Аденоматозный полип желчного пузыря


Полип желчного пузыря – нужно ли удалять образование, и чем оно опасно?

Полипом называют новообразование на стенках желчи. Опухоль имеет доброкачественный характер и выраженную симптоматику. Располагаться она может как на внешней, так и на внутренней поверхности органа. Развитие полипа желчного пузыря часто сопровождается болями в части, где находится желудок, и тяжестью. Многие пациенты жалуются на боли в правой стороне в области ребер, а еще говорят о наличии отрыжки и изжоги.

Виды полипов в желчном пузыре

Полипоз желчного пузыря имеет разные виды и симптоматику развития:

  1. Холестериновые – часто попадающийся вид полипов. Эти образования именуются ложными, потому как могут рассосаться самостоятельно. Их нарост на стенках желчи объясняется сбоем в обменном процессе, вследствие чего происходит скопление, которое в последствии самостоятельно расщепляется.
  2. Воспалительные – еще один вид псевдоопухолей. Полип желчного пузыря, образуется из-за увеличения тканей стенок органа. Причинами могут стать воспалительные процессы, конкременты и паразиты. Эпителий разрастается и при прохождении ультразвукового обследования, врач может поставить не совсем верный диагноз.
  3. Аденоматозные – истинные новообразования, которые могут перейти в раковую опухоль. Появляются подобные полипы из-за увеличения железистых тканей. Шутить с этим видом заболевания не стоит, пациент должен постоянно находиться под наблюдением специалиста.
  4. Папилломы – самый опасный вид полипов. Представляют собой сосочковидные множественные разрастания, которые без должного лечения могут легко перерасти в онкологию.

Аденоматозный полип желчного пузыря

Полип в желчном пузыре аденоматозного характера располагается на внутренних стенках желчи и почти полностью закрывает ее просвет. Чаще проявляется у представительниц слабой половины после 35 лет. Для диагностики полипа необходимо пройти ультразвуковое исследование и КТ. Из анализов потребуется сдать:

  • кровь;
  • мочу;
  • кал.

Аденомы могут рассасываться самостоятельно, но лучше не пускать процесс на самотек. Новообразования быстро разрастаются и в любой момент могут перерасти в опухоль злокачественного характера.

Холестериновый полип в желчном пузыре

Данный полип имеет круглую или каплевидную форму и состоит из соединений, имеющих в своем составе частицы кальция. Данный вид полипов врачи считают ложными, и они чаще других рассасываются самостоятельно. Но лучше начать своевременное лечение традиционными методами. На этапе обследования врач назначает общий анализ крови, которые может охарактеризовать картину. Далее проводят биохимический анализ крови, с помощью которого проверяют уровень билирубина и холестерина.

Далее для получения общей картины больной сдает анализ мочи и кала. Таким образом, врач понимает, как обстоят дела в обменных процессах веществ в организме больного. Но поставить точный диагноз и понять, какого вида полипы в желчном пузыре опасно ли это, доктор может только после проведения УЗИ. На ультразвуковом снимке отчетливо видны размеры образования и наличие камней в органе.

Полипоз желчного пузыря – причины

Причины полипов в желчном пузыре:

  1. Наследственность. В группе риска находятся люди, чьи родственники когда-либо сталкивались с данной проблемой.
  2. Переизбыток холестерина и калорийная еда. Вторая приводит к образованию первого. Люди с холециститом более подвержены заболеванию, потому что эта болезнь приводит к скоплению желчи в органе и увеличению внутренних тканей.
  3. Переизбыток эстрогена. Полип желчного пузыря часто появляется из-за чрезмерной выработки гормона, что приводит к росту эпителия в пузыре. По этой причине подвержены заболеванию женщины.
  4. Неправильный обмен веществ. Это нарушает отток желчных масс и приводит к разрастанию внутренних тканей органа.
  5. Папилломавирус и гепатит. Хронические заболевания данного типа могут вызвать появление и развитие наростов.
  6. Стрессы и воспалительные процессы так же могут привести к появлению и развитию болезни.

Чем опасен полип в желчном пузыре?

Пациенты, столкнувшиеся с данной проблемой, интересуются – чем опасен полип желчного пузыря. Новообразование изначально является доброкачественным, но, если не начать своевременное лечение и не следить за состоянием организма, оно в короткий срок может перерасти в раковую опухоль. По статистике, от 10% до 30% случаев переходят в разряд онкологических больных. Полипы могут осложняться гнойным воспалением из-за долговременного повышенного уровня билирубина имеет место быть головно-мозговая интоксикация.

Полип желчного пузыря – симптомы

Образование желчного пузыря полип имеет следующие ярко выраженные симптомы:

  1. Желтушность покровов и глаз. Пожелтение кожи, ногтей и наружной оболочки глаза является первым симптомом. Это гласит о том, что желчь начала попадать в кровь.
  2. Тошнота и рвота с горечью. Полип желчного пузыря симптомы и лечение которого начинается с рвотных рефлексов, говорит о застое желчи и забросе ее в желудок. Подобные приступы могут быть как в ранние часы, так и после того, как человек поел.
  3. Печеночная колика. Это схваткообразные боли, выраженные в правом подреберье. Симптоматика подобного типа не распространенная, но, если она проявилась, человек не может усидеть на месте. Боль весьма чувствительна, поэтому он тщетно пытается найти безболезненное положение тела.
  4. Болезненность в области расположения полипа, запоры и метеоризмы. Болезненные ощущения возникают резко и быстро переходят в тупую боль. Проявляются чаще после приема тяжелой пищи, переедании, стрессах и принятия спиртных напитков.
  5. Горький вкус в ротовой полости и кислотная отрыжка. Появляются при застое желчи в органе и являются первым признаком наличия полипа желчи.

Полип в желчном пузыре – что делать?

Полипы в желчном пузыре лечение требуют незамедлительного. Поэтому, при появлении первых симптомов, необходимо:

  1. Записаться на прием к специалисту.
  2. Врач должен направить больного на ультразвук, который является ведущим в вопросе выявления полипов.
  3. Далее, назначается проведение КТ (компьютерной томографии) или МРХ (магнитно-резонансная холангиография). Здесь врач уже сможет определить место образования полипа, а также узнать, доброкачественная опухоль или злокачественная. На этом же этапе выявляются сопутствующие нарушения.
  4. Если специалист посчитает нужным, он может направить пациента на эндоскопическую эндосонографию. С помощью этого метода обследования можно точнее узнать расположение полипа и структуру его разрастания.

Полипоз желчного пузыря – клинические рекомендации

О том, как лечить полипы в желчном пузыре, точно знает только специалист.

  1. Оперативные методы лечения показаны тогда, когда полипы отличаются множественными разрастаниями.
  2. Врачи всегда стараются сохранить орган, потому что при его отсутствии нарушается процесс пищеварения и выработка достаточного уровня кислотности.
  3. На начальных этапах лечения назначается диета при полипах в желчном пузыре и медикаментозная поддержка.
  4. Если прием препаратов не дает эффекта, то оперативного вмешательства не избежать.

Полипы в желчном пузыре – лечение без операции

Вопрос о том, нужно ли удалять полип желчного пузыря, решается исходя из природы появления опухоли. Безоперационному лечению поддаются лишь полипы холестеринового типа. Операция по удалению нароста назначается только тогда, когда его размер превышает 1 сантиметра. Холестериновые полипы лечат медикаментозно.

Зачастую назначаются такие препараты как:

  • Урсофальк;
  • Холивер;
  • Урсосан.

В роли вспомогательных лекарств выступают:

  • Гепабене;
  • Нош-па.

Удаление полипа в желчном пузыре

Как избавиться от полипов в желчном пузыре – провести операцию. В нынешней медицине существует несколько типов оперативного вмешательства и определить, какой точно подойдет вам, сможет только лечащий врач. В современном мире существуют три основных метода проведения операции. Каждый метод имеет свои риски, плюсы и минусы.

Методы оперирования:

  1. Видеолапароскопическая холецистэктомия. Это самый щадящей метод с применением новейших устройств: эндоскопа, лазера и камеры.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия. Менее щадящая процедура, подразумевающая под собой небольшие разрезы и использование эндоскопа.
  3. Открытая холецистэктомия. Этот метод традиционный и выполняется он с помощью проколов и полноценных надрезов. Процедура проводится под наркозом.

 

Полипы желчного пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение

Полипы желчного пузыря — это истинные доброкачественные опухоли или псевдоопухолевые образования, происходящие из желчнопузырного эпителия. Почти в 2/3 случаев течение бессимптомное. Могут проявляться тупыми болями или коликами в области правого подреберья, диспепсией, прогрессирующим ухудшением общего самочувствия. Диагностируются с помощью сонографии желчного пузыря, РХПГ, дуоденального зондирования, анализа желчи, гистологического исследования. Для консервативной терапии псевдополипов применяют антибиотики, холеретики, холекинетики, спазмолитики, хено- и урсодезоксихолевую кислоту. Истинные полипы удаляют в ходе открытой или лапароскопической холецистэктомии.

