Булимия что это за болезнь симптомы и причины развития заболевания


причины, симптомы, диагностика и лечение

Булимия – это психическое заболевание из группы расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного потребления пищи и последующим насильственным опустошением желудка. Пациенты периодически переедают, после чего испытывают чувство вины и ненависти к себе, прибегают к различным способам очищения организма: провоцируют рвоту, применяют клизмы, слабительные и диуретические средства. Для снижения веса используют жесткие диеты и интенсивные физические нагрузки. Диагностика булимии выполняется клиническим методом и при помощи психодиагностических опросников. Лечение включает психотерапию, диетотерапию и прием антидепрессантов.

Общие сведения

Термин «булимия» происходит из греческого языка, переводится как «бычий голод». Активные исследования болезни проводятся с 1970-х годов. Тогда врач из США Дж. Рассел исследовал случаи чередования переедания и отказа от пищи у студенток университетов и впервые использовал понятие «нервная булимия». Синонимичные названия – кинорексия, нейрогенная булимия, волчий голод. Данное расстройство встречается в 2-3 раза чаще, чем анорексия. Эпидемиология среди подростков и молодых женщин составляет 1,6%, среди мужчин – 0,5%. Заболеваемость наиболее высока в период с 15 до 24 лет. Около 90% пациентов – девушки и женщины, вес которых находится в пределах нормы или выше. Большинство из них заняты в сферах, требующих контроля массы тела – танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи.

Булимия

Причины

По происхождению булимия полиморфна, существуют внутренние и внешние, социальные, предрасполагающие факторы, а также события, которые служат пусковым механизмом для начала заболевания. У большинства пациентов искажено восприятие еды, прием пищи для них является способом снизить эмоциональное напряжение, а не утолить голод. К причинам развития болезни относятся:

  • Соматические заболевания. Приступы неконтролируемого обжорства могут возникнуть в результате органического повреждения некоторых отделов головного мозга, например, пищевого центра или лобных долей коры. Патологически повышенный аппетит также наблюдается при обменных нарушениях: инсулинорезистентности, сахарном диабете и гипертиреозе.
  • Эмоционально-личностные особенности. Булимия чаще диагностируется у лиц с повышенной ответственностью, заниженной самооценкой, нестабильностью образа телесного и личностного «Я». Они склонны к длительному аффективному напряжению, страдают от чувства безнадежности, беспомощности и вины.
  • Привычки, воспитание. Переедание может быть поведенческим паттерном, перенесенным из детства, из родительской семьи во взрослую жизнь. Риск развития заболевания выше при требованиях родителей доедать порцию, при запрете на выброс остатков еды.
  • Стресс. Поглощение вкусной пищи позволяет снизить неприятные эмоциональные переживания. Приступы чаще случаются после воздействия стрессовых факторов: ссор с близкими, высокой учебной или рабочей нагрузки, нехватки времени.

Патогенез

Периодическое неконтролируемое переедание формируется на базе эмоционального напряжения по типу аддиктивного поведения. Булимическим приступам предшествует нарастание аффективного дискомфорта: тревоги, печали, злости. Чем интенсивнее негативная эмоция, тем сильнее голод. В процессе приема пищи развивается кратковременный период эйфории, напряжение исчезает. Больные не в состоянии контролировать поглощение пищи, не ощущают момента насыщения, прекращают есть при появлении тошноты, чувства распирания, тяжести и боли в животе. Эйфория сменяется переживанием вины, злости и презрения к собственным привычкам. Попытки вернуть прежнее состояние реализуются с помощью провокации рвоты, приема слабительных средств и диуретиков. После опустошения желудочно-кишечного тракта аффективные переживания ослабевают. Через некоторое время приступ повторяется. Таким образом, переедание становится регулятором эмоциональной жизни пациентов.

Классификация

Традиционно булимия подразделяется на два типа: очистительную или классическую, и неочистительную. В первом случае больные злоупотребляют клизмами, провоцируют приступ рвоты, принимают диуретики и слабительные. Неочистительная булимия встречается реже, переедание компенсируется голодовкой, активными занятиями спортом. По характеру приступов обжорства выделяют три вида заболевания:

  • Приступообразный. Периоды поглощения больших объемов еды возникают внезапно через какое-то время после «процедур» очищения. Продолжительность времени без обжорства колеблется от 6-12 часов до нескольких суток.
  • Постоянный. Переедание сменяется очищением, практически сразу вновь нарастает аппетит. Трудно выделить приступы, пациенты поглощают пищу почти непрерывно.
  • Ночной. Приступы голода и обжорства развиваются ночью. В дневное время аппетит нормальный или сниженный.

Симптомы булимии

Основной клинический признак – приступы переедания. Пациенты употребляют большое количество пищи за короткий промежуток времени. Аппетит нарастает внезапно, на фоне эмоционального дискомфорта, вызванного внешними или внутренними причинами: ссорами, неудачами, неприятными воспоминаниями. Поведение больных становится импульсивным, направлено на поиск возможности уединиться и утолить чувство голода. Они выбирают продукты с наибольшим содержанием жира и углеводов – пирожные, торты, гарниры с соусом и мясом. Процесс поглощения еды, как правило, происходит в одиночестве, не поддается контролю, сопровождается чувством радости, эйфории, облегчения после напряжения.

Пациенты не чувствуют момента наступления насыщения, продолжают есть до тех пор, пока не закончится пища или не появятся ярко выраженные физиологические симптомы переедания, такие как тошнота, абдоминальные боли, вздутие и ощущение распирания. За один прием больные получают несколько тысяч калорий, что превышает их суточные энергетические потребности. После приступа обжорства возникает раздражение, злость, ненависть к самому себе, чувство вины за содеянное, страх набора веса. Для уменьшения негативных переживаний реализуется компенсирующее поведение. Оно включает разнообразные способы избавления от съеденного: механическую и химическую провокацию рвоты, проведение процедур клизмирования, прием мочегонных и слабительных препаратов. Чтобы избежать прибавки веса пациенты практикуют голодание и активно занимаются спортом.

У многих больных масса тела соответствует норме или несколько ее превышает. При этом пациенты чрезмерно обеспокоены мнимым или реальным лишним весом, не удовлетворены формой тела, недовольны внешним видом и стремятся похудеть. Типичное поведение – употребление низкокалорийных диетических блюд в присутствии других людей и последующее обжорство высококалорийными продуктами в уединении. В отличие от нервной анорексии при булимии пациенты более критичны к своему состоянию, осознают наличие расстройства питания, испытывают сожаление и вину, чаще признаются окружающим в наличии болезни и связанных с ней переживаний. Благодаря этому они менее социально изолированы, реже совершают импульсивные поступки, не связанные с питанием, менее подвержены депрессии, наркомании и алкоголизму. Тревожные расстройства у булимиков встречаются чаще.

Осложнения

Принудительное опустошение желудка и кишечника приводит к развитию стойких соматических заболеваний. Рвота, усиленный диурез и диарея провоцируют обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса и почечную недостаточность. Переедание и частая рвота могут стать причиной разрыва пищевода или желудка. Рвотные массы повреждают зубную эмаль, увеличивают риск кариеса и болезней десен. Злоупотребление слабительными формирует зависимость, гипотонию кишечника, запоры. Сердечно-сосудистые заболевания – аритмии, кардиомиопатии – вызываются дефицитом магния и калия, длительным применением сиропа ипекакуаны (рвотного средства). Со стороны эмоционально-личностной сферы осложнения булимии представлены аффективным биполярным и обсессивно-компульсивным расстройствами.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинико-анамнестических данных, полученных в ходе беседы психиатра или психотерапевта с больным и его родственниками. Среди симптомов клиницист выделяет невротические (депрессия, самообвинения, тревога), соматические (изменения веса, расстройства пищеварения) и поведенческие (переедание, провокация диареи, рвоты). Дополнительно могут использоваться специфические психодиагностические опросники, например, Тест отношения к приему пищи EAT-26. Дифференциальная диагностика предполагает различение булимии с заболеваниями ЖКТ, приводящими к рецидивам рвоты, и с психопатологическими расстройствами личности, сопровождающимися своеобразным отклоняющимся поведением. Для подтверждения диагноза необходимо выявить наличие трех клинических критериев:

  1. Периодическое переедание. Эпизоды обжорства наблюдаются не реже 1 раза за неделю на протяжении 3-х и более месяцев. Потребление большого количества пищи сопровождается потерей контроля, неспособностью ощутить момент насыщения.
  2. Рецидивирующее компенсаторное поведение. Не менее раза в неделю в течение 3 месяцев возникают поведенческие эпизоды, направленные на избавление организма от еды и/или похудение. К этой категории относится вызывание рвоты, прием аноректиков, диуретиков, слабительных, периоды голодания, интенсивных тренировок.
  3. Невротические переживания. Мотивация, интересы и мысли пациентов сконцентрированы вокруг лишнего веса, формы тела и внешнего вида. Определяется страх ожирения, зависимость самооценки от внешности и веса тела.

Лечение булимии

При комплексной терапии большинство расстройств носят обратимый характер. Лечение должно проводиться врачом-психиатром, психотерапевтом и диетологом. При наличии осложнений требуется помощь узких специалистов – гастроэнтеролога, стоматолога, кардиолога. В большинстве случаев все мероприятия выполняются амбулаторно. Они нацелены на стабилизацию соматического состояния, восстановление нормального аппетита, редукцию поведенческих эпизодов очищения ЖКТ. Наиболее эффективными считаются следующие методы лечения:

  • Поведенческая психотерапия. Сеансы когнитивно-бихевиоральной терапии повышают мотивацию пациента к нормальному питанию, снижают беспокойство в отношении внешности и веса, устраняют стремление к перееданию. Психотерапевт помогает освоить продуктивные способы совладания со стрессом, ввести и закрепить правильные пищевые привычки. Эффективность данного метода при изолированном применении достигает 50%, при комплексном подходе – выше.
  • Межличностная психотерапия. Основа лечения – выявление и разрешение личностных проблем, провоцирующих булимию. Сеансы проводятся индивидуально и в группах. Повышение самооценки больного, его социальной активности позволяет заменить непродуктивный способ снятия напряжения (обжорство) полезными.
  • Прием СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действуют как антидепрессанты, снижая тревогу и подавленность больных. Также они обладают легким анорексигенным действием – уменьшают аппетит и тягу к высококалорийным продуктам. При приеме препаратов сокращается частота переедания, рвоты.

Прогноз и профилактика

Комплексное лечение булимии занимает 4-8 месяцев, но обеспечивает высокую эффективность – 80% пациентов полностью излечивается от патологических пищевых привычек. Несмотря на это сохраняется повышенное внимание к весу тела и приемам пищи, что повышает риск рецидива. Главная профилактическая мера – правильное отношение к пище и внешнему виду в семье. Привычка к здоровому питанию формируется на основании устойчивой самооценки ребенка, его уверенности в себе. Запрещается использовать еду для вознаграждения за успехи или лишать пищи в наказание за ошибки и непослушание.

www.krasotaimedicina.ru

Булимия - лечение, симптомы, причины, последствия

Булимия - это психическое расстройство, связанное с приемом пищи, для которого характерно резкое усиление аппетита, начинающееся в виде приступообразного мучительного голода. Данному заболеванию подвержены зачастую молодые женщины, у которых психика наиболее подвержена влиянию. Больные не имеют силу воли и не способны контролировать объем съедаемой пищи.

Причины заболевания

Заболевание провоцируют некоторые болезни центральной нервной или эндокринной системы, психические отклонения.

Булимия и ее причины: наследственность, образ жизни, заниженная самооценка, психологические нарушения, импульсивность, проблемы личного характера, нехватка серотонина, «заедание» проблем, долговременные диеты, повлекшие срывы в еде; стремление к перфекционизму, активные занятия спортом; общественный заказ на стройность, как стандарт; депрессия, дисбаланс электролитов (солей и минералов), навязчивые мысли и действия, повышенная тревожность.

Симптомы булимии

Выделяют заболевание двух типов. Первый тип – это классический и второй тип – это стадия анорексии.

Первый тип отмечается рвотой, злоупотреблением диуретиков, слабительных, клизм.

Второй тип булимии характеризуется компенсирующим поведением. Больной голодает, активно занимается спортом, не злоупотребляет клизмами, слабительными, диуретиками, не вызывает рвоту.

Данное заболевание характеризуется постоянными, длительными, очень мучительными приступами голода и невозможностью остановиться перед огромным количеством пищи. Больные выбирают для трапезы красивые, большие, жирные куски пищи, очень любят сладкое. После трапезы стараются, как можно быстрее избавиться искусственно от пищи, вызывая рвоту. Часто используют мочегонные средства, а так же клизмы.

Симптоматика заболевания включает общую слабость, боли в подложечной области, повышенный волчий аппетит.

Нарушенное пищевое поведение имеет свою схему, для которой характерен внезапный приступообразный аппетит, приводящий к поглощению большого количества пищи или свойственно присутствие постоянного голода с желанием поглощать пищу именно в ночное время суток.

Булимия и ее симптомы: обезвоживание организма; повреждения на пальцах, которыми больной провоцирует рвоту; воспаление пищевода; подергивания мышц и непроизвольные судороги; диарея, дисбактериоз, внутренние кровотечения, обострения в работе печени и почек, нарушения менструального цикла, заболевания неврастенического характера, болезни сердца.

У больного имеется повышенная тревожность, его посещают навязчивые действия и мысли, имеется поврежденная зубная эмаль и проблема с деснами, наблюдается обезвоживание организма, воспаление пищевода, непроизвольные судороги, подергивания мышц, беспокоит диарея, дисбактериоз, внутренние кровотечения, обострения в работе печени и почек, имеются нарушения менструального цикла, болезни сердца, неврастенические проявления.

Людей удовлетворенных своей внешностью единицы и не все могут с этим смириться. В погоне за идеальной фигурой или после снятия нервного напряжения люди попадают в ловушку булимии. Как это происходит? После голодания или нервного перенапряжения человек набрасывается на пищу, не имея силы воли остановиться. По этой причине люди становятся зависимы от нервной булимии. Личности, которые страдали от нервной булимии - это принцесса Диана, знаменитая манекенщица Твигги, внучка Эрнеста Хемингуэя Марго Луиза, фотомодель Кейт Мосс, Элвис Пресли, ведущая аэробики и актриса Джейн Фонда.

Причины нервной булимии кроются в постоянном стрессовом состоянии, в ранимости и неуверенности человека, а также в одиночестве, скованности разными условностями. Именно поэтому сам процесс поглощения пищи приносит человеку радость, удовлетворение.

