксифена на фарестон (реже вызывает гиперплазию эндометрия). Возможно, направил бы вас на консультацию к гинекологу для решения вопроса о целесообразности выполнения ампутации матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

С прошедшими Вас праздниками, здоровья вам, сил и терпения. У мамы (65 лет) РМЖ 3с стадия T2N3M0 химия лучевая все прошли, 4-ый месяц на тамоксифене, постоянно держиться высокое давление 160/80 при том что принимает конкор, головные боли, вялость, и по данным узи эндометрий вырос до 7,8 мм. Доктор помогите что нам делать может стоит поменять тамоксифен на фарестон? Много читала об этом препарате пишут что побочек меньше. Пять месяцев назад делали укол пролиа для профилактики мтс в кости, принимает препараты кальция, данных по денсинометрии за остеопороз нет, как долго нужно принимать кальций? Спасибо, очень ждем ответ и очень вам доверяем.

Вопрос # 41040 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 25.01.2019 | Киров

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Спасибо за поздравления, я вас также поздравляю с прошедшими праздниками!

Не думаю, что тамоксифен вызывает повышение артериального давления, я бы рекомендовал проводить обследование у кардиолога и подбирать лечение. Не думаю, что фарестон в этом смысле изменит ситуацию, но вот, то что он реже вызывает гиперплазию эндометрия, это точно. Препараты кальция я бы предложил принимать и далее для профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. В мае верефицирован Рак ЛМЖ, 24.05.2018г проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Гистология: инвазивная карцимона М.Ж неспецифического типа, Gr2. в 2х из 10 обнаруженных л/у аксиллярной клетчатке опухолевые структуры. ИХГ Her 2 neu 0 Er 7 баллов PR 8 баллов Ki-67 диффузно в 35% клеток. Проведено 6 курсов адьювантной химиотерапии. Гармонотерапия: бусерелин-лонг, тамоксифен. Мучают сильные и частые приливы жара, не могу спать по ночам просыпаюсь от удушья, возможно облегчить мое существование?

Вопрос # 40112 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 11.11.2018 | Томск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Приливы являются следствием менопаузы и приема тамоксифена. Уменьшить их очень сложно, со временем станет легче. Обычно я рекомендую снизить вес, увеличить физическую активность, но и такие мероприятия могу не помочь.

Консультации онлайн: вопросы-ответы

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

На вопросы отвечает ПОБЕДИТЕЛЬ НОМИНАЦИИ "ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, врач высшей категории, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Вручение премии "Будем жить" в номинации "Лучший онколог" доктору Скворцову>ссылка>

24.06.2017

ВОПРОС: Доктор, я принимаю тамоксифен второй год. Меня замучили приливы. Мой гинеколог посоветовала мне принимать Леди бон. А что Вы посоветуете в этом случае? Спасибо. Наталья.

ОТВЕТ: Добрый вечер! А ваш гинеколог знает что у вас гормонозависимый рак молочной железы! Тамоксифен - антиэстроген и он наоборот подавляется эстрогеновые рецепторы, чтобы с цепочкой сложных механизмов подавлять рак молочной железы. Леди Бон - наоборот это чистый эстрогеновый препарат и он будет провоцировать рост рака молочной железы. Он вам не показан! Возможно попробовать сменить Тамоксифен с другим производителем и приливы уменьшатся.

24.06.2017

ВОПРОС: Добрый вечер! Виталий Александрович, есть ли разница чей тамоксифен принимать. Мой онколог советует немецкий.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По моему мнению, надо принимать тот, который доступен вам каждый день и с которым не будет проблем при покупке. Совсем недавно были сложности с "немецким " Тамоксифеном.

09.06.2017

ОТВЕТ: Виталий Александрович, на фоне приема тамоксифена у меня гиперплазия эндометрия 9-11 см. Я читала, что это может быть отек. Стоит ли отменить тамоксифен и перейти на ингибиторы ароматазы? Спасибо.

ВОПРОС: Отменять тамоксифен не надо !!!!назначения ИА индивидуально !!У ИА есть свои противопоказания!

09.06.2017

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 35 лет, в 2012г была мастэктомия, 2б стадия, Т2N1M0, 8 курсов химиотерапии, лучевая терапия, на 5 лет был назанчен тамоксифен. Врач настаивает о прекращении приема препарата, но я читала, что по последним исследованиям его рекомендует принимать 10 лет. Какое Ваше мнение по этому поводу?
Спасибо.

ОТВЕТ: Мое мнение, что надо прекращать! Еще пока не вышли последние данные исследований, которые говорят, что надо принимать 10 лет.

21.06.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович! У меня начальная стадия катаракты. Тамоксифен принимаю два года, стадия 2А. Как Вы считаете, надо ли отменить прием тамоксифена?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Отменять не надо. Необходимо проконсультироваться еще раз с офтальмологом. Если он будет настаивать на отмене, значит необходимо будет перейти на другой препарат

21.06.2017

ОТВЕТ: Добрый вечер! Виталий Александрович, в какое время суток лучше принимать тамоксифен - утром или вечером?
Спасибо. Инна.