Общие сведения

Распространенность желчнопузырных полипов в популяции составляет 1,5-9,5%. У женщин полипоз желчного пузыря встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Истинные и псевдополипы, растущие в просвет желчного пузыря, обычно выявляют после 30-35 лет, у детей полиповидные образования возникают редко. У пациентов мужского пола преобладает полипозный холестероз, у женщин относительно чаще возникают аденоматозные и папилломатозные разрастания. Актуальность своевременного обнаружения полипов, определения их морфологического типа и выбора оптимальной врачебной тактики обусловлена длительным бессимптомным течением заболевания и высоким риском озлокачествления истинных новообразований.

Полипы желчного пузыря

Причины

Желчнопузырный полипоз является полиэтиологическим заболеванием, преимущественно связан с воздействием различных раздражающих факторов на слизистую желчного пузыря. У части пациентов болезнь имеет генетическое происхождение. Специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и гепатологии выделяют три основных группы причин, способствующих образованию полипов желчного пузыря:

  • Отягощенная наследственность и дисэмбриогенез. Риск формирования полипозных образований повышается при наличии в роду желчнопузырного полипоза. Обычно наследуются аденомы и папилломы желчного пузыря. Определенную роль могут играть внутриутробные мутации генов, возникающие под влиянием вирусов, радиации, эмбрио- и фетотоксических химических веществ.
  • Гепатобилиарная патология. Чаще всего полипы образуются на фоне хронического холецистита, сопровождающегося застоем желчи, утолщением и деформацией стенки, персистенцией в полости желчного пузыря патогенных и условно-патогенных инфекционных агентов. Развитию заболевания также способствуют холангиты, холецистохолангиты, дискинезия желчевыводящих путей.
  • Метаболические расстройства. При нарушениях липидного обмена и повышении сывороточной концентрации холестерина в стенках желчного пузыря образуются холестериновые псевдополипы. Отложение избытка холестерина в желчнопузырной слизистой также возможно при повышении его содержания в желчи у больных с ЖКБ, описторхозом и другими глистными инвазиями.

Патогенез

Механизм формирования полипов желчного пузыря определяется типом объемных образований и причинами, вызвавшими заболевание. Патогенез истинных доброкачественных опухолей (полипов, аденом) предположительно основан на нарушении механизмов, которые контролируют деление, рост, запрограммированную смерть призматических и базальных желчнопузырных эпителиоцитов. Результатом эпителиальной гиперплазии становится образование медленно растущих аденоматозных и папилломатозных полипов без признаков клеточной атипии.

Воспалительные псевдополипы являются гранулемами, возникшими в результате пролиферации и трансформации фагоцитирующих клеток. Псевдоопухолевое образование формируется поэтапно с инфильтрацией слизистого слоя желчного пузыря юными моноцитарными фагоцитами, которые созревают в макрофаги и впоследствии преобразуются в эпителиоидные клетки. Развитие холестериновых опухолевидных образований основано на отложении под эпителиальной оболочкой избытка холестерина, который со временем может кальцинироваться.

Классификация

Систематизация клинических форм заболевания проводится с учетом расположения полипов, их количества и морфологических особенностей. Полипозные разрастания бывают единичными и множественными. По локализации различают малосимптомные полипы тела, дна желчного пузыря и клинически выраженные полипообразные разрастания шейки органа, пузырного протока. С учетом гистологического строения выделяют:

  • Холестериновые псевдополипы — опухолевидные образования, представленные отложениями холестерина под желчнопузырной слизистой оболочкой. По разным данным, встречаются в 87-95%, могут рассасываться после проведения консервативной терапии.
  • Воспалительные псевдополипы — гранулематозные разрастания эпителиального слоя в результате скопления фагоцитирующих клеток и реактивной гиперплазии эпителия. Возможен регресс после проведения противовоспалительной терапии.
  • Истинные полипы — аденомы, образованные гиперплазированным железистым эпителием, и папилломы, представленные сосочковидными разрастаниями. При маленьких опухолях рекомендовано наблюдение, большие и быстро увеличивающиеся полипы подлежат удалению вместе с желчным пузырем.

Симптомы

Заболевание длительное время может протекать без клинических проявлений. Выраженность симптоматики в основном зависит от локализации полипов желчного пузыря. Чаще всего единственным признаком болезни являются периодические тупые боли в правом подреберье, возникающие независимо от приема пищи. Реже пациенты жалуются на интенсивную болезненность в проекции органа, усиливающуюся после физических нагрузок или употребления жирных блюд. У части больных возможно возникновение сильных приступообразных болей, напоминающих желчную колику.

При желчнопузырных полипах также наблюдаются диспепсические расстройства: горечь во рту, отрыжка, тошнота. Иногда наблюдается рвота с примесью желчи. При длительном течении болезни отмечается ухудшение общего состояния: снижение аппетита, постоянная слабость, уменьшение толерантности к физическим нагрузкам. При локализации полипов в области шейки желчного пузыря симптоматика может напоминать острый холецистит – резкие боли сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

Осложнения

Обтурация желчного пузыря полипами способствует нарушению оттока желчи и активному размножению патогенной микрофлоры, инфицированию содержимого органа, развитию острого холангита и холецистита. Без лечения такое состояние может спровоцировать возникновение эмпиемы желчного пузыря, его перфорацию с выходом гноя в полость брюшины и билиарным перитонитом. Сопутствующее увеличение давления в холедохе сопровождается забрасыванием желчи в общий панкреатический проток, что повышает вероятность хронического панкреатита.

Полипозные образования могут увеличиваться в размерах и закупоривать общий желчный проток, что приводит к механической желтухе. При этом у пациентов возникает желтушное окрашивание склер и слизистых, кожный зуд, болезненность при пальпации печени. Попадание большого количества компонентов желчи в кровь (холемия) характеризуется эндотоксемическим синдромом, снижением фильтрационной способности почек и нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера. В 10-30% случаев истинные желчнопузырные полипы малигнизируются.

Диагностика

Постановка диагноза без данных инструментального обследования затруднена, поскольку желчнопузырный полипоз не имеет патогномоничных клинических симптомов. Заподозрить заболевание необходимо при наличии хронических жалоб со стороны билиарной системы и отсутствии характерных признаков ЖКБ. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие методы исследования, как:

  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря. Сонография — основной метод экспресс-диагностики заболевания. Во время УЗИ желчного пузыря выявляются округлые образования с четкими контурами, утолщение и отечность стенок органа. Метод не позволяет обнаружить полипы маленького размера (до 5 мм).
  • РХПГ. Введение гибкого эндоскопа помогает оценить состояние сфинктера Одди, осмотреть крупные желчные протоки. При последующем выполнении ретроградной холангиопанкреатографии с заполнением билиарной системы контрастным веществом полипы визуализируются как округлые дефекты наполнения.
  • Дуоденальное зондирование. Последовательный забор нескольких фракций желчи через зонд производится для оценки функционального состояния желчного пузыря. Небольшое количество желчи из порций В и С, получаемых при дуоденальном зондировании, используют для биохимического и бактериологического анализа.
  • Исследование желчи. При осложнениях полипов повышается плотность желчи, реакция рН смещается в кислую сторону. Микроскопически определяется высокое содержание лейкоцитов, слизи и эпителиоцитов. Бакпосев подтверждает сопутствующий холецистит (прогностически значим уровень бактерий 107 КОЕ/мл).
  • Гистологический анализ. Изучение тканевой структуры образований под микроскопом проводят после их хирургического или эндоскопического удаления для подтверждения доброкачественного характера заболевания. В ходе гистологического исследования уточняется морфологический тип полипа.

В общем анализе крови все показатели обычно в пределах нормы, в период обострения заболевания возможен умеренный лейкоцитоз. Характерные изменения в биохимическом анализе крови — повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ), незначительное снижение общего белка. При затруднениях в диагностике осуществляют КТ для детальной визуализации желчного пузыря.

В первую очередь полипы необходимо дифференцировать с хроническим холециститом. Основная диагностическая находка, которая свидетельствует в пользу полипоза, — выявление при ультразвуковом исследовании округлых образований в желчном пузыре. При обострении проводят дифференциальную диагностику с острой хирургической патологией. Обследованием пациента занимается врач-гастроэнтеролог, гепатолог, при неясной этиологии образований необходима консультация онколога.

Лечение полипов желчного пузыря

При выборе метода терапии учитывают тип объемного образования. Пациентам с воспалительными гранулематозными псевдополипами обычно рекомендовано медикаментозное лечение хронического холецистита с использованием антибиотиков, спазмолитиков, холеретиков и холекинетиков. При наличии наиболее распространенных холестериновых полипов эффективно назначение препаратов урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, которые стимулируют образование желчи и улучшают ее качественный состав, способствуя растворению скоплений холестерина.