Анорексия и булимия

Булимия и анорексия одновременно противоречивые и одинаковые по своей сути заболевания. Разберемся в их сути.

Булимия - это нервное обжорство, с последующим опустошением желудка, чтобы не поправиться, а анорексия - это добровольный отказ от еды для похудения. Больных булимией беспокоят угрызения совести, сомнения, потеря контроля над происходящим. Само поведение очень напоминает поведение анорексичных людей. Отличает их от больных анорексией - умение длительно скрывать свое заболевание, а также удерживать вес в пределах нормы.

Бывают смешанные синдромы, при которых анорексия способна эволюционировать в булимию и наоборот. Одна из причин появления заболеваний анорексия и булимия это многочисленные диеты. Поэтому прежде, чем садиться на диеты или попадать под влияние чужого мнения, стереотипов - подумайте о своем здоровье. Особенно это касается молодых людей, когда на этапе становления как личности, воспринимаются стандарты внешние, а не духовность человека.

Чем это грозит? На какое-то время вы добьетесь желаемого стандарта, однако со временем будет происходить конфликт с самим собой на ментальном уровне, и вы перестанете себя уважать, пожелаете вернуться к привычному ранее образу жизни, но не сможете этого сделать. Если же вы уже находитесь под властью этих недугов, то хочется порекомендовать перестать скрывать свое состояние и обратиться к специалистам. В первую очередь к психотерапевту или психиатру. Эти недуги несут в себе большую опасность для здоровья, которой предшествует расстройство личности с утратой привычного образа жизни. Если вы думаете, что о вашей проблеме не узнают, то вы глубоко ошибаетесь. Такое скрывать долго не возможно.

Лечение булимии

Очень сложно одному справиться со своей проблемой. Как избавиться от булимии самостоятельно? Для этого будет необходимо приложить волевые усилия и окончательно для себя принять решение о необходимости выйти из этого состояния. Далее забудьте про всевозможные диеты. Да, небольшая прибавка в весе произойдет, но это единственное с чем вам придется смириться. Ваша задача состоит в сбалансированном питании небольшими порциями без ожиданий позывов на голод. Ни в коем случае не должно быть ощущения тяжести в желудке, чтобы не возникло желание вырвать пищу. С того момента, когда вы приняли для себя решение вылечить болезнь, откажись до выздоровления посещать дни рождения и другие застолья.

В лечении эффективны сеансы психотерапии, антидепрессанты, успокоительные препараты и терпение родственников.

Лечение булимии включает сложный комплекс действий, который направлен на восстановление расстроенного питания. На возникновение булимии влияет воздействие неблагоприятных факторов, которые в свою очередь провоцируют появление эмоциональной отстраненности, напряжения, тревоги, переживания из-за травмирующих обстоятельств, возникновение неудовлетворенности собой, депрессии, личностной деперсонализации. Вследствие этих причин необходимо позволить организму полноценно отдохнуть, отказаться от всех видов диет и переедания.

Психологическое лечение заболевания включает психотерапию, на которую возложена перестройка работы организма на отношение к процессу употребления пищи. Необходима в лечении консультация диетолога.

Как вылечить булимию? Методы терапии направлены на устранение истинных причин болезни. Зачастую женщины, подверженные заболеванию, успешно скрывают страсть к еде, тайно желая избавиться от этой проблемы. Больным кажется, что весь мир от них отвернулся, и они взамен ничего не получают. Эту несправедливость пациенты заедают пищей. В группе риска зачастую оказываются спортсмены, гонящиеся за высокими результатами, а также люди занятые шоу бизнесом, модельным бизнесом, танцами, балетом.

Приступы булимии прогрессируют после личностных ссор, конфликтов, неудач, споров, накативших депрессий, разочарований. Первичные формы булимии отмечаются психологическим дискомфортом. Больной сурово критикует, а также негативно оценивает свои действия, испытывая вину за переедание. Полнейшее выздоровление включает необходимость принять и пропустить через себя проблему заболевания. Скажите себе стоп! Измените свой жизненный график, питание, а также прекратите угождать общественному мнению. Вы живете один раз и собственную жизнь необходимо прожить интересно. Сильный человек живет для себя, а вовсе не для кого-то.

Лечение булимии заключается в формировании индивидуального образа питания, основанного на мере, индивидуальности и получении кайфа.

Еда - это удовольствие, необходимая энергия, которую очень важно планировать.

Медикаментозное лечение булимии включает антидепрессанты, например Флуоксетин. Антидепрессивный эффект Флуоксетина сочетается со стимулирующим. У больного улучшается настроение, снимается напряженность, уходит тревожность, дисфория и чувство страха. Лечебный эффект после препарата ощутим спустя четыре недели после начала терапии. Суточная доза составляет 60 мг в три приема. Пожилым людям суточную дозу рекомендуют снизить. Болеющим анорексией, а так же с печеночной и почечной недостаточностью суточное потребление Флуоксетина уменьшают до 10 мг.

При самых отягчающих обстоятельствах расстройства необходимо обращаться к психиатру и при необходимости больного госпитализируют. Пациента помещают в клинику, где применяют специальные программы по реабилитации.

Прогнозы булимии при своевременном лечении благоприятны. Врач назначит соответствующее обследование, а также изучит историю заболевания. Пациенту будет показана диетотерапия, рекомендованы советы относительно изменения образа жизни. Большинству пациентам результативно помогает групповая психотерапия. Испытывая чувство стыда, больные чувствуют себя намного лучше, когда узнают, что они не одни в своем поведении.

Иногда врачи применяют гипноз или обучают больного технике самогипноза. Цель метода помочь в контроле желания неограниченно съедать пищу. После булимии профилактические меры включают здоровую, адекватную, психологическую обстановку в семье, а также эмоциональную поддержку больного.

Последствия заболевания

Основным последствием булимии выступает ожирение. Булимия и ожирение очень взаимосвязанные между собой заболевания. Если данное расстройство не лечить, то оно способно привести к ожирению. Ожирение проявляется в избыточном отложении жировой ткани человеческого организма из-за постоянного переедания. Заболевание имеет тенденцию хронического прогрессирования, которое приводит к разным недугам, нуждаясь впоследствии в пожизненном лечении.

Зачастую проблема заболевших остается на личном уровне, а лечение сводится к самолечению, что представляет опасность для здоровья. Грамотное и результативное лечение булимии и ожирения осуществляется под руководством врачей. Специалисты могут помочь достичь пациенту желаемого веса и потом держать его постоянно в норме. В настоящий момент врачи относят ожирение к обменному хроническому заболеванию, а главной причиной ожирения считают булимию, которая приводит к нарушению работы мозга, отвечающего за аппетит.

Последствия булимии - это не только лишние килограммы, а и проблема с деснами, с зубной эмалью, с пищеводом, с кишечником, с сердцем, а также сбои в работе печени, почек. К последствиям еще можно отнести неврастению, наркотическую, лекарственную зависимость, утрату интереса к жизни, разрушение отношений с близкими и возможный летальный исход.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии булимии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

psihomed.com

Что такое булимия? | Здоровая жизнь | Здоровье

Булимия — это расстройство пищевого поведения у людей, преимущественно у женщин. Про такую патологию сегодня говорят очень часто, т. к. дамы в погоне за идеальными фигурами нередко доводят себя до серьезных осложнений, в числе которых фигурируют анорексия и булимия.

И то, и другое — расстройства пищевого поведения. Термин «анорексия», употребляющийся, когда речь идет о чрезмерной худобе, используется чаще, а вот что такое булимия, многие осведомлены не очень хорошо.

Что за болезнь нервная булимия?

Под термином нервная булимия скрывается расстройство пищевого поведения, для которого характерными чертами являются приступы переедания, а также чрезмерная озабоченность контролем за своим весом. В результате создается парадокс, когда человек много ест, а затем сразу же принимает комплекс мер, чтобы от съеденного избавиться, пока пища не успела оказать влияния на массу тела.

Булимию выделили как отдельное заболевание в 1980 году — тогда она появилась в диагностической классификации. В 1992 году она была подтверждена как нервное расстройство и внесена в Международную классификацию болезней (МКБ) 10 пересмотра.

Какие симптомы у булимии?

Для такой патологии характерны несколько ярких признаков:

  • переедание, когда пища принимается человеком бесконтрольно и в больших количествах;
  • регулярное использование методов, призванных очистить желудок от съеденного — искусственно вызванная рвота, прием слабительных, строгие диеты, изнуряющий спорт;
  • повышенная зависимость оценивать себя по фигуре и массе тела.

Булимия может проявляться на фоне таких заболеваний, как патологии ЦНС, сбои в работе эндокринной системы, психические расстройства. Специалисты нередко классифицируют ее как самоповреждение. При этом для людей с булимией характерен вес в рамках нормы.

Вариантов, как проявляет себя булимия, несколько. Она может быть в виде приступообразного поглощения большого количества пищи. Также переедание может быть постоянным, когда человек ест, не переставая. Также возможны переедания по ночам. При этом приступы переедания соседствуют с приступами мучительного голода, ощущением слабости в теле и болями в области под ложечкой.

Какие стадии и варианты булимии?

Выделяют несколько стадий развития булимии. Все они сложно определяются и диагностируются — связано это преимущественно с тем, что человек обычно скрывает свою проблему.

Начальная стадия — на ней интенсивность процедур для очищения желудка от пищи невысока. Практикуется 1–3 раза в месяц. Начальная стадия может продолжаться 2–3 года. Но, естественно, бывают и исключения, когда процесс заметно ускоряется.

Хроническим вариантом булимии называют ситуацию, когда человек на протяжении 5 лет практикует избавление от съеденного с периодичностью каждый день и вызывает в день до 7–8 искусственных приступов рвоты. Также к хроническому варианту относят периодичность рвотных вызываний раз в неделю в течение 7 лет.

Это деление довольно условное, важно учитывать все нюансы, включая возможные ремиссии, продолжительность приступов и т. д.

Клинически сложной булимией называют вариант, когда нервное расстройство пищевого поведения сопровождается осложнениями, а также обострением и развитием сопутствующих заболеваний.

Какие есть опасные последствия у булимии?

Осложнениями такого состояния могут быть следующие варианты:

  • хроническое обезвоживание — сказывается систематическое искусственное очищение желудка и использование мочегонных: развивается дефицит кальция, натрия, хлора, калия, приводящий к сердечной недостаточности;
  • нарушение обмена веществ: повышается уровень кортизола — гормона стресса, ухудшается выработка женских гормонов, что становится причиной сбоев регулярного цикла;
  • сбои в работе пищеварительной системы — гастриты, язвы, недостаточность ферментов;
  • проблемы со слизистой рта и пищевода — из-за очищения организма в искусственном режиме на регулярной основе они постоянно воспалены, в пищеводе могут появляться язвы, которые способны перерождаться в онкологические образования;
  • страдают зубы — по той же причине, что и слизистые.
  • ухудшение состояния ногтей и волос, последние редеют, выпадают, становятся ломкими и безжизненными, тускнеют;
  • сбои в работе нервной и сердечно-сосудистой систем — беспокойство, изменение биоритмов, приводящее к бессоннице и т. д.

Как лечат булимию?

Терапия должна быть комплексной, желательно при участии таких специалистов, как психолог, психотерапевт и диетолог. Нередко может потребоваться госпитализация в стационар.

aif.ru

причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Федотов И. А.

Дата публикации 6 апреля 2018 г.Обновлено 19 июля 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Нервная булимия (НБ) — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся чрезмерным влиянием образа собственного тела на самооценку с последующим появлением чувства недостаточности и неполноценности. Заболевание характеризуется наличием эпизодов неконтролируемого переедания, во время которого человек принимает массу разнообразных продуктов с полным ощущением невозможности остановиться, чередующихся с эпизодами «очистки», когда пациент вызывает рвоту и применяет другие способы физического «очищения» организма от пищи, соблюдает диетические ограничения, поддерживает высокую физическую активность.[6][10][15]

Расстройства пищевого поведения (РПП), в том числе и НБ, относятся к самым распространённым хроническим заболеваниям среди молодежи. Частота встречаемости их среди молодых женщин доходит до 1,5%. РПП являются угрожающими жизни состояниями, а также представляют большую проблему в области общественного здравоохранения из-за их потенциально долгосрочных последствий для общего и репродуктивного здоровья.[14]

Под наибольшим риском находится возрастная группа от 9 до 22 лет. В некоторых странах распространённость среди женщин доходит до 4%. Распространённость атипичной формы НБ составляет от 14% до 22% среди взрослого населения.[8]

Данное расстройство можно отнести к полиэтиологическим (развивающимся по разным причинам), мультифакториальным заболеваниям. Считается, что целый комплекс факторов способствует развитию НБ. Триггерами («спусковыми механизмами») являются молодой возраст, сексуальное насилие в анамнезе (т. е. оставшееся в памяти), повышенная тревожность, нестабильная самооценка, аффективная лабильность (резкие перепады настроения), алекситимия (затруднение в выражении эмоций на словах), повышенная озабоченность своим лишним весом как среди самих пациентов, так и среди их окружения.[7][13][14]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы булимии

Как уже было упомянуто ранее, булимия характеризуется альтернирующими (поочерёдными) эпизодами переедания и «очистки» — неадаптивного компенсаторного поведения в ответ на переедание. Согласно диагностическим руководствам и клиническим описаниям у больных с НБ эпизоду переедания предшествует навязчивое, неутомимое чувство голода и стремление к приёму пищи, которое сопровождается чувством потери контроля и страхом. Из-за чего больные употребляют за ограниченный промежуток времени гораздо бо́льший объём пищи по сравнению с физиологическими потребностями организма в конкретных условиях. Рацион во время эпизода переедания варьируется, но, как правило, включает в себя большое количество быстрых углеводов, высококалорийных продуктов, богатых на пищевые примеси и добавки. Зачастую данный этап характеризуется быстрым потреблением продуктов питания, пока индивид не почувствует себя некомфортно или даже плохо.[9][10][16]

Эпизоды переедания наполнены массой хаотичных, как правило, болезненных эмоций. Сами пациенты описывают своё состояние перед инцидентом как депрессивное вследствие подавленного настроения, стресса или сильного голода после диетического ограничения. Они стараются держать себя под контролем и говорить себе, что им не следует потреблять так много пищи, при этом усиливая уровни беспокойства. Во время переедания обычно возникает чувство отсутствия контроля и увеличение самокритики, а также неспособности объяснить своё поведение. После переедания многие люди испытывают стыд, чувство вины, самоуничижения и сожаления.[16]

Люди с избытком веса страдают и обычно считают, что им придётся компенсировать эпизод переедания, поэтому они очищают организм от того, что они потребляют, вызывая рвоту или пользуясь другими способами избавления от лишних калорий. При этом больные не признают, что большинство калорий, потребляемых во время переедания, остаются в организме и не исчезают после «очистки». Однако ритуал рвоты способствует обретению мнимого контроля, облегчению от физического дискомфорта, а также снижению страха, связанного с прибавлением веса. Другие виды «очистки» включают злоупотребление слабительными и диуретиками, а также чрезмерные физические нагрузки и голодание.[14][16]

Для людей с НБ характерны специфические ритуалы, которыми окружён акт приёма пищи. Во время еды они могут пить большое количество жидкости, принимать очень маленькие порции, соблюдать специфические диеты (исключать определённые продукты), разрезать пищу на крошечные кусочки или чрезмерно пережёвывать её в полости рта.