ВОПРОС: Здравствуйте! Я думаю лучше утром. Хотя вы должны сами выбрать для себя удобное время.

27.06.2017

ВОПРОС: Доктор, спасибо за ответ. Все дело в том, что мой гинеколог знает о моей эндокринотерапии тамоксифеном. Но она сказала, что ничего страшного не будет от того, что месяца три его попринимаю. И да, я знаю, что Леди бон это эстрогеновый препарат. Поэтому решила проконсультироваться у Вас.

ОТВЕТ: Лучше не принимайте Леди бон, а попробуйте на некоторое время поменять производителя Тамоксифена.

30.06.2017

ОТВЕТ: Уважаемый Виталий Александрович, есть мнение, что у пациенток гормонопозитивных HER-позитивных в адъювантном режиме тамоксифен не работает, потому что HER-рецептор обходит тот каскад, который идет от гормональных рецепторов. И в данном случае эффективность ингибиторов ароматазы выше. Выше мнение по этому поводу?

ВОПРОС: Здравствуйте! Обход этих рецепторов всегда есть, даже когда HER2NEU отрицательный. Я считаю,что Тамоксифен так же эффективен, нужно смотреть и другие показатели, например, циклин Д1.

16.07.2017

ВОПРОС: Доктор, я принимаю тамоксифен уже три года. В последнее время очень часто возникают судороги в ночное время. Это может быть связано с приемом тамоксифена? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у вас судороги по ночам, то вызывайте скорую помощь, и пусть вас везут в больницу или обратитесь к неврологу, сделайте МРТ головного мозга. Если все-таки у вас сводит ноги по ночам , то это может быть, что угодно (вены, артерии). Обратитесь к сосудистому хирургу. Только в последнюю очередь надо думать на побочное действие Тамоксифена. У этого препарата иногда бывает побочное действие. И все же мой совет - надо заняться обследованием.

03.08.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, я принимаю тамоксифен примерно 5 месяцев. У меня сейчас восстановился цикл. Я могу забеременеть? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, Вы можете заьеременеть и на фоне тамоксифена!! А вообще вопрос серьезный,обратитесь к онкологу, поговорите о дальнейшем лечениии! Это важный вопрос !!!Об этом можно говорить часами (о тамоксифене, раке молочной железы, беременности и об этой связи.)

04.08.2017

ВОПРОС: Здравствуйте! Может ли тамоксифен повлиять на здоровье будущих детей при приеме 5 лет. Не вызывает ли данный препарат какие либо уродства плода? Как долго препарат выводится из организма. И после приема последней таблетки когда лучше планировать беременность? Благодарю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы обращаетесь с очень непростым вопросом! Что будет на самом деле, никто не знает. А по последним рекомендациям - если у Вас восстановился цикл, и вы планируете рожать, то необходимо прекратить приём тамоксифена. Сначала беременность, роды, а потом следует продолжить приём тамоксифена !

04.08.2017

ВОПРОС: Доктор, у меня на фоне приема тамоксифена слой эндометрия 9 мм. Я читала, что это может быть отек из-за тамоксифена. Что Вы в таких случаях советуете своим пациенткам? Есть ли необходимость отменять тамоксифен и переходить на ингибиторы ароматазы? Или это действительно отек? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! На фоне приёма тамоксифена чаще всего возникает гиперплазия эндометрия, и 9 мм я считаю это нормально! Обратитесь к своему гинекологу, пусть сделает вам диагностические процедуры! Я не отменяю своим пациенткам тамоксифен в таких случаях, этот препарат на самом деле хороший и не так уж безопасны ингибиторы арматазы! Вообще все случае индивидальны!!

18.10.2017

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович! 13 января 2017 г мне была проведена мастоэктомия. Диагноз С50.4 Cr- правой молочной железы, узловая форма Т2N0V0, II А st. Опухоль гормонозависимая: сильно положительная к эстрогену TS 8 баллов, слабо положительная к прогестерону TS - 2 балла. HER - 2/neu-1+, Ki67 - 50%. . После 4 месяцев приема томоксифена УЗИ показало: матка увеличена в размерах до 6 -ти недель . Толщина эндометрия - 1,9 см с ровными контурами, повышенной эхиногенности, неоднородной структуры с множественными щелевидными анэхогенными включениями, с точечным кровотоком в базальном отделе передней стенки. На яичниках появились кисты. Участковый онколог сказал, что надо все удалять. Ваше мнение? И куда бежать за консультацией. Живу во Владимирской области. У нас все плачевно с этим вопросом. Принимает ли ваша организация иногородних. (я врач)

ОТВЕТ: Здравствуйте! Наша клиника принимает всех. Вы пьёте тамоксифен и у вас гиперплазиях эндометрия, это обычная ситуация на фоне приема тамоксифена! Смотря сколько вам лет. Два варианта. 1. Провести диагностическое выскабливание и продолжить пить тамоксифен. Если ситуация повторится в будущем, то отменить тамоксифен и начать пить ингибиторы ароматазы. Удалить матку никогда не поздно. 2 Провести выскабливание и сейчас начать пить ингибиторы ароматазы. Выскабливание делают везде , и даже в районных центрах!! Связь с клиникой можно через электронную почту на сайте клиники!