Консервативных методов лечения истинных желчнопузырных полипов не предложено. Больные с единичными доброкачественными опухолями размерами до 10 мм подлежат динамическому наблюдению с проведением УЗИ раз в полгода при выявлении образования на ножке и раз в квартал — при полипе с широким основанием. При обнаружении множественных новообразований без ножки, величине опухоли более 10 мм или ее увеличении более чем на 2 мм в год, показано удаление желчного пузыря. С учетом клинической ситуации выполняются:

  • Малоинвазивные вмешательства. Наиболее часто проводится лапароскопическая холецистэктомия, минимизирующая травматические повреждения при удалении желчного пузыря вместе с полипами. В последние годы большой популярностью пользуется однопортовая SILS-холецистэктомия с доступом к органу через единственный мини-разрез в пупочной области.
  • Классические операции. При сочетании истинных полипов с осложненной желчнокаменной болезнью или возникновении осложнений при лапароскопических вмешательствах показана открытая холецистэктомия. Пациентам с ранее перенесенными абдоминальными операциями, тяжелой сопутствующей патологией желчный пузырь может удаляться из мини-доступа.

Прогноз и профилактика

Исход болезни зависит от расположения и размеров полипов, а также от своевременности начатого лечения. У пациентов с единичными образованиями до 1 см в диаметре прогноз благоприятный. Прогностически неблагоприятным считается возраст старше 65 лет, множественные полипы шейки пузыря и желчевыводящего протока, наличие конкрементов. Меры специфической профилактики заболевания не разработаны. Для предупреждения осложнений необходимо тщательно обследовать больных с патологией билиарного тракта и проводить комплексное лечение.

Аденоматозный полип желчного пузыря: симптомы и лечение

Болезни в желчном пузыре, при которых его стенки разрастаются доброкачественно, крайне редки. Таким образом, поражаются все слизистые поверхности внутри органа. Полип в желчном пузыре вырастает до 2 сантиметров величиной. В клинической медицине есть несколько названий таких наростов – дивертикулярная болезнь, аденома или аденомиоматоз желчного пузыря. Разрастающиеся ткани обрастают железистыми или папиллярными полипами, при этом очаг воспаления образуется не всегда. Мышцы утолщаются, поражаются все слои тканей в органе. Часто обнаруживаются выпячивания, дивертикулы, напоминающие мешки с полостью внутри.

Болезнь поражает чаще пациентов в возрасте, у детей это аденомиоматоз встречается очень редко. В настоящее время больных с этим заболеванием все больше, но это происходит не из-за распространенности доброкачественных полипов, а из-за  улучшения методов диагностики, позволяющих определить самую раннюю стадию болезни. Аденоматозный полип желчного пузыря может быть локализованным или диффузным, также встречаются сегментарные его виды.  Возможны редкие случаи цистоаденом, а также папиллом или аденом. Все эти образования являются видами полипов в желчном пузыре.

Особенности патологии

При развитии дивертикулярного заболевания первой поражается ткань мышечного слоя, затем поверхность слизистой, на которой образуются изменения кистозного типа. Патология локализована либо на дне органа, либо на его стенках. Как правило, симптоматика не проявляется при аденомиоматозе, но в области желчного пузыря бывают боли и отмечается дискомфорт. При ультразвуковом осмотре главные признаки поражения – сильное сокращение стенок желчного органа, при этом отмечается их заметное утолщение.

Верхние слои эпителиального слоя разрастаются, этот процесс называется полиферацией. При этом отмечается инвагинация в мышечные слои, когда нарост железистой ткани внедряется внутрь.  На внутренней поверхности желчепузырной полости появляются перетяжки и узлы в области дна. На снимках ультразвуковым оборудованием отмечаются синусы Рокитанского-Ашоффа. Это углубления в слизистой поверхности. При постоянном воспалении стенок и образовании дивертикул происходит постепенно разрушение мышечной ткани, что негативно сказывается на функционировании желчного органа.

Как выявляют аденомиоматоз в желчном пузыре?

Наиболее информативным и основным способом диагностики признано ультразвуковое исследование. На данный момент именно на УЗИ можно тщательно обследовать организм и отследить раннюю стадию заболевания или предпосылки к её появлению. У аденом есть особенность – до проведения оперативного вмешательства они практически не видны. Также сложно диагностировать полипы и утолщения в стенках органа при небольшом изменении, до одного сантиметра. На мониторах такие размеры плохо виды. Специалисты на УЗИ осмотре уточняют количество выросших полипов в полости.

Сейчас аппараты УЗИ есть в каждой клинике и больнице, но прежде вместо них использовалась холецистография, при которой вводилось контрастное вещество для заполнения желчнопузырной полости. Такое обследование показывало наполненное пространство и наличие в нем изменений. В желчном пузыре все изъяны были видны из-за синусов Рокитанского-Ашоффа, которые характерно расширялись. Помимо УЗИ врачи направляют больных на осмотры при помощи компьютерной томографии.

Почему растут аденоматозные полипы?

Клинические исследования не до конца выяснили причины, по которым стенки органа утолщаются. Часто это происходит при патологиях мочеполовой системы, но не приобретенного, а врожденного типа.  Хотя аденомиоматоз является образованием доброкачественной этиологии, стенки все же изменяются и становятся более плотными, вырастают кисты и дивертикулы. Окончательно механизмы развития заболевания не изучены, но в большинстве случаев они связаны с желчнокаменным заболеванием. Чаще всего такие разрастания тканей обнаруживают у женщин.

Как человеку определить у себя аденоматозные полипы?

Отличием этой болезни билиарной системы от прочих является отсутствие симптомов. Изредка может начаться воспаление, которое смогут выявить специалисты на УЗИ. Редко пациенты отмечали слабую болезненность в правой верхней части живота в области ребер. Яркие клинические проявления отмечались только при обострениях, желчных коликах или холецситолитиазе. Признаком болезни является расширение синусов, которое всегда сопровождается утолщением стенок. Пациент эти факторы не чувствует, они заметны только при диагностике. Разрастания встречаются одиночные или множественные, папиллярного или железистого типа. Дно органа может утолщаться по тому же принципу, что и его стенки. При этом повышается пористость желчного пузыря, вырастают дивертикулы и полости.

Традиционное лечение

Каким будет лечение, выбирает врач, который анализирует всю информацию о заболевании у пациента. Это характер протекания болезни, размеры и множественность узлов и полипов. Часто аденомиоматоз считают предраковым состоянием желчного пузыря. Пациент должен регулярно посещать гастроэнтеролога и хирурга, чтобы отследить изменения. Определенный процент всех заболеваний аденоматозными полипами требует хирургического вмешательства. Размер полипа от 15 мм и более считается показанием к проведению тщательного обследования и возможного удаления желчного накопителя, хотя полипы сами по себе – доброкачественные наросты. При отсутствии симптоматики и изменений терапии не назначается.

Патология злокачественного типа опасна  из-за мутации клеток при воспалении. В клинической медицине такие образования называются аденокарциномы. Лечение может быть только холецистэктомическим, когда пузырь извлекается целиком. В таком случае у пациента есть шанс отсутствия метастаз и поражения раком других органов и систем. После вмешательства пузырь и его содержимое исследуют на гистологии. Необходимо экстренно обращаться к врачам при болях в брюшной полости, поскольку встречаются запущенные случаи, когда даже операция не может спасти человека.

Заключение

Развитие аденомы в желчном пузыре встречается очень редко, и у каждого пациента отмечаются свои особенности протекания болезни, симптомы и механизмы поражения других органов. Опухоли и полипы можно пробовать лечить лекарствами или при помощи операции. Если холецистэктомия была сделана в нужное время, это может остановить болезнь и спасти больного. Диагностированное полипозное поражение стенок желчного пузыря требует постоянного наблюдения у врачей, поскольку часто отмечается перерождение в раковые формы опухолей.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

симптомы, лечение и причины образования

Полип в желчном пузыре – опасно ли это? Симптомы и удаление полипов
Полипы в желчном пузыре – это выросты доброкачественного характера, которые имеют каплевидную, неправильную либо округлую форму и могут возникать в любом органе, стенки которого имеют полую структуру. Он имеет обычно широкое основание либо скрепляется с органом при помощи своеобразной ножки.

Этот недуг способен локализоваться на любых органах, вызывая боли и другие неприятные симптомы. Если лечащий врач поставил такой диагноз, рекомендуется сразу начинать лечение полипов желчного пузыря. Причем терапия в данном случае бывает разной: хирургическое удаление образования или консервативная терапия.

Причины возникновения

Достоверные причины, по которым со 100%-ной вероятностью образуются полипы в желчном пузыре, медицинской науке пока не известны, но медики предполагают, что, зачастую, на развитие образования влияют:

  1. Наследственность – с наибольшим успехом передаются по наследству папилломы и аденомы, а также повышает риск формирования полипов в желчном пузыре наследственная дискинезия желчевыводящих путей;
  2. Хронический холецистит – чаще всего замечаемая причина, по которой образуются полипы слизистой желчного пузыря, имеющие характер псевдообразований;
  3. Не исключено, что причины разрастания образований кроются в неправильном питании с преобладанием в рационе жирных, жареных и высококалорийных блюд;
  4. Заболевания протоков, выводящих желчь – т.к. данные процессы нарушают протекание и, непосредственно, изменяют количество желчи, развиваются различные патологии в желудочно-кишечном тракте, что не исключает и произрастание полипов в желчном;
  5. Вероятные причины также дополняет сбой в усваивании жиров с последующим отложением холестерина.