Пациенты, страдающие НБ, как правило, сохраняют здоровую рефлексию насчёт своего состояния и пищевого поведения, потому стараются скрыть этот факт от родных и друзей. Больные могут избегать приёма пищи с другими людьми или совершать частые походы в уборную во время или после еды. Возможно повышенное желание уединения в ванной комнате с включенной водой, чтобы скрыть звук рвоты. Пациенты с НБ также могут пойти на неожиданные прогулки ночью после еды или пойти на кухню после того, как все остальные будут в постели. Нередко больные жуют мяту или жевательную резинку, чтобы скрыть запах рвоты при дыхании. Они могут также носить мешковатую одежду, чтобы скрыть размер их тела или отдельных его частей.[8][16]

Патогенез булимии

Дисгармоничность аффективной сферы, особенности личностного профиля, сопутствующие нарушения нейроэндокринной регуляции, по-видимому, играют ключевую роль в развитии и поддержании НБ. Это находит своё подтверждение в работах многих авторов.

Направление изучения личностных особенностей осуществлялось в двух плоскостях:

  • выявление коморбидности (одновременного протекания нескольких заболеваний) между сопутствующими расстройствами;
  • непосредственно личностные характеристики больных, страдающих РПП, в частности НБ.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Данные исследований по второму направлению показывают то, что у пациентов с НБ были самые высокие показатели пограничных личностных расстройств и сопутствующей психопатологии. Исследования, ориентированные на личностные характеристики женщин с НБ, выявили некоторые особенности: импульсивность, повышенная тревожность, дезорганизованность и аффективная лабильность. Интересные результаты исследования были продемонстрированы среди подростков, страдающих РПП[2][19]:

  • Личностные характеристики были изучены с применением опросника Миллона (MCMI-II). Результаты исследования показали, что различия, найденные между нервной анорексией (НА) и НБ, основаны на разнице в стиле адаптации (активно-пассивная полярность). У пациентов с НА более подчинённый (зависимый), эгоистичный (нарциссический) и конформный (компульсивный) профиль. Все они были концептуализированы Милоном как пассивные типы личности в отношении адаптации. Напротив, в случае пациентов с НБ были найдены более высокие показатели по следующим профилям: протестные (антисоциальные), эруптивные (садистские), оппозиционные (пассивно-агрессивные), интропунитивные (саморазрушительные) и пограничные. Помимо саморазрушительного типа, остальные профили имеют тенденцию использовать активную адаптацию, взаимодействуя с окружающим пространством.
  • Удалось обнаружить более высокую частоту личностных расстройств кластера A и C (шизоидный и избегающий) у группы с НА в отличие от пациентов с НБ, у которых увеличена частота встречаемости расстройств кластера B с преобладанием пограничных личностных расстройств.

Продольные исследования сообщают, что оценка профилей личности (активный /пассивный) при НА и НБ может помочь с выбором наиболее эффективных методов лечения, чтобы регулировать балансы полярностей. Учитывая данные результаты, больные с НА должны модифицировать свои пассивные реакции при взаимодействии с окружающей средой на более активные поведенческие стратегии, в то время как лечение пациентов НБ должно быть сосредоточено на более пассивных адаптационных стратегиях.[2]

Эмоциональная регуляция играет важную роль в теоретической модели развития и поддержания НБ, чему в подтверждение находится ряд эмпирических доказательств. Эмоциональное регулирование (ЭР) можно определить как способность, с помощью которой мы можем идентифицировать и модулировать опыт и выражение эмоций. Некоторые из стратегий, используемых для регулирования эмоций, являются адаптивными (переоценка, решение проблем и принятие), тогда как другие неадекватны (подавление, избегание и вытеснение). Чтобы регулировать эмоции удовлетворительно, люди должны сначала знать, понимать и принимать их. Уметь как снижать, так и модулировать аффективные состояния и адаптивные стратегии, в соответствии с ситуацией и преследуемой целью. [18][19][22]

Как НА так и НБ характеризуются повышенной негативной эмоциональностью и трудностью в регуляции, в сравнении с контрольной группой. Так же в группах с РПП наблюдается высокий уровень депрессивной симптоматики и тревожных расстройств. Что примечательно, в долгосрочных исследованиях показано, что трудности в регуляции после восстановления пищевого поведения улучшаются с переменным успехом, предполагая, что эти дефициты могут сохраниться даже после перенесённых расстройств. Более того, исследования не установили последовательные различия в локальной или общей эмоциональной дисрегуляции между диагностическими группами с НА и НБ, подчеркивая потенциальную трансдиагностическую природу аффективных расстройств.

Важно также отметить, что алекситимия (неспособность правильно идентифицировать и описать эмоции) более распространена среди пациентов с НБ, по сравнению со здоровым контингентом, и она так же предполагается в качестве трансдиагностического фактора при РПП. В общих чертах и в упомянутых аспектах ранее больные с НБ склонны избегать эмоций и участвовать в избегающем, вытесняющем поведении. Эпизоды компульсивного переедания предположительно связаны с трудностями в управлении импульсивностью, которая усиливается в контексте как положительных, так и отрицательных эмоциональных состояний. Периоду переедания часто предшествует негативное настроение, а эпизоды «очистки» ассоциируются у больных с чувством обретения мнимого контроля над эмоциональной катастрофой, достигаемого посредством деструктивного, неадаптивного поведения. На основании чего эмоциональная дисрегуляция должна рассматриваться как трансдиагностический фактор риска для развития и поддержания РПП, в частности НБ.[18][21][23]

Одной из предположительных причин может являться изменения баланса между системой вознаграждения и торможения. Согласно теории привязанности раннее взаимодействие с опекуном влияет на способность регулировать эмоции у взрослых в межличностных взаимоотношениях. Может ли небезопасная привязанность способствовать развитию симптомов РПП посредством изменений в системе вознаграждения и торможения? Согласно теории личности Грея (1970), подход к поощряющим стимулам и избегание аверсивных (наказывающих) регулируются двумя разными системами:

  • поведенческой системой активации (ПСА), отражающую чувствительность к вознаграждениям;
  • поведенческой системой ингибирования, связанной с чувствительностью к наказанию (СИ).

Хотя сообщается, что все люди, страдающие от РПП испытывают более высокую чувствительность к наказанию по сравнению со здоровым контингентом, в группе с НА этот показатель все жё ниже по сравнению с пациентами, страдающими НБ. Возможно, сверхчувствительность мотивационной системы, а именно чувствительность к наказанию может быть компенсирована посредством перфекционизма, прибегания к жёстким когнитивным стилям поведения, которые могли бы помочь уменьшить негативные чувства после воздействия на социальные стимулы. Исследования доказывают, что тревожный стиль привязанности может способствовать формированию чувствительности в отношении к наказанию, критике и социальному отторжению, там самым участвуя в развитии и поддержании НБ.[22][23]

Очевидно, что эмоциональные и когнитивные феномены, сопровождающие РПП, в частности НБ, развиваются и поддерживаются на фоне биологических нарушений в широком диапазоне от аномалий электролитов до нарушения нейроэндокринной функции.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОРЫ

Известно, что нарушения пищевого поведения связаны с многочисленными биологическими нарушениями. Гипотеза, что причина напрямую сопряжена с эффектом, претерпевает трудности. Например, гиперкортизолизм (эндокринное заболевание) часто наблюдается при НА и является известным следствием голодания любой этиологии. Гипокалиемия (снижение концентрации в крови ионов калия), обычно наблюдаемая при НБ, легко объясняется потерей электролитов вследствие неоднократной рвоты.

Не все физиологические показатели легко объясняются таким образом. Например, аменорея, которая является диагностическим критерием НА, согласно МКБ-10 довольно часто предшествует значительной потере массы тела и не всегда восстанавливается после наборы веса.[20]

Знание нейроэндокринной функции важно в понимании альтернирующих симптомов НБ. Многочисленные исследования показали важность гипоталамических пептидов, таких как нейропептид Y и галанин, для регуляции аппетита на животных моделях. Но их роль в регулировании аппетита человека гораздо менее понятна, в частности из-за трудности при периферическом измерении нейроактивных веществ. Хорошо известно, что повреждение вентромедиального гипоталамуса может стать причиной неутолимого голода и потребления огромных количеств пищи.[20]

РПП сопровождаются изменениями в эндогенных опиоидах, таких как 3-эндорфин и динорфин, связанных с изменением питания и настроения. Нервная булимия ассоциирована с аномалиями ряда известных или предполагаемых модуляторов аппетита, в том числе 3-эндорфина и пептида YY. Исследования показывают снижение уровня С-гидроксииндолуксусной кислоты, метаболитов серотонина. У булимиков с тяжёлыми симптомами не может быть определено, являются ли эти аномалии первичными или вторичными по отношению к метаболическим и пищевым аномалиям, сопровождающим НБ.[8][20]

Роль оси гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) в неупорядоченном питании была оценена в многочисленных исследованиях. Установленно, что женщины с НБ не показали изменений в суточном образовании кортизола и секреции гормона роста, а это означает, что 24-часовая секреция кортизола не отличается от таковой в группе контроля. Однако выявлен неадекватный метаболизм кортизола (стрессового гормона, ведущего к набору жира и разрушению мышц) у этой группы пациентов. В эксперименте с индуцированным стрессом снижена способность ингибировать дексаметазон, что может объяснить наличие повешенной тревожности и аффективной лабильности. Интересно, что у пациентов с булимией не обнаружено значительного снижения адренокортикотропного гормона в ответ на введение кортиколиберина, хотя значительно подтверждён притупленный ответ кортикотропин-рилизинг-гормон при депрессии. Можно предположить, что частая коморбидность НБ и депрессии, связана с нарушением в оси ГГНС. Кроме того, большое потребление пищи и/или рвота также может являться потенциальным механизмом развития аномалии оси ГГНС.

Другие нейроэндокринные аномалии были зафиксированы в гонадной системе — аменорея (отсутствие менструации на протяжении нескольких циклов), олигоменорея (менструация раз в 40 дней). Было установлено, что уровни базального пролактина являются низкими. Причём дневной пролактин в норме — происходит снижение ночного пролактина.

Была проведена оценка роли высвобождения инсулина, чтобы понять, приводят ли изменения к инициированию или продолжению эпизодов переедания. В полученных результатах не обнаружена разница между булимиками и контрольной группой в глюкозе, инсулине к приемлемым пищевым сигналам. Однако «очищение» тестовой еды привело к резкому сокращению уровня глюкозы и инсулина. Данный феномен не наблюдался после следующего приёма тестовой еды без «очистки». Можно предположить, что связанная с «очищением» гипогликемия способствует следующему эпизоду переедания.

Среди тучных людей с НБ, которые не прибегают к физическим чисткам, никаких аномалий в глюкозе и инсулине не было обнаружено по сравнению с группой контроля. Было установлено, что во время абстиненции (воздержания) от булимического поведения скорость метаболизма у таких пациентов заметно снижается, тогда как эпизоды переедания и очистки ускоряют метаболизм. Это согласуется с тем, что уровень тиреоидных гормонов во время воздержания от булимического поведения снизился, а уровень тиреотропина повысился. Однако в одном исследовании не было обнаружено различий в скорости метаболизма или функции щитовидной железы между женщинами с нервной булимией и нормальным весом. У пациентов, которые не прибегают к физическому «очищению», исследования не обнаружили различий в скорости метаболизма по сравнению с контрольной группой. Это может говорить о том, что аномалии в скорости метаболизма и функции щитовидной железы, наблюдаемые при НБ, вызваны эпизодами «очистки» и/или диетического ограничения, а не были первичными или индуцированными по отношению к физической «очистке» как таковой.[8][17][20]

Было установлено, что объём желудка у пациентов НБ превышал такой объём у людей в группе контроля, а так же присутствовало раннее опорожнение желудочного содержимого. Следовательно, необходимы большие объёмы пищи для раздражения рецепторов и адекватной эфферентной иннервации к гипоталамусу, чтобы ощутить чувство насыщения.

Сообщалось о сходных результатах у женщин с ожирением. Выделение холецистокинина, предполагаемого гормона сытости, вырабатываемого в двенадцатиперстной кишке, снижено у субъектов с булимией как периферически, так и централизовано. Это снижение холецистокинина может быть вызвано отсроченным опорожнением желудка. Таким образом увеличение желудочных объёмов, замедленного желудочного опорожнения и снижение холецистокина может способствовать образованию положительной обратной связи в образовании замкнутого патогенетического круга, закрепляющего эпизоды переедания.[8][20]

Классификация и стадии развития булимии

В международной классификации болезней (10 пересмотр) РПП относятся к рубрике F50-F50.9 (поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами).

Нервная булимия (F 50.2) определяется при соблюдении всех критериев диагностики:

«Синдром, характеризующийся повторными приступами переедания и выраженным беспокойством по поводу контроля за массой тела. Это приводит к выработке стиля переедания, сопровождаемого вызовом рвоты и использованием слабительных средств. Это расстройство имеет много общего с нервной анорексией, включая сверх озабоченность свой фигурой и массой тела. Повторные рвоты чреваты нарушениями электролитного баланса и соматическими осложнениями. Часто (но не всегда) в анамнезе пациента отмечается ранее имевший место эпизод нервной анорексии с колебаниями его давности от нескольких месяцев до нескольких лет».[15]

Атипичная нервная булимия (F50.3). Исследователям, которые изучают атипичные формы нервной булимии, а именно с нормальным или повышенным весом, рекомендуется самостоятельно принимать решение количестве и типе необходимых критериев.

Эта категория относится к разделу, в котором симптомы, характерные для РПП, вызывают клинически значимое расстройство или ухудшение в социальных, профессиональных или других важных областях, однако пациенты не полностью отвечают критериям для любого из диагностических классов расстройств кормления и питания. Помимо этого, указанная категория РПП используется в ситуациях, когда клиницист решает сообщить конкретную причину, по которой данный клинический случай не соответствует всем критериям для любого из конкретных диагностических классов РПП.