02.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, на фоне приема тамоксифена у меня появился эндометриоз. Мой химиотерапевт хочет мне отменить тамоксифен и назначит анастрозол. Мне 44 года, эндометрий 5мм. Что вы посоветуете?

ОТВЕТ: Здравствуйте !5 мм - это не повод для отмены тамоксифена! Вам нельзя пить анастрозол, если у вас сохранены менструации! Надо тогда выключать функцию яичников! Поэтому рекомендую продолжить пить Тамоксифен 20 мг.

20.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли на фоне приема тамоксифена наступить беременность? Во время химиотерапии у меня я так думаю наступил искусственный климакс. Сейчас принимаю тамоксифен. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Беременность, конечно, может наступить на фоне приема тамоксифена если у Вас сохранена репродуктивная функция. Это же не противозачаточный препарат! Его надо отменять, когда наступает беременность !

06.04.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, могут ли на фоне приема тамоксифена появиться боли в костях? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте !Могут появляться ,но в первые месяцы приема и расценивается как привыкание к нему !Затем эти симптомы уходят ,если они продолжаются длительно, то надо обследоваться на предмет костного метастазирования!

10.04.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, это вопрос, который Вам, наверное, задавали не один раз. Я про рост эндометрия на фоне приема тамоксифена. Как точно определить, что это именно рост эндометрия, а не отек на фоне приема тамоксифена. Я читала, что часто бывает именно отек. Или это не совсем так? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Рост эндометрий на фоне приема тамоксифена четко виден на УЗИ малого таза и никакого отека там нет! Это исследование позволяет четко определить размер эндометриты в миллиметрах!

14.04.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович! Есть ли смысл при люминальном B her позитивном рмж принимать тамоксифен. Все чаще встречаю информацию, что тамоксифен не работает при her2neu+++.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Информации много, но есть международные рекомендации, в которых говорится, что приём тамоксифена в данном случае обязателен!

14.04.2018

ВОПРОС: Добрый вечер. Принимая Тамоксифен у меня наступила беременность . Я этого не поняла и продолжала принимать тамоксифен в течении двух месяцев беременности . На сколько это повлияет на ребёнка или все-таки надо прервать беременность.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Прервать беременность или нет это решать Вам, надо просто прекратить сейчас пить тамоксифен .С плодом я думаю, что все в порядке, Необходимо обратиться к гинекологам , чтобы они дообследовали Вас и определили все угрозы и возможные изменения плода, для этого сейчас много возможностей!

09.05.2018

ВОПРОС: Уважаемый Доктор! Жена 57 лет, 17.04.2018 радикальная мастэктомия, стадия 2а. G2 инфильтративный дольковый ЕР-100%, ПР- 0, HER 2-0, Ki67-17%. 28.04.2018 начат прием тамоксифена 20мг. Через 5 дней образовался тромб малой подкожной вены, окклюзирующий. Назначен клексан-5 дней, затем прадакса 4 месяца, детралекс, лиотон.
Перед операцией две недели болела вирусом, лежала. Потом после операции. Варикозная болезнь вен, наследственная.
Собственно вопрос, является ли тромб результатом приема тамоксифена или это совпадение. Что делать дальше? Можно ли продолжать прием Т? Или менять на ИА? Врач предложил замену, но уж очень хорошо идет тамоксифен.
С ув. Михаил.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Тромб является следствием варикозной болезни сосудов нижних конечностей, просто Тамоксифен в этом случае обостряет данную болезнь и вам следует пролечит этот тромбофлебит и решить вопрос дальнейшего приема тамоксифена с онкологом, обычно тамоксифен меняют в таких случаях на ингибиторы ароматазы! Пусть Вам даст заключение Ваш флеболог и онколог на основании этого поменяет Вам препарат! Тромбозы это тоже очень опасные осложнения и лучше будет тамоксифен поменять!

07.06.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, мой онколог, который меня наблюдает по месту жительства удивился, что мне назначен тамоксифен, потому что с его слов тамоксифен назначают только пожилым женщинам, а мне всего 46 лет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не правда! Тамоксифен назначается всем, особенно молодым женщинам! Он видимо просто заработался и ошибся! Это очень хороший препарат и его необходимо Вам принимать как ВАм рекомендовали в стационаре при выписке!

02.07.2018

ВОПРОС: Здравствуйте, скажите пожалуйста, Чтобы избежать рака матки , каким препаратом можно заменить тамоксифен, если «ER+/ PR+» - 100%, КI - 67 : экспрессия в 4% ядер, С-erb-2: 0. Мне 46 лет , орерация была 3 месяца назад, прошла курс лучевой терапии. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы очень глобально подходите к этому вопросу и я понимаю, что Вы напуганы раком молочной железы! Кто Вам сказал,что он у Вас возникнет на фоне приема тамоксифена ??? Есть небольшой процент возникновения рака матки, но очень-очень мал и чаще у женщин за 60, которые принимают тамоксифен. Вы можете принимать его и наблюдать за эндометрием у онкогинеколога, в Вашем возрасте это бывает редко! На самом деле это очень хороший препарат, просто есть такое объяснение этому явлению как рак матки на фоне приема тамоксифена: когда проходило исследование по изучению эффективности тамоксифена, просто все женщины тщательно обследовались у гинеколога и чаще подвергались выскабливанию и как результат чаще выявляли случаи рака матки! А если конкретно ответить на Ваш вопроса, то надо выключать функцию яичников и принимать ингибиторы ароматазы - это единственная замена тамоксифена!