Классификация

Полипы в желчном бывают таких видов:

  1. Аденоматозные – являются настоящими образованиями доброкачественного характера. Вероятность малигнизации составляет 10%. По причине вероятности перерождения в рак, они нуждаются в постоянном наблюдении со стороны доктора и обязательном лечении.
  2. Холестериновые полипы – также причисляются к категории лежполипов, в данном случае возможно лечение без операции консервативным способом. Сложность в данном случае кроется в том, что при проведении УЗИ желчного пузыря, врач зачастую путает их с истинными полипами. Подобный вид образований – это отложения холестерина, содержащие в некоторых случаях включения кальция, поэтому их путают с конкрементами.
  3. Полипы воспалительного типа – причисляются к псевдоопухолям, возникающим в результате воспалительных процессов слизистой оболочки желчного пузыря. Говоря про такие полипы в желчном пузыре причины их появления заключаются в раздражающих факторах, таких как паразиты и конкременты.
  4. Папилломы – это также доброкачественные истинные образования, отличающиеся наличием сосочковидной формы. Говоря о том, чем опасен такой вид образования, также нужно отметить вероятность его перерождения в рак.

В большинстве случаев выявляют именно холестериновые полипы, вылечить которые можно не проводя удаление желчного.

Чем опасны полипы?

Полипы, образующиеся в желчном пузыре, весьма опасны для организма и для жизни больного:

  • Полипы могут преобразовываться в злокачественные опухоли.
  • Застой желчи вызывает постоянное повышение уровня билирубина, что может привести к токсическому поражению головного мозга.
  • Полипы в желчном пузыре могут вызывать воспалительные процессы в слизистой желчного пузыря, препятствуя оттоку желчи, в результате чего возникают необратимые патологии в самом органе.

При этом в 40% всех случаев доброкачественные новообразования (полипы) могут перейти в раковые опухоли.

Симптомы

Любые проявления заболевания будут зависеть от того, в каком месте расположилась опухоль. Максимально неблагоприятной ситуацией является её рост на в шейке пузыря, либо внутри его протока. Это создает преграду на пути желчи в кишечник, что вызывает у больного развитие такого заболевания, как механическая желтуха. Когда полипозные разрастания локализуются в иных отделах желчного пузыря, то никаких специфических симптомов больной не испытывает.

Тем не менее, заподозрить его присутствие в органе можно по некоторым косвенным признакам:

  1. Диспепсическая симптоматика. Степень её выраженности варьируется. Характерными проявлениями считаются: горький привкус, утренняя тошнота, рвота после переедания. Все эти проявления объясняются периодическими или постоянными застойными явлениями, происходящими в органе. Кроме того, из-за полипа происходит нарушение выработки желчи. Её недостаток негативно сказывается на процессе пищеварения, поэтому больной может начать быстро терять вес.
  2. Окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет. Покровы кожи становятся желтушного оттенка, также и склеры, что свидетельствует о содержании большого количества билирубина в крови. Такая картина происходит при наличии застоя желчи в пузыре, приводит к просачиванию желчи в кровоток. Желтизну кожи дополняют симптомы: как миалгия, потемнение мочи, артралгия, тошнотно-рвотный синдром, гипертермия и зуд на коже.
  3. Боли. Они появляются в ответ на чрезмерное растяжение стенок органа не самим полипом, а желчью, которая застаивается по его вине. Подобные застойные процессы приводят к тому, что множественные рецепторы, расположенные в серозной оболочке органа постоянно раздражены. Кроме того, боли могут возникать из-за слишком частого сокращения стенок желчного пузыря. Характер болезненных ощущений тупой и ноющий. Они имеют свойство отдавать в правое подреберье, присутствуют на периодической основе. Провокаторами болей могут выступать спиртосодержащие напитки, жирные блюда и сильные стрессы. Именно поэтому больные не связывают неприятные ощущения с полипами, относя их возникновение на счет иных факторов, например, неправильного питания.
  4. Почечные колики. Возникают в виде резких схваткообразных приступов боли в области правого подреберья. Такого рода симптом появляется зачастую довольно редко, в большинстве случаев при наличии полипов имеющих удлиненную ножку. При колике боли бывают настолько сильными, что человек не может находиться на одном месте, он начинает метаться, ища напрасно наиболее безболезненной положение тела.

Тем не менее, все вышеперечисленные симптомы редко заставляют больного обращаться в медицинские учреждения, а тем более проходить ультразвуковое исследование, в ходе которого можно обнаружить имеющиеся опухоли. 

Диагностика

Большая часть выявляемых с помощью УЗИ полипов – это мягкие холестериновые камни, которые представляют собой диффузную сетку. Их размер 1–2 мм. Элементы покрупнее (2–4 мм) похожи на выросты слоя под слизистой с широким основанием и ровными контурами. Холестериновые образования от 3 до 7 мм имеют тонкую ножку, на УЗИ не дают акустическую тень. Большой холестериновый полип – более 10 мм – имеет структуру меньшей плотности и образует неровный зубчатый край.

При диагностике проводят ультразвуковое исследование, ультрасонографию, КТ и лабораторные анализы крови, мочи, кала. Заключение делают, основываясь на жалобах больного, манипулятивном обследовании, функциональных пробах. На УЗИ видны как единичные, так и множественные полипы, находящиеся на стенках пузыря. Когда человек изменяет положение тела, то истинное новообразование не отклоняется в отличие от конкрементов.

При помощи эндоскопа исследуют двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь, проверяют структуру новообразования и место его расположения. Холангиография укажет на патологию других участков органа, а также его протоков. С помощью компьютерной томографии доктор увидит объемные полипы, определит стадию болезни, риск трансформации в злокачественное новообразование.

Как лечить полип?

Консервативное лечение можно назначать только при наличии холестериновых полипов, которые иногда возможно вылечить, соблюдая правильное питание и используя препараты, помогающие растворять отложения холестерина.

В некоторых случаях противовоспалительная терапия, проводимая в совокупности с диетой, способна значительно уменьшать те полипы в желчном пузыре, причины появления которых кроются в развитии воспалительного процесса. 

Операция по удалению полипов в желчном пузыре

Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном — операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является:

  1. При развитии клинических симптомов полипов — удаление показано вне зависимости от их размера и вида.
  2. Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.
  3. Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте — показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм — показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

Современные операции по удалению полипов из желчного пузыря

  1. ОЛХ — открытая лапароскопическая холецистэктомия – используется набор инструментов «Мини-ассистент», применяется в случае минидоступа;
  2. ТХЭ — традиционная холецистэктомия – лапаротомный доступ в этом случае срединный или косой;
  3. ЛХЭ — лапароскопическая холецистэктомия – применяется в определенных случаях, с использованием современных эндоскопических технологий, является самой щадящей операцией;
  4. Эндоскопическая полипэктомия – редко используемый метод из-за недостаточно изученных результатов и последствий операции.

Образ жизни после удаления полипа

Когда отсутствует желчный пузырь, серьезно нарушается ферментативная активность, желудочный сок выделяется в гораздо меньших концентрациях, а вместо желчного пузыря сразу направляется в кишечник.

Чтобы организм более-менее научился жить без желчного пузыря, необходимо не меньше двух лет. Особенно важны первые полгода, требующие соблюдения мельчайших и самых незначительных требований относительно рациона:

  • Пищу нужно долго и тщательно пережевывать, чтобы в желудок не попали крупные куски, что обеспечит печени больше возможности для ферментативной активности;
  • Потребляемая пища должна готовиться только посредством варки или на пару;
  • За один прием нужно съедать небольшое количество еды, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

Как до, так и после операции диета при полипах желчного пузыря предполагает соблюдение дробного режима питания, когда больной должен кушать по чуть-чуть, но каждые 3 часа. Кроме того:

  • Исключить любые нагрузки на протяжении полутора часов после еды;
  • Продукты готовить только запеканием или варкой;
  • После еды не должно быть чувства переедания;
  • Пищу нужно кушать в перетертом или сильно измельченном виде;
  • Блюда нельзя есть горячими.

Нельзя кушать грибные и жирные супы, сдобу и жареные пирожки, жирную рыбу и мясо, копчености, разнообразные майонезы и соусы, кислые овощи вроде помидор, редиса, щавеля и пр. Также под запретом жирная молочная продукция, спиртное и газировки, шоколад и пр.

Полип желчного пузыря - опасно ли, симптомы и лечение

Полип желчного пузыря – это новообразование, являющееся доброкачественным. Локализуется во внутренней стенке желчного пузыря (ЖП). Имеют круглый или овальный вид, некоторые из них имеют ножку, с помощью которой прикрепляются к стенке органа.