Так же стоит отметить, что тяжесть и социальный ущерб клинических проявлений атипичной нервной булимии соизмеримы с типичной формой, а распространённость атипичных форм РПП превышает количество случаев типичных РПП вместе взятых.[11]

Осложнения булимии

Медицинские соматические осложнения, вызванные НБ носят самый разнообразный характер.

Кожные проявления

Кожные проявления самоиндуцированной рвоты являются либо отражением голода, либо последствием индуцированной рвоты. Пациенты с достаточно низким индексом массы тела могут демонстрировать дерматологические проявления голодания, включая алопецию, ксероз, гипертрихоз, расслоение и хрупкость ногтевой пластины. Эти изменения наиболее очевидны, когда индекс массы тела (ИМТ) падает ниже 16. Пациенты, которые вызывают рвоту, часто делают это механически, вставляя пальцы в ротовую полость. Во время введение руки в полость рта происходит постепенная травматизация и образование ссадин на тыльной стороне кисти. Этот характерный симптом называется «Знак Рассела». [12][13]

Отоларингологические и офтальмологические последствия

Самоиндуцированная рвота может привести к субконъюнктивальному кровоизлиянию или повторяющимся носовым кровотечениям. Субконъюнктивальное кровоизлияние проявляется наличием красных пятен на склере (наружной защитной оболочке глаз).

Стоматологические последствия[12]

Стоматолог пациента может быть первым, кто увидит признаки самоиндуцированной рвоты. Аномалии в ротовой полости включают в себя эрозию зубов, уменьшение скорости слюноотделения, гиперчувствительность зубов, зубной кариес, болезнь пародонта и ксеростомию (сухость во рту). Стоматологические эрозии обычно возникают на языковой поверхности верхнечелюстных зубов. Хотя зубы нижней челюсти также могут быть затронуты (они, как полагают, несколько защищены от воздействия желудочной кислоты, языком). Эрозии могут проявляться уже через шесть месяцев после начала регулярной самоиндуцированной рвоты. Гингивит (заболевание дёсен) и периодонтальная болезнь могут быть результатом многократного воздействия желудочного сока. Ксеростомия встречается у пациентов с самоиндуцированной рвотой (предполагается, что это связано с уменьшением слюноотделения).

Гастроэнтерологические последствия

Пациенты, которые вызывают рвоту, обычно жалуются на симптомы, связанные с гастроэзофагеальным рефлюксом (обратным продвижением содержимого желудка) и дисфагиями (затруднениями при глотании). Эти жалобы обычно подразумевают аномалии пищевода. При повторяющейся рвоте эпителий пищевода страдает постоянным раздражением кислым содержимым желудка, и происходит образование микротравм. Вследствие этого могут развиться эзофагит, эрозия пищевода и язвы, Пищевод Барретта и кровотечения. Пищевод Барретта — известный фактор риска развития карциномы (рака) пищевода. Самое тяжёлое, хотя очень редко встречающееся, осложнение вследствие самоиндуцированной рвоты — синдром Бурхова (разрыв пищевода). В целом, несмотря на потенциальную частоту жалоб, у этих пациентов эндоскопическая оценка обычно в пределах нормы или с признаками эзофагита (воспаления пищевода).

Прочие осложнения

Повторные эпизоды рвоты могут привести к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса с последующей активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличению синтеза стероидных гормонов. Это может привести к метаболическому алкалозу (увеличению pH крови) и низким показателям калия в периферической крови.

Обезвоживание в результате повторных эпизодов рвоты может стать причиной тахикардии, гипотонии и ортостаза. Полученная гипокалиемия может привести к удлинению интервала QT, оказывать аритмогенное действие (аритмия). Некоторые препараты, используемые для вызывания рвоты, имеют кардиотоксическое действие. Например, Ipecac имеет длительный период полувыведения и, следовательно, может накапливаться до токсического уровня при регулярном приёме. Токсический эффект осуществляется повреждением сердечных миоцитов, что может привести к тяжёлой застойной сердечной недостаточности, желудочковым аритмиям и являться причиной внезапной сердечной смерти.[12][13][14]

Система репродукции

Хотя это не является прямым результатом самоиндуцированной рвоты или переедания, стоит упомянуть, что показатели репродуктивного здоровья заметно снижены. НБ может приводить к таким последствиям, как изменение менструальной функции, бесплодие, осложнения беременности в виде гестационного диабета, гипотрофии новорождённых.[14]

Диагностика булимии

Диагностическими критериями НА согласно МКБ-10 являются:

1. Наличие повторяющихся эпизодов переедания (минимум два раза в неделю в течение трёх месяцев), во время которых пациент за короткий промежуток времени съедает большое количество пищи.

2. Присутствует перманентная озабоченность своим рационом, огромное желание или непреодолимое стремление есть.

3. Пациент стремиться компенсировать эффект излишней массы тела от приёма пищи с помощью приведённых ниже приёмов:

  • самоиндуцированная рвота;
  • произвольное употребление слабительных средств;
  • альтернирующие периоды экстремального диетического ограничения, вплоть до полного лишения себя пищи;
  • применение лекарственных препаратов, таких как снижающих аппетит, лекарственных средств на основе тиреоидных гормонов или с диуретическим действием;
  • при сопутствующем сахарном диабете пациенты могут нарушать порядок инсулиновой терапии.

Согласно DSM-5: Feeding and Eating Disorders 307.51 (F50.2), к критериям диагностики Bulimia Nervosa относятся:

1. Периодические эпизоды переедания («пищевых запоев»). Эпизоду переедания характерны два следующих критерия:

  • приём пищи в определённый период времени (например, в течение двух часов), количество которой явно больше, чем тот объём пищи, который съедает большинство людей за аналогичный промежуток времени при таких же обстоятельствах;
  • чувство отсутствия контроля над принятием пищи во время эпизода.

2. Периодическое несоответствующее компенсаторное поведение для предотвращения увеличения веса (самоиндуцированная рвота; неправильное использование слабительных средств, диуретиков или других лекарств; голодание; или чрезмерная физическая активность).

3. Эпизоды переедания и эпизоды несоответствующего компенсаторного поведения происходят, в среднем, минимум один раз неделю в течение трёх месяцев.

4.Чрезмерное влияние на самооценку веса и образа собственного тела.

5. Расстройство наблюдается не только во время эпизодов нервной анорексии.

При частичной ремиссии: ранее было отмечено наличие всех критериев для НБ, однако в течение длительного периода времени выполняются не все критерии.

При полной ремиссии: ранее было отмечено наличие всех критериев для НБ, однако в течение длительного периода времени ни один из критериев не выполняется.

Степень тяжести НБ

Минимальный уровень тяжести основан на частоте эпизодов несоответствующего компенсаторного поведения (см. ниже). Уровень тяжести может быть увеличен, чтобы лучше отразить другие симптомы и степень функциональной инвалидности.

  • Начальный: в среднем 1-3 эпизода несоответствующего компенсаторного поведения в неделю.
  • Умеренный: в среднем 4-7 эпизодов несоответствующего компенсаторного поведения в неделю.
  • Тяжелый: в среднем 8-13 эпизодов несоответствующего компенсаторного поведения в неделю.
  • Критический: в среднем 14 или более эпизодов несоответствующего компенсаторного поведения в неделю.[9][10]

Лечение булимии

Немедикаментозное лечение

План лечения пациентов с НБ должен предполагать междисциплинарный подход. Расстройство может привести не только к психопатологическим последствиям, но и к функциональным, и органическим нарушениям соматического здоровья. Поэтому пациенты нуждаются как в психологической помощи, так и в помощи врачей терапевтического направления.

На данный момент существует большое количество литературы, подтверждающей эффективность когнитивно-поведенческой терапии в качестве ведущего метода лечения НБ среди взрослых. Есть доказательства успешности проведения межличностной терапии и новых подходов, таких как когнитивно-эмоциональная терапия.

Несмотря на растущую доказательную базу тактик лечения взрослых пациентов с НБ, по-прежнему не хватает доказательств для лечения детей и подростков с данным недугом. На сегодняшний день основным направлением в терапии детей и подростков является семейно-ориентировочная терапия с возможностью оказания личной терапии. Медикаментозное

Антидепрессанты. В ходе множества исследований была показана эффективность антидепрессантов из групп селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклических антидепрессантов (ТЦА).

Флуоксетин является самым часто назначаемым препаратом для лечения НБ и единственным лекарственным средством, рекомендованным FDA для лечения НБ.

Исследования показали эффективность флуоксетина в дозе 60 мг и 20 мг в сутки по сравнению с плацебо. Полученные результаты свидетельствуют, что группа, принимающая 60 мг препарата в сутки, показала снижение эпизодов переедания и «очистки» по сравнению с группой, принимающей по 20 мг и плацебо. Причём полученные данные свидетельствуют о том, что снижение эпизодов переедания снижается даже при отсутствии депрессивной симптоматики. Флуоксетин также продемонстрировал хорошие результаты при лечении пациентов с НБ, которые плохо отвечали на терапию.

В дополнение к флуоксетину многие другие антидепрессанты показали хорошие результаты при лечении НБ, включая другие СИОЗС (например, сертралин, флувоксамин, циталопрам), ТЦА (например, амитриптилин) и ингибиторы моноаминооксидазы (фенелзин). СИОЗС считаются препаратами первого выбора, в соответствие с рекомендациями FDA, они имеют самый благоприятный профиль побочных эффектов, тогда как при приёме ТЦА сравнительно большее количество общих побочных эффектов, включая седативный, нарушение моторики ЖКТ и увеличение веса.[4][5]

Установлено, что антидепрессанты эффективны и хорошо переносятся подростками с НБ.[3] Однако необходимо помнить, что при приёме СИОЗС может увеличиваться риск суицидов, поэтому крайне важно, чтобы клиницист внимательно следил за состоянием пациента и обсуждал эти риски с пациентами и их семьями.[4][5]

Есть некоторые данные про эффективность Топиромата.[4][5]

Прогноз. Профилактика

По некоторым данным, особенной разницы в частоте рецидивов среди больных с НА и НБ не обнаружено (36% — НА и 35% — НБ соответственно). У женщин с ограничительным типом НА во время рецидива не развивается булимическая симптоматика, в том время как у пациента с НБ и анорексией подтипа переедание-очистка во время рецидива возвращаются к булимической модели поведения. Подтверждено, что искажение образа собственного тела способствует увеличению риска рецидива в обоих случаях РПП.

Наличие более клинически яркой картины расстройства в начале заболевания увеличивает вероятность повторных эпизодов развития НБ относительно долгосрочной ремиссии (через 22 года). Интересно, что более высокий ИМТ у больных НА является предиктором (прогностическим фактором) восстановления, в то время как для НБ является предиктором увеличения вероятности наличия НБ по сравнению с восстановлением при 22-летней оценке. Долгосрочные исследования предикторов восстановления показывают, что наличие в анамнезе эпизодов переедания и «очистки» является неблагоприятным прогностическим признаком.[24][25]

Хочется отметить, что в отличие от НА, НБ не всегда сопровождается заметными, яркими симптомами заболевания, то есть экстремально сниженной массой тела. Именно поэтому эта группа пациентов довольно часто скрывает наличие недуга от друзей и близких. Из-за того, что вес пациентов находится в норме, снижение их социального взаимодействия может быть не так снижено, в то время как биологические, соматические последствия заболевания разрушительны. Раннее выявление, своевременная и качественная помощь являются главными критериями успеха в лечении НБ. Именно по этому хочется подчеркнуть важность диагностической настороженности в отношении РПП врачей первичного звена медицинской помощи, особенно это касается детских врачей. Ведь именно они на законодательном уровне встроены в систему оказания первичной медицинской помощи и профилактики среди детского населения и их семей. НБ является опасным, разрушительным заболеванием для молодого населения, что объясняется высокой частотой суицидов, склонностью к наркомании и развитием серьёзных функциональных нарушений в органах и системах у этой группы пациентов. Профилактическая работа должна начинаться, в первую очередь, с подростков и их семей. Санитарно-просветительские мероприятия, направленные на борьбу с нездоровыми современными «эталонами женской красоты», пропаганду здорового образа жизни и правильного питания, должны повсеместно проводиться медицинскими, педагогическими и социальными работниками.

probolezny.ru

Чем грозит булимия и как от неё избавиться

Нервная булимия — одно из самых распространённых расстройств пищевого поведения. Вместе с анорексией она ежегодно убивает больше людей, чем любой другой вид психических заболеваний.

Каждые 62 минуты как минимум один человек умирает от последствий расстройств пищевого поведения.

Чтобы не пропустить развитие этого психического заболевания, важно знать его в лицо.

Что такое булимия

Термин булимия происходит от двух греческих слов, которые переводятся как «бык» и «голод». «Бычий голод» — нечто неукротимое, отчаянная тяга к пище, желание быстрее набить желудок всей едой, которая только окажется рядом. В этом и заключается суть нервной булимии .

Страдающий этим заболеванием человек регулярно теряет контроль над аппетитом и чудовищно переедает. Осознавая это, он стремится избавиться от проглоченной пищи: в ход идут искусственно вызываемая рвота, клизмы, применение слабительных и мочегонных средств, попытки на некоторое время сесть на чрезмерно жёсткую диету. Однако приступы обжорства повторяются снова и снова.

Последствия могут быть разными, вплоть до самых тяжёлых:

  1. Ускоренное разрушение зубной эмали из-за того, что в рот регулярно попадает желудочная кислота.
  2. Кариес и потеря зубов.
  3. Отёки и болезненность слюнных желёз из-за многократной рвоты.
  4. Язва желудка.
  5. Разрывы желудка и пищевода.
  6. Проблемы с дефекацией. Организм привыкает к клизмам и не справляется с выводом продуктов жизнедеятельности сам.
  7. Обезвоживание со всеми его последствиями.
  8. Аритмия.
  9. Повышенный риск сердечных приступов.
  10. Снижение либидо (сексуального влечения).
  11. Потеря интереса к жизни, суицидальные наклонности.

Как распознать булимию

Сделать это не так легко, как в случае анорексии. Если анорексик, как правило, выглядит чрезмерно истощённым, то жертвы булимии в большинстве случаев имеют нормальный вес.