29.06.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Дополнила своё прошлое сообщение возрастом. Рмж T1N0M0, Er 8, Pr 7, Her2neu 0+, Ki67 - 10%, мультицентрический, BRCA1, 40 лет. Прооперирована, подкожная радикальная мастектомия с одномоментной пластикой. Последний, 4 курс химиотерапии Карбоплатин + Доксорубицин был 25.06.18.
Сейчас разбираюсь с лучевой терапией. Назначены Золадекс и Тамоксифен. Вот тут я в панике. У меня ретроцервикальный эндометриоз, который гинекологи оперировать не жаждут. Тамоксифен, как я понимаю, может усугубить течение, вплоть до рака. Как быть? Начинать Тамоксифен сейчас и экстренно искать хирурга, который его удалит вместе с маткой и яичниками? Начать после лучевой, если она будет, и опять же искать хирурга? Ирония в том, что рак груди я получила на фоне гормонального лечения эндометриоза, не хотелось бы обратной ситуации. Химиотерапевт, которому я доверяю, в отпуске. Заранее спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучевая терапия в Вашем случае не срочна! Мне кажется, что Ваша матка Вам создает много проблем, и я бы ее удалил вместе с яичниками! После этой операции Вы будете спокойно принимать как тамоксифен или замена ему ингибиторы ароматазы, так же Вам не будут колоть Золадекс, а у это препарата тоже много побочных эффектов!

07.08.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, надо ли принимать тамоксифен во время химиотерапии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Антигормональную эндокринотерапию совмещать можно, к примеру Золадекс и анастрозол! Химиотрепию и тамоксифен совмещать не надо, сначала химиотерапия и потом тамоксифен в зависимости от ситуации!

07.08.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Скажите пожалуйста, прием тамоксифена это гормональная или все же антигормональная терапия? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Гормонозависимый рак молочной железы возникает из-за воздействия эстрогенов (а это гормоны), происходит какой-то сбой в клетке и опухолевая клетка с помощью эстрогенов начинает развиваться и это плохо! Антиэстрогены это препараты, которые включаются в эту цепочку и прикрывают клетку от воздействия эстрогенов и строганы не могут запустит механизм деления опухолевой клетки, то есть это все на клеточно-гормональном уровне! Правильно говорить антигормональная терапия, но все говорят гормональная. Так же правильно говорить эндокринотерапия!

Консультации онлайн: вопросы-ответы

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

На вопросы отвечает ПОБЕДИТЕЛЬ НОМИНАЦИИ "ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, врач высшей категории, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Вручение премии "Будем жить" в номинации "Лучший онколог" доктору Скворцову>ссылка>

03.11.2017

ВОПРОС:Здравствуйте. В марте диагноз рак молочной железы. 6 химий, 30 августа мастэктомия с одномоментной установкой инпланта. Рак 2 стадия гормонозависимая 8 баллов и 6 баллов. 3 недели принимала тамоксифен, на матке при УЗИ эндометрия 17 мм. Почистили, гистология умеренная железистая гиперплазия эндометрия (полиповидная). Является ли это основанием от отказа тамоксифена и перехода на другую линию лечения. Мне 36 лет. Последние месячные в конце мая были. У меня два врача, один говорит продолжать, второй говорит не пей. Прошу Вашего совета. Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Я бы на Вашем месте не прекращал принимать Тамоксифен, это на самом деле очень хороший препарат, если это будет повторяться многократно, то можно сменить . По моему мнению, 17 мм эндометрий это не так много!!!!! Сейчас Вам не так просто сменить тамоксифен, так как отменив его, надо выключать яичники и назначать ингибиторы ароматазы. Выключив яичники, вы себя будете не очень хорошо чувствовать в данном возрасте и у этих препаратов есть свои побочные эффекты!!

05.12.2017

ВОПРОС:Объясните пожалуйста нормально ли то, что я стала очень сильно потеть по ночам. Иногда приходится ночью переодеваться, потому что белье все мокрое. Тамоксифен принимаю второй месяц. Как облегчить свое состояние?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Много факторов от которых это может быть! Вполне возможно у Вас начинается менопауза. Такое может быть на фоне привыкания к тамоксифену, если это так, то эти симптомы скоро пройдут! Если вы вступаете в менопаузу, то такое может длится 2-3 года! При сахарном диабете такой симптом тоже может присутствовать. Причин для этого много, но, скорее всего, это на фоне привыкания к тамоксифену, потому что это совпало по времени начала гормональной терапии.

05.12.2017

ВОПРОС:Виталий Александрович, у меня 5 лет была гормонозаместительная терапия. Мне сейчас 45, принимаю второй месяц тамоксифен. Как вы думаете, могла ли гормонозаместительная терапия спровоцировать рак молочной железы?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Оральные контрацептивы, так же как и гормонозаместительная терапия, могут вызвать рак молочной железы! В США в одно время оральные контрацептивы было можно употреблять с омолаживающей целью и тогда по статистике у них сразу же выросла заболеваемость раком молочной железы.