По статистике у 6% населения существует полип данной локализации. Чаще всего страдают женщины старше 35 лет. Среди больных их количество, согласно статистическим данным, достигает 80%. Характер полипов различается у мужчин и женщин. У мужчин чаще встречаются холестериновые виды полипов, у женщин – гиперпластические.

По МКБ-10, полип желчного пузыря отмечен под кодом К82.

Немного из истории

В 1857 году данная патология была описана в трудах немецкого патологоанатома Рудольфа Вирхова. В дальнейшем, при детальном изучении данных новообразований, ученые установили, что причиной их образования является нарушение липидного обмена. Врачи случайно обнаруживали полипы в ходе операций на другие органы. В качестве диагностического оборудования использовали рентген.

Ведущие клиники в Израиле

Виды полипов и причины их возникновения

Рассмотрим, какие на сегодняшний день существуют виды полипов желчного пузыря, почему они образуются, опасно ли это и что делать при их обнаружении.

Специалисты делят полипы на истинные полипы и псевдополипы. Истинные полипы произрастают из эпителиальной ткани. К полипам данного вида относятся аденоматозные полипы и папилломы. Такие виды полипов способны переходить в злокачественный тип. Полипы локализуются в широкой части органа либо на ее шейке.

Псевдополипы образовываются из скоплений холестерина, а также вследствие воспалительных процессов. Истинная причина, из-за чего появляются полипы, не установлена. Рассмотрим, факторы, влияющие на образование полипов:

  1. Генетическая предрасположенность. Если в роду кто-либо страдал данным заболеванием, не исключено их появление у кого-либо из членов семьи. Но лишь один наследственный фактор не может спровоцировать болезнь. Не до конца вылеченное воспаление, например, приведшее к застою желчи, и генетическая предрасположенность могут сыграть свою роль в образовании полипов. Отсюда можно сделать вывод, что на образование полипов может влиять несколько факторов. Считается, что возникновение аденоматозных полипов и папиллом связано с генетической предрасположенностью;
  2. Воспалительные процессы в ЖП. Чаще всего острый и хронический холецистит, камни в желчном пузыре, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей являются толчком к развитию полипов. При воспалении отток желчи нарушается, вследствие чего стенки органа травмируются, воспаляются и деформируются. В данных местах образуются псевдополипы;
  3. Нарушение обмена веществ. В составе желчи присутствует холестерин. Его избыток оседает на стенках ЖП и образуются наросты, которые в последствии образуют полипы. Но не всегда причиной полипов является избыточное содержание холестерина в желчи. Чаще всего, как говорилось выше, несколько причин может способствовать данному процессу. Желчь, застаиваясь долгое время в желчном пузыре может спровоцировать отложение холестерина. А причины застаивания мы рассмотрели. Полипы, образованные холестерином, называют холестерозом и, в большинстве случаев, не превышает 5 мм.
  4. Дискинезия желчевыводящих путей, когда причиной образования полипов являются физиологические изменения в желчном пузыре. При избыточном или недостаточном количестве сокращений данного органа, в двенадцатиперстную кишку желчь поступает не в той норме, которая необходима, вследствие чего происходят нарушения в пищеварении и нарушается обмен веществ.

Отдельно отметим аденоматозные полипы, так как полипы данного типа могут приобрести злокачественный характер. Аденоматозные полипы состоят из клеток эпителия, фиброзных волокон, с кистозными внедрениями. Полипы данного вида имеют сосуды и нервы. У полипов воспалительного характера и холестериновых видов полипов их нет. Отчетливо кровоснабжение визуализируется при доплере. Чаще всего полипы данной этиологии удаляют, так как такие полипы не могут рассосаться даже при приеме сильнодействующих лекарств. Одним из видов аденоматозного полипа считается гиперпластическая холецистопатия. Больше встречается у женщин, нежели у мужчин, вследствие гормональных нарушений, а именно при высоком уровне эстрогена.

Симптомы болезни

Болезнь долгое время может не давать о себе знать. Проявления признаков болезни зависят от места расположения полипов и их размеров. Человек испытывает боли в виде желчных коликов, сопровождающихся тошнотой и рвотой, в случаях, когда полип расположен в желчном протоке и его рост перекрывает отток желчи. При данных причинах боли, дискомфорт ощущается с правой стороны в подреберье. Боль тупая и приступообразная.

Если причиной образования полипов является холецистит и любые другие виды желчнокаменной болезни, то и признаки присутствия полипов схожи с симптомами данных заболеваний, а именно горечью во рту, тошнотой по утрам, сухостью в ротовой полости.

При внушительных размерах полипов отток желчи ухудшается. Желчь застаивается в желчных протоках. Из-за того в кровотоке билирубин возникает в избытке, из-за чего цвет кожи и склер принимают желтушный оттенок.

Диагностика заболевания

Несмотря на кажущуюся безобидность болезни, посещение врача является необходимой процедурой, дабы обезопасить себя от осложнений. Обычно этим врачом является гастроэнтеролог, при необходимости – онколог. Перед тем как направить на диагностику с помощью современных технологий, врач осмотрит больного, сделает опрос по ключевым моментам, затем пальпирует желчный пузырь и печень, чтобы оценить состояние органов и наличие болевых ощущений в той или иной области.

Существует несколько видов диагностики – ультразвуковой и эндоскопический методы, компьютерная томография и холангиография.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) является стандартом медицины и очень эффективно используется в диагностике полипов ЖП. К какому виду относится полип, ее структуру определяют по, так называемым, эхопризнакам. Белое пятно при УЗИ свойственно холестериновому или воспалительному виду полипов. При аденоматозном полипе пятно имеет более темный вид.

Эндоскопическая ультрасонография в диагностике полипоза ЖП в сочетании с ультразвуком и эндоскопом, способна выявить структуру и расположение полипов, с помощью ввода в просвет двенадцатиперстной кишки.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная холангиографии, как дополнительные методы диагностики, способны выявить самые маленькие новообразования, и даже определить тип опухоли, ее злокачественность или доброкачественность, а также к каким нарушениям они привели. Единственным недостатком данных методов исследований является высокая стоимость.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики используют также лабораторные исследования как:

  • Биохимия крови, для определения содержания билирубина, уровня холестерина, а также уровень щелочной фосфатазы;
  • Анализ мочи на наличие билирубина;
  • Анализ кала на наличие стеркобилина.

Лечение

Так как полипы способны к малигнизации (к перерождению в злокачественный вид), врачи скорее всего предложат пациенту удаление желчного пузыря вместе с полипами.

Многих людей пугает операция, и они начинают прибегать ко всякого рода методам нетрадиционной медицины, не прислушиваясь к мнениям специалистов. По статистике в 33% случаев полипы переходят в злокачественную опухоль. Это немалые цифры и должны насторожить людей, у которых обнаружено данное заболевание.

Нужно удалять желчный пузырь вместе с полипами или нет, и как лечить, решает врач. При полипозном холестерозе, возможно консервативное лечение без операции, если размер полипа не больше 1 см и их количество не превышает пяти штук.

Хирургическое вмешательство же является абсолютным показателем в нижеследующих ситуациях:

  • Размер полипа превышает 1 см;
  • При множественном полипозе;
  • Поражение стенок желчного пузыря в той или иной степени;
  • Диффузное распространение полипов по всей стенке желчного пузыря;
  • Стремление полипа к росту хотя бы 2 мм в год;
  • Подозрение на злокачественное преобразование новообразования.

Операция по удалению полипов в желчном пузыре называется холецистэктомия. Существует два метода: холецистэктомия открытым способом, и наиболее современный метод – лапароскопия. Лапароскопический метод извлечения желчного пузыря отличается минимальной травмоопасностью. В случае избыточного веса пациента или обилия камней в желчном пузыре, врачи могут прибегнуть к обычному методу хирургической операции через разрез.

Эндоскопическая полипэктомия является многообещающим методом хирургического вмешательства. Суть ее в том, что целостность органа сохраняется путем ввода в орган специальных инструментов. Но использование его пока не повсеместное.

При выборе консервативного метода лечения больной должен соблюдать определенные правила. Во-первых, необходимо регулярно проходить обследование. Обычно первые два года после обнаружения болезни, нужно проходить УЗИ–контроль каждые 6 месяцев, затем раз в год. Если полипы аденоматозного вида, посещение врача требуется 4 раза в год с одинаковым промежутком времени.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Образование полипов в основном связано с образом жизни и качеством питания. Для больных данной категории предусмотрена определенная диета при полипах, ограничивающая жирную и мучную пищу. Питание должно быть дробным. Предпочтение нужно отдавать продуктам, содержащим клетчатку и богатую витаминами и микроэлементами. В специально разработанных диетах для данной категории пациентов подробно рассмотрено что есть, в каких количествах и объемах. Доктор Малышева неоднократно в своих статьях и передачах не устает повторять о важности качества питания при патологиях желудочно-кишечного тракта.