Предположить нервную булимию часто можно лишь по косвенным симптомам:

  1. Чрезмерная озабоченность собственным весом и внешним видом.
  2. Отчётливое пренебрежение к полным людям. Тому, кто страдает булимией, лишний вес кажется позором, признаком низкого социального статуса, чем-то неприятным и заразным.
  3. Повторяющееся обжорство. Иногда жертва булимии съедает немыслимые объёмы пищи.
  4. В промежутках — попытки сесть на диету, отказ от некоторых продуктов, энергичные занятия в спортзале.
  5. Любовь к слабительным средствам, мочегонным напиткам, продуктам для похудения.
  6. Стремление уйти в ванную или туалет сразу после приёма пищи.
  7. Красные глаза. Когда искусственно вызывается рвота, сосуды перенапрягаются, капилляры лопаются.
  8. Проблемы с зубами: они болят, разрушаются и выпадают.
  9. Жалобы на боли в горле: результат всё той же рвоты.
  10. Изжога, расстройства желудка, вздутие живота.
  11. Нерегулярные месячные.
  12. Перепады настроения.

Каждый из этих признаков по отдельности ещё не повод беспокоиться. Но если вы насчитали хотя бы 5–6 из них, это опасный сигнал.

Как лечить булимию

Как можно скорее. Чем раньше обратиться к психотерапевту, тем проще будет преодолеть расстройство.

Психотерапевт поможет скорректировать пищевое поведение. А при необходимости пропишет антидепрессанты либо другие препараты, которые облегчат контроль над голодом.

Возможно, понадобятся и консультации диетолога. Он научит считать калории и выбирать здоровую пищу. А это избавит пациента от страха набрать лишние кило.

К сожалению, булимия — то состояние, с которым нелегко распрощаться. Нередко бывает так, что, даже вылечившись, люди время от времени возвращаются к старым привычкам. И лишь благодаря силе воли снова начинают правильно питаться.

Каковы причины булимии и как её предотвратить

Почему развивается это расстройство, учёные пока не знают. Скорее всего, роль играют сразу несколько факторов:

  1. Неудовлетворённость собственным телом.
  2. Низкая самооценка. К слову, она же запускает анорексию.
  3. Возможно, наследственность. Булимией нередко страдают сразу несколько членов одной семьи, поэтому физиологи не исключают генетической предрасположенности.

Чтобы не допустить развитие пищевого расстройства, важно учиться любить себя. Принимать своё тело. Чаще всего булимия начинается со стрессов, обид и снижения самооценки. В такие моменты очень важна семейная и дружеская поддержка. Не оставляйте близких людей в одиночестве и не стесняйтесь обратиться за помощью и ободрением сами. Это лучший способ профилактики психических расстройств.

Читайте также 🤮🥙🧐

lifehacker.ru

симптомы, лечение, фото. Как лечить булимию и что за болезнь простым языком?

Булимия — это что за болезнь? Симптомы и лечение булимии
Булимия – что же это за болезнь? Все просто — это психическое расстройство, связанное с нарушением пищевого поведения. В медицинской практике в качестве самостоятельного заболевания оно стало рассматриваться сравнительно недавно. Основное проявление булимии – приступы переедания, при которых человек способен употребить большое количество пищи, не испытывая насыщения.

После срывов булимики чувствуют себя виноватыми и пытаются избавиться от съеденного различными способами, например, приняв слабительное или вызвав у себя рвоту. Подобное поведение неизбежно приводит к истощению организма и развитию множества осложнений со стороны различных внутренних органов.

Что это за болезнь?

Булимия — это не болезнь, а психическое расстройство, связанное с приемом пищи, для которого характерно резкое усиление аппетита, начинающееся в виде приступообразного мучительного голода. Данному заболеванию подвержены зачастую молодые женщины, у которых психика наиболее подвержена влиянию.

Больные не имеют силу воли и не способны контролировать объем съедаемой пищи. 

Причины развития

Не смотря на то, что заболевание известно человечеству уже достаточно давно, причины его автономного возникновения до сих пор остаются недостаточно изученными. Поэтому современная медицина придерживается следующих, наиболее вероятных причин развития заболевания, а именно:

  • заложенная в воспитании или в процессе взросления низкая самооценка, которая провоцирует стресс, состояние постоянной неуверенности в себе,
  • сильный стресс, в котором человек находится продолжительное время, и не способен устранить вызвавшую его причину,
  • нарушение обменных процессов в головном мозге вследствие длительного действия токсина или хронического отравления химическими веществами,
  • булимией чаще страдают люди, которых в детском возрасте лишали еды в качестве наказания за проступок, или наоборот, поощряли их за успехи дополнительными блюдами,
  • отягощенная наследственность (у кого-либо из близких родственников была диагностирована булимия).

Булимия — противоположность анорексии. Людей, страдающих булимией, выявить намного сложнее, чем больных анорексией или обычным перееданием, потому что они, обычно, поддерживают нормальный вес, состояние здоровья. Своим поведением в промежутках между приступами такие люди могут ничем не отличаться от здоровых.

Однако, чаще для больных булимией характерна почти полная неконтролируемость, и, даже в перерывах между приступами, склонность к чрезмерному употреблению может проявиться в отношении алкоголя или медикаментов.

Нервная булимия

Людей удовлетворенных своей внешностью единицы и не все могут с этим смириться. В погоне за идеальной фигурой или после снятия нервного напряжения люди попадают в ловушку булимии.

Как это происходит? После голодания или нервного перенапряжения человек набрасывается на пищу, не имея силы воли остановиться. По этой причине люди становятся зависимы от нервной булимии. Личности, которые страдали от нервной булимии — это принцесса Диана, знаменитая манекенщица Твигги, внучка Эрнеста Хемингуэя Марго Луиза, фотомодель Кейт Мосс, Элвис Пресли, ведущая аэробики и актриса Джейн Фонда.

Причины нервной булимии кроются в постоянном стрессовом состоянии, в ранимости и неуверенности человека, а также в одиночестве, скованности разными условностями. Именно поэтому сам процесс поглощения пищи приносит человеку радость, удовлетворение.

Симптомы булимии

Главным симптомом булимии может считаться постоянное чувство голода. Человека очень сильно тянет к еде, и он не может преодолеть это чувство. Поглощая большое количество пищи, он не чувствует насыщения. Булимики преимущественно подавленны. Настроение у них повышается исключительно во время еды, а если их лишить возможности есть, они могут впасть в депрессию, стать раздражительными, снижаются их умственные возможности и работоспособность.

  1. При булимии еще одним характерным симптомом является избыточный вес. Но это касается не всех булимиков: постоянный страх набрать лишний вес может заставить их голодать, искусственно вызывать рвоту, принимать слабительные препараты или усиленно заниматься спортом. Таким образом, можно выделить ещё один характерный симптом булимии – особая поведенческая модель.
  2. Булимия, как и любое другое заболевание, имеет свои стадии. Обычно начальная стадия характеризуется редкими неконтролируемыми приступами влечения к еде. В месяц случается не более одного-двух эпизодов, когда заболевание даёт о себе знать. Но булимия может приобрести и хронический характер.

Вследствие этого страдают органы желудочно-кишечного тракта, сердце, сосуды и, главное, психика. Человек становится эмоционально неустойчивым, тревожным, истеричным и неуверенным в себе, что лишь усугубляет заболевание.

Булимия вызывает депрессию, ожирение и может стать одним из главных симптомов анорексии. 

Возможные последствия

Наиболее распространенные осложнения болезни :

  • нехватка элемента хлора в организме вызывает дисфункцию пищеварения и обезвоживание.
  • из-за рвоты, под воздействием желудочного сока, значительно повреждается зубная эмаль.
  • низкий уровень свободных ионов кальция (нарушения свертываемости крови, ослабление костей и зубов, нарушения прохождения нервных импульсов, повышенный риск остеопороза)
  • во время рвоты заносится инфекция в ротовую полость. Следствие — раздражение горла, отек подчелюстной слюнных желез, язвы на языке.
  • нарушение электролитного баланса — особенно гипокалиемия, обычно приводит к нарушению сердечной деятельности (аритмии, кардиогенный шок, инфаркт миокарда), и слабости сердечной мышцы.
  • ослабевает стенка прямой кишки и развивается геморрой.
  • иногда рвота приводит к разрыву пищевода или желудка.
  • наиболее фатальные последствия — рак гортани или пищевода.

Во время процедуры установки клизмы возможны повреждения пищевода и желудка, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, перфорация желудка, растяжения желудка, запор (в зависимости от слабительных), панкреатит, болезни кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Как избавиться от булимии?

Пациенты, страдающие булимией, имеют различные нарушения, которые являются обратимыми при комплексном подходе к лечению. Терапию должен контролировать предпочтительно врач-психотерапевт или психиатр и диетолог. Не следует путать врача-психотерапевта с психологом: психологи не имеют медицинского диплома и чаще всего не занимаются лечением серьёзных заболеваний, а оказывают психологическое консультирование.

Как правило, булимию лечат амбулаторно, и лишь некоторым пациентам может потребоваться госпитализация. Стабилизация состояния пациента — главная цель, если человек находится в опасном для жизни состоянии. Первичные цели лечения направлены на физические и психологические потребности пациента, чтобы восстановить физическое здоровье и нормальный приём пищи.

  • Хорошо изучена такая форма лечения булимии, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в ходе которой ставится задача сделать самого пациента ответственным за контроль над своим питанием. Пациенты ведут записи, фиксируя потребляемую ими пищу и отмечая приступы рвоты; они стараются выявить внешние стимулы или эмоциональные изменения, которые предшествуют появлению тяги к перееданию, для того чтобы в дальнейшем исключить эти факторы или избегать их[4]:38. Применяются процедуры для уменьшения ограничений в питании и для развития когнитивных и поведенческих навыков противодействия приступам переедания[2]:507. Пациентов учат выявлять и изменять дисфункциональные мысли и установки, касающиеся их собственной фигуры, массы тела и питания, а также любые дисфункциональные мысли и установки, способствующие возникновению негативных эмоций, на фоне которых возникают приступы переедания.
  • Контролируемые исследования показали преимущество когнитивно-поведенческой терапии перед другими видами психотерапии и фармакологическим вмешательством. В среднем КПТ помогает избавиться от переедания и действий по очищению желудочно-кишечного тракта примерно 50 процентам всех пациенток, при этом в процентном выражении снижение частоты приступов переедания и очищения ЖКТ у всех пациенток, проходивших КПТ, составляет обычно 80% и больше. КПТ даёт хорошие и стойкие результаты: терапевтические изменения сохраняются на протяжении года и более. Продолжительное проспективное наблюдение после КПТ (средняя продолжительность = 5,8 года) показало, что приблизительно две трети пациенток не страдают нарушениями пищевого поведения. Особенностью КПТ при булимии также является быстродействие: частота приступов начинает снижаться уже после нескольких первых сеансов терапии.
  • Лечение антидепрессантами следует проводить в том случае, если булимии сопутствует явное депрессивное расстройство[4]:38—39; антидепрессанты могут назначаться также в том случае, если расстройству пищевого поведения сопутствуют неврозы, например обсессивно-компульсивное расстройство[5]. Доказана эффективность при булимии флуоксетина — антидепрессанта группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а также трициклических антидепрессантов[2]:495. Применяются и другие препараты, например ингибиторы моноаминоксидазы.
  • Эффективность КПТ при булимии превосходит эффективность терапии одним препаратом-антидепрессантом (при этом терапевтические изменения, возникающие вследствие применения КПТ, сохраняются намного дольше, чем изменения вследствие терапии антидепрессантом), однако сочетание КПТ с антидепрессантом более эффективно, чем изолированная КПТ. Иногда утверждается, что терапия антидепрессантами направлена на устранение лишь тех состояний, которые сопутствуют расстройству пищевого поведения, а не на само это расстройство и что лечение булимии только антидепрессантами не приведёт к выздоровлению.

Кроме КПТ, при булимии порой используются и другие психотерапевтические методы, например поведенческая терапия, психодинамическая терапия, семейная психотерапия; психотерапия, основанная на анализе переживаний, и программа «Двенадцать шагов», позаимствованная из терапии расстройств, вызванных злоупотреблением психоактивными веществами. Очень перспективным методом, чья эффективность при булимии приближается к эффективности КПТ, является межличностная (интерперсональная) терапия.

Психотерапия назначается врачом в индивидуальном порядке, так как её применение зависит от многих факторов, в том числе и от наличия сопутствующих психических расстройств.

Иногда также отмечается, что при лечении расстройств пищевого поведения могут применяться диетотерапия (которая не является панацеей и назначается строго индивидуально), витаминотерапия (применяется для устранения дисбаланса витаминов и микроэлементов, который может возникать в ходе болезни), курс лечения внутренних органов (если присутствуют соответствующие осложнения булимии).

Окончательная цель для пациента — это принять себя таким, какой есть, и вести физически и эмоционально здоровую жизнь. Восстановление физического и психологического здоровья, вероятно, займет очень много времени, и результаты будут постепенными. Терпение — важная часть процесса восстановления. Положительное отношение вместе с большим усилием пациента — это другой составной компонент успешного восстановления.

Илорефлексотерапия

Иглоукалывание — это методика лечения, которая пришла с древнего Востока. Не используется в качестве самостоятельного метода лечения, а только в качестве дополнения к традиционной медицине. Точки акупунктуры стимулируются с иглами. Для эффективной терапии необходимо знать точное расположение этих точек. Иглоукалывание в лечении булимии — это новое направление.

Эффекты от терапии: нормализует аппетит и энергетический метаболизм у пациента. Кроме того, иглорефлексотерапия расслабляет и помогает избавиться от стресса.

Биоэнерготерапия

Сама популярная форма альтернативной медицины. Это один из старейших способов восстановления здоровья. Терапия была известна еще с древности в Китае, Индии, Египте, Месопотамии. Большинство заболеваний в организме человека начинается с мыслей о болезни, а затем болезнь появляется в физическом теле. В случае булимии пациент постоянно недоволен пропорциями тела, его беспокоит повышенный аппетит.

Биоэнергетика активирует природные защитные силы организма, наводит «порядок» в теле больного. Когда энергетический источник проблемы устраняется, заболевание прекращается. Такой вариант лечения очень хорош, если не удается победить болезнь классическим способом.

Прогноз

Если у вас или у кого-то из ваших близких обнаружились симптомы булимии, обратитесь к врачу. Это заболевание опасно тем, что больной абсолютно не в состоянии контролировать себя, и в конечном итоге булимия может приобрести тяжелую форму. Различные нарушения, возникшие в результате недуга, при комплексном подходе к лечению являются обратимыми.