21.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Есть ли какие-либо новые данные по результатам клиническим исследований, касающихся срока приема тамоксифена. Сейчас золотой стандарт 5 лет, но периодически встречаю информации о том, что прием тамоксифена 10 лет повышает выживаемость при раке молочной железы. Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В 2016 году вышли результаты исследований по наблюдению и безопасности приёма тамоксифена 20 мг в течение 10 лет! Они показали отсутствие эффективности и выгоды приема 10 лет против 5 лет! Результаты лучше получились при 5 летнем приеме! Сейчас остаётся стандартом приём в течение 5 лет, либо 3 года тамоксифена с переходом на ингибиторы ароматазы!

22.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович! Если ли разница когда и как лучше принимать тамоксифен. Одни врачи советуют утром, другие, чтобы снизить побочные симптомы в виде приливов - вечером. И я заметила, что именно когда принимаешь тамоксифен вечером приливов становится меньше. Значит, имеет значение время приема, и она как я понимаю связано с метаболическими процессами в организме. Но может быть именно вечерним приемом с снижаю эффективность тамоксифена и лучше принимать его утром и терпеть побочки? И не единого мнения как принимать - до еды, во время или после? И каким количеством воды запивать тамоксифен. Извините, за такое количество вопросов, которые могу вам показаться бестолковыми. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По опыту своему и общению с пациентками я рекомендую его принимать в удобное для Вас время! Нет четкой временной зависимости! Если Вам удобно принимать вечером и Вам комфортнее ,то принимайте в это время!

23.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, я три года пью тамоксифен, мне 56 лет, рак люминальный В her2+++. Много раз попадалсь информация что при таком подтипе раке лучше работают ингибиторы ароматазы. Такие выводы сделаны при неадьювантной терапии до операции. Ваше мнение по этому поводу? Есть ли смыл перейти на аримидекс. И если да, то сколько его принимать? Два года, с учетом того, что тамоксифен принимала 3 года. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лилия, в Вашем случае можно и остаться, и можно перейти! Если есть возможность ,то лучшее перейти на ингибиторы ароматазы на 2 года! Но у них есть свои побочные эффекты! Часто ингибиторы ароматазы отсутствуют в центрах страны!

29.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, мой химиотерапевт назначил мне Летрозол. У меня есть возможность покупать себе Фемару. Как Вы думаете, есть ли смысл переплачивать? Может быть у Летрозола больше побочных эффектов? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это одно и тоже, но Фемара это оригинальный препарат и если есть возможность, то покупайте именно его.

02.01.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович! Как лучше принимать тамоксифен - до еды, во время еды или после еды. Влияет ли прием пищи на эффективность тамоксифена?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю, что его нужно принимать тогда, когда вы 100% его примите и не забудете! А это может быть утро, обед или вечер! Можно до еды, во время еды или после. Надо просто самой выбрать время когда это точно 100% произойдёт! На эффективность это не влияет !

13.01.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, позади новогодние праздники и все же меня интересует вопрос совместимости приема тамоксифена с алкоголем. Или можно спросить по-другому - через какое время после приема тамоксифена можно позволить себе выпить небольшое количество спиртного в праздничные дни? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Алкоголь и тамоксифен совместимы. Но не надо их принимать сразу вместе. Так же, если Вы очень боитесь реакции между ними и пропустите один день приема тамоксифена, ничего в этом страшного нет . Пить алкоголь можно через 2 часа после приема тамоксифена .

21.01.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли прием тамоксифена вызвать рак эндометрия? И какие исследования помогают выявить рак эндометрия? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Описывают некоторые исследования возникновения рака эндометрия на фоне приема тамоксифена, но в данных исследованиях все женщины, принимающие препарат, просто часто подвергались диагностическому выскабливанию и поэтому у них чаще выявляли рак эндометрия на ранних стадиях, а так выявляли на поздних! Я поэтому связываю частоту возникновения рака эндометрия с этим,мчто они просто тщательнее обследовались! Самым простым методом является УЗИ и диагностическое выскабливание!

21.01.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, каким образом контролировать состояние вен на ногах при приеме тамоксифена? И каким образом можно избежать тромбоза вен?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Никак не контролировать! Просто принимать тамоксифен! Если будут тромбофлебиты, то Вы сразу же заметите и потом замените тамоксифен на ингибиторы ароматазы. В любом случае не будет катастрофического тромбоза вен от тамоксифена не будет.

22.01.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, могут ли рецепторотрицательные опухоли ER и PR быть все же чувствительны к эндокринотерапии. И если могут, то как это определить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Современная концепция мультидисциплинарного подхода говорит, что только рецепторположительные опухоли чувствительны к тамоксифену. Назначать тамоксифен с отрицательными рецепторами необоснованно, а если он назначается и есть эффект, значит, по моему мнению, существует какой-то другой механизм действия, который ещё нужно исследовать!