При полипах желчного пузыря, отягощенных воспалительными заболеваниями, холециститом, допускается назначение некоторых препаратов (спазмолитики, противовоспалительные препараты и др.). Лекарства не уничтожают полипы, но устраняют воспаление и боль. Некоторые лекарства способны растворять небольшие камни в желчном пузыре. При холестероидном полипе назначаются препараты, такие как Урсосан, Урсофальк, Хенофальк, способные уменьшить их размер и даже растворить. Может быть рекомендован Хофитол, обладающий желчегонным свойством.

Если полипы обнаружены при беременности, тактику лечения определяет врач. Если размеры полипов незначительные и не несут никакой опасности для организма, врач рекомендует только периодически наблюдаться у врача-гастроэнтролога, дабы не допустить никаких осложнений. Но если пациентку мучают боли, при УЗИ обнаружено, что желчевыводящий проток перекрыт, врачи вынуждены удалить орган путем холецистэктомии. Так как игнорирование данного состояния грозит интоксикацией организма и причинением огромного вреда здоровью будущего ребенка и матери.

В идеале, женщина, планирующая беременность, должна исключить все болезни, в том числе и полипоз желчного пузыря, так как беременность усиливает течение многих заболеваний.

Лечение народными средствами и гомеопатией не возбраняется, но необходимо отметить, что полностью избавиться от полипов или вылечить их таким способом невозможно.

Люди часто интересуются, берут ли с данным заболеванием в армию. Все зависит от течения болезни. Решает данный вопрос только врач. Это заболевание относится к 10 статье пункту «б» Расписание болезней.

Никогда нельзя оставлять без внимания данное состояние, в лучшем случае они приведут к патологиям близлежащих органах, а именно, поджелудочной железы и печени. В худшем – к злокачественному перерождению полипов.

Читайте также: Полипы желчного пузыря, полипоз носа

Видео по теме: Полипы в желчном пузыре

Отзывы

Самара, Катя. На УЗИ у меня обнаружили шесть полипов. Назначили урсосан. Через два месяца полипы уменьшились на два, чему я очень обрадовалась. Но все три месяца пить урсосан не смогла, так как чувствовала дискомфорт в поджелудочной железе. Через пять месяцев перерыва начну пить опять урсосан.

Хабаровск, Марина. У меня после родов стал болеть правый бок. Продолжалось это три года. В больницу идти было страшно. В интернете начиталась, что это может быть распад печени. Зимой 2013 года все же решилась пойти на УЗИ. Обнаружили полип в желчном пузыре размером 7х4. Всему виной мое питание после родов. Думала, чтобы молоко было жирное, надо есть жирное. Вот к чему все это привело.

Тюмень. Ольга. У дочери был выявлен полип желчного пузыря. Наблюдали в динамике. Дочке уже 30 лет. Она придерживается правильному питанию. Ограничивает себя в жирной и жареной пище. Подруге удалили полип вместе с желчным пузырем. Чувствует себя отлично, хотя очень боялась. Даже места прокола после лапароскопии почти не видны.

Полипы желчного пузыря: причины, симптомы, лечение

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально. Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

Вкратце:  Полипы могут быть разными по происхождению. Если полипы слишком большие, мешают оттоку желчи и грозят переродиться в злокачественную форму, то желчный пузырь удаляют целиком. Если полип один, то можно его удалить, сохранив желчный пузырь.

Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.

Полипы желчного пузыря — это образования, которые могут возникать из эпителиальной ткани, а могут состоять из холестерина (в таком случае они носят название «псевдополипов»). Встречаться могут у пациентов в любом возрасте, независимо от пола.

Согласно данным различных авторов, полипы выявляются примерно у 1,5–9,5% населения, однако реальные цифры могут быть выше, поскольку эта патология чаще всего не вызывает никаких симптомов. Обычно полипы являются случайной находкой при прохождении УЗ-осмотра или компьютерной томографии.

Какие бывают полипы желчного пузыря

В зависимости от происхождения, полипы делят на псевдополипы и настоящие (истинные) полипы.

Истинные полипы произрастают непосредственно из клеток слизистой оболочки, их разделяют на:

Псевдополипы, в свою очередь, делятся на следующие виды:

  1. Холестериновые полипы. Представляют из себя образование из видоизменённой слизистой с отложениями холестерина. Это наиболее распространённый вид данной патологии, составляющий около 57–80% от всех полипов.
  2. Полипы воспалительного характера. Возникают до 10% случаев от числа всех полипов и являются грануляционными разрастаниями ткани в ответ на воспаление. Как правило, они образуются вследствие холецистита, желчнокаменной болезни и других воспалительных процессов, которые приводят к очаговому разрастанию слизистой желчного пузыря.
  3. Кальцинированные полипы представляют из себя фиксированные конкременты, состоящие из наслоившихся метаболитов желчного пузыря. Встречаются менее чем в 1% случаев.

Поскольку отсутствует единая точка зрения на причину возникновения полиповидной формы рака желчного пузыря, то распространено мнение, что все полиповидные образования, кроме холестериновых, представляют угрозу озлокачествления — и следовательно, должны лечиться оперативным путем.

У кого могут появиться новообразования

Сегодня существует несколько факторов риска, которые могут способствовать появлению этих новообразований. В первую очередь рассматриваются наследственные факторы. Если родственники имели в анамнезе образования желчного пузыря или других органов (как синдром Гарднера или Петца-Егерса), риск возникновения полипов возрастает.

Образованию псевдополипов могут способствовать наследственные патологии, связанные с нарушением работы билиарной системы, такие как:
дискинезия желчевыводящих путей;
синдром Жильбера;
повышенное содержание холестерина и солей желчных кислот в составе желчи.

Перенасыщение желчи холестерином и солями желчных кислот при наличии нарушений двигательной активности желчного пузыря создаёт предпосылки для выпадения плотных компонентов желчи в осадок и образования сначала сгустков, а затем псевдополипов.

Другими причинами полипов в желчном пузыре могут стать инфекционные заболевания. Микроорганизмы проникают в ткани желчного пузыря и способствуют увеличению размеров клеток с последующим развитием полипов, которые при стихании воспалительного процесса регрессируют.

Также в факторы риска входят алиментарные причины, то есть проблемы с питанием. Переедание или неправильное питание могут способствовать раздражению органов пищеварительной системы. Немаловажным фактором является и уровень холестерина в организме. Увеличение его концентрации может привести к билиарному сладжу: скоплению холестериновых кристаллов, которые образуют холестериновый полип в желчном пузыре.

Как проявляют себя полипы в желчном пузыре

Симптомы полипов в желчном пузыре могут отличаться в зависимости от типа полипа, его размера и расположения.

На ранних этапах развития патология обычно никак не проявляется. По мере развития полипа могут возникать такие симптомы, как тошнота, горький привкус во рту, дискомфорт в правом подреберье, усиливающийся после приёма пищи.

Возникновение воспаления в желчном пузыре (холецистита) может усилить симптоматику:

  1. Диспепсические расстройства включают в себя отрыжку с кислым привкусом, изжогу, тошноту и горький привкус во рту.
  2. Рвота многократная, чаще возникает после приёма пищи, не приносит облегчения. Часто приступы рвоты доходят до того, что в рвотных массах остаётся лишь желудочный сок и желчь.
  3. Боли усиливаются после приёма пищи, через несколько часов затихают. Характер боли может быть колющий, режущий, схваткообразный или ноющий.

Если полип достигает больших размеров и перекрывает отток желчи, то возникает механическая желтуха, которую легко определить по жёлтому цвету кожных покровов и склер глаз. Однако это очень редкая ситуация.

Боль может быть симптомом и других заболеваний желчного пузыря. Читайте статью о том, что характер боли может сказать о своей первопричине и как лечить боли в желчном пузыре.

Какие обследования помогут установить диагноз

Заболеваниями желчного пузыря в первую очередь занимается врач-гастроэнтеролог, а также более узкий специалист: гепатолог. Так как полипы в некоторых случаях склонны к перерождению, то может потребоваться консультация онколога.

Для полной картины болезни и определения дальнейшей тактики лечения необходимо выявить новообразование, а также определить его тип. Диагностика начинается со сбора жалоб, истории развития болезни, а также информации о перенесённых ранее заболеваниях.

Основные методы исследования патологии — это осмотр, анализы, УЗИ-диагностика, эндоскопическая ультрасонография, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография.

  1. На УЗИ желчный полип выглядит как светлое образование на тёмном фоне полости пузыря. В зависимости от своего типа образование может быть однородным или с затемнениями.
  2. Эндоскопическая ультрасонография — это разновидность ультразвукового исследования, которая проводится с помощью эндоскопа. Эндоскоп вводится через желудок в двенадцатиперстную кишку, позволяя максимально детально изучить желчный пузырь и его новообразования.
  3. Компьютерная томография помогает получить детальную информацию о местоположении полипов, их форме, а в некоторых случаях и причину их возникновения.
  4. Магнитно-резонансная томография позволяет послойно изучить все слои тканей, выявить патологии желчного пузыря и близлежащих органов, помогая врачу определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Из анализов назначают биохимический анализ крови с такими показателями: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин + фракции.