  1. В случае с булимией прогноз связан с эффективностью проводимого лечения и психологическим настроем больного. При своевременно проведенной результативной медицинской терапии и качественной психокоррекции прогноз благоприятен. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде нарушения работы сердечно-сосудистой системы, проблемы с желудком или с угнетенной психикой.
  2. В некоторых случаях может происходить спонтанное излечение. Например, при мощном положительном душевном потрясении и изменении психологического состояния больного в лучшую сторону.
  3. Для того чтобы не допустить появления булимии, необходима профилактика, которая заключается в поддержании здорового психологического климата в семье, привитии навыков правильного питания у ребенка и развитии у него адекватной самооценки. Если подросток переживает из-за недостатков фигуры и излишней полноты, необходимо следить за его диетой и пищевым поведением. Не следует использовать еду в качестве средства поощрения или наказания детей.

Практика свидетельствует, что попытки самостоятельно вылечить данное заболевание не приводят к ощутимым результатам: рано или поздно опять наступает момент, когда можно не сдержаться и наброситься на еду. Достичь прогресса в этом случае будет довольно сложно. С помощью профессионалов и благодаря поддержке родственников справиться с булимией будет намного проще. Основное условие для выздоровления: не нужно переедать или голодать. Питание должно быть сбалансированным, а положительное эмоциональное состояние – стабильным.

p-87.ru

Булимия — это просто обжорство или серьезная болезнь

Иметь хороший внешний вид мечтает любой человек. В особенности — молодые девушки и женщины. Однако стремление снизить вес, сопровождающееся постоянными физическими упражнения и жесткими диетами, могут привести к булимии и анорексии.

Булимия входит в раздел психических патологических заболеваний. Суть болезни в том, что больные принимают большое количество пищи, не могут насытиться и при этом стремятся остаться в хорошей физической форме.

Все ведет к одному — ожирение и полное отсутствие контроля за рационом питания. Нередко во время болезни люди намеренно вызывают рвоту при помощи классических методов и лекарственных препаратов.

В чем причины булимии

Специалисты уверены, что заболевание носит психический характер. Больные не осознают степень вреда, который причиняют себе, но все равно пытаются есть много и оставаться стройными.

Булимия становится причиной других заболеваний. Больные булимией часто имеют злокачественные образования и другие психические расстройства. Ученые доказали, что развитие булимии возможно при эндокринных заболеваниях.

Эксперименты показывают, что появление булимии характерно для молодых девушек, которых воспитывали в жестких условиях. Чаще всего это неблагополучные семьи или опекуны, которым неинтересна дальнейшая судьба ребенка.

Далее у ребенка в раннем возрасте развиваются комплексы, которые позже трансформируются в психические расстройства. В таком случае единственный способ подавить негативные чувства можно при помощи активного приема пищи.

С развитием заболевания формируются другие комплексы. Человек чувствует себя виноватым в том, что много ест, и вспоминает свои страхи, в том числе и детские. В итоге все сводится к тому, что у человека появляются другие психические осложнения, которые он снова пытается решить при помощи переедания.

Таким образом, булимия представляет собой циклично повторяющееся отклонение, при котором человек пытается "вылечиться" при помощи активного приема пищи в больших количествах.

Чем опасна булимия

Заболевание не считается критичным на первых стадиях. Исследования показывают, что при первых симптомах булимии люди имеют адекватный вес. В любом случае, постоянные переедания вызовут проблемы со здоровьем.

Применение рвотных средств не поможет оставаться в физически хорошей форме, поскольку часть питательных веществ все равно успевает усвоиться. Использование специальных препаратов для похудения вызывает обезвоживание и нарушает обменные процессы.

При продолжительной нагрузке на кишечник и желудок нарушается работа сердечно-сосудистой системы и обменных процессов. У девушек нарушается менструальный цикл и в несколько раз увеличивается вероятность бесплодия.

Основные признаки булимии:

  • неестественный ненасыщенный цвет волос;
  • бледная кожа;
  • язвы в пищеварительной системе;
  • оттеки на лице.

Симптомы первой стадии булимии:

  • постоянное подавленное состояние и требование побыть в одиночестве;
  • стремление к активному похудению;
  • следы на костяшках пальцев — попытки вызвать рвоту.

Лечение булимии происходит только под присмотром врачей или родственников. В такой ситуации нужно научить человека поддерживать свой рацион питания и оказывать больному поддержку.

Фото:paradigmmalibu.com

www.pravda.ru

симптомы, лечение, фото. Как лечить булимию и что за болезнь простым языком?

Булимия — это что за болезнь? Симптомы и лечение булимии

Булимия – что же это за болезнь? Все просто — это психическое расстройство, связанное с нарушением пищевого поведения. В медицинской практике в качестве самостоятельного заболевания оно стало рассматриваться сравнительно недавно. Основное проявление булимии – приступы переедания, при которых человек способен употребить большое количество пищи, не испытывая насыщения.

После срывов булимики чувствуют себя виноватыми и пытаются избавиться от съеденного различными способами, например, приняв слабительное или вызвав у себя рвоту. Подобное поведение неизбежно приводит к истощению организма и развитию множества осложнений со стороны различных внутренних органов.

Что это за болезнь?

Булимия — это не болезнь, а психическое расстройство, связанное с приемом пищи, для которого характерно резкое усиление аппетита, начинающееся в виде приступообразного мучительного голода. Данному заболеванию подвержены зачастую молодые женщины, у которых психика наиболее подвержена влиянию.

Больные не имеют силу воли и не способны контролировать объем съедаемой пищи. 

Причины развития

Не смотря на то, что заболевание известно человечеству уже достаточно давно, причины его автономного возникновения до сих пор остаются недостаточно изученными. Поэтому современная медицина придерживается следующих, наиболее вероятных причин развития заболевания, а именно:

  • заложенная в воспитании или в процессе взросления низкая самооценка, которая провоцирует стресс, состояние постоянной неуверенности в себе,
  • сильный стресс, в котором человек находится продолжительное время, и не способен устранить вызвавшую его причину,
  • нарушение обменных процессов в головном мозге вследствие длительного действия токсина или хронического отравления химическими веществами,
  • булимией чаще страдают люди, которых в детском возрасте лишали еды в качестве наказания за проступок, или наоборот, поощряли их за успехи дополнительными блюдами,
  • отягощенная наследственность (у кого-либо из близких родственников была диагностирована булимия).

Булимия — противоположность анорексии. Людей, страдающих булимией, выявить намного сложнее, чем больных анорексией или обычным перееданием, потому что они, обычно, поддерживают нормальный вес, состояние здоровья. Своим поведением в промежутках между приступами такие люди могут ничем не отличаться от здоровых.

Однако, чаще для больных булимией характерна почти полная неконтролируемость, и, даже в перерывах между приступами, склонность к чрезмерному употреблению может проявиться в отношении алкоголя или медикаментов.

Нервная булимия

Людей удовлетворенных своей внешностью единицы и не все могут с этим смириться. В погоне за идеальной фигурой или после снятия нервного напряжения люди попадают в ловушку булимии.

Как это происходит? После голодания или нервного перенапряжения человек набрасывается на пищу, не имея силы воли остановиться. По этой причине люди становятся зависимы от нервной булимии. Личности, которые страдали от нервной булимии — это принцесса Диана, знаменитая манекенщица Твигги, внучка Эрнеста Хемингуэя Марго Луиза, фотомодель Кейт Мосс, Элвис Пресли, ведущая аэробики и актриса Джейн Фонда.

Причины нервной булимии кроются в постоянном стрессовом состоянии, в ранимости и неуверенности человека, а также в одиночестве, скованности разными условностями. Именно поэтому сам процесс поглощения пищи приносит человеку радость, удовлетворение.

Симптомы булимии

Главным симптомом булимии может считаться постоянное чувство голода. Человека очень сильно тянет к еде, и он не может преодолеть это чувство. Поглощая большое количество пищи, он не чувствует насыщения. Булимики преимущественно подавленны. Настроение у них повышается исключительно во время еды, а если их лишить возможности есть, они могут впасть в депрессию, стать раздражительными, снижаются их умственные возможности и работоспособность.

  1. При булимии еще одним характерным симптомом является избыточный вес. Но это касается не всех булимиков: постоянный страх набрать лишний вес может заставить их голодать, искусственно вызывать рвоту, принимать слабительные препараты или усиленно заниматься спортом. Таким образом, можно выделить ещё один характерный симптом булимии – особая поведенческая модель.
  2. Булимия, как и любое другое заболевание, имеет свои стадии. Обычно начальная стадия характеризуется редкими неконтролируемыми приступами влечения к еде. В месяц случается не более одного-двух эпизодов, когда заболевание даёт о себе знать. Но булимия может приобрести и хронический характер.

Вследствие этого страдают органы желудочно-кишечного тракта, сердце, сосуды и, главное, психика. Человек становится эмоционально неустойчивым, тревожным, истеричным и неуверенным в себе, что лишь усугубляет заболевание.

Булимия вызывает депрессию, ожирение и может стать одним из главных симптомов анорексии. 

Возможные последствия

Наиболее распространенные осложнения болезни :

  • нехватка элемента хлора в организме вызывает дисфункцию пищеварения и обезвоживание.
  • из-за рвоты, под воздействием желудочного сока, значительно повреждается зубная эмаль.
  • низкий уровень свободных ионов кальция (нарушения свертываемости крови, ослабление костей и зубов, нарушения прохождения нервных импульсов, повышенный риск остеопороза)
  • во время рвоты заносится инфекция в ротовую полость. Следствие — раздражение горла, отек подчелюстной слюнных желез, язвы на языке.
  • нарушение электролитного баланса — особенно гипокалиемия, обычно приводит к нарушению сердечной деятельности (аритмии, кардиогенный шок, инфаркт миокарда), и слабости сердечной мышцы.
  • ослабевает стенка прямой кишки и развивается геморрой.
  • иногда рвота приводит к разрыву пищевода или желудка.
  • наиболее фатальные последствия — рак гортани или пищевода.

Во время процедуры установки клизмы возможны повреждения пищевода и желудка, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, перфорация желудка, растяжения желудка, запор (в зависимости от слабительных), панкреатит, болезни кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Как избавиться от булимии?

Пациенты, страдающие булимией, имеют различные нарушения, которые являются обратимыми при комплексном подходе к лечению. Терапию должен контролировать предпочтительно врач-психотерапевт или психиатр и диетолог. Не следует путать врача-психотерапевта с психологом: психологи не имеют медицинского диплома и чаще всего не занимаются лечением серьёзных заболеваний, а оказывают психологическое консультирование.

Как правило, булимию лечат амбулаторно, и лишь некоторым пациентам может потребоваться госпитализация. Стабилизация состояния пациента — главная цель, если человек находится в опасном для жизни состоянии. Первичные цели лечения направлены на физические и психологические потребности пациента, чтобы восстановить физическое здоровье и нормальный приём пищи.

  • Хорошо изучена такая форма лечения булимии, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в ходе которой ставится задача сделать самого пациента ответственным за контроль над своим питанием. Пациенты ведут записи, фиксируя потребляемую ими пищу и отмечая приступы рвоты; они стараются выявить внешние стимулы или эмоциональные изменения, которые предшествуют появлению тяги к перееданию, для того чтобы в дальнейшем исключить эти факторы или избегать их[4]:38. Применяются процедуры для уменьшения ограничений в питании и для развития когнитивных и поведенческих навыков противодействия приступам переедания[2]:507. Пациентов учат выявлять и изменять дисфункциональные мысли и установки, касающиеся их собственной фигуры, массы тела и питания, а также любые дисфункциональные мысли и установки, способствующие возникновению негативных эмоций, на фоне которых возникают приступы переедания.
  • Контролируемые исследования показали преимущество когнитивно-поведенческой терапии перед другими видами психотерапии и фармакологическим вмешательством. В среднем КПТ помогает избавиться от переедания и действий по очищению желудочно-кишечного тракта примерно 50 процентам всех пациенток, при этом в процентном выражении снижение частоты приступов переедания и очищения ЖКТ у всех пациенток, проходивших КПТ, составляет обычно 80% и больше. КПТ даёт хорошие и стойкие результаты: терапевтические изменения сохраняются на протяжении года и более. Продолжительное проспективное наблюдение после КПТ (средняя продолжительность = 5,8 года) показало, что приблизительно две трети пациенток не страдают нарушениями пищевого поведения. Особенностью КПТ при булимии также является быстродействие: частота приступов начинает снижаться уже после нескольких первых сеансов терапии.
  • Лечение антидепрессантами следует проводить в том случае, если булимии сопутствует явное депрессивное расстройство[4]:38—39; антидепрессанты могут назначаться также в том случае, если расстройству пищевого поведения сопутствуют неврозы, например обсессивно-компульсивное расстройство[5]. Доказана эффективность при булимии флуоксетина — антидепрессанта группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а также трициклических антидепрессантов[2]:495. Применяются и другие препараты, например ингибиторы моноаминоксидазы.
  • Эффективность КПТ при булимии превосходит эффективность терапии одним препаратом-антидепрессантом (при этом терапевтические изменения, возникающие вследствие применения КПТ, сохраняются намного дольше, чем изменения вследствие терапии антидепрессантом), однако сочетание КПТ с антидепрессантом более эффективно, чем изолированная КПТ. Иногда утверждается, что терапия антидепрессантами направлена на устранение лишь тех состояний, которые сопутствуют расстройству пищевого поведения, а не на само это расстройство и что лечение булимии только антидепрессантами не приведёт к выздоровлению.

Кроме КПТ, при булимии порой используются и другие психотерапевтические методы, например поведенческая терапия, психодинамическая терапия, семейная психотерапия; психотерапия, основанная на анализе переживаний, и программа «Двенадцать шагов», позаимствованная из терапии расстройств, вызванных злоупотреблением психоактивными веществами. Очень перспективным методом, чья эффективность при булимии приближается к эффективности КПТ, является межличностная (интерперсональная) терапия.

Психотерапия назначается врачом в индивидуальном порядке, так как её применение зависит от многих факторов, в том числе и от наличия сопутствующих психических расстройств.

Иногда также отмечается, что при лечении расстройств пищевого поведения могут применяться диетотерапия (которая не является панацеей и назначается строго индивидуально), витаминотерапия (применяется для устранения дисбаланса витаминов и микроэлементов, который может возникать в ходе болезни), курс лечения внутренних органов (если присутствуют соответствующие осложнения булимии).

Окончательная цель для пациента — это принять себя таким, какой есть, и вести физически и эмоционально здоровую жизнь. Восстановление физического и психологического здоровья, вероятно, займет очень много времени, и результаты будут постепенными. Терпение — важная часть процесса восстановления. Положительное отношение вместе с большим усилием пациента — это другой составной компонент успешного восстановления.