24.01.2018

ВОПРОС: Добрый день! Мне 30 лет, поставлен диагноз рмж Т2N1M0, ER(3+++)PR(3+++) HER2(-) Ki-5%(1+) назначен Тамоксифен на 5 лет, но мой гинеколог-эндокринолог настаивает что принимать нужно Фемару. Как Вы считаете все таки что лучше?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Тут нельзя рассуждать, что лучше, а что хуже! Вам не показана Фемара, так как у Вас сохранены менструации, значит, надо выключать яичники и только после этого назначать Фемару.

29.01.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, я третий год принимаю тамоксифен и практически все это время у меня возникают периодические боли в костях, причем то в одном месте, то в другом. Может ли тамоксифен иметь такие побочные явления? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще это нехарактерно для тамоксифена, но бывают исключения и видимо Вы - это исключение и есть.

15.02.2018

ВОПРОС: Доктор, какой препарат для адъювантной гормональной терапии лучше - фемара или тамоксифен?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Оба препарата хороши по-своему и эффективности, но у каждого препарата своим показания!

15.02.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, как лучше принимать летрозол - до или после еды? И имеет ли значение при приеме время суток - утром или вечером? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я всегда говорю своим пациентам, что принимать лекарства в данном случае надо, тогда когда Вам удобно, лишь бы не пропускать приём!

17.02.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли какие-либо изменения в оптимальной пpодолжительности пpиема тамоксифена в адъювантном pежиме пpи pмж? Так или иначе постоянно наталкиваюсь на информацию о том, что все же 10 лет имеют преимущества перед приемом 5 лет. Ваше мнение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Последние данные говорят, что пока нет преимуществ и тамоксифен надо принимать 5 лет!

20.02.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, наверное, это вопрос к гинекологу и все же какие есть методы лечения гиперплазии на фоне приема тамоксифена? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Никаких, только выскабливание при критическом росте и отмена тамоксифена с переходом на ингибиторы ароматазы!

20.02.2018

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 45, в прошлом году радикальная мастэктомия. Стадия Т2Т0M0, дольковый и участки внутрипротокового, мультифокальный рост (верх внутр квадрант и граница верхних квадрантов), лимфоузлычистые, ИГХ: эстроген и прогестерон 8 баллов, 2 степень злокачественности, Кi 16-19, хер отрицат. После операции доцетаксел+циклофосфамид 4 курса. Сейчас золадекс+анастрозол. До химии месячные были регулярные, после второй химии прекратились. После окончания х\т и до приема гормонов результат ФСГ 93 и эстрадиол меньше 37, что соответствует менопаузе. Через 3 месяца приема золадекса и анастрозола ФСГ значение 2!, как в репродуктивном периоде, а эстрадиол прежний. Означает ли изменение показателя ФСГ, что яичники заработали и у меня нет менопаузы? Что делать, если через 2 года приема золадекса значение ФСГ не станет менопаузальным? Нужно ли будет удалять яичники, ведь при сохранной функции яичников ингибиторы не назначают. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы очень глубоко вникли в эту тему, но не понятно зачем, но самое главное не до конца! Вы принимаете ингибиторы ароматазы и золадекс, а он действует на гипофиз, что приводит к нарушению выработки эстрогенов и тем самым не созревает фолликул в яичнике и в результате не может быть цикла полноценного и месячных тоже! Все гормоны, перечисленные Вами, могут вырабатываться и в жировой ткани и легких, но в низких концентрациях и черт с ними! Чтобы определить восстановился цикл или нет, сдаётся мюллеровский гормон, его концентрация! Я вижу все в будущем так: Вы продолжите прием золадекса и ингибиторы, и удалять яичники не надо! Через пару лет Вы итак будете уже ближе к менопаузе и даже если месячные восстановятся, то ничего страшного! Если не будет золадекса, можно либо будет удалить яичники или перейти на тамоксифен, не удаляя яичники! Если через пару лет после отмены золадекса мюллеровский гормон будет на менопаузальном уровне, то яичники вообще не надо будет выключать !

25.02.2018

ВОПРОС: В 2003г. операция по поводу РМЖ проведено комплексное лечение (6 курсов химиотерапии, лучевая терапия, гормоны не принимала в 2016 МТС в кости, прошла 6 курсов химиотерапии, лечение золедроновой кислотой 1 год 1 раз в месяц, сейчас 1 раз в 3 месяца и гормонотерапия тамоксифеном принимаю 9 месяцев сейчас наблюдают рост эндометрии, назначили чистку (я предложила все удалить т.к. мне 57 лет), врач сказал сначала почистим, так же предлагает мне посоветоваться с онкологом по замене тамоксифена другим препаратом. Я хотела попробовать принимать тамоксифен другого производителя и у меня начались боли в костях (возможно это просто совпадение). У меня вопрос стоит ли мне менять препарат? Есть ли что то, что может заменить тамоксифен.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Попробуйте все-таки продолжить приём тамоксифена после Вашей "чистки"! Если будет повторный рост эндометрия, то можно будет перейти на ингибиторы ароматазы!