Обнаружили полип желчного пузыря — опасно ли это?

Хотя в большинстве случаев полипы являются доброкачественными образованиями, но случаются и перерождения в злокачественную форму. Псевдополипы не перерастают в раковые опухоли, однако могут нарушать работу желчного пузыря и доставлять дискомфорт.

Наиболее опасными считаются аденоматозный и папилломатозный тип из-за высокого риска перерождения в злокачественную форму.

Если ничего не беспокоит, но на обследовании нашли полипы в желчном пузыре — что делать? Лучше не ждать появления симптомов и обратиться к врачу, чтобы определить тактику ведения болезни. Наличие полипов требует регулярного (1 раз в год) проведения ультразвукового исследования.

Как лечиться?

Для определения, как лечить полипы в желчном пузыре, нужно знать их размер и вид. Выжидательная тактика применяется при псевдополипах диаметром менее 1 см, которые расположены в полости пузыря. Для замедления их роста следует скорректировать рацион питания, а также принимать определённые лекарственные препараты.

Наиболее оптимистичный прогноз — при полипах холестеринового типа. При правильно подобранной диете и лечении возможно добиться полного восстановления функции желчного пузыря.

Возможно ли лечение без операции?

После полного обследования у гастроэнтеролога обычно назначается лечение одним из перечисленных ниже средств:

  • симвастатин — понижает уровень липопротеидов крови;
  • урсофальк или урсосан — способствуют растворению холестериновых полипов;
  • холивер — устраняет застой желчи за счёт усиления её секреции;
  • дротаверин (но-шпа), мебеверин, и гимекромон (одестон) — помогают снять спазм желчного пузыря и нормализуют проходимость желчи.

Через 2–3 месяца после терапии следует провести контрольное УЗИ, которое покажет прогресс лечения или его отсутствие, а также поможет предпринять дальнейшие действия.

Оперативное лечение полипов желчного пузыря

Показаниями для проведения оперативного вмешательства, то есть удаления желчного пузыря (по-научному — холецистэктомия) являются случаи, когда:
размеры полипов составляют более 1,5–2 см;
полипы мешают оттоку желчи;
есть риск злокачественного перерождения.

Кроме холецистэктомии, нужно упомянуть менее травматичный способ: эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря. Такая операция позволяет сохранить желчный пузырь: врач удаляет полипы с помощью диатермической петли, которая с помощью тока одновременно срезает патогенные ткани и коагулирует кровь в открывшихся сосудах. Этот малоинвазивный тип операции практически безболезненный, имеет малый риск осложнений и легко переносится пациентами.

Однако применять полипэктомию можно только в случае единичных полипов. При множественном разрастании полипов единственным методом лечения остается полное удаление желчного пузыря: открытым либо лапароскопическим (через небольшой разрез) способом.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 26.03.2020

Не нашли то, что искали?

Автор-эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

развитие, чем опасны, симптомы, выявление, лечение

Полипы в желчном пузыре обнаруживаются при ультразвуковом исследовании примерно у 6% жителей земного шара, а преобладающее большинство пациентов с такими образованиями – женщины старше 35 лет. Чаще всего полипы этой локализации выявляются случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу другой патологии желчевыводящих путей. Назначение ультразвукового исследования влечет за собой обнаружение полипов, которые ничем себя не проявляли и не беспокоили.

Довольно большая частота распространенности такого процесса связана с тем, что данные УЗИ не всегда позволяют достоверно отличить истинный полип от подобных ему образований, связанных с отложением кристаллов холестерина в слизистой оболочке или воспалительными изменениями. Тем не менее, заключение врача о наличии полипа всегда требует большой настороженности, поскольку риск малигнизации (озлокачествления) при отдельных вариантах полипов достигает 30-33%.

Причины и виды полипов

Причины полипообразования в желчном пузыре до сих пор не ясны, хотя предполагается роль воспалительного процесса (холецистит), носительства камней, обменных нарушений. К слову, полипы значительно чаще обнаруживаются при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, панкреатите, дискинезии желчевыводящих путей. Вероятно, так происходит потому, что застой содержимого, нарушение своевременного и полного опорожнения желчного пузыря, механическое воздействие на стенку органа камней способствуют ее постоянному травмированию и поддержанию хронического воспаления, следствием которого становится избыточное размножение клеток внутреннего слоя и образование полипа.

Другой причиной полипообразования могут стать нарушения липидного обмена. Всем известно, что желчь богата не только активными веществами, помогающими расщеплять жиры в кишечнике, но и холестерином, который при неблагоприятных условиях может откладываться в клетках слизистой оболочки. Такое явление носит название холестероза и отражает наличие холестерина и его эфиров в клетках, которые значительно увеличиваются в размерах и формируют разрастания, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки.

Практически все пациенты с полипом желчного пузыря могут указать на погрешности в диете, которые в первую очередь состоят в злоупотреблении животными жирами. В связи с этим, есть мнение о роли характера питания как причины полипообразования. В части случаев так и не удается установить, почему же возник полип, и тогда его называют идиопатическим.

В зависимости от особенностей строения, внешнего вида, возможной причины выделяют несколько видов полипов желчного пузыря:

  • Холестериновый;
  • Воспалительный;
  • Аденоматозный;

Кроме того, картину полипа может давать наличие доброкачественной опухоли – папилломы, которая разрастается на поверхности слизистой оболочки в виде сосочков.

Холестериновый полип встречается наиболее часто. Этот вид образований не является опухолью, а лишь отражает очаговое отложение кристаллов холестерина в клетках внутреннего слоя пузыря. По сути, такие возвышения не являются и полипами, поэтому обычно не требуют активной хирургической тактики, однако сложности дифференциальной диагностики при УЗИ способствуют тому, что их ошибочно принимают за истинный полип. Отложение холестерина в стенке желчного пузыря именуют холестерозом, а когда он сопровождается полиповидными разрастаниями, то говорят о полипозном холестерозе.

Воспалительный полип возникает в качестве ответной реакции на постоянное раздражение стенки желчного пузыря. Как правило, таким раздражающим фактором становятся камни при желчнокаменной болезни, но могут быть и паразиты, проживающие в желчевыводящих путях, и даже сама желчь. Воспалительные полипы, подобно холестериновым, не являются опухолью, но исключить вероятность атипических изменений в их клетках практически невозможно.

Истинными опухолями, которые дают ультразвуковую картину в виде полиповидных выростов, считаются аденома (аденоматозные полипы) и папиллома. Аденоматозные полипы представляют собой избыточное локальное размножение клеток слизистой оболочки, формирующее очаг опухолевого роста. В аденомах нередко обнаруживаются явления атипии, что указывает на склонность к злокачественной трансформации. Папиллома представляет собой доброкачественную опухоль из эпителия, выстилающего желчный пузырь изнутри. Сосочковые разрастания этой опухоли выглядят при ультразвуковом исследовании как полип.

Проявления и диагностика полипов

Конечно, большинство пациентов с такими образованиями волнует вопрос, насколько опасно их наличие. Не глядя на то, что сами по себе полипы, как правило, не доставляют никаких беспокойств и протекают бессимптомно, риск малигнизации, когда практически каждый третий полип может стать раком, делает это состояние опасным, а потому тревога вполне обоснована.

снимок: полип желчного пузыря

Специфических симптомов, позволяющих заподозрить полип желчного пузыря, нет. Иногда больных могут беспокоить тяжесть в правом подреберье, тошнота, диспепсические расстройства при погрешностях в питании. Если полип расположен в устье желчного протока и достаточно велик для того, чтобы перекрыть отток желчи, то возможны приступы желчной колики с резкой болью в животе, тошнотой, рвотой, чувством горечи и сухости во рту. Поскольку полипы обычно возникают при уже имеющихся холецистите или желчнокаменной болезни, то на первый план среди симптомов выступают проявления именно этих заболеваний.

При подозрении на наличие полипов желчного пузыря больного обязательно направят на ультразвуковое исследование. Перспективным и более информативным способом диагностики считается эндоскопическая ультрасонография, когда пациент глотает гибкий проводник с датчиком, попадающим в двенадцатиперстную кишку. Расстояния от стенки кишки до желчного пузыря значительно меньше, нежели при исследовании через брюшную стенку, а применение более высоких частот ультразвука позволяет досконально осмотреть все слои стенки пузыря, установить наличие полипов, их размер и расположение.

Подходы в лечении полипов желчного пузыря

Полипы желчного пузыря коварны тем, что какого-либо беспокойства больному не доставляют, а между тем риск малигнизации по некоторым данным достигает 33%. Конечно, не каждый полип может стать раком, но все же большинство специалистов при обнаружении таких изменений сразу предлагают радикальное лечение – удаление желчного пузыря вместе с полипами.