Илорефлексотерапия

Иглоукалывание — это методика лечения, которая пришла с древнего Востока. Не используется в качестве самостоятельного метода лечения, а только в качестве дополнения к традиционной медицине. Точки акупунктуры стимулируются с иглами. Для эффективной терапии необходимо знать точное расположение этих точек. Иглоукалывание в лечении булимии — это новое направление.

Эффекты от терапии: нормализует аппетит и энергетический метаболизм у пациента. Кроме того, иглорефлексотерапия расслабляет и помогает избавиться от стресса.

Биоэнерготерапия

Сама популярная форма альтернативной медицины. Это один из старейших способов восстановления здоровья. Терапия была известна еще с древности в Китае, Индии, Египте, Месопотамии. Большинство заболеваний в организме человека начинается с мыслей о болезни, а затем болезнь появляется в физическом теле. В случае булимии пациент постоянно недоволен пропорциями тела, его беспокоит повышенный аппетит.

Биоэнергетика активирует природные защитные силы организма, наводит «порядок» в теле больного. Когда энергетический источник проблемы устраняется, заболевание прекращается. Такой вариант лечения очень хорош, если не удается победить болезнь классическим способом.

Прогноз

Если у вас или у кого-то из ваших близких обнаружились симптомы булимии, обратитесь к врачу. Это заболевание опасно тем, что больной абсолютно не в состоянии контролировать себя, и в конечном итоге булимия может приобрести тяжелую форму. Различные нарушения, возникшие в результате недуга, при комплексном подходе к лечению являются обратимыми.

  1. В случае с булимией прогноз связан с эффективностью проводимого лечения и психологическим настроем больного. При своевременно проведенной результативной медицинской терапии и качественной психокоррекции прогноз благоприятен. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде нарушения работы сердечно-сосудистой системы, проблемы с желудком или с угнетенной психикой.
  2. В некоторых случаях может происходить спонтанное излечение. Например, при мощном положительном душевном потрясении и изменении психологического состояния больного в лучшую сторону.
  3. Для того чтобы не допустить появления булимии, необходима профилактика, которая заключается в поддержании здорового психологического климата в семье, привитии навыков правильного питания у ребенка и развитии у него адекватной самооценки. Если подросток переживает из-за недостатков фигуры и излишней полноты, необходимо следить за его диетой и пищевым поведением. Не следует использовать еду в качестве средства поощрения или наказания детей.

Практика свидетельствует, что попытки самостоятельно вылечить данное заболевание не приводят к ощутимым результатам: рано или поздно опять наступает момент, когда можно не сдержаться и наброситься на еду. Достичь прогресса в этом случае будет довольно сложно. С помощью профессионалов и благодаря поддержке родственников справиться с булимией будет намного проще. Основное условие для выздоровления: не нужно переедать или голодать. Питание должно быть сбалансированным, а положительное эмоциональное состояние – стабильным.

medsimptom.org

Последствия булимии для организма — Рамблер/доктор

Нервная булимия является расстройством пищевого поведения. Человек с помощью очищения пытается избавиться от лишних калорий, которые он потребляет. Люди проводят очищение по-разному. Некоторые люди вызывают рвоту, стимулируя рвотный рефлекс. Другие злоупотребляют слабительными или диуретиками. Некоторые люди голодают после обильной еды. Неблагоприятные физические побочные эффекты булимии могут быть незаметны сначала, но со временем они могут отразиться на всем организме. Булимия может также нарушить психическое и эмоциональное здоровье человека. Побочные эффекты этого состояния могут быть опасными для жизни, особенно если человек не получает лечения.

Последствия булимии

Булимия может влиять на многие области тела, включая:

Лицо и рот Очищение с помощью самоиндуцированной рвоты может вызвать повреждение зубов: сильные желудочные кислоты разрушают десны и зубную эмаль с течением времени, что может привести к чувствительности зубов.

Раздутость щек: «пухлые» щеки могут быть признаком отека слюнных желез, называемых сиаладенозом.

Красные глаза: сильная рвота может вызвать повреждение кровеносных сосудов глаз.

Хриплый голос: кислота желудка при рвоте может повредить голосовые связки.

Кашель: продолжающееся раздражение кислотой в горле может вызвать кашель.

Булимия также может вызывать язвы, боль и отек в ротовой полости и горле. Пищеварительный тракт

Частая рвота также может вызывать проблемы всей пищеварительной системы. У многих людей с булимией возникают проблемы с пищеварением, включая кислотный рефлюкс и боль в желудке.

Сфинктер, контролирующий пищевод, становится слабее, позволяя кислоте попадать в пищевод и вызывать симптомы болезней желудочно-кишечного тракта. Другие возможные проблемы с пищеварением включают диарею, вздутие живота и запор.

Кровавая рвота может возникнуть, если рвота приводит к разрыву пищевода, что может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Частая чистка также может повредить кровеносные сосуды вблизи ануса, вызывая геморрой.

Люди, которые используют диуретики и слабительные для чистки, могут иметь другие проблемы с пищеварением. Злоупотребление этими средствами может привести к зависимости, что нарушает перистальтику кишечника без их использования.

Диуретики, которые снижают уровень калия и вызывают обезвоживание, также могут повредить почки, что может привести к хроническому заболеванию почек или почечной недостаточности.

Психическое и эмоциональное здоровье

Булимия может влиять на психическое и эмоциональное здоровье.

У человека появляется чувство вины, стыда, отсутствия контроля и искаженный образ тела.

Другие проблемы психического здоровья, которые обычно затрагивают людей с булимией, включают: перепады настроения;

депрессивные мысли или действия;

обсессивно-компульсивное поведение;

общее беспокойство. Сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания

Люди с булимией не получают достаточное количество калорий и питательных веществ. Отсутствие питательных веществ может привести к замедлению процессов в организме. Принудительная рвота и диарея нарушают химию тела, что может привести к следующим проблемам: низкий сердечный ритм;

аритмия или нарушение сердечного ритма;

затруднение регулирования температуры тела. Булимия также может поражать поджелудочную железу. Данный орган функционирует как эндокринная и экзокринная железа и секретирует инсулин, гормоны и пищеварительные ферменты. Булимия может привести к воспалению поджелудочной железы, которая называется панкреатитом.

Панкреатит обычно вызывает ряд признаков и симптомов, включая сильную боль в животе и спине, тошноту и рвоту, лихорадку и обезвоживание. Состояние может быть опасным для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Со временем дисбаланс электролитов у людей с булимией и другими расстройствами пищевого поведения увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений. Эти осложнения могут включать нарушение сердечного ритма и сердечную недостаточность.

Дегидратация и дисбаланс электролитов

Потеря жидкости, будь то из-за рвоты, чрезмерной нагрузки или использования диуретиков, может вызвать сильное обезвоживание. Обезвоживание может привести к чрезмерной усталости и опасным дисбалансам электролитов. Если люди не восстановят потерянные электролиты, они могут подвергаться критическим проблемам со здоровьем.

Обезвоживание и плохое питание могут также влиять на волосы, кожу и ногти. Кожа становится сухой, в то время как волосы могут выпадать. Ногти могут стать хрупкими.

Репродуктивное здоровье

Отсутствие калорий и питательных веществ может вызвать гормональный дисбаланс в организме, что может привести к изменениям в репродуктивной системе.

При низком уровне эстрогена и прогестерона у женщин может прекратиться менструация. Яичники прекращают производство яйцеклеток, что делает невозможным наступление беременности. Человек с булимией также может испытывать потерю сексуального влечения.

Беременные женщины, которые вызывают рвоту, подвергают себя и своих детей риску куда больше осложнений, в том числе таким, как: низкий вес ребенка при рождении;

выкидыш;

аномалии;

преждевременные роды. Низкие уровни репродуктивных гормонов могут привести к потере костной массы, увеличению риска остеопороза и перелома костей.

Выводы

Булимия — серьезное расстройство пищевого поведения и состояние психического здоровья. Физические симптомы булимии могут вызывать потенциально опасные для жизни осложнения.

Квалифицированный врач должен будет устранить симптомы или другие проблемы, связанные с булимией. Он может рекомендовать лечение или направить человека к специалистам для лечения других осложнений. Крайне важно понять, что нет никакого позора в расстройстве пищевого поведения, и это лечится.

doctor.rambler.ru

5 разрушительных последствий булимии для вашего тела

Булимия - это такое расстройство пищевого поведения, для которого характерно чрезмерное переедание с последующей «компенсирующей» чисткой организма с целью контроля веса. Двумя самыми известными симптомами булимии является переедание (употребление большого количества пищи) и очищение (искусственная рвота). Но на самом деле феномен булимии гораздо шире. Это заболевание может стать причиной серьезных психологических проблем и нанести непоправимый вред вашему организму. Как правило, первые ассоциации, возникающие при слове «булимия» - это переедание и рвота.

Вот основные симптомы булимии:

  • слабость – легкое ощущение слабости вызвано пониженным кровяным давлением.
  • перепады настроения - частое переедание с последующей "чисткой" может стать причиной депрессии, беспокойства и раздражительности
  • отек горла - частая рвота может стать причиной боли и отека горла.
  • рвота с кровью - наличие крови в рвоте может указывать на повреждения пищевода. 
  • сердечная аритмия - увеличенная нагрузка на ослабленное сердце может стать причиной сердечной недостаточности. 
  • геморрой - некоторые люди используют для "чистки" слабительные, что может нанести серьезный ущерб пищеварительному тракту. А в результате увеличения нагрузки на кишечник, вы рискуете заработать себе геморрой.
  • сухость кожи – вместе с едой ваше тело покидает столь ценная жидкость.
  • красные глаза – покраснение может возникнуть в результате напряжения во время рвоты.
  • отек лица - опухшие щеки могут быть результатом повреждения слюнных желез.
  • Разрушение зубов - высокое содержание кислоты в рвоте - причина излишней чувствительности ваших зубов и развития кариеса.
  • «маниакальные» тренировки – многие жертвы булимии становятся настолько одержимы собственным весом, что готовы тренироваться в спортзале до полного изнеможения.
  • одержимость собственным весом - одержимость собственным весом и внешним видом - верные симптомы булимии.
  • руки в шрамах - Шрамы, часто встречающиеся на тыльной стороне ладоней, могут возникать при контакте с резцами (зубами), если человек использует пальцы для того, чтобы вызвать рвоту.
  • осложнение беременности - Вы не сможете забеременеть, если булимия уже нарушила ваш женский цикл. Булимия во время беременности может подвергнуть ребенка риску развития осложнений.
  • низкое сексуальное влечение – депрессия и недостаток питательных веществ, возникающие в результате постоянного переедания и «чистки», могут стать причиной низкого сексуального влечения (или его полного отсутствия).

Помимо стресса психологического, ваше тело переживает сильнейший физический стресс. В отличие от анорексии, другого популярного расстройства пищевого поведения, булимия не обязательно сопровождается значительной потерей веса. Однако это ни в коем случае не уменьшает серьезность данного заболевания.

1.   Покровная система

 

Покровная система включает в себя ваши волосы, кожу и ногти. Эти части вашего тела также не защищены от последствий булимии. Плохие волосы и кожа – признак неполноценного питания, дефицита белка, витаминов и минералов, а также тревожным знаком о больном кишечнике. Вы даже можете заметить выпадение волос. Сухая кожа и ногти также являются долгосрочным побочными эффектами булимии. Ваша кожа может огрубеть и начать шелушиться, в то время как ваши ногти становятся хрупкими и ломкими.

Если вы длительное время вызываете рвоту, используя для этого пальцы, на правой руке ногтевая пластина будет отличаться по качеству, ногти будут сильно слоиться. Кожа правой руки также будет отличаться по качеству, будет суше, могут возникать всевозможные дерматиты, трещины.

 

2. Центральная нервная система (психическое и эмоциональное здоровье)

Несмотря на то, что булимия - это расстройство пищевого поведения, она помимо всего прочего является серьезным психическим расстройством, которое способно нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Вы можете испытывать депрессию, беспокойство или страдать от перепадов настроения. Плохое настроение и раздражительность могут возникать из-за отсутствия витаминов или характерных для булимии поведенческих привычек. К примеру, постоянный контроль потребляемых продуктов и цифр на весах может превратиться в настоящую одержимость. Кто-то может переедать втайне от окружающих, скрывая «доказательства преступления» (вроде остатков еды и слабительных). В погоне за идеальным весом у человека может развиться определенная зависимость. Это может быть одержимость собственным весом, «помешанность» на интенсивных тренировках и тому подобное. Жертвы булимии зачастую тратят очень много времени на мысли о еде и о том, как контролировать свой аппетит. Может дойти даже до того, что еда может вытеснить все остальные виды активности, которые раньше приносили удовольствие. А необходимость держать свою зависимость в секрете может стать причиной стресса и беспокойства. Со временем у жертв булимии может развиться комплекс вины перед родными и близкими. Булимия также может сопровождаться непреходящим чувством смущения и стыда. В особо запущенных случаях человека могут посещать мысли о самоубийстве.

3.   Пищеварительная система (ЖКТ)

Бесконечное переедание и чистка в конечном итоге отражаются на нормальной работе вашей пищеварительной системы. Помимо того, что подобные действия требуют определенных физических усилий, булимия сама по себе может привести к общей слабости и усталости. Болезненные ощущения в горле или желудке (или их одновременное проявление) могут стать первыми заметными физическими последствиями булимии. По мере прогрессирования заболевания постоянная искусственно вызванная рвота может спровоцировать развитие различных заболеваний пищеварительного тракта, начиная с ротовой полости. Со временем высокое содержание кислоты в рвоте может вызвать эрозию эмали, чувствительности зубов и болезни десен. Опухшие щеки или челюсти могут свидетельствовать о воспалении слюнных желез. Кислота также может:

  • раздражать или даже повреждать пищевод
  • повредить пищевод и спровоцировать кровавую рвоту
  • раздражать желудок
  • вызывать боли в желудке, изжогу и кислотный рефлюкс
  • повредить кишечник и вызвать вздутие живота, диарею или запор

 

Чаще всего для того чтобы вызвать искусственную рвоту жертвы булимии используют пальцы рук. Со временем в результате подобных манипуляций на тыльной стороне ладоней могут образоваться шрамы – в результате контакта ваших пальцев с зубами.

Это явление известно как «признак Рассела». Кислота также может спровоцировать появление шрамов на пальцах и тыльной стороне ладоней. Другой способ, который жертвы булимии используют для «очистки» организма от избыточных калорий, полученных с пищей - это всевозможные слабительные, мочегонные препараты и таблетки для похудения. Чрезмерное использование этих препаратов может затруднить естественную работу кишечника в их отсутствие. Неправильное использование диуретиков может также повредить почки. Чрезмерное напряжение кишечника может спровоцировать развитие геморроя.