Сегодня

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! Тамоксифен какого производителя с Вашей точки зрения является лучшим? Если при приеме тамоксифена мучают сильные приливы имеет ли смысл сменить производителя? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте, лучший производитель всегда - это оригинальный препарат. Да. можно попробовать сменить, если есть приливы, так иногда это помогает!

05.03.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, после приема тамоксифена я стала сильно потеть. В чем причина такого побочного действия тамоксифена?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Такое побочное действие отмечается у тамоксифена, и оно связано с блокировкой эстрогеновых и прогестероновых рецепторов!

05.03.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, совместимы ли тамоксифен и климактоплан? Спасибо за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не знал такой препарат, но сейчас с ним ознакомился. Вроде бы он совместим и не противопоказан, но в аннотации написано, что может оказывать благоприятное воздействие на эстрогены! Вопрос ? Какое положительное?
Усиливают!? Это может быть опасно!

05.03.2018

ВОПРОС: Добрый вечер, я Вам уже писала и вот снова нужен Ваш совет. ЗНО левой молочной железы T2N0M0,С/п 2 линий ПХТ (2 курса АС, 2 курса ТР)клиническая группа 2. ИХГ эстроген 1 %, прогестерон 1%, Ki-67- 30%? Her 2/Neu- 1+. Сделали операцию по Маддену гистологическое заключение ткань молочной железы с лечебным патоморфозом 4 степени, в лимфатических узлах хронический лимфаденит. На врачебной комиссии из дальнейшего лечения был назначен только тамоксифен, скажите, пожалуйста, в моем случае с моим типом рака тамоксифен корректно принимать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если честно, то можно принимать, а можно и нет! Все дело в том, что на это вопрос четкого ответа нет!Считается, что опухоли гормонозависимые, если эстроген и прогестерон хотя бы 2 %, а у Вас 1 %! Можно для интереса пересмотреть игх в другом месте и сравнить результат! Он в любом случае для Вас назначается для профилактики!

06.03.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли уменьшиться эндометрий при отмене тамоксифена? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, конечно может !

инструкция по применению при раке, побочные эффекты, аналоги

При раке разной локализации больному часто назначается препарат «Тамоксифен», который возможно приобрести в аптечном киоске только по рецепту врача. Лекарство относится к противоопухолевой группе, а механизм действия заключается в затормаживании распространения раковых клеток по организму. Перед тем как принимать таблетки, требуется учесть противопоказания и возможные побочные реакции, чтобы не вызвать осложнения онкологии.

Состав и свойства

Производитель указывает, что основным действующим компонентом лекарства против рака молочной железы (РМЖ) и болезни другой локализации является цитрат тамоксифена. Оригинальный препарат производится в таблетированной форме, при этом в одной таблетке содержится 30, 20 или 10 мг активного вещества. Для усиления нестероидного антиэстрогенного действия в состав медикамента «Тамоксифен» включены вспомогательные вещества, такие как:

  • целлюлоза;
  • стеарат натрия;
  • очищенная вода;
  • крахмал натрия;
  • лактоза;
  • повидон.

Производители выпускают таблетки «Тамоксифен» в картонной коробке, в которой имеется инструкция по применению. Действует фармсредство на раковые клетки, приостанавливая их распространение. Вскоре активный компонент приводит к гибели жизнедеятельности онкоклеток. Благодаря препарату удается также снизить проявление симптоматики при раке.

Вернуться к оглавлению

В каких случаях назначается: показания

При онкологических заболеваниях яичников у женщины и простаты у мужчин, назначается терапия Тамоксифеном.

Поскольку «Тамоксифен» при раке молочной железы имеет побочные эффекты, а приобрести в аптеке средство удается, имея рецепт от врача, то требуются особые указания для его приема. Лучше принимать лекарство в таких случаях, как:

  • онкология яичников;
  • злокачественное новообразование в почках;
  • раковая патология эндометрия;
  • меланома;
  • саркома мягких тканей с имеющейся опухолью эстрогенных рецепторов;
  • онкологическое заболевание простаты, при условии, что патологию не удается устранить другими средствами;
  • гормональный рак молочной железы у женщин.
Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению

При лечении врач пропишет индивидуальную дозировку «Тамоксифена», учитывая тяжесть и течение рака. Нередко требуется дважды в сутки употреблять таблетки по 20 мг — утром и вечером. Максимально допустимая суточная доза препарата — 40 миллиграмм. Капсулы нельзя разжевывать, требуется сразу глотать, запивая небольшим количеством воды. При однократном приеме лучше всего пить лекарство от рака в утреннее время после еды.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Противопоказанием к применению лекарственного средства есть такие состояния, как кормление грудью и беременность.