Многие пациенты из-за боязни оперативного вмешательства пускаются «во все тяжкие», увлекаясь народными методами, выжидая время и игнорируя регулярные УЗИ. Пока идет время, полип может не только вырасти, но и дать начало раковой опухоли, поэтому общепризнанным считается, что вылечить полип можно только хирургическим путем, а наблюдение часто лишь откладывает необходимость операции, к которой, однако, можно за этот период подготовиться.

Срок выполнения операции и ее целесообразность зависят от вида и размеров новообразования. Так, если у пациента диагностирован полипозный холестероз, то можно ограничиться выжидательной тактикой, но лишь в том случае, если размеры полипов не превышают 1 см и число их не больше пяти. Абсолютному большинству больных будет предложена операция, показанием к которой считаются:

  1. Размер полипа 1 см и более.
  2. Появление симптомов поражения стенки желчного пузыря вне зависимости от размеров образования (желчные колики).
  3. Диффузный характер полипообразования с вовлечением всех стенок органа.
  4. Рост полипа (увеличение как минимум на 2 мм в год).
  5. Невозможность исключить злокачественный характер процесса.

Оперативное вмешательство при полипе желчного пузыря подразумевает холецистэктомию (удаление органа), которая может быть проведена через лапароскопический доступ с минимальной операционной травмой. У тучных больных, при спаечном процессе в брюшной полости, обильном заполнении пузыря камнями хирург может выбрать стандартную холецистэктомию открытым способом, чтобы избежать осложнений во время извлечения пузыря из брюшной полости.

слева – лапароскопический метод, справа – открытая холецистэктомия

Есть данные о возможности эндоскопической полипэктомии с помощью специальных инструментов, вводимых в полость желчного пузыря, при которой происходит сохранение органа. Однако данных о последствиях и отдаленных результатах таких операций недостаточно для того, чтобы метод был использован повсеместно.

Лечение без операции возможно в случае, если размер полипа не превышает 1 см и его строение не вызывает подозрений относительно рака. Больному обязательно следует проводить регулярный УЗ-контроль: каждые полгода в течение двух лет и ежегодно в течение всей жизни, пока признаков увеличения образования не наблюдается. При подозрении на аденоматозный характер роста рекомендуется проводить УЗИ каждые три месяца. Есть и более жесткие рекомендации, подразумевающие ежемесячное ультразвуковое исследование в течение полугода, затем каждые три месяца, полгода и раз в год при стабильном состоянии и отсутствии признаков роста.

Полипы нередко сочетаются с воспалительным процессом в самом желчном пузыре, желчных протоках, поджелудочной железе, поэтому целесообразно лечить и эти заболевания. Консервативная терапия подразумевает соблюдение диеты. Питание должно быть щадящим, небольшими порциями в несколько приемов. Следует исключить из рациона жареные и жирные блюда, копчености, сливочное масло, алкоголь, крепкий кофе, обилие приправ. Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам мяса и рыбы, лучше, если они будут приготовлены на пару или отварены. В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, а вот сладости, сдобу, мороженое лучше ограничить.

Лекарственных препаратов, способных избавить от полипа, не существует, но в составе комплексной терапии холецистита и желчнокаменной болезни, которые могут сопровождаться полипообразованием, могут назначаться спазмолитики, средства, растворяющие камни в желчном пузыре, противовоспалительные препараты и т. д.

Допускается лечение народными средствами, но стоит особо отметить, что к исчезновению полипов оно не приведет, а лишь поможет облегчить течение вышеупомянутых заболеваний желчного пузыря. Применение любого растительного состава должно быть строго согласовано с лечащим врачом. Обычно при патологии желчного пузыря используют цветки ромашки, плоды шиповника, девясил, березовые почки, зверобой, различные желчегонные травы.

Хочется еще раз напомнить, что полипы желчного пузыря, хоть и протекают незаметно для больного, все же требуют настороженности и тщательного контроля со стороны специалиста. Самолечение, как и игнорирование регулярных обследований, недопустимо, поэтому, чтобы избежать развития рака желчного пузыря, стоит выполнять все рекомендации лечащего врача.

Видео: полипы желчного пузыря в программе “О самом главном”

Обсуждение и вопросы автору:

Автор старается отвечать на все адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру.

Полипы в желчном пузыре | Доктор Чухров К.Ю.

Очень часто к хирургу обращаются пациенты, у которых при обследовании (обычно при прохождении УЗС исследования), выявлен одиночный или несколько полипов, располагающихся в просвете желчного пузыря – полипы в желчном пузыре. Многие хотят получить ответ на вопросы: Что это за заболевание? Какой риск оно представляет для здоровья? Как поступить?

Под собирательным термином полип, введенным в медицинский обиход со времен Гиппократа, понимают избыточные разрастания слизистой оболочки в виде выростов в тех органах, где она имеется. Могут быть полипы слизистой носа, желудка, кишки, матки, мочевого пузыря. Желчный пузырь также имеет слизистую оболочку, представляющую его внутреннюю выстилку.  Поэтому полипы могут возникать и в нём.

По некоторым статистическим данным полипы в желчном пузыре могут встречаться у 6% населения. Это довольно высокий процент. Возможно, он обусловлен «избыточной» диагностикой, когда  за полипы могут приниматься складки слизистой желчного пузыря, а также фиксированные к ворсинкам слизистой оболочки холестериновые камни. Как и в случае желчнокаменной болезни, полиповидные разрастания чаще выявляются  у женщин.

Полип желчного пузыря причины возникновения.

Причины возникновения таких разрастаний, как и причины возникновения любой опухоли на сегодняшний момент точно не установлены. В некоторых случаях первопричиной могут являться воспалительные процессы в желчном пузыре. Когда на фоне воспаления  слизистой, определенные её участки из-за воспалительного отека могут «выбухать» в просвет пузыря. После стихания воспаления, эти полипы могут просто исчезнуть. Очень часто картину полипа дают пропитанные холестерином ворсинки слизистой оболочки пузыря. Причиной этого состояния, как и  одной из причин возникновения камней в желчном пузыре  является перенасыщенность желчи холестерином. По плотности такой «холестериновый полип» будет совпадать с плотностью слизистой оболочки и УЗИ сканер не может различить истинное разрастание слизистой от её импрегнации холестерином.  И наконец, истинные полипы, в основе образования которых лежат гиперпластические процессы, то есть процессы разрастания клеток – это аденоматозные полипы, разрастания округлой формы из железистой ткани, и папилломы слизистой, внешне напоминающие цветную капусту. Эти полипы, являющиеся доброкачественными образованиями, рассматриваются как предраковое состояние. Возможно перерождение любого полипа в злокачественный. Риск этого перерождения варьирует от 10 до 33%.

Особых проявлений, по которым можно было бы заподозрить наличие полипов в желчном пузыре, как и наличие любого опухолевого процесса нет. Теоретически можно предположить, что если разрастания слизистой достигли определенных размеров и расположены в зоне шейки вблизи от пузырного протока так, что могут нарушать процесс опорожнения желчного пузыря. Тогда может появиться симптоматика сходная с проявлением желчно-каменной болезни: боли в правом подреберье, чувство тяжести и переполнения.

В медицинской практике диагноз устанавливается по данным ультразвукового исследования. Полипы больших размеров (1см и более) подлежат обязательному оперативному лечению, потому что, риск развития злокачественного процесса очень высок. Нужно обязательно задуматься об оперативном вмешательстве при увеличении размера полипа, при наличии других заболеваний имеющих риск озлокачествления, при неблагоприятной «онкологической» наследственности, при появлении болевой симптоматики.

Наблюдать за состоянием процесса необходимо, но это не позволяет контролировать сам процесс. Уловить когда же может наступить переход  доброкачественного процесса в «плохой» невозможно. Нужно помнить, что рак желчного пузыря встречается у 2% больных, оперированных по поводу заболеваний желчного пузыря. Полипы желчного пузыря увеличивают шанс войти в эту статистику.

Полип в желчном пузыре лечение.

Адекватное лечение полипов в желчном пузыре – только оперативное. Никакие снадобья и заговоры здесь не помогут. Операция заключается в удалении желчного пузыря вместе с полипами. Как правило, это эндоскопическая холецистэктомия (операция через проколы). Удаленный желчный пузырь обязательно направляется на гистологическое исследование. Это позволяет определить клеточное строение исследуемой ткани и установить точный диагноз.

Автор: Чухров К.Ю.


Смотрите также

Серозометра: Лечение Народными Средствами

Серозометра: причины возникновения, симптомы и лечение Патологическое скопление в полости матки жидкости — серозометра, довольно серьезный симптом. Промедление… Подробнее...
Палец

Щелкающий Палец: Лечение Народными Средствами

Какие существуют способы избавления от щелкающих суставов Когда палец (или даже несколько) заклинивает во время сгибания или раздается непривычное щелканье, то… Подробнее...
Простатит

Затрудненное Мочеиспускание У Мужчин: Лечение Народными Средствами

Из-за чего возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но… Подробнее...