4.   Сердечно-сосудистая система

Частая чистка может привести к обезвоживанию. Это приводит к общей мышечной слабости и сильной усталости. Подобные действия также могут нарушить электролитный баланс вашего организма и увеличить нагрузку на ваше сердце. Все это может спровоцировать развитие аритмии (нерегулярного сердцебиения), а в некоторых серьезных случаях привести к сердечной недостаточности. Электролитами, которые, как правило, выводятся из организма при постоянной рвоте, являются калий, магний и натрий. Булимия может вызвать низкое кровяное давление, слабый пульс и анемию. Рвота сама по себе является насилием над организмом. Она может стать причиной разрыв кровеносных сосудов ваших глаз.

5.   Репродуктивная система

Дефицит питательных веществ, который испытывают жертвы булимии, может стать причиной гормонального дисбаланса. Вечная усталость может лишить вас сексуального влечения. Булимия может сбивать ваш менструальный цикл и препятствовать естественной овуляции. А если ваши яичники не производят яйцеклетки – сперматозоидам просто нечего оплодотворять. Женщины, которые продолжают переедать и «чистить» организм во время беременности, могут столкнуться с серьезными осложнениями:

• повышенное кровяное давление

• сахарный диабет при беременности

• выкидыш

• преждевременные роды

• тазовое предлежание

• высокий риск кесарева сечения

• низкий вес новорожденного

• врождённые пороки развития плода

• мертворождение

• трудности с грудным вскармливанием

• послеродовая депрессия

Использование диуретиков или слабительных средств во время беременности может нанести серьезный вред вашему еще не рожденному ребенку.

Хотите начать путь к выздоровлению от булимии?

информация на сайте не является публичной офертой

Что такое РПП? Причины, Симптомы, Признаки и Методы Лечения в 2019 году

Теги: 

Что Такое Расстройство Пищевого Поведения? Виды Расстройств Пищевого Поведения Причины Расстройств Пищевого Поведения Признаки и Симптомы Расстройств Пищевого Поведения Лечение Расстройств Пищевого Поведения Тезисы о Расстройствах Пищевого Поведения

Пять необратимых последствий булимии для здоровья

Теги: 

Большинство девушек и женщин находятся в плену стереотипов и в погоне за идеальной внешностью и фигурой постоянно пытаются изменить себя. Эта борьба далеко не всегда заканчивается победой, часто последствием такой войны становится булимия.

Лечение булимии дома

Теги: 

Как ни странно, но большинство пищевых зависимых вводят в интернете в поисковой строке именно выражение «как бороться с булимией самостоятельно», а не «как вылечиться от булимии самостоятельно». Что это: простое совпадение или интуитивное аналитическое восприятие действительности? Можно ли вылечиться от пищевой зависимости самостоятельно или самостоятельно с ней можно только бесконечно бороться? Постараюсь в данной статье сохранять нейтралитет, и выяснить, как же всё-таки можно лечить булимию дома.

bulimii.net

И снова о булимии: страшные последствия расстройства

Булимия считается самым распространенным расстройством пищевого поведения. По своей популярности она превосходит даже анорексию.

С экранов телевизоров или страниц журналов нам постоянно предоставляют «красочные» примеры того, к чему приводит запущенная булимия. Однако это не останавливает людей (как правило, женщин), на пути к совершенству. И количество заложников этого расстройства продолжает увеличиваться.

Напомним что…

Определяющими процессами при булимии – кинорексии или «волчьем голоде», становится бесконтрольное поглощение пищи, как правило, вредной (жирной, сладкой, мучной), а затем стремление побыстрее избавиться от съеденного.

Именно эти пути избавления становятся решающим фактором в развитии тяжелых последствий булимии для человека. Ведь их очень сложно назвать рациональными:

  • вызов рвоты, порой до 5 раз в день;
  • прием слабительного и мочегонных средств, превышающих норму;
  • сверхмощные, изнуряющие физические нагрузки.

Человек необязательно должен применять все эти методы. Но даже парочка из них уже способны стать роковыми для нашего организма.

Многие специалисты ведущей причиной развития кинорексии считают срывы, вызванные постоянными диетами в погоне за совершенным телом. Систематическое голодание дает о себе знать, и, в итоге, человеку хочется нормальной, сытной пищи. Однажды он, не выдержав, просто бросается на нее, жует и глотает все, что видит. После такого «праздника живота» у обжоры появляется чувство стыда и злости на себя за свою мягкотелость, и он стремится исправить ситуацию, то есть избавиться от съеденных калорий, вызывая рвоту.

Поначалу такая схема вполне устраивает больного: и удовольствие от пищи получаешь, и калории, якобы, не задерживаются. Однако на этом этапе булимик и не подозревает, что запускает опасный процесс с тяжелыми последствиями.

Булимия и организм   

Тело человека – это слаженный механизм, в котором все процессы плавно перетекают из одного в другой. Сбой в любом звене этой цепочки нарушает работу всей системы, то есть неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма.

Начнем с самого начала. Многократная рвота и диарея в результате злоупотребления слабительными средствами доводят женщину до обезвоживания. То есть из организма стремительно уходит жидкость. За собой она тянет и электролиты: калий, натрий, магний, кальций и др., приводя к водно-электролитному дисбалансу.

Практически всем известно, чем может обернуться для сердечно-сосудистой системы дефицит натрия, магния, калия:

  • пониженное кровяное давление;
  • тахикардия;
  • пульс слабого наполнения;
  • одышка;
  • аритмия;
  • анемия.

Итогом может стать сердечная недостаточность. Обезвоживание вызывает и нарушение работы почек. Поэтому не стоит удивляться, что вскоре у булимика появятся отеки на лице, нижних конечностях или увеличатся лимфоузлы.

Сдвиги электролитного баланса вызывают сбои в работе мышц. Женщину беспокоят мышечные боли и судорожные подергивания, что становится последствием нарушения их сократительной способности.

На общем состоянии следы обезвоживания сказываются в виде головокружения, общей слабости, быстрой утомляемости, головных болей, тошноты, сонливости. Потеря 10% жидкости от общей массы тела уже вызывает патологические изменения в нем. Дефицит 20% жидкости приводит к смерти.

К тотальным последствиям «волчьего голода» причисляют и гормональные сбои. Страдают щитовидная и паращитовидная железа, которые регулируют работу всего организма.

Снижается выработка женских половых гормонов. Из-за этого происходят сбои менструального цикла. Это препятствует овуляции и становится причиной бесплодия.

Для беременных булимическое расстройство опасно вдвойне, ведь в данном случае речь идет не об одной, а о двух жизнях. Для женщины в положении патология способна обернуться почечной недостаточностью, гипертензией, проявлением сахарного диабета из-за истощения поджелудочной железы. Расстройство провоцирует выкидыш или преждевременные роды, неправильное положение плода и сложности при родоразрешении. У плода оно вызовет гипотрофию и множественные пороки развития или смерть в утробе матери.

Что грозит пищеварению

При булимии пищеварительная система страдает в первую очередь. Связано это с действием избыточного количества кислоты в желудочном соке, перерастяжением стенок желудка, слабостью его сфинктеров.

Когда при булимии часто употребляется большое количество пищи, желудок всегда находится в переполненном состоянии. Нарушается сократительная способность сфинктера, расположенного между ним и пищеводом. Большие пищевые объемы стимулируют синтез желудочного сока в увеличенном количестве.

В итоге больного ждет такое заболевание, как хронический рефлюкс желудка, когда избыток содержимого желудка попадает в пищевод через не закрытый до конца сфинктер. В результате человека беспокоит постоянная изжога, боли в эпигастрии, за грудиной и под лопатками.

Посылая желудку большие объемы еды и стимулируя выработку желудочного сока, больной булимией обязательно заработает язвенную болезнь. Это объясняется следующим: пищу он впоследствии удалит с помощью рвоты, а сок останется и начнет разъедать желудочные стенки.

Рвотные массы, систематически проходящие через пищевод, неминуемо вызовут его повреждения: воспаление и изъязвление его слизистой, боли при глотании, ощущение кома в горле, рвоту с примесью крови.

Может быть и такое явление, как «слезы Мэллори-Вэйса». Характеризуются оно повреждением пищевода, его брюшной части и верхнего отдела желудка, когда их поверхности покрываются трещинами. По виду они действительно напоминают слезу. Явление характеризуется болями в области желудка, частыми рвотными позывами либо рвотными выделениями со свежей или свернувшейся кровью.

Синдром очень часто сопровождает болезнь. В исключительных случаях он осложняется разрывом пищеводной стенки.

Попадая в ротовую полость, рвотные массы и содержащаяся в них соляная кислота воздействуют на эмаль зубов, как бы растворяя ее. Сначала в ходе этого процесса развивается кариес, а затем и более глубокие разрушения зубной ткани. При этом поражение зубов всегда симметрично вверху и внизу челюстей.

Заброс в процессе рвоты в ротовую полость соляной кислоты поддерживает в ней кислую среду. Это стимулирует усиленную работу слюнных желез и приводит к их гипертрофии. Они увеличиваются в размерах, и это придает лицу отечный и одутловатый вид.

На пальцах рук булимиков вы можете заметить повреждения и ссадины. Они зарабатывают их во время провоцирования рвоты, когда продвигают пальцы к корню языка и травмируют их о зубы. Затем эти повреждения превращаются в шрамы на руках и запястьях.

Равно как пальцы травмируются о зубы, так и сами они способны повредить слизистую ротовой полости и глотки, когда их помещают в рот. Такие хронические механические повреждения имеют склонность инфицироваться и изъязвляться, поскольку кислотность на данный момент здесь повышена, а слюны, являющейся естественным дезинфектором, мало.

Если зайти «с другой стороны», при кинорексии больных часто беспокоит геморрой. Геморроидальные узлы как расширение вен заднего прохода назревают при частом употреблении слабительного, вызывающего диарею.

Пищеварительная система у людей с булимией поражается в широких масштабах. Это вызывает у них массу дискомфорта, болезненные и тягостные ощущения, замедляет всасывание полезных веществ.

Внешние проявления расстройства

Внешность булимиков становится своеобразным индикатором «безобразия», творящихся у них в организме. Их выдает сухая, блеклая кожа, теряющая влагу из-за обезвоживания. Дерма теряет тургор и провоцирует возникновение морщин.

Отеки обезображивают лицо.

Девушка, которой едва исполнилось 20 лет, но страдающая от булимического расстройства уже 4 года, говорит, что ее лицо как-то непонятно расширилось. Лик поплыл, а щеки бесформенно торчат.

Волосы у людей с данным расстройством лишаются своей красоты, становятся тусклыми, безжизненными, выпадают безмерно. Ногти размягчаются и крошатся, а на тех пальцах, которые больной помещает в рот, разрушаются и деформируются в еще большей степени.

Но самое интересное: как бы ни старался булимик избавиться от съеденного, вес он не теряет. И этому есть логичные объяснения. Во-первых, такое безжалостное вмешательство в физиологию организма замедляет обмен веществ и снижает скорость сжигания калорий. Во-вторых, с того момента, когда начинается процесс поглощения пищи и до момента провоцирования рвоты более 50% калорий успевает усвоиться, и затем перерастает в жир.

Очевидно, что рвота не спасает от лишних килограммов. Замедленный метаболизм и неправильный режим питания делают свое дело.

Булимию не зря причисляют к психическим расстройствам и не только потому, что возникает она как результат нервного перенапряжения.

Само по себе заболевание провоцирует изменение психологического фона, причем не в лучшую сторону, но не с момента его развития, а несколько позже. Медленно истощая и обессиливая свой организм дефицитом питательных веществ, человек доводит себя до изнеможения. Он чувствует постоянную слабость, недомогание. У него просто нет сил, он не способен заставить себя сделать элементарные вещи. Его одолевает сонливость и лень. Такое состояние рассеивает внимание, не дает сосредоточиться, появляется раздражительность. Настроение подвергается резким перепадам.

Наблюдается просто маниакальная одержимость своим весом, питанием или тренировками. Уйма времени уходит на размышления о своем рационе и том, как укротить аппетит. Часто эти мысли вытесняют другие интересы.

На этом фоне больного настигает апатия и депрессия. Человек теряет интерес ко всему. Его ум занимает исключительно две вещи: побольше поесть и бежать в туалет.

Элтон Джон, в те периоды жизни, когда его одолевало это расстройство, ограничивался нехитрой схемой. Он мог только есть, а после трапезы либо шел на весы, либо в туалет.

Поскольку во время расстройства сбивается работа эндокринной системы, многие железы страдают гипофункцией и выделяют малое количество гормонов. А вот кортизол – гормон стресса, наоборот, синтезируется в избытке. Это делает человека уязвимым перед стрессовыми воздействиями, а это значит, что любая мелочь способна вывести его из равновесия.

Накаляет обстановку и то, что булимики вынуждены скрывать от окружающих свой секрет, поскольку стыдятся этого жутко.

Чувство стыда и вины за свое поведение заставляет человека почувствовать себя униженным, неспособным взять под контроль свои действия. Это занижает его самооценку, он погружается в себя, перестает общаться с близкими и друзьями, окунается в одиночество и более глубокое депрессивное состояние.

Булимия входит в список тех расстройств, которые довольно часто становятся причиной смерти больного. К летальному исходу приводят необратимые изменения внутренних органов: сердечная недостаточность, вовремя не выявленная прободная язва желудка, эксикоз и др.

Так ушел из жизни любимый многими король рок-н-ролла Элвис Пресли. Его булимические наклонности сочеталось с приемом таблеток для контроля веса. Певца нашли мертвым в своем особняке. Вскрытие установило, что причиной смерти стала сердечная недостаточность, вызванная приемом большого количества медикаментов.

Едва не распрощалась с жизнью известная модель 70-х Твигги. Именно от нее пошла мода на худощавых девушек. Девушка страдала анорексией, однако когда та переросла в булимию, при очередном приступе обжорства с девушкой случился сердечный приступ. Ее едва удалось спасти.

Нередко больные булимией уходят из жизни по собственной воле. К самоубийству их толкает затяжная депрессия, чувство вины и недовольства собой.

Злокачественное влияние булимии на человеческий организм очевидно. Вместо желанного стройного тела больные получают букет соматических заболеваний и расшатанную нервную систему. Обнаруженное другими или осознанное самим собой расстройство требует немедленного разрешения, чтобы не допустить фатального исхода.

arbat25.ru


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...