Сам препарат и аналоги «Тамоксифена» при раке молочной железы требуется использовать строго по врачебному предписанию, поскольку вероятны осложнения. Осторожно лечатся медикаментозным средством при офтальмологических патологиях, в особенности при развитии катаракты. Прием «Тамоксифена» при дисфункции печени, тромбофлебите или тромбоэмболитической болезни возможен лишь после посещения врача. Категорически запрещается применять лекарственный препарат в таких случаях:

  • кормление малыша грудью;
  • вынашивание ребенка;
  • закупорка легочной артерии тромбом;
  • тромбоз глубоких вен, что связано с лечением антикоагулянтами непрямого влияния;
  • тяжелое проявление тромбоцитопении, лейкопении и гиперкальциемии;
  • усиленная чувствительность к составляющим лекарства.
Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

При неправильном применении медпрепарат во время терапии рака могут возникнуть нежелательные реакции, усугубляющие течение основной патологии. Неприятные признаки проявляются, если совмещать «Тамоксифен» и алкоголь. Вероятные эффекты после использования препарата представлены в таблице:

СистемаНарушения
ПищеварительнаяПриступы тошноты
Позывы к рвоте
Усиленная функция печеночных трансаминаз
Гепатит и холестаз (в редких случаях)
Центральная нервнаяДепрессивное состояние
Головокружение и боль в голове
Неврит ретробульбарного типа
ЗрительнаяСимптомы ретинопатии
Помутнение хрусталика глаза
КроветворнаяТромбоцитопения и лейкопения
ЭндокриннаяГиперплазия эндометрия у представительниц слабого пола
Обильные кровотечения из влагалища
Приливы жара
Увеличение веса
Снижение полового влечения
Сердечно-сосудистаяСильные отеки в области лица, верхних и нижних конечностей
Тромбоэмболия
Признаки флебита
Дерматологические проявленияВысыпания и зуд кожи
ДругоеБолезненные ощущения в суставах и костях
Высокая температура

У мужчин на фоне приема «Тамоксифена» может развиться импотенция.

Вернуться к оглавлению

Случаи передозировки

При несоблюдении прописанной дозы препарата, у пациента могут возникнуть нежелательные эффекты, в виде головокружения.

Подобные нарушения встречаются редко, но все же при несоблюдении прописанной дозы «Тамоксифена» при раке у больного могут проявиться следующие признаки:

  • гиперрефлексия;
  • головокружение;
  • дрожание рук и ног;
  • неустойчивая походка.
Вернуться к оглавлению

Особые указания

Во время терапии «Тамоксифеном» требуется учитывать следующие рекомендации:

  • Женщинам с раком необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить гинекологический осмотр.
  • Если рак сопровождается метастазами в костные структуры, то важно следить за уровнем кальция в сыворотке крови перед началом лечения «Тамоксифеном».
  • При признаках тромбоза вен ног прекращают прием препарата.
  • Важен регулярный контроль состояния свертываемости крови, артериального давления, работы печени.
  • Когда пациент дополнительно страдает от гиперлипидемии, то необходимо следить за концентрацией холестерина.
Вернуться к оглавлению

Эффективные аналоги

Если имеются противопоказания к применению Тамоксифена, используют его эффективный аналог, например, Новофен.

При невозможности использовать «Тамоксифен» в борьбе с раком, его можно заменить на аналогичные препараты. Часто замена предусматривает применение таких средств:

  • «Билем»;
  • «Веро-Тамоксифен»;
  • «Зитазониум»;
  • «Новофен»;
  • «Тамоксен»;
  • «Нолвадекс».
Вернуться к оглавлению

Совместимость

Не рекомендуется комбинировать «Тамоксифен» с цитостатиками, что увеличивает вероятность образования тромбов. При одновременном использовании с антацидными средствами, блокаторами гистаминовыми h3-рецепторами увеличивается уровень pH в ЖКТ. Гормональные препараты в комбинации с «Тамоксифеном» приводят к ослаблению действий обоих медикаментов.

Чем заменить тамоксифен при раке молочной железы

Тамоксифен является старым и проверенным годами медицинским препаратом, который наиболее часто используется при лечении рака молочной железы. Данное лекарственное средство относится к группе гормональных модуляторов, способных эффективно воздействовать на эстрогеновые рецепторы внутренних желез организма.

Конечно же, тамоксифен, как и любое другое лекарственное средство имеет узкий спектр применения. Препарат назначается лишь в том случае, когда женщина страдает от онкологического заболевания грудной железы, имеющего гормональную причину возникновения.

Как правило, после выявления опухоли, врач онколог назначает прием тамоксифена практически сразу после сдачи женщиной перечня всех необходимых анализов. Курсовая терапия тамаксифеном длится на протяжении всех первых 5 лет лечения. Однако, иногда из-за длительного периода приема данного препарата рецепторы желез внутренней секреции, перестают реагировать на гормоны, содержащиеся в активном веществе лекарственного препарата.

По сути идет простое привыкание организма к однообразному типу лечения, но такое поведение эстрогеновых рецепторов характерно не для всех больных, страдающих от злокачественного образования в груди.

Чем заменить тамоксифен при раке молочной железы? После того, как установлено, что тамоксифен при раке молочной железы больше не эффективен в применении, лечащим врачом назначается препарат с похожими характеристиками действия. Тамоксифен может заменить лекарственное средство Аримидекс.

Этот препарат можно использовать в лечении рака молочной железы, как в период менопаузы, так и после менопаузы. Данное средство считается универсальным препаратом для лечения онкологии груди, и отлично заменяет тамоксифен после того, как его эффективность снижается.

Аримидекс также как и тамоксифен применяется в протоколе лечения гормонально-позитивной опухоли груди.


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...